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ओटिटिस मीडिया तीव्र

ओटिटिस मीडिया तीव्र

आईसीडी 10: H65.0, H65.1, H66.0

अनुमोदन का वर्ष (संशोधन की आवृत्ति): 2016 (हर 3 साल में संशोधित)

पहचान: केआर314

व्यावसायिक संगठन:

• Otorhinolaryngologists के नेशनल मेडिकल एसोसिएशन

स्वीकृत

नेशनल मेडिकल एसोसिएशन ऑफ ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट __ __________201_

माना

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय की वैज्ञानिक परिषद ___________201_

सीटी स्कैन - सीटी स्कैन;

एनएसएआईडी- नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई

ओजीएसओ- तीव्र दमनकारी ओटिटिस मीडिया;

सीसीए- तीव्र ओटिटिस मीडिया

अरवी- तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण;

रोसो- आवर्तक तीव्र ओटिटिस मीडिया;

एचजीएसओ- पुरानी दमनकारी ओटिटिस मीडिया;

ESO- एक्सयूडेटिव ओटिटिस मीडिया

शब्द और परिभाषाएं

तीव्र ओटिटिस मीडिया -एक भड़काऊ प्रक्रिया जो मध्य कान के सभी तीन हिस्सों को कवर करती है: टाइम्पेनिक गुहा, मास्टॉयड प्रक्रिया की कोशिकाएं, श्रवण ट्यूब, एक या अधिक विशिष्ट लक्षणों (कान दर्द, बुखार, सुनवाई हानि) द्वारा प्रकट होती है। केवल इन गुहाओं की श्लेष्मा झिल्ली रोग प्रक्रिया में शामिल होती है।

लंबे समय तक तीव्र ओटिटिस मीडिया- एंटीबायोटिक चिकित्सा के एक या दो पाठ्यक्रमों के बाद 3-12 महीनों के भीतर ओटिटिस मीडिया के लक्षणों की उपस्थिति का निर्धारण करें।

आवर्तक तीव्र ओटिटिस मीडिया- 6 महीने के भीतर NDE के तीन या अधिक अलग-अलग एपिसोड या 12 महीने की अवधि में 4 या अधिक एपिसोड की उपस्थिति।

1. संक्षिप्त जानकारी

1.1 परिभाषा

तीव्र ओटिटिस मीडिया (एओएम) एक भड़काऊ प्रक्रिया है जो मध्य कान के सभी तीन हिस्सों को कवर करती है: टाइम्पेनिक गुहा, मास्टॉयड प्रक्रिया की कोशिकाएं, श्रवण ट्यूब, एक या अधिक विशिष्ट लक्षणों (कान दर्द, बुखार, सुनवाई हानि) द्वारा प्रकट )

सीसीए वाले बच्चों को आंदोलन, चिड़चिड़ापन, उल्टी और दस्त का अनुभव हो सकता है। रोग आमतौर पर तीन सप्ताह से अधिक नहीं रहता है, लेकिन लंबे समय तक या आवर्तक सीसीए विकसित करना संभव है, जिससे हो सकता है लगातार परिवर्तनमध्य कान में और सुनवाई हानि। तीव्र ओटिटिस मीडिया के आवर्तक पाठ्यक्रम से मध्य कान की पुरानी सूजन विकृति का विकास होता है, प्रगतिशील सुनवाई हानि होती है, जिससे बिगड़ा हुआ भाषण गठन और बच्चे का सामान्य विकास होता है।

1.2 एटियलजि और रोगजनन

तीव्र ओटिटिस मीडिया की शुरुआत में मुख्य एटियलॉजिकल कारक बैक्टीरिया या वायरल एजेंट के मध्य कान के श्लेष्म झिल्ली पर प्रभाव होता है, अक्सर जीव की परिवर्तित प्रतिक्रिया की स्थिति में। इस मामले में, सूक्ष्म जीव का प्रकार, इसके रोगजनक गुण और विषाणु का बहुत महत्व है।

इसी समय, मध्य कान में भड़काऊ प्रक्रिया का विकास और प्रकृति विभिन्न आयु समूहों में मध्य कान की संरचना की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं से काफी प्रभावित होती है। वे तीव्र सूजन के विकास और लंबे समय तक संक्रमण के लिए कारक हैं जीर्ण पाठ्यक्रम.

तीव्र ओटिटिस मीडिया के रोगजनन के मुख्य सिद्धांत शिथिलता द्वारा इसके विकास की व्याख्या करते हैं सुनने वाली ट्यूब.

श्रवण ट्यूब के पेटेंट के उल्लंघन से तन्य गुहा में नकारात्मक दबाव का निर्माण होता है और तरल पदार्थ का अपव्यय होता है, जो शुरू में बाँझ होता है, लेकिन मध्य कान की श्लेष्मा सफाई के उल्लंघन और अवसरवादी संकाय अवायवीय माइक्रोफ्लोरा के लगाव के कारण होता है। नासॉफरीनक्स, भड़काऊ हो जाता है।

इस प्रकार, मध्य कान गुहा में संक्रमण के प्रवेश का प्रचलित तंत्र ट्यूबोजेनिक है - श्रवण ट्यूब के माध्यम से। कर्ण गुहा में संक्रमण के प्रवेश के अन्य तरीके हैं: दर्दनाक, मेनिंगोजेनिक - मध्य कान में कान भूलभुलैया के एक्वाडक्ट्स के माध्यम से संक्रामक मेनिंगोकोकल भड़काऊ प्रक्रिया का प्रतिगामी प्रसार। अपेक्षाकृत दुर्लभ रूप से, संक्रामक रोगों (सेप्सिस, स्कार्लेट ज्वर, खसरा, तपेदिक, टाइफाइड बुखार) में, मध्य कान में संक्रमण के प्रसार के लिए एक हेमटोजेनस मार्ग होता है।

सूजन की स्थिति में, मध्य कान की गुहाओं में एक्सयूडेट जमा हो जाता है, जिसकी चिपचिपाहट जल निकासी के अभाव में बढ़ जाती है।

अत्यधिक विषाणुजनित संक्रमण में, कान की झिल्ली को मवाद एंजाइमों द्वारा पिघलाया जा सकता है। टाम्पैनिक झिल्ली में एक छिद्र के माध्यम से, निर्वहन अक्सर तन्य गुहा से निकाला जाता है।

