Ano ang mga gamot na anticoagulant? Mga anticoagulant: mahahalagang gamot

Ang mga anticoagulant ay isa sa mga pangkat ng gamot na nakakaapekto sa sistema ng pamumuo ng dugo, na pumipigil sa pagbuo ng mga pamumuo ng dugo sa mga daluyan. Nakasalalay sa mekanismo ng pagkilos, ang mga gamot na ito ay karaniwang nahahati sa 2 mga subgroup: direkta at di-direktang mga anticoagulant. direktang aksyon... Sa ibaba ay pag-uusapan natin ang tungkol sa unang pangkat ng mga anticoagulant - direktang pagkilos.

Ang sistema ng pamumuo ng dugo: ang mga pangunahing kaalaman sa pisyolohiya

Ang pamumuo ng dugo ay isang kumbinasyon ng mga proseso ng pisyolohikal at biochemical na naglalayong ihinto ang pagdurugo na nagsimula nang mas maaga. Ito ay isang proteksiyon reaksyon ng katawan na pumipigil sa matinding pagkawala ng dugo.

Ang pamumuo ng dugo ay nangyayari sa 2 yugto:

• pangunahing hemostasis;
• pagbabawas ng enzymatic.

Pangunahing hemostasis

Ang kumplikadong proseso ng pisyolohikal na ito ay nagsasangkot ng 3 mga istraktura: ang vaskular wall, ang gitnang sistema ng nerbiyos at mga platelet. Kapag nasira ang pader ng daluyan at nagsimula ang pagdurugo, ang makinis na mga kalamnan na matatagpuan dito sa paligid ng kontrata ng butas na butas at ang mga daluyan ng mga sisidlan. Kalikasan ang kaganapan na ito ang reflex, iyon ay, nangyayari ito nang hindi sinasadya, pagkatapos ng isang kaukulang signal mula sa sistema ng nerbiyos.

Ang susunod na hakbang ay ang pagdirikit (pagdirikit) ng mga platelet sa lugar ng pinsala. pader ng vaskular at pagsasama-sama (pagdikit) sa kanila nang magkasama. Pagkatapos ng 2-3 minuto, ang pagdurugo ay tumitigil, dahil ang lugar ng pinsala ay na-block ng isang pamumuo ng dugo. Gayunpaman, ang thrombus na ito ay maluwag pa rin, at ang plasma ng dugo sa lugar ng pinsala ay likido pa rin, samakatuwid, sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ang pagdurugo ay maaaring magkaroon ng nababagong lakas. Ang kakanyahan ng susunod na yugto ng pangunahing hemostasis ay ang mga platelet na sumailalim sa isang bilang ng mga metamorphose, bilang isang resulta kung saan 3 mga kadahilanan ng pamumuo ng dugo ang pinakawalan mula sa kanila: ang kanilang pakikipag-ugnay ay humahantong sa paglitaw ng thrombin at nagpapalitaw ng isang bilang ng mga reaksyong kemikal- pagbabawas ng enzymatic.

Enzymatic na pamumuo

Kapag ang mga bakas ng thrombin ay lilitaw sa lugar ng pinsala sa pader ng daluyan, ang isang kaskad ng mga reaksyon ng pakikipag-ugnay ng mga kadahilanan ng coagulation ng tisyu na may dugo ay na-trigger, lumilitaw ang isa pang kadahilanan - thromboplastin, na nakikipag-ugnay sa isang espesyal na sangkap na prothrombin upang mabuo ang aktibong thrombin. Ang reaksyong ito ay nangyayari rin sa paglahok ng mga calcium calcium. Ang Thrombin ay nakikipag-ugnay sa fibrinogen at fibrin ay nabuo, na kung saan ay isang hindi malulutas na sangkap - ang mga thread nito ay namuo.

Ang susunod na yugto ay ang pag-compress, o pagbawi, ng pamumuo ng dugo, na nakamit sa pamamagitan ng pag-compress, compression nito, bilang isang resulta kung saan ang isang transparent, likidong serum ng dugo ay pinaghiwalay.
At ang huling yugto ay ang paglusaw, o lysis, ng isang dating nabuo na thrombus. Sa panahon ng prosesong ito, maraming mga sangkap ang nakikipag-ugnay sa bawat isa, at ang resulta ay ang hitsura ng dugo ng enzyme fibrinolysin, na sumisira sa mga hibla ng fibrin at binago ito sa fibrinogen.
Dapat pansinin na ang ilan sa mga sangkap na kasangkot sa mga proseso ng pamumuo ay nabuo sa atay na may direktang paglahok ng bitamina K: ang kakulangan ng bitamina na ito ay humahantong sa kapansanan sa proseso ng pamumuo.

Mga pahiwatig at kontraindiksyon para sa paggamit ng mga direktang anticoagulant

Ang mga gamot ng pangkat na ito ay ginagamit sa mga sumusunod na sitwasyon:

• upang maiwasan ang pagbuo ng dugo clots o limitahan ang kanilang localization sa lahat ng mga uri ng mga interbensyon sa pag-opera, lalo na, sa mga daluyan ng puso at dugo;
• sa kaso ng progresibo at talamak;
• na may embolism at paligid ng mga arterya, mata, baga ng baga;
• na may kumalat na intravascular coagulation;
• upang maiwasan ang pamumuo ng dugo sa panahon ng maraming pagsusuri sa laboratoryo;
• upang mapanatili ang nabawasan na pamumuo ng dugo sa panahon o sa mga heart-lung machine.

Ang bawat isa sa mga direktang gumaganap na anticoagulant ay may sariling mga kontraindiksyon para sa paggamit, pangunahin:

• hemorrhagic diathesis;
• pagdurugo ng anumang localization;
• nadagdagan ang v permeability;
• subacute na bakterya;
• oncological patolohiya o;
• anemia - hypo- at;
• matinding aneurysm ng puso;
• binibigkas at bato;

Inirerekumenda na mag-ingat kapag inireseta ang mga gamot na ito sa napaka-malnutrisyon na mga pasyente, sa panahon ng pagbubuntis, sa unang 3-8 araw pagkatapos ng panganganak o operasyon, sa kaso ng mataas na presyon ng dugo.

Pag-uuri ng direktang mga anticoagulant

Nakasalalay sa mga katangian ng istraktura at mekanismo ng pagkilos, ang mga gamot ng pangkat na ito ay nahahati sa 3 mga subgroup:

• hindi pinagputol-putol na mga paghahanda ng heparin (Heparin);
• mababang paghahanda ng heparin na mababa ang timbang na molekular (Nadroparin, Enoxaparin, Dalteparin at iba pa);
• heparinoids (Sulodexide, Pentosan polysulfate);
• direktang thrombin inhibitors - paghahanda ng hirudin.

Hindi pinaghandaang paghahanda ng heparin

Ang pangunahing kinatawan ng mga gamot ng klase na ito ay si Heparin mismo.
Epekto ng antithrombotic ng gamot na ito nakasalalay sa kakayahan ng mga tanikala nito upang pigilan ang pangunahing enzyme ng pamumuo ng dugo, thrombin. Ang Heparin ay nagbubuklod sa isang coenzyme - antithrombin III, bilang isang resulta kung saan ang huli ay nagbubuklod nang mas aktibo sa isang pangkat ng mga kadahilanan ng coagulation ng plasma, na binabawasan ang kanilang aktibidad. Sa pagpapakilala ng heparin sa isang malaking dosis, pinipigilan din nito ang pagbabago ng fibrinogen sa fibrin.

Bilang karagdagan sa nabanggit, ang sangkap na ito ay may maraming iba pang mga epekto:

• pinapabagal ang pagsasama-sama at pagdirikit ng mga platelet, leukosit at erythrocytes;
• binabawasan ang antas ng permeabilidad ng vaskular;
• nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo sa mga katabi na sisidlan, collateral;
• binabawasan ang spasm ng vascular wall.

Ang Heparin ay ginawa sa anyo ng isang solusyon para sa pag-iniksyon (1 ML ng solusyon ay naglalaman ng 5000 U aktibong sangkap), pati na rin sa anyo ng mga gel at pamahid, para sa pangkasalukuyan application.

Ang Heparin ay ibinibigay nang pang-ilalim ng balat, intramuscularly at intravenously.

Mabilis na kumikilos ang gamot, ngunit, sa kasamaang palad, medyo panandalian - na may isang solong intravenous injection, nagsisimula itong kumilos kaagad at ang epekto ay tumatagal ng 4-5 na oras. Kapag na-injected sa kalamnan, ang epekto bubuo pagkatapos ng kalahating oras at tumatagal ng hanggang sa 6 na oras, na may subcutaneous injection - pagkatapos ng 45-60 minuto at hanggang sa 8 oras, ayon sa pagkakabanggit.

Kadalasan ang heparin ay inireseta hindi sa sarili nitong, ngunit kasama ng fibrinolytic at mga ahente ng antiplatelet.
Ang mga dosis ay indibidwal at nakasalalay sa likas na katangian at kalubhaan ng sakit, pati na rin sa nito mga manifestasyong pangklinikal at mga parameter ng laboratoryo.

Ang pagkilos ng heparin ay dapat na subaybayan sa pamamagitan ng pagtukoy ng APTT - naaktibo ang bahagyang oras ng thromboplastin - kahit isang beses bawat 2 araw sa unang linggo ng therapy, at pagkatapos ay mas madalas - minsan bawat 3 araw.

Dahil laban sa background ng pagpapakilala ng gamot na ito, posible ang pagpapaunlad ng hemorrhagic syndrome, dapat itong ibigay lamang sa isang setting ng ospital sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng mga tauhang medikal.
Bilang karagdagan sa hemorrhages, maaaring pukawin ng heparin ang pag-unlad, thrombocytopenia, hyperaldosteronism, hyperkalemia, atbp.

Ang mga paghahanda sa paksa na heparin ay sina Lyoton, Linoven, Thrombophobe at iba pa. Ginagamit ang mga ito para sa pag-iwas, pati na rin sa kumplikadong paggamot talamak na kulang sa venous: pigilan ang pagbuo ng mga pamumuo ng dugo sa mga saphenous veins ng mas mababang paa't kamay, at bawasan din, alisin ang kalubhaan sa kanila at bawasan ang kalubhaan ng sakit na sindrom.

Mga paghahanda ng mababang molekular na timbang heparin

Ito ang mga gamot ng isang bagong henerasyon, nagtataglay ng mga pag-aari ng heparin, ngunit pagkakaroon ng isang bilang ng mga kapaki-pakinabang na tampok. Sa pamamagitan ng pag-aaktibo ng kadahilanan Xa, higit na binabawasan nila ang panganib ng pamumuo ng dugo, habang ang kanilang aktibidad na anticoagulant ay hindi gaanong binibigkas, na nangangahulugang ang hemorrhages ay mas malamang na mangyari. Bilang karagdagan, ang mga mababang heparin ng timbang na molekular ay mas mahusay na hinihigop, at tumatagal ito, iyon ay, upang makamit ang epekto, kinakailangan mas mababang dosis ang gamot at isang mas maliit na dalas ng mga injection. Bilang karagdagan, nagdudulot lamang sila ng thrombocytopenia sa mga pambihirang kaso, napakabihirang.

Pangunahing kinatawan mababang heparin ng timbang na molekular ay ang Dalteparin, Enoxaparin, Nadroparin, Bemiparin. Isaalang-alang natin ang bawat isa sa kanila nang mas detalyado.

Dalteparin (Fragmin)

Medyo pinipigilan ng pamumuo ng dugo Pinipigilan ang pagsasama-sama, praktikal na hindi nakakaapekto sa pagdirikit. Bilang karagdagan, mayroon itong ilang mga katangian ng immunosuppressive at anti-namumula.

Ang gamot ay na-injected sa isang ugat o sa ilalim ng balat. Ipinagbabawal ang intramuscular injection. Dosed ayon sa pamamaraan, depende sa sakit at kalubhaan ng kondisyon ng pasyente. Kapag gumagamit ng dalteparin, posible na bawasan ang antas ng mga platelet sa dugo, magkaroon ng hemorrhages, pati na rin mga lokal at pangkalahatang reaksiyong alerhiya.
Ang mga kontraindiksyon ay katulad ng sa iba pang mga gamot ng pangkat ng mga direktang anticoagulant (nakalista sa itaas).

Enoxaparin (Clexane, Novoparin, Flenox)

Ito ay mabilis at ganap na hinihigop sa daluyan ng dugo kapag ibinibigay nang pang-ilalim ng balat. Ang maximum na konsentrasyon ay sinusunod pagkatapos ng 3-5 na oras. Ang kalahating buhay ay higit sa 2 araw. Nakalabas ito sa ihi.

Magagamit sa anyo ng isang solusyon para sa pag-iniksyon. Ipinakilala ito, bilang panuntunan, sa ilalim ng balat sa lugar ng dingding ng tiyan. Ang dosis na ibinibigay ay nakasalalay sa sakit.
Karaniwan ang mga epekto.
Hindi mo dapat gamitin ang gamot na ito sa mga pasyente na madaling kapitan ng sakit sa bronchospasm.

Nadroparin (Fraxiparin)

Bilang karagdagan sa direktang pagkilos na anticoagulant, mayroon din itong mga katangian ng immunosuppressive at anti-namumula. Bilang karagdagan, binabawasan nito ang antas ng β-lipoproteins at kolesterol sa dugo.
Kapag pinangangasiwaan sa ilalim ng balat, halos nasisipsip ito, ang maximum na konsentrasyon ng gamot sa dugo ay sinusunod pagkatapos ng 4-6 na oras, ang kalahating buhay ay 3.5 oras na may pangunahing at 8-10 na oras sa paulit-ulit na pangangasiwa ng nadroparin.

