Функции и размери на бъбреците на възрастен. Гломерулонефрит на ултразвук на бъбреците

Безопасно, информативно и достъпен начинизследвания, ултразвуково сканиране на бъбреците, могат да бъдат предписани за много широк спектър от показания. Широко се използва както от възрастни жени и мъже, така и от деца на различна възраст. В определени ситуации ултразвукът на бъбреците се извършва дори при плода, обикновено в третия триместър на бременността, което дава възможност да се диагностицира патологията на пикочната система още преди раждането на детето.

Как се извършва процедурата

След подходяща подготовка, която се състои в спазване на диетата в продължение на 3 дни, пациентът трябва да дойде в кабинета за ултразвук на празен стомах и с пълен пикочен мехур... Проучването се извършва в положение отстрани и на гърба, което ви позволява да получите максимална информация. Кожата на пациента се смазва с гелообразно вещество, за да се елиминира наличието на въздушни мехурчета по пътя на ултразвуковия лъч и влиянието на скалпа. Ултразвукът на бъбреците при деца трябва да се извършва така, че детето да е спокойно, да не плаче, да лежи спокойно и да не се обръща. Това ще позволи на специалиста да завърши процедурата напълно.

Продължителността на процедурата е 20-30 минути, в зависимост от състоянието на пациента. По време на сесията сонологът определя различни параметри и характеристики на органа и неговите съдове, като фиксира някои моменти под формата на черно-бяла снимка (с ултразвук) или цветна (с доплер ехография на бъбречните съдове, извършена чрез на CDC). След приключване на изследването диагностикът изготвя заключение, което никога не съдържа формулировката на клиничната диагноза.

Установеният контакт с детето ви позволява да получите надеждни данни

Задачата на специалист, извършващ ехография на бъбреците, е да предостави на лекуващия лекар всички изчерпателни данни относно състоянието на изследвания орган. Но той не прави никакви изводи за диагнозата. Следователно заключението съдържа само информация, която отразява много параметри на външната и вътрешната структура на орган или неговата кръвоносна система. Въз основа на тези данни, както и на резултатите лабораторно изследванеи клиничен симптомокомплекс, лекуващият лекар получава възможност да диагностицира определена патология при пациент с максимална точност и да започне лечение.

Какви характеристики и параметри трябва да бъдат посочени в заключението? Как става декодирането (норма или патология) на данните, получени по време на ултразвук на бъбреците? Нека разгледаме това по-отблизо.

Как се извършва интерпретацията на резултатите от ултразвука

Всеки пациент е индивидуален и има определени анатомични особености. Той може да е висок или нисък, нормален или наднормено тегло, астеничен или хиперстеничен тен, млад или стар. В зависимост от тези фактори чрез специални изчисления се определят показатели, които се наричат ​​норма при декодиране на ултразвук на бъбреците.

Тези параметри, които се отнасят до размерите, са представени като цифров интервал, характерен за пациентите на определена възрастов период... Специални таблици са разработени, за да се оцени бързо и правилно патологията или нормата по време на ултразвук на бъбреците. Такива шаблони съществуват както за възрастни, така и за деца, включително новородени.

По време на изследването се оценяват много параметри

В такива таблици са представени нормални показатели, като се започне от които лекарят може да дешифрира получените резултати, да оцени степента на отклонение и следователно етапа и опасността от патологията. Но, като разполагат с такива данни в публичното пространство и ги сравняват със заключението от своето изследване, пациентите все още не трябва да се занимават самостоятелно с интерпретацията на резултатите от ултразвука. Това може да доведе до повърхностни и неверни заключения, подценяване или надценяване на възприеманата опасност, нарушаване на психоемоционалното състояние на пациента.

За да улесните изучаването на такива показатели като размера на бъбреците в нормата, техния брой и местоположение, вътрешна структура и други параметри, можете да ги представите под формата на таблица.

Параметри	При възрастни пациенти	При деца (с височина 50-100 см)
количество	2	2
Формуляр	боб	боб
Размерът	Дължина на бъбреците - 100-12 мм, дебелина - 40-50 мм, ширина - 50-60 мм. Разликата в размера на левия и десния бъбрек се допуска с не повече от 20 мм.	Дължината на левия бъбрек е 48-62 мм, на десния - 45-59 мм. Ширината на левия бъбрек е 22-25 мм, на десния бъбрек 22-24 мм. Дебелината не се измерва.
позиция	Долният ръб на бъбреците се намира на ниво 1-2 лумбален прешлен... Ръб, край десен бъбрекмалко по-ниско, поради изместването му надолу от черния дроб.	Долният ръб на бъбреците се намира на нивото на 1-2 лумбални прешлена. Краищата на десния бъбрек са малко по-ниски, поради изместването му надолу от черния дроб.
Дебелина на паренхима	Максимумът е 25 мм, за повечето хора е 15-23 мм. След 60 години намаляването на дебелината до 10 mm се счита за норма.	Средно 9-18 мм.
Капсула	Проследено от ясна, равномерна формация с дебелина 1,5 мм.	Може да се проследи чрез ясно равномерно образувание с дебелина до 1,0 мм.
Ехогенност	- капсулата е хиперехогенна; - плътността на ехото е равна на плътността на перинеалната тъкан;	- капсулата е хиперехогенна; - паренхимът е по-ехогенен от бъбречните пирамиди; - ехо плътността на бъбречния синус е равна на плътността на околобъбречната тъкан; - ехо плътността на бъбреците е близка до ехогенността на черния дроб; - чашките и таза са анехогенни (ако пикочният мехур е пълен) и не се откриват на екрана; - допуска се повишена ехогенност на бъбречната кора (частична хипертрофия).
Дихателна мобилност	Изместването на бъбреците по време на вдишване-издишване не надвишава 20-30 mm.	Изместването на бъбреците по време на вдишване-издишване не надвишава 10-15 mm.
Външен контур		Ясна, гладка и равномерна, без издатини и начупени линии.

Дешифрирането на ултразвук на бъбреците включва не само сравняване на получените резултати със съществуващите стандарти. Сонологът трябва да опише в заключението всички открити промени, които ще помогнат в бъдеще при диференциалната диагноза на бъбречните и не само патологии. Така че в текста на заключението трябва да бъдат отбелязани и подробно описани структурни аномалии, неоплазми, конкременти или микролити.

Как могат да се интерпретират отклоненията от нормалните параметри?

Що се отнася до броя на бъбреците, всеки знае, че е така сдвоен орган... За повечето хора това е вярно, но има пациенти с един бъбрек. Вторият орган може да бъде отстранен поради нараняване или заболяване или да отсъства от момента на зачеването на плода. Има и чести ситуации, когато се нарушава вътрематочното образуване на орган, което води до аномалии в структурата на бъбрека: хипоплазия или аплазия, поликистоза. В тези случаи има втори бъбрек, но той не функционира. Освен това има пълно или частично удвояване на органа.

Изглежда като частично дублиране на бъбрека на ултразвук

Посочените норми по отношение на размера на органа са средни. Лекарят, провеждащ изследвания върху конкретен пациент, трябва да вземе предвид неговия ръст, тегло, тен. Следователно, леко отклонение на цифровите стойности от приети норми, но не повече от 10 мм. Ако тази разлика надвишава 1 см, дори в един параметър, тогава лекуващият лекар трябва да разбере причините.

Така че намаляването на размера на единия или двата бъбрека може да възникне при хронични възпалителни процеси от инфекциозен или автоимунен характер. Увеличението най-често е резултат от повишена ексудация или подуване с остро възпалениеили показва тъканна пролиферация с неоплазми.

Нефроптоза, или пролапс на бъбрека, също е често срещана. Тя може да бъде едно- или двустранна и има 3 степени, в зависимост от нивото на понижаване на долния ръб на органа:

• 1 степен - спускане на лумбалните прешлени на височина 1,5;
• 2 степен - 2 или повече прешлена;
• Степен 3 - 3 или повече прешлени.

Паренхимът или собствената тъкан на органа, която включва основните функционални и структурни елементи, наречени нефрони, може да увеличи или намали своята дебелина в резултат на различни патологични процеси... Така че удебеляването най-често говори за остро възпаление, а намаляването на дебелината - за дистрофични промени. Хроничните инфекциозни заболявания на бъбреците (пиелонефрит), нефропатия или хипертония постепенно водят до намаляване на дебелината на паренхима и неговото уплътняване. Освен това трябва да се има предвид възрастовият аспект.

