Paglinsad ng hip joint sa paggamot ng mga bata. Paggamot ng congenital dislocation ng balakang sa isang bata

Ang mga dislokasyon ng balakang sa mga bata ay halos palaging resulta ng hindi direktang mga pinsala. Ang femur ay gumaganap ng papel ng isang uri ng pingga na negatibong nakakaapekto sa hip joint. Ang dislokasyon ay kadalasang sinasamahan ng mga sumusunod na pinsala:

pagkalagot ng kapsula sa kasukasuan;
pagkasira o pinsala ng ligaments;
paglabas ng buto mula sa cavity papunta sa joint area.

Ang mga dislokasyon ng balakang ay naiiba sa mga uri. Mayroong posterior dislocation ng balakang, na madalas na lumilitaw sa mga aksidente sa sasakyan. SA kasong ito ang binti ay hindi yumuko sa pinalawak na anyo sa loob. Ang anterior hip dislocation ay kadalasang resulta ng pagkahulog mula sa isang mataas na taas, kung saan ang dinukot na paa ay lumiliko palabas sa isang baluktot na posisyon.

Mga sintomas

Ang mga palatandaan ng dislokasyon ng balakang sa isang bata ay nag-iiba at palaging nakadepende sa uri ng pinsala. Pangkalahatang sintomas para sa lahat ng uri ng pinsala - mga reklamo ng malubha sakit kung saan matatagpuan ang hip joint.

Sa isang posterior dislocation, ang binti ay lumiliko sa loob palabas kasama ang tuhod sa isang baluktot na posisyon. Kung malakas ang pagpapalihis, maaaring mangyari ang ischial posterior dislocation. Sa isang bahagyang pagpapalihis, ang dislokasyon ay karaniwang may uri ng iliac.

Sa isang anterior dislocation, ang binti ay lumiliko sa labas at binawi sa gilid. Ito ay yumuko hindi lamang sa hip joint, kundi pati na rin sa joint ng tuhod.

Sa numero karaniwang mga tampok hip dislocation sa isang bata ay maaaring maiugnay sa ilang. Sa kanila:

joint deformity, na madaling matukoy nang biswal;
pagpapaikli ng paa sa nasugatan na bahagi, parehong malakas at hindi gaanong;
sakit at kakulangan sa ginhawa, limitadong kadaliang kumilos.

Sa panahon ng lower posterior femoral dislocation madalas na nasugatan sciatic nerve, at kung ang dislokasyon ay nauuna, ang mga sisidlan ay pinipiga. Sa panahon ng anterior lower dislocation - sa dulo ng mga nerves isinagawa malakas na presyon, na nagreresulta sa halos hindi mabata, matinding sakit.

Ang mga dislokasyon ng balakang ay kadalasang sinasamahan ng mga bali, upang maitatag tumpak na diagnosis Ang bata ay binibigyan ng masusing pagsusuri.

Diagnosis ng hip dislocation sa isang bata

Ang dislokasyon ng balakang sa isang bata ay tinutukoy nang walang anumang kahirapan. Ang diagnosis ay isinasagawa ng eksklusibo sa reseta ng isang doktor sa pamamagitan ng mga espesyal na pamamaraan. Upang linawin ang sitwasyon femur, pati na rin upang ibukod ang posibleng pinsala sa buto, kabilang ang mga bali, ang radiography ay isinasagawa, mas mabuti sa dalawang projection. Kung ang diagnosis ay may pagdududa, bilang karagdagang pamamaraan Ang MRI ng femur ay ginagamit para sa pagsusuri.

Mga komplikasyon

Kung ang bata ay nagkaroon ng isang hindi komplikadong femoral dislocation, ang pagbabala para sa pagbawi ay medyo kanais-nais. Ang ganap na paggaling ay magaganap kaagad pagkatapos ng paggamot ng sakit at ang panahon ng pagbawi. Kung ang paggamot ng kumplikadong dislokasyon ay ginanap sa isang napapanahong paraan at tamang paraan, ang isang ganap na paggaling ay maaari ding mangyari. Ngunit sa kasong ito, maaaring may posibilidad na umunlad mga degenerative na sakit joints sa hinaharap. Halimbawa, arthritis o arthrosis.

Paggamot

Ano ang pwede mong gawin

Ang paggamot sa dislokasyon ng balakang sa isang bata ay hindi dapat isagawa ng mga magulang. Ang self-medication ay humahantong sa mga seryosong kahihinatnan, kabilang ang pagkalagot ng mga tendon at ligaments, pinsala sa mga joints ng cartilage. Kung ang dislokasyon ay nabawasan sa sarili nitong, at ang tao ay walang tamang kwalipikasyon para sa mga naturang manipulasyon, sa panahon ng rehabilitasyon, ang binti ng bata ay maaaring maging mas maikli kaysa sa isa.

Ang dapat lang gawin ng mga magulang kapag ang isang bata ay na-dislocate na balakang ay ang agarang tumawag sa isang medikal ambulansya at subukang i-immobilize ang biktima bago dumating ang mga doktor.

Ano ang ginagawa ng isang doktor

Sa panahon ng paggamot, inaayos at inaayos ng doktor ang hip joint, at pagkatapos ay inireseta ang iba't ibang mga karagdagang pamamaraan para sa bata, pati na rin ang isang hanay ng mga pagsasanay mula sa mga pagsasanay sa physiotherapy.

Dahil sa panahon ng dislokasyon, bilang isang resulta ng isang reflex, ang malalaking gluteal at femoral na mga kalamnan ay nagkontrata, sila ay lubos na nakakarelaks bago ang pagbawas. Iyon ang dahilan kung bakit ang dislokasyon ay nababawasan ng eksklusibo sa nakatigil na kondisyon at sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam - ito ay itinuturing na sapilitan.

