Mga degenerative-dystrophic na sakit ng gulugod. Degenerative-dystrophic na pagbabago sa rehiyon ng lumbosacral

Ang mga degenerative na pagbabago sa gulugod - isang tiyak na pangkat ng mga pathologies ng buto at cartilaginous tissue ng gulugod, na pumukaw sa paglitaw masakit na sensasyon... Mahalagang maunawaan na ito ay hindi isang malayang sakit, ngunit isang koleksyon ng ilang mga sindrom.

Karaniwan, ang isang katulad na kondisyon ay sinusunod sa panahon ng mga sakit tulad ng:

osteochondrosis;
spondyloarthrosis;
luslos;
protrusion.

Ang mga degenerative na pagbabago sa gulugod ay maaaring mauna sa mga sakit na ito, kung kaya't mahalaga na napapanahong makilala ang pagkakaroon ng isang problema at magsagawa ng kumplikadong therapy.

Una sa lahat, dapat tandaan na ang proseso ng patuloy na mga degenerative na pagbabago ay pangunahing nauugnay sa pagtanda ng mga disc. Maaari rin itong sanhi ng pagkasira ng microcirculation ng dugo at metabolismo sa isang partikular na lugar. spinal column... Bilang karagdagan, ang mga degenerative na pagbabago ay maaaring mangyari para sa mga kadahilanan tulad ng:

makabuluhang pagkarga sa musculoskeletal system;
pinsala sa gulugod;
passive lifestyle;
labis na katabaan;
pagtanda ng katawan;
nagpapasiklab na proseso.

Ang isang talamak at talamak na proseso ay nagpapatuloy laban sa background ng isang umiiral na nakakahawang sakit, at ang mga pinsala at operasyon ay humantong sa isang paglabag sa integridad ng kartilago. Ang lahat ng ito ay may masamang epekto sa kondisyon ng vertebrae at kalaunan ay humahantong sa kanilang kumpletong pagkawasak.

Mahalaga! Napakahalaga na napapanahong kilalanin ang kurso ng proseso ng pathological at tukuyin ang mga umiiral na karamdaman sa gulugod, dahil ang tagumpay ng therapy ay higit sa lahat ay nakasalalay dito.

Mga sintomas

Ang mga palatandaan ng mga degenerative na pagbabago sa gulugod ay maaaring maobserbahan sa ganap na anumang edad. Sa napapanahong paggamot sa doktor, ang pasyente ay maaaring masuri at magamot para sa mga umiiral na sakit. Ang mga pangunahing palatandaan ng patuloy na pagbabago sa haligi ng gulugod ay maaaring ang mga sumusunod:

sakit sa likod;
nabawasan ang kadaliang mapakilos ng vertebrae;
pamamanhid ng mga paa.

Ang lahat ng mga degenerative na proseso ay nagaganap nang napakabagal, at unti-unting nawawala ang mga tisyu ng buto sa kanilang orihinal na hugis, at ang pagkalastiko ng mga ligaments. Sa mga unang yugto ng patolohiya, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng pagbabago sa lakad at sakit sa likod. Bilang karagdagan, maaaring may tumaas na pagkapagod at pagbaba ng pagganap.

Kung ang paggamot ay hindi isinasagawa sa isang napapanahong paraan, kung gayon ang patolohiya ay maaaring pukawin ang kanilang kasunod na pagkawasak. Ang mga hernias, scoliosis at disc displacement ay nabuo. Sa mga huling yugto, ang pag-pinching ng mga nerbiyos, may kapansanan sa microcirculation ng dugo ay maaaring mangyari, na humahantong sa paralisis ng mga limbs, ischemia, pati na rin ang paresis.

Lesyon ng thoracic region

Ang mga degenerative na pagbabago sa thoracic spine ay kadalasang nangyayari sa kaganapan ng isang pinsala, lalo na sa kurso ng talamak na microtraumatization, kapag nagbubuhat ng mabibigat na timbang. Sa pagkatalo ng bahaging ito ng gulugod, ang spondyloarthrosis, osteochondrosis at spondylosis ay lalong karaniwan.

Kadalasan posible na obserbahan ang binibigkas na mga pagbabago sa degenerative sa thoracic region o ang pagkakaroon ng malalaking osteophytes. Ang spondylosis ay pangunahing nakakaapekto sa panlabas na bahagi ng mga intervertebral disc na may kasunod na pagbuo ng mga osteophytes sa mga gilid ng vertebrae. Ang sakit ay nangyayari sa mga tao iba't ibang edad... Ang simula ng sakit ay madalas na nakatago, nang walang pagpapakita mga katangiang katangian... Maraming mga pasyente ang nagbibigay-pansin sa paglitaw ng sakit sa gulugod, na lumilitaw sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, matagal na pananatili sa isang posisyon at biglaang paggalaw.

Unti-unti, ang mga karamdaman na nagaganap sa thoracic spine ay humahantong sa pagbuo ng malalaking paglaki sa vertebrae, na nagreresulta sa paninigas sa gulugod. Ang mga pananakit ay likas sa pamigkis at nagliliwanag sa rehiyon ng puso, bato, atay, at kadalasan ay ginagaya nila ang maraming iba pang mga sakit.

Pinsala sa cervical spine

Ang mga degenerative na pagbabago sa cervical spine ay madalas na nangyayari, dahil ito ang pinaka-mahina na lugar. Ang Osteochondrosis ay madalas na nabuo sa bahaging ito ng gulugod, at maaari ding magkaroon ng spondylosis at spondyloarthrosis.

Ang Osteochondrosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na mayroong paglabag sa integridad intervertebral disc... Sa spondylosis, ang kalapit na vertebrae ay apektado din, at ang spondyloarthrosis ay nakakaapekto sa intervertebral joints.

Ang mga paunang pagbabago na nagaganap sa gulugod ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang sakit ay nagmumula sa scapula, occiput at lugar ng balikat.

Mga diagnostic

Ang mga degenerative na pagbabago sa gulugod ay kadalasang sinusuri ng mga doktor sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga pangunahing sintomas ng sakit. Gumawa ng tamang diagnosis kapag nagsasagawa ng mga karagdagang pag-aaral, lalo na, tulad ng:

x-ray;
tomography;
Pag-aaral ng contrast ng X-ray.

Ang mga komprehensibong diagnostic lamang ang makakatulong upang makagawa ng tamang diagnosis at pumili ng isang pamamaraan ng therapy.

Paggamot

Ang therapy ng mga degenerative na pagbabago sa gulugod ay isang medyo kumplikado at kumplikadong proseso. Kadalasan, ang therapy ay nangangailangan ng paglahok ng ilang mga espesyalista, pati na rin ang patuloy na pagsubaybay.

Ang mga pangunahing pamamaraan ng therapy ay kinabibilangan ng:

pagkuha ng mga gamot;
physiotherapy;
masahe;
remedial gymnastics;
operasyon.

Gayunpaman, bago magpatuloy sa pangunahing therapy, kinakailangan na alisin ang mga nakakapinsalang kadahilanan.

Gayunpaman, bago magpatuloy sa pangunahing therapy, kinakailangan na alisin ang mga nakakapinsalang kadahilanan. Sa panahon ng therapy, dapat mong mahigpit na sundin ang lahat ng mga tagubilin ng doktor upang maiwasan ang mga komplikasyon.

Ang drug therapy ay nagpapahiwatig ng paggamit ng mga gamot tulad ng:

analgesics;
mga gamot na anti-namumula;
mga steroid hormone;
novocaine blockade.

Ang lahat ng mga gamot na ito ay nakakatulong upang maalis ang sakit, kaya naman ginagamit ang mga ito upang mapawi ang sakit at pamamaga. Para sa pangunahing therapy, ang paggamit ng mga chondroprotectors, mga relaxant ng kalamnan, mga gamot sa vascular, at mga bitamina ay ipinahiwatig.

Ang Physiotherapy ay makakatulong na mapabuti ang kagalingan ng pasyente at alisin ang mga pangunahing sintomas ng sakit. Kabilang sa mga naturang pamamaraan ang:

acupuncture;
pag-iilaw ng ultraviolet;
electrophoresis;
mga aplikasyon ng paraffin.

Ang bawat pamamaraan ay may ilang mga kontraindiksyon, kaya naman ang isang bihasang doktor lamang ang dapat magreseta sa kanila.

Ang pangunahing paraan ng therapy para sa mga degenerative disorder ay therapeutic exercises. Ito ay ang pisikal na kultura complex na maiiwasan ang pag-unlad ng patolohiya.

Nai-publish sa journal:
"RUSSIAN MEDICAL JOURNAL"; Neurology; VOLUME 14; No. 4; 2006; pp. 1-7.

Propesor A.S. Nikiforov *, Ph.D. O.I. Mendel

* Russian State Medical University, Department of Nervous Diseases and Neurosurgery, Moscow

Sa mga pasyente na humihingi ng tulong mula sa isang neurologist, isang malaking lugar ang inookupahan ng isang grupo ng mga pasyente na may iba't ibang anyo ng dorsopathies. Latin "dorsum" - likod, tagaytay plus Greek "pato" - pagdurusa, sakit, iyon ay, mga sakit ng gulugod. Sa ICD-10, ang mga dorsopathies ay kinabibilangan ng mga pagpapakita ng patolohiya ng gulugod sa lahat ng antas nito, mula sa servikal hanggang sa sacral (M40-M54). Sa mga ito, maraming pansin ang binayaran kamakailan sa pinakakaraniwang variant ng dorsopathy - sakit sa mas mababang likod - BNS, kategorya ng pagpaparehistro sa ICD-10 - M54.5. Ang batayan ng sindrom na ito ay kinikilala bilang sakit na naisalokal sa pagitan ng XII na pares ng mga tadyang at ang gluteal folds. Ayon sa mga eksperto ng WHO, sa mga mauunlad na bansa, ang paglaganap ng BNS ay umabot sa laki ng isang hindi nakakahawang epidemya.

Ang pangunahing sanhi ng dorsopathy, sa partikular, BNS, sa karamihan ng mga kaso ay kinikilala bilang degenerative-dystrophic na mga pagbabago sa gulugod - osteochondrosis at spondyloarthrosis, na kung saan ay nailalarawan lalo na sa pamamagitan ng mga manifestations ng pagkabulok ng mga intervertebral disc at facet joints na may kasunod na paglahok sa proseso ng ligaments, muscles, tendons at fascia, at sa karagdagang at spinal roots at spinal nerves.

Ang pagkasira ng cartilaginous tissue ng parehong intervertebral disc at facet joints, na nangyayari sa panahon ng mga degenerative na proseso sa gulugod, ay sinamahan ng sakit. Kasabay nito, sa paglipas ng panahon, ang pagpapadala ng sakit na sindrom ay maaaring maging talamak at, bilang panuntunan, ay humahantong sa mga makabuluhang biomechanical disorder.

Anatomical at physiological features ng gulugod
Ang anatomical complex na binubuo ng isang intervertebral disc, dalawang katabing vertebrae na katabi nito, ang ligamentous apparatus at facet joints na nagkokonekta sa kanila, ay karaniwang tinatawag na vertebral-motor segment (VMS).