Промените в ехо плътността на бъбречните структури са значителни

Много важно в заключението на ултразвук на бъбреците маркирани промени в ехогенността.Различните структури на бъбреците имат различна плътност, а отклоненията му от нормата ясно показват патология. Така че, възможно е кистозни образуванияизпълнен с въздух или течност, което дава значителни промени в ехогенността. Наличието на тумор на бъбреците или околобъбречните тъкани, както и абсцес, предполага описание, направено от диагностика на определена формация, която има определен размер и форма, нехарактерна ехо плътност, ясни или размити граници.

В доклада трябва да се представи и таза, разположен под слоя на бъбречния паренхим. Формата им може да бъде променена поради наличието на големи камъни или неоплазми, в пространството им могат да бъдат разположени микролити (пясък), а лигавицата често се уплътнява в резултат на възпалителни процеси или травми от острите ръбове на камъните.

Всички резултати от ултразвук трябва да бъдат дешифрирани от лекуващия лекар, като се вземат предвид характеристиките на конкретен пациент и неговото заболяване. Навременното откриване на патологията, разкрита чрез ултразвуково изследване, може да спаси здравето на човек и често да спаси живот.

Размерът на бъбреците и надбъбречните жлези е един от значими показателинормално развитие на органите. Всеки човек има индивидуално анатомични особености, изразено чрез растеж, телесно тегло, вид тен, възрастови особености. Въз основа на тези показатели са разработени стандарти, които помагат да се оцени патологията или нормалното състояние на органа.

Какви са бъбреците и надбъбречните жлези?

Бъбреците са сдвоен орган, който детоксикира тялото. През деня те прекарват кръвта през себе си стотици пъти, прочиствайки я от токсини и токсини. Човешкото тяло обикновено има 2 бъбрека, разположени в коремната кухина на лумбалното ниво. По форма наподобяват боб, всеки с тегло около 150-200 г. Има асиметрия в размера на бъбреците: левият е по-голям от десния, тъй като черният дроб пречи на растежа на последния.

Понякога дете се ражда с един бъбрек или броят им се удвоява, което не се отразява на нормалното изпълнение на функциите. Обикновено пациентът случайно осъзнава отклонение в структурата на пикочната система при изследване за някакви индикации с помощта на ултразвук.

Асиметрия се наблюдава и при външния вид на надбъбречните жлези, които се намират над горните краища на бъбреците. Дясната надбъбречна жлеза има триъгълна форма със заоблени ъгли, лявата прилича на полумесец. Надбъбречната жлеза е покрита с фиброзна капсула, която е в непосредствена близост до кората, която включва 3 зони: гломерулна, снопова и ретикуларна.

Разграничават се следните структурни елементи:

• Капсула от съединителна тъкан.
• Серозната мембрана, която покрива всеки орган.
• Паренхим с епителни тубули и нефрони, чийто брой достига 1 милион.
• Тазът е фуниевидна кухина, която преминава в уретера.

Урината, произведена в нефроните, се изхвърля в пикочния мехур.

Определяне на размера на бъбреците

Бъбреците на жените са по-малки от мъжете поради значително по-ниското телесно тегло на представителите на по-слабата половина. Възрастта на пациента е от голямо значение за определяне на размера на бъбреците: те се увеличават до 25 години, след което растежът им спира до 50-годишна възраст, след което се забелязва намаляване на органа.

Размерът на бъбреците на възрастен е право пропорционален на телесното тегло.

Анатомични показатели

Възможно е да се сравни размерът на бъбрека при нормални условия с параметрите на пациента при ултразвуково изследване, което дава възможност да се определи какъв размер е органът, да се идентифицират заболявания, свързани с увеличаване на размера на бъбреците.

Нормалните показатели за здрав бъбрек при възрастни са:

• Дебелина - 40-50 мм,
• Ширина - 50-60 мм,
• Дължина - 100-120 мм

Нормално средно аритметичнодебелината на паренхима на възрастен е 23 мм. С остаряването на тялото паренхимът намалява максимум 2 пъти. През деня бъбреците пречистват кръвта повече от 50 пъти. Когато човешкото тяло расте, кръвоносна системаи количеството кръв също се увеличава. Това става причина за увеличаване на размера на бъбреците, когато нормата за възрастни.

Аномалии в бъбречните размери

Ако размерът на бъбреците не съответства на нормата, е необходимо незабавно да се подложите на преглед, тъй като най-вероятно това показва наличието на патология.

Размерът на бъбрека може да надвиши нормата при отсъствие на другия, когато първият трябва да изпълнява двойни функции.

Увеличаването на размера на бъбреците може да показва сериозни патологии от различни видове, особено като хидронефроза. При хидронефроза в таза има концентрация на образуваната урина, която се движи през уретера в пикочния мехур. Хидронефрозата се изразява със застой на урината, което води до увеличаване на таза, а след това и най-важния филтър на тялото.

Показатели за размера на бъбреците при деца

Процес на развитие тялото на дететотова е различно за всеки отделен случай и не е лесно да се установят нормални бъбречни стойности. За разпознаване на болестни процеси са установени стандарти, като се вземат предвид средните статистически показатели за размера на бъбреците при деца.

Таблица на зависимостта на размера на бъбреците от човешкия ръст

Бъбреците на новородени бебета до 2 месеца се измерват на 49 мм, тазът на новороденото е 6 мм, а до тригодишна възраст се увеличава само с 1 мм. При едногодишно бебе органът е 62 мм. По време на развитието на човешкото тяло до 19-годишна възраст, бъбречното увеличение се случва на всеки 5 години средно с 13 mm.

Чрез съпоставяне на реални показатели и параметри на нормата е възможно да се идентифицират сериозни патологии пикочна системадете.

Относно надбъбречните жлези

Надбъбречната жлеза има неравна повърхност. В центъра на органа се намира медулата от големи клетки, на които хромовите соли дават жълтеникаво-кафяв цвят: епинефроцити, които произвеждат адреналин, и норепинефроцити, които произвеждат норепинефрин. С помощта на адреналина се разгражда гликогенът, чието количество става по-малко в мускулите и черния дроб.

Хормонът повишава процента на въглехидрати в кръвта, като същевременно укрепва и ускорява работата на сърдечния мускул. Адреналинът прави лумена на съдовете по-малко тесен, докато кръвното налягане се повишава. Норепинефринът действа по подобен начин върху тялото, но понякога хормоните имат обратен ефект: под влиянието на норепинефрина сърдечната честота се забавя.

Параметри на надбъбречната жлеза

Надбъбречната жлеза на възрастен тежи най-малко 12 g, дължина - 40-60 mm, ширина - до 30 mm, дебелина - 4-7 mm. Някои хора имат само една вродена надбъбречна жлеза. Надбъбречната жлеза на новородено тежи максимум 7 g, а това е почти два пъти повече от масата на орган при едногодишно дете.

Това се обяснява с факта, че масата на органа е намаляла поради изтъняването на кората, която е в процес на преструктуриране. До петгодишна възраст масата на надбъбречните жлези се връща към първоначалната си стойност, след което постепенно се увеличава. Кората на органа се формира до 12-годишна възраст.

До 20-годишна възраст теглото на надбъбречната жлеза става по-голямо, достигат се максималните показатели за размер - до 13 г. В бъдеще нито размерът, нито масата на надбъбречната тъкан се променят. Женските надбъбречни жлези са малко по-големи в сравнение с мъжките. По време на бременността надбъбречната жлеза се увеличава с 2 g.

През осмото десетилетие се наблюдава намаляване на показателите за масата и размера на органа.

Надбъбречните жлези са разположени асиметрично: лявата е малко зад дясната по размер и тегло

Определяне на размера на бъбреците и надбъбречните жлези чрез ултразвук

Ултразвуковото изследване дава възможност да се оцени размерът и структурата на органите, яснотата на техните контури, наличието на неоплазми. Ултразвуково изследване се извършва, ако има симптоми, показващи различни патологии на надбъбречните жлези:

• Кожата потъмнява.
• Чувство на неоправдано умора.
• Бързо наддаване на тегло.
• Образуването на стрии по кожата.
• Силен растеж на косата при жените, нарушения на менструалния цикъл.
• Сексуална импотентност при мъжете.

Когато надбъбречните жлези са нормални, на ултразвук се виждат малки триъгълници. Понякога размерът на органите може да се различава, в половината от случаите лявата надбъбречна жлеза не се вижда, в 10% от изследванията не се вижда дясната надбъбречна жлеза. Размерът на надбъбречната жлеза трябва да бъде под 2,5 см. Ако тази граница бъде превишена, има съмнения за наличието на заболяването, в такива случаи се извършват допълнителни изследвания.

Допуска се леко отклонение на показателите от приетите стандарти с максимум 10 mm. Превишаването на нормата с 1 см в който и да е параметър трябва да накара лекаря да разбере причините за промените, настъпили в пикочната система.

