Сърдечни гликозиди - комплекс органична материя растителен произход, давайки ефект, проявява се главно на възпалено сърце. Кардиологичните агенти се използват в остра и хронична сърдечна недостатъчност, предсърдни аритмии. Лечението с сърдечни гликозиди води до намаляване на застоялите явления, елиминиране на подуване, задух, подобрение общ статут търпелив. Предписани лекарства в дози, осигуряващи ефективна и безопасна терапия, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента.
Усложненията възникват в резултат на предозиране, с натрупване, дефицит на калий в тялото, индивидуално повишена чувствителност към гликозиди. Те се проявяват под формата на аритмии, понякога гадене, повръщане и т.н. в случай на предозиране на гликозиди, трябва да се предписват калиеви препарати: Панандин, аспарги, калиев хлорид в прах (взети с повишено внимание - дразни лигавицата стомашно-чревния тракт, точно до улцерации, така че е по-добре да се въведе стерилен разтвор на калиев хлорид интравенозно).
Скритионен фонд - списък
Дигоксин (Dilaiaiacin, Dilacor et al.) - кардиология
Сърце гликозид От листата на стадото на вълнените.
Области на приложение на терапевтичното средство. Нанесете в терапия на хронична сърдечна недостатъчност, супертодай аритмии.
Режим на приложение кардиология . Когато умерено бърза дигитализация се предписва навътре до 1 mg на ден (за два приета). За интравенозна администрация Задайте 0.75 mg на ден (за три администрации). След това пациентът се прехвърля в поддържаща терапия. С бавна дигитализация, лечението започва и се извършва чрез поддържащи дози (до 0,5 mg на ден в 1-2 приетия).
Коргликон - кардитонов
Пречистен препарат от лилия Sisha лист. Според действието, близко до станфантин, но дава по-дълъг ефект и има повече изразено действие на тон скитащи нерви.
. Приложете с:
- остра недостатъчност. кръвообръщение
- хроничен дефицит на кръвообращението,
- с тахирахирмии.
. Вход интравенозно, възрастни 0.5-1 ml 0.06% разтвор, разведени в 10-20 ml 20 или 40% глюкозен разтвор, бавно (5-6 минути). Дозата на децата се намалява според възрастта. Най-високата доза за възрастни във Виена: еднократно - 1 ml, дневно - 2 ml.
Противопоказания. Същото като за Stroofantina K.
Stroofantin k - кардиотонично
Смес от сърдечни гликозиди от станфражни семена. Лекарството дава бърз кардиооничен ефект, малко влияе върху честотата на сърдечните съкращения и проводимостта на предсърдната и вентрикуларна лъча няма кумулативни свойства.
Зони за кандидатстване за кардиология. Използва се при остър сърдечно-съдова недостатъчност, включително остър инфаркт Миокардия, с тежка форма на хронична недостатъчност на кръвообращението.
Метод за прилагане на кардиотонично. Въвеждане интравенозно 0.5-1 ml 0,05% разтвор. Разтворът на стенфантин се разрежда в 5.20 или 40% разтвор на глюкоза или в изотоничен разтвор на натриев хлорид. Въведени в рамките на 5-6 минути, като правило, 1 път на ден. Можете да влезете в капково, разтваряне на съдържанието на ампула в 100 ml изотопния натриев разтвор на хлорид или 5% разтвор на глюкоза, което намалява появата на токсични явления. В случай на предозиране, екстрасистолия, бибемия, гадене, повръщане може да се празнува.
Противопоказания. Органични промени в сърцето и съдовете, остър миокардит, ендокардит, изразена кардиосклероза.
Digitalis Antadote BM - кардиотоничен
Антитоксин реколта.
Обхват на лекарството. Бързо спира тежката интоксикация и предозиране на реколта наркотици, заплашителен живот Пациент, включително нарушения сърдечен ритъм (в рамките на 1-2 часа).
Режим на приложение. Ако е известна дозата на гликозидите, въведени в тялото, те продължават от факта, че 80 mg от лекарството се свързват в тялото от 1 mg дигоксин или неговите производни или дигитоксин. Преди прилагане е необходимо да се извърши интрадермален и конюнктивен тест, за да се избегне алергична реакция.
Страничнифри . В някои случаи могат да се наблюдават алергични реакции.
Противопоказания. Сърдечните гликозиди са противопоказани пациенти с разстройства на проводимостта (атрокадна блокада и т.н.), с аритмия от вентрикуларен произход. С голяма грижа миокардният инфаркт трябва да бъде предписан с голяма предпазливост (само в случай на тежка сърдечна недостатъчност).
Сърдечната недостатъчност е състояние, характеризиращо се с намаляване на контрактилната активност на миокарда, намаляване на малкия обем на кръвообращението и води, в крайна сметка да разруши оксигенацията на тъканите, хипоксия и рано или по-късно води до смърт. Кардичната недостатъчност е разделена на остра и хронична. Остър s.N. възниква в резултат на инфаркт на миокарда, различни шокове и други спешни състояния; Хронична - следствие от конгенитално придобити сърдечни дефекти, кардиомиопатия, кардиосклероза и някои други заболявания. В патогенезата на развитието на сърдечна недостатъчност могат да бъдат разграничени следните акценти: намаление на обема на удара и намаляването на МОК води до появата на рефлексна тахикардия и увеличаване на нуждата от миокарда в кислород. Това увеличение на CSS не компенсира МОК, намалява кръвното налягане и рефлексът се случва за увеличаване на ОП. Спазъм на периферните съдове до още по-голяма степен изостря хипоксионната периферна тъкан. Освен това намаляването на силите на сърдечните съкращения води до непоследователно между притока на кръв към сърцето и изтичането му, в резултат на което, от една страна, крайното диастолично налягане в сърцето се увеличава, което води до това, което води до това, което води до миокардна компресия с атрешна и неговата исхемия, а от друга страна - да venosal Estr. В големи, а след това в малки кръгове на кръвообращението, укрепване на хипоксия. Цялото по-горе повече градуси на контрасилната активност на миокарда, т.е. Порочният патогенетичен кръг се затваря.
За лечение на сърдечна недостатъчност се използват следните групи лекарства:
Кардиотонични средства - т.е. Означава увеличаване на сърдечните заболявания
Диуретици - средство за намаляване на кръвта на циркулация
Периферни вазодилататори - означава намаляване на OPS
АСЕ инхибитори - средство за намаляване на двете циркулиращи кръв и OPS
Най-ефективните са средствата на първата група - кардиотонични средства.
Под кардиотонични лекарства или просто "кардиотонични средства" означава такива средства, които подобряват договорните дейности на сърцето. Използването на тези средства е препоръчително при различни държави, характеризиращи се с намаляване на контрактилната активност на миокарда, което е посочено от термина "сърдечна недостатъчност", което от своя страна може да бъде остра и хронична.
Кардитониката е разделена на 2 групи:
Гликозида кардиотоника или сърце гликозиди
"NEGLYLICOSID" Cardiotonic
Сърдечните гликозиди са сложни вещества от растителен произход със сърдечна активност. Съдържащи се в след растения: Лилав и вълнен след бръснене, лилия от лилия на лилия, строфант, всемогъщ пролет, средиземноморски лък, олеана и др.
Всички сърдечни гликозиди имат еднаква структура и се състоят от две части: Шарил (гликлон) и не-сърфактант (Aglikon или Genin). Глаконът е сахафичен остатък, който може да бъде представен от различни захари: D-глюкоза, дигитоксоза, рамка и др. Гликон предопределя фармакокинетичните свойства на сърдечните гликозиди: проникване през клетъчни мембрани, степента на свързване към кръвните протеини, скорост на свързване с кръвни протеини, степента на свързване Елиминиране от тялото и др. Agrikon образува две характеризирани циклични системи: стероид (циклопентантеририфенантхрен) и ненаситен петчленният лактонов пръстен в 17 въглеродни атома. Agrikikon предопределя действително кардиотропен ефект.
Понастоящем следните са достатъчно големи количества сърдечни гликозидни лекарства, но много от тях имат сходни фармакодинамични и фармакокинетични характеристики, следователно, в повечето страни, се прилага ограничен набор от данни за наркотици, за да се получи равномерно прилагане на тази група лекарства. В нашата страна в момента се използват:
Дигитоксин - чист гликозид от лилава костюмбанк
Дигоксин и целуминид - чисти гликозиди от шестстепенна реколта
Stroofantin k - лекарството на робаря
Коргликон - Novogalenya Tape може Лили
Adormisid - Novogaleny лекарство на пролетта на пролетта
Фармакодинамика на сърдечни гликозиди
Сърдечни гликозиди, въведени от безсърден пациент, водят до увеличаване на миокардното намаление, шоковете на кръвта в аортата, увеличаване на МОК (и само чрез увеличаване на емисиите на удара, сърдечната честота се забавя), намаление на крайната диастоличност натиск в сърцето. Настъпва нормализиране на кръвното налягане, намаление на венозното налягане и периферната резистентност. Поради увеличаването на бъбречния кръвен поток и гломерулната филтрация възниква диуретичен ефект и намаление на кръвния обем на кръвта. В допълнение, увеличаването на работата на сърцето не е придружено от увеличаване на потреблението на енергия, т.е. Работата се извършва по-икономично и не води до увеличаване на нуждите на миокарда в кислород.