Ang mga anterior, inferior, pati na rin ang posterior superior at posterior inferior dislocations ay palaging nababawasan ayon sa pamamaraan ng Dzhanelidze. Ito ay itinuturing na isa sa hindi gaanong traumatiko, bagaman medyo masakit. Kung ang mga lumang dislokasyon o mga sariwang anterior at superior na dislokasyon ay nabawasan, ang Kocher na paraan ay ginagamit. Sa kasong ito, ang pamamaraan ng Janelidze ay nagiging hindi nauugnay, dahil kapag ginagamit ito, may posibilidad na magdulot ng higit pang trauma sa bata, ibig sabihin, pagsira sa tuktok ng femur.

Bilang karagdagan sa mga dislokasyon na lumitaw sa isang bata dahil sa hindi direktang trauma, mayroon ding mga congenital dislocations ng balakang. Ang patolohiya na ito Ito ay ginagamot sa dalawang pangunahing paraan: operational at konserbatibo. Kung ang bata ay nasuri nang tumpak at sa isang napapanahong paraan, lamang konserbatibong pamamaraan therapy. Sa panahon ng therapy, ang isang splint ay pinili para sa bata, na sumusuporta sa mga limbs sa nais na posisyon. Ang konserbatibong paggamot ng congenital dislocation ay dapat gawin hanggang ang bata ay isang taong gulang, iyon ay, hanggang sa ganap na mabuo ang dislokasyon. Kung ang diagnosis ay hindi ginawa sa oras, ang isang operasyon ay isinasagawa.

Ang femur ay dapat na bawasan nang maayos at dahan-dahan. maalog na paggalaw maaaring magdulot ng karagdagang pinsala sa bata.

Sa panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng paggamot, ang bata ay dapat gumamit ng pangkalahatang pagpapalakas ng mga gamot na inireseta ng doktor at magsagawa ng iba't ibang mga ehersisyo, na pinagsama-sama rin ng isang espesyalista sa ehersisyo therapy. Ang apektadong bahagi ng hita ay dapat tratuhin nang maingat at maingat. Ang pisikal na aktibidad sa panahong ito ay ipinagbabawal, dahil maaari silang makaapekto sa panahon ng pagbawi ng katawan ng bata.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang dislokasyon ng balakang sa isang bata, kinakailangan na subaybayan ang kanyang kaligtasan, tulad ng sa Araw-araw na buhay pati na rin sa sports. Gayundin, upang maiwasan ang paglitaw ng mga dislokasyon, kinakailangan upang bumuo ang pisikal na estado bata, bihisan siya ng komportableng sapatos na pumipigil sa pagkahulog, gumamit ng espesyal na kagamitan sa pag-aayos ng proteksyon kapag naglalaro ng sports. Hindi inirerekomenda ang pagmamaneho sa yelo.

Ito ay isang dislokasyon ng femoral head mula sa acetabulum dahil sa congenital inferiority ng joint. Undiagnosed in kamusmusan Ang dislokasyon ng balakang ay ipinakikita ng pagkapilay ng bata sa mga unang pagtatangka na lumakad nang nakapag-iisa. Pinakamabisa konserbatibong paggamot congenital dislocation ng balakang sa mga bata sa unang 3-4 na buwan ng buhay. Sa pagiging hindi epektibo o huli na pagsusuri ng patolohiya, mga interbensyon sa kirurhiko. Ang kakulangan ng napapanahong paggamot ng congenital hip dislocation ay humahantong sa unti-unting pag-unlad ng coxarthrosis at kapansanan ng pasyente.

Pangkalahatang Impormasyon

Dysplasia kasukasuan ng balakang at congenital dislocation ng balakang - iba't ibang antas ng parehong patolohiya na nagmumula sa isang paglabag normal na pag-unlad hip joints. Ang congenital hip dislocation ay isa sa mga pinakakaraniwang malformations. Ayon sa mga internasyonal na mananaliksik, 1 sa 7,000 bagong panganak ang dumaranas ng congenital pathology na ito. Ang sakit ay nakakaapekto sa mga batang babae mga 6 na beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Ang unilateral na sugat ay nangyayari nang 1.5-2 beses na mas madalas kaysa sa bilateral.

hip dysplasia - malubhang sakit. Ang modernong traumatology at orthopedics ay nakaipon ng maraming karanasan sa pag-diagnose at paggamot sa patolohiya na ito. Ang data na nakuha ay nagpapahiwatig na sa kawalan ng napapanahong paggamot, ang sakit ay maaaring humantong sa maagang kapansanan. Ang mas maagang paggamot ay nagsimula, mas mabuti ang resulta, samakatuwid, sa pinakamaliit na hinala ng congenital hip dislocation, kinakailangan upang ipakita ang bata sa isang orthopedist sa lalong madaling panahon.

Pag-uuri

Mayroong tatlong antas ng dysplasia:

Dysplasia ng hip joint. Ang articular cavity, ulo at leeg ng femur ay nabago. Ang normal na ratio ng mga articular surface ay pinananatili.
Congenital subluxation ng balakang. Ang articular cavity, ulo at leeg ng femur ay nabago. Ang ratio ng mga articular surface ay nabalisa. Ang femoral head ay inilipat at matatagpuan malapit sa panlabas na gilid ng hip joint.
Congenital dislokasyon ng balakang. Ang articular cavity, ulo at leeg ng femur ay nabago. Ang mga articular surface ay pinaghihiwalay. Ang femoral head ay matatagpuan sa itaas ng articular cavity at malayo dito.

Mga sintomas

Ang mga kasukasuan ng balakang ay matatagpuan nang malalim, natatakpan malambot na tisyu at malalakas na kalamnan. Ang direktang pagsusuri ng mga kasukasuan ay mahirap, kaya ang patolohiya ay napansin pangunahin sa batayan ng hindi direktang mga palatandaan.

Sintomas ng pag-click (sintomas ng Marx-Ortolani)

Nakikita lamang ito sa mga batang wala pang 2-3 buwan. Ang sanggol ay inihiga sa kanyang likod, ang kanyang mga binti ay baluktot, at pagkatapos ay dahan-dahang ibinaba at nahawi. Sa isang hindi matatag na joint ng balakang, ang balakang ay na-dislocate at na-reposition, na sinamahan ng isang katangian na pag-click.

