Masakit na maskulado na spasm, spasticity. Algorithm para sa mga diagnostic at therapy

Arises bilang isang resulta ng lesyon sa larangan ng itaas na motor neurons, na humahantong sa pag-aalis ng napakalaki epekto sa parehong alpha-motoneurons (alpha-spasy) at gamma-motioneons (intrafusal fibers) (gamma spasy). Bilang resulta, ang iluminado na reflex arc ay nagmumula sa pagitan ng alpha-motner at nerve fibers ng uriI. Mula sa mga spindle ng kalamnan, na nagdudulot ng mga kalamnan sa isang hypertensive na kondisyon na may clonus, at kung minsan ay may mga hindi kilalang paggalaw. Mga posibleng etiologies: cerebellum pinsala (hal., Sa ilalim ng stroke) o cm (Spacy ay ang inaasahang resulta ng pinsala, tingnan sa itaas ng spinal cosus), Rs, congenital anomalies (hal., Ang cerebral paralysis, spinal disrapism).

Clinical manifestations.

Nadagdagan ang paglaban sa mga pasibo na paggalaw, hyperactive kalamnan reflexes. Lumalawak, sabay-sabay na pagpapasigla ng mga grupo ng kalamnan ng antagon. Maaaring sundin ang parehong spontaneously at bilang tugon sa.min. pagpapasigla. Ang mga katangian poses ay crossed binti at labis na baluktot hips. Siguro masakit, maaari itong makagambala sa isang pasyente na umupo sa isang wheelchair, nakahiga sa kama, sumakay sa mga espesyal na kagamitan, pagtulog, atbp. Maaari ring humantong sa pagbuo ng pagtula. Ang isang spastic bladder ay may maliit na lalagyan at maaaring walang laman nang hindi sinasadya.

Ang Spacy ay maaaring intensified sa ilalim ng pagkilos ng parehong mga insentibo na nagpapabuti ng vegetative hyperreflexia.

Kapag ang trauma, tingnan ang simula ng spastic ay maaaring maantala mula sa ilang araw hanggang buwan (ang tagal na panahon na ito ay tinatawag na " spinal shock"Sa panahon ng tono ng kalamnan at reflexes ay nabawasan). Ang mga manifestations ng mga spastics pagkatapos ng panahon ng spinal shock magsimula sa nadagdagan baluktot synergistic aktibidad para sa 3-6 na buwan, na may isang mas unti-unti pagtaas sa synergy ng extensors, na sa karamihan ng mga kaso ay nagiging ang nangingibabaw.

Ang ilang mga "positibong" mga sandali ng katamtaman ang spastic:

1. sinusuportahan ang tono ng kalamnan at samakatuwid ang dami ng mga kalamnan: Tinitiyak ang pagpapanatili ng posisyon ng katawan ng pasyente sa panahon ng pag-upo sa isang wheelchair, ay tumutulong upang balaan ang paglitaw ng pagtula sa mga elevation ng buto

2. ang mga contraction ng kalamnan ay nakakatulong sa pag-iwas sa malalim na ugat ng trombosis

3. ay maaaring maging kapaki-pakinabang kapag gumagamit ng isang corset

Pag-uuri ng Spastic

Ang survey ng pasyente ay dapat isagawa sa posisyon na nakahiga sa likod sa isang nakakarelaks na estado. Para sa klinikal na pagsusuri Ang kalubhaan ng mga spastics ay gumagamit ng scale ng ashvorph (tingnan ang talahanayan. 12-1.). Mayroong maraming mga pagtatangka upang i-classify ang spastic dami sa batayan ng electrodiagnostics, ang pinaka-maaasahan ay ang pagsukat ng H-reflex.

Talahanayan. 12-1. Ashvorf scale.

	Muscular tone
	Normal (hindi nakataas) tono
	Isang bahagyang pagtaas, "bitag", kapag ang apektadong paa ay baluktot o dispersed
	Mas makabuluhang pagtaas, ang mga pasibo na paggalaw ay madali
	Ang makabuluhang pagtaas, ang mga pasibo na paggalaw ay isinasagawa nang nahihirapan.
	Kontrata, apektadong paa na naayos sa isang baluktot o dismiss na estado

Paggamot

Depende sa antas ng pagkakaroon ng mga kapaki-pakinabang na function (o mga potensyal na function) na umiiral sa rehiyon sa itaas at sa ibaba ng spastic. Sa buong pagkatalo, karaniwang may ilang mga function, habang ang mga pasyente na may mga PC ay maaaring makatipid ng mahahalagang function.

Paggamot sa medisina

1. "Prevention": mga kaganapan upang mabawasan ang epekto ng kagalit-galit na mga kadahilanan ( physiotherapy. Upang mabawasan ang pinsala sa mga joints, magandang pag-aalaga sa balat at pantog atbp.

2. long stretching (higit sa karaniwang dami ng mga paggalaw): hindi lamang pinipigilan ang mga kontrata ng mga joints at kalamnan, ngunit din palambutin ang kalubhaan ng spastic

3. oral Preparations: Maraming gamot ang nagtataglay magandang epekto nang walang malubhang hindi kanais-nais na pd.

A.diazepam. (Valium. a.Mn. . Pinaka-epektibo sa mga pasyente na may ganap na pinsala, kita n'yoL. : Magsimula sa 2 mg ng po 2-3 p / d, dagdagan ang 2 mg bawat 3 d hanggang 20 mg 3 p / d. Pd.: Maaaring magkaroon ng gamot na pampakalma, kahinaan, pagbaba mahalagang tono (Ang kalubhaan ng karamihan sa mga sintomas ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng unti dagdagan ang dosis). Ang matalim na paghinto ng mga diskarte ay maaaring humantong sa depression, seizures, cancellation syndrome

B.baclofen. Lioresal. ®): Pinapagana ang GABK at receptors, pinatataas ang presynaptic suppressiona.Mn. at lowers. masakit na sensitivity. Maaari itong maging pinaka-epektibo sa mga pasyente na may pinsala sa cm (buong o bahagyang).L. : Magsimula sa 5 mg ng po 2-3 p / d, dagdagan ang 5 mg bawat 3 d karapatan sa 20 mg 4 p / d. Pd.: sedative action, lowers ang threshold ng convulsive readiness. Ang pagwawakas ng gamot ay dapat na unti-unti (biglaang pagwawakas ay maaaring maging sanhi ng mga seizure, baligtarin ang pagtaas sa spastic o mga guni-guni)

