Физиологична жълтеница при новородени. Хемолитична жълтеница при новородени

Кръвта на бебе в утробата се различава от състава на кръвта на новородено бебе. Феталният хемоглобин, който пренася кислород през съдовете на плода, се разрушава при първия дъх. Появява се жив хемоглобин. При разрушаване на феталния хемоглобин се произвежда билирубин, от който тялото на детето се опитва да се отърве. Трудно е да се отстрани това вещество и то прониква в черния дроб. Реагира с ензими, разтваря се и излиза в урината.

Понякога черният дроб на новородено, поради незрялост, не може да се справи и токсичният билирубин се натрупва. Разпространявайки се по цялото тяло, той причинява пигментация на лигавиците и кожата. Така протича следродилната физиологична жълтеница. Когато филтриращият орган е узрял и кръвта на бебето е напълно подновена, жълтеницата ще премине сама.

Патологичната жълтеница се развива при новородено по няколко причини:

• резус конфликт;
• генетични патологии;
• вирусни чернодробни заболявания - сепсис, хепатит;
• хормонален дисбаланс;
• хемолитична болест на новороденото;
• анормално развитие на жлъчните пътища;
• захарен диабет при майката;
• вътрематочна инфекция.

Фактори, допринасящи за развитието на патологична жълтеница:

• преждевременно раждане;
• забавяне на развитието в утробата, незрелост на плода;
• поднормено тегло;
• обширен кръвоизлив;
• родова травма;
• изкуствено хранене.

Децата рядко страдат от хемолитична жълтеница. Най -често това се дължи на следните причини:

• несъответствие на кръвни групи;
• антигенна несъвместимост.

Лекарите бързо откриват хемолитична жълтеница. Бялото на очите и кожата на новороденото пожълтяват 2-5 дни след раждането. При палпация се усеща, че далакът и черният дроб са уголемени. Ако не започнете навреме правилното лечение, състоянието на тялото на бебето може да се влоши. Билирубинът е токсичен продукт на разграждане на хемоглобина. Ако се натрупва силно, може да отрови мозъка на детето. Тази патология се нарича kernicterus.

Kernicterus на новородени спешна нужда медицински грижи ... Мозъкът е защитен от кръвна бариера, която предотвратява навлизането на токсини по време на физиологична жълтеница. Нервната система, тъканите и клетките на мозъка остават в безопасност, но само докато нивото на билирубин надхвърли границите. Точни числапри които токсините ще увредят нервната система, никой не знае. Но има норми, които определят рисковата зона. Когато тридневно бебе има индиректен билирубин при 380, това е изключително опасно. Хемолитичен и kernicterus на новородени трябва да се лекува не у дома, а в болница.

Кожата на бебето все още е жълта след 3 седмици и е придобила зеленикав оттенък, изпражненията са необичайно светли, а при палпация черният дроб и далакът са увеличени - това са признаци на обструктивна жълтеница. Причините за това може да са проблеми с жлъчния мехур, запушване на жлъчните пътища, чернодробно заболяване, киста на жлъчните пътища. Често механичната жълтеница се причинява от генетични патологии и родова травма. Такова дете не се нуждае от хоспитализация. Но са необходими диагностика и анализи. В зависимост от вида на патологията, лекарят предписва курс на лечение.

Причините за конюгационната жълтеница са лошата чернодробна функция. Ензимите не могат да разграждат билирубина и да се справят с екскрецията му. Заболяването има много вродени патологични видове. Формите на конюгация се откриват при недоносени бебета, родени с родова травма, при деца, приемащи определени лекарства. Конюгираната жълтеница може да бъде наследствена.

Паренхимна (чернодробна) жълтеница при новородени се появява с вирусна или бактериална инфекция на черния дроб.

Млечната жълтеница е рядкост. Появява се поради неизправност в ендокринната система при майката. Голямо количество естроген преминава в млякото. Черният дроб на бебето не може да се справи с елиминирането на продуктите на разпадане на феталния хемоглобин, тъй като той интензивно отстранява хормона от тялото. Не е опасно състояние... Детето нормално яде и спи, напълно се развива и болестта постепенно изчезва. В същото време кърменето продължава тихо, без отбиване на бебето. Майката се насърчава да изпомпва. Изцеденото мляко се загрява до 60 ° С, след това се охлажда до стайна температура и се дава на детето. Топлинната обработка намалява активността на хормоните, които могат да навредят на тялото на детето.

Норми и анализи на билирубина

Когато жълтеницата не изчезва за дълго време, е необходимо да се диагностицира и идентифицира причината за това състояние.

Лекарят предписва:

• общи кръвни тестове;
• тестове, които определят нивото на билирубин в серума и кръвта;
• откриване на антитела чрез тест на Coombs;
• консултация с тесни специалисти.

Показанията за билирубин между 8,5 и 20 микромола / литър се считат за нормални. Когато нивото се повиши, лекарят диагностицира жълтеница. Настоящото заболяване изчезва с нива над 35 микромола / литър.

Физиологична жълтеница

Следродилната жълтеница, наречена неонатална или преходна жълтеница, наблюдавана при новороденото, се разпознава като краткосрочно състояние. Почти всички бебета го изпитват. Той не е нито заразен, нито опасен. Фази на новородена следродилна жълтеница:

• 3-5 дни - бърз растеж на билирубин в кръвта;
• 6-14 дни - нивото на билирубина остава същото за известно време, след това намалява и се връща към нормалното.

Признаци на заболяването

Първите признаци, които могат да бъдат забелязани без медицинско образование, са пожълтялата глава на детето. Лицето, бялото на очите стават жълтеникави. Тогава шията, багажникът, пръстите на ръцете и краката пожълтяват. С неонатална жълтеница лекарят, след като почувства бебето, не открива никакви промени в размера вътрешни органи... Урината и изпражненията не променят цвета си. Бебето се храни нормално, наддава на тегло и спи спокойно.

Ядрената жълтеница, най -опасната и тежка форма, се разпознава от:

• отхвърляне на гърдата или муден смукателен рефлекс;
• монотонен плач, изхвърляне на главата назад;
• конвулсии, кома, задух са в тежки случаи.

Можете да различите физиологичната жълтеница от патологичната форма по:

• цвят на кожата с дълга жълтеница;
• показателите за билирубин са много по -високи от нормата;
• вълнообразно пожълтяване - детето пожълтява, след това изсветлява. По -късно кожата придобива още по -жълт оттенък. Понякога кожата може да стане зелена;
• признаци на жълтеница се наблюдават след двеседмична възраст;
• кожата пожълтява под пъпа.

Добавят се общите характеристики:

• увеличен черен дроб и далак;
• обезцветени изпражнения, тъмна урина;
• спонтанни синини;
• лошо общо благосъстояние, летаргия, апатия, сънливост.

Как се лекува жълтеницата при кърмаче

Патологичната форма трябва да се лекува в зависимост от вида и тежестта на заболяването. Мама и детето са хоспитализирани, диагностицирани, предписан курс на лечение. Ако причината е несъответствието на Rh фактора и наличието на антитела, се предписва кръвопреливане, антибиотична терапия, физиотерапия. Обструктивната жълтеница се лекува с операция. Създава се съвет, който да проучи състоянието на пациента и се определят мерките за лечение. Няма нужда от лечение на неонатална жълтеница.

Можете да помогнете на бебето си да преодолее това състояние у дома:

1. Новороденото се прилага върху гърдата според нуждите. Това стимулира метаболизма на организма. Колкото повече бебето яде и кака, толкова по -токсичен билирубин напуска тялото.
2. Мама трябва да спазва строга диета, за да не предизвика проблеми с храносмилането, които изострят състоянието на черния дроб. В същото време храненето трябва да бъде балансирано и правилно.
3. Необходимо е да се осигури достатъчен воден режим в диетата на майката.
4. Слънчеви бани.
5. Чести разходки свеж въздух... Когато времето е топло - ръцете, лицето и краката са отворени, те поставят количката под дърво на сянка. Разсеяната светлина е много полезна. Той премахва билирубина от тялото.

Патологичната жълтеница трябва да се лекува, като се вземат предвид всички фактори - протичането на бременността, болестите на майката, резултатите от ултразвук, травмите след раждането, резултатите от общите изследвания.

Използват се различни терапии:

• антивирусно лечение;
• антибиотична терапия;
• приемане на холеретични средства, хепатопротектори (Ursosan, Ursofalk, отделяне на жлъчка);
• укрепване на имунната система;
• елиминиране на токсините (Hepel, Enterosgel, активен въглен);
• фототерапия.

Оказва се едновременно комбинирано лечение и индивидуално. Диуретиците и холеретичните лекарства могат да ускорят елиминирането на токсичния билирубин и да неутрализират разрушителния му ефект. Лекарите предписват Hofitol в сироп, Ursofalk, Phenobarbital, Hepel, Galstena, Ursosan.

• Хепел почиства организма от токсични вещества. Изписан от лекари заедно с Магнезия и Ентеросгел.
• Галстена е натурален препарат. Включва фосфор и натриев сулфат. Galstena намалява билирубина, премахва интоксикацията, почиства черния дроб. Състои се от билки жълтурчета, бял трън, глухарче.
• Хофитолът е под формата на сироп. Натурален билков препарат, съдържащ витамини. Хофитолът стимулира черния дроб и често се препоръчва от лекарите за продължителна жълтеница при новородени.

Можете също така да приготвите висококачествен естествен диуретик у дома. Това е отвара от шипка. При кърмене шипката се запарва в термос, настоява се и се пие по чаша три пъти на ден. Настойката от шипка ще премахне токсините, ще нормализира храносмилателния тракт и ще насърчи чернодробната функция. Шипката съдържа витамин С в пъти повече цитрусови плодове и зеленчуци. Използването му през пролетно-есенния период ще бъде отлична превенция на вирусни инфекции. Мама ще се укрепи имунна системакакто на себе си, така и на новороденото у дома.

Лекарите често препоръчват фототерапия. Това е облъчване под специална зелена или синя лампа. Ултравиолетовата светлина разгражда билирубиновите вещества до форми, които могат да се разтварят във вода и да се екскретират от тялото естествено... Достатъчен е 2 или 3 дневен курс на фототерапия, който е безвреден за бебетата. Докато той е под лампата, очите на новороденото са покрити с плътна непрозрачна превръзка. Случва се да се появят странични ефекти от излъчването на лампата - зачервяване по кожата, диария, обриви. Важно е новороденото да получава достатъчно кърма по време на фототерапията.

Глюкоза, активен въглен или Enterosgel се предписват при тежка жълтеница при новородени. Глюкозата стимулира чернодробната функция и въглищата детоксикират естественои подобрява работата на червата.

