Walang TSH at T4: ang rate ng mga hormone sa kababaihan at mga sintomas ng abnormalidad. Pangkalahatan at libreng thyroxine: paglalarawan at kung ano ang pagkakaiba

Kung ang libreng thyroxine T4 ay nakataas, hindi ito palaging nagpapahiwatig ng pag-unlad ng mga malubhang karamdaman. Kadalasan, ang mga tagapagpahiwatig na ito ay nagpapahayag ng mga pansamantalang pagbabago. Gayunpaman, kapag ang libreng T4 ay nakataas, dapat kang masuri. Hindi palaging isang dahilan para sa kaguluhan, ngunit ang kondisyon ng pasyente ay dapat na subaybayan.

Kung mayroong isang tuluy-tuloy na pagtaas sa mga marka, ito ay mapanganib, ang gayong pagkabigo ay maaaring makaapekto sa gawain ng marami lamang loob at mga sistema sa katawan ng tao. Una sa lahat, cardiovascular at hematopoietic system, hindi bababa sa suntok ang nahuhulog sa genitourinary system at ang digestive tract.

Ang isang pasyente na nahaharap sa isang pagtaas sa mga halaga ng T4 ay dapat makipag-ugnay sa isang espesyalista; ang isang napapanahong pagsusuri ay makakatulong na mabawasan ang panganib ng hindi kanais-nais na mga kahihinatnan para sa katawan. Paano kumilos sa ganitong mga kaso, at kung anong mga diskarte ang dapat gamitin upang patatagin ang mga tagapagpahiwatig, sasabihin sa iyo ng doktor pagkatapos ng pagsusuri.

Bakit nagbabago ang mga tagapagpahiwatig ng T4?

Ang thyroid gland ay kasangkot sa paggawa ng mga hormone. Gumagawa ito ng ilang uri ng mga hormone na may sariling mga pag-andar.

Halimbawa, ang T4 ay unbound thyroxine, na naglalaman ng 4 na yunit ng yodo. Ang bahagi ay nakikibahagi sa mga proseso ng synthesis ng protina at nagbibigay ng isang function ng transportasyon.

Kung ang pasyente ay may tumaas na libreng T4, ang mga dahilan para dito ay maaaring ang mga sumusunod na salik:

ang pagbuo ng iba't ibang mga karamdaman ng isang autoimmune na kalikasan sa katawan;
namamana na predisposisyon sa pag-unlad ng sakit;
kakulangan ng iba't ibang mga elemento ng bakas sa katawan ng tao;
mga kaguluhan sa gawain ng mga adrenal glandula;
patuloy na pakikipag-ugnay sa stress;
mataas na konsentrasyon ng prolactin sa dugo ng tao;
mga nakakahawang sakit;
regular na pag-inom ng alak;
hindi nasusukat na pagkonsumo ng kape.

Kung ang libreng T4 hormone ay nakataas, dapat ding isaalang-alang ng isang tao ang kanyang sariling kapaligiran sa pamumuhay o mga kondisyon sa pagtatrabaho. Ang ganitong mga pagbabago sa katawan ay maaaring resulta ng madalas na pakikipag-ugnay sa mga kemikal at nakakainis na mga irritant. Mahalagang maiwasan ang pakikipag-ugnay sa radiation.

Mahalaga! Ang isang sapat na dami ng bromine ay pumapasok katawan ng tao kasama ng pagkain at mga gamot.

Upang itama ang kondisyon, ang isang tao ay kailangang kumunsulta sa isang espesyalista. Sisimulan ng doktor ang pagsusuri sa pamamagitan ng pagtingin sa kasaysayan ng pasyente. Ang isang masusing survey ay makakatulong sa mga doktor na matukoy nang tama ang diagnosis at itama ang kurso ng aksyon.

Kapansin-pansin na mayroong ilang mga pamantayan para sa nilalaman ng isa o ibang hormone sa katawan ng tao. Kung ang mga naturang tagapagpahiwatig ay lumihis mula sa mga pamantayan, maaaring maghinala ang isa sa pag-unlad ng isang karamdaman. Ang ganitong mga pagbabago ay may negatibong epekto sa kapakanan ng isang tao.

Ang video sa artikulong ito ay magsasabi sa mambabasa tungkol sa epekto ng T4 free sa kapakanan ng pasyente.

Kailan mo kailangang suriin?

Sa panahon ng pangkalahatang pagsusuri venous blood ng pasyente, ang pagpapasiya ng mga konsentrasyon ng hormone ay hindi isinasagawa. Para sa layuning ito, ginagamit ang iba pang mga pagsubok.

ang pagpapakita sa pasyente ng mga sintomas ng hypothyroidism, o;
pagpapakita ng naantalang sekswal na pag-unlad sa mga kabataan;
kawalan ng katabaan sa mga kalalakihan at kababaihan;
madalas na pag-atake ng hindi regular na tibok ng puso;
nagkakalat o kabuuang pagkawala ng buhok;
kawalan ng lakas sa mga lalaki.

Upang matukoy ang mga halaga ng T4, ginagamit ang venous blood ng pasyente. Ang sampling ay ginagawa sa isang walang laman na tiyan sa umaga. Ang proseso ng pag-sample ng dugo ay ipinapakita sa larawan.

