Пневмония. Причини, симптоми, съвременна диагностика и ефективно лечение на заболяването

Когато детето е неразположено, цялото семейство преминава на „специален” режим, без значение за какво заболяване е „несериозна” варицела или ТОРС. Но има заболявания, които прогресират в рамките на няколко часа и могат да причинят непоправима вреда на растящия организъм.

Един от тях е пневмония или пневмония. Това е остра респираторна инфекция, която засяга неблагоприятно белите дробове. Пневмонията при дете най-често се провокира от вируси, бактерии и гъбички. Приблизително 150 милиона деца в света са засегнати от пневмония всяка година.

Признаци на пневмония при деца 4 години - 5 години

Възпалението на белите дробове (пневмония) може да се развие по различни начини - при някои деца признаците на заболяването могат да бъдат разпознати на 2-3-ия ден, при други обострянето на заболяването започва на втората седмица след настинка.

Въпреки това, общите признаци са същите, ако детето има:

• запушен нос,
• повече от три дни висока телесна температура,
• "лаеща кашлица"
• прекъснато дишане,
• когато поемете дълбоко въздух, започвате да кашляте
• няма апетит,
• бързо дишане.

Тези симптоми са сигнали да отидете на лекар и да говорите за появата на неразположение. В повечето случаи те са първите признаци на пневмония при деца преди училищна възраст. По-точно диагнозата ще бъде потвърдена при хоспитализация в инфекциозното отделение. Опасността от това заболяване е, че протича бързо и засяга белодробната тъкан.. Ако не започнете навременно лечение, може да причини непоправими вреди на тялото до смърт.

Какво причинява пневмония?

Възпаление на белите дробове при деца в училищна възраст (от 6 до 7 години)

При по-малките ученици признаците на започващо заболяване са почти еднакви. И ако лекарите, като правило, незабавно хоспитализират деца под 6 години, за да ги наблюдават постоянно, тогава за ученици е възможно лечение у дома.

Но това е само при условие заболяването протича в лека форма и под внимателното наблюдение на местния педиатър. Освен това, ако детето е на домашно лечение, родителите са длъжни да спазват санитарно-хигиенни и температурни режими.

Възпалението на белите дробове е сериозно и мимолетно заболяване, поради което при първите признаци и подозрения за него е необходимо незабавно да се обадите на екип на линейка или лекар. При навременно откриване на заболяването и квалифицирано лечение пациентът се възстановява в рамките на 7-10 дни. Пълното възстановяване настъпва след няколко месеца. По това време детето трябва да бъде ограничено във физическата активност, внимателно да следи диетата и режима на пиене и да не позволява комуникация с хора, които имат настинка.

Методи за диагностициране на възпаление на белите дробове

Пневмонията се диагностицира при деца по няколко начина. Един от тях (и най-точният - около 92%) рентгеново изследване на гръдния кош. Това проучване ви позволява доста точно да видите колко са засегнати белите дробове, как протича болестта и да предпише адекватно лечение. Освен това, след пълно възстановяване и преди изписване от болницата, на детето се предписва и рентгеново изследване.

Педиатър с опит разпознаване на пневмония с фонендоскоп. Признак за заболяването са специфични хрипове в белите дробове.

Лабораторните изследвания също могат да покажат пневмония. Общ кръвен тест ще ви позволи да видите възпалителни процесив организма и определят тяхната природа и предписват ефективно лечение.

Полезно видео

Как да се установи диагноза на пневмония, казва д-р Комаровски:

Заключение

Преди няколко десетилетия пневмонията се смяташе за трудно лечимо заболяване. Сега обаче, знаейки симптомите на заболяването, родителите могат да се свържат навреме с педиатър и да предотвратят неконтролираното развитие на болестта и усложненията. Следователно, сега възпалението на белите дробове е не само податливо на успешна терапия, но и предотвратимо с помощта на ваксинации.

Фразата "пневмония" е много страшна за родителите. В същото време изобщо няма значение на колко години или месеци е детето, това заболяване сред майките и бащите се счита за едно от най-опасните. Наистина ли е така, как да разпознаем пневмонията и как правилно да я лекуваме, казва всеизвестният педиатър, автор на книги и статии за здравето на децата Евгений Комаровски.

Относно болестта

Пневмонията (така лекарите наричат ​​това, което се нарича популярно пневмония) е много често срещано заболяване, възпаление на белодробната тъкан. Под една концепция лекарите имат предвид няколко заболявания наведнъж. Ако възпалението не е инфекциозно, лекарят ще напише "пневмонит" на картата. Ако са засегнати алвеолите, диагнозата ще звучи различно - "алвеолит", ако е засегната белодробната лигавица - "плеврит".

Възпалителният процес в белодробната тъкан се причинява от гъбички, вируси и бактерии. Има смесени възпаления - вирусно-бактериални, например.

Болестите, включени в понятието "пневмония", са всички медицински справочнициса класифицирани като доста опасни, тъй като от 450 милиона души от цял ​​свят, които се разболяват от тях годишно, около 7 милиона умират поради неправилна диагноза, неправилно или късно лечение, както и от бързината и тежестта на заболяването . Сред загиналите около 30% са деца до 3 години.

Според местоположението на огнището на възпалението всички пневмонии се разделят на:

• Фокален;
• Сегментен;
• Собствен капитал;
• Източване;
• Обща сума.

Също така, възпалението може да бъде двустранно или едностранно, ако е засегнат само един бял дроб или част от него. Доста рядко пневмонията е независимо заболяване, по-често е усложнение на друго заболяване - вирусно или бактериално.

Най-опасната пневмония се счита за деца под 5-годишна възраст и възрастни хора, сред такива случаи последствията са непредвидими. Според статистиката те са с най-висока смъртност.

Евгений Комаровски твърди, че дихателните органи като цяло са най-уязвими към различни инфекции. Именно през горните дихателни пътища (нос, орофаринкс, ларинкс) повечето микроби и вируси навлизат в тялото на детето.

Ако имунитетът на бебето е отслабен, ако условията на околната среда в района, където живее, са неблагоприятни, ако микробът или вирусът е много агресивен, тогава възпалението не се задържа само в носа или ларинкса, а пада по-ниско – в бронхите. Това заболяване се нарича бронхит. Ако не може да се спре, инфекцията се разпространява още по-ниско – към белите дробове. Появява се пневмония.

Въздушният път на заразяване обаче не е единственият. Ако вземем предвид, че белите дробове, освен газообмен, изпълняват и няколко други важни функции, става ясно защо понякога заболяването се появява при липса на вирусна инфекция. Природата е поверила на човешките бели дробове мисията да овлажнява и затопля вдишвания въздух, да го пречиства от различни вредни примеси (белите дробове действат като филтър) и по подобен начин да филтрират циркулиращата кръв, освобождавайки от нея много вредни вещества и ги неутрализирайки.

Ако бебето е претърпяло операция, счупи си крака, изяде нещо нередно и получи тежко хранително отравяне, изгори се, пореже се, едно или друго количество токсини, кръвни съсиреци и т.н. влизат в кръвта в различни концентрации чрез защитен механизъм - кашлица . Въпреки това, за разлика от битовите филтри, които могат да се почистват, измиват или изхвърлят, белите дробове не могат да бъдат измити или заменени. И ако един ден част от този „филтър” се повреди, запуши се, започва самата болест, която родителите наричат ​​пневмония.

Пневмонията може да бъде причинена от голямо разнообразие от бактерии и вируси.. Ако детето се разболее, докато е в болницата от друго заболяване, тогава с голяма степен на вероятност ще има бактериална пневмония, която също се нарича болнична или болнична пневмония. Това е най-тежката от пневмонии, тъй като в условия на болничен стерилитет, използване на антисептици и антибиотици оцеляват само най-силните и агресивни микроби, които не са толкова лесни за унищожаване.

Най-често при деца се появява пневмония, която е възникнала като усложнение на вирусна инфекция (ARVI, грип и др.). Такива случаи на възпаление на белите дробове представляват около 90% от съответните детски диагнози. Това дори не се дължи на факта, че вирусните инфекции са „ужасни“, а на факта, че са изключително разпространени и някои деца се разболяват от тях до 10 пъти годишно или дори повече.

Симптоми

За да разберете как започва да се развива пневмонията, трябва да имате добра представа за това как работи дихателната система като цяло. Бронхите непрекъснато отделят слуз, чиято задача е да блокира прахови частици, микроби, вируси и други нежелани обекти, които влизат в дихателната система. Бронхиалната слуз има определени характеристики, като вискозитет, например. Ако загуби част от свойствата си, тогава вместо да се бори с нахлуването на извънземни частици, той сам започва да доставя много "неприятности".

Например твърде гъста слуз, ако детето диша сух въздух, запушва бронхите, пречи на нормалната вентилация на белите дробове. Това от своя страна води до задръствания в някои области на белите дробове - развива се пневмония.

Често пневмонията се появява, когато тялото на детето бързо губи резерви от течности, бронхиалната слуз се сгъстява. Дехидратация в различна степен може да настъпи при продължителна диария при дете, с многократно повръщане, висока температура, висока температура, при недостатъчен прием на течности, особено на фона на гореспоменатите проблеми.

Родителите могат да подозират пневмония при дете по редица признаци:

• Кашлицата се превърна в основен симптом на заболяването. Останалите, които са присъствали преди, постепенно преминават, а кашлицата само се засилва.
• Детето се влоши след подобрение. Ако болестта вече е отстъпила и след това изведнъж бебето отново се чувства зле, това може да показва развитието на усложнения.
• Детето не може да поеме дълбоко въздух.Всеки опит за това води до силен пристъп на кашлица. Дишането е придружено от хрипове.
• Пневмонията може да се прояви чрез силна бледност на кожата.на фона на горните симптоми.
• Детето има недостиг на въздухи антипиретиците, които преди винаги са помагали бързо, престанаха да имат ефект.

Важно е да не се занимавате със самодиагностика, тъй като абсолютният начин да се установи наличието на възпаление на белия дроб дори не е самият лекар, а рентгенова снимка на белите дробове и култура на бактериална храчка, която ще даде на лекаря точна представа кой патоген е причинил възпалителния процес. Кръвен тест ще покаже наличието на антитела срещу вируси, ако възпалението е вирусно, а клебсиела, открита в изпражненията, ще доведе до идеята, че пневмонията се причинява от този конкретен опасен патоген. Вкъщи лекарят определено ще слуша и потупва областта на белите дробове на малък пациент, ще слуша естеството на хрипове по време на дишане и по време на кашлица.

Заразна ли е пневмонията?

Каквото и да е причинило възпаление на белите дробове, то в почти всички случаи е заразно за другите. Ако това са вируси, те лесно се предават на други членове на семейството по въздуха, ако бактериите - чрез контакт, а понякога и по въздушно-капков път. Следователно на дете с пневмония трябва да се осигурят отделни съдове, кърпи, спално бельо.

Лечение по Комаровски

След като диагнозата бъде установена, лекарят ще реши дали детето ще бъде лекувано у дома или в болницата. Този избор ще зависи от това на колко години е детето и колко тежка е пневмонията. Педиатрите се опитват да хоспитализират всички деца под 2-годишна възраст, тъй като имунитетът им е слаб и поради това процесът на лечение трябва постоянно да се наблюдава от медицински персонал.

Всички случаи на обструкция по време на пневмония (плеврит, бронхиална обструкция) са основание за хоспитализация на деца от всяка възраст, тъй като това е допълнителен рисков фактор и възстановяването от такава пневмония няма да бъде лесно. Ако лекарят каже, че имате неусложнена пневмония, тогава с голяма степен на вероятност той ще ви позволи да го лекувате у дома.

Най-често пневмонията се лекува с антибиотици и изобщо не е необходимо да правите много болни и ужасни инжекции.

Антибиотиците, които могат бързо и ефективно да помогнат, лекарят ще определи според резултатите от анализа на храчките за bakposev.

Две трети от случаите на пневмония, според Евгений Комаровски, се лекуват перфектно с хапчета или сиропи. Освен това се предписват отхрачващи средства, които помагат на бронхите да изчистят натрупаната слуз възможно най-бързо. На последния етап от лечението на детето са показани физиотерапия и масаж. Също така на деца, които са подложени на рехабилитация, е показано ходене и приемане на витаминни комплекси.

Ако лечението се провежда у дома, тогава е важно детето да не е в гореща стая, да пие достатъчно течности, полезен е вибрационният масаж, който спомага за изхвърлянето на бронхиалния секрет.

Лечението на вирусна пневмония ще протича по същия начин, с изключение на антибиотици.

Предотвратяване

Ако детето е болно (ARVI, диария, повръщане и други проблеми), е задължително да се гарантира, че той консумира достатъчно течности. Пиенето трябва да е топло, за да може течността да се абсорбира по-бързо.

Болното бебе трябва да диша чист, влажен въздух.За да направите това, трябва да проветрите стаята, да навлажнете въздуха със специален овлажнител или с мокри кърпи, окачени около апартамента. Не позволявайте в стаята да е горещо.

Най-добрите параметри за поддържане на нормално ниво на вискозитет на слузта са, както следва: температура на въздуха 18-20 градуса, относителна влажност - 50-70%.

Ако детето е болно, трябва да се опитате да освободите стаята му колкото е възможно повече от всичко, което може да натрупа прах - килими, меки играчки, мека мебел. Голям брой вдишвани прахови частици само ускоряват удебеляването на храчките и увеличават риска от развитие на пневмония. Мокрото почистване трябва да се извършва 1-2 пъти на ден, като е строго забранено добавянето на почистващи препарати на базата на хлор!

Ако детето кашля, не му давайте всякакви лекарства за кашлица у дома.

Кашлицата е необходима за отстраняване на излишната храчка. Ако кашличният рефлекс бъде спрян в самия пик на заболяването с антитусивни лекарства, тогава няма да има отделяне на храчки и рискът от започване на пневмония ще се увеличи значително. Муколитичните (отхрачващи) лекарства (на растителна основа), чиято задача е да разреждат храчките, са добре дошли, но според Комаровски при стриктно спазване на всички горепосочени точки.

При ТОРС антибиотици в никакъв случай не трябва да се приемат.Дори ако Вашият лекар Ви посъветва да започнете да го правите, за да предотвратите пневмония. Всички микроби, които се намират в човешкото тяло, дори най-нов антибиотикте не са в състояние да унищожат, докато антимикробните агенти изобщо не действат върху вирусите. Но е доказано, че приемането им с грип или ТОРС увеличава вероятността от развитие на пневмония 9 пъти!

При хрема, причинена от вирусна инфекция, не трябва веднага да започвате да капете вазоконстрикторни капкив носа на детето. Така че е по-вероятно вирусите, заобикаляйки носа, да отидат направо в белите дробове и да причинят възпалителен процес там.

Отличен метод за превенция е ваксинацията срещу пневмококова инфекция.Именно пневмококът причинява най-тежките форми на пневмония. На дете от първата година от живота се поставя ваксина като част от имунизационния календар, която помага на тялото да развие антитела срещу пневмокока. Дори ако се появи инфекция, болестта ще бъде по-лесна. Ваксината се прилага няколко пъти. През първите месеци от живота, на 2 години, на 4 години, на 6 години и на 12 години. В никакъв случай не си струва да отказвате да бъдете ваксинирани, казва Евгений Комаровски.

За повече подробности вижте трансфера на докор Комаровски.

Пневмония при дете - симптоми, лечение, причини

Възпалението на белите дробове или пневмонията е едно от най-честите остри инфекциозни и възпалителни заболявания при човека. Освен това понятието пневмония не включва различни алергични и съдови заболявания на белите дробове, бронхити, както и нарушена белодробна функция, провокирана от химични или физични фактори (травма, химически изгаряния).

Особено често се среща пневмония при деца, чиито симптоми и признаци се определят надеждно само въз основа на рентгенови данни и общ кръвен тест. Пневмонията сред всички белодробни патологии при малки деца е почти 80%. Дори с навлизането на прогресивни технологии в медицината – откриването на антибиотици, подобрени методи за диагностика и лечение – това заболяване все още е сред десетте най-чести причини за смърт. Според статистиката в различни региони на страната ни честотата на пневмония при деца е 0,4-1,7%.

Кога и защо може да се появи пневмония при дете?

Белите дробове в човешкото тяло изпълняват няколко важни функции. Основната функция на белите дробове е газообмен между алвеолите и капилярите, които ги обвиват. Просто казано, кислородът от въздуха в алвеолите се транспортира в кръвта, а въглеродният диоксид от кръвта навлиза в алвеолите. Те също така регулират телесната температура, регулират съсирването на кръвта, са един от филтрите в организма, спомагат за прочистването, премахването на токсините, продуктите на разпад, които се получават при различни травми, инфекциозни възпалителни процеси.

И когато се случи хранително отравяне, изгаряния, фрактури, хирургични интервенции, при всяко сериозно нараняване или заболяване, има общо намаляване на имунитета, по-трудно е белите дробове да се справят с натоварването от филтриращи токсини. Ето защо много често, след страдание или на фона на наранявания или отравяне, детето развива пневмония.

Най-често причинителят на заболяването са патогенни бактерии - пневмококи, стрептококи и стафилококи, както и в. Напоследъкима случаи на пневмония от такива патогени като патогенни гъбички, легионела (обикновено след престой на летища с изкуствена вентилация), микоплазма, хламидия, които често са смесени, свързани.

Пневмонията при дете, като независимо заболяване, което възниква след сериозна, тежка, продължителна хипотермия, е изключително рядко, тъй като родителите се опитват да предотвратят подобни ситуации. По правило при повечето деца пневмонията не се проявява като първично заболяване, но като усложнение след ТОРС или грип, по-рядко от други заболявания. Защо се случва това?

Много от нас вярват, че острите вирусни респираторни заболявания през последните десетилетия са станали по-агресивни, опасни с усложненията си. Може би това се дължи на факта, че и вирусите, и инфекциите са станали по-устойчиви на антибиотици и антивирусни лекарства, поради което са толкова трудни при децата и причиняват усложнения.

Един от факторите за увеличаването на заболеваемостта от пневмония при деца през последните години е общото лошо здраве на по-младото поколение – колко деца днес се раждат с вродени патологии, малформации, лезии на централната нервна система. Особено тежък ход на пневмония се проявява при недоносени или новородени бебета, когато заболяването се развива на фона на вътрематочна инфекция с недостатъчно оформена, незряла дихателна система.

При вродена пневмония причинителите често са вирусът на херпес симплекс, цитомегаловирус, микоплазми, а при заразяване по време на раждане - хламидия, стрептококи от група В, условно патогенни гъбички, E. coli, Klebsiella, анаеробна инфекция с нозокомплексна флора, при инфекция. започва на ден 6 или 2 седмици след раждането.

Естествено, пневмонията най-често се появява в студено време, когато тялото претърпява сезонно преструктуриране от топлина към студ и обратно, има претоварвания за имунитет, по това време има липса на естествени витамини в храните, температурни промени, влага, мразовито , ветровито време допринася за хипотермия на децата и тяхното заразяване.

Освен това, ако детето страда от някакви хронични заболявания - тонзилит, аденоиди при деца, синузит, дистрофия, рахит (вижте рахит при кърмачета), сърдечно-съдовизаболяване, всякакви тежки хронични патологии, като вродени лезии на централната нервна система, малформации, имунодефицитни състояния - значително увеличават риска от развитие на пневмония, влошават нейния ход.

Тежестта на заболяването зависи от:

• Екстензивност на процеса (фокална, фокално-конфлуентна, сегментна, лобарна, интерстициална пневмония).
• Възрастта на детето, колкото по-младо е бебето, толкова по-тесни и тънки са дихателните пътища, толкова по-малко интензивен е газообменът в тялото на детето и толкова по-тежко протича пневмонията.
• Места, където и поради каква причина е възникнала пневмония:
  - придобити в общността: най-често имат по-леко протичане
  - болнични: по-тежки, тъй като е възможна инфекция с устойчиви на антибиотици бактерии
  - аспирация: при попадане на чужди предмети, смеси или мляко в дихателните пътища.
• Най-важната роля играе общото здраве на детето, тоест неговият имунитет.

Неправилното лечение на грип и ТОРС може да доведе до пневмония при дете

Когато детето се разболее от обикновена настинка, ТОРС, грип - възпалителният процес се локализира само в назофаринкса, трахеята и ларинкса. При слаб имунен отговор, а също и ако патогенът е много активен и агресивен и лечението на детето се провежда неправилно, процесът на бактериална репродукция се спуска от горните дихателни пътища към бронхите, тогава може да възникне бронхит. Освен това, възпалението може да засегне и белодробната тъкан, причинявайки пневмония.

Какво се случва в тялото на дете с вирусно заболяване? Повечето възрастни и деца в назофаринкса винаги имат различни условно патогенни микроорганизми - стрептококи, стафилококи, без да причиняват вреда на здравето, тъй като местният имунитет инхибира растежа им.

Всяко остро респираторно заболяване обаче води до активното им размножаване и при правилно действие на родителите по време на заболяването на детето имунната система не позволява интензивното им израстване.