कम-विषाणु संक्रमण और अन्य अनुकूल परिस्थितियों के साथ, वेध नहीं बनता है, लेकिन एक्सयूडेट को तन्य गुहा में बनाए रखा जाता है। वास्तव में, मध्य कान का हवाई क्षेत्र गायब हो जाता है। मध्य कान की सूजन, बिगड़ा हुआ वातन, गैस विनिमय और जल निकासी की स्थिति में, तर्कहीन एंटीबायोटिक चिकित्सा और प्रतिरक्षा विकार मध्य कान के श्लेष्म झिल्ली (म्यूकोसाइटिस) की सुस्त सूजन में एक तीव्र प्रक्रिया के संक्रमण में योगदान करते हैं और इसके विकास में योगदान करते हैं। पुरानी स्रावी ओटिटिस मीडिया।

सीसीए के मुख्य प्रेरक एजेंट न्यूमोकोकस हैं ( स्ट्रैपटोकोकस निमोनिया) और हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, जो कुल मिलाकर लगभग 60% जीवाणु रोगजनकों के साथ-साथ विभिन्न प्रकार के स्ट्रेप्टोकोकी बनाते हैं। इन सूक्ष्मजीवों के विभिन्न उपभेद अधिकांश बच्चों में नासॉफिरिन्क्स का उपनिवेश करते हैं। जैविक गुणएस न्यूमोनिया गंभीर नैदानिक ​​लक्षणों और एओएम से जटिलताओं के जोखिम का कारण बनता है।

कम आयु वर्ग के बच्चों में, ग्राम-नकारात्मक वनस्पतियां एक महत्वपूर्ण रोगज़नक़ हो सकती हैं।

टाम्पैनिक कैविटी से लगभग 20% संस्कृतियाँ बाँझ होती हैं। ऐसा माना जाता है कि एनडीई के 10% तक वायरस के कारण हो सकते हैं।

लंबे समय तक तीव्र ओटिटिस मीडिया (ओओएम) और आवर्तक तीव्र ओटिटिस मीडिया (ओओएम) के साथ रोगजनकों का स्पेक्ट्रम कुछ हद तक बदल जाता है। 2 से 6 महीने पहले अवशिष्ट एक्सयूडेट के एक बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन में, एच। इन्फ्लूएंजा का सीसीए आधे से अधिक मामलों (56-64%) में पाया जाता है, जबकि एस निमोनिया केवल 5-29% मामलों में होता है।

1.3 महामारी विज्ञान

वयस्कों और बच्चों में 20-70% श्वसन संक्रमण NDE के विकास से जटिल होते हैं। जीवन के पहले वर्ष में 35% से अधिक बच्चे एक या दो बार एनडीई से गुजरते हैं, 7-8% बच्चे - कई बार, 3 साल की उम्र में, 65% से अधिक बच्चे एक या दो बार एनडीई से पीड़ित होते हैं, और 35% बच्चों की - कई बार। तीन साल की उम्र तक, 71 प्रतिशत बच्चे एनडीई से पीड़ित होते हैं।

25.5% मामलों में वयस्कों में सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस के विकास का कारण पिछले तीव्र या पुरानी दमनकारी ओटिटिस मीडिया है।

1.4 ICD-10 . के अनुसार कोडिंग

एच65.0- तीव्र सीरस ओटिटिस मीडिया

एच 65.1- अन्य तीव्र गैर-दमनकारी ओटिटिस मीडिया

एच66.0- तीव्र दमनकारी ओटिटिस मीडिया

1.5 वर्गीकरण

तीव्र ओटिटिस मीडिया एक स्पष्ट स्टेजिंग कोर्स के साथ एक बीमारी है। के वर्गीकरण के अनुसार वी.टी. पलचुन एट अल तीव्र ओटिटिस मीडिया के दौरान 5 चरणों को अलग करें:

• तीव्र यूस्टेशाइटिस का चरण
• प्रतिश्यायी चरण
• पूर्व-छिद्रपूर्ण चरण पुरुलेंट सूजन
• प्युलुलेंट सूजन का पश्चात चरण
• पुनरावर्ती चरण

पाठ्यक्रम की गंभीरता के अनुसार: सीसीए आसानी से आगे बढ़ सकता है, मध्यम या गंभीर कोर्स कर सकता है।

2. निदान

2.1 शिकायतें और इतिहास

मुख्य शिकायतें कान दर्द, बुखार हैं, कुछ मामलों में - कान का दबना, सुनवाई हानि। एनामनेसिस - एक तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण (एआरवीआई) का संकेत। मरीजों को अक्सर कान में जकड़न, स्वरभंग, कान में शोर की भावना की शिकायत होती है। बच्चे, विशेष रूप से कम आयु वर्ग, एनडीई के इस स्तर पर बहुत कम ही शिकायत करते हैं, क्योंकि उनकी उम्र के कारण, वे अपनी स्थिति की विशेषता नहीं बता सकते हैं।

2.2 शारीरिक परीक्षा

तीव्र ओटिटिस मीडिया की नैदानिक ​​तस्वीर एक तीव्र सूजन प्रक्रिया (दर्द, बुखार, हाइपरमिया) के लक्षणों पर आधारित है कान का परदा) और लक्षण ध्वनि (श्रवण) की शिथिलता को दर्शाते हैं, कम अक्सर वेस्टिबुलर (चक्कर आना) रिसेप्टर्स।

श्रवण हानि प्रवाहकीय श्रवण हानि की प्रकृति में है; सेंसरिनुरल घटक शायद ही कभी शामिल हो सकते हैं। सीसीए के पाठ्यक्रम के स्पष्ट मंचन को देखते हुए, प्रत्येक चरण का नैदानिक ​​और नैदानिक ​​मूल्यांकन देना उचित है।

तीव्र यूस्टेशाइटिस का चरण - मुख्य रूप से श्रवण ट्यूब की शिथिलता की विशेषता है, जो रोग प्रक्रिया के आगे विकास का कारण बनता है।

तीव्र प्रतिश्यायी सूजन का चरण ... जब ओटोस्कोपी: टैम्पेनिक झिल्ली हाइपरमिक और मोटी होती है, तो पहचान के निशान कठिनाई से निर्धारित होते हैं या नहीं।

तीव्र प्युलुलेंट सूजन का चरण ... यह चरण मध्य कान के संक्रमण के कारण होता है। शिकायतें : कान में दर्द तेजी से बढ़ता है। बढ़ रहे हैं नशा के लक्षण: सामान्य स्थिति बिगड़ती है, तापमान ज्वर के आंकड़े तक पहुंच जाता है।

ओटोस्कोपिक रूप से - टिम्पेनिक झिल्ली का स्पष्ट हाइपरमिया निर्धारित किया जाता है, पहचान के निशान दिखाई नहीं देते हैं, अलग-अलग गंभीरता के टाइम्पेनिक झिल्ली का उभार होता है। प्युलुलेंट स्राव के दबाव के कारण, इसकी प्रोटियोलिटिक गतिविधि, वेध तन्य झिल्ली में दिखाई दे सकती है, जिसके माध्यम से मवाद की निकासी कर्ण नलिका.

