Artipisyal na paghinga. Mga panuntunan at diskarte para sa artipisyal na paghinga at mga compression ng dibdib Paano gumawa ng artipisyal na paghinga at hindi direktang pag-masahe sa puso

Artipisyal na paghinga (ID) ay kagyat na hakbang emergency sa kaganapan na ang sariling paghinga ng isang tao ay wala o nabalisa sa isang sukat na nagbigay ito ng isang banta sa buhay. Ang pangangailangan para sa artipisyal na paghinga ay maaaring lumitaw kapag tumutulong sa mga tumanggap sunstroke, nalunod, namangha electric shock, pati na rin sa kaso ng pagkalason sa ilang mga sangkap.

Ang layunin ng pamamaraan ay upang matiyak ang proseso ng palitan ng gas sa katawan ng tao, sa madaling salita, upang matiyak ang sapat na saturation ng dugo ng biktima na may oxygen at ang pagtanggal ng carbon dioxide mula rito. Bilang karagdagan, ang artipisyal na bentilasyon ng baga ay may isang reflex na epekto sa respiratory center na matatagpuan sa utak, bilang isang resulta kung saan ang spontaneous na paghinga ay naibalik.

Mekanismo at pamamaraan ng artipisyal na paghinga

Dahil lamang sa proseso ng paghinga, ang dugo ng isang tao ay puspos ng oxygen at aalisin dito ang carbon dioxide. Matapos mapasok ang hangin sa baga, pinupunan nito ang mga vesicle ng baga na tinatawag na alveoli. Ang alveoli ay natagos ng isang hindi kapani-paniwalang bilang ng maliit mga daluyan ng dugo... Nasa mga baga na vesicle na nagaganap ang palitan ng gas - ang oxygen mula sa hangin ay pumapasok sa dugo, at ang carbon dioxide ay tinanggal mula sa dugo.

Sa kaganapan na nagambala ang supply ng oxygen sa katawan, nanganganib ang mahahalagang aktibidad, dahil ang oxygen ay gumaganap ng "unang fiddle" sa lahat ng proseso ng oxidative na nangyayari sa katawan. Iyon ang dahilan kung bakit, kapag huminto ang paghinga, artipisyal na magpahangin ng baga ay dapat na magsimula kaagad.

Ang hangin na pumapasok sa katawan ng tao sa panahon ng artipisyal na paghinga ay pumupuno sa baga at nanggagalit sa mga nasa kanila dulo ng mga nerves... Bilang isang resulta, natanggap ang respiratory center ng utak nerve impulses, na kung saan ay isang insentibo para sa pagbuo ng mga tugon impulses ng kuryente... Ang huli ay pinasisigla ang pag-ikit at pagpapahinga ng mga kalamnan ng dayapragm, bilang isang resulta kung saan pinasigla ang proseso ng paghinga.

Ang artipisyal na panustos ng katawan ng tao na may oxygen sa maraming mga kaso ay nagbibigay-daan sa iyo upang ganap na ibalik ang isang independiyenteng proseso ng paghinga... Sa kaganapan na, sa kawalan ng paghinga, sinusunod din ang pag-aresto sa puso, kinakailangan upang isagawa ang saradong masahe nito.

Mangyaring tandaan na ang kakulangan ng paghinga ay nagpapalitaw ng hindi maibabalik na mga proseso sa katawan sa loob ng lima hanggang anim na minuto. Samakatuwid, ang isang napapanahong artipisyal na bentilasyon ng baga ay maaaring mai-save ang buhay ng isang tao.

Ang lahat ng mga pamamaraan ng pagganap ng ID ay nahahati sa expiratory (bibig-sa-bibig at bibig-sa-ilong), manu-manong at hardware. Ang mga manu-manong at expiratory na pamamaraan ay itinuturing na higit na masinsip sa paggawa at hindi gaanong mahusay kaysa sa mga pamamaraan ng hardware. Gayunpaman, mayroon silang isang napakahalagang kalamangan. Maaari silang maisagawa nang walang pagkaantala, halos lahat ng tao ay maaaring makayanan ang gawaing ito, at higit sa lahat, hindi na kailangan ang anumang mga karagdagang aparato at aparato na malayo sa palaging nasa kamay.

Mga pahiwatig at kontraindiksyon

Ang mga pahiwatig para sa paggamit ng ID ay lahat ng mga kaso kung ang dami ng kusang bentilasyon ng baga ay masyadong mababa upang matiyak ang normal na palitan ng gas. Maaari itong mangyari sa maraming mga kagyat at nakaplanong sitwasyon:

1. Sa mga karamdaman ng gitnang regulasyon ng paghinga na sanhi ng isang paglabag sirkulasyon ng tserebral, mga proseso ng tumor sa utak o trauma nito.
2. Sa gamot at iba pang uri ng pagkalasing.
3. Sa kaso ng pagkatalo mga nerve pathway at neuromuscular synaps, na maaaring makapukaw ng pinsala servikal gulugod, impeksyon sa viral, ang nakakalason na epekto ng ilan mga gamot, pagkalason.
4. Para sa mga sakit at pinsala ng mga kalamnan sa paghinga at dingding ng dibdib.
5. Sa mga kaso ng baga lesyon ng parehong nakahahadlang at mahigpit na likas na katangian.

Tungkol sa pangangailangan na gamitin artipisyal na paghinga hinusgahan ng kombinasyon mga sintomas ng klinikal at panlabas na data. Ang mga pagbabago sa laki ng mga mag-aaral, hypoventilation, tachy- at bradystole ay mga kondisyon kung saan kinakailangan ang artipisyal na bentilasyon ng baga. Bilang karagdagan, kinakailangan ang artipisyal na paghinga sa mga kaso kung saan ang kusang bentilasyon ng baga ay "pinapatay" sa tulong ng layunin ng medikal mga relaxant ng kalamnan (halimbawa, sa panahon ng kawalan ng pakiramdam na may interbensyon sa pag-opera o habang masinsinang pagaaruga convulsive syndrome).

Tulad ng para sa mga kaso kung hindi inirerekumenda ang ID, walang ganap na mga contraindication. Mayroon lamang mga pagbabawal sa paggamit ng ilang mga pamamaraan ng artipisyal na paghinga sa ito o sa kasong iyon. Kaya, halimbawa, kung ang pagbabalik ng venous dugo ay mahirap, ang mga rehimeng artipisyal na paghinga ay kontraindikado, na pumukaw ng isang higit na higit na paglabag dito. Sa kaso ng pinsala sa baga, ang mga pamamaraan ng bentilasyon ng baga batay sa iniksyon ng hangin na may mataas na presyon atbp.

Paghahanda para sa artipisyal na paghinga

Bago magsagawa ng expiratory artipisyal na paghinga, ang pasyente ay dapat suriin. Ang nasabing mga hakbang sa resuscitation ay kontraindikado sa kaso ng trauma sa mukha, tuberculosis, polio at pagkalason ng trichlorethylene. Sa unang kaso, halata ang dahilan, at sa huling tatlo, ang pagsasakatuparan ng expiratory artipisyal na paghinga ay mapanganib ang resuscitator.

Bago magpatuloy sa pagpapatupad ng expiratory artipisyal na paghinga, ang biktima ay mabilis na napalaya mula sa mga damit na pinipisil ang lalamunan at dibdib. Ang kwelyo ay binubuka, ang kurbatang ay nabukas, maaari mong hubarin ang sinturon ng pantalon. Ang biktima ay inilagay sa likuran sa isang pahalang na ibabaw. Ang ulo ay itinapon pabalik hangga't maaari, ang palad ng isang kamay ay inilalagay sa ilalim ng likod ng ulo, at ang isa pang palad ay idiniin sa noo hanggang sa ang linya ay nakasabay sa leeg. Ang kondisyong ito ay kinakailangan para sa matagumpay na resuscitation, dahil sa posisyon na ito ng ulo, bubukas ang bibig at ang dila ay lumilipat mula sa pasukan sa larynx, bilang isang resulta kung saan ang hangin ay nagsimulang dumaloy nang malaya sa baga. Upang ang ulo ay manatili sa posisyon na ito, isang roller ng pinagsama damit ay inilalagay sa ilalim ng mga blades ng balikat.

Pagkatapos nito, kailangan mong suriin ang bibig ng biktima gamit ang iyong mga daliri, alisin ang dugo, uhog, dumi at anumang mga banyagang bagay.

Ito ay ang kalinisan na aspeto ng pagsasagawa ng expiratory artipisyal na paghinga na pinaka-maselan, dahil ang tagapagligtas ay kailangang hawakan ang balat ng biktima sa kanyang mga labi. Maaari mong gamitin ang sumusunod na pamamaraan: gumawa ng isang maliit na butas sa gitna ng isang panyo o gasa. Ang diameter nito ay dapat na dalawa hanggang tatlong sentimetro. Ang tisyu ay inilapat na may isang butas sa bibig o ilong ng biktima, depende sa kung aling pamamaraan ng artipisyal na paghinga ang gagamitin. Sa gayon, ang hangin ay hihipan sa butas ng tisyu.

Para sa bibig na artipisyal na paghinga, ang taong magbibigay ng tulong ay dapat na nasa gilid ng ulo ng biktima (mas mabuti sa kaliwang bahagi). Sa isang sitwasyon kung saan ang pasyente ay nakahiga sa sahig, ang tagapagligtas ay lumuhod. Sa kaganapan na ang mga panga ng biktima ay nakakubkob, sila ay malakas na itinulak.

Pagkatapos nito, ang isang kamay ay nakalagay sa noo ng biktima, at ang isa ay inilalagay sa ilalim ng likod ng ulo, na itinapon ang ulo ng pasyente hangga't maaari. Sa pamamagitan ng paggawa malalim na paghinga, naantala ng tagapagligtas ang pagbuga at, baluktot sa biktima, tinatakpan ang labi ng kanyang labi sa kanyang mga labi, lumilikha ng isang uri ng "simboryo" sa bibig ng pasyente. Kasabay nito, ang mga butas ng ilong ng biktima ay naipit ang hinlalaki at hintuturo ng kamay na nakalagay sa noo. Ang pagtiyak na ang higpit ay isa sa mga kinakailangan para sa artipisyal na paghinga, dahil ang pagtagas ng hangin sa pamamagitan ng ilong o bibig ng biktima ay maaaring mawala ang lahat ng pagsisikap.

