Какви проучвания са предписани по време на болки в гърба. Какво причинява болки в гърба в задната област? Причини за остра болка в лумбосакралната гръбнака

Как да разберем всички причини за болки в гърба и дайте на пациента информирани препоръки? В диагнозата болка в задната помощ: историята на заболяването; Откриване сериозни причини, причинявайки болка отзад; откриване на радикулопатия; Определяне на риска от продължителна болка и увреждане.

За да направите това, пациентите с проблеми от гърба трябва да задават следните въпроси:

Разкажете ни за проблемите си в долната част на гърба (долната част на гърба).
Какви са вашите симптоми?
Преживяхте слабост, изтръпване или внезапно остра болка?
Има ли болка / изтръпване някъде?
Имали ли сте промени в режима на изпражненията и уриниране?
Как да имам проблеми с гърба ви влияние на вашата работа / училище / домакинство?
Как вашите проблеми с гърба влияят на вашето свободно време / забавления?
Какво е животът ви като цяло?
Имате ли някакви проблеми с работата или у дома?
Кажете ни какво знаете за проблемите с гърба ви; Били ли сте преживявали гръб преди, имате ли относително или познато с проблемите с гърба си?
Какви са вашите опасения за този проблем?
Какви тестове очаквате?
Какво лечение очаквате?
Какви промени можете да похарчите при работа / начало / в училище, за да минимизирате временния си дискомфорт?

Освен това трябва да обърнете внимание на следните признаци:

Възраст. По-възрастният пациент, толкова по-голям е вероятността от най-много чести болести Гръбначен стълб: остеохондроза и остеоартроза. Въпреки това, човек не трябва да забравя, че заедно с тези "възраст" болести, възрастните увеличават риска от злокачествени новообразувания. За младите пациенти най-често срещаната причина за болка в гърба е малките наранявания по време на спорта. На заболяванията на гръбначния стълб, най-честата причина е спондилоартропатия. В допълнение към болката в гърба, тези пациенти имат други прояви на заболяването (псориазис, пвеат, уретрит, диария и др.). При деца на възраст под 10 години, когато болката в долната част на гърба, първо и преди всичко изключват бъбречни заболявания и органични заболявания на гръбначния стълб (тумор, остеомиелит, туберкулоза).
Комуникация на болката с предходната травма, физическа активност. Такава връзка присъства в развитието на наранявания или прояви на остеохондроза.
Болка. Едностранната болка е характерна за остеохондроза, двустранно - за остеохонддропатия.
Болка в болката. Внезапен външен вид силна болкакоето не намалява при приемането на традиционните аналгетици и е придружено от колапс, паразий с намаление на чувствителността, показва наличието на прекъсване на аневризма на коремната аорта или кръвоизлив в ретроперитонеално влакно - ситуации изискват спешна медицинска помощ.
Промяна в болка при движение, само в различни позиции. С остеохондроза болката се засилва при шофиране и седи в седналото положение, преминава в легнало положение. Спондилартропатия се характеризира с обратното отношение към моторна дейност: Болката се засилва сама и преминава при шофиране.
Дневна ритъм болка. Повечето гръбначни заболявания имат ежедневен ритъм на болка. Изключение е изключение злокачествени новооплазми, остеомиелит и туберкулоза на гръбначния стълб, когато болката е постоянна през деня.

Тестване за нарушаване на нервните окончания в лумбалния отдел

1. Помолете пациента да лежи на гърба и да го изправи колкото е възможно повече на дивана	4. Внимавайте за всички движения на таза, преди да се появят оплаквания. Това напрежение на облекчаване трябва да предизвика оплаквания преди падащата сухожилия да се простира достатъчно за преместване на таза
2. Поставете една ръка над коляното на проверителя, съвсем силно поставете коляното, за да изправите коляното си колкото е възможно повече. Помолете пациента да се отпусне	5. Определете нивото на повдигане на крака, върху който в пациента се появяват оплакванията. След това определете най-отдалеченото място за тестване на дискомфорт: завъртане, бедро, коляно, под коляното.
3. Лада за една ръка Вземете петата, бавно повдигнете изправения крайник. Кажете на пациента: "Ако ви притеснява, уведомете ме, ще спра"	6. Задържайки крака изключително удължен и отгледан, дръпнете глезена напред. Определете дали причината за въртене на болката на крайника може да увеличи налягането върху нервните седанизирани окончания

Физическа проверка- обща инспекция, проверка на гърба: тестване за идентифициране на неравностойно положение нервен крайШпакловка Сензорно тестване (болка, изтръпване) и тестване на двигателя.

Бих искал да подчертая, че причините за болката в гърба могат да бъдат различни, болки в гърба често служи като сигнал. сериозни заболявания вътрешни органи, Така че, когато остра болка В гърба трябва да се избягват саморедеяването и трябва да се направят редица проучвания за установяване на правилната диагноза.

