Mga sanhi, sintomas at paggamot ng trigeminal neuralgia. Trigeminal neuralgia - mga sanhi, sintomas, paggamot sa mga anticonvulsant at mga remedyo ng katutubong

Ang trigeminal nerve ay isang node na may tatlong sanga, na tinutukoy bilang ikalimang pares ng cranial nerves. Ang sanga ng mata nito ay matatagpuan humigit-kumulang sa itaas lamang ng mga kilay, at ang maxillary branch ay nasa ibaba lamang ng mga mata sa rehiyon ng ilong at pisngi. Ang parehong mga sanga ay binubuo ng mga sensory fiber na nakakaapekto sa leeg, mata, ngipin, dila, at ilong.

At ang mandibular branch ay matatagpuan sa antas ibabang panga kasama ang haba mula sa mga sulok ng bibig hanggang sa gitna ng baba, naglalaman ito ng mga sensitibong hibla, pati na rin ang mga kumokontrol sa paggalaw ng ilang mga kalamnan, kabilang ang mga kalamnan ng nginunguyang.

Sa pamamaga trigeminal nerve ang pulso ng mga sensitibong hibla ay tumataas, na naghihikayat ng matinding sakit. Maaari itong maging isang malayang sakit o isang kasamang sintomas. Kaya, kung bakit ang trigeminal nerve ay inflamed, ano ang paggamot nito sa mga gamot sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor at sa bahay, malalaman natin sa materyal na ito.

Bakit maaaring mamaga ang trigeminal nerve

Ang suplay ng dugo sa trigeminal nerve ay maaaring may kapansanan dahil sa mga sumusunod na dahilan:

Ang nagpapasiklab na prosesong ito ay kadalasang nabubuo laban sa background ng mga sakit tulad ng:

1. Herpes.
2. Maramihang esklerosis.
3. Patolohiya ng vascular.
4. Mga sakit sa endocrine.
5. Nagambala sa metabolismo.
6. Mga karamdaman sa pag-iisip.

Pamamaga ng trigeminal nerve: sintomas ng sakit

Ang pangunahing sintomas, kung saan makikilala ang pamamaga ay matinding sakit umuulit pagkatapos ng isang tiyak na oras at tumatagal ng ilang minuto. Ang mga masakit na sensasyon ay biglang nagsisimula at kahawig ng mga electric shock.

Kadalasan, ang sakit ay kumakalat sa mga lugar kung saan matatagpuan ang mga inflamed branch ng nerve, ito ang mga sumusunod na bahagi ng katawan:

• mukha o kalahati nito;
• ulo;
• mata;
• baba.

Ang isang karaniwang sintomas ng sakit ay lasa ng metal sa bibig at matubig na mata.

Kung minsan ay maaaring lumitaw ang pananakit mula sa paghawak sa mga namamagang bahagi ng katawan kapag nagsisipilyo, nag-aahit, naglalagay ng makeup, gayundin sa hindi matagumpay na paggalaw ng mukha o nahuhuli ng malakas na bugso ng hangin. Minsan walang mga kinakailangan para sa hitsura ng sakit, lumilitaw sila sa kanilang sarili bigla.

Ang lahat ng mga sintomas na ito ay nauugnay sa mga tipikal na kaso ng pamamaga ng trigeminal nerve, at sa mga hindi tipikal na kaso, kumakalat ang pamamaga. buong mukha, ang sakit ay hindi tumitigil, at napakahirap matukoy ang lokalisasyon nito. Kadalasan mayroong pulikat sa bahagi ng kalamnan at pananakit ng tic sa apektadong bahagi.

Ang lokalisasyon ng sakit sa pamamaga ay depende sa kung aling sangay ng nerve ang namamaga. Kung nagtataka orbital nerve, pagkatapos ay ang sakit ay naisalokal sa mga templo at sa paligid ng mga mata. Kung maxillary nerve, pagkatapos ay masakit ang itaas na ngipin, ang mga pisngi sa itaas na bahagi at ang itaas na panga. Kung ang nerve ng lower jaw ay nasira, ang sakit ay kakalat dito at ang ibabang bahagi ng labi.

Gayunpaman, huwag magmadali upang matukoy ang diagnosis sa iyong sarili, isang doktor lamang ang may karapatang gawin ito, gumamot din sa sarili Hindi inirerekomenda... Ang katotohanan ay ang isang hindi wastong inireseta na paggamot ay hindi lamang maaaring makatulong sa pasyente, ngunit magpapalala din sa kondisyon.

Bukod dito, ang mga sintomas ng pamamaga ng trigeminal nerve ay halos kapareho sa mga sintomas ng mga sakit tulad ng Ernest's syndrome, neuralgia ng occipital nerve at temporal tendonitis.

Kadalasan, ang mga kababaihan mula sa limampung taong gulang at mas matanda ay nalantad sa sakit na ito, ngunit may mga pagbubukod. Karaniwan, ang ugat ay nagiging inflamed nang hindi inaasahan at pagalingin ito napakahirap.

Mga pamamaraan para sa paggamot sa pamamaga ng trigeminal nerve

Napakahirap gamutin ang pamamaga; nangangailangan ito ng sapat na oras at ilang hakbang na dapat sundin ng pasyente.

Kung ang sakit na katangian ng pamamaga ay hindi titigil sa araw at nagsisimulang tumindi, kailangan ng pasyente ospital sa neurology... Tanging ang aktibong therapy at paggamot sa droga.

Paggamot ng pamamaga sa pamamagitan ng gamot at operasyon

Ididirekta ang paggamot sa inpatient pagharang ng sakit at pagbaba sa intensity nito. Para sa layuning ito, ang mga gamot tulad ng:

Kung ang pagkuha ng mga gamot ay hindi nagbibigay ng anumang epekto, dapat kang magreseta solusyon sa kirurhiko, na naglalayong ayusin ang pinsala sa isang nerve o compression ng isang nerve ng isang daluyan ng dugo. Ang interbensyon sa kirurhiko ay karaniwang ginagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam.

Pagkatapos ng operasyon, ang mga daluyan ng dugo na nakikipag-ugnayan sa trigeminal nerve at nagdudulot ng pananakit ay aalisin o muling inilalagay. Sa mga kaso kung saan hindi nila pinindot ang nerbiyos, ngunit ang pamamaga ay naroroon, kinakailangan upang alisin ang bahagi ng inflamed nerve, pagkatapos kung saan ang sakit ay nawawala o nagiging mas matindi. Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay nakakaranas ng pag-ulit ng sakit kahit na pagkatapos ng operasyon.

Ang pinakaligtas at pinakaepektibong paggamot para sa pamamaga ng trigeminal ay paraan ng radiosurgery, bilang isang resulta kung saan ang ugat ng nerve ay nawasak ng isang maliit na halaga ng radiation, bilang isang resulta kung saan ang sakit ay huminto sa loob ng ilang linggo at hindi bumalik.

Maaari ding gumamit ng rhizotomy, kung saan ang mga sensory fibers ng nerve ay nawasak at huminto ang pananakit. Maaari itong gawin sa mga sumusunod na paraan:

• sa tulong ng radiofrequency na pagkasira ng ugat ng ugat sa pamamagitan ng pagpapadaloy ng kasalukuyang sa pamamagitan ng mga tisyu sa maliliit na dosis;
• sa pamamagitan ng iniksyon ng gliserin sa nerve cavity;
• compression gamit ang isang lobo.

Paano gamutin ang trigeminal nerve sa bahay

Gamutin ang pamamaga ng trigeminal nerve sa bahay ito ay posible lamang kapag ang sakit ay hindi masyadong matindi at hindi madalas. Para dito, lahat ng uri ng decoctions at tinctures, pati na rin ang pagsasanay ng paglalagay ng mga dahon ng halaman sa lugar ng sakit. Ang tagal ng naturang therapy ay depende sa kung gaano kadalas ang pasyente ay pinahihirapan ng mga seizure.

Kabilang sa mga pinaka-epektibong katutubong recipe ay ang mga sumusunod:

kunin dahon ng geranium sa silid at idikit sa lugar ng sakit, pagkatapos ay takpan ang lugar ng isang piraso ng tela sa ibabaw at bendahe ito, pagkatapos ay takpan ito ng panyo sa ibabaw. Ulitin ang pamamaraan nang maraming beses sa isang araw, ang tagal ng pamamaraan ay hanggang sa maging mas madali.

Kung ang pamamaga ay lumitaw dahil sa isang malamig o hypothermia, kung gayon kunin ang pagbubuhos batay sa St. John's wort, dahon ng mint, dahon ng birch, ugat ng angelica at valerian. Ang lahat ng mga damo ay durog, ibinuhos ng tubig na kumukulo, iginiit at lasing ng tatlong beses sa isang araw, kalahating baso bago kumain.

Malaki ang naitutulong nito katas ng aloe na may mga anti-inflammatory effect. Upang gawin ito, kailangan mo ang mga dahon ng mas mababang hilera ng aloe, dapat silang balat, pagkatapos ay pisilin ng gasa. Hindi mo maiimbak ang nagresultang juice; kailangan mong kunin ito kaagad pagkatapos ng paghahanda. Ang inirekumendang dosis ay isang kutsara tatlong beses sa isang araw kalahating oras bago kumain.

Mga bulaklak ng chamomile magkaroon ng anticonvulsant at sedative effect. Kailangan mong kumuha ng tatlong kutsara ng mga bulaklak at ibuhos ang isang baso ng tubig na kumukulo, pagkatapos ay hayaang tumayo ang tincture ng mga 20 minuto. Kailangan mong uminom ng ikatlong bahagi ng baso ng tatlong beses sa isang araw.

Gayunpaman, ang mga decoction at juice ay hindi palaging nagbibigay ng inaasahang epekto, dahil ang mga sakit ay masyadong masakit. Ang mga alternatibong pamamaraan, kabilang ang physical therapy, ay maaaring makatulong kung minsan sa pamamahala ng sakit. Kasama sa mga paggamot na ito ang:

Gayunpaman, dapat gamitin ang mga ganitong paraan ng paggamot Talagang hindi nang walang paunang konsultasyon sa iyong doktor. Dahil hindi lahat ng nakalistang pamamaraan ay maaaring isama sa pag-inom ng ilang partikular na gamot upang gamutin ang pamamaga.

Tulad ng nakikita mo, ang pamamaga ng trigeminal nerve ay hindi isang madaling sakit, na sinamahan ng matinding sakit. Ang paggamot nito ay hindi rin madali, ngunit maaari mong protektahan ang iyong sarili mula sa sakit sa pamamagitan ng pag-obserba ng simple mga panuntunan sa pag-iwas: huwag hypothermia, mamuno sa isang malusog na pamumuhay at kumain ng tama. Kailangan mo ring regular na bisitahin ang dentista at kumunsulta sa isang doktor sa kaunting hinala ng ganitong uri ng pamamaga.

Ang matinding pananakit ng mukha ay kadalasang nauugnay sa pinsala sa mga karies sa dental nerve, otitis media o sinusitis, migraine. Gayunpaman, kung ang masakit na pag-atake ay nagiging mas madalas at mas malinaw, ang pinsala sa trigeminal nerve, ang neuralgia nito, ay dapat na hindi kasama.

Ang isang medyo seryoso, malalang sakit na walang napapanahong paggamot ay may kapansin-pansing epekto sa sikolohikal na estado ng pasyente at sa kalidad ng kanyang buhay.

Mabilis na pag-navigate sa pahina

Neuralgia - ano ito?

Ang neuralgia sa pagsasalin ay nangangahulugang sakit sa kahabaan ng ugat. Ang pagkakaroon ng 3 mga sanga sa istraktura, ang trigeminal nerve ay may pananagutan para sa pagiging sensitibo ng isang bahagi ng mukha at innervates ang mahigpit na tinukoy na mga zone:

• 1 sangay - orbital area;
• 2 sanga - pisngi, butas ng ilong, itaas na labi at gilagid;
• 3 sanga - ibabang panga, labi at gilagid.

Ang neuralgia ay pangangati ng isang nerve at ang pagkalat ng sakit sa kurso nito. Ang neuralgia ng 1st branch ng trigeminal nerve ay napakabihirang, kadalasan ang 2nd at / o 3rd branch ay apektado. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng paroxysmal na sakit na nangyayari kapag nag-aahit, nagsisipilyo, nakikipag-usap at ngumingiti.

Kadalasan, ang paggamit ng pagkain at kahit isang hininga ng hangin o pampaganda ay isang provocateur ng isang pag-atake ng sakit (trigger). Kung hindi ginagamot, ang myelin sheath na nagpoprotekta sa nerve ay unti-unting nasisira. Kasabay nito, ito ay nagiging tulad ng isang hubad na kawad, at ang sakit ay maihahambing sa mga electric shock.

Tungkol sa mga sanhi ng neuralgia

Kadalasan, ang pagkatalo ng trigeminal nerve ay nangyayari sa mga kababaihan at matatanda, ngunit madalas na may mga kaso ng pag-diagnose ng patolohiya na ito sa mga kabataan. Ang mga exacerbations ng sakit ay mas madalas na naitala sa malamig na panahon. Ang mga dahilan para dito ay maaaring kasinungalingan tulad ng sa panloob na mga paglabag, at sa mga panlabas na impluwensya. Ang mga pangunahing ay:

• Impeksyon sa herpes sa mukha - ang herpes virus ay nakakasira dulo ng mga nerves;
• Immunodeficiency at talamak na impeksyon sa lugar ng mukha (sinusitis, karies, atbp.);
• Trauma sa mukha at pamamaga na humahantong sa nerve compression;
• Pathological dilatation ng mga daluyan ng dugo na dumadaan sa isang labasan mula sa bungo;
• Maramihang sclerosis - nabubuo ang mga plake sa nerbiyos, na nagiging sanhi ng sakit;
• Hypothermia - mga draft, kawalan ng ulo sa mahangin na panahon;
• Sikolohikal na kadahilanan - pangmatagalan kinakabahan strain, kusang stress;
• Mga nakakalason na epekto (alkohol).

Ang lahat ng mga sitwasyong ito ay maaaring direktang nakakaapekto sa nervous tissue (herpes, trauma), o maging sanhi ng pagkaubos ng katawan at nadagdagan ang pagiging sensitibo trigeminal nerve.

Mga sintomas ng trigeminal neuralgia, larawan

larawan ng "masakit na mga zone" na may neuralgia

Ang pangunahing sintomas ng trigeminal neuralgia - sakit - ay isang tiyak na kalikasan, na ginagawang posible na maghinala ng pinsala nervous tissue.

Sa una, ang sakit ay maaaring hindi gaanong binibigkas, ngunit ang intensity ng mga sintomas ng sakit ay mabilis na tumataas, na nagiging sanhi ng mga pinaka matinding kaso ng mga pag-iisip ng paniwala.

Ang sakit sa kahabaan ng trigeminal nerve ay isa sa pinakamalubha. Kahit na ang isang sakit ng ngipin ay hindi maihahambing dito: na may neuralgia, ang lahat ng mga ngipin sa isang bahagi ng mukha ay maaaring masaktan nang sabay-sabay.

