"Решението и интензивната терапия, грижа за жертвите и остро екзогенно отравяне."
За орално отравяне
С отравяне в инхалацията
В хапка от отровни змии и насекоми
Отстраняване на токсични вещества от кръвта
Симптоматична терапия
Отравяне неизвестна отрова
Алкохолно отравяне и неговите заместители
Киселинно отравяне и алкали
Отравяне с фос
Отравяне на наркотични лекарства
Отравяне отровни гъби
Отравяне - заболяване, което се развива в организма на химикали (отрови) в токсични дози, способни да нарушават жизненоважни важни функции и създаване на опасност за живота.
По отношение на развитието и естеството на потока се отличава рязко, подкумен и хронично отравяне.
Остър, наречено отравяне, което се случва след няколко минути или часове след влизането в отровата на тялото.
Достатъчно разпространение отравяне на домакинствотокоито могат да бъдат разделени на алкохолна интоксикация, случайно отравяне, като произшествия в ежедневието и самоубийното отравяне, взети умишлено за самоубийство психически небалансирани лица.
Случайно отравяне е причинено от погрешен прием в битови химикали, инсектициди, външна употреба на лекарства и други химикали, когато те са неправилно използвани или съхранявани в ястията, са под алкохолни и други напитки.
Специално място заемат производствено отравянепроизтичащи от неспазване на безопасността и инцидентите в химическите предприятия, лабораториите, \\ t на децатаотравяне (наблюдавано по-често на възраст под 5 години), когато децата са привлечени от изгледа на много лекарства и техните опаковки поглъщат ярки хапчета, не са рядко покрити със захар.
Възможни са случаи медицинскиотравяне Б. медицински институции В случай на грешка в дозата или неправилния път на нейното въвеждане в организма.
На произволно отравяне на домакинството , се свързвам биологична интоксикация Разработване при влизане в отрови (по-често от гъби), както и в хапка от отровни насекоми и змии.
Създадена е специална група хранително отравянесвързани с заболявания на инфекциозна етиология.
Лепилното вещество в тялото е възможно не само през устата, но и през дихателните пътища (инхалационно отравяне), незащитена кожа и лигавици, чрез инжектиране или въвеждане в ректума, влагалището.
Предоставяне на общи принцеси спешна помощ С отравяне:
1. Прекратяване на въздействието (по-нататъшен прием) и ускорено отстраняване на токсични вещества от организма чрез активни методи за детоксикация
2. Спешна неутрализация на отровата с помощта на специфична (антидоат) терапия, благоприятно смяна на метаболизма на токсичното вещество в организма или намаляване на токсичността
3. прилагането на терапевтични мерки, насочени към защита и подпомагане на системата или функцията на органа, която се влияе предимно от това токсично вещество. Провеждане на симптоматична поддържаща терапия
Възстановяване и поддържане на живота на важни функции на тялото (сърдечно-съдов, дихателен,)
Възстановяване и поддръжка на постоянството интериорна среда Организъм (възстановяване на водна сол, киселинно-алкални, витамин, хормонален баланс)
Превенция и лечение на лезии на отделните органи и системи
Елиминиране на индивидуални синдроми, причинени от отрова (конвулсии, болка и др.)
4. Предотвратяване и лечение на усложнения.
Стойността на общите принципи на лечение в отравяне не е същата. В някои случаи основният и определящ фактор за изхода на интоксикацията е премахването на отровата от тялото, в друга неутрализация, поддържане на жизнените функции на тялото и др. Няма съмнение, че най-добрият лечебен ефект ще се наблюдава при прилагането на целия комплекс от изброените събития. Трябва да се има предвид редица характеристики в терапията на отравяне, в зависимост от начините за влизане в отрова в организма.
Общи събития за орално отравяне.
В комплексното лечение на орално отравяне, основното значение е своевременното отстраняване на отровата от стомашно-чревния тракт (в корема, призоваването на повръщане, целта на лаксативното, почистването и сифона клизма, използването на адсорбенти, свързващи вещества и обгръщащи агенти) и Кръв (методи за принудително диуреа и извън текущо екстракорпорално пречистване: хемодиализа, перитонеална диализа, дезинфекцираща хемосерция, хирургия за заместване на кръвта).
Преди измиване на стомаха, животозастрашаващ живот, конвулсиите се елиминират, адекватна белодробна вентилация, сменяеми протези се отстраняват от устата. Жертви, разположени в коматозна държаваСтомахът се промива в легнало положение от лявата страна.
Забиването на сондата на стомаха се провежда с 10-15 литра водна стайна температура (18-20 ° C) порции от 0.5-1 литра. Принципа на измиване на стомаха към "чиста вода". За химични изследвания съдържанието на стомаха или първата част от промивните води са затворени. След края на измиването през сондата се въвеждат адсорбенти (3-4 супени лъжици. Лъжици от активен въглен в 200 ml вода) и слабително: масло (150-200 ml вазелин масло) или сол (20-30 грама натриев сулфат или магнезий в 100 ml вода; отравяне Poisons Proisons трябва да се използва натриев сулфат и в психомоторно възбуждане - магнезиев сулфат). Използването на лаксативи при приема на отрови с ефект на запалване е противопоказан.
След измиване на стомаха се извършва почистване или сифонна клизма.
Ако промиването на сондата на стомаха е невъзможно, тогава причинява повръщане с механично дразнене на езика след получаване на 3-5 чаши вода (многократно 2-3 пъти). Тази процедура е противопоказана при потискане на съзнанието, отравяне на мигриращите отрови, бензин, деца под 5 години.
Общи събития за инхалационно отравяне
Отравяне може да възникне при вдишване на отровни пари, газове, прах, мъгла.
Независимо от необходимата отрова:
Премахнете жертвата от отровната зона
Безплатно от дрехи (запомнете адсорбцията на отрови дрехи)
Осигуряват дихателни пътища
С възможния начин на влизане на кожата на кожата на кожата, и след това пълна санитарна обработка
При дразнене на лигавицата се промивайте очите с 2% разтвор на сода, изотоничен разтвор или вода, за да се въведе 1-2% разтвор на dicain или novocaine в конюгата.
В случай на дразнене на лигавицата дихателни пътища изплакнете назоферолст с 1-2% сода или вода, за да се извърши инхалация от 0.5-25 новокаин разтвор, пара алкални инхалации, приемане на кодеин
С бронхоспазъм добавете EUFINICIN, Издрин.
С ларингосфазиса, влезте подкожно 0.51 ml 0.1% разтвор на сулфат атропин, в отсъствието на ефект, за да се получи интубация или трахеостомия.
С остра болка синдром въвежда лекарства
При спиране или грубо намаляване на дишането, IVL е направено, с развитието на Hydoxity - кислородна терапия.
Общи събития в хапка от отровни змии и насекоми, подкожни или интрамускулно приложение отровни вещества.
На мястото на поражението е необходимо да се създадат условия, при които абсорбцията на отрова ще намалее. За тази цел, балон с лед (до 4-8 часа) се залепва с 0,5% разтвор на новокаин с адреналин (0.1% RR 0.3 mL). Можете също да направите кръгла блокада на крайниците над мястото на токсините. Симптоматична терапия.
Понякога е възможно неутрализация на веществото на мястото на инжектиране. Така, с 10% разтвор на калциев хлорид, 10% разтвор на магнезиев сулфат е локално въведен под кожата. Като резултат химическа реакция Образува се калциева сол на сулк, което не осигурява некротично действие върху тъканта.
Отстраняване на токсични вещества от кръв.
Най-често за тази цел се използва методът на принудително диурея, базиран на водния товар с паралелно приложение на осмодиоретика (10% RR monnitol) или фуроземид. Принудителната диуреза се извършва под контрола на диуреза, състоянието на електролитния баланс и киселинното състояние. Използването на принудителния метод на ДИУРЕА е противопоказан със сърдечен и бъбречна недостатъчност, с отока на белите дробове и оток на мозъка.
Да се \u200b\u200bускори премахването на летливи вещества от тялото, се прилагат техники, които се прилагат вентилацията на белите дробове.
За да се ускори отстраняването на шивашката отрова, се използват методите на необслужване (екстракорпорално) пречистване: хемодиализа, перитонеална диализа, хемосерзация на детоксикацията.
Операцията за заместване на кръвта (OZK) може да бъде завършена (10-15 литра донорска кръв) или частични (1,5-6 литра кръв). По-често се използва частично. Използва се в отравяне с някои химически отрови (анилин, нитрити), както и отравяне с променена ензимна кръвна активност (FOS).
Антидотна терапия.
Той се извършва със следните характеристики:
1. Ефект върху физикохимичното състояние на отровата в стомашно-чревния тракт.
2. Специфично химическо взаимодействие с токсично вещество в хуморална среда на тялото, когато разтворимите съединения и ги носят с урина.
3. Благоприятна промяна в метаболизма на токсичните вещества в организма.
4. Благоприятна промяна в биохимичните реакции, при които токсичните вещества влизат в тялото.
5. Фармакологичен антондизъм в действие върху същите биохимични системи на тялото.
Симптоматична терапия.
Когато се излагат на тялото от токсични вещества, се характеризира разнообразието от лезии различни органи и системи. Въпреки това най-често терминалното състояние се развива в резултат на респираторни разстройства, на сърдечно-съдовата система, бъбречни и чернодробни функции.
Психоневрологични нарушения При остро отравяне те често се развиват и отличават с голямо разнообразие от прояви. Най-тежката е остър интоксикационна психоза и токсична кома. Спешната помощ обикновено изисква развитието на конвулсивен синдром по време на отравяне с стрикин, FOS. След тежка остър интоксикация за дълго време Може да остане астерен или астеногенитивен синдром. Опасно усложнение С тежка интоксикация, отровите на нуклеация са враг на мозъка.
Остра сърдечно-съдова недостатъчност. При остро отравяне е една от най-честото причините за смъртта. Сред причините са появата на екзотоксичен шок, остър дистрофични промени Миокарда, както и нарушение на ритъма на сърцето и забавяне на интракордурурктуалната проводимост при отравяне отравяне, като се действа основно върху сърцето.
Остър респираторна повреда (Един) се развива с много интоксикации и често е главната причина Хипоксия и влошаване на състоянието на отровен. При остро отравяне често се наблюдава едновременна комбинация от всички форми на ODN (обструктивни или аспирационни, нарушения на механизма на дихателен акт, белодробния).