На миокарда сърдечните гликозиди имат следните ефекти:
Положителният инотропен ефект е увеличаване на якостта и скоростта на миокардалните съкращения, което е придружено от скъсяване на систола и удължението на диастола
Механизмът на положително инотропно действие на молекулярно ниво е както следва. Сърдечни гликозидни молекули блок SH група Na + / K + -ATFase, който е конвейер, свързан с мембрана, осигуряваща поддръжка нормално ниво Na + йони в клетката в останалата част на мембраната. Това се дължи на отстраняването на Na + йони от клетката, което влезе в цитоплазмата по време на генерирането на потенциала на действие чрез каналите на Na. В замяна на Na + йони, клетките на градиента на концентрация, йони на К + се прехвърлят в цитоплазмата, също и срещу градиента на концентрация. В резултат на блокадата на SH групи от полипептидни вериги на атпаза, неговата функционална активност се потиска, което води до натрупване на Na + йони в клетката. Увеличаването на броя на Na + йони в цитоплазмата потиска активността на Na + / Ca ++ - обменник, който използва осмотичен натриев градиент показва, че ++ йони от клетката (т.е. натрий от извънклетъчното пространство, където е много , отива в клетка, където е малко, и поради това, тя ви позволява да премахнете CA ++ йони от клетката) и Ca ++ йони се прекратяват да бъдат изведени от цитоплазмата, което води до увеличаване на вътреклетъчното количество на са ++ йони. Увеличаването на концентрацията на свободните C ++ йони близо до договарящите протеини по време на систола води до увеличаване на интензивността на взаимодействието на актин и миозин в кардиомиоцитите, който се проявява с по-силно намаляване на миокарда като цяло. (Са ++ йони са свързани с регулаторни протеини чрез тропонин и тропомозин, които обгръщат действащите молекули, които променят тяхната конформация, в резултат на което активните активни центрове се отварят, позволяват това да взаимодейства с миозин, за да образува Actsine мостове, които правят Гребането и спиралата на актин и миозин започват да се плъзгат един спрямо друг, т.е. има намаляване. Колкото по-голям е безплатният калций, толкова по-голям е броят на действащите функционални центрове и образуват повече актиоминови мостове, а по-високата сила на редукция ).
Предполага се, че този механизъм може да допълни другите две: улесняване на входа на CA ++ чрез потенциални зависими калциеви канали на мембраната и въздействието върху саркоплазмен ретикулум, резултатът от това е активирането на селекцията на CA ++ от вътреклетъчно депо.
Положителният тотокон е увеличаване на тонуса на сърдечния мускул, в резултат на същите механизми, както в случай на инотропен ефект.
Отрицателен хронотропен ефект - забавяне на сърдечната честота.
Механизмът на отрицателен хронотрописк се състои от люлеещи се компоненти.
Първо, в резултат на увеличението сърдечна емисия Активирането на барорецепторите на сислокаротидната зона се появява, което отразява тона на центъра на скитния нерв и в резултат на това се засилват вагоните влияния върху сърцето.
Второ, в сърдечна недостатъчност, налягането в устата на кухите вени се увеличава, което води до тахикардия (Bainbridge Reflex). В резултат на увеличаване на минутния обем на притока на кръв, налягането в устата на кухите вени намалява и се случва брадикардия.
Трето, поради елиминирането на хипоксия на продълговатия мозък, се случва и центърът на скитния нервен център.
Отрицателният хронотропизъм има важна терапевтична стойност, защото Това води до намаляване на нуждите на миокарда в кислород и чрез удължаване, диастоли са по-пълно възстановени от енергийните ресурси на миокарда.
Отрицателен дромотропен ефект - забавяне на импулсите според проводящата сърдечна система. Този ефект се дължи, от една страна, прякото влияние на спирачките на сърдечни гликозиди върху процесите на деполяризация на клетките на ритъм и, от друга страна, активирането на вагус влияе върху сърцето.
Положителният боен ефект е увеличаване на възбудимостта на миокарда. Поради увеличаване на съдържанието на са ++ йони в кардиомиоцитите.
Кардиотонични средства.
Това е група лекарства, които увеличават силата на сърдечните съкращения. Следователно подобни лекарства се използват в сърдечна недостатъчност - държавата се характеризира с падане в силите на сърдечни съкращения. Тактиката на фармакотерапията на сърдечната недостатъчност се променя с течение на времето и днес е най-важен превантивен подход. Тези. Със съответните заплашителни състояния, хемодинамичните разстройха на миокарда наркотици, предотвратяването му от изчерпване и декомпенсация. В повече редки случаиНапример, при остра сърдечна недостатъчност, възникнала, например, на фона на миокарден инфаркт, или с развита хронична сърдечна недостатъчност, например, в почвата на пост-инфузията се използва изследваната група от сърдечно-съдови средства.
Класификация на кардиотонични средства.
I. Сърдечни гликозиди: дигоксин, Stroofantin K.
II. Кардиотонични средства на чернозидална структура:
1) Препарати β 1 -Дреномиметици: добърт.
2) лекарства от инхибитори на фосфодектаза: muulrinon.
3) Калциеви сенсибилизатори: Левозимен.
Най-древните сред кардиотоничните лекарства са препаратите на сърдечни гликозиди. Източникът на тяхното приемане е лечебни растения - Дигоксин се получава от дигиталис Лоната, а от семената на африканската Liana Strofantus Combe.
Хемично молекулата на сърдечните гликозиди се състои от две части - сахафически или гликоне (оттук и името на сърдечната гликозиди) и не-повърхностноактивни - Agriches. Glyonch е отговорен за фармакодинамичните свойства на сърдечните гликозиди и Agrikon е за тяхната фармакокинетика. Фармакодинамичните свойства на сърдечните гликозиди са почти еднакви, но фармакокинетиката ще се различава значително.
Дигоксин - произведени в таблетки от 0,00025; в ампули, съдържащи 0.025% разтвор в количество от 1 ml.
Лекарството се предписва орално, парентерално въведено в / c. Въвеждането не се използва поради изразената болка и непредсказуемостта на засмукването и развитието на ефекта. Лекарството се въвежда много бавно поради опасенията на интоксикацията, защото Тя е силно смесена с кръв. Дигоксин се развежда само в изотонични решения, в хипертонични решения Подготовката за сърдечни гликозидни се унищожават и губят ефективност. Бионаличността на устната пътека на приложение на лекарството е около 80%. Но приблизително 10% от пациентите, лекарството може да бъде обект на микробен метаболизъм, който формира изразена толерантност. В кръвта 25% се свързват с плазмените протеини, образувайки много силна връзка. По принцип, лекарството се натрупва в скелетни мускули, има голямо количество разпределение, което прави неефективна процедура за екстракорпорална детоксикация чрез хемодиализа. Следователно, за да се отстрани лекарството с интоксикация, по-предпочитано, използването на лекарства от моноклонални антитела към дигоксин ( дигибрани ). Добре прониква през плацентата. Предимно лекарството се елиминира непроменено, главно с урина. T. ½ той е 36 - 48 часа.
Като се има предвид тази способност за натрупване, за хронично лечение, препаратите на сърдечни гликозиди се предписват на два етапа: в началото на дозата на насищане, допълнително поддържане на дозата. Дозата на насищане се предписва на появата на не-протеин в кръвта, активната терапевтична фракция на лектора. Най-добре е да видите ЕКГ. Веднага след като се достигне необходимия ефект, предписана поддържаща доза, компенсираща за ежедневното премахване на лекарството.
При перорално приложение ефектът на лекарството се проявява в 1 - 2 часа, той се запазва в продължение на няколко дни. Когато в / във въведението ефектът се развива на около час, продължава около ден.
Механизмът на действие е свързан с блок от активност на мембраната К + - Na + - FNA - ASE на кардиомиоцитите. В резултат на това концентрацията на концентрацията на Na + йони се увеличава в цитоплазмата на кардиомиоцитите и вътреклетъчната концентрация на йони до + се намалява. Натрупването на Na + йони включва Na + - СА 2+ топлообменник и от вътреклетъчното СА 2+ депото започва да тече в цитоплазмата. При достигане на определен праг, бавните CA 2+ се отваря - клетките на клетъчния мемер и екстрацелуларният СА 2 + започва към клетката. При тези условия траверс-миозинов блок е инактивиран, а актинът и нишките на MoSin придобиват способността да се слеят. Енергия за това осигурява 2+ - зависим Миозик АТР - аза. Всичко това води до образуването на първичен кардиотонен ефект на дигоксин - настъпва мощен късен систол. Получената мощна пулса вълна причинява увеличаване на тона на скитния нерв, който води до забавяне на атрикуларната проводимост. В резултат на това сърдечната честота се попълва, диастолът се удължава. И това допринася за възстановяването на кардиомиоцитното енергийно колоездене, повишаване на тяхната ефективност. Нормализация функция на помпата MyoCardia води до подобряване на хемодинамични показатели, които са счупени в сърдечна недостатъчност. Успоредно с това се стимулира автоматизирането на ектопични зони, което е отрицателно.
О.е. 1) + инотропна (мощна, къса систола).
2) - drromotropic (забавя A - V - проводимост).
3) - Chronotropic (CSS се намалява, диастоли удължават).
4) подобряване на хемодинамиката: UO, MO, кръвен дебит; ↓ венозно налягане, bcc поради увеличаване на диуреза.
Потук 1) Лечение на пациенти с хронична сърдечна недостатъчност.
