Вътрематочно устройство. Контрацепция в подробности: вътрематочно устройство

Вътрематочна спиралаТова е изкуствено създадено синтетично устройство, предназначено за въвеждане в маточната кухина, за да се предотврати развитието на непланирана бременност. Съвременните вътрематочни устройства се различават по външен вид (примка, чадър, пръстен, спирала, формата на буквата Т и т.н.) и материала (пластмаса, мед, сребро и други), от който са направени. Те не причиняват дискомфорт или болка на жените и са относително лесни за поставяне и премахване. От първите продукти, които получават най-много широко приложение, са направени под формата на спирала, терминът "спирала" сега по навик често се нарича контрацептивни продукти с всякаква форма.

Много популярен с съвременни специалистиизползва вътрематочна хормонална спирала (Мирена и аналози). В допълнение към обичайното контрацептивно действие, той се справя с хормоналната дисфункция и предотвратява развитието на някои заболявания.

Опитите за използване на вътрематочна контрацепция датират от древни времена. Първото научно обосноваване на тази техника датира от 1909 г. и принадлежи на Рихтер, който предлага да се въведе пръстен от биологичен материал- червата на копринения червей. През 1926 г. немският учен Графенберг предлага своя собствена версия на вътрематочно контрацептивно средство - пръстен, изработен от сплав на метали. Въпреки това, всички предложени устройства, когато се въвеждат, нараняват тъканите на матката и често провокират нежелани усложнения. Проблемът със създаването на по-подходящ материал за производството на вътрематочен контрацептив е решен едва през 1960 г. от американския учен Липс, когато той предлага използването на по-еластичен материал. Тъй като предложеният от него продукт външно приличаше на бримка, той беше наречен „примка на устните“.

Вътрематочна контрацепция, при условие правилна употреба, е близо до 100% ефективен, като по този начин е сравним с употребата на хормонални контрацептивни хапчета. Като всяка медицинска техника, спиралата има както значителни предимства, така и недостатъци.

Да започнем с ползите. В допълнение към високата ефективност, вътрематочното устройство има и други предимства:

- Гарантиран очакван ефект без допълнителни усилия. При използване на хормонална контрацепция е необходимо да се следи приема на лекарството, понякога дори едно пропуснато хапче може да причини нежелана бременност. Спиралата гарантира контрацептивния ефект през цялото време, включително и по време на менструацията.

- Цената на една опаковка орални контрацептиви е много по-ниска от цената на една намотка, но от икономическа гледна точка използването на бобината е по-евтино, тъй като хормоналните хапчета трябва да се купуват ежемесечно, а намотката може да бъде в матката до пет години.

- Хормоналните намотки освобождават жената от нежеланите последици от контрацепцията под формата на хормонална дисфункция. Тъй като не пречат на естествения хормонален фон, те са напълно безопасни за кърмещи жени и тези жени, които имат категорични противопоказания за приемане на орални контрацептиви.

- Вътрематочното устройство Mirena (или подобни), освен контрацептив, има и терапевтично положителен ефект: възстановява хормоните, предотвратява локалните възпаления, намалява менструалната кръвозагуба.

- Механизмът на действие на конвенционалното вътрематочно устройство не предполага промяна хормонален фонследователно, за разлика от оралните контрацептиви, той не инхибира овулацията. След отстраняване на спиралата от маточната кухина, това може да се случи в близко бъдеще. Спиралите, съдържащи хормони, не могат да се похвалят с това предимство, тъй като възстановяването на плодовитостта след евакуацията им от матката е сравнимо във времето с това след премахването на хормоналните контрацептивни хапчета.

- Вътрематочната контрацепция не провокира системни метаболитни нарушения.

- Наличието на меден, сребърен или златен компонент в бобината предполага противовъзпалителен ефект.

Широкото използване на вътрематочната контрацепция е ограничено, тъй като, както всяка друга техника, тя има редица недостатъци, а именно:

- Въвеждането на вътрематочно устройство не винаги е показано при нераждащи млади жени. Тъй като отворът на външния фаринкс при нераждали жени е плътно затворен, а цервикалният канал е доста тесен, въвеждането на спиралата е много трудно.

- Тъй като нишките на спиралата "слизат" във вагиналната кухина, външният фаринкс в началото остава леко отворен, което от своя страна прави цервикалния канал и матката уязвими за потенциална инфекция. Жените, които често сменят сексуалните си партньори и използват вътрематочна контрацепция, са изложени на висок риск от развитие на инфекциозно възпаление.

- Мускулатурата на матката реагира различно на наличието на спиралата при всички жени. Понякога, за да се адаптира към чуждо тяло и да не се опитва да го изтласка, матката отнема много време, което обяснява умерената болка в проекцията на матката. Като правило те изчезват през първата година след въвеждането на спиралата.

- Почти всеки използва вътрематочно устройствопациентите отбелязват увеличаване на загубата на кръв при менструация. Ако менструацията стане твърде обилна, особено по време на развитие, спиралата трябва да бъде премахната.

- Вътрематочната спирала не е в състояние да предпази гениталния тракт от инфекции, особено полово предавани.

- При определени условия, особено ако жената не спазва препоръките, изразени от лекаря, вътрематочното устройство може самостоятелно да напусне маточната кухина. Честотата на спираловидно изтласкване (загуба) е ниска, но тази възможност трябва да се има предвид.

Въвеждането на вътрематочно устройство, както и отстраняването му, се извършва само от специалист и всяка жена е напълно в състояние да контролира самата доставената спирала.

По този начин вътрематочната контрацепция е достоен конкурент на хормоналната контрацепция, не отстъпва от нея по отношение на ефективност и безопасност. Тъй като всяка от тези техники има плюсове и минуси, правилен изборспециалист ще ви помогне да го направите.

Принципът на действие на вътрематочното устройство

Преди да обсъдим въпросите за предотвратяване на зачеването, е необходимо да си спомним как се случва. Всеки месец в яйчника се появява малко "мехурче" течност - фоликул. Съдържа яйцето. Докато яйцеклетката "узрее" и е готова за оплождане, фоликулът я подхранва и предпазва от негативни външно влияние... Навреме (период на овулация) фоликулът освобождава яйцеклетка и се унищожава. Яйцеклетката, която е паднала извън яйчника, се улавя от фалопиевата тръба и започва да се движи към маточната кухина в очакване на среща със спермата и последващо оплождане. Ако оплождането не се случи, яйцеклетката умира в рамките на 24 часа.

И така, яйцеклетката узрява в яйчника, след това навлиза във фалопиевата тръба, където се опложда след среща със спермата и след това се придвижва в матката за имплантиране.

Въпреки факта, че методът на вътрематочната контрацепция се използва и подобрява в продължение на много десетилетия, все още няма единна гледна точка за механизма на неговото действие. Най-надеждни са няколко теории за контрацептивното действие на вътрематочното устройство, а именно:

- Теория на абортивното действие. Тя се основава на предположението, че вътрематочно контрацептивно средство предизвиква отхвърляне на оплодената яйцеклетка, която е влязла в матката.

- Теория за асептичното (неинфекциозно) възпаление. Твърди, че наличието на спирала провокира структурни промени в ендометриума, които не предполагат развитие на бременност. Лигавицата на матката възприема спиралата като чуждо тяло и реагира на нейното присъствие с имунологични реакции, които провокират локален възпалителен процес от асептичен характер.

- Теория за ускоряване на перисталтиката на фалопиевите тръби. Епителът (реснички), облицоващ кухината на фалопиевите тръби, има уникална структура: клетките му имат специални тънки "реснички", способни на вълнообразни движения (трептене). Трепкането на епитела позволява на яйцеклетката да се движи в правилната посока, тоест към маточната кухина. Ако фалопиевите тръби се перистализират твърде бързо, яйцеклетката "на път" няма време да "узрее" правилно и следователно не може да бъде имплантирана в ендометриума.

- Теория за сперматотоксичните ефекти. Медта и среброто, съдържащи се в спиралата, влияят локомоторна активностсперматозоидите и не им позволяват да достигнат до фалопиевите тръби.

По този начин вътрематочното устройство може да действа върху яйцеклетката по два начина:

- не й позволявайте да се "среща" със сперматозоиди за оплождане;

- предотвратяване на имплантирането на оплодена яйцеклетка в ендометриума.

Очевидно е невъзможно да се даде предпочитание само на една теория, обясняваща действието на вътрематочното устройство. По-логично е да се предположи, че всеки от тях има право на съществуване, защото обяснява само един от механизмите на „работата“ на контрацептивното средство в матката.

Видове вътрематочни спирали

Сред съвременните вътрематочни контрацептиви можете да намерите "спирали", изработени от различни материали. Изработени са на базата на медицинска, биосъвместима, пластмаса (полиетилен) с добавка на мед, сребро, злато. Възможно е и добавяне на хормони към спиралата.

Формата на спиралата, независимо от материала на производство и цената, трябва да бъде физиологична, тоест да има такава форма и размер, за да съответства на размера и формата на маточната кухина. Най-често те имат формата на овал, пръстен, буква T или S и размери не повече от 3x4 см. Дългите нишки ("мустаци") са задължителен атрибут на всяко вътрематочно устройство. Ако тялото на самия контрацептив трябва да бъде локализирано в маточната кухина, тогава неговите нишки трябва задължително да лежат в цервикалния канал и частично да са във влагалището.

