Основните заболявания на централната нервна система при спортистите са функционалните заболявания, а именно неврозите.
Неврози. Неврозата е разстройство на висшата нервна дейност, което се основава на пренапрежение на основните нервни процеси - възбуждане и инхибиране (И. П. Павлов). Причината за такъв срив е остра или продължителна психическа травма или психически стрес. Тези термини не означават непременно някакъв шок (изключително силни отрицателни емоции). И така, умственото пренапрежение може да възникне както в резултат на силни и прекомерно чести емоции, причинени например от поредица от отговорни състезания, така и в резултат на монотонно обучение, което изисква все повече вътрешни усилия, за да продължи.
С други думи, етиологичен фактор в развитието на невроза може да бъде всяка ситуация, при която към психиката се предявяват изисквания за достатъчно дълго време, които надвишават нейните резерви по отношение на силата и подвижността на основните нервни процеси. Особено неблагоприятно е едновременното въздействие на няколко негативни фактора, например прекомерно спортно натоварване, вълнение и психическо претоварване по време на изпити, семейни и работни конфликти и др. хронична инфекция, недохранване и недохранване, злоупотреба с никотин и алкохол, тогава неврозите се появяват по-често и по-лесно. Различават се следните основни видове неврози: неврастения, която при подходящи негативни влияния се развива предимно при лица с балансирано състояние на двете сигнални системи; психастения, която при същите условия се развива при лица, които имат преобладаване на втората сигнална система над първата (т.нар. психичен тип, според И. П. Павлов), и истерия, която под влияние на неблагоприятни фактори, развива се предимно при лица, при които първата сигналната система преобладава над втората (т.нар. художествен тип). Някои видове неврози се разграничават и извън връзката със сигналните системи: невроза натрапчиви идеи, невроза на страха и т. н. Както вече беше споменато, състоянието на претрениране, характеризиращо се преди всичко със срив на висшата нервна дейност, също е невроза. Специфичната форма на невроза се определя от индивидуалните особености на психиката на спортиста и естеството на травмиращите обстоятелства.
Спортистите най-често трябва да се справят с неврастения и обсесивно-компулсивно разстройство.
Неврастения (от гръцки неврон - нерв, астения - изтощение). Има две форми на неврастения - хиперстенична и хипостенична.
Хиперстеничната форма възниква главно поради слабостта на процеса на активно вътрешно инхибиране, причинена от неговото пренапрежение. Това засяга преди всичко реакциите на пациента към околната среда – нетърпение, инконтиненция, гняв, склонност към сълзи, появяват се нарушения на съня (заспиването е трудно, сънят е повърхностен, с чести прекъсвания, което предизвиква сънливост и чувство на слабост по време на будност). Намалява не само умствената, но и физическата работоспособност, особено ако е свързана с изпълнение на прецизни движения. За спортиста това може да бъде свързано с изкривяване на техниката на сложно упражнение, което преди това е усвоил добре; Трудности при овладяване на нови технически умения, които не отговарят на квалификацията на спортиста.
При хипостеничната форма на неврастения проявата на повишена възбудимост е по-слабо изразена и в клиничната картина преобладават слабост, изтощение и летаргия.
Обсесивно-компулсивното разстройство. Характеризира се с различни проявиОбсесии: Спортистът е преследван от мисли за неизбежен провал в спорта, училище или работа. Често възникват необосновани подозрения, че той има такива сериозно заболяване, например рак (карцинофобия) и др. Особеността на обсесивните състояния е амбивалентността на пациента към страховете му: от една страна, той разбира тяхната неоснователност, от друга, не може да ги преодолее.
Описаните по-горе симптоми на неврози са характерни за развита картина на заболяването, която относително рядко се наблюдава при спортисти. При тях тя често се проявява в по-изтрити форми. Въпреки това, неврозата, която винаги е източник на значителни вътрешни преживявания и конфликтни ситуациив спортен отбор, не трябва да се разглежда като леко заболяване.
При превенцията на неврози при спортисти от голямо значение е правилното дозиране на физически и особено емоционален стрес. Спортната дейност, предизвикваща интерес, ентусиазъм и ентусиазъм, служи като неизчерпаем източник на положителни емоции, които предпазват нервната система от пренапрежение. За разлика от това, повтарящите се тренировки изтощават нервната система относително бързо. Положителната реакция от страна на спортиста се улеснява от ясното разбиране на конкретните задачи и цели, които стоят пред него. Въпреки това, когато анализираме причините за неврозата, не можем да се ограничаваме до разглеждане само на състояния, свързани със сферата на спорта: причината за неврозата, проявена в областта на спортната дейност, например, може да бъде неблагоприятна семейна или работна среда.
При лечението на неврози се използват медикаменти и физиотерапевтични средства. Но често само едно намаляване на натоварването и,
най-важното, промяна в нейния характер с включването активна почивкадайте добър ефект... В някои случаи е необходима почивка в тренировките - обикновено за кратък период от време (2-3 седмици).
При наранявания на централната нервна системавключват увреждане на главата и гръбначен мозък.
Увреждането на мозъка възниква при черепно-мозъчна травма. Може да е резултат от удари в различни части на черепа, или падане върху главата, както и натъртвания на главата по околни предмети.
Черепномозъчната травма може да бъде отворена или затворена. Затворена е черепно-мозъчна травма, при която, независимо дали кожата и меките тъкани са увредени или не, костите на черепа остават непокътнати.
Черепно-мозъчната травма е най-характерна за бокс, колоездене и моторни спортове, футбол, хокей, алпийски ски, но се наблюдава и при гимнастика, акробатика, гмуркане, лека атлетика и др.
Повечето наранявания на черепа са придружени от мозъчно увреждане, което се класифицира като сътресение, мозъчна контузия и мозъчна компресия. Те могат да бъдат изолирани или комбинирани един с друг.
Всяко от тези наранявания причинява повече или по-малко изразено увреждане на мозъчното вещество, оток и увреждане на нервните клетки с нарушение на тяхната функция, което се проявява в съдови нарушения (разкъсване на капиляри, артерии и вени), понякога в мозъчен кръвоизлив, водещ до хипоксия, исхемия и некроза в неговите области, при нарушения на вестибуларния апарат, багажника и мозъчната кора.
Най-честият симптом на сътресение е загубата на съзнание. Тя може да бъде много краткотрайна - само няколко секунди или да продължи дълго време - много часове и дни. Колкото по-дълго е загубата на съзнание, толкова по-тежка е степента на сътресение (вижте по-долу). При връщане в съзнание пациентите се оплакват от тежест в главата, виене на свят, главоболие, гадене, слабост. Имат бавен и бавен говор.
При по-тежки наранявания се определят и други симптоми на сътресение: рязка бледност, неподвижност на погледа, разширени зеници и липсата им на реакция на светлина, рядко и плитко дишане, рядък и слаб пулс, изпотяване, повръщане и конвулсии. При изключително тежки случаи на сътресение, жертвата може да умре, без да си дойде в съзнание от спиране на дишането поради нараняване продълговатия мозък, за който е известно, че съдържа дихателния център.
Много рядко при сътресения на мозъка на преден план излизат психични разстройства: внезапна възбуда, объркване, халюцинации. Тези нарушения обикновено отзвучават напълно за няколко дни или седмици.
След сътресение може да се наблюдава така наречената ретроградна амнезия (жертвата не помни какво се е случило с него преди нараняването), главоболие, виене на свят, съдови нарушения, проявени, по-специално, в персистираща артериална хипертония, нарушение сърдечен ритъм, изпотяване, втрисане, а в умствената сфера - при раздразнителност, силна емоционална възбудимост, влошаване на паметта.
Обичайно е да се разграничават лека, средна и тежка степен на сътресение в зависимост от продължителността на загубата на съзнание: при първата степен тя продължава минути, при втората - часове, а при третата - много дни. Тежестта на другите симптоми зависи от продължителността на загубата на съзнание.
Всички симптоми, наблюдавани при сътресение на мозъка, са следствие от нарушения на кръвообращението и молекулярни биохимични промени в клетките на кората. големи полукълбаи в диенцефално-стволовите центрове, придружено от инхибиране в различни части на централната нервна система, а след това и от нарушаване на връзката между кората на главния мозък и подкоровите образувания. Проявите на последното включват нарушения на функцията на стъблото и подкоровите образувания, симптомите на които са нистагъм (осцилаторни, неволеви движения очни ябълки), нарушения на дишането, затруднено преглъщане и др.
