Долихосигмата е необичайно дълго сигмоидно дебело черво и неговата мезентерия.Диаметърът на лумена и дебелината на стената остават непроменени. Увеличаването на дължината на червата води до по -голяма подвижност и следователно до нарушаване на преминаването на химуса и образуването изпражнения.
Честотата на патологията сред населението достига 25%, но изтритата клиника предполага, че този процент е много по -висок. Например сред децата, страдащи от хроничен запек, процентът на долихосигма достига 40.
Нормалното сигмовидно дебело черво трябва да бъде в диапазона от 24 до 46 см, ако дължината му надвишава 46 см, те говорят за долихосигма.
Причини за заболяването
Долихосигмата може да бъде вродена или придобита, във всеки случай сигмата има 2 до 3 допълнителни бримки.
Това, което причинява удължаването на сигмата, не е изяснено, но има предположение, че наследствено разстройствонормален растеж, анормално фиксиране на тази част на червата, са свързани с генетично предразположение. В същото време голяма роля в развитието му при дете се дава на химичните, физическите фактори на влияние върху плода по време на вътрематочното развитие, влиянието на екологията, нивото на здравето на майката и приема на някои лекарства по време на бременност .
Придобитата долихосигма има и друга причина. По принцип факторите за неговото развитие са нарушено храносмилане, което е придружено от ферментационни процеси, продължително гниене. Рисковата група се състои от лица над 45-50 години, които консумират много въглехидратни и месни храни, водят хиподинамичен начин на живот, имат лоши навици... Въпреки това, почти всички експерти казват, че долихосигмата винаги е вродена аномалия, и изброените причини причиняват само манифест на клинични прояви.
Сред учените все още се водят дебати дали това състояние на червата е нормално или аномалия, тъй като сред здравите деца долихосигмата се среща в 15%, без да има никакви клинични прояви.
Обратно, може да се каже, че удължаването на червата води до функционални и органични нарушения на дисталните части на червата, което говори в полза на аномалията.
Изследването на удължената сигма на хистологично ниво дава възможност да се види характерни промени: мезентерията има склеротични промени, мускулните влакна на сигмоидната стена са удебелени (хипертрофирани), интрамурални нервни ганглии са засегнати, наблюдава се миофиброза, лигавицата носи признаци на дистрофични процеси. Всички тези симптоми показват хроничен възпалителен процес и застой на чревното съдържание.
Класификация на етапите на заболяването
Клиничната картина на заболяването е доста променлива, ходът на заболяването се състои от последователни форми.
- Долихосигма на етапа на компенсирано състояние. Човек има периодично задържане на изпражнения (запек), продължаващо до 3 дни, болки в корема. Изпразването се постига чрез спазване на диета или прием на медикаментозни слабителни. Благосъстояние и общо състояниеостава нормално.
- Подкомпенсирано състояние. Стават запек, метеоризъм, коремна болка постоянни знаци... Слабителните помагат малко или изобщо не помагат, така че пациентът допълва симптоматично лечениепоставяне на почистваща клизма.
- Декомпенсация. Запек за повече от 7 дни. Повечето тежък курсзаболявания с постоянна коремна болка. Натрупаните изпражнения и газове разтягат сигмоидното дебело черво, причинявайки значителна интоксикация на организма (липса на апетит, пустули по кожата, гадене). Клиниката често се развива чревна обструкция, само сифонните клизми помагат на пациента.
Симптоми
Клиниката на долихосигма се определя изцяло от степента на фекална интоксикация и морфологични, функционални промени в дебелото черво. Когато болестта се прояви, тя изцяло зависи от дължината на сигмата, компенсаторните възможности на тялото, степента на нарушение в тонуса на стените му и двигателните умения.
Основният симптом на тази патология е постоянен запек. Ако заболяването е вродено, тогава този симптом се проявява вече от 6-12 месеца, което може да бъде свързано с въвеждането на допълнителни храни, промяна в характера на храната, увеличаване на масата на изпражненията, нейната консистенция.
Втората критична възраст за началото на заболяването е 3-6 години, когато се появяват първите признаци при деца (приблизително 40%).
Според етапите на заболяването, първо запекът е от епизодичен характер, няма изпражнения в продължение на 2-3 дни, след това продължителността и честотата на запека се увеличават.
Продължителният запек допринася за натрупването на изпражнения в чревния лумен, които разтягат стените, морфологични променивлошава се, рефлексът към изпразване на червата се намалява. Малък процент от хората със запек имат енкопреза.
Хората, страдащи от долихосигма, имат изпражнения с голям диаметър, зловонни, понякога наподобяващи форма смърчова шишарка... Твърдите изпражнения често увреждат чревната лигавица по време на преминаването, така че може да има примеси от кръв в изпражненията.
Други признаци на долихосигма: честа или продължителна болка в лявата илиачна област, около пъпа, метеоризъм. Симптомите се влошават след тренировка, след хранене и облекчават след изхождане.
Болковият синдром при тази патология е свързан с няколко фактора: рефлексен спазъм на мускулната стена на червата, промени в рубцовия характер на мезентерията на сигмата, хронични възпалителни процеси в стените му.
По правило долихосигмата е придружена от патология на други органи на храносмилателната система: гастродуоденит, реактивен панкреатит, колит, дискинезия на жлъчните пътища, дивертикулит, дисбиоза, хемороиди и разширени вени са най -чести при възрастни.
