एक बच्चे के श्वसन पथ में एक विदेशी शरीर: संकेत, मदद। अंगों और श्वसन पथ में विदेशी तत्वों के अंतर्ग्रहण का खतरा

एक विदेशी निकाय का प्रवेश एयरवेजआपदा के समान। तात्कालिक और बेहद खतरनाक। मानव जीवन दांव पर लगा है। सेकंड गिनते हैं। किसी भी देरी से अपरिवर्तनीय नुकसान का खतरा है। लेकिन स्थिति का मुख्य नाटक इस तथ्य में निहित है कि यह अस्तित्व में हो भी सकता है और नहीं भी होना चाहिए।

ओलेग माज़ानिको

घर पर अकेले

मोटे तौर पर, ऐसी स्थिति में जहां निगलते समय मुंह से कुछ गिरता है, जैसा कि लोग कहते हैं, गलत गले में, हर कोई हो सकता है: एक बच्चा और एक वयस्क दोनों। लेकिन ज्यादातर बच्चे इस विकृति से पीड़ित होते हैं, और विशेष रूप से 5 वर्ष से कम उम्र के।

ओलेग माज़ानिको

ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट उच्चतम श्रेणी, तीसरे शहर के बच्चों के चिकित्सा भाग के लिए उप मुख्य चिकित्सक नैदानिक ​​अस्पतालमिन्स्क

जब बिल्कुल स्वस्थ व्यक्तिसड़क पर चलते हुए, और अचानक आकाश से कुछ गिर गया और उसे मार डाला, हम परिस्थितियों के एक घातक संयोग के बारे में बात कर सकते हैं, एक बुरे भाग्य के बारे में, किसी भी चीज के बारे में। परंतु विदेशी शरीरश्वसन पथ में - यह ऐसा मामला है जब हमेशा कारण होते हैं, उन्हें पूर्वाभास और टाला जा सकता है। क्योंकि यदि कोई विदेशी वस्तु श्वसन पथ में प्रवेश करती है, जिससे तीव्र श्वासावरोध होता है, तो परिणाम अप्रत्याशित होता है, प्रत्येक विशिष्ट स्थिति में बिल्कुल व्यक्तिगत और कई कारकों पर निर्भर करता है: बच्चे की उम्र और उसकी सामान्य हालतस्वास्थ्य, पास में एक वयस्क व्यक्ति की उपस्थिति या अनुपस्थिति और उसके पर्याप्त कार्यों, एक विदेशी शरीर की प्रकृति और आकार ... इसलिए, सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि ऐसी स्थिति को सैद्धांतिक रूप से रोकना है।

यदि आप निश्चित रूप से पालन करते हैं तो यह करना पूरी तरह से आसान है सुरक्षित आचरण के नियमऔर बच्चों के प्रति लापरवाह और अहंकारी रवैये की अनुमति न दें:

काश, हमारे विशेषज्ञ के अनुसार, इनका पालन न करने की प्रत्यक्ष पुष्टि होती है सरल नियम otorhinolaryngologists नियमित रूप से बच्चों के श्वसन पथ से भोजन के टुकड़े, छोटे भागों और खिलौनों को हटाते हुए, ऐसी वस्तुएं ढूंढते हैं, जो सिद्धांत रूप में, एक बच्चे के हाथों में नहीं पड़ सकती हैं: बैटरी, सिक्के।

निचले श्वसन पथ में प्रवेश करने वाले विदेशी शरीर के लक्षण

निचला श्वसन पथ: स्वरयंत्र, श्वासनली, ब्रांकाई। अक्सर, विदेशी शरीर उनमें फंस जाते हैं।

निचले श्वसन पथ में प्रवेश करने वाली विदेशी वस्तु के लक्षणबहुत उज्ज्वल और याद करना असंभव है। क्या हुआ इसका सबूत हो सकता है:

ओलेग माज़ानिको

उच्चतम श्रेणी के ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट, मिन्स्क में तीसरे शहर के बच्चों के नैदानिक ​​​​अस्पताल के चिकित्सा विभाग के उप मुख्य चिकित्सक

खांसी हो भी सकती है और नहीं भी। यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि अटकी हुई वस्तु स्वरयंत्र के कितने करीब है। यदि एक विदेशी शरीर अन्नप्रणाली के प्रवेश द्वार पर स्थित है, तो अधिक बार नहीं, खाँसी मुख्य लक्षण नहीं है। लेकिन अगर कोई विदेशी शरीर ग्रसनी के निचले हिस्सों में फंस जाता है और एपिग्लॉटिस की श्लेष्मा झिल्ली या स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार में जलन होती है, तो सभी सूचीबद्ध लक्षणों में खांसी जुड़ जाती है। यह स्थिति अक्सर जटिलताओं से भरी होती है - लैरींगोस्पास्म। प्रतिवर्त रूप से, जब स्वरयंत्र की श्लेष्मा झिल्ली किसी चीज को छूती है, तो ग्लोटिस की ऐंठन होती है। तीव्र श्वासावरोध प्रकट होता है - ऑक्सीजन की कमी, घुटन। पीड़ित तुरंत शरमा जाता है, फिर पीला हो जाता है और कुछ ही सेकंड में नीला और हांफने लगता है। आप बिल्कुल भी संकोच नहीं कर सकते। बिल्कुल नहीं।

अतीत और भविष्य के बीच केवल एक क्षण है। प्राथमिक चिकित्सा

पहली बात यह है कि तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करें। दुर्भाग्य से, हर साल बच्चों की दम घुटने से मौत हो जाती है, क्योंकि उन्हें समय पर विशेष चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं की जाती है। यदि पीड़ित की स्थिति से उसकी जान को खतरा नहीं है, तो आप स्वयं विदेशी शरीर को निकालने का प्रयास नहीं कर सकते!

समस्या इतनी जरूरी है कि 2016 में विशेषज्ञों का एक अंतःविषय समूह, जिसमें ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट, सर्जन, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर्स, एंडोस्कोपिस्ट शामिल थे, स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा विकसित और स्वीकृत एक एल्गोरिदम आपातकाल प्रदान करने के लिए चिकित्सा देखभालश्वसन पथ में विदेशी निकायों के साथ 18 वर्ष से कम आयु के रोगी। इस तथ्य के बावजूद कि दस्तावेज़ विशेष रूप से चिकित्सा कर्मचारियों के लिए है, कुछ आपातकालीन तरीकों का उपयोग रोजमर्रा की जिंदगी में किया जा सकता है।

इसलिए, यदि किसी बच्चे का दम घुटता है और स्थिति उसके जीवन को खतरे में डालती है, तो डॉक्टरों के आने से पहले यह आवश्यक है:

बच्चे के मुंह और गले को भोजन के मलबे से मुक्त करने के लिए अपनी उंगली का प्रयोग करें ताकि आकांक्षा जारी न रहे;

बच्चे को एक सीधी स्थिति दें और उसके सिर को थोड़ा आगे झुकाएं (अक्सर बच्चे लेटने में लिप्त विदेशी वस्तुओं को प्रतिवर्त रूप से श्वास लेते हैं);

- 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे ने अपने पेट को बाएं हाथ ("सवार" की स्थिति) के अग्रभाग पर हथेली के किनारे से रखा दायाँ हाथकंधे के ब्लेड के बीच 5 छोटे वार दें; अगर एक विदेशी निकाय ने प्रवेश किया है मुंह, इसे अपनी उंगली से हटा दें;

- यदि पहला विकल्प काम नहीं करता है, तो बच्चे को उसकी पीठ पर घुमाएं और निचले तीसरे उरोस्थि के स्तर पर निप्पल के नीचे एक उंगली के स्तर पर 5 जोरदार प्रेस करें। आप अपने पेट पर दबाव नहीं डाल सकते!

- यदि बच्चा 1 वर्ष से अधिक का है, तो हेमलिच विधि प्रभावी हो सकती है: बच्चे की पीठ के पीछे, उसे कमर के चारों ओर अपनी बाहों से पकड़ें और नाभि और उरोस्थि की xiphoid प्रक्रिया के बीच पेट की मध्य रेखा के साथ क्षेत्र पर तेजी से दबाएं;

- पीड़ित को एक सीधी स्थिति देकर या घुटनों के बल लेटाकर, मुट्ठी से 5-8 . लगाएं कंधे के ब्लेड के बीच की तरफ छोटे तेज वार डायाफ्राम;

यदि सभी प्रयास और प्रयास असफल होते हैं, तो अपनी उंगली को अपने मुंह में रखें, स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार को महसूस करें और विदेशी शरीर को हटाने की कोशिश करें। हालांकि, एक गैर-चिकित्सकीय पेशेवर द्वारा की जाने वाली यह तकनीक एपिग्लॉटिस को नुकसान से भरी है। अपनी उंगलियों से इसे एक प्लेट की तरह महसूस किया जाता है, और कुछ बचावकर्ता, इसे एक विदेशी शरीर के लिए समझकर, इसे उठाना शुरू कर देते हैं और इसे हटाने का प्रयास करते हैं;

- आप बच्चे को पैरों से पकड़ सकते हैं, उसे उल्टा कर सकते हैं और हिला सकते हैं।लेकिन इस मामले में आपको बेहद सावधान रहने की जरूरत है। अगर बच्चा बेहोश है तो गर्दन की मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है। एक बच्चे के जीवन को घुटन से बचाते हुए, आप सचमुच अनजाने में उसकी गर्दन तोड़ सकते हैं;

गले में हड्डी

गले में हड्डी की शिकायत वाले मरीज अक्सर ईएनटी डॉक्टर के पास जाते हैं।

अक्सर हम मछली की हड्डियों के बारे में बात कर रहे हैं। उनकी ख़ासियत यह है कि वे आसानी से ग्रसनी के ऊपरी हिस्सों में एम्बेडेड होते हैं, दूसरे शब्दों में, यदि हड्डी काफी बड़ी है, तो यह आसानी से छेद करती है नरम टिशूतालु टॉन्सिल या जीभ की जड़।

गले में हड्डी फंसी होने का प्रमाण अवश्य होगा :