Matapos ang pag-sealing, ang tagapagligtas ay mabilis na humihinga nang malakas, lakas, paghihip ng hangin sa respiratory tract at baga. Ang tagal ng pagbuga ay dapat na halos isang segundo at ang dami nito ay dapat na hindi bababa sa isang litro para maganap ang mabisang pagpapasigla. respiratory center... Sa kasong ito, dapat na tumaas ang dibdib ng taong tinutulungan. Sa kaganapan na ang amplitude ng pagtaas nito ay maliit, ito ay isang pahiwatig na ang dami ng ibinibigay na hangin ay hindi sapat.

Matapos ang pagbuga, ang tagapagligtas ay nagbitiw, pinalaya ang bibig ng biktima, ngunit sabay na itinapon ang ulo. Ang pasyente ay dapat huminga nang halos dalawang segundo. Sa oras na ito, bago kumuha ng susunod na paghinga, ang tagapagligtas ay dapat kumuha ng kahit isang regular na hininga "para sa kanyang sarili".

Mangyaring tandaan na kung malaking bilang ng ang hangin ay hindi pumapasok sa baga, ngunit sa tiyan ng pasyente, ito ay makabuluhang kumplikado sa kanyang pagliligtas. Samakatuwid, pana-panahon dapat mong pindutin ang lugar ng epigastric (epigastric) upang mapalaya ang tiyan mula sa hangin.

Artipisyal na paghinga mula sa bibig hanggang ilong

Sa pamamaraang ito, ang artipisyal na bentilasyon ng baga ay isinasagawa sakaling hindi posible na maalis nang maayos ang panga ng pasyente o mayroong pinsala sa labi o rehiyon sa bibig.

Ang tagapagligtas ay inilalagay ang isang kamay sa noo ng biktima, at ang isa sa kanyang baba. Kasabay nito, sabay niyang ibinalik ang ulo at pinindot ito itaas na panga hanggang sa ilalim. Gamit ang mga daliri ng kamay na sumusuporta sa baba, dapat na pindutin ang tagapagligtas ibabang labi upang ang bibig ng biktima ay ganap na sarado. Huminga ng malalim, tinakpan ng tagapagligtas ang ilong ng biktima gamit ang kanyang mga labi at pilit na humahampas sa hangin sa mga butas ng ilong, habang pinapanood ang paggalaw dibdib.

Matapos makumpleto ang artipisyal na paglanghap, kailangan mong palayain ang ilong at bibig ng pasyente. Sa ibang Pagkakataon malambot na langit maiiwasan ang hangin mula sa pagtakas sa mga butas ng ilong, kaya't kapag nakasara ang bibig, maaaring wala man lang pagbuga. Kapag humihinga, ang ulo ay kinakailangang ikiling pabalik. Ang tagal ng artipisyal na pagbuga ay halos dalawang segundo. Sa oras na ito, ang tagapagligtas mismo ay dapat gumawa ng maraming mga paghinga "para sa kanyang sarili".

Gaano katagal ang artipisyal na paghinga

Mayroon lamang isang sagot sa tanong kung gaano katagal kinakailangan upang maisakatuparan ang ID. Kinakailangan na magpahangin ng baga sa isang katulad na mode, magpapahinga sa maximum na tatlo hanggang apat na segundo, hanggang sa sandaling mapanumbalik ang buong kusang paghinga, o hanggang sa ang doktor na lilitaw ay magbibigay ng iba pang mga tagubilin.

Sa kasong ito, dapat mong patuloy na subaybayan na ang pamamaraan ay epektibo. Ang dibdib ng pasyente ay dapat na namamaga nang maayos, ang balat ng mukha ay dapat na unti-unting nagiging rosas. Kinakailangan din upang matiyak na sa respiratory tract walang biktima mga banyagang bagay o pagsusuka.

Mangyaring tandaan na dahil sa ID, ang tagapagligtas mismo ay maaaring makaranas ng kahinaan at pagkahilo dahil sa kakulangan ng carbon dioxide sa katawan. Samakatuwid, perpekto, ang dalawang tao ay dapat pumutok ang hangin, na maaaring kahalili bawat dalawa hanggang tatlong minuto. Kung sakaling hindi ito posible, bawat tatlong minuto ang bilang ng mga paghinga ay dapat na mabawasan upang ang antas ng carbon dioxide sa katawan ng taong gumaganap ng resuscitation ay gawing normal.

Sa panahon ng artipisyal na paghinga, dapat mong suriin bawat minuto kung tumigil ang puso ng biktima. Upang magawa ito, maramdaman ng dalawang daliri ang pulso sa leeg sa tatsulok sa pagitan windpipe at ang kalamnan ng sternocleidomastoid. Isinuot ang dalawang daliri pag-ilid sa itaas kartilago ng laryngeal, at pagkatapos ay payagan silang "dumulas" sa guwang sa pagitan ng kalamnan ng sternocleidomastoid at ng kartilago. Dito dapat maramdaman ang pulsation ng carotid artery.

Kung walang pulsation sa carotid artery, dapat agad na masimulan ang mga compression ng dibdib kasama ang ID. Nagbabala ang mga doktor na kung makaligtaan mo ang sandali ng pag-aresto sa puso at magpatuloy na gumawa ng artipisyal na bentilasyon, hindi mo mai-save ang biktima.

Mga tampok ng pamamaraan sa mga bata

Kapag nagsasagawa ng artipisyal na bentilasyon para sa mga sanggol na wala pang isang taong gulang, gamitin ang pamamaraan mula sa bibig hanggang sa bibig at ilong. Kung ang bata ay higit sa isang taong gulang, ang pamamaraang bibig-sa-bibig ay ginagamit.

Ang mga maliliit na pasyente ay nakalagay din sa kanilang likod. Para sa mga sanggol hanggang sa isang taong gulang, isang nakatiklop na kumot ay inilalagay sa ilalim ng likod o bahagyang nakataas itaas na bahagi katawan ng tao, dinadala ang iyong kamay sa ilalim ng iyong likod. Itinapon ang ulo.

Ang taong nagbibigay ng tulong ay nakakakuha ng isang mababaw na hininga, hermetically tinatakpan ang bibig at ilong ng bata (kung ang sanggol ay wala pang isang taong gulang) o bibig lamang, at pagkatapos ay humihip ng hangin sa respiratory tract. Ang dami ng hinahangin na hangin ay dapat na mas kaunti, mas bata ang batang pasyente. Kaya, sa kaso ng resuscitation ng isang bagong panganak, ito ay 30-40 ML lamang.

Kung ang isang sapat na dami ng hangin ay pumapasok sa respiratory tract, lilitaw ang mga paggalaw ng dibdib. Kinakailangan upang matiyak pagkatapos ng paglanghap na ang dibdib ay ibinaba. Ang paghihip ng labis na hangin sa baga ng iyong sanggol ay maaaring masira ang alveoli. tisyu ng baga, bilang isang resulta kung saan ang hangin ay tatakas sa pleural cavity.

Ang rate ng paglanghap ay dapat na tumutugma sa rate ng paghinga, na may posibilidad na bumaba sa edad. Kaya, sa mga bagong silang na bata at bata hanggang sa apat na buwan, ang dalas ng paglanghap-paghinga ay apatnapung minuto bawat minuto. Mula sa apat na buwan hanggang anim na buwan, ang bilang na ito ay 40-35. Sa panahon mula pitong buwan hanggang dalawang taon - 35-30. Mula dalawa hanggang apat na taon, nabawasan ito hanggang dalawampu't limang, sa panahon mula anim hanggang labindalawang taon - hanggang dalawampu. Sa wakas, sa isang tinedyer na may edad 12 hanggang 15 taon, ang respiratory rate ay 20-18 na hininga kada minuto.

Mga manu-manong pamamaraan ng artipisyal na paghinga

Mayroon ding tinatawag na manu-manong pamamaraan ng artipisyal na paghinga. Ang mga ito ay batay sa isang pagbabago sa dami ng dibdib dahil sa paglalapat ng panlabas na puwersa. Isaalang-alang natin ang mga pangunahing.

Paraan ni Sylvester

Ito ang pinaka malawak na ginagamit na pamamaraan. Ang biktima ay nakalagay sa kanyang likuran. Ang isang roller ay dapat ilagay sa ilalim ng ibabang bahagi ng dibdib upang ang mga blades ng balikat at likod ng ulo ay mas mababa kaysa sa mga costal arko. Kung sakaling ang artipisyal na paghinga na ginagamit ang diskarteng ito ay ginagawa ng dalawang tao, lumuhod sila sa magkabilang panig ng biktima upang nasa antas ng kanyang dibdib. Hinahawakan ng bawat isa sa kanila ang kamay ng biktima sa gitna ng balikat gamit ang isang kamay, at ang isa pa ay nasa taas lang ng antas ng kamay. Pagkatapos ay nagsisimulang magtaas ang mga kamay ng biktima, hinila ito sa likod ng kanyang ulo. Bilang isang resulta, ang dibdib ay lumalawak, na tumutugma sa paglanghap. Pagkalipas ng dalawa hanggang tatlong segundo, nakadikit ang mga kamay ng biktima sa dibdib, habang pinipisil ito. Nagsisilbi itong isang pagbuga.

Sa kasong ito, ang pangunahing bagay ay ang mga paggalaw ng mga kamay ay kasing ritmo hangga't maaari. Inirekomenda ng mga eksperto na ang mga artipisyal na respirator ay gumamit ng kanilang sariling ritmo ng paglanghap at pagbuga bilang isang "metronome". Sa kabuuan, dapat mong gawin ang mga labing-anim na paggalaw bawat minuto.

Ang ID sa pamamagitan ng pamamaraang Sylvester ay maaaring gampanan ng isang tao. Kailangan niyang lumuhod sa likuran ng ulo ng biktima, maharang ang kanyang mga kamay sa itaas ng mga kamay at isagawa ang mga paggalaw na inilarawan sa itaas.

Sa mga bali ng braso at tadyang, ang pamamaraang ito ay kontraindikado.

