Какво представлява перинаталната енцефалопатия при деца? Диагностика на енцефалопатия при дете - как се лекува симптомите на енцефалопатия при бебе.

Перинатална енцефалопатия - поражение нервни клеткив различни части на мозъка, възникващи на етапа на вътрематочно развитие, както и по време на или непосредствено след раждането. Това се улеснява от редица причини и негативни фактори, засягащи тялото на бременната жена. V съвременна медицинапатологията може да се лекува успешно, но може да доведе до редица неблагоприятни последици.

В ICD-10 патологията няма отделен код. При поставяне на диагноза специалистите могат да класифицират перинаталната енцефалопатия като код G93 „други нарушения на нервната система“, както и код P91 „други нарушения на мозъчния статус при новородени“.

Перинатална енцефалопатия: симптоми

В повечето случаи лекарите успяват да разпознаят перинаталната енцефалопатия по поведението на бебето през първия час или ден от живота му. През този период и следващата година от живота новороденото развива следните симптоми:

слаб или забавен плач по време на раждането;
наличието на редица сърдечно-съдови нарушения - липса на сърдечен ритъм, отклонение от нормата в честотата на сърдечния ритъм;
стрес, тремор на крайниците;
бебето има намалени или липсващи основни рефлекси - сукане, концентриране, преглъщане);
страбизъм;
неестествено накланяне на главата в легнало положение;
отпускане или, обратно, напрежение на мускулната тъкан;
детето плаче често и гневно, докато е почти невъзможно да го успокоим;
обилна и честа регургитация;
безпокойство по време на сън;
признаци на ниско кръвно налягане и слабост.

В зряла възраст перинаталната енцефалопатия може да се изрази със следните симптоми:

апатия към случващото се;
нарушение на концентрацията;
трудности при изразяване на мисли и желания;
липса на апетит;
нарушение на говора.

Причини за заболяването

Неблагоприятни условия на околната среда

Основната причина за перинаталната енцефалопатия при кърмачета е въздействието на негативните фактори върху плода, развиващ се в утробата чрез тялото на майката, а именно:

развитие на остри инфекциозни или гнойни патологии по време на раждането на бебето или обостряне на съществуващи хронични заболявания;
токсикоза, независимо от гестационната възраст;
пребиваване на бременна жена в неблагоприятни условия на околната среда - в близост до големи индустриални центрове, както и предприятия, които излъчват радиация и токсични вещества;
податливост на бъдещите родители към навици, които влияят негативно върху развитието на плода - тютюнопушене, прием на алкохол и наркотици;
заплахата от спонтанен аборт;
наличието на линията на родителите на генетични заболявания, свързани с нарушени метаболитни процеси и системи за кръвоснабдяване;
недохранване на бременна жена и родилка по време на кърмене;
вродени малформации, недоносеност;
родови травми, причинени от некомпетентност на лекарите, лоша трудова дейност.

Предварителното планиране на бременността и ограничаването на въздействието на описаните фактори ще намали риска от перинатална енцефалопатия при новороденото.

Диагностични методи

Откриването на перинатална енцефалопатия е възможно на етапа на развитие на плода в утробата. За това се провеждат следните изследвания за бременна жена на по-късна дата:

Ултразвук на плода за откриване на случаи на неговото ненормално положение или заплитане с пъпната връв;
доплерография за оценка на развитието на съдовата и сърдечната системи.

Ако новороденото има симптоми, характерни за перинаталната енцефалопатия, педиатър провежда диагностични тестове:

Притеснявате ли се за нещо? Болест или житейска ситуация?

установява от родителите наличието на фактори, допринасящи за развитието на патологията;
преглежда бебето за нарушения на двигателната система, централната нервна система, нервна възбудимост, състояние на фонтанела;
възлага видео наблюдение за откриване на спонтанни и неволни движения на бебето.

За да се оцени функционирането на мозъчните структури и възможните огнища на увреждане на нервните тъкани, на детето се дава инструментална диагностика с помощта на един или повече методи:

невросонография;
електроневромиография;
доплерография;
електроенцефалограма.

Ако подозирате перинатална енцефалопатия при дете, е задължително да го покажете на офталмолог, за да оцени състоянието на очното дъно и да идентифицира симптомите, които показват хода на заболяването.

Навременното откриване на признаци на патология значително увеличава шансовете на бебето да пълно възстановяванеи пълноценен живот. Към лечението на перинаталната енцефалопатия трябва да се подхожда комплексно, като в този процес се включват специалисти от няколко профила – педиатър, детски кардиолог и невролог, ортопед, рехабилитолог.

Курсът на лечение включва не само лекарствена терапия, но и преминаване на физиотерапевтични процедури, осигуряващи нежен дневен режим и добро хранене, корекция на психомоторното и физическото развитие.

Съединение лекарствена терапиязависи от вида и тежестта на мозъчните нарушения. На Вашето дете може да се дават следните лекарства:

диуретици (Diakarb) - за облекчаване на тежък хидроцефален синдром;
вазодилататори (Dibazol) - с намален мускулен тонус;
мускулни релаксанти (Баклофен, Мидокалм) - с повишен мускулен тонус;
антиконвулсанти (според показанията на детски невролог) - ако бебето има епилептичен синдром, потвърден от резултатите от диагнозата;
средства, които подобряват притока на кръв към структурите на мозъка и пълното му хранене (ноотропил, кортексин);
витамини "В", които подобряват функционирането на нервните клетки - се предписват под формата на инжекции, таблетки или по време на електрофореза.

В допълнение към лечение с лекарствана детето се предписват редица физиотерапевтични процедури:

електрофореза;
терапевтични вани;
масаж;

Описаните процедури са противопоказани при потвърдени епилептични припадъци при бебето. В други случаи манипулациите се извършват под наблюдението на лекуващия лекар по строго установен начин.

Ако симптомите, които се появяват, показват дълбоки лезии на мозъчните структури и значително влошават здравословното състояние, на бебето може да бъде предписана неврохирургична операция. Също така, съгласувано с педиатъра, е препоръчително детето да проведе възстановително лечение с отвари от билки.

Последици от перинатална енцефалопатия

Въпреки факта, че перинаталната енцефалопатия има положителна прогноза за пълно възстановяване, съществува вероятност от развитие на редица неприятни последиципричинено от пренебрегването на заболяването, неефективното лечение и характеристиките на тялото. Те включват:

Забавяне в развитието на двигателните умения и психиката. В повечето случаи, с диагностицирана умствена изостаналост, човек не е ограничен в способностите си и може да води самостоятелен живот.
Психоемоционални разстройства, изразяващи се в липса на внимание, повишена емоционална и физическа активност.
Хидроцефалия и последствията, причинени от това заболяване.
Нарушения вегетативна системаи основни жизненоважни системи, причинени от спадане на кръвното налягане и метаболитни нарушения.
Пристъпи на епилепсия.
Невротични разстройства, изразяващи се под формата на нарушение на съня, промени в настроението, поява на пристъпи на агресия и сълзливост.

Имаш ли въпрос? Попитайте го при нас!

Чувствайте се свободни да задавате вашите въпроси точно тук на сайта.

Последиците от перинаталната енцефалопатия са лечими. Когато се появят, е необходимо да се свържете с опитен невролог и специалист по рехабилитация, за да предпише поетапен курс на лечение и рехабилитация.

Това е друга болест, която не съществува. По-скоро съществува - на територията на Русия и постсъветското пространство, докато американски и европейски лекари, които идват у нас, отговарят с озадачени усмивки, когато им кажат за епидемията от PEP (до 90% от наблюдаваните бебета „страдат“ от него в някои клиники). Между другото, тази диагноза не е в Международната класификация на болестите, приета в целия свят. Какво представлява това заболяване и защо се диагностицира при повечето новородени?