C.dentrenolen. (Dantrium. ®): Mababa ang polariseysyon na dulot ng paggamit ng CA ++ ions sa sarcoplasmic reticulum ng skeletal integrals; Gumagana sa lahat ng mga kalamnan ng kalansay (nang walang anumang katangi-tanging pagkilos sa spasmodic reflex arc).L. : Magsimula sa 25 mg ng po 1 p / d, dagdagan ang bawat 4-7 d unang 2 p / d, pagkatapos ay 3 p / d, pagkatapos ay 4 p / d, pagkatapos ay 25 mg bawat araw hanggang sa≈ 100 mg 4 p / d (para sa pagpapakita ng epekto sa isang bagong antas ng saturation, 1 linggo ay maaaring kailanganin). Pd.: muscular weakness. (maaaring humantong sa kawalan ng kakayahan upang ilipat), sedative pagkilos, idiosyncratic hepatitis (maaaring nakamamatay; mas madalas na nangyayari sa mga pasyente na tumatanggap\u003e 300 mg / d para sa\u003e 2 buwan), na madalas na sinundan ng pagkawala ng gana, sakit ng tiyan, t / p. Ang pagtanggap ng gamot ay dapat tumigil sa pamamagitan ng.≈ 45 d, kung walang ninanais na epekto. Kinakailangan upang kontrolin ang mga sample ng hepatic (ALT at AST)

D.poot: Pinahuhusay ang Gabk A at Gabk sa mga receptor. Epektibo sa mga pasyente na may malubhang baluktot na spasms

E.ang iba pang mga gamot ay maaaring theoretically, ngunit hindi sila ginagamit para sa anumang mga praktikal na pagsasaalang-alang (halimbawa, phenothiazines bawasan gamma-spastic, ngunit lamang sa malaking dosis Ro o parenteral; clonidine;Darvon. ; Tetrahydrochnabine, atbp.)

Pagtitistis

Ginagamit sa mga kaso nang wala medikal na paggamot, o kapag ang mga paghahanda ng PD ay nagiging mahirap na mapagparaya. Karaniwan, ito ay alinman sa orthopedic [halimbawa, ang intersection ng takong o popliteal tendons (tenotomy)] o n / x (hal., Nervous blocks, neuretomy, myelotomy, atbp.) Interbensyon.

1. di-mapanirang pamamaraan

A.infathect Administration of Baclofen.

B.infathect Administration of Morphine (Maaaring Bumuo ang Addiction and Dependence)

C.elektimulation sa pamamagitan ng epidural electrodes naka-install na percutaneously.

2. nakakapinsala sa mga pamamaraan may pangangalaga Mga Tampok upang ilipat

ang Blockade ng Motor Zone (Intramuscular Neuroliza Phenol): Ang sensitivity at umiiral na mga function ng motor ay nai-save. Lalo na epektibo sa mga pasyente na hindi kumpleto mulinel;
ang nervous blockade ng phenol: katulad ng blockade ng motor zone, ngunit ginagamit sa mga kaso kung saan ang spasy ay mas malinaw at ang kumpletong blockade ng kalamnan ay kinakailangan. Ang bukas na pagbangkulong ng phenol sa kaibahan sa percutaneous ay isinasagawa sa kaso kapag ang ugat ay halo-halong at ito ay kinakailangan upang mapanatili ang sensitivity (tumutulong din upang mabawasan ang post-blank na dystestepsy)
selective neurectomy.

1. neCectomy. sedal nerva.: Maaaring gawin ng pagkawasak ng dalas ng radyo

2. nEPEPECTY OF A LOCKING NERVE: Kapaki-pakinabang na may malinaw na malagkit sa mga kalamnan na humahantong sa hita, na humahantong sa pagtawid sa mga binti at gumagasta ng karagdagang enerhiya habang nagmamaneho

3. neCectomy ng Di-matanda na Nerve: Kapaki-pakinabang sa mga kaso kung saan ang labis sa desenerergie detour ay nakakasagabal sa pagpapanumbalik ng pag-andar pantog

expressive Radiofrequency Faratominal Risotomy: Ang mga maliliit na di-gumagalaw na sensitors ay mas sensitibo sa mga epekto ng dalas ng radyo kaysa sa makapal na myelinated a-a. motor fiber.. Methodic.: Magsimula sa ugatS. 1 at lumipat sa ugat ng T12 sa isang gilid, pagkatapos ay ulitin ang parehong pamamaraan sa kabilang panig. Sa bawat antas: siguraduhin na ang posisyon ng karayom \u200b\u200bsa pamamagitan ng pagpapasigla ng isang kasalukuyang ng 0.1-0.5 V at kontrolin ang mga paggalaw sa naaangkop na motoma (ang tip ng karayom \u200b\u200bay dapat na extradural; ang posisyon ng subarachnoid ay dapat na iwasan). Sa ugatS. 1 makakaapekto sa temperatura ng 70-80s.° Para sa 2 minuto, at sa mga ugatL 5- t 12 70. ° C para sa 2 min (upang i-save ang motor function). Kapag nagbago ang mga sintomas, maaari mong ulitin ang pamamaraan na may temperatura ng 90° C para sa 2 min.
myelotomy

1. myelotomy sa Bishof: Ang paghihiwalay ng harap at rEAR ROGOV. Ang paghiwa sa gilid ay humahantong sa isang pahinga ng isang reflex arc. Walang mga pagkilos kung kailana.tagapagligtas

2. middle "t" myelotomy: humahantong sa isang pahinga sa pagitan ng sensitibo at mga bahagi ng motor Reflex arc nang walang kaguluhan ng cortic at spinal tract na may front horny engineer. Medyo higit pa napakadelekado Ang paglitaw ng mga disorder ng mga function ng motor. Methodic.: Laminectomy t12-L. 1. pakilusin ang hulihan median longitudinal vein at i-dissect ang gitnang linya mula sa antas ng T12 sa antasS. 1 (magsimula sa isang malalim na 3 mm, tapusin na may lalim ng 4 mm). Nagse-save na antasS 2- S. 4 Pinapayagan na mapanatili ang mga landas ng reflector para sa pantog. Ang isang panig na pagpapatuloy sa spinal cone ay binabawasan ang spastic ng pantog at pinatataas ang kapasidad nito bago ang pag-alis ng reflex

selective dorsal risotomy: gamitin at / o EMG at electrophysiological stimulation upang maalis ang mga sensitibong ugat na may "hindi pinagana ang spastic" (na may pangangalaga ng mga ugat na nagbibigay ng "kapaki-pakinabang na spastic"). Tumatawid sa afferent branch ng pathological reflex arc. Siguro pansamantala, ngunit karaniwang nagpatuloy sa panahon≈ 5 taon. Ay hindi nakakaapektoa.spastic. Sa mga bata na may cerebral paralysis, kaya ng paglipat, mayroong isang pagpapabuti sa lakad, at hindi maaaring ilipat, sa kabila ng pagpapabuti, at mananatiling immobilized pagkatapos ng operasyon
stereotactic talamotomy o dentatotomy: maaaring maging kapaki-pakinabang kung kailan cerebral palsy.. Ginagamit sa isang panig na dystonia. Sa bilateral dystonia, ang bilateral thalamotomy ay nagbabanta sa pagsasalita ng pasyente. Epektibo para sa dystonia. distalier. balikat o hips. Hindi dapat isagawa sa kaso ng mabilis na pag-unlad ng mga sintomas

3. nakakapinsala sa mga pamamaraan na humantong sa. paglabag sa posibilidad ng paglipat (Na may ganap na pinsala, tingnan ang mga di-mapanirang mga interbensyon ay hindi ipinapakita sa lahat, dahil walang mga pag-andar ng motor, ang pagpapanumbalik na maaaring inaasahan). Ginamit sa kawalan ng epekto mula sa percutaneous risotomy at "t" myelotomy.

