Vyšetrenie obličiek a iných orgánov pomocou symptómu Pasternatsky. Čo potrebujete vedieť o Pasternatského príznaku? Príznak poklepania

Symptóm Pasternatského nie je dôkazom prítomnosti choroby, ale skôr metódou diagnostická štúdia. Robí sa pri podozrení na ochorenie obličiek resp genitourinárny systém. Podstata metódy je pomerne jednoduchá, ale zahŕňa kombináciu niekoľkých funkcií. Dostupnosť podobný príznak môže naznačovať, že osoba má ochorenie nielen genitourinárneho systému, ale aj iných orgánov. Najprv však.

Podstata metódy

Pozitívny príznak Pasternatského znamená prítomnosť niekoľkých znakov súčasne.

Podstata metódy je nasledovná:

Lekár poklepe na chrbát pacienta.
Určuje prítomnosť bolesti v oblasti obličiek.
Určuje tiež počet červených krviniek v moči.

Lekár priloží ruku chrbtom k chrbtu pacienta a poklepe v driekovej oblasti. Ak pacient reaguje na bolesť pri poklepaní, potom sa symptóm považuje za pozitívny. Ihneď po poklepaní by mal človek vypustiť moč do nádoby na kapotáž. Ak sú v moči červené krvinky v zmenenej forme, bez obsahu hemoglobínu, potom to môže byť príznakom viacerých ochorení obličiek a iných orgánov.

Symptóm Pasternatského sa zistí v prítomnosti nasledujúcich chorôb:

zápal obličiek alebo prolaps obličiek;
alebo ;
glomerulonefritída a iné patológie.

Príznak na oboch stranách naznačuje, že ochorenie postihlo obe obličky, to znamená napríklad bilaterálnu pyelonefritídu alebo prítomnosť kameňov v oboch obličkách. Ale nie vždy podobný príznak hovorí konkrétne o chorobe genitourinárneho systému.

Pozitívny príznak Pasternatského na oboch stranách môže naznačovať prítomnosť patológií v nasledujúcich orgánoch:

Slezina.
Pľúca.
Pečeň (v zriedkavé prípady).
Črevá.

Analýza moču pomôže objasniť situáciu, ak v moči nie sú žiadne červené krvinky, potom sa oplatí dodatočne preskúmať všetky vyššie uvedené orgány.

Symptóm Pasternatského pozitívne právo sa vyznačuje silnou bolesťou v pravá strana pričom bolesť môže mať rôznu intenzitu:

mierne;
stredný;
A ostrý.

Symptóm Pasternatského je určený stupňom intenzity, ak bolesť nie je príliš výrazná, potom hovoríme o falošne pozitívnom príznaku.

Ak je bolesť vyjadrená v strednej závažnosti, potom hovoríme o pozitívnom príznaku, ale pacient potrebuje podstúpiť sériu ďalších vyšetrení.

Pasternatského symptóm s pyelonefritídou je výrazný, pri poklepaní na spodnú časť chrbta sa pacient mračí. Zároveň pacient chodí opatrne a pri zmene polohy pociťuje bolesť v chrbte.

Zmätok v pojmoch

Symptóm Pasternatského a príznak poklepania sú trochu odlišné pojmy. Aj keď majú určitú podobnosť.

Tento príznak sa zistí poklepaním na dolnú časť chrbta a určením prítomnosti červených krviniek v moči. Iba poklepanie sa nepovažuje za príznak konkrétneho ochorenia.

Syndróm tappingu nezahŕňa vyšetrenie moču a stanovenie počtu zmutovaných červených krviniek v ňom. Symptóm poklepania zahŕňa iba bolesť, vykonáva sa rovnakým spôsobom, lekár položí ruku na spodnú časť chrbta a tiež na ňu poklepe päsťou.

Ak s Symptóm Pasternatského je negatívny a príznak poklepania je pozitívny, to znamená, že v moči nie sú žiadne červené krvinky, ale bolesť stále znepokojuje - môže to byť príznak:

Choroby muskuloskeletálneho systému.
Žalúdok alebo črevá.

Často sa príznak poklepania môže vyskytnúť na pozadí poranenia rebier. V tomto prípade sa človek môže sťažovať aj na bolesti chrbta.

Ak je symptóm Pasternatského obojstranne negatívny, je potrebná séria ďalších vyšetrení, pretože je ťažké presne určiť diagnózu len na základe týchto znakov.

Hodnota metódy

bolesť krížov

Definícia symptómu Pasternatského vznikla v 19.-20. storočí, metóda bola pomenovaná podľa ruského terapeuta lekára F. I. Pasternatského. Opis symptómu spočiatku zahŕňal bolesť v driekovej oblasti a prítomnosť erytrocytov v moči, ktoré neobsahujú hemoglobín.

Predtým bola kombinácia symptómov vnímaná ako znak ochorenia obličiek. V neprítomnosti dodatočný výskum Diagnóza bola založená na odbere anamnézy, popisu klinického obrazu.

Symptóm Pasternatského u detí a dospelých môže byť pozitívny nielen v prítomnosti ochorení obličiek a urogenitálneho systému, pozitívny výsledok možno získať v prítomnosti chorôb brušná dutina. Ale ak konkrétne hovoríme o výskyte červených krviniek v moči, potom dnes lekári považujú tento príznak za znak urolitiáza. Obličkové kamene spôsobujú mikroskopické poranenia orgánov, v dôsledku čoho sa v moči objavujú červené krvinky.

