Дипиридамол или Курантил - което е по -добре за цената и активната съставка.

Курантил се отнася до антитромботични лекарства, използвани за лечение и профилактика на кръвни съсиреци и нарушения на микроциркулацията, нарушения на кръвообращението в мозъка.

Механизмът на действие на лекарството върху тялото е:

намаляване на обратния транспорт на аденозин в клетките, което е придружено от натрупване на вещества във вътреклетъчното пространство;
повишаване на антитромбоцитната способност на PGE 1 и потискане активността на фосфодиестеразите в тромбоцитите, което води до натрупване на цикличен АМР, който осигурява антитромбоцитния ефект;
индукция на интерферон, модулиращ ефект върху функционална дейностсистеми от дадено вещество;
увеличаване на намаленото производство на интерферон алфа и гама левкоцити в кръвта;
повишаване на неспецифичната антивирусна резистентност към вирусни инфекции;
нормализиране на венозния отток и намаляване на честотата на дълбока венозна тромбоза при пациенти, подложени на следоперативна рехабилитация;
намаляване на тонуса на мозъчните съдове;
подобряване на микроциркулацията в ретината на окото, бъбречни гломерули;
корекция на плацентарния кръвен поток при бременни жени, предотвратяване на дистрофични промени в плацентата, ако съществува заплаха от прееклампсия, премахване на хипоксия на тъканните структури на плода и насърчаване на натрупването на такъв елемент като гликоген в тях.

Формуляр за освобождаване

Курантил се предлага под формата на таблетки, дражета и инжекционни разтвориза интравенозно приложение. Таблетките са жълти или зеленикаво-жълти на цвят и са покрити.

Активната съставка на лекарството е представена от дипиридамол, чието съдържание в една таблетка достига 25, 50, 75 и 100 mg.

Дражето се продава в стъклени буркани от 100 бр. Концентрацията на активното вещество в една таблетка е 25 и 75 mg. В ампули се произвежда 0,5% разтвор на дипиридамол. В 2 ml от всяка ампула има 0,01 g от основния компонент.

Инструкции за употреба

Представени са основните индикации за употребата на Curantil:

лечение и профилактика на нарушения на мозъчното кръвообращение, свързани с исхемичен тип;
дисциркулаторна енцефалопатия;
първична и вторична профилактика на развитието на коронарна болест на сърцето при пациенти с индивидуална непоносимост към ацетилсалицилова киселина;
превенция на тромбоемболия след хирургични интервенциисвързани с протези на сърдечни клапи;
предотвратяване на плацентарна недостатъчност по време на бременност с усложнения;
нарушения на микроциркулацията с различна етиология(само като част от комплексната терапия);
профилактика и лечение на грип, остри респираторни заболявания.

Лекарството се абсорбира най -вече от стомаха и в по -малка степен - в областта тънко черво... Максималната концентрация на веществото в организма се достига до края на първия час след приемането на веществото през устата. Екскрецията на Курантил се осъществява през черния дроб.

Цена

средна ценалекарството е 520 рубли и се различава в зависимост от формата на освобождаване и съдържанието на активното вещество.

*Формуляр за освобождаване*	*Производител*	*Цена, руб.*	*Аптека*
120 таблетки от 25 mg.		569	Аптека "Нова Вита"
40 таблетки от 75 mg.	Берлин-Хими / Менарини, Германия	651	Аптека "Нова Вита"
20 таблетки по 25 mg.	Берлин-Хими / Менарини, Германия	557	Аптека „Лаборатория за красота“
40 таблетки от 75 mg.	Берлин-Хими / Менарини, Германия	601	Аптека „Лаборатория за красота“
25 таблетки # 120	Берлин-Хими / Менарини, Германия	560	Аптека ‘Neo-Pharm
40 таблетки от 75 mg.	Берлин-Хими / Менарини, Германия	673	Аптека ‘Neo-Pharm
25 mg. таблетки No120	Берлин-Хими / Менарини, Германия	545	Аптека „Фермер-М“
40 таблетки от 75 mg.	Берлин-Хими / Менарини, Германия	643	Аптека „Фермер-М“
25 mg. таблетки No120	Берлин-Хими / Менарини, Германия	580	Аптека "Коптевская"
40 таблетки от 75 mg.	Берлин-Хими / Менарини, Германия	711	Аптека "Коптевская"
N25 таблетки 25 mg, 120 бр.	Берлин-Хими / Менарини, Германия	574	https://www.piluli.ru
N75 таблетки 75 mg, 40 бр.	Берлин-Хими / Менарини, Германия	644	https://www.piluli.ru
N25 0,025 N120 таб	Берлин-Хими / Менарини, Германия	590,50	https://apteka.ru
N75 0,075 N40 таб	Берлин-Хими / Менарини, Германия	721,90	https://apteka.ru

Аналози

Основният производител на Curantila е германецът фармацефтична компанияБерлин-Хими, следователно, ако лекарството не е налично или не може да бъде закупено поради високата му цена, често възникват въпроси относно търсенето на еднакво ефективни аналози.

– ефективен аналогКурантил на местно производство със същото име активна съставка... Съставът се характеризира с осигуряване на антитромботични, антиагрегантни, съдоразширяващи ефекти . Произвежда се под формата на инжекционни разтвори и таблетки, в които концентрацията на основния компонент достига 25, 50 и 75 mg. Цените на лекарството започват от 150 рубли и като правило не надвишават 445 рубли.
Acecor Cardio– лекарствен продукт, който има антитромботичен ефект. Основната активна съставка на това лекарство е ацетилсалицилова киселина... Предлага се под формата на хапчета, продава се в опаковки от 50 броя. във всяка. Концентрацията на ацетилсалицилова киселина в една таблетка достига 100 mg. Средната цена на лекарството в руските аптеки е 80 рубли.
Зилт- лекарствен състав, използван за профилактика на тромбоза при исхемична болест и атеросклероза. Той се различава от Curantil по активната съставка, която е представена от клопидогрел хидросулфат. Предлага се под формата на хапчета. Zylt е високоефективно лекарство, произведено от фармацевтичната компания Krka от Словения. Средната цена на лекарството е: 1 997 рубли за 84 таблетки в доза 75 mg от активната съставка и 522 рубли за 14 таблетки със същата концентрация на клопидогрел хидрогенсулфат.
Интегрилин- високоефективно лекарство, произведено в Германия. Препоръчва се при остър коронарен синдром, включително нестабилна стенокардия и остра формамиокарден инфаркт, както и за предотвратяване на тромботична оклузия на засегнатата артерия и остри исхемични усложнения. Предлага се под формата на разтвори за интравенозно приложение. Цените на лекарството в руските аптеки варират от 2081,00 до 1 1639,00 рубли.
- лекарство на базата на ацетилсалицилова киселина. Произвежда се под формата на таблетки, които се произвеждат от японската фармацевтична компания Takeda GmbH. Цената на лекарството започва от 128 рубли (30 таблетки).

Противопоказания

Курантил трябва да се приема само според указанията на лекар, тъй като има редица сериозни противопоказания. Производителите на лекарствения състав се фокусират върху:

свръхчувствителност към компонентите на състава;
остър миокарден инфаркт;
артериална хипотония и колапс;
нестабилна стенокардия;
субаортална аортна стеноза;
широко разпространена стенотична атеросклероза на коронарните артерии;
тежки нарушения на сърдечния ритъм;
декомпенсирана сърдечна недостатъчност;
хеморагична диатеза;
заболявания, при които съществува висок риск от отваряне на кървене (например язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника);
на възраст под 12 години;
чернодробна недостатъчност;
лактация.

Лечението с Курантил не е забранено по време на гестационния период, но това задължително трябва да бъде съгласувано с лекуващия лекар и след анализ на потенциалните ползи и възможни вреди.

Дозировка

Деца на възраст над дванадесет и възрастни пациенти се препоръчват да приемат Курантил на ден в количество от 75 до 225 mg. Установеното дневна ставкатрябва да бъдат разделени на няколко дози през деня.

При наблюдение на терапевтичния ефект е позволено да се намали приетата дневна доза до 25-50 mg. Трябва да се има предвид, че максималният дневна дозае 600 mg и може да се предписва само на пациенти с тежки заболявания.

Препоръчва се таблетната форма на лекарството да се приема на празен стомах и 1 час преди хранене, с достатъчно количество течност. Що се отнася до оптималната продължителност на лечението с Curantil, тя трябва да бъде определена от лекуващия лекар, като се вземе предвид състоянието на пациента и тежестта на патологията. Разрешено е да се използва лекарството за дълго време.

Странични ефекти

По време на лечението с Curantil пациентите са изложени на риск от:

повишена сърдечна честота;
тахикардия, брадикардия, коронарен грабеж;
понижаване на кръвното налягане;
гадене, повръщане, диария и епигастрална болка;
тромбоцитопения, промени във функционалните свойства на тромбоцитите, кървене и повишено кървене;
замаяност, шумове в ушите и главата, главоболие, артрит, ринит;
алергични реакции, проявяващи се с обриви по кожата, бронхоспазъм.

Съвместимост

Отслабване или неутрализиране на действието на Курантил се наблюдава при пиене на чай, кафе и други напитки, съдържащи ксантин. Но когато антикоагуланти или ацетилсалицилова киселина се комбинират с лекарството, това води до увеличаване на техните антитромботични характеристики.

За да се засили действието на антихипертензивни средства, добавянето им с Curantil води.

Използвайте Алкохолни напиткипо време на лечението лечебен съставе строго забранено.

Предозиране

При превишаване на дневните дози, препоръчани от специалист, могат да се развият характерни симптоми, представени от понижаване на кръвното налягане, стенокардия, тахикардия, горещи вълни, слабост и замаяност, зачервяване кожана лицето. При наблюдение на такива странични ефекти се препоръчва незабавно отстраняване на дипиридамол от тялото.

Симптоматичната терапия трябва да се състои в промиване на стомаха, прием на сорбенти. Възможно е да се елиминира вазодилатиращият ефект чрез интравенозно приложение на аминофилин, чиято препоръчителна доза трябва да бъде в диапазона от 50 до 100 mg. Ако пациентът има симптоми на ангина пекторис, се препоръчва сублингвален нитроглицерин.

Как да се отървете напълно и за постоянно от разширени вени!

Разширените вени причиняват сериозни усложнения и последствия. Има начин, който помага да се отървете от разширените вени завинаги ... прочетете СЛЕДВАЩОТО

Курантил, инструкции за употреба на лекарството, индикации за употреба, как влияе на тромбоцитите и микроциркулацията на кръвта. При какъв натиск да се пият хапчета, какво помага при разширени вени. Цялата подробна информация в нашата статия. Ще бъдем благодарни за вашите отзиви или повторно публикуване в социалните мрежи.

За какво се използва Curantil n: антитромбоцитни и имуномодулаторни

Много хора трябваше да се справят с лекарство като Curantil N. Това лекарствоможе да се припише на фармакологична групаантианреганти ,.

Следователно лекарството е различно широк обхватдействия.

Как се контузих след шоуто и излекувах разширените вени!

Как се нараних след шоуто и се отървах от разширени вени завинаги! Роза Сябитова сподели тайната си в ТОЗИ ЧЛЕН!

Как влияе върху здравето: върху тромбоцитите и микроциркулацията на кръвта

Намалява тромбоцитите, като прави кръвта тънка. Ето защо трябва да го приемате с повишено внимание. Понякога са възможни кръвотечения от носа, което показва необходимостта от спиране на лекарството.

Има положителен ефект върху микроциркулацията.

Производител

Това лекарство се произвежда в Германия. Това потвърждава високото качестволекарство.

Формуляр за освобождаване

Лекарството се предлага в три форми:

таблетки - различават се в жълт оттенък, съдържат 25, 50, 75, 100 mg от основното вещество;
хапчета - дозата на дипиридамол в тях е 25 или 75 mg, опаковани в буркани от тъмно стъкло;
ампули - използвани за интравенозно приложение и съдържат 0,01 g дипиридамол.

Състав на лекарството

Лекарството съдържа дипиридамол. Това вещество подобрява микроциркулацията, предотвратява хипоксията и намалява кръвното налягане. Има и допълнителни компоненти, чийто състав зависи от формата на освобождаване на лекарството.