Ang intervertebral disc (IVD) ay binubuo ng isang gelatinous nucleus pulposus na napapalibutan ng annulus fibrosus. Ang nucleus pulposus ay may elliptical na hugis at binubuo ng isang amorphous hydrophilic intercellular substance at cartilage cells - chondrocytes. Sa mga bagong silang, ang nucleus pulposus ay naglalaman ng hanggang 88% ng tubig, sa isang may sapat na gulang - mga 70%. Ang annulus fibrosus ay nabuo sa pamamagitan ng mga bundle ng intertwining collagen at nababanat na mga hibla, ang mga dulo nito ay lumalaki sa marginal na hangganan ng mga vertebral na katawan. Ang intervertebral disc ay nililimitahan mula sa mga vertebral na katawan na katabi sa itaas at ibaba ng connective tissue edge plastics.

Ang anterior longitudinal ligament ay tumatakbo sa kahabaan ng anterior surface ng gulugod, na maluwag na konektado sa pasulong na gilid ng intervertebral disc at mahigpit na nakakabit sa nauuna na ibabaw ng vertebral na katawan. Ang posterior longitudinal ligament ay matatagpuan sa spinal canal, na bumubuo sa ventral wall ng spinal canal. Maluwag itong konektado sa posterior surface ng mga vertebral na katawan at mahigpit na nakadikit sa mga intervertebral disc. Ang ligament na ito, na napakalaki sa gitnang bahagi, ay nagiging mas payat patungo sa mga gilid, habang papalapit ito sa intervertebral foramen. Ang anterior wall ng intervertebral foramen ay nabuo sa pamamagitan ng mga notches sa mga katawan ng katabing vertebrae. Ang kanilang likod na pader ay nabuo sa pamamagitan ng ipinares na lower at upper articular na proseso na umaabot mula sa mga arko ng vertebrae at nakadirekta patungo sa isa't isa, na konektado sa isa't isa sa pamamagitan ng maliit na facet (facet) joints. Ang articular surface ng mga proseso (faceted menisci) ay natatakpan ng cartilaginous tissue. Ang connective tissue capsules ng facet joints ay may panloob, synovial layer. Bilang karagdagan sa mga facet joints, ang mga arko ng katabing vertebrae ay pinagsama-sama ng napakalaking, nababanat na dilaw na ligament na lumahok sa pagbuo ng posterior wall ng spinal canal. Ang mga ugat ng gulugod, na nabuo pagkatapos ng pag-iisa ng posterior at anterior spinal roots, pati na rin ang mga radicular vessel, ay dumaan sa intervertebral foramen. Ang lahat ng mga istruktura ng SMS ay pangunahing pinapalooban ng paulit-ulit (meningeal) na mga sanga ng spinal nerves (Lushka nerves).

Sa mga tao, ang spinal column ay nasa ilalim ng matinding stress. Ito ay dahil sa katotohanan na ang karamihan sa buhay ng isang tao ay nasa tuwid na posisyon, bukod pa, ito ay nagbubuhat at nagdadala ng mga pabigat. Ang partikular na binibigkas na presyon ay bumaba sa IVD ng PDS ng lumbar at cervical spine, na, bukod dito, ay may makabuluhang kadaliang kumilos. Sa bawat MPS, na gumaganap ng function ng isang articular joint, ang pangunahing punto ng suporta ay ang nucleus pulposus. Dahil sa elasticity ng nucleus pulposus, ang bahagi ng enerhiya ng pressure na nararanasan nito ay inililipat sa annulus fibrosus, kaya nagiging sanhi ng pag-igting nito. Parehong IVD at magkapares na facet joints, pati na rin ang mga nauugnay na kalamnan at ligamentous apparatus gumanap mahusay na trabaho, na naglalayong tiyakin ang statics at mobility ng gulugod. Kasabay nito, ang mga ito ay karaniwang inangkop sa mga mekanikal na pag-load at hanay ng paggalaw na tinukoy sa mga tuntunin ng kalubhaan.

Kasama sa PDS, ang IVD, na gumaganap ng function ng isang uri ng joint, at ang facet joints, ay may malaking pagkakatulad sa function at sa structure ng kanilang constituent tissues. Ang cartilaginous tissue ng IVD at facet joints ay binubuo ng intercellular substance na bumubuo sa matrix nito, at ang cartilage cells - chondrocytes, na may mahalagang papel sa pagpapanatili ng balanse sa cartilage sa pagitan ng anabolic at catobolic na mga proseso. Ang proteoglycans ng IVD at ang cartilaginous tissue ng facet joints, na kinakatawan ng chondroitin sulfates, ay homologous sa proteoglycans ng cartilage ng peripheral joints. Ang nabanggit ay nagpapahintulot sa amin na isaalang-alang na malamang na ang mga proseso ng pagkabulok sa mga intervertebral disc at sa facet joints, pati na rin sa peripheral joints, ay walang mga pangunahing pagkakaiba.

Osteochondrosis
Ang terminong "osteochondrosis" ay iminungkahi noong 1933 ng German orthopedist na si Hildebrandt upang tukuyin ang mga involutional na pagbabago sa musculoskeletal system. Noong 60-90s ng huling siglo, ang osteochondrosis ng gulugod ay kinikilala bilang pangunahing sanhi ng sakit sa gulugod at paravertebral na mga tisyu, pati na rin ang mga radicular syndromes.

Ang mga nababanat na katangian ng MPD ay karaniwang nagbibigay ng makabuluhang paglambot ng mga shocks at shocks na nangyayari kapag naglalakad, tumatalon at iba pang mga paggalaw. Gayunpaman, sa paglipas ng mga taon, ang disc ay "nawawasak" at unti-unting nawawala ang pagkalastiko nito. Ito ay pinadali ng pag-alis ng mga intervertebral disc vessel sa mga taong higit sa 20 taong gulang, pagkatapos nito ang suplay ng dugo ng disc ay kasunod na isinasagawa lamang dahil sa pagsasabog mula sa mga sisidlan ng parenchyma ng katabing vertebral na katawan, habang ito ay maaaring hindi sapat. upang matiyak ang mga regenerative na proseso sa disc. Sa proseso ng IVD, una sa lahat, mayroong isang pag-aalis ng tubig ng pulpous nucleus, isang pagbawas sa turgor nito, na pinatataas ang pagkarga sa annulus fibrosus, unti-unting nagiging sanhi ng pag-uunat, dissociation, pagbuo ng mga bitak sa loob nito, at sa huli ay humahantong. sa pag-usli ng IVD tissue sa kabila ng mga gilid ng mga katawan na katabi ng vertebrae dito. Sa kasong ito, isa pang microtrauma o (hindi palaging mahalaga) karagdagang load sa SMS ay maaaring sinamahan ng pagtaas sa kalubhaan ng IVD protrusion.

Ang protrusion ng IVD forward ay sinamahan ng pag-igting ng anterior longitudinal ligament. Sa antas ng nakausli na disc, ang ligament na ito ay nakaunat at kumukuha ng isang arched na hugis. Ang pag-uunat nito ay sinamahan ng pangangati at paglaganap ng tissue ng buto ng marginal na hangganan ng vertebrae na katabi ng disc. Bilang isang resulta, mayroong isang unti-unting ossification ng anterior longitudinal ligament, na ipinakita sa pamamagitan ng pagbuo ng anterior osteophytes sa anyo ng mga coracoid bone growths na nakadirekta sa isa't isa. Ang prosesong ito ay karaniwang walang sakit, dahil ang anterior longitudinal ligament ay mahirap sa mga receptor ng sakit. Gayunpaman, ang pagtaas ng ossification nito sa paglipas ng panahon ay lalong naglilimita sa mobility ng spinal column.

Ang protrusion ng IVD pabalik ay humahantong sa isang displacement sa parehong direksyon (tulad ng isang sliding table drawer) ng isang fragment ng posterior longitudinal ligament na pinagdugtong ng disc. Ang lumalaking osteophytes, na nagmumula sa mga posterior na bahagi ng marginal na hangganan ng mga vertebral na katawan, ay pahalang na umaabot sa mga ibabaw ng intervertebral disc na nakausli patungo sa spinal canal, at sa gayon ay nagiging parallel sa bawat isa. Ang ganitong mga pagbabago sa gulugod, kasama ang pagpapaliit ng intervertebral fissure na kadalasang nangyayari nang sabay-sabay at kung minsan ay nangyayari ang pagtagos ng mga fragment ng IVD sa parenchyma ng mga vertebral na katawan (Schmorl's hernias), ay mga obligadong palatandaan ng osteochondrosis.

Ang mga hernia ni Schmorl, ang pasulong na paggalaw ng IVD at ang pagbuo ng mga nauunang coracoid osteophytes ay karaniwang hindi nagiging sanhi ng sakit, habang kapag ang IVD ay inilipat pabalik, ang posterior longitudinal ligament na mayaman sa mga receptor ng sakit ay inis, na humahantong sa sakit na sindrom(lokal na sakit at kirot).

Ang pakiramdam ng sakit ay karaniwang ang unang tanda ng spinal osteochondrosis, kung saan ang pasyente ay naghahanap ng isang doktor. Sa yugtong ito, ang pagsusuri ng pasyente ay nagpapakita ng sakit ng mga spinous na proseso at paravertebral point sa antas ng discopathy, pati na rin ang pag-igting ("pagtatanggol") ng mga paravertebral na kalamnan, na humahantong sa limitasyon ng kadaliang mapakilos ng gulugod at sa kanyang pagtuwid. Ang lahat ng mga klinikal na pagpapakita na ito ay hindi lamang nagpapahiwatig ng proseso ng pathological, ngunit tumutulong din upang linawin ang lokalisasyon at kalikasan nito. Depende sa antas ng apektadong PDS, ang klinikal na larawan na nakita sa mga ganitong kaso ay maaaring mailalarawan bilang cervicalgia, lumbodynia, o thoracalgia, na bihira sa osteochondrosis. Ang mga exacerbations ng mga klinikal na pagpapakita ng osteochondrosis ay kadalasang nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga nakakapukaw na kadahilanan at kahalili ng mga remisyon. Sa paglipas ng panahon, tumataas ang hernial protrusion ng IVD patungo sa spinal canal. Ang susunod na exacerbation na dulot ng karagdagang protrusion ng IVD ay maaaring sinamahan ng pagbubutas ng posterior longitudinal ligament. Sa ganitong mga kaso, ang IVD tissue ay tumagos sa epidural space at kadalasang iniirita ang posterior (sensitive) spinal root. Sa kasong ito, nangyayari ang radicular pain, kadalasang nagliliwanag kasama ang kaukulang peripheral nerves, lumilitaw ang mga sintomas ng pag-igting (mga sintomas ng Neri, Lasegue, atbp.). Lalo na madalas sa mga kaso kung saan ang osteochondrosis ay nakakaapekto sa mas mababang lumbar SMS, sa isang pasyente na dati ay nagdusa mula sa exacerbations ng sakit, nagpapatuloy bilang lumbodynia, pagkatapos ng pagbubutas ng posterolateral hernia ng posterior longitudinal ligament, lumilitaw ang mga palatandaan ng lumboischialgia. Kasama ng pangangati ng ugat ng gulugod, ang sanhi ng radicular pain (kadalasan sa mga kaso kung saan ito ay nagiging partikular na pinahaba) ay maaaring isang autoimmune, nagpapasiklab na proseso na nagpapatuloy bilang aseptic epiduritis.