K dnešnému dňu sa symptóm Pasternatského určuje metódou poklepania a hodnotenia moču na prítomnosť červených krviniek. Metóda je stále aktuálna, napriek tomu, že dnes existuje množstvo diagnostické metódy ktoré sú schopné poskytnúť pacientovi presnejšiu diagnózu.

Ako prebieha výskum tento príznak dnes:

pacient je v sediacej alebo stojacej polohe;
štúdia je relevantná aj pre tých pacientov, ktorí sú v polohe na chrbte;
svaly pacienta by mali byť uvoľnené.

Nasleduje poklepanie na spodnú časť chrbta a po odoslaní osoby na vyšetrenie moču. Podstata metódy sa rokmi výrazne nezmenila. Lekár vyhodnotí reakciu pacienta a na základe toho určí intenzitu bolestivého syndrómu.

Spravidla po diagnostickej metóde lekár posiela pacienta na ďalšie vyšetrenie, je potrebné na staging presná diagnóza. Ak hovoríme o ochoreniach obličiek, potom sa to vykonáva;

Ultrazvuk obličiek a močového mechúra.
Urografia.

Výsledky ultrazvuku budú dosť, najmä pokiaľ ide o pyelonefritídu, urolitiázu a iné ochorenia urogenitálneho systému.

Použitie metódy dnes umožňuje podozrenie na prítomnosť patológií u pacienta. Výskyt bolesti chrbta by sa však nemal považovať za jednoznačný znak ICD alebo pyelonefritídy. Na stanovenie takejto diagnózy to nestačí.

Symptóm Pasternatského poklepania vo videu:

Nenechávajte symptóm Pasternatského bez dozoru, prítomnosť zodpovedajúcich znakov u pacienta môže byť vnímaná ako alarmujúci indikátor. Ak hovoríme o mužoch, potom sa ich bolesť v dolnej časti chrbta môže objaviť v dôsledku chorôb panvových orgánov, to znamená, že do zápalového procesu môžu byť zapojené nielen obličky, ale aj orgány reprodukčného systému.

Napriek tomu, že tento príznak je známy už dlho, používa sa dodnes. Samodiagnostiku pomocou poklepania nie je možné, na vykonanie zákroku je potrebný lekár.

Pacienti čoraz častejšie prichádzajú k lekárovi so sťažnosťami na bolesti bedrového kĺbu, ktoré sa reflexne šíria do oblasti nôh a malej panvy. Mnohí ľudia z nevedomosti a neskúsenosti pripisujú svoj stav osteochondróze alebo ischias a snažia sa zbaviť svojej autodiagnostiky, čím zhoršujú situáciu.

Väčšinou nepohodlie naznačujú ochorenie obličiek. Aby bolo možné správne diagnostikovať, kompetentný lekár musí vykonať niekoľko procedúr vrátane testu (symptómu) Pasternatského. Bolestivý syndróm v dolnej časti chrbta môže byť znamenie rôzne patológie najmä blízkych orgánov.

Definícia SP

Ide o výskumnú metódu, ktorá vám umožňuje identifikovať určité patológie obličiek. rôzne štádiá(chronické, akútne). Informačný obsah tejto metódy je založený nielen na poklepaní a potľapkaní v oblasti rebier, ale aj na vzorke moču. S existujúcimi chorobami v analýze bude zvýšené množstvo erytrocyty a leukocyty, môže byť prítomný aj proteín (indikuje pyelonefritídu).

Pozitívny príznak Pasternatského nie vždy naznačuje prítomnosť urolitiázy. Vyskytuje sa s ochorením muskuloskeletálneho systému. Lokalizácia bolesti sa vyskytuje v chrbtici, zvyšuje sa s fyzická aktivita, zdvíhanie závaží a pohyb. Bude potrebná pokročilá diagnostika: konzultácia s ortopédom, neurológom, CT a MRI.

Technika definície

Nezávisle vyhodnotiť symptóm Pasternatského je nemožné, mal by to robiť iba špecialista. Metóda sa vykonáva v pokoji v sede alebo v stoji. prsty pravá ruka lekár ľahko poklepe na oblasť rebier, čím posúdi intenzitu a lokalizáciu syndrómu bolesti. Ak sú pocity príliš výrazné, potom je uvedený pozitívny príznak. Okrem toho sa odoberá moč na mikroskopické vyšetrenie.

Symptóm Pasternatského: príznak patológií

Pozitívny výsledok často naznačuje prítomnosť zápalový proces v močových cestách a obličkách. Bolesť sa môže šíriť všade chrbtica, bez znecitlivenia koža a teplo. Symptóm Pasternatského čiastočne pomáha pri stanovení diagnózy, je potrebné vykonať krvný test, test moču a inštrumentálne vyšetrenie.

Počas vyšetrenia špecialista pozoruje sprievodné znaky ako je opuch tváre. Opuch sa objavuje v ktoromkoľvek štádiu pyelonefritídy. Chronické štádium je charakterizované hypertenziou, únavou, horúčkou. U tehotných žien, starších ľudí a pacientov s cukrovkou je ochorenie mimoriadne náročné – silné bolesti chrbta a pri močení, prítomnosť krvi a hnisu v moči.

Treba poznamenať, že takéto pocity sa objavujú pri ochoreniach brušnej dutiny (pankreas, žlčník atď.). Niekedy poukazujú na patologický proces vyskytujúce sa v bedrových svaloch, gastrointestinálnom trakte, slezine a krvných cievach.

Mám sa obávať, ak je symptóm Pasternatského negatívny?