Всички налични вътрематочни контрацептиви са разделени на:

- Нелекарствени, които освен контрацептив, нямат допълнителен (например противовъзпалителен) ефект. Това са инертни (неутрални) продукти, изработени от биобезопасна и гъвкава пластмаса с добавка на бариев сулфат. През последните години, когато се появиха по-модерни вътрематочни контрацептиви, тази група намотки се използва рядко.

- Лекарства, съдържащи метали или хормони (гестагени). Допълнителен лечебно действиевътрематочното устройство от тази група се основава на факта, че освобождава медни, сребърни, златни или гестагенни йони в маточната кухина в постоянен ритъм. Допуска се едновременното присъствие само на един или няколко метала, когато спираловият прът съдържа един метал в състава си (например вътрематочна спирала със сребро), а останалата част е мед. Намотките, съдържащи сребро и други метали, не корозират, са в състояние да предотвратят локално възпаление, поради което се въвеждат за дълъг (до пет години) период. Наличието на допълнителен лекарствен компонент има благоприятен ефект върху епитела, намалява риска от нежелани нежелани реакции, което обяснява по-високата им ефективност.

- T Cu 380 A - Т-образна вътрематочна спирала, включваща медни йони. Най-активен по отношение на сперматозоидите ("обездвижва" ги). Наличието на медни йони в епитела на маточната кухина също има противовъзпалителен ефект. Отчита се голямото предимство на медните спирали възможен срокизползването им - могат да останат в матката до 5 години.

- Multiload Cu 375 (или Multiload) - съдържащо мед полуовално вътрематочно устройство със своеобразни издатини по периферията, наподобяващи малки шипове. Този дизайн помага на контрацептива да се закрепи здраво в лигавиците.

- Вътрематочна спирала със сребро и/или мед: Nova - T (Nova - T), T de Plata 380, NOVAPLUS (Novaplus) - Т-образни вътрематочни контрацептиви, съдържащи пластмаса, мед и/или сребро.

- Златно вътрематочно устройство T de Oro 375 Gold. Има ядро, изработено от злато 99/000. Въпреки добрите антикорозионни свойства, медта и среброто все още започват да се влошават с времето. органични киселиниприсъстват в лигавиците. Златното вътрематочно устройство е в състояние да издържи на разрушителното действие кисела средаследователно издържа много по-дълго (до 10 години), което оправдава високата му цена.

- Вътрематочна хормонална намотка. Днес домашната аптечна верига има два вида такива спирали - Mirena (производство на немската компания Schering) и Levonova (от финландската компания Leiras). Мирена се използва по-често, така че действието хормонални контрацептивиможе да се обсъди с нейния пример.

Вътрематочно устройство Миренаима комбиниран механизъм на действие - контрацептивен и хормонален. Съдържа хормона левоноргестрел, който може да се справи с голяма загуба на кръв при менструация, менструална болкаи хиперпластичен процес. Мирена се въвежда по показания, не само като контрацептивен контрацептив, но и като лечебно средство.

Кое вътрематочно устройство е по-добро

Често жените изпитват затруднения при избора на вътрематочен контрацептив, тъй като съвременната медицинска индустрия предлага много спирали, които са различни по форма, състав и цена. По-често специалист помага да се направи такъв избор, но е необходимо да се разбере, че концепцията за „добро вътрематочно устройство“ не съществува.

Контрацептивният ефект на вътрематочното устройство е единствената му цел и тъй като всички съвременни спирали имат подобно свойство, всяка от тях може да се нарече „добра“.

Много по-правилно е да търсите не „най-доброто“, а най-подходящото вътрематочно устройство. За да направите това, първо трябва да преминете прегледа, препоръчан от лекаря, за да изключите наличието на възпалителни заболявания, да определите размера и положението на матката и шийката на матката. В някои ситуации, когато лекарят счита използването на вътрематочно устройство като контрацепция при конкретна пациентка за неподходящо и дори опасно, се обсъжда използването на други контрацептивни методи.

Независимо от качеството и ефективността на спиралата, тя не може да се прилага само по желание на пациента. Използване на вътрематочни контрацептиви като всеки друг медицинска интервенция, се ръководи от правилата, които предвиждат показания и противопоказания.

И така, кой трябва да се въздържа от използване на вътрематочна контрацепция?

На първо място, този метод не се предлага на нераждащи жени. Поради анатомични особености, въвеждането на спирала през "неродните" генитални пътища е непрактично и наличието на "чуждо тяло" в маточната кухина при такива жени отрицателен ефектнадминава ползите от този вид контрацепция. Подобни причини не позволяват препоръчването на вътрематочно устройство на подрастващите.

Наличието на инфекциозно възпаление на всеки етап от развитието изключва възможността за използване на вътрематочно устройство като контрацепция.

Не се препоръчва използването на вътрематочен контрацептив за жени с голяма сумасексуални партньори, дори при липса на признаци на инфекциозен и възпалителен процес. Всъщност тази категория пациенти винаги има висок риск от развитие на специфично възпаление, следователно бариерен метод за защита срещу бременност и в същото време срещу генитални инфекции е по-приемлив за тях.

Използването на вътрематочно устройство също е противопоказано при истински и фалшиви (ектопични) ерозии на шийката на матката, тумори от различен произход.

По този начин, "доброто вътрематочно устройство" трябва преди всичко да отговаря на няколко задължителни изисквания: да осигурява висок контрацептивен ефект, да не осигурява Отрицателно влияниевърху тялото и нямат противопоказания за употреба.

Как е инсталирането на вътрематочното устройство

Самото решаване на въпроса с контрацепцията, освен бариерния, е неуместно. Преди това всяка жена, дори и тази, която се смята за здрава, трябва да получи препоръки от специалист и да се подложи на подходящ преглед, който често включва:

- Подробен разговор с пациента. Понякога дори на този етап не се препоръчва въвеждането на вътрематочно устройство. Например, ако една жена не е родила или показва значителна менструална загуба на кръв.

- Гинекологичен преглед. Наличието на локално възпаление, псевдоерозия е изключено.

— Лабораторна диагностика(бактериални култури, намазки, PCR диагностика и други) с цел изключване на инфекциозни процеси в лигавиците.

- Ултразвуково сканиране на малкия таз. Помага да се определи състоянието на яйчниците, местоположението, размера на матката, както и да се проучи структурата на ендометриума. Диагностицира фиброиди и полипи. Не всеки се изисква и се извършва според показанията.

Няма консенсус относно благоприятния момент за въвеждане на вътрематочното устройство. Експертите смятат, че тази манипулация не е ограничена до времевата рамка и е позволено да се постави намотка във всеки ден от менструалния цикъл. Между практикуващиима мнение, че вътрематочната контрацепция е по-лесна за инсталиране в дни, когато външният фаринкс и съответно цервикалният канал са леко отворени, а лигавицата на маточната кухина е по-малко уязвима за нараняване. Следователно, за въвеждане на спиралата обикновено се избира периодът на края на менструацията или последните й дни (4-8 дни от цикъла).

Значително предимство на вътрематочното устройство е възможността за неговото инсталиране след прекратяване на (изкуствена или произволна) бременност. Ако пациентката има признаци на възпаление или кървене, процедурата по прилагане на контрацептива се отлага до първата след прекъсване на менструацията.

Често жените се интересуват от възможността за въвеждане на спирала в края на раждането. Всъщност въвеждането на вътрематочно устройство след раждането (при условие, че няма противопоказания) е възможно и се извършва в рамките на първите 48 часа. Въпреки това, тъй като матката все още не е преминала етапа на следродилна инволюция (възстановяване), вероятността от спонтанно изхвърляне на спиралата остава висока. Ако спиралата не е била въведена в раждането през първите два дни, процедурата по нейното инсталиране се отлага за един или месец и половина.

Всяко вътрематочно устройство се поставя изключително от специалист. Процедурата не отнема много време и за мнозинството, освен лек дискомфорт, не причинява дискомфорт. Тъй като инсталирането на спиралата не предполага инструментално разширяване на цервикалната кухина, както се прави преди аборт, тази манипулация не е придружена от силна болка, с изключение на случаите, когато пациентът изпитва силен страхи неволно свива мускулите.

Преди това лекарят задължително "сондира" матката: той въвежда специален стерилен чадър в маточната кухина през цервикалния канал. Тази процедура е необходима, за да се уверите, че няма препятствия по пътя на въвеждане на спиралата, да се определи в каква посока трябва да се инжектира контрацептивът, както и да се измери размера на маточната кухина.

Спиралата се поставя в водач за спринцовка - дълга тънка тръба с бутало. Вкарва се внимателно през цервикалния канал в маточната кухина, след което спиралата се изтласква навън с помощта на бутало.