Контузия на мозъка е затворена травмачереп, в който настъпва увреждане на медулата. Ударът в главата може да доведе до пряко и непряко мозъчно увреждане. Директна травма означава контузия на мозъка в областта на прилагане на сила, например при удар в слепоочието, контузия на темпоралния лоб. Непряката травма е контузия на мозъка в област, отдалечена от мястото на удара, например в a Долна челюстконтузия на мозъка в областта на тилната кост. Това се дължи на факта, че кинетичната енергия се прехвърля от мястото на удара към черепа, цереброспиналната течност и мозъка, която се измества далеч от източника на удара и удря вътрешната повърхност на костите на черепа. Получената вълна гръбначно-мозъчна течноств вентрикулите на мозъка може също да увреди мозъчната тъкан в областта на техните стени. Поради изместването на мозъка може да се получи и разкъсване на кръвоносните съдове. След това има кръвоизлив, подуване на мозъка и мека мозъчни обвивкии рефлекторни съдови нарушения.
Контузията на мозъка, в допълнение към симптомите, характерни за сътресение (но в по-голяма степен), се характеризира с наличието на признаци фокални лезиина мозъка под формата на пареза, парализа, гърчове, сетивни нарушения от страната, противоположна на нараняването, нарушения на говора. Ако кръвоизливът, който се получава по време на натъртване, е следствие от увреждане на голям съд, тогава се образува голям хематом, който притиска определени части на мозъка, причинявайки съответните патологични промени в тялото. Степента на мозъчни нарушения с контузия на мозъка обикновено намалява значително още през първите дни, тъй като те се основават не само на смъртта нервна тъкан, но и някои от неговите обратими изменения (тъканен оток и др.). Някои от разстройствата обаче могат да останат завинаги. Такива нарушения се наричат резидуални.
Когато мозъкът е притиснат, има постоянно увеличаване на горните симптоми. В момента на нараняване може да има симптоми, подобни на тези при леко сътресение. Въпреки това, малко по-късно започват да се увеличават главоболие, гадене, повръщане, глухота, което води до загуба на съзнание; възниква и се увеличава пареза на дясната или лявата част на тялото, появяват се брадикардия, недостатъчност на дишането и кръвообращението.
Относителното благополучие между нараняването и развитието на описаните по-горе симптоми е много характерно за хематомите. Задоволителното здравословно състояние, което може да бъде след изчистване на съзнанието, понякога служи като причина за отслабване на медицинския надзор на пострадалия. Симптомите на притискане на мозъка, които често водят до смърт, могат да се появят няколко часа след нараняването.
Специално вниманиеизисква травма на главата в бокса. Ако в други спортове такава травма е злополука, злополука, то в бокса правилата на състезанието позволяват нанасяне на удари с ръкавица по долната челюст, лицето, челото и слепоочията.
Травматичната мозъчна травма включва нокаут, нокдаун и гроги (нокдаун в изправено положение) поради удар в главата (бокс).
Най-често в боксовата практика нокаутът се получава при удряне на долната челюст. Причинява виене на свят, нарушено пространствено съзнание, падане и често загуба на съзнание. Причината за нокаут в този случай е сътресение на мозъка, както и на отолитите на вестибуларния апарат, което води до дразнене на малкия мозък и следователно до загуба на равновесие. Нокаутът при удар в темпоралната област се получава по механизма на типично сътресение.
Честите удари по главата при боксьорите, които не завършват с нокаут, нокдаун или гроги състояние, имат известен травмиращ ефект върху мозъка. Такива шокове могат да доведат до органични промени в клетките на мозъка и кръвоносните съдове, които го хранят.
В повечето случаи загубата на съзнание при боксьори с удар в главата е краткотрайна и не предизвиква никакви смущения във функцията на нервната система след това. Въпреки това, дори и с краткосрочна загубасъзнанието не може да бъде напълно изключено за по-тежко увреждане на мозъка: синини и образуване на хематом, последвано от притискане на мозъка. Има случаи, когато боксьор умира няколко часа след нокаут от компресия на мозъка от постепенно нарастващ хематом.
При оказване на първа помощ при черепно-мозъчни наранявания е необходимо пострадалия да се постави с леко повдигната глава и да се постави студ на главата му, а при нарушения на дишането и кръвообращението да се използват лекарства (кордиамин, кофеин, камфор, лобелин и др. .).
При всички случаи на мозъчно увреждане е показана спешна хоспитализация на пострадалите за период от 2 седмици до 2 месеца. Транспортирането трябва да бъде възможно най-леко. Прегледът на жертвата и назначаването на терапевтични мерки трябва да се извършват от невропатолог или неврохирург. През първия ден е необходимо внимателно наблюдение на жертвата (това е особено вярно за тези, които са били нокаутирани). При хематоми, в случай на увеличаване на явленията на компресия на мозъка, се извършва хирургическа интервенция.
Често, скоро след черепно-мозъчна травма, особено повтаряща се, спортистите изпитват различни посттравматични разстройства: главоболие, виене на свят, повишена умора, нарушения на съня и др.
Редица години (5-10-15 или повече) след черепно-мозъчна травма, сериозно патологични променимозък. Това е така нареченият синдром на посттравматична енцефалопатия, който може да се прояви в различни форми... Особено често това мозъчно увреждане се случва при боксьори с дълъг опит, които са получили голям брой удари в главата, нокаути и нокдауни (т.нар. "боксова болест").
Енцефалопатията може да се появи няколко години след като спрете да боксирате. Неговите признаци са различни симптоми на психични разстройства и органични мозъчни увреждания. Нарушенията на психиката в началото могат да се изразят в появата на боксьор в състояние на еуфория (възбуда, неестествена веселост), заменена от апатия, летаргия. Освен това настъпва постепенна промяна в характера: тщеславие, чувство за превъзходство, след това горещ нрав, арогантност, негодувание и подозрение, а след това - увреждане на паметта, намаляване на интелигентността, до деменция. За обозначаване на това състояние в психиатрията има термина „dementio pugilistica“, което означава „деменция от бой с юмруци". Заедно с психическо разстройство, различни симптомипоказателни за органично увреждане на мозъка: двигателни нарушения, треперене различни частитяло, маскообразно лице, повишен мускулен тонус, нарушения на говора, пареза и др. При тези боксьори, с помощта на електроенцефалография и пневмоенцефалография, се разкриват изразени промени, които показват дифузна атрофия на мозъчната кора. Причината за това, очевидно, са множество, дори леки, сътресения, придружени от кръвоизливи и последващи цикатрициални промени.
Възобновяването на спорта след черепно-мозъчна травма е разрешено само след пълно възстановяване, установено въз основа на задълбочен медицински преглед, извършен от невролог.
След нокаут възрастни боксьори (майстори на спорта и разрядници) могат да тренират не по-рано от месец, по-големи момчета - не по-рано от 4 месеца, по-млади - не по-рано от 6 месеца. Възрастните боксьори, които са претърпели два нокаута, могат да започнат тренировки не по-рано от 3 месеца по-късно, а тези, които са претърпели три нокаута - не по-рано от година след последния нокаут (при условие, че няма неврологични симптоми).
За предотвратяване на нокаути в бокса от голямо значение са добрата техническа подготовка на боксьора, перфектното владеене на защитните техники, както и ясното съдийство и навременното прекратяване на битката с явно предимство на един от боксьорите.
За предотвратяване на мозъчни травми във всички спортове е необходимо да се води строг протокол и задълбочен анализ на причините за нараняванията на централната нервна система, стриктно да се спазва времето за започване на тренировки и участие в състезания. Недопустимо е обучение на боксьори, хокеисти, колоездачи, мотоциклетисти, ски скачачи и скиори без защитни каски.
Уврежданията на гръбначния мозък при спортисти се наблюдават под формата на сътресения, натъртвания, компресия, частични и пълни разкъсвания на веществото на мозъка или неговите мембрани. Механизмите на нараняване са следните: хиперекстензия на гръбначния мозък с прекомерна флексия и екстензия на шийните прешлени; компресия или разрязване на гръбначния мозък с фрактури и дислокации на шийните, гръдните или лумбалните прешлени (при удряне на главата на дъното на басейн, езерце, при падане на главата, при изпълнение различни техникив битката); увреждане на съдовете на гръбначния мозък или неговите мембрани, когато гръбначният стълб удари земята или гръбначния стълб, например ботуш, хвърлящ снаряд. Най-често травмите на гръбначния стълб се получават по време на борба, гимнастика, акробатика, вдигане на тежести, конен спорт, гмуркане, ски, футбол и хокей.