фармакологичен ефект

Този инструмент има ангиопротективен, имуномодулиращо и антиагрегативно действие.

Начин на приложение

Показания за употреба

Това е лекарствен продукт, показанията за употребата на който са:

исхемия;
предотвратяване на венозна тромбоза;
постинфарктно състояние;
сърдечна недостатъчност по време на периода на компенсация;
проблеми с кръвообращението в плацентата;
плацентарна недостатъчност;
хипертония от 2 градуса;
фетална хипоксия;
проблеми с мозъчното кръвообращение; мозъчен инфаркт;
намален имунитет, с ARVI.

Показанията са описани подробно в инструкциите за употреба на лекарството.

Противопоказания

Курантил е лекарство, което има редица противопоказания. V анотациие посочен следният списък:

Остър инфаркт.
Деца под 12 години.
Хипотония.
Сърдечна недостатъчност.
Бъбречна недостатъчност
Аритмия.
Язва на стомаха.
Заболявания на белите дробове и бронхите.
Коронасклероза.
Индивидуална непоносимост към активни съставки.

Странични ефекти

Това лекарство се понася добре. Понякога са възможни такива странични ефекти, свързани с нарушения в храносмилателната система, главоболие или мускулни болки. Припадане е възможно при ниско налягане.

Рядко пречи на движението на кръвта. Понякога има уртикария, бронхоспазъм.

Курсът на лечение на хапчета

Курсът на лечение се избира в зависимост от характеристиките на хода на заболяването. Продължителността на терапията е до 10 седмици. Разрешено е да започнете да приемате лекарството само след консултация с лекар.

Как да приемате е посочено в официални инструкции.

На кого е предписано лекарството

Курантил се предписва за мъже и жени. Лекарството се предписва за стареене на плацентата, ниска плацентация, с олигохидрамнион, за ендометриума.

Отървете се от разширени вени и подредете поверителността си!

Как преодолях проблема с фигурата и се отървах от разширени вени по краката! Моят метод е доказан и точен. Моята история в МОЯТ БЛОГ ТУК!

Приписвам го на разширени вени, тромбофлебит и други проблеми с вените и притока на кръв.

При какъв натиск да поема

Това лекарство намалява кръвното налягане. Предписва се на хора с хипертония. Ниското кръвно налягане може да причини припадък.

Дозировка за бременни жени

Курантил е едно от лекарствата, които се предписват по време на бременност. Доказано е, че това лекарство няма вредно въздействие върху плода. Дори докато планирате това лекарствосе предписва заедно с хормонални лекарства. и подобрява микроциркулацията.

По време на бременност индикации за употребата на лекарството са: плацентарна недостатъчност, бъбречни проблеми (с гломерулонефрит, с пиелонефрит), стареене на плацентата, късна токсикоза.

Лекарството се предписва като имуномодулатор.

На по -късни датибременността трябва да се пие с повишено внимание и само според показанията на лекар.
Как да се пие по време на бременност може да каже само акушер-гинеколог. Дозировката се определя въз основа на състоянието на жената. Дневна дозаактивното вещество не трябва да надвишава 225 mg в 5 дози. Как да приемате преди хранене или след - това също представлява интерес за жените. Препоръчва се да се пие преди хранене или един час след хранене.

На ранни датибременност, това лекарство помага за нормализиране на кръвоснабдяването на плацентата и следователно за подобряване на храненето на нероденото дете. В допълнение, лекарството е ефективно при настинки или по -скоро за предотвратяването му, което е важно през първия триместър на бременността.

Аналози

Курантил антикоагулант или не - това притеснява бременните жени и тези, които се нуждаят от аналог на лекарството. Това лекарство помага за разреждане на кръвта.

Срок на годност

Таблетките са валидни за 3 години, а хапчетата за 5 години.

Съвместимост с алкохол

Някои хора се интересуват от съвместимостта на това лекарство с алкохол. В официалните инструкции няма данни за такава комбинация.

Активното вещество на лекарството не реагира на етанол.

В същото време е възможно алкохолните напитки да провокират появата на странични ефекти. Лекарите отбелязват, че само чаша алкохол може да се изпие без последствия.

Курантил: инструкции за употреба 25 mg и 75 mg 100 таблетки

Цена: къде да купя в Москва и цена в други градове

Колко струва Curantil е важно да се знае за хората, които се нуждаят от редовна употреба на лекарството.

Струва си да се запознаете с цените в градовете на лекарството в доза от 25 mg:

Можете да закупите това лекарство в Москва за 642 рубли.
Можете да закупите продукта в Санкт Петербург за 615 рубли.
Цената в Липецк за същия пакет е 590 рубли.
В Самара - 605 рубли.
Цена в Тамбов - 580 рубли.
В Сочи се продава за - 610 рубли.
В Ставропол 120 таблетки струват 590 рубли.
В Оренбург - 596 рубли.
Цена в Краснодар - 610 рубли.
В Челябинск - 611 рубли.
В Белгород - 598 рубли.
Цена в Омск - 607 рубли.
Цена в Тула - 591 рубли.
Във Воронеж - 575 рубли.
В Кострома - 610 рубли.
В Ростов на Дон-597 рубли.
В Перм - 600 рубли.
В Брянск - 620 рубли.
В Чебоксари - 602 рубли.

Поради това средна ценав Русия 600 рубли. Цената в Казахстан за 120 таблетки от 25 mg е 1840 тенге. Curantil N е представен и в Украйна. Цената на това лекарство е 618 UAH.

Евтини аналози в хапчета, инжекции

Не всички хора могат да си позволят да купят лекарството. В този случай няма да е възможно да се направи без заместители, някои от тези аналози са руско производство. За да се получи положителен ефект, лекарят избира друг антитромбоцитен агент.

Някои от най -популярните са:

Актовегин.
Кардиомагнит.
Тренатал.
Кавинтън.
Пентоксифилин.
Аскорутин.
Канефрон.
Мексидол.
Детралекс.
Актовегин.

Изброените инструменти имат някои особености. Някои лекарства не са подходящи за бременност. Други се пият най -добре с простатит или преди раждането.

Ето защо, преди да започнете курса на лечение, трябва да се консултирате с лекар.

Mydocalm

Mydocalm е лекарство, което помага да се справим мускулен спазъм... Това лекарство може да се използва и при хематом и наранявания. Midocalm се произвежда под формата на таблетки и ампули.

Кардиомагнетикът е антитромбоцитен агент на базата на ацетилсалицилова киселина. Това лекарство помага при тромбоза, при разширени вени на долните крайници, с риск от инфаркт. Пиенето на Cardiomagnet се препоръчва за профилактика в напреднала възраст.

Антиагрегантната терапия е важен компонент на първичната и особено вторичната профилактика. сърдечно-съдови заболяванияи техните усложнения. Обикновено се предписват антитромбоцитни средства, например при остър коронарен синдром (ОКС), тъй като ОКС се основава на нарушение на целостта на атеросклеротичната плака и пациентите, страдащи от това заболяване, винаги имат една или друга степен на тромбоцитоза. Очевидно е, че без използването на антитромбоцитни лекарства е невъзможно ефективно лечениетакива пациенти. Но какво да кажем за пациентите, които нямат клинични проявленияисхемична болест на сърцето? Трябва ли на такива пациенти да се предписват антитромбоцитни средства като лекарство? първична профилактикаИсхемична болест на сърцето?

От друга страна, сега има все повече основания да се смята, че кръвоизливът в него може да бъде спусък за възпалителна реакция в атеросклеротична плака. Следователно, колкото по -агресивни ставаме по отношение на намаляването на коагулиращите свойства на кръвта, толкова по -вероятно е да се развие такъв кръвоизлив, а обратната реакция е увеличаване на честотата на тромботични усложнения.

И все пак, когато атеросклеротичната плака все пак започне да води до тромбоза, дълго време тромбоцитите са единствените участници в първата линия на защита, те покриват разкъсаната плака и предотвратяват по-нататъчно развитиетромбоза.

Преди това тромбоцитите се лекуваха съвсем просто: някакъв индуктор беше изпуснат - тромбоцитите се слепваха; даде хапче аспирин - тромбоцитите не се слепват. Но днес вече е ясно, че именно тези тромбоцити са необичайно сложна структура. И тази сложна структура участва не само в процесите на коагулация, но и в процесите на възпаление, много все още неизвестни аспекти на действието на тези тромбоцити.

Но все пак, според резултатите от международни многоцентрови контролирани изпитания, най -много ефективни лекарстваза вторична профилактика на исхемични нарушения на мозъчното кръвообращение са: ацетилсалицилова киселина, дипиридамол, тиклопидин и клопидогрел.

Аспиринът необратимо инхибира циклооксигеназата на тромбоцитите и ендотелните клетки, потискайки образуването на тромбоксан А2 и ако се използва големи дози- простациклин. В рамките на 1 час след еднократно перорално приложение аспирин намалява способността на тромбоцитите да се агрегират. Тъй като зрелите тромбоцити не произвеждат циклооксигеназа, антиагрегационният ефект продължава през целия период на тяхното съществуване, т.е.не по -малко от 5 дни.

Въпреки че антитромбоцитният ефект на аспирина (ацетилсалицилова киселина) се развива бързо и се различава по продължителност, блокира само един (свързан с образуването на циклооксигеназа) механизъм за агрегация на тромбоцитите.

Кардиомагнилът е комбинация от ацетилсалицилова киселина и магнезиев хидроксид за първична и вторична профилактика на образуването на тромби.

Кардиомагнитът е медицинско лекарство, който се използва за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци. Това лекарство помага да се намалят рисковете от развитие на миокарден инфаркт при тези пациенти, които страдат от хронична исхемична болест на сърцето или имат висок риск от развитие на усложнения на сърдечно -съдовата система, например, те страдат от хиперхолестеролемия, артериална хипертония, затлъстяване, захарен диабет , както и наследствена история и други. проблеми.

Кардиомагнитът може да се използва за предотвратяване на повторното образуване на кръвни съсиреци при тези пациенти, които са претърпели инсулт, преходна исхемична атака или миокарден инфаркт. Лекарството се използва в терапията или по време на развитието остър инфарктмиокард.

Кардиомагнетикът съдържа най -оптималното количество ацетилсалицилова киселина, което отговаря на всички препоръки на Американската и Европейската сърдечна асоциация, както и на Американската сърдечна асоциация. Кардиомагнилът е първата комбинация от антиацид и ацетилсалицилова киселина, която предпазва стомашната лигавица от дразнещите ефекти на ацетилсалициловата киселина.

Основните индикации за приемане на лекарството Кардиомагнил са:

Първична и вторична профилактика на сърдечно -съдови заболявания, придружена от повишена агрегациятромбоцити като тромбоза и застойна сърдечна недостатъчност при наличие на рискови фактори (например диабет, хиперлипидемия, артериална хипертония, затлъстяване, пушене, възрастна възраст)

предотвратяване на нарушения на мозъчното кръвообращение по исхемичен тип (включително исхемичен инсулт)

Предотвратяване на повтарящ се инфаркт на миокарда и тромбоза кръвоносни съдове

нестабилна стенокардия

v следоперативен периодслед хирургични интервенции на сърцето и кръвоносните съдове (включително след байпас на коронарната артерия и перкутанна транслуминална коронарна ангиопластика).

Трябва да знаете, че може да има 25-50% намаление на нивата на тромбоцитите при жените по време на менструация.
Тромбоцитите обикновено живеят само 8-10 дни и са в състояние да се размножават сами, въпреки липсата на клетъчно ядро. Доскоро в научната общност беше общоприето, че тромбоцитите се образуват от фрагменти от цитоплазмата на гигантски клетки костен мозък(мегакариоцити) не могат да се размножават независимо, тъй като нямат клетъчно ядро. Здравият човек има приблизително 1,5 трилиона тромбоцити в кръвта си. Но те са толкова малки, че цялата маса на тромбоцитите може да се постави в две десертни лъжици.

Тялото ни е много мъдро и ние практически не знаем нищо за него!
Трябва ли да използвам антитромбоцитни лекарства толкова често, колкото са предписани сега?