Какво не трябва да се прави по време на ТОРС при дете, за да не възникнат усложнения:

• Не трябва да се използват антитусивни средства. Кашлицата е естествен рефлекс, който помага на тялото да изчисти трахеята, бронхите и белите дробове от слуз, бактерии и токсини. Ако за лечение на дете, за да се намали интензивността на сухата кашлица, се използват антитусивни лекарства, които засягат центъра за кашлица в мозъка, като Stoptusin, Brocholitin, Libexin, Paxeladin, тогава натрупване на храчки и бактерии в долните дихателни пътища може да се появи тракт, което в крайна сметка води до възпаление на белите дробове.
• Никой не може да бъде извършен превантивна терапияантибиотици за настинка, за вирусни инфекции (вижте антибиотици за настинки). Антибиотиците са безсилни срещу вируса, а имунитетът трябва да се справи с опортюнистични бактерии и само ако възникнат усложнения, употребата им е показана по предписание на лекаря.
• Същото се отнася и за използването на различни назални вазоконстриктори, тяхното използване допринася за по-бързото проникване на вируса в долните дихателни пътища, така че галазолин, нафтизин, санорин не е безопасно да се използва при вирусна инфекция.
• Пиенето на много вода - един от най-ефективните методи за премахване на интоксикация, разреждане на храчките и бързо изчистване на дихателните пътища е пиенето на много вода, дори ако детето откаже да пие, родителите трябва да бъдат много упорити. Ако не настоявате детето да пие достатъчно голямо количество течност, освен това в стаята ще има сух въздух - това ще помогне за изсушаване на лигавицата, което може да доведе до по-дълъг ход на заболяването или усложнение - бронхит или пневмония.
• Постоянната вентилация, липсата на килими и килими, ежедневното мокро почистване на стаята, в която се намира детето, овлажняването и пречистването на въздуха с овлажнител и пречиствател на въздуха ще помогнат за по-бързото справяне с вируса и предотвратяване на развитието на пневмония. Тъй като чистият, хладен, влажен въздух допринася за втечняването на храчките, бързото отстраняване на токсините с пот, кашлица, мокър дъх, което позволява на детето да се възстанови по-бързо.

Остър бронхит и бронхиолит - разлики от пневмония

При ТОРС обикновено са следните симптоми:

• Висока температура през първите 2-3 дни от заболяването (вижте антипиретици за деца)
• Главоболие, втрисане, интоксикация, слабост
• Катар на горните дихателни пътища, хрема, кашлица, кихане, възпалено гърло (не винаги).

При остър бронхит на фона на orvi може да има следните симптоми:

• Леко повишаване на телесната температура, обикновено до 38C.
• Отначало кашлицата е суха, след това става мокра, няма задух, за разлика от пневмонията.
• Дишането става трудно, появяват се различни разпръснати хрипове от двете страни, които се променят или изчезват след кашлица.
• На рентгеновата снимка се определя увеличение на белодробния модел, структурата на корените на белите дробове намалява.
• Няма локални промени в белите дробове.

Бронхиолитът се среща най-често при деца под една година:

• Разликата между бронхиолит и пневмония може да се определи само когато рентгеново изследване, въз основа на липсата на локални промени в белите дробове. Според клиничната картина, острите симптоми на интоксикация и увеличаване на дихателната недостатъчност, появата на задух много напомнят на пневмония.
• При бронхиолит дишането на детето е отслабено, задух с участието на помощни мускули, назолабиалният триъгълник става синкав, възможна е обща цианоза, тежка белодробна сърдечна недостатъчност. При прослушване се определя боксов звук, маса от разпръснати малки бълбукащи хрипове.

Признаци на пневмония при дете

При висока активност на инфекциозния агент или при слаб имунен отговор на организма към него, когато дори най-ефективните превантивни мерки не спират възпалителния процес и състоянието на детето се влошава, родителите могат да се досетят от някои симптоми, че детето има нужда от повече сериозно лечениеи незабавна медицинска помощ. В същото време в никакъв случай не трябва да започвате лечение с някакъв народен метод. Ако наистина е пневмония, това не само няма да помогне, но и състоянието може да се влоши и да се загуби време за адекватен преглед и лечение.

Симптоми на пневмония при дете на 2 - 3 години и повече

Как да определите за внимателни родители с настинка или вирусно заболяване, че си струва спешно да се обадите на лекар и да подозирате пневмония при дете? Симптоми, които изискват рентгенова диагностика:

• След ARVI, грип няма подобрение на състоянието в продължение на 3-5 дни или след леко подобрение се появяват отново скок на температурата и повишаване на интоксикацията и кашлицата.
• Липсата на апетит, летаргията на детето, нарушението на съня, капризността продължава една седмица след началото на заболяването.
• Основният симптом на заболяването е силна кашлица.
• Телесната температура не е висока, но детето има задух. В същото време броят на вдишванията в минута при дете се увеличава, скоростта на вдишвания в минута при деца на възраст 1-3 години е 25-30 вдишвания, при деца на 4-6 години - скоростта е 25 вдишвания в минута , ако детето е в отпуснато спокойно състояние. При пневмония броят на вдишванията става повече от тези числа.
• При други симптоми на вирусна инфекция - кашлица, повишена температура, хрема, се наблюдава изразена бледност на кожата.
• Ако температурата е висока повече от 4 дни и антипиретиците като Парацетамол, Ефералган, Панадол, Тайленол не са ефективни.

Симптоми на пневмония при кърмачета, дете под една година

Майката може да забележи началото на заболяването чрез промяна в поведението на бебето. Ако детето постоянно иска да спи, става летаргично, летаргично или обратно, много е палаво, плаче, отказва да яде, докато температурата може леко да се повиши, майката трябва спешно да се свърже с педиатъра.

Телесна температура

През първата година от живота пневмония при дете, чийто симптом се счита за висока, неудържима температура, се различава по това, че на тази възраст не е висока, не достига 37,5 или дори 37,1-37,3. В същото време температурата не е индикатор за тежестта на състоянието.

Първите симптоми на пневмония при кърмаче

Това е неоправдано безпокойство, летаргия, загуба на апетит, бебето отказва да суче, сънят става неспокоен, появяват се къси, редки изпражнения, може да има повръщане или регургитация, хрема и пароксизмална кашлица, влошаващи се по време на плач или хранене на детето.

дъх на детето

Болка в гърдите при дишане и кашлица.
Храчки – при мокра кашлица се отделят гнойни или мукопурулентни храчки (жълти или зелени).
Задухът или увеличаването на броя на дихателните движения при малки деца е ясен признак на пневмония при дете. Недостигът на въздух при кърмачета може да бъде придружен от кимане на главата в ритъма на дишането, а бебето издува бузите си и разтяга устните си, понякога се появява пенливо течение от устата и носа. Симптом на пневмония се счита за превишаване на нормата на броя вдишвания в минута:

• При деца под 2 месеца - нормата е до 50 вдишвания в минута, над 60 се считат за висока честота.
• При деца след 2 месеца до една година нормата е 25-40 вдишвания, ако 50 или повече, тогава това е излишък от нормата.
• При деца на възраст над една година броят на вдишванията над 40 се счита за недостиг на въздух.

Релефът на кожата се променя по време на дишане. Внимателните родители също могат да забележат прибиране на кожата при дишане, по-често от едната страна. болен бял дроб. За да забележите това, трябва да съблечете бебето и да наблюдавате кожата между ребрата, тя се придърпва при дишане.

При обширни лезии може да има изоставане на едната страна на белия дроб с дълбоко дишане. Понякога можете да забележите периодични паузи в дишането, нарушение на ритъма, дълбочината, честотата на дишане и желанието на детето да лежи на една страна.

Цианоза на назолабиалния триъгълник

Това е най-важният симптом на пневмония, когато между устните и носа на бебето се появява синя кожа. Този признак е особено изразен, когато детето суче гърдата. При тежка дихателна недостатъчност, леко посиняване може да бъде не само по лицето, но и по тялото.

Хламидиална, микоплазмена пневмония при дете

Сред пневмониите, причинителите на които не са банални бактерии, а различни атипични представители, се разграничават микоплазмена и хламидиална пневмония. При децата симптомите на такова възпаление на белите дробове са малко по-различни от хода на обикновената пневмония. Понякога те се характеризират със скрит бавен ход. знаци ТОРСДетето може да има:

• Началото на заболяването се характеризира с рязко повишаване на телесната температура до 39,5C, след което се формира стабилна субфебрилна температура от -37,2-37,5 или дори температурата се нормализира.
• Също така е възможно заболяването да започне с обичайните признаци на ТОРС - кихане, възпалено гърло, тежка хрема.
• Постоянната суха изтощителна кашлица, задухът може да не е постоянен. Такава кашлица обикновено се появява при остър бронхит, а не при пневмония, което усложнява диагнозата.
• При изслушване на лекаря най-често се представят оскъдни данни: редки различни по големина хрипове, белодробен перкусионен звук. Поради това е трудно за лекаря да определи SARS по естеството на хрипове, тъй като няма традиционни признаци, което значително усложнява диагнозата.
• Може да няма значителни промени в кръвния тест за SARS. Но обикновено има повишена ESR, неутрофилна левкоцитоза, комбинация с анемия, левкопения, еозинофилия.
• Рентгенова снимка на гръдния кош разкрива значително увеличение на белодробния модел, хетерогенна фокална инфилтрация на белодробните полета.
• Както хламидиите, така и микоплазмите имат особеността на дългосрочно съществуване в епителните клетки на бронхите и белите дробове, така че най-често пневмонията е с продължителен рецидивиращ характер.
• Лечението на атипична пневмония при дете се извършва с макролиди (азитромицин, йозамицин, кларитромицин), тъй като патогените са най-чувствителни към тях (и към тетрациклини и флуорохинолони, но те са противопоказани при деца).

Показания за хоспитализация

Решението къде да се лекува дете с пневмония - в болница или у дома, се взема от лекаря, като той взема предвид няколко фактора:

• Тежестта на състоянието и наличието на усложнения - дихателна недостатъчност, плеврит, остро нарушение на съзнанието, сърдечна недостатъчност, спадане на кръвното налягане, белодробен абсцес, плеврален емпием, инфекциозно-токсичен шок, сепсис.
• Увреждане на няколко лоба на белия дроб. Лечението на фокална пневмония при дете у дома е напълно възможно, но при лобарна пневмония лечението се извършва най-добре в болница.
• Социални показания - лоши условия на живот, невъзможност за извършване на грижи и лекарски предписания.
• Възрастта на детето - ако бебето е болно, това е основата за хоспитализация, тъй като пневмонията при бебето представлява сериозна заплаха за живота. Ако се е развила пневмония при дете под 3 години, лечението зависи от тежестта на състоянието и най-често лекарите настояват за хоспитализация. По-големите деца могат да се лекуват у дома, при условие че пневмонията не е тежка.
• Общо здраве - при наличие на хронични заболявания, отслабено общо здраве на детето, независимо от възрастта, лекарят може да настоява за хоспитализация.

Лечение на пневмония при дете

Как да се лекува пневмония при деца? Антибиотиците са в основата на лечението на пневмония. По времето, когато лекарите нямаха в арсенала антибиотици за бронхит и пневмония, пневмонията беше много честа причина за смърт при възрастни и деца, така че в никакъв случай не трябва да се изоставят, никакви народни средства за лечение на пневмония не са ефективни. От родителите се изисква стриктно да спазват всички препоръки на лекаря, прилагането на правилна грижа за детето, спазване на режима на пиене, хранене:

• Антибиотиците трябва да се приемат стриктно навреме, ако лекарството се предписва 2 пъти на ден, това означава, че между дозите трябва да има пауза от 12 часа, ако 3 пъти на ден, тогава почивка от 8 часа (вижте 11 правила за това как да приемате правилно антибиотиците). Предписват се антибиотици - пеницилини, цефалоспорини за 7 дни, макролиди (азитромицин, йозамицин, кларитромицин) - 5 дни. Ефективността на лекарството се оценява в рамките на 72 часа - подобрен апетит, понижаване на температурата, задух.
• Антипиретиците се използват, ако температурата е над 39С, при кърмачета над 38С. В началото антипиретиците не се предписват с антибиотици, тъй като е трудно да се оцени ефективността на терапията. Трябва да се помни, че по време на висока температура тялото произвежда максимално количество антитела срещу патогена, така че ако детето може да понесе температура от 38C, по-добре е да не я сваляте. Така тялото може бързо да се справи с микроба, който е причинил пневмония при бебето. Ако детето е имало поне един епизод на фебрилни конвулсии, температурата трябва да се понижи вече до 37,5С.
• Хранене на дете с пневмония - липсата на апетит при деца по време на заболяване се счита за естествена и отказът на детето да яде се дължи на повишеното натоварване на черния дроб в борбата с инфекцията, поради което е невъзможно да се храни насилствено детето. Ако е възможно, трябва да приготвите лека храна за пациента, да изключите всякакви готови химически продукти, пържени и мазни, опитайте се да нахраните детето с проста, лесно смилаема храна - зърнени храни, супи със слаб бульон, парни котлети от постно месо, варени картофи, различни зеленчуци, плодове.
• Орална хидратация - във вода се добавят натурални прясно изцедени разредени сокове - морков, ябълка, слабо заварен чай с малини, запарка от шипка, водно-електролитни разтвори (Рехидрон и др.).
• Проветряването, ежедневното мокро почистване, използването на овлажнители на въздуха облекчават състоянието на бебето, а любовта и грижата на родителите вършат чудеса.
• Не се използват тонизиращи (синтетични витамини), антихистамини, имуномодулиращи средства, тъй като те често водят до странични ефектии не подобряват хода и изхода на пневмонията.

Приемът на антибиотици за пневмония при дете (неусложнена) обикновено не надвишава 7 дни (макролиди 5 дни) и ако се наблюдава почивка на легло, следвайте всички препоръки на лекаря, при липса на усложнения детето се възстановява бързо, но в рамките на един месец все още ще има остатъчни ефекти под формата на кашлица, лека слабост. При атипична пневмония лечението може да се забави.

По време на лечението с антибиотици се нарушава чревната микрофлора в организма, затова лекарят предписва пробиотици - RioFlora Immuno, Acipol, Bifiform, Bifidumbacterin, Normobact, Lactobacterin (виж Linex Analogs - списък на всички пробиотични препарати). За да премахне токсините след края на терапията, лекарят може да предпише сорбенти, като Polysorb, Enterosgel, Filtrum.

С ефективността на лечението за общ режими разходки, можете да прехвърлите детето от 6-10-ия ден на заболяването, да възобновите втвърдяването след 2-3 седмици. При лека пневмония се допуска тежка физическа активност (спорт) след 6 седмици, с усложнена след 12 седмици.

zdravotvet.ru>

Симптоми на пневмония при дете

Пневмония при дете - остра инфекцияпротичащи с възпаление на дихателните участъци на белите дробове. Заболяването е придружено от натрупване на възпалителна течност в белодробните алвеоли. Симптомите на пневмония при деца са подобни на тези при възрастни, но са придружени от тежка температура и интоксикация.

Терминът "остра пневмония при деца" е излязъл от употреба в медицината, тъй като самото определение на заболяването включва характеристиките на остър процес. Международният съвет на учените-експерти реши да раздели пневмонията на групи според други признаци, които определят изхода на заболяването.

Колко опасна е пневмонията?

Въпреки напредъка, постигнат в медицината, честотата на пневмонията при децата остава на високо ниво. Пневмонията е смъртоносно, животозастрашаващо състояние. Детската смъртност от пневмония остава доста висока. В Руската федерация до 1000 деца умират от пневмония през годината. По принцип тази ужасна цифра съчетава бебета, починали от пневмония на възраст под 1 година.

Основните причини за смърт от пневмония при деца:

• Късно насочване на родителите за медицинска помощ.
• Късна диагноза и забавяне на правилното лечение.
• Наличието на съпътстващи хронични заболявания, които влошават прогнозата.

За да поставите навреме точна диагноза и да вземете мерки за лечение на опасно заболяване, трябва да го знаете. външни признаци- симптоми.

Основните симптоми на пневмония при деца:

• Треска - повишаване на телесната температура до високи цифри (> 38 ° C).
• Задух - увеличаване на дихателната честота с повече от 40 на 1 минута (при деца на възраст 1-6 години).
• Кашлица суха или с храчки.
• Появата на синкаво оцветяване на кожата на устните, назолабиалната област, върховете на пръстите.
• Промени в дихателните звуци в белите дробове по време на аускултация (хрипове, трудно дишане).
• Интоксикация, силна обща слабост, отказ от хранене.

Повишаването на телесната температура при дете е първият симптом на много заболявания, например обикновена вирусна инфекция (ОРИ). За да се разпознае пневмония, трябва да се помни, че не височината на треската играе значителна роля, а нейната продължителност. Микробното възпаление на белите дробове се характеризира с продължаване на треската за повече от 3 дни на фона на компетентно лечение на вирусна> инфекция.

Ако оценим значението на симптомите за диагностициране на пневмония при деца, тогава най-страхотният признак ще бъде появата на задух. Недостигът на въздух и напрежението на спомагателните мускули са по-важни признаци от наличието на хрипове при аускултация на гръдния кош.

Кашлицата е симптом, характерен за пневмония при деца. В първите дни на заболяването кашлицата може да бъде суха. Тъй като острото възпаление на белодробната тъкан премине, кашлицата ще стане продуктивна, мокра.

Ако се развие дете с респираторна вирусна инфекция (ОРИ). подобни симптомисе нуждаят от спешна медицинска помощ. Подценяването на тежестта на състоянието на бебето може да доведе до тъжни последици - развитие на остра дихателна недостатъчност и смърт от пневмония.

Лекарят ще прегледа малкия пациент, ще предпише преглед и ефективно лечение. Слушането на белите дробове в първите дни на заболяването може да не разкрие характерни признаци на възпаление. Наличието на разпръснати хрипове при слушане често е симптом на бронхит. За изясняване на диагнозата при съмнение за пневмония е необходима рентгенова снимка на белите дробове. Рентгеновите симптоми на пневмония са потъмняване (инфилтрация) на белодробните полета, което потвърждава диагнозата.

Лабораторни симптоми на пневмония

Ценна информация за факта на възпаление в тялото носи общ кръвен тест. Признаци, които увеличават наличието на пневмония: високо съдържание на бели кръвни клетки в 1 куб. mm кръв (повече от 15 хиляди) и повишаване на ESR. ESR е скоростта на утаяване на червените кръвни клетки. Този анализ отразява количеството възпалителни метаболитни продукти в течната част на кръвта. Стойност на ESRпоказва интензивността на всякакви възпалителни процеси, включително пневмония.

Как да определим риска от пневмония при дете?

Установени са следните фактори, които увеличават риска от пневмония при деца:

• Забавяне физически и умствено развитиедете.
• Новородено бебе с ниско тегло.
• Изкуствено хранене на бебе на възраст под 1 година.
• Отказ за ваксинация срещу морбили.
• Замърсяване на въздуха (пасивно пушене).
• Пренаселеност на дома, в който живее бебето.
• Пушенето на родителите, включително тютюнопушенето на майката по време на бременност.
• Липса на микроелемента цинк в диетата.
• Неспособност на майката да се грижи за бебето.
• Наличието на съпътстващи заболявания (бронхиална астма, заболявания на сърцето или храносмилателната система).

Какви форми може да приеме болестта?

Пневмонията при деца се различава по причини и механизъм на възникване. Заболяването може да засегне целия лоб на белия дроб - това е лобарна пневмония. Ако възпалението заема част от лоб (сегмент) или няколко сегмента, тогава се нарича сегментарна (полисегментарна) пневмония. Ако възпалението обхваща малка група белодробни везикули, този вариант на заболяването ще се нарича "фокална пневмония".

Възпалението на белите дробове при деца лекарите разделят според условията на възникване на домашно (общностно придобито) и болнично (болнично). Отделни форми са вътрематочна пневмония при новородени и пневмония с изразена липса на имунитет. Пневмония, придобита в обществото (домашна) се нарича пневмония, която се проявява при нормални домашни условия. Болничната (нозокомиална) пневмония са случаи на заболяване, възникнало след 2 или повече дни от престоя на детето в болницата по друга причина (или до 2 дни след изписване от там).

Механизмът на развитие на възпаление на белите дробове

Навлизането на микроба-причинител на заболяването в дихателните пътища може да се случи по няколко начина: вдишване, изтичане на назофарингеална слуз, разпространение чрез кръвта. Този начин на въвеждане на патогенен микроб зависи от неговия вид.

Видът на патогена, който причинява пневмония при деца, зависи от няколко фактора: възрастта на детето, местоположението на заболяването и предишно лечение с антибиотици. Ако в рамките на 2 месеца преди този епизод бебето вече е приемало антибиотици, тогава причинителят на текущото възпаление на дихателните пътища може да е нетипичен. В 30-50% от случаите придобитата в обществото пневмония при деца може да бъде причинена от няколко вида микроби едновременно.

Общи правила за лечение на пневмония при деца

Лекарят започва лечението на заболяването с незабавно предписание антимикробни средствавсеки пациент със съмнение за пневмония. Мястото на лечение се определя от тежестта на симптомите.

Понякога при лек ход на заболяването при деца от по-възрастни групи е възможно лечение у дома. Решението за мястото на лечение се взема от лекаря, съобразно състоянието на пациента.

Показания за болнично лечение на деца с пневмония са: тежестта на симптомите и висок риск от неблагоприятен изход на заболяването:

• Възрастта на детето е под 2 месеца, независимо от тежестта на симптомите.
• Възрастта на бебето е под 3 години с лобарна пневмония.
• Възпаление на няколко лоба на белите дробове при дете на всяка възраст.
• Тежки съпътстващи заболявания на нервната система.
• Пневмония при новородени (вътрематочна инфекция).
• Малкото тегло на бебето, забавянето в развитието му в сравнение с връстниците.
• Вродени малформации на органи.
• Хронични съпътстващи заболявания (бронхиална астма; заболявания на сърцето, белите дробове, бъбреците; онкологични заболявания).
• Пациенти с намален имунитет по различни причини.
• Невъзможността за грижовна грижа и точното изпълнение на всички медицински назначения у дома.

Показания за спешно настаняване на дете с пневмония в педиатричното интензивно отделение:

• Увеличаване на броя на вдишванията > 60 за 1 мин за бебета на възраст под една година, а за деца над една година задух > 50 за 1 мин.
• Прибиране на междуребрените пространства и югуларната ямка (ямка в началото на гръдната кост) по време на дихателни движения.
• Стенещ дъх и нарушение на правилния ритъм на дишане.
• Треска, която не може да бъде излекувана.
• Нарушаване на съзнанието на детето, появата на конвулсии или халюцинации.