A.intrathekal Administration ng 6 ML ng 10% Phenol (ayon sa timbang) sa gliserin na may 4 ML ng Heogexole (Omnipaque. ® 300) para sa huling konsentrasyon ng 6% phenol at≈ 120 mg ng yodo / ml. Pinangangasiwaan ng LP sa agwatL. 2-3 sa posisyon ng pasyente sa gilid sa isang mas masakit na bahagi sa ilalim ng kontrol ng fluoroscopy bago pagpuno ng cowlers ng T12S. 1 (nang hindi naaapektuhan ang mga ugatS. 2-4 upang i-save ang mga function ng pantog). Ang pasyente ay nananatili sa posisyon na ito para sa 20-30 minuto, at pagkatapos ay napupunta sa isang seitant posisyon para sa 4 na oras (ang paggamit ng absolute alkohol ay nagbibigay ng isang mas permanenteng pagbangkulong, ngunit ito ayhypobaric Ito ay mas mahirap kontrolin)

B.selective Front Risotomy: humahantong sa tamad na paralisis sa denervational muscular atrophy

C.malapit, madalas na kumbinasyon ng tenotomy

D.intramuscular neuralism sa pamamagitan ng phenol iniksyon

E.cordectomy: Higit pang radikal na interbensyon, na ginagamit sa mga pasyente na hindi nakatulong sa iba pang mga panukala. Siya ay humantong sa tamad na paralisis sa pagkawala ng mga positibong sandali na ang menor de edad magsasaka ay nagbibigay sa mga pasyente. Kasabay nito, ang kontrol sa pantog ay gumagalaw mula sa itaas na motionone hanggang sa mas mababang Motioneon. Epektibo sa isang progresibong depisit na dulot ng sibiringelia, at isang spastic, ngunit ito ay tumutulong sa kaunti sa sakit na "multo" sa binti

F.cordotomy: inilapat na bihira

Infathect Administration of Baclofen.

Ang pamantayan para sa pagpili ng mga pasyente mula sa trabaho ay ibinibigay sa talahanayan. 12-2..

Talahanayan. 12-2. Pamantayan ng pagpili ng mga pasyente para sa baccopen pump

· Edad ng 18-65 taon (mas lumang mga pasyente ay ginagamot na may mas malumanay na mga pamamaraan)

· Ang kakayahang mag-sign ng matalinong pahintulot sa operasyon

· Malakas, talamak na spask (duration ≥12 na buwan) bilang isang resulta ng pinsala, cm o pc

· Spassy, \u200b\u200blumalaban sa droga (kabilang ang biotropen), o kung may binibigkas na pds ng mga gamot na ito

· Kakulangan ng isang bloke ng CSW (hal., Sa Myelography)

· Ang pagkakaroon ng epekto sa intraccal na pagpapakilala ng dosis ng pagsubok ng ballopen ≤100 μg at ang kawalan ng epekto sa pagpapakilala ng placebo

· Kakulangan ng iba pang mga implanted programmable device (eg, driver puso Rhythm.)*

· Para sa mga kababaihan sa. snorbody age.: kakulangan ng pagbubuntis at paggamit ng sapat na mga hakbang sa pagpipigil sa pagbubuntis

· Kakulangan ng hypersensitivity (alerdyi) sa Baclofen.

· Absence sa kasaysayan ng mga tagubilin sa stroke, paglabag sa mga function ng bato, malubhang hepatitis, o gastrointestinal disease

* Sa pag-aaral na ito, ang programmable intrathecal pumps ay ginamit

Pagsubok dosis: Paggamit ng tumataas na dosis ng bilfle 50, 75 at pagkatapos ay 100 μg, na kung saan ay injected ng LP o sa pamamagitan ng pansamantalang naka-install na catheter. Ang dosis ng mga cake ay sinasadyang interspersed sa pagpapakilala ng placebo. Kapag ang epekto ay naabot, ang pagtaas sa dosis ay tinapos. 0.5, 1, 2, 4, 8, at 24 na oras pagkatapos ng administrasyon, ang mga sumusunod na parameter ay tinatayang: pulse, respiratory rate, presyon ng dugo, tono ng kalamnan (sa scale ng Ashvorph), mga reflexes, arbitrary na paggalaw ng kalamnan, PD (anumang, kabilang seizures). Ipinakita ang pagtatanim ng bomba kung may pagbaba sa tono ng kalamnan para sa 2 puntos sa scale ng Ashvorph at tagapagpahiwatig ng muscular tone para sa termino ≥4 h pagkatapos ng Bolus Administration aktibong Paghahanda Walang hindi matatagalan PD.

Isa pang paraan: Ipasok ang 25 g at / t sa operating room at, kung ang pasyente ay nagiging mas mahusay, ipunla ang subcutaneous pump.

Mga Uri ng Pomp.: Kabilang sa mga umiiral na mga sistema namin note.Synchromed. kung saan ang kumpanya ay gumagawaMedtronic, Inc., Minneapolis, MN.

Mga komplikasyon: Mga komplikasyon na nauugnay sa implanted system mismo, kita n'yo talahanayan. 12-3.. Pinaka-dalas ng mga ito≈ 1%, maliban sa mga problema na nauugnay sa catheter, ang dalas ng kung saan ay≈ 30%.

Talahanayan. 12-3. Mga komplikasyon *

* Mga komplikasyon na nauugnay sa implanted system bilang kinakailangang re-intervention

Greenberg. Neurosurgery

Mga karamdaman sa motor na may nadagdagang tono ng kalamnan dahil sa pagbawas ng central braking.

Cerebral paralysis.
Sugat sa ulo
Stroke.

