Zhanna Valentinovna Dorosh, kandidátka lekárskych vied, docentka Katedry terapie a rodinného lekárstva Ruskej národnej výskumnej lekárskej univerzity pomenovanej podľa V.I. N.I. Pirogov, vedúci lekár 2 klinického oddelenia klinika "Medicína".
Čo robí rodinný lekár? Čím sa líši od terapeuta?
Rodinný doktor alebo lekára všeobecná prax sa zaoberá poskytovaním zdravotná starostlivosť na ambulantné štádium... Toto je poliklinika, primárne spojenie, s ktorým sa stretáva osoba, ktorá hľadá lekársku pomoc. Hlavným rozdielom medzi rodinným lekárom a terapeutom je objem toho, čo môže robiť s rukami. V jeho kompetencii je manipulácia.
Ak má terapeut dve zbrane - fonendoskop a tonometer, potom všeobecný lekár vlastní otoskopiu, rinoskopiu, laryngoskopiu. To znamená, že sa môže pozrieť na ucho, hrdlo, nos, môže sa pozrieť na fundus. Niektorí diagnostické minimum na úzkych špecialistov cvičí. Dokáže zaregistrovať a dešifrovať elektrokardiogram, možno ak hovoríme o vnútrozemí, a nie o ňom veľké mestá, urob primárne spracovanie rany, naneste sadru.
Aké vzdelanie by mal mať rodinný lekár?
Pre rodinného lekára je základné vzdelanie - lekársky ústav alebo univerzita, kde každý, kto ho absolvoval, dostane diplom, je jedno, či ide o všeobecného lekára alebo pediatra. Potom musí existovať buď bydlisko v interné lekárstvo alebo terapia alebo pediatria alebo stáž, ak bolo vzdelanie prijaté pred nejakým časom. Potom môže lekár absolvovať počiatočné preškolenie v odbore „Všeobecné lekárstvo (rodinné lekárstvo)“. Ďalšou možnosťou je ísť bezprostredne po ukončení základného vzdelania v inštitúte na pobyt v tejto špecializácii.
Koľko rodinných lekárov je v Rusku?
Ak hovoríme o tom, koľko rodinných lekárov je teraz v Rusku, potom sa tento údaj priblíži k počtu terapeutov. Existuje rekvalifikačný program, podľa ktorého sa terapeuti, ktorí poskytujú primárnu ambulantnú starostlivosť v Moskve a okolitých regiónoch, teraz preškoľujú a podľa toho, kde budú pracovať, sa presúvajú na pozície všeobecných lekárov, rodinných lekárov. Tento údaj sa neustále mení, počet takýchto špecialistov rastie.
Ako funguje rodinný lekár?
Oblasť, ktorá je priradená všeobecnému lekárovi, je o niečo menšia ako plocha všeobecného lekára. Podľa toho, kde rodinný lekár pracuje, nie je zamestnaných viac ako 1 800 ľudí. Ak hovoríme o Moskve, potom sa tu lekár na deti nepozerá, zostávajú pod dohľadom pediatrov, takže k všeobecnému lekárovi sú pripútaní iba dospelí. Dohľadový systém zostáva rovnaký ako u praktického lekára. Ak je lekár na dovolenke, jeho miesto zaujme kombinovaný lekár, ktorý počas dovolenky vášho priameho nadriadeného zodpovedá za to, čo sa deje na jeho webe.
Dĺžka dovolenky pre rodinného lekára je rovnaká ako pre všeobecného lekára. Systém volania rodinného lekára domov sa tiež nelíši od systému práce okresného terapeuta. Návštevy doma vykonáva službukonajúci lekár, nie terapeut alebo všeobecný lekár, ktorý pracuje na stavbe, a ak nie je potrebná operatívna potreba, nemôže telefonát doručiť. Ak je potrebné navštíviť pacienta doma, potom mimo pracovnej doby po skončení príjmu môže ísť na hovor.
Čo robiť, ak rodinný lekár nemôže stanoviť diagnózu alebo ak potrebujete konzultáciu s odborným lekárom?
Ide o kompetenciu všeobecného lekára. Vždy by ste mali pochopiť, že čím vyššia je úroveň profesionality rodinného lekára, tým menej bude potrebovať radu od iných špecialistov. A iba v prípade úzkych odborných otázok bude pacient odporučený zdravotnícke zariadenie ktorý poskytuje špecializovanú pomoc.
