Основните методи за лечение на кривина на носната преграда.

Разбира се, не е много добре, когато имате отклонена носна преграда, но утеха е фактът, че този дефект се наблюдава при 90% от населението на света. Не винаги е възможно да забележите или почувствате това, но при някои хора дефектите в носната преграда могат значително да затруднят дишането, да провокират дискомфорт.

Изкривяването е отклонение от нормалното положение на носната преграда в носа, обикновено изместването му в някаква посока спрямо централната линия на лицето.

Има и друг дефект на преградата - перфорация, която представлява малка дупка в носната преграда, която забележимо пречи на нормалното дишане.

Как да облекчим или премахнем симптомите на отклонена носна преграда?

Тези дефекти се лекуват в лекарските кабинети, но има методи за коригиране на дефекти, които могат да се извършват независимо у дома.

Например, при настинка, можете да използвате лечебни капкиза носа обаче при липса на подобрение в рамките на една седмица е за предпочитане да отидете на среща с УНГ лекар.

У дома редовно изплакване на носа с физиологичен разтвор трябва да се извършва с помощта на спринцовка. Необходимо е поне временно да се изоставят храни, които включват потенциални алергени. Те включват например риба, шоколад и храни, които съдържат значително количество консерванти и добавки.

Въпреки това, дори преди да продължите с някоя терапевтично действие, задайте си поредица от тестови въпроси:

През кой сезон и редовно ли тече хрема?
Имате ли болка в областта на лицето, особено в носа?
Чувствате ли друг дискомфорт освен хрема?
имаш ли топлинас хрема?
Лесно ли ви е да дишате през нощта?

Отговорете на тези въпроси и ако получите поне два положителни отговора, трябва да се консултирате с лекар.

Тоест у дома е възможно да се облекчат или премахнат симптомите на изкривяване на носната преграда и има много такива методи. Например, лекарите съветват да не си издухате носа силно, когато тежка кориза... Освен това е възможно да се лекува хрема с изкривяване на носната преграда с помощта на специални разтвори, които омекотяват задръстванията в носните проходи.

Операция за коригиране на отклонена носна преграда

Естествено обаче е невъзможно средностатистическият човек да извърши операция за коригиране на отклонена носна преграда у дома. За да определите, че източникът на вашия дискомфорт е изкривяването на носната преграда, трябва да бъдете прегледани от лекар. Този проблем се решава главно с помощта на операцията. Това е кратка, около половин час операция, която често се извършва под местна анестезия. След няколко часа пациентът вече може да ходи. След висококачествена операция няма подуване на носа.

Подравнете носната преграда без операция

Разбира се, има и други лечения, които не включват операция. Това, например, лазерна терапия, ендоскопия, риносептопластика, тоест методи, които не могат да се използват и у дома.

През деветдесетте години на миналия век той намери своето приложение напълно нов методнехирургична корекция на отклонена носна преграда, практически лишена от странични ефектии противопоказания, това е лазерна хондросептопластика. Тя се основава на равномерно нагряване на хрущяла до определена температура, в резултат на което той, подобно на пластилин, става много еластичен. Поради използването на лазерно лъчение, няма изгаряне на външните слоеве. След това хрущялът е прикрепен със специален инструмент желаната формаи се фиксира с тампон за един ден. В следоперативния период пациентите наистина вече са у дома, тъй като няма нужда от специално наблюдение, а напоеният с масло тампон се отстранява на втория ден след операцията. Дали този метод може да се нарече напълно домашен - решете сами.

Непосредствено след операцията преградата заема средна позиция с изправяне на хрущяла на преградата.

- нарушение на пропорциите или симетрията на носа в резултат на деформация на гърба или преградата му. В допълнение към факта, че деформацията на носната преграда води до промяна във формата на външния нос, изкривяването му може да бъде придружено от нарушено свободно носно дишане, кървене от носа, вазомоторен ринит, главоболие, хъркане. Диагностика на анатомични и функционални нарушениявключва риноскопия, рентген на носните кости, консултация с отоларинголог. Корекцията на кривината на носа се извършва хирургично с помощта на различни видове риносептопластика.

Изкривяване на носа

В зависимост от деформираната тъкан се различава костно -хрущялният тип кривина на носа. Симетрията на носа най -често се нарушава в областта на гръбната част или носната преграда.

Има няколко вида кривина на носната преграда, които са важни при извършване на пластична хирургия на извит нос: С-образна, S-образна, кривина на носната преграда спрямо костния гребен горна челюст, както и комбинираната кривина на носната преграда и костен гребен на горната челюст.

Показания за корекция на кривината на носа

Необходимостта от коригиране на кривината на носа може да бъде продиктувана от две групи причини: естетически и терапевтични. От естетически причинине само общественици (актьори, политици и т.н.), но и обикновени пациенти, които са недоволни от формата му, все по -често прибягват до коригиране на кривината на носа.

По медицински причини корекцията на кривината на носа се извършва при хора, които имат затруднено дишане през носа, страдащи от вазомоторен ринит, кървене от носа, остър и хроничен синузит, хъркане.

Операциите за коригиране на формата на носа (ринопластика) често се комбинират със септопластика - корекция на кривината на носната преграда и диктуват необходимостта от взаимодействие между пластичен хирург и отоларинголог. Резултатът от корекцията на кривината на носа трябва да бъде не само образуването на красиви и правилни очертания, форма и размер на носа, но и възстановяване на нормалното носно дишане.

Хирургичното лечение на кривина на носа се извършва след 18 години, тоест след завършване на образуването и растежа на носните кости. При наличие на тежки нарушения и усложнения е възможно да се извърши хирургична корекция на кривината на носа на по -ранна дата.

Тъй като извършването на операция на носа е свързано с много загуба на кръв, жените се съветват да извършват операцията 10-14 дни след края на менструацията. С обостряне възпалителни процесив носната кухина (ринит, синузит, синузит), те първо се лекуват, а назалната пластика се прибягва до 2 седмици след окончателното излекуване.

Хирургична корекция на кривината на носа

Ако е необходимо да се коригира кривината на носната преграда, се извършва септопластика. Обикновено операцията се извършва под локална (инфилтрация или приложение) анестезия, понякога под обща анестезия.