Изпразването на червата при пациенти с диагноза долихосигма е рядко, което може да доведе до образуване на фекални камъни, развитие на тежка фекална интоксикация на организма, дефицит на витамини, анемия и синдром на раздразнените черва.
Диагностика на заболяването
Основната стъпка в висококачествената диагноза е подробно проучване, събиране на оплаквания, анамнеза на живота и болестта. Окончателната диагноза се поставя след рентгеново потвърждение.
Различните опции за местоположението на удължените контури на червата понякога определят преобладаването на специфични оплаквания. Така че, при деца със сигмоидно дебело черво под формата на осем, водещият симптом е коремната болка.
Рентгеновите прояви също зависят от етапа на процеса. Следователно е важно динамично наблюдениес рентгенов контрол за оценка на степента на дилатация на червата.
Продължителността на запека определя степента на увеличаване на диаметъра на лумена на сигмата.
При поставянето на правилната диагноза външният вид и прегледът на пациента играе решаваща роля:
- липса на тегло;
- изоставане във физическото развитие;
- Блед кожа, Тънка косакато симптомите на анемия.
Палпацията ще разкрие стегнати контури на червата, препълнени с изпражнения. Дигиталният ректален преглед ще покаже празен ректум, дори ако пациентът не е изхождал дълго време.
Точката в диагнозата се поставя чрез рентгеновия метод на изследване - иригография. Той ще показва хода на чревните бримки, наличието на необичайни допълнителни бримки под формата на възел, охлюв, осма фигура и т.н. Ядрено -магнитен резонанс дава по -точна информация за положението, формата, ширината на лумена, контура, хаустрацията и дължината на червата.
Има няколко начина за оценка на двигателната функция за възстановяване на сигмата:
- преминаване на барий по време на рентгенография;
- сфинктерометрия;
- рентгенография.
Някои видове изследвания могат да имат спомагателни значения:
- Ендоскопски (сигмоидоскопия, колоноскопски метод).
- Ултразвуково изследване на органите коремна кухина.
- Ултразвуково изследване на цялото дебело черво.
- Обикновена рентгенография на органите на коремната кухина.
Оправдано и лабораторни методи: анализ на изпражненията за дисбиоза, тест на Грегерсен (за скрита кръв), за яйца на червеи, копрограма, общи клинични изследвания на кръв и урина.
Диференциалната диагноза се провежда със следните заболявания: болест на Crohn, неспецифична язвен колит, Болест на Хиршпрунг, хроничен апендицит, ентеробиоза. Ето защо е важно да покажете пациента на хирург, проктолог, гастроентеролог за консултация.
Пациентска терапия
Както знаете, водеща роля в терапията на заболявания стомашно-чревния трактраздадени диетично хранене... Dolichosigma не прави изключение, но е невъзможно да се излекува болестта само с помощта на диета.
Желателно е диетата да бъде обогатена с пресни плодове и зеленчуци, салати, сушени плодове, сокове, компоти, зърнени храни (елда, груби овесени ядки), леща са добре дошли. Ферментирали млечни продукти (кефир, нискомаслена заквасена сметана, предястия), мед са добре дошли и е за предпочитане да се дава месо и риба във варена форма.
Следните съставки са от особено значение диетична масапациент: прясно изцеден зелев сок, който трябва да се пие ежедневно в продължение на 2 седмици, като се пие много течности чиста вода, зехтинпърво натискане заменете всички животински мазнини.
Нежелателно е да се използват ястия с брашно, всички хлебни изделия, включително хляб, картофи, зърнени храни, с изключение на изброените по -горе, кисели краставички и маринати, пушени меса и пържени храни, промишлени сокове, газирана вода, плодове, които увеличават газообразуването.
Хирургично лечение
Необходимо е да се лекува с помощта на операция в изключителни случаи, ако пациентът прогресира запек, сигмата в дисталните й части рязко се разширява и реакцията на механично дразнене намалява. Показанията за радикално лечение на долихосигма с помощта на операция са оформени неразширяващи се контури и завои, което създава картина на чревна обструкция.
Операцията се извършва за елиминиране на излишните контури с дефектен механизъм за инервация чрез лапаротомия на долната средна линия. Провеждат се и лапароскопски интервенции, но те не се оправдават с оглед на високата им цена, много дълго време за отстраняване на червата. Това се наблюдава особено при усложнени форми на заболяването, наличие на адхезивно тазово заболяване.
Методът на анестезия се определя от анестезиолога. Това може да бъде ендотрахеална анестезия, спинална анестезия или интравенозна анестезия.
Средно операцията продължава не повече от 1,5 часа, през които променената и удължена част от сигмата се отстранява.
Прогнозата за пациента е благоприятна, при условие че операцията се извършва правилно и следоперативен период... Пациентът напуска болницата след възстановяване на независим стол.
Как протича следоперативният период
Докато благосъстоянието и общото състояние на пациента се нормализират, пациентът е в отделението интензивни грижи, това обикновено отнема няколко часа или ден.
Почивка на легло се спазва за първия ден, на 3-4 вече е позволено да ставате. След отстраняване на канализацията (4-5 дни), пациентът може да направи няколко крачки и да започне да ходи малко.
След хирургично лечение пациентът се нуждае от медицинска корекция на състоянието с помощта на хемостатици, противоязвени лекарства, антибактериални лекарстваи инфузионна терапия.
Изцеление следоперативна ранаобикновено продължава до 10 дни, през които превръзките се извършват всеки ден. След това време лекарят премахва шевовете.
Работоспособността се възстановява в рамките на 4-5-6 седмици, което директно зависи от тежестта на операцията и наличието или отсъствието на усложнения.