При хронично възпаление размерът на бъбреците намалява. Острите възпалителни процеси, онкологичните неоплазми водят до увеличаване на органа. При едностранна или двустранна нефроптоза се наблюдава промяна в размера на органа. Заболяването има 3 степени, които се различават по степента на намаляване на ръба на бъбреците:

• 1 супена лъжица - органът се спуска до височина един и половина прешлен на долната част на гърба.
• 2 супени лъжици - 2 или повече прешлена.
• 3 супени лъжици - 3 или повече прешлена.

Паренхимът е в състояние да променя дебелината си по време на болезнени процеси. Пиелонефрит, нефропатия, хипертония водят до намаляване на дебелината на паренхима и образуване на уплътнение. Ултразвуковото изследване дава възможност да се отбележи как се променя ехогенността на даден орган.

Ултразвуковото изследване ви позволява да определите не само размера на органите, но и тяхната локализация и наличието на патологични образувания

Бъбречните структури имат неравномерна плътност, която може да се различава от нормата, което показва заболяване. Ехогенността се променя при наличие на кистозни израстъци. Ако бъбрекът или надбъбречната жлеза са засегнати от злокачествена неоплазма, размерът и формата на органа ще имат нехарактерна ехо плътност.

Ултразвукът на органи е безопасна процедура. Също така не представлява заплаха за плода, поради което се използва по време на бременност. Точността на ултразвуковата диагностика е висока. Пациентът има камъни с размер над 2 мм, идентифицирани с почти 100% точност.

В този случай е възможно да се определи дали камъните могат да излязат без операция. Резултатите от ултразвуковото изследване на бъбреците и надбъбречните жлези се дешифрират от лекуващия специалист, който, за да предпише подходяща терапия, трябва да вземе предвид особеностите на хода на заболяването на конкретен пациент.

Във връзка с

съученици

В повечето случаи ултразвукможе да се нарече напълно информативен и достатъчен диагностичен метод за определяне на бъбречно заболяване и предписване на адекватно лечение, включително изключване на патологии по време на скрининговите прегледи. Цената на ултразвука на бъбреците е доста приемлива, тя трябва да бъде посочена в регистъра на лечебното заведение.

Устройството за провеждане на ултразвукови изследвания позволява на лекаря да определи няколко важни параметъра по време на изследването: състоянието на кръвния поток, размера на органа, признаците на възпалителни процеси, състоянието на структурата на паренхима, наличието на конкременти в кухини, както и злокачествени или доброкачествени неоплазми.

• Броят на бъбреците.
• Размери на органи.
• Неговата локализация.
• Форма и контури.
• Структурата на бъбречния паренхим.
• Състояние на кръвния поток.

Нека разгледаме тези параметри по-подробно.

количество

В тази статия ще разберем как се дешифрира ултразвукът на бъбреците.

Нормално е човек да има чифт бъбреци, но могат да се открият и аномалии. Възможно е да има вродена липса на един от тях, така наречената агенезия (едностранна аплазия). Или бъбрекът може да е отстранен чрез операция. Може да откриете и вродено удвояване на орган, най-често то е едностранно.

Местоположение

Нормалното разположение на бъбреците може да се нарече тяхното местоположение на различни нива един спрямо друг. Десният, D, се намира на нивото на 2-ри поясен прешлен и 12-ти гръден прешлен, а левият, L, се намира на нивото на 1-ви лумбален прешлен и 11-ти гръден прешлен.

Ултразвуковото изследване на бъбреците на жената помага да се идентифицира нефроптоза (пролапс) или дистопия, тоест нетипичното му местоположение в малкия таз. Нормалната форма на бъбрека е с форма на боб с гладки контури и ясен изглед на фиброзната капсула, която е външната обвивка на органа. Размерите са нормални при бременни жени, тъй като през този период бъбрекът се удължава с два сантиметра. Също така за тях е допустимо леко разширяване на таза и уретерите.

Размери за възрастни

Физиологичната норма за размера на бъбреците при възрастен е 40-50 мм дебелина, 50-60 мм ширина, 100-120 мм дължина. Тези цифри обаче могат да се различават леко в зависимост от пола и височината на пациента.

Дебелината на паренхимния слой е друг важен параметър при декодиране на ултразвук на бъбреците. Нормата е 18-25 мм. Независимо от това, този показател зависи от възрастта на човека. За възрастните хора може да се намали до 11 мм, което е свързано със склеротични промени. Паренхимът е тъканта, в която са разположени нефроните, структурните и функционалните единици. Ако индикаторът за неговата дебелина се увеличи, това може да показва възпаление или оток на органа, а ако намалее, тогава можем да говорим за неговата дистрофия.

Размери при деца

Ултразвуковото сканиране е необходимо за новородено дете, ако има голяма вероятност за анормално развитие при него вътрешни органипоради наследственост, тежка бременност и раждане, промени в урината на бебето. Ултразвук на бъбреците при по-големи деца се предписва след откриване на аномалии в анализите, с оплаквания от болки в кръста или долната част на корема, поради травма или нарушение на уринирането.

При децата размерът на бъбреците зависи от височината и възрастта. Ако растежът е по-малък от 80 см, тогава се измерват само 2 параметъра: ширината и дължината на органа. При дете от 100 см освен това се измерва дебелината на паренхима.

Бъбреците се увеличават по размер при остър гломерулонефрит или пиелонефрит, както и при загуба на сдвояване, тъй като в този случай органът ще изпита повишено функционално натоварване.

При декодиране на ултразвук на бъбреците нормата е ясно идентифициране на границата на пирамидите на паренхимния слой. Тяхната ехогенност трябва да е по-ниска от тази на паренхима. Ако такава разлика не се установи по време на изследването, това може да показва хидронефроза.

Ехогенност на паренхима

Този индикатор определя състоянието и структурата на бъбречната тъкан, която нормално е хомогенна.

Ехогенността е степента на интензивност на отражение от тъканите. звукова вълна... Отражението е по-интензивно и изображението на монитора е по-светло, когато паренхимът е по-плътен. В тъканите с ниска плътност ехогенността е слаба, с визуализация под формата на тъмни зони.

Въздухът и течностите са безехогенни. Например, кухина кистасъдържаща течност, се описва от специалист като анехогенна формация. За склеротични процеси, напротив, е характерна хиперехогенност.

Чашечно-тазовата система или кухината е отговорна за функцията за събиране на урина. С помощта на ултразвук на бъбреците при мъжете се диагностицират следните видове промени в него: наличие на камъни (пясък, камъни), пиелонефрит (възпалително втвърдяване на лигавицата на малкия таз). Също така, разширяването на PCS може да показва каликоектазия, пиелектаза, тумори, обструкция на уретера и хидронефроза.

Нормата за чашечно-тазовата система е нейната анехогенност. Камъните, чийто размер е 4-5 mm или повече, се описват в заключението на ултразвука като ехогенно образувание, хиперехогенно включване, ехогенност. Наличието на пясък в органа се нарича микрокалкулоза.

Бъбречен кръвен поток

За да визуализирате кръвоносни съдоветяло, използвайте дуплексно сканиране, при който ултразвуковият скенер предоставя информация в спектрална графика или цветно изображение. Тази техника е безболезнена и неинвазивна. Поради това може да се използва за изследване на бъбреците при деца. Ултразвукът определя състоянието на стените на съдовете, наличието на стенози и вътресъдови обструкции, както и скоростта на кръвния поток. Нормалната му вариация е от 50 до 150 см/сек.

За цветова схема тъмните тонове се считат за нормални и ярък цвятсе регистрира ускорен кръвен поток, което показва наличието на стеноза, чийто основен симптом е увеличаване на скоростта в бъбречната артерия (200 cm / sec). Определя се и индексът на съпротивление на кръвния поток, който зависи пряко от възрастта на човека. Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-висок е той. За бъбречната артерия нормалната стойност на индекса на резистентност е 0,7, а за интерлобарните артерии - 0,34-0,74.

Идентифициране на патологични лезии

Ултразвукът се използва и за потвърждаване на увреждане на бъбреците. Има 5 категории наранявания на този орган. Те се различават по степента на нарушение:

• органът е минимално увреден, няма разкъсвания (идентификация на субкапсуларен хематом на бъбрека);
• кортикалната субстанция е разкъсана;
• кортикалната субстанция е разкъсана с повече от сантиметър, докато контрастната екстравазация не се наблюдава;
• тазово-уретералният сегмент е счупен;
• съдовата ножка е повредена или е откъсната от съдовете и уретера.

Декодиране на резултатите

Декодирането на ултразвука на бъбреците, чиито норми са дадени по-горе, трябва да се извършва от уролог. Заключението обикновено е придружено от сонограма или приложена ехографска снимка, на която стрелките показват мястото, където се откриват патологични промени. Ако при откриване на съдови промени или тумори се прикачи ултразвуково видео, това ще помогне да се постави правилната диагноза.

