ARI с коремен синдром при деца: какво да правя, ако стомаха боли с настинка? Вирусна инфекция с коремен синдром: причини и лечение.

Поне веднъж в живота си човек изпитва дискомфорт от коремния тракт и черния дроб. Коремната болка е болка в корема. Това състояние може да бъде причинено от различни фактори и причини. Най-често ARVI с коремен синдром диагностицирана при деца, въпреки че патологията е налице при възрастни. Нека разгледаме по-подробно какво представлява болката в корема и какво може да бъде.

Причините

коремен синдром на болка - не е отделно заболяване, това е цял комплекс от симптоми, показващи различни патологии. Развива се като правило не поради вътрешни хирургични интервенции, а поради заболявания на вътрешните органи и системи.

Заслужава да се отбележи, че болката в корема може да бъде причинена от много заболявания, така че те се класифицират според първопричините за това състояние.

Коремният синдром е комплекс от симптоми, който се проявява предимно от коремна болка

а именно:

интраабдоминална;
екстра-коремна.

И в първия случай, болката или острата коремна болка се локализира в коремен, както и неговата причина.

Това са всички видове заболявания и патологични състояния на вътрешните органи, разположени в коремната кухина:

черен дроб, жлъчен мехур и канали;
далак;
стомаха;
панкреаса;
всички части на червата;
репродуктивни органи (матка, яйчници);
бъбреците, пикочния мехур и неговите канали.

Синдромът на болката се причинява от възпаление, запушване, исхемични патологии на органите. В резултат на това нормалната функционалност на цели системи е нарушена. Неприятните усещания могат да имат различни места в коремната кухина.

Основните причини за развитието на синдрома са спазмите на някои части стомашно-чревния тракт

В случай на болка извън корема, която също е локализирана в коремната кухина, причините са извън тази област.

Този вид коремен синдром причинява заболявания:

горните дихателни пътища и белите дробове;
на сърдечно-съдовата система;
хранопровода;
гръбнака.

Тази група включва също сифилис, херпес зостер, стрес, захарен диабет.

Симптоми на синдрома

Основният симптом на коремния синдром е болката. Въз основа на неговата интензивност и локализация може да се предположи в кой орган е настъпила повредата.

Например, по естеството на болката има:

Бъбречната и чернодробната колика, инфарктът на миокарда, разкъсването на съдова аневризма се характеризират с пристъп на много силна, интензивна болка.
Ако човек има запушване на дебелото черво, неговото усукване, както и остър панкреатит болковите усещания бързо ще се засилват и ще останат на върха си дълго време.
При остър холецистит, апендицит, дискомфорт, дърпане, умерена по интензивност и много дълга.
Ако болката прилича на колики, но пристъпът е краткотраен, най-вероятно пациентът има обструкция тънко черво или началния стадий на остър панкреатит.

Синдромът на коремна болка се характеризира с прекъсваща болка, която е трудно да се локализира

Както разбирате, коремният синдром се характеризира с болки с различна интензивност и продължителност. Те могат да бъдат както остри и продължителни, така и болки, спазми, едва забележими. Във всеки случай болката в областта на корема изисква посещение при лекар, тъй като в тази област са разположени много органи и жизненоважни системи.

В допълнение, пациентът може да наблюдава:

гадене и повръщане;
виене на свят;
увеличено производство на газ, метеоризъм;
хипертермия, втрисане;
промени в цвета на изпражненията.

В какви случаи пациентът се нуждае от спешна хоспитализация?

Трябва внимателно да следите здравето си и благосъстоянието на членовете на вашето семейство.

Ако коремният синдром е придружен от тези признаци, трябва незабавно да се свържете медицинско заведение за квалифицирана помощ:

бързо повишаване на телесната температура;
замаяност, припадък;
болезнени актове на дефекация;

Симптоми, изискващи спешна хоспитализация - комплекс от неврологични разстройства ( силна слабост, виене на свят, апатия)

обилно кървене от влагалището;
остра пароксизмална болка;
нарушения на сърдечно-съдовата система, аритмии, болки в гърдите;
обилни пристъпи на повръщане;
подкожни хематоми в големи области на тялото;
газове се натрупват в червата, обемът на корема се увеличава интензивно;
няма признаци на перисталтика в червата.

Диагностика

Важно е да се идентифицира коремният синдром навреме и да се разграничи от други заболявания. Има редица заболявания, които имат симптоми, подобни на коремния синдром. Неопитен специалист може да обърка тази патология с апендицит, бъбречна или чернодробна колика, остър холецистит или панкреатит, плеврит и пневмония.

За да са необходими различни диагностични методи точна идентификация причини за синдрома. Ако възрастен все още може да отговори точно къде и как го боли, тогава, когато ситуацията се отнася до децата, задачата на лекаря става по-сложна.

При болка в корема лекарят ще предпише:

анализ на кръв, урина и изпражнения;
чернодробни функционални тестове (разширен биохимичен анализ кръв).

Коренно ултразвук: ако се подозира патология на жлъчните пътища, извънматочна бременност, аневризма на коремната аорта или асцит

Тези техники не са специфични, но ще помогнат за идентифициране на заболявания пикочно-половата система, възпалителни процеси в организма (левкоцитозата ще показва апендицит или дивертикулит), патология на черния дроб и панкреаса.

Доктор на всички жени в репродуктивна възраст ще предпише анализ за откриване на бременност. Ако това се потвърди, ще е необходимо да се подложи на ултразвуково сканиране, за да се изключи рискът от извънматочна привързаност на плода.

На пациентите ще бъдат назначени следните диагностични методи:

cT сканиране;
радиография;
сигмоидоскопия;
колоноскопия.

Методите за диагностика за всеки пациент могат да се различават леко, в зависимост от локализацията на болката и други патологии. Във всеки случай задачата на пациента е стриктно да изслушва лекаря и да следва неговите назначения и препоръки.

лечение

Вашият лекар ще Ви каже по-подробно какво е болка в корема и как да го лекувате. Терапията е насочена към премахване на причината за този синдром. Ако лекарите не могат да установят първоначалната причина за заболяването, се предписва симптоматично лечение. За премахване на болката не се препоръчва използването на аналгетици, тъй като те могат да смазват общата клинична картина.

Следователно, те са назначени:

Блокатори на М1-холинергични рецептори. Те се подразделят на селективни (Гастроцептин) и неселективни (Белалгин, Белластезин, Бускопан).
Спазмолитици - Дротаверин, Платифилин, НоШпа, Мебеверин.
Успокоителни за растителна основа и химически.

Струва си да се помни, че коремният синдром не е независимо заболяване, а симптом. Само лекар ще може да избере стратегия на лечение и правилно да диагностицира тази патология.

Основната препоръка на специалистите е да установят работата на целия храносмилателен и нервна система... Много лекари обръщат внимание на традиционната медицина. Например отварите от лайка и мента могат да имат лек спазмолитичен ефект върху червата. Основното е да слушате тялото си и да го поддържате в добра форма. Спазвайте правилния начин на живот и рискът от коремен синдром значително ще намалее.

Коремен синдром (AS) - комплекс от симптоми на редица заболявания храносмилателната система. Острата коремна болка е основната клинична проява на заболяването. Причинява се от неволни мускулни контракции. храносмилателен тракт, пренатягане на жлъчните пътища, чревна задръжка или възпаление на перитонеума.

Коремният синдром се отнася до спешна патология, наречена "остър корем". Причинява се от заболявания и наранявания на храносмилателния тракт. Етиологичните фактори на коремната болка са разнообразни, което е свързано с наличието на много органи в коремната кухина, рецепторите на болката на които реагират на различни стимули. Пациентите имат силна болка в корема, който е остър, тъп, дърпащ, спазъм или обкръжаващ. Причините за AS, проявяващи се с остра и интензивна болка в корема, могат да бъдат и заболявания на нервната система, сърцето и кръвоносните съдове и бронхопулмоналното дърво.

Заболяването се наблюдава главно при деца. Най-често се диагностицират с ARVI с AS. Коремната болка обикновено е придружена от катарални симптоми, интоксикация, левкоцитоза и други показатели за вирусна инфекция в кръвта. Ако се появят тези признаци, трябва незабавно да се свържете със специалист, чиято задача е да установи правилната диагноза и да облекчи състоянието на пациента.

етиология

Причините за синдрома на коремна болка са възпалителни патологии на вътрешните органи, които условно се разделят на две големи групи - интраабдоминални и екстраабдоминални.

Първата група включва патологии на органи, разположени в коремната кухина:

Заболявания на хепатобилиарната зона - холецистит, холелитиаза, хепатит;
Възпаление на далака и лимфните възли - лимфаденит, инфаркт на далака;
Патологии на стомаха и червата - дивертикулит, колит, апендицит, пептична язва стомах, гастроентерит, тумори, IBS, болест на Крон;
Заболявания на панкреаса - панкреатит;
Възпаление на перитонеума - перитонит, както и тромбоза на мезентериалните съдове.