При неусложнено протичане на заболяването телесната температура се понижава през първите 3 дни след началото на антибиотичното лечение. Външните симптоми на заболяването постепенно намаляват по интензитет. Рентгеновите признаци на възстановяване могат да се видят при сканиране на белите дробове не по-рано от 21 дни от началото на лечението с антибиотици.

В допълнение към антимикробното лечение, пациентът трябва да спазва режим на легло, да пие много вода. При необходимост се предписват отхрачващи средства.

Профилактика на пневмония

Важна роля за предотвратяване на заболеваемостта от пневмония играе защитата срещу респираторна вирусна инфекция.

Възможно е да се ваксинират срещу основните патогени на пневмония при деца: Haemophilus influenzae и пневмококи. Понастоящем са разработени безопасни и ефективни хапчета ваксини срещу микробите, които причиняват пневмония и бронхит. Лекарствата от този клас "Бронховаксом" и "Рибомунил" имат детска дозировка. Те се предписват от лекар, за да се предотврати такова опасно заболяване като пневмония.

ingalin.ru>

Основните признаци на пневмония при деца

Признаците на пневмония при деца могат да се различават от признаците на инфекция при възрастни. Възпалението на белите дробове или пневмонията влошава качеството на живот на детето на всеки 20 секунди.

За разлика от възрастните, децата, които имат пневмония, може да не страдат от заядлива кашлица или треска и може да имат симптоми на инфекция, които са много по-фини за дефиниране.

Децата са изложени на по-голям риск от пневмония, тъй като имунната им система все още не е напълно развита и защитните сили на организма са слаби.

Като цяло признаците на пневмония при децата варират в зависимост от възрастта, но има много фактори, които могат да кажат дали детето ви развива нещо повече или просто хрема.

Как да определим пневмония при дете в лека форма?

Възпалението на белите дробове, което се причинява от определени бактерии, включително микоплазма и хламидия, обикновено води до по-леки симптоми не само при възрастни, но и при деца.

Тип пневмония, известен като атипична или ходеща пневмония, е често срещан сред децата в училищна възраст.

Децата с ходеща пневмония може да не се чувстват достатъчно болни, за да останат вкъщи, но може да покажат следните признаци:

• Суха кашлица.
• Субфебрилна температура.
• главоболие.
• умора.

Mycoplasma pneumoniae е отговорна за приблизително 15 до 50 процента от всички случаи на пневмония при възрастни, но честотата й е дори по-висока сред децата в училищна възраст.

Следователно „ходещата“ пневмония, която най-често се развива в края на лятото и есента, се разпространява от човек на човек.

Огнища на първите признаци на пневмония могат да се появят ярко в групи, които имат близък контакт, като училища или лагери. Децата, които вече са заразени, винаги го носят вкъщи и без подходящи мерки допринасят за общото заразяване на семейството.

Как се проявява леката пневмония при деца?

Вирусите причиняват повечето случаи на пневмония при деца в предучилищна възраст до пет години и при кърмачета от четири месеца.

Признаците на пневмония при деца обикновено са свързани с други вируси и включват следното:

• ангина.
• кашлица.
• Субфебрилна температура.
• Запушване на носа.
• диария.
• Загуба на апетит.
• Липса на енергия или умора.

Признаци на пневмония при деца в тежка форма

Бактериалната пневмония е по-честа сред децата и юношите в училищна възраст.

Този тип възпаление на белите дробове често се развива по-рязко и има повече сериозни симптомиот предишните форми:

• Топлина.
• Кашлица, която произвежда жълтеникава или зелена слуз.
• Обилно изпотяване или студени тръпки.
• Зачервена кожа.
• Синкав оттенък на устните или ноктите.
• Хрипове.
• Затруднено дишане.

Не струва нищо

Децата с бактериална пневмония обикновено изглеждат много по-болни от тези с други форми на заболяването.

Новородените и кърмачетата може да не показват типичните симптоми на инфекция с пневмония. Също така е доста проблематично да се определи дали бебетата имат заболяване, тъй като те не могат да съобщят истинското си здравословно състояние, за разлика от по-голямото дете.

Следните признаци на пневмония при деца могат да показват пневмония:

• Бърз поглед.
• Липса на енергия, меланхолия и сънливост.
• Викът е по-изразен от обикновено.
• Не иска да яде или да яде на малки порции.
• Раздразнение и безпокойство.
• Повръщане.

Антибиотиците често се използват за лечение на деца, които току-що са били хоспитализирани, особено ако децата вече са имали астма или друго хронично заболяване. Вторият начин, по който се използват антибиотици, е, ако децата не са били напълно ваксинирани срещу морбили, варицела, магарешка кашлица и сезонен грип.

Единственият начин да разберете със сигурност дали детето има пневмония е да посетите лекар.Педиатър или общопрактикуващ лекар може да провери за течности в белите дробове на детето с помощта на стетоскоп или рентгенова снимка.

Като отделя дължимото внимание ранни симптомипневмония при деца, родителите могат да избегнат пътуване до спешното отделение.

Въпреки това, пневмонията може да прогресира много бързо при деца, особено при кърмачета.

Два основни знака, че детето се нуждае от незабавна медицинска помощ:

• Повишена температурав ноздрите при дишане.
• Малките деца с пневмония ще дишат бързо. Лекарите казват, че ако видите, че коремните мускули на детето работят усилено, тогава той има проблеми с дишането.

Лечението на пневмония зависи от причината за инфекцията и може да варира от амбулаторно лечение до операция.

Докато някои антибиотици могат да бъдат ефективни при лечението на гъбична пневмония, лекарствата обикновено са неефективни при лечението на вирусни видове пневмония, които са склонни да са по-леки и се изчистват сами.

gajmorit.com>

Възпаление на белите дробове при деца: симптоми и лечение на новородени и малки деца

• Симптоми при деца от 1-3
• Симптоми при кърмачета
• Лечение

Възпалението на белите дробове е остро инфекциозно заболяване на дихателната система.Възпалението на белите дробове при деца може да бъде първично и да се развие самостоятелно или вторично, тоест да се развие в резултат на друго инфекциозно заболяване, което преди това е било пренесено, като синузит или грип.

Дете на всяка възраст, дори току-що родено, може да се разболее от тази инфекция.В днешно време има много лекарства за лечение на това заболяване, така че болестта може да се нарече не толкова опасна, колкото преди няколко десетилетия.

Въпреки това, не трябва да се отпускате, тъй като пневмонията е сериозно заболяване, което трябва да се лекува навреме и компетентно, за да не доведе до смърт.

При заразяване в белите дробове се появява оток на малък бронх, поради което въздухът навлиза лошо в тялото. Тук се извършва обменът на кислород и въглероден диоксид. Процесът на газообмен е затруднен и кислородът навлиза във вътрешните органи в количество, недостатъчно за нормалното функциониране.

Важно

Лекарят, който е диагностицирал детето с пневмония, задължително трябва да определи формата и тежестта на заболяването. Само така може да се предпише адекватно лечение, което да даде резултати и да улесни процеса на лечение.

Възпалението е от няколко вида:

• Крупозен- единият бял дроб е засегнат. Може да бъде лява или дясна ръка. Бебето веднага скача температурата до 39-40 градуса. Усеща се болка в областта на белите дробове и корема, появява се мокра кашлица с храчки, червени обриви се откриват по цялото тяло;
• Фокусна. Диагностицира се при деца на възраст 1-3 години. Засяга цялата област на белия дроб. Тази форма се счита за вторична и се появява в резултат на бронхит. Първите симптоми са висока температура, суха и дълбока кашлица. Този вид заболяване може да се излекува само чрез продължителна употреба на необходимите лекарства. Лечението продължава 2-3 седмици;
• Сегментен. Частично засяга белите дробове на дете. В същото време детето не иска да яде и да играе, не спи добре, температурата се появява 37-38 градуса. На практика може да няма кашлица, поради което този вид заболяване често е трудно да се открие от първите дни на началото;
• Стафилококова. Този вид инфекция заразява новородени и кърмачета до една година. Основните симптоми са задух, повръщане, кашлица и хрипове с тежко дишане. ESR и левкоцитозата в кръвния тест ще бъдат над нормата. При навременно и правилно лечение болестта ще започне да се оттегля след 1,5 - 2 месеца. След това бебето ще премине 10-дневна рехабилитация.

Възпаление на белите дробове: симптоми при деца от едно до три

Според статистиката най-често бебетата са засегнати от възпаление на белите дробове.Всичко това се дължи на недостатъчно развитата дихателна система при деца под три години. Теглото на органите на бебето все още се формира и развива, така че те не могат да устоят напълно на инфекциите. При деца под тригодишна възраст белодробната тъкан все още не е узряла, дихателните пътища са малки и тесни, а лигавиците са наситени. кръвоносни съдове, поради което те моментално набъбват в резултат на инфекция, което води до влошаване на вентилацията на белите дробове.

Освен това ресничестият епител все още не може бързо да отстрани храчките, които стават няколко пъти по-големи по време на заболяването. В резултат на това инфекцията лесно навлиза в тялото, установява се в органите и се размножава, което води до тежко възпаление.

Родителите могат да се досетят за пневмония по определени признаци и симптоми.Ако болестта не се оттегли, а по-скоро набира сила. Ако имунитетът на детето отслабва всеки ден и всички извършени лечебни процедури не водят до желания резултат, трябва спешно да покажете детето на лекаря и да помислите за сериозно лечение.

Важно

В такива случаи не трябва да се самолекувате и да рискувате здравето и живота на бебето. Това може само да влоши състоянието на детето, а времето за бързо и безболезнено лечение ще бъде пропуснато.

• Симптомите на пневмония при деца на две и три години са еднакви.
• Родителите трябва да ги идентифицират възможно най-скоро и спешно да се обадят на лекар у дома.
• В рамките на 3-5 дни от началото на развитието на настинка или грип състоянието на детето не се подобрява, температурата постоянно скача и кашлицата се усилва.
• Детето отказва да се храни, не спи добре, палаво е и не иска да прави нищо около седмица след началото на заболяването.
• Основният симптом е силна задавяща кашлица.
• Възможно е също да има задух и лека температура, което показва възпалителен процес в малко тяло.
• Детето започва да диша бързо и интензивно, но не може да диша въздух нормално.

Важно

Деца на 1-3 години трябва да правят 25-30 вдишвания, в по-голяма възраст скоростта се намалява до 25 вдишвания в минута.

При пневмония детето диша по-бързо от обикновено.Има кашлица, хрема, повишена температура и бледност. Ако високата температура продължава повече от три дни подред, е необходимо да се вземат антипиретични лекарства.

Възпаление на белите дробове: симптоми на пневмония при кърмачета

Една майка трябва постоянно да следи състоянието на бебето си, тъй като пневмонията при новородени се проявява веднага и това ще се види от поведението на детето.

Ако бебето хленчи през цялото време, държи се вяло и е безразлично към света около него или плаче през цялото време, не иска да яде и в същото време температурата се повишава до бебето, струва си да покажете на детето да лекарят.

Най-често пневмонията се диагностицира при бебета, хранени от шише. А също и това заболяване засяга бебета с диатеза, рахит и други заболявания. Основните симптоми, които говорят за пневмония при кърмачета:

• температура. През първата година с пневмония температурата може да не е висока, за разлика от по-големите деца. Може да остане в рамките на 37 градуса, понякога се повишава до 37,5 градуса. Освен това температурата на тази възраст няма да показва тежестта на заболяването;
• Неестествено поведение. Хлапето се държи неспокойно, реагира лошо на другите, отказва храна и гърди, мята се и се върти и плаче през цялото време насън. Може също да започне повръщане, диария, хрема и силна кашлица;
• Дъх. Боли бебето да диша. При кашлица се отделят гнойни и лигавични образувания. Има задух и учестено дишане. Понякога от носа и устата може да се появи пенесто течение.

  Важно

  Нормата при новородени е 50 вдишвания в минута. От два месеца до една година децата правят 25-40 вдишвания. Ако броят на вдишванията се увеличи, бебето може да има пневмония.

  Можете също така да наблюдавате как кожата на детето се изтегля навътре по време на дишане. Това обикновено се случва от страна на болния бял дроб. За да направите това, трябва да съблечете детето и да видите как се държи кожата между ребрата;

• Цианозаназолабиален триъгълник. Този симптом се проявява със синя кожа отгоре Горна устнаи под носа. Особено кожата посинява по време на кърмене.

Деца под три години, които са диагностицирани с пневмония, могат да се лекуват както в болницата, така и у дома. Всичко зависи от тежестта на заболяването и състоянието на малкия пациент.

Лекарят трябва да идентифицира вида на пневмонията, въз основа на което ще се определят рисковете от усложнения.

• Възпалението на белите дробове при деца може да се лекува у дома, ако бебето няма интоксикация на тялото, дишането и функционирането на вътрешните органи не са нарушени.
• Освен това лекарят трябва да е сигурен, че условията на живот на детето ще бъдат благоприятни за неговото лечение и няма да провокират усложнения.
• В този случай лекарят трябва да идва при пациента всеки ден, докато състоянието на бебето не може да се нарече задоволително, но стабилно. Ако подобреното състояние на детето продължи няколко дни, лекарят може да посещава пациента веднъж на всеки 2-3 дни.

Лечение на новородени и деца до 3-то години трябва да прекарат в болница.Също така под постоянното наблюдение на лекарите трябва да бъдат деца с дихателна недостатъчност, рахит, имунодефицит. Децата се хоспитализират спешно, ако не се подобрят в рамките на 1-2 дни от момента на лечението.

На деца с пневмония се предписва почивка на легло в проветриво помещение с влажност на въздуха 50-60%.

• Торсът и главата на детето в хоризонтално положение трябва да се издигнат.
• Необходимо е да се пие много, за да се разреди кръвта и да се образува храчка, която премахва цялата инфекция от тялото.
• Назначен комплексно лечениена базата на антибиотична терапия.

Преди да се предписват антибиотици, е необходимо да се определи наличието на алергични реакции към всякакъв вид лекарствабебето и близките му. Първоначално се избира широкоспектърен антибиотик, който детето ще приема до получаване на всички резултати от изследванията и определяне на причинителя и вида на заболяването.

Курсът на антибиотиците обикновено е 7-10 дни.При тежки форми курсът може да бъде удължен. Освен това се предписват противогъбични средства и пробиотици с витамини за подпомагане на организма и повишаване на имунитета.

Ако антибиотиците не подобрят състоянието на пациента в продължение на два дни, лекарството спешно се сменя с друго. След като температурата спадне и спре да се повишава, задухът и хрипове по време на дишане също намаляват, лечението продължава още няколко дни. Антибиотиците се спират само след пълното излекуване на детето.

За да може храчките да напуснат тялото на бебето, се използват стимуланти и отхрачващи средства, поради което бронхиалната тайна се втечнява и отделя от тялото.

За да направите това, използвайте билкови, синтетични и полусинтетични лекарства, които се основават на лечебни растения.

Могат да се предписват и антипиретици:

• Бебета до 3 месеца при температура 38 градуса и фебрилни конвулсии;
• При температура 39-40 градуса;
• С токсикоза и лошо състояние на детето.

След възстановяване от тежко заболяване започва процесът на рехабилитация, по време на който на детето се предписват терапевтични дихателни упражнения, топли инхалации и масаж на гръдния кош.

Лекарят трябва да следи състоянието на бебето и неговите вътрешни органи.След възстановяване е необходимо да се преминат необходимите тестове, за да се определи необходимостта от приемане на лекарства за възстановяване на нормалното функциониране на всички органи на детето. През годината бебето трябва да посещава педиатър всеки месец.

Всяка година, според статистиката, 150 милиона деца на възраст 1-5 години и по-млади страдат от пневмония. От тях 70% от всички случаи са свързани с вируси, които могат да се лекуват без антибиотици, 20% са заразени с бактерии и само 10% от всички идентифицирани заболявания изискват болнично лечение.

Лекарят може да определи дали детето има пневмония, като разгледа основните признаци, кръвни изследвания и рентгенови снимки на белите дробове. И на първо място, е необходимо да се определи причинителят на заболяването. Д-р Комаровски твърди, че пневмонията при децата не трябва да се лекува в болница.

Медицинска помощ е необходима само ако детето не е добре и започне да се дави. Има специфични симптоми, при които трябва спешно да посетите лекар.

Д-р Комаровски подчертава няколко:

1. Кашлицата стана основен симптом на заболяването;
2. По-лошо след подобрение;
3. Всяка настинка, която продължава повече от седмица
4. Пристъпи на кашлица с дълбоко дишане;
5. Тежка бледност на кожата;
6. Задух и липса на ефект от антипиретиците.

Както се оказва, инжекциите не винаги са необходими. Има много аналози в сиропите и таблетките, които също са ефективни. Следователно, ако детето може да поглъща хапчета, не е необходимо да му се правят инжекции.

За да се предотврати заболяването, детето трябва да живее и да се развива в нормални условия, да се храни балансирано и да ходи по-често на чист въздух.

gajmorit.com>

Възпаление на белите дробове - симптоми при деца

Изразът "пневмония" и такова нещо като пневмония са синоними. Но в ежедневието хората предпочитат да наричат ​​болестта пневмония. Терминът "пневмония" се използва предимно от лекарите.

Причини за пневмония при деца

Възпалението на белите дробове е доста често срещано заболяване, често при деца поради структурните особености на дихателната система. По правило заболяването е вторично, тоест усложнение след остра респираторна вирусна инфекция, грип, бронхит, чревна инфекция, причинява се от множество бактерии, като стрептококи и пневмококи.

Това е общоприетото мнение. Но не всеки знае, че пневмонията може да се появи и след фрактура, след тежко отравяне и изгаряния. В края на краищата, белодробната тъкан, в допълнение към дихателна функция, също така извършва филтрация на кръвта, неутрализирайки продуктите на разпад и различни вредни вещества, образувани при смъртта на тъканите. Също така, пневмония при кърмачета може да възникне поради вродено сърдечно заболяване, имунна недостатъчност и при новородени поради навлизане на околоплодната течност в дихателните пътища по време на раждането.

Симптоми на пневмония при деца

При децата признаците и протичането на пневмонията са в пряка зависимост от възрастта. Как по-малко бебе, толкова по-малко очевидни са те, както при по-големите деца. Всяка настинка може да се развие в пневмония поради факта, че при бебето епителът, обвиващ дихателните пътища, има рехава, рехава структура и вирусите лесно се заселват в него.

Храчките, на които е възложена ролята на защитник на белодробната тъкан, престава да изпълнява функциите си. Той става по-вискозен, тъй като тялото губи течност поради повишената температура и започва да запушва бронхите, което затруднява дишането. В огнищата на запушване се натрупват патогенни микроби и на това място започва възпаление.

Телесната температура може да бъде в диапазона от 37,3 ° - 37,5 ° и може да се повиши до 39 ° и повече.

Продължителната кашлица, първо суха и след това мокра, е почти основният индикатор за заболяването. Понякога може да има болка в гърдите, а в по-напреднала възраст болки в тялото.

Така че, ако на фона на банална настинка бебето упорито поддържа температурата повече от три дни, тогава е препоръчително да се обадите на лекар, който ще изпрати детето на рентгенова снимка. Защото именно с негова помощ се поставя диагнозата "пневмония".

Лечение на пневмония при деца

Както при лечението на по-голямата част от настинките, при лечението на пневмония трябва да се обърне необходимото внимание на състоянията, в които се намира болното дете.

Въздухът трябва да е хладен и влажен. Ако нямате домашен овлажнител за въздух, можете да използвате прост начин - поставете контейнери с вода в стаята и закачете мокри хавлиени кърпи върху батериите. В никакъв случай въздухът не трябва да се прегрява, защото така детето ще загуби още повече течност. Необходимо е да се извършва ежедневно мокро почистване без използване на химикали.

Режимът на пиене трябва да се спазва много стриктно, за да се избегне дехидратация и интоксикация на организма. Можете да пиете дете всяка течност в топла форма.

Температурата под 38,5 ° като правило не се отклонява, за да не пречи на производството на интерферон, който се бори с болестта.

Както двустранната, така и едностранната пневмония при деца се лекува по същия начин.

Основното медицинско лечение на пневмония е антибиотиците. Предписвайте ги под формата на таблетки, суспензии или интрамускулни инжекции, в зависимост от тежестта на заболяването.

Родителите трябва да помнят, че пневмонията при деца, особено кърмачета, е сериозно заболяване. И ако се лекува неправилно, това е изпълнено с усложнения. По принцип лечението на малки деца се извършва в болница.

WomanAdvice.ru>

Признаци на пневмония при дете

Много често детските настинки могат да се усложнят от пневмония. Това е много сериозно заболяване, които трудно се диагностицират и лекуват, пневмонията може да бъде различна, те зависят от това коя област на възпалението обхващат. Най-честата тежка форма на пневмония засяга деца, които още не са навършили три години, те имат нетипично протичане, тъй като децата не могат да изкашлят храчки и не казват в коя област усещат болка. При малките деца пневмонията почти не се чува, защото децата са неспокойни, плачат. Много е важно да се идентифицира това заболяване предварително, за да няма сериозни усложнения.

Причини за пневмония при деца

Най-често пневмонията възниква поради микроби - пневмококи. При деца под 3-годишна възраст пневмонията може да бъде причинена от стафилококус ауреус, много рядко хламидиен или микроплазмен патоген, а пневмонията при деца се появява и поради няколко микроба.