2) в / в остър сърдечна недостатъчност.
3) хронично лечение на пациенти с предсърдна тахиаритамия.
4) в / в Parqual Trual Tachyarhythmia.
С. Отглеждане на брадикардия, екстрасистоли, хипока + Демия, тахикардия. Гадене, повръщане, понижаване на апетита; Нарушаване на зрението (изчезването на цвета, светкавиците на "мухите" пред очите), главоболие, замаяност.
Stroofantin k. - налични в ампули, съдържащи 0.025% или 0.05% разтвор в ампули от 1 ml. Действа и прилагат като дигоксин , разлики: 1) не се абсорбира в стомашно-чревния тракт, само парентерално в / в / в. 2) не се свързва с плазмените протеини, ефектът се развива след 5 минути, максималният се постига след 15 до 30 минути, часовникът продължава; 3) той практически няма ефект на господа; 4) се използва изключително при остър сърдечна недостатъчност; 5) значително по-силен, но и по-токсичен агент, отколкото дигоксин.
Често се развива дисциплината на сърдечните гликозиди. Това допринася: 1) малка географска ширина на терапевтичното действие такива лекарстваШпакловка 2) способността да се провъзгласи с плазмени протеини и натрупване; 3) в сърдечна недостатъчност, черният поток и бъбреците винаги са добре работещи, основната биотрансформинг и екскреция, която също е изпълнена с кумулация; 4) неспазване на дизайнерските характеристики на 2 етапа; 5) комбинация с други до + - с производни (салоретици, глюкокортикоидни хормони); 6) Ниска квалификация на медицинския персонал. Познаване на тези причини, лесно е да се предотврати странични ефекти и интоксикация на сърдечни гликозиди.
Картина на интоксикацията виж страничните ефекти на дигоксин. Мерките за подпомагане ще бъдат следните. Първо, е необходимо да се вземе предвид неефективността на екстракорпоралната детоксикация в този случай. В допълнение към стандартните, специфичните дейности се прилагат конкретни мерки при отравянето на третирането. Да инактивират препаратите на сърдечни гликозиди, използването на лекарства от моноклонални антитела, например, до дигоксин - дигибрани . При увеличаване на брадикардия се въвежда атропин сулфат и с разработената тахикардия препарати K + и лидокаин. Когато предписват лекарства до + след запомняне, тя е блокирана по основния начин на приема. Следователно трябва да се използват алтернативни механизми. Калиев хлорид е въведен като поляризираща смес с бързи, кратки екшън изоли. Инсулинът увеличава пропускливостта на клетъчните мембрани, включително за йони до +. Също така в / в / в се въвеждат + и mg + - съдържащи средства пананцин и Asparkam. . Това активира алтернативни mg + - зависими от + - канали.
Характеристика уиндмуна вижте себе си в предишни лекции. Лекарството се използва единствено по време на остра сърдечна недостатъчност, за разлика от наркотиците на сърдечни гликозиди, не увеличава миокардната ефективност, тя се забавя.
Милринон (Примирен) - произведен в ампули или флакони, съдържащи 0,1% разтвор в количество от 10 ml.
Присвоен на / в капене. Тя е свързана с плазмени протеини, затова се присвоява на 2 етапа: дозата на насищане и при достигане на необходимия ефект, може да се намали поддържащата доза. Лекарството действа бързо, накратко, t ½ той е 30 - 60 минути.
В тялото на пациента, лекарството инхибира CGMF-инхибирана CAMF-фосфодиестераза. В резултат на това вътреклетъчният баланс на йони се променя, а именно концентрацията на вътреклетъчна СА 2 + увеличава в кардиомиоцитите. Това води до увеличаване на контрактилната функция на миокарда и ускорява релаксацията му. В допълнение, лекарството причинява разширяване на артериите и вените, извършващи хемодинамично разтоварване на миокарда. Всичко това дава възможност за прилагане на лекарството за краткосрочна единична стимулация на миокарда в остра сърдечна недостатъчност, със сърдечно, но не чрез съдов удар. Лекарството не увеличава CPD на сърцето и за по-честа употреба и дори повече за хронично лечение не се показва. На С. Трябва да се отбележи намаление на кръвното налягане, различни видове аритмии, болка в сърцето, гадене, повръщане, главоболие, замаяност, понякога възможна тромбоцитопения явления.
Левосименан (Simdax) - произведени във флакони, съдържащи 0.25% разтвор в количество от 5 ml.
Кръвта е свързваща с плазмените протеини с 98%, поради което се присвоява на 2 етапа: доза насищане и при достигане на необходимия ефект се предписва индивидуална поддържаща доза. Лекарството се метаболизира както в червата, така и в черния дроб. В червата левосименценван се превръща в активна форма първо чрез възстановяване, а след това под влиянието на N-ацетилтрансфераза. Следователно, когато трябва да се вземат под внимание назначаването, генетичните характеристики на бърз и бавен ацетилур. В черния дроб лекарството се превръща в метаболити с конюгиране с цистеин. Трябва да се отбележи, че лекарството в черния дроб намалява активността на CYP2D6 цитохром R450 изоензим. Около 54% \u200b\u200bот предписаната доза се екскретира с урина през бъбреците, а почти 44% се екскретират с билярни през червата. Част от препарата се екскретира в непроменено видео ½ той е около 1 час.
В тялото на пациента левосимендън увеличава чувствителността на контрактилни вагони от кардиомиоцити до СА 2+ чрез свързване с тропонин в СА 2+ - зависимата фаза. В допълнение, лекарството допринася за откриването на ATP - зависими от + - канали съдова стенаКакво води до релаксация на артериите и вените. Това води до намаляване на предварителните натоварвания върху миокарда и поради релаксацията на коронарните съдове, доставянето на кислород към миокарда се увеличава. Следователно, въпреки увеличаването на CSS и работата на сърцето, необходимостта от миокарда в кислород не се увеличава. Благодарение на горния, левоселендан, UO и IOC, ↓ Ops води до ↓ системни реклами, налягане в белодробната артерия. Тези ефекти продължават 24 часа и са регистрирани в рамките на една или друга степен в рамките на 9 дни след 6 часа / в инфузия.
Лекарството се използва за краткосрочна единична стимулация на миокарда в остър сърдечна недостатъчност, въпреки че има подходи за използването на лекарството често и повторна употреба.
На С. Трябва да се отбележи намаление на кръвното налягане, тахияртмията, болката в сърцето, главоболие, замаяност, безсъние, гадене, повръщане, диария или запек, хипоче + ерими, хипочемобенемия.
За да се увеличи силата на намаляването на сърцето, се използват препарати от растителен произход (сърдечни гликозиди) и синтетични съединения (кардиотоничен). Последната подгрупа съдържа средства, които активират рецепторите към допамин, адреналин и норепинефрин, както и нехикфоламинови съединения. Почти всички тези лекарства се прилагат в шок, за да осигурят спешна помощ.
Прочетете в тази статия
Фармакологични ефекти на лекарствата
Почти всички кардиотонични лекарства са присъщи на следните свойства:
- увеличаване на сърдечната продукция;
- усилване на коронарния кръвен поток;
- увеличаване на устойчивостта на периферните артерии;
- ускоряване на сърдечни сърца;
- активиране симпатична нервна система или подобряване на миокардната чувствителност към стрес хормони;
- отглеждане на нуждите на сърдечния мускул в кислород;
- стимулиране на обмен и енергийни процеси в мускулния слой на сърцето;
- облекчаване на кръвния поток в коронарни и церебрални артерии;
- подобряване на хемодинамиката в бъбреците и червата.
Ефекта на лекарствата върху тялото Всяка конкретна подготовка може да има характеристики на фармакологичното действие, в зависимост от химическата структура, поради което някои свойства са преобладаващи, а някои от тях са изразени по-слаби. Но за всички лекарства, крайният ефект е често - укрепването на контрактилната способност на миокарда, т.е. положителен инотропен ефект.
Предписани препарати в сърдечна недостатъчност за улесняване на състоянието, предотвратяване на прогресията. Приемането е необходимо при остри и хронична форма.. Вземете лекарства, трябва да подкрепят сърцето, от задух, включително диуретик, особено за възрастните хора.
Лечението със сърдечни гликозиди води до намаляване на стагнацията, елиминиране на подуване, задух, подобряване на цялостното състояние на пациента. Предписани лекарства в дози, осигуряващи ефективна и безопасна терапия, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента.
Усложненията възникват в резултат на предозиране, с натрупване, дефицит на калий в тялото, индивидуалната повишена чувствителност към гликозиди. Те се проявяват под формата на аритмии, понякога гадене, повръщане и т.н. в случай на предозиране на сърдечни гликозиди, трябва да се предписват калиеви препарати: Panangin, Asparks, калиев хлорид в прах (взет предпазливост - досад на лигавицата на. \\ T Стомашно-чревния тракт, до улцерации, така че е по-добре да се въведе стерилен разтвор на калиев хлорид интравенозно).
Скритионен фонд - списък
Дигоксин (Dilaiaiacin, Dilacor et al.) - кардиология
Сърдечен гликозид, изработен от вълнени листа.
Области на приложение на терапевтичното средство. Нанесете в терапия на хронична сърдечна недостатъчност, супертодай аритмии.