Minsan sa mga pasyente na may IVD hernia, na may susunod na paglala ng sakit, ang isang vascular-radicular conflict ay nangyayari, na humahantong sa ischemia ng spinal nerve na sumailalim sa compression, na may pag-unlad ng isang pagbawas sa sensitivity sa isang tiyak na dermatome sa kaukulang zone at lakas ng kalamnan sa kaukulang myotome. Kung ang biktima ay ang radicular-medullary artery, iyon ay, ang radicular artery na kasangkot sa suplay ng dugo sa spinal cord, kung gayon ang isang klinikal na larawan ng acute myeloischemia o talamak na discirculatory myelopathy ay maaaring mangyari, kadalasan sa cervical o lumbosacral level, kadalasang hinahatulan. ang pasyente sa kapansanan. Sa huling kaso, dahil sa compression at stenosis ng Adamkevich o Deprozh-Gutteron artery, ang pagbuo ng "intermittent claudication" syndromes ng spinal cord o cauda equina ay katangian.

Ang diagnosis ng osteochondrosis ay pinadali ng mga resulta ng spondylography, na kadalasang nagpapakita ng mga pagbabago sa pagsasaayos ng gulugod, pagpapaliit ng mga intervertebral cleft, ang pagbuo ng mga marginal osteophytes na nagmumula sa mga vertebral na katawan. Sa proseso ng spondylography, ang pag-aalis ng vertebrae (iba't ibang uri ng spondylolisthesis) at mga congenital anomalya ng gulugod, sa partikular, concrescence ng vertebrae, sacralization ng L 5 o lumbarization ng S1 vertebra, ay maaari ding makita, na mga kadahilanan. pinupukaw ang pag-unlad ng osteochondrosis. Ang mga pamamaraan ng pagsusuri sa imaging ay napaka-kaalaman sa pagsusuri ng osteochondrosis. Kasabay nito, sa CT maaari mong makita ang intervertebral disc at ang antas ng protrusion nito sa spinal canal. Lalo na malinaw ang mga resulta ng MRI, na ginagawang posible na hatulan hindi lamang ang estado ng vertebrae at IVD, kundi pati na rin ang kanilang kaugnayan sa iba pang mga istraktura ng SMS, pati na rin sa spinal. ugat ng ugat, spinal nerves at sa dura mater.

Spondyloarthrosis
Sa loob ng ilang panahon ngayon, ang mga neurologist ay nagsimulang magbayad ng higit at higit na pansin sa katotohanan na ang lokal na sakit sa likod, radicular syndrome at vascular-radicular disorder ay maaaring mangyari sa kawalan ng IVD hernia. Sa ganitong mga kaso, ang pangunahing sanhi ng lokal na sakit, radicular o vascular-radicular syndromes ay madalas na ang pagbuo ng deforming spondyloarthrosis, na batay sa arthrosis ng intervertebral facet joints. Ito ay pinaniniwalaan na ang spondyloarthrosis ay ang pangunahing sanhi ng dorsalgia sa 20% ng degenerative-dystrophic na patolohiya ng gulugod, at sa mga taong higit sa 65 taong gulang - sa 65%.

Ang Osteochondrosis at spondylosis deformans ay pinukaw ng magkaparehong pathogenetic na mga kadahilanan, lalo na ang pisikal na labis na karga ng mga posterior na bahagi ng PDS; sa kasong ito, ang isang posibleng dahilan ng naturang labis na karga ay maaaring isang disorder ng statics ng gulugod. Ang deforming spondyloarthrosis, bilang isang panuntunan, ay pinagsama sa osteochondrosis at madalas na nagpapakita ng sarili sa isang maagang yugto ng pag-unlad nito, at kung minsan ay makabuluhang lumalampas sa mga klinikal na pagpapakita ng discopathy. Ang spondylosis, tulad ng osteochondrosis, ay kadalasang nabubuo sa antas ng cervical o lumbar SMS.

Ang arthrosis ng facet joints ay maaaring isa sa mga pagpapakita ng karaniwang osteoarthritis. Sa isang degenerative-dystrophic na proseso sa gulugod, ang mga biochemical na pagbabago na nagaganap sa facet joint ay may magkatulad na mga pagbabago sa IVD na dulot ng osteochondrosis. Sa maagang yugto ng spondyloarthrosis, ang kartilago ay nagpapalapot, at pagkatapos ay nagiging mas payat, unti-unti ang buong kasukasuan ay kasangkot sa proseso, kabilang ang synovial membrane, kapsula, ligaments, pati na rin ang mga kalapit na kalamnan.

V klinikal na larawan Ang spondyloarthrosis sa loob ng mahabang panahon ay maaaring maging nangungunang lokal na sakit at kirot, kadalasang bilateral, higit sa lahat paravertebral localization, na sinamahan ng mga manifestations ng myofascial syndrome sa antas ng apektadong SMS. Ang sindrom na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na pag-igting at pananakit ng ilang mga bundle ng kalamnan at fascia, lalo na makabuluhan sa loob ng mga trigger zone, na ang pangangati ay nagdudulot ng mga reaksyon ng sakit.

Sa karamihan ng mga kaso, ang pag-unlad ng deforming spondyloarthrosis ay sinamahan ng isang pakiramdam ng awkwardness, kakulangan sa ginhawa sa gulugod, static disorder, at limitadong kadaliang kumilos. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang langutngot na nangyayari sa mga paggalaw sa apektadong SMS. Habang lumalaki ang sakit, ang sakit sa apektadong PDS ay lalong lumalabas at tumitindi, ang compaction at sakit ng mga paravertebral na kalamnan na bumubuo sa kaukulang myotomes ay natutukoy. Ang pag-unlad ng spondyloarthrosis ay sinamahan ng isang pagyupi ng physiological curves ng gulugod. Ang paglala ng sakit ay madalas na pinukaw ng matagal na pagtayo, pati na rin sa pamamagitan ng isang pagtatangka na pahabain ang gulugod, lalo na kung ito ay pinagsama sa pag-ikot nito. Ang mga pagbabago sa posisyon ng trunk na may spondyloarthrosis ay maaaring maging sanhi ng pansamantalang pagdurugo ng sakit, na kung minsan ay nag-uudyok sa pasyente na baguhin ang pustura ng madalas, kaya naglalayong bawasan ang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa at sakit sa gulugod. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay humupa kapag yumuyuko at naglalakad.

Ang pagtaas ng pagpapaliit ng intervertebral foramen ay humahantong sa pangangati ng spinal nerve na dumadaan dito at sa pagbuo ng isang radicular syndrome na nailalarawan sa pamamagitan ng sakit na nagmumula sa kurso ng isang peripheral nerve, at humahantong din sa posibleng pagkalipol ng reflex, sa ang pagbuo ng arko kung saan kasangkot ang nerve na ito, at ang hitsura ng mga sintomas ng pag-igting. Ang paglala ng mga klinikal na pagpapakita ng spondyloarthrosis ay karaniwang may pasulput-sulpot na kurso.

Ang spondylography sa deforming spondyloarthrosis ay nagpapakita ng pagtuwid ng mga physiological curves ng gulugod, pagpapapangit ng mga contour ng facet joints, sclerosis ng subchondral bone tissue, at pagbaba sa lumen ng intervertebral foramen. Ang partikular na binibigkas na mga palatandaan ng deforming spondyloarthrosis ay napansin sa SMS sa antas ng cervical (C 4 -C5 at C5-C6) at lumbosacral (L 4 -L5 at L5-S1) gulugod.

Pharmacological na paggamot ng osteochondrosis at deforming spondyloarthrosis at ang kanilang mga komplikasyon
Sa paggamot ng spondylogenic dorsopathy sa talamak na panahon ang pangunahing gawain ay upang mapawi ang sakit at ibalik ang biomechanics ng gulugod. Ang pagsasagawa ng naturang paggamot ay nagbibigay-daan upang maiwasan ang pag-unlad ng pag-aayos ng isang pathological na stereotype ng motor sa pasyente at, kung maaari, upang simulan ang mga hakbang sa rehabilitasyon nang mas maaga.

Sa proseso ng paggamot sa moderate pain syndrome na sanhi ng mga degenerative na sakit at ang kanilang mga komplikasyon, sa karamihan ng mga kaso, maaari mong gamitin ang iminungkahing O.S. Halimbawang algorithm ni Levin:

1-2 araw ng paggamot - mahigpit na pahinga sa kama, ang paggamit ng analgesics, na dapat ibigay bawat oras, nang hindi naghihintay para sa isang paglala ng kalubhaan ng sakit; ang paggamit ng mga relaxant ng kalamnan ay ipinapayong din;

2-10 araw - semi-bed rest, pharmacotherapy ay pareho plus moderate exercise, physiotherapy;

10-20 araw - aktibong regimen ng motor, posibleng may bahagyang paghihigpit, analgesics - kung kinakailangan, physiotherapy, masahe, sa kawalan ng contraindications - mga elemento ng manual therapy;

Araw 20-40 - aktibong regimen ng paggalaw, mga pagsasanay sa physiotherapy, mga pisikal na ehersisyo sa pagpapanumbalik.

Dapat itong isipin na ang matagal na pahinga sa kama ay maaaring mag-ambag sa pagbabago ng talamak na sakit na sindrom sa isang talamak, at pinatataas din ang posibilidad ng pasyente na magkaroon ng iba't ibang mga psychoemotional disorder. Samakatuwid, kung ang sakit sa likod ay katamtaman at hindi nauugnay sa mga palatandaan ng pinsala sa mga ugat ng gulugod, radicular vessel at spinal nerve, hindi na kailangang pahabain ang mahigpit na bed rest sa karamihan ng mga kaso. Ang paggamot ay dapat na sinamahan ng isang paliwanag sa pasyente ng kakanyahan ng sakit at mga impluwensyang psychotherapeutic. Ang pasyente ay dapat turuan na lumipat, habang iniiwasan ang pagpukaw ng sakit at isang makabuluhang pagtaas sa pagkarga sa gulugod. Ang Physiotherapy ay tumatagal ng isang tiyak na lugar sa paggamot.