Maaaring matukoy ang mataas na libreng T4 gamit ang dalawang paraan: enzyme immunoassay at immunochemiluminescent.

Ang pag-aaral ay hindi nangangailangan ng espesyal na paghahanda, gayunpaman, upang maiwasan ang hindi sinasadyang pagbaluktot sa mga resulta, dapat mong tandaan ang mga sumusunod na patakaran:

isang buwan bago ang nakatakdang petsa ng pag-aaral, dapat na ihinto ang pagkonsumo mga ahente ng hormonal, kabilang ang pinagsama mga oral contraceptive(ang kasunod na pamamaraan ng pagtanggap na kung saan ay pagkatapos ay tinutukoy ng gynecologist), hindi dapat kalimutan ng isa ang tungkol sa pangangailangan na gumamit ng mga kagamitan sa proteksyon ng hadlang;
tatlong araw bago ang paghahatid ng biomaterial, kinakailangang iwanan ang pagkonsumo mga gamot naglalaman ng yodo;
bawasan ang pisikal na aktibidad sa araw ng donasyon ng dugo;
bawasan ang epekto ng stress sa katawan ng paksa;
ipinagbabawal na uminom ng mga inuming nakalalasing sa araw bago;
sa araw ng pagsusulit, hindi ka dapat manigarilyo bago mag-donate ng dugo;
dahil ang pagkain sa umaga sa araw ng pag-donate ng dugo ay ipinagbabawal, dapat mong responsableng lumapit sa organisasyon ng hapunan sa araw bago: dapat itong kasiya-siya, ngunit hindi mataba;
sa oras ng pagkuha ng pagsusulit, ang pasyente ay dapat na nasa isang estado ng ganap na kalmado.

Ang inilarawang tagubilin ay dapat sundin, ang pagwawalang-bahala sa anumang tuntunin ay maaaring magdulot ng mga maling resulta.

Ang thyroid gland ng tao ay synthesize ang hormone thyroxine, na kilala rin bilang T4. Ito ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa iba't ibang mga function ng katawan, kabilang ang paglaki at metabolismo. Ang ilang bahagi ng hormone na ito ay nasa dugo sa isang libreng estado, hindi nakatali ng mga protina. Ngunit higit sa 99% ng thyroxine ay nakatali ng mga transport protein, pangunahin ang thyroxine-binding globulin. Ang kabuuang konsentrasyon ng dalawang species na ito - na nakakabit sa protina at libreng thyroxine - ay tinatawag na kabuuang thyroxine sa katawan.

Ang produksyon ng T4 ay kinokontrol ng isang feedback system. Kapag bumaba ang antas ng thyroxine sa dugo, ang synthesis ng hormone na thyroliberin ay tumataas sa hypothalamus, na kumikilos sa pituitary gland at nagiging sanhi ng pagtaas ng produksyon ng thyroid-stimulating hormone (TSH). Sa turn, ang thyroid-stimulating hormone ay kumikilos sa thyroid gland, na nagiging sanhi ng paggawa nito malaking dami thyroxine (T4). Habang tumataas ang konsentrasyon ng T4 sa dugo, pinipigilan ang pagpapalabas ng TSH.

Ang rate ng kabuuang thyroxine sa dugo. Pag-decode ng resulta (talahanayan)

Ang isang pagsusuri sa dugo para sa pangkalahatang thyroxine ay maaaring magreseta kung ang antas ng thyroid-stimulating hormone bilang resulta ng isang naaangkop na pagsusuri ay lumihis mula sa normal sa isang direksyon o iba pa. Ang kabuuang thyroxine test ay nakakatulong upang suriin ang trabaho thyroid gland at i-diagnose ang mga nauugnay na pathologies tulad ng hypothyroidism, hyperthyroidism, hypopituitarism, atbp.

Ang isang pagsusuri sa dugo para sa pangkalahatang thyroxine ay inireseta kung ang pasyente ay may mga sumusunod na sintomas:

pagkatuyo at pangangati ng mga mata, puffiness at protrusion,
pagkatuyo at pamamaga ng balat,
pagkawala ng buhok,
panginginig ng kamay,
cardiopalmus,
pagbabago ng timbang
mga problema sa pagtulog, hindi pagkakatulog,
walang batayan na pagkabalisa,
sindrom talamak na pagkapagod,
pangkalahatang kahinaan
malamig na hindi pagpaparaan,
pagiging sensitibo sa liwanag,
sa mga kababaihan - mga karamdaman cycle ng regla.

Bukod pa rito, maaaring magreseta ng mga pagsusuri para sa antas ng isa pang thyroid hormone - T3, thyroid-stimulating hormone at thyroxin-binding globulin. Makakatulong sa iyo ang mga pagsusuring ito na mas maunawaan ang iyong mga problema sa thyroid. Sa ibang Pagkakataon pagsusuring ito ay inireseta upang masuri ang pagiging epektibo ng paggamot ng mga nasuri na sakit sa thyroid.