Mga sintomas at palatandaan

Pangkalahatan

Mataas na tono ng kalamnan
Nabawasan o nawawalang kontrol ng motor
Ang sensitivity ay maaaring mabawasan
Pinalakas ang tendon reflexes.
Pagtatalaga ng mga antagonist agonists (Athetoid Movements).

Iba't ibang mga deformations.

Sa pangkalahatan, katulad ng iba't ibang etiology.

Flexion sa joint elbow
Forearm Perpetual.
Flexion sa pulso.
Lokal na paglihis ng isang brush
Pag-filter sa metal falange joints.
Swan neck deformation.
Ang unang daliri sa palad.

Mga sanhi ng pagpapapangit

Hyperttonus Muscle.
SECONDARY CONTRACTURES OF JOINTS.
Pangalawang pagpapaikli ng mga kalamnan
Pangalawang deformations ng joints.

Mga sintomas

Nabawasan ang pag-andar
Masakit na posisyon (sapilitang extension sa distal. interphalast Sustava Sa palad ng palad, ang mga kuko ay lumalaki sa ibabaw ng palm ng brush compression ng median nerve).
Ang sapilitang posisyon ng mga daliri ay lumalala ang posibilidad ng kalinisan (Massei para sa brush)
Mga paghihirap sa pagbibihis
Aesthetics.
Psychological disorders.

Functional classification.

Magandang pag-andar: Ang pagkuha at pagpapalabas ay hindi mahirap
Simpleng tampok: makuha at bitawan ang naka-imbak, ngunit hindi maganda ang kontrolado
Auxiliary function: Walang pagkuha
Hindi gumana

Pangunahing paggamot

Nagniningning
Passive stretching.
Hygiene brushes.
Gamot:

Diazepam.
Bakdofen.
Dantrolene sodium.
Klonidin.

Nerva pagkagambala

Botulinoplexin. Neurotoxin. Mag-type ng clostridium botulinum. Inhibits ang release ng acetylcholine sa dulo plates motor nerve.. Ented sa tiyan ng spashed kalamnan. Tagal ng panahon mula sa isang araw hanggang dalawang linggo. Ang pagkilos ay nai-save para sa ilang buwan. Sa paulit-ulit na pangangasiwa, ang mga antibodies ay nabuo. Maaaring mag-ambag sa kongkreto at lumalawak na programa. Tumutulong sa iba-iba ng mga kontrata at spastics.

Phenol Injection. Nai-save ng ilang buwan.

Excision ng segment ng nerve. Irreversible paralysis.

Pagtitistis

Nabawasan ang tono ng mouse

Ang haba ng muscular unit upang mabawasan ang tono kung ang conscious control (arbitrary abbreviations) ay napanatili:

Bahagyang pagpahaba (tumatawid sa litid sa loob ng muscular abdomen)
Z-shaped tendon lengthening.

Gotomy (kung walang nakakamalay control).
Halimbawa, ang fascial release (pagpapakilos), halimbawa, ang pronator-bent fascia na may katamtaman, passively eliminated pronational flexing deformation.

Pagbabago ng posisyon sa joint

Transposition of Tendons, habang pinapanatili ang malay-tao na kontrol at passively naitama pagpapapangit:

LCD brush flexor sa isang maikling radiation sprier brush (para sa pagwawasto ng disposable deformation ng elbow deviation)
■ ibabaw flexor daliri sa isang malalim fingerfather (haba ng flexors habang pinapanatili ang ilang mga aktibong kontrol. Iwasan ang sapat na conscious control).

Ang tenowase, halimbawa, ang kalamnan ng balikat sa isang mahaba, na binabawasan ang unang kalamnan ng pin sa panahon ng pagpapapangit ay ang unang daliri sa palad, kung ito ay passively eliminated.
Arthrodez. Indications: kakulangan ng kontrol, ang imposibilidad ng passive pagwawasto, athetos, disadvantageous posisyon ng joint, ang kawalan ng iba pang mga posibilidad para sa pagpapanumbalik ng balanse; cosmetic readings; sakit sa kasukasuan.
Arthrodesis ng isang kahabag-habag na joint: na may labis na nakapirming baluktot, isang resection ng isang proximal row ng pulso buto ay maaaring kailanganin.
ArthroRodez ng kasukasuan ng upuan sa posisyon ng lead.

Flexion sa joint elbow

Mas mababa sa 30 °

Huwag baguhin

Big Deformation.

Z-shaped lengthing double muscle.
Paghila ng attachment ng kalamnan ng balikat
Motomy Shoulder Muscle.
Pagpapakilos ng capsule ng heating sa harap na ibabaw
Z-plastic leather.

Pronation Forearm.

Tenotomy:

Pagpapakilos ng Square Pronator.
Tenotomy round pronator.

I-filter ang detachment mula sa Ponator.
Transpositia:

Pag-redirect ng bilog na pronator radial Bone. sa elbow.

Mga buto:

Lighting Synostosis

Pulso pagpapapangit

Transposy.
Na may mas malamang na koneksyon sa hyperthonus kaysa sa isang contracture +/- functional disorder.

Tenotomy (sa kawalan ng isang function):

Bahagyang pagpahaba (na may bahagyang functional at aktibong pagwawasto)

Mga buto (kung ang pagwawasto ng malambot na tisyu ay hindi sapat):

Resection ng isang proximal row ng wrist bones.
Arthrodez ng ray-tailed joint.

Unang daliri sa palad

Tenotomy:

Nangungunang unang daliri ng kalamnan
Unang hulihan Intercellate kalamnan
Tenotomy ng mahabang daliri twinter (walang function), bahagyang pagpahaba (may isang function)

Teenasez:

Mahabang pagbawas ng unang daliri ng kalamnan sa kalamnan ng balikat

Transpositia:

Mahaba ang first-finger extensor para sa isang maikling first-finger extension

ArthroRodez:

unang Metal Falange Sustav
splicing ng semensovoid bones mula sa unang. metal bone Minsan sadded joint o interphalination joints.

Z-plastic unang interfal.

Ang pagpapapangit ng tatlong-standing na daliri

Baluktot daliri
Transposisyon (kung ang pagpapapangit ay passively eliminated, at conviousness convers ay napanatili).
Tenotomy (kung ang pagpapapangit ay hindi natanggal, at walang pag-andar):

Ibabaw at malalim na daliri flexor.

Pagpapapangit ng uri ng "Swan Neck":

May maikling kontrata ng kalamnan - release (pagpapakilos)
Kung ang function ay nai-save - ang transposisyon ng gilid beam
Walang function, passively naitama pagpapapangit - ang neurctomy ng elbow nerve

Ang muscular spastic ay tinatawag na isang hindi nakokontrol na estado ng mga fibers ng kalamnan, ang kanilang paglagi sa isang mahabang tono. Ang estado na ito ay nangyayari dahil sa kawalan ng timbang sa pagitan ng mga kalamnan at ng mga signal ng SNA.

