Paano kumuha ng antacids. Mga modernong antacid na gamot sa gastroenterological practice

Nilalaman

Ang heartburn at pananakit ng dibdib ay mga sensasyong alam ng marami. Ang mga sanhi ay iba: mula sa mahinang nutrisyon bago magkasakit gastrointestinal tract. Anuman ang dahilan, ito ay kinakailangan mabisang paggamot upang maibsan ang kalagayan. Ang mga antacid na gamot ay isang pangkat ng mga gamot na idinisenyo upang tumulong sa mga ganitong kondisyon.

Ang epekto ng antacids

Ang mga antacid ay mga gamot na idinisenyo upang tumulong sa mga sakit sa gastrointestinal na nauugnay sa acid sa pamamagitan ng pag-neutralize ng hydrochloric acid at apdo ng gastric juice. Ang pangalan ay nabuo mula sa sinaunang salitang Griyego na "laban" at "acid". Tampok ng Application mga gamot na antacid– hindi nila ginagamot ang sakit mismo, ang sanhi ng sakit, ngunit nakakaapekto lamang sa mga sintomas. Nakasanayan na nila ang:

• bawasan ang sakit mula sa nanggagalit na epekto ng acid sa mauhog lamad ng mga organo sistema ng pagtunaw;
• bawasan ang presyon sa tiyan;
• maiwasan ang pag-abandona ng nilalaman duodenum sa lukab ng tiyan.

Ang pag-inom ng mga gamot na ito ay nagpapabilis sa paggalaw ng pagkain sa pamamagitan ng gastrointestinal tract. Binalot nila, pinoprotektahan ang esophagus mula sa mga agresibong kadahilanan, at tumutulong na pigilan ang aktibidad ng bakterya na nagdudulot ng mga ulser at gastritis - Helicobacter pylori. Ang antacid effect ay nagsisimulang maramdaman 5-10 minuto pagkatapos ng pangangasiwa at tumatagal ng 2-4 na oras. Karamihan sa mga gamot sa grupong ito ay mahusay na disimulado at hindi nagiging sanhi side effects.

Mga indikasyon para sa paggamit ng mga antacid

• mga pagkagambala sa paggana ng tiyan mula sa pagkuha ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot;
• sakit, pamamaga ng pancreas, pantog ng apdo, cholelithiasis;
• mga ulser, GERD (gastroesophageal reflux disease);
• mga sakit na umaasa sa acid, kabilang ang mga buntis na kababaihan;
• isang beses na heartburn;
• exacerbation ng mga malalang sakit (pancreatitis, cholecystitis).

Mga Uri ng Antacid

Ang mga antacid ay inuri ayon sa ilang pamantayan:

• Depende sa uri ng pagsipsip, ang mga gamot ay maaaring sumipsip o hindi sumisipsip.
• Sa mga tuntunin ng komposisyon, ang mga modernong antacid na paghahanda ay naglalaman ng: aluminum hydroxide at phosphate, magnesium hydroxide o carbonate, calcium carbonate, sodium bikarbonate. Ang mga pinagsamang antacid na may maraming aktibong sangkap ay ginawa.
• Ayon sa bilis ng pagkilos, ang mga short-acting at short-acting na gamot ay nakikilala. mahabang acting. Ang dating ay kadalasang kinabibilangan ng mga absorbable na paghahanda batay sa magnesium at calcium. Nagbabawas sila masakit na sensasyon sa maikling panahon, mga 30 minuto. Ang epekto ng mga gamot na may aluminum hydroxide at magnesium trisilicate ay tumatagal ng mas matagal - hanggang 4 na oras.
• Ayon sa kanilang kakayahang neutralisahin, ang mga epektibo ay nakikilala: na may magnesium oxide, aluminum hydroxide, calcium carbonate at mas mahina: magnesium trisilicate, sodium bicarbonate.

Form ng paglabas

Ang mga antacid ay magagamit sa anyo ng mga lozenges o suspensyon. Mayroong handa nang gamitin na mga mixture o pulbos para sa paghahanda ng gamot, na nakabalot sa mga sachet. Direktang nakakaapekto ang release form sa kadalian ng paggamit at kakayahang neutralisahin:

• Ang mga tablet ay mas maginhawang kunin - hindi nila kailangang hugasan ng tubig, kailangan mo lamang ngumunguya ang mga ito.
• Ang mga suspensyon ay mas epektibo dahil ang kanilang mga particle ay mas maliit at ang lugar ng pamamahagi ay mas malaki. Ang kanilang makapal na istraktura ng gel ay mas mahusay na bumabalot sa mauhog na lamad, na nagbibigay ng lunas sa sakit at proteksyon.

Absorbable antacids

Ang grupong ito ng mga gamot (o ang mga produkto ng kanilang kemikal na pakikipag-ugnayan) ay hinihigop ng mga bituka at pumapasok sa dugo. Mabilis sila, pero maikling aksyon mula 30 minuto hanggang 2 oras. Dahil sa kanila kemikal na reaksyon pumasa sa paglabas ng carbon dioxide. Ito ay nagdudulot ng belching at utot, na pagkaraan ng ilang sandali ay humahantong muli sa heartburn. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng "rebound syndrome" - 1-2 oras pagkatapos ng pangangasiwa, ang produksyon ng hydrochloric acid ay tumataas, na nagpapalubha sa sakit.

Ang mga absorbable antacid ay naglalaman ng calcium carbonate, magnesium carbonate, at sodium bicarbonate. Kabilang dito ang: baking soda, Rennie, Vikalin, Vikair at iba pa. Dinadala ang mga ito sa buong katawan ng sistema ng sirkulasyon - pinatataas nito ang panganib ng mga epekto. Ang mga pangunahing: mga pagbabago sa komposisyon ng dugo, mga pagkagambala sa sistema ng puso, mga epekto sa pag-andar ng bato, edema, pagtaas ng presyon ng dugo, pagbuo ng mga bato sa bato. Ang ganitong mga palatandaan ay lumilitaw nang mas madalas kapag ang mga produkto ng pagawaan ng gatas ay kinuha nang sabay-sabay sa mga gamot. Inirerekomenda na gamitin ang mga ito nang isang beses, sa halip na sa mahabang kurso.

Pangunahing contraindications para sa pagkuha ng absorbable antacids:

• allergy o indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga bahagi;
• malubhang pagkabigo sa bato;
• pagkabata hanggang 12 taon;
• hypercalcemia.

Isa sa malawakang ginagamit na gamot ng ganitong uri ay si Rennie. Ang mga ito ay chewable tablets na may mint, cooling o orange na lasa na neutralisahin ang labis na hydrochloric acid at pinoprotektahan ang mucous membrane ng digestive tract at tiyan. Ang epekto ay nadama pagkatapos ng 5 minuto, salamat sa mahusay na solubility at mataas na konsentrasyon kaltsyum:

• Mga aktibong sangkap Rennie: calcium carbonate at magnesium carbonate.
• Ang release form ng gamot ay mga tablet. Naka-package sa 6 o 12 piraso sa mga paltos o heat-sealed na aluminum package. Mayroong mula 1 hanggang 8 paltos sa isang pack.
• Ang halaga ng 24 na tablet ay nasa hanay na 290-320 rubles.
• Kinuha sa pagitan ng 2 oras o higit pa, maximum araw-araw na dosis 11 tableta.

Ang isang abot-kayang gamot ay Vikair tablets. Ang mga ito ay inireseta upang mapawi ang mga sintomas peptic ulcer, kabag na may pagkahilig sa paninigas ng dumi. Dosis - 1-2 piraso 3 beses sa isang araw. Pagkilos ng gamot: antacid, astringent, laxative, antispasmodic. Mga sangkap: magnesium carbonate, sodium bikarbonate, bismuth subnistrate, calamus root, buckthorn bark. Ang presyo ng isang pakete ng 10 tablet ay 15-25 rubles.

Mga antacid na hindi sumisipsip

Ang mga ito ay mas modernong mga gamot kumpara sa mga absorbable na gamot, na may banayad na epekto. Isagawa therapeutic effect para sa mga gastrointestinal na sakit, na angkop para sa pangmatagalang paggamit. Ang kanilang mga aktibong sangkap ay hindi nasisipsip ng katawan, at ang mga side effect ay iniulat ng mga pasyente nang mas madalas. Pangunahing bahagi: aluminyo pospeyt, aluminyo at magnesium hydroxides, pinagsamang komposisyon. Ang ilang mga gamot ay naglalaman ng karagdagang mga bahagi: simethicone, alginic acid at mga asin nito. Salamat sa kanila, ang panganib ng mga epekto ay nabawasan.