Napríklad, ak má pacient arteriálna hypertenzia alebo hypertonická choroba, potom môžu tieto nozologické jednotky liečiť kardiológovia aj terapeuti. Neexistujú prakticky žiadne náznaky, že by bol pacient s takouto diagnózou odoslaný ku kardiológovi. Dobrý rodinný lekár môže vykonať túto úroveň vyšetrenia a manipulácie.
Ak pacient má, tak v určitom štádiu, keď potrebuje chirurgická intervencia, samozrejme, všeobecný lekár pošle pacienta za úzkym odborníkom. Ak má rodinný lekár pocit, že sa nevyrovnáva s klinickou situáciou, potom je liečba, ktorú vykonáva, neúčinná, môže požiadať o pomoc úzkeho odborníka, aby pacienta poslal na konzultáciu. Toto právo zostáva a je používané všeobecnými lekármi.
Ak sa rodinný lekár pozrie na fundus a vidí tam patológiu, je povinný poslať pacienta k úzkemu špecialistovi. Ak počas otoskopie lekár uvidí patológiu, je povinný posúdiť, aké dôležité je to pre pacienta. Niektorých pacientov ponechá pod dohľadom v súlade so svojimi kompetenciami a časť pošle úzkemu špecialistovi.
Je predpísaná úroveň kompetencie všeobecného lekára regulačné dokumenty... Tieto dokumenty sú v stave neustáleho vývoja a diskutuje sa o nich. Priamo súvisia s tým, čo doktor dokáže urobiť rukami a vidieť očami.
Dnes je jednou z najvyhľadávanejších profesií medicíny všeobecný lekár. Takmer každý obyvateľ vidieka vie, kto je. Faktom je, že práve v obciach lekári tejto špecializácie najčastejšie pracujú.
Praktický lekár: kto je to?
Hlavný rozdiel medzi lekármi tejto špecializácie od ostatných je ten, že majú základné znalosti v každom z odborov medicíny. Okrem toho nie sú povinní poskytovať špecializovanú lekársku starostlivosť.
Mali by byť schopní riešiť relatívne jednoduché zdravotné problémy a zaoberať sa prevenciou chorôb terapeutického, chirurgického a gynekologického profilu u dospelých i detí.
Prečo všeobecní lekári prevládajú vo vidieckych oblastiach?
Práve na dedinách najčastejšie nájdete takého odborníka ako praktický lekár. Všetci dedinčania vedia, kto je. Práve v tejto oblasti sú všeobecní lekári najrozšírenejší z dôvodu ekonomickej neefektívnosti budovania plnohodnotných liečebných a preventívnych ústavov v každej osade a zabezpečenia práce v nej pre veľký počet lekárov. Z tohto pohľadu by bolo oveľa účelnejšie vytvoriť malé ambulancie, v ktorých bude pracovať všeobecný lekár (rodinný lekár), zdravotná sestra a zdravotná sestra. Takýto nábor zamestnancov umožní ambulancii poskytovať plnohodnotnú zdravotnú starostlivosť obyvateľom regiónu, ktorý je k nej pripojený.
Pre tých, ktorí sú vzdialení od veľkých centier, sa všeobecný lekár stáva skutočnou spásou. Všetci obyvatelia agrárnych oblastí vedia, kto to je, pretože je na ňom, aby išiel prvý. Je schopný vykonávať najjednoduchšie manipulácie s chirurgickým a gynekologickým profilom, s ktorými je oboznámený terapeutické patológie dospelí aj deti.
Ako je školený všeobecný lekár?
Tento špecialista po absolvovaní vyššieho zdravotníckeho zariadenia musí absolvovať stáž na jednej alebo viacerých klinikách. Potrebuje získať zručnosti terapeutického, chirurgického, pediatrického a gynekologického profilu. Výsledkom tohto školenia je odborník so všeobecnými schopnosťami v diagnostike a liečbe chorôb v akejkoľvek oblasti medicíny.
Ako je štruktúrovaná práca všeobecného lekára?
Prevencia, diagnostika a liečba sú hlavnými oblasťami, v ktorých sa vykonáva profesionálna činnosť všeobecný lekár. Jeho práca je založená predovšetkým na identifikácii rizík vzniku niektorých závažných chorôb v populácii žijúcej v oblasti pod jeho kontrolou, ako aj na systematických aktivitách zameraných na boj proti ich vzniku.
Čo je potrebné na to, aby špecialista pracoval?