В резултат на отравяне често се развива токсични чернодробни и бъбречни щети С развитието на остър черния дроб и бъбречна недостатъчност.
Лезия на стомашно-чревния тракт. Стомашно-чревният тракт при остра интоксикация е изумен особено често. Дори и с относително не-тежко отравяне, като правило, има симптоми, показващи участието му патологичен процес (понижаване на апетита, гадене, повръщане, диария и др.).
Клиничната картина в същото време се определя до голяма степен от имуществото на отрова, начини за влизане в тялото, степента на тежест на интоксикацията, съпътстващи заболявания и усложнения. Най-ранната I. чести симптоми Много от инксиатора са гадене и повръщане. Повръщане, което настъпи малко след перорално отравяне, се счита за защитна реакция на тялото, защото Заедно с повръщаните маси от стомаха, част от отровата се отстранява.
Въпреки това, при определени условия, тази защитна реакция може да бъде активна. Така че, многократно и особено непринудното повръщане могат да причинят тежка вода и електролитни разстройства в организма, което води до нарушение на електролитния баланс. Често разстройството на стомашно-чревния тракт възниква отново в резултат на увреждането на отровата на черния дроб, бъбреците, панкреаса и клиничната картина на гастроентерит е доста бързо развиваща се, придружена от липсата на апетит, гадене, повръщане, разстройство на изпражненията, болки в стомаха.
Най-значимите промени се наблюдават с директните ефекти на отровата върху стомашно-чревната лигавица, която най-често се отбелязва в орално отравяне. Под влиянието на отровата промени в стомашно-чревния тракт могат да бъдат функционални и органични.
В някои интоксикация има инхибиране на секреторните и моторните функции на стомаха (отравяне с лекарства, холинолитни вещества и др.) С други хора, неговото увеличение (FOS отравяне и антихолинестеразни вещества). Органичните промени в стомашно-чревния тракт могат да бъдат повърхностно възпаление на лигавиците (гастрит, ентерит, колит) или дълбоко (ерозия, езофагит, гастрит).
Лечение - Общите събития включват премахване на отровата от тялото, възстановяване на водната сол, витамин баланс и др. При третиране на локални промени в стомашната лигавица - диета, лекарствена терапия.
При коремни болки се предписват антиспазмотика (атропин, папаверин) и анестетични вещества (новокаин, анестезион). В случай на задържано повръщане - интравенозно хипертоничен разтвор на натриев хлорид (10-20 mL - 10% R-Ra) и инфузия на течността (5%) pR Glucose., изотоничен разтвор). Ако възстановяването на функциите на стомашно-чревния тракт е затегнато, след това подмяната (пепсин, трипсин д-р.) И в някои случаи антибактериална терапия.
Диагностика на отравяне има за цел да установи химическа етиология на болестите.
Състои се от три вида събития:
1. Клинична диагностикаВъз основа на историята на историята, резултатите от инспекцията на сцената и изследването на клиничната картина на заболяването.
2. Лабораторна токсикологична диагностика, насочена към висококачествено или количествено определяне на токсични вещества в организма (в кръвта, урината, фекалиите, в повредените маси, промивните води).
3. патоморфологична диагностика, необходима за откриване на специфични посмъртни признаци на отравяне с токсични вещества; Провежда се от съдебни медицински експерти.
Клиника и помощ при известно остра отравяне.
Отравяне с неизвестна отрова.
Когато пациентът в естеството на отравянето и миризмата на миене на вода не успява да определи отровата, която предизвика отравяне, да говори за отравяне с неизвестна отрова. Този пациент трябва да се изплакне със стомаха, да присвои слабително, интравенозно капково преливане на кръвни разтвори с ниско молекулно тегло и осмодиоретика. Ако се подозира дихлоретанът, трябва да се извършват инфузия и синдромична терапия.
В бъдеще се извършва синдромична терапия на респираторни разстройства. Циркулативен, воден електролит и киселинно-алкален баланс и т.н. в процеса на тази терапия, понякога въз основа на предварително определено увреждане на някаква физиологична функция, е възможно предварително да се направи предварително зареждане относно естеството на приетата отрова . Например, ако в следващата минута или часове потискането на дишането се увеличава и съзнанието се изключва, може да се предположи, че пациентът е отровен от хапчета за сън. Нарастващата брадикардия без признаци на основно сърдечни увреждания може да покаже отравянето на FOS. Понякога е възможно предварително да се направи предварителен сключ за естеството на отровата въз основа на професията на пациента или спецификата на производството, където работи.
Ако, въпреки всички опити, отровата остава неизвестна, тя трябва да бъде продължителна от предположението за отравяне по-опасно от вероятните отрови. В този случай се показва стомашно измиване, целта на лаксатив на сол. От употребата на антидоти трябва да се въздържат. В бъдеще се извършва синдромична терапия. С умерени респираторни разстройства е възможно да се ограничи уксотерапията, с по-изразени дихателни нарушения, IVL е показан.
С хипертония е необходимо да се присмиват ганглифрите или адренолита.
При увеличаването на олигурия или появата на ануррия трябва да се извърши пълна гама от дейности, препоръчва се при остра бъбречна недостатъчност.
Отравяне с въглероден оксид.
Въглеродният оксид притежава 250-300 пъти с голям афинитет към хемоглобин, отколкото кислород, следователно, дори и с малко съдържание на CO в инхалиран въздух, може да възникне тежко отравяне (когато съдържанието на Co при концентрация от 1% се случва почти моментално) . CO идва с кислород в конкурентна реакция и ги измества от хемоглобина, образувайки по-устойчиво съединение - карбоксигемоглобин. Това води до намаляване на кислородния капацитет на кръвта и развитието на хемичната форма на хипоксия.
Разграничете светлината, средата и тежка степен интоксикация на въглеродна монообелация.
С отравяне лесна степен Жертвите налагат оплаквания от главоболието, усещането за биене в храмовете, шумът в ушите, мига пред очите, сърцето, общата слабост, повишена умора в упражнение, чувство на гравитация в противоположния район, понякога задух, гадене и повръщане.
Обективно: на бузите светлина руж, цианозата на лигавиците. Съзнанието се запазва. Рефлексите се увеличават, треперещи пръсти, дишане, импулс, умерено увеличаване на кръвното налягане. Когато спирате контакт с клинични проявления Инструкцията бързо намалява дори без лечение и след няколко часа напълно изчезват.
С отравяне средна степен - горните симптоми са подобрени, увеличавайки се мускулна слабост И адамина. Въпреки опасността заплашващ живот, жертвите не могат самостоятелно да преодолеят дори малко разстояние. Координацията на движенията е нарушена, сънливост и безразличие към заобикалящата среда се появяват. Кожната покривка и видимите лигавици придобиват розово-червеникав оттенък. Диспнея е по-силна, пулсът е чест, малък. Адът намалява. Може да се наблюдават спонтанни намаления на отделните мускулни групи.
Тежка интоксикация Характеризира се с развитието на продължително състояние на корема. Кожните корици и лигавицата ярко червено, след това придобиват цианозен нюанс. На торса и крайниците често наблюдават трофични промени в кожата под формата на еритема, мехурчета, хеморагични промени. Учениците широки, не реагирайте на светлината. Хипертонус на мускулатурна торса и крайници, особено шията и лицето (реказ теглещ мускул И триумфа на мускулите на дъвчането). Понякога спазми. Повърхностно дишане, неправилно. Пулс чест, слаб пълнеж. Адът е намален.
При високи концентрации с клиничната картина тя се развива изключително силно, светкавичната форма на отравяне се развива - аполаксик и синкопал.
Лечение:
Премахнете жертвата свеж въздух. Непрекъснато вдишване на кислород за няколко часа, докато в депресия на дишане - IVL. При вълнуващи и конвулсии, 1-2 ml 3% от фенозепам, 10 ml 255 магнезиев сулфат. При запушване на дихателните пътища - в / в 10 ml 2,4% от разтвора на евфилин. С развитието на COMA V / в 40 ml 40% глюкозен разтвор с 4-6 ml 5% разтвор на аскорбинова киселина и 8 урсулин, 50-100 mg преднизолон, 40-80 mg фуроземид, 2-4 ml 65 Витамин разтвор 1 - Хипотермични глави.
Алкохолно отравяне и неговите заместители.
Тежестта на интоксикацията зависи от дозата. При концентрация от 3-5 g / l, се случва тежка интоксикация; Повече ▼ високи концентрации Алкохолът е смъртоносен.
Около 95% етанол се окисляват в организма (главно в черния дроб) до въглероден диоксид и вода, оставащите 5% се различават от тялото непроменено през белите дробове, бъбреците и. \\ T сладки жлези. Етанолът се окислява със скорост от 6-7 g / h.
Клиника: В случай на тежко отравяне - вълнение, атаксия, компрокация, кома с потискане на рефлексите, миризмата на алкохол от устата, хиперемия и фута на лицето, с влошаване на държавата, лицето придобива сиво-ашон. Телесна кожа студена, влажна, лепкава. Често хипертермия. Неволно дефекация и уриниране. Тесни ученици, в развитието на хипоксия. Възможно е Ниспагм, махалото на очите.
При изключително тежки случаи изглеждат симптоми, показващи мозъчния оток и нейните черупки. Пулсът в началото е често срещан, като влошаването на държавата става меко. По дяволите се издига първо, след това пада. Преди това дишането е нарушено. Първо, тя е повърхностна, разхлабена. Тъй като се развиват обструктивни аспирационни усложнения (резервните части на езика, аспирацията на слуз и повръщане) става патологично, като телчета.
Лечение: Фокусът трябва да бъде насочен към прекратяване на абсорбцията на етанол от стомаха и неговото елиминиране. Първият се постига чрез промиване на сондата на стомаха, второто в / при прилагането на глюкоза 5% инсулинов разтвор, 3-5% разтвор на натриев бикарбонат 500-1000 ml. Въвеждане на витамини в 1, в 6, C. Ако няма сърдечна недостатъчност - принудена диреза. В нарушаване на дишането - IVL.
Отравяне с киселини и основи.
Когато са изложени на киселини и алкали, лигавицата на стомашно-чревния тракт е невероятно - устната кухина, хранопровода, саофагите на местата на физиологично стесняване и половата част на стомаха страда. Заедно с химичното изгаряне, резорбираният ефект на отровата се проявява. И така, отравяне оцетна киселина Това води до увреждане на еритроцитите и хемолизата с добива на ямоглобин в плазмата, хипеноагулация, тромбоза на малки съдове., Нарушение на микроциркулацията. Блокиране на NetRone каналите Безплатен хемоглобин е причина за развитието на остра бъбречна недостатъчност.
