Болести. Симптоми на фекално удряне

Проблемите с червата са много чести днес. Един от тях е чревна непроходимост - сериозно състояние, с остър стадийкоето изисква намесата на хирурзите. Най -ранният предвестник на болестта е болката: тя започва внезапно, по всяко време, без видима причина... По -рядко болката се увеличава малко по малко и след определен период от време става интензивна.

Какво представлява чревната обструкция?

Чревна обструкция се нарича невъзможност физиологичнипреминаване към ануса изпражнения... Процесът на естествено изпразване на ректума става труден, преминаването на газове спира и се образуват фекални блокажи. Симптомите стават по -изразени с влошаване на състоянието. Източникът на проблеми е нередовното изхождане: правилно е, ако човек се изпразва веднъж на ден. В случай на поява на признаци, показващи запушване, трябва да се консултирате с лекар.

Причини за запушване

Чревната обструкция се развива под въздействието различни причиникоито попадат в две категории: функционални и механични. Развитието на механичен тип заболяване се улеснява от такива фактори като увеличаване на дължината на сигмоидното дебело черво, наличието на джобове на перитонеума, подвижен цекум, сраствания. Функционалната обструкция се развива на фона на преяждане след гладуване, рязко увеличаване на пресните плодове, прехвърляне на новородени към адаптирани формули до една година.

Механични

Механични причини за заболяването, които значително отровят съществуването на пациента:

• хематом;
• нарушения в образуването на червата;
• нарушения в структурата на перитонеума;
• камъни в жлъчката и фекалии;
• съдови заболявания;
• възпаление;
• неоплазми (рак или доброкачествени);
• онкология;
• чревна обструкция;
• сраствания;
• херния;
• шнурове на перитонеума от вроден тип;
• хит извънземни елементив червата;
• намаляване на лумена на червата.

Функционални

Функционални причиниИзвестни са и препятствия в развитието. Техният списък обикновено зависи от свързаните проблеми, но кратката му версия изглежда така:

• паралитични явления;
• спазми;
• нарушения в чревната подвижност.

Симптоми и признаци на чревна обструкция

Според лекарите, ако се подозира чревна непроходимост, пациентът трябва възможно най -скорода бъде откаран в болница. Така че прогнозата ще бъде благоприятна. Нарушението може да бъде коригирано без операция в някои случаи. Ясни знаципоявата на болестта се счита за непрактично изхвърляне на изпражнения и газове. В случай на частично запушване или запушване горни дивизиичервата са оскъдни изпражнения и леко отделяне на газове. Симптоми като повтарящо се повръщане, неправилна формаи .

Също така има специфични симптоми, който може да бъде идентифициран само от специалист, поради което бързата хоспитализация на пациента е толкова важна. Ако не започнете лечение на пациента навреме, рискът от развитие опасни последици, включително сърдечни нарушения, чернодробна и бъбречна недостатъчност, смърт... В случай на притискане на съдовете се развива чревна некроза. Дори операция (ако случаят е пренебрегнат) може да не спаси пациента.

До най -много опасни условиявключват чревна обструкция при кърмачета... Ето защо е важно майките и татковците да знаят симптомите, които трябва да предизвикват безпокойство:

• значителна загуба на тегло поради загуба на течности,
• повръщане с примес от жлъчка, което се появява след хранене,
• сивкав тон на кожата на детето,
• температура,
• подуване в горната част на корема.

Спокойното бебе може да откаже да яде, да стане неспокойно и мрачно. След това трябва незабавно да се обадите на лекар.

Видео: Как да се отървете от чревна непроходимост у дома?

Темата на видеото по -долу е такъв симптом като запек и какво може да застраши. Запекът може да показва много сериозни заболявания, включително обструкция или болест на Хиршпрунг.

Снимка на чревна обструкция

анонимно

Здравейте! Вече не знаем към кого да се обърнем. Терапевтите не казват нищо. Баба ми е на 82 години, страда от запек 5 години, ако не и повече. Веднага започнах да пия всякакви слабителни билки, като сена. Сега спряха да помагат. Приема бисакодил в таблетки и супозитории, пробвал Sinade, Prelax. Prelax помогна по -рано, последния път - не. Клизма също не работи - човекът е в напреднала възраст, не може да издържи необходимото време. Тя е болна 1,5 месеца. Точна диагнозате не могат да доставят - или камъни в бъбреците, или остеохондроза. Продължаваме с инжекции: Ketonal, Noshpa и подобни лекарства. Те практически не помагат. Сега тя се оплаква не от гърба си, а от крака и долната част на корема. Сега си мислим, че всичко може да е от червата. Днес, както ни каза линейката, тя имаше фекално запушване. Те едва го почистиха, но колко е неясно. Какво може да се направи сега? Как може възрастен безсилен човек да направи клизма, така че тя наистина да се изчисти и да не се излее веднага? Има ли устройства за подаване на вода под ниско налягане, така че да тече по -дълбоко? Каква трябва да бъде диетата, за да улесни тоалетната си? Какви продукти го правят все по -трудно и по -трудно? Какви лекарства е най -добре да се вземат, за да не се появят отново " Фекално запушване"? Може ли MCC да помогне?"