Paghihigpit sa lead

Lumilitaw sa mga batang wala pang isang taong gulang. Ang bata ay inihiga sa kanyang likod, ang kanyang mga binti ay baluktot, at pagkatapos, nang walang pagsisikap, sila ay pinalaki sa mga gilid. Sa malusog na bata ang anggulo ng pagdukot sa balakang ay 80–90°. Ang pinaghihigpitang pagdukot ay maaaring magpahiwatig ng hip dysplasia.

Dapat itong isipin na sa ilang mga kaso, ang paghihigpit ng pagdukot ay dahil sa isang natural na pagtaas sa tono ng kalamnan sa isang malusog na bata. Sa bagay na ito, higit pa halaga ng diagnostic ay may unilateral na limitasyon ng hip abduction, na hindi maaaring maiugnay sa pagbabago sa tono ng kalamnan.

pag-ikli ng paa

Ang bata ay nakahiga sa kanyang likod, ang kanyang mga binti ay nakayuko at nakadikit sa kanyang tiyan. Sa unilateral hip dysplasia, ang kawalaan ng simetrya ng lokasyon ng mga kasukasuan ng tuhod ay ipinahayag, sanhi ng pagpapaikli ng balakang sa apektadong bahagi.

Asymmetry ng skin folds

Ang bata ay inilagay muna sa likod, at pagkatapos ay sa tiyan upang suriin ang inguinal, gluteal at popliteal na mga fold ng balat. Karaniwan, ang lahat ng mga fold ay simetriko. Ang kawalaan ng simetrya ay katibayan congenital patolohiya.

Panlabas na pag-ikot ng paa

Ang paa ng bata sa gilid ng sugat ay nakabukas palabas. Ang sintomas ay pinakamahusay na nakikita kapag ang bata ay natutulog. Dapat tandaan na ang panlabas na pag-ikot ng paa ay maaari ding makita sa mga malulusog na bata.

Iba pang sintomas

Sa mga bata na higit sa 1 taon, isang gait disorder ("duck gait", lameness), kakulangan ng gluteal muscles (Duchene-Trendelenburg symptom) at isang mas mataas na lokasyon ng mas malaking trochanter ay napansin.

Ang diagnosis ng congenital pathology na ito ay ginawa batay sa radiography, ultrasound at MRI ng hip joint.

Mga komplikasyon

Kung ang patolohiya ay hindi ginagamot sa maagang edad, ang kinalabasan ng dysplasia ay magiging maagang dysplastic coxarthrosis (sa edad na 25-30 taon), na sinamahan ng sakit, limitadong joint mobility at unti-unting humahantong sa kapansanan ng pasyente. Sa hindi ginagamot na subluxation ng balakang, ang pagkapilay at sakit sa kasukasuan ay lumilitaw na sa edad na 3-5 taon, na may congenital dislocation ng balakang, ang sakit at pagkapilay ay nangyayari kaagad pagkatapos ng pagsisimula ng paglalakad.

Paggamot ng congenital dislocation ng balakang

Konserbatibong therapy

Sa napapanahong pagsisimula ng paggamot, ginagamit ang konserbatibong therapy. Ang isang espesyal na custom splint ay ginagamit upang panatilihing dinukot at ibaluktot ang mga binti ng bata sa mga balakang at mga kasukasuan ng tuhod. Ang napapanahong paghahambing ng femoral head sa acetabulum ay lumilikha normal na kondisyon para sa wastong pag-unlad magkadugtong. Ang mas maagang pagsisimula ng paggamot, ang mas mahusay na mga resulta ay maaaring makamit.

Pinakamainam kung ang paggamot ay magsisimula sa mga unang araw ng buhay ng sanggol. Ang pagsisimula ng paggamot para sa hip dysplasia ay itinuturing na napapanahon kung ang bata ay wala pang 3 buwang gulang. Sa lahat ng iba pang mga kaso, ang paggamot ay itinuturing na huli. Gayunpaman, sa ilang mga sitwasyon Ang konserbatibong therapy ay medyo epektibo sa paggamot ng mga batang mas matanda sa 1 taon.

Paggamot sa kirurhiko

Ang pinakamahusay na mga resulta para sa paggamot sa kirurhiko Ang patolohiya na ito ay nakamit kung ang bata ay inoperahan bago ang edad na 5 taon. Mamaya kaysa nakatatandang bata, ang mas kaunting epekto ay dapat na asahan mula sa operasyon.

Ang mga operasyon para sa congenital hip dislocation ay maaaring intra-articular at extra-articular. Ang mga bata sa ilalim ng pagbibinata ay sumasailalim sa intra-articular intervention. Sa panahon ng operasyon, ang acetabulum ay lumalalim. Ang mga kabataan at matatanda ay ipinapakita ang mga extra-articular na operasyon, ang kakanyahan nito ay upang lumikha ng bubong ng acetabulum. Ang hip arthroplasty ay ginagawa sa malubha at huli na na-diagnose na mga kaso ng congenital dislocation ng balakang na may binibigkas na dysfunction ng joint.

Sa mga bata, ang dislokasyon ng balakang ay maaaring masuri mula sa pagkabata. At ang dahilan niyan congenital anomalya. Ang isang depekto sa kapanganakan ay napansin kaagad sa mga bagong silang. Ang mas maagang pagsisimula ng paggamot, mas mataas ang pagkakataon na ganap na maitama ang anatomical error. Ang paggamot ay mahaba, kumplikado, nangangailangan ng pasensya at sipag mula sa mga magulang.

Hanggang sa magsimulang maglakad ang bata, ang ilang mga magulang ay hindi gaanong binibigyang halaga ang karamdaman na ito, umaasa na ito ay magwawasto sa sarili nito sa paglipas ng panahon. Ngunit kapag mas matagal kang maghintay sa therapy, mas magiging mahirap at masakit ang proseso ng pagbawi. Tandaan na sa ilang mga kaso, hindi ginagamot o napapabayaan sa mga bata, ang congenital (o nakuha) na dislokasyon ng hip joint ay nagtatapos sa orthopedic at neuralgic na kapansanan.

