Paano isinasagawa ang transplant ng buto ng utak. Bone Marrow: Transplantation, Life After.

Paglipat bone Marrow (stem cell transplantation) - isa sa mga pinaka-epektibong pamamaraan para sa pagpapagamot ng mabigat oncological diseases.na kung saan ay dati itinuturing na walang lunas. Ito ay isang kumplikadong medikal na pamamaraan na nangangailangan ng espesyal na pagsasanay, ang paggamit ng mga makabagong kagamitan at maingat na pagpili ng donor.

Ano ang buto utak?

Ang utak ng buto ay parehong bahagi ng katawan ng tao, tulad ng isang atay, puso o bato, ngunit ang tamang sagot sa tanong kung saan matatagpuan ang katawan na ito, ay ang sagot na "saanman", dahil ang mga produkto ng mga gawain nito ay dugo.

Ang buto utak ay gumaganap ng ilang mga function, at isa sa mga ito ay ang function ng pagbuo ng dugo. Sa pulang bahagi nito ay may kapanganakan ng mga selula, na kasunod ay nagbago sa mga elemento ng dugo.

Sa ilang mga sakit, ang utak ng buto ay nahuhulog at nawawala ang kakayahang gumawa ng mga kwento ng dugo, at ang tanging paraan upang mapanatili ang buhay at kalusugan ng pasyente - buto ng utak ng buto (TCM oncology).

Dapat itong maunawaan na ang TKM ay hindi pinapalitan ang iyong sariling utak ng buto, ngunit tumutulong lamang sa katawan na ibalik ang hematopoietal function.

Anong mga sakit ang gumagawa ng transplant?

Kapag ang kanser sa dugo, lymphoma at iba pang mga sakit sa oncological upang pigilan ang paglago ng mga pathological cell, ang mga pasyente ay sumailalim sa chemotherapy o pag-iilaw, na mapanirang epekto sa utak ng buto.

SA ang kasong ito Ang mga pasyente ay din transplan donor o sariling mga cell upang ibalik ang hematopoietal function sa katawan.

Paano ang operasyon?

Ang proseso ng transplanting ng buto ng utak ay isang simpleng simpleng pamamaraan - ang mga paghahanda at postoperative yugto ay mas mahirap.

Ang pagpapatakbo ng transplantasyon ay dalawang species - autologous o allogenic.

Ang Outlook ay "nagmamay-ari" sa isang propesyonal na wika, iyon ay, ang mga stem cell para sa naturang operasyon ay direkta sa pasyente
Ang isang alinsunod sa transplant ay nagpapahiwatig ng isang donor material fence, na dapat magkasabay sa pasyente genetically. Kadalasan, ang donor ay malapit na kamag-anak ng pasyente. Ang pinakamainam na bersyon ay ang paglipat ng mga single-square twins cell, na hindi nagiging sanhi ng negatibong reaksyon sa katawan ng tatanggap.

Sa unang yugto, ang operasyon ng pasyente ay sumasailalim sa isang kurso ng chemotherapy at radiation therapy, na dapat ganap na sirain ang utak ng buto. Dagdag pa, ang catheter ay ipinakilala sa daloy ng dugo nito at ang mga stem cell ay injected.

Sa panahon ng pamamaraan at para sa ilang oras matapos ito, ang mga pasyente at ang mga function ng buhay ay dapat obserbahan ang doktor.

Para sa mga cell donor na kinakailangan mula 21 hanggang 35 araw, at buong rehabilitasyon Ang pasyente ay maaaring tumagal ng isang taon o higit pa. Ang paglipat ng utak ng buto ay itinuturing na isang relatibong ligtas na operasyon, kaya madalas itong isinasagawa sa mga bata.

Contraindications at komplikasyon

Ang contraindications sa transplant ng utak ng buto ay ang mga sumusunod na pathologies:

Ang pangunahing komplikasyon na nangyayari sa mga tatanggap ay ang pagtanggi ng donor bone marrow sa pamamagitan ng immune system ng pasyente, na nakikita ito bilang mga dayuhan na selula. Upang maiwasan ang gayong mga kahihinatnan, ang mga antibacterial at immigurating na gamot ay inireseta.

Ang paglago ng pathological cells sa. postoperative period. Posible rin - tulad ng isang estado ay tinatawag na pag-ulit pagkatapos ng transplant, at nangangailangan ng muling paglipat ng mga stem cell.

Magkano ang nakatira ka pagkatapos ng transplantasyon?

Ang hula para sa kaligtasan ng pasyente pagkatapos ng operasyon ay depende sa maraming mga kadahilanan, kabilang pangunahing sakit at ang kasalukuyang, edad at estado ng kalusugan, pagkakatugma sa donor, atbp.

Sa isang matagumpay na operasyon at kawalan ng komplikasyon, ang buhay ng pasyente ay maaaring mga dekada.

Magkano ang utak ng buto at operasyon?

Ang transplantasyon ng utak ng buto ay isinasagawa sa maraming bansa sa Europa at ang CIS, kabilang ang sa Ukraine, Belarus at Russia - ang mga kaugnay na institusyong medikal ay nasa mga pangunahing lungsod (Sa St. Petersburg, sa Moscow, sa Minsk, sa Kiev).

Ang halaga na babayaran para sa operasyon ay depende sa bansa at ang partikular na klinika - kaya, ang presyo ng TCM sa Alemanya ay tungkol sa 200 libong euros, at ang gastos sa Israel ay tungkol sa 250,000. Hindi kasama ang paninirahan ng pasyente at ang paghahanap para sa Ang donor sa International Registry (kung wala sa mga malapit na kamag-anak ng pasyente ay angkop bilang isang donor).

Ang mga pasyenteng Ruso ay kailangang magbayad ng halos 3 milyong rubles kung ang operasyon ay isinasagawa sa mga klinika ng Moscow, at mga 2 milyon sa St. Petersburg.

Gayundin sa Russia at sa Belarus mayroong isang quota para sa libreng transplant ng utak ng buto - sa kasong ito, ang pamamaraan ay tinustusan ng mga pondo ng estado o kawanggawa.

Kadalasan, ang mga quota ay naipon sa mga bata mula sa mahihirap na pamilya, na ang mga magulang ay hindi maaaring magbayad para sa paggamot.

Paano maging isang donor?

Karaniwan, ang utak ng buto, na mga pasyente ng transplant, ay kinuha mula sa malapit na mga kamag-anak, ngunit ang isang donor ay maaaring maging isang ganap na tao ng ibang tao. Ang donasyon ng stem cell ay ipinamamahagi sa buong mundo na walang mas mababa sa donasyon ng dugo.

Pass biological material Siguro kahit sino mula 18 hanggang 50 taong gulang na hindi nasaktan hepatitis o HIV, at hindi rin isang carrier ng mga nakakahawang sakit.

Ang mga donor para sa mga partikular na pasyente ay pinili batay sa tinatawag na compatibility ng tela - Ang ilang mga protina sa ibabaw ng cell ng donor at ang pasyente ay dapat magkasabay.

May isang espesyal na internasyonal na pagpapatala, na kinabibilangan ng milyun-milyong potensyal na donor; Bilang karagdagan, ang naturang pagpapatala ay umiiral sa halos bawat bansa.

Sa konteksto ng krisis sa pananalapi, maraming tao ang interesado sa tanong - gaano karaming mga donor ang nagbabayad sa Russia, dahil maraming klinika ang nag-aalok ng pera para sa binhi likido at itlog.

Dapat pansinin na ang paghahatid ng utak ng buto ay kusang ginawa, hindi nagpapakilala at libre.

Ang mga donor ay binabayaran sa kalsada sa lugar ng pamamaraan, tirahan at pagkain, at ang mga pagkalugi sa pananalapi sa trabaho ay nabayaran.

Sa ibang salita, imposibleng ibenta ang utak ng buto - ang kaligtasan ng buhay ng ibang tao ay maaaring isaalang-alang na sapat na award.

Paano ang bakuran ng buto ng buto?

Ang bakod ng mga selula ng utak ng buto ay ginawa sa dalawang paraan: mula sa pagbutas sa pelvic bone o mula sa paligid ng dugo.

Sa ikalawang kaso, ang tatanggap ay ipinakilala ang isang espesyal na gamot, na "mga cattures" na mga selula sa daluyan ng dugo, pagkatapos na ang mga stem cell ay kinuha mula sa dugo na may espesyal na patakaran.

Lumiko ang utak ng buto ay hindi mapanganib. Hindi nasaktan at ganap na ligtas - ang mga negatibong kahihinatnan para sa donor ay napakabihirang, at ang rehabilitasyon ay tumatagal ng tungkol sa isang buwan.

Upang maging isang donor ng utak ng buto, ang isang tao ay dapat pumasa sa dugo upang matukoy ang phenotype at mag-sign isang kasunduan sa pagrehistro. Kung ang isang tao ay nangangailangan ng mga stem cell ng isang partikular na donor, kakailanganin itong kumpletuhin ang buong pagsusuri at ipasa ang biological na materyal para sa paglipat.

