Mapanganib ba ang mmd sa mga bata at kung paano ito gagamutin. Paggamot ng minimal na mga dysfunction ng utak sa mga bata: mga therapeutic na posibilidad ng Instenon

Minimal na dysfunction ng utak sa mga bata

Minimal na brain dysfunction sa mga bata (MMD)- ito ang pinakamahinang anyo ng cerebral pathology na nangyayari bilang resulta ng iba't ibang uri ng mga dahilan, ngunit may parehong uri ng malubhang sintomas at nagpapakita ng kanilang mga sarili sa mga functional disorder na nababaligtad at nag-normalize habang lumalaki at tumatanda ang utak.

Ito ang bilis ng pag-unlad. Kadalasang ipinakikita sa hyperdynamic syndrome, mas mababa sa hypodynamic. Ang MMD ay pinaka-binibigkas sa mga bata sa edad ng paaralan.

Mga sanhi ng MMD

1. Prenatal: sakit na rubella sa panahon ng pagbubuntis, pag-inom ng ilang mga gamot, malubhang pagbubuntis, lalo na sa unang kalahati: toxicosis, banta ng pagkakuha, hypoxia (kakulangan ng oxygen), napaaga o post-term na kapanganakan, hindi pagkakatugma ng dugo ng ina at anak , lagnat katawan, pagkalason sa pagkain ng ina.

2. Perinatal: trauma ng panganganak.

3. Postnatal: pagkalason, encephalitis, meningitis, pagkalason sa carbon monoxide, sakit sa puso.

4. Genetic: ang mga magulang ng may sakit na mga bata ay nag-ulat na sila ay nagkaroon ng parehong mga manifestations sa pagkabata. Kaya, sa 50 ama na nadagdagan ang pisikal na aktibidad, sila ay hyperactive sa pagkabata.

5. Mga biochemical disorder sa katawan.

6. Paglabag sa pagkahinog ng central nervous system.

palatandaan mga sakit MMD sa mga bata

1. Mabilis na pagkapagod at pagbaba ng pagganap, habang ang pangkalahatang pisikal na pagkapagod ay maaaring wala.

2. Ang mga pagkakataon para sa sariling pamahalaan sa anumang uri ng aktibidad ay lubhang nabawasan.

3. Matinding abala sa aktibidad ng bata sa panahon ng emosyonal na activation (para gumawa ng higit pa, emosyonal na katatagan/katatagan).

4. Paglabag sa visual-motor coordination (ang bata ay hindi makapag-concentrate sa mahabang panahon). Ang mga kahirapan ay lumitaw sa paglilipat ng impormasyon mula sa panandaliang tungo sa Pangmatagalang alaala. Ang sanggol ay hindi maganda ang pag-unlad Malikhaing pag-iisip, sa paaralan - abstract na pag-iisip. Magulo ang pag-iisip, karamihan ay konkreto.

5. Ang bata ay may nabawasan bokabularyo, ang kakulangan ng kung ano ang nakasaad, ang hindi kawastuhan sa kahulugan ng mga konsepto at uri ng pagkita ng kaibhan, at mayroon ding paglabag sa pagsasalita - mabagal na pag-unlad, iregularidad, posibleng bahagyang paglabag pandinig.

Mga uri ng MMD

1. Adynamic - ang bata ay labis na nadagdagan ang pagkapagod (inilagay niya ang kanyang ulo sa mesa, tumingin sa malayo). 15 minuto lamang ng konsentrasyon ang posible. Umupo ng masama. Ang atensyon ay hindi matatag, walang pamamahagi ng atensyon. Mahirap gawin ang dalawang bagay sa parehong oras. Kailangan ng ganyang bata pagtulog sa araw at magpahinga. Ang kahirapan ng makasagisag na globo ng mga representasyon. Nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawalang-kilos at pagkahilo, ang malakas na emosyon ng sanggol ay nauubos.

2. Reaktibo - ang bata ay mukhang sobrang aktibo, nadagdagan ang disinhibition, gusto niyang hawakan ang bawat bagay. Ang mga bata ng ganitong uri ay maaaring maging agresibo at salungatan, insensitive. Kadalasan ay may mga salungatan sa guro. Ang bata ay mabilis na napapagod, ang memorya ay maaaring normal, ngunit ang pansin ay hindi matatag. Maaaring matuto ang mga reaktibong bata. Sa pangkat ng nasa hustong gulang mas mabuting kumilos. Ang mga batang ito ay ginagamot ng mga gamot na pampakalma.

3. Matigas - Ang mabagal na pananalita ay tipikal para sa gayong bata. Kadalasan, ang mga magulang o matatanda ay nagsisimulang magmadali sa sanggol, na pumipigil sa pag-unlad ng pagsasalita nang higit pa. Sa edad ng paaralan, ang bata ay naghahanda para sa isang aralin sa mahabang panahon. Ang gawain ng isang may sapat na gulang: huwag magmadali! Dapat mayroong isang kalmadong kapaligiran. Karaniwang normal ang memorya, at ang katatagan ng atensyon at konsentrasyon ay karaniwan, mababa ang paglipat ng atensyon. Sa tamang diskarte, sa ika-5 - ika-7 na baitang, ang lahat ay bumalik sa normal sa bata.

4. Aktibo - ang bata ay mas madalas na kasangkot sa mga aktibidad, ang pagkapagod ay nangyayari sa gitna. Walang anumang paninisi at kontrol ang makakapagpabago sa pag-uugali ng isang bata. Ang ganitong mga bata ay itinuturing na hindi organisado, walang disiplina. Sinisikap ng mga may sapat na gulang na isali ang bata sa mga pagsasanay sa pamamahala sa sarili, kung saan ang gayong bata ay mabilis na nag-overwork. Hindi naghihirap ang talino. Pagsapit ng ika-7 o ika-8 baitang ay bumalik na sa normal ang lahat.

5. subnormal - nadagdagan ang pagkapagod. Ang bata ay maaaring gumawa ng mga pagsasaayos. Ang mga bata ng ganitong uri ay bihirang mapagod, ngunit sila mismo ay hindi napapansin ito. Ang katalinuhan ay pinananatili sa buong araw. Kung hindi ka nakikibahagi sa pagwawasto ng pansin, pagkatapos ay sa ika-3 - ika-5 na baitang ang lahat ay magiging normal.

Pagwawasto sa mga batang dumaranas ng MMD

Kinakailangan na huwag maimpluwensyahan ang depekto, ngunit laktawan ito, at pagkatapos ay magkakaroon ng resulta. Kinakailangan na magtrabaho sa mga napanatili na pag-andar ng utak, hindi upang iwasto ang atensyon, memorya, makasagisag at abstract na pag-iisip. Sinabi ng American psychologist na si Glen Doman na kinakailangan na magtrabaho kasama ang mga naturang bata sa pamamagitan ng pag-unlad ng pandama at pag-unlad ng malikhaing pag-iisip.

1. Kinakailangang malumanay na isama ang bata sa paaralan, pagkatapos ng 6 na taon.

2. Apat na taon ng elementarya.

3. Iwasan ang labis na trabaho sa mga bata sa araw (ang mga aralin ay dapat na hindi hihigit sa 30 minuto).

4. Huwag iwanan ang gayong sanggol sa isang pinahabang araw na grupo.

5. Sa unang baitang, sumulat nang kaunti hangga't maaari.

6. Magturo muna ng pagbasa, pagkatapos ay magsulat.

7. Ipakita at sabihin nang mas madalas.

8. Hindi ka dapat humingi ng pandagdag.

9. Bigyan ng 2 - 3 minutong oras para sagutin.

10. Isang mahabang tula upang matutunan sa maliliit na bahagi. Sa muling pagsasalaysay, kinakailangang muling ikuwento ng mga magulang ang kanilang sarili.

11. Pagpapaunlad ng katalinuhan sa pamamagitan ng pag-unlad ng pandama (ito ay ang pagbuo ng pang-unawa at pagbuo ng mga ideya tungkol sa mga panlabas na katangian ng mga bagay: ang kanilang hugis, kulay, sukat, posisyon sa espasyo, pati na rin ang amoy, panlasa, atbp.) at Malikhaing pag-iisip .

12. Sa simula ng araw, dapat mayroong matematika at Ruso.

Kahit sinong bata ay sobrang aktibo. Ang mga maliliit na bata ay madaling kapitan ng walang katapusang pagtakbo, gumagawa sila ng maraming biglaang paggalaw na nakakatakot sa kanilang mga ina. Pinahihirapan ng mga bata ang mga matatanda na may malaking bilang ng mga tanong, palagi silang nag-aalala. Gayunpaman, ang bawat bata ay magkakaroon ng pasensya na makipaglaro sa taga-disenyo, tumingin sa libro, umupo kasama ang pangkulay.

Kung ang iyong anak ay hindi uupo at hindi nakikibahagi sa mga tahimik na aktibidad, ito ay maaaring katibayan na siya ay may kaunting disfunction ng utak.

Mga palatandaan at sanhi ng MMD

Ang mga pangunahing palatandaan ng MMD ay nabawasan sa mga karamdaman sa pag-uugali. Maaari itong maging attention deficit hyperactivity disorder pagkapagod.

Ang mga palatandaang ito ay nagsisilbing senyales para sa mga magulang, na napansin sila, dapat ipakita ng mga ina at tatay ang kanilang sanggol sa isang espesyalista. Maaaring may ilang dahilan para sa MMD. Ang pinakakaraniwang paglihis sa pagbuo ng nervous system sa panahon ng pananatili sa sinapupunan.

Maaaring kabilang sa iba pang mga dahilan ang mga suliraning panlipunan. Ito ay isang sitwasyong tense sa salungatan sa pamilya, isang hindi gustong pagbubuntis, isang mababang antas ng kultura ng magulang. Ang pagmamana ay nakakaimpluwensya rin sa pagbuo ng nervous system.

Paggamot ng MMD

Kung mayroong ilang mga palatandaan na maaaring nauugnay sa MMD, dapat kang humingi ng payo ng isang pedyatrisyan, at pagkatapos ay isang neurologist. Ang mas maaga ang kondisyon ay naitama, mas kaunti negatibong kahihinatnan mananatili sa bata habang buhay. Ang MMD ay maaaring gamutin nang walang gaanong problema.

Ang pangunahing bagay ay ang tamang saloobin ng mga magulang sa problema, ang pagkakaroon ng sikolohikal at pedagogical na suporta, at ang paggamit ng mga espesyal na gamot. Hindi gagawin nang walang aktibong paggalaw.

Ang aktibong paggalaw ay naglalayong bumuo ng koordinasyon ng paggalaw, kagalingan ng kamay, na angkop para sa edad. Ang bata ay dapat bigyan ng maraming plano sa palakasan, ang mga kumpetisyon ay hindi dapat gaganapin, dahil nag-aambag sila sa isang kawalan ng timbang sa emosyonal na estado.

Ang suportang sikolohikal at pedagogical ay dapat ibigay hindi lamang ng mga espesyalista. Sa unang lugar ay ang pag-aalala ng mga magulang. Limitado ang panonood ng bata sa mga programa sa telebisyon, hindi kasama ang mga laro sa kompyuter, hindi dinadala ang bata sa maingay na lugar, at iniiwasan ang malalaking kumpanya. Ang bata ay dapat na mahigpit na sumunod sa pang-araw-araw na gawain, makisali sa mga laruang pang-edukasyon.

Dapat subukan ng mga magulang na mapabuti ang memorya at atensyon ng kanilang anak. Gayundin, dapat subaybayan ng mga magulang ang kanilang pananalita, iwasan ang mga paninisi, hiyawan, pagmumura. Ang pakikipag-usap sa sanggol ay batay sa isang palakaibigang saloobin, ang pagsasalita ay dapat na malambot, mahinahon, pinigilan.

Kung ang 2 paraan sa itaas ay hindi nagbibigay ng anumang mga resulta, kailangan mong bumaling sa medikal na suporta. Dito hindi katanggap-tanggap ang paggamot sa sarili. Ang mga doktor ay karaniwang nagrereseta ng mga antidepressant, psychostimulants.

Sintomas ng MMD

Lumilitaw ang mga sintomas ng sakit na ito sa edad preschool. Kung ang mga sintomas na inilarawan sa itaas ay nakita sa loob ng 6 na buwan o higit pa, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Kasabay nito, ang mga sintomas ng MMD ay lumilitaw hindi lamang sa bahay, kundi pati na rin sa kanilang pananatili sa pangkat ng mga bata. Ang mga pangunahing tampok ng MMD:

• hyperactivity;
• impulsiveness;
• mababang antas ng atensyon.

Ang ganitong mga bata ay tumatakbo at tumalon ng maraming, umiikot ng maraming, hindi maupo sa isang lugar, maaari silang gumawa ng mga paggalaw na walang anumang kahulugan. Mayroong iba pang mga katangian ng pag-uugali:

• ang bata ay hindi maaaring maglaro ng tahimik na mga laro;
• hindi niya magagawa ang sinabi sa kanya na pagdaanan;
• patuloy na ginulo ng anumang stimuli;
• madalas na nawawala ang mga bagay;
• gumagawa ng maraming pagkakamali kapag nagsasagawa ng anumang gawain;
• hindi maaaring makinig nang mabuti, hindi nakikita ang impormasyon sa pamamagitan ng tainga, habang nagtatanong, nakakaabala;
• nagbibigay ng sagot sa tanong, nang hindi nakikinig dito, nang hindi sinasaliksik ang kakanyahan;
• nagpapakita ng hindi makatwirang pagsalakay;
• hindi maaaring makipaglaro sa mga kapantay nang walang salungatan, dahil nilalabag niya ang mga patakaran ng laro.

Ang MMD ay maaaring makagambala sa buong panahon ng pag-unlad ng bata, kaya kailangan mong sapat na gamutin ang problema at gawin ang lahat ng mga hakbang upang maalis ang sakit. Ang isang neurologist at isang speech therapist, isang pediatrician at isang psychologist ay tutulong sa mga magulang sa paglaban sa mga paglabag.

Sa napapanahong paggamot, ang problema ay maaaring maalis nang mabilis, ang sanggol ay bubuo nang maayos at makamit ang magagandang resulta.

Para sa pagsipi: Zavadenko N.N., Suvorinova N.Yu., Ovchinnikova A.A., Rumyantseva M.V. Paggamot ng minimal na mga dysfunction ng utak sa mga bata: mga therapeutic na posibilidad ng Instenon // RMJ. 2005. Blg. 12. S. 828

Minimal brain dysfunction (MBD) sa mga bata ay ang pinakakaraniwang anyo ng neuropsychiatric disorder sa pagkabata. Ayon sa domestic at foreign studies, ang dalas ng paglitaw ng MMD sa mga bata ng preschool at edad ng paaralan umabot sa 5-20%.
Sa kasalukuyan, ang MMD ay isinasaalang-alang bilang mga kahihinatnan ng maagang lokal na pinsala sa utak, na ipinahayag sa edad-related immaturity ng mga indibidwal na mas mataas na mental function at ang kanilang disharmonikong pag-unlad. Sa MMD, mayroong pagkaantala sa bilis ng pag-unlad mga functional na sistema utak na nagbibigay ng mga kumplikadong integrative function tulad ng pagsasalita, atensyon, memorya, pang-unawa at iba pang anyo ng mas mataas na aktibidad ng kaisipan. Sa mga tuntunin ng pangkalahatang intelektwal na pag-unlad, ang mga batang may MMD ay nasa normal na antas, ngunit sa parehong oras ay nakakaranas sila ng mga makabuluhang paghihirap sa pag-aaral at pakikibagay sa lipunan. Dahil sa mga focal lesion, underdevelopment o dysfunction ng ilang bahagi ng cerebral cortex, ang MMD sa mga bata ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng motor at pagbuo ng pagsasalita, ang pagbuo ng mga kasanayan sa pagsulat (dysgraphia), pagbabasa (dyslexia), pagbibilang (dyscalculia). Tila, ang pinakakaraniwang variant ng MMD ay Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD).
Ang terminong "minimal brain dysfunction" ay naging laganap noong 1960s, nang magsimula itong gamitin kaugnay sa isang pangkat ng mga kondisyon ng iba't ibang etiologies at pathogenesis, na sinamahan ng mga karamdaman sa pag-uugali at mga paghihirap sa pag-aaral na hindi nauugnay sa isang pangkalahatang pagkaantala sa pag-unlad ng intelektwal. Ang paggamit ng mga neuropsychological na pamamaraan sa pag-aaral ng asal, nagbibigay-malay at mga karamdaman sa pagsasalita ginawang posible na magtatag ng isang tiyak na kaugnayan sa pagitan ng likas na katangian ng mga karamdaman at ang lokalisasyon ng mga focal lesyon ng central nervous system. Ang pinakamahalaga ay ang pananaliksik kung saan nakumpirma ang papel ng mga mekanismo ng pagmamana sa paglitaw ng MMD.
Dahil sa pagkakaiba-iba mga klinikal na pagpapakita, ang heterogeneity ng mga salik na pinagbabatayan ng etiology at pathogenesis ng MMD, para sa pinakabagong rebisyon ng International Classification of Diseases ICD-10 na inirerekomenda ng World Health Organization (WHO, 1994), ang mga diagnostic na pamantayan ay binuo para sa isang bilang ng mga kondisyon na dati nang isinasaalang-alang. sa balangkas ng MMD (Talahanayan 1) . Kaya, sa siyentipikong pag-aaral ng MMD, mayroong higit at higit na natatanging ugali na makilala ang mga ito sa magkakahiwalay na anyo. Gayunpaman, dapat tandaan na sa klinikal na kasanayan madalas na kinakailangan upang obserbahan ang isang kumbinasyon ng mga sintomas sa mga bata na hindi kabilang sa isa, ngunit sa ilang mga diagnostic heading para sa MMD ayon sa pag-uuri ng ICD-10.
Dynamic ng edad
minimal na dysfunction ng utak
Ang pag-aaral ng kasaysayan ay nagpapakita na sa maagang edad maraming bata na may MMD ang may hyperexcitability syndrome. Ang mga pagpapakita ng hyperexcitability ay nangyayari nang mas madalas sa mga unang buwan ng buhay, sa 20% ng mga kaso ay inilalaan sila para sa mga susunod na panahon (mas matanda sa 6-8 na buwan). Sa kabila ng tamang regimen at pangangalaga, sapat na dami ng pagkain, ang mga bata ay hindi mapakali, mayroon silang hindi makatwirang pag-iyak. Ito ay sinamahan ng labis na aktibidad ng motor, mga vegetative na reaksyon sa anyo ng pamumula o marbling. balat, acrocyanosis, nadagdagang pagpapawis, tachycardia, igsi ng paghinga. Sa panahon ng pag-iyak, mapapansin ng isang tao ang pagtaas ng tono ng kalamnan, panginginig ng baba, mga kamay, clonus ng mga paa at binti, at isang kusang Moro reflex. Ang mga kaguluhan sa pagtulog (nahihirapang makatulog ng mahabang panahon, madalas na kusang paggising, maagang paggising, nakakagulat), kahirapan sa pagpapakain at mga gastrointestinal disturbances ay katangian din. Ang mga bata ay hindi kumukuha ng dibdib nang maayos, ay hindi mapakali sa panahon ng pagpapakain. Kasama ng kapansanan sa pagsuso, mayroong isang predisposisyon sa regurgitation, at sa pagkakaroon ng functional neurogenic pylorospasm, pagsusuka. Pagkahilig sa likidong dumi nauugnay sa pagtaas ng excitability ng bituka na dingding, na humahantong sa pagtaas ng motility ng bituka sa ilalim ng impluwensya ng kahit na menor de edad na stimuli. Ang pagtatae ay madalas na kahalili ng paninigas ng dumi.
Sa edad na isa hanggang tatlong taon, ang mga batang may MMD ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng excitability, pagkabalisa ng motor, pagkagambala sa pagtulog at gana, mahinang pagtaas ng timbang, at ilang lag sa psychoverbal at motor development. Sa edad na tatlo, naaakit ang atensyon sa mga katangiang gaya ng awkwardness sa motor, nadagdagang pagkapagod, distractibility, hyperactivity ng motor, impulsivity, stubbornness, at negativism. Sa isang mas bata na edad, madalas silang naantala sa pagbuo ng mga kasanayan sa pagiging malinis (enuresis, encopresis).
Karaniwan, isang pagtaas sintomas ng MMD nakatakdang magkasabay sa simula ng pagpasok sa kindergarten (sa edad na 3 taon) o paaralan (6–7 taon). Ang pattern na ito ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng kawalan ng kakayahan ng central nervous system na makayanan ang mga bagong pangangailangan na inilagay sa bata sa ilalim ng mga kondisyon ng pagtaas ng mental at pisikal na stress. Ang pagtaas ng pagkarga sa gitnang sistema ng nerbiyos sa edad na ito ay maaaring humantong sa mga karamdaman sa pag-uugali sa anyo ng katigasan ng ulo, pagsuway, negativism, pati na rin ang mga neurotic disorder, at isang pagbagal sa pag-unlad ng psychoverbal.
Bilang karagdagan, ang pinakamataas na kalubhaan ng mga pagpapakita ng MMD ay madalas na nag-tutugma sa mga kritikal na panahon ng pag-unlad ng psychoverbal. Kasama sa unang panahon ang edad na 1-2 taon, kapag mayroong isang masinsinang pag-unlad ng mga cortical speech zone at ang aktibong pagbuo ng mga kasanayan sa pagsasalita. Ang pangalawang panahon ay nahuhulog sa edad na 3 taon. Sa yugtong ito, tumataas ang stock ng bata ng mga aktibong ginagamit na salita, bumubuti ang pagsasalita ng phrasal, aktibong umuunlad ang atensyon at memorya. Sa oras na ito, maraming bata na may MMD ang nagpapakita ng pagkaantala sa pagbuo ng pagsasalita at mga karamdaman sa articulation. Pangatlo kritikal na panahon tumutukoy sa edad na 6–7 taon at kasabay ng simula ng pagbuo ng mga kasanayan sa pagsulat (pagsulat, pagbasa). Ang mga batang may MMD sa edad na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng maladaptation sa paaralan at mga problema sa pag-uugali. Mahahalagang Kahirapan sikolohikal na kalikasan madalas na nagiging sanhi ng iba't ibang mga psychosomatic disorder, manifestations ng vegetative-vascular dystonia.
Kaya, kung ang hyperexcitability, motor disinhibition o, sa kabaligtaran, tamad, pati na rin ang motor awkwardness, absent-mindedness, distractibility, pagkabalisa, pagtaas ng pagkapagod, mga katangian ng pag-uugali (immaturity, infantilism, impulsivity) ay nangingibabaw sa mga batang may MMD sa edad na preschool, kung gayon ang mga mag-aaral. nasa harapan ang mga kahirapan sa pag-aaral at mga karamdaman sa pag-uugali. Ang mga batang may MMD ay nailalarawan sa pamamagitan ng mahinang psycho-emosyonal na katatagan sa kaso ng mga pagkabigo, pagdududa sa sarili, mababang pagpapahalaga sa sarili. Kadalasan mayroon din silang simple at social phobias, irascibility, bullying, oposisyon at agresibong pag-uugali. Sa pagdadalaga, ang ilang mga bata na may MMD ay nagkakaroon ng mga sakit sa pag-uugali, pagiging agresibo, kahirapan sa mga relasyon sa pamilya at paaralan, lumalala ang pagganap sa akademiko, at lumalabas ang pagnanasa sa alak at droga. Samakatuwid, ang mga pagsisikap ng mga espesyalista ay dapat idirekta sa napapanahong pagtuklas at pagwawasto ng MMD.
Paggamot ng MMD
Ang therapy sa droga ay sumasakop sa isang mahalagang lugar sa paggamot ng MMD kasama ang mga pamamaraan ng sikolohikal at pedagogical na pagwawasto. Ang therapy sa droga ay inireseta ayon sa mga indibidwal na indikasyon sa mga kaso kung saan ang kapansanan sa pag-iisip at mga problema sa pag-uugali sa isang bata na may MMD ay binibigkas na hindi sila malalampasan lamang sa tulong ng mga sikolohikal at pedagogical na hakbang. Sa kasalukuyan, sa paggamot ng MMD ay ginagamit iba't ibang grupo mga gamot, kabilang ang mga stimulant ng CNS (methylphenidate, dextroamphetamine, pemoline), mga nootropic na gamot (cerebrolysin, encephabol, atbp.).
Ipinakita ng mga klinikal na pagsubok ang mataas na klinikal na bisa ng Instenon sa paggamot ng mga encephalopathies ng iba't ibang pinagmulan at karamdaman. sirkulasyon ng tserebral. Samakatuwid, sa kasalukuyan, ang mga pangunahing indikasyon para sa appointment nito ay isinasaalang-alang ischemic stroke, mga krisis sa cerebral vascular, mga kahihinatnan ng mga aksidente sa cerebrovascular, dyscirculatory, post-traumatic, post-hypoxic encephalopathy. Dapat pansinin na ang mga indikasyon na ibinigay ay pangunahing nauugnay sa neuropsychiatric na patolohiya ng mga matatanda at matatanda.
Samantala, ang paggamit ng Instenon ay may malawak na prospect sa child psychoneurology, at pangunahin sa paggamot ng MMD. Kaya, ang Instenon ay ipinakita na lubos na epektibo sa paggamot ng ADHD at ang mga kahihinatnan ng isang saradong pinsala sa craniocerebral sa mga bata.
Mga Katangian ng Instenon
Ang Instenon ay isang pinagsamang neurometabolic na gamot, na binubuo ng tatlong bahagi: etamivan, hexobendin, etofilin. Ang Etamivan ay may binibigkas na activating effect sa limbic-reticular complex. Ang mga karamdaman ng functional state ng limbic-reticular complex ay itinuturing na isa sa mga mekanismo sa pathogenesis ng MMD sa mga bata. Pinapabuti ng Etamivan ang integrative na aktibidad ng utak sa pamamagitan ng pagtaas ng aktibidad ng ascending reticular formation. Ang pag-activate ng reticular formation ng brain stem ay nagsisilbing trigger para sa pagpapanatili ng sapat na paggana ng neuronal complexes ng cortex at subcortical stem structures, pati na rin ang kanilang pakikipag-ugnayan.
Pinapabuti ng Hexobendin ang "katayuan ng enerhiya" nerve cell, pinapataas ang transportasyon at pagkonsumo ng glucose at oxygen ng mga selula ng utak dahil sa anaerobic glycolysis at pag-activate ng mga pentose cycle. Ang pagpapasigla ng anaerobic oxidation ay nagbibigay ng isang substrate ng enerhiya para sa synthesis at metabolismo ng mga neurotransmitters at pag-activate ng synaptic transmission. Sa pamamagitan ng modernong ideya Ang isang mahalagang papel sa pathogenesis ng MMD ay nilalaro ng functional insufficiency ng isang bilang ng mga neurotransmitter system sa utak. Bilang karagdagan, sinusuportahan ng hexobendin ang sapat na regulasyon ng daloy ng dugo ng tserebral.
Ang Etofillin ay nagpapagana ng myocardial metabolism na may pagtaas sa cardiac output, na nagpapabuti sa perfusion pressure at microcirculation sa nervous tissue. Kasabay nito, ang systemic arterial pressure ay hindi nagbabago nang malaki. Ang pag-activate ng epekto nito sa central nervous system ay ipinahayag sa pagpapasigla ng mga subcortical formations, mga istruktura ng midbrain at brainstem.
Ayon sa panitikan, mga reaksiyong alerdyi kapag nagrereseta ng Instenon, napakabihirang nila. Mga side effect mangyari sa ilang mga kaso, higit sa lahat na may underestimation ng mga posibleng contraindications (epileptic syndromes, nadagdagan presyon ng intracranial), pati na rin sa mabilis na intravenous administration ng gamot.
Mga Katangian ng Pag-aaral
at mga grupo ng mga pasyente
Sa clinical base ng Department of Nervous Diseases ng Pediatric Faculty ng Russian State Medical University at ng Department of Nervous Diseases and Neurosurgery ng Vladivostok State Medical University, isang komprehensibong pagsusuri sa 86 na bata (73 lalaki at 13 babae) na may edad na 4. sa iba't ibang anyo MMD. Ang pagsusuri at paggamot sa mga batang may MMD ay isinagawa sa isang outpatient na batayan.
Sa isang bukas na kinokontrol na pag-aaral, ang lahat ng mga pasyente ay nahahati sa dalawang grupo:
Unang grupo - 59 na bata na may MMD (50 lalaki, 9 babae) na ginagamot sa Instenon;
2nd group (control) - 27 bata na may MMD (23 lalaki, 4 na babae), na inireseta mababang dosis multivitamins.
Ang tagal ng paggamot para sa lahat ng mga pasyente ay 1 buwan. Ang mga sumusunod na pamantayan ay ginamit sa pagpili ng mga pasyente sa mga pangkat ng pag-aaral.
Pamantayan sa Pagsasama:
1. Mga batang may MMD na may edad 4 hanggang 12 taon (lalaki at babae).
2. Ang mga sintomas ng pasyente ay pare-pareho sa pamantayan sa diagnostic para sa mga sumusunod na kondisyon (ayon sa klasipikasyon ng ICD-10, WHO, St. Petersburg, 1994) na isinasaalang-alang sa loob ng balangkas ng MMD:
F90.0 Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD)
F80 Naantala ang pagbuo ng pagsasalita
F81 Mga karamdaman sa pag-unlad ng mga kasanayan sa paaralan:
– pagkaantala sa pagbuo ng mga kasanayan sa pagbasa (dyslexia),
– pagkaantala sa pagbuo ng mga kasanayan sa pagsulat (dysgraphia),
- pagkaantala sa pagbuo ng mga kasanayan sa pagbibilang (dyscalculia).
F82 Mga karamdaman sa pag-unlad ng mga kasanayan sa motor (dyspraxia).
3. Ang mga sintomas ay nagpapatuloy nang hindi bababa sa 6 na buwan sa ganoong antas ng kalubhaan na nagpapahiwatig ng hindi magandang pagbagay ng bata.
4. Ang kakulangan ng adaptasyon ay nagpapakita ng sarili sa iba't ibang sitwasyon at mga uri ng kapaligiran (tahanan at paaralan o preschool), sa kabila ng pagtutugma sa antas ng pangkalahatang antas pag-unlad ng intelektwal bata hanggang sa normal na edad.
5. Pahintulot ng mga magulang at ng anak na lumahok sa pag-aaral.
Mga pamantayan para sa pagbubukod sa pag-aaral:
1. Mga batang wala pang 4 at higit sa 12 taong gulang.
2. Ang pagkakaroon ng binibigkas na focal neurological na mga sintomas at / o mga palatandaan ng intracranial hypertension.
3. Makabuluhang pagbawas sa paningin at pandinig.
4. Kasaysayan ng malubhang neuroinfections (meningitis, encephalitis), epileptic seizure.
5. Ang pagkakaroon ng mga sintomas ng talamak na sakit sa somatic, anemia, mga sakit sa endocrine (sa partikular, hyper- at hypothyroidism, diabetes mellitus).
6. Mga karamdaman sa pag-iisip dahil sa mental retardation, autism, affective disorder psychopathy, schizophrenia.
7. Ang mga kahirapan sa kapaligiran ng pamilya bilang pangunahing sanhi ng mga karamdaman sa pag-uugali ng bata at mga kahirapan sa pag-aaral (mga salungatan sa pagitan ng mga magulang, madalas na pagpaparusa, labis na proteksyon, atbp.).
8. Gamitin sa loob ng tatlong buwan bago ang pag-aaral na ito, anuman mga gamot na psychotropic(sedative, nootropic, antidepressants, atbp.).
Ang mga batang may MMD ay nahahati sa tatlong pangkat ng edad: 4–6 taong gulang, 7–9 taong gulang, at 10–12 taong gulang (Talahanayan 1). Ang pangunahing clinical manifestations ng MMD sa napagmasdan na grupo ng mga bata ay ipinakita sa Talahanayan 2. Bilang karagdagan, ang talahanayan na ito ay nagbibigay ng isang paglalarawan ng mga pathological na kondisyon na nauugnay sa MMD sa mga pasyente ng iba't ibang mga pangkat ng edad. Tulad ng makikita mula sa ipinakita na data, ang karamihan sa mga pasyente ay may kumbinasyon ng ilang mga klinikal na variant ng MMD. Kaya, ang pagkaantala sa pagbuo ng pagsasalita sa mga batang may edad na 4-6 na taon ay madalas na sinamahan ng ADHD. Sa mga batang may edad na 7–9 at 10–12 taon, kadalasang nauugnay ang ADHD sa mga kahirapan pag-aaral(dysgraphia, dyslexia, dyscalculia). Kadalasan, ang mga batang may MMD ay mayroon ding developmental dyspraxia (23–30% ng mga kaso) at mga karamdaman sa pag-uugali (21–24%).
Dahil ang pamamahagi ng mga bata na may MMD sa tatlong pangkat ng edad ay naging hindi pantay, ang ipinakita na dalas ng paglitaw ng pangunahing at magkakatulad na mga klinikal na pagpapakita sa mga pangkat na ito ay bahagyang sumasalamin sa dinamika na nauugnay sa edad ng mga sintomas ng MMD. Gayunpaman, kapag lumilipat mula sa nakababatang grupo ng mga bata patungo sa mas matatanda, ang ilang mga pattern ay maaaring masubaybayan sa ebolusyon ng mga klinikal na pagpapakita ng MMD. Una sa lahat, ito ay may kinalaman sa ADHD: sa mga batang 4-6 at 7-9 taong gulang, ang pinagsamang anyo nito na may hyperactivity at mga karamdaman sa atensyon ay nanaig, habang sa mga batang 10-12 taong gulang, ang mga palatandaan ng hyperactivity ay hindi gaanong binibigkas at naobserbahan nang marami. mas madalas, at samakatuwid sa kanila, ang ADHD na variant na may nangingibabaw na mga karamdaman sa atensyon ay mas karaniwan. Sa edad na 4-6 na taon, ang isang katangian na variant ng MMD ay isang pagkaantala sa pag-unlad ng pagsasalita, ang ilang mga bata ay nauutal, at pagkatapos ng 7 taon, ang mga karamdaman sa pagsasalita ay pinalitan ng mga paghihirap sa pagbuo ng nakasulat na pananalita sa anyo ng dyslexia at dysgraphia. .
Kadalasan, sa mga batang may MMD, ang mga magkakatulad na karamdaman tulad ng enuresis (karaniwan ay pangunahing panggabi, sa ilang mga kaso sa araw o pinagsamang araw at gabi), encopresis, pananakit ng ulo, pagkabalisa disorder sa anyo ng simple at panlipunang phobias, obsessions at tics. Sa pagsasaalang-alang na ito, kapag sinusuri ang pagiging epektibo ng paggamot, isinasaalang-alang namin ang dinamika ng hindi lamang ang pangunahing, kundi pati na rin ang kasamang mga klinikal na pagpapakita ng MMD.
Ang Instenon ay ibinibigay sa anyo ng tablet nang pasalita, 2 beses sa isang araw pagkatapos ng almusal at tanghalian; komposisyon ng 1 tablet: hexobendin - 20 mg, etamivan - 50 mg, etophyllin - 60 mg. Ang pagpili ng dosis ay isinasagawa nang paisa-isa depende sa edad ng pasyente na may unti-unting pagtaas ayon sa pamamaraan na ipinapakita sa talahanayan 3. Ang isang mabagal na pagtaas sa dosis ng Instenon ay inirerekomenda upang mabawasan ang posibilidad ng mga side effect ng gamot. Kung lumitaw ang mga side effect, inirerekumenda na bumalik sa nakaraang dosis (sa kasong ito, ang doktor ay kailangang gumawa ng isang tala sa naaangkop na form tungkol sa likas na katangian ng mga side effect, ang petsa ng kanilang paglitaw at ang dosis ng gamot na ginamit. ).
Ang mga batang may MMD sa control group ay binibigyan ng mababang dosis na multivitamin solution para sa oral administration, 1 kutsarita isang beses sa isang araw sa umaga.
Ang Instenon ay ginamit bilang monotherapy, ang concomitant therapy ay hindi inireseta. Ang sabay-sabay na therapy ay hindi rin inirerekomenda para sa mga bata sa control group.
Sa bisperas ng pagsisimula ng kurso ng paggamot (araw 0) at sa pagtatapos nito (araw 30), ang mga batang may MMD ay sumailalim sa isang komprehensibong pagsusuri, na kinabibilangan ng:
1. Pagtatanong sa mga magulang gamit ang structured questionnaire.
2. Pangkalahatang pagsusuri na may detalyadong pagsusuri ng mga reklamo at pagsusuri sa kalagayang neurological.
3. Sikolohikal na pag-aaral: pag-aaral ng globo ng atensyon, auditory-speech at visual memory (gamit ang iba't ibang pagbabago ng mga pamamaraan na pinili para sa tatlong pangkat ng edad).
Mga pamamaraan sa klinika at sikolohikal: pagtatasa ng husay at dami ng mga nasuri na tagapagpahiwatig
1. Ang structured questionnaire ay inilaan para sa pagtatanong sa mga magulang at nagbibigay-daan sa iyong ilarawan nang detalyado ang pangkalahatang kondisyon at pag-uugali ng isang bata na may MMD. Ang pagkumpleto ng talatanungan ay nagbibigay ng hindi lamang pag-aayos ng ilang mga sintomas, kundi pati na rin ng isang kondisyon na pagtatasa ng antas ng kanilang kalubhaan sa mga puntos. Ang diskarte na ito ay hindi lamang ginagawang posible na magbigay ng isang quantitative na paglalarawan ng mga umiiral na karamdaman kasama ng isang husay, ngunit ginagawang posible upang masubaybayan ang dinamika ng estado. Ang talatanungan ay naglalaman ng isang listahan ng mga tanong sa 72 sintomas na maaaring maobserbahan sa MMD. Pagkatapos makumpleto ng isa o parehong magulang ang talahanayan, sinusuri ng espesyalista ang data. Ang mga tugon ay sinusuri tulad ng sumusunod: walang sintomas - 0 puntos, maliit na ipinahayag - 1 punto, makabuluhan - 2 puntos, napaka binibigkas - 3 puntos. Ang lahat ng mga tanong ay naka-grupo sa mga espesyal na kaliskis, na kinabibilangan ng isang listahan ng mga sintomas na pinagsama sa bawat isa. Ang mga rating ng katangian ng pag-uugali sa mga timbangan ay kinakalkula sa pamamagitan ng pagbubuod ng mga marka ng indibidwal na sintomas at pagkatapos ay hinahati ang resultang kabuuan sa bilang ng mga natanggap na tugon. Ayon sa mga resulta ng pagpuno ng palatanungan para sa bawat pasyente, ang mga marka ay tinutukoy sa mga sumusunod na sukat: mga sintomas ng tserebral; mga sakit sa psychosomatic; pagkabalisa, takot at pagkahumaling; mga karamdaman sa paggalaw; mga karamdaman sa pagsasalita; Pansin; emosyonal-volitional disorder; mga karamdaman sa pag-uugali; pagiging agresibo at reaksyon ng oposisyon; kahirapan sa pag-aaral (sa mga bata mula 7 taong gulang); mga karamdaman sa pagbabasa at pagsulat (sa mga bata mula 7 taong gulang).
2. Pangkalahatan at neurological na pagsusuri. Bilang karagdagan sa pagsusuri sa neurological, na isinagawa ayon sa pangkalahatang tinatanggap na pamamaraan, ang mga pangunahing gawain mula sa M.B. Denckla para sa pag-aaral ng mga kasanayan sa motor at ang globo ng koordinasyon. Ang pamamaraan na ito ay binubuo ng dalawang seksyon: mga pagsubok para sa paglalakad kasama ang linya, mga pagsubok para sa pagpapanatili ng balanse; mga gawain para sa paghahalili ng mga galaw ng paa. Ang kalidad ng pagganap ay tinasa ng isang sistema ng punto, na isinasaalang-alang ang bilang ng mga pagkakamali, ang pagkakaroon ng mga hindi sinasadyang paggalaw at synkinesis. Sinusuri din ng pangalawang seksyon ang oras ng pagpapatupad ng dalawampung magkakasunod na paggalaw.
3. Ang sikolohikal na pag-aaral ay batay sa isang pagtatasa ng mga tungkulin ng atensyon at memorya. Hindi sinasadya na ang isang espesyal na lugar ay ibinigay sa pagsusuri ng mga pag-andar ng atensyon at memorya sa mga batang may MMD. Ang atensyon at memorya ay mga kumplikadong integrative na proseso na umaasa sa isang bilang ng mga istruktura ng utak at malawak na kinakatawan sa iba't ibang bahagi ng CNS. Ito ang dahilan kung bakit sila masyadong mahina at ipinapaliwanag ang makabuluhang pagkalat ng kapansanan sa atensyon at memorya sa mga batang may MMD.
Pananaliksik ng pansin. Ang atensyon ay isang independiyenteng mahalagang bahagi sa iba pang mga pag-andar ng nagbibigay-malay. Ngunit sa parehong oras, ang pansin ay isang multidimensional na konsepto na kinabibilangan ng mga bahagi tulad ng napapanatiling atensyon at pumipili ng atensyon, pagsugpo sa mga impulsive na aksyon, pagpili ng mga kinakailangang reaksyon na may kontrol sa kanilang pagpapatupad. Ang mga paksa ay inaalok ng isang bilang ng mga gawain na idinisenyo upang masuri ang iba't ibang mga katangian ng atensyon: isang pagsubok sa pagwawasto, ang "coding" na subtest mula sa pamamaraan ni D. Veksler para sa pag-aaral ng katalinuhan sa mga bata, at isang fragment ng pagsubok sa Raven. Para sa tatlong pangkat ng edad, napili ang mga pagsubok na may iba't ibang kumplikado.
Dapat pansinin na ang pagganap ng mga gawain sa lahat ng mga pamamaraan sa itaas, bilang karagdagan sa pansin, ay nangangailangan din ng pakikilahok ng iba pang mas mataas na pag-andar ng kaisipan at mga proseso ng nagbibigay-malay, sa partikular na memorya, visual-spatial na pang-unawa, spatial (nakabubuo) na pag-iisip, kamay -koordinasyon ng mata, at, samakatuwid, ay maaaring isaalang-alang at bilang isang katangian ng huli, na lalong mahalaga kapag sinusuri ang mga bata na may iba't ibang uri ng MMD.
Pananaliksik sa memorya. Upang pag-aralan ang memorya, ginamit ang isang inangkop na bersyon ng neuropsychological technique na "Luria-90", na nagpapahintulot sa pagtatasa ng estado ng auditory-speech at visual na memorya sa mga bata sa ilalim ng mga kondisyon ng agaran at naantala na pagpaparami. Ang pag-aaral ng memorya ng auditory-speech ay isinagawa gamit ang mga tradisyonal na pagsusulit para sa pagsasaulo ng dalawang grupo ng tatlong salita at isang pangkat ng limang salita sa isang naibigay na pagkakasunud-sunod. Upang pag-aralan ang visual memory, ginamit ang mga pagsusulit upang kabisaduhin ang limang titik at limang numero.
Therapeutic
pagiging epektibo ng instenon
Ang pagsusuri sa pagiging epektibo ng Instenon sa mga pinag-aralan na grupo ng mga pasyente na may MMD ay isinagawa sa dalawang yugto: 1. Indibidwal na pagtatasa ng pagiging epektibo ng therapy para sa bawat pasyente; 2. Pagproseso ng istatistika ng datos ng pananaliksik. Ang pagtatasa ng istatistika ng dynamics ng lahat ng quantitative na katangian sa mga pinag-aralan na grupo ng mga pasyente na may MMD bago at pagkatapos ng paggamot sa Instenon ay isinagawa gamit ang nonparametric Wilcoxon test para sa mga pares na nauugnay na sample.
Sa kurso ng isang indibidwal na pagtatasa ng mga resulta ng paggamot sa bawat pasyente, ang mga pamantayan para sa isang positibong epekto ay kinuha tulad ng sumusunod:
pagbabalik ng mga reklamo na nabanggit sa unang pagsusuri;
pagpapabuti ng mga katangian ng pag-uugali ayon sa talatanungan para sa mga magulang at pagganap ng paaralan;
positibong dinamika sa katayuan ng neurological ayon sa mga resulta ng pag-aaral ng mga kasanayan sa motor at ang coordinating sphere ayon sa pamamaraan ng M.B. Denckla;
positibong dinamika ng mga tagapagpahiwatig ng sikolohikal na pagsubok.
Mga resulta
at ang kanilang talakayan
Sa pangkat ng mga bata na nakatanggap ng kurso ng Instenon, ang mga resulta ng paggamot ay ang mga sumusunod (Talahanayan 4): ang isang malinaw na positibong epekto ay nakamit sa 71% ng mga kaso, sa natitirang 29% ay walang makabuluhang pagbabago sa kondisyon ng ang mga pasyente. Sa control group, ang isang positibong epekto ay naobserbahan lamang sa 15% ng mga kaso, walang dinamika - sa 85%.
Ang talahanayan 5 ay nagpapakita ng dinamika ng pangkalahatang kondisyon at pag-uugali ng mga bata na may MMD na nakatanggap ng kurso ng paggamot sa Instenon, ayon sa isang survey ng kanilang mga magulang. Ang ipinakita na mga resulta ay nagpapahiwatig ng isang makabuluhang pagpapabuti sa mga tagapagpahiwatig para sa 8 sa 11 na nasuri na mga kaliskis. Kasabay nito, sa control group ng mga bata na may MMD, walang makabuluhang dinamika ng mga pagtatasa ang natukoy sa lahat ng 11 na kaliskis.
Sa panahon ng paggamot sa Instenon, karamihan sa mga nasuri na bata ay nagpakita ng pagbaba sa kalubhaan ng mga sintomas ng cerebrosthenic: nadagdagan ang pagkapagod, kapritsoso, pagluha, mood swings, mahinang gana, pananakit ng ulo, pagkagambala sa pagtulog sa anyo ng kahirapan sa pagtulog, hindi mapakali na mababaw na pagtulog na may nakakagambala. mga pangarap. Sa ilang mga kaso, ito ay sinamahan ng isang regression ng psychosomatic disorder: walang dahilan na sakit sa tiyan o sa iba't ibang bahagi ng katawan, enuresis, encopresis, parasomnias (night terrors, sleepwalking, sleepwalking).
Isa sa mga mahalagang aspeto ng pagkilos ng Instenon ay ang pagiging epektibo nito sa pagtagumpayan ng pagkabalisa, takot at pagkahumaling sa mga batang may MMD, kabilang ang takot na mag-isa, takot. estranghero, mga bagong sitwasyon, pagtanggi na pumasok sa kindergarten o paaralan dahil sa takot na mabigo sa pag-aaral at komunikasyon, pati na rin ang mga tics at mapilit na pagkilos (pagsipsip ng mga daliri, pagkagat ng mga kuko, pagkagat ng labi, pagpupulot ng ilong, paghila ng buhok, damit, atbp. ).
Kapag tinasa ng mga magulang ang mga sakit sa motor sa mga bata na may MMD, nabawasan ang pagiging clumsiness, awkwardness, mahinang koordinasyon ng mga paggalaw at kahirapan sa mahusay na mga kasanayan sa motor (mahinang nakakabit ng mga butones, tinatali ang mga sintas ng sapatos, hindi maganda ang pagguhit).
Ang mga katangian ng atensyon ay napabuti, ang mga kaguluhan na kung saan bago ang paggamot ay karaniwang ipinakita sa anyo ng mga kahirapan sa pag-concentrate nito kapag gumagawa ng mga gawain sa bahay at paaralan, sa panahon ng mga laro, mabilis na pagkagambala, kawalan ng kakayahang makumpleto ang mga gawain sa kanilang sarili, upang makumpleto ang gawain, at gayundin sa ang katotohanan na ang mga bata ay sumagot sa mga tanong na hindi nag-iisip, nang hindi nakikinig sa kanila hanggang sa wakas, madalas nilang nawala ang kanilang mga bagay sa kindergarten (paaralan) o sa bahay. Kasabay nito, maraming mga bata na may MMD ang nakaranas ng regression ng emotional-volitional disorders (ang bata ay kumikilos nang hindi naaangkop para sa kanyang edad, tulad ng isang maliit na bata, mahiyain, natatakot na hindi magustuhan ng iba, sobrang touchy, hindi kayang panindigan ang kanyang sarili. , itinuturing ang kanyang sarili na hindi masaya).
Ang partikular na kapansin-pansin ay ang pagbaba sa grupo ng mga bata na may MMD na nakatapos ng kurso ng Instenon, ang kalubhaan ng mga sakit sa pag-uugali (panunukso, pagpapaliwanag, pagiging palpak, hindi maayos, maingay, hindi masunurin sa bahay, hindi nakikinig sa guro o guro, pananakot sa kindergarten o sa paaralan, panlilinlang sa mga may sapat na gulang) at mga pagpapakita ng pagiging agresibo at mga reaksyon ng pagsalungat (galit, pag-uugali ay hindi mahuhulaan, pag-aaway sa mga bata, pagbabanta sa kanila, pakikipag-away sa mga bata, walang pakundangan at lantarang sumusuway sa mga matatanda, tumangging sumunod sa kanilang mga kahilingan, sadyang gumawa mga kilos na nakakainis sa ibang tao, sadyang sinisira at sinisira ang mga bagay, pang-aabuso sa mga alagang hayop).
Sa kabila ng katotohanan na sa pangkat ng mga bata na ginagamot sa Instenon, kapag sinusuri ang mga resulta ng isang survey ng magulang, walang makabuluhang dinamika ng mga pagtatasa sa mga antas ng "mga karamdaman sa pagsasalita sa bibig", "mga kahirapan sa pag-aaral sa paaralan", "mga karamdaman sa pagbabasa at pagsulat" ay natagpuan, sa ilang mga pasyente sa pagtatapos ng kurso Pinahusay na pagsasalita ng Paggamot (sa isang subgroup ng mga batang may edad na 4-6) at pagganap sa paaralan (sa mga batang may edad na 7-12). Tila, ipinapayong magsagawa ng hiwalay na pag-aaral na naglalayong masuri ang epekto ng Instenon sa mga function ng pagsasalita sa mga bata na may mga pagkaantala sa pag-unlad ng pagsasalita, pati na rin ang pagbabasa, pagsusulat at pagbibilang sa mga batang may dyslexia, dysgraphia at dyscalculia gamit ang mga espesyal na pamamaraan ng pagsubok.
Kapag sinusuri ang neurological status sa mga batang may MMD, kadalasang hindi posibleng makita ang mga katangian ng focal neurological na sintomas. Ngunit sa parehong oras, sila ay nakikilala sa pamamagitan ng kanilang awkwardness sa motor, na tumutugma sa "malambot" na mga sintomas ng neurological sa anyo ng discoordination ng mga paggalaw ayon sa uri ng mga elemento ng static-locomotor at dynamic na ataxia, dysdiadochokinesis, kakulangan ng mga kasanayan sa motor, ang pagkakaroon ng synkinesis. Tulad ng sumusunod mula sa data na ipinakita sa Talahanayan 6, sa pangkat ng mga bata na ginagamot sa Instenon, kapag sinusuri ang mga kasanayan sa motor ayon sa M.B. Nagpakita si Denckla ng makabuluhang pagpapabuti sa mga marka para sa parehong mga pagsusulit sa paglalakad at balanse at mga alternation na gawain. Nagpahiwatig ito ng pagbaba sa kalubhaan ng kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw at kasanayan.
Kapag nagsasagawa ng mga gawain para sa paglalakad at balanse, ang bilang ng mga error (mga paglihis mula sa linya kapag naglalakad), ang kalubhaan ng pagsuray, at ang paggamit ng mga pantulong na mga setting ng kamay ay nabawasan. Sa mga pagsubok para sa kahalili ng mga paggalaw ng paa, ang isang pagbawas sa hypermetry, dysrhythmia, paggalaw ng salamin, synkinesis ay naitala. Sa control group, walang makabuluhang pagbabago sa kaukulang mga marka, at, dahil dito, walang pagpapabuti sa mga pag-andar ng motor.
Dahil ang mga batang may MMD ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkahuli sa kanilang mga kapantay sa bilis ng pagsasagawa ng maliliit na paggalaw ng paa, ang espesyal na atensyon ay binayaran sa pagtatasa ng oras upang magsagawa ng mga pagsusulit para sa 20 magkakasunod na paggalaw sa kanan at kaliwa ng 2-5 daliri ng hinlalaki sa hinlalaki. - 8 mga gawain sa kabuuan). Sa ika-30 araw sa mga batang may ADHD na nakatanggap ng paggamot sa Instenon, nagkaroon ng makabuluhang pagbaba sa oras ng pagpapatupad sa 4 sa 8 iminungkahing gawain, habang nasa control group - sa isang gawain lamang.
Ang mga resulta ng pag-aaral ng globo ng atensyon sa mga bata na may MMD bago at pagkatapos ng paggamot ay ipinapakita sa Talahanayan 7. Ang pinananatili na atensyon (ang kakayahang mapanatili ang kinakailangang tugon sa panahon ng matagal at paulit-ulit na mga aktibidad) ay tinasa sa mga pasyente na sinuri namin gamit ang isang pagsusulit sa pagwawasto. Ang nakadirekta na atensyon (ang kakayahang tumugon nang discretely sa mga partikular na stimuli sa iba't ibang paraan) ay sinuri gamit ang subtest na "coding". Mula sa ipinakita na data, sumusunod na ang Instenon ay nagkaroon ng malinaw na positibong epekto sa mga tagapagpahiwatig ng parehong pinananatili at nakadirekta ng pansin sa mga batang may MMD. Kasabay nito, ang pagkuha ng multivitamins ay halos walang epekto sa saklaw ng atensyon sa control group ng mga pasyente.
Kapag nagsasagawa ng pagsusulit sa pagwawasto, ang bilang ng mga pagkakamali (pagtanggal) na ginawa sa tatlong magkakasunod na bahagi nito ay isinasaalang-alang at kabuuang bilang mga error (Larawan 1). Pagkatapos ng paggamot sa Instenon, ang bilang ng mga pagkakamali na ginawa ng mga batang may MMD ay makabuluhang nabawasan, habang sa control group ang tagapagpahiwatig na ito ay hindi nagbago nang malaki. Ang mga graph na ipinakita sa Figure 1, na nagpapakita ng bilang ng mga pagkakamali sa mga batang may MMD sa ika-1, ika-2 at ika-3 bahagi ng gawain, ay maaaring ituring bilang isang uri ng "mga kurba ng pagganap", na sumasalamin sa mga pagbabago sa konsentrasyon ng atensyon sa tatlo nito. magkakasunod na bahagi, katumbas ng pagiging kumplikado . Ang Therapy na may Instenon ay nag-ambag sa pagpapabuti ng kapasidad sa pagtatrabaho sa mga batang may MMD at pagpapanatili nito sa isang matatag na antas sa panahon ng paglipat mula sa unang bahagi ng pagsubok sa pagwawasto hanggang sa ika-2 at ika-3, bilang ebidensya ng pagkakahanay ng kurba dahil sa pagkawala ng mga pagbabago sa kalidad ng gawain. Sa control group, halos wala ang dynamics ng maintained attention indicators (halos magkasabay ang dalawang curve sa graph para sa Day 0 at Day 30). Tulad ng para sa oras upang makumpleto ang pagsusulit sa pagwawasto, nabawasan ito sa parehong grupo.
Mahalaga sa pagtugon sa mga isyu ng klinikal na diagnosis ng MMD sa mga bata ay isang neuropsychological na pagsusuri, at higit sa lahat - isang pagtatasa ng estado ng auditory-speech at visual memory. Tulad ng ipinakita ng mga pag-aaral sa neuropsychological, sa mga batang may MMD, kadalasang may mga karamdaman sa parehong memorya ng pandinig-speech at visual na memorya.
Batay sa mga resultang ipinakita, ang mga marka ay kinakalkula para sa isang bilang ng mga parameter ng memorya, at pagkatapos ay ang kabuuang mga marka para sa auditory-speech at visual na memorya. Para sa memorya ng auditory-speech, ang dami, pagsugpo sa mga bakas ng pandinig, ang lakas ng mga bakas ng pandinig, ang pagpaparami ng pagkakasunud-sunod ng stimuli, ang pagpaparami ng tunog na istraktura ng mga salita, regulasyon at kontrol ay nasuri, para sa visual na memorya - ang lakas ng tunog, ang pagpaparami ng pagkakasunud-sunod ng visual stimuli, ang pagpaparami ng spatial na pagsasaayos, ang kababalaghan ng paggalaw ng salamin, ang lakas ng mga visual na bakas, regulasyon at kontrol ng visual na memorya. Kung mas mataas ang kabuuang mga marka, mas malaki ang kalubhaan ng kapansanan sa memorya at ang bilang ng mga error na ginawa ng mga paksa.
Tulad ng makikita mula sa Talahanayan 8, laban sa background ng paggamot na may Instenon sa mga bata na may MMD, ang mga katangian ng memorya ng pandinig-speech ay makabuluhang napabuti, at ang mga tagapagpahiwatig ng visual na memorya ay nanatiling matatag. Sa kabilang banda, sa control group, ang atensyon ay iginuhit sa ugali na lumala ang mga tagapagpahiwatig ng parehong auditory-speech at visual na memorya sa muling pagsusuri. Kaya, ang Instenon ay nagkaroon ng makabuluhang positibong epekto sa estado ng memorya ng pandinig-speech sa mga batang may MMD.
Mga side effect
Mahalagang tandaan na hindi kanais-nais side effects sa pangkat ng mga nasuri na bata na may MMD sa panahon ng paggamot na may Instenon ay na-obserbahan bihira, ay hindi paulit-ulit at makabuluhang binibigkas. Ang kanilang paglitaw ay nauugnay sa 1-2 na linggo ng paggamot at nangangailangan ng mas mabagal at mas unti-unting pagtaas ng dosis, o sila ay bumangon sa kanilang sarili nang walang pagbabago sa dosis ng gamot. Kadalasan ang mga ito ay nangyari kapag ang mga magulang ay hindi tumpak na sinunod ang iniresetang regimen na may unti-unting pagtaas sa dosis, pag-inom ng gamot sa umaga at mga oras sa araw. Sa kabuuan, sa panahon ng paggamot sa Instenon, ang mga side effect ay naitala sa 12 (20%) na mga pasyente na nakaranas ng hitsura ng excitability, pagkamayamutin, pagluha (8 tao), pananakit ng ulo (4) o pananakit ng tiyan (2) ng bahagyang intensity, pagduduwal. (2), sleep-talking (1), lumilipas na pruritus (1). Sa 2 batang may MMD, napansin ng mga magulang ang pagbaba ng gana pagkatapos ng unang linggo ng paggamot at hanggang sa pagtatapos ng kurso ng Instenon.
mga konklusyon
Batay sa mga resulta na nakuha, maaari itong tapusin na ang paggamot sa Instenon sa 71% ng mga kaso para sa mga bata na may iba't ibang uri ng MMD ay sinamahan ng positibong epekto, na nagpakita ng sarili sa pagpapabuti ng mga katangian ng pag-uugali, pati na rin ang mga tagapagpahiwatig ng mga kasanayan sa motor, atensyon at memorya, mga pag-andar ng organisasyon, programming at kontrol ng aktibidad ng kaisipan. Sa mahigpit na pagsunod sa regimen ng Instenon (unti-unting pagtaas ng dosis, appointment sa umaga at hapon), ang panganib ng mga hindi gustong epekto ay minimal.
Isinasaalang-alang ang mga pangunahing mekanismo ng genesis ng MMD, dapat tandaan na ang paggamit ng Instenon, bilang isa sa mga pinaka mabisang gamot ng nootropic series, na may kapaki-pakinabang na epekto sa mas mataas na mental at motor function na hindi sapat na nabuo sa mga pasyente na may MMD, ay lalong mahalaga sa pagkabata, kapag ang mga proseso ng morphofunctional development ng central nervous system ay nagpapatuloy, ang plasticity at reserba nito. mahusay ang mga kakayahan.

Panitikan
1. Volkova L.S., Lalaeva R.I., Mastyukova E.M., Grinshpun B.M. atbp. therapy sa pagsasalita. Moscow, 1995.– T. 1.– 384 p.
2. Glezerman T.B. Dysfunction ng utak sa mga bata. Moscow, 1983, 239 p.
3. Zhurba L.S., O.V. Timonina, T.N. Stroganova, I.N. Posikera. Klinikal at genetic, ultrasound at electroencephalographic na pag-aaral ng sindrom ng hyperexcitability ng central nervous system sa mga bata. Moscow, Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation, 2001, 27 p.
4. Zavadenko N.N. Paano maunawaan ang isang bata: mga batang may hyperactivity at kakulangan sa atensyon. Moscow, 2000, 112 p.
5. Zavadenko N.N., Suvorinova N.Yu., Grigorieva N.V. Attention deficit hyperactivity disorder sa mga bata: modernong mga diskarte sa pharmacotherapy. Psychiatry at psychopharmacotherapy, 2000, tomo 2, blg. 2, p. 59–62
6. Kemalov A.I., Zavadenko N.N., Petrukhin A.S. Ang paggamit ng Instenon sa paggamot ng mga kahihinatnan ng isang saradong pinsala sa craniocerebral sa mga bata. Pediatrics at Pediatric Surgery ng Kazakhstan, 2000, No. 3, p.52–56
7. Korsakov N.K., Mikadze Yu.V., Balashova E.Yu. Underachieving Children: Neuropsychological Diagnosis of Learning Difficulties in Primary School Students. Moscow, 1997, 123 p.
8. Kotov S.V., Isakova E.V., Lobov M.A. et al. Kumplikadong therapy talamak na cerebral ischemia. Moscow, 2001, 96 p.
9. International Classification of Diseases (ika-10 rebisyon). Pag-uuri ng mental at mga karamdaman sa pag-uugali.– St. Petersburg, 1994.– 300 p.
10. Ravich–Shcherbo I.V., Maryutina T.M., Grigorenko E.K. Psychogenetics. Moscow, 1999, 447 p.
11. Simernitskaya E.G. Neuropsychological na paraan ng express diagnostics "Luriya-90". Moscow, 1991, 48 p.
12. Filimonenko Yu., Timofeev V. Gabay sa pamamaraan para sa pag-aaral ng katalinuhan sa mga bata ni D. Veksler - St. Petersburg, 1993. - 57 p.
13. Yakhno N.N., Damulin I.V., Zakharov V.V. Encephalopathy. Moscow, 2001, 32 p.
14. Denckla M.B. Binagong pagsusuri sa neurological para sa banayad na mga palatandaan. Psychopharma. Bull., 1985, Vol.21, pp.773–789
15. Gaddes W.H., Edgell D. Mga kapansanan sa pagkatuto at paggana ng utak. Isang neuropsychological na diskarte. New York et al., 1994, 3rd ed., 594 p.

Minimal na dysfunction ng utak - patolohiya ng tserebral, na may polyetiological na karakter, iyon ay, ito ay nangyayari para sa maraming mga kadahilanan - sa ilalim ng pagkukunwari ng mga karamdaman sa paggana ng utak. Sa pangkalahatan, ang mga neurological disorder na ito ay nababaligtad at nawawala sa edad.

ICD-10 code

F90 Hyperkinetic disorder

Mga Dahilan ng Minimal Brain Dysfunction

Ang pathological na kondisyon na ito ay nangyayari dahil sa iba't ibang mga sakit sa panahon ng pagbubuntis at panganganak. Isa pang dahilan - masamang pangangalaga sa pagkabata, iba't ibang mga impeksiyon.

Gayundin, kabilang sa mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa hitsura ng naturang dysfunction, iba't ibang masamang epekto na nakakaapekto sa fetus sa panahon ng pag-unlad nito sa sinapupunan. Kabilang sa mga ito ang mga impeksiyon na dinanas ng ina, toxicosis, pagkalason sa alkohol sa huling bahagi ng pagbubuntis, mga pinsalang natanggap sa panahon ng panganganak, mga impeksiyon na nalantad sa bata sa unang 3 taon ng buhay. Ang ganitong mga karamdaman ay maaaring humantong sa pinsala sa cortical na bahagi ng utak o sa subcortex nito. Tungkol sa lokalisasyon ng pinsala, maaari itong maging lubhang magkakaibang. Ang lokasyon ng sugat ay nakasalalay din sa kung anong partikular na panlabas na palatandaan ang ipapakita ng sakit sa hinaharap.

Pathogenesis

Sa MMD, ang isang bata ay may kaunting abala sa istraktura at paggana ng utak - ito ay umuunlad nang medyo naiiba kaysa sa nararapat. Ang sanggol ay napinsala habang nasa sinapupunan pa, dahil ang fetus ay medyo sensitibo sa mga irritant, lalo na sa 1st trimester ng pagbubuntis. Sa panahong ito, naiimpluwensyahan ito ng anumang mga kadahilanan - ekolohiya, impeksyon, gamot, radiation, stress at nerbiyos ng ina. Kapag pinagsama-sama ang ilang mga stimuli, mas lumalala ang sitwasyon. Bilang karagdagan, sa unang buwan ng pagbubuntis, maraming kababaihan ang hindi alam ang tungkol sa kanilang sitwasyon, at pagkatapos ay nangyayari ang pagbuo ng fetal nervous system. Ang resulta ng pinsala ay maaaring maliwanag mula sa kapanganakan o sa pagkabata, ngunit posible ring lumitaw ang mga sintomas sa edad na 6 o 7 taong gulang.

Ang kaunting dysfunction ng utak ay maaaring bumuo sa 2 direksyon - ang bata ay maaaring inhibited o, sa kabaligtaran, hyperactive. Sa mga unang buwan ng buhay, sa pagkakaroon ng isang sakit, ang sanggol ay matutulog nang masama at kukuha ng suso, gumising sa gabi, umiiyak nang walang dahilan - sa pangkalahatan, nagpapakita ng mga sintomas ng labis na pagpukaw. Kung napansin mo ang pag-uugali na ito sa iyong anak, kailangan mong ipakita ito sa doktor.

Mga sintomas ng minimal na dysfunction ng utak

Karamihan katangian sintomas Ang sakit ay ang mga problema sa paggana ay nananaig kaysa sa mga organiko. Sa pagsasalita nang may layunin, mahirap para sa isang bata na makayanan ang mga takdang-aralin sa paaralan, ang kanyang pag-uugali ay lubos na nagbabago, may mga paglabag sa pagbuo ng pagsasalita, iba't ibang mga neurotic na reaksyon, ang mga kasanayan sa motor ay nagiging hindi sapat.

Ang kaunting dysfunction ng utak ay ginagawang hyperactive ang bata. Bilang karagdagan, ang sobrang excitability niya ay hindi motivated sa anumang paraan, ito ay walang layunin. Madalas itong nangyayari dahil sa stress o kapag ang bata ay nasa isang hindi pamilyar na kapaligiran. Ang kundisyong ito ay nailalarawan din ng isang kakulangan ng konsentrasyon - ang pasyente ay hindi maaaring ayusin ang kanyang pansin sa isang bagay, siya ay ginulo. Ang hyperactivity na ito ay kadalasang bumababa sa edad at nalulutas ng 12-15 taong gulang.

AT mga bihirang kaso ang reaksyon sa sakit ay isang pagbawas sa aktibidad, kakulangan ng inisyatiba, isang pagnanais na mag-isa.

Ang pagbabago sa pag-uugali ay kinukumpleto ng iba pang mga problema, tulad ng Masamang panaginip, mahirap makatulog, bumaba sa pang-araw-araw na pangangailangan nito. Bilang karagdagan, mayroong pagkamayamutin, madalas na pagbabago sa mood, emosyonal na lability, impulsiveness - ang isang bata ay maaaring sa anumang sandali magsimulang magpakita ng pagsalakay, mahulog sa isang galit.

Mga unang palatandaan

Nasa ibaba ang isang listahan ng 14 na sintomas na maaaring magpahiwatig ng sakit. Kung ang iyong anak ay may hindi bababa sa 8 mga palatandaan, kung gayon siya ay may kaunting disfunction ng utak. Sintomas:

1. pagkalikot sa isang upuan, pare-pareho, mali-mali na pagwawagayway ng mga binti at braso;
2. hindi makaupo nang tahimik nang ilang sandali kung kinakailangan;
3. ang panlabas na stimuli ay madaling makagambala sa kanya;
4. mahirap para sa kanya na maghintay para sa pagbabago sa mga pagsasanay o laro ng grupo;
5. maaaring magsimulang sumagot nang hindi man lang nakikinig sa dulo ng tanong na itinanong sa kanya;
6. gumaganap ng mga takdang-aralin, maaaring makaranas ng mga paghihirap na walang kaugnayan sa hindi pagkakaunawaan sa kakanyahan ng gawain o negatibismo;
7. sa pagsasagawa ng mga gawain na itinalaga sa kanya o paglalaro, hindi niya mapanatili ang pansin at konsentrasyon sa aksyon na ito sa loob ng mahabang panahon;
8. maaaring umalis sa hindi natapos na negosyo at magsimula ng bago;
9. hindi maaaring maglaro ng tahimik at mahinahon;
10. Nagsasalita nang sobra;
11. maaaring nakakainis, makagambala sa ibang tao;
12. maaaring hindi marinig kapag hinarap at kinakausap;
13. maaaring mawala ang kanilang mga gamit sa bahay o sa paaralan;
14. gumagawa ng mapanganib sa kalusugan, napaka-peligrong mga aksyon, nang walang pag-iisip, at hindi napagtatanto ang kabigatan ng mga posibleng kahihinatnan para sa kanya.

Minimal na brain dysfunction syndrome

Ang mga pangunahing palatandaan ng pagkakaroon ng sindrom sa unang taon ng buhay ay tinatawag na maliit mga sintomas ng neurological. Maaari silang magpakita ng kanilang sarili sa iba't ibang paraan at depende sa edad ng pasyente.

Ang mga sintomas ng sakit sa mga sanggol ay banayad na pagkagambala sa gawain ng tono ng kalamnan na katulad ng dystonia. Ang mga ito ay medyo paulit-ulit, bagaman hindi ito nakakaapekto sa aktibidad ng mga paggalaw. Maaaring mayroon ding banayad na paggalaw na ginagawa nang hindi sinasadya - hyperkinesis, myoclonus, panginginig. Lumilitaw ang mga ito nang hindi regular at hindi nakadepende sa emosyon ng pasyente. Maaaring may pagkaantala sa sensory-motor work - ang visual na koordinasyon ay nabalisa. Ang pagbuo ng mga manipulative-objective na aksyon, ang mga paggalaw ng mga indibidwal na mga daliri ay hindi maganda - ito ay kadalasang nagiging kapansin-pansin na mas malapit sa pagtatapos ng 1 taon. Pagkatapos ay mayroong kakulangan ng paghawak sa bagay gamit ang mga daliri. Maaaring magkaroon ng pagkaantala sa pag-unlad.

Ang lahat ng mga palatandaan sa itaas ay madalas na sumasama sa mga problema sa gawain ng craniocerebral innervation, reflex asymmetry. Ang ilang iba pang mga sakit ay maaari ring bumuo - vegetative-visceral dysfunctions, hyperdynamia, hypertension syndrome. Dapat tandaan na ang minimal na dysfunction ng utak ay walang permanenteng epekto sa pag-unlad ng psyche at mga kasanayan sa motor.

Minimal na dysfunction ng utak sa mga matatanda

Ang mga young adult na na-diagnose na may kaunting brain dysfunction sa pagkabata ay nagkaroon ng mga pagsusuri na nagpapakita na kahit na karamihan sa mga sintomas mga sakit sa neurological sa paglipas ng edad, ang ilang mga problema ng isang sikolohikal at adaptive na kalikasan ay nananatili. Ang ganitong mga tao ay nakakaranas ng mga paghihirap sa pakikipag-ugnayan sa lipunan, nararamdaman nila na hindi sapat, wala pa sa gulang, mayroon silang mahinang mga kasanayan sa edukasyon at trabaho. Bilang karagdagan, nakakaranas sila ng mga sumusunod na sintomas:

• Ang mga problema sa pag-andar ng motor, madalas na tinutukoy bilang clumsiness
• Ang tao ay walang kakayahang matuto;
• Imposibleng umupo nang tahimik, ang tao ay patuloy na nagkakamali;
• Mabilis na pagbabago ng mood, at madalas na nangyayari ito nang walang anumang panlabas na dahilan;
• May problema ng boluntaryong kakulangan sa atensyon;
• Mataas na sparsity at impulsive na pag-uugali.

Ang resultang pinsala, pinsala sa bungo, ay maaari ding magkaroon ng negatibong epekto sa utak. Kung mayroon kang ganoong sitwasyon, dapat kang humingi ng tulong sa isang osteopath at sumailalim sa isang kurso ng paggamot. Mapapabuti nito ang paggana ng utak - magiging mas madali para sa isang tao na tiisin ang stress, mapapabuti ang memorya at pagkaasikaso, mas makakayanan niya ang pisikal at intelektwal na stress. At sa pangkalahatan, ang kalusugan ay magiging mas mahusay.

Minimal na dysfunction ng utak sa mga bata

Ang pagkakaroon ng napansin sa iyong anak tulad ng mga palatandaan tulad ng kakulangan ng pansin, mataas na excitability, mabilis na pagkapagod, mga problema sa pakikipag-usap sa mga kapantay at kamag-anak, mental retardation, pagkahuli sa likod ng iba pang mga bata sa pag-unlad, parehong pisikal at sikolohikal, dalhin siya sa doktor. Malamang, ang sanggol ay nagpapakita ng kaunting dysfunction ng utak. Ito ay maaaring mangyari dahil sa trauma sa gulugod o mga sisidlan sa tabi nito sa kapanganakan, gayundin dahil sa isang organikong karamdaman sa paggana ng nervous system.

Sa panahon ng pagsusuri, ang bata ay una sa lahat ay binibigyan ng isang MRI ng utak upang matukoy kung may mga sintomas ng isang organikong sakit ng tisyu ng utak, alinman sa hindi pag-unlad nito, upang matukoy ang presensya Problema sa panganganak at foci ng ischemia, na maaaring ilipat sa panahon ng panganganak. Gayundin, ang pamamaraang ito ay nagpapakita ng mga congenital na variant ng istraktura ng katawan - ang gulugod, bungo, atbp. Huwag mag-panic kung ang pagsusuri ay nagpapakita ng anumang mga pagbabago sa tisyu ng utak - ito ay maaaring dahil lamang sa kapansanan sa daloy ng dugo. Kadalasan, kasama ang pagpapapanatag at pagpapabuti ng paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga cerebral vessel, ang nutrisyon ng mga nasirang lugar ay nagpapabuti at, bilang isang resulta, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay nagpapabuti.

Mga komplikasyon at kahihinatnan

Ang kaunting dysfunction ng utak sa isang bata ay may maraming kahihinatnan. Ang kanilang listahan ay ipinakita sa ibaba:

• Mga kahirapan sa pagbuo ng kurikulum ng paaralan;
• Mga kahirapan sa pakikibagay sa lipunan;
• Mga problema sa personal na pag-unlad - pesimismo, pagdududa sa sarili, pagsalakay;
• Vegetative-vascular dystonia.

Ang mga nasa hustong gulang ay maaaring magdusa mula sa panlipunang maladaptation, na maaaring magresulta sa sakit sa isip, alkoholismo, mahinang propesyonalismo, diborsyo, pagkalulong sa droga, permanenteng shift lugar ng trabaho.

Diagnosis ng minimal na dysfunction ng utak

Pinakamabuting masuri ang katawan para sa pagkakaroon ng isang sakit, matutukoy ng isang osteopathic na doktor ang mga nasirang lugar, pagkatapos nito, sa tulong ng masahe, ayusin niya ang paggalaw. cerebrospinal fluid, ay ibabalik ang tamang istraktura sa gulugod, na inilalagay ang lahat ng vertebrae nito sa lugar. Pagkatapos ng ilang mga sesyon ng masahe, ang bata ay magiging mas mabuti. Bilang karagdagan, hindi mo kailangang gumamit ng gamot. Ang bilang ng mga sesyon ay tinutukoy ng doktor pagkatapos ng pagsusuri.

Maaaring isagawa ang diagnosis gamit ang doppler ultrasound, encephalogram, neurosonography, vascular scanning, X-ray, neck ultrasound. Sa tulong ng mga device na ito, ang isang kurso ng paggamot ay ginaganap din.

Ang pagbabala ay hindi magiging positibo kung hindi mo sisimulan ang pakikipaglaban sa sakit sa unang yugto. Ang mga problema ay nagsisimulang lumitaw nang maaga sa 2-3 taon, sa parehong oras ay may mga palatandaan ng paglihis. Ang kaunting dysfunction ng utak ay ginagawang hindi makontrol ang bata. Mabilis siyang madala sa isang bagay, at tulad ng mabilis na pag-abandona sa aralin, nagiging agresibo, hindi maaaring umangkop sa pagbabago ng mga kondisyon sa kapaligiran. Iba pang mga pagpapakita: mapusok, biglaang paggalaw, na sa halip ay awkward sa parehong oras; ang function ng pagsasalita ay bubuo sa mga pagkaantala; ang bata ay madalas na nahuhulog, nasugatan, nasugatan.

Nagsusuri

Ang mga doktor ay kumukuha ng dugo mula sa isang may sakit na bata, at sa serum nito, gamit ang enzyme-linked immunosorbent assay, ang porsyento ng glial neurotrophic substance ay nakita. Kung ang antas na ito ay lumampas sa 17.98 pg/L, ang pasyente ay masuri na may kaunting brain dysfunction.

Ang dysfunction ay maaari ding masuri sa tulong ng mga klinikal na palatandaan na nakikilala ito mula sa isa pang katulad na sakit - cerebral palsy. Gayundin, ayon sa ilang mga sintomas, ito ay katulad ng mga sakit sa isip sa pagkabata, mga sindrom, ang hitsura nito ay nangyayari bilang isang resulta ng pag-unlad ng somatic pathology o iba pang mga sakit na nauugnay sa paggana ng utak. Dahil maraming iba't-ibang klinikal na sintomas manifestations ng MDM syndrome, ang isang tamang diagnosis ay maaari lamang gawin gamit ang mga espesyal na pamamaraan ng pananaliksik: REG, KIT, CT at ultrasound ng utak, EEG.

Kapag ang mga resulta ng lahat ng mga pagsusuri ay natanggap, ang mga ito ay pinagsama sa mga tagapagpahiwatig ng mga pagsusuri, ang data na ipinakita ng klinikal na sitwasyon, pati na rin ang anamnesis, at ang mga konklusyon ng mga doktor tulad ng isang orthopedist, ophthalmologist at psychiatrist. Ang kumplikado ng impormasyong nakolekta ay gagawing posible upang makagawa ng tamang pagsusuri, na nagtatatag ng likas na katangian ng paglabag at sanhi nito.

Mga instrumental na diagnostic

Kung pinaghihinalaan mo posibleng pinsala sa panahon ng panganganak o isang estado ng hypoxia, dapat gawin ang spondylography ng cervical vertebrae. Makakatulong ito na matukoy ang kalubhaan ng paglabag. Sa panahon ng pamamaraan, 4 na x-ray ang kinuha - mula sa gilid, tuwid, na ang ulo ay nakatagilid sa likod at nakatagilid pasulong. Napakahalaga na makita ang larawan ng lokasyon ng vertebrae kung ang pasyente ay malinaw na nagpapakita ng mga palatandaan ng vegetative-vascular dystonia, salivation, syncopal symptoms.

Doppler ultrasound - ginagawang posible ng pamamaraan na malaman ang estado ng daloy ng dugo sa ulo at kung paano nangyayari ang venous outflow mula sa utak. Sa panahon ng pagsusuri, lumalabas kung paano tumugon ang mga sisidlan ng utak sa pagpigil sa paghinga, pag-ikot ng ulo, atbp.

Ang pinakamaliit na tserebral dysfunction ay nangangailangan din ng isang sonographic na pagsusuri ng utak - ipinapakita nito ang estado ng mga sisidlan, ang laki ng mga cerebral ventricles, pag-aaral ng mga tisyu ng utak, convolutions at sulci. Salamat kay itong pag aaral maaari mong malaman kung ang pasyente ay may mga pagdurugo at hydrocephalus sa tisyu ng utak, pati na rin tukuyin kung ano ang sanhi ng mga problema sa utak.

Nililinaw ng EEG ang tagapagpahiwatig ng aktibidad ng bioelectrical na utak, ipinapakita ang mga pagbabagong nagaganap sa utak. Ang isang electroencephalogram ay isinasagawa sa pagkakaroon ng anumang pahiwatig ng isang convulsive state.

Differential Diagnosis

Differential Diagnosis na may sakit na ito, ito ay ginaganap sa pagkakaroon ng mga pathologies na nagpapakita ng kanilang sarili bilang pangalawang mga palatandaan. Ito ang mga naturang pagpapakita: mga kaguluhan sa gawain ng gitnang sistema ng nerbiyos at utak, mga pinsala sa ulo, mga nakakahawang sakit (halimbawa, meningitis), pagkalason sa tingga, tserebral hypoxia.

Mga paraan ng pagwawasto at pagpapagaling ng sakit sa iba't-ibang bansa maaaring mag-iba, ngunit karamihan sa mga kwalipikadong espesyalista ay sumasang-ayon na ang minimal na dysfunction ng utak ay nangangailangan ng pinagsamang diskarte. Sa kasong ito, iba't ibang mga pamamaraan ang ginagamit, ang kumbinasyon nito ay pinili nang paisa-isa para sa bawat pasyente.

Kabilang sa mga pamamaraan ay mayroong neuropsychological at pedagogical correction, isang psychotherapeutic approach, mga paraan ng pagbabago ng mga reaksyon sa pag-uugali. Kung ang naturang therapy ay hindi nakakaapekto sa kurso ng sakit, ginagamit ang paggamot sa gamot. Kabilang sa mga gamot na ginagamit sa kurso ng therapy, ang mga tranquilizer, antidepressant, psychostimulants, nootropic substance ay ginagamit. Sa kurso ng pananaliksik, posible na maitatag na ang pinaka-epektibong paraan sa paglaban sa minimal na dysfunction ng utak ay mga amphetamine - Ritalin at amitriptyline (isang antidepressant).

Paggamot ng minimal na dysfunction ng utak

Ang paggamot sa sakit ay maaaring nauugnay sa ilang mga komplikasyon. Karaniwan, ang kaunting dysfunction ng utak ay ginagamot gamit ang mga sumusunod na pamamaraan:

Aktibidad ng motor upang mapabuti ang dexterity at koordinasyon ng sanggol.

Pagwawasto sa tulong ng mga pamamaraan ng pedagogical at sikolohikal. Kabilang dito ang paglilimita sa pagiging nasa computer at panonood ng TV, isang detalyadong pang-araw-araw na gawain, positibong komunikasyon sa bata - higit pang papuri at paghihikayat.

Paggamot gamit ang mga gamot. Huwag magpagamot sa sarili, dahil ang mga gamot ay maaaring may mga side effect o contraindications. Mayroong ilang mga grupo ng mga gamot na gumagamot sa brain dysfunction: ito ay mga nootropics, CNS stimulants, tricyclic antidepressants. Sa tulong ng naturang therapy, ang aktibidad ng mas mataas na pag-andar ng pag-iisip ng utak at gawain ng neurotransmitter ay napabuti.

Ang pagwawasto at paggamot ng sakit ay nakasalalay sa kung ano ang mga pangunahing sintomas ng psycho-neurological at kung paano ito ipinahayag. Kung ang isang bata ay may labis na aktibidad at impulsivity, dapat uminom ng mga sedative - mga gamot na naglalaman ng calcium at bromine, mga herbal na tincture.

Ang kaunting dysfunction ng utak ay humahantong sa katotohanan na ang bata ay maaaring mawalan ng konsentrasyon sa pagtatapos ng araw ng pag-aaral o kahit isang solong aralin. Ang mga naturang bata ay pinapayuhan na kumuha ng mga gamot na nagpapataas ng aktibidad ng nervous system, pati na rin ang pagkuha ng bitamina B.

Kung ang MMD ay pinagsama sa isa pang sakit - hydrocephalic syndrome, ang bata ay maaaring magsimulang magkaroon ng pananakit ng ulo, mga problema sa pagtulog, pagtaas ng excitability, at bahagyang tumaas ang pangkalahatang temperatura ng katawan. Upang mapupuksa ang mga sintomas na ito, dapat kang uminom ng mga gamot na nagpapababa ng intracranial pressure. Kung mangyari ang mga seizure, ang mga anticonvulsant na gamot ay iniinom.

Kapag ang pangunahing pag-sign ng sakit ay pagsugpo sa pag-unlad ng mga kasanayan sa motor at pag-iisip, bilang karagdagan sa pagwawasto ng pedagogical, ang isa ay dapat sumailalim sa isang kurso ng paggamot na may mga stimulant na gamot na magpapataas ng aktibidad ng utak.

Mga gamot

Ang pinakamaliit na dysfunction ng utak ay maaaring gamutin ng mga gamot na kumokontrol sa sirkulasyon ng likido sa utak, binabawasan ang dalas ng mga somatic na pagpapakita ng sakit, at pinapataas ang rate ng pagkahinog ng mas mataas na mga function sa mga proseso ng utak. Kabilang sa mga gamot na ginagamit ay ang mga sumusunod.

• Melleril, na isang maayos na kumikilos na antipsychotic na binabawasan ang mga negatibong epekto sa central nervous system at ang mga pagpapakita ng hyperexcitability. Ito ay kinuha para sa neurosis, malakas na pagkamayamutin, neurasthenia. Sa neurosis, ang dosis ay tatlong beses na paggamit ng 0.005-0.01-0.025 g ng gamot; para sa sakit sa pag-iisip, uminom ng 50-100 mg bawat araw.

Mga side effect: pangmatagalang paggamit binabawasan ang rate ng leukocytes sa dugo; tuyong bibig, agranulocytosis, extrapyramidal disorder ay maaaring mangyari.

Contraindications: Huwag kumuha ng mga alerdyi, hindi nagpapaalab na mga problema sa retina, glaucoma.

• Trioxazine, na may pagpapatahimik na epekto sa central nervous system. Ito ay inireseta para sa mga neurotic na sakit na may hitsura ng mga sintomas ng takot, matinding pagkamayamutin, pagkabalisa, hindi pagkakatulog, pagkapagod, kahinaan, kawalang-interes, pangkalahatang pagkahilo. Reception 2-3 beses araw-araw sa isang dosis ng 0.3 g.

Mga side effect: ang isang malaking dosis ng gamot ay maaaring maging sanhi ng pagduduwal, pangkalahatang kahinaan, at isang estado ng pag-aantok. Maaaring mangyari din ang tuyong bibig.

• Ang Seduxen, na nakakarelaks sa mga kalamnan, ay nagpapakalma sa central nervous system, ay may anticonvulsant effect. Maaari itong inireseta sa kaso ng mga neuroses at neurotic na sakit. Para sa mga bata 1-3 taong gulang araw-araw na dosis ay 2mg; 3-7 taon - 6 mg; mula 7 taon - 8-10 mg.
• Aminalon, inireseta para sa paggamot ng mga pinsala sa kapanganakan at mga pinsala ng bungo, mababang aktibidad ng pag-iisip at pagsugpo sa pag-unlad ng kaisipan. Ang gamot ay iniinom bago kumain. Mga bata 1-3 taong gulang - 1g / araw, 4-6 taong gulang - 1.5g / araw, mula 7 taong gulang - 2g / araw. Ang dosis ay nahahati sa 2 dosis.

Mga side effect: minsan ay maaaring may pakiramdam ng init, dyspeptic sintomas, pressure surges, mga problema sa pagtulog, ngunit nawawala ang mga ito kung ang dosis ay nabawasan.

Contraindicated sa hypersensitivity.

bitamina

Ang sinumang tao, kahit na isang malusog, ay dapat uminom ng mga bitamina. Pinapalakas nito ang katawan at pinoprotektahan laban sa iba't ibang sakit.

Ang mga sumusunod na bitamina ay maaaring mabawasan ang pagpapakita ng mga sintomas ng sakit na may diagnosis ng minimal na dysfunction ng utak:

• Bitamina B1. Ito ay normalizes pagtulog, relieves nadagdagan ang pagpukaw. Nakapaloob sa oatmeal na gawa sa buong gatas, wheat bran, unpolished rice, sunflower seeds, legumes, pasta.
• Bitamina B6. May kakayahang gawing normal ang paggana ng nervous system. Mayroong maraming bitamina sa gatas, karne ng manok at karne ng baka, isda, itlog, repolyo, patatas na inihurnong sa foil.
• Ang bitamina B5 ay nagtataguyod ng madaling pagkakatulog, pinapawi ang inis at nerbiyos. Marami nito sa karne ng baka (atay at bato), berdeng gulay, mga produkto ng pagawaan ng gatas. Dapat tandaan na ang mga produktong ito ay hindi maaaring frozen o de-latang, dahil ang mga prosesong ito ay nag-aalis ng bitamina mula sa kanila.
• Ang bitamina C ay perpektong lumalaban sa stress, pinoprotektahan ang nervous system mula sa kanila. Marami nito sa mga prutas, lalo na sa mga prutas na sitrus, pati na rin sa mga gulay. Gayundin, magiging kapaki-pakinabang para sa isang bata na gumamit ng mga salad ng kamatis na may pagdaragdag ng mga madahong gulay, tsaa na ginawa batay sa purong itim na kurant, niligis na patatas, kuliplor.

Paggamot sa Physiotherapy

Paggamot na may mga pamamaraan na hindi gamot maaaring ganap na makadagdag sa paraan ng pagwawasto na ito. Sa ilang mga kaso, maaari itong isagawa nang hindi gumagamit ng mga gamot.

Kapag ang pagpili ay ginawa sa pabor ng paggamot sa tulong ng mga pamamaraan ng physiotherapeutic, isang indibidwal na hanay ng mga pamamaraan ng pagwawasto ay nilikha. Ito ay inireseta depende sa pagpapakita ng mga sintomas ng sakit, ang likas na katangian ng disorder, ang pagkakaroon ng mga karagdagang sakit. Kadalasan ang naturang kurso ay binubuo ng ilang mga pangunahing pamamaraan - ito ay manu-manong therapy naglalayong ibalik ang gulugod, masahe, differentiated kinesitherapy.

Kapag na-diagnose na may minimal na brain dysfunction, ang masahe ay napakabisa. Ang pamamaraang ito ay maaaring mag-ambag sa hitsura ng pangkalahatan at lokal na mga reaksyon sa katawan ng pasyente. Pinapataas nito ang bilang ng mga gumaganang vessel, pinabilis ang daloy ng lymph at venous / capillary na daloy ng dugo. Pinapabilis din ng masahe ang metabolismo at pinapabuti ang immune activity ng katawan.

Ang iba't ibang uri ng masahe, na naiiba sa tagal at lakas ng epekto, ay nagbibigay-daan sa iyo upang maimpluwensyahan ang paggana ng central nervous system, pagtaas ng rate ng metabolic na proseso sa mga tisyu at pagtaas / pagbawas ng excitability nito.

Herbal na paggamot

Maaaring gamutin ang kaunting dysfunction ng utak sa ilang mga herbal na paghahanda. Karamihan mga halamang gamot ay ginawa ayon sa parehong prinsipyo:

Humigit-kumulang 20 g ng mga tuyong durog na hilaw na materyales (maaaring mga dahon, ugat, shoots, bulaklak ng damo) ay ibinuhos sa 100 ML ng alkohol. Ito ay kinakailangan upang mahawahan ang solusyon sa oras, depende sa kung ano ang konsentrasyon ng alkohol. Kung ang base ay vodka, kailangan itong itago ng mga 15-20 araw, at kung ang alkohol ay 60-70%, sapat na ang 2 linggo. Sa ilang mga kaso, ang panahon ng pagbubuhos ay kailangang pahabain - depende ito sa uri ng hilaw na materyal. Ang solusyon ay nakaimbak sa isang mahigpit na saradong lalagyan ng madilim na salamin. Kapag ang likido ay na-infuse, dapat itong salain o salain.

Ang isang tincture na ginawa mula sa motherwort ay nakakatulong nang maayos sa mga neuroses at mahinang pagtulog. Kailangan mong uminom ng 3-4 beses araw-araw para sa isang buwan bago kumain. Dosis: 30 patak.

Peony tincture, na kinukuha para sa mga problema sa vegetative-vascular system at insomnia. Ang kurso ay nagpapatuloy sa isang buwan sa 30-40 patak / araw.

Ang Valerian ay mahusay na nakayanan ang malakas na nerbiyos, nagpapabuti sa proseso ng pagkakatulog. Kailangan mong uminom araw-araw 20-30 patak bago kumain (3-4 beses / araw).

Gawa sa koleksyon ng halamang gamot Ang balsamo ay ginagamit sa kaso ng hindi pagkakatulog - ang mga tampon na babad sa tincture ay inilalapat sa likod ng ulo at mga templo. Ito ay ginawa bilang mga sumusunod - kinuha peppermint, dahon ng kulantro at lemon balm, at ibinuhos ng 60-80% na solusyon sa alkohol sa proporsyon ng 30g / 100 ml. Ang nagresultang timpla ay dapat na infused para sa tungkol sa 7-10 araw.

Homeopathy, surgical, alternatibong paggamot ng minimal na dysfunction ng utak

Sa kaso ng diagnosis ng minimal na dysfunction ng utak, mga pamamaraan ng homeopathic, katutubong remedyong at ang mga gamot ay hindi nagreresulta magandang dulot sa katawan. Hindi rin ginagawa ang operasyon.

Pag-iwas

Ang mga pamamaraan ng pag-iwas ay dapat isagawa sa isang maagang edad upang maiwasan ang pagbuo ng isang pathological stereotype. Ang isang bata na nagpakita ng mga sintomas ng neurological disorder ay dapat na nakarehistro sa isang dispensaryo at regular na suriin ng isang neurologist at iba pang mga doktor (psychologist, psychiatrist, speech therapist). Ito ay magbibigay-daan upang matukoy ang mga klinikal na palatandaan ng minimal na dysfunction ng utak at magreseta ng paggamot bago pa man magsimula ang pag-aaral.

Ang pinakamaliit na disfunction ng utak ay may malaking kahalagahan sa lipunan, kaya ang problemang ito ay kailangang lumikha ng isang hanay ng mga hakbang na magiging pag-iwas sa prenatal at perinatal NS pathologies. Kahit na ang mga mag-aaral na may bayad na mga kaso ng sakit ay kailangang subaybayan upang mapigil ang mga ito sa isang napapanahong paraan. posibleng mga paglihis, na sa hinaharap ay maaaring magdulot ng mga kontra-sosyal na gawain.

Bilang karagdagan, ang paggamot ay nakasalalay din sa kung ano ang magiging saloobin sa bata mismo. Dapat ito ay pare-pareho at balanse. Dapat maunawaan ng mga kamag-anak ng pasyente na ang kanyang pag-uugali ay hindi nakasalalay sa kanyang mga pagnanasa, at ang kanyang mga aksyon ay madalas na hindi sinasadya. Ang gayong bata ay hindi makayanan ang mga paghihirap, dahil ito ang kanyang mga personal na katangian, at hindi dahil sa mga kapritso at ayaw.

Pagtataya

Ang pagbabala ng kurso ng sakit ay kadalasang positibo. Mayroong ilang mga pagpipilian para sa pag-unlad ng sitwasyon:

1. Ang mga sintomas ng sakit ay nawawala habang ang bata ay tumatanda. Karamihan sa mga pag-aaral ay nagpapakita na humigit-kumulang 25-50% ng mga batang may MMD ang lumalala sa sakit na may edad.
2. Ang ilang mga sintomas, na may iba't ibang kalubhaan, ay nananatili pa rin, ngunit ang sakit ay hindi nagkakaroon. Ang pangkat na ito ang pinakamalaki - halos kalahati ng lahat ng mga pasyente na may MMD. Mayroon silang ilang mga problema sa kanilang pang-araw-araw na buhay. Mayroon silang impulsiveness, isang pakiramdam ng kawalan ng pasensya, kawalan ng kakayahan sa lipunan, mababang pagpapahalaga sa sarili. Ang ganitong mga tao ay madalas na naghihiwalay, nagbabago ng trabaho, madalas na naaksidente.
3. Sa mga may sapat na gulang, nagsisimula ang mga komplikasyon, na nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng mga pagbabago sa antisosyal at personalidad - maaaring lumitaw ang mga problema sa pag-iisip, ang mga problema sa alkohol ay madalas na sinusunod.

Ang pinakamahusay na pagbabala para sa diagnosis ng minimal na dysfunction ng utak ay sa mga bata na may mataas na antas ng intelektwal, pati na rin ang mga nakatanggap ng isang pasyente at magiliw na saloobin sa kanilang sarili kapwa sa paaralan at sa bahay. Kung ang antas ng katalinuhan ay karaniwan o mas mababa, ang hyperactivity ay maaaring tumaas sa pagbibinata. Kapag pumapasok sa salungatan sa kapaligiran, maaari itong magbunyag ng pagiging agresibo.

Kapansanan

Ang diagnosis ng minimal na dysfunction ng utak ay kadalasang nakikita lamang sa proseso ng pagsailalim sa medikal na pagsusuri bago pumasok sa paaralan o kahit na sa ika-1 baitang. Ang bata ay nagsisimulang mag-aral, ang isang malaking pagkarga ay bumagsak sa sistema ng nerbiyos, bilang isang resulta kung saan ang mga palatandaan ng sakit ay nagsisimulang lumitaw nang napakalinaw. Ang mga sintomas ay maaaring iba-iba - habang nagbabasa ng mabuti, ang mag-aaral ay magsusulat ng napaka-sloppy at hindi mabasa, o vice versa, na may mahusay na sulat-kamay, siya ay makakabasa lamang sa mga pantig. Maaaring may mga problema rin sa atensyon, pagsasaulo, at pagbibilang ng bibig. Para sa ilan, ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa katotohanan na ang bata ay nalilito kung saan ang tuktok, kung saan ang ibaba, kung saan ang kanan, kung saan ang kaliwa. Ang lahat ng naturang mga paglihis ay nagsisimulang lumitaw lamang kapag naghahanda para sa paaralan o sa simula ng pagsasanay mismo. Ngunit sa nararapat na atensyon, matutukoy ng mga magulang ang pagkakaroon ng problema sa napakaagang yugto.

Dapat pansinin na ang mga may sakit na bata ay hindi mas mababa sa iba sa mga tuntunin ng katalinuhan, sa kabaligtaran, maaari pa silang maging mas matalino. Mas mahirap lang silang matuto at nangangailangan ng espesyal na saloobin at diskarte. Ang mga akusasyon ng kawalan ng pansin at katamaran ay hindi makakatulong dito, kailangan mong kumilos nang matiyaga at may pag-unawa.

Sa gayong pagsusuri, hindi itinalaga ang kapansanan.