Ang mga hindi sumisipsip na gamot ay bumabalot sa mauhog na lamad at nagtataguyod ng pagpapagaling. Kumikilos sila sa loob ng 15-20 minuto pagkatapos ng pangangasiwa, ang mga resulta ay tumatagal ng hanggang 4 na oras. Inireseta nang may pag-iingat sa mga taong may kabiguan sa bato, dahil sa paglabas ng mga aktibong sangkap sa ihi. Ang mga pangunahing kinatawan ng grupong ito ng mga gamot ay Maalox, Almagel, Gaviscon, Phosphalugel, Palmagel A, Gastal, Alumag at iba pa.

Mga posibleng epekto mula sa paggamit: mga karamdaman sa bituka, pagduduwal, pagsusuka, pag-aantok, allergy pantal sa balat. Ang pangmatagalang paggamit ay maaaring magdulot ng pagbaba ng phosphorus at calcium sa dugo, na ginagawang marupok ang mga buto. Pinapataas ang panganib ng mga bato sa bato at mga bato sa bato normal na operasyon. Ang mga antacid ng non-absorbable group ay mayroon pangkalahatang contraindications para gamitin. Ipinagbabawal kapag:

• kabiguan ng bato;
• Alzheimer's disease;
• reaksiyong alerdyi, indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng gamot.

• pagbubuntis, paggagatas;
• heart failure;
• pinsala, sakit sa utak;
• higit sa 65 taong gulang;
• mga batang wala pang 18 taong gulang;
• cirrhosis ng atay;
• pagkagambala sa paggana ng bato.

Ang Almagel ay isang popular na lunas sa aktibong sangkap aluminyo pospeyt. Tinatanggal ang mga sintomas ng duodenitis, gastritis, ulser sa tiyan, duodenal ulcer at iba pang mga gastrointestinal na sakit. Pain reliever, binabawasan ang heartburn. Magagamit sa anyo ng mga tablet at suspensyon ng Almagel T. Ang gamot ay makukuha sa 170 ml na bote o 10 ml na disposable sachet. Ang gastos sa mga chain ng parmasya ay 195-300 rubles bawat bote. Ang presyo ng isang pakete ng Almagel T na may 12 tablet ay 60 rubles.

Ang suspensyon ay ginawa sa ilang mga bersyon:

• Ang Almagel ay isang karaniwang komposisyon ng gel na may aluminyo at magnesium hydroxide. Berdeng kahon.
• Almagel A - gel antacid na may anesthetics (benzocaine). Dilaw ang packaging.
• Almagel Neo - ang simethicone sa komposisyon ay nag-aalis ng pagbuo ng gas. Disenyo ng pulang kahon.

Ang Phosphalugel ay isang gamot mula sa antacid group na nagpoprotekta sa gastric mucosa at binabawasan ang acidity ng gastric juice. Ginagamit para sa gastritis, gastrointestinal ulcers, reflux esophagitis, mga karamdaman sa pagtunaw at pagkalason sa pagkain. Ibinenta sa mga parmasya nang walang reseta ng doktor. Bago kunin, durugin ang laman ng sachet gamit ang iyong mga daliri para ihalo. Ginamit sa purong anyo o hinaluan ng kaunting tubig:

• Ang pangunahing bahagi ay aluminyo pospeyt, ang mga karagdagang bahagi ay sorbitol, agar-agar, pectin, calcium sulfate dihydrate, purified water, flavoring.
• Form ng paglabas ng Phosphalugel - gel puti na may homogenous na istraktura. Ito ay nakabalot sa mga sachet na 16 o 20 gramo para sa isang dosis.
• Ang pakete ay naglalaman ng 20 sachet na tumitimbang ng 20 gramo o 26 na sachet na tumitimbang ng 16 gramo.
• Ang presyo ay 360-390 rubles.

Mga antacid para sa mga bata

Ang mga bata ay may mga sakit na nangangailangan ng paggamit ng mga antacid. Ito ay gastroduodenitis, erosion o ulcer ng gastrointestinal mucosa, heartburn dahil sa hindi balanseng diyeta. Kung kinakailangan, pumili ng gamot para sa bata mas batang edad(hanggang sa 10 taon), ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang na ang absorbable antacids ay mahigpit na ipinagbabawal. Ang dahilan ay ang rebound effect, penetration sa daluyan ng dugo sa katawan, posibleng mga side effect.

Maaari kang pumili ng gamot para sa iyong anak mula sa mga hindi nasisipsip na antacid: ito ay Maalox, Gaviscon, Alumag, Almagel, Phosphalugel at iba pa. Ang Phosphalugel ay hindi nakakagambala sa balanse ng pospeyt at naghuhugas ng calcium mula sa mga buto. Pinapayagan para sa mga bata, na may isang dosis na nabawasan ng 2-4 na beses (kumpara sa mga matatanda). Ang doktor ay nagbibigay ng tumpak na mga rekomendasyon sa gamot. Ang pangmatagalang paggamit ng kahit na inaprubahang mga antacid ay hindi inirerekomenda para sa mga bata: ito ay kinakailangan upang gamutin ang sakit, at hindi pagaanin ang mga sintomas nito.

Interaksyon sa droga

Ang pag-inom ng antacid ay nakapipinsala sa pagsipsip sustansya at mga elemento mula sa pagkain at gamot. Samakatuwid, dapat silang kainin na may pagitan ng 1-2 oras sa pagitan nila. Ang pelikula na sumasaklaw sa gastrointestinal mucosa ay magbabawas ng pagsipsip at epekto:

• paghahanda na naglalaman ng bakal, iron sulfates;
• fluoride;
• mga phosphate;
• fluoroquinolones;
• benzodiazepines;
• non-steroidal anti-inflammatory drugs;
• antibiotics: Tetracycline, Metronidazole;
• mga gamot na anti-tuberculosis;
• Phenytoin, Digoxin, Quinidine, Warfirin.

Video

Kapag ang mga antacid ay inireseta, ang doktor ay dapat magbigay ng isang listahan ng mga gamot sa pangkat na ito depende sa mga indibidwal na katangian pasyente. Mula noong sinaunang panahon, ang mga tao ay gumagamit ng mga gamot para sa pananakit at pulikat sa tiyan. Ang mga gamot na ito ang unang antacid. Ang tungkulin ng mga naturang gamot, tulad ng mga antacid, ay makipag-ugnayan sa acid sa tiyan. Pagkatapos ng lahat, ang labis na hydrochloric acid ay humahantong sa mga problema sa paggana ng digestive tract. Ang mga modernong parmasyutiko ay naghahanap ng parami nang parami upang maalis ang labis na acid sa gastrointestinal tract.

Para sa kaginhawahan, ang buong listahan ng mga antacid na gamot ay nahahati sa 2 grupo: absorbable at non-absorbable. Ang absorbable group ay ginagamit nang mas kaunti dahil sa mga side effect. Kasama sa unang grupo ang mga pondo:

• magnesium oxide (nasunog na magnesia);
• calcium carbonate;
• sodium carbonate;
• Rennie;
• Bourget mixture;
• Tams.

Ngunit ang mga remedyo na ito ay bihirang ginagamit, dahil nakakatulong sila sa paglitaw ng pamumulaklak at belching dahil sa nabuong carbon dioxide. Ngunit sa parehong oras mayroon sila mabilis na epekto. Pangalawang pangkat ng mga gamot:

• magnesiyo hydroxide;
• aluminyo haydroksayd;
• Phosphalugel;
• Maalox;
• Topalkan.

Ang mga gamot na ito ay kumikilos nang mas mabagal, ngunit ang epekto ay tumatagal ng mas mahabang panahon (hanggang sa 1.5 oras), side effects malabong. Ang isa pang mahalagang bentahe ng isang hindi nasisipsip na produkto ay ang pagkakaroon nito ng isang nakapaloob na pag-aari, sa gayon ay neutralisahin ang parehong perchloric acid at apdo acids.

Ang mga antacid na gamot ay nahahati din ayon sa bilis ng pagkilos at tagal nito. Gumagawa din sila ng listahan ng mga gamot na hinati sa solubility sa tubig: natutunaw at hindi matutunaw.