Чрез разрез в кожата на носната преграда се отделя лигавицата от двете страни на преградата. След това извитите части на хрущялната и костната структура на носната преграда се изолират и отстраняват. След това се поставят шевове и се извършва тампонада на носа за 24-48 часа, за да се спре кървенето. Над носа е покрит с превръзка, подобна на прашка.

След операцията, преди отстраняване на тампоните, възможността за назално дишане ще бъде изключена. Препоръчва се да се консумира течна, не гореща храна в продължение на няколко дни. В следоперативния период се предписват антибактериални и аналгетични лекарства. В следващите дни след отстраняването на тампонадата, носната кухина се почиства от изсъхнали корички и носните проходи се смазват с масла. Свободното назално дишане се възстановява след няколко седмици, след като отокът е изчезнал и коричките са спрели. След септопластиката пациентът може да се върне на работа след 1-2 седмици, физическата активност е забранена за един месец.

При други форми на кривина на носа могат да се извършват операции за сближаване на страничните кости (остеотомия), отстраняване на гърбицата (ринопластика) и подравняване на контура на носа.

Предотвратяване на усложнения след хирургична корекция на кривината на носа

Броят на усложненията при извършване на пластика за носа е малък. Достатъчно рядко ранни усложненияса кръвотечения от носа, образуването на хематоми, причинени от натрупването на кръв между листата на носната лигавица. За да се предотвратят тези усложнения, се извършва тампонада и дрениране на носната кухина.

Изключително рядко в следоперативния период се получава перфорация на носната преграда в резултат на нараняване на носната лигавица с остри инструменти. Предотвратяването на перфорация диктува необходимостта от операция с много внимание, контрол на позицията на инструментите при движение между листата на носната лигавица.

Също така рядко пластичната операция на носа се усложнява от абсцес на носната преграда. Изсушаването на гнойни корички в навечерието на носа, наличието на гноен синузит, натрупването на парчета хрущял и кръвни съсиреци между листата на носната лигавица може да допринесе за образуването на абсцес. Предотвратяване на развитието гнойни усложненияслед операция на носа се свежда до внимателно лечение оперативно поле, активно предоперативно саниране на гнойни огнища, антибиотична терапия в следоперативния период.

Късните усложнения на операциите за коригиране на кривината на носа включват деформация на външния нос, причинена от необходимостта от висока резекция на четириъгълния хрущял и индивидуални характеристикипациентът.

Рискът от развитие на следоперативни усложнения след пластика на носа е изключително малък поради големия опит в такива операции.

Онлайн тестове

Вашето дете звезда или лидер е? (въпроси: 6)
Този тестпредназначени за деца на възраст 10-12 години. Тя ви позволява да определите какво място заема детето ви в групата на връстниците. За да оцените правилно резултатите и да получите най -точните отговори, не трябва да давате много време за размисъл, да помолите детето да отговори на това, което му хрумне първо ...

Изкривяване на носната преграда

Какво представлява кривината на носната преграда -

Носна преграда- Това е плоча, която разделя носната кухина на две приблизително равни половини. В предната част се образува от хрущял, в задната част от тънка кост и е покрита от двете страни с лигавица.

Изкривяване на носната преграда(странични измествания, шипове, хребети) причиняват нарушение на назалното дишане, различно по степен, до пълното му спиране. Това от своя страна значително увеличава склонността към възпалителни и алергични заболявания на дихателната система, води до развитие невротични състояния, главоболие, влияе негативно на сърдечно -съдовата и пикочно -половата система... Деформацията на носната преграда може да бъде резултат от травма на носа или неравномерен растеж на лицевия череп в детство.

Какво провокира / Причини за изкривяване на носната преграда:

Изкривяването на носната преграда е изключително рядко в ранна детска възраст. Обикновено се развиват на възраст между 13 и 18 години.

Причината за изкривяването на носната преградамного автори виждат в неправилната корелация между растежа на костите на лицевия и черепния скелет, в резултат на което носната преграда трябва да се огъне, така да се каже, в рамка, която е твърде тясна за нея по време на развитието си. Други посочват неравномерен или неравномерен растеж на скелета на самата преграда, който възниква поради наличието на зоните на растеж, споменати по -горе.

Някои лекари смятат, че причината за изкривяването на носната преграда в по -голямата част от случаите е неравномерната проходимост на двете половини на носа поради хипертрофия на долната раковина от едната страна. Това създава разлика в налягането на въздушния поток върху носната преграда по време на дишане и го кара да се отклонява към стеснена страна, където налягането (главата) на струята е по -слабо.

Всичко това, подобно на други съществуващи теориипроизходът на кривината на носната преграда не може да се счита за убедителен, тъй като не е установено дали отклоненията от съседните участъци са причина за изкривяването на преградата, нейното следствие или съвпадение.

Нараняванията несъмнено играят значителна роля в причината за изкривяването на носната преграда.

Добре известно е, че изразеното изкривяване на носната преграда се среща при мъжете много по -често, отколкото при жените (според L.T. Levin, 3 пъти). Този факт показва значителна роля на травмата в етиологията на кривината на преградата, тъй като мъжете, и особено момчетата и юношите, са много по -склонни да се наранят, отколкото жените.

В редки случаи свръхразвитият зачатък на якобсоновия орган (в предно-долната част на преградата) играе роля в изкривяването на носната преграда.

Патогенеза (какво се случва?) По време на кривината на носната преграда:

Повечето чест симптомс кривина на носната преграда е нарушение на назалното дишане от едната или от двете страни. Това нарушение зависи не само от директното стесняване на носните кухини поради деформация, но, както V.I. Воячек, също от неправилен въздушен поток, турбуленция и наличие на места намалено налягане... Патологичните импулси, идващи в това отношение от рецепторите на носната лигавица към централната нервна система, от своя страна предизвикват отговор към вазомоторите на носа, което води до нарушено кръвообращение в лигавицата, подуване на черупките и стесняване лумен на носа.