При възпаление, запушване и исхемия на вътрешните органи се появява болка и се нарушава нормалното функциониране на целия организъм. Болката е локализирана в различни сайтове коремна кухина.

Екстраабдоминални заболявания на вътрешните органи се проявяват с коремна болка, източникът на която е извън коремната кухина:

Заболявания на бронхопулмоналната система - пневмония, плеврит;
Патология на сърдечно-съдовата система - исхемична болест на сърцето, васкулит, периартерит;
Заболявания на хранопровода - дивертикулоза;
Заболявания на гениталиите - ендометриоза;
Възпаление на бъбреците, пикочния мехур и пикочните пътища - пиелонефрит, паранефрит;
Патология на нервната система - менингит, травма и мозъчни тумори, невралгия;
Инфекциозни заболявания - грип, морбили, скарлатина, сифилитична инфекция;
Метаболитни нарушения - захарен диабет;
Системни заболявания - ревматизъм;
Травми и заболявания на гръбначния стълб.

Тези заболявания се проявяват чрез псевдоабдоминален синдром. Облъчващите коремни болки рефлекторно се появяват при заболявания на сърцето, плевралната кухина, пикочна система, Централна нервна система. В същото време клиничните прояви на основния патологичен процес се присъединяват към диспептичните явления - треска при инфекциозни процеси, кардиалгия при исхемична болест на сърцето, болки в ставите при ревматизъм.

Фактори, провокиращи появата на неприятни симптоми:

Пасивен начин на живот;
стрес;
Неправилно хранене;
Прием на антибиотици или НСПВС;
Болести на червата и др.

Децата представляват специална категория от населението, която е най-изложена на риск да страдат от AS. Това се дължи на способността детското тяло да реагира по специален начин на всеки вреден фактор. Коремните колики се наблюдават при почти всяко новородено бебе. Нощните болки често изискват спешна хоспитализация на детето. Те стават причината остър апендицит или чревна непроходимост... ПО последно време ARVI с коремен синдром е много често. В такива случаи заболяването се лекува консервативно, след посещение на лекар и поставяне на правилната диагноза. При пациенти хиперемия и болки в гърлото, хрема, кашлица и треска се комбинират с гадене, повръщане и коремна болка.

Симптоми

Болката е единственият клинично значим симптом на острия коремен синдром. За да се диагностицира патология, която се проявява с тези признаци, е необходимо да се знаят определени отличителни характеристики на болката при определени заболявания.

При остра коронарна недостатъчност, бъбречна или жлъчна колика има застояла, много интензивна и пареща болка в корема. Болката е изразена, силна, нейната интензивност директно зависи от степента на лезията. Той не отшумява сам, има вълнообразен курс и отшумява след инжектирането на болкоуспокояващи. След известно време болката се връща.
Чревна непроходимост, остро възпаление на панкреаса и тромбоза на мезентериалните съдове се характеризират с бързото развитие на най-изразената болка, която остава на своя връх за дълго време.
При дивертикулит, остър холецистит и апендицит атаката се развива бавно и продължава с часове.

Болката, която възниква при коремен синдром, се разделя по произход на 2 големи групи - функционална и органична. Първият се причинява от спазъм на гладката мускулатура на вътрешните органи, вторият - от възпаление на лигавицата, нарушаване на херния, запушване, перфорация на кухи органи или разкъсване на паренхимни органи.

Според тежестта и естеството болката в корема се разделя на остра, краткотрайна - бързо нарастваща и хронична - постепенно прогресираща.

В допълнение към болка с различна интензивност и тежест, AS се проявява чрез повръщане, сух език, мускулно напрежение на предната коремна стена, левкоцитоза, замаяност, метеоризъм, хипертермия, втрисане, промяна в цвета на изпражненията, чревна пареза.

Необходима е спешна хоспитализация за пациенти, които имат следните симптоми " остър корем»:

Тежка астенизация на тялото,
Кървене или подкожни синини
Невменяемо повръщане
Подуване на корема и липса на перисталтика
Напрежение на мускулите на предната коремна стена,
Бърза сърдечна честота и спад на кръвното налягане
Висока телесна температура,
Болка по време на движение на червата
Интензивно увеличаване на обема на корема,
Бързо увеличаване на болката
Припадък по време на движение на червата
Маточно кървене.

Коремният синдром често се диагностицира при деца и млади хора. Те се оплакват от коремна болка, която се влошава физическа дейност... С непоносима болка те губят апетита си, възниква повръщане и настъпва загуба на тегло. Често болката се предхожда от дискомфорт и тежест в епигастриума, киселини, повръщане, диария. Всяка болка в корема е причина да се обърнете към лекар. Острата коремна болка обикновено изисква спешна операция и често е животозастрашаваща.

При новородени, коремната болка обикновено е свързана с чревни колики. Това е най-често срещаната причина, която не представлява опасност за живота на детето. По-сериозните причини включват: лактозна недостатъчност, алергии, дисбиоза, стомашен рефлукс. Бебетата стават неспокойни и капризни, често плачат, отказват да ядат. Постоянно движат краката си и ги притискат към гърдите. По кожата се появява обрив, изпражненията стават тънки и обилни. Настъпва дефицит на тегло.

Специалистите отделно разглеждат исхемичния коремен синдром. Развива се, когато кръвоснабдяването е нарушено храносмилателни органи поради увреждане на коремната кухина от вътрешно свиване или външно налягане. Болката постепенно се усилва и достига изключителна степен. Некротичните процеси в стомашно-чревния тракт са причинени от липса на кислород и натрупване на продукти на разпад. Притискането, болката, пароксизмалната болка в корема се комбинира с чревна дисфункция и прогресивна загуба на тегло.

Отделение синдром - усложнение травматично нараняване коремна кухина или следоперативно състояние, свързано с повишено вътреабдоминално налягане. Това опасно заболяване се проявява с коремна болка с различна сила и локализация. За да се определи интраабдоминална хипертония, е необходимо да се измери налягането в пикочния мехур. Лечението на синдрома е хирургично. Пациентите се подлагат на декомпресия, в резултат на което интраабдоминалното налягане намалява. В противен случай необратимите промени в работата на вътрешните органи могат да доведат до смърт.

Диагностични мерки

Диагнозата на AS е да се определи естеството на болката, нейната локализация и интензивност. В допълнение към оплакванията на пациента, анамнеза, преглед и физикален преглед, за диагнозата са необходими резултатите от допълнителни техники.

Лабораторни изследвания:

Хемограма - левкоцитоза и други признаци на възпаление,
Анализът на урината разкрива пиелонефрит, възпаление на урогениталния тракт, уролитиаза,
Чернодробни тестове за липаза и амилаза - ако се подозира панкреатит, холецистит, цироза.

Инструментални методи:

Ултразвуково изследване на вътрешните органи,
Томографски изследвания,
Рентгеново изследване,
Fibroesophagogastroduodenoscopy,
Видео колоноскопия,
сигмоидоскопия
Капсулна ендоскопия.

При децата диагнозата на коремен синдром се усложнява от факта, че те не могат да опишат конкретно своите чувства, естеството и локализацията на болката, нейното облъчване и съпътстващи симптоми... При всяко заболяване бебетата често посочват коремна болка. Диагнозата на абдоминален синдром при възрастни и деца се състои в идентифициране на заболяването, станало негова основна причина. Лекарите препоръчват на пациентите си да не приемат спазмолитици и обезболяващи, когато се появи коремна болка. Тези лекарства не лекуват болестта, а само премахват симптома, размивайки цялостната картина на патологията и допълнително усложнява диагнозата, което може да доведе до сериозни последици.

Лечебният процес

Лечението на синдрома на коремна болка се провежда в болнична обстановка. Зависи от причините, които провокират дискомфорт в корема и е насочен към премахване на синдрома на болката. Ако причината за патологията не е установена, се провежда възстановителна и симптоматична терапия. Комплекс лечебен подход ви позволява да се отървете от патология, причинена от неопасни причини, дори у дома. При по-сериозни случаи е необходима консултация със специалист.

На пациентите се предписват:

Диетичната терапия се състои в елиминирането на груби и газообразуващи храни, пържени, пикантни, мазни храни и др. алкохолни напитки, силен чай и кафе. На пациентите се показва щадяща храна на малки порции на всеки 3 часа. Предпочитание трябва да се дава на постни супи, диетично месо и риба, задушени зеленчуци и някои зърнени продукти. Спазването на режима на пиене е задължителна препоръка на лекуващия лекар.

съоръжения народна медицина нормализира работата на храносмилателната и нервната система. Отварите от лайка и мента имат спазмолитичен ефект върху червата, копърната вода премахва метеоризма, инфузията на корен на валериана помага да се успокои.

Здравословният начин на живот помага за намаляване на риска от развитие на коремен синдром. Краткотрайната болка в корема с продължителност една или две минути не изисква специална медицинска помощ.