Ang sampling ng dugo ay isinasagawa mula sa isang ugat, sa umaga, sa walang laman na tiyan. Sa araw bago kumuha ng pagsusuri, kinakailangang ibukod ang pisikal at emosyonal na stress.

Ang rate ng kabuuang thyroxine sa dugo ordinaryong mga tao at mga buntis na kababaihan:

Kung ang kabuuang thyroxine (T4) ay tumaas, ano ang ibig sabihin nito?

Ang isang pagtaas sa antas ng kabuuang thyroxine ay sinusunod sa mga sumusunod na sakit:

hyperthyroidism at goiter - nakakalat na nakakalason at nakakalason na multinodular,
mga tumor na naglalabas ng thyroid-stimulating hormone,
biliary cirrhosis atay,
hepatitis,
choriocarcinoma,
matalas mga karamdaman sa pag-iisip,
mga sakit, pagpapalaki ang konsentrasyon ng mga protina na nagbubuklod ng thyroxine sa katawan - isang genetic disorder, acute intermittent porphyria, maramihang myeloma,
talamak na thyroiditis,
labis na katabaan.

Ang pagtaas sa antas ng thyroxine sa pangkalahatan ay humahantong sa droga naglalaman ng T4, iba pang paghahanda sa thyroid, oral contraceptive, pati na rin ang mga opiates, prostaglandin, mga paghahanda batay sa prazosin, propylthiouracil, propranolol, tamoxifen, phenothiazine.

Ang mga antas ng thyroxine ay kadalasang tumataas sa panahon ng pagbubuntis, samakatuwid umaasam na ina dapat mong maingat na subaybayan ang iyong kondisyon at sundin ang mga rekomendasyon ng nagmamasid na doktor.

Kung ang kabuuang thyroxine (T4) ay binabaan, ano ang ibig sabihin nito?

Ang pagbaba sa antas ng kabuuang thyroxine ay sinusunod sa mga sumusunod na sakit:

hindi sapat na function ng thyroid - hypothyroidism,
nagpapasiklab na proseso sa pituitary gland at sa hypothalamus,
Sheehan syndrome
renal syndrome- patolohiya na nauugnay sa labis na paglabas ng protina mula sa katawan,
kakulangan ng yodo sa diyeta,
Itsenko-Cushing's syndrome,
pag-alis ng mga protina sa pamamagitan ng gastrointestinal tract,
panhypopituitarism.

Ang rate ng kabuuang thyroxine sa dugo ay maaaring bumaba dahil sa labis pisikal na Aktibidad, pati na rin mula sa pag-inom ng ilang partikular na gamot, tulad ng barbiturates at cytostatics, anabolic steroid, iodide, lithium-based na gamot, antifungal, lipid-lowering at anticonvulsants, mga gamot para sa paggamot ng tuberculosis, androgens at marami pang iba. Kaya naman napakahalagang ipaalam sa iyong doktor ang tungkol sa lahat ng mga gamot na ininom mo nitong mga nakaraang buwan bago kumuha ng pagsusulit.

Ang T4 (thyroxine, tetraiodothyronine) ay isang thyroid hormone na nakakaapekto sa thermoregulation at metabolic process. Sa katawan ng isang babae, ang normal na nilalaman ng T4 bago ang edad na 40 ay bahagyang mas mataas kaysa sa mga lalaki. Matapos ang simula ng menopause, ang konsentrasyon ng hormone sa dugo ay bumababa at umabot sa parehong antas tulad ng sa mga lalaki. Ang pagtaas o pagbaba ng nilalaman ng thyroxine sa dugo ay nagpapahiwatig ng sakit ng thyroid gland o iba pang mga panloob na organo. Ang pagtaas ng pisyolohikal sa konsentrasyon ng hormone sa mga kababaihan ay naitala sa unang trimester ng pagbubuntis at isang pagbaba sa huli, na itinuturing na pamantayan.

T4 sa katawan ng babae

Ang thyroxine ay na-synthesize sa mga follicle ng thyroid gland sa ilalim ng pagkilos ng TSH (thyroid stimulating hormone). Ang TSH ay itinago ng pituitary gland at kinokontrol ang aktibidad ng endocrine ng thyroid gland. Sa ilalim ng pagkilos ng pituitary hormone sa thyroid follicles, 4 na iodine molecule ay idinagdag sa protina thyroglobulin - nabuo ang tetraiodothyronine, sa madaling salita, thyroxine. Pagkagambala ng sentral sistema ng nerbiyos(CNS) ay humahantong sa isang pagbabago hormonal background sa katawan ng isang babae, pangunahin mula sa thyroid gland.

Ang synthesized thyroxine ay pumapasok sa daluyan ng dugo at nagbubuklod sa mga protina ng transportasyon. Kapag nakatali, ang hormone ay walang epekto sa metabolismo. Ang hindi aktibong anyo ng T4 ay 99.5% ng kabuuang konsentrasyon ng thyroxine sa peripheral blood. Ang isang maliit na bahagi lamang ng hormone - 0.5% ay nakakaimpluwensya sa metabolismo, thermoregulation, ang gawain ng mga panloob na organo at ang central nervous system. Ang aktibong bahagi ng thyroxin ay tinatawag na libreng T4, ang kabuuang nilalaman ng hormone ay karaniwang tinatawag na kabuuang T4.