Стриктното спазване на диетата и забраната за повдигане на тежки предмети продължава 3-4 месеца.
Ако на пациента е показано радикално хирургично лечение на долихосигма, тогава той трябва да изслуша мнението на лекаря, в противен случай заболяването може да се усложни: дивертикулоза, перфорация на червата, дивертикулит, остра чревна обструкция, перитонит. При голяма част от пациентите, ако не се спазват правилата за предотвратяване на усложнения, се образуват фекални камъни, провокиращи чревна обструкция. Чести са и симптомите на фекална интоксикация, което води до анемия и развитие на гнойни кожни заболявания.
Щях да напиша рецензия за нов вид хирургични операциивърху червата, но си помислих, че първо трябва да разкажа за структураточно това черво. Когато бях на училище, понякога се бърках коя черва следва коя. Затова днес запълваме тази празнина. Дори ще знаете коя черва сте кръстили гладени защо.
Ще кратък курс по анатомия, приготви се. Изхвърлих ненужното, тук - само най -интересното.
Човешкото червосе състои от два отдела - тънък и дебел... Защо се казваше така? Диаметър тънко червов началото е 4-6 см и постепенно намалява до 2,5-3 см... Дебелото черво има среден диаметър 4-10 см... От външен виддори ученик с неуспешна оценка ще ги отличи, но повече за това по -долу.
ОТДЕЛИ НА ЧРЕВНОТО
(имената са английски, въпреки че са подобни на латински)
Хранопровод - хранопровод.
Черен дроб - черен дроб.
Тънко черво - тънко черво.
Дебело черво - дебело черво(част от дебелото черво).
Ректум - ректума.
Когато подготвях този материал, почти се обърках: учебниците съдържат различни числа за дължината на тънките черва... Отговорът е прост: на живочовешка дължина тънко червое 3,5 - 4 метра, а при мъртвите - около 6-8 мпоради загуба на чревен тонус, тоест 2 пъти повече. Дължина на дебелото червомного по-малко - 1,5 - 2 метра.
Тънко черво
Тънките черва имат 3 отдела:
- 12 дванадесетопръстника(Латински дванадесетопръстник, гласи "дванадесетопръстник", ударението е навсякъде върху предпоследната сричка, освен ако не съм подчертал друго): начален отделтънко черво, има формата на буквата "С" и дължина 25-30 см(21 см при жив човек), огъва се около главата на панкреаса, общ жлъчен канал и основен канал на панкреаса(понякога има допълнителен панкреатичен канал). Името е дадено според дължината на това черво, което древни анатоми, измерени на пръсти(не са използвали линийки). Пръстът в древността в Русия се е наричал пръст на ръката("Показалец").
- йеюнум(йеюнум, еюнум - празен, гладен): представлява горната половинатънко черво. Нямате въпрос защо червата е наречена " гладен"? Просто при аутопсията често се оказваше празен.
- илеум(илеум, илеум - от гръцки илеос до усукване): е долната половинатънко черво. Няма ясна граница между йеюнума и илеума, а самите те са много сходни на външен вид. Затова анатомите се съгласиха, че горните 2/5 от тънките черва са йеюнум, а долна 3/5 - илеум... Изчислете сами дължината в метри.
ОТДЕЛИ НА МАЛКИЯ ЧРЕВНИЦна латински.
Дванадесетопръстник - 12 пръстачерво.
Йеджунум - кльощавчерво.
Илеум - илиачначерво.
Нарича се възпаление на дванадесетопръстника дуоденит(чух термина гастродуоденит?). На практика възпалението на йеюнума и илеума не се отделя отделно, а се нарича общ термин ентерит(възпаление на тънките черва) от гръцки ентерон- червата.
Типично микроскопична структура чревна стенатова (отвътре навън):
- лигавицата,
- субмукоза,
- мускулен слой:
- вътрешна кръгла (кръгла),
- външен надлъжен (в дебелото черво от него остават само три панделки, около тях отдолу),
- серозен (външен) слой.
СЛОЙКИ НА СТЕНАТА НА ЧРЕВНОТО
(произношение Латински думипогледнете в скоби, останалото - в англо -руския речник)
Туники - черупки,
лигавица (лигавица) - лигавицата,
субмукоза (субмукоза) - субмукозна,
мускулен мускул (muscularis) - мускулен слой(вътрешно - вътрешно, външно - външно),
сероза (serosa) - серозна мембрана(тук е перитонеума),
мезентерия - мезентерия.
Мезентерия(мезентериум, мезентериум) е гънката на перитонеума, която прикрепя червата към задната стена на коремната кухина; през него преминават съдове и нерви. Можете да сравните структурата на чревната стена със структурата на стената на хранопровода, за която писах по -рано в статията за отравяне с оцетна есенция.
Дебело черво
Преминаваме към дебело черво... Един от любимите въпроси в анатомията е да назовем външен разлики между дебелото черво и тънките черва... Има 5 от тях, ако не съм забравил:
- сивкав цвят,
- голям диаметър,
- наличието на три надлъжни мускулни ленти(това е, което остава от надлъжния мускулен слой на стената),
- Наличност мехури(издатини на стената) - хауструм,
- Наличност оментални процеси(мастни придатъци).