Ang isang malusog na tao ay maaaring kalmado at blends ang kanyang mga kamay, ang kanyang mga kalamnan ay nasa isang nakakarelaks na estado. Sa panahon ng paggalaw, na may mas mataas na tono, lumilitaw ang paglaban, nadama sa oras ng pag-uunat.

Ano ang maluwang na kalamnan at bakit ito bumubuo?

Ang mekanismo ng kalamnan spasticity ay hindi pa rin ganap na pinag-aralan, patolohiya na ito Na binuo ng kabiguan ng paggana ng spinal at utak. Dahil sa panlabas o panloob na mga epekto ng cerebral cell ay huminto sa impluwensya ng mga neuron. gulugod.

Bilang isang resulta, ang likod ng utak ay nagsisimula sa trabaho autonomously at pinatataas ang tono ng mga kalamnan, na kontrol niya. Ang isang pagtaas sa tono ay nangyayari sa oras ng pag-uunat, maaaring sabihin ng isa na ang spasy ay humahantong sa paglaban sa sandali ng nakakarelaks na kilusan. Sa simula ng extension, ang pagtaas ng paglaban. Kapag ang bilis ay nagdaragdag, ang paglaban ay lumalaki nang naaayon, na humahantong sa kahirapan ng paggalaw.

Kadalasan, ang mga maluluwag na kalamnan ay bumubuo sa mga neurological disorder na nagdudulot ng pagkasira sa pagitan ng spinal at utak.

Ang mga sanhi ng patolohiya na ito ay nasa:

pinsala parehong ulo at spinal cord;
ang mga impeksiyon na nagiging sanhi ng pamamaga ng utak, tulad ng meningitis, encephalitis;
oxygen gutom ng katawan;
stroke;
scarmed sclerosis;
atherosclerosis.

Bilang karagdagan sa mga dahilan para sa direktang nagiging sanhi ng estado na ito, mayroon pa ring mga kaugnay na mga kadahilanan kung saan kasama ang:

mahabang paninigas;
mga impeksiyon sa bituka;
nakakahawang pinsala sa genitourinary system;
mali ang napiling mga damit.

Ang mga nakalistang kadahilanan ay maaaring maging sanhi pangkalahatang pagkasira Ang estado ng katawan at itulak ang pag-unlad ng sakit.

Paano gumagana ang kalamnan ng spastic?

Ang mga karamdaman ng paggalaw ay natutukoy ng tonic makunat reflexes sa pamamagitan ng mga sumusunod na mga kadahilanan:

Mekanikal at nababanat na katangian.
Pinabalik na pagbabawas.

Sa komposisyon nito, ang kalamnan ay may malaking bilang ng mga receptor na binubuo ng hindi pantay na fibers na may pangunahing at pangalawang endings. Ang mga pangunahing endings sa pag-igting ay ang pagtaas ng pulses deplits sa spinal cord, salamat sa kung saan ang kalamnan ay sapat na maikli. Pangalawang dulo ng mga nerves Tumugon sa tono na ito at tiyakin ang tagal ng pagsuporta sa mga postura. Sa panahon ng kawalan ng timbang sa pagitan ng mga signal, ang excitability ng mga receptor na responsable para sa kahabaan ay nabago, ang isang nadagdagan tonic pag-igting ng mga kalamnan ay nangyayari.

Gayundin ayusin ang tono ng kalamnan ay tumutulong sa mga mekanismo ng preno na matatagpuan sa tendons. Sa paglawak, ang mga impulses ay ipinadala sa spinal cord, ang labis na aktibidad ng mga neuron ay nagpipigil sa labis na aktibidad. Kung may paglabag sa mga nakalistang mekanismo, mayroong isang malagkit na paralisis, pinahuhusay ang pinabalik na responsable para sa tono ng kalamnan. Dahil sa kung ano ang pagkawala ng arbitrariness ng paggalaw.

Ang mga sumusunod na uri ng spastics ay magagamit:

Ang flexural species ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas mataas na tono ng mga kalamnan na responsable para sa flexing at pagpapalaki ng mga limbs.
Ang species ng escense ay nagpapahiwatig ng mas mataas na tono kapag nagpapalawak ng mga limbs.
Ang adductor ay sinamahan ng isang mas mataas na tono sa panahon ng pagsasara ng tuhod o shin crossing.

Ang estado na ito ay madalas na bumubuo:

Mga tampok ng klinikal na larawan at diagnostic

Ang kalamnan spasticity ay sinamahan ng mga disorder ng motor na nagmumula sa nadagdagan ang tono. Karaniwan, ang isang tao ay madaling liko at dispersed ang mga limbs kung ang pagtutol ay sinusunod sa mga paggalaw na ito, pagkatapos ay maaari mong ipalagay sakit na ito. Ang mga taong naghihirap mula sa patolohiya na ito ay nagsasalita tungkol sa mga sintomas:

Ang kalamnan spasticity ay sinusuri sa scatter scale sa mga puntos.

0 puntos - ang muscular tone ay normal;
1 punto - ang tono ay bahagyang lumampas sa kaugnayan kabuuan mga paggalaw;
2 puntos - ang muscular tone ay katamtaman sa buong kilusan. At ang kilusan ay hindi mahirap;
3 puntos - isang makabuluhang pagtaas sa tono, may mga kahirapan sa panahon ng extension;
4 puntos - sa wakas ay may ganap na kakulangan ng baluktot at extensitive reflexes.

Bago ang paghirang ng paggamot, ang doktor para sa pagsuri ng pagsusuri sa kasaysayan ng sakit, ay nakakuha ng pansin sa kung neurological disorder. Sa pasyente, kung ang sakit na ito ay natagpuan sa malapit na mga kamag-anak. Ang mga medikal na pagsusulit ay gaganapin din, na nagbibigay-daan upang masuri ang estado ng kalamnan, para dito, ang doktor ay gumagamit ng isang computer, isang loudspeaker, isang amplifier na tumutulong matukoy ang reaksyon ng mga nerbiyos at kalamnan sa stimuli. Tantiyahin ang pisikal na estado Ang mga limbs ay tutulong sa radiography ng hips at spine.

Sa visual inspeksyon, tinutukoy ng espesyalista ang pagkakaroon ng mga reflexes, pisikal na data ng pasyente, hangga't maaari niyang panatilihin ang balanse, kung ano ang kanyang pagtitiis.

Paano ang paggamot: gamot at physiotherapy

Ang paggamot ng spastic lesions ay isang mahabang proseso na nangangailangan ng oras at pasensya. Ang therapy ay dapat na isang komprehensibo, kabilang ang pagkilos mga adik sa droga, Physiotherapy, sanatorium Treatment., rehabilitasyon sa mga espesyal na sentro.