Všeobecne sa uznáva, že ak pri slabých úderoch alebo poklepaní v oblasti rebier bolestivý syndróm chýba alebo sa nezvyšuje, obličková kolika a zápal sú vylúčené. V skutočnosti ide o mylný názor. Veľa chronické choroby sú v latentnej forme a neprezrádzajú sa až do určitého bodu, preto je potrebná dôkladnejšia diagnóza:

Röntgenové vyšetrenie;

Ultrazvuk močového mechúra a obličiek na zápal, kamene a iné abnormality;

Vzorky krvi a moču.

Neignorujte bolesť a nepohodlie v chrbtici a dúfajte v náhle vyliečenie. Je vhodné vyhľadať pomoc od terapeuta.

Vo väčšine prípadov nepohodlie naznačuje ochorenie obličiek. Aby bolo možné správne diagnostikovať, kompetentný lekár musí vykonať niekoľko procedúr vrátane testu (symptómu) Pasternatského. Bolesť v dolnej časti chrbta môže byť znakom rôznych patológií, najmä blízkych orgánov.

Definícia SP

Ide o výskumnú metódu, ktorá vám umožňuje identifikovať určité patológie obličiek rôznych štádií (chronické, akútne). Informačný obsah tejto metódy je založený nielen na poklepaní a potľapkaní v oblasti rebier, ale aj na vzorke moču. Pri existujúcich ochoreniach bude mať analýza zvýšený počet erytrocytov a leukocytov, môže byť prítomný aj proteín (indikuje pyelonefritídu).

Pozitívny príznak Pasternatského nie vždy naznačuje prítomnosť urolitiázy. Vyskytuje sa s ochorením muskuloskeletálneho systému. Lokalizácia bolesti sa vyskytuje v chrbtici, zvyšuje sa fyzickou aktivitou, zdvíhaním závažia a pohybom. Bude potrebná pokročilá diagnostika: konzultácia s ortopédom, neurológom, CT a MRI.

Technika definície

Nezávisle vyhodnotiť symptóm Pasternatského je nemožné, mal by to robiť iba špecialista. Metóda sa vykonáva v pokoji v sede alebo v stoji. Prstami pravej ruky lekár zľahka poklepe na oblasť rebier, čím posúdi intenzitu a lokalizáciu bolestivého syndrómu. Ak sú pocity príliš výrazné, potom je uvedený pozitívny príznak. Okrem toho sa odoberá moč na mikroskopické vyšetrenie.

Symptóm Pasternatského: príznak patológií

Často pozitívny výsledok naznačuje prítomnosť zápalového procesu v močovom trakte a obličkách. Bolesť sa môže šíriť po celej chrbtici, pričom nedochádza k znecitliveniu kože a vysokej teplote. Symptóm Pasternatského čiastočne pomáha pri stanovení diagnózy, je potrebné vykonať krvný test, test moču a inštrumentálne vyšetrenie.

Pri vyšetrení odborník pozoruje sprievodné znaky, ako je opuch tváre. Opuch sa objavuje v ktoromkoľvek štádiu pyelonefritídy. Chronické štádium je charakterizované hypertenziou, únavou, horúčkou. U tehotných žien, starších ľudí a pacientov s cukrovkou je ochorenie mimoriadne náročné – silné bolesti chrbta a pri močení, prítomnosť krvi a hnisu v moči.

Treba poznamenať, že takéto pocity sa objavujú pri ochoreniach brušnej dutiny (pankreas, žlčník atď.). Niekedy poukazujú na patologický proces, ktorý sa vyskytuje v bedrových svaloch, gastrointestinálnom trakte, slezine a krvných cievach.

Mám sa obávať, ak je symptóm Pasternatského negatívny?

Všeobecne sa uznáva, že ak pri slabých úderoch alebo poklepaní v oblasti rebier bolestivý syndróm chýba alebo sa nezvyšuje, obličková kolika a zápal sú vylúčené. V skutočnosti ide o mylný názor. Mnohé chronické ochorenia sú v latentnej forme a neustúpia až do určitého bodu, takže je potrebná dôkladnejšia diagnóza:

Röntgenové vyšetrenie;

Ultrazvuk močového mechúra a obličiek na zápal, kamene a iné abnormality;

Vzorky krvi a moču.

Neignorujte bolesť a nepohodlie v chrbtici a dúfajte v náhle vyliečenie. Je vhodné vyhľadať pomoc od terapeuta.

Sekundárna pyelonefritída (súvisiaca) je zápalové ochorenie obličiek s léziami kalicha a panvového systému, ktoré sa vyvíja na pozadí už existujúcich obličkových patológií. Táto forma ochorenia sa vyskytuje u väčšiny pacientov nefrologického oddelenia. Niektorí lekári sa domnievajú, že taká nosológia ako primárna pyelonefritída neexistuje. Je to spôsobené tým, že nie je vždy možné zistiť príčinu patológie pomocou dostupných diagnostických metód.

Rizikové faktory

Ochorenie pyelonefritídy sa delí na obštrukčnú a neobštrukčnú. Táto klasifikácia je založená na stave priechodnosti močové cesty.

Obštrukčná pyelonefritída sa vyskytuje na základe vrodenej alebo získanej patológie močový systém pri ktorých dochádza k obštrukcii odtoku moču. Komu vrodené chyby vývoj patrí pyelectáza, hydronefróza, rôzne anomálie močového kanála, vezikoureterálny reflux, divertikul močového mechúra.

U dospelých je najčastejšou príčinou ťažkostí s močením urolitiáza, striktúry močovodu, všetky druhy zhubné novotvary. Dosť veľká skupina ohrození sú starší a starší muži, ktorí trpia adenómom prostaty.