Една от основните заповеди на Хипократ "Премахнете причината - болестта ще отмине!" забравена от съвременната медицина.

Zenslim Cardio, продукт на мъдростта на Аюрведа и технологията на 21 -ви век, разглежда и коригира основните причини за сърдечно -съдови заболявания - не само симптоми!

можете едновременно да използвате кардиомагнум с кардиоаспирин

мога ли да използвам кардиомагнит с кардиоаспирин едновременно?

защо? те са практически еднакви. Кардиомагнилът е комбинация от ацетилсалицилова киселина и магнезиев хидроксид, докато кардиоаспиринът съдържа само ацетилсалицилова киселина.

За какво са оралните антикоагуланти?

Антикоагулантите са лекарства, които намаляват активността на системата за съсирване на кръвта и предотвратяват образуването на прекомерни кръвни съсиреци. Съвременните антикоагуланти засягат различни връзки в процеса на коагулация на кръвта и се използват за профилактика и лечение на артериална или венозна тромбоза и тромбоемболия.

Класификация на антикоагулантите

Всички антикоагуланти са разделени на две големи групи:

антикоагуланти директно действие(лекарствата се предписват под формата на инжекции), инхибиращи активността на тромбина - директни антикоагуланти;
антикоагуланти непряко действие, или перорални антикоагуланти(предписва се под формата на хапчета като ривароксабан), които пречат на образуването на протромбин в черния дроб. Те се наричат още антагонисти на витамин К или непреки антикоагуланти.
Ривароксабан се характеризира с бързо начало на действие, висока бионаличност и стабилен, предвидим дозозависим антикоагулант ефект, не изисква проследяване на параметрите на коагулация и диетични ограничения и проявява минимални лекарствени взаимодействия.

Може ли менструацията да премине по -рано от кардиомагнил?

може ли менструацията да мине по -рано от кардиомагнил?

Ние не мислим, но дългосрочно и обилно кървенепо време на менструация може да е от приема на кардиомагнил, тъй като Кардиомагнил инхибира агрегацията на тромбоцитите и по този начин намалява коагулацията на кръвта. Ето защо, преди да предпишете това лекарство, е много важно да сте сигурни, че лицето няма намаляване на тези показатели и няма склонност към кървене. Причините за повишено кървене могат да бъдат различни, но във всеки случай такива хора не трябва да приемат кардиомагнит.

Ако кардиомагнил се предписва на такива пациенти, тогава те ще имат повишена склонност към кървене, включително вътрешни, например, с развитието на язвен процес в стомашно -чревния тракт.

Може ли кардиомагнит да се приема без лекарско предписание?

Самостоятелното предписване на ВСЯКО ЛЕКАРСТВО е неприемливо!

Първо, кардиомагнит. Второ, с каква цел? На колко години сте и има ли здравословни проблеми?

Кардиомагнетикът е аспирин, някои хора имат непоносимост! По -добре по препоръка на лекар!

Tranexam е силно нежелан при наличие на кръвни съсиреци. Комбинацията с кардиомагнит е лошо решение, но е възможно, ако е необходимо. По -лошо е, че транексам се комбинира с хепарин, който Ви се прилага по време на хемодиализа. Може би известно изобилие от менструацията ви е свързано с лечение с хепарин, което е необходимо по време на хемодиализа. Тогава е по -оптимално да обсъдите с лекаря по хемодиализа възможността за намаляване на дозата на хепарин или замяната му с клексан / фраксипарин. Може би в този случай няма да е необходимо да се предписва tranexam. Обсъдете лечението си с вашия гинеколог, лекар по хемодиализа и лекар по тромбоза и кажете на лекарите аргументите, представени тук.

Аспиринът не винаги помага на сърцето ви

Учени от Медицинския колеж в Бейлор стигнаха до извода, че аспиринът не само носи полза за организма, но и вреди. Това заключение е направено в резултат на проучвания, включващи 68 хиляди пациенти, страдащи от сърдечно -съдови заболявания. Те взеха аспирин в полза. Проучванията показват: в някои случаи рискът странични ефектизначително надвишава потенциалната полза за хората. Около 10% от хората, които приемат аспирин, излагат тялото си на риск. Но останалите 90% всъщност могат да облекчат страданията си с него. Поради тази причина лекарите съветват да не се приема аспирин, освен ако не е предписано от лекар.

Могат ли да се приемат кардиомагнил и транексан?

Подлагам се на хемодиализа. Образували са се кръвни съсиреци, предписан е кардиомагнил 150 mg. Гинекологът е предписал транексан по време на менструация. Мога ли да приемам тези две лекарства едновременно?

Възможно ли е да приемате кардиомагнит постоянно или трябва да направите a

възможно ли е да приемате кардиомагнум през цялото време или трябва да правите почивки?

По -добре е да попитате Вашия лекар, тъй като кардиологията е твърде сложна тема и никой няма да Ви каже нищо разумно задочно.

дарете кръв за съсирване, ако всичко е нормално, можете да си вземете почивка. но периодично се тествайте.

възможно ли е да се пие кардиомагнум след хеморагичен инсулт?

възможно ли е да се пие кардиомагнит след хеморагичен инсулт?

Кардиомагнитът е средство за предотвратяване развитието на исхемичен инсулт, който може да възникне при рязко стесняване или тромбоза на мозъчните съдове. Но при хеморагичен инсулт кардиомагнилът е противопоказан, тъй като този тип инсулт се развива, когато кръвоносен съд се спука и кръвта навлезе в мозъчната тъкан. Ако съсирването на кръвта е намалено, тогава кръвоизливът ще бъде по -обширен, поради което в този случай на пациентите се предписват хемостатични средства.

кардиоаспирин или кардиомагнит?

След инфаркт и стентиране й бяха предписани Plavix и кардиоаспирин. Последното, поради проблеми със стомашната лигавица, замених с кардиомагнит. Правилно ли постъпих?

Кардиомагнилът е комбинация от ацетилсалицилова киселина и магнезиев хидроксид, докато кардиоаспиринът съдържа само ацетилсалицилова киселина. Изборът е твой

Какво е по -малко дразнещо за стомашната стена?

вероятно същото, тъй като количеството на ацетилсалициловата киселина е почти същото

Вземете през нощта или след вечеря?

по -добре преди вечеря

какво е по -добре да вземете звънец или кардиомагнит след a

какво е по -добре да приемате курантил или кардиомагнит след инсулт?

те имат различни механизми на действие.

Състав на Курантила дипиридамол. Курантил има ефект както върху първичната, така и върху вторичната агрегация на тромбоцитите. Инхибира адхезията им, усилва антиагрегационния ефект на простациклин. В механизма на действие инхибирането на фосфодиестеразата и увеличаването на съдържанието на сАМР в тромбоцитите са от съществено значение, което води до инхибиране на тяхната агрегация. В допълнение, освобождаването на простациклин от ендотелните клетки се стимулира, образуването на тромбоксан А2 се инхибира. Има съдоразширяващ ефект върху коронарни съдовечрез инхибиране на аденозин деаминаза (това свойство се използва за фармакологични тестове), инхибира се обратното поемане на аденозин от еритроцитите (вероятно чрез въздействие върху специален нуклеозиден транспортер в клетъчната мембрана) и концентрацията му в кръвта се увеличава. Аденозинът стимулира аденилат циклазата и от своя страна увеличава съдържанието на сАМР в тромбоцитите. Заедно с това, той засяга гладките мускули на съдовете и предотвратява отделянето на катехоламини.

Като антиагрегиращ агент, той се използва по -често в комбинация с ацетилсалицилова киселина, тоест с кардиомагнум.

Пийте кардиомагнит веднъж на ден или два пъти?

За първична профилактика на сърдечно -съдови заболявания, като тромбоза и остра сърдечна недостатъчност при наличие на рискови фактори (например захарен диабет, хиперлипидемия, артериална хипертония, затлъстяване, пушене, старост) се предписва 1 таб. Кардиомагнил, съдържащ ацетилсалицилова киселина в доза от 150 mg през първия ден, след това 1 таб. Кардиомагнит, съдържащ ацетилсалицилова киселина в доза 75 mg 1 път / ден.

За предотвратяване на повтарящ се инфаркт на миокарда и тромбоза на кръвоносните съдове се предписва 1 таб. Кардиомагнит, съдържащ ацетилсалицилова киселина в доза 75-150 mg 1 път / ден.

За профилактика на тромбоемболия след хирургични интервенциина съдовете (байпас на коронарна артерия, перкутанна транслуминална коронарна ангиопластика) назначете 1 таб. Кардиомагнит, съдържащ ацетилсалицилова киселина в доза 75-150 mg 1 път / ден.

При нестабилна стенокардия се предписва 1 таб. Кардиомагнит, съдържащ ацетилсалицилова киселина в доза 75-150 mg 1 път / ден.

Какво да пиете вместо аспирин за разреждане на кръвта?

Има много антикоагуланти. но само лекарят ги предписва. някои приемат ThromboASS, AspirinCardio, Cardiomagnet, Trental

Открита е нова функция на тромбоцитите

Лимфоцити или бели кръвни клетки - клетки имунна система, които, циркулирайки в кръвния поток и мигрирайки към лимфните възли, извършват т. нар. имунно наблюдение: те „търсят“ вредни веществаи микроорганизми. Дълго времеостава неизвестно защо, когато белите кръвни клетки преминават от малки съдове - венули - към лимфните възли, не се получава кървене.

Както авторите на изследването, Lijun Xia и Brett Herzog, установиха, тромбоцитите, които произвеждат сигнални молекули по време на миграцията на белите кръвни клетки, помагат за предотвратяване на кървене. Тези молекули от своя страна предизвикват повишаване на нивото на вещество във венулите, което осигурява свързването на клетките в стените на съда.

- Отворихме нова функциятромбоцити, в които те произвеждат сигнални молекули, но не контактуват помежду си - това избягва образуването на тромби,- обясни Ся. Според авторите на работата, това откритие може да доведе до нови методи за лечение на кървене.

Възможно ли е да започнете да пиете кардиомагнум на 25 -годишна възраст, ако вече имате

Възможно ли е да започнете да пиете кардиомагнум на 25 години, ако вече имате проблеми със сърцето и кръвоносните съдове?!

Зависи какви проблеми. Като цяло всички ядра няма да пострадат от една рецепта, която скоро ще навърши 100 години.
200 грама черни стафиди
200 грама ядки орехови ядки
200 грама сушени кайсии
2 лимона с кора
смилат
добавете 200 грама мед (натурален)
разбъркайте, съхранявайте в хладилник, приемайте супена лъжица сутрин половин час преди хранене. Повторете курса 2 пъти годишно.
Това е пълен коктейл, богат на калиево-магнезиеви съединения, които са от съществено значение за нормална работасърца. Ако се борите със запек, добавете там 200 грама сини сливи.
А кардиомагнитът е химия, какво повече ще има от него - полза или вреда - това е друг въпрос ...

Само според указанията на вашия медицински специалист. Кардиомагнитът не е толкова безобиден, колкото си мислите. Кардиомагнетикът е аспирин + магнезий и това лекарство има много противопоказания ...
Показан е главно за остра и хронична исхемична болест на сърцето и като превенция на тромбоза.

Какво може да замени кардиомагнита?

Кардиомагнетикът принадлежи към групата на нехормоналните ненаркотични противовъзпалителни средства. Използва се като профилактично и терапевтично средство за различни заболяваниясърце и кръвоносни съдове. Според някои данни използването на малки дози от това лекарство дава възможност да се намали вероятността от развитие на тежки сърдечни и съдови заболявания с 25%.
Основните активни съставки са ацетилсалицилова киселина и магнезиев хидроксид.
Лекарството предотвратява агрегацията (залепването) на тромбоцитите, намалявайки производството на веществото тромбоксан. Ацетилсалициловата киселина влияе върху механизма на адхезия на тромбоцитите в няколко посоки, поради което това лекарство често се използва днес за съдови и сърдечни заболявания. В допълнение, този компонент намалява болката, облекчава възпалението и намалява телесната температура.
Вторият компонент на кардиомагнила, магнезиев хидроксид, е антиацид и помага за предотвратяване на колапс на стената. храносмилателен трактацетилсалицилова киселина. Магнезиевият хидроксид взаимодейства със стомашния сок и солна киселинаи също така покрива стените на стомаха защитен филм... Действието на двата компонента се случва паралелно, те не влияят върху ефективността един на друг.
Аналози: тромбозадница, аспирин-кардио.
Лекарството може да се смени, това е често срещана процедура за непоносимост към аспирин. Вашият кардиолог може да ви посъветва за заместване на лекарството.