Освен това, както е известно от произведенията на А.А. Atkarskaya, Minna и др., Обикновено въздушният поток по време на вдишване, според чисто физическите закони, не следва най -краткия път по долния носов проход, а дъгообразен, първо се издига високо до средната черупка и по -високо, а след това само се спуска надолу до чоана. Напротив, когато издишате, въздухът тече по долния носен проход. Поради това, в случай на стесняване (от изкривяване на преградата) на лумена на носа в средните му участъци със свободна долна секция, въздушният поток по време на вдишване трябва да бъде принудително насочен по необичаен канал, т.е. по долния носен проход. Същите трудности възникват в случай на стесняване на долния носен проход по време на издишване. Следователно, свободното долно или средно течение не изключва възможността за нарушение на назалното дишане.

Нарушението на назалното дишане също зависи от връзката на кривината на носната преграда с черупките. Както знаете, с изкривяването на носната преграда, често откриваме в широката половина на носа хибридна хибрида, така наречената компенсаторна хипертрофия, както и хиперплазия на етмоиден лабиринт. В някои случаи при изкривяване на носната преграда (обикновено в предния й участък), при задна риноскопия може да се отбележи хипертрофия на задните краища на турбинатата, главно на долните.

Тези промени обясняват факта, че когато носната преграда е извита на една страна, пациентът често се оплаква от затруднено дишане от двете страни, често дори по -силно от страната на вдлъбнатината на преградата.

Понякога, при изкривяването на носната преграда, особено предните й участъци, поради отрицателно налягане, съответното крило на носа се всмуква към преградата при вдишване, със затваряне на тази половина на носа от акта на дишане.
Затрудненият достъп на въздушен поток до обонятелната част на носната кухина с изкривяване на носната преграда в горната й част води до нарушаване на обонятелната функция. В същото време, във връзка с нарушение на кръвообращението и трофика на обонятелния нерв, може да има нарушение на обонянието, не само на дихателния, но и на съществения, вече необратим характер.

Трябва да се отбележи, че често кривината на носната преграда, установена в юношеството, се проявява клинично много по -късно, понякога само в напреднала възраст. Това зависи от привързаността на локалните заболявания на носа и неговите параназални синусиили чести нарушения- нарушения от на сърдечно-съдовата система, белите дробове и др., поради което на пациента става по -трудно да преодолее съпротивлението на стеснените носни проходи при дишане.

Изкривяването на носната преграда може да доведе до развитие на рефлекторни неврози поради дразнене на окончанията на многобройните нерви, с които носната лигавица е толкова богата. Това е особено вярно за хребети и бодли, които понякога се врязват дълбоко в черупки. Дразненето може да причини рефлекторни промени както в самия нос (под формата на вазомоторни нарушения, хиперсекреция и др.), Така и в съседни и отдалечени органи.

Риногенните рефлекторни разстройства включват бронхиална астма, ларингеални спазми, редица очни заболявания, нарушения на сърдечно -съдовата система, главоболие, епилепсия, дисменорея, рефлекторна кашлица, кихане и пр. Според нашите наблюдения такава връзка е доста рядка. Независимо от това, тези неврози, с едновременно наличие на изразени деформации на носната преграда, увеличават показанията за резекция на носната преграда или резекция на шипове (дългосрочно прекратяване бронхиална астмаслед такава операция наблюдавахме само в един случай). На пациента обаче не трябва да се дават гаранции, че всички тези неврози ще изчезнат след операцията.

Нарушаването на носната вентилация и вторичният ринит поради деформация на носната преграда може обаче в редки случаи да доведе до промени в Евстахиевата тръба и средното ухо, както и до нарушения в параназалните синуси и слъзните канали. Практически по -важна е ролята на деформациите на носната преграда в патогенезата на остри и хроничен синузит.

Към изброените симптоми трябва да се добавят и козметични дефекти, които понякога възникват при изкривяване на преградата, особено при разместване на четириъгълния хрущял.

Симптоми на кривината на носната преграда:

Изкривяването на носната преграда се проявява със следните симптоми:
1. Затруднено дишане през носа... Може да има както леко увреждане, така и пълно отсъствиеназално дишане. Ако пациентът има едностранно изкривяване на носната преграда, тогава ще се отбележи нарушение на назалното дишане отстрани на дясната или лявата половина на носа. Тук трябва да се спрем на един малък аспект този симптом... Често при посещение на УНГ лекар пациентът се диагностицира с изкривяване на носната преграда, което го води до изненада, тъй като според него носът му диша добре. Това може да се отговори с факта, че когато носното дишане е нарушено поради изкривяването на носната преграда, организмът се адаптира и носната кухина компенсира този дефицит за сметка на други структури. Това обяснява и факта, че рязко нарушениеназално дишане при човек с отклонена носна преграда може да възникне в напреднала възраст, когато компенсаторните възможности на организма постепенно се изчерпват. При хора, които имат голяма носна кухина, дори с изразена кривина на носната преграда, може да няма нарушения в носното дишане, тъй като това компенсира пропускливостта на въздуха през носната кухина по време на дишане. С една дума - ако носът ви диша добре, това изобщо не означава, че не можете да имате кривина на носната преграда.
2. Хъркане... Възниква в резултат на нарушено носно дишане.
3. Сухота в носната кухина.
4. Хронично възпалителни заболяванияпараназални синуси (синузит) - синузит, етмоидит, челен синузит.
5. Една от причините за тези заболявания може да бъде изкривяването на носната преграда. При дълъг ход на хроничен синузит на фона на извита носна преграда се развиват полипозни промени в лигавицата, т.е. се образуват полипи.
6. Алергични заболявания... Нарушаването на назалното дишане поддържа хода на алергичните процеси в организма, особено с компенсаторно изкривяване на носната преграда, когато лигавицата на носната кухина влиза в контакт с преградата. постоянно дразнене, които могат да провокират пристъпи на бронхиална астма, алергичен ринит. Пациентът чувства "дискомфорт в носа", сърбеж, слуз периодично или постоянно се отделя от носната кухина. Тези симптоми са особено изразени, когато пациентът има комбинация от алергичен ринит, хипертрофия на турбината и кривина на носната преграда.
7. Промени във формата на носа... При травматично изкривяване на носната преграда - дислокации, фрактури на хрущяла на преградата - формата на носа се променя. Има смесване на носа надясно или наляво. Както вече беше отбелязано, такива състояния обикновено са свързани с фрактури на костите на носа. Ако не се извърши адекватно лечение, тогава хрущялът расте заедно неправилно. Това са основните симптоми, които позволяват да се подозира изкривяване на носната преграда.