Bone Marrow Transplantation (TKM) o paglipat ng hematopoietic stem cells (TGC) ay isang komplikadong medikal na pamamaraan, kadalasang ginagamit para sa paggamot ng mga pathologies ng red bone marrow, ilang sakit sa dugo na may progresibong alon ng oncological spectrum. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay upang i-transplant ang mga cell stem ng dugo na may kakayahang pagbuo ng dugo, mula sa donor hanggang sa tatanggap na nangangailangan ng transplantasyon.

Maikling pisyolohiya ng pagbuo ng dugo

Human Blood System. , pati na rin ang iba pang mga warm-blooded mammals, ay isang kumplikadong morphological, interdependent na istraktura na tumutukoy hindi lamang ang mga functional na gawain ng nutrisyon at immune protection ng buong organismo. Siya ay pag-play at buhay-pagtukoy sa pangkalahatan .

Ang dugo ay basic. biological fluid. Ang katawan na binubuo ng likidong bahagi nito, plasma, at mga selula ng dugo na pinaghihiwalay ng kanilang morphological at mga katangian ng functional.. Sa kabila ng kanyang pisikal liquid State., ang dugo ay tinutukoy sa iba't ibang mga telaAlin, hindi katulad ng "solid" analog, ang naglalaman ng mga selula nito sa isang dynamic na kondisyon. Tinutukoy ng katawan ng tao ang isang tiyak na komposisyon ng cell ng pagbubuo ng mga elemento.

Erythrocytes o red blood tales - Ang pinakamaraming istraktura sa lahat ng mga pare-parehong elemento ng dugo. Ang mga ito ay bilugan na mga selyo at sa kanilang komposisyon (sa umiiral na dami) ay naglalaman ng iron-protein hemoglobin, na tumutukoy sa kulay ng pulang dugo. Ang pangunahing papel ng erythrocytes sa transportasyon ng gaseous chemicals, i.e. oxygen sa mga cell ng katawan at carbon dioxide - mula sa kanila, sa gayon pagbibigay mga pag-andar ng respiratoryo Mga live na selula.

Bilang karagdagan sa pagbibigay ng oxygen trophic tissues, ang mga pulang selula ng dugo ay kasangkot sa paglipat ng iba pang mga sangkap ng enerhiya, protina, taba at carbohydrates sa mga selula ng tisyu at mga organo, at nakukuha rin mula sa kanila mula sa metabolismo.

Leukocytes. - ito ay malaking grupo Puting selula ng dugo, pagbibigay ng immune (proteksiyon) na mga katangian ng katawan Laban sa mga dayuhan na ahente, i.e. Infectious Taurus, allergic components at iba pa. Ito ang mga tanging kinatawan ng mga unipormeng elemento ng dugo, na may kakayahang umalis sa channel ng mga daluyan ng dugo at ayusin immune defense. Sa espasyo ng intercellular.

Depende sa mga tampok ng morphological at mga gawain na ginanap, ang leukocytes ay nahahati sa:

granulocytes - neutrophils, eosinophils at basophiles;
ang agranulocytes ay lymphocytes at monocytes, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng malalaking sukat ng kanilang mga kinatawan.

Ang bawat uri ng leukocyte ay gumaganap ng mga gawain na itinalaga dito sa likas na katangian.

Pag-block sa pagiging produktibo ng ahente ng pathogen.
Pag-unlad ng mga sangkap na may kakayahang sanhi ng pagkawasak nito.
Pisikal na pagkuha at pagsipsip, itong proseso tinatawag na phagocytosis.

Ang bilang ng mga leukocytes sa pangkalahatang daloy ng dugo ay palaging hindi maliwanag. Ang isang malusog na organismo ng physiologically na may karaniwang binuo na estado ng kaligtasan sa sakit, ang konsentrasyon ng mga puting selula ng dugo ay nagdaragdag sa panahon ng sakit at sa ilalim ng impluwensya ng mga allergens ng iba't ibang kalikasan. Gayunpaman, ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang na sa panahon ng kawalan ng complex pathological kondisyon Ang kabuuang bilang ng mga leukocytes ay dapat manatili sa mga limitasyon ng normological. Upang pag-aralan ang konsentrasyon at species na pagpuno ng mga puting selula ng dugo, ang isang pagsubok sa laboratoryo ng dugo ay isinasagawa - leukocyte formula.

Platelet o plate ng dugo. , mas madalas kaysa sa flat-shaped cell na may kakayahang tiyakin ang dugo clotting sa mga lugar ng pinsala sa panlabas balat Pokrov. o iba pang mga sugat ng mga vessel ng dugo, ng iba't ibang kumplikado. Salamat sa mga platelet, ang epekto ng daluyan ng dugo ay nangyayari, sa pamamagitan ng pagbubuo ng isang thrombus sa mga lugar ng pinsala sa mga vessel, na nagiging sanhi ng proteksyon laban sa pagkawala ng dugo.

Kapag natanggap na ang signal na sa isang tiyak na lugar ay may isang paglabag sa integridad ng daluyan ng dugo, ang isang malaking halaga ng mga platelet ay dinala dito, na, kasama ang mga protina ng plasma ng dugo, ayusin ang proseso ng pagbuo.

Ang bawat uri ng mga selula ng dugo ay likas sa kanilang buhay.

Ang "Long-livers" ay erythrocytes - ang bawat cell ng seryeng ito ay nakatira sa isang panahon ng mga 120 araw, pagkatapos na ito ay namatay, at ang isa ay dumating sa kanyang lugar.
Ang mga platelet ay hindi mawawala ang kanilang kapaki-pakinabang na pag-andar sa loob ng 10 araw.
Leukocytes - mga 3-4 araw.

Ang mga ito ay sumusunod na ang sistema ng dugo ay dapat mapanatili ang balanse ng ratio at dami ng mga katangian ng lahat ng uri ng dugo. Kaya, sa buong buhay ng tao, may regular at pare-parehong kapalit ng mga selula ng dugo sa bago, handa na ganap na matupad ang kanilang mga gawain. Ang proseso ng pag-update ng mga selula ng dugo ay tinatawag na hematopose o hematopoietic.

Sa hemopoimese, ang mga indibidwal na organo at tisyu ay kasangkot, na may kakayahang magpasimula at kasunod na pagbuo ng iba't ibang mga selula ng dugo. Ang ganitong mga awtoridad ay ang red bone marrow, spleen at atay. Ito ay nagkakahalaga ng noting na ang hematopoic atay function ay magaganap lamang mula sa kapanganakan at sa panahon ng maaga edad ng bata. Bawat taon ang lumalagong mga function sa atay ay pumunta sa pagtanggi at ganap na nawawala.

Hindi rin pare-pareho ang hematopoic function ng isang red bone marrow, isang anatomically prisoner sa lumen ng malaking tubular bones mas mababang paa't kamay at isang pelvic belt - ang pangunahing mga formations ng kalansay na naglalaman ng isang produktibong pulang buto utak. Sa pag-abot sa 20-taong-gulang na edad, ang mga hematopoietic function ng red bone marrow ay unti-unting nabawasan, nangyayari ito dahil sa muling pagsilang nito taba tela - Yellow bone marrow.

Ang pali ay ang tanging katawan ng pagbuo ng dugo, na halos hindi mawawala ang mga produktibong katangian nito tungkol sa produksyon ng mga selula ng dugo. Anatomically organ ay kinakatawan ng dalawang rehiyon - isang pulang pulp, kung saan ang mga pulang selula ng dugo ay nabuo, at puti, kung saan ipinanganak ang iba pagbubuo ng mga elemento dugo.

Ang isang natatanging katangian ng pagbuo ng dugo ay ang katotohanan na anumang uri ng mga selula ng dugo , hindi alintana ang kanilang mga anatomical na katangian at physiological functionality, ito ay na-convert mula sa isang solong species - stem blood-made (hematopoietic) cell. Bilang isang resulta ng maraming dibisyon at morphological transformations, dalawang uri ng mga cell ng ikalawang hanay ay nabuo mula sa stem cell - lymphoid predecessor cells ng lymphocytes at myeloid cells, kung saan ang natitirang unipormeng elemento ay nabuo sa hinaharap.

Ang proseso ng pagbuo ng dugo ay isang napaka-kumplikado, genetically tinutukoy at nakasalalay sa big Number. Panlabas na I. panloob na mga kadahilanan, System. Ang ganitong mga kalagayan ay kadalasang gumagawa ng mga kondisyon na lumalabag sa normal na pagbuo ng dugo. Gayunpaman, may sapat na antas ng malusog na probisyon ng physiologically, mga kompensasyon na sistema ng katawan, lalo na young Age.Capably mabilis na baguhin ang sitwasyon sa positibong direksyon. Sa pag-abot sa daluyan at. mature age.Sa pamamagitan ng pagbawas ng pagiging produktibo ng mga organo ng pagbuo ng dugo at kabuuang pag-iipon ng mga organo at tisyu, ang kalidad at bilis ng hematopopower ay makabuluhang nabawasan, sa gayon tinutukoy ang panganib ng mga komplikasyon ng hematopoietic.

Ang mga selula ng dugo na nakarating sa limitasyon ng kanilang pag-andar ay neutralized at nawasak sa atay.

Ano ang utak ng buto at patotoo para sa paglipat nito

Tulad ng nabanggit, ang isa sa mga pangunahing organo ng pagbuo ng dugo ay ang utak ng buto, katulad ng pulang bahagi nito. Given na ang red bone marrow ay ang pinagmulan ng lahat ng mga uri ng mga elemento ng pagbuo ng dugo, ito ay kaugalian na magsalita hindi lamang tungkol sa pag-andar ng hemoposiesis, kundi pati na rin immunopoethic katangian.

Ang katangian ng pagkakaiba sa utak ng buto mula sa iba pang mga organo ng pagbuo ng dugo ay ang pagiging natatangi sa produksyon ng mga pangunahing stem hematopoietic cell. Sa natitirang mga organo ng hematopoietic, ang mga selulang ito ay may katutubong form na may daloy ng dugo, at pagkatapos lamang sila ay nabuo lymphoid at myeloid cells ng pangalawang hilera.

Karamihan sa mga taong may kakayahang bumubuo ng dugo ng pulang utak ng buto ay:

sa loob ng mga cavities ng pelvic bone base ng balangkas;
medyo mas mababa sa epiphies ng mahabang pantubo buto;
kahit na mas mababa kaysa sa kanya sa loob ng vertebrae.

Biology. protektado ang Red Bone Marrow. mula sa mga epekto ng kanilang sariling mga immune cell na tinatawag barrier ng immunological tolerance, Na pinipigilan ang pagtagos sa parenchyma ng utak ng sarili nitong mga puting selula ng dugo.

Ang mga pangunahing stem-forming cell ay may kakayahang walang limitasyong dibisyon, sa gayon tinutukoy ang maramihang pagbuo ng iba't ibang mga unipormeng elemento mula sa isang pangunahing stem cell. Ang ganitong natatanging tampok ay lumilikha ng ilang mga kondisyon para sa mahinang katatagan ng mga stem cell sa mga epekto ng mga agresibong epekto, sa partikular, kemikal at radiation. Kaya sa panahon ng paggamot oncological pathologies. Una sa lahat, ang mga proseso sa sistema ng pagbuo ng dugo at proteksyon ng immune ay nilabag.

Ang isang transplantation o transplantation ng buto o transplantasyon ay isang medyo batang paraan ng therapy ng pathological kondisyon na sanhi ng kakulangan ng pagbuo ng dugo, na sa maagang pagtitistis ay itinuturing na walang lunas. Ang taon ng kapanganakan ng TKM ay itinuturing na 1968, kapag ang transplant ng buto ng utak ay ginanap sa unang pagkakataon sa mga tao.

Sa ngayon, ang TKM ay isinasagawa sa karamihan sa mga pathologies ng oncological at hematopoietic, pati na rin sa mga paglabag sa immune response ng katawan.

Ang iba't ibang mga sakit ay maaaring lumitaw para sa transplantation ng buto ng utak

Leukemia, o kanser sa dugo.
Aplastic anemia.
Lymphomas ng iba't ibang mga pinagmulan.
Maramihang myeloma.
Complicated immunity states.

Ang lahat ng mga pathologies na nangangailangan ng TKM ay karaniwang pinagsama sa isang katangian. Sa panahon ng pagkawasak o paglabag sa pag-andar ng utak ng buto, mayroong isang aktibong pag-unlad ng mga ito ng isang malaking bilang ng mga hindi gulang at may depekto unipormeng elemento ng dugo, bilang isang panuntunan, ng puting hilera. Ang mga di-functional na mga cell ay puno ng isang circuit pag-aanak, higit pa at higit pa constructing ang concentrations ng malusog na analogues. Kadalasan, ang depisit ay nakakaapekto sa puting mga kwento ng dugo, na, tulad ng alam mo, ay responsable para sa immune protective na katangian. Kaya, ang pangkalahatang kalidad ng kaligtasan sa sakit ay bumababa, na nag-aambag sa pagpapaunlad ng mga pangalawang pathologies, bilang isang panuntunan, nakahahawang serye. Kung wala ang paggamit ng TCM, ang mga prosesong ito ay progresibo at mabilis na humantong sa isang sustainable fatal kinalabasan.

Ang mga indibidwal na pagbabasa para sa TKM ay tinukoy lamang ng isang pangkat ng mga espesyalista sa pagdalo.

Dapat pansinin na ang paglipat ng direktang tela ng utak ng buto ay ginamit sa mga unang yugto ng aplikasyon ng medikal na pamamaraan na ito. Sa arsenal ng modernong pagtitistis mayroong maraming mga varieties ng TKM kapag ang interbensyon sa anatomical at physiological integridad ng pulang buto utak ay hindi ginawa . Gayunpaman, sa pamamagitan ng kabutihan ng makasaysayang pagbibigay-katarungan, ang lahat ng mga proseso para sa paglipat mula sa katawan papunta sa katawan ng stem hematopoietic cells ay pangkalahatan - "paglipat ng isang pulang buto utak".

Mga uri ng transplant ng buto

Tulad ng nabanggit, ang transplantasyon ng buto ng utak ay maaaring kinakatawan ng maraming posibleng pamamaraan ng kirurhiko.

Paglipat ng direktang buto utak kapag ang donor ay tumatagal ng hindi hihigit sa 5% ng buto utak mula sa mga buto ng pelvic rehiyon.
Paglipat ng peripheral blood stem cells (TPSC) - Stem cell fence ay kumakatawan sa klasikong dugo na kumukuha mula sa veins.
Transplantation ng dugo ng dugo (TPK) - Sa panahon ng kapanganakan, ang dugo ay ani mula sa cut-off umbilical cord. Ang ganitong dugo ay ang pinaka-mayaman sa stem cells ng una at pangalawang hilera.

Red bone marrow na ginagamit para sa kasunod na paglipat, ay maaaring makuha mula sa pasyente o ibang tao.

Mayroong ilang mga uri ng transplantasyon ng utak ng buto.

Aloglenic transplantation. Kapag ang materyal na donor ay hindi nakuha mula sa isang kamag-anak ng pasyente.
Singen transplantation. - Ang pulang utak ng buto ay kinuha mula sa isang malapit na kamag-anak ng pasyente, bilang isang panuntunan, mga kapatid na babae ng dugo o mga kapatid.
Panlabas na transplantation. - Ang materyal na donor na nakuha mula sa pasyente mismo ay purified sa pamamagitan ng pathological agent, depektibo cell at muling ipinakilala intravenously. Ang mga oportunidad para sa paggamit ng autologous transplantation, bilang isang panuntunan, ay hindi sapat. Posible lamang ito sa mga yugto ng kapatawaran ng mga sakit o sa mga pathology na hindi nakakaapekto sa pulang utak ng buto, halimbawa, na may mga neoplasms ng iba pang mga organo.

Isinasaalang-alang ang pangunahing heterogeneity nito at ang kakayahang mag-transformation, ang transplant ng hematopoietic cells ay sapat mahirap na proseso. Pagkatapos ng lahat, ang materyal ng donor ay dapat na lumapit hindi lamang sa antas ng pangkat ng dugo at ang rhesv factor, ngunit din upang mapakinabangan ang genetic pagkakatulad sa mga cell ng tatanggap. Samakatuwid, ang yugto ng pagpili ng donor ay ang pinakamahirap at pangmatagalang paggamot sa buong proseso ng paggamot.

Lalo na ang sitwasyon ay lumala sa kakulangan ng malapit, mga kamag-anak ng dugo sa pasyente, sa kasong ito kailangan mong gumamit ng allogeneic na uri ng transplantasyon. Sa layuning ito, maraming mga bansa sa mundo ang nagbibigay ng kanilang donor database kung saan ang kinakailangang data para sa transplanting ay ipinahiwatig. Ang pinakamalaking base ay pag-aari ng Estados Unidos, sa pangalawang lugar - Alemanya. Sa kasamaang palad, sa ating bansa, ang isang donor base ay dispersed, focal na kalikasan at may kasamang sapat na maliit na bilang ng mga donor.

Mga yugto ng paghahanda ng pasyente at donor ng utak ng buto

Ang pamamaraan ng transplantation ng buto ng utak ay nangangailangan ng mahaba at pinalakas na pagsasanay. Tulad ng nabanggit sa itaas, ito ay kinakailangan upang sumunod sa hindi lamang ang morphological katangian ng dugo sa pagitan ng donor at ang pasyente (uri ng dugo), ngunit din ang kanilang genetic na istraktura ay dapat na katulad ng posible.

Ayon sa International Association of Bone Marrow Donors (Madkm) para sa 2007, mula sa 1430 potensyal na donor, isang maunlad na transplant ay posible lamang sa isang tatanggap. Nagsasalita kami tungkol sa allogeneic transplantation.

Bone marrow donor ay maaaring maging ganap na sinumang tao.

May edad na 18 hanggang 55 taon
Ang isang kasaysayan ng isang potensyal na donor ay hindi dapat hepatitis B at C, tuberculosis, malaria, mga sakit sa oncological, psychopathological kondisyon at karamdaman.
Ang donor ay hindi maaaring maging isang carrier ng impeksyon sa HIV at iba pang malubhang diagnosis nang maaga sa kontrata para sa paghahatid ng materyal na donor.

Pagkatapos ng pagsasaliksik ng physiological health ng potensyal na donor. isang pag-aaral sa sistema ng tissue compatibility genes o human leukocyte antigen (HLA, Human Leucocyte Antigens) - Ang HLA-Typing ay isinasagawa. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay upang matukoy ang mga genetic na katangian na magpapahintulot sa kanila na ihambing ang mga ito sa katulad na data mula sa tatanggap. Para sa pag-type, hindi hihigit sa 10 ML ng dugo ang kinakailangan mula sa ugat.

Sa harap ng direktang paglipat ng pasyente ay napapailalim sa tinatawag na air conditioning. Mabigat medikal na pamamaraannakatutok sa:

halos buong pagkawasak Ang red bone marrow ay hindi ganap na ipatupad ang mga hemopoietic function nito;
pagsupil sa mga immune pwersa ng organismo sa pamamagitan ng pagsira ng mga natitirang puting selula ng dugo sa paligid ng dugo, atay at pali. Ang mga manipulasyon na ito ay gaganapin upang maiwasan ang pag-atake ng mga katutubong immune cell sa mga materyales ng donor ng ibang tao.

Nagkakahalaga ito na tandaan na ang proseso ng air conditioning ay hindi maibabalik at, sa kaso ng hindi matagumpay na paglipat, ang pasyente ay naghihintay para sa isang nakamamatay na kinalabasan sa anumang kaso.

Isinasagawa ang air conditioning sa ilalim ng mga kondisyon ng aseptiko intensive therapy. Na may aktibong epekto sa katawan ng mga pamamaraan ng chemotherapy o pag-irradiation. Kadalasan, ang parehong mga pamamaraan ay ginagamit upang mapakinabangan ang mabilis na panunupil ng kaligtasan sa sakit at ang pagkawasak ng utak ng buto. Sa proseso ng air conditioning, ipinakilala ng pasyente ang mga arterial at venous catheters para sa regular na pananakot sa dugo upang masubaybayan ang estado ng komposisyon ng cell at ang pagpapakilala ng mga kemikal. Ito ay nagkakahalaga ng noting na ang mga dosis ng mga chemotherapeutic na gamot ay higit na lumampas sa mga oncological practice. Samakatuwid, ang mga pasyente ay karaniwang sa isang matatag na malubhang kondisyon na kumplikado sa pamamagitan ng kapansanan na nerbiyos, digestive at urogenital system.

Ang kabuuang tagal ng yugto ng conditioning ay tumatagal mula 2 hanggang 5 araw, depende sa pangkalahatang katayuan Pasyente at mga pagbabago sa kanyang species komposisyon ng dugo.

Pamamaraan ng transplantation ng utak ng buto

Para sa isang donor, ang mekanismo para sa pagsasakatuparan ng operasyon ng transplantasyon ng utak ng buto ay hindi mahirap at hindi partikular na masakit. Ang modernong transplantolohiya ay lubhang bihirang gumamit ng takot sa mga materyales nang direkta mula sa lokasyon ng utak ng buto, dahil sa availability drogapinasisigla ang mass ani ng stem hematopoietic cells sa paligid ng dugo.

Ang pamamaraan para sa pagkuha ng materyal ay kahawig ng proseso ng pagsasalin ng dugo. To. sistema ng dugo Ang donor ay konektado sa pamamagitan ng isang espesyal na kagamitan sa bakod, na unti-unting nakakakuha ng mga kinakailangang bahagi ng dugo, kahanay sa pamamagitan ng pagsasagawa ng paghihiwalay ng mga stem cell mula sa kabuuang bilang ng iba pang mga unipormeng elemento - aferis.. Pagkatapos nito, ang ginagamot na dugo ay bumalik muli sa katawan.

Kung may ilang patotoo, ang isang direktang bakod ng donor materyal mula sa lumens ng pantubo na buto ay kinakailangan , ang donor ay dapat naospital para sa araw. Ang proseso ng pagkuha ng stem cells ng dugo ay isinasagawa kasama ang natitirang mga red bone marrow cells sa ilalim pangkalahatang anesthesia., dahil ito ay lubos na masakit.

Ang bakod ay nagbubunga mula sa maraming lugar sa lugar pelvic bones. Espesyal na dinisenyo para sa mga syringes na may mahabang karayom \u200b\u200bna may malawak na lumen. Ang oras ng pamamaraan ay tumatagal ng hindi hihigit sa dalawang oras. Ang kabuuang halaga ng buto ng utak ng buto ay hindi higit sa 2 litro. Sa kabila ng lubos na makabuluhang volume, pagkatapos ng pagsasala, hindi hihigit sa 1% ng kapaki-pakinabang na dami ng suspensyon na naglalaman ng hematopoietic stem cell ay nananatiling. Bilang isang patakaran, ang physiological volume ng buto utak ay naibalik sa loob ng 1-2 buwan.

Ang proseso ng transplanting para sa tatanggap ay nailalarawan sa pagiging simple at kawalang-kabuluhan nito. Ang donor suspension ng stem cells ay ipinakilala sa pamamagitan ng isang klasikong intravenous na paraan sa mga kondisyon ng kamara ng intensive therapy.

Ang isang suspensyon ay maaaring gamitin bilang isang materyal, na natanggap lamang mula sa donor, o kinuha ng ilang oras at frozen para sa pang-matagalang imbakan. Ang frozen na form ay mas madalas na nakaimbak ng mga graft na kinuha sa mga lugar ng geographic removal, o kapag gumagamit ng umbilical blood.

Pagpapanumbalik pagkatapos ng operasyon at RTPH pagkatapos ng transplant ng utak ng buto.

Siyempre, ang panganib ng mga komplikasyon sa mga donor ng paglipat ng transplantation ay madaling kapitan sa mas maliit na lawak. Mga kahihinatnan ng katangian Buto marrow fence, anuman ang mga pamamaraan nito, ay:

sakit ng buto;
pangkalahatang kahinaan;
may mga manifestations ng allergic reactions.

Ang ganitong mga sintomas ay nauugnay lalo na sa paggamit ng mga droga na nakakatulong sa aktibong paglilinis ng mga stem cell sa paligid ng dugo. Ipinapahiwatig ng Statistical Studies ang 0.6% ng kabuuan Mga donor na nangangailangan ng pangmatagalang ospital na nauugnay sa isang paglabag sa pagbawi ng sistema ng dugo. Babae na kinalabasan, pati na rin ang pagtaas ng mga panganib sa oncological, kabilang sa numerong ito ay hindi minarkahan.

Tulad ng para sa pasyente, ang panganib ng mga komplikasyon ay masyadong malaki dahil sa hellate ng gene ng materyal na donor at sariling organismo. Malawak na kilalang kababalaghan ng tinatawag na reaksyon "Transplant laban sa host" (RTPH), isang nagmumula sa 97% ng mga pasyente mula sa kabuuang bilang ng mga tatanggap ng stem cell ng dugo. Ang ganitong komplikasyon ay nauugnay sa pang-unawa ng mga transplanted white blood cells ng mga nakapaligid na tisyu bilang mga dayuhan na pathological na ahente laban sa kung saan nagsisimula silang magsagawa ng isang pinahusay na pakikibaka.

Ang RTPH ay ipinakita sa pamamagitan ng iba't ibang antas ng kalubhaan, na nakasalalay sa halaga ng pagkakaiba sa genetic unconsistency. Ngunit, sa anumang kaso, ang ganitong kababalaghan ay nagaganap. Imposibleng pumili ng 100% ng pagsunod ng gene. Clinically sintomas ng RTPH manifests mismo bilang isang sugat:

balat;
mucous membranes;
digestive system.

Sa panahong ito ay halos ganap na wala proteksiyon pwersa Ang katawan, na nag-aambag sa mabilis na impeksiyon ng pasyente ng anumang impeksiyon, kabilang ang nakatagong nakatago hanggang sa sandaling kailangan ang pag-transplant.

Ang suporta ng katawan sa panahon ng RTPH ay isinasagawa sa tulong ng mga droga na lumalaki sa kaligtasan sa sakit, ang aktibidad ng mga puting selula ng dugo.

Bilang karagdagan sa Hard pisikal na kalagayan, ang pasyente ay nakakaranas ng malubhang emosyonal na kakulangan sa ginhawa na sanhi ng kamalayan ng posibleng kamatayan dahil sa posible sakit na walang lunas. Ang sitwasyon ay pinalubha ng mga paulit-ulit na sensasyon ng pangkalahatang kondisyon, dahil para sa panahon ng pagpapanumbalik Characterized madalas patak ng mga pagpapabuti at pagkasira. Sa ikawalong araw pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay maaaring makaramdam ng mas masahol pa kaysa sa nararamdaman kaysa sa susunod na araw pagkatapos ng transplantasyon.

Pagkatapos ng paglabas, kung saan, bilang isang panuntunan, nangyayari 2-4 na buwan pagkatapos ng paglipat, ang pasyente ay dapat na regular na bisitahin medikal na institusyon mga anim na buwan upang magpatuloy ambulatory therapy. At mga pagsasalin ng dugo, kung kailangan ng rehabilitasyon ng estado nito. Sa panahong ito, ang puting komposisyon ng kanyang dugo ay hindi pa nakamit ang kinakailangang konsentrasyon, na nagiging sanhi ng sapat mababang Antas Ang kanyang kaligtasan sa sakit. Dahil sa mataas na pagkamaramdamin sa nakahahawang impeksiyon sa mga pasyente, ipinagbabawal na dumalo sa mga site ng mass accumulation ng mga tao at magsagawa ng iba pang mga aksyon na maaaring maging sanhi ng pangkalahatang supercooling ng katawan.

Ang kumpletong pagpapanumbalik ng sistema ng dugo ay nangyayari, bilang isang panuntunan, 2-3 taon pagkatapos ng paglabas.

Forecast pagkatapos ng operasyon tkm.

Ang antas ng mortalidad mula sa sandali ng pagtatatag ng diagnosis na nangangailangan ng transplant ng utak ng buto sa pagkumpleto ng panahon ng RTH ay katumbas at halos 50% sa ilalim ng kondisyon ng matagumpay na transplantasyon. Kung ang operasyon sa paglipat ng mga selula ng dugo stem ay hindi natupad, ang isang sapat na maliit na panahon ng buhay ay ibinibigay sa pasyente. Samakatuwid, kapag ang isang pagkakataon, ang TCM ay kailangang isagawa sa anumang kaso.

Ang forecast ng tagumpay ng TKM ay depende sa maraming mga kadahilanan.

Ang antas ng gene homogeneity sa sistema ng pag-type ng HLA - kung mas mataas ang dna pagkakatulad ng donor at ang tatanggap, mas mabuti.
Ang katatagan ng pasyente sa transplant - kung ang kanyang pangunahing sakit ay nasa isang static na estado o yugto ng pagpapatawad, ang forecast ay magiging mas kanais-nais.
Ang edad ng pasyente ay direktang nailalarawan sa pamamagitan ng kalidad ng pagmamasid ng mga donor stem cell - noong mga bata, ang tagapagpahiwatig na ito ay kapansin-pansin sa itaas.
Sa panahon o pagkatapos ng paglipat, ang pasyente ay hindi dapat lumitaw na kumplikado mga impeksyon sa viral, lalo na dulot ng genus cytomegaloviruses.
Nadagdagan ang konsentrasyon ng mga katutubong selula ng stem sa materyal na donor Nagpapataas ng mga pagkakataon ng kanais-nais na resulta, gayunpaman nagtataguyod napakadelekado Mga komplikasyon sa RTPH.

Ang teknolohiya ng paglipat o pag-transplant sa utak ng buto mula sa donor bilang isang paraan ng paggamot ay ginagamit mula sa ikalawang kalahati ng ika-20 siglo at lumalaki sa ngayon. Sa ilang mga kaso, nananatili ito solong paraan Pagpapagaling sa pasyente at makapagliligtas sa kanya ng buhay.

Mga indikasyon para sa operasyon at pagtitiyak ng transplant ng utak ng buto

Organismo malusog na tao Araw-araw ay gumagawa ito ng mga 500 bilyong selula ng dugo, at ang prosesong ito ay dapat na tuloy-tuloy. Ito ay para sa mga ito na ang buto utak ay responsable - ang spongy sangkap na nakapaloob sa lukab ng ilang mga buto (sa mga matatanda ay vertebrae, buto-buto, keso, buto ng bungo, balikat belt).

Kung konserbatibo, chemo, ang radiation therapy ng ilang mga sakit ay hindi makakatulong at sila ay sumulong, pagsira hooping System., tanging ang transplantation ng buto ng utak ay maaaring ibalik ang kanyang trabaho. Ito ay inireseta sa ilalim ng mga sumusunod na sakit:

oncological diseases (leukemia, maramihang myeloma, lymphoma, sarcoma, mga tumor ng suso, itlog, atbp.);
aplastic anemia (isang sakit na kung saan ang pagbaba ng mga selula ng dugo ay nabawasan);
namamana sakit ng dugo ng malubhang anyo (halimbawa, thalassemia, sickle cell anemia, na nagiging sanhi ng pagbaba sa halaga ng hemoglobin - dugo protina nagdadala oxygen);
genetic diseases (sila ay madalas na tinatawag na "accumulation diseases" dahil nakakapinsalang sangkap. Hindi nawasak ng ninanais na enzyme, ngunit mananatili sa katawan): mukopolisacharidosis ng uri I, Hurler syndrome, atbp;
congenital. sinasabi ng ImmunodeficiencySa ilalim ng kung saan ang buto utak ay maaaring gumawa ng isang sapat na halaga ng lymphocytes o puting mga selula ng dugo na matiyak ang pagpapatakbo ng immune system (Alimphocytosis, isang malubhang pinagsama immunodeficiency syndrome, viscott-aldrich syndrome, atbp.).

Ang mga selula ng utak ng buto ay ginagamit para sa arthrosis, osteoarthritis at iba pang mga sakit. Sa ilang mga kaso, ang tanging pagtitistis ay maaaring makatulong - spondylodez. Pinapayagan ka nitong labanan ang vertebrae gamit ang graft (bone tissue). Ito ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang maliit na paghiwa at natural na butas sa pagitan ng vertebrae na may mga espesyal na tool.

Ang terminong "bone marrow transplant" ay nagbibigay para sa pagkuha ng hematopoietic (hematopoietic) cells mula sa donor at ang transplantation, na kung saan ay tiyak na mga selula ng dugo: pulang selula ng dugo, leukocytes, platelet. Mga alternatibong pamamaraan pagkuha ng naturang materyal: kurdon at sa ilang mga kaso ng ordinaryong dugo. Ang interbensyon ay nangangailangan ng sapilitang rehabilitasyon na nagdaragdag ng mga pagkakataon ng kaligtasan.

Mga Uri ng Bone Marrow Transfers at Donor Search.

Mayroong ilang mga uri ng mga transplant na ang pagpipilian ay depende sa kahusayan standard Therapy., edad pasyente, ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit, pangangailangan ng madaliang pagkilos ng interbensyon, ang posibilidad ng pagtugon sa chemotherapy bago ang operasyon.

Outworm transplantation.

Ang pamamaraan na ito ay nagbibigay para sa paggamit ng mga pasyente stem cells kung ang buto utak ay hindi apektado ng sakit. Ginagawa ng mga doktor ang bakod ng mga hematopoietic cell nito at pagkatapos ng ilang sandali ipakilala nila ang mga ito. Ang pamamaraan na ito ay epektibo, halimbawa, na may neuroblastoma. Matapos ang donor, may malalim na pagyeyelo ng mga selula at ang paggamot ng sakit sa oncological ay isinasagawa ng mga ultra-mataas na dosis ng droga, chemotherapy. Upang ibalik ang utak ng buto dahil sa gayong makapangyarihang therapy, ang biomaterial ay defrosting at pinangangasiwaan sa pasyente. Mahalaga na matiyak na ang bilang ng mga stem cell ay sapat para sa normal na pag-iwas, at ang bilang ng mga selula ng tumor sa transplant ay hindi maaaring maging sanhi ng pagbabalik sa dati.

Singen transplantation.

Sa kasong ito, ang mga selula ay kinuha mula sa isang tao na may parehong hanay ng mga gene - isang solong oras na kambal. Ang ganitong transplant (pati na rin ang autotransplantation) ay hindi nagpapahiwatig ng mga salungat sa immunological pagkatapos ng mga donor cell.

Aloglenic transplantation.

Para sa transplanting hematopoietic cells ginamit donor biomaterial. Matapos ang operasyon, ang iba't ibang mga reaksiyong immunological ay maaaring mangyari (pagtanggi - ang reaksyon ng "Master laban sa transplant", ang pag-atake ng mga donor cell - ang "transplant laban sa may-ari" o RTPH, dahil ito ay itinuturing ng katawan bilang isang banyagang isa ). Upang mabawasan, sugpuin ang mga ito, gamitin ang paghahanda ng therapy.

Maglaan din ng di-alis-ina transplantation kapag ang madaling paghahanda therapy ay ginagamit. Sa kasong ito, walang kumpletong pagkawasak ng utak ng buto (myeloblation) at isang mapanganib na panahon kapag ang bilang ng lahat ng mga selula ng dugo ay nabawasan, ito ay nagiging mas mahaba. Ang mga selulang pasyente ay pinalitan ng donor nang unti-unti para sa ilang buwan. Ang ganitong uri ng transplant ay mas matagal kaysa sa ordinaryong, at ginagamit para sa mga matatandang pasyente, na may malubhang kasabay na sakit, sa pagkakaroon ng mga impeksiyon na lubos na makapinsala sa katawan kung ang utak ng buto ay mahaba. Hindi nangangailangan ng karagdagang rehabilitasyon.

Ang pagpasok ng tamang mga cell ng donor ay nag-iwas sa maraming problema. Samakatuwid, ang pagpili ng donor ay dapat batay sa prinsipyo ng compatibility. Iyon ay, ang donor at ang pasyente ay dapat magkaroon ng parehong uri ng tissue ng mga espesyal na protina ng HLA, na siyang batayan ng mga reaksiyong immunological sa katawan. Upang matukoy ito, gamitin ang pamamaraan ng pag-type, kung saan ang mga uri ng posibleng mga donor at ang pasyente ay ihambing ang HLA. Kumpletong pagkakatugma Maaaring mula sa mga katutubong kapatid na lalaki, kapatid na babae, ngunit ang isang matagumpay na transplant ay posible rin mula sa isang bahagyang katugmang donor. Ngunit sa kasong ito, ang kanyang uri ng HLA ay dapat magkapareho sa hindi bababa sa 50% (at pagkatapos ay sa ilalim ng ilang mga kondisyon), pagkatapos ito ay itinuturing na haples. Ang transplant ay tinutukoy ng parehong termino o tinatawag na gaplo-tcm.

Tip: Para sa paghahanap para sa isang walang-kaugnayang donor na may halos parehong hanay ng mga gene para sa allogenic transplantation, kinakailangan upang tumingin para sa mga kandidato sa daan-daang libong tao. Makatutulong ito mga espesyal na programa donasyon. Sa Russia, sa kasamaang palad, hindi sila, kaya napipilitang gamitin ng mga pasyente ang mga dayuhang rehistro (halimbawa, Stephen Morsha).

Preparatory Stage and Operation.

Hematopoietic stem cells ay nakuha mula sa iba't ibang mga mapagkukunan: buto utak nagpapalipat-lipat sa katawan o cord blood.. Ngunit sa karamihan ng mga kaso ito ang unang pagpipilian. Bago ang pagpapakilala ng biomaterial para sa ilang araw, ang air conditioning ay kinakailangang isinagawa - pre-drug therapy (may antitumor drugs sa pamamagitan ng cytostatics). Bilang karagdagan, ang pasyente ay pumasa sa ECG, ultrasound lamang loob, pananaliksik sa laboratoryo. Ang mga scheme ng pagpapasigla ay nakasalalay sa sakit, yugto at karakter nito, uri ng paglipat. Maaaring kabilang sa paghahanda ang pag-iilaw.

Ang pamamaraan para sa transplanting hematopoietic cells ay nagsisimula sa pagpapasok ng suspensyon sa ugat sa kanilang nilalaman. Ang mga ito ay ginugol ng dugo at unti-unting punan ang utak ng buto. Ang araw ng paglipat ay tinutukoy bilang "araw 0". Ang mga malinaw na selula at ilipat ang mga ito sa tatanggap ay kinakailangan sa loob ng 1-2 araw. Ang proseso mismo ay tumatagal ng ilang oras at maaaring sinamahan ng hindi kasiya-siya sintomas. Dahil sa nilalaman sa sysynsus ng isang cryoconservant: kakulangan ng hininga, allergic reaksyon, temperatura tumaas, presyon jumps. Panahon ng rehabilitasyon Matapos ang operasyon ay naglalayong ibalik ang katawan ng pasyente.

Tip: Ang pagkakalantad bago ang paglipat ay binabawasan ang pag-andar ng thyroid gland, kaya ang pasyente ay kinakailangang kumuha ng mga thyroid hormone.

Ang panahon ng adhesiveness ng donor cells huling tungkol sa 20 araw, ngunit kahit na pagkatapos sa mahabang panahon Maaaring lumitaw ang mga komplikasyon. Samakatuwid, ang mataas na kalidad na rehabilitasyon, pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor at mga regular na survey ay sapilitan.

Pagsuporta sa therapy pagkatapos ng interbensyon

Karamihan sa mga transplant ay nagaganap upang gamutin ang mga tiyak na sakit sa oncological kapag ang panganib ng pagbabalik ay mataas. Hindi sila maaaring maging matagumpay, ngunit bawasan ang panganib ng pagbabalik ng sakit at maaaring ganap na pagalingin ang isang tao.

Ang forecast ng hula ay palaging lumalala, dahil ang mga selula ng tumor ay nagiging mas lumalaban sa chemotherapy. Samakatuwid, ang aspeto na ito ay nananatiling pangunahing panganib ng transplantasyon ng utak ng buto. Ang ikalawang aspeto - RTPH, kapag sinasalakay ng mga pinatong na selula ang katawan ng pasyente at kumakatawan sa isang panganib sa buhay. Susunod mahalagang problema ito ay mga nakakahawang komplikasyon at pinsala sa mga organo.

Isa sa mga pinakamahalagang panganib pagkatapos ng operasyon ay itinuturing na isang pagtanggi sa transplant. Isinasagawa ang Immunosuppression upang maiwasan ito mga espesyal na gamotna pinipigilan ang kaligtasan sa sakit, o nagbibigay ng mga kadahilanan ng paglago, ipakilala ang isang karagdagang bahagi ng hematopoietic cells. Ang kwalipikadong rehabilitasyon para sa naturang mga pasyente ay lubhang kailangan.

Forecasts Survival.

Ang pinakamataas na pagkakataon ng matagumpay na operasyon sa kaso ng namamana sakit, kung ang kondisyon ng pasyente ay mabuti. Kapag ang mga sakit sa oncological, ang mga pagtataya ay hindi maliwanag at ang resulta ay depende sa presensya o kawalan ng pagbabalik sa dati. Kung sa loob ng 5 taon ay hindi lilitaw, pagkatapos ay ang posibilidad ng panganib ay itinuturing na mababa. Ang ganitong kaligtasan ng buhay ay sinusunod sa 50% ng mga pasyente na sumasailalim sa transplantation ng buto ng utak.

Tip: Kung ang pasyente ay dumadaan pagkatapos ng transplanting hormonal therapy, kailangan niyang subaybayan ang estado bone System.Dahil ang posibilidad ng pag-unlad ng mga pathologies ng system na ito ay nagdaragdag.

Maaaring alisin ng mga selula ng utak ng buto ang maraming sakit at sa ilang mga kaso ay mananatiling tanging pagkakataon para sa kaligtasan. Ang kalidad ng buhay ng pasyente pagkatapos ng transplant ay depende sa kalubhaan ng "transplant laban sa host" na reaksyon at pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor pagkatapos ng operasyon.

Video.

Pansin! Ang impormasyon tungkol sa site ay kinakatawan ng mga espesyalista, ngunit pamilyar at hindi maaaring gamitin para sa independiyenteng paggamot. Tiyaking payuhan ang iyong doktor!

Sa artikulong ito, matututunan mo ang mga sagot sa mga pinaka-karaniwang tanong tungkol sa transplant ng utak ng buto. Ang Bookimed Coordinator ay responsable para sa doktor-hematologist Stanislav Ustinov.

Magtanong ng hematologist ng tanong

Ano ang buto utak at bakit ito kailangan?

Ano ang buto utak?

Ito ang pangunahing katawan ng pagbuo ng dugo, ang malambot na spongy tissue sa loob ng mga buto, kung saan may mga stem-forming (hematopoietic) na mga selula. Gumawa sila ng mga pare-parehong elemento ng dugo:

leukocytes (monocytes, granulocytes, atbp.) - Mga cell na nagpoprotekta sa katawan mula sa mga impeksiyon;
erythrocytes - oxygen carrier;
platelets - mga cell, ang pangunahing pag-andar na kung saan ay upang lumahok sa blood coagulation.

Ano ang utak ng buto?

Ang katawan ay gumagamit ng isang malaking halaga ng mga selula ng dugo, at ang utak ng buto ay dapat patuloy na gumawa ng bago upang ang dugo na ibinigay sa mga tela ng oxygen at mga organo at suportado kaligtasan sa sakit.

Maaari bang mabuhay ang isang tao nang walang utak ng buto?

Ang utak ng buto ay isang mahalagang organ. Gumagawa ito ng mga selula ng dugo, kung wala ang katawan ay hindi maaaring umiiral. Samakatuwid, kung ang gawain ng organ ay nilabag, ang paggamot ay hindi epektibo at ang pagbabala ay hindi kanais-nais, ang pag-transplant ng buto ng utak ay kinakailangan (TKM).

Ang pamamaraan ay kinakailangan kapag, sa hematological sakit, ang buto utak displaces tumor cells, at kapag ang pasyente ay gumagamit ng mga gamot na pumipighati sa aktibidad ng katawan (cytostatics, antibiotics, atbp.).

Saan, kung saan ang mga buto ay ang utak ng buto?

Ang utak ng buto ay nasa mga cavities ng malaking tubular buto - buto-buto, sterns, skulls, pelvis.

Ano ang transplant ng utak ng buto at ano ang ibinibigay nito?

Ano ang transplant ng buto ng utak?

Bone Marrow Transplantation (TKM) ay isang pamamaraan para sa pangangasiwa ng pasyente ng mga selula ng dugo stem upang palitan ang apektadong utak ng utak ng buto.

Gumagana ba ang Transplant ng Bone Marrow? Ano ang ibinibigay niya?

Ang transplant ng buto ng utak ay nagbibigay ng pagkakataon na mabawi ang mga pasyente na may malubhang sakit sa leukose (kanser sa dugo), aplastic anemia, lymphomas, maramihang myeloma, malubhang pinsala sa kaligtasan.

Ang transplantasyon ng utak ng buto ay hindi nagbibigay ng 100% garantiyang lunas, ngunit sa karamihan ng mga kaso ay nagpapabuti sa forecast.

Ang transplant ng buto ng utak ay isang operasyon?

Hindi. Mga modernong pamamaraan Ang TKM ay hindi isinasaalang-alang kirurhiko manipulations.. Ang pamamaraan para sa pagpapakilala ng utak ng buto ay maliit at hindi isinasagawa sa operating room, ngunit sa ward ng pasyente.

Para sa donor, ang proseso ng buto ng utak ng buto ay maliit din, dahil kailangan lamang ng ilan sa mga selula ng dugo na bumubuo, sa karamihan ng mga kaso - mula sa venous blood..

Ano ang mga uri ng transplant ng utak ng buto at ano ang naiiba sa kanila?

Para sa outworm transplant.ang pasyente ay ipinakilala ang sarili nitong, pre-napiling at frozen, hematopoietic cells.

Sa panahon aloglenic transplant Ang pasyente ay nagpapakilala ng mga selula ng dugo mula sa isang katugmang donor.

Ano ang itinuturing na transplant ng utak ng buto? Sa anong mga kaso ay kinakailangan transplantation? Laging kailangan?

Ang TKM ay ang huling yugto ng paggamot sa sakit sa dugo na may maagang pagbabalik sa dati at isang di-kanais-nais na forecast. Bone Marrow Transplant Treatment:

Hematological disorder:
1) anemia (, anemia ng fanconi, sickle-cell anemia);
2) myelodysplastic syndrome (mds), myelofibrosis;

Mga paglabag sa buto.pagkatapos ng chemotherapy at radiotherapy.
Immunodeficiency.

Ang transplant sa utak ng buto sa isang partikular na kaso, ay malulutas ang dumadating na manggagamot.

Mayroon bang anumang contraindications para sa transplantation ng utak ng buto?

Ang mga doktor ay hindi nagsasagawa ng transplant ng utak ng buto kung:

Pasyente malubhang paglabag. Ang mga function ng atay at / o bato, at ang panganib ay hindi inilipat sa mataas na pamamaraan.
Ang sakit, dahil sa kung saan ang pasyente ay nangangailangan ng TKM, umuunlad, at ang katawan ay hindi tumutugon sa paggamot sa anumang mga protocol.

Kung saan ang buto utak ay kumuha ng transplant?

Depende ito sa uri ng transplantasyon - autologous o allogenic.

Kapag ang autologous transplanting buto utak ay tumatagal mula sa pasyente mismo. Para sa Allogeneic TKM, ang isang donor na katugma sa pasyente ay kinakailangan.

Saan ang buto utak utak utak?

Sa 80% ng mga kaso, ang doktor ay tumatagal ng hematopoietic cells mula sa venous blood ng donor. Para sa mga ito, ang donor ay tumatagal ng isang gamot para sa 5 araw, na stimulates ang release ng stem cell sa dugo.

Ang isa pang paraan ay puncture mula sa iliac bone, ilapat lamang sa 20% ng mga kaso kapag imposible ang pagbubuhos ng droga.

Kumuha ng sagot sa iyong tanong

Sino ang maaaring maging isang donor?

Sino ang tagatanggap ng donor at buto ng utak?

Bone marrow donor ay isang tao na ang buto utak ay ginagamit upang i-transplant. Acceptor, Recipient - isang pasyente na transplanses ang organ.

Na may autologous cell transplantation, ang pasyente mismo (donor at acceptor ay ang parehong tao).

Sino ang maaaring maging isang donor?

Ang donor ng utak ng buto ay maaaring:

pasyente mismo (na may ilang mga sakit, halimbawa, maraming myeloma);
pasyente twin;
mga kapatid na pasyente ng pasyente;
mga magulang o iba pang mga kamag-anak na ang buto ng utak ay katugma sa immune system ng pasyente;
mga katugmang donor mula sa pambansa at internasyonal na mga rehistro.

Ano ang mga kinakailangan para sa mga donor?

Ang donor ng utak ng buto ay maaaring maging isang tao na sumusunod sa gayong pamantayan:

edad - mula 18 hanggang 55 taon,
hindi guwang hepatitis sa o may, impeksiyon ng HIV, tuberculosis, malaria;
ay walang malignant na mga tumor;
walang sakit sa isip;
wala itong alerdyi para sa anesthesia.

Paano upang suriin kung ang donor ay katugma sa pasyente?

Ang genetic compatibility ng donor at ang acceptor (pasyente) ay tinutukoy sa paggamit ng laboratoryo genetic Research. - HLA-type.

Ang donor at ang tatanggap ay pumasa sa dugo para sa pag-type. Sa panahon ng pagsubok, tinukoy ng mga eksperto ang isang hanay ng mga gene na responsable para sa pagiging tugma ng cell, at suriin ang pagkakaroon ng mga katulad na lugar (mga lokal) ng DNA sa mga chromosome ng pasyente at ng donor. Ang mas malaki ang mga katulad na DNA locuses, ang mas mataas na compatibility.

Dalawang uri ng pananaliksik ang nakikilala - HLA-pag-type ng mataas at mababang resolution. Ang mga pamamaraan ay nailalarawan sa bilang ng mga seksyon na naka-check - kapag ang pamamaraan ng mataas na resolution ay mas maraming mga lokus. Ang ganitong pag-type ay mas tumpak kaysa sa pamamaraan sa mababang resolution.

Ano ang HLA?

HLA (Human leukocyte antigens, tissue compatibility antigen) ay isang protina molecules sa leukocyte ibabaw sensitibo sa mga dayuhang cell. Kinikilala ng protina ang mga selula ng ibang tao at inilunsad ang immune response ng katawan sa mga impeksiyon at malignant na mga tumor.

Ang pagdirikit ng donor bone marrow ay posible lamang kapag ang HLA ng donor at ang tatanggap ay maximally compatible.

Paano gumagana ang donor ng buto ng utak na naghahanap ng donor?

Matapos matukoy ng hematologist na ang pamamaraan ay kinakailangan, ang isang katugmang donor para sa transplant ng utak ng buto ay hinanap para sa isang pasyente sa mga kamag-anak.

Una sa lahat, pinag-aaralan natin ang genetic compatibility sa mga katutubong kapatid na lalaki at babae ng pasyente. Kung walang o ang kanilang mga hematopoietic cell ay hindi angkop para sa paglipat, itinuturing ng mga doktor ang posibilidad ng transplant mula sa isa sa mga magulang ng pasyente.

Ayon sa mga istatistika, ang angkop na kaugnay na donor ng mga selula ng dugo ay 20-30% lamang ng mga pasyente. Kung ang transplant ng buto ng utak mula sa isang kamag-anak ay imposible, ang klinika ay nagpapadala ng isang kahilingan sa isang pambansa o internasyonal na bangko ng mga donor ng utak ng buto. Ang isang potensyal na katugmang donor ay matatagpuan sa pamamagitan ng isang rehistro ng computer, pagkatapos ay ang mga resulta ng kanyang genetic testing ay inihambing sa mga resulta ng pagsubok ng pasyente. Kung ang HLA ay magkatugma, naghanda ang mga doktor ng donor at tatanggap sa paglipat.

Kumuha ng sagot sa iyong tanong

Paano ang transplantasyon para sa isang donor at pasyente?

Paano ang buto utak sa isang donor para sa transplanting?