Ang algorithm ng mga therapeutic measure para sa mga degenerative na proseso sa gulugod ay mas kumplikado kung ang sakit at static-dynamic na mga karamdaman ay nagiging talamak. Sa mga sakit ng PDS, ang pagkakaroon ng sakit ay ang batayan para sa paggamit non-narcotic analgesics... Sa moderate pain syndrome, posibleng gumamit ng simpleng analgesic na paracetamol. Kung ang kanilang paggamot ay hindi sapat na epektibo, tulad ng kaso sa kaso ng matinding pananakit, ang appointment ng non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) ay ipinahiwatig. Ang mga NSAID ay kabilang sa mga pinaka-epektibong gamot para sa paggamot ng mga sakit ng musculoskeletal system, pangunahin sa mga tuntunin ng kanilang analgesic na aktibidad. Ang lahat ng mga NSAID ay pumipigil sa aktibidad ng enzyme cyclooxygenase (COX), na bilang isang resulta ay humahantong sa pagsugpo sa synthesis ng prostaglandin, prostacyclins at thromboxanes. Ito ay dahil sa kanilang mga pangunahing katangian at epekto. Mayroong dalawang isoform ng COX: isang structural isoenzyme (COX-1), na kumokontrol sa paggawa ng mga PG na kasangkot sa pagpapanatili ng normal (physiological) functional na aktibidad ng mga cell, at isang inducible isoenzyme (COX-2), ang pagpapahayag kung saan ay kinokontrol ng mga immune mediator (cytokines) na kasangkot sa pagbuo ng immune response at pamamaga. Ayon sa hypothesis ni J. Vane, ang mga anti-inflammatory, analgesic at antipyretic na epekto ng mga NSAID ay nauugnay sa kanilang kakayahang pigilan ang COX-2, habang ang pinakakaraniwang side effect (pinsala sa gastrointestinal tract, bato, may kapansanan sa platelet aggregation) ay nauugnay. na may pagsugpo sa aktibidad ng COX-1. Sa kasalukuyan, mayroong dalawang klase ng NSAIDs sa arsenal ng doktor - non-selective NSAIDs at selective NSAIDs (COX-2 inhibitors). Sa mga gamot ng pangkat ng mga di-pumipili na NSAID, ang mga derivatives ng acetic acid - diclofenac, ketorolac, arylpropionic acid derivatives - ibuprofen, naproxen, ketoprofen, oxicam derivatives - piroxicam, lornoxicam ay ginagamit nang mas madalas. Kasama sa mga piling NSAID ang nimesulide, meloxicam, celecoxib. Gayunpaman, sa kabila ng walang alinlangan klinikal na kahusayan, ang paggamit ng mga NSAID ay may mga limitasyon. Ito ay kilala na kahit na ang panandaliang paggamit ng mga NSAID sa maliliit na dosis ay maaaring humantong sa pag-unlad ng side effects, na sa pangkalahatan ay nangyayari sa halos 25% ng mga kaso, at sa 5% ng mga pasyente ay maaaring magdulot ng malubhang banta sa buhay. Lalo na napakadelekado ang pagbuo ng mga side effect sa mga matatanda at matandang edad, na bumubuo ng higit sa 60% ng mga user ng NSAID. Ang relatibong panganib ng malubhang komplikasyon sa gastrointestinal ay makabuluhang mas mataas sa paggamit ng mga gamot na iyon (indomethacin at piroxicam) na may mababang selectivity para sa COX-2. Upang mabawasan ang panganib ng mga side effect, sa partikular na pinsala sa mucosal digestive tract ipinapayong gamutin ang mga NSAID na mga selective inhibitors ng COX-2. Alam din na ang mga NSAID, na mas pumipili para sa COX-2 kaysa sa COX-1, ay nagpapakita ng mas kaunting aktibidad na nephrotoxic. Kapag nagrereseta ng mga NSAID sa isang pasyente, dapat ding tandaan na mayroong isang opinyon na, ayon sa kahit na, ang ilan sa kanila ay maaaring magkaroon ng negatibong epekto sa mga proseso ng metabolic sa tissue ng kartilago, at ito naman, ay maaaring magpalala sa kurso ng sakit.

Sa talamak na yugto ng dorsopathy, sa ilang mga kaso kinakailangan na gumamit ng mga narcotic analgesics - tramadol o kumbinasyon nito sa paracetamol. Bilang karagdagan, sa talamak na yugto ng sakit, ang paravertebral blockade na may lokal na analgesics (mga solusyon ng novocaine, lidocaine, ang kanilang kumbinasyon sa hydrocortisone, bitamina B 12) ay maaaring maging napaka-epektibo. Ang bloke ay karaniwang ginagawa sa magkabilang panig, kung minsan sa antas ng ilang PDS, habang ang karayom ay nakadirekta sa lokasyon ng facet joints. Sa isang setting ng ospital, sa mga kaso ng kumplikadong osteochondrosis, ang epidural blockade ay maaaring isagawa sa pagpapakilala ng katulad na mga solusyong panggamot... tiyak nakapagpapagaling na epekto maaari mong asahan mula sa paggamit ng mga lokal na gamot na naglalaman ng mga pain reliever at anti-inflammatory na gamot sa anyo ng mga ointment, gel, cream, atbp. Sa mga dorsopathies na sinamahan ng binibigkas na pag-igting ng mga paravertebral na kalamnan, ang paggamit ng mga relaxant ng kalamnan tulad ng tolperisone at tizanidine ay medyo epektibo. Gayundin, dahil sa magandang muscle relaxant at tranquilizing effect, ang benzodiazepine derivatives sa medium therapeutic doses (diazepam, clonazepam, tetrazepam) ay maaaring gamitin sa mga maikling kurso. Sa karamihan ng mga kaso, ang paggamot sa muscle relaxant ay dapat isama sa NSAID therapy. Sa ganitong mga kaso, ang ilan sa mga pakinabang ng tizanidine ay dapat isaalang-alang, dahil, bilang karagdagan sa pagpapahinga sa mga striated na kalamnan, mayroon din itong katamtamang gastroprotective effect. Ang Flupiritin maleate ay may pinagsamang analgesic at muscle relaxant effect, na hindi nagiging sanhi ng ulcerogenic na komplikasyon.

Ang isang hindi mapag-aalinlanganang tagumpay ng modernong pharmacotherapy ay ang pagpapakilala sa klinikal na kasanayan ng isang bagong pangkat ng mga gamot, ang tinatawag na slow-acting anti-inflammatory o structural-modifying agents (kilala rin bilang "chondroprotectors"). Ang paggamit ng chondroprotectors ay ipinapayong sa paggamot ng degenerative-dystrophic manifestations na katangian ng osteochondrosis at spondyloarthrosis, pati na rin sa arthrosis ng peripheral joints. Ang pinaka-pinag-aralan sa mga chondroprotectors ay glucosamine at chondroitin sulfate. Gaya ng nakasaad sa 2003 European Anti-Rheumatic League Recommendation, “kung ang base ng ebidensya ay pabor sa dalawang aktibong sangkap"Ang Glucosamine sulfate at chondroitin sulfate ay patuloy na lumalaki, ngunit may kaugnayan sa iba pang mga gamot sa pangkat na ito, ito ay lubhang mahina o wala".

Ang Chondroitin sulfate (CS) ay ang pangunahing bahagi ng extracellular matrix ng maraming biological tissues, kabilang ang cartilage, buto, balat, ligaments at tendons. Sa pamamagitan ng kemikal na istraktura Ang CS ay isang sulfated glucoseaminoglycan na nakahiwalay sa cartilage ng mga ibon at malaki baka... Ang molekula nito ay kinakatawan ng mahabang polysaccharide chain na binubuo ng mga paulit-ulit na compound ng disaccharide N-acetylgalactosamine at glucuronic acid. Karamihan sa mga residue ng N-acetylgalactosamine ay sulfated sa ika-4 at ika-6 na posisyon: chondroitin-4-sulfate at chondroitin-6-sulfate. Ang mga uri ng kolesterol na ito ay naiiba sa bawat isa sa molekular na timbang at, sa gayon, may mga pagkakaiba sa kadalisayan at bioavailability. Ang articular cartilage ay may mataas na nilalaman ng kolesterol sa aggrecan, na mayroon pinakamahalaga sa paglikha ng osmotic pressure, na nagpapanatili sa matrix at collagen network ng cartilage tissue sa ilalim ng pag-igting.

Glucosamine (G) - glucosamine sulfate o glucosamine hydrochloride, ay isang natural na amino monosaccharide. Ang pinagmulan ng kanilang produksyon ay chitin na nakahiwalay sa shell ng crustaceans. Ang G ay synthesize sa katawan bilang glucosamine-6-phosphate. Sa mga joints at sa mga intervertebral disc, kasama ito sa istraktura ng mga molekula ng glycosaminoglycans, heparan sulfate, keratan sulfate at hyaluronan. Ito ay kinakailangan para sa biosynthesis ng glycolipids, glycoproteins, glucosaminoglycans (mucopolysaccharides), hyaluronate at proteoglycans. Ang G ay isang kailangang-kailangan na bahagi ng lamad ng cell na nakararami sa mga istrukturang mesodermal, ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagbuo ng kartilago, ligaments, tendons, synovial fluid, balat, buto, kuko, balbula ng puso at mga daluyan ng dugo.

Sa loob ng panahon mula 1984 hanggang 2000, higit sa 20 kinokontrol na pag-aaral ng CS at G. ang isinagawa. Ginawa nitong posible na maitaguyod na hindi lamang sila may analgesic na epekto, ngunit pahabain ito hanggang 6 na buwan pagkatapos ng paghinto ng gamot, habang pinapabuti ang functional na estado ng mga joints at ang pangkalahatang aktibidad ng motor ng mga pasyente ... Bilang karagdagan, laban sa background ng kanilang pangmatagalang paggamit posible na pabagalin o pigilan ang paglaki ng mga pagbabago sa istruktura sa cartilaginous tissue, na nagpapahintulot sa isa na magsalita tungkol sa pagbabago ng epekto ng kolesterol at G sa cartilaginous tissue. Ang kanilang kaligtasan sa kurso ng paggamot ay hindi naiiba sa placebo. Isinasaalang-alang ang katotohanan na ang CS at G ay hindi lahat ng magkatulad na pharmacological effect sa cartilage metabolism, ito ay itinuturing na kapaki-pakinabang upang pagsamahin ang mga gamot na ito upang madagdagan ang pagiging epektibo ng paggamot ng mga degenerative na sakit ng mga kasukasuan.

Noong 2002-2005. sa 16 mga sentrong medikal Sa USA, sa ilalim ng tangkilik ng National Institutes of Health, ang isang randomized, double-blind, placebo-controlled na pag-aaral ng mga epekto ng celecoxib, CS, G at ang kanilang kumbinasyon (CS + G) ay isinagawa, pati na rin ang kanilang paghahambing na may placebo sa mga pasyenteng may osteoarthritis mga kasukasuan ng tuhod... Ang mga resulta ng pag-aaral na ito ay nagpapahiwatig na ang kumbinasyon ng kolesterol + H ang pinakamabisang pain reliever ahente ng parmasyutiko sa mga pasyente na may osteoarthritis ng mga kasukasuan ng tuhod na may malubha at katamtamang pananakit.

Sa Russia, kabilang sa mga pinagsamang chondroprotective na gamot, ang ARTPA ay ang pinaka-pinag-aralan na gamot, naglalaman ito ng 500 mg ng chondroitin sulfate at 500 mg ng glucosamine hydrochloride, at magagamit sa mga tablet na kinuha nang pasalita. Noong 2005, isang bukas, randomized na klinikal na pagsubok ng ARTPA sa 203 mga pasyente (pangunahing grupo) na may osteoarthritis ng mga kasukasuan ng tuhod ay isinagawa sa 6 na klinikal na institusyon sa Russia. Ang pag-aaral na gamot sa unang buwan ng paggamot ay kinuha ng mga pasyente 1 tablet 2 beses sa isang araw, at sa susunod na 5 buwan, 1 tablet 1 beses sa isang araw. Kaayon, ang mga pasyente ay inireseta ng diclofenac sa isang dosis na 100 mg bawat araw na may kondisyon ng isang posibleng pagbawas o pagkansela ng dosis pagkatapos makamit ang isang analgesic na epekto. Ang pagmamasid sa mga pasyente ay isinasagawa sa loob ng 9 na buwan (kung saan 6 na buwan - paggamot) at pag-follow-up 3 buwan pagkatapos ng pagtatapos ng therapy upang masuri ang tagal ng epekto ng paggamot. Sa control group (172 katulad na mga pasyente), ang paggamot ay isinasagawa para sa parehong oras lamang sa diclofenac (50 mg 2 beses sa isang araw). Bilang resulta ng pag-aaral ng gamot na ARTPA, ang mga may-akda ay dumating sa mga sumusunod na konklusyon:

1. Ang ARTPA ay may analgesic at anti-inflammatory effect - binabawasan nito ang pananakit at paninigas ng mga apektadong joints.
2. Pinapabuti ng ARTPA ang functional state ng mga joints - pinatataas ang kanilang mobility.
3. Binibigyang-daan ka ng ARTPA na bawasan ang dosis o kanselahin ang mga NSAID, na hindi maaaring tanggihan ng pasyente noon.
4. Ang ARTPA ay lubos na ligtas at mahusay na disimulado.
5. Pinagsamang aplikasyon Ang ARTPA at mga NSAID para sa osteoarthritis ay maaaring mapabuti ang pagiging epektibo at kaligtasan ng paggamot.
6. Ang ARTRA ay may pangmatagalang therapeutic effect sa pagitan ng mga kurso ng paggamot.