Метод за прилагане на кардиология. Когато умерено бърза дигитализация се предписва навътре до 1 mg на ден (за два приета). При интравенозно приложение се предписва 0,75 mg на ден (за три администрации). След това пациентът се прехвърля в поддържаща терапия. С бавна дигитализация, лечението започва и се извършва чрез поддържащи дози (до 0,5 mg на ден в 1-2 приетия).
Коргликон - кардитонов
Пречистен препарат от лилия Sisha лист. Според действието близо до станфантин, но дава по-дълъг ефект и има по-изразен ефект върху тона на скитния нерв.
. Приложете с:
- остра недостатъчност на кръвообращението
- хроничен дефицит на кръвообращението,
- с тахирахирмии.
. Ние се прилагаме интравенозно, възрастни 0.5-1 ml от 0.06% разтвор, разредени единици 20 или 40% глюкозен разтвор, бавно (5-6 минути). Дозата на децата се намалява според възрастта. Най-високата доза за възрастни във Виена: еднократно - 1 ml, дневно - 2 ml.
Противопоказания. Същото като за Stroofantina K.
Stroofantin k - кардиотонично
Смес от сърдечни гликозиди от станфражни семена. Лекарството дава бърз кардиооничен ефект, малко влияе върху честотата на сърдечните съкращения и проводимостта на предсърдната и вентрикуларна лъча няма кумулативни свойства.
Зони за кандидатстване за кардиология. Използва се в остра сърдечно-съдова недостатъчност, включително при остър миокарден инфаркт, с тежка форма на хронична кръвообращаваща недостатъчност.
Метод за прилагане на кардиотонично. Въвеждане интравенозно 0.5-1 ml 0,05% разтвор. Разтворът на стенфантин се разрежда в 5.20 или 40% разтвор на глюкоза или в изотоничен разтвор на натриев хлорид. Въведени в рамките на 5-6 минути, като правило, 1 път на ден. Можете да влезете в капково, разтваряне на съдържанието на ампула в 100 ml изотопния натриев разтвор на хлорид или 5% разтвор на глюкоза, което намалява появата на токсични явления. В случай на предозиране, екстрасистолия, бибемия, гадене, повръщане може да се празнува.
Противопоказания. Органични промени в сърцето и съдовете, остър миокардит, ендокардит, изразена кардиосклероза.
Digitalis Antadote BM - кардиотоничен
Обхват на лекарството. Бързо спира тежката интоксикация и предозиране на лекарства от съставки, застрашаващи живота на пациента, включително нарушения на сърдечната честота (в рамките на 1-2 часа).
Режим на приложение. Ако е известна дозата на гликозидите, въведени в тялото, те продължават от факта, че 80 mg от лекарството се свързват в тялото от 1 mg дигоксин или неговите производни или дигитоксин. Преди прилагане е необходимо да се извърши интрадермален и конюнктивен тест, за да се избегне алергична реакция.
Страничнифри. В някои случаи могат да се наблюдават алергични реакции.
Противопоказания. Сърдечните гликозиди са противопоказани пациенти с разстройства на проводимостта (атрокадна блокада и т.н.), с аритмия от вентрикуларен произход. С голяма грижа миокардният инфаркт трябва да бъде предписан с голяма предпазливост (само в случай на тежка сърдечна недостатъчност).
Списък на сърцераздиранията
Сърдечните заболявания заемат първото място сред всички болести през двадесет и първи век. Повече от 1,3 милиона души умират всяка година в Русия, 204 мъже и 150 жени умират от инсулт всяка година. Фигурата е много голяма и това означава, че трябва да се обърне голямо внимание на вашето здраве, да се контролира сърдечно-съдови заболявания и провеждане на нови изследвания.
Модерен начин на живот, пушене, затлъстяване, недостатъчно количество физически натоварвания И използването на алкохол не позволява да се оттегли този проблем. Това означава, че дори една малка болка в сърцето е причина да се хареса на лекаря. Лекарят ще назначи правилно лечение И изберете специално лекарство за вас.
Видове сърдечни сърца, класификация
Медицинските препарати за използване на пациенти на сърцето са разделени на такива групи:
- Антиаритмични агенти;
- Хипотензивно и хипертонизъм;
- Кардиотонични лекарства;
- Стимуланти на мозъчна циркулация;
- Лекарства за увеличаване на притока на кръв към тъканите и органите;
- Инхибиторни лекарства;
- Стимулиране на кръвосъсирването;
- Хиполитипемика;
- Ангиопротектори - Какво е това?
- Преди всичко, като правило лекарите предписват пациенти със сърдечни лекарства. По-често използвайте такива сърдечни препарати за възрастните хора, но сега растежът на хората, които имат такова заболяване, се е увеличил сред младите хора.
- Използва се и за използване на средствата, които допринасят за намаляване на миокардната функция, лекарствата, които намаляват натиска върху миокарда, които улесняват работата на сърцето, намаляват цената на мускулната енергия на сърцето.
- Комплексът използва периферни вазодилатори и деуретични средства. До известна степен сърдечните лекарства могат също да бъдат приписани на действието върху метаболизма (включително миокардиум метаболизъм).
- Модерните адреномиметични лекарства, пресоване на амини и кардиотонични се използват в остра недостатъчност.
- Сърдечните гликозидни лекарства включват средства, които увеличават намаляването на миокарда. Гликозидите допринасят за нормализирането на енергия и електролитен обменПо-добре абсорбира креатинефсфат и гликоген в сърдечния мускул.
Списък на сърцераздиранията
Списък на най-често срещаните лекарства:
- Амлодипин
- Валид.
- Anaprin.
- Valokordin.
- Asparkam.
- Voserdin.
- Аспирин
- Верапамил
- Атеизъм
- Нифедипин
- Veroshpiron.
- Бисопролол
- Dotoid.
- Милдронад
- Лисиноприл
- Нитроглицерин
- Опетнен
- NitroSorbid.
- Лориста
- Милдронад
- NitroSorbid.
- Поклонник
- Копотен
- Съгласуване
- CardioMagnet.
- Нитроглицерин
- Пананцин
- Рибоксин
- EGIL
- Erinit.
- Премама
- Тромбо задник
- Папаверин
- Еланоприл
- Corwalola.
- Метопролол
- Куралтив
Които показват сърца
За да бъде ефективна лечението, тя трябва да започне възможно най-бързо. Важно е да се диагностицира болестта на началния етап, следователно, ако има първите симптоми, консултирайте се с лекар. На първо място, трябва да знаете причините за появата такива заболявания И ги избягвайте в ежедневието.
Първите фактори, които предизвикват развитието на сърдечни заболявания, е:
- Депресия и прекомерна консумация на кафе напитки;
- Алкохол и тютюнопушене;
- Вродени заболявания;
- Последствията от сифилиса;
- Наличието на вируси в тялото;
- Атеросклероза;
- Бактериално нарушение в човешкото тяло;
- Затлъстяване;
- Голямо количество сол в храната;
- Липса на физическо натоварване.
Увеличаването на броя на пациентите със сърце също се случва поради неблагоприятни външни условия за човешкия живот.
- наличие на фабрики и промишлени предприятия в градове,
- влошаване на екологията
- неподходящи климатични и тежки условия на труд,
- нисък стандарт на живот и др.
Комбинацията от описаните по-горе фактори значително увеличава риска от получаване на проблеми със сърцето.
Една от най-честите причини за васкуларното заболяване е тяхното блокиране. Нормална кръвообращение Вътрешните съдове се влошават в резултат на блокиране с кръв за затваряне на пречките в съдовете.
Подобно блокиране може да създаде атеросклеротични плаки, които са били разведени от големи артерии На шията или спазмите на кръвоносните съдове за дълго време.
Внимание! Обжалването на кардиолога е необходимо, ако се наблюдава:
- Болка в сърцето и гърдите, които се появяват по време на товари и изчезват, когато товарът спира;
- Неприятен процент на съкращения на сърцето (аритмия);
- Високо налягане (повече от 140/90 mm);
- Оточни крака;
- Много бърз импулс, над 100 изстрела в минута;
- Сърцебиене по-малко от 50 пъти в минута;
- Skiddy и кашлица по време на увеличени натоварвания или по време на останалото на гърба;
- Възраст 35 години и повече.
Принципа на действие на сърцераздиранията
За да се подобри състоянието на пациента, лечението се предписва. Но всяко лекарство има фармакологичен ефект и активни вещества. Някои лекарства са подходящи за тези, които не отговарят на другите. Важно е да се вземат предвид всички противопоказания и механизма на влияние върху организма.
Подготовката в сърдечна недостатъчност се класифицират съгласно принципа на работа.
- тиазидите (намаляване на подуването и поради това намаление на налягането),
- sulfonamida (намалява риска от съдови и сърдечни усложнения, се използва в комплекса, когато тежки форми хипертония)
- бета-адреноблар (предписан в присъствието на ангина, след инфаркт, с предсърдна мъждене и сърдечна недостатъчност).
Може да се присвои лекарство за възстановяване на елегантния обмен в сърдечния мускул и блокиране на аритмия. Често такива лекарства стимулират перисталтиката на кръгли мускули и нормализира храносмилането.
- Първата група включва средства, които могат да подобрят доставката на миокард кислород.
- Другата група включва лекарства, които са насочени предимно към повишен миокард с кислород.
- Третата група включва лекарства, които намаляват необходимостта от миокарда в допълнителен кислород.
