Maramihang Paggamot sa Sclerosis: Pamamaraan ng Stimulation ng Deep Brain. Mga sanhi, palatandaan at sintomas ng otosclerosis - kinakailangan ba ang operasyon? Maramihang operasyon sa sclerosis

- kumplikado malalang sakit na nauugnay sa pagkasira ng myelin sheath ng nerve fibers. Ang mga dahilan kung bakit nangyayari ang sakit ay hindi lubos na nauunawaan, ngunit tiyak na naitatag na nangyayari ito dahil sa isang madepektong paggawa sa immune system. Ang pinaka-mahina sa kasong ito ay ang spinal cord at utak.

Ang mga pangunahing palatandaan ng sakit ay nauugnay sa kapansanan sa paningin, pagkawala ng pagiging sensitibo sa mga paa't kamay, at kapansanan sa koordinasyon ng paggalaw. Kapag ang isang sakit ay napansin ng pangunahing mga palatandaan, ang pasyente ay na-ospital sa departamento ng neurology upang linawin ang diagnosis at paggamot. Sa bawat kaso, ang pamamaraan ng paggamot ay pipiliin nang isa-isa, isinasaalang-alang ang mga sintomas at ang kalubhaan ng kurso ng sakit. Wala pang kumpletong lunas para sa sakit, ngunit posible na maibsan ang kalagayan ng pasyente at mapagbuti ang kalidad ng kanyang buhay sa mahabang panahon.

Paggamot para sa paglala

Ang paglala ng maraming sclerosis ay nangyayari kapag ang bagong pinsala sa mga selula ng utak ng galugod o utak. Ginagambala nito ang paghahatid ng mga signal ng nerve, na maaaring maging sanhi ng mga bagong sintomas o magpapalala ng mga luma. Ang yugto ng paglala ay maaaring tumagal mula sa isang araw hanggang isang buwan. Ang mga pag-relo ay magkakaiba sa likas na katangian at sa tindi ng kurso.

Ang pag-atake ay maaaring ulitin sa iba't ibang mga intensidad. Nakasalalay sa simtomatolohiya, maaaring magreseta ang doktor ng pulse therapy na may mga corticosteroids - malaking dosis mga intravenous na hormon na magpapabilis sa paggaling. Bilang isang patakaran, ito ay methylprednisolone o mga analogs nito. Upang mabawasan ang epekto, magreseta ng mga paghahanda ng potasa, isang diyeta na may mataas na nilalaman potasa asing-gamot (mansanas, pasas, saging), nangangahulugang protektahan ang gastric mucosa (Almagel, Fosfalugel, atbp.), pati na rin ang isang kurso ng antibiotics upang maibukod ang isang posibleng impeksyon.

Ang paggamit ng mga droppers ng immunoglobulin ng tao (Sandoglobulin, Pentaglobulin) ay epektibo. Ang kurso ng paggamot ay 5 araw.

Kung imposibleng magsagawa ng pulse therapy, ang paggamot sa Dexamethasone ay inireseta (intravenously o intramuscularly), na may unti-unting pagbaba ng dosis.

Sa matinding paglala, maaaring magreseta ang doktor ng plasmapheresis - isang pamamaraan para sa paglilinis ng plasma ng dugo mula sa mga antibodies. Isinasagawa ang Plasmapheresis mula pa noong 1980 at nagpapakita ng magagandang resulta. Ang paggamot ay tumatagal ng halos 2 linggo, kung saan ang 3-5 na pamamaraan ng pagsala ng dugo sa pamamagitan ng isang espesyal na sistema ay isinasagawa. Ang dugo ng pasyente ay nahahati sa plasma at pulang dugo (hermass) gamit ang isang espesyal na patakaran ng pamahalaan. Plasma na may nakakapinsalang sangkap ay tinanggal mula sa katawan, at ang hermass ay ibinalik sa pasyente sa katawan sa pamamagitan ng isa pang ugat. Sa halip na plasma, albumin, donor plasma o mga kapalit nito (hemodez, rheopolyglucin, atbp.) Ay maaaring maibigay. Sa ilang mga kaso, maaaring isama ang pulse therapy at plasmapheresis.

Sa pagdaragdag ng pag-unlad ng maraming sclerosis at sa pagiging hindi epektibo ng mga hormone, isang kurso ng cytostatics (Azathioprine, Cyclophosphamide, atbp.) Inireseta, na makakatulong pigilan ang proseso ng autoimmune. Gayunpaman, dahil sa kanilang mataas na pagkalason, ang mga gamot na ito ay may bilang ng mga epekto: isang matalim na pagbaba ng leukocytes, erythrocytes at platelet, at, bilang isang resulta, bubuo ang hepatitis ng gamot, nagsisimula ang pagkawala ng buhok, at maaaring mayroong madalas na pagsusuka, pagtatae, o pagduwal.

Pangangalagang paggamot

Ang ganitong uri ng paggamot ay bilang karagdagan sa mga pangunahing reseta para sa paglala ng maraming sclerosis. Ang Therapy ay inireseta alinsunod sa mga klinikal na manifestation depende sa mga tukoy na sintomas.

Sa yugto ng paglala, ang mga pasyente ay madalas na nagreklamo ng spasticity, na nagpapakita ng sarili sa kawalang-kilos ng mga apektadong limbs o bahagi ng trunk, at reflex spasms. Pinahihirapan nila ang pasyente na gumalaw at maging sanhi ng pagkapagod at kawalan ng aktibidad. Mga kaguluhan sa pagtulog o masakit na sensasyon ng buong katawan.

Para sa karagdagang pagpapanatili ng mga pagpapaandar ng mga tisyu ng kalamnan, mahalaga na magpatuloy na makisali sa mga ehersisyo sa physiotherapy. Bilang karagdagan, maaaring magreseta ang doktor ng physiotherapy (electrophoresis, UHF therapy o ultraviolet irradiation), na makakatulong upang mabawasan ang pamamaga ng mga kasukasuan at pagkalasing ng katawan, mapabuti ang mga proseso ng metabolic, at iwasto ang mga karamdaman sa paggalaw.

Umiiral pangkalahatang mga probisyon, ayon sa kung saan inireseta ng doktor ang paggamot:

mga synthetic interferon (β-interferon);
glucocorticoids. Prednisolone, dexamethasone, metipred o hormonal na gamot ACTH;
B bitamina, biostimulants, natutunaw na gamot (biosynax, kronassial);
cytostatics bilang isang pandagdag: cyclophosphamide, azathioprine;
Ginagamit ang mga relaxant ng kalamnan upang mapawi ang tono ng kalamnan (mydocalm, lyoresal, milliktin).

Paggamot sa panahon ng pagpapatawad

Ang pagpapatawad ay isang minarkahang pagbaba o paglaho ng mga sintomas ng paglala sa loob ng isang buwan. Sa parehong oras, ang mga sintomas ng paglala ay hindi palaging nawawala nang kumpleto, sa ilang mga kaso ay bumababa sa estado kung saan sila bago ang simula ng paglala. Minsan sila ay hindi gaanong binibigkas kaysa sa yugto ng paglala.