Когато се излагат на киселини, коагулацията се развива под влияние на алкалис - въглища некроза. Последният, за разлика от коагулационната некроза, се характеризира с по-малка плътност и по-голяма дълбочина на лезията. С изгаряне със сярна киселина, некротични парчета придобиват черен цвят, с светец със солна киселина - черно и кафяво, с кино на оцетна киселина - бяло, с изгаряне на азотна киселина - жълто или жълто-кафяво.
Клиника: в първоначален период При шофиране на силни киселини вътре в явлението токсичен изгарящ шок. В продължение на 2-3 дни преобладават явленията на токсмия (повишаване на телесната температура, възбуждане), след това феномените на нефропатия и хепатопатия. Болката в устната кухина, в хода на хранопровода и стомаха. Многократно повръщане с примеса на кръвта, езофагеален и стомах кървене. Значителна чубрица, механична асфиксия поради болезнеността на акта на лющене и подуване на Lastani. До края на първия ден в тежки случаи, особено в отравяне с оцетна същност, се появява жълнето на кожата, в резултат на хемолиза.
Урината придобива тъмно кафяво. Черният дроб е увеличен и болезнен. Феноменът на реактивен перитонит, панкреатит. В случай на отравяне с оцетна същност, явленията на хемоглобинориев нефроса (Анурия, азотемия) са най-изразени. С нарушение на основните функции на черния дроб към посочените промени, второто се съединява хипохромна анемия и хемична форма на хипоксия. Разработват се миокароодофиду и остър сърдечна недостатъчност.
В зависимост от разпространението и дълбочината на лезията на лигавицата, киселите и основите са подчертани с киселини и основи. тежки форми отравяне.
От усложненията са гнойни трахеобронхит, пневмония. По-късно има признаци на белег, избягал от хранопровода или уикенда на стомаха.
В случай на отравяне по-малко концентрирани киселини, клиничната картина е по-лесна. Шокът обикновено отсъства. Съзнанието се запазва. Пулсът и ада не се променя значително. Поглъгането най-често не е напълно нарушено и през следващите 1-2 седмици може да се възстанови напълно.
Неотложна помощ.
Измиване на стомаха през сондата, смазани с растително масло, въпреки присъствието на кръв в стомашното съдържание. Преди промиване, въвеждане на 1-2 ml 25 пропелолов разтвор и 1 ml 0.1% разтвор на атропин.
Вътре в парчета лед, алмагел. Интравенозно 800 ml полиглюфин, 400 mg хемодеза, смес от глюкозо-новокаин (400 ml 5% глюкозен разтвор с 25 ml 2% новокаин), 50-150 mg преднизолон, 10 хиляди единици хепарин, 80-120 mg фуроземид. Закупуване на болка в / в 1-2 ml 0,005% фентанил разтвор и 2-4 ml 0,25% разтвор на каперидол. Със упорита болка в стомаха - V / m 1-2 ml 0.2% разтвор на платносилин, 2 ml 2% разтвор на папаверин.
Когато се появи тъмна урина - до / в до 1500 ml 4% разтвор на натриев бикарбонат.
С развитието на токсичния оток на белите дробове - В / в 80-120 mg фуроземид, 1 ml от 0.06% разтвор на corgal crylik или 0.5 ml 0.05% разтвор на стропен в 10-20 ml 0,9% натриев хлорид решение. Вдишване на кислород с дефомери. Ако е необходимо, IVL. Евакуация в болницата, разположена в санитарен автомобил.
Отравяне с FOS.
Фоспогаганологичните съединения се прилагат в промишлеността, медицината, селското стопанство, ежедневието. Най-често има отравяне хлорофос и карбофос. Отравяне се развива, когато тези лекарства попадат в стомаха, през дихателните пътища и кожата. Тежестта на интоксикацията се определя не само от броя на приетата отрова, но и времето, преминало от момента на интоксикация, преди да предостави медицински грижи.
В случай на отравяне, жалба срещу гравитационна болка в корема, гадене, повръщане, диария, замаяност, обща слабост е представена.
Обективно: Обща загриженост, възбуждане, миоза, чубрица, хиперхидроза.
При отравяне със средната степен - симптомите са по-изразени. Съзнанието често е объркано. Произвеждат се миос, сеитба, хиперхидроза, миофибрилация. Има Bronchorrey. Диспнея. Некорозивно повръщане. Диария. С палпацията на корема подсилен перистализъм на стомаха.
С тежка интоксикация - всички симптоми постигат максимална тежест. Учениците стават по-малко главата, отговорът им липсва. Съзнанието е потъмнено или напълно изгубено. Има неволно разделяне на урината и фекалиите.
В първия ден се наблюдава миофибрилация, намалявайки отделните мускулни групи, понякога клонични тонични крампи.
В тежки случаи може да има потисничество дихателен център До пълно спиране на дихателните пътища. Следващата се появява парализа на респираторните мускули и мускулите на крайниците, капка кръвно налягане, разстройство сърдечен ритъм (Bradycardia, мъждене), нарушение на проводимостта на сърцето.
Неотложна помощ.
Измиване на стомаха с последващо въвеждане на 3-4 ул. Лъжици от активен въглен в 200 ml вода и 200 ml вазелин масло. Сифон клизма. В / в или в / m (в зависимост от степента на тежест) 3-5 ml 0,1% от атропиновия разтвор на интервали от 20-30 минути преди появата на признаци на умерена презареждаща (тахикардия, сухота в устата, разширяване на учениците). V / b - 400 ml 5% разтвор на глюкоза с 8 UH инсулин и 5-10 ml разтвор на аскорбинова киселина, 400 ml хемодеза, 400 ml полигликин, 80-120 mg фуроземид. Когато се вълнуват, гърчове - в / m 1-2 ml 3% от разтвора на фенозепам. С потискането на дишането на IVL, вдишване около 2. Спешна евакуация в медицинско заведение.
Отравяне с наркотични вещества.
Когато се приемат навътре или в парентерално приложение на токсични дози лекарства, трябва да се развива командно състояние, командно състояние, за което значително стесняване на учениците с отслабване на реакцията към светлина, хиперемия на кожата, мускулна хипенонус, понякога, клонинг- тонични спазми. При тежки случаи, често има респираторно увреждане и развитието на асфиксия - остра цианоза на лигавиците, разширяването на учениците, сърдечно-съдовата недостатъчност при тежко кодене, респираторни разстройства са възможни с запазеното съзнание на пациента, капка кръвно налягане.
Неотложна помощ:
Многократно изплакване на стомаха, дори и при интравенозно приложение на морфин, солен слабителен. Принудена диреза, болест на урината, перитониална диализа. Въвеждане на 3-5 ml 0,5% разтвор на насалфин в / в. Подкожно и V / в 1-2 ml 0.1% от разтвора на атропин, 2 ml 10% кофеин разтвор, 2 ml сърдиамин. Затопляне на жертвата. Вдишване на кислород. Ако е необходимо.
Отравяне на отровни гъби.
1. Поздравете бледо.
След скрит период, продължителност от 1-2 до 36 часа, в стомаха има болки в стомаха, непоколебимо повръщане, диария с кръв, слабост. За 2-3 дни жълтеница, кома, бъбречна и чернодробна недостатъчност, анурия.
2. Аманора.
Повръщане, повишено изпотяване и чубрица, коремна болка, диария, изпотяване, задух, бронхоррей, глупост, халюцинации, мускулести потрепване, стесняване на ученици, брадикардия.
Неотложна помощ.
Измиване на стомаха през сондата, лаксатив за сол. Подкожно 1-2 ml 0,1% разтвор атропин. Интравенозна инфузия Изотоничен разтвор на натриев хлорид до 1500 ml на ден. При повторно повръщане и диария - 400 ml полиглюкин V / в капковете. Бъбречно лечение чернодробна недостатъчност.
Държавите, възникващи при влизане в организма на токсични вещества (отрови) или голям брой други вещества, които причиняват патологични промени органи и системи.
Отравяне са:
Ендогенен, когато в резултат на това са засегнати вътрешните органи тежко заболяване (инфекции, злокачествен тумор, чернодробно заболяване, кръв и др.);
Екзогенен, когато опашеното вещество идва отвън.
Разграничават се следните начини за прием на токсичното вещество в организма.
1. Устен начин, когато химичните съединения започват да абсорбират вече в устната кухина, след това в стомаха, червата (особено мастноразтворими съединения).
2. Парентерален път (интравенозно, интрамускулно под кожата) е най-бързият начин за влизане в токсичната доза лекарства в кръвта.
3. Пътят на инхалацията - отравяне с газообразни, парни вещества в инхалираната смес, както и течни вещества под формата на аерозоли.
4. Пътят на перкусията, когато отравящите вещества на разрушаването на кожата са относително добре проникнати през кожата, абсорбират се и имат общо приспособяващ ефект.
5. Въвеждане на токсични вещества в различни кухини на тялото (ректума, вагината).
Хроничното отравяне се развива постепенно, при действието на същото химическо влезе в тялото за дълго време. Проявът на остро отравяне при хронично допускане на отрова в организма допринася за такива явления като кумулация, сенсибилизация, пристрастяване и пристрастяване.
Кумулацията се нарича натрупване в тялото на химическо или фармакологично активно вещество. Може да се натрупва вещество, което бавно се извежда или неутрализира.
Сенсибилизацията е феномен, при който се произвежда повишена чувствителност към повторното входящо химично вещество. По-често, преинсталирането на същите лекарства в сериализирания организъм се проявява алергични реакции.
Спешен случай помощ за почтеване При FAP, с всички видове отравяне, той е сключен в комбинирано изпълнение на следните основни събития:
Закъснение в кръвта за засмукване;
Неутрализиране на абсорбиращото токсично вещество;
Ускорено елиминиране от тялото;
Симптоматична терапия.
Забавянето на засмукването на отрова в кръвта се извършва в зависимост от пътя на приходите на токсичното вещество в организма. В случай на отравяне токсични вещества, следните дейности са задължителни и извънредни.
1. Механично отстраняване на отровата:
Измиване на стомаха през сондата, независимо от състоянието на пациента и периода, който е преминал от приемането на отровата;
Назначаване на повръщане;
Назначаване на лаксативи (сол);
Изпразване на червата с сифонна клизма.