Ang bakod ng mga stem cell ng dugo mula sa utak ng buto ay isinasagawa ng dalawang pamamaraan:

Mula sa dugo ng donor (mas karaniwan at modernong paraan)

Ilang araw bago ang pagkuha ng buto utak, ang donor ay nagsisimula na kumuha ng isang gamot na stimulates ang release ng hematopoietic cells sa dugo. Sa araw ng bakod, gumugol siya ng 3-5 na oras sa isang silya ng seal ng dugo.

Sa panahon ng pamamaraan, ang dugo mula sa ugat sa isang kamay ay pumasa sa pamamagitan ng aparato para sa paghihiwalay ng mga stem cell (cellular separator) at bumalik sa isang ugat sa kabilang banda.

Mula sa iliac bone

Ang doktor ay gumagawa ng pagbutas sa pelvis area at ang hiringgilya na may karayom \u200b\u200bay tumatagal ng kinakailangang halaga ng utak ng buto. Ang pamamaraan ay pumasa sa ilalim ng anesthesia at tumatagal ng 30-60 minuto.

Paano ang paghahanda para sa TKM?

Bago ang pamamaraan, ang pasyente ay dapat na handa para sa paglipat - air conditioning (Ingles conditioning). Ito ay gaganapin sa gayong mga layunin:

Wasakin ang maximum na halaga ng mga selulang tumor (sa panahon ng kanser).
Upang sugpuin ang immune system upang matagumpay na lumipas ang transplanted bone marrow.

Ang paghahanda ay kinabibilangan ng mataas na nakikitang chemotherapy at / o pag-iilaw ng buong katawan ng mababang dosis ng radiation. Pinipili ng doktor ang paraan depende sa kondisyon ng pasyente at ang uri ng paglipat.

Ang yugto ng paghahanda ay tumatagal ng isang average ng tungkol sa 1 linggo.

Paano ang transplantasyon ng buto ng utak?

Ang transplantasyon mismo ay maliit at nagpapaalala sa karaniwang pagsasalin ng dugo. Gayunpaman, ang TKM ay nangangailangan maingat na paghahanda, mahigpit na pagsunod sa mga yugto ng pamamaraan at ang mga kinakailangan ng sterility.

Ang transplant ng utak ng buto ay ginawa sa maraming yugto:

Sa loob ng isang buwan pagkatapos ng pamamaraan, ang pasyente ay maaaring makaramdam ng pagduduwal at kahinaan. Kapag ang mga tagapagpahiwatig ng dugo ay napabuti, ito ay inilipat mula sa sterile boxing sa standard chamber para sa susunod na 4-8 na linggo.

Anong eksaminasyon ang kailangang pumunta bago ang transplant ng utak ng buto?

Kabilang sa pagsusuri bago ang transplant:

Mga karaniwang at biochemical blood test. Sa kanilang tulong, ang doktor ay nagpapakita ng kabiguan sa gawain ng atay at bato.
CT, MRI o (positron-emission. computer tomography.), na nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang kondisyon ng pasyente at tukuyin ang pagkakaroon ng remote foci ng sakit.
Test compatibility cell (na may allogenic transplantation).

Kumuha ng sagot sa iyong tanong

Ano ang mga resulta at kahihinatnan ng TKM?

Ano ang mapanganib na transplant ng utak ng buto para sa donor at pasyente? Mayroon bang anumang mga panganib at epekto?

Ano ang mangyayari sa donor pagkatapos ng transplant ng utak ng buto, ano ang mga kahihinatnan?

Ang transplant para sa donor ay ligtas, dahil ito ay tumatagal lamang ng 2-5% ng volume ng utak ng buto, at sa panahon ng buwan ay ganap na naibalik. Kabilang sa mga posibleng komplikasyon ang tugon sa kawalan ng pakiramdam. Ilang araw pagkatapos ng pamamaraan, ang donor ay maaaring makaramdam ng kahinaan at pagkahilo.

Mga kahihinatnan ng isang pasyente na transplant

Bago ang transplanting donor stem cells, ang sariling utak ng buto ng pasyente ay nawasak. Dahil dito, ang lahat ng mga proseso ng pagbubuo ng dugo sa pagtigil nito, at maaaring lumabas:

Mga impeksiyon - dahil sa hindi sapat na bilang ng mga leukocytes.
Mataas na panganib ng pagdurugo - walang mga platelet sa dugo upang ihinto ito.
Hypoxia ( oxygen Starvation.) Dahil sa pinababang bilang ng mga pulang selula ng dugo. Bilang resulta, pagduduwal, pagsusuka, kahinaan.

Surasska Clinic Response - 2 araw.

Upang makuha ang konsultasyon

Alemanya

Ang mga pasyente mula sa Russia, Ukraine, Belarus, Bulgaria, Kazakhstan, Great Britain at ang UAE ay pinili para sa transplantation ng buto ng utak.

Bone Marrow Transplant sa Helios Clinic.

Ang TKM sa Helios Clinic ay nagtataglay ng isang doktor. Siya ay tumungo
Bone Marrow Transplantation Center at ginugol na ng higit sa 1,000 mga paglilipat.

Ang panahon ng pagtugon ng Clinic ng Helios ay 5 araw.

Upang makuha ang konsultasyon

Italya

Ayon sa Bookimed, ang transplant ng utak ng buto ay pinili ng mga pasyente mula sa Ukraine, Russia, Belarus.

Tumatagal para sa paggamot at matatanda at mga bata. Mayroong isang autologous transplantation at transplantation ng buto utak mula sa mga kaugnay at hindi nauugnay na mga donor. Ang San Rafael Clinic ay may access sa pambansa at internasyonal na donor registers. Bawat taon tungkol sa 140 mga pamamaraan ng TCM ay isinasagawa dito, 60% ng mga ito ay allogenic.

Bone Marrow Transplant Doctor sa San Rafael Hospital

Sa karamihan ng mga kaso, ang pamamaraan ay nagsasagawa ng hematologist, pinuno ng sentro ng transplantasyon ng buto ng utak. Mayroon itong 37 taon na karanasan sa paggamot ng mga sakit sa dugo.

Ang tagal ng klinika ng San Rafael ay 5 araw.

Upang makuha ang konsultasyon

➤ Ang mga coordinator ng doktor ay pipiliin para sa iyo klinika at mga doktorSino ang espesyalista sa pagsasagawa ng transplant ng utak ng buto. Isasaalang-alang namin ang mga tampok ng isang medikal na kaso, ang iyong mga pangangailangan at kagustuhan. Makukuha mo mga indibidwal na pamamaraan ng programa. Gamit ang gastos at maaaring isulong ang badyet ng biyahe nang maaga.

➤ Bookimed - International Service para sa pagpili ng mga medikal na solusyon at ang organisasyon ng paggamot higit sa 25 bansa. Bawat buwan, tumulong ang aming mga coordinator ng doktor 4,000 mga pasyente. Ang aming misyon ay upang magbigay ng bawat kinakailangan medikal na solusyon At tumulong sa lahat ng yugto: mula sa pagpili ng isang klinika at pag-aayos ng isang paglalakbay upang bumalik sa bahay. Manatiling nakikipag-ugnay kami sa iyo 24/7 Upang ang iyong paraan sa kalusugan ay simple at kumportable.

➤ Ang mga serbisyo ng Bookimed para sa mga pasyente ay libre. Ang pagpili ng mga solusyon at pag-aayos ng isang paglalakbay sa iyong paggamot account ay hindi nakakaapekto.

Iwanan ang application upang makakuha ng konsultasyon ng Bookimed Coordinator.

Upang makuha ang konsultasyon

Ang utak ng buto ay isang espongha na substansiya na responsable para sa patuloy na pag-renew ng dugo at komposisyon nito. Ang 500mld ng mga selula ng dugo ay ginawa araw-araw para sa buong buhay ng isang tao at ang tuluy-tuloy na gawain ng katawan.

Ang utak ng buto ay naglalaman ng mga pangunahing selula ng dugo, na tinatawag na stem. Sa proseso, ang tatlong uri ng mga mature na selula ay nabuo:

Leukocytes;
Platelets;
Erythrocytes;

Dahil sa isang bilang ng mga sakit, ang proseso ng gusali ng dugo ay maaaring may kapansanan at ang mga function ng katawan ay hindi ganap na natupad. Kung ang konserbatibong therapy Hindi ito nakakatulong upang maalis ang patolohiya, ang pasyente ay inireseta ng operasyon ng transplant ng utak ng buto.

Ang lugar na ito ng gamot ay lubusang pinag-aralan ng mga doktor ng mga siyentipiko ng mga antas ng buong mundo, ngunit ang mga ganap na sagot sa mga tanong na may kaugnayan sa innervation ng buto ng utak ay hindi mahanap ito.

Ang Transplantation ng Bone Marrow (TKM) ay matagumpay na ginamit mula noong 1968 sa kumplikadong paggamot ng mga pathologies, hematopoietic deviations, pati na rin ang lymphoma at leukemia (kanser sa dugo).