Поставете правилната помощ за диагностика допълнителни анализи и диференциална диагноза.

Тестване за нарушаване на нервния край на лумбалния отдел

Изследвания за диагностика синдром на сова отзад

Причината за синдрома на болка	Изследвания
Неравикуларна болка: Липса на нараняване на анамнеза или рискови фактори Подозрение към скрита инфекция или неопластичен процес Спондилолистера консервативно лечение или. \\ t придружени от изразени Неврологични симптоми	Рентгенография в предните и страничните прогнози. Остеоцинциграфия, ЯМР Рентгенография в позициите на огъване, КТ, ЯМР, остеоцинциграфия
Оладка болка: Устойчиви симптоми Ишиолгия с очевидна увреждане на нервен корен Ишиолгия с несигурност Нивото на увреждане е нервно Ковач	EMG, CT, MRI
Поражение на двигателния нерв ствол с минимално нараняване при пациент с възможни структурни промени костна тъкан	Радиография след създаване на механизъм за нараняване
Подозрение за остеомиелит - над гръбначния стълб се определя от точката, болезнена при палпация
Неопластични процеси в историята клиничните прояви са в съответствие с метастатични лезии	Остеоцинциграфия, ЯМР

Характеристики на проучването на пациента

Известно е, че най-честата причина за посещение на ортопедичен лекар е болки в гърба. При събиране на анамнеза специално внимание Тя трябва да бъде адресирана до изясняване на структурата на болката: характерът му, който той укрепва и което улеснява, във връзка с това, с което е възникнал. Важно е също така да се изясни дали няма нарушения от червата или пикочен мехур. Тъй като болката в долната част на гърба, доста често болка облъчва на крака (Ishialygia): такава болка може да бъде придружена от коренови симптоми (виж по-долу).

Проверка на пациента с оплаквания за болка

Пациентът може да остане в панталони с обвиняеми - това не пречи на инспекцията и палпацията на гърба, определяща температурата на кожата и идентифициране на местната болка. Лекарят оценява следните движения: сгъване(Пациентът се огъва напред и дърпа ръцете си към пръстите на върховете на върховете на краката с изправени коленни фуги; въпреки това трябва да се обърне внимание на коя част от това движение се дължи на гърба и което се дължи на огъване в. \\ T Бедра: Когато огъвате гърба, той има плавно закръглена верига). екстериор(отклонение на гръбначния стълб), странично огъване(пациентът се накланя настрани и четката се движи по съответната бедра надолу) и завъртане(Стъпките са фиксирани и раменете правят кръгови движения На свой ред във всяка посока). Движенията в гръмните съединения на ребрата се оценяват от разликата в обема гръден кош По време на максималното вдишване и максималното издишване (обикновено 5 cm). За да се оцени състоянието на сакралните-илиачни артикулации, лекарят поставя ръцете си на миди илиачни кости (Пациентът се намира на гърба) и ги поставя, за да премести костите в посочените стави. Ако нещо не е в ред, тогава те възникват болезненост. Запомнете: с пълна флексия на тялото напред, свързващите точки, разположени на 10 см над и 5 см под L1, трябва да бъдат удължени най-малко 5 cm. Ако удължението е по-малко, това надеждно показва ограничение на огъването. След това сравнете мускулите на двата крака (е необходимо да се измери обитаването на бедрата), те оценяват мускулната сила, загубата на чувствителност и тежест на рефлексите (рефлексът на коляното зависи главно от L4 и ахилес - от S1; в Проучването на планералното спиране трябва да се слезе).

Издигащи се крака

С оплаквания за Ishias, лекарят трябва да поиска от пациента да лежи на дивана и да повдигне изправения крак (максимално разпръснат в коляно). В същото време, постепенният нерв е опън в района механично нарушение Има корена болка от характерен снимащ характер, облъчване в съответствие с дерматома и усилване по време на кашлица и чихана. Необходимо е да забележите ъгъла, към който може да се повдигне прав крак преди появата на болка. Ако е по-малко от 45 °, тогава те говорят за положителен симптом на Ласега.

Други части на тялото, които могат да се видят

Това са илиачни ями (което е особено важно във време, когато туберкуловите щифове често са били изпълнени), корем, таза, права на червата и също така големи артерии. Трябва да се помни, че костите обикновено метастазират тумори от гърдата, броншу, бъбреците, щитовидната жлеза и простатната жлеза. Следователно тези органи трябва да бъдат разгледани.