Каква е опасността от жълтеница (последствия)

Усложненията, причинени от жълтеница, зависят от формата, вида и лечението. Ако патологиите бъдат открити навреме, могат да възникнат сериозни последици:

• токсично отравяне;
• високите нива на билирубин могат да причинят намаляване на производството на албумин. В резултат на това бебето може да страда от албуминемия;
• с развитието на ядрена жълтеница отровните вещества, които влизат в мозъка, причиняват увреждане на зрението, слуха, инхибират умствено развитие, Детска церебрална парализа, парализа;
• в бъдеще рискът от цироза и рак на черния дроб се увеличава;
• чернодробна патология;
• отслабен имунитет;
• фатален изход.

Физиологичната жълтеница след раждането не влияе върху развитието на бебето. Не е заразно и преминава без следа.

Превенция на жълтеница при новородени

По време на бременността мама трябва да се храни добре, да почива и да води здравословен начин на живот. Така тя ще увеличи шансовете да роди силно доносено бебе. Тялото на такива деца се справя добре с адаптацията към новата среда и техните органи бързо отстраняват токсичните вещества. Признаците на жълтеница са слабо изразени или напълно невидими. Здравословните храни на растителна основа поддържат черния дроб на майката, което осигурява нормално хранене на бебето. Можете да вземете тинктура от листа от люцерна с корен или листа от глухарче. Те са източници на минерали и витамини, които стимулират черния дроб и червата.

Основното лекарство за лечение и профилактика на физиологичната жълтеница е кърмата. Важно е бебето да се приложи към гърдата от първите минути след раждането. Ценната коластра съдържа всички вещества, които помагат на мъничкото тяло да се справи с иктеричния проблем.

Диагностика жълтеница при новороденисе основава предимно на визуална проверка новородено, а след това вече при измерване на нивото на билирубин в кръвта. Анамнезата на жълтеницата има важна диагностична стойност, тоест информация за това кога се е появила и как се е развила по -нататък.

Няколко критерия могат да се използват за определяне на тежестта на неонаталната жълтеница. Най -често това е нивото на билирубин в кръвта. Този критерий е универсален и помага да се определи праговата концентрация на билирубин, тоест заплахата от керниктериус с увреждане на мозъка. Но понякога се използва и скалата за визуална жълтеница на Kramer.

Тежестта на неонаталната жълтеница по скалата на Крамер

Степен	Видими знаци
Първа степен	Жълтеница се наблюдава само по лицето и шията на бебето.
Втора специалност	Пожълтяването засяга областта на лицето, шията и горната половина на тялото ( до пъпа).
Трета степен	Не само лицето и торсът са боядисани в жълто, но и горната част на бедрата ( до коляното).
Четвърта степен	Жълтеницата засяга всички части на тялото на бебето, с изключение на дланите и ходилата. Съществува заплаха от билирубинова енцефалопатия.
Пета степен	Тотална жълтеница, при която цялото тяло на бебето е оцветено, включително дланите и ходилата.

Билирубин за неонатална жълтеница

Концентрацията на билирубин в кръвта на новородено бебе варира в зависимост от вида на жълтеницата. Така че, при физиологична жълтеница, нивото на билирубин в кръвта не трябва да надвишава 200 микромола на литър.