ОСОБЕНОСТИ НА ГОЛЕМИЯ ЧРЕВЕН ЧЕРВЕН
(по посока на часовниковата стрелка от началото)
Илеум - илеум,
Червеобразно приложение - приложение (приложение),
Цекум - сляпо черво,
Илеоцекална клапа - илеоцекална клапа,
Горна мезентериална артерия - горна мезентериална артерия,
Хауструм - haustra,
Десни колики огъване - дясно колики огъване,
Напречен мезоколон - мезентерия на напречното дебело черво,
Ляво колично огъване - ляво колично огъване,
Епиплоични придатъци - мазни висулки,
Тения коли - мускулна лента,
Долна мезентериална артерия - долна мезентериална артерия,
Сигмоиден мезоколон - мезентерия на сигмоидното дебело черво,
Ректум - ректум,
Анален канал - анален канал.
Дебело червоима няколко отдела:
- сляпо черво(цекум или цекум, цекум): дължина 1 - 13 см; това е областта на дебелото черво под сливането на илеума, тоест под илеоцекалната клапа. Червеобразно апендикс (приложение) се отклонява от мястото на сближаване на трите ленти, които могат да бъдат насочени не само надолу, но и във всяка друга посока.
- възходящо дебело черво(възходящо дебело черво, възходящо дебело черво)
- напречно дебело черво(колон трансверсум, дебело черво трансверсан)
- низходящо дебело черво(низходящо дебело черво, низходящо дебело черво)
- сигмоидно дебело черво(colon sigmoideum, colon sigmoideum): дължината е много променлива, до 80-90 cm.
- ректума(ректум, ректум): дължина 12-15 см. Болестите на това черво се лекуват от лекари от отделна специалност - проктолози (от гръцки proktos - анус). Няма да описвам структурата на ректума тук, това е сложна тема.
ОТДЕЛИ НА ГОЛЯМОТО ЧРЕВНО ЧЕРЕВО(по ред)
цекум - сляпо черво,
възходящо дебело черво - възходящо дебело черво,
напречно дебело черво - напречно дебело черво,
низходящо дебело черво - низходящо дебело черво,
сигмовидно дебело черво - сигмоидно дебело черво,
ректум - ректума.
Описах структурата на червата в опростена форма. Учениците научават по -подробно: как са покрити с перитонеума, дали имат мезентерия, как се снабдяват с кръв, с какво граничат и т.н.
Възпаление на дебелото черво се нарича колит... Възпалението на ректума трябва да се нарече проктит, но този термин се използва рядко. По -често използвани парапроктит- възпаление на тъканта около ректума (няколко - около).
Актуализация към 29 февруари 2008 г. Възпаление на сляпото черво се нарича тифлит(от гръцки. typhlon - цекум). Едва ли ще ви трябва заглавие, но го добавих тук за енциклопедично представяне.
Какво е интересно: тънък и дебело червосе различават не само по структура и функция. Те се разболяват по различни начини. Диария (диария) с ентеритна външен вид рязко различен от колит диария... Но повече за това друг път. Ако има желаещи да четат. 🙂
Здравейте, лекари! Може би малко закъснях, но се надявам, че все още посещавате тази страница ... Подозирам, че имам изумителни, които живеят в тънките черва. Колко ефективни в този случай са различните клизми, например, краста в количество от 1 чаша. Достигат ли до тънките черва? Взимам и прилично количество чесън вътре с храната. Благодаря предварително.
Клизмите няма да бъдат ефективни. Първо, 1 чаша не е достатъчна, за да достигне течността дори до средата на дебелото черво. Второ, между тънките и дебелите черва има илеоцекална клапа, която ще предотврати обратния поток на чревното съдържание.
Благодаря, докторе за бързия отговор !! Тестовете още не показаха нищо, ще го предам след още 2 седмици, а от остриците, които видях при деца, вече сме пили 3 пъти, определено няма острици , и чатала ми сърби вечер, затова мисля, че може би някой друг е стигнал до там! 😥 Но наистина не искам да чакам да се размножават !! Не мога дори да допусна такава мисъл !! Благодаря отново, докторе !!
Здравейте! Много интересна информация! Можете ли да ми помогнете със съвет? Преди повече от година направих иригоскопия. Снимката показва допълнителна бримка на сигмоидното дебело черво. И след това имам проблеми с червата: подуване, ужасно, силно бучене, разхлабени изпражнения (3-4 пъти на ден), болка в апендикса (отстранен) и точно над пъпа. Тя се лекува от червеи, приема лекарства за възстановяване на микрофлората, но резултатите са оскъдни. Какво мога да направя? Може би прилича на онкология? Очаквам с нетърпение да ви чуя. Благодаря.
Пишете така, сякаш проблемите са започнали, след като сте открили допълнителен контур на червата. Всъщност те се появиха много по -рано, поради което трябваше да направите иригоскопия. Необходимо е допълнително изследване. Колоноскопията е по -информативна.
P.S. Коментарите ще бъдат затворени в бъдеще.
Съществува медицински термин- dolichosigma, което означава удължаване на дебелото черво. Какво е това и как се лекува - можете да научите за това и много повече, като прочетете този материал.
Какво е долихосигма?
Както знаете, червата ни са разделени на секции.
Долната част е дебелото черво.
Най -дългата част е дебелото черво, което подобно на ръба обгражда тънките черва. Така тънкото черво се намира в центъра на коремната кухина, докато дебелото черво се увива около него.
От своя страна, дебелото черво също има няколко участъка, един от които е низходящото дебело черво, което преминава в сигмоидното дебело черво - последният участък на дебелото черво (завършващ с ректума). Долихосигмоидното удължаване на сигмоидното дебело черво се нарича.