Mahalaga! Kung mas matagal ang pagtindi at mas maikli ang panahon ng pagpapatawad, mas mabilis na lumala ang kondisyon ng pasyente.

Ang estado ng pagpapatawad ay maaaring tumagal ng maraming buwan o maraming taon. Hindi alintana ang paglitaw ng mga bagong sintomas, ang pasyente ay dapat magpatuloy na kumuha ng mga gamot na nagbabago sa kurso ng maraming sclerosis (MSITS). Inireseta ng doktor ang kanilang pagtanggap ayon sa isang indibidwal na pamamaraan sa loob ng mahabang panahon, at ang pagkansela o pagsasaayos ng paggamot ay posible lamang sa pamamagitan ng paunang kasunduan.

Dahil ang paggamot sa paggamit ng PITRS ay pangmatagalan, ang mga gamot ay dapat na pinakaligtas para sa katawan, nang hindi nagbibigay ng mga epekto. Ang resulta ng paggamot ay higit sa lahat nakasalalay sa kawastuhan ng reseta ng pasyente. Ang PITRS ay inireseta sa anyo ng pang-ilalim ng balat / intramuscular injection, mga tablet. Ang pinakakaraniwan ay - pang-ilalim ng balat na iniksyon... Ang ilang mga gamot ay kailangang ma-injected araw-araw, ang ilan minsan sa isang linggo, ang ilan ay mas madalas. Para sa mas mahusay na kontrol sa pag-inom at katumpakan ng dosis, ipinapayong gumamit ng mga tablet, kaysa sa mga injection.

Sa paunang yugto ang mga therapies ay inireseta ng unang linya na MITRS. Kabilang dito ang:

Interferon-beta-1a (Rebif) - sa ilalim ng balat (3 r / linggo) o intramuscularly (lingguhan);
Interferon-beta-1a (avonex) - sa ilalim ng balat (3 beses bawat linggo) o intramuscularly (lingguhan);
Interferon-beta-1b (betaferon) - sa ilalim ng balat, bawat ibang araw;
Glatiramer acetate (Copaxone) - sa ilalim ng balat, araw-araw;
Teriflunamide - mga tablet, araw-araw.

Sa isang progresibong yugto ng therapy, inireseta ang pangalawang linya na PITRS:

Natalizumab (Tizabri) - intravenous drip, 1 r / 28 araw;
Mitoxantrone (Novatron Oncotron) - intravenous drip (1 r sa 3 buwan);
Fingolimod (Gilenia) - mga tablet, pang-araw-araw na paggamit.

Ang mga gamot na PITRS ay malawakang ginagamit sa MS, ngunit ang kanilang pagiging epektibo (lalo na sa unang linya) ay hindi hihigit sa 30%. Kung ang doktor pagkatapos ng pagsisimula pangunahing paggamot tala ng mababang pagiging epektibo, muling inireseta niya ang mga pangalawang linya na gamot.

Maraming epekto ang PITMS. Ang ilan sa mga ito ay karaniwan, ang ilan ay mas hindi gaanong karaniwan. Ang mga first-line interferon ay mayroon ang mga sumusunod na kontraindiksyon at mga epekto:

pagkalumbay;
pagkahilig sa pagpapakamatay;
pinsala sa atay;
epileptik seizures;
pagbubuntis at paggagatas;
sakit sa puso;
indibidwal na hindi pagpaparaan.

Ang Glatimer acetate ay may mas kaunting mga side effects at contraindication, ngunit mayroon din sila:

pag-atake ng gulat;
panahon ng paggagatas;
pagbubuntis;
indibidwal na hindi pagpayag sa mga bahagi ng gamot.

Kapag tinatrato ang MITRS, ang pasyente ay dapat na masubaybayan nang mabuti para sa mga palatandaan ng pagkasira upang ang neurologist ay maaaring pumili ng ibang gamot upang mabawasan ang mga epekto.

Monoclonal antibodies (MA)

Gumagawa ang immune system ng tao malaking bilang ng iba't ibang mga antibodies upang labanan ang mga antigen iba`t ibang uri... Ang tugon ng immune system sa alinman sa mga antigens ay polyclonal. Ang mga monoclonal antibodies ay mga clone cell na na-synthesize sa laboratoryo.

Ang mga paghahanda sa monoclonal na antibody ay may kakayahang mag-target ng mga antigen na kailangang alisin mula sa katawan. Inatake nila ang myelin, nagbubuklod sa mga antigen at pagkatapos ay inilabas mula sa katawan nang hindi sinasaktan ito. Bilang karagdagan, pinapagana ng MA ang immune system laban sa mga banyagang antigens. Sa sandaling na-ingest, "hinimok" nila ang iba pang mga bahagi ng immune system upang sirain ang mga target na ahente (halimbawa, mga cancer cell).

Ngayon sa Israel para sa paggamot ng maraming sclerosis ay matagumpay na ginamit bagong gamot Lemtrada (Alemtuzumab o Campath-1H). Orihinal na binuo ito upang gamutin mga sakit na oncological- lukemya at lymphoma. Ngunit ang mekanismo ng pagkilos ng gamot ay tulad na pinipigilan nito ang pag-atake ng myelin, sa gayon pagharang sa bagong pinsala sa maraming sclerosis.

Ang mga pagmamasid sa loob ng 7 taon ng mga pasyente na kumukuha ng Lemtrad ay nagpakita pangkalahatang pagpapabuti at pagpapatatag ng kanilang kalagayan. Ang posibilidad ng pagbabalik sa dati ay nabawasan ng 50%, at ang pag-unlad ng kapansanan ng 42%. Matapos uminom ng Lemtrada, tulad ng ibang mga gamot, maaaring maganap ang mga epekto. Ang pinakakaraniwan ay:

sakit ng ulo;
pantal, urticaria;
lagnat;
hindi pagkakatulog;
impeksyon sa itaas na respiratory tract;
herpes;
karamdaman sa pamumuo ng dugo;
sinusitis

V bihirang mga kaso maaaring may mga problema sa thyroid gland. Ngunit lahat mga epekto malugod sa paggamot sa napapanahong paggamot sa doktor.

Stem cell transplant (SCT)

Ito ay isang mamahaling at medyo mabisang teknolohiya ngayon. Ang kakanyahan ng operasyon ay kumuha ng isang sample utak ng buto, pagkatapos nito ang pasyente ay inireseta ng isang kurso ng chemotherapy. Ang aktibidad ng immune system ay bumababa, at pagkatapos nito ang pasyente ay ibabalik sa dati nang kinuha na mga stem cell. Sa loob ng 1-2 buwan, ang kaligtasan sa sakit ng pasyente ay nagsisimulang ganap na gumana, makabuluhang pagbagal ng proseso ng pagkasira ng myelin.

Ang mga stem cell ay nagbabagong-buhay ng mga puting bagay na selula, tinanggal ang mga peklat sa mga apektadong lugar, ibalik ang mga pagpapaandar dulo ng mga nerves... Bilang karagdagan, ang mga stem cell ay may positibong epekto sa immune system ng katawan. Naniniwala ang mga siyentista na ang pamamaraang ito ay makakatulong sa hinaharap upang talunin ang maraming sclerosis. Ang pagiging epektibo ng pamamaraan ay 50/50%.