Както вече споменахме, всяко вътрематочно устройство има дълги нишки. Когато навлезе в матката, тези нишки остават в направляващата спринцовка и след като внимателно бъдат изтеглени от цервикалния канал, остават да висят от отвора на външния зъб. Контролните шевове позволяват на гинеколога при преглед да види, че спиралата е в матката, а жената може да се убеди в същото, ако по време на хигиенни процедури опипа нишките във влагалището. Противно на страховете на някои пациенти, контролните нишки не се усещат физически и не пречат.

Защо една жена трябва периодично да "проверява" спиралата? Едно от негативните последици от вътрематочното устройство е неговото спонтанен пролапс. По правило такава ситуация се провокира от прекомерна физическа активност, агресивна интимност. Ако изтласкването на спиралата е настъпило през периода менструално кървене, една жена може да не я забележи, тъй като тя просто ще излезе с кръв. Липсата на контролни нишки може да означава липса на спирала.

Трябва да се отбележи, че броят на случаите на спонтанно изхвърляне на вътрематочното устройство е намалял значително след появата на спирали от ново поколение, които имат най-физиологична форма и са в състояние да се „фиксират“ добре в маточната кухина.

След поставянето на вътрематочното устройство лекарят дава препоръки за пациента. Те трябва да се извършват през първите пет дни. По-често жената е помолена да не извършва тежка физическа работа и да не посещава фитнес залата, да наблюдава интимна хигиена, въздържайте се от полов акт, измивайте се или поставете вагинални тампони. По показания за този период може да се предпише кратък курс на антибиотична терапия.

Наличието на спирала в маточната кухина може да повлияе на последващата менструация. Счита се за нормално, ако цикълът Ви стане малко по-тежък.

Като всяка медицинска манипулация, въвеждането на вътрематочно устройство може да провокира Отрицателни последици... По време на въвеждането на контрацептива е възможно увреждане на тъканите на шийката на матката и матката, както и тяхната инфекция.

Най-честите дългосрочни усложнения са кървене, силна болка и възпаление.

Като правило, рядко се наблюдават негативни последици, свързани с вътрематочно устройство.

Отстраняване на вътрематочното устройство

Вътрематочното устройство се отстранява по няколко причини:

- ако жената вече не иска да се защитава по този начин;

- ако е планирана бременност;

- ако е настъпила менопаузата;

- ако е имало произволно частично експулсиране;

- при наличие на медицински показания: бременност, болка, значително кървене, инфекциозно възпаление.

По-лесно е да се отстрани вътрематочното устройство по време на менструация, когато менструалното кървене е най-силно изразено, а цервикалният канал е възможно най-„отворен“. С помощта на пинсети контролните нишки се улавят и, внимателно издърпвайки ги, спиралата се отстранява.

По правило отстраняването на вътрематочното устройство не причинява сериозни затруднения. Те възникват само в онези ситуации, когато спиралата, противно на препоръките на специалистите, е била твърде дълго в маточната кухина и "прераснала" в ендометриума. Ако опитите за отстраняването му по обичайния начин са неуспешни, те прибягват до лапароскопия, за да намерят и отстранят контрацептива под визуален контрол.

След отстраняване на вътрематочното устройство пациентката се съветва да спазва същите правила, както при поставянето му.

Трябва да се припомни, че контрацептивният ефект на вътрематочното устройство приключва веднага след отстраняването му. Ето защо, ако началото на бременността е нежелателно, трябва незабавно да помислите за нейното предотвратяване.

Това е малко, спираловидно или Т-образно устройство, което се поставя в матката и има антени в края. Наличието на чуждо тяло в маточната кухина не позволява на яйцеклетката да се прикрепи и прави възможно предотвратяването на бременност.

Този феномен е бил открит преди много време, дори от карачи на камили в Близкия изток. При дълги пътувания през пустините те инжектирали женските в матката с малък камък или камъче, за да избегнат нежелана бременност. Нека поговорим повече за вътрематочна спирала- видове, принцип на действие и монтаж в тялото.

Има голям брой спирали с различни форми и размери. Всички те са изработени от пластмаса, някои имат медна или сребърна нишка, други съдържат резервоар с прогестерон.

Общоприето е, че спиралата предизвиква възпалителни процеси и насърчава проникването на микроинфекции в маточната кухина. За да се защити, матката произвежда голям брой бели кръвни клетки, предназначени да унищожат патогена, в този случай сперматозоидите или оплодената яйцеклетка.

Раздразнен от наличието на спирала вътрешна повърхностматката създава и поддържа среда в постоянна готовност, която е неблагоприятна за яйцеклетката или спермата. Спиралата може също да помогне за увеличаване на подвижността на тръбите, което води до освобождаване на зародишната клетка преди оплождането и удвоява скоростта на движение на сперматозоидите.

В резултат на това нивото на простагландин се повишава, което не позволява на яйцеклетката да се фиксира върху стените на матката. Медното съединение, освободено от медните нишки, променя лигавицата, което я прави вредна за сперматозоидите.

Ефективността на този контрацептив. По надеждност спиралата е на второ място след противозачатъчните. Ефектът се постига в 96% от случаите. За 100% безопасност трябва да се използват допълнителни спермицидни средства.

Обратимост на процеса Спиралата може да има неблагоприятен ефект върху женското тяло и неговата репродуктивна способност. Неговите последици:

• Заболявания и инфекции на тазовите органи.
• Перфорация на матката.
• Извънматочна бременност.

Въпреки това, в повечето случаи такива проблеми не възникват и остатъчните ефекти не са възможни.

Как да поставите спирала?

Поставянето на бобината е обичайна медицинска операция, която се извършва в кабинета и не изисква анестезия или специална подготовка. Независимо от това, за да се идентифицират възможните противопоказания, е необходимо да се подложи на предварителен преглед гинекологичен прегледи вземете намазка.

Ако е възможно, в допълнение към това е препоръчително да преминете клиничен преглед, говорете с лекар, направете цитобактериологичен анализ на вагинални секрети и тъкани, кръвен тест за установяване на възможни полово предавани болести.

При първото посещение лекарят изследва дълбочината и позицията на матката, за да избере спиралата, необходима в конкретен случай. Ако матката е малка или жената никога не е раждала, изборът му ще се съсредоточи върху малка спирала. В решението лекарят посочва номера на бобината и лекарствата, които трябва да носите със себе си в определения ден.

И сега дойде денят. Вие сте нервен и дори уплашен. На практика се оказва, че въвеждането на спиралата става много бързо, за 3 минути и е абсолютно безболезнено. Лекарят поставя хирургически спекулум във влагалището. След това той дезинфекцира шийката на матката (първото осезаемо докосване) и поставя форцепса върху една от устните й (усеща се леко изтръпване), за да проникне през шийката на матката до тялото на матката.

Лекарят въвежда малка сонда през цервикалния канал и измерва дълбочината на маточната кухина (хистерометрия). Така той ще знае какъв размер трябва да избере спиралата. Непосредствено преди монтажа спиралата се поставя в малка тръба с малък диаметър, прониквайки в която се деформира и се разтяга като еластична лента.
Сега трябва да действате много бързо, за да предотвратите промени във формата му.

След като инсталира устройството на място, гинекологът избутва поставената част на няколко сантиметра в маточната кухина. Това принуждава спиралата да се върне в първоначалната си форма.

Лекарят внимателно отстранява тласкача и устройството за поставяне на бобината. Процедурата приключи.

Тази наистина проста операция може да бъде придружена от лека, тъпа болка или просто дискомфорт... Жени, които са родили естествено, считайте въвеждането на спиралата за абсолютно безболезнено. Тези, които никога не са раждали или имат много тесен цервикален проход, са по-чувствителни. Някои жени изпитват болезнени спазми за няколко минути.

И накрая остава само отрязаната нишка. Главата на мъжкия пенис рискува да се оплете в твърде дълги нишки, а твърде късите могат да убодят! Лекарят отрязва нишките на разстояние 2-3 сантиметра от входа на шийката на матката. Обикновено жената е твърде развълнувана, за да усети тези нишки, които показват наличието на спиралата, така че можете да направите това по-късно, в по-спокойна среда.

Как да се уверите, че бобината е на мястото си?

Проверете за спиралата непосредствено преди първия полов акт след въвеждането му (ако нямате достатъчно смелост, помолете партньора си да направи това); проверявайте как стои всеки път, когато цикълът ви свърши, а след това от време на време. Това може да се направи с пръст:

• Издърпайте краката си възможно най-близо до задните части, за да намалите дължината на вагината си.
• Поставете своя предварително дезинфекциран среден пръст. Пръстът разтваря устните на влагалището и докосва изпъкналата част на шийката на матката.
• Напипайте дупката (малка вдлъбнатина), където са нишките.
• В определени дни матката може да се движи по такъв начин, че е много трудно да се намери шийката на матката или да се намери отвор.

Опитайте се да повторите операцията на следващия ден. Ако в продължение на няколко дни не усещате изпъкналите нишки или изглеждат, че са по-къси или по-дълги, отколкото трябва да бъдат, или ако напипате изпъкналата пластмасова част с пръст, уговорете час с Вашия лекар.