В много случаи удължаването на червата не причинява никакви симптоми през целия живот. В този случай говорим за един от вариантите на нормата, индивидуална особеност на чревната структура. Удълженото черво в някои случаи има S-образна форма, в други случаи може да образува един или повече контури. Но много по -често води до появата на симптоми и се счита за заболяване, което изисква адекватно лечение.
Причини и симптоми на долихосигма
Разглежда се Dolichosigma вродена патологиякоето се случва в пренаталния период. Причините за това явление са неизвестни.
Основният симптом на удължаване на сигмоидното дебело черво е. Първоначално честотата им е минимална, но с течение на времето се увеличава. Понякога няма изпражнения за седмица или повече. Понякога изобщо няма независим стол и в тези случаи трябва да използвате клизми и да приемате слабителни.
В резултат на запек се появява интоксикация на организма. Появява се неясно локализирана коремна болка - целият корем започва да боли и колкото повече болка, толкова по -дълъг е запекът. По -често болката се усеща близо до пъпа от лявата страна. Наблюдава се също бучене в стомаха, подуване на корема, метеоризъм и намален апетит.
Как се лекува долихосигмата?
Основното лечение е да следвате правилната диета.Диетата трябва да се състои от храни, съдържащи фибри, витамини, тоест пълнозърнести зърнени храни, пълнозърнест хляб, трици, плодове, растителни масла, зеленчуци, млечни продукти.
Триците, най -добре пшеничните, малки, са особено ефективни. Триците трябва да се приемат в постепенно увеличаващ се обем до предписаната доза. Началната доза е минимална - чаена лъжичка няколко пъти на ден преди хранене с половин чаша вода. Триците не трябва да се варят или добавят към течности. След пет дни дозата на трици и вода трябва да се удвои, а след още пет дни трябва да се удвои. Така че донесете 2 супени лъжици трици. Курсът на прием на трици е 8 месеца.
Пациентът трябва да се масажира корема, за да се подобри перисталтиката и отделянето на изпражнения. Лаксативи и клизми се използват за изпразване на червата.
Чревният долихосигмоид често е вродено анормално удължаване на сигмоидното дебело черво (участък от дебелото черво). В резултат на увеличения размер, той се усуква един или повече пъти, може да има по -голям диаметър (мегадолихосигма). Това води до появата на основния симптом на това състояние - нарушение на дефекацията, което се заменя с постоянен запек.
Нормалната дължина на един сигмоиден контур при възрастен е от 24 до 46 см. Ако тази стойност е по -малка от 24 см, се отбелязва аномалия в развитието, наречена "брахизигма". В случай на дължина на червата над 46 cm се отбелязва съответно долихосигма. Мнението на учените, независимо дали това състояние трябва да бъде класифицирано като патология или не, се разминава. Някои смятат това за патология, изискваща спешно лечение. Според други това е само разлика в структурата на червата и затова лечението може да се наложи едва след появата на осезаеми симптоми, които пречат на пациента да живее нормално.
Трябва да се отбележи, че може да има случаи, когато симптомите не се проявяват веднага. Но това е по -скоро изключение от правилото, обикновено човек се притеснява от чести запек. Ето защо долихосигмата е аномалия, която в крайна сметка ще доведе до появата неприятни симптоми... Диагнозата "чревна долихосигма" се поставя еднакво често както при възрастни пациенти, така и при деца, като техните прояви са сходни.
Симптоматична картина на състоянието
Проявите на тази патология се определят от степента функционални нарушенияв работата на дебелото черво и хронично отравяне на организма с токсични вещества, които се образуват в резултат на продължително присъствие на изпражнения в лумена на червата.
Основният симптом е постоянен запек. Първоначално те се появяват спорадично и следователно няма движение на червата повече от 3 дни. С течение на времето обаче честотата и продължителността на подобни „трудности“ се увеличават. Понякога запекът може да продължи до 1 месец. Това води до увеличаване на диаметъра на сигмоидното дебело черво с едновременно изтъняване на дебелината на стените му, което е изпълнено с перфорация.
Също така резултатът от честия запек е естественото намаляване на естествения рефлекс към изпразване (тялото започва да „забравя“ как да го направи). Това се дължи на факта, че обикновено пациентите прибягват до самолечение, използвайки всякакви слабителни, супозитории или клизми.
Изпражненията също претърпяват промени. Той става по -плътен и има голям диаметър, често е подобен по форма на „смърчова шишарка“ и има остра специфична миризма. Тъй като твърдите изпражнения преминават през ректума с големи затруднения, увреждането на лигавицата е неизбежно и поради това в изпражненията могат да се появят капки кръв.
Това състояние е безболезнено много рядко. По правило се появява повтаряща се болка (тоест болезнена атака се случва 3 или повече пъти в продължение на 3 месеца) в областта около пъпа или в илеума вляво. Поради нарушения във функционирането на храносмилателната система се появява метеоризъм. Изброените симптоми са особено изразени след хранене и физическа дейност(с напреднал стадий болката може да се появи дори след това дълга разходкаходене или бърза крачка), но изчезват само след успешно изхождане.
Присъствие синдром на болкапоради рефлексния спазъм на червата, появата на характерни белези по мезентерията и началото възпалителен процесвърху увредената чревна лигавица.
Често това състояние е съпътствано с хроничен гастродуоденит, жлъчна дискинезия, панкреатит, хемороиди, дисбиоза и разширени вени.
