परिचय

पेट दर्द बच्चों के अस्पताल में अस्पताल में भर्ती के सबसे लगातार कारणों में से एक है। क्लिनिक में ऐसे बच्चों के प्रवेश का प्रारंभिक निदान अक्सर "तीव्र एपेंडिसाइटिस के संदेह" की तरह लगता है, क्योंकि यह है, सबसे अधिक शल्य चिकित्सा रोगविज्ञान की पुष्टि या कुछ घंटों के भीतर समाप्त होनी चाहिए गतिशील अवलोकन। बच्चों में तीव्र एपेंडिसाइटिस के नैदानिक \u200b\u200bनिदान की जटिलता को देखते हुए, कई प्रयोगशाला, वाद्य यंत्र और विशेष शोध विधियों का प्रस्ताव दिया गया था, हालांकि, हालांकि, केवल कुछ हद तक उनके कार्य से निपटने के लिए। अधिकांश सटीक विधि लैप्रोस्कोपी (आक्रामक अध्ययन के लिए संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है) मान्यता प्राप्त है। बच्चों में वास्तव में तीव्र एपेंडिसाइटिस के अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स की संभावनाएं एक घड़ी-घड़ी अल्ट्रासोनिक सेवा आयोजित करने की आवश्यकता तक सीमित हैं, अनुसंधान के साथ रोगियों की एक निश्चित तैयारी और अंत में, वास्तव में, अल्ट्रासाउंड स्कैन के भौतिक सिद्धांतों। हाल के वर्षों के घरेलू और विदेशी अध्ययन, साथ ही साथ मरीजों के समान आकस्मिक अनुभव के साथ-साथ एक महत्वपूर्ण स्वामित्व अनुभव से पता चलता है कि तीव्र एपेंडिसाइटिस के निदान में अल्ट्रासाउंड शोध की संवेदनशीलता लगभग 80% है (ऑपरेटर एक आश्रित मूल्य है), जबकि विशिष्टता 98% तक पहुंचता है।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड) की एक बड़ी भूमिका यदि पेट को अलग करने के लिए आवश्यक है उल्लू सिंड्रोम तीव्र एपेंडिसाइटिस के नैदानिक \u200b\u200bबहिष्कार के बाद बच्चों में। पहले (अल्ट्रासाउंड के व्यापक कार्यान्वयन के लिए), ऐसे बच्चों को "आंतों के पेटी" या - "तीव्र मेसाडेनिट" के निदान के साथ घर छुट्टी दी गई थी। कुछ मामलों में, बच्चों को विशेष शाखाओं में भेजा गया था: मूत्र परीक्षणों में बदल गया - स्त्री रोग विज्ञान विभाग में लड़कियों में रोगजनक परिवर्तनों का पता लगाने के दौरान, "मूत्र पथ के संक्रमण" के एक नेफ्रोलॉजिकल निदान के लिए। एक अलग समूह में संक्रामक रोगों (ओर्वी, आंतों के संक्रमण, आदि) वाले बच्चे शामिल थे।

उद्देश्य ये पढाई यह एक बड़े बहुआयामी पूर्वी बच्चों के क्लिनिक की स्थितियों में बच्चों में पेट दर्द सिंड्रोम के अंतर निदान में अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक अवसरों का प्रदर्शन है।

अनुसंधान के परिणाम

जनवरी से जून 2002 की अवधि के लिए, 3716 बच्चों को पच्चर विभाग में तीव्र एपेंडिसाइटिस के संदेह के निदान के साथ अस्पताल में भर्ती कराया गया था। 85% मामलों में (315 9 मामलों) में, अल्ट्रासाउंड का नैदानिक \u200b\u200bनिदान अस्वीकार कर दिया गया था। जो बच्चे परिचालन हस्तक्षेप के लिए नहीं किए गए हैं, को विश्लेषण से बाहर रखा गया है। पहचाने गए परिवर्तनों की आवृत्ति तालिका 1 में प्रस्तुत की जाती है।

तालिका एक। अल्ट्रासाउंड रोग के साथ पता चला।

निदान	रोगियों की संख्या
	एन	%
पैनक्रिया में परिवर्तन	514	13,83
मेसाडेनिट	438	11,78
तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप	287	7,72
पित्ताशय की थैली का विरूपण	143	3,84
सिस्टिटिस, सिस्ट्यूचरिट	97	2,61
स्त्री रोगविज्ञान	79	2,12
गुर्दे के विकास की विसंगतियां	74	1,99
पायलोनेफ्राइटिस	49	1,31
क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस और नेफ्रोलिथियासिस	41	1,10
आंतों का आंत्रकरण	12	0,30
कैल्सुलीज, पित्ताशय की थैली पॉलीपोसिस, डिस्कनेक्टेड पित्ताशय की थैली	8	0,21
ट्यूमर (गुर्दे, रेट्रोपेरिटोनियल)	8	0,21
हेपेटाइटिस, तेज cholecystitis	6	0,16
पोर्टल हायपरटेंशन	1	0,02
एक 12-रोज़वूमन का विदेशी निकाय	1	0,02
इकोट्रेट पैथोलॉजी का पता नहीं चला है	1958	52,69
कुल जांच बच्चों	3716	100,00

बच्चों में विरूपण एक बार-बार युगोगिक खोज था और हमेशा व्यक्तिपरक शिकायतों के साथ नहीं थे। बुलबुला रूप के विश्वसनीय मूल्यांकन के लिए, एक अध्ययन एक खाली पेट पर सख्ती से आयोजित किया गया था। जब विरूपण का पता चला है, पॉलीपोसिशन स्कैनिंग, ऑर्थो- और क्लीनोसिस में अनुसंधान, जिसने इसे लागू करने की प्रयोगशाला प्रकृति को अलग करना संभव बना दिया, जिसका व्यावहारिक रूप से नैदानिक \u200b\u200bमूल्य नहीं था। अल्ट्रासाउंड शोध के समापन में, पित्ताशय की थैली के केवल लगातार विकृतियां दर्ज की गईं (चित्र 1 ए)। असहनीय मोटाई के रूप में अपनी दीवारों में भी बदलाव और ईकोजोजेनिविटी में वृद्धि के रूप में परिवर्तित किया गया।

अध्ययन समूह के बच्चों में पित्ताशय की थैली के लुमेन में इको-प्रलेखित निलंबन दुर्लभ थे। पित्ताशय की थैली के अध्ययन में विभिन्न प्रकार के कलाकृतियों की घटना से जुड़े नैदानिक \u200b\u200bत्रुटियों से बचने के लिए, पॉलीपोसिशन स्कैनिंग का उपयोग किया गया था, कभी-कभी आंतों के आंतों के लूप को स्थानांतरित करने के लिए ब्याज के क्षेत्र पर एक प्रकाश संपीड़न के साथ, जो ज्यादातर मामलों में का कारण था गलत सकारात्मक परिणाम।

अध्ययन समूह के बच्चों में तीव्र cholecystitis की ejecogic चित्र दुर्लभ था, और वयस्क रोगियों में उन लोगों से मौलिक रूप से अलग नहीं था। बुलबुले की दीवारों की एक स्पष्ट मोटाई की पृष्ठभूमि के खिलाफ (3-4 मिमी तक, शायद ही कभी 5-7 मिमी), फैलाव निलंबन अपने लुमेन में निर्धारित किया गया था और इकोजोजेनिटी के पेरिपोकल कमी के क्षेत्र, इको परिवर्तन के अनुरूप था जैतून के ऊतकों में। इसके अलावा, दुर्लभ ईचोग्राफिक पाते हैं जो समानताएं (सिंगल या एकाधिक) और पित्ताशय की थैली पॉलीप्स थे (चित्र 1 बी, 6, जी)।

अंजीर। एक। पित्ताशय की थैली के रोग।

लेकिन अ) गर्भाशय ग्रीवा बबल विभाग के आकार का विरूपण।

बी) बच्चा, 5 साल पुराना, तेज cholecystitis। पित्ताशय की थैली की दीवार की एक महत्वपूर्ण, असमान मोटाई निर्धारित की जाती है, लुमेन में फैला हुआ घटक, इकोजोजेनिस में कमी का पेरिफोकल जोन, जैतून के ऊतकों के गूंज परिवर्तन के अनुरूप होता है।

में) बच्चा, 13 साल पुराना। पित्ताशय की थैली गुहा (एक स्पष्ट ध्वनिक छाया के साथ लुमेन में eChoscient समावेशन।

डी) एक बच्चा, 11 साल पुराना, एक पित्ताशय की थैली पॉलीप (बबल की दीवार के लिए तय मध्यम ईकोजोजेनिटी का गठन, एक ध्वनिक छाया के बिना असहनीय है, पॉलीप में रक्त प्रवाह के गूंज-डिस्कवर्जन डुप्लेक्स डोप्लर स्कैन के दौरान निर्धारित किया जाता है।

बच्चों में अग्नाशयी parenchyma में परिवर्तन अक्सर मिले हैं, और "जेट अग्नाशयशोथ" शब्द का उपयोग, अक्सर पॉलीक्लिनिक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा उपयोग किया जाता है, पूरी तरह से सही नहीं है। अग्नाशयशोथ के नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला अभिव्यक्तियों की कमी (और, निश्चित रूप से, रोगजनक प्रक्रिया के रूपरेखा सत्यापन की अनुपस्थिति) ने अल्ट्रासाउंड प्रोटोकॉल में "प्रतिक्रियाशील प्रकृति के फैलाने वाले परिवर्तन" की अवधारणा की। इसी तरह के गणोग्रय परिवर्तन (गिरी हुई शुद्ध इकोोजेनिक फोकस के रूप में इचोजेनिविटी में असमान वृद्धि) को आंतों के संक्रमण, ओर्वी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ऑर्वी के साथ, अतिव्यापी डायथेसिस के साथ, दमा आदि यह संभव है कि इन परिवर्तनों के रूपरेखा सब्सट्रेट छोटे जहाजों की दीवारों में परिवर्तन हैं। आज आपको यह स्वीकार करना होगा कि इस प्रश्न को एक अतिरिक्त अध्ययन की आवश्यकता है। दरअसल, बच्चों में तीव्र अग्नाशयशोथ बेहद दुर्लभ है, जो ग्रंथि ऊतक की ईचोजेनिविटी में फैलाने या फोकल कमी द्वारा विशेषता है, और इस राज्य के अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स की समस्या को एक विशेष चर्चा की आवश्यकता है।

तीव्र एपेंडिसाइटिस में पर्याप्त स्पष्ट युगोगिक चित्र था, हालांकि, प्रक्रिया की अपरिपक्व व्यवस्था (विशेष रूप से, रेट्रोसेकल) में सामग्रपूर्ण निदान की संभावनाओं को सीमित कर दिया गया था, और मूत्राशय भरने की स्थिति सख्ती से अनिवार्य थी। इसके अलावा, मुझे यह ध्यान रखना पड़ा:

1. स्कैन में, केवल एक काले आकार की प्रक्रिया का एक टुकड़ा कल्पना की जाती है, और प्रक्रिया के सभी विभागों की स्थिति का न्याय करना हमेशा संभव नहीं होता है
2. उल्का अनुसंधान अनुसंधान को रोकता है,
3. ईमानदारी से मूल्यांकन के लिए पेट की गुहिका होने की जरूरत मूत्राशय रोगी भरा गया था, जो हमेशा पूरा नहीं होता (विशेष रूप से छोटे बच्चों में),
4. परिशिष्ट का एक विनाशकारी संशोधित खंड, जब इसकी परतों का भेदभाव खो जाता है, तो स्वरूपित लिम्फ नोड (विशेष रूप से मोटापे से ग्रस्त बच्चों के लिए) से अलग करना मुश्किल होता है।

सूजन परिवर्तनों के साथ काले आकार की प्रक्रिया को स्पष्ट रूप से विभेदित परतों (चित्र 2) के साथ अंडाकार रूप संरचना के रूप में देखा गया था। इसका व्यास 8 मिमी और ऊपर से है। प्रक्रिया की दीवार में, कुछ मामलों में, कम प्रतिरोधी रक्त प्रवाह दर्ज किया गया था (एक अपरिवर्तित कीड़े जैसी प्रक्रिया में - एक प्रतिरोधी रक्त प्रवाह सूचकांक आमतौर पर 0.7 से अधिक होता है)। पृथक मामलों में प्रक्रिया के लुमेन में, कोपरोलाइट्स को देखा गया। अक्सर, बच्चों को एक छोटे से श्रोणि (रेट्रोक्विनो - में रेट्रोक्विनो - इन लड़कों, रिट्रोवा - लड़कियों में) के प्रक्षेपण में गैर-निश्चित तरल घटक की एक छोटी मात्रा निर्धारित की गई थी।

अंजीर। 2। तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप।

ए, बी) इन-मोड में और रंग डोप्लर मोड में दिल के आकार की प्रक्रिया का अपरिवर्तित टुकड़ा। दिल के आकार की प्रक्रिया का क्रॉस सेक्शन (इसका टुकड़ा एक सफेद त्रिकोणीय तीर द्वारा इंगित किया गया है) एक गोल आकार संरचना 5 मिमी व्यास में एक इकोोजेनिक केंद्रीय भाग (श्लेष्म), एक हाइपोजेनिक मांसपेशी परत और एक इकोोजेनिक परिधीय भाग (सीरस) के साथ है शैल)।

डिजिटल नोटेशन: 1 - उपकुशल फैटी फाइबर, 2 - प्रत्यक्ष पेट की मांसपेशियों, 3 - इलियाक धमनी, 4 - इलियाक नस, 5 - इलियाक-लम्बर की मांसपेशी, 6 - आंतों के लूप के टुकड़े, 7 - कशेरुका शरीर।

में, डी) सूजन परिवर्तन (सफेद त्रिकोणीय तीर) के साथ एक काले आकार की प्रक्रिया का एक टुकड़ा, व्यास - 9 मिमी, समोच्च एक डोप्लर अध्ययन के साथ संग्रहीत किया जाता है, प्रक्रिया की दीवार में संवहनी पैटर्न में वृद्धि निर्धारित होती है, जो एक से घिरा हुआ है हाइपरोजेनिक कपड़ा (ग्रंथि का टुकड़ा)।

डे) सूजन विनाश के साथ सेल के आकार की प्रक्रिया (इंट्राऑपरेटिव - गैंगरेनोज एपेंडिसाइटिस)। प्रक्रिया के टुकड़े के रूप में असमान असमान, अस्पष्ट, असमान रूप से अतिशयिक है, जो एक विषम कपड़े से घिरा हुआ है (ग्रंथि का टुकड़ा, संचालन - संकल्प पर)।

खैर, एस) एक कीड़े की तरह की प्रक्रिया के लुमेन में coprolit।

प्रगतिशील सूजन परिवर्तन, प्रक्रिया की दीवारों के विनाश के साथ, अल्ट्रासाउंड चित्र में परिवर्तन का नेतृत्व किया - प्रक्रिया की रूपांतर अस्पष्ट हो गई, कभी-कभी खो जाती है, इकोोजेनिक खंड कभी-कभी ग्रंथि के टुकड़े के दौरान निर्धारित किए जाते थे। एपेंडिक्युलर फोड़े नकारात्मक संरचनाओं के निर्णय के रूप में निर्धारित किए गए थे, कभी-कभी बहिर्वाह आधार (चित्र 3) के टुकड़ों को अलग करना संभव था।

अंजीर। 3। तीव्र एपेंडिसाइटिस के जटिल रूप।

ए, बी) गैंपरेस-छिद्रात्मक एपेंडिसाइटिस। बहिर्वाह समोच्च अस्पष्ट, खराब ट्रेस, दीवारें हैं - संवहनी पैटर्न के प्रवर्धन के बिना, बाद में आसपास के ऊतकों में प्रबलित होता है;

में, जी, ई) बच्चे की श्रोणि व्यवस्था में एफ़ैन्डिकुलर घुसपैठ में 3 साल तक एक बच्चा है। बीमारी का देशांतर कम से कम 5 दिन है। प्रक्रिया की दीवारें अतिशयोतन हैं, समोच्चों को विश्वसनीय रूप से पता लगाया जाता है।

ई, जी) Apandicular फोड़ा, बीमारी की अवधि कम से कम 2 सप्ताह है। रेट्रोपुलसली, कुछ सही मिडलाइन व्यास में 6 सेमी तक एक विषम निश्चित गठन द्वारा निर्धारित की जाती है, लुमेन - फैलाने वाले निलंबन में मूत्राशय की दीवारों में काफी मोटा हो जाता है। असल में, एक कीड़ा के आकार की प्रक्रिया निर्धारित नहीं होती है।

एच) एक बच्चे में apdicular फोड़ा 14 साल पुराना है, रोग की अवधि लगभग 7 दिन है। मूत्राशय के दाईं ओर (उत्तरार्द्ध की दीवारों में काफी बदलाव आया है: एडीमा, मोटा हुआ) अस्पष्ट आकृति, हाइपोकोोजेनिक सामग्री के साथ एक निश्चित गठन द्वारा निर्धारित किया जाता है।

तथा) पेट के दाहिने आधे हिस्से में एफ़ैन्डिकुलर फोड़ा (सफेद त्रिकोणीय तीर)। खुला तीर निचला ध्रुव दिखाता है दक्षिण पक्ष किडनी.