Отклонения, открити чрез ултразвук

Най-информативна е ултразвуковата диагностика при откриване на заболявания като увреждане на бъбречните съдове, нефроптоза, амилоидоза, стесняване на уретерите, органна дистрофия, абсцеси, кисти, тумори, хидронефроза, образуване на камъни, възпалителни процеси (гломерулонефрит, пиелонефрит).

Когато в заключението на ултразвука е посочено "тежка пневматоза на червата", това означава, че изследването не е било информативно поради метеоризъм. В този случай ултразвукът ще трябва да се повтори, като се подготви предварително, тоест като се пият ветрогонни лекарства.

Ултразвук на бъбреците: цена

Цена това учениенапълно зависи от избраната клиника и от региона. Ако направите ултразвуково сканиране според препоръката на лекар, то може да бъде безплатно. В частен специализиран център в Москва средна ценаварира от 500 рубли до 3500. В регионите цената ще бъде малко по-ниска, но не значително. Можете да платите за изследвания от 350 рубли до 2500.

От тази статия научихте за ултразвука, за нормите на неговите показатели, както и за бъбречните нарушения, които могат да бъдат открити по време на изследването.

Оставете коментар 44 663

В момента един от най-често предписваните диагностични методи, които определят състоянието на бъбреците, е ултразвуковото изследване. Резултатите от ултразвука на бъбреците ще помогнат да се установят възможни заболявания на органите или патологични прояви. С помощта на ултразвук се определят следните параметри: количество, локализация, контури, форма и размер, структура на паренхимната тъкан. Установява се дали има новообразувания, камъни, възпаление и подуване. Визуализира се бъбречният кръвоток.

Показания за ултразвуково сканиране са: нарушения на урината, поява на кръв в урината, болка в лумбалната област, наранявания, съществуващи възпалителни процеси, лош анализурина.

Ултразвукът на бъбреците ви позволява да изследвате здравето или прогреса на заболяването на органа, като изберете подходящата терапия въз основа на получените данни.

Изследвани параметри и показатели

• количество. Здравият човек има два бъбрека. Има моменти, когато се отстранява хирургично, поради определени причини. Възможни са аномалии в броя на тези органи: допълнителен бъбрек, пълно отсъствие или дублиране.
• Данни за размерите. С помощта на ултразвук се измерват дължината, ширината и дебелината на органа. Размерът на бъбреците варира в зависимост от възрастта, теглото и височината на човека.
• Локализация. Ретроперитонеалното разположение на органите е нормално. Десният бъбрек (D) е точно под левия (L). Разположението на десния бъбрек на нивото на 12-ти гръден прешлен и 2-ти лумбални прешлена се счита за нормално, а левият бъбрек на нивото на 11-ти гръден и 1-ви лумбален прешлен.
• Форма и контури. Формата с форма на боб се счита за нормална. Структурата на тъканта е нормална - хомогенна с гладки контури.
• Структурата на бъбречния паренхим, тоест тъканта, която изпълва органа. При здрав човек дебелината му варира от 14 до 26 мм. С възрастта паренхимът става по-тънък, а за възрастните хора нормата за този показател е 10-11 мм. Увеличаването на този параметър показва възпаление или оток на органа, намаляването - за дистрофични промени.
• Състояние на кръвния поток. Анализът на бъбречния кръвен поток използва цветно изображение на монитора на ултразвуков апарат. Тъмните тонове показват, че кръвообращението на пациента е нормално (50-150 см / сек). Ярките петна показват повишен бъбречен кръвоток.

Резултатите от ултразвука при възрастни жени и мъже

Диагнозата на бъбречни заболявания не се различава при хора от различен пол. Степента на показателите е еднаква както за мъжете, така и за жените. Нормалният размер на бъбреците при жените е различен по време на бременност.Удължаването на органа до 2 см се счита за норма, разрешено е леко разширяване заедно с таза и уретерите. Нормата при възрастни при декодиране на резултатите е, както следва: дебелина - 40-50 мм, дължина 100-120 мм, ширина 50-60 мм, дебелина на функционалната част - 15-25 мм. Размерите на десния и левия бъбрек се различават, но с не повече от 2 см. Скоростта на ултразвук на бъбреците при възрастен се определя от скоростта на растеж. Таблицата по-долу може да се използва за определяне на нормалния размер на бъбреците спрямо височината на човек.

Една от основните структури на пикочния орган е бъбречното легенче, което е свързано с чашката. Благодарение на този компонент, вторичният биологична течност(урина), отделяна от тялото през пикочните пътища. При деца и възрастни размерът на таза е различен, тъй като фуниевидната кухина се увеличава постепенно, докато човек расте.

Възпалителни реакции, бъбречни камъни и неоплазми могат да повлияят на функцията бъбречно легенче.

Каква е тази структура?

Кухината, в която се събира урината, се нарича бъбречно легенче. Образуването му става и в двата бъбрека. Малките и големите чаши образуват един вид фуния. Всеки таз има шийка, която е свързваща структура. Ако се появи нарушение в областта на десния или левия бъбрек, тогава тазът се запушва и урината не се отделя.

Характеристики на структурата и функцията

Тазът се образува в бъбречния синус, а вътре в тях има лигавица от епителни клетки. Последният се счита за двуслоен, тъй като съдържа базална и повърхностна топка. Клетките са преходни, тъй като се променят, предвид пълнотата на органа. Бъбречното легенче изпълнява следните функции:

• Осигурява надеждна непропускливост и напълно изолира натрупаната урина. Обикновено урината не напуска бъбреците.
• Изтласква събраната течност в уретерите. Тази функция се осигурява от мускулна контракция.

Нормални размери на бъбречното легенче

Допустима норма при възрастни

Формата и размерът на бъбречното легенче и чашите на възрастен се различават от параметрите на децата. Нормалният размер не трябва да надвишава 10 мм. Тази норма е еднаква за мъжете и жените. Параметрите могат да се променят при нежния пол при носене на бебе. През първите месеци на бременността бъбречното легенче се увеличава до 18 мм, а до края на срока може да достигне 27 мм. Увеличението не винаги е нормално, често показва развитието на такива отклонения като:

• доброкачествени или злокачествени образувания;
• прегъване или извиване пикочните пътища;
• камъни в уретерите.

Обратно към съдържанието

Колко различни са размерите при децата?

Бъбречното легенче при дете има по-малки параметри, отколкото при възрастен. Имайте здраво беберазмерите му са 4-5 мм, по-рядко кухина с размери до 8 мм. Ако бъбречното легенче е разширено, това означава, че при деца се развива пиелоектазия, която дълго време може да не показва никакви симптоми. При новородените размерът на таза е в диапазона от 7-10 мм. Развитието на плода, по-специално формирането на пикочната система, може да се наблюдава още на 17-та гестационна седмица. Таблицата представя приблизителните параметри на органа при бебета в утробата.

Ако размерът на бъбреците и таза при дете на година или по-малко е повече от 10 mm, тогава е необходима спешна консултация с лекар и необходимо лечениеосновното заболяване.

Какво влияе върху размера на органа?

Размерът на бъбречното легенче не винаги може да се променя според патологични причини... При жените, когато носят плод, разширението до 27 мм е физиологично приемлива норма. Но въпреки това си струва да наблюдавате състоянието на бъдещата родилка и редовно да извършвате диагностика. И други фактори могат да повлияят на размера на органа:

• вероятни неоплазми в пикочните органи;
• образувани камъни;
• анормална структура, при която се появяват изкривявания и усуквания.

Обратно към съдържанието

Патологии и техните прояви

Какви са симптомите на възпаление?

При възпалителна реакция в пиелокалицеалната система (PCS) размерът на органа на пациента може да се промени. Отклонението се нарича пиелит и по-често се диагностицира при момичета на 2-5 години, бременни жени или мъже след операция на простатата. Поради възпаление урината застоява и инфекцията започва да се размножава. Пациентът се притеснява от следните прояви:

• силна болка при използване на тоалетната;
• повишено желание в малък начин;
• усещане за пълнота в надпубисната област;
• променен цвят на урината.

Обратно към съдържанието

Какви аномалии има?

Рядко плодът има един удвоен таз, който често се допълва от уретера. При непокътната уринарна функция пациентът не изпитва дискомфорт и не се налага лечение. А също и чести аномалии включват ектопия, която се среща при момичета и момчета и се характеризира с прикрепване на уретера към вагината или уретрата.

Характеристики на пиелоектазията

Отклонението се характеризира с разширяване на таза, което се получава при нарушаване на изтичането на урина, която се изхвърля обратно в бъбреците. На този фон плодът развива следните усложнения:

• аномалии в образуването на пикочните органи;
• запушване на уретера;
• образуването на клапа на уретрата.