Раждането е много трудно изпитание не само за майката, но и за детето. Преминаването на новородено дете през тесен родов каналпридружено от временна деформация на костите на черепа, естествено неблагоприятно въздействие върху мозъка. Този ефект може да се влоши от липсата на кислород, която се появява в детето по време на раждане, особено при продължителния им ход. Бърза доставкасъщо носят известна опасност: рязък преход от вътрематочно защитено съществуване към въздействието на атмосферното налягане, ниската температура и влажността също може да повлияе неблагоприятно на състоянието на нервната система на новороденото.

При възрастен човек за нормалното функциониране на мозъка е необходима една пета от кислорода, който влиза в тялото. Новородените, от друга страна, се нуждаят от почти половината от целия кислород за мозъчната функция. При продължителна хипоксия могат да се развият негативни промени в мозъка.

Симптоми и признаци на перинатална енцефалопатия при деца

Последица от всичко това е честото откриване през първите месеци от живота на определени симптоми и отклонения от нервната система: летаргия, летаргия на детето или, обратно, повишена двигателна активност, нарушение на съня, поява на спонтанни движения, треперене, треперене на ръцете, брадичката. Понякога невропатолозите откриват само незначителни нарушения на мускулния тонус, но почти всички идентифицирани отклонения се интерпретират от тях като PEP, което често води не само до нервно разстройствопри майката (понякога със загуба на лактация), но и активно, в повечето случаи прекомерно, понякога дори опасно медикаментозно лечение на детето.

Първите симптоми могат да бъдат открити в първите дни от живота на бебето – това могат да бъдат: упорита цианоза; слаб или болезнен вик; липса на смукателен рефлекс; променен сърдечен ритъм; нарушен сън. Всички тези прояви могат да преминат безследно за няколко дни и да нямат последствия.

Не забравяйте да се консултирате допълнително с педиатъра, ако имате нужда от консултация с невролог.

В острия период на хипоксична енцефалопатия детето има повишена възбудимост - неспокойно е и се движи много, спи лошо, много често плаче без причина, понякога има треперене на брадичката и крайниците. Ако детето е родено преждевременно и има тези симптоми, такова повишаване на прага на възбудимост в 90% от случаите може да се припише на рисковата група за конвулсивен симптом.

знак тежко състояниеновороденото е с коматозен синдром - мускулна хипотония, летаргия, адинамия, липса на вродени рефлекси, свиване на зениците, аритмично дишане с чести спирания, приглушени сърдечни тонове. Понякога в това състояние има конвулсивни припадъци под формата на малко треперене на крайниците, спазъм на очните ябълки.

Може също да ви бъде предписана невросонография и електроенцефалографско изследване (ЕЕГ), което определя огнищата на епилептична активност.

Проучвания, проведени в Изследователския институт по педиатрия, SCCH RAMS, показват, че честотата на диагностициране на PEP в различните клиники в Москва се различава 3 пъти (от 30 до 90% от всички новородени), въпреки че децата живеят в съседни райони, са в една и съща екологични, социални, материални и медицински условия.

Лечение на перинатална енцефалопатия при деца

V остър периодЛечението на перинаталната енцефалопатия се извършва в родилния дом, но при някои индикации бебето може да бъде прехвърлено в специализирано лечебен център. По правило се провежда постсиндромна терапия, предписват се лекарства ("Актовегин", "Винпоцетин").

По време на възстановителния период лечението се извършва у дома под наблюдението на невролог. Той може да предпише, в зависимост от симптомите, витамини, Пирацетам, диуретици или антиконвулсанти, курсове по масаж, хомеопатия.

Около 30 процента от децата се възстановяват напълно, в останалите вероятните последици от заболяването могат да бъдат: психосоматични заболявания, лека мозъчна дисфункция.

Бъдете внимателни към вашето бебе през първите месеци от живота: колкото по-рано забележите неблагоприятни симптомитолкова по-лесно и успешно ще бъде лечението.

Съответно, наркотиците натоварване на бебета. В поликлиниката, където диагнозата на PEP е по-ниска, такива мощни и неиндиферентни лекарства като кавинтон, цинаризин, ноотропил, фенобарбитал, диакарб се предписват 5-10 пъти по-рядко, отколкото в съседната. В същото време в сравнимите поликлиники децата растат и се развиват еднакво добре, ходят на училище, някои от тях го завършват със златен медал. Ниска диагноза PEP и в резултат на това липсата на лечение на това "болест" не доведоха до увеличаване на броя на децата с увреждания и децата, учещи в помощни училища. Смятаме, че тези данни убедително показват субективността и излишеството на тази диагноза.

Как да се отнасяме към неврологичните симптоми, които присъстват при почти всички деца през първите месеци от живота? Да не обръщаш внимание? В никакъв случай. В края на краищата, заедно с естественото раждане стрес и минимален травматични нараняванияна мозъка, които са характерни за по-голямата част от новородените и могат да се разглеждат като адаптивно състояние през първите месеци от живота, много рядко (2-5% от новородените) по време на раждане се срещат повече сериозни проблеми- наранявания при раждане (нарушено мозъчно кръвообращение, пареза, парализа на крайниците, фрактури на костите). Тези усложнения след раждането изискват активна медицинска намеса и лекарствена терапия.

По отношение на незначителните симптоми, които все още се тълкуват от много невропатолози като PEP, тактиката на лекаря трябва да бъде напълно различна. Необходимо е да се разкаже подробно на родителите за съществуващите отклонения в неврологичния статус на новороденото, да се обясни естеството и причините за симптомите и да се посочи приблизителното време на тяхното изчезване. Родителите също трябва да бъдат информирани за необходимостта от защитен режим за такова дете, повтарящи се курсове терапевтичен масаж, бани с успокояващи билки - което в по-голямата част от случаите води до изчезване на симптомите и нормално развитиедете. Ако неврологичните симптоми продължават и дори се влошават през първите 2-3 месеца от живота, е необходимо да се свържете с невролог.

Често след първия преглед от невролог в клиника или в родилен дом бебето се диагностицира с перинатална енцефалопатия. Според различни източници тя има от 30 до 70% от новородените. Какви са оплакванията на майката, които карат лекаря да постави такава диагноза? Продължителен плач и като цяло сълзливост, често сукане, плюене, стряскане или подмятане на ръцете и краката, лоша нощ (често събуждане, неспокоен повърхностен сън) и дневен сън(спи малко през деня), затруднено заспиване (болест при продължително движение в ръцете). При преглед на дете лекарят може да забележи нарушения на мускулния тонус - хипертонус или хипотонус, дистония. При невросонографски изследвания понякога се виждат потъмнени или променени области на мозъка, понякога не. Лекарят предписва лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение(пирацетам, ноотропил, кавинтон) и успокоителни (глицин, цитралова смес, валериана, понякога луминал или фенобарбитал), а също така препоръчва курсове за масаж, къпане в колекции от успокояващи билки. Вероятно всички знаете това.

И сега си струва да споменем различен подход към проблема.

Перинаталната енцефалопатия е усложнение на патологията на бременността и раждането и се диагностицира при новородени до 5% от случаите (или 1,5-3,6%)!!! Защо такова несъответствие? В книгата Palchik A.B. и Шабалова Н.П. "Хипоксично-исхемична енцефалопатия на новороденото: ръководство за лекари". (Санкт Петербург: Питър, 2000) Причините за общата честота на енцефалопатия при новородени са обяснени много добре. Причината като цяло е една и се нарича свръхдиагностика.