По какво се различават антитромбоцитните агенти от антикоагулантите?

АНТИКОАГУЛАНТИ (антикоагуланти; гръцки анти -против + латински коагуланти, коагулантис, причиняващ съсирване) - лекарства, инхибирайки процеса на коагулация на кръвта и по този начин предотвратявайки образуването на кръвни съсиреци.
Антитромбоцитни агенти - (гръцки анти -срещу + латински агрегати, прикрепящи aggregantis) лекарства, които инхибират агрегацията на тромбоцитите.

Например, аспиринът предотвратява слепването на тромбоцитите (агрегиране). Антикоагулантите действат върху неклетъчните фактори на кръвосъсирването в кръвта.

Антикоагулантите обикновено инхибират появата на фибринови нишки; те предотвратяват образуването на тромби, допринасят за спиране на растежа на вече образували се тромби, усилват ефекта на ендогенните фибринолитични ензими върху тромбите.

Антикоагулантите са разделени на 2 групи: а) директни антикоагуланти - бързи действия(натриев хепарин, калциев надропарин, натриев еноксапарин и др.), ефективни инвитрои in vivo; б) непреки антикоагуланти (антагонисти на витамин К) - продължителна актьорска игра(варфарин, фениндион, аценокумарол и др.), само in vivoи след латентния период.

Антикоагулантният ефект на хепарина е свързан с директен ефект върху системата за коагулация на кръвта поради образуването на комплекси с много фактори на хемокоагулация и се проявява в инхибирането на фази I, II и III на коагулацията. Самият хепарин се активира само в присъствието на антитромбин III.

Непреки антикоагуланти - производни на оксикумарин, индандион, конкурентно инхибират витамин К редуктаза, като по този начин инхибират активирането на последния в организма и спират синтеза на К -витамин -зависими плазмени хемостазни фактори - II, VII, IX, X.

Какви странични ефекти могат да възникнат при прием на кардиомагнил?

При лечение на кардиомагнил пациентите могат да получат дискомфортв областта на стомаха, причинено от дразнещия ефект на лекарството върху лигавицата. Следователно, всички пациенти с пептична язваязва на стомаха и дванадесетопръстника трябва задължително да информира лекаря, който предписва кардиомагнил.

кардиомагнит - какво е това?

Кардиомагнит- лекарство, което се използва за първична и вторична профилактика на образуването на тромби. Кардиомагнит – това етаблетки, съдържащи ацетилсалицилова киселина, магнезиев хидроксид и различни помощни вещества в опаковки от 30 или 100 броя.

за предотвратяване на тромбоза, ацетилсалициловата киселина се използва в доза десет пъти по -малка от дозата, предписана с цел облекчаване на болката. Следователно, страничните ефекти и противопоказанията на кардиомагнила в този случай са много по -слабо изразени.

Кардиомагнит по време на бременност

Бременността е време, когато има "преструктуриране" в работата на всички системи на тялото, имунитетът на жената е значително намален и тя става по -"отворена" за инфекции, възможно е обостряне хронични болестикакто и развитието патологични процеси... Така че, неволно, трябва да приемате лекарства, предписани от Вашия лекар. И тук идва моментът да възникне въпросът: колко е оправдано и безопасно за бъдеща майкаи детето й приема ли някакви лекарства? В края на краищата изглежда, че дори и най -"безобидните" лекарства все още могат да причинят странични ефекти. И какво да правим в случай, че на бременна жена, страдаща от разширени вени, е предписано да приема такова доста сериозно лекарство като Кардиомагнетик? Трябва ли да се подчинявате на лекаря в този случай? Нека се опитаме да отговорим на този въпрос.

Наистина ли е необходим Кардиомагнетик по време на бременност?

"Кардиомагнил" се предписва за предотвратяване на тромбоза, инфаркти, инсулти, както и мозъчно -съдови инциденти. Това комбинирано лекарствовключва ацетилсалицилова киселина (или по -просто аспирин) и магнезиев хидроксид, което намалява възможните страничен ефектаспирин. Тук се крие причината за вълнението на бъдещата майка, защото всички знаят, че е по -добре да откажете приема на ацетилсалицилова киселина по време на бременност, тъй като тя може да повлияе негативно на два организма едновременно - бременна жена и нейното неродено дете.

Защо Cardiomagnet е толкова опасен по време на бременност?

Дори в инструкциите за самото лекарство е записано, че приемането му от бременни жени, както и кърмещи жени, е противопоказано. Това се дължи на възможно възникванесериозни странични ефекти като кървене при бъдещата майка, забавяне обща дейност, както и появата на дефекти в развитието и мозъчен кръвоизлив в плода. В допълнение, ацетилсалициловата киселина има способността да преминава през плацентата и може да провокира развитието на такива вродени аномалии като цепнатина на небцето, цепка на устна, недоразвитие на крайниците и др.

Какво да направите, когато приемането на Cardiomagnyl е предписано от лекуващия лекар?

Предписването на Кардиомагнил по време на бременност от лекуващия лекар е сериозно и разумно решение. Много бъдещи майки „изпреварват“ такова заболяване като разширени венивени, при които приемът "Кардиомагнил" ще помогне да се избегне образуването на кръвни съсиреци (което е смъртоносно за жената), а също така, "правейки" кръвта по -течна, ще улесни нейното движение през съдовете.

Кога е възможно да се приема Кардиомагнил по време на бременност?

Приемът на това лекарство е допустим само през втория триместър, когато очакваната полза надвишава потенциалните странични ефекти. През този период започва да функционира плацентата, която вече е способна да не позволява много лекарства да преминават през себе си. Освен това най -често основните органи и системи от жизнената дейност на детето вече са се формирали.

Наложен е и мораториум върху приема на лекарството през третия триместър на бременността, тъй като ацетилсалициловата киселина (аспирин) може да провокира кървене не само при бъдещата майка, но и при плода, както и забавяне на раждането. Може да засегне и състоянието на сърдечно-съдовата системадете (възможно преждевременно затваряне на артериалния канал).

Не можете да приемате "Кардиомагнил" и по време на кърмене, тъй като аспиринът преминава в кърмата. Ако имате нужда от единична доза от лекарството, тогава не трябва да има усложнения, но в никакъв случай не трябва да се допуска системното му приложение. В противен случай ще трябва да направите труден избор: или да вземете "Кардиомагнетик", или да откажете да кърмите бебето си.

"Кардиомагнетик" по време на бременност: за или против?

Рецепцията "Кардиомагнил" се предписва за профилактични цели с тенденция към тромбоза. Ако това заболяване се открие при бременна жена, най -добре е да се предпишат други лекарства, които не са в състояние да повлияят неблагоприятно на плода. Следователно, дори в разрешения втори триместър на бременността, няма спешна нужда от назначаването на "Кардиомагнил". Ако въпреки това лекарството ви е предписано, основното нещо, въпреки всички възможни странични ефекти, не е да се самолекувате, а да го приемате само според указанията на лекуващия лекар, като сте под негов контрол и стриктно се придържате към предписаното дозиране.

Лечение с кардиомагнум - профилактично, както е предписано от лекар

ардиомагнил е лекарство, което се използва за предотвратяване на усложненията на заболявания, придружени от повишена способност на тромбоцитите да се прилепват (агрегация). Кардиомагнитът не се използва за лечение на заболявания.

Кардиомагнетик - лекарство за профилактика на тромбоза

Основната активна съставка в кардиомагнума е ацетилсалициловата киселина (аспирин). Това лекарство принадлежи към нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), преди това е било използвано като антипиретично, противовъзпалително и аналгетично средство. Но днес се произвеждат НСПВС, които значително превъзхождат аспирина по всички тези свойства и имат много по -малко странични ефекти.

V последните годиниАспиринът все повече се предписва за профилактични цели, използвайки друго негово свойство - способността да предотвратява агрегацията на тромбоцитите, тъй като тромбоцитите, слепвайки се, стават основа за образуването на кръвни съсиреци. Кръвните съсиреци запушват кръвоносните съдове и тъканите на органите, лишени от храна, отмират. Този механизъм е в основата на миокарден инфаркт, исхемичен инсулт и други заболявания.

Следователно кардиомагнитът се предписва за някои заболявания, които често се усложняват от тромбоза. Това е за предотвратяване на сериозни усложнения. Тъй като кардиомагнитът се предписва, макар и в малки дози, но при дълги курсове, голямо значение се придава на възможните му странични ефекти. Най -опасният страничен ефект на това лекарство е дразнещ за стомашната лигавица. При продължителни курсове на приемане на кардиомагнил това може да доведе до образуване на ерозии, язви в стомаха и дори до поява на стомашно кървене.

За да се избегнат дразнещи ефекти върху стените на стомаха, магнезиевият хидроксид е част от кардиомагнила.

Превантивни курсове на кардиомагнил за различни сърдечно -съдови заболявания

При заболявания на сърцето и кръвоносните съдове често се наблюдава застой на кръвта в определени части на кръвоносната система. Тези заболявания включват преди всичко исхемична болест на сърцето, която се развива на фона на отлагания по стените на кръвоносните съдове, доставящи кръв към сърдечния мускул (коронарни съдове), атеросклеротични плаки. В резултат на това дори при лек спазъм на такива изменени съдове, тяхната проходимост се нарушава, което се проявява под формата на пристъпи на ангина пекторис - силно внезапна болкав сърцето, поддавайки се лява ръка... Такива болки трябва незабавно да бъдат премахнати с нитроглицерин, който разширява коронарните съдове, ако това не бъде направено, тогава ще настъпи инфаркт на миокарда - смъртта на тъканта на сърдечния мускул. Инфаркт на миокарда може да започне и ако кръвен съсирек затвори лумена на коронарната артерия.

Същият механизъм на заболяването възниква в случаите на нарушения на мозъчното кръвообращение - това води до исхемичен инсулт. Мигрените също са опасни - рязко внезапно разширяване на кръвоносните съдове на мозъка със застой на кръв в тях, което се проявява със силно главоболие, понякога в едната половина на главата. Следователно, за да се предотврати развитието на миокарден инфаркт и исхемичен инсулт, се предписват дългосрочни превантивни курсове на кардиомагнил.

Също така ще трябва да приемате кардиомагнил при извършване хирургични операциивърху съдовете - това е предотвратяването на образуването на кръвни съсиреци, тяхното отделяне и "пътуване" по протежение кръвоносна системас последващо възможно запушване на големи съдове - това заболяване се нарича тромбоемболия.

Как да използвам

Ацетилсалициловата киселина, която е част от кардиомагнила, има много противопоказания и странични ефекти, поради което лекарят трябва да предпише курсове на кардиомагнил.

Таблетките Cardiomagnyl се приемат най -добре цели с вода. Но е напълно възможно да ги дъвчете. Това се различава от кардиомагнит от други препарати, съдържащи аспирин и покрити с ентерично покритие, за да се предотврати дразнене на стомаха. В кардиомагнетика стомахът е защитен от магнезиев хидроксид, който е вътре в таблетката.

За предотвратяване на сърдечно -съдови заболявания с рискови фактори като високи кръвно налягане, захарен диабет, затлъстяване, както и пушачи и възрастни хора, кардиомагнитът се предписва две таблетки на първия ден, а след това една таблетка на ден. За да се предотврати повтарящ се инфаркт на миокарда, кардиомагнилът се приема по една или две таблетки веднъж дневно. За да се предотврати тромбоемболия след съдова операция, кардиомагнитът се приема по една таблетка на ден. Продължителността на превантивния курс се определя от лекаря.

Кардиомагнетикът е качествено лекарство за предотвратяване на усложнения от сърдечно -съдови заболявания.

