Краища на острието. Как са човешките лопатки

Човешката лопатка е плоска кост с триъгълна форма с различни ъгли, страни и ръбове.

В пространството между второто и седмото човешко ребро той е в непосредствена близост до задната повърхност гръден кош. На лопатката на човек е обичайно да се разграничават три ръба (страничен, медиален (с лице към гръбначния стълб) и горен ръб).

В горния ръб на лопатката има прорез. Често под влияние на сенилно разстройство калциев метаболизъмтози прорез е под формата на дупка.

В краищата на горния ръб на лопатката има два от нейните ъгли, страничен и горен. Долният ъгъл, както подсказва името, е насочен надолу.

На страничния ъгъл, който е доста удебелен спрямо другите ъгли на човешката лопатка, ставната кухина е разположена странично. Ръбът му е отделен от останалата част плоска костс помощта на врата (понякога се нарича прихващане). Над тази депресия (по-точно над горния й ръб) има туберкул. Към него е прикрепен двуглавият мускул на брахиите (бицепс), или по-скоро дългата му глава. От своя страна дългата глава на трицепс брахиалис мускул (трицепс) е прикрепена към долния ръб на тази ставна кухина.

На лопатката има специална анатомична формация - бивш каракоид. Нарича се още коракоиден процес. Намира се близо до ставната кухина, близо до горния ръб на човешката лопатка.

Повърхността на лопатката, обърната към ребрата, се счита за предна. По принцип това е плоска дупка. Задна повърхностчовешката лопатка се отличава с наличието на ост върху нея, която разделя повърхността на лопатката на две неравни ями. Единият от тях се нарича infraspinatus, вторият - supraspinatus.

Страничната страна на лопатката завършва с акромиона, специална анатомична формация, която има ставна повърхност, чрез която лопатката е свързана с ключицата.

AT бебешка възрастлопатката не е изцяло образувана от костна тъкан. Състои се само от гръбначния стълб и тялото на лопатката. Точките на осификация се появяват постепенно. През първата година от живота на човек първият от тях се вижда върху коракоидния процес. Във възрастта на половото развитие тези точки започват да се наблюдават в епифизите и апофизите. Напълно цялата лопата вкостенява до 18-24-годишна възраст.

Какво представлява гръбнакът на лопатката?
Гръбнакът на лопатката (spina scapulae) е ръб, който пресича задната повърхност на лопатката от медиалния й ръб към страничния ъгъл.

Прави впечатление, че до момента на пълно вкостяване на човешката лопатка, на рентгеновата снимка на нейната долен ръбможе да се приеме като прекъсваща линия. Такава визуална грешка ви позволява да направите така наречената "линия на просветление".

Структурата на колана на горния крайник включва сдвоени ключици и лопатки. Ключицата е свързана подвижно с гръдната кост с медиалния си край, с лопатката със страничния си край; лопатката не е свързана с костите на тялото, а се намира сред мускулите. Благодарение на тези особености се създава висока степен на подвижност на лопатката, което се отразява и в свободата на движение на горния крайник. Поради странично разположения ъгъл на лопатката, горният крайник е допълнително удължен от средната линия на тялото към периферията. Лопатката, намираща се в мускулите, отслабва сътресенията и треперенето при извършване на трудовите процеси. Така лопатката и ключицата свързват костите на багажника и свободната част на горния крайник.

Ключица

Ключица (клавикула) - парна тръбна S-образна формакост, която се очертава под кожата (фиг. 86). Той разграничава гръдния край (extremitas sternalis) със ставната платформа. Той е по-масивен от противоположния, акромиален, край (extremitas acromialis).

86. Дясната ключица.
1 - extremitas acromialis; 2 - extremitas sternalis; 3 - туберкулум коноидум.

Горната повърхност на ключицата е гладка, а на долната повърхност в областта на акромиалния край се намира туберкулозен конус(туберкулум коноидум).

Осификация. Ключицата по вид на осификация принадлежи към първичните кости. Центърът на осификация на ключицата се появява в основата на съединителната тъкан на средната й част на 6-7-та седмица от вътрематочното развитие. В гръдния край ядрото на осификация се появява на 12-16-годишна възраст и се слива с тялото до 20-25-годишна възраст.

плешка

Лопатката (scapula) е парна баня, плоска, тънка кост с триъгълна форма, с долния ъгъл, обърнат надолу (фиг. 87). Има медиален, страничен и горен ръб (margines medialis, lateralis et superior) и три ъгъла: долен (angulus inferior) - разположен на кръстопътя на страничния и медиалния ръб на лопатката, горен (angulus superior) - когато медиалният и горните ръбове са свързани, странични ( angulus lateralis), при свързване на горния и страничния ръб. Най-сложен е страничният ъгъл на лопатката, върху който има набраздена ставна кухина (cavitas glenoidalis), която участва в образуването на раменната става, и коракоиден израстък (processus coracoideus). Този процес е разположен медиално и над ставната кухина, а върхът е обърнат напред. Над и под кухината се виждат супраставни и подставни бугри. Задната повърхност на лопатката е разделена от ост (spina scapulae), която достига до страничния ъгъл и надвисва над него (акромион). Над гръбначния стълб се образува надгръбначна ямка (fossa supraspinata), отдолу - инфраспинална ямка (fossa infraspinata), по-голяма от предишната. Цялата крайбрежна (предна) повърхност на лопатката образува подлопатната ямка (fossa subscapularis). При по-възрастните хора се получава резорбция на компактното вещество на лопатката и понякога има дупки в supraspinatus и infraspinatus fossae.

87. Дясно рамо (изглед отзад) (според R. D. Sinelnikov).

1 - angulus superior;
2 - angulus lateralis: 3 - angulus inferior;
4 - гръбначен стълб;
5 - processus coracoideus;
6 - акромион;
7 - cavitas glenoidalis;
8 - ямка infraspinata;
9 - margo lateralis;
10 - margo medialis;
11 - fossa supraspinata.