Sa isang libreng estado, ang thyroxine ay dinadala ng dugo sa buong katawan at may aktibong epekto sa mga target na selula na matatagpuan sa halos bawat organ. Ang mga pagbabago sa physiological sa mga antas ng hormone ay depende sa oras ng araw at seasonality. Ang pinakamataas na konsentrasyon ng thyroxine sa dugo ng isang babae ay tinutukoy sa mga oras ng umaga bago ang tanghali, ang pinakamababa - sa gabi pagkatapos ng hatinggabi. Sa mainit at oras ng araw Taon (spring-summer), bumababa ang nilalaman ng T4 sa dugo, sa malamig at maulap na araw (taglagas-taglamig) ito ay tumataas. Sa panahon ng pagbubuntis, ang bahagyang pagbabagu-bago sa mga antas ng hormone ay itinuturing na isang physiological norm.

Mga function ng thyroxine:

pinapagana ang gitnang sistema ng nerbiyos;
normalizes function ng cardio-vascular system;
nagpapanumbalik ng synthesis ng mga bitamina at amino acid sa atay;
nagpapabuti ng mga proseso ng produksyon ng init;
positibong nakakaapekto paghinga ng tissue, pinipigilan ang proseso ng hypoxia (kakulangan ng oxygen);
tumutulong sa pagpapalakas tissue ng buto;
binabawasan ang konsentrasyon ng "nakakapinsalang" kolesterol sa dugo, pinatataas ang nilalaman ng "kapaki-pakinabang" na bahagi ng kabuuang kolesterol;
normalizes ang rate ng metabolic proseso ng mga protina, carbohydrates, taba;
nakakaapekto sa paggana ng mga glandula panloob na pagtatago;
sumusuporta reproductive function sa panahon ng fertile period ng buhay ng isang babae;
kinokontrol ang timbang ng katawan;
nagpapanatili ng positibong emosyonal na background, kinokontrol ang mood at intelektwal na aktibidad.

Ang pagbabago sa normal na konsentrasyon ng thyroxine, parehong pataas at pababa, ay sanhi malubhang paglabag mula sa mga organo at mga functional na sistema organismo.

Ang pamantayan ng T4 sa dugo sa mga kababaihan

Upang makita ang mga pagbabago sa normal na konsentrasyon ng thyroxine sa dugo, isinasagawa ang isang pagsubok sa laboratoryo. Kasama sa pag-aaral ang pagtukoy sa konsentrasyon ng T4, TSH at isa pang thyroid hormone - T3 (triiodothyronine). Komprehensibong pagsusuri nagbibigay-daan sa iyo na gumawa ng tamang diagnosis at wastong bigyang-kahulugan ang mga resulta ng pagsusuri. Upang matukoy ang kondisyon ng thyroid tissue, isang karagdagang ultrasonography(Ultrasound).

Para sa pagsusuri, ang venous blood ay kinukuha pagkatapos ng isang gabing pagtulog sa isang walang laman na tiyan. Ang pag-iwas sa pagkain ay dapat na hindi bababa sa 8-10 oras. Isang buwan bago kolektahin ang biomaterial, kinakailangan na ihinto ang pagkuha ng mga thyroid hormone. Isang linggo bago ang pagsusuri, sa kasunduan sa doktor, ang paggamot na may mga paghahanda sa yodo ay tumigil. Sa bisperas ng pagsusuri, inirerekumenda na tumanggi na uminom ng alkohol, kumain ng mataba at maanghang na pagkain. Huwag manigarilyo isang oras bago ang pagsusulit. Ang pagsunod sa mga kondisyon ng paghahanda para sa mga diagnostic ay nagpapataas ng kahusayan ng pag-aaral.

Normal na antas ng T4 sa dugo sa mga kababaihan:

Kabuuan ng T4 - 71-143 nmol / l;
Libreng T4 - 10-22 pmol / l;
pagbubuntis hanggang 12 linggo T4 libre - 12-19.5 pmol / l;
pagbubuntis 13-28 linggo T4 libre - 9.6-17 pmol / l;
pagbubuntis mula sa linggo 29 hanggang sa panganganak T4 libre - 8.5-15.6 pmol / l.

Sa edad ng isang babae, ang mga tagapagpahiwatig ng pamantayan ng T4 hormone ay maaaring magbago.

Talahanayan: Ang pamantayan ng libreng T4 sa dugo ng mga kababaihan, depende sa edad, μmol / l

Ang bahagyang pagbabagu-bago sa antas ng thyroxine sa dugo ng mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis ay isinasaalang-alang normal na daloy pagbubuntis. Ang paglampas sa mga tagapagpahiwatig na ito ay nangangailangan karagdagang mga diagnostic at therapy. Ang mga paulit-ulit na pagsusuri ay dapat isagawa sa parehong laboratoryo. Ang paraan para sa pagtukoy ng mga hormone ay nakakaapekto sa resulta ng diagnostic. Ang iba't ibang mga laboratoryo ay maaaring makagawa ng iba't ibang mga resulta na mahirap ihambing at gumawa ng klinikal na paghatol.