Взех кардиомагнит за разреждане на кръвта, всичко се върна към но

Взех кардиомагнит за разреждане на кръвта, всичко се нормализира, но от него имаше ужасно подуване. Казват, че кардиомагнитът не е по -добър от аспирина

Тройна антиагрегантна терапия. Плюсове и минуси на комбинирането

Тройна антиагрегантна терапия. Плюсове и минуси на комбинирането на антитромбоцитни и антикоагулантни лекарства

Дългосрочната антитромбоцитна и антикоагулантна терапия отдавна е доказала ползите си за предотвратяване на тромботични и тромбоемболични усложнения. Хиляди сърдечно -съдови пациенти по света приемат антитромбоцитни лекарства или перорални антикоагуланти в продължение на месеци или дори години, в зависимост от това коя стратегия е предпочитана в конкретната клинична ситуация.

Въпреки това, лекарят често трябва да реши труден проблем - какво ще стане, ако на пациента се покажат еднакво както антитромбоцитни лекарства, така и перорален антикоагулант? Може ли варфарин да се добави към схемата, ако пациентът вече приема аспирин, клопидогрел или комбинация от двете? Дали такава цялостна антитромботична терапия би осигурила допълнителна защита или би била ненужна или дори опасна поради повишения риск от кървене?

Хората със съпътстваща сърдечно -съдова патология са по -чести, отколкото при всяка друга отделно заболяване... В този случай пациентът може да има строги индикации както за продължителна употреба на антикоагуланти, така и за дългосрочна, ако не и постоянна, антитромбоцитна терапия (и често под формата на комбинация от две различни лекарства). Понякога такива сложни клинични ситуации се договарят в настоящия момент практически ръководстваах, но по -често трябва да вземате решение самостоятелно, като претегляте ползите и рисковете от такава доста агресивна антитромбоцитна комбинация за този пациент. Съществуващите доказателствена базав това отношение изобилстват противоречия и слепи петна: много проучвания показват значително увеличаване на риска от хеморагични усложнения с малко повишаване на ефективността или липса на ползи от такава комбинация, но има и по -оптимистични данни.

Значение на комбинираната антитромбоцитна терапия (антитромбоцитно лекарство + антикоагулант)

Практикувайте съвместно приложениеантитромбоцитните и антикоагулантните лекарства са доста често срещани и се търсят от различни категории пациенти. Освен това всяка година се увеличава нуждата от такава агресивна антитромбоцитна стратегия за лечение на сърдечни пациенти. Според С.Г. Джонсън и др. (2007), приблизително 4 от 10 американски пациенти, приемащи варфарин, също получават антитромбоцитни лекарства (в повечето случаи това са ацетилсалицилова киселина (ASA), клопидогрел, дипиридамол или комбинация от ASA с клопидогрел или дипиридамол). Особено често комбинацията от антитромбоцитна терапия и варфарин се среща при пациенти със сърдечна недостатъчност, коронарна болест на сърцето (IHD), както и при тези, които са претърпели инсулт или преходно състояние исхемични атаки(TIA).

Най-големият мета-анализ на сътрудничеството на антитромботичните изпитатели, комбиниращ 145 резултата клинични изследванияпоказа, че употребата на антитромбоцитна терапия при високорискови пациенти намалява риска от сърдечно -съдови усложненияс 25%. Особено значими ползи от антитромбоцитната терапия се наблюдават при пациенти с остра форма коронарен синдром(ACS), както и тези, които са претърпели интервенция на коронарни артерии, на първо място, с инсталирането на стент.

Освен това към днешна дата е доказано, че за много категории високорискови сърдечно-съдови пациенти дългосрочната антитромбоцитна терапия е за предпочитане под формата на комбинация от две лекарства с различни механизми на действие. Към днешна дата най -убедителната доказателна база за комбинацията от ASA и клопидогрел - редица големи рандомизирани проучвания показват, че използването на такава комбинация е по -ефективно от монотерапията с ASA, клопидогрел или друг антиагрегант, намалява риска от исхемични събития със сравнима безопасност (CURE, CREDO, CHARISMA, CLARITY-TIMI 28, COMMIT / CCS-2). Предимствата на двойната антитромбоцитна терапия бяха особено изразени при пациенти с ОКС, както и при пациенти след перкутанна коронарна интервенция (ПКИ) с поставяне на коронарни стентове, поради което дългосрочната употреба на комбинация от АСК и клопидогрел сега е задължително изискване за пациенти, претърпели ОКС (както с кота СВ, и без него), особено в случая с PCI.

Наред с това, много пациенти може също да се нуждаят от кратко или достатъчно продължителна терапияперорални антикоагуланти: това се отнася предимно за пациенти предсърдно мъждене, лица с клапно сърдечно заболяване, механични протези на сърдечните клапи, париетални тромби на лявата камера, както и постинфарктни пациенти с висок рискразвитие на интракардиален тромб. Употребата на варфарин при такива пациенти е надеждна и значително намалява риска от кардиоемболичен инсулт. В допълнение, антикоагуланти са показани в случай на дълбока венозна тромбоза на долните крайници и други прояви на венозна тромбоемболия - докато приемате варфарин при такива пациенти, рискът от тромбоемболия е значително намален белодробна артерия(ТЕЛА).

По този начин, за много сърдечно -съдови пациенти, за повече или по -малко дълъг период, се налага да се комбинира антитромбоцитната терапия с пероралните антикоагуланти. Въпросът за такава комбинация стана особено актуален след последните актуализации на практическите насоки за лечение на ОКС. Съгласно тези насоки са доказани значителни предимства на продължителната антитромбоцитна терапия след коронарно стентиране и препоръчителната продължителност на приема на комбинацията от антитромбоцитни лекарства (ASA и клопидогрел) се е увеличила до една година при повечето пациенти с коронарни стентове. Ако е необходимо да се предпише варфарин на фона на такава двойна антитромбоцитна терапия, възникват много съмнения и въпроси.

Според последната ръчна актуализация Европейско обществокардиолози (2008) в случай на висок риск от тромбоемболични събития, пациенти след инфаркт на миокарда с издигане на сегмента СВможе да приема перорални антикоагуланти в комбинация с ниски дози ASA (IIa, B), клопидогрел (IIb, C) или двойна антитромбоцитна терапия (ASA + клопидогрел) (IIb, C). Комбинацията от варфарин и ASA е показана, когато рискът от тромбоемболия е висок; комбинация от варфарин и двойна антитромбоцитна терапия - след подлагане на стентиране, ако има индикации за прием на перорални антикоагуланти; комбинация от варфарин и клопидогрел - след подлагане на стентиране, ако има индикации за прием на перорални антикоагуланти, а също така има висок риск от кървене. Какви обаче са основните ползи и рискове от такова лечение?

Проблемът с хеморагичните усложнения при антитромбоцитната терапия е един от най -сериозните ятрогенни проблеми съвременна медицина... През последните години се появяват все повече съобщения, че кръвоизливи, причинени от приемането на антитромбоцитни средства, са сред най -честите странични ефекти. медикаментозна терапия... Много от тези хеморагични усложнения са много сериозни, което води до остри нарушениямозъчно кръвообращение, опасно стомашно -чревно кървене, фатални резултати. Следователно е естествено нарастващата агресивност на антитромбоцитната терапия, особено в ситуация, когато се комбинират няколко различни антитромботични средства, да се превърне в препъни камък.

Независимо от това, има основание да се смята, че след внимателен подбор на пациентите за комбинирана антитромбоцитна терапия, използването на комбинации с максимална полза по отношение на комбинирания показател ефикасност-безопасност и, при строг контрол на състоянието на хемостазата, ползите от такова лечение ще бъде значително по -високо от възможните рискове.

Доказателствена база

ASA + варфарин

Едно от първите големи трудове, посветени на изучаването на комбинацията от ASA и варфарин, е мета-анализ от P. Loewen et al. (1998), който събра данни от 16 проучвания, сравняващи тази комбинация с монотерапия с варфарин. Този мета-анализ показа това дългосрочен приемварфарин на фона на продължителна ASA терапия е напълно оправдан при пациенти с механично протезиране на сърдечни клапи с висок риск от тромбоемболични усложнения. В допълнение, подобна стратегия, според P. Loewen et al., Може да се използва и за първична профилактика на тромбоемболия при лица с висок риск от развитие на коронарна артериална болест, въпреки че в този случай очакваните ползи са малки. Авторите обаче не успяха да потвърдят целесъобразността да се използва комбинация от ASA и варфарин при пациенти с коронарна артериална болест, предсърдно мъждене, които са претърпели. исхемичен инсултили операция байпас на коронарна артерия, - в тези ситуации повишеният риск от хеморагични усложнения не може да бъде компенсиран от предимствата на такава комбинация по отношение на превенцията на тромбоемболия.

Редица последващи проучвания показват също, че комбинацията от дългосрочна антитромбоцитна и антикоагулантна терапия може значително да увеличи риска от развитие на хеморагични усложнения.

В мета-анализ на R.J. Ларсън, Е.С. Fisher (2004), който включва 9 големи проучвания, сравняващи терапията с варфарин с комбинация от варфарин и ASA, показва ясни предимства на комбинирането на двата антитромбоцитни агента пред монотерапията с варфарин (допълнително намаляване на риска от тромбоемболични събития и обща смъртност) при пациенти с механична протези на сърдечни клапи ... За други категории пациенти, включени в този мета -анализ (след инфаркт на миокарда или страдащи от предсърдно мъждене), тези ползи не могат да бъдат потвърдени - данните са противоречиви и разликите между групите често не могат да достигнат статистически значими стойности.

Според фармакоекономическия анализ на S.G. Джонсън и др. (2008), рисковете, свързани с добавянето на варфарин към антитромбоцитни лекарства (ASA, клопидогрел и / или дипиридамол), надвишават ползите. Това проучване обаче е ретроспективно, краткосрочно (6 месеца) и изследва цялата популация от пациенти, получаващи комбинацията от антитромбоцитни средства, независимо от основната патология и други фактори, които могат да повлияят на съотношението полза / риск.

В рандомизирано многоцентрово проучване WARIS II (M. Hurlen et al., 2002), което включва 3630 пациенти с миокарден инфаркт, комбинацията от ASA с варфарин в сравнение с монотерапията с ASA причинява намаляване на честотата на големите сърдечносъдови събития (повтарящи се не фатален инфаркт, тромбоемболичен инсулт, смърт) - 15 срещу 20% (р = 0,001). Рискът от хеморагични усложнения обаче се увеличава и в групата на комбинирано лечение (0,62 срещу 0,17% за тежки нефатални кръвоизливи, стр<0,001).

През същата 2002 г. бяха завършени още две проучвания, сравняващи различни стратегии на антитромбоцитна терапия при пациенти след ACS-ASPECT-2 (R.F. van Es et al., 2002) и APRICOT-2 (M.A. Brouwer et al., 2002). И в двете проучвания беше показано, че използването на комбинация от ASA с перорален антикоагулант след ACS значително намалява риска от големи исхемични събития и смърт в сравнение с монотерапията с ASA. В същото време рискът от хеморагични усложнения се е увеличил леко и главно поради малки, безвредни кръвоизливи. В проучването APRICOT-2 ползите от комбинацията се изразяват в намален риск от повторна оклузия (15 срещу 28% за TIMI ≤2, стр<0,02; 9 срещу 20% за TIMI 0-1, стр<0,02), потребности в реваскуляризации (31 срещу 13%, стр<0,01), повторного инфаркта (8 срещу 2%, стр<0,05) и повышении выживаемости больных (86 срещу 66%, стр<0,01) на протяжении 3 мес после ОКС. В ASPECT-2 комбинация АСК и варфарина у пациентов, перенесших ОКС, привела к снижению частоты регистрации комбинированной конечной точки (инфаркт, инсульт или смерть) по сравнению с монотерапией АСК (5 срещу 9%, р = 0,03), въпреки че няма значителни разлики в сравнение с монотерапията с варфарин.

