Дисплазия на тазобедрените стави при деца. Дисплазия на тазобедрените стави при кърмачета

Дата на публикуване на статията: 29.04.2016 г

Дата на актуализиране на статията: 05.12.2018г

Дисплазията на тазобедрените стави при деца е вродено недоразвитие на гленоидната кухина и главата на бедрената кост или вродена повишена подвижност на ставата поради слабост на лигаментно-мускулния апарат. Такова нарушение на развитието на елементите на тазобедрената става (един или и двете наведнъж) води до неправилно наместване на ставните структури, в резултат на което главата на бедрената кост се измества спрямо ставна повърхност, образува се сублуксация, преддислокация или изкълчване на ставата.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Четирите основни причини за патологията:

наследствено предразположение,

ранно раждане (недоносеност),

токсикоза или други патологии на бременността,

хормонални нарушения при майката по време на бременност.

Патологията трябва да се идентифицира и лекува от първите дни от живота на бебето - това е единственият начин да се избегнат сериозни нарушения на двигателните функции на краката. V ранна възрастдисплазията практически не притеснява бебето, но ако не бъде елиминирана навреме, впоследствие може да доведе до значителни затруднения при ходене и увреждане.

Според статистиката диспластичният процес на тазобедрените стави (съкратено като тазобедрена става) се диагностицира при 2-3% от новородените. В 80% от случаите момичетата са болни.

Успешно се лекува дисплазия на едната или двете тазобедрени стави. Комплексен подходплюс развито съвременни техникиви позволяват успешно да премахнете патологията в ранна детска възраст. Родителите трябва да бъдат търпеливи, тъй като лечението, в зависимост от степента на недоразвитие на елементите на ставите, може да бъде продължително.

Причини за тазобедрена дисплазия при деца

Лекарите не знаят точните причини за това вродено заболяване. Има няколко теории, най-обоснованите от които са генетични и хормонални:

Генетичната предразположеност към ортопедични отклонения е причината за образуването на малформация на костно-ставните структури на плода на етапа на вътрематочното му развитие. Статистически доказана наследственост по женска линия при 25-30% от новородените с диагноза тазобедрена дисплазия.

Хормоналната теория се потвърждава от факта, че при момичетата патологията се открива по-често, отколкото при момчетата. По време на бременността прогестеронът (това е така нареченият "хормон на бременността") омекотява хрущялите и тазовите връзки на жената, подготвяйки я за раждане. родов канал... Попадане в кръвта на ембриона женски пол, същият хормон отпуска връзките на тазобедрените му стави.

Рискови фактори за образуване на дисплазия

Провокиращи фактори	Коментар
Характеристики на плода	Голям размер, напречно положение, седалищно предлежание
Патологичен ход на бременността	Ниска вода, заплаха от спонтанен аборт, токсикоза, прием на лекарства, многоплодна бременност
Гинекологични и други заболявания на бъдещата майка	Аномалия на матката, фиброиди, анемия, ревматично заболяване, усложнено от сърдечни заболявания
Остри вирусни и други инфекции, предадени от жена по време на бременност	ТОРС, грип, сифилис и др.
Неправилно хранене и не здравословен образживота на бъдещата майка	Пушене, пиене на алкохол по време на бременност
Неблагоприятна екология
Първо или трудно раждане
Плътно повиване

Класификация на дисплазия

Три основни форми на патология:

Ацетабулум - нарушение на развитието на ацетабулума.

Дисплазия на горната част на бедрената кост с промяна в ъгъла между главата и ацетабулума.

Ротационен - нарушение на геометрията на бедрената кост в хоризонталната равнина по отношение на кухината.

Четири степени на тежест на патологията:

Незрялост на тазобедрената става - гранично състояниепо-често се наблюдава при недоносени бебета. Характеризира се с изоставане в развитието на ставните структури.

Прелуксация – ацетабулума е скосен, няма изместване на главата на бедрената кост.

Сублуксация - кухината е по-сплескана и скосена, главата на костта е изместена нагоре и навън, с определени движения е в състояние да излезе от ацетабулума.

Дислокацията е най-тежката форма, при която главата на бедрената кост се премества още по-високо, напускайки кухината.

Дисплазията е едностранна или двустранна. Двустранното се диагностицира 7 пъти по-рядко едностранно, а дясното - 1,5-2 пъти по-рядко ляво.

Симптоми на заболяването

1. Признаци на дисплазия, когато детето все още не ходи

В началния етап заболяването не причинява дискомфорт или болка на новороденото. Външно детето практически не се различава от здрави бебета, но характерни признаципроблеми могат да бъдат открити от ортопед или педиатър по време на преглед в родилна болница или внимателна майка вече е у дома.

Дисплазията на тазобедрените стави при деца под една година се определя от следните симптоми(на което можете да обърнете внимание при къпане, преобличане или повиване на бебе):

асиметрия на кожните гънки на задните части и бедрата,
различни дължини на краката,
завъртане на стъпалото от страната на засегнатата става навън,
ограничаване на подвижността в ставите на бедрата или лесно и неестествено отвличане на крака с щракване.

2. Симптоми, когато детето е започнало да ходи

Очевидни симптоми на диспластичния процес се появяват при дете, когато започне да ходи:

при двустранна дисплазия бебето се люлее от едната към другата страна при ходене (патешка походка), ходи на пръсти, без да стъпва на петите;
с едностранно - накуцване;
с вродена дислокация болката се появява от първите стъпки,
нелекуваната сублуксация се проявява с болка до 3-5 години.

3. Симптоми при юноши и възрастни

Ако по някаква причина патологията не е идентифицирана и елиминирана в ранна детска възраст, то с годините тя преминава в по-тежка форма - диспластична коксартроза. В този случай симптомите стават ясно изразени:

При юноши или възрастни дислокацията на едната или двете глави на тазобедрената става значително засяга походката: обикновеното ходене е трудно, а скачането, бягането, клякането или други действия понякога са напълно невъзможни.
Движенията на краката са болезнени, с едностранен процес има атрофия на мускулите на краката, изкривяване гръбначен стълбв лумбалната област може да има нарушение на функциите на тазовите органи.
Намаляването на дислокацията става все по-трудно с течение на времето поради постепенното запълване на гленоидната кухина със съединителна и мастна тъкан.
Често на пациента се дава 3 или 2 група инвалидност.

Диагностични методи

Първият преглед на новородено се извършва от неонатолог и ортопед в родилния дом. Деца на възраст 1, 3, 6 и 12 месеца амбулаторно се преглеждат от детски ортопед за откриване на дисплазия.