Последици от кривина на носната преградадоста разнообразни. Доказано е, че когато носното дишане е нарушено, настъпват промени от страна на кръвта, съдовата система, гениталната област, тялото е по -податливо на хипотермия и неблагоприятни фактори заобикаляща среда, тъй като има връзка между показателите за назално дишане и състоянието на имунитета. Ето защо е много важно своевременно да се консултирате с оториноларинголог и да не рискувате здравето си.

Видове кривина на носната преграда.
Изкривяването на носната преграда е изключително разнообразно както по природа, така и по локализация. Те възникват под формата на завои по сагиталната и челната равнина, под формата на различни издатини - хребети и бодли - или като комбинация от двете деформации. Извивките на носната преграда, подобно на издатините, могат да бъдат двустранни и едновременно да стесняват различни части на двете половини на носа. Предимно има С-образни завои, след това кривини във формата латинска буква S, най -често улавящ четириъгълния хрущял, по -рядко перпендикулярната плоча и още по -рядко вомера. Изкривяванията на най -задните части на носната преграда са изключително редки, а задният ръб на отварачката почти винаги поддържа строго сагитално положение. Също така рядко извивките на перпендикулярната плоча достигат близо до свода на носа, т.е. към ситовата плоча. Изкривяването на носната преграда с травматична етиология се характеризира най -вече с завои с остри ъгли. Често, при травматични деформации, има повече или по -малко рязко изместване на предния ръб на четириъгълния хрущял, което обикновено се нарича дислокация. В някои случаи на наранявания долният ръб на четириъгълния хрущял се плъзга от вомера, а след това горният ръб на последния, така или иначе, свободно излиза в носната кухина.
Гребените, както вече беше споменато, са разположени главно по горния ръб на отварачката, вървят косо отпред назад и отдолу нагоре далеч в носната кухина.

Те често завършват с остър трън, който прорязва дълбоко в средата, понякога долната раковина, запушвайки средната и задната част на носната кухина и изходящите отвори на параназалните синуси. В допълнение, хребетите доста често са разположени по долния ръб на отварачката, почти в самото дъно на носа, но тези издатини обикновено заемат само най -предните части на носа. Понякога билото се спуска под формата на балдахин. Билата и шиповете са предимно костни, но често съдържат и хрущял, който образува главно върха или страничната част на издатините. Всички тези характеристики се обясняват лесно с ембрионалното развитие и по -нататъшното образуване на носната преграда, което беше споменато по -горе.

Често на мястото на хребета носната преграда от противоположната страна образува вдлъбнатина, понякога под формата на дълбок остър жлеб.

Трябва да се отбележи, че лигавицата от изпъкналата страна на завоите на носната преграда, особено върху издатините, обикновено се изтънява и лесно се разкъсва по време на отделянето, и обратно, от вдлъбнатата страна е по -дебела и лесно се отделя. Лигавицата също е по -плътно снадена на мястото на шевовете, понякога в областта на рудимента на якобсоновия орган върху четириъгълния хрущял и на местата на фрактури с травматични деформации на носната преграда.

Диагностика на кривината на носната преграда:

Деформацията на носната преграда понякога може да се установи вече при външен преглед - въз основа на назална сколиоза, изместване на върха или подвижна преграда. В по -голямата си част обаче кривините се изясняват с риноскопия. На първо място, асиметрията на носните кухини е поразителна, т.е. че едната половина на носа, изцяло или в една или друга част, е по -широка от другата, от едната страна се виждат добре турбините, а от другата са по -лоши или изобщо не се виждат.

За подробна проверка и за точно определениеестеството и локализацията на всички завои и издатини на носната преграда, е необходимо повторно смазване на преградата и раковината с 5% разтвор на кокаин с адреналин. Едва след това човек може да си даде ясна сметка за конфигурацията както на самата преграда, така и на страничната стена на носа (раковини, етмоидни клетки и т.н.), което е абсолютно необходимо за решаване на проблема с операцията.

Предната риноскопия трябва да бъде допълнена със задна риноскопия, която разкрива (макар и много редки) завои на задната част на отварачката, хипертрофия на задните краища на черупките, както и наличието на лигавична хипертрофия, обикновено разположена симетрично, от двете страни на задната част на отварачката.

Рентгеновото изследване дава малко ценни допълнителни данни относно деформациите на самата носна преграда. Такова изследване обаче е необходимо във всички случаи, за да се изясни състоянието на параназалните синуси.

Лечение на септална кривина:

Тъй като при изкривяването на носната преграда има нарушения на нормалната анатомия на носната кухина, всички консервативни мерки ( вазоконстрикторни капки, хапчета, дихателни упражнения) имат временен и не винаги изразен ефект.

С клинични прояви на кривина на носната преграда, хирургия- ендоскопска операция септопластика... По време на операцията не се правят разрези по лицето. В резултат на неговото изпълнение формата на външния нос не се променя. Операцията продължава средно от 30 минути до 1 час и може да се извърши както под местна, така и под обща анестезия. Операцията завършва с поставянето на специални силиконови плочи в носната кухина - т.нар. шини и марлеви тампони, които се отстраняват на следващия ден след операцията. По този начин е необходимо пациентът да остане в болницата само 1 ден, след което го пускаме у дома. В продължение на 5-7 дни след операцията ще е необходимо да посетите специални превръзки, за да ускорите заздравяването и да предотвратите образуването на сраствания.

Понастоящем единственият метод за лечение на всички видове деформации на носната преграда трябва да се счита за неговата субмукозна резекция. Изолирана резекция на хребети и тръни трябва да се използва само в редки случаи. Първо, обикновено има комбинирани изкривявания, и второ, с модерна технология, типичната резекция на носната преграда е технически много по -лесна от изолирана резекция на хребетите и шиповете.

Някои автори предполагат, че при възрастни хора, вместо субмукозна резекция на носната преграда, се извършва чрез изрязване на всички нейни слоеве. Независимо от това, според нас, в напреднала възраст трябва да се предпочита субмукозната резекция, която не усложнява много операцията.