Medikal na therapy Ito ay itinalaga sa kaso ng isang pang-araw-araw na paglabag sa normal na paggana ng mga kalamnan at nagpapahiwatig ng pagtanggap ng ilang mga gamot na ginagamit upang gamutin ang spasticity.

Karaniwan ito:

Danatrolren.
Gabalptin.
Baclofen.
Imidazoline.
Benzodiazepines.

Bilang karagdagan, para sa lunas sa sakit, ginagamit ang mga injection ng Novocaine o Lidocaine, at ang botulinum toxin ay inireseta, upang matakpan ang nervous transmission process na nagtataguyod ng muscular relaxation. Ang gamot na ito Mayroon itong pangmatagalang pagkilos na maaaring magpatuloy sa loob ng maraming buwan.

Kung ang konserbatibong paraan huwag mong dalhin ang inaasahang resulta, maaaring kailanganin kirurhiko interbensyonItinatag ng:

Pagputol ng tendons. Inirerekomenda upang mabawasan ang numero at intensity ng spasms;
Risotomy. Ito ay upang alisin ang nasira bahagi ng nerbiyos ng utak ng utak, tumutulong upang alisin ang sakit at bawasan ang boltahe.

Physicore ay. karagdagang ParaanPagtulong upang maibalik ang kakayahang umangkop ng kalamnan, bawasan ang pag-igting ng kalamnan. Karaniwan ang mga doktor ay inirerekomenda na sumailalim sa isang kurso:

Tulong sa mga espesyalista sa klinika EVECSIY.

Ang paggamot ng kalamnan spasticity ay dapat isagawa sa isang dalubhasang sentro, na maaaring gastusin modernong pagsusuri, kinakailangang rehabilitasyon sa mataas na kalidad na therapy. Ang data ay may sentro ng rehabilitasyon ng evecion. Bilang karagdagan sa mga komportableng kamara at hindi nagkakamali na pangangalaga, sa gitna ng mga pasyente sa paggamot ng kalamnan spasticity ay maaaring mag-alok:

Ang forecast ng mga pasyente na naghihirap mula sa kalamnan spasticity ay depende sa kalubhaan ng patolohiya, availability concomitanant Diseases., pagiging maagap at kasapatan ng paggamot.

2556. Ilya | 30.11.2013, 18:40:34

Makinig, mangyaring, lahat!

Ako mismo ay isang magtuturo para sa pagpapanumbalik ng mga paggalaw sa tulong ng mga diskarte sa alon, at ang may-akda ng proyektong pang-insulto5.ru.

2557. Ilya | 30.11.2013, 18:40:50

Bilang karagdagan, ang mga kalamnan sa apektadong bahagi ay mahina, atrophied, at palakasin ang mga ito sa mga tabletas, injection, o massagers ay hindi posible sa prinsipyo.

Mayroon kaming isang pamamaraan, video ng pagsasanay, at mga resulta, kapag ang isang tao ay 68 taong gulang, pagkatapos ng isang kahila-hilakbot na hemorrhagic stroke at paralisis, pagkatapos ng 5 buwan. Ang mga klase ay pindutin ang shake, at naglalakad nang may madaling suporta.

Ang aming iba pang ward (54 taong gulang, na may trepanasyon ng bungo, ang coordination disorder ay halos gumagalaw, na may pinakamatibay na spastic ng kamay at ang palecence ng binti) para sa 3 linggo ng mga klase ay nagsimulang makakuha ng walang suporta, at kahit na tumayo kahit na (mga klase magpatuloy)

Isa pang ward (72 taong gulang, ischemic stroke. 3 taon na ang nakalilipas, ang kawalan ng anumang rehabilitasyon, kontrata + pagkalumpo ng kaliwang kamay) sa 2 aralin ay maaaring ilipat ito sa fold, 10 cm, at taasan ang 5 cm.

Kaya, mahal na mga miyembro ng Forum! Mula sa aking sariling karanasan, gusto kong sabihin, (hindi ako maaaring maging tahimik, pagbabasa ng ilang mga komento) ang paggalaw disorder ay itinuturing na pangunahin sa pamamagitan ng maayos na organisado, banayad na paggalaw, pagsasama ng dynamic at alon load. (At ang katunayan na sila ay nagrereklamo at kung minsan ang kanilang pag-uugali ay kinakabahan - sila ay bilang mga bata, hindi nila kailangan ang awa, at hindi parusa sa anyo: "Oh, ikaw ay kaya! Hindi ako darating!". Kailangan lang nila Tulong sa pagpapanumbalik ng mga kasanayan sa motor, ang iba ay gagawin nila ang kanilang sarili: sa banyo, ahit, kumain, atbp.

Hindi ko nais na maging walang batayan. At iminumungkahi ko ang mga talagang nangangailangan ng tulong dito, at hindi "kaya, magreklamo," pumasa sa paggalaw ng paggalaw sa bahay. Patakbuhin dito: insulto5.ru. Ako mismo ay gagabay sa iyo, payuhan, ipadala. mga kinakailangang pagsasanay. At mag-unsubscribe ka dito sa forum, tungkol sa mga resulta. Makakatulong ito sa iyo, at maraming iba pang mga tao ang mag-asa. Ang mga nasa Moscow ay maaaring makatulong sa personal.

Mga Artikulo

Ehersisyo para sa pagpapanumbalik ng mga paggalaw sa kamay

Maraming mga mga pinagkukunan ng pampanitikan at mga publisher na naglalarawan ng mga pagsasanay na naglalayong ibalik ang mga function ng kamay. Gayunpaman, ang bulk ng mga rekomendasyon ay angkop para sa mga taong may mga function ng motor ay hindi ganap na nawala.

Susubukan naming ilarawan proseso ng pagbawi. Simula sa. kumpletong kawalan mga paggalaw sa apektadong kamay.

Klase na may kamay kailangang magsimula kaagad Pagkatapos ng paralisis. Sa unang yugto, ang mga pangunahing gawain ng rehabilitasyon itaas na paa ay:

1. Pag-iwas sa pagwawalang-kilos ng mga joints ng apektadong paa sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mga pasibong paggalaw sa lahat ng mga joints ng paralisadong kamay. Ang mga pasibong paggalaw ay dapat na maisagawa nang paulit-ulit sa araw.

2. Proseso ng pagbagal muscular atrophy.: Kung walang contraindications, pagkatapos massage at electromyism ay ginanap.

3. Pag-iwas sa pinsala at kahabaan articular bag. balikat sustav: Kapag tumatagal ang pasyente vertical na posisyon, Ang namamagang kamay ay kailangang ilagay sa isang balikat na walang pagod na bendahe at ayusin sa katawan.