पश्चात चरण ओटोस्कोपिक रूप से, टाम्पैनिक झिल्ली का वेध निर्धारित किया जाता है, जिसमें से प्युलुलेंट डिस्चार्ज आता है।

पुनरावर्ती चरण ... इस स्तर पर मरीज व्यावहारिक रूप से शिकायत नहीं करते हैं। मध्य कान में तीव्र सूजन बंद हो जाती है। ओटोस्कोपी: टिम्पेनिक झिल्ली के रंग और मोटाई की बहाली। वेध अक्सर एक निशान के साथ बंद हो जाता है। हालांकि, मध्य कान गुहाओं के श्लेष्म झिल्ली की बहाली अभी तक नहीं हुई है। मध्य कान गुहाओं के वातन की बहाली का आकलन करने के लिए, रोगी का गतिशील अवलोकन आवश्यक है (ओटोस्कोपी और टाइम्पेनोमेट्री करना)।

2.3 प्रयोगशाला निदान

• सामान्य नैदानिक ​​​​अनुसंधान विधियों को करने की सिफारिश की जाती है: पूर्ण रक्त गणना, गंभीर मामलों में - सूजन के अन्य मार्करों का निर्धारण (सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन, प्रोकैल्सीटोनिन)। गंभीर और आवर्तक पाठ्यक्रम में, छिद्रित अवस्था में या पैरासेन्टेसिस / टाइम्पेनोपंक्चर करते समय मध्य कान से स्राव की सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा की सिफारिश की जाती है।

2.4 वाद्य निदान

• अस्थायी हड्डियों की जांच के लिए एक्स-रे विधियां, जैसे: शूलर और मेयर के अनुसार एक्स-रे, अस्थायी हड्डियों की गणना टोमोग्राफी प्रक्रिया के एक लंबे पाठ्यक्रम के मामलों में, मास्टोइडाइटिस और इंट्राक्रैनील जटिलताओं के संदेह के मामलों में अनुशंसित है।

3. उपचार

3.1 रूढ़िवादी उपचार

• श्रवण ट्यूब के कार्य को बहाल करने के लिए एनडीई के सभी चरणों में अनलोडिंग (इंट्रानैसल) थेरेपी करने की सिफारिश की गई थी।

टिप्पणियाँ:इंट्रानैसल थेरेपी में निम्न का उपयोग शामिल है:

• सिंचाई और उन्मूलन चिकित्सा - आइसोटोनिक NaCL समाधान या समुद्र के पानी का उपयोग करके नाक का शौचालय (छोटे बच्चों में नाक के शौचालय में नाक से स्राव को जबरन हटाना शामिल है);
• वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर एजेंट (डिकॉन्गेस्टेंट) (परिशिष्ट D1 देखें)।
• इंट्रानैसल ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड दवाएं; (परिशिष्ट D1 देखें)।
• म्यूकोलिटिक, सेक्रेटोलिटिक, सेक्रेटोमोटर थेरेपी (विशेषकर छोटे बच्चों में यदि मोटी नाक स्राव को हटाना असंभव है);
• सामयिक एंटीबायोटिक चिकित्सा (परिशिष्ट D2 देखें)।

• राहत के लिए अनुशंसित प्रणालीगत और सामयिक चिकित्सा दर्द सिंड्रोम.

टिप्पणियाँ:दर्द निवारक चिकित्सा में शामिल हैं:

1. प्रणालीगत गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी)।

बच्चों के लिए खुराक: पेरासिटामोल ** 10-15 मिलीग्राम / किग्रा / सेवन, इबुप्रोफेन ** 8-10 मिलीग्राम / किग्रा / सेवन;

तीव्र ओटिटिस मीडिया के जटिल उपचार में NSAIDs एक अनिवार्य घटक हैं। के लिये नैदानिक ​​उपयोगसुविधाजनक वर्गीकरण, जिसके अनुसार NSAIDs को दवाओं (MP) में विभाजित किया गया है:

• एक मजबूत एनाल्जेसिक और हल्के विरोधी भड़काऊ प्रभाव वाली दवाएं (मेटामिज़ोल सोडियम **, पेरासिटामोल **, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड ** 4 ग्राम / दिन तक की खुराक पर);
• एनाल्जेसिक और मध्यम रूप से स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव वाली दवाएं (प्रोपियोनिक और फेनामिक एसिड के डेरिवेटिव);
• मजबूत एनाल्जेसिक और स्पष्ट विरोधी भड़काऊ गुणों वाली दवाएं (पाइरोजोलोन, डेरिवेटिव) सिरका अम्ल, ऑक्सिकैम, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड ** c रोज की खुराक 4 ग्राम और अधिक और अन्य)।

दर्द सिंड्रोम के उपचार में, एक प्रमुख एनाल्जेसिक प्रभाव वाली दवाओं का अधिक व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

1. स्थानीय चिकित्सा;

• लिडोकेन ** - युक्त कान की दवाई;
• शराब आधारित कान की बूंदें।

• पर अनुशंसित तीव्र सूजन का प्रारंभिक चरण मध्य कानअनलोडिंग थेरेपी जारी रखें, प्रणालीगत या स्थानीय एनाल्जेसिक थेरेपी निर्धारित करना सुनिश्चित करें।

टिप्पणियाँ: दर्द सिंड्रोम को दूर करने के लिए सामयिक आसमाटिक रूप से सक्रिय और रोगाणुरोधी दवाएं (कान की बूंदें) निर्धारित की जाती हैं, जो कि टिम्पेनिक झिल्ली के शोफ और संचित भड़काऊ एक्सयूडेट के दबाव के कारण इसके तनाव के कारण होता है।

• स्थानीय एनाल्जेसिक थेरेपी के रूप में गैर-ओपिओइड एनाल्जेसिक-एंटीपायरेटिक फेनाज़ोन ** और लिडोकेन ** युक्त कान की बूंदों का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है।

टिप्पणियाँ: कान की बूंदों का उपयोग अक्सर स्थानीय (एंडॉरल) चिकित्सा के रूप में किया जाता है: फ्रेमेसिटिन सल्फेट, जेंटामाइसिन **, नियोमाइसिन।

• म्यूकोलिटिक, सेक्रेटोलिटिक और सेक्रेटोमोटर थेरेपी करने की सिफारिश की जाती है। ...