Paraan ni Schaeffer

Sa kaganapan na nasugatan ang mga kamay ng biktima, maaaring magamit ang pamamaraan ni Schaeffer para sa artipisyal na paghinga. Gayundin, ang pamamaraang ito ay madalas na ginagamit upang maibalik ang rehabilitasyong mga tao habang nasa tubig. Ang biktima ay inilalagay na madaling kapitan ng sakit, ang kanyang ulo ay nakabukas sa gilid. Ang taong gumagawa ng artipisyal na paghinga ay lumuhod, bukod dito, ang katawan ng biktima ay dapat na matatagpuan sa pagitan ng kanyang mga binti. Ang mga kamay ay dapat ilagay sa ibabang bahagi ng dibdib upang ang mga hinlalaki ay nakahiga kasama ang gulugod, at ang natitira ay nakahiga sa mga tadyang. Kapag huminga nang palabas, dapat kang yumuko, sa gayon ay pinipisil ang dibdib, at habang hinihithit, ituwid, pinipigilan ang presyon. Ang mga bisig sa mga siko ay hindi yumuko.

Mangyaring tandaan na sa kaso ng bali ng buto, ang pamamaraang ito ay kontraindikado.

Paraan ng paggawa

Ang pamamaraan ng Labor ay komplementaryo sa mga pamamaraan ng Sylvester at Schaeffer. Ang dila ng biktima ay nahuli at ginaganap ang ritmo, na ginagaya ang paggalaw ng paghinga. Bilang isang patakaran, ang pamamaraang ito ay ginagamit kung ang paghinga ay tumigil lamang. Ang umuusbong na paglaban ng dila ay patunay na ang paghinga ng tao ay naibalik.

Paraan ng Callistov

Ang simpleng ito at mabisang pamamaraan nagbibigay ng mahusay na bentilasyon ng baga. Ang biktima ay inilalagay na madaling kapitan ng sakit, nakaharap. Ang isang tuwalya ay inilalagay sa likuran sa lugar ng mga blades ng balikat, at ang mga dulo nito ay itinatago, ipinapasa ito sa ilalim ng mga kilikili. Ang taong nagbibigay ng tulong ay dapat kumuha ng tuwalya sa mga dulo at itaas ang katawan ng biktima pitong hanggang sampung sentimetrong mula sa lupa. Bilang isang resulta, ang ribcage ay lumalawak at ang mga tadyang ay tumaas. Ito ay tumutugma sa paglanghap. Kapag ang katawan ng tao ay ibinaba, ito simulate pagbuga. Sa halip na isang tuwalya, maaari kang gumamit ng anumang sinturon, scarf, atbp.

Paraan ni Howard

Ang biktima ay inilagay sa sobrang likas. Ang isang roller ay inilalagay sa ilalim ng kanyang likuran. Ang mga kamay ay dadalhin sa likod ng ulo at pinahaba. Ang ulo mismo ay nakabukas sa gilid, ang dila ay pinahaba at naayos. Ang taong nagsasagawa ng artipisyal na paghinga ay nakaupo nang malayo sa lugar ng hita ng biktima at inilalagay ang kanyang mga palad sa ibabang dibdib. Ang pagkalat ng mga daliri ay dapat kumuha ng maraming mga tadyang hangga't maaari. Kapag ang compressed ng dibdib, ito ay tumutugma sa paglanghap; kapag ang presyon ay pinakawalan, ito simulate pagbuga. Labing dalawa hanggang labing anim na paggalaw ay dapat gawin bawat minuto.

Paraan ni Frank Willow

Ang pamamaraang ito ay nangangailangan ng isang stretcher. Naka-install ang mga ito sa gitna sa isang nakahalang suporta, ang taas na dapat ay kalahati ng haba ng kahabaan. Ang biktima ay nakahiga sa balangkas, ang mukha ay nakabukas sa gilid, ang mga kamay ay nakalagay sa kahabaan ng katawan. Ang tao ay nakatali sa isang usungan sa pigi o hita. Kapag ibinababa ang ulo sa dulo ng pag-uunat, isinasagawa ang paglanghap, kapag umakyat ito - pagbuga. Ang maximum na dami ng paghinga ay nakakamit kapag ang katawan ng biktima ay nakakiling sa isang anggulo ng 50 degree.

Paraan ni Nielsen

Ang biktima ay inilagay sa mukha pababa. Ang kanyang mga bisig ay nakayuko sa mga siko at tumatawid, pagkatapos ay inilalagay ang mga palad sa ilalim ng kanyang noo. Ang tagapagligtas ay nakaluhod sa ulo ng biktima. Inilagay niya ang kanyang mga kamay sa mga blades ng balikat ng biktima at, nang hindi baluktot ang mga ito sa mga siko, pinindot ang kanyang mga palad. Ganito nangyayari ang pagbuga. Upang lumanghap, ang tagapagligtas ay dinadala ang mga balikat ng biktima sa mga siko at tumuwid, binuhat at hinila ang biktima patungo sa kanya.

Mga pamamaraan ng patakaran ng pamahalaan ng paghinga

Sa kauna-unahang pagkakataon, ang mga pamamaraan ng patakaran ng pamahalaan ng artipisyal na paghinga ay nagsimulang magamit noong ikalabing walong siglo. Kahit na noon, lumitaw ang mga unang duct ng hangin at mask. Sa partikular, ang mga doktor ay nagmungkahi ng paggamit ng fireplace bellows para sa paghihip ng hangin sa baga, pati na rin ang mga aparato na nilikha sa kanilang wangis.

Ang unang mga awtomatikong aparato para sa ID ay lumitaw sa pagtatapos ng ikalabinsiyam na siglo. Sa simula ng ikadalawampu, maraming mga uri ng mga respirator ang lumitaw nang sabay-sabay, na lumikha ng paulit-ulit na vacuum at positibong presyon alinman sa paligid ng buong katawan, o sa paligid lamang ng dibdib at tiyan ng pasyente. Unti-unti, ang mga respirator ng ganitong uri ay napalitan ng mga respirator ng paghinga ng hangin, na kung saan ay hindi gaanong solid ang laki at sa parehong oras ay hindi hadlangan ang pag-access sa katawan ng pasyente, pinapayagan ang mga manipulasyong medikal.

Ang lahat ng mga umiiral na aparato ng ID ay nahahati sa panlabas at panloob. Ang mga panlabas na aparato ay lumilikha ng negatibong presyon alinman sa paligid ng buong katawan ng pasyente o sa paligid ng dibdib ng pasyente, at dahil doon ay lumanghap. Ang paglanghap sa kasong ito ay passive - ang dibdib ay simpleng bumagsak dahil sa kanyang pagkalastiko. Maaari din itong maging aktibo kung ang aparato ay lumilikha ng isang positibong pressure zone.

Sa panloob na paraan ang aparatong artipisyal na bentilasyon ay konektado sa pamamagitan ng isang mask o intubator sa respiratory tract, at isinasagawa ang paglanghap dahil sa paglikha ng positibong presyon sa aparato. Ang mga aparato ng ganitong uri ay nahahati sa portable, inilaan para sa trabaho sa mga "patlang" na kondisyon, at nakatigil, na ang layunin ng kung saan ay matagal na artipisyal na paghinga. Ang dating ay karaniwang manu-manong, habang ang huli ay awtomatikong gumagana, hinihimok ng isang motor.

Mga komplikasyon ng artipisyal na paghinga

Ang mga komplikasyon dahil sa artipisyal na paghinga ay medyo bihira kahit na ang pasyente ay nasa mekanikal na bentilasyon ng mahabang panahon. Madalas hindi kanais-nais na mga kahihinatnan pag-aalala respiratory system... Kaya, dahil sa isang maling napiling pamumuhay, maaaring magkaroon ng respiratory acidosis at alkalosis. Bilang karagdagan, ang matagal na artipisyal na paghinga ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng atelectasis, dahil ang paggana ng kanal ng mga daanan ng hangin ay may kapansanan. Ang Microatelectasis naman ay maaaring maging isang paunang kinakailangan para sa pag-unlad ng pulmonya. Mga hakbang sa pag-iwas Ang maingat na kalinisan sa daanan ng hangin ay ang pinakamahusay na paraan upang maiwasan ang mga komplikasyon na ito.

Kung ang pasyente ay humihinga ng purong oxygen sa loob ng mahabang panahon, maaari nitong pukawin ang pagsisimula ng pneumonitis. Samakatuwid, ang konsentrasyon ng oxygen ay hindi dapat lumagpas sa 40-50%.

Sa mga pasyente na na-diagnose na may abscess pneumonia, ang artipisyal na paghinga ay maaaring maging sanhi ng pagkalagot ng alveoli.

Ang pangangailangan na gumawa ng artipisyal na paghinga at mga compression ng dibdib ay lumitaw sa mga kaso kung ang nasugatan ay hindi makahinga nang mag-isa at ang kakulangan ng oxygen ay nagbabanta sa kanyang buhay. Samakatuwid, dapat malaman ng bawat isa ang pamamaraan at mga patakaran ng artipisyal na paghinga upang makapagbigay ng tulong sa tamang oras.

Mga artipisyal na pamamaraan ng paghinga:

1. Mula sa bibig hanggang sa bibig. Pinaka mabisang pamamaraan.
2. Mula sa bibig hanggang ilong. Ginagamit ito sa mga kaso kung saan imposibleng maalis ang labi ng panga ng biktima.

Artipisyal na paghinga ang bibig-sa-bibig

Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang taong tumutulong sa paghihip ng hangin mula sa kanyang baga papunta sa baga ng biktima sa pamamagitan ng kanyang bibig. Ang pamamaraang ito ay ligtas at mabisa bilang isang pangunang lunas.

Ang artipisyal na paghinga ay nagsisimula sa paghahanda:

1. Alisan ng marka o alisin ang nakakahiyang damit.
2. Ilagay ang nasugatang tao sa isang pahalang na ibabaw.
3. Ilagay ang palad ng isang kamay sa ilalim ng likod ng ulo ng tao, at ibalik ang kanyang ulo sa isa pa upang ang baba ay nakahanay sa leeg.
4. Maglagay ng roller sa ilalim ng mga blades ng biktima.
5. Balutin ang iyong mga daliri ng malinis na tela o panyo, suriin sa kanila ang lukab ng bibig ng tao.
6. Alisin, kung kinakailangan, ang dugo at uhog mula sa bibig, alisin ang pustiso.