Coimbra Protocol

Ang Coimbra protocol ay isang mabisang pamamaraan para sa pagkamit ng pangmatagalang matagal na pagpapatawad ng pasyente. Ang pasyente ay inireseta ng isang mataas na dosis ng bitamina D, habang ang mga pagkain na naglalaman ng kaltsyum (keso sa kubo, gatas, atbp.) Ay ibinukod mula sa diyeta. Ang rate ng pagkonsumo ng tubig ay itinatag - hindi mas mababa sa 2.5 liters. Ang dami na ito ay sapat upang matunaw at alisin ang mga calcium calcium mula sa katawan. Ang nakikitang epekto ng paggamot ay nangyayari pagkatapos ng dalawang buwan, at pagkatapos ng isang taon ang kondisyon ng pasyente ay pumapasok sa yugto ng matatag na pagpapatawad. Upang mapanatili ang paggana ng motor, kailangang regular na mag-ehersisyo ang pasyente.

Ang gastos sa paggamot ayon sa Coimbra protocol ay mababa, kailangan itong isagawa sa ilalim lamang ng pangangasiwa ng isang doktor. Ang isang makabuluhang pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente ay nakamit sa 95% ng mga kaso. Sa maraming mga paraan, ang resulta ng paggamot ay nakasalalay sa yugto ng sakit kung saan ito nagsimula. Sa mga yugto 1-2, may mga makabuluhang pagpapabuti, ngunit kung mas nagsimula ka ng paggamot huling petsa, ang posibilidad na itigil ang pag-unlad ng maraming sclerosis ay medyo mataas.

Pagkain para sa maraming sclerosis

V iba`t ibang mga mapagkukunan Maaari kang makahanap ng isang malaking bilang ng mga artikulo at mga rekomendasyong nutritional para sa maraming sclerosis. Ang ilan sa kanila ay masidhing inirerekomenda ang mga espesyal na pagdidiyeta. Sinasabi ng ilang eksperto na ang diyeta ay maaaring ganap na gumaling. Gayunpaman, hindi ito ganap na totoo, kahit na sulit pa ring ibukod ang paggamit ng ilang mga produkto. Pangunahin itong nalalapat sa mga produktong hayop na may mataas na nilalaman ng kolesterol:

mataba na baboy;
mataba na isda;
mga sausage;
offal;
mataas na taba ng mga keso;
whipped cream;
mani at mantikilya;
mga itlog;
taba ng gansa;
caviar;
tsokolate;
kakaw

Ang nakataas na kolesterol ay may negatibong epekto sa vascular patency, na nangangahulugang sa MS pinapalala nito ang mga problema sa koordinasyon ng mga paggalaw at binabawasan ang parehong pisikal at mental na aktibidad.

Sa maraming sclerosis, mahalaga na una sa lahat sumunod sa balanseng nutrisyon sa proporsyon ng dami ng mga protina, taba at karbohidrat. Kailangan mong kumain ng isang malaking halaga ng mga sariwang gulay at prutas, mga pagkaing mataas sa mga elemento ng pagsubaybay at bitamina. Nag-aambag ito sa isang pinabilis na metabolismo.

Mga pagkaing mataas sa linoleic acid - mga mani at mantika, pinggan at produkto mula sa buong mga butil ng butil. Upang mapabuti ang paggana ng bituka at ang pagkain ay dapat na mataas sa hibla at hibla ng halaman.

Keto pagkain. Ito ay isang diyeta na mababa ang karbohidrat na nag-aalis ng mga pagkaing mataas sa tinatawag na. mabilis na karbohidrat: asukal, matamis, pinggan ng harina, inihurnong kalakal, patatas, pasta, atbp. Mayroong mga nakahiwalay na kaso ng pagiging epektibo ng pagkain ng keto sa maraming sclerosis. Sa partikular, ang isang kaso ay inilarawan sa pagpapanumbalik aktibidad ng motor ang pasyente na sumusunod sa diyeta ng Paleo - isa sa mga pagkakaiba-iba ng diyeta ng Keto.

Ashton Embry Diet. Ito ay isang espesyal na pag-unlad ng isang siyentipikong taga-Canada, na walang pangunahing kumpirmasyon, ngunit nakolekta ang isang malaking bilang ng mga positibong pagsusuri.

Ang diyeta ay batay sa pagbubukod mula sa diyeta ng mga pagkain na maaaring makapukaw ng pagkasira immune system sariling tisyu ng katawan. Kasama sa diyeta ang isang malaking halaga ng mga sangkap na may kapaki-pakinabang na epekto sa sistema ng nerbiyos at maiwasan ang pag-unlad ng sakit. Ang pangunahing prinsipyo ay kumuha ng isang malaking halaga ng mga bitamina at mineral at ibukod ang mga pagkain na maaaring maging sanhi ng paglala. Hindi kasama sa diyeta:

mga produkto ng pagawaan ng gatas;
lahat ng uri ng pulang karne;
mga siryal na naglalaman ng gluten;
beans;
serbesa ng serbesa at serbesa;
beans;
mga itlog ng itlog ng manok;
matamis, kabilang ang pulot;
malakas na tsaa at kape;
mga inumin at alkohol na may nilalaman na asukal;
mga produktong naglalaman ng palma o langis ng niyog;
fast food.

Sa anumang kaso, kung binibigyang pansin mo ang nutrisyon, hindi makakasama sa katawan. Ang pagbubukod mula sa diyeta ng mga pagkain na maaaring makapinsala sa katawan ay para sa interes ng pasyente.

Mga katutubong remedyo para sa paggamot ng maraming sclerosis.

Tulad ng anumang sakit, maraming mga tao ang gumagamit ng mga reseta upang gamutin ang maraming sclerosis. tradisyunal na medisina... Ang pagiging epektibo ng mga pamamaraang ito ay hindi napatunayan sa agham, ngunit ang ilang mga pasyente ay gumagamit ng mga ito at inaangkin na matagumpay na mapawi ang mga sintomas ng sakit.

Apitherapy (stings ng bee). Isinasagawa ito ng kurso sa loob ng 6 na buwan, 2 session bawat linggo.

Acupunkure sa bahay. Isinasagawa ito maraming beses sa isang araw gamit ang aplikator ni Kuznetsov. Bilang kahalili, kailangan mong apakan ang aplikator gamit ang isa o iba pang paa sa loob ng 3-5 minuto sa isang araw. Ang sirkulasyon ng dugo ng mga paa ay naaktibo, nagpapahinga sila biologically hotspot... Para sa hangaring ito, maaari kang gumawa ng himnastiko, paglangoy o paglalakad na walang sapin.

Pagbubuhos ng kombucha nagpapababa ng presyon ng dugo at nagpapababa ng kolesterol sa dugo, kinokontrol ang gastrointestinal tract.