Каква е причината за свръхдиагностиката? Какво кара лекарите да поставят тази диагноза на „всички подред“? Като част от изследване, проведено от учени от Санкт Петербург изследователска работаИдентифицирани са следните причини за "свръхдиагностика" на перинаталната енцефалопатия:

Първо x, това е нарушение на принципите на неврологичното изследване:

а) нарушения на стандартизацията на изследването (най-честите от тях: диагноза на свръхвъзбудимост при треперещо и притиснато дете в студена стая, както и при възбудено състояние или прекомерни манипулации на изследователя; диагноза депресия на централната нервна система система при летаргично дете при прегряване или в сънливо състояние).

Например в родилния дом педиатърът постави PEP, тъй като детето често плачеше силно, но когато неврологът дойде да прегледа детето, бебето спеше дълбоко и лекарят каза, че тонът е нормален и той не вижте всякакви патологии. Месец по-късно в клиниката е направен преглед, когато детето спи, събуди се и се уплаши, че странната му леля го дърпа за ръцете и краката. Естествено, той се разплака и се напрегна. PEP потвърди.

Така че при едно дете може да се диагностицира хипертония или хипотония.

б) неправилна оценка на редица еволюционни явления (т.е. това, което се счита за патология, е нормалното за такава възраст, особено за едномесечно дете). Това е диагностично вътречерепна хипертониявъз основа положителен симптомГреф, симптомът на Греф може да бъде открит при доносени бебета от първите месеци от живота, при недоносени бебета, със забавяне на вътрематочното развитие, конституционни особености); диагностика на спастичност въз основа на кръстосване на краката на нивото на долната трета на краката при новородени при проверка на опорната реакция или рефлекс на стъпка (може да е физиологичен поради физиологичния хипертонус на някои бедрени мускули, но патологичен при деца над 3 месеца ); диагностика на сегментарни нарушения при откриване на "петата на крака" (дорзална флексия на стъпалото - 120 ° е норма); хиперкинеза при дете на 3-4 месеца с безпокойство на езика (това е физиологичен етап от съзряването на двигателните умения на детето).

Това може да включва регургитация, в резултат на незрялост на нервната система и слабостта на сфинктера - мускулна клапа, разположена в горната част на стомаха, която не задържа много добре съдържанието си. Нормата е регургитация след всяко хранене в размер на 1-2 супени лъжици и веднъж дневно повръщане с „чешма“ повече от 3 лъжици, ако в същото време бебето често пикае, чувства се добре и наддава нормално. Диагнозата на симптома на мраморност на кожата се дължи на незрялост на вегетативно-съдовата система.

Но до 3 години - това е абсолютно нормално, защото тепърва се формира!

Лош сън през нощта – когато детето често се събужда. Но за бебехарактерни са предимно повърхностен плитък сън и сукане по време на такъв сън. От 3-4 месеца при децата нощното сукане може да стане по-активно, т.к. следобед започват лесно да се отвличат от гърдата и да сучат за относително кратко време. Благодарение на активното нощно сукане те получават необходимото количество мляко.

Американският изследовател на съня Джеймс Маккена, в своята статия Кърменето и споделянето на легло все още полезни (и важни) след всички тези години, пише, че при изследване на съня на бебетата е установено, че средният интервал между нощните кърмения е около час и половина - приблизителната продължителност на цикъла на съня на възрастен. Възможно е да се сведе до минимум времето на "липса на сън" на майката с помощта на рационалната организация на съвместния сън и нощното хранене. Бебетата често спят по-добре до майките си. Болест при движение може да се замени и с нанасяне на гърдите преди лягане (но не всеки успява). Когато научих, че е „възможно“ да направя това, времето на болестта при движение беше значително намалено. Често децата се събуждат след сън в лошо настроение, можете да предложите и гърда и светът отново ще зарадва бебето!

Второ x, това е приписването на патологични на редица адаптивни, преминаващи явления от нервната система на новороденото (например стряскане или повръщане на ръцете и краката, треперене на брадичката по време на силен плачили уплаха, постнатална депресия, физиологична мускулна хипертония и др.).

Трето, слаба осведоменост за класификацията на хипоксичната исхемична енцефалопатия (главно поради чуждестранния произход на изследванията по тази тема) и недостатъчна квалификация на лекаря.

Например, месечно бебее диагностициран с минимална Мозъчна дисфункция, който според различни източници трябва да бъде зададен след 2 или дори 5 години. На друго дете е предписано да пие тинктура от женшен, което е недопустимо на неговата възраст. Често медикаментозното лечение води до още по-голямо влошаване на поведението на децата. Лекарите са наясно с опасностите от различни лекарства за децата, но или просто не информират родителите, или съзнателно или несъзнателно не привличат вниманието им към страничните ефекти.

Четвърто, то психологически причини. Те се крият във факта, че във връзка със сегашната ситуация в домашното здравеопазване „свръхдиагностиката” няма никакви административни, правни, етични последици за лекаря. Диагнозата води до лечение и ако диагнозата е правилна или неправилна, изходът (по-често възстановяване или минимален дистрес) е благоприятен. Следователно може да се твърди, че благоприятен изходима следствие от "правилната" диагноза и "правилното" лечение.

Свръхдиагностицирането на заболяване не е по-добро от недостатъчната диагноза. При недостатъчна диагноза негативните последици са разбираеми - поради липсата на навременна помощ е възможно развитието на инвалидизиращо заболяване. Ами свръхдиагностиката? Според изследователи от Санкт Петербург, с които е трудно да не се съгласим, „свръхдиагностиката“ не е безобидно явление, както понякога смятат някои лекари. Отрицателни последици„свръхдиагностиката” се крие преди всичко във факта, че продължителната работа в рамките на доктрината за „хипердиагностика” води до „размиване” на границите във възгледите на лекарите между нормалното и патологични състояния. Диагностицирането на „болест“ се оказва печеливша опция. Поставянето на диагноза "PEP" се превърна в несъзнателен ритуал на детски невролог, което естествено води до необяснима статистика на "PEP" заболяванията.

Изследването на учени от Санкт Петербург подробно описва най-често срещаните грешки при ехоенцефалография, невросонография, доплерография, аксиална компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс.

Причините за грешките са различни и са свързани с това, че при интерпретиране на получените данни се използват параметри и норми, разработени за по-големи деца и възрастни, се използва неадекватна оценка на получените данни и тяхното абсолютизиране, методи, които се използват в диагнозата това заболяваненедостатъчно информационно съдържание, използват се и устройства с неподходящи технически характеристики.

Пето, това е неразбиране от страна на лекари и родители за естествените потребности на новороденото дете. Най-често детето сигнализира за грешки в грижите с плач. Бебето се нуждае от постоянен контакт с майката веднага след раждането.

Всеизвестно е, че сукането има своеобразен успокояващ ефект върху детето, несравним по своята полезност с което и да е лекарство. Съдържанието на аминокиселината таурин в човешкото мляко, за разлика от кравето мляко, е много високо. Тауринът е от съществено значение за усвояването на мазнините и също така служи като невротрансмитер и невромодулатор в развитието на централната нервна система. Тъй като децата, за разлика от възрастните, не са в състояние да синтезират таурин, се смята, че той трябва да се разглежда като аминокиселина, необходима за малко дете. Сред полиненаситените мастни киселиниособено важни са арахидоновата и линоленовата киселини, които са основни компоненти за формирането на мозъка и ретината на детето. Съдържанието им в женското мляко е почти четири пъти по-високо от това в кравето мляко (съответно 0,4 g и 0,1 g/100 ml). Човешкото мляко съдържа нуклеотиди и множество растежни фактори. Последните включват по-специално растежния фактор нервна тъкан(NGF). Ето защо е много важно детето да бъде кърмено, ако сте имали проблеми по време на раждане или по време на бременност, които биха могли да доведат до хипоксия на плода и травма на нервната му система.