Диагностика по време на преглед при кърмачета до една година

(ако таблицата не се вижда напълно, превъртете надясно)

Критерии за ранна диагноза	Описание
Симптом на Маркс-Ортолани	Най-надеждният признак за вродена дислокация на тазобедрената става. Този симптомсе определя с едновременното постепенно отвличане на бедрата на бебето в страни, когато то лежи по гръб. Характерно щракване показва намаляването на главата на бедрената кост в случай на нейната дислокация.
Ограничение при отвличане на бедрото	При здрави бебета краката, свити в коленете и тазобедрените стави, са свободно разведени на 80-90 градуса, лежат върху хоризонталната повърхност на дивана. При вродена патология отвличането е не повече от 50 градуса.
Скъсяване на бедрото	Детето лежи по гръб, на равна повърхност, краката са свити в коленете и бедрата. Намирането на коленете на различни нива показва скъсяване на единия крак поради вродена дислокация TBS. Този симптом е от значение за диагностициране при деца след една година от живота.
Асиметрия на ингвиналните, подколенните, глутеалните кожни гънки	Тези признаци се проверяват, когато детето лежи по корем и гръб с изпънати и събрани колкото е възможно повече крака. Лекарят обръща внимание на броя, нивото на местоположение, дълбочината, формата на гънките. Разликата е по-изразена при бебета на възраст над 2-3 месеца. Тези признаци са неспецифични, тъй като при двустранна патология гънките могат да бъдат симетрични, а при някои деца под 2 месеца. асиметрията може да бъде вариант на нормата.
Външна ротация на стъпалото	Характерно за едностранна дислокация, рядко сублуксация на тазобедрената става. Външната ротация се определя с изправени крака в коленните и тазобедрените стави.

Лекарят предполага дисплазия, когато се открият един надежден или три неспецифични признака. За да потвърди диагнозата, лекарят предписва рентгенова снимка и ултразвук на тазобедрената става.

Ултразвук и рентгенова снимка на тазобедрените стави за диагностика

Рентгенова снимка на здрави тазобедрени стави

Рентгенова снимка на здрави тазобедрени стави с двустранна дисплазия

Ултразвукът на тазобедрените стави е високоинформативна и безопасна техника - страхотна алтернативарентгенограма при новородени.

На бебета на възраст над 3 месеца се предписва рентгенова снимка. поради факта, че при деца под тази възраст значителна част от гленоидната кухина и главата на бедрената кост се състои от хрущял, поради което не се вижда на снимката. За четене на детски рентгенови лъчи са предвидени специални схеми с хоризонтални и перпендикулярни линии.

Рентгеновата и ултразвуковата диагностика при възрастни са основни класически методипрегледи за съмнение за дислокация или коксартроза на тазобедрените стави.

Лечение на тазобедрена дисплазия при деца

Тази вродена патология се лекува от детски ортопед съвместно с хиропрактик, лекар по упражнения и физиотерапевт. Терапията на тазобедрената дисплазия при деца е дълъг процес, който започва от първите месеци от живота на бебето (с ранна диагноза). Изборът на методи за лечение, тяхната комбинация и продължителността на терапията зависят от степента на дисплазия и възрастта на пациента.

Стандартно консервативно лечение

(ако таблицата не се вижда напълно, превъртете надясно)

Метод на терапия	Подробности
Широко повиване	Този метод ви позволява да фиксирате тазобедрената става в правилната позиция, използва се от първите дни на живота с лека формапатология. Краката на новороденото се фиксират в огънато и разведено състояние, между краката се поставя пелена или възглавница Frejk, сгъната на няколко слоя. Възглавницата на Фрейк
стремената на Павлик	Това е специално ортопедично устройство, в което бебето е постоянно до завършване на формирането на тазобедрените стави. Устройството се състои от скоба за гърдите и дистанционери, които се закрепват към глезените с велкро. стремената на Павлик
Различни модификации на шини за отвличане	Показан за оставащи дефекти в последния етап от лечението.
Физиотерапия	Специални упражнения се предписват в комбинация с други методи от първите дни на живота. Те укрепват мускулите и връзките на тазобедрената става, допринасяйки за пълноценното развитие на детето.
Физиотерапия	НЛО, апликации с парафин, електрофореза с кокарбоксилаза, калциев хлорид, аскорбинова киселина.
	Предписва се след първата седмица от живота на бебето. Подобрява кръвоснабдяването на дефектната става, предотвратявайки мускулната дистрофия.
Гипсова превръзка	Прилага се след репозициониране на луксацията, което е възможно до навършване на 5-6 години на детето.

Операция

Хирургичното лечение е необходимо в следните пет случая:

неефективността на консервативното лечение;

късно откриване на патология;

тежка форма на дисплазия с истинска дислокация на тазобедрената става, ако тя не може да бъде репозиционирана;

повторно изместване след затворена редукция;

диспластична коксартроза с деструкция на ставите при възрастни.

Хирургическа интервенция се извършва на дете след 1-годишна възраст.

При тежки случаи се прави отворена редукция на дислокацията или се извършва коригираща операция на бедрените кости и ацетабулума. В тежки случаи възрастните се подлагат на артропластика на засегнатата става.

Заключение

HJ дисплазията в кърмаческа възраст се лекува няколко месеца, след което детето расте и се развива здраво. Колкото по-късно се открие, толкова повече време и усилия ще бъдат изразходвани за лечението.Корекцията на дислокациите в юношеска или зряла възраст обикновено не е пълна без операция и продължителна рехабилитация.

Ето защо родителите трябва да посетят детски ортопед и да следват неговите препоръки. Само навременният преглед и лечение ще помогнат да се избегнат тежките последици от вродения диспластичен процес.

Собственик и отговорник за сайта и съдържанието: Афиногенов Алексей.

Прочетете повече, ще ви хареса:

Диагноза като дисплазия на тазобедрените стави при кърмачета често се поставя на новородени бебета. Въпреки че диагностицирането на патологията често е трудно, първоначалните симптоми могат да бъдат открити още през 1-та година от живота на детето. Ако терапията не се започне навреме, заболяването може да бъде придружено от негативни последици, които влошават качеството на живот.

Такава патология на мускулно-скелетната система се развива в резултат на въздействието върху тялото на един от многото фактори, които причиняват нарушение на вътрематочното полагане на органи. Тези фактори предизвикват недоразвитие на тазобедрените стави и всички техни елементи, които образуват ставите.

Тежката патология възниква с нарушение на артикулацията между ацетабулума и главата на бедрената кост. Разстройството на опорно-двигателния апарат причинява неприятно за детето клинични проявления, включително болка и усложнения при ненавременно лечение. Често се диагностицира вродено недоразвитие: 3 от 100 новородени имат такава патология. Момичетата са по-склонни да се разболеят от момчетата.

Освен това недоразвитието често докосва лявата страна, докато Правилната странасе променя по-рядко. Двустранната патология също е рядка.

Причини и фактори, допринасящи за развитието на патологията

Какво е тазобедрена дисплазия и какви са причините за патологията? Неправилно оформената тазобедрена става е следствие от нарушения в развитието на плода през пренаталния период, залагане на опорно-двигателния апарат от 4-5-та седмица от престоя му в тази среда.

Дисплазията води до неправилно подреждане на главата бедрената кости ацетабулум

Източниците, които могат да повлияят негативно на плода, включват:

генни мутации, което допринася за развитието на ортопедични отклонения с нарушаване на първичния анлаж и образуване на дефект в тазобедрената област на ембриона;
отрицателни физични и химични агенти, които влияят на плода: йонизация, химикали, отрови, лекарства, които се злоупотребяват от жената по време на бременността;
седалищно предлежание на плода или голям размерплода, което може да причини изместване на ставите поради нарушение на анатомичната локализация на плода в маточната среда;
нарушен водно-солев метаболизъм в плода по време на развитието вътрематочна инфекцияили бъбречна патология.