1. Mga produktong natutunaw sa tubig. Ang mga mahusay na natutunaw na ahente sa tubig ay kinabibilangan ng: calcium carbonate, soda, sodium sulfate, sodium phosphate, sodium bikarbonate, calcium carbonate, magnesium carbonate. Mabilis silang kumilos, ngunit bilang isang resulta ng pagkilos na ito, ang gastric pouch ay nakaunat dahil sa pagbuo ng carbon dioxide, na nag-aambag sa rebound syndrome. Sodium bicarbonate dahil sa solubility nito sa may tubig na solusyon maaaring masipsip at sistematikong makakaapekto sa buong katawan.
2. Mga hindi matutunaw na ahente. Kasama sa mga gamot na ito ang lahat ng mga compound ng magnesiyo at aluminyo. Kung ikukumpara sa mga natutunaw na ahente, ang mga ito ay may mabagal na epekto, ngunit mas mahaba. Ang produktong ito ay bahagyang sumisipsip ng mga lason at halos hindi nasisipsip sa likidong kapaligiran ng katawan. Kung ang dosis ay lumampas, ang mga aluminyo na asing-gamot ay may epekto sa pagharang, at ang mga asing-gamot na magnesiyo ay may laxative effect.

Ang pinakakaraniwang gamot sa grupong ito ay bumubuo sa listahang ito mula sa pinakakaraniwan hanggang sa karaniwang katanyagan at paggamit ng gamot.

Ang mga gamot na kasama sa listahan ng mga hindi matutunaw na antacid

1. Ang Phosphalugel, na binubuo ng aluminum phosphate, ay magagamit sa anyo ng gel. Enveloping, adsorbing agent.
2. Maalox - aluminyo hydroxide at magnesium hydroxide. Form ng paglabas: mga tablet, suspensyon sa isang bote at nakabalot.
3. Ang talcide ay binubuo ng hydrotalcite. Mga chewable na tablet. Gastroproteksiyon na gamot.
4. Gelusil-Lak - mga compound ng aluminyo, magnesiyo, silikon (simaldrate). Pills. Ang gamot ay kadalasang ginagamit bilang isang adsorbent.
5. Rennie, na binubuo ng magnesium carbonate. Mga chewable na tablet.
6. Almagel - mula sa magnesium hydroxide at aluminum hydroxide, suspensyon. Ito ay may magandang antacid, enveloping, at adsorbing properties.
7. Almagel A. Ang isang karagdagang sangkap - benzocaine, ay magagamit bilang isang bote ng suspensyon.
8. Almagel Neo. Ang isang karagdagang sangkap ay simethicone. Form ng paglabas: bote ng suspensyon.
9. Ang Alma-Gal ay isang chewable tablet o isang bote ng suspension na binubuo ng aluminum hydroxide at magnesium hydroxide, na may karagdagang substance na sorbitol.
10. Ang alumag ay binubuo ng magnesium hydroxide at algeldrate, na makukuha sa mga tablet, antiulcer, antacid.
11. Ang Sucralfate ay aluminum hydroxide, na magagamit sa mga tablet o butil.
12. Ang Vikalin ay binubuo ng magnesium carbonate, sodium bikarbonate, bismuth subnitrate at auxiliary substance - calamus rhizomes, buckthorn bark.
13. Ang Gastal ay isang enveloping tablet na naglalaman ng hydroxides ng aluminum, magnesium at carbonate.
14. Ang gastrik ay mga chewable tablet na binubuo ng calcium carbonate at hydroxide.
15. Ang Gelusil ay isang suspensyon para sa panloob na paggamit, na binubuo ng simaldrate, bilang karagdagan sa antacid effect nito, ito rin ay isang cytoprotective na gamot.
16. Rutacid - chewable hydrotalcite tablets.
17. Ang Tisacid ay binubuo ng hydrotalcite at magagamit sa mga tablet.
18. Ang Entegnin ay isang adsorbent na tablet na naglalaman ng hydrolytic lignin.

Ito ay isang maliit na listahan ng mga antacid na hindi nasisipsip sa dugo. Ang lahat ng mga gamot sa itaas ay kumplikadong paraan, na nangangahulugang naglalaman ang mga ito ng isang kumplikadong mga compound na nakakaapekto sa acid sa tiyan.

Ang gamot na Maalox ay kumikilos nang pinakamabilis, na sinusundan ng pagtaas ng oras:

1. Phosphalugel.
2. Remagel.
3. Megalak.
4. Almagel.

Mga antacid kadalasang ginagamit sa therapy.

Ang paggamot sa Phosphalugel ay hindi humahantong sa pangalawang hypersecretion ng gastric acid.

Hydrotalcite (rutacid, talcid) nang mabilis at patuloy matagal na panahon nagbubuklod ng hydrochloric acid sa pagpapanatili ng normal na antas ng kaasiman ng tiyan, pinoprotektahan ang mauhog lamad mula sa pagkilos ng enzyme pepsin.

Ang Almagel at lahat ng mga gamot na naglalaman ng simethicone ay nag-aalis ng kakulangan sa ginhawa sa gastrointestinal tract, nagtataguyod ng natural na pagpapalabas ng mga gas at maiwasan ang pagpapanatili ng dumi.

Kung minsan ang mga ito ay kinukuha nang may sintomas, isang beses, upang agad na maalis ang sakit, belching, at heartburn.

Bilang karagdagan sa pangunahing disbentaha (hindi nila inaalis ang sanhi, ngunit binabawasan lamang ang mga sintomas ng sakit), ang mga antacid ay mayroon ding mga kontraindikasyon:

• pagbubuntis.

Ang pagkilos ng absorbable at hindi matutunaw na antacids iba-iba. Kailan at sa anong mga kaso ang isang grupo o ang iba pa ay ginustong ay depende sa mga therapeutic na layunin.

Mga tampok ng paggamit ng absorbable antacids

Dati, ang regular na baking soda ay malawakang ginagamit upang mapawi ang heartburn. Ngayon ay napatunayan na ang gayong paggamot ay may maraming disadvantages at hindi praktikal.

Ang mga systemic antacid ay kumikilos nang mabilis at maikli. Ang pinakasimpleng lunas na mabibili hindi lamang sa parmasya, kundi pati na rin sa grocery store ay soda. Maraming mga pasyente, nang walang pag-aalinlangan, na may pananakit ng tiyan o heartburn, ay gumagawa ng kanilang sarili ng solusyon at inumin ito. Parang may relief agad. Ang sakit ay humupa, ang heartburn ay nawawala. Ang lunas na ito, tulad ng iba pang mga systemic antacids, ay epektibo, ngunit mayroon itong mga side effect:

1. Kapag ang hinihigop na mga antacid ay nakikipag-ugnayan sa hydrochloric acid, ang carbon dioxide ay nabuo. Nagdudulot ito ng distension ng tiyan, nanggagalit sa mauhog na lamad at nagtataguyod ng pagbuo ng "rebound" (reactivates gastric secretion). Pinipukaw ang pagbuo ng gastroesophageal reflux.
2. Ang mga systemic antacid ay hindi nagtatagal. Hindi nila inaalis ang sanhi ng hindi kanais-nais na mga sintomas.
3. Ang pangmatagalang paggamit ay nagdudulot ng alkalosis. Ang mga ito ay nasisipsip sa dugo at sinisira ang balanse ng acid-base nito. Ang alkalosis ay ipinakita sa pamamagitan ng pagduduwal, kahinaan, ...
4. Karamihan sa mga systemic antacid ay naglalaman ng sodium. Hindi ipinapayong kunin ito sa mga pasyenteng may kabiguan sa puso o bato. Itinataguyod nito ang hitsura ng edema.
5. Ang mga antacid na may calcium ay kinuha sa pamamagitan ng pagbubukod ng mga produkto ng pagawaan ng gatas mula sa diyeta. Kung hindi, ang milk-alkali syndrome (hypercalcemia na may alkalosis) ay bubuo. Ang kaltsyum ay nagtataguyod ng pagbuo at binabawasan ang paglabas ng parathyroid hormone.
6. Ang sodium bikarbonate kasama ang magnesium oxide ay nagpapaalkalize ng ihi. Bilang isang resulta, ang mga phosphate ay namuo, at daluyan ng ihi, nabubuo ang mga phosphate na bato sa bato.

Maipapayo na uminom ng systemic antacids nang isang beses, kapag kailangan mong mabilis na mapawi sintomas ng sakit. Para sa pangmatagalang paggamit, sa kumplikadong paggamot at ang pag-iwas sa mga kondisyong umaasa sa acid, inirerekomenda ang mga hindi matutunaw na antacid.

Mga tampok ng paggamit ng mga hindi nasisipsip na antacid

Hindi sila nagdudulot ng kaparehong epekto gaya ng natutunaw na antacid, dahil hindi sila nasisipsip at hindi pumapasok sa daluyan ng dugo. Bilang karagdagan sa kawalan ng panganib ng pagbuo ng alkalosis, ang mga hindi nasisipsip na antacid ay may ilang mga pakinabang sa mga systemic:

• bawasan ang aktibidad ng proteolytic ng gastric juice;
• magbigkis ng lysolecithin, mga acid ng apdo, na nagpoprotekta sa mauhog lamad mula sa pinsala;
• mapabuti ang microcirculation;
• itaguyod ang pagbabagong-buhay ng mauhog lamad.