Ang mga Turpentine bath ay alinsunod kay Zalmanov... Ginamit para sa exacerbations ng maraming sclerosis. Upang maihanda ang mga ito, kakailanganin mo ng 500 ML ng turpentine, 50 g gadgad sabon ng bata, 5 tablet ng alum-potassium alum, 3 g ng aspirin, 20 ML alkohol sa kampo... Ang lahat ng mga sangkap ay halo-halong. Magdagdag ng 250 ML ng pinaghalong sa isang paliguan. Oras ng pagtanggap - 20-30 minuto araw-araw. Pagkatapos ng sesyon, ang katawan ay kailangang hugasan maligamgam na tubig may sabon, at pagkatapos ay humiga sa isang mainit na kama sa loob ng 30 minuto.

Langis na lino. Ginagamit ito parehong panlabas at panloob. Pamumuhay ng paggamot - 2 tsp. sa isang walang laman na tiyan bago ang bawat pagkain (agahan, tanghalian, hapunan), dagdagan ng 1 kapsula langis ng isda at ¼ h. l. durog na egghell.

Para sa panlabas na paggamit, isang beses bawat 3 araw, i-massage ang mga kamay at paa langis na linseed, at isang beses sa isang buwan upang makagawa ng isang buong masahe sa katawan.

Makulit na Mordovnik. 2 kutsara l. Ang mga binhi ni Mordovnik sa isang "shirt", ibuhos ang 500 ML ng bodka at umalis sa loob ng 2 linggo, madalas na alog ang bote. Kailangan mong gawin ang pagbubuhos nang mahigpit ayon sa pamamaraan, nang hindi hihigit sa dosis. Nagsisimula kaming kumuha ng tatlong patak, dilute sa 1/4 tasa ng tubig, pagdaragdag ng 1 drop araw-araw. Unti-unting magdala ng 15 patak. Kumuha ng 3 beses sa isang araw 30 minuto bago kumain. Ang makulayan ng Mordovnik ay kinuha sa loob ng 6 na buwan sa mga kurso ng 3 linggo, na nagpapahinga sa loob ng 7 araw.

Bilang karagdagan sa mga pamamaraan na inilarawan sa itaas, maraming iba pa. Ngunit bago ka magsimulang gumamit katutubong paraan, tiyaking hindi bababa sa ligtas sila para sa kalusugan o kumunsulta sa isang dalubhasa. Sa anumang kaso, ang pangunahing bagay ay hindi upang saktan ang iyong sarili. Minsan ang epekto ng placebo ay gumagana ng mga kababalaghan para sa katawan.

Ang Deep stimulate ng utak (DBS) ay iba-iba ng mga kilalang-kilala pamamaraang pag-opera ginamit upang iwasto ang panginginig sa mga taong may maraming sclerosis, sakit na Parkinson, at mahahalagang panginginig. Noong dekada 60 ng huling siglo, ang naturang operasyon ay naisagawa na may layuning wasakin ang isang maliit na lugar sa ilalim ng utak - ang thalamus (thalamotomy) o ibang bahagi ng utak na kilala bilang pale globe (pallidotomy).

Dapat bang "miss" ng siruhano ng isang maliit na bahagi ng isang sentimetro, at ang operasyon, sa halip na ang inaasahang epekto, ay maaaring humantong sa mga seryosong kahihinatnan - halimbawa, pagkalumpo, pagkawala ng paningin o pagsasalita.

Ang pagpapasigla ng malalim na utak ay isang pamamaraan na nagpapawalang bisa ng mga bahagi ng utak nang hindi sinasadya na sirain ang tisyu nito. Kaya, ang panganib ng naturang operasyon ay makabuluhang nabawasan. Sa pamamagitan ng malalim na pagpapasigla ng utak, isang elektrod ang naitatanim dito sa paraang ang pagtatrabaho nito (contact) na dulo ay nasa thalamus (na may maraming sclerosis at mahahalagang panginginig) o ang "pale globe" o subthalamic nucleus (sa paggamot ng Parkinson's disease ). Ang nakatanim na elektrod ay nananatili sa utak, sa tulong ng mga wire nakakakonekta ito sa isang aparato tulad ng isang pacemaker, na natahi sa ilalim ng balat sa itaas dibdib... Ang aparato na ito ay bumubuo ng mga de-kuryenteng pagpapalabas.

Ano ang mga pakinabang ng pagpapasigla ng malalim na utak?

Maraming benepisyo ang pagpapasigla ng malalim na utak. Ang proseso ng pagpapasigla ng elektrisidad ay maaaring makontrol, samantalang hindi ito posible sa pagkasira ng pag-opera ng tisyu ng utak. Ang implantable electrode ay mayroong 4 na contact sa metal na maaaring magamit sa maraming magkakaibang mga kumbinasyon. Kahit na ang alinman sa mga contact sa elektrod ay hindi masyadong kung saan kinakailangan sila, mayroong isang makatuwirang pagkakataon na ang isa sa iba pang tatlo, o ilang kombinasyon ng mga ito, ay mas malapit sa target. Dahil ang reaksyon ng pasyente sa impulses ng kuryente ang mga pagbabago sa paglipas ng panahon, ang electrostimulation ay maaaring iakma nang hindi gumagamit ng reoperasyon.

Ang isa pang makabuluhang benepisyo ng malalim na pagpapasigla ng utak ay nauugnay sa potensyal para sa iba pang paggamot sa hinaharap. Ang nakakagambalang operasyon (thalamo o pallidotomy) ay maaaring mabawasan ang mga pagkakataon ng pasyente na samantalahin ang mga bagong paggamot na maaaring mabuo sa hindi masyadong malayong hinaharap. Sa pamamagitan ng malalim na pagpapasigla ng utak, kapag sinusubukang mag-apply ng ibang pamamaraan ng paggamot, ang electrostimulator ay maaaring patayin lamang.

Ano ang Mga Pakinabang ng Deep Stimulation ng Brain Para sa Mga Taong May Maramihang Sclerosis?

Ang pangunahing layunin ng malalim na pamamaraan ng pagpapasigla ng utak sa mga pasyente na may maraming sclerosis ay upang itama ang panginginig na dulot ng sakit na ito. Sa kaso ng maraming sclerosis, iba pang mga karamdaman (pinsala sa paningin at pandama o kahinaan ng kalamnan) huwag tumugon sa paggamot sa pamamaraang ito.

Ang maraming sclerosis ay gumaling na may malalim na pagpapasigla ng utak?

Hindi. Ang malalim na pagpapasigla ng utak ay hindi nakakagamot ng maraming sclerosis o maiwasan ang paglala ng kondisyon. Mabisa lamang ito sa pagwawasto ng mga panginginig na nauugnay sa maraming sclerosis.

Ang malalim na pagpapasigla ng utak ay itinuturing na pang-eksperimento?

Ang pag-stimulate ng malalim na utak ay hindi pang-eksperimento. Ang FDA (Federal Office of Control sa mga gamot) naaprubahan ito bilang isang paggamot para sa sakit na Parkinson, mahahalagang panginginig at dystonia (isang uri ng karamdaman sa paggalaw kung saan kinukuha ng pasyente hindi likas na pustura o gumagawa ng hindi kilalang paggalaw na paikot).