Недоносените бебета са изложени на риск от развитие на тазобедрена дисплазия

Сред факторите, които се отнасят за бременна жена, са:

развитието на сериозно соматично заболяване при бременна жена: сърдечна дисфункция, съдова патология, тежка бъбречна или чернодробна патология, сърдечно заболяване;
развитие на дефицит на витамини, анемия;
нарушени метаболитни процеси в тялото на жената;
развитието на тежко инфекциозно и вирусно заболяване;
водене на нездравословен начин на живот (злоупотреба с тютюнопушене или наркотици, алкохол), неспазване на правилното хранене;
ранна или късна токсикоза.

Има рискова група за развитие на такива патологично състояние, като се има предвид това, лекарят може своевременно да открие тазобедрена дисплазия при деца под една година. Тази група включва недоносени бебета, големи бебета, както и бебета, които са били в седалищно предлежание в утробата. Отчитат колко е утежнена анамнезата и как е протекла бременността.

Моля, обърнете внимание: ако детето има твърде слаб мускулен тонус, това може да означава а. Това заболяване се проявява в невъзможността на мускулите да функционират нормално.

Симптоми и тежест

Първият преглед се извършва в стените на родилния дом, веднага след раждането... Ако през този период е диагностицирана дисплазия, ще бъде по-лесно да се справите с недоразвитието на бедрената област. Понякога симптомите на тазобедрена дисплазия при деца могат да бъдат забелязани вече у дома, след изписване от болницата (прочетете за). Родителите трябва да бъдат предупредени за следните прояви:

асиметрия на гънките (глутеални, ингвинални, бедрени): ако поставите бебето на равна повърхност, например на маса за повиване, и краката в коленете, всички ингвинални, бедрени и глутеални гънки няма да са на едно и също ниво;
различна амплитуда: ако поставите бебето на гърба си, огънете коленете си и след това ги разперете встрани, коленете няма да докосват повърхността или ще имат различен ъгъл на наклон.

Всички симптоми на състояние като дисплазия на тазобедрените стави при кърмачета могат да бъдат категоризирани по тежест:

1 степен (прелуксация): бедрената част е недоразвита, но няма изместване на главата на бедрената кост;
Степен 2 (сублуксация): главата на тазобедрената кост е частично изместена;
Степен 3 (дислокация): главата е напълно изместена.

Според тежестта на патологията се разграничават преддислокация, сублуксация и дислокация.

Отидете на, за да разберете дали хематомът на главата на новородено е опасен и как да определите наличието му.

Видове дисплазия

Патологията може да бъде едностранна и двустранна.... Последният тип рядко се диагностицира. Също така в медицинската практика има разделение на патологията на следните видове:

изместване на ацетабулата: нестандартни размери на ацетабулума, предимно намален, хрущялният купол е недоразвит;
дислокация на тазобедрената става: при нормално развитие на шийката на бедрото и тялото му ъгълът, който ги свързва, е 40 ° (ако ъгълът е нарушен, възниква дислокация);
ротационно изместване: анатомичната структура и разположението на костите са нарушени (симптоми: косостъпие, скъсяване на крайника).

Диагностика

Специалист преглежда бедрата на бебето още в болницата

За да постави правилната диагноза, лекарят установява дали новороденото е изложено на риск: дали бременната е претърпяла инфекциозно заболяване или интоксикация, в каква екологична ситуация е живяла, дали има обременена семейна наследственост и т.н.

За потвърждаване на диагнозата се предписват инструментални диагностични мерки.

Ултразвуковото изследване на бедрото е задължителен метод за идентифициране на дисплазия. Задължително ултразвукът се извършва на деца на възраст под 3 месеца, които имат признаци на патология. Манипулацията е напълно безопасна и достатъчно информативна. Изследвайки деформираната област, лекарят проверява състоянието на костта като цяло, хрущялната издатина, ъгъла на наклона на ацетабулума.

Рентгеновата снимка ще бъде информативна при идентифициране на патологията при бебета след 7-месечна възраст. До 7 месеца по-голямата част от ацетабулума и главата на костта са покрити хрущял, и няма да се изобрази в рентгеновото изображение.

Терапевтични методи

Специалистите разделят лечението на дисплазия на тазобедрените стави при новородени в няколко групи:

ортопедични;
физиотерапия;
хирургически.

Изборът на метода на терапия зависи от това какви са особеностите на развитието на патологията и степента на нейната тежест. Във всеки случай е необходимо да се извършват физиотерапевтични упражнения и масаж за дисплазия на тазобедрените стави при новородени. Следвайте връзката, за да научите как се провежда лечението и как се диагностицира заболяването.

Ортопедична терапия

Основната цел на ортопедичната терапия на заболяването при кърмачета е да центрира бедрената кост в ставата и да „изгради” нейния покрив. На бедрата се дава "принудителна" позиция с помощта на устройства:

подложки на Фрейк;
отклоняващи панталони;
Виленски изходен автобус;
Кошъл изходен автобус;
отклоняващ автобус Мирзоев;
автобус за разтоварване на Волков;
стремена Павлик;
апарат на Гневски.

Изборът на устройството и неговото монтиране се възлагат на ортопеда. Строго е забранено самостоятелно да избирате и избирате устройство, защото можете не само да забавите възстановяването, но и да нанесете допълнителна вреда на здравето на бебето. Лекарят ще ви консултира как да се грижите за детето в уреда, как да го свалите.

Ортопедичните уреди трябва да се носят денонощно. Премахването му е възможно само в момента на приемане водни процедури, масаж и физиотерапевтични упражнения. При лека дисплазия или в последния период на терапията устройството се носи само през нощта.

Физиотерапевтично лечение

Дисплазията при новородено се повлиява добре от физиотерапия. Един от основните е. Върху засегнатата област се нанасят мокри плочки - електроди с разтвор на Еуфиллин (най-често). Електрофорезата за тазобедрена дисплазия при деца има минимум противопоказания.

Друг начин на физиотерапия е термотерапията, или по-скоро парафинотерапията. Излагането на засегнатите зони на бял парафин помага за затоплянето им. За новородени се използва белият вид парафин., тъй като не съдържа вредни вещества и примеси.

Често се предписва и магнитотерапия. Засегнатата област е засегната магнитно поле, което спомага за ускоряване на метаболитните процеси и микроциркулацията на кръвта. Такива процеси допринасят за ускоряване на развитието на тъканите (мускулни, хрущялни, съединителни).

Възможно е да се намали повишената възбудимост, нервност и хиперактивност при кърмачетата с помощта на хидротерапия. Основното предимство на метода е възможността да се използва у дома. Например отвари от лечебни билкиили морска сол.

Физиотерапията може да бъде допълнена с гимнастика, която дава добри резултати при тазобедрена дисплазия при новородени. Лечебната терапия за дисплазия на тазобедрените стави при деца се предписва от лекар, като се вземат предвид особеностите на развитието на патологията.