Все още няма ясна общоприета тактика за управление на деца със синдром на повишена нервно-рефлексна възбудимост, много експерти третират това състояние като гранично и съветват само да се наблюдават такива деца, като се въздържат от лечение. В домашната практика някои лекари продължават да използват доста сериозни лекарства (фенобарбитал, диазепам, сонапакс и др.) за деца със синдром на повишена нервно-рефлексна възбудимост, чието назначаване в повечето случаи едва ли е оправдано ...

Ако все още се притеснявате за състоянието на детето си, трябва да отидете или да поканите няколко специалисти у дома си (поне двама, за предпочитане по препоръка (има лекари, които искрено се грижат за здравето на децата и не се стремят да правят пари относно детските "проблеми")), в края на краищата, наистина, понякога проблемите са много сериозни, като церебрална парализа и хидроцефалия. За детето на моя приятел, например, със същите симптоми като моя син, районният невролог каза, че всяко дете може намери грешка и тя не направи никаква диагноза.

Хомеопатите имат добър опит в лечението неврологични разстройства, а официалната медицина потвърждава това. Но високата пластичност на мозъка на детето, способността му да компенсира структурните дефекти е добре известна. Така че може никога да не разберете дали терапията е помогнала на детето или то се е справило само с проблемите. Масажът помага много добре, както на майчин, така и на професионален (но само ако детето реагира добре на него, не плаче, не е превъзбудено, не отслабва и не спира да наддава) Витаминната терапия е показана и, като се има предвид доброто усвояване на витамини от майчиното мляко, обърнете внимание на вниманието му.

Струва си да се спомене и ваксинациите за неспокойни деца. В една от московските клиники, където се кърмят бебета с тежки хипоксични разстройства, акцентът в лечението е върху нелекарствени методии максимално избягване на инжекции (прилагане на лекарства с помощта на електрофореза, физиотерапия и др.). След ваксинации (инжекции) тонусът на крайниците на сина ми се повиши, общо безпокойство, но никой не ни даде предизвикателство, тъй като като цяло перинаталната енцефалопатия се счита за фалшиво противопоказание за ваксинация, уж лекарите и пациентите защитават децата от ваксинации въз основа на " универсални" и "общонаучни" съображения, непотвърдени от официалната медицина.

Това също ще кажа странични ефективаксини, можете да намерите думата "енцефалопатия", тоест ваксината може да причини това състояние! Детето се роди здраво, направихме му няколко ваксинации в първите дни, изолирахме го от майка му, казахме й да се храни по час, да дава на детето лекарствата, използвани от шизофрениците, и след месец с удоволствие констатираме, че половината от децата страдат от перинатална енцефалопатия! Какво друго да добавя?!

Диагнозата синдром на хиперактивност е много популярна в Америка и все повече прониква и при нас. От друга страна, в Америка и Германия не знаят какво е перинатална енцефалопатия. Има и друг начин да погледнем на проблема – че не е всичко неврологична патологияи не в болест, а просто при особен тип хора, индивидуалната структура на тяхната нервна система. Книгата „Деца индиго” на Лий Карол е доказателство за това.

За да промените психоемоционалната конституция (тип личност), разбирате, нито едно лекарство не може да го направи. От голямо значение е психологическото настроение в семейството (разбиране на нуждите на малко дете, грижи по метода на „сближаване“ от Серзов) и правилна грижаза детето (кърмене, носене (слинг помага много), съвместен сън, уважение към личността на детето).

В нашата клиника има плакат за ползите кърменес думите на древногръцкия философ: „Заедно с майчиното мляко душата влиза в детето“. Майчиното мляко не е просто храна, то е лекарство, връзка със света и предаване на знанията на майката за живота на детето.

Какво ви кара да насочите детето си към невролог? Първо, информация за това как са протекли бременността и раждането. Кара те предпазлив:

тежки прояви на токсикоза (особено късно);

подозрение за вътрематочна инфекция;

анемия на майката (хемоглобин под 100 единици);

слабост на родовата дейност, дълъг безводен период, използване на лекарствена стимулация или акушерски щипци при раждане;

преплитане на въжето; твърде много голямо теглодете или, обратно, признаци на незрялост и недоносеност;

раждане в седалищно предлежание и др.

С една дума, всичко, което може да доведе до хипоксия на плода по време на раждане, тоест до липса на кислород, което почти неизбежно води до временно нарушение на централната нервна система (ЦНС). Вирусните инфекции при жената по време на полагане на нервната система на плода, нарушената екология на дома или работното място също могат да навредят на нейната работа.

Пряка връзка между нивото и продължителността на инцидента кислороден гладне: понякога мозъкът на детето може да понесе сериозен кислороден дефицит без много вреда, но се случва, че малък дефицит причинява доста голяма вреда.

Освен изясняване на обстоятелствата на бременността и раждането, има и определени Клинични признаци, тревожи педиатъра. Детето е твърде летаргично или по-често възбудено, крещи много, брадичката му трепери, когато крещи, често се оригва, реагира на влошаване на времето. Или към всичко това коремът му се подува, изпражненията не се подобряват - зелени са, чести или, напротив, има склонност към запек.

След като сравнява всички тези данни, като се увери, че бебето е правилно хранено, педиатърът изпраща такова дете на невролог - специалист, насочен към изучаване на състоянието на централната и периферната нервна система. Задачата е да се установи доколко хипоксията, настъпила по време на раждане, е оставила неприятния си отпечатък.

Само не се паникьосвайте!

Тук често започва това, за което всъщност е започната тази статия - родителите са обзети от страх. Как така детето ни не е наред с главата си?! Този страх се връща към общия ни манталитет, който казва, че да имаш отклонения в сферата на нервната система е преди всичко срам.

Вие убеждавате, казвате, че тези отклонения най-вероятно са временни, че колкото по-скоро помогнем на детето, толкова по-бързо ще се справи с тях... Повечето родители, вслушайки се в уверенията на педиатъра, отиват при невролога и се връщат с бележка което обикновено гласи както следва:

PEP (перинатална енцефалопатия), период на възстановяване, SPNR (синдром на повишена нервно-рефлекторна възбудимост).

Написаното в скоби е дешифрирано от автора на статията - за съжаление невролозите не често се снизяват да обясняват неразбираеми съкращения. Пишат за себе си и за педиатъра и двете страни се разбират отлично. Но не и родителите.

Колко страшно е това? Най-често с този въпрос те тичат при педиатъра, който в този момент служи като преводач от неразбираем медицински език на ежедневния език.

И всичко би било наред, ако не беше един нещастен факт: някои родители изобщо не правят нищо. Това се улеснява от състрадателни хора наоколо, успокояващи с приблизително следните думи: „Да, лекарите пишат това на всеки втори човек. Изписаха ни, но ние нищо не направихме и се разрастваме!”

И те наистина растат и растат. Но в същото време родителите не се опитват да свържат бездействието си с изразените прояви на ексудативна диатеза при детето, явленията на дискинезия стомашно-чревния тракт, със склонност към запек и дори с такива очевидни неща като изоставане в развитието на говора, разтормозяване, неподчинение.

Но много от тези неприятности можеха да бъдат избегнати, ако родителите се бяха отнесли към проблема по начина, по който той заслужава – доста сериозно, но без излишен драматизъм. Посочените диагнози в картата на детето не са сигнал за паника, а сигнал за действие! Имате ли съмнения относно препоръките на районния детски невролог? Консултирайте детето си с друг специалист.

Какво се крие зад неразбираемите думи?

И така, PEP означава перинатална енцефалопатия. Тоест раждащото дете е имало фактори, които могат да увредят мозъка. Нещо се случи и трябва да разберем какви щети на тялото е причинил този инцидент.

