बच्चों में श्वसन प्रणाली की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं। श्वसन प्रणाली

ट्रेकोपल्मोनरी सिस्टम के गठन की शुरुआत भ्रूण के विकास के 3-4 सप्ताह में शुरू होती है। भ्रूण के विकास के 5-6 सप्ताह तक, दूसरे क्रम की शाखाएं दिखाई देती हैं और दाएं फेफड़े के तीन पालियों और बाएं फेफड़े के दो पालियों का निर्माण पूर्व निर्धारित होता है। इस अवधि के दौरान, ट्रंक बनता है फेफड़े के धमनीप्राथमिक ब्रांकाई के साथ फेफड़ों में बढ़ रहा है।

भ्रूण में 6-8 सप्ताह के विकास में, फेफड़ों के मुख्य धमनी और शिरापरक संग्राहक बनते हैं। विकास 3 महीने के भीतर होता है ब्रोन्कियल पेड़, खंडीय और उपखंडीय ब्रांकाई दिखाई देते हैं।

विकास के 11-12वें सप्ताह के दौरान, पहले से ही फेफड़े के ऊतकों के क्षेत्र होते हैं। खंडीय ब्रांकाई, धमनियों और नसों के साथ, वे फेफड़ों के भ्रूण खंड बनाते हैं।

चौथे और छठे महीने के बीच तेजी से विकास देखा जाता है नाड़ी तंत्रफेफड़े।

भ्रूण में, 7 महीने की उम्र में, फेफड़े के ऊतक नहरों की झरझरा संरचना की विशेषताओं को प्राप्त कर लेते हैं, भविष्य के वायु स्थान द्रव से भर जाते हैं, जो ब्रांकाई को अस्तर करने वाली कोशिकाओं द्वारा स्रावित होता है।

प्रसवपूर्व अवधि के 8-9 महीनों में, फेफड़ों की कार्यात्मक इकाइयों का और विकास होता है।

बच्चे के जन्म के लिए फेफड़ों के तत्काल कामकाज की आवश्यकता होती है, इस अवधि के दौरान, सांस लेने की शुरुआत के साथ, वायुमार्ग में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं, विशेष रूप से फेफड़ों के श्वसन भाग में। फेफड़ों के अलग-अलग हिस्सों में श्वसन सतह का निर्माण असमान होता है। फेफड़ों के श्वसन तंत्र के विस्तार के लिए, फुफ्फुसीय सतह को अस्तर करने वाली सर्फेक्टेंट फिल्म की स्थिति और तत्परता का बहुत महत्व है। सर्फेक्टेंट सिस्टम के सतही तनाव के उल्लंघन से बच्चे में गंभीर बीमारियां होती हैं। प्रारंभिक अवस्था.

जीवन के पहले महीनों में, बच्चा वायुमार्ग की लंबाई और चौड़ाई के अनुपात को बरकरार रखता है, जैसे कि भ्रूण में, जब श्वासनली और ब्रांकाई वयस्कों की तुलना में छोटी और चौड़ी होती है, और छोटी ब्रांकाई संकरी होती है।

नवजात शिशु में फेफड़ों को ढकने वाला फुस्फुस मोटा, ढीला होता है, इसमें विली, बहिर्गमन होता है, विशेष रूप से इंटरलोबार खांचे में। इन क्षेत्रों में पैथोलॉजिकल फॉसी दिखाई देते हैं। बच्चे के जन्म के लिए फेफड़े श्वसन क्रिया के प्रदर्शन के लिए तैयार होते हैं, लेकिन व्यक्तिगत घटक विकास के चरण में होते हैं, एल्वियोली का गठन और परिपक्वता तेजी से आगे बढ़ती है, मांसपेशियों की धमनियों के छोटे लुमेन का पुनर्गठन होता है और बाधा कार्य समाप्त हो जाता है।

तीन महीने की उम्र के बाद, अवधि II को प्रतिष्ठित किया जाता है।

1. फेफड़े के लोब की गहन वृद्धि की अवधि (3 महीने से 3 साल तक)।
2. संपूर्ण ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम का अंतिम विभेदन (3 से 7 वर्ष तक)।

श्वासनली और ब्रांकाई की गहन वृद्धि जीवन के पहले-दूसरे वर्ष में होती है, जो बाद के वर्षों में धीमी हो जाती है, और छोटी ब्रांकाई तीव्रता से बढ़ती है, ब्रोन्कियल शाखाओं के कोण भी बढ़ते हैं। एल्वियोली का व्यास बढ़ता है, और फेफड़ों की श्वसन सतह उम्र के साथ दोगुनी हो जाती है। 8 महीने से कम उम्र के बच्चों में, एल्वियोली का व्यास 0.06 मिमी, 2 साल की उम्र में - 0.12 मिमी, 6 साल की उम्र में - 0.2 मिमी, 12 साल की उम्र में - 0.25 मिमी है।

जीवन के पहले वर्षों में, फेफड़े के ऊतकों और रक्त वाहिकाओं के तत्वों की वृद्धि और विभेदन होता है। व्यक्तिगत खंडों में शेयरों की मात्रा का अनुपात समतल है। पहले से ही 6-7 वर्ष की आयु में, फेफड़े एक गठित अंग होते हैं और वयस्कों के फेफड़ों की तुलना में अप्रभेद्य होते हैं।

peculiarities श्वसन तंत्रशिशु

वायुमार्ग को ऊपरी में विभाजित किया जाता है, जिसमें नाक शामिल है, नासिका संबंधी साइनसनाक, ग्रसनी, यूस्टेशियन ट्यूब, और निचला, जिसमें स्वरयंत्र, श्वासनली, ब्रांकाई शामिल हैं।

सांस लेने का मुख्य कार्य फेफड़ों में हवा का संचालन करना, धूल के कणों को साफ करना और फेफड़ों की रक्षा करना है हानिकारक प्रभावबैक्टीरिया, वायरस, विदेशी कण। इसके अलावा, वायुमार्ग साँस की हवा को गर्म और मॉइस्चराइज़ करता है।

फेफड़ों का प्रतिनिधित्व छोटे थैलों द्वारा किया जाता है जिनमें हवा होती है। वे एक दूसरे से जुड़े हुए हैं। फेफड़ों का मुख्य कार्य वायुमंडलीय हवा से ऑक्सीजन को अवशोषित करना और वातावरण में गैसों को छोड़ना है, मुख्य रूप से खट्टा कार्बन।

श्वसन तंत्र। साँस लेते समय, डायाफ्राम और मांसपेशियां सिकुड़ जाती हैं छाती... अधिक उम्र में साँस छोड़ना फेफड़ों के लोचदार कर्षण के प्रभाव में निष्क्रिय रूप से होता है। ब्रोन्कियल रुकावट के साथ, वातस्फीति, साथ ही नवजात शिशुओं में, सक्रिय साँस लेना होता है।

आम तौर पर, श्वसन को ऐसी आवृत्ति के साथ स्थापित किया जाता है जिस पर श्वसन की मांसपेशियों की न्यूनतम ऊर्जा खपत के कारण श्वसन की मात्रा का प्रदर्शन किया जाता है। नवजात शिशुओं में, श्वसन दर 30-40 है, वयस्कों में - 16-20 प्रति मिनट।

मुख्य ऑक्सीजन वाहक हीमोग्लोबिन है। फुफ्फुसीय केशिकाओं में, ऑक्सीजन हीमोग्लोबिन के साथ ऑक्सीहीमोग्लोबिन बनाने के लिए बांधता है। नवजात शिशुओं में भ्रूण हीमोग्लोबिन प्रबल होता है। जीवन के पहले दिन, यह शरीर में लगभग 70% होता है, दूसरे सप्ताह के अंत तक - 50%। भ्रूण के हीमोग्लोबिन में ऑक्सीजन को आसानी से बांधने की क्षमता होती है और इसे ऊतकों को देना मुश्किल होता है। यह बच्चे को ऑक्सीजन भुखमरी की उपस्थिति में मदद करता है।

कार्बन डाइऑक्साइड का परिवहन भंग रूप में होता है, ऑक्सीजन के साथ रक्त की संतृप्ति कार्बन डाइऑक्साइड सामग्री को प्रभावित करती है।

श्वसन क्रिया का फुफ्फुसीय परिसंचरण से गहरा संबंध है। यह एक जटिल प्रक्रिया है।

सांस लेने के दौरान, इसका ऑटोरेग्यूलेशन नोट किया जाता है। जब साँस लेना के दौरान फेफड़े को फैलाया जाता है, तो साँस लेना का केंद्र बाधित होता है, साँस छोड़ने के दौरान, साँस छोड़ने को उत्तेजित किया जाता है। गहरी सांस लेने या फेफड़ों की जबरदस्ती सूजन ब्रोंची के प्रतिवर्त विस्तार की ओर ले जाती है और श्वसन की मांसपेशियों के स्वर को बढ़ाती है। फेफड़ों के पतन और संपीड़न के साथ, ब्रोंची का संकुचन होता है।

में मेडुला ऑबोंगटाश्वसन केंद्र स्थित है, जहां से श्वसन की मांसपेशियों को आदेश आते हैं। श्वास लेते समय ब्रांकाई लंबी हो जाती है, और साँस छोड़ते समय छोटी और संकरी हो जाती है।

श्वसन और रक्त परिसंचरण के कार्यों के बीच संबंध उस क्षण से प्रकट होता है जब नवजात शिशु के पहले श्वास के साथ फेफड़े का विस्तार होता है, जब एल्वियोली और रक्त वाहिकाओं दोनों को सीधा किया जाता है।

बच्चों में सांस की बीमारियों के साथ, उल्लंघन हो सकता है श्वसन क्रियाऔर श्वसन विफलता।

बच्चे की नाक की संरचना की विशेषताएं

छोटे बच्चों में, नाक के मार्ग छोटे होते हैं, अपर्याप्त रूप से विकसित चेहरे के कंकाल के कारण नाक चपटी होती है। नाक के मार्ग संकरे होते हैं, गोले मोटे होते हैं। नासिका मार्ग अंततः केवल 4 वर्ष की आयु तक बनते हैं। नाक गुहा अपेक्षाकृत छोटा है। श्लेष्मा झिल्ली बहुत ढीली भौंकती है, अच्छी तरह से आपूर्ति की जाती है रक्त वाहिकाएं... भड़काऊ प्रक्रिया से एडिमा का विकास होता है और इसके कारण नाक के मार्ग के लुमेन में कमी आती है। नाक मार्ग में बलगम का ठहराव अक्सर होता है। यह सूख सकता है, क्रस्ट बना सकता है।

जब नासिका मार्ग बंद हो जाते हैं, सांस की तकलीफ हो सकती है, इस अवधि के दौरान बच्चा स्तन को चूस नहीं सकता है, चिंता करता है, स्तन फेंकता है, भूखा रहता है। बच्चे, नाक से सांस लेने में कठिनाई के कारण, अपने मुंह से सांस लेना शुरू करते हैं, उन्हें आने वाली हवा का ताप कम हो जाता है, और सर्दी की प्रवृत्ति बढ़ जाती है।

यदि नाक से सांस लेने में दिक्कत होती है, तो गंध का कोई भेद नहीं होता है। यह बिगड़ा हुआ भूख की ओर जाता है, साथ ही बाहरी वातावरण की अवधारणा का उल्लंघन भी करता है। नाक से सांस लेना शारीरिक है, मुंह से सांस लेना नाक की बीमारी का संकेत है।

गौण गुहानाक. परानासल गुहाएं, या साइनस, जैसा कि उन्हें कहा जाता है, हवा से भरे सीमित स्थान हैं। मैक्सिलरी (मैक्सिलरी) साइनस 7 साल की उम्र तक बनते हैं। जाली - 12 वर्ष की आयु तक 19 वर्ष की आयु तक ललाट पूरी तरह से बन जाता है।

लैक्रिमल नहर की विशेषताएं। लैक्रिमल नहर वयस्कों की तुलना में छोटी है, इसके वाल्व पर्याप्त रूप से विकसित नहीं हैं, और आउटलेट पलकों के कोने के करीब है। इन विशेषताओं के कारण, संक्रमण जल्दी से नाक से नेत्रश्लेष्मला थैली में चला जाता है।

ग्रसनी की विशेषताएंशिशु

छोटे बच्चों में ग्रसनी अपेक्षाकृत चौड़ी होती है, पैलेटिन टॉन्सिल खराब रूप से विकसित होते हैं, जो जीवन के पहले वर्ष में एनजाइना के दुर्लभ मामलों की व्याख्या करता है। टांसिल 4-5 साल में पूरी तरह विकसित हो जाते हैं। जीवन के पहले वर्ष के अंत तक, बादाम ऊतक हाइपरप्लास्टिक है। लेकिन इस उम्र में उनका बैरियर फंक्शन बहुत कम है। अतिवृद्धि बादाम ऊतक संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील हो सकते हैं, यही वजह है कि टॉन्सिलिटिस और एडेनोओडाइटिस जैसे रोग होते हैं।

यूस्टेशियन ट्यूब नासोफरीनक्स में खुलती हैं, जो इसे मध्य कान से जोड़ती हैं। यदि संक्रमण नाक के ग्रसनी से मध्य कान तक जाता है, तो मध्य कान में सूजन आ जाती है।

स्वरयंत्र की विशेषताएंशिशु

बच्चों में स्वरयंत्र फ़नल के आकार का होता है और ग्रसनी का विस्तार होता है। बच्चों में, यह वयस्कों की तुलना में अधिक स्थित होता है, और क्रिकॉइड उपास्थि के क्षेत्र में एक संकुचन होता है, जहां सबग्लॉटिक स्थान स्थित होता है। ग्लोटिस वोकल कॉर्ड्स से बनते हैं। वे छोटे और पतले होते हैं, जो बच्चे की उच्च सुरीली आवाज का कारण है। सबग्लॉटिक स्पेस में नवजात शिशु में स्वरयंत्र का व्यास 4 मिमी है, 5-7 वर्ष की आयु में - 6-7 मिमी, 14 वर्ष की आयु तक - 1 सेमी। परत, जिससे सांस लेने में गंभीर समस्या हो सकती है।

3 वर्ष से अधिक उम्र के लड़कों में, थायरॉयड कार्टिलेज अधिक तीव्र कोण बनाते हैं, 10 वर्ष की आयु से, एक विशिष्ट पुरुष गला बनता है।

श्वासनली की विशेषताएंशिशु

श्वासनली स्वरयंत्र का एक विस्तार है। यह चौड़ा और छोटा है, श्वासनली के फ्रेम में 14-16 कार्टिलाजिनस रिंग होते हैं, जो वयस्कों में एक लोचदार क्लोजिंग प्लेट के बजाय एक रेशेदार झिल्ली से जुड़े होते हैं। झिल्ली में बड़ी संख्या में मांसपेशी फाइबर की उपस्थिति इसके लुमेन में बदलाव में योगदान करती है।

शारीरिक रूप से, नवजात शिशु की श्वासनली IV . के स्तर पर होती है सरवाएकल हड्डी, और एक वयस्क में - VI-VII ग्रीवा कशेरुका के स्तर पर। बच्चों में, यह धीरे-धीरे उतरता है, जैसा कि इसका द्विभाजन होता है, जो नवजात शिशु में III के स्तर पर स्थित होता है वक्षीय कशेरुका, 12 वर्ष की आयु के बच्चों में - वक्षीय कशेरुकाओं के V-VI के स्तर पर।

शारीरिक श्वसन की प्रक्रिया में, श्वासनली का लुमेन बदल जाता है। खांसने के दौरान, यह अपने अनुप्रस्थ और अनुदैर्ध्य आयामों के 1/3 कम हो जाता है। श्वासनली की श्लेष्मा झिल्ली ग्रंथियों में समृद्ध होती है जो एक स्राव का स्राव करती है जो श्वासनली की सतह को 5 माइक्रोन मोटी परत के साथ कवर करती है।

सिलिअटेड एपिथेलियम अंदर से बाहर की दिशा में 10-15 मिमी / मिनट की गति से बलगम की आवाजाही की सुविधा प्रदान करता है।

बच्चों में श्वासनली की विशेषताएं इसकी सूजन के विकास में योगदान करती हैं - ट्रेकाइटिस, जो एक खुरदरी, कम स्वर वाली खांसी के साथ होती है, खांसी की याद ताजा करती है "बैरल की तरह।"

बच्चे के ब्रोन्कियल ट्री की विशेषताएं

बच्चों में ब्रांकाई जन्म के समय बनती है। उनके श्लेष्म झिल्ली को रक्त वाहिकाओं के साथ समृद्ध रूप से आपूर्ति की जाती है, जो बलगम की एक परत से ढकी होती है, जो 0.25-1 सेमी / मिनट की गति से चलती है। बच्चों में ब्रांकाई की एक विशेषता यह है कि लोचदार और मांसपेशियों के तंतु खराब विकसित होते हैं।

ब्रोन्कियल पेड़ की शाखाएँ 21 वें क्रम की ब्रांकाई तक पहुँचती हैं। उम्र के साथ, शाखाओं की संख्या और उनका वितरण स्थिर रहता है। जीवन के पहले वर्ष में और यौवन के दौरान ब्रांकाई का आकार तीव्रता से बदलता है। ये कार्टिलाजिनस हाफ रिंग्स पर आधारित होते हैं बचपन... ब्रोन्कियल कार्टिलेज बहुत लोचदार, लचीला, मुलायम और आसानी से हटाने योग्य होता है। दायां ब्रोन्कस बाईं ओर से चौड़ा है और श्वासनली की निरंतरता है, इसलिए इसमें विदेशी शरीर अधिक पाए जाते हैं।

बच्चे के जन्म के बाद, ब्रोंची में एक सिलिअटेड उपकरण के साथ एक बेलनाकार उपकला का निर्माण होता है। ब्रोंची और उनके एडिमा के हाइपरमिया के साथ, उनका लुमेन तेजी से कम हो जाता है (इसके पूर्ण बंद होने तक)।

श्वसन की मांसपेशियों का अविकसित होना एक कमजोर खांसी में योगदान देता है छोटा बच्चा, जो बलगम के साथ छोटी ब्रांकाई के रुकावट का कारण बन सकता है, और यह बदले में, फेफड़ों के ऊतकों के संक्रमण की ओर जाता है, ब्रोंची के शुद्धिकरण जल निकासी समारोह में हानि होती है।

उम्र के साथ, जैसे-जैसे ब्रोंची बढ़ती है, ब्रोंची के विस्तृत लुमेन की उपस्थिति, ब्रोन्कियल ग्रंथियों द्वारा कम चिपचिपा स्राव का उत्पादन कम आम है। तीव्र रोगछोटे बच्चों की तुलना में ब्रोंकोपुलमोनरी सिस्टम।

फेफड़ों की विशेषताएंबच्चों में

बच्चों में फेफड़े, वयस्कों की तरह, लोब, लोब में खंडों में विभाजित होते हैं। फेफड़ों में एक लोब्युलर संरचना होती है फेफड़ों में खंड एक दूसरे से संकीर्ण खांचे और संयोजी ऊतक के सेप्टा से अलग होते हैं। मुख्य संरचनात्मक इकाई एल्वियोली है। नवजात में इनकी संख्या एक वयस्क की तुलना में 3 गुना कम होती है। एल्वियोली 4-6 सप्ताह की उम्र से विकसित होने लगती है, उनका गठन 8 साल तक होता है। 8 साल की उम्र के बाद, बच्चों में फेफड़े उनके रैखिक आकार के कारण बढ़ते हैं, और फेफड़ों की श्वसन सतह समानांतर में बढ़ती है।

फेफड़ों के विकास में निम्नलिखित अवधियों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

1) जन्म से 2 वर्ष की आयु तक, जब एल्वियोली की गहन वृद्धि होती है;

2) 2 से 5 साल तक, जब लोचदार ऊतक तीव्रता से विकसित होता है, फेफड़े के ऊतकों के पेरेब्रोनचियल समावेशन के साथ ब्रोंची बनते हैं;

3) 5 से 7 साल की उम्र में, फेफड़ों की कार्यात्मक क्षमता आखिरकार बन जाती है;

4) 7 से 12 साल तक, जब फेफड़े के ऊतकों की परिपक्वता के कारण फेफड़ों के द्रव्यमान में और वृद्धि होती है।

संरचनात्मक रूप से दायां फेफड़ातीन पालियों (ऊपरी, मध्य और निचले) से मिलकर बनता है। 2 वर्ष की आयु तक, व्यक्तिगत लोब के आकार एक दूसरे के अनुरूप होते हैं, जैसा कि एक वयस्क में होता है।

लोबार के अलावा, खंडीय विभाजन फेफड़ों में प्रतिष्ठित होता है, में दायां फेफड़ा 10 खंड हैं, बाईं ओर - 9।

फेफड़ों का मुख्य कार्य श्वसन है। अनुमान है कि हर दिन 10,000 लीटर हवा फेफड़ों से होकर गुजरती है। साँस की हवा से अवशोषित ऑक्सीजन कई अंगों और प्रणालियों के कामकाज को सुनिश्चित करती है; फेफड़े सभी प्रकार के चयापचय में भाग लेते हैं।

फेफड़ों का श्वसन कार्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ - एक सर्फेक्टेंट की मदद से किया जाता है, जिसमें एक जीवाणुनाशक प्रभाव भी होता है, जो द्रव को फुफ्फुसीय एल्वियोली में प्रवेश करने से रोकता है।

फेफड़ों की मदद से शरीर से अपशिष्ट गैसों को बाहर निकाला जाता है।

बच्चों में फेफड़ों की एक विशेषता एल्वियोली की अपरिपक्वता है, उनकी मात्रा कम होती है। इसकी भरपाई सांस लेने की दर में वृद्धि से होती है: क्या छोटा बच्चा, उसकी श्वास जितनी उथली होगी। एक नवजात शिशु में श्वसन दर 60 है, एक किशोर में - पहले से ही 1 मिनट में 16-18 श्वसन गति। फेफड़ों का विकास 20 साल की उम्र तक पूरा हो जाता है।

अधिकांश विभिन्न रोगबच्चों का जीवन अस्त-व्यस्त कर सकता है महत्वपूर्ण कार्यसांस लेना। वातन, जल निकासी समारोह और फेफड़ों से स्राव की निकासी की ख़ासियत के कारण, भड़काऊ प्रक्रिया अक्सर निचले लोब में स्थानीय होती है। यह बच्चों में लापरवाह अवस्था में होता है। बचपनअपर्याप्त जल निकासी समारोह के कारण। Paraviscebral निमोनिया दूसरे खंड में अधिक बार होता है ऊपरी लोब, साथ ही निचले लोब के बेसल-पोस्टीरियर खंड में। दाहिने फेफड़े का मध्य लोब अक्सर प्रभावित हो सकता है।

महानतम नैदानिक ​​मूल्यनिम्नलिखित अध्ययन करें: एक्स-रे, ब्रोन्कोलॉजिकल, रक्त गैस संरचना का निर्धारण, रक्त पीएच, कार्य का अध्ययन बाह्य श्वसन, ब्रोन्कियल स्राव का अध्ययन, कंप्यूटेड टोमोग्राफी।

सांस लेने की आवृत्ति से, नाड़ी के साथ इसका अनुपात, इसकी उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में आंका जाता है सांस की विफलता(तालिका 14 देखें)।

शिशुओं में छाती की विशेषताएं श्वास की उथली प्रकृति, इसकी उच्च आवृत्ति, अतालता, साँस लेना और साँस छोड़ने के बीच रुकने का अनियमित विकल्प है। साथ ही, नवजात शिशु में सांस लेने की गहराई (पूर्ण क्षमता), यानी सांस लेने वाली हवा की मात्रा, बचपन और वयस्कों की निम्नलिखित अवधियों की तुलना में बहुत कम होती है। उम्र के साथ श्वसन क्रिया की क्षमता बढ़ती जाती है। बच्चे की श्वसन दर जितनी अधिक होती है, उतनी ही कम होती है।

छोटे बच्चों में, ऑक्सीजन की आवश्यकता बड़ी (बढ़ी हुई चयापचय) होती है, इसलिए श्वास की उथली प्रकृति की भरपाई इसकी आवृत्ति से होती है। एक नवजात बच्चा लगातार सांस की तकलीफ (नवजात शिशुओं में सांस की शारीरिक कमी) की स्थिति में प्रतीत होता है।

एक बच्चे में सांस लेने का त्वरण अक्सर तब होता है जब वह चिल्लाता है, रोता है, शारीरिक परिश्रम, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया के साथ। प्रति मिनट श्वसन क्षमता आवृत्ति से गुणा की जाने वाली श्वास दर है। यह फेफड़ों की ऑक्सीजन संतृप्ति की डिग्री को इंगित करता है। एक बच्चे में इसका निरपेक्ष मूल्य एक वयस्क की तुलना में कम होता है।

स्पाइरोमीटर का उपयोग करके 5-6 वर्ष की आयु के बच्चों में वीसी का निर्धारण संभव है। हवा की अधिकतम मात्रा निर्धारित करें जो अधिकतम प्रेरणा के बाद स्पाइरोमीटर ट्यूब में छोड़ी जाती है। उम्र के साथ, वीसी बढ़ता है, और प्रशिक्षण के परिणामस्वरूप बढ़ता भी है।

बच्चों में त्वरित श्वास के परिणामस्वरूप सापेक्ष मिनट की सांस लेने की क्षमता (शरीर के वजन के प्रति 1 किलो) वयस्कों की तुलना में बहुत अधिक है; उम्र से 3 साल तक - 200 मिली, 11 साल की उम्र में - 180 मिली, एक वयस्क में - 100 मिली।

जीवन के पहले वर्ष में एक नवजात शिशु और एक बच्चे में सांस लेने का प्रकार डायाफ्रामिक या पेट होता है, 2 साल की उम्र से श्वास मिश्रित होती है - डायाफ्रामिक-थोरैसिक, और लड़कों में 8-10 साल की उम्र से यह पेट है, लड़कियों में यह वक्ष है। छोटे बच्चों में सांस लेने की लय अस्थिर होती है, साँस लेने और छोड़ने के बीच का ठहराव असमान होता है। यह अधूरे विकास के कारण है श्वसन केंद्रऔर योनि रिसेप्टर्स की बढ़ी हुई उत्तेजना। श्वास को श्वसन केंद्र द्वारा नियंत्रित किया जाता है, जो वेगस तंत्रिका की शाखाओं से प्रतिवर्त उत्तेजना प्राप्त करता है।

एक शिशु के फेफड़ों में गैस विनिमय बड़े बच्चों और वयस्कों की तुलना में अधिक जोरदार होता है। इसमें तीन चरण होते हैं: 1) बाहरी श्वसन - वायुमंडलीय वायु (परिवेश वायु) और फुफ्फुसीय वायु के बीच फेफड़ों के एल्वियोली के माध्यम से आदान-प्रदान; 2) फुफ्फुसीय श्वसन- फेफड़ों की हवा और रक्त के बीच विनिमय (गैसों के प्रसार से जुड़ा); 3) ऊतक (आंतरिक) श्वसन - रक्त और ऊतकों के बीच गैस विनिमय।

बच्चे की छाती, फेफड़े, श्वसन की मांसपेशियों का सही विकास उस स्थिति पर निर्भर करता है जिसमें वह बढ़ता है। इसे मजबूत करने के लिए और सामान्य विकासश्वसन अंग, श्वसन रोगों की रोकथाम, यह आवश्यक है कि बच्चा सर्दी और गर्मी में लंबे समय तक रहे ताजी हवा... विशेष रूप से उपयोगी आउटडोर खेल, खेल, शारीरिक व्यायाम, खुली हवा में, उस परिसर का नियमित वेंटीलेशन जहां बच्चे हैं।

सफाई के दौरान आपको कमरे को सावधानी से हवादार करना चाहिए, माता-पिता को इस आयोजन का महत्व समझाएं।

भ्रूण का श्वसन। अंतर्गर्भाशयी जीवन में, भ्रूण 0 2 प्राप्त करता है और सीओ 2 को विशेष रूप से अपरा परिसंचरण के माध्यम से निकालता है। हालांकि, अपरा झिल्ली की बड़ी मोटाई (फुफ्फुसीय झिल्ली से 10-15 गुना मोटी) इसके दोनों किनारों पर गैसों के आंशिक तनाव को बराबर करने की अनुमति नहीं देती है। भ्रूण 38-70 प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ लयबद्ध, श्वसन गति विकसित करता है। साँस लेने की ये गतिविधियाँ छाती के थोड़े से विस्तार के लिए कम हो जाती हैं, जिसे एक लंबी गिरावट और इससे भी लंबे समय तक रुकने से बदल दिया जाता है। इसी समय, फेफड़े का विस्तार नहीं होता है, वे ढह जाते हैं, एल्वियोली और ब्रांकाई तरल पदार्थ से भर जाते हैं, जो एल्वियोलोसाइट्स द्वारा स्रावित होता है। इंटरप्लुरल विदर में, फुस्फुस की बाहरी (पार्श्विका) परत के निर्वहन और इसकी मात्रा में वृद्धि के परिणामस्वरूप केवल एक मामूली नकारात्मक दबाव उत्पन्न होता है। भ्रूण की श्वसन गति तब होती है जब ग्लोटिस बंद हो जाता है, और इसलिए एमनियोटिक द्रव श्वसन पथ में प्रवेश नहीं करता है।

भ्रूण के श्वसन आंदोलनों का महत्व: 1) वे वाहिकाओं के माध्यम से रक्त के प्रवाह की गति और हृदय में इसके प्रवाह में वृद्धि में योगदान करते हैं, और इससे भ्रूण को रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है; 2) भ्रूण की श्वसन गति फेफड़ों और श्वसन की मांसपेशियों के विकास में योगदान करती है, अर्थात। वे संरचनाएं जिनकी शरीर को जन्म के बाद आवश्यकता होगी।

रक्त द्वारा गैसों के परिवहन की विशेषताएं। ऑक्सीजन युक्त रक्त में ऑक्सीजन तनाव (P0 2) नाभि शिराकम (30-50 मिमी एचजी), ऑक्सीहीमोग्लोबिन (65-80%) और ऑक्सीजन (10-150 मिली / लीटर रक्त) की कम सामग्री, और इसलिए यह हृदय, मस्तिष्क और अन्य अंगों के जहाजों में और भी कम है। हालांकि, भ्रूण हीमोग्लोबिन (HbF) भ्रूण में कार्य करता है, जिसमें 0 2 के लिए उच्च आत्मीयता होती है, जो ऊतकों में आंशिक गैस तनाव के कम मूल्यों पर ऑक्सीहीमोग्लोबिन के पृथक्करण के कारण कोशिकाओं को ऑक्सीजन की आपूर्ति में सुधार करता है। गर्भावस्था के अंत तक, एचबीएफ सामग्री 40% तक गिर जाती है। गर्भवती महिलाओं के हाइपरवेंटिलेशन के कारण भ्रूण के धमनी रक्त (35-45 मिमी एचजी) में कार्बन डाइऑक्साइड (पीसी0 2) का तनाव कम होता है। एरिथ्रोसाइट्स में एंजाइम कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ की कमी होती है, जिसके परिणामस्वरूप 42% कार्बन डाइऑक्साइड, जो बाइकार्बोनेट के साथ संयोजन कर सकता है, को परिवहन और गैस विनिमय से बाहर रखा गया है। मुख्य रूप से भौतिक रूप से घुली हुई CO2 को प्लेसेंटल झिल्ली के माध्यम से ले जाया जाता है। गर्भावस्था के अंत तक, भ्रूण के रक्त में CO2 की मात्रा बढ़कर 600 मिली / लीटर हो जाती है। गैस परिवहन की इन विशेषताओं के बावजूद, भ्रूण के ऊतकों में निम्नलिखित कारकों के कारण पर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति होती है: ऊतक रक्त प्रवाह वयस्कों की तुलना में लगभग 2 गुना अधिक होता है; एरोबिक पर अवायवीय ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाएं प्रबल होती हैं; भ्रूण की ऊर्जा लागत न्यूनतम है।

नवजात शिशु की सांस। जिस क्षण से बच्चा पैदा होता है, गर्भनाल को जकड़ने से पहले ही, फुफ्फुसीय श्वसन शुरू हो जाता है। पहली 2-3 सांसों के बाद फेफड़े पूरी तरह से फैल जाते हैं।

पहली सांस के कारण हैं:

• 1) C0 2 और H + का अत्यधिक संचय और अपरा परिसंचरण की समाप्ति के बाद 0 2 रक्त की कमी, जो केंद्रीय कीमोसेप्टर्स को उत्तेजित करता है;
• 2) अस्तित्व की स्थितियों में परिवर्तन, एक विशेष रूप से शक्तिशाली कारक त्वचा रिसेप्टर्स (मैकेनो- और थर्मोसेप्टर्स) की जलन और वेस्टिबुलर, मांसपेशियों और कण्डरा रिसेप्टर्स से अभिवाही आवेगों में वृद्धि है;
• 3) इंटरप्लुरल फिशर और वायुमार्ग में दबाव में अंतर, जो पहली सांस के दौरान 70 मिमी पानी के स्तंभ (बाद में शांत श्वास के साथ 10-15 गुना अधिक) तक पहुंच सकता है।

इसके अलावा, नासिका क्षेत्र में स्थित रिसेप्टर्स की जलन के परिणामस्वरूप, एमनियोटिक द्रव (गोताखोर का प्रतिवर्त) श्वसन केंद्र के अवरोध को रोकता है। श्वसन पेशियों (डायाफ्राम) में उत्तेजना होती है, जिससे आयतन में वृद्धि होती है वक्ष गुहाऔर अंतःस्रावी दबाव में कमी। श्वसन मात्रा, श्वसन मात्रा से अधिक है, जो वायुकोशीय वायु आपूर्ति (कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता) के गठन की ओर ले जाती है। जीवन के पहले दिनों में साँस छोड़ना श्वसन मांसपेशियों (श्वसन की मांसपेशियों) की भागीदारी के साथ सक्रिय रूप से किया जाता है।

पहली सांस के दौरान, ढह गई एल्वियोली की सतह के तनाव के कारण, फेफड़े के ऊतकों की महत्वपूर्ण लोच दूर हो जाती है। पहली सांस के दौरान ऊर्जा बाद की सांसों की तुलना में 10-15 गुना अधिक खर्च होती है। जिन बच्चों ने अभी तक सांस नहीं ली है, उनके फेफड़ों को फैलाने के लिए, हवा का दबाव उन बच्चों की तुलना में लगभग 3 गुना अधिक होना चाहिए, जिन्होंने सहज श्वास लेना शुरू कर दिया है।

पहली सांस को सतही रूप से सुगम बनाता है सक्रिय पदार्थ- सर्फेक्टेंट, जो एक पतली फिल्म के रूप में कवर करता है भीतरी सतहएल्वियोली सर्फेक्टेंट सतह के तनाव बलों और फेफड़ों के वेंटिलेशन के लिए आवश्यक कार्य को कम करता है, और एल्वियोली को एक सीधी स्थिति में रखता है, उन्हें एक साथ चिपकने से रोकता है। यह पदार्थ अंतर्गर्भाशयी जीवन के 6 वें महीने में संश्लेषित होना शुरू हो जाता है। जब एल्वियोली हवा से भर जाती है, तो यह एल्वियोली की सतह पर एक मोनोमोलेक्यूलर परत में फैल जाती है। गैर-व्यवहार्य नवजात शिशुओं में सर्फेक्टेंट की अनुपस्थिति पाई गई, जिनकी मृत्यु एल्वियोली के आसंजन से हुई थी।

साँस छोड़ने के दौरान नवजात शिशु के अंतःस्रावी विदर में दबाव वायुमंडलीय दबाव के बराबर होता है, साँस लेने के दौरान कम हो जाता है और नकारात्मक हो जाता है (वयस्कों में, यह साँस लेने के दौरान और साँस छोड़ने के दौरान नकारात्मक होता है)।

सामान्यीकृत आंकड़ों के अनुसार, नवजात शिशुओं में प्रति मिनट श्वसन आंदोलनों की संख्या 40-60 है, श्वसन की मिनट मात्रा 600-700 मिलीलीटर है, जो 170-200 मिलीलीटर / मिनट / किग्रा है।

फुफ्फुसीय श्वसन की शुरुआत के साथ, फेफड़ों के विस्तार, रक्त प्रवाह में तेजी और फुफ्फुसीय परिसंचरण में संवहनी बिस्तर में कमी के कारण, छोटे सर्कल के माध्यम से रक्त परिसंचरण बदल जाता है। पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस (बोटालस) पहले दिनों में, और कभी-कभी हफ्तों में, छोटे सर्कल को दरकिनार करते हुए, फुफ्फुसीय धमनी से महाधमनी तक रक्त के हिस्से को निर्देशित करके हाइपोक्सिया को बनाए रख सकता है।

बच्चों में आवृत्ति, गहराई, लय और श्वास के प्रकार की विशेषताएं। बच्चों में श्वास बार-बार और उथली होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि वयस्कों की तुलना में श्वास पर खर्च किया गया कार्य अधिक है, क्योंकि, सबसे पहले, डायाफ्रामिक श्वास प्रबल होता है, क्योंकि पसलियां क्षैतिज रूप से स्थित होती हैं, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के लंबवत होती हैं, जो छाती के भ्रमण को सीमित करती है। इस प्रकार की श्वास 3-7 वर्ष की आयु तक के बच्चों में प्रमुख होती है। इसके लिए अंग प्रतिरोध पर काबू पाने की आवश्यकता है पेट की गुहा(बच्चों का लीवर अपेक्षाकृत बड़ा होता है और बार-बार सूजनआंत); दूसरे, बच्चों में, फेफड़े के ऊतकों की लोच अधिक होती है (लोचदार तंतुओं की कम संख्या के कारण फेफड़ों की कम लोच) और ऊपरी श्वसन पथ की संकीर्णता के कारण महत्वपूर्ण ब्रोन्कियल प्रतिरोध होता है। इसके अलावा, एल्वियोली छोटी, खराब विभेदित और संख्या में सीमित होती है (वायु / ऊतक सतह क्षेत्र केवल 3 मीटर 2 है, जबकि वयस्कों में यह 75 मीटर 2 है)।

विभिन्न आयु के बच्चों में श्वसन दर तालिका में प्रस्तुत की गई है। ६.१.

विभिन्न उम्र के बच्चों में श्वसन दर

तालिका 6.1

बच्चों में श्वसन दर दिन के दौरान महत्वपूर्ण रूप से बदलती है, और वयस्कों की तुलना में काफी अधिक, विभिन्न प्रभावों के प्रभाव में परिवर्तन (मानसिक उत्तेजना, व्यायाम तनावशरीर के तापमान और पर्यावरण में वृद्धि)। यह बच्चों में श्वसन केंद्र की थोड़ी उत्तेजना के कारण है।

8 साल की उम्र तक लड़कों में श्वसन दर लड़कियों की तुलना में थोड़ी अधिक होती है। यौवन के समय तक लड़कियों में श्वसन दर अधिक हो जाती है और यह अनुपात जीवन भर बना रहता है।

श्वास की लय। नवजात शिशुओं में और शिशुओंश्वास अनियमित है। गहरी सांस लेने से उथली सांस लेने का रास्ता मिलता है। साँस लेने और छोड़ने के बीच का ठहराव अनियमित है। बच्चों में साँस लेने और छोड़ने की अवधि वयस्कों की तुलना में कम है: साँस लेना 0.5-0.6 s (वयस्कों में 0.98-2.82 s) है, और साँस छोड़ना 0.7-1 s (वयस्कों में 1.62 -5.75 s) है। जन्म के क्षण से, वयस्कों की तरह ही, साँस लेना और साँस छोड़ना के बीच का अनुपात स्थापित होता है: साँस छोड़ना साँस छोड़ने से छोटा होता है।

श्वास के प्रकार। नवजात शिशु में, जीवन के पहले वर्ष की दूसरी छमाही तक, डायाफ्रामिक प्रकार की श्वास प्रबल होती है, मुख्य रूप से डायाफ्राम की मांसपेशियों के संकुचन के कारण। छाती में सांस लेना मुश्किल है, क्योंकि छाती पिरामिडनुमा होती है, ऊपरी पसलियां, उरोस्थि संभाल, हंसली और पूरे कंधे की कमर ऊंची होती है, पसलियां लगभग क्षैतिज होती हैं, और छाती की श्वसन मांसपेशियां कमजोर होती हैं। जिस क्षण से बच्चा चलना शुरू करता है और तेजी से लेता है ऊर्ध्वाधर स्थिति, श्वास उदर बन जाती है। 3-7 वर्ष की आयु से, कंधे की कमर की मांसपेशियों के विकास के कारण, वक्ष प्रकार की श्वास डायाफ्रामिक पर हावी होने लगती है। श्वसन के प्रकार में लैंगिक अंतर 7-8 वर्ष की आयु से उभरने लगते हैं और 14-17 वर्ष की आयु तक समाप्त हो जाते हैं। इस समय तक, लड़कियों के सीने में श्वास विकसित हो जाती है, और लड़कों में उदर प्रकार की श्वास होती है।

बच्चों में फुफ्फुसीय मात्रा। नवजात शिशु में साँस लेने के दौरान फेफड़ों का आयतन थोड़ा बढ़ जाता है। ज्वार की मात्रा केवल 15-20 मिली है। इस अवधि के दौरान, श्वसन की आवृत्ति में वृद्धि के कारण शरीर को O की आपूर्ति होती है। उम्र के साथ, श्वसन दर में कमी के साथ, ज्वार की मात्रा बढ़ जाती है (तालिका 6.2)। श्वसन मिनट की मात्रा (MRV) भी उम्र के साथ बढ़ जाती है (तालिका 6.3), नवजात शिशुओं में 630-650 मिली / मिनट और वयस्कों में 6100-6200 मिली / मिनट की मात्रा। इसी समय, बच्चों में श्वसन की सापेक्ष मात्रा (वीवीएम से शरीर के वजन का अनुपात) वयस्कों की तुलना में लगभग 2 गुना अधिक है (नवजात शिशुओं में, श्वसन की सापेक्ष मात्रा लगभग 192 है, वयस्कों में, 96 मिली / मिनट / किलोग्राम)। यह समझाया गया है उच्च स्तरवयस्कों की तुलना में बच्चों में चयापचय और 0 2 की खपत। तो, ऑक्सीजन की आवश्यकता है (मिली / मिनट / किग्रा शरीर के वजन में): नवजात शिशुओं में - 8-8.5; 1-2 साल की उम्र में - 7.5-8.5; 6-7 साल की उम्र में - 8-8.5; 10-11 साल की उम्र में -6.2-6.4; 13-15 वर्ष की आयु में - 5.2-5.5 और वयस्कों में - 4.5।

बच्चों में फेफड़े की महत्वपूर्ण क्षमता अलग-अलग उम्र के(वी.ए. डॉस्किन एट अल।, 1997)

तालिका 6.2

उम्र	वीसी, एमएल	वॉल्यूम, एमएल
		श्वसन	आरक्षित समाप्ति	आरक्षित सांस
वयस्कों	4000-

4-5 वर्ष की आयु के बच्चों में फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता निर्धारित की जाती है, क्योंकि स्वयं बच्चे की सक्रिय और सचेत भागीदारी की आवश्यकता होती है (तालिका 6.2)। नवजात शिशु में, रोने की तथाकथित महत्वपूर्ण क्षमता निर्धारित होती है। यह माना जाता है कि एक मजबूत रोने के साथ, साँस छोड़ने वाली हवा का आयतन VC के बराबर होता है। जन्म के बाद पहले मिनटों में, यह 56-110 मिली है।

श्वसन की मिनट मात्रा के आयु संकेतक (वी.ए.डॉस्किन एट अल।, 1997)

तालिका 6.3

सभी के निरपेक्ष संकेतकों में वृद्धि ज्वार की मात्राओण्टोजेनेसिस में फेफड़ों के विकास के साथ जुड़ा हुआ है, 7-8 साल की उम्र तक एल्वियोली की संख्या और मात्रा में वृद्धि, वायुमार्ग के लुमेन में वृद्धि के कारण सांस लेने के लिए वायुगतिकीय प्रतिरोध में कमी, में कमी कोलेजन के सापेक्ष फेफड़ों में लोचदार फाइबर के अनुपात में वृद्धि के कारण लोचदार श्वास प्रतिरोध, श्वसन की मांसपेशियों की ताकत में वृद्धि। इसलिए, श्वसन की ऊर्जा लागत घट जाती है (सारणी 6.3)।

बचपन की विशेषता वाले लगभग 70% रोग उल्लंघन के कारण होते हैं सामान्य कामश्वसन अंग। वे फेफड़ों के माध्यम से हवा के मार्ग में भाग लेते हैं, जबकि उनमें रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रवेश और आगे के विकास को रोकते हैं भड़काऊ प्रक्रिया... श्वसन तंत्र के पूर्ण रूप से कार्य करने में जरा सी भी चूक होने पर पूरे शरीर को कष्ट होता है।

फोटो: श्वसन अंग

बचपन में श्वसन प्रणाली की विशेषताएं

बच्चों में श्वसन रोगों की कुछ ख़ासियतें होती हैं। यह कई कारकों के कारण है:

• नाक के मार्ग और ग्लोटिस की संकीर्णता;
• अपर्याप्त गहराई और बढ़ी हुई आवृत्तिसांस लेना;
• कम वायुहीनता और फेफड़ों के घनत्व में वृद्धि;
• श्वसन की मांसपेशियों का कमजोर विकास;
• अस्थिर श्वास ताल;
• नाक के म्यूकोसा की कोमलता (रक्त वाहिकाओं में समृद्ध और आसानी से सूज जाती है)।

फोटो: श्वसन की मांसपेशियां

श्वसन प्रणाली 14 साल से पहले परिपक्व नहीं होती है... इस क्षण तक, इसके लिए जिम्मेदार विकृति पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है। रोगों की पहचान श्वसन प्रणालीसमय पर होना चाहिए, जिससे संभावना बढ़ जाती है शीघ्र इलाजजटिलताओं को दरकिनार।

रोगों के कारण

बच्चे के श्वसन अंग अक्सर उजागर होते हैं। सबसे अधिक बार रोग प्रक्रियास्टेफिलोकोसी और स्ट्रेप्टोकोकी की सक्रियता के प्रभाव में विकसित होते हैं। अक्सर, एलर्जी श्वसन प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी पैदा करती है।

के बीच में निपटान कारकन सिर्फ़ शारीरिक विशेषताएंबचपन में श्वसन अंग, और एक प्रतिकूल बाहरी वातावरण, हाइपोविटामिनोसिस। ध्यान देने योग्य नियमितता वाले आधुनिक बच्चे दैनिक आहार का पालन नहीं करते हैं और ठीक से नहीं खाते हैं, जो शरीर की सुरक्षा को प्रभावित करता है और आगे चलकर बीमारियों को जन्म देता है। सख्त प्रक्रियाओं की कमी स्थिति को बढ़ा सकती है।

फोटो: स्टेफिलोकोसी की सक्रियता रोग का कारण है

लक्षण

प्रत्येक के लिए विशेषता के अस्तित्व के बावजूद एक व्यक्तिगत रोगबच्चे के श्वसन तंत्र के संकेतों में, डॉक्टर आम लोगों को अलग करते हैं:

• (एक अनिवार्य लक्षण, शरीर की एक प्रकार की सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया);
• श्वास कष्ट(ऑक्सीजन की कमी का संकेत देता है);
• थूक(उत्तेजना की उपस्थिति के जवाब में उत्पादित विशेष बलगम);
• नाक बहना(हो सकता है भिन्न रंगऔर निरंतरता);
• कठिनता से सांस लेना;
• तापमान में वृद्धि(इसमें शरीर का सामान्य नशा भी शामिल है, जो संक्रमण के लिए शरीर की जैविक प्रतिक्रियाओं का एक समूह है)।

फोटो: थूक

श्वसन प्रणाली के रोगों को दो समूहों में बांटा गया है। पहला ऊपरी श्वसन पथ (यूआरटी) को प्रभावित करता है, दूसरा - निचले हिस्से (एलआरपी)। सामान्य तौर पर, एक बच्चे में श्वसन रोगों में से एक की शुरुआत को निर्धारित करना मुश्किल नहीं है, खासकर अगर डॉक्टर काम पर ले जाता है। मदद से विशेष उपकरणडॉक्टर बच्चे की बात सुनेंगे और जांच करेंगे। अगर नैदानिक ​​तस्वीरधुंधला हो जाएगा, एक विस्तृत परीक्षा की आवश्यकता होगी।

फोटो: डॉक्टर द्वारा बच्चे की जांच

ऊपरी श्वसन पथ के रोग

वायरस और बैक्टीरिया पैथोलॉजी को जन्म दे सकते हैं। ह ज्ञात है कि प्रस्तुत रोगों का समूह में से एक बार-बार कारणबाल रोग विशेषज्ञ से बच्चे के माता-पिता की अपील।

स्थिर आंकड़ों के अनुसार, पूर्वस्कूली और प्राथमिक स्कूल की उम्र का एक बच्चा प्रति वर्ष यूआरटी के विघटन के 6 से 10 एपिसोड से पीड़ित हो सकता है।

वायरल संक्रमण से उत्पन्न होने वाली नाक के म्यूकोसा की सूजन... राइनाइटिस के विकास के लिए प्रेरणा केले हाइपोथर्मिया हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप सुरक्षा बलजीव।

फोटो: राइनाइटिस

एक्यूट राइनाइटिस एक्यूट का लक्षण हो सकता है स्पर्शसंचारी बिमारियोंया एक स्वतंत्र रोगविज्ञान के रूप में प्रकट होता है।

फोटो: निचला श्वसन पथ

एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में, ट्रेकाइटिस अत्यंत दुर्लभ है।

फोटो: श्वसन जिम्नास्टिक

क्या परेशानी को रोका जा सकता है?

सांस की किसी भी बीमारी से बचा जा सकता है... यह अंत करने के लिए, आपको बच्चे के शरीर को संयमित करने की आवश्यकता है, नियमित रूप से उसके साथ ताजी हवा में टहलें, हमेशा मौसम के लिए तैयार रहें। हाइपोथर्मिया और गीले पैरों से बचना बहुत जरूरी है। ऑफ सीजन में बच्चे के स्वास्थ्य को विटामिन कॉम्प्लेक्स के साथ बनाए रखना चाहिए।

अस्वस्थता के पहले संकेत पर, आपको किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

फोटो: डॉक्टर की नियुक्ति पर

एक बच्चे में सभी वायुमार्ग एक वयस्क की तुलना में बहुत छोटे और संकरे होते हैं। जीवन के पहले वर्षों में बच्चों की संरचनात्मक विशेषताएं इस प्रकार हैं: 1) ग्रंथियों के अविकसित होने के साथ पतली, आसानी से घायल सूखी श्लेष्मा झिल्ली, इम्युनोग्लोबुलिन ए का कम उत्पादन और सर्फेक्टेंट की कमी; 2) सबम्यूकोसल परत का समृद्ध संवहनीकरण, ढीले फाइबर द्वारा दर्शाया गया और कुछ लोचदार तत्वों से युक्त; 3) निचले श्वसन पथ के कार्टिलाजिनस ढांचे की कोमलता और लचीलापन, उनमें लोचदार ऊतक की अनुपस्थिति।

नाक और नासोफेरींजल स्पेसछोटे आकार, चेहरे के कंकाल के अपर्याप्त विकास के कारण नाक गुहा कम और संकीर्ण है। गोले मोटे होते हैं, नासिका मार्ग संकीर्ण होते हैं, निचला वाला केवल 4 वर्ष की आयु तक बनता है। 8-9 साल की उम्र तक कैवर्नस ऊतक विकसित हो जाता है, इसलिए छोटे बच्चों में नाक से खून आना दुर्लभ है और रोग स्थितियों के कारण होता है।

नासिका संबंधी साइनसकेवल गठित मैक्सिलरी साइनस; ललाट और एथमॉइड श्लेष्म झिल्ली के अप्रकाशित प्रोट्रूशियंस हैं, केवल 2 साल बाद गुहाओं के रूप में आकार लेते हुए, मुख्य साइनस अनुपस्थित है। पूरी तरह से सभी परानासल साइनस 12 - 15 साल तक विकसित हो जाते हैं, लेकिन जीवन के पहले दो वर्षों के बच्चों में साइनसाइटिस विकसित हो सकता है।

नासोलैक्रिमल वाहिनी।लघु, इसके वाल्व अविकसित हैं, आउटलेट पलकों के कोने के करीब स्थित है।

उदर में भोजनअपेक्षाकृत चौड़ा, तालु का टॉन्सिलजन्म के समय स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं, उनके क्रिप्ट और रक्त वाहिकाओं का खराब विकास होता है, जो बताता है दुर्लभ रोगजीवन के पहले वर्ष में गले में खराश। पहले वर्ष के अंत तक, टॉन्सिल के लिम्फोइड ऊतक अक्सर हाइपरप्लास्टिक होते हैं, खासकर डायथेसिस वाले बच्चों में। इस उम्र में उनका बैरियर फंक्शन कम होता है, जैसा कि लसीकापर्व.

एपिग्लॉटिस।नवजात शिशुओं में, यह अपेक्षाकृत छोटा और चौड़ा होता है। इसकी उपास्थि की गलत स्थिति और कोमलता स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार के कार्यात्मक संकुचन और शोर (स्ट्रिडोर) श्वास की उपस्थिति का कारण हो सकती है।

गलावयस्कों की तुलना में अधिक है, उम्र के साथ डूबता है, बहुत मोबाइल है। एक ही रोगी में भी इसकी स्थिति स्थिर रहती है। इसमें एक फ़नल के आकार का आकार होता है, जो सबग्लॉटिक स्पेस में एक अलग संकुचन के साथ होता है, जो एक कठोर क्रिकॉइड कार्टिलेज से घिरा होता है। नवजात शिशु में इस स्थान पर स्वरयंत्र का व्यास केवल 4 मिमी है और धीरे-धीरे बढ़ता है (6 - 7 मिमी 5 - 7 वर्ष, 1 सेमी 14 वर्ष), इसका विस्तार असंभव है। छोटे बच्चों में थायराइड कार्टिलेज एक अधिक कोण बनाता है, जो 3 साल बाद लड़कों में अधिक तीव्र हो जाता है। 10 वर्ष की आयु से नर स्वरयंत्र का निर्माण होता है। बच्चों में ट्रू वोकल कॉर्ड छोटे होते हैं, जो बच्चे की आवाज़ की पिच और समय की व्याख्या करता है।

श्वासनली।जीवन के पहले महीनों के बच्चों में, श्वासनली अक्सर फ़नल के आकार की होती है, बड़ी उम्र में, बेलनाकार और शंक्वाकार आकार प्रबल होते हैं। इसका ऊपरी सिरा नवजात शिशुओं में वयस्कों की तुलना में बहुत अधिक होता है (क्रमशः IV और VI ग्रीवा कशेरुक के स्तर पर), और धीरे-धीरे नीचे उतरता है, जैसे श्वासनली द्विभाजन का स्तर (नवजात शिशु में III वक्षीय कशेरुका से 12 पर V-VI तक) -14 साल)। श्वासनली के ढांचे में 14-16 कार्टिलाजिनस आधे छल्ले होते हैं, जो एक रेशेदार झिल्ली (वयस्कों में एक लोचदार अंत प्लेट के बजाय) से जुड़े होते हैं। बच्चे की श्वासनली बहुत गतिशील होती है, जो बदलते लुमेन और उपास्थि की कोमलता के साथ, कभी-कभी साँस छोड़ने (पतन) पर इसके भट्ठा की तरह ढहने की ओर ले जाती है और यह सांस की तकलीफ या किसी न किसी खर्राटेदार श्वास (जन्मजात स्ट्राइडर) का कारण है। . जब कार्टिलेज सघन हो जाता है तो स्ट्रिडोर के लक्षण आमतौर पर 2 साल की उम्र तक गायब हो जाते हैं।

ब्रोन्कियल ट्री टूजन्म बनता है। शाखाओं की संख्या वृद्धि के साथ नहीं बदलती है। वे कार्टिलाजिनस आधे छल्ले पर आधारित होते हैं, जिनमें एक बंद लोचदार प्लेट नहीं होती है, जो एक रेशेदार झिल्ली से जुड़ी होती है। ब्रांकाई का कार्टिलेज बहुत लोचदार, मुलायम, स्प्रिंगदार और आसानी से विस्थापित होता है। दायां मुख्य ब्रोन्कस आमतौर पर श्वासनली की लगभग सीधी निरंतरता होती है, इसलिए इसमें यह है कि विदेशी संस्थाएं... ब्रांकाई और श्वासनली एक बेलनाकार उपकला के साथ पंक्तिबद्ध होती हैं, जिसका रोमक तंत्र बच्चे के जन्म के बाद बनता है। मांसपेशियों और सिलिअटेड एपिथेलियम के अविकसित होने के कारण ब्रोन्कियल गतिशीलता अपर्याप्त है। वेगस तंत्रिका का अधूरा मेलिनेशन और श्वसन की मांसपेशियों का अविकसित होना एक छोटे बच्चे में खांसी के आवेग की कमजोरी में योगदान देता है।

फेफड़ेएक खंडीय संरचना है। संरचनात्मक इकाई एसिनस है, लेकिन टर्मिनल ब्रोन्किओल्स एल्वियोली के एक समूह में समाप्त नहीं होते हैं, जैसा कि एक वयस्क में होता है, लेकिन एक थैली में। उत्तरार्द्ध के "फीता" किनारों से, नई एल्वियोली धीरे-धीरे बनती है, जिसकी संख्या एक नवजात शिशु में एक वयस्क की तुलना में 3 गुना कम होती है। प्रत्येक एल्वियोली का व्यास भी बढ़ता है (नवजात शिशु में 0.05 मिमी, 4-5 वर्ष में 0.12 मिमी, 15 वर्ष में 0.17 मिमी)। साथ ही फेफड़ों की जीवन शक्ति भी बढ़ती है। मध्यवर्ती ऊतक फेफड़े का बच्चाढीले, रक्त वाहिकाओं, फाइबर में समृद्ध, बहुत कम संयोजी ऊतक और लोचदार फाइबर होते हैं। इस संबंध में, जीवन के पहले वर्षों में एक बच्चे के फेफड़े एक वयस्क की तुलना में अधिक पूर्ण और कम हवादार होते हैं। फेफड़ों के लोचदार फ्रेम का अविकसित होना फेफड़े के ऊतकों के वातस्फीति और एटेलेक्टासिस दोनों की घटना में योगदान देता है। एटेलेक्टासिस की प्रवृत्ति सर्फेक्टेंट की कमी से बढ़ जाती है। यह इस कमी के कारण जन्म के बाद समय से पहले के बच्चों में फेफड़ों का अपर्याप्त विस्तार होता है (शारीरिक एटेलेक्टासिस), और यह भी अंतर्निहित है श्वसन संकट सिंड्रोमगंभीर डीएन द्वारा चिकित्सकीय रूप से प्रकट।

फुफ्फुस गुहापार्श्विका पत्तियों के कमजोर लगाव के कारण आसानी से एक्स्टेंसिबल। आंत का फुस्फुस का आवरण, विशेष रूप से अपेक्षाकृत मोटा, ढीला, मुड़ा हुआ, विली होता है, जो साइनस और इंटरलोबार खांचे में सबसे अधिक स्पष्ट होता है। इन क्षेत्रों में, संक्रामक फॉसी के अधिक तेजी से उभरने की स्थितियां हैं।

फेफड़े की जड़।बड़ी ब्रांकाई, रक्त वाहिकाओं और लिम्फ नोड्स से मिलकर बनता है। जड़ है का हिस्सामीडियास्टिनम। उत्तरार्द्ध को मामूली विस्थापन की विशेषता है और अक्सर भड़काऊ फॉसी के विकास की साइट होती है।

डायाफ्राम।छाती की ख़ासियत के कारण, डायाफ्राम एक छोटे बच्चे में श्वसन तंत्र में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, जो प्रेरणा की गहराई प्रदान करता है। इसके संकुचन की कमजोरी नवजात शिशु की उथली श्वास की व्याख्या करती है।

मुख्य कार्यात्मक विशेषताएं: 1) श्वास की गहराई, श्वसन क्रिया की पूर्ण और सापेक्ष मात्रा एक वयस्क की तुलना में काफी कम है। रोते समय श्वसन की मात्रा 2 - 5 गुना बढ़ जाती है। श्वसन की मिनट मात्रा का निरपेक्ष मान एक वयस्क की तुलना में कम है, और सापेक्ष मूल्य (शरीर के वजन के प्रति 1 किलो) बहुत अधिक है;

2) श्वसन दर अधिक होती है, छोटा बच्चा... यह श्वसन क्रिया की छोटी मात्रा के लिए क्षतिपूर्ति करता है। नवजात शिशुओं में लय की अस्थिरता और शॉर्ट एपनिया श्वसन केंद्र के अधूरे भेदभाव से जुड़े होते हैं;

3) फेफड़ों के समृद्ध संवहनीकरण, रक्त प्रवाह दर, उच्च प्रसार क्षमता के कारण वयस्कों की तुलना में गैस विनिमय अधिक सख्ती से किया जाता है। इसी समय, फेफड़ों के अपर्याप्त भ्रमण और एल्वियोली के विस्तार के कारण बाहरी श्वसन का कार्य बहुत जल्दी गड़बड़ा जाता है। ऊतक श्वसन वयस्कों की तुलना में अधिक ऊर्जा व्यय पर किया जाता है, और एंजाइम सिस्टम की अस्थिरता के कारण चयापचय एसिडोसिस के गठन से आसानी से परेशान होता है।