Хирургия

Намесата на хирург е необходима само при тазобедрена дисплазия при деца след 1 година... Директни индикации за операция - истинска вродена дислокация и невъзможност за намаляване консервативни техники... Операцията се извършва, ако след затворена редукция се появи повторна дислокация.

Често срещана хирургична техника е отворена редукция на бедрената кост (остеотомия). Въпреки неговата ефективност, рискът от повторно изместване все още остава. Друг недостатък е дългият период на рехабилитация.

Усложнения поради забавено действие

Ненавременното започване на терапия може да доведе до доста опасни последици. Когато малкото дете започне да ходи, то може да накуцва. Куцото се проявява както едва забележимо, така и силно изразено (в зависимост от тежестта на дисплазията). Ще му бъде трудно да премести крака си настрани, ще го притесняват постоянни болки в коленете и в областта на таза.... Възможно е дори изкривяване на костите и мускулна атрофия.

С възрастта подобни неприятни симптоми само се засилват в своята интензивност. Сред последствията от дисплазията на тазобедрените стави при децата е походката "патешка", с прехода от единия крак към другия. Ограничаването на двигателната активност е опасно поради недоразвитието не само на тазобедрената става, но и на костните елементи в други области, както и нарушаването на работата на всички. вътрешни органи.

Профилактика

Ежедневни упражнения – добра профилактикапатология на тазобедрените стави

Можете да избегнете такива усложнения и развитието на патология, ако се придържате към прости препоръки:

ежедневна физическа активност (например ротационни движения на краката, разпространението им встрани и др.);
привеждане на краката до умерено разреждане (свободно повиване);
превантивен масаж;
правилно държане на детето на ръце: с лице към майката, така че краката да покриват торса й.

Превенцията се отнася и за бременна жена. Бъдещата майка трябва да води здравословен начин на живот, спазвайте правилното хранене, изключвайте излагането на вредни фактори.

Прогноза

Ако започнете да приемате навреме лечебни мерки, можем да се надяваме на благоприятна прогноза и пълно възстановяване... При липса на подходяща терапия резултатът зависи от тежестта на патологията.

заключения

Дете, на което е поставена такава диагноза, се регистрира при ортопед до 16-годишна възраст. Дори в ранна детска възраст патологията не може да бъде елиминирана краткосрочен, а ако започнете да го третирате в неподходящ момент, корекцията ще отнеме още повече усилия и време.

В заключение, разгледайте следващо видео... В него д-р Комаровски ще говори за това какво е тазобедрена дисплазия и как да я идентифицираме при бебе.

При среща с ортопед през първия месец от живота на детето може да стане ясна една неприятна подробност: бебето има незрялост на тазовите кости. Най-често педиатърът казва думите "дисплазия на тазобедрената става", които незабавно плашат всички млади родители без изключение. Но да се страхуваш изобщо не е какво да правиш в тази ситуация. Но какво наистина трябва да се направи без отлагане - ние ще ви научим.

Дисплазията на тазобедрените стави при деца е опасна "не болест"

Самото понятие "дисплазия на тазобедрената става" не означава, че вашето бебе има някаква сериозна патология или заболяване. Въпреки това всички лекари ще бъдат прави, когато ви кажат, че дисплазията при деца, която е оставена без вниманието на родителите и лекарите през първата година от живота на бебето, може вече до две-три години да образува в детето тежки възпалителни процеси, болезнено изкълчване на бедрото и в бъдеще - куцота за цял живот.

Такъв е парадоксът: дисплазията на тазобедрените стави всъщност не е болест и може да се „лекува“ просто. Въпреки това, оставено напълно без надзор, това „не е болест“ се превръща в сериозна вреда за здравето на детето в бъдеще – хронично изкълчване на ставата, постоянна болка и куцота.

Когато става въпрос за новородени и бебета, под дисплазия трябва да се разбира неправилно оформена тазобедрена става. При новородените трохи дори по-точно би било да се каже – „недоформирана” тазобедрена става. Или поради факта, че главата на бедрената кост не заема правилното място в ставната (с други думи, в ацетабулума), или поради факта, че не е здраво задържана там и при всеки "удобен" случай се стреми да изскочи настрани.

Често дисплазията на тазобедрените стави при новородени и деца под една година се обяснява с факта, че главата на бедрената кост (най-често лявата) изобщо не е в ставната капсула, а се намира много по-високо, докато самият ацетабулум, "осиротел" и празен, постепенно започва да запълва мастната тъкан.

На етапа на първата година от живота такова недоразвитие на тазобедрената става при кърмачета се счита за напълно физиологично (тоест нормално!) И не изисква сериозно лечение, а по-скоро разумно планирано, макар и доста продължително коригиране. Което (повтаряме, за да засилим увереността на всички майки и татковци) може напълно и завинаги да отърве детето от самата тазобедрена дисплазия и нейните негативни последици.

Не си губете времето! Ако дисплазията е била открита при дете на възраст под шест месеца и е прекарано подходящи меркилечение, тогава шансовете са много високи до година и половина от живота му да забравите, че трохите изобщо са го имали. Ако дисплазията се открие още през втората половина от живота на бебето, корекцията може да отнеме до няколко години, но в същото време може да бъде много успешна. Но ако вие или вашият ортопед сте се държали небрежно, махнали с ръка в опасна ситуация и се „събудили“ едва когато бебето вече си е отишло, има вероятност проблемите на детето ви с тазобедрената става да станат хронични.

Защо моята Лялечка има дисплазия, а съседката Митка няма?

Има няколко фактора, които определят един вид рискова група за тазобедрена дисплазия. Но преди да говорим за тях, има смисъл да се каже защо такова явление като дисплазия се среща при деца, и по-специално при новородени.

В момента науката излага няколко теории относно причините за дисплазия при новородени, една от които изглежда много по-правдоподобна и логична от останалите.

Изводът е, че известно време преди раждането хормонът релаксин започва интензивно да се произвежда в тялото на жената - той е отговорен за това, че тазо-сакралните стави са възможно най-меки и еластични до момента на раждането. Същият хормон прави и тазови костибъдещата майка е подвижна. Но хормонът не действа селективно - действайки върху костите на майката, той омекотява тях и нейното бебе.

Но ако майка, която има силни, дълго оформени връзки, не рискува да получи изкълчване на тазобедрената кост по време и след раждането, тогава новороденото бебе е обратното: меката глава на бедрената кост лесно излита от гленоидната кухина, не може да се върне поради липса на връзки...

Статистиката казва: до 30% от новородените бебета имат някаква форма на тазобедрена дисплазия, с други думи, те се раждат с сублуксация. В повечето случаи, под постоянното наблюдение на ортопед, ставите "растат" сами и се връщат към анатомичната норма. В останалото те просто се нуждаят от малко помощ.