Препоръчително е да имате специално огледало у дома и периодично да организирате самопреглед. Може да се използва и за преглед на нишки. Обикновено месец след въвеждането на спиралата е необходимо да се премине медицински преглед... След това е препоръчително да посещавате лекар на всеки шест месеца.

Възможна реакция на тялото към установяването на спирала

Незначителното кървене протича без усложнения; ако продължава или се превърне в тежко открито кървене, посетете Вашия лекар.

След като е предписал просто лечение, той ще го спре. Могат да се появят спазми или вътрематочна болка. Те ще изчезнат след използване на предписаните от лекаря антиспазматични лекарства и след 2 месеца ще изчезнат напълно от само себе си.

Има постоянна опасност спиралата да се появи. Поради тази причина се препоръчва самонаблюдение. Тялото има уникална способност да отхвърля чуждо тяло. Ако той не толерира спиралата, тогава отхвърлянето ще настъпи през първите три месеца. Това често се случва по време на менструацията. Понякога една жена не забелязва, че спиралата е изпаднала.

Гледайте се внимателно и обърнете внимание на дъното на тоалетната чиния или дамските превръзки.

С помощта на хигиенни тампони е невъзможно спиралата да се отстрани по невнимание. Спиралата не може да се оплете или да се захване за тампона. Признаците на отхвърляне са:

• фантастично вагинално течение.
• Спазми и силна болка.
• Кървене.
• Твърде дълги нишки при пипане с пръст или влошено усещане за наличие на чужд предмет в цервикалния канал или във вагината.
• Оплаквания на партньора (раздразнен връх на пениса).
• Болезнени усещания по време на полов акт.

Симптомите на инфекция (температура, необичайно кървене, колики, болка в таза) трябва да ви накарат незабавно да посетите вашия гинеколог.

Кога да поставите спиралата?

Това се прави предимно преди или в самия край на менструацията. Всичко зависи от лекаря и неговите умения.

Тези лекари, които предпочитат да поставят спиралата по време на или непосредствено след края на менструацията, смятат, че цервикалният проход е леко отворен през този период, което позволява поставянето на спиралата с по-малко болка.

Освен това можете да сте сигурни в липсата на бременност. Може ли спирала да се постави веднага след раждане или аборт? Те правеха това. Но сега много лекари се страхуват от инфекция, или перфорация на матката, или отхвърляне на спиралата, тъй като по това време шийката на матката е по-мека и маточната кухина се увеличава.

По този начин въвеждането на спиралата се извършва най-добре 2-3 месеца след раждането на детето и месец по-късно - след изкуствено прекъсване на бременността или закъснение на менструацията. Предимства на спиралата:

• Бобината осигурява много ефективна и постоянна защита срещу бременност от момента на поставяне.
• Спиралата не оказва съществено влияние върху естествения хормонален баланс на тялото.
• Спиралата ви позволява да водите безгрижно сексуален живот: няма нужда от приемане, инжектиране на спермицидни капсули и мехлеми, измерване на телесната температура.
• Наличието на намотката улеснява запознаването с гениталиите, тъй като изисква постоянно усещане с пръста си.
• Спиралата не трябва да се сменя често. Пластмасовите спирали се сменят на всеки 3-4 години, за да се предотврати и елиминира възможността за възникване възпалителни процеситазовите органи (ако не беше тази опасност, спиралата можеше да се постави една и за цял живот).
• Ако желаете, веднага след отстраняването на спиралата можете да мислите за зачеване на дете.

Спиралите от медна тел също се отстраняват на всеки 3-4 години. Те вероятно губят надеждността си след този период, тъй като започващите окислителни процеси не позволяват на медните йони да бъдат активни. А понякога просто – просто се разтваря и се усвоява от тялото, когато му липсва. Намотки, съдържащи прогестерон, издържат една година.

Какви са противопоказанията за поставяне на спирала?

Абсолютни противопоказания:

• Бременност.
• Остра или хронична генитална инфекция.
• Недоразвита матка.
• Неразумно кървене от гениталния тракт с неизвестен произход.
• Следродилен период (скорошно раждане).

Общи противопоказания:

• Проблеми с коагулацията (лошо съсирване на кръвта).
• Сърдечно-съдови заболявания.
• Диабет.

Относителни противопоказания:

• Фиброма.
• Жена, която не е раждала (спирала се поставя само след съгласието на жената, предупредена за възможните последици и само в случай на пълна забрана за употребата на контрацептивни хормонални лекарства). Състоянието на пациента се следи постоянно.
• Някои малформации на матката.
• Предишни операции на матката (наличие на белези).
• Случаи извънматочна бременностили пластична хирургия на устните на матката в миналото.

За щастие бременността при наличие на спирала е доста рядка. Направете тест за бременност веднага, ако периодът ви е пропуснат.

В положителен резултатда се подложи на ултразвуково изследване, за да се изясни местоположението на бобината по отношение на маточната кухина и ембрионалната торбичка.

Ако спиралата е под ембрионалната торбичка и бременността протича нормално, гинекологът може внимателно да я отстрани, за да избегне инфекциозни усложнения (това, разбира се, важи за жени, които искат да запазят бременността).

Ако бобината е над ембрионалната торбичка, тя трябва да бъде оставена на място и да се осигури бременност. Необходимо е да се направи подходящ запис в личната карта на пациента, за да не забравите да премахнете спиралата след раждането от плацентата.

Една акушерка дори стана свидетел на новородено бебе, държащо бобината в малката си дръжка, стисната в юмрук. И накрая, ако една жена не иска да запази бременността, е възможно да се прибегне до изкуственото й прекъсване в съответния ред.

Най-честите случаи на спонтанен аборт в ранна бременност. Извънматочната бременност представлява 2,9%. Това е много сериозно и опасно усложнение... Ако не се открие навреме, тогава първо има дупка във фалопиевата тръба, след това нейното разкъсване (фалопиевата тръба е твърде тясна, за да побере растящо яйце), след което се отваря кървенето, възпалението се влошава, възниква инфекция и като резултат е загубата на тръбата, което води до безплодие, а понякога (в миналото) и до смърт.

Симптомите са същите като при ранна бременност (умора, повръщане, болка в гърдите). Понякога има непрестанни кървави проблемичерен цвят, липса на менструация, болка в коремна кухинаразлична степен на интензивност (лека, тъпа, режеща), увеличаваща се с напредването на бременността.

Един или всички от тези симптоми се появяват внезапно и затова е необходимо да бъдете много внимателни и да посетите лекар възможно най-скоро. Извънматочната бременност е "бомба" вътре, която ще се спука по всяко време.

Перфорацията най-често се получава по време на вкарването на бобината поради неудобство или липса на опит с лекаря. Лошо монтирана спирала се опира в стената на матката, докато част от спиралата минава през лигавицата на матката или спиралата "отива" в коремната кухина.

Какво се случва след това? Спиралата може да се движи от орган на орган и да проникне в тях, което, разбира се, изисква спешна хирургическа намеса. За съжаление, перфорацията няма специални симптомикоето би позволило да бъде открито.

Следователно, първият сигнал за безпокойство може да бъде твърде къси нишки или пълно отсъствиепо време на самоизследване. Вторият признак на перфорация, парадоксално, е бременността. Въпросът е, че след като спиралата изчезне, жената вече не е защитена.

Така че, ако нишките на спиралата не се усещат и са невидими, когато се гледат с огледало, тогава или спиралата е изпаднала, което не е забелязано, или е възникнала перфорация. Лекарят разполага с редица инструменти за по-точно определяне.

Той може да изследва маточната кухина със сонда или инструмент за биопсия. Необходимо е да се подложи на флуорография (всички пластмасови спирали са покрити с барий, за да могат да бъдат открити с помощта на рентгенови лъчи), и още по-добре - ехография.

Ако бобината все още е в матката, отваряйки шийката на матката (което е болезнено само по себе си), можете да дръпнете нишките, за да я извадите. Ако спиралата се е настанила в коремната кухина, тя трябва да бъде отстранена, тъй като в този случай има опасност заразна болест, както и затруднения във функционирането на органи, които са се натъкнали на спирала, чието наличие води до тяхното изтръпване и дори прищипване (например червата).

В такава ситуация е необходима хирургична интервенция, операцията често се извършва с помощта на абдоминална ендоскопия. Възпалителните процеси на матката и тазовите органи са най-честото усложнение и едно от най-малко лечими, което в бъдеще ще се отрази на пълноценното функциониране на репродуктивните органи.

Средно при използване на спирала тази опасност се увеличава 3 пъти, 7 пъти - ако една жена не е раждала, 1,7 пъти - ако вече има повече от три деца. Именно поради тази причина много лекари отказват да поставят спирала на млади жени, които нямат деца и имат нередовен полов живот с няколко партньора, което увеличава риска от инфекция или полово предавани вируси.

Перспективата за навлизане в период на полова зрялост с инфекция на фалопиевите тръби, която в крайна сметка води до пълно безплодие, не може да задоволи нито лекаря, нито самата жена.

Има случаи, когато маточната лигавица се натрупва около спиралата, частично я покрива, което не позволява на спиралата да изпълнява функциите си. Премахването на капсулираната спирала е много болезнено, понякога трябва да прибягвате до изстъргване.