Ang mga pag-aaral na nabanggit sa itaas at isang bilang ng iba pang mga eksperimental at klinikal na pag-aaral ay nakumpirma na ang mas mataas na bisa ng pinagsamang gamot kumpara sa mga monopreparasyon ng CS at G. Kaya, sa eksperimento nalaman na kapag gumagamit ng pinagsamang gamot ng CS at G, mayroong isang pagtaas sa produksyon ng glucosamine glycans ng chondrocytes sa pamamagitan ng 96, 6%, at kapag gumagamit ng monopreparations lamang ng 32%.

Karamihan sa mga klinikal na pag-aaral upang pag-aralan ang epekto ng kolesterol at G sa mga degenerative na pagbabago sa musculoskeletal system ay nauugnay sa pag-aaral ng kanilang pagkilos sa osteoarthritis ng peripheral joints, pangunahin sa tuhod. Sa kasalukuyan, sa pagsasanay sa mundo, ang CS at G ay lalong ginagamit sa paggamot ng mga degenerative na sakit ng gulugod. Sa isang kamakailang publikasyon, Wim J. van Blitterwijk et al. (2003) convincingly substantiates ang advisability ng paggamit ng CS at G sa paggamot ng mga manifestations ng degenerative proseso sa IVD. Nagbibigay din ang mga may-akda klinikal na halimbawa na nagpapakita ng pagiging epektibo ng paggamit ng kumbinasyon ng CS at G sa loob ng 2 taon upang maibalik ang IVD sa isang pasyente na may mga sintomas ng kanyang pagkabulok. Ang positibong resulta ng paggamot ay nakumpirma hindi lamang sa klinikal, kundi pati na rin ng data ng MRI.

Kaya, ngayon ay tila lubos na makatwiran ang posibilidad ng paggamit ng pinagsamang mga paghahanda na naglalaman ng CS + G, sa partikular, ang gamot na ARTPA, sa paggamot ng mga degenerative na sakit ng mga kasukasuan, kabilang ang mga kasukasuan ng gulugod. Nagbibigay ang mga Chondroprotective na gamot positibong impluwensya sa palitan ng kartilago tissue ng IVD at intervertebral joints, na tumutulong na mapabagal ang pag-unlad ng osteochondrosis at spondyloarthrosis, dagdagan ang hydrophilicity ng IVD, magkaroon ng isang naantala na anti-inflammatory at analgesic effect at, na napakahalaga, ay hindi maging sanhi ng makabuluhang epekto. Kasabay nito, ang analgesic effect na nakuha sa kurso ng paggamot na may chondroprotectors ay karaniwang nagpapatuloy sa loob ng mahabang panahon (hanggang 6 na buwan), habang ang pagiging epektibo ng analgesic mga aksyon ng mga NSAID nagpapakita lamang ng sarili sa panahon ng paggamot sa mga gamot ng pangkat na ito. Bilang karagdagan, pinapayagan ng chondroprotectors ang pagpapanatili ng cartilaginous tissue at kahit na positibong nakakaimpluwensya sa kakayahang ibalik ito, o, hindi bababa sa, ay nagbibigay ng isang makabuluhang pagbagal sa karagdagang pag-unlad ng proseso ng degenerative. Sa ngayon, dalawang mga scheme para sa paggamit ng CS at G ang pinagtibay: ang mga ito ay inireseta ng mga pasulput-sulpot na kurso ng iba't ibang tagal (mula 3 hanggang 6 na buwan) o dinadala sa mga pasyente na patuloy sa mga dosis ng pagpapanatili.

SA paggamot sa kirurhiko para sa mga degenerative na sakit ng gulugod, kinakailangan na gumamit ng hindi hihigit sa 5% ng mga kaso. Ang operasyon ay ganap na ipinahiwatig para sa sequestration ng intervertebral disc (mga kaso kapag ang isang fragment ng isang herniated disc ay nahiwalay mula sa natitirang bahagi ng masa nito at naging isang uri. banyagang katawan sa epidural space). Ang pagiging angkop ng tulong sa neurosurgical sa pasyente ay malamang (ngunit dapat itong talakayin sa isang neurosurgeon) sa panahon ng compression ng radicular-medullary artery, lalo na ang Adamkevich at Deprozh-Gutteron arteries, sa talamak na yugto ng compression ng spinal nerve sa panahon ng vascular -radicular conflict.

Prophylaxis
Ang Osteochondrosis ay madalas na bubuo sa mga indibidwal na may kaukulang genetic predisposition. Ang pag-unlad ng osteochondrosis ay pinadali ng statodynamic overloads, na nangyayari hindi lamang sa panahon ng mahirap na pisikal na trabaho, kundi pati na rin sa matagal na pananatili sa isang di-pisyolohikal na pustura, na humahantong sa isang hindi pantay na pagkarga sa mga indibidwal na mga fragment ng IVD at PDS sa kabuuan. Kasabay nito, ang antas ng pangkalahatang pisikal na pag-unlad ng isang tao ay napakahalaga, una sa lahat, ang kondisyon ng mga kalamnan ng likod at pagpindot sa tiyan, na bumubuo sa tinatawag na "muscle corset". Ang kahinaan ng kalamnan bilang resulta ng isang laging nakaupo na pamumuhay, pagpapahina ng kalamnan, sobrang timbang, mahinang pag-unlad"Muscle corset", nag-aambag sa hitsura sa gulugod ng mga manifestations na katangian ng osteochondrosis at spodilarthrosis.

Upang maiwasan ang napaaga na degenerative-destructive na mga pagbabago sa gulugod, ang labis na statodynamic overload ay dapat na iwasan, sa parehong oras, ang sistematiko, sapat na pisikal na aktibidad ay ipinapakita ( pag-eehersisyo sa umaga, jogging, swimming, larong pampalakasan atbp.). Kasabay nito, dapat magsikap ang isang tao upang matiyak na ang pagkain ay sapat, ngunit hindi labis. Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa disenyo ng lugar ng trabaho (ang taas ng mesa, upuan, workbench, atbp.). Kapag naglalakad at habang nakaupo sa trabaho, ang tamang postura ay kinakailangan, habang dapat mong patuloy na "panatilihin ang iyong likod." Sa kaso ng trabaho na nauugnay sa isang mahabang pananatili sa isang nakapirming posisyon, ang mga pahinga ay kanais-nais, kung saan ito ay kanais-nais na magsagawa ng hindi bababa sa ilang simpleng pisikal na pagsasanay.

Panitikan

1. Alekseeva A.I., Chichasova N.V., Benevolenskaya L.I, Nasonov EL., Mendel 0.I. Pinagsamang gamot"Artra" sa paggamot ng osteoarthritis. "Therapeutic archive", 2005 No. 11, pp. 69-75;
2. Ananyeva L.P. Ang paggamit ng isang bagong pinagsamang analgesic agent na "Zaldiar" para sa pananakit ng likod. Consilium medicum, 200, tomo 6, blg. 8, p. 563565.
3. Kamchatnov P. R. Mga modernong diskarte sa pamamahala ng mga pasyente na may sakit sa likod. "Consilium mtdicum", 2004, tomo 6, blg. 8, pp. 557-561.
4. Levin 0. S. Diagnostics at paggamot mga pagpapakita ng neurological osteochondrosis ng gulugod. Consilium mtdicum ", 2004, vol. 6, no. 8, pp. 547-555.
5. Mazurov V. I, Belyaeva I. B. Paglalapat ng istraktura sa kumplikadong paggamot sakit sa ibabang likod, pp. 21-24.
6. Nasonova V.A. Sakit sa ibabang bahagi ng likod - pangunahing medikal at suliraning panlipunan, mga paraan ng paggamot. Consilium medicum, 2004, vol. 6, Blg. 8, p. 536541
7. Nikiforov A.S., Konovalov A.N., Gusev E.I. "Clinical neurology", vol. II, M., "Medicine", 2002, pp. 297-312.
8. Popelyansky Ya. Yu., Shtulman D.R. Sakit sa leeg, likod at paa. Nasa libro. "Mga sakit ng nervous system", vol. II, M., "Medicine", 2001, pp. 293-316.
9. Mga resulta ng isang bukas na randomized multicenter na pag-aaral ng gamot na "Artra" sa Russia. Unipharm, INC, Moscow, 2005.
10. Shostak N.A. Mga modernong diskarte sa paggamot ng sakit sa mas mababang likod. Consilium medicum, 2003, vol. 5, Blg. 8, pp. 457-461.
11. Shostak NA, Aksenova AV, Pravdyuk N. G, et al Sakit sa likod sa osteochondrosis ng gulugod - mga prospect ng paggamot. Sa aklat na "Mga bagong pananaw sa paggamot ng osteoarthritis." M. 2002, pp. 2-4;
12. Shostak NA, Aksenova AV, Pravdyuk NG, et al Sakit sa ibabang likod sa osteochondrosis ng gulugod: karanasan sa paggamit ng chondroprotective na gamot. "Therapeutic archive", 2003, No. 8, pp. 67-69;
13. Mga Rekomendasyon ng EULAR 2003: isang ebidensyang nakabatay sa Stand approach sa pamamahala kung tuhod osteoarthritis. Ann Rheum Dis 2003, 62, 1145-1155.
14. Lefebvre I., Peeters-Joris C., Vaaes G. Modulation ng interleukin-1 at tumor necrosis factor-alfa ng produksyon ng collagenase, tissue inhibitor ng metallopro-teinases at mga uri ng collagen sa differentiated at dedifferentiated articular chondrocytes. Biochim. Biophys. Acta 1990; 1052, 366-378.
15. Glucosamine, Chondroitin Sulfate, at ang Dalawa sa Kumbinasyon para sa Masakit na Knee Osteoarthritis // The New England Journal of Medicine. Vol. 354, No.8. 795-808.
16. Wim J van Blitterwijk, Jos CM van de Nes at Paul IJM Wuisman. Glucosamine at chondroitin sulfate supplementation para gamutin ang symptomatic disc degeneration: Biochemical rationale at case report // BMC Complementary and Alternative Medicine 2003, 3: 2.

Traumatologist-orthopedist ng pinakamataas na kategorya. Espesyalista sa matatanda at bata, MGMU, 1998

Ang iba't ibang bahagi ng gulugod ay tumatagal sa pagkarga ng iba't ibang antas ng pagiging kumplikado. At ang isang laging nakaupo o hyperactive na pamumuhay ay maaaring magpalala sa sitwasyon at humantong sa pagkasira ng buto at kartilago tissue. Kadalasan, ang mga naturang pagbabago ay nangyayari sa sacral at lumbar spine, na humahantong sa paglitaw ng persistent pain syndrome at limitasyon ng skeletal mobility.