Резултатите от мета-анализ на F. Dentali et al. (2007), които обединиха резултатите от десет рандомизирани клинични проучвания, сравняващи комбинацията от ASA и варфарин с монотерапия с варфарин. Според неговите резултати рискът от тромбоемболични усложнения при пациенти, приемащи комбинация от лекарства, е по -нисък в сравнение с групата на монотерапия с варфарин, но тези ползи са ограничени до подгрупата пациенти с механични протези на сърдечните клапи. При други категории пациенти (с предсърдно мъждене или коронарна артериална болест) няма разлики в риска от тромбоемболични усложнения и смъртност. В същото време рискът от сериозни хеморагични усложнения в групата на комбинираната терапия е по -висок, отколкото при само варфарин. Предимствата на използването на комбинация от ASA и варфарин пред монотерапия с варфарин при пациенти, подложени на подмяна на сърдечна клапа, са показани преди това в друг мета -анализ - J.C. Cappelleri et al. (1995). Според тези автори комбинацията намалява риска от тромбоемболични усложнения с 67% и общата смъртност с 40%, въпреки че има и повишаване на риска от хеморагични събития.

Въз основа на данните от тези и други проучвания и мета-анализи се стига до заключението, че комбинацията от ASA и варфарин е за предпочитане при пациенти с механични протези на сърдечните клапи.

В голям мета-анализ от F. Andreotti et al. (2006), който включва резултатите от 5-годишно проследяване за повече от 10 хиляди пациенти, претърпели ОКС, комбинацията от АСК и перорален антикоагулант (INR 2-3) допринася за предотвратяването на 3 сериозни сърдечно-съдови събития на всеки 100 пациенти, но в същото време причинява 1 сериозно хеморагично усложнение на 100 пациенти (в сравнение с монотерапията с АСК). В тази връзка експерти от Европейското кардиологично дружество стигнаха до заключението, че комбинацията от АСК и перорален антикоагулант може да бъде подходяща стратегия при лица, които са имали повишен сърдечен удар. СВ, в случай на висок риск от тромбоемболични събития.

ASA + клопидогрел + варфарин

За съжаление към днешна дата има малко доказателства, сравняващи ползите и рисковете от тройната антитромбоцитна терапия с други стратегии (монотерапия с АСК, клопидогрел или варфарин, двойна антитромбоцитна терапия, комбинация от едно антитромбоцитно лекарство и варфарин и др.). Според A.J. Hermosillo и S.A. Spinler (2008), който извърши систематичен преглед на наличната доказателствена база по този въпрос (от 1966 г. до март 2008 г.), само 12 такива проучвания са публикувани в базата данни Medline и само едно от тях е рандомизирано (и в същото време отворено време). От тези 12 проучвания 4 от тези 12 проучвания показват ползите от тройната антитромбоцитна терапия без клинично значимо повишаване на риска от хеморагични усложнения, но останалите 8 проучвания показват увеличаване на риска от кръвоизливи с 3-6 пъти. В 6 от тези 12 проучвания ефектът от лечението върху исхемичните събития изобщо не е анализиран (изследва се само безопасността).

Например, в голямо ретроспективно кохортно изследване на Y. Konstantino et al. (2006), използването на тройна антитромбоцитна терапия (ASA + тиенопиридин + варфарин) при високорискови пациенти с ОКС не е довело до увеличаване на смъртността (нито до 30 ден след ОКС, нито шест месеца по-късно) в сравнение с двойната антитромбоцитна терапия ( аспирин + тиенопиридин), въпреки 4-кратното увеличение на риска от хеморагични усложнения в групата с тройна комбинация. Освен това в групата с двойна терапия имаше тенденция към увеличаване на нуждата на пациентите от реваскуларизация през първите 30 дни след ОКС. Въз основа на резултатите от проучването авторите стигат до извода, че тройната антитромбоцитна терапия, ако са посочени както антитромбоцитни лекарства, така и антикоагулант, може да бъде оправдана при високорискови пациенти, като се има предвид липсата на разлики в смъртността.

Подобни изводи са направени и от резултатите от изследването на A. Porter et al. (2006) за пациенти, подложени на PCI. За съжаление, това проучване няма контролна група, но наличните данни позволяват да се прецени, че предимствата на тройната антитромбоцитна терапия при такива пациенти не са придружени от значително увеличаване на риска от хеморагични усложнения.

В проучване на M.C. Nguyen et al. (2007) добавянето на варфарин към антитромбоцитни лекарства (ASA, клопидогрел или тяхната комбинация) при пациенти с ОКС, претърпели PCI, не доведе до забележимо увеличаване на хеморагичните усложнения по време на 6-месечно проследяване и при пациенти с предсърдно мъждене , тройната антитромбоцитна терапия осигури допълнителни ползи по отношение на превенцията на инсулт. Същата група автори в проучване, базирано на post hocанализът на данните от проучването EXTRACT-TIMI 25 през същата година показа, че тройната антитромбоцитна терапия може да бъде доста безопасна при пациенти след ОКС с издигане на сегмента СВ, включително след PCI.

И накрая, в скорошно проучване на J. Ruiz-Nodar et al. (2008) показват, че тройната антитромбоцитна терапия е за предпочитане при пациенти с предсърдно мъждене, които се нуждаят от PCI, при условие че рискът от хеморагични усложнения е първоначално нисък. Получените резултати показват, че добавянето на варфарин към двойна антитромбоцитна терапия (ASA + клопидогрел) при такива пациенти значително намалява както честотата на комбинираната крайна точка (смърт, инфаркт, необходимостта от реваскуларизация), така и общата смъртност, докато рискът от сериозни хеморагичните усложнения при такава тройна комбинация не се увеличават значително. Това е най -голямото проучване досега за изследване на ефекта от тройната антитромбоцитна терапия както върху тромбоемболичните събития, така и върху хеморагичните усложнения.

Въпреки това, в повечето проучвания добавянето на варфарин към двойната антитромбоцитна терапия (ASA + тиенопиридин) е свързано със значително повишаване на риска от хеморагични усложнения - 3-6 пъти. Предимствата на такава агресивна комбинация от тромбоцити пред двойната антитромбоцитна терапия, според различни проучвания, са противоречиви - те или отсъстват, или не са толкова значими, че нарастващият риск от кръвоизливи може да бъде пренебрегнат.

По този начин, в проучване на популацията на K. Buresly et al. (2005) анализира данни от повече от 20 хиляди пациенти в напреднала възраст с миокарден инфаркт. В същото време авторите сравняват риска от развитие на хеморагични усложнения при тези, които са приемали ASA, варфарин, ASA + тиенопиридин, ASA + варфарин или ASA + тиенопиридин + варфарин. Оказа се, че рискът от кръвоизливи се е увеличил леко при приемане на комбинирана терапия, но като цяло остава нисък. Ако в групата на монотерапия с АСК рискът от хеморагични усложнения, изискващи хоспитализация, е бил 0,03 случая на пациент -година, то в комбинираната група с АСК и тиенопиридин той е достигнал 0,07, в групата с комбинирана АСК и варфарин - 0,08, при тройната антитромбоцитна терапия - 0,09 (1 от 141 пациенти).

В проучване на Z. Khurram et al. (2006) добавянето на варфарин към двойна антитромбоцитна терапия с ASA и клопидогрел увеличава риска от хеморагични усложнения 5 пъти при пациенти, подложени на PCI. В друго малко проучване, D. DeEugenio et al. (2007) при същата категория пациенти беше потвърдено, че добавянето на варфарин към двойната антитромбоцитна терапия е независим рисков фактор за развитието на сериозни хеморагични усложнения и затова авторите изразиха мнението, че стратегията на тройната антитромбоцитна терапия при пациенти с нисък риск от тромбоемболични събития, които най -вероятно не са препоръчителни. В проучване на P.P. Karjalainen et al. (2007) анализира разликите между различните стратегии на дългосрочна антитромбоцитна терапия за пациенти, подложени на PCI - монотерапия с ASA, клопидогрел или варфарин, комбинации от ASA + клопидогрел, ASA + варфарин, клопидогрел + варфарин, ASA + клопидогрел + варфарин. Оказа се, че добавянето на варфарин не повлия на първичната крайна точка (смърт + инфаркт + необходимост от реваскуларизация + тромбоза на стента по време на изписването от болницата), но това е свързано с повишен риск от тромбоемболични събития след година на приемане на комбинацията в сравнение с режимите на лечение без варфарин. В същото време рискът от сериозни хеморагични усложнения при употребата на комбинации, съдържащи варфарин, се увеличава 3 пъти. Авторите стигат до заключението, че дългосрочната прогноза при повечето пациенти, приемащи антитромбоцитни комбинации, съдържащи варфарин, след PCI е неблагоприятна, независимо от естеството на комбинацията.

Единственото рандомизирано проспективно проучване, сравняващо двойни и тройни антитромбоцитни стратегии, е WAVE (S. Anand et al., 2007). При пациенти с заличаваща се атеросклероза на артериите на долните крайници, претърпели АКС или ПКИ, авторите също не откриват никакви предимства от добавянето на варфарин към двойна антитромбоцитна терапия по отношение на ефекта върху основните тромбоемболични събития (инфаркт, инсулт, сърдечно -съдова смърт, тежка исхемия на периферните или коронарните артерии с необходимост от незабавна намеса). Наред с това, тройната антитромбоцитна терапия е свързана със значително повишаване на риска от хеморагични усложнения в сравнение с двойната антиагрегантна терапия.

По този начин днес има много малко доказателства за възможностите за използване на тройна антитромбоцитна терапия, те са получени в разнородни проучвания, всяко от които има редица ограничения и следователно са много противоречиви и не дават еднозначен отговор на въпроса за препоръчително е комбинирането на двойна антитромбоцитна терапия и варфарин. ... Въз основа на тези данни все още не е възможно да се определят най -приемливите индикации за такова агресивно антитромбоцитно лечение, но има основание да се смята, че вероятно след подходящи рандомизирани проучвания, той може да бъде признат за достатъчно ефективен и безопасен за пациенти с висока риск от тромбоемболични усложнения, например за тези с предсърдно мъждене, аритмия и ACS, особено за тези, които са показани за PCI. Изглежда обаче, че за по -голямата част от пациентите с ОКС използването на двойна антитромбоцитна терапия остава най -рационалното - наред с увеличаването на ефективността при предотвратяване на исхемични събития, такава стратегия при високорискови пациенти не влияе значително честотата на сериозни хеморагични усложнения, за разлика от комбинациите, съдържащи варфарин.

Сега има ясни практически насоки за използването на двойна антитромбоцитна терапия. Според последните актуализации на европейските и американските препоръки за управление на пациенти с ОКС с издигане на сегмента СВи без него, комбинацията от ASA и клопидогрел е най -популярната в практиката за лечение на сърдечно -съдови пациенти, като е показана както при консервативната терапия на ACS (със или без тромболиза), така и в случая на PCI. В зависимост от клиничната ситуация може да се използва двойна антитромбоцитна терапия от 2 седмици (с висок риск от хеморагични усложнения) до 1 година; доказателствената база все още не дава еднозначни отговори за по -дълги периоди. Употребата на такава комбинация не е показана при пациенти, претърпели инсулт или ТИА - в тази ситуация е по -предпочитана монотерапия с АСК или клопидогрел или комбинация от АСК и дипиридамол с модифицирано освобождаване.

По -агресивна антитромбоцитна терапия (антитромбоцитни лекарства + перорален антикоагулант) може да бъде оправдана при пациенти с висок риск от тромбоза и тромбоемболични събития. На първо място, това се отнася за хора с коронарна артериална болест, които са претърпели протезиране на сърдечни клапи или стентиране на коронарните артерии, както и тези, които са претърпели инсулт или TIA.

Според заключенията на експертите внимателното използване на комбинирана антиагрегантна терапия (варфарин с АСК, клопидогрел или тяхната комбинация) може да се препоръча в случай на висок риск от тромбоемболия и наличието на индикации както за антитромбоцитни лекарства, така и за перорални антикоагуланти (за например, с предсърдно мъждене и / или с наличие на тромб в кухините на лявото сърце при лица, претърпели ОКС или PCI; при пациенти с механични протези на сърдечните клапи, особено с повишен риск от тромбоемболия и др. ). Но трябва да се отбележи, че подобна терапия е свързана с повишен риск от хеморагични усложнения. Лекарят трябва внимателно да прецени ползите и рисковете от такова лечение, преди да вземе решение. При такива пациенти международното нормализирано съотношение трябва ясно да се поддържа на ниво 2.0-2.5 (предимно), 2.0-3.0 или 2.5-3.5, в зависимост от клиничната ситуация, а дозите на използваните лекарства трябва да бъдат минимални ... . Подобни препоръки са дадени в насоките на ACC / AHA за управление на ACS с надморска височина на сегмента. СВ(2007) и без повдигане на сегменти СВ(2007), ACC / AHA / SCAI насоки за PCI (2007), ESC насоки за лечение на пациенти с ACS без повдигане СВ(2007) и други препоръчителни документи с международно значение. В този случай трябва да се спазват специални предпазни мерки по отношение на пациенти в напреднала възраст и лица с рискови фактори за хеморагични усложнения.

По -специално, в насоките на Европейското дружество по кардиология за управление на пациенти с миокарден инфаркт с издигане на сегмента СВ(2008) отбелязват, че поради липсата на доказателства, получени в проспективни рандомизирани проучвания, към днешна дата е невъзможно да се дадат ясни препоръки относно показанията за използване на тройна антитромбоцитна терапия, но смятат, че нейната осъществимост трябва да се има предвид при пациенти, подложени на стентиране на коронарните артерии според приблизително миокарден инфаркт с издигане на сегмента СВи в същото време с индикации за перорална антикоагулация (например предсърдно мъждене). С висок риск от хеморагични усложнения при такива пациенти е за предпочитане да се използва само перорален антикоагулант с кратък курс на антитромбоцитна терапия само с клопидогрел.

В допълнение, много експерти отбелязват, че нивото на хеморагични усложнения по време на приема на варфарин (в комбинация с антитромбоцитни лекарства или без тях) до голяма степен зависи от ефективността на системата за наблюдение за пациенти, приемащи този антикоагулант за дълго време, и е минимално с установено обслужване на антикоагулантни клиники с внимателно проследяване на състоянието на хемостазата. Следователно бъдещите проучвания по този въпрос също трябва да вземат предвид интензивността на такова наблюдение и тежестта на контрола на хемостазата при пациенти, приемащи варфарин в допълнение към антитромбоцитните лекарства.

Литература:

1. Hermosillo A.J., Spinler S.A. Аспирин, клопидогрел и варфарин: подходяща и ефективна ли е комбинацията или неподходяща и твърде опасна? Ан Фармакотер 2008; 42 (6): 790-805.

2. Джонсън С.Г. Известни познати и известни неизвестни: Рискове, свързани с комбинирана антитромботична терапия. Thromb Res 2008; 29.

3. Johnson S.G., Witt D.M., Eddy T.R., Delate T. Warfarin и комбинация от антиагреганти сред търговски осигурени пациенти, записани в услуга за управление на антикоагулацията. Гръден кош 2007; 131 (5): 1500-7.

4. Johnson S.G., Rogers K., Delate T., Witt D.M. Резултати, свързани с комбинираната антиагрегантна и антикоагулантна терапия. Гръден кош 2008; 133 (4): 948-954.

5. Buresly K., Eisenberg M.J., Zhang X., Pilote L. Усложнения при кървене, свързани с комбинации от аспирин, производни на тиенопиридин и варфарин при пациенти в напреднала възраст след остър миокарден инфаркт. Арх стажант мед 2005; 11; 165 (7): 784-9.

6. Jennings L.K., Saucedo J.F. Антитромбоцитни и антикоагуланти: ключови разлики в механизмите на действие, клиничното приложение и терапевтичната полза при пациенти с не- СВ-остри коронарни синдроми с повишаване на сегмента. Curr opin кардиол 2008; 23 (4): 302-8.

7. Arjomand H., Cohen M., Ezekowitz M.D. Комбинирана антитромботична терапия с антитромбоцитни средства и антикоагуланти за пациенти с атеросклеротична болест на сърцето. J Инвазивен кардиол 2004; 16 (5): 271-8.

8. Larson R.J., Fisher E.S. Трябва ли аспиринът да бъде продължен при пациенти, започнали лечение с варфарин? Систематичен преглед и мета-анализ. J Gen Intern Med 2004; 19 (8): 879-886.

9. Van de Werf F., Bax J., Betriu A. et al. Лечение на остър миокарден инфаркт при пациенти с персистиращ СВ-извишение на сегмента: Работната група по управление на СВ-остър миокарден инфаркт с издигане на сегмента на Европейското кардиологично дружество. Eur сърце j 2008; 29: 2909-2945.

Курантиле известен на фармацевтичния пазар от дълго време. Използва се като антиангинално (антиангинозно лекарство), антиагрегантно (антитромботично) и ангиопротективно (съдово) средство.

Курантил има съдоразширяващ ефект главно върху малките съдове на сърцето, но в големи дози намалява съпротивлението в артериолите на цялото тяло и води до понижаване на кръвното налягане. Поради разширяването на диаметъра на съдовете, кръвообращението се увеличава и притокът на кислород към клетките се подобрява, поради което увреждащият ефект от хипоксия или исхемия, който често се проявява при сърдечни заболявания, се изравнява. Курантил насърчава образуването на колатерали (байпасни пътища) в исхемични зони, подобрява функционирането на сърдечния мускул и понижава кръвното налягане.

Курантил подобрява микроциркулацията в съдовете на мозъка, ретината, бъбреците. По време на бременността забавя дистрофичните процеси в плацентата, премахва хипоксията на феталната тъкан и възстановява плацентарното кръвообращение.

В допълнение, лекарството предотвратява слепването на тромбоцитите и образуването на кръвни съсиреци, особено когато се комбинира с Курантил и ацетилсалицилова киселина. С увеличаване на единичната доза от лекарството се наблюдава скъсяване на живота на тромбоцитите и потискане на тенденцията към образуване на тромби. Този ефект се използва при лечението на пациенти с дълбока венозна тромбоза. Комбинираният прием на Курантил и ацетилсалицилова киселина доста често се предписва при комплексното лечение на атеросклероза, както и за намаляване на риска от повтарящ се инсулт при пациенти с исхемичен инсулт.

Основната активна съставка на Курантила е дипиридамол, който спомага за увеличаване на производството на интерферон - протеин с подчертан антивирусен ефект. В тази връзка Курантил може да се използва като лекарство, което повишава устойчивостта на организма към вирусни инфекции.

И последната област на приложение на Курантила е стрес-ехокардиография и дипиридамол-талий-201 перфузионна сцинтиграфия при диагностицирането на коронарна болест на сърцето при пациенти с непроменени коронарни съдове. В този случай лекарството се използва като диагностичен инструмент за определяне на състоянието на сърдечния мускул, безопасността на клапанния апарат и неговата контрактилна активност.

Форми на издаване

Курантил се предлага в таблетки, дражета и разтвори за интравенозно приложение.

Хапчетажълт или зеленикаво-жълт цвят, покрит с черупка. Всяка таблетка съдържа 25, 50, 75 или 100 mg от активната съставка дипиридамол. В зависимост от това лекарството се нарича Курантил 25, Курантил 50, Курантил 75 или Курантил 100.

Дражесъдържат 25 или 75 mg дипиридамол. Дражетата обикновено са опаковани в стъклени буркани от 100 бр.

В ампулисе получава 0,5% разтвор на дипиридамол. 2 ml от всяка ампула съдържа 0,01 g активна съставка.

Инструкции за употреба на Curantila

Показания за употреба

Курантил се предписва за възрастни и деца над 12 години със съдови нарушения в мозъка, ретината, сърцето, бъбреците, дълбоките съдове на крайниците. В акушерската практика се използва за нарушения на кръвообращението в плацентата и влошаване на хранителните условия на плода.

Основните индикации за назначаването на Курантила са:

Лечение на исхемична болест на сърцето, подостър миокарден инфаркт или постинфарктно състояние, стабилна стенокардия, особено с непоносимост към ацетилсалицилова киселина. При тези заболявания Curantil може да се предписва за профилактични цели.
Предотвратяване на тромбоемболия и тромбоза на артерии и вени в следоперативния период при подмяна на сърдечни клапи.
Широко разпространена атеросклероза на съдовете на сърцето.
Сърдечна недостатъчност в етапа на компенсация.
Хипертония от II степен и по -висока.
Влошаване на плацентарното кръвообращение, фетална хипоксия, плацентарна недостатъчност.
Хронична недостатъчност на мозъчното кръвообращение, мозъчен инфаркт, дисциркулаторна енцефалопатия.
Като част от комплексното лечение на различни микроциркулаторни нарушения.
Като имуномодулиращо лекарство (за повишаване на имунитета) по време на периоди на грипни епидемии, ARVI.

Противопоказания

Всички остри състояния, причинени от нарушена микроциркулация, нестабилни или декомпенсирани заболявания, както и повишено кървене са противопоказания за назначаването на Курантил.

Лекарството не се предписва на деца под 12 години. няма достатъчно данни за неговата безвредност за организма на детето.

Лекарството не се предписва при следните заболявания или състояния:

Остър мозъчен или миокарден инфаркт;
Остра или нестабилна стенокардия;
Сърдечна, бъбречна, чернодробна недостатъчност в стадия на декомпенсация;
Артериална хипотония, колапс, припадък;
Вегетативно -съдова дистония от хипотоничен тип;
Нарушения на сърдечния ритъм - камерни аритмии, предсърдно мъждене и др .;
Обструктивни заболявания на бронхопулмоналната система;
Подклапна (субаортална) аортна стеноза;
Разпространена коронарна склероза;
Склонност към спонтанно кървене, наличие на язвена болест (поради възможно развитие на кървене), хеморагична диатеза;
Непоносимост към някой от компонентите на лекарството.

Странични ефекти

Страничните ефекти по време на приема на Курантила са редки. Сред тях основното място заемат диспептичните симптоми - гадене, от време на време повръщане и диария. Може да се появят оплаквания от главоболие или мускулна болка, слабост и замаяност. Хората със склонност към артериална хипотония са склонни да развият припадък и / или повишаване на сърдечната честота до 90 или повече пъти в минута.

В някои случаи се появява явлението сърдечна „кражба” - ретроградното движение на кръв по протежение на колатералите, заобикаляйки стеснените коронарни съдове. Синдромът на отнемане може да се развие и с развитието на нестабилна стенокардия или инфаркт на миокарда. Това явление обикновено се проявява при продължително лечение с Курантил.

Изключително редки нежелани реакции са уртикария и бронхоспазъм, както и промени в кръвта, по -специално намаляване на броя на тромбоцитите (тромбоцитопения).

За разлика от ацетилсалициловата киселина (аспирин), Курантил не причинява язва в стомашно -чревния тракт.

Курантил лечение

Лекарят избира дозата и продължителността на приема на Kurantil индивидуално, въз основа на формата на заболяването, тежестта на неговия ход и чувствителността на пациента към лекарството. Ако е необходимо, лекарството може да се приема дълго време, в някои случаи до 10 седмици или повече.

Самостоятелното приложение на лекарството не е позволено, поради факта, че неговият неправилен или неразумен прием може да влоши състоянието на пациента. Курантил е лекарство с рецепта.

Как да приемате Курантил?
Лекарството се приема преди хранене или 1,5-2 часа след хранене. Таблетката или хапчетата не трябва да се дъвчат, те трябва да се поглъщат с достатъчно количество неподвижна вода.

Курантил доза
Максималната дневна доза от лекарството е 600 mg, предписва се само по време на лечението на тежки нарушения. При едновременното приложение на Курантил с антикоагуланти или ацетилсалицилова киселина, дозата на Курантил се намалява наполовина.

В зависимост от естеството на заболяването, Curantil може да бъде предписан в следните дози:
1. При исхемична болест на сърцето началната дневна доза от лекарството е 225 mg. Дозата се разделя на 3 дози.
2. В случай на нарушения на мозъчното кръвообращение, Курантил се предписва 75 mg от 3 до 6 пъти на ден.
3. Като антиагрегант, Curantil се предписва 3-6 таблетки на ден, като дозата се разделя на няколко дози. Ако е необходимо, дневната доза може да се увеличи до 8-9 таблетки.
4. По време на епидемия от грип и ARVI, Курантил се приема по 1-2 таблетки веднъж седмично в продължение на 1,5 месеца. За повишаване на имунитета при често болни хора, лекарството се предписва на 100 mg седмично (дозата се приема на 2 дози, интервалът между дозите е 2 часа) за период до 8-10 седмици.