• तेज दर्द;
• अत्यधिक लार आना - तीक्ष्ण होने के कारण दर्दपीड़ित निगलने से इनकार करता है;
• उल्टी करने की अनैच्छिक इच्छा हो सकती है।

मांस की हड्डी इस मायने में खतरनाक है कि यह आमतौर पर साँस नहीं लेती है, लेकिन निगल लिया जाता है।चूंकि अधिकांश हड्डी में एक सपाट चीरा वाला किनारा होता है, यह अन्नप्रणाली के अस्तर को काट और नुकसान पहुंचा सकता है।

यदि हड्डी श्वसन पथ में प्रवेश करती है और तीव्र घुटन के हमले को भड़काती है, तो आपको तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए और इसके आने से पहले प्राथमिक चिकित्सा के लिए एल्गोरिथम का पालन करना चाहिए।

मछली की हड्डी को अपने आप निकालना अस्वीकार्य है!इस तथ्य के अलावा कि सभी जोड़तोड़ उच्च योग्य विशेषज्ञों द्वारा किए जाने चाहिए, यह एक चिकित्सा अस्पताल में किया जाना चाहिए।

यदि हड्डी को समय पर नहीं हटाया जाता है, तो यह गंभीर हो सकता है, और कभी-कभी भी घातक परिणाम... विशेष रूप से, मीडियास्टिनिटिस के लिए। ग्रसनी दीवार में या अन्नप्रणाली के प्रवेश द्वार पर फंसी हड्डी के आसपास, सूजन शुरू होती है, ग्रासनली की दीवार का शुद्ध संलयन और मीडियास्टिनिटिस - मीडियास्टिनल ऊतकों की सूजन। इस मामले में, किसी व्यक्ति को बचाना बेहद मुश्किल है, और अक्सर लगभग असंभव है।

उनका कहना है कि डॉक्टर की सनक सभी सीमाओं से परे है। स्टाफ रूम में प्रवेश करने वाले दोस्तों के पास हमारी बातचीत से अंत तक बाल होते हैं। हमारे लिए बीमारी और मौत अंतहीन चुटकुलों और चुटकुलों का एक सामान्य कारण है। लेकिन डॉक्टरों के बीच भी ऐसे विषय हैं जिन्हें विडंबना और एक बार फिर उल्लेख करने के लिए स्वीकार नहीं किया जाता है। उनमें से एक दम घुटने से मौत है। इस लेख में हम घुटन के सबसे "सामान्य" कारण पर विचार करेंगे - वायुमार्ग में एक विदेशी शरीर, और आपको बताएंगे कि प्राथमिक चिकित्सा कैसे प्रदान करें।

दम घुटने से मौत। किसी का बीमा नहीं है

अस्पताल के अधिकांश रोगियों में, श्वासावरोध से मरने की प्रक्रिया कई चरणों में होती है और, सबसे अधिक बार, अंतिम हृदय आवेग से पहले (सांस नहीं लेना, क्योंकि वे यांत्रिक वेंटिलेशन पर हैं), वे बेहोश हैं।

अस्पताल के बाहर की स्थितियों में घुटन से मरते हुए, चेतना में अंतिम क्षण तक, वे महसूस करते हैं कि उनकी श्वसन की मांसपेशियां "फटी हुई" हैं, सांस लेने की कोशिश कर रही हैं। ऐसा महसूस करें कि नाड़ी की लहर हथौड़े से सिर में धड़कती है, आंखों में रक्त वाहिकाएं तनाव से फट जाती हैं। एक व्यक्ति जो हाल ही में पूरी तरह से स्वस्थ हुआ है, समझता है कि वह मरने वाला है, और यह उसे डराता है। और केवल अंतिम क्षण में वह एक काले शून्य में गिर जाता है ...

दुर्भाग्य से, दुखी होने के कारणों में से एक पूरी तरह से रोजमर्रा का कारण है - एक व्यक्ति भोजन पर घुट गया।

शायद, सृष्टिकर्ता ने श्वसन और को जोड़ने वाले हमारे शरीर को बहुत अच्छी तरह से डिज़ाइन नहीं किया था पाचन तंत्र... केवल एक पतली एपिग्लॉटिस पंखुड़ी श्वसन प्रणाली को नुकसान से बचाती है। दूसरी ओर, यह ज्ञात नहीं है कि हमारे विकास और सूचना के प्रसारण की प्रक्रिया कैसे रूपांतरित होगी यदि हमारे पास कठोर रूप से अलग किए गए पथों के साथ चेहरे का कंकाल होता है? शायद कल्पना और कलात्मक प्रतिभा वाला कोई व्यक्ति एक समान चेहरे के कंकाल के साथ एक व्यवहार्य प्राणी को चित्रित करेगा, लेकिन अभी के लिए हम अपनी कहानी जारी रखेंगे।

आज हम वही हैं जो हम बनाए गए थे, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता - विकास के क्रम में या दिव्य अकादमी के डिजाइन ब्यूरो में, और हमें इसके साथ आना होगा। लेकिन यह उत्सुक है कि जानवरों में राज्य "गलत गले में पड़ गए" अत्यंत दुर्लभ हैं। नहीं, जब वह मांस का एक अविश्वसनीय टुकड़ा निगलता है, तो मेरा कुत्ता हांफता है, लेकिन उसने इसे अपने आप खांस लिया और शांति से इसे और खा गया। गर्व में शेर, शिकार को विभाजित करते समय, मांस के किलोग्राम के टुकड़े फाड़ते हैं और बिना घुट के निगल जाते हैं। कैसे? आखिरकार, सामान्य तौर पर, हमारे कंकाल की संरचना समान होती है?

मैं इस निष्कर्ष पर पहुंचा हूं कि हमारे पूर्वज यह कहते हुए बहुत, बहुत सही थे: "जब मैं खाता हूं, तो मैं बहरा और गूंगा होता हूं।" दरअसल, बातचीत के दौरान, एपिग्लॉटिस पल-पल श्वासनली के प्रवेश द्वार को खोलता है, और यह आपके लिए साँस लेने के दौरान घुटन के लिए पर्याप्त होगा।

हालांकि, में मेडिकल अभ्यास करनाअधिक विदेशी मामले हैं: उदाहरण के लिए, एक महिला ने बारबेक्यू खाया, और मांस का एक टुकड़ा उसके ऊपरी अन्नप्रणाली में फंस गया। वह श्वासावरोध से पीड़ित नहीं थी और सुरक्षित रूप से अस्पताल जा सकती थी। लेकिन हमारे लोग आसान समाधान नहीं ढूंढ रहे हैं। महिला ने बिलियर्ड क्यू पकड़ा और टुकड़े को नीचे धकेल दिया। क्या आपने इस प्रक्रिया को पहले ही प्रस्तुत कर दिया है? एक बहुत ही कामुक दृष्टि। एकमात्र समस्या यह है कि उसने अन्नप्रणाली को फाड़ दिया, जिससे खुद को मीडियास्टिनिटिस हो गया। अब तक, इस हालत में बहुत कम लोग बच पाते हैं, लेकिन वह भाग्यशाली थीं।

बच्चे - विशेष ध्यान!

छोटे बच्चे। ओह, ये जीव जो हमेशा अच्छे आकार में रहते हैं। वे हमेशा कहीं न कहीं प्रयास करते हैं, ऐसी दरारों में चढ़ जाते हैं जहां एक वयस्क देखने से डरता है। उन्हें कोई डर नहीं है, उन्हें आत्म-संरक्षण की बिल्कुल भी समझ नहीं है! वे लगातार कुछ सीखते हैं, कोशिश करने, छिपाने के लिए सब कुछ अपने मुंह में खींचते हैं।

एक छात्र के रूप में, एक ईएनटी शिक्षक ने हमें बताया: “दोस्तों, अपने बच्चों के सीने पर जेब के साथ शर्ट और ब्लाउज खरीदें। उन्हें निश्चित रूप से अपनी खोज को छिपाने की जरूरत है, और अगर जेब नहीं है, तो मुंह में।" सभी बाल चिकित्सा एंडोस्कोपिस्टों के पास श्वासनली, स्वरयंत्र और नाक सहित श्वसन पथ से निष्कर्षों का एक संग्रह होता है। और ईएनटी डॉक्टर इन संग्रहों को बाहरी कान से निकाली गई वस्तुओं के साथ पूरक करते हैं।

बच्चों के बारे में क्या? उन्हें अकेला मत छोड़ो, छोटी चीजें ले लो - यही एकमात्र तरीका है! और उन्हें वह भोजन न दें जो उनकी उम्र के लिए अभिप्रेत नहीं है, यह समझें कि तरल दूध लेने के लिए तैयार पाचन तंत्र अभी तक सॉसेज को स्वीकार करने के लिए तैयार नहीं है।

कभी-कभी वयस्क अपनी लापरवाही से आश्चर्यचकित करते हैं। कई साल पहले, एक छोटे से अस्पताल में एक व्यापार यात्रा पर, जो कार द्वारा हमेशा सुलभ नहीं है, और विमान मौसम संबंधी परिस्थितियों से सीमित हैं, मुझे दो साल का बच्चा मिला। वह बेचैन था और लगातार खांस रहा था। यह निकला - डेढ़ साल की उम्र से दादी ने उसे बिना छिलके वाले बीज दिए! वह तब भी बहुत हैरान थी जब हमने उसे वह सब कुछ बताया जो हम उसके बारे में सोचते हैं।

इतनी सरल लापरवाही, लगभग एक त्रासदी की ओर ले गई। हमने तब बच्चे को देखा, एंडोस्कोपिस्ट के आने का इंतजार किया, पुनर्जीवन उपकरण तैयार किए, क्योंकि ब्रोंची की प्रतिक्रिया की भविष्यवाणी करना असंभव है। केवल बारह घंटे बाद, क्षेत्रीय विशेषज्ञ गांव तक पहुंचने में कामयाब रहे। सामान्य संज्ञाहरण के तहत, दाहिने ब्रोन्कस से एक बड़ा बीज हटा दिया गया था, वह अपनी सांस लेने के साथ समय पर तैरती रही।

भाग्यशाली लड़का, अक्सर ऐसा होता है कि एक विदेशी शरीर को निकालना संभव नहीं है, और यह फेफड़े में रहता है। इसके बाद, ऐसे रोगियों में अक्सर निमोनिया, ब्रोंकाइटिस, अस्थमा विकसित होता है।

प्राथमिक चिकित्सा प्रक्रिया

तो क्या हुआ अगर आपका दम घुटता है, भोजन का एक टुकड़ा आपके स्वरयंत्र में घुस गया और आपके वायुमार्ग को अवरुद्ध कर दिया?