Осификация. Осификацията на лопатката започва от II - III месец на вътрематочно развитие под формата на калцифициращо ядро ​​в триъгълна хрущялна плоча; отделно ядро ​​на осификация се появява в коракоидния израстък през първата година от живота и се слива с лопатката до 16-17-годишна възраст. Осификацията на останалите хрущялни части на лопатката завършва на 18-25-та година.

Лопатката (лопатката) е типична плоска кост, има триъгълна форма, приляга към задната повърхност на гръдния кош на нивото от II до VII ребра. Разграничава 3 ръба: медиален, обърнат към гръбначния стълб, страничен и горен; 3 ъгъла: долен, горен и страничен. Страничният ъгъл е удебелен и има малка, почти плоска, ставна кухина за артикулация с раменна кост. Ставната кухина е отделена от останалата част на лопатката чрез шията. Над горния ръб на кухината се намира супраартикуларният туберкул, мястото на прикрепване на сухожилието на дългата глава на двуглавия мускул на брахиите. В долния ръб на ставната кухина има субартикуларен туберкул, от който произлиза дългата глава на трицепсовия мускул на рамото. Предната, крайбрежна повърхност на лопатката е малко вдлъбната и се нарича субскапуларна ямка, заета от едноименния мускул. На задната повърхност на лопатката се намира гръбнакът на лопатката, който я разделя на две ямки: supraspinatus и infraspinatus. Гръбнакът на лопатката, продължаващ към страничната страна, завършва с акромиалния израстък или акромиона. Върху него е ставната повърхност за артикулация с ключицата. Пред него, над гленоидната кухина на лопатката, е коракоидният израстък. Между акромиалния и коракоидния израстък на лопатката се разтяга коракоидно-акромиалният лигамент, който е арката за раменната става. Той предпазва раменната става отгоре и инхибира движението на ставната глава по време на отвличане на рамото.

Стави на костите на пояса на горния крайник

стерноклавикуларна става(articulatio sternoclavicularis). Стерналният край на ключицата и ключицата на гръдната кост участват в образуването на ставата. В ставната кухина има ставен диск. Ставата се укрепва от предните и задните стерноклавикуларни, костоклавикуларни и междуключични връзки. Ставните повърхности са седловидни, но поради наличието на диска движенията в него се извършват, както при сферична става, около три оси: около сагиталната (предно-задна) ос - повдигане и спускане на ключицата; около предната ос - завъртане на ключицата около собствената си ос; около вертикалната ос ключицата се движи напред и назад. Едновременно с ключицата, лопатката се движи от съответната страна. По-специално, движенията на лопатката се извършват нагоре и надолу, напред и назад, и накрая, лопатката може да се върти около предно-задната ос, като долният й ъгъл се измества навън, както се случва, когато ръката е повдигната над хоризонталното ниво. Движенията в стерноклавикуларната става се комбинират с движения на акромиоклавикуларната става.

акромиоклавикуларна става(articulatio acromioclavicularis) се образува от акромиалния израстък на лопатката и акромиалния край на ключицата. Ставата е плоска, многоосна, комбинирана.

СКЕЛЕТ НА СВОБОДНИЯ ГОРЕН КРАЙНИК И СТАВИТЕ МУ

Скелетът на свободния горен крайник (sceleton membri superioris liberi) се състои от три отдела: проксималния - раменната кост; средна - две кости на предмишницата - лакътна кост и лъчева кост; и дистално - кости на ръката.

Брахиална кост

Раменната кост (humerus) е типична, дълга, тръбеста кост. Има тяло или диафиза и две епифизи - проксимална и дистална. Тялото на раменната кост има цилиндрична форма в горната част, а тристранна призма в долната част. По тялото, почти в средата, има делтоиден бугор, към който е прикрепен едноименният мускул. Върху проксималната епифиза на раменната кост се намира ставната глава със сферична форма, която се съчленява с гленоидната кухина на лопатката. Главата е отделена от останалата част от костта чрез анатомична шийка. Странично от анатомичната шийка има два туберкула - голям и малък. Най-тясната част на раменната кост в проксималния край, съответстваща на метафизата, се нарича хирургична шийка - мястото на най-честите фрактури. Дисталната епифиза на раменната кост образува кондил, отстрани на който има груби издатини - медиалните и страничните епикондили, които служат за закрепване на мускули и връзки. Медиалният епикондил е по-изразен от латералния. Кондилът на раменната кост има две ставни повърхности за артикулация с костите на предмишницата. Блокът е разположен медиално, който се съчленява с блоковата прореза лакътна кост. Над блока отпред е коронарната ямка, отзад - ямката на олекранона. Сферичната глава на кондила е поставена странично от блока, който служи за артикулация с радиуса. Отпред над главата е радиалната ямка.

Болката под лопатката не е чувство, което се появява твърде често. Естествено, когато се появи такъв симптом, човек започва особено да се тревожи за здравословното си състояние.

Дори след като отидете на лекар с такава болка, можете да страдате много преди всички необходими изследванияи доставени точна диагноза. Всъщност не във всички случаи болката в тази област е свързана с нарушения във функционирането на гръбначния стълб.

Възможни нарушения в организма

Неприятните усещания в областта на лопатките показват нарушения в тялото, които могат да бъдат:

• остеохондроза и други патологии на гръбначния стълб;
• язва на стомаха и други органи на храносмилателната система;
• интеркостална невралгия;
• чернодробни или жлъчни колики;
• нарушения в работата на дихателната система;
• субдиафрагмален абсцес;
• ангина пекторис, инфаркт на миокарда и други нарушения на сърцето;
• нефрит или пиелонефрит;
• хипертонична криза;
• холелитиаза;
• различни проблеми от емоционален и психологически характер.