Tinatanggal ng mga hindi nasisipsip na antacid ang mga sintomas ng mga kondisyong umaasa sa acid at nagtataguyod ng pagpapagaling ng mga ulser, ngunit mayroon din silang mga side effect. Pangmatagalang paggamit, lalo na ang hindi nakokontrol, ay humahantong sa iba't ibang komplikasyon:

1. Kapag kumukuha ng mga gamot na naglalaman ng aluminyo, ang pagsipsip ng mga phosphate sa bituka ay nabawasan. Nangyayari ang hypophosphatemia, na humahantong sa osteomalacia. Kadalasan, ang epekto na ito ay sinusunod sa mga pasyente na hindi sumusuko sa alkohol (kahit na sa maliit na dami) at sa mga pasyente na may kabiguan sa bato.
2. Ang mga gamot na naglalaman ng magnesium ay humahantong sa pagtatae, at ang mga gamot na naglalaman ng aluminyo ay humahantong sa pagtatae. Ito ay mas ipinapayong kumuha ng pinagsamang aluminyo-magnesium antacids.

Ang mga hindi matutunaw na antacid ay mga gamot na matagal nang kumikilos. Sa mga parmasya ibinebenta ang mga ito sa anyo ng mga tablet, suspensyon, at gel. Mga likidong gamot Mas mabilis silang kumilos, at sa mga tablet ay mas maginhawa kapag ginamit nang maraming beses sa buong araw.

Mga antacid ay isang pangkat ng mga pharmacological na gamot, ang epekto nito ay humahantong sa pag-aalis o neutralisasyon nadagdagan ang kaasiman tiyan. Ang batayan ng mga gamot na ito ay mga compound ng calcium, magnesium at aluminyo. Ang mga ito ay inireseta para sa iba't ibang mga sakit sa tiyan:

• mga ulser;
• para sa mga karamdaman ng digestive tract sa panahon ng pagbubuntis;
• utot;
• kati;
• kabag;

Ang pag-uuri ng mga antacid ay naghahati sa kanila sa mga gamot na nasisipsip at hindi nasisipsip.

Absorbable antacids

Kabilang dito ang mga gamot na maaaring tumagos at matunaw sa dugo, na may mataas na bilis epekto. Ang therapeutic effect ng mga antacid na ito ay panandalian; kapag regular na kinuha, hindi nito inaalis ang sanhi ng sakit at maaaring humantong sa paninigas ng dumi, pagbuo ng mga bato ng calcium sa mga bato, pagtaas ng presyon ng dugo, at iba pa. hindi kasiya-siyang kahihinatnan. Gayundin, ang ganitong uri ng mga antacid na gamot ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang epekto na ipinahayag sa muling paggawa ng hydrochloric acid pagkatapos ng pagtatapos ng therapeutic action gamot. Sa medikal na terminolohiya, ang epektong ito ay tinatawag na " acid rebound».

Posibilidad ng mabilis na pag-atake therapeutic effect, lalo na sa pag-aalis (pagbabawas ng intensity) ng heartburn at pananakit pagkatapos uminom ng mga antacid na gamot sa bawat os, ay matagal nang nakakaakit ng atensyon ng mga doktor at mananaliksik. Ang kalidad ng mga antacid na gamot na ito ay nakikilala ang mga ito mula sa iba pang mga klase ng mga gamot, kabilang ang H 2 -histamine receptor blockers at inhibitors bomba ng proton, ang paggamit nito sa paggamot ng mga pasyente ay maaaring makabuluhang bawasan ang pagbuo ng acid sa tiyan, ngunit ang epekto nito ay nangyayari sa ibang pagkakataon, at ang gastos sa pananalapi ay mas mataas.

Ang pangunahing punto ng aplikasyon ng mga antacid na gamot ay ang neutralisasyon ng hydrochloric acid na itinago ng mga parietal cells ng gastric mucosa. Ayon sa mga obserbasyon ng ilang mga mananaliksik, kapag kumukuha ng antacid na gamot sa normal therapeutic dosages ang antas ng kaasiman ay hindi hihigit sa 5 (ang mga gamot ay neutralisahin lamang ang labis na kaasiman ng gastric juice), gayunpaman, kapag ang antas ng kaasiman ay bumaba sa 1.3-2.3, ang mga gamot na ito ay neutralisahin ang 90% ng gastric juice, at sa halagang 3.3 - 99% ng gastric juice.

Ang mga antacid na gamot ay ginagamit nang mahabang panahon sa paggamot ng mga pasyente na nagdurusa mula sa iba't ibang mga gastroenterological na sakit, pangunahin ang mga sakit na nauugnay sa acid. Sa kasalukuyan, umaasa sa acid malaking grupo mga sakit itaas na mga seksyon gastrointestinal tract, hindi alintana kung ang kadahilanan ng pagsalakay ng acid ay sentral o karagdagang lamang, na humahantong sa paglitaw at pag-unlad ng mga karamdamang ito. Kabilang sa mga sakit na nauugnay sa acid, ang pinakakaraniwan ay ang gastric at duodenal ulcers, gastroesophageal reflux disease (GERD), non-ulcer (functional, essential) dyspepsia (NFD), pancreatitis, ulcers na nauugnay sa non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) , Zollinger-Ellison syndrome. Kasama rin sa ilang mga mananaliksik ang mga ulser, na maaaring mangyari sa hyperthyroidism, bilang mga sakit na nauugnay sa acid. Sa aming opinyon, ang mga karamdamang ito ay maaari ding magsama ng isang idiopathic hypersecretory state, mga peptic ulcer ng gastroenteroanastomosis, na nangyayari sa ilang mga pasyente pagkatapos ng gastrectomy, at, sa ilang mga lawak, mga ulser ni Cushing, pati na rin ang mga ulser na lumilitaw na may celiac enteropathy.

Kapag ginagamot ang mga pasyente na nagdurusa sa mga sakit na umaasa sa acid, ginagamit ang iba't ibang mga antacid na gamot, na naiiba sa bawat isa sa mas malaki o mas maliit na lawak, pangunahin sa komposisyon, bilis ng pagsisimula ng therapeutic effect, tagal at pagiging epektibo ng epekto. Ang mga katangiang ito ng mga gamot ay nakasalalay sa ilang lawak sa kanilang anyo (tablet, gel, suspensyon). Gayunpaman, ang karamihan sa mga modernong antacid na gamot ay may isang bagay na karaniwan - isang pagbawas sa konsentrasyon ng mga hydrogen ions sa tiyan, na nagreresulta mula sa neutralisasyon ng hydrochloric acid; bilang karagdagan, ang neutralizing effect ay nagdudulot ng pagbaba sa aktibidad ng peptic. Bilang karagdagan, sa tiyan, ang mga antacid na gamot ay nagbubuklod sa mga acid ng apdo at lezolecithin, na nagiging sanhi nakabalot na epekto. Ang ilan sa mga antacid na gamot (sa partikular, ang mga naglalaman ng aluminum hydroxide) ay mayroon ding cytoprotective effect, na binubuo sa pagpapahusay ng pagtatago ng mucus at ang synthesis ng prostaglandin. Napag-alaman din na ang mga antacid na gamot ay may kakayahang magbigkis ng epithelial growth factor at ayusin ito sa lugar ulcerative depekto, stimulating cell proliferation, angiogenesis at tissue regeneration.

Isinasaalang-alang ang antagonistic na epekto ng magnesium intravenously injected sa tiyan sa acid hypersecretion na dulot ng calcium carbonate, ang mga produkto na naglalaman ng pinaghalong calcium carbonate at magnesium oxide hydrate ay nilikha. Gayunpaman, ang mga naturang antacid na gamot ay hindi nag-aalis ng nakapagpapasigla na epekto ng calcium carbonate sa pagtatago ng acid sa tiyan. Bilang karagdagan, ang mga paghahanda ng antacid na naglalaman ng calcium carbonate, kapag nakikipag-ugnayan sa hydrochloric acid sa tiyan, ay nagiging sanhi ng pagbuo ng isang makabuluhang halaga ng carbon dioxide, na humahantong sa hitsura o pagtindi ng utot, at sa pagkakaroon ng kakulangan sa cardia, kabilang ang mga pinagsama. na may hiatal hernia, - burps.