Ngunit ang isang depekto sa kapanganakan ay isa lamang sa mga sanhi ng patolohiya, na nangyayari sa mga bata na may dalas na 1 kaso sa bawat 7,000 bagong panganak. Ang dislokasyon ng hip joint ay maaaring resulta ng isang pinsala, isang aksidente sa trapiko, o isang nagpapasiklab na proseso.

Diagnosis

Sa mga bagong silang, maaaring masuri ang isang anomalya sa unang pagsusuri sa orthopaedic sa maternity hospital o sa panahon ng regular na pagsusuri ng isang orthopedist sa mga unang buwan ng buhay ng isang sanggol. Mayroong ilang mga katangian na palatandaan na nagpapahiwatig ng karamdaman na ito, halimbawa:

mga binti ng hindi pantay na haba;
click-type na tunog kapag dumarami ang mga binti na nakayuko sa tuhod at balakang;
kawalaan ng simetrya ng femoral at gluteal folds;
pagbukas ng paa at iba pa.

Sa mga bagong silang at mas matatandang bata (bilang, sa pamamagitan ng paraan, sa mga matatanda), maaaring magkaroon ng dislokasyon ng hip joint pagkatapos ng pinsala. At kung ang sanggol ay hindi ganap na magreklamo tungkol sa estado ng kalusugan, kung gayon ang mga matatandang bata ay lubos na may kakayahang sabihin kung ano ang kanilang nararamdaman.

Ang mga palatandaan ng dislokasyon ay:

matinding sakit sa pelvis at hita;
kawalan ng kakayahang sumandal sa nasugatan na paa;
deformity ng paa dahil sa pag-aalis ng femoral head na may kaugnayan sa acetabulum ng pelvic bone;
kakulangan ng pandamdam sa paa at bukung-bukong (kung ang nerve ay nasira);
pagkapilay.

Ang diagnosis ay batay sa pisikal na pagsusuri, x-ray at pagsusuri sa ultrasound mga lugar ng pinsala. Ang mga bagong panganak ay karaniwang hindi ipinadala para sa x-ray, dito ang isang pagsusuri at ultrasound ng hip joint ay sapat. Depende sa kung anong uri ng dislokasyon ang nakita, ang naaangkop na paggamot ay pinili.

Therapy ng depekto sa panganganak

Ang paggamot sa congenital dislocation ng hip joint sa mga bata ay maaaring konserbatibo o surgical. Sa pangalawang kaso, ang interbensyon sa kirurhiko ay inireseta kapag ang mga proseso ay tumatakbo o kapag ang konserbatibong paggamot ay hindi naging epektibo.

Ito ay isang buong complex mga therapeutic measure, kabilang ang parehong paggamit ng mga espesyal na device at ilang pisikal na manipulasyon (tulad ng masahe, physiotherapy, physiotherapy).

Ang displaced hip joint ay malumanay, unti-unting nababawasan (ito ay ginagawa lamang ng isang doktor!). Dagdag pa, ang paggamit ng mga espesyal, indibidwal na piniling gulong ay ipinapalagay. Ang mga bagong panganak ay dapat na lambingin gamit ang malawak na paraan ng paglapin. Ang lahat ng mga iniresetang pamamaraan ay dapat na isagawa nang palagian (ayon sa appointment) at eksakto hangga't ang problema sa orthopaedic ay nalutas. Magiging kasing produktibo ang paggamot gaya ng magiging responsable ang mga magulang ng sanggol.

Traumatic na dislokasyon ng balakang

Kung ang pag-aalis ng kasukasuan ng balakang ay resulta ng isang pinsala, dapat kang kumilos nang ganito. Kung natagpuan katangian dislokasyon, bigyan ang biktima ng gamot sa pananakit, panatilihin siyang tahimik hangga't maaari, at tumawag ng ambulansya. Kung dadalhin mo ang pasyente sa traumatology sa iyong sarili, kung gayon nasugatan na paa dapat hindi matitinag.

Walang self-repositioning ng mga limbs, walang kumplikadong manipulasyon - maaari itong maging mas malala pa. Tandaan na ang mga traumatikong dislokasyon ng kasukasuan ng balakang ay kadalasang sinasamahan ng mga bali ng buto, pinsala sa mga ugat at mga daluyan ng dugo, kaya kailangan mong kumilos kaagad.

Sa ospital, susuriin ang pasyente at ipapadala sa ospital, kung saan magsisimula ang paggamot. Una, aayusin ng orthopedic surgeon ang buto sa normal nitong posisyon. Kasama sa pamamaraan ang isa sa mga kilalang pamamaraan: Janelidze-Collen, Kefer-Kocher, Depre-Bigelow.

Ang muling pagpoposisyon ng buto ay medyo masakit. Ito ay karaniwang isinasagawa sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam, ngunit kung minsan ay binibigyan ng maliliit na pasyente pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ginagamit din sa operasyon.

Ang hip joint ay bahagyang hindi kumikilos sa pamamagitan ng paglalagay ng traction splint. Ang paggamot sa traumatic hip dislocation ay kumplikado din. Una, hindi bababa sa isang buwan ng immobilization period. Pagkatapos - rehabilitasyon at pagbawi. Kabilang dito ang:

physiotherapy (UHF at electrophoresis na may calcium);
magnetotherapy;
mga paggamot sa thermal spa;
massotherapy.

Sa oras na ito, ang anumang kumplikadong pisikal na aktibidad ay dapat na hindi kasama, lalo na ang mga kung saan ang ibabang bahagi ng katawan ay nasasangkot. Pagkatapos ng paggamot para sa ilang oras, lakas pisikal na Aktibidad hindi dapat mataas. Bilang isang preventive measure, maikling paglalakad at pagbibisikleta, angkop ang paglangoy.

Upang hindi magkaroon ng mga problema sa kalusugan sa hinaharap, mahalagang kumunsulta sa isang doktor sa oras, kahit na may kaunting indisposition. Pagkatapos ng lahat, madalas laban sa background ng isang bagay na walang kabuluhan, maaari itong bumuo mapanganib na sakit. Kaya naman napakahalaga nito maagang pagsusuri At napapanahong paggamot. Mga magulang, mag-ingat sa kalusugan ng iyong sanggol!