मेसाडेनिट (मेसेंटरियल लिम्फ नोड्स का सूजन परिवर्तन) अक्सर उन बच्चों में मिले थे जिन्होंने तीव्र एपेंडिसाइटिस के संदेह के साथ क्लिनिक में प्रवेश किया था। तीव्र सर्जिकल पैथोलॉजी के उन्मूलन के बाद, ऐसे बच्चों में निदान अक्सर "पेटी सिंड्रोम के साथ orvi" के रूप में तैयार किया जाता है।

जब दाहिने Iliac क्षेत्र में पेट की गुहा के अल्ट्रासाउंड और / या कुछ हद तक उच्च (पैराकावर) सूजन परिवर्तन के साथ लिम्फ नोड्स निर्धारित किए गए थे, जो सिंगल या एकाधिक (अक्सर - समूह) की तरह चिकनी, स्पष्ट रूप से गठन के रूप में गठन के रूप में दिखते थे, कम हो जाते थे Echogiality (चित्र 4 ए-डी)। बैनल मेसाडेनाइट वाले बच्चों में लिम्फ नोड्स के अधिकतम आयाम 25-28 मिमी तक पहुंच गए। आम तौर पर समूह में 2-3 प्रमुख लिम्फ नोड्स थे, जो कई छोटे थे।

लिम्फ नोड की तीव्र सूजन को इसके आकार में बदलाव से प्रकट किया गया था (यह अधिक गोल हो गया) और इकोजोजेनिटी में फैलाने की कमी, डोप्लर अध्ययन के दौरान, लिम्फ नोड्स के हाइपरमिया को कमी के साथ संवहनी पैटर्न के प्रवैशन के रूप में निर्धारित किया गया था प्रतिरोधी रक्त प्रवाह सूचकांक में 0.6 और निचले हिस्से में। सूजन प्रक्रिया की तीव्रता के रूप में, लिम्फ नोड्स की गूदवाद में वृद्धि हुई, फॉर्म चपटा हो गया, धीरे-धीरे लिम्फ नोड्स धीरे-धीरे (सप्ताह, कभी-कभी महीने) आकार में कमी और गायब हो गए। स्वैच्छिक परिवर्तन, लिम्फ नोड्स (गोलाकार रूप, हाइपो इकोोजेनिक, अधिक बार - बच्चे की उम्र के आधार पर व्यास में 10-14 मिमी से अधिक) के अभिव्यक्तियों के रूप में माना जाता है, चिकित्सकीय रूप से पेट दर्द सिंड्रोम के साथ खुद को प्रकट किया जाता है सूजन परिवर्तन (मध्यम प्रतिवाद के फ्लैट लिम्फ नोड्स) व्यक्तिपरक बच्चों को शिकायतों को रोका नहीं है। एक मामले में, बच्चे में पेट दर्द एक duodenal घटक के कारण एक duodenal घटक, matroduodenitis, meadenite के विकास के साथ किया गया था। अल्ट्रासाउंड के साथ रैखिक रूप के विदेशी निकायों का पता लगाना अधिक जटिलता है और संभवतः केवल पूरी तरह से पॉलीपोसिशन स्कैनिंग (चित्र 4 डी-एस) के साथ।

अंजीर। चार। लिम्फ नोड्स में परिवर्तन और 12-रोज़वूमन का एक विदेशी निकाय।

ए, बी) मेसाडेनाइट के साथ ऊर्जा मोड में इन-मोड और डोप्लर स्कैनिंग में अनुसंधान। बच्चा, 6 साल पुराना। कम eChogenicity के हाइपरमिक लिम्फ नोड्स का समूह निर्धारित किया जाता है।

में, डी) 5 साल के बच्चे में लिम्फोसर के साथ एक छोटे श्रोणि के लिम्फ नोड्स में वृद्धि हुई, एक सफेद त्रिकोणीय तीर एक कीड़े की तरह की प्रक्रिया का एक अपरिवर्तित टुकड़ा दिखाता है।

डे) दाईं ओर, अनुदैर्ध्य पहुंच पर सांप्रदायिक क्षेत्र में क्रमशः इन-मोड और डुप्लेक्स डोप्लर स्कैनिंग में अनुसंधान। आंत के उद्घाटन में, ट्यूबलर आकार संरचना 5 सेमी लंबी तक, लगभग 3.5 मिमी की मोटाई। Whifth दीवार में रक्तस्राव मजबूत है।

जी) दाईं ओर के पास-ट्यूब क्षेत्र में इन-मोड में अनुसंधान, अनुप्रस्थ पहुंच। आंत के लुमेन में, अंगूठी के आकार का रूप 3.5 मिमी व्यास (सफेद तीर) के लिए निर्धारित होता है, जो बदले हुए श्लेष्म के टुकड़ों से अलग होना मुश्किल होता है।

हमारे अवलोकन में, एक टुकड़ा कल्पना की गई थी। विदेशी संस्थाएं ट्यूबलर आकार (कैंडी प्रकार से चोपर "चुपा-चप्प") 5 सेमी की लंबाई, पेट के दाहिने आधे हिस्से में आंतों के लूप के लुमेन में 3.5 मिमी का व्यास, और उच्चारण मेसाडेनाइट के गूंज-डिस्कनेक्ट। पैथोलॉजिकल समावेशन की पेट की गुहा के अवलोकन रेडियोग्राफ पर दोहराए गए अध्ययनों (1 दिन के लिए 3 बार) के अवलोकन रेडियोग्राफ पर कोई खोज नहीं हुई थी, विदेशी निकाय की स्थिति में परिवर्तन नहीं हुआ था, आखिरी बार एंडोसोपिक रूप से निकाला गया था।

आंतों के आक्रमण मुख्य रूप से युवा बच्चों (जीवन के 5 से 30 महीने तक) में थे, हालांकि, एक सिद्धांतवादी के रूप में, 2 महीने के बच्चों और किशोरावस्था में मनाया गया था। अपने अनुभव से पता चलता है कि इस रोगविज्ञान को नर्सरी बच्चों के अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं के सभी मामलों में पेट में दर्द और निर्दिष्ट पैथोलॉजी के लिए संवेदनशील के सभी मामलों में याद किया जाना चाहिए। भारी बहुमत में, पेट के दाहिने आधे हिस्से में, गठित या नाभि स्तर पर निर्धारित किया गया था। ट्रांसवर्स स्कैनिंग में, इनकारिनेट में एक गोल आकार (व्यास में 25-35 मिमी तक) होता है, आंतों की दीवार (लक्ष्य के तथाकथित लक्षण) की भिन्न परतों के कारण एक स्तरित संरचना होती है। अनुदैर्ध्य स्कैनिंग के तहत, एक अंडाकार आकार को लगभग 30 x 50 मिमी की एक स्तरित संरचना के साथ देखा गया था (तथाकथित "पफ केक" का लक्षण)। invagination के कारण अलग हैं, और पैथोलॉजी की उत्पत्ति अभी भी निश्चित रूप से परिभाषित नहीं है। कुछ में मामलों, invagination mesenteric लिम्फ नोड्स के सूजन परिवर्तन से ट्रिगर किया गया था, जो इनकारिनेट की संरचना में शामिल थे और अपने केंद्रीय भाग (चित्र 5) में हाइपो इकोोजेनिक संरचनाओं के एक गोलाकार रूप के रूप में इकोएगेटिक द्वारा विभेदित किया जा सकता था। डोप्लर रिसर्च ने इसे बनाया यह निर्धारित करने के लिए संभव है कि संवहनी पैटर्न इनकारिनेट में शामिल आंतों के टुकड़ों में संरक्षित किया गया था, जो एक पूर्वानुमानित अनुकूल संकेत था (जैसे आक्रमणकारी आमतौर पर वायवीय श्रेणी के साथ गायब हो जाते हैं)। इनग्राग में संवहनी ड्राइंग की कमी आंतों के शामिल टुकड़ों में उच्चारण इस्केमिक उल्लंघन के बारे में अत्यधिक गवाही दी। अन्य आंतों के विभागों के स्वैच्छिक मूल्यांकन ने इसे मानना \u200b\u200bसंभव बना दिया अंतड़ियों में रुकावट.

अंजीर। पांच। आंतों का आगमन।

लेकिन अ) बच्चे 2 साल की, न्यूमोक्रिगोग्राफी। Invaginate सिर सफेद तीर में दिखाया गया है।

बी, सी) वही बच्चा, इन-मोड में शोध। दाएं हाइपोकॉन्ड्रियम में पॉलीपोसिशन स्कैनिंग। एक स्तरित aperlaatal संरचना, एक गलत बेलनाकार आकार निर्धारित किया जाता है। ट्रांसवर्स स्कैन (बी) "लक्ष्य", अनुदैर्ध्य (सी) के सामग्रपूर्ण लक्षण बताता है - "पफ केक" का लक्षण।

जी एक और बच्चा। "लक्ष्य" के भौगोलिक लक्षण, जिसके केंद्र में मध्यम इकोोजेनिक (सफेद तीर) के अंडाकार रूप गठन - सूजन परिवर्तन के साथ लिम्फ नोड की कल्पना की जाती है।

डी एक और बच्चा, रंग मोड में डुप्लेक्स डोप्लर स्कैनिंग। इनकार करने वाले आंतों के टुकड़ों में कई जहाजों को निर्धारित किया जाता है।

इ। पावर मोड (एक और बच्चा) में डोप्लर स्कैनिंग। एक बड़े पोत का टुकड़ा निर्धारित किया जाता है, रक्त प्रवाह को इनकार करने के अंदर देखा नहीं जाता है।

जे। ठीक मोटी-वर्तमान invagination (बीमार 22 घंटे) के बीच 18 महीने के बच्चे में आंतों की बाधा। इनवैगनेट हेड एक सफेद त्रिकोणीय तीर द्वारा दिखाया गया है, जिससे आंतों के लूप (भाप सफेद तीर) 27 मिमी तक फैले हुए हैं।

ज्यादातर मामलों में - किशोरावस्था में, बच्चों में स्त्री रोग संबंधी बीमारियां अक्सर होती हैं। अंडाशय के अनुमानों में एक सिस्टिक या ठोस प्रकृति की मात्रा प्रक्रियाओं ने सलाह की मांग की बच्चों की स्त्री रोग विशेषज्ञ और एक विशेष अस्पताल (चित्र 6) में उपचार। एक दुर्लभ रोगविज्ञान आपातकालीन हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है (मुख्य रूप से लैप्रोस्कोपिक) युवा लड़कियों (6 टिप्पणियों) में भी होने वाली उपांगों को मोड़ना था। परिशिष्ट के प्रक्षेपण में इकोलोग्राफिक को कम गति वाली संरचना के गलत-दौर के रूप (बच्चे की उम्र के आधार पर लगभग 4-6 सेमी व्यास) द्वारा निर्धारित किया गया था) समान रूप से गोल प्रपत्र के मामूली एनेचाोजेनिक समावेशन के साथ ईकोजेनिकिटी में वृद्धि हुई थी ( घुसपैठ की पृष्ठभूमि पर follicles, hemorrhage खंडों के साथ edema parenchyma)। संवहनी पैटर्न केवल अंडाशय की परिधि के साथ पता लगाया गया था, जहाजों को उनके parenchyma में निर्धारित नहीं किया गया था। उपचार के परिणामों को नियंत्रित करने के लिए आपातकालीन हस्तक्षेप ने पोस्टऑपरेटिव अवधि में अंग, और स्वैच्छिक अवलोकन को संरक्षित करने की अनुमति दी। किशोरावस्था का अपेक्षाकृत दुर्लभ रोगविज्ञान हेमेटोमैटोम और हेमेटोकॉलोस्पोपी था। इस पैथोलॉजी का स्वाभाविक निदान काफी सरल है, अल्ट्रासाउंड तस्वीर बहुत विशेषता थी।

अंजीर। 6। स्त्री रोग संबंधी रोग।

लेकिन अ) बेबी, 12 साल की उम्र, एक suplacked क्षेत्र में स्कैनिंग, Kokopigar पहुंच। बाएं परिशिष्टों का प्रक्षेपण रक्त प्रवाह के संकेतों के बिना, तरल पदार्थ के साथ, तरल पदार्थ के साथ 48 मिमी तक समावेश के गोलाकार रूप द्वारा निर्धारित किया जाता है।

बी) बच्चा, 13 साल पुराना। दाएं विंग परिशिष्ट के प्रक्षेपण में, एक गोलाकार रूप व्यास में 56 मिमी व्यास, मध्यम ईकोजनकता, रक्त प्रवाह के संकेतों के बिना निर्धारित किया जाता है।

में, डी) हेमेटोमैटोम, बच्चे, 13 साल पुराना। इन-मोड, ट्रांसवर्स और तदनुसार अनुसंधान। मूत्राशय के पीछे एक छोटे श्रोणि के प्रक्षेपण में (बाद में तेजी से विकृत) बहुत बड़े आकार (कम से कम 24 x 14 x 12 सेमी) द्वारा निर्धारित किया जाता है गलत रूप फैला हुआ निलंबन से भरा पतला-दीवार वाला गठन (सामग्री बच्चे के शरीर की स्थिति को बदलते समय चलती है)।

डे) 2 साल का बच्चा। एक suplacked क्षेत्र, Okopigar पहुंच में इन-मोड में अनुसंधान। बाएं परिशिष्टों के प्रक्षेपण में, गलत-गोल फॉर्म समावेश, 56 x42 मिमी तक आयाम, मध्यम ईकोजोजेनिटी, तरल समावेशन के अंदर तरल समावेशन (मुड़ अंडाशय) के साथ एकल छोटे अनियमित आकार के साथ निर्धारित किया जाता है। परिवर्तित अंडाशय के प्रक्षेपण में संवहनी पैटर्न का पता नहीं लगाया जाता है।

खैर, एस) हेमेटोकॉलोस्पो, बच्चे, 14 साल पुराना। मूत्राशय के पीछे एक छोटे से श्रोणि के प्रक्षेपण में, अनियमित आकार के बड़े आकार (12 x 10 x 9 सेमी), एक पतली दीवार वाली रूप, फैलाव निलंबन से भरा (सामग्री शरीर की शरीर की स्थिति को बदलते समय), जिस पर, गर्भाशय शरीर को अलग किया जाता है।