- Четвъртата група включва средства, засягащи съпротивлението на миокарда до исхемия и хипоксия.
Често лекарите се предписват в комплексните лекарства на KSA, които имат други фармакологични показания.
В този случай, в комбинация с наркотици от сърцето на лекарството, има благоприятен ефект върху сърдечните органи.
Смята се, че приемането на блокери на калциев канал заедно със средствата, които се използват в сърдечна недостатъчност, имат положителен ефект върху състоянието на пациента и се постига повече ефект.
Ако използвате калциеви антагонисти, е възможно да се подобри коронарният кръвен поток и намаленото налягане.
Обратна връзка от нашите читатели!
Наскоро прочетох статия, в която се казва монашеският чай за лечение на сърдечни заболявания. С този чай можете завинаги да лекувате аритмия, сърдечна недостатъчност, атеросклероза, исхемична болест на сърцето, инфаркт на миокарда и много други сърдечни заболявания и съдове у дома. Не бях свикнал да се доверя на никаква информация, но реших да проверя и поръчах чантата.
Правила за приемане на сърцераздирания, как да повлияем на последиците от наркотиците?
"Всяко лекарство има лекарство и има отрова" - актуална оферта, ако говорим за лечение с наркотици.
Важно е да се вземе самото лекарство, а да се вземе необходимата доза от това лекарство. По този начин не се прилага вреда и се извършва лечение и възстановяване.
Има препарати, които трябва да се вземат по едно и също време всеки ден, определена доза и да не се комбинират с противопоказани вещества. Особено това правило се отнася до приемането на сърдечни лекарства.
- Вземете само тези лекарства, чието назначаване на лекуващия лекар. Не всички лекарства, които имат положителен ефект от вашите познанства, ще действат по същия начин.
- Спазвайте необходимия период от време преди всяко приемане на лекарството, което лекарят ви посочи. Тъй като всяко лекарство има фиксирано време за реакция.
Това означава, че ако лекарството е предписано от лекаря, трябва да вземете "1", "2" или "3 пъти на ден", това не означава, че трябва да се използва по време на закуска, обяд или вечеря.
Комбинации от сърцераздирания
Европейското хипертонско дружество от сърделогичното общество е установено ирационални комбинации от наркотици.
Внимание! По-долу са опасни комбинации от наркотици:
- Недигидропирин блокери Калциеви канали + бета адреноблайс. Тази комбинация води до намаляване на сърдечната честота, опасна за човек.
- ACE инхибитор + калий спестяване на диуретик. Когато се комбинира, се появява хиперкалиемия, това състояние може да помогне за спиране на сърцето в диастола.
- Бета адреноблокатор + централни препарати за действие. Може би проявлението на страничните ефекти.
- ACE инхибитор + ангиотензин-2 рецепторно блокер. Тези лекарства в агрегат засягат почти и причиняват бъбречна недостатъчност за кратко време.
Комбинации от лекарства, които причиняват спорове от лекари, но все още не се прилагат за опасни, нито за безопасни комбинации:
- Ангиотензин-2 + рецепторен рецептор бета адреноблокатор;
- АСЕ инхибитор + бета адреноблокатор;
- Бета-адреноблокатори + дихидропиридинови калциеви антагонисти.
Най-сигурните комбинации от лекарства от сърцето са:
- Асо инхибитор + калциев антагонист;
- Блокер рецептор ангиотензин-2 + диуретик (тиазид);
- Диуретик (тиазид) + АСЕ инхибитор;
- Ангиотензин-2 + рецепторен блокер + калциев антагонист;
- Калциев антагонист + диуретик (тиазид).
Цени за наркотици
Както знаете, цените за хапчета от сърцето са различни. Те варират от 44 рубли до 5000 рубли и по-високи. Където 44 рубли са най-много прости инструменти Тогава като валидал повече от медицината Повече ▼ широк спектър Действия и най-скъпи - съвременни лекарства От висококачествени суровини, произведени от чужди фармацевтични растения.
Кардиотонични фондове - списък на лекарства и лекарства
Този раздел съдържа информация за наркотиците, техните свойства и методи за прилагане, странични ефекти и противопоказания. В момента има огромна сума медицински препаратиНо не всички те са еднакво ефективни.
Всяка медицина има свой собствен фармакологичен ефект. Правилно определение необходими лекарства - основната стъпка за успешното лечение на болести. За да избегне нежелани последствия Преди да използвате тези или други лекарства, консултирайте се с лекар и прочетете инструкциите за употреба. Забележка специално внимание Да се \u200b\u200bотбележи с други лекарства, както и условия за употреба по време на бременност.
Всяко лекарство е описано подробно от нашите експерти в този раздел. медицински портал Евролаб. За да видите лекарствата, посочете характеристиките, които ви интересуват. Също така можете да потърсите лекарството, от което се нуждаете според азбуката.
Търсене на лекарство
Препарати с фармакологично действие "кардиотонично"
- Adonis Brom (таблетки)
- Afonilaum wed (капсула)
- ValeodicraMen (капчици за приемане вътре)
- Valokormide (капчици за приемане)
- Дигоксин (инжекционен разтвор)
- Дигоксин (прахово вещество)
- Дигоксин (перорални хапчета)
- Dobutamine хексал (лиофилизат за приготвяне на разтвор за инфузии)
- Dobutamine Hexal (Ifuzi Решение)
- Dobutamine Solvey (Ifuzi Решение)
- Dobutamin-grindex (разтвор за инфузия)
- Dobtrex (лиофилизат за приготвяне на разтвора за инфузии)
- Коргликон (решение за интравенозно приложение)
- Кудвита (капсула)
- Cudesan (капки за приемане)
- Кудезан (капсула)
- Кудезан (решение за орално приложение)
- Нодигал (инжекционен разтвор)
- Novodigan (перорални хапчета)
- Simdax (концентрат за получаването на разтвора за инфузии)
- Sphophyllin Retard 100 (хапчета)
- Sphophyllin Retard 250 (таблетки)
- Учидикаренон (прахово вещество)
- Целеминид (прахово вещество)
Внимание! Информацията, представена в това лекарство, е предназначена за медицински специалисти и не трябва да бъде основа за самолечение. Описанията на наркотиците са представени за запознаване и не са предназначени да назначават лечение без участието на лекаря. Има противопоказания. Пациентите се нуждаят от специализирана консултация!
Ако се интересувате от някои други кардиотонични агенти и лекарства, техните описания и инструкции за употреба, синоними и аналози, информация за състава и формата на освобождаване, индикации за употреба и странични ефекти, методи за приложение, дозировка и противопоказания, бележки за Лечение на деца с лекарства, новородени и бременни жени, цена и прегледи за лекарства или имате някакви други въпроси и предложения - пишете ни, ние определено ще се опитаме да ви помогнем.
Фармакологична група - сърдечни гликозиди и нолеозид кардиотонични
Подгрупи за препарати са изключени. Активиране
Описание
Сърдечни гликозиди - специфични връзки химическа структурасъдържащи се в редица растения, както и полусинтетични или синтетични, имащи характерна кардиоотонична активност. В хидролизата те се разделят на захар (Glyacons) и бесесната част (Aglikon или генин).
Сърдечните гликозиди съдържат различни видове Ингреди, хоризонтални, жълтеница, Станжанта, лилия на долината, Zeldashnik, Oleander, Frost, Jute Long-Fodyed, Harg храст и др.
Специфичният кардиотоничен ефект на гликозидите се дължи главно на селскостопански. Останките на захарите не притежават кардаозионизност, но те засягат разтворимостта на гликозидите, тяхната способност да се свързват с плазмените и тъкани протеини, претърпяват клетъчни мембрани и други свойства, които отразяват активността и токсичността.
След засмукване и допускане до кръв, сърдечни гликозиди са фиксирани в тъканите, включително в сърдечния мускул. Продължителността на действие зависи от силата на свързване с протеини, скоростта на биотрансформацията и елиминирането. Тези фактори определят способността на лекарството на кумулиране (натрупване по време на многократно приложение). Те са твърдо свързани с протеини, имат най-голяма продължителност на действие и кумулативния ефект на гликозидите на размерите (особено дигитоксин) и краткотраен ефект, конверсиксин и т.н. - слабо взаимодействие с протеини се различават безплодие.
Ефектът от сърдечните гликозиди се проявява в промяната на всички основни функции на сърцето. Под влиянието на терапевтични дози сърдечни гликозиди се наблюдават и укрепване на систола ( пряко действие на сърцето), удължаване на диастола; В резултат на това сърдечната честота намалява, притокът на кръв към вентрикулите се подобрява и се увеличава въздействието. Бавно ритъм на сърцето значителна степен Поради увеличаване на тона на центъра на скитащите нерви (не се наблюдава след атропинизацията). Увеличаването на потока от импулси чрез скитащи нерви е реакция на възбуждане на рефлексови съдови зони, което се случва, когато импулсната вълна се увеличава (следствие от систолично действие). В същото време те намаляват интракардиачната проводимост: в AV възел, на GIS Bun; Разликата между съкращенията на атрарията и вентрикулите се удължава. В условия на сърдечна недостатъчност всички тези ефекти се проявяват особено ярко. Подобрението на миокардните съкращения се изразява в подобряване на кръвообращението.
