Електронна кола Dio грам Ма. Електрокардиография (ЕКГ)

От тази статия ще научите за такъв диагностичен метод, като ЕКГ на сърцата - какво представлява и какво показва. Как да регистрирате електрокардиограма и кой може най-точно дешифрира. И също така ще се научите да идентифицирате само признаците на нормални ЕКГ и основните заболявания на сърцето, достъпна диагностика Този метод.

Дата на публикуване Статии: 03/02/2017

Дата на подновяване на статията: 05/29/2019

Какво е ЕКГ (електрокардиограма)? Това е едно от най-простите, налични и информационни методи диагностика на сърдечни заболявания. Тя се основава на регистрацията на електрически импулси, възникващи в сърцето, и техния графичен запис под формата на зъби на специален хартиен филм.

Въз основа на тези данни не е възможно да се преценява не само за това електрическа активност Сърца, но и за структурата на миокарда. Това означава, че с помощта на ЕКГ можете да диагностицирате набор различни заболявания Сърца. Ето защо, независим дешифриращ ЕКГ от човек, който няма специални медицински познания, е невъзможно.

Всичко това може да бъде просто лице - приблизително приблизително оценява индивидуалните параметри на електрокардиограмата, независимо дали те съответстват на нормата и каква патология може да говори. Но окончателните заключения относно сключването на Ecpectionate да се направи само квалифициран специалист - кардиолог, както и терапевт или семеен лекар.

Принцип на метод

Срещната дейност и функционирането на сърцето са възможни поради факта, че в него редовно се появяват спонтанни електрически импулси (изхвърляния). Обикновено техният източник се намира в най-горната част на органа (в синусов възелНамира се близо до десния атриум). Цел на всеки импулс - преминаване през проводим нервен начин Чрез всички отделения на миокарда, които подтикват тяхното намаляване. Когато импулсът се появява и преминава през миокарда, а след това и вентрикулите има алтернативни съкращения - систола. В периода, когато няма импулси, сърцето се отпуска - диастола.

ЕКГ Диагностиката (електрокардиография) се основава на регистрацията на електрически импулси, възникващи в сърцето. За това се използва специален апарат - електрокардиограф. Принципът на нейната работа се крие в улавянето на повърхността на тялото на разликата в биоелектрическите потенциали (изхвърляния), които се срещат в различни части на сърцето по време на намаляването (в систола) и релаксация (при диастола). Всички тези процеси се записват на специална термочувствена хартия под формата на графика, състояща се от заострени или полусферични зъби и хоризонтални линии под формата на пропуски между тях.

Какво друго е важно да се знае за електрокардиографията

Електрическите изхвърляния на сърцето се извършват не само чрез този орган. Тъй като тялото има добра електрическа проводимост, силите на вълнуващите пулсии са достатъчни, за да преминат през всички тъкани на тялото. Най-доброто от всички, те се отнасят за гърдите в областта на сърцето на сърцето, както и на горните и долните крайници. Тази функция е в основата на ЕКГ и обяснява какво е то.

За да се регистрира електрическата активност на сърцето, е необходимо да се фиксира една електрокардиография в ръцете и краката, както и на предната повърхност на лявата половина на гърдите. Това ви позволява да уловите всички посоки за разпространение на електрически импулси по тялото. Пътните пътища на освобождаване между участъците от намаляването и релаксацията на миокарда се наричат \u200b\u200bсърдечни води и върху кардиограмата са посочени, както следва:

1. Стандартни води:

• Аз - първият;
• II - второ;
• W - трето;
• AVL (аналог на първия);
• AVF (трето);
• AVR (огледален дисплей на всички задачи).

Гърдите (различни точки от лявата половина на гърдите, разположени в сърцето на сърцето):

Стойността на задачите е, че всеки от тях регистрира преминаването на електрически импулс през определен раздел на сърцето. Благодарение на това можете да получите информация за:

• Като сърце се намира в гърдите (електрическата ос на сърцето, която съвпада с анатомичната ос).
• Каква е структурата, дебелината и природата на кръвообращението на миокарда и вентрикулите.
• Колко редовно в синусовия възел има импулси и няма прекъсвания.
• Всички импулси се държат по пътеките на проводимата система и няма пречки по пътя им.

Каква е електрокардиограмата

Ако сърцето имаше същата структура на всичките си отдели, нервните импулси ще им предадат едновременно. В резултат на това само един зъб ще съответства на всяко електрическо освобождаване, което отразява намаляването. Периодът между съкращенията (импулсите) върху ЕГС има формата на плоска хоризонтална линия, която се нарича изолационен.

Човешкото сърце се състои от дясната и лявата половина, в която се разпределят топ отдел - атриум и дъно - вентрикула. Както имат различни размери, дебел и разделен чрез дялове, през тях минава вълнуващият импулс при различни скорости. Ето защо на ЕКГ се записват различни зъби, съответстващи на конкретен отдел на сърцето.

Какво означават зъбите

Последователността на разпространението на систоличното възбуждане на сърцето е такова:

1. Появата на електрически заустване на електрически звуци се среща в синусовия възел. Тъй като се намира близо до десния атриум, тогава този отделен отдел се намалява първо. С малко закъснение, почти едновременно, левият атриум се намалява. В ЕКГ този момент се отразява в зъбите на Р, заради това, което се нарича предсърдие. Тя се появява.
2. От изхвърлянето на Атрия става върху вентрикулите чрез атриовентрикуларен (атриовертрикуларен) възел (натрупване на модифициран нервни клетки миокарда). Те притежават добра електрическа проводимост, така че закъсненията в възела не са наред. Това се показва на ЕКГ под формата на интервал P-Q - хоризонтална линия между съответните зъби.
3. Възбуждане на вентрикулите. Този сърдечен отдел има най-дебелия миокарда, така че електрическата вълна преминава през тях по-дълга, отколкото през атриума. В резултат на това, най-високият зъб се появява на ECG-R (вентрикулар), разгледан. Той може да бъде предшестван от малък зъб Q, чийто връх е обърнат в обратна посока.
4. След завършване на стомашната систола, миокардия започва да се отпуска и възстановява енергийните потенциали. На ЕКГ прилича на зъб S (обърнат надолу) - пълно отсъствие възбудимост. След това има малки зъби t, адресирани нагоре, което е предшествано от къса хоризонтална линия - S-T сегмент. Те казват, че миокардът е напълно възстановен и е готов да направи друго намаление.

Тъй като всеки електрод, прикрепен към крайниците, и гърдите (олово) съответства на известен отдел на куп, същите зъби изглеждат различни в различни води - те са по-изразени в някои и още по-малко.

Как да декриптирате кардиограмата

Последователната декриптиране на ЕКГ както при възрастни, така и при деца предполага измерване на размера, дължината на зъбите и интервалите, оценете тяхната форма и ориентация. Вашите действия с декодиране трябва да бъдат такива:

• Разгънете хартията от записания ЕКГ. Тя може да бъде или тясна (около 10 cm) или широка (около 20 cm). Ще видите няколко предавки хоризонтално, успоредно един на друг. Чрез малка празнина, в която няма зъби, след прекъсване на записа (1-2 см), отново започва линия с няколко комплекса на зъбите. Всяка такава графика показва олово, така че пред него има обозначение, което е именно оловото (например, i, II, III, AVL, V1 и др.).
• В един от стандартните проводници (I, II или III), в които най-висшият зъб R (обикновено е вторият), измерва разстоянието на Omnondrama, като се случва един с друг R (RRR интервал) и определя средната стойност на индикатора (разделяйте броя на милиметри с 2). Това е необходимо за изчисляване на сърдечната честота за една минута. Не забравяйте, че такива и други измервания могат да бъдат изпълнявани от владетел с милиметрална скала или да преброяват разстоянието на ЕКГ лента. Всяка голяма клетка на хартия съответства на 5 mm и всяка точка или малка клетка вътре е 1 mm.
• Оценете различията между зъбите R: те са еднакви или различни. Необходимо е, за да се определи редовността на сърдечния ритъм.
• Постоянно оценява и измерва всяка провация и интервал към ЕКГ. Определят съответствието им с нормалните показатели (таблицата по-долу).

Важно е да запомните! Винаги обръщайте внимание на скоростта на дължина на лентата - 25 или 50 мм в секунда. Това е фундаментално важно за преброяване на честотата на съкращенията на сърцето (CSS). Модерните устройства показват сърдечната честота на лентата и броенето не е необходимо.

Как да се изчисли честотата на съкращенията на сърцето

Има няколко начина за преброяване на броя на сърцето на минута:

1. Обикновено ЕКГ се записва със скорост от 50 mm / s. В този случай, изчислете сърдечната честота (пулс) в такива формули:

   Сърдечна честота \u003d 60 / ((R-R (в mm) * 0.02))

   Когато записвате кардиограма със скорост от 25 mm / s:

   Сърдечна честота \u003d 60 / ((R-R (в mm) * 0.04)

2. Изчислете сърдечната честота върху кардиограмата може да бъде и в такива формули:

• При запис 50 mm / s: сърдечна честота \u003d 600 / осреднен индикатор за броя на големите клетки между зъбите R.
• Когато записвате 25 mm / s: сърдечна честота \u003d 300 / осреднен индикатор за броя на големите клетки между зъбите R.

Как изглежда ЕКГ и с патология

Как трябва да изглеждат нормалните комплекси от ЕКГ и зъбите, кои отклонения са най-често и това, което те показват, е описано в таблицата.

Важно е да запомните!

1. Една малка клетка (1 mm) върху ECG филм съответства на 0.02 секунди, когато записва 50 mm / s и 0.04 секунди при запис на 25 mm / s (например 5 клетки - 5 mm - една голяма клетка съответства на 1 секунда).
2. AVR задание за оценка не се използва. Обикновено това е огледално отражение Стандартни задачи.
3. Първата гаранция (i) дублира AVL, а третата (iii) дубликати AVF, така че те изглеждат почти идентични с ЕКГ.