Bilang isang patakaran, ito ay na-injected sa tisyu ng tiyan: sa ilalim ng balat. Ang dalas ng pangangasiwa ay 1-2 beses sa isang araw. Sa ilang mga kaso, ginagamit ang intravenous na ruta ng pangangasiwa, sa ilalim ng kontrol ng mga tagapagpahiwatig ng pamumuo ng dugo.
Ang mga dosis ay inireseta depende sa patolohiya.
Ang mga epekto at contraindication ay katulad ng sa iba pang mga gamot sa pangkat na ito.

Bemiparin (Cybor)

Mayroon itong binibigkas na anticoagulant at katamtamang hemorrhagic effect.

Kapag pinangangasiwaan sa ilalim ng balat, ang gamot ay mabilis at ganap na hinihigop sa daluyan ng dugo, kung saan ang maximum na konsentrasyon nito ay sinusunod pagkatapos ng 2-3 oras. Ang kalahating buhay ng gamot ay 5-6 na oras. Hanggang ngayon, walang impormasyon tungkol sa paraan ng pagbawas.

Paglabas ng form - solusyon sa pag-iniksyon. Ang ruta ng pangangasiwa ay subcutaneous.
Ang mga dosis at tagal ng therapy ay nakasalalay sa kalubhaan ng sakit.
Ang mga epekto at kontraindiksyon ay nakalista sa itaas.

Heparinoids

Ito ay isang pangkat ng semi-synthetic mucopolysaccharides na may mga katangian ng heparin.
Ang mga gamot sa klase na ito ay eksklusibong kumikilos sa factor Xa, anuman angiotiotin III. Mayroon silang mga anticoagulant, fibrinolytic at hypolipidemic effects.

Karaniwan silang ginagamit upang gamutin ang mga pasyente na may angiopathies na sanhi ng mataas na antas glucose sa dugo: sa. Bilang karagdagan, ginagamit ang mga ito upang maiwasan ang thrombosis sa panahon ng hemodialysis at habang operasyon ng operasyon... Ginagamit din ang mga ito para sa talamak, subacute at malalang sakit ng atherosclerotic, thrombotic at thromboembolic nature. Palakasin ang antianginal na epekto ng therapy sa mga pasyente na may angina pectoris (iyon ay, bawasan ang kalubhaan ng sakit). Ang pangunahing mga kinatawan ng pangkat ng mga gamot na ito ay sulodexin at pentosan polysulfate.

Sulodexin (Wessel Douai F)

Magagamit sa anyo ng mga capsule at solusyon para sa pag-iniksyon. Inirerekumenda na maibigay nang intramuscularly sa loob ng 2-3 linggo, pagkatapos ay gawin nang pasalita para sa isa pang 30-40 araw. Ang kurso ng paggamot ay 2 beses sa isang taon o higit pa.
Habang kumukuha ng gamot, pagsusuka, sakit sa tiyan, posible ang hematomas sa lugar ng pag-iniksyon, mga reaksiyong alerdyi.
Karaniwan ang mga kontraindiksyon sa mga paghahanda ng heparin.

Pentosan Polysulfate

Paglabas ng form - pinahiran ng mga tablet at solusyon sa pag-iniksyon.
Ang ruta ng pangangasiwa at dosis ay nag-iiba depende sa mga katangian ng sakit.
Kapag kinuha nang pasalita, ito ay hinihigop sa kaunting dami: ang bioavailability nito ay 10% lamang, sa kaso ng subcutaneous o intramuscular injection ang bioavailability ay may gawi na 100%. Ang maximum na konsentrasyon sa dugo ay sinusunod 1-2 oras pagkatapos ng oral administration, ang kalahating buhay ay katumbas ng araw o higit pa.
Ang natitirang gamot ay pareho sa iba pang mga gamot ng anticoagulant group.

Paghahanda ni Hirudin

Sekreto ng sikreto mga glandula ng laway mga linta - hirudin - katulad ng mga paghahanda sa heparin, ay may mga katangian ng antithrombotic. Ang mekanismo ng pagkilos nito ay binubuo sa paggapos nang direkta sa thrombin at hindi maibabalik na pagsugpo. Mayroong bahagyang epekto sa iba pang mga kadahilanan ng pamumuo ng dugo.

Hindi pa matagal, ang mga paghahanda batay sa hirudin ay binuo - Piyavit, Revask, Girolog, Argatroban, gayunpaman malawak na aplikasyon hindi nila nakuha, kaya klinikal na karanasan sa kanilang paggamit hanggang ngayon ay hindi naipon.

Nais naming sabihin nang hiwalay tungkol sa dalawang medyo bagong gamot na may anticoagulant na epekto - fondaparinux at rivaroxaban.

Fondaparinux (Arixtra)

Ang gamot na ito ay may isang epekto ng antithrombotic sa pamamagitan ng pumipili na hadlang ang kadahilanan Xa. Kapag nasa katawan, ang fondaparinux ay nagbubuklod sa antithrombin III at pinahuhusay ang pag-neutralize ng factor Xa ng maraming daang beses. Bilang isang resulta, ang proseso ng coagulation ay nagambala, ang thrombin ay hindi nabuo, samakatuwid, ang thrombi ay hindi maaaring bumuo.

Sumisipsip nang mabilis at kumpleto pagkatapos pang-ilalim ng balat na pangangasiwa... Pagkatapos ng isang solong pag-iniksyon ng gamot, ang maximum na konsentrasyon nito sa dugo ay sinusunod pagkatapos ng 2.5 oras. Sa dugo, ito ay nagbubuklod sa antithrombin II, na tumutukoy sa epekto nito.

Ito ay excreted pangunahin sa ihi na hindi nagbago. Ang kalahating buhay ay mula 17 hanggang 21 oras, depende sa edad ng pasyente.

Magagamit sa anyo ng isang solusyon para sa pag-iniksyon.

Ang ruta ng pangangasiwa ay subcutaneous o intravenous. Hindi ito ginagamit nang intramuscularly.

Ang dosis ng gamot ay nakasalalay sa uri ng patolohiya.

Ang mga pasyente na may pinababang paggana ng bato ay nangangailangan ng pagsasaayos ng dosis ng Arixtra depende sa clearance ng creatinine.

Maingat na ginagamit ang gamot sa mga pasyente na may malinaw na pagbawas sa pagpapaandar ng atay.
Hindi dapat gamitin kasabay ng mga gamot na nagdaragdag ng peligro.

Rivaroxaban (Xarelto)

Ito ay isang gamot na may mataas na selectivity ng aksyon laban sa factor Xa, na pumipigil sa aktibidad nito. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na bioavailability (80-100%) kapag kinuha nang pasalita (iyon ay, ito ay mahusay na hinihigop sa gastrointestinal tract kung kinuha nang pasalita).

Ang maximum na konsentrasyon ng rivaroxaban sa dugo ay sinusunod 2-4 na oras pagkatapos ng isang solong pangangasiwa sa bibig.

Ito ay excreted mula sa katawan na kalahati ng ihi, kalahati na may dumi. Ang kalahating buhay ay mula 5-9 hanggang 11-13 na oras, depende sa edad ng pasyente.

Paglabas ng form - mga tablet.
Kinukuha ito nang pasalita, hindi alintana ang pagkain. Tulad ng iba pang mga direktang kumilos na anticoagulant, ang dosis ng gamot ay nag-iiba depende sa uri ng sakit at kalubhaan nito.

Hindi inirerekumenda na kumuha ng rivaroxaban sa mga pasyente na tumatanggap ng paggamot na may tiyak mga gamot na antifungal o gamot laban, dahil maaari nilang madagdagan ang konsentrasyon ng Xarelto sa dugo, na maaaring maging sanhi ng pagdurugo.

Ang mga pasyente na may matinding kapansanan sa bato ay nangangailangan ng pagsasaayos ng dosis ng rivaroxaban.
Mga babae edad ng reproductive dapat na mapagkakatiwalaan na protektado mula sa pagbubuntis sa panahon ng paggamot sa gamot na ito.

Tulad ng nakikita mo, ang modernong industriya ng parmasyolohikal ay nag-aalok ng isang makabuluhang pagpipilian ng mga direktang kumikilos na anticoagulant na gamot. Sa anumang kaso, syempre, dapat magamot ng sarili, ang lahat ng mga gamot, ang kanilang dosis at tagal ng paggamit ay natutukoy lamang ng doktor, batay sa kalubhaan ng sakit, edad ng pasyente at iba pang mga makabuluhang kadahilanan.

Ang pathological tachycardia ay nangangailangan ng medikal o kirurhiko paggamot

Ang mga komplikasyon na dulot ng vascular thrombosis ay ang pangunahing sanhi ng pagkamatay ng mga sakit sa puso. Samakatuwid, sa modernong kardyolohiya, isang napaka pinakamahalaga pinipigilan ang pagbuo ng thrombosis at embolism (pagbara) ng mga daluyan ng dugo. Ang pamumuo ng dugo sa pinakasimpleng anyo nito ay maaaring kinatawan bilang pakikipag-ugnay ng dalawang mga sistema: mga platelet (mga cell na responsable para sa pagbuo ng isang pamumuo ng dugo) at mga protina na natunaw sa plasma ng dugo - mga kadahilanan ng pamumuo sa ilalim ng impluwensya kung saan nabuo ang fibrin. Ang nagresultang thrombus ay binubuo ng isang konglomerate ng mga platelet na nakakabit sa mga thread ng fibrin.

Upang maiwasan ang pamumuo ng dugo, ginagamit ang dalawang pangkat ng mga gamot: mga ahente ng antiplatelet at anticoagulant. Pinipigilan ng mga ahente ng antiplatelet ang pagbuo ng mga platelet clots. Hinaharang ng mga anticoagulant ang mga reaksyon ng enzymatic na humahantong sa pagbuo ng fibrin.

Sa aming artikulo isasaalang-alang namin ang pangunahing mga grupo ng anticoagulants, mga pahiwatig at contraindication para sa kanilang paggamit, mga epekto.

Nakasalalay sa punto ng aplikasyon, nakikilala at direkta at hindi direktang mga anticoagulant. Pinipigilan ng mga direktang anticoagulant ang pagbubuo ng thrombin, pinipigilan ang pagbuo ng fibrin mula sa fibrinogen sa dugo. Pinipigilan ng hindi direktang mga anticoagulant ang pagbuo ng mga kadahilanan ng pamumuo sa atay.

Mga direktang coagulant: heparin at mga derivatives nito, direct thrombin inhibitors, at selective inhibitors ng factor Xa (isa sa mga kadahilanan ng coagulation ng dugo). Ang mga hindi direktang anticoagulant ay may kasamang mga vitamin K antagonist.

Mga kalaban sa Vitamin K

Ang mga hindi direktang anticoagulant ay ang batayan para sa pag-iwas sa mga komplikasyon ng thrombotic. Ang kanilang mga form sa tablet ay maaaring makuha matagal na panahon v outpatient... Ang paggamit ng hindi direktang mga anticoagulant ay napatunayan upang mabawasan ang saklaw ng mga komplikasyon ng thromboembolic (, stroke) sa pagkakaroon ng isang artipisyal na balbula sa puso.

Ang Phenylin ay kasalukuyang hindi ginagamit dahil sa mataas na peligro nito mga hindi ginustong epekto... Ang Synumar ay may mahabang panahon ng pagkilos at naipon sa katawan, samakatuwid ito ay madalas na ginagamit dahil sa mga paghihirap sa pagkontrol ng therapy. Ang pinakakaraniwang gamot na antagonist ng bitamina K ay warfarin.

Ang Warfarin ay naiiba mula sa iba pang hindi direktang mga anticoagulant sa maagang epekto nito (10 hanggang 12 oras pagkatapos ng pangangasiwa) at mabilis na pagtigil sa mga hindi kanais-nais na epekto kapag nabawasan ang dosis o hindi na ipinagpatuloy ang gamot.

Ang mekanismo ng pagkilos ay naiugnay sa antagonism ng gamot na ito at ang bitamina K. Ang bitamina K ay kasangkot sa pagbubuo ng maraming mga kadahilanan ng pamumuo ng dugo. Sa ilalim ng impluwensiya ng warfarin, ang prosesong ito ay nagagambala.

Inireseta ang Warfarin upang maiwasan ang pagbuo at paglaki ng mga clots ng venous blood. Ginagamit ito para sa pangmatagalang therapy sa atrial fibrillation at sa pagkakaroon ng isang intracardiac thrombus. Sa mga kundisyong ito, ang panganib ng atake sa puso at stroke na nauugnay sa pagbara ng mga daluyan ng dugo ng mga hiwalay na mga maliit na butil ng pamumuo ng dugo ay makabuluhang nadagdagan. Makakatulong ang Warfarin na maiwasan ang mga seryosong komplikasyon na ito. Ang gamot na ito ay madalas na ginagamit pagkatapos ng myocardial infarction upang maiwasan ang paulit-ulit na mga coronary na kaganapan.

Pagkatapos ng kapalit na balbula, kinakailangan ang warfarin nang hindi bababa sa maraming taon pagkatapos ng operasyon. Ito ang nag-iisang anticoagulant na ginagamit upang maiwasan ang pamumuo ng dugo sa mga artipisyal na balbula ng puso. Kinakailangan na dalhin ang gamot na ito nang palagi para sa ilang thrombophilia, lalo na, antiphospholipid syndrome.

Ang mga gamot na nagdaragdag ng pamumuo ng dugo ay tinatawag na mga coagulant. Mayroon silang sariling mga katangian na ginagamit, may positibong epekto sa katawan, maiwasan at ihinto ang pagdurugo. Ang mga modernong kumpanya ng parmasyutiko ay gumagawa ng maraming iba't ibang mga produkto na nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis na makaya ang problema.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang mga paraan na nagdaragdag ng pamumuo ng dugo ay tinatawag ding hemostatics. Ang kanilang aksyon ay direkta at hindi direkta, ang aktibidad sa katawan ay magkakaiba rin. Indibidwal na gamot ipakita ito ng eksklusibo sa loob ng katawan. Ang mga gamot ay naiiba sa mga detalye ng kanilang epekto.

Ang pagsasama ng mga biological na bahagi ng sistema ng pamumuo ng dugo ay likas sa pangkat ng mga direktang coagulant. Sa hilera na ito mayroong mga gamot na eksklusibong inilaan para sa pangkasalukuyan na paggamit. Ang ilang mga gamot ay naiturok lamang sa dugo sa pamamagitan lamang ng pag-iniksyon. Mayroong direktang mga kontraindiksyon sa therapy.

Kabilang sa mga ito ay:

• mataas na dugo clots sa mga tao;
• Atake sa puso;
• isang kasaysayan ng nadagdagan na pamumuo ng dugo.

Ang isang pangkat ng mga gamot batay sa bitamina K. ay binubuo ng mga coagulant na may hindi direktang pagkilos. Nagsasama rin ito ng ilang mga gamot na may mga hormonal na katangian. Ang mga gamot na ito ay kinukuha sa bibig. Maaari itong mga tabletas o injection.

Ang anumang mga pondo na nakakaapekto sa sistema ng dugo ay inireseta ng doktor. Ginagamit lamang ang mga gamot sa ilalim ng kanyang kontrol, kaya't hindi ka maaaring makapagpagamot sa sarili.

Gamot na Thrombin

Ang isang pagtaas sa pamumuo ng dugo ay ginaganap sa pamamagitan ng gamot sa anyo ng isang tuyong pulbos sa mga ampoule. Ang aktibidad ay 125 na yunit. Ang gamot ay kabilang sa mga direktang coagulant, lokal na aplikasyon.

Dahil ang ahente ay isang likas na bahagi ng sistema ng pamumuo ng dugo, may kakayahang itong pukawin ang mga epekto sa vivo, in vitro.

Bago ang simula therapeutic effect sa katawan, ang lunas ay dapat na maayos na ihanda. Ang pulbos ay idinagdag sa solusyon sa asin. Naglalaman ang ampoule ng isang halo na kasama ang:

• kaltsyum;
• thromboplastin;
• prothrombin

Eksklusibo para sa lokal na paggamit, ang gamot ay inireseta sa mga pasyente na may dumudugo mula sa maliliit na daluyan, mga parenchymal na organo. Maaari itong maging mga kaso ng mga epekto ng traumatiko sa panahon ng operasyon sa mga bato, baga, utak, atay. Ginamit para sa pagdurugo mula sa mga gilagid. Ipinakita para magamit ng hemostatic o collagen sponge, na pinapagbinhi ng isang solusyon sa Thrombin. Maaari mo ring ilapat ang isang pamunas na babad sa likido sa nais na lugar.

Ang mga kaso ng paggamit ng Thrombin sa loob ay hindi ibinukod. Karaniwan ito sa mga pedyatrya. Ang mga nilalaman ng ampoules ay natunaw sa sodium chloride (50 ml) o sa Amben 5% (50 ml). Ang gamot ay inireseta 2 o 3 beses sa isang araw para sa gastric dumudugo. Ang isa pang pagpipilian para sa therapy ay ang paglanghap, kapag ang pagdurugo ay nangyayari sa pamamagitan ng mga daanan ng hangin.

Lunas ng Fibrinogen

Paano madagdagan ang pamumuo ng dugo? Ang Fibrinogen ay madalas na inireseta sa mga pasyente. Ibinebenta ito sa mga vial na naglalaman ng isang porous mass. Ang isang gamot ay inireseta para sa ehersisyo sistematikong epekto sa katawan. Maaari itong makuha mula sa plasma ng dugo ng isang donor. Pagkatapos ng pangangasiwa, ang aktibong sangkap ng ahente ay maaaring mai-convert sa fibrin, na bumubuo ng mga pamumuo ng dugo.

Ang gamot na Fibrinogen ay ginagamit para sa isang operative na epekto sa katawan at emergency therapy... Ang maximum na antas ng pagiging epektibo ay nakikita na may kakulangan ng sangkap sa katawan, kung sinusunod ang napakalaking dumudugo. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa placental abruption, na may afibrinogenemia.

Ang gamot ay aktibong ginagamit sa pagsasagawa ng mga oncologist, obstetrician, gynecologist.

Upang madagdagan ang pamumuo ng dugo, ang gamot ay higit na ibinibigay sa isang ugat. Hindi ito ibinukod lokal na gamit bilang isang pelikula na inilalapat sa dumudugo na lugar sa ibabaw. Bago gamitin, ang sangkap ay natunaw sa 250-500 ML ng tubig upang magsagawa ng isang iniksyon. Ang mga pasyente ay ipinapakita drip o jet intravenous administration sa isang mabagal na tulin.

Mabisang Vikasol

Upang madagdagan ang pamumuo ng dugo, kung kinakailangan, pinapayagan ang gamot, na maaaring mabili sa mga parmasya sa anyo ng mga tablet o sa anyo ng isang solusyon sa ampoules. Ang gamot ay isang hindi direktang coagulant. Ito ay isang analogue ng bitamina K, na nagmula sa synthetic. Natutunaw ito sa tubig. Sa tulong nito, posible na mapabuti ang proseso na nauugnay sa pagbuo ng fibrin thrombi. Sa gamot, ang ahente ay tinatawag na bitamina K3.

Posibleng makakuha ng isang epekto sa pharmacological salamat hindi sa Vikasol mismo, ngunit sa mga bitamina na na-synthesize mula rito. Ito ang mga koneksyon sa K1, K2. Para sa kadahilanang ito, ang resulta ay kapansin-pansin pagkatapos ng 12-24 na oras. Kung ang gamot ay ibinibigay ng intravenously, ang epekto ay sinusunod pagkatapos ng kalahating oras. Pinapayagan ka ng paggamit ng Intramuscular na makita ang isang positibong epekto pagkatapos ng 2-3 na oras. Ang pangangailangan para sa mga bitamina ay nabanggit sa pagbubuo ng prothrombin, proconvertin at iba pang mga kadahilanan ng atay.

Ang gamot ay inireseta ng labis na pagbawas sa prothrombin index o may binibigkas na kakulangan sa K-bitamina. Ang pag-aalis ng huling paglihis ay isinasagawa kapag ito ay pinukaw ng kapalit na pagsasalin ng dugo o dumudugo mula sa mga parenchymal na organo. Iba pang mga dahilan:

• pangmatagalang paggamit ng mga antagonist ng bitamina K;
• pagdadala ng pangmatagalang therapy sa paggamit ng mga gamot na antibacterial na mayroon isang malawak na saklaw kilos;
• ang paggamit ng sulfonamides;
• pag-iwas sakit na hemorrhagic sa mga sanggol;
• matagal na pagtatae sa pagkabata;
• cystic fibrosis;
• pagbubuntis sa isang babae na naghihirap mula sa epilepsy, tuberculosis at tumatanggap ng nagpapakilala na therapy;
• labis na dosis ng hindi direktang mga anticoagulant;
• hepatitis, paninilaw ng balat, pinsala, pagdurugo;
• paghahanda para sa interbensyon sa pag-opera, panahon ng postoperative.

Ang pagiging epektibo ng therapy na may Vikasol ay minsan ay humina kung ang mga antagonist ng gamot ay sabay na inireseta sa pasyente. Ito ang mga NSAID, hindi direktang mga anticoagulant na kasama sa pangkat ng neodycoumarin, PASK, aspirin. Ang paggamot sa gamot ay isinasagawa sa mahigpit na pagsunod sa mga reseta ng doktor, pati na rin mga tagubilin. Ang Vikasol ay maaaring makapukaw ng pag-unlad mga epekto... Halimbawa, hemolysis ng mga pulang selula ng dugo, kapag ang ahente ay na-injected intravenously.

Gamot na Phytomenadion

Ang isang pagtaas sa pamumuo ng dugo ay nakakamit sa tulong ng gamot na ito. Para sa intravenous administration, isang dosis ng 1 ML ang ginagamit. Ang mga tablet (capsule) ay naglalaman ng 0.01 na sangkap. Naglalaman ang mga ito solusyon sa langis sampung%. Sa paghahambing sa natural na bitamina K1, ang paghahanda ay isang synthetic agent. Mayroon itong isang form na nakakalason, ngunit sa loob ng balangkas ng aktibidad na biological ay pinapanatili nito ang buong hanay ng mga katangian na likas sa nabanggit na bitamina. Ang pagsipsip ng aktibong sangkap ay mabilis. Ang antas ng konsentrasyon ng rurok ay maaaring mapanatili sa loob ng 8 oras.

Ang fitomenadion, na nagpapabuti sa pamumuo ng dugo, ay inireseta sa isang bilang ng mga kaso:

• ulcerative colitis;
• labis na dosis ng mga anticoagulant;
• hemorrhagic syndrome na may hypoprothrombinemia, na pinukaw ng isang pagkasira sa paggana ng atay;
• pangmatagalang paggamot sa mga antibiotics, na may malawak na spectrum ng pagkilos;
• pangmatagalang therapy na may sulfonamides;
• bago ang pangunahing interbensyon sa pag-opera sa katawan upang maalis ang mataas na peligro ng pagdurugo.

Dahil pinapayagan ka ng gamot na makakuha ng isang pagpapabuti sa pamumuo ng dugo, hinihiling ito. Gayunpaman, kailangan mong bigyang-pansin ang pagkakaroon mga epekto sa katawan.

Ito ay isang kababalaghan ng hypercoagulability, kapag ang dosis na inireseta ng doktor ay hindi sinusunod.

Ang iba pang mga ahente na nakakaapekto sa coagulability at nauugnay sa coagulants na may direktang aksyon ay antihemophilic globulin, prothrombin complex. V katutubong gamot pagkatapos kumunsulta sa isang doktor, ginagamit ang mga espesyal na halamang gamot, dahil sa ilang mga kaso maaari silang maging sanhi ng pinsala. Nagbebenta ang mga parmasya ng mga halamang gamot. Maaari silang maglaman ng nettle, millennial, viburnum, water pepper. Pinapayagan ka nilang makakuha ng mga positibong resulta.

Iba pang mga gamot

Ang mga inhibitor ng Fibrinolysis ay maaaring inireseta upang madagdagan ang pamumuo ng dugo. Ang Aminocaproic acid ay isang gawa ng tao na paghahanda sa anyo ng isang pulbos na mayroon mataas na antas kahusayan Sa tulong nito, ang pagsugpo sa pagbabago ng plasminogen sa plasmin ay ibinigay. Isinasagawa ang pagmamanipula dahil sa epekto sa activator ng profibrinolysin. Dahil dito, napanatili ang mga fibrin clots.

Ang ahente na ito ay isang inhibitor ng kinins, ilang mga provocateurs ng sistema ng papuri. Bilang karagdagan sa pagtaas ng pamumuo ng dugo, ang gamot ay may aktibidad na kontra-pagkabigla. Ang gamot ay nailalarawan sa pamamagitan ng mababang pagkalason, at mabilis na pag-aalis mula sa katawan. Ito ay nangyayari sa ihi pagkatapos ng 4 na oras.

Ang paggamit ng gamot ay napakalawak. Ang ACC ay ibinibigay sa panahon ng isang napakalaking pagsasalin ng dugo upang madagdagan ang pamumuo ng naimbak na dugo. Karaniwan itong ibinibigay nang pasalita o intravenously. Maaaring magamit ang ACC para sa therapy bilang isang antiallergic agent. Ang mga epekto ay malamang na mabuo sa panahon ng paggamot.

Naimpluwensyahan ni Amben ang pamumuo ng dugo. Ang gamot ay gawa ng tao, ang istrakturang kemikal ay katulad ng para-aminobenzoic acid. Ang gamot ay antifibrinolytic. Sa pamamagitan ng Amben, napipigilan ang fibrinolysis. Ang mekanismo ng pagkilos ay katulad ng ACC.

Ang isang gamot na nagdaragdag ng pamumuo ng dugo ay maaaring ibigay nang pasalita, intramuscularly, intravenously. Ginawa sa anyo ng mga tablet, 1% na solusyon sa ampoules. Ang isang independiyenteng pagtaas ng dami ng gamot ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng mga epekto.

Sa ilang mga kaso, inireseta ang mga ahente ng anti-enzyme. Halimbawa, Kontrikal. Ito ay ipinahiwatig para sa paggamit sa lokal na hyperfibrinolysis, postoperative, postportal dumudugo, atbp. Ang mga epekto ay malamang na mabuo. Kung mabilis mong ipinasok ang komposisyon, maaaring maganap ang pagduwal at karamdaman. Sa mga pasyente sa bihirang mga kaso lilitaw ang allergy.

Ang pinakamahusay na gamot ay maaari lamang inireseta ng dumadating na manggagamot. Alam niya ang mga katangian ng katawan at ang klinikal na larawan ng sakit. Mahigpit na kontraindikado ito upang malaya na pumili ng isang lunas o baguhin ang dosis. Kung ang gamot ay pumupukaw ng mga epekto, maaari kang makipag-ugnay sa isang manggagamot upang mapalitan ang lunas sa isang katulad.

Sa pakikipag-ugnay sa

Ang mga anticoagulant ay isang pangkat ng mga gamot na pumipigil sa pamumuo ng dugo at maiwasan ang pamumuo ng dugo sa pamamagitan ng pagbawas sa pagbuo ng fibrin.

Ang mga anticoagulant ay nakakaapekto sa biosynthesis ng ilang mga sangkap na pumipigil sa mga proseso ng pamumuo at binago ang lapot ng dugo.

Sa gamot, ang mga modernong anticoagulant ay ginagamit para sa prophylactic at therapeutic na layunin. Ang mga ito ay ginawa sa iba`t ibang anyo: sa anyo ng mga pamahid, tablet o solusyon sa pag-iniksyon.

Ang isang dalubhasa lamang ang maaaring pumili ng tamang mga gamot at pumili ng kanilang dosis.

Ang maling pagbibigay ng therapy ay maaaring makapinsala sa katawan at maging sanhi ng malubhang kahihinatnan.

Mataas na namamatay dahil sa sakit sa puso dahil sa pagbuo ng mga pamumuo ng dugo: halos kalahati ng mga namatay sa patolohiya ng puso ay natagpuan na may trombosis.

Ang vein thrombosis at PE ang pinakakaraniwang sanhi ng kapansanan at pagkamatay. Samakatuwid, inirerekumenda ng mga cardiologist na magsimulang gumamit kaagad ng mga anticoagulant pagkatapos ng pagtuklas ng sakit sa vaskular at puso.

Ang kanilang maagang paggamit ay nakakatulong na maiwasan ang pagbuo at paglaki ng isang pamumuo ng dugo, pagbara sa mga daluyan ng dugo.

Karamihan sa mga anticoagulant ay kumikilos hindi sa pamumuo ng dugo mismo, ngunit sa sistema ng pamumuo ng dugo.

Matapos ang isang serye ng mga pagbabago, ang mga kadahilanan ng coagulation ng plasma ay pinigilan at ginawa ang thrombin, isang kinakailangang enzyme upang lumikha ng mga filament ng fibrin na bumubuo ng isang thrombotic clot. Bilang isang resulta, bumabagal ang pagbuo ng thrombus.

Ang paggamit ng mga anticoagulant

Ang mga anticoagulant ay ipinahiwatig para sa:

Ang mga kontraindiksyon at epekto ng anticoagulants

Ang mga anticoagulant ay kontraindikado para sa mga taong nagdurusa sa mga sumusunod na sakit:

• Pagdurugo ng almoranas;
• Peptic ulser ng duodenum at tiyan;
• Pagkasira ng bato at hepatic;
• Ang fibrosis sa atay at talamak na hepatitis;
• Thrombocytopenic purpura;
• Sakit na Urolithiasis;
• Kakulangan ng bitamina C at K;
• Cavernous pulmonary tuberculosis;
• Pericarditis at endocarditis;
• Malignant neoplasms;
• Hemorrhagic pancreatitis;
• Intracerebral aneurysm;
• Myocardial infarction na may hypertension;
• Leukemia;
• Sakit ni Crohn;
• Alkoholismo;
• Hemorrhagic retinopathy.

Ang mga anticoagulant ay hindi dapat kunin sa panahon ng regla, pagbubuntis, paggagatas, maaga postpartum na panahon, Sa matandang tao.

Kasama sa mga epekto ang: mga sintomas ng pagkalasing at dyspepsia, nekrosis, alerdyi, pantal, pangangati ng balat, osteoporosis, kidney Dysfunction, alopecia.

Mga komplikasyon ng therapy - dumudugo mula sa mga panloob na organo:

• Nasopharynx;
• Intestine;
• Tiyan;
• Almoranas sa mga kasukasuan at kalamnan;
• Ang hitsura ng dugo sa ihi.

Upang maiwasan ang kaunlaran mapanganib na mga kahihinatnan, kinakailangan upang subaybayan ang kalagayan ng pasyente at subaybayan ang bilang ng dugo.

Mga natural na anticoagulant

Maaari silang maging pathological at physiological. Ang pathological sa ilang mga sakit ay lilitaw sa dugo. Ang physiological ay karaniwang matatagpuan sa plasma.

Ang mga physiological anticoagulant ay inuri bilang pangunahin at pangalawa. Ang dating ay nakapag-iisa na na-synthesize ng katawan at patuloy na naroroon sa dugo. Lumilitaw ang mga pangalawa kapag ang mga kadahilanan ng pagkabuo ay naalis sa panahon ng pagbuo at paglusaw ng fibrin.

Pangunahing natural na anticoagulant

Pag-uuri:

• Antithrombin;
• Antithromboplasts;
• Inhibitors ng proseso ng self-assembling ng fibrin.

Na may pagbawas sa antas ng pangunahin mga physiological anticoagulant may panganib na trombosis sa dugo.

Kasama sa pangkat ng mga sangkap na ito ang sumusunod na listahan:

Pangalawang mga physiological anticoagulant

Nabuo sa proseso ng pamumuo ng dugo. Lumilitaw din ang mga ito kapag nasira ang mga kadahilanan ng pamumuo at natutunaw ang mga fibrin clots.

Pangalawang anticoagulants - ano ang mga ito:

• Antithrombin I, IX;
• Fibrinopeptides;
• Antithromboplasts;
• Mga produktong PDF;
• Metafactors Va, XIa.

Mga pathological anticoagulant

Sa pag-unlad ng isang bilang ng mga sakit sa plasma, ang malakas na mga resistensya sa immune clotting, na tiyak na mga antibodies, tulad ng isang lupus anticoagulant, ay maaaring makaipon.

Ang mga antibodies na ito ay nagpapahiwatig ng isang tiyak na kadahilanan, maaari silang gawin upang labanan ang mga manifestations ng pamumuo ng dugo, ngunit ayon sa istatistika, ang mga ito ay mga inhibitor ng factor VII, IX.

Minsan, na may bilang ng mga proseso ng autoimmune sa dugo at paraproteinemia, maaaring maipon ang mga pathological protein na mayroong isang antithrombin o nagbabawal na epekto.

Ang mekanismo ng pagkilos ng mga anticoagulant

Ito ang mga gamot na nakakaapekto sa pamumuo ng dugo at ginagamit upang mabawasan ang peligro ng isang pamumuo ng dugo.

Dahil sa pagbuo ng isang pagbara sa mga organo o daluyan, ang mga sumusunod ay maaaring bumuo:

• Gangrene ng mga paa't kamay;
• Ischemic stroke;
• Thrombophlebitis;
• Ischemia ng puso;
• Pamamaga ng mga daluyan ng dugo;
• Atherosclerosis.

Ayon sa mekanismo ng pagkilos, ang mga anticoagulant ay nahahati sa direkta / hindi direktang mga gamot:

"Direkta"

Direktang kumikilos ang mga ito sa thrombin, binabawasan ang aktibidad nito. Ang mga gamot na ito ay prothrombin deactivators, thrombin inhibitors at pagbawalan ang pagbuo ng thrombus. Upang maiwasan ang panloob na pagdurugo, kinakailangan upang subaybayan ang mga tagapagpahiwatig ng sistema ng pamumuo.

Ang mga direktang anticoagulant ay mabilis na pumasok sa katawan, hinihigop sa gastrointestinal tract at naabot ang atay, may therapeutic effect at napapalabas sa ihi.

Nahahati sila sa mga sumusunod na pangkat:

• Heparins;
• Mababang molekular na timbang heparin;
• Hirudin;
• Sodium hydrocitrate;
• Lepirudin, danaparoid.

Heparin

Ang pinakakaraniwang ahente ng anti-clotting ay si Heparin. Ito ay isang direktang kumikilos na anticoagulant na gamot.

Ito ay na-injected intravenously, intramuscularly at sa ilalim ng balat, at ginagamit din bilang isang pamahid bilang isang pangkasalukuyan na lunas.

Kasama sa Heparins ang:

• Adreparin;
• Nadroparin sodium;
• Parnaparin;
• Dalteparin;
• Tinzaparin;
• Enoxaparin;
• Reviparin.

Ang mga lokal na kontra-thrombotic na gamot ay hindi gaanong epektibo at may maliit na pagkamatagusin sa tisyu. Ginamit upang gamutin ang almoranas, leg varicose veins, bruises.

Ang mga sumusunod na ahente ay madalas na ginagamit sa heparin:

Heparins para sa pang-ilalim ng balat at intravenous administration- mga gamot na nagbabawas ng pamumuo, na kung saan ay isa-isang napili at hindi pinalitan ng isa't isa sa kurso ng paggamot, dahil hindi sila katumbas sa pagkilos.

Ang aktibidad ng mga gamot na ito ay umabot sa maximum pagkatapos ng halos 3 oras, at ang tagal ng pagkilos ay isang araw. Ang mga heparin na ito ay humahadlang sa thrombin, binabawasan ang aktibidad ng mga kadahilanan ng plasma at tisyu, pinipigilan ang pagbuo ng mga filament ng fibrin, at maiwasan ang pag-clug ng platelet.

Para sa paggamot ng angina pectoris, atake sa puso, embolism ng baga at trombosis ng malalim na ugat, kadalasang inireseta ang Deltaparin, Enoxaparin, Nadroparin.

Para sa pag-iwas sa thrombosis at thromboembolism, inireseta ang Reviparin at Heparin.

Sodium hydrogen citrate

Ang anticoagulant na ito ay ginagamit sa pagsasanay sa laboratoryo. Ito ay idinagdag upang subukan ang mga tubo upang maiwasan ang pamumuo ng dugo. Ginagamit ito para sa pagpapanatili ng dugo at mga bahagi nito.

"Hindi Direkta"

Naiimpluwensyahan nila ang biosynthesis ng mga side enzyme ng coagulation system. Hindi nila pinipigilan ang aktibidad ng thrombin, ngunit ganap itong winawasak.

Bilang karagdagan sa mga anticoagulant effect, ang mga gamot ng pangkat na ito ay may nakakarelaks na epekto sa makinis na kalamnan, pasiglahin ang myocardial supply ng dugo, alisin ang mga urate mula sa katawan at magkaroon ng hypocholesterolemic effect.

Ang "hindi direktang" anticoagulants ay inireseta para sa paggamot at pag-iwas sa thrombosis. Ginagamit silang eksklusibo sa loob. Ang anyo ng mga tablet ay ginagamit ng mahabang panahon sa isang klinika sa labas ng pasyente. Ang biglaang pag-atras ay humahantong sa isang pagtaas sa prothrombin at trombosis.

Kabilang dito ang:

Kabilang sa mga gamot na "hindi direkta" ang:

• Neodicumarin;
• Warfarin;
• Acenocoumarol.

Ang Warfarin (thrombin inhibitors) ay hindi dapat kunin para sa ilang mga sakit sa atay at bato, thrombositopenia, pagkahilig sa pagdurugo, at matinding pagdurugo, sa panahon ng pagbubuntis, na may nagkalat na intravaskular coagulation syndrome, kakulangan ng protina S at C, kakulangan sa lactase, kung ang pagsipsip ng glucose at galactose ay nasira.

Kasama sa mga epekto ang pagduduwal, pagsusuka, sakit ng tiyan, pagtatae, pagdurugo, nephritis, alopecia, sakit na urolithiasis, mga alerdyi Ang pangangati, pantal sa balat, vasculitis, eksema ay maaaring mangyari.

Ang pangunahing kawalan ng Warfarin ay ang mas mataas na peligro ng pagdurugo (ilong, gastrointestinal at iba pa).

Bagong henerasyon na oral anticoagulants (NOAC)

Ang mga anticoagulant ay hindi mapapalitan na gamot ginamit sa paggamot ng maraming mga pathology, tulad ng trombosis, arrhythmia, atake sa puso, ischemia at iba pa.

pero gamot na ipinakita na mabisa ay may maraming mga epekto... Nagpapatuloy ang pag-unlad at lilitaw ang mga bagong anticoagulant sa merkado.

Naghahanap ng kaunlaran ang mga siyentista unibersal na mga remedyo epektibo para sa iba`t ibang sakit. Ang pagpapaunlad ng mga pondo para sa mga bata at mga pasyente kung saan sila ay kontraindikado ay isinasagawa.

Ang mga bagong henerasyon na nagpapayat ng dugo ay may mga sumusunod na kalamangan:

• Ang aksyon ng gamot ay mabilis na pumapatay at mabilis;
• Kapag kinuha, ang panganib ng pagdurugo ay nabawasan;
• Ang mga gamot ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na hindi dapat kumuha ng warfarin;
• Ang pagsugpo ng thrombin-kaisa factor at thrombin ay nababaligtad;
• Nabawasan ang epekto ng paggamit ng pagkain, pati na rin iba pang mga gamot.

Gayunpaman, ang mga bagong gamot ay mayroon ding mga kawalan:

• Dapat itong gawin nang regular, habang ang pagkuha ng mga lumang produkto ay maaaring laktawan dahil sa pangmatagalang epekto;
• Maraming pagsubok;
• Hindi pagpaparaan ng ilang mga pasyente na maaaring uminom ng mga lumang tabletas nang walang mga epekto;
• Panganib sa pagdurugo sa gastrointestinal tract.

Ang listahan ng mga gamot na bagong henerasyon ay maliit.

Ang mga mas bagong gamot na Rivaroxaban, Apixaban at Dabigatran ay maaaring maging mga kahalili sa mga kaso ng atrial fibrillation. Ang kanilang kalamangan ay ang kawalan ng pangangailangan na patuloy na magbigay ng dugo sa panahon ng pagpasok, hindi sila nakikipag-ugnay sa iba pang mga gamot.

Gayunpaman, ang PLA ay kasing epektibo na walang mas mataas na peligro ng pagdurugo.

Mga ahente ng antiplatelet

Tinutulungan din nilang manipis ang dugo, ngunit mayroon silang iba't ibang mekanismo ng pagkilos: pinipigilan ng mga ahente ng antiplatelet na magkadikit ang mga platelet. Inireseta ang mga ito upang mapahusay ang epekto ng mga anticoagulant. Bilang karagdagan, mayroon silang isang vasodilating at antispasmodic effect.

Ang pinakatanyag na mga ahente ng antiplatelet:

• Ang aspirin ay ang pinaka-karaniwang ahente ng antiplatelet. Isang mabisang ahente na nagpapayat sa dugo, nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo at pinipigilan ang pamumuo ng dugo;
• Tirofiban - nakagagambala sa pagdirikit ng mga platelet;
• Eptifibatitis - pinipigilan ang pagdikit ng platelet;
• Dipyridamole - isang gamot na vasodilator;
• Ticlopidine - ginagamit para sa atake sa puso, ischemia sa puso at pag-iwas sa thrombosis.

Ang brilint na may sangkap na ticagrelor ay kabilang sa bagong henerasyon. Ito ay isang nababaligtad na P2Y na antagonistang receptor.

Konklusyon

Ang mga anticoagulant ay kailangang-kailangan na gamot sa paggamot ng mga pathology ng mga daluyan ng puso at dugo. Hindi sila maaaring kunin sa kanilang sarili.

Ang mga anticoagulant ay may maraming mga epekto at kontraindiksyon, at ang hindi mapigil na paggamit ay maaaring maging sanhi ng pagdurugo, kabilang ang mga nakatagong. Ang appointment at pagkalkula ng dosis ay isinasagawa ng dumadating na manggagamot, na maaaring isaalang-alang ang lahat posibleng mga panganib at mga tampok ng kurso ng sakit.

Sa panahon ng paggamot, kinakailangan ng regular na pagsubaybay sa laboratoryo.

Napakahalaga na huwag malito ang mga anticoagulant at antiplatelet agent na may mga thrombolytic agent. Ang kaibahan ay ang mga anticoagulant ay hindi nawasak ang isang pamumuo ng dugo, ngunit pinapabagal lamang o pinipigilan ang pag-unlad nito.

Nahahati sila sa natural at synthetic anticoagulants. Ang una ay ginawa sa katawan, ang huli ay artipisyal na ginawa at ginagamit sa gamot bilang mga gamot.

Natural

Maaari silang maging pisyolohikal at pathological. Ang mga physiological anticoagulant ay karaniwang naroroon sa plasma. Ang mga pathological ay lilitaw sa dugo sa ilang mga sakit.

Ang mga physiological anticoagulant ay inuri bilang pangunahin at pangalawa. Ang mga pangunahing bahagi ay na-synthesize ng katawan nang nakapag-iisa at patuloy na nasa dugo. Ang mga pangalawa ay nabuo sa panahon ng cleavage ng mga kadahilanan ng pamumuo sa panahon ng pagbuo ng fibrin at paglusaw nito.

Pangunahing natural na anticoagulant

Karaniwan silang nahahati sa mga pangkat:

1. Mga Antithromboplas.
2. Antithrombin
3. Inhibitors ng proseso ng self-assembling ng fibrin.

Na may pagbawas sa antas ng pangunahing mga physiological anticoagulant sa dugo, may panganib na trombosis.

Kasama sa pangkat ng mga sangkap na ito ang:

• Heparin. Ito ay isang polysaccharide na synthesize sa mast cells. Ito ay matatagpuan sa mga makabuluhang dami sa baga at atay. V malaking dosis nakagagambala sa proseso ng pamumuo ng dugo sa lahat ng mga yugto, pinipigilan ang isang bilang ng mga pag-andar ng platelet.
• Antithrombin III. Ito ay na-synthesize sa atay at kabilang sa alpha-glycoproteins. Binabawasan ang aktibidad ng thrombin at ilang mga aktibong kadahilanan ng pamumuo ng dugo, ngunit hindi nakakaapekto sa mga hindi naka-activate na kadahilanan. Ang aktibidad ng anticoagulant ng plasma ay 75% na ibinigay ng antithrombin III.
• Protina C. Ito ay na-synthesize ng mga cell ng atay parenchyma at hindi aktibo sa dugo. Nabawasan sa aktibidad sa pamamagitan ng thrombin.
• Protein S. Na-synthesize ng mga cell ng endothelium at atay parenchyma (hepatosit), nakasalalay sa bitamina K.
• Alpha-macroglobulin.
• Mga Antithromboplas.
• Makipag-ugnay sa inhibitor
• Inhibitor ng lipid
• Inhibitor ng komplemento-I.

Pangalawang mga physiological anticoagulant

Tulad ng nabanggit na, nabuo ang mga ito sa proseso ng pamumuo ng dugo at paglusaw ng mga fibrin clots sa panahon ng paghahati ng ilang mga kadahilanan ng pamumuo, na, dahil sa pagkasira, nawala ang kanilang mga pag-aari ng pamumuo at kumuha ng mga anticoagulant na katangian. Kabilang dito ang:

• Antithrombin I.
• Antithrombin IX.
• Mga Metafactor XIa at Va.
• Mga Pebrero.
• Anticoagulant ng Auto-II.
• Mga Antithromboplas.
• PDF - mga produktong nabuo sa panahon ng cleavage (pagkasira) ng fibrin sa ilalim ng pagkilos ng plasmin.

Mga pathological anticoagulant

Sa ilang mga sakit, ang mga tiyak na antibodies na pumipigil sa pamumuo ng dugo ay maaaring mabuo at makaipon sa dugo. Maaari silang magawa laban sa anumang mga kadahilanan ng pamumuo, ngunit ang mga inhibitor ng VIII at IX na kadahilanan ay madalas na nabuo. Sa ilan mga sakit na autoimmune ang mga pathological protein ay lilitaw sa dugo na may epekto ng antithrombin o sugpuin ang mga kadahilanan ng coagulation II, V, Xa.

Mga gamot na anticoagulant

Ang mga artipisyal na anticoagulant, kung saan ang isang malaking bilang ay nabuo, ay kailangang-kailangan na gamot sa modernong gamot.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang mga pahiwatig para sa pagkuha ng oral anticoagulants ay:

• Atake sa puso;
• atake sa puso ng baga;
• pagpalya ng puso;
• thrombophlebitis ng mga ugat ng mga binti;
• trombosis ng mga ugat at arterya;
• phlebeurysm;
• thrombotic at embolic stroke;
• embolic vascular lesyon;
• talamak na aneurysm;
• arrhythmia;
• artipisyal na mga balbula ng puso;
• pag-iwas sa atherosclerosis ng mga sisidlan ng utak, puso, mga ugat ng paligid;
• mga depekto sa puso ng mitral;
• thromboembolism pagkatapos ng panganganak;
• pag-iwas sa pagbuo ng thrombus pagkatapos ng operasyon.

Ang Heparin ay ang pangunahing kinatawan ng klase ng mga direktang anticoagulant

Pag-uuri ng mga anticoagulant

Ang mga gamot sa pangkat na ito ay nahahati sa direkta at hindi direkta, depende sa bilis at mekanismo ng pagkilos, pati na rin sa tagal ng epekto. Direktang nakakaapekto sa mga kadahilanan ng pamumuo ng dugo at pagbawalan ang kanilang aktibidad. Hindi direktang kumilos ang mga hindi direktang: pinabagal nila ang pagbubuo ng mga kadahilanan sa atay. Magagamit sa mga tablet, sa mga solusyon sa pag-iniksyon, sa anyo ng isang pamahid.

Direkta

Ang mga gamot sa pangkat na ito ay direktang kumilos sa mga kadahilanan ng pamumuo, na kung saan ay tinatawag silang mga gamot na mabilis na kumilos. Pinipigilan nila ang pagbuo ng mga filament ng fibrin, pinipigilan ang pagbuo ng mga pamumuo ng dugo at ihinto ang paglaki ng mga mayroon nang. Nahahati sila sa maraming pangkat:

• heparins;
• hirudin;
• mababang molekular timbang heparin;
• sodium hydrocitrate;
• danaparoid, lepirudin.

Ang pamahid na Heparin ay perpektong nakikipaglaban sa mga pasa, ay ginagamit upang gamutin ang thrombophlebitis at almoranas

Ito ang pinakatanyag at laganap na direct-acting anticoagulant. Ibinibigay ito ng intravenously, sa ilalim ng balat at intramuscularly, at ginagamit din bilang isang pangkasalukuyan na ahente sa anyo ng isang pamahid. Kasama sa mga gamot na Heparin ang:

Ang mga lokal na heparin ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi gaanong mahalagang pagkamatagusin ng tisyu at hindi masyadong mataas na kahusayan. Ginagamit ang mga ito upang gamutin ang mga varicose veins ng mga binti, almoranas, pasa. Ang pinaka kilalang at madalas na ginagamit na gamot na may heparin ay:

Ang Lyoton ay isang tanyag na ahente na naglalaman ng heparin para sa panlabas na paggamit para sa varicose veins

Heparins para sa intravenous at subcutaneous administration - malaking grupo ang mga gamot na indibidwal na napili at sa kurso ng paggamot ay hindi pinalitan ng isa't isa, dahil hindi ito katumbas sa pagkilos. Ang aktibidad ng mga gamot na ito ay umabot sa maximum nito pagkalipas ng halos tatlong oras, at ang epekto ay nagpapatuloy sa buong araw. Ang mga heparin na ito ay nagbabawas ng aktibidad ng mga kadahilanan ng tisyu at plasma, hadlangan ang thrombin, maiwasan ang pagbuo ng mga filament ng fibrin, at maiwasan ang clumping ng platelet.

Para sa paggamot ng malalim na ugat ng trombosis, atake sa puso, baga embolism, angina pectoris, Nadroparin, Enoxaparin, Deltaparin ay karaniwang inireseta.

Upang maiwasan ang thromboembolism at thrombosis, inireseta ang Heparin at Reviparin.

Ang anticoagulant na ito ay ginagamit sa pagsasanay sa laboratoryo. Upang maiwasan ang pamumuo ng dugo, idinagdag ito upang subukan ang mga tubo. Ginagamit ito para sa pagpapanatili ng dugo at mga bahagi.

Hindi tuwid

Binabawasan nila ang paggawa ng ilang mga kadahilanan ng pamumuo sa atay (VIII, IX, X, prothrombin), pinabagal ang pagbuo ng mga protina S at C, at hinaharangan ang paggawa ng bitamina K.

Kabilang dito ang:

1. Mga derivative ng Indan -1,3-dione. Kinatawan - Fenilin. Ang oral anticoagulant na ito ay nagmumula sa isang tablet form. Nagsisimula ang pagkilos nito 8 oras pagkatapos ng paglunok, umabot sa maximum na kahusayan sa isang araw. Sa panahon ng pagpasok, kinakailangan upang subaybayan ang prothrombin index at suriin ang ihi para sa pagkakaroon ng dugo dito.
2. Coumarin. Sa natural na kapaligiran, ang coumarin ay matatagpuan sa mga halaman (bison, sweet clover) sa anyo ng mga asukal. Sa kauna-unahang pagkakataon, ang derivative na ito, dicumarin, ay ginamit upang gamutin ang thrombosis, na ihiwalay mula sa klouber noong 1920s.

Ang mga hindi direktang anticoagulant ay nagsasama ng mga sumusunod na gamot:

Ang Warfarin ay hindi dapat lasing na may ilang mga sakit sa bato at atay, thrombositopenia, na may matinding pagdurugo at pagkahilig sa pagdurugo, sa panahon ng pagbubuntis, na may kakulangan sa lactase, kakulangan ng mga protina C at S, DIC syndrome, kung ang pagsipsip ng galactose at glucose ay may kapansanan.

Ang Warfarin ay ang pangunahing kinatawan ng klase ng hindi direktang mga anticoagulant

Kasama sa mga epekto ang sakit sa tiyan, pagsusuka, pagtatae, pagduwal, pagdurugo, urolithiasis, nephritis, alopecia, mga alerdyi. Maaaring lumitaw ang pantal sa balat, pangangati, eksema, vasculitis.

Ang pangunahing kawalan ng Warfarin ay ang mataas na peligro ng pagdurugo (gastrointestinal, ilong, at iba pa).

Bagong henerasyon na oral anticoagulants (NOAC)

Mga modernong anticoagulant - hindi mapapalitan na paraan para sa paggamot ng maraming sakit tulad ng atake sa puso, trombosis, arrhythmia, ischemia at marami pang iba. Sa kasamaang palad, ang mga gamot na napatunayan na epektibo ay maraming epekto. Ngunit ang pag-unlad ay hindi hihinto, at ang mga bagong oral anticoagulant ay pana-panahong lumilitaw sa merkado ng parmasyutiko. Ang PLA ay may parehong pakinabang at kawalan. Naghahangad ang mga siyentista na makakuha ng mga pangkalahatang remedyo na maaaring makuha para sa iba`t ibang mga sakit. Ang pagbuo ng mga gamot para sa mga bata, pati na rin para sa mga pasyente na nasa sa sandaling ito kontraindikado

Ang mga bagong anticoagulant ay may mga sumusunod na kalamangan:

• kapag kinuha sila, ang panganib na dumudugo ay nabawasan;
• ang pagkilos ng gamot ay nangyayari sa loob ng 2 oras at mabilis na humihinto;
• ang mga gamot ay maaaring inumin ng mga pasyente na kung saan ay kontraindikado si Warfarin;
• ang impluwensya ng iba pang mga paraan at ang pagkain na natupok ay nabawasan;
• ang pagbabawal ng thrombin at thrombin-coupling factor ay nababaligtad.

Ang mga bagong gamot ay mayroon ding mga kawalan:

• maraming mga pagsubok para sa bawat tool;
• kinakailangan na uminom ng regular, habang ang pagkuha ng mga lumang gamot ay maaaring laktawan dahil sa pangmatagalang epekto;
• hindi pagpaparaan sa ilang mga pasyente na walang mga epekto kapag kumukuha ng mga lumang tabletas;
• panganib ng pagdurugo sa gastrointestinal tract.

Tulad ng para sa hindi direktang mga anticoagulant, na sa panimula ay naiiba mula sa Warfarin, Dikumarin, Syncumar ay hindi pa binuo.

Ang mga bagong gamot na Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran ay maaaring maging isang kahalili para sa atrial fibrillation. Ang kanilang pangunahing bentahe ay habang kumukuha ng mga ito, hindi mo kailangang patuloy na magbigay ng dugo, at hindi sila nakikipag-ugnay sa iba pang mga gamot. Sa parehong oras, ang mga gamot na ito ay kasing epektibo at maiiwasan ang stroke sa arrhythmia. Tulad ng para sa panganib ng pagdurugo, ito ay pareho o mas mababa.

Anong kailangan mong malaman

Ang mga pasyente na inireseta oral anticoagulants ay dapat magkaroon ng kamalayan na sila ay may isang malaking bilang ng mga contraindications at epekto. Kapag kumukuha ng mga gamot na ito, kailangan mong sundin ang diyeta at kumuha ng karagdagang mga pagsusuri sa dugo. Mahalagang kalkulahin ang pang-araw-araw na dosis ng bitamina K, dahil ang mga anticoagulant ay nakakagambala sa metabolismo nito; regular na subaybayan ang mga tulad tagapagpahiwatig ng laboratoryo bilang INR (o PTI). Dapat malaman ng pasyente ang mga unang sintomas ng panloob na pagdurugo upang humingi ng tulong sa oras at mabago ang gamot.

Mga ahente ng antiplatelet

Ang mga gamot sa pangkat na ito ay makakatulong din upang manipis ang dugo at maiwasan ang pamumuo ng dugo, ngunit mayroon silang ibang mekanismo ng pagkilos. Ang mga disaggregant ay binabawasan ang pamumuo ng dugo dahil sa kakayahang pigilan ang pagdikit ng platelet. Inireseta ang mga ito upang mapahusay ang pagkilos ng mga anticoagulant. Bilang karagdagan, mayroon silang isang antispasmodic at vasodilatory effect. Ang pinakatanyag na mga ahente ng antiplatelet:

• Ang Aspirin ang pinakatanyag sa pangkat na ito. Ito ay itinuturing na napaka mabisang remedyo nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo, pumipis sa dugo at pumipigil sa pagbuo ng mga pamumuo ng dugo.
• Tirofiban - pinipigilan ang mga platelet mula sa magkadikit.
• Ticlopidine - ipinahiwatig para sa ischemia ng puso, atake sa puso, para sa pag-iwas sa thrombosis.
• Ang Dipyridamole ay isang gamot na vasodilator.
• Eptifibatitis - hinaharangan ang pag-clumping ng platelet.

Ang Aspirin ay ang pinakatanyag na kinatawan ng pangkat ng antiplatelet

Kasama sa bagong henerasyon ng mga gamot ang gamot na Brilint na may aktibong sangkap na ticagrelor. Ito ay isang nababaligtad na P2Y na antagonistang receptor.

Mga natural na nagpapayat ng dugo

Mga tagasunod sa paggamot pamamaraan ng katutubong ginamit para sa pag-iwas sa thrombosis ng herbs na may epekto sa pagnipis ng dugo. Ang listahan ng mga naturang halaman ay medyo mahaba:

• chestnut ng kabayo;
• balat ng wilow;
• mulberry;
• matamis na klouber;
• wormwood;
• meadowsweet:
• Pulang klouber;
• ugat ng alkohol;
• pag-iwas sa peony;
• chicory at iba pa.

Bago magamot ng mga halamang gamot, ipinapayong kumunsulta sa isang doktor: hindi lahat ng mga halaman ay maaaring maging kapaki-pakinabang.

Ginagamit ang pulang klouber sa katutubong gamot upang mapabuti ang daloy ng dugo

Konklusyon

Ang mga anticoagulant ay kailangang-kailangan na gamot para sa paggamot mga cardiology pathology... Hindi mo maaaring tanggapin ang mga ito nang mag-isa. Marami silang mga kontraindiksyon at epekto, at ang walang kontrol na paggamit ng mga gamot na ito ay maaaring humantong sa pagdurugo, kasama na ang tagong pagdurugo. Inireseta ang mga ito at matukoy ang dosis ay dapat isang doktor na maaaring isaalang-alang ang lahat ng mga tampok ng kurso ng sakit at mga posibleng panganib. Sa panahon ng paggamot, kailangan ng regular na pagsubaybay sa laboratoryo.

Mahalaga na huwag malito ang mga anticoagulant at antiplatelet agent na may mga thrombolytic agent. Ang pangunahing pagkakaiba ay ang dating hindi maaaring sirain ang isang pamumuo ng dugo, ngunit pinipigilan o pinabagal lamang ang pag-unlad nito. Ang Thrombolytic ay mga gamot na intravaskular na natutunaw ang pamumuo ng dugo.

Sa isang kaso, ipinahiwatig na ang chicory, kasama ang mga halaman, ay dapat na alisin mula sa pagdidiyeta, at ang chicory ay pinangalanan sa listahan ng mga natural na remedyo (coagulants). Kaya paano mo malalaman kung maaari mong kunin ito sa kahanay ng warfarin o hindi?

Listahan ng mga gamot - direkta at hindi direktang mga anticoagulant, pagpapayat ng dugo

Sa isang malusog na katawan ng tao, ang mga sistema ng pamumuo at anticoagulation ng dugo ay nasa balanse na balanse. Sa parehong oras, ang daloy ng dugo sa mga daluyan ay hindi hadlangan, at walang labis na pagbuo ng thrombus, tulad ng sa bukas na pagdurugo at sa loob ng vaskular na kama.

Kung ang balanse na ito ay nabalisa, ang mga kundisyon ay nilikha para sa trombosis ng maliliit o malalaking daluyan o kahit na ang pagbuo ng dissemined intravascular coagulation syndrome, kung saan maraming dugo ang maaaring humantong sa mabilis na kamatayan.

Gayunpaman, ang isang bilang ng mga klinikal na sitwasyon ay humantong sa pagbuo ng mga clots ng dugo na wala sa lugar at sa maling oras, pagbara ng mga ugat at arterya ng iba't ibang kalibre.

Mga karamdaman kung saan nadagdagan ang coagulability

Talamak na venous thrombosis

• Laban sa background ng varicose veins ng mas mababang paa't kamay, phlebitis, bilang isang komplikasyon pagkatapos ng operasyon
• Trombosis ng hemorrhoidal vein
• Ang thrombosis sa mas mababang sistema ng vena cava

Talamak na arterial thrombosis

• Ang baga embolism (PE)
• Ischemic stroke
• Atake sa puso
• Talamak na pinsala ng mga ugat ng mas mababang paa't kamay laban sa background ng atherosclerosis, pamamaga, pinsala sa vaskular

Ipinakalat ang intravaskular coagulation syndrome sa likuran:

• trauma
• sepsis dahil sa paglabas ng tisyu isang malaking bilang mga kadahilanan ng pamumuo.

Ang paggamot para sa lahat ng mga pathology na ito ay nagsasangkot sa paggamit ng anticoagulants, na tinatawag ding anticoagulants o blood thinners. Ito ang mga gamot na idinisenyo upang mabawasan ang pamumuo ng dugo at sa gayon ibalik ang likido nito (mga katangian ng rheological) at mabawasan ang peligro ng paulit-ulit na thrombosis. Ang mga anticoagulant ay nagbabawas ng aktibidad ng tisyu (fibrinogen, platelet) o mga kadahilanan ng coagulation ng plasma. Ang aksyon ng mga anticoagulant ay maaaring:

• direkta - direktang mga anticoagulant
• hindi direkta - hindi direktang mga antigoagulant

Pag-iwas sa sakit sa puso - bilang karagdagan sa paggamot ng matinding trombosis, isinasagawa ang anticoagulant na paggamot para sa kanilang pag-iwas sa kaso ng hindi matatag na angina, iba`t ibang mga paglabag rate ng puso(pare-pareho ang anyo ng atrial fibrillation), na may valvular heart disease, nagwawasak ng endarteritis, para sa mga pasyente sa hemodialysis, pagkatapos mga operasyon sa pagbawi hindi ang puso (hal., grafting bypass ng coronary artery).

Ang pangatlong direksyon ng paggamit ng mga anticoagulant ay ang pagpapapanatag ng mga sangkap ng dugo kapag kinuha ito para sa pananaliksik sa laboratoryo o kanilang paghahanda para sa kasunod na pagsasalin ng dugo.

Mga direktang anticoagulant

Mga lokal na heparin

Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mababang pagtunaw ng tisyu at isang mahina na epekto. Ginamit para sa lokal na paggamot ng mga varicose veins, almoranas, resorption ng hematomas. Listahan: Heparin pamahid, Venolife, Lyoton gel, Venitan, Laventum, Trombless.

• Heparin pamahid

• Lioton gel

• Trombless gel

• Lavenum gel

• Venolife

(Heparin + Dexpanthenol + Troxerutin) 40g. RUB 400

• Hepatrombin

Heparin + Allantoin + Dexpanthenol 40g. 300ME pamahid 50 rubles, 500Me 40gr. gel 300 kuskusin.

• Venitan Forte gal

(heparin + escin) presyo 50 gr. RUB 250

• Troxevasin NEO

(Heparin + Dexpanthenol + Troxerutin) 40 gr. 280 RUB

Intravenous at subcutaneous heparins

Ang pangalawang malaking pangkat ng mga direktang anticoagulant ay heparins, ang mekanismo ng pagkilos na kung saan ay batay sa isang kumbinasyon ng pagsugpo ng plasma at mga kadahilanan ng coagulation ng tisyu. Sa isang banda, ang mga direktang anticoagulant na ito ay humahadlang sa thrombin at pinipigilan ang pagbuo ng fibrin.

Sa kabilang banda, binawasan nila ang aktibidad ng mga kadahilanan ng coagulation ng plasma (IXa, Xa, XIa, XIIa) at kallikrein. Sa pagkakaroon ng antithrombin III, ang heparin ay nagbubuklod sa mga protina ng plasma at tinatanggal ang mga kadahilanan ng coagulation. Sinisira ng Heparins ang fibrin at pinipigilan ang pagdirikit ng platelet.

Ang mga gamot ay ibinibigay sa ilalim ng balat o sa intravenously (depende sa mga tagubilin). Sa panahon ng paggamot, ang isang gamot ay hindi nagbabago para sa iba pa (samakatuwid nga, ang mga gamot ay hindi katumbas at hindi mapapalitan). Ang maximum na aktibidad ng gamot ay bubuo sa 2-4 na oras, at ang aktibidad ay mananatili sa araw.

• Mababang mga heparin ng timbang na molekular

Mayroon silang mas kaunting epekto sa thrombin, pangunahin na pinipigilan ang Xa coagulation factor. Pinapabuti nito ang pagpapaubaya at bisa ng mababang mga molekular heparin na timbang. Bawasan ang pagdikit ng platelet na mas mababa sa mababang molekular na timbang na heparin anticoagulants. Listahan ng mga gamot:

• Fraxiparine

(Nadroparin calcium) 1 syringe 380 rubles.

• Gemapaxan

(Enoxaparin sodium) 0.4 ML. 6 na mga PC RUB 1000

• Clexane

(Enoxaparin sodium) 0.4 ml 1 spr. 350 rub., Anfibra, Eniksum

(Deltaparin sodium) 2500 IU 10 pcs. 1300 RUB 5000ME 10 pcs 1800 kuskusin.

• Clevarin

• Troparin

• Average na mga heparin ng timbang na molekular

Ito ang mga sodium at calcium salts ng heparin. Heparin, Heparin Ferein 5 amp. Kuskusin.

Paano napili ang heparins?

• Para sa pag-iwas sa thrombosis at thromboembolism (kabilang ang postoperative), mas gusto ang Clivarin, Troparin.
• Para sa paggamot ng mga komplikasyon ng thrombotic (hindi matatag angina pectoris, atake sa puso, embolism ng baga, malalim na ugat ng trombosis) - Fraxiparin, Fragmin, Clexan.
• Para sa pag-iwas sa pagbuo ng thrombus sa mga pasyente sa hemodialysis: Fraxiparin, Fragmin.

Cybernin - isang gamot na antithrombin III

Ito ay katulad ng heparin sa pagkilos nito: hinaharangan nito ang thrombin, mga kadahilanan ng namuong IXa hanggang XIIa, plasmin. Sa panahon ng paggamot, ang antas ng antithrombnia III sa plasma ng dugo ay dapat na subaybayan.

Indikasyon: Ang gamot ay ginagamit para sa mga komplikasyon ng thromboembolic laban sa background ng congenital deficit ng antithrombin III o sa nakuha nitong kakulangan (laban sa background ng atay cirrhosis na may pagkabigo sa hepatic cell at malubhang paninilaw ng balat, na may kumalat na intravascular coagulation, sa mga pasyente na tumatanggap ng hemodialysis, na may thromboembolism ng iba`t ibang pinagmulan). Ang gamot ay ibinibigay ng intravenously.

Contraindications: Ang Cybernin ay hindi ginagamit sa kaso ng hindi pagpaparaan, sa mga bata. Mag-ingat sa mga buntis.

Mga side effects: Ang paggamit nito ay maaaring maging kumplikado allergy sa balat(urticaria), pagkahilo, pagkabalisa sa paghinga, panginginig, lagnat, hindi kasiya-siyang lasa sa bibig, malabong paningin, ubo, sakit sa dibdib.

Direktang mga anti-thrombotic na ahente

Gumagawa ang mga ito sa pamamagitan ng direktang pagharang sa thrombin (isang kadahilanan ng clotting ng plasma na nabuo mula sa prothrombin na naaktibo ng thromboplastin). Ang mga paraan ng pangkat na ito ay gumagana nang katulad sa hirudin na isekreto ng mga linta at pinipigilan ang pamumuo ng dugo.

• Ang recombinant natural hirudins (Desirudin, Lepirudin) ay humahadlang sa aktibong lugar ng thrombin at fibrin.
• Ang synthetic hirudin (Bivalirudin) ay magkatulad sa kanila sa mekanismo ng pagkilos.
• Ang Melagatran at Efegatran ay nagsasagawa ng isang nakahiwalay na covalent blockade ng aktibong bahagi ng thrombin.
• Ang Argatroban, Dabigatran, Ximelagatran, Inogatran, Etexipat ay nagsasagawa ng nakahiwalay na hindi covalent na thrombin blockade.

Si Ximelagatran ay may mataas na pag-asa para sa pag-iwas sa mga stroke. Sa mga eksperimento, nagpakita siya ng disenteng mga resulta at hindi mas mababa sa kahusayan at bioavailability kay Warfarin. Gayunpaman, naipon ang karagdagang impormasyon na sanhi ng gamot malubhang pinsala atay, lalo na sa matagal na paggamit.

Ang Fondaparinux (Arixtra) ay isang direktang gumaganap na anticoagulant na parenteral na pumipili ng hadlang sa coagulation factor Xa. Maaari itong pangasiwaan nang walang kontrol ng APTT sa ilalim ng sukat sa mga karaniwang dosis, na isinasaalang-alang ang bigat ng katawan ng pasyente. Ang average na dosis ay 2.5 mg bawat araw.

Ang gamot ay naipalabas pangunahin ng mga bato, hindi nagbabago.

Ginagamit ito upang maiwasan ang mga komplikasyon ng thromboembolic sa mga pasyente na may pangunahing mga interbensyon sa operasyon lukab ng tiyan, sa mga pangmatagalang immobilized na pasyente o pasyente na may magkasanib na arthroplasty. Ang gamot ay ginagamit upang gamutin ang talamak na malalim na ugat thrombosis ng mas mababang paa't kamay, PE, talamak na coronary syndrome.

Ang susunod na direktang anticoagulant ay Sodium Hydrocytart

Eksklusibo itong ginagamit para sa pagpapanatili ng dugo at mga bahagi nito. Siya ang naidagdag upang subukan ang mga tubo na may dugo sa laboratoryo upang hindi ito makulong. Sa pamamagitan ng pagbubuklod ng mga libreng calcium ion, pinipigilan ng sodium hydrogen citrate ang pagbuo ng thromboplastin at ang pagbabago ng prothrombin sa thrombin.

Hindi direktang mga anticoagulant

Ang mga hindi direktang anticoagulant ay ahente na kabaligtaran sa pagkilos sa bitamina K. Maaari nilang bawasan ang pagbuo ng mga protina (protina C at S) na kasangkot sa anticoagulant system, o hadlangan ang pagbuo ng mga kadahilanan ng prothrombin, VII, IX at X na coagulation sa atay.

Ang mga derivatives ng Indan-1-3dione ay kinakatawan ni Phenylin (Phenidione)

• Magagamit ang gamot sa mga tablet na 0.03 gramo (20 mga PC. 160 rubles).
• Gumagana ang gamot sa 8-10 na oras mula sa pagpasok. Ang maximum na epekto ay dumating pagkatapos ng oras. Mas mababa kaysa sa warfarin na naipon sa katawan, ay hindi nagbibigay ng epekto ng kabuuang dosis. Hindi gaanong epekto sa mga capillary. Itinalaga sa ilalim ng pangangasiwa ng PTI.
• Inireseta ito para sa isang tablet sa apat na dosis sa unang araw, para sa pangalawa para sa isang tablet sa tatlong dosis, pagkatapos ay isang tablet bawat araw (depende sa antas ng PTI). Bilang karagdagan sa pagsubaybay sa PTI, dapat isagawa ang mga pagsusuri sa ihi para sa paglitaw ng mga pulang selula ng dugo.
• Hindi magandang sinamahan ng mga hypoglycemic agents (Butamid).

Mga derivative ng Coumarin

Sa kalikasan, ang coumarin sa anyo ng mga sugars ay matatagpuan sa maraming mga halaman (aster, sweet clover, bison) Sa ilang anyo, ito ang mga kristal na amoy sariwang hay. Ang derivative nito (dicumarin) ay nakahiwalay noong 1940 mula sa isang nabubulok na melilot at unang ginamit upang gamutin ang thrombosis.

Ang pagtuklas na ito ay sinenyasan ng mga beterinaryo, na noong 1920s natuklasan na ang mga baka ng Estados Unidos at Canada na nangangarap sa mga parang na pinuno ng klouber ay nagsimulang mamatay mula sa napakalaking pagdurugo. Pagkatapos nito, ang dicumarin ay ginamit ng ilang oras bilang isang lason sa daga, at kalaunan ay nagsimulang magamit bilang isang anticoagulant medikal na gamot... Kasunod nito, ang dicumarin ay pinalitan mula sa mga gamot ng neodycoumarin at warfarin.

Listahan ng mga gamot: Warfarin (Warfarex, Marevan, Warfarin sodium), Neodicumarin (Ethyl biscumacetate), Acenocoumarol (Sincumar).

Dapat tandaan na ang pangangasiwa sa sarili at pagpili ng mga dosis ng Warfarin ay mahigpit na ipinagbabawal, dahil sa mataas na peligro ng pagdurugo at stroke. Ang isang doktor lamang na maaaring masuri nang wasto ang klinikal na sitwasyon at mga panganib ay maaaring magreseta ng mga anticoagulant, pati na rin ang mga dosis ng titrate.

Ang pinakatanyag na hindi direktang anticoagulant ngayon ay Vafarin

Pagkilos ng gamot at mga pahiwatig para sa paggamit

Ang Warfarin ay magagamit sa 2.5, 3 at 5 mg tablets sa ilalim ng iba't ibang mga pangalang komersyal. Kung nagsimula kang uminom ng mga tabletas, magsisimula silang kumilos isang oras sa paglaon, at ang maximum na therapeutic effect ay lilitaw ng 5-7 araw mula sa simula ng paggamot. Kung nakansela ang gamot, ang normal na paggana ng sistema ng pamumuo ng dugo ay babalik makalipas ang 5 araw. Ang lahat ng mga tipikal na kaso ng thrombosis at thromboembolism ay madalas na nagiging pahiwatig para sa appointment ng warfarin.

Dosis

Ang gamot ay iniinom isang beses sa isang araw nang sabay. Magsimula sa 2 tablet bawat araw (araw-araw na dosis 5 mg). Isinasagawa ang pagsasaayos ng dosis 2-5 araw pagkatapos subaybayan ang mga indeks ng pamumuo (INR). Ang mga dosis ng pagpapanatili ay itinatago sa loob ng 1-3 tablet (2.5-7.5 mg) bawat araw. Ang tagal ng gamot ay nakasalalay sa uri ng patolohiya. Kaya, sa atrial fibrillation, mga depekto sa puso, inirerekomenda ang gamot para sa patuloy na paggamit, ang PE ay nangangailangan ng paggamot sa halos anim na buwan (kung nangyari ito nang kusa o ang sanhi nito ay tinanggal ng operasyon) o isinasagawa habang buhay (kung nangyari ito laban sa background ng thrombophlebitis ng mga ugat ng mga binti).

Mga epekto

Kasama sa mga epekto ng warfarin ang pagdurugo, pagduwal at pagsusuka, pagtatae, sakit ng tiyan, reaksyon ng balat (urticaria, pangangati ng balat, eksema, nekrosis, vasculitis, nephritis, urolithiasis, pagkawala ng buhok).

Mga Kontra

Ang warfarin na kategorya ay hindi maaaring gamitin sa matinding pagdurugo, nagkalat ang intravaskular coagulation syndrome, malubhang sakit sa atay o bato na may creatinine higit sa 140 μmol bawat litro, thrombositopenia, sa mga taong may predisposition sa dumudugo (peptic ulcer disease, matinding sugat, endocarditis ng bakterya, varicose ang mga ugat ng lalamunan, almoranas, arterial aneurysms), sa unang 12 at huling 4 na linggo ng pagbubuntis. Gayundin, ang gamot ay hindi inirerekomenda para sa mga karamdaman ng pagsipsip ng glucose at galactose, na may kakulangan sa lactase. Ang Warfarin ay hindi ipinahiwatig para sa kakulangan sa katutubo ng mga protina ng S at C sa plasma ng dugo.

Kasabay na paggamit ng pagkain:

Mayroong isang buong listahan ng mga pagkain na kailangang ubusin nang may pag-iingat o ganap na hindi kasama sa panahon ng paggamot sa warfarin, dahil pinapataas nila ang pagdurugo at nadagdagan ang panganib na dumudugo. Ito ay ang bawang, sambong at quinine na matatagpuan sa tonics, papaya, avocado, sibuyas, repolyo, broccoli at mga sprout ng Brussels, mga balat ng pipino, litsugas at watercress, kiwi, mint, spinach, perehil, mga gisantes, toyo, watercress, turnip, langis ng oliba, mga gisantes, cilantro, pistachios, chicory. Pinapataas din ng alkohol ang peligro ng pagdurugo.

Ang wort ni St. John, sa kabilang banda, ay binabawasan ang pagiging epektibo ng gamot at hindi dapat gamitin nang sabay-sabay dito.

Ang mga gamot na kontraindikado kasama ang warfarin

NSAIDs (maliban sa COX-2 inhibitors), Clopidogrel, Aspirin, Dipyridamole, high-dosis penicillins, Cimetidine, Chloramphenicol.

Mga gamot na nagpapabuti sa mga epekto ng warfarin

Allopurinol, Digoxin, Amiodarone, Quinidine, Disopyramide, Disulfiram, Amitriptyline, Sertraline, Heparin, Bezafibrate, Clofibrate, Fenofibrate, Vitamins A and E, Glucagon, Glibenclamide, Gingo Bilboa, Eflustoflust, Efrecine Ciroidine, Efrecine Cimetidine, Parksetin, Proguanil, Omeprazole, Simvastatin, Propafenone, Sulindac, Sulfapyrazone, Testosteron, Danazol, Tamoxifen, Fluoxetine, Troglitazone, Phenylbutazone, Flucanazole, Itraconazole, Levamisolokov, Loksibonatzinzff, Sulfacolino, Hydrozinozino, Lorinozino, Chinozinozino

Ano ang INR at bakit dapat itong matukoy

Ang INR (International Normalized Ratio) ay isang tagapagpahiwatig ng pamumuo ng dugo, na pinag-aaralan bago magreseta ng warfarin at bilang isang kontrol ng pagiging epektibo ng therapy, pati na rin para sa pagsasaayos ng mga dosis at pagtatasa ng mga panganib ng mga komplikasyon sa paggamot. Ito ay isang hango ng oras ng prothrombin (kung saan ang pamumuo ng dugo), pati na rin ang PTI (prothrombin index), na karaniwang%.

• Ang INR ay ang ratio ng oras ng prothrombin ng pasyente sa karaniwang oras ng prothrombin. Kung mas mataas ang INR, mas masama ang pamumuo ng dugo.
• INR rate 0.85-1.25. Sa panahon ng warfarin therapy, kailangan mong makamit ang isang INR na 2-3

Sinuri ang INR bago kumuha ng warfarin, pagkatapos ay 2-5 araw. Sa average, tumatagal ng hanggang sa 10 araw upang mapili ang dosis ng gamot at patatagin ang INR sa loob ng mga target na numero (2-3). Sa hinaharap, isinasagawa ang kontrol nang isang beses bawat 2-4 na linggo.

• Kung ang INR ay mas mababa sa 2, ang dosis ng warfarin ay hindi sapat, tataas ito ng 2.5 mg (1 tablet bawat linggo), sinusubaybayan ang INR bawat linggo hanggang sa ang mga tagapagpahiwatig ay 2-3.
• Kung ang INR ay higit sa 3, pagkatapos ang dosis ng gamot ay nabawasan (1 tablet 2.5 mg bawat linggo). Isinasagawa ang kontrol ng INR isang linggo pagkatapos ng pagbawas ng dosis.
• Kung ang INR ay 3.51-4.5, ang dosis ay nabawasan ng 1 tablet. Sinusubaybayan ang INR pagkalipas ng 3 araw.
• Kung ang INR ay 4.51-6, ang dosis ay nabawasan ng 1 tablet na may kontrol na INR bawat iba pang araw.
• Kung ang INR ay higit sa 6, nakansela ang warfarin.

Sa pangkalahatan, ang mga anticoagulant ay gamot na may maraming mga pitfalls. Ang mga pangunahing ay ang mga panganib ng kusang pagdurugo (kabilang ang tago) at mga sakuna sa utak na maaaring humantong sa kamatayan. Kaugnay nito, ang mga anticoagulant na gamot ay dapat na kinuha lamang bilang itinuro at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot, isinasaalang-alang ang lahat ng mga pangyayari sa sakit, ang mga panganib ng itong pasyente at data ng pagkontrol sa laboratoryo, na dapat ay masusing at regular.

Bago sa paggamit ng mga anticoagulant

Ang titration (unti-unting pagpili ng dosis) ng warfarin para sa maintenance therapy ay dumadaan sa dalawang yugto: ang aktwal na pagpili ng dosis at pangmatagalang paggamot dosis ng pagpapanatili. Ngayon, ang lahat ng mga pasyente, depende sa kanilang pagiging sensitibo sa gamot, ay nahahati sa tatlong grupo.

• Lubhang sensitibo sa warfarin. Mabilis sila (sa loob ng ilang araw) mula sa simula ng pag-inom ng gamot na makamit ang therapeutic target na mga halaga ng INR. Ang karagdagang mga pagtatangka upang madagdagan ang dosis ay humantong sa mataas na peligro dumudugo.
• Ang mga indibidwal na may normal na pagiging sensitibo ay umaabot sa target na mga halaga ng INR sa average pagkatapos ng isang linggo mula sa pagsisimula ng therapy.
• Ang mga pasyente na may pinababang pakiramdam sa Warfarin, kahit na sa mataas na dosis, ay hindi nagbibigay ng sapat na tugon ng INR sa loob ng dalawa hanggang tatlong linggo.

Ang mga tampok na ito ng bioavailability ng Warfarin sa iba't ibang mga pasyente ay maaaring mangailangan ng mas maingat (madalas) pagsubaybay sa laboratoryo ng INR sa panahon ng paggamot, na nagli-link sa mga pasyente sa mga laboratoryo. Mapangalagaan ng pasyente ang kamag-anak na kalayaan sa paggalaw at buhay sa pamamagitan ng pagbili ng isang simpleng kagamitan ng Koaguchek, na gumagana nang katulad sa isang glucometer gamit ang mga test strips. Totoo, ang tag ng presyo para sa mismong aparato ay tungkol sa mga rubles, at ang mga nauubos (isang hanay ng mga pagsubok na piraso) ay nagkakahalaga ng anim hanggang pitong libo.

Ang isang bagong henerasyon ng mga anticoagulant, na matagumpay na pinapalitan ang warfarin sa maraming mga sitwasyon (kardyolohiya, pag-iwas at paggamot ng malalim na ugat na thrombosis ng mga paa't kamay, ang PE, sa therapy at pag-iwas sa mga stroke), ay nagbibigay-daan upang makalayo mula sa problema ng kontrol ng INR ngayon.

Pinag-uusapan natin ang tungkol sa tatlong pangunahing gamot: Rivaroxaban (Xarelto), Apixaban (Eliquis) at Dabigatran (Pradaxa).

Ang unang dalawa ay matagumpay na pinapalitan ang mga parenteral anticoagulant na sinamahan ng warfarin sa mga sitwasyong PE na may mababang peligro.

Rivaroxaban (tablets 10, 15, 20 mg)

Ipinapakita nito ang pinakamababang posibleng panganib ng pagdurugo, ay mas ligtas para sa grupong ito ng mga komplikasyon kumpara sa kombinasyon ng Warfarin sa Enoxaparin. Ang epekto ng therapy ay mabilis na ipinakita; ang INR control ay hindi kinakailangan. Sa paggamot ng embolism ng baga o malalim na ugat na thrombosis ng mas mababang mga paa't kamay, 15 mg ng gamot ay inireseta dalawang beses sa isang araw sa loob ng 3 linggo. Pagkatapos ay lumipat sila sa isang dosis ng pagpapanatili ng 20 mg isang beses sa isang araw sa mga buwan.

Apixaban

Sa parehong sitwasyon, ang Apixaban ay may dosis na 10 mg dalawang beses sa isang araw sa loob ng isang linggo, na sinusundan ng 5 mg na pag-atras ng dalawang beses sa isang araw habang buhay. Ang mga gamot ay nangangako sa mga tuntunin ng outpatient therapy para sa mababang panganib na baga embolism, na kasalukuyang ginagamot nang walang pasensya.

Ang mga gamot na ito ay kontraindikado para sa:

• patuloy na pagdurugo
• sa mga buntis,
• mga yugto ng terminal ng pagkabigo sa bato,
• malubhang mga pathology ng hepatic.

Dabigatran

Hindi nito mapapalitan ang mga parenteral anticoagulant at inireseta pagkatapos ng paggamot sa kanila sa dosis na 150 mg dalawang beses sa isang araw (110 mg dalawang beses sa mga taong higit sa 80 taong gulang o tumatanggap ng verapamil). Kapag tinatrato ang mga stroke ng ischemic, ang Apixaban ang pinakaligtas, na inireseta para sa isang maliit na stroke sa loob ng 3-5 araw, na may average na 6 na araw (pagkatapos ng CT ng utak), na may malubhang isa pagkatapos ng 12 araw.

Nakatutuwang gamitin ang mga ahente na ito sa pag-iwas sa PE sa mga pasyente na may balakang at kasukasuan ng tuhod... Sa karaniwan, ang anticoagulant therapy ay dapat magsimula ng 1-4 na oras pagkatapos ng operasyon.

• Sa kaso ng paggamit ng Rivaroxaban, ginagamit ito sa loob ng 35 araw sa isang operasyon sa kasukasuan ng balakang at 14 na araw na may mga prosthetics sa tuhod.
• Dabigatran 35 at 10 araw, ayon sa pagkakabanggit.

V kasanayan sa kardyolohiya laban sa background ng atrial fibrillation, ang pag-iwas sa stroke ay maaaring isagawa sa halip na Warfarin sa alinman sa mga gamot na ito. Sa parehong oras, ang Dabigatran (110 mg dalawang beses sa isang araw) at Apixaban (5 mg 2 beses sa isang araw) ay mas epektibo kaysa sa Warfarin at ang mga peligro ng pagdurugo ay mas mababa para sa kanilang paggamit. Parehong Dabigatran, Apixaban, at Rivaroxaban, kung ihahambing sa Warfarin sa mga sitwasyong ito, ay nagbibigay ng mas mababang mga istatistika para sa mga komplikasyon tulad ng hemorrhagic stroke. Ang Rivaroxaban para sa pag-iwas sa ischemic stroke sa pagkakaroon ng atrial fibrillation sa dosis ng 20 mg isang beses sa isang araw ay walang mga kalamangan kaysa sa Warfarin.

Sa pagkakaroon ng mga mechanical prostheses ng mga balbula ng puso, pati na rin sa mitral stenosis, ang paglipat mula sa warfarin patungo sa mga bagong anticoagulant ay hindi naaangkop.

Paano lumipat mula sa isang anticoagulant patungo sa isa pa

Kasama sa term na bagong mga anticoagulant ang Rivoraxoban, Apixaban, Dabigatran.

• Kung kinakailangan na lumipat mula sa Warfarin sa isa sa mga bagong anticoagulant, ang Warfarin ay nakansela at ang isang panahon ay pinananatili hanggang sa ang INR ay mas mababa sa 2. Kapag naabot ang halagang ito, inireseta ang isa sa mga bagong anticoagulant.
• Kung kinakailangan upang palitan ang isang bagong anticoagulant ng Warfarin, pagkatapos ay idinagdag lamang ito sa bagong anticoagulant hanggang sa makuha ang isang INR na 2-3. Ang INR ay dapat na subaybayan bago ang susunod na paggamit ng isang bagong anticoagulant na may paulit-ulit na kontrol isang araw pagkatapos ng huling dosis ng isang bagong anticoagulant.
• Kung ang paglipat ay ginawa mula sa mga parenteral na form ng anticoagulants patungo sa mga bago, kung gayon ang una ay nakansela nang sabay-sabay, at ang isang bago ay ibinigay sa susunod na araw.

Paano magbayad para sa isang maling pagtanggap

Kadalasan, ang mga pasyente (lalo na ang mga matatanda) ay nagkakamali sa pamumuhay ng dosis ng gamot o kalimutan lamang kung kinuha nila ito lahat. Upang hindi makapasok sa matinding mga sitwasyon ng pagdurugo o isang matinding pagtaas sa panganib ng thrombosis, mayroong ilang mga patakaran pagwawasto ng mga pagkakamali sa pagkuha ng mga anticoagulant ng isang bagong henerasyon.

• Kung ang isang pill ay napalampas, kung gayon ang isang dobleng dosis at pagkatapos ay hindi maaaring makuha sa anumang kaso. Kung ang gamot ay karaniwang kinukuha dalawang beses sa isang araw (Pradaxa, Eliquis), ang napalampas na tableta ay maaaring inumin sa loob ng 6 na oras pagkatapos ng hindi nasagot na oras. Para kay Xarelto, pareho ang maaaring gawin sa loob ng 12 oras. Kung imposible ang gayong dosis, dapat laktawan ang dosis, at ang susunod ay dapat gawin alinsunod sa plano.
• Kung ang pasyente ay hindi sinasadyang kumuha ng isang dobleng dosis ng gamot dalawang beses sa isang araw (Pradaxa, Eliquis), kung gayon ang susunod na paggamit ng gamot ayon sa plano ay dapat na laktawan. Kung ang isang dobleng dosis ay kinakain para sa Xarelto, hindi mo kailangang laktawan, uminom ng gamot tulad ng dati.
• Kung ang pasyente ay hindi natatandaan kung kumuha siya ng tableta, pagkatapos para sa Pradaxa at Eliquis, hindi kinakailangan ng isang karagdagang dosis, ang susunod na dosis ng gamot ay dapat na 12 oras lamang matapos ang naunang isa. Para kay Xarelto, dapat kunin ang tableta, ang susunod ay dapat na inumin sa loob ng 24 na oras.

Problema sa pagdurugo

Tulad ng sa Warfarin, ang pagdurugo ng iba't ibang kalubhaan ay maaaring magkaroon ng mga bagong anticoagulant. Sa madaling dumudugo ang anticoagulant ay kailangang kanselahin. Sa kaso ng katamtamang kalubhaan, ang erythromas, thromboconcentrate o sariwang frozen na plasma ay idinagdag na dripped. Ang dumudugong buhay na dumudugo ay nangangailangan ng isang prothrombin complex concentrate o kirurhiko paggamot.

Walang tiyak na mga antidote para sa warfarin (alinman sa Vikasol o Etamsilat ay hindi angkop).

Sa ngayon, ang antidote Idarucizumab ay nakarehistro at ginamit para sa Dabigatran sa Europa. Sa Russian Federation, ang pagpaparehistro nito ay pinlano para sa 2017. Kadalasan, ginagamit ang gamot sa mga sitwasyong pang-emergency(halimbawa, na may nagbabanta sa buhay na dumudugo o emergency surgery).

Paunang paghahanda

Lahat ng malaki interbensyon sa pag-opera kinakailangan ang paglipat ng pasyente mula sa warfarin o mga bagong anticoagulant patungo sa parenteral na mababang mga molekular heparin na timbang.

Gayunpaman, ang menor de edad na operasyon ay maaaring ibigay sa pasyente nang hindi binabago ang anticoagulation therapy. Sa partikular, sa Warfarin o mga bagong anticoagulant, ang mga pasyente ay maaaring gamutin:

• mga dentista (kapag tinatanggal ang 1-3 ngipin, pag-install ng isang implant, periodontal surgery, pagbubukas ng mga abscesses ng oral cavity),
• mga optalmolohista (pag-aalis ng katarata, kapag nagpapatakbo ng glaucoma).
• Hindi nangangailangan ng pagbabago ng anticoagulant at diagnostic endoscopy.

Ang tanging detalyado at tukoy na artikulo ng lahat ng mga pahayagan sa mga anticoagulant, taos-pusong salamat sa lahat na nagtrabaho sa materyal na ito. Kalusugan sa iyo!

Salamat, napaka-kapaki-pakinabang ng materyal.

Salamat sa detalyadong paliwanag. Kapaki-pakinabang na impormasyon. Hindi pa ako kumukuha ng mga anticoagulant, ngunit naireseta na ako. Hindi magagamit ang presyo sa mga pensiyonado, ito ay isang problema

At kung kukuha ako ng Cardiomagnet, maaari ko bang kunin ang Xarelto? At ano ang pagkakaiba sa pagitan nila?

Magdagdag ng isang puna Kanselahin ang tugon

Alam mo ba ang lahat tungkol sa sipon at trangkaso?

© 2013 Azbuka zdorovya // Kasunduan ng gumagamit // Patakaran sa personal na data // Sitemap Ang impormasyon sa site ay inilaan para sa mga layuning impormasyon lamang at hindi tumawag para sa paggamot sa sarili... Upang magtatag ng isang diagnosis at makatanggap ng mga rekomendasyon para sa paggamot, kinakailangan na kumunsulta sa isang kwalipikadong doktor.