Неудобство при използване на спирала

Те не са систематични и в повечето случаи напълно отсъстват. Но въпреки това, при определени обстоятелства, те могат да притесняват една жена. По време на монтажа на спиралата Разкъсването на шийката на матката с форцепс не е възможно, ако всички действия и разтягане се извършват внимателно. При увреждане на шийката на матката първо се лекува. Перфорацията (перфорацията) на матката е много сериозно усложнение, още по-неприятно, тъй като не може да бъде открито веднага, тъй като е безболезнено. Перфорация възниква при неточна хистерометрия или при небрежно въвеждане на спиралата. В случай на усложнения жената се нуждае от почивка, лед на стомаха и курс на антибиотично лечение.

Проблемът с нежеланата бременност е бил актуален по всяко време. Детето трябва да се яви със съгласието на двамата родители. И за да се предотвратят голям брой аборти, са създадени много методи за контрацепция. Това са специални хапчета и вагинални супозиториии дори мазилка. Спиралите на ВМС също са много разпространени днес. Какво са те? Нека се опитаме да го разберем.

Какво е?

Малко устройство, изработено от метал или пластмаса, се нарича спирала. Въвежда се в маточната кухина с цел предотвратяване на нежелана бременност. За производството на устройството най-често се използва сребро или мед. Този метод на контрацепция е много популярен днес. Ефективността достига 98%. За жени, които все още не са родили, е нежелателно да се инсталира спирала (спирала). Отзивите отбелязват, че в този случай рискът от развитие на странични ефекти значително се увеличава.

От началото на 20-ти век са изобретени огромен брой вътрематочни устройства. Най-качествени бяха Т-образните устройства, които лесно навлизаха в маточната кухина и пречеха развитието на бременността. Устройството е инсталирано изключително от специалист в лечебно заведение. Преди употреба пациентът се предупреждава за развитието възможни усложнения... Това може да бъде нарушение на менструалния цикъл, ерозия, инфекциозни и възпалителни заболявания, кървене, отхвърляне на спиралата. V редки случаиразвива се извънматочна бременност.

Трябва да сте подготвени за факта, че в първите дни след инсталирането на спиралата на спиралата може да се почувства дискомфорт в долната част на корема, както и болка по време на полов акт. Ако подобни симптоми продължават в рамките на една седмица, трябва да се консултирате с гинеколог за съвет.

Механизмът на действие на вътрематочното устройство

Блокира няколко сложни естествени процеса на спирала наведнъж. Вътрематочното устройство, което съдържа мед, създава разрушителна среда за сперматозоидите и яйцеклетките. Металът се освобождава в маточната кухина, докато спиралата е вътре в тялото. Прогестероновите устройства също са популярни. Хормонът, навлизайки в кръвния поток, блокира овулацията, насърчава удебеляването на цервикалната слуз. Яйцеклетката изобщо не узрява, бременността не настъпва.

Действието се дължи и на промяна в структурата на стените на матката. Дори ако се случи оплождане, яйцеклетката не може да се закрепи в репродуктивния орган. В резултат на това менструалното кървене настъпва с леко закъснение. В редки случаи яйцеклетката все още е фиксирана, но извън матката. Статистиката показва, че по-голямата част от извънматочната бременност се случва при тези жени, които използват спиралата с цел контрацепция.

Самото чуждо тяло в маточната кухина дава контрацептивен ефект. Стените на матката се свиват по-интензивно. Поради това сперматозоидите и яйцеклетките не могат да се движат нормално.

Ефективността на вътрематочното устройство е доста висока поради сумирането на различни механизми на действие. Ако устройството е инсталирано правилно, в 98% от случаите е възможно да се предпази от нежелана бременност. Какъв вид спирала да използвате, по-добре е да се консултирате с гинеколог. Лекарят ще извърши всичко необходими анализии монтира приспособлението. Значително предимство е дългосрочният ефект на контрацепцията. Спиралите на спиралата могат да бъдат в маточната кухина от две до пет години, в зависимост от качеството и материала на производство.

Инертни вътрематочни устройства

Първото подобие на съвременен флот се появява през 1960 г. благодарение на учения Маргулис. Тогава беше създадено спираловидно устройство, което значително намали риска от усложнения. Всички видове спирала - спирали, които се използват днес, имат линеен дизайн. Благодарение на това устройството лесно се вкарва през специална пластмасова тръба.

През 1962 г. за първи път е направен контурът на Lipps. Това устройство имаше нишки, които висяха от маточната кухина във влагалището. Това позволява лесното отстраняване на чуждото тяло с течение на времето. Примката на Lipps рядко се използва днес поради ниската си ефективност. Защитата от нежелана бременност е възможна само в 70% от случаите. Но през втората половина на 20-ти век адаптацията намира широко приложение в програмите за семейно планиране по целия свят. Подобна спирала (спирала) помогна на мнозина да се предпазят от нежелана бременност. развива се само в редки случаи. Устройството беше меко и гъвкаво. Поради това той лесно се отстранява от маточната кухина по медицински причини.

По подобие на цикъла на Lipps са създадени устройства, които се използват широко днес. Популярните видове спирали (намотки) ще бъдат описани по-долу.

Медни спирали

Тези устройства са оформени като контур на Lipps. Основната разлика е съдържанието на мед. Металът постоянно се отделя в маточната кухина, предотвратявайки развитието на яйцеклетката и нормалното движение на сперматозоидите. Съвременните спирали за спирала са направени гъвкави и издръжливи. Те са лесни за инсталиране и лесно премахване. Гинеколозите идентифицират модели от производители като Paragard, Copper-T, Multiload и Nova-T. Има и други медни намотки, които са направени под формата на чадър или пръстен. Но такива устройства не са много ефективни. Освен това, когато ги използвате, рискът от развитие на странични ефекти значително се увеличава.

Фирмите "Multiload" са направени под формата на полу-овал с малка метална антена. Тази форма позволява на устройството да се закотви по-добре в кухината на спиралата също не причинява големи усложнения. Това трябва да се прави само от гинеколог в лечебно заведение. Спиралата "Multiload" принадлежи към средната ценова категория. За устройството ще трябва да платите около 2500 рубли.

Продуктът на производителя "Nova-T" също е популярен. Военноморските сили - спирала (монтажът на устройството е много лесен поради специалната му форма) - визуално подобен на голямата буква "t". Хоризонталните клони са изработени от висококачествена пластмаса. Такова устройство може да бъде в маточната кухина за дълъг период от време. Експертите препоръчват да го сменяте на всеки 4-5 години. За спиралата Nova-T ще трябва да платите около 2000 рубли.

Можете също така да използвате икономичния модел на домашно производство "Juno Bio". Тази спирала (спирала) също е направена под формата на буквата "t". Прегледите на експертите показват, че устройството е много ефективно за две години употреба. В бъдеще е препоръчително да го замените.

Тези устройства съчетават предимствата на няколко вида контрацептиви. Те не само блокират механично основните процеси на оплождане, но и отделят специален хормон, който е отговорен за развитието на яйцеклетката. Намотките на спиралата също са изработени във формата "t". Краката на устройството е пълна с прогестерон и левоноргестрел. Странични ефектипрактически не се развиват. Хормоните навлизат в тялото равномерно в продължение на няколко години. Повечето от тези намотки могат да се използват в продължение на 5-6 години.

Най-скъпите се произвеждат от Мирена. Но приспособлението наистина си заслужава парите. Прегледите на експертите показват, че жените, които са инсталирали устройството, значително намаляват риска от развитие на възпалителни процеси. Ефективността на защитата срещу нежелана бременност е 98%. Недостатъкът е само увеличаването на броя на интер менструален поток... Проблемът се решава с помощта на хастари. Висококачествена спирала - спирала Mirena - ще струва над 8000 рубли. Можете да го намерите в почти всяка аптека.

Експертите не препоръчват нераждали жениизползвайте спирала (спирала). Инсталирането на такъв контрацептив е изпълнено с безплодие. Медицината обаче не стои на едно място. Изобретен е специален вид спирала за спирала (“Multiload”), съдържаща хормони. Това е намотка, която може ефективно да предпази от нежелана бременност до две години. Устройството се монтира и сваля лесно в медицинско заведение.

Вътрематочни устройства със сребро

Среброто има дезинфекционни и антибактериални свойства. Неслучайно този метал намира широко приложение в медицинската сфера. ВМС (спирала) със сребро е изборът на много жени. Такъв контрацептив не само ще предпази от нежелана бременност, но и ще излекува маточната кухина, ще намали риска от развитие на ерозия. Среброто е токсично за спермата. Те умират по пътя към яйцето. Това увеличава ефекта от използването на IUD. Повечето сребърни намотки могат да се използват за около пет години.

Среброто има положителен ефект върху маточната кухина. Металът е в състояние да премахне възпалението. Струва си да се помни само, че няма да помогне за предпазване от полово предавани болести, спирала (спирала). Странични ефектиизглеждат като незначителен проблем в сравнение с инфекциите, които могат да бъдат получени от развратна жена. Основната цел на спиралата е да предпазва от нежелана бременност.

