Разширяване на окципиталните рога на страничните вентрикули при дете. Причини за уголемяване, разширяване и оток в мозъчните вентрикули на новороденото

Често лекарите, които все още са в болницата, разкриват, че страничните вентрикули на мозъка на бебето са увеличени. Това обаче изобщо не означава, че бебето е много спешно необходимо сериозно лечение... Какво означава това, каква е заплахата и най-важното - какво да правя? Последиците от разширените мозъчни вентрикули при кърмачета могат да бъдат тежки. Повече за това по-късно.

структура

Вентрикулите на мозъка на детето са взаимосвързани колектори, където се образува цереброспиналната течност. Големите кухини са комбинирани и са разположени отстрани. свързани чрез специална система от малки дупки. Има и дистален мозъчен участък с увеличена четвърта камера.

Осигурявайки функционирането на вентрикулите, цереброспиналната течност може свободно да проникне в средата на субарахноидалното пространство. Тази зона се намира на границите на арахноидалната и твърдата обвивка на мозъка, поддържайки оптималния обем течност, дори при възможно патологично състояние.

Обикновено при новородени се установява, че страничните вентрикули на мозъка са увеличени. В този случай вентрикулите се увеличават задни рога, може да има натрупване на течност, а мозъчните вентрикули също се увеличават. Висококачествената диагностика помага да се изключи асиметричното подреждане на мозъчните колектори.

Етиология и патогенеза

В медицината увеличението на тези части на мозъка се нарича вентрикуломегалия от лекарите. Изобщо няма значение какво е довело до това явление, най-много притеснение ще бъде очевидната асиметрия. При симетрично уголемяване, уголемяването може да се счита за напълно нормално или може да е признак на хидроцефалия, появила се по определени причини.

Но с асиметрични или непропорционални размери на вентрикулите, можем да говорим за доста обемна формация, както и за резултатите възможно нараняване... Родителите в такава ситуация трябва незабавно да отидат с бебето спешна срещана неврохирург, защото без подходящо лечение последствията ще бъдат доста непредвидими. Но понякога лека степенасиметрията на детските вентрикули на мозъка се счита за съвсем нормална. Ако размерите на вентрикулите в близост до дупката на Монро се различават с не повече от 2 мм, за патологичното състояние не се говори. Основното нещо е навременно и много внимателно да наблюдавате състоянието на детето.

Причини

Веднага след раждането при недоносени бебета се откриват разширени симетрични вентрикули. Трябва да се отбележи, че симптомите на вътречерепно разширение на вентрикулите обикновено не се отбелязват. Но ако се установи увеличение на рогата, можем да говорим за определена патология.

Вентрикулите на мозъка могат да бъдат увеличени при кърмачета поради следните причини:

1. Падане или получаване на нараняване на главата, което допринася за нарушен изтичане на цереброспинална течност, която започва да застоява в стомаха, в резултат на което детето започва да проявява симптоми на прекомерно вътречерепно налягане.
2. Фетална хипоксия, плацентарна недостатъчност и дефектна структура на плацентата. В резултат на такива състояния кръвоснабдяването на мозъка на плода се нарушава, което допринася за разширяването на колекторите вътре в черепа.
3. Бактериална инфекция на бременна жена, тъй като микроорганизмите свободно навлизат в плода през плацентата, причинявайки различни усложнения.
4. Патологично раждане. Наранявания и травми по време на раждането могат да причинят нарушено кръвоснабдяване на мозъка на бебето, което води до повишено разширяване на вентрикулите.
5. Онкологични образувания в мозъка. Причини за прекомерен туморен растеж високо кръвно наляганевърху вътрешните структури на мозъка на детето, което става причина за неговото патологично увеличение.
6. Продължително раждане... Ако между момента на изтичане на вода и раждането минава много време, може да се развие интранатална хипоксия и нарушен изтичане на цереброспинална течност от вентрикулите.
7. Инфекциозните заболявания, които проникват през кръвно-мозъчната бариера, могат да образуват мозъчни патологични образувания.

Други причини

За дилатация в вентрикулите на новороденото се говори, когато според резултатите от невросонографията предните рога станат повече от 5 mm в диаметър близо до дупката на Монро. Причините за това състояние могат да бъдат придобити или вродени. Последната категория включва:

• остра хипоксия на плода в утробата;
• тежка бременност и трудно, преждевременно раждане;
• усложнения от септичен характер при дете;
• нараняване при раждане;
• специално място заемат субарахноидално и субдурално кървене;
• прекомерната асиметрия възниква поради увеличен обем на кръвта, което причинява компресия на определена камера на мозъка;
• дефекти в развитието;
• вътрематочни инфекции;
• екстрагенитална патология на бременна жена.

Има и придобити причини:

• хидроцефалия;
• хемангиоми, кисти и мозъчни тумори.

Неврохирурзите обръщат специално внимание на хидроцефалията на новородените. В структурата на мозъка с такова заболяване се натрупва много цереброспинална течност, което провокира появата на общи мозъчни симптоми и може да причини доста сложни състояния.

Хидроцефалията увеличава кухината на цереброспиналната течност, запазвайки нейния размер непроменен за дълго време. Но след период на декомпенсация поради внезапен скок на вътречерепното налягане, специалистът започва да забелязва разширяването на мозъчните вентрикули при бебето.

Симптоми на проявление

Не във всяка ситуация разширяването на вентрикулите на мозъка става причина за развитието на неблагоприятни симптоми. Обикновено детето не изпитва особен дискомфорт, което ясно показва развитието сложна патология... Но при по-изразени нарушения при кърмаче могат да се появят следните неблагоприятни прояви:

• Зрителни нарушения, проявяващи се под формата на нарушено фокусиране на погледа или страбизъм. Понякога детето може да наблюдава двойно виждане в очите си и това състояние се засилва, докато гледа малки предмети.
• Нарушена походка: Детето стои на пети или ходи на пръсти.
• Непропорционална глава.
• Поведенчески разстройства: малкият пациент става сънлив и летаргичен, дори донякъде апатичен, трудно се увлича по развлекателни дейности.
• Промяна в мускулния тонус, ревитализиране на сухожилните рефлекси.
• Замайване и главоболие.
• Може да се развие повръщане.
• Изпъкване, напрежение и разширяване на фонтанелите в линейни размери.
• Застоял диск оптичен нерв.
• Намален апетит: Новороденото обикновено се храни лошо и има повишена регургитация. Високото налягане на цереброспиналната течност може да засегне центъра за повръщане, който се намира в долната част на ромбовидната ямка.
• Намален рефлекс на смучене и преглъщане.
• Нарушен сън: детето е трудно да заспи, насън може да ходи.
• Изразени вени на челото, което провокира затруднен отлив на кръв от главата.

Увеличени ли са вентрикулите на мозъка при бебе? Тази патология има различна степен на тежест през периода на своето протичане. При откриване начални симптомиотбелязват лек ход на заболяването. Ако бебето развие горните симптоми, които показват високо наляганевътре в главата, заболяването може да стане по-тежко. При общо влошаване на състоянието на бебето се препоръчва провеждането на доста тежко лечение, винаги в болница.

Важно е да се разбере, че всички горепосочени симптоми не означават непременно развитие на разширяване на мозъка. Леко увеличение на тези структури и тяхната лека асиметрия, промени в фундуса, наличието на рефлекси може да не притеснява родителите по никакъв начин. Основното нещо е постоянно да наблюдавате състоянието на бебето и редовно да извършвате невросонография.

Диагностика на това състояние

За да се определи какви точни размери имат вентрикулите, лекарите предписват следното информативни методи:

1. Компютърната томография дава възможност да се разкрият размера на вентрикулите, както и тяхната структура. Тази процедура не причинява особени неудобства или вреди на новороденото.
2. Ултразвуковото изследване описва размера и количествените параметри на вентрикулите на мозъка, а също така изчислява техния индекс. Този метод помага да се оцени наличният обем на цереброспиналната течност в колекторите на мозъка.
3. Магнитно-резонансната томография се използва, ако диагнозата е трудна за установяване. Тази процедура се извършва за по-големи деца. Но за малки деца, ЯМР, ако вентрикулите на мозъка на бебето са увеличени, се извършва след въвеждането им в анестетичен сън.
4. Невросонография.
5. Изследване на долната част на очите.

След пълно затваряне и стесняване на фонтанелата лекарят започва да следи промяната в количеството на гръбначно-мозъчната течност в мозъка, като извършва ЯМР и КТ. Магнитният резонанс описва структурите на меките тъкани на мозъка възможно най-пълно, но, както беше отбелязано по-горе, трябва да лежите в пръстена на апарата доста дълго време и малко детеще бъде много трудно. Също така си струва да запомните, че има някои противопоказания за тази процедура.

В такава ситуация ще бъде много ефективно CT сканиране, което бързо определя размера на вентрикулите. Но трябва да се разбере, че томографията има малка доза радиация на новороденото и качеството на информацията ще бъде по-малко.

Увеличени ли са вентрикулите на мозъка при бебе? Може да бъде причинено от субарахноиден или субдурален кръвоизлив. В този случай ЯМР ще открие прекомерно натрупване на кръв. Обикновено патологичната дилатация на части от мозъка започва в рогата в задната част на главата. За изследването им се използват скринингови методи – невросонография, или ултразвук през фонтанела за разкриване на размера на вентрикулите и мозъка. При недостатъчно добро изследване на вентрикулите може да се съди за тяхното уголемяване. Но за да поставите тази диагноза, трябва да ги видите по-ясно.

Трябва ли да се лекувам?

Вентрикулите на мозъка при бебето са увеличени. Въпросът за лечението често представлява интерес за тревожните родители, тъй като патологията може да бъде доста опасна. И все пак, ако бебето няма очевидни клинични проявлениязаболяване, ако се развива съвсем нормално, не се изисква специална терапия.

Увеличена ли е 3-та камера на мозъка при бебе? Патологията се лекува с точно установено прекомерно повишаване на налягането на течността. Косвено това може да се определи чрез извършване на томография и директно изследванеизвършено с помощта последна инстанция - лумбална пункция... По принцип тези процедури се извършват при откриване на менингит, който, между другото, обикновено не води до увеличаване на размера на мозъчните вентрикули.

Лечение на заболяването

По време на процеса на терапия на това патологично състояниенаблюдавани от невролог. Ако това състояние е причинено от въздействието на черепната или мозъчна травма, както и обемни образувания, към терапията може да се включи и детски неврохирург.

За да се премахне фактът, че мозъчната камера е увеличена при новородено, се използват следните методи на лечение:

1. Ноотропните лекарства се предписват за подобряване на мозъчната функция и подобряване на кръвообращението в кръвоносните съдове.
2. Диуретичните лекарства намаляват вътречерепно налягане, нормализира образуването на ликворна течност, а също и подобрява общо благосъстояниедете.
3. Успокоителните лекарства облекчават повишената тревожност при новороденото.
4. Мултивитаминните комплекси компенсират всички микроелементи, които участват в доста важни процеси. Мултивитамините укрепват организма и подобряват устойчивостта на организма към болести.
5. Калиеви добавки имат положително влияниевърху процеса на отделяне на урина, намалява количеството на цереброспиналната течност в мозъка.
6. Масажът намалява мускулния тонус и отпуска нервната система. Специална гимнастикаще нормализира изтичането на излишната течност, предотвратявайки нейната стагнация.
7. Антивирусните и антибактериалните средства се предписват при наличие на определени показания и се използват, ако заболяването е причинено от бактерии или вируси. Обикновено се предписват с курсове.
8. Хирургичното лечение се извършва за маси и за отстраняване на съществуващи костни фрагменти след фрактура.

Прогноза

Увеличени ли са вентрикулите на мозъка на детето? Ако патологията бъде излекувана навреме, тогава болестта ще има благоприятна прогноза. Симптомите на вентрикуломегалия бързо преминават, без да смущават детето в бъдеще. Вътречерепното налягане се нормализира.

По-големите деца понасят това състояние малко по-трудно. Продължителният ход на заболяването без ефективно лечениеможе да доведе до развитие на увреждане на слуха, както и на зрението. Ако терапията не започне навреме, обикновено се откриват постоянни нарушения при кърмачето, което несъмнено се отразява негативно по-нататъчно развитиедете. Както можете да видите, последствията от разширените мозъчни вентрикули при кърмачетата са напълно различни.

Резултат

Важно е да се отбележи, че според лекарите поради наследствеността лявата камера на мозъка при бебе може да се увеличи. Безсимптомното уголемяване, което се появява при бебета, може да се предава от родителите и те може да не са наясно с толкова важна характеристика на тялото си. V в такъв случайговорим за баланс в границите на нормата.

Родителите трябва да бъдат спокойни: самото наличие на разширени мозъчни вентрикули при плод или бебе изобщо не означава развитие на сериозно заболяване. Диагнозата не трябва да се счита за подписана „присъда“.

Разширяването на страничните вентрикули на мозъка при новородени е хипертрофия на специални кухини, предназначени да се пълнят с гръбначно-мозъчна течност, на която те са временно съхранение. CSF (CSF) е специална течна среда, в която е потопена централната нервна система, която изпълнява функциите за транспортиране на необходимите вещества и отстраняване на метаболитните продукти и защита на гръбначния и главния мозък от механични увреждания.

При хората има 4 специални кухини (вентрикули): сдвоени странична, трета и четвърта. Страничните, разположени от двете страни на средната линия на главата под corpus callosum, са строго симетрични и се състоят от тялото, предните, задните и долните рога. Това са две структури, чиято основна функция е натрупването на цереброспинална течност и нейното транспортиране с помощта на специални структурни устройства. Разширяването на страничните мозъчни вентрикули при новородени може да бъде нормален вариант или следствие от патологично нарушение на изтичането на цереброспиналната течност.

Нормалният размер на страничната кухина обикновено се определя в зависимост от линейните параметри на черепа. Съществуващата средна норма за размера на тялото и подсекциите на страничните вентрикули на новороденото може да се разглежда само като относителен показател и да се коригира в зависимост от индивидуалните параметри на детето (доносено раждане или недоносеност, ръст и тегло на бебето, наследствени параметри в структурата и размера на черепа). Съществува различни техникиизмерване на параметрите на мозъчните вентрикули и методи за визуализиране на тяхната форма. Хиперразвитите (разширени) мозъчни вентрикули при кърмачета не винаги са доказателство за наличието на патология. При недоносени бебета това е доста често срещано явление. Разширяването на кухината не означава патология на развитието и е симптом на всяко заболяване, което може да бъде елиминирано с подходящо лечение.

Увеличаването на вентрикулите на мозъка при новородени, родени преждевременно, е следствие от недоразвитието на определени параметри, тъй като нямаше достатъчно време за това. И при правилна грижа след определен период от време това явление се изравнява, ако не е причинено от наследствени аномалии в структурата на определени функции на мозъка. Разширяване на страничните вентрикули, непровокирано от сериозни дефекти или външни патологични причини, обикновено практически не влияе общо развитиедете. Разширяването на вентрикулите на мозъка при новородени, причинено от вътреутробни аномалии или заболявания, които пречат на изтичането на цереброспиналната течност от кухините, налага постоянно наблюдение и сериозна терапия.

Увеличаването на вентрикулите на мозъка при плода може да бъде открито дори по време на вътрематочно изследване с помощта на ултразвук, но винаги възникват определени съмнения и ултразвукът се повтаря, за да се потвърди диагнозата. Но увеличените мозъчни вентрикули по време на вътрематочното развитие могат да бъдат междинен етап от формирането на черепа или се дължат на неговата необичайна структура. Относителна нормасе има предвид и увеличение на вентрикулите на мозъка при деца, които са имали рахит, защото изчезва след излекуване на рахит.

Причини за възникване и причинени патологии

Причините за увеличаването на вентрикулите на мозъка условно се разделят на вътрешни и външни. Първите се проявяват поради аномалии в развитието в резултат на присъствието в тялото патологични процесипровокирани от външни негативни фактори. Анатомично вентрикулите на мозъка при дете могат да се разширят поради следните дефекти:

• стеноза на интервентрикуларните отвори или тяхната атрезия;
• патологии на структурата на силвиевия акведукт (акведукт на мозъка);
• аномалии на горната част цервикаленили основата на черепа;
• пренесено възпаление на менингите.

Патологичните причини за разширяването на вентрикулите на мозъка при дете могат да се дължат както на наследствени фактори, предавани на хромозомно ниво, така и на отрицателния ход на бременността. Съвременна медицинавярва, че асиметрията на страничните мозъчни вентрикули, провокирана от патологичното протичане на бременността, може да е резултат от вътрематочна инфекция и септични усложнения, екстрагенитални патологии на майката и дори прекомерен период от време между преминаването на вода и процес на раждане. Странични вентрикулимозъкът може да се превърне в основната причина за появата сериозни заболяванияако са увеличени поради патологични причини.

Вентрикуларни патологии на мозъка могат да се появят и поради придобити маси: тумори, кисти, хемангиоми и хематоми. Придобитите причини за асиметрия при новородени включват хидроцефалия. Може да възникне с 3 аномалии, свързани с циркулацията на цереброспиналната течност:

• нарушение на изтичането, чийто обичайният ход е възпрепятстван от препятствие;
• излишък от възпроизвеждане на цереброспинална течност;
• нарушение на баланса между усвояването на CSF и неговото образуване.

Хидроцефалия на мозъка при новородено, възникнала след запушване на изтичането на гръбначно-мозъчна течност, води до визуално увеличаване на обема на черепа, което се получава поради тесни връзки в бебетане се образува между всички сегменти на костната структура. Вътрематочната поява на хидроцефалия е свързана с предишни инфекции, генетика и вродени патологииразвитие на централна нервна система, при кърмачета - с малформации на гръбначния или главния мозък, тумори, раждане или предишни наранявания. Разширяването на мозъчните кухини при новородени най-често се свързва с нарушена циркулация на цереброспиналната течност, причинена от патологични причини.

Вентрикуломегалията, според някои изследователи, е независима патология, характеризираща се с наличието на разширени странични вентрикули при кърмаче. Тази гледна точка обаче свързва появата на патологията с обективни малформации или с външни негативни фактори, в резултат на което камерните кухини се разширяват. Самата вентрикуломегалия не представлява голяма опасност, но при определени условия може да предизвика сериозни патологии.

Диагностика и изследване

Асиметрията на мозъчните вентрикули по време на първоначалната диагноза се определя чрез измерване на размера на страничните вентрикули с помощта на съществуващи специални техники. Измерват се тяхната дълбочина и размерът на кухината на прозрачната преграда. Кухината се намира в третата камера. Това дава възможност да се идентифицират нарушения, поради чието действие се разширяват кухините. Такива нарушения включват анатомични аномалии, нарушения на централната нервна система, прекомерно възпроизвеждане на цереброспинална течност или тумори, последствията от травматични наранявания.

Хидроцефалията, която възниква в резултат на продължителна компресия на гръбначно-мозъчната течност върху неоформени стави на костни структури, в началото не се забелязва, но може да се увеличи и да се прояви, ако състоянието на страничните вентрикули, което не отговаря на нормата, не се открива веднага. Диагнозата започва с преглед от невролог. Взима се обща анамнеза, измерва се главичката на бебето, сухожилие и мускулни рефлекси, мускулен тонус. Невросонографията се извършва през фонтанела. Това е ултразвуково сканиране, което изследва всяка кухина в мозъка, вероятно докато фонтанелата е отворена. Но основната диагноза може да се постави само след сканиране с ЯМР. Магнитно-резонансната томография дава представа не само за размера на мозъчната камера, но и за наличието или отсъствието на външни образувания; състояние на вени, артерии, съдове, канали.

CT по отношение на информационното съдържание е по-нисък от MRI, но увеличава общото количество информация и ви позволява да получите допълнителна информация. Понякога при такива изследвания се открива псевдокиста като възможна причинаасиметрия или лоша проходимост на цереброспиналната течност. Това заболяване в съвременни условиясе поддава лесно лечение с лекарстваако е диагностициран на ранна фазадокато не започне да се разширява.

Лечението на дилатация на страничните мозъчни вентрикули се извършва по 2 начина - консервативен и оперативен - и се определя както от причините за това явление, така и от поглед върху възможни последствия... Най-често се прибягва до хирургично лечение, когато анатомични патологииили тумори. В този случай няма значение дали има лезия на двете вентрикули или само лявата или дясната не е нормално.

Вниманието, което невролозите показват към състоянието на страничните мозъчни вентрикули, особено когато се занимават с деца, е свързано с важната роля, която цереброспиналната течност играе в организма. Вентрикулите са неговите резервоари, които изпълняват защитни и трофични функции.

В първите дни от живота на новороденото се правят различни изследвания, ваксинации, а също така се извършват прегледи, за да се получи пълна информация за общото състояние на детето. Една от основните процедури е ултразвукът на мозъка. Тя ви позволява да разберете не само за всякакви отклонения и степента на развитие на мозъка, но и да проверите общите размери на мозъчните вентрикули при новородено, чиято норма е определена стойност. Прегледът на бебе е важен етап от живота му, тъй като неоткритите нарушения и патологии могат да повлияят негативно по-нататъшен животи развитието на бебето.

Ами ако изведнъж ултразвуковото сканиране покаже увеличение на вентрикулите на мозъка при новородено? Ако при новородени с разширени мозъчни вентрикули нормално състояниеи няма сериозни невропатологични аномалии, тогава специалистът може да планира редовни посещения при невролога, за да наблюдава и проследява състоянието. Но ако отклоненията от нормата са достатъчно сериозни и невропатологичните симптоми са ясно изразени, тогава детето се нуждае специално отношение, която се предписва от невролог.

На този моментизвестно е за много фактори, влияещи върху появата на патологии на мозъчните вентрикули при деца. Всички те могат да бъдат разделени на две категории: придобити и вродени. Придобитите включват тези причини, които биха могли да възникнат по време на бременността на майката на детето:

1. Инфекциозни заболявания, от които една жена страда по време на бременност.
2. Инфекции и сепсис в утробата.
3. Проникване на чужди тела в мозъка.
4. Хронични заболявания на майката, които засягат нормалното протичане на бременността.
5. Преждевременно раждане.
6. Фетална хипоксия вътре в утробата (недостатъчно или, обратно, повишено кръвоснабдяване на плацентата).
7. Ненормална продължителност на безводния период.
8. Нараняване на бебето по време на раждане (задушаване от пъпната връв или деформация на черепа).
9. Бурен труд.

Вродените причини включват генетично предразположение към уголемяване на вентрикулите; аномалии, възникващи в хромозомите, както и различни неоплазми (кисти, злокачествени или доброкачествени тумори, хематоми). Наред с горните причини, характерните промени в размера на мозъчните вентрикули могат да бъдат предизвикани от черепно-мозъчна травма, мозъчен кръвоизлив, инсулт.

Анатомия на вентрикулите на мозъка

Човешкият мозък е много сложна структура, в която всяка подструктура и всеки съставна часте отговорен за изпълнението на определени цели. При хората мозъкът съдържа специална структура, която съдържа цереброспинална течност (CSF). Целта на тази структура е циркулацията и производството на цереброспинална течност. Всяко дете и възрастен има 3 вида мозъчни вентрикули, като общият им брой е 4. Те са свързани помежду си посредством канали и дупки, клапи. И така, вентрикулите се разграничават:

1. Отстрани.
2. Трето.
3. Четвърто.

Страничните вентрикули са разположени симетрично една спрямо друга. Левият е обозначен от първия, десният - от втория, те са свързани с третия. Третата камера е предна, тя съдържа центровете на вегетативната нервна система. Четвъртият е задният, по форма е подобен на пирамида и е свързан с гръбначния мозък. Промяната в размера на вентрикулите води до нарушение в производството и циркулацията на цереброспиналната течност, което може да доведе до увеличаване на обема на течността в гръбначния мозък и нарушаване на работното състояние на жизненоважния важно тяло.

Увеличени вентрикули: проява

Както знаете, една от функциите на вентрикулите е отделянето на цереброспинална течност в кухината между менингите и гръбначните мембрани (субарахноидалното пространство). Следователно, нарушенията в секрецията и изтичането на течности водят до увеличаване на обемите на камерите.

Но не всяко увеличение и промяна в размера се считат за патология. Ако и двете странични вентрикули станат по-големи симетрично, тогава не трябва да се притеснявате. Ако увеличението настъпи асиметрично, тоест рогът на една от страничните вентрикули се увеличава, но рогът на другия не, тогава се разкрива патологично развитие.

Разширяването на вентрикулите на главата се нарича вентрикуломегалия. Съществува в 3 вида:

1. Странично (разширяване на дясната или лявата камера, уголемяване на задната част).
2. Малък мозък (размерът на малкия и продълговатия мозък се променя).
3. Патологично отделяне на цереброспинална течност в предната област.

Има 3 степени на хода на заболяването:

1. Лека.
2. Средно аритметично.
3. Тежка.

Понякога заболяването е придружено от неизправност на централната нервна система. Нормално явлениеразглежда се увеличение на вентрикулите при големи деца с нестандартна форма на черепа.

Тълкуване на появата на разширени вентрикули

Отклонение от нормални размеривентрикули не винаги показва хода на патологичните процеси. Най-често тези промени са следствие от антропологичните характеристики на бебето. Почти всички новородени под една година имат вентрикуломегалия. Появява се в резултат на нарушение на изтичането на течност или прекомерно натрупване на цереброспинална течност.

Според статистиката, уголемяването на страничните вентрикули е по-често при родени деца напред във времето... При тях, за разлика от бебетата, родени навреме, размерите на първата и втората кухина са по-увеличени. Ако има подозрение за асиметрия, трябва да се определят измервания, диагностика и качествени характеристики.

Симптоми на венкуломегалия

При венкуломегалия, поради голямо количество цереброспинална течност, налягането на бебето се повишава вътре в черепа; появява се оток на кората, сивото вещество, тъканите. Налягането нарушава кръвоснабдяването на мозъка и се наблюдава влошаване и неправилно функциониране на централната нервна система.

Симптомите с увеличаване на вентрикулите са, както следва:

• Повишена мускулна активност.
• Влошаване на зрението (дефокусиране, кривогледство, поглед надолу).
• Треперещи крайници.
• Странна походка (на пръсти).
• Неактивни рефлексивни прояви.
• Летаргично, апатично поведение.
• Повишено настроение и раздразнителност.
• Безсъние, сънливост.
• Липса на апетит.

Очевиден симптом на венкуломегалия е регургитация и повръщане, чието количество надвишава нормата. Това се дължи на дразнене на центъра за повръщане в четвъртата камера, която се намира на дъното на ямката под формата на диамант.

Диагностика на заболяването

За изясняване на диагнозата се извършва диагностика. Лекарят може да забележи хронична форма ventculomegaly вече на възраст от три месеца на детето с помощта на ултразвук. Изследването включва следните процедури:

• Преглед от офталмолог (по този начин се разкрива подпухналост на очите, хидроцефалия).
• Магнитно-резонансна томография (процедурата с ЯМР помага за проследяване на растежа на вентрикулите след сливането на черепната кост. За изследването, което отнема от 20 до 40 минути във времето, бебето се приспива с помощта на лекарства).
• CT сканиране. В този случай не се изисква лекарствен сън, тъй като процедурата не отнема много време. Така че CT по най-добрия начинза деца, които не понасят анестезия.

Ултразвукът се предписва за деца, родени след бременност, по време на която е имало усложнения. Прави се през първата година от живота и ако няма неврологични отклонения, се повтаря след три месеца.

Индикатори с нормални размери

Всяка камера има определен размер, който се счита за нормален. Отклонението от тях е патология. Така че нормалната дълбочина на третата камера е не повече от 5 mm, четвърта камера- не надвишава 4 мм. При странично измерване се вземат предвид следните стойности:

• Странични кухини - дълбочината не трябва да надвишава 4 мм.
• Рога в задната част на главата - 10 - 15 мм.
• Рогата в предната част са 2 - 4 мм.

Дълбочината на големия резервоар е не повече от 3 - 6 мм. Всички кухини и структури на мозъка трябва да имат постепенно развитие, последователно и да има линейна зависимост от размера на черепа.

Лечение на заболяването

Лечението може да бъде предписано само от неврохирург или невропатолог. Често употребявано лекарствена терапия... Не всички епизоди изискват лечение, но то се използва в случай на изразени невропатологични аномалии. Основните лекарства са:

• Диуретиците се използват за намаляване на мозъчния оток, нормализиране и ускоряване на отделянето на течности.
• Лекарствата, съдържащи калий, компенсират дефицита на необходимото количество калий, като същевременно ускоряват процеса на уриниране.
• Витаминните комплекси се използват за попълване на загубените витамини, както и за възстановяване на тялото на пациента.
• Ноотропите подобряват кръвоснабдяването на мозъка, микро-тъканното кръвообращение и съдовата еластичност.
• Успокоителните имат седативен ефект, намаляват неврологичните симптоми като сълзливост, капризност, раздразнителност.

Ако причината за появата на отклонения в размера на мозъчните кухини е механично увреждане на главата, тогава е необходима хирургична интервенция.

Човешкият мозък е сложна и невероятна структура, всички тайни на която учените не са разгадали досега. Един от най-интересните механизми на функционирането на нервната система е процесът на образуване и циркулация на цереброспиналната течност (цереброспинална течност), която се осъществява с помощта на 3-та камера на мозъка.

3 мозъчна камера: анатомия и физиология

Третата камера на мозъка е тънка цепна кухина, ограничена от оптичните хълмове на таламуса и разположена в диенцефалона. Отвътре третата камера на мозъка е облицована с мека мембрана, разклонен съдов плексус и е изпълнена с гръбначно-мозъчна течност.

Физиологичното значение на 3-та камера е много високо. Той осигурява безпрепятствен поток на цереброспинална течност от страничните вентрикули в субарахноидалното пространство за промиване на мозъка и гръбначния мозък. Просто казано, осигурява циркулация на гръбначно-мозъчната течност, която е необходима за:

• регулиране на вътречерепното налягане;
• механична защита на мозъка от увреждане и нараняване;
• транспортиране на вещества от главата до гръбначен мозъки обратно;
• защита на мозъка от инфекция.

3 мозъчна камера: норма при деца и възрастни

Нормално функциониращата система на цереброспиналната течност е непрекъснат и добре координиран процес. Но ако в процесите на образуване и циркулация на гръбначно-мозъчната течност възникне дори малка "срив", това със сигурност ще се отрази на състоянието на детето или възрастния.

Особено важен в това отношение е 3-та камера на мозъка, чиято скорост е посочена по-долу:

1. Новородени - 3-5 мм.
2. Деца 1-3 месеца -3-5 мм.
3. Деца 3 месеца - 6 години - 3-6 мм.
4. Възрастни -4-6 мм.

Чести заболявания на третата камера на мозъка

Най-често проблемът с нарушен отток на цереброспинална течност се среща при деца - новородени и малки деца до една година. Едно от най-честите заболявания в тази възраст е ICH () и неговото усложнение е хидроцефалия.

По време на бременност бъдеща майкапреминава задължително ултразвуково изследване на плода, което ви позволява да идентифицирате вродени дефектиразвитие на централната нервна система на детето в ранните етапи. Ако по време на прегледа лекарят забележи, че 3-та камера на мозъка е увеличена, ще са необходими допълнителни диагностични тестове и внимателно медицинско наблюдение.

Ако кухината на третата камера на плода се разширява все повече и повече, в бъдеще такова бебе може да се нуждае от байпас, за да възстанови нормалния отток на цереброспиналната течност.

Също така всички бебета, родени на възраст от два месеца (според показанията - по-рано), преминават задължително медицински прегледневролог, който може да подозира разширяване на 3-та камера и наличие на ICH. Такива деца се изпращат за специално изследване на структурите на мозъка - (невросонография).

Какво е NSG?

Невросонографията е специален вид ултразвуково изследване на мозъка. Може да се извършва при кърмачета, тъй като те имат малък физиологичен отвор в черепа – фонтанела.

С помощта на специален сензор лекарят получава изображение на всички вътрешни структури на мозъка, определя техния размер и местоположение. Ако третата камера е увеличена на NSH, се правят по-подробни изследвания - компютърна томография (КТ) или ядрено-магнитен резонанс (MRI) за получаване на по-точна картина на заболяването и потвърждаване на диагнозата.

Кои лекари трябва да посетя при диагностициране на ICH?

Ако третата камера на мозъка на бебето е леко разширена и майката няма сериозни оплаквания, е достатъчно редовното наблюдение от местния педиатър. Необходима е консултация с невропатолог и неврохирург, ако има значително разширение на вентрикулите при ултразвук или симптоми на ICH:

• бебето се е влошило при кърмене;
• фонтанела е напрегната, стърчи над повърхността на черепа;
• подкожните вени на скалпа са разширени;
• Симптом на Грефе - участък от бялата склера до медения ирис и клепача при поглед надолу;
• силен, груб вик;
• повръщане;
• разминаване на шевовете на черепа;
• бързото увеличаване на размера на главата.

Лекарите определят по-нататъшните тактики за лечение на бебето с: консервативният предполага назначаването съдови лекарства, масаж, физиотерапия; хирургически - извършване на операция. След терапията децата бързо се възстановяват, дейността на нервната система се възстановява.

Колоидната киста на 3-та камера е заболяване, често срещано при възрастни 20-40 години. Характеризира се с появата на доброкачествена кръгла форма в кухината на 3-та камера, която не е предразположена към бърз растежи метастази.

Сама по себе си колоидна киста не представлява никаква опасност за човешкото здраве. Проблемите започват, ако достигне големи размери и възпрепятства изтичането на цереброспиналната течност. В този случай пациентът развива неврологични симптоми, свързани с повишаване на вътречерепното налягане:

• остро главоболие;
• повръщане;
• зрително увреждане;
• конвулсии.

Диагностика, лечение колоидна кистатретият вентрикул се третира съвместно от невропатолог и неврохирург. При ясно изразен размер на образуването, определен на КТ или, се предписва хирургично лечение на кистата. След операцията нормалното протичане на цереброспиналната течност бързо се възстановява и всички симптоми на заболяването изчезват.

Обобщаване

По този начин третата камера е важен елементцереброспинална течност, чиито заболявания могат да доведат до сериозни последици... Внимателно отношение към здравето и своевременно обжалванена лекарите ще помогне бързо и трайно да се справят с болестта.

Ултразвуковото изследване ви позволява да изучавате работата и структурата вътрешни органи... С помощта на отражение на вълната готовите данни се изпращат на монитора. Ултразвукът на мозъка при кърмачета е задължителна процедура за профилактичен преглед. Благодарение на получените данни може да се прецени структурата на мозъка и работата съдова система. Проучването се извършва бързо и безболезнено, не представлява опасност за детето.

NSG (невросонография) ви позволява да установите нарушения във функционирането и структурата на всички структури на мозъка, както и да оцените работата на централната нервна система.

NSG се извършва през фонтанела, която се намира между несрасналите кости на черепа. Благодарение на това резултатът ще бъде точен и правилен. Фонтанела е мека на допир, пулсацията е осезаема. Обикновено тя трябва да бъде на нивото на повърхността на главата. Подуването говори за здравословни проблеми.

Процедурата NSG не изисква допълнителна подготовка - достатъчно е да освободите главата на детето от капачката. Резултатът не се влияе по никакъв начин от състоянието на детето, дори да плаче, да е капризно или спокойно да изучава ситуацията. Процедурата се извършва и когато детето спи.

Каква е причината за това изследване

Ултразвуковото сканиране е задължителна рутинна процедура за един месец. В други случаи следните случаи са индикации за провеждане на NSG преди първия месец от живота:

За един месец NSG се извършва безотказно в следните случаи:

• деца, родени чрез цезарово сечение;
• неправилна форма на главата;
• провеждане на изследвания, за да се контролира състоянието;
• с такива нарушения в развитието като тортиколис, страбизъм, парализа;

За деца над един месец NSH се прави при следните показания:

• оценка на ефективността на лечението при наранявания или неврологични заболяваниямозък;
• след прекарани инфекциозни заболявания (енцефалит, менингит);
• генетични и генни нарушения;
• нараняване на главата.

В някои случаи е показан ЯМР на мозъка, който се извършва под анестезия.

Интерпретация на резултатите, получени по време на изследването

Резултатите ще зависят от много фактори - термин, тегло при раждане. Нормата за всички деца от различни месеци от живота е в следните параметри.

1. Всички части на мозъка трябва да са симетрични по размер и хомогенен състав.
2. Жлебовете и извивките имат ясни контури.
3. В междухимисферната пукнатина няма течност и нейният размер не надвишава 3 mm.
4. Съдовите плексуси на вентрикулите са хиперехогенни и хомогенни.
5. Нормата на размера на страничните вентрикули: предни рога - до 4 mm, тилни рога - 15 mm, тяло - до 4 mm. Третата и четвъртата камера са до 4 мм.
6. Голям капацитет на резервоара - до 10 мм.
7. Не трябва да има уплътнения, кисти и неоплазми.
8. Менингите са непроменени.
9. Нормата на размера на субарахноидалното пространство не надвишава 3 мм. Ако е повече, докато има повишаване на температурата и честа регургитация, тогава може да се подозира заболяване като менингит. Ако няма съпътстващи симптоми, всички други прегледи са нормални, може би това явление е временно.

Камерната кухина не трябва да се разширява. Увеличението им показва такива заболявания като хидроцефалия, рахит. По време на хидроцефалия детето има голяма глава, подута фонтанела. Това разстройство причинява често главоболие, умствено и физическо недоразвитие.

Съдържанието на страничните вентрикули (дясна и лява) е цереброспинална течност. С помощта на специални отвори те са свързани с третата камера. Има и четвърта камера, която се намира между малкия мозък и продълговатия мозък.

В страничните вентрикули се свързва цереброспиналната течност, след което се придвижва в субарахноидалното пространство. Ако такъв отлив е нарушен по някаква причина, възниква хидроцефалия.

Асиметрия на страничните вентрикули (дилатация) възниква, когато количеството течност се увеличава. Заболяването може да се диагностицира при деца, родени преждевременно, тъй като те имат по-големи странични вентрикули.

Ако се открие асиметрия на страничните вентрикули на NSG, се измерва размерът, определят се количествените и качествените характеристики.

Основните причини, поради които се разширява камерната кухина, включват хидроцефалия, травма на черепа и мозъка, лезии на централната нервна система и други малформации на новородени.

Киста на прозрачната преграда обикновено се открива от раждането. Прозрачната преграда е тънка плоча, съставена от мозъчна тъкан. Между тези плочи има кухина, наподобяваща празнина. Кистата на прозрачната преграда е кухина, задействана с течност. Кухината се натрупва и започва да изстисква съседни тъкани и съдове.

Кистата на прозрачната преграда се намира на NSH при почти всички недоносени бебета. След известно време може да изчезне. Ако се открие киста на прозрачна преграда веднага след раждането, тогава в повечето случаи не се предписва специална лекарствена терапия.

В случай, че кистата на прозрачната преграда е възникнала поради нараняване, възпаление или заразна болест, е необходимо незабавно лечение. Може да възникне съпътстващи симптоми(главоболие, зрителни и слухови увреждания).

По време на NSG, който се провежда всеки месец след откриване на нарушението, се определя динамиката на развитието и растежа на кистата на прозрачната преграда. По-нататъшното лечение ще зависи от скоростта на растеж и причината за кистата. По принцип се предписват лекарства, които облекчават тази кухинамозък.

Ако бъдат открити нередности по време на NSG, е възможно да се вземе решение за медицинско оттегляне на всички ваксинации. Ваксинациите могат да влошат състоянието, поради което след прегледа трябва да посетите невролог.

Дешифрирането и изясняването на диагнозата се извършва от невролог. Само той може да предпише правилното лечение и да наблюдава развитието на болестта в динамика. Той също ще предупреди възможни усложненияи ще извършва превенция на други нарушения.