При възрастен, камъни в бъбреците и неоплазми в таза могат да причинят пиелоектазия. Първо, последният става сферичен, поради което паренхимът се изтласква към ръба. В случай на нарушение настъпва смъртта на нефрони, на мястото на които се образува фиброзна тъкан. И също така е възможно да се развие инфекциозен фокус в органа, в резултат на което се развиват постоянни възпалителни процеси.

Опасни последици

хидронефроза

Навременната неоткрита стагнация в бъбречното легенче води до структурни промени в тъканта. Има нарушение от вродена и придобита природа, докато първото е свързано с аномалии, които провокират стесняване на уретера. При хидронефроза пациентът има тъпа болка лумбален... Често се появяват бъбречни колики и в кръвта се открива малко количество кръв.

Намален тон

Тази патология е известна като хипотония на десния таз. В случай на нарушение, урината се отделя в нормален обеми процесът на уриниране не е труден. По правило патологията е вродена и се появява, когато хормонални смущенияпо време на бременност, на фона на продължителен емоционален стрес. Развитието на хипотония се влияе от нарушено функциониране на централната нервна система и травма на горните пикочни пътища.

Образуване на камъни

В левия или десния бъбрек могат да се образуват камъни, които се образуват от натрупани хранителни вещества... Някои видове камъни растат бавно и не засягат уринарния процес, а други не могат да излязат с урина, в резултат на което тазът се запушва. Ако патологията не се лекува, бъбрекът се разкъсва.

Злокачествена неоплазма

V редки случаипациентът има раков тумор или киста на бъбречното легенче. В случай на нарушение има патологична пролиферация на епитела, облицоващ вътрешната повърхност на органа. В медицината тази патология се нарича аденокарценом. Дълго време неоплазмата се проявява като възпалителен процес. Ярка симптоматика се усеща, когато туморът расте във вътрешните стени на таза.

Диагностика и лечение

Възможно е навреме да се определи патологията, да се предотврати блокиране и разкъсване на бъбрека, като се използват такива диагностични процедури като:

• общ преглед на урината с диагностика на седименти;
• бактериологична инокулация за флора;
• клиничен кръвен тест;
• екскреторна урография с използване на контрастно вещество;
• CT и MRI.

Ако се открие патология, лекуващият лекар ще предпише подходящо лечение.

В зависимост от патологията в бъбречното легенче е необходима индивидуална терапия. Възпалителният отговор се елиминира с антибактериална терапияи употребата на противовъзпалителни лекарства. При вродени нарушения в пикочните органи се налага операция. Хирургията е необходима за кисти, рак и камъни голям размер... Важно е да коригирате ежедневната диета, така че болестта да премине по-бързо.

Бъбречното легенче е вид колектор за събиране на урина от големи и малки чаши. Обемът на образованието се променя в хода на живота на човека. Нараства постепенно с увеличаване на бъбреците при деца. Възможна е промяна в средния размер на таза поради неговата патология, причинена от възпалителния процес, образуване на камъни, тумор. Намаляването на капацитета на таза причинява аномалии в развитието на бъбреците.

Структура и функция

Чашите на медуларния слой на паренхима са свързани с естествената торба за събиране на урина чрез тесни образувания - шийките. Тазът изглежда като фуния с разширена страна навън от бъбрека и дренаж в портата и уретера.

Структурите за съхранение на бъбречния паренхим включват:

• малки чаши - общият брой варира от 6 до 12;
• големи чаши - има 2–4 от тях в бъбреците на човек;
• таза.

Започвайки с по-малки образувания, чашите се сливат една с друга и образуват по-големи структури. Ролята на таза се свежда до натрупване и придвижване на образуваната урина през уретерите.

Бъбречното легенче отвътре е покрито с лигавица от епителни клетки. Този тип епител принадлежи към двуслой с базални и повърхностни слоеве. Типът клетки се нарича преходен. Те могат да се променят в зависимост от степента на напълване на таза.

В хистологично изследванепреходен епител видими ядра на клетки, подобни на везикули, зърна вътре в цитоплазмата. Най-често цитоплазма жълт цвяттъй като се причинява от пигменти, характерни за урината. По форма епителът на бъбречното легенче може да има формата на клетки:

• опашат,
• веретенообразен,
• крушовидна,
• овал.

Важно е да се установи точно какъв тип епител се ексфолира в урината, важно е да се диагностицира нивото на възпаление на пикочните органи. Типични клетки се откриват при катарален пиелит, когато възпалението на бъбречното легенче не засяга дълбоките слоеве.

Стената съдържа гладки и напречни мускулни снопове. Тази структура ви позволява да предоставите:

• надеждна непропускливост, пълна изолация на събраната урина, нормално не може да излезе извън бъбреците;
• изтласкват натрупаната течност в уретерите, предизвиквайки перисталтични движения чрез свиване на надлъжните и напречните мускули.

Какво определя размера на таза?

Размерът на таза на възрастен е не повече от 10 мм. При жени по време на бременност е възможно увеличаване на обема до 18-27 мм, но това се счита физиологична нормаи се причинява от натиска на матката върху уретерите и със затруднено изтичане на урина.

При липса на връзка с бременност трябва да се имат предвид следните причини:

• вероятността от тумор, притискащ пикочните пътища;
• наличието на конкременти (камъни) в уретерите;
• структурни аномалии (извивки или изкривявания).

Таблицата показва максимума нормални размеритаза в плода.

Педиатърът ще помогне на педиатъра след прегледа и прегледа на новороденото да установи доколко бъбрекът се е променил и трябва ли нещо да се направи.

Ще разгледаме често срещаните бъбречни заболявания, засягащи тазовата област от гледна точка на най-вероятните причини.

Възпаление

Възпалителният процес в таза се нарича пиелит. По-често се среща при момичета на възраст 2-5 години, бременни жени, при мъже след хирургични интервенциивърху простатната жлеза. Всяка стагнация на урината провокира инфекция. Опасен патогенОказва се E. coli, която винаги присъства в тялото.

Други патогени участват активно в увреждането на пикочните пътища. Това е особено важно да се вземе предвид, ако човек има хронична инфекция (тонзилит, синузит, холецистит). Хипотермията може да бъде допълнителен фактор за заболяването.

Аномалии на плода

Удвояването на бъбречното легенче е рядка аномалия. Често се свързва с допълнителни уретери. Ако бъбречната функция не е нарушена, тогава човекът не усеща аномалии. Ако се открие при дете, това не се счита за норма, лечението се приема само в случай на добавяне на възпаление или друга патология.

Ектопия на уретерите - (ненормално местоположение), когато уретерът е прикрепен към влагалището при момичета и към уретрата при момчета. Често съчетано с удвояване на бъбреците, причинява възпаление на бъбречното легенче и неговото разширяване.

Разширяване на таза

Разширяването на таза (пиелектаза) при деца често е вродено. Диагностицира се при 2% от бременните жени. В същото време момчетата страдат 3 пъти по-често от момичетата.

Когато се идентифицира "граничен" размер от 8 мм, има надежда, че структурата ще се нормализира до момента на доставката. Но ако се установи разширение от 10 мм, бебето трябва да бъде наблюдавано и лекувано след раждането.

При момчетата в повечето случаи до 6 месеца пиелектазата изчезва сама. А при момичетата това показва допълнителна патология.

Основните причини са възпрепятстването на изтичането на урина от плода: тя се изхвърля обратно в бъбреците и разширява таза под натиск.

Плодът може да има:

• вродени аномалии на структурата на бъбреците;
• запушване на уретера или друго стесняване на лумена на пикочните пътища;
• при момчетата се получава образуването на клапа на уретрата.

При възрастни има и други причини за разширяване на таза:

• бъбречнокаменна болест, когато голям камък спира в устието на уретера, стеснява го или напълно го блокира (урината не може да слезе надолу);
• тумори на таза, ако нарастващият възел включва таза или притиска пътищата на дренаж на урината.

При възрастни симптомите не се определят от експанзия, а от основната патология. Процесът се развива постепенно. Тазът не става фуниевиден, а наподобява сферична кухина. Под натиск паренхимът на бъбреците се изтласква до ръба. Нефроните умират. Мястото им е изпълнено с фиброзна тъкан. Бъбрекът се свива.

Възможен е и друг вариант на протичането: постоянната стагнация на урината води до инфекция и развитие хронично възпаление.

Какви усложнения се очакват при разширения таз?