Mga sanhi at sintomas ng pagtaas ng T4 sa dugo ng isang babae

Ang sobrang aktibong thyroid gland ay humahantong sa pagtaas ng synthesis at akumulasyon ng thyroxine isang malaking bilang kabuuan at libreng T4 sa dugo. Pinipigilan nito ang metabolismo, thermoregulation at ang gawain ng mga panloob na organo. Ang pagtaas sa konsentrasyon ng thyroxine sa peripheral na dugo ay sinamahan ng pagbawas sa antas ng TSH. Pinipigilan ng pituitary gland compensatory ang synthesis ng tetraiodironine kapag mataas na nilalaman T4 at nagpapabagal sa paggawa ng sarili nitong hormone.

Mga dahilan para sa pagtaas ng T4 sa dugo:

nagkakalat nakakalason na goiter (Sakit ni Basedow);
thyrotoxic adenoma;
choriocarcinoma;
thyrotoxicosis TSH-independent;
dysfunction ng thyroid gland sa postpartum period;
labis na katabaan;
nephrotic syndrome;
malubhang pinsala sa atay (hepatitis, cirrhosis, hepatosis);
pag-inom ng mga gamot (mga thyroid hormone, estrogen, oral contraceptive, aspirin, insulin, furosemide);
maagang mga petsa pagbubuntis.

Ang pagtaas ng synthesis ng mga thyroid hormone ay nagdudulot ng isang katangian ng klinikal na larawan:

pagkamayamutin, pagkabalisa, nerbiyos;
pagkagambala sa pagtulog, hindi pagkakatulog;
labis na pagpapawis;
temperatura ng subfebrile(hanggang sa 38 degrees);
nadagdagan ang gana;
protrusion mga eyeballs;
panginginig ng mga daliri;
nagbabawas ng timbang;
kalamnan cramps;
nadagdagan ang rate ng puso sa pamamahinga (tachycardia);
paglabag sa cycle ng panregla;
kawalan ng katabaan.

Ang hindi napapanahong pag-access sa isang doktor ay humahantong sa pag-unlad ng sakit, pinalala ang pagbabala para sa pagbawi at buhay.

Mga sanhi at sintomas ng pagbaba ng T4 sa mga kababaihan

Ang hypofunction ng thyroid gland ay sinamahan ng pagbawas sa produksyon ng thyroxine. Laban sa background ng hindi sapat na synthesis ng T4, ang gawain ng pituitary gland ay isinaaktibo at ang konsentrasyon ng TSH sa peripheral na dugo ay tumataas. Ang mekanismo ng kompensasyon sa bahagi ng gitnang sistema ng nerbiyos ay normalize ang paggana ng thyroid gland sa loob ng ilang oras at pinipigilan mga klinikal na pagpapakita... Pag-unlad proseso ng pathological depletes ang endocrine function ng pituitary gland, na humahantong sa paglitaw ng mga sintomas ng hypothyroidism.

Mga dahilan ng pagbaba ng T4:

hypothyroidism;
kakulangan ng yodo sa tubig at pagkain;
endemic goiter;
autoimmune thyroiditis Hashimoto;
komplikasyon pagkatapos ng pagputol (bahagyang pag-alis) ng thyroid gland;
pagkalason sa katawan na may tingga at iba pang mabibigat na metal;
pag-inom ng mga gamot (anabolic hormones, antithyroid drugs, glucocorticoids);
benign tumor thyroid gland;
pagkagambala ng pituitary gland;
pag-aayuno, matinding pagbaba ng timbang;
late na mga petsa pagbubuntis.

Sa gutom at pagkaubos ng katawan sa dugo, ang nilalaman ng mga protina ng transportasyon, na humahantong sa pagbaba sa antas ng kabuuang T4. Sa kasong ito, ang libreng thyroxine ay tumutugma sa pamantayan o nagpapahiwatig ng pagbabago sa paggana ng thyroid gland.

Ang pinababang synthesis ng mga thyroid hormone ay humahantong sa paglitaw ng mga sintomas ng katangian:

pagkahilo, pag-aantok;
nabawasan ang pagganap;
pagpapanatili ng likido sa katawan, edema;
pagtaas ng timbang ng katawan;
pagbagal ng aktibidad ng kaisipan, kapansanan sa memorya;
lamig ng mga limbs;
nabawasan ang gana;
paninigas ng dumi, bloating;
maagang menopos;
kawalan ng katabaan.

Ang napapanahong referral sa isang endocrinologist, pagsusuri at sapat na therapy ay pumipigil sa pag-unlad ng sakit at mapabuti ang kalidad ng buhay.

Paggamot para sa mga pagbabago sa nilalaman ng T4 sa dugo

Ang dysfunction ng thyroid gland, na sinamahan ng pagtaas o pagbaba ng thyroxine synthesis, ay humahantong sa mga pagbabago sa pathological ang buong organismo. Napapanahon tulong medikal nakakatulong upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit at pag-unlad ng mga komplikasyon. Sa mga unang sintomas ng sakit, kinakailangan na gumawa ng appointment sa isang endocrinologist. Inirerekomenda ng mga doktor na sumailalim sa pagsusuri ng mga thyroid hormone sa yugto ng pagpaplano ng pagbubuntis, para sa mga kababaihan pagkatapos ng 40 taong gulang taun-taon, pati na rin para sa mga pasyente na dati nang na-diagnose. patolohiya ng endocrine- 1 beses kada anim na buwan o ayon sa iskedyul na itinalaga ng doktor.