टिप्पणियाँ:सीसीए के उपचार में, वायु-संचालन की बहाली से कम महत्वपूर्ण नहीं श्रवण ट्यूब के जल निकासी समारोह में सुधार है। श्रवण ट्यूब के लुमेन को अस्तर करने वाले सिलिअटेड एपिथेलियम के सिलिया के समन्वित कंपन के कारण, तन्य गुहा से रोग संबंधी सामग्री की निकासी होती है। श्रवण ट्यूब के श्लेष्म झिल्ली की सूजन के साथ, यह कार्य पूरी तरह से खो जाता है। कर्ण गुहा को भरने वाले चिपचिपा स्राव को निकालना मुश्किल होता है। म्यूकोलिटिक और म्यूकोरेगुलेटरी क्रिया की दवाओं का उपयोग मध्य कान गुहा को किसी भी प्रकार और स्राव की चिपचिपाहट के साथ निकालने में मदद करता है। एन-एसिटाइलसिस्टीन पर आधारित प्रत्यक्ष म्यूकोलाईटिक दवाओं का उपयोग प्रशासन के लिए किया जाता है, जिसमें टाइम्पेनिक गुहा में, साथ ही कार्बोसिस्टीन पर आधारित तैयारी भी शामिल है।

यह याद रखना चाहिए कि ब्रोन्कियल पैथोलॉजी में खुद को साबित करने वाले प्रत्येक म्यूकोलाईटिक का उपयोग एनडीई के इलाज के लिए नहीं किया जा सकता है। इसलिए, इस समूह की दवा को निर्धारित करने से पहले, उपयोग के निर्देशों और इसमें बताए गए पंजीकृत संकेतों से खुद को परिचित करना आवश्यक है।

• सीसीए के शुद्ध रूपों के लिए प्रणालीगत एंटीबायोटिक चिकित्सा करने की सिफारिश की जाती है।

टिप्पणियाँ:यह देखते हुए कि मध्य कान की तीव्र सूजन अक्सर श्वसन की जटिलता होती है विषाणुजनित संक्रमण, खास करके बचपन, संकेत के अनुसार एंटीबायोटिक चिकित्सा की नियुक्ति, मास्टोइडाइटिस और अन्य जटिलताओं के विकास के जोखिम को कम करती है। दो साल से कम उम्र के बच्चों में एओएम के सभी मामलों में, साथ ही साथ एओएस और पीओसीओ में, इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों के रोगियों में एंटीबायोटिक दवाओं का अनिवार्य नुस्खा।

• यह अनुशंसा की जाती है कि सीसीए के लिए पहली पसंद की दवा पर विचार किया जाए एमोक्सिसिलिन ** .

टिप्पणियाँ:डॉक्टर को सीसीए के लिए एमोक्सिसिलिन ** निर्धारित करना चाहिए, यदि रोगी ने इसे पिछले 30 दिनों में नहीं लिया है, यदि कोई प्युलुलेंट नेत्रश्लेष्मलाशोथ नहीं है, तो एलर्जी के इतिहास पर बोझ नहीं पड़ता है।

• पर्याप्त के अभाव में अनुशंसित नैदानिक ​​प्रभावतीन दिनों के बाद, एमोक्सिसिलिन ** को एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलैनिक एसिड ** में बदलें या एक सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक के साथ बदलें तीसरी पीढ़ी(cefixime **, ceftibuten **), जो हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा और मोरैक्सेला के बीटा-लैक्टामेज-उत्पादक उपभेदों के खिलाफ सक्रिय हैं।
• ZOSO और POCO . के लिए एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलैनिक एसिड के मौखिक प्रशासन के साथ उपचार शुरू करने की सिफारिश की जाती है ** .

टिप्पणियाँ:मौखिक एंटीबायोटिक दवाओं को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। यदि इंट्रामस्क्युलर मार्ग को प्राथमिकता दी जाती है, तो सीफ्रीट्रैक्सोन ** दिया जाता है। यह याद रखना चाहिए कि जिन रोगियों ने हाल ही में एम्पीसिलीन, एमोक्सिसिलिन ** या पेनिसिलिन के पाठ्यक्रम प्राप्त किए हैं, उनमें बीटा-लैक्टामेज पैदा करने वाले माइक्रोफ्लोरा को अलग करने की उच्च संभावना है। इसलिए, छोटे बच्चों के लिए, दवा निलंबन या फैलाने योग्य गोलियों के रूप में निर्धारित की जाती है।

• यह अनुशंसा की जाती है कि मैक्रोलाइड्स को पसंद की दवाओं के रूप में निर्धारित किया जाए।

टिप्पणियाँ (1): मूल रूप से, मैक्रोलाइड्स को बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं से एलर्जी के लिए निर्धारित किया जाता है। न्यूमोकोकल संक्रमण के उपचार में मैक्रोलाइड्स की भूमिका पिछले साल कान्यूमोकोकस के प्रतिरोध में वृद्धि के कारण कमी आई, विशेष रूप से 14 और 15-सदस्यीय मैक्रोलाइड्स के लिए। 2010-2013 में आयोजित न्यूमोकोकस की संवेदनशीलता को निर्धारित करने के लिए एक रूसी बहुकेंद्रीय अध्ययन के अनुसार, विभिन्न मैक्रोलाइड्स और लिनकोसामाइड्स के प्रति असंवेदनशीलता की आवृत्ति 27.4% (14 और 15 सदस्यीय झिल्लियों के लिए) से लेकर 18.2% (16-सदस्यीय मैक्रोलाइड्स के लिए) तक थी। .