Много рядко при децата пневмонията е самостоятелна, най-често е следствие от вирусна инфекция или усложнение след грип. Това се дължи на факта, че настинката намалява имунитета в дихателните пътища и имунната система спира да се бори. Поради факта, че вирусите инфектират лигавиците в дихателните пътища, микробите, които се намират в горните и долните дихателни пътища, не са напълно унищожени, те започват да се размножават по-силно и образуват микробен процес и пневмония.

Често децата, които са много преуморени, преохладени, когато краката им са замръзнали, са изложени на риск да се разболеят от пневмония. Настинката се усложнява, когато бебето е заобиколено от пневмококи и други микроби, както децата, така и възрастните могат да ги носят. Пневмония също се развива, ако в кръвта са били въведени микроби или други инфекциозни огнища - бъбречни или чревни. Когато топлината и влагата доминират в тъканите на белите дробове, микробите се размножават бързо и се развива пневмония.

Опасността от пневмония за деца

За бебетата това е смъртоносно заболяване, когато микробите започват да нахлуват в белите дробове, те започват да разрушават тъканите и може да се появи подуване и възпаление. По този начин се нарушава пропускливостта на белите дробове за кислород, тоест детето започва да се задушава, докато се забелязва метаболитно нарушение, въглеродният диоксид се отстранява от тъканите и те вече не се снабдяват с кислород.

Когато възникне възпаление, започват да се появяват много токсини, поради което в тялото на детето се появява интоксикация и се нарушава общото здравословно състояние, което допълнително влошава благосъстоянието на пациента. Важно е да се прецени колко тъкан в белия дроб е засегната, зависи от това колко тежко е заболяването.

Видове пневмония при деца

1. Фокална пневмония възниква, когато малка част от белия дроб се възпали.

2. Сегментарна пневмония възниква, когато се възпали само определен сегмент от белия дроб, тази лезия е по-обширна от предишната.

3. Лобарната пневмония се счита за много тежка форма, тъй като дишането е нарушено, поради факта, че голяма част от белодробната тъкан може да изпадне.

4. Тоталната пневмония е много опасна за дете, засяга целия бял дроб, може да бъде два вида - едностранна и двустранна. Това е сериозно заболяване.

Пневмонията се характеризира с това, че метаболизмът е нарушен, тъй като възпалението на белия дроб започва да засяга всички системи на тялото. В същото време микробите отделят токсини, могат да засегнат нервната тъкан, докато съзнанието е потиснато и човекът се чувства превъзбуден. Може да възникне и хипоксия, поради което кръвообращението се увеличава, докато човекът усеща силно натоварване на сърдечно-съдовата система, поради което отслабва много и развива неврастения. Много е важно навреме да се разпознаят симптомите на пневмония и да се започне лечение навреме, ако не се лекува навреме, може да има сериозни и плачевни последици за детето.

Как се проявява пневмонията при деца от различни видове?

Пневмонията зависи от това коя зона на възпаление, ако е голяма и активна, тогава заболяването ще бъде тежко. Най-често пневмонията при деца се лекува добре.

Бронхопневмонията или фокалната пневмония е усложнение на ТОРС, може да започне с обикновена настинка, хрема, кашлица и сънливост, след което инфекцията отива много дълбоко. Тогава вирусът започва да заразява бронхите белодробна тъкан, към него се присъединяват микроби и заболяването се влошава.

Признаци на пневмония при деца

1. Рязко влошаване на здравето на бебето.

2. Появата на много суха или мокра кашлица, която е дълбока.

3. Задух може да се появи при сукане, плач и усилие и дори по време на сън.

4. Пекторалните клетъчни мускули започват да участват в дишането.

5. Температурата се повишава от 38 до 39 градуса, и практически не се отклонява.

6. Ако бебето има проблеми с имунитета, може да няма температура и, напротив, телесната температура се понижава.

7. Телесната температура при пневмония продължава до няколко дни, дори след като е започнало активно лечение.

8. Бебето е бледо при преглед, може да се появи синьо около устата и носа.

9. Детето е неспокойно, храни се лошо и спи много.

10. При прослушване на бронхите може да се наблюдава трудно дишане, това показва възпаление на горните дихателни пътища.

11. Над белите дробове се чуват малки хрипове, влажни са, не изчезват след като бебето кашля.

12. Може да се наблюдава тахикардия в сърцето, отбелязва се повръщане и гадене, боли корем, появяват се редки изпражнения, поради това се присъединява и чревна инфекция.

13. При пневмония черният дроб се увеличава.

14. Детето пристига в тежко състояние.

Така че, много е важно да диагностицирате белодробно заболяване при дете навреме и да започнете своевременно лечение, за да можете да се отървете от усложненията и да помогнете на детето да се справи с болестта. Можете да диагностицирате заболяването с помощта на рентгенова снимка, на снимката се виждат потъмнените зони на белия дроб, това показва възпаление и удебеляване на тъканта. Пълната кръвна картина има повишен брой левкоцити, което също показва възпалителен процес.

medportal.su>

Първите признаци на пневмония при деца и възрастни

Пневмонията е заболяване, което има инфекциозен произход и се характеризира с възпаление на белодробната тъкан при възникване на провокиращи физически или химични фактори, като:

• Усложнения след вирусни заболявания (грип, ТОРС), атипични бактерии (хламидия, микоплазма, легионела)
• Излагане на дихателната система на различни химични агенти - токсични пари и газове (вижте хлора в домакински химикалиопасно за здравето)
• Радиоактивно лъчение, което е прикрепено към инфекцията
• Алергични процеси в белите дробове - алергична кашлица, ХОББ, бронхиална астма
• Термични фактори - хипотермия или изгаряния на дихателните пътища
• Вдишването на течности, храна или чужди тела може да причини аспирационна пневмония.

Причината за развитието на пневмония е появата на благоприятни условия за размножаване на различни патогенни бактерии в долните дихателни пътища. Първоначалният причинител на пневмонията е гъбата аспергилус, която е виновник за внезапната и мистериозна смърт на изследователите. Египетски пирамиди. Собствениците на птици за домашни любимци или любителите на градските гълъби могат да получат хламидийна пневмония.

Днес всички пневмонии са разделени на:

• извънболнична, възникваща под въздействието на различни инфекциозни и неинфекциозни агенти извън стените на болниците
• болница, които причиняват нозокомиални микроби, често много устойчиви на традиционно антибактериално лечение.

Честотата на откриване на различни инфекциозни патогени при пневмония, придобита в обществото, е представена в таблицата.

Патоген	Среден % откриване
Стрептококът е най-честият патоген. Пневмонията, причинена от този патоген, е лидер по честота на смъртни случаи от пневмония.	30,4%
Микоплазма - най-често засяга деца, млади хора.	12,6%
Хламидия – хламидийната пневмония е типична за хора на млада и средна възраст.	12,6%
Legionella е рядък патоген, който засяга отслабени хора и е лидер след стрептокока по честота на смъртните случаи (инфекция в помещения с изкуствена вентилация - търговски центрове, летища)	4,7%
Haemophilus influenzae - причинява пневмония при пациенти с хронични заболявания на бронхите и белите дробове, както и при пушачи.	4,4%
Ентеробактериите са редки патогени, които засягат предимно пациенти с бъбречна/чернодробна, сърдечна недостатъчност и захарен диабет.	3,1%
Staphylococcus е често срещан причинител на пневмония при възрастните хора и усложнения при пациенти след грип.	0,5%
Други патогени	2,0%
Възбудителят не е инсталиран	39,5%

При потвърждаване на диагнозата, в зависимост от вида на патогена, възрастта на пациента, наличието на съпътстващи заболявания, се провежда подходяща терапия, в тежки случаи лечението трябва да се проведе в болница, с леки форми на възпаление, хоспитализация на пациента не се изисква.

Характерните първи признаци на пневмония, обширността на възпалителния процес, остро развитиеи рискът от сериозни усложнения при ненавременно лечение са основните причини за спешния апел на населението за медицинска помощ. В момента доста високото ниво на развитие на медицината, подобрените диагностични методи, както и огромният списък от широкоспектърни антибактериални лекарства значително намалиха смъртността от пневмония (виж антибиотици за бронхит).

Типични ранни признаци на пневмония при възрастни

Основният симптом за развитието на пневмония е кашлица, обикновено в началото суха, обсебваща и упорита (виж антитусиви, отхрачващи средства за суха кашлица), но в редки случаикашлицата в началото на заболяването може да бъде рядка и не силна. След това, когато се развие възпаление, кашлицата с пневмония става мокра с отделяне на слузесто-гнойни храчки (жълто-зелени).

Всяко катарално вирусно заболяване не трябва да продължава повече от 7 дни, а рязкото влошаване на състоянието 4-7 дни след началото на ТОРС или грип показва началото на възпалителен процес в долните дихателни пътища.

Телесната температура може да бъде много висока до 39-40C и може да остане субфебрилна 37,1-37,5C (при атипична пневмония). Ето защо, дори при ниска телесна температура, кашлица, слабост и други признаци на неразположение, определено трябва да се консултирате с лекар. Втори скок на температурата след лек интервал по време на хода на вирусна инфекция трябва да предупреждава.

Ако пациентът има много висока температура, тогава един от признаците за наличие на възпаление в белите дробове е неефективността на антипиретичните лекарства.

Болка при дълбоко вдишване и кашляне. Самият бял дроб не боли, тъй като е лишен от рецептори за болка, но участието на плеврата в процеса дава изразен болков синдром.

В допълнение към симптомите на настинка, пациентът има задух и бледност на кожата.
Обща слабост, повишено изпотяване, студени тръпки, намален апетит също са характерни за интоксикацията и началото на възпалителен процес в белите дробове.

Ако подобни симптоми се появят или в разгара на настинка, или няколко дни след подобрение, това може да са първите признаци на пневмония. Пациентът трябва незабавно да се консултира с лекар, за да се подложи на пълен преглед:

• Прекарайте кръвни изследвания - общи и биохимични
• Направете рентгенова снимка на гръдния кош, ако е необходимо, и компютърна томография
• Вземете храчки за култура и определете чувствителността на патогена към антибиотици
• Отделете храчки за култура и микроскопско определяне на Mycobacterium tuberculosis

Основните първи признаци на пневмония при деца

Симптомите на пневмония при деца имат няколко характеристики. Внимателните родители могат да подозират развитието на пневмония със следните заболявания при дете:

• температура

Телесна температура над 38°C, продължаваща повече от три дни, не понижавана от антипиретици, може да има и ниска температура до 37,5, особено при малки деца. В същото време се проявяват всички признаци на интоксикация - слабост, прекомерно изпотяване, липса на апетит. Малките деца (като възрастните хора) може да нямат високи температурни скокове с пневмония. Това се дължи на несъвършенството на терморегулацията и незрялостта на имунната система.

• Дъх

Наблюдава се бързо плитко дишане: при бебета до 2-месечна възраст 60 вдишвания в минута, до 1 година 50 вдишвания, след година 40 вдишвания в минута. Често детето спонтанно се опитва да легне на една страна. Родителите могат да забележат друг признак на пневмония при дете, ако съблечете бебето, тогава при дишане от страната на болния бял дроб можете да забележите прибирането на кожата в пространствата между ребрата и изоставането в процеса на дишане от едната страна на гърдите. Възможно е да има нарушения в ритъма на дишане, с периодични спирания на дишането, промени в дълбочината и честотата на дишането. При кърмачета задухът се характеризира с факта, че детето започва да кима с глава в ритъма на дишането, бебето може да разтяга устните си и да издуе бузите си, може да се появи пенесто течение от носа и устата.

• ТОРС

Възпалението на белите дробове, причинено от микоплазма и хламидия, се отличава с това, че в началото заболяването преминава като настинка, появяват се суха кашлица, хрема и възпалено гърло, но наличието на задух и постоянно висока температура трябва да предупреждават родителите към развитието на пневмония.

• Естеството на кашлицата

Поради възпалено гърло отначало може да се появи само кашлица, след това кашлицата става суха и болезнена, която се влошава от плач, хранене на детето. По-късно кашлицата става мокра.

• Поведение на детето

Децата с пневмония стават капризни, хленчещи, летаргични, сънят им е нарушен, понякога могат напълно да откажат храна и се появяват диария и повръщане, при кърмачета - регургитация и отказ от гърдата.

• Кръвен тест

В общия кръвен тест се откриват промени, които показват остър възпалителен процес - повишена СУЕ, левкоцитоза, неутрофилия. Изместване на левкоформулата наляво с увеличение на прободните и сегментирани левкоцити. При вирусна пневмония, заедно с висока ESR, се наблюдава увеличение на левкоцитите поради лимфоцити.

При навременен достъп до лекар, адекватна терапия и правилна грижа за болно дете или възрастен, пневмонията не води до сериозни усложнения. Ето защо при най-малкото подозрение за пневмония трябва да се окаже медицинска помощ на пациента възможно най-скоро.

Или, казано на ежедневен език - пневмония, тя може да обхване дихателния орган изцяло или частично. В първия случай те говорят за тотално увреждане на белите дробове. Тя може да бъде едностранна или двустранна.

Частична лезия може да се разпространи до лоб на белия дроб, неговия сегмент или да покрие произволен фокус (съответно лобарна, сегментна и фокална пневмония). Помислете какво представлява сегментарната пневмония, какви симптоми се проявява при възрастни и деца и как се лекува.

Във връзка с

Какво е сегментна пневмония

Въпреки факта, че десният и левият бял дроб са неразделни органи, анатомично всеки от тях е условно разделен на 8 (вляво) и 10 (вдясно) бронхопулмонални сегменти. Всеки сегмент се вентилира и кръвоснабдява от отделен сегментен бронх и клон на белодробната артерия.

Когато хората говорят за сегментарна пневмония, те имат предвид инфекцияедин или повече (полисегментарна форма) бронхопулмонални сегменти напълно. Това сегментно възпаление се различава от фокалното, което е ограничено до част от сегмента, и лобарното, което включва няколко сегмента наведнъж.

Сегментната пневмония е инфекциозно възпаление на бронхопулмоналния сегмент, включващо бронхите, алвеолите и бронхиолите. Възпаленият сегмент, като правило, е придружен от колапс на алвеолите в тази област и изключване на сегмента от процеса на газообмен.

Сегментарната пневмония е по-честа при деца на възраст 3-7 години.

Причини за заболяването

Пневмонията се предава по следните начини:

• с вдишван въздух (най-често);
• при контакт с микроби от горните дихателни пътища;
• чрез разпространение на микроби през кръвта от друго огнище на възпаление (в редки случаи).

Помислете кои микроорганизми причиняват пневмония.

бактерии

Сегментарната пневмония е бактериална по природа. Причинителите са типични "дихателни" микроби:

• пневмококови стрептококи (най-често);
• пиогенен;
• (включително златния вид);
• хемофилус инфлуенца.

По-рядко причинителите на атипична сегментарна пневмония са:

• легионела (пневмофила);
• хламидия (пневмония);
• микоплазми (пневмонии).

Значително по-рядко грам-отрицателните бактерии са виновни за пневмония:

• Pseudomonas aeruginosa;
• клебсиелова пневмония;
• coli;
• ацинетобактер.

Въпреки бактериалната природа на пневмонията, факторът, провокиращ заболяването, като правило, са вирусите.

вируси

Самите вируси не причиняват пневмония. Въпреки това тяхната роля в развитието на болестта е водеща. Припомнете си, че респираторните вируси използват клетки на лигавицата на дихателните пътища за своето възпроизвеждане. Прониквайки в тях, те отделят специфични вещества, които „приспиват“ имунната система. Това създава идеални условия за бактериална инфекция, която е пряката причина за пневмония.

Респираторните вируси, които провокират заболяването, са известни на всички. Това е на първо място грипът, чиято основна опасност се крие именно в такова усложнение като. Тук трябва да се отбележи и параинфлуенцата. При децата причината за развитието на пневмония може да бъде всичко (респираторно-синцитиална инфекция, аденовирус и др.).

Други задействания

Отслабването на имунния отговор е основният фактор за развитието на бактериални усложнения в долните дихателни пътища. Както показахме в предишния параграф, вирусите са най-честата причина за това отслабване. Но не само. Други фактори, които трябва да се вземат предвид, включват:

• състояния на имунна недостатъчност (независимо от причината);
• бронхиални заболявания (хронична обструкция, бронхоспазъм, астма);
• белодробни заболявания (ХОББ, неоплазми);
• сърдечно-съдови заболявания (сърдечна недостатъчност, аневризма на аортата и др.);
• онкологични заболявания;
• възрастна възраст;
• изкуствена вентилация на белите дробове;
• значителна хипотермия;
• дълъг период на пушене.

При възрастни комплекс от тези фактори играе роля в развитието на сегментарна пневмония.

Дясностранна и лявостранна сегментна пневмония

Възпалителният процес може да се локализира във всеки от сегментите на белия дроб. По правило сегментът(ите) в едната половина на белите дробове се възпаляват. По-честа е дясностранната сегментарна пневмония. Двустранното възпаление на сегментите е рядко явление с дял не повече от 5% от всички случаи на заболяването.

Симптоми на сегментарна пневмония

Сегментното възпаление на белите дробове се проявява в следните външни признаци:

• повишаване на телесната температура;
• синдром на интоксикация;
• болка;
• увеличаване на дихателната честота над 30 в минута;
• диспнея;
• дихателна недостатъчност;
• тахикардия със сърдечна честота над 125 в минута;
• понижаване на кръвното налягане до 90/60 и по-ниско.

Често преди да се прояви пневмония остри знаци, болният има симптоми на респираторно заболяване, което може да не е придружено от висока температура: кашлица, хрема, запушен нос.

Директното възпаление в белите дробове се характеризира с рязко начало. Телесната температура се повишава значително - до 39-40 градуса С. Треската е придружена от комплекс от симптоми на интоксикация:

• слабост;
• неподвижност;
• нарушение на съня;
• повишено изпотяване;
• главоболие;
• "болка" в тялото;
• липса на апетит;
• объркване.

Симптомите на интоксикация при пациенти в напреднала възраст стават по-тежки, стават водещи.

Кашлицата е задължителен симптом на пневмония. На фона на фебрилни симптоми кашлицата става изразена, става мокра, с обилно отделяне на храчки. В някои случаи симптомът на кашлицата може да не доминира: може да е рязко и рядко.

В същото време пациентите се оплакват от болка в гърдите, горната част на корема. Болката е интензивна, свързана с дихателния цикъл, влошава се при кашлица.

В зависимост от общото състояние на дихателната система, възрастта на пациента, фактора на тютюнопушенето, както и степента на увреждане на белите дробове от възпалителния процес, пациентите изпитват една или друга степен на задух с увеличаване на честота на дихателните цикли. Повечето пациенти със сегментарна пневмония имат задух при ходене. Някои страдат от задух в покой.

Дихателната недостатъчност при пневмония е типична за случаите с голямо увреждане на белите дробове: когато възпалението се разпространи в няколко сегмента, патологичният процес засяга и двата бели дроба. Дихателната недостатъчност се формира на фона на бронхиална обструкция, запушване на дихателните пътища с храчки, "падане" на белите дробове и значително влошаване на газообмена в тях.

Диагностични методи

Основните методи за диагностициране на сегментарна пневмония са:

• физическо изследване;
• рентгенова снимка на гръдния кош;
• общ кръвен анализ;
• бактериологично изследване на храчки.

Физикалният преглед се състои от аускултация на белите дробове и перкусия на гръдния кош. Засегнатият сегмент се проявява като хрипове с различна интензивност; при почукване се наблюдава притъпяване на звука. Дишането е трудно при аускултация. В някои случаи резултатите от физическия преглед могат да бъдат неясни и може да не предоставят точни доказателства за пневмония.

За потвърждаване на диагнозата е необходимо рентгеново изследване на белите дробове – стандартен диагностичен метод при съмнение за белодробни заболявания. Рентгеновата снимка ви позволява да оцените границите и локализацията на засегнатия сегмент, да видите "падането" на белия дроб, други възможни лезии на белодробната тъкан, вкл. петна от туберкулоза.

Пълната кръвна картина е друг основен диагностичен метод за пневмония. Възпалението се проявява като изместване на левкоцитната формула наляво, повишена скорост на червено утаяване. кръвни клетки, повишаване на концентрацията на прободни неутрофили. Въпреки това, подобна промяна в характеристиките на кръвта може да се наблюдава при всяко друго възпаление. Следователно, без рентгенова снимка, кръвният тест сам по себе си не е информативен.

Микробиологичното изследване на храчките се извършва с цел идентифициране на патогена и неговата чувствителност към антибиотици и антибактериални лекарства. Изследването на храчките е необходимо и за идентифициране на възможна туберкулоза при пациент.

Ако диагнозата е неясна или получените аналитични данни са непоследователни, се провеждат допълнителни изследвания:

• газов анализ на кръвта;
• компютърна томография на гръдния кош.

Тежката диспнея с признаци на дихателна недостатъчност може да изисква оценка на концентрацията на кислород в кръвта. Този анализ се прави днес с помощта на специален сензор, носен на пръста, без вземане на кръвни проби.

Компютърната томография се предписва за потвърждаване или изясняване на данните, получени от рентгенография, например в случаите, когато основният метод не позволява недвусмислена диагноза.

Методи на лечение

Антибактериална терапия

Антибактериалната терапия играе ключова роля при лечението на сегментарна пневмония.

Ефективно средство са бета-лактамните антибиотици от групата на цефалоспорините:

• Zinnat;
• Клафоран;
• Rocefin;
• Suprax;
• Цефазолин;
• цефалексин;
• Цефатаксим;
• цефепим;
• Цефиксим;
• цефтазидим;
• Цефтриаксон.

Макролидните антибиотици могат да служат като алтернатива на цефалоспорините:

• азитромицин;
• Wilprafen;
• Джозамицин;
• Кларитромицин;
• Макропяна;
• Сумамед;
• Фромилид;
• Хемомицин.

Пеницилинът и неговите производни са класически лекарства, използвани при пневмония:

• Амоксиклав;
• Ampiox;
• Аугментин;
• Флемоклав;
• Флемоксин.

Микробиологичното изследване на храчките може да покаже добра чувствителност на причинителя на пневмония към синтетични антибактериални средства от групата на флуорохинолоните:

• Левофлоксацин;
• Спарфлоксацин.

Първите няколко дни са определени интравенозно приложениелекарство. Често се използва комбинация от два антимикробни агента. След това пероралните антибиотици продължават 7 дни.

Общият курс на лечение отнема средно 10 дни.

Детоксикационна терапия

За да се улесни благосъстоянието на пациента при лечението на сегментарна пневмония при възрастни, е показано капково приложение на физиологичен разтвор, глюкоза, разтвор на Рингер или други инфузионни средства. Премахването на симптомите на интоксикация включва възстановяване водно-солев баланс, нормализиране на електролитния метаболизъм, намаляване на концентрацията на токсични съединения в кръвта. Всичко това има благоприятен ефект върху благосъстоянието на пациента и допринася за неговото ускорено възстановяване.

Могат да бъдат предписани антипиретици.

Отхрачващи средства

При мокра кашлица се предписват лекарства, които разреждат храчката и стимулират нейното изтегляне:

Лекарствата с ацетилцистеин се предписват по 200 mg три пъти на ден. Бромхексин - 2 таблетки 4 пъти на ден.

Бронходилататори

При задух и тежка бронхиална обструкция е наложително да се приемат бронходилататори:

• Салбутамол;
• Беротек.

Най-ефективно е да се вдишват бронходилататори с пулверизатор. Фината смес, създадена от апарата, е в състояние да проникне дълбоко в дихателните пътища и да въздейства върху засегнатите белодробни сегменти.

кислородна терапия

Добър ефект имат процедурите за лечение с кислород:

• пациентът се поставя в среда с високо съдържание на кислород (кислородна баротерапия);
• пациентът вдишва специално приготвена въздушна смес (кислородна терапия).

Кислородната терапия допринася за по-успешна детоксикация, стимулира процесите на регенерация и нормализира дишането. Кислородната терапия е показана като физиотерапевтична процедура на етапа на възстановяване.

Масаж и дихателни упражнения

В периода на възстановяване след прекарана пневмония е показан терапевтичен масаж на гръдния кош и независими дихателни упражнения.

Масажните и дихателните упражнения имат механичен ефект върху бронхопулмоналния отдел:

• предотвратяване на стагнация на храчките в дихателните пътища;
• подобряване на кръвоснабдяването на мускулите на гръдния кош;
• стимулират възстановителните процеси.

Добри отзиви се получават от дихателните упражнения по метода на A.N. Стрелникова. Дори надуването на обикновени балони ще бъде полезно.

Дихателните упражнения не трябва да се практикуват без лекарско предписание. При някои патологии на сърцето или белите дробове е противопоказан.

Лечение в домашни условия

Нетежките форми на сегментарна пневмония могат да се лекуват извън болницата. Изключение правят пациенти с други съпътстващи заболявания (включително инфекциозни, сърдечни и др.), деца, възрастни хора.

Когато се лекувате у дома, трябва да следвате всички инструкции на лекуващия лекар и да спазвате някои правила:

• почивка на легло;
• обилна напитка;
• храна със задължително включване на месо и зеленчуци в менюто;
• витаминна подкрепа.

Разбира се, не трябва да пушите по време на периода на лечение.

Проява и лечение на сегментарна пневмония при деца

Проявата на сегментарна пневмония при деца няма съществени разлики в симптомите. По правило заболяването се развива при деца на фона на друго респираторно заболяване. Често във възпалителния процес могат да бъдат включени не само дихателните пътища, но и ушната система. Симптомите на пневмония при деца са най-изразени. Състоянието е придружено от слабост, повишена температура, задух, хрипове.

Лечението на сегментарна пневмония при деца - със сигурност антибактериално - най-често включва стационарна форма. Тактиката на лечение е подобна на описаната по-горе.

Усложнения

Сегментната пневмония може да провокира развитието на патологични процеси в белите дробове: гнойни усложнения(абсцес, нагнояване в плевралната кухина) - което може да бъде фатално.

При имунокомпрометирани пациенти, страдащи от хронични бронхопулмонални заболявания, пневмонията може да доведе до дихателна недостатъчност. За да компенсира дихателната недостатъчност, тялото е принудено да увеличи честотата на сърдечните контракции - развива се тахикардия. В зависимост от здравословното състояние на пациента и неговата възраст, запазването повишено натоварваневърху сърцето може да доведе до сърдечна недостатъчност, понижаване на кръвното налягане и увеличаване на вероятността от смърт.

Предотвратяване

Никой не е имунизиран от сегментарна пневмония. Единственият ефективен метод за превенция е ваксинацията:

• от грип (годишно);
• от пневмококи (на всеки 5 години).

Необходима е ваксина срещу грип, т.к този вирус "отваря портата" за пневмокока. Ваксината срещу директна пневмококова инфекция се нарича PNEUMO-23. Показан е за хора с хронични бронхопулмонални заболявания.

Пневмонията е опасно белодробно заболяване. Ето защо е важно да не пропускате първите симптоми и да започнете лечението навреме. Можете да научите повече за това в следващото видео.

Заключение

Сегментната пневмония на белите дробове е животозастрашаващо заболяване, което изисква своевременно антибиотична терапия.

Най-податливи на това заболяване са децата, възрастните хора и страдащите от хронични бронхопулмонални патологии.

Системното пушене за дълъг период от време може значително да намали имунната защита на дихателните пътища. Спирането на тютюнопушенето е основният елемент от битовата превенция на пневмония.

Добър ден, скъпи читатели!

Днес ще разгледаме с вас такова неприятно и доста опасно заболяване като пневмония, или както често го наричат ​​хората - пневмония.

Пневмония (възпаление на белите дробове)- група заболявания, характеризиращи се с възпалителни процеси в белите дробове. Причината за възпалението е инфекция - вируси, микроби, гъбички, протозои, поради което пневмонията принадлежи към групата на инфекциозните заболявания.

Пневмония. ICD

МКБ-10: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23
МКБ-9: 480-486, 770.0

Пневмонията е едно от най-опасните болести в света, въпреки че има лек за нея. Според статистиката от 1 до 9% от всички страдащи от това заболяване умират всяка година от пневмония. На територията на Русия поне 1 милион души годишно страдат от пневмония, в САЩ 3 милиона и това е само официална статистика. Ситуацията се влошава и от факта, че пневмонията може да протича тайно, без явни симптоми, като например, което не позволява на човек да посети лекар навреме, и при недостатъчно внимание и определени фактори ходът на заболяването може да бъде фатално.

Подобно на много други инфекциозни заболявания, патологичните процеси на пневмонията започват с отслабена човешка имунна система, която, както вие и аз знаем, скъпи читатели, е охрана или бариера между агресивната външна среда и тялото. След като инфекцията навлезе в човешкото тяло, в началото – в горната част на дихателната система, човек може да започне да киха, да се появи лека кашлица, която започва да се засилва след няколко часа. Ако първите признаци на пневмония, подобни на симптомите, се появят сутрин, тогава до вечерта пациентът може да има треска до 40 ° C, s.

Кашлицата започва да се придружава от храчки, които в крайна сметка се състоят от гнойна тайна, вероятно дори на ивици с кръв. Инфекцията се разпространява по-нататък в трахеята и се придвижва до белите дробове. Човек изпитва известна болка в гърлото, трахеята, бронхите. Дишането става трудно. Всичко това може да се случи за един ден, в зависимост от други негативни фактори, които влошават ситуацията, поради което трябва да се консултирате с лекар при първите признаци на пневмония.

Фактори, които повишават риска от развитие на пневмония

Форма на пневмония по тежест

• светлина;
• средно аритметично;
• тежък;
• изключително тежък.

Форма на развитие на пневмония

Първична пневмония:действа като независимо заболяване;

Вторична пневмония:се развива на фона на други заболявания, например.

Вид на пневмония по патоген

бактериална пневмония.Основните причинители на заболяването са пневмококи, стафилококи, хламидия, микоплазмена пневмония, Haemophilus influenzae, магарешка кашлица (като усложнение).

От своя страна, според вида на бактериите, заболяването може да бъде пневмококова пневмония, стафилококова, стрептококова, хламидийна, хемофилна и др.

Вирусна пневмония.Причинителите на заболяването са главно грипни вируси, параинфлуенца, аденовируси, риновируси, респираторни синцитиални вируси, морбили, рубеола, вирус на Epstein-Barr, цитомегало вирусна инфекцияи т.н.

Гъбична пневмония.Причинителите на заболяването са гъбички от рода Candida (Candida albicans), Aspergillus (Aspergillus), Pneumocystis (Pneumocystis jiroveci).

В тази връзка пневмонията може да бъде - кандидозна пневмония и т.н.

Пневмония, причинена от протозои.

Пневмония, причинена от хелминти.

Смесена пневмония.Причината за пневмония е едновременното влияние на различни микроорганизми върху тялото. Така лекарят често установява в диагнозата – бактериално-вирусна пневмония и т.н.

Вид пневмония по локализация

• ляв;
• десен;
• едностранно: единият бял дроб е засегнат;
• двустранно: засегнати са и двата бели дроба;

• фокално: възпалението засяга малък фокус на белия дроб, например бронхопневмония;
• дренаж: свързване на малки огнища на възпаление в големи;
• лобар: възпаление в рамките на един лоб (част) на белия дроб;
• сегментно, полисегментарно: възпаление в рамките на един или повече сегменти;
• общо, междинно: възпалението обхваща целия бял дроб.

Според клиничните признаци

типична пневмония.Характеризира се с кашлица, обилно отделяне на храчки с гной, рязко повишаване на телесната температура, болка в белите дробове. При диагностициране има повишена бронхофония, хрипове, трудно дишане, потъмняване на рентгеновата снимка.

Най-честите причинители на типична пневмония са следните патогени: пневмококи (Streptococcus pneumoniae), Е. coli (Escherichia coli), Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumonia (Klebsiella pneumoniae).

атипична пневмония.Развива се бавно, симптомите са леки. Пациентът се наблюдава: лека кашлица, изпотяване и дребно, миалгия, леко неразположение, леки признаци на пневмония на рентгенова снимка.

Най-честите причинители на типичната пневмония са следните патогени: хламидия, микоплазма, пневмоцистис, легионела и др.

Крупозна пневмония (плевропневмония).Тежка форма на пневмония, която изисква посещение при лекар при първите симптоми на развитието на заболяването. Причинителят на лобарната пневмония е пневмококът, който, когато попадне в тялото, веднага се характеризира с рязко повишаване на телесната температура до 39-40 ° C и задух. В този случай се засяга от един лоб, до целия бял дроб или дори два едновременно, от което зависи тежестта на хода на заболяването. Пациентът придружава силна болкав областта на засегнатия бял дроб, ако е засегнат единият лоб на белия дроб, болката може да не се появи или да е лека. На 2-ия ден се отделя храчка зеленикав оттенък, 3-4 - оранжеви, вероятно с изтичане на кръв.

При преглед от лекар на 1-ви етап от развитието на заболяването се наблюдават следните признаци на възпаление: респираторен шум (крепитус), запазване на везикуларното дишане, тъпо-тъпаничен перкусионен звук. Ако заболяването е преминало във втория стадий, се наблюдават: бронхиално дишане, тъп перкусионен звук. На третия етап се наблюдават същите признаци като в първия.

Всички симптоми на лобарна пневмония могат да придружават пациента в продължение на 10 дни. Ако през това време не бъде осигурена подходяща медицинска помощ, възпалението може да причини усложнения на пневмония – белодробен абсцес, сърдечно-белодробна недостатъчност и др.

Лечението на пневмония се предписва под формата на антибиотична терапия, в зависимост от патогена. Ето защо е много важно преди лечението да се проведе задълбочена диагностиказаболявания, което увеличава положителната прогноза за бързо възстановяване.

За да проведете преглед със симптоми като кашлица, треска, болка в гърдите, трябва да се свържете, който от своя страна ще проведе преглед и ще предпише следните методи за диагностициране на пневмония:

- слушане със стетоскоп;
— ;
- органи на гръдния кош;
- бронхоскопия, анализ на храчките;
- и кръвен тест.

Освен това могат да бъдат предписани следните изследвания:

В диетата трябва да се намали приемът на: натрий (за предпочитане сол, но не повече от 7-8 g).

От диетата трябва да се изключат:много мазни храни, трудно смилаеми храни, газообразуващи храни, които дразнят лигавицата (сладкарски изделия), кафе, както и храни, които провокират запек.

Храната се консумира частично, на малки порции, 5-6 пъти на ден. Предпочитание се дава на храната, приготвена чрез варене или на пара.

При тежка пневмония за първи път до отшумяване на симптомите се препоръчва да се консумира предимно течна храна: сокове, нискомаслени кисели млечни напитки, полусладък чай с лимон, отвара, минерална вода (дегазирана), обезмаслена месен бульон.

С възпаление на белите дробове умерено(с леки симптоми) се препоръчва за употреба: супи със зърнени храни, тестени изделия и зеленчуци, пюре от месо, варена риба, рохко сварени яйца, извара, зеленчукови и плодови пюрета и др. Енергийната стойност на диетата трябва да бъде 1500-1600 kcal, от които протеини - 60 g, мазнини - 40 g, въглехидрати - 250 g.

Ако наистина не ви се яде, можете да включите в диетата: леко осолени закуски (херинга, хайвер, шунка, сирене), мариновани, пикантни и мариновани зеленчуци, сокове.

Лечението на пневмония у дома, с помощта на народни средства, може да се извърши само след консултация с Вашия лекар! Това максимално минимизира възможните усложнения при лечението. Освен това още веднъж искам да ви напомня, че при недостатъчно внимание и неоказване на първа помощ смърт от пневмония може да настъпи дори няколко часа след първите признаци на заболяването. Бъди внимателен!

Народни средства за лечение на пневмония

калцеумит.Поставете 10 добре измити пресни цели яйца с черупки в буркан. Напълнете ги със сок от 10 изцедени. Увийте буркана с тъмна хартия, като го завържете отгоре с марля и оставете на хладно и тъмно място за 10 дни. Когато яйцата се разтворят до хомогенна маса, добавете към тях 300 г незахасан разтопен и 150 - 200 г коняк, с минимум 5 години експозиция. Разбъркайте всичко старателно и изсипете в непрозрачен стъклен съд. Необходимо е да се приема калцеумит след хранене, по 1 чаена лъжичка 3 пъти на ден. Съхранявайте на тъмно хладно място, не повече от 20 дни.

Уляновска рецепта.Разтопете леко 1,3 кг липов мед, но внимавайте да не се нагрява и към него добавете 200 г натрошени листа без бодли (предварително измити добре и престояли на хладно тъмно място за няколко дни). След това сварете 150 г брезови пъпки и 50 г цветя от липа в две чаши, като ги кипнете за 1 минута. След това изстискайте приготвените отвари и ги добавете към охладения мед и изсипете всичките 200 г зехтин, разбъркайте. Съхранявайте продукта на тъмно хладно място. Приемайте след хранене по 1 чаена лъжичка 3 пъти на ден.

Ярославска рецепта.Вземете 300 г висококачествен мед и към него добавете 1 голямо листо натрошено алое (без бодли). След това изсипете сместа в 100 g чиста вода и, като разбърквате добре, гответе 2 часа на водна баня. Охладете готовия продукт и приберете в хладилник. Необходимо е да приемате лекарството Ярославъл 3 пъти на ден, след хранене, за възрастни, 1 супена лъжица. лъжица, деца 1 ч.ч.

Пневмонията при възрастни (пневмония) е възпаление на долните дихателни пътища с различна етиология, протичащо с интраалвеоларна ексудация и придружено от характерни клинични и рентгенологични признаци. Основната причина за развитието на заболяването е белодробна инфекция, която засяга всички структури на белите дробове. Има много видове пневмония, вариращи по тежест от лека до тежка или дори такива, които могат да бъдат фатални.

Какво е пневмония?

Пневмонията е предимно остра патологично състояниепричинено от инфекциозна и възпалителна лезия на белодробния паренхим. При това заболяване в процеса участват долните дихателни пътища (бронхи, бронхиоли, алвеоли).

Това е доста често срещано заболяване, диагностицирано при около 12-14 възрастни от 1000, а при възрастни хора, чиято възраст е надхвърлила 50-55 години, съотношението е 17:1000. По честота на смъртните случаи пневмонията е на първо място сред всички инфекциозни заболявания.

• Код по ICD-10: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23

Продължителността на заболяването зависи от ефективността на предписаното лечение и реактивността на организма. Преди появата на антибиотиците, високата температура спадна със 7-9 дни.

Степента на заразност директно зависи от формата и вида на пневмонията. Но едно е сигурно – да, почти всички видове пневмония са заразни. Най-често заболяването се предава по въздушно-капков път. По този начин, намирайки се в лошо проветриви помещения с носител на вируса на пневмония (колективен), човек е лесно податлив на инфекция.

Причини

Лечение на пневмония

Общопрактикуващите лекари, педиатрите, семейните лекари и общопрактикуващите лекари могат да лекуват неусложнени форми на пневмония.

При нетежка пневмония при възрастни се провежда стационарно лечение. Състои се от следните мерки:

1. приемане на лекарства, които разширяват бронхите за отделяне на храчки;
2. прием на антибиотици, антивирусни лекарства за борба с причинителя на пневмония;
3. преминаване на курс на физиотерапия;
4. изпълнение на физиотерапевтични упражнения;
5. диета, пиене на много вода.

Умерено и тежко протичане изисква хоспитализация в терапевтично или пулмологично отделение. Неусложнената лека пневмония може да се лекува амбулаторно под наблюдението на местен терапевт или пулмолог, който посещава пациента у дома.

За предпочитане е лечението в болница в следните ситуации:

• пациент над 60 години;
• наличието на хронични белодробни заболявания, диабет, злокачествени тумори, тежка сърдечна или бъбречна недостатъчност, ниско телесно тегло, алкохолизъм или наркомания;
• неуспех на първоначалната антибиотична терапия;
• бременност;
• желание на пациента или неговите близки.

Антибиотици

При пневмония на белите дробове е препоръчително да се използват антибиотици при възрастни, след като заболяването е потвърдено с поне един диагностичен метод.

• При лек ход се предпочитат защитени пеницилини, макролиди, цефалоспорини.
• Тежките форми изискват комбинация от няколко антибиотици: макролиди, флуорохинолони, цефалоспорини.
• Ефективността се оценява след 2-3 дни. Ако състоянието не се е подобрило, това е пряка индикация за смяна на групата лекарства.

Други лекарства

В допълнение към антибиотичната терапия се предписва и антипиретична терапия. Антипиретиците се предписват, когато температурата се повиши от 38,5 градуса:

• ибупрофен;
• Парацетамол;
• Ибуклин;
• аспирин.

Муколитиците се използват за разреждане на храчките:

• амброхексал;
• лазолван;
• Амбробене;
• Fluimucil;
• Fluditec.

Физиотерапевтично лечение на пневмония при възрастни

Има редица процедури, които се използват при лечението на патологията, като най-ефективните са:

• ултразвукова аерозолна инхалация с помощта на муколитици и антибиотици;
• електрофореза с използването на антибиотици и отхрачващи средства;
• лечение на белите дробове с дециметрова вълна;
• UHF терапия;
• магнитофореза;
• UV радиация;
• масаж на гърдите.

Терапевтичните мерки се провеждат до възстановяването на пациента, което се потвърждава от обективни методи - аускултация, нормализиране на лабораторните и рентгенови изследвания.

Прогнозата за пневмония при възрастен зависи пряко отстепента на вирулентност и патогенност на патогена, наличието на фоново заболяване, както и нормалното функциониране на човешкия имунен апарат. В повечето ситуации пневмонията протича благоприятно и завършва с пълно клинично и лабораторно възстановяване на пациента.

Спазване на режима

1. През целия период на заболяването пациентът трябва да спазва режим на легло.
2. Нуждаете се от питателна диета, богата на витамини. Ако няма признаци на сърдечна недостатъчност, е полезно да се пие много течности до 3 литра на ден.
3. В стаята трябва да има чист въздух, светлина, температура +18C. Когато почиствате помещението, трябва да изключите продукти, съдържащи хлор, не използвайте нагреватели с отворена намотка, тъй като те изсушават много въздуха.

По време на периода на резорбция на възпалителния фокус се предписва физиотерапия:

• индуктотермия;
• микровълнова терапия;
• електрофореза на лидаза, хепарин, калциев хлорид;
• термични процедури (парафинови компреси).

Диета и хранене

Диета за пневмония по време на обостряне:

• постно месо, пилешко, месо и пилешки бульон;
• постна риба;
• мляко и млечни продукти;
• зеленчуци (зеле, моркови, картофи, билки, лук, чесън);
• пресни плодове (ябълки, круши, цитрусови плодове, грозде, диня), сушени плодове (стафиди, сушени кайсии);
• Плодови, горски и зеленчукови сокове, плодови напитки;
• зърнени храни и тестени изделия;
• чай, бульон от шипка;
• мед, сладко.

Избягвайте храни като:алкохол, пушени храни, пържени, пикантни и мазни храни, колбаси, маринати, консерви, магазинни сладкиши, храни с канцерогени.

Възстановяване и рехабилитация

След пневмония много важен момент е рехабилитацията, която е насочена към нормализиране на всички функции и системи на тялото. Рехабилитацията след пневмония също има благоприятен ефект върху цялостното здраве в бъдеще, което свежда до минимум риска от развитие и рецидив не само на пневмония, но и на други заболявания.