खांसी, अगर आपका बच्चा एक साल से ज्यादा का है तो बच्चे को खांसी के लिए कहें। साथ ही पीठ पर न हिलाएं और न ही थप्पड़ मारें, टुकड़े को और गिरने न दें।

यदि यह मदद नहीं करता है, तो पीड़ित को अपना मुंह खोलने के लिए कहें, अपनी उंगली से जीभ को निचोड़ें, अगर आपको यकीन है कि आप इसे प्राप्त कर सकते हैं - इसे प्राप्त करें! यदि कोई निश्चितता नहीं है और सांस लेने में अपेक्षाकृत नुकसान नहीं होता है, तो विशेषज्ञों को घायलों की देखभाल करने दें - इसे जोखिम में न डालें!

यदि रोगी कमजोर हो जाता है, नीला हो जाता है, खांसी कम हो जाती है, और एम्बुलेंस अभी भी रास्ते में है, तो आपको स्वयं कार्य करने की आवश्यकता है!

पीछे खड़े हों, रोगी को कमर के स्तर पर पकड़ें, एक हाथ को मुट्ठी में जकड़ें, ताकि मुट्ठी नाभि के ठीक ऊपर हो, लेकिन केंद्र में (अन्यथा, एक तेज गति के साथ, आप जिगर को तोड़ने का जोखिम उठाते हैं!) दूसरे हाथ से अपने हाथ की मुट्ठी को मजबूती से पकड़ें और अपने ऊपर और ऊपर की तरफ जोर से दबाएं, इससे वायुमार्ग में उच्च दबाव पैदा होगा, जिससे विदेशी शरीर को तोप की तरह निचोड़ना चाहिए। ऐसा कई बार तब तक करें जब तक कि टुकड़ा बाहर न आ जाए, डॉक्टर के आने तक या सबसे खराब मामलाजब तक पुनर्जीवित व्यक्ति होश नहीं खो देता।

यदि बाकी सब विफल हो जाता है, तो व्यक्ति होश खो देता है और झटके पर प्रतिक्रिया नहीं करता है - घबराओ मत, अभी भी मोक्ष की संभावना है! रोगी को एक सख्त सतह पर रखें, उसकी शर्ट को खोल दें, अपना मुंह खोलें, अपनी जीभ बाहर निकालें, देखें कि क्या अब विदेशी शरीर को हटाया जा सकता है। यदि आप इसे देखते हैं, तो इसे निकालने का प्रयास करना सुनिश्चित करें, क्योंकि ऐसी स्थिति में समय आपके पक्ष में नहीं है।

अपने सिर को पीछे झुकाएं, अपने जबड़े को ऊपर उठाएं, सांसों को सुनें। कोई सांस नहीं? पीड़ित के सिर को एक तरफ कर दें। श्वास प्रकट नहीं हुआ है? उसके मुंह पर एक रुमाल रखें, उसकी नाक पर चुटकी लें, धीरे-धीरे अपनी हवा का एक हिस्सा रोगी में डालें। यदि पसली ऊपर उठ गई है, तो धीरे से सांस लेना जारी रखें और एम्बुलेंस के आने की प्रतीक्षा करें।

यदि, आपकी साँस लेने की प्रतिक्रिया में, छाती नहीं उठती है, तो रोगी के घुटनों पर खड़े हो जाएं, अपनी हथेलियों को नाभि के ठीक ऊपर पेट के बीच में रखें और तेजी से नीचे और उसी समय सिर की ओर दबाएं, जैसे कि बाहर धकेलना एक विदेशी निकाय, और इसलिए लगातार दस बार। फिर अपने मुँह में देखो कि कहीं कोई विदेशी वस्तु तो नहीं निकली है? यदि नहीं, तो पुनः प्रयास करें। कृत्रिम श्वसन... फिर अपने पेट पर फिर से दबाएं।

भले ही आप एक विदेशी शरीर को निकालने में कामयाब रहे, किसी भी मामले में, रोगी को अस्पताल ले जाएं, क्योंकि हाइपोक्सिया नुकसान पहुंचा सकता है आंतरिक अंग, आप आंतरिक अंगों को नुकसान पहुंचा सकते हैं, या विदेशी शरीर का एक टुकड़ा वायुमार्ग में रह सकता है। अवश्य लें!

व्लादिमीर शापिनेव

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कोई भी विदेशी वस्तु जो मानव शरीर में प्रवेश कर गई है, विदेशी शरीर कहलाती है। श्वसन पथ के लुमेन में विदेशी वस्तुओं का चिपकना एक बड़ा खतरा है। ऐसे विदेशी शरीर सामान्य श्वास में बाधा डालते हैं। पीड़ित की स्थिति का उल्लंघन सीधे वस्तु की गुणवत्ता और उसके जाम के स्तर पर निर्भर करता है। कुछ स्थितियों में, प्राथमिक चिकित्सा का समय पर प्रावधान किसी व्यक्ति की जान बचा सकता है।

विदेशी निकाय के प्रवेश के कारण

श्वसन पथ में सबसे आम विदेशी निकाय भोजन के टुकड़े हैं।एक त्वरित नाश्ता, खाने के दौरान बात करना ऐसी स्थिति के विकास के लिए जोखिम कारक हैं।

शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं मानव शरीरदो कृत्यों को अलग करने के लिए प्रदान करें: निगलना और सांस लेना। जब एक खाद्य गांठ या तरल निगल लिया जाता है, तो स्वरयंत्र का लुमेन एक कार्टिलाजिनस संरचना (एपिग्लॉटिस) के साथ बंद हो जाता है। बाकी समय, नासॉफरीनक्स और निचले वायुमार्ग के बीच एक निष्क्रिय संचार होता है।

भोजन करते समय एपिग्लॉटिस के काम में गड़बड़ी या साँस लेते समय भोजन को अनैच्छिक रूप से निगलने से स्वरयंत्र या श्वासनली में भोजन की गांठ का अंतर्ग्रहण हो जाता है।

बच्चे (मुख्य रूप से 5 साल से कम उम्र के) अपनी जिज्ञासा के कारण किसी भी विदेशी वस्तु का स्वाद चख लेते हैं। वयस्कों में, सुई और नाखून श्वसन पथ के लुमेन में भी पाए जा सकते हैं। सीमस्ट्रेस और पुरुषों की अपने दांतों से पकड़ने की आदत आवश्यक उपकरणइसके परिणामस्वरूप यह स्वरयंत्र में फंस सकता है।

वायुमार्ग के एक निश्चित स्तर तक एक विदेशी शरीर के प्रवेश से संबंधित परिवर्तन होते हैं:

अभिव्यक्तियों

श्वसन पथ में प्रवेश करने वाले एक विदेशी शरीर के लक्षण एक साथ और पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देते हैं।लगभग हमेशा, स्थिति के बिगड़ने और भोजन पर घुटन या किसी विदेशी वस्तु को निगलने के बीच संबंध की पहचान करना संभव है। पीड़ित में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• सूखी, दुर्बल करने वाली खांसी।श्वसन पथ से वस्तु को हटाने के लिए एक सुरक्षात्मक प्रतिवर्त चालू होता है।
• सांस की तकलीफ।व्यक्ति प्रभावी ढंग से श्वास नहीं ले सकता। सामान्य तस्वीर घरघराहट, घरघराहट द्वारा पूरक है।
• एक कर्कश आवाज।वायु प्रवाह में मौजूदा रुकावट के कारण भाषण बदल जाता है। यह स्वरयंत्र में विदेशी निकायों के साथ विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है, क्योंकि इस मामले में मुखर तार बंद नहीं होते हैं।
• त्वचा का नीला रंग।चेहरे और गर्दन के क्षेत्र में हल्की फुफ्फुस दिखाई देती है।
• बेहोशी।गंभीर मामलों में ऐसा होता है, सांस भी रुक जाती है, नाड़ी धीरे-धीरे गायब हो जाती है।

निचले श्वसन पथ में एक विदेशी शरीर का प्रवेश गंभीर लक्षणों के साथ नहीं होता है।एक व्यक्ति की भलाई दिनों या हफ्तों तक नहीं हो सकती है। ब्रोंची के बाहर के हिस्सों में एक विदेशी वस्तु की उपस्थिति अक्सर संबंधित सूजन या श्वसन विफलता के क्रमिक विकास से प्रकट होती है।

नाक में छोटी-छोटी चीजों का जमना अक्सर एकतरफा होता है। माता-पिता ने नोटिस किया कि बच्चा एक नथुने में चुन रहा है, जहां से अक्सर रक्त दिखाई देता है या म्यूकोप्यूरुलेंट सामग्री निकलती है।

तत्काल उपाय

खांसी जो तब होती है जब कोई विदेशी वस्तु श्वसन पथ में प्रवेश करती है, जिसका उद्देश्य वस्तु को हटाना है। यह सुरक्षात्मक तंत्र पीड़ित को ही बचाने में सक्षम है। घुट के बाद पहले क्षणों में, घुटन वाले व्यक्ति को पीठ पर थप्पड़ मारने की आवश्यकता नहीं होती है।अन्यथा, एक विदेशी वस्तु के अंतर्निहित विभागों में जाने और स्थिति को बढ़ाने की एक उच्च संभावना है।

यदि पीड़ित गिरी हुई वस्तु को खांस नहीं सकता है, तो वे एक एम्बुलेंस को बुलाते हैं और तत्काल जोड़तोड़ के लिए आगे बढ़ते हैं। वायुमार्ग से एक विदेशी शरीर को निकालने की तकनीक में दो तकनीकें होती हैं:

1. सिर को नीचे करके स्थिति दी जाती है और कंधे के ब्लेड के बीच हाथ के आधार के साथ एक झटका लगाया जाता है। प्रतिच्छेदन स्थान से सिर तक दिशा में पांच बार प्रहार करें।
2. Heimlich (या Heimlich) का स्वागत। देखभाल करने वाला पीड़ित के पीछे खड़ा होता है और अपनी बाहों को उसके चारों ओर छाती के नीचे लपेटता है। ब्रश अधिजठर क्षेत्र में एक ताला बनाते हैं: एक हाथ को मुट्ठी में लिया जाता है, दूसरा इसे ऊपर रखता है। पांच मजबूत झटकेदार प्रेस अपनी ओर और ऊपर की ओर किए जाते हैं। इस क्रिया के लिए धन्यवाद, छाती गुहा में दबाव तेजी से बढ़ता है, अटकी हुई वस्तु को बाहर निकालने के लिए एक बल बनाया जाता है।

59 चिकित्सा प्रक्रियाएंएक बीमारी के इलाज के लिए निर्धारित श्वसन पथ में विदेशी शरीर

तत्काल देखभालश्वसन पथ के एक विदेशी शरीर के साथ:

चेतना की उपस्थिति में, रोगी को शांत करें, खांसी को नियंत्रित न करने के लिए मनाएं।

यदि आईटी का स्वतःस्फूर्त निकास 30 सेकंड के भीतर नहीं होता है या यदि व्यक्ति ने शुरू से ही सांस नहीं ली है, तो हेमलिच पैंतरेबाज़ी लागू की जानी चाहिए।

इसके कार्यान्वयन की तकनीक इस प्रकार है:

बैठने के पीछे or खड़ा बच्चा, इसे कमर के चारों ओर अपनी बाहों से पकड़ें, नाभि और xiphoid प्रक्रिया के बीच पेट की मध्य रेखा के साथ पेट पर दबाएं और 3 सेकंड के अंतराल के साथ 5 बार तेज धक्का दें।

1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में श्वसन पथ से एक विदेशी शरीर को हटाते समय, आपको बच्चे के निचले जबड़े को "पिनर" में जोड़कर, बच्चे के निचले जबड़े को नीचे की ओर रखना होगा। बच्चे का सिर धड़ के स्तर से नीचे होना चाहिए। उसके बाद, हथेली के आधार के साथ पीठ के इंटरस्कैपुलर क्षेत्र में पांच मध्यम-शक्ति वाले वार लगाएं। दूसरा चरण - बच्चा दाहिने अग्रभाग पर चेहरा ऊपर की ओर घुमाता है, माथे के बाद, बचावकर्ता उरोस्थि के साथ निप्पल लाइन के नीचे 1 उंगली स्थित एक बिंदु पर पांच झटकेदार हरकत करता है।

यदि ऑरोफरीनक्स में एक विदेशी शरीर दिखाई देता है, तो यह दिखाई देता है और इसे पीछे धकेलने के खतरे के बिना हटाया जा सकता है - इसे हटा दिया जाता है। यदि नहीं, तो पूरे चक्र को या तो आईटी प्रकट होने तक, या कार्डियक अरेस्ट तक दोहराया जाता है, जिसके बाद कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन शुरू किया जाना चाहिए।

1-8 वर्ष की आयु के बच्चों में, बच्चे को बचाने वाले की जांघ पर रखकर हेमलिच पैंतरेबाज़ी की जाती है। शेष क्रियाएं सामान्य नियमों के अनुसार की जाती हैं।

अस्पताल के स्तर पर, लगातार ऑक्सीजन थेरेपी की जाती है। यदि कोई विदेशी निकाय नहीं मिलता है, तो ट्रेकियोटॉमी या ट्रेकिअल इंटुबैषेण के मुद्दे को हल करें।

ज्यादातर मामलों में, बार-बार ब्रोंकोस्कोपी के दौरान ब्रोन्कस के विदेशी शरीर का एंडोस्कोपिक निष्कासन करना संभव है। धातु की वस्तुओं को चुंबक से हटाया जा सकता है; ब्रोंची के छोटे विदेशी निकाय - एक इलेक्ट्रिक पंप का उपयोग करना। फिर ब्रोंकोस्कोप को "टुकड़ों" को छोड़ने, ब्रोन्कस की दीवारों को घायल करने आदि के उद्देश्य से ब्रोंची को संशोधित करने के लिए फिर से डाला जाता है।

ब्रोन्कस की दीवार में कसकर बंद विदेशी निकायों को थोरैकोटॉमी और ब्रोन्कोटॉमी की प्रक्रिया के दौरान सर्जिकल हटाने के अधीन किया जाता है।

नाक में हाल ही में एक विदेशी शरीर को केवल फूंक मारकर हटाया जा सकता है। रोगी को अधिक हवा खींचने, अपना मुंह बंद करने, अपने स्वस्थ नथुने को एक उंगली से ढकने और एकत्रित वायु को बलपूर्वक बाहर निकालने के लिए कहा जाता है। इस पद्धति का उपयोग केवल बड़े बच्चों और वयस्कों में किया जा सकता है। वयस्कों में, नाक से एक विदेशी शरीर को बाहर निकालने के असफल प्रयास के बाद सहज रूप मेंऔर छोटे बच्चों में, एक विदेशी शरीर का एंडोस्कोपिक निष्कासन किया जाता है। वयस्कों में, प्रक्रिया का उपयोग करके किया जाता है स्थानीय संज्ञाहरण, छोटे बच्चों में, इसकी आवश्यकता हो सकती है जेनरल अनेस्थेसिया... वी दुर्लभ मामलेजब एंडोस्कोपिक निष्कासन असफल होता है, तो विदेशी शरीर को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है।

यदि आवश्यक हो, एंटीसेप्टिक समाधानों के साथ नाक गुहा को धोना, नाक में वासोकोनस्ट्रिक्टर बूंदों का टपकाना, परानासल साइनस के जल निकासी और लैवेज का अतिरिक्त उपयोग किया जाता है, जटिलताओं का उपचार किया जाता है।

रोग के उपचार के लिए चिकित्सा सेवाएं वायुमार्ग में विदेशी शरीर

उद्धरण के लिए:स्विस्टुश्किन वी.एम., मुस्तफ़ेव डी.एम. श्वसन पथ में विदेशी निकाय // RMZh। 2013. नंबर 33। एस. 1681

श्वसन पथ में विदेशी निकायों से शरीर में गंभीर कार्यात्मक और रूपात्मक विकार होते हैं, गंभीर श्वासावरोध तक, सहायता में देरी होने पर जीवन के लिए खतरा होता है।