• फ्लोरोक्विनोलोन को केवल गहरी आरक्षित दवाओं के रूप में निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है।

टिप्पणियाँ:सुरक्षा साहित्य की हालिया समीक्षाओं से पता चला है कि फ्लोरोक्विनोलोन का उपयोग विकलांगता और दीर्घकालिक गंभीर दुष्प्रभावों से जुड़ा है जिसमें टेंडन, मांसपेशियां, जोड़ शामिल हो सकते हैं। परिधीय तंत्रिकाएंऔर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र। प्राथमिक देखभाल में फ्लोरोक्विनॉल्स के व्यापक उपयोग से एम. ट्यूबरकुलोसिस के दवा प्रतिरोध का विकास होता है, जो हाल के वर्षों में परिमाण के क्रम में बढ़ गया है, जो तपेदिक के समय पर निदान के लिए एक बाधा बन गया है। बढ़ते संयोजी और उपास्थि ऊतक पर उनके नकारात्मक प्रभाव के कारण फ्लोरोक्विनोलोन का उपयोग बाल चिकित्सा अभ्यास में contraindicated है।

तीव्र ओटिटिस मीडिया के लिए दैनिक खुराक और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रशासन को तालिका 1 में प्रस्तुत किया गया है।

तालिका 1. सीसीए के लिए दैनिक खुराक और एंटीबायोटिक प्रशासन के नियम

एंटीबायोटिक दवाओं			भोजन सेवन के साथ संबंध
	वयस्कों
पसंद की दवाएं
एमोक्सिसिलिन *	3 खुराक में 1.5 ग्राम / दिन या 2 खुराक में 2.0 ग्राम / दिन	40-50 मिलीग्राम / किग्रा / दिन 2-3 खुराक में	जो भी हो
एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलैनिक एसिड 4: 1, 7: 1 ("मानक" खुराक) **	2 ग्राम / दिन 2-3 खुराक में	45-50 मिलीग्राम / किग्रा / दिन 2-3 खुराक में	भोजन की शुरुआत में
एमोक्सिसिलिन + क्लावुलानिक एसिड 14: 1 ("उच्च" खुराक) ***	3.5-4 ग्राम / दिन 2-3 खुराक में	80-90 मिलीग्राम / किग्रा / दिन 2-3 खुराक में	भोजन की शुरुआत में
एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलैनिक एसिड ****	3 इंजेक्शन में 3.6 ग्राम / दिन IV	90 मिलीग्राम / किग्रा / दिन 3 खुराक में	जो भी हो
एम्पीसिलीन + [सुलबैक्टम] ****	2.0-6.0 ग्राम / दिन आई / मी या आई / वी 3-4 इंजेक्शन में	150 मिलीग्राम / किग्रा / दिन आई / एम या आई / वी 3-4 इंजेक्शन में	जो भी हो
सेफ्ट्रिएक्सोन ****	1 प्रशासन में 2.0-4.0 ग्राम / दिन	1 प्रशासन में 50-80 मिलीग्राम / किग्रा / दिन	जो भी हो
पेनिसिलिन से एलर्जी के लिए (गैर-एनाफिलेक्टिक)
Cefuroxime axetil	1.0 ग्राम / दिन 2 विभाजित खुराकों में	30 मिलीग्राम / किग्रा / दिन 2 विभाजित खुराकों में	खाने के तुरंत बाद
सेफटिब्यूटेन *****	1 खुराक में 400 मिलीग्राम / दिन	1 खुराक में 9 मिलीग्राम / किग्रा / दिन	जो भी हो
सेफिक्साइम *****	1 खुराक में 400 मिलीग्राम / दिन	1 खुराक में 8 मिलीग्राम / किग्रा / दिन	जो भी हो
पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन से एलर्जी के लिए
जोसामाइसिन	2000 मिलीग्राम / दिन 2 खुराक में	40-50 मिलीग्राम / किग्रा / दिन 2-3 खुराक	जो भी हो
क्लेरिथ्रोमाइसिन ******	1000 मिलीग्राम / दिन 2 विभाजित खुराक में (एसआर फॉर्म - 1 खुराक में)	15 मिलीग्राम / किग्रा / दिन 2 विभाजित खुराकों में	जो भी हो
एज़िथ्रोमाइसिन ******	1 खुराक में 500 मिलीग्राम / दिन	1 खुराक में 12 मिलीग्राम / किग्रा / दिन	भोजन से 1 घंटा पहले

*प्रतिरोध के लिए जोखिम कारकों की अनुपस्थिति में, प्रारंभिक चिकित्सा

** हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा और मोरैक्सेला के प्रतिरोधी उपभेदों की उपस्थिति के लिए जोखिम कारकों की उपस्थिति में, एमोक्सिसिलिन के साथ प्रारंभिक चिकित्सा की अप्रभावीता के साथ

*** पेनिसिलिन प्रतिरोधी न्यूमोकोकल उपभेदों के अलगाव, उच्च संभावना या उच्च क्षेत्रीय प्रसार के मामले में

**** यदि पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन आवश्यक है (कम अनुपालन, बिगड़ा हुआ आंत्र अवशोषण, गंभीर स्थिति)

***** हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा या मोरैक्सेला (पेनिसिलिन प्रतिरोधी न्यूमोकोकल उपभेदों के खिलाफ सीमित गतिविधि) की एटियलॉजिकल भूमिका की अलगाव या उच्च संभावना के मामले में

****** सीसीए के सभी मुख्य रोगजनकों के मैक्रोलाइड्स के प्रतिरोध में वृद्धि हुई है

एक सशर्त योजना है, जिसके उपयोग से, ओटिटिस मीडिया के पाठ्यक्रम की प्रकृति या उपस्थिति के अनुसार व्यक्तिगत लक्षणकर सकते हैं रोगज़नक़ के प्रकार का सुझाव दें और इष्टतम एंटीबायोटिक चुनें(चित्र .1)।

• एस निमोनियायदि ओटलगिया और बुखार बढ़ रहा है, तो सहज वेध दिखाई दिया।
• पेनिसिलिन प्रतिरोधी एस निमोनियायदि पिछला उपचार एम्पीसिलीन, एज़िथ्रोमाइसिन, एरिथ्रोमाइसिन, सह-ट्रिमोक्साज़ोल के साथ किया गया था, यदि एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस किया गया था या यदि पीओसीओ का इतिहास है।
• कम उपस्थित होने की संभावना एस निमोनियायदि लक्षण हल्के होते हैं, और पिछला उपचार एमोक्सिसिलिन की पर्याप्त खुराक के साथ किया गया था।
• एच. इन्फ्लुएंजायदि ओटिटिस मीडिया और नेत्रश्लेष्मलाशोथ के लक्षणों का एक संयोजन है।
• ? -लैक्टामेज-गठन एच. इन्फ्लुएंजाया एम. प्रतिश्यायी: यदि पिछले महीने के दौरान एंटीबायोटिक चिकित्सा की गई थी; एमोक्सिसिलिन के साथ उपचार के 3-दिवसीय पाठ्यक्रम की अप्रभावीता के साथ; एक बच्चा जो अक्सर बीमार रहता है या बालवाड़ी में जाता है।
• कम उपस्थित होने की संभावना एच. इन्फ्लुएंजायदि पिछली चिकित्सा तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन के साथ की गई थी।