Възстановяването предполагаприем на лекарства, физиотерапия, диета, закалителни процедури. Този етап може да продължи до 3-6 месеца, в зависимост от тежестта на заболяването.

Предотвратяване

Повечето най-добрата превенцияводи рационален начин на живот:

1. Правилно хранене (плодове, зеленчуци, сокове), разходки на открито, избягване на стрес.
2. През зимата и пролетта, за да избегнете намаляване на имунитета, можете да приемате мултивитаминен комплекс, например Vitrum.
3. Да се ​​откаже от пушенето.
4. Лечение на хронични заболявания, умерена консумация на алкохол.

Пневмонията е опасно и неприятно заболяване на дихателните пътища, което е придружено от проява на специфични симптоми. Тези симптоми трябва да бъдат наблюдавани, за да уелнеси поддържане на здравето на тялото.

Честотата на пневмония при деца от първата година от живота е 15-20 на 1000 деца, на възраст над 3 години 5-6 на 1000, при възрастни 10-13 на 1000 от възрастното население. Високата честота на пневмония при малки деца е свързана с анатомичните и физиологични характеристики на дихателната система.

Анатомия и физиология на белите дробове

Пневмонията е много сериозно заболяване и за да разберем по-добре какво се случва в белите дробове и в тялото като цяло, нека се обърнем към анатомията и физиологията на белите дробове.

Белите дробове са в гръдната кухина. Всеки бял дроб е разделен на части (сегменти), десният бял дроб се състои от три сегмента, левият бял дроб от два, тъй като е в непосредствена близост до сърцето, следователно обемът на левия бял дроб е по-малък от този на десния с около 10% .

Белият дроб се състои от бронхиалното дърво и алвеолите. Бронхиалното дърво от своя страна се състои от бронхите. Бронхите са с различни размери (калибър). Разклоняването на бронхите от голям калибър към по-малки бронхи, до крайните бронхиоли, е така нареченото бронхиално дърво. Той служи за провеждане на въздух по време на вдишване и издишване.

Бронхиолите намаляват в диаметър, преминават в респираторни бронхиоли и в крайна сметка завършват в алвеоларни торбички. Стените на алвеолите са много добре кръвоснабдени, което позволява газообмен.

Алвеолите са покрити отвътре със специално вещество (повърхностно активно вещество). Той служи за защита от микроби, предотвратява колапса на белия дроб, участва в отстраняването на микробите и микроскопичния прах.

Характеристики на дихателната система при малки деца

1. Ларинксът, трахеята и бронхите при кърмачетата са тесни. Това води до задържане на храчки в дихателните пътища и размножаване на микроорганизми в тях.

2. При новородените хоризонталното положение на ребрата и междуребрените мускули са недоразвити. Децата на тази възраст са в хоризонтално положение за дълго време, което води до стагнация на кръвообращението.

3. Несъвършена нервна регулация на дихателната мускулатура, което води до дихателна недостатъчност.

Основните форми на пневмония

Също така, в зависимост от засягането на белите дробове, се разграничават едностранно (при възпаление на единия бял дроб) и двустранно (когато и двата бели дроба са включени в процеса).

Причини за пневмония

Пневмонията е инфекциозно заболяване, причинено от различни микроорганизми.

Според много учени при 50% от всички пациенти с пневмония причината остава неизвестна.

Причинителите на пневмония в ранна детска възраст са най-често стафилококус ауреус, микоплазма, микровируси, аденовируси.

Най-опасната е смесената вирусно-микробна инфекция. Вирусите инфектират дихателната лигавица и отварят достъп до микробната флора, което влошава проявите на пневмония.
Бих искал да отбележа и други причини за пневмония

Рискови факториза развитие на пневмониясред възрастни:

1. Постоянен стрес, който изтощава тялото. 2. Недохранване. Недостатъчна консумация на плодове, зеленчуци, прясна риба, постно месо. 3. Отслабен имунитет. Води до намаляване на бариерните функции на организма. 4. Чести настинки, водещи до образуване на хронично огнище на инфекция. 5. Пушенето. При пушене стените на бронхите и алвеолите са покрити с различни вредни вещества, което пречи на повърхностноактивното вещество и други структури на белия дроб да работят нормално. 6. Злоупотреба с алкохолни напитки. 7. Хронични заболявания. Особено пиелонефрит, сърдечна недостатъчност, коронарна болест на сърцето.

Симптоми на пневмония (прояви)

Симптомите на пневмония се състоят от "белодробни оплаквания", симптоми на интоксикация, признаци на дихателна недостатъчност.

Началото на заболяването може да бъде постепенно или внезапно.

Признаци на интоксикация.
1. Повишаване на телесната температура от 37,5 до 39,5 градуса по Целзий.
2. Главоболие с различна интензивност.
3. Влошаване на благосъстоянието под формата на летаргия или тревожност, намален интерес към околната среда, нарушения на съня, нощни изпотявания.

от " белодробни симптоми» Може да се забележи кашлица. Характерът му в началото е сух, а след известно време (3-4 дни) става мокър с обилно отделяне на храчки. Обикновено храчките имат ръждив цвят поради наличието на червени кръвни клетки в нея.

При децата кашлицата с ръждиви храчки се появява главно в по-напреднала възраст. Кашлицата възниква в резултат на възпаление на бронхиалната и трахеалната лигавица под действието на възпалителни медиатори или механично (храчки) дразнене.
Отокът пречи на нормалното функция на белите дробовеи така чрез кашляне тялото се опитва да го изчисти. Когато кашлицата продължи 3-4 дни, има постоянно повишаване на налягането във всички структури на белия дроб, така че червените кръвни клетки преминават от съдовете в лумена на бронхите, образувайки заедно със слуз ръждива храчка.

В допълнение към кашлицата, болката в гърдите се появява от страната на увредения бял дроб. Болката обикновено се влошава при вдъхновение.

До признаци на белодробна недостатъчноствключва такива симптоми като: задух, цианоза (синьо) на кожата, особено назолабиалният триъгълник.
Задухът се появява по-често при обширна пневмония (двустранна), дишането е особено затруднено. Този симптом се появява поради изключване на функцията на засегнатата част на белия дроб, което води до недостатъчно насищане на тъканите с кислород. Колкото по-голям е огнището на възпалението, толкова по-силен е задухът.

Ускореното дишане, например, при деца на възраст над една година (повече от 40 в минута) е един от основните признаци на пневмония. Синьото на назолабиалния триъгълник е особено забележимо при малки деца (по време на кърмене), но възрастните не са изключение. Причината за цианозата отново е липсата на кислород.

Ход на пневмония: продължителността на заболяването зависи от ефективността на предписаното лечение и реактивността на организма. Преди появата на антибиотиците, високата температура спадна със 7-9 дни.

Когато се лекува с антибиотици, спадането на температурата може да бъде в ранните етапи. Постепенно състоянието на пациента се подобрява, кашлицата става по-влажна.
Ако инфекцията е смесена (вирусно-микробна), заболяването е придружено от увреждане на сърдечно-съдовата система, черния дроб, бъбреците.

Диагностика на пневмония

Ако подозирате, че имате пневмония, определено трябва да се консултирате с лекар (лекар или педиатър). медицински прегледневъзможно е да се постави диагноза пневмония.

Какво те чака при лекаря?

1.	Разговор с лекар	При назначаването лекарят ще Ви попита за оплаквания и различни фактори, които биха могли да предизвикат заболяването.
2.	Изследване на гръдния кош	За да направите това, ще бъдете помолени да се съблечете до кръста. Лекарят ще прегледа гръдния кош, особено равномерността на участието му в дишането. При пневмония засегнатата страна често изостава от здравата страна при дишане.
3.	потупване на белите дробове	Ударнинеобходими за диагностициране на пневмония и локализация на засегнатите области. С перкусия се извършва потупване с пръст на гръдния кош в проекцията на белия дроб. Обикновено при потупване звукът се озвучава като кутия (поради наличието на въздух); при пневмония звукът е притъпен и скъсен, тъй като вместо въздух в белия дроб се натрупва патологична течност, наречена ексудат .
4.	Слушане на белите дробове	Аускултация(слушане на белия дроб) се извършва с помощта на специално устройство, наречено стетофонедоскоп. Това просто устройство се състои от система от пластмасови тръби и мембрана, която усилва звука. Обикновено се чува ясен белодробен звук, тоест звукът нормално дишане. Ако има възпалителен процес в белите дробове, ексудатът пречи на дишането и се появява звук на затруднено, отслабено дишане и различни видове хрипове.
5.	Лабораторни изследвания	Общ анализ на кръвта: където ще има увеличение на броя на левкоцитите - клетки, отговорни за наличието на възпаление, и повишена ESRсъщото като индикатор за възпаление. Общ анализ на урината:извършва се, за да се изключи инфекциозен процес на нивото на бъбреците. Анализ на храчките по време на кашлица:да се определи кой микроб е причинил заболяването, както и да се коригира лечението.
6.	Инструментални изследвания	рентгеново изследване За да се разбере в коя област на белия дроб се намира огнището на възпалението, какъв е размерът му, както и наличието или отсъствието на възможни усложнения(абсцес). На рентгеновата снимка лекарят вижда светло петно ​​на фона на тъмния цвят на белите дробове, наречено просветление в радиологията. Това просветление е фокусът на възпалението. Бронхоскопия Понякога се извършва и бронхоскопия - това е изследване на бронхите с помощта на гъвкава тръба с камера и източник на светлина в края. Тази тръба се прекарва през носа в лумена на бронхите, за да се изследва съдържанието. Това изследване се прави при сложни форми на пневмония.

Има заболявания, подобни на симптомите на пневмония. Това са заболявания като остър бронхит, плеврит, туберкулоза, а за правилно диагностициране и след това излекуване, лекарят предписва рентгенова снимка на гръдния кош на всички пациенти със съмнение за пневмония.

При деца рентгенологични промени, характерни за пневмония, могат да се развият преди появата на симптомите на пневмония (хрипове, намалено дишане). При деца с увреждане на долния лоб на белия дроб е необходимо да се диференцира пневмония дори с апендицит (децата се оплакват от болка в корема).

снимка на пневмония

Ефективно лечениепневмония

Хигиена, режим и хранене при пневмония

1. През целия остър период се препоръчва почивка на легло.
Децата от първите месеци от живота се полагат в положение на половин оборот, за да се предотврати задавяне с повръщане. Не се допуска повиване на гърдите. При задух трябва да се осигури правилното положение на детето в леглото с повдигната горна част на тялото.
Когато състоянието на детето се подобри, трябва по-често да сменяте позицията на детето в леглото и да го вземете на ръце.

2. Балансирана диета: увеличаване на приема на течности с 1,5-2,0 литра на ден, за предпочитане топли. Можете да използвате плодови напитки, сокове, чай с лимон. Не яжте мазни храни (свинско, гъска, патица), сладкарски изделия (торти, сладкиши). Сладкото засилва възпалителните и алергичните процеси.

3. Изчистване на дихателните пътища от храчкичрез отхрачване.
При деца под една година дихателните пътища се почистват от слуз и храчки у дома от майката (устната кухина се почиства със салфетка). В отделението изсмукването на слуз и храчки се извършва с електрическо засмукване устната кухинаи назофаринкса.

4. Редовна вентилация и мокро почистване в помещениетокогато в стаята няма пациент.
Когато температурата на въздуха навън е повече от 20 градуса в помещението, прозорецът трябва винаги да е отворен. При по-ниска температура навън помещението се проветрява поне 4 пъти на ден, така че за 20-30 минути температурата в помещението да падне с 2 градуса.
През зимата, за да се избегне бързото охлаждане на помещението, прозорецът се покрива с марля.

Какви лекарства се използват за пневмония?

Основният вид лечение на пневмония е медикаментозното лечение. Той е предназначен за борба с инфекциите.
В острия период на пневмония това е антибиотично лечение.

По-често се използват широкоспектърни антибиотици. Изборът на група антибиотици и начина на тяхното приложение (през устата, интрамускулно, интравенозно) зависи от тежестта на пневмонията.

При лека форма на пневмония, като правило, антибиотиците се използват под формата на таблетки и под формата на интрамускулни инжекции. Използват се такива лекарства като: амоксицилин 1,0-3,0 грама на ден в 3 разделени дози (перорално), цефотаксим 1-2 грама на всеки 6 часа интрамускулно.

Лечението на пневмония в лека форма е възможно у дома, но под задължителния контрол на лекар.

Тежките форми на пневмония се лекуват в болницата в пулмологичното отделение. Антибиотиците в болницата се прилагат или интрамускулно, или интравенозно.

Продължителността на употребата на антибиотици трябва да бъде най-малко 7 дни (по преценка на лекуващия лекар)
Честотата на приложение и дозировката също се избират индивидуално. Като пример даваме стандартни схеми за употреба на лекарства.

Цефазолин 0,5-1,0 грама интравенозно 3-4 пъти на ден.

Цефепим 0,5-1,0 грама интравенозно 2 пъти на ден.

На 3-4-ия ден от приема на антибиотици (или едновременно с началото на приема на антибактериални лекарства) се предписва противогъбично лекарство (флуконазол 150 милиграма 1 таблетка) за предотвратяване на гъбична инфекция.

Антибиотикът унищожава не само патогенната (причиняваща болест) флора, но и естествената (защитна) флора на тялото. Следователно може да възникне гъбична инфекция или чревна дисбактериоза. Следователно, проявата на чревна дисбактериоза може да се прояви с редки изпражнения, подуване на корема. Това състояние се лекува с лекарства като bifiform, subtil след края на курса на антибиотици.

При използване на антибиотици също е необходимо да се приемат витамини С и група В в терапевтични дози. Предписват се и лекарства за отхрачване и разреждане на храчките.

Когато температурата се нормализира, се предписва физиотерапия (UHF) за подобряване на резорбцията на огнището на възпалението. След края на UHF се провеждат 10-15 сесии на електрофореза с калиев йодид, платифилин, лидаза.

Фитотерапия за пневмония

Лечението с билки се използва в острия период. Използват препарати с отхрачващо действие (корен от елекампан, корен от женско биле, градински чай, подбел, мащерка, див розмарин) и противовъзпалително действие ( исландски мъх, листа от бреза, жълт кантарион).

Тези растения се смесват в равни части, разтриват се и 1 супена лъжица от колекцията се залива с 1 чаша вряща вода, къкри 10-20 минути (вряща вана), влива се 1 час, пие се по 1 супена лъжица 4-5 пъти на ден.

Физиотерапиясъществена част от лечението на пациенти със остра пневмония. След нормализиране на телесната температура може да се предпише късовълнова диатермия, UHF електрическо поле. След края на UHF курса се провеждат 10-15 сесии на електрофореза с калиев йод и лидаза.

Адекватно лечение на пневмония е възможно само под наблюдението на лекуващия лекар!

Лечебна гимнастика за пневмония

Обикновено масажът на гърдите и гимнастиката започват веднага след нормализиране на температурата. Задачите на тренировъчната терапия при пневмония са:

1. Укрепване на общото състояние на пациента
2. Подобряване на лимфо- и кръвообращението
3. Предотвратяване на образуването на плеврални сраствания
4. Укрепване на сърдечния мускул

В изходно положение, легнало 2-3 пъти на ден, се извършват дихателни упражнения с най-простите движения на крайниците. След това включват бавни завои на торса и наклони на торса. Продължителността на занятията е не повече от 12-15 минути.

За деца в предучилищна възраст гимнастиката се използва частично по игровия метод. Например ходене по различни начини. Използване на приказката "разходка в гората" - ловец, зайче, косонога мечка. Дихателни упражнения (каша се вари, дървар, топката се спука). Упражнения за дренаж – от позиция, изправена на четири крака и легнала на една страна (котката е ядосана и любезна). Упражнения за мускулите на гръдния кош (мелница, крила). Завършва с ходене с постепенно забавяне.

За да ви убедя окончателно, че лечението трябва да се извършва под наблюдението на лекар, ще дам няколко възможни усложненияпневмония.

Абсцес (натрупване на гной в белия дроб), който, между другото, се лекува с операция.

Белодробен оток – който, ако не се лекува навреме, може да доведе до смърт.

Сепсис (навлизането на микроби в кръвта) и съответно разпространението на инфекцията в тялото.

Профилактика на пневмония

Най-добрата превенция е да водите рационален начин на живот:

• Правилно хранене (плодове, зеленчуци, сокове), разходки на открито, избягване на стрес.
• През зимата и пролетта, за да избегнете намаляване на имунитета, можете да приемате мултивитаминен комплекс, например Vitrum.
• Да се ​​откаже от пушенето.
• Лечение на хронични заболявания, умерена консумация на алкохол.
• За децата е важно да се изключи пасивното пушене, консултирайте се с отоларинголог, ако детето често има настинки, навременно лечение на рахит, анемия.

Ето няколко препоръки с дихателни упражнения, полезни за хора, които често страдат от настинки. Това дихателно упражнение трябва да се прави всеки ден. Той помага не само за подобряване на оксигенацията (насищане на клетките с кислород) на тъканите, но има и релаксиращо и успокояващо действие. Особено когато по време на упражнението мислите само за доброто.

Йога дихателни упражнения за профилактика на заболявания на дихателната система

1. Застанете прави. Изпънете ръцете си напред. Поемете дълбоко въздух и няколко пъти задръжте ръцете си встрани и напред. Спуснете ръцете си, издишайте енергично с отворена уста.

2. Застанете прави. Ръцете напред. Вдишайте: при експозиция размахайте ръце като вятърна мелница. Енергично издишване с отворена уста.

3. Застанете прави. Хванете раменете си с върха на пръстите си. Докато задържате дъха, свържете лактите на гърдите и разпънете няколко пъти широко. Издишайте силно с широко отворена уста.

4. Застанете прави. Вдишайте на три енергични постепенни вдишвания - стъпки. В първата третина изпънете ръцете напред, във втората встрани, на нивото на раменете, в третата, нагоре. Издишайте силно, като отворите широко устата си.

5. Застанете прави. Вдишайте, докато се издигате на пръсти. Задръжте дъха си, докато стоите на пръсти. Бавно издишайте през носа, спускайки се върху петите.

6. Застанете прави. При вдишване се издигнете на пръсти. Издишвайки, седнете. После ставай.

Как се проявява пневмонията при деца?

Пневмонията при деца се проявява по различни начини, в зависимост от областта на възпалителния процес и инфекциозния агент ( микроорганизми, които причиняват възпаление).
Пневмонията обикновено се развива на фона на остра респираторна инфекция като бронхит ( възпаление на бронхиалната лигавица), ларинготрахеит ( възпаление на лигавицата на ларинкса и трахеята), ангина. В този случай симптомите на пневмония се наслагват върху картината на първичното заболяване.

В повечето случаи пневмонията при деца се проявява под формата на три основни синдрома.

Основните синдроми на пневмония при деца са:

• синдром на обща интоксикация;
• синдром на специфично възпаление на белодробната тъкан;
• респираторен дистрес синдром.

Синдром на обща интоксикация
Възпалението на белодробната тъкан в малка площ рядко причинява тежки симптоми на синдром на интоксикация. Когато обаче в процеса са включени няколко сегмента от белите дробове или цели лобове, на преден план излизат признаци на интоксикация.
Малките деца, които не могат да изразят оплакванията си, стават капризни или летаргични.

Признаците на общ интоксикационен синдром са:

• повишена телесна температура;
• ускорен пулс ( повече от 110 - 120 удара в минута за деца в предучилищна възраст, повече от 90 удара в минута за деца над 7 години);
• умора;
• бърза уморяемост;
• сънливост;
• бледност на кожата;
• намален апетит до отказ от хранене;
• рядко изпотяване;
• рядко повръщане.

При поражението на малки участъци от белите дробове телесната температура се поддържа в рамките на 37 - 37,5 градуса. Когато възпалителният процес обхваща няколко сегмента или лоб на белия дроб, телесната температура се повишава рязко до 38,5 - 39,5 градуса или повече. В същото време е трудно да се съборят антипиретичните лекарства и бързо се повишава отново. Треската може да продължи ще напомня) 3-4 дни или повече без адекватно лечение.

Синдром на специфично възпаление на белодробната тъкан
Повечето характерни чертипневмонията при деца са признаци, показващи органично увреждане на белите дробове, инфекция и възпаление.

Признаците на специфично възпаление на белодробната тъкан при пневмония са:

• кашлица;
• болков синдром;
• аускултационни промени;
• радиологични признаци;
• аномалии в хемолевкограмата ( общ кръвен тест).

Характеристика на кашлицата при пневмония при деца е нейното постоянно присъствие, независимо от времето на деня. Кашлицата има пароксизмална природа. Всеки опит за дълбоко вдишване води до нова атака. Кашлицата е постоянно придружена от храчки. При децата в предучилищна възраст родителите може да не забележат храчки, когато кашлят, защото децата често ги поглъщат. При деца на възраст 7-8 години и повече има отделяне на слузесто-гнойни храчки в различни количества. Сянката на храчките с пневмония е червеникава или ръждива.

Обикновено пневмонията при деца преминава без болка. Болка под формата на болезнена болка в корема може да се появи, когато са засегнати долните сегменти на белите дробове.
Когато възпалителният процес от белите дробове премине към плеврата ( лигавицата на белите дробове), децата се оплакват от болки в гърдите при дишане. Болката се засилва особено при опит за дълбоко вдишване и при кашляне.

На рентгенови снимки с пневмония при деца се отбелязват по-тъмни участъци от белодробната тъкан, които съответстват на засегнатите области на белите дробове. Парцелите могат да обхващат няколко сегмента или цели дялове. При общия кръвен тест за пневмония се наблюдава повишено ниво на левкоцити поради неутрофили ( левкоцити с гранули) и повишаване на ESR ( скорост на утаяване на еритроцитите).