ЕКГ	Нормални индикатори	Как да декриптирате отклоненията от нормата на кардиограмата и това, което те свидетелстват
Разстояние R-R-R	Всички пропуски между зъбите r са едни и същи	Различните интервали могат да говорят за трептяща аритмия, екстрасистол, слабост на синусовия възел, сърдечна блокада
Честота на съкращаване на сърцето	От 60 до 90 wt. / Min	Тахикардия - когато сърдечната честота е повече от 90 / мин Bradycardia - индикатор по-малко от 60 / мин
Зъби p (абревиат на предсъркване)	Добавете тип дъга, около 2 mm високо, предшества всеки зъб r. може би липсват в III, v1 и avl	Високо (повече от 3 mm), широк (повече от 5 mm), под формата на две половини (Dugorby) - удебеляване на миокардио
		Обикновено липсват в олово I, II, FVF, V2 - V6 - ритъм не идва от синусов възел
		Няколко малки зъба под формата на ˮ щори между свещеника r - трептене на Атрия
Интервал r-q	Хоризонтална линия между зъбите P и Q 0.1-0.2 секунди	Ако е удължен (повече от 1 cm, когато записвате 50 mm / s) - сърца
		Shortion (по-малко от 3 mm) - синдром на WPW
Комплекс QRS.	Продължителност около 0,1 секунди (5 mm), след всеки комплекс има TUSK т и има разлика на хоризонтална линия	Разширяването на вентрикуларния комплекс говори за хипертрофия на миокарда на вентрикулите,
		Ако няма празнина между високите комплекси, няма пропуски (непрекъснато), казва или фибрилация на вентрикулите
		Той има формата на ˮ обработване - миокарден инфаркт
Зъби Q.	Сгъване надолу, дълбочината на по-малко ¼ r не може да бъде	Дълбоки и широко разпространени Q зъби в стандартни или бебета, които говорят за остър или претърпел миокарден инфаркт
Tusk r.	Най-високата, обърната (около 10-15 мм), насочена, е във всички води	Може да има различни височини в различни води, но ако е повече от 15-20 mm в Leads I, AVL, V5, V6, може да говори за това. Изхвърлен върху R, под формата на буквата М говори за блокадата на краката на ГИС лъч.
Зъби S.	Има във всички води, насочени надолу, сочат, може да има различна дълбочина: 2-5 mm в стандартни води	В нормата в гърдите, нейната дълбочина може да бъде толкова милиметра, колкото височината R, но не трябва да надвишава 20 mm, а в олово V2-V4 дълбочината S е същата като височината R. Deep или Jeed S в III, AVF , V1, V2 - хипертрофия на лявата камера.
S-T сегмент	Съответства на хоризонталната линия между зъбите s и t	Отклонение на електрокардиографската линия нагоре или надолу от хоризонталната равнина с повече от 2 mm говори за исхемична болест, ангина или миокарден инфаркт
Зъби t.	Се появи под формата на дъга, по-малка от ½ R, в V1 може да има същата височина, но не трябва да бъде по-висока	Високо, заострен, косов т в стандартни и гръдния кабел говори за исхемично заболяване и претоварване на сърцето
		Зъби t, сливане с интервал на S-t и зъби R под формата на arcuate f.23 остър период Инфарзия

Все още нещо важно

Характеристиките на ЕКГ, описан в таблицата и с патология, са само опростена опция за декодиране. Пълна оценка на резултатите и правилното заключение може да се извърши само от специалист (кардиолог), който познава напредналата схема и всички тънкости на метода. Това е особено вярно, когато трябва да дешифрирате ЕКГ при деца. Основни принципи и кардиограмираните елементи са същите като при възрастните. Но за деца от различни възрасти различни норми. Ето защо, дори детските кардиолози могат да направят професионална оценка в противоречиви и съмнителни случаи.

Електрокардиографията е метод за графична регистрация на потенциалната разлика на електрическото поле на сърцето, произтичащо от неговите дейности. Регистрацията се извършва с помощта на електрокардиограф. Състои се от усилвател, който ви позволява да хванете теченията на много ниско напрежение; галванометър, измерващ количеството на напрежението; енергийни системи; устройство за запис; Електроди и проводници, свързващи пациента с устройството. Записаната крива се нарича електрокардиограма (ЕКГ). Регистрацията на разликата в потенциала на електрическото поле на сърцето от две точки на повърхността на тялото се нарича задача. Като правило, ЕКГ се записва в дванадесет води: три - два полюс (три стандартни води) и девет - един полюс (три единични подсилени води от крайниците и 6 единични бебета). При биполярни води, два електрода са свързани към електрокардиографа, с еднополесни проводници, един електрод (безразличен) се комбинира, а вторият (диференциал, активен) се поставя в избраната точка на тялото. Ако активният електрод е поставен върху крайника, оловото се нарича еднолючно, подсилено от крайника; Ако този електрод е поставен на гърдите - едно полярно заключение.

За да регистрирате ЕКГ в стандартни води (I, II и III), на крайниците се налагат салфетки, навлажнени с физиологичен разтвор, които са поставени метални плочи на електродите. Един електрод с червен проводник и един релефен пръстен е поставен отдясно, а вторият - с жълт проводник и два релефни пръстена - на лявата предмишница и третата - със зелен тел и три релефни пръстена - на левия пищял. За да записват разпределенията към електрокардиографа, два електрода са свързани към електрокардиографа. За запис I, кабелите са свързани към електродите на дясната и лявата ръка, II на оловото - електроди дясна ръка А левите крака, III води - електродите на лявата ръка и левия крак. Превключващите задачи се извършват чрез завъртане на дръжката. В допълнение към стандартните, еднолючните армирани води се отстраняват от крайниците. Ако активният електрод е разположен от дясната ръка, оловото е обозначено като AVR или UE, ако в лявата ръка - AVL или UL и ако в лявото стъпало - AVF или UN.

Фиг. 1. местоположението на електродите при регистриране на предните гърди (означени с числата, съответстващи на тяхната последователност 1 числа). Бройните номера на вертикални ивици съответстват на анатомичните линии: 1 - дясна машкала; 2 - лявата гръдната кост; 3 - ляво Okolaudine; Отстраняване на 4-левия носител; 5-квадратна предна аксиларна; 6 - ляво средно аксиларно.

При регистриране на еднополесни бебета, активният електрод се поставя върху гърдите. ЕКГ се регистрира в следните шест позиции на електрода: 1) на десния край на гръдната кост в IV интеркостала; 2) в левия ръб на гръдната кост в IV интеркстрала; 3) от лявата страна на линията между IV и V междукосталини; 4) в средната сърдечна линия в V Inter Estreon; 5) На предната аксиларна линия в V Inter Estreon и 6) за средната аксиларна линия в V Inter Estreon (фиг. 1). Еднополюсни гърди са обозначени с латинската буква V или руснаците. По-рядко се регистрират биполярни гърди, при които един електрод се намира на гърдите, а другият на дясната си ръка или левия крак. Ако вторият електрод се намираше от дясната ръка, гърдите бяха обозначени с латински букви или руснаци - GP; На мястото на втория електрод на левия крак гърдите бяха обозначени с латински букви или руснаци - GG.

ЕКГ за здрави хора се отличава с променливост. Това зависи от възрастта, физиката и т.н. Въпреки това, при нормални нормални, някои зъби и интервали винаги могат да бъдат разграничени върху него, което отразява последователността на възбуждане на сърдечния мускул (фиг. 2). Според наличния период от време (на фотохартия, разстоянието между две вертикални ивици е 0.05 секунди, на милиметровата хартия с период от 100 mm / s 1 mm, равен на 0.02 секунди, при скорост 25 mm / s - 0.04 сек.) Можете да изчислите продължителността на зъбите и интервалите (сегменти) на ЕКГ. Височината на зъбите се сравнява със стандартния маркер (когато импулсът се нанася върху импулса, записаната линия трябва да се отклони от първоначалното положение с 1 cm). Аруса на миокардия започва с атриум, а ЕКГ се появява в услугата R. Обикновено е малка: височината е 1-2 mm и продължителност от 0.08-0.1 секунди. Разстояние от началото на зъбите r към zube q ( интервал r-q) Съответства на времето на размножаване на възбуждането от Атрия до вентрикулите и е 0.12-0.2 сек. По време на възбуждането на вентрикулите се записва комплексът QRS, а величината на зъбите в различни проводници се изразява различно: продължителността на комплекса QRS е 0.06- 0.1 s. Разстояние от tong s до началото на t - s-T сегментВъпреки това, той се намира на едно ниво с интервала R-Q и отместването не трябва да надвишава 1 mm. Когато възбуждането на възбуждането в вентрикулите Т. Интервал се записва от началото на Q зъба до края на зъбите на t отразява процеса на възбуждане на вентрикулите (електрически систола). Неговата продължителност зависи от честотата на сърдечната ритъм: когато ритъмът се увеличи, той се съкращава, когато се забавлява - той се удължава (средно е равно на 0.24-0,55 секунди.). Честотата на сърдечната честота е лесна за изчисляване на ЕКГ, знаейки колко време продължава един сърдечен цикъл (разстоянието между два зъба r) и колко такива цикъла се съдържат в минута. Интервалът на T-P съответства на диастола на сърцето, устройството в този момент записва директната (така наречената изоелектрична) линия. Понякога, след зъбите, зъбите са регистрирани, произходът на който не е съвсем ясен.

Фиг. 2. електрокардиограма на здрав човек.

В патологията, величината на зъбите, тяхната продължителност и посока, както и с продължителността и местоположението на интервалите (сегментите) на ЕКГ, могат да се променят значително, което дава основа за използване на електрокардиография в диагнозата на много заболявания на. \\ T сърце. С помощта на електрокардиография се диагностицират различни нарушения Сърдечният ритъм (виж), възпалителни и дистрофични миокардни лезии се отразяват върху ЕКГ. Специален важна роля Възпроизвежда електрокардиография в диагностицирането на коронарна недостатъчност и инфаркт на миокарда.

На ЕКГ е възможно да се определи не само присъствието на инфаркт, но и да разбере коя стена на сърцето е изумена. През последните години методът на телеректрокардиография (електролекрокардиография), въз основа на принципа на безжично предаване на електрическото поле на сърцето, се използва за изучаване на потенциалната разлика на електрическото поле на сърцето. Този метод ви позволява да регистрирате ЕКГ по време на упражнения, в движение (сред спортисти, пилоти, астронавти).

Електрокардиография (гръцки. Kardia - сърце, графография - пиша, записва) - метода на регистрация на електрически явления, възникващи в сърцето по време на намаляването му.

Историята на електрофизиологията и следователно електрокардиографията започва с опита на галвани (Л. Галвани), който намери електрически явления в мускулите на животните през 1791 година. Matteucci (S. Matteucci, 1843) поставя присъствието на електрически явления в сърце. Dubois Reymond (E. Dubois-Reymond, 1848) доказа, че и нервите и мускулите развълнуват част от електрическата ивица във връзка с това да бъдат сами. Kellyliker и Muller (A. Kolliker, N. Muller, 1855), налагане на жаба невромус-мускулест лекарство на рязане на сърце, състоящо се от седална нерваСвързан с телешкия мускул, двойното съкращение беше намалено със сърце: един в началото на систола и други (непостоянни) в началото на диастола. Така, електромоторната сила (EMF) на голото сърце е записана за първи път. Регистрирайте сърцата на EMF от повърхността човешкото тяло За първи път Waller се управлява (A. D. Waller, 1887) с помощта на капилярен електромер. Уолър вярвал, че човешкото тяло е диригент около източника на EDS - сърце; Различните точки на човешкото тяло имат потенциали с различни стойности (фиг. 1). Въпреки това, записването на сърдечната ЕМФ неточно възпроизвежда колебанията си, получени от капилярния електромер.