Ordinácia všeobecného lekára by mala byť vybavená radom nástrojov, ktoré pomôžu pri vedení primárna diagnóza... Hovoríme o fonendoskope, tonometri, glukometri, teplomeroch, špachtliach, laryngoskope, otoskopy, rhinoskopy, oftalmologické a gynekologické zariadenia. Ambulancia praktického lekára by navyše mala mať najjednoduchšie chirurgické nástroje.
V ideálnom prípade môže byť ambulancia vybavená mini-laboratóriom. Všeobecnému lekárovi to výrazne zjednodušuje prácu. Tí od špecialistov v tejto oblasti, ktorí sa nepokúšajú vybaviť svoju ambulanciu, musia pacientov neustále odkázať na okres zdravotníckych zariadení za najjednoduchšie laboratórny výskum (všeobecná analýza krv, všeobecná analýza moču, biochemická analýza krv a ďalšie).
Aké služby poskytuje všeobecný lekár verejnosti?
Práca tohto špecialistu má veľký význam pre celé slúžené obyvateľstvo. Lekárska starostlivosť sa vďaka nemu citeľne približuje k ľuďom. V ambulanciách najjednoduchšie chirurgické manipulácie... Okrem toho sa tu vytvorili všetky podmienky pre injekčné podanie (vrátane formy kvapkadla) na podávanie liekov. Existuje nevyhnutne malý lôžkový fond, ktorý vám umožní umiestniť pacientov, to znamená, že pacient môže ísť k lekárovi, a ak to uzná za vhodné, liečiť sa bez toho, aby musel ísť do nemocnice.
Vo veľkých ambulanciách môže okrem bežného odborníka pracovať aj všeobecný zubár.
V prípade, že človeku veľmi ochorie, a nemôže sám navštíviť lekára, má možnosť zavolať mu domov. Okrem toho špecialista tohto profilu najčastejšie podáva tieto hovory po obede a schôdzka v ambulancii pred ním.
Ekonomická realizovateľnosť ambulancií
Takéto inštitúcie a postavenie „praktického lekára“ (kto je kto, to sme už zistili) boli zavedené nielen preto, aby sa lekárska starostlivosť priblížila k populácii vidieckych oblastí. Ide o to, že je to prospešné aj z ekonomického hľadiska. Po prvé, nie je potrebné zvlášť posielať terapeuta, gynekológa, chirurga, oftalmológa, otorinolaryngológa a ďalších. Relatívne ku každému jednoduché problémy všeobecný lekár to zvládne. Tí, ktorí predložia vážnejšie sťažnosti alebo ktorých zdravotný stav spôsobuje u tohto lekára obavy, sú odoslaní do zdravotníckych zariadení vyššieho stupňa.
Perspektívy rozvoja profesie v budúcnosti
V súčasnej dobe všeobecný lekár (kto to je, bolo to popísané vyššie) nie je najbežnejší, ale zároveň veľmi správna profesia... Tento špecialista je vo vidieckych oblastiach žiadaný. Takýto lekár zároveň šetrí štátu nemalé finančné prostriedky, pretože nie je potrebné udržiavať veľký zdravotný ústav v každej lokalite, kde pracuje veľké množstvo lekári. Praktický lekár si s mnohými problémami poradí sám. Ak je na boj proti konkrétnej patológii potrebný zásah úzkych špecialistov, potom bude pacient odoslaný na zdravotné stredisko zodpovedajúci profil.
V budúcnosti môže byť všeobecný lekár preregistrovaný na takzvaného rodinného lekára. Tento špecialista je lekár, ktorý sa stará o viacpočetné rodiny. Každého zo svojich pacientov veľmi dobre pozná. Malý počet z nich mu umožňuje ponoriť sa hlboko do problémov všetkých obvinení. Rodinní lekári sú veľmi efektívna metóda na zachovanie zdravia obyvateľstva je však činnosť takýchto špecialistov možná iba v dostatočne rozvinutej ekonomike. Faktom je, že mzda takýto zamestnanec bude pozostávať z zrážok od jeho bezprostredných pacientov. Rodinný lekár, ak hovoríme o rozsiahlych aktivitách takýchto špecialistov, však stále zostáva perspektívou do budúcnosti. V mnohých európskych krajinách inštitúcia rodinných lekárov existuje už dlho a osvedčila sa. Základom činnosti takýchto špecialistov je zároveň práve prevencia a včasná diagnostika akákoľvek choroba.