Синдром на дихателна недостатъчност
В резултат на увреждане на белодробната тъкан при пневмония, площта на "дишащата" повърхност на белите дробове намалява. В резултат на това децата развиват синдром на дихателна недостатъчност. Колкото по-малко е детето, толкова по-бързо развива дихателна недостатъчност. Тежестта на този синдром се влияе и от съпътстващи заболявания. Така че, ако детето е слабо и често болно, тогава симптомите на дихателна недостатъчност ще се увеличат бързо.

Признаците на дихателна недостатъчност при пневмония са:

• диспнея;
• тахипнея ( увеличаване на дишането);
• затруднено дишане;
• подвижност на крилата на носа по време на дишане;
• цианоза ( синкаво оцветяване) на назолабиалния триъгълник.

От първите дни на заболяването пневмонията при деца се характеризира с появата на задух както на фона на повишена телесна температура, така и със субфебрилно състояние ( дългосрочно задържане на температурата в района на 37 - 37,5 градуса). Задух може да се наблюдава дори в покой. Тахипнея или бързото плитко дишане е задължителен симптом на пневмония при деца. В същото време се наблюдава увеличаване на дихателните движения в покой до 40 или повече. Дихателните движения стават повърхностни и непълни. В резултат на това в тялото прониква много по-малко количество кислород, което от своя страна води до нарушаване на газообмена в тъканите.

При пневмония при деца се отбелязва затруднено, неравномерно дишане. Опитите за дълбоко вдишване са придружени от големи усилия, включващи всички мускулни групи на гръдния кош. По време на дишането при деца можете да видите прибиране на кожата в хипохондриума или супраклавикуларната област, както и в пространствата между ребрата.
При вдишване крилата на носа се движат. Детето сякаш се опитва да вдиша повече въздух, като надува крилцата на носа. Това е друг отличителен белег, който показва дихателна недостатъчност.

Какви са особеностите на пневмонията при новородени?

Пневмонията при новородени се характеризира с редица особености. На първо място, това е много бързо нарастваща симптоматика. Ако при възрастни в клиниката на заболяването е възможно условно да се разграничат етапите, тогава пневмонията на новородените се характеризира с почти фулминантен ход. Заболяването прогресира скокове и граници, дихателната недостатъчност бързо нараства.

Друга особеност на пневмонията при новородени е преобладаването на симптомите на обща интоксикация. Така че, ако при възрастни пневмонията се проявява по-силно от белодробни симптоми ( кашлица, задух), тогава новородените са доминирани от синдром на интоксикация ( отказ от хранене, конвулсии, повръщане).

Пневмонията при новородени може да има следните прояви:

• отказ от кърмене;
• честа регургитация и повръщане;
• недостиг на въздух или стенещ дъх;
• конвулсии;
• загуба на съзнание.

Първото нещо, на което майката обръща внимание, е, че детето отказва да яде. Той хленчи, неспокоен, повръща гърдите си. В този случай може да не се наблюдава висока температура, което ще затрудни диагностицирането на заболяването. Леко повишаване на температурата или нейното намаляване, като правило, се наблюдава при недоносени бебета. Високата температура е характерна за децата, родени в нормални срокове.

Новородените веднага показват признаци на дихателна недостатъчност. При това състояние в тялото на детето влиза недостатъчно количество кислород и тъканите на тялото започват да изпитват кислороден глад. Поради това кожата на детето става синкава. Кожата на лицето започва първо да посинява. Дишането става повърхностно, периодично и често. Честотата на дихателните екскурзии достига 80 - 100 в минута при скорост 40 - 60 в минута. В същото време децата сякаш пъшкат. Ритъмът на дишане също се прекъсва, а по устните на децата често се появява пенлива слюнка. На фона на температурата в повече от половината от случаите се появяват конвулсии. Така наречените фебрилни конвулсии се появяват при високи температури и имат клоничен или тоничен характер. Съзнанието на децата в такива моменти рядко се запазва. Често то е объркано, докато децата са сънливи и летаргични.

Друга разлика между пневмонията при новородени е наличието на така наречената вътрематочна пневмония. Вътрематочната пневмония е тази, която се е развила при дете, когато е още в утробата. Причината за това може да са различни инфекции, които една жена е претърпяла по време на бременност. Също така вътрематочната пневмония е типична за недоносени бебета. Тази пневмония се появява веднага след раждането на детето и се характеризира с редица симптоми.

Вътрематочната пневмония при новородено може да има следните характеристики:

• първият вик на детето е слаб или напълно липсва;
• кожата на бебето е синкава;
• дишането е шумно, с множество влажни хрипове;
• намаляване на всички рефлекси, детето реагира лошо на стимули;
• детето не поема гърдата;
• възможно подуване на крайниците.

Също така, този вид пневмония може да се развие при преминаване на детето през родовия канал, тоест по време на самото раждане. Това се случва поради аспирация на околоплодна течност.

Вътрематочната пневмония при новородени най-често се причинява от бактериална флора. Това могат да бъдат пептострептококи, бактероиди, E. coli, но най-често са стрептококи от група В. При деца след шест месеца пневмонията се развива на фона на вирусна инфекция. Така че първо се развива вирусна инфекция ( като грип), към които впоследствие се прикрепят бактериите.

Най-честите причинители на пневмония при деца от първата година от живота

За деца от първия месец от живота ( за новородени) се характеризира с развитие на дребнофокална пневмония или бронхопневмония. На рентгенова снимка такава пневмония изглежда като малки огнища, които могат да бъдат в рамките на един или два белия дроб. Едностранната дребнофокална пневмония е типична за доносените деца и се характеризира с относително доброкачествен ход. Двустранната бронхопневмония се характеризира със злокачествено протичане и се среща главно при преждевременно родени деца.

За новородените са характерни следните форми на пневмония:

• дребна фокална пневмония- на рентгенови изображения, малки области на потъмняване ( изглежда бяло на филм.);
• сегментна пневмония- огнището на възпалението заема един или повече сегменти на белия дроб;
• интерстициална пневмония- не са засегнати самите алвеоли, а интерстициалната тъкан между тях.

Каква температура може да бъде при пневмония?

Като се има предвид, че пневмонията е остро възпаление на белодробната тъкан, то се характеризира с повишаване на температурата. повишена температура ( над 36,6 градуса) - е проява на синдрома на общата интоксикация. Причината за висока температура е действието на антипиретичните вещества ( пирогени). Тези вещества се синтезират или от патогенни бактерии, или от самия организъм.

Естеството на температурата зависи от формата на пневмония, от степента на реактивност на тялото и, разбира се, от възрастта на пациента.

Вид пневмония	Естеството на температурата
Крупозна пневмония	39 - 40 градуса, придружени от втрисане, мокра пот. Продължава 7-10 дни.
Сегментарна пневмония	39 градуса, ако пневмонията е причинена от бактериална флора; 38 градуса, ако пневмонията е с вирусен произход.
Интерстициална пневмония	в нормалните граници ( тоест 36,6 градуса) - при пациенти на възраст над 50 години, както и в случаите, когато пневмония се развива на фона на системни заболявания; 37,5 - 38 градуса, с остра интерстициална пневмония при хора на средна възраст; над 38 градуса - при новородени.
Пневмония с вирусен произход	37 - 38 градуса, а когато се прикрепи бактериалната флора, се издига над 38.
Пневмония при хора, заразени с ХИВ	37 - 37,2 градуса. Така наречената субфебрилна температура може да продължи през целия период на заболяването, само в редки случаи температурата става фебрилна ( над 37,5 градуса).
болнична пневмония (такъв, който се развива в рамките на 48 часа след хоспитализацията)	38 - 39,5 градуса, не се повлиява добре от приема на антипиретици, продължава повече от седмица.
Пневмония при хора със захарен диабет.	37 - 37,5 градуса, с тежки декомпенсирани форми на диабет; над 37,5 градуса - с пневмония, причинена от Staphylococcus aureus и микробни асоциации.
Вътрематочна пневмония при недоносени бебета	по-малко от 36 градуса с изразена липса на маса; 36 - 36,6 градуса с пневмоцистна пневмония; при други форми на пневмония температурата е или в нормалните граници, или намалена.
Ранна неонатална пневмония (тези, които се развиват през първите седмици от живота)	35 - 36 градуса, придружени от дихателни нарушения ( спиране на дишането).

Температурата е огледало на човешката имунна система. Колкото по-слаб е имунитетът на човек, толкова по-нетипична е температурата му. Естеството на температурата се влияе от съпътстващи заболявания, както и лекарства. Случва се, че при вирусна пневмония човек започва да приема антибиотици сам. Тъй като антибактериалните лекарства в този случай са неефективни, температурата продължава да се задържа дълго време.

Как протича пневмонията, причинена от Klebsiella?

Пневмонията, причинена от Klebsiella, е много по-тежка от другите видове бактериална пневмония. Симптомите му са подобни на тези при пневмония, причинена от пневмококи, но е по-изразена.

Основните синдроми, които доминират в клиничната картина на пневмонията, причинена от Klebsiella, са синдром на интоксикация и синдром на увреждане на белодробната тъкан.

Синдром на интоксикация
Една от важните характеристики на клебсиелната пневмония е острото, внезапно начало поради действието на микробните токсини върху човешкото тяло.

Основните прояви на синдрома на интоксикация са:

• температура;
• студени тръпки;
• обща слабост;
• повишено изпотяване;
• световъртеж;
• главоболие;
• делириум;
• прострация.

През първите 24 часа пациентът има телесна температура 37,5 - 38 градуса. В същото време се появяват първите признаци на заболяването – втрисане, обща отпадналост и неразположение. Тъй като токсините на Klebsiella се натрупват в тялото, температурата се повишава до 39 - 39,5 градуса. Общото състояние рязко се влошава. Появяват се еднократно повръщане и диария. Хипертермия ( топлина) влияе негативно върху функционирането на мозъка. Главоболието се заменя с прострация и делириум, апетитът намалява. Някои пациенти изпитват халюцинации.

Синдром на белодробната тъкан
Klebsiella са доста агресивни към белодробната тъкан, причинявайки разрушаване ( унищожаване) белодробен паренхим. Поради тази причина протичането на клебсиелова пневмония е особено тежко.

Симптомите на увреждане на белодробната тъкан при пневмония, причинено от Klebsiella, са:

• кашлица;
• храчки;
• болков синдром;
• диспнея;
• цианоза ( синкаво оцветяване).

кашлица
В началните етапи на заболяването пациентите се оплакват от постоянна суха кашлица. След 2-3 дни на фона на висока температура се появява упорита продуктивна кашлица. Поради високия вискозитет храчките се отделят трудно, а кашлицата става мъчително болезнена.

храчки
Храчките с Klebsiella pneumonia съдържат частици от унищожена белодробна тъкан, така че има червеникав цвят. Може да се сравни с желето от касис. Понякога в храчките има ивици кръв. Също така, храчките имат остра специфична миризма, напомняща на изгоряло месо. На 5-ия - 6-ия ден от началото на заболяването се отделя кървава храчка в големи количества.

Синдром на болка
Първо, има постоянни болки в гърлото и в ретростерналната област поради упорита кашлица. На второ място, има плеврални болки. Възпалителният процес от белите дробове бързо се разпространява в плевралните листове ( мембрани на белите дробове), които имат голям брой нервни окончания. Всяко дразнене на плеврата причинява силна болка в гръдния кош, особено в долните участъци. Болката се засилва при кашляне, ходене, навеждане.

диспнея
Поради разрушаването на белодробната тъкан от Klebsiella, площта на алвеолите, участващи в процеса на дишане, намалява. Поради тази причина се появява задух. С поражението на няколко лоба на белите дробове, задухът става изразен дори в покой.

Цианоза
Тежката дихателна недостатъчност води до появата на цианотичен цвят на назолабиалния триъгълник ( зона, покриваща носа и устните). Това е особено изразено на устните и езика. Останалата част от лицето става по-бледа със сивкав оттенък. Има и синкаво оцветяване на кожата под ноктите.

При особено тежък ход на пневмония Klebsiella с изразен интоксикационен синдром често се засягат други органи и системи. При ненавременно лечение в 30 - 35 процента от случаите заболяването завършва със смърт.

Какви са особеностите на протичането на крупозната пневмония?

Поради особената тежест на хода на крупозната пневмония и особеностите на нейното развитие, тази форма обикновено се разглежда като отделно заболяване. При лобарна пневмония се засяга цял лоб на белия дроб, а в екстремни случаи и няколко лоба. Причинителят е пневмокока. Пневмококът е особено патогенен, поради което причинената от него пневмония протича изключително трудно.

Основните характеристики на хода на крупозната пневмония

Основни характеристики	Крупозна пневмония
Дебютът на болестта	Началото на заболяването започва с втрисане и рязко повишаване на температурата до 39 градуса. Крупозната пневмония е с най-остро начало на заболяването. Постепенното развитие е изключено.
Основни симптоми	Кашлица със шевна болка в гърдите. Първите два дни е сухо. Треската продължава 7-11 дни. Храчките се появяват на 3-ия ден. Храчката съдържа ивици кръв, поради което придобива ръждив оттенък ( "Ръждавата храчка" е специфичен симптом на лобарна пневмония). Често, повърхностно и затруднено дишане. Болка в гърдите, особено при дишане. Развитието на синдрома на болката се дължи на увреждане на плеврата ( крупозната пневмония винаги протича с увреждане на плеврата). Ако пневмонията засяга долните сегменти на белите дробове, тогава болката се локализира в различни сегменти на коремната кухина. Това често имитира картина на остър апендицит, панкреатит, жлъчни колики.
Промени във вътрешните органи	Най-често страдат нервната система, черният дроб, сърцето. Газовият състав на кръвта е нарушен - развиват се хипоксемия и хипокапния. Дистрофична промяна в черния дроб - той се увеличава, става болезнен и в кръвта се появява билирубин. Кожата и склерите стават иктерични. Чести дистрофични промени в сърдечния мускул.
Стадиране на заболяването	Патологичният процес на крупозната пневмония протича на няколко етапа: прилив- белодробната тъкан е пълна с кръв, отбелязва се стагнация на кръвта в капилярите. Издържа първите 2-3 дни. Червен стадий на хепатизацияАлвеолите на белите дробове са пълни с излив. От кръвния поток еритроцитите и фибринът проникват в белите дробове, което прави белодробната тъкан плътна. Всъщност този участък от белите дробове ( където се натрупва излив) става нефункционален, тъй като престава да участва в газообмена. Продължава от 4 до 7 дни. Сив стадий на хепатизация- към излива се присъединяват левкоцити, които придават на белия дроб сив ​​оттенък. Продължава от 8-ия до 14-ия ден. Етап на разрешаване- изливът започва да напуска белите дробове. Продължава няколко седмици.
Промени в кръвта, урината, в сърдечната дейност	В общия кръвен тест се отбелязва левкоцитоза 20 x 10 9, намаляване на броя на еозинофилите и повишаване на неутрофилите, скорост на утаяване на еритроцитите ( COE) се повишава до 30 - 40 mm на час или повече. Биохимичен кръвен тест разкрива повишаване на нивото на остатъчния азот. Пулс 120 удара в минута или повече, признаци на исхемия на кардиограмата, понижаване на кръвното налягане. В урината протеин, еритроцити. Всички тези промени се дължат на високата токсичност на пневмокока и неговия разрушителен ефект върху телесните тъкани.

Трябва да се отбележи, че класическата крупозна пневмония става все по-рядко срещана в наши дни.

Каква е разликата между вирусна пневмония и бактериална пневмония?

Вирусната пневмония има редица характеристики, които я отличават от бактериалната. Въпреки това, често вирусната пневмония се усложнява от бактериална инфекция. В такива случаи диагнозата става трудна. „Чиста” вирусна пневмония в повече от 85 процента от случаите се наблюдава при деца. При възрастни най-често се диагностицира пневмония от смесен тип - вирусно-бактериална.

Разлики между вирусна и бактериална пневмония

Критерий	Вирусна пневмония	бактериална пневмония
заразност (инфекциозност)	Той е заразен, като всяко остро респираторно вирусно заболяване ( ORZ).	В епидемиологичен план не се счита за заразен.
Инкубационен период	Къс инкубационен период– от 2 до 5 дни.	Дълъг инкубационен период - от 3 дни до 2 седмици.
Предишно заболяване	Пневмонията винаги се проявява като усложнение на острата респираторна болест вирусно заболяваненай-често в резултат на грип.	Нито едно предишно заболяване не е типично.
продромален период	Издържа около 24 часа. Особено изразен. Основните симптоми са : силна мускулна болка; болки в костите;	Практически невидими.
Началото на заболяването	Изразен дебют на заболяването, при който телесната температура бързо се повишава до 39 - 39,5 градуса.	Обикновено започва постепенно, с температура не повече от 37,5 - 38 градуса.
Синдром на интоксикация	Слабо изразено. Най-честите симптоми на синдрома на обща интоксикация са: висока температура; студени тръпки; мускулни и главоболия; обща умора; диспептични разстройства под формата на гадене, повръщане, диария.	Изразено. Най-честите симптоми на синдрома на интоксикация са: топлина; студени тръпки; главоболие; обща слабост; загуба на апетит; кардиопалмус ( над 90 удара в минута).
Признаци на увреждане на белодробната тъкан	Симптомите на белодробно увреждане са леки в началото на заболяването. На преден план излизат симптомите на общо неразположение на тялото.	Белодробните симптоми са изразени от първите дни на заболяването.
кашлица	дълго времелека непродуктивна кашлица. Постепенно започва да се отделя малко количество лигавична храчка. Храчките са прозрачни или белезникави на цвят, без мирис. Понякога в храчките се появяват ивици кръв. Ако храчката стане гнойна, тогава се е присъединила бактериална инфекция.	Сухата кашлица бързо става мокра. Първоначално се отделя малко количество лигавична храчка. Обемът на храчката се увеличава и тя става мукопурулентна. Цветът на храчките може да бъде различен - зеленикав, жълтеникав или ръждив с примес на кръв.
Признаци на дихателна недостатъчност	В напредналите стадии на заболяването се проявява остра дихателна недостатъчност със силно задух и цианоза на устните, носа и ноктите.	Основните симптоми на дихателна недостатъчност са: тежък задух, дори в покой; цианоза на устните, носа и пръстите; бързо дишане - повече от 40 дихателни движения в минута.
Синдром на болка	Отбелязват се умерени болки в гърдите. Болката се усилва при кашляне и дълбоко вдишване.	В гърдите се появяват изразени болки при кашляне и дълбоко вдишване.
аускултационни данни (слушане)	По време на заболяването се чува трудно дишане с от време на време единични хрипове.	Чуват се много мокри хрипове с различна големина и интензитет. Възпалението на плеврата се чува под формата на крепитус.
Рентгенови данни	Има модел на интерстиция ( междуклетъчни) пневмония. Основните характеристики на рентгеновата снимка на вирусна пневмония са: удебеляване на междулобарните прегради, което придава на белодробната тъкан вид на пчелна пита; умерено уплътняване и потъмняване на тъканта около бронхите; увеличаване на перибронхиалните възли; подчертаване на съдовете в областта на корените на белите дробове.	Няма силно специфични признаци на бактериална пневмония. Основните характеристики на рентгеновата снимка са: тъмни области на белия дроб с различни размери ( фокална или дифузна); контурите на фокуса са замъглени; леко потъмняване на белодробната тъкан ( намаляване на въздушността); определяне на нивото на течността в плевралната кухина.
Общ анализ на кръвта	Наблюдава се намаляване на броя на левкоцитите ( бели кръвни телца). Понякога има лимфоцитоза ( увеличаване на броя на лимфоцитите) и/или моноцитоза ( увеличаване на броя на моноцитите).	Открива се изразена левкоцитоза и повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите ( ESR).
Реакция на антибиотична терапия	Отрицателна реакция към антибиотици. Ефективна е антивирусната терапия в първите дни на заболяването.	Положителната реакция към антибиотиците е видима от първите дни на лечението.

Какво е нозокомиална пневмония?

Вътрешноболнична ( синоними нозокомиален или болничен) пневмония - това е пневмонията, която се развива в рамките на 48 - 72 часа ( 2 или 3 дни) след като пациентът бъде приет в болницата. Този вид пневмония се отделя в отделна форма, поради особеностите на развитие и изключително тежкия ход.

Терминът "хоспитализиран" означава, че пневмонията се причинява от бактерии, живеещи в стените на болниците. Тези бактерии са особено устойчиви и имат мултирезистентност ( резистентни към няколко лекарства наведнъж). Също така, нозокомиалната пневмония в повечето случаи се причинява не от един микроб, а от микробна асоциация ( множество патогени). Условно разпределете ранна нозокомиална пневмония и късна. Ранната пневмония се развива в рамките на първите 5 дни от момента на хоспитализацията. Късната нозокомиална пневмония се развива не по-рано от шестия ден от момента на влизане на пациента в болницата.

По този начин протичането на нозокомиалната пневмония се усложнява от полиморфизма на бактериите и тяхната особена резистентност към лекарства.

Най-честите причинители на нозокомиална пневмония

Име на възбудителя	Характеристика
Pseudomonas aeruginosa	Това е най-агресивният източник на инфекция, има полирезистентност.
Enterobacteriaceae	Среща се много често, също така бързо образува резистентност. Често се среща в комбинация с P.aeruginosa.
Acinetobacter	По правило той е източник на инфекция заедно с други видове бактерии. Има естествена устойчивост към много антибактериални лекарства.
S.Maltophilia	Освен това е естествено устойчив на повечето антибиотици. В същото време този тип бактерии са в състояние да развият резистентност към прилаганите лекарства.
S.Aureus	Има способността да мутира, в резултат на което постоянно се появяват нови щамове от този вид стафилококи. Срещат се различни щамове с честота от 30 до 85 процента.
Aspergillus Fumigatus	Причинява гъбична пневмония. Среща се много по-рядко от горните патогени, но през последните десетилетия се наблюдава увеличаване на гъбичната пневмония.