1. Flexing - Extension ng mga kamay sa siko.

2. Ang isang kamay na baluktot sa siko, ituwid ang kamay.

3. Ang kamay ay baluktot sa siko, ang balikat ay itinatabi, tinutuwid ang mga armas.

6. Ang flexing ay isang extension sa ray-up joint.

7. Compression - lamutak ng mga daliri.

8. Ang pagdadala ay isang nangungunang at pang-aapi ng hinlalaki.

Ang lahat ng pagsasanay ay ipinapasa passively (na may labis na tulong). Ang bilang ng mga repetitions sa bawat ehersisyo ay hindi bababa sa 50 beses.

Tulad ng mga aktibong paggalaw lumitaw sa isang paralisadong kamay sa ehersisyo complex magsimulang magdagdag aktibong Passive Exercises.. na ginagawa sa isang labis na tulong o paggamit ng isang malusog na paa.

Kapag lumilitaw ang mga aktibong paggalaw sa apektadong paa espesyal na pansin kailangang ibigay ang katumpakan ng mga paggalaw na maaaring makuha.

Bilang isang panuntunan, ang mga tao, hindi alam ang mga subtleties proseso ng pagpapanumbalik, Natutuwa ako sa sinuman na lumitaw at nagsimulang aktibong bumuo ng mga ito - ito ay pangunahing pagkakamali. Dahil Sa karamihan ng mga kaso, ang mga unang kilusan na lumitaw ay hindi tama. Ang pangkabit ng mga hindi tamang paggalaw ay humahantong sa hitsura ng mga spastics at ang pagbuo ng mga kontraktwal na kontrata at higpit ng mga joints.

Mga halimbawa ng aktibong passive exercises. Sa posisyon na nakahiga sa likod:

1. Flexing kamay sa elbows.

2. Mga kamay baluktot sa elbows sa harap ng dibdib, straightening kamay up.

3. Pag-aangat ng direktang mga kamay.

Ang mga pagsasanay ay maaaring gumanap sa pamamagitan ng pagpindot ng mga daliri sa posisyon ng "kastilyo" o pag-aayos ng apektadong paa ( nababanat na band) Sa isang dyimnastiko stick.

Habang binabalik ng pasyente ang ehersisyo, nagsisimula itong gawin mula sa posisyon ng pag-upo at nakatayo, na nagbibigay-daan sa iyo upang gumawa ng higit pang mga paggalaw ng amplitude.

Pagpapanumbalik ng paggalaw ng brush at daliri

Ang pinaka-oras na proseso ay. pagpapanumbalik maliit na motorsiki .

Sa maraming mga pasyente na dumaranas ng stroke, pinsala sa utak at pagpapatakbo ng mga interbensyon Sa utak, ang spastic baluktot na mga kontrata ng mga brush at mga daliri ay nabuo. Bago simulan ang pagpapanumbalik ng mga paggalaw, kinakailangan ito alisin ang pathological tone at bumuo ng mga kontrata. Inalis ang spacer sa tulong ng mga relaxant ng kalamnan, mga masahe at mga pamamaraan ng physiotherapy.

Pag-unlad ng mga kontraktura - Ang proseso ay masakit at traumatiko: hindi lahat ng tao ay handa na upang matiis ang makabuluhang sakit. Kapag ang pasyente ay nakakaranas ng sakit, ang tono sa mga apektadong kamay ay nagdaragdag, samakatuwid, ang sakit ay nangyayari kapag bumubuo ng mga joints.

Ito vicious Circle. ay nagbibigay-daan sa iyo upang pagtagumpayan wastong kinakalkula scheme. mga kaganapan sa rehabilitasyon . kung saan kasama ang:

- Masahe;

- Deep pag-init ng mga spastic muscular groups at joints na binuo;

- Electromostimulation ng mga kalamnan ng antagonists;

- Passive development ng paggalaw sa joints;

- Pag-aayos ng kapangyarihan ng paa sa matinding posisyon sa mga indibidwal na longets.

Isaalang-alang ang higit pa sa mga pamamaraan na ito.

1. Masahe Maaari itong maisagawa sa pagdaragdag ng warming ointments. Ang pangunahing gawain ng masahe ay upang pasiglahin ang daloy ng dugo sa massagered area, init at bigyan ang pagkalastiko ng mga bundle na binalak na maunlad.

2. Deep warming. Ito ay isinasagawa sa tulong ng Physiotherapy paraffin at Ozocel application. Ang prolonged heat exposure ay binabawasan ang spastic, nag-aambag sa relaxation ng kalamnan. Ang pag-unlad ng pinagsamang pagkatapos ng pag-init ay mas masakit.

3. Electromostimulation ng mga kalamnan ng antagonist - Ito ang pagpapasigla ng mga grupo ng kalamnan kabaligtaran sa mga kalamnan sa spastic. Kaya, ang balanse sa pagitan ng mga grupo ng kalamnan ay unti-unti na nabuo.

4. Passive development of sustav - unti-unting lumalawak ng spashed kalamnan, pati na rin ang nabawasan ligaments. Sa tulong ng paulit-ulit na mga kilusang pasibo, na may unti-unting built-in na amplitude, ang dami ng paggalaw sa joint, muscles at ligaments ay nagiging mas nababanat.

5. Pagkatapos ng pag-unlad ng joint ay nakumpleto, ang brush at mga daliri ay kinakailangan ayusin sa posisyon ng extension. sa pinakamataas na anggulo. Ang pag-aayos ay maaaring isagawa gamit ang orthoses sa isang ray-tunny joint. Pati na rin ang mga mahabang ginawa ng plaster o polimer bendahe.

Tulad ng amplitude ng paggalaw ng binuo limb ng Longets ay dapat mabago.

Ang pamamaraan na ito para sa pagbuo ng mga kontraktura ng spastic ay nagbibigay-daan mabilis na makamit ang matatag na mga resulta. Kasabay nito, nagiging sanhi ng isang minimum na sakit sa pasyente.

Ang pagpapanumbalik ng paggalaw ng brush at mga daliri ay nagsisimula sa aktibong-passive exercises. Pagkatapos lumipat sa lahat ng mga daliri at kilusan sa ray-up joint ay naibalik, pumunta sa pagpapanumbalik ng mababaw na motility At ang mga paggalaw sa iyong mga daliri nang hiwalay: Halimbawa, matutong kumuha at maglipat ng mga bagay. Ang mas maliit ang paksa, mas mahirap ito ay gawin at panatilihin ito.