Диагностика на лабораторията и болката на инструмента

На първо място, нивото на хемоглобин се определя (ако е значително подобрено, е необходимо да се мисли за възможността за пеене), активността в серума на алкалната фосфатаза (като правило, тя е рязко увеличена с костни тумори и заболявания на педатата) и съдържанието на калций в кръвта. Рентгеновите връзки на гърба в предната дължина, страничните и наклонените прогнози (таза, лумбалния гръбнак). След това прекарайте миелография и магнитна и ядрена томография, която може да визуализира конешката опашка. В същото време следва да се изключат издатината на междупрешленния диска, туморът и стенозата на гръбначния канал. В церебро-гръбначния флуид, получена в миелография, е необходимо да се определи съдържанието на протеин (увеличава се в CSH, което се извършва под нивото на локализацията на тумора. гръбначен мозък). Гръбначният канал е добре визуализиран с ултразвук и CT ( cT сканиране). Сканирането на радиоизотоп може да идентифицира "горещи точки" тумор или пироген инфекция. Електромиография (EMG) се използва за потвърждаване на увреждането на инервационното увреждане в хода на лумбалните или сакралните нерви.

Следващият етап на диагностика е насочен към идентифициране на признаци на компресия на нервните корени (херния интерпреленски диск, Стеноза гръбначен канал). Цялостното неврологично проучване е от основно значение (идентифициране на симптомите на чувствителност разстройства в съответните дерматоми, рефлекси и др.). На допълнителни методи Проучвания с рентгенография на Spin болката, CT и MRI.

Рентгенови прояви на дегенеративни дистрофични промени на линозакулното отдел:
- намаляване на височината на диска;
- склероза на субхондрдата;
- образуване на остеофити;
- калцифициране на целулоза NUCleus или влакнест пръстен;
- артроза на аркоотните фуги;
- гръбначни тела;
- изместване на прешлените.
Признаци на дегенеративни дистрофични промени в лумбосакралната гръбнака съгласно CT:
- изчисляване на издатината, калцификация на диска;
- вакуумно явление;
- отпред, отзад, странични остеофити;
- централен и страничен гръбначен канал стеноза.
Признаци на дегенеративни дистрофични промени в лумбосакралната част на гръбначния стълб съгласно ЯМР:
- празен от интерверленския диск;
- намаляване на интензивността на сигнала от интерверленския диск;
- сгъване на влакнест пръстен, смяна на сигнала от крайните плочи;
- вакуумно явление;
- калцификация, гръбначна стеноза.

Трябва отново да се подчертае, че пряката връзка между тежестта дегенеративни промени И тежестта на синдрома на болка не съществува. Тези или други признаци на дегенеративно-дистрофични промени в лумбосакралната гръбнака (включително херния на междуверпенските дискове) откриват почти всички зрели, особено възрастни, включително тези, които никога не са претърпяли болки в гърба. Следователно, откриването на рентгенологични, CT-или MRTI промени сам по себе си не може да бъде основа за всички заключения за етиологията на болката синдром.

... залог успешно лечение болки в гърба служи точна диагностика Неговите причини, тъй като досалгията може да бъде симптом на различни заболявания.

Невъзможно е всяка болка в гърба (задната част на тялото от врата към сакрума) да се отпише върху остеохондроза, т.е. при условие, че с рентгеново изследване се разкрива от повечето хора от средата и старост.

Когато говорим за причините за задната част на болката в гърба, концепцията за "остеохондроза" е абсолютно несъгласувана, остеохондроза е естественият процес на дегенерация (стареене) на гръбначните структури и в никакъв случай синоним на болки в гърба. Преобладаването на тази грешка в популярни, а понякога дори в медицинската литература, доведе до факта, че остеохондроза стана един от най-много чести диагнози При пациенти с болки в гърба. Въпреки това е известно, че тежестта на рентгенологичните и клиничните прояви на остеохондроза на гръбначния стълб не корелира с локализацията, характера, интензивността и продължителността на болката синдром, така че тяхното присъствие не трябва да се определя от нито терапевтичната, нито експертна тактика. В допълнение, само 1 от 10 пациенти с радиологични признаци на дегенеративно увреждане на гръбначния стълб имат клинични прояви на заболяването. По този начин е невъзможно да се идентифицират всеки случай на развитие на епизода на болката в гърба с най-често срещаните в пациента "дегенеративно-дистрофични" промени в гръбначния стълб, поставяйки "обичайната" диагностика "обостряне на остеохондроза" или просто "Остеохондроза".

В огромното мнозинство от болката в задната болка може да бъде причинена от промени в ставите и. \\ T апарати за свързване гръбнака, както и увреждане и мускулни заболявания (миофасциална болка, полиимиозит и т.н.), по-рядко - патологията на вътрешните органи (ангина, пептична язва на стомаха, холецистит, ендометриоза, пробиви и др.) и накрая много рядко се срещат психогенни болки в гърба, поради само психични разстройства.

Основните източници на местни болки в лумбалната област са обсъдени при 70-80% от случаите на миогенни нарушения (т.е. спазъм, микротрауматизация, исхемични паралежърски мускули), дисфункция на аспектните фуги (до 40% от случаите) и 10 % - дискогенна болка.