Ang mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa rehiyon ng lumbosacral ay nauunawaan bilang resulta ng matagal na mekanikal na pagkasira ng buto at mga cartilaginous na tisyu ng spinal column. Ang mga mapanirang pagbabago ay sinamahan ng pagpapapangit, pagkawala ng pagkalastiko ng kartilago. Ang mga degenerative na proseso ay sinamahan ng sistematikong sakit sa kaganapan ng mga komplikasyon sa anyo ng pinching ng mga nerbiyos at mga daluyan ng dugo.

Ang kahirapan sa pag-diagnose ng problema ay nakasalalay sa mabagal na pag-unlad, dahil sa kung saan ang paunang degenerative na pagbabago sa lumbar sacral ang gulugod ay hindi palaging matagumpay.

Lahat ng mapanirang paglabag ay mayroon karaniwang mga tampok, sintomas at sanhi. Gayunpaman, maaari din silang nahahati sa mga sumusunod na uri:

Ang mga katulad na pathologies ay nasuri din sa ibang mga bahagi ng gulugod. Gayunpaman, dahil sa mga kakaibang paggalaw ng balangkas, ito ang lumbosacral na kadalasang apektado.

Mga kadahilanan ng peligro at sanhi ng pagkasira

Ang mga kababaihan ay nagdurusa sa mga sakit ng pangkat na ito nang mas madalas kaysa sa mga lalaki, dahil ang kanilang corset ng kalamnan sa rehiyon ng lumbar ay medyo hindi gaanong nabuo. Dahil dito, ang spinal column ay walang suporta at nasa ilalim ng matinding stress.

Bilang karagdagan, ang gulugod ay isang kumplikadong elemento ng kalansay na binubuo ng maraming vertebrae, vertebral disc at joints. Ang cartilage dito ay gumaganap ng papel ng isang shock absorber at sa isang makabuluhang pagkawala ng kahalumigmigan, sila ay napuputol at nagiging mas payat, at maaari ring lumabas.

Kabilang sa mga pangunahing kadahilanan ng panganib at mga kinakailangan para sa pagbuo ng mga degenerative na pagbabago sa lumbar spine:

Nadagdagang pisikal na aktibidad na may hindi pantay na pamamahagi sa kahabaan ng spinal column;
Isang laging nakaupo na pamumuhay at kahinaan ng kalamnan;
Traumatic na pinsala ng gulugod, kalamnan at ligaments;
Sobra sa timbang, labis na katabaan;
Mga karamdaman sa hormonal sa katawan;
Mga nakakahawang patolohiya;
Mga pagbabagong nauugnay sa edad sa balangkas, ligaments at kalamnan;
Masamang ugali;
mahinang nutrisyon at kakulangan ng mga bitamina at mineral;
Hindi magandang kalagayan sa kapaligiran;

Isang mahalagang papel sa mga degenerative-dystrophic na pagbabago panlikod gumaganap ng isang namamana na kadahilanan. Ang pagkakaroon ng isang genetic predisposition ay makabuluhang pinatataas ang panganib ng mga sakit ng gulugod at mga bahagi nito. Bilang karagdagan, ang ugat ng problema ay maaaring mailagay kahit na sa pagkabata, lalo na sa mahinang nutrisyon.

Mga sintomas

Sa mga unang yugto ng pag-unlad ng sakit, halos hindi sila nagpapakita ng kanilang sarili, sa ilang mga kaso, posible ang mabilis na pagkapagod. Samakatuwid, ang mga pasyente ay pumupunta lamang sa mga doktor kapag mayroon silang nakikitang mga sintomas.

Mayroong mga sumusunod na binibigkas na mga palatandaan ng degenerative-dystrophic na pagbabago sa lumbar spine:

Sakit iba't ibang uri(stitching, aching, burning);
Malamig na ibabaw ng balat sa rehiyon ng lumbar;
Kahinaan sa mas mababang mga paa't kamay;
Kahirapan sa baluktot at pag-ikot ng katawan, ang simula ng sakit;
Asymmetry ng katawan;
Makabuluhang paggalaw ng katawan, pangunahin sa umaga;
Ang simula ng sakit na sindrom na may matagal na presensya ng puno ng kahoy sa isang posisyon;
Hirap sa pag-ihi, pagkagambala sa dumi.

Ang mga sintomas ng degenerative-dystrophic na pagbabago sa lumbar at sacral spine ay unti-unting lumilitaw, depende sa yugto ng pag-unlad ng sakit.

Mayroong apat na pangunahing yugto:

Ang mas maagang mga dystrophic na pagbabago sa lumbosacral spine ay napansin, mas ang pasyente ay may pagkakataon na gumaling. Ang makabuluhang pagkasira ng tissue at pagkakakulong ay halos hindi magagamot.

Ang iba pang mga palatandaan ay nakakatulong din upang makilala ang mga sakit sa mga unang yugto:

Pagkatuyo at pagbabalat ng balat;
Kaanghangan;
Tumaas na pagkamaramdamin sa malamig.

Mga modernong pamamaraan ng diagnostic

Ang diagnosis ng sakit ay nagaganap sa maraming yugto. Una sa lahat, ang doktor ay bumubuo ng isang anamnesis, sinusuri ang kasaysayan ng medikal ng pasyente at gumawa ng isang paunang konklusyon. Ang isang panlabas na pagsusuri ay sapilitan para sa mga nakikitang pagbabago, kadaliang kumilos, lakas ng kalamnan. Ginagamit din ang palpation ng apektadong lugar.

Sa ikalawang yugto, ang mga sumusunod na uri ng diagnostic na pag-aaral ay kinakailangan:

Maaaring kailanganin mo ring kumunsulta sa mga espesyalista at iba pang mga lugar upang ibukod ang iba pang posibleng mga pathologies ng katawan.

Mga pamamaraan para sa paggamot sa mga karamdaman

Sa pagsasagawa, tatlong pangunahing uri ng paggamot para sa lumbar spine ang ginagamit: konserbatibo, physiotherapy, at operasyon. Sa ilang mga kaso, posible na gumamit ng mga kumbinasyon ng mga pamamaraan sa therapy.

Paggamot sa droga

Ang paggamit ng mga gamot sa anyo ng mga tablet, iniksyon, ointment at gel ay kinakailangan upang mabawasan ang pamamaga at mapawi ang sakit. Upang gawin ito, humirang ng:

Gayundin, ang mga bitamina at mineral complex ay karagdagang inireseta upang maibalik at mapanatili ang kartilago at tissue ng buto.

Massage at remedial gymnastics

Ang mga hakbang na ito ay naglalayong lutasin ang mga sumusunod na gawain:

Bilang karagdagan, upang mapabuti ang kondisyon na may mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa lumbar spine, ang paglangoy, acupuncture, acupressure, physical therapy (laser at electrophoresis) ay ginagamit.

Interbensyon sa kirurhiko

Sa mga huling yugto ng pag-unlad ng mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa rehiyon ng lumbosacral konserbatibong pamamaraan bahagyang tumulong upang maibsan ang kapakanan ng pasyente. Bilang isang patakaran, sa ganitong mga sitwasyon, ang operasyon ay pinili bilang pangunahing paraan ng therapy. Ang kurso ng interbensyon ay depende sa tiyak na uri ng pagkasira.

Karaniwang kasama sa paggamot ang mga sumusunod:

Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay ipinapakita ng tamang pahinga at pagtulog, isang dalubhasang diyeta, pagsusuot ng korset, pagkuha ng mga pang-iwas na gamot, mga pagsasanay sa physiotherapy (sa mga huling yugto ng pagbawi).

Mga katutubong remedyo

Sa mga talamak na sakit ng gulugod, ang mga recipe ng tradisyonal na gamot ay nakakatulong na mapawi ang sakit at mabawasan ang pamamaga:

Ilapat ang mga recipe ng tradisyonal na gamot bilang isang alternatibo propesyonal na paggamot lubhang pinanghinaan ng loob. Kumunsulta sa isang manggagamot bago gamitin.

Mga posibleng komplikasyon

Sa kawalan ng tamang paggamot, ang mga seryosong komplikasyon ay posible sa anyo ng disc protrusion, paglago ng osteophytes sa isang makabuluhang limitasyon ng kadaliang mapakilos, paralisis ng mga limbs, hernias.

Ang pag-aalis at pag-alis ng kurso ng mga pathologies na ito ay mas mahirap at hindi palaging nagdadala positibong resulta... Samakatuwid, mahalagang simulan ang therapy para sa mga mapanirang karamdaman ng spinal column sa mga unang yugto ng kanilang hitsura.

Prophylaxis

Ang mga hakbang sa pag-iwas laban sa mga degenerative na pagbabago sa lumbar spine ay dapat isagawa sa murang edad, lalo na sa pagkakaroon ng isang genetic predisposition. Upang gawin ito, gamitin ang:

Mahalagang subaybayan ang iyong postura at wastong ipamahagi ang pagkarga sa gulugod. Kung nakakaranas ka ng kakulangan sa ginhawa sa iyong likod, dapat kang makipag-ugnayan sa isang orthopedist o surgeon sa lalong madaling panahon.

Konklusyon

Degenerative-dystrophic na pagbabago sa lumbar spine - kumplikado iba't ibang sakit nakakaapekto sa cartilage at bone tissue, joints, muscles at ligaments. Ang paglitaw ng mga pathologies na ito ay madalas na nauugnay sa isang hindi tamang pamamahagi ng mga naglo-load sa balangkas o isang laging nakaupo na pamumuhay, kung saan ang mga sumusuporta sa mga kalamnan ay pagkasayang.

Iyon ang dahilan kung bakit mahalagang huwag umamin ng labis, mag-apply ng mga therapeutic exercise sa pagsasanay at, kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng kakulangan sa ginhawa, humingi ng propesyonal na tulong mula sa isang doktor.

Ang gulugod ay ang batayan at suporta ng aktibidad ng buong organismo. At ang mga unang sakit ay dapat na isang seryosong senyales na ang aming suporta ay nangangailangan ng proteksyon at tulong. Sa mga doktor, mayroong isang opinyon na ang mga sakit ng gulugod o degenerative dystrophic na pagbabago sa gulugod ay isang presyo na babayaran para sa katotohanan na ang isang tao ay lumalakad nang tuwid. Ito ang gulugod na napapailalim sa pinakamalaking stress, patuloy na presyon mga timbang masa ng kalamnan dito at sa mga intervertebral disc.

Kung hindi pa matagal na ang nakalipas pinaniniwalaan na ang mga pagbabago sa cervical spine, sa lumbar, at sa buong gulugod, ay nauugnay sa edad. Na, ngayon ang mga sakit ng gulugod ay mas bata. Ang ugat na sanhi ay maaaring tawaging isang laging nakaupo na pamumuhay, mahinang ekolohiya, masamang gawi. Kahit na sa sandaling ang isang tao ay nasa posisyong nakaupo sa isang mesa o nagmamaneho ng kotse, ang gulugod ay nasa ilalim ng matinding stress. Bilang isang resulta, ang mga degenerative na sakit ng gulugod. Kabilang dito ang:

Linya ng balita ✆

osteoporosis;
intervertebral luslos;
intervertebral articular arthrosis;
stenosis.

Kung nakatuon tayo sa mga pangunahing dahilan na nag-aambag sa pagsisimula ng sakit, maaari nating makilala ang dalawang nagpapaalab at hindi nagpapaalab na degenerative-dystrophic na sakit.