अधिकांश एस्पिरेटेड वस्तुएं (65%) विभिन्न आकारों की ब्रांकाई तक पहुंचती हैं। उनमें से एक महत्वपूर्ण हिस्सा श्वासनली (22% तक) या स्वरयंत्र (13%) में रखा जाता है। यह अनुपात शारीरिक मोटर-नियामक रक्षा तंत्र, सुविधाओं की क्षमताओं और स्थिति के कारण है शारीरिक संरचनाश्वसन पथ, साथ ही साथ विदेशी निकायों के गुण और मीट्रिक पैरामीटर।
विदेशी निकायों की आकांक्षा के अधिकांश मामलों का कारण अक्सर अनैच्छिक होता है, कम अक्सर दर्दनाक प्रक्रियाओं से जुड़े एपिग्लॉटिस के प्राकृतिक कार्य का एक बेमेल, श्वास के साथ समकालिक रूप से, जो स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार को कवर और खोलता है। यह मुख्य रूप से बातचीत के दौरान छोटी, गहरी सांस लेने, जल्दबाजी में भोजन करने, अचानक हँसने, रोने या डरने के दौरान होता है। जैसे ही एक विदेशी शरीर ग्लोटिस से गुजरता है, मुखर सिलवटों का एक पलटा तंग बंद हो जाता है, और मुखर मांसपेशियों की ऐंठन से भी इससे छुटकारा पाना संभव नहीं होता है तेज खांसी.
विभिन्न आकार और स्थिरता के भोजन के भागों के रूप में विदेशी निकायों की आकांक्षा के जोखिम को बढ़ाने वाली स्थितियों में दांतों की कमी, असुविधाजनक डेन्चर का उपयोग और मौखिक गुहा की शारीरिक संरचनाओं में विभिन्न दोष शामिल हैं। तंत्रिका संबंधी विकारों में विदेशी निकायों की आकांक्षा के लिए एक शर्त, मौखिक गुहा, ग्रसनी और स्वरयंत्र की ओर से सुरक्षात्मक सजगता में कमी और बिगड़ा हुआ निगलने के साथ ( बल्बर पाल्सी, मायस्थेनिया ग्रेविस, मस्तिष्क की चोट, स्ट्रोक)। मजबूत मादक नशे की स्थिति में व्यक्ति खुद को एक समान स्थिति में पाते हैं।
श्वसन पथ में विदेशी निकायों के प्रवेश का कारण मौखिक गुहा, सहित में चिकित्सा जोड़तोड़ हो सकता है। स्थानीय चालन संज्ञाहरण की शर्तों के तहत किया जाता है। निकाले गए दांत, हटाए गए मुकुट, बाद के प्रोस्थेटिक्स के लिए बने प्लास्टर कास्ट के टुकड़े श्वास की हवा की एक धारा के साथ स्वरयंत्र और श्वासनली में लाए जाते हैं। इसी तरह की स्थितियों में, डॉक्टर द्वारा उपयोग किए जाने वाले दंत चिकित्सा उपकरणों के कुछ हिस्सों की आकांक्षा के मामले होते हैं: कटर, एक्सट्रैक्टर्स, टूटे हुए हुक।
कुछ जीवित जीव बहुत ही अजीबोगरीब विदेशी शरीर बन सकते हैं: - राउंडवॉर्म, जोंक और इसी तरह, गलती से ग्रसनी में गिरना और नींद के दौरान ऊपरी श्वसन पथ में स्वतंत्र रूप से प्रवेश करना।
वायुमार्ग में फंसे एक विदेशी शरीर के कारण होने वाले विकारों की गंभीरता काफी हद तक कई स्थितियों की बातचीत से निर्धारित होती है। उनमें से, मुख्य प्रतिष्ठित हैं, जिनकी विशेषता है:
- एक विदेशी निकाय के गुण (इसका आकार, संरचना, संरचनात्मक विशेषताएं);
- इसके प्रवेश की गहराई और श्वसन पथ के लुमेन में निर्धारण की स्थिरता;
- हवा, गैस विनिमय के पारित होने के कारण होने वाली गड़बड़ी की डिग्री।
कई मामलों में वस्तु का आकार निर्णायक भूमिका निभाता है: - यह जितना बड़ा होता है, स्वरयंत्र, श्वासनली और मुख्य ब्रांकाई में वायुमार्ग को अवरुद्ध करने का खतरा उतना ही अधिक होता है। नरम विदेशी शरीर, यहां तक ​​​​कि अपेक्षाकृत छोटे (मांस के टुकड़े, बेकन), सांस लेने में गंभीर समस्या पैदा कर सकते हैं, एक स्पस्मोडिक ग्लोटिस में फंस जाना। अनियमितताओं और प्रोट्रूशियंस (डेन्चर) के साथ एक जटिल विन्यास की वस्तुओं को श्वासनली की दीवारों द्वारा द्विभाजन तक विभिन्न स्तरों पर रखा जा सकता है। वे सूजन के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करते हैं - बलगम, फाइब्रिन, सूक्ष्मजीव आसानी से बस जाते हैं और उन पर बने रहते हैं। इसके विपरीत, चिकनी सतह (धातु, कांच, प्लास्टिक) वाली घनी वस्तुएं ऐसी प्रक्रियाओं के लिए कम अनुकूल होती हैं। नुकीले विदेशी निकायों (सुई, छोटे नाखून) को श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली में पेश किया जाता है और यहां लंबे समय तक रखा जा सकता है।
छोटे और मध्यम आकार के हल्के विदेशी शरीर (बीज, नट और उनके गोले, प्लेक्सीग्लस के टुकड़े, आदि) श्वसन पथ के लुमेन में स्थानांतरित करने में सक्षम हैं। वायु प्रवाहमाइग्रेट, एक या दूसरे ब्रोन्कस को अवरुद्ध करना, या, ग्लोटिस तक पहुंचना, यहां कील करना और बार-बार गैस विनिमय में गंभीर गड़बड़ी का कारण बनता है।
धातु और कांच से बनी वस्तुएं, जिनमें एक छोटी मात्रा (गेंद, बोल्ट, नट) के साथ एक बड़ा द्रव्यमान होता है, जल्दी से लोबार और छोटी ब्रांकाई तक पहुंच जाती है, उनमें लंबे समय तक रहती है।
यह ज्ञात है कि प्रकाश विदेशी वस्तुओं को वायु प्रवाह द्वारा ब्रोन्कस में अधिक बार ले जाया जाता है। दायां फेफड़ा, जो इसकी दिशा में श्वासनली की "निरंतरता" है। भारी धातु की वस्तुएं वायु प्रवाह से कम प्रभावित होती हैं। एक बार अस्तर की जगह में, वे आकांक्षा के समय पीड़ित की स्थिति के आधार पर दाएं या बाएं मुख्य ब्रोन्कस में "रोल" करते हैं।
शरीर के ऊतकों में, विदेशी शरीर हमेशा कम या ज्यादा स्पष्ट भड़काऊ प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं। इसकी तीव्रता श्वसन पथ में फंसी वस्तु के गुणों पर निर्भर करती है। सबसे हिंसक भड़काऊ प्रक्रिया कार्बनिक विदेशी निकायों की आकांक्षा के साथ होती है।
वनस्पति विदेशी निकाय, अक्सर साथ अनियमित आकारऔर असमान सतह, एक नियम के रूप में, संक्रमण के तेजी से विकास में योगदान करते हैं। फलियों के बीज (बीन्स, मटर) श्वसन पथ में एक अजीबोगरीब व्यवहार करते हैं। पहले से ही "थर्मोस्टैटिक" स्थितियों में रहने के कुछ घंटों के बाद, वे प्रफुल्लित होने लगते हैं, उनका प्रारंभिक आकार 1.5-2 गुना बढ़ जाता है। तब श्वसन पथ के खंड जो पहले हवा के लिए निष्क्रिय थे, इस अवसर को खो देते हैं, और एक विदेशी शरीर का निर्धारण और जाम काफी बढ़ जाता है।
कान अनाजयदि आकांक्षा की जाती है, तो वे जल्दी से एक मजबूत भड़काऊ प्रतिक्रिया की ओर ले जाते हैं, इसके बाद दमन और विस्थापन होता है। यह ब्रोंची के वाल्व तंत्र की क्रिया के कारण है। ब्रोन्कस की दीवारों के साँस लेना और विस्तार के समय, इसके लुमेन में स्थित स्पाइकलेट का एंटीना, स्प्रिंग्स की तरह, सीधा होता है, और साँस छोड़ने के समय, वे उनके खिलाफ रुक जाते हैं, जो आधार की ओर निर्देशित एक प्रयास का निर्माण करते हैं। स्पाइकलेट यह इसके आंदोलन को खंडीय, उपखंडीय ब्रांकाई और अधिक दूर से फेफड़े की परिधि की ओर ले जाता है। सीमित फुफ्फुस शोफ के गठन और यहां तक ​​कि छाती की दीवार के दमन के साथ फेफड़ों से निकलने वाले एस्पिरेटेड कानों के ज्ञात मामले हैं।
कार्बनिक विदेशी शरीर समय के साथ खंडित हो सकते हैं, और फिर उनके अलग-अलग हिस्से, चलते हुए, श्वसन पथ के अन्य हिस्सों में नई बाधाएं पैदा करते हैं। छोटे वाले खांसने पर कफ के साथ आते हैं, जिससे बाहरी वस्तु के पूर्ण निपटान का झूठा आभास होता है।
श्वासनली में पड़ी एक विदेशी वस्तु शायद ही कभी अपरिवर्तित स्थिति में रहती है, इसे अक्सर मुख्य ब्रांकाई में से एक में विस्थापित किया जाता है। यदि विदेशी पिंड का द्रव्यमान छोटा है, एक चिकनी सतह है, और आकार में आसानी से ग्लोटिस (छील) के माध्यम से बाहर नहीं आ सकता है पाइन नट्स, प्लास्टिक की वस्तुएं, बच्चों में तरबूज के बीज), जो तब "पिगी बैंक मैकेनिज्म" की तरह काम करता है, श्वासनली के लुमेन में एक अजीबोगरीब गति होती है, जो सांस लेने और खांसने के साथ समन्वित होती है: ऊपर और नीचे (मतपत्र)। इस मामले में, जब साँस छोड़ते और खांसते हैं, तो विदेशी शरीर श्वासनली के अस्तर तक हवा से चलता है, और बाद में साँस लेना के साथ द्विभाजन तक ले जाया जाता है। खांसी पलटा समाप्त होने तक इसे कई बार दोहराया जाता है। कुछ मामलों में, बैलेट ऑब्जेक्ट बारी-बारी से दाईं ओर के प्रवेश द्वार को बंद कर देता है, फिर बाईं ओर के मुख्य ब्रोन्कस को। उनमें से एक में देरी के साथ, एक प्रकार का वाल्व बन सकता है, जब एक विदेशी शरीर साँस के दौरान फेफड़ों में हवा के मुक्त प्रवाह की अनुमति देता है, लेकिन, साँस छोड़ने के दौरान ब्रोन्कस के लुमेन के संबंध में एक निश्चित स्थिति पर कब्जा कर लेता है, इसकी वापसी को रोकता है . फेफड़ों में से एक के वायुमार्ग के लुमेन में एक विदेशी शरीर के प्रवेश के परिणामस्वरूप वाल्व तंत्र उसमें वायुकोशीय वातस्फीति के गठन की ओर जाता है। प्रारंभिक अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों की उपस्थिति में फेफड़े के ऊतकइसमें वायुदाब में इतनी अधिक वृद्धि न्यूमोथोरैक्स, मीडियास्टिनल वातस्फीति के विकास का कारण बन सकती है।