За да се установи причината за болката в гърба, е необходима задълбочен преглед на пациента, който включва изясняване на жалби, събиране на историята на живота и болестите, соматични, неврологични и недържавни изследвания, \\ t допълнителни изследвания.

При събиране на оплаквания и анамнеза е необходимо да се разбере:
Локализация и облъчване на болката;
Зависимостта на болката от положението на тялото и движението в гръбначния стълб;
претърпели наранявания и болести (злокачествени неоплазми и други);
Емоционално състояние, причини за симулация или агубация.

Трябва да се помни, че гръбначната рентгенография на гръбначния стълб е традиционно широко използвана при пациенти с болка в гърба, в сравнение с КТ и ЯМР, тъй като не позволява надеждна информация за присъствието и размерите на херния на интерпретежния диск , истинският размер на канала на гръбначния стълб, е неефективен своевременно откриване гръбначни тумори и меки тъкани.

! Систематично използване на рентгенография при пациенти с неспецифична болка На гърба не се свързва с подобряване на качеството на лечението и не влияе съществено върху тактиката на лечението и резултата от заболяването.

Задачата на радиологичното изследване (КТ и ЯМР) е преди всичко елиминиране на специфични причини за болката синдром, които изискват подходящо лечение. Въпреки това, широката рутинна употреба при пациенти с болка в задната част на методите за томографска проверка не води до увеличаване на ефективността на лечението, но увеличава разходите терапевтичен процес. Често открити структурни промени в прешлените и междупрешелните дискове, стачкувът и лигамен апарат не са свързани с характера и интензивността на болката синдром, не могат да обяснят механизмите на неговото възникване.

Томографското изследване несъмнено е показано на пациентите в присъствието на "червени знамена", включително ако има клинични и / или анамнестични инструкции за тежки соматични заболявания, които могат да доведат до вторично увреждане на гръбначния стълб, гръбначния мозък, гръбначните корени и нервите на гръбначния стълб и причиняват болки в гърба (онкологични, възпалителни заболявания).

Повечето лекари вероятно биха предпочели да проведат MRI, но редица болести по гръбнака са също толкова ефективно (и някои по-ефективно) могат да бъдат диагностицирани на КТ.

Ние изброяваме оценката клинични диагнози и най-добрите методи Визуализация за тяхната оценка:
спондирхооза - по-добре е да похарчите КТ като допълнение към рентгеновите изследвания;
херния Диск - се смята, че ЯМР е по-добър от КТ, разкрива приблизителна диска патология; Боядисана херния, пръстенни паузи, дехидратацията на диска е по-добре определена от ЯМР; CT се счита за силно чувствителен метод за диагностициране на симптоматична (симптомна) дискова херния и може да се превърне в алтернатива на ЯМР поради по-ниска цена или избор за пациенти с клаустрофобия;
гръбначна стеноза- MRI и CT еквиваленти при определяне на размера на гръбначния канал, както и анатомичната основа на гръбначния стеноза;
спондилолиза - КТ е по-чувствителен от ЯМР; Повечето от дефектите са видими върху визуални радиографски изображения, но ако се изисква по-нататъшна визуализация, по-добре е да се използва КТ за идентифициране на тази аномалия;
метастатични увреждания на гръбначния стълб- MRI по-ефективно КТ разкрива неопластично заместване костен мозък (Въпреки това, МРТ не замества радионуклидните костни сканирания при диагностициране на присъствието и разпространението на костни метастази).

При наличие на подходящи индикации за създаване на причини за болки в гърба, се използва радиоизотопната сцинтиграфия, която позволява да се идентифицира местното натрупване на радиофармацевцията в костите на костната лезия, когато възпалителен процесМетастази. За диагностициране на остеопороза трябва да се прилагат денситометрия и други методи.

Необходимостта от изключване на соматични заболявания, способни клинично проявени от болезнени синдроми, подобни на болката в гърба, може да изисква подробен преглед на пациента заедно с хирург, гинеколог, уролог.

Помня: Значителен брой пациенти с болки в гърба имат тревожни, депресивни разстройстваВ тази връзка, държането на необосновани проучвания не само не допринася за формулирането на правилната диагноза, но и напротив, убеждава пациента в присъствието на сложно, труднодействащо заболяване, като по този начин утежнява афективните нарушения.

Проучвания и анализи с болки в гърба

Тъй като различни заболявания могат да причинят болки в гърба, внимателно проучване на медицинската история ще бъде част от проучването, Вашият лекар ще ви зададе много въпроси относно началото на болката (независимо дали сте повдигнали твърди предмети и чувствате внезапна болка? Болката постепенно постепенно?). Той или тя ще искат да знаят какво подобрява или намалява болката. Докторът ще ви попита наскоро прехвърлени заболявания и такива симптоми, свързани с тях като кашлица, повишена температура, затруднения при уриниране или стомашно заболяване. При жени лекарят ще иска да научи за вагинално кървене, спазми или изхвърляния. В тези случаи тазовата болка често връща.