Опасно усложнение на долихосигмата е образуването на фекални камъни, в резултат на което бързо се развиват фекално отравяне, дисбиоза, анемия ("левкемия") и синдром на раздразнените черва. Тъй като удълженото черво може да образува усуквания, завои, възли, се появява висок рискразвитие на остра чревна обструкция. Възможна е появата на признаци на "остър корем".
Степента на проявление на симптомите зависи от стадия на заболяването:
Компресиран.Здравословното състояние на пациентите е нормално, общото състояние обикновено не се нарушава и няма признаци на възпаление. Въпреки това, когато опипвате корема, можете да почувствате, че червата се пълнят с твърди изпражнения. Работата на стомашно -чревния тракт все още може да бъде подобрена с помощта на специално подбрана диета и приемане на "леки" слабителни.
Подкомпенсирано.Запекът е нарастваща грижа, а правилното хранене и слабителните вече са безсилни. Здравословното състояние на пациента рязко се влошава и се появяват признаци на интоксикация. Дефекацията е възможна само след използване на специални почистващи клизми.
Декомпенсирано.Признаците на състоянието растат много бързо, докато апетитът изчезва, до пълен отказ от храна, често има гадене, понякога повръщане, постоянно главоболие, слабост и летаргия, което показва анемия. Тоест има признаци на интоксикация. Само сифонните клизми помагат за изпразването.
Причини за появата на допълнителни сигмовидни бримки
Долихосигмата на червата може да бъде или вродена аномалия на орган, или състояние, придобито през целия живот. Досега учените не са разбрали напълно защо по време на развитието на плода сигмоидното дебело черво внезапно се допълва с „допълнителни“ бримки. Според някои версии това може да бъде причинено от:
- неблагоприятна наследственост (наличието в историята на бъдещите родители на аномалии и патологии на развитието на храносмилателния тракт);
влияние върху развиващия се плод вредни вещества(пестициди, опасни добавки, консерванти за храни), както и физически фактори; - заболявания от всякакъв характер, пренесени от бременна жена, било то вирусна, инфекциозна или бактериална;
използване на определени групи по време на бременност наркотици(антибиотици, антидепресанти и други).
Храносмилателните нарушения обаче могат да доведат до удължаване на сигмоидното дебело черво, което води до началото на ферментацията на чревното съдържание и постепенното му разпадане. По правило това състояние е характерно за хора над 50 години. Това трябва особено да предупреди онези, които водят заседнал начин на живот без дори минимални физически натоварвания и злоупотребяват с мазни храни и бързо усвояващи се въглехидрати.
Досега учените не са стигнали до единодушие дали да считат долихосигмата за дефект в развитието или е чисто индивидуална характеристика... Трябва обаче да се има предвид също, че такова състояние води до смущения в работата на този чревен участък, които се отразяват на здравето на пациента и затова може да се твърди, че това е аномалия. След удължаване на сигмоидното дебело черво е "стартът" за развитието на много стомашно -чревни заболявания.
В допълнение, морфологичното изследване на чревната лигавица разкрива структурни промени. Като правило се отбелязва явлението фиброза, при което в резултат на образуването на белези повечето от нормалните типични тъкани се заменят със съединителни тъкани, наблюдава се тежко подуване поради насищане на чревната мембрана с тъканна течност . Такива промени са свързани със забавяне на перисталтиката и наличие на хроничен възпалителен процес, което също води до забавяне на двигателните умения.
Диагностика на чревната долихосигма
При преглед на пациента обикновено се установява липса на телесно тегло и бледност на кожата (един от признаците на анемия). При опипване на корема гастроентерологът открива чревни бримки, пълни с изпражнения. Дигитален ректален преглед ще разкрие празен ректум, въпреки че пациентът обикновено се оплаква от продължителен запек.
Основното диагностичен метод v този случайразглежда се иригография. По време на изследването се установява увеличение на размера на сигмоидното дебело черво в присъствието на "допълнителни" бримки.
Инструментален диагностичен метод с висока точност за откриване на това състояние е CT сканиранедебело черво. С помощта на виртуална CT колонография е възможно да се оцени състоянието на лигавицата на дебелото черво и да се идентифицира обемни образуваниябез нужда от ендоскопски изследвания.
За да оцени подвижността на червата, Вашият лекар може да назначи електромиография и сфинктерометрия. Колоноскопията и ултразвукът на коремните органи със съмнение за чревна долихосигма обикновено са помощни.
Също така, анализ на изпражнения за окултна кръв (откриване на кървене), дисбиоза и яйца на червеи (за изключване съпътстващи заболявания); кръвни изследвания (определяне на нивото на левкоцитите, ESR стойностии хемоглобин).
В хода на диагностични дейноститрябва да се изключи възможността за развитие на такива заболявания като улцерозен колит, ентеробиоза, хроничен апендицит, болест на Хиршпрунг. Следователно, за точна диагноза може да се наложи не само да се консултирате с гастроентеролог, но и с колопроктолог, хирург.
Лечение с Dolichosigma
След откриване на чревна долихосигма, пациентът се регистрира при гастроентеролог, след което е необходимо ясно да се определи на какъв етап от развитието е аномалията в момента. Лечението обаче винаги включва консервативен подход. Първо се избира диета, насочена към нормализиране на работата на храносмилателния тракт.