चावल। एक- एंटीबायोटिक दवाओं के साथ CCA, ZOSO और ROSO के उपचार के लिए एल्गोरिदम।

• अनुशंसित मानकसीसीए के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा के पाठ्यक्रम की अवधि, (पहली बार) - 7-10 दिन।

टिप्पणियाँ: 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों, ओटोरिया और सहवर्ती रोगों वाले बच्चों के लिए चिकित्सा के लंबे पाठ्यक्रम का संकेत दिया जाता है। ZOSO और POCO के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा का समय व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है, आमतौर पर वे लंबे होते हैं (मौखिक प्रशासन के साथ - कम से कम 14 दिन)। यह माना जाता है कि otorrhea को रोकने से पहले प्रणालीगत एंटीबायोटिक चिकित्सा का कोर्स पूरा नहीं किया जाना चाहिए।

CCA, ZOSO और POCO में एंटीबायोटिक थेरेपी के अप्रभावी होने के कारण निम्नलिखित कारक हो सकते हैं:

• एंटीबायोटिक की अपर्याप्त खुराक;
• अपर्याप्त अवशोषण;
• खराब अनुपालन;
• सूजन के फोकस में दवा की कम सांद्रता।

• नहीं अनुशंसित CCA टेट्रासाइक्लिन **, लिनकोमाइसिन **, जेंटामाइसिन ** और को-ट्रिमोक्साज़ोल ** के उपचार के लिए।

टिप्पणियाँ:ये दवाएं एस. न्यूमोनिया और/या एच. इन्फ्लुएंजा के खिलाफ निष्क्रिय हैं और खतरनाक साइड इफेक्ट से रहित नहीं हैं (को-ट्राइमोक्साजोल में लाइल और स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम विकसित होने का जोखिम ** और जेंटामाइसिन ** में ओटोटॉक्सिसिटी)।

• सीसीए के बाद के चरण में प्रणालीगत एंटीबायोटिक चिकित्सा जारी रखने की सिफारिश की गई थी।

टिप्पणियाँ:टिम्पेनिक झिल्ली का छिद्र और दमन की उपस्थिति तीव्र मध्य ओस्टिटिस के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की तस्वीर को महत्वपूर्ण रूप से बदल देती है और उपचार रणनीति के इसी पुनर्गठन की आवश्यकता होती है। संभावित ओटोटॉक्सिक प्रभाव के कारण अमीनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक्स युक्त ऑस्मोटिक रूप से सक्रिय कान की बूंदों का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

• Transtympanic उपयोग की सिफारिश की जाती है। कान की दवाईरिफामाइसिन, फ्लोरोक्विनोलोन और एसिटाइलसिस्टीन + थियाम्फीनकोल के समूह पर आधारित है।

• अनुशंसित सीसीए के पुनरावर्ती चरण मेंश्रवण ट्यूब के कार्य को बहाल करने के उद्देश्य से गतिविधियों को अंजाम देना।

टिप्पणियाँ:डॉक्टर को मध्य कान के गुहाओं की सुनवाई और वातन की सबसे पूर्ण बहाली प्राप्त करनी चाहिए, क्योंकि इस स्तर पर एक तीव्र अवस्था से एक पुरानी अवस्था में संक्रमण का एक बड़ा खतरा होता है, खासकर आवर्तक ओटिटिस मीडिया वाले बच्चों में। मध्य कान गुहाओं के वातन की बहाली की पुष्टि वस्तुनिष्ठ अनुसंधान विधियों (टाइम्पेनोमेट्री) द्वारा की जानी चाहिए।

3.2 शल्य चिकित्सा उपचार

• पैरासेन्टेसिस की सिफारिश की जाती है।

टिप्पणियाँ:गैर-छिद्रित सीसीए के साथ गंभीर नैदानिक ​​लक्षणों (कान दर्द, बुखार) और ओटोस्कोपिक तस्वीर (हाइपरमिया, घुसपैठ, ईयरड्रम उभड़ा हुआ) के लिए संकेत दिया गया है। पैरासेन्टेसिस का संकेत तब भी दिया जाता है जब नैदानिक ​​तस्वीर "मिटा" जाती है, लेकिन जब रोगी की स्थिति खराब हो जाती है (चल रही एंटीबायोटिक चिकित्सा के बावजूद) और सूजन मार्करों के संकेतकों में वृद्धि होती है।

4. पुनर्वास

कभी-कभी मध्य कान गुहाओं में वातन और गैस विनिमय को बहाल करने के उद्देश्य से चिकित्सीय otorhinolaryngological जोड़तोड़ करने की आवश्यकता होती है।

5. रोकथाम और औषधालय अवलोकन

कम होने के बाद नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँरोगी की निगरानी एक otorhinolaryngologist, विशेष रूप से आवर्तक या लंबे समय तक CCA वाले बच्चों द्वारा की जानी चाहिए। न केवल कान की झिल्ली की अखंडता की बहाली का आकलन करना आवश्यक है, बल्कि नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं का उपयोग करते हुए पिछले सीसीए के बाद मध्य कान गुहाओं का वातन भी है: ओटोमाइक्रोस्कोपी, टाइम्पेनोमेट्री (गतिशीलता सहित)। न्यूमोकोकस और इन्फ्लूएंजा के खिलाफ टीकाकरण की सिफारिश की जाती है।

6. रोग के पाठ्यक्रम और परिणाम को प्रभावित करने वाली अतिरिक्त जानकारी

प्राथमिक और के रोगियों में अधिक गंभीर पाठ्यक्रम और जटिलताओं का एक उच्च जोखिम माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसीमधुमेह मेलिटस और उन बच्चों में जो "अक्सर बीमार" समूह में हैं।

चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए मानदंड

तालिका 2- प्रतिपादन की गुणवत्ता के लिए मानदंड चिकित्सा देखभाल

पी / पी नं।	गुणवत्ता मानदंड		साक्ष्य विश्वास का स्तर
	एक otorhinolaryngologist द्वारा एक परीक्षा अस्पताल में प्रवेश के क्षण से 1 घंटे के बाद नहीं की गई थी
	पूर्ण सामान्य (नैदानिक) रक्त परीक्षण पूर्ण
	अस्पताल में प्रवेश के क्षण से (चिकित्सा संकेतों की उपस्थिति में और चिकित्सा contraindications की अनुपस्थिति में) स्पर्शोन्मुख झिल्ली का पैरासेन्टेसिस 3 घंटे के बाद नहीं किया गया था।
	किया हुआ बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षाएंटीबायोटिक दवाओं और अन्य दवाओं के लिए रोगज़नक़ की संवेदनशीलता के निर्धारण के साथ स्पर्शोन्मुख गुहा से निर्वहन (पैरासेंटेसिस के दौरान या तन्य गुहा से निर्वहन की उपस्थिति)
	जीवाणुरोधी दवाओं के साथ थेरेपी (2 वर्ष से कम आयु)
	जीवाणुरोधी दवाओं के साथ थेरेपी की गई (2 साल से अधिक उम्र में, जीवाणु संक्रमण के प्रयोगशाला मार्करों की उपस्थिति में और / या तीव्र प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया का एक स्थापित निदान)
	हर 24 घंटे में कम से कम 2 बार वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवाओं के साथ नाक के श्लेष्म का प्रदर्शन किया (चिकित्सा contraindications की अनुपस्थिति में)
	टाइम्पेनोमेट्री और / या प्रतिबाधा माप और / या टोनल ऑडिओमेट्री और / या ट्यूनिंग फोर्क के साथ श्रवण अंगों की परीक्षा अस्पताल से छुट्टी से पहले की गई थी
	अस्पताल में भर्ती होने के दौरान प्युलुलेंट-सेप्टिक जटिलताओं की अनुपस्थिति
	एनाल्जेसिक और एंटीपीयरेटिक्स के समूह की दवाओं और / या गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के समूह की दवाओं के साथ थेरेपी (दर्द की उपस्थिति में, चिकित्सा संकेतों के आधार पर और चिकित्सा मतभेदों की अनुपस्थिति में)
	गैर-छिद्रित तीव्र प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के लिए सामयिक एनाल्जेसिक और एनेस्थेटिक्स के साथ थेरेपी की गई

ग्रन्थसूची

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परिशिष्ट A1. कार्य समूह की संरचना

1. कर्णीवा ओ.वीचिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर। एक पेशेवर संघ का सदस्य है,
2. पॉलाकोव डी.पी... पीएचडी, एक पेशेवर संघ का सदस्य है,
3. गुरोव ए.वी.,एमडी, प्रोफेसर एक पेशेवर संघ का सदस्य नहीं है;
4. रियाज़ंतसेव एस.वी.एमडी, प्रोफेसर एक पेशेवर संघ के सदस्य हैं;
5. मक्सिमोवा ई.ए.... एक पेशेवर संघ का सदस्य है;
6. कज़ानोवा ए.वी.पीएच.डी. एक पेशेवर संघ का सदस्य है।

विकासशील संस्थान:

FSBI "रूस के Otorhinolaryngology FMBA का वैज्ञानिक नैदानिक ​​केंद्र"

Otorhinolaryngology विभाग, रूसी राष्ट्रीय अनुसंधान के उच्च व्यावसायिक शिक्षा के राज्य बजटीय शैक्षिक संस्थान चिकित्सा विश्वविद्यालयउन्हें। एन.आई. पिरोगोव।

एक ऐसी स्थिति जिसमें सरकारी अधिकारी का निर्णय उसकी व्यक्तिगत रूचि से प्रभावित होलापता।

• वर्तमान में, प्रदान की जाने वाली देखभाल की गुणवत्ता और प्रभावशीलता में सुधार के लिए रोगों के उपचार के दृष्टिकोण को मानकीकृत करने के लिए विश्व अभ्यास में इसे स्वीकार किया जाता है। हमारे देश में तीव्र ओटिटिस मीडिया (एओएम) के उपचार के लिए 10 साल से अधिक समय पहले बनाए गए मानक पुराने हैं और अभ्यास करने वाले चिकित्सक के लिए उनका कोई व्यावहारिक मूल्य नहीं है।
• सीसीए ने कभी भी ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट, बाल रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक के लिए अपनी प्रासंगिकता नहीं खोई है, क्योंकि यह सबसे लगातार जटिलताओं में से एक है। श्वासप्रणाली में संक्रमणवयस्कों और बच्चों में, अधिग्रहित श्रवण हानि का मुख्य कारण। आज उपचार का मुख्य तरीका रूढ़िवादी है। मरीज अधिक बार मदद मांगते हैं। उपचार निर्धारित करने के लिए स्थानीय चिकित्सक (सामान्य चिकित्सक या बाल रोग विशेषज्ञ) को। हमारे देश में आज ऐसे रोगियों के प्रबंधन के लिए कोई एकल एल्गोरिथम नहीं है। एओएम के साथ रोगियों के प्रबंधन और उपचार की पर्याप्त रणनीति, बदले में, जटिलताओं की रोकथाम, एक तीव्र अवस्था से एक पुरानी अवस्था में संक्रमण और गंभीर सुनवाई हानि का विकास है।
• उपरोक्त सभी को ध्यान में रखते हुए, हम पद्धति संबंधी सिफारिशें प्रस्तुत करते हैं, जो घरेलू और विदेशी लेखकों के नवीनतम आंकड़ों के आधार पर एनडीई के रोगजनन, निदान और उपचार पर आधुनिक विचारों को निर्धारित करती हैं।
• उद्देश्य: नैदानिक ​​​​दिशानिर्देश तीव्र ओटिटिस मीडिया वाले रोगियों के निदान और उपचार में लेखकों के अनुभव को संक्षेप में प्रस्तुत करते हैं। रोग का वर्गीकरण, नैदानिक ​​चित्र और मुख्य नैदानिक ​​मानदंड वर्णित हैं। तीव्र ओटिटिस मीडिया वाले रोगियों के आधुनिक रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा उपचार का एक एल्गोरिदम प्रस्तुत किया गया है।

इन नैदानिक ​​दिशानिर्देशों के लक्षित दर्शक

1. ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट।
2. ऑडियोलॉजिस्ट - otorhinolarygologist।
3. बच्चों का चिकित्सक
4. चिकित्सक