Ang stimulatory effect ng ilang antacid na gamot sa pagtatago ng gastric acid ay bahagyang nauugnay sa alkalization ng gastric antrum, ang pagpapalabas ng gastrin at posibleng iba pang mga neurohormonal factor, at bahagyang may direktang epekto ng mga antacid na gamot na ito sa parietal cells ng gastric mucosa.

Ang mga paulit-ulit na pagtatangka ay ginawa upang kahit papaano ay uriin ang mga antacid na gamot (nasisipsip at hindi nasisipsip, lokal at systemic, anionic at cationic, pinagsama at monocomponent). Ang pinakakaraniwang uri ay absorbable at non-absorbable antacid na gamot. Ang absorbable group ay kadalasang kinabibilangan ng mga gamot tulad ng sodium bicarbonate (soda), basic magnesium calcium carbonate - isang halo ng Mg(OH) 2, 4MgCO 3, H 2 O, magnesium oxide (burnt magnesia), basic calcium carbonate - CaCO 3, Bourget's pinaghalong (Na sulphate, Na phosphate at Na bikarbonate), Rennie's mixture (calcium carbonate at magnesium carbonate), Tams mixture (calcium carbonate at magnesium carbonate). Ang mga antacid na gamot na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kamag-anak na bilis ng pagsisimula ng therapeutic effect (ang kawalan ay ang maikling tagal ng neutralisasyon ng hydrochloric acid). Kadalasan, ang mga gamot na ito, na may sistematikong epekto, ay nagdaragdag ng mga reserbang alkalina ng plasma, binabago ang balanse ng acid-base, at neutralisahin (na may lokal na pagkilos) ang hydrochloric acid sa tiyan, na sa ilang mga kaso ay maaaring humantong sa "acid rebound" syndrome dahil sa patuloy na paglitaw ng hypersecretion ng acid sa tiyan pagkatapos kumuha ng mga naturang antacid na gamot. Sa partikular, ang mga antacid na gamot na ito ay kinabibilangan ng calcium carbonate, na, sa lalong madaling panahon pagkatapos ng pangangasiwa, ay nagsisimulang pasiglahin ang pagtatago ng acid sa tiyan - pinabilis na neutralisasyon ng hydrochloric acid sa tiyan, pinapagana ang pagtaas ng pagtatago nito ng mga parietal cells ng gastric mucosa. . Kaugnay nito, ang calcium carbonate ay bihira na ngayong ginagamit sa paggamot ng mga pasyente.

Ang pangkat ng mga hindi nasisipsip na antacid na gamot ay kadalasang kinabibilangan ng mga gamot tulad ng phosphalugel (aluminum salt ng phosphoric acid), ang tinatawag na aluminum-magnesium antacid na gamot (Maalox, Almagel Neo, Taltsid, Protab, Magalfil, atbp.) at aluminum- mga gamot na magnesium antacid na may pagdaragdag ng alginate (topalcan). Pangkalahatang Tampok Ang pangunahing epekto ng grupong ito ng mga gamot (sa pagpasok sa tiyan) ay ang adsorbing effect sa hydrochloric acid kasama ang kasunod na neutralisasyon nito. Hindi tulad ng nasisipsip na antacid na gamot, ang mga hindi nasisipsip na antacid na gamot ay may mas matagal na antisecretory (neutralizing) na epekto (hanggang 2-3 oras), hindi nagiging sanhi ng mga pagbabago sa balanse ng acid-base at hindi humantong sa pagtaas ng pH ng mga nilalaman ng tiyan sa itaas ng neutral na halaga, nang hindi nagiging sanhi ng "acid acid" syndrome. ricochet."

Ang mga modernong antacid na gamot ay naiiba sa kanilang sarili at sa komposisyon ng mga cation (magnesium, calcium, aluminum), na higit na tumutukoy sa kanilang mga pangunahing katangian (neutralizing, adsorbent, enveloping, astringent at cytoprotective effect).

Hindi tulad ng mga monocomponent na antacid, ang pinagsamang paghahanda ng antacid ay binubuo ng ilang bahagi at mayroon iba't ibang katangian, depende sa komposisyon. Minsan ang mga paghahanda na naglalaman ng aluminyo ay nakahiwalay (phosphalugel, maalox, almagel, gelusil varnish, talcid, atbp.), Ang isa sa mga makabuluhang bentahe kung saan, kasama ang neutralisasyon ng hydrochloric acid sa lumen ng tiyan, ay ang proteksyon ng mauhog lamad ng esophagus at tiyan mula sa mga epekto ng acid-peptic factor. Ang mga pinagsamang antacid na gamot, lalo na ang mga naglalaman ng aluminyo, ay may iba't ibang mga mekanismo ng pagkilos, kabilang ang isang kumbinasyon na neutralisahin ang hydrochloric acid at pinatataas ang mga proteksiyon na katangian ng mauhog lamad, ibig sabihin, tila, mayroon din silang cytoprotective effect.

Kapag tinatasa ang pagiging epektibo ng mga antacid na gamot, ang kanilang kakayahan sa pag-neutralize ng acid at tagal ng pagkilos ay madalas na isinasaalang-alang. Napakahalaga ng katotohanang ito: ang tagal ng pagkakalantad ng antacid ay isa sa mga pangunahing salik sa pagtatasa ng therapeutic effect ng mga antacid na gamot na ginagamit sa paggamot ng mga pasyente. Ito ay kilala na ang mga antacid na gamot, dahil sa kanilang kakayahang ma-adsorbed sa gastric mucosa, ay nagdudulot ng patuloy na acid-neutralizing effect, na nagpapahintulot sa kanila na magpakita. mga katangian ng buffer sa antas na 2.4 pH.

Ang aktibidad ng acid neutralizing ng iba't ibang antacid na gamot ay mula sa mas mababa sa 20 mmol/15 ml ng antacid na gamot hanggang 100 mmol/15 ml. Ang kakayahan sa pag-neutralize ng acid (aktibidad) ng mga antacid na gamot ay karaniwang nauunawaan bilang ang dami ng isang partikular na antacid na gamot sa gramo o mmol/l na kinakailangan upang makamit ang pH level na 50 ml ng 0.1 N hydrochloric acid solution hanggang 3.5.

Sa mga antacid na gamot, ang mga nauugnay sa calcium carbonate group ay may pinakamaikling tagal ng pagkilos, ang mga nauugnay sa magnesium group ay medyo mas matagal ang tagal ng pagkilos, at ang mga nauugnay sa phosphorus group ay may mas mahabang tagal (hanggang 90 minuto) . Ang iba pang data ay kilala tungkol sa tagal ng pagkilos ng mga antacid na gamot, lalo na ang mga naglalaman ng aluminum phosphate, na may epektong antacid dahil sa kanilang pagsipsip sa gastric mucosa, na nagpapalawak ng tagal ng kanilang buffering capacity sa pH value na 2.4 hanggang 120 minuto.

Ayon sa isang bilang ng mga mananaliksik, ang mga kumbinasyon ng aluminum at magnesium hydroxides, pati na rin ang calcium at magnesium carbonates, ay pangunahing nagpapakita lamang ng aktibidad na neutralizing, na kinabibilangan din ng pinabilis na pagpasa ng pagkain sa tiyan. Ang isang pag-aaral ng mga katangian ng ilang antacid na gamot, ayon sa intragastric computer pH-metry, gamit ang isang 3-electrode pH probe, ay nagpakita na ang pinakamaikling oras mula sa simula ng pangangasiwa ng antacid na gamot hanggang sa pagtaas ng pH (sa average na 8.9 minuto ) ay natagpuan sa Maalox, pinakamatagal na panahon- para sa Almagel (sa average na 13.5 minuto) kumpara sa Remagel, Phosphalugel, Megalac; average na tagal Ang alkalizing effect (oras ng alkalina - mula sa simula ng pagtaas ng pH hanggang sa pagbabalik sa paunang antas) para sa mga antacid na gamot ay mula sa 28 minuto para sa Almagel hanggang 56 minuto para sa Maalox. Kasabay nito, sina Remagel, Phosphalugel at Megalac ay sinakop ang isang intermediate na posisyon sa pagitan ng Almagel at Maalox. Ang pagsusuri ng mga gramo ng pH ay nagpakita na ang pinakamataas na mga halaga ng pH pagkatapos kumuha ng iba't ibang mga antacid na gamot ay bahagyang naiiba.