Постепенното развитие на процеса на разширяване при възрастен върви ръка за ръка с основното заболяване. Последиците могат да бъдат:

• хидронефроза;
• уретроцеле - при сливането на уретера в стената на пикочния мехур се образува сферично разширение, обикновено се намира от страната на пиелектазата;
• везикоуретерален рефлукс - се състои в обратен поток на урината от пикочния мехур в уретерите и по-нататък в бъбреците, придружен от инфекция и повишаване на налягането в таза.

Рефлуксът се причинява от:

• нарушена инервация на пикочния мехур;
• механични пречки за правилния поток на урината с неоплазма, камък в бъбречното легенче.

хидронефроза

Хидронефрозата е значително разширяване не само на бъбречното легенче, но и на чашките. Бъбречният паренхим постепенно атрофира и изтънява, границата между кората и медулата изчезва, основните структурни единици на бъбреците - нефроните - умират.

Остават обширни склеротични зони. Процесът може да бъде еднопосочен и двупосочен. Резултатът е бъбречна недостатъчност.

Според механизма на развитие те се разграничават:

• с тумор;
• ако бъбречната патология е придружена от везикоуретерален рефлукс;
• с уролитиаза.

Онкологични процеси в малкия таз

Туморите в бъбречното легенче са редки локализации, ако се вземе предвид само изолираната структура. Най-често неоплазмата засяга целия бъбрек, включително сегментите на тазовата чаша. Източникът на злокачествен растеж е епителът, който покрива вътрешната повърхност. Тези тумори се наричат ​​аденокарциноми. По вида на епитела те са преходни.

Туморът се „маскира“ дълго време като възпалителни заболявания. Тежка симптоматика се проявява само при покълване вътре в стената на таза.

Образуване на камъни

Причината за образуването на камъни е приемането с храната на химични и биологични вещества, които се разграждат в организма до неразтворими соли. Те включват:

Подобен процес протича при нарушен метаболизъм и невъзможност за свързване и неутрализиране на тези компоненти.

Настъпва утаяване на соли в таза, уретера, пикочния мехур. Постепенно камъкът в бъбречното легенче достига достатъчен размер. Поради него полезният обем се намалява. По форма камъните следват структурата на бъбрека. Те могат да бъдат:

• триъгълна,
• овал,
• под формата на конус,
• цилиндрична.

За какви симптоми трябва да внимавате?

Аномалиите в развитието могат да бъдат асимптоматични. Разкрит случайно при преглед за хронично възпаление, със съмнение за неоплазма. Симптомите на тазовата лезия са трудни за разграничаване. Пациентите се оплакват от:

• болка с остър или тъп пропукващ характер в долната част на гърба с облъчване в перинеума, пубисната област,
• често уриниране с порязвания;
• подуване над пубиса и невъзможност за уриниране;
• промяна в цвета на урината (замъгляване с излишък от левкоцити, причинено от възпаление, наличие на кръв в тумор или след пристъп на уролитиаза);
• повишаване на температурата от ниски стойности до рязко покачване, в зависимост от естеството на възпалението.

ДА СЕ общи симптомисвързани:

• неразположение и слабост;
• гадене;
• загуба на тегло;
• главоболие.

Как се открива патологията на таза?

Няма специални диагностични методи, специално за откриване на заболявания на таза. В арсенала на лекаря има достатъчно възможности за изследване на бъбречните заболявания. Възможно е да се оцени нивото и локализацията на лезията с помощта на внимателно тълкуване на резултатите. На пациентите се предписват:

• общ анализ на урината с изследване на утайката;
• сеитба за патологична флора;
• Ултразвук на бъбреците;
• екскреторна урография с въвеждане на контрастно вещество;
• компютърна томография.

Уролозите се занимават с лечение на заболявания на малкия таз, а когато се открие онкологично образувание, онколози.

Възпалителният процес изисква назначаването на антибиотици, противовъзпалителни средства, които са максимално концентрирани в бъбреците.

Ако вродените аномалии допринасят за задържане на урина, тогава е необходима операция, тъй като без намеса е невъзможно да се справим с възпалението.

Хидронефроза, камъни и тумори се лекуват само хирургично. В специални случаи на неоплазми се извършва химиотерапия с цитостатици, лъчева терапия... Операцията винаги взема предвид състоянието на втория бъбрек.

Възможността за литотрипсия (раздробяване на камъни) трябва да се обсъди във всеки отделен случай със специалист.

Терапията за тазова патология е дългосрочна. Може да се нуждаете от повече от един курс на лечение, избор и подмяна на антибиотици, използване на противогъбични лекарства. Пациентите трябва да се придържат към правилното хранене. Изключете пикантни ястия, подправки от храната. Ако се открие аномалия в развитието на дете, е необходимо да се предпази от всяка инфекция, хипотермия. Препоръчва се годишен контролен преглед.

Във връзка с

В момента ултразвуковото изследване е широко разпространено в диагностиката на бъбречните патологии поради лекотата на прилагане, информационното съдържание и почти пълната липса на противопоказания. Декодиране на ултразвукови изображения, опитен лекарможе лесно да открие структурни и анатомични промени в пикочните органи, характерни за дадено заболяване, както и да ги оцени динамично в хода на терапията.

Какво е ултразвук на бъбреците

Ултразвуковото изследване на пикочните пътища се основава на записване на ултразвукови импулси, отразени от бъбречните тъкани с помощта на специално радиоелектронно устройство.

В съвременната практическа урология се използват следните диагностични възможности:

1. Ехографията е метод за получаване на изображения на слоести участъци от бъбрека в надлъжна, напречна или наклонена посока. Изследването се състои във фиксиране на ултразвукови сигнали, отразени от интерфейса между среди с различна плътност. Поради разликите в акустичните свойства на здрави и болни тъкани, този метод може да се използва за получаване на информация за наличието на патологични включвания в бъбрека, тяхната дълбочина и размер.
2. Доплеров ултразвук, базиран на фиксиране на вариациите в честотата на вълните, отразени от движещи се участъци между различни среди. Този метод ви позволява да получите данни за състоянието на съдовата система и кръвоснабдяването на изследваните бъбреци.

Синоними на ултразвук: ултразвук, ултразвукова ехография, ултразвуково сканиране.

Ултразвуково изследване на бъбреците се извършва в хоризонтално положение на пациента:

• на гърба;
• от страната, противоположна на тази, която представлява интерес;
• на стомаха.

В зависимост от областта на интерес, пациентът може да бъде помолен да се обърне по корем, гръб или настрани

В процеса на сканиране специалистът по ултразвук прави няколко изображения, на които ще се виждат напречни, надлъжни и коси изображения на бъбреците. При проверката се установяват:

• топография на пикочните органи и техните размери на най-големите напречни и надлъжни разрези;
• контурите на бъбреците, състоянието на капсулите, които ги покриват;
• рисуване на техния паренхим, дебелината на мозъчните и кортикалните му части в различни отдели;
• липса или наличие на разширение на кухата система и нейната степен;
• обем на бъбреците;
• наличието на чужди включвания, петна, камъни;
• наличието на обемни неоплазми, техния размер и степен на разпространение.

За да се установи физиологичната подвижност на бъбреците по време на дишане, органите се изследват на височина дълбок дъхили издишване. Ако се подозира нефроптоза, сканирането се повтаря в изправено положение на пациента.

Ултразвукът се извършва в затъмнено помещение, тъй като при ярка светлина човешки очине възприемайте цялата палитра от нюанси сивона екрана на устройството. Върху изследваната област на тялото на пациента се нанася специален гел, който предотвратява навлизането на въздух в пространството между ултразвуковия сензор и кожата на пациента.

Нещо подобно изглежда като резултатите от ултразвук на бъбреците, даден на пациента в ръцете му за последващо декодиране от лекаря.

Видео: защо се прави ултразвук на бъбреците и как се прави

Показателите са нормални

На надлъжните изображения здравият бъбрек е представен от овална формация с равномерни гладки контури и изразена фиброзна мембрана. При напречните изображения формата на органа се доближава до кръгла.

Снимка 1 показва нормален десен бъбрек в надлъжен разрез, а снимка 2 - в напречен

Обемът на бъбрека се изчислява по формулата:

където 0,49 е общоприетият корекционен коефициент; а - най-голямата дължина на органа; b - предно-заден размер в централната част; в - напречен размер на органа на същото ниво.

Тъй като системата на тазовата чаша е по-ехогенна от паренхима, кухата част на бъбрека изглежда лека на ултразвуковото изображение. Формата му в изображенията зависи от посоката на сканиране (директно, наклонено или напречно). Кортикалният слой на паренхима трябва да бъде ясно разграничен от медулата. Освен това, ехогенността на бъбречните пирамиди обикновено е по-ниска от тази на кортикалния слой, така че те изглеждат по-тъмни при сканиране.

Ехогенността в ултразвуковата терминология е способността на живите тъкани да отразяват звуков импулс.