U tehotných žien, najmä počas dlhých období, rast a zväčšenie plodu prispieva k stláčaniu vnútorné orgány a najmä močovodov. To zase vedie k porušeniu funkcie evakuácie.

Neobštrukčná pyelonefritída sa vyskytuje na pozadí metabolických porúch a rôznych systémové ochorenia. Pri tejto forme patológie neexistuje žiadna prekážka pre moč, ale metabolické procesy sú narušené, čo vedie k zníženiu lokálnej a všeobecnej imunity. Rizikovými faktormi pre rozvoj neobštrukčnej pyelonefritídy sú cukrovka prvý a druhý typ arteriálnej hypertenzie, ateroskleróza, dlhodobé alebo chronické zápalové ochorenia.

Etiológia

najviac spoločná príčina výskyt pyelonefritídy je Escherichia coli. Escherichia coli vstupuje do obličiek z konečníka vzostupnou cestou cez močovú rúru a močovody. A v prípade porušenia prechodu moču sa vytvárajú priaznivé podmienky pre rozvoj zápalového procesu.

U žien je pyelonefritída bežnejšia ako u mužov, čo sa vysvetľuje zvláštnosťami anatomická štruktúra. Uretra dievčatá sú širšie a kratšie ako muži a nachádza sa oveľa bližšie konečník. Preto, ak sú porušené pravidlá osobnej hygieny, je možné získať coli v tých orgánoch a systémoch, kde by to nemalo byť normálne.

Ale nielen Escherichia coli spôsobuje sekundárnu pyelonefritídu. Na pozadí existujúcich patológií močového traktu alebo ochorení iných systémov môžu protey, Pseudomonas aeruginosa, stafylokoky a streptokoky vyvolať zápalové procesy.

Symptómy

Príznaky sekundárnej pyelonefritídy do značnej miery závisia od počiatočnej patológie, ktorá zápal spôsobila, a od typu priebehu ochorenia (akútneho alebo chronického). Pre presnú diagnózu sú dôležité nielen symptómy, ale aj údaje laboratórnych testov.

Klinický obraz

Táto forma ochorenia je charakterizovaná náhlym nástupom a závažné príznaky intoxikácia. Akútna pyelonefritída začína vysokou teplotou (38-39 ° C). Stav pacienta sa prudko zhoršuje, sťažuje sa na silnú slabosť, ťažkú bolesť hlavy, sucho v ústach, nevoľnosť. Zároveň je bledý, môže konať studený pot, srdcová frekvencia stúpa. U dospelých trvá vysoká teplota celý deň. A u detí sú obdobia jeho nárastu a poklesu, do 24 hodín.

Ak bola príčinou akútnej sekundárnej pyelonefritídy obštrukcia pri urolitiáze, potom sa pacient sťažuje na silnú, paroxysmálnu bolesť v bedrovej oblasti. So syndrómom bolesti je človek nepokojný, ponáhľa sa. Lieči sa užívaním spazmolytiká alebo horúcim kúpeľom.

Ak akútna pyelonefritída nie je obštrukčná, potom syndróm bolesti nie je taký výrazný. Pacienti sa sťažujú na bolestivú, tupú, niekedy naliehavú bolesť.

Informatívny v tomto klinickom obraze je príznak poklepania, pomocou ktorého lekár kontroluje pocity pacienta v bedrovej oblasti a pozdĺž močovodu. Aby ste to urobili, musíte položiť jednu dlaň na projekciu obličiek zo strany dolnej časti chrbta a druhou rukou? zovretý v päsť zľahka po ňom biť. Pri pyelonefritíde sa pacient bude cítiť silná bolesť v oblasti obličiek a pod, pozdĺž močovodu. Niekedy pri palpácii na strane lézie je zaznamenaná svalová bolestivosť.

Závažnosť symptómov do značnej miery závisí od formy ochorenia. Prideliť:

Exacerbácia, pri ktorej sú výrazné príznaky intoxikácie, telesná teplota presahuje 39 stupňov. Celkový klinický obraz v mnohom pripomína sepsu.
Akútna forma s prevažne stredne ťažkou intoxikáciou a miernou dehydratáciou.
Subakútna, pri ktorej sa lokálne prejavy pyelonefritídy (bolesti chrbta a zmeny v laboratórne testy) sú výraznejšie ako príznaky intoxikácie.
Latentná forma, v ktorej nie sú žiadne príznaky. Je to nebezpečné, pretože sa do toho dostáva častejšie ako do iných chronická forma.

Prejavy chronickej sekundárnej pyelonefritídy

Sekundárna chronická pyelonefritída sa zvyčajne vyskytuje po akútnej forme. Chronizácia procesu nastáva v dôsledku nedostatočného účinnú liečbu alebo vysoká odolnosť baktérií a vírusov, ktoré ochorenie spôsobili.

Chronická pyelonefritída je charakterizovaná mazaním klinický obraz. Pri anamnéze pacient zaznamenáva miernu slabosť, bolesť hlavy, zimnicu, zimnicu. Bolestivý syndróm nie je taký výrazný ako pri akútna forma. Teplota vystúpi na 38 stupňov.

Diagnostika

Na stanovenie správnej diagnózy musí lekár zozbierať presnú anamnézu, ako aj správne naplánovať plán vyšetrenia. Od laboratórne metódy najdôležitejšie sú všeobecné analýzy moč a krv, podľa Zimnitského a Nechiporenka. A z inštrumentálneho - ultrazvukového vyšetrenia obličiek, vylučovacia urografia s kontrastom, cystografiou a cystoskopiou.