Показатели за билирубин в кръвта на новородено с физиологична жълтеница

Часове \ дни след раждането	Показатели
Първите 24 часа след раждането	119 микромола на литър, цветно кожане се е променило.
48 часа след раждането	Тежестта на жълтеницата от количеството билирубин в кръвта Тези показатели са малко по -различни при недоносените бебета. Това се обяснява с незрелостта на основните функции на черния дроб и организма като цяло. Така че, важно е да запомните това за недоносени бебета критично нивобилирубин, при който съществува опасност от керниктериус е по -нисък, отколкото при доносени бебета, и е 250 - 270 микромола на литър. Изследване за неонатална жълтеница Оценката на новородено бебе с жълтеница започва с визуален преглед. Както бе споменато по -горе, понякога тежестта на жълтеницата може да се определи от разпространението на иктерично оцветяване. Обикновено лицето, шията и горната част на тялото са боядисани в жълто. При продължителна жълтеница оцветяването може да мине под пъпа и да достигне до коленете. Опасен знаке жълто оцветяване на дланите и ходилата на бебето. След това лекарят пристъпва към палпация на черния дроб и далака. При хепатит и някои вродени аномалии на черния дроб, черният дроб се увеличава, при хемолитична жълтеница се увеличава далакът. Външно дете с физиологична жълтеница изглежда здраво - активно е, реагира на външни стимули, смучещият рефлекс е добре изразен и активно смуче гърдата. Малко дете с керниктер е летаргично, не реагира добре на стимули и отказва да яде. Тестове за жълтеница на новородени В допълнение към определянето на нивото на билирубин се извършват и други изследвания за патологична жълтеница. По правило това е пълна кръвна картина и пълен анализ на урината, както и чернодробни функционални тестове. Тип анализ Какво показва? Общ анализ на кръвта анемия ( намаляване на броя на червените кръвни клетки и хемоглобина) показва интензивно унищожаване ( хемолиза) еритроцити; намален брой тромбоцити; увеличаване на броя на младите еритроцити ( ретикулоцити) - също говори за процеса на разрушаване на еритроцитите. Показва хемолитичната природа на жълтеницата. Химия на кръвта повишено количество холестерол; растежа на всички чернодробни ензими ( АЛАТ, АСАТ, алкална фосфатаза) показва застой на жлъчката и че причината за жълтеница е чернодробна патология; намалени нива на протеини ( хипопротеинемия) - също показва проблеми с черния дроб. Коагулограма дефицит на фибриноген и други коагулационни фактори - възниква поради липса на витамин К, който от своя страна се синтезира в черния дроб. Анализ на урината Резултатите зависят от вида на жълтеница: с хемолитична жълтеница- оранжева урина; с чернодробна и обструктивна жълтеница- урината става много тъмна, приемайки цвета на бирата. Урина и изпражнения при жълтеница на новородени Обезцветяването на урината и изпражненията с жълтеница е важен диагностичен критерий. Това се обяснява с факта, че всеки вид жълтеница се характеризира със свои промени. Характеристики на урина и изпражнения при различни видове жълтеница Лечение на жълтеница при новородени Лечението на жълтеница при новородени зависи от вида на жълтеницата. Физиологичната жълтеница на новородените напълно изключва лечението, тъй като не е патологично състояние. Жълтеницата на недоносените бебета в повечето случаи изисква само фототерапия. Преливане на кръв, интравенозни интравенозни лекарства и други инвазивни лечения се препоръчват в изключителни случаи, например когато съществува риск от развитие на керниктериус. Капчици за жълтеница при новородени Капките се предписват рядко при жълтеница при новородени. Те се препоръчват, когато нивото на жълтеница е близо до критично. По правило се предписват капкомери с разтвор на глюкоза. Глюкозата е основният градивен и хранителен материал за мозъка. Затова се предписва, за да се елиминира отрицателното въздействие на билирубина върху мозъка на детето. Глюкозният разтвор често се комбинира с аскорбинова киселина ( витамин Ц). Обемът на инжектирания разтвор е много индивидуален и се изчислява въз основа на телесното тегло на детето. Препарати за жълтеница на новородени Лекарствата рядко се използват за жълтеница при новородени. По правило се предписват лекарства от групата на сорбенти, хепатопротектори, както и витамини. Хепатопротектори ( лекарства, които подобряват чернодробната функция), използвани при лечение на жълтеница Лекарства като фенобарбитал и паглуферал се предписват само ако жълтеницата е придружена от гърчове ( остри контракции на мускулите на тялото). Изборът на това или онова лекарство зависи от вида на гърчовете и тяхната етиология. Подобно на други лекарства, които помагат за разтварянето на камъни в жлъчката, Ursosan не се предписва на новородени деца. Електрофореза за жълтеница при новородени Електрофорезата не се препоръчва или е показана при неонатална жълтеница. Преливане на кръв за жълтеница при новородени Преливане на кръв за жълтеница на новородени се препоръчва, когато заболяването се дължи на несъвместимост с Rh фактора или кръвната група. И дори тогава се извършва кръвопреливане последна инстанция, и прибягват до него, когато концентрацията на билирубин се повиши до 340 микромола или повече. Кръвопреливане ( научно, кръвопреливане) Това е процедура, по време на която цяла инфузия на кръв или нейните компоненти ( еритроцити, тромбоцити) v съдово леглополучател. Получател в този случайе новородено бебе. Показания за кръвопреливане при жълтеница са: концентрацията на билирубин е повече от 340 - 400 микромола на литър; почасово увеличение на билирубина с повече от 10 микромола на литър; анемия ( намаляване на броя на червените кръвни клетки и хемоглобина) втора - трета степен; признаци на билирубинова енцефалопатия ( kernicterus) - детето става летаргично, отказва да яде. За преливане използвайте "прясна" кръв, тоест кръв със срок на годност не повече от 3 дни. Какви сорбенти са най -добри за новородени с жълтеница? Сорбентите са препарати, които абсорбират токсините, циркулиращи в тялото по тяхната повърхност. С други думи, това са лекарства, които пречистват организма от токсини и други вредни вещества. Сорбентите включват лекарства като активен въглен, ентеросгел, полисорб. Въпреки привидно безвредността, сорбенти се препоръчват с повишено внимание на новородените деца. На новородени деца, страдащи от жълтеница, могат да бъдат предписани ентеросгел и полисорб. Капки за жълтеница на новородени Капки - една от формите на освобождаване наркотици... Както вече беше споменато, лекарствата се предписват в изключителни случаи при жълтеница. От горните лекарства под формата на капки се предписва galsten. Домашно лечение на жълтеница при новородени Лечението на жълтеница при новородени е поредица от мерки, които се извършват с цел ускоряване на процеса на отделяне на веществото, образувано по време на разграждането на хемоглобина ( билирубин) и придава на кожата характерен нюанс. В домашни условия терапията може да се провежда само ако патологията е с физиологичен характер. Има следните лечения за жълтеница при кърмачета: осигуряване на подходяща бебешка храна; корекция на диетата на кърмачка; приемане на лекарства; слънчеви бани. Осигуряване на подходяща бебешка храна Както отбелязват експертите, при някои новородени може да се появи жълтеница поради факта, че те не получават кърма в необходимото количество. Факт е, че билирубинът, който е причина за характерния нюанс на кожата и лигавиците, се екскретира от тялото на детето заедно с изпражненията. Кърмата е лека слабително действиеи изхождането на детето става по -редовно и изобилно. Освен това млякото съдържа голям бройвещества, необходими за правилното функциониране на черния дроб, което също ускорява процеса на отделяне на билирубин. Следователно, един от основните методи за борба с жълтеницата при новородени е пълноценното хранене на бебето с майчиното мляко. Една жена трябва да прилага бебето си към гърдите си поне на всеки 2 до 3 часа. Имайте предвид, че жълтеницата може да направи бебетата по -сънливи и летаргични, което може да ги направи по -малко вероятно да кърмят и може да не получат хранителните вещества, от които се нуждаят. Също така, лошото смучене може да бъде причинено от грешки при грижа за бебе или при организиране на самия процес на кърмене. Майката трябва да се консултира със специалист по хранене, за да гарантира, че бебето й се храни здравословно. В ситуации, при които кърменето не е възможно, изборът на кърма за кърмачета трябва да се прави внимателно. Важно е такава храна да не предизвиква проблеми с редовността на изпражненията, тъй като в този случай протичането на жълтеница се забавя. Ако детето се храни изкуствено, лекарят може да препоръча да му се даде отвара от шипка. Това ще възстанови дефицита на витамини и други хранителни вещества. Корекция на диетата на кърмачка Ако новородено с жълтеница се кърми, майката трябва да спазва специална диета. Това ще намали натоварването на черния дроб на бебето, което ще помогне за по -бързото изчистване на билирубина. Има следните разпоредби в диетата на кърмачка: изключване от дневно менюпържени храни; отказ от пикантни и прекалено солени храни; ограничен прием на мазнини ( акцентът трябва да бъде върху растителните мазнини); контролирана консумация на сурови зеленчуци и плодове ( по -добре е да ги сварите или изпечете); намалена консумация на рафинирани продукти ( захар, бяло пшенично брашно, овесена каша бързо хранене ). За да осигури достатъчно кърма, кърмещата жена трябва да включи в диетата, богата на диетични фибри ( влакна) продукти. Достатъчно количество фибри се намира в зеленчуците и плодовете, които, както бе споменато по -горе, трябва да бъдат термично обработени преди употреба. Също така, за нормално производство на кърма, трябва да ядете каша ( овесени ядки, елда), пълнозърнест хляб. В допълнение към обема, кърмещата жена трябва да се грижи произведеното мляко да е с високо качество. Показателите за качество на кърмата увеличават храни с високо съдържание на протеини ( катеричка). Разграничете следното протеинови храниПрепоръчва се за кърмене: млечни продукти ( извара, нискомаслено и меко сирене); диетично месо ( заек, пуйка, пиле); постна риба ( мерлуза, треска, целувка). Приемане на лекарства В случаите, когато протичането на жълтеница се различава по продължителност или е придружено от интензивно оцветяване на кожата, някои лекарства могат да бъдат предписани на новороденото. Лекарствата се приемат с цел подобряване на функционирането на червата, черния дроб и други органи, които пряко или косвено участват в процеса на отстраняване на билирубина. Съществуват следните групи лекарства, които могат да се предписват при жълтеница при кърмачета: сорбенти ( почистващи препарати за червата); хепатопротектори ( лекарства, които подобряват чернодробната функция); хомеопатични лекарства ( средства, които имат сложен благоприятен ефект); средства за стимулиране на апетита. Сорбенти Сорбентите действат като гъба, тоест попадайки в червата, те "абсорбират" токсични вещества, включително билирубин. Приемането на такива лекарства ви позволява да ускорите отделянето на билирубин, което допринася за бързо възстановяванемалък пациент. Разпределете следните лекарствас абсорбиращ ефект: Активен въглен; ентеросгел; полисорб; Оптималното лекарство се избира въз основа на теглото и общото състояние на детето, интензивността на иктеричния нюанс и други фактори. Следователно само лекар трябва да предпише лекарство и да определи схемата на неговото използване. Хепатопротектори Едно от най -често предписваните лекарства от тази група за жълтеница при кърмачета е Ursofalk, който е направен от аналог на човешката жлъчка. Лекарството се предлага под формата на суспензия, която трябва да се разтвори в кърмата или сместа и да се даде на бебето да пие преди лягане. Аналози на това лекарство са лекарства като урсосан ( също в окачване) и ukriliv ( по -често се предлага под формата на капсули). Последните две лекарства не се препоръчват за деца под един месец, тоест новородени. Най -често тези лекарства не предизвикват странични ефекти, но понякога приемането им може да предизвика разстроен стол или алергична реакция. В такива случаи лекарството се анулира. Хомеопатични лекарства Хомеопатичните лекарства са направени на базата на естествени растителни съставки и са предназначени за нормализиране на метаболизма и подобряване на общото състояние на детето. Има следните хомеопатични лекарства за жълтеница при бебета: хофитол ( сироп на базата на екстракт от листа на артишок); хепел ( таблетки на основата на жълтурчета, чинхона и други билкови съставки); galsten ( капки, съдържащи бял трън, глухарче). Стимулатори на апетита Елкар е често срещано лекарство, предписвано за подобряване на апетита на децата за жълтеница. Продуктът съдържа веществото L-карнитин, което подобрява метаболизма. Лекарството се предлага под формата на капки, които трябва да се смесят с глюкозен разтвор. Трябва да дадете лекарството на детето половин час преди то да го нахрани. Слънчеви бани Под въздействието на слънчевата светлина билирубинът бързо се разрушава и екскретира от тялото. Ето защо, когато лекувате физиологична жълтеница у дома, детето трябва да получава достатъчно количество слънчева светлина. При подходящо време се препоръчва да ходите с детето си на открито по -често, като оставите ръцете, краката и лицето възможно най -отворени. Важно е да се избягва директното излагане на слънчева светлина, тъй като това може да причини слънчево изгаряне на бебето. Ако времето навън не позволява чести разходки, новороденото трябва да се държи близо до източник на естествена светлина ( например близо до прозореца). Фототерапия при неонатална жълтеница Фототерапията е показана при физиологични и патологични форми на жълтеница. Принципът на лечение е, че под въздействието на светлината билирубинът се