जब वायुमार्ग का लुमेन अवरुद्ध हो जाता है, तो फेफड़े का पूर्ण या आंशिक एटेलेक्टैसिस होता है। इसके बाद, ब्रोन्कियल बलगम की कार्रवाई के तहत रुकावट के स्थल पर जमा हुआ, साथ ही एक विदेशी शरीर के आसपास के ऊतकों के दमन और विनाश के कारण, इसे छोड़ा जा सकता है और श्वासनली के लुमेन में फिर से प्रवेश कर सकता है और यहां तक ​​​​कि माइग्रेट भी कर सकता है। विपरीत फेफड़े की ब्रोंची। जब एक विदेशी शरीर स्वरयंत्र, श्वासनली या ब्रांकाई में प्रवेश करता है, तो पीड़ितों के शरीर में प्रारंभिक परिवर्तनों का रोगजनन अक्सर वायुमार्ग के लुमेन के रोड़ा और गैस विनिमय के विकार से जुड़ा होता है। इस पहले में, रोग की सबसे तीव्र अवधि, गंभीर, यहां तक ​​कि घातक, श्वसन और संचार संबंधी विकार हो सकते हैं।
घटनाओं के अपेक्षाकृत अनुकूल विकास के साथ, यदि आकांक्षा वाले विदेशी शरीर में गंभीर श्वास संबंधी विकार नहीं होते हैं, तो रोग की प्रारंभिक तीव्र अवधि को सबस्यूट, लंबी या अव्यक्त विकारों की अवधि से बदल दिया जाता है। यह बदलती गंभीरता के क्षणिक, आंतरायिक श्वास विकारों और लंबे समय तक चलने वाले भड़काऊ परिवर्तनों की उपस्थिति की विशेषता है। रोग की तीसरी अवधि का रोगजनन - लगातार जीर्ण विकार- फेफड़े में संक्रामक और भड़काऊ परिवर्तन एक विदेशी शरीर द्वारा विशेषता, कारण और समर्थित होते हैं जो संबंधित ब्रोन्कस के लुमेन को अवरुद्ध करते हैं और इसमें तय होते हैं। विदेशी निकायों की आकांक्षा के दौरान नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ एक महान विविधता और गतिशीलता द्वारा प्रतिष्ठित हैं, जो रोग के रोगजनन की ख़ासियत को दर्शाती हैं अलग अवधिइसका विकास।
विशेष रूप से गंभीर, अक्सर घातक, विकार प्रारंभिक - तीव्र अवधि की अभिव्यक्तियों की विशेषता है, जिसमें श्वसन पथ के विस्तृत हिस्सों में आकांक्षा का क्षण और एक विदेशी शरीर का निवास समय शामिल है: स्वरयंत्र, श्वासनली और मुख्य ब्रांकाई . यहां एक विदेशी शरीर की अवधारण अक्सर हवा के पारित होने के लिए एक बहुत ही महत्वपूर्ण बाधा पैदा करती है, जो अक्सर एक पलटा ऐंठन से बढ़ जाती है। स्थिति गंभीर हो जाती है जब एक विदेशी शरीर स्वरयंत्र में, मुखर सिलवटों के क्षेत्र में रहता है। मुखर मांसपेशियों की पलटा ऐंठन, एक विदेशी शरीर के अतिरिक्त निर्धारण में योगदान, सांस लेने की संभावना की पूर्ण समाप्ति की ओर जाता है - श्वासावरोध, या घुटन। रक्त में ऑक्सीजन की तीव्र रूप से बढ़ती कमी, कार्बन डाइऑक्साइड का संचय स्पष्ट उत्तेजना, अनियंत्रित मोटर गतिविधि के साथ होता है, जो जल्दी से चेतना के नुकसान, एक प्रगतिशील गिरावट और बाद में हृदय गतिविधि की समाप्ति से बदल जाता है। कुल अवधितीव्र श्वासावरोध में प्रतिवर्ती परिवर्तन की अवधि 8-10 मिनट से होती है। ...
कुछ वायुमार्ग की धैर्य बनाए रखने के मामले में, श्वासावरोध बढ़ने की तस्वीर कम तेजी से विकसित होती है। एक विदेशी शरीर की आकांक्षा के बाद, रोगियों को हवा की तीव्र कमी, भय का अनुभव होता है। वायुमार्ग के बड़े वर्गों के श्लेष्म झिल्ली के संवेदी तंत्रिकाओं के रिसेप्टर क्षेत्रों की जलन सुरक्षात्मक तंत्र की क्रिया को सक्रिय करती है। इनमें सबसे अग्रणी स्थान खांसी का है। इस स्थिति में, खांसी को एक विशेष गंभीरता, झुंझलाहट, गंभीर हमलों के रूप में दोहराव की विशेषता है। खांसी के साथ महत्वपूर्ण शारीरिक तनाव, और मजबूर, सांस की तकलीफ से इंट्राथोरेसिक दबाव में वृद्धि होती है, हृदय गतिविधि में गिरावट आती है। आवक बाधित है नसयुक्त रक्तदिल के लिए, बेहतर वेना कावा प्रणाली में रक्तप्रवाह का एक अतिप्रवाह होता है, जिसमें गर्दन में फैली हुई सतही नसों की राहत, चेहरे की त्वचा का सायनोसिस और यहां तक ​​कि शरीर के ऊपरी आधे हिस्से की राहत दिखाई देती है। ऐसी तीव्र अवधि की अवधि 10-20 मिनट है, जिसके बाद यदि खांसी के कारण विदेशी शरीर से छुटकारा पाना संभव नहीं है, सुरक्षा बलसमाप्त हो जाते हैं, और बढ़ते शोफ के कारण श्वासावरोध बढ़ जाता है।
निचले श्वसन पथ में एक विदेशी शरीर के आंदोलन के मामले में, श्वास और गैस विनिमय में सुधार के लिए स्थितियां अधिक अनुकूल हो जाती हैं। मरीजों को कुछ राहत का अनुभव होता है, लेकिन बढ़ती कमजोरी की भावना की उपस्थिति पर ध्यान दें और कभी-कभी अल्पकालिक बेहोशी की स्थिति में आ जाते हैं। सायनोसिस गायब हो जाता है, जिससे त्वचा का पीलापन और ठंडे पसीने का आभास होता है। हृदय गतिविधि में सुधार होता है, नाड़ी कम हो जाती है।
जब एक विदेशी शरीर श्वासनली में मतदान करता है, तो कुछ रोगी श्वास से जुड़ी असामान्य संवेदनाओं पर ध्यान देते हैं, शरीर को एक निश्चित स्थिति में ले जाते हैं। कभी-कभी ये संवेदनाएं विषयगत रूप से कथित ध्वनि घटनाओं के साथ होती हैं: भनभनाहट, फुफकारना आदि। ...
जब एक विदेशी शरीर श्वासनली के द्विभाजन और मुख्य ब्रांकाई में से एक में जाता है, तो श्वास को सामान्य करने की स्थिति में कुछ सुधार होता है। प्राथमिक प्रतिक्रिया के बाद, फेफड़ों के स्पष्ट बिगड़ा हुआ वेंटिलेशन द्वारा विशेषता, इस स्थिति में रोग की तीव्र अवधि मुख्य रूप से गैस विनिमय से संबंधित फेफड़े के "बंद" द्वारा प्रकट होती है। तब हवा की कमी की शिकायत तभी उठती है जब शारीरिक गतिविधिथूक के स्राव के साथ खांसी कम बार-बार और कम दर्दनाक हो जाती है। पहले दिन के दौरान, फेफड़े में जो एटेक्लेसिस ज़ोन में सामान्य वायुहीनता खो चुका है, न्यूमोनिक घुसपैठ विशेषता स्थानीय और सामान्य के साथ प्रकट होती है चिक्तिस्य संकेतसूजन। पल्मोनरी हार्ट फेल्योर बाद में जुड़ता है।
संबंधित फेफड़े में एक विदेशी शरीर द्वारा मुख्य ब्रांकाई में से एक के ओवरलैप के वाल्व संस्करण के साथ, तथाकथित वायुकोशीय वातस्फीति का गठन होता है, सांस लेने में कठिनाई के साथ, सांस की तकलीफ की उपस्थिति, सामान्य स्थिति का एक विकार रोगियों, और प्रगतिशील हृदय अपर्याप्तता। कभी-कभी सांस लेने से दाएं या बाएं फेफड़े के वैकल्पिक बहिष्करण के साथ एक मुख्य ब्रोन्कस से दूसरे में एक विदेशी शरीर का आवधिक प्रवास होता है, जिससे श्वसन संबंधी महत्वपूर्ण विकार होते हैं और रोगी की स्थिति में एक प्रगतिशील गिरावट होती है, जो मुख्य रूप से द्विपक्षीय के विकास से जुड़ी होती है। निमोनिया।
एक विदेशी शरीर दूरस्थ श्वसन पथ या खंडीय ब्रोन्कस में विस्थापित हो जाता है, यहां रिसेप्टर फ़ील्ड की अनुपस्थिति के कारण तथाकथित टूसोजेनिक ज़ोन बनते हैं, जिससे खांसी नहीं होती है।
अन्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ निहित भड़काऊ प्रक्रियाफेफड़े में, स्थानीय और सामान्य दोनों, ब्रोन्कस के कैलिबर और रुकावट की डिग्री से निर्धारित होते हैं, जिसमें एक विदेशी शरीर प्रवेश कर गया है। पूर्ण रुकावट के साथ, वे पहले दिखाई देते हैं और स्पष्ट रूप से उच्चारित किए जा सकते हैं, शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ, प्यूरुलेंट थूक के साथ खांसी और सीने में दर्द। आंशिक रुकावट या विकास के साथ रोग संबंधी परिवर्तनफेफड़े (खंड, उपखंड) के एक अपेक्षाकृत छोटे हिस्से में, रोगियों की भलाई को परेशान किए बिना, सूजन अधिक तेज और कम ध्यान देने योग्य होती है।
पीड़ितों के बहुमत (52-65%) में, ट्रेकोब्रोनचियल पेड़ के बाहर के हिस्से विदेशी निकायों के अंतिम निर्धारण का स्थान बन जाते हैं, जो नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बाद के विकास को निर्धारित करता है। फिर, स्वास्थ्य की एक अपेक्षाकृत संतोषजनक या थोड़ी परेशान करने वाली स्थिति, जो लंबे समय तक रोगियों में रोग की सूक्ष्म अवधि में बनी रहती है, उनकी स्थिति में एक प्रगतिशील गिरावट द्वारा प्रतिस्थापित की जाती है।