Ang ilang mga bata ay nagkakaroon ng congenital subluxation o dislokasyon ng hip joint. Kadalasan, ang mga bagong panganak na batang babae ay nagdurusa sa patolohiya na ito. Ang sakit ay medyo pangkaraniwan (2.5% ng lahat ng mga bagong silang) at, sa kabutihang palad, ay matagumpay na magagamot nang walang interbensyon sa kirurhiko. Maaaring magkaroon ng bilateral o unilateral subluxation o dislokasyon. Ang sanhi ng congenital pathology ay dysplasia (paglabag sa proseso ng joint formation at ossification sa fetal development). Ang diagnosis ay ginawa batay sa pagsusuri ng bata ng isang orthopedic na doktor. May mga katangian na sintomas na ang isang bata ay may congenital dislocation o subluxation ng joint: iba't ibang haba ng mga binti ng bata, kawalaan ng simetrya ng mga fold ng balat, may kapansanan sa mobility sa joint.

Pinakamabuting masuri ang dysplasia sa loob ng unang tatlong buwan ng buhay ng isang bata. Sa kasong ito, ang paggamot ay magiging mas epektibo. Para sa paggamot ng sakit, ehersisyo therapy at mga espesyal na pagsasanay, masahe ay ginagamit, pati na rin ang isang espesyal na uri ng swaddling at isang espesyal na splint para sa mga bagong silang, na nagpapahintulot sa iyo na panatilihin ang mga binti ng sanggol na baluktot at diborsiyado sa hip joint.

Mga anyo ng dysplasia

Mga sanhi ng sakit

Ang congenital subluxation o dislokasyon ng hip joint ay nabubuo dahil sa joint dysplasia. Ang sakit ay maaaring matukoy sa genetically. Gayundin, ang dysplasia ay bubuo sa fetus dahil sa masamang epekto sa babae sa panahon ng pagbubuntis. Ang patolohiya na ito ay maaaring humantong sa:

mga impeksyon sa viral sa unang trimester ng pagbubuntis;
pagkakalantad sa katawan ng ina ng mga nakakalason na sangkap, radiation, ultraviolet radiation;
trauma;
masamang ugali umaasam na ina - paninigarilyo, pag-inom ng alak, droga;
huli na pagbubuntis;
paglabag sa genetic na balanse ng katawan;
therapy ng ilan mga gamot;
o adhesions sa lining ng matris;
maling lokasyon ng fetus sa sinapupunan, masyadong maikli ang pusod;
trauma sa sanggol sa panahon ng panganganak.

Sintomas ng sakit

Ang congenital subluxation o dislokasyon ng joint ay matatagpuan sa ospital kapag ang bagong panganak ay sinusuri ng isang orthopedist. Sintomas ng kondisyong ito:

Paglabag sa impormasyon ng hips.
Upang matukoy ang paglabag na ito, ang mga binti ng bata ay baluktot sa isang anggulo ng 90 degrees sa mga joint ng tuhod at balakang, at pagkatapos ay kumalat. Karaniwan, ang anggulo kung saan maaaring ikalat ang mga balakang ay 160-180 degrees. Kung ang isang bagong panganak ay nagkakaroon ng subluxation o dislokasyon ng joint, bumababa ang anggulong ito. Kung ang sanggol ay may unilateral dysplasia, kung gayon ang kawalaan ng simetrya ay nangyayari: ang binti sa apektadong bahagi ay maaaring dalhin sa isang mas mababang estado kaysa sa malusog.
I-click ang Syndrome.
Ang mga binti ng sanggol ay nakabaluktot sa mga kasukasuan ng tuhod at balakang sa isang tamang anggulo, nabawasan at nagsisimulang dumami. Sa isang tiyak na sandali, maririnig ang isang pag-click mula sa gilid ng dislokasyon.
Iba't ibang haba ng binti.
Sa unilateral dysplasia, ang isang binti ay mas maikli kaysa sa isa. Upang matukoy ito, ang mga binti ay nakayuko sa mga tuhod at idiniin sa tiyan.
Asymmetry ng skin folds.
Tukuyin ang mga ito na may tuwid na mga binti. Tingnan ang harap at likod ng bata sa rehiyon ng hip joint. Ang mga normal na fold ng balat ay simetriko sa kanan at kaliwang gilid. Kung mayroong kawalaan ng simetrya, ito ay tanda ng dysplasia.

Ang mga karagdagang sintomas ng congenital subluxation o dislokasyon ay bubuo sa mga bata pagkatapos ng isang taon:

kaguluhan sa paglalakad;
hindi sapat na pag-unlad ng mga kalamnan ng gluteal;
hindi nawawalang pulso.

Kapag pinindot femoral artery sa lugar ng singit, ang peripheral pulse ay karaniwang nawawala. Kung hindi ito mangyayari, maaaring mangahulugan ito na ang bata ay nakabuo ng dislokasyon o subluxation ng joint.

Ang panghuling pagsusuri ay batay sa radiographic at ultrasound. Para maging epektibo ang therapy, mas mainam na masuri ang patolohiya sa unang tatlong buwan ng buhay ng sanggol.

Mga komplikasyon ng sakit

Kung ang sanggol ay bumuo ng isang subluxation o dislokasyon ng hip joint, siya ay magsisimulang maglakad sa ibang pagkakataon, ang lakad ay hindi tama. Manghihina ang bata sa nasugatang binti. Dahil sa isang paglabag sa lakad, ang sanggol ay magsisimulang bumuo ng scoliosis - isang kurbada ng gulugod. Kung ang bilateral dysplasia ay bubuo, ang lakad ay magiging "pato". Kasabay nito, ang mga bata ay walang sakit sa isang hindi wastong nabuo na kasukasuan.

Ang isang komplikasyon ng dysplasia ay ang panlabas na displacement ng femoral head, isang pagbawas sa bingaw at isang bilang ng iba pang mga karamdaman sa istraktura ng joint. Sa mga may sapat na gulang na may ganitong patolohiya, ang mga prosthetics ay ginaganap, dahil walang iba pang mga paraan ng paggamot sa sakit.