Pain syndrome

Ang mga prinsipyo at palatandaan ng neuralgic facial pain ay dapat na malinaw na nauunawaan. Mga katangian pag-atake ng sakit na may trigeminal neuralgia:

1. Biglang pagsisimula kaagad pagkatapos na ma-trigger ang pagkakalantad (pag-ahit, pakikipag-usap, atbp.). Kadalasan sa gabi, mas malapit sa gabi.
2. Ang likas na katangian ng sakit ay pulsating, nasusunog. Laging sumasakit ang isang bahagi ng mukha. Habang tumatagal ang sakit, mas tumitindi ang sakit.
3. Lokalisasyon - ang lugar ng mata (1 sanga ang apektado); pisngi, ilong, itaas na labi at gilagid (sanga 2); ibabang panga, ibabang labi (3 sanga). Kapag ang trigeminal nerve ay na-compress sa labasan mula sa bungo, ang sakit ay nagsisimula sa lugar sa harap ng tainga, maaaring gayahin ang otitis media, at pagkatapos lamang kumalat sa lahat ng mga sanga ng nerve na may pag-iilaw sa likod ng ulo.
4. Tagal - ang sakit na sindrom ay maaaring tumagal ng hanggang ilang oras (sa mga bihirang kaso, patuloy). Kadalasan, ang kusang, panandaliang mga seizure ay nangyayari nang ilang beses sa isang araw. Sa talamak na kurso ang tagal ng paroxysmal pain ay tumataas, gayundin ang kanilang intensity.
5. Panlabas na mga palatandaan - ang pasyente ay biglang nag-freeze, huminto sa pakikipag-usap. Ang balat sa apektadong bahagi ay nagiging pula. Sa madalas na pag-atake, ang mga pasyente ay madalas na natutulog, sinusubukan na hawakan ang namamagang bahagi ng mukha nang kaunti hangga't maaari, o, sa kabaligtaran, kuskusin ito.

Iba pang mga palatandaan ng neuralgia

Ang iba pang mga sintomas ay kasama ng neuralgic pain:

• Ang isang bahagyang pagtaas sa temperatura sa panahon ng isang pag-atake;
• Ticks ng kalamnan sa mukha (pagkibot ng mga talukap ng mata, labi);
• Minsan ang isang maliit na puntong pantal ay nangyayari sa apektadong bahagi;
• Pamamanhid ng dila at kalahati ng mukha;
• May kapansanan sa aktibidad ng motor ng mga kalamnan - nakalaylay ang sulok ng bibig at talukap ng mata, pangit na ekspresyon ng mukha at slurred speech.

Sa pagtatapos ng pag-atake, ang pasyente ay nakakaramdam ng panghihina, pananakit ng ulo at pananakit ng kalamnan. Ang kapansanan sa sensory at motor ay madalas na nagpapatuloy nang ilang oras pagkatapos ng isang pag-atake.

Ang mga gabing walang tulog ay nagdudulot ng pagkamayamutin depressive na estado at negatibong nakakaapekto sa pagiging produktibo ng mga aktibidad sa araw.

Diagnosis ng neuralgia

Kadalasan, ang mga pasyente na may trigeminal neuralgia sa mukha ay humingi ng tulong sa mga dentista o mga doktor ng ENT. Gayunpaman, ang paggamot sa sakit na ito ay ang prerogative ng neuropathologist / neurologist. Sa paggawa ng diagnosis, mahalaga ito:

• Data ng anamnesis at mga katangiang reklamo ng pasyente;
• Pagsusuri sa neurological - pagkilala sa mga masakit na trigger zone;
• CT, MRI - mataas na impormasyon na pag-aaral na nagpapakita ng sanhi ng nerve compression (tumor, sclerosis, aneurysm ng kalapit na mga vessel) at foci ng pagkasira ng panlabas na shell nito.

Paggamot ng trigeminal neuralgia, mga gamot

Kung mas maaga ang paggamot ng trigeminal neuralgia ay nagsisimula at ang mga sintomas ng sakit ay epektibong naalis, mas malaki ang pagkakataon na magaling na. Therapeutic na taktika kinakailangang kasama ang pag-aalis ng sanhi ng sakit at mabilis na kumikilos symptomatic therapy.

Konserbatibong paggamot

Ang kumplikadong therapy lamang ang makakapag-alis ng sakit na sindrom at maiwasan ang paulit-ulit na pag-atake.

Mahalaga! Ang mga impeksyon sa neuralgia provocateurs ay dapat tratuhin: mga karies,. Kung wala ito, imposibleng maalis ang hindi mabata na sakit.

Kasama sa konserbatibong therapy ang mga gamot at pamamaraan:

1) Pampawala ng sakit- na may kaunting sakit, ang mga gamot na NSAID na may binibigkas na analgesic na epekto (Ibuprofen, Meloxicam at kahit ordinaryong Aspirin) ay nagbibigay ng epekto. Gayunpaman, ang kanilang pagiging epektibo ay bumababa sa isang matagal na kurso ng sakit; dapat ding maging maingat sa kanilang mga epekto sa katawan.

Para sa matinding pananakit, ipinapayong gumamit ng malakas na analgesics (Tramal) at muscle relaxant (Baclofen). ang lahat ng mga gamot na ito ay antas lamang ng sakit at hindi inaalis ang tumaas na sensitivity ng nerve.

2) Nabawasan ang sensitivity ng nerbiyos- para dito, ginagamit ang gamot na Carbamazepine at ang mga kasingkahulugan nito (Finlepsin, Tegretol). Kahit na anticonvulsants hindi sila gaanong epektibo sa pag-aalis ng sakit na sindrom, ang kanilang paggamit ng kurso (hindi bababa sa 10 araw sa maximum na dosis, ang mga dosis ay mahigpit na indibidwal) ay pumipigil sa paglutas ng nerve sheath.

Kapag bumuti ang kondisyon, ang dosis ng Finlepsin para sa trigeminal neuralgia ay unti-unting nababawasan. Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang sa side effect ng mga antiepileptic na gamot: antok, pagkahilo, pagduduwal, malabong paningin.

3) corticosteroids- Ang Dexamethasone, Prednisolone, Hydrocortisone ay ginagamit sa mga malalang kaso at sa maikling panahon, dahil nagdudulot sila ng maraming negatibong kahihinatnan.

4) Antipsychotics, antidepressants at tranquilizers - Ang Diazepam, Amitriptillin, Pimozide ay ginagamit upang mapawi ang tensiyon ng nerbiyos at pigilan ang mga proseso ng sakit sa utak.

5) Mga ahente ng neuroprotective at bitamina - Milgamma, Neurobion at mga bitamina complex na naglalaman ng vit. P at grupo B, mapabuti ang nutrisyon ng nervous tissue.

6) Physiotherapy- Ang UHF, masahe, mga paraffin application, electrophoresis ay ipinapayong lamang pagkatapos na mapawi ang matinding pananakit.

Surgery

Sa isang matagal na kurso ng neuralgia, kapag ang myelin sheath ng nerve ay nawasak na, ang tanging epektibong paggamot para sa trigeminal neuralgia ay surgical. Maaaring italaga ang isa sa mga sumusunod na pamamaraan:

• Alcohol-novocaine blockade - ang mga iniksyon sa mga exit point ng nasirang sangay ng nerve ay nag-aalis ng sakit sa loob ng mahabang panahon, ngunit ang kanilang pagiging epektibo ay bumababa sa bawat kasunod na pamamaraan. Ang isang katulad na pansamantalang resulta ay nakakamit kapag ang Glycerin ay iniksyon sa apektadong lugar.
• Ang microvascular decompression ay isang kumplikadong operasyon na nagsasangkot ng rebisyon ng trigeminal nerve root at pagtatanim ng isang espesyal na pad sa pagitan nito at sa mga kalapit na sisidlan. Gayunpaman, ang operasyon na ito ay ginagawa lamang sa nasuri na compression ng nerve sa pamamagitan ng vascular bed.
• Radiofrequency ablation - ang cauterization ng nerve na may mataas na frequency radio waves ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga punctures, minimally traumatic at halos walang sakit. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan.
• Gamma Knife, Cyber ​​​​Knife - non-surgical stereotaxic destruction ng apektadong nerve ay isang alternatibo sa traumatic surgical excision, at ang dosis ng focused radiation ay hindi nakakaapekto sa malusog na mga tisyu. Ang mga radiosurgery session (maximum 2-3) ay hindi nangangailangan ng ospital.
• Epidural neurostimulation - ang epekto ng mga electrical impulses sa mga cortical na rehiyon ng utak ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng MRI.
• Ang neurostimulation ay ipinahiwatig para sa talamak na sakit na sindrom.

Pagtataya

Ang kumpletong lunas ay posible lamang sa napapanahong paraan kumplikadong paggamot patolohiya ng neuralgic. Ang mabisang lunas sa sakit habang pinapanatili ang panlabas na kaluban ng mga ugat ng nerbiyos, ang kasunod na suportang therapy (mga bitamina, nadagdagan ang kaligtasan sa sakit, atbp.) ay magpakailanman na magbubukod ng pagbabalik ng sakit.

Ang isang mahalagang papel ay ginampanan ng pagwawasto ng pamumuhay: ang pagbubukod ng hypothermia, mabuting nutrisyon, edukasyon ng paglaban sa stress.

Ang isang mas malubhang pagbabala ay madalas sa mga matatandang pasyente, kung saan ang mga pagbabago sa metabolic na nauugnay sa edad ay hindi ginagawang posible na ganap na gamutin ang neuralgia.

Ito ay sa mga naturang pasyente na ang radikal na interbensyon sa kirurhiko ay madalas na isinasagawa, na kung minsan ay antas ng sakit, ngunit hindi nag-aalis ng mga komplikasyon (paresis ng mga kalamnan sa mukha, pagkasayang ng auditory nerve, ang mga kahihinatnan ng cerebellar hematoma).

Ang trigeminal nerve ay ang ikalimang pares ng labindalawang pares ng cranial nerves at binubuo ng tatlong sanga na nagpapapasok sa mga bahagi ng mukha at leeg. Ayon kay internasyonal na pag-uuri ang mga sakit ay naglalabas ng trigeminal neuralgia, hindi tipikal na pananakit ng mukha at mga sugat na hindi natukoy na etiology. Ang paggamot sa mga sakit na ito ay posible sa tulong ng tradisyonal na gamot at mga remedyo ng katutubong.

Ang istraktura at pag-andar ng nerve fiber

Ang trigeminal nerve ay halo-halong istraktura. Nangangahulugan ito na naglalaman ito ng motor at sensory fibers. Bilang karagdagan sa kanila, hindi ito magkasya sa nerve ganglia malaking bilang ng secretory fibers. Ang mga ito ay responsable para sa gawain ng mga glandula ng panlabas na pagtatago.

Ang trigeminal nerve ay lumalabas mula sa lateral na bahagi ng pons hanggang sa ibabaw ng utak, dumadaan sa varolium at bumubuo ng trigeminal ganglion sa gitnang fossa. Tatlong pangunahing sanga ang lumabas mula sa pampalapot na ito: n. ophthalmicus, n. maxillaris at n. mandibullaris. Ang tampok na ito sa anatomy ay susi para sa pag-unawa sa pathogenesis ng pagsisimula ng sakit sa isang partikular na innervated na lugar.

Sangay	Latin na pangalan	Innervation zone
Optic nerve	n. ophthalmicus	Ito ay nahahati sa dalawang karagdagang sangay: A) ang lacrimal nerve: responsable para sa gawain ng lacrimal gland. Pinapasok nito ang balat sa panlabas na sulok ng mata at ang conjunctiva. B) ang frontal nerve ay nahahati sa supraorbital, supra-block at frontal. Nagpapadala sila ng mga impulses sa mga lugar ng parehong pangalan sa mukha.
Upper jaw nerve	n. maxillaris	Nahahati sa tatlong sangay: A) infraorbital. Nagbibigay ito ng mas maliliit na sanga na bumubuo ng maliit na paa ng uwak. B) Pterygopalatine C) Zygomatic. Nagpapadala sila ng mga impulses sa ibabang takipmata, pisngi at itaas na panga.
Mandibular nerve	n. mandibullaris	Ito ay nahahati sa apat na sanga na nagpapaloob sa lugar ng ibabang panga, isang tiyak na bahagi ng panloob na tainga at dila. Ang istraktura ng mga sangay na ito ay kinabibilangan ng secretory at motor fibers, na nagpapaliwanag ng hitsura ng mga sintomas ng mga karamdaman sa paggalaw.

Ang trigeminal nerve ay naglalaman ng nuclei ng sakit, tactile at proprioceptive sensitivity. Ngunit sa mga tuntunin ng dami ng komposisyon ng mga hibla, maaari itong maiugnay nang higit pa sa sensitibo. Kapag ang iba't ibang nuclei ay nasira, ang pasyente ay nagkakaroon ng kaukulang mga sintomas na maaaring magpahiwatig ng lokasyon ng pinsala.

Mga sakit

Ang mga pangunahing sakit ng trigeminal nerve ay neuralgia at neuritis. Nag-iiba sila sa etiological factor, ngunit mga klinikal na pagpapakita magkahawig sila.

Ang trigeminal neuralgia ay isang pagtaas sa sensitivity sa mga lugar ng innervation. Ang pathogenesis nito ay hindi lubos na nauunawaan, at ang pinakakaraniwang etiological na mga kadahilanan ay kinabibilangan ng pagkurot sa trigeminal node at malnutrisyon dahil sa mga pagbabago sa atherosclerotic. Ang compression ay maaaring sanhi ng neuroma o trauma.

Ang trigeminal neuritis ay isang sakit na may inflammatory etiology. Kabilang dito ang isang virus herpes simplex, inilipat ang mga nakakahawang sakit, ang mga causative agent na kung saan ay tropiko sa nervous tissue. Mahalaga rin na tandaan ang lokal at pangkalahatang hypothermia, stress sa pag-iisip, anumang foci ng impeksiyon sa katawan. Sa hindi tamang paggamot katutubong remedyong Ang neuritis ay maaaring maging talamak.

Ang mga sintomas ng dalawang sakit na ito ay halos magkapareho. Ito ay sakit sa kahabaan ng mga nerve fibers at pagkawala ng mga function. Ang lokalisasyon ng mga sintomas na ito ay depende sa kung aling sangay o bahagi ng nerve ang apektado, samakatuwid, ang kaalaman sa anatomy ay mahalaga para sa tamang pagsusuri.

• Kung ang orbital ramus ay nasira, pagkatapos ay ang pasyente ay nagreklamo ng isang paglabag sa sensitivity sa mga innervated na lugar, lalo na: ang balat ng noo, tulay ng ilong, itaas na takipmata at panloob na sulok ng mata. Sa pagsusuri, ang pagkatuyo ng mauhog lamad ng mata at ilong ay nabanggit. Maaaring mapansin ng isang neurologist ang pagbaba sa superciliary at corneal reflexes;
• Sa pagkatalo ng pangalawang (maxillary) na sangay, ang pasyente ay napapansin ang pagbaba ng sensitivity at sakit sa ibabang talukap ng mata, panlabas na sulok ng mata, pag-ilid na ibabaw ng mukha, itaas na pisngi, itaas na panga at itaas na hilera ng mga ngipin. Sa neuralgia, ang sakit ay maaaring ma-trigger sa pamamagitan ng pag-ahit, pagsipilyo ng ngipin;
• Ang pagkatalo ng ikatlong sangay ay sinamahan hindi lamang ng isang paglabag sa sakit at sensitivity ng pandamdam, kundi pati na rin ng pagbawas sa glandular function. Ang ganitong mga sintomas ay nauugnay sa pinsala sa mga hibla ng secretory. Napansin din ng pasyente ang paralisis ng mga kalamnan ng masticatory, kahirapan sa paglunok.