Paano gumawa ng artipisyal na paghinga ng bibig-sa-bibig:

• maghanda ng isang malinis na gasa o panyo, ilagay ito sa bibig ng biktima;
• kurot ang kanyang ilong gamit ang iyong mga daliri;
• huminga ng malalim at pilit na binubuga ang maximum na dami ng hangin sa bibig ng biktima;
• palayain ang ilong at bibig ng isang tao upang ang isang pasibong pagbuga ng hangin ay nangyayari, at huminga ng bago;
• ulitin ang pamamaraan bawat 5-6 segundo.

Kung ang artipisyal na paghinga ay ibinibigay sa isang bata, ang hangin ay dapat na hinipan nang hindi gaanong matalim at huminga nang hindi gaanong malalim, yamang ang dami ng baga sa mga bata ay mas maliit. Sa kasong ito, kailangan mong ulitin ang pamamaraan bawat 3-4 segundo.

Sa parehong oras, kinakailangan upang subaybayan ang daloy ng hangin sa baga ng isang tao - dapat na tumaas ang dibdib. Kung ang pagpapalawak ng dibdib ay hindi nangyari, pagkatapos ay mayroong isang sagabal sa mga daanan ng hangin. Upang maitama ang sitwasyon, kailangan mong itulak ang panga ng biktima pasulong.

Sa sandaling napansin ang kusang paghinga ng isang tao, hindi dapat tumigil ang artipisyal na paghinga. Kinakailangan na pumutok sa hangin nang sabay-sabay sa paglanghap ng biktima. Ang pamamaraan ay maaaring makumpleto kung ang malalim na kusang paghinga ay naibalik.

Artipisyal na paghinga sa bibig

Ginagamit ang pamamaraang ito kapag ang panga ng biktima ay mahigpit na nasiksik, at ang dating pamamaraan ay hindi maisagawa. Ang pamamaraan ng pamamaraan ay kapareho ng paghinga ng hangin sa bibig, sa lamang kaso ito ang pagbuga ay dapat gawin sa ilong, humahawak sa bibig ng apektadong tao gamit ang palad.

Paano makagawa ng artipisyal na paghinga na may saradong masahe ng puso?

Ang paghahanda para sa isang hindi direktang massage ay kasabay ng mga patakaran para sa paghahanda para sa artipisyal na paghinga. Ang isang panlabas na pagmamasahe sa puso ay artipisyal na nagpapanatili ng sirkulasyon ng dugo sa katawan at naibalik ang mga contraction ng puso. Ito ay pinaka-epektibo upang maisagawa ito nang sabay-sabay sa artipisyal na paghinga upang pagyamanin ang dugo sa oxygen.

Pamamaraan:

Ang artipisyal na paghinga ay naka-save ng dose-dosenang mga buhay. Dapat magkaroon muna ng kasanayan ang bawat isa Medikal na pangangalaga... Walang nakakaalam kung saan at kailan ito o ang kasanayang darating sa madaling gamiting. Samakatuwid, mas mahusay na malaman kaysa hindi. Tulad ng sinasabi nila, ang forewarned ay forearmed.

Isinasagawa ang artipisyal na paghinga kapag ang biktima ay hindi nakapag-iisa na binabad ang katawan ng oxygen. Minsan ginagawa ito kasabay ng mga pag-compress ng dibdib.

Ang mga pamamaraan ng artipisyal na paghinga ay naiiba na naiiba sa bawat isa. Kaugnay nito, ang bawat isa ay maaaring independiyenteng makabisado sa mga kasanayang ito.

Ang mga pangunahing pamamaraan ng pagsasagawa ng artipisyal na paghinga

Ang pangangailangan para sa elementong ito ng pangunang lunas ay lumitaw sa kawalan ng posibilidad ng independiyenteng saturation ng katawan na may oxygen.

Ang paghinga (paghinga) ay isang natural na proseso ng buhay ng tao. Nang walang oxygen, ang ating utak ay mabubuhay ng hindi hihigit sa limang minuto. Pagkatapos ng oras na ito, siya ay namatay.

Ang mga pangunahing pamamaraan ng artipisyal na paghinga:

• Bibig sa bibig. Ang klasikong paraan na kilala ng marami.
• Bibig hanggang ilong. Bahagyang naiiba mula sa nakaraang isa, ngunit hindi gaanong epektibo.

Mga panuntunan para sa pagsasagawa ng artipisyal na paghinga

Maraming mga kadahilanan kung bakit tumigil ang paghinga ng isang tao: pagkalason, pagkabigla sa kuryente, pagkalunod, atbp. Ginaganap ang artipisyal na paghinga kung kailan kumpletong kawalan paghinga, paulit-ulit o may paghikbi. Sa alinman sa mga kaso sa itaas, kailangang ibalik ng tagapagligtas normal na ritmo paglanghap at pagbuga.

Ang mga palatandaan ng kawalan ng paghinga ay:

• Ang mukha ay pula o asul.
• Pagkabagabag.
• Namamaga ang mukha.
• Walang kamalayan.

Sa ilang mga kaso, ang mga palatandaang ito ay lilitaw nang paisa-isa, ngunit mas madalas isa-isa.

Kung nalaman mo na ang isang tao ay nasasakal o walang malay at mayroong isang pulso sa carotid artery, dapat kang gumamit ng isa sa mga pamamaraan ng artipisyal na paghinga. Tutulungan nito ang biktima na maibalik ang normal na paghinga. Ang pulso ay dapat suriin sa carotid artery, dahil maaaring hindi mo ito matagpuan sa iyong pulso nang hindi sinasadya.

Bago ang simula ng artipisyal na paghinga, ang biktima ay dapat na inilatag sa isang matigas na ibabaw, na may likod. Alisan ng marka ang mga damit sa tao. Kailangan ito upang hindi nito mapigilan ang paghinga ng biktima. Buksan mo ang iyong bibig sa tao. Gawin ang dila ng biktima gamit ang mga daliri ng iyong kamay, kung saan ka balot ng isang napkin nang maaga. Minsan sa oral hole ng isang tao ay maaaring may mga banyagang sangkap - suka, buhangin, dumi, damo, atbp. Pipigilan ka ng lahat ng nilalamang ito mula sa pagbibigay ng pangunang lunas. Samakatuwid, lahat ng pareho sa iyong mga daliri na nakabalot sa isang maliit na tuwalya, libre ka bunganga sa bibig biktima ng mga banyagang sangkap, na dati ay nabaling ang ulo ng tao sa isang gilid.

Mula sa mga magagamit na tool, bumuo ng isang maliit na roller at ilagay ito sa ilalim ng leeg. Sa gayon, ang ulo ng biktima ay bahagyang maitapon. Papayagan nitong makapasok ang hininga na hangin sa baga at hindi sa tiyan.

Matapos ang yugto ng paghahanda, dapat kang magpasya kung paano ka gagamit ng artipisyal na paghinga upang maibalik ang paghinga sa biktima.

Paghinga sa bibig hanggang bibig

Ang pagpipiliang ito ay, sabihin nating, klasiko. Alam ng lahat ang pamamaraan ng artipisyal na paghinga na nangungulit sa bibig. Gayunpaman, hindi lahat ay maaaring gampanan ito nang tama at sa gayon muling buhayin ang biktima.

Pagkatapos ng paunang paghahanda, lumuhod ka sa harap ng taong nasa gilid. Ilagay ang isang kamay sa iyong noo at ang isa sa iyong baba. Siguraduhin na ang iyong dila ay hindi gumuho. Kung hindi mo mapipigilan ito, at makagambala, kung gayon kakailanganin mong gumamit ng isang matinding paraan ng pag-secure. Sa tulong ng isang pin, isinasama mo ang iyong dila sa kwelyo ng shirt ng biktima (T-shirt, atbp.).

Huminga ng malalim ang tagapagligtas. Naantala ang pagbuga. Sumandal sa biktima, mahigpit na idiniin ang mga labi sa kanyang bibig. Pinshes ang ilong ng tao gamit ang kanyang mga daliri. Exhales. Hinihila at tinatanggal ang kanyang mga kamay, sa gayon pinapayagan ang isang passive na pagbuga. Bago ang susunod na paghinga, ang tagapagligtas ay huminahon nang mahinahon sa loob ng ilang segundo. Pagkatapos ay inuulit nito muli ang buong proseso. Sa isang minuto, kinakailangan na gumawa mula 13 hanggang 15 tulad ng mga paghinga sa biktima.

Ang artipisyal na paghinga ay ginaganap nang kinakailangan sa pamamagitan ng isang napkin o isang bagay na katulad. Ito ay kinakailangan upang maprotektahan ang tagapagligtas. Dahil kapwa siya at ang biktima ay maaaring may mga bitak o sugat sa labi, kung saan posible ang paglipat iba`t ibang sakit... Samakatuwid, bago magpatuloy sa pagpapatupad nito, nang walang pagkabigo sa mga labi ng taong nailigtas, kinakailangan na maglagay ng isang napkin, gasa o bendahe, na dating nakatiklop sa maraming mga layer.

Paraan ng artipisyal na paghinga na bibig hanggang ilong

Ang pagpipiliang ito ng artipisyal na paghinga ay kapaki-pakinabang kapag ang biktima ay may jam na panga, ngipin o labi ay malubhang nasugatan.

Ang tagapagligtas ay inilalagay ang isang kamay sa noo, ang isa ay nasa kanyang baba, at dahil doon ay bahagyang kinuyom ang kanyang mga panga upang sa paglaon ay hindi makatakas ang hangin sa bibig. Pagkatapos ay huminga ng malalim. Naantala ang paglanghap. Ang nakasagip ay nakasandal sa biktima at pumutok ang hangin sa ilong, at binalot ang labi sa paligid nito. Pagkatapos ay pinakawalan niya ang kanyang mga kamay at lumayo, na pinapayagan ang isang artipisyal na pagbuga. Pagkatapos ang algorithm ng mga aksyon ay dapat na ulitin. Dapat ay hindi hihigit sa 4 na segundo sa pagitan ng mga paghinga.

Hindi direktang pagmamasahe sa puso at artipisyal na paghinga

Kapag pinapanumbalik ang paghinga, sulit na suriin ang iyong pulso paminsan-minsan. Tulad ng nabanggit, dapat itong hanapin sa carotid artery.

Hindi ito nahahanap, kailangan mong simulang magkasama sa paggawa ng artipisyal na paghinga at mga compression ng dibdib. Kung mayroon lamang isang tagapagligtas, pagkatapos para sa bawat 2-3 na paghinga dapat mayroong 10-15 presyon.