разрушава, превръщайки се в течна форма, която се екскретира заедно с урината и изпражненията. Светлинната терапия изисква специално оборудване и постоянно наблюдение на състоянието на пациента. Най -добрият вариант е да се проведе такова лечение в болнични условия, тъй като наличието на медицински персонал ви позволява да предотвратите възможни усложнения. Ако поради редица причини детето не може да бъде в болницата дълго време, фототерапията може да се направи и у дома. За да направите това, трябва да закупите необходимото оборудване ( купен или нает) и се консултирайте с Вашия лекар относно правилата за провеждане на фототерапия у дома. Важно условие за лечение е кърменето. При изкуственото хранене в повечето случаи се избират алтернативни лечения вместо фототерапия. Как се извършва процедурата? Фототерапия в лечебно заведениеизвършва се с помощта на специална лампа, излъчваща светлина, която е инсталирана до прозрачната кутия ( кана). В домашни условия може да се използва бебешка кошара или маса за пелене вместо кана. Голо дете се поставя в затвор или креватче, а на очите и репродуктивните органи се поставят защитни превръзки. Продължителността на процедурата е средно 2 часа. След това правят пауза за няколко часа, след което сесията се повтаря. По принцип едно дете прекарва 12 до 16 часа на ден под лампа. При високи нива на билирубин сесиите могат да бъдат по -дълги, а паузите - по -кратки. По време на фототерапията детето трябва периодично да се обръща по гръб, корем, дясна и лява страна. Също така е необходимо да направите пауза за хранене. По време на лечението приемът на течности на детето трябва да се увеличи с 20 %, за да се избегне дехидратация. Фототерапията продължава от 3 до 5 дни. Ако нивото на билирубин намалее по -рано от този период, лечението се спира. Противопоказания и възможни странични ефекти на фототерапията Светлинната терапия не се провежда, ако детето е диагностицирано сериозни нарушенияв черния дроб. Също така, фототерапията не се предписва на пациенти с обструктивна ( механични) жълтеница. В някои случаи фототерапията може да бъде придружена от странични ефекти като лющене и / или бронзови тонове на кожата, повишена сънливост на детето, промени в консистенцията и / или цвета на изпражненията. По правило след приключване на терапията тези симптоми изчезват сами, без допълнителна намеса. Понякога фототерапията може да предизвика алергична реакция под формата на копривна треска. В такива случаи лечението се отменя. Също така, светлинното излагане се спира, ако изпражненията на детето потъмняват, кожата става много червена поради изгаряния или става мраморна. Фотолампа ( фототерапевтичен облъчвател) за лечение на жълтеница при новородени Фотолампа ( наричан още фототерапевтичен облъчвател) - това е оборудването, с помощта на което се извършва светлинното лечение на новородени с жълтеница. Преди това такива лампи се използваха само в болнични условия и за лечение беше необходимо да отидете в болницата. Днес фотолампите могат да бъдат закупени за лична употреба, тоест у дома. Цената на такова устройство е доста висока, така че най -добрият вариант е да наемете фото лампа. Правенето на фототерапия у дома трябва да се извършва само след получаване на подробен медицински съвет. Лекарят трябва да проведе преглед на пациента, за да установи наличието на вероятни противопоказания. Също така лекарят ще установи оптималната схема ( продължителност и брой сесии на ден) провеждане на фототерапия. В допълнение, лекарят ще ви информира как да контролирате състоянието на малкия пациент, докато използвате фотолампата. Какви фотолампи има? Има няколко вида фототерапевтични облъчватели. Устройствата се различават по няколко начина, сред които най -важен е видът на използваните лампи и светлината, която излъчват. Днес LED, халогенни или флуоресцентни лампи могат да бъдат инсталирани в фототерапевтичен апарат. Всеки тип лампа има свои собствени характеристики. И така, устройства с флуоресцентни лампиимат по -висока мощност, халогенните светлинни източници имат по -обширен експлоатационен живот. Устройствата с LED лампи обикновено са компактни по размер и консумират по -малко електрическа енергия. LED лампите са най -добрият избор за домашна фототерапия. Светлината, излъчвана от лампите, може да бъде синя, бяла и синьо-бяла. Вторият критерий, по който се различават фотолампите, е техният дизайн. Повечето инструменти са в 3 части. Разграничете следното конструктивни елементифотолампи: плафон с лампи, чийто брой зависи от модела и вида на самите лампи; основа, която е направена под формата на триножник или друга стабилна конструкция; метална или пластмасова тръба, която свързва плафона и основата. Тръбата се регулира на височина, което позволява оборудването да бъде инсталирано под оптимален ъгъл. За професионална употреба се използва оборудване с големи размери в сравнение с фотолампи, предназначени за фототерапия у дома. Параметри на оборудването ( мощност на лампата и други спецификации ) също може да се различава. За професионална употреба ( в болници), се използват устройства с висока мощност; за домашна употреба има по -малко мощни, но по -икономични единици. Трябва да се изясни, че експлоатационният живот на лампите не е неограничен. Следователно, когато наемате оборудване, трябва да проверите живота на лампата, тъй като ако тя бъде изчерпана, фототерапията няма да бъде полезна. Друг критерий, по който се различават фотолампите, е тяхната конфигурация и наличието на допълнителни опции. Така че има фототерапевтични облъчватели, чийто дизайн включва различни таймери за контрол на температурата, времето на сесията и други фактори. Някои фотолампи са снабдени с очила за защита на очите, инкубатор ( бокс) и други подробности, които улесняват работата на оборудването. Как да използвате фото лампа? Ако светлинната терапия се провежда в болница, медицинският персонал е отговорен за организирането на условията за лечението. Когато лечението се провежда у дома, трябва да следвате инструкциите, приложени към оборудването. Необходимо е също така да се спазват препоръките на лекаря и редица общи правила за използване на фототерапевтичния блок. Разграничете следното Общи правилаприложения за фото лампи у дома: преди началото на сесията повърхността на лампите трябва да се избърше със суха кърпа, тъй като наличието на прах значително намалява ефективността на процедурата; детето трябва да се съблече и да се поставят защитни превръзки върху очите и областта на слабините; тогава новороденото трябва да бъде поставено в инкубатора ( или креватче); фото лампата трябва да се навие до мястото, където детето лежи, а таванът да се повдигне до необходимата височина; след това трябва да свържете инсталацията към източник на захранване и да настроите позицията на плафона с лампи под необходимия ъгъл; на тялото на устройството има вентилационен отвор и преди да започнете сесията, трябва да проверите дали е покрит; след това трябва да настроите таймерите и да завъртите превключвателя ( или натиснете бутона) в позиция "включено". Светодоня в лечението на неонатална жълтеница "Светооняня" е модерен апарат за фототерапия, който е оборудван с LED лампи, излъчващи синя светлина. Оборудването се използва по -често в стационарни отделения, но може да се използва и за лечение на жълтеница у дома. Фотолампата на тази марка принадлежи към фототерапевтичните облъчватели последно поколение... Благодарение на добре обмислен дизайн и голям брой допълнителни опции, оборудването се характеризира с дълга и безопасна работа. Характеристики на дизайна на устройството Дизайнът на устройството включва 364 светодиода, които имат дълъг експлоатационен живот. Въпреки големия брой лампи, уредът е лек и компактен, което го прави лесен за работа, транспортиране и съхранение. "Svetoonyanya" е оборудван с два нюанса ( отгоре и отдолу), което осигурява равномерно разпределение на светлината. Дизайнът на устройството дава възможност да се отдели горният капак от свързващия стълб и да се инсталира, ако е необходимо, директно върху капака на каната. Има следните елементи, които са включени в пакета устройства Sveonyanya: пластмасов инкубатор; фланелен плик за дете с прозрачни вложки на гърба и гърдите; електронен блок за управление, който е прикрепен към свързващата тръба; самостоятелен сензор, който следи параметрите на осветлението. Инсталацията има функция за звуково известие и в края на сесията устройството излъчва сигнал. Цената на оборудването зависи от конфигурацията. Така че цената на новия "Светоонян", оборудван само с горната лампа, варира в рамките на 65 000 рубли. Ако долната лампа също е включена в пакета, устройството струва около 70 000 рубли. Цената на устройството нараства до 80 000 рубли, ако се закупи заедно с кувес. Слънце за жълтеница на новородени Под въздействието на слънчевата светлина билирубинът се превръща в течна форма и се екскретира от тялото на детето. Затова лекарите препоръчват слънчеви бани на новородени, които имат жълтеница. Трябва да се изясни, че вредният ефект върху билирубина се осигурява от разсеяна светлина, а не от пряка слънчева светлина, която освен това може да провокира изгаряне на кожата. Поради тази причина по време на процедурата кожата на бебето трябва да бъде защитена от пряко излагане на слънце. Принципът на слънчевите бани е да се гарантира, че детето ви получава редовно излагане на слънчева светлина. През топлите месеци частично облечено или голо бебе трябва да бъде изведено на балкон или друго място, където слънчевата светлина навлиза. По време на излагане на слънце детето трябва редовно да се обръща от едната страна на другата. Продължителността на процедурата трябва да варира от 10 до 15 минути. В деня на такива сесии се препоръчва да се извършат от 3 до 4. Също така през топлия сезон трябва да се разхождате на чист въздух, отваряйки капака на количката ( ако е той), за да се осигури проникване на светлина. През студения сезон слънчевите бани могат да се извършват на закрито, близо до прозореца, тъй като действието на светлината върху билирубина се разпространява и през стъклото. В същото време стъклената бариера намалява интензивността на излагане на светлина, така че сесиите трябва да са по -дълги. Най -добре е да преместите бебешкото креватче до прозореца и да го оставите в него през целия ден. Кърмене за неонатална жълтеница Кърменето е основният метод за лечение на неонатална жълтеница. Ето защо, ако е възможно, не трябва да спирате кърменето, дори в случаите, когато възникнат определени трудности ( например дете е подложено на фототерапия). Доскоро се смяташе, че в някои случаи кърменето насърчава растежа на билирубина и много експерти настояват за прехвърляне на детето на изкуствено хранене. Последните изследвания в тази област опровергават тази теория и потвърждават факта, че новородено с жълтеница трябва да получава достатъчно кърма. Хранене с кърма за жълтеница Жълтеница при кърмене е вид физиологична жълтеница, при която характерният тон на кожата провокира кърмата. Конкретна причинатакава реакция на детския организъм все още не е установена. Съществуват няколко теории за развитието на жълтеница при кърмене. Най -популярното предположение сред експертите е версията, че някои мастни киселини в кърмата инхибират отделянето на билирубин и той се натрупва в тялото на детето. Преди се смяташе, че жълтеницата на кърмата е рядка и се среща само при 1 до 2 процента от новородените. По -новите наблюдения показват, че това състояние се диагностицира при една трета от кърмените бебета. Този вид жълтеница може да продължи до тримесечна възраст и след това да изчезне без следа. Той не е придружен от усложнения, тъй като при жълтеница на майчиното мляко в тялото се натрупва нетоксична форма на билирубин. Дали да кърмиш бебе с жълтеница при кърмене е въпрос, който интересува много майки. Ако по -рано тактиката на лечение се състоеше в прехвърляне на детето на изкуствени смеси, днес лекарите препоръчват да продължите да кърмите. В някои случаи кърменето се спира за известно време ( от 24 до 72 часа). През този период количеството на билирубин в детското тялонамалява значително, след което детето отново се кърми. По време на спиране кърменемалкият пациент се прехвърля на изкуствени смеси. Една жена трябва да изцежда кърмата, така че да няма проблеми с производството му. Как да храним бебе с мляко за жълтеница? На първо място, трябва да се отбележи, че кърменето трябва да започне възможно най -рано. Значително количество билирубин се екскретира в първите изпражнения ( меконий) и коластра ( мляко, което се произвежда след раждането) има слабително действие. Следователно бебето трябва да бъде прикрепено към гърдата възможно най -скоро след раждането. Впоследствие се препоръчва новороденото да се храни 8 до 10 пъти на ден. Кърмещата майка трябва да контролира дали бебето кърми правилно, защото в противен случай бебето не получава необходимото количество хранителни вещества. Тази препоръка е от значение за жълтеница, тъй като понякога провокира сънливост или слабост при децата, в резултат на което те не сучат правилно. Има редица признаци, които кърмещата жена може да използва, за да тества ефективността на сукането. Разграничете следните знацилошо качество на смучене: детето плюе, палаво е докато яде; в допълнение към звука на преглъщане, бебето издава и други звуци; устни, прибрани навътре; детето цъка с език; след ядене бебето плюе обилно. За да подобри процеса на хранене, майката трябва да посети лекар, който ще препоръча как да подобри апетита на бебето. Също така майката може да помогне на новороденото, като спазва някои правила при хранене. Прецеждането трябва да се направи преди кърмене, ако гърдите са твърде стегнати. След това трябва леко да изстискате зърното с пръсти и да го подадете в устата на бебето. Ако бебето държи устата си затворена, можете да прекарате зърното през