Показания за резекция на носната преграда... Операцията на носната преграда е показана в случаите, когато има някои нарушения, изброени по -горе, които с достатъчно яснота могат да бъдат поставени в причинно -следствена връзкасъс съществуващи деформации на носната преграда. Сами по себе си изкривяванията, случайно открити, колкото и да са изразени, обикновено не служат като индикация за операция. Ако обаче има изразена деформация на носната преграда с умерен дихателен дистрес в млада възраст, тогава трябва да се има предвид, че в бъдеще, поради отслабване на възрастта на сърдечно-съдовата дейност, тонус на дихателната мускулатура и т.н. това изкривяване на преградата може да причини появата на функционални нарушения. По -трудно е да се оперира в напреднала възраст и операция, предназначена за функционалното преструктуриране на сложен дихателен апарат и адаптирането на целия организъм към коригиране на носното дишане, може да не даде достатъчен ефект на тази възраст. Ето защо в такива случаи е по -добре да се елиминира деформацията на преградата в младостта. Според нас също е необходимо да се оперира, ако човек има ранна възрастима пълно или почти пълно запушване на едната половина на носа поради изкривяването на носната преграда, докато пациентът, поради свободното дишане през другата половина на носа, не се оплаква.

Напълно сме съгласни с L.T. Левин, който извърши тази операция с успех както за деца, така и за възрастни, но как. Този автор правилно посочва, че при деца и хора над 48-50 години, показанията за тази операция трябва да бъдат значително стеснени.

Много често, с повече или по -малко значимо изкривяване на носната преграда, има едновременно хиперплазия на долната или средната раковина (или раковината), или и двете от тези раковини на страната, противоположна на кривината. Често от тази страна затрудненото дишане е най -тежко. Това може да се установи и обективно по размера на петното от парите, натрупани по време на издишване върху студена шпатула, прикрепена към носните отвори. Ако в такива случаи се ограничим само до резекция на носната преграда, тогава няма да постигнем подобрение на проходимостта на носа, не само от страната, където има хипертрофия на раковините, но и от страната на кривина, тъй като хипертрофираните турбини, притискащи преградата, станала подвижна след операцията, няма да й позволят да заеме сагитално положение, поради което в такива случаи конхотомията (или частичната резекция на раковината) трябва да се извърши едновременно с резекция на преградата. По -лесно и по -добре е да направите това веднага след резекция на преградата, освен ако необичайното кървене или опасността от допълнителни синехии поради грубо нарушение на целостта на лигавицата на преградата по време на операцията, не принуждавайте конхотомията да бъде отложена за друга сесия (след месец).

Често при изкривяването на предните участъци на носната преграда се наблюдава хипертрофия на задния край на долния: черупката от стеснената страна (това се установява с помощта на задна риноскопия преди резекция на преградата или с предна риноскопия в края на тази операция). Ако тази хипертрофия е изразена, тогава е по -добре да я премахнете незабавно.

Ако при кривина на носната преграда тясната страна е повече или по -малко задоволително проходима за въздух, а другата страна е запушена с хипертрофирани черупки, тогава е по -добре първо да се извърши само конхотомия. Ако ефектът е недостатъчен, носната преграда се резецира след 2-3 месеца.

Ако има хипертрофия на меките тъкани на носната преграда, те трябва да бъдат изрязани с ножици (ако са висящи) или (с хипертрофии, подобни на възглавници), унищожени с галванокаутер, ако е възможно по субмукозен път. Премахването на хипертрофията на меките тъкани на задните секции на отварачката често представлява големи технически трудности. Обикновено те стават достъпни едва след резекция (или мобилизация) на носната преграда. Унищожаването на тези тъкани с галванокаутер трябва да се извършва с изключително внимание, без едновременно изгаряне на черупките, за да се избегне последваща синехия. За тази цел е по -добре да използвате conchotomas.

Често с изкривяването на носната преграда се забелязва асиметрията на структурата на етмоидната кост. От страната, където преградата образува вдлъбнатина, решетъчният лабиринт се увеличава по размер в сравнение с противоположната страна.

В такива случаи е необходимо едновременно с операцията на носната преграда да се отстрани част от съответния етмоиден лабиринт, без да се отстранява, ако е възможно, средната раковина, а само чрез поставяне в по -странично положение.

В допълнение към посочените по -горе показания за резекция на носната преграда, тази интервенция трябва да се използва и като предварителна мярка за извършване на други операции или за осигуряване на най -добри резултати от тези операции.

Такива операции включват аутопсия челен синус, етмоидни клетки и основния синус, операции на слъзния сак и др.

В редки случаи се извършва резекция на носната преграда, за да може да премине ушен катетър, който да издуха през Евстахиевата тръба.

Към кои лекари трябва да се обърнете, ако имате отклонена носна преграда:

Притеснявате ли се за нещо? Искате ли да знаете по -подробна информация за Изкривяване на носната преграда, нейните причини, симптоми, методи на лечение и профилактика, протичане на заболяването и диета след него? Или имате нужда от проверка? Можеш уговорете среща с лекаря- клиника Евролабораториявинаги на ваше разположение! Най -добрите лекарипрегледай те, проучи външни признации да ви помогне да идентифицирате болестта по симптоми, да ви посъветва и предостави необходима помощи диагностицирайте. можете и вие обадете се на лекар у дома... Клиника Евролабораторияотворен за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефонният номер на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час, за да посетите лекаря. Нашите координати и посоки са посочени. Погледнете по -подробно за всички услуги на клиниката при нея.

(+38 044) 206-20-00

Ако преди това сте провеждали някакво проучване, не забравяйте да вземете техните резултати за консултация с Вашия лекар.Ако изследването не е извършено, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с нашите колеги в други клиники.

Вие? Трябва да сте много внимателни за цялостното си здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание симптоми на заболяванияи не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които отначало не се проявяват в тялото ни, но в крайна сметка се оказва, че за съжаление е твърде късно да ги лекуваме. Всяко заболяване има свои специфични признаци, характерни външни прояви- така се нарича болестни симптоми... Идентифицирането на симптомите е първата стъпка при диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва няколко пъти в годината. да се прегледа от лекарза не само да се предотврати страшна болестно също така поддържат здрав дух в тялото и тялото като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекаря, използвайте раздела на онлайн консултацията, може би ще намерите отговори на въпросите си там и ще прочетете съвети за самообслужване... Ако се интересувате от прегледи на клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата информация в раздела. Регистрирайте се и на медицинския портал Евролабораторияда се актуализира постоянно последни новинии актуализации на информацията на сайта, която автоматично ще бъде изпратена до вашата поща.