При сътресение на гръбначния мозък няма груби анатомични промени, има само леки кръвоизливи и тъканен оток. Типични симптомиса временни нарушения на проводимостта, лека слабост на мускулите на крайниците, леки промени в чувствителността, дисфункции тазовите органи... Тези симптоми се появяват веднага след нараняването, но бързо отшумяват и изчезват след 1-3 седмици.
При нараняване на гръбначния мозък се появяват кръвоизлив, оток и омекотяване на определени области на нервната тъкан, което води до тежки дисфункции. Веднага след нараняването се нарушава проводимостта на гръбначния мозък, която се запазва дълго време. В първите дни обикновено се наблюдава синдром на пълно нарушение на проводимостта на гръбначния мозък: парализа под нивото на нараняване, анестезия, задържане на урина и дефекация. Тогава могат да се присъединят усложнения: рани от залежаване, пневмония и т. н. Впоследствие, в зависимост от тежестта на нараняването, в някои случаи може да има пълно възстановяване на функцията на гръбначния мозък, в други патологични изменения остават за цял живот.
Притискане на гръбначния мозък може да възникне поради натиск върху него. костни фрагментис фрактура на гръбначния стълб или в резултат на увеличаване на интратекалния хематом с разкъсване на съдовете на тази област. В последния случай компресията прогресира с нарастването на хематома, което се характеризира с увеличаване на двигателните и чувствителни разстройствапод нивото на нараняване, както и повишени нарушения на тазовите органи. Продължителната компресия на гръбначния мозък може да доведе до необратими промени.
В затворени фрактурии изкълчвания на гръбначния стълб, частични или пълно прекъсванегръбначен мозък с пълно нарушение на напречната проводимост, характеризиращо се с парализа на двете ръце или двата крака или всички крайници. Под мястото на нараняване липсват всички видове чувствителност (например жертвата дори не усеща преминаването на урина и изпражнения), бързо се развиват рани от налягане, оток на долните крайници и др.
Първата помощ при наранявания на гръбначния стълб е както следва: трябва внимателно да поставите пострадалия върху всяка твърда равна повърхност с лицето нагоре и да го транспортирате до болница. В никакъв случай не трябва да го засаждате или да му позволявате да го направи сам, тъй като има опасност от нараняване на гръбначния мозък.
Наранявания на гръбначния мозък в повечето случаи водят до Да сеувреждане.
При деца се срещат травматични лезии на нервната система различни възрасти... Те са изпълнени с голяма опасност, тъй като последствията от наранявания могат да засегнат целия по-нататъшен животдете. Обхватът им е толкова голям, че обхваща еднакво както периодично главоболие, така и забавено физическо развитие, психични разстройства.
Както отбелязват лекарите, травматично увреждане на централната нервна система е едно от най-малките чести причинизаболявания на централната нервна система. Наред с инфекциозни и хипоксично-исхемични лезии се среща по-рядко. Но физическо въздействиетрудно да се предвиди. Нараняванията са спонтанни и неочаквани. Те изискват спешна и незабавна медицинска помощ.
Наранявания на нервната система при деца
- Вътрематочно – физическо въздействие върху плода при падане, катастрофа, злополука, когато има компресия или удар в корема и кръста на майката. Наранявания, които не са довели до прекъсване на бременността и е установено, че са съвместими с по-нататъчно развитиеплодът може да повлияе на здравето му след раждането. Сред последствията са нарушения на психомоторното развитие, двигателна активност, речева функция.
- Раждане – слабото раждане, преждевременното раждане, усложненията и използването на форцепс могат да доведат до физическо увреждане на плода. Травматични лезии на централната нервна система на плода се появяват и по време на цезарово сечение.
- След раждането - наранявания на черепа, които се появяват след раждането на дете. Може да е натъртване, сътресение или смачкване. Затворената травма на главата е придружена от сътресение. Натъртването е локално увреждане на медулата. Раздробяването или компресията се придружава от мозъчен оток, вътречерепен кръвоизлив и фрактура на костите. Това е сериозно нараняване с непредвидими последици.
Травматични лезии на централната нервна система при новородени
Родовата травма се нарежда на второ място сред причините за увреждане на централната нервна система на новороденото. Това е грубо механично въздействие върху бебето по време на раждането му. Най-често се увреждат междупрешленните стави на шийните прешлени. Именно върху тях се подлага най-голям стрес по време на раждането. Срещат се и черепно-мозъчни травми, ставни изкълчвания и ставни изкълчвания. Всяко нараняване нарушава притока на кръв във важни артерии, които доставят кръв на мозъка и гръбначния мозък.
Сред причините за наранявания при раждане най-честите са:
- Несъответствието между размера на детето и размера на таза на майката, недоносени бебета, деца с ниско тегло или обратно, много големи деца, бързо раждане, седалищно предлежание. В тези случаи много често се използват помощни средства за раждане, които водят до нараняване на новороденото.
- Слаба родова дейност - използва се медикаментозна и физиотерапевтична стимулация на раждането. Механизмът на преминаване на плода през родовия канал се променя. Често срещани са навяхвания, смесени прешлени и изкълчвания. Церебралният кръвоток е нарушен.
- Използването на форцепс е изключително нежелан и опасен спомагателен метод, който води до краниоцеребрални и цервикални наранявания на гръбначния мозък.
- Цезарово сечение – като правило разрезът на матката е 25-26 см. Обиколката на главата на бебето е средно 35 см. За да се роди бебето, то трябва да бъде изтеглено над главата и раменете. В този случай нараняванията на шийните прешлени често се появяват в комбинация с хипоксия на плода.
Посттравматични синдроми на лезии на ЦНС
Травматичните лезии на централната нервна система при деца се проявяват чрез един от следните синдроми или комбинация от тях:
Цереброастения или енцефалоастения
След лека травма на черепа. Детето изпитва чести главоболия, става неактивно, бързо се уморява и не може да се концентрира, вниманието е нестабилно, паметта се влошава. Такива последици имат функционален характер и подлежат на терапевтична корекция.
Церебропатия или енцефалопатия
След мозъчна травма. Синдромът се проявява във вестибуларни, двигателни, говорни и сензорни нарушения. Може да има силно замайване, нарушения на координацията, заекване, дизартрия, парализа. Детето се нуждае от системна медикаментозна и физиотерапевтична терапия.
Хипо- или хипердинамичен синдром
Някои деца са неактивни, летаргични и бавни. Други са прекалено енергични, афективни, шумни и лесно възбудими. Интелектуалната активност е намалена, вниманието е нестабилно.
Конвулсивен синдром
Този синдром се появява веднага след сериозно нараняване, което е придружено от синини и мозъчен кръвоизлив. Но периодичните гърчове могат да се появят и известно време след нараняването и подходящото лечение. Те често са придружени от влошаване на паметта, апатия и безразличие у детето.
Забавено интелектуално развитие
Най-често се появява след наранявания в перинаталния период. Родовата травма в комбинация с фетална хипоксия може да доведе до необратими структурни промени в мозъка. В резултат на това детето изостава във физическото и психоемоционалното и психическото си развитие.
Диагностика и лечение на увреждания на нервната система при деца
За диагностициране на травматични лезии на централната нервна система и техните последици, клиничен преглед, анализ на рефлексите и поведението на детето, неговото психоемоционално състояние, функционирането на всички жизненоважни важни органи... За оценка на структурата на главния и гръбначния мозък, неговия кръвен поток, се извършват невросонография, доплер ехография, CT и MRI.
V остър периодтравматично увреждане на централната нервна система, веднага след нараняване, терапията е насочена към възстановяване на притока на кръв и функционирането на всички жизненоважни органи. Необходимо е да се намали мозъчният оток, да се нормализира вътречерепното налягане и да се изравни конвулсивния синдром. В бъдеще детето се нуждае от ефективно рехабилитационно лечение за подобряване на дейността на клетките на мозъчната кора, правилно физическо и умствено развитие.
Никой жив организъм не може да работи без органи, отговорни за предаването на импулси нервни клетки... Увреждането на централната нервна система има пряк ефект върху функционалността на мозъчните клетки (както гръбначните, така и мозъчните) и води до появата на нарушения на тези органи. А това от своя страна играе основна роля при определянето на качеството на човешкия живот.