Механизмът на действие на сърдечните гликозиди включва редица взаимосвързани процеси. Малките дози увеличават съдържанието на катехоламини в миокарда, стимулират Na + B + помпата и имат положителен инотропен ефект, корелация с увеличаване на концентрацията на катехоламини. По-високите дози инхибират Na + B +-Cat Sarchatum и Na + -K + помпа, увеличават вътреклетъчното съдържание на натриевите йони и активират трансмпресовата Na + -С 2+ система за обмен, стимулираща потока от калциеви йони в клетката, която допринася до по-нататъшното подобряване на положителния инотропен ефект. В допълнение, активността на фосфодиестераза е намалена и нейният субстрат се натрупва - CAMF, участващ в енергийното снабдяване на процеса на договаряне в миокардните клетки. В медицинска практика Използват се отделни гликозиди на сърцето (дигоксин, дигитоксин, stroshine-K и т.н.), както и галенови и нескрелени препарати (прахове, инфузии, тинктура, екстракти) от растителни гликозиди, съдържащи сърдечни гликозиди.
Заедно със сърдечни гликозиди, сърдечните дейности са подобрени (и се използват за лечение на сърдечна недостатъчност, основно остра) така наречената. Neglylicosid кардиотонично. Кардиотонистите предписват симпатомиметични (адренергични) лекарства (добутамин, допамин и др.). В известна степен кардиотоничните свойства имат вещества, които предоставят общо положително влияние върху метаболитните процеси на тялото.
Кардиотонични средства
Кардиотонични средства - лекарства, които увеличават намаляването на миокарда, независимо от промените в пред- и след товаренето на сърцето.
Общото свойство на К. С. е положителен инотропен ефект върху сърцето, т.е. Способност за увеличаване на силата на сърдечните съкращения, което води до увеличаване на удари в удара и сърдечна мощност. Обем в края на диастола, налягането на вентрикуларното пълнене, белодробно и системно венозно налягане под влиянието на К. p. може да намалее.
Група K. s. Включва сърдечни гликозидии редица лекарства (добутамин, допамин, амринон) от структурата на чертата. На свой ред, сред K. s. Пренебрегнатата структура се отличава с лекарства, които влияят на михоламнергичните миокардни рецептори (добутамин, допамин) и лекарства, които не действат върху тези рецептори (амринон).
Добутамин и допамин са като адреномиметични средства Увеличаване на активността на аденилат циклаза, което води до увеличаване на нивото на лагера и кардиомиоцитите и последващото увеличаване на вътреклетъчното съдържание на калциевите йони, които отслабват спирачния ефект на слогонеинния комплекс върху процеса на взаимодействие на актин и миозин, \\ t което води до намаляване на миокарда.
Добутамин увеличава силата на сърдечните съкращения чрез стимулиране B 1-адренорецептори на миокарда. Способността на добутамин за възбуждане на 1-адренорецептори на съдовете се комбинира със стимулирането на техните В2 -дренорецептори, което в крайна сметка води до незначително разширение на съдовете. В терапевтични дози Добутамин практически не променя сърдечната честота, увеличава кръвното налягане, коронарния кръвен поток и бъбречната перфузия, намалява пълнещото налягане на вентрикулите, белодробната и системната съдова резистентност, намалява пред- и след товара върху сърцето. Лекарството действа накратко. След 10-12 настъпва пълно отстраняване на добутамин от кръвта мин. След еднократното си въведение. Тя е инактивирана от катехол-О-метилтрансфераза към образуването на метаболити, които нямат фармакологична активност. Добутамин се използва при демофониране на сърдечна активност, свързана с органични сърдечни заболявания или с оперативни интервенции Върху него. С тези цели лекарството се въвежда интравенозно капка в рамките на 2-96 ° С.. Добутамин е противопоказан в идиопатична хипертрофична под аортна стеноза. Когато се прилага, може да се наблюдава тахикардия, укрепването на ектопични вентрикуларни аритмии, увеличаване на кръвното налягане, гадене, главоболие, болка в сърцето. Тежестта на тези ефекти се отслабва чрез намаляване на скоростта на прилагане на лекарството. Продължителната употреба на добутамин е придружена от развитието на пристрастяване, за преодоляване, което увеличава дозата на лекарството.
Допамин, който е предшественик на норепинефрин в организма, значително увеличава силата и в по-малка степен, сърдечната честота чрез стимулация B 1-адренорецептори увеличава систоличното кръвно налягане поради стимулиране на 1-адренорецептори. Ефектът на допамин върху адренорецепторите е свързан със способността му да освобождава норепинефрин от края на симпатиковите влакна. Допаминът увеличава необходимостта от миокарда в кислород. Въпреки това се наблюдава увеличение на коронарния кръвен поток, който осигурява повишената доставка на кислород към миокарда. Стимулирането от допаминови периферни допаминови рецептори води до повишаване на кръвния поток и гломерулната филтрация в бъбреците, удължението на съдовете на балата на червата. Продължителността на лекарството по време на интравенозното приложение 5-10 мин.. Допаминът е като добамаминът е инактивиран от катехол-О-метилтрансфераза с образуването на неактивни метаболити. Допаминът се използва в кардиогенен и септичен шок, както и с хемодинамични заболявания, възникнали след отстраняването на феохромоцитомите и в резултат на предозиране вазодилаторски фондове. Лекарството се инжектира интравенозно капка. В зависимост от специфичната клинична ситуация, продължителността на лекарството може да бъде от няколко часа до 1-4 дни. Допаминът е противопоказан с тиреотоксикоза, феохромоцитом, тесно ореждаща форма на глаукома, аденом на простатата. В дози над 400 mg. И ден, допамин може да предизвика тахикардия, сърдечни заболявания, стесняване на бъбречни съдове.
Ясно изразено кардиотонично действие, дължащо се на стимулиране на В 1 -Дренорецептори на сърцето, има някои адреномиметични средства (Адреналин, норадреналин, Isadrin). Въпреки това, като К. с. Те рядко се използват, тъй като те значително увеличават необходимостта от миокарда в кислород, засягат кръвното налягане, имат изразен стимулиращ ефект върху сърдечната честота, аритмията причинява аритмии.
Амринон увеличава силата на сърдечните съкращения чрез увеличаване на съдържанието на вътреклетъчния калций в кардиомиоцитите, като се определя увеличаването на нивото на CAMF, което се наблюдава в блокадата на фосфодиестераза-III. В допълнение, той увеличава калциевите йони в кардиомиоцити чрез калциеви канали. Амринон разширява корабите, защото Увеличаването на съдържанието на CAMF в гладките мускулни влакна е придружено от намаляване на концентрацията на калциевите йони, дължащи се на фосфорилирането на СА 2 +-зависим ASF-ASE саркоплазматичен ретикулум, което води до повишаване на повишаването на калциевите йони. Амринон намалява пред- и пост-натоварването на сърцето, намалява или не променя нуждата от миокарда в кислород, но може да преразпредели кръвния поток в полза на нетопръснените миокардни зони и да се намали кръвното налягане. Когато приемате вътре, амринонът бързо се абсорбира от стомашно-чревния тракт и се натрупва в кръв в максимални концентрации след 1 ° С. След прилагане. Продължителността на лекарството след еднократния прием е около 1 ° С.. Когато интравенозното приложение, полуживотът на Амринон е приблизително 3 ° С.. При кръвни плазмени протеини, Amrinon се свързва до 10-49%. Амринон се използва при хронична недостатъчност на кръвообращението III Етапи. Използването на амрино изисква предпазливост с шок, свързан с миокарден инфаркт, усложнена от тежка сърдечна недостатъчност. Амринон може да предизвика артериална хипотония и сърдечни аритмии, гадене, повръщане, намаляване на апетита, коремна болка и главоболие, замаяност. В допълнение, използването на Amrring е придружено от тромбоцитопения и увеличаване на активността на чернодробните ензими.
Перспектива К. s. Той е близо до Amrinon за фармакологичните свойства, лекарството Millrinon, което, за разлика от Amrinon, не причинява тромбоцитопения и не променя активността на чернодробните ензими.
В допълнение към Amrinon и Millrinon, към броя на лекарствата, които осигуряват кардиотонични ефекти, дължащи се на механизми, които не са свързани със стимулирането на катехоламеригични рецептори, включват производни на метилксантин (EUFINICIN, кофеин и др.). Въпреки това, използването на тези лекарства като К. p. Тя е ограничена поради факта, че положителният им инотропен ефект е придружен от увеличаване на честотата на сърдечната честота, увеличаване на консумацията на кислородна миокарда, промени в кръвното налягане, вълнуващо влияние върху TS.S. В допълнение, увеличаването на коронарния приток на кръвта, метилзантинците допринасят за преразпределението в неотопляните зони на миокарда.
Основни K. s. Неглиликозидната структура, техните дози, методи за прилагане, изходни и съхранение са дадени по-долу.
Amrinon (Amrinon; синонимност) се предписват навътре под формата на 0,1 таблетки г. 2-3 пъти на ден или въвеждане 1 интравенозно в дози от 0.5 mg / kg. до 10. mg / kg. По-високи дневни дози: вътре 0.6 г., интравенозно 10. mg / kg.. Форма за освобождаване: Таблетки при 0,1 r; Ампули, съдържащи 0.05. г. лекарство. Съхранение: Sp. Б.