Нозокомиалната пневмония е инфекция с висок риск от смъртност. Също така, поради резистентност към лечението, често се усложнява от развитието на дихателна недостатъчност.

Рисковите фактори за развитие на нозокомиална пневмония са:

• напреднала възраст ( над 60 години);
• тютюнопушене;
• предишни инфекции, включително тези на дихателната система;
• хронични болести (хроничната обструктивна белодробна болест е от особено значение);
• безсъзнание с висок риск от аспирация;
• храна през сонда;
• дълго хоризонтално положение когато пациентът е в легнало положение за дълго време);
• свързване на пациента към вентилатора.

Клинично нозокомиалната пневмония протича много трудно и с многобройни последствия.

Симптомите на нозокомиалната пневмония са:

• температура над 38,5 градуса;
• кашлица с храчки;
• гнойни храчки;
• често повърхностно дишане;
• прекъсвания на дишането;
• промени в кръвта - може да се наблюдава като увеличение на броя на левкоцитите ( над 9х 10 9) и тяхното намаляване ( по-малко от 4х 10 9);
• намаляване на нивата на кислород в кръвта оксигенация) по-малко от 97 процента;
• на рентгеновата снимка се виждат нови огнища на възпаление.

Също така, нозокомиалната пневмония често се усложнява от развитието на бактериемия ( състояние, при което бактериите и техните токсини навлизат в кръвния поток). Това от своя страна води до токсичен шок. Смъртността от това състояние е много висока.

Какво е ТОРС?

ТОРС е пневмония, която се причинява от атипични патогени и се проявява с атипични симптоми.
Ако типичната пневмония най-често се причинява от пневмококи и неговите щамове, тогава причинителите на атипичната пневмония могат да бъдат вируси, протозои, гъбички.

Симптомите на ТОРС са:

• висока температура - повече от 38 градуса, а при пневмония, причинена от легионела - 40 градуса;
• преобладават симптомите на обща интоксикация, като мъчително главоболие, мускулни болки;
• изтрити белодробни симптоми - умерени, непродуктивни ( няма храчки) кашлица и ако се появи храчка, тогава нейното количество е незначително;
• наличието на извънбелодробни симптоми, характерни за патогена ( например обриви);
• леки изменения в кръвта - няма левкоцитоза, която е характерна за пневмококова пневмония.
• на рентгеновата снимка нетипична картина - няма изразени огнища на затъмнение;
• няма реакция към сулфатните лекарства.

Тежкият остър респираторен синдром е специална форма на ТОРС. Този синдром в английската литература се нарича SARS ( тежък остър респираторен синдром). Причинява се от мутирали щамове от семейството на коронавирус. Епидемия от тази форма на пневмония е регистрирана през 2000-2003 г. в страните от Югоизточна Азия. Носителите на този вирус, както се оказа по-късно, са прилепи.

Характерна особеност на тази атипична пневмония е също изтритите белодробни симптоми и изразен синдром на интоксикация. Също така, при пневмония, причинена от коронавирус, се отбелязват множество промени във вътрешните органи. Това се случва, защото, прониквайки в тялото, вирусът се разпространява много бързо в бъбреците, белите дробове и черния дроб.

Характеристиките на SARS или SARS са:

• възрастните от 25 до 65 години са предимно болни, изолирани случаи са отбелязани сред децата;
• инкубационният период продължава от 2 до 10 дни;
• пътят на предаване на инфекцията е въздушно-капков и фекално-орален;
• белодробни симптоми се появяват на 5-ия ден, а преди това се появяват симптоми на вирусна интоксикация - втрисане, мускулна болка, гадене, повръщане, а понякога и диария ( такъв ход на заболяването може да имитира чревна инфекция);
• от страна на кръвта се наблюдава намаляване на броя както на лимфоцитите, така и на тромбоцитите ( което често провокира хеморагичен синдром);
• при биохимичен кръвен тест се забелязва повишаване на чернодробните ензими, което отразява увреждането на черния дроб от вируса.
• бързо се развиват усложнения като дистрес синдром, токсичен шок, остра дихателна недостатъчност.

Изключително високата смъртност при ТОРС се дължи на постоянната мутация на вируса. В резултат на това намирането на лекарство, което би убило този вирус, е много трудно.

Какви са етапите на развитие на пневмонията?

Има три етапа в развитието на пневмонията, през които преминават всички болни. Всеки етап има свои характерни симптоми и клинични прояви.

Етапите на развитие на пневмония са:

• начален етап;
• топлинен етап;
• етап на разрешение.

Тези етапи съответстват на патологични промени в белите дробове, причинени от възпалителния процес на тъканно и клетъчно ниво.

Етап на начало на пневмония
Началото на възпалителния процес в белите дробове се характеризира с рязко, внезапно влошаване на общото състояние на пациента на фона на пълно здраве. Внезапните промени в тялото се обясняват с неговата хиперергична ( прекомерна) реакция към причинителя на пневмония и неговите токсини.

Първият симптом на заболяването е субфебрилна телесна температура ( 37 - 37,5 градуса). През първите 24 часа бързо се повишава до нива от 38 - 39 градуса и повече. Високата телесна температура е придружена от редица симптоми, причинени от обща интоксикация на организма с токсини на патогена.

Симптомите на обща интоксикация на тялото са:

• главоболие и световъртеж;
• обща умора;
• бърза уморяемост;
• ускорен пулс ( повече от 90-95 удара в минута);
• рязко намаляване на производителността;
• загуба на апетит;
• появата на руж по бузите;
• цианоза на носа и устните;
• херпесни обриви по лигавиците на устните и носа;
• повишено изпотяване.

В някои случаи заболяването започва с признаци на лошо храносмилане - гадене, повръщане, рядко диария. Също така важни симптоми на началния стадий са кашлицата и болката в гърдите. Кашлицата се появява от първите дни на заболяването. Първоначално е суха, но постоянна. Поради постоянно дразнене и напрежение в гръдния кош се появяват характерни болки в ретростерналната област.

стадий на пневмония
В стадия на горещина се засилват симптомите на обща интоксикация на тялото, появяват се и признаци на възпаление на белодробната тъкан. Телесната температура се поддържа на високо ниво и трудно се лекува с антипиретични лекарства.

Симптомите на пневмония в пиковия стадий са:

• силна болка в гърдите;
• ускоряване на дишането;
• кашлица;
• отхрачване;
• диспнея.

Силните болки в гърдите са причинени от възпаление на плевралните листове ( мембрани на белите дробове), които съдържат голям брой нервни рецептори. Болковите усещания имат точна локализация. Най-голяма интензивност на болката се наблюдава при дълбоки вдишвания, кашлица и при огъване на торса към засегнатата страна. Тялото на пациента се опитва да се адаптира и да намали болката, като намалява подвижността на засегнатата страна. Станете забележими изоставането на половината от гръдния кош в процеса на дишане. Силните болки в гърдите водят до появата на "нежно" дишане. Дишането при пациент с пневмония става повърхностно и бързо ( повече от 25-30 вдишвания в минута). Пациентът се опитва да избягва дълбоко вдишване.

В стадия на горещина продължава постоянна кашлица. Поради постоянното дразнене на плевралните листове кашлицата се усилва и става болезнена. В разгара на заболяването с кашлица започва да се отделя гъста лигаво-гнойна храчка. Първоначално цветът на храчките е сиво-жълт или жълто-зелен. Постепенно в секретите се появяват ивици кръв и частици от разрушени бели дробове. Това придава на храчките кърваво-ръждив цвят. По време на пика на заболяването храчките се отделят в големи количества.

В резултат на възпаление на дихателната повърхност на белите дробове възниква дихателна недостатъчност, която се характеризира с тежък задух. През първите два дни от пика на заболяването се появява задух при движение и нормално физическо натоварване. Постепенно се появява задух при минимално физическо натоварване и дори в покой. Понякога може да бъде придружено от виене на свят и силна умора.

Етап на разрешаване
В етапа на разрешаване на заболяването всички симптоми на пневмония намаляват.
Признаците на обща интоксикация на тялото изчезват и телесната температура се връща към нормалното.
Кашлицата постепенно отшумява, а храчките стават по-малко вискозни, в резултат на което лесно се отделят. Обемът му намалява. Болката в гръдния кош се появява само при резки движения или силна кашлица. Дишането постепенно се нормализира, но задухът продължава при нормално физическо натоварване. Визуално има леко изоставане на половината от гърдите.

Какви усложнения може да причини пневмония?

Пневмонията може да възникне с различни белодробни и извънбелодробни усложнения. Белодробните усложнения са тези, които засягат белодробната тъкан, бронхите и плеврата. Екстрапулмоналните усложнения са усложнения от вътрешните органи.

Белодробните усложнения на пневмонията са:

• развитие на обструктивен синдром;

Плеврит
Плевритът е възпаление на плеврата, която покрива белите дробове. Плевритът може да бъде сух и мокър. При сух плеврит в плевралната кухина се натрупват фибринови съсиреци, които впоследствие слепват плевралните листове заедно. Основният симптом на сух плеврит е много интензивна болка в гърдите. Болката е свързана с дишането и се появява на върха на вдъхновението. За да облекчи малко болката, пациентът се опитва да диша по-рядко и не толкова дълбоко. При мокър или ексудативен плеврит основният симптом е задух и усещане за тежест в гърдите. Причината за това е натрупващата се възпалителна течност в плевралната кухина. Тази течност притиска белия дроб, притиска го и по този начин намалява дихателната повърхност.

При плеврит симптомите на дихателна недостатъчност бързо се увеличават. Кожата в същото време бързо става цианотична, има прекъсвания в работата на сърцето.

емпиема
Емпиемата или гноен плеврит също е сериозно усложнение на пневмонията. При емпием гной не се натрупва в плевралната кухина. Симптомите на емпиема са подобни на ексудативния плеврит, но са много по-изразени. Основният симптом е висока температура ( 39-40 градуса) от трескаво естество. Този вид треска се характеризира с дневни температурни колебания от 2 до 3 градуса. Така температурата от 40 градуса може рязко да падне до 36,6. Резките покачвания и спадове на температурата са придружени от втрисане и студена пот. Засяга се и от емпием сърдечно-съдовата система. Сърдечната честота се повишава до 120 удара в минута или повече.

белодробен абсцес
Абсцесът образува кухина в белия дроб или множество кухини) в който се натрупва гнойно съдържание. Абсцесът е разрушителен процес, следователно на негово място се разрушава белодробната тъкан. Симптоматиката на това състояние се характеризира с тежка интоксикация. До определено време абсцесът остава затворен. Но тогава той избухва. Може да пробие в бронхиалната кухина или в плевралната кухина. В първия случай има обилно отделяне на гнойно съдържание. Гной от белодробна кухинанавън през бронхите. Пациентът има обидна, обилна храчка. В същото време състоянието на пациента се подобрява с пробива на абсцеса, температурата пада.
Ако абсцесът пробие в плевралната кухина, тогава се развива плеврален емпием.

Развитието на обструктивен синдром
Симптомите на обструктивния синдром са задух и периодични пристъпи на задушаване. Това се дължи на факта, че белодробната тъкан на мястото на бившата пневмония губи своята функционалност. На негово място се развива съединителната тъкан, който замества не само белодробната тъкан, но и нейните съдове.

Белодробен оток
Отокът е най-страшното усложнение на пневмонията, чиято смъртност е много висока. В този случай водата от съдовете прониква първо в интерстициума на белите дробове, а след това в самите алвеоли. Така алвеолите, които обикновено са пълни с въздух, се пълнят с вода.

В това състояние човек започва бързо да се задушава и се възбужда. Появява се кашлица, която е придружена от отделяне на пенеста храчка. Пулсът се повишава до 200 удара в минута, кожата е покрита със студена лепкава пот. Това състояние изисква реанимация.

Екстрапулмоналните усложнения на пневмонията са:

• токсичен шок;
• токсичен миокардит;

Екстрапулмоналните усложнения на пневмонията се дължат на специфичното действие на бактериите. Някои патогенни бактерии имат тропизъм ( сходство) към чернодробната тъкан, други лесно проникват през кръвно-мозъчната бариера и влизат нервна система.

токсичен шок
Токсичният шок е състояние, при което токсините от бактерии и вируси навлизат в кръвния поток на пациента. Това е спешно състояние, при което се наблюдава полиорганна недостатъчност. Многоорганна недостатъчност означава, че в патологичния процес участват повече от 3 органа и системи. Най-често страдат сърдечно-съдовата, бъбречната, храносмилателната и нервната система. Основните симптоми са висока температура, ниско кръвно налягане и полиморфен обрив по тялото.

Токсичен миокардит
Миокардитът е поражение на сърдечния мускул, в резултат на което функцията му се губи. Най-висок кардиотропизъм ( селективност за сърдечния мускул) имат вируси. Следователно вирусната пневмония най-често се усложнява от токсичен миокардит. Бактерии като микоплазма и хламидия също засягат специфично сърдечната тъкан.
Основните симптоми са нарушения на сърдечния ритъм, слабост на сърдечната дейност, задух.

Перикардит
Перикардитът е възпаление на серозната мембрана, която заобикаля сърцето. Перикардитът може да се развие самостоятелно или да предшества миокардит. В същото време в перикардната кухина се натрупва възпалителна течност, която впоследствие притиска сърцето и го притиска. В резултат на това се развива основният симптом на перикардит - задух. В допълнение към задух, пациент, страдащ от перикардит, се оплаква от слабост, болка в сърцето, суха кашлица.

Менингит
менингит ( възпаление на менингите) се развива поради проникването на патогенни микроорганизми в централната нервна система. Менингитът може да бъде и бактериален или вирусен, в зависимост от етиологията на пневмонията.
Основните симптоми на менингит са гадене, повръщане, фотофобия и схванат врат.

Хепатит
Това е много често усложнение на атипичната пневмония. При хепатит се засяга чернодробната тъкан, в резултат на което черният дроб престава да изпълнява функциите си. Тъй като черният дроб играе ролята на филтър в тялото, когато е увреден, всички метаболитни продукти не се отделят от тялото, а остават в него. При хепатит голямо количество билирубин навлиза в кръвта от разрушените чернодробни клетки, което води до развитие на жълтеница. Пациентът също се оплаква от гадене, повръщане, тъпа болкав десния хипохондриум.

Какви антибиотици се използват при лечението на пневмония?

Изборът на това или онова лекарство зависи от формата на пневмония и индивидуалната поносимост на лекарството.

Лекарства, които се използват при лечението на типична пневмония

Патоген	Лекарства от първа линия	Алтернативно лекарство
Стафилококус ауреус	оксацилин;	клиндамицин; цефалоспорини I-II поколение ( цефалексин, цефуроксим).
Стрептокок от група А	пеницилин G; пеницилин V.	клиндамицин; цефалоспорини III поколение (цефтриаксон).
Str.pneumoniae	пеницилин G и амоксицилин при чувствителни към пеницилин пневмококи; цефтриаксон и левофлоксацин в случай на резистентни към пеницилин пневмококи.	макролиди ( еритромицин, кларитромицин); респираторни флуорохинолони ( левофлоксацин, моксифлоксацин).
Enterobacteriaceae	Цефалоспорини от 3-то поколение цефотаксим, цефтазидим).	карбапенеми ( имипенем, меропенем).

Разбира се, отнема време, за да се определи кой микроорганизъм е причинил пневмония. За да направите това, е необходимо да се изолира патогенът от патологичния материал, в този случай храчката. Всичко това отнема време, което често не е налично. Следователно лекарят емпирично подхожда към този въпрос. Той избира антибиотика с най-широк спектър на действие. Той също така взема предвид естеството на заболяването и ако има признаци на анаеробна инфекция, той ще даде предпочитание на бета-лактамни антибиотици или карбапенеми.

Също така, след като е проучил подробно медицинската история на пациента, той може да предположи какъв вид заболяване е това. Ако пациентът наскоро е бил хоспитализиран, тогава най-вероятно е нозокомиален ( болница) пневмония. Ако клиничната картина е доминирана от симптоми на обща интоксикация, а пневмонията е по-скоро морбили или паротит, тогава най-вероятно това е атипична пневмония. Ако това е вътрематочна пневмония на новородено дете, тогава може би причината е грам-отрицателни бацили или Staphylococcus aureus.

След като се диагностицира пневмония, се предписват антибиотици ( ако е бактериална пневмония).

Лекарства, използвани при лечението на ТОРС

Източник на инфекция).
Klebsiella pneumoniae	цефалоспорини II - IV поколение ( цефотаксим, цефтазидим, цефепим); респираторни флуорохинолони.	аминогликозиди ( канамицин, гентамицин); карбапенеми ( имипенем, меропенем).
легионела	макролиди; респираторни флуорохинолони.	доксициклин; рифампицин.
микоплазма	макролиди.	респираторни флуорохинолони.
Pseudomonas aeruginosa	антипсевдомонадни цефалоспорини ( цефтазидим, цефепим).	аминогликозиди ( амикацин).

При лечението на пневмония често се използват различни комбинации от антибиотици. Въпреки че монотерапията ( лечение с единично лекарство) е златен стандарт, често е неефективен. Лошо лекуваната пневмония е основен рисков фактор за последващ рецидив ( повторно обостряне).

Важно е да се отбележи, че въпреки че антибиотичната терапия е основно лечение, други лекарства се използват при лечението на пневмония. Непременно антибиотичната терапия се провежда успоредно с назначаването на противогъбични лекарства ( за профилактика на кандидоза) и други лекарства, за да се премахнат основните симптоми на пневмония ( например антипиретици за понижаване на температурата).

Има ли ваксина за пневмония?

Няма универсална ваксина срещу пневмония. Има някои ваксини, които действат само срещу определени микроорганизми. Например, най-известната ваксина е пневмококовата ваксина. Тъй като пневмококът е една от най-честите причинители на пневмония, тази ваксина предотвратява пневмококова пневмония. Най-известните са ваксините Prevenar ( САЩ), Synflorix ( Белгия) и Пневмо-23 ( Франция).

Ваксината Prevenar е една от най-модерните и най-скъпите. Ваксината се прилага в три дози с интервал от един месец. Смята се, че имунитетът след ваксинация се развива след месец. Ваксината Synflorix се прилага по същата схема като Prevenar. Пневмо-23 е най-старата съществуваща в момента ваксина. Задава се еднократно, като срокът му на валидност е около 5 години. Съществен недостатък на тази ваксинация е, че може да се направи само след навършване на двегодишна възраст. Известно е, че новородените деца са най-уязвимата категория по отношение на развитието на пневмония.

Веднага трябва да се отбележи, че ваксинацията срещу пневмония изобщо не означава, че дете или възрастен няма да се разболеят отново. Първо, можете да получите пневмония от друг произход, например стафилококова. И второ, дори от пневмококова пневмония имунитет не се формира за цял живот. Производителите на ваксини предупреждават, че е възможно да се разболее отново след ваксинация, но пациентът ще понесе болестта много по-лесно.

В допълнение към пневмококовата ваксина има и ваксина срещу Haemophilus influenzae. Haemophilus influenzae или грипният бацил също е често срещан причинител на пневмония. В Русия са регистрирани следните три ваксини - Act-HIB, Hiberix и Pentaxim. Прилагат се едновременно с ваксините срещу полиомиелит и хепатит В.

По отношение на ваксинацията срещу вирусна пневмония е малко по-сложно. Известно е, че вирусите могат да мутират, тоест да се променят. Поради това е много трудно да се моделира ваксина срещу конкретен вирус. Веднага щом науката изобрети една ваксина срещу известен вирус, тя се променя и ваксината става неефективна.

Как се развива аспирационната пневмония?

Аспирационната пневмония е пневмония, която се развива в резултат на проникване на чужди вещества в белите дробове. Чужди вещества могат да бъдат повръщано, хранителни частици и други чужди тела.
Обикновено дихателните пътища с помощта на специални механизми предотвратяват навлизането на чужди тела в белите дробове. Един такъв механизъм е кашлицата. Така че, когато чужд предмет попадне в бронхиалното дърво ( например слюнка), той започва да го кашля. Има обаче ситуации, когато тези механизми са дефектни и чужди частици все пак достигат до белите дробове, където се утаяват и предизвикват възпаление.

Аспирационна пневмония може да се развие при следните условия:

• алкохолна интоксикация;
• наркотична интоксикация;
• употребата на определени лекарства;
• безсъзнателно състояние;
• тежко, неконтролируемо повръщане;
• ранно детство.

Най-честите случаи са алкохолна и наркотична интоксикация. Алкохолът, подобно на някои лекарства, отслабва всички рефлекси, включително защитните механизми. Много често такива състояния са придружени от повръщане. В същото време човек не е в състояние да контролира този процес. Повръщането може лесно да влезе в дихателните пътища. Трябва да се отбележи, че дори при здрав човек повръщането със силно и неукротимо повръщане може да влезе в белите дробове.

При деца може да се развие аспирационна пневмония, когато хранителните частици попаднат в бронхите. Това се случва, когато в диетата на бебето се въвеждат допълнителни храни. Кашата, например, елда, е най-голяма опасност. Дори едно зърно елда, попаднало в белите дробове, причинява локално възпаление.

Друга рискова група са хората, приемащи психотропни лекарства, като антидепресанти или хипнотици ( приспивателни). Тези лекарства отслабват всички реакции на тялото, включително рефлексите. Хората, особено тези, които приемат хапчета за сън, са в сънливо, донякъде забавено състояние. Следователно обструкцията в дихателните им пътища е отслабена и храната ( или напитки) лесно навлиза в белите дробове.

Попадане в белодробната тъкан, чужди тела ( повръщане, храна) причиняват възпаление и пневмония.