Sľubné je navyše aj povolanie samotného všeobecného lekára. V súčasnej dobe sa vytvárajú mobilné komplexy, ktoré umožňujú výrazne rozšíriť možnosti tohto lekára v oblasti diagnostiky určitých chorôb. Ide o takzvané špecializované vozidlá všeobecného lekára. Tento komplex zahŕňa malé laboratórium a súbor na vykonávanie najdôležitejších inštrumentálnych štúdií.
Okresní terapeuti sa veľmi skoro stanú po príslušnom zaškolení všeobecnými lekármi (GP), alebo, ako sa im tiež hovorí, rodinnými lekármi.
Čo môžu Moskovčania očakávať od novej reformy a ako sa teraz zmení práca zdravotníckeho personálu.
Ako sa všeobecný lekár líši od konvenčného terapeuta?
Rozdiel v konaní okresných policajtov a všeobecných lekárov je možné ukázať na príkladoch z existujúcich pracovných skúseností. Žena prišla na stretnutie a sťažovala sa na hrudku v hrudi. Pri palpácii sa určí okrúhly, bezbolestný útvar. V takom prípade okresný policajt pošle pacienta k chirurgovi alebo gynekológovi, všeobecný lekár ihneď pošle pacienta na mamografiu a v prípade zistenia nádoru k onkológovi. Iná situácia - muž sa sťažuje na bolesti hlavy, zvonenie v ušiach, nestabilitu chôdze, poruchu sluchu a pamäte. Terapeut to odovzdá neurológovi. Pacienta k tomu vedie samotný rodinný lekár duplexné skenovanie tepny a analýzy. Štúdia určuje kritické zúženie vnútorného krčnej tepny zodpovedný za zásobovanie mozgu krvou. Muž ide na konzultáciu s cievnym chirurgom, aby rozhodol o operácii. Po konzultácii a absolvovaní všetkých testov ho všeobecný lekár posiela na hospitalizáciu.Mimochodom, možnosť zavolať praktického lekára doma v Moskve ešte nebola poskytnutá. Miestny terapeut však teraz robí iba ambulantné schôdzky. Domácu starostlivosť poskytujú iní lekári a pre nich sa s príchodom rodinných lekárov nič nezmení (rovnako ako pre detských lekárov, ktorí sú v podstate pediatrickými všeobecnými lekármi).
Čo by mal rodinný lekár vedieť a byť schopný urobiť?
Príkaz ministerstva zdravotníctva definuje praktického lekára ako špecialistu, ktorý je v širokom zameraní v hlavnom lekárske špecializácie a je schopný pomôcť s najčastejšími chorobami a núdzovými situáciami.
Podľa pokynu moskovského ministerstva zdravotníctva z februára 2017 by mali byť ordinácie praktických lekárov vybavené škrtidlom na zastavenie krvácania, ručným prístrojom pre umelá ventilácia pľúca, chirurgické nožnice, oftalmoskopy (na kontrolu videnia), rinoskopy (na vyšetrenie nosovej dutiny), stôl na odber vzoriek krvi a intravenózne tekutiny, Esmarchove kruhy.
Podľa zariadenia by lekári nového profilu mali byť univerzálnymi odborníkmi, mali by byť schopní dodať klystír a odobrať krv a vykonať nekomplikovaný chirurgický zákrok a dokonca aj resuscitáciu.
Koľko špecialistov bolo preškolených?
V Rusku sa v roku 1987 začal experiment s výcvikom všeobecných lekárov, ale vzniku týchto špecialistov bránili problémy s určovaním ich právneho postavenia.
Až v roku 1992 sa v nomenklatúre špecialít objavila zodpovedajúca pozícia. Do roku 2000 bolo v krajine vyškolených asi tisíc všeobecných lekárov, do roku 2005 - takmer štyri tisíce.
Na čom je rekvalifikačný program založený?
Rekvalifikačný program pozostáva zo vzdelávacích modulov z vnútorného lekárstva, neurológie, chorôb ORL, chirurgie, kože a infekčné choroby... Školenie, ktoré zahŕňa denné aj korešpondenčný formulár, je rozdelená na teóriu a prax. Bežný program je koncipovaný na 864 hodín (trvanie školenia je šesť mesiacov), ale existuje aj skrátený - 504 hodín (približne štyri mesiace).V Moskve bol v roku 2014 zahájený pilotný projekt rekvalifikácie. Ako povedal novinárom rezort hlavného mesta zdravia, hlavným cieľom projektu bolo čo najskôr vyškoliť praktického lekára.