Фиг. 1. Разпределителната схема на изопотенциалните линии върху повърхността на човешкото тяло, причинена от електромоторната сила на сърцето. Цифрите показват стойностите на потенциала.

Точното влизане на сърцето на сърцето от повърхността на човешкото тяло е електрокардиограма (ЕКГ) - е произведена от EITHOVEN (W. Einthoven, 1903) чрез низов галванометър, изграден върху принципа на апарати за получаване на трансатлантизъм телеграми.

Според съвременните идеи на клетките на възбудими тъкани, по-специално, миокардалните клетки са покрити с полупропусклива обвивка (мембрана), пропускливи за калиеви йони и непроницаеми за аниони. Положително заредени калиеви йони в клетки в сравнение с околната среда, обграждаща се на външната повърхност на мембраната с отрицателно заредени аниони, разположени на вътрешната му повърхност, непроницаема за тях.

Така, върху обвивката на живата клетка, се появява двоен електрически слой - черупката е поляризирана и външната му повърхност се зарежда положително по отношение на вътрешното съдържание, което се начислява отрицателно.

Тази напречна потенциална разлика е потенциалът за почивка. Ако външните и вътрешните страни на поляризираната мембрана прикрепят микроелектроди, след това настъпва външната верига. Записването на получената потенциална разлика дава монофазична крива. При появата на възбуждане на мембраната на развълнуваното място полу-възприятието се губи, деполяризира и повърхността става електричество. Регистрация с два микроелектрода на потенциала на външната и вътрешната обвивка на деполяраната мембрана също дава монофазична крива.

Благодарение на потенциалната разлика между повърхността на развълнуваната деполяризирана част и повърхността на поляризираната, която е в покой, възниква текущият ток - потенциалът за действие. Когато вълнението покрива всички мускулни влакна, повърхността му става електрическагателна. Прекратяването на възбуждането причинява вълна от реполяризация и потенциалът на останалите мускулест влакна се възстановява (фиг. 2).

Фиг. 2. Схематично представяне на поляризация, деполяризация и реполяризация на клетките.

Ако клетката е в покой (1), след това от двете страни клетъчната мембрана Има електростатично равновесие, което се състои в това, че клетъчната повърхност е електротозитна (+) по отношение на нейната вътрешна страна (-).

Вълната на възбуждане (2) незабавно нарушава това равновесие, а клетъчната повърхност става електрическа ивица по отношение на вътрешната страна; Такъв феномен се нарича деполяризация или по-правилно, инверсионна поляризация. След като възбуждането премина в мускулеста влакна, тя става напълно деполярирана (3); Цялата повърхност има същия отрицателен потенциал. Такова ново равновесие не продължава дълго, тъй като след вълната на възбуждане следва вълна за регистрация (4), която възстановява поляризацията на състоянието на почивка (5).

Процесът на възбуждане в нормалното човешко сърце - деполяризация - е както следва. Възникване в синусовия възел, разположен в десния атриум, възбуждащата вълна се разпространява със скорост 800-1000 mm за 1 сек. Късмет на мускулните лъчи първо, а след това левия атриум. Продължителността на покритието чрез възбуждане на двата атрия 0.08-0.11 секунди.

Първите 0.02 - 0.03 секунди. Развълнуван само десния атриум, след това 0.04 - 0.06 сек. - И двата атрия и последните 0.02 - 0.03 сек. - Само лявата атриум.

При достигане на атри-вентрикуларен възел, възбуденото разпространение се забавя. След това, с голяма и постепенно нарастваща скорост (от 1400 до 4000 mm за 1 сек.) Тя е насочена по гръмния лъч, краката, техните клони и разклоняване и достига крайните крайности на диригентната система. Достигане на контраготен миокарда, възбуждане със значително намалена скорост (300-400 mm за 1 сек.) Подхожда както на вентрикулите. Тъй като периферните клонове на проводната система са разпръснати главно под ендокарда, вътрешната повърхност на сърдечния мускул е развълнувана по-рано. По-нататъшният напредък на възбуждането на вентрикулите не е свързан с анатомичното подреждане на мускулните влакна и е насочено от вътрешна повърхност Сърца на открито. Появата на възбуждане в мускулните греди, разположена на повърхността на сърцето (подпикарден), се определя от два фактора: времето за възбуждане е най-тясно разположено на тези греди на клоновете на проводната система и дебелината на мускулния слой, разделящ подчикарния мускул снопове от периферните клонове на проводната система.

Преди това се вълнуват интервентрикуларният дял и подходящият пухкав мускул. В дясната камера, възбуждането първо покрива повърхността на централната си част, тъй като мускулната стена на това място е тънка и мускулните му слоя влизат в контакт с периферното разклонение десен крак Диригентна система. В лявата камера тя първо идва на възбуждане на върха, като стената я отделя от периферните клони на левия крак, тънки. За различни точки на повърхността на дясната и лявата вентрикула нормално сърце Периодът на възбуждане възниква в строго определено време и по-голямата част от влакната на повърхността на тънкостенната десница и само малко количество влакна на лявата вентрикуларна повърхност поради тяхната близост до периферните разклонения на проводната система ( Фиг. 3) се вълнува.

Фиг. 3. схематично представяне на нормалното възбуждане на интервентрикуларната преграда и външните стени на вентрикулите (според Sodi-Palyarez от SOT.). Извличането на вентрикулите започва от лявата страна на дяла в средната част на нея (0.00- 0.01 секунди) и след това може да достигне до основата на десния благородство мускул (0.02 сек.). След това се развълнуват субдокардните мускулни слоеве външна стена наляво (0.03 сек.) и дясно (0.04 сек.) вентрикули. Последните са развълнувани от базалните части на външните стени на вентрикулите (0.05-0.09 секунди).

Процесът на спиране на възбуждането на мускулните влакна на сърцето - реполяризация - не може да се счита за напълно проучен. Процесът на регистрация на атриума съвпада най-вече с процеса на деполяризация на вентрикулите и частично с процеса на тяхната регистрация.

Процесът на регистрация на вентрикулите е много по-бавен и в малко по-различна последователност от процеса на деполаризация. Той се обяснява с факта, че продължителността на възбуждането на мускулните лъчи на повърхностните слоеве на миокарда е по-малка от продължителността на възбуждането на субдокардиалните влакна и подпухнали мускули. Записването на процеса на деполяризация и реполяризация на предсърдните и вентрикулите от повърхността на човешкото тяло и дава характерна крива - ЕКГ отразяващ електрически систола.

В момента записването на Heart EMF се произвежда от няколко други метода, отколкото е регистрирана Enthove. Enthovens регистрира ток, получен чрез свързване на две точки на повърхността на човешкото тяло. Модерни устройства - електрокардиографи - регистрирайте директно напрежението поради електромоторната сила на сърцето.

Стресът, причинен от сърце, равен на 1-2 mV, се амплифицира чрез радиолми, полупроводници или електронна тръба до 3-6 V, в зависимост от усилвателя и апаратурата за запис.

Чувствителността на измервателната система е поставена по такъв начин, че потенциалната разлика в 1 mV дава отклонение до 1 cm. Записването се извършва на фотохартия или филм или директно на хартия (мастилене, с термичен запис, с термичен запис, с термичен запис, с реактивен запис). Най-точните резултати се записват на фотохартия или филм и мастиленоструен запис.

За да се обясни особената ЕКГ форма, бяха предложени различни теории от нейния произход.

A. F. Samoilov разгледа ЕКГ в резултат на взаимодействието на две монофазни криви.

Като се има предвид, че при регистриране с два микроелектрода на външната и вътрешната повърхност на мембраната, монофазната крива, M. T. Високоговорител, смята, че монофазната крива отразява основната форма на миокардна биоелектрична активност. Алгебричната сума от две монофазични криви дава ЕКГ.

Патологичните промени в ЕКГ се дължат на смени на монофазични криви. Тази теория на ЕКГ гените се нарича диференциал.

Външната повърхност на клетъчната мембрана в периода на възбуждане може да бъде представена схематично като състояща се от два полюса: отрицателен и положителен.

Непосредствено преди възбуждащата вълна, навсякъде в нейното разпространение, клетъчната повърхност е електрохотивното (поляризационното състояние в покой), а директно зад състоянието на възбуждане на клетъчната повърхност е електрическо (състояние на деполяризация; Фиг. 4). Данни електрически заряди от противоположни знаци, групиране върху двойки от една и другата страна на всяко място, покрити с възбуждаща вълна, образуват електрически диполи (а). Repolarization също създава безброй количество диполи, но за разлика от горните диполи, отрицателният полюс е разположен отпред, а положителният полюс е заден по отношение на посоката на разпространението на вълната (б). Ако е завършена деполяризация или реполяризация, повърхността на всички клетки има същия потенциал (отрицателен или положителен); Кутиите са напълно отсъстващи (виж фиг. 2, 3 и 5).

Фиг. 4. схематично представяне на електрическите диполи по време на деполяризация (а) и реполяризация (б), произтичащи от двете страни на възбуждащата вълна и вълни на реполяризация в резултат на промени в електрическия потенциал на повърхността на миокардните влакна.

Фиг. 5. Схема на равностранен триъгълник в Einthovenu, Faoro и Warta.

Мускулното влакно е малък биполярен генератор, който произвежда малък (елементарен) EDC - елементарен дипол.

Във всеки момент от систола на сърцето, деполяризация и репуляризация на огромен брой миокардни влакна, разположени в различни части Сърца. Сумата от формираните елементарни диполи създава подходяща стойност на сърцето на сърцето във всеки момент на систола. По този начин, сърцето представлява единична обобщена дипол, която променя своята величина и посока по време на сърдечния цикъл, но не променя местоположението на своя център. Потенциалът в различни точки на повърхността на човешкото тяло има различно количество в зависимост от местоположението на общия дипол. Потенциалният знак зависи от посоката от линията, перпендикулярна на оста на дипола и изразходвана през центъра, тази точка е разположена отстрани на положителния полюс, потенциалът има знак + и от другата страна - знак .