Съдовите на здрави бъбреци при ултразвуково сканиране имат формата на разположени напречно тъмни (нехогенни) линии.

Бъбречната вена се различава от артерията по липса на пулсация, повече тънки стении голям диаметър. С помощта на доплер сонографски апарат се изчислява средната скорост на кръвния поток в съдовете.

На ултразвуково изображение на нормален бъбрек, направено в напречен разрез, се виждат главните бъбречни съдове

Таблица: размери на нормални бъбреци при възрастни

Нормални ултразвукови параметри на бъбреците при деца

При дете ултразвуковите параметри на пикочните органи зависят от възрастта. При новородени бебета ехогенността на бъбречния паренхим обикновено е значително по-висока, отколкото при по-големите деца. Просто казано, бъбреците на новородено бебе на ултразвуково сканиране изглеждат почти бели. На ултразвукови изображения ниско ехогенните пирамиди са добре проследени.

Синдромът на хиперехогенните пирамиди обикновено може да се появи при 20-30% от новородените и да премине безследно до четвъртия или петия ден от живота.

Синдромът на хиперехогенни пирамиди при новородени не означава непременно наличието на заболяването

При кърмачетата, зъбчатият, лобуларен контур на бъбрека е вариант на нормата и се наблюдава доста често. Броят на фестоните може да съответства на броя на пирамидите, но може да има само 1-2 завоя. Обикновено лобулацията изчезва до година и след училищна възрасте изключително рядко.

Украсяването на бъбреците при новородени е норма и след една година изчезва

Системата на бъбречното легенче на новороденото не е разширена. Дължината на бъбреците на децата през първите седмици от живота е 4–5 см. До една година тя достига 6,3 см и след това постепенно се увеличава всяка година средно с 0,3 см.

С течение на времето бъбреците постепенно се разтягат по дължина, придобиват ясни, гладки контури и до 5-годишна възраст достигат 7-8 см надлъжен размер. След 10 години те продължават да растат главно поради кортикалния слой на паренхима, чиято дебелина в централната част варира от 0,2 cm през първите месеци от живота до 0,5-0,6 cm в юношеството. До 14-годишна възраст обща дължинапикочният орган вече е 10 см и се доближава до параметрите на възрастен. Освен това при бебета от първата година от живота надлъжните оси на бъбреците са успоредни на гръбначния стълб, по-късно те заемат позиция под лек ъгъл към него.

Нормалната дължина на бъбреците на детето може да се определи грубо по формулата:

тук L е дължината на бъбрека в милиметри, а n е възрастта на пациента в години.

Таблица: нормални средни ултразвукови размери на бъбреците при деца

Ултразвукови признаци на заболявания

Ултразвуковото сканиране има известен принос за сложната диагностика:

• остър и хроничен и гломерулонефрит;
• бъбречен абсцес и карбункул;
• туберкулоза;
• аномалии в развитието и местоположението на бъбреците;
• уролитиаза;
• хронична бъбречна недостатъчност;
• микро- и макрохематурия;
• травматично увреждане на бъбреците;
• устойчиви на всички методи на лечение артериална хипертонияи т.н.

Как изглеждат възпалителните промени в бъбреците на ултразвук

Промените в размера на бъбрека, дебелината и структурата на паренхима, както и разширяването на областта на тазовата чаша имат голямо значениеза диагностициране на възпалителни процеси, протичащи в органа. И така, с ясно изразена остър пиелонефритпри ултразвуково сканиране се отбелязва:

• увеличаване на размера на бъбрека;
• рязко ограничаване на физиологичното изместване или пълна неподвижност на органа;
• удебеляване на паренхима (до 3 см) и бъбречните пирамиди, докато размерите на чашките остават нормални (това е особено забележимо при едностранни лезии);
• дифузна или фокална хетерогенност на паренхима;
• удебеляване и наслояване на стената на бъбречното легенче;
• ореол на дразнене около възпаления бъбрек, причинен от оток на мастната тъкан около органа.

При остър пиелонефрит се отбелязва хипоехогенност, фокална и дифузна хетерогенност на паренхима, както и намаляване на тонуса на пиелокалицеалната система

За карбункулите на бъбреците са характерни големи огнища на хетерогенност на паренхимната структура. На снимките те изглеждат по-тъмни в сравнение със здравите области на паренхима. В тази част външният контур на бъбрека е неестествено деформиран и изпъкнал навън. Карбункулът на сонограмите е представен от хипоехогенен (тъмен) фокус със замъглени граници и контури.При доплеровото сканиране няма съдов модел в него.

На снимката номер 1 е карбункул, а номерът 2 е непроменен паренхим

Заоблено тъмно включване с хомогенно съдържание и неравномерни дебели стени обикновено представлява абсцес. В кухината му могат да се видят газови мехурчета или суспендирани вещества.

Както бъбречният карбункул, така и неговият абсцес могат лесно да бъдат объркани с киста, която има подобни признаци на ехограмите. При затруднения при поставяне на диагноза под ултразвуков контрол се извършва пункция на образуванието с допълнително изследване на получения материал.

Абсцесът на бъбреците се обозначава с кръстовидни маркери на фона на непроменен светъл паренхим

При апостематозен нефрит ултразвуковите сонограми показват множество ехо-отрицателни зони с размер 2-3 mm, ясно видими върху силно ехогенния съседен паренхим. Обикновено се намират точно под бъбречната капсула. Органът е увеличен по обем, има модел под формата на ноздри, бъбречните пирамиди са слабо визуализирани.

Границите на бъбрека са неясни, неравномерни на места. При дихателни движения се намалява физиологичното изместване на органа. От абсцеси, разположени близо до повърхността на бъбрека, инфекцията може да се разпространи в неговата капсула и в околните тъкани. В резултат на това може да има ехо-отрицателна граница около органа.

На ултразвуковото изображение на апостематозния нефрит стрелките показват анехогенни тъмни зони - апостеми

За съжаление няма специфични ехографски симптоми. хроничен пиелонефрит. Само по време на обостряне на възпалителния процес може да се регистрира леко увеличение на размера на органа и намаляване на ехогенността на неговия паренхим.

Въпреки това, при дългосрочен продължителен ход на хроничен пиелонефрит на ултразвук можете да видите следните характеристики:

• намаляване на надлъжния размер и обем на бъбрека;
• изтъняване на паренхима;
• неравномерни контури на бъбрека, образувани в резултат на цикатрициално-склеротични ретракции в местата на бивши огнища на възпаление на паренхима по време на обостряния на заболяването;
• повишена ехо плътност на паренхима в ретракционните зони;
• замъглени граници между медулата и кортикалния слой, лоша видимост на пирамидите.

За продължителен хроничен пиелонефрит са характерни изтъняване и дифузно удебеляване на паренхима, неравномерни контури на бъбрека и намаляването му до набръчкване

При пациент с остър гломерулонефрит на ехографското изображение размерът на бъбреците е значително увеличен, контурите им са замъглени. Ехогенността на паренхима се засилва значително, в резултат на което той изглежда лек. Пирамидите на фона му са ясно видими под формата на нискоехогенни (тъмни) петна.

Ултразвукова снимка хроничен гломерулонефритв етапа на затихване на възпалението при много пациенти не се различава от нормата. Ако ултразвукът е направен във фазата на обостряне на възпалителния процес, тогава ехографското изображение на засегнатия бъбрек ще бъде подобно на това при острата форма на заболяването.

Ултразвукова картина на хроничен гломерулонефрит в активен етапне се различава от това при острата форма на заболяването

Често на фона на продължителен бавен гломерулонефрит се развива хронична бъбречна недостатъчност (ХБН), чиито ултразвукови признаци са изброени в следващата таблица.

Таблица: Ултразвукови признаци на хронична бъбречна недостатъчност, развила се в резултат на хроничен гломерулонефрит

Ултразвукова картина на бъбречна туберкулоза

При туберкулозно възпаление на бъбреците ултразвукът помага:

• разберете формата и стадия на заболяването;
• вижте камъни в бъбреците, които често придружават туберкулозата;
• откриване на кистозни включвания, кухини и склеротични промени;
• разберете дебелината на стените на туберкулозните кухини и състава на тяхното съдържание;
• определят дали пациентът се нуждае от ангиография (рентгеново изследване на кръвоносните съдове);
• откриване на туберкулозна пионефроза (гнойно сливане на бъбречната тъкан).

При диагностицирането на бъбречна туберкулоза е важна асиметрията на очертанията на органа. В местоположение на повърхносттакаверни на ултразвукови изображения, има изпъкналост на контурите на бъбрека в засегнатата област. Увеличаването на органа се причинява от пионефроза, а намаляването се причинява от нефроцироза (склеротична атрофия на бъбрека).