बार-बार अल्ट्रासोनिक खोज था रोगविज्ञान की स्थिति मूत्र प्रणाली अंग। पेट की सिंड्रोम के रूप में सिस्टिटिस लगभग उसी आवृत्ति के साथ लड़कियों और लड़कों (चित्र 7) दोनों द्वारा निर्धारित किया गया था। कुछ मामलों में, यूरेटाइट घटना के साथ दूरस्थ यूरेटरल का फैलाव निर्धारित किया गया था। लड़कियों में एक तेज पायलोनेफ्राइटिस का पता लगाया गया था। पेल्विस (सूजन) की मोटाई और दो-निर्मितता को किडनी पेन्चिमा में एडीमा-घुसपैठ के बदलाव के कारण कोर्टिको-मेडुलरी भेदभाव के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ निर्धारित किया गया था। इंटर्रेन संवहनी पैटर्न संरक्षित किया गया था, गुर्दे parenchyma में ischemia के जोनों का पता नहीं लगाया गया था। अधिक गंभीर मामलों में, पारन्चिमा के विशिष्ट युगोगिक पैटर्न के नुकसान के साथ ईकोजोजेनिस में फोकल वृद्धि निर्धारित की गई थी, डोप्लर अध्ययन के दौरान पैरान्चिमल रक्त प्रवाह की स्थानीय कमी। ऐसे परिवर्तनों की पहचान मूत्रविज्ञानी के तत्काल परामर्श और उपचार में सुधार की आवश्यकता होती है। प्रतिरोधी मूत्र संबंधी रोग वहां कई थे, और इस अध्ययन के ढांचे के भीतर, सभी प्रकार की पैथोलॉजी को विस्तार से पेश करने की कोशिश करने का कोई मतलब नहीं है। हम खुद को पहचान की गई बीमारियों की सूची में प्रतिबंधित करते हैं: हाइड्रोनफ्रोसिस - 11, पिवेक-ताज़िया - 22, यूरेटरहाइड्रोनफ्रोसिस - 2, संदेह - 5, गुर्दे की दोगुनी - 18, किडनी एप्लासिया - 4, गुर्दे की हॉनीज़ विरूपण - 2, किडनी डिस्प्लेसिया - 7 , किडनी डिस्टॉपिया - 3. लगभग 2/3 रोगियों को निवास स्थान पर एक विशेषज्ञ (गुर्दे की दोगुनी, स्थिति, गुर्दे की संख्या और गुर्दे की संख्या और व्याख्याओं, pyelectasis, छोटे के एकल सिस्ट की व्याख्या की सिफारिश के साथ घर जारी किया गया था आकार, आदि)। शेष बच्चों को एक विशेष विभाग, परीक्षा और आगे के रखरखाव की रणनीति का निर्धारण करने की आवश्यकता थी।

अंजीर। 7। गुर्दे और मूत्राशय की सूजन संबंधी बीमारियां।

ए, बी) गुर्दे parenchyma में स्पष्ट diffuse परिवर्तन निर्धारित किया जाता है (एक मामूली पाइलेक्शन की पृष्ठभूमि के खिलाफ (कॉर्टिको-मेडुलरी भेदभाव का पता नहीं लगाया गया है), गोली (सफेद तीर) के जाम के edema के echo-discoversion व्यक्त किया। इंटर्रेन संवहनी पैटर्न बचाया।

में, डी) 2 साल के बच्चे में तीव्र पायलोनेफ्राइटिस का घुसपैठ रूप। गुर्दे के निचले टुकड़े के प्रक्षेपण में, व्यास में 5 सेमी तक इचोजेनिविटी में विषम वृद्धि का एक अस्पष्ट सीमांकित क्षेत्र, गुर्दे समोच्च असमान है, कोर्टिको-मज्जा भेदभाव काफी हद तक नहीं किया जाता है, उन्नत इकोजोजेनिटी इंट्रावेन संवहनी के क्षेत्र में ड्राइंग काफी कम हो गई है।

इ) अप्रत्यक्ष गूंज-सिस्टिटिस का पता: लुमेन - ठीक निलंबन में मूत्राशय की दीवार असमान रूप से मोटा हुआ है।

इ) मूत्राशय का एक अप्रत्यक्ष गूंज-विचलन: मूत्राशय की दीवार असमान रूप से मोटाई है, अपने लुमेन - ठीक निलंबन में, मूत्रमार्ग (सफेद त्रिकोणीय तीर) के श्लेष्म मोड़ की सूजन निर्धारित होती है।

खैर, एस) मूत्र पथ की तीव्र बाधा। एक सामूहिक किडनी सिस्टम का फैलाव, यूरेटर (सफेद त्रिकोणीय तीर) के मुंह पर एक कंक्रीट निर्धारित किया जाता है।

बच्चों के विश्लेषण समूह के बीच ट्यूमर दुर्लभ थे, लेकिन फिर भी, इस पैथोलॉजी को याद रखना आवश्यक था। पहले मामले में हमारे अवलोकन में एक घातक ट्यूमर था, जो दाईं ओर से निकल रहा था इलियाक हड्डी3 मामलों में - 1 मामले में गुर्दे के घातक ट्यूमर - पेट की गुहा के लिम्फोसरकोमा, 3 मामलों में - लिम्फांगियोमा, जो मेसेंटरी की जड़ (चित्र 8) की जड़ से उत्पन्न हुआ। डोप्लर टेक्नोलॉजीज का उपयोग करके एक व्यापक अल्ट्रासाउंड अध्ययन का संचालन करने से ट्यूमर के स्थानीयकरण और इंट्राओप्यूलेट हेमोडायनामिक्स की विशेषताओं को सटीक रूप से निर्धारित करना संभव हो गया।

अंजीर। आठ। ट्यूमर।

लेकिन अ) बच्चा, 5 साल पुराना। उत्सर्जित यूरोग्राफी। 6 मिनट के स्नैपशॉट पर, सही गुर्दे का कोई कार्य नहीं है।

में, डी) एक ही बच्चा, क्रमशः पावर मोड में इन-मोड और डोप्लर स्कैनिंग में शोध। यह बड़े आकार (व्यास में 8 सेमी तक) द्वारा निर्धारित किया जाता है, दाएं गुर्दे के निचले खंड के ट्यूमर, गुर्दे के ऊपरी खंड में इंट्रावेन संवहनी पैटर्न को ट्यूमर के प्रक्षेपण में प्रशिक्षित किया जा सकता है - महत्वपूर्ण रूप से निर्धारित नहीं होता है।

इ) बच्चा, 6 साल पुराना। रंग डोप्लर मोड में डुप्लेक्स डोप्लर स्कैनिंग। बहुत बड़े आकार (व्यास में 13 सेमी तक) द्वारा निर्धारित वोल्यूमेट्रिक गठन दाएं गुर्दे के निचले खंड से उत्पन्न होता है। ट्यूमर के प्रक्षेपण में, एक बड़े जहाज का पता लगाया जाता है।

इ) इंट्राओपुशल पोत की डोप्लरोग्राफी। एक बहुत कम परिधीय प्रतिरोध (ri \u003d 0.31) के साथ रक्त प्रवाह का धमनी प्रकार पता लगाया जाता है।

जी) 2 साल के बच्चे में पेट की गुहा का लिम्फैंगियोमा (लगभग 9x5 सेमी के साझा आयामों द्वारा बहु-कक्ष गठन)।

एच) एक बच्चे में लिम्फोसोरकोमा 13 वर्ष का है (विषम सामग्री के साथ व्यास में 13 सेमी तक का लचीला गठन)।

पेटी सिंड्रोम के साथ एक बच्चे में एक दुर्लभ युगलोग्राफ एक गुफाओं का परिवर्तन था। एक ठेठ स्वैच्छिक तस्वीर ने बीमारी को अलग करने के लिए संभव बना दिया।

विचार-विमर्श

तीव्र एपेंडिसाइटिस बच्चों में सबसे आम सर्जिकल बीमारी है, कुल घटना दर प्रति वर्ष प्रति 1000 बच्चों तक पहुंच जाती है। तदनुसार, यदि बच्चे को पेट दर्द की शिकायतें हैं, तो इस बीमारी की पुष्टि या इनकार किया जाना चाहिए जितनी जल्दी हो सके। सावधान नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षण यह निदान को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए हमेशा संभव नहीं बनाता है, जो विभिन्न सहायक अनुसंधान विधियों की नैदानिक \u200b\u200bदक्षता के मूल्यांकन में निरंतर रुचि निर्धारित करता है। प्रयोगशाला विधियों (रक्त परीक्षण में परिवर्तन) गैर-विशिष्ट हैं और निदान में काफी मदद नहीं की जा सकती हैं। बच्चों में तीव्र एपेंडिसाइटिस के निदान में एक मौलिक योगदान ने लैप्रोस्कोपी बनाई है, जो न केवल वास्तविक कीड़े की प्रक्रिया की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है, बल्कि अन्य पेट के अंगों और एक छोटे श्रोणि की बीमारियों को अलग करने की अनुमति देता है। केवल 1.2% मामलों में, लैप्रोस्कोपी ड्राफ्ट आकार की प्रक्रिया की स्थिति का सटीक मूल्यांकन नहीं करता है। विधि का मुख्य नुकसान इसकी आक्रामक है।

1 9 80 के दशक में, गैर-आक्रामक नैदानिक \u200b\u200bतरीकों को बहुत अधिक ध्यान दिया गया था, जिनमें से मुख्य पूर्ववर्ती पेट की दीवार की इलेक्ट्रोमोग्राफी बन गई, जो आपको मांसपेशी तनाव को मापने की अनुमति देती है। हालांकि, यह विधि इस समूह के मरीजों के साथ काम करने के लिए अधिकतम अनुभव और कौशल के साथ भी बिल्कुल सटीक नहीं है, डायग्नोस्टिक त्रुटियों को कम से कम 6% मामलों में नोट किया जाता है। Hypendiagnostics (त्रुटियों का 4%) गैर-वैज्ञानिक मूल (सभी - मेसाडेनाइटिस) की पेट की गुहा में सूजन प्रक्रियाओं के साथ बच्चों पर गिरता है। हाइडोडिग्नोस्टिक्स प्रक्रिया की एक अटूट व्यवस्था के कारण होता है। गर्मी आउट का उपयोग करते समय भी इसी तरह की समस्याएं हुईं, यानी, सामने की पेट की दीवार से इन्फ्रारेड विकिरण का पंजीकरण। इलेक्ट्रोमोग्राफी के मामले में, अप्रासंगिक भड़काऊ प्रक्रिया तीव्र अपेंडिसाइटिस से अंतर करना मुश्किल या असंभव है।

दर्द में निदान और अंतर निदान में एक मूलभूत रूप से नए अवसर पेटी सिंड्रोम ने अल्ट्रासाउंड पेश किया। उच्च आवृत्ति सेंसर की उपस्थिति ने दिल की आकार की प्रक्रिया सहित छोटी वस्तुओं का संभावित युगलोग्राफ मूल्यांकन किया। इस क्षेत्र में अध्ययन 70 के दशक के उत्तरार्ध से शुरू हुआ, लेकिन 80 के दशक के मध्य से व्यापक रूप से प्राप्त हुआ। एक विशाल नैदानिक \u200b\u200bसामग्री पर किए गए अध्ययनों ने तीव्र एपेंडिसाइटिस के स्वाभाविक निदान की संभावना की पुष्टि की, लेकिन प्रक्रिया की व्यवस्था और अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग के भौतिक सिद्धांतों की विशेषताओं से जुड़ी विधि पर खुलासा और प्रतिबंध। सबसे पूर्ण शोध के अनुसार, सबसे अनुकूल स्थितियों (उच्च ठोस तकनीक, महत्वपूर्ण) के तहत तीव्र एपेंडिसाइटिस के अल्ट्रासोनिक डायग्नोस्टिक्स की सटीकता निजी अनुभव डॉक्टर) वयस्क रोगियों में 70-85% से अधिक नहीं है, और नियमित अध्ययन के दौरान - 50-60% तक घटता है। तीव्र एपेंडिसाइटिस के संदेह के साथ बच्चों की उम्र के मरीजों के बीच अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स और गणना की गई टोमोग्राफी (सीटी) के समानांतर उपयोग ने सीटी का कुछ लाभ बताया। तो, अल्ट्रासाउंड के लिए, संवेदनशीलता 74-92% थी, विशिष्टता - 94-98%, और सीटी संवेदनशीलता - 84% और विशिष्टता - 99%। वयस्क रोगियों के समूह में, सीटी का लाभ अधिक स्पष्ट था: अल्ट्रासाउंड सटीकता 68% थी, सीटी सटीकता - 94%। एक कीड़े की तरह की प्रक्रिया के एक विज़ुअलाइज किए गए खंड में रक्त प्रवाह का मूल्यांकन करने की संभावना के साथ डोप्लर प्रौद्योगिकियों की शुरूआत निदान की सटीकता (संवेदनशीलता - 90%, विशिष्टता - 94%) की सटीकता बढ़ जाती है। किसी भी मामले में, अल्ट्रासाउंड चिकित्सकों को बड़ी सहायता प्रदान करता है: इसलिए, तीव्र एपेंडिसाइटिस के निदान में सर्जन की प्राथमिक परीक्षा में 50% की संवेदनशीलता और 88% की विशिष्टता थी, और अल्ट्रासाउंड क्रमश: 85% और 9 6% है।

3716 बच्चों की यूडीडी शाखा के 2.5 साल के लिए तीव्र एपेंडिसाइटिस के संदेह के साथ, 315 9 बच्चे में नैदानिक \u200b\u200bनिदान अस्वीकार कर दिया गया था, और तीव्र एपेंडिसाइटिस के क्लिनिक के केवल 557 बच्चे व्यक्त या संदिग्ध थे। 287 मामलों में, इक्वोग्राफिक परिवर्तनों को तीव्र एपेंडिसाइटिस के अभिव्यक्तियों के रूप में माना जाता था। कुल मिलाकर, 337 बच्चों को अध्ययन के तहत रोगी समूह पर संचालित किया गया था, 2 9 8 मामलों में तीव्र एपेंडिसाइटिस (विभिन्न नैदानिक \u200b\u200bरूपों और चरणों) का एक अंतर्निहित निदान स्थापित किया गया था। अल्ट्रासाउंड का वितरण "तीव्र एपेंडिसाइटिस" का पता चलता है:

• सही सकारात्मक परिणाम - 275 मामले,
• गलत सकारात्मक - 12 मामले,
• सही-नकारात्मक - 247 मामले,
• झूठी नकारात्मक - 23 मामले।

तदनुसार, पिछले 2.5 वर्षों में हमारे क्लिनिक में अल्ट्रासाउंड की नैदानिक \u200b\u200bदक्षता के संकेतक निम्नानुसार थे:

• संवेदनशीलता - 92.3%,
• विशिष्टता - 95.4%,
• सकारात्मक परिणाम की प्रजनन क्षमता - 95.8%,
• शकुन नकारात्मक परिणाम - 91,5 %,
• शुद्धता - 93.7%।

झूठी सकारात्मक परिणामों के साथ न केवल तब माना जाता था जब अपरिवर्तित कीड़े के आकार की प्रक्रिया (4 अवलोकन) भी पाई गई थीं, लेकिन ऐसे मामले भी जहां एक कीड़े की तरह परिवर्तन के सूजन परिवर्तन के युगलोग्राफ के संकेतों के साथ नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के साथ थे, और बच्चों को संचालित नहीं किया गया था पर। 2 मामलों में गतिशील अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के साथ, एक्सोग्राफिक तस्वीर में नहीं बदला गया है, 6 मामलों में - काले आकार की प्रक्रिया 2-5 दिनों के बाद प्रकट नहीं हुई थी।

अपने अध्ययन में तीव्र एपेंडिसाइटिस के अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स की नैडोस्टिक दक्षता की उच्च दर कई कारकों द्वारा समझाया जा सकता है:

1. रोगियों की पर्याप्त तैयारी। साथ ही, नैदानिक \u200b\u200bसेवा (यूएसडी के अलगाव) और सर्जिकल विभागों की पर्याप्त बातचीत के अर्थ पर जोर देना आवश्यक है रोगियों की तैयारी,
2. मरीजों के इस आकस्मिक के साथ काम करने का महत्वपूर्ण अनुभव, बच्चों में तीव्र एपेंडिसाइटिस की स्कैनिंग और नैदानिक \u200b\u200bविशेषताओं की तकनीकी तकनीकों के WEP के वैज्ञानिकों का ज्ञान,
3. अत्यधिक आकर्षक अल्ट्रासाउंड तकनीकों, बहु-आवृत्ति सेंसर, रैखिक 5-8 मेगाहट्र्ज सहित।