По-голямата част от времето вълнение на сърцето, повърхността на дясната половина на тялото, дясната ръка, главата и шията има отрицателен потенциал, а повърхността на лявата половина на тялото, двата крака и лявата ръка са положителни (Фиг. 1). Това е схематично обяснение на ECG Genesis според теорията на дипола.

ЕМП на сърцето по време на електрическа систола варира не само за неговата стойност, но и посоката; Следователно, това е величина на вектор. Векторът е представен от сегмент от права линия с определена дължина, чийто размер с определени данни на записващия апарат показва абсолютната стойност на вектора.

Стрелката в края на вектора показва посоката на сърцето на сърцето.

Режимите на хранене, които са възникнали едновременно с отделни сърдечни влакна, се сумират от правилото за образуване на вектори.

Общият (интегрален) вектор на два вектора, разположен паралелно и насочена в една посока, е равна в абсолютното количество количество на компонентите на нейните вектори и е насочено към една и съща страна.

Общият вектор на два вектора със същата величина, разположен паралелно и насочена към противоположните страни, е 0. Общият вектор на два вектора, насочена един към друг под ъгъл, е равна на диагонала на паралелезарията, конструирана от компонентите на нейните вектори . Ако и двата вектора образуват остър ъгъл, общият им вектор е насочен към компонентите на нейните вектори и повече от който и да е от тях. Ако и двата векторът образува глупав ъгъл и следователно, насочен в противоположните страни, общият им вектор е насочен към най-големия вектор и накратко. ЕКГ векторният анализ е да се определи пространствената посока и величината на общия EMF на сърцето по всяко време на неговото възбуждане.

Електрокардиограмата отразява само електрически процеси В миокарда: деполяризация (възбуждане) и реполяризация (възстановяване) на миокардалните клетки.

Съотношение интервали на ЕКГ. от фази на сърдечния цикъл (систолен и диастолен вентрикулс).

Обикновено деполяризацията води до намаляване на мускулната клетка и реполяризация - до релаксация. За да се опростят, тогава аз вместо "деполяризация-реполяризация" понякога използвам "редукцията", въпреки че това не е точно точно: има концепция " електромеханична дисоциация", При което деполяризацията и репулязизацията на миокарда не водят до видимото му намаляване и релаксация. Малко повече за това явление, което писах по-рано .

Елементи на нормалната ЕКГ

Преди да преминете към декодирането на ЕКГ, трябва да разберете кои елементи се състои.

Зъби и интервали на ЕКГ. Любопитно е, че в чужбина интервалът P-Q обикновено се нарича P-r..

Всяка ЕКГ се състои от зъби., сегменти и интервали.

Зъби. - Това са изпъкнали и вдлъбнати на електрокардиограмата. На ЕКГ се различават следните зъби:

Пс. (намаляване на предсърката),

Q., R., С. (Всички 3 зъба характеризират редукцията на вентрикулите),

T. (релаксация на вентрикулите),

Улавяне (непостоянни зъби, рядко регистрирани).

Сегменти Сегмент на ЕКГ се нарича нарежете права линия (изолирани) между два съседни зъба. Сегменти P-Q и S-T имат най-голяма стойност. Например, P-Q сегментът се формира поради забавянето на възбуждането в запазването на вентрикуларния (AV-) възел.

Интервали Интервалът се състои от зъби (комплекс от зъби) и сегмент. По този начин, интервалът \u003d сегментът на зъба +. Най-важните са интервалите P - Q и Q-T.

Зъби, сегменти и интервали на ЕКГ. Обърнете внимание на големи и малки клетки (около тях по-долу).

QRS комплексни зъби

Тъй като миокардът на вентрикулите е масивен от миокарда и има не само стените, но и масиран интервентрикуларен дял, разширяването на възбуждането в нея се характеризира с появата на сложен комплекс QRS. на ЕКГ Като правилно да подчертае зъбите в него?

Преди всичко оценява амплитуда (размери) на отделни зъби QRS комплекс. Ако амплитудата надвишава 5 mm., зъбът е обозначен капитал (голямо) писмо Q, r или s; Ако амплитудата е по-малка от 5 mm, тогава малко): Q, R или S.

Tung r (r) извика всички положителни (насочен нагоре) зъб, който е включен в комплекса QRS. Ако зъбите са донякъде, следващите зъби са обозначени инсулт: R, r ', r "и т.н. отрицателен (насочен надолу) KRS комбиниране, което е тона R., обозначава като q (q) и след - като s (с). Ако в комплекса QRS няма положителни зъби, вентрикуларният комплекс е посочен като Qs..

Варианти на комплекса QRS.

В норма на доказаната Q. отразява деполяризацията на интервентрикуларния дял, зъба R. - основната маса на миокардните вентрикула, зъб С. - базално (т.е. близо до атриума) отделите на интервентрикуларния дял. Prong R V1, V2 отразява възбуждането на интервентрикуларната преграда и R V4, V5, V6 е възбуждането на мускулите на лявата и дясната вентрикула. Смърт на миокардни сайтове (например, инфаркт на миокарда ) Предизвиква разширяването и задълбочаването на K зъб Q, така че вниманието винаги обръща внимание на тези зъби.

Анализ на ЕКГ

Общ схема за декриптиране ЕКГ.

Проверете коректността на регистрацията на ЕКГ.

Анализ на сърдечния ритъм и провеждане:

оценка на редовността на сърдечните съкращения, \\ t

преброяване на сърдечната честота (сърдечна честота),

определяне на източника на възбуждане

оценка на проводимостта.

Определяне на електрическата ос на сърцето.

Анализ на атриалните зъби P и интервал P - Q.

Анализ на вентрикуларния комплекс QRST:

• анализ на комплекса QRS,

  анализ на RS-t,

  анализ на зъбите t,

  анализ на интервала Q - T.

Електрокардиографски заключения.

Нормална електрокардиограма.

1) Проверка на коректността на регистрацията на ЕКГ

В началото на всяка ЕКГ лента трябва да бъде сигнал за калибриране - т.нар контрол Millivolt.. За да направите това, в началото на записа се прилага стандартно напрежение в 1 milvololt, което трябва да се покаже на отклонението на лентата в 10 mm.. Без калибриращ сигнал, ECG записът се счита за неправилен. Обикновено, поне в една от стандартните или подсилени задачи от крайниците, амплитудата трябва да надвишава 5 mm.и в гърдите - 8 mm.. Ако амплитудата е по-ниска, тя се нарича намалено напрежение ЕКГ.което се случва с някои патологични условия.

Контрол Millivolt. на ЕКГ (в началото на записа).

2) Анализ на сърдечния ритъм и проводимост:

1. оценка на редовността на сърдечните съкращения

Оценка на редовността на ритъма на интервалите R-R. Ако зъбите са на еднакво разстояние един от друг, ритъмът се нарича редовен или правилен. Разрешено изменение на продължителността на отделните интервали на R-R не повече ± 10% От средната им продължителност. Ако ритъмът е синус, обикновено е правилно.

честота на кандидатурата на свещи (Сърдечен ритъм)

Големите квадрати се отпечатват на ECG филма, всеки от които включва 25 малки квадратила (5 вертикално x 5 хоризонтално). За бързото преброяване на сърдечната честота, с правилния ритъм, броя на големите квадрати между двете съседни зъби R - R.

С скорост на лентата 50 mm / s: сърдечна честота \u003d 600 / (Брой големи квадратчета). При скоростта на лентата 25 mm / s: сърдечна честота \u003d 300 / (Брой големи квадратчета).

Върху надвишаването на ЕКГ интервалът R-R е приблизително 4,8 големи клетки, които със скорост 25 mm / s 300 / 4.8 \u003d 62.5 UD. / Мин.

При 25 mm скорост / и всеки малка клетка равен 0.04 C.и при скорост от 50 mm / s - 0.02 S.. Това се използва за определяне на продължителността на зъбите и интервалите.

С неправилен ритъм обикновено обмисля максимална и минимална сърдечна честота Според продължителността на най-малките и най-големи r-r интервал съответно.

определяне на източника на възбуждане

С други думи, търсейки къде се намира ритъм шофьоркоето причинява намаляване на предсърката и вентрикулите. Понякога това е един от най-трудните етапи, тъй като различни нарушения на възбудимост и проводимост могат да бъдат много объркващи да бъдат комбинирани, което е способно да се диагнозира и неправилно лечение. За правилно определяне на източника на вълнение на ЕКГ, трябва да знаете добре проводима система на сърцето .

Синусов ритъм (Това е нормален ритъм и всички други ритми са патологични). Източникът на възбуждане е в синусозен възел. Знаци на ЕКГ:

във втория стандарт зъбите p са винаги положителни и се намират пред всеки комплекс QRS,

в същото задание има постоянна форма.

Prong p с синус ритъм.

Атриален ритъм. Ако източникът на възбуждане е в по-ниските отдели на предсърдуса, тогава възбуждащата вълна се прилага за атриума отдолу нагоре (ретроград), така че:

в II и III води, зъбите на Р са отрицателни,

зъби p ядат пред всеки комплекс QRS.

Prong p с предсърден ритъм.

Ритми от AV връзки. Ако драйверът на ритъма е в атрикуларния ( възел на атриал) Възел, вентрикулите са развълнувани както обикновено (отгоре надолу), а атриумът е ретрограден (който е отдолу нагоре). Едновременно на ЕКГ:

зъбите p могат да отсъстват, защото са разположени на нормални QRS комплекси,

зъбите P могат да бъдат отрицателни, разположени след комплекса QRS.

Ритъм от AV-съединение, налагането на зъбите P върху комплекса QRS.

Ритъм от AV-съединение, Prong P е след QRS комплекса.

CSS с ритъм на AV-съединението по-малко синусов ритъм и е равен на около 40-60 удара в минута.

Вентрикуларен, или идиохентрикуларен, ритъм (от лат. вентрикулус [вентрикулати] - вентрикул). В този случай източникът на ритъм е проводимата система на вентрикулите. Възбуждането се разпространява през вентрикулите в погрешни пътеки и следователно по-бавно. Характеристики на идиовентрикуларния ритъм:

комплексите QRS се разширяват и деформират (те изглеждат "страшни"). Обикновено, продължителността на комплекса QRS е 0.06-0.10 ° С, така че с такъв QRS ритъм надвишава 0.12 ° С.

няма редовност между QRS комплекси и зъби P, защото AV връзката не произвежда импулси от вентрикула и атриумът може да бъде развълнуван от синусов възел, както при нормално.

CSS по-малко от 40 снимки в минута.

IDiovativericularicular ритъм. Зъбите P не са свързани с комплекс QRS.

оценка на проводимостта. За правилна проводимост, скоростта на записване взема предвид.