2. Химическо унищожаване и неутрализиране на отровата: \\ t
С киселина с отравяне на основи;
Чрез алкални с кисело отравяне;
Водороден сулфидна вода в отравяне на соли на тежки метали.
3. Физическо и химическо свързване на отрова (аклотация отрова). Най-високите адсорбиращи свойства имат активен въглен (карболан) и бяла глина; Тъй като обвива и адсорбиращите агенти могат да бъдат използвани талк, нишесте, алуминиев хидроксид, алмагел, магнезиев трисилцикат.
Когато инхалационните отравяния трябва да бъдат:
Премахване на жертвата от засегнатата атмосфера; В същото време персоналът и жертвата трябва да имат газови маски;
Започнете хипервентилация на лек кислород с изкуствено респираторно устройство или чист въздух;
Провеждане на симптоматично лечение.
Ако токсичното вещество стигне до кожата, е необходимо:
Измийте кожата с течаща вода;
Неутрализирате отровата за неутрализиране на киселини и алкали;
При повреда на отравящите вещества на разрушителното действие на кожата, кожните секции се третират допълнително с разтвор на хлор, за извършване на симптоматична терапия и евакуиране на жертвата по предназначението.
Дехидратация на отровата Vostess включва следните дейности:
Специфична или антидотна терапия;
Симптоматична терапия или стимулиране на физиологични функции;
Методи за ускоряване на премахването на отровата от тялото.
Антидот терапията има контра-токсичен ефект. Симптоматичната терапия е насочена към поддържане на кръвообращението (въвеждането на сърдечни гликозиди, кампури) и дишане (аналетични агенти - респираторни стимуланти, изкуствено дишане, кислородна терапия). Преливането на течности или кръв се извършва само под надзора на лекаря.
Ускоряване на отстраняването на токсичното вещество. На FAP е най-лесният и предизвикателен метод на Diurea (диабет) е водният товар. За тази цел жертвата е предписана изобилна пиене, интравенозно въведена големи количества изотонични разтвори (5% глюкозен разтвор, 0.85% разтвор на натриев хлорид). Диуретични (диуретични) средства могат да се използват само чрез назначаване на лекар. Digensants са противопоказани при усложнение на отравяне остра бъбречна недостатъчност (анурия). Ускоряването на отровата се насърчава чрез укрепване на чревната моторна активност с помощта на слабително (сол) средства и клизма.
Специфична (терапия с аптидоат)
Токсично вещество, което причинява отравяне | Антидот |
Анилин, натриев нитрит, нитробензен | Метилен алкохол (1% разтвор), аскорбинова киселина (5% разтвор), натриев тиосулфат (30% разтвор) |
Антикоагуланти | Протаминален сулфат (1% разтвор), витамин К (1% разтвор) |
Пилокарпин (1% решение), приложение 0.05%; Аминостигмин 1-2 ml |
|
Изониазид, Фивазид | Витамин В6 (5% разтвор 10-15 ml) |
Метали тежки (живак, олово, мед) и арсен | Unitiol (5% разтвор) |
Метилов алкохол, етилен гликол | Етилов алкохол (30% разтвор вътре; 5% разтвор интравенозно) |
Сребро | Натриев хлорид (2% разтвор) |
Въглероден оксид, сероводород, въглерод | Кислород (инхалация) цитохромен - с |
Pahikardpine. | Прозрачно (0,05% разтвор); ATP (1% разтвор); Витамин В 1 (6% разтвор) |
Пилокарпин | Атропин (0,1% разтвор) |
Препарати на опиум (морфин, съдал), хероин | Nelocson 1-3 ml интравенозно |
Сърдечни гликозиди | Tetacin калций (10% разтвор). Натриев тиосулфат (30% разтвор). Калиев хлорид (0.5% разтвор), атропин сулфат (0.1% разтвор) |
Хидроцианова киселина | Натриев нитрит (1% разтвор). Натриев тиосулфат (30% разтвор), хромоглон |
Форманин | Амониев хлорид (3% разтвор) |
Фосфорни вещества | Дипикамин 1 ml (15% разтвор), атропин (0,1% разтвор) |
Антидот терапия При остро отравяне те се извършват в следващите посоки.
1. Инактивиращ ефект върху физикохимичното състояние на токсичното вещество в стомашно-чревния тракт. Например, въвеждането в стомаха на различни сорбенти: яйчен протеин, активен въглен, синтетични сорбенти, които предотвратяват засмукването на отрови.
2. Специфично физико-химично взаимодействие с токсично вещество в кръвта, лимфата (химически антидот за парентерално действие). Например, използването на единиол, натриев тиосулфат за образуване на разтворими съединения и ускореното елиминиране с урина, използвайки принудително диурея.
3. Благоприятна промяна на биотрансформацията на токсичните вещества чрез използване на "антиметаболити". Например, използването на етилов алкохол в отравяне с метилов алкохол и етилен гликол позволява образуването на опасни метаболити на тези съединения в черния дроб на опасните метаболити - формалдехид, мравка и оксални киселини, забавяне на така наречения "смъртен синтез".
Специфична (антидонална) терапия запазва ефективността само в ранната фаза на остро отравяне и може да се използва само с надеждна диагностика на отравяне, в противен случай антидот може да има токсичен ефект върху тялото.
Симптоматична терапия:
1. психоневрологичните заболявания при остри отравяне са съставени от набор от умствени, неврологични и соматегитивни симптоми поради комбинация от пряко токсично действие различни структури Централна и периферна нервна система, разработен в резултат на интоксикация и лезии на други органи, организми, предимно черния дроб и бъбреците. Най-тежките клинични прояви на психоневрологични нарушения при остро отравяне са остра интоксикационна психоза и токсична кома. Ако лечението на кома изисква строго диференцирани събития, релефът на психоза се постига чрез прилагане психотропни продукти (Аминазин, халоперидол, престой, фаяция, феназепам) интрамускулно и интравенозно.
2. Дишащи разстройства при остро отравяне се проявяват в различни клинични форми.
Аспирационната форма най-често се случва в състояние на коматоза в резултат на резервни части на езика, аспирация на повръщане, остър хиперинг. В тези случаи е необходимо да се отстрани повръщането от устната кухина и Оз, фаринкса, за да донесе езика към тампона. При рязко изразено чубрица се въвеждат 1 ml от 0,1% атропинов разтвор, ако е необходимо, повторно повторение.
Централната форма на респираторни разстройства се развива на фона на дълбокото състояние и се проявява чрез отсъствие или изричен дефицит на независимо дишане, което се дължи на увреждането на инервармата на дихателните мускули. В тези случаи Feldeshru трябва да използва изкуствено дишане или торба с AMBU, или KP-ZM устройства, не забравяйте да използвате въздушния канал.
3. Към тези нарушения на функцията на сърдечно-съдовата система включват екзотоксичен шок, наблюдаван при най-остра интоксикация. Той се проявява остър падане По дяволите, бледната кожа, тахикардия и задух. БТК и плазмата намаляват, има намаление на удара и минутен обем на сърцето. В такива случаи е необходимо да се започне инфузионна терапия - полиглюфин 400 ml; Repolaglyukin 400 ml с хормони.
В случай на отравяне с кардиотоксични отрови, обикновено действащи върху сърцето (chinin, бариев хлорид, пачурдин, гликозиди и т.н.), може да се наблюдава нарушение на сърдечния ритъм и развитието на колапс. В такива случаи, заедно с другите медицински средства Интравенозно въвежда 1-2 ml 0,1% атропинов разтвор, 10 ml 10% разтвор на калиев хлорид.
Токсичното подуване на белите дробове настъпва, когато горните дихателни пътища изгарят с хлорни двойки, амоняк, силни киселини. За токсичен оток Трябва да се прилага интравенозно преднизон от 30 до 120 mg с 20-40 ml 40% глюкоза, 80-100 mg фузоземид, трябва да се прилагат 5-10 ml 2.4% евфилин върху физиологичния разтвор.
Освен това, с помощта на инхалатора се използват възможност, аерозоли с диферол, ефедрин, алпентом, новокаин.
4. поражение на бъбреците ( токсичен нефропатия) Възниква, когато нефротоксичното отравяне (антифриз, селума, дихлоретан, въглероден тетрахлорид и др.) И хемолитични отрови (оцет, меден сулфат). Трябва да бъдат дадени специално внимание Предотвратяване на бъбречна недостатъчност, която се извършва, в крайна сметка, адекватно лечение за отравяне. Хемосерзирането, хемодиализа се извършва в болници; Задачата на Парамедика е да се вземе предвид колко пациенти са разпределили урината за определен период от време, за да оценят неговите свойства (цвят, прозрачност) и да докладат това на лекаря.
5. Лезията на черния дроб (токсична хепатопатия, хепатит) се развива при остри отравяне "чернодробни отрови" (дихлороетан, четири хлороден въглерод), някои растителни отрови (мъжки папрати, бледо рафиниране, условно ядливи гъби).
Клинично се проявява чрез увеличаване и болезненост на черния дроб, истерията на спука и кожата. При остър чернодробна недостатъчност, тревожност, глупост, редуващ сън, апатинин, кома, обикновено се съединява. Намерени са явленията на хеморагична диатеза: нослно кървене, кръвоизлив в конюнктива, кожа, лигавица. При остро отравяне с увреждане на черния дроб, обикновено се комбинира с поражението на бъбречната функция (черния дроб и бъбречната недостатъчност).
Използвана витаминотерапия: мултибон 100 ml интравенозно капе, 2 ml витамин В6; Никотинамид, 1000. μg витамин В 12.
Unitiol 40-60 ml / ден., До 500-750 ml 10% глюкоза от 16-20 единици на ден.
Принципи на спешна помощ за остър отравяне
Спешната помощ при остър екзогенно отравяне е да се комбинират следните медицински мерки: ускореното извличане на токсични вещества от организма (активни методи за детоксикация); спешност на специфична (антидотитна) терапия, благоприятно смяна на метаболизма на токсичното вещество в организма или намалява токсичността; Симптоматична терапия, насочена към защита и поддържане на функцията на организма, която е предимно засегната от това токсично вещество.
Диагнозата на остро отравяне се основава на определянето на формата, която причинява заболяването на химическия препарат върху клинични прояви на "селективна токсичност" и последващата му идентификация по методи за лабораторно химическо-токсикологичен анализ.