Когато се появят симптоми на "остър корем", пациентите спешно са хоспитализирани в линейка отделение по хирургия болници. Оперативна намеса също се извършва за възстановяване на кръвообращението в коремните клони на аортата.

Профилактика и прогноза

Специален предпазни мерки болестта не е разработена в момента. Правилно хранене, поддържането на здравословен начин на живот, физическото възпитание са стандартни техники, които позволяват на всеки човек да се чувства задоволително и да се разболява по-малко. За да се предотврати появата на коремна болка, е необходимо навреме да се лекува основното заболяване, причинило AS.

Прогнозата на патологията е сравнително благоприятна. Навременната диагноза и адекватното лечение могат бързо да се отърват от коремната болка и други симптоми.

Болките в корема са опасна проява на заболявания на коремните органи, при които разрушаването на клетките и тъканите се причинява от много фактори. Навременната диагноза и компетентното лечение на AS могат да премахнат болката в корема и да нормализират функционирането на засегнатите органи.

Видео: остър корем в програмата "Consilium"

Ние наричахме острите респираторни заболявания настинки, но зад това проста дума има сериозно заболяване, което може да причини мощни усложнения. Често има ARVI с коремен синдром, но мнозина не знаят какво е това.

Понякога ARVI е придружен от коремен синдром

На планетата няма идентични организми. Всеки човек е уникален, докато единият лесно страда от болести, другият, дори с банална настинка, не може да вдигне главата си от възглавницата. Децата и възрастните хора страдат от респираторни заболявания най-лошото от всички. Първите все още не са формирали имунната система, вторите вече нямат онзи вътрешен потенциал, който предпазва от атаката на инфекциозни заболявания. Деца в предучилищна възраст и ученици са по-склонни от други да бъдат подложени на усложнения, лекарите постоянно се сблъскват с ARVI с коремен синдром при деца. Какво е това състояние, какви са причините и симптомите на патологията, нека да разберем. Но първо трябва да знаете коренните причини за проблема, които включват ARVI.

Какво е грип

Това заболяване представлява голяма опасност от висока зараза и донесе много неприятности на човечеството. За първи път състоянието на болен човек беше описано от великия Хипократ и едва тогава, съдейки по симптомите, всички започнаха да разбират, че става въпрос за грип. Ръцете и краката на пациента болеха, болки в ставите и мускулите, беше трудно преглъщане заради болката и температурата се повиши. Хората се плашеха от това неразположение от факта, че след общуване със страдащия, болестта възниква в тях след няколко часа или дни. Стотици, а след това хиляди, стотици хиляди хора се заразиха. Така епидемията засегна милиони, преминавайки граници и дори континенти. През Средновековието дори измислили името "италианска треска". По някаква причина хората решиха, че причината за болестта е Италия, слънчева и топла страна. Несъвършеното, меко казано, медицината от онази епоха не беше в състояние да устои на респираторни заболявания. Пациентът първоначално се кашля, киха, боли гърло и буквално изгаря след няколко дни или умира от усложнения. Единственото, което лечителите можеха да предложат, беше да пият повече. топла вода, отвари от билки, мед, пчелно лепило и др.

Каква е причината за епидемиите

Дълги години лекарите размишляват откъде идва тази болест. Философите също се интересуваха от проблема, търсейки причини в местоположението на Слънцето, Луната и други планети. Известно време представители на германската наука бяха убедени, че грипът възниква от кисело зеле и риба, която се консумира предимно през зимните месеци. Но всички мнения, договорени по едно нещо, Господ наказва хората за тежки грехове и единственото, което остава е да се молят. Никой не отрича силата на молитвата, но въпреки това беше трудно да се възстановим от болестта и броят на убитите само нарастваше.

За щастие, през 20 век беше възможно да се открият не само патогени, но и да се създадат ваксини, благодарение на които вълна от епидемии заобикаля човек със страна на ваксинация или се проявява в лека форма.

Симптоми на ТОРС

В момента няма възрастен, който да не знае, че грипът се появява поради инфекция с вирус. Известен тип А, B, C, най-често срещаният от тях А. Именно този вид провокира мащабни епидемии, може да засегне не само хора, но и животни, има птица, т.е. свински грип. Тип Б по-често засяга тялото на децата, но преминава в лека форма и може да причини усложнения само при лица с оскъден имунитет. Тип С - рядък вид, етиологията на който е слабо разбрана.

Симптомите на ARVI са доста разнообразни: коремната болка може да бъде един от симптомите

За да се определи, че човек е болен от остро респираторно заболяване, трябва да се обърне внимание на симптомите. На първо място страда дихателният тракт, върху който вирусът, проникнал от въздушни капчици, се установява и започва да се размножава. Инфекцията нахлува в лигавичния епител и навлиза в кръвообращението, което допринася за разпространението му по цялото тяло. Започва борбата на здравите клетки с агресивен вирус, продуктите на разпад от тях проникват във всеки орган, тялото получава мощна доза токсини. Отравянето се проявява директно чрез:

главоболие;
болки в ставите, мускулите (миалгия);
възпалено гърло поради суха лигавица;
усещане за втрисане;
умора, слабост и замаяност.

Важно: Ръстът на маркировката на термометъра може да зависи от състоянието на тялото, както и от други фактори и да отнеме от няколко часа до няколко дни.

ТОРС: тежест

Въз основа на проявите на интоксикация - температурен индикатор, хеморагичен синдром, състояние на неврология, експертите класифицират 4 степени на тежест: лека, умерена, тежка и хипертоксична. Последният се появява само при грип.

Леко се изразява с повишаване на температурата до 38-39 градуса, пациентът е придружен от главоболие, умора, слабост.
ARVI с умерена тежест се допълва от кашлица, кихане, запушване на носа, кожа Блед.
С повишаване на температурния знак от 40 до 40,5 градуса се наблюдава тежка картина. Пациентът може да изпитва халюцинации, гадене, повръщане, силно виене на свят.
Хипертоксичната е най-тежката форма, при която са характерни повръщане, диария, силно главоболие, гърчове, температурата се повишава над 40 градуса, проявява се хеморагичен синдром - лигавицата става силно пропусклива и кърви. ПО в такъв случай, има висок риск от усложнения под формата на:
енцефалит;
менингит;
пневмония;
бронхит;
трахеит и т.н.

Видове ARVI

Учените са преброили над 200 вида вируси, включително известните адено-, рото, корона-, ентеровируси и др. Всички видове споделят подобни симптоми и споделят различни. Рото и ентеро причиняват не само главоболие, болки, но и проблеми със стомашно-чревния тракт.
Риновирусът засяга носната лигавица, гърлото, хрема, кихане, задръствания, болки в гърлото, изпотяване, сухота в ларинкса, температурата се повишава до субфебрилна - 37 градуса.
Синцициалната инфекция причинява пристъпи на астма, пациентът няма достатъчно въздух, в дихателните пътища се чува свистещ звук.
Arvi: аденовирусна инфекция... На първо място, лигавицата страда, лимфоидната тъкан, конюнктивата на окото са засегнати. 2-3 дни след появата на основните симптоми, лимфните възли в цялото тяло, включително в корема. Поради това възникват болка, диария и подуване на корема. Степента на интоксикация с този тип ARVI е умерена.

Стомахът може да боли с аденовирусна инфекция

С респираторна инфекция при деца често се наблюдава абдоминален синдром. Причината за състоянието може да бъде обостряне на заболяването, добавяне на ротавирус, инфекция, която засяга храносмилателния тракт, както и бъбреците, далака и пикочния мехур. Страдат предимно деца от предучилищна възраст и деца от начални класове, вирусът се разпространява бързо и следните симптоми се появяват още на 4-ия-5-ия ден:

спазми в корема;
покачване на температурата;
възпалено гърло;
назална конгестия, хрема, кихане;
диария;
гадене, повръщане;
слабост, умора;
загуба на съзнание.

Как да се справим с ARVI

Острата респираторна болест от всякакъв тип трябва да се лекува от специалист. Проучва се пълна история, събира се информация, може да се наложи да се правят тестове, които трябва да бъдат внимателно проучени. Само след точна диагноза, лекарят ще знае как да лекува ARVI с треска или други реални признаци.

Комплексната терапия на респираторните заболявания включва:

приемане на антивирусни лекарства;
антипиретични;
антихистамини;
бронходилататори;
спазмолитици;
аналгетици и др.

Важно: пациентът не трябва да мисли за това как да лекува ARVI с треска. Често четенето на термометър показва борбата на нашите клетки с вируси. Именно поради тази причина тялото ни се загрява, създавайки "непоносими" условия за чужди и патогенни микроорганизми.

Квалифициран лекар трябва да диагностицира и да предпише лечение

Елементарни правила за поведение за ARVI

Също толкова важно е да се спазват правилата, при които тялото ще се възстановява по-бързо и по-лесно ще пренесе инфекциозно заболяване.