Dobutaminum; синоним: Dopprex, Intrrex) Прилага се интравенозно капка възрастни и деца със скорост от 2.5-10 μg / kg. за 1 минута. Скоростта и продължителността на приложението регулират и зависят от ефекта. Скоростта на въвеждане не трябва да надвишава 15 μg / kg. в 1. мин.. Форма за освобождаване: люспи, съдържащи 0,25 г. лекарство. Съхранение: Sp. Б.
Dofaminum; синоним Dopamine et al.) Нанесете интравенозно капка. Първоначалната скорост на налагане на възрастни и деца 1-5 μg / kg. в 1. мин.. Ако е необходимо, скоростта на приложение се увеличава от възрастни до 10-25 μg / kg. в 1. мин., деца - до 7 μg / kg. в 1. мин.. По-висока доза: 1 г. на ден. Форма за освобождаване: ампули от 5 mL. 0.5% и 4% разтвор (25 или 200) mL. лекарство в ампула). Съхранение: sp. Б.
Библиог. Мазур Н.А. Основи клинична фармакология и фармакотерапия в кардиология, стр. 197, М., 1988; Метелеца v.i. Кардиологична директория за клинична фармакология, M., 1987.
Кардиотонични фондове: Преглед на наркотиците
Скритионен наркотици стимулират контрактилната активност на сърдечния мускул, поради което се прилагат за лечението на остра и хронична сърдечна недостатъчност. Основната група лекарства, използвани за тази цел, за дълго време са сърдечни гликозиди. Прилагат се адренергични средства за лечението на остра сърдечна недостатъчност. След това се синтезират инхибиторите на некрикозидик или фосфодиестераза.
Сърдечни гликозиди
Най-често от тази група лекарства дигоксин се използва под формата на таблетки, както и със стенфактин и Коргликон под формата на инжекции. Преди това тези лекарства бяха получени от растения (стаж, долина, тропически лиани), те в момента се синтезират. Сърдечните гликозиди притежават следните ефекти:
- Положителният инотропен ефект е да се подобрят съкращенията на сърцето. Това води до увеличаване на обема на кръвта, излъчван от сърцето за едно намаление (ударен обем) и кръвта се изпомпва от сърцето на минута (минутен обем).
- Положителният боен ефект се изразява в укрепването на способността на миокарда до вълнение.
- Отрицателен хронотропен ефект е да потисне способността на сърцето да произведе електрически импулси. В резултат на това честотата на съкращенията на сърцето се намалява.
- Отрицателният бомотроптичен ефект е намаляването на камерната способност за извършване на електрически импулси.
Сърдечни гликозиди се използват за лечение на хронична сърдечна недостатъчност, най-често сложно предсърдно мъждене ( ясна аритмия). В допълнение, те се използват за облекчаване на пароксидмите (припадъци) на суправенкалитрични тахикардиум и предсърдни фибрилации.
Използването на сърдечни гликозиди е ограничено от малка географска ширина на терапевтичното действие, голям брой странични ефекти и противопоказания.
Тези лекарства са противопоказани в непоносимостта на сърдечни гликозиди или тяхното предозиране, както и на фона синус Брадрия или атриовентрикуларна блокада.
ДА СЕ относителни противопоказания Вярвам синдрома на слабостта синусов възел, Вълк Паркинсонова синдром, остър период Миокарден инфаркт, бъбречна недостатъчност и хипокалиемия. Използването на сърдечни гликозиди с исхемична болест на сърцето е ограничена.
Предозирането на лекарства от тази група е придружено от развитието на така наречената гликозидна интоксикация. Тя е придружена различни нарушения Ритъм и проводимост, гадене и повръщане, главоболие и безсъние, нарушения на визията. Появата на гликозидна интоксикация е възможна на фона на получаването на малки дози сърдечни гликозиди. С неговото развитие е необходимо тези лекарства да спре бързите нарушения, да се въведат интравенозно антитела към сърдечни гликозиди или интрамускулно.
Адренергични лекарства
Използването на тези средства е ограничено поради краткосрочни действия, както и голям номер Странични ефекти. Те се прилагат само в случаи на остър сърдечна недостатъчност за поддържане на жизненоважни функции.
Исадрин стимулира бета-адренорецепторите на Барчов, съдове, сърца. Той причинява подобрена бронхиална проходимост, тя е бърза и подобрява намаляването на сърцето, намалява кръвното налягане. Използва се в някои форми на кардиогенен шок, както и сърдечни хирургически операции В случай на рязко намаляване на намаляването на сърцето. Isadrin е в състояние да провокира нарушение на сърдечния ритъм, до вентрикуларно фибрилация.
Добутамин селективно стимулира бета-адренорецепторите на сърдечния мускул, които имат силен положителен инотропен ефект. Той засяга автоматичния вентрикуларен автоматизъм, така че когато го използва под риск от камерни аритмии. Добутамин подобрява коронарния и бъбречен кръвен поток. Това лекарство се присвоява в случаите, когато е необходимо бързо да се увеличи намаляването на сърцето. Той е противопоказан при хипертрофична субаартлна стеноза. Странични ефекти: укрепване, повишаване артериално налягане, гадене, главоболие, болка в сърцето, понякога е възможно развитието на вентрикуларните аритмии.
Допаминът се отнася до катехоламинам, стимулира алфа и бета-адренорецептори, има сърдеоничен ефект. Тя увеличава кръвното налягане, увеличава коронарния кръвен поток и нуждата от сърдечния мускул в кислород. Това лекарство се прилага, когато различни видове Шок и остър сърдечна недостатъчност за стимулиране на сърдечната активност. Тя е в състояние да предизвика нарушения на ритъма, болезнена болка, главоболие, гадене и повръщане. Допаминът е противопоказан с хипертрофична субаартлна стеноза, феохромоцитом. С повишено внимание, той трябва да се използва в остър миокарден инфаркт, сърдечни заболявания, тиретоксикоза, периферни артериални заболявания, бременност.
Neaklyosid и неаленергичен синтетичен кардиотоник
Най-често от тази група се прилагат Амринон и Милринон. Тези лекарства имат положителен инотропен ефект, като подсилват намаляването на миокарда. Един от основните механизми на тяхното действие е да инхибира фосфодиестеразата, което води до натрупване в калциева клетка и да се увеличи намаляването на сърдечните клетки.
Те се използват изключително в случаи на остра сърдечна недостатъчност и се въвеждат интравенозно.
Тези лекарства могат да провокират намаление на кръвното налягане, появата на надзорни и вентрикуларни аритмии. Може да има нарушение на бъбречната функция. Други странични ефекти включват намаляване на кръвните тромбоцити, главоболие, треска, гадене и повръщане, нарушения на изпражненията.
Нимиосида кардиотониката е противопоказана в обструктивна кардиомиопатия или обструктивни сърдечни дефекти (например с аортна стеноза). Те не се предписват на редуктантно-центрикуларна аритмия, аортна аневризма, остра артериална хипотония, хиповолемия, остър бъбречна недостатъчност, Промени в кръвта. Амринон и Миринион не могат да се използват в остър миокарден инфаркт, както и по време на бременност.
Кардиотонични средства.
Това е група лекарства, които увеличават силата на сърдечните съкращения. Следователно подобни лекарства се използват в сърдечна недостатъчност - държавата се характеризира с падане в силите на сърдечни съкращения. Тактиката на фармакотерапията на сърдечната недостатъчност се променя с течение на времето и днес е най-важен превантивен подход. Тези. При съответните заплашителни условия, хемодинамично разтоварване на миокарда с подходящи лекарства, предотвратявайки неговото изчерпване и декомпенсация. В по-редки случаи, например, при остра сърдечна недостатъчност, възникнала, например, на фона на миокарден инфаркт, или с развита хронична сърдечна недостатъчност, например, в почвата на пост инфарктния кордиосклероза, изследваната група от сърдечно-съдови средства се използва.
Класификация на кардиотонични средства.
I. Сърдечни гликозиди: дигоксин, Stroofantin K.
II. Кардиотонични средства на чернозидална структура:
1) Препарати β 1 -Дреномиметици: добърт.
2) лекарства от инхибитори на фосфодектаза: muulrinon.
3) Калциеви сенсибилизатори: Левозимен.
Най-древните сред кардиотоничните лекарства са препаратите на сърдечни гликозиди. Източникът на тяхното производство е лечебните растения - дигоксин се получава от дигиталис Лоната, а stroslitin е от семената на африканската Liana Strofantus Combe.
Хемично молекулата на сърдечните гликозиди се състои от две части - сахафически или гликоне (оттук и името на сърдечната гликозиди) и не-повърхностноактивни - Agriches. Glyonch е отговорен за фармакодинамичните свойства на сърдечните гликозиди и Agrikon е за тяхната фармакокинетика. Фармакодинамичните свойства на сърдечните гликозиди са почти еднакви, но фармакокинетиката ще се различава значително.
Дигоксин- произведени в таблетки от 0,00025; в ампули, съдържащи 0.025% разтвор в количество от 1 ml.
Лекарството се предписва орално, парентерално въведено в / c. Въвеждането не се използва поради изразената болка и непредсказуемостта на засмукването и развитието на ефекта. Лекарството се въвежда много бавно поради опасенията на интоксикацията, защото Тя е силно смесена с кръв. Дигоксин се развежда само в изотонични решения, при хипертонични решения, препаратите на сърдечни гликозиди се унищожават и губят ефективност. Бионаличността на устната пътека на приложение на лекарството е около 80%. Но приблизително 10% от пациентите, лекарството може да бъде обект на микробен метаболизъм, който формира изразена толерантност. В кръвта 25% се свързват с плазмените протеини, образувайки много силна връзка. По принцип, лекарството се натрупва в скелетни мускули, има голямо количество разпределение, което прави неефективна процедура за екстракорпорална детоксикация чрез хемодиализа. Следователно, за да се отстрани лекарството с интоксикация, по-предпочитано, използването на лекарства от моноклонални антитела към дигоксин ( дигибрани). Добре прониква през плацентата. Предимно лекарството се елиминира непроменено, главно с урина. T ½ грима.