Да се \u200b\u200bоцени мярката за проводимост:

продължителност зъби P. (отразява скоростта на импулса в Атрия), нормално 0.1 ° С..

продължителност интервал p - q (отразява скоростта на импулса от атриума към миокарда на вентрикулите); Интервал P - Q \u003d (PO) + (сегмент P - Q). Глоба 0.12-0.2 S..

продължителност комплекс QRS. (отразява разпространението на възбуждане през вентрикулите). Глоба 0.06-0.1 S..

интервал на вътрешно отклонение В Leads V1 и V6. Този път между началото на комплекса QRS и TUSTEN R. Обикновено в v1 до 0.03 с и Б. V6 до 0.05 с. Използва се главно за разпознаване на блокадата на гредата на ГИС и да се определи източникът на възбуждане в вентрикулите в случая вентрикуларен екстрасистол (Извънредно намаляване на сърцето).

Измерване на интервала на вътрешно отклонение.

3) Определяне на електрическата ос на сърцето. В първата част на цикъла за ЕКГ обясни какво електрическа ос сърце И както се определя в фронталната равнина.

4) Анализ на предсърдните зъби P. Обикновено в Leads I, II, AVF, V2 - V6 Tusk P винаги позитивен. В LODS III, AVL, V1, P може да бъде положителен или двуфазен (част от позитивните зъби, частта е отрицателна). В ремонт AVR, Prong P е винаги отрицателен.

Обикновено продължителността на зъбите P не надвишава 0.1 ° С.и амплитудата му - 1.5 - 2,5 мм.

Патологични отклонения на зъбите P:

Заострени високи зъби p нормална продължителност в Leads II, III, AVF са характерни хипертрофия на десния атриумнапример с "белодробно сърце".

Разделени с 2 върха, разширен prong p в Leads I, AVL, V5, V6 е характерно хипертрофия на левия атриумнапример, в пороците на митралната клапа.

Образуване на Тонг P (P-PULMONALE) С хипертрофията на десния атриум.

Образуване на Тонг P (P-MITRALE) С хипертрофията на левия атриум.

P-Q интервал: глоба 0.12-0.20 S.. Увеличаването на този интервал се случва с нарушените импулси през консервантния възел ( атриовентрикуларна блокада, AV Blockada).

AV BLOCKADE. Това се случва 3 градуса:

I степен - интервалът P-Q се увеличава, но всеки зъб p съответства на комплекса на QRS ( няма загуба на комплекси).

II степен - QRS комплекси частично отпадат. Не всички инструмент P съответства на техния комплекс QRS.

III степен - пълна блокада на стопанството в AV възел. Атриумът и вентрикулите се намаляват в собствения си ритъм, независимо един от друг. Тези. Има идиоватилиращ ритъм.

5) Анализ на вентрикуларния комплекс QRST:

анализ на комплекса QRS.

Максималната продължителност на вентрикуларния комплекс е еднаква 0.07-0.09 S. (до 0.10 секунди). Продължителността се увеличава с всякакви блокади на краката му.

Обикновено Q може да бъде регистриран във всички стандартни и повишени води от крайниците, както и във V4-V6. Амплитудата на q q е нормална 1/4 от височината на река Rи продължителност - 0.03 S.. В AVR заданието има дълбок и широко разпространен щам и дори QS комплекса.

Tusk R, като Q, може да бъде регистриран във всички стандартни и подобрени води от крайниците. От V1 до V4 амплитудата се увеличава (с пукнатината R V1 може да бъде отсъстваща) и след това намалява във V5 и V6.

Зъбите могат да бъдат най-различната амплитуда, но обикновено не повече от 20 mm. Зъбите се намаляват от V1 до V4, а в V5-V6 може дори да отсъства. V3 (или между v2 - v4) обикновено се регистрира " преходна зона"(Равенство на зъбите R и S).

анализ на сегмента на RS - t

S-T (RS-T) сегментът е сегмент от края на комплекса QRS преди началото на Т. S-T сегментът е особено внимателно анализиран с IHD, тъй като отразява липсата на кислород (исхемия) в миокарда.

Обикновено S-T сегментът е оловен от крайниците върху изолацията ( ± 0.5 mm.). В LODS V1-V3 е възможен сегмент от S-T сегмента (не повече от 2 mm) и в V4-V6-надолу (не повече от 0,5 mm).

Комплексната преходна точка на QRS в сегмента S-T се нарича точка й. (От словото съединение - връзка). Степента на степен от точка J от изолат се използва, например, за диагностична исхемия на миокарда.

анализ на зъбите Т..

Зъбите отразяват процеса на регистрация на миокарда на вентрикулите. В повечето задачи, където High R, Tusk T също е положителен. В нормата, Tucker T винаги е положителен в I, II, AVF, V2-V6, с t i\u003e tiii и t v6\u003e t v1. В AVR, TUSK T винаги е отрицателен.

интервален анализ Q - t.

Q-T интервалът се нарича електрически Systole Zoldokkov.Защото по това време всички отдели на сърцето на сърцето са развълнувани. Понякога след тръба t регистрира малко tusk U.който се формира поради краткосрочно увеличение на възбудимостта на миокарда на вентрикулите, след като те са повредени.

6) Електрокардиографско заключение. Трябва да включва:

Източник на ритъм (синус или не).

Редовността на ритъма (правилна или не). Обикновено синусов ритъм Правилно е, въпреки че е възможно дихателна аритмия.

Позиция на електрическата ос на сърцето.

Наличност 4 синдроми:

нарушение на ритъм

нарушение на проводимостта

хипертрофия и / или претоварване на вентрикулите и предсърдуха

миокардно увреждане (исхемия, дистрофия, некроза, белези)

Примери за заключения (не съвсем пълно, но реално):

Синус ритъм с сърдечна честота 65. Нормална позиция Електрическа сърдечна ос. Патологията не е идентифицирана.

Синус тахикардия със сърдечна скорост 100. Единична ширована екстрасистола.

Ритъм Синусов със сърдечна честота 70 OT / min. Непълна блокада на десния крак на лъч ГИС. Умерени метаболитни промени в миокарда.

Примерите за ЕКГ при специфични заболявания на сърдечно-съдовата система са следващия път.

Намеса на ЕКГ

Във връзка с чести въпроси в коментарите за вида на ЕКГ ще говори интерференциякоето може да бъде на електрокардиограмата:

Три вида смущения в ЕКГ (Обяснение по-долу).

Намалява се намеса на ЕКГ в лексикона на здравните работници поставяне: а) изходни токове: мрежова преса Под формата на правилните трептения с честота от 50 Hz, съответстваща на честотата на променливия електрически ток в изхода. б) плуване"(Дрейф) е изолиран поради лошия контакт на електрод с кожата; в) мускулести треперене (Неправомерни често срещани трептения са видими).

Както се използва за практически цели през 70-те години на 19-ти век, от англичанския А. Уола, устройство, което записва електрическата активност на сърцето, продължава да бъде вярно да служи на човечеството до днес. Разбира се, в почти 150 години той е претърпял многобройни промени и подобрения, обаче, принципът на нейната работа въз основа на записи на електрически импулси, които се разпространяват в сърдечния мускул, остава същото.

Сега почти всеки екип за линейка е оборудван с преносим, \u200b\u200bлек и мобилен електрокардиограф, който ви позволява бързо да премахнете ЕКГ, не губите ценни минути, диагностицирайте и незабавно предайте пациента в болницата. За широкомащабен инфаркт на миокарда и други заболявания, които изискват осиновяване аварийна мерЗаконопроектът отива за минута, така че електрокардиограмата е премахната в спешност ежедневно спестява нито един живот.

Декодиране на ЕКГ За лекарската сърдечна бригада - случаят е обичаен и ако показва наличието на остър сърдечно-съдова патологияБригадата незабавно, превръщането на SIRENA, отива в болницата, където, заобикаляща приемната, доставят пациент в интензивно отделение за предоставяне на спешна помощ. Диагнозата с помощта на ЕКГ вече е доставена и времето не се губи.

Пациентите искат да знаят ...

Да, пациентите искат да знаят какво са обозначими зъби от лентата, оставена от рекордера, следователно, преди да влезе в лекар, пациентите искат сами да дешифрират ЕКГ. Въпреки това, всичко не е толкова просто и за да разбере "мъдростта", трябва да знаете какво е човешкият "мотор".

Сърцето на бозайниците, към което принадлежи човек, се състои от 4 камери: два предсърка, надарени със спомагателни функции и относително тънки стении две вентрикула, носещи насипната тежест. Левият и десният сърдечен отдел се различават един в друг. Осигуряването на кръвта на малък кръг е по-малко труден за дясната камера, отколкото да се вдигне кръв в голям кръг от кръвообращение. Следователно лявата камера е по-развита, но и страда повече. Въпреки това, без да се разглежда разликата, двете части на сърцето трябва да работят равномерно и добре.

Сърцето в неговата структура и електрическа активност е нехомогенно, тъй като намалените елементи (миокарда) и неконструкцията (нерви, съдове, клапани, мастни влакна) се различават един от друг чрез различни степени на електрическия отговор.

Обикновено пациентите, особено по-възрастните, тревогите: Няма признаци на миокарден инфаркт на ЕКГ, който е разбираем. Въпреки това, за това трябва да научите повече за сърцето и кардиограмата. И ние ще се опитаме да предоставим тази възможност, разказа за зъбите, интервали и води и, разбира се, за някои общи сърдечни заболявания.

Сърдечни способности

За първи път ще разберем за специфичните характеристики на сърцето, така че представяме, че сърцето има:

1. Автоматизъмпоради спонтанното поколение импулси, което причинява неговото вълнение;
2. Възбудимост или способността на сърцето да бъде активирана под влиянието на вълнуващи импулси;
3. или "способността" на сърцето да предостави импулси от мястото на тяхното появяване на договорни структури;
4. Общество, т.е. способността на сърдечния мускул да се намали и отпускането под контрола на импулсите;
5. ТоничностВ който сърцето в диастола не губи формата си и осигурява непрекъсната циклична активност.

Като цяло, мускулите на сърцето спокойно състояние (статична поляризация) електрометрална и biotoki. (електрически процеси) в него се формират, когато са изложени на вълнуващи импулси.

Биотоки в сърцето може да бъде записано

Електрическите процеси в сърцето се дължат на движението на натриеви йони (Na +), които първоначално са извън миокардната клетка, вътре в нея и движението на калиеви йони (K +), които се втурват от клетките навън. Това движение създава условия за промяна на трансмембранни потенциали по време на целия сърдечен цикъл и се повтаря деполяризации (възбуждане, след това намаляване) и реполяризации (Преминете към първоначалното състояние). Всички миокардни клетки имат електрическа активност, но бавната спонтанна деполаризация се характеризира само с клетки на проводимата система, защо те са способни на автоматизъм.