Принципи правилното хранене:
- частичен прием на храна на малки порции 5 пъти през деня, почивките между тях не трябва да са повече от 2 часа;
диетата трябва да е богата на храни, богати на фибри (пресни зеленчуци и плодове, трици); - ферментиралите млечни продукти ще бъдат полезни;
- дневното меню също трябва да съдържа черен хляб, домашен квас (тъй като в промишленото производство напитката често е обогатена с въглероден диоксид, което е неприемливо в това състояние), салати от пресни зеленчуци, подправени с растително масло;
- вместо брашни продукти е по -добре да ядете картофени ястия;
- препоръчително е да се вземат 15 мл маслини или рициново маслоза нормализиране на изхождането;
- като напитка, овесен бульон, съдържащ сяра минерална вода, като "Essentuki No. 17" или "Borjomi", за предпочитане топло.
Освен това е много важно да се спазва диетата. Комплексна терапияпредвижда назначаването на подходящи лекарства. Понякога е възможно да се използват леки лаксативи (лактулозен сироп, лактузан) и микроклизми. Дози лекарствасе подбират за всеки пациент, като се отчита степента на прояви на функционални нарушения, до меки изпражнения. Въпреки това, основната задача при удължаване на сигмоидното дебело черво е да се "оформи" рефлекса към изпразване отново.
Особено остри симптомив болнична обстановка могат да бъдат назначени:
- прозерин и / или дибазол чрез инжектиране или под формата на таблетки за 2 седмици, с почивка от 1-2 месеца;
- подпомагане на организма с витаминна терапия (група В);
- препарати за възстановяване на чревната микрофлора (про- и пребиотици);
- курсове за коремен масаж;
- стимулиране на дебелото черво чрез електрически ток (електрическа стимулация), акупунктура, хидроколонотерапия, терапия с упражнения;
- с оплаквания от болка е показано използването на спазматични лекарства (no-shpa, платифилин).
Накрая медикаментозна терапияв болницата, допълнително Спа лечениекоито трябва да станат редовни. Този вариант на лечение обаче е ефективен само при ранни стадииболести. Въпреки това, индикациите за хирургично лечение са редки.
Хирургичната интервенция е оправдана в случай на постоянен и упорит запек, продължаващ повече от 1 месец, с прогресиране на разширяването на чревния лумен и идентифициране на трайно увреждане на нейромускулната му проводимост. Операцията е необходима и при развитие на остра чревна обструкция, липса на резултати медикаментозно лечение, увеличаване на признаците на интоксикация, откриване на неразрешени чревни пречупвания. Обикновено хирургът извършва изрязване на излишните чревни бримки, много рядко сигмовидното дебело черво се отстранява напълно.
По правило точното изпълнение на всички препоръки на лекаря води до нормализиране на изхождането и появата на независим стол. Въпреки това, дори след преминаване на курс на терапия, трябва да се придържате към правилното хранене, за да изключите развитието на хранителен или психогенен запек. Тогава положителен ефектот медикаментозно лечение се наблюдава при повече от 90% от пациентите, летални случаи изобщо не са отбелязани и поради това прогнозата е само благоприятна. При долихосигма на червата е важно своевременно да се консултирате с лекар и да следвате препоръките му, тогава можете да забравите за „особено трудните“ дни.
Човешкото черво е един от най -важните органи, който изпълнява много желаните функцииза нормалното функциониране на организма. Познаването на структурната диаграма, местоположението на органа и разбирането за това как работят червата ще помогнат за навигация в случай на оказване на първия първа помощ, първоначално диагностицират проблема и по -ясно възприемат информация за заболявания на стомашно -чревния тракт.
Диаграма на човешкото черво в снимки с надписи отпред ще направи възможно визуално и лесно:
- научете всичко за червата;
- разберете къде се намира този орган;
- изучават всички отдели и структурни особености на червата.
Какво е червата, анатомия
Червата са едни от най - важни органичовек. Червата са храносмилателни и отделителни органи на човека. Обемното изображение ясно демонстрира структурната диаграма: от какво се състои човешкото черво и как изглежда.
Намира се в коремното пространство и се състои от два сегмента: тънък и дебел.
Има два източника на кръвоснабдяване:
- Тънка- доставяме кръв отгоре мезентериална артерияи целиакия
- Дебел- от горната и долната мезентериална артерия.
Изходната точка на чревната структура е пилорът и завършва анус.
При постоянна активност дължината на червата при жив човек е около четири метра; след смъртта мускулите се отпускат и провокират увеличаването му до осем метра.
Червата растат с човешкото тяло, променяйки неговия размер, диаметър, дебелина. Така че при новородено дете дължината му е около три метра, а периодът на интензивен растеж е възрастта от пет месеца до пет години, когато детето преминава от кърменекъм общата "маса" и по -големи порции.
Червата изпълняват следните функции в човешкото тяло:
- Осигурява прием в стомаха на солна киселиназа първична обработкахрана;
- Той активно участва в храносмилателния процес, разделяйки изядените храни на отделни компоненти и вземайки от тях необходимите за организма микроелементи, вода;
- Образува и отстранява изпражненията от тялото;
- Има важен ефект върху хормоналните и имунна системачовек;
Една от основните причини за запек и диария е използването на различни лекарства... За да подобрите работата на червата след прием на лекарства, трябва всеки ден пийте просто лекарство ...
Тънките черва и техните функции
Диаграмата ясно показва местоположението на тънките черва между стомаха и дебелото черво. Тънките черва са отговорни за храносмилателен процес, и е наречен така поради относително по -малкия си диаметър и по -тънките стени, за разлика от дебелото черво. Но по своите размери той не отстъпва на нито един орган от храносмилателния тракт, улавяйки почти цялото долно пространство на перитонеума и отчасти на малкия таз.
