सर्जिकल विभाग के ड्रेसिंग रूम के काम के घंटे। ड्रेसिंग रूम के काम का संगठन

स्वच्छ ड्रेसिंग रूम की नियुक्ति

स्वच्छ ड्रेसिंग का इरादा हैस्वच्छ संचालन के बाद ड्रेसिंग के लिए और के लिए बाह्य रोगी उपचारकई बीमारियां और चोटें। ड्रेसिंग रूम में निम्नलिखित हस्तक्षेप किए जाते हैं।

• 1. कोमल ऊतकों के उथले घावों का सर्जिकल उपचार, घाव के आसपास के ऊतकों में एंटीबायोटिक दवाओं की शुरूआत, टांके लगाना।
• 2. संज्ञाहरण के बाद सीधी अव्यवस्थाओं में कमी।
• 3. दमन के संकेतों के बिना सीमित I-II डिग्री जलने का उपचार: जली हुई सतह का शौचालय, ड्रेसिंग।
• 4. कैथीटेराइजेशन या पंचर मूत्राशयतीव्र मूत्र प्रतिधारण के साथ।
• 5. पैराफिमोसिस के मामले में सिर की कमी या निरोधक अंगूठी का विच्छेदन।

इसके अलावा, के लिए गंभीर चोटेंऔर तीव्र शल्य रोगों के साथ गंभीर स्थितिमरीजों को अस्पताल ले जाने से पहले दिया जाता है ड्रेसिंग आपातकालीन कक्ष में।

• 1. टर्मिनल राज्यों से हटाना: पेटेंट की बहाली श्वसन तंत्र, बाहरी दिल की मालिश, कृत्रिम श्वसनप्लाज्मा विकल्प के अंतःशिरा जेट इंजेक्शन।
• 2. एक टूर्निकेट के साथ बाहरी रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकना, घाव में दिखाई देने वाले रक्तस्राव पोत पर बंधाव या क्लैंपिंग, टैम्पोन के ऊपर त्वचा के घाव के सिवनी के साथ धुंध नैपकिन के साथ घाव का तंग टैम्पोनैड।
• 3. गंभीर दर्दनाक सदमे के लिए सदमे-विरोधी उपाय: नोवोकेन नाकाबंदी, चरम सीमाओं, श्रोणि, रीढ़ की हड्डियों के फ्रैक्चर के लिए परिवहन स्थिरीकरण; अंतःशिरा प्लाज्मा विकल्प का जेट जलसेक, विशेष रूप से आगामी दीर्घकालिक परिवहन से पहले।
• 4. सीलिंग पट्टी लगाना जब खुला न्यूमोथोरैक्स; पंचर या जल निकासी फुफ्फुस गुहातनाव न्यूमोथोरैक्स के साथ; कई रिब फ्रैक्चर के साथ अल्कोहल-नोवोकेन इंटरकोस्टल या पैरावेर्टेब्रल नाकाबंदी।
• 5. क्षति, आघात के मामले में मूत्राशय का कैथीटेराइजेशन मेरुदण्ड; टूटने पर मूत्राशय का पंचर मूत्रमार्गऔर बुलबुला अतिप्रवाह।

एक साफ ड्रेसिंग रूम के लिए उपकरण और उपकरण

ड्रेसिंग रूम 1: 4 के प्राकृतिक प्रकाश के साथ कम से कम 15 एम 2 के क्षेत्र वाले कमरे में सुसज्जित है। ड्रेसिंग रूम की छत, दीवारों और फर्श को ढंकने की आवश्यकताएं ऑपरेटिंग रूम की तरह ही हैं। यही बात ड्रेसिंग रूम की सफाई पर भी लागू होती है। हाथ धोने के लिए इसमें दो सिंक गर्म और से लगाए जाते हैं ठंडा पानी.ड्रेसिंग रूम के उपकरण और उपकरणस्थानीय स्थितियों के आधार पर भिन्न हो सकते हैं, एक विशेष शल्य विकृति विज्ञान की व्यापकता। नीचे एक नमूना सूची है।

• 1. ड्रेसिंग टेबल - 1
• 2. बाँझ सामग्री और उपकरणों के लिए तालिका - 1
• 3. छोटा टूल टेबल - 1
• 4. स्त्री रोग संबंधी कुर्सी - 1
• 5. दवाइयों और काटने के उपकरणों के लिए टेबल - 1
• 6. पेंच कुर्सी - 2
• 7. बिक्स स्टैंड - 2
• 8. हाथ के उपचार के लिए तामचीनी बेसिन - 2
• 9. श्रोणि के लिए समर्थन - 2
• 10. टूल कैबिनेट - 1
• 11. दवाओं के लिए कैबिनेट - 1
• 12. हाथ की सर्जरी के लिए खड़े हो जाओ - 1
• 13. आपातकालीन प्रकाश व्यवस्था के साथ छाया रहित दीपक - 1
• 14. कीटाणुनाशक दीपक - 1
• 15. बिक्स (नसबंदी बक्से) विभिन्न आकार - 4
• 16. अंतःशिरा जलसेक के लिए शीशी धारक के साथ खड़े रहें - 1
• 17. बॉयलर (स्टरलाइज़र) इलेक्ट्रिक - 1
• 18. बेसिन, ढक्कन के साथ आयताकार - 1
• 19. स्फिग्मोमैनोमीटर - 1
• 20. हेमोस्टैटिक टूर्निकेट्स - 2
• 21. माउथ डिलेटर, टंग होल्डर - 1 प्रत्येक
• 22. श्वास नली (वायु वाहिनी) - 1
• 23. एक निस्संक्रामक समाधान के साथ जार में कोर्नज़ैंग - 1
• 23. ड्रेसिंग कैंची - 1
• 24. अंतःशिरा जलसेक, एकल उपयोग, बाँझ के लिए सिस्टम - 4
• 25. हेयर क्लिपर और रेजर - 1 प्रत्येक
• 26. सेट परिवहन टायर - 1
• 27. पैर स्नान
• 29. मैनुअल स्नान - 1
• 30. हैंगर - 1
• 31.एप्रन प्लास्टिक - 3
• 32. गंदी सामग्री बाल्टी - 1
• 33. ड्रेसिंग रूम में ऑपरेशन और सर्जिकल कार्य की मात्रा के अनुरूप सर्जिकल उपकरणों का एक सेट।

दवा कैबिनेट में अंतःशिरा या के लिए बाहरी एजेंट और समाधान शामिल हैं चमड़े के नीचे प्रशासन. एन एसबाहरी उपयोग के लिए उत्पादों की एक अनुकरणीय सूची इस प्रकार है:

• 1. आयोडोनेट - 300 मिली
• 2. आयोडीन अल्कोहल का घोल 5% - 300 मिली
• 3. एथिल अल्कोहल - 200 मिली
• 4. ईथर या गैसोलीन - 200 मिली
• 5. हाइड्रोजन पेरोक्साइड - 300 मिली
• 6. फुरसिलिन 1: 5000 - 500 मिली
• 7. सिंथोमाइसिन इमल्शन - 200 ग्राम
• 8. वैसलीन तेलबाँझ - 50 ग्राम
• 9. अमोनिया(10% अमोनिया घोल) - 500 मिली
• 10.डीग्मिसाइड - 1500 मिली
• 11.ट्रिपल सॉल्यूशन - 3000 मिली

चूंकि अंतःशिरा और इंजेक्शन दवाओं का उपयोग किया जाता है निम्नलिखित दवाएं:

• 1. ampoules में ग्लूकोज 40% घोल - 1 डिब्बा
• 2. शीशियों में पॉलीग्लुकिन - 5 शीशियां
• 3. सोडियम क्लोराइड 0.85% घोल - 1000 मिली
• 4. कैल्शियम क्लोराइड 10% घोल ampoules में - 1 डिब्बा
• 5. नोवोकेन 0.25% घोल - 400 मिली
• 6. नोवोकेन 0.5% घोल - 800 मिली
• 7. नोवोकेन 2% ampoules में घोल - 2 बॉक्स
• 8. शीशियों में हाइड्रोकार्टिसोन - 4 शीशियां
• 9. एड्रेनालाईन 0.1% ampoules में - 1 बॉक्स
• 10. मेसाटन 1% ampoules में - 1 बॉक्स
• 11. डिमेड्रोल 1% ampoules में - 1 बॉक्स
• 12.कैफीन 10% ampoules में - 1 डिब्बा
• 13. ampoules में टेटनस टॉक्सोइड - 1 डिब्बा
• 14. ampoules में एंटी-टेटनस सीरम - 1 बॉक्स
• 15. शीशियों में विभिन्न एंटीबायोटिक्स - 30 शीशियां