Ang FDA ay hindi gumawa ng isang hiwalay na desisyon tungkol sa paggamit ng malalim na pagpapasigla ng thalamus sa maraming sclerosis. Gayunpaman, hindi ito nangangahulugan na ang pamamaraang ito ay pang-eksperimento o ang paggamit nito ay hindi saklaw ng seguro. Maraming paggamot na karaniwang ginagamit bilang pamantayan at tinatanggap na paggamot na hindi opisyal na naaprubahan ng FDA.

Sino ang nangangailangan ng malalim na pagpapasigla ng utak?

Mayroong isang bilang ng mga bagay na dapat isaalang-alang kapag nagreseta ng malalim na pagpapasigla ng utak. mahahalagang salik... Ang mga isyung ito ay kailangang talakayin kwalipikadong dalubhasa sa mga karamdaman sa paggalaw o sa isang neurologist na may dalubhasang pagsasanay sa larangan.

Bago magpasya sa isang operasyon, dapat mong subukan pamamaraan ng gamot paggamot Ang operasyon ay hindi ipinahiwatig kung ang iyong mga sintomas ay maaaring maitama sa gamot. Gayunpaman, ang tanong ng operasyon ay dapat isaalang-alang sa kaganapan na paggamot sa droga ay hindi nagbibigay ng kasiya-siyang mga resulta. Kung hindi ka sigurado kung ang pamamaraan na ito ay tama para sa iyo, kumunsulta sa isang dalubhasa sa kilusan o isang neurologist na may karanasan na nagtatrabaho sa mga pasyente na may mga karamdaman sa paggalaw.

Saan dapat maganap ang naturang operasyon?

Ang operasyon ay dapat na isagawa sa isang sentro na may isang koponan na kwalipikado na pangalagaan ang mga pasyente na may maraming sclerosis. Dapat itong isama ang mga neurologist at neurosurgeon na may karanasan at espesyal na pagsasanay para sa mga naturang operasyon.

Kapag pumipili ng isang site para sa operasyon, dapat mo ring linawin ang likas na katangian ng lokasyon ng target na lugar ng utak (iyon ay, ang thalamus). Ang iba't ibang mga sentro ay maaaring gumamit ng iba't ibang mga diskarte para sa pagsasagawa ng operasyong ito. Ito ay malinaw na ang mga pagkakataon ng tagumpay at pagliit ng peligro kapag interbensyon sa pag-opera ay direktang nakasalalay sa kung gaano kalapit ang elektrod sa target na lugar.

Maramihang sclerosis ay walang lunas sakit na autoimmune... Sa pamamagitan nito, ang katawan ay nagkakaroon ng mga antibodies laban sa sarili nitong mga nerve cell... Sa sakit na ito, may ilang mga tampok sa pag-uugali iba`t ibang uri anesthesia

Pangkalahatang katangian ng sakit

Sa maraming sclerosis (MS), ang myelin sheath ng nerve fibers ay nawasak. Ang sakit na ito ay itinuturing na autoimmune, dahil ang katawan mismo ang gumagawa ng mga antibodies na sumisira sa myelin.

Ang maramihang sclerosis ay isang sakit na autoimmune

Karaniwan namang namamangha mga nerbiyos sa paligid, ulo at gulugod... Maraming mga sugat. Ang sakit na ito ay maaaring magpakita mismo ng mga sumusunod na sintomas:

pagkagambala ng trabaho mga pelvic organ, kawalan ng pagpipigil sa ihi, sekswal na Dysfunction ay maaaring mangyari;
mga sugat ng mga ugat ng cranial;
nakahiwalay na pagkalumpo o paresis;
mga karamdaman sa pagsasalita, aphasia;
nystagmus;
paglabag sa pagkasensitibo ng balat.

Nagpapatuloy ang paggamot. Karaniwan, ginagamit ang pangunahing therapy, na hindi maaaring magambala. Maaari itong binubuo ng mga corticosteroids at cytostatics.

Mga tampok ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam

Ang maramihang sclerosis ay hindi isang kontra para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam... Pinahihintulutan ito ng mga pasyente. Sa maraming sclerosis, maraming mga tampok na dapat isaalang-alang kapag nagdadala ng kawalan ng pakiramdam sa mga pasyenteng ito. Kabilang dito ang:

Ang systemic na pangangasiwa ng mga corticosteroids. Ang mga Corticosteroids ay kasama sa pangunahing therapy maraming sclerosis. Ang kanilang pagtanggap ay nakapagpabagal ng pag-unlad ng mapanirang sakit na ito. Ipinagbabawal na ihinto ang pagkuha ng mga corticosteroid bago magsagawa ng isang operasyon gamit ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam! Ang kanilang pagpapakilala ay nagpapatuloy sa panahon ng operasyon mismo. Hindi na kailangang dagdagan ang kanilang dosis.
Pagtanggi na ipakilala ang Ditilin. Ang Ditilin ay isang relaxant ng kalamnan, isang gamot na malawakang ginagamit para sa kawalan ng pakiramdam. Nakakarelax tisyu ng kalamnan... Sa maraming sclerosis, sanhi ito matalas na pagtaas ang antas ng potasa sa dugo. Mga sanhi ng potasa matinding paglabag rate ng puso at humahantong sa ventricular fibrillation.
Ang mga dosis ng iba pang mga relaxant ng kalamnan ay dapat na hindi bababa sa kalahati ng pamantayan. Mas mahirap para sa mga naturang pasyente na makabawi mula sa kawalan ng pakiramdam.

Bago ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, kinakailangan upang isaalang-alang ang ilan sa mga tampok ng paggamit ng kawalan ng pakiramdam.

Ang mga pasyente na may ganitong sakit na autoimmune ay madaling kapitan malakas na pagtaas temperatura ng katawan sa panahon ng kurso ng operasyon sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Kinakailangan na subaybayan ang temperatura ng katawan at magkaroon ng mga gamot na antipiretikong stock.

Ang mga pasyente na may maraming sclerosis ay maaaring sumailalim sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, parehong mask at intravenous. Ang postoperative period ay maaaring bahagyang magkakaiba. Pagkakaiba-iba postoperative period ipinakita sa ibaba:

Ang mga pasyente ng MS ay madaling kapitan ng emosyonal na pagkabalisa at stress na maaaring magpalitaw sa paglala ng sakit. Iyon ang dahilan kung bakit pagkatapos pangkalahatang kawalan ng pakiramdam kinakailangan upang magreseta sa kanila ng mga tranquilizer.
Sa mga naturang pasyente, ang paggana ng kusang paghinga at ang gawain ng mga pelvic organ ay maaaring mas mahaba.

Paggamit ng iba pang mga uri ng lunas sa sakit para sa MS

Lokal na kawalan ng pakiramdam ginanap nang madalas sa mga pasyente na may MS. Ang maramihang sclerosis ay hindi isang kontraindikasyon sa paggamit ng mga lokal na pampamanhid sa pagpapagaling ng ngipin, operasyon, o iba pang mga medikal na larangan.

