जैविक मृत्यु का अंतिम लक्षण। जैविक मृत्यु के लक्षण

जैविक मृत्यु के स्पष्ट संकेत हैं, जो इंगित करते हैं कि शरीर में महत्वपूर्ण प्रक्रियाएं बंद हो गई हैं, जिससे व्यक्ति की अपरिवर्तनीय मृत्यु हो जाती है। लेकिन चूंकि आधुनिक तरीकों से रोगी को फिर से जीवित करना संभव हो जाता है, भले ही सभी संकेतों से, वह मर चुका हो। दवा के विकास के प्रत्येक चरण में, मृत्यु की शुरुआत के लक्षण निर्दिष्ट किए जाते हैं।

जैविक मृत्यु के कारण

जैविक या सच्ची मृत्यु का अर्थ है कोशिकाओं और ऊतकों में होने वाली अपरिवर्तनीय शारीरिक प्रक्रियाएं। यह प्राकृतिक या समय से पहले (तत्काल सहित पैथोलॉजिकल) हो सकता है। शरीर एक निश्चित अवस्था में जीवन के संघर्ष में अपनी शक्ति समाप्त कर लेता है। इससे दिल की धड़कन रुक जाती है और सांस रुक जाती है, जैविक मौत हो जाती है। इसके कारण प्राथमिक और द्वितीयक हैं, वे इस प्रकार हो सकते हैं एटियलॉजिकल कारक, कैसे:

• तीव्र, विपुल रक्त हानि;
• अंगों का हिलाना या निचोड़ना (महत्वपूर्ण);
• श्वासावरोध;
• सदमे की स्थिति;
• जीवन के साथ असंगत क्षति;
• नशा;
• संक्रामक और गैर संक्रामक रोग।

जैविक मृत्यु के चरण

एक व्यक्ति की मृत्यु कैसे होती है? प्रक्रिया को कई चरणों में विभाजित किया जा सकता है, जिनमें से प्रत्येक को मुख्य महत्वपूर्ण कार्यों के क्रमिक निषेध और उनके बाद के ठहराव की विशेषता है। चरणों को कहा जाता है:

1. पूर्वाभिमुख अवस्था।जैविक मृत्यु के प्रारंभिक लक्षण त्वचा का पीलापन, एक कमजोर नाड़ी (कैरोटीड और ऊरु धमनियों पर महसूस किया जाता है), चेतना की हानि और दबाव में कमी है। हालत बिगड़ती जा रही है ऑक्सीजन भुखमरी.
2. टर्मिनल विराम।जीवन और मृत्यु के बीच एक विशेष मध्यवर्ती चरण। उत्तरार्द्ध अपरिहार्य है यदि तत्काल पुनर्जीवन नहीं किया जाता है।
3. पीड़ा।अंतिम चरण। मस्तिष्क शरीर के सभी कार्यों और सबसे महत्वपूर्ण जीवन प्रक्रियाओं को नियंत्रित करना बंद कर देता है। एक अभिन्न प्रणाली के रूप में जीव को पुनर्जीवित करना असंभव हो जाता है।

नैदानिक ​​मृत्यु किस प्रकार जैविक से भिन्न है?

इस तथ्य के कारण कि एक ही समय में शरीर हृदय और श्वसन गतिविधि की समाप्ति के साथ नहीं मरता है, दो समान अवधारणाएं प्रतिष्ठित हैं: नैदानिक ​​​​और जैविक मृत्यु। प्रत्येक के अपने संकेत हैं, उदाहरण के लिए, नैदानिक ​​​​मृत्यु के मामले में, एक पूर्व-एगोनल स्थिति देखी जाती है: चेतना, नाड़ी और श्वास अनुपस्थित हैं। लेकिन मस्तिष्क बिना ऑक्सीजन के 4-6 मिनट तक जीवित रह पाता है, अंगों की गतिविधि पूरी तरह से नहीं रुकती है। यह मुख्य अंतर है नैदानिक ​​मृत्युजैविक से: प्रक्रिया प्रतिवर्ती है। कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन करके एक व्यक्ति को पुनर्जीवित किया जा सकता है।

मस्तिष्क की मृत्यु

हमेशा समाप्ति नहीं महत्वपूर्ण कार्यशरीर का अर्थ है मृत्यु। कभी-कभी मस्तिष्क (कुल) और रीढ़ की हड्डी के पहले ग्रीवा खंडों के परिगलन होने पर एक रोग संबंधी स्थिति का निदान किया जाता है, लेकिन कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन की मदद से गैस विनिमय और हृदय गतिविधि को संरक्षित किया जाता है। इस स्थिति को सेरेब्रल कहा जाता है, कम अक्सर सामाजिक मृत्यु। चिकित्सा में, निदान पुनर्जीवन के विकास के साथ दिखाई दिया। जैविक मस्तिष्क मृत्यु निम्नलिखित लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है:

1. चेतना की कमी (सहित)।
2. सजगता का नुकसान।
3. मांसपेशियों का प्रायश्चित।
4. अनायास सांस लेने में असमर्थता।
5. प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया का अभाव।

मनुष्यों में जैविक मृत्यु के लक्षण

जैविक मृत्यु के विभिन्न लक्षण घातक परिणाम की पुष्टि करते हैं और मृत्यु का एक विश्वसनीय तथ्य हैं। लेकिन यदि लक्षणों का पता दवाओं के निराशाजनक प्रभाव या शरीर की गहरी ठंडक की स्थितियों के तहत लगाया जाता है, तो वे बुनियादी नहीं हैं। प्रत्येक अंग की मृत्यु का समय अलग-अलग होता है। मस्तिष्क के ऊतक दूसरों की तुलना में तेजी से प्रभावित होते हैं, हृदय 1-2 घंटे और यकृत और गुर्दे 3 घंटे से अधिक समय तक व्यवहार्य रहता है। मांसपेशियों के ऊतक और त्वचा अधिक समय तक व्यवहार्य रहते हैं - 6 घंटे तक। जैविक मृत्यु के लक्षणों को प्रारंभिक और बाद में विभाजित किया गया है।

जैविक मृत्यु के प्रारंभिक लक्षण

मृत्यु के बाद पहले 60 मिनट में जैविक मृत्यु के शुरुआती लक्षण दिखाई देते हैं। मुख्य तीन महत्वपूर्ण मापदंडों की अनुपस्थिति हैं: दिल की धड़कन, चेतना, श्वास। वे संकेत देते हैं कि इस स्थिति में पुनर्जीवन व्यर्थ है। प्रति प्रारंभिक लक्षणजैविक मृत्यु में शामिल हैं:

1. कॉर्निया का सूखना, पुतली का बादल छा जाना। यह एक सफेद फिल्म से ढका होता है, और परितारिका अपना रंग खो देती है।
2. प्रकाश उत्तेजना के लिए आंखों की प्रतिक्रिया का अभाव।
3. सिड्रोम, जिसमें पुतली लम्बी आकृति लेती है। यह तथाकथित बिल्ली की आंख है, जो जैविक मृत्यु का संकेत है, यह दर्शाता है कि आंख का दबाव अनुपस्थित है।
4. तथाकथित लार्चर स्पॉट के शरीर पर उपस्थिति - सूखी त्वचा के त्रिकोण।
5. होंठों को भूरे रंग में रंगना। वे घने, झुर्रीदार हो जाते हैं।

जैविक मृत्यु के देर से संकेत

दिन के दौरान मृत्यु की शुरुआत के बाद शरीर के मरने के अतिरिक्त - देर से - लक्षण होते हैं। कार्डियक अरेस्ट के बाद औसतन 1.5-3 घंटे लगते हैं, और शरीर पर (आमतौर पर निचले हिस्से में) संगमरमर के रंग के कैडवेरिक स्पॉट दिखाई देते हैं। पहले 24 घंटों में, शरीर में जैव रासायनिक प्रक्रियाओं के कारण, कठोर मोर्टिस 2-3 घंटों के बाद गायब हो जाती है और गायब हो जाती है। जैविक मृत्यु के संकेतों में कैडवेरिक कूलिंग भी शामिल है, जब शरीर का तापमान हवा के तापमान तक गिर जाता है, 60 मिनट में औसतन 1 डिग्री गिर जाता है।

जैविक मृत्यु का विश्वसनीय संकेत

ऊपर सूचीबद्ध लक्षणों में से कोई भी जैविक मृत्यु के संकेत हैं, जिसके प्रमाण पुनर्जीवन को व्यर्थ बनाते हैं। ये सभी घटनाएं अपरिवर्तनीय हैं और ऊतक कोशिकाओं में शारीरिक प्रक्रियाएं हैं। जैविक मृत्यु का एक विश्वसनीय संकेत निम्नलिखित लक्षणों का एक संयोजन है:

• अधिकतम छात्र फैलाव;
• कठोरता के क्षण;
• शव के शरीर के धब्बे;
• हृदय गतिविधि के 20-30 मिनट से अधिक की अनुपस्थिति;
• श्वास की समाप्ति;
• पोस्टमॉर्टम हाइपोस्टेसिस।

जैविक मृत्यु - क्या करें?

मरने की तीनों प्रक्रियाओं (पूर्व-पीड़ा, अंतिम विराम और पीड़ा) के पूरा होने के बाद, व्यक्ति की जैविक मृत्यु होती है। इसका निदान एक डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए और घातक होने की पुष्टि की जानी चाहिए। ब्रेन डेथ को निर्धारित करना सबसे कठिन काम है, जिसे कई देशों में बायोलॉजिकल के बराबर किया जाता है। लेकिन इसकी पुष्टि के बाद, प्राप्तकर्ताओं को बाद के प्रत्यारोपण के लिए अंगों को निकालना संभव है। कभी-कभी निदान की आवश्यकता होती है:

• पुनर्जीवन, फोरेंसिक विशेषज्ञ जैसे विशेषज्ञों के निष्कर्ष;
• संवहनी एंजियोग्राफी, रक्त प्रवाह के रुकने या इसके गंभीर रूप से निम्न स्तर की पुष्टि करता है।

जैविक मृत्यु - सहायता

नैदानिक ​​​​मृत्यु के लक्षणों के साथ (सांस रोकना, नाड़ी को रोकना, और इसी तरह), डॉक्टर के कार्यों का उद्देश्य शरीर को पुनर्जीवित करना है। कॉम्प्लेक्स की मदद से पुनर्जीवनवह रक्त परिसंचरण और श्वसन के कार्यों का समर्थन करने की कोशिश करता है। लेकिन केवल जब रोगी के पुनर्जीवन के सकारात्मक परिणाम की पुष्टि होती है - यह एक शर्त है। यदि जैविक वास्तविक मृत्यु के लक्षण पाए जाते हैं, तो पुनर्जीवन नहीं किया जाता है। इसलिए, इस शब्द की एक और परिभाषा है - सच्ची मृत्यु।

जैविक मौत का बयान

अलग-अलग समय पर, किसी व्यक्ति की मृत्यु का निदान करने के विभिन्न तरीके थे। विधियां मानवीय और अमानवीय दोनों थीं, उदाहरण के लिए, जोस और रज़ेट परीक्षणों में त्वचा को संदंश से पिंच करना और अंगों को लाल-गर्म लोहे से उजागर करना शामिल था। आज, किसी व्यक्ति की जैविक मृत्यु का पता डॉक्टरों और पैरामेडिक्स, स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के कर्मचारियों द्वारा किया जाता है, जिनके पास इस तरह की जांच के लिए सभी शर्तें हैं। मुख्य संकेत - जल्दी और देर से - यानी, शव परिवर्तन हमें यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति देते हैं कि रोगी मर चुका है।

वाद्य अनुसंधान के ऐसे तरीके हैं जो मृत्यु की पुष्टि करते हैं, मुख्यतः मस्तिष्क की:

• मस्तिष्क;
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी;
• चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी;
• अल्ट्रासोनोग्राफी;
• सहज श्वास परीक्षण, मस्तिष्क की मृत्यु की पुष्टि करने वाला पूरा डेटा प्राप्त करने के बाद ही किया जाता है।

जैविक मृत्यु के कई लक्षण डॉक्टरों को किसी व्यक्ति की मृत्यु का पता लगाने की अनुमति देते हैं। वी मेडिकल अभ्यास करनामामले ज्ञात हैं, और न केवल सांस की कमी, बल्कि कार्डियक अरेस्ट भी है। गलतियाँ करने के डर के कारण, जीवन परीक्षण के तरीकों में लगातार सुधार हो रहा है, नए सामने आ रहे हैं। मृत्यु के पहले लक्षणों पर, सच्ची मृत्यु के विश्वसनीय लक्षणों के प्रकट होने से पहले, डॉक्टरों के पास रोगी को वापस जीवन में लाने का मौका होता है।

गंभीर चोट, बिजली के झटके, डूबने, घुटन, जहर, साथ ही कई बीमारियों के मामले में, चेतना की हानि विकसित हो सकती है, अर्थात। एक ऐसी अवस्था जब पीड़ित निश्चल झूठ बोलता है, सवालों के जवाब नहीं देता, दूसरों को जवाब नहीं देता। यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, मुख्य रूप से मस्तिष्क की गतिविधि के उल्लंघन का परिणाम है।
देखभाल करने वाले को स्पष्ट रूप से और जल्दी से मृत्यु से चेतना के नुकसान को अलग करना चाहिए।

मृत्यु की शुरुआत शरीर के बुनियादी महत्वपूर्ण कार्यों के अपरिवर्तनीय उल्लंघन में प्रकट होती है, इसके बाद व्यक्तिगत ऊतकों और अंगों की महत्वपूर्ण गतिविधि की समाप्ति होती है। वृद्धावस्था से मृत्यु दुर्लभ है। अधिकतर, मृत्यु का कारण कोई बीमारी या शरीर पर विभिन्न कारकों के संपर्क में आना होता है।

भारी चोटों (विमान, रेलवे की चोटों, मस्तिष्क क्षति के साथ क्रानियोसेरेब्रल चोटों) के साथ, मृत्यु बहुत जल्दी होती है। अन्य मामलों में, मृत्यु से पहले होती है पीड़ाजो मिनटों से लेकर घंटों या दिनों तक भी रह सकता है। इस अवधि के दौरान, हृदय की गतिविधि कमजोर हो जाती है, श्वसन क्रिया कमजोर हो जाती है, मरने वाले की त्वचा पीली हो जाती है, चेहरे की विशेषताएं तेज हो जाती हैं, चिपचिपी त्वचा दिखाई देती है। ठंडा पसीना. एगोनल अवधि नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति में गुजरती है।

नैदानिक ​​​​मृत्यु की विशेषता है:
- श्वास की समाप्ति;
- हृदय गति रुकना।
इस अवधि के दौरान, शरीर में अपरिवर्तनीय परिवर्तन अभी तक विकसित नहीं हुए हैं। विभिन्न अंगअलग-अलग दरों पर मरना। ऊतक संगठन का स्तर जितना अधिक होता है, वह ऑक्सीजन की कमी के प्रति उतना ही संवेदनशील होता है और यह ऊतक उतनी ही तेजी से मर जाता है। सबसे उच्च संगठित ऊतक मानव शरीर- कुत्ते की भौंक गोलार्द्धोंमस्तिष्क जितनी जल्दी हो सके, 4-6 मिनट के बाद मर जाता है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स के जीवित रहने की अवधि को क्लिनिकल डेथ कहा जाता है। इस अवधि के दौरान, तंत्रिका कोशिकाओं और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य को बहाल करना संभव है।

जैविक मृत्युऊतकों और अंगों में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं की शुरुआत की विशेषता।

यदि नैदानिक ​​​​मृत्यु के लक्षण पाए जाते हैं, तो पुनर्जीवन उपायों को तुरंत शुरू करना आवश्यक है।

नैदानिक ​​मृत्यु के लक्षण

• जीवन का कोई लक्षण नहीं।
• सांस लेने में तकलीफ।ज्यादातर मामलों में मौत पीड़ा से पहले होती है। मृत्यु की शुरुआत के बाद, तथाकथित एगोनल श्वास थोड़े समय (15-20 सेकंड) के लिए जारी रहता है, अर्थात, श्वास अक्सर होता है, मुंह पर उथला, कर्कश, झाग दिखाई दे सकता है।
• दौरे।वे पीड़ा की अभिव्यक्ति भी हैं और थोड़े समय (कई सेकंड) तक चलते हैं। कंकाल और चिकनी मांसपेशियों दोनों में ऐंठन होती है। इस कारण से, मृत्यु लगभग हमेशा साथ होती है अनैच्छिक पेशाब, शौच और स्खलन। आक्षेप के साथ कुछ बीमारियों के विपरीत, जब मृत्यु होती है, आक्षेप हल्के होते हैं और स्पष्ट नहीं होते हैं।
• प्रकाश के लिए प्यूपिलरी प्रतिक्रिया।जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, जीवन के कोई लक्षण नहीं होंगे, लेकिन नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति में विद्यार्थियों की प्रकाश की प्रतिक्रिया बनी रहती है। सेरेब्रल गोलार्द्धों के प्रांतस्था पर बंद होने वाली यह प्रतिक्रिया उच्चतम प्रतिबिंब है। इस प्रकार, जबकि सेरेब्रल कॉर्टेक्स जीवित है, प्रकाश के प्रति विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया भी संरक्षित रहेगी। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मृत्यु के बाद पहले सेकंड, आक्षेप के परिणामस्वरूप, विद्यार्थियों का अधिकतम विस्तार होगा।

यह देखते हुए कि मृत्यु के बाद पहले सेकंड में ही एगोनल श्वास और आक्षेप होगा, नैदानिक ​​​​मृत्यु का मुख्य संकेत प्रकाश के लिए एक पुतली प्रतिक्रिया की उपस्थिति होगी।

जैविक मृत्यु के लक्षण

जैविक मृत्यु के लक्षण नैदानिक ​​मृत्यु के चरण की समाप्ति के तुरंत बाद नहीं, बल्कि कुछ समय बाद प्रकट होते हैं। इसके अलावा, प्रत्येक संकेत अलग-अलग समय पर प्रकट होता है, और सभी एक ही समय में नहीं। इसलिए, हम इन संकेतों का विश्लेषण करेंगे कालानुक्रमिक क्रम मेंउनकी घटना।

"बिल्ली की आंख" (बेलोग्लाज़ोव का लक्षण)।मृत्यु के 25-30 मिनट बाद प्रकट होता है। यह नाम कहां से आया है? मनुष्य के पास एक गोल पुतली होती है, जबकि एक बिल्ली की एक लम्बी पुतली होती है। मृत्यु के बाद, मानव ऊतक अपनी लोच और लचीलापन खो देते हैं, और यदि किसी मृत व्यक्ति की आंखों को दोनों तरफ से निचोड़ा जाता है, तो यह विकृत हो जाता है, और पुतली एक बिल्ली की तरह लम्बी आकृति लेते हुए नेत्रगोलक के साथ विकृत हो जाती है। एक जीवित व्यक्ति में, यदि असंभव नहीं है, तो नेत्रगोलक को विकृत करना बहुत कठिन है।

आंख के कॉर्निया और श्लेष्मा झिल्ली का सूखना।मृत्यु के 1.5-2 घंटे बाद प्रकट होता है। मृत्यु के बाद, लैक्रिमल ग्रंथियां जो उत्पादन करती हैं आंसू द्रवजो बदले में हाइड्रेट करने का काम करता है नेत्रगोलक. एक जीवित व्यक्ति की आंखें नम और चमकदार होती हैं। एक मृत व्यक्ति की आंख का कॉर्निया, सूखने के परिणामस्वरूप, अपनी प्राकृतिक मानवीय चमक खो देता है, बादल बन जाता है, कभी-कभी एक भूरे-पीले रंग का लेप दिखाई देता है। श्लेष्मा झिल्ली, जो जीवन के दौरान अधिक हाइड्रेटेड थी, जल्दी सूख जाती है। उदाहरण के लिए, होंठ गहरे भूरे, झुर्रीदार, घने हो जाते हैं।

मृत धब्बे।गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में लाश में रक्त के पोस्टमार्टम पुनर्वितरण के परिणामस्वरूप उठो। कार्डियक अरेस्ट के बाद, वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति रुक ​​जाती है, और रक्त, इसके गुरुत्वाकर्षण के कारण, धीरे-धीरे लाश के निचले हिस्सों में बहना शुरू हो जाता है, केशिकाओं और छोटे शिरापरक वाहिकाओं का अतिप्रवाह और विस्तार होता है; उत्तरार्द्ध त्वचा के माध्यम से नीले-बैंगनी धब्बों के रूप में पारभासी होते हैं, जिन्हें कैडवेरिक कहा जाता है। शव के धब्बों का रंग एक समान नहीं होता है, लेकिन धब्बेदार होता है, जिसमें तथाकथित "संगमरमर" पैटर्न होता है। वे मृत्यु के लगभग 1.5-3 घंटे (कभी-कभी 20-30 मिनट) बाद दिखाई देते हैं। मृत धब्बे शरीर के निचले हिस्से में स्थित होते हैं। पीठ पर लाश की स्थिति के साथ, शव के धब्बे पीठ और पीठ पर स्थित होते हैं - शरीर की पार्श्व सतहें, पेट पर - शरीर की सामने की सतह पर, चेहरे पर, के साथ ऊर्ध्वाधर स्थितिलाश (लटका हुआ) - निचले अंगों और पेट के निचले हिस्से पर। कुछ विषाक्तता के साथ, कैडवेरिक स्पॉट में एक असामान्य रंग होता है: गुलाबी-लाल (कार्बन मोनोऑक्साइड), चेरी (हाइड्रोसायनिक एसिड और इसके लवण), भूरा-भूरा (बर्थोलेट नमक, नाइट्राइट)। कुछ मामलों में, वातावरण में परिवर्तन होने पर शवों के धब्बों का रंग बदल सकता है। उदाहरण के लिए, जब एक डूबे हुए व्यक्ति की लाश को किनारे पर ले जाया जाता है, तो उसके शरीर पर नीले-बैंगनी रंग के धब्बे, ढीली त्वचा के माध्यम से वायु ऑक्सीजन के प्रवेश के कारण, गुलाबी-लाल रंग में बदल सकते हैं। यदि मृत्यु एक बड़ी रक्त हानि के परिणामस्वरूप हुई है, तो शवों के धब्बे का रंग अधिक हल्का होगा या पूरी तरह से अनुपस्थित होगा। जब किसी लाश को कम तापमान पर रखा जाता है, तो बाद में 5-6 घंटे तक शव के धब्बे बन जाते हैं। शवों के धब्बों का निर्माण दो चरणों में होता है। जैसा कि आप जानते हैं, मृत्यु के बाद पहले दिन के दौरान शव का रक्त नहीं जमता है। इस प्रकार, मृत्यु के बाद पहले दिन, जब रक्त अभी तक जमा नहीं हुआ है, शवों के धब्बे का स्थान स्थिर नहीं है और जब असंगठित रक्त के प्रवाह के परिणामस्वरूप लाश की स्थिति बदल जाती है तो यह बदल सकता है। भविष्य में, रक्त के थक्के जमने के बाद, शव के धब्बे अपनी स्थिति नहीं बदलेंगे। रक्त के थक्के की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करना बहुत सरल है - आपको अपनी उंगली से मौके पर दबाने की जरूरत है। यदि रक्त का थक्का नहीं बना है, तो दबाए जाने पर, दबाव वाली जगह पर शव का स्थान सफेद हो जाएगा। शवों के धब्बे के गुणों को जानकर, घटना स्थल पर मृत्यु के अनुमानित नुस्खे का निर्धारण करना संभव है, साथ ही यह भी पता लगाया जा सकता है कि मृत्यु के बाद लाश को पलटा गया था या नहीं।

कठोरता के क्षण।मृत्यु की शुरुआत के बाद, लाश में जैव रासायनिक प्रक्रियाएं होती हैं, जिससे पहले मांसपेशियों को आराम मिलता है, और फिर संकुचन और सख्त - कठोर मोर्टिस। मृत्यु के 2-4 घंटे के भीतर कठोर मोर्टिस विकसित हो जाता है। कठोर मोर्टिस गठन का तंत्र अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं गया है। कुछ शोधकर्ताओं का मानना ​​​​है कि आधार मांसपेशियों में जैव रासायनिक परिवर्तन है, अन्य - तंत्रिका तंत्र में। इस अवस्था में, लाश की मांसपेशियां जोड़ों में निष्क्रिय गतिविधियों में बाधा उत्पन्न करती हैं, इसलिए, अंगों को सीधा करने के लिए, जो स्पष्ट कठोर मोर्टिस की स्थिति में हैं, शारीरिक बल का उपयोग करना आवश्यक है। सभी मांसपेशी समूहों में कठोर मोर्टिस का पूर्ण विकास औसतन दिन के अंत तक प्राप्त होता है। कठोर मोर्टिस एक ही समय में सभी मांसपेशी समूहों में विकसित नहीं होता है, लेकिन धीरे-धीरे, केंद्र से परिधि तक (पहले, चेहरे की मांसपेशियां, फिर गर्दन, छातीपीठ, पेट, अंग)। 1.5-3 दिनों के बाद, कठोरता गायब हो जाती है (अनुमति), जो मांसपेशियों में छूट में व्यक्त की जाती है। कठोर मोर्टिस को विकास के विपरीत क्रम में हल किया जाता है। कठोर मोर्टिस का विकास परिस्थितियों में तेज होता है उच्च तापमान, कम पर, इसकी देरी नोट की जाती है। यदि सेरिबैलम को आघात के परिणामस्वरूप मृत्यु होती है, तो कठोर मोर्टिस बहुत जल्दी (0.5-2 सेकंड) विकसित होती है और मृत्यु के समय लाश की मुद्रा को ठीक करती है। जबरन मांसपेशियों में खिंचाव के मामले में समय सीमा से पहले कठोर मोर्टिस की अनुमति है।

शव ठंडा।चयापचय प्रक्रियाओं की समाप्ति और शरीर में ऊर्जा के उत्पादन के कारण लाश का तापमान धीरे-धीरे परिवेश के तापमान तक कम हो जाता है। मृत्यु की शुरुआत को विश्वसनीय माना जा सकता है जब शरीर का तापमान 25 डिग्री से नीचे चला जाता है (कुछ लेखकों के अनुसार, 20 से नीचे)। पर्यावरणीय प्रभावों से बंद क्षेत्रों में एक लाश का तापमान निर्धारित करना बेहतर है ( कांख, मौखिक गुहा), चूंकि त्वचा का तापमान पूरी तरह से परिवेश के तापमान, कपड़ों की उपस्थिति आदि पर निर्भर करता है। परिवेश के तापमान के आधार पर शरीर के ठंडा होने की दर भिन्न हो सकती है, लेकिन औसतन यह 1 डिग्री/घंटा है।

उद्घाटन से तस्वीरें ...

एक हेमटोलॉजिकल रोगी की एक तस्वीर, जैसा कि अस्थि मज्जा को फीमर से लिया गया था, यह बाएं पैर पर सिवनी द्वारा दर्शाया गया है ... मैं फोटो की गुणवत्ता के लिए क्षमा चाहता हूं - लगभग सभी अंग पहले ही खोले जा चुके हैं ... के तहत नंबर 1 - मस्तिष्क। नंबर 2 - किडनी के साथ क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस, यह वसा की बढ़ी हुई मात्रा से प्रकट होता है ... संख्या 3 - हृदय, महाधमनी स्पष्ट रूप से दिखाई देती है, वसा की मात्रा भी बढ़ जाती है ... संख्या 4 - पेट, अंग को रक्त की आपूर्ति है स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहा है ... नंबर 5 - फेफड़ा ... नंबर 6 - बिग ओमेंटम- उदर गुहा के अंगों को बाहर से वार से ढकता है ... नंबर 7 - यकृत का एक छोटा टुकड़ा, हल्के गुलाबी रंग का ... नंबर 8 - बड़ी आंत के लूप ...

वही शव परीक्षण, लेकिन थोड़ा अलग कोण ...

पीठ पर कई शवों के धब्बे वाली महिला की लाश...

प्रशीतन कक्ष, प्रत्येक दरवाजे के पीछे 5 लोगों के लिए डिज़ाइन किया गया ... लाशों को दफनाने के क्षण तक वहाँ रखा जाता है, और लावारिस लाशों को 3 महीने तक रखा जाता है, फिर वे राज्य के दफन में जाते हैं ...

अनुभागीय कमरा आमतौर पर पूरी तरह से टाइल किया जाता है, अनुभागीय टेबल आमतौर पर लोहे या सीवर में नाली के साथ टाइल किए जाते हैं, एक आवश्यक विशेषता एक क्वार्ट्ज लैंप है ...

रिश्तेदारों को देने से पहले खोली और कपड़े पहने महिला की लाश...

प्रत्येक शव परीक्षा में, कई अंगों से टुकड़े लिए जाते हैं, फिर, एक हिस्टोलॉजिस्ट के काम के बाद, वे माइक्रोस्कोप के लिए ऐसी तैयारी में बदल जाते हैं ...

जैविक मृत्यु।

शीघ्र: "बिल्ली की आंख", कॉर्निया का बादल और नरम होना, "फ्लोटिंग आइस" का एक लक्षण, कोमल आंख।

बाद में:हाइपोस्टेटिक स्पॉट, सममित चेहरा, त्वचा की मार्बलिंग, कठोर मोर्टिस 2-4 घंटे।

सामाजिक मृत्यु -संरक्षित श्वसन और हृदय गतिविधि के साथ मस्तिष्क की मृत्यु (कॉर्टेक्स की मृत्यु के 6 घंटे तक - मस्तिष्क की मृत्यु; सच्ची मृत्यु - सामाजिक)।

प्रश्न चरण कार्डियो- पल्मोनरी पुनर्जीवन

पुनर्जीवन उपायों का एक समूह है जिसका उद्देश्य महत्वपूर्ण कार्यों को अस्थायी रूप से बदलना है, पूरी तरह से ठीक होने तक उनके प्रबंधन को बहाल करना है।

बीएसएलआर के लिए संकेत

नैदानिक ​​मृत्यु.

बुनियादी पुनर्जीवन।

बीएसएलआर की मात्रा:

1) हम नैदानिक ​​​​मृत्यु का निदान करते हैं (चेतना की हानि, फैली हुई पुतली, कैरोटिड धमनी पर पीएस की अनुपस्थिति, पीली त्वचा, सांस नहीं लेना)

2) कार्डिएक अरेस्ट अलग हो सकता है, यह क्लिनिकल डेथ के कारण पर निर्भर करता है। एसिस्टोल और फाइब्रिलेशन के बीच अंतर (एक सामान्य सिस्टोल के बिना मायोकार्डियम के अलग-अलग मांसपेशी समूहों का एक साथ संकुचन)

3) विद्युत वियोजन। जिसमें मांसपेशियों को सिकोड़ने का आवेग हृदय में प्रवेश करता है, लेकिन मांसपेशियां प्रतिक्रिया नहीं करती हैं (उसके साइनस नोड बंडल, पर्किनजे फाइबर)

चिकित्सकीय रूप से, कार्डियक अरेस्ट का प्रकार उसी तरह प्रकट होता है। फिब्रिलेशन के दौरान हृदय की मालिश बहुत प्रभावी नहीं होती है, इसलिए हृदय को ख़राब करना आवश्यक है। यह यांत्रिक हो सकता है - (पूर्ववर्ती झटका) हृदय क्षेत्र के लिए एक मुक्का। नैदानिक ​​​​मृत्यु का निदान करने के बाद, रोगी को एक कठिन सतह पर स्थानांतरित किया जाना चाहिए, कपड़े और बेल्ट को झटके से हटा दिया जाना चाहिए।

1) झटका उरोस्थि के शरीर के निचले तिहाई के क्षेत्र में 20-30 सेमी डबल झटका की ऊंचाई से लगाया जाता है। हम नाड़ी की जांच करते हैं। बच्चों को प्रीकार्डियल शॉक नहीं लगाया जाता !!

2) यदि कोई नाड़ी नहीं है, तो हम हृदय की मालिश के लिए आगे बढ़ते हैं। छाती का संपीड़न दोनों हाथों से किया जाता है। हथेलियों के आधार उरोस्थि के निचले तीसरे भाग पर सख्ती से होते हैं। बाहें सीधी हो जाती हैं। वयस्कों में, छाती को प्रति मिनट 3-4 सेमी 80-100 संपीड़न दबाया जाता है। 1 बार के लिए, 30 संपीड़न किए जाते हैं।

यदि मौखिक गुहा में विदेशी निकाय हैं, तो मौखिक गुहा का सोनान करें।

4) हम घटना स्थल पर आमने-सामने वेंटिलेशन शुरू करते हैं। हम नाक बंद करते हैं, मुंह को पूरी तरह से पकड़ लेते हैं और पूरी लंबी सांस छोड़ते हैं। 2 साँसें।

हर 3-5 मिनट में नाड़ी की जांच करें। जब एक पल्स प्रकट होता है, आईवीएल जारी रहता है।

पुनर्जीवन के दौरान, हृदय की मालिश की प्रभावशीलता की जाँच की जाती है। और IVL

मालिश: कैरोटिड धमनी पर, मालिश के साथ एक तुल्यकालिक धड़कन निर्धारित की जाती है। यांत्रिक वेंटिलेशन के साथ, छाती का स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाला भ्रमण।

पुनर्जीवन की प्रभावशीलता की निगरानी:

1) कैरोटिड धमनी पर स्वतंत्र नाड़ी

2) पुतली संकरी हो जाती है

3) त्वचा गुलाबी हो जाती है

हृदय गतिविधि की बहाली तक या एम्बुलेंस के आने तक प्रभावी पुनर्जीवन उपाय किए जाएंगे। अप्रभावी होने की स्थिति में, उपाय 30 मिनट के लिए किए जाते हैं।

पुनर्जीवन नहीं किया जाता है:

1. जीवन के साथ असंगत गंभीर आघात वाले व्यक्तियों में

2. स्टेज 4 घातक बीमारियों वाले व्यक्तियों में

3. लगातार विघटन के चरण में दीर्घकालिक पुरानी बीमारियों वाले व्यक्तियों में

4. पुनर्जीवन से इनकार करने वाले व्यक्तियों में

5. जैविक मृत्यु की स्थिति में व्यक्तियों में

प्रश्न क्लोज्ड हार्ट कम्प्रेशन प्रीकॉर्डियल स्ट्राइक पहले करने के लिए बुनियादी नियम

झटका निचले तीसरे उरोस्थि के क्षेत्र पर लगाया जाता है, 20-30 सेमी, बल 70 किलो है, झटका के बाद, हमें नाड़ी (बच्चों को नहीं किया जाता है) देखना चाहिए यदि नाड़ी नहीं है, तो दिल की मालिश नहीं की जाती है .

छाती का संपीड़न उरोस्थि के निचले तिहाई पर एक दूसरे के दो हाथों से किया जाता है, हाथ सीधे होते हैं, जोड़ संकुचित नहीं होता है। वयस्कों में, छाती को 4-6 सेमी दबाया जाता है। दबाव 100-80 प्रति मिनट

मालिश 30 दबावों से की जाती है

हम अपना सिर वापस फेंक देते हैं

सफ़र ट्रिपल रिसेप्शन, सिर को पीछे फेंकें और मुंह और जबड़े का फलाव खोलें, मौखिक गुहा की जांच करें। हम जल्दी से मौखिक गुहा की सफाई करते हैं। स्वच्छता के बाद आईवीएल के लिए आगे बढ़ता है।

दुर्घटना स्थल पर

- मुँह से मुँह

-नाक से मुंह

इससे पहले कि वे एक विस्तारित साँस छोड़ते हैं, रोगी से 2 साँस दूर करने से पहले मुंह को पूरी तरह से पकड़ लें

दिल की धड़कन की जाँच करें। पुनर्जीवन के पाठ्यक्रम की जाँच हृदय की मालिश की प्रभावशीलता और यांत्रिक वेंटिलेशन की प्रभावशीलता से की जाती है। कैरोटिड धमनी पर, धड़कन मालिश के साथ तुल्यकालन निर्धारित किया जाता है

प्रश्न 6 हृदय की मालिश की प्रभावशीलता के लिए मानदंड

प्रेरणा पर उचित वेंटिलेशन के साथ, छाती का भ्रमण दिखाई देता है

पुनर्जीवन की प्रभावशीलता की निगरानी

आत्म स्पंदन

पुतली संकरी हो जाती है, चेहरे की त्वचा गुलाबी हो जाती है।

प्रश्न 7 ब्लीडिंग - वैस्कुलर बेड के बाहर रक्त का निकलना।

1) पोत की दीवार में चोट

2) भड़काऊ प्रक्रिया द्वारा पोत की दीवार का विनाश

3) पोत की दीवार की पारगम्यता का उल्लंघन

4) रक्त रोग

5) रक्त के थक्के का उल्लंघन

6) जन्मजात विकृतिपोत दीवार

7) जिगर की बीमारी (एएलडी)

8) ड्रग ब्लीडिंग (एस्परिन)

वर्गीकरण।

1) क्षतिग्रस्त पोत की प्रकृति से

धमनीय

वाइन

केशिका

parenchymal

2) बाहरी वातावरण के संबंध में

घर के बाहर

अंदर का

3) अवधि के अनुसार

दीर्घकालिक

4) घटना के समय तक

प्राथमिक (चोट के बाद)

माध्यमिक (शुरुआती दूसरे दिन, देर से)

5) अभिव्यक्तियों द्वारा

छुपे हुए

विपुल

अंतर करना

1) सिंगल

2) दोहराएँ

3) बहु

रक्तस्राव के लक्षण।

सामान्य: मंदता, कमजोरी, चक्कर आना, कानों में शोर, आंखों के सामने भालू, पीला, ठंडा, चिपचिपा पसीना। तचीकार्डिया, रक्तचाप में कमी, सीवीपी में कमी (सामान्य 100-120), सांस की तकलीफ, प्यास, शुष्क मुँह, मुँह, डायरिया में कमी।

स्थानीय: हेमेटोमा, बिगड़ा हुआ चेतना, हेमोप्टाइसिस, डीएन हेमटैसिस, टैरी स्टूल, पेरिटोनिटिस, हेमट्यूरिया, हेमर्थ्रोसिस।

खून की कमी की डिग्री:

1) पल्स 90-100 बीपी 100-120 एचबी 100-120

2) पल्स 110-120 Ad90-60 एचबी 80-100

3) पल्स 140 बीपी 80 एचबी70-80

4) पल्स 160 बीपी 60 एचबी 70 . से कम

प्रश्न 8 अस्थायी रोक के तरीके।

धमनी के साथ।

1) उंगली का दबाव।

अस्थायी धमनी करने के लिए कनपटी की हड्डी 2 अनुप्रस्थ उंगलियों द्वारा कान के ट्रैगस के ऊपर

कैरोटिड धमनी 6 वें की अनुप्रस्थ प्रक्रिया के लिए सरवाएकल हड्डीपर नीचे का किनारास्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी और श्वासनली के पूर्वकाल किनारे के बीच घाव।

ह्युमरस से ह्यूमरस मध्य कंधे पर।

वंक्षण तह के भीतरी और मध्य तीसरे के बीच की सीमा पर एक बिंदु पर श्रोणि की जघन हड्डी तक फीमर।

2) घाव के ऊपर धमनी रक्तस्राव के लिए टूर्निकेट, 30 मिनट के लिए वध। गर्मियों में एक घंटे के लिए।

3) जोड़ में अंग का अधिकतम लचीलापन

4) घाव का टाइट टैम्पोनैड

5) स्वास्थ्य सुविधा के लिए परिवहन के दौरान पोत को दबाना

शिरापरक रक्तस्राव।

1) दबाना

2) टाइट टोम्पोनैड

3) जोड़ पर लचीलापन

4) पोत पर दबाना

5) अंग की ऊँची स्थिति

6) दबाव पट्टी।

केशिका

1) दबाव पट्टी

2) घाव टोम्पोनैड

3) आइस पैक

आंतरिक रक्तस्राव

1) बाकी बीमार

2) माथे के साथ बुलबुला

3) हेमोस्टैटिक्स (विकासोल 1% 1 मिली डाइसेनोन 12.5% ​​​​1.2 मिली iv मी। सीए क्लोराइड कोप्रोनिक एसिड 20-40 मिली)

प्रश्न 9 टूर्निकेट कैसे लगाएं:

– घाव के ऊपर अंगों की बड़ी धमनियों को नुकसान होने पर एक टूर्निकेट लगाया जाता है, ताकि यह धमनी को पूरी तरह से संकुचित कर दे;

- एक उभरे हुए अंग के साथ एक टूर्निकेट लगाया जाता है, इसके नीचे एक नरम ऊतक (पट्टी, कपड़े, आदि) रखकर, कई मोड़ लें जब तक कि रक्तस्राव पूरी तरह से बंद न हो जाए। कॉइल एक-दूसरे के करीब होनी चाहिए ताकि कपड़ों की तह उनके बीच न गिरे। टूर्निकेट के सिरों को सुरक्षित रूप से तय किया जाता है (एक श्रृंखला और एक हुक के साथ बांधा या बांधा जाता है)। एक उचित रूप से कड़ा हुआ टूर्निकेट परिधीय नाड़ी के रक्तस्राव और गायब होने को रोकना चाहिए;

- टूर्निकेट के साथ एक नोट संलग्न किया जाना चाहिए जो दर्शाता है कि टूर्निकेट किस समय लगाया गया था;

- टूर्निकेट 1.5-2 घंटे से अधिक नहीं लगाया जाता है, और ठंड के मौसम में टूर्निकेट की अवधि 1 घंटे तक कम हो जाती है;

- यदि अंग पर टूर्निकेट के लंबे समय तक रहने के लिए यह बिल्कुल आवश्यक है, तो इसे 5-10 मिनट (जब तक अंग को रक्त की आपूर्ति बहाल नहीं हो जाती) के लिए ढीला कर दिया जाता है, जबकि इस दौरान क्षतिग्रस्त पोत को उंगली से दबाते हुए। इस तरह के हेरफेर को कई बार दोहराया जा सकता है, लेकिन साथ ही, हर बार जोड़तोड़ के बीच के समय को पिछले एक की तुलना में 1.5-2 गुना कम कर देता है। टूर्निकेट को झूठ बोलना चाहिए ताकि वह दिखाई दे। एक टूर्निकेट के साथ पीड़ित को तुरंत भेजा जाता है चिकित्सा संस्थानरक्तस्राव को पूरी तरह से रोकने के लिए।

प्रश्न 10

टर्मिनल राज्यों के प्रकार:

1. पूर्वाभिमुख अवस्था(चेतना की सुस्ती, सायनोसिस के साथ त्वचा का तेज पीलापन, रक्तचाप निर्धारित नहीं होता है, परिधीय धमनियों पर कोई नाड़ी नहीं होती है, कैरोटिड और ऊरु को छोड़कर, श्वास अक्सर और उथली होती है)

2. एगोनिक अवस्था(चेतना अनुपस्थित है, मोटर उत्तेजना संभव है, स्पष्ट सायनोसिस, नाड़ी केवल कैरोटिड ऊरु धमनियों पर निर्धारित होती है, चेयेन-स्टोक्स प्रकार के गंभीर श्वसन विकार)

3. नैदानिक ​​मृत्युअंतिम सांस और कार्डियक अरेस्ट के क्षण से, यह जीवन के संकेतों की पूर्ण अनुपस्थिति से प्रकट होता है: चेतना की हानि, कैरोटिड और ऊरु धमनियों पर कोई नाड़ी नहीं, हृदय की आवाज़, छाती की श्वसन गति, बिना अधिकतम पुतली का फैलाव प्रकाश की प्रतिक्रिया।

4. नैदानिक ​​मृत्यु की अवधिअंतिम 5-7 मिनट, उसके बाद जैविक मृत्यु, स्पष्ट संकेतमृत्यु कठोर मोर्टिस है, शरीर के तापमान में कमी, शवों के धब्बे की उपस्थिति

वहाँ भी सामाजिक मृत्यु(मस्तिष्क की मृत्यु) हृदय और श्वसन गतिविधि को बनाए रखते हुए।

कॉल कार्ड में मृत्यु विवरण के विवरण की योजना

स्थान। एक पुरुष (महिला) का शरीर फर्श पर (बिस्तर पर) एक लापरवाह स्थिति (पेट) में होता है, जिसका सिर खिड़की से, पैर दरवाजे तक, हाथ शरीर के साथ होते हैं। बेहोश .

इतिहास /एफ। I.O. (यदि ज्ञात हो) / इस अवस्था में उसके पुत्र (पड़ोसी) /F द्वारा पाया गया। आई. ओ. / 00 बजे। 00 मि. रिश्तेदारों (पड़ोसी) ने पुनर्जीवन उपायों (यदि कोई हो) की राशि में किया: / सूची क्या किया गया था और कब /। पुत्र (पड़ोसी) के अनुसार पीड़ित: / सूची जीर्ण रोग/. इलाज के लिए क्या इस्तेमाल किया गया था। पिछले 7-10 दिनों के भीतर चिकित्सा देखभाल के लिए अंतिम अनुरोध, यदि कोई हो, की तिथि और समय का संकेत दें।

1. निरीक्षण।

   चमड़ा। रंग। तापमान। त्वचा पीली है(भूरा रंग - घातक पीला, सियानोटिक)। स्पर्श करने के लिए ठंडा (गर्म)। त्वचा और कपड़ों पर गंदगी की उपस्थिति। मुंह के आसपास की त्वचा उल्टी (खून) से दूषित हो जाती है।

   मृत धब्बे। स्थान। विकास का चरण। रंग। स्टेज / हाइपोस्टेसिस / में त्रिकास्थि और कंधे के ब्लेड के क्षेत्र में कैडवेरस स्पॉट (दबाव के साथ पूरी तरह से गायब हो जाते हैं) या / प्रसार / (फीका, लेकिन दबाए जाने पर पूरी तरह से गायब नहीं होता) या /imbibitions/ (दबाने पर पीला न पड़ें)।

   कठोरता के क्षण। अभिव्यंजना। मांसपेशी समूह . कठोर मोर्टिस चेहरे की मांसपेशियों में कमजोर रूप से व्यक्त की जाती है। अन्य मांसपेशी समूहों में कठोर मोर्टिस के कोई संकेत नहीं हैं।

2. सर्वेक्षण। यह विशेष रूप से कैडवेरिक स्पॉट और कठोर मोर्टिस की अनुपस्थिति में महत्वपूर्ण है।

   सांस। श्वास की गति नहीं होती है। ऑस्कुलेटरी: फेफड़ों में सांस की आवाजें ऑस्केल्टेड नहीं होती हैं।

   प्रसार . केंद्र पर पल्स रक्त वाहिकाएंलापता। दिल की आवाज नहीं सुनाई देती।

   आँख परीक्षा। पुतलियाँ फैली हुई हैं और प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं। कॉर्नियल रिफ्लेक्स अनुपस्थित है। बेलोग्लाज़ोव का लक्षण सकारात्मक है। लार्से स्पॉट - कॉर्निया का सूखना, स्पष्ट नहीं (उच्चारण)।

   शरीर की विस्तृत जांच। शरीर पर कोई चोट के निशान नहीं दिख रहे थे। बिल्कुल!!! अगर कोई नुकसान नहीं हुआ है।

निष्कर्ष: एक नागरिक की मृत्यु का पता लगाया गया था / एफ। आई. ओ. / 00 बजे। 00 मि. पता लगाने का अनुमानित समय आगमन के समय से 10-12 मिनट अलग होना चाहिए।

लाश परिवहन के लिए कॉलबैक समय : 00 घंटे 00 मिनट, डिस्पैचर नंबर 111। (उपयुक्त स्थान पर इंगित करें)। यह समय मृत्यु का पता लगाने के समय से 7-15 मिनट से अधिक हो सकता है और ब्रिगेड की रिहाई कॉल के समय के साथ मेल नहीं खाना चाहिए।

प्रादेशिक डेटा। क्लिनिक नंबर। एटीसी नाम। अपराध, बच्चे की मृत्यु के मामले में, आने वाले पुलिस अधिकारी (समूह में वरिष्ठ) के उपनाम और पद को इंगित करना अनिवार्य है।

संभव को रोकने के लिए संघर्ष की स्थितिमृतक के एक रिश्तेदार (पड़ोसी) के हस्ताक्षर के साथ मुफ्त लाश परिवहन सेवा के बारे में कॉल कार्ड में एक नोट बनाना संभव है।

मृत्यु की घोषणा का वर्णन करने के लिए योजना के परिशिष्ट।

मरने की प्रक्रिया के चरण।

साधारण मृत्यु, इसलिए बोलने के लिए, कई चरण होते हैं, जो क्रमिक रूप से एक दूसरे की जगह लेते हैं:

1. पूर्ववर्ती अवस्था।

यह विशेषता है गहरा उल्लंघनकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि, पीड़ित की सुस्ती, निम्न रक्तचाप, सायनोसिस, पीलापन या त्वचा के "मार्बलिंग" से प्रकट होती है। यह अवस्था काफी लंबे समय तक चल सकती है, खासकर के संदर्भ में चिकित्सा देखभाल.

2. अगला चरण पीड़ा है।

मरने का अंतिम चरण, जिसमें समग्र रूप से जीव के मुख्य कार्य अभी भी प्रकट होते हैं - श्वसन, रक्त परिसंचरण और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की अग्रणी गतिविधि। पीड़ा शरीर के कार्यों के एक सामान्य विकार की विशेषता है, इसलिए पोषक तत्वों के साथ ऊतकों का प्रावधान, लेकिन मुख्य रूप से ऑक्सीजन, तेजी से कम हो जाता है। हाइपोक्सिया बढ़ने से श्वसन और संचार कार्यों की समाप्ति हो जाती है, जिसके बाद शरीर मरने के अगले चरण में चला जाता है। शरीर पर शक्तिशाली विनाशकारी प्रभावों के साथ, एगोनल अवधि अनुपस्थित हो सकती है (साथ ही पूर्व-एगोनल एक) या लंबे समय तक नहीं रह सकती है; कुछ प्रकार और मृत्यु के तंत्र के साथ, यह कई घंटों या उससे भी अधिक समय तक फैल सकता है।

3. मरने की प्रक्रिया का अगला चरण नैदानिक ​​मृत्यु है।

इस स्तर पर, समग्र रूप से शरीर के कार्य पहले ही समाप्त हो चुके हैं, यह इस क्षण से है कि किसी व्यक्ति को मृत मानने की प्रथा है। हालांकि, ऊतक न्यूनतम चयापचय प्रक्रियाओं को बनाए रखते हैं जो उनकी व्यवहार्यता का समर्थन करते हैं। नैदानिक ​​​​मृत्यु के चरण की विशेषता इस तथ्य से होती है कि श्वसन और रक्त परिसंचरण के तंत्र को फिर से शुरू करके एक मृत व्यक्ति को अभी भी जीवन में वापस लाया जा सकता है। सामान्य कमरे की परिस्थितियों में, इस अवधि की अवधि 6-8 मिनट है, जो उस समय से निर्धारित होती है जिसके दौरान सेरेब्रल कॉर्टेक्स के कार्यों को पूरी तरह से बहाल करना संभव है।

4. जैविक मृत्यु

पोस्टमॉर्टम त्वचा में बदलाव।

मृत्यु के तुरंत बाद, एक मानव लाश की त्वचा पीली होती है, संभवतः हल्के भूरे रंग के साथ। मृत्यु के तुरंत बाद, शरीर के ऊतक अभी भी रक्त से ऑक्सीजन का उपभोग करते हैं और इसलिए संचार प्रणाली में सभी रक्त शिरापरक के चरित्र को प्राप्त कर लेते हैं। कैडेवरस स्पॉट इस तथ्य के कारण बनते हैं कि रक्त परिसंचरण बंद होने के बाद, संचार प्रणाली में निहित रक्त धीरे-धीरे शरीर के अंतर्निहित हिस्सों में गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में उतरता है, मुख्य रूप से रक्त प्रवाह के शिरापरक भाग को बहता है। त्वचा के माध्यम से पारभासी, रक्त उन्हें एक विशिष्ट रंग देता है।

मृत धब्बे।

उनके विकास में कैडेवरस स्पॉट तीन चरणों से गुजरते हैं: हाइपोस्टेसिस, प्रसार और असंतुलन। कैडवेरिक स्पॉट के विकास के चरण को निर्धारित करने के लिए, निम्नलिखित तकनीक का उपयोग किया जाता है: वे कैडवेरिक स्पॉट पर दबाते हैं, यदि दबाव के स्थान पर कैडवेरिक स्पॉट पूरी तरह से गायब हो जाता है या कम से कम पीला हो जाता है, तो समय मापा जाता है जिसके बाद मूल रंग बहाल किया जाता है।

हाइपोस्टैसिस - चरण , जिस पर रक्त उनके संवहनी बिस्तर से बहते हुए, शरीर के अंतर्निहित भागों में उतरता है। यह चरण सर्कुलेटरी अरेस्ट के तुरंत बाद शुरू होता है, और त्वचा के रंग के पहले लक्षण 30 मिनट के बाद देखे जा सकते हैं, अगर मौत बिना खून की कमी के हुई थी, और लाश में खून तरल है। मृत्यु की शुरुआत के 2-4 घंटे बाद स्पष्ट रूप से कैडवेरिक स्पॉट दिखाई देते हैं। हाइपोस्टेसिस के चरण में कैडवेरस स्पॉट दबाए जाने पर पूरी तरह से गायब हो जाते हैं, इस तथ्य के कारण कि रक्त केवल वाहिकाओं को ओवरफ्लो करता है और आसानी से उनके माध्यम से आगे बढ़ता है। दबाव की समाप्ति के बाद, रक्त वाहिकाओं में थोड़ी देर बाद फिर से भर जाता है, और शव के धब्बे पूरी तरह से बहाल हो जाते हैं। जब शवों के धब्बे के विकास के इस चरण में लाश की स्थिति बदल जाती है, तो वे पूरी तरह से नए स्थानों पर चले जाते हैं, जिसके अनुसार शरीर के अंग अंतर्निहित हो जाते हैं। हाइपोस्टेसिस का चरण औसतन 12-14 घंटे तक रहता है।

शवों के धब्बों के निर्माण का अगला चरण है प्रसार चरण , इसे ठहराव की अवस्था भी कहते हैं। एक नियम के रूप में, इस चरण की स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ मृत्यु की शुरुआत के 12 घंटे बाद नोट की जाती हैं। इस स्तर पर, जहाजों की अधिक फैली हुई दीवारें अधिक पारगम्य हो जाती हैं और उनके माध्यम से तरल पदार्थों का आदान-प्रदान शुरू हो जाता है, जो एक जीवित जीव के लिए विशेषता नहीं है। प्रसार अवस्था में, जब शवों के धब्बों पर दबाव डाला जाता है, तो वे पूरी तरह से गायब नहीं होते हैं, लेकिन केवल पीला हो जाते हैं, थोड़ी देर बाद वे अपना रंग बहाल कर लेते हैं। इस अवस्था का पूर्ण विकास 12 से 24 घंटे की अवधि में होता है। जब लाश की मुद्रा बदलती है, इस अवधि के दौरान, शव के धब्बे आंशिक रूप से शरीर के उन हिस्सों में चले जाते हैं जो अंतर्निहित हो जाते हैं, और आंशिक रूप से जहाजों के आसपास के ऊतकों के संसेचन के कारण पुराने स्थान पर रहते हैं। पहले बने धब्बे लाश के हिलने-डुलने से पहले की तुलना में कुछ हल्के हो जाते हैं।

शवदाह स्थलों के विकास का तीसरा चरण - अंतःकरण चरण . रक्त के साथ ऊतकों के संसेचन की यह प्रक्रिया मृत्यु की शुरुआत के बाद पहले दिन के अंत तक शुरू हो जाती है और मृत्यु के क्षण से 24-36 घंटों के बाद पूरी तरह से समाप्त हो जाती है। शवदाह की जगह पर दबाने पर, जो अंतःस्रावी अवस्था में है, यह पीला नहीं पड़ता है। इस प्रकार, यदि किसी व्यक्ति की मृत्यु को एक दिन से अधिक समय बीत चुका है, तो जब ऐसी लाश को ले जाया जाता है, तो शव के धब्बे अपना स्थान नहीं बदलते हैं।

असामान्य रंगशव के धब्बे मौत के कारण का संकेत दे सकते हैं। यदि किसी व्यक्ति की मृत्यु महत्वपूर्ण रक्त हानि के संकेतों के साथ हुई है, तो शव के धब्बे बहुत कमजोर रूप से व्यक्त किए जाएंगे। जब वे कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता से मर जाते हैं, तो वे चमकदार, लाल होते हैं, बड़ी मात्रा में कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन के कारण, साइनाइड की कार्रवाई के तहत वे लाल-चेरी होते हैं, जब मेथेमोग्लोबिन बनाने वाले जहर, जैसे नाइट्राइट, कैडवेरिक स्पॉट के साथ जहर होता है, एक भूरा-भूरा होता है- भूरा रंग। पानी या एक नम जगह में लाशों पर, एपिडर्मिस ढीला हो जाता है, ऑक्सीजन इसके माध्यम से प्रवेश करती है और हीमोग्लोबिन के साथ जुड़ जाती है, इससे उनकी परिधि के साथ कैडवेरिक स्पॉट का गुलाबी-लाल रंग होता है।

कठोरता के क्षण।

कठोर मोर्टिस को लाश की मांसपेशियों की स्थिति कहा जाता है जिसमें वे संकुचित होते हैं और एक निश्चित स्थिति में लाश के कुछ हिस्सों को ठीक करते हैं। कड़ा हुआ मृत शरीर कठोर होने लगता है। कठोर कठोरता सभी कंकाल और चिकनी मांसपेशियों की मांसपेशियों में एक साथ विकसित होती है। लेकिन इसकी अभिव्यक्ति चरणों में होती है, पहले छोटी मांसपेशियों में - चेहरे, गर्दन, हाथ और पैरों पर। फिर बड़ी मांसपेशियों और मांसपेशी समूहों में कठोरता ध्यान देने योग्य हो जाती है। मृत्यु की शुरुआत के 2-4 घंटे बाद ही कठोरता के स्पष्ट लक्षण नोट कर लिए जाते हैं। कठोर मोर्टिस की वृद्धि मृत्यु के क्षण से 10-12 घंटे तक की अवधि में होती है। लगभग 12 घंटे तक कठोरता उसी स्तर पर बनी रहती है। फिर गायब होने लगती है।

एगोनल डेथ के साथ, यानी लंबी टर्मिनल अवधि के साथ मौत, कई विशिष्ट संकेतों की भी पहचान की जा सकती है। एक लाश की बाहरी परीक्षा के दौरान, ऐसे संकेतों में शामिल हैं:

1. कमजोर रूप से व्यक्त, पीले शव के धब्बे जो मृत्यु के बाद बहुत लंबे समय के बाद दिखाई देते हैं (3-4 घंटे के बाद, कभी-कभी अधिक)। यह घटना इस तथ्य के कारण है कि दर्दनाक मौत के दौरान, लाश में रक्त बंडलों के रूप में होता है। रक्त जमावट की डिग्री टर्मिनल अवधि की अवधि पर निर्भर करती है, टर्मिनल अवधि जितनी लंबी होती है, शव के धब्बे जितने कमजोर होते हैं, उतने ही लंबे समय तक उन्हें प्रकट होने की आवश्यकता होती है।

2. कठोर मोर्टिस कमजोर रूप से व्यक्त किया जाता है, और उन व्यक्तियों की लाशों में जिनकी मृत्यु मृत्यु की एक बहुत लंबी प्रक्रिया से पहले हुई थी, यह व्यावहारिक रूप से पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है। यह घटना इस तथ्य के कारण है कि टर्मिनल अवधि में लंबे समय तक मरने के साथ, मांसपेशियों के ऊतकों के सभी ऊर्जा पदार्थ (एटीपी, क्रिएटिन फॉस्फेट) लगभग पूरी तरह से खपत हो जाते हैं।

एक जीवित जीव श्वास की समाप्ति और हृदय गतिविधि के बंद होने के साथ-साथ नहीं मरता है, इसलिए, उनके रुकने के बाद भी, जीव कुछ समय तक जीवित रहता है। यह समय मस्तिष्क की ऑक्सीजन की आपूर्ति के बिना जीवित रहने की क्षमता से निर्धारित होता है, यह औसतन 4-6 मिनट तक रहता है - 5 मिनट। यह अवधि, जब शरीर की सभी विलुप्त महत्वपूर्ण प्रक्रियाएं अभी भी प्रतिवर्ती होती हैं, कहलाती हैं क्लीनिकल मौत. नैदानिक ​​​​मृत्यु भारी रक्तस्राव, बिजली की चोट, डूबने, रिफ्लेक्स कार्डियक अरेस्ट, तीव्र विषाक्तता आदि के कारण हो सकती है।

नैदानिक ​​​​मृत्यु के संकेत:

1) कैरोटिड या ऊरु धमनी पर नाड़ी की कमी; 2) सांस की कमी; 3) चेतना का नुकसान; 4) चौड़ी पुतलियाँ और प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया में कमी।

इसलिए, सबसे पहले, बीमार या घायल व्यक्ति में रक्त परिसंचरण और श्वसन की उपस्थिति का निर्धारण करना आवश्यक है।

फ़ीचर परिभाषानैदानिक ​​मृत्यु:

1. कैरोटिड धमनी पर नाड़ी की अनुपस्थिति परिसंचरण गिरफ्तारी का मुख्य संकेत है;

2. श्वास लेने और छोड़ने के दौरान छाती के दृश्य आंदोलनों द्वारा या अपने कान को अपनी छाती पर रखकर श्वास की कमी की जांच की जा सकती है, श्वास की आवाज सुनें, महसूस करें (साँस छोड़ने के दौरान हवा की गति आपके गाल पर महसूस होती है), और भी अपने होठों पर एक दर्पण, कांच या घड़ी का गिलास लाकर, साथ ही रूई या धागा, उन्हें चिमटी से पकड़कर। लेकिन यह इस विशेषता की परिभाषा पर है कि किसी को समय बर्बाद नहीं करना चाहिए, क्योंकि विधियां सही और अविश्वसनीय नहीं हैं, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि उनकी परिभाषा के लिए उन्हें बहुत कीमती समय की आवश्यकता होती है;

3. चेतना के नुकसान के संकेत क्या हो रहा है, ध्वनि और दर्द उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रिया की कमी है;

4. पीड़ित की ऊपरी पलक ऊपर उठती है और पुतली का आकार नेत्रहीन निर्धारित होता है, पलक गिरती है और तुरंत फिर से उठ जाती है। यदि पुतली चौड़ी रहती है और बार-बार पलक उठाने के बाद संकीर्ण नहीं होती है, तो यह माना जा सकता है कि प्रकाश की कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है।

यदि नैदानिक ​​​​मृत्यु के 4 लक्षणों में से पहले दो में से एक निर्धारित किया जाता है, तो आपको तुरंत पुनर्जीवन शुरू करने की आवश्यकता है। चूंकि केवल समय पर पुनर्जीवन (कार्डियक अरेस्ट के बाद 3-4 मिनट के भीतर) ही पीड़ित को वापस जीवन में ला सकता है। केवल जैविक (अपरिवर्तनीय) मृत्यु के मामले में पुनर्जीवन न करें, जब मस्तिष्क के ऊतकों और कई अंगों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं।

:

1) कॉर्निया का सूखना; 2) "बिल्ली की पुतली" की घटना; 3) तापमान में कमी; 4) शरीर के शव के धब्बे; 5) कठोर मोर्टिस

फ़ीचर परिभाषा जैविक मृत्यु:

1. कॉर्निया के सूखने के संकेत अपने मूल रंग की परितारिका का नुकसान है, आंख एक सफेद फिल्म से ढकी हुई है - "हेरिंग शाइन", और पुतली बादल बन जाती है।

2. बड़ा और तर्जनीनेत्रगोलक को निचोड़ें, यदि कोई व्यक्ति मर चुका है, तो उसकी पुतली आकार बदल जाएगी और एक संकीर्ण भट्ठा में बदल जाएगी - "बिल्ली की पुतली"। एक जीवित व्यक्ति के लिए ऐसा करना असंभव है। यदि ये 2 लक्षण दिखाई देते हैं, तो इसका मतलब है कि व्यक्ति की मृत्यु कम से कम एक घंटे पहले हुई है।

3. मृत्यु के बाद हर घंटे शरीर का तापमान लगभग 1 डिग्री सेल्सियस कम हो जाता है। इसलिए, इन संकेतों के अनुसार, मृत्यु को 2-4 घंटे और बाद में ही प्रमाणित किया जा सकता है।

4. लाश के धब्बे नील लोहित रंग कालाश के नीचे के हिस्सों पर दिखाई देते हैं। यदि वह अपनी पीठ के बल लेटे, तो वे सिर पर कानों के पीछे, पर निर्धारित होते हैं पिछली सतहकंधे और कूल्हे, पीठ और नितंबों पर।

5. कठोर मोर्टिस - कंकाल की मांसपेशियों का "ऊपर से नीचे तक", यानी चेहरा - गर्दन - का पोस्टमार्टम संकुचन - ऊपरी छोर- ट्रंक - निचले अंग।

संकेतों का पूर्ण विकास मृत्यु के एक दिन के भीतर होता है। पीड़ित के पुनर्जीवन के साथ आगे बढ़ने से पहले, सबसे पहले यह आवश्यक है नैदानिक ​​मृत्यु की उपस्थिति का निर्धारण.

! केवल एक नाड़ी (कैरोटीड धमनी पर) या श्वास की अनुपस्थिति में पुनर्जीवन के लिए आगे बढ़ें।

! पुनरोद्धार के उपाय बिना देर किए शुरू किए जाने चाहिए। जितनी जल्दी पुनर्जीवन शुरू किया जाता है, उतना ही अनुकूल परिणाम की संभावना होती है।

पुनर्जीवन के उपाय निर्देशितशरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को बहाल करने के लिए, मुख्य रूप से रक्त परिसंचरण और श्वसन। यह, सबसे पहले, मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण का कृत्रिम रखरखाव और ऑक्सीजन के साथ रक्त का जबरन संवर्धन है।

प्रति गतिविधियांहृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवन संबंधित: प्रीकॉर्डियल बीट , अप्रत्यक्ष मालिशदिल तथा कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन (आईवीएल) विधि "मुंह से मुंह"।

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन में अनुक्रमिक होते हैं चरणों: प्रीकॉर्डियल बीट; रक्त परिसंचरण का कृत्रिम रखरखाव (बाहरी हृदय मालिश); पेटेंट की बहाली श्वसन तंत्र; कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन (ALV);

पीड़ित को पुनर्जीवन के लिए तैयार करना

पीड़ित को लेटना चाहिए पीठ पर, सख्त सतह पर. यदि वह बिस्तर पर या सोफे पर पड़ा था, तो उसे फर्श पर स्थानांतरित कर दिया जाना चाहिए।

छाती को बेनकाब करेंपीड़ित, उरोस्थि पर उसके कपड़ों के नीचे हो सकता है पेक्टोरल क्रॉस, पदक, बटन, आदि, जो अतिरिक्त चोट के स्रोत बन सकते हैं, साथ ही कमर की पट्टी खोल देना.

के लिये वायुमार्ग प्रबंधनयह आवश्यक है: 1) बलगम से मौखिक गुहा को साफ करने के लिए, तर्जनी के चारों ओर एक कपड़े के घाव से उल्टी करें। 2) जीभ के पीछे हटने को दो तरह से खत्म करना: सिर को पीछे की ओर झुकाकर या निचले जबड़े को फैलाकर।

अपना सिर पीछे झुकाएंपीड़ित आवश्यक है ताकि ग्रसनी की पिछली दीवार धँसी हुई जीभ की जड़ से दूर हो जाए, और हवा स्वतंत्र रूप से फेफड़ों में जा सके। यह कपड़ों का एक रोल या गर्दन के नीचे या कंधे के ब्लेड के नीचे रखकर किया जा सकता है। (ध्यान! ), लेकिन पीछे नहीं!

निषिद्ध! कठोर वस्तुओं को गर्दन या पीठ के नीचे रखें: एक झोंपड़ी, एक ईंट, एक बोर्ड, एक पत्थर। ऐसे में अप्रत्यक्ष हृदय मालिश के दौरान आप रीढ़ की हड्डी को तोड़ सकते हैं।

यदि गर्दन को झुकाए बिना गर्भाशय ग्रीवा के कशेरुकाओं के फ्रैक्चर का संदेह है, केवल निचले जबड़े को बाहर निकालें. इसे करने के लिए तर्जनी उंगलियों को निचले जबड़े के कोनों पर बाएं और दाएं ईयरलोब के नीचे रखें, जबड़े को आगे की ओर धकेलें और अंगूठे से इस स्थिति में इसे ठीक करें। दायाँ हाथ. बायां हाथ छूट जाता है, इसलिए इसके साथ (अंगूठे और तर्जनी) पीड़ित की नाक को चुटकी लेना आवश्यक है। इसलिए पीड़ित को कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन (ALV) के लिए तैयार किया जाता है।

2. नैदानिक ​​मृत्यु, इसके कारण और संकेत। जैविक मृत्यु।

जब हृदय रुक जाता है, तो शरीर की सभी कोशिकाओं को ऑक्सीजन की आपूर्ति बंद हो जाती है। हालाँकि, वे तुरंत नहीं मरते हैं, लेकिन कुछ समय तक कार्य करते रहते हैं। मस्तिष्क की कोशिकाओं के लिए यह समय 4-6 मिनट का होता है। यह अवधि, जब मस्तिष्क की कोशिकाएं अभी तक मरी नहीं हैं, नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति कहलाती हैं। वी.ए. नेगोव्स्की इसे इस तरह परिभाषित करते हैं: "अब जीवन नहीं, लेकिन अभी तक मृत्यु नहीं है।" यदि इस समय के दौरान हृदय गतिविधि और श्वास को बहाल करना है, तो पीड़ित को पुनर्जीवित किया जा सकता है। अन्यथा, जैविक मृत्यु होती है।

कारणनैदानिक ​​मृत्यु हो सकती है: उल्टी और पृथ्वी के साथ श्वसन पथ की रुकावट, बिजली की चोट, डूबना, कार्बनिक पदार्थों के साथ विषाक्तता, पृथ्वी से बाढ़, रोधगलन, गंभीर तंत्रिका आघात (भय या खुशी), आदि।

नैदानिक ​​मृत्यु के लक्षण.

पीड़ित, जो नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति में है, गतिहीन है, उसे होश नहीं है। त्वचा पीली या सियानोटिक है। पुतलियाँ तेजी से फैली हुई हैं और प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं। कोई श्वास और हृदय गतिविधि नहीं है। इसकी अनुपस्थिति बड़ी धमनियों (कैरोटीड और ऊरु) पर नाड़ी द्वारा और हृदय की आवाज़ सुनने से निर्धारित होती है।

विकास के साथ जैविक मृत्युपीड़ित के पास कैरोटिड धमनी पर कोई नाड़ी नहीं है, कोई श्वास नहीं है, कोई प्यूपिलरी रिफ्लेक्स नहीं है, त्वचा का तापमान 20ºС से नीचे है। कार्डियक अरेस्ट के 30 मिनट बाद, शव के धब्बे और कठोर मोर्टिस दिखाई देते हैं (जोड़ों में कठिन हलचल)। जैविक मृत्यु की शुरुआत के शुरुआती संकेतों में से एक बेलोग्लाज़ोव (बिल्ली की पुतली का एक लक्षण) का संकेत है। नेत्रगोलक के पार्श्व संपीड़न के साथ, लाश की पुतली प्राप्त करती है अंडाकार आकार, और नैदानिक ​​मृत्यु के साथ, पुतली का आकार नहीं बदलता है।

जैविक मृत्यु की निरंतरता एक डॉक्टर द्वारा की जाती है। यदि जैविक मृत्यु के लक्षण हैं, तो पुलिस को बुलाया जाना चाहिए।

3. श्वास और हृदय गतिविधि के अचानक बंद होने के लिए प्राथमिक उपचार

जीवन में, ऐसी (या समान) स्थिति हो सकती है: एक व्यक्ति बैठा है, बात कर रहा है, और अचानक अचानक होश खो देता है। उपस्थित लोगों में उसकी मदद करने की स्वाभाविक इच्छा होती है, लेकिन वे यह नहीं जानते कि यह कैसे करना है। और, फिर भी, सांस लेने और हृदय संबंधी गतिविधि के अचानक बंद होने के मामलों में, केवल वे लोग ही पीड़ित की मदद कर सकते हैं जो उस समय पास में हैं। इसे सही ढंग से करने के लिए, आपको पीड़ित की स्थिति का आकलन करने और प्राथमिक चिकित्सा तकनीकों में महारत हासिल करने में सक्षम होना चाहिए।

पीड़ित की स्थिति का आकलन कैसे करें? यदि वह पीला पड़ जाता है, होश खो देता है, लेकिन श्वास बनी रहती है (छाती या अधिजठर क्षेत्र ऊपर उठता है) और हृदय काम करता है (कैरोटीड धमनी पर धड़कन निर्धारित होती है), तो पीड़ित बेहोश हो जाता है। उन मामलों में जब उसके होठों, उंगलियों, चेहरे का सियानोसिस बढ़ता है, किसी को श्वास की प्राथमिक समाप्ति के बारे में सोचना चाहिए। सेकेंडरी रेस्पिरेटरी अरेस्ट कार्डिएक अरेस्ट के तुरंत बाद होता है। पीड़ित का चेहरा पीला भूरा है।

अचानक श्वसन गिरफ्तारी के कारण क्या हैं? यह, सबसे पहले, श्वसन पथ की रुकावट, विदेशी निकायों के प्रवेश के कारण, अचेतन अवस्था में रहने वाले व्यक्तियों में जीभ का पीछे हटना; ग्लोटिस की सूजन और ऐंठन, डूबना, बाहर से स्वरयंत्र का संपीड़न। विद्युत प्रवाह या बिजली से श्वसन केंद्र को नुकसान, नींद की गोलियों या नशीली दवाओं के साथ जहर, अत्यधिक परेशान और जहरीले पदार्थों के तेज श्वास के साथ, आदि के मामले में सांस की अचानक समाप्ति भी संभव है।

सांस रोकने के बाद, हृदय की गतिविधि बहुत जल्द बंद हो जाती है, इसलिए आपको पीड़ित की मदद करने में जल्दी करने की जरूरत है। यदि पीड़ित का हृदय अभी भी काम कर रहा है, तो प्राथमिक उपचार में कृत्रिम श्वसन शामिल होगा।

के लिए प्राथमिक चिकित्सा अचानक रुक जानासांस लेना

सबसे पहले, पीड़ित की मौखिक गुहा की जांच करना और निकालना आवश्यक है विदेशी संस्थाएं. आप इसे दो अंगुलियों से कर सकते हैं, उन्हें रुमाल या रुमाल में लपेट सकते हैं। पीड़ित को उसकी पीठ पर एक सपाट, सख्त सतह पर लिटाएं। कपड़ों से छाती और पेट को छुड़ाएं। अपने कंधों के नीचे एक कुशन रखें और अपने सिर को पीछे झुकाएं ताकि आपकी ठुड्डी लगभग आपकी गर्दन के अनुरूप हो। जीभ ऊपर खींचो अगर यह गहरी डूब जाती है। ये तकनीक आपको फेफड़ों में बेहतर वायु पारगम्यता बनाने की अनुमति देती हैं।

यदि आपके हाथ में एक विशेष एस-आकार की श्वास नली है, तो इस ट्यूब का उपयोग करके कृत्रिम श्वसन करना सबसे अच्छा है। एक सिरा मुंह में डाला जाता है, जीभ की जड़ को दूर धकेल दिया जाता है, और दूसरा सिरा उड़ा दिया जाता है।

श्वास नली की अनुपस्थिति में, कृत्रिम श्वसन मुँह से मुँह तक किया जाता है, और मौखिक गुहा को नुकसान के मामले में मुँह से नाक तक किया जाता है। इससे पहले, चेहरे पर एक रुमाल या रुमाल रखा जाता है (स्वच्छता के लिए)। एक हाथ से निचले जबड़े को सहारा दें, इसे आगे की ओर धकेलें और मुंह खोलें। दूसरे हाथ की हथेली को माथे पर दबाया जाता है, और नाक को पहली और दूसरी अंगुलियों से निचोड़ा जाता है ताकि फूंक मारते समय उसमें से हवा न निकले। उसके बाद, सहायक व्यक्ति अपने होठों को पीड़ित के होठों से कसकर दबाता है और एक ऊर्जावान प्रहार करता है। इस मामले में, पीड़ित की छाती फैलती है (श्वास)। साँस छोड़ना निष्क्रिय है। साँस छोड़ने में हस्तक्षेप न करने के लिए, प्रत्येक साँस लेने के बाद देखभाल करने वाले को अपना सिर बगल की ओर करना चाहिए। कृत्रिम श्वसन आमतौर पर 12-14 प्रति मिनट की आवृत्ति पर किया जाता है।

बच्चों में, उड़ाने लगभग 20 प्रति मिनट की आवृत्ति पर की जाती है, और हवा की मात्रा उम्र के लिए उपयुक्त होनी चाहिए ताकि फेफड़ों को नुकसान न पहुंचे। व्यवहार में, हवा में उड़ने की मात्रा छाती के श्वसन भ्रमण (आंदोलन) की डिग्री से निर्धारित की जा सकती है।

यदि पीड़ित का सिर पर्याप्त पीछे नहीं झुका है, तो हवा पेट में प्रवेश करेगी, फेफड़ों में नहीं। आप इसे अधिजठर क्षेत्र के आकार में वृद्धि से नोटिस कर सकते हैं। यदि ऐसा होता है, तो पीड़ित के सिर को अपनी तरफ मोड़ना और पेट से हवा निकालने के लिए अधिजठर क्षेत्र पर धीरे से दबाना आवश्यक है। उसके बाद, मौखिक गुहा का निरीक्षण करें, उसमें से पेट की सामग्री को हटा दें, सिर को वापस फेंक दें और कृत्रिम श्वसन जारी रखें।

सहज श्वास होने तक फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन किया जाता है। इसे धीरे-धीरे बहाल किया जाता है और शुरुआत में यह अपर्याप्त हो सकता है, इसलिए, तथाकथित सहायक श्वास कुछ और समय के लिए किया जाता है: स्वतंत्र प्रेरणा की ऊंचाई पर, पीड़ित के फेफड़ों में अतिरिक्त मात्रा में हवा उड़ा दी जाती है।

हालांकि, ऐसे मामले होते हैं जब दिल पहले रुक जाता है, और फिर सांस रुक जाती है। ऊतकों और अंगों की कोशिकाएं ऑक्सीजन से वंचित होती हैं और पोषक तत्त्वमरने लगते हैं। दूसरों के मरने से पहले, मस्तिष्क की कोशिकाएं ऑक्सीजन की कमी के प्रति सबसे संवेदनशील होती हैं। सामान्य तापमान पर, सेरेब्रल कॉर्टेक्स की कोशिकाएं मर जाती हैं, जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, शरीर में रक्त परिसंचरण की समाप्ति के 4-6 मिनट बाद।

यदि पीड़ित को नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति का निदान किया जाता है, तो घटना स्थल पर पुनर्जीवन उपायों का एक सेट तत्काल करना आवश्यक है - कृत्रिम श्वसन और बाहरी (अप्रत्यक्ष) हृदय की मालिश। पुनर्जीवन उपायों की मदद से पीड़ित को बचाया जा सकता है। यदि वे स्वयं हृदय गतिविधि को बहाल करने में विफल रहते हैं, तो ये उपाय एक चिकित्सा कर्मचारी के आने तक कृत्रिम रूप से रक्त परिसंचरण और श्वसन को बनाए रखेंगे।

नैदानिक ​​मृत्यु

नैदानिक ​​मृत्यु- मरने का एक प्रतिवर्ती चरण, जीवन और जैविक मृत्यु के बीच एक संक्रमणकालीन अवधि। इस स्तर पर, हृदय की गतिविधि और सांस लेने की प्रक्रिया बंद हो जाती है, जीव की महत्वपूर्ण गतिविधि के सभी बाहरी लक्षण पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। इसी समय, हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) इसके प्रति सबसे संवेदनशील अंगों और प्रणालियों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन का कारण नहीं बनता है। टर्मिनल अवस्था की यह अवधि, दुर्लभ और आकस्मिक मामलों के अपवाद के साथ, औसतन 3-4 मिनट से अधिक नहीं, अधिकतम 5-6 मिनट (शुरुआत में कम या सामान्य शरीर के तापमान के साथ) तक रहती है। शायद अस्तित्व।

नैदानिक ​​मृत्यु के लक्षण

नैदानिक ​​​​मृत्यु के लक्षणों में शामिल हैं: कोमा, एपनिया, एसिस्टोल। यह त्रय नैदानिक ​​मृत्यु की प्रारंभिक अवधि (जब ऐस्स्टोल के बाद से कई मिनट बीत चुके हैं) से संबंधित है, और उन मामलों पर लागू नहीं होता है जहां पहले से ही जैविक मृत्यु के स्पष्ट संकेत हैं। नैदानिक ​​​​मृत्यु के बयान और पुनर्जीवन की शुरुआत के बीच की अवधि जितनी कम होगी, रोगी के लिए जीवन की संभावना उतनी ही अधिक होगी, इसलिए निदान और उपचार समानांतर में किया जाता है।

कोमा का निदान चेतना की अनुपस्थिति और फैली हुई पुतलियों के आधार पर किया जाता है जो प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया नहीं करते हैं।

छाती के श्वसन आंदोलनों की अनुपस्थिति से एपनिया को नेत्रहीन रूप से दर्ज किया जाता है।

ऐसिस्टोल को दो कैरोटिड धमनियों में नाड़ी की अनुपस्थिति से दर्ज किया जाता है। नाड़ी निर्धारित करने से पहले, यह अनुशंसा की जाती है कि पीड़ित को कृत्रिम रूप से हवादार किया जाए।

इलाज

मुख्य लेख: हृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवन

2000 में, कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन और इमरजेंसी कार्डियोवस्कुलर केयर पर प्रथम विश्व वैज्ञानिक सम्मेलन आयोजित किया गया था, जिसमें पहली बार एकीकृत किया गया था। अंतरराष्ट्रीय सिफारिशेंशरीर के पुनरोद्धार के क्षेत्र में (कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन एंड इमरजेंसी कार्डियोवास्कुलर केयर के लिए दिशानिर्देश 2000)।

व्यावहारिक दृष्टिकोण से, कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन (सीपीआर) को 2 चरणों में विभाजित किया जा सकता है:

1. जीवन का मूल आधार- बुनियादी पुनर्जीवन उपाय (मूल सीपीआर या प्राथमिक पुनर्जीवन परिसर), जो मईगैर-पेशेवर बचाव दल (प्रशिक्षित स्वयंसेवकों, अग्निशामकों, और अन्य) का संचालन करें, साथ ही जरूरचिकित्साकर्मियों द्वारा किया गया।

बुनियादी सीपीआर वायुमार्ग प्रबंधन है ( एइरवे), कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन ( बीरीथिंग) और छाती में संकुचन ( सीपरिसंचरण)। वास्तव में, बुनियादी सीपीआर वसूली का प्रारंभिक चरण है, जब बचावकर्ता अक्सर खुद को पीड़ित के साथ अकेला पाता है, और उसे "खाली हाथ" पुनर्जीवन करने के लिए मजबूर किया जाता है।

2. उन्नत कार्डियोवास्कुलर लाइफ सपोर्ट- विशेष पुनर्जीवन उपाय (विशेष या विस्तारित सीपीआर), जो उपयुक्त उपकरण और दवाओं (एम्बुलेंस सेवा, गहन देखभाल इकाई और गहन देखभाल इकाई के डॉक्टरों) से प्रशिक्षित और सुसज्जित चिकित्सा कर्मियों द्वारा किया जाना चाहिए।

विशिष्ट सीपीआर में बुनियादी सीपीआर के समान तकनीकों का लगातार कार्यान्वयन शामिल है, लेकिन पुनर्जीवन उपकरण, दवाओं के उपयोग के साथ, जो इसे और अधिक प्रभावी बनाता है।

नैदानिक ​​​​मृत्यु का पैथोफिजियोलॉजिकल आधार

नैदानिक ​​​​मृत्यु की अवधि उस अवधि से निर्धारित होती है जिसके दौरान मस्तिष्क के उच्च भाग (सबकोर्टेक्स और विशेष रूप से प्रांतस्था) हाइपोक्सिक स्थितियों के तहत व्यवहार्यता बनाए रखने में सक्षम होते हैं। नैदानिक ​​​​मृत्यु का वर्णन करते हुए, वी। ए। नेगोव्स्की दो शब्दों की बात करते हैं।

• पहले कार्यकालनैदानिक ​​​​मृत्यु केवल 3-5 मिनट तक रहती है। यह वह समय है जिसके दौरान मस्तिष्क के उच्च हिस्से एनोक्सिया (अंगों, विशेष रूप से मस्तिष्क को ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी) के दौरान नॉर्मोथर्मिक स्थितियों (शरीर का तापमान - 36.5 डिग्री सेल्सियस) के तहत अपनी व्यवहार्यता बनाए रखते हैं। सभी विश्व अभ्यास से पता चलता है कि यदि यह अवधि पार हो जाती है, तो लोगों को पुनर्जीवित किया जा सकता है, लेकिन इसके परिणामस्वरूप, विकृति (सेरेब्रल कॉर्टेक्स की मृत्यु) या यहां तक ​​​​कि मस्तिष्क (मस्तिष्क के सभी हिस्सों की मृत्यु) भी होती है।
• लेकिन हो सकता है दूसरी पारीचिकित्सीय मृत्यु जो डॉक्टरों को देखभाल प्रदान करते समय या विशेष परिस्थितियों में करनी पड़ती है। नैदानिक ​​​​मृत्यु की दूसरी अवधि दसियों मिनट तक रह सकती है, और पुनर्जीवन के उपाय (पुनर्वसन के तरीके) बहुत प्रभावी होंगे। नैदानिक ​​मृत्यु का दूसरा कार्यकाल तब मनाया जाता है जब विशेष स्थितिहाइपोक्सिया (रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा में कमी) या एनोक्सिया (ऊपर देखें) के दौरान मस्तिष्क के उच्च भागों के अध: पतन की प्रक्रिया को धीमा करने के लिए।

हाइपोथर्मिया (किसी अंग या पूरे शरीर का कृत्रिम ठंडा होना), बिजली के झटके के साथ और डूबने की स्थितियों में नैदानिक ​​मृत्यु की अवधि बढ़ जाती है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, इसे प्राप्त किया जा सकता है शारीरिक प्रभाव(सिर का हाइपोथर्मिया, हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन - एक विशेष कक्ष में ऊंचे दबाव पर ऑक्सीजन की सांस लेना), औषधीय पदार्थों का उपयोग जो निलंबित एनीमेशन (चयापचय में तेज कमी), हेमोसर्शन (हार्डवेयर रक्त शोधन), आधान के समान राज्य बनाते हैं। ताजा (डिब्बाबंद नहीं) दाता रक्त, और कुछ अन्य।

यदि पुनर्जीवन के उपाय नहीं किए गए या असफल रहे, तो जैविक या सच्ची मृत्यु होती है, जो कोशिकाओं और ऊतकों में शारीरिक प्रक्रियाओं की अपरिवर्तनीय समाप्ति है।

संस्कृति में नैदानिक ​​मृत्यु

एक दृष्टिकोण है कि नैदानिक ​​​​मृत्यु के एक प्रकरण के दौरान, एक व्यक्ति "आफ्टरलाइफ़" देखता है। कुछ मरीज़ जिन्होंने निकट-मृत्यु अनुभव का अनुभव किया है, वे समान अनुभवों का वर्णन करते हैं (देखें निकट-मृत्यु अनुभव)। इन सभी अवलोकनों में अक्सर उड़ने की भावना, एक अंधेरी सुरंग से प्रकाश की ओर बढ़ना, शांत और शांति की भावना, मृतक रिश्तेदारों से मिलना आदि होता है। इस घटना को निकट-मृत्यु अनुभव कहा जाता है।

मुख्य समस्या यह है कि हृदय रुकने के तुरंत बाद मस्तिष्क अपना काम लगभग पूरी तरह से बंद कर देता है। यह इस प्रकार है कि नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति में, एक व्यक्ति, सिद्धांत रूप में, कुछ भी महसूस या अनुभव नहीं कर सकता है।

इस समस्या को समझाने के दो तरीके हैं। पहले के अनुसार, मानव चेतना की परवाह किए बिना मौजूद रह सकती है मानव मस्तिष्क. और निकट-मृत्यु के अनुभव अस्तित्व की पुष्टि के रूप में अच्छी तरह से काम कर सकते हैं पुनर्जन्म. अधिकांश वैज्ञानिक ऐसे अनुभवों को सेरेब्रल हाइपोक्सिया के कारण होने वाला मतिभ्रम मानते हैं। इस दृष्टिकोण के अनुसार, लोगों द्वारा मृत्यु के निकट के अनुभवों का अनुभव नैदानिक ​​मृत्यु की स्थिति में नहीं किया जाता है, लेकिन मस्तिष्क की मृत्यु के पहले चरणों में प्रीगोनल अवस्था या पीड़ा के दौरान, साथ ही कोमा अवधि के दौरान, रोगी की मृत्यु के बाद पुनर्जीवित किया गया। इसके बावजूद, विज्ञान ऐसे मामलों को जानता है जब पुनर्जीवन के कारण नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति को छोड़कर, रोगियों ने बाद में कहा कि उन्हें याद है कि उस स्थान पर क्या हुआ था जहां उन्हें पुनर्जीवित किया गया था, जिसमें पुनर्जीवनकर्ताओं के कार्यों को सबसे छोटे विवरण में शामिल किया गया था [ स्रोत निर्दिष्ट नहीं 434 दिन]. चिकित्सकीय दृष्टिकोण से, यह असंभव है, यदि केवल इसलिए कि मस्तिष्क की गतिविधि व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है।

पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी के दृष्टिकोण से, ये संवेदनाएं काफी स्वाभाविक रूप से वातानुकूलित हैं। हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप, मस्तिष्क का काम ऊपर से नीचे तक नियोकोर्टेक्स से आर्कियोकोर्टेक्स तक बाधित होता है।

सेरेब्रल कॉर्टेक्स उदास है: सुरंग दृष्टि विकसित होती है, रेटिना से आने वाली छवियों की पहचान कार्य करना बंद कर देती है - यह ठीक वही है जो सामने एक प्रकाश स्थान की दृष्टि का कारण बनता है।

तब मस्तिष्क दृश्य विश्लेषक से डेटा प्राप्त करना बंद कर देता है, और कॉर्टेक्स के स्थिर उत्तेजना के फॉसी बनते हैं, निरंतर रोशनी की तस्वीर का समर्थन करते हुए, व्यक्ति, जैसा कि वह था, प्रकाश के पास पहुंचता है, यह भ्रम दृश्य में संकेत के कारण उत्पन्न होता है मस्तिष्क का प्रांतस्था, जो बीमार आंखों के सामने प्रकाश के प्रवर्धन और प्रसार का अनुकरण करता है। यह अंधे में प्रकाश धब्बे देखने की घटना की भी व्याख्या करता है, जब आंखें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, दृश्य प्रांतस्था, एक नियम के रूप में, पीड़ित नहीं होता है, और एक संकेत उत्पन्न करने में काफी सक्षम है जो दृश्य विश्लेषक से डेटा के प्रवाह की नकल करता है। स्रोत निर्दिष्ट नहीं 423 दिन]

इस्किमिया के परिणामस्वरूप उड़ने या गिरने की अनुभूति होती है। वेस्टिबुलर विश्लेषक के लिए ऑक्सीजन की कमी है, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क वेस्टिबुलर तंत्र के रिसेप्टर्स से आने वाले डेटा का विश्लेषण और पर्याप्त रूप से अनुभव करना बंद कर देता है।

इसके अलावा, कुछ मामलों में, यह स्थिति विशिष्ट मतिभ्रम के साथ हो सकती है। धार्मिक लोगों के लिए, ये वास्तव में बाद के जीवन की तस्वीरें हो सकती हैं, और एक व्यक्ति जो देखता है वह उसके जीवन के अनुभव के आधार पर काफी भिन्न हो सकता है और व्यक्तिगत विशेषताएं. ये मतिभ्रम अक्सर मानसिक बीमारी के समान अनुभवों के समान होते हैं।

/ मौत

मौत,जीव की महत्वपूर्ण गतिविधि की समाप्ति और, परिणामस्वरूप, एक अलग जीवन प्रणाली के रूप में व्यक्ति की मृत्यु, अपघटन के साथ प्रोटीनऔर दूसरे बायोपॉलिमरों, जो मुख्य सामग्री सब्सट्रेट हैं जिंदगी. एस के बारे में आधुनिक द्वंद्वात्मक-भौतिकवादी विचारों के केंद्र में एफ। एंगेल्स द्वारा व्यक्त किया गया विचार है: "अब भी, वे वैज्ञानिक नहीं मानते हैं कि शरीर विज्ञान जो मृत्यु को जीवन का एक आवश्यक क्षण नहीं मानता है ... जो समझ में नहीं आता है कि जीवन की अस्वीकृति अनिवार्य रूप से जीवन में ही निहित है, ताकि जीवन हमेशा अपने आवश्यक परिणाम के संबंध में कल्पना की जा सके, जो लगातार अपने भ्रूण में है - मृत्यु "(के। मार्क्स और एफ। एंजल्स, सोच।, दूसरा संस्करण। जी 20, पी. 610)।

कभी-कभी आंशिक एस की अवधारणा को प्रतिष्ठित किया जाता है, अर्थात, कोशिकाओं के समूह, भाग या पूरे अंग का एस (देखें। गल जाना). एककोशिकीय जीवों में प्रोटोजोआ- किसी व्यक्ति का प्राकृतिक एस खुद को विभाजन के रूप में प्रकट करता है, क्योंकि यह किसी दिए गए व्यक्ति के अस्तित्व की समाप्ति और इसके बजाय दो नए लोगों के उद्भव से जुड़ा है। किसी व्यक्ति के पृष्ठ के बाद आमतौर पर एक लाश का निर्माण होता है। एस की शुरुआत के कारणों के आधार पर, उच्च जानवरों और मनुष्यों में, प्राकृतिक एस (शारीरिक भी कहा जाता है), जो शरीर के मुख्य महत्वपूर्ण कार्यों के लंबे, क्रमिक रूप से विकसित होने के परिणामस्वरूप होता है ( देखो। उम्र बढ़ने), और एस। समय से पहले (कभी-कभी पैथोलॉजिकल कहा जाता है), शरीर की दर्दनाक स्थितियों, महत्वपूर्ण घावों के कारण होता है महत्वपूर्ण अंग(मस्तिष्क, हृदय, फेफड़े, यकृत, आदि)। समय से पहले एस. अचानक हो सकता है, यानी यह कुछ मिनटों और सेकंडों में भी हो सकता है (उदाहरण के लिए, दिल का दौरा पड़ने पर)। एस हिंसक दुर्घटना, आत्महत्या, हत्या का परिणाम हो सकता है।

गर्म खून वाले जानवरों और व्यक्ति का पृष्ठ सबसे पहले सांस और रक्त परिसंचरण की समाप्ति से जुड़ा हुआ है। इसलिए, 2 मुख्य चरण हैं C .; तथाकथित। नैदानिक ​​मृत्युऔर निम्नलिखित तथाकथित। जैविक, या सच। नैदानिक ​​​​एस की अवधि के बाद, जब महत्वपूर्ण कार्यों की पूर्ण बहाली अभी भी संभव है, जैविक एस में सेट होता है - कोशिकाओं और ऊतकों में शारीरिक प्रक्रियाओं की अपरिवर्तनीय समाप्ति। एस से जुड़ी सभी प्रक्रियाएं, अध्ययन थैनेटोलॉजी.

लिट.:मेचनिकोव आई.आई., आशावाद का दृष्टिकोण, चौथा संस्करण।, एम।, 1917; श्मलगौज़ेन आई। आई।, द प्रॉब्लम ऑफ डेथ एंड अमरता, एम। - एल।, 1926; इलिन एन.ए., जीवन और मृत्यु का आधुनिक विज्ञान, किश।, 1955; लंट्स एएम, प्रजनन के विकास के संबंध में मृत्यु के विकास पर, "जर्नल ऑफ जनरल बायोलॉजी", 1961, खंड 22, संख्या 2; पोलिकार ए।, बेसी एम।, सेल पैथोलॉजी के तत्व, ट्रांस। फ्रेंच, मॉस्को, 1970 से।

नैदानिक ​​मृत्यु

नैदानिक ​​मृत्यु,की अनुपस्थिति की विशेषता शरीर की स्थिति बाहरी संकेतजीवन (हृदय गतिविधि और श्वसन)। के दौरान. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य फीके पड़ जाते हैं, हालांकि, ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाएं अभी भी संरक्षित हैं। के. एस. 5-6 . जारी है मिनटकार्डियक और रेस्पिरेटरी अरेस्ट के बाद (खून की कमी से मरना); रक्त प्रवाह की अचानक समाप्ति के साथ (उदाहरण के लिए, दिल के वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के साथ), मरने का समय 8-10 तक बढ़ा दिया जाता है मि.इस समय के बाद, महत्वपूर्ण कार्यों की पूर्ण बहाली अब संभव नहीं है। अधिक जानकारी के लिए देखें

जैविक मृत्युनैदानिक ​​के बाद आता है और इस तथ्य की विशेषता है कि इस्केमिक क्षति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अंगों और प्रणालियों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं। इसका निदान नैदानिक ​​​​मृत्यु के संकेतों की उपस्थिति के आधार पर किया जाता है, इसके बाद जल्दी, और फिर देर से जोड़ा जाता है जैविक मृत्यु के संकेत.

प्रति जैविक मृत्यु के प्रारंभिक लक्षणकॉर्निया का सूखना और बादल छा जाना और लक्षण शामिल हैं " बिल्ली जैसे आँखें' (खोज करना यह लक्षण, आपको नेत्रगोलक को निचोड़ने की आवश्यकता है। यदि पुतली विकृत और लंबाई में फैली हुई है तो लक्षण सकारात्मक माना जाता है)। देर से जैविक मृत्यु के संकेतकैडवेरिक स्पॉट और कठोर मोर्टिस शामिल हैं।

जैविक मृत्यु(शरीर की कोशिकाओं और ऊतकों में जैविक प्रक्रियाओं की अपरिवर्तनीय समाप्ति)। प्राकृतिक (शारीरिक) मृत्यु के बीच अंतर करें, जो शरीर के मुख्य महत्वपूर्ण कार्यों के लंबे, क्रमिक रूप से विकसित होने के परिणामस्वरूप होती है, और समय से पहले (पैथोलॉजिकल) मृत्यु, जो शरीर की एक रोगग्रस्त अवस्था के कारण होती है, महत्वपूर्ण अंगों को नुकसान। समय से पहले मौत अचानक हो सकती है, यानी। मिनटों या सेकंडों में भी हो जाता है। हिंसक मृत्यु दुर्घटना, आत्महत्या, हत्या का परिणाम हो सकती है।

सांस लेने और हृदय गति रुकने के बाद किसी व्यक्ति की जैविक मृत्यु तुरंत नहीं होती है। हाइपोक्सिया और परिसंचरण गिरफ्तारी के लिए सबसे कमजोर मस्तिष्क है। अपरिवर्तनीय मस्तिष्क क्षति अनियंत्रित गंभीर हाइपोक्सिया के साथ या 3-5 मिनट से अधिक के लिए संचार गिरफ्तारी के साथ विकसित होती है। आधुनिक तरीकों का तत्काल उपयोग हृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवन(पुनरुद्धार) जैविक मृत्यु की शुरुआत को रोक सकता है।

जैविक मृत्यु के लक्षण जैविक मृत्यु की शुरुआत के तथ्य को विश्वसनीय संकेतों की उपस्थिति से और उनके प्रकट होने से पहले - संकेतों की समग्रता से स्थापित किया जा सकता है।

जैविक मृत्यु के विश्वसनीय संकेत:

1. कैडवेरस स्पॉट - कार्डिएक अरेस्ट के 2-4 घंटे बाद बनने लगते हैं। 2. कठोर मोर्टिस - परिसंचरण गिरफ्तारी के 2-4 घंटे बाद प्रकट होता है, पहले दिन के अंत तक अधिकतम तक पहुंच जाता है और 3-4 दिनों में स्वचालित रूप से गायब हो जाता है। संकेतों का एक सेट जो विश्वसनीय संकेतों के प्रकट होने से पहले जैविक मृत्यु को बताने की अनुमति देता है:

1. हृदय गतिविधि की अनुपस्थिति (कैरोटीड धमनियों पर कोई नाड़ी नहीं, हृदय की आवाज़ नहीं सुनाई देती है)। 2. सामान्य (कमरे) परिवेश के तापमान की स्थितियों के तहत 30 मिनट से अधिक समय तक हृदय गतिविधि की अनुपस्थिति का समय मज़बूती से स्थापित किया गया था। 3. सांस की कमी। 4. विद्यार्थियों का अधिकतम विस्तार और प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया का अभाव। 5. कॉर्नियल रिफ्लेक्स की कमी। 6. शरीर के ढलान वाले हिस्सों में पोस्टमॉर्टम हाइपोस्टेसिस (गहरे नीले धब्बे) की उपस्थिति। ये संकेत जैविक मृत्यु का पता लगाने के लिए आधार नहीं हैं जब वे गहरी शीतलन (शरीर का तापमान + 32 डिग्री सेल्सियस) की स्थिति में होते हैं या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दबाने वाली दवाओं की कार्रवाई की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं।

विषय की जैविक मृत्यु का अर्थ उसके शरीर को बनाने वाले ऊतकों और अंगों की एक साथ जैविक मृत्यु नहीं है। मानव शरीर को बनाने वाले ऊतकों की मृत्यु का समय मुख्य रूप से हाइपोक्सिया और एनोक्सिया की स्थितियों में जीवित रहने की उनकी क्षमता से निर्धारित होता है। विभिन्न ऊतकों और अंगों में, यह क्षमता अलग-अलग होती है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स और सबकोर्टिकल संरचनाओं में, अधिक सटीक होने के लिए, मस्तिष्क के ऊतकों में एनोक्सिक स्थितियों के तहत सबसे छोटा जीवनकाल मनाया जाता है। स्टेम सेक्शन और रीढ़ की हड्डी में अधिक प्रतिरोध होता है, या एनोक्सिया का प्रतिरोध होता है। मानव शरीर के अन्य ऊतकों में यह गुण अधिक स्पष्ट डिग्री तक होता है। तो, हृदय शुरुआत के बाद 1.5-2 घंटे के लिए अपनी व्यवहार्यता बनाए रखता है, के अनुसार आधुनिक विचार, जैविक मृत्यु। किडनी, लीवर और कुछ अन्य अंग 3-4 घंटे तक व्यवहार्य रहते हैं। जैविक मृत्यु की शुरुआत के 5-6 घंटे बाद तक मांसपेशियों के ऊतक, त्वचा और कुछ अन्य ऊतक अच्छी तरह से व्यवहार्य हो सकते हैं। हड्डीमानव शरीर का सबसे निष्क्रिय ऊतक होने के कारण, कई दिनों तक अपनी जीवन शक्ति बनाए रखता है। मानव शरीर के अंगों और ऊतकों के जीवित रहने की घटना उनके प्रत्यारोपण की संभावना से जुड़ी हुई है, और जैविक मृत्यु की शुरुआत के बाद जितनी जल्दी प्रत्यारोपण के लिए अंगों को हटा दिया जाता है, वे जितने अधिक व्यवहार्य होते हैं, उनके सफल होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है। एक नए जीव में कार्य करना।

मृत्यु का निदान

मौत के निदान में गलती करने के डर ने डॉक्टरों को मौत के निदान के तरीकों को विकसित करने, विशेष जीवन नमूने बनाने या बनाने के लिए प्रेरित किया। विशेष स्थितिदफ़न। तो, म्यूनिख में 100 से अधिक वर्षों तक एक मकबरा था जिसमें मृतक के हाथ को घंटी की रस्सी से लपेटा गया था। केवल एक बार घंटी बजी, और जब परिचारक उस रोगी की मदद के लिए आए जो सुस्त नींद से जाग गया था, तो पता चला कि कठोर मोर्टिस हल हो गई थी। उसी समय, साहित्य और चिकित्सा पद्धति से, जीवित लोगों के मुर्दाघर में प्रसव के ज्ञात मामले हैं, जिन्हें डॉक्टरों द्वारा गलती से मृत घोषित कर दिया गया था।

किसी व्यक्ति की जैविक मृत्यु का पता "महत्वपूर्ण तिपाई" से जुड़े संकेतों के एक सेट से लगाया जाता है: हृदय की गतिविधि, सांस लेने की सुरक्षा और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का कार्य। श्वसन समारोह की सुरक्षा की जाँच करना। वर्तमान में, श्वसन सुरक्षा के कोई विश्वसनीय संकेत नहीं हैं। पर्यावरण की स्थिति के आधार पर, आप एक ठंडे दर्पण, एक फुलाना, सांस लेने (सुनने) या विंसलो परीक्षण का उपयोग कर सकते हैं, जिसमें रोगी की छाती पर पानी के साथ एक बर्तन रखना होता है और श्वसन आंदोलनों की उपस्थिति को उतार-चढ़ाव से आंका जाता है। पानी का स्तर। छाती दीवार. हवा या मसौदे का एक झोंका उच्च आर्द्रताऔर कमरे का तापमान या गुजरने वाला यातायात इन अध्ययनों के परिणामों को प्रभावित कर सकता है, और श्वास की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में निष्कर्ष गलत होगा।

मृत्यु के निदान के लिए अधिक जानकारीपूर्ण परीक्षण हैं जो हृदय समारोह के संरक्षण का संकेत देते हैं। दिल का गुदाभ्रंश, केंद्रीय और परिधीय वाहिकाओं पर नाड़ी का तालमेल, हृदय आवेग का तालमेल - इन अध्ययनों को पूरी तरह से विश्वसनीय नहीं माना जा सकता है। क्लिनिक में कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम के कार्य की जांच करते समय भी, डॉक्टर द्वारा बहुत कमजोर दिल की धड़कन पर ध्यान नहीं दिया जा सकता है, या किसी के अपने दिल के संकुचन का आकलन इस तरह के एक समारोह की उपस्थिति के रूप में किया जाएगा। चिकित्सक 1 मिनट से अधिक समय तक चलने वाले छोटे अंतराल पर दिल के गुदाभ्रंश और नाड़ी के तालमेल की सलाह देते हैं। बहुत ही रोचक और निर्णायक, यहां तक ​​कि न्यूनतम रक्त परिसंचरण के साथ, मैग्नस परीक्षण है, जिसमें उंगली का एक तंग कसना होता है। कसना स्थल पर मौजूदा रक्त परिसंचरण के साथ, त्वचा पीली हो जाती है, और परिधीय एक सियानोटिक रंग प्राप्त कर लेता है। कसना हटाने के बाद, रंग बहाल हो जाता है। लुमेन के माध्यम से ईयरलोब को देखकर कुछ जानकारी दी जा सकती है, जिसमें रक्त परिसंचरण की उपस्थिति में लाल-गुलाबी रंग होता है, और एक लाश में यह ग्रे-सफेद होता है। पिछली शताब्दी में, कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के कार्य के संरक्षण का निदान करने के लिए बहुत विशिष्ट परीक्षण प्रस्तावित किए गए थे, उदाहरण के लिए: वर्ने का परीक्षण - अस्थायी धमनी का एक धमनी (उद्घाटन), या बुश का परीक्षण - शरीर में इंजेक्शन वाली एक स्टील सुई, जीवित व्यक्ति में आधे घंटे में खो जाती है चमक, पहला इकारस परीक्षण - अंतःशिरा प्रशासनफ़्लोरेसिन का एक घोल एक जीवित व्यक्ति की त्वचा को पीले रंग में, और श्वेतपटल को हरे रंग में, और कुछ अन्य में त्वरित धुंधलापन देता है। ये नमूने वर्तमान में केवल ऐतिहासिक हैं और व्यावहारिक रुचि के नहीं हैं। एक ऐसे व्यक्ति में एक धमनीविस्फार करना शायद ही उचित है जो सदमे की स्थिति में है और ऐसे दृश्य में जहां एस्पिसिस और एंटीसेप्सिस की शर्तों का पालन करना असंभव है, या स्टील सुई सुस्त होने तक आधे घंटे तक इंतजार करना असंभव है, और फ्लोरेसिन को इंजेक्ट करने के लिए और भी अधिक, जो एक जीवित व्यक्ति के प्रकाश में हेमोलिसिस (लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश) का कारण बनता है। पर्यावरण में हीमोग्लोबिन की रिहाई के साथ रक्त)।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य का संरक्षण जीवन का सबसे महत्वपूर्ण संकेतक है। घटना स्थल पर, मस्तिष्क की मृत्यु का पता लगाना मौलिक रूप से असंभव है। तंत्रिका तंत्र के कार्य की जाँच चेतना के संरक्षण या अनुपस्थिति, शरीर की निष्क्रिय स्थिति, मांसपेशियों की छूट और इसके स्वर की अनुपस्थिति, बाहरी उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति - अमोनिया, कमजोर दर्द प्रभाव से होती है। सुई चुभना, ईयरलोब को रगड़ना, गालों पर थपथपाना और अन्य)। मूल्यवान संकेत कॉर्नियल रिफ्लेक्स की अनुपस्थिति हैं, विद्यार्थियों की प्रकाश की प्रतिक्रिया। लेकिन ये दोनों और पिछले लक्षण, सिद्धांत रूप में, एक जीवित व्यक्ति में भी अनुपस्थित हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, नींद की गोलियों, दवाओं, पतन और अन्य स्थितियों के साथ विषाक्तता के मामले में। इसलिए, इन संकेतों का स्पष्ट रूप से इलाज करना असंभव है, उन्हें ध्यान में रखते हुए गंभीर रूप से मूल्यांकन किया जाना चाहिए संभावित रोगया पैथोलॉजिकल स्थिति। पिछली शताब्दी में, तंत्रिका तंत्र के कार्य का परीक्षण करने के लिए अत्यंत असामान्य और कभी-कभी काफी क्रूर तरीकों का उपयोग किया गया है। तो, जोसा परीक्षण प्रस्तावित किया गया था, जिसके लिए विशेष संदंश का आविष्कार और पेटेंट कराया गया था। जब इन संदंशों में एक त्वचा की तह को पिन किया जाता है, तो एक व्यक्ति को तेज दर्द का अनुभव होता है। दर्द की प्रतिक्रिया के आधार पर भी, डीग्रेंज परीक्षण आधारित होता है - निप्पल में उबलते तेल की शुरूआत, या रेज़ टेस्ट - एड़ी पर वार करना, या एड़ी और शरीर के अन्य हिस्सों को गर्म लोहे से दागना। परीक्षण बहुत ही अजीबोगरीब, क्रूर हैं, जो दिखाते हैं कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य का पता लगाने की कठिन समस्या में डॉक्टर किस चाल तक पहुंचे।

मृत्यु की शुरुआत के सबसे शुरुआती और सबसे मूल्यवान संकेतों में से एक "बिल्ली के समान छात्र घटना" है, जिसे कभी-कभी बेलोग्लाज़ोव का संकेत कहा जाता है। किसी व्यक्ति में पुतली का आकार दो मापदंडों द्वारा निर्धारित किया जाता है, अर्थात्: पेशी का स्वर जो पुतली को संकरा करता है, और अंतःस्रावी दबाव। और मुख्य कारक मांसपेशी टोन है। तंत्रिका तंत्र के कार्य की अनुपस्थिति में, पुतली को संकरी करने वाली मांसपेशी का संक्रमण (अंगों और ऊतकों का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से जुड़ाव) बंद हो जाता है, और इसका स्वर अनुपस्थित होता है। जब पार्श्व या ऊर्ध्वाधर दिशाओं में उंगलियों से निचोड़ा जाता है, जिसे सावधानी से किया जाना चाहिए ताकि नेत्रगोलक को नुकसान न पहुंचे, पुतली अंडाकार हो जाती है। पुतली के आकार को बदलने का सुविधाजनक क्षण है पतझड़ इंट्राऑक्यूलर दबाव, जो नेत्रगोलक के स्वर को निर्धारित करता है, और यह बदले में, रक्तचाप पर निर्भर करता है। इस प्रकार, बेलोग्लाज़ोव, या "बिल्ली की पुतली की घटना" का संकेत मांसपेशियों के संक्रमण की अनुपस्थिति को इंगित करता है और साथ ही, अंतःस्रावी दबाव में गिरावट, जो धमनी दबाव से जुड़ा हुआ है।

किसी व्यक्ति की मृत्यु की घोषणाकिसी व्यक्ति की मृत्यु का पता लगाना मस्तिष्क की मृत्यु या किसी व्यक्ति की जैविक मृत्यु (किसी व्यक्ति की अपरिवर्तनीय मृत्यु) के साथ होता है। शव परिवर्तन की उपस्थिति के आधार पर जैविक मृत्यु की स्थापना की जाती है (शुरुआती संकेत, देर से संकेत) मस्तिष्क (सामाजिक) मृत्यु। मस्तिष्क मृत्यु का क्लिनिक (संकेत)।

« मस्तिष्क (सामाजिक) मृत्यु"- यह निदान पुनर्जीवन के विकास के साथ चिकित्सा में दिखाई दिया। कभी-कभी पुनर्जीवन के अभ्यास में ऐसे मामले होते हैं, जब पुनर्जीवन के दौरान, रोगियों में हृदय प्रणाली की गतिविधि को बहाल करना संभव होता है, जो 5-6 मिनट से अधिक समय तक नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति में थे, लेकिन ये रोगी पहले ही अपरिवर्तनीय हो चुके हैं मस्तिष्क में परिवर्तन।

मस्तिष्क मृत्यु का निदान स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों में स्थापित किया जाता है, जहां मस्तिष्क मृत्यु का पता लगाने के लिए आवश्यक शर्तें होती हैं। मस्तिष्क मृत्यु के आधार पर किसी व्यक्ति की मृत्यु के अनुसार स्थापित किया जाता है किसी व्यक्ति की मृत्यु सुनिश्चित करने के निर्देशमस्तिष्क की मृत्यु के निदान के आधार पर, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश दिनांक 20 दिसंबर, 2001 नंबर 460 द्वारा अनुमोदित "निदान के आधार पर किसी व्यक्ति की मृत्यु का पता लगाने के निर्देश के अनुमोदन पर ब्रेन डेथ" (आदेश 17 जनवरी, 2002 नंबर 3170 पर रूसी संघ के न्याय मंत्रालय द्वारा दर्ज किया गया था)।

35. जीवन के संकेत और मृत्यु के पूर्ण संकेत।

जीवन का चिह्न

जीवन के लक्षण हैं:

सांस रोक रखी है। यह छाती और पेट की गति से निर्धारित होता है, नाक और मुंह पर लगाए गए दर्पण की धुंध, रूई की एक गेंद की गति या नथुने में लाई गई पट्टी;

हृदय गतिविधि की उपस्थिति। यह नाड़ी की जांच करके निर्धारित किया जाता है - परिधीय वाहिकाओं की दीवारों के झटकेदार, आवधिक दोलन। आप रेडियल धमनी पर नाड़ी निर्धारित कर सकते हैं, जो त्वचा के नीचे त्रिज्या की स्टाइलॉयड प्रक्रिया और आंतरिक रेडियल पेशी के कण्डरा के बीच स्थित होती है। ऐसे मामलों में जहां रेडियल धमनी पर नाड़ी की जांच करना असंभव है, यह या तो कैरोटिड या अस्थायी धमनी पर, या पैरों पर (पैर की पृष्ठीय धमनी और पश्च टिबियल धमनी पर) निर्धारित किया जाता है। आमतौर पर एक स्वस्थ व्यक्ति में नाड़ी की दर 60-75 बीट / मिनट होती है, नाड़ी की लय सही होती है, एक समान होती है, फिलिंग अच्छी होती है (इसे अलग-अलग ताकत से उंगलियों से धमनी को निचोड़कर आंका जाता है)।

प्रकाश के लिए पुतली की प्रतिक्रिया। यह किसी भी स्रोत से आंख तक प्रकाश की किरण को निर्देशित करके निर्धारित किया जाता है; पुतली का सिकुड़ना सकारात्मक प्रतिक्रिया का संकेत देता है। दिन के उजाले में, इस प्रतिक्रिया की जाँच इस प्रकार की जाती है: 2-3 मिनट के लिए हाथ से आँख बंद करें, फिर जल्दी से हाथ हटा दें; यदि पुतलियाँ संकीर्ण होती हैं, तो यह मस्तिष्क के कार्यों के संरक्षण को इंगित करता है।

उपरोक्त सभी की अनुपस्थिति तत्काल पुनर्जीवन (कृत्रिम श्वसन, छाती का संकुचन) के लिए एक संकेत है जब तक कि जीवन के लक्षण बहाल नहीं हो जाते।

मृत्यु के लक्षण

जैविक मृत्यु की शुरुआत - शरीर के जीवन की अपरिवर्तनीय समाप्ति - पीड़ा से पहले होती है (मृत्यु की शुरुआत से पहले की स्थिति और साथ में बाहरप्रतिनिधित्व, जैसा कि यह था, जीवन और मृत्यु के बीच संघर्ष) और नैदानिक ​​​​मृत्यु (सभी महत्वपूर्ण कार्यों के गहरे उत्पीड़न की एक प्रतिवर्ती स्थिति)

पीड़ा की विशेषता है:

अँधेरी चेतना,

नाड़ी की कमी

श्वसन विकार, जो अनियमित, सतही, ऐंठनयुक्त हो जाता है,

रक्तचाप कम करना।

पीली या नीली रंगत के साथ त्वचा ठंडी हो जाती है।

पीड़ा के बाद नैदानिक ​​मृत्यु आती है।

नैदानिक ​​मृत्यु एक ऐसी स्थिति है जिसमें जीवन के मुख्य लक्षण अनुपस्थित होते हैं:

दिल की धड़कन;

1. चेतना

   लेकिन शरीर में अपरिवर्तनीय परिवर्तन अभी तक विकसित नहीं हुए हैं।

नैदानिक ​​मृत्यु 5-8 मिनट तक रहती है। इस अवधि का उपयोग पुनर्जीवन प्रदान करने के लिए किया जाना चाहिए। इस समय के बाद, जैविक मृत्यु होती है।

जैविक मृत्यु के संकेत हैं:

श्वास की कमी;

दिल की धड़कन की कमी;

दर्द और थर्मल उत्तेजना के प्रति संवेदनशीलता की कमी;

शरीर के तापमान में कमी;

आंख के कॉर्निया का बादल और सूखना;

उंगलियों (बिल्ली की आंख सिंड्रोम) के साथ नेत्रगोलक के सावधानीपूर्वक संपीड़न के बाद पुतली का अवशिष्ट विरूपण।

गैग रिफ्लेक्स की कमी;

चेहरे, छाती, पेट की त्वचा पर नीले-बैंगनी या बैंगनी-लाल रंग के शव के धब्बे;

कठोर मोर्टिस, जो मृत्यु के 2-4 घंटे बाद प्रकट होती है।

पीड़ित की मृत्यु पर अंतिम निर्णय कानून द्वारा स्थापित प्रक्रिया के अनुसार किया जाता है।

प्रश्न 2. क्लिनिकल और बायोलॉजिकल डेथ, ब्रेन डेथ

नैदानिक ​​​​मृत्यु मृत्यु का अंतिम चरण है, जो एक प्रतिवर्ती अवस्था है जिसमें नहीं होते हैं दृश्य संकेतजीवन (हृदय गतिविधि, श्वसन), केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य फीके पड़ जाते हैं, लेकिन ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाएं बनी रहती हैं। यह कई मिनटों तक रहता है (3-5 तक, कम बार - 7 तक), जैविक मृत्यु द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है - एक अपरिवर्तनीय स्थिति जिसमें महत्वपूर्ण कार्यों की बहाली असंभव है।

नैदानिक ​​मृत्यु निदानमुख्य और अतिरिक्त सुविधाओं के आधार पर।

मुख्य:

चेतना की कमी - पीड़ित उसे संबोधित भाषण, दर्द उत्तेजनाओं का जवाब नहीं देता है;

कैरोटिड धमनी में नाड़ी की अनुपस्थिति;

सांस का अभाव।

अतिरिक्त:

त्वचा का मलिनकिरण (गंभीर पीलापन या सायनोसिस)

पुतली का फैलाव।

श्वसन, हृदय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि की अपरिवर्तनीय समाप्ति है जैविक मृत्यु. जैविक मृत्यु का कथन मृत्यु के संभाव्य और विश्वसनीय संकेतों के आधार पर किया जाता है।

मृत्यु के संभावित संकेतों में तंत्रिका तंत्र की गतिविधि की अनुपस्थिति, दिल की धड़कन और बाहरी श्वसन शामिल हैं। बाहरी उत्तेजना, संवेदनशीलता, मांसपेशियों की टोन पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है। शरीर की स्थिति निष्क्रिय और स्थिर है। हृदय की गतिविधि (रक्तचाप, नाड़ी, हृदय संकुचन के कोई अन्य लक्षण) निर्धारित नहीं होती है, श्वास का पता नहीं चलता है।

मृत्यु के विश्वसनीय संकेतों में कैडवेरिक परिवर्तनों का एक जटिल शामिल है - प्रारंभिक (कैडवेरिक कूलिंग, स्थानीय कैडवेरिक सुखाने, मांसपेशियों की कठोरता मोर्टिस, कैडवेरिक स्पॉट), या देर से (सड़ने, कैडवेरिक घटना को संरक्षित करना - वसा मोम, ममीकरण, आदि)। मृत्यु के विश्वसनीय संकेतों में "बिल्ली की पुतली" (बेलोग्लाज़ोव का संकेत) की घटना भी शामिल होनी चाहिए, जिसे हृदय गति रुकने और मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति बंद करने के 10-15 मिनट बाद देखा जा सकता है। संकेत यह है कि जब किसी लाश के नेत्रगोलक को अनुप्रस्थ या ऊर्ध्वाधर दिशा में निचोड़ा जाता है, तो पुतली क्रमशः एक ऊर्ध्वाधर या क्षैतिज भट्ठा (जीवित व्यक्ति की पुतली गोल रहती है) का रूप ले लेती है। लक्षण की अभिव्यक्ति आंख की गोलाकार पेशी के पोस्टमार्टम छूट (विश्राम) के कारण होती है, जो जीवन के दौरान मनुष्यों में पुतली के गोल आकार को निर्धारित करती है। ऐसी चोटें जो जीवन के साथ असंगत हैं (उदाहरण के लिए, शरीर का टूटना) भी एक मज़बूती से होने वाली जैविक मृत्यु का संकेत देती हैं।

मानव स्थिति के लिए, "मस्तिष्क मृत्यु" की सामाजिक और कानूनी अवधारणा को परिभाषित किया गया है - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सेरेब्रल कॉर्टेक्स) के उच्च भागों की गतिविधि (मृत्यु) की अपरिवर्तनीय समाप्ति। "ब्रेन डेथ" एक ऐसी स्थिति है जब पूरे मस्तिष्क की कुल मृत्यु हो जाती है, जबकि पुनर्जीवन उपायों की मदद से, हृदय और रक्त परिसंचरण के कार्य को कृत्रिम रूप से बनाए रखा जाता है, जिससे जीवन का आभास होता है। ब्रेन डेथ की स्थिति में व्यक्ति की मौत हो जाती है। हम कह सकते हैं कि मस्तिष्क की मृत्यु पूरे जीव की मृत्यु है। वर्तमान में, "ब्रेन डेथ" को मस्तिष्क के कुल परिगलन के साथ-साथ रीढ़ की हड्डी के पहले ग्रीवा खंडों से जुड़ी एक रोग संबंधी स्थिति के रूप में समझा जाता है, जबकि हृदय की गतिविधि और गैस विनिमय को बनाए रखते हुए, निरंतर यांत्रिक वेंटिलेशन द्वारा प्रदान किया जाता है। ब्रेन डेथ मस्तिष्क में रक्त संचार के बंद होने के कारण होता है। ब्रेन डेथ का वास्तविक पर्याय "ट्रान्सेंडैंटल कोमा" की अवधारणा है, जिसका उपचार अर्थहीन है। रोगी, जिसे मस्तिष्क की मृत्यु का निदान किया गया है, एक जीवित लाश है, जैसा कि वे कहते हैं, दवा "हृदय - फेफड़े"। अवधारणा की शुरूआत मुख्य रूप से ट्रांसप्लांटोलॉजी (ऊतक या अंग प्रत्यारोपण का विज्ञान) के कार्यों द्वारा निर्धारित की गई थी। अवधारणा कानूनी है। मस्तिष्क की मृत्यु के साथ, श्वसन और हृदय संबंधी कार्यों को कृत्रिम रूप से बनाए रखा जा सकता है चिकित्सा कार्यक्रमया कभी-कभी बचाया जा सकता है। मानव मस्तिष्क की मृत्यु स्वाभाविक रूप से और अपरिवर्तनीय रूप से अंततः जैविक मृत्यु की ओर ले जाती है। हालांकि, जैविक मृत्यु की शुरुआत से पहले ही, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के उच्च भागों की मृत्यु के साथ, एक व्यक्ति एक सामाजिक व्यक्ति के रूप में पूरी तरह से समाप्त हो जाता है, हालांकि जैविक मृत्यु अभी तक नहीं हुई है। अक्सर वैज्ञानिक साहित्य सहित विभिन्न साहित्य में, मस्तिष्क की मृत्यु की स्थिति में सापेक्ष जीवन की स्थिति को "पौधे के जीवन" शब्द से परिभाषित किया जाता है।

मस्तिष्क की मृत्यु का पता लगाना चिकित्सा पद्धति में एक दुर्लभ स्थिति है। बहुत अधिक बार क्लिनिकल अभ्यासऔर घटना स्थल पर, डॉक्टरों को जैविक मौत का पता लगाना है। मृत्यु का पता लगाने की समस्या अत्यंत जटिल है और इसके लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता है सही निर्णय; यह किसी भी विशेषता के डॉक्टर की गतिविधि के पेशेवर, नैतिक और कानूनी पक्ष से सबसे अधिक निकटता से जुड़ा हुआ है। जीवन और मृत्यु के प्रश्नों ने मानव जाति के मन को हमेशा उत्साहित और उत्साहित किया है। और जब मृत्यु की सही परिभाषा, उसके प्रमाणीकरण की समस्याएँ थीं, तो औसत व्यक्ति हमेशा एक पेशेवर डॉक्टर के कार्यों का सही आकलन नहीं कर सकता है और उसके कार्यों की सही व्याख्या कर सकता है। मृत्यु का निदान (कथन), या बल्कि एक डॉक्टर के कार्यों का आकलन, सुस्त नींद (काल्पनिक मृत्यु) की स्थिति में दफनाने के बारे में व्यापक रूप से आयोजित विचारों से जुड़ा है, अर्थात शरीर की ऐसी स्थिति जिसमें मुख्य कार्यों को इतनी कमजोर रूप से व्यक्त किया जाता है कि वे बाहरी पर्यवेक्षक के लिए अदृश्य हो जाते हैं। जिंदा दफन किए गए लोगों की किंवदंतियां लंबे समय से हैं। कई मामलों में, वे काफी समझने योग्य तथ्यों पर आधारित होते हैं, जिसका कारण कुछ पोस्टमार्टम प्रक्रियाएं हैं। पीए हमारी सदी की शुरुआत में मिनाकोव ने पोस्टमार्टम की घटनाओं को सूचीबद्ध किया जो इंट्राविटल प्रक्रियाओं का अनुकरण कर सकती हैं और जिंदा दफन होने का संदेह पैदा कर सकती हैं। सबसे पहले - यह "ताबूत में जन्म" है। गर्भवती महिला की लाश को दफनाने के दौरान, पुटीय सक्रिय गैसों और कठोर मोर्टिस के दबाव के परिणामस्वरूप, भ्रूण को यंत्रवत् रूप से गर्भाशय से बाहर निकाल दिया जाता है; और उत्खनन के दौरान भ्रूण का कंकाल लाश के पैरों के बीच पाया जाता है। कठोर मोर्टिस के संकल्प (विनाश) के कारण लाश की मुद्रा में परिवर्तन। एक लाश के शरीर पर हवा से नमी की बूंदों का जमाव, जिसे अंतर्गर्भाशयी पसीना माना जाता है। कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता (धूम्रपान) से मृत्यु पर त्वचा का गुलाबी रंग और दृश्य श्लेष्मा झिल्ली, जिसे दूसरों द्वारा प्राकृतिक त्वचा के रंग के रूप में माना जाता है। कठोर कठोरता या इसके संकल्प के कारण ध्वनि के साथ हवा उनके फेफड़ों से बाहर निकल सकती है। घावों से खून का रिसाव, खासकर अगर घाव शरीर के निचले हिस्सों में शवों के धब्बे के क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं।

मौत के निदान में गलती करने के डर ने डॉक्टरों को मौत के निदान के तरीकों को विकसित करने, विशेष जीवन परीक्षण बनाने या दफनाने के लिए विशेष परिस्थितियों को बनाने के लिए प्रेरित किया। तो, म्यूनिख में 100 से अधिक वर्षों तक एक मकबरा था जिसमें मृतक के हाथ को घंटियों की रस्सी से लपेटा गया था। एक बार घंटी बजी, और जब परिचारक सुस्त नींद से जागे हुए रोगी की मदद के लिए आए, तो पता चला कि कठोर मोर्टिस का समाधान हो गया था।

इस प्रकार, विचाराधीन मुद्दे को सारांशित करते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि "मस्तिष्क की मृत्यु" की सामाजिक और कानूनी अवधारणा को मानव स्थिति के लिए परिभाषित किया गया है - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के उच्च भागों की मृत्यु, जिसका पता डॉक्टर द्वारा लगाया जाता है चिकित्सा संस्थान. घटना स्थल पर और मुर्दाघर में, जैविक मृत्यु का एक बयान दिया जाता है, जिसकी शुरुआत के संभावित संकेतों में तंत्रिका तंत्र की गतिविधि की अनुपस्थिति, दिल की धड़कन और बाहरी श्वसन (यानी नैदानिक ​​​​मृत्यु के संकेत) शामिल हैं। और विश्वसनीय - शव परिवर्तन का एक जटिल।