Думите период на възстановяване съвсем правилно показват, че самата нервна система, без външна намеса, се възстановява - въпрос е само на темпото и качеството на това възстановяване. И те не винаги са задоволителни.

Що се отнася до трудната за произнасяне съкращение SNRS (синдром на повишена нервно-рефлекторна възбудимост), това означава само тъжния факт, че детето плаче, плюе много, лесно се възбужда, трудно се успокоява. И той има нужда от помощ, за да се отърве от него.

— Няма ли просто да изчезне? - ти питаш. Ще мине. Някои от децата. А останалите ще трябва да носят този товар цял живот. Те ще бъдат раздържани, неспокойни, няма да могат да общуват нормално с връстниците си.

През очите на специалист

На какво обръщат внимание невролозите при преглед? Първо, върху рефлексите и мускулния тонус. Еднакви ли са рефлексите отдясно и отляво? Има ли мускулни спазми? И обратното – не са ли намалени твърде слабо?

След това проверете дали детето има признаци на повишено вътречерепно налягане. За целта се прави ултразвук (невросонограма) през отворена фонтанела - гледат дали вентрикулите на мозъка са разширени. И в заключение се изследва поведението на детето, съответствието на т. нар. психомоторно и физическо развитие на възрастта.

Ако случаят е ограничен до нарушение на мускулния тонус и възбуждане на нервната система, обикновено неврологът предписва масаж, леки успокоителни и лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение.

Ако неврологът е установил при бебето явлението на повишено вътречерепно налягане, което обикновено зависи от прекомерното производство на гръбначно-мозъчна течност, той му предписва курс на така наречената дехидратираща терапия (дехидратация - дехидратация). За целта се дават различни диуретици. За да се компенсира загубата на калий с повишено уриниране, се предписват препарати, съдържащи калий.

Не е необходимо да се надяваме, че с нарастването на черепа тези явления ще преминат сами - това може да не се случи. Между другото, следене на вътречерепното налягане трябва да се извършва и по-късно, в продължение на няколко години, което ще спаси детето ви от главоболие и пристъпи на така наречената вегетативно-съдова дистония в предучилищна възраст и училищна възраст.

Лечение с движение

Но най-важното в PEP формулярис всякаква сложност разполагат с щадящи и немедикаментозни методи за рехабилитационно лечение: рефлексен масаж, специални техники на терапевтичен масаж, елементи лечебна гимнастика, хидротерапия с масаж и лечебна гимнастика във вода с различна температура и състав и др.

Те изискват постоянство и големи усилия от родителите на детето – може би е по-лесно да се дават лекарства, отколкото да се правят ежедневни упражнения – но са много ефективни. Това се дължи на факта, че увреденият мозък, получавайки правилната "информация" по време на масаж, плуване и гимнастика, се възстановява по-бързо.

Рефлексен масаж (въздействие върху активни точки) първо се извършва от ръцете на опитен масажист, който след това предава щафетата на родителите за компетентното лечение на бебето. Не забравяйте: бебетата се уморяват бързо, всички процедури трябва да се извършват за кратко, но често, на върха на положителните емоции.

Ранното плуване на детето със задължително гмуркане също е голяма помощ при решаването на неврологичните проблеми на кърмачето. Това, което е болезнено и неприятно да се прави на сушата, "с гръм и трясък" преминава във водата. Докато се гмуркате във водния стълб, тялото изпитва бароефект – нежен, мек и най-важното равномерен натиск върху всички органи и тъкани. Ръцете, стиснати в юмруци, спазматични мускули и връзки на тялото се изправят. Водният стълб се възстановява във всички посоки вътречерепно налягане, извършва баромасаж на гръдния кош, изравняващ интраторакалното налягане.

След излизане детето получава пълно, компетентно дишане, което е особено важно за бебета, родени с цезарово сечение, които са имали хипоксия и др. Водата помага и при проблеми с чревни колики – изпражненията се подобряват, спастичните болезнени явления изчезват.

А какво ще кажете за стомаха?

Често децата с перинатална енцефалопатия имат сериозни нарушенияот стомашно-чревния тракт: запек и диария, подуване на корема, чревни колики. Обикновено всичко започва с дисбактериоза и, за съжаление, често завършва с различни кожни прояви - ексудативна диатеза или дори екзема.

Каква е връзката тук? Най-простият. При церебрална хипоксия по време на раждане, центърът на съзряване на имунитета, разположен в продълговатия мозък. В резултат на това червата се заселват от флората, която живее в родилните домове, особено при късно прикрепване към гърдата и ранен преход към изкуствено хранене. В резултат на това бебето развива дисбактериоза много рано: в края на краищата, вместо есенциални бифидобактериичервата му са пълни със стафилококи, coliи т.н.

Всичко това се влошава от факта, че червата на бебето, поради "срив" на нервната система, функционират зле, свиват се неправилно, а комбинацията от чревна дискинезия с "лоша" микробна флора води до нарушение на храносмилането. Лошо усвоената храна причинява разстройство на изпражненията, тревожност у детето и в крайна сметка кожна алергия.

Случва се и обратното: дългосрочно действиеувреждащ фактор, който не е свързан с централната нервна система, може да причини вторична енцефалопатия. Например, ако не обърнете внимание на състоянието на флората на стомашно-чревния тракт, особено на наличието на такива "саботьори" като стафилококи в червата, могат да се появят ясни признаци на увреждане на ЦНС - забавяне психомоторно развитиедете, слабост на сфинктерите, симптоми на повишена нервно-рефлекторна възбудимост и др.

Как да бъде? За постижение най-добър ефектлекува не само червата, но и нервната система. Само съвместните усилия на педиатър и невролог с най-активна помощ от родителите могат да дадат желания ефект.

И накрая, бих искал да ви напомня, че бебе с нестабилна нервна системамайчината топлина, нежните докосвания, нежните разговори, спокойствието в къщата - с една дума, всичко, което го кара да се чувства сигурен - е необходимо дори в по-голяма степен от здравото дете.

Първи резултати

Как при лечението на енцефалопатия да разберем, че усилията на лекарите и родителите са били успешни? Детето стана по-спокойно, спря да плаче за дълго време, сънят му се подобри. Започна да държи главата си навреме, седна, после стана, направи първата крачка. Храносмилането му се е подобрило, наддава добре, има здрава кожа. Това е видимо не само за лекарите, но и за вас. И така, вие сте помогнали на вашето бебе да преодолее увреждането на нервната система.

И накрая, един пример за това какво може да се направи любовта на майката.

В средата на 60-те години в един от родилните домове в далечен Сахалин се ражда дъщеря от млада акушерка. Както, за съжаление, често се случва с лекарите, раждането беше изключително трудно, детето се роди в дълбока асфиксия, не дишаше дълго време, след което беше практически парализирано за няколко седмици.

Момичето беше хранено от пипета, кърмено, както можеха. Честно казано, лекарите смятаха, че това дете не е наемател. И само майка ми мислеше другояче. Тя не напусна бебето, усвои перфектно масажа и упорито масажира съживяващо се тяло с труд.

След 18 години авторът на тази статия срещна дъщеря си и майка си в Ленинград. Те дойдоха да влязат в Ленинградския университет. Оказа се, че момичето е завършило гимназия на Сахалин със златен медал. Трудно беше да откъсна поглед от нея - беше толкова слаба и красива. След това завършва университета, защитава докторска дисертацияпо биология, става учен, омъжва се, ражда две прекрасни деца. Нищо от това не би могло да се случи, ако любовта на майката беше по-малко безкористна и разумна.