V roku 2014 bolo vyškolených 113 špecialistov. V roku 2015 ich počet presiahol tisíc, ale dopyt polikliník hlavného mesta je viac ako 4,5 tisíc všeobecných lekárov.
Ako dlho bude teraz trvať navštíviť lekára?
V dôsledku inovácie sa plánuje skrátenie frontov na schôdzky so špecialistami a predĺženie trvania schôdze so všeobecným lekárom. Čas príjmu sa zvýši na 15-20 minút. Okrem toho je takému lekárovi poskytnutá zdravotná sestra.
V ordinácii všeobecného lekára by malo ísť o manipuláciu (pre minioperácie) a procedurálnu. Z dôvodu organizačných ťažkostí budú všeobecní lekári a okresní policajti určitý čas pracovať súbežne.
Budú rekvalifikovaní terapeuti schopní nahradiť špecializovaných špecialistov?
Vynára sa otázka: nezníži sa kvalita lekárskej starostlivosti s príchodom lekárov univerzálnych špecializácií? Existuje obava, že bývalí terapeuti nebudú schopní nahradiť špecializovaných špecialistov v takom rozsahu, ako sa s nimi počíta. Moskovské ministerstvo zdravotníctva takéto obavy nezdieľa.
Hoci v hlavnom meste všeobecní lekári ešte musia dokázať svoju hodnotu, vo vidieckych oblastiach by sa táto prax mala účinne implementovať. V oblastiach, kde pomoc lekárov úzkej špecializácie nie je vždy k dispozícii, budú žiadaní predovšetkým rodinní lekári.
Prihláste sa na odber kanálov „stránok“ v T amTam alebo sa pridajte
Tento lekár sa nazýva aj rodinný lekár. V skutočnosti je to ten istý okresný terapeut, ale so širším rozsahom znalostí a schopností.Diagnostikuje a lieči pacientov s chirurgickými a neurologickými problémami bez ohľadu na pohlavie a vek.
(pozri tiež rodinný lekár)
Aká je kompetencia všeobecného lekára
Kvalifikácia všeobecného lekára mu dáva právo poskytovať poradenstvo všetkým rodinným príslušníkom v akejkoľvek oblasti medicíny vrátane úzkych špecialistov na konzultácie a koordináciu liečby iba vo výnimočných prípadoch.Počas počiatočného vymenovania lekár starostlivo preskúma anamnézu pacienta a vedie ho dôkladná diagnostika... Potom pracuje na znížení alebo odstránení rizika vzniku patológií, ku ktorým je pacient náchylný.
S akými chorobami sa zaoberá všeobecný lekár?
Onkologická patológia ateroskleróza, metabolický syndróm, ničiace cievne ochorenia dolné končatiny, nadváha.Kedy sa obrátiť na svojho praktického lekára
Prvými príznakmi sú nepohodlie, pocit únavy, nepríjemnosti, pocit, že na nejakom mieste ťaháte, tlačíte. Zablokuje sa krčných stavcov, s ktorými sú cievne kŕče úzko spojené, čo spôsobuje porušenie odtoku krvi z hlavy. To všetko vedie k bolestiam hlavy, závratom, blikajúcim „muchám“ pred očami. A to všetko sme zvyknutí pripisovať veku, únave, nedostatku spánku. Príčin oslabenia pozornosti, roztržitosti, zábudlivosti je osemdesiat percent dôsledkov problémov s našou krčnou chrbticou.Nasleduje 5 symptómov, ktoré by ste nemali ignorovať.
1. Zrazu ste schudli. Váš jedálniček sa nezmenil, ale citeľne ste schudli. Každá žena o tom môže len snívať. Ak si však všimnete takýchto zmien, neponáhľajte sa radovať - môžu byť predzvesťou niektorých foriem rakoviny žalúdka (alebo rakoviny vaječníkov u žien).
2. Nevýrazná reč, paralýza, slabosť, zvonenie v ušiach a znecitlivenie končatín - to všetko sú signály blížiacej sa mŕtvice. Ak poskytnete včas nevyhnutné ošetrenie, potom sa dá vyhnúť mŕtvici a v dôsledku toho zabrániť vážne poškodenie mozgu.