Видове лезии и техните характеристики
Нервна система човешкото тялонаречена мрежа от клетки и нервни окончанияразположени в структурата на мозъка. Функциите на централната нервна система са да регулира дейността на всеки от органите поотделно и на целия организъм като цяло. При увреждане на централната нервна система тези функции се нарушават, което води до сериозни неуспехи.
Днес всички проблеми с нервната система са разделени на следните видове:
- органичен;
- перинатална.
Органичното увреждане на централната нервна система се характеризира с патоморфологични промени в структурата на мозъчните клетки. В зависимост от тежестта на лезията се определят 3 степени на патология: лека, умерена и тежка. По правило лека степен на увреждане може да се наблюдава при всяко лице (независимо от възрастта), без това да засяга здравето и качеството на живот. Но средните и тежките степени вече сигнализират сериозни нарушенияв дейността на нервната система.
Това предполага увреждане на структурата на клетките в мозъка при новородени и деца от първата година от живота, възникнало в перинаталния период. Това време включва антенатален (от 28-та седмица на бременността до раждането), интранатален (моментът на раждане) и неонатален (първите 7 дни от живота на бебето) периоди.
Какви фактори допринасят за появата на лезията?
Органичните лезии могат да бъдат придобити или вродени. Вроденото увреждане настъпва, докато плодът е в утробата. Следните фактори влияят върху появата на патологията:
- употребата на някои видове лекарства, алкохол от бременна жена;
- тютюнопушене;
- заболяване по време на бременност инфекциозни заболявания(възпалено гърло, грип и др.);
- емоционален стрес, по време на който хормоните на стреса атакуват плода;
- излагане на токсични и химични вещества, радиация;
- патологичен ход на бременността;
- неблагоприятна наследственост и др.
Придобитите наранявания могат да се развият в резултат на механично нараняване на детето. В някои случаи тази патология се нарича остатъчна. Диагнозата на остатъчно органично увреждане на централната нервна система се установява от лекар, когато има симптоми, които показват наличието на остатъчни ефекти мозъчни нарушенияслед родова травма.
През последните години броят на децата с остатъчни остатъчни лезии се увеличава. Медицината е склонна да обясни това с неблагоприятна екологична ситуация в някои страни по света, химически и радиационно замърсяване, хобито на младите хора за хранителни добавки и лекарства. Освен това за един от негативните фактори се счита неоправданото използване на цезарово сечение, при което и майката, и детето получават доза анестезия, която не винаги се отразява добре на състоянието на нервната система.
Причината за перинаталните нарушения най-често е остра асфиксия (кислороден глад) на плода по време на раждане. Може да възникне в резултат на патологичното протичане на раждането, с грешна позицияпъпна връв, проявяват се под формата на мозъчни кръвоизливи, исхемия и др. Рискът от перинатално увреждане се увеличава многократно при деца, родени преди термина, или по време на раждане извън родилния дом.
Основните прояви на увреждане
Основните симптоми на лезията зависят от нейния вид. По правило пациентите имат:
- повишена възбудимост;
- безсъние;
- дневна енуреза;
- повторение на фрази и др.
Децата имат намален имунитет, те са по-склонни от връстниците си да бъдат податливи на различни настинки и инфекциозни заболявания. В някои случаи се наблюдава липса на координация на движенията, влошаване на зрението и слуха.
Признаците на перинатално увреждане зависят изцяло от вида на мозъчното увреждане, неговата тежест, стадия на заболяването и възрастта на детето. И така, основните симптоми на увреждане при деца, родени преди термина, са краткотрайни конвулсии, потискане на двигателната активност и нарушени дихателни функции.
Новородените, родени навреме, страдат както от потискане на двигателната активност, така и от повишена възбудимост, проявяваща се в раздразнен вик и тревожност, гърчове със значителна продължителност. Тридесет дни след раждането на бебето летаргията и летаргията се заменят с повишаване на мускулния тонус, тяхното прекомерно напрежение, възниква неправилно формиране на позицията на крайниците (възниква стъпало и др.). В този случай може да се наблюдава появата на хидроцефалия (вътрешна или външна воднянка на мозъка).
При лезии на гръбначния мозък симптоматиката зависи изцяло от местоположението на нараняването. Така че, когато нервните плексуси или гръбначния мозък са наранени в шийния отдел на гръбначния стълб, появата на състояние, наречено акушерска парализа, изглежда типично. Тази патология се характеризира с бездействие или увисване. горен крайникна страната на поражението.
При лезии, свързани с умерена степен, има признаци като:
- запек или повишено изпражнение;
- нарушения на терморегулацията, изразяващи се в неправилна реакция на тялото към студ или топлина;
- подуване на корема;
- бледност на кожата.
Тежка форма перинатална лезияЦентралната нервна система (PPCNS) се характеризира със забавяне в развитието и формирането на психиката на бебето, което се отбелязва още в рамките на 1 месец от живота. Има бавна реакция по време на комуникация, монотонен вик с липса на емоционалност. На 3-4 месеца движенията на детето могат да придобият постоянни нарушения (като детска церебрална парализа).
В някои случаи PPCNS протичат безсимптомно и се появяват едва след 3 месеца от живота на бебето. Прекомерното или липсата на движение, прекомерното безпокойство, апатията на бебето, имунитетът към звуци и зрителни стимули трябва да са сигнал за притеснението на родителите.
Методи за диагностициране и лечение на наранявания
Доста лесно е да се диагностицират вродени органични лезии на централната нервна система при деца. Опитен лекарможе да определи наличието на патология, само като погледне лицето на бебето. Основната диагноза се установява след поредица от задължителни изследвания, които включват електроенцефалограма, реоенцефалограма и ултразвук на мозъка.
За потвърждаване на перинатални нарушения, ултразвук на мозъка и съдов доплер ултразвук, рентгенова снимка на черепа и гръбначния стълб, различни видоветомография.
Лечението на органични и остатъчно-органични лезии на централната нервна система е много дълготраен процес, основно базиран на използването на лекарствена терапия.
Използвани лекарства ноотропни свойства, които подобряват функционалността на мозъка, и съдови лекарства. На деца с остатъчни органични лезии се назначават часове със специалисти в областта на психологията и логопедията, по време на които се изпълняват упражнения за коригиране на вниманието и др.
При тежка степен на перинатално разстройство бебето се настанява в интензивното отделение на родилния дом. Тук се предприемат мерки за отстраняване на смущения в работата на основните системи на тялото и припадъци. Може да се извършва интравенозна инжекция, вентилация и парентерално хранене.
По-нататъшното лечение зависи от тежестта на увреждането на клетките и структурите на мозъка. Обикновено се използват лекарства с антиконвулсанти, подобрители на дехидратация и хранене на мозъка. Същите лекарства се използват при лечението на бебе през първата година от живота.
Периодът на възстановяване (след първата година от живота) се характеризира с използването на немедикаментозна терапия. Използват се рехабилитационни методи като плуване и упражнения във вода, физиотерапияи масаж, физиотерапия, звукотерапия (лекуване на детето с помощта на музика).
Последиците от органични и перинатални нарушения зависят от тежестта на патологията. При правилно лечение е възможно възстановяване или остатъчни ефекти под формата на отклонения в развитието на детето: забавяне на говора, двигателни функции, неврологични проблеми и др. Пълната рехабилитация през първата година от живота дава добри шансове за възстановяване.
Централната нервна система е точно механизмът, който помага на човек да расте и да се ориентира в този свят. Но понякога този механизъм се проваля, „се разпада“. Особено страшно е, ако това се случи в първите минути и дни от самостоятелния живот на детето или дори преди раждането му. Защо е засегната централната нервна система на детето и как да помогнем на бебето, ще ви разкажем в тази статия.
Какво е
Централната нервна система е близък "сноп" от две най-важни връзки - мозъка и гръбначния мозък. Основната функция, която природата е възложила на централната нервна система, е да осигурява рефлекси, както прости (гълтане, смучене, дишане), така и сложни. Централната нервна система, или по-скоро нейните средни и долни части, регулира дейността на всички органи и системи, осигурява комуникация между тях.Най-високата част е кората на главния мозък. Тя отговаря за самосъзнанието и самосъзнанието, за връзката на човек със света, с реалността около детето.