Мир. Почивката на легло с ARVI е важна задача, благодарение на която тялото пести енергия, натрупва нови.
Пийте. Обилно количество течност директно влияе на намаляването на степента на интоксикация. Вода, сокове, плодови напитки, компоти, билкови отвари отделят токсините и регулират преноса на топлина. Отровните остатъци от продуктите на разпад се отделят заедно с урината, потта.
Свеж въздух в стаята на пациента поради редовна вентилация, инсталирането на овлажнител ще изчисти атмосферата от вируси.
Правилно хранене с включване на здравословни и натурални продукти ще се отървете от застояли процеси на стомашно-чревния тракт, ще улесните работата на черния дроб, бъбреците. За възпалено гърло трябва да ядете вискозни зърнени храни, картофено пюре, бульон.

Как да избегнем ARVI

За да избавите тялото от болезнени симптоми, които заплашват опасни последици, е по-добре да се предотврати заболяването. Имунизацията срещу нови грипни щамове се провежда ежегодно, което дава висока гаранция за защита.

Предвид факта, че грипът атакува тялото по-бързо с слаб имунитет, е необходимо да го засилим:

лекуват хронични, постоянни заболявания;
не преохлаждайте;
не носете мокри обувки;
по време на епидемии ограничете контактите;
носенето на марлева превръзка.

Плуването помага за укрепване на тялото и подобряване на защитните му сили

Активният начин на живот подобрява обмяната на веществата, кръвообращението, клетките се подновяват и се засилва вътрешният потенциал. Плуване, джогинг, прости вечерни разходки на чист въздух - гаранция не само добро здравено и добро настроение. Но тъй като така се е случило, че болестта е преодоляла, е необходимо спешно да се консултирате с лекар. Респираторните заболявания са особено опасни за деца, в чието тяло инфекцията се размножава и се разпръсква за няколко часа. Ситуациите често възникват, когато животът се брои не по часове, а по минути.

Коремният синдром е една от най-важните и чести клинични прояви на повечето заболявания на стомашно-чревния тракт. Но за разлика от много други патологии, невъзможно е да се „разболеем“ с тях в обичайния смисъл на думата. В крайна сметка, коремният синдром всъщност е болката, която чувстваме. Той може да бъде различен (за подробности вижте съответния раздел): остър, тъп, дърпащ, спазъм, обкръжаващ и точен. За съжаление, болката не може да се счита за обективен критерий. Следователно, лекуващият лекар често се сблъсква с необходимостта не само да обясни причините за появата му, но и да облекчи състоянието на пациента при липса на потвърдена диагноза.

Въпреки това, в допълнение към очевидните трудности, свързани със субективните усещания, коремният синдром (AS) се различава от други подобни състояния в объркваща и трудна за възприемане класификация. Първо, обосновката за такава диагноза за всеки остри състояния (апендицит, перфорация на язва, пристъп на холецистит) е доста съмнителен. Второ, трябва ясно да се разбере: AS, за който ще говорим днес, изобщо не е същият като коремен исхемичен синдром (AIS, синдром на хронична коремна исхемия). В крайна сметка AIS е дългосрочно развитие, хронична недостатъчност кръвоснабдяване в различни части на коремната аорта. Трето, много домашни лекари се отнасят към AS с някои предразсъдъци, без да го смятат за независима нозологична единица. Основният аргумент е тълкуването на субективните оплаквания на пациента, защото много от тях (особено когато въпросът засяга децата) не са в състояние да обяснят с думи какво ги тревожи. А "тревожните" майки, които изискват (!) Да поставят диагноза на детето си с "коремен синдром", ако той яде сладкиши или неузрели ябълки, е малко вероятно да предизвикат прилив на положителни емоции у лекаря.

Темата „ARVI и синдром на коремна болка при деца“ заслужава отделно споменаване. Каква може да бъде връзката между острата респираторна вирусна инфекция и болката, причинена от патологията на стомашно-чревния тракт, питате вие? За да бъдем честни, ние самите не разбрахме веднага това. Но като разровихме се чрез специализирани форуми, разбрахме, че подобна диагноза е много популярна в нашата област. Формално той има право на живот, но повечето практикуващи лекари, които са отговорни за работата си, са сигурни, че в този случай районните педиатри се опитват да избегнат споменаването на остра чревна инфекция (OCI) в медицинското досие. Възможно е също такъв "ARVI" да означава латентен апендицит. "Лечението", разбира се, ще работи. Пациентът най-вероятно ще спре да кашля, но много скоро ще бъде на операционната маса.

Причините

Има доста заболявания, които могат да провокират появата на AS, тъй като почти всяко нарушение може да бъде придружено от болка нормална работа стомашно-чревния тракт. Но преди да се пристъпи директно към причините за синдрома, трябва да се направи важно уточнение по отношение на рецепторите за болка, разположени в коремната кухина. Факт е, че тяхната чувствителност е доста избирателна, поради което много видове дразнещи ефекти могат да бъдат напълно невидими за пациента. Но порязванията, сълзите, разтягането или стискането на вътрешните органи водят до пристъп на болка.

Какво означава това? За съжаление, в случая с AS вече не е възможно болката да се възприема като индикатор за състоянието на организма, тъй като естеството и видът на „приятните” усещания в общия случай зависят малко от причината, която ги причинява. Поради това по време на повърхностен, официален преглед на много пациенти (особено за деца), лекарят може да "погледне" животозастрашаваща състояние, ограничено до назначаването на безвредни спазмолитици. Което, както може би се досещате, в случай на апендицит или чревна непроходимост, няма да може да донесе реална полза. Самите причини са разделени на два вида:

Вътреабдоминална (локализирана в коремната кухина)

1. Генерализиран перитонит поради увреждане на мембраната (перфорация) на кух орган или извънматочна бременност

2. Органно възпаление, причинено от:

холецистит;
дивертикулит;
панкреатит;
колит;
пиелонефрит;
ендометриоза;
апендицит;
пептична язва;
гастроентерит;
възпаление на малкия таз;
регионален ентерит;
хепатит;
лимфаденит.

3. Обструкция (обтурация) на кух орган

чревния;
жлъчна;
на матката;
аортна;
пикочните пътища.

4. Исхемична патология

чревни, чернодробни и далачни инфаркти;
мезентериална исхемия;
усукване на органи.

5. Други причини

ретроперитонеални тумори;
IBS - синдром на раздразненото черво;
истерия;
оттегляне след отказ от наркотици;
синдром на Мюнхаузен.

Екстраабдоминална (локализирана в коремната кухина)

1. Заболявания на гръдните органи

миокардна исхемия;
пневмония;
патология горни отдели хранопровода.

2. Неврогенни заболявания

херпес зостер (херпес зостер);
сифилис;
различни проблеми с гръбначния стълб;
нарушения на нормалния метаболизъм (порфирия, захарен диабет).

Симптоми

Основната (и може би единствената) проява на AS е болката. Възрастните все още могат да опишат повече или по-малко ясно чувствата си, но по отношение на децата (особено малките) не може да се разчита на такова „сътрудничество“. И ако дете се заведе при педиатъра в областната клиника, чието единствено оплакване е „боли някъде в корема“, може да бъде доста трудно да се идентифицира основната причина за проблема. В резултат родителите получават медицинска карта със записа „коремен синдром при ARVI“ (говорихме за това малко по-високо) и се приемат за лечение на настинки.

Характерът на болката при АС и възможните причини за появата им

1. Пристъпът възниква и се развива бързо, болката е много силна

разкъсване на аневризма на голям съд;
инфаркт на миокарда (понякога се случва при деца);
бъбречна или жлъчна колика (възниква по време на преминаването на камъни).

2. Нивото на синдрома на болката достига своя максимум за няколко минути, оставайки на върха си за дълго време

тотална чревна непроходимост;
остър панкреатит;
тромбоза на мезентериалните съдове.

3. Пристъпът се развива доста бавно, но може да продължи много часове

дивертикулит;
остър холецистит или апендицит.

4. Колики или прекъсваща коремна болка

механична обструкция на тънките черва;
подостър панкреатит в началните етапи.

Приблизителна локализация на атака и органи, които биха могли да я провокират

1. Десен хипохондриум

жлъчен мехур;
12 дуоденална язва;
чернодробен ъгъл на дебелото черво;
уретер и десен бъбрек;
черен дроб;
жлъчните пътища;
главата на панкреаса;
аномално разположен апендикс;
плевра и десен бял дроб.

2. Ляв хипохондриум

опашката на панкреаса;
далак на дебелото черво;
уретер и ляв бъбрек;
стомаха;
далак;
плевра и ляв бял дроб.

3. Епигастрална област (област под кифоидния процес)

черен дроб;
стомаха;
долни части на хранопровода;
панкреаса;
езофагеален отвор на диафрагмата;
жлъчните пътища;
кутия за пълнене;
тела, разположени директно в гръден кош;
целиакулен сплит.

4. Дясна илиачна област

крайната секция на илеума;
уретер и десен бъбрек;
приложение;
терминална секция на възходящото и слепоочното дебело черво;
десни придатъци на матката.