Лекарят ще търси признаци на увреждане на нервите. Рефлексите обикновено се проверяват с неврологичен чук. Обикновено се прави на коляното и коляното. В позицията, лежаща на гърба, ще бъдете помолени да вдигнете един крак, а след това и двата крака с и без помощта на лекар. Това се извършва за проверка на нервите, мускулна власт и наличието на напрежение в седален нерв. Чувствителността обикновено се проверява с щифтове, клипове или други остри елементи, които проверяват загубата на чувствителност в краката.

В зависимост от това, което е заподозряно в лекар, той може да проведе проучване на органите коремна кухина, гинекологични изследвания или ректално изследване. Тези проучвания установяват наличието на болести, които могат да причинят болки в гърба. Най-ниските нерви на гръбначния ви кабел служат като сензорната зона на мускулите на ректума, а увреждането на тези нерви може да доведе до неспособност да се контролира уринирането и дефекацията. Следователно е необходимо ректално проучване, за да се провери липсата на увреждане на нервите в тази област на тялото.

Лекарите могат да прилагат няколко проучвания, за да разберат какво причинява болки в гърба. Нито едно от изследванията не е идеално за определяне на отсъствието или присъствието на заболяването със 100%.

Медицинската литература е недвусмислена: ако няма нито един опасен симптом на пикантна болки в гърба, няма нужда да се прилагат визуални изследвания. Тъй като 90% от хората намаляват болки в гърба за 30 дни, повечето лекари няма да ви изпратят в проучване за остра, неусложнена болка в гърба.

Рентгеново изследване Обикновено тя не се счита за полезна при оценката на болки в гърба, особено през първите 30 дни. С отсъствие опасни симптоми Използването му е противопоказано. Използването на рентгенови проучвания се показва, ако има сериозно нараняване, лесно нараняване Тези, на възраст над 50 години, хора с остеопороза и тези, които отдавна приемат стероиди.

Миелограм - Това е рентгеново изследване, при което в гръбначния канал се въвежда непрозрачна боя чрез инжектиране. Неговото приложение Б. напоследък рязко намалеем, защото сега ЯМР се използва. Това проучване се извършва в комбинация с КТ и само в специални ситуации, когато е планирана операция.

Магнитна резонансна томография (ЯМР) Това е сложно и много скъпо проучване. Проучването не използва рентгенови лъчи и използва много силни магнитни емисии, за да създаде изображение. MRI може да се използва след 1 месец присъствието на симптоми за изясняване на по-сериозните причини за проблема.

Изследвания нервни

Електромограма или EMGе проучване, което включва въвеждането на много малки игли в мускулите. Проследяване електрическа активност. Обикновено това изследване се използва при хронична болка и да се определи степента на увреждане на нервните корени. Проучването също така може да помогне на лекаря да прави разлика между заболяването на нервните корени и мускулни заболявания.

Преди лекарят започне да третира болки в гърба, той може да провежда изследвания, за да установи причината за болки в гърба. Лекарят ще провери диапазона за движение и функционирането на нервите, както и провеждане на ръчно проучване, за да определи локализацията на зоната на дискомфорта.

Тестът за кръв и урина ще даде информация, която болката е възникнала поради инфекция или други системни проблеми.

Рентгеновото изследване е полезно за определяне на местоположението на фрактурата или други увреждания на костите.

За да се анализира увреждането на меките тъкани, може да е необходимо да се извърши компютърна томография (КТ) или магнитно резонансна изобразяване (MRI). Рентгеновите изследвания и томографията се използват само за проверка на директното увреждане на гръбначния стълб, с болки в гърба повишена температура Или такива проблеми с нервите и, като прекомерна слабост или изтръпване.

Може да се извърши електромограма (EMG), за да се определят възможните щети на мускулите и нервите.

Тъй като болката в гърба е причинена от редица причини, целите на лечението е да облекчат болката и възстановяването на мобилността. Основно лечение Тя се състои в улесняване на болки в гърба от разтягане или незначителни наранявания. Прилагане на лед, както и приемане на аспирин или друго нестероидно противовъзпалително средство за намаляване на болката и възпалението. След като възпалението преминава, прикрепете отоплението, за да отпуснете мускулите и свързващата тъкан.

Дълъг режим на легло Вече не се счита за необходимо в повечето случаи в болката в гърба, се счита за потенциално вредно, забавянето на възстановяването и причиняването на нови проблеми. В повечето случаи се предлага да продължи нормалното, а не изискващите усилия (например ходене). След това започват контролирани упражнения или физиотерапия. Физиотерапевтичното лечение може да включва масаж, ултразвук, вихрови бани, контролирано топлоснабдяване и индивидуална програма Упражнения за възстановяване на пълната подвижност. Укрепването на мускулите на корема и гръбначния стълб ще спомогне за стабилизиране на гърба, можете да предотвратите по-нататъшни увреждания на гърба, като направите упражнения за разтягане на светлината, за да поддържате добра поза.

Ако болката в гърба се превърне нормална дейностЛекарят ще препоръча приема на болкоуспокояващи. Такива продукти продавани без лекарства с рецепта като тиленол, аспирин или ибупрофен могат да помогнат. Вашият лекар може да напише силни противовъзпалителни средства или комбинация от опиоид / ацетаминофен - "викодин" или "перкусии". Някои лекари също изпускат мускулни релаксанти. Но не забравяйте, че тези лекарства влияят първо върху мозъка, а след това на мускулите, и често причиняват сънливост.

Ако лекарят не може да не успее да контролира болката в гърба, той може да ви насочи към гръбначен стълб или анестетичен специалист. Понякога тези лекари използват стероидни инжекции или анестетици за контрол на болката. Напоследък са разработени нови методи за лечение на болка. Един от тях е радиочестотен клип - процесът на доставка на електростимулация на специфични нерви, за да ги направи по-малко чувствителни към болка, или да доставят достатъчно електричество, за да унищожи нервите и да спре допълнителна болка. Подобна процедура, доставяща топлината до херния на интервершен диск, може да бъде компактен диск по такъв начин, че да не се дава повече нервни корени, причинявайки болка. Други лекарства, като антидепресанти и антиконвулсанти, понякога се освобождават за премахване на болката, свързана с раздразнените нерви.

Някои лекари смятат, че използването на перкутанно стимулиране на нервите (CKSN) помага с болки в гърба. Електроди, прикрепени към тялото доставят електричество Ниското напрежение помага за облекчаване на болката. След подходящо обучение, пациентите могат да използват CXN независимо, за да облекчат болката по време на възстановяване след разтягане на гърба или нараняванията на средната част на гръбначния стълб.

Операция за неспецифична гръбначна болка е последен инструмент. В случаите постоянна болка Поради тежки увреждания на нервите, ризотомия - отдел за хирургия Нервата - може да е необходима за спиране на предаването на сигнали за болка в мозъка. Ризотомията може да коригира симптомите, причинени от триене между повърхностите на ставите на гръбначния стълб, но това не помага с други проблеми, например, с хернии на междуверпенските дискове.

Ръчните терапевти играят важна роля в лечението на болки в гърба. Американската агенция за изкуствено изследване на медицински грижи признава гръбначния стълб ръчна терапия Ефективни при лечението на остра болка в гърба. Някои изследователи предполагат, че ранното хиропрактично регулиране по време на пикантната болки в гърба може да предотврати развитието хронични проблеми. Други лекари предупредиха срещу използването на някои хиропрактически манипулации, особено тези, които включват рязко усукване на шията.

Остеопатичното лечение съчетава терапия с лекарства с гръбначна манипулация или разтягане, последвано от физиотерапия и упражнения.

Акупунктурата може да доведе временна или пълна релефна болка в гърба. Тя може да се използва самостоятелно или като част от плана цялостно лечениевключително рецепция лекарствени препарати. Клинични постижения Наред с положителните резултати от научните изследвания, проведени от Националния институт по здравеопазване, смятат, че акупунктурата е подходящо лечение за хора, страдащи от болка в долната част на гърба.

Ако се консултирате с психотерапевт за когнитивната поведенческа терапия (CBT), лечението ви може да включва преодоляване на стрес, поведенческо настаняване и техника за релаксация. CBT може да намали интензивността на болката в гърба, да промени възприемането на нивата на болка и увреждания, дори да се отървете от депресията. Национален институт Здравеопазването вярва, че CBT е полезно за облекчаване на болки в гърба.

Други поведенчески програми са показали същия резултат - участниците им успяха да намалят приемането на наркотици, промяна на възгледите и отношението към болката.

Ако болката в долната част на гърба е свързана с мускулно напрежение или спазъм, биологичната обратна връзка може да бъде ефективна за намаляване на интензивността на болката, намаляване на приема на лекарства и подобряване на качеството на живот. Биологичната обратна връзка може да ви помогне да тренирате мускулите си по-добре да отговорите на стреса или движението.

Техниката на Пилатес и методът на Feldendkrais са специализирани форми упражнениекоито помагат да се научат как да се движат по-координирани, гъвкаво и грациозни. Те могат да помогнат за намаляване на болката и облекчаване на стреса. Някои от асанската йога могат да помогнат за намаляване на болката в долната част на гърба, да подобрят гъвкавостта, силата и равновесието. Йога е добре за инструмент Срещу стрес и може да помогне с психологически аспекти на болката. Акватерапевтията и упражненията могат също да подобрят гъвкавостта и да намалят хронична болка в долната част на гърба. Уникални имоти водата го прави особено сигурна среда за упражнения с гръб на пациента; Тя създава малка съпротива, комфорт и релаксация.

От книгата на странността на нашето тяло. Забавна анатомия от Stephen Juang.

Защо лекарите почукват на гърба ми по време на проучването? Попитайте всеки терапевт за това - чукане на гърба, докторът е най-лесният, бърз, евтин, безболезнен и надежден начин да разберете за състоянието на белите дробове и дори рентгеновия лъч

От книгата здравето на гърба и гръбначния стълб. Енциклопедия Автор Олга Николаевна Родионова

Лед масаж с болка в задната част на споменаването на естествения студ под формата на лед и охлаждане на течности за облекчаване на болката и облекчаване на оток със затворени наранявания, изгаряния, главоболие бяха все още в древен папирус. Creotherapy (CT) от лицемерата и

От книгата на енциклопедията на терапевтичните движения, когато различни заболявания Автор Олег Игоревич Асташенко

От преразглеждането на книгата за гръбначния стълб Автор Олег Игоревич Асташенко

Терапевтичните движения в задната част на задната част на упражненията, които се предлагат по-долу, ще помогнат да се отървете от болката в гърба, произтичащи от различни заболявания. Докторът П. Н. Крамсков, който се отърва от болката с лумбалния радикулит, предлага да се извърши движение,

От книгата на херния на гръбначния стълб - не е изречение! Автор Сергей Михайлович Бубновски

Нуждаете се от корса с болки в гърба? Искам да напомня историята на развитието на остеохондроза с хернии на междуверпенските дискове. Много хора, страдащи от болки в гърба, първоначално не дават сериозно значение за външния си вид. Лицето е склонно да измисля най-разнообразната обосновка

От книгата джинджифил - универсален доктор Автор Вера Николаевна Куликова

Компресиране с джинджифил с гръб на болки в болката: 2 чаени лъжички джинджифил прах, 0.5 чаени лъжички чили пипер, 1 чаена лъжичка куркума, 2 капки сусам или горчично масло. Готвене и кандидатстване за свързване на всички съставки, добавете малко топла вода и

От болката в книгата в гърба. Как да определим причината и да премахнете атаката Автор Ангела Валериевна Евдокимова

Глава 7 Масаж с болки в гърба Авторът Благодаря професионалната масажист на Михаил Клебанов за снимките, предвидени за тази глава. Повече информация за масажните техники можете да намерите в книгите на М. Клебанович "Класик" масотерапия"И" Голям

Автор Ирина Николаевна Макарова

От книгата как да се отървете от болки в гърба, по-ниски стави Автор Белизиран Мелосая

Апликатор Кузнецова с апликатор за болки в гърба (или IPPpliktor, от латински априло - натиснат, аз се прилага) - това е отделно устройство, предназначено да премахне болката в мускулите, ставите, гръбначния стълб, за нормализиране на работната сърдечно-съдова, \\ t

От книгата за здравето по време на бременност Автор Валери Vyacheslavovna Fadeev.

UV облъчването с ултравиолетови (UV) болки (UV) лъчи е част от оптичния обхват на електромагнитни вълни с дължина на вълната от 400 до 180 nm. Те проникват в дълбочина 0,1 - 1 mm, причиняват зачервяване и пигментация на кожата, намаляват чувствителността му,

От книгата Масаж и медицинската физическа култура Автор Ирина Николаевна Макарова

Хората в задната част на гърба с пружини в гърба се използват успешно от пипер мазилка. Анестетичният ефект дава кръпка маса, съдържаща екстракта от пипер пипер, екстракт от беладона дебел, арника, естествен каучук, розов бор,

От книгата здраве на гръбначния стълб Автор Виктория Карпувкина

Пчелната отрова с болка в гръбначния стълб за лечение на болка в ставите и гръбначния стълб се използва широко от пчелите и серпентинните отрови, които имат болезнен и противовъзпалителен ефект. Тях терапевтичен ефект свързани главно с рефлексни реакции, произтичащи от

От книгата на автора

Змия отрова за болка в задната част на змийската отрова, която се откроява при хапка отровна змияможе да е смъртоносно опасно. От него всяка година хиляди хора умират по света. В същото време, змийската отрова може да бъде лекувана с много болести. Известно е, че има малък брой отрова кобера

От книгата на автора

Ще бъдат предложени проучвания и анализи I тримесечие 28 седмици ще бъдат предложени на инспекция на лекаря 1 време на месец. По-късно посещенията ще станат по-често: 2 пъти месечно - до 36-та седмица, тогава - седмично. Лекарят може да ви насочи към ултразвука ( ултразвукова процедура), за

От книгата на автора

Терапевтичната физическа култура с болки в гърба и превенция на болки в гърба в гърба е невъзможно, без да се изпълнява специален пациент упражнениекоито са назначени след изследването на мускулите, лигаментите, фасцията и ставите. При изследване на пациенти с досалгия

От книгата на автора

Упражнения с болки в гърба: Полезен шок с продължителната болка в гърба Д-р Bubnovsky препоръчва на пациентите си да измият подовете, да почистват картофите, да отрязват салатата. Физическо движение плюс психологическа атака срещу болка дават добър лечебен ефект ..