"Nonappitactacticular" पैथोलॉजी की पहचान करने के लिए अल्ट्रासाउंड शोध के विशाल महत्व के ध्यान के आसपास जाना असंभव है। साथ ही, लैप्रोस्कोपी (आज तीव्र एपेंडिसाइटिस का निदान करने की सबसे सटीक विधि) के विपरीत, न केवल पेट की गुहा और छोटे श्रोणि, बल्कि फुफ्फुसीय गुहाएं, और रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस के अंग भी स्वैच्छिक मूल्यांकन के लिए उपलब्ध हैं। घरेलू और विदेशी साहित्य में सबसे अधिक के अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स को समर्पित कई प्रकाशन हैं विभिन्न रोग जब मरीजों की जांच करते हैं जो तीव्र एपेंडिसाइटिस के संदेह के साथ अस्पताल में प्रवेश करते थे। ये मुख्य रूप से हेपेटोबिलरी प्रणाली की बीमारियां हैं और गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल प्रोफाइल की बीमारी है। बच्चों में अपने स्वयं के अध्ययनों में, जो कि तीव्र एपेंडिसाइटिस, सूजन संबंधी बीमारियों और गुर्दे और मूत्र पथ के विकास की असामान्यताओं, हेपेटोपोनोटोबिलरी प्रणाली, स्त्री रोग संबंधी बीमारियों, पेट और गुर्दे ट्यूमर, आदि के विकास की असामान्यताओं के साथ अस्पताल में प्रवेश किया इस प्रकाशन में प्रस्तुत किया गया केवल 2.5 वर्ष से अधिक उम्र के और केवल मास्को के एक क्लिनिक में, लेकिन विविधता और बीमारियों की संख्या पेट दर्द सिंड्रोम वाले बच्चों में अल्ट्रासाउंड के मूल्य का स्पष्ट विचार देती है।

इस प्रकार, तीव्र एपेंडिसाइटिस के संदेह के साथ अस्पताल में नामांकित बच्चों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा न केवल एक इच्छित निदान की उपस्थिति की पुष्टि करने की अनुमति देती है, बल्कि तीव्र सर्जिकल पैथोलॉजी के नैदानिक \u200b\u200bबहिष्कार के बाद दर्द सिंड्रोम का कारण भी स्थापित करने की अनुमति देती है। एक बहु-प्रोफ़ाइल बाल चिकित्सा बाल अस्पताल के अल्ट्रासोनिक निदान को अलग करने का अनुभव बताता है कि पेट के अंगों के अल्ट्रासाउंड, रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस और एक छोटा श्रोणि और एक छोटा श्रोणि उन सभी रोगियों को दिखाया गया है जो अनुपस्थिति में भी तीव्र एपेंडिसाइटिस के संदेह के साथ अस्पताल में प्रवेश करते हैं तीव्र पेट रोगविज्ञान के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों का। तदनुसार, ईचोग्राफिक खोज के आधार पर, एक बच्चे को और फिर से इकट्ठा करने या एक विशेष विभाग में अनुवाद करने का मुद्दा हल हो रहा है, जो बच्चों में विभिन्न बीमारियों के अधिक पूर्ण और प्रारंभिक पहचान और सुधार में योगदान देता है।

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उदर सिंड्रोम (एसी) - पाचन तंत्र की कई बीमारियों के लक्षणों का एक परिसर। तीव्र पेट दर्द बीमारी का मुख्य नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्ति है। यह एक अनैच्छिक आवेगपूर्ण मांसपेशी संकुचन के कारण है। पाचन नाल, पित्त नलिकाओं को निकालना, आंतों की आंत या पेरिटोनियम की सूजन।

पेट सिंड्रोम एक "तीव्र पेट" नाम रखने वाले तत्काल रोग विज्ञान को संदर्भित करता है। यह गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अंगों की बीमारियों और चोटों के कारण है। पेट दर्द के ईटियोलॉजिकल कारक विविध हैं, जो पेट की गुहा में कई अंगों की उपस्थिति से जुड़े हुए हैं, जो वे विभिन्न उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करते हैं। मरीज होते हैं मजबूत दर्द पेट में, जो तीव्र, बेवकूफ, खींचना, हाथापाई या डूबता हुआ है। एयू के कारण, जो तेज और तीव्र पेट दर्द को प्रकट करता है, तंत्रिका तंत्र, दिल और जहाजों, ब्रोंकोपुलमोनरी पेड़ की बीमारियां भी हो सकती हैं।

बच्चों में मुख्य रूप से सौदों को देखा जाता है। उन्हें अक्सर एयू के साथ अरवी द्वारा निदान किया जाता है। पेट दर्द आमतौर पर कैटररल घटना, नशाज्ञानी अभिव्यक्तियों, ल्यूकोसाइटोसिस और रक्त में वायरस संक्रमण के अन्य संकेतक के साथ होता है। इन सुविधाओं की स्थिति में, इसे तुरंत एक विशेषज्ञ के रूप में जाना जाना चाहिए जिसका कार्य सही निदान स्थापित करना और रोगी की स्थिति को सुविधाजनक बनाना है।

एटियलजि

पेट दर्द सिंड्रोम के कारण हैं सूजन रोगविज्ञान आंतरिक अंग, जिन्हें पारंपरिक रूप से दो बड़े समूहों में विभाजित किया जाता है - इंट्राबोमोमोमोमिनल और AlterazabdomoMomy।

पहले समूह में पेट की गुहा में स्थित निकायों की रोगविज्ञान शामिल है:

• हेपेटोबिलरी क्षेत्र के रोग - cholecystitis, cholylaz, हेपेटाइटिस;
• प्लीहा और लिम्फ नोड्स की सूजन - लिम्फैडेनाइटिस, सोलेज़ेन इंफार्क्शन;
• पेट और आंतों की पैथोलॉजी - डायवर्टिक्युलिटिस, कोलाइटिस, एपेंडिसाइटिस, पेट की अल्सरेटिव बीमारी, गैस्ट्रोएंटेरिटिस, ट्यूमर, एसआरके, क्रॉन की बीमारी;
• पैनक्रिया रोग - अग्नाशयशोथ;
• पेरिटोनियम की सूजन पेरिटोनिटिस है, साथ ही साथ मेसेंटेरिक जहाजों के थ्रोम्बिसिस भी है।

जब सूजन, बाधा और इस्किमिया आंतरिक अंग दर्द सिंड्रोम के साथ होता है, और उल्लंघन होता है सामान्य काम पूरा जीव। दर्द पेट की गुहा के विभिन्न हिस्सों में स्थानीयकृत होता है।

आंतरिक अंगों के अतिरिक्त रोग पेट दर्द प्रकट होता है, जिसका स्रोत पेट की गुहा के बाहर होता है:

1. ब्रोंकोपल्मोनरी सिस्टम की बीमारियां - निमोनिया, प्लेरीसी;
2. विकृति विज्ञान कार्डियो-संवहनी प्रणाली - आईबीएस, वास्कुलाइटिस, पैरामीिटिस;
3. खाद्य रोग - विचलन;
4. जननांग अंगों की बीमारियां - एंडोमेट्रोसिस;
5. गुर्दे, मूत्राशय और मूत्र नलिकाओं की सूजन - पायलोनेफ्राइटिस, परानफ्राइटिस;
6. तंत्रिका तंत्र की पैथोलॉजी मेनिनजाइटिस, चोटों और मस्तिष्क के ट्यूमर, तंत्रिका, तंत्रिका है;
7. संक्रामक रोग - इन्फ्लूएंजा, कॉर्टेक्स, स्कार्लाटिन, सिफिलिटिक संक्रमण;
8. चयापचय का उल्लंघन - मधुमेह;
9. प्रणालीगत रोग - संधिशोथ;
10. चोटों और रीढ़ की बीमारियों।

ये बीमारियां छद्मकोशोमोमोमिनल सिंड्रोम द्वारा प्रकट की जाती हैं। पेट दर्द को अपरिवर्तित करना दिल की बीमारी, फुफ्फुसीय गुहा में उगता है, मूत्र प्रणाली, सीएनएस। साथ ही, मुख्य रोगजनक प्रक्रिया के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां डिस्प्लेसिव घटनाओं में शामिल हो जाती हैं - संक्रामक प्रक्रियाओं के साथ बुखार, कार्डियल इस्कैमिक रोग संधिशोथ के दौरान दिल, आर्टिकुलर दर्द।

अप्रिय लक्षणों की उपस्थिति को उत्तेजित करने वाले कारक:

• निष्क्रिय जीवन शैली;
• तनाव;
• अनुचित पोषण;
• एंटीबायोटिक्स या NSAIDs का स्वागत;
• आंतों की बीमारियां और अधिक।

बच्चे आबादी की एक विशेष श्रेणी बनाते हैं, जो कि एयू से पीड़ित होने का सबसे अधिक जोखिम होता है। यह किसी भी हानिकारक कारक का जवाब देने के लिए एक विशेष तरीके से बच्चों के शरीर की क्षमता के कारण है। पेट के कोलिक को लगभग हर नवजात शिशु को देखा जाता है। रात के दर्द को अक्सर बच्चे के तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है। वे तीव्र एपेंडिसाइटिस या आंतों में बाधा का कारण बन जाते हैं। हाल ही में, पेटी सिंड्रोम के साथ अरवी बहुत आम है। ऐसे मामलों में, इस बीमारी का इलाज किया जाता है, डॉक्टर का दौरा करने और सही निदान स्थापित करने के बाद। हाइपरमिया और गले में खराश, नाक, खांसी और बुखार वाले रोगियों में मतली, उल्टी और पेट दर्द के साथ जोड़ा जाता है।

लक्षण

दर्द एकमात्र नैदानिक \u200b\u200bहै महत्वपूर्ण संकेत तीव्र पेट सिंड्रोम। पैथोलॉजी का निदान करने के लिए, जो इन सुविधाओं से प्रकट होता है, कुछ बीमारियों के तहत दर्द की उन या अन्य विशिष्ट विशेषताओं को जानना आवश्यक है।

1. तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता के साथ, गुर्दे या पित्त कोलिक अद्वितीय, बहुत तीव्र और पेट दर्द में जलन उत्पन्न होता है। दर्द का उच्चारण किया जाता है, दृढ़ता से, इसकी तीव्रता सीधे घाव की विस्तार पर निर्भर करती है। यह स्वतंत्र रूप से गुजरता नहीं है, दर्द निवारक के इंजेक्शन के परिचय के बाद एक लहर जैसी प्रवाह और शांत है। कुछ समय बाद, दर्द नवीनीकृत हो जाता है।
2. अंतड़ियों में रुकावट अति सूजन मेसेंटरियल जहाजों के पैनक्रिया और थ्रोम्बिसिस को सबसे स्पष्ट दर्द के तेज़ी से विकास की विशेषता है, जो लंबे समय तक चरम पर बनी हुई है।
3. जब डायवर्टिक्युलिट, तीव्र cholecystitis और appendicitis, हमला धीरे-धीरे विकसित होता है और घंटों तक रहता है।

पेटी सिंड्रोम से उत्पन्न होने वाले दर्द को 2 बड़े समूहों - कार्यात्मक और कार्बनिक पर मूल रूप से विभाजित किया जाता है। पहला आंतरिक अंगों की चिकनी मांसपेशियों के भाषण के कारण है, दूसरी - श्लेष्म झिल्ली की सूजन, हर्निया, बाधा, अवरोध, खोखले अंगों को छिड़कने या parenchymal अंगों के टूटने का उल्लंघन।

गंभीरता और चरित्र के मामले में, पेट दर्द को तेज, अल्पकालिक - तेजी से बढ़ते और पुरानी रूप से प्रगतिशील में विभाजित किया जाता है।

विभिन्न तीव्रता और गंभीरता के दर्द के अलावा, एयू उल्टी, जीभ की सूखापन, सामने की पेट की दीवार, ल्यूकोसाइटोसिस, चक्कर आना, पेट फूलना, हाइपरथेरिया, ठंड, रंग में परिवर्तन की मांसपेशियों के तनाव से प्रकट होता है आंत्र, आंतों की पक्षाघात।

उन रोगियों द्वारा आपातकालीन अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है जिनके पास "तीव्र पेट" के निम्नलिखित लक्षण हैं:

1. शरीर का स्पष्ट अस्थिरता,
2. रक्तस्राव या subcutaneous hematomas,
3. दुर्भाग्यपूर्ण उल्टी,
4. सूजन और कोई peristaltics,
5. सामने की पेट की दीवार की मांसपेशियों का तनाव,
6. स्थापित दिल की धड़कन और रक्तचाप ड्रॉप,
7. उच्च शरीर का तापमान,
8. कटाव के तहत दर्द
9. पेट की मात्रा में गहन वृद्धि,
10. दर्द में तेजी से वृद्धि
11. शौचालय के दौरान बेहोश
12. गर्भाशय रक्तस्राव।

पेटी सिंड्रोम आमतौर पर बच्चों और युवाओं में निदान किया जाता है। वे पेट में दर्द के बारे में शिकायत करते हैं, जो व्यायाम के दौरान बढ़ाया जाता है। असहनीय दर्द के मामले में, उनकी भूख गायब हो जाती है, उल्टी होती है, वजन घटाने होता है। अक्सर, दर्द अनचाहे संवेदनाओं और epigastrics, दिल की धड़कन, घटना, दस्त में गंभीरता से पहले होता है। कोई भी पेट दर्द डॉक्टर से अपील करने का एक कारण है। तीव्र पेट दर्द आमतौर पर एक तत्काल संचालन की आवश्यकता होती है और अक्सर रोगी के जीवन को खतरा होती है।

नवजात बच्चों में पेट दर्द आमतौर पर आंतों के पेट से जुड़ा होता है। यह सबसे अधिक कारण है जो बच्चे के जीवन के लिए खतरे का प्रतिनिधित्व नहीं करता है। अधिक गंभीर कारणों से शामिल हैं: लैक्टोज की कमी, एलर्जी, डिस्बैक्टेरियोसिस, गैस्ट्रिक रिफ्लक्स। बच्चा बेचैन और मज़बूत हो जाता है, अक्सर रोता है, भोजन से इनकार करता है। वे लगातार पैरों के साथ आगे बढ़ रहे हैं और उन्हें छाती पर दबा रहे हैं। त्वचा पर एक दाने दिखाई देते हैं, कुर्सी तरल और प्रचुर मात्रा में हो जाती है। वजन घाटा होता है।

विशेषज्ञ अलग-अलग इस्केमिक पेटी सिंड्रोम पर विचार करते हैं। यह पेट की गुहा आंतरिक संकीर्णता या बाहरी दबाव को नुकसान के कारण पाचन अंगों को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन के साथ विकसित होता है। दर्द धीरे-धीरे बढ़ता है और गंभीरता की चरम डिग्री तक पहुंचता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में नेक्रोटिक प्रक्रिया ऑक्सीजन की कमी और क्षय उत्पादों के संचय के कारण होती है। गोडेड-नोविंग, पेट में पैरॉक्सी दर्द आंतों की अक्षमता और प्रगतिशील वंडनेस के साथ संयुक्त होता है।

पूरक सिंड्रोम - इंट्रा पेट के दबाव में वृद्धि के साथ जुड़े पेट की गुहा या पोस्टऑपरेटिव राज्य को दर्दनाक नुकसान की जटिलता। यह खतरनाक बीमारी विभिन्न ताकत और स्थानीयकरण के पेट में दर्द को प्रकट करती है। इंट्रा-पेटी उच्च रक्तचाप को निर्धारित करने के लिए, मूत्राशय में दबाव को मापना आवश्यक है। सर्जरी सिंड्रोम उपचार। रोगी डिकंप्रेशन खर्च करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप इंट्रा-अप्रिय दबाव कम हो जाता है। अन्यथा, आंतरिक अंगों के संचालन में अपरिवर्तनीय परिवर्तन एक घातक परिणाम हो सकते हैं।

नैदानिक \u200b\u200bघटनाक्रम

एसी का निदान दर्द, इसकी स्थानीयकरण और तीव्रता की प्रकृति को निर्धारित करना है। रोगी, एनामेनेसिस, निरीक्षण और शारीरिक परीक्षा की शिकायतों के अलावा, निदान के निर्माण के लिए, अतिरिक्त तकनीकों के परिणामों की आवश्यकता होती है।

प्रयोगशाला अनुसंधान:

• हेमोग्राम - ल्यूकोसाइटोसिस और सूजन के अन्य संकेत,
• मूत्र विश्लेषण आपको पायलोनेफ्राइटिस, यूरोजेनिक ट्रैक्ट, यूरोलिथियासिस की सूजन की पहचान करने की अनुमति देता है,
• लिपेज और एमिलेज़ पर हेपेटिक परीक्षण - संदिग्ध अग्नाशयशोथ, cholecystitis, सिरोसिस के साथ।

उपकरण के तरीके:

1. आंतरिक अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा,
2. टॉमोग्राफिक अध्ययन,
3. रेडियोग्राफिक अध्ययन,
4. FibroezophageaStrodenoscopy,
5. वीडियो कॉलोनोस्कोपी,
6. रेक्टरोनोस्कोपी,
7. कैप्सूल एंडोस्कोपी।