Жени, които все още не са раждали, не са снабдени със сребърна спирала. Трябва да се подготвите за факта, че менструацията след инсталирането на контрацептива ще стане по-болезнена и продължителна. Ако бобината причинява дискомфорт за дълъг период от време, по-добре е да я премахнете. За някои жени такъв контрацептив не е подходящ поради специалната структура на матката.

Сребърната спирала може да се постави всеки ден от менструалния цикъл, когато няма аборт или контрацептивът е инсталиран след шест седмици.

Спирали със съдържание на злато

Всеки метал корозира с течение на времето. Единственото изключение е златото. Този благороден метал има пълна съвместимостс човешкия организъм и почти никога не предизвиква алергии. Вътрешните спирали, съдържащи злато, са подходящи за жени със повишена чувствителност... Точно като устройството със сребро, спиралата (спирала) със злато има противовъзпалителен ефект. Рискът от ерозия е значително намален. Единственият основен недостатък е цената на контрацептивите. Едно устройство ще трябва да плати повече от 15 000 рубли. Срокът на валидност не надвишава пет години. Не всяка жена ще се съгласи с подобни разходи.

Съдържащото злато вътрематочно устройство крие минимални рискове. Ефективността на защитата срещу нежелана бременност достига 99%. За съжаление такива устройства не се монтират при жени, които все още не са родили. Но в следродилен периодтази спирала ще пасне идеално. Контрацептивът позволява на жената да се възстанови по-бързо след бременност и помага за заздравяването на малки пукнатини в маточната кухина.

Инсталиране на вътрематочно устройство

Можете да закупите IUD (спирала) във всяка аптека. Снимките на модела на конкретен производител винаги могат да бъдат разгледани в каталога. Но в никакъв случай не трябва да въвеждате контрацептив сами. Това се прави от квалифициран специалист в медицинско заведение. Преди инсталацията гинекологът е длъжен да проведе серия от изследвания и анализи. Това е единственият начин да определите кой тип спирала е подходящ за конкретна жена. Освен това специалистът трябва да се увери, че няма противопоказания.

Вътрематочното устройство не се инсталира при жени, които имат възпаление на придатъците. Първоначално заболяването трябва да се излекува и едва след това да се избере подходящият контрацептив. Инфекциите, предавани по полов път, също са противопоказания за използването на спирали. При нераждащите жени спирала се установява само в редки случаи. Рискът от развитие на безплодие се увеличава значително.

В повечето случаи специалистите поставят спиралата на четвъртия ден след началото на менструалното кървене. По това време шийката на матката е леко отворена и практически няма обилно течение. Освен това именно този период е най-малко подходящ за зачеване. До пълното развитие на яйцето остават повече от 7 дни. Можете да започнете да водите сексуален живот няколко дни след инсталирането на устройството.

Само на доверен специалист трябва да се има доверие за инсталиране на IUD. Че тази операцияизвършено неправилно, може да показва обилно кървене в продължение на няколко дни, както и силна болка в долната част на корема. Необходима е спешна консултация с лекар. Може би неумелите действия на специалиста, който е инсталирал спиралата, са провокирали увреждане на стената на матката.

След инсталирането на устройството жените забелязват, че менструацията става по-дълга. Това е напълно нормално. Трябва да се притеснявате само ако кървенето е придружено от остри болки.

В 7-10% от случаите има загуба на спиралата от матката. Това може да се дължи на специалната структура на тялото на жената. Най-често тази ситуация се наблюдава по време на менструално кървене. Това е изпълнено с непланирана бременност. Често жените дори не осъзнават, че спиралата се е изместила.

Отстраняване на ВМС

Има няколко причини за отстраняване на бобината от маточната кухина. Не забравяйте да извършите процедурата след изтичане на срока на годност на устройството. Също така спиралата се отстранява, ако има желание да имате дете, се развие тумор или възпаление на придатъците. Изместването на контрацептива в матката също е индикация за отстраняването му.

Само специалист в медицинско заведение може да премахне спиралата (спирала). Отстраняване – процедурата е напълно безболезнена, ако жената е здрава. Не трябва да извършвате никакви манипулации сами. Това може да увреди стените на матката или шийката на матката. Процедурата се извършва на два етапа. Първоначално гинекологът преглежда жената, оценява състоянието на спиралата. Ако пациентът не се консултира навреме със специалист, спиралите могат да растат заедно със стените на матката. В този случай няма да е възможно да се отстрани безболезнено чуждото тяло. Ако възникнат някакви усложнения, отстраняването се извършва с хистероскопия.

Кога може да се свали бобината? ВМС се отстранява най-лесно по време на менструално кървене. Ако е необходимо, изпълнете локална анестезия... Хистероскопията се извършва под обща анестезия... Ако не е възможно да се получи спиралата, се извършва операция с отваряне на коремната кухина.

Нека обобщим

Когато избирате вътрематочно устройство като метод за контрацепция, трябва да прецените плюсовете и минусите. Тази опция е по-подходяща за жени, които вече са усетили радостта от майчинството и не планират да раждат в рамките на пет години. Струва си да се помни, че спиралата предпазва само от бременност. Но за болести, предавани по полов път, спиралата не е пречка.

Жена, която е инсталирала вътрематочно устройство, трябва редовно да посещава гинеколог (поне два пъти годишно) и да следи състоянието на гениталиите. Чуждо тяло в маточната кухина може да предизвика съответни реакции от пикочно-половата система... Могат да се развият възпалителни процеси, които са изпълнени с неприятни последици... Най-трудният от тях е безплодието. Поради тази причина е крайно нежелателно за нераждащите жени да инсталират спирала.

След изтичане на срока на годност спиралата трябва да се отстрани от маточната кухина. Чуждо тяло прораства в ендометриума след 6-7 години. В този случай няма да е възможно да премахнете спиралата по обичайния начин. Хирургическата интервенция не може да бъде избегната. Възможни са и други усложнения.

Статията разглежда вътрематочното устройство. Говорим за неговите видове, когато се поставят, възможни странични ефекти. Ще разберете дали е възможно да забременеете с IUD, дали е вредно за женско здраве, и какви са последствията след прилагането му.

Вътрематочно устройство (накратко IUD) е контрацептивно устройство, което е устройство, изработено от синтетичен материал (медицинска пластмаса). Инжектира се в маточната кухина, за да не настъпи бременност.

Размерите на съвременните спирали са 24-35 мм. Те съдържат метали, които не провокират възпаление (мед, сребро, злато) или хормона левоноргестрел.

Действието на вътрематочното устройство

Военноморските сили притежават следващи принципидействия:

• Потискане на функцията на яйчниците и забавяне на овулацията. По време на употребата на вътрематочното устройство хипоталамо-хипофизната система се стимулира леко. Това провокира леко повишаване на секрецията на левоноргестрел, като същевременно се поддържа производството на прогестерон, естроген. Заедно с това се наблюдава увеличаване на количеството на естрогените, както и изместване на пика им в средата на цикъла за няколко дни.
• Запушване или неуспех на имплантацията. По време на фаза 2 има забележимо повишаване на прогестерона и намаляване на продължителността на втората фаза. Има циклична промяна в ендометриума, но има неуспех в синхронността на тези трансформации. Първата фаза се удължава, има частично узряване на маточната лигавица и това не позволява на оплодената яйцеклетка да проникне в ендометриума. Наличието на мед в намотката спомага за увеличаване на абсорбцията на естрогени, а левоноргестрелът активира ранното узряване на ендометриума с последващо отхвърляне, преди яйцеклетката да има време да се закотви сигурно в матката. Този ефект на IUD е неуспешен.
• Асептично възпаление в маточната кухина, нарушено движение на сперматозоидите. Наличието на ВМС в маточната кухина дразни стените й, като по този начин стимулира секрецията на простагландини от матката. Тези вещества активират частичното узряване на ендометриума, както и асептичното възпаление в маточната кухина. В този случай количеството простагландини се увеличава в цервикалната слуз, което спира проникването на сперматозоидите в маточната кухина. Поради асептично възпаление поради наличието на спирала, броят на левкоцитите, хистиоцитите, макрофагите се увеличава. Всички тези клетки увеличават фагоцитозата на сперматозоидите, като изолират оплодената яйцеклетка, предотвратявайки нейното имплантиране в ендометриума.
• Промени в естеството на движението на яйцеклетката през фалопиевата тръба. Секретираните простагландини ускоряват перисталтиката на маточните тръби. Поради това неоплодената яйцеклетка навлиза в матката (срещата й със спермата става в тръбата) или оплодена, но в момент, когато ендометриумът не е готов за имплантиране.

Плюсове и минуси на вътрематочно устройство

Ако мислите дали да инсталирате вътрематочно устройство, ви предлагаме да се запознаете с основните му предимства и недостатъци.

Предимства

Най-важното предимство на използването на спирала е способността да се забрави за необходимостта от предпазване от нежелана бременност за период от 3 до 10 години, в зависимост от вида на спиралата. Контрацептивният ефект настъпва веднага след инсталирането на спиралата. В същото време степента на защита срещу нежелано зачеване е до 98 процента.

Бобината е лесна за инсталиране и също така лесна за премахване. Не е необходимо да чакате да изтече срокът му на годност, можете да попитате гинеколога и тя веднага ще ви го извади. След отстраняване на спиралата бременността обикновено настъпва след няколко цикъла, в някои случаи и в първия менструален цикъл... В същото време възстановяването на плодовитостта настъпва доста бързо.

Контрацепцията с помощта на вътрематочно устройство позволява на жената да реши сама за планирането на дете. Вашият съпруг или приятел може да не са наясно, че използвате спирала, тъй като тя не се усеща от мъж по време на полов акт. Спиралата по никакъв начин не засяга общото състояние на тялото, не влошава хода на екстрагениталните заболявания.

ВМС не изисква ежедневно наблюдение, което е удобно в сравнение с противозачатъчните хапчета, които трябва да се приемат ежедневно в определено време. Приемането на различни лекарства не оказва никакво влияние върху действието на спиралата. С ВМС, различни хирургични интервенциии дори кърмене.

недостатъци

Основният недостатък на спиралата на спиралата може да се отдаде само на факта, че след инсталирането й шийката на матката остава отворена. Опасно е с възможността за проникване в него на патогени, които провокират възпалителни процеси в малкия таз (ендометрит и аднексит). И това се случва независимо от факта, че спиралата е изработена от метал, който има дезинфекциращо действие.

През първите няколко месеца след монтажа на бобината може да почувствате болезнена болкав долната част на корема. Това се дължи на повишена чувствителност на матката или неправилно поставена спирала.

Наличието на чужд предмет в матката и редовното механично увреждане на ендометриума в зоната на контакт със спиралата провокира увеличаване на менструалния поток и продължителността на менструацията. В някои случаи това допълнително води до анемия.

Понякога се появява извънматочна бременност по време на използването на спирала. Това е доста опасно, тъй като в някои случаи е фатално.

Въвеждането на спирала в маточната кухина води до изтъняване на ендометриума на матката. В бъдеще това се отразява неблагоприятно върху способността за забременяване, увеличавайки риска от спонтанен аборт. Аномалиите в структурата на женските полови органи са забрана за инсталиране на спирала, тъй като в този случай няма гаранция за защита от нежелана бременност.

Друг недостатък на вътрематочното устройство е възможността за загубата му. Това обикновено се случва по време на менструацията. Тъй като не всеки може да забележи пролапса на спиралата, това може да доведе до нежелано зачеване.

ВМС не предпазва от полово предавани инфекции. Затова е по-добре да го слагате само ако имате постоянен мъж, а за защита със случайни партньори е по-добре да използвате презерватив.

Спирала може да се постави само на раждали жени, което прави този метод на защита недостижим за тези, които все още не са научили удоволствията на майчинството. Забранено е самостоятелно поставяне или премахване на спиралата. Всички манипулации трябва да се извършват от гинеколог. Трябва да се има предвид, че на всеки шест месеца ще трябва да посещавате гинеколог, за да проверите спиралата.

Понякога спиралата прораства в матката. В този случай може да се наложи операция за отстраняването му.

Вътрематочното устройство е не само полезно, но и вредно. Ето защо е важно да се подходи отговорно към избора му, да се спазват всички препоръки на специалист и да се помни, че спиралата може да се инсталира само след раждане.

Видове вътрематочно устройство

Няма универсална спирала, която да пасва на всички жени. Гинекологът избира най-добрия вариант за вътрематочен контрацептив въз основа на структурните особености на матката и физиологично състояниепациенти.

В момента на пазара има над 50 противозачатъчни намотки.

Всички видове IUD са разделени на 4 поколения:

• инертен;
• медни;
• сребро, злато;
• хормонален.

Сега нека разгледаме по-отблизо всеки тип.

Инертен

Първо поколение и остаряло. Характеризират се с ниска ефективност, често падат и се изместват, поради което използването им е забранено в много страни. Представители на тази група:

• пластмасова примка на Lipps;
• стоманен пръстен Mauch с 2 къдрици;
• двойна спирала Saf-T-Coil.

медни

Този тип вагинална спирала принадлежи към 2-ро поколение. Това е малко Т-образно или полуовално устройство с медна тел, увита около вала. Устройството е лесно за инсталиране и премахване.

Наличието на мед в състава на продукта ви позволява да създадете киселинна среда в маточната кухина, в резултат на което активността на сперматозоидите е силно инхибирана. Такива контрацептиви се предписват за период от три до пет години.

Най-известните модели от тази серия:

• Juno Bio;
• Многотоварен;
• Нова Т.

Със сребро

Всеки метал е способен да се окислява и разпада. Поради тази причина производителите започнаха да добавят сребро към ядрото му, за да удължат живота на медната спирала. Поради това сперматогенният ефект се увеличава няколко пъти, а сребърните йони, които имат дезинфекциращо и антибактериално действие, имат благоприятен ефект върху женското тяло.

Срокът на употреба на такъв контрацептив е от 5 до 7 години.

злато

Gold Navy е алтернатива на изделията от сребро и мед. Основното му предимство е пълната биологична съвместимост с тялото на жената, липсата на алергични прояви и устойчивостта на метала към корозионни увреждания.

Устройството от злато има противовъзпалителни свойства, перфектно предпазва от нежелано зачеване. Срокът на експлоатация на такава спирала е от 5 до 10 години и след отстраняването й репродуктивна функцияостава в добро състояние.

Хормонална

Най-новото поколение спирали са устройства, съдържащи хормони. Според лекарите те са най-ефективната контрацепция.

Такава спирала има Т-образна форма, в крака й има хормонално лекарство (левоноргестрел и прогестерон), което се освобождава равномерно в малки дози в маточната кухина.

Тази контрацепция няма противопоказания, тъй като хормонът не влиза в кръвта, като осигурява само локален ефект: премахва възпалението, инхибира овулацията и предотвратява оплождането на яйцеклетката. Можете да използвате такъв продукт от 5 до 7 години.

Военноморски форми

Изключително трудно е да се каже със сигурност коя контрацептивна намотка е най-добрата. Този продукт се избира индивидуално, въз основа на структурните особености на матката и личните предпочитания. Преди да изберете контрацептив, не забравяйте да се консултирате с вашия гинеколог.

По-долу ще говорим за основните форми на IUD и техните отличителни черти.

Т-образна

Те са най-често срещаните. Те са лесни за използване, инсталиране и премахване. Т-образният продукт има формата на пръчка, от която се простират 2 гъвкави рамена.

Раменете помагат за фиксиране на продукта в маточната кухина. В края на пръчката има специална нишка, с която лесно можете да извадите контрацептива.

Пръстеновидна

Устройството се прикрепя лесно към маточната кухина и се отстранява. В него няма допълнителни струни, тъй като те не са необходими.

С форма на бримка

Тази форма на спирала може да бъде под формата на чадър. По външните ръбове на този продукт има шипове издатини, благодарение на които спиралата е надеждно фиксирана в маточната кухина, като по този начин намалява риска от нейното пролапс.

Контрацептивно устройство под формата на бримка се използва от жени, които имат нестандартна структура на матката. И в този случай те нямат възможност да използват Т-образната спирала.

Инсталиране на вътрематочно устройство

Спиралата на IUD е инсталирана:

• жени, които са родили след аборт, ако е преминал без възпалителни усложнения;
• жени над 35 години, които вече са родили и имат противопоказания за прием на орални контрацептиви;
• жени с нисък риск от инфекции на гениталния тракт при липса на патологии на шийката на матката.

За въвеждането на спиралата в маточната кухина ще е необходима известна подготовка, тъй като тази процедура е медицинска интервенция. Преди да инсталирате спиралата, е необходимо да се подложите на преглед и да излекувате всички хронични болестигинекологична природа.

Какви прегледи трябва да се направят преди да инсталирате спиралата:

• консултация със специалист за събиране на анамнеза;
• гинекологичен преглед за определяне на размера и положението на матката;
• Ултразвук на тазовите органи за откриване на наличие или липса на възпаление и образувания в маточната кухина и придатъци;
• общи изследвания на урина и кръв;
• бактериологично засяване на секрета от влагалището, шийката на матката;
• кръвни тестове за HIV инфекция;
• доставка на намазка за цитология, микрофлора от три точки.

Непосредствено преди въвеждането на спиралата специалистът сондира матката, измерва дължината и разстоянието между ъглите на матката. Много жени си задават въпроса на кой ден поставят спиралата. Поставя се на 3-4-ия ден от менструацията, тъй като по време на тях шийката на матката е леко отворена и това улеснява процеса на въвеждане на контрацептив. Освен това кръвта, която се отделя по време на критични дни, намалява възможността от нараняване на матката, а също така означава липса на бременност към момента на монтажа.

Леките болезнени усещания в долната част на корема след въвеждането на спиралата, като кърваво течение, се считат за норма, като просто реакция на матката към проникването на чуждо тяло в нея. Забранено в първите дни стрес от упражнения... Можете да се върнете към интимния живот 7-14 дни след инсталирането на противозачатъчното средство, в зависимост от това как се чувствате.