Възбуждане, удължаване от проводима системапоследователно обхваща отделите на сърцето. Започвайки в синус-атриалния (синус) възел (стените на десния атриум), който притежава максималния автоматизъм, пулсът преминава през предсърдните мускули, атриовентрикуларен възел, лъч от неговите крака и глави към вентрикулите , вълнуващи отделите на проводимата система, преди да проявят собствен автоматизъм.

Възбуждането, произтичащо от външната повърхност на миокарда, оставя тази част електорал по отношение на областите, които вълнението не се докосва. Въпреки това, поради факта, че тъканите на тялото имат електрическа проводимост, биотоксът се прожектира върху повърхността на тялото и могат да бъдат записани и записани на движеща се лента като крива - електрокардиограма. ЕКГ се състои от зъби, които се повтарят след всяко сърце съкращение и ги показва върху тези нарушения, които са в човешкото сърце.

Как да премахнете ЕКГ?

Този въпрос, може би, може да отговори на мнозина. Направете ЕКГ, ако е необходимо, също няма да бъде трудности - електрокардиографът е във всяка клиника. Техника за отстраняване на ЕКГ? На пръв поглед изглежда само, че е толкова познат на всички и междувременно са известни само здравни работници, които са преминали специално обучение за премахване на електрокардиограмата. Но е малко вероятно да отидем в подробности, защото никой няма да ни позволи да работим без подготовката.

Пациентите трябва да знаят как да се подготвят: Това е, препоръчително да не се вози, не пушете, не пийте алкохолни напитки И лекарства, да не се включва в тежък физически труд и да не пият кафе преди процедурата, в противен случай можете да заблудите ЕКГ. Това определено ще бъде осигурено, ако не нещо друго.

Така че, напълно спокоен пациент се съблича до колана, освобождава краката и се подрежда на дивана, а медицинската сестра със специален разтвор смазва необходимите места (води), ще налагат електроди, от които кабелите отиват на устройството различни цветовеи извадете кардиограмата.

По-късно е дешифрирано от лекаря, но ако се интересувате, можете да се опитате самостоятелно да разберете вашите зъби и интервали.

Зъби, води, интервали

Може би този раздел няма да бъде интересен за всички, тогава можете да го пропуснете, но за тези, които се опитват да разберат своята ЕКГ сама, може да е полезно.

Зъбите в ЕКГ са обозначени с латински букви: p, q, r, s, t, u, където всеки от тях отразява състоянието на различни части на сърцето:

• P - предсърдна деполяризация;
• Комплекс qRS зъби - деполяризация на вентрикулите;
• T - реполяризация на вентрикулите;
• Ниското отопляема зъб U може да покаже реполяризацията на дисталните участъци на вентрикуларната проводима система.

За запис на ЕКГ, като правило, се използват 12 задачи:

• 3 стандарт - I, II, III;
• 3 подсилени единични прохода от крайниците (в Goldbergeru);
• 6 Подсилена еднополюсна гърда (Вилсън).

В някои случаи (аритмии, аномално подреждане на сърцето) съществува необходимост от прилагане на допълнителни единични и биполярни администрации и ONB (D, A, I).

Когато дешифрирате резултатите от ЕКГ, измервайте продължителността на интервалите между неговите съставки. Това изчисление е необходимо за оценка на честотата на ритъма, където формата и величината на зъбите в различни води ще бъдат индикатор за естеството на ритъма, възникнали електрически явления в сърцето и (до известна степен) електрическата активност на отделните части на миокарда, т.е. електрокардиограмата показва как сърцето ни работи в този или друг период.

Видео: Урок за зъби, сегменти и ECG интервали

Анализ на ЕКГ

По-стриктно декодиране на ЕКГ се извършва с помощта на анализа и изчисляването на зоната на зъбите при използване на специални задачи (теория на вектор), но на практика, главно, струва такъв индикатор като посока на електрическата оскойто е общият QRS вектор. Ясно е, че всеки гръден кош е разположен по свой собствен начин и сърцето няма такова стриктно местоположение, съотношението на теглото на вентрикулите и проводимост вътре в тях също е различно, следователно, когато дешифрират, хоризонталната или вертикалната посока на този вектор е посочен.

Анализът на ЕКГ лекарите упражнява по последователен начин, определящ нормата и нарушенията:

1. Той се оценява чрез сърдечен ритъм и измерва сърдечната честота (с нормален ЕКГ - синусен ритъм, сърдечна честота - от 60 до 80 удара в минута);
2. Изчислете интервали (QT, NORM - 390-450 ms), характеризиращи продължителността на фазата на редукцията (систола) чрез специална формула (често използвайте фолалната формула). Ако този интервал е удължен, лекарят има право да подозира ,. И хиперкалцемия, напротив, води до скъсяване на QT интервала. Проводимостта на импулси, отразени от интервали, се изчислява с помощта на компютърна програма, която значително увеличава точността на резултатите;
3. Започват да разчитат на изолацията във височината на зъбите (нормалното r е винаги над s) и ако s надвишава r, а оста се отклонява надясно, след това мислят за нарушения на дясната камера, ако напротив - ляво - ляво и в същото време височина s по-големи R в II и III води - предполагаема хипертрофия на лявата вентрикула;
4. Комплекс QRS е изследван, който се образува по време на електрически импулси към мускула на вентрикулите и определя активността на последната (нормата е липсата на патологичен зъб Q, ширината на комплекса е не повече от 120 ms). В случай, че този интервал се сменя, те показват блокади (пълни и частични) крака на лъч от неговите или проводими нарушения. Освен това, непълната блокада на дясната крачка на крака е електрокардиографски критерий за хипертрофия на дясната камера и непълната блокада на левия крак на ГИС лъч - може да означава лявата хипертрофия;
5. Опишете ST сегментите, които отразяват периода на възстановяване източник състоянието Сърдечният мускул след пълната му деполяризация (обикновено е върху изолационната) и телевизора, който характеризира процеса на регистрация на двете вентрикули, който е насочен нагоре, асиметричен, неговата амплитуда е по-ниска от продължителността, тя е по-дълга от QRS комплекса .

Работата по декриптиране се извършва само от лекаря, но някои болница за линейка, често срещаща се патология, напълно признават, че е много важно в спешните случаи. Но за самото начало все още е необходимо да се знае стандартът за ЕКГ.

Така изглежда кардиограмата на здравия човек, сърцето на което работи ритмично и правилно, но това, което обозначава този запис, не всеки знае, което може да варира в зависимост от различни физиологични състояния, като например бременност. При бременни жени сърцето заема друга позиция в гърдите, така че електрическата ос се измества. В допълнение, в зависимост от крайния срок, натоварването на сърцето се добавя. ЕКГ по време на бременност и ще отразява тези промени.

Различни показатели и деца на кардиограма, те ще "растат" заедно с бебето, затова ще променят съответно възрастта, само след 12 години електрокардиограмата на детето започва да се приближава ЕКГ възрастен човек.

Най-разочароващата диагноза: сърдечен удар

Най-сериозната диагноза на ЕКГ, разбира се, е в признаването на която кардиограмата принадлежи към основната роля, защото тя е (първо!) Намира зоните на некроза, определя локализацията и дълбочината на поражението, може да различи остър инфаркт от и белези от миналото.

Класически признаци на инфаркт на миокарда върху ЕКГ обмислят регистрацията на дълбоки зъби Q (OS), увеличение на сегментаСв., които деформират R, изглаждайки го и появата на отрицателни посочили неефективни зъби в бъдеще, такава височина на сегмента визуално прилича на гърба на котката ("котка"). Въпреки това, миокарден инфаркт с Q и без него се отличава.

Видео: Признаци на инфаркт на ЕКГ

Когато нещо не е наред със сърцето

Често Б. заключения ЕКГ Можете да се срещнете с израза: "". Като правило такава кардиограма има хора, чието сърце пренесе дълго време допълнителен товарНапример, когато затлъстяване. Ясно е, че лявата камера в такива ситуации не е лесна. След това електрическата ос се отклонява наляво и S става по-голяма от R.

лявата хипертрофия (вляво) и дясно (дясно) сърдечни вентрики на ЕКГ

Видео: сърдечна хипертрофия на ЕКГ

Един от лидерите ще отговори на въпроса ви.

Въпроси относно ЕКГ Отговори: Сазикина Оксана Юняевна, кардиолог

По въпросите за дешифриране на ЕКГ, не забравяйте да уточнете пода, възраст, клинични данни, диагнози и жалби на пациента.

Електрокардиограмата е диагностичен метод, който ви позволява да определите функционалното състояние на най-важния орган на човешкото тяло. Повечето хора поне веднъж в живота си се занимават с такава процедура. Но след като са получили резултат от ЕКГ., не всеки човек, освен ако има медицинско образованиеще могат да разберат терминологията, използвана в кардиограмите.

Какво е кардиография

Същността на кардиографията е проучване на електрически токове, произтичащи от работата на сърдечния мускул. Предимството на този метод е относителната му простота и достъпност. Кардиограма, строго говореща, е обичайно да се обажда в резултат на измерване на електрическите сърдечни параметри, получени като временна графика.

Създаване на електрокардиография в нея модерно видео Тя е свързана с името на холандския физиолог от началото на 20-ти век Уим Ейнтховен, който е разработил основните методи на ЕКГ и терминологията, използвана от лекарите и това.

Благодарение на кардиограмата е възможно да се получи следната информация за сърдечния мускул:

• Сърдечен ритъм,
• Физическо състояние на сърцето
• Присъствието на аритмии
• Наличието на остри или хронични увреждания на миокарда,
• Наличие на метаболитни нарушения в сърдечния мускул,
• Наличието на нарушения на електрическата проводимост,
• Позиция на електрическата ос на сърцето.

Също така, електрокардиограмата на сърцето може да се използва за получаване на информация за някои заболявания на кръвоносните съдове, които не са свързани със сърцето.

ЕКГ обикновено се извършва в следните случаи:

• Чувство за необичайно сърце;
• Атаки на недостиг на въздух, внезапна слабост, припадък;
• Болка;
• Шумове в сърцето;
• Влошаване на състоянието на пациенти със сърдечно-съдови заболявания;
• Преминаване на медицински изследвания;
• Диспансерни хора над 45 години;
• Проверка преди операцията.

• Бременност;
• Ендокринни патологии;
• Нервни заболявания;
• Промени в кръвните показатели, особено с увеличаване на холестерола;
• Възраст над 40 години (веднъж годишно).