स्क्रॉल दवाओंड्रेसिंग रूम में काम की प्रकृति और मात्रा के आधार पर विस्तार या अनुबंध कर सकता है। टू-टियर टेबल पर दवाएं और ड्रेसिंग भी एक निश्चित क्रम में रखी जाती हैं। शीर्ष शेल्फ पर एक चतुष्कोणीय बेसिन है जिसमें ट्रिपल सॉल्यूशन से भरे कटिंग टूल्स, ट्रिपल सॉल्यूशन के साथ जार में संदंश, ampoules या जार में सिवनी सामग्री, कप, शराब के लिए स्टॉपर के साथ जार, आयोडोनेट सॉल्यूशन, आयोडीन, क्लियोल है। . नीचे की शेल्फ पर पट्टियाँ, रूई, प्लास्टर लगाया जाता है।

ड्रेसिंग रूम में काम शुरू करने से पहले, उपकरण और सामग्री के साथ एक बाँझ टेबल रखी जाती है, जिसका सेट ड्रेसिंग रूम में काम की मात्रा के आधार पर भिन्न होता है।

ड्रेसिंग रूम में उपकरणों की अनुमानित सूची इस प्रकार है:

• 1. सुई धारक - 3
• 2. हेमोस्टैटिक क्लैंप अलग - 12
• 3. सर्जिकल चिमटी - 8
• 4. चिमटी संरचनात्मक - 8
• 5. दांतेदार दांतेदार चिमटी - 5
• 6. कोंटज़ैंग - 2
• 7. लैमेलर हुक (फ़राबेफ़ा) - 4
• 8.हुक, दो- या तीन नुकीले, नुकीले, मध्यम - 4
• 9. सार्वजनिक जांच - 3
• 10. जांच घुमावदार - 3
• 11.ट्रोकार सेट - 1
• 12. सीरिंज अलग हैं - 8
• 13. सर्जिकल ड्रेप्स संलग्न करने के लिए क्लिप्स - 8
• 14. गुर्दे के आकार के बेसिन - 6
• 15. नोवोकेन घोल के लिए कप - 6
• 16.विभिन्न आकारों के यूरेथ्रल रबर कैथेटर - 3
• 17. मूत्रमार्ग धातु कैथेटर - 2
• 18. ड्रेनेज ट्यूब और माइक्रोइरिगेटर - 10
• 19. सर्जिकल दस्ताने - 6 जोड़े
• 20. सीरिंज के लिए इंजेक्शन सुई अलग हैं - 20

काटने के उपकरण और सर्जिकल सुइयों को एक चतुर्भुज बेसिन में बाँझ रखा जाता है, जो एक ट्रिपल समाधान से भरा होता है: स्केलपेल - 6, कैंची - 6, विभिन्न सर्जिकल सिवनी सुई - 10. सुनिश्चित करने के लिए आपातकालीन देखभालड्रेसिंग रूम में ट्रेकियोस्टोमी के लिए बाँझ उपकरणों के विशेष सेट होना आवश्यक है।

ट्रेकियोस्टोमी किट

• 1. सर्जिकल संदंश - 1
• 2. शारीरिक संदंश - 1
• 3. प्लेट हुक (फ़राबेफ़ा) - 2
• 4. हेमोस्टैटिक क्लैंप - 4
• 5. सुई धारक - 1
• 6. सिरिंज 10 मिलीलीटर की मात्रा के साथ - 1
• 7. सिरिंज के लिए सुई अलग हैं - 3
• 8. वन-टूथ ट्रेकोटॉमी हुक - 2
• 9. डाइलेटर ट्रेकोटॉमी - 1
• 10. ट्रेकोटॉमी ट्यूब नंबर 3 और 4 - 2
• 11.नोवोकेन ग्लास - 1
• 12. किडनी बेसिन - 1

उपकरणों के इन सेटों को गुर्दे के आकार के बेसिन में रखा जाता है और सूखी गर्मी कैबिनेट में निर्जलित किया जाता है। नसबंदी की समाप्ति के बाद, किट को उसी कैबिनेट में छोड़ना सुविधाजनक होता है, जिसके दरवाजे को बंद करके सील कर दिया जाता है। एक तत्काल ऑपरेशन करने के लिए, इन उपकरणों में काटने के उपकरण जोड़े जाते हैं, एक ट्रिपल समाधान से निकाला जाता है: एक स्केलपेल, कैंची, सर्जिकल सुई। Ampoule सिवनी सामग्री का उपयोग किया जाता है, जो उपयोग के लिए हमेशा तैयार रहता है। सीधे बिक्स से स्टेराइल बॉल्स, नैपकिन्स, टॉवल्स लिए जाते हैं। कई संस्थानों में, ट्रेकियोटॉमी किट को एक बिक्स में रखा जाता है और एक आटोक्लेव में निष्फल कर दिया जाता है।

तुरंत पहले तत्काल ऑपरेशन(घाव का शल्य चिकित्सा उपचार) या ड्रेसिंग एक बड़ी बाँझ मेज से एक अलग उपकरण तालिका को कवर करती है, और यदि ड्रेसिंग छोटी होनी है, तो एक टेबल के बजाय, उपकरणों को एक बाँझ गुर्दे के आकार के बेसिन में ले जाया जाता है - प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से .

घावों को बंद करने के लिए, गोंद या चिपकने वाली पट्टियों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जो ड्रेसिंग सामग्री में महत्वपूर्ण बचत देता है। घाव पर एक बाँझ नैपकिन लगाने के लिए आउट पेशेंट सर्जरी"रेटालास्ट" मेष-ट्यूबलर पट्टियों का उपयोग करना सुविधाजनक है, जो विभिन्न आकारों में बने होते हैं: नंबर 1 - उंगलियों के लिए, नंबर 2 - हाथ और पैर के लिए, नंबर 3 और 4 - कंधे और निचले पैर के लिए, नंबर। 5 और 6 - सिर और जांघ के लिए, नंबर 7 - छाती और पेट के लिए।

मामूली सर्जरी। में और। मास्लोव, 1988।

2.4.1 वार्ड नर्स की जिम्मेदारी शल्य चिकित्सा विभाग

I. विभाग में एक चिकित्सा और सुरक्षात्मक व्यवस्था को व्यवस्थित और बनाए रखना।

द्वितीय. विनम्रता से, कृपया नव भर्ती रोगी को स्वीकार करें और उसे वार्ड में ले जाएं। रोगी को स्वच्छ बिस्तर उपलब्ध कराएं, उसे दैनिक दिनचर्या और विभाग की इकाई से परिचित कराएं।

III. वार्डों और उपयोगिता कक्षों की सफाई की कड़ाई से निगरानी करें, यह सुनिश्चित करें कि सभी रोगी विभाग की दैनिक दिनचर्या और कार्य अनुसूची का पालन करें।

चतुर्थ। आवश्यक दवाओं, सीरिंज, इंजेक्शन सुई, थर्मामीटर के साथ पोस्ट को व्यवस्थित रूप से भरें।

वी. समाचार सख्त लेखामादक और शक्तिशाली का सेवन औषधीय पदार्थऔर उन्हें तिजोरियों में संग्रहित करना।

वी.आई. रोगी के लिए डॉक्टर के सभी नुस्खों को सख्ती से और समय पर पूरा करें: प्रक्रियाएं और जोड़तोड़, जिसमें चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा इंजेक्शन शामिल हैं; शिरा से रक्त लेना (के लिए जैव रासायनिक विश्लेषण); रक्त समूह और आरएच कारक का निर्धारण; समूह और रीसस द्वारा संगतता निर्धारित करें।

vii. रोगियों के शरीर के तापमान को मापें और इसे चिकित्सा इतिहास में नोट करें।

आठवीं। नियंत्रण रक्त चापऔर गंभीर रूप से बीमार रोगी की नब्ज।

IX. सर्जरी के लिए मरीजों को तैयार करने (आपातकालीन, तत्काल और नियोजित) के तरीकों को पूरी तरह से जानें और सर्जरी के बाद मरीजों की देखभाल करें।

X. पहले प्रदान करने में सक्षम हो मेडिकल सहायताके साथ बीमार आपातकालीन स्थितिडॉक्टर के आने से पहले (कृत्रिम श्वसन, अप्रत्यक्ष मालिशदिल, रक्तस्राव रोकना, आदि)।

ग्यारहवीं। ठेठ पट्टियां, प्लास्टर स्प्लिंट्स, बेलर स्प्लिंट तैयार करने की तकनीक में महारत हासिल करें।