Maaari ring magamit ang spinal anesthesia. Ngunit kapag naisagawa ito, may peligro ng nakakalason na epekto ng pampamanhid sa utak ng gulugod at mga ugat ng paligid. Sa panahon ng spinal anesthesia, ang anesthetic ay direktang na-injected sa spinal canal, na lubos na hindi kanais-nais sa MS.

Ang isang kahalili sa lunas sa sakit ng gulugod sa mga pasyenteng ito ay epidural. Sa panahon nito, ang anesthetic ay eksklusibong na-injected sa espasyo ng epidural at nakakaapekto sa pagkakahiwalay sa ugat ng ugat ang exit na ito sa antas na ito ng spinal cord.

Ang lokal na pampamanhid na ginamit sa mga pasyente na may MS ay hindi dapat maglaman ng epinephrine. Nagsusulong ang Adrenaline ng vasospasm at nakakagambala sa suplay ng dugo, kabilang ang, at tisyu ng nerbiyos... Karaniwan, ang epinephrine ay idinagdag sa pampamanhid upang pahabain ang pagkilos nito. Sa MS, hindi kanais-nais na idagdag ang gamot na ito, dahil ang sistema ng nerbiyos ay may kapansanan, at ang mga karamdaman sa sirkulasyon ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng sakit.

Ang maramihang sclerosis ay hindi isang kontra para sa mga interbensyon sa pag-opera gamit ang pangkalahatang, lokal o pang-rehiyon na kawalan ng pakiramdam. Ang tanging pamamaraan na hindi maipapayo na gamitin ay anesthesia ng gulugod... Kapag nagsasagawa ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, kinakailangang tandaan ang tungkol sa pangangailangan para sa pangangasiwa ng mga corticosteroid, at tungkol sa paghihigpit sa paggamit ng Ditilin. Kapag nagsasagawa ng lokal at epidural anesthesia, kinakailangang gumamit ng mga anesthetics na hindi kasama ang adrenaline, dahil ang sangkap na ito ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng sakit.

Ang Otosclerosis ay isang sakit na humahantong sa progresibong pagkawala ng pandinig, na nagtatapos sa hitsura ng istruktura ng buto v malambot na tisyu iba't ibang bahagi ng gitna at panloob na tainga.

Ang pagkawala ng pagkalastiko ng malambot na mga tisyu na matatagpuan sa capsule ng cochlea (ang pangunahing organ ng panloob na tainga), pati na rin ang pagkonekta sa maliit na auditory ossicles sa bawat isa at sa pandinig- binabawasan ang paghahatid ng buong dami ng paggalaw ng oscillatory sa mga sensitibong receptor, nerve impulse mula sa kung saan bumubuo ito ng mga tunog na sensasyon sa utak. Ang pang-unawa ng tunog sa parehong antas ay nawala, unti-unting humantong sa pasyente sa pagkabingi.

Sa iba't ibang antas ng kalubhaan, ang otosclerosis ay sinusunod sa 1-2% ng mga tao. Mabilis ang takbo pagkawala ng pandinig, kung minsan ay may likas na panig, pinapayagan kang malayang mag-aplay tulong medikal 10-15% lamang ng mga pasyente mula sa kabuuang bilang ng mga pasyente. Ang natitira ay masuri sa unang pagkakataon sa isang komprehensibong pagsusuri sa medisina.

Mga sanhi at predisposing kadahilanan

Sa ngayon, maraming mga teorya ng etiology ng otosclerosis ang kilala:

Mga sintomas ng Otosclerosis

Ano ang mga palatandaan ng otosclerosis?

Paggamot ng Otosclerosis

Ang paggamot ay ganap na nakasalalay sa uri ng sakit na nasuri.

Maglaan:

Cochlear otosclerosis(nagaganap ang mga pagbabago sa kapsula ng suso at kalahating bilog na mga kanal, sa mga lamad ng panloob na kanal ng pandinig);
Tympanic otosclerosis(mayroong isang immobilization ng articulation ng mga stapes at ang tympanic membrane).
Halo-halong otosclerosis(kumbinasyon ng mga cochlear at tympanic form).

Ang paggamot ng otosclerosis nang walang operasyon ay posible lamang sa cochlear at halo-halong species sakit.

Operasyon

Ang mga operasyon para sa otosclerosis ay isinasagawa sa mga kaso ng kawalan ng epekto mula sa konserbatibong paggamot sa loob ng 4-5 na buwan at may tympanic form ng sakit. Ang kirurhiko paggamot ng cochlear form ay kasalukuyang nasa yugto ng pag-unlad na teoretikal. Ang paggamot ng naturang mga pasyente ay limitado sa paggamit ng mga hearing aid.

Ang mga pagpapatakbo sa panloob na tainga layunin na ibalik ang paghahatid ng mga tunog na panginginig mula sa auditory ossicles sa lamad ng drum.

Dati, ang dalawang uri ng operasyon ay karaniwan:

Pagpapakilos ng stirrup. Ang kakanyahan nito ay ang mekanikal na pag-loosening ng stirrup.
Fenestration ng base ng stirrup. Upang mapabuti ang kadaliang kumilos ng mga buto ng pandinig, isang butas na butas ang nilikha sa ilalim ng mga stapes. Bilang isang pagkakaiba-iba ng operasyon na ito, pinangasiwaan din nila ang labirint sa pamamagitan ng paglikha ng isang butas sa pasukan nito upang mapabuti ang tunog sa paghahatid.

Pero dahil sa maikling tagal positibong epekto mula sa mga pagpapatakbo na ito (higit sa 3-5 taon), ni ang kasalukuyang yugto malawak na aplikasyon natanggap stapedoplasty. Sa kanya, naka-install ang isang prostesis sa lugar ng inalis na stirrup. Porsyento ng matatag na epekto mula sa species na ito paggamot sa pag-opera medyo mataas - higit sa 80%.

Bilang karagdagan, pinapayagan ng pamamaraang ito, pagkatapos ng 5-6 na buwan pagkatapos ng unang operasyon, upang maisagawa ang isang interbensyon sa pangalawang tainga.

Ang patuloy na pag-unlad ng mga pamamaraan para sa microsurgery ng patolohiya ng mga organ ng pandinig, pagpapabuti ng mga stapes prostheses, at isang pagtaas sa kanilang biocompatibility - ginagawang posible upang makamit ang patuloy na mataas na mga resulta sa paggamot ng osteosclerosis.

Ang average na gastos ng isang operasyon (stapedoplasty) sa Moscow ay mula 26,000 hanggang 100,000 rubles.

Ang operasyon ay kasama sa listahan paggamot sa pag-opera na ibinigay sa ilalim ng sapilitang patakaran sa segurong medikal.

Maramihang sclerosis (MS)- demyelinating disease (pinsala sa puting bagay lamang) GM, optic nerves at SM (lalo na ng mga cortico-spinal tract at posterior haligi). Ang mga plaka na may iba't ibang edad ay nabuo sa ibat ibang lugar Ang CNS, lalo na sa periventricular puting bagay. Ang mga foci na ito ay paunang sanhi ng isang nagpapaalab na tugon sa anyo ng perivaskular na bumabalot ng mga monocytes at lymphocytes, na, sa edad, sila ay nagiging mga glial scars.