Ang mga sintomas ay maaaring isang panig o bilateral. Ito ay dahil sa iba't ibang katangian ng pinsala sa nerve fiber at ang etiology ng sakit.

Mga diagnostic

Upang matukoy nang tama ang apektadong lugar, kinakailangan hindi lamang mag-focus sa mga reklamo ng pasyente, kundi pati na rin ang isang masusing pagsusuri sa neurological. Ang trigeminal nerve ay maaaring maapektuhan sa kabuuan, kaya mahalagang kilalanin ang punto ng lokalisasyon ng proseso ng pathological.

Sinusuri ng doktor ang mga exit point ng trigeminal nerve sa ibabaw para sa sakit at kakulangan sa ginhawa. Upang gawin ito, pinapatakbo ng doktor ang kanyang daliri kasama ang browbone, palpates ang projection ng "canine fossa" at ang chin fossa. Ang lahat ng mga lugar na ito ay tumutugma sa mga exit point ng tatlong sangay ng ika-5 pares ng cranial nerves at tinatawag na Balle point.

Kung hindi isang hiwalay na sangay ang apektado, ngunit bahagi ng trigeminal nucleus, dapat suriin ng doktor ang sensitivity at sakit sa mga Zelder zone. Mayroon silang head start na may mga bracket at bawat isa sa kanila ay tumutugma sa isang tiyak na nucleus sa kapal ng utak. Bumababa ang sensitivity ng temperatura at sakit sa mga zone na ito, i.e. mababaw, ngunit malalim ay nananatiling buo. Ito ay ginagamit upang iiba ang sugat.

Ginagawa ang sensitivity testing gamit ang isang neurological mallet na may mapurol na karayom ​​sa dulo. Sinusuri ito ng doktor na may magaan, segmental na tingling sensation.

Ang mga karamdaman sa paggalaw ay maaaring makilala dahil sa kawalaan ng simetrya ng ibabang panga. Ang saklaw ng paggalaw ay maaaring magkaiba sa magkabilang panig. Ang palpation ng mga kalamnan ay maaaring magbunyag ng pagkasayang nito o labis na sensitivity.

SA instrumental na pamamaraan Kasama sa mga pagsusuri ang X-ray ng bungo at MRI.

Mga pamamaraan ng therapy

Ang paggamot para sa trigeminal nerve ay nakasalalay sa etiological na kadahilanan... Sa pagkakaroon ng isang pathogen, inireseta ng doktor ang etiotropic na paggamot (antibiotics, antifungal o mga gamot na antiviral). Para sa paggamot ng neuritis na dulot ng herpes virus, ang pangmatagalang paggamit ng acyclovir ay ipinahiwatig.

Upang mapawi ang sakit, ang iba't ibang mga gamot ay inireseta: mula sa mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot hanggang sa narcotic analgesics sa kaso ng isang hindi makontrol na pag-atake.

Gayundin, ang sakit ay maaaring mapawi sa mga katutubong remedyo. Ang pinakakaraniwan at kilalang mga recipe ay kinabibilangan ng mga bag ng buhangin, asin o anumang cereal na pinainit sa isang kawali. Tuyong init nakakatulong upang mabawasan sintomas ng sakit... Sa pagkatalo ng pangalawa at pangatlong sanga, kapaki-pakinabang na gumamit ng isang decoction ng chamomile bilang isang katutubong lunas, na dapat na gaganapin sa bibig bago uminom. Ito ay may banayad na anti-inflammatory effect.

Ang pinainit na langis ng fir ay maaaring gamitin bilang isang compress. Ang mga katutubong remedyo ay ginagamit sa mga kaso kung saan hindi inirerekomenda na kumuha ng tradisyonal na therapy.

Sa scheme konserbatibong paggamot Ang trigeminal neuralgia ay matagumpay na ginamit sa mga anticonvulsant sa maliliit na dosis. Gayundin, upang mapawi ang mga sintomas ng sakit, inireseta ang mga antispasmodics at mga relaxant ng kalamnan.

Trigeminal neuralgia Ay isang talamak na nagpapaalab na sakit ng trigeminal nerve (ang pinakamalaking sensory nerve ng mukha), na nailalarawan sa pamamagitan ng paroxysmal pain syndrome.

Ang sakit na ito ay tinatawag din facial o trigeminal(Kasama ang Latin trigeminus o trigeminal) neuralgia.

Ilang istatistika!

Ang trigeminal neuralgia ay nangyayari sa 40-50 kaso bawat 100 libong populasyon, taun-taon ay humigit-kumulang 5 katao bawat 100 libo ng populasyon ang nagkakasakit.

Ayon sa istatistika, ang mga kababaihang higit sa 50 ay mas malamang na magkasakit. Ang mga kabataan ay mas malamang na magkasakit, ang ilang mga kaso ng sakit ay inilarawan sa mga batang preschool.

Ilang mga kagiliw-giliw na katotohanan!

• Ang mga unang paglalarawan ng trigeminal neuralgia ay matatagpuan sa mga sinaunang mapagkukunan. Kaya ang Chinese healer na si Hua Tuo ang unang gumamit ng acupuncture para sa karamdamang ito, ngunit ang pamamaraang ito ay hindi gumagaling, ngunit pansamantalang inalis ang sakit na sindrom. Si Hua Tuo ay pinatay ng pinuno ng Imperyong Tsino, na dumanas ng sakit na ito dahil sa katotohanang wala sa kanya ang doktor, sa simula ng pag-atake ng sakit sa mukha. Ang sakit na ito ay napakahirap para sa kumander.
• Ang trigeminal neuralgia ay tumutukoy sa mga idiopathic na sakit, iyon ay, mga sakit na may hindi maipaliwanag na dahilan. Mayroong maraming kontrobersya sa mga siyentipiko tungkol sa kung ano ang humahantong sa sakit na ito, ngunit ang isang pinagkasunduan ay hindi pa natagpuan.
• Ang mga pagpapakita ng trigeminal neuralgia ay maaaring maging katulad sakit ng ngipin samakatuwid, ang mga dentista ang madalas na unang nakatagpo ng kondisyong ito. Sa kasong ito, ang mga pasyente ay nagpapahiwatig ng sakit sa ganap malusog na ngipin, ang gayong ngipin ay maaaring maling matanggal.
• Mga nakababahalang sitwasyon at mga interbensyon sa kirurhiko sa mukha at oral cavity mag-ambag sa pansamantalang (hanggang ilang buwan) na pagpapatawad ng sakit sa trigeminal neuralgia.
• Nakagawian non-narcotic analgesics ay hindi epektibo sa paggamot ng neuralgia, maaari lamang silang pansamantalang mabawasan ang sakit, sa bawat pagtanggap, nakakatulong sila nang mas kaunti.
• Ang madalas na pag-atake ng hindi mabata na sakit sa trigeminal neuralgia ay maaaring makagambala sa kalagayan ng kaisipan ng pasyente, na humahantong sa kanya sa depresyon, takot, agresibong estado, sakit sa pag-iisip.
• Ang pag-atake ng sakit sa trigeminal neuralgia ay maaaring maging sanhi ng kahit na bahagyang paghawak, tulad ng paglalagay ng cream sa iyong mukha.

Paano gumagana ang mga ugat?

Sistema ng nerbiyos- isa sa pinakamahalaga at kumplikadong sistema ng katawan, na kumokontrol, kumokontrol at nagpapatupad ng lahat ng mga prosesong nagaganap sa katawan ng tao. Wala tayong magagawa: ni hindi gumagalaw, ni nag-iisip, ni nagpapakita ng mga emosyon, ni huminga, ni lumalaban sa mga dayuhang ahente, at ni hindi nagagawang magparami nang walang partisipasyon ng nervous system.

Ang sistema ng nerbiyos ng tao, lalo na ang utak, ay hindi pa ganap na nauunawaan at ito ay isang kayamanan para sa mga bagong tuklas at Nobel Prize. Pagkatapos ng lahat, halos imposible na mahulaan ang reaksyon ng isang tao sa iba't ibang mga stimuli sa isang pagkakataon o iba pa, kahit na ganap na isipin ang mga kakayahan ng isang tao, upang maunawaan ang mga compensatory at restorative na kakayahan ng utak pagkatapos ng mga pinsala, impeksyon at iba pang mga pathological na kondisyon ng nerbiyos. sistema.

At ang pinakamahalagang pag-andar ng isang tao, na isinasagawa ng sistema ng nerbiyos - katalinuhan, ay nagpapakilala at nagpapalaki sa atin sa iba pang mga nilalang ng planetang Earth. Ang isang malaking bilang ng mga siyentipiko ay nagtatrabaho sa paglikha ng artificial intelligence, ngunit sa sandaling ito ito ay hindi posible, ang sistema ng nerbiyos ng tao ay naiisip ng kalikasan sa pinakamaliit na detalye at natatangi.

Ang istraktura ng nervous system

central nervous system

Ang central nervous system sa mga tao ay kinakatawan utak at spinal cord.

Ang mga pangunahing pag-andar ng central nervous system:

• kinokontrol ang paggana ng lahat ng mga organo at sistema, nag-uugnay sa kanilang magkasanib na trabaho,
• nagbibigay ng sapat na tugon ng katawan sa iba't ibang salik ang mundo sa paligid natin,
• pagpapatupad mga pag-andar ng kaisipan, isip, pag-iisip, emosyon at iba pa, na nagpapaiba sa atin, mga tao, sa ibang mga nilalang.

Ang mga pangunahing istruktura ng utak:

1. tumahol utak,
2. malalaking hemisphere utak (endbrain),
3. diencephalon: thalamus, hypothalamus, epithalamus, pituitary gland,
4. midbrain: ang bubong ng midbrain, ang mga binti ng utak, ang aqueduct ng midbrain,
5. hindbrain: pons ng utak, cerebellum, medulla oblongata.

kanin. Eskematiko na representasyon ng mga pangunahing istruktura ng utak.

Peripheral nervous system

Kasama sa peripheral nerves ang cranial at spinal nerves.

Ang mga pangunahing pag-andar ng peripheral nervous system:

• koleksyon ng impormasyon mula sa kapaligiran, pati na rin ang tungkol sa panloob na estado ng mga sistema at organo ng tao,
• paghahatid ng mga impulses na may impormasyon sa gitna sistema ng nerbiyos,
• koordinasyon ng trabaho lamang loob,
• ehersisyo ng mga paggalaw,
• regulasyon ng mga function ng circulatory system at iba pa.

Mga kagawaran ng peripheral nervous system:

• Somatic nervous system- nagsasagawa ng paggalaw at pagkolekta ng impormasyon mula sa labas at mula sa loob.
• Autonomic nervous system:
  • sympathetic nervous system - ito ay isinaaktibo sa sandali ng stress, panganib, reaksyon sa mga kadahilanan ng kapaligiran at panloob na kapaligiran;
  • parasympathetic nervous system - ay isinaaktibo sa panahon ng pahinga, pahinga at pagtulog;
  • enteric nervous system - ay responsable para sa gawain ng lahat ng bahagi ng gastrointestinal tract.

Cranial nerves- ang mga nerbiyos na umaabot mula sa utak ay pangunahing kinokontrol ang gawain ng mga organo at kalamnan ng ulo, leeg, mukha.

Ayon sa kanilang mga pag-andar, ang mga cranial nerve ay maaaring nahahati sa:

• pandama nerbiyos- ay responsable para sa pang-unawa at paghahatid ng isang nerve impulse sa utak ng mga sensory organ (pandinig, paningin, amoy, panlasa, sensitivity ng balat at mauhog na lamad);
• mga nerbiyos sa motor - ay responsable para sa gawain ng mga kalamnan;
• magkahalong nerbiyos- nerbiyos na may sensory at motor function.

Sa mga tao, 12 pares ng cranial nerves ang nakahiwalay. Ang bawat cranial nerve ay may sariling nuclei * sa central nervous system, na pangunahing matatagpuan sa diencephalon, midbrain at hindbrain.

* Nucleus ng cranial nerves- Ito ang mga pormasyon ng nervous system na tumatanggap at nagpapadala ng mga nerve impulses sa peripheral nervous system, lalo na ang cranial nerves.

Mga ugat sa ilalim ng mikroskopyo

Neuron (nerve cell o neurocyte)- ay isang istrukturang yunit ng sistema ng nerbiyos, ang mga selulang ito ay lubos na dalubhasa, na may kakayahang magparami at magpadala ng mga impulses ng nerbiyos, na sa kanilang mga katangian ay halos kapareho sa mga elektrikal.

Ang mga neuron ay naiiba sa laki depende sa function at uri, sa average mula 10 hanggang 30 microns (minimum 3, maximum 120 microns).

"Ang mga selula ng nerbiyos ay hindi naibalik!" - totoo o mito?

Ilang beses nang narinig ng bawat isa sa atin ang pananalitang ito mula sa mga doktor, guro, magulang. Ngunit ang mga Amerikanong siyentipiko noong 1999 ay bahagyang pinabulaanan ang alamat na ito. Pinatunayan nina Elizabeth Gould at Charles Gross na ang gitnang sistema ng nerbiyos ay gumagawa ng libu-libong mga bagong neuron araw-araw sa buong buhay, iminumungkahi nila na dahil sa mga bagong selulang ito, ang memorya ng isang tao ay napabuti, ang mga bagong kasanayan at kaalaman ay lilitaw. Iyon ay, ito ay tulad ng mga sheet ng puting papel kung saan ang bawat tao ay nagsusulat ng bago para sa kanyang sarili. Sa direksyong ito, isinasagawa pa rin ang pagsasaliksik, sa kung ano ang kanilang hahantong sa mundong pang-agham, walang nakakaalam, ngunit malamang, ang mga pag-aaral na ito ay magpapabagsak sa ating mga ideya tungkol sa gawain ng sistema ng nerbiyos. At, marahil, ang mga bagong tuklas ay makakatulong sa paghahanap mabisang pamamaraan paggamot ng mga sakit na kasalukuyang itinuturing na hindi maibabalik, tulad ng multiple sclerosis, Parkinson's disease, Alzheimer's syndrome at iba pa.

Ang istraktura ng mga neuron

Ano ang gawa sa neuron?