श्वसन पथ के लुमेन में फंसे विदेशी निकायों को नैदानिक, रेडियोलॉजिकल और एंडोस्कोपिक अनुसंधान विधियों का उपयोग करके पहचाना जाता है। उनमें से प्रत्येक की तात्कालिकता, संभावना और उपलब्धता पीड़ितों की स्थिति, श्वसन और गैस विनिमय विकारों की गंभीरता, रोग के कुछ निश्चित समय के दौरान श्वसन अंगों में भड़काऊ परिवर्तन से निर्धारित होती है।
यह निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है कि एक विदेशी शरीर की आकांक्षा का तथ्य अचानक गंभीर विकारों के केंद्र में है। निदान कुछ हद तक सरल हो जाता है, जब एनामनेसिस लेते समय, पीड़ित स्वयं या घटना का गवाह इसके बारे में बताता है। इस बीच, पीड़ित अक्सर एक विदेशी निकाय की संभावित आकांक्षा के बारे में एक उचित धारणा से भी इनकार कर सकता है। यह उन व्यक्तियों में नोट किया जाता है जो नशे में थे, संवेदनाहारी थे, या मानसिक रूप से बीमार थे। जिन छोटे बच्चों पर ध्यान नहीं दिया जाता है वे हमेशा यह नहीं बता सकते कि क्या हुआ था। इस बीच, यह चालू है बचपनविदेशी निकायों (80-97%) की आकांक्षा के अधिकांश मामलों के लिए जिम्मेदार है।
सबसे विशेष रूप से, अक्सर भयावह रूप से जल्दी, श्वास, गैस विनिमय और हृदय संबंधी गतिविधि के जीवन-धमकाने वाले विकार, मुखर सिलवटों के बीच, एक विदेशी शरीर के स्वर में प्रवेश करने की स्थिति में विकसित होते हैं। यह अचानक खांसी, स्वर बैठना, या आवाज की पूरी हानि से प्रकट हो सकता है। एक शोर, लम्बी साँस लेना जो एक ही समय में प्रकट होता है, विशेषता है, कभी-कभी एक अजीब तेज सीटी की आवाज के साथ जिसे दूर से सुना जा सकता है - इस तरह की श्वास को स्ट्रिडोरस (लैटिन स्ट्राइडर से - हिस, सीटी) कहा जाता है। होठों, नाक के सिरे और चेहरे का सियानोसिस बढ़ रहा है। चेतना जल्दी खो जाती है। अन्य परीक्षा विधियों के लिए समय नहीं बचा है। ऐसे में ग्रसनी और स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार की आंतरिक डिजिटल जांच करना अनिवार्य है। इस तकनीक के साथ, इस क्षेत्र में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति का निदान करना अक्सर संभव होता है।
डायरेक्ट लैरींगोस्कोपी, जिसे स्वरयंत्र की स्थिति का आकलन करने के लिए अनुशंसित किया जाता है, के लिए एक उपयुक्त उपकरण के उपयोग की आवश्यकता होती है, जो हमेशा तेजी से प्रगति करने में हाथ में नहीं हो सकता है अत्यावश्यक स्थिति... छोटे बच्चों में, स्वरयंत्र की जांच अधिक कठिन होती है, और एक उंगली स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार और ग्रसनी के निचले हिस्से तक पहुंच सकती है। स्पेक्युलर और डायरेक्ट लैरींगोस्कोपी के उपयोग से स्वरयंत्र, मुखर सिलवटों, सबग्लोटिक स्पेस की स्थिति का अधिक सटीक आकलन करना संभव हो जाता है और यहां एक विदेशी शरीर का सटीक स्थानीयकरण होता है।
गुदाभ्रंश पर, फेफड़ों के ऊपर कुछ सूखी लकीरें सुनाई देती हैं। पीड़ित के शरीर की स्थिति की जांच के दौरान बदलाव से गंभीर खांसी का अचानक हमला हो सकता है, जो पहले बंद हो गया था। यह श्वासनली के लुमेन में एक विदेशी शरीर की गति और इसके श्लेष्म झिल्ली की सतह के नए क्षेत्रों की जलन के कारण होता है, जो कि विशेषता है नैदानिक ​​संकेत... एक नियम के रूप में, ऐसी स्थितियों में, सीने में दर्द की उपस्थिति, तीव्र ट्रेकिटिस के लक्षणों की याद ताजा करती है। सांस लेने के दौरान एक छोटे से द्रव्यमान के एक विदेशी शरीर के मुक्त आंदोलन को रोगियों द्वारा "छाती में झटके की सनसनी" के रूप में माना जाता है, जिसे कभी-कभी सुना जा सकता है करीब रेंज, ताली की आवाज जैसा। अधिक स्पष्ट रूप से, एक मतपत्र विदेशी निकाय द्वारा बनाए गए इस तरह के वार और अन्य ध्वनियों को गुदाभ्रंश पर पकड़ा जा सकता है।
जब एक विदेशी निकाय श्वासनली द्विभाजन के क्षेत्र में स्थित होता है, तो एक या दूसरे मुख्य ब्रोन्कस की पेटेंट का एक एपिसोडिक वैकल्पिक उल्लंघन अक्सर होता है। फिर, रोगियों की जांच करते समय, इस तरह के अजीबोगरीब उल्लंघन और सांस लेने की बहाली से जुड़े स्वास्थ्य में आवधिक परिवर्तन पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। ऑस्केल्टेशन का उपयोग करके, यह नोट करना संभव है कि छाती के विपरीत आधे हिस्से पर एक रिवर्स साउंड पिक्चर के साथ एक फेफड़े के ऊपर से श्वास के कमजोर होने को उसकी बहाली से कैसे बदल दिया जाता है। इस तरह के अजीबोगरीब बदलाव परीक्षा के दौरान शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ स्पष्ट रूप से जुड़े हो सकते हैं।
मुख्य ब्रांकाई में से एक में एक विदेशी शरीर के गहरे प्रवेश के मामले में, श्वास संबंधी विकारों के बारे में रोगियों की शिकायतें, जो आकांक्षा के तुरंत बाद मौजूद थीं, लगभग या पूरी तरह से गायब हो जाती हैं। इस मामले में, नैदानिक ​​​​जानकारी की पूर्णता काफी हद तक शारीरिक परीक्षा की पूर्णता पर निर्भर करती है। ब्रोन्कस के लुमेन के अधूरे रुकावट के साथ, स्वरयंत्र और श्वासनली के साथ सादृश्य द्वारा, इस जगह पर स्ट्राइडर श्वास को महसूस और सुना जा सकता है। अन्य मामलों में, गुदाभ्रंश के साथ, यहां केवल ब्रोन्कियल छाया के साथ श्वास का पता लगाना संभव है। यदि बाधा ब्रोन्कस के लुमेन को आधे से अधिक अवरुद्ध कर देती है, तो एक प्रकार का ध्वनि प्रभाव प्रकट होता है, जिसे फेफड़े के किनारे पर धीमी, लंबे समय तक साँस छोड़ने के रूप में माना जाता है, जिसमें ब्रोन्कस की धैर्यता का उल्लंघन होता है। आंशिक ब्रोन्कियल स्टेनोसिस के परिणामस्वरूप धीमी फिलिंग होती है फेफड़े की हवासाँस लेना और साँस छोड़ने में कठिनाई के दौरान। फिर, जांच करने पर, स्तन के संबंधित आधे हिस्से के भ्रमण में मंदी देखी जा सकती है।
ब्रोन्कियल लुमेन के वाल्व बंद होने के साथ, जब हवा का मार्ग केवल एक दिशा में (साँस लेना के दौरान) बनाए रखा जाता है, तो गुदाभ्रंश छाती के संबंधित आधे हिस्से में सांस लेने की प्रगतिशील कमजोरी को दर्शाता है। ब्रोन्कस के पूर्ण ओवरलैप के साथ फेफड़े के एटेक्लेसिस के विकास और प्रभावित पक्ष में मीडियास्टिनम के विस्थापन के साथ, टक्कर का उपयोग करके, टक्कर ध्वनि को छोटा करना स्थापित किया जाता है, और गुदाभ्रंश के साथ, श्वसन शोर की पूर्ण अनुपस्थिति।
अनिवार्य तत्व व्यापक सर्वेक्षणश्वसन पथ के विदेशी निकायों वाले रोगी विकिरण विधियों का उपयोग करते हैं। पहले चरण में पारंपरिक एक्स-रे परीक्षाप्रत्यक्ष और पार्श्व अनुमानों में चित्र लेने के साथ। इस मामले में पहचाने गए परिवर्तनों के आधार पर, इस राज्य के विकास के कारण और तंत्र का न्याय करना (विश्वसनीयता की बदलती डिग्री के साथ) पहले से ही संभव है। तो, मुख्य रूप से फेफड़ों के निचले हिस्सों में कई फोकल छोटे और मध्यम आकार की छाया के रूप में फैलाना द्विपक्षीय परिवर्तन मुख्य रूप से लोबुलर एटेलेक्टासिस का प्रतिबिंब है, जो विभिन्न तरल पदार्थों (उल्टी, रक्त, गैस्ट्रिक सामग्री, आदि) की आकांक्षा की विशेषता है। ।) कम स्थिति और डायाफ्राम की कम गतिशीलता के साथ फेफड़े के क्षेत्रों की पारदर्शिता में वृद्धि ब्रोंकोस्पैस्टिक सिंड्रोम की विशेषता है।
विदेशी निकायों में प्रवेश करने पर होने वाले परिवर्तनों की एक्स-रे तस्वीर रुकावट के स्तर (स्वरयंत्र, श्वासनली, मुख्य ब्रोन्कस, लोबार, खंडीय) और इसकी डिग्री (पूर्ण, आंशिक, वाल्व) पर निर्भर करती है। प्रत्यक्ष उज्ज्वल संकेत स्वयं विदेशी शरीर की छवि है। पूर्ण रुकावट के साथ, फेफड़े के ऊतक के एटेलेक्टैसिस विकसित होते हैं, जो वायुमार्ग के संबंधित वर्गों द्वारा हवादार होते हैं; आंशिक - हाइपोवेंटिलेशन के साथ, एक वाल्व रुकावट तंत्र के साथ - सूजन।
एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स की स्थिति से (ऐसे मामलों में विकिरण परीक्षा की मुख्य विधि के रूप में), श्वसन पथ के विदेशी निकायों को उच्च-विपरीत, निम्न-विपरीत और निम्न-विपरीत में विभाजित किया जाना चाहिए। यदि रेडियोग्राफ़ पर कोई विदेशी निकाय बिल्कुल भी छाया नहीं देता है, तो बिगड़ा हुआ ब्रोन्कियल पेटेंट के मौजूदा संकेतों के अनुसार, टोमोग्राफी ज़ोन निर्धारित किया जाता है। हालांकि, इस अध्ययन के दौरान आमतौर पर विदेशी शरीर की कल्पना नहीं की जाती है, केवल एक डिग्री या किसी अन्य के ब्रोन्कोकन्सट्रक्शन का तथ्य स्थापित होता है। इनमें, साथ ही अन्य सभी नैदानिक ​​​​रूप से कठिन मामलों में, श्वसन पथ में विदेशी निकायों की पहचान और सटीक रूप से स्थानीयकरण करने के लिए, एक सर्पिल परिकलित टोमोग्राफीछवि के बाद के पुनर्निर्माण के साथ। ब्रोंकोग्राफी, यहां तक ​​​​कि निर्देशित, एक विदेशी निकाय की उपस्थिति के मुद्दे को हल करने में सक्षम नहीं है। यह केवल ब्रोन्कियल रुकावट के तथ्य की पुष्टि करता है।
ब्रोंकोस्कोपिक अध्ययन एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स के तरीकों को महत्वपूर्ण रूप से पूरक करते हैं, मुख्य रूप से वायुमार्ग में विदेशी निकायों के सटीक सत्यापन की संभावना के कारण जो एक्स-रे को अवशोषित नहीं करते हैं। कई रोगियों के लिए, यह नैदानिक ​​​​रिसेप्शनकेवल एक ही है जो एक विदेशी शरीर के बीच विभेदक निदान की अनुमति देता है जो लंबे समय तक ब्रोन्कस के लुमेन में रहा है, और एक अलग प्रकृति के रोग, अक्सर एक समान नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल तस्वीर (फेफड़े के ट्यूमर, प्युलुलेंट) देते हैं। -विनाशकारी प्रक्रियाएं, हेमोप्टाइसिस और विभिन्न प्रकृति के फुफ्फुसीय रक्तस्राव)। ब्रोंकोस्कोपिक परीक्षा अनिवार्य के घेरे में शामिल है नैदानिक ​​प्रक्रियाएँ, वायुमार्ग में विदेशी निकायों के प्रवेश के थोड़े से संदेह पर किया गया।
आपातकालीन सहायता और अन्य चिकित्सीय उपायरोग के विकास की प्रत्येक अवधि में विदेशी निकायों की आकांक्षा की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता से निर्धारित होता है। तीव्र अवधि में, मुख्य रूप से श्वास और गैस विनिमय के बढ़ते विकारों के कारण, श्वासावरोध तक, तत्काल सहायता प्रदान की जाती है। इसका पहला और सबसे महत्वपूर्ण कार्य रुकावट को दूर करना और वायुमार्ग की धैर्य को बहाल करना है। वी आपातकालीन स्थिति, अक्सर हाथ में किसी भी चिकित्सा उपकरण की अनुपस्थिति में, वे ऐसी तकनीकों का उपयोग करते हैं जो खांसी के साथ विदेशी निकायों के पारित होने को प्रेरित करती हैं। इनमें पीठ पर दिशात्मक प्रहार और मुक्का मारना शामिल हैं।
"पीठ पर वार" की तकनीक हथेली के आधार के साथ की जाती है, उन्हें एक हाथ से कंधे के ब्लेड के बीच मारा जाता है और खांसी के हमले के दौरान पीड़ित को छाती के बीच में दूसरे हाथ से सामने रखा जाता है। रिसेप्शन में 4-5 पर्याप्त तीव्र प्रहार शामिल हैं, जो छोटे अंतराल पर दिए जाते हैं।
"हाथों से धक्का" (हेमलिच की तकनीक) हाथ की झटकेदार हरकतें हैं जो नीचे से ऊपरी पेट (पेट को धक्का) या सामने से पीछे की ओर छाती की निचली दीवार (छाती धक्का) तक होती हैं। इनमें से 4-5 तेजी से दोहराए जाने वाले आंदोलनों का प्रदर्शन किया जाता है। इन तकनीकों का क्रमिक रूप से सहारा लिया जाता है यदि उनमें से एक को सफलता नहीं मिलती है, लेकिन ऐसे प्रयास 1-2 मिनट से अधिक लंबे नहीं होते हैं।
छोटे बच्चों की मदद करते समय, कभी-कभी बच्चे को उल्टा करके, उसके पैरों को पकड़कर और उसे हवा में हिलाकर एक विदेशी शरीर को हटाया जा सकता है। छोटी, गोल, चिकनी या बल्कि भारी वस्तुओं: गेंदों, बटनों, मकई के दानों आदि की आकांक्षा करते समय यह तकनीक सफल हो सकती है।
यदि मौखिक गुहा के माध्यम से आंतरिक डिजिटल परीक्षा करते समय मुखर सिलवटों के बीच स्वरयंत्र में एक विदेशी शरीर पाया जाता है, तो इसे तुरंत हटाने के लिए कार्रवाई की जानी चाहिए। ऐसा करने के लिए, वे जीभ को पकड़ते हैं और उसे बाहर निकालते हैं, और दूसरी उंगली से, साथ में चलते हैं भीतरी सतहगाल, ग्रसनी और स्वरयंत्र तक पहुँचना। यहां फंसी एक विदेशी वस्तु को मौखिक गुहा में धकेल कर विस्थापित किया जाता है। यदि यह विफल हो जाता है, तो इसे श्वासनली (श्वसन पथ का एक व्यापक खंड) में धकेल दिया जाता है, जिससे हवा को गुजरने का अवसर मिलता है और अधिक पूर्ण सहायता प्रदान करने के लिए कुछ आरक्षित समय मिलता है।
यदि आपके हाथ में कोई उपकरण है (चिमटी, एक सर्जिकल क्लैंप), तो स्वरयंत्र में पाए जाने वाले एक बड़े विदेशी शरीर को निकालने के लिए इसका उपयोग करना अधिक उचित है। एक उंगली से इन क्रियाओं को नियंत्रित करते हुए, यंत्र को एस्पिरेटेड ऑब्जेक्ट द्वारा अंदर लाया और पकड़ लिया जाता है।
2-4 मिनट के भीतर की गई कार्रवाई की विफलता। घटना के क्षण से और श्वासावरोध की घटनाओं में वृद्धि आपातकालीन ट्रेकियोटॉमी या कॉनिकोटॉमी के संकेत हैं। दोनों हस्तक्षेप एस्पिरेटेड ऑब्जेक्ट को हटाने के लिए नहीं, बल्कि फेफड़ों तक हवा पहुंचाने और घायलों की स्थिति को कम करने के लिए किए जाते हैं। इससे उन्हें एक विशेष चिकित्सा संस्थान में ले जाना संभव हो जाता है। चेतना के नुकसान के साथ तीव्र हाइपोक्सिया, दर्द संवेदनशीलता की दहलीज में कमी दर्द से राहत पर समय बर्बाद किए बिना इस तरह के संचालन को सही ठहराती है, अक्सर तात्कालिक साधनों के उपयोग के साथ।
सभी मामलों में, जब वायुमार्ग की धैर्य की बहाली के बाद, सहज श्वास अनुपस्थित होता है, फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन किया जाता है, और कमजोर या हृदय की गिरफ्तारी के मामले में - इनडोर मालिशदिल, पुनर्जीवन उपायों का एक जटिल।
यदि रोग की तीव्र अवधि में एक विदेशी शरीर की आकांक्षा ने सांस लेने और गैस विनिमय में भयावह गड़बड़ी नहीं की, बल्कि उन्हें और अधिक कठिन बना दिया, तो पीड़ितों को एक विशेष चिकित्सा संस्थान में तत्काल परिवहन का अवसर है, जहां पूर्ण सहायता प्रदान करने के लिए आवश्यक सब कुछ है। रोग के विकास की सूक्ष्म अवधि में भी ऐसा ही करें, अर्थात। घटना के कुछ घंटे और दिन के बाद भी। विशिष्ट संस्थानों में, एस्पिरेटेड वस्तुओं को हटाने के लिए लैरींगो-, ट्रेचेओ- या ब्रोंकोस्कोपी विधियों का उपयोग किया जाता है।
एंडोस्कोप के विभिन्न मॉडलों के आगमन और सुधार के साथ, एस्पिरेटेड विदेशी निकायों को हटाने की संभावनाओं में काफी विस्तार हुआ है। आधुनिक एंडोस्कोप के सेट में विदेशी निकायों को निकालने के लिए विशेष एक्सट्रैक्टर्स शामिल हैं: डबल और ट्रिपल फोर्क ग्रिप्स, फ्लेक्सिबल लूप्स, फोल्डिंग ट्रैप बास्केट। उनकी मदद से, विभिन्न आकारों और विन्यासों के विदेशी निकायों को श्वासनली, मुख्य, लोबार और छोटी ब्रांकाई से हटाया जा सकता है। यह ध्यान में रखना चाहिए कि सफल होने के बाद भी इंडोस्कोपिक हटानेविदेशी शरीर वहाँ एक संभावना है कि अभी भी वायुमार्ग के लुमेन में इसका एक छोटा सा टुकड़ा है या दूसरा, पहले से किसी का ध्यान नहीं गया विदेशी शरीर। यह ऐसे रोगियों की निगरानी जारी रखने की सलाह को निर्धारित करता है। उन्हें साँस लेना, विरोधी भड़काऊ उपचार का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है, और 5-7 दिनों के बाद, एक नियंत्रण फाइब्रोब्रोंकोस्कोपी किया जाता है। उसके बाद ही, एक विदेशी निकाय की अनुपस्थिति में पूर्ण विश्वास के साथ, उपचार को पूर्ण माना जा सकता है।
श्वसन पथ के विदेशी निकायों वाले रोगियों के उपचार के दीर्घकालिक परिणाम काफी हद तक उनके हटाने की समयबद्धता, रोग के विकास की अवधि पर निर्भर करते हैं। वे आम तौर पर सहायक होते हैं। पश्चात मृत्यु दर 0.5-0.7% से अधिक नहीं है, और पूर्ण पुनर्प्राप्ति 86 प्रतिशत से अधिक है।
इस प्रकार, श्वसन पथ में विदेशी निकायों की समस्या अत्यंत आवश्यक प्रतीत होती है, क्योंकि किसी भी उम्र में होता है, स्थिति का तत्काल और कभी-कभी तत्काल मूल्यांकन, परीक्षा और सही निर्णय लेने की आवश्यकता होती है।

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