Други заболявания от групата Травми, отравяния и някои други последици от излагане на външни причини:

Аритмии и сърдечен блок при кардиотропно отравяне

Депресирани фрактури на черепа

Интра- и периартикуларни фрактури на бедрото и подбедрицата

Вроден мускулен тортиколис

Вродени малформации на скелета. Дисплазия

Лунална дислокация

Дислокация на лунна кост и проксимална половина на скафоида (дислокация на фрактура на де Кервен)

Дислокация на зъбите

Дислокация на скафоида

Дислокации на горния крайник

Дислокации и сублуксации на радиалната глава

Дислокации на ръката

Дислокации на костите на стъпалото

Дислокации на рамото

Дислокации на прешлените

Дислокация на предмишницата

Дислокации на метакарпалните кости

Дислокации на стъпалото в ставата Chopard

Дислокации на фалангите на пръстите на краката

Диафизни тибиални фрактури

Стари дислокации и сублуксации на предмишницата

Изолирана фрактура на вала на лакътната кост

Парализа на кърлежи

Комбинирани щети

Костни форми на тортиколис

Нарушения на стойката

Нестабилност на коляното

Огнестрелни фрактури в комбинация с дефекти на меките тъкани на крайника

Огнестрелни наранявания на костите и ставите

Огнестрелни наранявания на таза

Огнестрелни рани на горния крайник

Огнестрелни рани на долния крайник

Огнестрелни рани на ставите

Огнестрелни рани

Изгаря от контакт с португалска лодка и медуза

Усложнени фрактури на гръдния и лумбалния гръбначен стълб

Отворени наранявания на диафизата на дръжката

Отворени наранявания на костите на ръката и пръстите

Открити наранявания на лакътната става

Открити наранявания на стъпалото

Измръзване

Отравяне с аканит

Отравяне с анилин

Отравяне с антихистамини

Отравяне с антимускаринови лекарства

Отравяне с ацетаминофен

Отравяне с ацетон

Отравяне с бензол, толуен

Отравяне с мухомор

Отравяне с отровен етап (cicuta)

Отравяне с халогенирани въглеводороди

Отравяне с гликол

Отравяне с гъби

Отравяне с дихлоретан

Отравяне с дим

Отравяне с желязо

Отравяне с изопропилов алкохол

Отравяне с инсектициди

Отравяне с йод

Отравяне с кадмий

Отравяне с киселини

Отравяне с кокаин

Отравяне с беладона, избелена, дрога, кръст, мандрагора

Отравяне с магнезий

Отравяне с метанол

Отравяне с метилов алкохол

Отравяне с арсен

Отравяне с индийски коноп

Отравяне с тинктура от чемерика

Отравяне с никотин

Отравяне с въглероден окис

Отравяне с паракват

Отравяне с изпарения на концентрирани киселини и основи

Отравяне с продукти за дестилация на масло

Отравяне с антидепресанти

Отравяне със салицилати

Оловно натравяне

Отравяне със сероводород

Отравяне с въглероден дисулфид

Отравяне с хипнотици (барбитурати)

Отравяне с флуоридни соли

Отравяне със стимуланти на централната нервна система

Отравяне със стрихнин

Отравяне с тютюнев дим

Отравяне с талий

Отравяне с транквиланти

Отравяне с оцетна киселина

Отравяне с фенол

Отравяне с фенотиазини

Отравяне с фосфор

Отравяне с хлор-съдържащи инсектициди

Отравяне с цианид

Отравяне с етиленгликол

Отравяне с етиленгликолови етери

Отравяне с антагонисти на калциеви йони

Отравяне с барбитурати

Отравяне с бета-блокери

Отравяне с образуващи метхемоглобин

Отравяне с опиати и наркотични аналгетици

Отравяне с хинидинови лекарства

Патологични фрактури

Фрактура на горната челюст

Фрактура на дисталния радиус

Фрактура на зъба

Фрактура на костите на носа

Скафоидна фрактура

Радиална фрактура в долната трета и дислокация на дисталната радиус-лакътна става (нараняване на Галеаци)

Фрактура на долната челюст

Фрактура на основата на черепа

Фрактура на проксималната бедрена кост

Фрактура на черепния свод

Фрактура на челюстта

Фрактура на челюстта в областта на алвеоларния отросток

Фрактура на черепа

Дислокации на фрактури в ставата Lisfranc

Фрактури и дислокации на таранната кост

Счупвания на дислокации на шийните прешлени

Фрактури на II-V метакарпални кости

Фрактури на тазобедрената става в областта на колянната става

Фрактури на бедрената кост

Трохантерни фрактури

Фрактури на короноидния процес на лакътната кост

Ацетабуларни фрактури

Радиални фрактури на главата и шията

Фрактури на гръдната кост

Фрактури на бедрената шахта

Фрактури на диафизата на раменната кост

Фрактури на диафизата на двете кости на предмишницата

Фрактури на дисталния край на раменната кост

Ключови фрактури

Костни фрактури

Фрактури на костите на пищяла

Фрактури на задните стъпала

Фрактури на костите на ръката

Счупвания на предните стъпала

Два вида дишане са характерни за хората: назално и орално. Първият е по -завършен, тъй като носната кухина изпълнява важни за организма функции. Въздухът, преминаващ през него, се овлажнява, почиства се от вредни примеси и се затопля. Следователно, ако носната преграда е извита, се появява ред нежелани последствияза целия организъм като цяло. Има заболявания, които водят до нарушаване на назалното дишане, но основното все още е деформацията на структурите на носната кухина.

операция или лечение?

УНГ лекарят установява правилното лечение и точна диагноза. За да направи това, той изследва носната кухина с помощта на специални инструменти. Може да се наложи рентгенова снимка. Въпреки това, редица симптоми, които пациентът може да идентифицира сам, могат да показват изкривяване на носната преграда. Операцията понякога може да е просто необходима. Но преди това все пак ще трябва да отидете на лекар и да получите разрешение за това. В някои случаи УНГ може да предпише просто и ефективно лечение. Но не се страхувайте и хирургическа интервенция... Много хора преминават през подобна операция и след това живеят щастливо.