Therapy na may antacids

Ang mga antacid ay maaaring matagumpay na magamit sa therapy sa droga lahat ng sakit na may kaugnayan sa acid sa mga sumusunod na kaso: 1) bilang monotherapy sa mga paunang yugto mga sakit na ito; 2) bilang karagdagang pondo(halimbawa, kapag ginagamot ang mga pasyente na may histamine H2 receptor blockers o prokinetics); 3) bilang isang sintomas na paraan upang maalis (bawasan ang intensity) heartburn at sakit sa dibdib at/o rehiyon ng epigastric, kapwa sa panahon ng paggamot ng mga pasyente, pinagsama ang kanilang paggamit sa iba pang mga gamot, at sa panahon ng pagpapatawad (kabilang ang bilang therapy " sa demand"); 4) sa yugto ng screening bago magsimula ang iminungkahing paggamot, kapag pumipili ng mga pasyente para sa mga random na pag-aaral upang pag-aralan ang pagiging epektibo at kaligtasan ng ilang mga gamot o mga scheme para sa kanilang paggamit (bilang panuntunan, ang pagkuha ng mga antacid na gamot ay pinapayagan ayon sa mga protocol ng mga pag-aaral na ito), pati na rin nang direkta sa panahon ng mga pag-aaral tulad ng pang-emergency na therapy sa mga kaso kung saan ang pagiging epektibo at kaligtasan ng prokinetics, H 2 -blockers ng histamine receptors, proton pump inhibitors o tinatawag na cytoprotective na gamot ay pinag-aaralan.

Sa ganitong mga kaso, ang walang alinlangan na bentahe ng mga antacid na gamot ay isinasaalang-alang - ang mabilis na pag-aalis (pagbawas ng intensity) ng heartburn (nasusunog) sa likod ng sternum at/o sa rehiyon ng epigastric at iba pang mga gastrointestinal na sintomas na sanhi ng sakit mismo, kung saan ang mga pasyente ay ginagamot, kumukuha mga gamot at pagkalasing.

Ang isa sa mga antacid na gamot na pana-panahong nakakaakit ng atensyon ng mga mananaliksik at mga doktor ay phosphalugel (colloidal aluminum phosphate sa anyo ng oral gel na naglalaman ng 8.8 g sa isang sachet). Ang Phosphalugel ay madalas na inuri bilang isang hindi nasisipsip na antacid na gamot. Karamihan sa aluminum phosphate gel ay hindi matutunaw, ngunit sa pH na mas mababa sa 2.5, ang phosphalugel ay nagiging ammonium chloride na nalulusaw sa tubig, ang ilan sa mga ito ay natutunaw, pagkatapos nito ay nasuspinde ang karagdagang paglusaw ng aluminum phosphate. Ang unti-unting pagbaba sa antas ng kaasiman ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura sa pH 3.0 ay hindi humahantong sa paglitaw ng "acid rebound": ang paggamit ng phosphalugel sa paggamot ng mga pasyente ay hindi humahantong sa paglitaw ng pangalawang hypersecretion ng hydrochloric acid.

Ang isa sa mga pakinabang ng phosphalugel ay ang kakayahang mag-neutralize ng acid ay depende sa antas ng kaasiman: mas mataas ang kaasiman, ang mas aktibong pagkilos gamot na ito. Ang pagtaas ng pH sa ilalim ng impluwensya ng gamot ay humahantong sa pagbawas sa aktibidad ng proteolytic ng pepsin. Ang gamot ay hindi nagiging sanhi ng alkalization ng gastric juice, hindi nililimitahan ang mga proseso ng enzymatic at hindi nakakagambala sa mga kondisyon ng physiological ng proseso ng panunaw. Pangmatagalang paggamit Ang gamot ay hindi nakakaapekto sa metabolismo ng posporus. Ang aktwal na epekto ng phosphalugel, na nasa anyo ng hydrophilic colloidal micelles ng gamot, ay tinutukoy ng colloidal aluminum phosphate, na may antacid, enveloping at adsorbing effect. Ang isang maliit na bahagi ng phosphalugel ay namuo sa bituka sa anyo ng mga oxide at hindi matutunaw na carbonates, na pinahuhusay ang proteksiyon, adsorbent at antacid na epekto nito. Ang isang gramo ng aluminum phosphate gel micelles, na binubuo ng aluminum phosphate, agar gel at pectin, ay may contact surface na halos 1000 m², na nagsisiguro ng masinsinang komunikasyon sa mga dingding ng digestive tract at adsorption ng mga nakakapinsalang sangkap. Ang mga gel ng pectin at agar-agar, na bahagi ng gamot, ay kasangkot sa pagbuo ng isang mucoid, antipeptic protective layer sa gastrointestinal tract. Ang koloidal na aluminyo pospeyt ay nagbubuklod sa mga endogenous at exogenous na mga lason, bakterya, mga virus, mga gas na nabuo bilang isang resulta ng pagkabulok at pagbuburo ng pathological sa buong gastrointestinal tract, na pinapa-normalize ang kanilang pagpasa sa mga bituka at sa gayon ay pinapadali ang kanilang pag-alis mula sa katawan ng mga pasyente. Sa ilalim ng impluwensya ng gamot, ang sakit ay humina din. Ang mga matatanda at bata na higit sa 6 na taong gulang ay karaniwang inireseta ng 1-2 sachet 2-3 beses sa isang araw kaagad pagkatapos kumain at sa gabi (para sa reflux esophagitis) o mas madalas (para sa iba pang mga sakit) - 1-2 oras pagkatapos kumain.

Ang isa sa mga antacid na gamot, na kamakailan lamang ay nakakuha ng atensyon ng mga doktor, ay hydrotalcite (rutacid, talcid), isang gamot na may mababang nilalaman aluminyo at magnesiyo. Kabilang sa mga tampok ng mekanismo ng pagkilos ng gamot na ito ay ang unti-unting pagpapalabas ng mga ion ng aluminyo at magnesiyo depende sa estado ng pH ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura. Ang iba pang mga pakinabang ng hydrotalcite ay ang mabilis at pangmatagalang neutralisasyon ng hydrochloric acid habang pinapanatili ang isang pH na malapit sa normal na antas, isang proteksiyon na epekto sa gastric mucosa na may pagbawas sa aktibidad ng proteolytic ng pepsin, pagbubuklod ng mga acid ng apdo, pati na rin ang anyo ng pagpapalabas ng gamot - sa anyo ng mga chewable na tablet, na dapat na ngumunguya nang lubusan. Kapag ginagamot ang mga pasyenteng may sapat na gulang, ang hydrotalcite ay karaniwang inireseta ng 500-1000 mg (1-2 tablets) 3-4 beses sa isang araw, 1 oras pagkatapos kumain at bago ang oras ng pagtulog; pagkatapos ng mga pagkakamali sa diyeta, na sinamahan ng paglitaw ng mga sintomas ng kakulangan sa ginhawa, pati na rin sa kaso ng pag-abuso sa alkohol - 1-2 tablet nang isang beses. Para sa mga batang may edad na 6-12 taon, ang dosis ay nabawasan ng 2 beses. Ang tagal ng paggamot ay tinutukoy pangkalahatang kondisyon may sakit. Hindi inirerekomenda na kunin ang gamot na ito kasabay ng pag-inom ng mga acidic na inumin (juices, wine).

Ito ay kilala na, kasama ang mga dyspeptic disorder na karaniwang nauugnay sa iba't ibang sakit esophagus at tiyan, isang makabuluhang bahagi ng mga pasyente ay naaabala ng utot, na nangyayari dahil sa iba't ibang dahilan, kabilang sa mga pasyente, ayon sa aming mga obserbasyon, na umiinom ng proton pump inhibitors sa loob ng mahabang panahon. Ang hitsura sa domestic market ng Russia ng isang bagong antacid na nalulusaw sa tubig na gamot na Almagel Neo, na naglalaman sa komposisyon nito ng pinakamainam na halaga ng aluminyo hydroxide at magnesium hydroxide (kumpara sa dati nang kilalang suspensyon ng Almagel, ang nilalaman ng huli ay nadagdagan ng 3.9 beses) at simethicone (defoamer) na ipinakilala sa komposisyon nito, ay nagbibigay-daan sa mga pasyente na may napanatili at nadagdagan na pagtatago ng sikmura na makakuha ng positibong epekto sa pag-aalis ng mga sintomas ng kakulangan sa ginhawa, kabilang ang utot, sa maikling termino(sa karaniwan sa ikalima hanggang ikapitong araw); Sa mga kaso lamang ng matinding sintomas ng utot, ang paggamot sa mga pasyente na may Almagel Neo ay dapat magsimula sa paggamit ng 60 ml/araw. Ang pagiging epektibo ng gamot na ito ay dahil sa kanyang mataas na acid-neutralizing na kakayahan, ang presensya sa komposisyon nito ng simethicone (isang surfactant na binabawasan ang panlabas na pag-igting ng mga bula ng gas), na nagtataguyod ng natural na pagpapakawala ng mga gas sa bituka at ang kanilang pagsipsip, na sa isang pinipigilan ng isang tiyak na lawak ang paglitaw ng pagpapanatili ng dumi (dumi) at pag-utot, binabawasan ang posibilidad ng belching. Ang pagkakaroon ng neosorbitol sa Almagel ay nagpapahintulot na magamit ito sa paggamot ng mga pasyente na, kasama ng isa sa mga sakit na umaasa sa acid, ay mayroon ding diabetes. Ang karaniwang mga dosis para sa pagrereseta ng gamot na ito sa mga pasyente ay: pasalita para sa mga matatanda, 1 sachet o 2 dosis na kutsara 4 beses sa isang araw, 1 oras pagkatapos kumain at sa gabi; Para sa mga batang higit sa 10 taong gulang, ang dosis ng gamot ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot (isinasaalang-alang ang timbang ng katawan at kondisyon ng bata).