Къде мога да направя кардиограма?

Ако подозирате, че не сте наред със сърцето си, можете да се обърнете към терапевта или кардиолога, така че да ви даде посоката на ЕКГ. Също така на платена основа, кардиограма може да бъде направена във всяка клиника или болница.

Методология на процедурата

ЕКГ записът обикновено се извършва в легнало положение. За да извадите кардиограмата, стационарният или преносим апарат е електрокардиограф. Стационарните устройства са инсталирани в медицински институции и преносимите се използват от спешни екипи. Устройството идва информация за електрическите потенциали на повърхността на кожата. За това се прилагат електроди, прикрепени към гърдите и крайниците.

Тези електроди се наричат \u200b\u200bолово. На гърдите и крайниците обикновено са инсталирани на 6 задачи. Водещите на гърдите са обозначени с V1-V6, проводниците на крайниците се наричат \u200b\u200bглавни (I, II, III) и подсилени (AVL, AVR, AVF). Всички води обаче дават малко по-различен модел на колебания, но обобщават информация от всички електроди, можете да разберете подробностите за работата на сърцето като цяло. Понякога се използват допълнителни проводници (d, a, i).

Обикновено кардиограмата се извежда като графика на хартиен носител, съдържащ millimeter маркировка. Всеки отстраняване на електрода съответства на нейния график. Стандартната скорост на лентата е 5 cm / c, може да се приложи друга скорост. В кардиограмата, показана на лентата, могат да бъдат посочени и основните параметри, нормите и заключението, генерирани автоматично. Също така данните могат да бъдат записани в паметта и на електронните медии.

След процедурата обикновено има дешифриране на кардиограмата от експериментален кардиолог.

Мониторинг на Hallter

В допълнение към стационарните устройства съществуват и преносими устройства За ежедневно (holter) мониторинг. Те са прикрепени към тялото на пациента заедно с електродите и записват цялата информация, която влиза в дълго време (обикновено през деня). Този метод дава много повече пълна информация За процесите в сърцето в сравнение с конвенционалната кардиограма. Например, когато изваждате кардиограма в стационарни условия, пациентът трябва да бъде в покой. Междувременно някои отклонения от нормата могат да се проявят по време на тренировка, в една мечта и т.н. Мониторингът на хатер дава информация за подобни явления.

Други видове процедури

Има още няколко метода за провеждане на процедурата. Например, това е мониторинг с упражнения. Отклоненията от нормата обикновено са по-изразени по ЕКГ с товара. Най-често срещаният начин да се осигури на тялото необходимо физическо натоварване е бягаща пътека. Този метод е полезен в случаите, когато патологиите могат да се появят само в случая подсилена работа Сърца, например, с подозрение за исхемично заболяване.

По време на фонокардиографията се записват не само електрическите потенциали на сърцето, но и звучи, които се случват в сърцето. Процедурата се определя, когато е необходимо да се определи появата на шум в сърцето. Този метод често се използва, ако се подозират сърдечните дефекти.

Необходимо е пациентът да е спокоен по време на процедурата. Трябва да има определен период от време между физическото натоварване и процедурата. Също така не се препоръчва да се подложи на процедура след хранене, да се пие алкохол, напитки, съдържащи кофеин или цигари.

Причини, които могат да повлияят на ЕКГ:

• Време на ден,
• Електромагнитен фон
• Физически упражнения,
• Ядене
• Позиция на електродите.

Видове зъби

Първо, трябва да разкажете малко за това как работи сърцето. Има 4 камери - два атриума и две вентрикула (ляво и дясно). Електрическият импулс, поради който е намален, се образува, като правило, в горната част на миокарда - в синусовия драйвер на ритъма - възел на нервната синолат (синус). Пулсът се прилага за сърцето надолу, първо засягайки атриума и ги принуждава да се свие, след това преминава атриовентрикулар нервен възел И друг нервен възел - лъч от ГИС и достига до вентрикулите. Основната тежест на кръвното изпомпване се взема от вентрикулите, особено в лявата, включена в голям кръг кръвообръщение. Този етап се нарича сърдечна редукция или систола.

След рязане на всички отдели на сърцето, времето на тяхната релаксация - диастоли. След това цикълът се повтаря отново и отново - този процес се нарича Heartbeat.

Състоянието на сърцето, в което не се извършват промени в разпространението на импулси, се отразяват върху ЕКГ като права хоризонтална линия, наречена изолационна. Отклонението на графиките от изолат се нарича зъби.

Едно сърце съкращение на ЕКГ съдържа шест зъба: p, q, r, s, t, u. Зъбите могат да бъдат насочени като топ и надолу. В първия случай те се считат за положителни, във втория - отрицателен. Зъбите на K и S винаги са положителни, а Prong R е винаги отрицателен.

Зъбите отразяват различни фази на намаляване на сърцето. P отразява момента на намаляване и релаксиране на предсърдно, R - възбуждане на вентрикулите, t - релаксация на вентрикулите. Използват се и специални обозначения за сегменти (пропуски между съседни зъби) и интервали (парцели графики, включително сегменти и зъби), например, PQ, QRST.

Съответствие на етапите на намаляване на сърцето и някои елементи на кардиограмата:

• P е намаляването на Атриа;
• PQ е хоризонтална линия, преходът на разреждането от Атрия през атриовентрикуларен възел върху вентрикулите. Cullen Q може да отсъства нормално;
• QRS - вентрикуларен комплекс, най-често използван в диагностичния елемент;
• R - възбуждане на вентрикулите;
• S е релаксацията на миокарда;
• T - релаксация на вентрикулите;
• ST-хоризонтална линия, реставрация на миокард;
• U - може да отсъства нормално. Причините за появата на зъбите определено не са открити, но зъбът е стойност за диагностицирането на определени заболявания.

По-долу са някои отклонения от нормата на ЕКГ и техните възможни обяснения. Тази информация, разбира се, не анулира факта, че е по-целесъобразно да се възложи декриптиране на кардиолог, който знае всички нюанси на отклонения от нормите и свързаните с тях патологии.

Основни отклонения от нормата и диагнозата

Описание	Диагноза
Разстоянието между зъбите r не е същото	почистване на аритмия, сърдечна блокада, слабост на синусов възел, екстрасистол
Peeper p е твърде висок (повече от 5 mm), твърде широк (повече от 5 mm), се състои от две половина	удебеляване на Atservation.
Tusk p отсъства на всички води, с изключение на v1	ритъмът не идва от синусов възел
Интервал pq odlenn.	атриовентрикуларна блокада
QRS разширение	златори Хипертрофия, блокада на крака на лъча
Няма пропуски между QRS	пароксизмална тахикардия, вентрикуларно фибрилация
QRS под формата на флаг	инфаркт
Дълбоки и широки q	инфаркт
Широк R (повече от 15 mm) в Leads I, V5, V6	лека камера хипертрофия, блокада на лъч крак
Deep S в III, V1, V2	хипертрофия на лявата камера
S-T над или по-ниска е изолиран повече от 2 mm	исхемия или инфаркт
Високо, dugorby, посочи t	претоварване на сърцето, исхемия
T сливане с r	остър инфаркт

Кардиограма параметър таблица при възрастни

Продължителността на продължителността на кардиограмираните елементи при децата

Нормите, посочени в таблицата, могат също да зависят от възрастта.

Ритмични съкращения

Нарича се нарушение на ритъма на съкращенията. Нередността на ритъма по време на аритмия се измерва като процент. На грешен ритъм показва отклонението на разстоянието между подобни зъби с повече от 10%. Синус аритмияТова означава, че аритмията, съчетана със синусовия ритъм, може да бъде опция за подрастващи и млади хора, но в повечето случаи показва началото на патологичния процес.

Видът на аритмията е екстрасистолия. Той се говори в случая, когато се наблюдават извънредни съкращения. Единични екстрасистоли (не повече от 200 на ден под наблюдение на холтера) могат да се наблюдават при здрави хора. Честите екстрасистови, които се появяват върху кардиограма в количеството на няколко парчета, могат да показват исхемия, миокардит, сърдечни дефекти.

Честота на сърдечния ритъм

Този параметър е най-прост и разбираем. Той определя броя на съкращенията в една минута. Броят на съкращенията може да бъде по-висок от нормата (тахикардия) или под нормата (bradycardia). Скоростта на сърдечния ритъм при възрастни може да бъде от 60 до 80 снимки. Въпреки това, нормата в този случай Концепцията е роднина, така че брадикардия и тахикардия не винаги могат да бъдат доказателства за патология. Bradycardia може да се наблюдава по време на сън или в обучени хора и тахикардия - в стрес, след това физически натоварвания Или при повишена температура.

Цените на сърдечната честота за деца от различни възрасти

Снимка: Африка Studio / Shutterstock.com

Видове сърдечен ритъм

Има няколко вида сърдечен ритъм, в зависимост от това къде започва да се разпространява. нервен импулсводи до намаляване на сърцето:

• Синус
• Аттър
• Атриовентрикулар,
• Вентрикуларен.

Обикновено ритъмът винаги е синус. В същото време синусовият ритъм може да се комбинира както от сърдечната честота над нормата и от CSS под нормата. Всички други видове ритми са доказателство за проблемите със сърдечния мускул.

Атриален ритъм

На кардиограмата често се появява и предсърдният ритъм. Дали предсърдният ритъм е нормален или е вид патология? В повечето случаи, атриалният ритъм на ЕКГ не е нормален. Това обаче е относително лесна степен на сърдечни заболявания. Това се случва в случай на потисничество или нарушение на синусовия възел. Възможни причини - исхемия, хипертония, синусов възел слаб синдром, ендокринни нарушения. Въпреки това, индивидуалните епизоди на аречни съкращения могат да бъдат наблюдавани при здрави хора. Този вид ритъм може да се приема като естество на брадикардия и естеството на тахикардия.

Атриовентрикуларен ритъм

Ритъм, идващ от атриовентрикуларен възел. Когато атриовентрикуларният ритъм, честотата на импулса, като правило, пада до стойност по-малка от 60 снимки в минута. Причините са слабостта на синусовия възел, атриовентрикуларна блокада, приемането на някои лекарства. Атриовентрикуларният ритъм, съчетан с тахикардия, може да възникне при извършване на операции по сърце, ревматизъм, инфаркт.

Вентрикуларен ритъм

За вентрикуларен ритъм Възлагането на импулси се разпространява от вентрикулите. Честотата на рязане спада до стойност под 40 изстрела в минута. Най-тежката форма на нарушаване на ритъма. Се случва кога остър инфаркт, сърдечни дефекти, кардиосклероза, дефицит на сърцето, в далечно състояние.