Методи за активна детоксикация на тялото. При отравяне токсични вещества, взети навътре, задължителни и спешни случаи са измиване на стомаха през сондата.За измиване на стомаха 12-15 литра вътрешна температура (18-20 ° С) се използват от порции от 300-500 ml. При тежка интоксикация при пациенти, които са в безсъзнание (отравяне със спални препарати, предворични инсектициди и т.н.), стомахът се промива повторно 2-3 пъти в първия ден след отравяне, тъй като поради рязко забавянето на резорбцията в състояние дълбоко кома В храносмилателния тракт може да се депозира значително количество токсично вещество без квалификация. След завършване на измиването в стомаха се въвеждат 100-150 ml разтвор на 30% натриев сулфат или вазелин масло като слабително. За адсорбция в храносмилателния тракт на токсични вещества се използва активен въглен с вода (под формата на ковчега върху една супена лъжица вътре преди и след измиване на стомаха) или 5-6 карболни таблетки.
В колесното състояние на пациента в отсъствието на кашлица и нежни рефлекси, за да се предотврати аспирацията на повръщане в дихателните пътища, стомахът се промива след предварително интубиране на тръбата на трахеята с надуваем маншет. Назначаването на повръщане (апоморинер) и призванието на повръщане с дразнене на задната стена на фаринкса е противопоказано при пациенти от ранна детска възраст (до 5 години), в усъвършенствано или в безсъзнателно състояние, както и при отровни отровни отроди.
В ухапване от змии, подкожно или интрамускулно приложение на токсични дози лекарства, студът се използва в продължение на 6-8 часа. Инжектирането от 0,3 ml 0.1% от адреналинния разтвор и кръговата блокада на кръгове над частта на частта на частта. Токсините също са показани. Налагането на сбруя към крайника е противопоказано.
Основният метод за консервативно лечение на отравяне е методът принудително диурея,въз основа на използването на осмотични диуретици (урея, манитол) или салурит (фуроземид или лази) и показан в повечето интоксикация, когато отстраняването на токсичните вещества се извършва главно от бъбреците. Методът включва три последователни етапа: воден товар, интравенозно приложение на диуретици и заместваща инфузия на електролитни разтвори. Хиповолемия, развиваща се при тежко отравяне с интравенозни приложения на плазмените решения (полиглюукин, хемодез) и 5% разтвор на глюкоза в обем 1-1,5 литра. В същото време се определя концентрацията на токсичното вещество в кръвта и урината, нивото на електролитите, хематокрит. Пациентите въвеждат постоянен катетър за урина за измерване на часовата диурея.
Уреята под формата на 30% разтвор или 15% разтвор на манитол се инжектира в / в струята в продължение на 10-15 минути в доза от 1 g / kg. В края на приложението на осмотичните диуретици водният товар продължава чрез разтвор на електролити, съдържащи 4.5 g калиев хлорид, 6 g натриев хлорид и 10 g глюкоза на 1 литър разтвор. Скорост интравенозна администрация Разтворът трябва да съответства на скоростта на диурера (800-1200 ml / h). Този цикъл, ако е необходимо, повторете 4-5 часа, за да се отстрани напълно отровната субстанция от кръвния поток и възстановяването на осмотичното равновесие на тялото. Фуросемид се прилага интравенозно при доза от 80-200 mg. Трябва да се има предвид, че с повторно приложения съществуват значителни загуби на електролити (особено калий); Следователно, в процеса и в края на лечението, методът на принудителна диуреза изисква контрол върху съдържанието на електролитите (калий, натрий, калций) в кръвта и хематокрита, последвано от компенсация за открити нарушения на водоразтворителното равновесие.
Методът на принудително диуреза не се използва за интоксикации, усложнени от остра сърдечно-съдова недостатъчност (устойчив колапс), застояла сърдечна недостатъчност, нарушена бъбречна функция с олигиния, азотемия. При пациенти на възраст над 50 години ефективността на принудителното дизура е забележимо намалена.
Плазмоферетой е един от най-простите и ефективни инструменти за детоксикация. Той се произвежда с помощта на центрофуги или специални сепаратори. Около 1,5 литра плазмата обикновено се отстраняват, като го заменят със солни разтвори. С развитието на разпространението на интраудит синдром, подвижната плазма трябва да бъде заменена с прясно замразена плазма в количеството 0.5-1 l (най-малко).
Хемодиализаизползването на апарата, изкуственият бъбрек е ефективен метод за лечение на отравяне с диализни токсични вещества, способни да проникнат през полупропусклива диафрагма на диализатора. Методът се използва като събитие за аварийно реагиране в ранния токсикогенен период на отравяне, когато отровата се определя в кръвта, за да се ускори премахването на тялото. Чрез степента на пречистване на кръвта от отрови (клирънс) хемодиа-Лиз е 5-6 пъти по-високо от метода на принудителна диуреза. В планираната процедура хемодиализата се използва широко при лечението на остра бъбречна недостатъчност, която се е случила под действието на различни нефротоксични отрови. Противопоказанието за употребата на хемодиализа е остра сърдечно-съдова недостатъчност (колапс, некомпенсиран токсичен удар). Работата на хемодиализа се извършва в "изкуствени бъбреци" или специализирани центрове за лечение на отравяне.
Перитонеална диализаизползвайте за ускореното отстраняване на токсични вещества с възможност за депозиране в мастни тъкани или здраво контакт с плазмени протеини. Възможност за експлоатация на перитонеалната диализа е възможна в условията на всяка хирургическа болница. В случай на остър отравяне, перитонената диализа се извършва чрез периодичен метод след зашиване в коремната стена на специална фистула, чрез която чрез полиетилен катетър се въвежда течност за набиране на следния състав в коремната кухина; Натриев хлорид е 8.3 g, калиев хлорид - 0.3 g, калциев хлорид -0.3 g, магнезиев хлорид-0.1 g, глюкоза -6 g на 1 1 дестилирана вода; РН на разтвора се установява в зависимост от вида на реакцията на токсичното вещество чрез добавяне на натриев бикарбонат (с кисела реакция) до получаване на 2% разтвор или глюкоза (с алкална реакция), за да се получи 5% разтвор. Стерилен флуид на набиране, нагряван до 37 "С, се прилага в количество от 2 литра и се подменя на всеки 30 минути. Перитонея диализа за освобождаване на токсични вещества не е по-ниско от метода на принудителния Diurea и може да се използва едновременно с него. Важно предимство на този метод е възможността да се използва без намаляване. Ефективност за освобождаване дори с остър сърдечно-съдов неуспех. Противопоказанието към перитонеалната диализа е изразен процес на адхезия в коремната кухина и голям период на бременност.
Детоксикационна хемосерзияпълнофузия на кръвта на пациента през специална колона (детоксикатор) с активен въглен или друг вид сорбент - е ефективен метод за отстраняване на редица токсични вещества от организма.
Работа на заместването на кръвта Рециклиране на кръвта донор(Ozk) е показан при остри отравяне с някои химикали, причиняващи образуването на метмоглоби-чрез дългосрочно намаляване на активността на холинестераза, масивна хемолиза и т.н. за заместване на кръвта, 2-3 литра се използват от една донорска кръв, Но по-добре от съответното количество еритроцитна маса. Да се \u200b\u200bотстрани кръвта от катетъра на жертвата голяма повърхностна вена; Донорната кръв е препълнена под нисък натиск през катетъра в един от тесшите. Необходимо е стриктно спазване на обема на инжектиране и получаване на кръв; Скоростта на заместване трябва да бъде не повече от 40-50 ml / min. За да се предотврати въвеждането на тромбинг на катетри в / в 5000 единици хепарин. При използване на донорска кръв, съдържаща натриев цитрат, се въвежда 10 ml 10% разтвор на калциев глюконат за всеки 1000 ml кръвно преливане. След операцията, контрола и корекцията на кръвното състояние на електролита и киселината се изисква. Ефективността на извънборсите за клирънс на токсични вещества е значително по-ниска от всички горепосочени методи за активна детоксикация. Операцията е противопоказана при остър сърдечно-съдов съдова недостатъчност..
Специфична (антидиална) терапия
1. Инактивиращ ефект върху физикохимичното състояние на токсичното вещество в храносмилателния тракт: например, въвеждането на сорбент (яйчен протеин, активиран въглерод, синтетични сорбенти), които предотвратяват резорбцията на отрови (химически антидот за контакт).
2. Специфично физико-химично взаимодействие с токсично вещество в хуморална среда на тялото (химичен антидот на парентерално действие): например, използването на Терми и комплексообразни вещества (Uniol, EDTL) за образуване на разтворими съединения (хелати) с метали и. \\ T Ускорено разпределение на тях с урина чрез принудително диурея.
3. Благоприятна промяна в пътищата на биотрансформацията на токсичните вещества чрез използване на антиметаболити: например, използването на етилов алкохол по време на отравяне с метилов алкохол и етиленов гликолТя ви позволява да задържате образуването на опасни метаболити на тези съединения в черния дроб ("смъртен синтез") - формалдехид, форма или оксалова киселина.
4. Заявена промяна в биохимичните реакции, в които се въвеждат токсични вещества в организма (биохимичен антидот): например, в отравяне с фосфор-Кими съединения, използването на реактивиращи от холастера-SHL (дипироксим), което ви позволява да прекъснете връзката от отрови с ензими.