Нарушенията, а следователно и увреждането на централната нервна система, могат да започнат още по време на развитието на плода в утробата на майката и могат да възникнат под влиянието на определени фактори веднага или известно време след раждането.
Коя част от централната нервна система е засегната, ще определи кои функции на тялото са нарушени, а степента на увреждане ще определи степента на последствията.
Причини
При деца с нарушения на централната нервна система, около половината от всички случаи се дължат на вътрематочни лезии, лекарите наричат това перинатални патологии на централната нервна система. Освен това повече от 70% от тях са недоносени бебета,който се е появил по-рано от предписания акушерски срок. В този случай основната първопричина се крие в незрялостта на всички органи и системи, включително и на нервната, тя не е готова за автономна работа.
Приблизително 9-10% от бебетата, родени с лезии на централната нервна система, са родени навреме с нормално тегло. Състоянието на нервната система, казват експертите, в този случай се влияе от негативни вътреутробни фактори, като продължителна хипоксия, която бебето е изпитало в утробата на майката по време на бременност, родова травма, както и остра кислороден гладв хода на трудно раждане, метаболитни нарушения на детето, започнали още преди раждането, инфекциозни заболявания, претърпени от бъдещата майка, усложнения на бременността. Всички лезии, причинени от горните фактори по време на бременност или непосредствено след раждането, се наричат още остатъчни органични:
- Фетална хипоксия.Най-често бебетата, чиито майки злоупотребяват с алкохол, наркотици, пушат или работят в опасна индустрия, страдат от липса на кислород в кръвта по време на бременност. Броят на абортите, предшестващи тези раждания, също е от голямо значение, тъй като промените, които настъпват в тъканите на матката след прекъсване на бременността, допринасят за нарушаване на притока на кръв в матката по време на следващата бременност.
- Травматични причини.Родовата травма може да бъде свързана както с неправилно избраната тактика на раждане, така и с медицински грешкипо време на генеричния процес. Нараняванията включват и действия, които водят до нарушение на централната нервна система на детето след раждането, в първите часове след раждането.
- Метаболитни нарушения на плода.Такива процеси обикновено започват през първия - началото на втория триместър. Те са пряко свързани с нарушаването на дейността на органите и системите на тялото на бебето под въздействието на отрови, токсини и някои лекарства.
- Инфекции при майката.Болести, причинени от вируси (морбили, рубеола, варицела, цитомегаловирусна инфекцияи редица други заболявания), ако заболяването е възникнало през първия триместър на бременността.
- Патология на бременността.Състоянието на централната нервна система на детето се влияе от голямо разнообразие от особености на гестационния период - многоводие и маловодие, бременност с близнаци или тризнаци, отлепване на плацентата и други причини.
- Тежки генетични заболявания.Обикновено патологии като синдроми на Даун и Евардс, тризомии и редица други са придружени от значителни органични промени в централната нервна система.
При сегашното ниво на развитие на медицината патологиите на централната нервна система стават очевидни за неонатолозите още в първите часове след раждането на бебето. По-рядко - през първите седмици.
Понякога, особено при органични лезии със смесен генезис, истинска причинае невъзможно да се установи, особено ако е свързано с перинаталния период.
Класификация и симптоми
Списъкът с възможни симптоми зависи от причината, степента и степента на лезии на мозъка или гръбначния мозък или свързаната лезия. Също така, резултатът се влияе от времето на негативно въздействие - колко дълго детето е било изложено на фактори, които са повлияли на дейността и функционалността на централната нервна система. Важно е бързо да се определи периодът на заболяването – остър, ранно възстановяване, късно възстановяване или период на остатъчни ефекти.
Всички патологии на централната нервна система имат три степени на тежест:
- Лека.Тази степен се проявява с леко повишаване или намаляване на мускулния тонус на бебето, може да се наблюдава сближаващ се страбизъм.
- Средно аритметично.При такива лезии мускулният тонус винаги е намален, рефлексите липсват напълно или частично. Това състояние се заменя с хипертонус, конвулсии. Появяват се характерни окуломоторни нарушения.
- Тежка.Страдат не само двигателната функция и мускулния тонус, но и вътрешните органи. Ако централната нервна система е силно депресирана, могат да започнат конвулсии с различна интензивност. Сърдечните и бъбречните проблеми могат да бъдат тежки, както и развитието на дихателна недостатъчност. Червата могат да бъдат парализирани. Надбъбречните жлези не произвеждат правилните хормони в точното количество.
Според етиологията на причината, която е причинила проблеми с дейността на мозъка или гръбначния мозък, патологиите се разделят (но много условно) на:
- Хипоксичен (исхемичен, вътречерепен кръвоизлив, комбиниран).
- Травматични (родилна травма на черепа, гръбначни лезии при раждане, патологии на периферните нерви при раждане).
- Дисметаболит (kernicterus, излишък в кръвта и тъканите на детето на нивото на калций, магнезий, калий).
- Инфекциозни (последици от инфекции на майката, хидроцефалия, вътречерепна хипертония).
Клинични проявленияразличните видове лезии също се различават значително един от друг:
- Исхемични лезии.Най-"безобидното" заболяване е мозъчната исхемия от 1-ва степен. При нея детето демонстрира нарушения на централната нервна система само в първите 7 дни след раждането. Причината най-често се крие в хипоксия на плода. По това време бебето може да наблюдава относително леки признаци на възбуда или депресия на централната нервна система.
- Втората степен на това заболяване се поставя в случай, че ако нарушенията и дори конвулсии продължават повече от седмица след раждането.За трета степен може да се говори, ако детето има постоянно повишено вътречерепно налягане, наблюдават се чести и тежки конвулсии, има и други вегетативни нарушения.
Обикновено тази степен на церебрална исхемия има тенденция да прогресира, състоянието на детето се влошава, бебето може да изпадне в кома.
- Хипоксичен мозъчен кръвоизлив.Ако в резултат на кислородно гладуване детето има кръвоизлив вътре в вентрикулите на мозъка, тогава при първа степен може да няма никакви симптоми и признаци. Но вече втората и третата степен на такъв кръвоизлив водят до тежко увреждане на мозъка - конвулсивен синдром, развитието на шок. Детето може да изпадне в кома. Ако кръвта попадне в субарахноидалната кухина, детето ще бъде диагностицирано със свръхвъзбуждане на централната нервна система. Има голяма вероятност от развитие на воднянка на мозъка в остра форма.
Кървенето в основното вещество на мозъка изобщо не винаги се забелязва. Много зависи от това коя част от мозъка е засегната.
- Травматични лезии, родова травма.Ако по време на раждането лекарите трябваше да използват форцепс върху главата на бебето и нещо се обърка, ако се появи остра хипоксия, тогава най-често това е последвано от мозъчен кръвоизлив. При нараняване при раждане детето има конвулсии в повече или по-малко изразена степен, зеницата от едната страна (от тази, където е настъпил кръвоизлив) се увеличава по размер. Основната характеристика травматично нараняванецентрална нервна система - повишено налягане вътре в черепа на детето. Може да се развие остра хидроцефалия. Неврологът свидетелства, че в този случай централната нервна система е по-често възбудена, отколкото потисната. Може да се нарани не само мозъкът, но и гръбначният мозък. Това най-често се проявява с навяхвания и разкъсвания, кръвоизлив. При децата се нарушава дишането, се наблюдава хипотония на всички мускули, спинален шок.
- Дисметаболитни лезии.При такива патологии в преобладаващата част от случаите детето има високо кръвно налягане, наблюдават се конвулсивни припадъци, съзнанието е доста изразено депресирано. Кръвните изследвания, които показват или критичен дефицит на калций, дефицит на натрий или друг дисбаланс на други вещества, позволяват да се установи причината.
периоди
Прогнозата и протичането на заболяването зависи от периода, в който се намира бебето. Има три основни периода в развитието на патологията:
- Пикантно.Нарушенията тепърва са започнали и все още не са имали време да предизвикат сериозни последици. Обикновено това е първият месец от самостоятелния живот на детето, неонаталния период. По това време бебето с лезии на централната нервна система обикновено спи лошо и неспокойно, често без видими причиниплаче, той е възбудим, може да трепне без раздразнение, дори насън. Мускулният тонус се повишава или намалява. Ако степента на увреждане е по-висока от първата, тогава рефлексите могат да отслабнат, по-специално бебето ще започне да суче и преглъща все по-слабо. През този период бебето може да започне да развива хидроцефалия, което ще се прояви чрез забележим растеж на главата и странни движения на очите.