बारहवीं। कूल्हे, श्रोणि, रीढ़ की हड्डी के फ्रैक्चर वाले रोगी के लिए बिस्तर तैयार करने में सक्षम होने के लिए।

तेरहवीं। एक वाद्य घाव ड्रेसिंग करने में सक्षम होने के लिए।

XIV. गैस्ट्रिक लैवेज, साइफन और क्लींजिंग एनीमा, ब्लैडर कैथीटेराइजेशन, गैस आउटलेट ट्यूब सेटिंग की तकनीक को अपनाएं।

XV. रोगियों से विश्लेषण एकत्र करें और प्रयोगशाला में उनकी डिलीवरी की व्यवस्था करें।

XVI. गंभीर रूप से बीमार मरीजों की देखभाल करें।

XVII। परिवहन रोगी।

XVIII। प्रासंगिक दस्तावेज बनाए रखें।

XIX. नर्सिंग स्टाफ के काम की निगरानी करना।

एक ड्रेसिंग नर्स की जिम्मेदारियां

I. ड्रेसिंग रूम में एक चिकित्सा और सुरक्षात्मक व्यवस्था को व्यवस्थित और बनाए रखें।

द्वितीय. ड्रेसिंग सामग्री तैयार करें, इसे बिक्स में डालें और नसबंदी के लिए आटोक्लेव में ले जाएं।

III. उपयोग किए गए सर्जिकल उपकरणों का उपचार करें और उन्हें सूखे ओवन में कीटाणुरहित करें।

चतुर्थ। स्टेराइल टेबल को से ढँक दें ड्रेसिंग सामग्रीऔर उपकरण।

V. मरीजों की बैंडिंग के दौरान डॉक्टर की मदद करें।

वी.आई. मरीजों को पट्टियां और अन्य पट्टियां लगाएं।

vii. नर्स के काम का पर्यवेक्षण करें।

आठवीं। रोगियों की संक्रामक सुरक्षा सुनिश्चित करें।

ट्रामाटोलॉजी और हड्डी रोग। ईपी मेझेनिना, यूजी ज़ालोज़नी। दूसरा संस्करण, पूरक। कीव। "विशा स्कूल"। 1985 वर्ष।

आघात विज्ञान और हड्डी रोग के क्षेत्र में अग्रणी विशेषज्ञ

सिकिलिंडा व्लादिमीर डेनिलोविच - प्रोफेसर, ट्रॉमेटोलॉजी और हड्डी रोग विभाग के प्रमुख, रोस्तोव स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी। चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर। रूस से SICOT सदस्य। ऑल-रूसी एसोसिएशन ऑफ ट्रूमैटोलॉजिस्ट एंड ऑर्थोपेडिस्ट्स के उपाध्यक्ष। ट्रौमैटोलॉजिस्ट-ऑर्थोपेडिस्ट उच्चतम श्रेणी... रोस्तोव क्षेत्र के आर्थोपेडिक ट्रूमैटोलॉजिस्ट सोसायटी के अध्यक्ष।

गोलूबेव जॉर्जी शॉटोविच - प्रोफेसर, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, दक्षिणी संघीय जिले के मुख्य ट्रॉमेटोलॉजिस्ट-ऑर्थोपेडिस्ट, ट्रॉमेटोलॉजी और हड्डी रोग विभाग के प्रमुख, शारीरिक प्रशिक्षण और खेल की दवाएफपीके और पीपीएस रोस्टजीएमयू एनए सेमाशको ", इलिज़ारोव विधि (एएसएएमआई) के अध्ययन और कार्यान्वयन के लिए इंटरनेशनल एसोसिएशन के सदस्य, अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ ऑर्थोपेडिक सर्जन (एएओएस) के सदस्य, रूसी आर्थोस्कोपिक एसोसिएशन के सदस्य।

क्रोलेवेट्स इगोर व्लादिमीरोविच-चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, उच्चतम श्रेणी के ट्रॉमेटोलॉजिस्ट-ऑर्थपेडिस्ट, ट्रॉमेटोलॉजी और हड्डी रोग विभाग के सहायक, भौतिक चिकित्सा अभ्यासऔर स्पोर्ट्स मेडिसिन एफपीके और शिक्षण स्टाफ, रूसी आर्थोस्कोपिक सोसायटी के पूर्ण सदस्य, रोस्तोव-ऑन-डॉन विभाग के अध्यक्ष।

अलाबुत अन्ना व्लादिमीरोवना, ट्रॉमेटोलॉजी और हड्डी रोग विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर, रोस्तोव स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी क्लिनिक के ट्रॉमेटोलॉजी और ऑर्थोपेडिक्स विभाग के प्रमुख, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर

एशचेव अलेक्जेंडर विक्टरोविच - एफपीके और एटीएस के ट्रॉमेटोलॉजी और ऑर्थोपेडिक्स, व्यायाम और खेल चिकित्सा विभाग के सहायक, रोस्तोव स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी, मेडिकल साइंसेज के उम्मीदवार, उच्चतम श्रेणी के ट्रूमैटोलॉजिस्ट-ऑर्थोपेडिस्ट।

ज़ाब्रोडिन मिखाइल अलेक्सेविच - ट्रॉमा सेंटर के प्रमुख, एमबीयूजेड "सिटी हॉस्पिटल नंबर 1 के नाम पर पर। रोस्तोव-ऑन-डॉन शहर के सेमाशको ", पहली योग्यता श्रेणी के ट्रॉमेटोलॉजिस्ट-ऑर्थपेडिस्ट, रोस्तोव क्षेत्र के स्वास्थ्य मंत्रालय के मुख्य फ्रीलांस रैबोलॉजिस्ट, चिकित्सा वकील

पेज एडिटर: ओक्साना क्रायुचकोवा

विभाग के कार्य में सर्जिकल प्रोफाइलड्रेसिंग रूम ऑपरेटिंग रूम से कम भूमिका नहीं निभाते हैं। ड्रेसिंग रूम में काम का दायरा व्यापक और विविध है। ड्रेसिंग के अलावा, उनमें छोटे साफ ऑपरेशन किए जा सकते हैं (घावों का प्राथमिक सर्जिकल उपचार, एथेरोमा को हटाना, आदि), और प्युलुलेंट ड्रेसिंग में - फेलन और अन्य फोड़े खोलना। ड्रेसिंग रूम में नर्स को इस तरह की जोड़तोड़ प्रदान करनी चाहिए: नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय पंचर, रक्त जलसेक और आधान, एंडोस्कोपी, अव्यवस्थाओं और फ्रैक्चर में कमी, प्लास्टर कास्ट लगाना।

पोस्टऑपरेटिव घावों की ड्रेसिंग आमतौर पर तब की जाती है जब ड्रेसिंग गीली या दर्दनाक होती है। यदि कोई पट्टी लगाई जाती है, तो गीली पट्टियों को कैंची से काटा जाता है, यदि स्टिकर को अल्कोहल या ईथर से हटा दिया जाता है। चिमटी नीचे के नैपकिन के किनारे (सीधे घाव पर लेटकर) लें और इसे घाव के साथ हटा दें। त्वचा को एक विशेष नैपकिन के साथ रखा जाता है और थोड़ा खींचा जाता है, फिर पट्टी के साथ पोस्टऑपरेटिव घावआसानी से हटाने योग्य। घाव के आसपास की त्वचा को अल्कोहल से चिकनाई दी जाती है, पूरी तरह से क्लियोल को हटा दिया जाता है, फिर त्वचा को सूखे बाँझ झाड़ू से सुखाया जाता है। घाव के चारों ओर सिवनी लाइन और त्वचा को आयोडोनेट के साथ लिप्त किया जाता है, घाव को एक बाँझ नैपकिन के साथ बंद कर दिया जाता है, और एक पट्टी, क्लियोल या चिपकने वाली पट्टी लगाई जाती है। अतिरिक्त धुंध काट दिया जाता है। केवल त्वचा को क्लियोल से चिकनाई दी जाती है, लेकिन धुंध से नहीं, अन्यथा यह चिपकी नहीं रहेगी। यदि घाव के किनारे या उसके आस-पास की त्वचा गुलाबी और तनावपूर्ण है, तो डॉक्टर 1-2 टांके हटा देता है, घाव सूख जाता है और ऊपर वर्णित जोड़तोड़ किए जाते हैं। कभी-कभी घाव में जल निकासी या अरंडी डालना आवश्यक होता है, जिसे एक नियम के रूप में, अगले दिन हटा दिया जाता है या नए के साथ बदल दिया जाता है। यदि ड्रेसिंग घाव पर चिपक जाती है, तो हटाने से पहले इसे हाइड्रोजन पेरोक्साइड के 3% घोल से सिक्त किया जाता है और हटा दिया जाता है।