Ултразвуковите изображения показват туберкулозни кухини (маркирани със стрелки): вляво (а) - в горния и долния ръб на бъбрека; вдясно (b) - множество кухини на бъбрека

Туберкулозната кухина се различава от абсцеса на бъбрека в по-плътна и рязко очертана капсула, често имаща неравномерен, сякаш "накъсан" контур. При ултразвукови сонографии се разкрива пръстен от уголемени чаши без визуализация на таза.Това явление може да се разглежда диагностичен знактуберкулоза.

Увреждане на бъбреците на ултразвук

Травматичното нарушение на целостта на бъбрека с увреждане на двата слоя на паренхима обикновено е придружено от кръвоизлив в органа или в околобъбречната тъкан.

Тази сонограма показва субкапсуларен хематом на бъбрека (маркиран с буквата H), образуван след травма

В същото време на сонограмите се вижда уплътняване на тъканите и промени в тяхната структура. Изследването помага да се установи степента и вида на щетите. Изследва се и вторият бъбрек, за да се установи състоянието му.

Уродинамични нарушения

Ултразвуковата сонография е от особена стойност при диагностицирането на затрудненото изтичане на урина от бъбреците и при търсенето на причините за това. Резултатите от ултразвука не зависят по никакъв начин от работата на пикочните органи. Това диагностична процедурадава възможност за получаване на ценна информация за всякакъв вид нарушение на пасажа на урината.

При хидронефротично разширение на пикочните пътища кухата система на бъбрека на ехограмата се разширява поради застоялата урина в нея, която не намира свободен отток. Паренхимът е изтънен и атрофиран.

Фотогалерия: етапи на бъбречна хидронефроза върху ултразвукови изображения

На първия етап на хидронефроза има първоначално разширяване на пиелокалицеалната система При втория стадий на хидронефроза промените в бъбречната куха система вече са изразени, но чашите все още запазват триъгълна форма На третия етап ще се отбележи пълна деформация на пиелокалицеалната система и атрофия на паренхима. Четвъртият стадий на хидронефроза е терминален; бъбрекът напълно губи анатомичната си форма

Твърди включвания

При диагностициране на бъбречно-каменна болест, ултразвуковото сканиране ще бъде полезно в случаите, в които използването на радиографски методи е противопоказано или неефективно. Те включват:

• бременност;
• Рентгеново отрицателна уролитиаза (камъни в бъбреците, които рентгеновата снимка не „вижда“);
• бъбречна недостатъчност;
• операция за намиране на трудни камъни, по време на която е необходимо да се избере най-добрата зона за безкръвна дисекция на бъбрека.

Ултразвуковото сканиране понякога е необходимо при диференциална диагноза на някои новообразувания на бъбречното легенче и е невидимо, когато рентгеново изследванеизчисления. Използва се и за контрол на въвеждането на медицински инструменти в бъбреците за смилане и отстраняване на твърди вещества.

Трябва да знаете, че ултразвуковото изследване е в състояние да открие камъни с диаметър най-малко 3 мм. Ехогенността в оксалатните камъни е близка до тази в бъбречните тъкани, поради което включванията от този състав се диагностицират надеждно само когато техният размер е повече от 6 mm.

С помощта на ултразвуково сканиране е възможно да се разкрият типичните акустични признаци на тазовите камъни и чашките: твърдите включвания отразяват мощни ехо (те са хиперехогенни), а зад тях се образува сянка под формата на конус или цилиндър. Интензивността на последното зависи от химичен състави размера на смятането.

На снимката са посочени със стрелки: a - камък на десния таз, b - камък на долната чаша, c - камък на средната чаша, d - камък в гърлото на горната чаша

След като открие структура, подобна на камък, лекарят трябва да се увери, че тя се намира в кухата част на бъбрека. Проблемът е, че аневризма на бъбречната артерия или калцифицирани участъци от стените на съда могат да бъдат сбъркани с камъни. Запушването на тазово-уретерната област с камък причинява стагнация на урината, хидронефроза и възпалителен оток на мембраната на бъбречната кухина, което се отразява на ултразвукови изображения.

Кораловите камъни имат същата ехогенност като структурата, която частично или напълно запълва кухата част на бъбрека. Поради това е трудно да се визуализират на ултразвук. Зад такъв камък се виждат една широка или няколко тесни сенки.

Снимката вляво (а) показва камък с форма на корал на единствения десен бъбрек; на снимката вдясно (b) - камък с форма на корал на десния бъбрек: контурите на органа са неравномерни, паренхимът е изтънен (камъни са обозначени със стрелки)

Ако подозирате бъбречна колика, причинена от запушване на зъбния камък на уретера, се извършва ултразвуково сканиране в пика на болката. В този момент при ултразвук се наблюдава разширяване на пиелокалицеалната област и уретера над външния твърдо тяло- признак на застой на урината. Липсата на картина на уростаза на ехограмата на върха на болезнена атака дава основание за изключване на диагнозата бъбречна колика.

Видео: какви са най-малките камъни в бъбреците, видими на ултразвук

Структурни промени

Кистозните и неопластичните промени в бъбреците са сред най-честите нарушения в структурата на пикочните органи. По време на ултразвук се определят размерът и местоположението на кистите, състоянието на паренхимния слой и кухата система на бъбрека.

С помощта на ултразвукова ехография се диагностицират почти 100% от случаите.При тази патология се записва сонограмата на бъбрека голям бройехо-отрицателни зони.

При поликистоза много ехо-отрицателни (тъмни) заоблени области се визуализират на ултразвукови изображения

Единична (обикновена) бъбречна киста по време на ултразвуково сканиране изглежда като обемно образувание с гладки граници. Той е свързан с бъбрека, но ясно отделен със стени от околния паренхим. В кухината на кистата няма включвания, ехо сигналите не се отразяват. Стените около образуванието от всички страни са доста тънки.

Единична (обикновена) киста на бъбрека на изображенията изглежда като обемно ехо-отрицателно (тъмно) образувание

В процеса на ултразвуково изследване на всеки тумор на бъбреците се обръща внимание на:

• място на обучение;
• неговия обем и размер;
• наличието и дълбочината на врастване в близките органи;
• наличието (или отсъствието) на туморни фрагменти вътре в бъбречната и долната куха вена.

Туморният тромб в долната празна вена на ултразвуковото изображение е обозначен с кръстове

Неоплазмата на горния полюс на бъбрека е доста трудно да се разграничи на ултразвук от тумор на надбъбречната жлеза. Особено в случай на покълване на бъбречната капсула. В този случай решаващата дума в диагнозата принадлежи на ангиографията и таргетната биопсия, извършени под контрола на ултразвукова апаратура.

Тумор на надбъбречната жлеза при ултразвуково сканиране е много подобен на тумор на горния полюс на бъбрека: 1 - бъбрек, 2 - тумор

Често ултразвуковото изследване на бъбреците е насочено към разграничаване на тумор от киста. За разлика от втория, първият винаги се характеризира с деформация на тазово-чашната система, наличие на вътрешни ехоструктури и неравни контури.

Туморът се различава от кистата по наличието на вътрешни ехоструктури и неравномерни контури

Когато има симптом на хиперехогенни пирамиди

При така наречения от специалистите симптом на хиперехогенни пирамиди на ултразвукови изображения, пирамидите реално се сливат с околния паренхим и почти не се различават от него. Тази функция се дължи на дифузно увеличениеехогенност на медулата на бъбрека и служи като доста страхотен знак. Явлението може да се наблюдава при следните заболявания:

• последният стадий на хронична бъбречна недостатъчност;
• диабет;
• хипервитаминоза В;
• хроничен пиелонефрит;
• некроза на бъбречните папили;
• амилоидоза на бъбреците (метаболитно заболяване);
• всички форми на гломерулонефрит;
• саркоидоза (белодробно заболяване).
• рак на костите.

Видео: бъбрек със симптом на хиперехогенни пирамиди при ултразвуково изследване

Оценка на клиничното значение ултразвукова диагностикапри изследване на пациенти със възпалителни заболяваниябъбреците, трябва да се отбележи, че методът е полезен само в острите стадии на процеса или по време на обостряне хронична фаза... През периода на спокойствие ултразвукова картинаболни бъбреци практически не са забележими отклонения от нормата. Въпреки това, при диагностицирането на неоплазми и уролитиаза, особено при рентгено-отрицателни конкременти и невъзможността за извършване на екскреторна урография, ултразвукът ще окаже неоценима помощ.

Темата за анатомията, физиологията и човешкото здраве е интересна, обичана и добре изучавана от мен от детството. В работата си използвам информация от медицинска литература, написана от преподаватели. Имам собствен богат опит в лечението и грижите за пациенти.