5. Фармакологичен антагонизъм в действие върху същите биохимични системи на тялото (фармакологичен антидот). Така, антагонизмът между атропин и ацетилхолин, prozero и patchicpine позволява да се премахнат много опасни симптоми на отравяне с тези лекарства. Специфична (антидонална) терапия запазва своята ефективност само в ранната "токсиксигенна" фаза на остра отравяне и може да се използва само ако е надеждна компютър-лабораторна диагностика на съответния тип интоксикация. В противен случай антидотът може да има токсичен ефект върху тялото.
|
Токсично вещество, причиняващо отравяне |
|
|
Активиран въглероден атропин сулфат (0.1% разтвор) АТР (1% разтвор) сегрегрид (0.5% разтвор) натриев бикарбонат (4% разтвор) хепарин аскорбинова киселина (5% разтвор) виказол (1% разтвор) пиридоксин (5% разтвор) тиамин ( 5% разтвор) кислород в инхалационен мекаптид (40% разтвор) метилен син (1% разтвор) налпин, .0.5% разтвор на натриев разтвор нитрат (1% разтвор) пилокарпин (1% разтвор) prezero (0.05% разтвор) протаминцин сулфат (1%) \\ t Решение) антибънтни серумни кръгови реактивирати: дипироксим (1 ml 1 5% разтвор), диесим (5 ml 1 0% разтвор) магнезиев сулфат (30% разтвор вътре) тетацин калций (10% разтвор) натриев тиосулфат (30% разтвор) ) Unitiol (5% разтвор) натриев хлорид (2% разтвор) калциев хлорид (1 0% разтвор) калиев хлорид (0.5% разтвор) амониев хлорид или карбонат (3% разтвор) фастигмин (0.1% разтвор) етилов алкохол (30% разтвор) вътре, 5% RR в / в) |
Неспецифичен сорбент наркотици (Алкалоиди, карти сняг) и д-р майка, пилокарпин, сърдечни гликозиди, фосфорови пилокардин барбитурати киселинни огъвания змия анилин, калиев перманганат антикоагуланти на непряк екшън тубазид, феставид фантикакпинов въглероден оксид, цирлурода арсен водороден анилин, калиев прамганат, препарати от калиев киселина Морфин, кодеин и т.н.), атропин на атропин на профлод, атропин, атропин хепарин змия ухапва фосфорни вещества бариев и неговите соли арсен, сърдечни гликозиди, пулс, дихлороетан, въглероден тетрахлорид, бензол, йод, мед, синка, слънце, фенол, живак \\ t мед и нейната сол, арсен, селма, феноли, хромубик сребърни нитратни антикоагуланти, етилен гликол, оксалова киселина сърдечен гликозиди формалин амитрипптицин метилов алкохол, етилен гликол |
6. Използване на антидални серуми за намаляване на токсичните ефекти на животинските токсини (имунологичен антидот): например, анти-лъч поливалентен серум.
Симптоматична терапия Определени чрез клинични прояви на интоксикация.
Електричество. Лезията може да се случи, докато едновременно докосват двата проводника на окабеляването; В повечето случаи един от поляците е заземен, докато достатъчно докосват неозеленяния полюс с добър контакт със земята (вода, мокри обувки, нокти, влажна почва). Тежестта на лезията се определя от силата и посоката на тока, продължителността на въздействието.
Общите прояви, когато са изложени на ниско напрежение (по-малко от 500 v), са по-изразени, отколкото когато са изложени на високо напрежение (повече от 1000 V); Местните прояви са по-изразени, когато са изложени на високо напрежение.
Симптоми. Общото въздействие на тока се състои в рязко конвулсивно свиване на мускулите на крайника, което е в контакт с тока. С високо напрежение и текуща сила - загуба на съзнание, спиране на дихателните пътища, аритмия, почистване на аритмия, Сърдечно азиатско, понякога миокардна фибрил. Нарушенията на сърдечната активност са възможни и няколко дни след експозицията на тока (ЕКГ), както и тромбоза на кораба на засегнатия крайник. Понякога жертвата може да бъде отхвърлена по посока на нараняване, което води до тежки увреждания на костите и вътрешните органи. Местните прояви се дължат на трансформацията на електрическата енергия в термична с развитието на изгаряния. На мястото на входа и текущия изход дупки се образуват от кръглата "текущи етикета", чийто център, който те са изгаряне на III степен или дори може да се зарежда. Тези електрически етикети обграждат кожата, разкъсана във формата пчела (Тъканната течност експлодира по време на течението).
Диагноза Те поставят въз основа на инспекция на сцената и присъствието на "Metoktok".
Лечение Спешен случай. Освобождаване от ток, при спиране на дъха и сърцето - изкуствено дишане, затворен сърдечен масаж. Във всички случаи спешната хоспитализация. Лечение на изгаряния за общи принципи.
Усложнения. Миоглобинурия, с обща дезинтеграция на мускулите е възможна анурия.
Прогнозата винаги е много сериозна, особено в хората от възрастни и сенилна възраст.
Удавяне и близки условия
Патофизиология около 90% от жертвите на жертвите се случва в аспирацията на водата в белите дробове. Аспирацията на свеж и солена вода води до тежка хипоксемия в резултат на нарушение на съотношението на вентилацията и перфузията и преливането на светло венозна кръв. Когато се удави без аспирация, хипоксемия възниква в резултат на апнея. Заразената и замърсената вода влошават ситуацията, дължаща се на обструкцията на бронхиола и инфекцията чрез патогенни патогени.
Други промени, възникнали по време на удавяне и близки условия, включват нарушение на плазмения електролитен състав и промяна в централния комитет, въпреки че те са много редки след успешната реанимация. Намаляването на плазмената осмоларност може да предизвика остър хемолиза на еритроцитите. Увеличаването на съдържанието на CO 2 в тялото е по-рядко срещано от хипоксемия. Хипоксемия и по-малко вероятно хемоглобинурия води до нарушаване на дейностите на бъбреците.
Лечение в ситуации, близки до удавяне
Максимално бързо възстановяване на дихателните пътища, респираторната и кръвообращението. Трябва да се помни, че хипотермията е защитен фактор на централната нервна система и е невъзможно да се спре реанимацията, докато жертвата се затопли.
Извличайте жертвата от вода възможно най-бързо. Осигуряват обездвижване на главата и шията, ако нараняване е подозрително.
Защита на дихателните пътища чрез интубация на трахеята, ако пациентът е в безсъзнание или натоварен.
Корекция на хипоксемия поради допълнителното прилагане на кислород чрез спомагателна вентилация (с положително налягане в края на издишването), ако е необходимо.
Мониторинг на сърдечния ритъм.
Осигуряване на достъп до Виена.
Изследване на плазмени електролити, бъбречни функции и плитка в динамиката.
Назначаването на натриев бикарбонат в метаболитна ацидоза е показан в тежки случаи.
Контрол върху телесната температура и затопляне на пациента, ако е необходимо.
Прогнозни фактори, които влияят неблагоприятно за оцеляване: дълъг престой под вода, забавяне на началото на ефективната сърдечно-съдова реанимация, изразена метаболитна ацидоза, азистолия и (или) фиксирани удължени ученици по време на хоспитализация, нисък резултат (< 5) при оценке коматозного состояния по шкале Glasgow. Ни один критерий прогноза не абсолютен, и описано полное восстановление функций организма у пострадавших при наличии всех указанных факторов риска.
Сред произшествия, в които е необходима спешна медицинска помощ, широко разпространена остро отравяне.Това се дължи на факта, че в резултат на образуването на огромно количество вещества, използвани за домакински и медицински цели, по света се развива така наречената "токсична ситуация".
Според световната здравна организация, като цяло, един човек идва на хиляда души в болниците с отравяне, а 1% от тези пациенти умират. Сравни: Хоспитализация за миокарден инфаркт, един от справедливите сърдечно-съдови заболявания е приблизително 0,8 души на хиляда души. Броят на жертвите на остър отравяне значително надвишава броя на смъртните произшествия.
Остри отравяния се отнасят до болести, чийто резултат зависи от качеството на първата помощ и нейната разпоредба. Факторът от време е от решаващо значение. Характеристики на политиката за отравяне, изисквани от здравните власти да създават специализирани услуги.
Отравянето е причинено от действието на отровни (токсични) вещества. Но какво е отровата? Това е чуждо съединение за тялото, което неблагоприятно влияе върху хода на нормалните биохимични процеси и води до разстройство на физиологични функции до смъртоносен резултат. Степента на снизхождение зависи от това колко е способността да се наруши жизнената активност на тялото в минимални дози - по-малкото доза на химичното съединение, причиняващо отравяне, толкова по-голяма е неговата токсичност. Същото химическо вещество в зависимост от дозата може да бъде лекарство и отрова, която дадоха основата на известния лекар, който може да каже: всичко е отрова и нищо не е лишено от отровна.
Остра отравяне е направена за разделяне на вътрешния (в нашата страна те са до 80%), промишлени (2%), биологични и храни. Отригуването на домакинството, от своя страна, са разделени на алкохол, случайни и суицидни.
Алкохолно отравяне възникват с прекомерно използване на алкохол, случайно - причинено от погрешен прием на химикали и. \\ t медицински препаратиШпакловка Суицидство - резултат от приемането на отровни вещества към самоубийство (обикновено в психически небалансирани индивиди).
Производствените отравяния най-често причиняват неспазване на правилата за безопасност, несъвършенството на технологичните процеси, както и злополуки в химическите предприятия и в лабораториите.
Биологичните отравяния се развиват, когато растителните отрови и хапят отровни насекоми и змии влязат в тялото.
Хранително отравяне е свързано с използването на хранителна храна.
Принцип на първа помощ за остра отравяне.Всички дейности се изпращат до прекратяване на ефектите на токсичните вещества, бързото елиминиране на отровата от организма, поддържане на дейността на основните си органи (мозъка, сърцето, белите дробове, бъбреците), за които стомахът се измива незабавно (3- 4 чаши вода за получаване, процедурата се повтаря 2 пъти) след това, жертвата спешно доставя в болницата.
Понастоящем токсикологичните бригади са обучени в големи градове, за да осигурят спешна помощ за жертвите.
Алкохолно отравяне (етилов алкохол) - Наркотична отрова, която причинява при вземането големи дози Не само интоксикация, но и остро отравяне.
Симптоми. Зачервяване на лицето. Учениците се стесняват. Спано дишане, с балон в трахеята. Пулс Често, кръвното налягане е ниско. От носа и устата голям брой слуз и слюнка. Входящ председател и уриниране. Краткосрочното вълнение се заменя с адамисия, конвулсии и след това в безсъзнание. Бледа кожа, лепкава студена пот. Може да дойде смъртта от парализа на дихателния център.
Първа помощ.Спешно причиняват лекар. Салфетката премахнете слузта от устата и носа. Ако пациентът е в съзнание, те пречистват стомаха към него, дават 3-4 чаши вода и причиняват повръщане чрез натискане на чаена лъжичка на корена на езика. След това те правят вдишване на кислород, пеят силен чай или кафе. Пациентите в несъзнателно състояние измиване на стомаха произвеждат медицински работници. Преди пристигането им пациентът е положен без възглавница, по-добре на стомаха, обърнете се настрани, за да избегнете падащи гърба в дихателните пътища. Давам подуша амоняк.
Реакцията на организма върху приемането на антиалкохолния антиалкохолен препарат (тетрама).