3. Stolička je čierna. Tento príznak je jedným z najzávažnejších. Pre takých môže slúžiť ako signál nebezpečných chorôb ako vred alebo rakovina žalúdka alebo čriev. V dôsledku toho sa stolica stáva čiernou vnútorné krvácaniečo samo o sebe môže byť veľmi nebezpečné. Čím skôr dokážete identifikovať jej príčinu a zastaviť ju, tým väčšiu šancu máte na predĺženie života.
4. Silná bolesť hlavy siahajúca do krku, a teplo... Tieto príznaky môžu byť spôsobené tým, že vážna choroba ako zápal mozgových blán. Ak máte veľmi vysokú horúčku a silná bolesť vám bráni dosiahnuť bradu k hrudníku, mali by ste okamžite navštíviť lekára. Môžete mať bakteriálnu meningitídu, ktorá sa lieči špeciálnymi antibiotikami.
5. Ostrá neznesiteľná bolesť hlavy. Ak ste to ešte nezažili bolesť hlavy takú silu, potom bez váhania vyhľadajte lekára. Takáto bolesť môže slúžiť ako signál mozgového krvácania. Aj keď je aneuryzma dosť zriedkavá, jej možnosť nemožno vylúčiť.
Kedy a aké testy je potrebné vykonať
- Všeobecná analýza krvi;- Všeobecná analýza moču;
- Analýza výkalov na vajíčka červov;
- Testovanie krvi na HIV a Wassermanovu reakciu;
- Analýza ejakulátu;
- Hormonálny výskum;
- Krvné testy (Screening TORCH - infekcie, sérologické krvné testy, protilátky proti vírusu hepatitídy C (anti -HCV), kompletný krvný obraz s ESR, hematologické krvné testy, krvná skupina, Rh faktor, protilátky proti Rh faktoru, biochemický výskum krv, nádorové markery, koagulačný krvný test);
- Odber vzoriek materiálu na výskum z urogenitálneho traktu;
- Kultúra pre mikroflóru a citlivosť na antibiotiká;
- Kultúra na Candidu a citlivosť na antimykotiká;
- Výsev U Urealyticum a M hominis so stanovením titra a citlivosti na antibiotiká;
- biopsia z krčka maternice s histologickým vyšetrením;
- aspirácia endometria s histologickým vyšetrením;
- bakterioskopia výtoku z ženských pohlavných orgánov;
- Cytologické vyšetrenie obsah ovariálnej cysty (bodnutie vaječníkov).
Aké sú hlavné typy diagnostiky, ktorú zvyčajne vykonáva všeobecný lekár
EKG, ultrazvuk, EEG, EchoEG, EchoCG, röntgen, kolposkopia, fluorografia, röntgenové vyšetrenie orgánu hrudník, MRI, CT, mamografia. Je dôležité starať sa o viac ako o svoje vlastné kardiovaskulárne zdravie, ale aj o zdraví budúcich generácií.1. Naplánujte si aktívnu dovolenku
Vyhraďte si jeden víkendový deň na aktívny odpočinok s celou rodinou: v lete - plávanie, v zime - sánkovanie resp turistika, na jar a na jeseň - cyklistika. Deň prejde bez chorôb, ak si ho vezmete so sebou ľahké raňajky a po dobrom tréningu si doprajte zdravé jedlo.
2. Cvičte spolu
Nájsť športový klub vo vašom okolí, kde sa konajú hodiny jogy a aerobiku s deťmi. Ak je vaše dieťa na tieto činnosti príliš malé, nájdite si činnosti, ktoré vám a vášmu dieťaťu pomôžu spáliť kalórie, nechajte svoje dieťa, aby s vami cvičilo jogu alebo cvičilo dlhé prechádzky... Ak ešte nemáte deti, nájdite si miesto, kde sa budú konať hodiny jogy s partnerom alebo dokonca „psia joga“, áno - toto je joga pre vás a vášho psa.
3. Zrekonštruujte spoločenskú miestnosť vo svojom byte
Spoločné miestnosti sú často „centrom leňošenia“ v dome: pohodlná pohovka, herná konzola, polička na DVD a nič, čo by podporovalo šport alebo fyzická aktivita... Existujú spôsoby, ako do miestnosti pridať jemné pripomienky bez toho, aby ste vymaľovali celú miestnosť alebo zaberali veľa miesta s cvičebným vybavením. Nastavte si týždenný limit sledovania televízie a obmedzte svoj „nečinný“ čas, aby bola celá vaša rodina v pohybe.