Две думи за рисковата група. Най-значимите фактори, които, уви, увеличават шансовете ви да имате бебе с тазобедрена дисплазия, включват:

Първо раждане.По време на първоначалния акт на раждане на бебе, тялото на жената се „опитва“ да улесни задачата си възможно най-лесно - следователно тялото й никога повече няма да произвежда толкова много релаксин, както при първото раждане.
Голям плод(прогнозното тегло е повече от 3500 g). Колкото по-голям е плодът, толкова повече силен натискизпитайте тазобедрените стави в утробата. И просто се случи, че по правило лявата става на бебето страда по-често и по-силно от дясната.
Очакваш момиче.По природа се смята, че женската кост очевидно е по-пластична от мъжката. И под въздействието на хормона релаксин, костите на момичето омекват повече от костите на мъжкия плод.

Според статистиката на едно момче с тазобедрена дисплазия има средно 7 момичета с еднаква диагноза.

Седалищно предлежание на плода (и седалищно раждане).Когато бебето се ражда не с главата напред, а точно обратното - плячка, тогава точно тази плячка изпитва по-силно "претоварване". Като се има предвид, че тазовите кости при детето са в омекотено състояние, не е изненадващо, че в резултат на това главата на бедрената кост не винаги намира своето анатомично правилно място в ацетабулума на ставата.
Наследственост.И по женска линия. Няма какво да се обяснява, тук статистиката говори сама за себе си: ако някой от вашите роднини е имал (или се наблюдава) тазобедрена дисплазия, тогава вероятността от нейното "проявление" в ранна детска възраст на вашите деца се увеличава 4 пъти.

Разбира се, винаги има възможност да минимизирате рисковете: например, ако очаквате първото си дете, освен това момиче, и лекарите ви определят вероятността от глутеално раждане, тогава има всички основания да помислите за извършване на цезарово сечение - в този случай хормонът релаксин няма да има време да действа върху костите и бебето ще избегне натиска върху ставите, който ще получи при преминаване през родовия канал.

Симптоми на дисплазия при деца, които майката може да види

Сами по себе си симптомите и признаците на тазобедрена дисплазия при деца могат условно да бъдат разделени на две категории: тези, които са достъпни само за "погледа" на опитен детски ортопед (например определени ъгли, под които костите са разположени на X -лъч на бебе и т.н.) и такива, които могат да предупредят родителите, дори и тези, които не са наясно с педиатрията.

Разбира се, невъзможно е да се направят заключения за наличието на дисплазия при дете въз основа на тези симптоми, които са налични визуално - няма достатъчно надеждна информация. Но за да съберете бебето в чанта и да го занесете на среща с ортопед - това е напълно достатъчно.

Така че трябва (без забавяне!!) да покажете детето си на детски ортопед, ако при прегледа на детето откриете:

Асиметрия на глутеалните, ингвиналните и бедрените гънки.А именно: поставете бебето по гръб или корем, внимателно изправете краката му и разгледайте по-отблизо как са разположени гънките на кожата в слабините, на ханша и под дупето - във всеки чифт гънките трябва да са еднакви и приблизително под същия ъгъл.

Коленете на бебето са с различна височина.А именно: поставете бебето по гръб, изправете краката му и огънете в коленете – коленете трябва да са на едно ниво. Ако едното коляно е по-високо или по-ниско от другото, това е причина да се замислите за факта, че ставите на бебето вероятно са разположени на различна височина.

Когато краката са изпънати встрани, ставите имат различна амплитуда.Нека обясним: поставете детето по гръб, огънете краката му в коленете и ги раздалечете (обикновено при новородени и деца под една година бедрата са силно гъвкави - можете почти без усилие да разперете бедрата на бебето, така че да „лежи“ на масата) - естествено, тук категорично не може да се използва никакъв натиск със сила! Ако амплитудата на едната тазобедрена става значително се различава от другата, като правило това е признак на тазобедрена дисплазия. И ако освен всичко чуете щракване при разреждане на бедрата, шансовете бебето наистина да има дисплазия на ставите се удвояват.

Първа помощ при тазобедрена дисплазия - заведете детето на лекар!

Дори ако откриете всички тези симптоми при вашето бебе, това не означава, че то всъщност развива тазобедрена дисплазия. И обратното - ако не сте открили ясно нито един от тези признаци - това изобщо не гарантира, че детето няма дисплазия. Например недоразвитието на ставите може да бъде двустранно. В този случай няма да откриете никаква асиметрия, както се казва – нещата са еднакво лоши и на двата фронта.

И следователно: най-разумното решение (особено ако сте изложени на риск от ставна дисплазия) - превантивна мярка! Тоест: при най-малкото съмнение отидете и покажете бебето на детски ортопед. Във всеки случай той има какво да провери подозренията си - наличието или отсъствието на тазобедрена дисплазия при деца може да се установи с помощта на такива медицински процедури, как:

Ултразвукова диагностика. Това е скрининг тест, който се провежда на всички бебета на възраст между 0 и 3 месеца. По-големите бебета, както и всички останали съмнения, се правят рентгеново.

Рентгенография.За съжаление е трудно да задържите малко дете неподвижно, докато правите снимка. Освен това костите на бебето в никакъв случай не са толкова плътни, колкото тези на възрастните, така че са много по-малко видими на изображенията. Това означава, че когато отидете на рентгенова снимка, трябва да „помогнете“ на вашия ортопед да разчете бъдещата рентгенова снимка. Например, можете да отгатнете пътуването до рентгеновата стая и времето за сън на вашето бебе (ако по време на процедурата той не се събуди и лежи неподвижно, тогава картината ще се окаже много по-ясна и по-ясна).

Методи за лечение на дисплазия при новородени и деца под една година

Сама по себе си дисплазията при деца под една година не се счита за заболяване. Нека повторим – това е просто някакво анатомично неправилно състояние на тазобедрената става (една или и двете). Което обаче определено трябва да се коригира - така че в бъдеще порасналото момиче или момче да няма проблеми с опорно-двигателния апарат.

Основната задача на терапията за дисплазия на тазобедрените стави е правилно да фиксира главата на бедрената кост в гленоидната кухина и да й даде време да обрасне с връзки толкова здраво, че по-късно, когато се движи, главата да не се движи никъде встрани.

За вас, като родители, е важно да знаете само една анатомична подробност: в случай на тазобедрена дисплазия, главата на бедрената кост на бебето точно тогава заема правилното положение, когато краката на детето са огънати и раздалечени. С други думи, дори постоянното носене на пелена с 2 размера по-голяма (която не позволява на бебето да изпъва краката прави) вече е отлична превенция на дисплазията при децата.

Да, точно така - дори постоянен може да се припише на методи за корекция на дисплазия при деца, разбира се, ако не говорим за вече тежки и пренебрегвани форми на това заболяване. В допълнение, следното помага за фиксиране и формиране на здрава тазобедрена става в бъдеще:

Широко повиване.Това е метод на повиване, при който ръчичките на бебето са плътно фиксирани по протежение на тялото (счита се, че в това положение бебето спи по-добре), но се дава възможност на краката да се „люлеят“ за здравни цели.

Традиционно в Япония е било обичайно от раждането да се повиват бебета много плътно, дърпайки ръцете и краката им „в една линия“. И статистиката казва: по това време в страната около 10% от жителите са имали така наречената вродена дислокация на тазобедрената става. Още през 1971 г. националната програма за уелнес промотира широкото повиване, след няколко години цифрите се променят драстично: само 0,2% от децата на възраст над една година страдат от това заболяване.