Pri pyelonefritíde sa v moči nachádzajú leukocyty, odliatky a, čo je najdôležitejšie, baktérie. Tieto zmeny sú charakteristické a spôsobujú vysokú pravdepodobnosť podozrenia na pyelonefritídu. Rozbor moču podľa Nechiporenka sa vykonáva viac presná definícia počet leukocytov (marker zápalového procesu), erytrocytov a valcov.

V krvi stúpa hladina leukocytov, prudko sa zvyšuje ESR (viac ako 25 mmh). AT biochemická analýza V krvi sú dôležité kreatinín a močovina, ktoré sú markermi správneho fungovania obličiek.

Ak máte podozrenie na prítomnosť sekundárnej pyelonefritídy, je dôležité identifikovať hlavnú príčinu ochorenia. Obyčajná rádiografia umožňuje odhaliť kamene, určiť veľkosť obličiek, prítomnosť dutín alebo patologické zúženie. Na cystografii môžete vidieť nádory, patologické "výklenky" a iné štrukturálne zmeny v močovom mechúre. Ultrazvukový postup potrebné na určenie veľkosti obličiek, štruktúry ich stien a panvový systém. Pomocou ultrazvuku sú kamene a dokonca aj piesok jasne viditeľné s urolitiázou.

Metódy terapie

Liečba všetkých foriem sekundárnej pyelonefritídy sa vykonáva v podmienkach nefrologického oddelenia. To vám umožňuje sledovať dynamiku procesu a včas upraviť predpísanú liečbu. Lekár upozorňuje na potrebu dodržiavať pokoj na lôžku a diéty. Počas exacerbácie musíte obmedziť príjem soli a bielkovín, ale zároveň zvýšiť obsah kalórií v jedlách. Je potrebné vylúčiť konzervované potraviny, korenie, mäsové, hubové a rybie vývary, alkohol, silný čaj a kávu. Keď sa stav zlepší, diéta sa postupne rozširuje, ale vrátiť sa k predchádzajúcej diéte je možné až po dosiahnutí úplnej remisie.

Antibiotická terapia je predpísaná v súlade s pôvodcom ochorenia. Zvolený liek by mal mať baktericídny účinok a neovplyvňovať fungovanie obličiek.

Pri sekundárnej pyelonefritíde je dôležitá kompetentná kombinácia etiotropnej terapie s obnovením evakuačnej funkcie. K tomu je potrebné odstrániť patológiu, ktorá sa stala hlavnou príčinou zápalu. Ak je odtok moču narušený v dôsledku urolitiázy, potom spôsob liečby závisí od veľkosti a počtu kameňov. Lekár robí výber medzi konzervatívnym, inštrumentálnym a chirurgická liečba. O vrodené patológie močového systému sa v mnohých prípadoch uchýli k operácii.

Symptóm Pasternatského

Symptóm Pasternatského bol zafixovaný v názve po identifikácii špeciálneho znaku ruským terapeutom F.I. Pasternatským pri štúdiu prejavov urolitiázy. Najprv zaznamenal vzťah bolesti pri poklepaní na kríže a následné zvýšenie počtu erytrocytov v moči s renálnou kolikou.

Moderná diagnostika zahŕňa povinné stanovenie symptómu Pasternatského v schéme primárneho vyšetrenia pacientov s podozrením na ochorenia obličiek, brušnej dutiny. Túto metódu používajú lekári v diferenciálnej diagnostike.

Samozrejme, táto metóda sama o sebe nestačí na konečnú diagnózu. AT úplné vyšetrenie zahŕňa laboratórne a inštrumentálne, röntgenové a ultrazvukové, magnetickú rezonanciu a dokonca aj rádioizotopové štúdie. Ale v praxi lekára je zriedka možné ich použiť pri lôžku pacienta.

technika detekcie symptómov

ak pacient môže stáť alebo sedieť, potom sa lekárovi odporúča položiť dlaň jednej ruky na bedrovú oblasť a urobiť niekoľko ľahkých úderov päsťou alebo okrajom dlane druhej ruky na chrbát ruky;
ak pacient iba sedí, potom môže lekár poklepať prstami na projekčnú zónu obličiek (na hranici dolných rebier a bedrových svalov);
s polohou skúmanej osoby na chrbte by mal lekár priložiť ruku pod bedrovú oblasť a urobiť niekoľko zatlačení.

Všetky možnosti zahŕňajú povinnú obojstrannú aplikáciu. To vám umožní identifikovať rozdiely v reakcii z každej obličky. Pri vyšetrovaní detí sa poklepanie vykonáva ľahkým poklepaním prstom.

Interpretácia výsledkov

Pozitívny príznak Pasternatského sa zistí, keď sa bolestivé pocity objavia vpravo alebo vľavo v zóne poklepania. Považuje sa za ostro pozitívne, ak sa bolesť výrazne zvyšuje, je vyvolaná výskumnou metódou. Tento výsledok sa najčastejšie vyskytuje pri urolitiáze.

Nesmieme zabudnúť ani na klasický popis postupu. To znamená, že je potrebné odobrať pacientovi vzorku moču pred a po manipulácii, na porovnanie obsahu erytrocytov. Ak sa zistí zvýšenie hematúrie, potom sa tento príznak počíta ako pozitívny príznak.

Vzťah bolesti so zvýšenou hematúriou je dôležitý, pretože bolesť pri poklepaní sa môže vyskytnúť nielen pri zápalovom procese v obličkách, perirenálnom tkanive, ale aj v prípadoch pankreatickej patológie, s myozitídou, osteochondrózou bedrový chrbtice.