4. Urobte si z práce radosť
Namiesto rozdeľovania povinností medzi rodinných príslušníkov z neho urobte hru, ktorú bude hrať každý. Súťažte, kto bude rýchlejšie upratovať dom, a nabudúce sa pokúste zlepšiť svoj výsledok. Pri praní hudby púšťajte hudbu, aby deti pomáhali odkladať a odkladať spev a tanec. Vo voľnom čase si zabehajte na kolieskových korčuliach alebo skákajte cez švihadlo.
5. Skontrolujte svoj jedálniček
Táto rada sa netýka iba fyzickej aktivity, ale stále stojí za zmienku: rodiny, ktoré jedia zdravé jedlo, majú spravidla zdravé návyky, ako je fyzická aktivita.
Ak chcete schudnúť po pôrode alebo sa len chcete dobre najesť, zapojte do toho celú rodinu a bude väčšia pravdepodobnosť, že uspejete. Vezmite deti na poľnohospodársky trh, nechajte ich vybrať si vlastné ovocie a zeleninu a zapojte deti do procesu varenia. Viac si užijú „svoje“ jedlo a umyjú riad.
Propagačné akcie a špeciálne ponuky
Lekárske správy
22.02.2019
Vedci z Harvardskej univerzity uskutočnili 10 -ročný experiment medzi 1 000 mužmi rôzneho veku zistiť príčiny srdcových chorôb. Metóda „klikov“ bola použitá ako metóda kontroly zdravotného stavu srdca.
20.02.2019
Hlavní detskí odborníci na TBC navštívili 72. školu v Petrohrade, aby preskúmali dôvody, prečo sa 11 školákov po teste na tuberkulózu v pondelok 18. februára cítilo slabých a závratných.
Lekárske články
Diagnózu „glioblastómu“ vnímajú pacienti ako rozsudok smrti, ale teraz sú lekári schopní predĺžiť život pacientom s týmto agresívnym typom mozgového nádoru.
Oxid dusnatý hrá v ľudskom tele mimoriadne dôležitú úlohu. Tvrdí to profesor a doktor vied Ichor Hook, lekár z Viedne Súkromná klinika„Čím viac tohto prvku v tele je, tým je imunita silnejšia a pravdepodobnosť infarktu je menšia.
Čistenie ryžou zlepšuje metabolizmus, stav obličiek a pečene, čistí cievy a urogenitálny systém... Okrem toho dobre čistia spojivové tkanivo telo, kĺby a chrbtica.
Horčík je užitočný nielen pre udržanie sily kostného tkaniva so starnutím je tiež prospešný pre Príznaky PMS (predmenštruačný syndróm) a menopauza u žien.
V období vývoja fyzický svet dieťa má potrebu robiť všetko samo, čo, prirodzene, nerobí „správne“, ale experimentovaním a chybovaním. Dospelí buď zakazujú nezávislé akcie, alebo ich prerušia pred dieťaťom ...
Nie je to tak dávno, keď bolo známe, že v roku 2015 bol v Moskve zahájený program školenia rodinných lekárov. V rámci tohto programu sa plánuje vyškoliť 2,3 tisíc lekárov - predovšetkým z počtu okresných terapeutov. V čom sa tradičný miestny terapeut líši od rodinného lekára? Pozrime sa na tento ťažký zdravotný problém.
Vedúci moskovského zdravotníctva Leonid Pechatnikov tento rozdiel celkom správne definoval takto: „rodinný lekár je kompetentný terapeut so schopnosťami radu úzkych špecialistov“. Ten druhý znamená predovšetkým ORL, oftalmológ, gynekológ.
Aj keď, samozrejme, všeobecný lekár potrebuje vedieť základy chirurgie, neurológie a mnoho ďalších odborov, nehovoriac o „úzkom terapeutickom“ - kardiológii, pulmonológii, gastroenterológii, nefrológii a tak ďalej.
O tomto záväzku sa už začala diskusia. Priaznivci inovácie veria, že inovácia zlepší kvalitu liečby.
Pokiaľ ide o tento názor, môžeme s istotou povedať, že je úplne neopodstatnený. „Praktický lekár“ je z hľadiska lekárskej vedy návrat niekam takýmto spôsobom na začiatok 19. storočia v r najlepší prípad... Pretože v polovici tohto storočia sa dokonca aj terapia začala rýchlo deliť na podsekcie, špecializujúce sa na to, v čom vedci posúvali vedu vpred oveľa rýchlejšie než predtým.