Paggamot ng hip dysplasia

tradisyunal na medisina nag-aalok ng kirurhiko at konserbatibong therapy dysplasia at congenital subluxation o dislokasyon ng joint. Kung ang sakit ay tinutukoy sa isang napapanahong paraan, pagkatapos ay hindi na kailangan para sa isang operasyon.

Ang paggamot ay binubuo sa pagpili ng isang espesyal na gulong. Ang splint na ito ay nagpapanatili sa mga binti ng bata na nakabaluktot sa mga kasukasuan ng tuhod at balakang sa 90 degrees at kumalat sa mga gilid hangga't maaari. Sa kasong ito, ang normal na pagbuo ng articular joint ay nangyayari.

Ang paggamot ay naglalayong ibalik ang articulation ng femoral head at articular surface. Ang prosesong ito ay dapat maganap nang unti-unti upang hindi makapinsala sa kasukasuan at buto, na lalo na marupok sa mga bagong silang.

Ang mas maagang paggamot ay sinimulan, mas malamang na sa hinaharap ang mga matatanda ay hindi bubuo hindi kanais-nais na mga kahihinatnan congenital dislokasyon. Maaari mong simulan ang therapy mula sa mga unang araw ng buhay ng isang sanggol.

Ang bata ay hindi nagsisimulang maglakad nang napakatagal sa panahon ng therapy. Ngunit posible na makabawi sa nawalang oras sa ibang pagkakataon, kapag ang sanggol ay naging ganap na malusog. Kung sinimulan mong turuan ang mga bata na may dysplasia na lumakad bago ang inilaang oras, maaari nitong mapawalang-bisa ang lahat ng pagsisikap na gamutin sila - pagkatapos ng lahat, ang hip joint ay hindi pa handa para sa gayong pagkarga.

Imposibleng alisin ang isang espesyal na gulong nang maaga, na sumusuporta sa mga binti ng bata na nakabaluktot sa hip joint at diborsiyado sa gilid. Tila na ang bata ay dapat makaramdam ng kakulangan sa ginhawa, ngunit sa katunayan ito ang pinakamahusay na posisyon para sa normal na pormasyon joint at pagpapanumbalik ng articulation ng femoral head na may articular ibabaw.

Kung ang paggamot ay hindi nakumpleto, maaari itong humantong sa paglitaw ng dysplastic coxarthrosis - isang malubhang patolohiya na hindi maaaring alisin nang walang interbensyon sa kirurhiko.

Paano mag swaddle?

Hindi mo maaaring hawakan ang sanggol nang mahigpit, dahil sa kasong ito ang hip joint ay nasa isang hindi natural na posisyon at hindi maaaring mabuo nang normal. Dapat na maigalaw ng sanggol ang mga binti nito. Ang mga binti ng bata ay dapat na malawak na hiwalay, sa pamamahinga ang anggulo sa pagitan ng mga binti ay dapat na hindi bababa sa 60-80 °. Upang gawin ito, maaari kang gumamit ng lampin na nakatiklop sa isang rektanggulo, na inilalagay sa pagitan ng mga binti ng sanggol sa ibabaw ng mga lampin. Ang lampin ay nakatali sa mga balikat ng bagong panganak at naayos upang ang bata ay hindi maaaring pagsamahin ang kanyang mga binti. Sa napakabilis, ang bagong panganak ay nasanay sa ganitong paraan ng paglasap at hindi malikot.

Physiotherapy

Sa paggamot ng sakit, ang ehersisyo therapy, therapeutic exercises at masahe ay malawakang ginagamit. Napakahalaga na patuloy na tumatagal ang therapy. Ang pagbawi ng congenital subluxation o dislokasyon ng hip joint ay mabagal na proseso na maaaring tumagal ng hanggang 1 taon. Mahalagang maunawaan ng mga magulang na ang paggamot ay magiging epektibo lamang kung ito ay isinasagawa hanggang sa katapusan, hanggang sa ganap na maibalik ang nasirang kasukasuan at maging normal ang pag-unlad.

Ang mga therapeutic exercise ay isinasagawa sa bahay. Mag-apply ng iba therapeutic exercises upang maibalik ang kasukasuan. Ang mga ehersisyo ay isinasagawa araw-araw 2-3 beses sa isang araw. Ang mga ehersisyo ay ginagawa kapag ang sanggol ay nakahiga sa kanyang likod. Ang bawat paggalaw ay paulit-ulit ng 10-15 beses.

Bike. Kinuha nila ang binti ng sanggol sa bawat kamay at inilipat ang mga binti pabalik-balik, na ginagaya ang pagbibisikleta.
Pagbaluktot. Ibaluktot at i-unbend ang mga binti ng sanggol nang salit-salit sa mga kasukasuan ng balakang at tuhod. Ang ehersisyo ay isinasagawa nang mabagal, nang walang pagsisikap. Ang bata ay hindi dapat maging paiba-iba sa parehong oras. Ang mga binti ay maaaring baluktot nang magkasama o sa turn.
Itigil ang pagbabawas. Ang mga binti ng bata ay nakayuko sa mga tuhod at nakabuka, at ang mga paa ay pinagsama.

Ang masahe ay maaari ding gawin sa bahay. Ang bata ay dapat na nakakarelaks, ngunit hindi inaantok. Ang masahe ay nagsisimula sa paghagod sa mga binti mula sa labas at sa loob makinis na paggalaw mula sa ibabang binti hanggang sa hita. Pagkatapos, nang walang pagsisikap, kuskusin ang balat ng sanggol. Sa lugar ng hip joint, ang pagkuskos ay dapat sa isang pabilog na galaw. Pagkatapos ay hawakan ng dalawang palad ang mga hita ng bata at mamasa at tapik. Ang masahe ay nakumpleto sa gluteal na rehiyon ng sanggol, maaari itong bahagyang pinched at patted.