Ортопедични устройства, които сигурно фиксират краката на бебето в огъната и разведена форма.Такива устройства включват всякакви шини (вид дистанционери между краката), пластмасови корсети и дори гипсови фиксатори. Най-популярното фиксиращо устройство е т.нар стремената на Павлик... Освен това Павлик тук не е момче, което е първото, което изпробва чудотворната машина върху себе си, а талантлив чешки хирург-ортопед, който дойде с идеята да фиксира краката на бебето със специален колан.

В някои случаи се използва специална гипсова превръзка за твърдо фиксиране на тазобедрените стави при деца с дисплазия. Тази техника изглежда малко страшно, но заради него хиляди щастливи деца, по този начин освободени от опасно заболяване...

Масаж и гимнастика.Вашият лекуващ ортопед ще Ви научи на специфични упражнения и техники за ежедневен масаж и гимнастика, тъй като наборът от манипулации стриктно зависи от това как ставата е недостатъчно оформена.
Използване на носачи, сапани, раници и столчета за кола.Но само тези модели, които позволяват на бебето да се държи свободно, широко разтворени крака.

В страните от Азия и Африка, където жените от древни времена са носили бебетата си върху себе си, връзвайки ги на гърба си или по корем (тоест детето прекарва през цялото време в седнало положение, с широко раздалечени крака), няма такъв феномен като тазобедрена дисплазия при деца.съществува.

Дисплазия при деца: обобщение

Уви, лечението на тазобедрената дисплазия не е бърз въпрос. По правило това отнема няколко месеца, понякога година и половина. Това е разбираемо: тазобедрената става не може да заеме правилната позиция и да обрасне с надеждни връзки за няколко дни. По същия начин, както брекетите не са в състояние да подравнят зъбната редица с памук.

Но повярвайте ми, вашите усилия и търпение ще се изплатят! Повтаряме: дисплазията на тазобедрените стави при деца (а всъщност - недоразвитие или анормално развитие на ставата) се лекува успешно и напълно само в много млада възраст. Колкото по-голямо става бебето, толкова по-лоши ще бъдат последствията. неправилно развитиетаз - до инвалид.

Разбира се, не е много приятно всеки ден да „куцукате“ бебето си с ортопедични стремена, а през нощта да го повивате с възглавница между краката си или да го „вързвате“ в пластмасов корсет. Но е по-добре да е малко тъжен, докато не е на годинка, за да види тогава колко славно танцува на своите 17-18 на бала. Кое е обратното: сега да бъдеш докоснат от криви крака и да си бездействащ, а след това да жънеш ужасните последици от небрежността си... Нали?

Малформациите на скелета и съединителните тъкани, ако не бъдат лекувани навреме, могат да причинят много сериозни проблеми и да причинят значителен дискомфорт на притежателя си. Вродена дислокация на тазобедрената става или тазобедрена дисплазия е често срещана диагноза. Разберете защо това заболяване е опасно, как да лекувате вродени патологии на тазовите кости и какво да правите по време на рехабилитационния период.

Какво е тазобедрена дисплазия

Леглото на бедрата се състои от илиум, който е облицован с хрущял и се нарича ацетабулум. В кухината на леглото се намира главата на бедрената кост, а около нея се образуват връзки. Това е вид капсула, която помага на главата на бедрената кост да остане вътре в леглото със стандартен наклон на ацетабулума. Всяко нарушение на биомеханиката - хипермобилност на ставата, недостатъчна осификация на главите, нарушение на оста на тазобедрената става - се счита за дисплазия.

При новородени

Изкълчването на тазобедрената става при кърмачета се проявява с нарушение по време на развитието на една или повече от незрелите му стави. В този случай еластичността на хрущяла се губи, ацетабулумът се изравнява и главата на бедрената кост става мека. С течение на времето костите стават по-къси или започват да растат в грешна посока. В зависимост от изместването на структурите, такава патология се характеризира като дислокация или сублуксация.

Дисплазията на тазобедрената става при новородени е много по-честа от подобен проблемпри възрастни. Освен това по-късното осификация се появява по-често при момичетата. В почти половината от случаите лявата страна на тялото страда от недоразвитие на тазобедрените органи, а делът на двустранното заболяване е само 20%. Учените смятат, че заболяването се провокира от патологии на бременността, тазовата локализация на плода, наследственост, лоша подвижност на плода.

При деца след една година

Лесно е да се идентифицира заболяването при едногодишно бебе, тъй като по това време децата започват да седят, да ходят и да пълзят сами. В този случай може да се появи накуцване на крака, от чиято страна се намира тазовата патология. Ако изкълчването на бедрото е двустранно, детето върви с патешка походка. Освен това при болни деца седалищният мускул намалява по размер и при натиск върху петата в легнало положение се наблюдава подвижността на оста на крака от стъпалото към бедрото.

При възрастни

Геометрията на ставата при възрастни може да бъде нарушена поради травма или продължаване на детска болест. Това се случва поради вътрематочни нарушения, като следствие от усложнения при трудно раждане, с патологии ендокринна системаорганизъм. Лечението при възрастни е по-дълго и по-сложно. Често стандартни методитерапията не е достатъчна, тогава лекарите препоръчват да се направи артропластика на ставите.

Причини

Лекарите смятат, че вродено изкълчване на бедрото може да възникне поради различни причини... Например, наскоро учените установиха, че неблагоприятните природни условия, наследствените фактори, честият стрес могат да допринесат за развитието на тази патология и да влошат лечението. Основните причини са:

седалищно предлежание на плода;
твърде много тежко теглоновородено;
инфекциозни заболяваниямайки;
плътно повиване;
наранявания на ставите;
отклонения в развитието на гръбначния стълб;
деформация на стъпалото;
патология гръбначен мозък;
хормонални нарушения;
ограничаване на вътреутробните движения на плода;
възрастта на родилката е над 35 години.

Видове

Изкълчванията на тазобедрената става са едностранни и двустранни, като последните са много редки. В допълнение, лекарите разделят патологията на три основни типа:

Ацетабуларна дисплазия.Симптоми: Нестандартен ацетабулум, обикновено намален в диаметър, има плоска основа и недоразвит хрущялен купол.
Изкълчване на бедрената кост.Обикновено шийката на бедрената кост се свързва с тялото под ъгъл от 40 градуса при възрастни и 60 градуса при новородени. Нарушаването на ъгъла води до дислокация.
Ротационна дисплазия.Описано като нарушение анатомична структураи поставяне на кости. Проявява се при деца под формата на косостъпие, скъсяване на крайниците.

Степента на дисплазия при деца

Лекарите разграничават няколко етапа в развитието на нарушенията на геометрията на тазобедрената става, в зависимост от тежестта. Те включват:

Начална фаза.Когато структурните промени вече са започнали, но все още не са се развили до такава степен, че лекарят може да постави диагноза след визуален преглед.
Преддислокация.Характеризира се с разтягане на капсулата, леко изместване на главата на бедрената кост.
Сублуксация на тазобедрената става.Главата на ставата е забележимо изместена по отношение на трохантерната кухина. Той леко измества ръба, което води до разтягане на тазобедрените връзки.
Дислокация.Главата е извън ацетабулума, нагоре и навън. Ръбът на хрущялния ръб е компресиран и извит навътре. Задържащите еластични връзки са загубили своята гъвкавост.

Защо дисплазията на тазобедрените стави е опасна при деца?

Недиагностицирана дислокация може да причини сериозни нарушенияв структурата на тазобедрения орган и много неприятни симптоми... При едностранно изкълчване при деца се наблюдава нарушение на походката, ограничаване на подвижността, изкривяване на таза, болки в коленете и бедрата, лека мускулна атрофия. Ако при дете е диагностицирана двустранна дисплазия, можете да забележите патешка походка, влошаване на функциите на вътрешните органи на малкия таз, появата на болка в лумбален.

При възрастни последствията от дисплазията са изпълнени с артроза на тазобедрената става и диспластична коксартроза. Последната патология на опорно-двигателния апарат се характеризира с намаляване физическа дейност, влошаване на мускулното състояние, болки в гърба, краката, ханша. Понякога на мястото, където бедрената кост е в контакт с тазовата кост, има увеличение на фалшивата става - неоартроза. Клинични симптомисе проявяват във формата остра болка, куцота, скъсяване на единия крак. Често неоартрозата се наблюдава при др съединителната тъкани заплашва с увреждане.

Признаци при бебета

Препоръчително е визуална диагностика да се извършва до седем дни след раждането. На този етап мускулните връзки на бебето са отпуснати, по-подвижни и еластични. Лекарите могат да подозират дислокация на тазобедрената става при деца в риск: момичета, бебета със седалищно предлежание, новородени при майки с тежка токсикоза или когато детето е родено с голямо тегло. При което външни признацидисплазия на тазобедрените стави при кърмачета може да липсва. Диагнозата обикновено се поставя според три основни критерия.

Асиметрия на кожните гънки

Кожните гънки под коляното, в слабините, по задната и предната част на бедрото трябва да бъдат огледална картинаедин друг: те трябва да са с еднакъв размер и дълбочина. Ако в легнало положение вдлъбнатините са разположени една над друга, вероятно симптомът говори за нестабилност на ставите. Не забравяйте, че дори здравите деца могат да имат лека асиметрия. Диагностичният критерий за глутеалните гънки не е обективен при двустранни нарушения.

Щракнете върху симптом

Такъв признак се счита за най-надежден само когато диагнозата на заболяването се извършва не по-късно от 3 седмици след раждането. Ако главата на бедрената кост се измести при отвличане на бедрото или завъртането на крака е придружено от щракване, това показва подхлъзване на главата от ставна капсула... За откриване на дисплазия при по-големи деца е препоръчително да се използват повече информативни методиизследване.

Ъгъл на отвличане на тазобедрената става

Друг симптом на вродена дислокация е невъзможността да се разперят краката на детето, докато лежи по гръб под ъгъл от 90 градуса. Нездравословното бедро с 2 или 3 степени на тежест се характеризира с ъгъл на наклон не повече от 60 градуса.Този симптом може да се открие между 3 и 6 седмична възраст. Когато мускулният тонус е повишен, ще бъде проблематично да се постигне желания резултат.

Как да разпознаем тазобедрената дисплазия при новородени

Ако клиничните диагностични методи не дават категоричен отговор, ортопедът ще предпише допълнителни изследвания: рентгенова или ултразвукова процедура... И двата метода помагат да се открие недоразвитието на ацетабулума, аномалии в структурата на шията, главата или костта. В случай, че това не даде резултати, те прибягват до ядрено-магнитен резонанс или CT.

Рентгенова диагностика

Трансилюминацията на костния скелет с рентгенови лъчи, въпреки че създава сериозно радиационно натоварване върху тялото на детето, но в същото време помага да се получи картина на структурата на ацетабулума и главата. При новородени и деца по-млада възрастповечето от тазобедрените стави са хрущялни, така че изследването се извършва по специален начин. Картината се начертава с хоризонтални и вертикални линии, така че да се получи цетабуларният ъгъл. Неговата стойност е в основата на диагнозата.

Ултразвукова диагностика

Методът се счита за най-безопасния възможен. Лекарите провеждат първоначалния преглед до 7 дни след раждането за деца, които са предразположени към развитие на патология. В бъдеще с помощта на ултразвукова машина на тазобедрените стави се наблюдава следното: състоянието на костната част, хрущялната изпъкналост, положението на главата на бедрената кост в покой и по време на движение се изследва, ъгълът на наклона на ацетабулума е изчислено. За да интерпретирате получените данни, използвайте таблиците с фиксирани тарифи.

Лечение на дисплазия при деца

Терапията при вродена ставна дислокация ще бъде толкова по-успешна, колкото по-рано е започнала. Лечението винаги се извършва по изчерпателен начин с лечебна гимнастика, физиотерапевтични процедури, специални подпори, ортопедични шини и масаж. Пълно възстановяванеанатомичната структура на тазобедрените стави ще отнеме много време. Средно лекарите дават прогнози от два месеца до една година, но понякога режимът на лечение се удължава.

Широко повиващо се бебе

Един от ефективните методи за лечение в първите дни от живота на бебето е фиксираната техника за повиване. За да направите това, върху чатала се полага мека пелена, сгъната няколко пъти и фиксирана с друга тъкан. Благодарение на това крачетата на бебето остават постоянно в разредената позиция на разреждане/флексия под желания ъгъл. Ако дисплазията при деца е открита на късен етап, краката се фиксират допълнително с гипсова превръзка.

стремената на Павлик

Принципът на този метод е да се фиксира огъването на краката в коленете с помощта на стремена. Апаратът Павлик се произвежда готов за употреба - представлява гръдна превръзка, ушита от меки тъкани, с раменни и подколенни ленти за фиксиране на крайниците. Трябва да носите превръзка около месец. Ако резултатите от контролния преглед са незадоволителни, изкълчването се коригира под упойка, а стремената продължават да се носят още 5-6 месеца. Конструкцията на Павлик не може да се използва, когато:

изразено изместване на главата на бедрената кост;
нарушение на капсулата;
значителни нарушения в структурата на ацетабулума.

Масаж

Масотерапияпомага за ускоряване на кръвообращението, укрепване на тазобедрените мускулни групи, подобряване на трофиката лигаментен апарат... Техниката включва използването на нежно поглаждане, потупване или триене. Масажите се правят ежедневно. Първо омесете гърдите, горната и долната част на тялото, корема. След това плавно отидете на масаж вътрешна повърхностбедрата, огънете и преместете краката встрани, правете движения на крайниците в кръг.

Физиотерапия

За подобряване на метаболитните процеси в тъканите, нормализиране на кръвообращението в увредената част се използва физиотерапия. Различни техники помагат за премахване болков синдроми мускулни спазми... За децата, като правило, те избират:

топли вани;
ултравиолетово облъчване;
парафинови или озокеритни компреси;
електрофореза с калций, фосфор или йод.