बच्चों में, पेट सिंड्रोम का निदान इस तथ्य से जटिल है कि वे विशेष रूप से उनकी संवेदनाओं, चरित्र और दर्द के स्थानीयकरण, इसकी विकिरण और संबंधित लक्षणों का वर्णन नहीं कर सकते हैं। बच्चों की किसी भी बीमारी के साथ अक्सर पेट में दर्द का संकेत मिलता है। वयस्कों और बच्चों में पेट सिंड्रोम का निदान उस बीमारी की पहचान करना है जो इसके मूल कारण बन गया है। उनके रोगियों के डॉक्टर सिफारिश करते हैं कि पेट दर्द प्रकट होने पर एंटीस्पाज्मोडिक्स और दर्दनाशकों को न लेने की सलाह नहीं है। ये दवाएं उनकी बीमारी का इलाज नहीं करती हैं, बल्कि केवल लक्षण को खत्म करती हैं, पैथोलॉजी की समग्र तस्वीर को स्नेहनती हैं और निदान करने के लिए और भी मुश्किल होती है, जिससे गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

चिकित्सीय प्रक्रिया

एक अस्पताल में पेट दर्द सिंड्रोम का उपचार किया जाता है। यह उकसाने के कारणों पर निर्भर करता है आसान संवेदना पेट में और दर्द सिंड्रोम को खत्म करने के उद्देश्य से है। यदि पैथोलॉजी का कारण स्थापित नहीं है, तो एक अस्तर और लक्षण चिकित्सा चिकित्सा की जाती है। एक जटिल चिकित्सीय दृष्टिकोण आपको घर पर भी गैर-खतरनाक कारणों के कारण पैथोलॉजी से छुटकारा पाने की अनुमति देता है। अधिक गंभीरता से, एक विशेषज्ञ परामर्श की आवश्यकता है।

मरीजों ने निर्धारित किया:

आहार चिकित्सा किसी न किसी और गैस बनाने वाले उत्पादों, तला हुआ, तेज, फैटी व्यंजनों को बाहर करना है, मादक पेय, मजबूत चाय और कॉफी। मरीजों को हर 3 घंटे छोटे भागों द्वारा संचालित कोमल दिखाते हुए। बाएं सूप, आहार मांस और मछली, स्टू सब्जियां, कुछ अनाज उत्पादों को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। पीने के शासन के साथ अनुपालन उपस्थित चिकित्सक की एक अनिवार्य सिफारिश है।

लोक चिकित्सा निधि पाचन और तंत्रिका तंत्र के काम को सामान्यीकृत करता है। कैमोमाइल और टकसाल डेकोक्शन आंतों पर एंटीस्पाज्मोडिक प्रभाव होते हैं, डिल पानी उल्कापिजन को समाप्त करता है, वैलेरियन की जड़ का जलसेक शांत हो जाता है।

पेट सिंड्रोम के जोखिम को कम स्वस्थ जीवनशैली में मदद करता है। एक या दो मिनट के लिए अल्पकालिक पेट दर्द विशेष की आवश्यकता नहीं है चिकित्सा देखभाल.

यदि "तीव्र पेट" के लक्षण दिखाई देते हैं, तो रोगियों को अस्पताल के शल्य चिकित्सा विभाग को एम्बुलेंस में आश्वस्त रूप से अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। महाधमनी की पेट की शाखाओं में रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए परिचालन हस्तक्षेप भी किया जाता है।

रोकथाम और पूर्वानुमान

बीमारी के विशेष निवारक उपाय वर्तमान में विकसित नहीं हुए हैं। उचित पोषण, एक स्वस्थ जीवनशैली रखते हुए, शारीरिक शिक्षा - मानक तकनीक जो प्रत्येक व्यक्ति को संतोषजनक और कम महसूस करने की अनुमति देती है। पेट दर्द की उपस्थिति को रोकने के लिए, समय में मुख्य बीमारी का इलाज करना आवश्यक है, जिससे एयू का कारण बन गया।

पैथोलॉजी पूर्वानुमान अपेक्षाकृत अनुकूल है। समय पर निदान I. पर्याप्त उपचार आपको पेट दर्द और अन्य लक्षणों से जल्दी से छुटकारा पाने की अनुमति दें।

पेट दर्द - पेट के अंगों की बीमारियों का एक खतरनाक अभिव्यक्ति, जिसमें कोशिकाओं और ऊतकों का विनाश विभिन्न कारकों के कारण होता है। एयू का समय पर निदान और सक्षम उपचार पेट दर्द को खत्म करने और प्रभावित अंगों के काम को सामान्य करने की अनुमति देता है।

वीडियो: "सम्मिलित" कार्यक्रम में तीव्र पेट

प्रत्येक व्यक्ति का शरीर अद्वितीय है। कुछ लोग थोड़ा ठंड के साथ भी आदतन रट से बाहर हो जाते हैं, अन्य को पैरों पर भारी फ्लू में स्थानांतरित किया जा सकता है। बेशक, बीमारी के दौरान सबसे कठिन बच्चे हैं, जिनकी प्रतिरक्षा संक्रमण का प्रतिरोध करने के लिए पर्याप्त मजबूत नहीं है। यहां तक \u200b\u200bकि प्रीस्कूलर और छोटे छात्रों के सामान्य एआरएस अक्सर गंभीर जटिलताओं के साथ आगे बढ़ता है। उदाहरण के लिए, श्वसन रोग अक्सर पेट सिंड्रोम के साथ होते हैं। आइए इसे समझें कि किस तरह की बीमारी और इससे कैसे निपटें।

पेट सिंड्रोम क्या है?

यदि कोई बच्चा होता है, तो अधिकांश माता-पिता सिर्फ उन्हें एक एनेस्थेटिक टैबलेट देते हैं, मानते हैं कि असुविधा का कारण पाचन प्राधिकरणों के साथ समस्या थी। हालांकि, यह हमेशा इस तरह नहीं होता है: विभिन्न कारणों से पेट बीमार हो सकता है, आंतों से जुड़े किसी भी तरह से, न ही पेट के साथ। इसी तरह की घटना, पेटी सिंड्रोम के लिए भी एक चिकित्सा नाम है। यह शब्द लैटिन पेट से हुआ, जिसका अनुवाद "पेट" है। यही है, शरीर के इस हिस्से से जुड़ी सब कुछ पेट है। उदाहरण के लिए, आंतों, पेट, प्लीहा, मूत्राशय, गुर्दे पेट के अंग होते हैं। और गैस्ट्र्रिटिस, cholecystitis, अग्नाशयशोथ और अन्य ट्रैक्ट विज्ञान - पेट रोग।

यदि आप एक समानता बनाते हैं, तो यह स्पष्ट हो जाता है कि पेट में पेटी सिंड्रोम पेट में सभी असुविधा है। जब धीरज, दर्द, झुकाव के बारे में रोगी की शिकायत करता है, तो डॉक्टर के स्पैम को निदान के साथ गलत नहीं होने के क्रम में लक्षणों को उचित रूप से अलग करने की आवश्यकता होती है। अक्सर ऑर्ट की पृष्ठभूमि के खिलाफ बच्चों में ये घटनाएं उत्पन्न होती हैं।

बच्चों में एआरजेड में पेट सिंड्रोम कैसा है?

पेट सिंड्रोम के लक्षण

पेट दर्द सिंड्रोम गैर-स्थायी दर्द द्वारा विशेषता है, जिसका स्थानीयकरण निर्धारित करना मुश्किल है। इसके अलावा, रोग के साथ है:
उलटी करना; सामने पेट की दीवार की मांसपेशियों का तनाव; रक्त की कोशिका संरचना को बदलकर, वह ल्यूकोसाइटोसिस है।

विशेषज्ञ दो प्रकार के पीड़ा आवंटित करते हैं:

तीव्र पेट सिंड्रोम। इसकी एक छोटी अवधि है, अक्सर जल्दी से विकसित होता है।

क्रोनिक पेट दर्द सिंड्रोम। इसमें दर्द में धीरे-धीरे वृद्धि हुई है जो महीनों के लिए पुनरुत्थान कर सकती हैं।

इसके अलावा, सिंड्रोम में विभाजित है:

Visceral;
- पैरिएबल (सोमैटिक)
- प्रतिबिंबित; (IRRADISTERS)
- मनोवैज्ञानिक।

आंतरिक अंगों में पैथोलॉजिकल प्रोत्साहन की उपस्थिति में आंत का दर्द होता है और सहानुभूति फाइबर द्वारा किया जाता है। इसकी घटना के लिए मुख्य आवेग फर्श में दबाव में अचानक वृद्धि और अपनी दीवार (सबसे लगातार कारण) को खींचती है, जो पैरेन्चिमल अंगों के कैप्सूल खींचती है, मेसेंटरी का तनाव, संवहनी विकार।

सोमैटिक दर्द उपस्थिति के कारण होता है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं परिषद पेरिटोनियम और कपड़े संवेदनशील रीढ़ की हड्डी के अंत होने के अंत में।

विकिरण दर्द में स्थानीयकृत किया जाता है अलग - अलग क्षेत्रपैथोलॉजिकल फोकस से हटा दिया गया। यह उन मामलों में उत्पन्न होता है जहां आंतों के दर्द का आवेग अत्यधिक तीव्र होता है (उदाहरण के लिए, पत्थर का मार्ग) या अंग को रचनात्मक क्षति के साथ (उदाहरण के लिए, आंत का उल्लंघन)।
विकिरण दर्द शरीर के सतह क्षेत्रों में प्रेषित होता है, जिनमें पेट क्षेत्र के प्रभावित अंग के साथ सामान्य जड़ संरक्षण होता है। तो, उदाहरण के लिए, आंत में दबाव में वृद्धि के साथ, आंतों का दर्द प्रकट होता है, जो तब पीछे की ओर विकिरण करता है, पित्तीय तेल के साथ - पीठ में, सही फावड़ा या कंधे।

मनोवैज्ञानिक दर्द परिधीय प्रभाव की अनुपस्थिति में होता है या जब उत्तरार्द्ध शुरुआत या पूर्वनिर्धारित कारक की भूमिका निभाता है। इसकी घटना में एक विशेष भूमिका अवसाद से संबंधित है। उत्तरार्द्ध अक्सर छुपा बहता है और रोगियों द्वारा खुद को महसूस नहीं किया जाता है। पुरानी पेट दर्द के साथ अवसाद का एक करीबी कनेक्शन सामान्य जैव रासायनिक प्रक्रियाओं द्वारा समझाया जाता है और सबसे पहले, मोनोमामिनर्जिक (सेरोटोनर्जिक) तंत्र की अपर्याप्तता। दर्द सिंड्रोम के इलाज में, एंटीड्रिप्रेसेंट्स की उच्च दक्षता, विशेष रूप से सेरोटोनिन रिवर्स जब्त के अवरोधकों द्वारा इसकी पुष्टि की जाती है। मनोवैज्ञानिक दर्द की प्रकृति व्यक्तित्व की विशेषताओं, भावनात्मक, संज्ञानात्मक, सामाजिक कारकों, रोगी की मनोवैज्ञानिक स्थिरता और इसके पिछले "दर्दनाक अनुभव" के प्रभाव द्वारा निर्धारित की जाती है। इन दर्द का मुख्य संकेत उनकी अवधि, एकता, फैला हुआ चरित्र और अन्य स्थानीयकरण (सिरदर्द, पीठ दर्द, पूरे शरीर में) के साथ संयोजन है। अक्सर मनोवैज्ञानिक दर्द को दर्द के प्रकार के ऊपर सूचीबद्ध दूसरों के साथ जोड़ा जा सकता है और उनकी राहत के बाद रहना, अपनी प्रकृति को काफी हद तक बदलना, जिसे चिकित्सा के दौरान माना जाना चाहिए।

पेट दर्द की घटना के कारणों को इंट्राबोमोमोमिनल और actrazabdomomy में विभाजित किया जाता है।

Intraabdominal कारण: पेरिटोनिटिस (प्राथमिक और माध्यमिक), आवधिक रोग, पेट के अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां (एपेंडिसाइटिस, cholecystitis, अल्सरेटिव बीमारी, अग्नाशयशोथ, आदि) और एक छोटा श्रोणि (सिस्टिटिस, Adnexitis, आदि), एक खोखले अंग (आंतों, द्वि-झूठ, urogenital) और ischemia की बाधा पेट के अंग, और चिड़चिड़ा आंतों, हिस्टीरिया, नारकोटिक संयम, आदि का सिंड्रोम भी।

पेट दर्द के अतिरिक्त कारणों में छाती गुहा की बीमारियां शामिल हैं (फुफ्फुसीय थ्रोम्बोम्बोलिज्म, न्यूमोथोरैक्स, फुफुरिसी, एसोफैगस की बीमारियां), पॉलीनेरिटिस, रीढ़ की हड्डी, चयापचय विकार (मधुमेह मेलिटस, उराम, पोर्फिरिया इत्यादि), विषाक्त पदार्थ, कीट काटने, जहर जहर)।

पेट की गुहा में उत्पन्न होने वाले दर्द आवेगों को वनस्पति तंत्रिका तंत्र के तंत्रिका तंतुओं के साथ-साथ सामने और पार्श्व स्पिनोटोलैमिक पथों के माध्यम से प्रसारित किया जाता है।

दर्द की उपस्थिति पेट के सिंड्रोम को रोगी के विकास और उपचार रणनीति की पसंद को स्पष्ट करने के लिए रोगी की गहराई से परीक्षा की आवश्यकता होती है।

एक नियम के रूप में, सोमैटिक दर्द की उपस्थिति वाले मरीजों की भारी बहुमत, सर्जिकल उपचार आवश्यक है। पाचन अंगों के कार्बनिक घावों की उपस्थिति के साथ रोगियों से उत्पन्न आंतों का दर्द, इसलिए उनके बिना, उल्लंघन का परिणाम है, सबसे पहले, बाद के मोटर फ़ंक्शन। नतीजतन, दबाव और / या उसकी दीवार को खोखले अंगों में बढ़ाता है, और आरोही नोकिसिप्टिव दालों के गठन के लिए स्थितियां उत्पन्न होती हैं।

उदर सिंड्रोमएक अधिक आम नाम "तीव्र पेट" होने को मजबूत (तेज, बेवकूफ, खींचने, बिंदु, स्लिमिंग और क्रोनिक में विभाजित) को तत्काल रोगविज्ञान कहा जाता है, जो पेट के अंगों और गर्भ में रोगजनक परिवर्तनों के कारण होता है, रोगों से जटिलताओं और पेट की चोटें।

पेट सिंड्रोम के कारण क्या होता है?