Болката в гърба под лопатките и усещането за изтръпване в тази област показва, че човек трябва да се подложи на преглед и да се увери, че няма заболявания на гръбначния стълб като сколиоза, невралгия, кифоза, херния междупрешленен дискгръдна област, ангина пекторис, холецистит, хепатит, пневмония, исхемия, плеврит.

Издърпваща или болка болка под лопатката е вид сигнал от тялото, че някои органи не работят правилно и трябва да бъдат проверени.

Въпреки това, често интензивността болков синдромняма нищо общо с нивото на сериозност на проблема.

Така че сред причините за такива неприятни усещания може да има и двете много сериозни нарушенияв работата на тялото, напр. вътрешно кървене, или сърдечен удар, или обикновени мускулни наранявания, които не заплашват късен животлице.

• Една от причините за появата на такъв симптом може да бъде така наречената субскапулна травма.

Както знаете, ротаторният маншон се състои от четири мускула. Както подсказва името му, мускулът под лопатката се намира непосредствено под лопатката. Постоянното пренапрежение или нараняване на тази област може да доведе до спазъм или дори разкъсване на този мускул.

В такава ситуация травматично нараняванедопълнително се усложнява от факта, че местоположението на увредения мускул значително усложнява възможността за неговия самомасаж.

• Наред с други причини, причинявайки болказад лопатките може да има някои неврологични нарушения.

много вътрешни органинямат собствени нервни влакна, които биха работили като рецептори за болка. Понякога вътрешните органи споделят част от нервните влакна с най-близката до тях част от тялото, така че реакцията на травматично нараняване или външно дразнене определено тяломоже да се усети другаде.

Например, нарушения във всяка част на коремната кухина могат да причинят болка в дясното или лявото рамо, или в средата между лопатките.

Ако болката се появи едновременно в корема и между лопатките, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като това е много алармен симптом. В края на краищата, често такава болка се появява точно по време на сърдечен удар - състояние, което изисква незабавно лечение.

• Много често болката под лопатката при вдишване се комбинира с подобно усещане в областта на гръдния кош.

Всяка ситуация, при която гръдната болка се излъчва към лявото рамо, ръката или челюстта, може да означава, че лицето има сърдечен удар. Освен това сърдечният удар често може да не е придружен от никакъв външни признаци. Ако обаче болката под лявата лопатка или в средата между лопатките се съчетае с усещане за стягане в гърдите или затруднено дишане, трябва незабавно да се обадите на лекар.

• По време на движение може да се развие болка под лопатката различни причини, един от които е синдром на миофасциална болка.

Това разстройство е вид хронична мускулна болка, свързана с прекалено чувствителни точки в мускулите. Такива мускулни точки се наричат ​​тригерни точки, тъй като когато ги натиснете, болката веднага се разпространява в целия мускул.

Да се Общи чертиСиндромът на миофасциалната болка трябва да включва усещане за дълбока мускулна болка, постоянна или прогресираща мускулна болка, скованост в ставите.Често в тази ситуация се наблюдава намаляване на качеството на съня, което причинява постоянна умораболен.

• Болката в тази част на тялото може да бъде причинена от херпес зостер, който често се нарича още херпес зостер. Това заболяване се проявява под формата на мехури или обриви по повърхността на кожата.

Да се общи симптомии признаците, показващи, че пациентът има херпес зостер, трябва да включват парене, изтръпване или изтръпване в засегнатата област, червени обриви, които се появяват няколко дни след началото на болезнеността.

Също така появата на пълни с течност сърбящи везикули, които се появяват няколко дни след началото на синдрома на болката, също може да показва такова заболяване.

Наранявания и фрактури на лопатката

Сред по-рядко срещаните причини за болка в областта под лявата лопатка е увреждането на лопатката. За щастие този вид нараняване е много рядко.

В съответствие със съвременните медицинска статистика, фрактурите в тази част на тялото представляват по-малко от един процент от общия брой фрактури, диагностицирани всяка година. Логично е статистиката да показва такива резултати, тъй като предвид местоположението на тази кост е много странно как някой успява да я счупи.

Най-често фрактури на лопатката могат да възникнат, когато върху тази част на тялото се приложи директно голяма сила – например при падане от мотоциклет или автомобилна катастрофа.

Ако е настъпила фрактура от този тип, ще се почувства силна болка в задната част на рамото, директно под лявата лопатка или малко над нея. При липса на необходимото навременно лечениетравмата на тази област може да причини синдром на хронична болка.

Традиционни методи и управление на болката

1. За да се отървете от болката под лопатката, първоначално е необходимо точно да се определят причините за дискомфорта.

По този въпрос квалифициран и опитен специалист може да окаже неоценима помощ. Самият пациент от своя страна може значително да ускори процеса на възстановяване, като използва някои прости съвети.

1. С такова неприятно усещане Тъпа болкапод лопатката, локализирано предимство в мускула, малко физическо натоварване върху болната област помага добре.

Упражнения, които включват допълнителни натоварванияна раменете огъването помага за укрепване на ставите и мускулите на раменния пояс. В допълнение, те са много ефективни за намаляване на интензивността на болката под лопатките.

1. Друг традиционен методкойто ви позволява да се отървете от болковия синдром е масажът. Например, студен тип масаж на раменете с обикновен лед, може да намали интензивността на неприятната болка, причинена от възпаление или увреждане на меките тъкани на тялото в тази област.

Когато извършвате такъв масаж, трябва да се уверите, че ледът не докосва директно никъде. кожа. Така че, можете да използвате кърпа или парче мека тъкан, и едва след като внимателно увиете лед в него, започнете да масажирате болното място.

Ако болката под лопатките е с висока интензивност, такъв масаж трябва да се извършва най-малко три пъти на ден. В такава ситуация продължителността на всяка сесия трябва да бъде поне 10-15 минути, за да се постигне облекчение.