Предвид възрастта им, предоставянето на помощ е трудно. Трябва да ядете растителни фибри, така че червата да се свиват, да пиете пресен кефир. Трябва да масажирате корема и да се движите. Движи ли се из апартамента, на улицата? Ако няма стол за един ден, тогава трябва да го наречете: свещи с гицерин, дюфалак, нормализиране. хепатолог Степанова Т.В.

1. При първото посещение на дете с хроничен функционален запек, откриване на голямо количество изпражнения в дебелото черво, е необходимо да се почисти. Малките деца не винаги са готови да приемат необходимото количество лаксативи, затова трябва да се използват супозитории. Понякога слабителните трябва да се използват в продължение на месеци.

2. Борба с болката, която съпътства изхождането. Лечение на пукнатини. Локално приложениексилокаин или хидрокортизон в кратък курс.

3. Премахване на психологически стрес. Създайте положителна мотивация. Научете детето да използва тоалетната два пъти на ден (след закуска и след вечеря) и престой там поне 10 минути (възобновяване на гастро-дебелото черво рефлекс).

4. Предупреждавайте родителите, че промяната в средата (започването на посещение на училище след ваканция, различни проблеми) може да доведе до рецидив на запек.

5. Адекватно количество течност. Големи количества неспиваеми полизахариди (като сорбитол, открит в сокове от слива, ябълка или круша). Зеленчуци и плодове. Едрозърнест хляб. Премахване на кравето мляко. Обща физическа активност.

Медикаментозно лечение

Родителите и децата трябва да бъдат предупредени за това медикаментозно лечениеизчислено за седмици / месеци.

Като първото лекарство е възможно да се използва минерално масло, например парафинов восък - доза от 3 ml / kg телесно тегло на ден, не по -рано от 1 час след хранене. Да не се използва при деца под 2 години. Маслото може да изтече през ануса и да оцвети прането. Децата не са склонни да използват минерални масла. Минералните масла не трябва да се използват с храна или да се смесват с храна, тъй като е възможно повръщане, аспирация, водеща до трудно лечим липид. В допълнение, смазочните материали могат да свързват отделни хранителни компоненти и A, D, E, K.

Широко използван ( осмотично лекарство). За деца кърмачествоназначават 5-15 мл, деца по -млада възраст- 20-30 мл, деца училищна възраст- 30-90 мл в една или три дози. Дозата може да се променя в зависимост от ефекта. Подуването и болезнените спазми са известни като странични ефекти.

Новите форми станаха широко известни стимуланти на подвижносттадебело черво - Dulcolax (бисакодил), Guttalax (натриев пикосулфат) и Senna. Дулколакс причинява дразнене на чревния рецепторен апарат, има директен ефект върху чревната лигавица, увеличавайки перисталтиката му и увеличавайки секрецията на слуз в дебелото черво, което улеснява евакуацията на чревното съдържание. Действието настъпва след 6 часа, когато се приема перорално (когато се приема преди лягане - след 8-12 часа) и в рамките на първия час, когато ректално приложение... Дулколакс се екскретира в млякото и може да причини разстройство на изпражненията при дете.

Наред с лечението на хроничен хипотоничен и атоничен запек, Dulcolax е особено ефективен при подготовката на пациента за хирургични интервенцииили след тях, в подготовка за сигмоидоскопия, рентгеново изследване или ултразвуково изследванеоргани на коремната кухина.

Guttalax не се абсорбира в червата. Той действа, като дразни рецепторите на дебелото черво с активния си компонент, произтичащ от елиминирането на сулфатния радикал. Реакцията се инициира от сулфат-произвеждащите бактерии в червата. Лекарството има неутрален вкус, предлага се в удобна форма - под формата на капки, което позволява да се предписва на малки деца. Ефектът настъпва след 6-12 часа.В състава на лекарството няма захар, поради което Guttalax е показан за деца с диабет и / или затлъстяване. Показанията за назначаването на Guttalax са доста широки: с пукнатини анус, гастродуоденит и язва на дванадесетопръстника. Лекарството се отличава с лек слабителен ефект, добра поносимост, удобни форми и без пристрастяване. Коремната болка и тенезмите са редки.

За да се предотвратят възможни спастични болки, които се появяват при някои пациенти, когато приемат стимуланти на подвижността на дебелото черво, бускопан се предписва предварително.

Бускопан (скополамин бутил бромид) е антихолинергично съединение. Използва се за спастични контракции на червата, синдром на раздразнените черва и някои други състояния. По отношение на ефективността той превъзхожда атропина, No-shpu и папаверина, но страничните ефекти са много по-слабо изразени от тези на атропина. Не прониква през кръвно-мозъчната бариера и не стимулира центровете продълговатия мозъкследователно не увеличава дихателната честота и кръвно налягане... Както всички антихолинергици, той може да инхибира лактацията. Това трябва да се има предвид, когато се предписва на кърмещи жени.

Бускопан засилва ефекта на лекарствата, които потискат централната нервна система. Нежелани реакциидецата се развиват предимно при наличие на спастична парализа, лезии на централната нервна система и с висока температуразаобикаляща среда. В последния случай е възможно бързо покачванетелесна температура поради потискане на секреторната активност потни жлези... Предписвайте на деца под 1 година - през устата 5 mg 2-3 пъти на ден или ректално - 7,5 mg до 5 пъти на ден; деца от 1 до 6 години - 5-10 mg перорално или ректално - 7,5 mg 3-5 пъти на ден; деца над 6 години - 10-20 mg 3 пъти на ден. При остри състояния s / c, интрамускулно или интравенозно за деца под 3 години - 5 mg 3-4 пъти на ден; деца 3-6 години-10 mg 3-4 пъти на ден. Отмяната на лекарството трябва да се извършва постепенно, в противен случай може да се появи гадене, изпотяване, замаяност.

Ефектът на бускопан се отслабва, когато се приема по едно и също време антихистамини, антиациди, каолин, кетоконазол, метоклопрамид и дизопирамид.

Ефектът на бускопан се усилва, ако едновременно се приемат трициклични антидепресанти, хинидин и амантадин.

Как да се лекуват фекални блокажи при деца

Ако имате нужда от спешна намеса

деца под 1 година:

• глицеринови свещи - без странични ефекти;
• клизма: 6 ml / kg телесно тегло (но не повече от 135 ml) - рискът от механични повреди.

деца над 1 година:

• клизма: 6 ml / kg телесно тегло на всеки 12-24 часа - риск от механични повреди;
• минерално масло, например Вазелиново маслоза перорално приложение - доза от 3 ml / kg телесно тегло на ден не по -рано от 1 час след хранене (не използвайте при деца под 2 години). При Голям бройизпражнения в червата, 1-3 часа след поглъщане на минерално масло, назначете клизма с изотоничен физиологичен разтвор (в аптека - физиологичен разтвор или пригответе сами - 9 грама (2 чаени лъжички без пързалка) натриев хлорид на 1 литър вода );
• хипертонични разтвори: Използвайте силно солеви разтвори- 10% натриев хлорид - 90 грама (18 плоски чаени лъжички) готварска сол на 1 литър вода при температура 37С. Обемът на клизмата се изчислява в размер на 6 ml / kg телесно тегло. Страничен ефект - коремни спазми. Риск от хипокалциемия, особено с болестта на Hirschsprung или бъбречна недостатъчност... Някои експерти не препоръчват хипертонични течности за деца под 4 -годишна възраст;
• смес от мляко и меласа (1: 1).

При персистираща фекална обструкция помага комбинирано лечение - клизма, супозитории, слабителни таблетки

1-ви ден: клизма на всеки 12-24 часа (виж по-горе).

2 -ри ден: бисакодил - супозитории (10 mg) на всеки 12 или 24 часа - възможни са спастични коремни болки, диария, хипокалиемия.

3 -ти ден: бисакодил - таблетки (5 mg) на всеки 12 или 24 часа.

Тридневният цикъл може да се повтори 2-3 пъти.

При липса на спешни индикации, фекална обструкция

• през устата минерално масло 15-30 ml / година от живота (но не повече от 240 ml) за 3-4 дни. Изисква се максимално съгласие на детето. Когато аспирацията се развива липоидна.
• след това сено или бисакодил - 3-5 дни;
• след това поддържаща терапия.

Запек(синоними запек, запек) - забавена, трудна или системно недостатъчна дефекация (изхождане, фекално изригване).

Епидемиология

Запекът е сериозен медицински и социален проблем... В развитите страни запекът в различна степен засяга от 30 до 50% от населението в трудоспособна възраст и от 5 до 20% от децата. При възрастните хора запекът се появява 5 пъти по -често, отколкото при младите хора.

Какви условия са запекът?

Запекът се характеризира с малко количество изпражнения, неговата повишена твърдост и сухота и липса на усещане за пълно изпразване на червата след изхождане. Хората със запек имат всички тези симптоми, но някои от тях може да не присъстват. Наличието дори на едно от горните показва запек. Промяна на обичайното този човекчестотата и ритъмът на изхождането също са важен симптом на запек.

В същото време, въз основа на погрешни схващания за честотата и редовността на изхождането (например, вярвайки, че изхождането трябва да се извършва ежедневно), някои пациенти обмислят запек нормални условияорганизъм и неоснователно се смятат за болни.

Хроничен запек. Римски критерии

Така наречените „Римски критерии“ се използват за определяне дали пациентът има запек. Според критериите на Рим III пациентът може да бъде диагностициран с хроничен запек, ако неговите прояви се появяват в продължение на най -малко шест месеца и през последните три месеца пациентът е имал поне две от следните шест ситуации:

• силно напрежение по -често, отколкото при всяко четвърто изхождане,
• бучки или твърди изпражнения по -често от всяко четвърто изхождане
• по -малко от три движения на червата седмично,
• сензация непълно изпразванечервата с повече от една четвърт движение на червата,
• усещане за запушване в аноректалната област за поне една четвърт от движенията на червата,
• помощ при дефекация чрез манипулиране на пръстите в ануса.

Остър запек

Причини за запек

Причините за запек могат да бъдат много различни, по -специално, неправилно хранене, включително липса на диетични фибри или течности, ниска физическа активност, забавяне при използване на тоалетната, прекомерна консумация на лаксативи, бременност, пътуване, прием на някои лекарства, заболявания на аналната област (хемороиди, анална фисура), двигателни нарушения на червата , тазова патология фундус, аномалии в развитието на дебелото черво и неговата инервация, травми на гръбначния мозък, синдром на раздразнените черва, хормонални нарушения и др.

Класификация на запек

Понастоящем няма единна общоприета класификация на запек.

В зависимост от причината се разглеждат три вида запек:

• първични (вродени или придобити по време на развитието на аномалии на дебелото черво и неговата инервация),
• вторични (в резултат на заболяване, нараняване, последица странични ефектилекарства),
• идиопатична (нарушена подвижност на дебелото черво по неизвестна причина).

В патогенетично отношение се разграничават следните видове запек:

• алиментарен (развива се в резултат на намаляване на водата в организма, намаляване на приема на храна или диетични фибри),
• механичен (възниква поради наличието на органични промени в червата),
• дискинетичен (развива се като следствие функционални нарушения v стомашно-чревния тракт, неговата инервация и др.).

Диагностика на запек

Диагнозата на запек първоначално определя дали запекът е хроничен или остър. Освен това се решава въпросът за съответствието на съществуващите оплаквания с римските критерии и евентуалната връзка на болестите и начина на живот на пациента със запек.

По време на общия преглед на пациента се извършва следното:

• перкусия за откриване на подуване на корема,
• палпация на чревното съдържание,
• палпация на ануса, за да се установи наличието на хемороиди, пукнатини в ануса, тумори, пролапс, кърваво отделяне, изследвания на тонуса на аналните сфинктери, определящи подвижността на ректума.

Извършват се следните лабораторни изследвания: общ кръвен тест, общ анализ на урина, общ билирубинкръв, аспартат аминотрансфераза, аланин аминотрансфераза, алкална фосфатаза, GGTP, копрограма, изпражнения за дисбиоза, фекален окултен кръвен тест.

Диференциална диагноза на запек

Инструментална диагностика

За задълбочен преглед на дебелото черво по цялата му дължина се използва методът на колоноскопия с помощта на устройство, предназначено за това - колоноскоп.

При изследване на пациенти със запек се изследват кръв, урина, изпражнения и стомашно съдържание, което може да помогне за разпознаване на основното заболяване, причинило запек. V необходими случаиза това, допълнително биохимични изследвания(определяне на захар, активност на ензимите в кръвта и др.).

Лечение на запек

Спазването на определени изисквания за изготвянето на диетата на пациент със запек играе огромна роля в неговото лечение. Всеки запек трябва да знае кои хранителни вещества насърчават движението на червата и кои забавят движението на червата.

Ръжен хляб, сурови зеленчуци и плодове, сушени плодове, хляб, съдържащ значително количество трици, допринасят за изпразването на червата; елда, ечемик, овесени ядки; месо с много съединителната тъкан, рибена мазнина; кисели краставички, маринати; безалкохолни напитки ( минерална вода, лимонада, сокове), бира, квас, заквасена сметана, сметана; ферментирали млечни продукти - кисело мляко, еднодневен кефир, бели гроздови вина.

Продукти, съдържащи танин забавят изпразването на червата: сушени боровинки, силен черен чай, какао, натурални червени вина (Cahors и др.); пюрирана храна, вещества с вискозна консистенция (лигави супи, пасирани зърнени храни, особено грис и ориз).

При съставянето на диета за пациенти със запек трябва да се има предвид съдържанието на диетични фибри в храните. С голямо количество груби фибри в храната хората с оплаквания от подуване на корема произвеждат средно 2 пъти повече газ, отколкото диета с умерено съдържание и почти 5 пъти повече, отколкото когато ядат течна химически хомогенна диета без диетични фибри. Пациентите със запек и оплаквания от подуване на корема са ограничени или дори изключени от диетата на храни, богати на диетични фибри. Елиминирайте обаждащите се повишено газообразуванеястия от боб, зеле, киселец, спанак и др. От плодови сокове не се препоръчват ябълка, грозде.

При запек, придружен от тежка чревна перисталтика, особено при наличие на спастична болка в корема, диета, богата на диетични фибри, може да причини повишена болка. В такива случаи първоначално диета с ниско съдържаниедиетични фибри. За намаляване и последващо премахване на чревните спазми се предписват спазмолитични лекарства, след което към храната постепенно се добавят храни, съдържащи фибри с деликатна и впоследствие по -груба консистенция. Тъй като сливите съдържат органични киселини, които насърчават изпразването на червата, въпреки относително ниското съдържание на фибри в тях (0,5 g на 100 g), на пациентите със запек се препоръчва да използват всяка форма на сини сливи, включително инфузия, пюре от сушени плодове.

Ако няма специални противопоказания (сърдечни заболявания, оток), тогава пациент, страдащ от запек, трябва да пие около 1,5-2 литра течност на ден. Поемането на достатъчно количество течност е много полезно, тъй като поради забавената евакуация на изпражненията от червата, те изсъхват, което от своя страна затруднява придвижването им през дебелото черво.

Важно е да се наблюдава правилен режимхранене. Храната трябва да се приема поне 5 пъти на ден. Дългите почивки между храненията са неприемливи.

На пациентите със запек се показват минерални води. При запек с повишена контрактилна активност на червата, с болки в корема е за предпочитане да се приема топла минерална вода.

Слабителни

Доста труден проблем при лечението на запек е използването на лаксативи. Те са много ефективни в началото, но кога продължителна употребаевентуално свикване с тях, придружено от пълна загубанезависим порив за дефекация. Всяка година само в САЩ 725 милиона долара се харчат за слабителни, въпреки факта, че най -често употребата на лекарства не се изисква, а в някои случаи дори вредно, тъй като стимулира наркомания.

Всички ясни критерии за избор на слабително съвременна медицинавсе още не е формулирано. Използването само на едно слабително средство е най -малко оптималното лечение. Всички слабителни имат ефект на пристрастяване. След 5 години прием на специфично слабително, само половината от пациентите имат реакция към него, а след 10 години - само 11%.

ДА СЕ лекарствавключват вазелинови, бадемови и други масла.

Сред лекарствата има група "двигатели", които насърчават съдържанието на червата, по -специално:

Друга група лаксативи, осмотични, увеличаващи съдържанието на вода в червата, по -специално:

Превенция на запек

Мерките, насочени към предотвратяване на преминаването на остър запек в хроничен, са важни.

Остър запек често се среща при остри инфекциозни заболявания. Появата им се улеснява от щадяща диета, при която диетата съдържа малко количество диетични фибри, почивка в леглото, както и излагане на токсични вещества, произвеждани от патогени инфекциозни заболявания, върху червата. Запекът при остри инфекции може да бъде предотвратен чрез приемане на достатъчно количество течност, включително настъргани зеленчуци, плодове, компоти, плодови сокове и ферментирали млечни продукти в диетата.

Остър запек често се среща при пациенти с сериозни заболявания на сърдечно-съдовата системаспазване на продължителна почивка в леглото. Намаляване на сроковете почивка на леглоне противоречи съвременни идеиотносно лечението на тези заболявания и намалява риска от запек и прехода им към хроничен.

Запекът, свързан със загуба на желание за дефекация, понякога се появява още в детството. Отглеждането на деца, ученето им да изхождат в определено време, по -добре сутрин, има голямо значениеза предотвратяване на обичайния запек, причинен от загубата на естествения рефлекс за дефекация. Навикът да се използва тоалетната едновременно и при възрастни предотвратява този вид запек.

Дългите прекъсвания в приема на храна могат да причинят смущения в редовния ритъм на евакуация на чревното съдържание. Намаляването на интервалите между отделните хранения, заедно с обогатяването на диетата с диетични фибри, е по ефективен начинпредотвратяване на запек.

Достатъчна физическа активност, сутрешни упражнения, разходки, физическо възпитание, водни процедуриса важни факториза предотвратяване на запек, особено сред познавачите.

Навременното лечение на различни заболявания, които допринасят за появата на запек, е най -важната мярка за тяхната профилактика. На първо място, това се отнася за заболявания на ректума.

Ролята на диетичните фибри за предотвратяване на запек

Обемът на чревното съдържание се влияе от естеството на човешкото хранене, съдържанието на несмилаеми храни в храната, преминаването на вода и соли през чревната стена. Яденето на храни, богати на диетични фибри, увеличава количеството на изпражненията и стимулира червата.

Въздействие на активен начин на живот

Спазването на активен двигателен режим играе важна роля в превенцията и лечението на запек. Късното ставане от леглото сутрин, продължителното лежане са неприемливи. Пешеходният туризъм, ски, плуване, колоездене и други са много полезни. физически упражнения... Упражненията стимулират двигателна активностчервата, укрепват мускулите коремна стена, повишават тонуса на целия организъм, имат благоприятен ефект върху нервно -психичната сфера.

Режим на пиене при запек

Запекът често се развива при тези хора, които пият малко вода. Необходимостта от консумация на вода е индивидуална, но във всички случаи консумацията на течности под 1 литър на ден застрашава развитието на запек. Относителна дехидратация в горещ климат или дехидратация при някои заболявания (например диабет) увеличава склонността към запек. Превенцията на запек включва задължителното използване на вода най -малко 1 литър на ден.

Дизайн на тоалетна чиния

Анатомията на ректума е такава, че изправянето му по време на дефекация се случва само в клекнало положение, седенето на тоалетната позиция първоначално не е физиологично и допринася за запек, но ситуацията се влошава особено от твърде високата тоалетна. В Индия и Киргизстан и до днес те продават тоалетни със специален дизайн, които ви позволяват да се изпразните „на гърба си“.

Усложнения при запек

Продължителният запек може да причини различни усложнения. Може да се появи вторичен колит, проктосигмоидит (възпаление на сигмоида и ректума).

При продължителен застой на съдържанието в слепото черво е възможно да се хвърли обратно тънко червос развитието на ентерит (рефлукс-ентерит). Запекът може да бъде усложнен от заболявания на жлъчните пътища, хепатит.

Продължителният запек допринася за появата на различни заболявания на ректума. Най -често се появяват хемороиди. При запек може да има и пукнатина в ануса, възпаление на околоректалната тъкан (парапроктит).

Продължителният запек понякога води до разширяване и удължаване на дебелото черво (придобит мегаколон), което прави запека още по -устойчив.

Най-страхотното усложнение на дългосрочния запек е ракът на ректума и дебелото черво. Има мнение, че застояването на съдържанието в червата, причинено от консумацията на храни, бедни на диетични фибри, води до висока концентрация на канцерогенни (стимулиращи рака) вещества, образувани в червата, и до техния дългосрочен ефект върху чревната стена . Тревожни симптомикоито позволяват да се подозира възможността за тумор на дебелото черво са често срещани чувствам се зле, загуба на тегло, скорошен запек при хора над 50 години, които преди това са имали нормални изпражнения, кръв в изпражненията.

Запек при деца

Запекът е чест проблемв педиатричната практика. При децата причините за запек са много различни от тези при възрастни и зависят от възрастта на детето. Ако при деца под една година, основните причини за запек са органични нарушения и различни заболяваниячервата:

• Хранителни алергии
• Небалансирана диета
• Чревни аномалии

след това при деца над една година причините за запек са предимно психологически по характер:

• Ранно обучение на гърне "против волята на детето"
• Липса на санитарни условия в училище или детска градина,
• Преместване на ново място на пребиваване или дълги пътувания,
• Само в редки случаипричината за запек при по -големи деца могат да бъдат хемороиди, парапроктит, пукнатини в ануса.

Лечението на запек при дете задължително трябва да вземе предвид причините за заболяването. Необходимо е да се съобщи на детето по игрив начин, че забавянето на изпражненията може да доведе до неприятни последици и, ако е необходимо, се предписва лечение с лекарства или други средства.

Запекът е често срещан проблем при децата. Ранната намеса по време на епизоди на остър или хроничен запек може да предотврати усложнения като анални фисури, запек, хроничен запек и енкопреза. Запекът може да бъде разделен на две големи групи - органични и функционални. В зависимост от вида на запека, стратегията за неговото лечение ще се промени. Като се има предвид диетата и тоалетната култура трябва да бъдат част от профилактични прегледидеца от всички възрасти. Децата са най -податливи на развитие на запек само през определени периоди от живота си. Развитието на запек през тези периоди може да бъде избегнато и ако те вече са започнали, те могат да бъдат бързо и ефективно излекувани. Тези периоди включват:

Децата трябва да консумират средно 20 грама фибри на ден по време на прехода към твърда храна и през периода, когато започват пътувания с гърне. Минималното количество течност, което децата трябва да консумират, е 960-1920 мл на ден. Консумацията на краве мляко трябва да бъде ограничена до 720 ml на ден.

Острите епизоди на запек обикновено реагират добре на промените в ежедневната диета (диета), като увеличаване на фибрите, пиене на достатъчно течности и консумация на осмотично активни въглехидрати (сорбитол). За да се предотврати хронизирането на процеса, тези препоръки трябва да се спазват. При деца с хроничен запеки запек, който не изчезва дори след прилагане на препоръките, трябва да се оцени адекватността на тяхното изпълнение.

Запек в напреднала и напреднала възраст

При възрастните хора запекът се появява 5 пъти по -често, отколкото при младите хора.

Болките в корема и нарушенията на апетита не винаги показват възпалителен процес в храносмилателната система. Ако в същото време има склонност към запек, тогава в червата може да са се образували фекални камъни (копролити). Въпреки факта, че те могат дълго времене показват признаци на присъствие, увеличавайки се по размер, те могат да причинят сериозни вреди на здравето. Какво представляват фекалните камъни и как се лекуват? За това в статията.

Какво е фекален камък

Фекалните камъни в червата (вижте снимката) са плътни образувания, които се образуват в лумена на долните черва поради някои неблагоприятни фактори. Те са овални или сферични. Размерът достига 15 см в диаметър; големите образувания са рядкост.

Съставът на фекален камък в различни пропорции може да включва:

• минерални соли (калциев карбонат, магнезиев оксалат или фосфат);
• огнеупорни мазнини;
• бактерии;
• жлъчни киселини и други органични вещества.

Патологията е по -характерна за хората на възраст, но може да се появи и при млади хора, както и при деца. Най -разпространено е в северните райони, където диетата съдържа малко фибри, но много мазнини. Заболяването е еднакво често срещано както при мъжете, така и при жените.

Механизмът на възникване и видове

За да се образува фекален камък в червата, е необходима основа, ядро. Тази роля може да се играе от несмляна храна, както и твърдите изпражнения, образувани в процеса на продължителен запек. Нови порции изпражнения се утаяват върху тях, дехидратират се и след това в тях се отлагат соли. В резултат на това образованието се втвърдява още повече. Образуването на фекални камъни се ускорява значително, ако диетата съдържа много мазнини.

Копролитите могат да бъдат единични или големи количества. По етиология те са верни, чието образуване се случва в дебелото черво, и фалшиви, които са влезли в червата от жлъчката или Пикочен мехур... Последният може да послужи като основа за образуването на истински копролит.

Причини за възникване

Съществуват различни групи причини, които допринасят за образуването на камъни в изпражненията при възрастен.