इस सिंड्रोम के विकास को उत्तेजित करने में सक्षम सभी बीमारियों को पारंपरिक रूप से 2 प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• कार्यात्मक - मांसपेशी spasms (चिकनी) अंगों या नलिकाओं को वापस लेने के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है (इस तरह की एक घटना को कोलिक कहा जाता है;
• कार्बनिक - भड़काऊ प्रक्रियाओं के दौरान विकसित, हर्निया का उल्लंघन जब बाधा देखी जाती है, तो खोखले या parenchymal अंगों के अंतर को छिड़कना।

पहले प्रकार के लिए पेंट्स विशेषता एक न्यूरो-रिफ्लेक्स चरित्र या उनके मार्ग के समय में कंक्रीट के नलिकाओं में घुलनशील मामलों में होती है, जो कार्बनिक रोगियों को उनके संक्रमण के रूप में जटिलताओं का कारण बन सकती है। ऐसी स्थिति का एक उदाहरण एक पत्थर हो सकता है, जो कि पित्ताशय की थैली के नलिका में उल्लंघन के मामले में, अंततः पीलिया के विकास की ओर जाता है। इस तरह के दर्द उनके समझदार चरित्र से प्रतिष्ठित होते हैं, जिन्हें प्राप्त करते समय 1-2 घंटे के लिए रोका जा सकता है antispasmodics (ब्रूमर-ब्रूबर्गे की बीमारी और पेट की दीवार के तनाव की पेट की जलन की विशेषता के पैल्पर के लक्षणों की अनुपस्थिति में। इस तरह के साधनों में सुन्दर, प्लेटिफिलैन, एक बॉक्सप्रेस इत्यादि शामिल हैं, इस तरह के उद्देश्यों और यहां तक \u200b\u200bकि कई मनोवैज्ञानिक दवाओं के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जैसे कि एमिट्रिपटीलाइन और मायन्सेरिन (लेकिन बहुत सीमित खुराक में)।

दर्द के स्थानीयकरण पर अंगों या प्रणालियों की विफलता की पहचान संभव है। यह इस तथ्य के कारण है कि प्रतिबिंबों के रूप में अंगों को पेट की दीवार में पेश किया जाता है, इसकी सतह पर अपने दर्द को प्रेषित किया जाता है। तो, उदाहरण के लिए, दायां हाइपोकॉन्ड्रियम में दर्द यकृत, पित्ताशय की थैली और हलचल पथ का उल्लंघन इंगित कर सकता है , यूरेटर और दाएं गुर्दे, 12- टकर आंत, आदि, और बाईं ओर - स्पलीन, बाएं गुर्दे में। दर्द चरित्र के साथ ये संवेदना इतिहास और शारीरिक परीक्षा के साथ स्थापित निदान की पुष्टि करने में सक्षम विभिन्न प्रयोगशाला और वाद्ययंत्र अध्ययनों के साथ एक विस्तृत स्थानीय सर्वेक्षण की सहायता से निर्धारित की जाती है।

अधिकांश पेट की बीमारियां "" कहने में सक्षम हैं, लेकिन ऐसे मामले हैं जब छद्म सिंड्रोम का गठन होता है। ऐसा तब होता है जब गर्भ में नहीं होने वाले दर्दनाक अंगों को रिफ्लेक्स संबंधों के साथ अपनी दर्दनाक संवेदनाओं को विकिरण नहीं होता है।

इस तरह की एक घटना विकसित हो रही है:

• दिल की विभिन्न पैथोलॉजीज के साथ, विशेष रूप से मायोकार्डियल इंफार्क्शन, एंजिना के साथ;
• फुफ्फुसीय गुहा (निर्वहन और purulent pleurites के रूप में) के उल्लंघन के मामले में;
• मूत्र संबंधी बीमारियों की उपस्थिति में, अर्थात्, यूरोलिथियासिसिस, पायलो- और परानफ्राइटिस, तीव्र मूत्र विलंब के तहत;
• तंत्रिका प्रणालियों (केंद्रीय और परिधीय) के काम की विभिन्न हानि के साथ, विशेष रूप से, मेनिनजाइटिस, ट्यूमर, मस्तिष्क की चोटों, रेडिकुलिटिस, तंत्रिका के साथ;
• इन्फ्लूएंजा, खसरा, स्कारलेटिन, वंचित, खाद्य विषाक्त पदार्थों के रूप में संक्रामक रोगों के साथ;
• मधुमेह, संधिशोथ, एंडोमेट्रोसिस, आदि की उपस्थिति में

बच्चों में, इस तरह के सिंड्रोम का विकास एक एंजिना और टोनिलिटिस, ओटिटिस, ऑस्टियोमेलिटिस को उत्तेजित कर सकता है।

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पेटी सिंड्रोम को कैसे पहचानें?

पेटी सिंड्रोम के विकास को इंगित करने वाले कुछ संकेतक हैं। इसकी उपस्थिति में, भाषा के पेट और सूखापन के अंदर दर्दनाक संवेदनाओं को देखा जाता है, उल्टी, आंतों की पक्षाघात, टैचिर्डिया या ब्रैडकार्डिया के संकेत दिखाई देते हैं (हालांकि, वे पेरीटोनियम की सामने की दीवार और ब्रशकेना-ब्रुबबर्ग के लक्षण का कारण नहीं बनते हैं )। हालांकि, केवल एक उच्च गुणवत्ता वाला इतिहास जिसमें सभी आवश्यक शारीरिक शोध किए गए थे, साथ ही अतिरिक्त वाद्य यंत्र, मुख्य रोग विज्ञान की पहचान करने में सक्षम होंगे, जिसका अर्थ है कि यह प्राकृतिक सिंड्रोम या स्यूडोमिनल सिंड्रोम निर्धारित करने में मदद करेगा।

अगर पेट सिंड्रोम था तो क्या होगा?

पेट की गुहा की बीमारियों के कारण तथाकथित "तीव्र पेट" की उपस्थिति में, एम्बुलेंस में रोगी को अस्पताल के शल्य चिकित्सा विभाग को गलती से वितरित किया जाना चाहिए।

लेकिन यह किया जाना चाहिए यदि किसी भी अन्य पैथोलॉजीज के कोई संकेत नहीं हैं जो पेट क्षेत्र में अपने दर्द को डिजाइन करते हैं (जिनके उदाहरण ऊपर कम किए गए थे)।

पेट दर्द सिंड्रोम

पेट दर्द में विभाजित हैं:
तीव्र - एक नियम के रूप में, एक नियम के रूप में, जल्दी या कम संभावना, धीरे-धीरे और एक छोटी अवधि (मिनट, शायद ही कभी कई घंटे)
क्रोनिक - क्रमिक वृद्धि द्वारा विशेषता (ये दर्द बने रहें या सप्ताहों और महीनों के लिए पुनरावर्ती)

पेट की गुहा में दर्द की घटना के तंत्र को विभाजित किया जाता है:
आंत का
पैरिएटाल (सोमैटिक)
प्रतिबिंबित (विकिरणकर्ता)
साइकोजेनिक

विस्करल दर्दयह आंतरिक अंगों में रोगजनक प्रोत्साहन की उपस्थिति में होता है और सहानुभूति वाले फाइबर द्वारा किया जाता है। इसकी घटना के लिए मुख्य आवेग फर्श में दबाव में अचानक वृद्धि और अपनी दीवार (सबसे लगातार कारण) को खींचती है, जो पैरेन्चिमल अंगों के कैप्सूल खींचती है, मेसेंटरी का तनाव, संवहनी विकार।

सोमैटिक दर्दसंवेदनशील रीढ़ की हड्डी और ऊतकों में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं की उपस्थिति के कारण, संवेदनशील रीढ़ की हड्डी के अंत होने के कारण।
विकिरण दर्द रोगजनक फोकस से दूरस्थ विभिन्न क्षेत्रों में स्थानीयकृत होता है। यह उन मामलों में उत्पन्न होता है जहां आंतों के दर्द का आवेग अत्यधिक तीव्र होता है (उदाहरण के लिए, पत्थर का मार्ग) या अंग को रचनात्मक क्षति के साथ (उदाहरण के लिए, आंत का उल्लंघन)।

विकिरण दर्दशरीर की सतह की सतह पर प्रेषित, जिसमें पेट के क्षेत्र के प्रभावित अंग के साथ सामान्य जड़ संरक्षण होता है। उदाहरण के लिए, आंत में दबाव में वृद्धि के साथ, आंत का दर्द पहले प्रकट होता है, जो फिर पीठ में विकिरण करता है, एक पित्तीय पेटी के साथ - पीछे, दाएं ब्लेड या कंधे में।

मनोचिकित्सा दर्दयह परिधीय प्रभाव की अनुपस्थिति में होता है या जब उत्तरार्द्ध प्रारंभिक या पूर्वनिर्धारित कारक की भूमिका निभाता है। इसकी घटना में एक विशेष भूमिका अवसाद से संबंधित है। उत्तरार्द्ध अक्सर छुपा बहता है और रोगियों द्वारा खुद को महसूस नहीं किया जाता है। पुरानी पेट दर्द के साथ अवसाद का एक करीबी कनेक्शन सामान्य जैव रासायनिक प्रक्रियाओं द्वारा समझाया जाता है और सबसे पहले, मोनोमामिनर्जिक (सेरोटोनर्जिक) तंत्र की अपर्याप्तता। दर्द सिंड्रोम के इलाज में, एंटीड्रिप्रेसेंट्स की उच्च दक्षता, विशेष रूप से सेरोटोनिन रिवर्स जब्त के अवरोधकों द्वारा इसकी पुष्टि की जाती है। मनोवैज्ञानिक दर्द की प्रकृति व्यक्तित्व की विशेषताओं, भावनात्मक, संज्ञानात्मक, सामाजिक कारकों, रोगी की मनोवैज्ञानिक स्थिरता और इसके पिछले "दर्दनाक अनुभव" के प्रभाव द्वारा निर्धारित की जाती है। इन दर्द का मुख्य संकेत उनकी अवधि, एकता, फैला हुआ चरित्र और अन्य स्थानीयकरण (सिरदर्द, पीठ दर्द, पूरे शरीर में) के साथ संयोजन है। अक्सर मनोवैज्ञानिक दर्द को दूसरों के साथ जोड़ा जा सकता है, जो दर्द के प्रकार के ऊपर इंगित किया जाता है और उनकी राहत के बाद रहता है, जो उनकी प्रकृति को काफी हद तक बदल देता है, जिसे चिकित्सा के दौरान माना जाना चाहिए

पेट दर्द की घटना के कारणों को इंट्राबोमोमोमिनल और actrazabdomomy में विभाजित किया जाता है।

Intraabdominal कारण: पेरिटोनिटिस (प्राथमिक और माध्यमिक), आवधिक रोग, पेट के अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां (एपेंडिसाइटिस, cholecystitis, अल्सरेटिव बीमारी, अग्नाशयशोथ, आदि) और छोटे श्रोणि (सिस्टिटिस, Adnexitis, आदि), एक खोखले अंग की बाधा ( आंतों, द्विपक्षीय, यूरोजेनिटल) और पेट के अंगों की इस्किमिया, साथ ही चिड़चिड़ा आंतों, हिस्टीरिया, नारकोटिक संयम आदि के सिंड्रोम भी।

पेट दर्द के अतिरिक्त कारणों में छाती गुहा की बीमारियां शामिल हैं (फुफ्फुसीय थ्रोम्बोम्बोलिज्म, न्यूमोथोरैक्स, फुफुरिसी, एसोफैगस की बीमारियां), पॉलीनेरिटिस, रीढ़ की हड्डी, चयापचय विकार (मधुमेह मेलिटस, उराम, पोर्फिरिया इत्यादि), विषाक्त पदार्थ, कीट काटने, जहर जहर)।

पेट की गुहा में उत्पन्न होने वाले दर्द आवेगों के माध्यम से प्रसारित किया जाता है वनस्पति तंत्रिका तंत्र के तंत्रिका फाइबरके रूप में अच्छी तरह से सामने और साइड स्पिनोटोलैमिक पथ.

पेन जो स्पिनोटोलामिक पथों के माध्यम से भविष्यवाणी की जाती हैं:
स्पष्ट स्थानीयकरण के साथ विशेषता
पेरिटोनियम के पैरिटल लीस्टल को परेशान करते समय उत्पन्न होता है
साथ ही, रोगी स्पष्ट रूप से एक के साथ दर्द बिंदुओं को इंगित करते हैं, दो अंगुलियों के साथ अक्सर।
यह दर्द एक नियम के रूप में जुड़ा हुआ है, एक इंट्रा-पेंटेड सूजन प्रक्रिया के साथ जो पैरिटल पेरिटोनियम का प्रचार करता है

वनस्पति दर्द अक्सर रोगी द्वारा निश्चित रूप से स्थानीयकृत नहीं किया जा सकता है, अक्सर वे फैलते हैं, पेट के बीच में स्थानीयकृत होते हैं।

!!! यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि निदान, विभेदक निदान, दर्द सिंड्रोम के स्थानीयकरण की परिभाषा एक बहुत ही महत्वपूर्ण कारक है।

रोगी की परीक्षा के साथ शुरू करना, डॉक्टर को तुरंत पेट क्षेत्र को तीन बड़े विभागों में निर्दिष्ट करना चाहिए:
अधिप्रदायिक
मेसोगैस्ट्रिक या Okolopupesis
हाइपलएक suplacked भाग और एक छोटे श्रोणि क्षेत्र द्वारा प्रतिनिधित्व किया

!!! निदान में, डॉक्टर को एक और महत्वपूर्ण अंतर नैदानिक \u200b\u200bनियम याद रखना चाहिए - यदि रोगी epigastric क्षेत्र में दर्द की शिकायत करता है, तो छाती में कारण को बाहर करना आवश्यक है। साथ ही, यह न भूलें कि दर्द सिंड्रोम का कारण सूजन, संवहनी, ट्यूमर, विनिमय-डिस्ट्रोफिक, जन्मजात बीमारियों पर निर्भर हो सकता है।

!!! जो इन अलग-अलग नैदानिक \u200b\u200bनियमों का पालन करता है, वह कई, अक्सर गंभीर गलतियों से बचाता है।

उपरोक्त के आधार पर, आपको निर्दिष्ट करना चाहिए ऊपरी पेट विभागों में दर्द के सबसे लगातार कारण: ये बीमारियां हैं जैसे कि:
एनजाइना
हृद्पेशीय रोधगलन
पेरिकार्डिटिस
फुस्फुस के आवरण में शोथ
लोअर नेटल निमोनिया
वातिलवक्ष

इस स्थानीयकरण के दर्दनाक सिंड्रोम का सबसे आम कारण है:
गैस्ट्रिक अल्सर और डुओडेनल अल्सर
gastritis
Duodenitis

जिगर की बीमारी और पित्त की क्रियाओं की अभिव्यक्ति महत्वपूर्ण हैं:
हेपेटाइटिस
जिगर की फोड़े या सुशेदिरोधी फोड़े
मेटास्टैटिक घाव जिगर
स्थिर हेपेटोमेगाली
चोलंगिट
पित्तवाहिनी
पित्ताशय

हाल के वर्षों में अस्पताल के दर्द में ज़्यादा ज़रूरी का अधिग्रहणअग्न्याशय की पैनोलॉजी और, सभी के ऊपर, अग्नाशयशोथ।

निदान में हमेशा याद रखेंउच्च सरल बाधा, परिशिष्ट की उच्च और पीछेicececal व्यवस्था के बारे में।

काफी विशिष्ट संकेत नहीं देखे जा सकते हैंपायलोनेफ्राइटिस, गुर्दे कोलिक।

कुछ नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों और Anamnesis के डेटा के साथ मत भूलोप्लीहा को नुकसान की संभावना पर।

दर्द सिंड्रोम ऑक्टोपअप और मेसोगैस्ट्रिक क्षेत्र मेंअक्सर उल्लेख किया गया है जब:
गैस्ट्रोएंटेराइट।
अग्निरोधीशोथ
दर्द की उपस्थिति के शुरुआती चरणों में एपेंडिसाइटिस
सिग्मोइड आंत को अलग करें, अक्सर 50 वर्षों के बाद भी व्यक्तियों में और इसमें प्रारंभिक चरण

में क्रमानुसार रोग का निदान शायद ही कभी शामिल होंमेसेन्टेरिक लिम्फैडेनाइटिस, थ्रोम्बिसिस या मेसेंटेरिक जहाजों का एम्बोलिज्म। एक गंभीर नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर को छोटी आंतों के ठीक अवरोध या गैंग्रीन के साथ मनाया जाता है।

काफी क्रमानुसार रोग का निदानhypogastral क्षेत्र और विशेष रूप से महिलाओं में दर्दनाक सिंड्रोम के साथ। एपेंडिसाइटिस, मोटी-शरीर बाधा, डायवर्टिकुलिटिस, हर्निया का उल्लंघन, पायलोनेफ्राइटिस, गुर्दे के कोलिक जैसी बीमारियों के लिए सिस्टिटिस, सैलपिंगिटिस, ओव्यूलेशन के दौरान दर्द, मोड़ अंडाशय और गर्भाशय पाइप में शामिल हो सकते हैं, अस्थानिक गर्भावस्था, एंडोमेट्रोसिस।

इस प्रकार, निदान, आंतरिक बीमारियों के क्लिनिक में पेट दर्द सिंड्रोम का अंतर निदान एक बहुत मुश्किल काम बनी हुई है।

कुछ नुकीली विशिष्ट पेटी सिंड्रोम में से कुछ अधिक विस्तार से विचार करें।

गुर्दे विषाक्त सिंड्रोम

दो संस्करणों में अधिक बार निर्धारित: कार्डियलजिक तथा पेट.