Epidemiology

Karaniwan ang sakit ay nagsisimula sa edad na 10-59 taon, ang pinakadakilang tugatog ay nangyayari sa 20-40 taon. ♂: ♀ = 1.5: 1.

Ang pagkalat ay nakasalalay sa latitude ng heograpiya; malapit sa equator siya
Klinikal na data

Karaniwan ang pagkakaroon ng mga paglala at pagpapatawad na may iba`t ibang lokalisasyon sa gitnang sistema ng nerbiyos (pagkalat sa oras at puwang). Mga karaniwang sintomas: Sira sa mata(diplopia, malabong paningin, pagkawala ng mga visual na patlang at scotomas), spastic paraparesis, disfungsi Pantog... Nomenclature iba`t ibang anyo daloy ng RS tingnan ang talahanayan. 2-5. Ang pinakakaraniwang paunang pagpipilian ay ang hugis na tulad ng alon. Ito ay matagumpay na tumutugon sa paggamot, gayunpaman, sa hinaharap, ang form na ito> sa higit sa 50% ng mga kaso ay napupunta sa isang pangalawang progresibo. Ang pangunahing progresibong form ay nangyayari lamang sa 10% ng mga kaso, kadalasan ito ang mga pasyente na ang sakit ay nagsimula sa isang mas matandang edad (40-60 taon). Bumuo sila ng mabilis na progresibong myelopathy. Ang isang progresibong paulit-ulit na kurso ay napakabihirang.

Tab. 2-5. Mga form na pangklinikal MS flow

Ang mga kakulangan sa neurological na nagpapatuloy sa loob ng> 6 na buwan ay karaniwang hindi urong.

Pagkakaibang diagnosis

Dahil sa pagkakaiba-iba ng maaari mga manifestasyong pangklinikal Nalalapat ang MS DD sa halos lahat ng mga kundisyon na nagdudulot ng mga pokus o nagkakalat na karamdaman ng gitnang sistema ng nerbiyos. Ang mga kundisyon na halos katulad ng MS sa klinika o ng mga natuklasan sa diagnostic:

1. talamak na nagkalat na encephalomyelitis, kung saan maaari ding magkaroon ng mga oligoclonal na linya sa panahon ng electrophoresis. Ang sakit ay karaniwang may isang monophasic course, ang mga sugat ay nangyayari sa loob ng 2 linggo

2.CNS lymphoma

3. ibang katulad na mga demyelinating disease: hal. Devik syndrome

Mga reklamo at sintomas

Kapansanan sa paningin: Ang kapansanan sa paningin ay maaaring sanhi ng optic neuritis (o retrobulbar neuritis), na siyang paunang sintomas sa 15% ng mga kaso ng MS at nangyayari sa 50% ng mga pasyente ng MS. Sa mga pasyente na may bagong pagsisimula ng optic neuritis at walang nakaraang mga seizure, bumubuo ang MS sa 17-87% ng mga kaso, depende sa pangkat ng pasyente. Mga Sintomas: matinding pagkawala paningin sa isa o parehong mga mata na may katamtamang sakit (madalas na may paggalaw ng eyeball).

Ang diplopia sa internuclear ophthalmoplegia ay maaaring sanhi ng isang plaka sa medial paayon na sinag... Ang pagtuklas ng internuclear ophthalmoplegia ay isang napakahalagang sintomas, sapagkat ito ay napakabihirang sa mga karamdaman maliban sa MS.

Mga karamdaman sa paggalaw: kahinaan ng paa (mono-, para- o tetraparesis) at mga kaguluhan sa paglalakad ay kabilang sa pinaka madalas na sintomas Ang RS. Naobserbahan sa mas mababang mga paa't kamay ang spasticity ay madalas na sanhi ng pinsala sa pyramidal tract. Ang chanted speech ay sanhi ng pinsala sa cerebellum.

Mga sensitibong karamdaman: ang paglahok ng mga posterior na haligi ay madalas na sanhi ng kapansanan sa proprioception. Maaaring may mga paresthesias sa mga limbs, trunk at mukha. Ang sintomas ni Lermitte (ang pang-amoy ng mga kuryente na naglalabas sa gulugod kapag ang leeg ay baluktot) ay madalas na sinusunod, na, gayunpaman, ay hindi pathognomonic. Ang trigeminal neuralgia ay nangyayari sa ≈2% ng mga kaso, mas madalas na likas na bilateral at sinusunod sa mga mas batang pasyente kaysa sa pangkalahatang populasyon.

Mga karamdaman sa pag-iisip: ang euphoria (la belle na walang malasakit) at depression ay sinusunod sa ≈50% ng mga pasyente.

Mga sakit sa reflex: madalas mayroong hyperreflexia at sintomas ni Babinsky. Pathological reflexes ng balat mawala sa 70-80% ng mga pasyente.

Mga sintomas mula sa urinary-reproductive system: madalas mayroong isang mas mataas na pagganyak na umihi at kawalan ng pagpipigil sa ihi. ♂ madalas ay kawalan ng lakas, at pagbawas ng sekswal na pakiramdam sa parehong kasarian.

Mga pamantayan sa diagnostic

Ang pag-diagnose ng MS pagkatapos ng isang solong, mabilis na paglutas ng yugto ng mga sintomas ng focal ay lubhang mapanganib. 50-70% ng mga pasyente na may mga focal sintomas na tipikal ng MS ay may maraming mga sugatang partikular sa MS sa MRI. Ang pagkakaroon ng naturang pagtuon sa MRI ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng MS x 1-3 taon (ito ay isang mas mahalagang prognostic factor kaysa sa pagtuklas ng isang oligoclonal band habang nasa electrophoresis). Ang mas maraming mga sugat na natagpuan sa MRI, mas mataas ang peligro.

Ang mga sumusunod na pamantayan ay orihinal na binuo para sa mga layunin ng pagsasaliksik, ngunit maaari din silang maging kapaki-pakinabang sa klinikal na kasanayan.