Nagpapaalab

Sa ganitong uri ng sakit, ang proseso ng mga pagbabago sa gulugod ay sanhi ng mga nagpapaalab na proseso sa mga kalamnan (myositis), sa ligament at nerve endings (sciatica). Kabilang sa mga ugat na sanhi, ang hypothermia ay maaaring makilala, sipon, mga impeksyon sa viral o bacterial.

Hindi nagpapasiklab

Kasama sa grupong ito ang pinakasikat ngayon, gaano man kalupit ang tunog nito, osteochondrosis, scoliosis, hernia. Sa ngayon, walang sinuman ang nakatukoy ng anumang ugat na sanhi, at ang mga doktor sa bawat oras ay naninirahan sa pamumuhay ng isang modernong tao. Ngunit, ang kurso ng degenerative dystrophic na pagbabago sa gulugod ay naiimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan.

Mga sintomas ng degenerative dystrophic na pagbabago sa gulugod

Ang dahilan para sa pag-aalala ay dapat na sakit, kakulangan sa ginhawa sa panahon ng paggalaw, kahirapan sa paggalaw. Maraming tao sa tinatawag na lumbago o matinding sakit maaaring hindi sapat ang reaksyon. Hinagod ko ang likod ko at wala na ang lahat. Malamang isang aksidente o isang awkward na paggalaw ang sanhi nito. At ang gayong mga opinyon ay ang pinakamalaking pagkakamali, dahil ang gayong sintomas ay ang unang senyales ng isang nagsisimulang kakila-kilabot na sakit. At ito ay sa panahong ito na maaari itong mabilis na ihinto upang hindi maghintay para sa interbensyon sa kirurhiko. Tingnan natin kung ano ang tipikal para sa bawat uri ng sakit.

matalas, matinding sakit, ang parehong lumbago, nagsasalita ng papalapit na radiculitis. Ang mapurol, masakit na sakit ay maaaring magpahiwatig nagpapasiklab na proseso sa paravertebral na kalamnan o sa simula ng osteochondrosis. Sa panahon ng pag-unlad ng sakit, ang spinal cord at spinal nerves ay kasangkot sa proseso, na nagiging sanhi ng mga sakit na sindrom na may iba't ibang lakas. Kadalasan, ang gayong mga pananakit ay maaaring lumaganap hanggang sa mga paa't kamay, lalo na kapag gumagalaw at may kaunting pisikal na pagsusumikap.
May kapansanan sa pag-andar ng motor. Walang mas kaunting hindi kasiya-siyang kurso ng mga sakit. Ang kunin ang isang piraso ng papel na nahulog sa sahig ay nagiging isang tunay na pagpapahirap. Ang mga proseso ng pagbibihis ay nagiging napakahirap din. Ang anumang paggalaw ay mahirap at masakit.
Mga malfunction ng mga panloob na organo. Minsan ang mga pagbabago sa gulugod ay maaaring sinamahan ng sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, o paninigas ng dumi. Madalas tumataas ang presyon ng dugo. Ang mga taong hindi alam ang dahilan ay maaaring iugnay ang gayong mga sintomas sa iba pang mga sakit at pahabain ang sakit sa isang talamak na estado. Ang mga katulad na sitwasyon ay lumitaw kapag ang sakit ay nakakaapekto dulo ng mga nerves konektado sa mga panloob na organo.

Kung ang isang bagay na tulad nito ay nangyayari sa katawan, hindi mo dapat subukang lutasin ang problema sa iyong sarili. Ang pagiging epektibo ng paggamot ay nakasalalay sa tama at napapanahong pagsusuri.

Paggamot ng mga degenerative dystrophic na pagbabago sa gulugod

Kung ang sakit ay nasuri sa oras at hindi naging isang malalang kondisyon, kung gayon ang paggamot ay karaniwang hindi pangmatagalan na may positibong dinamika. Para sa bawat indibidwal na kaso, tinutukoy ang isang partikular na opsyon sa paggamot. Kaya ang paggamot sa cervical spine ay hindi maaaring magpatuloy sa parehong paraan tulad ng paggamot sa iba pang mga uri ng sakit. Ngunit, dapat itong maging isang kumplikadong kinabibilangan ng paggamot sa droga, ehersisyo therapy, masahe at iba pa. Ang isang wastong napiling bersyon ng isang indibidwal na pamamaraan ay nakakatulong upang makamit ang isang pangmatagalang positibong resulta.

Una sa lahat, ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay inireseta. Gayunpaman, ang pangmatagalang paggamit ay maaaring humantong sa mga problema sa gastrointestinal tract at mauhog lamad, ang komposisyon ng mga pagbabago sa dugo, at ang metabolismo sa mga cartilaginous na tisyu ay nagambala. Samakatuwid, dapat gamitin ang napakalaking kurso, na binubuo ng sampung araw, pagkatapos ay inirerekomenda ang isang pahinga. Gayunpaman, hindi sulit na ihinto ang mga kurso ng masahe at remedial gymnastics.

Pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot, kinakailangan paminsan-minsan, ngunit sa mga regular na agwat, mga ehersisyo sa pag-iwas. Makakatulong ito na palakasin ang iyong mga kalamnan sa likod at mapawi ang stress sa iyong gulugod. Ang tradisyunal na gamot ay mayaman sa mga recipe na makakatulong sa paggamot ng gulugod. Ngunit, hindi mo dapat piliin at gamitin ito sa iyong sarili. Makabagong gamot ay hindi nakakasagabal sa paggamit ng mga naturang pamamaraan at malamang na pagkatapos ng masusing pagsusuri, ang dumadating na manggagamot ay magpapasok ng isa sa mga gamot mula sa tradisyunal na gamot sa kumplikadong mga hakbang.

Pag-iiwas sa sakit

Mayroong ilang mga hakbang sa pag-iwas, na makakatulong upang maiwasan ang mahirap na kapalaran na inihanda ng mga degenerative dystrophic na pagbabago sa gulugod:

panatilihing mainit at tuyo ang iyong likod, iwasan ang hypothermia;
ibukod ang mabigat na pisikal na aktibidad;
regular na gawin ang mga ehersisyo na nagpapalakas sa mga kalamnan ng likod;
gawin ang mga simpleng ehersisyo para sa mga may nakaupong trabaho.

Kamakailan lamang, humigit-kumulang 80 porsiyento ng populasyon ang naghihirap mula sa mga sakit na sanhi ng degenerative-dystrophic na pagbabago sa gulugod. Upang ang iyong sariling buhay ay hindi maging isang bangungot na sinamahan ng sakit, kinakailangan na humantong sa isang malusog na pamumuhay, upang maitaguyod tamang mode nutrisyon, dagdagan ang pisikal na aktibidad sa likod, alisin ang mga nakababahalang sitwasyon. Walang kumplikado sa mga rekomendasyong ito, ngunit ang iyong sariling gulugod ay tutugon nang may pasasalamat sa anyo ng isang malusog at mahabang buhay na walang sakit sa likod.

Ang vertebral column ay bahagi ng musculoskeletal system ng katawan ng tao. Siya ay may pananagutan para sa ilang mga pangunahing tungkulin. Kabilang sa mga ito ang suporta, motor, innervation at flexibility ng katawan. Ang kumplikadong istraktura ay madalas na humahantong sa napaaga na pagtanda ng mga tisyu. Lumilitaw ang mga degenerative dystrophic na pagbabago sa gulugod, na palaging humahantong sa pagbuo ng osteochondrosis at malubhang sakit na sindrom.

Dapat itong maunawaan na ito ay ang mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa gulugod na sumasailalim sa lahat ng kilalang pathologies ng istrukturang bahagi na ito ng musculoskeletal system. Osteochondrosis, spondyloarthrosis, spondylolisthesis, protrusion at herniated disc - lahat ng ito ay ang mga kahihinatnan ng napapabayaan at hindi ginagamot sa isang napapanahong paraan degenerative degenerative pagbabago sa intervertebral disc na ipinahayag sa MR larawan ng pagsusuri. Gayunpaman, kahit na walang espesyal na pagsusuri, posible, gamit ang mga tipikal na klinikal na sintomas, upang mapagkakatiwalaang gumawa ng diagnosis pagkatapos ng paunang pagsusuri.

Kung mayroon kang larawan ng MRI ng mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa cartilaginous tissue ng gulugod, inirerekomenda namin na agad kang makipag-appointment sa isang vertebrologist. Sa aming klinika para sa manual therapy, ang appointment ng unang doktor ay walang bayad. Sa panahon ng konsultasyon, ang pasyente ay tumatanggap ng komprehensibong impormasyon tungkol sa mga prospect at posibilidad ng paggamot.

Ano ang mga degenerative-dystrophic na pagbabago?

Ang larawan ng MR ng degenerative-dystrophic na pagbabago sa gulugod ay resulta ng pagsusuri gamit ang magnetic resonance imaging. Sa mga larawang nakuha, nakikita ng diagnostician ang mga katangian ng mga pagbabago sa istruktura sa mga tisyu ng spinal column. Maaari silang makaapekto sa mga vertebral na katawan, cartilaginous intervertebral disc, ligaments at kalamnan. Ang isang detalyadong indikasyon ng lokalisasyon ng pagkabulok ay karaniwang matatagpuan sa paglalarawan ng imahe.

Upang magsimula, linawin natin kung ano ang degeneration at dystrophy mula sa medikal na pananaw. Kaya, ang tissue dystrophy ay nagsisimula sa isang paglabag sa kanilang nutrisyon (probisyon ng likido, oxygen, nutrients, bitamina at mineral). Sa pagsasaalang-alang sa mga intervertebral disc, maaari nating sabihin na wala silang sariling circulatory network. Samakatuwid, ang daloy ng likido at nutrients sa kanila ay maaaring isagawa lamang sa tulong ng nagkakalat na palitan sa pagitan ng fibrous ring at ng nakapaligid na tissue ng kalamnan.

Upang ang nagkakalat na palitan ay maging pare-pareho, ang isang regular na pagkarga sa muscular frame ng likod ay kinakailangan. Kung walang pisikal na aktibidad, ang mga kalamnan ay mawawalan ng kakayahang maglipat ng likido at mga sustansya na natunaw dito sa mga istruktura ng tissue ng kartilago.

Ang dystrophy ay isang organikong pagbabago sa mga istruktura na may dehydration at pagkawala ng functional na kakayahan. Ang mga intervertebral disc ay nagiging deformed at nawawala ang kanilang kakayahan sa pag-cushioning. Ang istraktura ng buto ng mga vertebral na katawan at ang kanilang mga spinous na proseso ay nagiging porous at maaaring sakop ng mga growths (osteophytes). Nawawalan ng dami ng myocytes ang mga kalamnan at hindi na kaya ganap na pagpapatupad salpok ng ugat, contraction o relaxation.

Ang pagkabulok ay ang pagpapalit ng normal na istraktura ng tissue na may mga connective fibers (scars) at mga deposito ng asin. Sa prosesong ito, mayroong kumpletong pagkawala ng mga tipikal na function na likas sa ilang mga tissue. Kaya, ang cartilaginous tissue ng intervertebral disc ay may kakayahang sumipsip ng likido at ibigay ito sa nakapalibot na espasyo. Dahil dito, pinananatili ang pagkalastiko at kapasidad ng shock absorption. Sa mga degenerative na pagbabago, ang fibrous ring ng intervertebral disc ay nagiging matibay at nawawalan ng kakayahang sumipsip ng likido. Ang mga ito ay napuno ng mga deposito ng dayap, na-calcified at nagiging napakarupok at malutong.