Mahalaga! Hindi ka maaaring gumawa ng mga pagsisikap sa panahon ng masahe, dahil madali mong masaktan ang mga marupok na kasukasuan at buto ng sanggol. Ang lahat ng mga paggalaw ay dapat na makinis. Mahalaga rin na subaybayan ang reaksyon ng bata sa masahe. Sa mga bata, ang masahe ay nagdudulot ng mga positibong emosyon, nakikita nila ito bilang isang laro at tinatamasa ang pamamaraang ito.

Pag-iwas at pagbabala

Pag-iwas sa congenital dislocation ng hip joint - maiwasan ang mga pinsala at negatibong epekto sa katawan ng isang buntis na may mga nakakalason na sangkap at ionizing radiation.

Pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata, mahalagang magsagawa ng mga pagsusuri sa isang napapanahong paraan at makilala posibleng mga pathologies pag-unlad. Kailangan mo ring maging matulungin sa iyong sanggol at pansinin ang mga palatandaan ng patolohiya sa iyong sarili.

Hindi inirerekumenda na lagyan ng swaddle ang isang bata, dahil pinipigilan nito ang pag-unlad ng hip joint nang normal. Ang mga binti ng sanggol ay dapat na malayang gumagalaw at nakayuko at magkahiwalay - ito ay isang physiologically natural na posisyon para sa mga bagong silang.

Ang pagbabala ng sakit ay kanais-nais. Sa napapanahong pagtuklas at pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyon sa 97% ng mga may sakit na bagong silang, posibleng makamit magaling na nang walang interbensyon sa kirurhiko.

Sumulat sa mga komento tungkol sa iyong karanasan sa paggamot ng mga sakit, tulungan ang iba pang mga mambabasa ng site!
Ibahagi ang materyal sa mga social network at tulungan ang iyong mga kaibigan at pamilya!

1. HIP DYPLASIA SA NEWBORN

Congenital dysplasia sa isang bagong panganak na sanggol ay pagbabago ng pathological mga istraktura ng hip joint sa panahon ng pag-unlad ng pangsanggol , na maaaring humantong sa hindi pag-unlad, pati na rin ang hindi wastong paggana ng femoral head pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol. Mayroong dysplasia na 1,2 at 3 degrees ( preluxation, subluxation at dislokasyon ng balakang- tingnan ang larawan sa ibaba).

Ang dysplasia ay tumutukoy sa napakaseryosong mga paglihis sa pag-unlad ng musculoskeletal system ng bata. Ang bawat minuto ay mahalaga pagkatapos ng kapanganakan ng isang sanggol na may patolohiya ng hip joint. Mahalagang magsagawa ng ultrasound ng mga kasukasuan habang ang isang sanggol na may pinaghihinalaang congenital hip dislocation ay nasa ospital pa rin. Kung hindi mo ipadala ang sanggol para sa pagsusuri sa isang orthopedist sa isang napapanahong paraan at huwag magsimula , kung gayon ang bata ay maaaring maging may kapansanan!

MAHALAGA!

Ayon sa istatistika, ang congenital hip dysplasia ay nangyayari sa mga batang babae ng 5 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Ang patolohiya na ito ay madalas na nakikita sa mga batang may mababang timbang sa kapanganakan (mas mababa sa 2400 gr.) at sa mga sanggol na ipinanganak sa puwesto na pumutok .

Anong mga tipikal na multo ng sakit na ito sa isang bagong silang na sanggol ang maaaring bigyang-pansin ni mommy:

Ang perineum ay malinaw na nakikita kung ang mga binti ng sanggol ay pinagsama;

Sa isang balakang ng sanggol ay may dagdag na tiklop ng balat at ang isang binti ay bahagyang mas maikli kaysa sa isa (na may unilateral na dislokasyon);

Kung ibaluktot mo ang mga binti ng sanggol sa tiyan, maririnig mo ang isang katangian ng pag-click.

2. CONGENITAL PRE-LOCATION NG HIP JOINT SA ISANG BATA

Ang preluxation ay grade 1 dysplasia sa isang bagong panganak, kung saan ang hip joint ay hindi ganap na nabuo, ngunit ang ulo ay hindi displaced na may kaugnayan sa acetabulum.

Mga dahilan para sa pag-unlad ng patolohiya:

(1). Maling posisyon ng fetus sa sinapupunan sa panahon ng pagbubuntis;

(2). genetic predisposition;

(3). Hormonal imbalance sa isang buntis o mga nakaraang sakit sa panahon ng pagbubuntis;

(4). Premature na sanggol. O masyadong maliit na timbang ng sanggol sa kapanganakan.

Mga sintomas ng dysplasia ng 1st degree sa isang bagong panganak:

- banayad ang mga sintomas ng patolohiya. Ang kawalaan ng simetrya ng mga fold sa puwit ay hindi sinusunod at ang mga binti ng sanggol ay hindi naiiba sa laki mula sa bawat isa.

Ngunit may mga palatandaan na tumuturo sa preluxation nang walang espesyal na kagamitan. Upang matukoy ang hindi pag-unlad ng kasukasuan, ilagay ang bata sa kanyang likod, itaas ang kanyang mga binti at yumuko sa tamang anggulo sa mga kasukasuan ng tuhod, at pagkatapos ay dahan-dahang itulak ang mga ito. Kung ang sanggol ay may pre-dislocation ng hip joint, pagkatapos ay makaramdam ka ng isang bahagyang pagtulak sa iyong kamay - ito ang femoral head na pumapasok sa acetabulum. Kung ang gayong sintomas ay napansin, pagkatapos ay dapat gawin ang isang ultrasound at pagsusuri sa x-ray balakang na lugar baby.

Paggamot para sa dislokasyon ng balakang:

√ mula sa sandaling napansin ang patolohiya, ginagamit ang isang malawak na swaddling ng isang bagong panganak na sanggol . Ang mga hip joints ay naayos na may lampin na nakatiklop sa isang 20 cm na parihaba;

√ kung ang swaddling ay hindi ligtas na humawak sa femoral head sa acetabulum, kung gayon ang iba pang mga paraan ng pag-aayos ay ginagamit - Freik pillow, spacer gulong;

√ therapeutic gymnastics, physiotherapy, therapeutic massage;

√ Ang pag-aayos ng hip joint ay nagpapatuloy hanggang sa kumpletong pag-aalis ng grade 1 dysplasia. Bilang isang patakaran, ang isang bata na may preluxation ay nagsisimulang matutong maglakad mamaya kaysa sa kanilang mga kapantay at pagkatapos lamang ng kumpletong pagpapalaya mula sa sakit.

√ sa mga bihirang kaso, kapag ang pre-dislocation ay nagbabanta na mabuo sa isang dislokasyon ng hip joint, isang operasyon ay ipinahiwatig.

3. SUBTILATION NG HIP JOINT NG ISANG BAGONG panganak

Subluxation ng hip joint sa isang bata, ang isang bahagyang displacement ng femoral head na may kaugnayan sa acetabulum ay tinatawag na (grade 2 dysplasia)

Mga sanhi ng hip dysplasia ng 2nd degree sa isang bagong panganak:

(1). genetic predisposition sa patolohiya ng musculoskeletal system;

(2). isang pagkaantala sa pagbuo ng joint sa fetus sa panahon ng pagbubuntis ng ina;

(3). toxicosis at mga nakakahawang sakit sa isang buntis ;

(4). late age para sa kapanganakan ng isang bata ng parehong mga magulang;

(5). endocrinopathy sa isang babae;

(6). breech presentation ng pagbuo ng fetus sa mga susunod na petsa pagbubuntis;

(7). diyeta ng ina, na kulang sa mga sangkap na kinakailangan para sa pagbuo ng kartilago at nag-uugnay na tissue fetus.

Mga sintomas ng subluxation ng hip joint:

- ang kawalan ng kakayahang ganap na ikalat ang mga binti ng sanggol na nakahiga sa kanyang likod sa mga gilid (kung ang mga kasukasuan ay normal, kung gayon ang mga diborsiyadong binti ng bata ay maaaring hawakan ang ibabaw);

Isa sa mga sintomas ng katangian dysplasia ng 2nd degree sa isang bagong panganak - ang mga fold ng balat sa mga hita ay walang simetriko. Sa balakang na may subluxation, mas mataas ang mga ito. Mayroong higit pang mga fold at sila ay mas malalim;

Kung ikinakalat mo ang mga binti ng sanggol sa mga gilid, maaari mong maramdaman ang isang pag-click mula sa gilid ng subluxation gamit ang iyong kamay, habang ang femoral head ay nakalagay sa acetabulum. Sa sandali ng pagsasama-sama ng mga binti, maaari mong muling madama ang isang pag-click at isang bahagyang panginginig mula sa gilid ng patolohiya;

Ang isang binti ay maaaring bahagyang mas maikli kaysa sa isa;

Kapag natutulog ang sanggol, mapapansin mo ang hindi natural na posisyon ng paa (na may pagliko sa gilid).

Paggamot ng dysplasia ng 2nd degree:

√ higit sa lahat ay katulad ng paggamot sa pre-luxation ng balakang ng isang bata. Ang mas maaga ang patolohiya ay napansin, mas matagumpay ang mga pamamaraan ng pag-aayos ng displaced femoral head ay ipapatupad. Siguro ang pinakamahusay na pagpipilian Ang mga stirrups ni Pavlik ay gagamitin upang ayusin ang lugar ng problema sa hita.

√ pagkatapos ng isang panahon ng pag-aayos ng kasukasuan, sinusuri ng orthopedist ang kondisyon ng lugar ng balakang ng sanggol, inireseta kurso ng therapeutic exercises at physiotherapy.

4. DISSTRUCTION OF THE HIPS JOINT OF A NEW BORN

Ang congenital dysplasia ng 3rd degree ay isang kumpletong pag-aalis ng femoral head na may kaugnayan sa acetabulum ng isang hindi nabuong hip joint sa isang bata.

Mga sanhi ng dysplasia grade 3:

(1). namamana na predisposisyon;

(2). abnormal na posisyon ng fetus sa huling bahagi ng pagbubuntis ;

(3). mga karamdaman sa pagbuo ng mga articular tissue sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis;

(4). nakakahawa at mga sakit na ginekologiko, pagkakalantad sa fetus ng mga nakakalason na compound, may isang ina fibroids;

(5). ang epekto ng hormone oxytocin sa pagbuo ng articular tissue ng fetus at sa tono ng mga kalamnan ng hita.

Mga sintomas ng na-dislocate na balakang:

- ang binti ng sanggol ay mas maikli sa gilid ng dislokasyon;

Ang mga binti ng sanggol na nakahiga sa kanyang likod ay pinalaki sa mga gilid na may kapansin-pansin na limitasyon. Kung pinagsasama mo ang mga binti, pagkatapos ay nararamdaman mo ang isang pag-click mula sa gilid ng dislokasyon;

Ang mga fold sa hips ng isang bagong panganak na sanggol ay hindi simetriko na may kaugnayan sa bawat isa.

Paggamot ng patolohiya:

√ kung ang dysplasia ng 3rd degree ay sinimulan na gamutin kaagad sa tulong ng mga malambot na pad na dumukot sa mga balakang, pagkatapos ay sa 3-4 na buwan posible na matagumpay na mabawasan ang dislokasyon. Sa anumang kaso, ang mga angkop na aparato para sa pag-aayos ng mga kasukasuan ng balakang ay inireseta ng isang orthopedist. Ang self-medication ay hindi katanggap-tanggap at maaaring humantong sa malubhang paglabag ang musculoskeletal system ng bata;

√ pagkatapos ng matagumpay na pagbawas ng dislokasyon , inireseta ng doktor ang isang kurso ng paggamot, na kinabibilangan ng therapeutic massage, physiotherapy at isang complex araw-araw na ehersisyo upang palakasin ang mga kasukasuan sa lugar ng balakang;

√ sa ilang mga kaso, ang operasyon ay ipinahiwatig kung ang konserbatibong paggamot ng dysplasia ay hindi naging matagumpay. Kinakailangang gumawa ng ultrasound at x-ray ng may problemang lugar ng balakang. Sa anumang kaso, ang operasyon upang maalis ang dislokasyon ay huling paraan paggamot.