долната устна, така че устните му да се отворят леко и ще бъде по -лесно да поставите зърното в устата си. След като бебето е взело гърдата, трябва да насочите зърното към небето. Светлинна стимулация горното небеактивира естествения рефлекс на преглъщане и бебето започва да суче. Възможно е да се определи, че детето се храни добре и с апетит по редица признаци. Ако бебето не кърпа устни по време на хранене, прави кратки паузи, по време на които можете да чуете, че гълта мляко, това означава, че се храни добре. С ефективно смучене бебето хваща зърното дълбоко и опира брадичката си в гърдите. Трябва ли да се лекува жълтеница при новородени? Възможността за лечение на жълтеница при новородени зависи от причината, провокирала оцветяването на кожата в жълто. Характерен нюанс може да бъде или следствие от прост физиологичен процес, или признак на сериозни патологии. В първия случай, при физиологична жълтеница, лечението се свежда до организиране правилна диетадете и майка ( ако кърми). Препоръчва се също така кожата на бебето да е в редовен контакт със слънчева светлина. Понякога фототерапията е показана за новородено. Във втория случай, с патологична жълтеница, новороденото се нуждае от навременно и своевременно адекватно лечение... Характерът на терапията зависи от причината за заболяването, характеристиките и състоянието на детето. По правило се възлагат деца медикаментозно лечениев комбинация с фототерапия. С висока концентрация на токсичен билирубин, малък пациентможе да се посочи кръвопреливане. При обструктивна жълтеница, когато заболяването е причинено от патология на вътрешните органи, детето се оперира. Най -голямата опасност от това заболяване при новородени е, че патологичната форма може да бъде сбъркана с физиологична жълтеница. Основната разлика между един вид жълтеница и друг, от който се ръководят родителите, е времето, през което жълтеницата остава. Физиологичната жълтеница продължава само няколко дни, а патологичната жълтеница продължава много по -дълго. Този факт помага на родителите да посетят лекар навреме. Но има един вид физиологична форма ( жълтеница на кърмата), което трае достатъчно дълго. В този случай родителите могат да объркат симптомите на опасно заболяване за проявите на жълтеница при кърмене. За да изключите тази възможност, трябва систематично да правите тестове за билирубин, както и да наблюдавате поведението на новороденото. Одеяло за жълтеница на новородени Одеялото за жълтеница за новородени е сравнително ново изобретение, разработено от 3 ученика. Това устройство ви позволява да провеждате фототерапевтични сесии у дома, тъй като е леко, компактно и лесно за работа. Характеристики на одеялото за фототерапия Външно това устройство изглежда като матрак, към външната повърхност на който е пришит гащеризон, подобен на плик. От техническа гледна точка това тяло е конструкция от 3 части. Първият елемент е лампа, която излъчва светлина. Източникът на светлина е покрит със специално покритие. полимерен материал... Към полимера е прикрепен плик, в който се поставя детето по време на фототерапия. Тъй като светлината се подава отдолу, сесиите могат да се извършват без защитни лепенки за очите. Устройството също излъчва топлина, за да предотврати хипотермия при бебето. Матракът се вписва в бебешко креватче, а вградените таймери ви позволяват да контролирате продължителността на сесията. Използвайки одеялото за фототерапия, няма нужда да правите паузи за смяна, тъй като можете да смените памперси или памперси директно върху него. Най -разпространената в този сегмент оборудване е системата BiliBed, която се произвежда от марката Medela. Вместо плик, комплектът включва меко одеяло, което може да се увие около бебето, ако стаята е хладна. Лампите, инсталирани в това оборудване, трябва да бъдат сменени след 1500 часа работа. Цената за наемане на системата BiliBed е приблизително 1000 рубли на ден. Народни средства за жълтеница на новородени Много майки се интересуват дали има народни средства за борба с жълтеницата при новородени. В интернет можете да намерите рецепти за лекове на базата на различни билки, които се препоръчват за лечение на дете. Някои източници предлагат препарати на основата на водка или алкохол, токсични растения и други компоненти, които не могат да бъдат въведени в диетата на новородено. Много от телесните системи на новородено бебе са незрели и употребата на такива лекарства може да доведе до негативни последици. Следователно майките не трябва да се опитват да лекуват бебето си с тези лекарства. Единствените средства, които могат да се използват за жълтеница, са отвари от шипки или царевична коприна. Можете да давате на дете такива напитки само след медицинска консултация. Също така, лекарят ще определи системата на употреба и дозировката на тези средства. Препоръките на лекаря са задължителни, тъй като неконтролираната употреба на такива лекарства може да влоши състоянието на новороденото. Царевична коприна за жълтеница Използването на царевични стигми при жълтеница се основава на факта, че те нормализират изтичането на жлъчка и увеличават честотата на уриниране. В резултат на използването на отвара, процесът на гниене и отстраняване на билирубина се ускорява и възстановяването настъпва по -бързо. Царевичните стигми са показани само за физиологична жълтеница, тъй като при наличие на патологични процеси бульонът може да влоши състоянието на новороденото. Царевичната коприна намалява апетита, затова не давайте отвара на тези деца, които не се хранят добре. Също така не се препоръчва използването на това лекарство за лечение на жълтеница при недоносени бебета. Шипка за жълтеница Бульонът от шипка помага за намаляване на нивото на билирубин, тъй като се дължи на богатите витаминен съставподобрява работата на много вътрешни органи. В същото време това лекарство произвежда изразен диуретичен ефект, който може да провокира натоварване на бъбреците. Ето защо, лекарите често съветват кърмачка да пие бульон от шипка, така че детето да получава витамини заедно с кърмата. Диета на мама при жълтеница на новородени Организация правилното храненекърмещата майка е важна предпоставка за лечение на неонатална жълтеница. Майките на деца с патологична и физиологична жълтеница трябва да се придържат към специална диета. Една жена трябва да яде храни, които са лесно смилаеми, за да се намали тежестта върху черния дроб и другите храносмилателни органи на детето. Също така, кърмещата майка трябва да включва в диетата продукти, които допринасят за производството на висококачествено мляко в достатъчен обем. Има следните хранителни правила за майката с жълтеница при новородени: Калоричното съдържание на дневната диета трябва да бъде най -малко 3500 калории. Повишеното съдържание на калории в менюто се дължи на факта, че женско тялоизразходва много енергия за производство на мляко. Когато имате калориен дефицит, производството на мляко може да намалее, а недостатъчното хранене е фактор, който влошава хода на жълтеницата. Пиенето на алкохол и употребата на тютюневи изделия по време на хранене не само забавя възстановяването на новороденото, но и влияе негативно на физическото и умствено развитиедете. Голямо количество подправки и / или подправки в използваната храна ще промени вкуса на млякото, което може да не се хареса на детето. Също така, новороденото може да суче с по -малък апетит или да откаже млякото напълно, ако една жена злоупотребява с храни, които съдържат много сол. Бобовите растения и всички видове зеле провокират излишните газове и подуване при дете. Това не само прекъсва отделянето на билирубин, но и влияе негативно на апетита на децата. Продуктите за бързо хранене, както и тези, които имат неестествен цвят, вкус или аромат, съдържат голямо количество багрила, консерванти, ароматизатори. Тези вещества увеличават стреса върху черния дроб на бебето, което удължава хода на жълтеницата. Менюто на жена, която кърми новородено с жълтеница, трябва да съдържа пресни натурални продукти. Диетата трябва да бъде разнообразна и балансирана, за да може детето да получи всички необходими елементи. Съществува следните продуктиПрепоръчва се за майки на новородени с жълтеница: зърнени ястия ( царевица, овесени ядки, елда); месо с ниско съдържание на мазнини ( пилешко, пуешко, заешко); печени или варени зеленчуци ( тиква, тиквички, картофи); варени плодове или компоти от тях ( ябълки, бели череши, круши); растително масло ( маслини, слънчоглед); млечни продукти ( извара, кисело мляко, леко осолено сирене). Усложнения и последствия от неонатална жълтеница Както бе отбелязано повече от веднъж, основната опасност от жълтеница се крие в токсичността на билирубина. Билирубинът е най -токсичен, когато е в свободна, несвързана форма. Най -високата концентрация на такъв билирубин се наблюдава при хемолитична жълтеница, тоест при жълтеница, причинена от разграждането на еритроцитите. Защо жълтеницата е опасна при новородени? Ако детето е диагностицирано с физиологична жълтеница, това състояние рядко води до тежки усложнения. Някои деца може да станат по -капризни, пасивни и сънливи. Също така в някои случаи младите пациенти губят апетит. Това състояние усложнява терапията и грижите за децата, но не е вредно, тъй като физиологичната жълтеница бързо преминава. Патологичната жълтеница може да се превърне в сериозни негативни последици. Билирубинът, който се натрупва във вътрешните органи и тъкани в хода на заболяването, е силно токсичен и има пагубен ефект върху жизнените системи на организма. Повечето опасно усложнениепатологична жълтеница е билирубиновата енцефалопатия. При висока концентрациятоксичен билирубин, голямо количество от това вещество се натрупва в клетките на мозъка. В резултат на това метаболитните процеси се нарушават и мозъчните клетки не получават подходящо хранене. Постепенно се развива увреждане на различни лобове на мозъка и функцията на този орган започва да избледнява. цветът на кожата става зеленикав; по кожата се появяват петна, подобни на синини; изпражненията губят цвят и урината става тъмна. Заразна ли е жълтеницата при новородени? Дали жълтеницата е заразна или не, зависи от причината, която е причинила пожълтяване на кожата на новороденото. При физиологична жълтеница вероятността от инфекция липсва, тъй като лекарите не приписват това състояние на заболявания. В случай на патологична жълтеница ситуацията е друга. Шансът да се заразите с това заболяване зависи от фактора, който го е провокирал. Жълтеницата се предава, ако причината за появата й е инфекциозен процес, който може да бъде както от бактериален, така и от вирусен тип. Разграничете следните причинижълтеница, която може да се зарази от новородено: Боткин болест ( хепатит А); други видове вирусен хепатит; Инфекциозна мононуклеоза; жълта треска ( вид вирусна инфекция); лептоспироза ( вид бактериална инфекция). Трябва ли новородените да имат жълтеница? Жълтеницата при новородените е често срещана, но не е задължителна. Медицинската статистика казва, че жълтото оцветяване на кожата се среща при 60 процента от бебетата, които са родени навреме. При недоносени новородени жълтеницата се диагностицира в 80 процента от случаите. Сред всички случаи на открита жълтеница сред новородените приблизително 65 % се дължи на физиологична жълтеница. Превенция на неонатална жълтеница Превенцията на неонаталната жълтеница е предотвратяването на онези състояния, които са причинили нейното развитие. По този начин няма конкретни мерки за предотвратяване на жълтеница. Вместо това има мерки, насочени към предотвратяване на вътрематочни инфекции, недоносени и намаляване на риска от развитие на хемолитична болест при новородени. Трябва да се отбележи, че всички тези мерки са насочени към предотвратяване на тези патологии, които причиняват патологична жълтеница. Физиологичната жълтеница, която се появява на 3 ден и продължава до 10, не изисква превантивни мерки. Превантивните мерки за патологична жълтеница на новородените включват: своевременно лечение на инфекции при майката ( на първо място, това са инфекции, предавани по полов път); предотвратяване на недоносеност - навременна хоспитализация на бременни жени със заплаха от преждевременно раждане; предотвратяване хемолитична болестновородени. Сред горните мерки профилактиката на хемолитична болест на новороденото заслужава най -голямо внимание. Това е патология, която се развива в резултат на несъвместимост между майката и плода за Rh фактора или кръвната група. Той е придружен от обширно разрушаване на червените кръвни клетки на детето, което води до увеличаване на концентрацията на токсичен билирубин и развитие на анемия. Мерките за превенция на хемолитична болест на новороденото включват: прилагане на анти-резус глобулинов серум на първородени майки; редовен ултразвуков мониторинг ( Ултразвук) за състоянието на плода; избягвайте продължителна бременност; кръвопреливане на дете с концентрация на билирубин 400 микромола на литър; определяне на титъра на антителата в кръвта на детето. Ваксинация срещу хепатит за жълтеница на новородени В календара на задължителните ваксинации ( ваксини) за новородени се препоръчва само една ваксинация срещу хепатит - това е ваксината срещу хепатит В. Тази ваксина се поставя през първите 24 часа след раждането на детето. Реваксинация ( бустер ваксинации) се извършва след 1, 3 и 6 месеца от живота след раждането на детето. Физиологичната жълтеница не е противопоказание за ваксинация срещу хепатит. При патологична жълтеница лекарят взема решение въз основа на тежестта на състоянието на бебето. Ваксинация срещу жълтеница за новородени Няма ваксина или ваксина срещу неонатална жълтеница. Причината за това е фактът, че неонаталната жълтеница може да бъде различна етиология... Следователно е невъзможно едновременно да се елиминират всички фактори, които допринасят за неговото развитие. Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