- Възстановяване.Може би рано и късно. Ако бебето е на възраст 2-4 месеца, тогава се говори за ранно възстановяване, ако вече е на възраст от 5 до 12 месеца, тогава за късното. Понякога родителите за първи път в ранния период забелязват нарушения в работата на централната нервна система при своите трохи. На 2 месеца такива бебета почти не изразяват емоции, не се интересуват от ярки висящи играчки. В по-късния период детето забележимо изостава в развитието си, не седи, не ходи, плачът му е тих и обикновено много монотонен, емоционално неоцветен.
- Ефекти.Този период започва след като детето навърши една година. На тази възраст лекарят е в състояние най-точно да оцени последствията от нарушение на централната нервна система в този конкретен случай. Симптомите могат да изчезнат, но болестта не изчезва. Най-често лекарите като деца за една година правят такива присъди като синдром на хиперактивност, забавяне на развитието (реч, физическо, умствено).
Най-трудните диагнози, които могат да посочат последствията от патологиите на ЦНС, са хидроцефалия, церебрална парализа, епилепсия.
Лечение
Възможно е да се говори за лечение, когато лезиите на ЦНС се диагностицират с максимална точност. За съжаление в съвременната медицинска практика съществува проблем със свръхдиагностиката, с други думи, всяко бебе, чиято брадичка потрепери при прегледа, което не се храни добре и спи неспокойно, лесно може да бъде диагностицирано с церебрална исхемия. Ако невролог твърди, че вашето бебе има лезии на централната нервна система, определено трябва да настоявате за цялостна диагноза, която ще включва ултразвук на мозъка (през фонтанела), компютърна томография и специални случаи- и рентгенови снимки на черепа или гръбначния стълб.
Всяка диагноза, която по някакъв начин е свързана с лезии на централната нервна система, трябва да бъде диагностично потвърдена.Ако в болницата се забележат признаци на нарушение на ЦНС, тогава навременната помощ, предоставена от неонатолози, помага да се сведе до минимум тежестта възможни последствия... Звучи само страшно – лезии на ЦНС. Всъщност повечето от тези патологии са обратими и трябва да бъдат коригирани, ако бъдат открити навреме.
За лечение обикновено се използват лекарства, които подобряват притока на кръв и кръвоснабдяването на мозъка - голяма групаноотропни лекарства, витаминотерапия, антиконвулсанти.
Точният списък с лекарства може да бъде назован само от лекар, тъй като този списък зависи от причините, степента, периода и дълбочината на лезията. Медицинското лечение на новородени и кърмачета обикновено се предоставя в болнични условия. След облекчаване на симптомите започва основният етап на терапията, насочена към възстановяване на правилното функциониране на централната нервна система. Този етап обикновено протича у дома и голяма отговорност пада върху плещите на родителите да спазват множество медицински препоръки.
Децата с функционални и органични нарушения на централната нервна система се нуждаят от:
- терапевтичен масаж, включително хидромасаж (процедурите се извършват във вода);
- електрофореза, излагане на магнитни полета;
- Войта терапия (набор от упражнения, които ви позволяват да разрушите рефлексните грешни връзки и да създадете нови - правилни, като по този начин коригирате нарушенията на движението);
- Физиотерапия за развитие и стимулиране на развитието на сетивата (музикотерапия, светотерапия, цветотерапия).
Такива въздействия са разрешени за деца от 1 месец и трябва да се наблюдават от специалисти.
Малко по-късно родителите ще могат да овладеят техниките. терапевтичен масажи независимо, но за няколко сесии е по-добре да отидете при професионалист, въпреки че това е доста скъпо удоволствие.
Последици и прогнози
Прогнозите за бъдещето на дете с лезии на централната нервна система могат да бъдат доста благоприятни, при условие че му бъдат предоставени навременни и навременни медицински грижив остра или ранна период на възстановяване. Това твърдение е вярно само за леки до умерени лезии на централната нервна система.В този случай основните прогнози включват пълно възстановяванеи възстановяване на всички функции, леко забавяне на развитието, последващо развитие на хиперактивност или разстройство с дефицит на вниманието.
В тежки формипрогнозите не са толкова оптимистични.Детето може да остане инвалид и не са изключени смъртни случаи ранна възраст... Най-често лезии на централната нервна система от този вид водят до развитие на хидроцефалия, до детска възраст церебрална парализа, до епилептични припадъци. По правило страдат и някои вътрешни органи, детето едновременно има хронични заболявания на бъбреците, дихателните пътища и на сърдечно-съдовата система, мраморна кожа.
Профилактика
Предотвратяването на патологии от централната нервна система при дете е задача бъдеща майка... В риск са жените, които не напускат лоши навицидокато носите бебе - пушете, употребявайте алкохол или наркотици.
Всички бременни жени трябва да бъдат регистрирани при акушер-гинеколог в предродилната клиника.По време на бременността ще им бъде предложено три пъти да преминат през т. нар. скрининг, който идентифицира рисковете от раждане на дете с генетични нарушения от тази конкретна бременност. Много груби патологии на централната нервна система на плода стават забележими дори по време на бременност, някои проблеми могат да бъдат коригирани лекарства, например, нарушения на маточно-плацентарния кръвоток, фетална хипоксия, заплаха от спонтанен аборт поради малко отделяне.
Бременната жена трябва да следи диетата си, да приема витаминни комплекси за бъдещи майки, да не се самолекува, да внимава за различни наркотици, които трябва да се приемат през периода на бременността.
Това ще избегне метаболитни нарушенияпри бебето. Трябва да бъдете особено внимателни при избора на родителския дом (актът за раждане, който получават всички бременни жени, ви позволява да направите всеки избор). В крайна сметка действията на персонала по време на раждането на дете играят важна роля за възможните рискове от появата на травматични лезии на централната нервна система при бебе.
След раждането на здраво бебе е много важно редовно да посещавате педиатър, за да предпазите бебето от наранявания на черепа и гръбначния стълб, да правите подходящи за възрастта ваксинации, които ще предпазят бебето от опасни инфекциозни заболявания, което в ранна възраст също може да доведе до развитие на патологии на централната нервна система.
V следващо видеоще научите за признаците на разстройство на нервната система при новородено, които можете да идентифицирате сами.
(крайно ниво)
Вариант номер 1
1. Избройте групите фактори, причиняващи увреждане на елементите на нервната система:
а) остър;
б) екзогенни;
в) физически;
г) рискови фактори;
д) психогенни;
е) емоционални.
Отговор: 1.a, d f 2.b, c, d 3.a, c, d 4.c, e, f 5.b, c, f
а) проксималната му част се регенерира;
б) периферната му част се регенерира;
Отговор: 1.a, c 2.b, d 3.c, d 4.a, d 5.b, c.
а) повишено освобождаване на глицин в симпатиковата цепнатина;
б) повишено освобождаване на глутамин в симпатиковата цепнатина;
в) деаферентация; г) хиперактивиране на рецептора на глутаминова киселина;
д) умерена оксигенация;
е) значителна деполяризация на плазмената мембрана поради повишено навлизане в клетката на Ca 2+ и Na +.
Отговор: 1.b, d, e 2.a, c, f 3.a, df 4.b, e, f 5.b, c, e
4. Посочете характеристиките патологична системаосновни невропатологични синдроми:
а) системообразуващата връзка е комплекс от хиперактивни неврони;
б) основното звено на системата - неврони с нормална активност;
в) компонентите на патологичната система реагират слабо както на инхибиращи, така и на стимулиращи влияния;
г) компонентите на патологичната система реагират слабо на инхибиторни влияния, но се различават по повишена възбудимост;
д) не е необходима допълнителна стимулация за поддържане на висока активност на невроните на патологичната система;
е) невроните на патологичната система стават свръхактивни само под действието на възбуждане на съответната сила.
Отговор: 1.b, d, f 2.a, d, e. 3.в, д, г 4.а, б, е 5.а, в, д
5. Какви са характерните прояви на централна парализа в засегнатите крайници?
а) запазване на волеви движения;
б) загуба на произволни движения;
в) засилване на сухожилните рефлекси;
г) липса на сухожилни рефлекси;
д) появата на патологични рефлекси;
е) мускулна атрофия.
Отговор: 1.а, г, е 2.б, в, д. 3.а, в, д 4.б, г, е. 5.а, б, д
6. Посочете невротропните вируси:
а) херпес;
б) грип;
в) полиомиелит;
г) човешки имунодефицит;
д) тетанус.