Upang simulan ang artipisyal na paghinga at mga compression ng dibdib, lahat pamamaraang paghahanda... Pangalan: ihiga ang biktima, hubarin ang kanyang damit, i-clear ang respiratory tract.

Nakaluhod sa tabi ng biktima panloob na bahagi ilagay ang mga brush sa ibabang ikatlong bahagi ng sternum. Huwag ibaluktot ang iyong mga braso sa mga siko, dapat silang tuwid. Itaas ang iyong mga daliri, upang maiwasan mong mabali ang mga tadyang ng biktima. Pindutin nang dahan-dahan sa lalim ng 3-5 sentimetro.

Sa pamamagitan ng dalawang tagapagligtas, ang algorithm ay dapat na ang mga sumusunod: isang paghinga, pagkatapos ay limang presyon.

Artipisyal na paghinga sa mga bata

Ang pangangalaga ng resuscitation para sa isang bata ay medyo naiiba mula sa na para sa mga matatanda. Ang mga pamamaraan ng artipisyal na paghinga ay pareho. Ngunit nagbabago ang lalim ng pagbuga. Para sa mga bata, huwag huminga nang malalim, dahil ang dami ng kanilang baga ay mas mababa kaysa sa isang may sapat na gulang. At mahalagang tandaan na para sa mga bagong silang na sanggol at bata na wala pang isang taong gulang, ginagamit ang artipisyal na paghinga mula sa bibig hanggang ilong.

Ang natitira ay may isang klasikong isa. Ang dalas ng mga bagong silang at hanggang sa isang taon ay 40 paghinga bawat minuto, pagkatapos ng 2 taon - 30-35, anim na taong gulang - 25.

Mayroong maraming mga pamamaraan ng artipisyal na paghinga, na ang bawat isa ay may kani-kanilang mga kalamangan at dehado. Binago ang mga ito para sa mga sakit at aksidente na nauugnay sa pagtigil ng natural na paghinga. Ang artipisyal na paghinga ay maaaring maisagawa nang manu-mano at mekanikal (sa paggamit ng mga artipisyal na paghinga na aparato) Ang pinaka-epektibo at abot-kayang paraan upang maibalik ang sirkulasyon ng dugo at aktibidad ng puso ay ang "bibig-sa-bibig" o "bibig-sa-ilong" na pamamaraan na gumagamit ng massage sa puso, mula nang huminga.

15:

oo, pinapayagan ang paggamit ng artipisyal na paghinga, at carbon dioxide (isang gas na kinakailangan para sa mga tao.

Ang pamamaraang bibig-sa-bibig (Larawan 9.2) ay ang mga sumusunod. Matapos maalis ang tubig at malinis ang bibig ng biktima, ang biktima ay inilalagay sa lupa o sa isang matigas na ibabaw.

Bigas 9.2. Paraan ng artipisyal na paghinga na "bibig-sa-bibig":

a - sa pamamagitan ng gasket; b - paggamit ng isang air duct

Kung ang isang tao lamang ang nagbibigay ng tulong, pagkatapos ay tumayo siya sa gilid ng ulo (katamaran sa gilid ng ulo, inilalagay ang isang kamay sa ilalim ng leeg ng biktima, ang isa sa noo niya at itinapon ang kanyang ulo hangga't maaari sa (likod , at malaki at hintuturo pinipisil ang kanyang butas ng ilong at, huminga ng malalim at dinikit ang kanyang bibig sa kanyang mga labi (posible sa pamamagitan ng isang pl (kasalukuyang o gasa), pumutok ang hangin sa kanyang baga. tinamaan ang baga (cue at pagbuga ng hininga naabot ang layunin, sa sandaling ito ay maximum na pagpapalawak ng dibdib, ang tagapagligtas ay inaalis ang kanyang bibig mula sa bibig ng biktima (kung ang layunin ay hindi nakamit, at ang dila ay lumubog pabalik, mahigpit na isinara ang pasukan sa larynx, kung gayon ang hangin ay hindi maaaring makapasa sa baga.

Sa maximum na pagpapalawak ng ikaanim na gulugod, ang ugat ng dila ay gumagalaw pataas, binubuksan ang pag-access sa respiratory tract (ty. Ang isang roller ay dapat ilagay sa ilalim ng balikat ng biktima. Ang dalas ng paghihip ng hangin para sa isang may sapat na gulang ay 12 ... 14 , para sa mga bata 16 ... 18 beses sa isang minuto. magaganap ang pagiging passive (ngunit dahil sa nilikha na tumaas na presyon sa baga, ang kanilang pagkalastiko at presyon ng dibdib.

Dahil sa mga bata ang bibig at ilong ay malapit sa bawat isa (ha, maaari silang mahigpit na balot sa mga labi nang sabay at hininga sa hangin sa pamamagitan nila sa mga baga.

Kapag ang paghihip ng hangin "mula sa bibig hanggang ilong" ng isang tao ay naghihirap (ang nagbibigay ay itinapon din ang kanyang ulo at hinawakan tulad ng sa "bibig-sa-bibig" na pamamaraan. Matapos huminga nang malalim, ang balbula ng tagapagbantay (ngunit balot ang kanyang mga labi sa paligid ng ilong ng biktima at hinihip ang hangin dito.

Pagbibigay ng tagapagbantay tulong sa biktima, dapat mapalitan pagkalipas ng 2 ... 3 minuto upang maiwasan ang tumaas na hyperventilation (pagkahilo, pagkahilo at kahit panandaliang pagkawala ng kamalayan.

Spravochnik_Spas_8.qxp 08.16.2006 15: 2 0Page 112

Mahusay na mga resulta ay nakuha sa bibig-sa-bibig at bibig-sa-ilong artipisyal na paghinga na may kasamang mga compression sa dibdib. Sa pamamagitan ng pagpindot sa sternum, ang puso ay maaaring mapalitan patungo sa gulugod ng 3 ... 4 cm. Ang puso ay pinisil nang sabay, ang dugo mula sa lukab nito ay pumapasok sa mga sisidlan ng maliit at malalaking bilog dugo (sirkulasyon. Kapag tumigil ang presyon sa sternum, ang mga lukab ng puso ay lumalawak at puno ng dugo.

Sa pamamagitan ng paggamit hindi direktang masahe namamahala ang puso upang isagawa ang artipisyal na pagsulong ng dugo sa pamamagitan ng mga daluyan at mapanatili ang mahahalagang pag-andar sa katawan ng mahabang panahon. Ang ritmikong pagpiga ng puso sa pagitan ng sternum at gulugod, bilang karagdagan, pinasisigla ang aktibidad ng kalamnan ng puso, ang paraan (isinusulong nito ang sirkulasyon ng dugo at independiyenteng pag-ikli.

Ang biktima ay inilalagay sa isang matigas na ibabaw (lupa, sahig, board (ku, mesa), kung hindi man ay hindi maabot ng masahe ang layunin nito. Sternum at gulugod.

Naramdaman ang ibabang dulo ng sternum ng biktima, halos dalawang daliri sa itaas ng lugar na ito ng sternum, ilagay ang palad ng isang kamay, ilagay ang kabilang kamay sa itaas sa isang tamang anggulo, magkasama ang mga daliri ng magkabilang kamay, itaas ang mga ito na hindi hawakan (ang dibdib ng biktima (Larawan.9.3).

Bigas 9.3. Hindi direktang pagmamasahe sa puso

Ang tagapagligtas ay matatagpuan sa kanan o kaliwa ng biktima (kung kinakailangan, maaari siyang lumuhod. Ang mga jerks ng tagapagligtas (ang tagapagligtas, matalim na presyon ng ritmo na may parehong tuwid na braso sa ibabang bahagi ng sternum ay hindi dapat masyadong malakas upang ang hindi makapinsala sa sternum, tadyang at panloob na mga organo. Ang mga kamay sa panahon ng pagtulak ay hindi dapat baluktot sa mga kasukasuan ng siko.

Upang madagdagan ang presyon sa sternum sa panahon ng pagtulak, maaari mong gamitin ang bigat ng itaas na katawan. Kaagad pagkatapos ng pagtulak, kailangan mong i-relaks ang iyong mga kamay nang hindi inaalis ang mga ito mula sa sternum, pagkatapos ay ang dibdib (ang hawla ng biktima ay lalawak at papasok ang dugo sa puso.

Ang isang hindi direktang pagmamasahe sa puso para sa isang may sapat na gulang ay ginagawa sa isang stroke (gom rhythm 2 o 3 blows sa bibig o ilong, alternating sa labinlimang paghampas sa sternum (halos 60 suntok bawat minuto).

Para sa mga batang may edad 10 hanggang 12 taon, ang isang hindi direktang pag-massage ng puso ay dapat na isagawa sa isang kamay (60 ... 80 stroke bawat minuto).

Spravochnik_Spas_8.qxp 08.16.2006 15: 2 0Page 113

Sa panahon ng paglanghap, ang mga pagkabigla sa sternum ng biktima ay dapat itigil, kung hindi man ay hindi papasok ang hangin sa respiratory tract at baga.

Kapag tinutulungan ang biktima ng dalawang tagapagligtas, ang isa sa kanila ay nagpapasabog sa baga ng biktima na "mula sa bibig hanggang sa bibig" o "bibig hanggang ilong", at ang pangalawa sa oras na ito ay tumutukoy sa pulso sa mga carotid artery... Kung walang tibok ng puso, nagsisimula siyang magsagawa ng mga compression ng dibdib.

Ang artipisyal na paghinga "mula sa bibig hanggang bibig" ay maaaring gawin sa paggamit ng isang air duct (tubo na 0.7 cm ang lapad na may isang hubog na dulo (Larawan 9.2b). Ang isang dulo ng tubo ay ipinasok sa mga daanan ng hangin ng biktima, ang isa ay kinuha sa bibig at pana-panahong paghihip (tulad ng inilarawan sa itaas. Ang kalasag sa itaas na bahagi ng duct ng hangin ay pinindot laban sa mga labi ng biktima, kaya't tinatanggal ang pagtulo ng hangin kapag pumutok. Ang air duct ay ipinakilala sa pagitan ng mga ngipin na may isang umbok (gamit ang kaliwang bahagi, pagkatapos ay sa ugat ng dila ay pinihit ito sa gilid ng matambok, pinindot ang dila sa ilalim ng bibig upang hindi ito lumubog at takpan ang larynx.

Matapos ang paglitaw ng kusang paghinga sa biktima, kinakailangan upang ilipat siya sa paghinga na may purong oxygen sa lalong madaling panahon.

Bigas 9.4. Artipisyal na paghinga ayon sa pamamaraang Sylvester

Ang pamamaraan ni Sylvester (Larawan 9.4) ay binubuo sa paglalagay ng post (ang taong natuwa sa kanyang likuran, pagkatapos ng pagbuhos ng tubig mula sa respiratory tract at pag-clear ng kanyang bibig ng buhangin at silt. Holo (woo ay nakabukas sa gilid, dila ay hinugot mula sa bibig at inaayos gamit ang isang may hawak ng dila. Ang tagapag-alaga ay lumuhod sa ulo ng biktima, hinawakan ang kanyang mga kamay sa itaas ng mga kamay at yumuko sa kanila mga kasukasuan ng siko, pagpindot sa mga braso sa gilid (sa gilid ng dibdib, na naka-compress, - may exit. Pagkatapos, sa isang bilang ng "beses", biglang igalaw ang mga kamay ng biktima (itinapon sila sa likod ng ulo sa isang pinahabang estado, ang dibdib ay lumalawak, ang isang pag-pause ay pinananatili, sa bilang ng "dalawa", "tatlong" paglanghap ay nangyayari. Ayon sa bilang ng "apat" ang mga kamay ng biktima ay muling pinindot laban sa dibdib, ang pagpiga nito ay nagpatuloy ayon sa bilang ng "limang", "anim" - nangyayari ang isang pagbuga. Ang mga nasabing paggalaw ay paulit-ulit habang ibinigay (nom at iba pang mga pamamaraan 14 ... 16 beses bawat minuto.

Spravochnik_Spas_8.qxp 08.16.2006 15: 2 0Page 114

Ang pamamaraang ito ay ang pinakapopular, ito ay medyo epektibo para sa pagpapasok ng sariwang hangin ng baga, nagpapabuti ng daloy ng dugo sa mga daluyan at pagdaragdag ng reflexivity ng puso, ngunit napakapagod. Mas mahusay na gamitin ito kasama ng pamamaraang Howard , na nagbibigay ng pagkabagabag ng hangin hanggang sa 300 ML.

Gamit ang pamamaraan ng Sylvester (Bosch, na isinasagawa nang sama-sama, isinasagawa ng isang kamay ang biktima, sa kabilang banda - at sa kabilang banda, at kapwa gumagawa ng artipisyal na paghinga, tulad ng inilarawan sa itaas. Ang pamamaraang ito ay hindi maaaring gamitin para sa mga bali ng itaas na mga paa't buto.

Ang pamamaraan ni Schaefer ay naiiba na ang biktima ay inilatag (ang ulo ay nakabukas sa tiyan sa gilid upang ang bibig at ilong ay malaya, ang mga braso ay hinihila pasulong o ang isang braso ay maaaring baluktot (latigo sa siko at ilagay ang biktima) tumungo dito. Ang dila sa posisyon na ito ay hindi lumubog at ang kanyang hindi mo maaayos ito.

Ang tagapag-alaga ay lumuhod sa biktima (shim (Larawan 9.5) o isang tuhod sa pagitan ng kanyang mga binti, inilalagay ang la (sa ilalim ng kanyang mga kamay sa ibabang dibdib upang ang mga hinlalaki ay kahanay ng gulugod, at ang natitirang mga likod ( natutunaw ang ibabang tadyang.

Ayon sa bilang na "isa, dalawa, tatlo", ang pagtulong ay sinisiksik ang dibdib (ang dibdib, inililipat ang bigat ng kanyang katawan sa mga palad ng kanyang mga kamay, huwag pisilin (tamaan ang mga ito sa siko, - nangyayari ang isang pagbuga. Sa ang bilang na "apat, lima, anim") ang tumutulong ay nakasandal sa likod (Larawan 9.5) na presyon (tumitigil ang presyon sa dibdib, habang ang hangin ay pumapasok sa baga - nangyayari ang paglanghap.

Bigas 9.5. Artipisyal na paghinga ayon sa pamamaraang Schaefer

Ang positibong bagay tungkol sa pamamaraang ito ay ang taong nagbibigay ng tulong ay hindi gaanong pagod, ang biktima ay hindi lumubog, uhog at suka ay hindi makapasok sa larynx at respiratory tract. Ang pamamaraang ito (ginagamit ito para sa mga bali ng buto ng balikat at bisig, ngunit hindi ito nagpapahangin sa baga, ang dibdib kapag nakaharap pababa (pinipiga nito ang rehiyon ng puso, na nakakaapekto sa sirkulasyon ng dugo, hindi ito magagamit para sa bali ng tadyang).

Sa pamamaraang Howard, ang biktima ay inilalagay sa kanyang likuran, ang isang roller ay inilalagay sa ilalim ng mga blades ng balikat, ang ulo ay nakabukas sa isang gilid, ang dila ay hinugot at naayos sa isang may hawak ng dila, ang mga kamay ay nakatiklop pabalik (sa likod ng ulo. Ang tagapag-alaga ay nakaluhod

Spravochnik_Spas_8.qxp 08.16.2006 15: 2 0Page 115

ang antas ng balakang at palad ng biktima ay nakasalalay sa ibabang bahagi ng dibdib, natatakpan ang dibdib, at ang mga hinlalaki ay matatagpuan sa proseso ng xiphoid ng dibdib. Pagkiling (nakasandal, tumutulong sa katawan at katawan na may lakas na pinipisil ang dibdib ng biktima - nangyayari ang pagbuga. Sa isang bilang, "isa, dalawa" na tumutulong, nakasandal, humihinto (humihinto sa pag-compress ng dibdib, dumidiretso ito, lumipas ang hangin Sa tatlo , apat na bilang, pisilin muli (bahagi ng dibdib, atbp.).

Ang pamamaraang Nilson (Larawan 9.6.) Iba't iba ang biktima (siya ay nakahiga sa kanyang tiyan ay nakaharap, ang kanyang mga braso ay nakayuko sa mga siko upang ang mga kamay ay matatagpuan sa ilalim ng baba. Ayon sa bilang ng "beses" ( ang humihingi ng tulong ay nagpapababa ng dibdib at balikat ng biktima sa lupa (sa bilang na "dalawa" ay inilalagay niya ang kanyang mga palad sa kanyang likuran, ayon sa bilang na "tatlo, apat") pinindot niya ang dibdib, na nagbibigay ng isang aktibong pagbuga.

Bigas 9.6. Artipisyal na paghinga ayon sa pamamaraan ng Nielson

Ayon sa bilang, "limang" kinukuha ang biktima sa mga balikat, binuhat siya patungo sa kanyang sarili, habang ang mga blades ng balikat ay lumalapit, at ang lakas ng mga kalamnan at ligamentous patakaran ng pamahalaan ng balikat ng balikat ay ginagawang dibdib (tumaas ang hawla at, sa gayon, palawakin - mayroong isang paglanghap.

Ayon sa pamamaraan ng Callistov (Larawan 9.7), mas maraming hangin ang pumapasok sa baga sa pasukan kaysa sa pamamaraan ng Schaffer, at ang nagbibigay ng tulong (ang lakas ay hindi napapagod nang mabilis. Ang tumutulong ay lumuhod sa ulo ng biktima , sa ilalim (inilalagay ang strap sa lugar ng mga blades ng balikat ng biktima at nilaktawan ito sa ilalim ng mga kili-kili. Ang mga dulo ng strap tie o higpitan ang sinulid Sa pag-angat na ito, lumalawak ang dibdib at nangyayari ang paglanghap. Pagkatapos, ang tumutulong, baluktot sa ibabaw, nagpapahina ng strap, sa dibdib (gumuho ang kulungan ng biktima, nangyayari ang pagbuga.

Spravochnik_Spas_8.qxp 08.16.2006 15: 2 0Page 116

Inirerekomenda ang pamamaraang ito na maisama sa sabay na pagbuga ng oxygen gamit ang isang inhaler na oxygen. Ang pamamaraan ni Kallistov ay hindi gaanong makakasakit sa baga ng biktima, samakatuwid (maaari itong magamit para sa bagauma barotrauma, kapag ang isang pagkalagot ng tisyu ng baga ay sinusunod at ang biktima ay walang eu (natural na paghinga.

Bigas 9.7. Artipisyal na paghinga ng pamamaraan ng Kalistov

Ang pamamaraan ni Labard ay batay sa reflex na paggulo ng hininga (ang sentro ng paghinga na sanhi ng rhythmic energetic kahabaan (sa pamamagitan ng paghila ng dila tuwing 3 ... 4 segundo, habang lumalawak hindi lamang sa harap na bahagi ng dila, kundi pati na rin ang ugat nito, nanggagalit sa ang mga nerve endings ay inilalagay sa mauhog lamad ng bibig. Ang pangangati ay naipadala sa medulla oblongata, na sanhi (vaya kaguluhan ng paghinga.

Isang tanda ng paparating na paggaling ng kusang paghinga ay ang umuusbong na paglaban kapag lumalawak (hinihila ang dila.

Sa pamamaraang ito, kinakailangan na ang pag-uunat ng dila ay sumabay (binigyan ng isang paggalaw na nagbibigay ng paglanghap sa biktima, na (maaari siyang mahiga sa kanyang tiyan at sa kanyang likuran. "Isang" hilahin ito, "dalawa, tatlong "bilang - isang pag-pause. Apat na bilang ang naglalagay ng dila sa bibig, ngunit huwag bitawan ito; limang bilang - isang pag-pause. Ang pamamaraang ito ay minsan sapat upang maibalik ang normal na paghinga Ginagamit ito sa pagkakaroon ng trauma at mga sugat sa isang malaking lugar ng katawan at braso, pati na rin sa pagsasama sa isa pang pamamaraan.

Ang pamamaraan ng Kohlrausch (Larawan 9.8.) Iba't iba kapag isinagawa ito (kasabay ng artipisyal na paghinga, ginaganap ang isang masahe sa puso. Ang biktima ay inilagay sa kanang bahagi upang ang kanyang ulo ay nakasalalay sa braso na pinahaba pasulong. Likod ng biktima (pumunta, hinawakan ang kanyang kamay kaliwang kamay, yumuko ito sa siko at ng kanyang kaliwang kamay ay idiniin ito sa pag-ilid na ibabaw ng dibdib, itulak (

Spravochnik_Spas_8.qxp 08.16.2006 15: 2 0Page 117

pagbuhos sa lugar ng puso, - mayroong isang pagbuga at sa parehong oras isang masahe ng puso. Pagkatapos ay dinala ito ng tumutulong na tao at inilagay sa kanyang ulo, lumalawak ang dibdib ng biktima (Xia, ang hangin ay sumugod sa baga - nangyayari ang paglanghap.

Bigas 9.8. Artipisyal na paghinga ayon sa pamamaraan ng Kohlrausch

Gamit ang paraan ng paghawak sa dibdib, pinaupo ng tagapag-alaga ang biktima sa pagitan ng kanyang mga binti, hinawakan ang kanyang dibdib gamit ang kanyang mga kamay, pinipilit ito ng malakas, kaya't nagdulot ng pagbuga. Pagkatapos ay pinahinga ng tagapagligtas ang kanyang mga bisig, ibig sabihin ibinaba ang siksik na dibdib ng biktima, ikinakalat ang mga bisig ng biktima (mga bisig ng biktima sa mga gilid, - nangyayari ang paglanghap. Ang pamamaraang ito ay maaaring magamit sa nakakulong na mga kondisyon (sa mga bangka, bangka, atbp.).

Ang bentilasyon ng baga (sa l / min) sa 12 paghinga - ang mga pagbuga para sa iba't ibang (personal na pamamaraan ng artipisyal na paghinga ay ang mga sumusunod: Paraan ni Schaefer - 9.6, Howard's - 12, Sylvester's - 18, Nile at Calis (tova - 21.6, Kalistova ( Schaefer - 24.

Ang pamamaraan ng artipisyal na paghinga ay pinili ng mga tagapagligtas o isang doktor depende sa mga tukoy na kundisyon at kondisyon ng biktima (kung kinakailangan, ang endotrachial intubation ng biktima ay ginaganap, ang mga manu-manong bentilador at inhaler ng oxygen ay konektado. Ang mga hakbang ay isinasagawa upang maiinit ang biktima ( mainit-init na mga pad ng pag-init, pambalot). walang mga palatandaan ng pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng dugo (mula sa (malinaw na salpok sa panahon ng masahe sa carotid o femoral artery, presyon ng dugo sa ibaba 60 (70 mm Hg), pati na rin ang pagpapakipot ng mga mag-aaral at pag-pink ng ang balat ng nasolabial na tatsulok sa unang 1 ... 2 minuto pagkatapos ng pagsisimula ng di-tuwirang masahe ng puso at artipisyal na bentilasyon), pagkatapos ay karagdagan na ginampanan (pag-angat ng mas mababang mga limbs 50 ... 75 cm sa itaas ng antas ng puso, pagpapasigla ng gamot ng myocardium sa pamamagitan ng pangangasiwa ng intracardiac ng 0.5 ... 1.0 ML ng 0.1% na solusyon ng epinephrine na may 5 ML ng 10% na solusyon calcium chloride... Sa oras ng pangangasiwa ng intracardiac ng mga gamot, ang artipisyal na bentilasyon ay nasuspinde (bentilasyon ng baga at masahe sa puso, ngunit hindi hihigit sa 10 segundo. mahina senyales aktibidad ng puso (nangangailangan ng pagpapakilala ng camphor at caffeine sa karaniwang mga dosis.

Spravochnik_Spas_8.qxp 08.16.2006 15: 2 0Page 118

Ang artipisyal na bentilasyon ng baga ay dapat na ipagpatuloy hanggang ang natural na paghinga ay ganap na naibalik.

Para sa pag-iwas sa posibleng edema ng baga, isang 10% alkohol na solusyon ng antifolesilan ang ginagamit, na maaaring ibigay ng isang kagamitan sa paghinga kasama ang oxygen, isang intravenous na pagbubuhos ng 5% na solusyon sa bikarbonate, ang pagpapakilala ng 40-60 ML ng 4% rast (isang magnanakaw ng glucose na may 0.5-1.0 ML ng solusyon ng corglikon Upang maiwasan ang mga nagpapaalab na pagbabago sa baga, inireseta ang mga antibiotic na malawak na spectrum, at sa kaso ng unang hinala ng BTL, ginaganap ang oxygen barotherapy.

Nilalaman

Sa kaso ng pagkabigo sa paghinga sa pasyente, ginaganap ang artipisyal na bentilasyon ng baga o mekanikal na bentilasyon. Ginagamit ito para sa suporta sa buhay kung ang pasyente ay hindi makahinga sa sarili o kapag nakahiga mesa ng pagpapatakbo sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam na sanhi ng kakulangan ng oxygen. Mayroong maraming mga uri ng mekanikal na bentilasyon - mula sa simpleng manwal hanggang sa hardware. Ang una ay maaaring hawakan ng halos sinuman, ang pangalawa ay nangangailangan ng pag-unawa sa aparato at mga patakaran para sa paggamit ng kagamitang medikal

Ano ang artipisyal na bentilasyon ng baga

Sa gamot, nauunawaan ang mekanikal na bentilasyon bilang artipisyal na pag-iniksyon ng hangin sa baga upang masiguro ang pagitan ng gas exchange kapaligiran at alveoli. Ang artipisyal na bentilasyon ay maaaring magamit bilang isang sukat ng resuscitation kapag mayroon ang isang tao malubhang paglabag kusang huminga, o bilang isang paraan upang maprotektahan laban sa kakulangan ng oxygen. Ang huling kalagayan ay nangyayari sa kawalan ng pakiramdam o mga karamdaman na kusang-loob na likas na katangian.

Ang mga anyo ng artipisyal na bentilasyon ay ang control room at direktang bentilasyon. Ang unang gamit pinaghalong gas para sa paghinga, na kung saan ay pumped sa baga ng kagamitan sa pamamagitan ng endotracheal tube. Ang direkta ay nagpapahiwatig ng ritmo na pagpiga at pag-unclenching ng baga upang magbigay ng passive inhalation-exhalation nang hindi ginagamit ang aparatong ito. Kung ang "electric baga" ay ginamit, ang mga kalamnan ay stimulate ng salpok.

Mga pahiwatig para sa mekanikal na bentilasyon

Mayroong mga pahiwatig para sa pagsasagawa ng artipisyal na bentilasyon at pagpapanatili ng normal na paggana ng baga:

• biglaang pagtigil sa sirkulasyon ng dugo;
• mekanikal na hininga asphyxia;
• pinsala sa dibdib, utak;
• matinding pagkalason;
• isang matalim na pagtanggi presyon ng dugo;
• atake sa puso;
• pag-atake ng hika.

Pagkatapos ng operasyon

Ang intubation tube ng artipisyal na bentilasyon aparato ay ipinasok sa baga ng pasyente sa operating room o pagkatapos ng paghahatid mula dito sa intensive care unit o ward para sa pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente pagkatapos ng anesthesia. Ang mga layunin at layunin ng pangangailangan para sa mekanikal na bentilasyon pagkatapos ng operasyon ay:

• pagbubukod ng pag-ubo ng plema at mga pagtatago mula sa baga, na binabawasan ang saklaw ng mga nakakahawang komplikasyon;
• binabawasan ang pangangailangan para sa suporta ng cardio-vascular system, binabawasan ang peligro ng mas mababang malalim na venous thrombosis;
• lumilikha ng mga kundisyon para sa pagpapakain sa pamamagitan ng tubo upang mabawasan ang dalas ng gastrointestinal na pagkabalisa at bumalik sa normal na peristalsis;
• binabawasan ang negatibong epekto sa mga kalamnan ng kalansay pagkatapos mahabang pag-arte anesthetics;
• mabilis na normalisasyon pagpapaandar ng kaisipan, normalisasyon ng estado ng pagtulog at paggising.

Na may pulmonya

Kung ang pasyente ay nagkakaroon ng matinding pneumonia, mabilis itong humantong sa pag-unlad ng talamak pagkabigo sa paghinga... Ang mga pahiwatig para sa paggamit ng artipisyal na bentilasyon para sa sakit na ito ay:

• mga karamdaman ng kamalayan at pag-iisip;
• pagbaba ng presyon ng dugo sa isang kritikal na antas;
• paulit-ulit na paghinga higit sa 40 beses bawat minuto.

Isinasagawa ang artipisyal na bentilasyon maagang yugto ang pagbuo ng sakit upang madagdagan ang kahusayan ng trabaho at mabawasan ang peligro nakamamatay na kinalabasan... Ang mekanikal na bentilasyon ay tumatagal ng 10-14 araw, 3-4 na oras pagkatapos na maipasok ang tubo, tapos na ang isang tracheostomy. Kung ang pulmonya ay napakalaking, ginagawa ito ng positibong end-expiratory pressure (PEEP) upang mas mahusay na maipamahagi ang baga at mabawasan ang shaming ng venous. Kasabay ng interbensyon ng mekanikal na bentilasyon, isinasagawa ang masinsinang antibiotic therapy.

Sa isang stroke

Ang koneksyon ng mekanikal na bentilasyon sa paggamot ng stroke ay itinuturing na isang hakbang sa rehabilitasyon para sa pasyente at inireseta kung may mga pahiwatig:

• panloob na pagdurugo;
• pinsala sa baga;
• patolohiya sa larangan ng pag-andar ng paghinga;
• pagkawala ng malay

Sa isang atake ng ischemic o hemorrhagic, sinusunod ang kahirapan sa paghinga, na naibalik ng isang bentilador upang gawing normal ang nawalang paggana ng utak at magbigay ng mga cell na may sapat na dami ng oxygen. Ilagay artipisyal na baga na may stroke hanggang sa dalawang linggo. Sa oras na ito, nagaganap ang isang pagbabago matinding panahon mga sakit, nababawasan ang pamamaga ng utak. Kinakailangan upang mapupuksa ang mekanikal na bentilasyon sa lalong madaling panahon.