• Mga dendrite- kumuha ng mga impulses mula sa iba pang mga cell, kadalasan ay may isang branched na hugis (tulad ng isang puno, ang bawat sangay ay nahahati pa sa mga sanga). Ang isang neuron ay karaniwang naglalaman ng isang malaking bilang ng mga dendrite, ngunit sa ilang mga cell ang prosesong ito ay maaaring iisa (halimbawa, mga retinal neuron na nagpapadala ng mga impulses mula sa mga photoreceptor ng mata).
• Katawan ng neuron (soma) kasama ang nucleus at iba pang organelles. Ang katawan ng isang neuron ay natatakpan ng dalawang layer ng taba (lipid membrane), isang layer ng protina at isang akumulasyon ng polysaccharides (carbohydrates). Dahil sa istrakturang ito ng lamad ng cell, ang katawan ng neuron ay nakapagproseso ng mga impulses ng nerve, ang salpok ay naipon dito.
  Nagbibigay din ang Soma ng nutrisyon para sa cell at ang pag-aalis ng mga basura mula dito.
• Axon mound- ang bahagi ng katawan ng neuron, kung saan umaalis ang proseso ng neuron axon, ang pag-andar ng istrukturang ito ay upang ayusin ang paghahatid ng nerve impulse sa axon, iyon ay, upang pukawin ang axon.
• Iproseso ang axon- isang mahabang proseso kung saan ang impormasyon ay ipinadala sa ibang mga neuron. Ang bawat neuron ay may isang axon, kung mas mahaba ito, mas mabilis na ipinadala ang nerve impulse. Ang mga seksyon ng terminal ng mga axon ay nahahati sa mga sanga ng terminal, sila ang kumonekta sa iba pang mga nerve cell. Ang axon ay maaaring myelinated o hindi.
• Kaluban ng Myelin ay isang uri ng insulator ng kuryente, ito ay isang lamad na binubuo ng mga lipid at protina. Binubuo ito ng mga glial cells (Schwann cells sa peripheral nervous system at oligodendrocytes sa central nervous system), na umiikot sa paligid ng axon. Sa pagitan ng mga glial cell ay may mga gaps - Mga ragged interceptions, na hindi sakop ng myelin. Salamat sa myelin, ang isang electrical impulse ay mabilis na ipinapadala kasama ang mga nerbiyos.

Sa mga karamdaman na nauugnay sa pagkasira ng myelin sheath, ang mga malubhang sakit ay nabuo - maramihang sclerosis, nagkakalat na sclerosis, encephalopathy, neuro-AIDS at iba pang mga kondisyon.

Mga uri ng mga neuron, depende sa mga pag-andar na ginanap:

• motor neuron - magpadala ng mga impulses mula sa gitnang sistema ng nerbiyos patungo sa mga peripheral nerves ng mga kalamnan,
• mga sensitibong neuron - i-convert ang mga impulses mula sa kapaligiran o panloob na kapaligiran at ipadala ang mga ito sa central nervous system,
• intercalary neurons - mga neuron na nagpapadala ng mga impulses mula sa isang neuron patungo sa isa pa, pangunahin ang mga interneuron ay kinakatawan ng mga nerve cell ng central nervous system.

Mga hibla ng nerbiyos- axons ng mga neuron.

Mga ugat- isang akumulasyon (mga bundle) ng mga nerve fibers.

Mga koneksyon sa neuron

Ang mga neuron ay kumokonekta sa isa't isa upang bumuo ng mga synapses. Sa pamamagitan ng mga ito, ang isang nerve cell (transmitting) ay nagpapadala ng nerve impulse sa isa pang nerve cell (receiving).

Ang isang synapse ay maaari ding ikonekta ang isang nerve cell na may mga cell ng isang innervated tissue (kalamnan, glandula, organ).

Ang utak at spinal cord ay isang malawak na koleksyon ng mga magkakaugnay na neuron na may napakakomplikadong relasyon.

Mga bahagi ng synapse:

• Pagpapadala ng neuron axon(ang presynaptic na pagtatapos nito), ay nakapagpapasigla sa paggawa ng espesyal na kemikal, na nagpapadala ng mga impulses - mga tagapamagitan. Ang mga tagapamagitan ng sistema ng nerbiyos (neurotransmitters, neurotransitters) ay ginawa sa synaptic vesicles ng presynaptic terminal.
• Synaptic cleft, ang isang salpok ay ipinapadala sa pamamagitan nito.
• Pagdama ng bahagi ng cell- o mga receptor sa anumang receptive cell. Ang mga receptor ay maaaring matatagpuan sa dendrite, axon o katawan ng isang neuron, sa lamad ng mga sensitibong selula ng mga kalamnan, panloob na organo, pandama na organo, glandula, at iba pa.

Mga pangkat ng neurotransmitters (neurotransmitters):

• Monoamines: histamine, serotonin;
• Mga amino acid: Gamma-aminobutyric acid (GABA), glycine, glutamic at aspartic acid;
• Catecholamines: adrenaline, norepinephrine, dopamine;
• Iba pang mga neurotransmitter: acetylcholine, taurine, ATP at higit pa.

Paano ipinapadala ang nerve impulse?

Salpok ng nerbiyos Ay natural na kuryente na naglalakbay kasama ang mga kable ng kuryente (nerve) sa iba't ibang direksyon at sa ilang partikular na daanan. Ang kuryenteng ito (impulse) ay mayroon pinagmulan ng kemikal, ay isinasagawa sa tulong ng mga neurotransmitter at ions (pangunahin ang sodium at potassium).

Mga yugto ng pagbuo at paghahatid ng isang nerve impulse:

1. Paggulo ng neuron.
2. Ang pag-on sa sodium-potassium pump, iyon ay, ang sodium sa pamamagitan ng mga espesyal na sodium channel ay gumagalaw sa excited na cell, at ang potassium ay gumagalaw sa mga channel ng potassium mula sa cell.
3. Ang pagbuo ng isang potensyal na pagkakaiba sa pagitan ng mga lamad ng synapse (depolarization).
4. Ang pagbuo ng isang nerve impulse - isang potensyal na aksyon.
5. Ang paghahatid ng isang nerve impulse kasama ang nerve fibers sa pamamagitan ng synapses:
   • pagtatago ng mga neurotransmitter sa synaptic vesicle ng dulo ng paghahatid,
   • paglabas ng mga tagapamagitan (o mga sangkap na sumisira sa kanila - sa panahon ng pagsugpo) sa synaptic cleft,
   • pagpapasigla ng depolarization ng tumatanggap na cell (pagbubukas ng sodium at potassium channels) - sa paggulo ng nerve fiber, o hyperpolarization (pagsasara ng sodium-potassium channels) sa panahon ng pagsugpo ** ,
   • pagpapadala ng impulse sa kahabaan ng mga nerve fibers sa central nervous system o isang innervated organ.

** Ang lahat ng mga proseso ng paggulo ng sistema ng nerbiyos ay palaging kahalili ng mga proseso ng pagsugpo, ang mga prosesong ito ay kinokontrol sa axon at sa katawan ng neuron sa tulong ng ilang mga neurotransmitter na may epektong nagbabawal.

Ang bilis ng paghahatid ng isang nerve impulse kasama ang mga nerve fibers na sakop ng myelin ay 2-120 m / s.

Bilang karagdagan sa paghahatid ng kasalukuyang nerve sa pamamagitan ng mga synapses, posible na direktang palaganapin ang salpok sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay, nang walang pakikilahok ng mga tagapamagitan, na may isang siksik na pag-aayos ng mga selula ng nerbiyos.

Interesting! Maaari mong panoorin ang video: "Ang hindi kapani-paniwala ay nasa paligid natin. Sistema ng nerbiyos".

Reflex- Ito ang reaksyon ng katawan sa anumang irritant mula sa loob o labas ng katawan. Ang central nervous system ay kinakailangang kasangkot sa prosesong ito.

Ang reflex ay ang batayan ng paggana ng nervous system, halos lahat ng mga proseso ng nerbiyos ay isinasagawa sa tulong ng mga reflexes.

Sa panahon ng proseso ng reflex, ang nerve impulse ay dumadaan sa reflex arc:

• mga receptor ng ilang mga selula, organo at tisyu,
• Ang mga sensory nerve fibers ay bumubuo at nagpapadala ng mga nerve impulses mula sa mga innervated na organo,
• pagsusuri ng mga impulses sa gitnang sistema ng nerbiyos,
• motor nerve fibers nagpapadala ng mga impulses sa innervated organs - isang tugon sa isang stimulus.

Ang mga reflexes ay:

• may kondisyon,
• walang kondisyon.

Ang mas mataas na sistema ng nerbiyos, ang cerebral cortex, ay nakikibahagi sa nakakondisyon na reflex (ginagawa ang mga desisyon doon), at ang mga unconditioned reflexes ay nabuo nang walang paglahok nito.

Ang mga reflexes na ito ay bubuo bilang isang awtomatikong tugon sa panlabas at panloob na mga kadahilanan. Ang mga unconditioned na reaksyon ay nagsasagawa ng kakayahan ng isang tao na mapanatili ang sarili, umangkop sa mga kondisyon sa kapaligiran, magparami, mapanatili ang homeostasis - ang pananatili ng panloob na estado ng katawan. Ang mga ito ay genetically tinutukoy at ipinasa mula sa henerasyon hanggang sa henerasyon.

Mga halimbawa ng unconditioned reflexes: pagsuso gatas ng ina bagong panganak na sanggol, sekswal, maternal at iba pang instinct, kumikislap sa banta ng pinsala sa mata, pag-ubo at pagbahing kapag nakapasok ang mga dayuhang particle Airways atbp.

Trigeminal nerve

Ang trigeminal nerve ay isang V pares ng cranial nerves. Nakuha nito ang pangalan dahil sa presensya nito tatlong sangay:

• sanga ng mata (itaas),
• maxillary (gitnang) sangay,
• mandibular (mas mababang) sanga.

Bago ang paglabas ng trigeminal nerve mula sa bungo, ang nerve ay bumubuo ng isang malaking nerve node - ang trigeminal ganglion ***.

Mga katangian ng trigeminal nerve

Mga Parameter	Katangian
	Optic nerve	Maxillary nerve	Mandibular nerve
Uri ng nerbiyos	Sensitibo	sensitibo	halo-halong nerve, naglalaman ng mga sensory at motor fibers
Ano ang innervated?	Ang balat ng frontal, temporal at parietal na rehiyon, likod ng ilong, eyelids (itaas), bahagyang ang mauhog lamad ng ilong at sinuses, bola ng mata, bahagyang mga glandula ng lacrimal, bahagyang meninges.	Balat ng takipmata (ibabang), itaas na labi at lateral na bahagi ng mukha, itaas na ngipin	Mga sensitibong hibla- ang balat ng mas mababang panga, ang oral cavity (ang mauhog lamad ng mga pisngi, ang sublingual na rehiyon, bahagyang dila) ng alveoli ng mga ngipin, mga glandula ng laway, ear drum string at dura mater. Mga hibla ng motor – nginunguyang mga kalamnan mukha, lalo: digastric na kalamnan (matatagpuan sa hyoid region), pterygoid at temporal na kalamnan.
Pangunahing pag-andar	Sensitivity ng balat, regulasyon ng pagbuo ng luha, sensitivity ng meninges	Pagkasensitibo sa balat	sensitivity ng mauhog lamad ng bibig at balat, sensitivity ng meninges, innervation ng ngipin, pakikilahok sa pagkilos ng pagnguya, innervation mga glandula ng laway, ang pang-unawa ng mga tunog sa pamamagitan ng drum string ay isang sensitibong organ ng tainga.
Skull exit site	Ang panlabas na pader ng orbit.	bilog na butas - matatagpuan sa ilalim ng socket ng mata.	Oval hole - matatagpuan sa ilalim ng socket ng mata.
Mga pangunahing sanga ng nerve	lacrimal nerve pangharap na ugat ugat ng ilong. kanin. #1	mga sanga ng nodal, zygomatic nerves: zygomatic at zygomatic facial, infraorbital nerves (isa sa mga sanga ay ang superior at posterior superior alveolar). kanin. #1	sanga ng meningeal, nginunguyang nerve malalim na temporal na nerbiyos. pterygoid nerves buccal nerve, tenga-temporal, lingual, mas mababang alveolar. kanin. #2
Nerve nodes (ganglia) ** nabuo ng trigeminal nerve	Ciliary node: oculomotor nerve (III pares ng cranial nerves), ugat ng ilong.	Pterygopalatine node: mga sanga ng nodal, nagkakasundo at parasympathetic na mga sanga ng malaki at malalim na petrous nerves (mga sanga ng intermediate nerve na kabilang sa cranial nerves).	node ng tainga: maliit na petrosal nerve (sanga ng glossopharyngeal nerve - IX pares ng cranial nerves), mandibular nerve. Submandibular node: lingual nerve (isang sangay ng mandibular nerve), mga sanga na nagpapaloob sa mga glandula ng laway, mga hibla ng string ng drum.
Nuclei sa utak	Mga hibla ng motor Ang trigeminal nerves ay matatagpuan sa tulay (hindbrain) - motor nuclei ng trigeminal nerve. Mga sensitibong hibla ang trigeminal nerve ay dumadaan sa mga binti ng utak, na kinakatawan ng sensitibong nuclei sa utak: nuclei ng superior sensory pathway, ay nasa tulay ng utak, spinal nucleus ay matatagpuan sa medulla oblongata, nucleus ng midbrain ay matatagpuan sa midbrain malapit sa aqueduct at bahagyang sa hindbrain bridge.

*** Nerve nodes o ganglia- isang akumulasyon ng nerve tissue, na naglalaman ng nerve fibers at nerve centers, nag-uugnay sa dalawa o higit pang nerve fibers, tumatanggap ng mga impulses mula sa magkabilang dulo at mula sa central nervous system (pataas at pababang mga sapa).

kanin. No. 1: Ang ophthalmic at maxillary nerve at ang kanilang mga sanga.

kanin. No. 2: Mandibular nerve at mga sanga nito.

Mga sanhi ng trigeminal neuralgia

Ayon sa mekanismo ng paglitaw ng trigeminal neuralgia, ang patolohiya na ito ay maaaring pangunahin o totoo (nakahiwalay na sugat ng trigeminal nerve lamang) o pangalawang (manipestasyon ng neuralgia bilang sintomas ng mga sistematikong sakit ng nervous system).

Ang eksaktong dahilan ng pag-unlad ng trigeminal neuralgia ay hindi pa nilinaw, tulad ng nabanggit sa itaas, ay tumutukoy sa mga sakit na idiopathic. Ngunit may mga kadahilanan na kadalasang humahantong sa pag-unlad ng sakit na ito.