जब घाव दब रहा हो, तो ड्रेसिंग से पहले, बहन रोगी के नीचे एक तेल का कपड़ा रखती है और एक गुर्दे के आकार की ट्रे को प्रतिस्थापित करती है ताकि शुद्ध निर्वहन मेज पर न हो। पट्टी को हटा दिया जाता है और एक बंद ढक्कन वाली बाल्टी में फेंक दिया जाता है। सर्जन सभी टांके हटा देता है, घाव की जांच करता है, कभी-कभी इसके किनारों को चौड़ा करता है, और इसे संसाधित करने के लिए आगे बढ़ता है। एंटीसेप्टिक समाधान के साथ सिक्त एक नैपकिन या टैम्पोन को एक शुद्ध घाव में पेश किया जाता है, सूखा (यदि आवश्यक हो), बाँझ कपास के साथ कवर किया जाता है और एक पट्टी लगाई जाती है। ये सभी जोड़तोड़ एक ड्रेसिंग रूम में प्युलुलेंट ड्रेसिंग के लिए किए जाते हैं।

नोसोकोमियल संक्रमण (अहंकार ड्रेसिंग पर भी लागू होता है) से निपटने के लिए, कीटाणुनाशक समाधानों का उपयोग करके गीली विधि का उपयोग करके ड्रेसिंग को दिन में 2 बार साफ किया जाता है। सामान्य सफाई सप्ताह में एक बार की जानी चाहिए। इस उद्देश्य के लिए, ड्रेसिंग रूम को उपकरण, इन्वेंट्री, उपकरण, उपकरण, दवाएं आदि से मुक्त किया जाता है। एक डिटर्जेंट का उपयोग 6% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान के साथ एक कीटाणुनाशक समाधान के रूप में किया जाता है। सफाई के बाद, ड्रेसिंग रूम को पराबैंगनी प्रकाश या एक जीवाणुनाशक विकिरण (दो घंटे के लिए प्रति 30 एम 3 में एक विकिरण) के साथ विकिरणित किया जाता है।

ड्रेसिंग के निपटान के लिए मफल फर्नेस होना चाहिए। पट्टी बांधने के बाद, उपकरण को नीचे से धोना चाहिए बहता पानी 1 मिनट के लिए, 15 मिनट के लिए धोने के घोल (50 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर) में डुबोएं, बहते पानी से कुल्ला करें, 80-85 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर एक सूखी हवा में स्टरलाइज़र में सुखाएं और नसबंदी (भाप,) के लिए जमा करें। शुष्क हवा या रासायनिक)। धुलाई के उपकरणों, सीरिंजों, सुइयों की गुणवत्ता मुख्य रूप से बेंज़िडाइन परीक्षण द्वारा निर्धारित की जाती है।

बेंज़िडाइन परीक्षण करने के लिए, आसुत जल में तैयार बेंज़िडाइन क्लोराइड के 0.5-1% घोल को हाइड्रोजन पेरोक्साइड के 3% घोल के बराबर मात्रा में या 50% के 5 मिली वाले घोल में मिलाएँ। सिरका अम्लऔर इसमें 0.025 ग्राम बेंज़िडाइन सल्फेट घोलें, 5 मिली 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड घोल डालें।

फिर अभिकर्मक की 2-3 बूंदों को नियंत्रित वस्तु पर लगाया जाता है। यदि रक्त दूषित होता है, तो नीला-हरा रंग दिखाई देता है।

फिनोलफथेलिन परीक्षण का भी उपयोग किया जा सकता है। धुले हुए उत्पाद पर 1% फिनोलफथेलिन घोल की 1-2 बूंदें डाली जाती हैं। अवशेषों की उपस्थिति में डिटर्जेंटएक गुलाबी रंग दिखाई देता है।

रक्त के लिए सकारात्मक परीक्षण करने वाले उत्पादों को फिर से संसाधित और मॉनिटर किया जाता है।

धोने के बाद, उपकरण, ऑइलक्लॉथ, दस्ताने निष्फल हो जाते हैं। रबर के दस्तानेनसबंदी से पहले, धोया, सुखाया, फिर चिपके को रोकने के लिए टैल्कम पाउडर के साथ बाहर और अंदर छिड़का। दस्ताने के बीच धुंध रखा जाता है। दस्ताने की प्रत्येक जोड़ी को अलग से लपेटा जाता है और एक नसबंदी बॉक्स (bix) में रखा जाता है। ड्रेसिंग को एक और नसबंदी बॉक्स में रखा जाता है, लेकिन कसकर नहीं, बल्कि शिथिल - मुक्त भाप के लिए। पैकिंग के लिए, आप मोटे कैलिको कपड़े की दोहरी परत का उपयोग कर सकते हैं। कटिंग यंत्रों को एयर स्टरलाइज़र में स्टरलाइज़ किया जाता है। निरीक्षण उपकरणों को उबालने या कीटाणुनाशक घोल में डुबो कर कीटाणुरहित किया जाता है, जिसके बाद उन्हें बहते पानी के नीचे धोया जाता है।

132 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर ड्रेसिंग, उपकरण, सीरिंज, कांच के बने पदार्थ की भाप नसबंदी 120 डिग्री सेल्सियस - 45 मिनट के तापमान पर 20 मिनट तक चलती है। नसबंदी की वायु विधि के साथ, तापमान १ घंटे के लिए १८० डिग्री सेल्सियस होना चाहिए; रासायनिक पर - 50 डिग्री सेल्सियस 3 घंटे के लिए।

ड्रेसिंग रूम में एक नर्स बाँझपन के लिए उपकरणों और अन्य सामग्रियों की जाँच करती है। ऐसा करने के लिए, नसबंदी बॉक्स से एक उपकरण या ड्रेसिंग के हिस्से को हटाने के लिए बाँझ चिमटी का उपयोग करें, इसे पूरी तरह से विसर्जित करें पोषक माध्यमऔर एक बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशाला को सौंप दिया।

ड्रेसिंग रूम में उपकरण को उपयोग के बाद साफ किया जाता है: इसे एक साफ चीर से मिटा दिया जाता है, रक्त, बलगम, घाव युक्त, आदि को हटाने के लिए एक वाशिंग कॉम्प्लेक्स के साथ बहुतायत से सिक्त किया जाता है, फिर - 1% क्लोरैमाइन समाधान के साथ।

विचार करें कि यह कैसे होता है बन्धनस्वीकृत मानकों के अनुसार।

पहला चरण प्रारंभिक है

• ड्रेसिंग रूम काम के लिए तैयार किया जा रहा है: गीली सफाई और जीवाणुनाशक विकिरण किया जाता है।
• कार्यालय में ड्रेसिंग शुरू करने से पहले, नर्स अनुमोदित मानकों के अनुसार प्रदर्शन करती है।
• नर्स बाँझ काम के कपड़े पहनती है। हाथों को एक बाँझ झाड़ू या कपास की गेंद के साथ एक त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ सिक्त किया जाता है।
• बाँझ बिक्स को दो बार एक निस्संक्रामक समाधान के साथ एक नैपकिन के साथ इलाज किया जाता है और खोला जाता है।
• ड्रेसिंग टेबल को कीटाणुरहित किया जाता है और एक बाँझ चादर (एक बार या एक बिक्स से) के साथ कवर किया जाता है। शीट के ऊपर एक कीटाणुरहित ऑइलक्लॉथ या प्लास्टिक रैप रखा जाता है।