• Възрастов фактор. Заболяването протича с атрофия на мускулния слой на червата и произтичащата от това хипотония и / или атония. Това разстройство често се среща при възрастни хора.
• Болести. Някои закупени и вродени заболявания, като например дивертикули на червата, болест на Паркинсон, Хиршпрунг и други водят до нарушена двигателна функция на органа и / или увеличаване на дължината на червата. Това причинява застой на изпражненията и образуването фекални камъни.
• Чужди тела. Костилките от плодове, малки остатъци от животински кости, несмлени парчета храна могат да провокират образуването на копролити, действащи като основа.
• Възпалително заболяване на червата. Болести, които се появяват обилно изхвърлянеслуз или кървене също могат да причинят образуване на фекални камъни. Освен това, възпалителен процесможе да се промени химичен съставизпражнения.
• Диета. Със злоупотребата с продукти, съдържащи много калций или огнеупорни мазнини, вероятността от образуване на копролит се увеличава значително.
• Приемане на лекарства. Антибактериалните и болкоуспокояващите могат да провокират образуването на фекални камъни.
• Неправилен режим на пиене. Липсата на течност в организма води до повишено усвояване на водата от изпражненията, допринасяйки за тяхното втвърдяване и появата на чести запек и копролити.

Сред другите фактори, които могат да причинят образуването на фекални камъни в червата, е възможно да се отбележи недостатъчен физическа дейност, злоупотреба с алкохол, преяждане и повишена чувствителностда се стресира.

Симптоми на фекални камъни

Засега болестта може да не се прояви по никакъв начин. Случва се по време на изследването образуванията да се откриват произволно. В други случаи могат да се разграничат следните симптоми на фекални камъни в червата:

• запек;
• коремна болка (ако камъкът е голям, тогава може да увреди или раздразни чревната стена);
• примес от слуз или кръв в изпражненията;
• редуващ се запек с диарични изпражнения- (възниква поради потока на по -течни маси около камъка и твърди изпражнения);
• подуване на корема.

Фекалните камъни се проявяват като запек и коремна болка

Внимание! Поради хронична интоксикация на тялото, пациентите наблюдават и симптоми на фекални камъни като: проблеми с апетита, слабост, периодично гадене, раздразнителност.

Диагностика на заболяването

Преди да се отървете от фекалните камъни в червата, не забравяйте да извършите диференциална диагноза... Необходимо е да се разграничат симптомите на копролити с подобни при други заболявания:

• тумори на дебелото черво;
• хемороиди;

За диагностика се използват следните методи.

• Палпация. По време на изследването, използващо дигиталния ректален метод, проктологът открива плътна формация, която може да остави следи върху ръкавицата.
• Сигмоидоскопия. Този метод ви позволява да диагностицирате фекални камъни, разположени в долните черва. Извършва се с помощта на сигмоидоскоп - специално устройство, оборудвано със система за подаване на въздух, осветяване на чревния просвет и окуляр за визуализиране на вътрешните стени.
• Иригоскопия. Това е рентгенов метод, основан на въвеждането на контрастно веществов червата. За съжаление в повечето случаи е невъзможно да се разграничи копролит от туморни образувания или полипи.
• ... В основата на това диагностичен методизпитът лъже вътрешно състояниечервата с помощта на ендоскоп. Процедурата е подобна на сигмоидоскопията, но за разлика от нея дава възможност да се изследва цялото дебело черво (почти 1,5 м). Ако е необходимо, по време на колоноскопия е възможно да се вземе материал за последващ хистологичен анализ.

В някои случаи, когато никой от горните методи не помогна, е възможно да се използва методът диагностична лапароскопия... Биохимични и общ анализкръв по време на диагностицирането на копролити са от допълнително значение.

Лечение

Лечението на фекални камъни се извършва главно консервативни методи... Ако те са неефективни или повредени от проктолит чревна стенаили появата чревна обструкция, използвайте оперативен подход.

Консервативно лечение с клизми

Консервативният подход предполага прочистване на червата с клизми и медикаменти като лечение на проктолит.

• Сифон клизма. Извършва се с помощта на достатъчно голям обем вода - около 12 литра. след изпразване на червата, тя се зарежда отново.
• Почистваща клизма. Използва се, ако в чревния просвет няма твърде големи проктолити. Обемът на инжектираната течност е около 1,5 литра.
• Хидротерапия с дебело черво. Тази процедура се извършва, след като други методи не са успели да отстранят фекалните камъни от червата. Това изисква използването на специално оборудване. Продължителността му е приблизително половин час, през който лекарят следи състоянието на пациента в монитора. Обемът на инжектираната течност е 20-30 литра.

Използване на слабителни

Лаксативите са най -щадящото лечение за фекални камъни. Те са представени в голямо разнообразие различни форми: лекарства, таблетки, свещи и други.

Важно! Трябва да се помни, че лаксативите имат различни механизми на действие. Следователно, само лекар трябва да избере лекарство, подходящо за конкретен пациент.

В допълнение, повечето лаксативи намаляват количеството калий в организма. Това трябва да се помни за хора със сърдечна недостатъчност.