Mga salik na nag-aambag sa pagbuo ng trigeminal neuralgia:

1. Compression ng trigeminal nerve sa bungo o sa mga sanga nito pagkatapos umalis sa bungo:
   • vasodilation ng utak: aneurysms (pathological vasodilation), atherosclerosis, hemorrhagic at ischemic stroke, nadagdagan ang intracranial pressure bilang resulta ng osteochondrosis servikal gulugod, congenital anomalya sa pagbuo ng mga daluyan ng dugo, at iba pa - ang pinaka karaniwang dahilan pag-unlad ng trigeminal neuralgia,
   • mga pagbuo ng tumor ang utak o rehiyon ng mukha kasama ang mga sanga ng trigeminal nerve,
   • trauma at post-traumatic scars,
   • mga pinsala sa lugar ng jaw-temporal joint,
   • labis na paglaki nag-uugnay na tissue (adhesions) bilang resulta ng isang nakakahawang proseso ng pamamaga, sclerosis na may pinsala sa myelin sheath ng nerve fibers.
   • congenital anomalya pag-unlad mga istruktura ng buto bungo.
2. Mga viral nerve lesyon: impeksyon sa herpes, polio, neuro-AIDS.
3. Mga sakit ng nervous system:
   • maramihang sclerosis,
   • central paralysis ng mga bata (cerebral palsy),
   • meningitis, meningoencephalitis (viral, tuberculous),
   • encephalopathy dahil sa trauma sa ulo, mga nakakahawang proseso, hypoxia (kakulangan ng oxygen sa utak), kakulangan ng nutrients,
   • mga tumor sa utak at mga karamdaman sa sirkulasyon sa lugar ng nuclei at mga hibla ng trigeminal nerve, at iba pa.
4. Mga sanhi ng odontogenic (na may kaugnayan sa ngipin):
   • "Hindi matagumpay" na pagpupuno o pagbunot ng mga ngipin o iba pang mga interbensyon sa pag-opera sa mukha at bibig.
   • reaksyon sa dental canal anesthesia,
   • trauma sa panga na may pinsala sa mga ngipin,
   • pagkilos ng ngipin.

Mga salik na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng trigeminal neuralgia:

• mahigit 50 taong gulang,
• mga karamdaman sa pag-iisip,
• talamak na pagkapagod,
• stress,
• hypothermia ng mukha (halimbawa, sa isang draft),
• kakulangan sa bitamina (kakulangan ng mga bitamina B),
• metabolic disorder: gout, diabetes mellitus, sakit sa thyroid at iba pa endocrine pathologies,
• helminthiases (worm),
• pag-aayuno, may kapansanan sa pagsipsip ng mga sustansya sa bituka, bulimia, anorexia,
• pamamaga na may edema ng mauhog lamad ng maxillary at iba pang paranasal sinuses (chronic sinusitis),
• nagpapaalab na proseso at ulser (abscesses, phlegmon) sa oral cavity - gingivitis, pulpitis,
• suppuration ng mga buto ng bungo, lalo na ang mga panga (osteomyelitis),
• talamak at talamak na mga nakakahawang sakit na may matinding pagkalasing: malaria, syphilis, tuberculosis, brucellosis, botulism, tetanus, at iba pa.
• mga sakit sa autoimmune,
• malubhang sakit sa allergy.

Ang mekanismo ng pag-unlad (pathogenesis) ng trigeminal neuralgia

Maraming mga siyentipiko sa buong mundo ang pinagtatalunan ang pathogenesis ng trigeminal neuralgia sa loob ng maraming taon. Depende sa mga dahilan na nag-ambag sa pagsisimula ng trigeminal neuralgia, dalawa teorya ng mekanismo ng pag-unlad nito:

At kahit na may mga "madilim na lugar" sa bawat teorya, ipinapalagay na ang parehong mga mekanismo ng pag-unlad ng sakit na sindrom ay nagaganap, iyon ay, sinusunod nila ang isa't isa. Iyon ang dahilan kung bakit ang paggamot ng trigeminal neuralgia ay dapat na komprehensibong naglalayong ibalik ang myelin sheath ng nerve fibers at sa pagpigil sa mga proseso ng nerbiyos sa utak.

Mga sintomas ng trigeminal neuralgia

Ang pangunahing sintomas ng trigeminal neuralgia ay pananakit ng mukha, ngunit may iba pang mga pagpapakita at komplikasyon ng sakit na ito na hindi nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa bilang hindi mabata na sakit, ngunit maaari ring magpahiwatig ng tiyak na trigeminal neuralgia.

Sintomas	Paano ito nagpapakita?	Kailan nangyayari ang sintomas?
Sakit sa mukha	Ang sakit na sindrom ay kadalasang nagpapakita ng sarili sa kalahati lamang ng mukha. Paroxysmal pain o tinatawag din itong paroxysmal, ang mga pag-atake ay napapalitan ng mga panahon ng kalmado. Ang sakit ay hindi mabata, pagbaril sa kalikasan, madalas itong inihambing sa isang electric shock. Ang pasyente sa mga sandaling ito ay nag-freeze sa posisyon kung saan nagsimula ang pag-atake, sinusubukan na huwag ilipat, i-clamp ang kanyang mga kamay sa lugar ng lokalisasyon ng sakit. Ang mga pag-atake ng pananakit ay karaniwang tumatagal mula sa ilang segundo hanggang ilang minuto. Ang mga tahimik na panahon ay maaaring mula sa ilang oras hanggang ilang buwan. Minsan, sa isang hindi tipikal na kurso o isang advanced na mahabang kurso ng sakit, ang sakit sa mukha at ulo ay halos pare-pareho. Sa tagal ng sakit, ang tagal ng mga pag-atake ay tumataas, at ang panahon ng pagpapatawad ay pinaikli.	Karaniwang lumilitaw ang pananakit pagkatapos ng pagkakalantad sa mga nanggagalit na kadahilanan. May mga zone sa mukha, ang tinatawag na trigger zones (sa panitikan maaari mong mahanap ang terminong algogenic area), na may bahagyang pangangati kung saan maaaring magsimula ang masakit na pag-atake. Kasabay nito, ang isang magaspang na epekto sa mga puntong ito sa panahon ng pag-atake ay kadalasang humahantong sa pag-aresto nito (pagwawakas). Ang lokalisasyon ng mga trigger point ay indibidwal: labi, mga pakpak ng ilong, arko ng kilay, gitnang bahagi ng baba, ang joint ng panga (jaw-temporal joint), pisngi, panlabas kanal ng tainga, oral cavity: ngipin, loobang bahagi pisngi, gilagid, dila. Ang sakit ay maaaring mangyari tulad ng malalakas na suntok at iba pang mga gross na kadahilanan ng pangangati ng lugar ng mga puntong ito, pati na rin sa mga menor de edad na pangangati ng mga trigger zone: sigaw, ngumiti, tumawa, makipag-usap, ngumunguya, kumakain, pagbabago sa temperatura ng hangin, draft, paghikab, pagbahing, paglilinis ng ngipin, paglalaba, paglalagay ng cream, pampaganda, pag-ahit at iba pa. kanin. Mga posibleng trigger zone sa trigeminal neuralgia.
	Lokalisasyon ng sakit **** Ang temporoparietal na rehiyon ng ulo, talukap ng mata, at ang lugar sa paligid eyeball, ilong, ulo sa kabuuan.	Na may pinsala sa ophthalmic branch ng trigeminal nerve.
	Pang-itaas na ngipin, itaas na panga, itaas na labi at pisngi.	Na may pinsala sa maxillary branch ng trigeminal nerve.
	Mas mababang ngipin, ibabang panga, ibabang labi, anterior parotid region.	Na may pinsala sa mandibular branch ng trigeminal nerve.
	Ang buong kalahati ng mukha	Sa pagkatalo ng lahat ng mga sanga ng trigeminal nerve at sa gitnang sanhi ng neuralgia (mga tumor sa utak, at iba pa).
pamumula ng mukha at sclera, nadagdagan ang paglalaway, lacrimation, ang hitsura ng mauhog na paglabas mula sa ilong	Ang mga sintomas na ito ay naisalokal sa apektadong bahagi at lumilitaw sa panahon ng masakit na pag-atake.	Ang hyperemia sa mukha at pagtaas ng produksyon ng salivary, lacrimal glands at nasal mucous glands ay nauugnay sa mga karamdaman ng autonomic nervous system, ang mga sanga nito ay bahagi ng mga sensitibong fibers ng mga sanga ng trigeminal nerve.
Pagkibot ng mga kalamnan sa mukha	Ang panginginig ng kalamnan ay katulad ng banayad na lokal na mga seizure o nervous tics, ay nangyayari laban sa background ng sakit na sindrom. Sa kasong ito, ang nginunguyang at mga kalamnan ng mukha ay kasangkot. Maaaring may pagkipot ng palpebral fissure sa masakit na bahagi, na nauugnay sa isang spasm ng eyelids.	Ang pagkibot ng kalamnan ay nauugnay sa reflex spread ng nadagdagang excitability sa mga fibers ng motor ng trigeminal nerve at iba pang cranial nerves na innervated ng mga kalamnan ng mukha. Larawan ng isang pasyente sa panahon ng pag-atake ng trigeminal neuralgia.
Mga karamdaman sa pag-iisip	Ang pasyente ay nagiging magagalitin, lumilitaw ang isang pakiramdam ng takot at pagkabalisa. Kapag ang pagtawa, pag-uusap, paggamit ng pagkain ay humahantong sa pag-unlad ng sakit na sindrom, ang pasyente ay nagsasara, tahimik, tumangging kumain. Sa mga malalang kaso, maaaring maobserbahan ang mga tendensiyang magpakamatay (ang pagnanais na magpakamatay).	Mga karamdaman sa pag-iisip ang pasyente ay bubuo laban sa background ng madalas na nakakapanghina na pag-atake ng hindi mabata na sakit, ang tagal ng sakit (taon), ang hitsura ng mga pag-atake laban sa background ng menor de edad na mga kadahilanan ng pangangati ng mga trigger zone. Ang mga pasyente ay nagkakaroon ng kawalang-interes, psychosis, phobias, depression, at iba pa.
Facial sensitivity disorder (paresthesia)	Pakiramdam ng tingling, gumagapang sa apektadong bahagi. Maaaring lumitaw ang mapurol na pananakit, na kahawig ng sakit ng ngipin na may mga karies at pulpitis (na humahantong sa mga pasyente sa dentista). Minsan may kakulangan ng sensitivity ng balat kasama ang mga sanga ng trigeminal nerve.	Ang sintomas na ito ay nangyayari sa ikatlong bahagi ng mga pasyente at kadalasan ay isang harbinger ng isang papalapit na pag-atake ng pananakit (ilang araw o ilang buwan bago ang paroxysm). Ang mga paresthesia ay nauugnay sa malawakang pinsala sa myelin sheath ng nerve fibers, na humahantong sa isang paglabag at ang kanilang pagiging sensitibo sa pagtaas ng paggulo at may kapansanan sa pagpapadaloy ng mga nerve impulses kasama ang mga sensitibong nerve fibers.
Paglabag sa sirkulasyon ng dugo at pag-agos ng lymphatic (mga pagbabago sa trophic)	kawalaan ng simetrya ng mukha, nakataas na sulok ng bibig (ngiwi), pagbaba ng kilay, itaas na talukap ng mata, pag-igting ng kalamnan sa malusog na bahagi ng mukha, tuyong balat, pagbabalat, ang hitsura ng mga wrinkles, pagkawala ng pilikmata, kilay, pagkawala ng ngipin (periodontal disease), pagkakalbo sa temporal at frontal na rehiyon, lokal na pag-abo ng buhok, kahinaan ng chewing muscles.	Ang mga trophic disorder sa kahabaan ng trigeminal nerve ay maaaring mangyari pagkatapos ng ilang taon ng pagkakasakit. Dahil sa paglabag sa innervation ng mga kalamnan at balat ng mukha ng trigeminal nerve, matagal at madalas na pag-atake ng sakit, mayroong isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo at daloy ng lymph sa apektadong kalahati ng mukha. Ito ay humahantong sa tissue malnutrition (kakulangan ng oxygen at nutrients). Upang hindi inisin ang mga trigger zone, ang pasyente ay nag-iingat sa may sakit na bahagi ng mukha: siya ay ngumunguya sa malusog na bahagi, hindi ngumiti, hindi buksan ang kanyang bibig nang malawak, at iba pa. Sa paglipas ng panahon, ito ay humahantong sa pagkasayang ng masticatory at facial na mga kalamnan (isang pagbawas sa tissue ng kalamnan, isang pagbawas sa kanilang mga pag-andar), na humahantong din sa isang paglabag sa trophism ng mga kalamnan at balat ng mukha. Larawan ng isang pasyente na may atrophy ng facial muscles sa kanang bahagi.

**** Karaniwang nagkakaroon ng trigeminal neuralgia sa isang gilid at kadalasang nasa kanang bahagi. Sa kurso ng sakit, ang lokalisasyon ng sakit ay hindi nagbabago. Tanging sa mga malubhang pathologies ng utak ay posible sa oras ng pagkalat ng proseso sa ikalawang kalahati ng mukha.

Mga diagnostic ng trigeminal neuralgia

Pagsusuri ng isang neurologist

1. Anamnesis (kasaysayan) ng buhay: ang pagkakaroon ng mga kadahilanan at sakit na maaaring maging sanhi ng trigeminal neuralgia (mga tumor, vascular pathology ng utak, mga nakaraang sakit, mga interbensyon sa kirurhiko sa oral cavity o sa mukha, at iba pa).
2. Kasaysayan ng medikal:
   • ang simula ng sakit ay talamak, biglaang, malinaw na naaalala ng mga pasyente kung kailan, saan at sa ilalim ng anong mga pangyayari nagsimula ang unang pag-atake ng paroxysmal na sakit,
   • ang mga pag-atake ng sakit ay kahalili ng mga panahon ng pagpapatawad,
   • Ang sakit na sindrom ay naghihikayat ng kahit na bahagyang pangangati ng isa sa mga trigger zone ng trigeminal nerve,
   • one-way na proseso,
   • ang sakit ay hindi napapawi ng mga anti-inflammatory at analgesic na gamot.
3. Mga reklamo sa mga pag-atake ng talamak na hindi mabata na sakit, na biglang lumilitaw pagkatapos ng pangangati ng mga trigger zone, at ang hitsura ng iba pang mga sintomas ng trigeminal neuralgia (ipinapakita sa talahanayan sa itaas).
4. Layunin na pagsusuri sa panahon ng interictal:
   • Pangkalahatang estado kadalasang kasiya-siya, ang kamalayan ay napanatili, ang mga neurotic na reaksyon, ang kaguluhan sa kalagayan ng kaisipan ng pasyente ay posible.
   • Kapag sinusuri ang pasyente hindi pinapayagan ang paghawak sa mukha sa lugar ng mga trigger zone, siya mismo ang tumuturo sa kanila, nang hindi dinadala ang daliri sa balat o mauhog na lamad.
   • Ang balat ay madalas na hindi nagbabago, na may malubhang mahabang kurso ng sakit, tuyong balat, ang pagkakaroon ng pagbabalat, fold at wrinkles, facial asymmetry, drooping ng upper eyelid at iba pang sintomas ng facial muscle atrophy ay posible. Ang mga nakikitang mucous membrane ay hindi nagbabago.
   • Minsan may paglabag sa sensitivity ng balat ng mukha (paresthesia).
     Mula sa mga panloob na organo(cardiovascular, respiratory, digestive at iba pang mga sistema ng katawan) kadalasan mga pagbabago sa pathological sa panahon ng inspeksyon ay hindi nakita.
   • Katayuan sa neurological sa mga pasyente na may trigeminal neuralgia na walang patolohiya ng central nervous system ay hindi nagbabago. Wala pathological reflexes, mga palatandaan ng pamamaga ng meningeal membranes ( mga palatandaan ng meningeal).
   Sa patolohiya ng utak, maaaring lumitaw ang mga palatandaan ng mga focal lesyon (halimbawa, paglaylay ng itaas na takipmata o ptosis, pagkakaiba sa mag-aaral o anisocoria, mga sintomas ng disorientation ng oryentasyon ng pasyente sa espasyo, mga pagbabago sa dalas at kalidad ng paghinga, paresis ng bituka. at iba pang tiyak mga sintomas ng neurological mga sugat sa gitna at posterior na utak). Ang pagkilala sa symptomatology na ito ay nangangailangan ng karagdagang ipinag-uutos na instrumental na pagsusuri ng utak.
5. Layunin na pagsusuri ng pasyente sa panahon ng pag-atake ng paroxysmal pain:
   • Sakit nangyayari pagkatapos ng pagkakalantad sa mga trigger zone ng trigeminal nerve, at ang pain syndrome mismo ay kumakalat lamang sa mga sanga ng trigeminal nerve.
   • Posisyon ng Pasyente: nagyeyelo o sinusubukang iunat ang mga kalamnan ng mukha gamit ang kanyang mga kamay, hindi sumasagot sa mga tanong o sagot sa mga maikling parirala. Kasabay nito, ang pasyente ay mukhang lubhang natatakot at naghihirap.
   • Sa balat Ang pawis (pawis) ay lumilitaw sa mukha, ang balat ng apektadong bahagi ng mukha at ang mauhog na sclera ay nagiging pula, ang lacrimation ay posible, ang pasyente ay madalas na lumulunok dahil sa pagtaas ng paglalaway, ang mauhog na discharge mula sa ilong ay maaaring lumitaw sa isang "stream" .
   • Posibleng hitsura nanginginig na pagkibot mga kalamnan ng mukha sa isang gilid.
   • Hininga ang pasyente ay ginagamit o nagiging mas madalas.
   • Pulse nagiging mas madalas (higit sa 90 bawat minuto), ang presyon ng dugo ay hindi nagbabago, o bahagyang tumataas.
   Sa presyon sa mga trigger point ng trigeminal nerve, ang pag-atake ng sakit ay maaaring pansamantalang ihinto.
   