Преди да продължите с диференциалната диагноза на болката в гръбначния стълб, е необходимо да се изследва историята (причините за заболяването, скоростта на развитието на процеса, съпротивлението на синдромите, провокиращи фактори, клинични прояви в началото на заболяването , прехвърлени заболявания и др.). Държани клиничен преглед гръбнак (локализация и разпространение на болка, наличие на кривина, издатина, мускулни спазми, мобилност на гръбначния стълб, интензивността на болката и др.).

Анализиран обща държава пациент, както и функцията на сърцето, белите дробове, черния дроб, далака, храносмилателен тракт, урогенитална система.

Рентгенография на гръбначния стълб

Вече на първия етап от диагностичното търсене, гръбначната рентгенография е задължителна в две прогнози. Интелигентоспособността на рентгенографите с болка в гръбначния стълб е сравнима с информативността на ЕКГ в патологията на сърдечно-съдовата система.

Анамнестската информация, клиничните и радиологичните данни ви позволяват да идентифицирате пороците на гръбначния стълб, остеохондропатия, метаболитни нарушения, травматични щети.

При липса на промени върху рентгенограма и обостряне на заболявания на вътрешните органи, можете да мислите за облъчването на болезнен синдром в гръбначния стълб. Окончателното решение в такива ситуации обаче може да бъде направено само чрез доказателствата за бившия юванибус. Например, изчезването на болката в спешната гръбнака на фона на третирането срещу размера е важен критерий в полза на нейното облъчване.

Характеристиките на клиничните прояви, както и радиологичните данни ви позволяват да откриете с точност дегенеративни заболявания гръбнака. Няма признаци на възпаление.

Как да разграничим възпалителни и туморни лезии

По-трудно е да се разграничат възпалителни и туморни лезии. С тази патология много зависи от продължителността на заболяването. Колкото по-пуснат етап патологичен процесКолкото по-лесно е да се диагностицира и обратно. Спондалитритът обикновено се среща на фона на други клинични прояви от периферните стави и вътрешните органи. Има лабораторни признаци на възпаление. Характеризиращ се с присъствието на SACROILEITE. Следователно, в случаите на съмнение за спондилоартрит, трябва да се направи рентгенопис на сънтревените артисти. Ако е възможно, се изследва NLA-B27 антигенът. На подробния етап на заболяването диагнозата на спондилит, дължаща се на типични радиологични признаци на трудности, не представлява.

Проучване по време на унищожаването на прешлените

При разграждане на телата на прешлените, по-нататъшното диагностично търсене се извършва по отношение на диференциалната диагноза на спондилит и туморни лезии. Анамнестска информация се взема предвид, оригиналността на клиничните прояви. Особено важни рентгенографски данни. И все пак, в някои случаи причината за унищожаването на щетите остава неясна.

След това се извършва томография, в някои ситуации - ангиография и ако има характеристики, изчислена томография или mRI томография.

Пациентът трябва да бъде консултиран от физиоропод и (или) неврохирург. Ако се подозира метастатичен процес, започва интензивното търсене на първоначалното огнище.

Определяне на диагнозата на заболяването

Ако природата на патологичния процес в гръбначния стълб в рамките на синдрома (дегенеративни лезии, спондираттрит, спондилит, остеохонддропатия и др.) Започва следният диагностичен етап: определяне на диагнозата на заболяването. Извършва се анализ на клинични и рентгенографски данни, ако е необходимо, допълнително изследване се извършва. Купата на всичко е формулирането на специфични бактериологични или серологични реакции, за да се усъвършенства характерът инфекциозен процес или специален инструментални изследвания вътрешни органи.

В редки ситуации, при които диференциалната диагноза е трудна, временно като работник може да се диагностицира с спондилит (или спондилит) на неуточнен генезис. Естеството на патологията се определя в процеса на активно динамично наблюдение.

Гледането на човек с болка в гръбначния стълб е важно не само да се установи правилна диагноза, но и да се определи кой от специалистите трябва да провежда допълнително наблюдение и лечение. Това могат да бъдат невропатолози, ортопеди, ревматолози, флизии, неврохируши, онколози, хематолози, инфекциозни организации, ендокринолози, венелози, терапевти, други специалисти.