Mga uri ng mekanikal na bentilasyon

Ang mga modernong pamamaraan ng artipisyal na bentilasyon ay nahahati sa dalawang mga kondisyon na grupo. Ginagamit ang mga simple sa mga emergency case, at mga control room - sa isang kapaligiran sa ospital. Pinapayagan na gamitin ang mga una kung ang isang tao ay hindi humihinga nang nakapag-iisa, mayroon siya matinding pag-unlad mga kaguluhan sa respiratory ritmo o rehimeng pathological. Kasama sa mga simpleng pamamaraan ang:

1. Bibig sa bibig o bibig sa ilong- ang ulo ng biktima ay itinapon pabalik sa maximum na antas, ang pasukan sa larynx ay binuksan, ang ugat ng dila ay nawala. Ang taong nagsasagawa ng pamamaraan ay nakatayo sa gilid, pinipiga ang mga pakpak ng ilong ng pasyente gamit ang kanyang kamay, piniling ang ulo, at ang kabilang kamay ay nakahawak sa kanyang bibig. Huminga ng malalim, mahigpit na dinidikit ng tagapagligtas ang kanyang mga labi sa bibig o ilong ng pasyente at mahigpit at malakas na humihinga. Ang pasyente ay dapat huminga nang palabas dahil sa pagkalastiko ng baga at sternum. Sa parehong oras, ang massage ng puso ay ginaganap.
2. Paggamit ng isang hugis S na maliit na tubo o Ruben bag... Bago gamitin ang pasyente, kailangan mong limasin ang respiratory tract, at pagkatapos ay pindutin nang mahigpit ang maskara.

Mga mode ng bentilasyon sa masinsinang pangangalaga

Ang artipisyal na kagamitan sa paghinga ay ginagamit sa masinsinang pangangalaga at tumutukoy sa mekanikal na pamamaraan ng bentilasyon. Binubuo ito ng isang respirator at isang endotracheal tube o tracheostomy cannula. Para sa isang may sapat na gulang at isang bata, iba't ibang mga aparato ang ginagamit, na naiiba sa laki ng ipinasok na aparato at ang naaayos na rate ng paghinga. Isinasagawa ang mekanikal na bentilasyon sa isang mode na mataas na dalas (higit sa 60 cycle bawat minuto) upang mabawasan ang dami ng pagtaas ng tubig, bawasan ang presyon sa baga, iakma ang pasyente sa respirator at mapadali ang daloy ng dugo sa puso.

Paraan

Ang artipisyal na bentilasyon ng mataas na dalas ay nahahati sa tatlong mga pamamaraan na ginamit ng mga modernong doktor:

• volumetric- nailalarawan sa pamamagitan ng isang rate ng paghinga na 80-100 bawat minuto;
• oscillatory- 600-3600 bawat minuto na may panginginig ng tuloy-tuloy o paulit-ulit na daloy;
• inkjet- 100-300 bawat minuto, ang pinakatanyag, kasama nito, oxygen o isang halo ng mga gas sa ilalim ng presyon ay hinihip sa mga daanan ng hangin gamit ang isang karayom ​​o isang manipis na catheter, ang iba pang mga pagpipilian ay isang endotracheal tube, tracheostomy, catheter sa pamamagitan ng ilong o balat

Bilang karagdagan sa mga pamamaraan na isinasaalang-alang, na naiiba sa rate ng paghinga, ang mga mode ng bentilasyon ay nakikilala ayon sa uri ng aparatong ginamit:

1. Auto- ang paghinga ng pasyente ay ganap na pinipigilan mga gamot na gamot... Ang pasyente ay ganap na humihinga gamit ang compression.
2. Pantulong- napapanatili ang paghinga ng isang tao, at ibinibigay ang gas kapag sinusubukang lumanghap.
3. Napilitang pana-panahon- Ginamit kapag naglilipat mula sa mekanikal na bentilasyon patungo sa kusang paghinga. Ang isang unti-unting pagbaba ng dalas ng mga artipisyal na paghinga ay pinipilit ang pasyente na huminga nang mag-isa.
4. Kasama ang PEEP- kasama nito, ang presyon ng intrapulmonary ay mananatiling positibo na may kaugnayan sa atmospera. Pinapayagan ka nitong mas mahusay na maipamahagi ang hangin sa baga, alisin ang edema.
5. Diaphragm electrostimulation ay isinasagawa sa pamamagitan ng panlabas na mga electrodes ng karayom, na inisin ang mga nerbiyos sa dayapragm at maging sanhi ito ng pag-urong ayon sa ritmo.

Bentilador

Sa mode ng resuscitation o postoperative ward, ginagamit ang isang bentilador. ito medikal na kagamitan kinakailangan upang magbigay ng isang pinaghalong gas ng oxygen at tuyong hangin sa baga. Ginagamit ang isang sapilitang mode upang mababad ang mga selula at dugo na may oxygen at alisin ang carbon dioxide mula sa katawan. Gaano karaming mga pagkakaiba-iba ng mga ventilator:

• sa pamamagitan ng uri ng kagamitan na ginamit- endotracheal tube, mask;
• ayon sa inilapat na algorithm ng trabaho- manu-manong, mekanikal, na may neurocontrolled na bentilasyon ng baga;
• ayon sa edad- para sa mga bata, matanda, bagong silang na sanggol;
• sa pamamagitan ng pagmamaneho- pneumomekanikal, electronic, manu-manong;
• sa pamamagitan ng appointment- pangkalahatan, espesyal;
• sa inilapat na patlang- Kagawaran ng masinsinang pangangalaga, resuscitation, postoperative department, anesthesiology, mga bagong silang na sanggol.

Diskarte para sa artipisyal na bentilasyon ng baga

Gumagamit ang mga doktor ng mga bentilador upang magsagawa ng artipisyal na bentilasyon. Matapos suriin ang pasyente, itinatakda ng doktor ang dalas at lalim ng mga paghinga, pipiliin ang pinaghalong gas. Ang mga gas para sa tuluy-tuloy na paghinga ay ibinibigay sa pamamagitan ng isang hose na konektado sa endotracheal tube, kinokontrol at kinokontrol ng aparato ang komposisyon ng halo. Kung ginagamit ang isang maskara na sumasakop sa ilong at bibig, ang aparato ay nilagyan ng isang sistema ng alarma na nagsasabi ng isang paglabag sa proseso ng paghinga. Sa matagal na bentilasyon, ang endotracheal tube ay ipinasok sa pagbubukas sa pamamagitan ng nauunang pader ng trachea.

Mga problema sa panahon ng mekanikal na bentilasyon

Matapos mai-install ang bentilador at sa panahon ng pagpapatakbo nito, maaaring lumitaw ang mga problema:

1. Ang pagkakaroon ng isang pasyente na nakikipagpunyagi sa bentilador... Upang maitama, ang hypoxia ay natanggal, ang posisyon ng ipinasok na endotracheal tube at ang kagamitan mismo ay nasuri.
2. Pag-disynchronize ng Respirator... Humahantong sa isang pagbagsak ng dami ng pagtaas ng tubig, hindi sapat na bentilasyon. Ang mga kadahilanan ay itinuturing na ubo, paghinga, paghinga, baga patolohiya, spasms sa bronchi, hindi wastong naka-install na patakaran ng pamahalaan.
3. Mataas na presyon ng daanan ng hangin... Ang mga kadahilanan ay: paglabag sa integridad ng tubo, brongkospasmo, edema ng baga, hypoxia.

Weaning mula sa mekanikal na bentilasyon

Ang paggamit ng mekanikal na bentilasyon ay maaaring sinamahan ng mga pinsala dahil sa mataas na presyon ng dugo, pulmonya, nabawasan ang pagpapaandar ng puso at iba pang mga komplikasyon. Samakatuwid, mahalagang itigil ang artipisyal na bentilasyon sa lalong madaling panahon, isinasaalang-alang ang klinikal na sitwasyon. Ang pahiwatig para sa pag-iwas ay isang positibong dynamics ng pagbawi na may mga tagapagpahiwatig:

• pagpapanumbalik ng paghinga na may dalas na mas mababa sa 35 bawat minuto;
• minutong bentilasyon ay nabawasan sa 10 ML / kg o mas mababa;
• ang pasyente ay wala mataas na temperatura o impeksyon, sleep apnea;
• ang bilang ng dugo ay matatag.

Bago mag-weaning mula sa respirator, suriin ang mga labi ng pagharang ng kalamnan, bawasan ang dosis ng mga gamot na pampakalma sa isang minimum. Ang mga sumusunod na mode ng paglutas mula sa artipisyal na bentilasyon ay nakikilala:

• kusang pagsubok sa paghinga - pansamantalang pag-shutdown ng aparador;
• pagsabay sa iyong sariling pagtatangka upang lumanghap;
• suporta sa presyon - kukunin ng aparato ang lahat ng mga pagtatangka sa paglanghap.

Kung mayroon ang pasyente sumusunod na mga palatandaan, hindi ito maaaring idiskonekta mula sa artipisyal na bentilasyon:

• pagkabalisa;
• talamak na sakit;
• panginginig;
• dyspnea;
• nabawasan ang dami ng tidal;
• tachycardia;
• mataas na presyon ng dugo.

Epekto

Matapos gumamit ng isang bentilador o iba pang pamamaraan ng artipisyal na bentilasyon, ang mga epekto ay hindi ibinubukod:

• brongkitis, mga bedores ng bronchial mucosa ,;
• pulmonya, dumudugo;
• pagbaba ng presyon;
• biglaang pag-aresto sa puso;
• urolithiasis (nakalarawan);
• mga karamdaman sa pag-iisip;
• edema sa baga.

Mga Komplikasyon

Hindi ibinukod at mapanganib na mga komplikasyon Ang mekanikal na bentilasyon sa panahon ng paggamit ng isang espesyal na patakaran ng pamahalaan o pangmatagalang therapy gamit ito:

• pagkasira ng kondisyon ng pasyente;
• pagkawala ng kusang paghinga;
• pneumothorax - akumulasyon ng likido at hangin sa pleura lukab;
• compression ng baga;
• pagdulas ng tubo sa bronchi na may pagbuo ng isang sugat.

Video

Pansin Ang impormasyong ipinakita sa artikulo ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang mga materyales ng artikulo ay hindi tumawag para sa paggamot sa sarili... Ang isang kwalipikadong doktor lamang ang maaaring mag-diagnose at magrekomenda ng paggamot batay sa indibidwal na katangian tiyak na pasyente.