   • Kapag nagsasagawa novocaine blockade trigeminal nerve (ang pagpapakilala ng novocaine kasama ang mga sanga ng trigeminal nerve, karaniwang, ito ang mga trigger point) pansamantalang huminto ang pag-atake.

Ang diagnosis ay ginawa batay sa mga partikular na reklamo, ang pagkakaroon ng mga trigger zone, ang lokalisasyon ng sakit sa kahabaan ng mga sanga ng trigeminal nerve, ang hitsura ng mga sintomas sa itaas sa panahon ng isang pag-atake, isang layunin na pagsusuri, at instrumental diagnostic data.

Instrumental na pamamaraan ng pananaliksik

Magnetic resonance imaging (MRI) ng utak at spinal cord
MRI - karamihan nagbibigay-kaalaman isang paraan para sa pag-aaral ng mga istruktura ng utak, mga sisidlan nito, nuclei at mga sanga ng cranial nerves.

Ang pamamaraang ito ay visual (iyon ay, nakakakuha tayo ng tumpak tatlong-dimensional na imahe sa screen at sa papel), gayunpaman, hindi tulad ng mga pamamaraan ng X-ray, ang MRI ay batay sa magnetic radiation, hindi radiation. Ibig sabihin, ligtas ito para sa pasyente.

Kung pinaghihinalaan ang trigeminal neuralgia, kinakailangan ang MRI upang matukoy o maibukod ang mga tumor sa utak, sakit sa vascular, pagkakaroon ng diffuse o multiple sclerosis, at iba pa. posibleng dahilan pag-unlad ng sakit.

Para sa isang mas tumpak na pag-aaral ng mga pathologies ng cerebral vessels, ang MRI ay ginagamit sa pagpapakilala ng isang contrast agent sa mga vessel (angiography).

Mga kawalan ng pamamaraan:

• mataas na halaga ng pananaliksik;
• contraindications: ang pagkakaroon ng mga metal na bagay sa katawan (mga labi ng mga fragment, cadiostimulants, metal plates, na ginagamit para sa osteosynthesis sa kumplikadong mga bali ng buto, metal na pustiso, mga korona), malubha mga sakit na sikolohikal, claustrophobia.

Computed tomography (CT)

CT scan- Pamamaraan ng diagnostic ng X-ray, na nagbibigay-daan sa iyo upang mailarawan ang mga istruktura ng utak at spinal cord layer sa pamamagitan ng layer. Sa mga tuntunin ng nilalaman ng impormasyon nito, ito ay bahagyang mas mababa sa magnetic resonance imaging, dahil pinapayagan ka ng MRI na bumuo ng isang three-dimensional, at CT - isang two-dimensional na imahe. Maaaring makita ng CT ang mga sakit ng central nervous system na maaaring humantong sa pagbuo ng trigeminal neuralgia.

Ang pangunahing kawalan computed tomography ay isang malaking radiation (radiation) load at mataas ang gastos (ngunit ang CT method ay mas naa-access at mas mura kaysa sa MRI).

Electroneurography

Electroneurography - isang instrumental na paraan para sa pag-aaral ng nervous system, na ginagawang posible upang matukoy ang rate ng pagpapadaloy ng isang electric current (impulse) kasama ang nerve fibers ng peripheral nerves.

Ano ang ipinapakita ng electroneurography?

• ang pagkakaroon ng pinsala sa nerbiyos,
• ang antas ng pinsala (iyon ay, kung saan eksakto),
• pathogenesis ng lesyon (pinsala sa myelin sheath o pinsala sa axon),
• ang pagkalat ng proseso.

Anong mga pagbabago ang maaaring makita sa trigeminal neuralgia?

• demyelination(pinsala sa myelin sheath ng axons), which is pangunahing salik pathogenesis ng trigeminal neuralgia,
• iba pang mga pagbabago sa nerve, katangian ng iba pang mga nerve lesyon, na nagbibigay-daan sa pag-iiba ng mga sakit ng nervous system.

Electroneuromyography (ENMG)

ENMG- isang uri ng electroneurography, ay nagbibigay-daan sa iyo upang pag-aralan ang rate ng pagpasa ng electric current kasama ang peripheral nerve na may parallel na pag-aaral ng reaksyon ng mga kalamnan na innervated ng nerve na ito.

Bilang karagdagan sa mga parameter na nakita ng electroneurography, ipinapakita ng ENMG ang pagpapaubaya sa sakit at ang threshold ng sensitivity ng mga posibleng trigger zone ng trigeminal nerve, pati na rin ang antas ng contraction ng mga fibers ng kalamnan bilang tugon sa nadagdagan ang pagpukaw nerbiyos.

Electroencephalography (EEG)

EEG- isang paraan para sa pag-diagnose ng nervous system, kung saan ang isang espesyal na aparato, isang electroencephalograph, ay nagrerehistro ng isang biological aktibidad ng kuryente ng utak, na naglalarawan sa kanila sa anyo ng mga kurba. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang mga istruktura kung saan ang pagpasa ng mga impulses ay may kapansanan.

Ano ang ipinahayag ng EEG sa panahon ng isang paroxysmal na pag-atake ng trigeminal neuralgia?

• pagbabago ng mga kurba ayon sa naka-synchronize o hindi naka-synchronize na uri,
• mga palatandaan ng epileptic foci sa hindbrain at midbrain, sa mga lokasyon ng trigeminal nerve nuclei.

Mga karagdagang konsultasyon ng makitid na mga espesyalista para sa trigeminal neuralgia

• ENT - kinakailangan upang makilala at, kung kinakailangan, pagalingin ang mga malalang sakit ng nasopharynx.
• Neurosurgeon - sa pagtukoy ng patolohiya ng central nervous system, na maaaring humantong sa pag-unlad ng neuralgia, ito ay kinakailangan upang malutas ang isyu ng pangangailangan para sa kirurhiko paggamot.
• Dentista - upang magsagawa differential diagnosis trigeminal neuralgia na may mga sakit sa ngipin at, kung kinakailangan, sanitasyon ng oral cavity.

Mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo

Sa trigeminal neuralgia, ang mga diagnostic ng laboratoryo ay hindi masyadong nagbibigay-kaalaman, kadalasang mga biochemical na parameter ng dugo at iba pa mga biyolohikal na likido ay normal. Sa ngayon, walang tiyak na mga parameter ng laboratoryo na nagpapahiwatig ng neuralgia, sa pangkalahatan, kabilang ang trigeminal neuralgia.

Ngunit habang kumukuha ng mga gamot para sa paggamot ng neuralgia, kinakailangan na kontrolin ang kanilang pagpapaubaya. Upang gawin ito, pana-panahong gumastos biochemical na pananaliksik atay, pangkalahatang pagsusuri ihi at dugo.

Sa pagkakaroon ng mga sintomas ng pamamaga ng meningeal membranes (meningeal signs), ang spinal tap ay dapat gawin, na sinusundan ng pananaliksik sa laboratoryo cerebrospinal fluid ( cerebrospinal fluid). Ito ay kinakailangan upang maalis ang meningitis.

Sa kaso ng herpetic lesions ng trigeminal nerve, kinakailangan upang kontrolin ang antas ng immunoglobulins A, M, G sa mga uri ng herpes I, II, III.

Paggamot ng trigeminal neuralgia

Ang paggamot ng trigeminal neuralgia ay dapat na komprehensibo:

• pag-aalis ng mga sanhi na nag-udyok sa pag-unlad ng trigeminal neuralgia.
• pagbaba sa excitability ng central nervous system;
• pagpapasigla ng pagpapanumbalik ng myelin sheath ng nasirang trigeminal nerve - sa sandaling ito ay walang paraan upang ganap na maibalik ang myelin, sa pag-unlad ng naturang mabisang gamot ang mga siyentipiko mula sa buong mundo ay nagtatrabaho, ngunit ang ilang mga hakbang ay ginagamit upang pasiglahin ang pagpapanumbalik ng myelin sheath;
• physiotherapeutic effect sa mga sanga ng trigeminal nerve at trigger zone.

Gamot para sa trigeminal neuralgia

Grupo ng mga gamot	Isang gamot	Mekanismo ng pagkilos	Paano mag-apply?
Mga anticonvulsant(Ang pagpili ng gamot at ang dosis nito ay isinasagawa nang paisa-isa)	Carbamazepine (finlepsin)	Mga epekto ng pag-inom ng mga anticonvulsant: antiepileptic, epekto ng psychotropic, kaluwagan at pag-iwas sa mga pag-atake ng sakit sa trigeminal neuralgia. Ang kanilang pangunahing aksyon ay upang patatagin ang mga channel ng sodium-potassium ng lamad ng mga axon na nagpapadala ng mga nerve impulses. Dahil dito, bumababa ang excitability ng nerve fibers ng trigeminal nerve at ang nuclei nito sa gitna at posterior na bahagi ng utak. Iba pang mga epekto: paglabas ng glutamate (isang neurotransmitter na pumipigil sa mga nerve impulses) at pagsugpo sa paggawa ng mga neurotransmitters na nagpapasigla sa mga nerve fibers (dopamine at norepinephrine). Pansin! Ang mga anticonvulsant ay mga psychotropic na gamot at may maraming side effect, kaya ibinebenta lamang ito ng mga parmasya nang may reseta ng doktor.	Ang gamot ay unti-unting pinangangasiwaan na may maliliit na dosis, pagkatapos ay tumaas ang dosis. Ang paggamot ay sinimulan sa 100-200 mg 2 beses sa isang araw, pagkatapos ito ay nababagay sa 400 mg 2-3 beses sa isang araw hanggang sa tumigil ang pag-atake ng pananakit. Maaari mong bawasan ang dosis sa ibang pagkakataon upang mapanatili therapeutic effect hanggang sa 100-200 mg 2 beses sa isang araw. Pangmatagalan ang paggamot.
	Phenytoin (diphenin)		Magsimula sa isang dosis ng 3-5 mg bawat kg bawat araw, pagkatapos ay dagdagan ang dosis sa 200-500 mg bawat araw. Ang dosis ay kinuha ng isang beses o nahahati sa 2-3 dosis, pagkatapos lamang o sa panahon ng pagkain. Pangmatagalan ang paggamot.
	Lamotrigine		Ang paunang dosis ay 50 mg isang beses sa isang araw, pagkatapos ay ang dosis ay nababagay sa 50 mg 2 beses sa isang araw. Pangmatagalan ang paggamot.
	Gabantin	Ang mekanismo ng pagkilos ng gamot na ito ay hindi alam, ito ay napatunayan sa eksperimento na lubos na epektibo sa trigeminal neuralgia.	Ang paunang dosis ay 300 mg bawat araw, ang maximum na dosis ay 1800 mg bawat araw. Ang gamot ay kinuha sa 3 dosis.
	Stazepin		Magsimula sa 200 mg bawat araw, dagdagan ang dosis sa 600 mg bawat araw. Kinuha sa 3 dosis.
Mga relaxant ng kalamnan	Baclofen (baklosan, lyorezal)	Ang Baclofen ay epektibo sa paggamot sa neuralgia sa pamamagitan ng pagpapasigla sa paggawa ng neurotransmitter GABA (gamma-aminobutyric acid). Mga epekto mula sa paggamit ng mga muscle relaxant: pagsugpo sa excitability ng mga nerve cells, nabawasan ang tono ng kalamnan, analgesic effect.	Ang paunang dosis ay 15 mg para sa 3 dosis, pagkatapos ay unti-unti itong tumaas sa 30-75 mg bawat araw para sa 3 dosis.
	Mydocalm	nagpapatatag ng mga channel ng sodium-potassium ng axonal membrane, tumutulong na pigilan ang pagpasa ng mga nerve impulses kasama ang mga nerve fibers, pinipigilan ang pagpasa ng calcium sa mga synapses, nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo sa ulo, ay may analgesic effect	Ang paunang dosis ay 150 mg bawat araw para sa 3 dosis, ang maximum na dosis ay 450 mg bawat araw para sa 3 dosis.
Mga paghahanda ng bitamina	Mga bitamina B (neuromultivitis, neurovitan at iba pang mga kumplikado)	pagkilos na antidepressant, binabawasan ang masamang epekto ng mga panlabas na salik sa mga selula ng nerbiyos, nakikilahok sa mga proseso ng unti-unting pagpapanumbalik ng myelin sheaths ng mga axon at marami pang ibang epekto na may kaugnayan sa parehong peripheral at central nervous system.	1 tablet 3 beses sa isang araw na may pagkain.
	Omega-3 unsaturated fatty acids (pandagdag sa pandiyeta)	Ang mga unsaturated fatty acid ay ang mga bloke ng gusali ng myelin.	1-2 kapsula araw-araw na may pagkain.
Mga antihistamine	Diphenhydramine, pipelfen	Pinahuhusay ang epekto ng mga anticonvulsant.	Diphenhydramine 1% 1 ml sa oras ng pagtulog sa gabi, Pipalfen 2.5% - 2 ml sa oras ng pagtulog bilang isang iniksyon.
Mga sedative at antidepressant	Glycised (glycine)	Ang Glycine ay isang amino acid na isang neurotransmitter na pumipigil sa paggulo ng nervous system. May pagpapatahimik, anti-stress effect, normalizes pagtulog.	I-dissolve ang 2 tablet 3 beses sa isang araw, sa ilalim ng dila.
	Aminazin	Hinaharang ng Aminazine ang mga receptor na tumatanggap ng mga impulses mula sa pagpapadala ng mga nerve fibers. Salamat dito, ang gamot ay may sedative effect at binabawasan ang mga psychotic na reaksyon sa talamak at talamak na psychoses.	Sa 20-100 mg bawat 4-6 na oras nang pasalita.Ang pag-iniksyon ng gamot ay kinakailangan para sa mga talamak na psychotic na reaksyon. Ang 25-50 mg ay iniksyon nang isang beses, kung kinakailangan, ang gamot ay muling iniksyon. Ang pag-inom ng gamot na ito ay ipinagpatuloy hanggang sa maging normal ang mental state ng pasyente.
	Amitriptyline	Mayroon itong antidepressant effect sa pamamagitan ng pag-regulate ng pagpapalabas ng mga neurotransmitters.	Paunang dosis: 75 mg sa 3 dosis, pagkatapos ay dagdagan ang dosis sa 200 mg sa 3 dosis. Inirerekomenda ang gamot na inumin kasama ng pagkain.

Sa matinding trigeminal neuralgia, patuloy na sakit, inirerekomenda na kahit na droga(sodium oxybutyrate, cocaine, morphine, at iba pa).

Noong nakaraan, ang blockade ng mga sanga ng trigeminal nerve na may 80% ethyl alcohol (alcoholization), glycerin at novocaine ay malawakang ginagamit. Gayunpaman, sa ngayon, napatunayan na, sa kabila ng mabilis na analgesic effect, ang mga pamamaraang ito ay nag-aambag sa karagdagang trauma at pagkasira ng myelin sheath ng trigeminal nerve, na kalaunan (pagkatapos ng anim na buwan) ay humahantong sa pag-unlad ng sakit na may mga maikling pagpapatawad at matagal na pananakit.

Tiyaking isakatuparan pagwawasto ng mga kundisyong iyon na maaaring humantong sa pag-unlad ng sakit:

• paggamot ng ENT patolohiya,
• therapy mga sakit sa vascular utak,
• sapat na sanitasyon ng oral cavity,
• antibacterial (o antiviral) at immunocorrective na paggamot Nakakahawang sakit,
• pag-iwas sa paglaki ng nag-uugnay na tissue (mga peklat) pagkatapos ng mga pinsala, paggamot sa kirurhiko at mga nakakahawang proseso, para sa layuning ito ang mga biostimulant (mga extract ng aloe, inunan, FIBS), mga maikling kurso na may mababang dosis ng glucocorticosteroids (mga hormone) at mga pamamaraan ng physiotherapy ay epektibo,
• normalisasyon ng metabolismo, sa kaso ng mga karamdaman nito (diyeta, bitamina therapy, pagwawasto hormonal background atbp),
• iba pang aktibidad depende sa sanhi ng mga sakit at estado.

Kirurhiko paggamot para sa trigeminal neuralgia

Operative na paggamot Inirerekomenda ang trigeminal neuralgia kung mabisa nitong malulutas ang mga problema na may kaunting panganib ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon. Nag-aalok din sila ng mga nagpapadali na pamamaraan sa pag-opera sa kawalan ng klinikal na epekto mula sa drug therapy na ginawa (pagkatapos ng 3 buwan na walang positibong resulta).

1. Mabilis na solusyon sa mga problema na nagdulot ng neuralgia:
   • pag-alis ng mga tumor sa utak(ang saklaw ng operasyon ay tinutukoy ng uri, lokalisasyon at pagkalat ng proseso ng tumor),
   • microvascular decompression- displacement o resection (pagtanggal) ng mga dilat na sisidlan na pumipindot sa trigeminal nerve o nuclei nito,
   • pagluwang ng makitid na infraorbital canal(lugar ng paglabas ng trigeminal nerve) - isang mababang-traumatic na operasyon sa mga buto ng bungo.
     Sa mabisang pag-aalis ang mga dahilan na nagdulot ng compression ng trigeminal nerve, madalas na pag-atake ng trigeminal neuralgia pass, ang kinalabasan ay pagbawi.
2. Ang interbensyon sa kirurhiko na naglalayong bawasan ang pagpapadaloy ng trigeminal nerve:
   • Cyber ​​​​Knife- modernong epektibong paggamot ng trigeminal neuralgia. Bukod dito, hindi tulad ng iba pang mga traumatikong operasyon, ang panganib ng mga komplikasyon ay minimal (sa average na 5%). Ang Cyber ​​​​Knife ay isang uri ng radiosurgery na hindi nangangailangan ng mga pagbutas, paghiwa o iba pang traumatikong manipulasyon. Posibleng isagawa ito sa labas ng ospital (outpatient).
     Ang pamamaraang ito ay batay sa pagkilos ng isang manipis na sinag ng radiation sa lugar ng pagtaas ng excitability ng mga nerve fibers ng trigeminal nerve o nucleus nito.
   • Gamma Knife tulad ng CyberKnife - isang paraan ng radiosurgery, kung saan sinisira ng mga sinag ng radiation radiation ang trigeminal ganglion. Mayroon ding mababang panganib ng mga komplikasyon. Ang Cyber ​​​​Knife ay mas mababa sa pagiging epektibo nito.
   • Balloon compression ng trigeminal ganglion - Ang isang catheter ay ipinasok sa pamamagitan ng balat sa lugar ng trigeminal nerve node, kung saan ang isang lobo ay ipinasok at napuno ng hangin. Ang lobo na ito ay pinipiga ang ganglion, sa kalaunan ay sinisira ang mga sanga ng trigeminal nerve, sa gayon ay inaalis ang pagpapadaloy ng mga nerve impulses sa central nervous system. Ang pamamaraang ito ay may pansamantalang epekto at maaaring humantong sa pag-unlad ng mga komplikasyon (pamamanhid ng mukha, skewed facial expression, paglabag sa pagkilos ng pagnguya).
   • Pagputol ng trigeminal ganglion- isang kumplikadong traumatikong operasyon na nangangailangan ng craniotomy, pagtanggal ng ganglion sa pamamagitan ng pagtanggal gamit ang isang scalpel at matagal pagbawi pagkatapos ng operasyon at mayroon din napakadelekado ang pag-unlad ng mga komplikasyon.
   • Iba pang mga uri ng operasyon ng kirurhiko, na naglalayong alisin ang trigeminal ganglion o mga sanga ng trigeminal nerve, ay traumatiko at kadalasang nagbibigay ng mga komplikasyon.

Ang pagpili ng pamamaraan ng kirurhiko ay nakasalalay sa:

• ang mga kakayahan ng institusyong medikal at mga surgeon,
• mga kakayahan sa pananalapi ng pasyente (ang mga pamamaraan ng radiosurgery ay medyo mahal),
• ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit,
• pangkalahatang kondisyon pasyente,
• ang mga dahilan na humantong sa pag-unlad ng neuralgia,
• ang pagkakaroon ng mga indibidwal na indikasyon at contraindications para sa isang tiyak na uri ng operasyon,
• reaksyon ng pasyente sa gamot,
• ang panganib ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon at iba pa.

Physiotherapy para sa trigeminal neuralgia

Physiotherapy- mabisang mga hakbang upang mapawi ang sakit sa trigeminal neuralgia. Depende sa antas ng pinsala, ang dalas ng mga relapses, ang sanhi na nagdulot ng neuralgia, ang isa o ibang paraan ay inireseta pisikal na epekto sa trigeminal nerve o sa nucleus nito.

Mga pamamaraan ng physiotherapy

Pamamaraan	Ang epekto	Prinsipyo ng pamamaraan	Tagal ng paggamot
Ultraviolet irradiation (UFO) ng mukha at leeg	Pag-alis ng sakit na sindrom.	Ang ultraviolet irradiation (ibig sabihin, medium wave) ay nagtataguyod ng pagpapalabas ng mga neurotransmitters na pumipigil sa paggulo ng nerve fibers at natural na analgesics.	10 session
Laser therapy	Pag-alis ng sakit na sindrom, pagsugpo ng nerve impulse conduction kasama ang nerve fibers ng trigeminal nerve.	Ang laser ay kumikilos sa lugar ng lokalisasyon ng bawat sangay ng trigeminal nerve, pati na rin ang mga node na nabuo ng nerve na ito. Pinipigilan ng laser irradiation ang sensitivity ng nerve fibers.	Sa karaniwan, 10 mga pamamaraan ang inirerekomenda para sa 4 na minuto.
UHF	Pag-alis ng masakit na pag-atake, pagpapabuti ng microcirculation na may pagkasayang ng facial at chewing muscles.	Ang pagkakalantad sa mga ultra-high frequency ay nag-aambag sa: pagsipsip ng enerhiya ng mga tisyu ng mga apektadong lugar, na ipinakita sa pamamagitan ng pagpapalabas ng init mula sa kanila, pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo, daloy ng lymph, bahagyang normalisasyon ng sodium-potassium channels ng lamad ng nerve fibers, na nagpapadala ng mga nerve impulses.	15-20 session, 15 minuto bawat isa
Electrophoresis	Nakakawala ng sakit na epekto, pagpapahinga ng mga kalamnan.	Electrophoresis - panimula mga sangkap na panggamot gamit ang isang electric current nang direkta sa nais na lugar ng mga nerbiyos. Upang maibsan ang sakit, ilagay ang: novocaine, diphenhydramine, platyphylline. Ang mga sangkap na ito ay humaharang sa mga channel ng sodium-potassium, na nagpapadali sa paghahatid ng mga impulses ng nerve sa kahabaan ng nerve. Gayundin, sa tulong ng electrophoresis, maaaring ipakilala ang mga bitamina B, na mapapabuti ang nutrisyon ng nerve at ang nasira na myelin sheath.	Mas mainam na ihalo ang mga pamamaraang ito sa iba pang mga pamamaraan ng physiotherapy tuwing ibang araw, 10 mga pamamaraan lamang.
Diadynamic na alon	Nakakawala ng sakit na epekto, isang pagbawas sa intensity ng sakit sa kasunod na pag-atake ng paroxysmal, pagpapahaba ng mga panahon ng pagpapatawad.	Para sa pamamaraang ito, ginagamit ang mga alon ng Bernard, na mga electric current na may pulso na 50 libong hertz. Ang mga electrodes ay inilalagay sa mga trigger zone ng trigeminal nerve, kabilang ang nasal mucosa. Binabawasan ng kasalukuyang Bernard ang threshold ng sensitivity ng sakit, hinaharangan ang mga sanga ng trigeminal nerve, sa gayon binabawasan ang intensity ng pain syndrome, hanggang sa ganap itong tumigil. Ang paggamit ng mga diadynamic na alon sa kumbinasyon ng electrophoresis at iba pang mga paraan ng physiotherapy ay epektibo.	Maraming mga kurso para sa 5 araw na may pahinga ng 5-7 araw, ang pamamaraan ay tumatagal ng 1 minuto.
Masahe	Pag-iwas at paggamot ng pagkasayang ng facial at chewing muscles.	Ang pagmamasahe sa mga kalamnan ng mukha, ulo at leeg ay nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo at daloy ng lymph, sa gayon ay nagpapabuti ng kanilang nutrisyon. Ang masahe ay isinasagawa nang maingat, hindi ito dapat makaapekto sa mga trigger zone at pukawin ang pag-unlad ng mga pag-atake ng sakit. Gumamit ng mga paggalaw ng paghagod, pagkuskos, panginginig ng boses. Ang kurso ng masahe ay inireseta lamang laban sa background ng isang matatag na pagpapatawad ng sakit.	10 session.
Acupuncture (acupuncture)	Pag-alis ng sakit na sindrom.	Ang Acupuncture ay kumikilos sa mga nerve receptor na nagpapadala ng mga impulses sa mga nerve fibers. Sa kasong ito, ilang mga punto ang pinipili sa mga trigger zone at ilang mga punto sa malayo sa kabilang panig. Minsan ang mga karayom ​​ay naka-install para sa isang mahabang panahon - isang araw o higit pa, pana-panahong pag-scroll sa kanila.	Ang tagal ng paggamot ay pinili nang paisa-isa, kadalasan ay sapat na ang ilang mga pamamaraan.

Ang lahat ng mga physiotherapeutic na pamamaraan ng paggamot ay dapat gamitin sa kumbinasyon ng drug therapy at pag-aalis ng mga kadahilanan na humantong sa pag-unlad ng sakit, dahil ang mga pisikal na pamamaraan ay walang kapangyarihan bilang monotherapy (mono-one).

Pag-iwas sa trigeminal neuralgia

1. Napapanahong naghahanap ng medikal na atensyon para sa paggamot ng talamak at malalang sakit ng mga organo ng ENT, napapanahong kalinisan ng oral cavity, at iba pa.
2. Taunang pang-iwas na eksaminasyong medikal upang matukoy ang mga sakit ng mga panloob na organo, mga glandula ng Endocrine, nerbiyos at cardiovascular na patolohiya.
3. Iwasan ang pinsala sa mukha at ulo.
4. Iwasan ang mga draft at iba pang uri ng hypothermia.
5. Kontrolin presyon ng dugo at paggamot hypertension, vegetative-vascular dystonia, atherosclerosis at iba pang mga vascular disease.
6. Malusog na Pamumuhay:
   • ganap na pisikal na Aktibidad,
   • buong tulog at magpahinga,
   • sapat na tugon sa nakababahalang mga sitwasyon,
   • tama malusog na pagkain naglalaman ng sapat na dami ng bitamina, trace elements, unsaturated fatty acids at amino acids.
   • tumitigas,
   • pagtigil sa paninigarilyo, pag-abuso sa droga at alkohol, atbp.
7. Hindi ka maaaring magpagamot sa sarili sakit sa mukha, tandaan na ang anumang pagmamanipula ay maaaring magpalala sa kurso ng trigeminal neuralgia.

Maging malusog!

Ang trigeminal nerve ay matatagpuan sa mukha, may ilang mga sanga na tumatakbo sa paligid ng ilong, sa itaas ng mga kilay at sa ibabang panga. Ang pangunahing gawain nito ay innervation at kontrol ng neurological state ng facial na bahagi ng bungo. Kung hindi bababa sa isang sanga ang apektado, ito ay napakasakit at may isang tiyak na karakter. Ang trigeminal neuralgia ay nangangailangan ng pangmatagalang kumplikadong paggamot.

Sa pangkalahatan, ang sakit ay maaaring umunlad sa sarili o bilang isang resulta ng isa pang nakakahawang (namumula) na proseso. Ito ay madalas na nasuri sa mga kababaihan na higit sa 50 taong gulang, bagaman maaari rin itong makaapekto sa mga lalaki.

Mga dahilan para sa pag-unlad

Ang trigeminal neuralgia (trigeminal) ay nangyayari bilang resulta ng pagkakalantad sa negatibong panloob o panlabas na mga salik. Mayroong mga sumusunod na dahilan para sa hitsura nito:

• Hypothermia ng mukha. Sa kasong ito, ganap na hindi kailangang maging malamig. Kailangan mo lamang hugasan ang iyong mukha ng malamig na tubig.
• Pinsala sa ulo, concussion.
• Oncological tumor o vascular aneurysm. Ang mga neoplasms na ito ay pinipiga ang mga nerve endings, na nagsisimula sa proseso ng pathological.

• Multiple sclerosis (sakit na walang lunas).
• Pulpitis, periodontal disease, o iba pang sakit ng oral cavity.

• Pamamaga ng utak - meningitis.

• Malocclusion (maaaring i-compress ng mga maling buto ang mga nerbiyos).
• Nabawasan ang kaligtasan sa sakit laban sa background ng herpes.
• Paglabag sa mga proseso ng metabolic sa katawan.
• Mga impeksyon sa viral o bacterial sa talamak na anyo, patolohiya sa paghinga.
• Atherosclerosis ng mga daluyan ng dugo, na naghihimok ng "gutom" ng nerbiyos.
• Stress, depression, neuroses, psychogenic disorder.
• Allergy.

Fayyad Akhmedovich Farhat - neurosurgeon ng pinakamataas na kategorya ng kwalipikasyon, doktor ng mga medikal na agham, associate professor ng departamento operasyon ng operasyon MGMSU:

Ang trigeminal neuralgia ay malubhang patolohiya na nagdudulot ng maraming sakit at kakulangan sa ginhawa. Ang pamamaga ay maaaring dumating nang biglaan, kaya kailangan mong malaman kung paano haharapin ito. Dahil ang mga sintomas ay napakalinaw, dapat na agad na kumilos.

Pag-uuri ng patolohiya

Ang trigeminal neuralgia ay maaaring mangyari sa iba't ibang bahagi ng mukha. Ang katotohanan ay ang pangunahing sangay ay nahahati sa maraming maliliit na hibla. Mayroong dalawang uri ng pamamaga:

1. totoo. Ang ganitong uri ng neuralgia ang pinakakaraniwan. Lumilitaw ito dahil sa mga circulatory disorder o nerve compression. Ang ganitong pamamaga ay mas madalas na independyente. Ang sakit sa kasong ito ay malakas, butas, lilitaw nang pana-panahon.
2. Pangalawa. Ang ganitong pamamaga ay bubuo bilang isang komplikasyon ng isa pang ipinagpaliban na patolohiya: isang tumor, isang matinding impeksiyon. Ang mga sintomas ay patuloy at nasusunog. May sakit sa kahit saang parte ng mukha.

Ang istraktura ng trigeminal nerve. Ang itaas na sangay ay may pananagutan para sa sensitivity ng lugar ng mata at itaas na takipmata. Gitna para sa ibabang talukap ng mata, butas ng ilong at itaas na labi, pati na rin sa itaas na gilagid. Ang mas mababang sangay ay nagbibigay ng sensitivity ibabang labi at ang gilagid, gayundin ang ilang kalamnan na responsable sa pagnguya

Ang pamamaga ng trigeminal nerve ay unilateral o nakakaapekto sa dalawang panig ng mukha.

Mga sintomas

Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng matingkad na mga sintomas. Ang sakit ay may sariling katangian:

• Karaniwan itong nagsisimula sa isang panig: mula sa templo, gilagid o ngipin, gilid ng ilong, bibig.
• Ang pamamaga ng trigeminal nerve ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbubutas, pagsunog, o pagbubutas ng sakit.
• Ang pag-atake ay panandalian, ngunit matindi. Kadalasan ito ay hindi hihigit sa 2 minuto.

Ang doktor ng agham medikal na si Myasnikov Alexander Leonidovich at neuropathologist na si Govorukhina Natalya Feliksovna ay magsasabi tungkol sa kung anong mga sintomas ang lumitaw tungkol sa patolohiya at kung paano ito ginagamot:

• Sa sandaling ang sakit ay ipinahayag hangga't maaari, ang tao ay nagyelo na may pagngiwi sa kanyang mukha. Posibleng panandaliang pagkalumpo ng mga kalamnan sa mukha.
• Maaaring umulit ang mga pag-atake sa loob ng ilang oras, na may maikling pagitan sa pagitan ng mga pag-atake.
• Minsan ang sakit ay sinusunod lamang sa lugar ng mga ngipin, na nagpapalubha sa diagnosis.

Ang sakit ay may iba pang mga sintomas: pamumula ng balat, pagtaas ng lacrimation at paglalaway. Mga kalamnan sa mukha simulan ang pagkibot. Sa hinaharap, mayroong isang pagkasira sa pangkalahatang kagalingan, pagkagambala sa pagtulog, lagnat, pamamanhid ng mga pisngi at ilong. Kung hindi ka magsisimula ng paggamot sa oras, ang kawalaan ng simetrya ng mukha at iba pang mga palatandaan ay mananatili magpakailanman.

Paano tukuyin ang isang sakit?

Ang diagnosis ay isinasagawa ng isang neurologist. Sa kaso ng pamamaga ng trigeminal nerve sa mukha, ang isang espesyalista ay dapat magsagawa ng mga espesyal na pagsusuri. Karaniwan, ang diagnosis ay ginawa batay sa mga reklamo ng pasyente. Dapat matukoy ng espesyalista ang likas na katangian ng sakit, ang mga kadahilanan na pumukaw sa kanila. Mahalaga rin ang lokalisasyon ng kakulangan sa ginhawa. Natutukoy ang trigeminal neuritis gamit ang mga naturang pag-aaral:

1. Palpation ng mukha.
2. Pagpapasiya ng pagkakaroon ng mga nagpapaalab na sakit: sinusitis, sinusitis.
3. Angiography.

Ang ICD pathology code ay G.50. Dapat ding tandaan na ang diagnosis ng sakit ay dapat na kaugalian. Ang katotohanan ay ang trigeminal neuritis sa mga sintomas nito ay halos kapareho sa neuralgia ng occipital nerve. Samakatuwid, ang ugat na sanhi ng paglitaw ng kakulangan sa ginhawa ay dapat na matukoy nang tumpak hangga't maaari.

Anong mga komplikasyon ang maaaring idulot ng sakit?

Kung ang paggamot sa sakit ay hindi nagsimula sa oras, ang mga kahihinatnan ay magiging malubha. Kabilang sa mga ito ay:

• Mga problema sa pandinig.
• Paglabag panlasa ng mga sensasyon(at maaari itong manatili habang buhay).
• Malalang sakit na babalik sa ilalim ng impluwensya ng kahit na ang pinakamaliit na kadahilanan.

Ang figure ay nagpapakita ng paresis ng facial muscles

• Atrophy o paresis ng mga kalamnan ng mukha.
• Malubhang pinsala sa nervous system.
• Mga problema sa pagtulog.

Kung ang patolohiya ay patuloy na bumalik, nakakagambala sa normal na buhay ng isang tao, tiyak na dapat siyang kumunsulta sa isang espesyalista. Ang isang neurologist ay tumatalakay sa paggamot ng trigeminal neuritis. Ang self-medication ng sakit ay hindi maaaring isagawa.

Mga tradisyunal at physiotherapy na paggamot

Ang ganitong sakit ay mahirap gamutin. Kung ang pasyente ay nakakaramdam ng matinding kakulangan sa ginhawa nang higit sa isang araw, pagkatapos ay ang karagdagang therapy ay isinasagawa sa ospital ng departamento ng neurological. Sa kasong ito, iba't ibang paraan ang ginagamit: gamot, physiotherapy, surgical. Kadalasan, ang mga katutubong remedyo ay ginagamit upang maalis ang mga sensasyon ng sakit, pati na rin ang mga dahilan para sa kanilang hitsura.

Kabilang sa mga gamot na kadalasang ginagamit para sa therapy, ang mga sumusunod na grupo ay maaaring makilala:

1. Mga anticonvulsant: Konvulex, Difenin, Finlepsin. Ang mga pondong ito ay sumasakop sa isang pangunahing lugar sa paggamot sa droga... Nagbibigay sila ng anticonvulsant effect, pinipigilan ang aktibidad ng mga neuron, at inaalis ang sakit. Gayunpaman, ang mga ito ay nakakalason, kaya hindi laging posible na gamitin ang mga ito. Bilang karagdagan, ang mga ipinakita na gamot ay negatibong nakakaapekto sa atay at bato, nagiging sanhi ng mga kaguluhan sa pag-iisip, pag-aantok. Ang isang doktor lamang ang dapat magreseta sa kanila, na isinasaalang-alang ang lahat ng mga katangian ng katawan. Ang bawat tablet ay dapat inumin ayon sa itinuro.
2. Non-hormonal anti-inflammatory drugs at analgesics: "Analgin", "Nise", "Nurofen", "Movalis". Dapat silang kunin nang mahigpit ayon sa mga tagubilin. Ang kurso ng paggamot ay karaniwang hindi lalampas sa 7 araw, ngunit maaari itong pahabain ayon sa mga indikasyon ng doktor.

1. Non-narcotic pain relievers: Ketalgin, Dexalgin. Ang mga ito ay kinakailangan sa pagkakaroon ng malubhang sakit na sindrom. Maaaring kailanganin mo ang isang iniksyon ng trigeminal nerve block.
2. Mga bitamina at neuroprotectors: Milgamma, Neurorubin. Salamat sa kanila, maaari mong bawasan ang panganib muling paglitaw atake.
3. Glucocorticosteroids: Dexamethasone, Methylprednisolone.
4. Mga antidepressant at sedative: Amitriptyline.

Ang physiotherapy ay parehong nakakatulong. Maaari nitong mapahusay ang epekto ng anumang gamot, gayundin ang pagiging epektibo nito. Ang paggamot sa pamamaga ng trigeminal nerve ay isinasagawa gamit ang mga sumusunod na pamamaraan ng physiotherapy:

• Electrophoresis
• Phonophoresis
• Ultrasound.
• Acupuncture.

Leonid Nikolaychuk - isang pasyente na may sakit ay magsasabi tungkol sa kanyang karanasan sa paggamot:

• Laser therapy. Pinapaginhawa nito ang sakit, dahil pinapabagal nito ang pagpasa ng isang nerve impulse sa pamamagitan ng mga hibla.
• Exposure sa isang electromagnetic field.
• Pag-iilaw sa ultraviolet o infrared ray. Ginagawa nitong posible na alisin ang sakit.

Bilang karagdagan, upang labanan ang sakit ay ginagamit mga ahente ng antiviral, pati na rin ang mga gamot na nagtataguyod ng resorption mga plake ng kolesterol v mga daluyan ng dugo... Ang therapy sa droga ay pinili para sa bawat pasyente nang paisa-isa, depende sa kalubhaan ng patolohiya, pati na rin ang mga katangian ng kanyang katawan.

Kailan kailangan ang operasyon?

Ang operasyon ay isinasagawa lamang kung ang drug therapy ay hindi nagbigay ng nais na epekto sa loob ng mahabang panahon. Maaari itong magamit upang maalis ang sanhi ng pag-unlad ng patolohiya, pati na rin upang mabawasan ang rate ng pagpapadaloy ng mga impulses sa kahabaan ng sangay ng trigeminal nerve. Sa unang kaso, ang iba't ibang mga tumor sa utak, aneurysm, at vasodilation ay tinanggal. Ang pagtaas sa site ng paglabas mula sa bungo ng nerve mismo ay pinahihintulutan din. Kung matagumpay ang napiling operasyon, mawawala ang trigeminal neuropathy.

Upang mabawasan ang kondaktibiti ng mga hibla, ginagamit ang mga sumusunod na uri ng operasyon:

1. Pagkasira ng dalas ng radyo. Isinasagawa nito ang pagkasira ng mga ugat ng nerve, na binago ng pathologically.
2. Pag-compress ng lobo. Dahil sa matagal na pagpiga ng trigeminal ganglion na may hangin, ang masakit na mga hibla ay unti-unting namamatay.
3. Rhizotomy. Isinasagawa ito gamit ang paraan ng electrocoagulation, at kinabibilangan ng dissection ng masakit na mga hibla.

Rhizotomy. Isinasagawa ang operasyon batay sa high-precision stereotaxic na gabay. Ang isang espesyal na elektrod sa anyo ng isang manipis na karayom ​​ay tumagos sa pisngi sa nerve, at ang electrocoagulation ay ginaganap.

Ang interbensyon lamang ay hindi palaging sapat. Sa ilang mga kaso, ilang mga operasyon ang kakailanganin. Ang trigeminal neuropathy ay isang komplikadong sakit na hindi madaling makayanan.

Alternatibong paggamot ng sakit

Ang pamamaga ng trigeminal nerve ay maaaring gamutin kahit na sa mga katutubong remedyo. Gayunpaman, kailangan mo munang kumunsulta sa isang doktor. Ang mga sumusunod na recipe ay magiging kapaki-pakinabang:

• Chamomile decoction. Para sa pagluluto 1 tsp. ang mga tuyong bulaklak ay dapat punuin ng isang baso ng tubig na kumukulo. Susunod, ang likido ay kailangang palamig ng kaunti, dalhin sa bibig at itago doon hanggang sa humupa ang sakit.
• Langis ng fir. Ang produkto ay dapat ipahid sa mga apektadong bahagi ng mukha sa araw. Dapat itong isipin na maaari itong maging sanhi ng pamumula ng balat, ngunit ang sakit na sindrom ay mawawala. Ang kurso ng paggamot ay 3 araw.

Matututo ka ng higit pang mga recipe sa pamamagitan ng panonood ng aming video:

• Buckwheat compress. Ang isang baso ng cereal ay dapat na pinirito, ilagay sa isang bag na gawa sa natural na tela, at ilapat sa mga lugar na may sakit hanggang sa lumamig. Ang pamamaraan ay paulit-ulit hanggang sa 3 beses sa isang araw.
• Clay. Kailangan mong masahin ito hindi sa tubig, ngunit sa suka. Pagkatapos nito, ang mga manipis na cake ay ginawa mula sa gruel, na inilalapat sa apektadong lugar. Ang pamamaraan ay dapat na paulit-ulit tuwing gabi.

Ang paggamot sa trigeminal nerve na may mga remedyo ng katutubong ay medyo epektibo, ngunit ang pagkonsulta sa isang doktor bago gamitin ang anumang reseta ay kinakailangan.

Prophylaxis

Ang sakit ay nagdudulot ng maraming kakulangan sa ginhawa sa isang tao, at maaaring mag-iwan ng mga kahihinatnan para sa buhay. Upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit, ang mga sumusunod na patakaran ay dapat sundin:

1. Subukan upang maiwasan ang psycho-emosyonal na stress, iba't ibang mga stress.
2. Huwag mag-overcool (kung ang ugat ay lumalamig, ang problema ay lalala lamang).
3. Subukan upang maiwasan ang iba't ibang mga nakakahawang sakit ng ilong, tainga, ngipin.
4. Maipapayo na palakasin ang iyong sariling kaligtasan sa sakit.
5. Ang paggamot sa bahay ay dapat isagawa lamang pagkatapos na ang lahat ng mga yugto nito ay napagkasunduan sa doktor.

Ang TN neuralgia ay isang napakasakit na patolohiya na maaaring magdulot ng mga komplikasyon at mag-iwan ng mga kahihinatnan para sa buhay. Upang maiwasang mangyari ito, kinakailangan na makipag-ugnay sa isang institusyong medikal sa isang napapanahong paraan sa sandaling ang pasyente ay may mga unang sintomas. Ang mas maagang pagsisimula ng paggamot, mas magiging positibo ang pagbabala.