Mayroong iba't ibang mga opsyon para sa pagrereseta ng mga antacid na gamot sa mga pasyente na may iba't ibang sakit, ngunit kadalasan ang mga antacid na gamot ay inireseta sa mga sumusunod na kaso: na may tinatawag na "on demand" na therapy para sa mabilis na pag-aalis (pagbawas ng intensity) ng mga sintomas ng dyspepsia, lalo na ang heartburn at sakit (sa anumang oras ng araw). ; sa kursong paggamot 30-40 minuto bago o 30-60 minuto pagkatapos kumain (kung kinakailangan at bago ang oras ng pagtulog) sa anyo ng monotherapy o sa kumplikadong paggamot, sa kumbinasyon, una sa lahat, na may prokinetics at/o may H2-blockers ng histamine receptors ( ang dalas at ang tagal ng pagkuha ng mga antacid na gamot ay tinutukoy ng pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente). Ang positibong epekto ng mga antacid na gamot sa pag-aalis ng pananakit sa dibdib at/o rehiyon ng epigastric at/o heartburn (nasusunog) mismo ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang acid-dependent na sakit sa pasyente. Kadalasan, tulad ng ipinapakita ng mga obserbasyon, ang mga antacid na gamot ay maaaring kailanganin sa paggamot ng mga pasyente na dumaranas ng sakit na peptic ulcer, talamak na pancreatitis, GERD at/o NFD, na maaaring isama sa talamak na hyperacid o normacid gastritis, o posible sa mga pasyenteng may NFD syndrome na walang mga katangiang morpolohikal kabag.

Tulad ng ipinakita ng aming mga obserbasyon, pinaka-marapat na gumamit ng mga antacid na gamot sa mga sumusunod na kaso. Para sa peptic ulcer disease na nauugnay sa Helicobacter pylori (HP), pagkatapos ng eradication therapy kapag ang pananakit at/o dyspeptic disorder, lalo na ang heartburn, ay lumitaw sa mga pasyente. Gayunpaman, dahil sa kakayahan ng adsorbing ng mga antacid na gamot, ang kanilang paggamit nang direkta sa panahon ng pagpuksa ay hindi makatwiran. Helicobacter therapy pylori: sa panahong ito, ang mga pasyente ay umiinom ng napakaraming tablet o kapsula - 6 na beses sa isang araw isang pangunahing gamot (proton pump inhibitor, ranitidine o bismuth na gamot) kasama ng 2 antibiotics (first-line therapy) o 13 beses sa isang araw 4 gamot (second-line therapy ), dahil tumataas ang posibilidad ng pagbaba sa bisa ng parehong antibiotic at ng pangunahing (mga) gamot. Batay sa dami mga gamot, na ginagamit ng mga pasyente sa araw at kinakailangan upang makakuha ng epekto sa pagtanggal, ibig sabihin, ang pagkasira ng Helicobacter pylori (HP), sa kaso ng karagdagang reseta ng mga antacid na gamot, ang bilang ng mga tablet form ng mga gamot ay lalampas sa tinukoy na bilang ng gamot mga dosis (kabilang ang mga dosis), higit sa 6 at 13 beses bawat araw sa first- at second-line therapy, ayon sa pagkakabanggit.

Para sa mga peptic ulcer na hindi nauugnay sa HP, ang mga antacid na gamot ay maaaring matagumpay na magamit bilang independiyenteng therapy para sa mga bagong diagnosed, hindi kumplikadong duodenal ulcer (na may maliliit na ulser), pati na rin bilang karagdagang therapy para sa gastric at duodenal ulcer sa H 2-histamine receptor blockers, o sa on-demand na therapy para sa kanila o proton pump inhibitors. Ang tagumpay ng paggamot sa mga pasyente sa sa isang malaking lawak depende sa lalim ng ulcer.

Kapag inihambing ang mga resulta ng isang 4 na linggong paggamot sa 2 grupo ng mga pasyente na nagdurusa mula sa hindi kumplikadong duodenal ulcer (isa sa mga grupo ay ginagamot sa iba't ibang mga antacid na gamot sa "likido" na anyo o sa tablet form, 4-6 beses sa isang araw, na nagkaroon ng iba't ibang mga kakayahan sa pag-neutralize - mula 120 hanggang 595 mEq ng H+ anion bawat araw, isa pang pangkat ng mga pasyente ang ginagamot sa mga therapeutic na dosis H 2 -blockers ng histamine receptors), walang makabuluhang pagkakaiba ang naobserbahan sa oras ng pagkawala ng mga klinikal na sintomas at pagpapagaling ng mga ulser. Ang isa pang pag-aaral ay inihambing ang mga resulta ng paggamot ng 42 mga pasyente na ginagamot sa phosphalugel 11 g ng aluminyo pospeyt gel 3 beses sa isang araw (pagkatapos kumain) para sa 4 na linggo, at paggamot ng 49 mga pasyente na ginagamot sa ranitidine 150 mg 2 beses sa isang araw din para sa 4 na linggo , ay nagpakita ng mga sumusunod: ang pagpapagaling ng duodenal ulcers ay nabanggit sa 60 at 55% ng mga kaso, ayon sa pagkakabanggit. Ayon sa isa pang pag-aaral, batay sa isang pagsusuri ng mga resulta ng isang 6 na linggong paggamot ng 153 mga pasyente na nakatanggap ng aluminum phosphate (1 sachet = 11 g ng gel) 5 beses sa isang araw, ang pagpapagaling ng ulser ay itinatag sa 65% ng mga kaso.

Depende sa yugto ng paggamot ng GERD, ang mga antacid na gamot ay maaaring epektibong magamit sa mga sumusunod na kaso: bilang pangunahing gamot sa ilang mga pasyente na may endoscopically negatibong GERD at may GERD sa yugto ng mild reflux esophagitis (na may minimal malubhang sintomas); sa kumbinasyon ng H 2 -blockers ng histamine receptors sa kurso ng paggamot ng mga pasyente na may GERD sa yugto ng bahagyang o moderately malubhang reflux esophagitis, pati na rin sa panahon ng on-demand na therapy; sa panahon ng kurso ng paggamot ng mga pasyente na may GERD sa yugto ng erosive reflux esophagitis sa kumbinasyon ng H 2 -histamine receptor blockers, sa on-demand na therapy kasama ang patuloy na paggamot mga pasyente na may proton pump inhibitors (sa panahon ng exacerbation ng sakit); sa panahon ng isang kurso ng paggamot ng mga pasyente na may GERD sa yugto ng peptic ulcer ng esophagus sa kumbinasyon ng H 2 -histamine receptor blockers o sa on-demand therapy (habang tinatrato ang mga pasyente na may proton pump inhibitors).

Upang mapabuti ang kondisyon ng mga pasyente, ipinapayong gumamit ng mga antacid na gamot sa paggamot ng mga pasyente na nagdurusa sa iba pang mga sakit: lalo na, kapag erosive at ulcerative lesyon tiyan at duodenum na nauugnay sa mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot, na may erosive at ulcerative lesyon ng upper gastrointestinal tract, ang paglitaw nito ay posible sa decompensated cirrhosis ng atay, na may peptic ulcer disease na sinamahan ng gluten enteropathy, at may Zollinger- Ellison syndrome.

Sa panahon ng paggamot ng mga pasyente na may mga nakalistang sakit, ipinapayong gumamit ng mga antacid na gamot sa panahon ng kurso ng therapy kasama ang H 2 -histamine receptor blockers (sa on-demand na therapy at may mga proton pump inhibitors).