Ak je príznak Pasternatského negatívny na oboch stranách, nemôžete sa upokojiť a zastaviť výskum renálna patológia. Príčinou môžu byť anomálie v lokalizácii obličiek alebo latentné štádium chronického zápalového procesu.

Kedy sa zistí pozitívny príznak?

Výsledok je definovaný ako pozitívny pri nasledujúcich ochoreniach:

urolitiáza alebo nefrolitiáza s tvorbou soľných kameňov v močovom trakte;
akútna resp chronická pyelonefritída keď zápal zachytáva panvu, kalich a prechádza do parenchýmu obličiek;
apostematická forma akútna pyelonefritída, s ťažkým hnisavý priebeh choroby, ktorých príčinou sú často vzdialené chronické ložiská infekcie;
perinefritída a paranefritída - ak zápal prechádza do kapsuly a perirenálneho tukového tkaniva;
nádory obličiek, ako s benígnym priebehom (cysta, angiolipóm, adenóm, fibróm), tak s malígnym rastom (karcinóm obličkových buniek, adenokarcinóm);
akútna glomerulonefritída, menej často v chronickej forme ochorenia, keď autoimunitný zápal zachytáva obličkové glomeruly, hlavné štrukturálne jednotky orgánu.

Vlastnosti diagnostiky

V praxi lekári rozlišujú medzi príznakmi Pasternatského a "effleurage", keď nedochádza k zvýšeniu počtu červených krviniek v moči.

Pozitívny príznak "effleurage" môže byť s takými patológiami, ako sú:

poranenia obličkových štruktúr s modrinami, ranami;
vaskulárna ischémia s oddelením nekrotických tkanív;
patológia perirenálneho tkaniva (paranefritída);
choroby muskuloskeletálneho systému;
choroby tráviaceho systému (najmä čriev);
u žien pri chronický zápal prívesky, cysticky zmenené vaječníky.

Na potvrdenie spojenia symptómu „klepania“ alebo Pasternatského s konkrétnymi chorobami je potrebná hĺbková diagnóza. Obsahuje:

kompletný zber histórie;
všeobecný krvný test, biochemické testy na cukor, bielkoviny, dusíkaté látky, elektrolyty, pankreatické a pečeňové enzýmy;
testy moču, vrátane všeobecné štúdium, mikroskopia sedimentu, testovanie podľa Nechiporenka a Zimnitského, stanovenie bielkovín, cukru, bilirubínu;
ultrazvukové skenovanie brušnej dutiny a obličiek;
Röntgenové techniky s prieskumnými obrázkami, tomogrammi, kontrastom močových ciest;
cystoskopia;
magnetická rezonancia a počítačový výskum;
biopsia podozrivých oblastí tkaniva na vylúčenie malígneho rastu.

Tieto štúdie sa hodnotia súhrnne a poskytujú spoľahlivejšie informácie o stave obličiek a iných močových štruktúr, ich funkciách a prítomnosti patológie v susedných orgánoch.

Taktika lekára po zistení pozitívneho príznaku Pasternatského

Po zistení pozitívneho príznaku Pasternatského lekár predpíše ďalšie vyšetrenie a po obdržaní výsledkov stanoví diagnózu a predpíše liečbu.

Pri liečbe urolitiázy sa používajú:

konzervatívne metódy, ktoré zahŕňajú úľavu od bolesti v prípade obličková kolika expanzia močovodov a nútená diuréza na vypudenie kameňa, profylaktické podávanie protizápalových liekov na prevenciu pyelonefritídy;
s kameňmi vytvorenými z urátových solí je možné použiť lieky s rozpúšťacím účinkom;
endoskopické metódy extrakcie kameňov;
metóda litotrypsie rázovou vlnou;
chirurgická liečba komplikácií (anúria, upchatie močových ciest, renálne krvácanie).

Zápalové a hnisavé procesy v obličkách a perirenálnom tkanive vyžadujú okamžité použitie silných antibiotík skupiny:

penicilíny,
cefalosporíny,
fluorochinolóny.

Možno budete musieť otvoriť absces umývaním dutiny antiseptické roztoky. S autoimunitným zápalom (glomerulonefritída) vymenujte:

prípravky cytostatickej skupiny;
vysoké dávky kortikosteroidov.

Počiatočné prejavy zlyhanie obličiek sa liečia prísne reštriktívnou diétou (minimum bielkovín, bez soli), kompenzáciou elektrolytového a acidobázického zloženia krvi. Je potrebné urobiť včasné rozhodnutie o použití hemodialýzy. Metóda umožňuje zachrániť životy pacientov.

Taktický prístup k liečbe nádorov obličiek závisí od ich pôvodu a výsledkov biopsie. Pre malých benígne novotvary bez tendencie rýchly rast len pozerať. Ak je nádor rakovinový, mal by sa čo najskôr odstrániť. Objem chirurgická intervencia závisí od poškodenia obličiek, stupňa prevalencie procesu v lymfatických uzlinách a okolitých orgánoch.

V prípade neoperovateľného štádia sú predpísané symptomatické prostriedky. Ako vidíte, detekcia Pasternatského symptómu je stále dôležitá pri diagnostike a organizácii následnej liečby.

Je možné oddialiť menštruáciu kvôli cystitíde?

Keď je menštruačný cyklus narušený, môže to znamenať tehotenstvo alebo patológiu pohlavných orgánov. Ak je však test negatívny a neexistujú žiadne patológie, môžeme hovoriť o cystitíde. Môže to byť spôsobené podchladením alebo zápalom.

Je to možné?