Курантил по време на бременност

Курантил е разрешено да се приема по време на бременност, той няма отрицателен ефект върху плода. През втория и третия триместър обаче трябва да се приема с изключително внимание и ако има ясни индикации за това.

Най-често бременната Курантил се предписва при плацентарна недостатъчност, късна токсикоза, съпътстваща сърдечно-съдова и бъбречна патология, преждевременно стареене на плацентата, следсрочна бременност.

Също така, Курантил може да се използва за повишаване на неспецифичния имунитет при бременни жени по време на периоди, опасни за вирусни заболявания или с чести обостряния на съществуваща хронична вирусна инфекция (например генитален херпес).

Взаимодействие на Curantila с други лекарства

По време на лечението с Курантил е нежелателно да се консумират напитки, съдържащи кофеин (кафе, какао, чай, мате, кока-кола, пепси-кола), както и да се приема лекарството диуретин. Тези вещества са в състояние значително да намалят или напълно да неутрализират положителните ефекти на Курантил.

При едновременно лечение с Курантил и индиректни антикоагуланти (лекарства, които намаляват съсирването на кръвта), както и ацетилсалицилова киселина, дозата на Курантил трябва да бъде намалена, тъй като активността му рязко се повишава и съществува риск от спонтанно кървене.

Курантил може да засили ефекта на лекарствата, предписани за понижаване на кръвното налягане. И напротив, при използване на Курантил и лекарства за лечение на болестта на Алцхаймер, деменция, миастения гравис се наблюдава намаляване на активността на последната.

Едновременната употреба на курантил и цефалоспоринови антибиотици (цефамандол, цефоперазон, цефотетан) води до увеличаване на антитромбоцитните свойства на курантил.

Антиацидите, използвани за повишена киселиннообразуваща функция на стомаха, намаляват абсорбцията на Курантил, което води до намаляване на терапевтичния ефект.

Не се допуска смесването на разтвора на Curantil за интравенозно инжектиране с други инжекционни препарати поради факта, че може да се утаи неразтворима утайка. Не смесвайте разтвора на Curantil с Actovegin, защото последното може да причини анафилаксия. Таблетните форми на Курантил и Актовегин обаче често се предписват при комплексното лечение на микроциркулаторни нарушения с различен произход.

Аналози на Курантил

Курантил има много аналози. В зависимост от страната и производителя, лекарството се произвежда под следните търговски наименования:

Дипиридамол;
Парседил;
Персантин;
Тромбонил;
Саномил-Сановел;
Ангинална (Anginal);
Антистенокардин (Antistenocardin);
Trancocard;
Кайсия;
Кардиофлукс;
Корибон;
Тромбонил (Trombonil);
Viscor (Вискор);
Вадинар.

Трудно е да се надцени функцията на кръвта. Той съдържа клетки, които предпазват организма от опасност и пренасят кислород и хранителни вещества до тъканите и органите. Следователно състоянието на кръвта е от първостепенно значение за здравето. Всякакви промени в състава му могат да повлияят неблагоприятно на функционирането на тялото. Едно от нарушенията в хематопоетичната система е гъста кръв. Това състояние е опасно, защото води до образуване на кръвни съсиреци и запушване на съдовия лумен. Днес на пазара могат да се намерят различни разредители на кръвта. Обикновено те са разделени на две групи:

Антикоагуланти. Те намаляват образуването на фибрин, което означава, че забавят съсирването на кръвта, като по този начин предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Има директни антикоагуланти, които започват да действат веднага след приложението. Те включват например хепарин. За продължителна употреба, включително за профилактика, лекарствата се използват в таблетки с непряко действие. Те включват Варфарин, Синкумар, Фенилин и други. Те имат различен механизъм на действие от „директните“ лекарства, които разреждат кръвта. Съсирването на кръвта се забавя в резултат на постепенното им действие върху тялото.
Антиагреганти. Тези лекарства предотвратяват слепването на тромбоцитите и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Такива лекарства трябва да се приемат само според указанията на лекар, тъй като те имат противопоказания. Те включват Аспирин и Трентал, добре известни и ефективни разредители на кръвта. В допълнение към тях можете да посочите Thrombo ACC, Curantil, Ticlopidine, Cardiomagnet и други.

Аспирин за разреждане на кръвта

Това лекарство може да се счита за едно от най -известните и универсални. Употребата на аспирин не се ограничава до способността му да разрежда кръвта. Използва се като антипиретично, противовъзпалително, аналгетично средство.

Когато избират най -добрите разредители на кръвта, мнозина гледат на Аспирин като на старо доказано лекарство. Ацетилсалициловата киселина е наистина ефективен антитромбоцитен агент, който предотвратява слепването на тромбоцитите и подобрява микроциркулацията. Често се предписва за профилактика на кръвни съсиреци при възрастни хора, особено със заплахата от инсулти и инфаркти.

Трябва обаче да знаете, че таблетките аспирин имат противопоказания и странични ефекти. Известно е, че има отрицателен ефект върху стомашната лигавица, особено при продължителна употреба. В този случай не е изключено образуването на ерозии и язви върху лигавицата на стомашно -чревния тракт.

В тази връзка, за разреждане на кръвта, те започнаха да произвеждат лекарства, съдържащи малка доза ацетилсалицилова киселина или без аспирин. В допълнение, такива таблетки са покрити със специално покритие, което се разтваря не в стомаха, а в червата. Сред лекарствата с малка доза аспирин могат да се посочат ThromboASS и Cardiomagnet, които не само разреждат кръвта, но и подобряват работата на сърцето.

Списък на антитромботичните лекарства

На пазара има голямо разнообразие от разредители на кръв и могат да се продават без рецепта. Въпреки факта, че към всяко лекарство са приложени инструкции, самостоятелното приложение е силно нежелателно. Всички те действат по приблизително еднакъв начин, но във всеки случай те трябва да бъдат предписани от лекар след извършване на необходимите прегледи и отчитане на противопоказанията и страничните ефекти. Сред най-известните и доказани хапчета са следните:

Курантил. Това антиагрегантно средство е показано за хора с тенденция към образуване на кръвни съсиреци. Той не само разрежда кръвта, но също така подобрява мозъчното кръвообращение и микроциркулацията, а също така може да се използва за предотвратяване на съдова недостатъчност.
Кардиомагнит. Отнася се за антитромбоцитни агенти. Използва се за профилактика на тромбоза, има добри отзиви. Поради странични ефекти и редица противопоказания, не се препоръчва да се пие самостоятелно.
Фенилин. Това лекарство е от броя на индиректните антикоагуланти. Той забавя съсирването на кръвта и увеличава съдовата пропускливост. Действието му започва след 8 часа, а максималният ефект настъпва 24-30 часа след поглъщането. Лекарството има много противопоказания и странични ефекти. Не трябва да се пие дълго време.
Варфарин. Отнася се до . Той е показан при тромбоза и емболия на кръвоносните съдове, използва се като профилактично средство за склонност към образуване на кръвни съсиреци. Може да се използва в комбинация с аспирин. Той има голям брой противопоказания и странични ефекти, поради което е необходима консултация с лекар преди приема.
Екзузан. Този ангиопротектор е показан при венозна недостатъчност и разширени вени. Намалява съдовата пропускливост, премахва болката, подуването, умората, тежестта в краката.
Aspeckard. Антиагагантен, способен да действа в рамките на една седмица след еднократна доза.

Най -накрая

Разредителите за кръв се предлагат в аптечната мрежа в широк диапазон. За да се борите успешно с болестите и да поддържате здраве, трябва да приемате само тези лекарства, които са предписани от Вашия лекар. Тази група лекарства има много противопоказания и нежелани реакции. Освен това трябва да знаете, че тези лекарства премахват водата от тялото, следователно, докато ги приемате, трябва да увеличите приема на течности.

Дипиридамол или Курантил - което е по -добре за цената и активната съставка.

Формуляр за освобождаване

Инструкции за употреба

Цена

Аналози

Противопоказания

Дозировка

Странични ефекти

Съвместимост

Предозиране

За какво се използва Curantil n: антитромбоцитни и имуномодулаторни

Как влияе върху здравето: върху тромбоцитите и микроциркулацията на кръвта

Производител

Формуляр за освобождаване

Състав на лекарството

фармакологичен ефект

Начин на приложение

Показания за употреба

Противопоказания

Странични ефекти

Курсът на лечение на хапчета

На кого е предписано лекарството

При какъв натиск да поема

Дозировка за бременни жени

Аналози

Срок на годност

Съвместимост с алкохол

Курантил: инструкции за употреба 25 mg и 75 mg 100 таблетки

Цена: къде да купя в Москва и цена в други градове

Евтини аналози в хапчета, инжекции

Настройки за изглед на коментар

можете едновременно да използвате кардиомагнум с кардиоаспирин

мога ли да използвам кардиомагнит с кардиоаспирин едновременно?

За какво са оралните антикоагуланти?

За какво са оралните антикоагуланти?

Класификация на антикоагулантите

Може ли менструацията да премине по -рано от кардиомагнил?

може ли менструацията да мине по -рано от кардиомагнил?

Може ли кардиомагнит да се приема без лекарско предписание?

Може ли кардиомагнит да се приема без лекарско предписание?

Аспиринът не винаги помага на сърцето ви

Аспиринът не винаги помага на сърцето ви

Могат ли да се приемат кардиомагнил и транексан?

Могат ли да се приемат кардиомагнил и транексан?

Възможно ли е да приемате кардиомагнит постоянно или трябва да направите a

възможно ли е да приемате кардиомагнум през цялото време или трябва да правите почивки?

възможно ли е да се пие кардиомагнум след хеморагичен инсулт?

възможно ли е да се пие кардиомагнит след хеморагичен инсулт?

кардиоаспирин или кардиомагнит?

какво е по -добре да вземете звънец или кардиомагнит след a

какво е по -добре да приемате курантил или кардиомагнит след инсулт?

Пийте кардиомагнит веднъж на ден или два пъти?

Пийте кардиомагнит веднъж на ден или два пъти?

Какво да пиете вместо аспирин за разреждане на кръвта?

Какво да пиете вместо аспирин за разреждане на кръвта?

Открита е нова функция на тромбоцитите

Открита е нова функция на тромбоцитите

Възможно ли е да започнете да пиете кардиомагнум на 25 -годишна възраст, ако вече имате

Възможно ли е да започнете да пиете кардиомагнум на 25 години, ако вече имате проблеми със сърцето и кръвоносните съдове?!

Какво може да замени кардиомагнита?

Какво може да замени кардиомагнита?

По какво се различават антитромбоцитните агенти от антикоагулантите?

По какво се различават антитромбоцитните агенти от антикоагулантите?

Какви странични ефекти могат да възникнат при прием на кардиомагнил?

Какви странични ефекти могат да възникнат при прием на кардиомагнил?

кардиомагнит - какво е това?

кардиомагнит - какво е това?

Кардиомагнит по време на бременност

Кардиомагнит по време на бременност

Наистина ли е необходим Кардиомагнетик по време на бременност?

Защо Cardiomagnet е толкова опасен по време на бременност?

Какво да направите, когато приемането на Cardiomagnyl е предписано от лекуващия лекар?

Кога е възможно да се приема Кардиомагнил по време на бременност?

"Кардиомагнетик" по време на бременност: за или против?

Лечение с кардиомагнум - профилактично, както е предписано от лекар

Лечение с кардиомагнум - профилактично, както е предписано от лекар

Взех кардиомагнит за разреждане на кръвта, всичко се върна към но

Тройна антиагрегантна терапия. Плюсове и минуси на комбинирането

Тройна антиагрегантна терапия. Плюсове и минуси на комбинирането на антитромбоцитни и антикоагулантни лекарства

Форми на издаване