хирургия и лечение

Операцията за корекция на преградата включва отстраняване на извити хрущялни и костни области, които възпрепятстват преминаването на въздух. За да направите това, вътре в носа се прави разрез. След операцията той не се вижда. Въпреки хирургическа интервенция, лигавицата, покриваща носната преграда, се запазва. Но тази процедура е остаряла, тъй като има своя собствена негативни последици... Днес лекарите избират повече съвременни методии извършете операцията, използвайки ново оборудване.

Изкривяване на носната преграда: операция. Ендоскопска септопластика

С помощта на ендоскопска септопластика стана възможно да се изправят тези участъци, които са извити. Тук всички видими секции ще липсват напълно. С помощта на специални устройства и малка камера лекарят може да наблюдава всичко, което се случва във всяка част на носа. Това на практика елиминира тъканната травма. V този случайнапрежението на вътрешния хрущял се променя чрез поставяне на прорези.

Изкривяване на носната преграда: лазерна хирургия

Един от вариантите за лечение на кривина на носната преграда понякога е единственият възможен начинпомогнете на пациента. Тук хирургът може да прекрои извития хрущял с лазер. Този метод е удобен за изолирана кривина, която е трудна за работа по друг начин. Но тук има противопоказания, така че този метод не е подходящ за всички. Не забравяйте да изслушате мнението на лекаря, който ви предписва тази процедура... За всеки човек с кривина на носната преграда, операцията (прегледите за нея може да са двусмислени) трябва да бъде избрана индивидуално. Всичко ще зависи от тежестта на състоянието и симптомите.

Човешкото тяло е симетрично, дясната и лявата му половина (ако не вземете вътрешна структура) може да се отрази в огледало, преминаващо в сагиталната равнина.

Следователно всички структури, които се срещат в средната линия, изпитват „повишена отговорност“.
Това ясно се вижда в примера с носната преграда. Тя може да изпита деформация по време на вътрематочно развитие, както и да бъде изложена на травма и различни заболявания.

Следователно заболяване като деформация на носната преграда е доста често срещано при хора от различни раси, националности и възрасти.

Той от своя страна е способен да причини различни проблеми не само с назалното дишане, но и много други нарушения.

Какво причинява деформацията на носната преграда? Ами ако "носът е крив", така да се каже? Възможно ли е да се възстанови от този костен дефект на носната преграда без операция или винаги е необходимо хирургияда го поправя?

Какво представлява носната преграда

В началото малко информация от анатомията. Преградата на носа, както е лесно да си представим, се разделя носната кухинавъв вертикалната равнина в дясната и лявата симетрични половини. Въздухът влиза в тях съответно от лявата и дясната ноздра, следователно вътре в носната кухина вдишаният въздух се разделя на два изолирани потока и се насочва по -нататък. Какво представлява носната преграда? Това е просто вътрешната, средната (или медиалната) стена на носната кухина.

Състои се от следните здрави и еластични образувания:

Горната челюст, която има гребен на носната преграда на своя небце;
Етмоидни плочи;
Вомерът е несдвоена кост, която формира основата на преградата.

Това са кости, но преградата съдържа и еластичен елемент - носов хрущял под формата на неправилен четириъгълник, който продължава преградата в предните области и участва във формирането на подвижната част на носната гръб, под моста на носът.

Това е носещата структура на носната преграда. Трябва да се помни, че навън има лигавица, богато снабдена с кръвоносни съдове, за да затопли входящите студен въздух... По повърхността на лигавицата има жлези, произвеждащи секрет. Лигавицата и по -дълбоките слоеве на преградата се инервират от различни чувствителни и секреторни парасимпатикови клони на черепните нерви.

Основната функция на дяла е да работи с него въздушни теченияи правилното им разпределение, почистване, овлажняване и затопляне.

Тъй като твърдостта на носната преграда се увеличава от повърхността на хрущяла до дълбочината на черепа, кривините са много по -чести в предната част, а в задните части на преградата деформацията почти винаги липсва.

Кривината е различна: във вертикалната равнина тя може да бъде изпъкнала, (едностранна) или S-образна. В структурата кривината може да представлява значителна деформация, като шип или хребет. Понякога костен шип в носаили билото се "врязва" в странична стенасъответната турбина.

Чести са случаите на сложни кривини, когато стената не просто се променя, а се „усуква“ в няколко равнини. В случай, че деформацията улавя предните участъци и еластичния хрущял, тогава е възможно нейното разместване и дори частичното или пълното му откъсване от костите. Разбира се, това се случва в дълбините, а извън лигавицата „маскира“ вътрешни смущения.

Степента и видът на кривината „дават представа“ за усложнения, симптоми и вида на тактиката на лечение.

Как да се определивид кривина? За това не е достатъчно да се събират оплаквания, трябва риноскопия (отпред и отзад), която се извършва от УНГ лекар на амбулаторна среща в поликлиника. Изчерпателна информацияможе да дава магнитно - резонансна томографиясъс строителство триизмерно изображениецялата носна кухина.

Какви са различните форми на носа?

Всеки знае това различни хораимат различна структура на външния нос. Но не всеки знае, че вътрешната му структура също варира значително, а формата зависи не само от костите, но и от конфигурацията на еластичния хрущял.

Тъй като носът е "анатомична структура от една част", външният му вид се състои от формата на носа, крилата, върха на носа, разреза на ноздрите и носа. Именно тези детайли дават възможност да се разграничи гордият римски профил от „картофения нос“.

Най -простата класификация на формите на носа включва следните основни видове:

прав нос (гърбът също е прав);
кичур (вдлъбнат гръб);
орлови нос (гръб с гърбица).

Отделен, доста рядък вид нос е "гръцкият". Характеристика на тази форма е липсата на прорез на носа, тоест задната част на носа е продължение на челото.

Децата имат нисък нос и широко „копче“. След това, на 10 -годишна възраст, формата на носа придобива генетично определени очертания с растежа на черепа.

Медиалната стена на носната кухина също е свързана с формообразуващата функция. : отстраняване на носната преграда , особено в предната, хрущялна част, тя може да повлияе на общата конфигурация на носа.

Защо има изместване на носната преграда

Цялото разнообразие от причини за изкривяване на носната преграда може да бъде разделено на няколко групи:

физиологични причини - тоест, свързани с развитието на костите на главата, поради наследственост;
травма на черепа и носните структури;
компенсация.

Деформация на носапоради физиологични причинивъзниква поради неравномерния растеж на различните му отдели. Подобно е на изкривяването на ствола на ябълково дърво, промените настъпват бавно в продължение на много години и такива „изненади“ приключват до зряла възраст.

Травмата е честа причина за внезапно изкривяване, особено при мъжете, поради известни причини. След удара, който обикновено пада отстрани, не само хрущялът се измества, но с голяма сила и централните структури на носната кухина.

Освен това след нараняване може да се образува кръвоизлив, който може да не се „разтвори“, а по -скоро да се организира. Такъв посттравматичен хематом на носната преграда може да доведе до значителна деформация на медиалната носна стена в голяма степен.

Компенсаторните причини представляват разнообразна група от различни заболявания, които водят до деформация:

катарално възпаление на носната преграда ( хроничен ринит, вазомоторен ринит);
синусова полипоза, тумори. В случай на изразен растеж, те са в състояние да нарушат въздушния поток. За да се възстанови, първо се появява леко изкривяване на носната преграда, а след това и по -изразена;
постоянни задръствания от едната страна;
гнойни заболявания на носната кухина, например абсцес на носната преграда.

Навременното разбиране защо се измества носната преграда е много важно за избора на лечение.

Симптоми на кривина

Признаците на деформация на преградата са различни. Но следните симптоми са най -типични:

трудно се диша през носа: по -често от една ноздра;
постоянен хрема, запушване на носа;
алергичен ринит. Той е свързан с постоянното механично действие на преградата върху съседната странична стена;
симптоми, свързани със суха лигавица в носа: болка, зачервяване, подуване;
често кървене от носа;
възможно нощно хъркане и периоди на сънна апнея (временно спиране на дишането);
Повече ▼ чести случаичестотата на ARVI и други респираторни инфекции;
знаци хронично възпалениев средното ухо, в ларинкса и фаринкса (отит на средното ухо, ларингит).

Природата има ли предпочитание към страната на носната кухина? По -засегната ли е лявата или дясната страна? Според съществуващата статистика няма определена тенденция. Има някои любопитни подробности, които могат да изяснят защо повечето от заявките в Интернет са за лявата кривина.

Да, просто защото повечето лекари - отоларинголози - са с дясна ръка и с предна риноскопия е просто по -удобно за тях да изследват лявата ноздра на пациента, която ще бъде отдясно, тъй като пациентът седи с лице към тях. В края на краищата, това е в дясна ръкалекарят държи назалния спекулум, докато крилата на носа са отляво и не пречат на картината. Ето защо лекарят може да види по -малки и по -незначителни промени.

Субмукозна резекция на носната преграда

Как се изправя носната преграда? Най -често тази патология се използва оперативен начинлечение. Една от най -често срещаните операции е резекцията на носната преграда.

Това име е дадено, защото тази операция е органоспестяваща: лигавицата се запазва и след операцията се „поставя на място“, в резултат на което преградата просто изтънява.
Много пациенти питат кога да оперират. За да разберем това, ние изброяваме индикациите за тази намеса:

Изкривяване на носната преграда - последствия

Последиците от деформацията във всеки отделен случай са трудни за предвиждане. По правило те зависят от комбинация от много фактори: възраст, степен на изкривяване, съпътстващи заболявания... Най -клинично значимите състояния са:

Влошаване на газообмена в белите дробове, тъй като въздухът в носната кухина се овлажнява, пречиства и затопля. Не напълно загрятият въздух може да причини спазъм на малките бронхи, а при наличието на съпътстващи фактори да причини бронхиална астма;
Намаляването на производството на слуз води до намаляване на количеството имуноглобулини в носната кухина, което прави тялото податливо на инфекции;
Нарушаването на назалното дишане може да причини рефлекторна кашлица (ако дишате през устата през цялото време, тогава се развива сухота на ларинкса и връзките);
Може да се появят главоболие, признаци на мигрена и други прояви на недостатъчно насищане на кислород. Ако пациент, преди проблеми с носната преграда, е претърпял, например, белодробна резекция за туберкулоза, или е страдал от емфизем, тогава поради деформацията на преградата може да изпита недостиг на въздух.

В случай, че изкривяването на преградата не позволява на човек със затлъстяване с хипертония и атеросклероза да спи, тогава спонтанното дишане по време на сън може да доведе до инсулт и внезапна смърт, следователно, това заболяване не може да се подценява и последствията са само локални.

Лечение без операция

Разбира се, най-големият брой пациенти с тази патология не отиват веднага на лекар, а само с натрупване на оплаквания и далечен процес. Тогава операцията е неизбежна.

Само ако деформацията е настъпила в незначителни обеми и не причинява значителни смущения във вентилацията, не можете „да не отидете под ножа“. Именно в такива случаи има шанс да изправите носа без операция.

Как да подравним носната преграда по консервативен начин?

В случай, че е имало изкривяване на носа след нараняване, тогава в рамките на няколко часа или дори ден, можете да "поставите" преградата на място със специални асансьори. Това се прави без никакви съкращения.

Вторият начин да оправите крив нос без операция е лазерна септохондрокорекция... Приложимо е досега само в случай на предни деформации, или в случай, че значителна част от тях пада върху хрущяла.

Това е възможно, защото лазерът е в състояние да изпарява безкръвно дефектите на хрущяла, но неговата мощност е недостатъчна, за да направи същото с костната тъкан. В известен смисъл този вид лечение може да се нарече „безкръвна“ и „безконтактна“ операция. За повечето пациенти това е напълно приемливо.

Второто име на тази операция е лазерна термопластика. Използва се, ако еластичният хрущял може да бъде поставен в нормалното си положение. Например, като просто натиснете пръста си върху него. Ако пръстът бъде освободен, еластичният хрущял ще се върне отново.

За да се фиксира и придаде твърдост, той се нагрява с лазер.

Самата операция на носната преграда се извършва в рамките на няколко минути, а за анестезия е достатъчно да се капне спрей лидокаин, така че да не боли. След операцията тампон се вкарва в носа за фиксиране на хрущяла и пациентът се оставя да се прибере. На следващия ден тампонът се изважда. Това е всичко.