5. Ляв илиачен регион

уретер и ляв бъбрек;
сигмоидно и низходящо дебело черво;
леви маточни придатъци.

6. Параумобилната зона

напречно дебело черво;
панкреаса;
тънко черво;
апендикс в медиално положение;
съдове на перитонеума.

7. Пубисни и слабинни зони

органи на малкия таз;
пикочен мехур;
ректума.

Възможни видове болка

1. Колики (спастична болка)

възникват поради спазъм на гладката мускулатура на отделителните канали и кухи органи (стомах, жлъчен мехур, панкреатичен канал, хранопровод, черва, жлъчни пътища);
може да се появи, когато различни патологии вътрешни органи (колики и спазми с различна етиология), отравяне или функционални заболявания (IBS - синдром на раздразненото черво);
появяват се и изчезват внезапно, използването на спазмолитици значително намалява интензивността на атаката;
може да излъчва към гърба, лумбалната област, раменните лопатки или краката;
пациентът показва признаци на нервно вълнение и тревожност;
принудително, често неестествено положение на тялото;
най-типичните клинични прояви: повръщане, бучене в корема, гадене, метеоризъм, треска, втрисане, промяна в цвета на изпражненията и урината, запек, диария;
след преминаване на газ и движение на червата, болката често намалява или изчезва.

2. Възникване от стрес лигаментен апарат кухи органи и тяхното разтягане

рядко имат ясна локализация;
се отличават с дърпащ, болен характер.

3. Зависи от различни нарушения локална циркулация (конгестивни и исхемични патологии в съдовете на коремната кухина)

пароксизмален характер на синдрома на болката с бавно увеличаване на тежестта;
най-много вероятни причини: спазъм, стенотична лезия на коремната аорта (най-често вродена или атеросклеротична), емболия и тромбоза на чревните съдове, застой на кръвта в долната кава и порталните вени, нарушена микроциркулация.

4. Перитонеална болка (т. Нар. "Остър корем": перитонит, остър панкреатит)

поради преходността, те представляват реална заплаха за живота на пациента;
се обясняват с тежки структурни промени във вътрешните органи (язви, възпаления, злокачествени и доброкачествени новообразувания);
нивото на синдрома на болката е изключително високо, още повече се влошава от кашлица, палпация и всяка промяна в положението на тялото;
характерни симптоми: незадоволителен общо състояние, мускулно напрежение на предната коремна стена, силно повръщане.

5. Отразена (огледална) болка

приблизителната локализация на атака не може да бъде „обвързана“ с нито един орган;
заболявания и патологии, които могат да провокират отразена болка: пневмония, емболия белодробна артерия, плеврит, порфирия, отравяне, миокардна исхемия, пневмоторакс, ухапвания от насекоми;
в някои случаи може да означава терминален етап развитие злокачествени новообразувания (така наречения неопластичен синдром).

6. Психогенна болка

обективно не са свързани с някакви проблеми във вътрешните органи;
най-често такива болки се обясняват с психоемоционален стрес, силно нервно изтощение или дори хронична умора;
интензивността на атаката е по-зависима психологическо състояние пациентът, а не върху индивидуалните характеристики на тялото му;
естеството на болката е дълго и монотонно и често неприятните усещания остават след елиминирането на причините, които са ги причинили.

Симптоми, изискващи спешна хоспитализация

Диагностика

AS е класически пример за това как официалният подход към пациента може да доведе до големи проблеми. Когато единственото представено оплакване е болка (особено за деца), лекарят е изправен пред трудна задача: той е принуден да обясни на пациента, че предписването на определени лекарства за болка не е лечение, а само облекчаване на симптомите. Правилният подход би бил, както вече разбрахме, в търсенето на причините за болката. Но реалностите на нашия живот са такива, че пациентът от клиниката най-често отива в аптеката за аналгетици или спазмолитици.

Какви са мерките за поставяне на правилната диагноза?

1. Лабораторни изследвания

клиничният анализ на урината не е основният в този случай, но въпреки това ще помогне да се идентифицират пиелонефрит, инфекция на пикочно-половите пътища и уролитиаза;
кръвен тест може да показва възможна левкоцитоза (чест спътник на дивертикулит и апендицит), но дори нормални резултати тестът не изключва инфекция или възпаление;
чернодробните тестове ще дадат представа за състоянието на черния дроб, панкреаса и жлъчния мехур (най-информативните показатели са нивото на липаза и амилаза).

2. Инструментални методи

Диференциална диагноза

AS трябва да се разграничава от остри състояния, подобни на клиничните прояви:

перфорирана язва на дванадесетопръстника или стомаха (внезапна остра болка в епигастриума);
остър холецистит (систематични пристъпи на болка в десния хипохондриум);
остър панкреатит (болка в пояса, придружена от неконтролируемо повръщане);
бъбречна и чернодробна колика (остри спазми);
остър апендицит (в началото - болка без ясно изразена локализация, но след 2-3 часа мигрира към областта на слабините);
тромбоемболия на мезентериалните съдове (внезапна поява на болка без ясна локализация);
дисекция на аневризма на коремната аорта (остра болка в епигастриума на фона на тежка атеросклероза);
плеврит и пневмония на долния лоб (признаци остро възпаление бели дробове).

лечение

Терапията на коремния синдром е доста трудна задача. Ако основната причина за AS не може да бъде идентифицирана (това понякога се случва), лекарите трябва да търсят начини да спрат атаката на болка. Трябва да се има предвид, че употребата на традиционните аналгетици по принцип не се препоръчва поради голямата вероятност от замъгляване на клиничната картина на заболяването. Защото повечето ефективни средства Следните групи лекарства се разглеждат днес:

Въпреки това, в допълнение към очевидните трудности, свързани със субективните усещания, коремният синдром (AS) се различава от други подобни състояния в объркваща и трудна за възприемане класификация. Първо, оправданието на такава диагноза при всяко остро състояние (апендицит, перфорация на язва, пристъп на холецистит) е доста съмнително. Второ, трябва ясно да се разбере: AS, за който ще говорим днес, изобщо не е същото като абдоминална исхемична синдром (AIS, синдром на хронична коремна исхемия). В крайна сметка AIS е дългосрочна, хронична недостатъчност на кръвоснабдяването в различни части на коремната аорта. Трето, много домашни лекари се отнасят към AS с някои предразсъдъци, без да го смятат за независима нозологична единица. Основният аргумент е тълкуването на субективните оплаквания на пациента, защото много от тях (особено когато въпросът засяга децата) не са в състояние да обяснят с думи какво ги тревожи. А "тревожните" майки, които изискват (!) Да поставят диагноза на детето си с "коремен синдром", ако той яде сладкиши или неузрели ябълки, е малко вероятно да предизвикат прилив на положителни емоции у лекаря.

Причините

Има доста заболявания, които могат да провокират появата на AS, тъй като болката може да бъде придружена от почти всяко нарушение в нормалното функциониране на стомашно-чревния тракт. Но преди да се пристъпи директно към причините за синдрома, трябва да се направи важно уточнение по отношение на рецепторите за болка, разположени в коремната кухина. Факт е, че тяхната чувствителност е доста избирателна, поради което много видове дразнещи ефекти могат да бъдат напълно невидими за пациента. Но порязванията, сълзите, разтягането или стискането на вътрешните органи водят до пристъп на болка.

Какво означава това? За съжаление, в случая с AS вече не е възможно болката да се възприема като индикатор за състоянието на организма, тъй като естеството и видът на „приятните“ усещания в общия случай зависят малко от причината, която ги причинява. Поради това, по време на повърхностен, официален преглед на много пациенти (особено за деца), лекарят може да "прегледа" животозастрашаващо състояние, ограничавайки се до предписването на безобидни спазмолитици. Което, както може би се досещате, в случай на апендицит или чревна непроходимост, няма да може да донесе реална полза. Самите причини са разделени на два вида:

Вътреабдоминална (локализирана в коремната кухина)

1. Генерализиран перитонит, развит в резултат на увреждане на мембраната (перфорация) на кух орган или извънматочна бременност

2. Органно възпаление, причинено от:

холецистит;
дивертикулит;
панкреатит;
колит;
пиелонефрит;
ендометриоза;
апендицит;
пептична язва;
гастроентерит;
възпаление на малкия таз;
регионален ентерит;
хепатит;
лимфаденит.

3. Обструкция (обтурация) на кух орган

чревния;
жлъчна;
на матката;
аортна;
пикочните пътища.

4. Исхемична патология

чревни, чернодробни и далачни инфаркти;
мезентериална исхемия;
усукване на органи.

5. Други причини

ретроперитонеални тумори;
IBS - синдром на раздразненото черво;
истерия;
оттегляне след отказ от наркотици;
синдром на Мюнхаузен.

Екстраабдоминална (локализирана в коремната кухина)

1. Заболявания на гръдните органи

миокардна исхемия;
пневмония;
патология на горния хранопровод.