सीधे ड्रेसिंग करना

• पुरानी पट्टी को कैंची से काटें, जिसके सिरे उस दिशा में निर्देशित हों जो रोगी और नर्स के लिए सबसे सुरक्षित हो। हम अपशिष्ट पदार्थ को एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ एक कंटेनर में डंप करते हैं। नैपकिन को त्वचा पर छोड़ दें।
• हम व्यक्तिगत पैकेजिंग से पहली क्लिप निकालते हैं। कपास की गेंद के साथ एंटीसेप्टिक समाधानहम त्वचा क्षेत्र का एक शौचालय करते हैं, जिस पर ड्रेसिंग की जाती है।
• पुरानी पट्टी से बचे हुए रुमाल को त्वचा से हटा दें और इसे कीटाणुनाशक घोल में फेंक दें। हम इस्तेमाल किए गए उपकरणों के लिए एक कीटाणुनाशक के साथ एक कंटेनर में पहले चिमटी को भी विसर्जित करते हैं।
• हम दूसरी चिमटी निकालते हैं, इसके साथ एक बाँझ गेंद लेते हैं, इसे एक एंटीसेप्टिक में गीला करते हैं और घाव का इलाज करते हैं।
• यदि आपको सीम को हटाने की आवश्यकता है, तो तीसरे चिमटी, कैंची निकालें और सीम हटा दें।
• दूसरे और तीसरे चिमटी के साथ, घाव की सतह पर एक सड़न रोकनेवाला पट्टी लागू करें।
• हम पट्टी को एक पट्टी या गोंद के साथ ठीक करते हैं।
• हम उपयोग की गई सामग्रियों और उपकरणों को एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ कंटेनरों में विसर्जित करते हैं, उन्हें ढक्कन के साथ बंद करते हैं और एक्सपोजर बनाए रखते हैं।
• प्रत्येक ड्रेसिंग के बाद, ऑइलक्लोथ की सतह को कीटाणुनाशक के घोल में डूबा हुआ चीर से पोंछ लें।
• कीटाणुशोधन के बाद, प्रयुक्त ड्रेसिंग सामग्री को विशेष प्लास्टिक बैग में एकत्र किया जाता है पीला रंग(कक्षा बी अपशिष्ट)। भरने के बाद, बैगों को सील कर दिया जाना चाहिए और निपटान के लिए डिब्बे से हटा दिया जाना चाहिए।
• हर 2 घंटे में, ड्रेसिंग रूम को एक कीटाणुनाशक, वेंटिलेशन और जीवाणुनाशक विकिरण के उपयोग के साथ वर्तमान गीली सफाई के अधीन किया जाना चाहिए। इस मामले में, ड्रेसिंग टेबल पर स्टेराइल शीट को बदला जाना चाहिए।

बांटना चाहिए बन्धनशुद्ध और शुद्ध घावों के लिए। इसके लिए, तथाकथित स्वच्छ और शुद्ध ड्रेसिंग को प्रतिष्ठित किया जाता है। इस तरह के अवसर की अनुपस्थिति में, पहले साफ ड्रेसिंग की जाती है। दमन के लक्षण वाले या शुद्ध घावों वाले रोगियों के प्रत्येक ड्रेसिंग के बाद, ड्रेसिंग टेबल पर शीट को बदल दिया जाता है। इसलिए बेहतर है कि आप डिस्पोजेबल अंडरवियर का इस्तेमाल करें।

नर्स को व्यायाम करना चाहिए बन्धनविभाग के प्रमुख द्वारा अनुमोदित अनुसूची के अनुसार। शेड्यूल एक विशिष्ट स्थान पर - कार्यालय के दरवाजे पर, या उसके पास पोस्ट किया गया है।

जेएससी " चिकित्सा विश्वविद्यालयअस्ताना "
सर्जिकल रोग विभाग नंबर 1
सीपीसी
विषय पर:
कार्य में भागीदारी
एकल रूम
सर्जिकल विभाग
द्वारा तैयार: Saparbekova
ए.ई 446 ओम
द्वारा जांचा गया: खसेनोव आर.ई
अस्ताना 2016

योजना

योजना
ड्रेसिंग रूम है..
सर्जिकल में ड्रेसिंग के प्रकार
डाली
ड्रेसिंग रूम में उपकरण
शल्य चिकित्सा विभाग
ड्रेसिंग रूम में एक नर्स की गतिविधि

ड्रेसिंग रूम है...

ड्रेसिंग रूम है...
के लिए विशेष रूप से सुसज्जित कमरा
ड्रेसिंग और छोटे सर्जन का प्रदर्शन
gical जोड़तोड़ (टांके हटाने,
लैपरोसेंटेसिस
, औषधीय और नैदानिक ​​पंचरऔर डी
आर।) शल्य चिकित्सा विभाग में, आमतौर पर
स्वच्छ और शुद्ध ड्रेसिंग का स्राव करें।

सर्जिकल विभाग के ड्रेसिंग के लिए शर्तें

ड्रेसिंग के लिए शर्तें
सर्जिकल विभाग
ड्रेसिंग हल्की होनी चाहिए
अधिमानतः छंटनी की गई दीवारों के साथ
तेल के साथ टाइल या चित्रित
रंग। यह अच्छा होना चाहिए
वेंटिलेशन, इष्टतम तापमान और
नमी। प्रदान करना आवश्यक है
ठंडे और गर्म पानी की आपूर्ति, है
हाथ और उपकरण धोने के लिए सिंक।
1 टेबल के लिए ड्रेसिंग रूम का क्षेत्र होना चाहिए
22 एम 2 हो।

शल्य चिकित्सा विभाग के ड्रेसिंग रूम में उपकरण

ड्रेसिंग रूम में उपकरण
सर्जिकल विभाग
उपकरण
नेपथ्य:
1) टूल टेबल और
ड्रेसिंग सामग्री - 1
पीसीएस।;
2) डिस्टिलर - 1 पीसी ।;
3) जीवाणुनाशक दीपक - 1
पीसीएस।;
4) लंबे समय के लिए तिपाई
जलसेक - 2 पीसी ।;
5) रेफ्रिजरेटर के लिए
औषधीय भंडारण
तैयारी, आदि - 1 पीसी ।;

6) हेमोस्टैटिक
हार्नेस - 2 पीसी ।;
7) कुर्सियाँ या मल - 3 पीसी ।;
8) स्टैंड-बेंच - 2 पीसी ।;
9) ऑपरेटिंग टेबल /
स्त्री रोग संबंधी कुर्सी - 1
पीसीएस।;
10) टूल कैबिनेट - 1
पीसीएस।;
11) भंडारण कैबिनेट
दवाएं - 1 पीसी ।;
12) कार्य तालिका - 1 पीसी ।;
१३) चिकित्सा के लिए तालिका
प्रलेखन - 1 पीसी ।;

14) संग्रह के लिए चिमटे
दूषित ड्रेसिंग
सामग्री - 2 पीसी ।;
15) कीटाणुशोधन के लिए कंटेनर
समाधान - कम से कम 4 पीसी ।;
16) अपशिष्ट डिब्बे: सूखा
सफेद बैग; मेडिकल
पीला बैग - 2 पीसी। ;
17) जंगम परावर्तक दीपक - 1 पीसी ।;
18) ऑइलक्लोथ से बने एप्रन या
प्लास्टिक - 4 पीसी ।;

20) डिस्पोजेबल बाँझ
वस्त्र, दस्ताने, टोपी,
मास्क, शू कवर - बहुतायत में;
21) डिस्पोजेबल बाँझ
लिनन - बहुतायत में;
22) तैयार बाँझ
सामग्री - बहुतायत में;
23) के लिए कंटेनर
खाना पकाने के कर्मचारी
कीटाणुशोधन समाधान
मतलब, कंटेनरों को मापना
प्रजनन के लिए
कीटाणुशोधन

ड्रेसिंग रूम इंस्ट्रूमेंटेशन

सैंडिंग इंस्ट्रुमेंटेशन
कार्यालय
-
ट्रे;
संदंश (शारीरिक और शल्य चिकित्सा)
क्लैंप;
कोर्त्सांग
नकाबपोश;
सुई धारक;
वोल्कमैन चम्मच;
जांच;
टांके हटाने के लिए कैंची;
खोपड़ी;
चिमटी fenestrated;
नियमित कैंची;
डिस्पोजेबल फुफ्फुस पंचर किट;
सीवन सामग्री।

ड्रेसिंग टेबल पर उपकरणों और सामग्री की व्यवस्था

उपकरण और सामग्री का स्थान आरेख
अस्तर तालिका

"स्वच्छ" ड्रेसिंग

"स्वच्छ" पट्टियाँ
हड्डियों, जोड़ों, कोमल ऊतकों का पंचर, और
रीढ़ की हड्डी की नहर भी;
फुफ्फुस पंचर, क्योंकि हमेशा संभव नहीं
सामग्री की प्रकृति का अनुमान लगाएं
फुफ्फुस गुहा;
ताजा पश्चात के घावों की ड्रेसिंग;
टांके हटाना;
अन्य साफ घाव ड्रेसिंग।

"पुरुलेंट" ड्रेसिंग

"पुरुलेंट" पट्टियाँ
एक शुद्ध ड्रेसिंग अनुक्रम में
के आधार पर सेट करें
पुरुलेंट की मात्रा और गुणवत्ता
निर्वहन। अंतिम पर कम नहीं
मरीजों को मल से बांधा जाता है
नालव्रण और अवायवीय घाव।
यह स्वीकार्य नहीं है कि एक चिकित्सा
बहन ने एक साथ दो ड्रेसिंग रूम में काम किया
(स्वच्छ और शुद्ध)।

फोड़े का खुलना
फुफ्फुस गुहा में जल निकासी की शुरूआत
एम्पाइमा, आदि के साथ
आंतों के साथ पट्टी रोगी और
मल नालव्रण।

बन्धन

पट्टियों का संचालन
पहला चरण प्रारंभिक है
ड्रेसिंग रूम काम के लिए तैयार किया जा रहा है:
गीली सफाई और जीवाणुनाशक विकिरण किया जाता है।
ऑफिस में ड्रेसिंग शुरू करने से पहले,
नर्सहाथों की धुलाई और प्रसंस्करण करता है
स्वीकृत मानकों के अनुसार।
नर्स बाँझ काम के कपड़े पहनती है।
दस्ताने वाले हाथों को एक बाँझ झाड़ू के साथ इलाज किया जाता है या
एक कपास की गेंद एक त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ सिक्त।
स्टेरिल बिक्स को दो बार रुमाल से उपचारित किया जाता है
कीटाणुनाशक और खोला।
ड्रेसिंग टेबल कीटाणुरहित और ढकी हुई है
एक बाँझ चादर (एक बार या एक बिक्स से)। ऊपर
चादरें कीटाणुरहित ऑइलक्लॉथ के साथ रखी जाती हैं
या प्लास्टिक की चादर।

दूसरा
मंच
1. पुरानी ड्रेसिंग को उसके बाद के कीटाणुशोधन के साथ हटाना या
घाव के आसपास शौचालय की त्वचा को जलाना और पकड़ना (इसे रगड़ना
ईथर, फिर 96% एथिल अल्कोहल और स्नेहन 5-10%
शराब समाधानआयोडीन)।
2. घाव के आसपास की त्वचा को जीवाणुरहित धुंध से बचाना
इससे मुक्ति।
3. घाव में हेरफेर करना (निशान का इलाज 5-10%
अल्कोहलिक आयोडीन घोल, टांके हटाना या क्षेत्र की जांच करना
निशान, शुद्ध घावों के साथ - बाँझ नैपकिन के साथ मवाद निकालना
घाव से, घाव को एंटीसेप्टिक्स आदि से धोना)।
4. एक नई सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग लागू करना। टांके हटाने के बाद, निशान
आयोडीन के 5-10% अल्कोहलिक घोल से चिकनाई करें और अधिक बार लगाएं
कुल शुष्क सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग। दानेदार प्रसंस्करण के बाद
या शुद्ध घावइसके चारों ओर की त्वचा चिकनाई युक्त होती है जिंक पेस्ट(के लिये
त्वचा के धब्बे की रोकथाम) और के साथ एक पट्टी लागू करें
रोगाणुरोधक।

चरण तीन
दूषित उपकरण, रबर और कांच
वस्तुओं को 3% घोल में कीटाणुरहित किया जाता है
३० मिनट के लिए या ०.५% घोल में लाइसोल
3 घंटे के लिए अमोनिया। कीटाणुशोधन के बाद,
बहते पानी में साबुन से धोया, फिर 2% में उबाला
सोडियम बाइकार्बोनेट घोल 20 मि. उनसे बेहतर
आटोक्लेव ड्रेसिंग
वह सामग्री और सर्जिकल लिनन को अंदर रखती है
बाइक्स कि नर्स आटोक्लेव में ले जाती है
नसबंदी प्रत्येक बिक्स का अपना पता होता है।

ड्रेसिंग रूम नर्स की नौकरी ड्यूटी

आधिकारिक जिम्मेदारियां
ड्रेसिंग रूम नर्स
चिकित्सा अपशिष्ट के संग्रह और निपटान का संगठन।
नर्सिंग स्टाफ को निर्देश
ड्रेसिंग रूम और अपने काम को नियंत्रित करता है।
समय पर और सही प्रबंधन
चिकित्सा सम्बन्धी रिकार्ड्स
समय पर गतिविधियों के लिए और
चिकित्सा और नैदानिक ​​प्रक्रियाओं का उच्च गुणवत्ता वाला प्रदर्शन:

ड्रेसिंग रूम में सफाई के प्रकार

सफाई के प्रकार
ड्रेसिंग
प्रारंभिक
करंट - हर 2 घंटे
अंतिम
(बड़ा) -बाद
जोड़ - तोड़
सामान्य - 1 बार प्रति
सप्ताह

प्रयुक्त साहित्य की सूची

प्रयुक्त सूची
साहित्य
कुज़िन एम.आई. एंटीसेप्टिक्स और अपूतिता से
एन.आई. पिरोगोव से आज तक, एम।, 1999;
जनरल सर्जरी, एड. वी. श्मिट,
वी. हार्टिग और एम.आई. कुज़िना, वॉल्यूम 1, पी। 5, एम.,
2005;
स्ट्रुचकोव वी.आई., गोस्तिशचेव वी.के. तथा
यू.वी. स्ट्रुचकोव पुरुलेंट गाइड
सर्जरी, पी. १०१, एम., १९९८

एरिथ्रोमेललगिया

इस रोग का वर्णन पहली बार 1878 में मिशेल ने किया था। यह नाम ग्रीक शब्द एरिथ्रोस - लाल, मेलोस - शरीर का हिस्सा, एल्गोस - दर्द से आया है। यह माना जाता है कि निचले छोरों के जहाजों के संक्रमण के उल्लंघन के कारण रोग का विकास होता है। रोगियों में, केशिकाओं, धमनियों, नसों का तीव्र विस्तार होता है। चिकित्सकीय रूप से, यह पैरों में जलन, धड़कते दर्द के हमलों से प्रकट होता है, पैरों और जांघों में बहुत कम। त्वचा की हाइपरमिया है, तापमान में तेज स्थानीय वृद्धि, एडिमा, हाइपरहाइड्रोसिस। ये लक्षण आमतौर पर शाम या रात में होते हैं और पैरों को गर्म करने, चलने, खड़े होने या यांत्रिक जलन से बढ़ जाते हैं। हमले कई घंटों तक चल सकते हैं। ठंडक के साथ (ठंडे पानी के प्रभाव में) दर्द की तीव्रता कम हो जाती है। रोग की प्रगति के साथ, अंगों में स्थायी ट्राफिक परिवर्तन दिखाई देते हैं (सूजन, सूखापन और त्वचा का छीलना, भंगुर नाखून और हड्डियों में परिवर्तन)। हालांकि, रोगी कभी भी ट्रॉफिक अल्सर विकसित नहीं करते हैं। एरिथ्रोमेललगिया का कारण आघात, थर्मल प्रभाव (अति ताप या शीतदंश), आंतरिक अंगों के रोग हो सकते हैं। अक्सर, इस तरह के विकार सीरिंगोमीलिया, मायलाइटिस, मल्टीपल स्केलेरोसिस, पॉलीसिथेमिया के रोगियों में होते हैं, कभी-कभी एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में।

उपचार में वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रग्स (कैफीन सोडियम बेंजोएट, इफेड्रिन हाइड्रोक्लोराइड, मेज़ेटन, एर्गोटामाइन), दर्द निवारक (एनलगिन), एंटीकॉन्वेलेंट्स (कार्बामाज़ेगिन), फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके (कार्बोनेट स्नान की सलाह दी जाती है) की नियुक्ति शामिल है। कभी-कभी, प्रभावित अंगों पर सहानुभूति वासोडिलेटरी प्रभाव को बाधित करने के लिए, सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है (पीछे की जड़ों का संक्रमण, सहानुभूति ट्रंक के लुंबोसैक्रल भाग का उच्छेदन)।

ड्रेसिंग रूम - ड्रेसिंग के उत्पादन, घावों की जांच और घाव के उपचार के दौरान की जाने वाली कई प्रक्रियाओं के लिए विशेष रूप से सुसज्जित कमरा। छोटे ऑपरेशन, अधिक बार प्युलुलेंट रोगों (कार्बुनकल, पैनारिटियम) के साथ, नसों में तरल पदार्थ, पंचर, नाकाबंदी, शिरा से रक्त लेना आदि भी ड्रेसिंग रूम में किए जाते हैं, अगर कोई विशेष प्रक्रियात्मक कमरा नहीं है।

बड़े सर्जिकल विभागों में दो ड्रेसिंग होते हैं: "क्लीन" और "प्यूरुलेंट"। यदि केवल एक ड्रेसिंग रूम है, तो उसमें सड़न रोकनेवाला और संक्रमित दोनों प्रकार के घावों की पट्टी की जाती है। काम के अच्छे संगठन और सड़न रोकनेवाला के सख्त पालन के साथ, यह कोई खतरा पैदा नहीं करता है।