Отговор: 1.б, г, д 2.а, в, г. 3.б, в, г 4.в, г, г 5.а, г, г
7. Избройте механизмите на смущения в междуневронните взаимодействия:
а) нарушение на електрогенезата;
б) нарушение на енергийното снабдяване на неврона;
в) дисбаланс във формите на междуневронно взаимодействие (твърдо детерминирано и стохастично);
г) патологично потискане.
Отговор: 1.а, г 2.б, г 3.а, в. 4.b, c 5.c, d
8. Какви процеси могат да доведат до прекомерно инхибиране на неврон?
а) хиперактивиране на освобождаването на аспарагин в симпатиковата цепнатина;
б) повишено освобождаване на глицин в симпатиковата цепнатина;
в) умерена оксигенация;
г) хиперактивиране на рецептора на глутанова киселина;
д) лишаване от аферентни влияния.
Отговор: 1.б, г. 2.а, в 3.а, д 4.б, в. 5.b, d
9. Комплекс от хиперактивни неврони се образува при следните условия:
а) продължителна и засилена възбудителна стимулация;
б) действието на тетанусния токсин;
в) действието на инхибиторите на калциевите канали;
г) действието на инхибитори на натриевите канали;
д) деаферентация на невроните.
Отговор: 1.а, б, в 2.а, г, д 3.а, б, д 4.б, г, г 5.а, в, г
10. Какви признаци характеризират периферната парализа?
А) повишени гръбначни рефлекси;
Б) появата на патологични сегментарни рефлекси;
В) мускулна загуба (атрофия);
Г) мускулна хипотония;
Д) мускулна хипертоничност;
Д) хипо-, арефлексия.
Отговор: 1.а, в, г. 2.b, e, f 3.a, e, f 4.b, c, d 5.c, d, f.
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ НА НЕРВНАТА СИСТЕМА(крайно ниво)
Вариант номер 2
1. Избройте екзогенните причини за увреждане на нервната система:
а) прекомерно активиране на SPOL;
б) механично нараняване;
в) намаляване на парциалното налягане на кислорода;
г) циркулаторна хипоксия;
д) психогенни фактори.
Отговор: 1.а, в, г 2.б, г, д, д 3.б, в, г. 4.а, в, г 5.в, г, г
2. Посочете промените в нерва по време на неговата трансекция:
а) периферната му част се регенерира;
б) проксималната му част се регенерира;
в) дисталната му част се изражда;
г) проксималната му част се изражда.
Отговор: 1.а, г 2.б, в. 3.b, d 4.a, c 5.a, b
3. Какви процеси могат да доведат до прекомерно инхибиране на неврон?
а) лишаване от аферентни влияния (деаферентация); б) умерено хипоксично увреждане; в) повишено освобождаване на глицин в синаптичната цепнатина; г) значителна деполяризация на плазмената мембрана поради повишено навлизане в клетката на Ca 2+ и Na +; д) повишено освобождаване на глутамин в синаптичната цепнатина.
Отговор: 1.в, г, д
4. Посочете характеристиките на патологичната система:
а) основната връзка на системата са неврони с нормална активност; б) основното звено на системата е комплекс от хиперактивни неврони; в) патологичната система реагира слабо на инхибиращи и възбуждащи влияния; г) компонентите на патологичната система реагират слабо на инхибиторни влияния, но се различават по повишена възбудимост.
Отговор: 1.а, г
5. Кога се появява периферна парализа?
а) с увреждане на невроните на задните рога на гръбначния мозък;
б) с увреждане на невроните на предните рога на гръбначния мозък;
в) с увреждане на двигателните ядра на черепните нерви;
г) с увреждане на първия неврон на пирамидалния път.
Отговор: 1.a, d 2.b, c 3.b, d 4.a, b 5.a, c
6. Посочете невротропните микробни токсини:
а) ботулин; б) полиомиелит; в) тетанус;
г) стрептококов; д) стафилококови;
е) дифтерия.
Отговор: 1.а, в, г
7. Кога има повишаване на гръбначните рефлекси?
а) под действието на силни стимули на сетивните нерви, което е придружено от развитие на шок; б) когато връзките на гръбначния мозък с горните части на централната нервна система са нарушени; в) при увреждане на гръбначните мотоневрони; г) при загуба на функция на интеркаларни (инхибиторни) неврони на гръбначния мозък; д) при изрязване на задните корени на гръбначния мозък (деаферентация).
Отговор: 1.а, в
8. Комплексът от хиперактивни неврони се образува при следните условия:
а) хипоксично увреждане; б) действието на инхибиторите на калциевите канали; в) нарушение на инхибиторните процеси в невроните; г) частична деаферентация на неврони; д) действието на инхибиторите на натриевите канали.
Отговор: 1.b, d, e
9. Избройте характерните прояви на централна парализа в засегнатите крайници:
а) повишен мускулен тонус; б) запазване на волеви движения;
в) засилване на сухожилните рефлекси; г) поява на патологични рефлекси; д) мускулна атрофия.
Отговор: 1.b, c, e
10. Какви вещества нарушават функцията на инхибиторните синапси:
а) тетанус токсин;
б) ботулинов токсин;
в) стрихнин;
г) органофосфорни съединения.
Отговор: 1.a, c 2.b, d 3.b, c 4.a, d
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ НА НЕРВНАТА СИСТЕМА(крайно ниво)
Вариант номер 3
1. Избройте ендогенните фактори, причиняващи увреждане на нервната система:
а) прекомерно активиране на SPOL; б) механично нараняване; в) намаляване на налягането на кислорода в околния въздух; г) дисбаланс на йони и течности вътре и извън невроните; д) промени в състава и реологията на кръвта и цереброспиналната течност.
Отговор: 1.а, б, в.
2. Посочете характеристиките на патологичната система (PS):
а) ПС се образува под действието на специфични стимули и може да има защитна и адаптивна стойност; б) PS е стабилен, но физиологично непрактичен; в) основната връзка на PS - неврони с нормална активност; г) PS реагира слабо на инхибиторни влияния; д) PS се характеризира с повишена възбудимост.
Отговор: 1.а, б, в.
3. В ранния стадий на остро исхемично увреждане на невроните в мозъка, от голямо значение са следните процеси:
а) прекомерно освобождаване на глутамин в нервните окончания; б) прекомерно освобождаване на глицин в нервните окончания; в) активиране на NMDA рецептори;
г) блокада на NMDA рецептори; д) отваряне на каналите, които регулират входящите токове на Ca 2+ и Na +.
Отговор: 1.а, б, в.
4. Посочете най-правилните твърдения:
а) парализата се характеризира с пълно спиране на движенията на крайниците; б) парализата се характеризира със значителна мускулна слабост, до пълното спиране на движенията в крайника; в) парезата се характеризира с намаляване на силата на мускулната контракция; г) парезата се характеризира с намаляване на силата на мускулната контракция, както и на скоростта и обхвата на движение.
Отговор: 1.а, б.
5. Избройте условията, които определят силата на увреждане на нервната система:
а) намаляване на имунната система; б) състоянието на нервната система; в) повишаване на пропускливостта на ВВВ; г) намаляване на пропускливостта на ВВВ;
д) интензитет, продължителност, честота и честота на експозиция; е) само силата на удара.
Отговор: 1.а, д, е.
6. В патогенезата на енцефалопатията при чернодробна кома от съществено значение са:
а) прекомерно натрупване на амоняк в кръвта; б) прекомерно натрупване на СТ в кръвта; в) натрупването на глутамин и глутамат в тъканите на мозъка;
г) активиране на синтеза на GABA; д) значителна алкалоза; е) нарушение на съотношението между аминокиселини в кръвната плазма.
Отговор: 1.а, в, д.
7. Какви явления са характерни за децеребралната ригидност:
а) увеличаване на инхибиторния ефект на супраспиналните структури; б) намаляване на влиянието на супраспиналните структури; в) увеличаване на възбуждащото влияние на вестибуларните структури; г) намаляване на възбуждащото влияние на вестибуларните структури.
Отговор: 1.а, б.
8. Увреждането на малкия мозък може да бъде придружено от:
а) ахолия; б) мускулна астения; в) астазия; г) афазия; д) хиперкинезия; е) атаксия.
Отговор: 1.b, c, f.
9. Какви признаци характеризират периферната парализа?