Правила за всеки

Прегледайте и покажете на опитен педиатър извлечение от болницата. Ако има ниски точки по Апгар (6 и по-долу), други белези (например, не плаче веднага след раждането, имаше цефалогематом, хипоксия, асфиксия, конвулсивен синдроми др.), не отлагайте консултация с детски невролог.

Ако няма обективни индикации за консултация с невролог, но ви се струва, че бебето е прекалено развълнувано, хленчещо, капризно извън всички разумни граници – доверете се на родителската си интуиция и покажете детето на лекаря. Бебето едва ли е здраво, ако през първите седмици от живота си е патологично пасивно, лежи като парцал или обратното, плаче 24 часа в денонощието, ако е безразлично към храната или има „фонтанно” повръщане след всяко хранене.

Кърменето е от съществено значение за вашето бебе! Дори най-качествените и най-скъпите адаптирани млечни формули са допълнителен метаболитен стрес за тялото на бебето. Научно е доказано, че кърмените деца „надживяват” по-бързо детските проблеми (неврологични, чревни и др.) и имат по-висок темп на емоционално и физическо развитие.

Ако планирате следващото си дете, разберете всички причини за перинаталната енцефалопатия при първото дете. И ако е възможно, опитайте се да коригирате ситуацията, ако е свързана с невнимателно отношение към вашето здраве по време на бременност и раждане. Посетете курсове за подготовка на двойки за раждане. Внимавайте с избора си на лекари лечебно заведениекъдето планирате да имате бебето си.

Често усложненият ход на бременността и раждането води до много нежелани последициза новороденодете. Някои от тези последици, като перинаталната енцефалопатия, са доста опасни условия за живота и здравето на бебето.

Независимо от това, навременната диагноза и навременната терапия могат да намалят риска от неблагоприятни усложнения, до които може да доведе това заболяване, и да премахнат неговите симптоми и прояви.

Ето защо е важно да се разбере какво е перинатална енцефалопатияпри деца, защо се появява и как се проявява.

концепция

Перинаталната енцефалопатия (PEP) е заболяване засягащи мозъка.

До развитието на заболяването водят различни причини, в зависимост от които проявите на заболяването също са различни. Болестта се развива при деца през перинаталния период на тяхното развитие.

Този период започва на 28 седмица от бременносттаи завършва на 7-ия ден след раждането при доносените бебета и на 28-ия ден при недоносените бебета. Патологията има различен механизъм на развитие, според който се разграничават определени разновидности и форми на заболяването.

PEP се счита за доста често срещано заболяване, което се среща при приблизително 3-5% от новородените. Рискът от развитие на заболяването се увеличава, ако детето се роди преди термина.

радиацияенцефалопатията възниква при продължително излагане на радиация в пренаталния период или в първите дни след раждането.

смесениформата възниква, когато комбинация от неблагоприятни фактори се характеризира с множество признаци и отклонения.

Симптоми и признаци

PEP се характеризира с голямо разнообразие от признаци и прояви.

Чести симптомизаболявания се считат:

силен и продължителен плач;
обилна регургитация;
треперене на крайниците и техните неволеви движения;
нарушения на съня (детето често се събужда през нощта, спи малко през деня);
нарушение на поведението (детето е летаргично или, обратно, твърде активно);
бебето не реагира на светлина и звуци;
детето има сукателен рефлекс;
има намаляване на мускулния тонус.

В допълнение, различни форми на заболяването с течение на времето могат да се проявят под формата на определени синдроми, като:

Усложнения и последствия

PEP може да доведе до развитие най-неблагоприятно за последствия за детето, като:

Сериозни забавяния в умственото и физическото развитие.
Дефицит на вниманието, което води до затруднения в обучението и лошо академично представяне.
Развитие на невротични реакции.
Появата на VVD, което често води до нарушения на функционалността на други вътрешни органи и системи.
развитие на епилептични припадъци.

Диагностика

За да се постави диагноза, е необходим лекар предоставя информация за протичането на бременността и раждането,заболявания, които бъдещата майка е претърпяла по време на периода на раждане на дете, състоянието на бебето в първите дни от живота му.

Освен това се прилага следното инструментални начинидиагностика:

невросонография за откриване на увреждане на мозъка;
доплерография за определяне на притока на кръв в тъканите на органа;
електроенцефалограма за определяне електрическа активностмозък;
видеонаблюдение за наблюдение двигателна активностновородено;
CT за откриване на структурни лезии на тъканите на органа.

Методи на лечение

Изборът на един или друг метод на терапия се извършва от лекаря след поставяне на диагнозата. Необходимо е да се вземе предвид не само формата и клинични проявления PEP при дете, но също индивидуални особености на развитиетялото на детето.

В зависимост от съществуващите оплаквания на детето се предписват следните групи лекарства:

Прогнози и резултат

Прогноза за успешно излекуванезависи от тежестта на заболяването и неговите симптоми, както и от това колко навременно и правилно е било предписаното лечение.

Предотвратяване

За да се намали рискът от развитие на PEP при новородено, е необходимо да се погрижите за превенцията дори на етапа на планиране на бременността.

Така че, няколко седмици преди зачеването, една жена трябва да се подложи пълен преглед, и ако са установени някакви отклонения, е необходимо първо да се отстранят и след това да се пристъпи към зачеването.

По време на бременностбъдещата майка трябва да се откаже лоши навици, хранете се правилно, предпазвайте се от инфекции, посещавайте гинеколог, наблюдавайки бременността навреме.

PEP - опасно заболяване , която се развива още в пренаталния период от живота на детето, или в първите дни след раждането му.

Патологията възниква в резултат на множество причини, има различни характерни прояви.

В зависимост от това лекарят предписва подходящо лечение, чиято прогноза зависи от нейната навременност.

Перинатална енцефалопатия при деца под една година - диагноза или "преходно" състояние? Научете за това от видеото:

Умоляваме ви да не се самолекувате. Запишете се, за да видите лекар!

Често след първия преглед от невролог в клиника или в родилен дом бебето се диагностицира с перинатална енцефалопатия. Според различни източници тя има от 30 до 70% от новородените. Какви са оплакванията на майката, които карат лекаря да постави такава диагноза? Продължителен плач и като цяло сълзливост, често сукане, регургитация, треперене или подмятане на ръцете и краката, лоша нощ (често събуждане, неспокоен повърхностен сън) и дневен сън (спи малко през деня), затруднено заспиване (болест при продължително движение при ръцете). При преглед на дете лекарят може да забележи нарушения на мускулния тонус - хипертонус или хипотонус, дистония. При невросонографски изследвания понякога се виждат потъмнени или променени области на мозъка, понякога не. Лекарят предписва лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение (пирацетам, ноотропил, кавинтон) и успокоителни (глицин, смес с цитрал, валериан, понякога луминал или фенобарбитал), а също така препоръчва курсове за масаж, къпане в колекции от успокояващи билки. Вероятно всички знаете това.

И сега си струва да споменем различен подход към проблема.

Перинаталната енцефалопатия е усложнение на патологията на бременността и раждането и се диагностицира при новородени до 5% от случаите (или 1,5-3,6%)! Защо такова несъответствие? В книгата Palchik A.B. и Шабалова Н.П. "Хипоксично-исхемична енцефалопатия на новороденото: ръководство за лекари". (Санкт Петербург: "Питър", 2000) Причините за общата честота на енцефалопатия при новородени са обяснени много добре. Причината като цяло е една и се нарича свръхдиагностика.

Каква е причината за свръхдиагностиката? Какво кара лекарите да поставят тази диагноза на „всички подред“? Като част от изследователската работа, извършена от учени от Санкт Петербург, бяха идентифицирани следните причини за "свръхдиагностиката" на перинаталната енцефалопатия:

Първо x, това е нарушение на принципите на неврологичното изследване:

Така че при едно дете може да се диагностицира хипертония или хипотония.

б) неправилна оценка на редица еволюционни явления (т.е. това, което се счита за патология, е нормалното за такава възраст, особено за едномесечно дете). Това е диагнозата на вътречерепната хипертония въз основа на положителния симптом на Graefe, симптомът на Graefe може да бъде открит при доносени бебета през първите месеци от живота, при недоносени бебета, със забавяне на вътрематочното развитие, конституционни особености); диагностика на спастичност въз основа на кръстосване на краката на нивото на долната трета на краката при новородени при проверка на опорната реакция или рефлекс на стъпка (може да е физиологичен поради физиологичния хипертонус на някои бедрени мускули, но патологичен при деца над 3 месеца ); диагностициране на сегментарни нарушения при откриване на "крака на петата" (дорзална флексия на стъпалото - 120° е норма); хиперкинеза при дете на 3-4 месеца с безпокойство на езика (това е физиологичен етап от съзряването на двигателните умения на детето).

Но до 3 години - това е абсолютно нормално, защото тепърва се формира!

Лош сън през нощта – когато детето често се събужда. Но за бебето е характерен предимно повърхностен плитък сън и сукане по време на такъв сън. От 3-4 месеца при децата нощното сукане може да стане по-активно, т.к. следобед започват лесно да се отвличат от гърдата и да сучат за относително кратко време. Благодарение на активното нощно сукане те получават необходимото количество мляко.

Второ x, това е приписването на патологични на редица адаптивни, преминаващи явления от нервната система на новороденото (например треперене или повръщане на ръцете и краката, треперене на брадичката при силен плач или уплаха, следродилна депресия, физиологична мускулна хипертония и др.).

Например едномесечно бебе е диагностицирано с минимална мозъчна дисфункция, което трябва да се направи след 2 или дори 5 години, според различни източници. На друго дете е предписано да пие тинктура от женшен, което е недопустимо на неговата възраст. Често медикаментозното лечение води до още по-голямо влошаване на поведението на децата. Лекарите са наясно с опасностите от различни лекарства за децата, но или просто не информират родителите, или съзнателно или несъзнателно не привличат вниманието им към страничните ефекти.

Четвъртоса психологически причини. Те се крият във факта, че във връзка със сегашната ситуация в домашното здравеопазване „свръхдиагностиката” няма никакви административни, правни, етични последици за лекаря. Диагнозата води до лечение и ако диагнозата е правилна или неправилна, изходът (по-често възстановяване или минимален дистрес) е благоприятен. По този начин може да се твърди, че благоприятният изход е следствие от "правилната" диагноза и "правилното" лечение.

Свръхдиагностицирането на заболяване не е по-добро от недостатъчната диагноза. При недостатъчна диагноза негативните последици са разбираеми - поради липсата на навременна помощ е възможно развитието на инвалидизиращо заболяване. Ами свръхдиагностиката? Според петербургски изследователи, с които е трудно да не се съгласим, "хипердиагностиката" не е безобидно явление, както понякога смятат някои лекари. Отрицателните последици от „свръхдиагностиката” са преди всичко, че продължителната работа в рамките на доктрината за „свръхдиагностика” води до „размиване” на границите между нормални и патологични състояния в представите на лекарите. Диагностицирането на "болест" се оказва "печеливша" опция. Поставянето на диагноза "PEP" се превърна в несъзнателен ритуал на детския невролог, което естествено води до необяснима статистика на "PEP" заболяванията.

Изследването на учени от Санкт Петербург описва подробно най-често срещаните грешки при ехоенцефалография, невросонография, доплерография, аксиално компютърно и магнитно-резонансно изображение.

Причините за грешките са различни и са свързани с това, че при интерпретиране на получените данни се използват параметри и норми, разработени за по-големи деца и възрастни, се използва неадекватна оценка на получените данни и тяхното абсолютизиране, използват се методи, които имат недостатъчно информационно съдържание при диагностицирането на това заболяване, а също така се използват устройства, с неподходящи спецификации.

Всеизвестно е, че сукането има своеобразен успокояващ ефект върху детето, несравним по своята полезност с което и да е лекарство. Съдържанието на аминокиселината таурин в човешкото мляко, за разлика от кравето мляко, е много високо. Тауринът е от съществено значение за усвояването на мазнините и също така служи като невротрансмитер и невромодулатор в развитието на централната нервна система. Тъй като децата, за разлика от възрастните, не са в състояние да синтезират таурин, се смята, че той трябва да се разглежда като аминокиселина, необходима за малко дете. Сред полиненаситените мастни киселини особено важни са арахидоновата и линоленовата, които са съществени компоненти за формирането на мозъка и ретината на детето. Съдържанието им в женското мляко е почти четири пъти по-високо от това в кравето мляко (съответно 0,4 g и 0,1 g/100 ml). Човешкото мляко съдържа нуклеотиди и множество растежни фактори. Последните включват по-специално фактор на растеж на нервната тъкан (NGF). Ето защо е много важно детето да бъде кърмено, ако сте имали проблеми по време на раждане или по време на бременност, които биха могли да доведат до хипоксия на плода и травма на нервната му система.

Хомеопатите имат добър опит в лечението на неврологични заболявания и официалната медицина потвърждава това. Но високата пластичност на мозъка на детето, способността му да компенсира структурните дефекти е добре известна. Така че може никога да не разберете дали терапията е помогнала на детето или то се е справило само с проблемите. Масажът помага много добре, както на майчин, така и на професионален (но само ако детето реагира добре на него, не плаче, не е превъзбудено, не отслабва и не спира да наддава) Витаминната терапия е показана и, като се има предвид доброто усвояване на витамини от майчиното мляко, обърнете внимание на вниманието му.

Струва си да се спомене и ваксинациите за неспокойни деца. В една от московските клиники, където се грижат за бебета с тежки хипоксични разстройства, акцентът в лечението е върху нелекарствените методи и максималното избягване на инжекциите (прилагане на лекарства с помощта на електрофореза, физиотерапия и др.). След ваксинации (инжекции) тонусът на крайниците на сина ми се повиши, общо безпокойство, но никой не ни даде предизвикателство, тъй като като цяло перинаталната енцефалопатия се счита за фалшиво противопоказание за ваксинация, уж лекарите и пациентите защитават децата от ваксинации въз основа на " универсални" и "общонаучни" съображения, непотвърдени от официалната медицина.

Ще кажа също, че думата "енцефалопатия" може да се намери в страничните ефекти на ваксините, тоест ваксината може да причини това състояние! Детето се роди здраво, направихме му няколко ваксинации в първите дни, изолирахме го от майка му, казахме й да се храни по час, да дава на детето лекарствата, използвани от шизофрениците, и след месец с удоволствие констатираме, че половината от децата страдат от перинатална енцефалопатия! Какво друго да добавя?!

Диагнозата синдром на хиперактивност е много популярна в Америка и все повече прониква и при нас. От друга страна, в Америка и Германия не знаят какво е перинатална енцефалопатия. Има и друг начин на гледане на проблема – че цялата работа не е в неврологичната патология и не в болестта, а просто в особен тип хора, индивидуалната структура на тяхната нервна система. Книгата „Деца индиго” на Лий Карол е доказателство за това.

За да промените психоемоционалната конституция (тип личност), разбирате, нито едно лекарство не може да го направи. От голямо значение е психологическата нагласа в семейството (разбиране на нуждите на малко дете, грижа за метода на „сближаване“ на Серзов) и правилната грижа за детето (кърмене, носене на ръце (слингът помага много), спане заедно, уважение към личността на детето).

В поликлиниките има плакат за ползите от кърменето с думите на древногръцкия философ: „Заедно с майчиното мляко душата влиза в детето“. Майчиното мляко не е просто храна, то е лекарство, връзка със света и предаване на знанията на майката за живота на детето.

тежки прояви на токсикоза (особено късно);
подозрение за вътрематочна инфекция;
анемия на майката (хемоглобин под 100 единици);
слабост на родовата дейност, дълъг безводен период, използване на лекарствена стимулация или акушерски щипци при раждане;
преплитане на въжето; твърде голямо тегло на детето или, обратно, признаци на незрялост и недоносеност;
раждане в седалищно предлежание и др.

Няма пряка връзка между нивото и продължителността на настъпилото кислородно гладуване: понякога мозъкът на детето страда от сериозен кислороден дефицит без много да навреди на себе си, но се случва, че малък дефицит носи доста значителна вреда.

Освен изясняване на обстоятелствата на бременността и раждането, има определени клинични признаци, които тревожат педиатъра. Детето е твърде летаргично или по-често възбудено, крещи много, брадичката му трепери, когато крещи, често се оригва, реагира на влошаване на времето. Или към всичко това коремът му се подува, изпражненията не се подобряват - зелени са, чести или, напротив, има склонност към запек.

Само не се паникьосвайте!

PEP (перинатална енцефалопатия), период на възстановяване, SPNR (синдром на повишена нервно-рефлексна възбудимост).

И, за съжаление, невролозите често не се снизяват да обясняват неразбираеми съкращения. Пишат за себе си и за педиатъра и двете страни се разбират отлично. Но не и родителите.

Какви са опасностите от PEP и SPNRV

И всичко би било наред, ако не беше един нещастен факт: някои родители изобщо не правят нищо. Това се улеснява от състрадателни хора наоколо, успокояващи с приблизително следните думи: "Да, лекарите пишат това на всеки втори човек. Писаха ни, но ние нищо не направихме и растем!"

И те наистина растат и растат. Но в същото време родителите не се опитват да свържат бездействието си с изразените прояви на ексудативна диатеза при детето, явленията на дискинезия на стомашно-чревния тракт, с тенденция към запек и дори с такива очевидни неща като изоставане в развитието на речта, дезинхибиране, неподчинение.

Какво се крие зад неразбираемите думи?

Диагнозата е поставена. Какво следва?

Не е необходимо да се надяваме, че с нарастването на черепа тези явления ще преминат сами - това може да не се случи. Между другото, наблюдението на вътречерепното налягане трябва да се извършва по-късно, в продължение на няколко години, което ще спаси вашето дете от главоболие и пристъпи на така наречената вегетативно-съдова дистония в предучилищна и училищна възраст.

Лечение

Но най-важните във формите на PEP от всякаква сложност са щадящите и немедикаментозни методи за рехабилитационно лечение: рефлексен масаж, специални техники за терапевтичен масаж, елементи на терапевтични упражнения, хидротерапия с масаж и терапевтични упражнения във вода с различни температури и състави, и т.н.

Те изискват постоянство и големи усилия от родителите на детето – може би е по-лесно да се дават лекарства, отколкото да се правят ежедневни упражнения – но са много ефективни. Това се обяснява с факта, че увреденият мозък, получавайки правилната "информация" по време на масаж, плуване и гимнастика, се възстановява по-бързо.

Рефлексомасажът (въздействие върху активните точки) първоначално се извършва от ръцете на опитен масажист, който след това предава щафетата на родителите за компетентно лечение на бебето. Не забравяйте: бебетата се уморяват бързо, всички процедури трябва да се извършват за кратко, но често, на върха на положителните емоции.

Ранното плуване на детето със задължително гмуркане също е голяма помощ при решаването на неврологичните проблеми на кърмачето. Това, което е болезнено и неприятно да се прави на сушата, "с гръм и трясък" преминава във водата. Докато се гмуркате във водния стълб, тялото изпитва бароефект – нежен, мек и най-важното равномерен натиск върху всички органи и тъкани. Ръцете, стиснати в юмруци, спазматични мускули и връзки на тялото се изправят. Водният стълб възстановява вътречерепното налягане във всички посоки, извършва баромасаж на гръдния кош, изравнявайки интраторакалното налягане.

Корем и PEP

Често децата с перинатална енцефалопатия имат сериозни нарушения на стомашно-чревния тракт: запек и диария, подуване на корема, чревни колики. Обикновено всичко започва с дисбактериоза и, за съжаление, често завършва с различни кожни прояви - ексудативна диатеза или дори екзема.

Каква е връзката тук? Най-простият. При мозъчна хипоксия по време на раждане, центърът на съзряване на имунитета, разположен в продълговатия мозък, почти винаги страда. В резултат на това червата се заселват от флората, която живее в родилните домове, особено при късно прикрепване към гърдата и ранен преход към изкуствено хранене. В резултат на това бебето развива дисбактериоза много рано: в края на краищата, вместо необходимите бифидобактерии, червата му са пълни със стафилококи, ешерихия коли и др.

Случва се и обратното: дългосрочният ефект на увреждащ фактор, който не е свързан с централната нервна система, може да причини вторична енцефалопатия. Например, ако не обърнете внимание на състоянието на флората на стомашно-чревния тракт, особено на наличието на такива "саботьори" като стафилококи в червата, могат да се появят ясни признаци на увреждане на ЦНС - забавено психомоторно развитие на детето, слабост на сфинктерите, симптоми на повишена нервно-рефлекторна възбудимост и др.

Как да бъде? За да постигнете най-добър ефект, лекувайте не само червата, но и нервната система. Само съвместните усилия на педиатър и невролог с най-активна помощ от родителите могат да дадат желания ефект.

И накрая, бих искал да ви напомня, че бебето с нестабилна нервна система се нуждае от майчина топлина, нежни докосвания, привързан разговор, мир в къщата - с една дума, всичко, което го кара да се чувства защитено - е необходимо в още по-голяма степен отколкото здраво дете.

Резултати и прогноза

Как при лечението на енцефалопатия да разберем, че усилията на лекарите и родителите са били успешни? Детето стана по-спокойно, спря да плаче за дълго време, сънят му се подобри. Започна да държи главата си навреме, седна, после стана, направи първата крачка. Има подобрено храносмилане, наддава добре, има здрава кожа. Това е видимо не само за лекарите, но и за вас. И така, вие сте помогнали на вашето бебе да преодолее увреждането на нервната система.

И накрая, един пример за това какво може да направи майчината любов.

След 18 години авторът на тази статия срещна дъщеря си и майка си в Ленинград. Те дойдоха да влязат в Ленинградския университет. Оказа се, че момичето е завършило гимназия на Сахалин със златен медал. Трудно беше да откъсна поглед от нея - беше толкова слаба и красива. След това завършва университета, защитава докторска дисертация по биология, става учен, омъжва се, ражда две прекрасни деца. Нищо от това не би могло да се случи, ако любовта на майката беше по-малко безкористна и разумна.

Правила за всеки

Прегледайте и покажете на опитен педиатър извлечение от болницата. Ако има ниски резултати по Апгар (6 и по-долу), други белези (например, не плаче веднага след раждането, имаше кефалогематом, хипоксия, асфиксия, конвулсивен синдром и др.), не отлагайте консултация с детски невролог .

Ако планирате следващото си дете, разберете всички причини за перинаталната енцефалопатия при първото дете. И ако е възможно, опитайте се да коригирате ситуацията, ако е свързана с невнимателно отношение към вашето здраве по време на бременност и раждане. Посетете курсове за подготовка на двойки за раждане. Внимателно обмислете избора на лекари и лечебно заведение, където планирате да родите бебе.