Обща работа на ензимите на тънките черва, жлъчния мехури панкреаса, насърчава разграждането на храната на отделни компоненти. Тук се извършва поглъщането необходими за организмачовешки витамини, хранителни вещества, както и активни съставки на повечето лекарства.
В допълнение към храносмилателната и абсорбционната функция, тя отговаря за:
- преместване на хранителни маси по -нататък по червата;
- укрепване на имунната система;
- хормонална секреция.
Този сегмент е разделен според структурната схема на три секции: дванадесетопръстник 12, йеюнум, илеум.
Дуоденален
Отваря началото на структурата на тънките черва - дванадесетопръстника, простиращ се зад пилора на стомаха, прилепващ към главата и отчасти към тялото на панкреаса, като по този начин образува формата на „подкова“ или половин пръстен и се излива в йеюнума .
Състои се от четири части:
- Горна част;
- Надолу;
- Нисък;
- Възходящ.
В средата на низходящата част, в края на надлъжната гънка на лигавичния слой, има зърното Vater, което включва сфинктера на Оди. Жлъчни потоци и храносмилателен сокв дванадесетопръстника се регулира от този сфинктер и също така е отговорен за изключване на проникването на съдържанието му в жлъчните и панкреатичните канали.
Кльощав
Анатомична структура, очертаваща слабите и илеум, се проявява слабо, но все пак има разлика. Илиумът е относително слаб, с по -голям диаметър и с по -дебели стени. Тя беше наречена слаба поради липсата на съдържание в нея по време на аутопсията. Дължина йеюнумможе да достигне 180 см, при мъжете е по -дълъг, отколкото при жените.
Илиак
Описанието на схемата на структурата на долната част на тънките черва (схема по -горе) е следното: след йеюнума, илеумът е свързан с Горна частдебелото черво чрез клапана на Баухиния; се намира в долния десен ъгъл на коремната кухина. Горните са отличителните свойства на илеума от йеюнума. И тук обща характеристикатези части на човешкото черво са ясен израз на мезентерията.
Дебело черво
Долният и последен сегмент на храносмилателния тракт и червата е дебелото черво, което е отговорно за усвояването на водата и образуването на изпражнения от химуса. Фигурата показва разположението на тази част на червата: в коремното пространство и кухината на малкия таз.
Структурните особености на стената на дебелото черво се съдържат в лигавичния слой, който предпазва отвътре от отрицателно въздействиехраносмилателни ензими, механично нараняване от твърди частици изпражнения и опростява придвижването му до изхода. Човешките желания не са предмет на работата на чревната мускулатура, тя е абсолютно независима и не се контролира от хората.
Структурата на червата започва от илеоцекалната клапа и завършва с ануса. Подобно на тънките черва, той има три анатомични сегмента със следните имена: слепи, дебело черво и ректум.
Сляп
Първоначалният участък на дебелото черво на човека, разположен по схемата в дясната илиачна ямка, обрамчен отвсякъде от перитонеума, е подреден под формата на торбичка. От задна стенасляпото черво, неговият придатък се секретира, нищо повече от апендикса, тръбен процес с размери около десет см и диаметър един см, изпълняващ второстепенните функции, необходими за човешкото тяло: произвежда амилаза, липаза и хормони, участващи в работата на чревните сфинктери и перисталтиката.
Колоничен
Основната част на дебелото черво е разположена според структурата между цекума и ректума. На мястото на свързване със слепите се поставя възходящ сфинктер на сляпото черво. Дебелото черво е разделено на следните сегменти:
- Възходящ;
- Напречно;
- Падане;
- Сигмоидна.
Тук се абсорбира вода и електролити Голям брой, както и превръщането на течния химус в втвърдени, оформени изпражнения.
Направо
Поставен в малкия таз и свободен от волвулус, ректумът завършва структурата на дебелото черво, започвайки от сигмоидното дебело черво (нивото на третия сакрален прешлен) и завършвайки с ануса (перинеалната област). Тук се натрупват изпражнения, контролирани от два сфинктера на ануса (вътрешен и външен). Схематичната диаграма на червата демонстрира разделянето й на две части: тясна (анален канал) и широка (ампуларна секция).
Параметри и заболявания на червата
| Червата и нейните отдели | Параметри (см) | Болести | |
|---|---|---|---|
| Дължина | Диаметър | ||
| Тънко черво | 350-400 | Проксимално 4-6, дистално 2-3. | Обструкция, цилиакия, ентерит, колит, дивертикулум на Мекел. |
| Дуоденален | 21-25 | 42859 | Дуоденит, язва |
| Кльощав | 90-180 | Юнит, язва, | |
| Илиак | 130-260 | 2.7 | Болест на Crohn, терминален илеит. |
| Дебело черво | 150-200 | 42951 | Атония, рак, възпаление. |
| Сляп | 3-8,5 | 7 | Рак, апендицит. |
| Колоничен | Около 150 | 5 -8 | IBS, аганглиоза, регионарен ентерит, колит, запек и диария, чревна инвагинация. |
| Направо | 14-18 | 4-7,5 | Рак, хемороиди. |
Общото състояние на човешкото здраве зависи от нормалното функциониране на червата. Този орган е податлив на различни нарушения, нарушения и възпаления, често по вина на човек с грешки в храненето. Сериозна патологиясъщо не е изключение - за да се предотврати тяхното развитие и обостряне, се препоръчва да наблюдавате здравето си, да се подлагате на непланирани прегледи, да провеждате здрав образживот.