а) мускулна загуба; б) мускулен хипертонус; в) хипо-, арефлексия; г) повишени гръбначни рефлекси; д) появата на патологични рефлекси; е) мускулна хипотония.
Отговор: 1.а, б, г.
10. Избройте неспецифичните механизми на увреждане на невроните:
а) нарушение на протеиновата биосинтеза; б) нарушение на биосинтезата на невротрансмитера;
в) нарушено освобождаване на невротрансмитер в синаптичната цепнатина; г) апоптоза на неврони; д) автолиза на невронни компоненти.
Отговор: 1.а, б.
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ НА НЕРВНАТА СИСТЕМА(крайно ниво)
Вариант номер 4
1. Какви вещества пречат на функцията на инхибиторните синапси?
а) тетанус токсин; б) ботулинов токсин; в) стрихнин; г) фосфорни съединения; д) резерпин.
Отговор: 1.а, б.
2. Кога има повишаване на гръбначните рефлекси?
а) когато връзките на гръбначния мозък с горните части на централната нервна система са нарушени; б) при увреждане на гръбначните мотоневрони; в) когато функцията на интеркаларните (инхибиторни) неврони на гръбначния мозък е загубена; г) при изрязване на задните корени на гръбначния мозък (деаферентация).
Отговор: 1.а, б.
3. В патогенезата на неврогенната дегенерация на клетките на денервиран орган са важни следните процеси:
а) спиране на доставката на невротрофини към клетките от тялото на неврона; б) повишаване на прага на възбудимост на денервирани клетки; в) повишаване на функционалната активност на орган, лишен от нервно снабдяване; г) промени в генетичния апарат на клетките на денервирания орган;
д) развитие на субстратна хипоксия в клетките на денервирания орган;
е) отсъствието на ефекта на невротрансмитера върху постсинаптичната мембрана на клетките.
Отговор: 1.а, б, д.
4. Кога се появява периферна парализа?
а) с пълно нарушение на целостта на двигателните нерви; б) с увреждане на невроните на предните рога на гръбначния мозък; в) с увреждане на задните рога на гръбначния мозък; г) когато е повреден първият неврон на пирамидалния път; д) с увреждане на двигателните ядра на черепните нерви.
Отговор: 1.а, б, д.
5. Избройте специфичните механизми на увреждане на невроните:
а) нарушение на протеиновата биосинтеза; б) нарушение на енергийния метаболизъм;
в) нарушение на биосинтезата на медиатора; г) нарушение на освобождаването на невротрансмитер; д) нарушение на взаимодействието на медиатора с рецептора.
Отговор: 1.а, б, д.
6. Какво е характерно за децеребралната скованост?
а) наличието на патологични рефлекси; б) арефлексия; в) мускулна скованост; г) мускулна хипотония.
Отговор: 1.а, б.
7. Избройте проявите на спинален шок:
а) скованост на мускулите, получаващи инервация от сегментите под увредените; б) загуба на произволни и рефлекторни съкращения на мускулите, получаващи инервация от сегментите под увредените; в) липса на вегетативни рефлекси; г) поява на патологични рефлекси; д) пълна загуба на всички видове чувствителност под мястото на нараняване; е) загуба на всички видове чувствителност под мястото на нараняване, с изключение на болка.
Отговор: 1.а, б, д.
8. Какво се отнася до хиперкинезата:
а) хемиплегия; б) тремор; в) кърлеж; г) пареза; д) хорея, е) атетоза; ж) атаксия; з) конвулсии.
Отговор: 1.а, б, в, г, е.
2.в, г, д, ж, з
3.а, б, д, е, з
4.b, c, e, f, h
5.а, г, д, е, ж.
9. Какви са последствията от гръбначния шок?
а) в началния етап рязко намаляване на двигателната рефлексна активност; б) в началния етап рязко покачванедвигателна активност; в) на етапа на възстановяване на движенията доминират флексионните рефлекси; г) на етапа на възстановяване на движенията екстензорните рефлекси са рязко изразени; д) в хроничен стадиймогат да се появят "екстензорни спазми"; е) в хроничния стадий флексионните рефлекси са рязко повишени.
Отговор: 1.в, г, е.
10. Посочете типичните промени в приемането на невротрансмитери в денервирана тъкан.
а) повишена чувствителност към невротрансмитера; б) намалена чувствителност към невротрансмитера; в) повишена чувствителност към антагонист невротрансмитер; г) увеличаване на зоната на приемане на невротрансмитера.
Отговор: 1.а, б.
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ НА НЕРВНАТА СИСТЕМА(крайно ниво)
Вариант номер 5
1. Как се нарушава чувствителността при едностранно нараняване на задните рога на гръбначния мозък?
а) загуба на чувствителност към болка и температура от страната на нараняването; б) дълбоката чувствителност (проприорецептор и др.) от страната на увреждането е запазена; в) се губи дълбока чувствителност (проприорецептор и др.) от страна на увреждането; г) остава чувствителност към болка и температура от страната на нараняването.
Отговор: 1.а, б.
2. Какво важи за патологичен процес в нервната система?
а) патологичният процес води до нарушение в дейността на нервната система, без да засяга тялото като цяло; б) патологичният процес засяга поведението и психиката в нервната система;в) на клетъчно и молекулярно ниво патологичният процес не може да бъде спрян;
г) патологичният процес в нервната система започва с хистологичните елементи на нервната система, предимно неврони.
Отговор: 1.а, б.
3. Какви явления са характерни за децеребралната ригидност?
а) рязко намаляване на тонуса на мускулите на екстензорите; б) рязко увеличаване на мускулите на флексорите; в) повишена активност на α-моторните неврони на гръбначния мозък; г) повишена активност на γ-мотоневроните на гръбначния мозък;
д) пресичането на задните корени на гръбначния мозък елиминира мускулната ригидност; е) мускулната ригидност се елиминира само при пресичане на предните корени на гръбначния мозък.
Отговор: 1.а, б.
4. Какво принадлежи към неврозите?
а) функционални нарушения на нервната система - нарушение на VND; б) нарушение на всички видове чувствителност; в) обсесивно-компулсивно разстройство; г) неврастения; д) невродистрофичен процес.
Отговор: 1) а, б, д.
5. Какво не е вярно за етиологията на нарушенията на нервната система?
а) екзогенните фактори са от физичен, химичен, биологичен характер; б) ендогенните фактори включват фактори, които възникват в самия организъм, включително психически; в) токсинът на ботулизма инхибира секрецията на норепинефрин; г) ендогенните фактори включват промени в състава и реологията на кръвта, нарушаващи термичната хомеоатаза на тялото.
Отговор: 1.а, б.
6. Какво е характерно за норепинефрина:
а) секретиран от повечето постганглионни синаптични влакна; б) секретиран от постганглионни парасимпатикови влакна; в) образува се от допамин чрез хидролиза; г) синтезиран от холин и ацетил ко и.
Отговор: 1.а, б.
7. Избройте причините за деаферентацията на неврона:
а) повишено освобождаване на невротрансмитери; б) блокада на рецептивните рецептори; в) загуба на входящи импулси; г) усилване на входящия импулс.
Отговор: 1.а, б.
8. Какво е характерно за невродистрофичния процес:
а) загуба на нервни въздействия; б) засилване на нервните въздействия; в) потискане на рефлексите; г) развива се само локално; д) могат да бъдат локални и обобщени; е) в процеса участват съдови изменения, автоантитела, възпаление.
Отговор: 1.в, г, е.
9. Какво е характерно за централна парализа и пареза:
а) причина - увреждане на периферните двигателни неврони; б) появата на рефлексите на Бабински и Бехтерев; в) синкинеза; г) мускулният тонус е намален, мускулите са отпуснати, летаргични.
Отговор: 1.а, б.
10. Какво е характерно за денервационния синдром?
а) този комплекс от промени възниква в постсинаптичните неврони на органи и тъкани; б) комплекс от промени в резултат на укрепване на нервните влакна; в) комплекс от промени в резултат на загуба на нервни влакна; г) в мускулите се проявява изчезването на крайните пластини и вместо това се появяват ацетилхолинови рецептори.
Отговор: 1.в, г, г. 2.а, б, в. 3.а, г, д. 4. а, в, г.
Примерни отговори:
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ НА НЕРВНАТА СИСТЕМА
Крайно ниво
|
Вариант номер 3 |
Вариант номер 4 |
Вариант номер 5 |
|||