Je ďalšou záležitosťou, že v rámci „trhovej ekonomiky“, povedzme, malé mesto - nech už bolo kdekoľvek - či už v Európe, v Rusku - nemohlo uživiť celú polikliniku úzkych špecialistov. Miestni lekári preto museli byť nadšenci všetkých odborov.
V Rusku prišla skutočná revolúcia v tejto oblasti až po revolúcii, keď ľudový komisár zdravotníctva ZSSR Semashko zorganizoval systém verejnej poliklinickej starostlivosti, ktorý je stále jedinečný aj pre väčšinu vyspelých západných krajín. Kedykoľvek mohol ktorýkoľvek pacient ísť priamo k očnému lekárovi, gynekológovi, chirurgovi a podobne.
Hoci aj teraz je na „požehnanom západe“ pacientovi k dispozícii iba jeho „rodinný lekár“. A tento lekár rozhodne, či pacienta ošetrí sám (čo sa stáva v 95 percentách prípadov), alebo ho pošle k „úzkemu“ špecialistovi.
Navyše čakanie na jeho prijatie trvá veľmi dlho. V Izraeli napríklad rady pre neurológov dosahujú 100 dní. A v Anglicku tretina pacientov s rakovinou zomiera len preto, že konzultácia kvalifikovaného onkológa a operácia musia počkať až 8 mesiacov - do konca ktorého sa nádor dostane do štádia, keď zásah môže len mierne oddialiť smrteľný výsledok.
Samotná odborná príprava lekárov znamená, že študujú prvé tri kurzy teoretických odborov v lekárskych ústavoch, potom sa začína štúdium klinických predmetov. Úplne rovnaká chirurgia, terapia, očné choroby atď. Všimnite si, že výcvik v „úzkych“ odboroch prebieha od 4. do 6. roku.
Ale aj potom dostal diplom mladý špecialista aj tak nesmeli vidieť chorých! Minimálne do tohto roku, kedy bolo absolventom umožnené ihneď pracovať v nemocniciach v „širokých“ odboroch - terapia, pediatria. A lekári ORL, oftalmológovia, chirurgovia predtým aj teraz musia stále absolvovať najmenej dva roky postgraduálneho vzdelávania.
Medzitým bude „všeobecný lekár“ podľa plánu organizátorov zdravotníctva musieť mať znalosti nielen v jednej, ale vo viacerých „úzkych“ odboroch za pouhých šesť mesiacov špecializačných kurzov. Je jasné, že takéto znalosti budú veľmi povrchné a takýto „špecialista“ z hľadiska kvalifikácie bude porovnateľný s bežným záchranárom. V každom prípade je to v „úzkych špecializáciách“ - znalosti o terapii, samozrejme, takému lekárovi nikto nevezme.
Samozrejme, bude môcť vykonávať značnú časť práce svojich kolegov špecialistov. Ale nie takí zruční ako oni. Napokon, skúsenosti „všeobecného lekára“ budú stále menšie ako „úzkeho“ lekára.
Napríklad, ak sa mnoho rokov lieči iba zrak, potom začnete rozpoznávať mnohé choroby “s zavreté oči". A ak bývalý terapeut povýšený na" rodinného lekára "dobre vidí jednu konjunktivitídu, ak za deň, a nie raz za mesiac, nie je divu, že raz pod svojou" maskou "zmešká uveitídu alebo iridocyklitídu, bez toho, aby zahájenie serióznej liečby plnej straty zraku.
Spravidla v moderný svet už neexistujú „len inžinieri“ alebo dokonca „len učitelia“. Možno okrem učiteľov primárne ročníky- už od 4. ročníka deti učia „študenti predmetov“ so špecializáciou na fyziku, chémiu, biológiu atď. Hoci by sa zdalo, že sú to len školáci, nie študenti.
Jediné miesto, kde môže pomôcť inštitúcia rodinných lekárov, je v situáciách, kde je prístup k „úzkym“ špecialistom ťažký. Buď vo vidieckych oblastiach, kvôli stále prítomnému nedostatku personálu, alebo kvôli rovnakému nedostatku - ale v mestských poliklinikách. Potom, ako sa hovorí, „tam je ryba na rakovinu“, je lepšie dostať recept na okuliare alebo „zátku“ do ucha vypláchnuť „praktickému lekárovi“, ako čakať niekoľko dní na stretnutie s oftalmológom alebo špecialista na ORL. A potom choďte k nim na inú kliniku.