ड्रेसिंग रूम के लिए एक विशाल, हल्का कमरा आवंटित किया गया है, फर्श, छत और दीवारों को तेल पेंट या टाइल्स से ढका हुआ है ताकि उन्हें आसानी से धोया जा सके। ड्रेसिंग रूम अच्छी तरह हवादार है, तापमान कम से कम 18 ° बनाए रखा जाता है, और त्रुटिहीन सफाई बनी रहती है।

ग्रामीण चिकित्सा क्षेत्र के आउट पेशेंट क्लिनिक में, फेल्डशर-प्रसूति स्टेशन पर, एक डॉक्टर का कार्यालय (पैरामेडिक) और एक ड्रेसिंग रूम है। फेल्डशर-प्रसूति स्टेशन (देखें) के ड्रेसिंग रूम में, ड्रेसिंग और मामूली सर्जिकल ऑपरेशन किए जाते हैं (घायल होने पर पट्टी बांधना और टांके लगाना, रक्तस्राव रोकना, साधारण अव्यवस्थाओं का पुनर्स्थापन, हड्डी के फ्रैक्चर के लिए स्प्लिंटिंग, सतही फोड़े खोलना, आदि); दाइयों द्वारा अनुमत सीमा तक स्त्री रोग संबंधी सहायता प्रदान करना। इन जोड़तोड़ों को करने के लिए, ड्रेसिंग रूम में आवश्यक उपकरण, ड्रेसिंग सामग्री, स्थिर फ्रैक्चर (अव्यवस्था) और दवाएं शामिल होनी चाहिए।

अस्पतालों में, ड्रेसिंग रूम आमतौर पर अलग-अलग कमरों (वार्ड, ऑपरेटिंग यूनिट) कमरे। यदि सर्जिकल विभाग में सड़न रोकनेवाला (स्वच्छ) ऑपरेशन, घावों के सर्जिकल उपचार, एथेरोमा को हटाने, विदेशी निकायों और के लिए एक ऑपरेटिंग कमरा है। शुद्ध संचालन(एक गुंडागर्दी, कार्बुनकल का उद्घाटन) एक ड्रेसिंग रूम में किया जाता है। ड्रेसिंग के बाद, ड्रेसिंग रूम का उपयोग रोगियों की जांच करने, उन्हें सर्जरी के लिए तैयार करने आदि के लिए किया जा सकता है।

ड्रेसिंग रूम के उपकरण में रोगियों के लिए एक या दो टेबल (लकड़ी या धातु), बैठे रोगियों के लिए कई मल, बाँझ उपकरणों के लिए टेबल और बाँझ ड्रेसिंग, भंडारण उपकरण, दवाएं और पट्टियाँ, गर्म और ठंडे पानी के साथ एक वॉशबेसिन के लिए ग्लेज़ेड कैबिनेट होते हैं। स्टेरलाइजर्स, हीट सोर्स (इलेक्ट्रिक स्टोव), हटाए गए ड्रेसिंग के लिए बेसिन, कीटाणुनाशक घोल वाली बोतलें, गंदे उपकरणों के लिए ट्रे। संज्ञाहरण के लिए सेट, ट्रेकोटॉमी, हाथों के इलाज के लिए एक डायोसाइड समाधान के साथ एक बेसिन, बाँझ ड्रेसिंग सामग्री और दस्ताने के साथ बिक्स, सीरिंज के लिए ट्रे, उबले हुए ब्रश भी रखे जाते हैं; प्रकाश उपकरण, जीवाणुनाशक लैंप स्थापित करें। ड्रेसिंग रूम में, आपके पास होना चाहिए: 20, 10 और 5 मिलीलीटर की क्षमता वाली सीरिंज, शारीरिक और सर्जिकल चिमटी, सीधी और घुमावदार कैंची, घाव के किनारों को फैलाने के लिए कुंद और तेज हुक, हेमोस्टैटिक क्लैंप, पट्टियाँ हटाने के लिए कैंची , दोनों नरम और कठोर (प्लास्टर), बल्बनुमा और अंडाकार जांच, टूर्निकेट्स, संदंश, स्केलपेल, सुई धारक, स्पैटुला, कैथेटर, सिवनी सामग्री।

ड्रेसिंग रूम में काम शुरू करने से पहले, ड्रेसिंग नर्स अपने हाथों को उसी तरह से व्यवहार करती है जैसे ऑपरेशन से पहले, एक बाँझ शीट के साथ टेबल को कवर करती है, उस पर आवश्यक बाँझ सामग्री रखती है, उपकरण, जो दूसरी बाँझ शीट से ढके होते हैं। ड्रेसिंग रूम में काम करने वाले डॉक्टर (पैरामेडिक) को स्टेराइल टेबल से ड्रेसिंग नर्स के माध्यम से अपनी जरूरत की हर चीज मिलती है, जो एक स्टेराइल संदंश का उपयोग करती है।

ड्रेसिंग रूम में ही या ड्रेसिंग रूम से जुड़े एक अलग कमरे में - प्री-ड्रेसिंग रूम में उपकरणों को निष्फल कर दिया जाता है।

कार्यपंजी अस्पताल में भर्ती होने के बाद 48 घंटे में सामने आने वाले संक्रमणरोगियों और कर्मचारियों के बीच।

पंजीकरण लॉग आपातकालीन परिस्तिथिकर्मचारी विभाग में।

प्रलेखन

जीवाणुनाशक लैंप के संचालन के लिए जीवाणुनाशक स्थापना और लेखांकन का रजिस्टर

1. कीटाणुनाशक प्रतिष्ठानों और लैंप के लक्षण।

2. जीवाणुनाशक लैंप के संचालन के लिए लेखांकन।

	नहीं जीवाणु।	नियमित सफाई	बसन्त की सफाई		काम के घंटों की संख्या

अनुसूची

पकड़े सामान्य सफाईउपचार कक्ष

(उपखंड का नाम)

पत्रिका

पूर्व-नसबंदी उपचार की गुणवत्ता को ध्यान में रखते हुए

पत्रिका

नोसोकोमियल संक्रमण के मामलों का पंजीकरण

विभाग के मरीजों में

(शाखा का नाम)

पत्रिका

अस्पताल में संक्रमण के मामलों का विभाग के कर्मचारियों के साथ पंजीयन

(शाखा का नाम)

ड्रेसिंगकिसी भी सर्जिकल विभाग का एक अनिवार्य हिस्सा है। इसके अलावा, दो ड्रेसिंग होनी चाहिए: स्वच्छ और शुद्ध ड्रेसिंग के लिए।

ड्रेसिंग रूम उत्पादन करते हैं:

ड्रेसिंग,

पंचर,

छोटे ऑपरेशन,

एंडोस्कोपिक परीक्षाएं,

नोवोकेन नाकाबंदी और अन्य जोड़तोड़।

ड्रेसिंग रूम में सैनिटरी शासन ऑपरेटिंग रूम के समान ही है, यहां 5 प्रकार की सफाई की जाती है:

1. कार्य दिवस की शुरुआत से पहले प्रारंभिक सफाई होती है।

2. दिन भर सफाई चलती रहती है।

3. प्रत्येक ऑपरेशन या हेरफेर के बाद सफाई।

4. अंतिम सफाई दिन के अंत में होती है।

5. सामान्य सफाई हर 7 दिनों में एक बार की जाती है।

ड्रेसिंग रूम उपकरण:

ड्रेसिंग टेबल, जिस पर मरीजों की ड्रेसिंग की जाती है, ड्रेसिंग रूम के केंद्र में स्थित है;

छाया रहित दीपक

बाँझ ड्रेसिंग सामग्री और शल्य चिकित्सा उपकरणों के साथ तालिका

ड्रेसिंग के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के साथ तालिका;

एंटीसेप्टिक भंडारण कैबिनेट;

संवेदनाहारी उपकरण;

एनेस्थेटिस्ट नर्स की मेज;

इलेक्ट्रिक पंप;

सिलेंडर या केंद्रीकृत आपूर्ति में ऑक्सीजन;

स्टरलाइज़िंग उपकरणों के लिए सूखा ओवन (चित्र। 4.6);

पूर्व-नसबंदी उपचार और उपकरणों की कीटाणुशोधन के लिए लेबल वाले व्यंजन;

हाथ धोने के लिए नल;

- प्रयुक्त ड्रेसिंग सामग्री के लिए कंटेनर;

वायु कीटाणुशोधन के लिए कीटाणुनाशक लैंप;