Електрическа ос сърце

Друг важен параметър е електрическата ос на сърцето. Измерва се в градуси и отразява посоката на разпространение на електрически импулси. Обикновено трябва да бъде донякъде с вертикално и да бъде 30-69º. Под ъгъл от 0-30 °, те говорят за хоризонталната подредба на оста, под ъгъл от 70-90º - около вертикала. Отклонението на оста в една или друго може да покаже каквато и да е заболяване, например при хипертония или интракардиаклични блокади.

Какво означават заключенията по кардиограмите?

Помислете за някои термини, които могат да съдържат декодиране на ЕКГ. Те не винаги показват сериозни патологии, но във всеки случай те изискват да се свързват с лекар за съвет, а понякога и допълнителни проучвания.

Снимка: Имате хубав ден снимка / shutterstock.com

Атриовентрикуларна блокада

Тя се отразява в графиката под формата на увеличаване на продължителността на интервала P-Q. 1 степента на заболяването се отразява под формата на просто удължаване на интервала. 2 Степента е придружена от отклонение на параметрите на QRS (загуба на този комплекс). При 3 градуса няма връзка между P и вентрикуларния комплекс, което означава, че вентрикулите и атриум работят всеки в ритъма им. Синдромът в 1 и 2 етапа не е опасен за живота, но изисква лечение, защото може да влезе в изключително опасен 3 етап, при който рискът да спрете сърцето.

Ектопичен ритъм

Всеки сърдечен ритъм, който не е свързан със синуса. Тя може да покаже наличието на блокада, коронарна болест на сърцето или да бъде опция за норма. Може да се появи също в резултат на предозиране на гликозиди, невроциркулационни дистония, хипертония.

Синус Брадикардия или тахикардия

Синус ритъм на ЕКГ, чиято честота е по-ниска (брадикардия) или по-висока (тахикардия) граници на нормата. Може да бъде опция за норма и да бъде симптом на някои патологии. В последния случай обаче този симптом вероятно ще бъде единственият, определен в декодирането на кардиограмата.

Неспецифични промени ST-T

Какво е? Този запис предполага, че причините за промяната в интервала са неясни и се изискват допълнителни изследвания. Тя може да означава нарушение на обменните процеси в организма, като промяна на баланса на калиевите йони, магнезий, натрий или ендокринни разстройства.

Нарушения, свързани с проводимостта вътре в вентрикулите

Като правило, нарушение на проводимостта е свързана вътре в нервния лъч на ГИС. Тя може да повлияе на багажника на лъч или краката му. Това може да доведе до забавяне на намаляването на една от вентрикулите. Директна терапия блокадата на ГИС не се извършва, се лекува само заболяването, което ги е причинило.

Непълна блокада на десния крак на лъч ГИС (NBPNPG)

Общо нарушение на вентрикуларната проводимост. В повечето случаи обаче тя не води до развитие на патологии и не е следствие. Ако пациентът няма проблеми със сърдечно-съдовата система, тогава този симптом не изисква лечение.

Пълна блокада на десните крака на ГИС (PBPNPG)

Това нарушение е по-сериозно, в сравнение с непълната блокада. Може да означава миокардни лезии. Обикновено възникват от старши и възрастни хора, децата и юношите рядко се откриват. Възможни симптоми - задух, замаяност, обща слабост и умора.

Блокада на предния клон на левия крак на ГИС (BPVLNPG)

Намира се при пациенти, които имат хипертония, които са преминали в сърдечен удар. Тя може също така да свидетелства за кардиомиопатия, кардиосклероза, дефект на преградата, недостатъчност митрална клапа. Няма характерни симптоми. Той се наблюдава най-вече при възрастни хора (на възраст над 55 години).

Блокада на задния клон на левия крак на гредата на ГИС (B3VLNPG)

How. отделен симптом Това е рядко, като правило, съчетава блокадата на десния крак на гредата. Той може да означава инфаркт, кардиосклероза, кардиомиопатия, калцификация на проводима система. Блокадата показва отклонението в електрическата ос на сърцето вдясно.

Метаболитни промени

Отразяват храненето на сърдечния мускул. Преди всичко се отнася до баланса на калий, магнезий, натрий и. Синдромът не е независимо заболяване, но показва други патологии. Може да се наблюдава при исхемия, кардиомиопатия, хипертония, ревматизъм, кардиосклероза.

ЕКГ с ниско напрежение

Електроди, инсталирани на тялото на пациента, хващат теченията на определено напрежение. Ако параметрите на напрежението са под нормата, те говорят за ниско напрежение. Това показва недостатъчна външна електрическа активност на сърцето и може да бъде следствие от перикардит или редица други заболявания.

Пароксизмална тахикардия

Редкото състояние, различно от обичайната (синус) тахикардия, е преди всичко фактът, че той има много висок сърдечен ритъм - повече от 130 ° C / c. В допълнение, основата на пароксизмалната тахикардия е неправилна циркулация на електрическия импулс в сърцето.

Почистване на аритмия

Атриалната фибрилация се основава на предсърдно мъждене. Архитмията, причинена от трептенето на Атрия, може да се появи при липса на сърдечни патологии, например при диабет, интоксикация, както и с тютюн. Предсърдното трептене може да бъде характерно за кардиосклероза, някои видове исхемични заболявания, възпалителни процеси Миокарда.

Синоофеална блокада

Затруднение импулс от синусов (синовата) възел. Този синдром е синдром на слабост на синусовия възел. Това е рядко, най-вече при възрастни хора. Възможни причини - ревматизъм, кардиосклероза, калцини, тежка хипертония. Тя може да доведе до тежка брадикардия, припадък, спазми, респираторни разстройства.

Хипертрофични състояния на миокарда

Показват претоварване на определени сърдечни служби. Тялото усеща тази ситуация и реагира с помощта на удебеляване на мускулните стени на съответния отдел. В някои случаи причините за държавата могат да бъдат наследствени.

Миокардна хипертрофия

Общата миокардна хипертрофия е защитна реакция, свидетелна за прекомерното натоварване върху сърцето. Може да доведе до аритмии или сърдечна недостатъчност. Понякога следствие от претърпения инфаркт. Вариацията на заболяването е хипертрофична кардиомиопатия - наследствено заболяване, което води до неправилно подреждане на сърдечни влакна и носенето на риск от внезапно спиране на сърцето.

Хипертрофия на лявата камера

Най-честият симптом, който не винаги показва тежки патологии на сърцето. Може да бъде характерно за артериална хипертония, затлъстяване, някои сърдечни дефекти. Понякога има и обучени хора, хората се занимават с тежък физически труд.

Хипертрофия на дясната камера

По-рядко, но в същото време много по-опасен знак, отколкото лявата камерна хипертрофия. Показва недостатъчността на белодробната циркулация, тежка белодробни заболявания, клапани или тежки сърдечни дефекти (Tetrad Fallo, интервентрикуларната част на преградата).

Хипертрофия на левия атриум

Той се отразява под формата на промяна на P към кардиограмата. За този симптом Prong има двоен връх. Показва митрал или аортна стеноза, хипертония, миокардит, кардиомиопатия. Води до болки в гърдите, недостиг на въздух, повишена умора, аритмии, припадък.

Хипертрофия на десния атриум

Тя е по-рядко срещана от хипертрофията на левия атриум. Може да има много причини - белодробна патология, хроничен бронхит, Емболия на артериите, пороците на тритонния клапан. Понякога се наблюдават по време на бременност. Тя може да доведе до нарушения на кръвообращението, подуване, недостиг на въздух.

Нормукардия

Под нормокардия или нормозистол, нормалната честота на сърдечните съкращения е предназначена. Въпреки това, наличието на нормална система сама по себе си не е доказателство, че ЕКГ е нормално и със сърцето всичко е в ред, тъй като може да не изключи други патологии, като аритмия, нарушения на проводимостта и др.

Неспецифични проге се променя t

Тази функция е характерна за около 1% от хората. Такова заключение се извършва, ако не може да бъде недвусмислено свързано с друго заболяване. Така, когато неспецифични промени TUBE T изисква допълнителни изследвания. Знакът може да бъде характерен за хипертония, исхемия, анемия и някои други заболявания и могат да бъдат намерени и при здрави хора.

Tahisistolia.

Също често наричан тахикардия. Това е общото наименование на редица синдроми, в които се наблюдава. увеличена честота Съкращения на различни отдели на сърцето. Разграничаване между вентрикуларната, предсърдната, прекъсването на тахиизистолия. Тали се лекуват също така такива видове аритмии като пароксизмална тахикардия, трептене и предсърдно трептене. В повечето случаи тахиизистолиите са опасен симптом и изискват сериозно лечение.

Депресия на St сърца

Депресията на сегмента на ST често се среща при високочестотни тахикардианци. Той често показва липса на сърдечен мускул с снабдяването с кислород и може да бъде характерно за коронарна атеросклероза. В същото време, появата на депресия и здрави хора.

Гранична ЕКГ.

Това заключение често води до страх на някои пациенти, които са го открили на техните кардиограми и са склонни да мислят, че "границата" означава почти "смърт". Всъщност, такова заключение никога не се дава от лекаря, но се генерира от програмата, която анализира параметрите на кардиограмата, на автоматична основа. Неговото значение е, че редица параметри надхвърлят нормата, но недвусмислено е да се заключи, че някаква патология е невъзможна. Така кардиограмата е на границата между нормална и патологична. Следователно, при получаване на такова заключение, се изисква консултация на лекар, а може би всичко не е толкова ужасно.

Патологична ЕКГ.

Какво е? Тази кардиограма, на която някои сериозни отклонения от нормата бяха недвусмислено открити. Може да са аритмии, нарушения на проводимостта или хранене на сърдечния мускул. Патологичните промени изискват незабавно консултиране на кардиолога, който трябва да посочи стратегията за лечение.

Исхемични промени в ЕКГ

Исхемичната болест е причинена от кръвообращението в коронарни плавателни съдове Сърца и може да доведе до такива тежки последствия като инфаркт на миокарда. Следователно идентифицирането на исхемични признаци на ЕКГ е много важна задача. Исхемия до ранна фаза Може да се диагностицира чрез промени в t (повдигане или понижаване). На по-късен етап се наблюдават промени в сегмента ST и с остри - смяна на зъбите Q.

ЕКГ дешифриране при деца

В повечето случаи декодирането на кардиограмата при деца е лесно. Но параметрите на нормата и естеството на нарушенията могат да се различават в сравнение със същите показатели при възрастни. Така че, при деца, има много по-често сърцебиене. В допълнение, донякъде различни размери на зъбите, интервали и сегменти.