Жълтеницата при новородено е състояние, характеризиращо се с пожълтяване на кожата и лигавиците при новородени бебета.

Пигментацията може да бъде вариант на нормалното развитие на детето или може да показва наличието на патология. Лекарите могат да помогнат да се разграничи един от друг, но има няколко неща, които родителите трябва да знаят.

Защо бебето развива жълтеница?

Само по себе си оцветяването на кожата на детето не е болест, а симптом. Жълтона кожата на бебето се дава пигмент билирубин, който е продукт на разпадане на червените кръвни клетки и се образува през целия живот.

При възрастни той навлиза в черния дроб и успешно се екскретира от тялото. С дете ситуацията е по -сложна.

В 70% от случаите жълтеница се появява при новородени, причините за това разпространение: черният дроб все още не се справя напълно със своите функции. В същото време нивото на билирубин в кръвта на бебетата е високо, тъй като еритроцитите, които доставят на бебето кислород в утробата, се разпадат в големи количества.

Така при трима от четири новородени се развива жълтеница. В повечето случаи тя самата отива при месечна възрастдете и не се нуждае от лечение. Причините за жълтеница и високо нивобилирубин при бебета са:

• многоплодна бременност;
• пушене, пиене на алкохол и някои лекарства по време на бременност;
• недостиг на йод при бъдещата майка;
• други усложнения по време на пренаталния период;
• преждевременно раждане;
• лекарства, получени за стимулиране на раждането;
• Захарен диабет на мама.

Ако жълтеница при дете е възникнала поради недостатъчно ефективна чернодробна функция, тогава тя ще изчезне сама, веднага щом всички органи на бебето са достатъчно адаптирани към живота извън утробата на майката.

Жълтеницата обаче понякога е симптом тежки патологиипри дете, което се нуждае от незабавна медицинска помощ. Това състояние се нарича патологична жълтеница и може да бъде причинено от следните причини:

• конфликт между майка и бебе по кръвна група;
• несъвместимост между майката и детето за резус фактор;
• антибиотична терапия за детето;
• чернодробни проблеми при бебето;
• отделни генетични заболявания;
• нарушения на синтеза на хормони;
• запушване или увреждане на жлъчните пътища;
• дисфункция на панкреаса.

При патологична жълтеница е много важно не само да се намали билирубина в кръвта на детето, но и да се елиминира причината, която е причинила повишаването му.

Разновидности на жълтеница при новородени

Най -важната е класификацията, която разграничава физиологичната и патологичната жълтеница.

Как да различим физиологичната жълтеница

Доста лесно е да се диагностицира физиологична жълтеница при новородени, симптомите се появяват 2-5 дни след раждането на бебето:

1. Билирубинът се повишава, кожата става жълтеникава или потъмнява по лицето, бялото на очите пожълтява, след това пигментацията се разпространява в ръцете и гърдите на детето.
2. Коремът, краката и краката на бебето рядко са оцветени с физиологична жълтеница.

Бебето се чувства добре, поведението му е естествено. Изпражненията и урината не променят цвета си. Билирубинът не надвишава 256 μmol / L.

За примери за този вид "жълтеница" при новородени, вижте снимката:

Признаци на патологична жълтеница

Това опасно състояние се развива при 70 от 1000 бебета. Необходимо е да се подозира патология, ако:

• бебето "пожълтява" няколко часа след раждането ( неонатална жълтеница при новородени);
• билирубин надвишава 256 μmol / l; >>>
• бебето спи много, яде лошо, трудно е да го събудите;
• напротив, детето е в постоянно хаотично движение;
• обезцветяване на отделянето: урината потъмнява, изпражненията се изсветляват.

Ако не предприемете действия на този етап, билирубинът навлиза в нервната система на бебето, отравяйки го. Билирубинова енцефалопатия започва, или kernicterus на новородени. Клинична картинадопълнени от следните симптоми:

• монотонен писък на една нота;
• конвулсивен синдром;
• понижаване на налягането;
• кома.

Kernicterus често засяга недоносени бебета. Факт е, че техните мозъчни клетки все още не са напълно оформени и те почти не устояват на токсичния ефект на билирубина.

Сред патологичните форми се разграничават видовете жълтеница при новородени по причината, която е причинила симптомите. Разпределете:

1. Хемолитичен(понякога наричан надхепатален). Хемолитичната жълтеница при новородени е свързана с проблеми с кръвта.
2. Механични- свързани с проблеми на черния дроб, жлъчния мехур, жлъчните пътища на детето.

Механичната жълтеница от своя страна се случва

• чернодробна,
• подпеченочен,
• надхепатален.

Чернодробната жълтеница е свързана с аномалии в работата на този орган. Ако няма достатъчно ензими за отстраняване на билирубина от тялото на детето, тогава това състояние се нарича конюгационна жълтеница при новородени... Също така, черният дроб може да бъде повреден от токсини, вируси, бактерии.

Причините за т. Нар. Адхепатична жълтеница са проблеми с жлъчния мехур, панкреаса и жлъчните пътища.

Кога изчезва жълтеницата?

Физиологичната жълтеница при новородените започва да отшумява, когато бебето е на една седмица. Признаците на заболяването напълно изчезват до навършване на месец.

Патологичната жълтеница като симптом може да бъде елиминирана доста бързо, в рамките на няколко дни. Днес има начини за бързо и безопасно отстраняване на билирубина от тялото на пациента.

Трябва да се помни, че понякога патологичната жълтеница и високият билирубин са симптоми на сериозно заболяване, продължителността на лечението за което зависи от ситуацията и може да бъде определена от лекар.

Какво да направите, ако жълтеница се забави

Случва се физиологичната жълтеница да не изчезне до месеца на възрастта на детето. Причините за този ход на заболяването са следните:

• анемия при бебето (потвърдена от кръвен тест);
• запушване (или замърсяване) на жлъчните пътища, застой на жлъчката;
• галактоземия (това е едно от онези заболявания, които се изследват в болницата);
• липса на хормон на щитовидната жлеза (също проверено в болницата);
• полицитемия (увеличаване на броя на червените кръвни клетки, наблюдавано чрез кръвен тест);
• жълтеница при кърмене.

Ако бебето вече е на месец и жълтеницата все още не изчезва, е необходимо да се консултирате с лекар. Лекарят ще може да изключи трудни диагнози.

Заслужава специално споменаване кърмене на жълтеницакоето се случва, ако кърмата съдържа много прегнандиол (продукт на хормоналния метаболизъм).

Това вещество инхибира екскрецията на билирубин. В същото време количеството пигмент в кръвта не се увеличава, но постепенно намалява. Детето се чувства добре.

В медицинската общност има две мнения за жълтеница на кърмата:

1. Някои лекари вярват в това повишено нивобилирубинът все още дава допълнително натоварване на черния дроб на бебето, така че кърменето трябва да бъде спряно.
2. Представителите на другия лагер не виждат нищо лошо в продължаването на храненията.

Ако се страхувате да не навредите на бебето си, но все пак искате да продължите да кърмите, следният метод ще ви подхожда. Необходимо е да се изцеди млякото и да се затопли на водна баня до температура 70 °. >>>

След това го охладете и го дайте на детето. От излагане на температура, прегнадиол ще се разложи и няма да повлияе на скоростта на екскреция на билирубин.

Ако бебето е диагностицирано с жълтеница, мама трябва да намери педиатър, на когото има пълно доверие и да следва всичките му указания.

Как се лекува жълтеницата

Най -ефективният метод за понижаване на билирубина в кръвта е фототерапията.

Бебето е поставено под специални лампи, работещи в синия спектър. Под влияние на светлината билирубинът се трансформира в нетоксичен лумирубин, който бързо се екскретира от тялото.

Фототерапията на новородени с жълтеница може да се извършва както в родилно, така и в детска болница.

V големи градовеможе да се наеме лампа за лечение на жълтеница от дете. Следователно, ако билирубинът не излезе от мащаба и състоянието на бебето не предизвиква безпокойство, тогава терапията може да се проведе у дома.

В този случай не трябва да забравяте да дарите кръв навреме, за да определите нивото на билирубин.

Блясъкът на лампите се предписва за 96 часа с почивки за хранене. За да предпазят очите, бебетата носят специални превръзки или си носят шапки.

По време на фототерапията бебето губи течност, следователно при кърмене е необходимо да се приложи бебето при поискване.

Странични ефекти на светлинната терапия: пилинг на кожата, чести изпражнения. Тези симптоми изчезват веднага след приключване на лечението. >>>

След края на фототерапията понякога се предписват холеретични, диуретични лекарства за завършване на лечението:

• Хофитол се дава на новородени с жълтеница под формата на капки, три пъти на ден, смесен с вода.
• Ursosan се дава на новородени с жълтеница веднъж дневно, като се разрежда част от съдържанието на капсулата в малко количество вода. Вижте също: Кога можете да дадете вода на новородено? >>>
• Удобно е да се даде на бебето Ursofalk, с жълтеница на новородени това лекарствопо -добре е да го придобиете под формата на суспензия.

Ursosan и Ursofalk понижават билирубина в кръвта за няколко дни.

• От хомеопатичните лекарства лекарите могат да препоръчат galsten... Galstena за жълтеница на новородени се приема под формата на капки, 3 пъти на ден. Преди да дадете лекарството на бебето, капките се разреждат в кърмата.

При лечение тежки формижълтеница се използва чрез кръвопреливане. Това помага да се заменят повечето от червените кръвни клетки в кръвта и по този начин в една процедура да се намали наполовина билирубина.

До 80% от кръвта на бебето се заменя при едно преливане. Не е разрешено вземането на кръв от майката, затова се търси друг донор за детето.

Физиологичната жълтеница преминава сама и няма нужда специално отношение... Майката обаче може да помогне на бебето да се отърве от излишния билирубин възможно най -скоро:

• Най -добрият метод за превенция е кърменето. Важно е бебето да се прикрепи към гърдата веднага след раждането. Коластрата съдържа компоненти, които стимулират работата на червата на трохите. Заедно с мекония (първите изпражнения) билирубинът се отстранява от тялото. Майчиното мляко е най -доброто лекарствоза подмяна на течности по време на фототерапия. >>>
• Слънчеви бани. В края на пролетта, лятото или топлата есен, качулката на количката може да се отдръпне по време на разходка, така че слънчевите лъчи да ударят лицето на бебето. През зимата можете да стоите с бебе на балкона, просто се уверете, че детето не замръзва. Пазете слънцето от очите на вашето бебе. Витамин D, получен от трохите, насърчава елиминирането на билирубина от тялото.
• Не давайте на бебето сами разтвор на глюкоза или отвара от шипка; как трябва да се прилага глюкоза при жълтеница при новородени, само лекарят знае.

Какви са последиците от бебешката жълтеница?

Обикновено жълтеницата на кърменето и физиологичната жълтеница при новородени нямат последици, когато жълтеникавостта на кожата премине, нищо не напомня за пренесеното заболяване.

Напоследък неонатолозите разпознаха тези състояния като вариант на нормалното развитие на бебето.

Последиците от патологичната жълтеница зависят от причините, които са я причинили.

Ако започнете лечението навреме и не се отклонявате от препоръките на лекаря, тогава най -вероятно болестта ще бъде напълно преодоляна и няма да остави след себе си никакви допълнителни заболявания.

Нелекуваната или навреме жълтеница при новородени не преминава без следа, последствията могат да бъдат следните:

• рискът се увеличава значително онкологични заболяваниячерен дроб в бъдеще;
• слаб имунитет при бебето;
• цироза и други чернодробни заболявания.

Ако бебето е имало билирубинова енцефалопатия, и медицинска помощне се оказа, тогава последиците могат да бъдат частични или пълна загубазагуба на слуха, забавяне на развитието, парализа.

Дете с признаци на жълтеница трябва постоянно да се наблюдава от лекар, за да не пропусне развитието на тежки форми на заболяването и да предотврати опасни последици.

Здраве на теб и твоето бебе!

Всяка майка се притеснява, когато бебето развие жълтеница. Жълтеницата при новородените е често срещана. Кожата на детето става жълтеникава, а склерата също пожълтява. Това състояние е нормално в повечето случаи, но може да бъде и признак на заболяване.

Жълтеницата на новородените може да бъде физиологична и патологична.

Жълтеницата при бебета се свързва с билирубин. Билирубинът се състои от преки и косвени фракции. Директен или конюгиран билирубин съставлява 96% от общия билирубин (16,2 - 17,1 μmol / L), а непряк - 4% или 0 - 4,3 μmol / L.

По време на феталното развитие кръвта на бебето съдържа фетален хемоглобин, който е превозно средствоза кислород.

След раждането белите дробове на бебето започват да функционират, а феталният хемоглобин се заменя с хемоглобин „за възрастни“. Феталният хемоглобин се разгражда активно до образуване на билирубин.

Тялото на новородено не може да се справи с голямо количество билирубин и то започва да се натрупва в кожата, което се проявява с жълтеница.

Физиологичната жълтеница се появява на втория или четвъртия ден от живота на бебето и изчезва безследно до 7-10 дни.

Фактори, които допринасят за появата на жълтеница при новородени:

• фетална хипоксия в утробата;
• задушаване по време на раждане;
• захарен диабет по време на бременност;
• вътрематочна инфекция на плода;
• конфликт на групата или резус от кръвта на майката и детето;
• преждевременно раждане.

Важно!При недоносени бебета черният дроб и другите вътрешни органи все още са незрели, така че те по -често от други развиват жълтеница на новородените.

Патологична жълтеница при новородени: причини и механизъм на развитие

За разлика от физиологичната жълтеница, патологичното пожълтяване на новородените се развива от първите дни на живота. Това се дължи на масовото разграждане на хемоглобина и бързото образуване на големи количества билирубин, който действа като отрова върху нервната система и целия организъм на детето.

Важно!Патологичната жълтеница на новородените не преминава сама и изисква лечение.

Причините за патологичната жълтеница на новородените могат да бъдат следните състояния и заболявания:

• несъвместимост на Rh фактори или кръвни групи на майката и детето. Жълтеницата с Rh-конфликт се проявява в първите часове след раждането;
• кръвни заболявания: сърповидноклетъчна анемия, микросфероцитоза са генетични заболявания, при които формата и размерът на червените кръвни клетки се променят;
• масивни кръвоизливи (цефалохематом, хематоми на вътрешните органи);
• чернодробни заболявания, които са придружени от нарушена детоксикационна функция. Черният дроб не е в състояние да неутрализира и отстрани билирубина (синдром на Гилбърт, синдром на Криглер-Найяр, синдром на Дабен-Джоунс и други);
• хепатит, причинен от токсоплазмоза, цитомегаловирусна инфекция, лептоспироза и интоксикация;
• патология на жлъчните пътища (запушване на жлъчните пътища, вродени дефектижлъчни пътища, муковисцидоза, хемохроматоза и други).

Жълтеницата при новородени се проявява като пожълтяване на кожата и лигавиците, когато нивото на билирубин достигне и надвиши 35-50 µmol / L. При недоносените деца това ниво е малко по -високо - 85 μmol / l.

Физиологичната жълтеница се проявява на втория или четвъртия ден от живота на бебето. Първо пожълтява склерата, а едва след това кожата и лигавиците.

Интензивността на жълтеницата зависи от цвета на кожата и нейните характеристики. Физиологичната жълтеница при новородени не изисква лечение, тъй като отминава сама до края на първата седмица от живота, а понякога и на десетия ден.

Важно!Ако след 10 дни жълтеницата на детето ви не е отминала, незабавно се консултирайте с педиатър, за да не пропуснете патология.

Може да се разграничи още един вид жълтеница, която условно може да се посочи като физиологична - жълтеница на кърмата. Подобна жълтеница е много рядка при новородени. Основната причина за това е голямото количество естроген в кърмата.

Черният дроб изразходва цялата си енергия за премахване на естрогените, докато междувременно билирубинът продължава да се натрупва в тъканите и органите.

Жълтеницата на кърмата може да продължи до три месеца, но бебето се чувства добре и се развива добре физически и психологически. Лечението в този случай не се провежда. Майките се насърчават да продължат да кърмят.

За диференциална диагноза жълтеница на кърмата, детето се прехвърля на изкуствено хранене. След няколко дни жълтеницата изчезва сама и когато кърменето се възобнови, тя се появява отново.

Оценка на разпространението на неонаталната жълтеница

За да се оцени разпространението и интензивността на жълтеница при деца, се използва скалата на Крамер:

Съмнявам се патологично състояниевъзможно е да се разпространи жълтеница в 4-5 зони през първите два дни от живота на детето.

Както бе споменато по -рано, физиологичната жълтеница не изисква лечение, но можете да помогнете на детето си да се справи със състоянието, за да намали токсичните ефекти на билирубина върху нервната система.

Жълтеницата при новородени се лекува с фототерапия. За тази цел бебето се поставя в инкубатор, оборудван с няколко ултравиолетови лампи.

На очите на детето се поставят специални очила, за да се предотвратят изгаряния. Броят на фототерапевтичните сесии зависи от тежестта на жълтеницата и количеството на билирубин в кръвта.

Вкъщи ходенето на чист въздух в слънчево време, така да се каже, „естествена“ фототерапия, ще помогне перфектно да се справите с жълтеницата.

Кърмата играе важна роля в борбата с жълтеницата, тъй като спомага за бързото отстраняване на билирубина от организма, има слабително действие върху червата и укрепва имунната система.

Интересно!Ранното прикрепване на бебето към гърдата е най -голямо най -добрата превенцияфизиологична жълтеница на новородените.

Патологична жълтеница при новородени

За щастие патологичните видове жълтеница са редки. Но въпреки това такива новородени изискват внимателен преглед и навременно лечение.

Всяка майка трябва да знае разликата между физиологичната и патологичната жълтеница, за да я забележи навреме и да се консултира с лекар за помощ.

Нека разгледаме най -често срещаните видове патологична жълтеница при новородени.

Хемолитична жълтеница при новородени

Причините за хемолитичната жълтеница могат да бъдат резус-конфликт и / или несъвместимост на кръвните групи на майката и детето. Несъвместимостта на кръвния антиген е много рядка.

Признаци на хемолитична жълтеница при новородени:

Обструктивна жълтеница на новородените възниква поради нарушение на преминаването на жлъчката от жлъчните пътища в дванадесетопръстника.

Основните признаци на обструктивна жълтеница при новородени:

• пожълтяване на кожата и лигавиците. Кожата пожълтява със зеленикав оттенък;
• суха и сърбяща кожа;
• детето е раздразнително, плаче;
• изпражненията се обезцветяват;
• урина с цвят на тъмна бира;
• черен дроб нормални размерис плътна консистенция;
• увеличеният далак е осезаем;
• в кръвта количеството на директния билирубин рязко се увеличава;
• ултразвуково изследване често разкрива запушване жлъчните пътищаили малформации.

Kernicterus

Най -опасният вид патологична жълтеница при новородени е ядрената жълтеница.

KernicterusНатрупване ли е непряк билирубинвъв вътрешните органи, което се среща само при новородени.

Непрякият билирубин действа като отрова върху централната нервна система и ядрата на черепните нерви. Затова наричам този вид жълтеница ядрена.

Чрез токсичния ефект на индиректния билирубин върху нервната система, изразена хипертоничностмускулите, което причинява основните прояви на керниктер на новородените.

Признаци на Kernicterus:

• детето неволно отхвърля главата си назад;
• юмруците са здраво стиснати;
• краката са огънати в колянните стави;
• детето не поема добре гърдата, смучещият рефлекс се намалява;
• тежка сънливост;
• бебето плаче монотонно непрекъснато;
• клонични крампи на лицевите мускули и мускулите на крайниците;
• увеличаване на черния дроб и далака;
• треска;
• фонтанело време;
• може да има проблеми с дишането.

Важно! Ненавременното лечение на ядрена жълтеница може да доведе до развитие на детството церебрална парализа, умствена изостаналост, пълна или частична неподвижност, глухота, слепота. В тежки случаи се появява мозъчен оток и детето умира.

Принципи на лечение на патологична жълтеница при новородени

1. Фототерапията е най -много ефективен методлечение на жълтеница при новородени. Облъчването с ултравиолетови лъчи се извършва непрекъснато. Бебето се изважда от инкубатора само за хранене. По време на фототерапията може да изпитате нежелани реакции, като изгаряния на кожата и лигавиците, дехидратация, масивна хемолиза, треска, слънчево изгаряне.
2. За попълване воден баланстялото паралелно с фототерапия, се извършва инфузионно лечение. Интравенозно се инжектират разтвори на глюкоза, калий, магнезий, физиологичен разтвор, реосорбилакт, мембранни стабилизатори и лекарства, които подобряват микроциркулацията.
3. При дисфункция на конюгиращата билирубин система се налага използването на индуктори на чернодробни микрозомни ензими, като бензонал, фенобарбитал, зиксорин.
4. Задължително се предписват ентеросорбенти (Enterosgel, Smecta), които адсорбират и отстраняват билирубина върху себе си.
5. Преливането на кръв се използва в тежки случаи за предотвратяване на керниктериус.
6. За подобряване на изтичането на жлъчка се използват Ursofalk и други холеретични средства.
7. Витаминна терапия. Предписват се предимно мастноразтворими витамини - А, Е, D и К.
8. се лекува с хирургични методи.

Не е нужно да сте лекар, за да забележите, че детето ви е пожълтяло. Ако жълтеница се е появила на втория или четвъртия ден от живота на детето и е изчезнала сама след две седмици, няма причина за притеснение.

Но ако кожата остане жълта за повече от две седмици, незабавно се свържете с вашия педиатър. Ще взема биохимичен анализкръв, ултразвуково изследваневътрешни органи, консултация с хирург, гастроентеролог, ендокринолог.

Добро време на деня, скъпи майки и всички останали, които се интересуват от здравето на бебетата.

Казвам се Лена Жабинская, два пъти съм майка и знам от първа ръка какво представлява жълтеницата при новородените. По едно време тя ме накара доста да се притесня и да разбера задълбочено въпроса какво е това, защо се появява при някои деца, но не и при други, опасно ли е, как да го разпознаем и как да го лекуваме.

Всичко това е в днешната статия!

Жълтеницата при новородените не е име за някои специфично заболяване, но един от симптомите на заболяване.

Има много причини за жълтеница, от напълно безвредни (например, физиологична жълтеница на новородени) до доста смъртоносни (хепатит В).

Ето защо, ако подозирате, че бебето е жълтеникаво в кожата и бялото на очите, трябва незабавно да се консултирате със специалист, така че именно лекарят да определи какво причинява това, да предпише изследвания и други мерки.

Причини за жълтеница и нейните видове

Най -често срещаният и абсолютно не опасен вариант. Според статистиката се среща при 60-70% от здравите новородени и при 80-90% от недоносените, което предполага, че ако имате късмета да го избегнете, тогава вие сте по-скоро изключение, отколкото правило.

Появата на физиологична жълтеница при новородени се обяснява със следните причини.

След раждането структурата на дихателната и кръвоносната система на бебето се променя. Сега бебето се храни и диша самостоятелно. В организма, като ненужно, се разпадат излишните еритроцити, вътре в които има жълт пигмент - билирубин.

Излишният билирубин не е необходим на организма и трябва да бъде неутрализиран. Кой трябва да направи това? Разбира се, черният дроб, защото именно този орган е отговорен за неутрализирането на всичко вредно и ненужно.

Но при дете, особено новородено, черният дроб е много, много незрял, все още има много неща, които не са в състояние и това не е изненадващо. Както ръцете все още не знаят как да хващат играчка, а краката не могат да ходят, така и черният дроб не знае как бързо да премахне голямо количество вредни вещества.

В резултат на това получаваме повишаване на нивото на билирубин в кръвта и загорял цвят на кожата при новороденото.

Тъй като това е най -често срещаният вид жълтеница - до 60% от всички случаи на жълтеница при новородени - тя е физиологична, не е опасна и отминава сама, тогава в статията ще анализираме подробно този конкретен вид жълтеница.

Лично аз веднъж се сблъсках с физиологична жълтеница - при раждането на Льова. Около третия ден след раждането той пожълтя и ние светехме под специална лампа точно в болницата.

С Ева този проблем не възникна - очевидно момичетата и черният им дроб още от раждането са по -добре да се справят с трудностите (само на шега). Като цяло този конкретен вид жълтеница е много често срещан, макар и безвреден, което не може да се каже за други видове.

Жълтеница при кърмене

Среща се именно при бебета, които ядат майчиното мляко и се дължи на факта, че в кърмата има вещества, които пречат на работата на чернодробните ензими на бебето.

Ако лекарят подозира този конкретен вид жълтеница, тогава се извършва прост тест.

Мама е инструктирана да храни бебето със смес за няколко дни и да се изрази, за да запази или.

Обикновено това време е достатъчно, за да видите как се е върнал при бебето нормален цвяткожата и билирубинът се нормализира.

След това кърменето, като правило, се разрешава да се възобнови, а общото състояние на бебето и неговите анализи продължават да се следят.

Ако количеството на билирубина в кръвта не расте бързо до тревожен размер (10-15 пъти повече от нормата), тогава майката продължава да кърми бебето.

Хемолитична жълтеница

Това далеч не е безобидно състояние, което изисква постоянно наблюдение от лекар.

Най -често се причинява от:

1. Резус-конфликтът между майката и плода не е предотвратен навреме.
2. Несъвместимост на кръвни групи при майката и бебето.

За разлика от физиологичната жълтеница и жълтеница на кърменето, при хемолитична болест кожата и бялото на очите пожълтяват в първите часове след раждането.

В допълнение, компетентен специалист може лесно да определи чрез сондиране на корема на трохите, увеличен черен дроб и далак.

Обструктивна жълтеница

Опасно и за щастие много рядка патология, който се лекува изключително от специалисти.

Те й носят различни нарушенияструктурата на черния дроб, жлъчните пътища, жлъчния мехур, както вродени малформации на тези органи, така и тези в резултат на родова травма.

За разлика от вече разглежданите форми на жълтеница, такова заболяване може да се прояви както веднага, така и няколко седмици след раждането.

В същото време кожата може да придобие неестествен зеленикав оттенък, урината става тъмна на цвят, а изпражненията са почти безцветни.

Лекарят, който изследва корема, ще определи аномалиите в плътността и размера на черния дроб и далака.

Вирусна жълтеница

Наречен вирусни инфекции, например хепатит А, В, С. Хепатит В е най -опасен, именно с него настъпва сериозно усложнение - цироза на черния дроб - което изисква трансплантация на този орган, в противен случай е възможна смъртта на пациента.

Питате ли как новородено може да получи хепатит В? Това е много просто, тъй като инфекцията се предава, включително:

1. С близки домакински контакти (слюнка, кръв, други течности) от роднини (възможни носители са мама и баба, които правят маникюр в салона, татко, който се бръсне в бръснарница).
2. За всякакви медицински интервенциисвързани с нарушение на кожата (кръвопреливане, от което никой не е имунизиран, инжекции с нестерилни игли).

Физиологична жълтеница при новородени

Кога започва и колко трае

Жълтеницата на новородените обикновено започва на 3-ия ден след раждането на бебето и отминава сама и без последствия на 10-14-ия ден.

Не е толкова лесно да се отговори на въпроса кога жълтеницата ще премине във всеки отделен случай.

Всяко новородено е различно и ако "тенът" на вашето бебе не е изчезнал две седмици след раждането, това не е причина за паника, а просто причина да се контролира нивото на билирубина заедно с лекар.

Норма на билирубин

За по -лесно възприемане, аз ясно отразих в таблицата нивото на билирубин в кръвта на детето.

Междувременно педиатрите отбелязват, че тези граници на нормата са много условни. Във всеки случай, случаите, когато нивото на билирубин надвишава нормата с 10-15 пъти, са наистина опасни и изискват лечение.

Опитен лекар винаги гледа динамично нивото на жълтия пигмент. Ако нивото е високо, но има динамика към бавно, но намаляване, тогава най -вероятно не трябва да се притеснявате - това се случва, когато жълтеницата постепенно преминава. Това предполага, че черният дроб на бебето успешно се учи да неутрализира вредно вещество, и тя го прави.

Друго нещо е, когато билирубинът расте бързо и бързо. Разбира се, такива случаи изискват медицинска помощ.

Лечение

Лекарства

Вече казахме, че следродилната жълтеница на новородените е естествено състояние, което по правило отминава от само себе си и без последствия с „узряването“ на черния дроб на детето, 10-14 дни след раждането.

Следователно, при липса на други симптоми, които наистина застрашават здравето на бебето (с изключение на тонуса на кожата), медикаментозното лечение не е показано.

По -специално, съвременните педиатри не предписват Ursosan, Ursofalk и още повече Фенобарбитал, който преди няколко години се смяташе за панацея за това как да се лекува жълтеница при новородени.

Сега многобройни проучвания доказват, че въпреки такова страничен ефект, като способността да се намали нивото на билирубин, ефектът на това лекарство върху нервната система на бебето е в пъти по -опасен.

Ако Вашият лекар Ви е предписал това лекарство, моля, незабавно се консултирайте с други специалисти относно целесъобразността на употребата му при новородено.

Фототерапия или лампа

В близкото минало съвсем случайно лекарите откриха следното. Когато светлината удари кожата, билирубинът става нетоксичен.

Ето как ефективен и безопасен методфототерапия при лечение на физиологична жълтеница при новородени, която се състои в излагане на кожата на трохи от специална лампа.

Тя може да изглежда различно в зависимост от вида на лампата.

При някои видове лампи бебето се съблича напълно до памперс, на очите се слагат специални очила, а цялата повърхност на тялото се озарява с лампа, обръщайки бебето на редовни интервали по коремчето и гърба.

Други видове лампи са под формата на плосък светещ правоъгълник, обвит мека кърпа, и се поставят под дрехите на бебето близо до кожата на корема и обратно.

Продължителността на процедурите се определя от лекаря. В повечето случаи 96 часа са достатъчни, за да се постигне забележимо намаляване на нивото на билирубин в кръвта и изчезване на жълтеникавостта на кожата.

Ако навън е лято и топло време, тогава всички тези процедури лесно могат да заменят обикновените слънчеви бани. Единственото в този случай е внимателно спазване на правилата за излагане на слънце: преди 10:00 и след 16:00, и със задължителното използване на слънцезащитни продукти.

Последици и опасно ли е

Физиологичната жълтеница, като правило, преминава напълно без последствия и по никакъв начин не е опасна за новороденото. Ако искате да разберете този въпрос задълбочено, гледайте допълнителното видео, в което известният педиатър д -р Комаровски говори на достъпен език за жълтеница.

Това е естественото състояние на тялото, в което то се научава да се адаптира към условията заобикаляща среда, а черният дроб се научава да работи по -ефективно и да се справя с големи натоварвания.

V последна инстанцияако нивото на жълтия пигмент надвишава нормалните граници и расте бързо, лекарят ще предпише фототерапия - светене под специална фотолампа.

Между другото, това може да се направи в поликлиника или у дома - тъй като сега има услуги, които предоставят такова оборудване под наем у дома.

Сега знаете, че не трябва да се страхувате от физиологична жълтеница при новородени и за да не забравите това, абонирайте се за актуализации на блога и запазете статията на стената в социалните мрежи, за да не загубите!

Отглеждайте здрави бебета и не се разболявайте, Лена Жабинская беше с вас, ще се видим скоро!