След инсталирането на спиралата може да се появят малки петна в продължение на 2-3 месеца. При правилно монтиране на спиралата нито жената, нито мъжът могат да я усетят.

След въвеждането на вътрематочен контрацептив, трябва да дойдете на преглед при гинеколог след един месец, след това след три месеца и след това на всеки шест месеца.

Отстраняване на ВМС

Елиминирането на вътрематочното контрацептивно устройство става на няколко етапа. Ако не искате да забременеете, тогава 7 дни преди отстраняването на спиралата изключете незащитена интимна комуникация. Това се дължи на способността на сперматозоидите да останат активни в продължение на 2-3 дни, както и на възможността за овулация след отстраняването на спиралата. В резултат на това може да се случи зачеване.

Препоръчително е спиралата да се отстрани на 3-4-ия ден от менструацията, в този случай болката от процедурата ще бъде сведена до минимум. Но в същото време можете да премахнете продукта във всеки ден от цикъла, но само ако се чувствате добре.

Процедурата започва с преглед на гинекологичния стол. Специалист преглежда матката, за да открие антените на спиралата. След това се поставя дилататор за стабилизиране на матката и кухината се третира с антисептици.

Пациентът вдишва дълбоко и бавно, след което лекарят придържа антените на продукта с форцепс, като внимателно го изважда от маточната кухина. Сега можете лесно да стигнете до спиралата с ръка. През критичните дни плъзгането е по-добро.

Общата продължителност на процедурата е няколко минути, като се вземе предвид подготовката. Нормални симптомислед отстраняването на спиралата се появяват мускулни спазми, крампи и леко кървене. Обикновено тези признаци изчезват в рамките на няколко дни. Ако няма здравословни проблеми и при желание, веднага след отстраняване на спиралата може да се постави нова намотка.

Много жени са загрижени за въпроса дали е болезнено премахването на вътрематочното устройство. Според прегледите поставянето на спирала е по-болезнено от премахването му. Следователно, като правило, по време на процедурата може да се откаже от анестезията.

Кое е най-доброто вътрематочно устройство

В аптеките има много средства за нежелана бременност. Спиралите на спиралата са особено търсени сред жените.

В зависимост от финансовите ви възможности и физиологични характеристики, гинекологът ще препоръча кое е най-добре да поставите вътрематочното устройство. По-долу ще ви разкажем за най-популярните контрацептивни вътрематочни устройства.

Мирена

Мирена се счита за най-ефективната хормонална спирала... Има Т-образна форма, така че е подходящ за повечето жени.

Продуктът има висока степензащита срещу нежелана бременност, потиска овулацията, намалява възможността за извънматочна бременност, премахва възпалението в репродуктивната система, регулира менструалния цикъл.

Срокът на експлоатация е от 5 до 7 години. Цена - 7-10 хиляди рубли.

Нова Т

Завършен в Т-образна... В бюджетната версия е изработена от пластмаса и мед, в скъпата - от сребро.

Продуктът има пагубен ефект върху сперматозоидите, намалява тяхната подвижност и способността за оплождане на яйцеклетка. Цената на продукта е от 2 хиляди рубли, докато експлоатационният живот е не повече от 5 години.

Юнона

Беларуски лекари участваха в разработването на тази спирала. В продажба има много разновидности на тази спирала, сред които са за родилки и тези, които все още нямат деца. Цената на продукта варира от 250-1000 рубли.

Основните видове на модела Juno:

• Juno Bio Multi - изработен във F форма с назъбени ръбове. Може да се използва от жени, които са раждали и такива, които са направили аборт.
• Juno Bio Multi Ag - изработен в Т-образна форма. Кракът на продукта е обвит с медни и сребърни нишки.
• Juno Bio-T е евтин вариант под формата на котва с медна резба върху пръта.
• Juno Bio-T Super - същият като предишния модел, но с антимикробен състав.
• Juno Bio-T Au - златна спирала, подходяща за жени с алергии към метали.

Goldleely

Goldlee (наричан още Лили) е ефективен нехормонален продукт, който помага за предотвратяване на нежелана бременност. Основните метали на агента са златото и медта. Тези материали отделят малко метал в маточната кухина, който има противовъзпалителен ефект.

Според инструкциите това вътрематочно устройство може да се използва за спешна контрацепцияслед незащитен или прекъснат полов акт през първите дни след него. Медните йони имат спермициден ефект.

Тази спирала е изработена от полиетилен в Т-образна форма, увита в метална тел. Срокът на експлоатация е до 7 години.

Многозареждане

Този продукт е направен под формата на чадър, отстрани има издатини от тръни, които помагат за сигурно фиксиране на агента в маточната кухина. Крачето на продукта е обвито в мед, което инхибира сперматозоидите и неутрализира способността им да се оплождат.

Спиралата може да се използва при нераждали пациенти. Цената на устройството е от 3500 рубли.

Странични ефекти

След инсталирането на вътрематочно устройство страничните ефекти са изключително редки. Съвременни технологиипроизводството на IUD минимизира риска от образуване.

Но в някои случаи не трябва да отлагате посещението при гинеколога след въвеждането на спиралата, особено ако имате следните симптоми:

• болка в долната част на корема;
• дискомфорт по време на интимност;
• обилно кървене;
• има признаци на инфекция ( лоша миризма, необичайно вагинално течение, парене или сърбеж в перинеума);
• зацапване по време на полов акт;
• скъсяване или удължаване на нишките от спиралата.

Противопоказания

Забранено е поставянето или използването на спирала на спирала в някои случаи:

• ендометриоза;
• анемия;
• бременност;
• заболявания на ендокринната система;
• остри възпалителни процеси на гениталния орган;
• наличието на извънматочна бременност в миналото;
• анормална структура на матката;
• кървене в матката;
• проблеми със съсирването на кръвта;
• образование в маточната кухина;
• хронични възпалителни процеси на гениталния орган;
• дисплазия на шийката на матката.

Вътрематочно устройство - снимка

Цена

Няколко фактора влияят на крайната цена за инсталиране на спирала. Сред тях са вида на продукта и клиниката, в която ще се извърши монтажа. Този вид контрацепция е достъпна за повечето жени.

В някои предродилни клиникиВМС се инсталира безплатно. Няма да е излишно да знаете, че приемането на орални контрацептиви като правило е по-скъпо от спиралата.

Можете да закупите спирала в аптека или онлайн магазин. Колко струва зависи от модела, материала, производителя, наличието или отсъствието странични ефекти... Цената на IUD варира между 300-10 000 рубли.

Вътрематочни устройстватова е един от най-ранните видове женска контрацепция... Въвеждането на спирала е едно от най-надеждните и често използвани сред жените средства за защита срещу нежелана бременност, вероятността е 90-98%. Има голям брой от тях, които се различават по конфигурация, принцип на действие, твърдост, разлика във формата, съдържащи хормони и не. За всяка жена спиралата се избира чисто индивидуално, въз основа на характеристиките на нейното тяло и резултатите от изследването.

Какъв е принципът на действие вътрематочно устройство... Действието на вътрематочното устройство, за разлика от други контрацептиви, е, че с тяхна помощ има пречка за оплождането на яйцеклетката, яйцеклетката преминава 5-7 пъти по-бързо фалопиеви тръбив маточната кухина, в резултат на което няма време да натрупа онези качества, които ще му позволят да проникне в стените на матката за по-нататъшното си развитие. Това е вътрематочно устройствозаема мястото на оплодената яйцеклетка и по този начин предотвратява нейното разположение, а яйцеклетката, не намирайки място за имплантиране в матката при следващата менструация, напуска тялото на жената. Смята се, че вътрематочното устройство причинява възпаление на лигавицата на матката, в резултат на което в момента на следващата менструация настъпва много ранна. Медта, съдържаща се в състава на вътрематочното устройство, има цитотоксичен ефект върху сперматозоидите и бластоциста, като по този начин засилва контрацептивния ефект.

Трябва да се има предвид, че вътрематочните устройства имат и двете положителни страни, и не.

Предимствата са, че са удобни за използване и високо ефективни, въвеждането на спиралата няма да ви повлияе Ежедневието, бременност не настъпва, няма дискомфорт по време на интимност, нито за жена, нито за партньор. Вътрематочното устройство е идеално за жени, които наскоро са родили и кърмят, не влияе по никакъв начин на периода на кърмене. След като ги премахнете, можете да забременеете бързо и лесно.

Но от друга страна, спиралата има доста голям списък от противопоказания. Вътрематочно устройствое нерезидентно тяло, въведено в тялото на жената и има голяма вероятност да причини възпалителни процеси.

Също така, не забравяйте, че процедурата за въвеждане на вътрематочно устройство е доста болезнена, в някои случаи количеството кървене по време на менструация се увеличава. Не е подходящ за всеки и въвеждането му има противопоказания, например за нераждали момичетатъй като заради възможен външен видвъзпаление, в бъдеще ще има трудности при зачеването и носенето на дете. Хронично възпаление, маточна гънка и ерозия, тумор, миома на матката, дисфункция на яйчниците. Като всеки друг контрацептив, вътрематочното устройство не предпазва 100% от бременност.