Cystitída sa objavuje najmä v dôsledku vstupu patogénnych baktérií do močového mechúra, ktoré sa rýchlo množia a spôsobujú zápal príveskov vrátane vaječníkov. Z tohto dôvodu dochádza k oneskoreniu menštruácie v dôsledku cystitídy. Mechanizmus vyzerá takto:

Ženský hormón estrogén ovplyvňuje fungovanie močového mechúra a pri poklese jeho hladiny dochádza k jeho oslabeniu.
V dôsledku toho sa do tela môžu ľahko dostať infekcie.
To spôsobuje cystitídu a hormonálna porucha môže narušiť menštruačný cyklus.

Na absenciu menštruácie nemá priamy vplyv samotná cystitída, ale problémy s hormónmi. Z tohto dôvodu sa menštruácia nemusí dostaviť ani po zotavení.

Čo sa považuje za oneskorenie?

Ani pri cystitíde nemožno vylúčiť tehotenstvo. Ak je test negatívny, potom na pozadí ochorenia môže byť menštruácia oneskorená o 5 dní a až 2 týždne. Ale s kvalitou komplexná liečba cyklus bude obnovený.

Dôvody

Cystitída sa môže vyskytnúť v dôsledku hypotermie, pridania infekcií na pozadí zhoršenia imunity, ako aj pohlavne prenosných chorôb. Často sa vyvíja súčasne s drozdom. Medzi rizikové faktory patria antibiotiká, klimatické zmeny, zlá osobná hygiena a niektoré choroby.

Porušenie cyklickosti menštruácie sa vyskytuje v dôsledku skutočnosti, že patológia vaječníkov prechádza na steny močového mechúra. Cyklus sa nemusí okamžite obnoviť ani po ukončení terapie.

Tehotenstvo s cystitídou

Väčšina dievčat vie, že vynechanie menštruácie je prvým príznakom tehotenstva. Ale aj keď to test potvrdí, niekedy to môže sprevádzať cystitída spolu so soorom ako na skoré termíny a počas celého obdobia. Cystitída počas tehotenstva postihuje predovšetkým dievčatá, ktoré ju predtým mali. Ak sa ochorenie už do začiatku tehotenstva stalo chronickým, jeho príznaky sa môžu zhoršiť.

Negatívny test s oneskorením

Keď slučka zlyhá a test ukáže negatívny výsledok potom musíte venovať pozornosť nasledujúcim príznakom:

časté močenie;
pocit prázdneho močového mechúra;
kŕče počas močenia;
falošné nutkanie na močenie;
krv v moči a výskyt hnisu;
ostré bolesti v dolnej časti brucha.

Všetky naznačujú nástup cystitídy, ktorá sa musí vyliečiť včas, aby sa nestala chronickou.

Čo robiť?

Chorobu je potrebné liečiť v závislosti od príčiny jej výskytu. Po prvé, ak meškáte, musíte si urobiť tehotenský test. Potom určite navštívte lekára.

Predpisuje antibiotiká zamerané na odstránenie zápalového procesu v prílohách. Okrem toho medikamentózna liečba môže zahŕňať použitie takých skupín liekov, ako sú:

antiseptiká proti infekciám;
spazmolytiká;
lieky proti bolesti.

zotavenie menštruačný cyklus lieky sú tiež predpísané na obnovenie hormonálnej rovnováhy. Ich špecialista vyberá na základe veku pacienta a charakteristík jej tela.

Musí vyhovovať správny obrázokživot a strava. Tým sa obnoví fungovanie orgánov a pitie veľkého množstva nápojov na základe prírodné zložky vyčistí močový mechúr od infekčných agens.

Vyšetrenie na zistenie cystitídy zahŕňa nasledujúce činnosti:

gynekologické vyšetrenie - určuje stav panvových orgánov a tiež potvrdzuje alebo vylučuje tehotenstvo;
odoberanie steru z pošvy a cervikálny kanál identifikovať príčinu infekcie;
krvný test na hormóny;
analýza moču podľa Nechiporenka;
Ultrazvuk panvových orgánov;
výsev na bakteriologickú flóru.

Čo je nebezpečné?

Samotná cystitída pri správnej liečbe nie je nebezpečná. Ale prítomnosť porúch v cykle môže naznačovať skoky v oblasti vajíčkovodov, samotnú maternicu alebo vaječníky. To môže mať strašné následky.

Dôsledkom objavenia sa adhézií môže byť neplodnosť, žena môže otehotnieť a vynosiť dieťa len v dôsledku zásahu chirurga alebo laparoskopie. Ignorovať a odmietať liečiť cystitídu aj vo väčšine mierna forma je zakázané.

Niekedy sa vyskytuje ako komplikácia na pozadí pohlavne prenosných chorôb:

chlamýdie;
genitálny herpes;
kvapavka;
trichomoniáza atď.

Väčšina týchto ochorení negatívne ovplyvňuje nielen fungovanie močového mechúra, ale aj ženské pohlavné orgány. Ak sa komplikácie vyskytnú súčasne, potom sa na pozadí cystitídy pozorujú zlyhania menštruačného cyklu a príznaky sa objavia jasnejšie.

Aby ste sa ochránili pred cystitídou, musíte postupovať preventívne opatrenia: vyprázdňujte sa včas, pite veľa tekutín a sledujte hygienu genitálií. Nesmieme zabúdať, že častou príčinou cystitídy je podchladenie, preto by ste sa mali vždy obliekať podľa počasia, najmä príloh. Predsa len, je oveľa lepšie nosiť v mraze teplé nohavice namiesto krátkej sukne, ako dlhodobo brať antibiotiká a liečiť sa inými metódami.