तालिका P1- इस्तेमाल किए गए साक्ष्य के स्तर

कक्षा (स्तर)	विश्वसनीयता के लिए मानदंड
	बड़े, डबल-ब्लाइंड, प्लेसीबो-नियंत्रित परीक्षण, साथ ही कई यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों के मेटा-विश्लेषण से डेटा।
	छोटे यादृच्छिक और नियंत्रित परीक्षण जिसमें आंकड़े कम संख्या में रोगियों पर आधारित होते हैं।
	गैर-यादृच्छिक नैदानिक ​​अनुसंधानसीमित संख्या में मरीजों पर
	किसी विशिष्ट मुद्दे पर विशेषज्ञों के समूह द्वारा सर्वसम्मति विकसित करना

तालिका P2- अनुशंसाओं के अनुनय के प्रयुक्त स्तर

स्केल	साक्ष्य की ताकत	प्रासंगिक शोध
	सबूत मजबूत है: प्रस्तावित दावे के लिए पुख्ता सबूत हैं	उच्च गुणवत्ता व्यवस्थित समीक्षा, मेटा-विश्लेषण। कम त्रुटि दर और स्पष्ट परिणामों के साथ बड़े यादृच्छिक नैदानिक ​​परीक्षण।
	साक्ष्य की सापेक्ष शक्ति: इस प्रस्ताव की सिफारिश करने के लिए पर्याप्त सबूत हैं	मिश्रित परिणामों के साथ छोटे यादृच्छिक नैदानिक ​​परीक्षण और मध्यम से उच्च त्रुटि दर। बड़े संभावित, तुलनात्मक, लेकिन गैर-यादृच्छिक अध्ययन। सावधानीपूर्वक चयनित तुलना समूहों के साथ बड़ी रोगी आबादी में गुणात्मक पूर्वव्यापी अध्ययन।
	कोई पर्याप्त सबूत नहीं: सिफारिश करने के लिए उपलब्ध साक्ष्य अपर्याप्त हैं, लेकिन अन्य परिस्थितियों को ध्यान में रखते हुए सिफारिशें की जा सकती हैं	पूर्वव्यापी तुलनात्मक अध्ययन। सीमित संख्या में रोगियों में या बिना नियंत्रण समूह के चयनित रोगियों में अध्ययन। डेवलपर्स का व्यक्तिगत अनौपचारिक अनुभव।

# चिन्ह इंगित करता है कि संकेत औषधीय उत्पाद के उपयोग के निर्देशों में शामिल नहीं हैं "

• नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों को अद्यतन करने की प्रक्रिया

परिशिष्ट A3. संबंधित दस्तावेज

चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया:

12 नवंबर, 2012 एन 905 एन के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश "ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी के क्षेत्र में आबादी को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया के अनुमोदन पर।"

9 अप्रैल, 2015 N178n का आदेश "प्रोफाइल में आबादी को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए प्रक्रिया के अनुमोदन पर" ऑडियोलॉजी-ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी "।

29 दिसंबर, 2014 एन 930 एन, मॉस्को के रूसी संघ (रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय) के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश "एक विशेष सूचना प्रणाली का उपयोग करके उच्च तकनीक चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के आयोजन की प्रक्रिया के अनुमोदन पर।"

परिशिष्ट बी रोगी प्रबंधन एल्गोरिदम

परिशिष्ट बी. मरीजों के लिए सूचना

कान में दर्द की उपस्थिति, ज्वर का शरीर का तापमान, बहरापन, कभी-कभी कान से अलग होना और एनडीई के लक्षण हैं। यह रोग न केवल रोगी के जीवन की गुणवत्ता को कम करता है, बल्कि इंट्रा-भूलभुलैया और इंट्राक्रैनील जटिलताओं के विकास के जोखिम को भी बढ़ाता है जो रोगी के जीवन को खतरे में डालते हैं। समय पर योग्य सहायता प्राप्त करना और इस बीमारी के लिए पर्याप्त उपचार की नियुक्ति सुनवाई हानि और जटिलताओं के विकास की रोकथाम है।

निदान के लिए एक otorhinolaryngologist द्वारा रोगी की जांच की जानी चाहिए, जीवाणुरोधी सहित पर्याप्त, समय पर चिकित्सा की नियुक्ति। otorhinolaryngologist (CCA का पूर्व-छिद्रपूर्ण रूप) द्वारा निर्धारित संकेतों के लिए, सर्जिकल प्रक्रियाएं (पैरासेंटेसिस) करना आवश्यक है।

परिशिष्ट डी.

एनडीई के चरण और गंभीरता के बावजूद, इंट्रानैसल थेरेपी उपचार का मुख्य आधार होना चाहिए।

तीव्र यूस्टेशाइटिस के चरण के लिए, श्रवण ट्यूब के कार्य को बहाल करने के उद्देश्य से स्थानीय प्रभाव के तरीके आवश्यक हैं (नाक गुहा के श्लेष्म झिल्ली का एनीमकरण और श्रवण ट्यूब के ग्रसनी उद्घाटन, श्रवण ट्यूब का कैथीटेराइजेशन)।

क्रिया के तंत्र के अनुसार, decongestants β-adrenergic agonists हैं जो α 1 या β 2 रिसेप्टर्स पर कार्य करते हैं। इस समूह की दवाओं के उपयोग से नाक गुहा, नासोफरीनक्स और श्रवण ट्यूब के श्लेष्म झिल्ली के शोफ को तेजी से हटाया जाता है। 01% ऑक्सीमेटाज़ोलिन ** और फिनाइलफ्राइन ** का उपयोग शिशुओं में जन्म से ही किया जा सकता है।

वासोकॉन्स्ट्रिक्टर एजेंट (डिकॉन्जेन्सेंट्स) को शीर्ष रूप से निर्धारित किया जाता है, अर्थात् नाक की बूंदों, एरोसोल, जेल या मलहम के रूप में।

नाक decongensants में इफेड्रिन हाइड्रोक्लोराइड, नेफाज़ोलिन **, फिनाइलफ्राइन **, ऑक्सीमेटाज़ोलिन **, ज़ाइलोमेटाज़ोलिन **, टेट्राज़ोलिन, इंडानाज़ोलिन और अन्य शामिल हैं। डिकॉन्गेस्टेंट का चुनाव नाक के म्यूकोसा की संरचनाओं की शारीरिक क्षमताओं के अनुरूप होना चाहिए।

छोटे बच्चों में, फिनाइलफ्राइन डीकॉन्गेस्टेंट ड्रