Riadok „Dátum vydania“ označuje dátum vydania „Pokyny pre lekársky- sociálna odbornosť organizácia poskytujúca liečebnú a preventívnu starostlivosť “občanovi vyslanému na lekárske a sociálne vyšetrenie alebo jeho zákonnému zástupcovi.
V riadku 1 sa v plnom rozsahu uvádza priezvisko, meno, priezvisko občana zaslaného na lekárske a sociálne vyšetrenie.
Riadok 2 „Dátum narodenia“ uvádza deň, mesiac a rok narodenia.
V riadku 3 je pohlavie občana uvedené v skrátenej forme: „m“ alebo „f“.
Riadok 4 „Priezvisko, meno, priezvisko zákonného zástupcu občana“ sa vypĺňa, ak existuje zákonný zástupca, celý.
V riadku 5 „Adresa bydliska občana“, ak miesto pobytu nie je, je uvedená adresa pobytu, skutočné bydlisko na území Ruskej federácie.
V riadku 6 „Nie je zdravotne postihnutou osobou, zdravotne postihnutou osobou prvej, druhej skupiny, kategórie„ zdravotne postihnuté dieťa “skupiny“ sa uvádza skupina zdravotne postihnutých na základe potvrdenia lekársko -sociálneho vyšetrovacieho ústavu zriadeného skupinu zdravotného postihnutia, alebo zdôrazňuje „nie je zdravotne postihnutá osoba“, ak pacient ide prvýkrát.
Riadok 7 „Miera obmedzenia schopnosti pracovná činnosť”Vyplní sa pri opakovanom odporúčaní na základe osvedčenia ústavu lekárskych a sociálnych skúšok o zavedenej skupine zdravotného postihnutia a o stupni obmedzenia schopnosti pracovať, je uvedený stupeň (prvý, druhý, tretí, nie je stanovená).
Riadok 8 „Percentuálny stupeň straty odbornej spôsobilosti na prácu“ sa vypĺňa pri opakovanej skúške na základe osvedčenia ústavu lekárskej a sociálnej skúšky o určení stupňa straty odbornej spôsobilosti na prácu.
Riadok 9 podčiarkuje, či je občan pôvodne alebo opakovane odoslaný na ITU.
V riadku 10 „Kto pracuje v čase odporučenia na lekársku a sociálnu prehliadku“ by malo byť uvedené miesto, profesia, špecializácia, kvalifikácia a pracovné skúsenosti na určenom mieste, profesia, špecializácia, kvalifikácia; pokiaľ ide o nepracujúcich občanov, urobte záznam: „nefunguje“.
Riadok 11 „Názov a adresa organizácie, v ktorej občan pracuje“ uvádza názov organizácie s adresou, na ktorú osoba odoslaná pracuje v deň otvorenia osvedčenia o práceneschopnosti. Ak občan nepracuje, urobí sa o tom zodpovedajúci záznam.
V riadku 12 „Podmienky a povaha vykonanej práce“ sú zaznamenané informácie zo slov pacienta, v nevyhnutné prípady sú požadované z miesta výkonu práce vo forme výrobných charakteristík (trvanie pracovného dňa, smena; ručná práca, strojomanuálna práca, duševná práca, dopravník: poloha v práci (v percentách: sedenie, státie, striedanie, chôdza) ; stupeň fyzického stresu: neustále (ľahké, stredné, silné) a dočasne (mierne, stredné, silné); stupeň neuropsychického stresu: neustále (ľahké, stredné, silné) a dočasne (ľahké, stredné, ťažké); administratívna práca ( veľké, stredné, malé), označujú počet podriadených; prítomnosť nepriaznivých pracovných podmienok (práca v horúcej dielni, v chlade, zvýšené znečistenie prachom a plynmi, expozícia chemické látky, vo výškach, s vibráciami).
Riadok 13 „Hlavné povolanie (odbor)“ označuje povolanie získané špeciálnym vzdelaním (napríklad inžinier, učiteľ, stavebný technik) alebo povolanie, v ktorom je najdlhšia pracovná skúsenosť a / alebo najvyššia kvalifikácia (napríklad mechanik-opravár kategórie V atď.).
V riadku 14 „Kvalifikácia v hlavnom povolaní (trieda, kategória, kategória, hodnosť)“ by ste mali uviesť kvalifikáciu, ktorú mal pacient v deň otvorenia osvedčenia o práceneschopnosti.
Riadky 15, 16. 17 sa vypĺňajú pre občanov, ktorí študujú na vzdelávacej inštitúcii v čase odporučenia na lekársku a sociálnu prehliadku (oddelenie denného alebo externého). Riadok 15 uvádza názov a adresu vzdelávacej inštitúcie, riadok 16 podčiarkuje uvedenú skupinu, triedu, kurz, riadok 17 označuje profesiu (odbor), ktorú občan vyslaný na lekársku a sociálnu skúšku získa po ukončení štúdia na vzdelávacej inštitúcii.
Riadok 18 „Pozorované v organizáciách poskytujúcich lekársku a preventívnu starostlivosť od _____ roku“ uvádza dátum prvého vyplnenia ambulantnej karty pacienta v liečebnom a preventívnom zariadení.
V riadku 19 pri úvodnej registrácii odporúčania na lekárske a sociálne vyšetrenie informácie o nástupe choroby (povaha poranenia, poranenia), charakteristika priebehu, exacerbácie (uveďte frekvenciu a trvanie exacerbácií) za 12 mesiacov pred odporučením pacienta na lekárske a sociálne vyšetrenie), informácie o povahe vykonanej liečby (ambulantná alebo hospitalizovaná s uvedením profilu oddelenia), druhy liečby: terapeutická, chirurgická, fyzioterapia atď. . obdobie nových prípadov chorôb, ktoré viedli k pretrvávajúcim poruchám telesných funkcií.
Riadok 20 „História života“ sa vypĺňa pri primárnom odporúčaní. V minulosti sa uvádzajú choroby, úrazy, otravy, operácie, choroby, pre ktoré je dedičnosť zaťažená. Vo vzťahu k dieťaťu sa dodatočne uvádza, ako prebiehalo tehotenstvo a pôrod matky, načasovanie formovania psychomotorických schopností, sebaobsluhy, kognitívno-herných činností, úhľadnosti a zručností starostlivosti o seba, ako prebiehal vývoj ( podľa veku, zaostávajúc, v predstihu).
V riadku 21 „Frekvencia a trvanie dočasnej invalidity za posledných 12 mesiacov“ v stĺpcoch „Dátum (deň, mesiac, rok) začiatku dočasnej invalidity“ a „Dátum (deň, mesiac, rok) konca dočasnej invalidity“ invalidita “uvádzajú dátumy otvorenia a zatvorenia potvrdení o práceneschopnosti, v stĺpci„ počet dní (mesiacov a dní) dočasnej pracovnej neschopnosti “sa uvádza celkový počet dní dočasnej pracovnej neschopnosti. Ak pacient nepracuje, potom táto časť uvádza frekvenciu jeho návštev lekárskej pomoci v zdravotníckom zariadení a diagnostiku chorôb, na ktoré sa pacient obrátil na zdravotnícke zariadenie. Stĺpec „Diagnóza“ označuje diagnózu ochorenia, pre ktoré bol pacient v príslušnom období uznaný za dočasne invalidného alebo vyhľadal lekársku pomoc.
V riadku 22 „Výsledky opatrení prijatých do liečebná rehabilitácia v súlade s individuálnym rehabilitačným programom pre zdravotne postihnutú osobu “sú uvedené informácie o opatreniach na obnovenie pracovnej schopnosti pacienta, konkrétne typy rehabilitačná terapia, rekonštrukčná chirurgia, kúpeľná liečba, technické prostriedky rehabilitácie vrátane protetiky a protetiky, ako aj podmienky, za ktorých boli poskytnuté; sú uvedené funkcie tela, ktoré boli schopné úplne alebo čiastočne kompenzovať alebo obnoviť, alebo sa uvádza poznámka pozitívne výsledky neprítomný.
V riadku 23 „Stav občana pri odkazovaní na lekárske a sociálne vyšetrenie (uvádzajú sa sťažnosti, údaje z vyšetrení ošetrujúceho lekára a lekárov iných odborov), pri opise objektívneho stavu každým odborníkom sú sťažnosti pacienta uvedené v podrobnosti a postupne, primárne súvisiace so základným ochorením, potom ostatné, údaje o objektívnom vyšetrení pacienta odborníkmi sa plne odrážajú, pričom je indikovaná špecializácia lekára (terapeut, chirurg, neurológ atď.).
Ak je to potrebné, pre záznamy o stave pacienta, výsledkoch vyšetrenia, môžu špecialisti použiť vložku v smere ľubovoľného tvaru, ktorý musí byť zapečatený a podpísaný predsedom lekárskej komisie a členmi komisie.
Riadok 24 uvádza výsledky laboratórnych, rádiologických, endoskopických, ultrazvukových, psychologických, funkčných a iných typov výskumu.
Riadok 25 udáva telesnú hmotnosť občana v kg, výšku v metroch, index telesná hmotnosť... Ten sa vypočíta podľa vzorca:
BMI = hmotnosť (kg) / výška (metre) na druhú
Preobezita 25-29,9
Obezita I stupeň 30-34,9
Obezita II stupeň 35 - 39,9
Obezita III. Stupeň 40 a viac
Výška osoby sa meria pomocou rostometra. Normálne sa výška mužov pohybuje od 160 do 180 cm, žien 155 až 170 cm Telesná hmotnosť sa určuje pomocou lekárskych váh.
Riadok 26 poskytuje hodnotenie fyzického vývoja - normálny, odchýlka (podváha, nadváha, nízky vzrast, vysoký rast) - požadované je podčiarknuté. Fyzický vývoj je súbor morfologických funkčných charakteristík organizmu, ktoré určujú rezervu jeho fyzickej sily, vytrvalosti a výkonnosti.
V riadku 27 „Hodnotenie psychofyziologickej vytrvalosti: norma, odchýlka“ je podčiarknuté potrebné. Psychofyziologická vytrvalosť - schopnosť človeka udržať si akúkoľvek činnosť dlhodobo bez zníženia účinnosti jej realizácie, t.j. v najširšom zmysle - efektivita. Psychofyziologická vytrvalosť je určená stupňom telesný vývoj, uvádza funkčné systémy organizmus, povahové vlastnosti, temperament, úroveň motivácie vykonávať činnosti a ďalšie faktory. Psychofyziologickú stabilitu hodnotí psychológ na základe analýzy dynamiky psychofyziologických a fyziologických ukazovateľov v procese vykonávania psychologických testov, senzorických, senzomotorických a fyzických záťaží, ako aj znalostí, ktoré napodobňujú rôzne druhy každodenných, profesionálnych a iných aktivít. Súčasne sa neposudzuje len úroveň rozvoja alebo stav určitých funkcií, ale predovšetkým ich vlastnosti, ako napríklad stabilita a schopnosť udržať aktivitu na určitej úrovni po dlhú dobu.
V riadku 28 „Hodnotenie emocionálnej stability: norma, odchýlka“ je podčiarknuté nevyhnutné. Emocionálna stabilita je črtou, ktorá vyjadruje zachovanie organizovaného správania v bežných a stresových situáciách a vyznačuje sa zrelosťou, vynikajúcou adaptáciou, absenciou veľkého napätia, úzkosti, sklonom k vedeniu, sociabilitou; emočná nestabilita - extrémna nervozita, nestabilita, zlá adaptácia, tendencia rýchlo meniť nálady, pocity viny a úzkosti, úzkosť, depresívne reakcie, rozptýlenie pozornosti, nestabilita v stresových situáciách, impulzivita, nerovnomerné vzťahy s ľuďmi, variabilita záujmov, seba -doubt, výrazná citlivosť, citlivosť, tendencia k podnetom. Hodnotenie emocionálnej stability vykonáva psychológ pomocou rôznych projektívnych techník, dotazníkov a škál.
V riadku 29 „Diagnostika s odkazom na lekárske a sociálne vyšetrenie“ v položke „a“ označuje kód základnej choroby podľa ICD-10; v položke „b“ je uvedená podrobná diagnóza, ktorá odráža nosologickú formu ochorenia v súlade s ICD-10, etiológiu, rysy priebehu, štádium, stupeň funkčných porúch. Keď sa spojí niekoľko chorôb, hlavnou je choroba, ktorá určuje prítomnosť znakov postihnutia; v položke „c“ „sprievodné choroby“ sú uvedené tie choroby, ktoré nie sú rozhodujúce pri hodnotení zdravotného postihnutia; v položke „c“ sú uvedené komplikácie v dôsledku základnej choroby.
Na riadku 30 “ Klinická prognóza: zdôrazňuje sa priaznivý, relatívne priaznivý, pochybný (neurčitý), nepriaznivý ”vhodný. Klinická prognóza je lekárske posúdenie výsledku ochorenia s prihliadnutím na povahu ochorenia a jeho priebeh, štádium, závažnosť symptómov, stupeň dysfunkcie postihnutých orgánov a systémov a stav ich kompenzácie. ako účinnosť adekvátnej liečby. Prognóza môže byť: priaznivá - úplné zotavenie alebo kompenzácia funkcií poškodených v dôsledku choroby, úrazu alebo úrazu, ktoré vedú k obmedzeniu života; relatívne priaznivé - neúplné zotavenie so zvyškovými prejavmi, pokles, stabilizácia alebo čiastočná kompenzácia narušených funkcií, čo vedie k obmedzeniu života, s chronická choroba- spomalenie progresie ochorenia, predĺženie období remisie atď., pochybné - nejasný priebeh ochorenia, nepriaznivý - nemožnosť stabilizácie zdravotného stavu, zastavenie progresie patologického procesu a zníženie stupňa poškodenia telesných funkcií, čo vedie k obmedzeniu života. Aby bolo možné predpovedať stupeň obnovy narušených funkcií, je možné použiť rôzne testy a stupnice.
V riadku 31 „Rehabilitačný potenciál: vysoký, spravodlivý, nízky“ je zdôraznené nevyhnutné. Rehabilitačný potenciál je súbor zachovaných fyzických, psychofyziologických, mentálnych schopností a sklonov, ktoré umožňujú človeku kompenzovať alebo do určitej miery eliminovať obmedzenia života, ktoré vznikli v dôsledku choroby alebo defektu. Vysoký rehabilitačný potenciál - úplné obnovenie zdravia, všetkých typov života, pracovnej kapacity a sociálneho postavenia, ktoré sú pre človeka bežné. Uspokojivý potenciál - neúplné zotavenie so zachovaním stredne výraznej dysfunkcie, vykonávanie základných činností s ťažkosťami v obmedzenom množstve alebo pomocou technických pomôcok. Nízky rehabilitačný potenciál - progresívny priebeh ochorenia, výrazná dysfunkcia; výrazné obmedzenie výkonu väčšiny typov činností, vyjadrené znížením pracovnej kapacity a schopnosti sociálna integrácia; potrebovať v sociálna podpora a konštantný materiálna pomoc... Rehabilitačný potenciál posudzuje ošetrujúci lekár, ktorý nasmeruje občana na lekárske a sociálne vyšetrenie.
V riadku 32 „Prognóza rehabilitácie: priaznivá, relatívne priaznivá, pochybná (neistá), nepriaznivá“ sa zdôrazňuje nevyhnutné. Prognóza rehabilitácie - odhadovaná pravdepodobnosť realizácie rehabilitačného potenciálu a odhadovaná úroveň integrácie zdravotne postihnutého človeka do spoločnosti. Rehabilitačná prognóza je daná nielen úrovňou a obsahom rehabilitačného potenciálu, ale aj reálnymi možnosťami využívania moderných rehabilitačných technológií, prostriedkov a metód na jej implementáciu. Rehabilitačná prognóza sa hodnotí ako: priaznivá - s možnosťou úplného obnovenia poškodených telesných funkcií a kategórií obmedzenia vitálnej činnosti, kompletná sociálna vrátane profesionálnej integrácie zdravotne postihnutého; relatívne priaznivá - možnosť čiastočnej obnovy narušených telesných funkcií a kategórií obmedzenia životnej aktivity s poklesom stupňa ich obmedzení alebo stabilizácie, s rozšírením integračnej schopnosti a prechodom z úplnej na čiastočnú sociálnu podporu; pochybná (neistá) - nejasná predpoveď; nepriaznivé - neschopnosť obnoviť alebo kompenzovať zhoršené funkcie tela a kategórie životných obmedzení. Rehabilitačnú prognózu posudzuje ošetrujúci lekár, ktorý nasmeruje občana na lekárske a sociálne vyšetrenie.
Riadok 33 uvádza účel odporučenia na lekárske a sociálne vyšetrenie (potrebné je zdôraznené): preukázanie zdravotného postihnutia, stupeň obmedzenia schopnosti pracovať, stupeň straty profesionálnej schopnosti v percentách, na rozvoj (korekcia) individuálny program rehabilitácia zdravotne postihnutého (rehabilitačné programy pre obete priemyselných havárií a choroba z povolania), za ďalšie (upresnite).
V riadku 34 „Odporúčané opatrenia liečebnej rehabilitácie na vytvorenie alebo opravu individuálneho rehabilitačného programu pre zdravotne postihnutú osobu, rehabilitačný program pre zranenú osobu v dôsledku priemyselnej havárie a choroby z povolania“, konkrétne druhy rehabilitačnej terapie (vrátane zásobovanie drogami pri liečení choroby, ktorá spôsobuje postihnutie), rekonštrukčná chirurgia, technické prostriedky liečebná rehabilitácia vrátane protetiky a protetiky, záver o kúpeľná liečba s predpisom profilu, frekvencie, trvania a sezóny odporúčanej liečby, o potrebe špeciálnej zdravotná starostlivosť osoby postihnuté pracovnými úrazmi a chorobami z povolania, potrebou liekov na liečbu následkov pracovných úrazov a chorôb z povolania a inými druhmi liečebnej rehabilitácie.
Odporúčanie je podpísané predsedom lekárskej komisie, členmi komisie s rozlúštenými podpismi a zapečatené pečaťou zdravotníckeho zariadenia.
Zodpovednosť za správnosť vyplnenia formulára č. 088 / r-06 „Odporúčanie na lekárske a sociálne vyšetrenie organizáciou poskytujúcou liečebnú a preventívnu starostlivosť“ nesie predseda lekárskej komisie liečebno-preventívneho ústavu alebo vedúci lekár.
Formulár je potrebné predložiť úradu lekárskej a sociálnej expertízy najneskôr do 1 mesiaca odo dňa jeho vydania.
Názov súboru dokumentu: 43880
Dostupné formáty sťahovania: .doc, .pdf
Veľkosť textovej verzie súboru: 27,8 kb
Ako stiahnuť dokument?
Počkajte, kým sa načítajú odkazy na stiahnutie, čoskoro sa objavia na tomto webe
Po zobrazení odkazov si stiahnite požadovaný formát
Našli ste, čo ste hľadali?
* Kliknutím na jedno z týchto tlačidiel pomôžete vytvoriť hodnotenie užitočnosti dokumentov. Ďakujem!
Vzor zmluvy.ru je databázou viac ako 5 tisíc štandardných vzorov zmlúv a dokumentov, denných aktualizácií a veľkej komunity, ktorá združuje špecialistov na jurisprudenciu. Táto stránka obsahuje množstvo dohôd, zmlúv, dohôd, vyhlásení, aktov, účtovných a finančných dokumentov, dotazníkov, splnomocnení a mnoho ďalších vzorov, ktoré môžu byť vyžadované v živote každého človeka. Ďakujeme za vašu účasť.
Uvedený vzor dokumentu je typický, odzrkadľuje základné podmienky, ale nezohľadňuje konkrétnu situáciu. Ak pre vás potrebujete individuálny dokument, je lepšie kontaktovať kvalifikovaných špecialistov.
formulár č. 088 / u-06
Ministerstvo zdravotníctva a sociálny vývoj
Ruská federácia
GBUZ „………………… RB“.
……………. Plocha ……………………………………………………….
(názov a adresa organizácie poskytujúcej lekársku a preventívnu starostlivosť)
SMER
na lekárske a sociálne vyšetrenie organizáciou,
poskytovanie lekárskej a preventívnej starostlivosti
Dátum „_____“ _____________________ 20____
Priezvisko, meno, priezvisko občana zaslané na ďalšie lekárske a sociálne vyšetrenie (občan): Ivanov Ivan Ivanovič
Dátum narodenia: 01.01.1854
Poschodie : Muž
Priezvisko, meno, priezvisko zákonného zástupcu občana (vyplní sa, ak existuje zákonný zástupca): ________________________________________________________________
Adresa bydliska občana (ak miesto pobytu nie je, je uvedená adresa pobytu, skutočné bydlisko na území Ruskej federácie): ………. regiónu. ……………………
Nie je zdravotne postihnutá osoba, najskôr deaktivovaný, druhá, tretia skupina, kategória „zdravotne postihnuté dieťa“ (podčiarknite podľa potreby)
Percento straty profesionálnej schopnosti pracovať: 20%
(vyplnené pri presmerovaní)
Riadené predovšetkým re(Podčiarknite všetko, čo je relevantné).
Kto pracuje v čase odporúčania pre lekársku a sociálnu expertízu
__________________________________ nefunguje
(uveďte pozíciu, profesiu, špecializáciu, kvalifikáciu a pracovné skúsenosti na určenej pozícii, špecializáciu, kvalifikáciu;
pre nepracujúcich občanov urobte záznam „nefunguje“)
Názov a adresa organizácie, v ktorej občan pracuje:
Podmienky a povaha vykonanej práce:
Hlavné povolanie (špecializácia): Technik hospodárskych zvierat, majster
Kvalifikácia v hlavnom povolaní (trieda, kategória, kategória, hodnosť):
Názov a adresa vzdelávacej inštitúcie:
Skupina, trieda, kurz (vyznačené podčiarknutím):
Profesia (špecializácia), pre ktorú sa odborná príprava vykonáva:
Pozorované v organizáciách poskytujúcich lekársku a preventívnu starostlivosť, c_ Rok 2005
História ochorenia(nástup, vývoj, priebeh, frekvencia a trvanie exacerbácií, zlepšenie zdravotného stavu a zdravia a rehabilitačné opatrenia a ich účinnosť): Pracoval ako majster v oddelení pre dobytok. Bol v kontakte s infikovanými zvieratami. Chronická brucelóza bola prvýkrát diagnostikovaná v roku 1884. Dvakrát bol ošetrený v 8. nemocnici s infekčnými chorobami v …………. V roku 2009 bol vyšetrený v regionálnom odborovom centre. Táto choroba bola uznaná za profesionálnu od 08.04.2009. Sezónne exacerbácie 2 krát ročne. 2 krát za rok dostane ambulantné ošetrenie v mieste bydliska.
(podrobne popísané v primárnom odporúčaní; pri opakovanom odporúčaní sa odráža dynamika obdobia medzi vyšetreniami, podrobne sú popísané nové prípady chorôb identifikovaných počas tohto obdobia, čo viedlo k trvalému porušovaniu funkcií tela)
Anamnéza života(uvádza minulé choroby, traumy, otravy, operácie, choroby, pre ktoré sa dedičnosť zhoršuje, okrem dieťaťa je uvedené, ako prebiehalo tehotenstvo a pôrod matky, načasovanie formovania psychomotorických schopností, starostlivosť o seba, kognitívne -hrať činnosti, úhľadnosť a zručnosti starostlivosti za sebou, pretože vývoj prebiehal skôr (podľa veku, zaostávania, v predstihu)):
Žije v komfortnom byte na 1. poschodí 1-poschodovej budovy so svojou manželkou. K dispozícii je dvorná farma. Vzdelanie: 10 tried strednej školy, odbor technická škola ukončený ………. v roku 1868 ako zvárač, prax 25 rokov. Profesiou je technik hospodárskych zvierat s 5 -ročnou pracovnou praxou. V súčasnej dobe nefunguje
Súbežná diagnostika: Bedrová osteochondróza... Chronický opakujúci sa kurz.
(vyplnené pri primárnom odporúčaní)
Frekvencia a trvanie dočasnej invalidity (informácie za posledných 12 mesiacov):
№ |
Dátum (deň, mesiac, rok)začiatok dočasnej invalidity |
Dátum (deň, mesiac, rok)koniec dočasnej invalidity |
Počet dní (mesiacov a dní) dočasnej invalidity |
Diagnóza |
Výsledky opatrení prijatých na liečebnú rehabilitáciu v súlade s individuálnym rehabilitačným programom pre zdravotne postihnutých technická rehabilitácia vrátane protetiky a protetiky, ako aj podmienok, za ktorých boli poskytnuté; sú uvedené funkcie tela, ktoré boli schopné úplne alebo čiastočne kompenzovať alebo obnoviť alebo sa poznamenáva, že neexistujú žiadne pozitívne výsledky):
liečba (SCL, NSAID, nootropická terapia, chondroprojektory, vitamíny) pomáha kompenzovať stratené funkcie a stabilný stav(zníženie bolestivý syndróm, zvýšená motorická aktivita)
Stav občana pri odoslaní na lekárske a sociálne vyšetrenie(Uvádzajú sa sťažnosti, údaje z vyšetrení ošetrujúceho lekára a lekárov iných odborov):
Sťažnosti všeobecná slabosť, neustála, bolestivá bolesť v kĺboch rúk a nôh, svaly, stuhnutosť ráno. Opakujúce sa bolesti chrbta tse.
.Objektívne: Všeobecný stav uspokojivé. Koža je telovej farby, čistá, strednej vlhkosti, viditeľné sliznice sú svetloružové, čisté. Periférne lymfatické uzliny nie sú zväčšené. Tón, turgor tkaniva je uspokojivý. Pri palpácii svalov končatín a chrbta sa určujú bolestivé oblasti. Palpujú sa malé husté bolestivé útvary podkožného tkaniva na nohách, predlaktiach, chrbte. Žiadny edém. Dýchanie je vezikulárne vo všetkých pľúcnych poliach. BH = 18 za minútu. Tlmené zvuky srdca, rytmické, srdcová frekvencia = 78 za minútu. Inzerát 140/90. Brucho je mäkké a nereaguje na palpáciu. S-m tepovanie negatívny z 2 strán. Stolica, močenie nie sú narušené.
výsledky dodatočné metódy výskum(sú uvedené výsledky laboratórnych, rádiologických, endoskopických, ultrazvukových, psychologických, funkčných a iných typov výskumu):
UAC od 30.03.16 : ... Hb 143g/l, L 8,22 * 10/9, Er 5,12 * 10/12, ESR 6 mm.
OAM od 30.03.16. sp. hmotnosť 1020, pH 5,5, epitel 2-3. vpzr., leukocyty 1-2 vpzr, cukor neg. proteín - neg.
Chémia krvi z 30/30/16 cukor 6,5 mm / l, cholesterol 5,2 mm / l.
Konzultácia so špecialistom na infekčné choroby 11.11.2016 - Diagnóza: Chronická brucelóza, zmiešaná forma: pohybový, urogenitálny, nervový; deformujúca artróza ramenných kĺbov 2 lyžice FSN 0 umenie, kolenné kĺby 2-3 st. FSN 1 st., Interfalangeálne a zápästné kĺby FTS 0.; Obojstranná sakroiliitída. Syndróm polyneuropatie horných a dolné končatiny... Neurogénna dysfunkcia močové cesty s hyperreflexiou.
Poradňa patológa z povolania: 12.05.2016 - záver: Choroba z vystavenia biologickým faktorom. Chronická brucelóza zmiešaná forma: pohybová, urogenitálna, nervová; s prejavmi deformujúcej sa artrózy ramenných kĺbov 2 polievkové lyžice. FSN 0 lyžice, kolenné kĺby 2-3 lyžice. FSN 1 st., Interfalangeálne a zápästné kĺby FTS 0.; bilaterálna sakroiliitída, syndróm polyneuropatie horných a dolných končatín, neurogénna dysfunkcia močových ciest s hyperreflexiou. Choroba z povolania od 08.04.2009. A 23.
Telesná hmotnosť (kg) ______100_____ , výška (m) ________ 1.70 ___, hmotnostný index telo _______ 35_________
Skóre fyzického vývoja: normálne, odchýlka(podváha, prebytočná telesná hmotnosť , krátke, vysoké) (podľa potreby podčiarknite)
Hodnotenie psychofyzickej vytrvalosti: norma, odchýlka(Podčiarknite všetko, čo je relevantné)
Hodnotenie citovej odolnosti: normou, odchýlka (podľa potreby podčiarknite)
Diagnóza s odkazom na lekárske a sociálne vyšetrenie:
a) kód základnej choroby podľa ICD: A23.0
b) základné ochorenie: Choroba z vystavenia biologickým faktorom. Chronická brucelóza zmiešaná forma: pohybová, urogenitálna, nervová; s prejavmi deformujúcej sa artrózy ramenných kĺbov 2 polievkové lyžice. FSN 0 lyžice, kolenné kĺby 2-3 lyžice. FSN 1 st., Interfalangeálne a zápästné kĺby FTS 0.; bilaterálna sakroiliitída, syndróm polyneuropatie horných a dolných končatín, neurogénna dysfunkcia močových ciest s hyperreflexiou.
c) sprievodné ochorenia:
Bedrová osteochondróza. Chronický opakujúci sa kurz.
d) komplikácie:
Klinická prognóza: priaznivá, relatívne priaznivá, pochybný
Rehabilitačný potenciál: vysoký, uspokojivý, krátky(Podčiarknite všetko, čo je relevantné)
Prognóza rehabilitácie: priaznivá, relatívne priaznivá, pochybný(nedefinované), nepriaznivé (podčiarknite podľa potreby)
Odporúčané liečebné rehabilitačné činnosti na vytvorenie alebo opravu individuálneho rehabilitačného programu pre zdravotne postihnutú osobu (zdravotne postihnuté dieťa), rehabilitačný program pre zranenú osobu v dôsledku priemyselnej havárie a choroby z povolania:
Účel odporučenia lekárskej a sociálnej expertízy(podčiarknite potrebné): na stanovenie zdravotného postihnutia, percentuálneho stupňa straty profesionálnej schopnosti pracovať, pre rozvoj (opravy) individuálny rehabilitačný program pre zdravotne postihnutú osobu (zdravotne postihnuté dieťa), programy v dôsledku toho rehabilitácia obete priemyselná nehoda a choroba z povolania, pre iného (uveďte):
Rehabilitačné kurzy (NSAID, chondroprotektory, vitamínová terapia, angioprotektory) 2 -krát ročne. Liečba sanatória raz ročne podľa profilu - choroby pohybového aparátu ._
(špecifikuje konkrétne typy restoratívnej terapie (vrátane poskytovania liečiv pri liečbe chorôb, ktoré spôsobujú postihnutie), rekonštrukčnej chirurgii (vrátane poskytovania liečiv pri liečbe chorôb, ktoré spôsobujú postihnutie), technických prostriedkov liečebnej rehabilitácie vrátane protetiky a protetiky, záver o kúpeľnej liečbe v sanatóriu s predpísaním profilu, frekvencie, trvania a obdobia odporúčanej liečby, o potrebe osobitnej zdravotnej starostlivosti o osoby postihnuté pracovnými úrazmi a chorobami z povolania, o potrebe lieky na liečbu následkov pracovných úrazov a chorôb z povolania, iné druhy liečebnej rehabilitácie)
|
V riadku 12 „Podmienky a charakter vykonávanej práce“ sa zaznamenávajú informácie zo slov pacienta, ak sú potrebné, vyžiadané z miesta výkonu práce vo forme výrobných charakteristík (pracovný čas, smena; ručná práca, strojovo-ručná práca, duševná práca. dopravník: poloha v práci (v percentách: sedenie, státie, striedanie, chôdza); stupeň fyzického stresu: neustále (mierne, stredné, silné) a dočasne (mierne, stredné, silné); stupeň neuropsychického stresu: neustále (ľahké) (mierne, stredne ťažké, ťažké) a dočasne (ľahké, stredné, ťažké); administratívne práce (veľké, stredné, malé) označujú počet podriadených; prítomnosť nepriaznivých pracovných podmienok (práca v horúcej dielni, v chlade, zvýšený prach) a znečistenie plynom, vystavenie chemikáliám, v nadmorskej výške, vibrácie). Poradie vypĺňania f. 088 / u-97 „odporúčanie pre lekársku a sociálnu expertízu“Nízky rehabilitačný potenciál - progresívny priebeh ochorenia, výrazná dysfunkcia; výrazné obmedzenie výkonu väčšiny typov činností, vyjadrené poklesom pracovnej kapacity a schopnosti sociálnej integrácie; potreba sociálnej podpory a neustálej materiálnej pomoci. Rehabilitačný potenciál posudzuje ošetrujúci lekár, ktorý nasmeruje občana na lekárske a sociálne vyšetrenie. V riadku 32 „Prognóza rehabilitácie: priaznivá, relatívne priaznivá, pochybná (neistá), nepriaznivá“ sa zdôrazňuje nevyhnutné. Zoznam dokumentov požadovaných pre MSEC pri registrácii zdravotného postihnutiaOdporúčanie na ITU v prípade dočasnej práceneschopnosti slabá kondícia zdravie, pripravené stať sa základom pre uznanie zdravotného postihnutia, môže zdravotnícka inštitúcia poslať na ITU pri opakovaní výpisu z „práceneschopnosti“ na rovnakú diagnózu. Leták o dočasnej pracovnej neschopnosti sa vo väčšine prípadov vydáva až na 10 dní, rozhodnutím lekárskej komisie sa leták predlžuje na 30 dní. V niektorých situáciách má lekárska komisia právo predĺžiť tento dokument až o 10 mesiacov. Smer na mseKlinická prognóza: priaznivá, relatívne priaznivá, pochybná (neistá), nepriaznivá (podľa potreby podčiarknite). 31. Rehabilitačný potenciál: vysoký, uspokojivý, nízky (podľa potreby podčiarknite). 32. Prognóza rehabilitácie: priaznivá, relatívne priaznivá, pochybná (neistá), nepriaznivá (podľa potreby podčiarknite).
Lekárska a sociálna expertízaRiadok 22 „Výsledky opatrení prijatých na liečebnú rehabilitáciu v súlade s individuálnym rehabilitačným programom pre zdravotne postihnutú osobu“ obsahuje informácie o opatreniach na obnovenie pracovnej schopnosti pacienta, konkrétne druhy rehabilitačnej terapie, rekonštrukčnú chirurgiu, kúpeľnú liečbu, technické prostriedky rehabilitácia vrátane protetiky a protetiky, ako aj podmienky, za ktorých boli poskytnuté; sú uvedené funkcie tela, ktoré boli úplne alebo čiastočne kompenzované alebo obnovené, alebo sa uvádza poznámka, že neexistujú žiadne pozitívne výsledky. Ako získať zdravotné postihnutie a aké dokumenty sú potrebné na jeho registráciuV " Rodinný doktor»Postup získania certifikátu 088 / u 06 je jasne naplánovaný a vyžaduje si minimálny čas. Dohodnete si stretnutie vo vhodnom čase, prídete a lekár vám podrobne vysvetlí postup. V prípade potreby môžete odovzdať ešte v ten istý deň potrebné vyšetrenia do „rodinného lekára“, ak sú výsledky vo vašich rukách, lekár zadá údaje do osvedčenia 088 / u 06. Info Po vydaní zoznamu správ môžete ísť na ITU (lekárske a sociálne vyšetrenie). V zdravotné stredisko„Rodinný doktor“, všetci lekári majú bohaté skúsenosti s diagnostikou chorôb, okrem toho presne poznajú algoritmus na absolvovanie lekárskych a sociálnych vyšetrení. Ak máte akékoľvek otázky týkajúce sa ďalších krokov, v „Rodinnom lekárovi“ nielen rýchlo vystavíte doručovací list na ITU, ale tiež vysvetlíte, čo robiť ďalej a kam ísť. Výsledky opatrení prijatých na liečebnú rehabilitáciu v súlade s individuálnym rehabilitačným programom pre zdravotne postihnutú osobu (doplní sa pri opakovanom odporúčaní, konkrétne druhy liečebných liečebných postupov, rekonštrukčná chirurgia, sanatórium, technické prostriedky liečebnej rehabilitácie vrátane protetiky a protetika, ako aj termíny, za ktorých boli poskytnuté; sú uvedené funkcie tela, ktoré bolo možné úplne alebo čiastočne kompenzovať alebo obnoviť, alebo sa uvádza poznámka, že neexistujú žiadne pozitívne výsledky): 23. stav občana pri poukazovaní na lekárske a sociálne vyšetrenie (sťažnosti, údaje z vyšetrení ošetrujúceho lekára a iných lekárov sú uvedené špeciality): 24. Osvedčenie o invalidite 088Pozor Názov služby Cena Registrácia zoznamu správ na ITU. Formulár č. 088 / u-06 1 500 RUB Registrácia záznamu v zozname adries pre ITU. Formulár č. 088 / u-06 900 rubľov. Help 088 / u 06 je odporúčanie pre lekársku a sociálnu expertízu. Na druhej strane je to oficiálny postup, v ktorom je osoba uznaná za zdravotne postihnutú a ocenená sociálna pomoc... V dôsledku toho nie je možné, aby dospelý aj dieťa získali zdravotný stav bez osvedčenia vo forme 088. Kde získať odporúčanie na lekárske a sociálne vyšetrenie? Môže byť podaný v jednom z troch prípadov: prvý v zdravotnícke zariadenie kde je pacient pozorovaný, absolvoval liečbu alebo rehabilitáciu. Za druhé, v oddelení dôchodkový fond... Po tretie, v orgánoch sociálnej ochrany. Všetky tieto možnosti zahŕňajú čakanie vo fronte, stratu času a úsilia. Dôležité Príloha k nariadeniu Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie z 31. januára 2007 č. 77 Formulár zdravotnej dokumentácie č. 088 / u-06 Ministerstvo zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie (názov a adresa organizácia poskytujúca lekársku a preventívnu starostlivosť) NÁVOD NA LEKÁRSKU A SOCIÁLNU EXPERTISIU ORGANIZÁCIOU POSKYTUJÚCOU LIEČBU A PREVENTÍVNU PÉČIU Dátum vydania "" 20 * 1. Priezvisko, meno, priezvisko občana zaslaného na lekárske a sociálne vyšetrenie (ďalej - občan): 2. Dátum narodenia: 3. Pohlavie: 4. Priezvisko, meno, priezvisko zákonného zástupcu občana (vyplní sa, ak existuje zákonný zástupca): 5. Adresa bydliska občana (ak miesto pobytu nie je, je uvedená adresa pobytu, skutočné bydlisko na území Ruskej federácie): 6. Fyzický vývoj je súbor morfologických funkčných charakteristík organizmu, ktoré určujú rezervu jeho fyzickej sily, vytrvalosti a výkonnosti. V riadku 27 „Hodnotenie psychofyziologickej vytrvalosti: norma, odchýlka“ je podčiarknuté potrebné. Psychofyziologická vytrvalosť - schopnosť človeka udržať si akúkoľvek činnosť dlhodobo bez zníženia účinnosti jej realizácie, t.j. v najširšom zmysle - efektivita. Psychofyziologická vytrvalosť je určená stupňom fyzického vývoja, stavom funkčných systémov tela, osobnostnými vlastnosťami, temperamentom, úrovňou motivácie vykonávať činnosti a ďalšími faktormi. Predsedníctvo preveruje sťažnosti na prácu podriadených orgánov a vykonáva opätovné osvedčenie. Kto je oprávnený odkazovať na ITU? Odborníka zasiela: 1) orgán sociálnoprávnej ochrany obyvateľstva; 2) orgán dôchodkového zabezpečenia; 3) zdravotníckych zariadení... Ak tieto organizácie odmietli poskytnúť odporúčanie ITU, vydajú osvedčenie o tomto odmietnutí. S posledným dokumentom sa môžete obrátiť na predsedníctvo sami. Dokumentácia potrebná na vedenie ITU I. Kópia a originál pasu alebo iného dokladu totožnosti. II. Žiadosť o držanie ITU, ktorá musí byť napísaná v deň predloženia dokumentácie. III. Forma, ktorá je smer. IV. Pre tých, ktorí pracujú - informácie o pracovných podmienkach. V. Viac pre pracujúcich ľudí - kópia pracovná kniha... A pre tých, ktorí nepracujú - originál knihy práce a jej kópia. Vi. Schváliť tlačivo N 088 / u-06 „Odporúčanie na lekársku a sociálnu expertízu organizáciou poskytujúcou lekársku a preventívnu starostlivosť“ podľa prílohy. Minister Aplikácia Lekárska dokumentácia Formulár N 088 / r-06 Ministerstvo zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie __________________________________________________________________________ (názov a adresa organizácie poskytujúcej lekársku a preventívnu starostlivosť) NÁVOD NA LEKÁRSKE A SOCIÁLNE VYŠETRENIE ORGANIZÁCIOU POSKYTUJÚCU LEKÁRSKE A PREVENTÍVNE ODKAZY na Ministerstvo zdravotníctva RF. 28.10.2009 N 853n) Dátum vydania „__“ _______ 20__<*> 1. Priezvisko, meno, priezvisko občana zaslaného na lekárske a sociálne vyšetrenie (ďalej - občan): ________________ __________________________________________________________________________ 2. Dátum narodenia: _______________________ 3. Pohlavie: ________________ 4. Priezvisko, meno, priezvisko zákonného zástupcu občan (vyplní sa, ak existuje zákonný zástupca): _______________ 5. Adresa bydliska občana (ak miesto pobytu nie je, adresa pobytu, skutočné bydlisko na území Ruskej federácie je uvedené): _____________________________ __________________________________________________________________________________ 6. Nie je zdravotne postihnutá osoba, zdravotne postihnutá osoba prvej, druhej, tretej skupiny, kategória „zdravotne postihnuté dieťa“ (povinné zdôraznenie). Doložka 7. - vypúšťa sa. (v znení vyhlášky Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie z 28.10.2009 N 853n) 8. Stupeň straty odbornej spôsobilosti pracovať v percentách: __________________________________________________________________________ (doplní sa pri opätovnom odporúčaní) 9 . Pôvodne odoslané znova (podčiarknite potrebné). 10. Kto pracuje v čase odporučenia na lekársku a sociálnu prehliadku _______________________________________________________ (uveďte pozíciu, profesiu, špecializáciu, __________________________________________________________________ kvalifikáciu a pracovné skúsenosti na určenom mieste, profesii, špecializácii, kvalifikácii; pre nepracujúcich občanov urobte poznámku : „nepracuje“) 11. Názov a adresa organizácie, v ktorej občan pracuje: _______________________________________________________ __________________________________________________________________________ 12. Podmienky a charakter vykonanej práce: _______________________ _________________________________________________________________________ 13. Hlavné povolanie (odbor): __________________________ 14. Kvalifikácia v odbore hlavné povolanie (trieda, kategória, kategória, hodnosť): _________________________________________________________ 15. Názov a adresa vzdelávacej inštitúcie: ____________ _______ ___________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ 16. Skupina, trieda, kurz (podčiarknuté): _______________ 17. Profesia (špecializácia), pre ktorú sa odborná príprava vykonáva: _______________________________________________________________ 18. Pozorované v organizáciách poskytujúcich lekársku a preventívnu starostlivosť od ____ roku. 19. História ochorenia (nástup, vývoj, priebeh, frekvencia a trvanie exacerbácií, uskutočnené liečebné a rekreačné a rehabilitačné opatrenia a ich účinnosť): ____________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ druhý smer, dynamika sa prejavuje pri dobových vyšetreniach, podrobne popisuje nové prípady chorôb identifikovaných počas tohto obdobia, ktoré viedli k pretrvávajúcim poruchám funkcií tela) 20. Životná história (uvádza choroby v minulosti, úrazy, otravy, opery chorôb, pre ktoré sa dedičnosť zhoršuje, sa okrem dieťaťa uvádza, ako prebiehalo tehotenstvo a pôrod u matky, načasovanie formovania psychomotorických schopností, sebaobsluha, kognitívno-herné činnosti, upravenosť a sebapoznanie zručnosti starostlivosti, ako raný vývoj(podľa veku, zaostávania, dopredu)): __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ (vyplní sa pri primárnom odporúčaní) 21. Frekvencia a trvanie dočasnej invalidity (informácie za posledných 12 mesiacov)
22. Výsledky opatrení prijatých na liečebnú rehabilitáciu v súlade s individuálnym rehabilitačným programom pre zdravotne postihnutú osobu (doplní sa pri odporúčaní, špecifikuje konkrétne druhy rehabilitačnej terapie, rekonštrukčnej chirurgie, kúpeľnej liečby, technické prostriedky liečebnej rehabilitácie. vrátane protetiky a protetiky, ako aj termínov, za ktorých boli poskytnuté; sú uvedené funkcie tela, ktoré boli úplne alebo čiastočne kompenzované alebo obnovené, alebo sa uvádza poznámka, že neexistujú žiadne pozitívne výsledky): ___________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ 23. Stav občana pri odoslaní na lekárske a sociálne vyšetrenie (sú uvedené sťažnosti, údaje z vyšetrenia ošetrujúceho lekára a lekárov iných odborov): __________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ funkčné a iné druhy výskumu): __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ ____________________ ________________________________________________ __________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ 25. Telesná hmotnosť (kg) ____, výška (m) _____, index telesnej hmotnosti _____. 26. Hodnotenie telesného vývoja: normálne, odchýlka (podváha, nadváha, krátka, vysoká) (podľa potreby podčiarknite). 27. Hodnotenie psychofyziologickej vytrvalosti: norma, odchýlka (podčiarknite podľa potreby). 28. Hodnotenie emocionálnej stability: norma, odchýlka (podčiarknite podľa potreby). 29. Diagnóza s odkazom na lekárske a sociálne vyšetrenie: a) kód základnej choroby podľa ICD: _________________________________________________ b) základná choroba: ____________________________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie z 28.10.2009 N 853n) 30. Klinická prognóza: priaznivá, relatívne priaznivá, som negatívny (neurčitý), nepriaznivý (podčiarknite podľa potreby). 31. Rehabilitačný potenciál: vysoký, uspokojivý, nízky (podľa potreby podčiarknite). 32. Prognóza rehabilitácie: priaznivá, relatívne priaznivá, pochybná (neistá), nepriaznivá (podľa potreby podčiarknite). 33. Účel odporučenia na lekársku a sociálnu prehliadku (podčiarknite potrebné): zistiť invaliditu, stupeň straty profesionálnej schopnosti pracovať v percentách, vypracovať (opraviť) individuálny rehabilitačný program pre zdravotne postihnutú osobu (zdravotne postihnuté dieťa) ), rehabilitačný program pre zranenú osobu v dôsledku priemyselnej havárie a choroby z povolania, pre inú (spresnite): _____________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ (v znení vyhlášky Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie z 28.10.2009 N 853n) 34. Odporúčané opatrenia pre liečebnú rehabilitáciu na vytvorenie alebo opravu individuálneho rehabilitačného programu pre zdravotne postihnutú osobu (zdravotne postihnuté dieťa), rehabilitačný program pre obeť v dôsledku priemyselnej havárie a choroby z povolania: (v znení nariadenie ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie z 28.10.2009 N 853n) ________________________________ __________________________________ __________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________ (špecifikuje konkrétne typy restoratívnej terapie (vrátane poskytovania liekov pri liečbe choroby, ktorá spôsobila postihnutie), rekonštrukčnej chirurgii (vrátane poskytovania liekov pri liečbe choroby, ktorá spôsobila postihnutie), technických prostriedkov medicíny rehabilitácia vrátane protetiky a protetiky, záver o kúpeľnej liečbe s predpísaním profilu, frekvencie, trvania a obdobia odporúčanej liečby, o potrebe špeciálnej lekárskej starostlivosti o osoby postihnuté pracovnými úrazmi a chorobami z povolania, o potrebe liekov liečiť následky nehôd pomocou (podpis) (prepis podpisu) M. P. __________________________________________________________________________ Rezná čiara Musí sa vrátiť organizácii, |