Ang paggamit ng mga antacid na gamot ay kapaki-pakinabang, tulad ng ipinakita ng mga obserbasyon, sa paggamot ng mga pasyente na may talamak na gastritis (bilang isang karagdagang adsorbent agent para sa iba't ibang mga pagpipilian talamak na kabag); bilang karagdagang therapy (sa H2-histamine receptor blockers o proton pump inhibitors) para sa mga ulser ni Cushing; sa paggamot ng mga pasyente na may peptic ulcers ng gastroenteroanastomosis at mga pasyente na may talamak na pancreatitis. Ang mga antacid ay ginagamit kasama ng mga H2-blocker o proton pump inhibitors bilang on-demand na therapy.

Maipapayo na gumamit ng mga antacid na gamot sa paggamot ng mga pasyente na may functional na sakit sa bituka upang maalis ang sakit at/o kakulangan sa ginhawa. Ipinakita na ang isang dosis ng aluminum phosphate gel na may dami na 100 hanggang 300 ml, na ibinibigay sa bawat os, bago kumuha ng dosis ng radiostrontium 85Sr, ay nabawasan ang pagsipsip ng huli ng 87.5%, habang ang isang dosis ng 100 ML ng aluminyo phosphate gel ay kasing epektibo ng 300 ml, na nagpapahiwatig ng iba pang mga posibilidad para sa paggamit ng mga antacid na gamot.

Ito ay kilala na ang aluminum phosphate gel, na isang kumbinasyon ng isang antacid at mga sangkap na sumasaklaw at nagpoprotekta sa mauhog lamad mula sa mga pathological na epekto ng acid at apdo acids, ay tumutulong na alisin (bawasan) ang kanilang "nanggagalit" (pathological) na epekto sa mucous. lamad ng esophagus at tiyan, na nagpapahintulot sa amin na magrekomenda panandaliang paggamit ang gamot na ito sa mga buntis na kababaihan o sa panahon ng paggagatas pagkatapos ng panganganak. Ang parehong mga pakinabang ng phosphalugel (cytoprotective effect ng gamot) ay nagpoprotekta sa mauhog lamad mula sa pinsala at mula sa mga epekto ng alkohol.

Bilang isang nagpapakilala (karagdagang) lunas para sa pag-aalis (pagbabawas ng intensity) mga sintomas ng dyspepsia, ang mga antacid na gamot ay maaari ding gamitin sa paggamot ng mga pasyente na may organic dyspepsia ng iba't ibang etiologies(halimbawa, dati paggamot sa kirurhiko mga pasyente, kung kinakailangan, at pagkatapos nito), pati na rin upang maalis ang mga sintomas ng kakulangan sa ginhawa sa mga taong itinuturing ang kanilang sarili na malusog.

Mga tampok ng pagrereseta ng mga antacid

Kapag nagrereseta ng mga antacid na gamot, kinakailangang isaalang-alang ang (mga) mekanismo ng kanilang pagkilos at ang mga sintomas ng mga sakit na sinusunod sa mga partikular na pasyente (paninigas ng dumi, pagtatae, atbp.). Sa partikular, sa pagkakaroon ng pagtatae (bilang karagdagang paraan, kung kinakailangan), ipinapayong gamutin ang mga pasyente na may mga antacid na gamot na naglalaman ng aluminyo (almagel, phosphalugel, rutacid, talcid); para sa paninigas ng dumi - mga antacid na gamot na naglalaman ng magnesium (Gelusil Lac, Gastal, atbp.).

Ito ay kilala na ang mga antacid na gamot (kapag pumapasok sa katawan ng mga pasyente) ay may kakayahang mag-adsorbing, dahil sa kung saan posible na bawasan ang aktibidad at bioavailability ng ilang mga gamot na kinuha ng mga pasyente (halimbawa, H 2 -blockers ng histamine receptors, non. -steroidal anti-inflammatory drugs, antibiotics, atbp.) . Samakatuwid, kapag nagrereseta ng mga antacid na gamot kasama ng iba pang mga gamot, ipinapayong irekomenda ng mga pasyente na obserbahan ang agwat ng oras sa pagitan ng pagkuha ng mga antacid na gamot at iba pang mga gamot (bago o pagkatapos, mga 2-2.5 na oras), ibig sabihin, ipahiwatig ang oras na kumukuha ng partikular na mga pasyente. gamot sa araw.

Ayon sa aming mga obserbasyon, ang epekto ng pagkuha ng mga antacid na gamot na ginawa sa anyo ng mga gel o suspensyon (kumpara sa mga tablet form) ay nangyayari nang mas mabilis, bagaman ang tablet form ay tila mas maginhawa para sa imbakan (lalo na kapag naglalakbay).

Kapag nagpapasya sa paggamit ng mga antacid na gamot, lalo na sa pangmatagalang (sa mataas na dosis), kinakailangang isaalang-alang ang posibilidad ng mga epekto. Ang mga side effect na posible sa ilang mga pasyente habang umiinom ng mga antacid na gamot ay higit na nakadepende sa mga indibidwal na katangian ng pasyente, ang dosis ng mga antacid na gamot at ang tagal ng kanilang paggamit. Ang paninigas ng dumi o pagtatae (depende sa partikular na antacid na gamot na ginagamit sa paggamot ng mga pasyente) ay ang pinakakaraniwang side effect na nangyayari sa mga pasyente habang umiinom ng antacid na gamot. Makabuluhang pagtaas sa dosis ng mga antacid na gamot - pangunahing dahilan ang hitsura ng paninigas ng dumi o pagtatae, at pang-matagalang, hindi nakokontrol na paggamit - ang hitsura ng mga metabolic disorder.

Sa partikular, ang isa sa mga tampok ng pagkilos ng mga antacid na gamot na naglalaman ng magnesiyo ay isang pagtaas sa paggana ng motor ng bituka, na maaaring humantong sa normalisasyon ng dumi, ngunit kung kinuha nang labis, sa pag-unlad ng pagtatae. Ang labis na dosis ng magnesium-containing antacid na gamot (pagtaas ng Mg+++ ions sa katawan ng pasyente) ay nagpapataas ng magnesium content sa katawan ng pasyente, na maaaring magdulot ng bradycardia at/o insufficiency ng renal function.

Ang mga antacid na gamot na naglalaman ng calcium, sa kaso ng labis na dosis, ay nagdudulot ng pagtaas sa Ca++ sa katawan ng mga pasyente (ang paglitaw ng hypercalcemia), na maaaring humantong sa paglitaw ng tinatawag na "alkaline" syndrome sa mga pasyente na nagdurusa sa urolithiasis, na, naman, ay nag-aambag sa pagtaas ng pagbuo ng mga bato. Ang pagbawas sa paggawa ng parathyroid hormone ay maaaring humantong sa isang pagkaantala sa paglabas ng posporus, isang pagtaas sa nilalaman ng hindi matutunaw na calcium phosphate at, dahil dito, sa calcification ng mga tisyu ng katawan ng mga pasyente at ang paglitaw ng nephrocalcinosis.

Maaaring mag-iba ang antas ng pagsipsip ng aluminyo depende sa iba't ibang gamot, na dapat isaalang-alang kapag tinutukoy ang posibleng panganib ng mga side effect dahil sa ang katunayan na ang mga antacid na gamot na naglalaman ng aluminyo, sa ilang mga pasyente, lalo na sa matagal na paggamit, ay maaaring maging sanhi ng hypophosphatemia, sa kaso ng pagkabigo sa bato - encephalopathy, osteomalacia (na may isang antas ng aluminyo na higit sa 3 .7 µmol/l), mga klinikal na sintomas, na itinuturing na katangian ng pagkalason (sa isang aluminyo na konsentrasyon na higit sa 7.4 µmol/l). Kinakailangan din na isaalang-alang ang katotohanan na ang mas mababang toxicity ng aluminum phosphate A1PO4, kumpara sa aluminum hydroxide A1(OH)3, ay dahil sa mas malaking pagtutol nito sa dissolution at ang pagbuo ng mga neutral complex sa presensya ng mga acid na karaniwang nilalaman. sa pagkain, na nagpapahiwatig ng mas mababang toxicity ng phosphate aluminum

Bilang isang patakaran, ang paglitaw ng mga side effect ay maiiwasan kung, kapag nagrereseta ng mga antacid na gamot, ang mekanismo ng kanilang pagkilos, ang kondisyon ng mga partikular na pasyente ay isinasaalang-alang, at, bilang karagdagan, kung ang detalyadong pagpapaliwanag na gawain ay isinasagawa sa mga pasyente bago. nagrereseta ng mga antacid na gamot.

Para sa mga katanungan tungkol sa panitikan, mangyaring makipag-ugnayan sa editor.

Yu. V. Vasiliev,Doktor ng Medikal na Agham, Propesor

Central Research Institute of Gastroenterology, Moscow