Като се има предвид тази способност за натрупване, за хронично лечение, препаратите на сърдечни гликозиди се предписват на два етапа: в началото на дозата на насищане, допълнително поддържане на дозата. Дозата на насищане се предписва на появата на не-протеин в кръвта, активната терапевтична фракция на лектора. Най-добре е да видите ЕКГ. Веднага след като се достигне необходимия ефект, предписана поддържаща доза, компенсираща за ежедневното премахване на лекарството.
С орално приложение, ефектът на лекарството се проявява, продължава няколко дни. Когато в / във въведението ефектът се развива на около час, продължава около ден.
Механизмът на действие е свързан с блок от активност на мембраната К + - Na + - FNA - ASE на кардиомиоцитите. В резултат на това концентрацията на концентрацията на Na + йони се увеличава в цитоплазмата на кардиомиоцитите и вътреклетъчната концентрация на йони до + се намалява. Натрупването на Na + йони включва Na + - СА 2+ топлообменник и от вътреклетъчното СА 2+ депото започва да тече в цитоплазмата. При достигане на определен праг, бавните CA 2+ се отваря - клетките на клетъчния мемер и екстрацелуларният СА 2 + започва към клетката. При тези условия траверс-миозинов блок е инактивиран, а актинът и нишките на MoSin придобиват способността да се слеят. Енергия за това осигурява 2+ - зависим Миозик АТР - аза. Всичко това води до образуването на първичен кардиотонен ефект на дигоксин - настъпва мощен късен систол. Получената мощна пулса вълна причинява увеличаване на тона на скитния нерв, който води до забавяне на атрикуларната проводимост. В резултат на това сърдечната честота се попълва, диастолът се удължава. И това допринася за възстановяването на производството на кардиомиоцитни енергия, увеличаване на техния коефициент полезно действие. Нормализирането на миокардните функции на помпените води води до подобряване на хемодинамични показатели, които са нарушени по време на сърдечна недостатъчност. Успоредно с това се стимулира автоматизирането на ектопични зони, което е отрицателно.
О.е.1) + инотропна (мощна, къса систола).
2) - drromotropic (забавя A - V - проводимост).
3) - Chronotropic (CSS се намалява, диастоли удължават).
4) подобряване на хемодинамиката: UO, MO, кръвен дебит; ↓ венозно налягане, bcc поради увеличаване на диуреза.
Потук1) Лечение на пациенти с хронична сърдечна недостатъчност.
2) в / в остър сърдечна недостатъчност.
3) хронично лечение на пациенти с предсърдна тахиаритамия.
4) в / в Parqual Trual Tachyarhythmia.
С.Отглеждане на брадикардия, екстрасистоли, хипока + Демия, тахикардия. Гадене, повръщане, понижаване на апетита; Нарушаване на зрението (изчезването на цвета, светкавиците на "мухите" пред очите), главоболие, замаяност.
Stroofantin k.- налични в ампули, съдържащи 0.025% или 0.05% разтвор в ампули от 1 ml. Действа и прилагат като дигоксин, разлики: 1) не се абсорбира в стомашно-чревния тракт, само парентерално в / в / в. 2) не се свързва с плазмените протеини, ефектът се развива след 5 минути, максималният се постига, часовникът продължава; 3) той практически няма ефект на господа; 4) се използва изключително при остър сърдечна недостатъчност; 5) значително по-силен, но и по-токсичен агент, отколкото дигоксин.
Често се развива дисциплината на сърдечните гликозиди. Това допринася: 1) малка географска ширина на терапевтичното действие на такива лекарства; 2) способността да се провъзгласи с плазмени протеини и натрупване; 3) в сърдечна недостатъчност, черният поток и бъбреците винаги са добре работещи, основната биотрансформинг и екскреция, която също е изпълнена с кумулация; 4) неспазване на дизайнерските характеристики на 2 етапа; 5) комбинация с други до + - с производни (салоретици, глюкокортикоидни хормони); 6) Ниска квалификация на медицинския персонал. Знаейки тези причини, не е трудно да се разпространят страничните ефекти и интоксикацията на сърдечни гликозиди.
Картина на интоксикацията виж страничните ефекти на дигоксин. Мерките за подпомагане ще бъдат следните. Първо, е необходимо да се вземе предвид неефективността на екстракорпоралната детоксикация в този случай. В допълнение към стандартните, специфичните дейности се прилагат конкретни мерки при отравянето на третирането. Да инактивират препаратите на сърдечни гликозиди, използването на лекарства от моноклонални антитела, например, до дигоксин - дигибрани. При увеличаване на брадикардия се въвежда атропин сулфат и с разработената тахикардия препарати K + и лидокаин. Когато предписват лекарства до + след запомняне, тя е блокирана по основния начин на приема. Следователно трябва да се използват алтернативни механизми. Калиев хлорид е въведен като поляризираща смес с бързи, кратки екшън изоли. Инсулинът увеличава пропускливостта на клетъчните мембрани, включително за йони до +. Също така в / в / в се въвеждат + и mg + - съдържащи средства пананцини Asparkam.. Това активира алтернативни mg + - зависими от + - канали.
Характеристика уиндмунавижте себе си в предишни лекции. Лекарството се използва единствено по време на остра сърдечна недостатъчност, за разлика от наркотиците на сърдечни гликозиди, не увеличава миокардната ефективност, тя се забавя.
Милринон(Примирен) - произведен в ампули или флакони, съдържащи 0,1% разтвор в количество от 10 ml.
Присвоен на / в капене. Тя е свързана с плазмени протеини, затова се присвоява на 2 етапа: дозата на насищане и при достигане на необходимия ефект, може да се намали поддържащата доза. Лекарството действа бързо, накратко, t ½ е насочена.
В тялото на пациента, лекарството инхибира CGMF-инхибирана CAMF-фосфодиестераза. В резултат на това вътреклетъчният баланс на йони се променя, а именно концентрацията на вътреклетъчна СА 2 + увеличава в кардиомиоцитите. Това води до увеличение заявна функция Миокарда и ускорява релаксацията му. В допълнение, лекарството причинява разширяване на артериите и вените, извършващи хемодинамично разтоварване на миокарда. Всичко това дава възможност за прилагане на лекарството за краткосрочна единична стимулация на миокарда в остра сърдечна недостатъчност, със сърдечно, но не чрез съдов удар. Лекарството не увеличава CPD на сърцето и за по-честа употреба и дори повече за хронично лечение не се показва. На С. Трябва да се отбележи намаление на кръвното налягане, различни видове Arrydmius, болка в сърцето, гадене, повръщане, главоболие, замаяност, понякога са възможни явления на тромбоцитопения.
Левосименан(Simdax) - произведени във флакони, съдържащи 0.25% разтвор в количество от 5 ml.
Кръвта е свързваща с плазмените протеини с 98%, поради което се присвоява на 2 етапа: доза насищане и при достигане на необходимия ефект се предписва индивидуална поддържаща доза. Лекарството се метаболизира както в червата, така и в черния дроб. В червата левосименценван се превръща в активна форма първо чрез възстановяване, а след това под влиянието на N-ацетилтрансфераза. Следователно, когато трябва да се вземат под внимание назначаването, генетичните характеристики на бърз и бавен ацетилур. В черния дроб лекарството се превръща в метаболити с конюгиране с цистеин. Трябва да се отбележи, че лекарството в черния дроб намалява активността на CYP2D6 цитохром R450 изоензим. Около 54% \u200b\u200bот предписаната доза се екскретира с урина през бъбреците, а почти 44% се екскретират с билярни през червата. Част от препарата се екскретира в непроменено видео t½ е около 1 час.
В тялото на пациента левосимендън увеличава чувствителността на контрактилни вагони от кардиомиоцити до СА 2+ чрез свързване с тропонин в СА 2+ - зависимата фаза. Освен това, лекарството допринася за откриването на зависими от АТР К + - съдови стени канали, което води до релаксация на артериите и вените. Това води до намаляване на предварителните натоварвания върху миокарда и поради релаксацията на коронарните съдове, доставянето на кислород към миокарда се увеличава. Следователно, въпреки увеличаването на CSS и работата на сърцето, необходимостта от миокарда в кислород не се увеличава. Благодарение на горното, левосиминдан, UO и Ioc, ↓ Ops води до ↓ системни реклами, налягане в белодробна артерия. Тези ефекти продължават 24 часа и са регистрирани в рамките на една или друга степен в рамките на 9 дни след 6 часа / в инфузия.
Лекарството се използва за краткосрочна единична стимулация на миокарда в остър сърдечна недостатъчност, въпреки че има подходи за използването на лекарството често и повторна употреба.
На С. Трябва да се отбележи намаление на кръвното налягане, тахияртмията, болката в сърцето, главоболие, замаяност, безсъние, гадене, повръщане, диария или запек, хипоче + ерими, хипочемобенемия.