श्रृंगार - पटल;

तैयार ड्रेसिंग के भंडारण के लिए कैबिनेट;

टपकन आधार;

बाँझ ड्रेसिंग सामग्री के साथ बिक्स (चित्र। 4.7)।

सर्जरी के लिए मरीजों को तैयार करना

कार्यवाहीचिकित्सीय या नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए ऊतकों और अंगों पर यांत्रिक प्रभाव कहा जाता है।

इस संबंध में, ऑपरेशन हो सकते हैं:

1. की योजना बनाई(पूर्व-ऑपरेटिव अवधि 1-2 दिनों से कई हफ्तों तक) - योजना के अनुसार व्यापक परीक्षा के बाद, किसी भी समय किया जाता है।

2. अति आवश्यक(पहले दिनों में किया गया) - स्थगित नहीं किया जा सकता है, क्योंकि रोग प्रगति कर सकता है और अपरिवर्तनीय परिणाम (घातक ट्यूमर, जन्मजात हृदय दोष) को जन्म दे सकता है।

3. आपातकाल(पहले 2 घंटों में किया गया) - किसी भी देरी की अनुमति न दें, क्योंकि यह घातक हो सकता है (छिद्रित अल्सर, गला घोंटने वाला हर्निया, तीव्र रक्तस्रावआदि।)।

सर्जिकल उपचार में हैं:

1. प्रीऑपरेटिव अवधि।

2. ऑपरेशन।

3. पश्चात की अवधि।

इनमें से प्रत्येक अवधि समान रूप से महत्वपूर्ण है और उपचार गतिविधियों की एक श्रृंखला में एक कड़ी है जिसमें डॉक्टर, नर्स और नर्स शामिल हैं।

मेडिकल स्टाफ मरीज को ऑपरेशन के लिए तैयार करता है और उसके बाद उसकी देखभाल करता है।

एक प्रक्रियात्मक नर्स ऑपरेशन से पहले और बाद में रोगी के लिए जोड़तोड़ और प्रक्रियाएं करती है।

नर्स एनेस्थेटिस्ट, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के साथ, ऑपरेशन के दौरान रोगी को एनेस्थीसिया और देखभाल प्रदान करती है।

ऑपरेटिंग रूम नर्स ऑपरेशन के दौरान सर्जन की सहायता करती है।

प्रीऑपरेटिव अवधि- यह वह समय है जब रोगी को निदान किया जाता है और ऑपरेशन के लिए सर्जरी के संकेत दिए जाते हैं।

मुख्य कार्यप्रीऑपरेटिव अवधि - परिचालन और पश्चात की जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए।

प्रीऑपरेटिव अवधि की अवधि अलग है और रोग की प्रकृति, रोगी की स्थिति और अन्य कारकों पर निर्भर करती है।

प्रीऑपरेटिव तैयारी -यह इंट्रा- और पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं को रोकने के उद्देश्य से उपायों की एक प्रणाली है।

रोगी को तैयार करना नियोजित सर्जरीन केवल निवारक उपायों को करने में, बल्कि उनकी वृद्धि के लिए परिवर्तित अंगों की गतिविधि को ठीक करने में भी शामिल है कार्यात्मक भंडारऔर सर्जरी के जोखिम को कम करने के परिणामस्वरूप।

सामान्य गतिविधियाँ ऑपरेशन और बीमारी की प्रकृति की परवाह किए बिना, सभी रोगियों के लिए किया जाता है।

विशेष घटनाएंरोग की प्रकृति और हस्तक्षेप के प्रकार के आधार पर किया जाता है।

नियोजित ऑपरेशन के लिए रोगी को तैयार करना

रोगी की व्यापक परीक्षा के बाद (एक चिकित्सा परीक्षा से डेटा, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण से डेटा, सामान्य विश्लेषणरक्त और मूत्र, रक्त समूह, आरएच कारक, फ्लोरोग्राफी, ईसीजी, आवश्यक नैदानिक ​​​​परीक्षण), वह किया जाता है:

सामान्य गतिविधियाँ

रोगी की मनोवैज्ञानिक तैयारी: - ऑपरेशन से पहले डॉक्टर और रोगी के बीच बातचीत (ऑपरेशन की आवश्यकता के बारे में समझाने के लिए, उसकी लिखित सहमति प्राप्त करने के लिए, ऑपरेशन के सफल परिणाम में आशा जगाने के लिए); - रोगी के प्रति जूनियर और नर्सिंग स्टाफ का चौकस, दयालु, स्नेही रवैया।

प्रीऑपरेटिव अवधि में एक महत्वपूर्ण भूमिका अनिद्रा और दर्द के खिलाफ लड़ाई द्वारा निभाई जाती है (नींद की गोलियां, ट्रैंक्विलाइज़र, एनाल्जेसिक, सम्मोहन का उपयोग किया जाता है)।

ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर

1. रोगी को आहार दिया जाता है (शायद हल्का रात का खाना या भूख)।

2. शाम को उसे सफाई एनीमा दिया जाता है।

3. रोगी स्वच्छ स्नान या शॉवर लेता है।

4. अंडरवियर और बेड लिनन बदलें।

5. रोगी की एक एनेस्थिसियोलॉजिस्ट द्वारा जांच की जाती है और पूर्व-दवा के साधन निर्धारित किए जाते हैं।

6. रोगी को पूर्व-दवा (नींद की गोलियाँ, ट्रैंक्विलाइज़र) दी जाती है।

सर्जरी के दिन

1. सुबह रोगी को क्लींजिंग एनीमा दिया जाता है।

2. ऑपरेटिंग क्षेत्र उसके लिए मुंडा है।

3. डेन्चर, लेंस, अंग कृत्रिम अंग, श्रवण यंत्र, अंगूठियां, घड़ियां उससे हटा दी जाती हैं (वे भंडारण के लिए हेड नर्स को दी जाती हैं)।

4. उसे पीने या खिलाने की अनुमति नहीं है।

5. ऑपरेशन से 30 मिनट पहले पेशाब करने की पेशकश करें।

6. पूर्व-दवा और समझाएं कि वह नींद और शुष्क श्लेष्मा झिल्ली को महसूस कर सकता है।

7. आधी नींद की अवस्था में, रोगी को सावधानी से (जहां एक तकिया, कंबल और चादर होती है) एक गर्नी पर ऑपरेटिंग रूम (एक नर्स के साथ) में ले जाया जाता है और ध्यान से ऑपरेटिंग टेबल पर स्थानांतरित कर दिया जाता है।

रोगी को आपातकालीन सर्जरी के लिए तैयार करना

आपातकालीन ऑपरेशन की तैयारी करते समय, रोगी सबसे छोटा समयड्रग थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बाहर ले जाएं:

1. न्यूनतम प्रयोगशाला परीक्षण (रक्त और मूत्र, रक्त समूह और आरएच कारक का सामान्य विश्लेषण)।

2. आंशिक स्वच्छता (शरीर के दूषित क्षेत्रों को पोंछना)।

3. रोगी को डेन्चर, अंगूठियां, घड़ियां हटा दी जाती हैं।

4. सभी मेकअप और नेल पॉलिश हटा दें। मेकअप त्वचा के असली रंग का आकलन करने की अनुमति नहीं देता है, जिससे गैस विनिमय का आकलन करना मुश्किल हो सकता है।

5. पेट की सामग्री को बाहर निकालना (यदि रोगी ने हाल ही में खाया है और ऑपरेशन संज्ञाहरण के तहत किया जाएगा)।

6. सर्जिकल साइट शेविंग।

7. रोगी को स्वयं पेशाब करने की पेशकश की जाती है (गंभीर और अचेत अवस्था में, रोगी को मूत्राशय द्वारा कैथीटेराइज किया जाता है)।

8. पूर्व औषधि।

9. एक गर्नी पर रोगी को आधे-अधूरे अवस्था में ऑपरेटिंग रूम में ले जाना।

रोगी की प्रीऑपरेटिव तैयारी के लिए विशेष उपायों में किसी विशेष अंग पर ऑपरेशन से संबंधित कई उपाय शामिल हैं।

ऑपरेटिंग यूनिट। संरचना, उपकरण और उपकरण, कार्य संगठन के सिद्धांत

ऑपरेटिंग रूम सबसे साफ है "पवित्र" सर्जिकल अस्पताल का स्थान।

ऑपरेटिंग यूनिट के संचालन को व्यवस्थित करने का मूल सिद्धांत सड़न रोकनेवाला का सबसे सख्त पालन है।

ऑपरेटिंग यूनिट का उपकरण