Mga sanhi ng pagkabulok at dystrophy

Ngayon tingnan natin ang pinakakaraniwang sanhi ng pagkabulok at dystrophy ng mga tisyu ng spinal column. Una sa lahat, dapat tandaan na kamakailan ang kundisyong ito ay tumigil na mag-aplay sa edad na may kaugnayan at nauugnay sa pagtanda ng katawan. Sa ngayon, ang osteochondrosis ay nasuri sa unang pagkakataon sa mga taong wala pang 25 taong gulang. Ang mga residente ng megalopolises at mga kinatawan ng mga propesyon, na ang pang-araw-araw na trabaho ay nauugnay sa static na pangmatagalang stress ng mga indibidwal na bahagi ng katawan, ay kadalasang apektado.

Kabilang sa mga posibleng dahilan para sa pagbuo ng mga degenerative dystrophic na pagbabago sa gulugod, tinawag ng mga doktor ang mga sumusunod na kadahilanan ng pathogenic na impluwensya:

isang laging nakaupo na pamumuhay nang walang regular na pisikal na pagsusumikap sa muscular frame ng likod, puno ng kahoy at mga kalamnan ng tiyan;
sobrang timbang na humahantong sa mga karamdaman sa endocrine at metabolic pathologies;
maling postura (sa mga modernong kabataan, ang kurbada ng gulugod ay napansin sa 85% ng mga kaso);
mga pinsala, mga pasa, pagkahulog, hindi tamang pamamahagi ng pisikal na aktibidad;
hindi wastong organisasyon ng nagtatrabaho at natutulog na lugar na may paglabag sa mga patakaran ng kalinisan at ergonomya;
matagal na pananatili sa isang static na posisyon;
hindi wastong nutrisyon at kakulangan sa paggamit ng malinis na inuming tubig;
paninigarilyo, pag-inom ng alak at marami pang masamang gawi.

Sa kabila ng laganap na carcinophobia sa modernong lipunan, ang mga proseso ng tumor ay nagdudulot ng sakit sa likod, leeg at ibabang likod sa 0.5% lamang ng mga kaso. At ang tuberculosis, syphilis at iba pang mapanganib na impeksyon ay mas bihira pa.

Ang isang malusog na pamumuhay, aktibong pisikal na edukasyon, paglaban sa labis na timbang at pagsunod sa mga pamantayan sa kalinisan para sa pag-aayos ng personal na espasyo ay ang pinaka-epektibong paraan upang maiwasan ang pagbuo ng mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa gulugod.

Ano ang ibig sabihin ng paunang, katamtaman at malubhang degenerative-dystrophic na pagbabago?

Kailangan mong maunawaan nang tama ang konklusyon ng doktor na ibinigay pagkatapos ng pagsusuri sa MRI. Ano ang ibig sabihin ng mga ito o ang mga terminong iyon, subukan nating alamin pa.

Kaya, madalas na may paulit-ulit na sakit sa likod sa konklusyon, makikita mo na mayroong isang MR na larawan ng mga paunang degenerative-dystrophic na pagbabago sa gulugod, sa pagsasagawa ito ay ang kawalan ng nakikitang mga pagbabago sa istruktura na maaaring makabuluhang makagambala sa pag-andar ng musculoskeletal system. Nakikita ng doktor na ang ilang bahagi ng cartilage, buto o ligamentous tissue ay hindi nakakatanggap ng sapat na suplay ng dugo at ang maliliit na pagbabago sa trophic ay naganap na.

Kung sa oras na ito ang epektibong paggamot ay hindi nagsimula, pagkatapos ay sa hinaharap ay lilitaw ang katamtamang degenerative na mga pagbabago sa gulugod, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng medyo malakas at matagal na sakit. Ito ay isang na binuo na yugto ng osteochondrosis na may protrusion ng annulus fibrosus at isang bahagyang pagkawala ng kapasidad ng amortization nito. Malamang sa yugtong ito, ang mga independiyenteng pisikal na pagsasanay ay napakahirap na, at ang pasyente ay nakakaranas ng matinding higpit ng mga paggalaw, isang pagbawas sa kanilang amplitude at limitasyon ng flexibility ng spinal column. Ang tulong ng isang espesyalista sa kinesitherapy, remedial gymnastics, masahe at osteopathy ay kailangan.

Ang binibigkas na mga degenerative na pagbabago sa gulugod ay nagpapahiwatig na ang sakit ay nasa advanced na yugto na. Maaari itong magpakita mismo hindi lamang sa matinding malalang sakit sa isa o ibang bahagi ng spinal column. Maaaring lumitaw dito ang mga palatandaan ng pinsala sa neurological sa radicular nerves. Ito ay pamamanhid ng ilang bahagi ng katawan, pagpapahina ng pagsusumikap ng kalamnan, kalamnan cramps at clonic hypertonicity.

Degenerative-dystrophic na pagbabago sa cervical spine

Kadalasan, ang mga degenerative na pagbabago sa cervical spine na nauugnay sa patuloy na static na pag-igting ng mga kalamnan ng collar zone ay napansin. Magdusa mula sa isang katulad na patolohiya kawani ng opisina pinilit na magtrabaho nang mahabang panahon sa isang posisyon sa computer.

Ang mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa cervical spine ay humahantong sa mga sumusunod mga klinikal na pagpapakita mga sakit:

pakiramdam ng pag-igting sa leeg at kwelyo na lugar;
sakit sa leeg at pagkalat nito sa itaas na mga paa't kamay;
pananakit ng ulo sa pag-igting, pagkahilo, pagbaba ng pagganap ng pag-iisip, pag-aantok at depressed mood;
level up presyon ng dugo at iba pang sintomas vegetative dystonia;
pamamanhid itaas na mga paa't kamay(madalas na nagsisimula sa maliliit na daliri).

Sa kawalan ng paggamot, ang spondyloarthrosis ay mabilis na nabubuo na may pagkawala ng kinagawian na kadaliang mapakilos, vertebral artery syndrome, na humahantong sa aksidente sa cerebrovascular, atbp.

Degenerative-dystrophic na pagbabago sa thoracic spine

Ang mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa thoracic spine ay hindi gaanong madalas na ipinahayag sa panahon ng pagsusuri sa MRI, ito ay dahil sa isang espesyal na anatomikal na istraktura. Thoracic vertebrae ay responsable para sa pagbuo ng frame ng dibdib. Ang mga ipinares na mga arko ng costal ay nakakabit sa kanila, sa harap sila ay balanse ng sternum. Nililimitahan ng mahigpit na pag-aayos ang kadaliang kumilos at hindi lumilikha ng mga kinakailangan para sa mabilis na pagsusuot ng mga cartilaginous intervertebral disc. Ang mga degenerative na pagbabago sa thoracic spine ay kadalasang nangyayari bilang resulta ng traumatikong pagkakalantad, halimbawa, pagkatapos bumagsak sa likod. Maaari silang maiugnay sa mga deformidad, pagbabago sa pustura, halimbawa, scoliosis.

Ang mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa mga disc ng lumbar spine

Degenerative-dystrophic na pagbabago sa lumbar spine na dulot ng labis pisikal na Aktibidad, hindi wastong postura at iba pang negatibong salik, ay karaniwan sa mga taong mahigit sa 30 taong gulang. Ngunit ang mga kaso ng pagpapakita ng mga degenerative na pagbabago sa lumbar spine sa mga pasyente sa mas maagang edad ay hindi karaniwan. Pangunahing kinatawan ng mga propesyon na nauugnay sa mahirap na pisikal na paggawa (cargo handling, lumberjacks, pintor, finishers, builders, atbp.) na nagdurusa.

Ang mga degenerative na pagbabago sa mga disc ng lumbar spine ay nagdudulot ng sakit. Maaaring may guhit na pagkalat ng pain syndrome sa kahabaan ng panloob at panlabas na ibabaw ng hita at ibabang binti. Ito ay tanda ng isang pinched sciatic nerve. Kadalasan sa umaga, kaagad pagkatapos ng paggising, naramdaman ang ilang paninigas ng paggalaw. Ito ay ganap na nawawala sa araw. Sa gabi, bago matulog, mayroong isang malakas na pag-igting sa mga kalamnan ng mas mababang mga paa't kamay, isang mahina. convulsive syndrome o hindi mapakali na mga binti.

Degenerative-dystrophic na pagbabago sa lumbosacral spine

Ang matinding degenerative-dystrophic na pagbabago sa sacral spine ay masuri lamang sa mga taong wala pang 25 taong gulang. Matapos maabot ang edad na ito, ang intervertebral cartilage tissues ng sacrum atrophy natural at lahat ng vertebrae ay pinagsama-sama. Kahit na ang isang kabataan ay bumuo ng mga degenerative na pagbabago sa sacral spine, sa proseso ng pagsasanib sila ay leveled.

Ngunit ang mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa lumbosacral spine, na naisalokal sa L5-S1 joint, ay lalong mapanganib. Dito matatagpuan ang hypothetical center of gravity ng katawan ng tao. Isinasaalang-alang nito ang maximum na pisikal, mekanikal at static na pagkarga. Samakatuwid, ang disc ay nawasak nang napakabilis. Ang resulta ay matinding sakit, hernial protrusion at pinching ng sciatic nerve.

Ang anumang degenerative na pagbabago sa lumbosacral spine ay nangangailangan ng agarang paggamot. Sila ang kadalasang dahilan ng kapansanan ng isang tao. Ito ay isang bagay na dapat tandaan.

Mga opsyon sa paggamot para sa mga degenerative na pagbabago sa gulugod

Ang mga modernong posibilidad ng epektibong paggamot ng mga degenerative na pagbabago sa gulugod ay lubhang limitado. Espesyal mga gamot(chondroprotectors) na may kakayahang ibalik ang istraktura ng nasirang kartilago. Ngunit ang kahirapan ay nakasalalay sa katotohanan na may kapansanan sa nagkakalat na palitan sa pagitan ng mga kalamnan at mga cartilaginous disc (na siyang sanhi ng pagkabulok), imposibleng maihatid ang mga sangkap na ito sa pathological focus. Walang punto sa paggastos ng malaking halaga ng pera at pag-iniksyon ng chondroprotectors hanggang sa maibalik ang normal na nagkakalat na nutrisyon.

At talagang makakatulong ito manual therapy kasama ang pinagsamang diskarte nito. Ang aming klinika ay may malaking bilang ng mga praktikal na kaso ng kumpletong paggaling. Mayroong dokumentaryo na katibayan ng kumpletong pag-aalis ng nagkakalat na degenerative at dystrophic na mga pagbabago sa mga tisyu ng spinal column pagkatapos ng mga kurso ng therapy.

Ang isang indibidwal na diskarte ay inilapat. Depende sa umiiral na problema, ang pasyente ay inirerekomenda reflexology, osteopathy, masahe, kinesitherapy, traksyon ng traksyon ng gulugod at physiotherapy... Ang makabuluhang kaluwagan ng kondisyon ay nakamit pagkatapos ng 2-3 session.

Iminumungkahi namin na mag-sign up ka para sa isang libreng konsultasyon sa aming espesyalista. Sa panahon ng appointment, ang doktor ay magsasagawa ng pagsusuri, makilala ang mga resulta ng pagsusuri sa MRI at sasabihin sa iyo ang tungkol sa lahat ng mga prospect para sa paggamot.