Paliwanag ng ginamit na salitang

1. atake: mga sakit sa neurological (± layunin na katibayan) na tumatagal> 24 oras
2. kasaysayan ng MS: pag-uulat ng pasyente ng mga sintomas (mas mabuti na kinumpirma ng isang investigator) sapat upang lokalisahin ang pokus ng MS at kung saan walang ibang paliwanag (ibig sabihin, hindi sila maiugnay sa anumang iba pang proseso)
3. mga sintomas ng klinikal(mga reklamo): mga karamdaman sa neurological na iniulat ng isang karampatang investigator
4. paraclinical confirmation: mga pagsubok o pag-aaral kung saan natagpuan ang mga sugat ng gitnang sistema ng nerbiyos na hindi naging sanhi ng mga sintomas; hal. hot bath test, ASVP, neuroimaging (CT, MRI), kwalipikadong pagsusuri sa urological
5.complaints at sintomas na katangian ng MS: pinapayagan nitong ibukod ang mga sugat sa kulay abong bagay, paligid sistema ng nerbiyos, hindi tiyak na reklamo tulad ng H / B, depression, seizure, atbp.
6. pagtanggi: makabuluhang pagpapabuti para sa> 1 buwan sa mga reklamo at sintomas na naganap> 24 oras
7. magkahiwalay na sugat: ang mga reklamo at sintomas ay hindi maipaliwanag batay sa isang sugat (ang neuritis ng parehong optic nerves na sinusunod nang sabay-sabay o sa loob ng 15 araw ay itinuturing na isang focal lesion)
8. kumpirmasyon sa laboratoryo: sa pag-aaral na ito, ang mga oligoclonal band lamang sa panahon ng electrophoresis ng CSF (tingnan sa ibaba) (sa plasma na maaaring wala sila) o nadagdagan ang produksyon ng IgG sa CSF (sa nilalaman ng IgG ng plasma ay maaaring normal) ay isinasaalang-alang bilang kumpirmasyon. Ginawang posible ng data na ito na maibukod ang syphilis, subacute sclerosing panencephalitis, sarcoidosis, atbp.

Mga pamantayan para sa pagsusuri ng MS

1. Malinaw na malinaw na larawan ng MS
A. 2 pag-atake, pinaghiwalay ng pagpapatawad, nakakaapekto sa iba't ibang bahagi ng gitnang sistema ng nerbiyos
B. At isa sa mga sumusunod:
1) Mga karatulang palatandaan ang pagkakaroon ng dalawang magkakahiwalay na sugat
2) mga palatandaan ng klinikal ng isang pokus at anamnestic na impormasyon tungkol sa iba pa
3) mga palatandaan ng klinikal ng isang pokus at paraclinical na palatandaan ng pagkakaroon ng iba pa

2. pagkumpirma ng laboratoryo ng MS; isa sa mga sumusunod:
A. 2 pag-atake, pinaghiwalay ng pagpapatawad, nakakaapekto sa iba't ibang bahagi ng gitnang sistema ng nerbiyos AT klinikal o paraclinical pagkumpirma ng isang hiwalay na sugat AT ang pagkakaroon ng oligoclonal IgG sa CSF
B. isang pag-atake AT mga klinikal na palatandaan ng dalawang magkakaibang mga sugat AT ang pagkakaroon ng oligoclonal IgG sa CSF
C. isang pag-atake AT mga klinikal na palatandaan ng isang sugat at paraclinical na palatandaan ng pagkakaroon ng isa pang magkakahiwalay na sugat AT ang pagkakaroon ng oligoclonal IgG sa CSF

3. posible sa klinika MS; isa sa mga sumusunod:
A. 2 atake, pinaghiwalay ng pagpapatawad, nakakaapekto sa iba't ibang bahagi ng gitnang sistema ng nerbiyos AT klinikal na kumpirmasyon ng isang sugat
B. isang atake AT mga klinikal na palatandaan ng dalawang magkakaibang sugat
C. isang atake AT mga klinikal na palatandaan ng isang sugat at paraclinical na palatandaan ng isa pang magkakahiwalay na sugat

4. Posibleng MS na may kumpirmasyon sa laboratoryo:
A. 2 pag-atake, pinaghiwalay ng pagpapatawad, nakakaapekto sa iba't ibang bahagi ng gitnang sistema ng nerbiyos AT ang pagkakaroon ng oligoclonal IgG sa CSF

MRI: Ang MRI ay naging ginustong pamamaraan ng neuroimaging para sa pag-diagnose ng MS. Sa 80% ng mga pasyente na may malinaw na pagsusuri sa klinika ng MS, maraming mga sugat ang matatagpuan sa puting bagay (at 29% lamang sa CT). Ang mga sugat ay may mataas na signal sa mode na T2; sariwang foci makaipon ng mas maraming gadolinium kaysa sa mga luma. Sa isang pag-aaral sa T2, ang periventricular foci ay maaaring hindi makita dahil sa signal mula sa CSF sa ventricle. Ang mga foci na ito ay mas mahusay na nakikita sa mga imahe ng density ng proton na may pagkakaroon ng higit na kasidhian kaysa sa CSF. Ang pagiging tiyak ng MRI ay ≈94%; gayunpaman, ang foci ng encephalitis at hindi natukoy na maliwanag na foci ay maaaring gayahin ang pagkakaroon ng MS foci.

CSF: Binawasan ng MRI ang pangangailangan para sa pagsusuri ng CSF. Ang CSF sa MS ay transparent at walang kulay. Ang paunang presyon ay normal. Sa 75% ng mga pasyente kabuuang protina 20 cells / μl ( mataas na halaga maaaring mangyari sa talamak na myelitis).

Halos 90% ng mga pasyente na may malinaw na MS ay may pagtaas sa IgG sa CSF na may kaugnayan sa iba pang mga protina. Ang pagtaas na ito ay may katangian na pattern. Ipinapakita ng Agarose gel electrophoresis ang ilang mga IgG band sa rehiyon ng gamma (oligoclonal band), na wala sa plasma. Ang pagkakaroon ng mga oligoclonal band sa CSF ay hindi tukoy para sa MS at maaaring makita ng mga impeksyon sa CNS at, hindi gaanong karaniwan, na may ONMA o mga bukol. Ang kahalagahan ng kawalan ng IgG sa isang pasyente na may hinihinalang MS ay hindi maaasahang maitatag.

Paggamot

Ang mga gamot na ito ay pangunahing ginagamit para sa kulot na kurso ng banayad hanggang katamtamang MS:

1.interferon β-1b (Betaseron®) 74: 0.25 mg injection bawat iba pang araw (8 milyong IU) bawasan ang mga rate ng pagbabalik sa dati ng 30%
2.Interferon β-1a (Avonex®) 75.76: 33 μg injection linggu-linggo (9 milyong IU)
3. Glatiramer (dating copolymer-1, isang halo ng tetrametric oligopeptides) (Copaxone®): 20 mg s.c. binabawasan ang taunang peligro ng pag-ulit ng 30%
4.immunoglobulins: may ilang epekto, ngunit napakamahal
5.immunosuppression: ang methotrexate ay ipinakita na may katamtamang panandaliang mga kapaki-pakinabang na epekto
6.Corticosteroids: Karaniwang ginagamit, ngunit ang mga resulta sa pagsasaliksik ay kontrobersyal
A. corticotropin (ACTH): nabawasan ang paggamit nito
B. malalaking relapses: ginagamot ng maraming dosis ng intravenous methylprednisolone o 1000 mg / d (pinangangasiwaan ng higit sa 30 min) sa loob ng 3 araw, o 500 mg / araw sa loob ng 5 araw
C. banayad hanggang katamtamang pagbabalik sa dati: madalas na ginagamot ng mababang dosis na prednisone sa bibig, unti-unting napapawi sa loob ng weeks3 na linggo

Ang natitirang paggamot ay nagpapakilala.

Greenberg. Neurosurgery