Намаляване на вродената дислокация на тазобедрената става

Кога консервативно лечениедисплазията не помага, лекарят може да предложи извършване на процедура за корекция на ставите - затворено намаляване на дислокацията. По правило този метод ще даде желания ефект при лечение на деца под две години. След безкръвно намаляване ще бъде технически трудно да се извърши, следователно за деца от 3 години намаляването на главата се извършва по метода на скелетно сцепление. След процедурата, за твърда фиксация, на краката ще бъдат поставени гипсови превръзки, което ще отнеме до 6 месеца.

Хирургия

Операцията е показана за деца, на които не са помогнали всички горепосочени методи. Същността му се крие в подреждането на всички компоненти на тазобедрената част в правилната посока. Хирургически методиИма много лечения: отворена редукция на дислокация, коригираща хирургия, деротационна остеотомия, операция за смяна на стави и др. Избор най-добрият методзависи от степента на деформация на тазовата кухина и еластичността на връзките.

Лечение на дисплазия при възрастни

За облекчаване на хроничната болка и намаляване на възпалението се използват лекарства от групата на НСПВС, например кетопрофен, напроксен, ибупрофен или диклофенак. За предотвратяване на усложнения или лечение на остеоартрит, неоартроза, за предотвратяване на развитието на коксартроза, се предписват хондопротектори: Rumalon, Arteparon и други интрамускулни инжекции. Премахване на дефекти и предотвратяване на дисплазия с упражнения терапия.

Упражнения

Задачата на гимнастиката е да укрепва мускулите, да подобрява локомоторна активност... Лечебната терапия се използва на всички етапи на лечението, с изключение на хирургическа интервенция(непосредствено преди и след). Препоръчва се упражненията да се правят 2-3 пъти дневно, като по време на почивката можете да месите крайниците с масаж. Приблизителен комплексупражнения:

Заемете легнало положение. Свийте коленете си. При броене до три започнете да имитирате колоездене, като движите краката си напред-назад. Трябва да повторите гимнастиката 10-15 пъти.
От една и съща позиция на тялото се опитайте да доближите краката си възможно най-близо един до друг.
Правете алтернативно сгъване-разгъване на краката, като равномерно разпределите натоварването на двата крайника.

Видео

Дисплазията е нарушение на развитието на ставата, в резултат на което има предразположение към дислокация - излизане на главата на костта от ставната капсула. При новородените този дефект най-често засяга тазобедрените стави. Дисплазията при новородени е доста често срещана: в някои региони на Русия до 20% от децата страдат от нея.

Причини за малформации на ставите

Мускулно-скелетната система на плода започва да се формира на 4-5 гестационна седмица. Този процес завършва след раждането, когато бебето започва активно да ходи. Противно на общоприетото схващане, тазобедрената дисплазия при новородени не се появява поради грешни действиялекари по време на раждане и се случва постепенно по време на бременност. Експертите смятат, че наследствеността е най-честият рисков фактор: повече от една трета от децата, страдащи от това заболяване, се раждат в онези семейства, където вече са наблюдавани случаи на дисплазия при новородени. Полът на детето също има значение: при момичетата рожденни дефектиразвитието на ставите се диагностицира 4 пъти по-често, отколкото при момчетата. Дисплазията често засяга лявата става (в 60% от случаите), дефектите в развитието на дясната става и двете стави едновременно представляват 20% от случаите.

Причините за тазобедрена дисплазия при новородени също могат да бъдат:

Седалищно предлежание на плода. Ако бебето не е позиционирано правилно в корема на майката, това му пречи да се движи активно. В резултат на това тъканите на ставите могат да се формират по такъв начин, че детето да се роди с първия стадий на дисплазия (т.нар. преддислокация - такова състояние на ставата, когато няма изместване на главата на бедрената кост все още);
Твърде много или твърде малко тегло на бебето при раждане;
Инфекциозни заболявания, претърпени от жена по време на бременност;
Нарушения на метаболитните процеси в тялото на майката и в резултат на това нарушение на водно-солевия метаболизъм в плода;
Тежки случаи на ранна или късна токсикоза;
Хронично сърдечно заболяване, от което страда майката на бебето.

В риск са тези деца, които са плътно повити от неопитни родители. Тези бебета не са диагностицирани навреме лека формавродената дисплазия може да се развие в сублуксация или дислокация на тазобедрената става.

Признаци на дисплазия при новородени

До средата на миналия век за дефекти в развитието на тазобедрените стави при кърмачета у нас се смятаха само явно тежки форми на дисплазия: изкълчвания и сублуксации. Днес се диагностицират и преддислокации, което дава възможност да се избегнат сериозни усложнения и да се помогне навреме на бебета, родени с малформирани стави. Затова всяко дете се преглежда от ортопед в първите дни от живота си. Ако бебето е изложено на риск или има Клинични признацизаболявания, лекарят предписва ултразвуково сканиране: този метод е най-надеждният при диагностициране на тазобедрена дисплазия при новородени на възраст под един и половина до два месеца.

Внимателните родители могат да забележат в детето следните знацидисплазия:

Ограничения на отвличането на краката. При бебе, което лежи по гръб, краката, свити в коленете, могат да бъдат огънати, така че ъгълът между бедрата да е 160-170 градуса („поза на жаба“). Признак за дисплазия при новородено е невъзможността да се заеме такава позиция: засегнатата става не е напълно разтеглена;
Синдром на щракване. При огъване на краката на трохите се чува характерен щракащ звук в коленете и бедрата;
Асиметрия на седалището и глутеалните гънки. Бебе, лежащо на коремче, има дупе с различна форма. Гънките на засегнатия крак са по-високи, отколкото на здравия. На бедрото се появява допълнителна гънка.

Ако майката е забелязала поне един от тези признаци, тя трябва да покаже детето на лекаря. Трябва да се помни, че в случай на дисплазия при новородено, броят върви буквално за дни - бебето се нуждае от незабавна помощ, тъй като без него тежестта на заболяването ще се увеличи и резултатът може да повлияе на целия по-нататъшен живот на детето , до ограничаване на подвижността и настъпване на инвалидност.

Лечение на дисплазия при новородени

За възстановяване на пълноценните двигателни функции при бебета, страдащи от сублуксация или дислокация на тазобедрените стави, те се използват мануална терапия, масаж, физиотерапевтични процедури, физиотерапия. Лека формаОпитен хиропрактик може да коригира ставните дисплазии при новородено за няколко сесии. В такива случаи при грижите за бебето се препоръчва широко повиване: между краката на бебето се вкарва сгънато парче плат или плоска подложка, която нежно държи тазобедрените стави в умерено раздалечено положение. При по-тежки случаи се използва комплексно лечениедисплазия при новородени, което отнема много повече време. В този случай бебето трябва да сложи специални "дистанционери" (перунината на Феик или стремената на Павлик), като фиксира краката в "жабешка поза" и осигурява допълнително нормално развитиестави. Родителите, които намират подобно отношение за твърде жестоко, не трябва да се притесняват: тази позиция не причинява неудобства на бебето. Напротив, за него е естествено. Между другото, в онези региони на света, където е обичайно да се носят бебета на гърба си с това положение на краката, случаите на дисплазия при новородени са относително редки. гласове)