कार्डियलजिक - पेरॉक्सिस्मली उत्पन्न होता है, गुर्दे (गुर्दे की बीमारी, पायलोनेफ्राइटिस) में प्रक्रिया के उत्साह के साथ मेल खाता है। अवधि में भिन्नता अवधि में भिन्न होती है दिल के शीर्ष के क्षेत्र में, बाईं तरफ और निचली पीठ, वनस्पति विकारों के साथ - प्यास, पीला, ठंडा चिपचिपा पसीना, और एक्रोकायनोसिस।

गुर्दे कार्डियालिया के विभेदक नैदानिक \u200b\u200bलक्षण निम्नानुसार हैं:
1. दर्द का अटूट चरित्र और स्थानीयकरण (लंबे, तितली चरित्र, अक्सर निचले हिस्से में दर्द के साथ संयुक्त)
2. दर्द अपेक्षाकृत खराब रूप से स्थानांतरित नाइट्रोग्लिसरीन, वैधोल, वैधोल इत्यादि। 3. संवेदनशील विकार (हाइपरपैथी के तत्वों के साथ हाइपरपेटिया) कंधे की भीतरी सतह पर निर्धारित होते हैं, छाती की सामने की सतह, निचले हिस्से और कमर में
4. ईसीजी पर मानक से कोई महत्वपूर्ण विचलन नहीं है या एक असहनीय रोगविज्ञान है (मायोकार्डियम में फैलाव परिवर्तन, कभी-कभी - कोरोनरी विफलता के छोटे संकेत)
5. दिल में दर्द गुर्दे की कमी उपचार के रूप में वापस आ गया है।

कोरोनरी धमनियों के स्क्लेरोसिस से पीड़ित मरीजों में, गुर्दे की पीड़ा के पेरोक्सिसम्स (जैसा कि कई अन्य एक्सो और एंडोजेनस कारक) कोरोनरी रोग के हमलों को उकसाते हैं।

पेटी सिंड्रोम एक गुर्दे की बीमारी के हमले की पृष्ठभूमि के खिलाफ या तीव्र गुर्दे की विफलता में विकसित होता है और epigastrium, पीठ और निचले हिस्से, मतली, निकास, दिल की धड़कन में एक क्षणिक प्रकृति के दर्द से प्रकट होता है जो खाद्य सेवन से जुड़े नहीं होते हैं, और भूख और अन्य डिस्प्लेप्टिक विकलांगता की कमी या अनुपस्थिति। इन लक्षणों की उपस्थिति cholecystitis, appendicitis, अग्नाशयशोथ, गैस्ट्र्रिटिस, अल्सरेटिव बीमारी जैसी बीमारियों का अनुकरण करती है।

समर्पण, उचित निदान योगदान देता है:
1. जब कोई बदलाव नहीं एक्स-रे अध्ययन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और हेपेटोचोलेसिस्टोपैंक रीटिक सिस्टम
2. दर्दनाक सिंड्रोम की ऊंचाई पर उपस्थिति रेनल पैथोलॉजी मूत्र में परिवर्तन (एल्बिन्यूरिया, हेमेटुरिया)
3. विशेष परीक्षा विधियों (यूरोग्राफी) का आवेदन।

मुख्य उत्पत्ति की किस्मों में से एक है पेटी माइग्रेन । बाद में अधिक आम है युवा उम्र, यह प्रकृति में घिरा हुआ है, लेकिन पैरंत्रिक क्षेत्र में स्थानीय हो सकता है। परिष्कृत मतली, उल्टी, दस्त और वनस्पति विकार (पीला और शीतलन अंग, दिल की लय के उल्लंघन, रक्तचाप, रक्तचाप, आदि), साथ ही माइग्रेन Cefalgia और इसके लिए उत्तेजक और कारकों के साथ प्रदान करने के लिए प्रदान करते हैं। Paroxysm के दौरान, गति में वृद्धि को चिह्नित किया जाता है रैखिक रक्त प्रवाह पेट के महाधमनी में। दर्द सिंड्रोम को नियंत्रित करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण तंत्र एंडोजेनस ओपियेट सिस्टम हैं। ओपियेट रिसेप्टर्स को संवेदनशील तंत्रिकाओं के अंत में, रीढ़ की हड्डी के न्यूरॉन्स में, स्टेम नाभिक में, थैलेमस और मस्तिष्क के अंगों की अंगुली संरचनाओं में स्थानीयकृत किया जाता है। एंडोर्फिन और एनकेफलिन जैसे कई न्यूरोपेप्टाइड्स के साथ रिसेप्टर डेटा का संबंध, एक मॉर्फिन प्रभाव का कारण बनता है। ओपियेट सिस्टम निम्नलिखित योजना के अनुसार काम करता है: संवेदनशील अंत की सक्रियता पदार्थ पी के आवंटन की ओर ले जाती है, जो परिधीय आरोही और केंद्रीय नीचे की ओर नोकिसिप्टिव (दर्द) दालों की उपस्थिति का कारण बनती है। उत्तरार्द्ध एंडोर्फिन और एनकेफलिन के उत्पादन को सक्रिय करता है, जो पदार्थ पी के चयन को अवरुद्ध करता है और दर्द को कम करता है।

पेटी सिंड्रोम - मास्क

यह एक ठोस मुखौटा है ऑलजीशियन-सेंटीथोपैथिक विकल्प- दर्द, spasms, जलन, numbness, झुकाव, दबाव (paresthesia), आदि की संवेदना। रोगियों को भारीपन का अनुभव होता है, "अतिप्रवाह", "sawing", पेट की "कंपन", आंत, मतली, दर्दनाक belching के "सूजन"। दर्द अक्सर लंबे, स्थायी, buty, एक कुंद चरित्र चला रहा है, लेकिन समय-समय पर एक अल्पकालिक, मजबूत, बिजली की तरह है। समय-समय पर दर्द होता है (रात और सुबह का समय में सबसे बड़ी तीव्रता), वे भोजन के रिसेप्शन और चरित्र से जुड़े नहीं होते हैं।

आमतौर पर, भूख में कमी आई है, बिना आनंद के खाया रोगी, वजन कम वजन, दर्दनाक कब्ज से पीड़ित, कम दस्त। दर्द को छोड़कर, इस सिंड्रोम का सबसे स्थायी अभिव्यक्तियां उल्कापिजन, सूजन की भावनाओं, अतिसंवेदनशीलता, आंतों के यूरिक को संदर्भित करती हैं। रोगियों को बार-बार "एम्बुलेंस" का कारण बनता हैविशेष रूप से तीव्र बीमारी के संदेह के साथ अस्पतालों को दिया जाता है जठरांत्र पथ, चिपकने वाला रोग, खाद्य विषाक्तता।

आमतौर पर उन्हें निदान कियागैस्ट्र्रिटिस, cholecystitis, अग्नाशयशोथ, कोलाइटिस, पेट और duodenum, solarite, डिस्कोनेशिया के अल्सरेटिव रोग पित्त पथ, एपेंडिसाइटिस, चिपकने वाला रोग, डिस्बैक्टेरियोसिस, और उनमें से कुछ परिचालन हस्तक्षेप के अधीन हैं जो अपेक्षित पैथोलॉजी को प्रकट नहीं करते हैं।

कुछ मामलों में, स्थानांतरित सर्जरी के बाद, सोमैटिक लक्षण गायब हो जाते हैं और रोगी की समग्र स्थिति में सुधार होता है, जो स्पष्ट रूप से, ऑपरेशन के शक्तिशाली तनाव प्रभाव द्वारा समझाया जाता है। सुरक्षात्मक बल शरीर और अवसाद का बाधित हमला।

एक उद्देश्य अध्ययन डेटा(निरीक्षण, नैदानिक \u200b\u200bके संकेतक और बायोकेमिकल विश्लेषण रक्त, एक्स-रे परीक्षा, गैस्ट्रिक सामग्री और डुओडनल प्रोबिंग का विश्लेषण, कॉप्रोलॉजिकल स्टडी), एक नियम के रूप में, सामान्य सीमा के भीतर रहें, यदि मामूली विचलन का पता चला है, तो वे दर्द की प्रकृति और प्रतिरोध की व्याख्या नहीं करते हैं। यह महत्वपूर्ण नहीं है चिकित्सीय उपचार दैहिक बीमारी का आरोप लगाया।

प्रत्येक व्यक्ति का शरीर अद्वितीय है। कुछ लोग थोड़ा ठंड के साथ भी आदतन रट से बाहर हो जाते हैं, अन्य को पैरों पर भारी फ्लू में स्थानांतरित किया जा सकता है। बेशक, बीमारी के दौरान सबसे कठिन बच्चे हैं, जिनकी प्रतिरक्षा संक्रमण का प्रतिरोध करने के लिए पर्याप्त मजबूत नहीं है। यहां तक \u200b\u200bकि प्रीस्कूलर और छोटे छात्रों के सामान्य एआरएस अक्सर गंभीर जटिलताओं के साथ आगे बढ़ता है। उदाहरण के लिए, श्वसन रोग अक्सर पेट सिंड्रोम के साथ होते हैं। आइए इसे समझें कि किस तरह की बीमारी और इससे कैसे निपटें।

यदि कोई बच्चा होता है, तो अधिकांश माता-पिता सिर्फ उन्हें एक एनेस्थेटिक टैबलेट देते हैं, मानते हैं कि असुविधा का कारण पाचन प्राधिकरणों के साथ समस्या थी। हालांकि, यह हमेशा इस तरह नहीं होता है: विभिन्न कारणों से पेट बीमार हो सकता है, आंतों से जुड़े किसी भी तरह से, न ही पेट के साथ। इसी तरह की घटना, पेटी सिंड्रोम के लिए भी एक चिकित्सा नाम है। यह शब्द लैटिन पेट से हुआ, जिसका अनुवाद "पेट" है। यही है, शरीर के इस हिस्से से जुड़ी सब कुछ पेट है। उदाहरण के लिए, आंतों, पेट, प्लीहा, मूत्राशय, गुर्दे पेट के अंग होते हैं। और गैस्ट्र्रिटिस, cholecystitis, अग्नाशयशोथ और अन्य ट्रैक्ट विज्ञान - पेट रोग।

यदि आप एक समानता बनाते हैं, तो यह स्पष्ट हो जाता है कि पेट में पेटी सिंड्रोम पेट में सभी असुविधा है। जब धीरज, दर्द, झुकाव के बारे में रोगी की शिकायत करता है, तो डॉक्टर के स्पैम को निदान के साथ गलत नहीं होने के क्रम में लक्षणों को उचित रूप से अलग करने की आवश्यकता होती है। अक्सर ऑर्ट की पृष्ठभूमि के खिलाफ बच्चों में ये घटनाएं उत्पन्न होती हैं।

बच्चों में एआरजेड में पेट सिंड्रोम कैसा है?

पेट के सिंड्रोम के साथ ओर्ज़ अक्सर पूर्वस्कूली और छोटे बच्चों में होता है विद्यालय युग। बच्चों की टीमों में, संक्रमण बिजली की गति के साथ फैलता है। बीमारी के लक्षण आमतौर पर संक्रमण के 2-5 दिनों के बाद प्रकट होते हैं। बच्चे से पीड़ित हैं:

• पेटदर्द,
• उल्टी और मतली,
• बढ़ते तापमान
• वीरिन
• अशिष्टता और खांसी,
• गले में खराश,
• वोल्स और कमजोरी।

इस प्रकार, स्पष्ट और आंतों का संक्रमण है। जब ये संकेत प्रकट होते हैं, तो सही ढंग से निदान करना बेहद जरूरी है। बच्चे के रूप में उपस्थित हो सकते हैं श्वसन संबंधी रोग साथ ही गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और रोटावायरस संक्रमण की पैथोलॉजी। उत्तरार्द्ध को पेटी सिंड्रोम के साथ एक अरवी के रूप में भी निदान किया जाता है। लेकिन इन बीमारियों के इलाज के तरीके अलग-अलग होते हैं।

डॉक्टरों का उपयोग किस नैदानिक \u200b\u200bतरीके का उपयोग करते हैं?

यदि पेट सिंड्रोम के साथ एक एआरजेड होता है, तो बच्चों को तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। स्व-दवा अस्वीकार्य है, और देरी खतरनाक जटिलताओं का कारण बन सकती है। सही निदान करने के लिए, डॉक्टर आचरण करता है जुड़ा इम्यूनोसॉर्बेंट परख, इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी, डिफ्यूज वर्षा। अक्सर इस तरह के जटिल शोध के बिना करना संभव है, रोग का कारण केवल नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्ति और एनामनेसिस के आधार पर निर्धारित किया जाता है। एक रोटावायरस संक्रमण के साथ, हालांकि सर्दी के लक्षण हैं, न कि एंट अंग संक्रमित हैं, और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, ज्यादातर मोटी आंत।

उपचार क्या मदद करता है?

बच्चों में पेटी सिंड्रोम के साथ ओआरजेड का उपचार नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर को ध्यान में रखते हुए विकसित किए जाते हैं। यदि पेट दर्द श्वसन वायरस की उत्पादकता के कारण होता है, तो अंतर्निहित बीमारी के उपचार का संचालन करते हैं और शरीर को सर्बेंट्स के साथ पुनर्व्यवस्थित करते हैं। रोटावायरस संक्रमण के साथ, सक्रिय कार्बन, सर्बेंट्स, एक विशेष आहार और प्रचुर मात्रा में पेय निर्धारित किए जाते हैं। अगर बच्चे को दस्त होता है, तो प्रोबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं।

Orz डॉक्टरों के जटिल उपचार में अक्सर बच्चों को एक आधुनिक दवा तैयार करते हैं। एक एंटीवायरल प्रभाव रखने का मतलब सक्रिय रूप से बीमारी के रोगजनकों के साथ संघर्ष करता है। दवा की पुनरावृत्ति संपत्ति प्रदान करता है फास्ट हीलिंग प्रभावित श्लेष्म और माध्यमिक संक्रमण को जोड़ने का जोखिम कम कर देता है। डेरिनेत प्रभावी रूप से प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं को नियंत्रित करता है: यह कमजोर काम करने वाले लिंक हिट करता है, लेकिन उन लोगों को प्रभावित नहीं करता है जो कार्य करता है और उसके बिना। यह संक्रमण प्रवेश को रोकता है और शरीर की प्रतिक्रिया को मजबूत करता है, अगर रोगजनक अभी भी अंदर आया है।

श्वसन संक्रमण को सबसे आम बीमारियां माना जाता है। एक रूप में या किसी अन्य व्यक्ति में, प्रत्येक व्यक्ति का सामना करना पड़ता है। लेकिन कभी-कभी बीमारी के साथ अटूट संकेतों के साथ होता है, जो निदान के लिए मुश्किल बनाता है। पहले से ही किसी ने पेटी सिंड्रोम के साथ अरवी के रूप में इस तरह के एक राज्य के बारे में सुना है, और कई लोगों के लिए यह निदान समाचार बन जाएगा। माता-पिता विशेष रूप से परेशान होते हैं, जिससे बच्चे का निरीक्षण करने वाले बाल रोग विशेषज्ञ से सुना जाता है। किसी भी मामले में, आपको अपनी मूल, विशेषताओं और नैदानिक \u200b\u200bमानदंडों से निपटना होगा।

वास्तव में, पेटी सिंड्रोम के साथ वायरल संक्रमण का निदान केवल चिकित्सा देखभाल के प्राथमिक चरण में सक्षम है। वह गलतता और अस्पष्टता पाप करता है, और आगे सत्यापन की आवश्यकता होती है, और कभी-कभी यह पहली बार सोचा जाता है कि यह सब कुछ है। इसलिए, यह निर्धारित करना बेहद महत्वपूर्ण है कि शरीर में उल्लंघन का क्या कारण है।

श्वसन और पेट के लक्षणों की उत्पत्ति भिन्न है। पेट के रूप में पेट के साथ समस्याएं, पेट लिम्फ नोड्स (मेसाडेनिट) की सूजन के कारण उत्पन्न होती हैं। कभी-कभी खोखले अंगों की दीवार प्रक्रिया में शामिल होती है। स्पष्ट नशा के परिणामस्वरूप, पेटी सिंड्रोम की न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्पत्ति को बाहर नहीं किया जा सकता है। इसी तरह की स्थिति को कॉल करने में सक्षम रोगजनकों का स्पेक्ट्रम काफी व्यापक है और न केवल वायरस भी शामिल है। यदि ऊपरी श्वसन पथ के कतर की पृष्ठभूमि के खिलाफ पेट दर्द दिखाई देता है, तो यह इस तरह के संक्रमण की पुष्टि या प्रतिनियुक्ति की तलाश करने योग्य है:

• Enterrovirus।
• एडेनोवायरस।
• मोनोन्यूक्लोसिस।
• साइटोमेगालो वायरस।
• Pseudotuberculosis।
• रक्तस्रावी बुखार।

जैसा कि हम देखते हैं, संभावित बीमारियों की सूची में शामिल हैं खतरनाक अवस्था, उच्च संक्रामक और भारी प्रवाह से प्रतिष्ठित। मेसाडेनाइट घटनाएं इन्फ्लूएंजा रोगजनकों, एंजिना और निमोनिया को भी उत्तेजित कर सकती हैं। इस तथ्य को ध्यान में रखना आवश्यक नहीं है कि एक रोगी को कई बीमारियों के साथ जोड़ा जा सकता है। तब श्वसन अभिव्यक्तियाँ पेट के साथ किसी भी तरह से जुड़ी नहीं हैं, जो आवश्यकता पैदा करती है क्रमानुसार रोग का निदान आंतों के संक्रमण, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल और सर्जिकल पैथोलॉजी के साथ।

ऊपरी श्वसन पथ की सूजन के संकेतों की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न वयस्कों और बच्चों में पेटी सिंड्रोम के कारण विभिन्न राज्यों हो सकते हैं। और प्रत्येक विशिष्ट मामले को सावधानीपूर्वक निदान की आवश्यकता होती है।

लक्षण

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर की प्रकृति पहली बात है कि डॉक्टर ध्यान आकर्षित करता है। रोग के लक्षणों का विश्लेषण आधा निदान है। सबसे पहले, यह पता लगाएं कि रोगी क्या शिकायत करता है और एक अनैनिक डेटा का विवरण देता है। सच है, यह जानकारी है बड़ा हिस्सा विषय। फिर निरीक्षण के साथ एक शारीरिक परीक्षा, पेट और अन्य प्रक्रियाओं (पर्क्यूशन, फेफड़ों के गुस्से में) के साथ एक शारीरिक परीक्षा की जाती है। यह आपको महत्वपूर्ण उद्देश्य संकेतों के साथ चित्र को पूरक करने की अनुमति देता है।

एंटरोवायरस संक्रमण

एंटरोवायरस (कोकेसेक्स, गूंज) के कारण होने वाली बीमारी अक्सर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के घाव के साथ होती है। संक्रमण का यह रूप आमतौर पर युवा बच्चों और नवजात शिशुओं के बीच पाया जाता है। बुखार के साथ, तेज शुरू करें। फिर उल्टी दिखाई देती है, दस्त, उदर दर्द। आंतों की सूजन, उचिट, दस्त को दिन में 7-10 बार देखा जाता है। तरल कुर्सी, प्रचुर मात्रा में, पीला या हरे रंग का टिंटश्लेष्म के मिश्रण के साथ।

अधिक स्थिरता वाले बच्चों में, ऊपरी श्वसन पथ से कैटररहाल घटनाएं प्रकट की जाती हैं। निरीक्षण के मामले में, आकाश के श्लेष्म झिल्ली की लाली, बाहों, फेरनक्स की पिछली दीवार निर्धारित की जाती है। उत्तरार्द्ध में एक दानेदार दिखता है। रोगियों के कुछ हिस्सों में, एंटरोवायरस एक गार्पेक्स का कारण बनता है - बादाम के एक विशेष प्रकार का घाव। वे पारदर्शी तरल के साथ बुलबुले से ढके होते हैं जो क्षरण को उजागर कर सकते हैं। विशिष्ट गले में दर्द, निगलने पर बढ़ रहा है। क्षेत्रीय लिम्फैटिक नोड्स (submandibular) तेजी से बढ़ रहे हैं।

एडेनोवायरल संक्रमण

बच्चों में पेट सिंड्रोम के साथ छोटी उम्र पैथोलॉजी आय, जिसका कारक एजेंट एडेनोवायरस है। गैस्ट्रोएंटेरिटिस अलग है नैदानिक \u200b\u200bरूपलेकिन बीमारी के लिए अन्य विकल्पों के साथ हो सकता है। संक्रमण में मतली, उल्टी, एक तरल कुर्सी के साथ तेजी से शुरुआत होती है। सबसे पहले, बच्चों को पेट को चोट पहुंचाता है, उल्कापिजन प्रकट होता है, फिर 3 9 डिग्री तक का तापमान बढ़ता है, पानी से चित्रित दस्त प्रकट होता है। ज्यादातर मामलों में, एडेनोवायरल हार की स्थिति की विशेषता विकसित हो रही है:

• Pharyngitis।
• राइनाइटिस
• आँख आना।

एक विशिष्ट जटिलता के रूप में आंतों के आक्रमण पर विचार कर सकते हैं। यह मुख्य रूप से बचपन में उत्पन्न होता है और तीव्र समझने वाले दर्द, सूजन, मल विलंब और गैसों द्वारा विशेषता है। ऐसा माना जाता है कि इसका कारण मेसाडेनाइटिस इंट्रा-पेटी लिम्फ नोड्स है।

मोनोन्यूक्लोसिस

पेट के अंगों को नुकसान अक्सर संक्रामक मोनोन्यूक्लोसिस में मनाया जाता है। यह रोग एपस्टीन-बररा वायरस के कारण होता है, जो खुद को प्रबंधित करने से पहले, काफी लंबे समय तक (50 दिनों तक) के लिए शरीर में जमा होता है। पैथोलॉजी नशा के साथ शुरू होता है सिंड्रोम: कमजोरियों, शरीर में लॉब्स, सिरदर्द, भूख में गिरावट। फिर mononucleosis के लिए विशेषता संकेत दिखाई देते हैं:

• बुखार।
• गले में दर्द।
• बढ़ी हुई लिम्फ नोड्स।

गले में सूजन परिवर्तन श्लेष्म झिल्ली के हाइपरमिया, follicles (दानेदार pharyngitis) के हाइपरट्रॉफी के अनुसार दिखाई दे रहे हैं। बादाम को ढीला किया जाता है, आकार में वृद्धि हुई है, वे अक्सर एक सौम्य खिलने वाले रंग का पता लगाते हैं। एडेनोइडिटिस बच्चों में दिखाई दे सकता है, जिसके कारण आवाज एक सतर्क छाया प्राप्त करती है।

मोनोन्यूक्लोसिस के साथ, लिम्फ नोड्स के कई समूह बढ़ते हैं: गर्भाशय ग्रीवा, अक्षीय, इंजिनिनल, मेसेंटेरिक, लम्बौ। यह पेट दर्द, खांसी, सांस की तकलीफ की उपस्थिति का कारण बनता है। बच्चों में, पेटी सिंड्रोम कभी-कभी तीव्र एपेंडिसाइटिस की तस्वीर को एकत्रित करता है। पैथोलॉजी का लगातार संकेत यकृत और प्लीहा (हेपेटोस्लेनोमेगाली) में वृद्धि हो जाती है। यह हाइपोकॉन्ड्रियम में गुरुत्वाकर्षण और असुविधा की भावना पैदा करता है। अलग रोगी त्वचा पर दाने दिखाई देते हैं (स्पॉट, आर्टिकर, हेमोरेजिक)।

मोनोन्यूक्लोसिस लगभग एक महीने तक रहता है, रोग के लक्षणों के पूरा होने के करीब रिवर्स विकास हो जाता है। कभी-कभी प्रक्रिया एक लंबी अवधि के लिए फैली हुई है, जो आपको लंबे समय तक प्रक्षेपों के बारे में बात करने की अनुमति देती है। 2 साल से कम उम्र के बच्चों में, नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर अक्सर मिटा दी गई है या कम-अलंपोटोमिक चरित्र।

मोनोन्यूक्लियोसेट के दौरान पेटी सिंड्रोम नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में एक महत्वपूर्ण स्थान पर है। इसकी उत्पत्ति लिम्फोइड-रेटिक्युलर ऊतक के घाव से जुड़ी है।

Cytomegalovirus संक्रमण

साइटोमेगागोवायरस प्रक्रिया का क्लिनिक बहुत विविध है: स्थानीय और सामान्यीकृत रूपों, प्रकट और अव्यक्त प्रवाह के साथ। तीव्र बीमारी का सबसे लगातार अभिव्यक्ति मोनोन्यूक्लोसस-जैसे सिंड्रोम है। नशा के लक्षण पहले कमजोर रूप से व्यक्त: आवधिक सबफिलिटेशन, कमजोरी और थकान। लेकिन फिर बुखार बढ़ता है, 39 डिग्री तक बढ़ रहा है। गले में दर्द उठता है, फेरनक्स की श्लेष्म झिल्ली ब्लशिंग होती है, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है।

संक्रामक प्रक्रिया यकृत को हेपेटाइटिस के रूप में नुकसान के साथ हो सकती है। फिर रोगी मतली और उल्टी के बारे में चिंतित हैं, त्वचा कवर पीला। शायद पेट दर्द के साथ अग्नाशयशोथ का विकास। लेकिन आंतरिक अंगों में हर नुकसान के साथ नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के साथ नहीं होता है, जो एसिम्प्टोमैटिक बहता है। Cytomegalovirus रोग के सामान्य रूप immunodeficiency राज्यों (एचआईवी संक्रमण सहित) में पाए जाते हैं। वे लगभग सभी अंगों की हार से विशेषता हैं: प्रकाश, दिल, तंत्रिका तंत्र, पाचन तंत्र, आंखें, गुर्दे।

स्यूडोटुबर्कुलेज़

Pseudotuberculez की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर एक विशेष polymorphism द्वारा विशेषता है। ज्यादातर मामलों में ऊष्मायन अवधि 10 दिनों तक है। रोगियों से उत्पन्न मुख्य सिंड्रोम संबंधित हैं:

• बुखार।
• सामान्य विषाक्त घटना।
• पाचन तंत्र की हार।
• श्वसन संकेत।
• कलाकार अभिव्यक्तियां।
• त्वचा के लाल चकत्ते।

पहले दिन पहले ही, शरीर का तापमान 39 डिग्री तक बढ़ सकता है, 3 सप्ताह तक जारी है। चिंतित सिरदर्द, शरीर में लॉबी, malaise। मांसपेशियों में दर्द बहुत तीव्र है, जो पेट की गुहा के शल्य चिकित्सा रोग विज्ञान को भी अनुकरण करता है। सबसे पहले, जोड़ आर्थरलजी के रूप में चकित होते हैं, लेकिन सूजन के संकेत तब शामिल होते हैं: लाली, सूजन, अंगूठी के आकार का एरिथेमा। कभी-कभी रीढ़ सहित कुछ स्पष्टीकरण प्रभावित होते हैं।

पाचन तंत्र की संक्रामक प्रक्रिया में भागीदारी विभिन्न प्रकार के विकल्पों में बहती है:

• Iliac, ऑक्टोपअप क्षेत्र, epigastrics में दर्द।
• उल्टी और मतली।
• कुर्सी को देखकर (श्लेष्म के एक मिश्रण के साथ)।
• बेली का उल्लू।
• यकृत और प्लीहा को बढ़ाएं।

कभी-कभी पेरिटोनियम की भी जलन होती है, और कुछ मामलों में मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स को उचित रूप से ठीक से बढ़ाया जाना संभव है। लेकिन अन्य समूहों को भी प्रतिक्रिया दें: Submandibular, Axillary। वे जंगम, लोचदार स्थिरता, दर्द रहित हैं। Steudotuberculeese के दौरान श्वसन सिंड्रोम के अभिव्यक्तियों से, यह ध्यान देने योग्य है:

• गले में दर्द।
• नाक बंद।
• सूखी खाँसी।

फेरनक्स के श्लेष्म झिल्ली की जांच करने के बाद, डॉक्टर अपनी सूजन और लाली का खुलासा करता है, जिसमें कभी-कभी एक बहुत ही स्पष्ट चरित्र ("जलती हुई ज़ीव") होता है। गले की पिछली दीवार पर कभी-कभी स्पॉटेड तत्व (enanthema) दिखाई देते हैं, बादाम बढ़ते हैं, भयानक बन जाते हैं। यह रोगी की उपस्थिति से विशेषता है: लाल और विचार-बाहर का चेहरा, इंजेक्शन वाले जहाजों के साथ आंखों के विद्वान। भाषा पहले एक सफ़ेद भड़काने के साथ कवर की जाती है, लेकिन एक सप्ताह में साफ हो गया, "रास्पबेरी" बन गया। शरीर और अंगों की त्वचा पर, लगभग सभी रोगी बारीक शुद्ध दांत दिखाई देते हैं।

स्यूडोट्यूबक्लोसिस के लिए, ऊपरी श्वसन पथ में पाचन तंत्र और कैटरहल अभिव्यक्तियों को नुकसान का संयोजन बहुत विशेषता है।

रक्तस्रावी बुखार

हेमोरेजिक सिंड्रोम के साथ होने वाली संक्रामक बीमारियां अधिक खतरे हैं। इनमें कई बुखार (लैसे, मारबर्ग, इबोला) शामिल हैं। उनके पास उच्च स्तर की संगतता (infinitions) और एक कठिन पाठ्यक्रम है, जिसके संबंध में वे इसे असभ्य खत्म कर सकते हैं। संक्रमण वायरस के कारण होते हैं और एक पॉलीओरगन घाव के साथ होते हैं। इसलिए, लक्षण विज्ञान बेहद विविध है:

• बुखार।
• नशा (शरीर में स्नेहन, malaise)।
• गले में दर्द, पेट, छाती, पीठ।
• खांसी।
• आँख आना।
• उल्टी और दस्त।
• त्वचा की धड़कन (लट्नोस्ट-पैपूल्स, हेमोरेजिक)।
• रक्तस्राव (नाक, गर्भाशय, गैस्ट्रिक, हेमेटुरिया)।

उल्टी के साथ तरल पदार्थ के नुकसान के कारण, एक तरल कुर्सी और रक्त, निर्जलीकरण विकसित होता है (निर्जलीकरण)। यह शुष्क मुंह, प्यास, त्वचा टोन, पैलोर और कमी, नाड़ी वृद्धि और दबाव ड्रॉप, तीव्रता में कमी की विशेषता है। यह सब रोगी के जीवन के लिए एक सीधा खतरा पैदा करता है।

अतिरिक्त निदान

पेट सिंड्रोम की सटीक उत्पत्ति का पता लगाने के लिए, आयोजित किया जाना चाहिए अतिरिक्त शोध। बीमारी के निदान में विभिन्न प्रयोगशाला और वाद्ययंत्र विधियां शामिल हो सकती हैं जो इसके कारण को स्थापित करने और उल्लंघन की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए संभव बनाती हैं। इसमे शामिल है:

• सामान्य रक्त परीक्षण (ल्यूकोसाइट्स, एरिटो- और प्लेटलेट्स, एसई)।
• सामान्य मूत्र विश्लेषण (ल्यूकोसाइट्स, प्रोटीन, एरिथ्रोसाइट्स और सिलेंडरों)।
• रक्त जैव रसायन (एकॉर्डर इंडिकेटर, इलेक्ट्रोलाइट्स, हेपेटिक और गुर्दे के नमूने, कोगुलो- और प्रोटीनोग्राम)।
• ज़ीए और नाक (माइक्रोस्कोपी, बुवाई, पीसीआर) से माज़।
• सीरोलॉजिकल विश्लेषण (कारक एजेंट को एंटीबॉडी की परिभाषा)।
• कैलाइस विश्लेषण (कॉप्रोग्राम, Bapposev)।
• आंतरिक अंगों के अल्ट्रासाउंड (यकृत और प्लीहा, पैनक्रिया, गुर्दे)।
• फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी।

एक व्यापक सर्वेक्षण संबंधित विशेषज्ञों की भागीदारी के बिना पास नहीं होता है: ईएनटी डॉक्टर, संक्रामक परीक्षक, सर्जन, एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट। और व्यापक निदान के बाद ही हम कह सकते हैं कि श्वसन पथ की पृष्ठभूमि के खिलाफ पेट दर्द क्यों उत्पन्न हुआ। और फिर उचित चिकित्सा की जाती है, जो डॉक्टर नियुक्त करेगा। रोगी को याद किया जाना चाहिए कि चिकित्सा सहायता के लिए उपचार की समयबद्धता पर निर्भर करता है।