Симптоми.След лечението с Antabus, приема на алкохол, причинява остра вегетационна съдова реакция: втрисане, затруднено дишане, сърцебиене, усещане за страх от смърт, зачервяване на кожата. Реакцията завършва постепенно и след 1-2 часа идва мечта. В тежки случаи - спад артериално налягане, загуба на съзнание, повръщане, пулс, остър бледност на кожата.
Първа помощ.Спешно причиняват лекар. Преди пристигането си пациентът се поставя в хоризонтално положение. Дайте кислород. В прекъсване, дишането се извършва изкуствено дишане "от уста към уста".
Отравяне атропин- алкохол, съдържащ се в някои диви растения (разкрасяване, дрога, избелване). Отровни части на растенията.
Симптоми.Тежестта на отравянето зависи от броя на отровата, която е попаднала в тялото. С леко отравяне сухата уста се почувства, преглъщането е разочаровано. Гласът дрезгав, мълчалив, визията е счупена. Лицето на лицето се изчервява, се появява задух, повръщане, понякога глупости, халюцинации. Пулс чест. При тежко отравяне, моторно и психическо вълнение възниква, импулсът е слаб, кръвното налягане се намалява. Учениците са удължени, не реагират на светлина. Възможно е смърт поради парализа на дихателния център.
Първа помощ.Спешно причиняват лекар. Преди пристигането му се измие с болен стомах. Измиването е направено преди появата на "чиста" вода, без примеси на остатъци от храна. След това - обилно вдишване на кислород.
Хоспитализация в терапевтичен (токсикологичен) отдел. Транспортиране върху носилки в легнало положение.
Отравяне на Беладона Наблюдава се след използването на плодовете му.
Симптоми.Възбуждане, визуални халюцинации, зачервяване на кожата, рязко разширяване на учениците. Съзнанието се обърка, честото импулс, коремът ще бъде изключен. Ясни спазми.
Първа помощ.Спешно причиняват лекар. Измийте стомаха на пациентската температура на водата (1-2 литра), причинявайки повръщане. Кислородна терапия.
Хоспитализация Б. терапевтичен отдел. Транспортиране върху носилки в легнало положение.
Антифриз отравяне– смес без замръзванекойто включва етилен гликол, характеристика на шофьорите на автомобили, защото те най-често се използват.
Симптоми.Когато идва антифриз в тялото светло състояние интоксикация. В 5-8 часа се развиват силна болка В стомаха, жажда. Появява се повръщане, на носа, замаяност. Участващ е пулс. Учениците се разширяват, дишането е разочаровано. Често влошават зрението. Суха кожа, зачервена. С тежко отравяне - загуба на съзнание, гърчове.
Първа помощ.Спешно причиняват лекар. Преди пристигането си в изобилие измиване на стомаха с вода (1-2 литра на приемане), причинявайки повръщане.
Хоспитализация в терапевтичен (токсикологичен) отдел. Транспортиране върху носилки в легнало положение.
Ацетон отравяне.Когато веществото се появи вътре, симптомите са характерни за алкохолната интоксикация: повръщане, кожна синазност, сърцебиене, зачервяване на лигавиците. При отравяне с ацетон двойки - главоболие, слабо състояние, дразнене на лигавиците на очите и горните дихателни пътища.
Първа помощ.Спешно причиняват лекар. С вътрешно отравяне - силно измиване на стомаха на температурата на водата (напитки) с повръщане; При вдишване на ацетон - измиване на окото с вода. Дайте кислород. В случай на припадък - предложение за подушване на амонячния алкохол.
Хоспитализация в терапевтичния отдел. Транспортиране върху носилки в легнало положение.
Барбитура отравяне (Луминални, веронални, медицински, барбамил, нембутални и други хапчета за сън).
Симптоми.Скоро след получаване на хапче за спане, човек развива слабост, сънливост, интоксикация. Тогава дълбокият сън идва в състояние на комаето. Учениците се стесняват, те не реагират на светлината. Зачервяване на кожата. Падаща сърдечна дейност. В устата и носа на жертвата натрупват слуз и слюнка. Входяща дефекация и уриниране. В бъдеще идва подуване на белите дробове, парализа на дишането.
Първа помощ.Спешно причиняват лекар. Измийте стомаха на пациентската температура на водата (1-2 литра), причинявайки повръщане. Жертвата е поставена в хоризонтално положение, разпространява яката и колан, вдигайки главата, дават кафе или чай. Млякото в такива случаи е противопоказано, тъй като ускорява потока на отравяне лекарство в червата и го предотвратява от елиминирането на тялото. Ако жертвата загуби съзнанието, само квалифицираната медицинска помощ може да го спаси. Преди пристигането на бригада на линейката, преди всичко е необходимо да се предотвратят падащите маси в дихателните пътища, за които салфетката се отстранява от устата на слуз, протезите се отстраняват, езикът се извлича. От време на време дават подуване на алкохол. В случай на респираторна спирка, те прибягват до изкуствено дишане "от устата до устата" или "от устата до носа".
Отравяне бензинтова се случва при вдишване на парите или проникването на веществото в стомаха.
Симптоми.Гадене, повръщане, замаяност, пулс измама. От устата - миризмата на бензин. Болка в стомаха, диария. В тежки случаи, конвулсии, съответно състояние.
Първа помощ. Жертвата е премахната от езданите помещения и спешно причинява лекар. Когато бензинът влезе вътре, се промива с воден стомах, причинявайки повръщане. Кислородна терапия. При спиране на дишането - изкуствено дишане.
Хоспитализация в отдел за терапевтична (реанимация). Транспортиране върху носилки в легнало положение.
Отравяне със силни киселини (азотна, оцетна, сяра, хидрохлорска, оксалучна, мравка, лозаро-ориз, карболова). Тези вещества също имат ефект на запалване, причиняват тъканно превръщане, така че техният токсичен ефект се засилва чрез засмукване на отровни продукти на разпадането на тъканите.
Симптоми.Бавна болка в устната кухина, в хода на хранопровода и в областта на стомаха. В случай на проверка, са открити изгаряния на лигавицата, език, устна кухина. Изобилно слюноотделяне, повръщане с смес от кръв. Поради подуването на ларинкса, дишането е нарушено, асфиксията е възможна. Устойчиво възникват шок, колапс. Може да дойде смърт поради остра сърдечно-съдова недостатъчност.
Първа помощ.Спешно причиняват лекар. Той е богато измит с стомаха на пациент с вода, причинявайки повръщане. Салфетката премахнете слуз от устата. В смущения, дишането е направено от изкуствено дишане "от устата до носа".
Отравяне с каустични алкали (каустик, кабрика хайвер, ляв вар, амоничен алкохол, зелен сапун). Когато приемаме алкали вътре, има и рогове на устата, фаринкса, хранопровода и стомаха.
Симптоми.Болка в устата, глътка, в хода на хранопровода и в стомаха. Понякога езофагеално и стомашно кървене. Сладък ларинкс, болка в болката.
Първа помощ - както при отравяне с киселини.
Отравяне арсен. Когато попадне в стомаха, се развива стомашно-чревната форма на отравяне.
Симптоми. Болка в корема, повръщане, метален вкус в устата. Стол и чест.
В тежки случаи - кома, гърчове, парализа на дишането.
Първа помощ.Спешно причиняват лекар. Промивайте стомаха на пациента с температура на водата, причинявайки повръщане. Изкуствено дишане - според свидетелството.
Спешна хоспитализация в терапевтична (реанимация) отдел. Транспортиране върху носилки в легнало положение.
Никотино отравяне.Пушенето на значителен брой цигари причинява отравяне. Смъртоносната еднократна доза никотин е 120 грама. Отровата действа върху вътрешните органи и мозъка.
Симптоми.Главоболие, слабост, гадене, повръщане, диария, слюноотделяне. Треперене в ръка и крака. Понякога - загуба на съзнание. Пулсът първо се забави, после бързите, учениците се стесняват, визията е нарушена. Спазми. Кома.
Първа помощ.Жертвата е извлечена или издържала на чист въздух. Измийте стомаха. Нанесете кислородна терапия. Дайте кафе или силен чай. В тежки случаи - хоспитализация в терапевтичния отдел.
Отравяне с фашик Може би с предозиране на лекарства.
Симптоми.Най-често се проявяват в 2-3 часа след като приемат наркотиците вътре: замаяност, усещане за дефицит на въздуха, разширяване на учениците, увреждане на зрението, коремна болка, психомоторна възбуда, бледна кожа. В бъдеще разстройството на съзнанието се развива, идва кома. Възможно е да спрете сърцето.
Първа помощ.Спешно причиняват лекар. Промивайте стомаха на пациента с температура на водата, причинявайки повръщане. Ако жертвата е в състояние на корема, стомаха миеха само медицински работници. Вдишване на кислород. С терминални държави - реанимационни дейности: изкуствено дишане, непряк сърдечен масаж.
Хоспитализация в отдел за терапевтична (реанимация). Транспортиране върху носилки в легнало положение.
Пренасяне на газ отравянетова се случва в ежедневието и в производството в резултат на изтичане на газ.
Симптоми.Пациентите се оплакват от замаяност, главоболие, гадене, повръщане, болка в гърдите, суха кашлица, разкъсване. Зачервяване на кожата. Често - визуално и слушане на халюцинации. С тежко отравяне - задух, вълнение, безкромно уриниране, дефекация, отслабване на сърдечна дейност, нарушение мозъчна циркулация, кома. Смъртта може да възникне от парализа на дихателния център.
Първа помощ.Жертвата се носи на чист въздух. Направете инхалацията на кислород. Дайте на амонячния алкохол. Спешно причиняват лекар. Горният дихателен тракт е освободен от слуз и произвежда изкуствено дишане "от уста към уста" или "уста до нос".
Хоспитализация в отдел за терапевтична (реанимация). Транспортиране върху носилки в легнало положение.
Отравяне с хлороформ (метафос, карбофоозоми)тя се развива, когато тези лекарства попадат в стомаха, дихателните пътища, върху кожата.
Симптоми.Замаяност, гадене, повръщане, повишено изпотяване, разстройство на зрението, секреция на слуз от устата и носа. Диспнея, мокри се покланя в белите дробове. В тежки случаи, несъзнателното състояние, гърчките, респираторното увреждане и сърдечната дейност.
Първа помощ.Спешно причиняват лекар. Жертвата е премахната от мястото на лезията. Отстранете заразените дрехи. Устата се навива с вода, замърсената кожа също се измива. Когато се инжектира отравяне в стомаха - промива се с водна стайна температура (5-6 пъти 3-4 чаши вода) с повръщане. Пациентите в несъзнателно състояние, стомашно миене само на медицински работници. С рязко въздействие на дишането, изкуствено дишане "изота на устата в устата" или "от устата до носа", предварително разцепе най-големите дихателни пътища от слюнка и слуз.
Хоспитализация в терапевтичен (токсикологичен) отдел. Транспортиране върху носилки, в легнало положение (главата се обръща настрани, за да се избегне попадане в дихателните пътища на повръщане).
Хранително отравяне.Често срещан източник на отравяне е продукти, заразени с микроби, които разграничават силните токсини (протеинови отрови). Продуктите могат да бъдат заразени както по време на съхранение, така и по време на периода на кулинарна обработка. Най-често заразени с нарязано месо, кайма и риба.
Симптомиобикновено се проявяват 2-4 часа след хранене, а понякога и след ден. Болка в корема, повръщане, диария, телесната температура рязко се увеличава. Инцидиране на тялото, изразено в бледната кожа, падащо кръвно налягане, отслабване на импулса. При тежки случаи се наблюдава мускулната парализа, сърдечните дейности са нарушени.
Първа помощ.Спешно причиняват лекар. Няколко пъти преди появата на вода без остатъци от храна, стомахът на пациента се промива с повръщане. Те дават обилна напитка (вода), от храна в първия ден, въздържат се. Жертвата затопля отоплението. Хоспитализация в приемната служба.
Ботулизъм- отравяне след ядене на месо, риба, зеленчукова консервирана храна, заразена с бактерии.
Симптоми.След 2-8 дни след употребата на заразена храна, се появява коремна болка, гадене, повръщане, диария. Но главен знак Ботулизмът е поражението на централната нервна система: краткосрочното вълнение се заменя с потисничество, адаминът идва, гласът изчезва, преглъщането е разочаровано. В тежки случаи - чревната пареза и пикочен мехур, нарушение на дихателните и сърдечните дейности, визията. Болестта бързо напредва. Ако не е спешно медицински грижиПациентът може да загине през следващите 5 дни.
Първа помощ.Спешно причиняват лекар. Рич измиваше стомаха на жертвата.
Основното средство за лечение е аварийното администриране на противораковия серум, така че жертвата толкова бързо може да бъде доставена в болницата. Транспортиране върху носилки в легнало положение.
Отравяне на отровни гъби.
Симптомиотравяне се проявява 6-8 часа след хранене: коремна болка, диария, повръщане, замаяност. Температурата е намалена, визията е разочарована. При увеличаване на интоксикацията - задух, спазми, глупости, загуба на съзнание.
Първа помощ.Спешно причиняват лекар. Стомахът на жертвата е богато измит, след което му е даден силен чай, те са покрити с одеяло и затоплят отоплението.
Хоспитализация в терапевтичния отдел. Транспортиране върху носилки в легнало положение.
Предотвратяване на отравяне. Правилата за лична хигиена, подлежащи на тяхното стриктно спазване надеждно защитават живота на лицето от токсикоинфектиране на опасност: е невъзможно да се използват лекарства, без да се назначава лекар; Необходимо е ясно да се спазват изискванията за събиране, съхранение и преработка на хранителни продукти; Необходимо е внимателно да следвате инструкциите, когато работите с химикали.
Тагове: остро отравяне, етанол, Антабус, антифриз, бензин, силни киселини, каустични основи, никотин, въглероден оксид, хранително отравяне, ботулизъм, отровни гъби
Отравяне - Болезнено състояние, причинено от въвеждането в организма на отровни вещества.
Заподозряното отравяне трябва да бъде в случаите, когато един напълно здрав човек внезапно ще се чувства зле веднага или чрез кратко време След хранене или пиене, приемане на лекарства, както и почистване на дрехи, ястия и водопроводчици с различни химикали, обработката на помещението по вещества, които унищожават насекоми или гризачи и т.н. Изведнъж, общата слабост може да се появи до загубата на Съзнание, повръщане, конвулсивно, недостиг на въздух, кожата на лицето може рязко да бледи или да стреля. Предполагането за отравяне е подобрено, ако един от описаните симптоми или тяхната комбинация се появи в група хора след съвместно хранене или работа.
Причините за отравяне могат да бъдат: лекарствени продуктиХранителни продукти, вещества домакински химикали, Пояс от растения и животни.
Отровната субстанция може да влезе в тялото различни пътища: през стомашно-чревни, дихателните пътища, кожата, конюнктивата, с въвеждането на впръскване на отрова (подкожно, интрамускулно, интравенозно).
Нарушаването, причинено от отровата, може да бъде ограничено само до мястото на първия пряк контакт с организма (местно действие), което е много рядко. Най-често отровата се абсорбира и има върху тялото общо действие (резорктивен) проявен красива лезия индивидуални органи и системи на тялото.
Общи принципи за първа помощ за отравяне
- 1. Извикване на линейка.
- 3. Събития за отстраняване от тялото, без опит за отрова.
- 4. Методи за ускоряване на елиминирането на вече опита за отровяне.
- 5. Използване на специфични антидоти (антидот).
1. За всяко рязко отравяне е необходимо незабавно да се обадите "линейка". За да се осигури квалифицирана помощ, е необходимо да се определи вида на отровата, която причинява отравяне. Ето защо е необходимо да се запазят всички разпределения на засегнатите, както и остатъците от отровата, открити близо до жертвата (таблетки с етикет, празен реколта с характерна миризма, разкрити ампули и др.).
2. Събития за реанимация Необходими при спиране на сърцето и дишането. Продължете само при липса на импулс сънлива артерияи след изваждане на повредените маси от устна кухина. Тези събития включват изкуствена вентилация на белите дробове (IVL) и непряк масаж на сърцето. Но не с всяко отравяне е възможно да се направи. Има отрови, които се отличават с издишан въздух (FOS, хлорирани въглеводороди) от дихателните пътища на жертвата, затова лицата, които извършват реанимация, могат да ги отрови.
3. Отстраняване от тялото на отровата, без опит чрез кожата и лигавиците.
а) при влизане в отровата през кожата и конюнктивата на окото.
Ако влезете в отровата на конюнктива, най-добре е да изплакнете очите си чиста вода Или мляко, така че измиването на води от засегнатите очи не са в здрави.
Когато влизате в отровата през кожата, засегнатото пространство трябва да измие струята водна вода За 15-20 минути. Ако е невъзможно, трябва да отстраните отровата механично с помощта на памучен тампон. Не се препоръчва интензивно да обработвате кожата с алкохол или водка, да го разтриете с памук или кърпа, тъй като води до разширяване на кожни капиляри и подсилено всмукване на отрови през кожата.
б) при влизане в отрова през устата Необходимо е спешно да се обадите "линейка" и само ако това не е възможно, или ако е забавено, само тогава можете да започнете измиване на стомаха с вода без използването на сондата. Жертвата дава напитки няколко чаши топла вода И след това причиняват повръщане с дразнене на корена на езика и уста с пръст или лъжица. Общият воден обем трябва да бъде достатъчно голям, у дома - най-малко 3 литра, по време на промитата на стомаха, използвайки сондата, използвайте най-малко 10 литра.
За да се измие стомаха, по-добре е да се използва само чиста топла вода.
Благотвореното всядане на стомаха (описано по-горе) е неефективно и в отравяне с концентрирани киселини и основите са опасни. Факт е, че концентрираната отрова, съдържаща се в много от масите и в промивните води на стомаха многократно се свързва с засегнатите зони на лигавицата на устната кухина и хранопровода, и това води до по-тежка изгаряне на тези органи. Особено опасно е да се извърши без пробиване на стомаха до малки деца, тъй като вероятността за аспирацията (вдишване) на повръщането или водата в дихателните пътища, което ще предизвика задушаване.
Забранено:
- 1) причиняват повръщане в лице в безсъзнание;
- 2) причиняват повръщане в отравяне силни киселини, алкали, както и керосин, терпентин, тъй като тези вещества могат да причинят допълнително фаригерен;
- 3) Измийте стомаха с разтвор на алкално (питейна сода) с кисело отравяне.
Това се дължи на факта, че с взаимодействието на киселини и основи газът се освобождава, което, натрупващо се в стомаха, може да причини стената на стомаха или болката.
При отравяне с киселини, основи, соли на тежки метали, жертвата е позволено да пие обгръщащи агенти. Това е кисел, воден поток от брашно или нишесте, растително маслоБъркани яйчни катерици (2-3 протеини на 1 литър вода) в варена студена вода). Те частично неутрализират алкалните и киселината и със соли образуват неразтворими съединения. С последващото измиване на стомаха през сондата се използват тези средства.
Много добър ефект се получава чрез въвеждане на активен въглен към стомаха. Активираният въглищен има висока сорбция (абсорбираща) способност за много отравящи вещества. Жертвата му дава в размер на 1 таблетка с 10 кг телесно тегло или да се приготви суспензия с въглища в скоростта на 1 супена лъжица въглищна прах върху чаша вода. Но е необходимо да се помни, че сорбцията на ъгъла не е трайна, ако е дълга в стомаха или в червата, токсичното вещество може да бъде изолирано от микроскопични пори на активен въглен и да се абсорбира в кръвта. Следователно, след получаване на активен въглен, е необходимо да се въведе слабително средство. Понякога при първа помощ е разрешен активен въглен преди измиване на стомаха и след това след тази процедура.
Въпреки измиването на стомаха, част от отровата може да влезе в деликатното черво и всички там. Да се \u200b\u200bускори преминаването на отрова чрез стомашно-чревния тракт и ограниченията на нейното засмукване се използват физиологични лаксативи (магнезиев сулфат - магнезиев), който е по-добре да се влезе през сондата след измиване на стомаха. В случай на отравяне с мастноразтворими отрови (бензин, керосин), за тази цел се използва масло от вазелин.
Да се \u200b\u200bотстрани отровата от дебелото черво във всички случаи, показващи клизмите за очистване. Главната течност за измиване на червата е чиста вода.
4. прилагането на методи за ускоряване на отстраняването на оживена отрова изисква използването на специално оборудване и обучен персонал, така че те прилагат само в специализиран клон Болници.
5. антидоти се прилагат от медицинския персонал на линейката или токсикологичния отдел на болницата само след определяне на отровата, която жертвата е отровена
Децата получават отравяне в главната къща, всички възрастни трябва да помнят за това!