Exemplery Exercise Complex na naglalayong pagpapanumbalik ng mga pangunahing paggalaw sa siko, brush at mga daliri (Pagsasanay gumanap upo sa talahanayan):

1. Flexing - Extension ng mga kamay sa siko sa ibabaw ng talahanayan.

2. Flexing ang mga kamay sa siko sa balikat, nang walang pagkuha ng siko mula sa talahanayan.

3. Mag-slide sa kamay sa talahanayan pabalik-balik.

4. Circular motions. Ibigay ang ibabaw ng talahanayan.

5. Relief brush palm up.

6. Brush hangs mula sa talahanayan, pag-aangat ng brush.

7. compression - lamutak ng mga daliri, palm sa ibabaw ng talahanayan.

8. Pag-compress at lamutak ng mga daliri, kamay palm up.

Ang spasticity ng mga kalamnan ay tinukoy bilang isang estado ng pagtaas ng tono ng kalamnan na may isang pagtaas sa tendon reflexes, na madalas na nangyayari dahil sa labis na mabilis na lumalawak o kalamnan kilusan. Ang maayos na pagsasanay ay ginagawang mas madali upang mapadali ang mga estado na ito.

Iwasan ang mga probisyon na nagpapataas ng spastic.
Makisali sa gymnastics, na nagpapahintulot sa pinaka, ngunit dahan-dahan iabot ang mga kalamnan.
Tandaan na ang paglipat ng kalamnan sa isang bagong posisyon ay maaaring humantong sa isang pagtaas sa spasticity. Kung nangyari ito, hayaan ang mga kalamnan na magrelaks sa ilang minuto.
Sa panahon ng klase ng gymnastics, tangkaing panatilihin ang vertical na posisyon ng ulo, nang walang inclining ito sa isa o sa kabilang panig.
Kung gumawa ka ng mga tool na nagbabawas sa spastic, hindi gymnastics walang mas maaga kaysa sa isang oras pagkatapos ng pagkuha ng gamot.
Ang dosis ng antistatic equipment ay dapat na regular na nababagay depende sa estado ng iyong mga kalamnan.
Ang biglaang hitsura ng spasticity ay maaaring maging provoked. iba't ibang sakit, mga pamamaga sa balat at kahit hindi komportable sapatos o damit.

Karaniwan, ang mga pasyente na may maramihang esklerosis ay nagmamasid ng isang masasamang extension o baluktot na mga kalamnan. Sa kaso ng spastic flexing muscles, ang mga tuhod na baluktot ay pinindot sa bawat isa. Minsan ang mga hips at tuhod ay diborsiyado.

Ang mga spawr ng malawak na kalamnan ay mas madalas na nakakatugon. Sa kasong ito, ang mga hips at tuhod ay tuwid, ang mga binti ay napakalapit sa isa't isa o tumawid.

Alam na kung magpasya kang pigilin ang aktibong pagsasagawa ng pagsasanay at ginusto na makisali passive gymnastics., Dapat pumili ng mga pagsasanay na iminumungkahi sa iyo sa anyo ng mga spastics na nagdurusa. Kung ikaw ay madaling kapitan sa mga kalamnan ng extension, ngunit mas gusto ang mga aktibong himnastiko, pigilin ang mga ehersisyo na nangangailangan ng mga binti at tuhod.
Mahalagang tandaan na sa seksyon na ito ay inirerekomenda ang mga posisyon ng katawan ay dinisenyo upang mabawasan ang spasticity. Kung hindi ito makakatulong sa iyo, kumunsulta sa iyong doktor o physiotherapist.

Istasyon na nakahiga sa tiyan magpatirapa.

Ang posisyon na ito ay tumutulong sa pasyente na naghihirap mula sa mga kalamnan, baluktot ang hips at tuhod. Tandaan na hindi

Ito ay kinakailangan upang maghintay ng ilang minuto upang ang mga kalamnan ay magrelaks sa bagong posisyon para sa kanila.

Posisyon na nakahiga sa gilid.

Ang posisyon na ito ay angkop para sa kung saan ang mga tuhod ay may posibilidad na mag-slide sa loob. Subukan na maglagay ng isang maliit na unan o tuwalya sa pagitan nila. Tandaan na kailangan ng ilang oras na ang mga kalamnan ay umangkop sa isang bagong posisyon at magpahinga.

Posisyon na nakahiga sa gilid.

Ang probisyon na ito ay makakatulong sa mga pasyente na sa parehong oras may mga pampalasa ng malawak na mga kalamnan ng hips at binti. Nakahiga sa gilid, yumuko ang binti sa tuhod, na matatagpuan sa itaas, at ituwid ang tuhod ng isa pang binti. Maaari ka ring maglagay ng pillow o tuwalya sa pagitan ng mga binti.

Posisyon na nakahiga sa likod.

Kung, sa posisyon na nakahiga sa likod dahil sa spasticity, ang iyong mga hips at tuhod ay diborsiyado sa labas (palaka magpose), pagkatapos ay sa pamamagitan ng paglalagay ng isang unan o isang malaking tuwalya sa ilalim ng hita (para sa buong haba sa tuhod), roll ang mga ito upang ang hips at tuhod ay leveled. Ang mga paa ay dapat ituro.

Pag-aayos ng mga joint ng bukung-bukong.

Kung nais mo ang mga paa ng iyong mga paa patayo sa mga binti, madaling gawin, paglalagay ng mga binti sa isang espesyal na istante na naka-attach sa likod ng kama. Madali itong gawin sa bahay.

Pag-aayos ng mga joints ng balikat.

Tungkol sa mga initiators ng proyekto

Misyon upang itaguyod ang mga aktibidad na naglalayong sumusuporta sa mga pasyente na may maramihang esklerosis at sa kanilang mga mahal sa buhay, kinuha ang lipunan ng Moscow sclerosis scarm. at ang pinagsamang lipunan ng sclerosis. Ang Moskovoy Society of PCs ay itinatag noong 1995 ng mga taong nagkakaisa sa pamamagitan ng pagnanais na tumulong sa mga hindi magagamot neurological disease. Sa paglaban sa sakit at pagbutihin ang mga kondisyon ng kanilang buhay at ang buhay ng kanilang mga mahal sa buhay. Ang gawain ng pagsasama-sama ng mga pwersa ng mga tao na nag-aalala tungkol sa mga problemang ito sa mga rehiyon Pederasyon ng RussiaAng pinagsamang lipunan ng maramihang esklerosis ay nakikibahagi rin.
Bagong edisyon ng aklat Physiotherapy. Sa maramihang esklerosis, ang pagbibigay ng tiyak na tulong sa pasyente, ay ang inisyatiba ng Moscow Society ng maramihang esklerosis at ang nagkakaisang lipunan ng maraming sclerosis.