2. Неврогенни заболявания

херпес зостер (херпес зостер);
сифилис;
различни проблеми с гръбначния стълб;
нарушения на нормалния метаболизъм (порфирия, захарен диабет).

Симптоми

Характерът на болката при АС и възможните причини за появата им

1. Пристъпът възниква и се развива бързо, болката е много силна

разкъсване на аневризма на голям съд;
инфаркт на миокарда (понякога се случва при деца);
бъбречна или жлъчна колика (възниква по време на преминаването на камъни).

2. Нивото на синдрома на болката достига своя максимум за няколко минути, оставайки на върха си за дълго време

тотална чревна непроходимост;
остър панкреатит;
тромбоза на мезентериалните съдове.

3. Пристъпът се развива доста бавно, но може да продължи много часове

дивертикулит;
остър холецистит или апендицит.

4. Колики или прекъсваща коремна болка

механична обструкция на тънките черва;
подостър панкреатит в началните етапи.

Приблизителна локализация на атака и органи, които биха могли да я провокират

1. Десен хипохондриум

12 дуоденална язва;
чернодробен ъгъл на дебелото черво;
уретер и десен бъбрек;
черен дроб;
жлъчните пътища;
главата на панкреаса;
аномално разположен апендикс;
плевра и десен бял дроб.

2. Ляв хипохондриум

опашката на панкреаса;
далак на дебелото черво;
уретер и ляв бъбрек;
стомаха;
далак;
плевра и ляв бял дроб.

3. Епигастрална област (област под кифоидния процес)

черен дроб;
стомаха;
долни части на хранопровода;
панкреаса;
езофагеален отвор на диафрагмата;
жлъчните пътища;
кутия за пълнене;
органи, разположени директно в гърдите;
целиакулен сплит.

4. Дясна илиачна област

крайната секция на илеума;
уретер и десен бъбрек;
приложение;
терминална секция на възходящото и слепоочното дебело черво;
десни придатъци на матката.

5. Ляв илиачен участък

уретер и ляв бъбрек;
сигмоидно и низходящо дебело черво;
леви маточни придатъци.

6. Параумобилната зона

напречно дебело черво;
панкреаса;
тънко черво;
апендикс в медиално положение;
съдове на перитонеума.

7. Пубисни и слабинни зони

органи на малкия таз;
пикочен мехур;
ректума.

Възможни видове болка

1. Колики (спастична болка)

възникват поради спазъм на гладката мускулатура на отделителните канали и кухи органи (стомах, жлъчен мехур, панкреатичен канал, хранопровод, черва, жлъчни пътища);
могат да се проявят с различни патологии на вътрешните органи (колики и спазми с различна етиология), отравяне или функционални заболявания (IBS - синдром на раздразненото черво);
появяват се и изчезват внезапно, използването на спазмолитици значително намалява интензивността на атаката;
може да излъчва към гърба, лумбалната област, раменните лопатки или краката;
пациентът показва признаци на нервно вълнение и тревожност;
принудително, често неестествено положение на тялото;
най-типичните клинични прояви: повръщане, бучене в корема, гадене, метеоризъм, треска, втрисане, промяна в цвета на изпражненията и урината, запек, диария;
след преминаване на газ и движение на червата, болката често намалява или изчезва.

2. Възникнали от напрежението на лигаментния апарат на кухите органи и тяхното разтягане

рядко имат ясна локализация;
се отличават с дърпащ, болен характер.

3. Зависи от различни локални нарушения на кръвообращението (конгестивни и исхемични патологии в съдовете на коремната кухина)

пароксизмален характер на синдрома на болката с бавно увеличаване на тежестта;
най-вероятните причини: спазъм, стенотична лезия на коремната аорта (най-често вродена или атеросклеротична), емболия и тромбоза на чревните съдове, застой на кръв в долната вена и порталните вени, нарушение на микроциркулацията.

4. Перитонеална болка (т. Нар. "Остър корем": перитонит, остър панкреатит)

поради преходността, те представляват реална заплаха за живота на пациента;
се обясняват с тежки структурни промени във вътрешните органи (язви, възпаления, злокачествени и доброкачествени новообразувания);
нивото на синдрома на болката е изключително високо, още повече се влошава от кашлица, палпация и всяка промяна в положението на тялото;
характерни симптоми: незадоволително, мускулно напрежение на предната коремна стена, силно повръщане.

5. Отразена (огледална) болка

приблизителната локализация на атака не може да бъде „обвързана“ с нито един орган;
заболявания и патологии, които могат да провокират отразена болка: пневмония, белодробна емболия, плеврит, порфирия, отравяне, исхемия на миокарда, пневмоторакс, ухапвания от насекоми;
в някои случаи може да означава терминален стадий на развитие на злокачествени новообразувания (така наречения неопластичен синдром).

6. Психогенна болка

обективно не са свързани с някакви проблеми във вътрешните органи;
най-често такива болки се обясняват с психоемоционален стрес, силно нервно изтощение или дори хронична умора;
интензивността на атаката зависи повече от психологическото състояние на пациента, а не от индивидуалните характеристики на тялото му;
естеството на болката е дълго и монотонно и често неприятните усещания остават след елиминирането на причините, които са ги причинили.

Симптоми, изискващи спешна хоспитализация

Диагностика

Какви са мерките за поставяне на правилната диагноза?

1. Лабораторни изследвания

клиничният анализ на урината не е основният в този случай, но въпреки това ще помогне да се идентифицират пиелонефрит, инфекция на пикочно-половите пътища и уролитиаза;
кръвен тест може да показва възможна левкоцитоза (чест спътник на дивертикулит и апендицит), но дори нормалните резултати от теста не са в състояние да изключат инфекция или възпаление;
чернодробните тестове ще дадат представа за състоянието на черния дроб, панкреаса и жлъчния мехур (най-информативните показатели са нивото на липаза и амилаза).

2. Инструментални методи

Диференциална диагноза

AS трябва да се разграничава от остри състояния, подобни на клиничните прояви:

перфорирана язва на дванадесетопръстника или стомаха (внезапно в епигастриума);
остър холецистит (систематични пристъпи на болка в десния хипохондриум);
остър панкреатит (болка в пояса, придружена от неконтролируемо повръщане);
бъбречна и чернодробна колика (остри спазми);
остър апендицит (в началото - болка без ясно изразена локализация, но след 2-3 часа мигрира към областта на слабините);
тромбоемболия на мезентериалните съдове (внезапна поява на болка без ясна локализация);
дисекция на аневризма на коремната аорта (остра болка в епигастриума на фона на тежка атеросклероза);
плеврит и пневмония на долния лоб (признаци на остра пневмония).

лечение

Терапията на коремния синдром е доста трудна задача. Ако основната причина за AS не може да бъде идентифицирана (това понякога се случва), лекарите трябва да търсят начини да спрат атаката на болка. Трябва да се има предвид, че обикновено не се препоръчва употребата на традиционни аналгетици поради високата вероятност от размиване на клиничната картина на заболяването. Следователно следните групи лекарства днес се считат за най-ефективното средство за лечение:

\u003e Коремен синдром

Тази информация не може да се използва за самолечение!
Консултацията със специалист е наложителна!

Какво е коремен синдром?

Коремният синдром е симптомен комплекс, основният критерий за който е коремна болка, която няма пряка връзка с остра хирургична патология. Причината за коремния синдром може да бъде заболявания на органите на коремната кухина, белите дробове, сърцето, нервната система. Механизмът на образуване на болка при тази патология е свързан с възпалителен процес в перитонеума поради излагане на токсични вещества или разтягане от болен орган.

Кога може да се развие коремен синдром?

Няма обща класификация на тази патология. Условното му разделение се основава на болестите, при които се проявява. Коремният синдром (AS) е присъщ на много заболявания на храносмилателните органи: хепатит, цироза, пилорна стеноза дванадесетопръстник и много други. Коремната болка се отбелязва и при заболявания на гръдните органи: с пневмония, инфаркт на миокарда, дивертикулоза на хранопровода. Дори инфекциозни и вирусни заболявания може да доведе до образуване на абдоминален синдром (херпес зостер, сифилис). Специална група заболявания, при които се отбелязва образуването на АС, са заболявания, причинени от метаболитни нарушения или патология имунна системаа именно порфирия, захарен диабет и ревматизъм.

Основният клиничен признак на коремен синдром е коремна болка. Местоположението на болката може да бъде всяко, често не е свързано с анатомичното положение на болния орган. Болката води до напрежение в коремните мускули. Болката може да бъде придружена от гадене, подуване на корема, метеоризъм, диария или запек. В допълнение към този симптомен комплекс се добавят симптомите на основното заболяване - повишаване на температурата по време на инфекция, болка в сърцето с исхемия на миокарда, артралгия с ревматизъм.

Децата са специална рискова група за развитие на коремен синдром, която е свързана със способността на организма на детето да реагира свредно на всеки вреден фактор.

Какво трябва да се направи за коремна болка?

За всяка болка в корема, спешна нужда да се консултирате с лекар - само той може да определи истинската причина коремен синдром. Самолечението е изпълнено с огромни усложнения. Коремният синдром може да бъде една от проявите на остър корем, придружаващ перитонит и изисква хирургично лечение. С коремната форма на инфаркт на миокарда може да се развие остра сърдечно-съдова недостатъчност. Общ и биохимичен кръвен тест, ултразвукови резултати и рентгенография на корема и гръдна кухина... Самият пациент оказва помощ при поставянето на диагнозата на лекаря, отговаряйки подробно на всички въпроси.

AS принципи на лечение

При лечението на AS се дава предимство на лечението на основната патология - привеждане на метаболизма в норма, антибактериална терапия за инфекциозни заболявания. Анестетичните лекарства се предписват само след изключване на остра хирургична патология. С повръщането се предписват антиеметични лекарства, при запек - слабително, при метеоризъм храносмилателните процеси се нормализират с диета и ензимни лекарства. Коремният синдром при инфаркт на миокарда се спира от приемането на наркотични аналгетици, които премахват болката, но могат да причинят повръщане.

Прогноза за коремен синдром

Прогнозата за коремен синдром е благоприятна. Адекватната терапия на основното заболяване води до бързото изчезване на болката и други симптоми. Облекчаването на симптомите обаче не е причина да се откаже посещение при лекаря. Намирането на правилното лечение може да отнеме много време, а отказът от лечение води до рецидив на коремния синдром.

Възможно ли е да се предотврати развитието на АС?

Няма специфични методи за превенция на АС, обаче правилната поддържаща терапия на основното заболяване може значително да намали вероятността от неговото развитие.

Всяка болка е тревожен сигнал, който показва появата на някакъв вид неизправност в дейността на организма. Съответно този вид дискомфорт не трябва да се игнорира. Това важи особено за симптомите, които се развиват при деца, тъй като могат да показват сериозни нарушения в дейността на организма, включително и такива, които изискват. Коремната болка, с други думи, коремната болка, се счита за доста често срещан симптом от този вид. Нека поговорим за разнообразието и спецификата на оплакванията от този вид малко по-подробно.

Синдромът на болка в корема при деца често става причина родителите да се обръщат към лекарите и може да се превърне в индикация за хоспитализация в стационарно отделение. Появата на такъв неприятен феномен може да се обясни с различни фактори - от остри респираторни вирусни инфекции и до хирургични патологии.

Диагностика

През последните десет години основната помощ при изясняването и дори установяването на правилната диагноза за синдром на коремна болка в педиатричната практика е оказана чрез ултразвуково изследване на перитонеалните органи, както и на ретроперитонеалното пространство.

Не се нуждаете от специални подготвителни мерки за ултразвука. Обикновено децата пропускат едно хранене. По-малките деца трябва да имат пауза от три до четири часа, учениците под десет години ще трябва да гладуват от четири до шест часа, а по-големите - около осем часа. В случай, че не е възможно да се проведе ултразвук в сутрешно време на празен стомах, е позволено да се извърши по-късно. Въпреки това, в същото време трябва да се изключат определени храни от диетата на детето - масло и растително масло, яйца, плодове и зеленчуци, продукти от кисело мляко, семена и различни откровено вредна храна... Сутрин можете да дадете на пациента малко постно варено месо или риба, каша от елда и малко неподсладен чай.

Причините

Коремният синдром при деца в ранна възраст може да бъде предизвикан от прекомерно образуване на газове - метеоризъм, което причинява появата чревни колики... ПО редки случаи подобна неприятност е изпълнена с развитието на чревна инвагинация, която изисква незабавна хоспитализация. Освен това, в ранна възраст, ултразвукът помага да се открият аномалии в структурата на органите.

При деца училищна възраст оплакванията от коремна болка често са признак на хроничен тип гастродуоденит. В допълнение, те могат да показват дискинезия и реактивни промени в панкреаса. В този случай лекарят ще избере подходящо лечение за детето, което ще премахне симптомите и ще доведе до възстановяване.

Наред с други неща, доста често синдромът на коремна болка при деца се развива поради остри или хронични заболявания на бъбреците или пикочния мехур. Съответно, изследването на отделителната система също играе важна роля. Ултразвукът на тези органи се извършва два пъти - с добре напълнен пикочен мехур и скоро след като той се изпразни.

Необходимо е също така да се вземе предвид фактът, че болката в корема може да бъде следствие от формирането на менструалния цикъл. В този случай появата им често се обяснява с появата функционални кисти яйчниците, които изискват систематично ултразвуково наблюдение и обикновено изчезват сами.

Острите болезнени усещания в корема, които се развиват през нощта, често водят до хоспитализация на детето в отделението по хирургия, където вече се подлага на задължително ултразвуково сканиране. Така подобен симптом често се обяснява с появата на остра хирургична патология, например, остър апендицит, чревна непроходимост (механичен или динамичен тип), чревна инвагинация и др. Такива състояния изискват незабавна хирургическа намеса.

Понякога синдромът на нощна коремна болка показва появата на промени във вътрешните органи, които могат да бъдат коригирани по консервативни методи и не изискват хоспитализация.

В редки случаи появата на болка може да показва развитието на новообразувания. Такива заболявания изискват бърза диагностика и незабавно лечение. Отново ултразвукът и редица други изследвания ще помогнат за идентифицирането им.

лечение

Терапията на синдрома на коремна болка при деца зависи пряко от причините за неговото развитие. Родителите са силно обезсърчени да вземат свои собствени решения и да дават на детето си някои обезболяващи, спазмолитици и др., Тъй като такава практика е изпълнена със сериозни последици. По-добре е да го играете безопасно и отново потърсете лекарска помощ.

Допълнителна информация

С развитието на синдрома на коремна болка в педиатричната практика основната трудност за правилната диагноза е трудността да се опишат усещанията на бебето, локализацията на болките, тяхната интензивност и облъчване. Според лекарите, малките деца много често описват всеки дискомфорт, който се появява в тялото, като коремна болка. Подобна ситуация се наблюдава при опит да се опише чувство на замаяност, гадене, болезнени усещания в ушите или главата, които са непонятни за детето. Изключително важно е да се вземе предвид, че много патологични състояния, като заболявания на белите дробове или плеврата, сърцето и бъбреците, както и лезии на тазовите органи, също могат да се проявят с болка в корема.

Дихателните инфекции се считат за най-честите заболявания. Всеки човек се е натъкнал на тях под една или друга форма. Но понякога болестта е придружена от нетипични признаци, което усложнява диагнозата. Вероятно някой вече е чувал за такова състояние като ARVI с коремен синдром и за мнозина тази диагноза ще се превърне в новина. Родителите са особено притеснени, когато чуят това от педиатър, преглеждащ дете. Във всеки случай ще трябва да разберете неговия произход, характеристики и критерии за диагностика.

Всъщност диагнозата на вирусна инфекция с коремен синдром е компетентна само в началния етап на медицинска помощ. Той греши с неточност и неяснота, изисква допълнителна проверка и понякога се оказва напълно различен от това, което са мислили в началото. Затова е изключително важно да се определи какво точно е причинило нарушенията в организма.

Произходът на дихателните и коремните симптоми е разнообразен. Проблемите със стомаха обикновено се причиняват от възпаление на коремните лимфни възли (мезентериален аденит). Понякога стената на кухите органи също участва в процеса. Невъзможно е да се изключи неврорефлексният произход на коремния синдром, в резултат на силна интоксикация. Обхватът на патогени, които могат да причинят това състояние, е доста широк и включва не само вируси. Когато болката в корема се появи на фона на катар на горните дихателни пътища, струва си да потърсите потвърждение или опровержение на такива инфекции:

Ентеровирусните.
Аденовирусно.
Мононуклеоза.
Цитомегаловирус.
Pseudotuberculosis.
Хеморагична треска.

Както можете да видите, списъкът на вероятните заболявания включва много опасни условия, характеризираща се с висока заразност и тежко протичане. Дори патогените на грип, тонзилит и пневмония могат да провокират мезентериални явления. Не бива да се отхвърля фактът, че при един пациент могат да се комбинират няколко заболявания. Тогава дихателните прояви по никакъв начин не са свързани с коремни прояви, което създава необходимостта от диференциална диагноза с чревни инфекции, гастроентерологична и хирургична патология.

Причините за коремния синдром при възрастни и деца, който се проявява на фона на признаци на възпаление на горните дихателни пътища, могат да бъдат различни състояния... И всеки конкретен случай изисква задълбочена диагноза.

Симптоми

Естеството на клиничната картина е първото нещо, на което лекарят обръща внимание. Анализът на признаците на заболяването представлява половината от диагнозата. Първо разберете от какво се оплаква пациентът и подробно опишете анамнестичните данни. Вярно е, че тази информация има субективност. Тогава се извършва физикален преглед с преглед, палпация на корема и други процедури (перкусия, аускултация на белите дробове). Това ви позволява да допълвате картината с важни обективни характеристики.

Ентеровирусна инфекция

Заболяването, причинено от ентеровируси (Coxsackie, ECHO), често е придружено от увреждане на стомашно-чревния тракт. Тази форма на инфекция обикновено се среща при малки деца и новородени. Началото е остро, с висока температура. Тогава се появяват повръщане, диария и коремна болка. Червата набъбват, бучат, диарията се появява до 7-10 пъти на ден. Табуретки разхлабени, обилни, жълти или зеленикав оттенък, смесена със слуз.

При деца катаралните явления от горните дихателни пътища се откриват с голяма постоянство. При преглед се определя зачервяване на лигавицата на небцето, арките и задната част на фаринкса. Последният има зърнест вид. При някои пациенти ентеровирусите причиняват херпангина - особен вид увреждане на сливиците. Те балончета с бистра течносткойто може да се спука, излагайки ерозия. Болката в гърлото е характерна, утежнява се при преглъщане. Регионалните лимфни възли (субмандибуларни) леко се увеличават.

Аденовирусна инфекция

При коремен синдром при малки деца се появява и патология, чийто причинител е аденовирус. Гастроентеритът е отчетлив клинична форма, но може да придружава други варианти на заболяването. Инфекцията има бурно начало с гадене, повръщане, диарични изпражнения... Първо децата имат болки в стомаха, появява се метеоризъм, след това температурата се повишава до 39 градуса, появява се водниста диария. В повечето случаи се развиват състояния, характерни за аденовирусни лезии:

Фарингит.
Ринит.
Конюнктивит.

Чревната инвагинация може да се счита за специфично усложнение. Появява се главно в детска възраст и се характеризира с интензивни спазми, болки в корема, задържане на изпражнения и газове. Смята се, че тя се причинява от мезентерия на коремните лимфни възли.

мононуклеоза

Поражението на коремните органи често се наблюдава с инфекциозна мононуклеоза. Заболяването се причинява от вируса на Epstein-Barr, който преди да се прояви, се натрупва в организма за доста дълго време (до 50 дни). Патологията започва със синдром на интоксикация: слабост, болки в тялото, главоболие, загуба на апетит. Тогава се появяват признаци, характерни за мононуклеозата:

Треска.
Възпалено гърло.
Подути лимфни възли.

Възпалителните промени в гърлото са видими по хиперемия на лигавицата, фоликуларна хипертрофия (гранулиран фарингит). Сливиците са разхлабени, увеличени по размер, те често показват нежно белезникаво покритие. Децата могат да развият аденоидит, поради което гласът става назален.

С мононуклеозата се увеличават много групи лимфни възли: цервикални, аксиларни, ингвинални, мезентериални, периобронхиални. Това причинява появата на коремна болка, кашлица, задух. При децата, коремният синдром понякога симулира картина на остър апендицит. Увеличаването на черния дроб и далака (хепатоспленомегалия) става чест признак на патология. Това създава усещане за тежест и дискомфорт в хипохондриума. При някои пациенти се появява обрив по кожата (петнист, уртикариален, хеморагичен).

Мононуклеозата продължава около месец, по-близо до края на заболяването, симптомите са обърнати. Понякога процесът се простира за дълъг период, което ни позволява да говорим за продължителни форми. При деца под 2 години клиничната картина често е замъглена или слабосимптомна.

Коремният синдром с мононуклеоза заема важно място в клиничната картина. Произходът му се свързва с увреждане на лимфоидно-ретикуларната тъкан.

Цитомегаловирусна инфекция

Клиниката на цитомегаловирусния процес е много разнообразна: с локализирани и генерализирани форми, манифест и латентно протичане. Най-честата проява на остро заболяване е синдром, подобен на мононуклеоза. Симптомите на интоксикация са първоначално леки: периодична нискостепенна температура, слабост и умора. Но тогава треската се натрупва, като се покачва до 39 градуса. Има възпалено гърло, лигавицата на фаринкса става червена, а регионалните лимфни възли се уголемяват.

Инфекциозният процес може да протече с увреждане на черния дроб под формата на хепатит. Тогава пациентите се притесняват от гадене и повръщане, кожата пожълтява. Вероятно развитието на панкреатит с коремна болка. Но не всяка лезия на вътрешните органи е придружена от клинични прояви, протичащи безсимптомно. Честите форми на цитомегаловирусна болест се появяват, когато имунодефицитни състояния (включително ХИВ инфекция). Те се характеризират с увреждане на почти всички органи: белите дробове, сърцето, нервната система, храносмилателния тракт, очите, бъбреците.

Pseudotuberculosis

Клиничната картина на псевдотуберкулозата се характеризира със специален полиморфизъм. Инкубационният период в повечето случаи е до 10 дни. Основните синдроми, които възникват при пациенти, включват:

Треска.
Общи токсични явления.
Поражението на храносмилателния тракт.
Дихателни признаци.
Артикуларни прояви.
Кожен обрив.

Още на първия ден телесната температура може да се повиши до 39 градуса, като трае до 3 седмици. Нарушава се от главоболие, болки в тялото, неразположение. Болезнените усещания в мускулите са много интензивни, което симулира дори хирургична патология на коремната кухина. Отначало ставите се засягат под формата на артралгии, но след това се присъединяват признаци на възпаление: зачервяване, подуване, пръстеновиден еритем. Понякога са засегнати множество стави, включително гръбначния стълб.

Участието на храносмилателния тракт в инфекциозния процес се осъществява по различни начини:

Болка в илиачната, пъпната област, епигастриума.
Повръщане и гадене.
Разхлабени изпражнения (смесени със слуз).
Подуване на корема.
Уголемяване на черния дроб и далака.

Понякога има дори дразнене на перитонеума, а в някои случаи е възможно палпиране на увеличените мезентериални лимфни възли. Но реагират и други групи: субмандибуларна, аксиларна. Те са подвижни, еластични, безболезнени. От прояви респираторен синдром с псевдотуберкулоза, заслужава да се отбележи:

Възпалено гърло.
Запушване на носа.
Суха кашлица.

Изследвайки лигавицата на фаринкса, лекарят разкрива подуването и зачервяването му, което понякога има много изразен характер ("пламтящо гърло"). На задна стена гърлото понякога има петнисти елементи (енантема), сливиците се уголемяват, стават хлабави. Появата на пациента е характерна: лицето е зачервено и подпухнало, склерата на очите с инжектирани съдове. Езикът отначало се покрива с белезникав цъфтеж, но след седмица се изчиства, превръщайки се в "пурпурен". По кожата на багажника и крайниците почти всички пациенти развиват обрив в малки точки.

За псевдотуберкулозата е много характерна комбинация от увреждане на храносмилателната система и катарални прояви в горните дихателни пътища.

Хеморагични трески

Инфекциозните заболявания, възникващи с хеморагичен синдром, представляват голяма опасност. Те включват редица треска (Ласа, Марбург, Ебола). Те имат висока степен на заразност (заразност) и тежко протичане и поради това могат да завършат неблагоприятно. Инфекциите се причиняват от вируси и са придружени от множество увреждания на органите. Следователно симптомите са изключително разнообразни:

Треска.
Интоксикация (болки в тялото, неразположение).
Болка в гърлото, корема, гърдите, гърба.
Кашлица.
Конюнктивит.
Повръщане и диария.
Кожен обрив (макулопапуларен, хеморагичен).
Кървене (назално, маточно, стомашно, хематурия).

Дехидратацията (дехидратацията) се развива поради загуба на течности чрез повръщане, свободни изпражнения и кръв. Характеризира се със сухота в устата, жажда, понижен тонус на кожата, бледност и изтощение, повишен пулс и спад на налягането, летаргия. Всичко това създава пряка опасност за живота на пациента.

Допълнителна диагностика

За да разберете точния произход на коремния синдром, трябва да проведете допълнителни изследвания... Диагнозата на заболяването може да включва различни лабораторни и инструментални методи, което позволява да се установи причината и да се изясни естеството на нарушенията. Те включват:

Пълна кръвна картина (левкоцити, еритроцити и тромбоцити, СУЕ).
Общ анализ на урината (левкоцити, протеин, еритроцити и отливки).
Кръвна биохимия (индикатори за остра фаза, електролити, чернодробни и бъбречни тестове, коагуло- и протеинограма).
Фарингиален и назален тампон (микроскопия, култура, PCR).
Серологични тестове (определяне на антитела към патогена).
Анализ на изпражненията (копрограма, бактериална култура).
Ултразвук на вътрешните органи (черен дроб и далак, панкреас, бъбреци).
Fibrogastroscopy.

Цялостен преглед не се извършва без участието на свързани специалисти: УНГ лекар, специалист по инфекциозни заболявания, хирург и гастроентеролог. И само след цялостна диагноза можем да кажем защо на фона на поражението на дихателните пътища имаше коремни болки. И тогава се провежда подходящата терапия, която ще бъде предписана от лекаря. Пациентът трябва да помни, че много зависи от навременността на търсенето на лекарска помощ.