Väčšinou rôzne choroby majú rovnaké príznaky, choroby urogenitálneho systému nie sú výnimkou.

Na stanovenie správnej diagnózy musí lekár odobrať anamnézu, vykonať vizuálne vyšetrenie pacienta a predpísať laboratórne testy.

Jednou z metód je symptóm effleurage.

Aké patológie možno zistiť?

Symptómom poklepania je výskyt bolesti pri poklepaní a potľapkaní po chrbte v projekcii obličiek alebo pri prudkom trasení tela pri pohybe od špičky k päte.

Pomocou tejto metódy výskumu je možné identifikovať také patológie obličiek, ako sú:

zranenie a;
glomerulárna nefritída;

Ale stojí za to si to pripomenúť bolesť pri poklepaní v driekovej oblasti, môže to byť aj pri množstve ochorení nesúvisiacich s obličkami.

Bolesť dolnej časti chrbta počas effleurage môže byť spôsobená chorobami:

muskuloskeletálny systém (patológie chrbtice, rebier, bedrových svalov);
gastrointestinálny trakt (ochorenia pečene, čriev, sleziny, žlčníka, pankreasu);
dýchací systém (problémy s pľúcami);
veľké krvné cievy.

Zmätok v pojmoch

Symptóm poklepania je predbežná metóda štúdie. Viac presná metóda diagnostika - príznak Pasternatského, pomenovaný po veľkom vedcovi 19. storočia, pri ktorom sa okrem bolestivých pocitov po poklepaní pozoruje aj výskyt alebo zvýšenie počtu červených krviniek v moči.

Vzniknuté prvky v moči sú krátko pozorované, preto je pacient požiadaný, aby sa ihneď po poklepaní na kríže vymočil do nádoby na analýzu.

Zároveň majú erytrocyty zmenený tvar, neobsahujú hemoglobín, takéto porušenie je typické pre ochorenia obličiek.

Aktuálne v vedeckej literatúry a medzi lekármi existuje zmätok medzi týmito dvoma metódami diagnostiky. A veľmi často sa príznak poklepania nazýva príznak Pasternatského, čo nie je úplne pravda.

Bolesť počas effleurage bez analýzy moču môže naznačovať nielen ochorenia obličiek, ale aj blízkych orgánov a symptóm Pasternatského je charakteristický práve pri ochoreniach urogenitálneho systému, keď sa v kombinácii s bolesťou v moči zistí prítomnosť zmenených erytrocytov.

Metodológia

Počas štúdie pacient stojí alebo sedí chrbtom k špecialistovi.

Lekár položí otvorenú dlaň (zadnou stranou nahor) na chrbát pacienta v oblasti projekcie obličiek, stisne druhú ruku v päsť a začne mu zľahka poklepávať po dlani, poklepávanie možno vykonať hranou otvorenou dlaňou alebo končekmi prstov.

Bolestivé pocity sa šíria zozadu dopredu.

Pri vyšetrovaní pacientov pripútaných na lôžko lekár položí dlaň pod chrbát pacienta v projekčnej zóne obličiek a robí krátke stlačenia rukou hore striedavo doľava a doprava.

Nie je možné vykonávať takéto manipulácie sami, odborník by mal skontrolovať príznak poklepania.

Pozitívny a negatívny výsledok

S výskytom bolesti s ľahkými údermi do dolnej časti chrbta v projekčnej zóne obličiek môžeme hovoriť o pozitívnom príznaku effleurage, keď nie sú žiadne bolestivé pocity z negatívneho.

Niekedy sa vyskytne falošne negatívny príznak poklepania. Napríklad v prípade prolapsu obličiek () alebo dystónie (anomálie v umiestnení obličiek).

Bežne je oblička schopná pohybu hore a dole maximálne o 2 cm, pri nefroptóze pohyblivosť orgánu presahuje tieto hranice.

Pri dystónii môže byť oblička umiestnená buď jednoducho nižšie ako zvyčajne, buď v ilickej jamke, alebo v hrudnej dutiny, alebo medzi močového mechúra a konečníka, v zriedkavých prípadoch sa orgán môže presunúť na druhú stranu a potom budú obe obličky iba vľavo alebo len vpravo.

U takýchto pacientov nebude bolesť pri poklepaní v bedrovej oblasti.

Ak je ochorenie obličiek v remisii, môže chýbať aj bolesť pri poklepaní v oblasti rebra XII.

Preto, ak je príznak negatívny, stojí za to vykonať röntgenové vyšetrenie a ultrazvuk genitourinárneho systému.

Najmä ak má pacient iné príznaky ochorenia:

Intenzita syndrómu bolesti

Podľa sily bolesti možno rozlíšiť nasledujúce typy príznakov:

pacient môže pociťovať nejasné pocity pri poklepaní na projekciu obličiek, potom hovoria o slabo pozitívnom príznaku;
ak pacient pociťuje tolerovateľnú bolesť, symptóm je pozitívny;
keď je bolesť silne vyjadrená (pacient sa mračí alebo kričí) - ostro pozitívne.

Okrem toho sa symptóm poklepania môže líšiť v lokalizácii, môže byť jednostranný (vľavo alebo vpravo) a obojstranný.

Treba mať na pamäti, že ide o predbežnú výskumnú metódu. A aj keď je symptóm pozitívny, nemožno s istotou povedať, že je to spôsobené urologickými problémami.

Sú potrebné ďalšie vyšetrenia.

Ale v každom prípade je výskyt bolesti počas poklepania v bedrovej oblasti dôvodom na obavy a nemali by ste dúfať, že prejdú sami a bez následkov.

Vyžaduje sa správna a včasná liečba.