В заключение си струва да припомним, че всяко лечение трябва да се извършва под наблюдението на лекуващия лекар, след задълбочен преглед. Това изследване се извършва след установяване на първичните симптоми и причините за болката.

В сериозни заболяваниясамолечението няма да помогне по никакъв начин, а само ще влоши ситуацията поради забавянето на получаването на квалифицирана помощ.

Наранявания на рамото: лечение на раменната става, симптоми на увреждане

Да научиш повече…

Най-често нараняванията на рамото се проявяват под формата на силна болка, често се появява локален оток и се губи функционалността на цялата ръка - от ръката до рамото. Каква е причината за такова състояние? Факт е, че раменната става се счита за най-мобилната в мускулно-скелетна системалице.

Само благодарение на многофункционалността на раменната става, горните крайници са в състояние да извършват такова разнообразие от действия, без които Ежедневиетоне достатъчно.

Рамото осигурява движение на ръката във всички равнини, но ако натоварването върху него се увеличи, може да възникнат повреди и дори дегенеративна промяна.

Структурата на раменната става

При редовни високи натоварвания върху раменната става тя губи стабилност и функционалност. Човешкото рамо има специфична структура. Състои се от:

• мускули (infraspinatus, supraspinatus, deltoid) и сухожилия;
• костна и съединителна тъкан;
• ротаторен маншон.

Това са основните компоненти на раменната става, всеки от които отговаря за определена функция. Комбинацията от тези елементи е рамото. Subscapularis, например, осигурява на ръката ротационни движения навътре, а мускулът supraspinatus е отговорен за повдигането на крайника нагоре и фиксирането му в това положение.

Ако надгръбначният мускул е водещият мускул, тогава делтоидът определя силата, с която се отвлича рамото.

Функцията на мускула infraspinatus, който е част от ротаторния маншон, е да осигурява движения навън.

Същата задача се изпълнява и от друг мускул - малък кръг. Но тя е отговорна и за движението на ръката към тялото.

Благодарение на координираната работа на всички тези мускули, раменната става има висока функционалност.

Причини за нараняване и неговите симптоми

Повреда в областта на раменната става може да възникне при падане или удар, в резултат на което се нарушава целостта на костната тъкан. Три кости влияят на работата на ръката:

1. ключица;
2. ставна кухина на лопатката;
3. раменна глава на костта.

Намирането на костите в правилната и здрава позиция се осигурява от наличието на съединителна тъкан. Всеки мускул на маншета също има свое предназначение.

Нараняването на рамото винаги е придружено от силна болка. Неговият характер директно зависи от степента на разрушаване на ротаторния маншон. Болката може да бъде остра или болезнена. Разкъсването на лигамента е вид нараняване в раменната става, може да бъде пълно или частично.

Това увреждане винаги има ярки симптоми: отслабване на ръката, болка, понякога пълна загубаизпълнение на крайниците.

Друг типичен симптом за нараняване на рамото е невъзможността на пострадалия да лежи на засегнатата страна.

Причини за нараняване на ротаторния маншон

Всяко нараняване на рамото може да бъде причинено от травма или натъртване. Но тези фактори не са единствените. Съществува голям бройдруги причини за проблеми в раменната става.

Структурата на ротаторния маншет включва мускулни сухожилия, които са с недостиг на кръвоснабдяване. По този начин недостатъчното кръвообращение причинява тенопатия (дегенеративна промяна в раменната става).

Някои лекари обаче отричат ​​този факт. Според тях кръвоснабдяването не може да повлияе на състоянието на раменната структура.

Тези лекари излагат друга хипотеза, от която следва, че основните проблеми в ротаторния маншон възникват на генетично ниво. С други думи, ако пациентът има наследствени патологиисъединителната тъкан, той е най-вероятно да има проблеми, свързани с ротаторния маншон.

AT съединителната тъканвключва специален вид протеин. Като цяло има четири вида протеин (колаген). Ако се увеличи процентът на протеини от трети и четвърти тип, развитието на тенопатия се приближава бързо.

Както се вижда от практиката, болестта може да се прояви във всяко сухожилие на маншета. В този случай пациентът, когато започне да се движи, усеща силна болка. С развитието на supraspinatus тенопатия се появява болка, когато ръката е отвлечена настрани.

Ако нараняването на ротаторния маншон на рамото падне върху сухожилието на подлопатката, се появява болка при поднасяне на прибори за хранене към устата или по време на разресване на косата. Тази патологияна раменната става, лекарите често наричат ​​хумероскапуларен периартрит - това е фундаментално погрешно.

Раменно-раменният периартрит е съвсем различно заболяване, освен това неговите симптоми и лечение са различни. Тенопатията може да бъде провокирана от продължително антибиотично лечение на друга патология. Тази причинае най-често срещаният. Други рискови фактори за тенопатия включват повтаряща се травма, която може да възникне по два начина:

1. Повтарящи се, повтарящи се движения, които напрягат сухожилията на ротаторния маншон. Рисковата група включва хора, чиито професионална дейноствключва такива движения (учители, танцьори, спортисти, художници-мазаччи). Освен това хората с тези професии могат да получат нараняване на рамото, което ще доведе до това сериозни последици, по-специално увреждане на банкаrt (изкълчване на рамото). Такива наранявания при тези хора са доста често срещано явление. Това е така, защото сухожилията и мускулите на ротаторния маншон са отслабени и лесно се повреждат.
2. Анатомични особености на структурата на рамото. Оказва се, че човешкият ротаторен маншон може да бъде деформиран или да има неправилна структура още при раждането. Такава патология в крайна сметка непременно ще доведе до множество фрактури и други наранявания.

Диагностика и симптоми на нараняване на ротаторния маншон

При първото посещение от пациента лечебно заведениелекарят преди всичко ще проведе устно проучване, по време на което пациентът ще обясни оплакванията си и възможни причинищета. След това лекарят ще предложи на пациента тест, който изисква някои специфични движения.

Симптомите на частично разкъсване са болка, но движението е възможно. При пълно разкъсване на връзките крайникът не е в състояние да произвежда определени движения. Сухожилията и мускулите са увредени и са загубили своята функционалност.

В тази ситуация лекарят насочва пациента към рентгенова снимка, която ще изясни местоположението на нараняването, неговата степен и въз основа на диагнозата ще предпише правилното лечение.

За да се постави диагноза, понякога е необходимо да се определи размерът на увреждането, така че пациентът се предписва ултразвуково изследванеили ЯМР на рамото.

След като бъдат взети всички необходими диагностични мерки, лекарят може да предпише адекватно лечение.

Лечение на нараняване на рамото

AT остър стадийпатологията изисква използването на болкоуспокояващи лекарствазащото болката често е интензивна и изтощителна. При непълно разкъсване на лигамента ръката трябва да бъде напълно обездвижена.

За това има специални фиксиращи превръзки за раменната става и ортези, въпреки че можете сами да направите такъв фиксатор, като използвате еластична превръзка.

Когато болката намалее, можете да започнете да укрепвате мускулите с помощта на специален комплекс от упражнения.

Лечение народни методивключва приготвянето на лечебни настойки и отвари, използвани за прилагане на компреси и лосиони. Иглолистните бани имат добър успокояващ ефект.

Хирургията е необходима само в следните случаи:

• Лечение консервативни методине донесе резултати (симптомите не изчезнаха).
• Пълното разкъсване на връзките прави ръката нефункционална.
• Разкъсването на лигамента е частично, но е придружено от силна болка.

• Облекчава болката и отока в ставите при артрит и артроза
• Възстановява ставите и тъканите, ефективен при остеохондроза

Да научиш повече…

Структурата и функцията на ставите и костите: подробна класификация със снимки и видеоклипове

Перфектно плъзгане за безсмислено движение

Когато видите друга „жена змия“ в „Минутата на слава“, която извива тялото си почти на пигменти, разбирате, че структурата на ставите и костите, която е стандартна за другите хора, не е за нея. За какви плътни тъкани можем да говорим - те просто не съществуват тук!

Въпреки това, дори тя твърди тъканиима много стави, кости, както и структури за техните връзки, според класификацията, разделени в няколко категории.

Класификация на костите

Има няколко вида кости в зависимост от тяхната форма.

Тръбни кости с костномозъчна кухина вътре и образувани от компактни и гъбести вещества, изпълняващи поддържащи, защитни и двигателни роли. Подразделен на:

• дълги (кости на раменете, предмишниците, бедрата, краката), имащи биепифизен характер на осификация;
• къси (кости на двете китки, метатарзални кости, дигитални фаланги) с моноепифизен тип осификация.

Кости с гъбеста структура, с преобладаване на гъбеста субстанция в масата с малка дебелина на покриващия слой от компактно вещество. Също така разделени на:

• дълги (включително реберни и стернални);
• къси (прешленни, карпални, тарзални кости).

Към същата категория принадлежат костни образуваниясесамоидни, разположени в близост до ставите, участващи в тяхното укрепване и допринасящи за тяхната дейност, нямащи тясна връзка със скелета.

Кости с плоска форма, включително категории:

• плосък череп (фронтален и париетален), изпълняващ ролята на защита и образуван от две външни плочи от компактно вещество с разположен между тях слой от гъбеста субстанция, имаща генезис на съединителната тъкан;
• плоски кости на пояса на двата крайника (лопатков и тазов) с преобладаване на гъбеста субстанция в структурата, действаща като опора и защита, с генезис от хрущялна тъкан.

Кости от смесен (ендесмален и ендохондрален) генезис с различна структура и задачи:

• образуване на основата на черепа;
• ключицата.

Само костите не живеят сами - те са свързани помежду си чрез стави по най-изобретателни начини: две, три, под различни ъгли, с различна степен на плъзгане една върху друга. Благодарение на това тялото ни получава невероятна свобода на статични и динамични пози.

Синартроза срещу диартроза

Но не всички костни стави трябва да се считат за диартроза.

Според класификацията на костните стави, следните видове артикулация не принадлежат към тях:

• непрекъснати (наричани още сраствания или синартрози);
• полуподвижни.

Първият клас е:

• синостози - сливане на границите на костите помежду си до пълна неподвижност, зигзагообразна "светкавица" на шевовете в черепния свод;
• синхондроза - сливане през хрущялен слой, например междупрешленен диск;
• синдесмоза - силно "зашиване" на структурата на съединителната тъкан, междукостния сакроилиачен лигамент, например;
• синсаркоза - при свързване на костите с помощта на мускулен слой.

Мембраните на сухожилията, опънати между сдвоените образувания на предмишниците и пищялите, които ги държат мъртви една до друга, също не са стави.

Както и полуподвижни стави (хемиартроза) в лицето на срамната симфиза с малка (непълна) кухина-процеп в дебелината на фиброхрущялния шев, или под формата на сакроилиачна амфиартроза с реални ставни повърхности, но с изключително ограничен обхват на движение в полуставите.

Структура и функции

Ставата (прекъсната или синовиална връзка) може да се счита само за подвижна става от кости, която има всички необходими атрибути.

За да се движат всички дизартрози, те съществуват на строго определени места специално образованиеи спомагателни елементи.

Ако на една кост е глава, която има изразена закръгленост под формата на удебеляване - епифизата на крайната секция, то от другата, свързана с нея, това е вдлъбнатина, точно съответстваща на нея по размер и форма, понякога значими (като в тазова косттъй като необятността се нарича "оцет"). Но може да има и артикулация на една костна глава със структура върху тялото-диафизата на друга, какъвто е случаят в лъчеулнарната става.

Освен че перфектно съвпадат с формите, които образуват ставата, техните повърхности са покрити с дебел слой хиалинов хрущял с буквално огледално гладка повърхност за безупречно плъзгане една върху друга.

Но само гладкостта не е достатъчна - ставата не трябва да се разпада на съставните си части. Затова е заобиколен от плътен еластичен съединителнотъканен маншет – чанта-капсула, подобна на дамски маншон за затопляне на ръцете през зимата. Освен това закрепването му се обслужва от лигаментен апарат с различна мощност и мускулен тонус, който осигурява биодинамичен баланс в системата.

Признак за истинска дизартроза е наличието на пълноценна ставна кухина, пълна с синовиалната течностпроизведени от хрущялни клетки.

Класическото и най-просто по структура е рамото. Това е ставна междина между нейната торбичка и две костни окончания, които имат повърхности: кръглата глава на раменната кост и ставната кухина на лопатката, която съответства на нейната конфигурация, изпълнена със синовиална течност, плюс връзки, които държат цялата структура заедно.

Други дизартрози имат по-сложна структура - в китката всяка кост контактува с няколко съседни наведнъж.

Гръбначният стълб като специален случай

Но връзката между прешлените, които са кости с къси колони, които имат сложен релеф на повърхността и множество структури за различна степен на подвижна адхезия със съседни образувания, е от особена сложност.

Гръбначният стълб има структура, наподобяваща броеница, само нейните „мъниста“ са телата на всяка от съседните кости, които са свързани помежду си чрез хемиартроза (синхондроза) на базата на хрущялен диск. Техните бодливи израстъци, които се припокриват като плочки, и арките, които образуват приемник за гръбначния мозък, са закрепени с твърди връзки.

Ставите между напречните израстъци на прешлените с плоски повърхности (както и костовертебралните стави, образувани с помощта на крайбрежните глави и ставните кухини върху телата на прешлените, разположени странично) са съвсем реални, притежаващи всички необходими атрибути: работещи повърхности, пукнатини, капсули и връзки.

В допълнение към връзките помежду си и с ребрата, прешлените образуват сливане в областта на сакрума, превръщайки тази група в монолит, към който чрез истински стави е прикрепена опашна кост - формацията е доста подвижна , особено по време на раждане.

Сакроилиачната дизартроза е началото на тазовия пояс, образуван от едноименните кости, отпред в центъра, затворен в пръстен от срамната симфиза.

Освен междупрешленните стави, в системата на опорните колони има и други стави: комбинация, която образува един несдвоен и два сдвоени компонента на атланто-аксиалната връзка (между I и II прешлен) и сдвоени атланто-окципитални стави (между I прешлен и тилната кост).

Благодарение на тази структура гръбначният стълб е невероятно гъвкаво образувание, притежаващо голяма степен на свобода на движение и в същото време изключително здрава, поемаща цялата тежест на тялото. В допълнение към поддържащата функция, той изпълнява и защитна роля, като служи като канал, през който гръбначен мозъки участва в хемопоезата.

Диапазонът на увреждане на ставите на прешлените е разнообразен: от наранявания (с различни категории фрактури и измествания) до метаболитни и дистрофични процеси, водещи до различна степен на скованост на гръбначния стълб (остеохондроза и подобни състояния), както и инфекция(под формата на тяхната туберкулоза, луес, бруцелоза).

Подробна класификация

Горната класификация на костните стави не включва таксономията на ставите, която има няколко опции.

според броя ставни повърхностиразграничават следните категории:

• проста, с две повърхности, като в ставата между фалангите на първия пръст;
• комплекс в присъствието на повече от две повърхности, например в лакътя;
• комплекс с наличието на вътрешни хрущялни структури, разделящи кухината на неизолирани камери, както в коляното;
• комбинирани като комбинация от стави, изолирани една от друга: в темпорамандибуларната става вътреставният диск разделя работната кухина на две отделни камери.

Според изпълняваните функции се разграничават ставите с една, две и множество оси на въртене (една, две и многоосни), в зависимост от формата, имащи формата:

Пример за едноосни стави са:

• цилиндрична - атланто-аксиална медиана;
• блоковидна - интерфалангеална;
• спираловидна - рамо-лакът.

Структури със сложна форма:

• елипсоид, като лъчекарпална странична;
• кондилар, като коляно;
• седловидни, като метакарпално-карпалната става на първия пръст.

Мултиаксиалните са представени от разновидности:

• сферична, като рамо;
• чашовидна - по-дълбока вариация на сферичната (като бедрото);
• плоски (като междупрешленни).

Има и отделна категория стегнати стави (амфиартроза), които се различават по формата на повърхностите, но са сходни в друго - те са изключително твърди поради силното напрежение на капсулите и много мощни лигаментен апаратследователно тяхното плъзгащо изместване едно спрямо друго е почти незабележимо.

Характеристики, дизайн и функции на основните стави

При цялото изобилие от стави в човешкия скелет е най-логично да ги разглеждаме като отделни групи - категории стави:

• черепи;
• гръбначен стълб;
• колани на крайниците (горни и долни).

черепни стави

В съответствие с тази разпоредба, две диартрози влизат в скелета на черепа:

• темпорамандибуларен;
• атланто-окципитален.

Първата от тези сдвоени връзки е създадена с участието на главите на костта долна челюсти работещи депресии на слепоочните кости.

Ставата се състои от две синхронно функциониращи, макар и раздалечени от противоположните страни на черепните образувания. Кондиларен е по конфигурация, принадлежи към категорията на комбинираните поради наличието в него на хрущялен диск, разделящ обема му на две камери, изолирани една от друга.

Поради наличието на тази диартроза е възможна свободата на движение на долната челюст в три равнини и нейното участие както в процеса на първична обработка на храната, така и в преглъщането, дишането и образуването на звуци на речта. Челюстта служи и като средство за защита на органите на устната кухина от увреждане и участва в създаването на релефа на лицето. Може да бъде подложен както на нараняване, така и на инфекция по време на развитие на остри (паротит) и обостряне на хронични (туберкулоза, подагра) заболявания.

Конфигурацията на сдвоената атланто-тилна област също е кондиларна. Той служи за свързване на черепа (неговия тилната костс изпъкнали работни повърхности) с гръбначния стълб през първите два шийни прешлена, действащи като един, на първия от които - атласа - има работещи ямки. Всяка половина от тази синхронно функционираща формация има своя собствена капсула.

Като двуосен атлас, той позволява движения на главата както по фронтална, така и по сагитална ос - както кимане, така и накланяне наляво и надясно, осигурявайки свобода на ориентация и изпълнение на социална роля от човек.

Основната патология на атланто-окципиталната диартроза е травма в резултат на рязко накланяне на главата и развитие на остеохондроза и други метаболитно-дистрофични състояния поради дългосрочно поддържане на принудителна поза.

Раменния пояс

Като се има предвид горното описание на гръбначния стълб, превръщайки се в диартроза на раменния пояс, трябва да се разбере, че ставите ключицата с гръдната кост и лопатката с ключицата са синартрози. Истинските стави са:

• брахиален;
• лакът;
• радиокарпална;
• карпално-метакарпално;
• метакарпофалангеален;
• интерфалангеална.

Сферичността на главата на раменната кост е ключът към почти пълната кръгова свобода на въртене на горния крайник, следователно рамото се отнася до многоосни стави. Вторият компонент на механизма е лопатната кухина. Всички други признаци на диартроза също присъстват тук. Раменната връзка е най-податлива на увреждане (поради голяма степен на свобода), в много по-малка степен - на инфекции.

Сложната структура на лакътя се дължи на артикулацията на три кости наведнъж: раменната кост, радиуса и лакътната кост, които имат обща капсула.

Раменно-лакътната става е блокообразна: блокът на рамото влиза в прореза на лакътната кост, раменният радиус - резултат от влизането на главата на кондила на рамото в ямката на главата на костния лъч с образуването на сферична работна зона.

Движенията в системата се извършват по две оси: флексия-екстензия, а също и поради участието на проксималната радиоулнарна става е възможна ротация (пронация и супинация), тъй като главата на лъча се търкаля по жлеба на лакътната кост .

Проблемите на лакътната става са увреждане, както и възпалителни състояния (при остри и екзацербации хронични инфекции), дистрофия поради професионален спорт.

Радиоулнарната дистална става е цилиндрична става, която осигурява вертикална ротация на предмишницата. В работната кухина има диск, който отделя посочената става от кухината на карпалната става.

Заболявания в областта на лакътя:

• артроза:
• нестабилност;
• скованост.

Посредством капсула, покриваща долната епифиза на гредата и първия ред карпални кости, се оформя елипсовидна конфигурация на ставата на китката. Това е сложна артикулация със сагитална и фронтална ос на въртене, позволяваща както привеждане-отвеждане на ръката с нейната кръгова ротация, така и екстензия-флексия.

Най-честите заболявания:

• наранявания (под формата на натъртвания, фрактури, навяхвания, изкълчвания);
• тендовагинит;
• синовит;
• стилоидит;
• различна степен на тежест на синдрома на карпалния тунел;
• артрит и артроза;
• остеоартрит.

артикулации малки костигорен крайник - това са комбинации от плоски и седловидни (карпо-метакарпални) стави със сферична (метакарпофалангеална) и блокообразна конфигурация (междуфалангеални стави). Този дизайн осигурява здравина на основата на ръката и мобилност и гъвкавост на пръстите.

Тазов пояс

Към диартроза на тазовия пояс включват:

• хип;
• коляно;
• глезен;
• тарзално-метатарзално;
• метатарзофалангеални;
• интерфалангеална.

Формата на тазобедрената многоосна артикулация е куповидна, с участието на главата на бедрената кост и седалищната кухина, която осигурява аддукция-отвеждане на тазобедрената става напред-назад и медиално-латерално, както и нейната ротация.

TSB е податлив на повреди (поради висока степенсвобода) и лезии на микробната флора, най-често пренасяни тук хематогенно (туберкулоза, бруцелоза, гонорея).

Най-честите заболявания на тазобедрената област:

• коксартроза;
• бурсит;
• тендинит;
• феморално-ацетабуларен импинджмент синдром;
• болест на Пертес.

Колянната става (трохлеарна) се образува от участието на бедрените кондили и вдлъбната повърхност пищяла. В допълнение към мощния лигаментен апарат, сесамоидната формация, пателата, създава опора отпред.

Вътрешната повърхност е допълнена, за да съвпадне напълно ставните повърхности с менискуси и лигаменти. Наличните движения са флексия-разгъване и частично ротация.

Патологии, засягащи коляното:

• травма (особено изкълчване на пателата);
• артрит;
• артроза;
• бурсит;
• коляно мишка.

В създаването на глезенната (класическа блокообразна) връзка участват главата-блок на талуса и прорезът, образуван от "вилицата" на двата пищяла.

Структурата на диартрозата ви позволява да:

• екстензия-флексия;
• лека вертикална абдукция-привеждане (при флексия).

Най-честото нарушение на функцията са фрактури на глезените (външни или вътрешни), както и нарушение на метаболитните процеси в тялото и кръвообращението в долните крайници.

Тарзалната област се образува от "мозайка" на ставите:

• набити;
• талокално-навикуларна;
• калканеокубоид;
• клиновидно-навикуларна.

Това са съединения с комбинирана или плоска конфигурация (първите две са цилиндрични и сферични).

Тарзално-метатарзалните диартрози са представени от различни (предимно плоски) стави, които образуват опора за сводовете на стъпалото, направени от метатарзофалангеални (блоковидни) стави.

Също така, междуфалангеалните стави на стъпалата с форма на блок дават на пръстите достатъчно ниво на подвижност и гъвкавост (пациентите, които са загубили и двете си ръце, рисуват и дори шият с краката си), без да жертват силата.

Малките стави на краката са склонни да се увреждат поради метаболитни и дистрофични процеси в тялото, с нарушения на местното и общото кръвоснабдяване и в резултат на хронични наранявания под формата на носене на обувки на висок ток или просто тесни.

Наличието на различни начини за свързване на костите, както и разнообразието на самите ставни повърхности, разбирането на тяхната структура и функция позволява на човек не само да живее и действа, но и да лекува мускулно-скелетната система (и, ако е необходимо, дори да замества износени конструкции с изкуствени).

Анатомията е наука, която изучава структурата на човешкото тяло, както и неговата форма, системи и жизненоважни органи.

Анатомията на лопатково-раменния възел на човешкия гръбначен стълб е много сложна, разгледайте я и вземете лопатката за пример.

Каква е анатомията на лопатката?

Човешката лопатка е кост, която е част от раменната става, оформена като триъгълник.

Има 2 повърхности.

• вдлъбната реберна (предна), която е основата на подлопатичната ямка с крайбрежния мускул;
• изпъкнал гръбначен, в който се намира гръбнакът на лопатката.

Гръбнакът на човешката лопатка е ръб, който пресича гръбната повърхност, издига се от средния ръб до страничния ъгъл и завършва в акромиона.

Три ръба:

• Горен. Тук има филе, което е необходимо за преминаването на кръвоносните съдове и нервите.
• Медиална (прешленна). Получи името си заради местоположението си, по-близо е от другите до гръбначния стълб.
• Страничен (аксиларен), най-големият ръб, който се образува от туберкули на повърхностния мускул на рамото.

Три ъгъла:

• Горната се намира в края на горния ръб, леко заоблена и обърната нагоре. Нарича се още "медиален".
• Долният ъгъл е грапав и малко по-дебел от медиалния ъгъл. Тя е насочена надолу.
• Страничната се намира в края на горния ръб на лопатката, противоположна на средния ъгъл.

Страничният ъгъл е отделен от останалата част от костта с леко стеснение, наречено шийка.

Между шията и вдлъбнатината от горния ръб се отклонява коракоидният израстък, който получи името си поради формата на клюна на голяма птица.

Лигаментен апарат на скапуларно-раменната част на гръбначния стълб

Елементите на раменната става са артикулирани с помощта на лигаментен апарат. Има обаче три собствени пакетилопатки.

Лигаментите на лопатката не засягат по никакъв начин акромиоклавикуларната и стерноклавикуларната става.

Първият е коракоидно-акромиалният лигамент, който е плоча с форма на триъгълник.

Тя се простира от предния ръб на върха на акромиона до коракоидния израстък. Този лигамент образува арката на раменната става, която ограничава отвличането на рамото до хоризонтално положение.

Вторият лигамент е долната напречна връзка на лопатката. Намира се на дорзалната повърхност и свързва основата на акромиона с външния ръб на яйцевидната (ставна кухина).

Третият лигамент е горният напречен лигамент на лопатката, свързващ ръбовете на филе, като по този начин превръща самото филе в отвор за нерви и кръвоносни съдове. Изглежда като малък сноп и може да вкостене.

Нерви, които преминават през лопатката

• гръбначен;
• супраскапуларен;
• подлопачен.

Дорсалният нерв на лопатката е "повдигащият механизъм" на самата кост и съседните ромбовидни мускули. Снабдява ги с нерви и осигурява комуникация с централната нервна система.

Subscapularis доставя нерви на мускулите на гърба (subscapularis, teres major и някои други).

Надскапуларният нерв е придружен от кръвоносни съдове.

Синдром на птеригоидните лопатки.

Те, благодарение на здравите мускули и дългия нерв на гръдния кош, прилягат плътно към ребрата и прешлените.

Ако нервът се счупи, предният мускул не може да осигури здравословно положение на гръбначния стълб и ребрата и тогава възниква такава патология като лопатките на птеригоидите.

Добре е, ако тази патология се диагностицира при деца в ранна възраст, поради това шансовете да се отървете от това заболяванесамо увеличаване.

За да се предотврати развитието на синдрома, при първото подозрение, че лопатките на дете или възрастен имат неестествен вид, особено ако стърчат, е необходимо да стоите близо до стената. Ако синдромът е започнал да се развива, ще се вижда изпъкнала област, наподобяваща крило.

При деца може да е така вродена патологиякойто се появи в утробата. В такива случаи синдромът се диагностицира веднага след раждането на детето. Здравето на вашето дете е най-важно!

В допълнение, този синдром може да бъде придобит както при дете, така и при възрастен. Най-често появата му е резултат от разкъсване на предния или делтоидния мускул, резултат от минало заболяванеполиомиелит или се появяват след прогресираща мускулна дистрофия.

Синдромът носи много дискомфорт.

• Първо, изпъкналите лопатки създават вид на кривина на гърба поради неестествена позиция. За дете това може да се развие в последващо изкривяване на стойката.
• второ, този синдромпридружен болезнена болкав скапулохумералния гръбначен стълб.

За да премахнете изпъкналите лопатки от дете, основното е да се диагностицира болестта навреме. Не забравяйте, че децата са по-склонни да се отърват бързо от синдрома.

За целта е необходим специален ортопедичен апарат за фиксиране и стабилизиране на лопатките, физически процедури, както и операция за възстановяване на увредените мускули и нерви.

По този начин е невъзможно да не се отбележи сложността на анатомията на лопатките при възрастни и деца. Трябва да се помни, че не само бъдещата ви стойка, но и вашето здраве зависи от това колко бързо се поставя диагнозата. рамогръбначния стълб.