Sa hyperfunction ng thyroid gland, ang mga gamot ay inireseta upang sugpuin ang synthesis ng mga hormone (thyreostatics), isang operasyon ay ginaganap - pagputol ng thyroid gland, therapy radioactive iodine... Sa kaso ng organ hypofunction o operasyon na kumplikado ng hypothyroidism, inirerekomenda ang thyroid hormone replacement therapy sa buong buhay.

Ang pagtukoy sa antas ng thyroxine o T4 ay nagpapahintulot sa iyo na masuri ang paggana ng thyroid gland. Ito ay isang thyroid hormone na kumokontrol sa metabolismo ng katawan.

Ang T4 test ay madalas na inireseta kasabay ng pagtukoy sa antas ng thyroid-stimulating hormone (TSH). Kung ang aktibidad ng paggawa ng mga thyroid hormone (ang pangunahing kung saan ay T4) ay tumataas o bumababa, kung gayon ito ay makikita sa antas ng TSH, na kumokontrol sa gawain ng glandula na ito.

Sa dugo, ang thyroxine ay naroroon sa dalawang anyo: nakatali sa mga protina at hindi nakagapos sa mga protina (libreng T4). Sa kabuuan, ang dalawang anyo na ito ay bumubuo ng kabuuang thyroxine. Para sa bawat isa sa mga form na ito, ang mga antas ng dugo ay naitatag. Ngunit ang libreng T4 ay mas aktibo kaysa sa protein-bound form ng thyroxine, samakatuwid ang pagpapasiya nito ay may mahusay na diagnostic na halaga at mas tumpak na sumasalamin sa functional na estado ng thyroid gland.

Kabuuang thyroxine: ang pamantayan ng hormone T4

Ang isang malaking proporsyon ng thyroxine sa dugo ay nahuhulog sa bahaging nakagapos sa protina (99.9% ng kabuuan), bagama't ito ay hindi gaanong aktibo kaysa sa libreng T4. Ang mga protina na nagbubuklod sa thyroxin ay albumin. Ang antas ng albumin ay nakakaimpluwensya sa ratio ng nakatali na thyroxine sa libreng thyroxine.

Para sa mga bata, matatandang babae at lalaki, ang sumusunod na rate ng thyroxine ay naitatag.

Ang thyroxine ay karaniwang mas mataas sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Sa mga may sapat na gulang na higit sa 60 taong gulang, ang pamantayan ng thyroxine ay nasa hanay na 65-138 nmol / L sa parehong mga kalalakihan at kababaihan.

Libreng thyroxine: ang rate ng libreng T4

Ang pagpapasiya ng antas ng libreng thyroxine ay lalong mahalaga sa mga kondisyon kapag ang nilalaman ng mga protina ng transportasyon sa dugo ay lumihis mula sa pamantayan o nagbabago ang kanilang mga katangian.

Kabilang sa mga kundisyong ito ang: pagbubuntis, mga abnormalidad sa atay at bato, pag-inom ng ilang mga gamot. Sa kasong ito, ang pagpapasiya ng kabuuang T4 lamang ay maaaring maging sanhi ng maling pagsusuri, samakatuwid, kinakailangang isaalang-alang ang antas ng libreng thyroxine.

Ang antas ng hormone sa iba't ibang mga laboratoryo ay maaaring masukat sa iba't ibang mga yunit. Ipinapakita ng talahanayan ang rate ng libreng thyroxine para sa bawat edad sa pmol / l, pati na rin sa ng / dl.

mesa. Libreng thyroxine - mga pamantayan para sa mga bata at matatanda

Sa panahon ng pagbubuntis, ang antas ng libreng thyroxine ay maaaring magbago - unang tumaas sa itaas ng pamantayan, at sa pagtatapos ng pagbubuntis ay bumaba sa ibaba ng mga halaga ng sanggunian. Para sa mga buntis na kababaihan, ang kanilang sariling T4 free norms ay naitatag.

mesa. Ang libreng thyroxine ay ang pamantayan sa mga buntis na kababaihan

Bakit karaniwan at libre ang thyroxine

Ang antas ng hormone na ito ay tumataas nang higit sa normal sa dugo kapag thyroid nagpapataas ng produksyon nito. Maaaring magpakita ang mataas na thyroxine sumusunod na sintomas: palpitations ng puso, pamumula at pag-umbok ng mga mata, pagkabalisa, pamamaga ng mukha, pagbaba ng timbang, mahinang pagtulog, panginginig ng kamay.

Ang pinakakaraniwang dahilan ng pagtaas ng T4 sa itaas ng normal ay ang diffuse toxic goiter (o Graves disease). Ang pagtaas ng kabuuang at libreng thyroxine ay maaari ding mapansin sa:

pagbubuntis,
postpartum thyroid dysfunction,
pamamaga ng thyroid gland,
patolohiya sa atay o bato,
pag-inom ng ilang mga gamot (insulin, estrogen, furosemide, oral contraceptive, malalaking dosis ng aspirin, tamoxifen, paghahanda ng thyroid hormone, valproic acid, atbp.),
mga tumor sa thyroid na gumagawa ng hormone,
TSH-independent thyrotoxicosis,
hypothyroidism na lumalaban sa T4,
labis na katabaan at iba pang sakit.

Bakit karaniwan at libre ang T4 na binabaan

Ibinababa ang thyroxine kapag ang thyroid gland ay gumagawa ng hindi sapat na dami nito, o ang pituitary gland ay gumagawa ng kaunting TSH upang pasiglahin ang thyroid gland. Sa panlabas, ang kundisyong ito ay ipinakikita ng mga sintomas: pagtaas ng timbang, pagkatuyo ng balat, paglaki ng pagkapagod, paglitaw ng lamig, pagkawala ng regla ng mga kababaihan.

Karamihan karaniwang dahilan, ayon sa kung saan ang T4 ay bumaba sa ibaba ng pamantayan, ay thyroiditis. Ibinababa rin ang thyroxine kapag:

makabuluhang kakulangan sa yodo,
isang makabuluhang kakulangan ng protina sa diyeta,
pagkalason sa tingga
pag-inom ng mga gamot (mga gamot na antithyroid, mga gamot na antifungal, anabolic steroid, glucocorticoids, non-steroidal anti-inflammatory drugs, atbp.),
hypothyroidism,
tinanggal ang thyroid gland,
endemic goiter,
autoimmune thyroiditis at iba pang sakit sa thyroid.

Paano ibalik ang T4 sa normal?

Ang antas ng thyroxine ay hindi tumutugon sa mga pagbabago sa pamumuhay at bumalik sa normal lamang pagkatapos maalis ang sanhi na sanhi nito. Kung ang pagtaas o pagbaba ng hormone na ito ay hindi dahil sa pagbubuntis o gamot, kinakailangan ang paggamot sa thyroid.

Interpretasyon ng paglihis mula sa pamantayan T4, TSH at T3

Ang pagpapasiya ng nilalaman ng mga thyroid hormone sa dugo ay ang batayan para sa pagsusuri ng mga sakit sa thyroid. Ang sumusunod na talahanayan ay nagbibigay ng mga halimbawa ng paghahatid ng diagnosis batay sa mataas at mababang hormones na T4, TSH at T3.

Antas ng TSH	Antas ng T4	Antas ng T3	Posibleng diagnosis
	normal	normal	paunang yugto hypothyroidism
		pamantayan o ibinaba	hypothyroidism
	normal	normal	paunang yugto ng hyperthyroidism
	pamantayan o tumaas	pamantayan o tumaas	hyperthyroidism
	pamantayan o ibinaba	pamantayan o ibinaba	pangalawang hypothyroidism *
normal			paglaban sa thyroid hormone

* Ang pangalawang hypothyroidism ay sanhi ng isang paglihis sa gawain hindi ng thyroid gland, ngunit ng isa pang organ, kadalasan ang pituitary gland.

Ang thyroid gland ay gumagawa at naglalabas ng mga thyroid hormone sa dugo. Ang paglago at pag-unlad ng organismo, metabolismo, aktibidad ng nervous system, atbp., Depende sa kanilang konsentrasyon.

Ang pangunahing thyroid hormone ay thyroxine. Ito ay inilalaan hanggang sa 75-80% ng kabuuang biologically mga aktibong sangkap... Gayundin, ang mga selula ng glandula ay nag-synthesize ng triiodothyronine.

Ang thyroxin ay medyo hindi aktibo. Sa thyroid tissue mismo at sa loob mga peripheral na organo ito ay na-convert sa triiodothyronine.

Ang pagbabagong-anyo ng thyroxine ay nangyayari sa tulong ng isang espesyal na enzyme na naglalaman ng selenium.

Ang aktibidad ng thyroid gland sa mga kalalakihan at kababaihan ay naiimpluwensyahan ng nilalaman ng mga elemento ng bakas sa diyeta. Ang kakulangan ng yodo at selenium ay maaaring makapukaw iba't ibang paglabag(halimbawa, hypothyroidism).

Kabuuan at libreng thyroxine

Ang synthesis ng mga hormone sa thyrocytes ay pinasigla ng mga gitnang dibisyon endocrine system... Ang pituitary gland ay naglalabas ng thyrotropin sa dugo. Pinahuhusay ng kadahilanan na ito ang synthesis ng mga biologically active substance.

Ang ginawang thyroxine (libreng T4) ay unang naipon sa thyroid tissue. Kung kinakailangan, pumapasok ito sa sistematikong sirkulasyon. Ang hormone ay dinadala ng mga protina ng plasma.

Ang pangunahing papel ay ginampanan ng:

transthyretin;
albumen;
thyroxine-binding globulin.

Hangga't ang hormone ay nakatali sa isang protina sa dugo, wala itong epekto sa mga tisyu. Sa form na ito, ang biologically active substance ay inililipat lamang sa mga target na organo.

Kapag ang isang pagsusuri para sa kabuuang thyroxine ay isinagawa sa isang laboratoryo, tinatasa ng mga doktor ang konsentrasyon ng hormone sa lahat ng anyo. Ang tagapagpahiwatig na ito ay maaari lamang hindi direktang hatulan ang functional na aktibidad ng thyroid gland.

Kung mababa ang hormone, malamang ay hypothyroidism. Ngunit ang mga katulad na pagbabago ay naitala para sa iba pang mga paglabag. Pagkagutom, sakit gastrointestinal tract, ang patolohiya ng bato ay maaaring makaapekto sa konsentrasyon ng mga protina ng transportasyon sa dugo. Kung ang kanilang antas ay makabuluhang nabawasan, pagkatapos ay ang antas kabuuang thyroxine talon. Ang pagtaas sa kabuuang thyroxine ay hindi rin palaging nauugnay sa thyrotoxicosis.

Sa kasalukuyan, ang pagpapasiya ng libreng thyroxine (libreng T4) ay itinuturing na higit na nagpapahiwatig. Ang pagsusulit na ito ay tumpak na nagpapakilala sa dami ng aktibong hormone sa dugo.

Hypothyroidism at thyrotoxicosis

Ang parehong labis at kakulangan ng mga thyroid hormone ay nangangailangan ng medikal na pagwawasto.

Ang pagbaba sa mga thyroid hormone sa dugo ay sinusunod:

pagkatapos mga interbensyon sa kirurhiko sa thyroid gland;
pagkatapos ng paggamot na may radioactive iodine;
na may matinding kakulangan ng yodo sa diyeta;
na may pinsala sa autoimmune sa thyrocytes.

Ang hormone ay mas mababa sa normal at may congenital anomalya thyroid gland.

Ang mataas na antas ng hormone ay kadalasang nauugnay sa:

Graves' disease (nagkakalat na nakakalason na goiter);
nodular toxic goiter;
thyrotoxicosis na dulot ng yodo.

Ang isang bahagyang pagtaas sa konsentrasyon ng T4 ay naitala sa paunang yugto ng talamak na autoimmune o subacute thyroiditis.

Ang diagnosis ng hypothyroidism at thyrotoxicosis ay itinatag ng data ng laboratoryo. Ngunit ang pagtukoy sa kadahilanan para sa pagtatasa ng pag-andar ay hindi ang antas ng mga thyroid hormone, ngunit ang konsentrasyon ng thyrotropin (TSH).

Kaya, ang isang nakahiwalay na pagtaas o pagbaba sa libreng T4 na may normal na TSH ay hindi itinuturing na isang patolohiya. Ang ganitong mga kondisyon ay hindi nangangailangan ng aktibong therapy.

Tinutukoy ng konsentrasyon ng T4 ang kalubhaan ng hypothyroidism at thyrotoxicosis na may binagong TSH. Ang mataas na thyrotropin kasama ang mababang libreng T4 ay nagpapahiwatig ng overt hypothyroidism. Kung ang TSH ay mas mataas kaysa sa normal, at ang thyroxine ay nasa loob ng mga limitasyon mga halagang pisyolohikal, pagkatapos ay ang pagbaba sa thyroid function ay katamtaman. Ang hypothyroidism na ito ay tinatawag na subclinical.

Libreng T4 rate

Ang antas ng libreng T4 ay karaniwang naiimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan. Ang konsentrasyon ng hormone sa malusog na babae bahagyang nag-iiba depende sa yugto ng cycle, edad, panahon, diyeta, paggamit ng mga bitamina at mga gamot.

Ang libreng T4 ay bahagyang bumababa sa mga paghihigpit sa pagkain, kakulangan ng yodo at selenium sa pagkain, matinding pagbaba ng timbang... Sa mga kababaihan pagkatapos ng 40 taon, ang konsentrasyon ng hormone ay bumababa din nang bahagya.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang thyroid gland ay gumagana nang napakaaktibo. Ngunit ang labis na mga sex steroid ay humahantong sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng mga protina ng transportasyon. Dahil dito, sa pagsusuri sa laboratoryo sa mga kababaihan sa panahong ito, ang pagtaas sa kabuuang T4 at pagbaba ng libreng T4 ay sinusunod.

Maaaring mangyari ang mga katulad na pagbabago kapag kumukuha ng pinagsamang oral contraceptive. Paano mas maraming dosis mga aktibong sangkap sa mga tablet, mas nagbabago ang konsentrasyon ng T4.

Ang mga halaga ng sanggunian para sa libreng T4 sa iba't ibang mga laboratoryo ay bahagyang naiiba. Karaniwan ang 12-22 pmol / l ay itinuturing na pamantayan. Ang mga halagang ito ay ang pamantayan para sa mga nasa hustong gulang, hindi buntis na kababaihan.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang mas mababang limitasyon para sa libreng T4 ay bumababa sa 8.4 pmol / l (sa ikatlong trimester), hanggang 9.6 pmol / l (sa ikalawang trimester). Ang pinakamataas na limitasyon sa panahong ito ay itinuturing na 15–19 pmol / l.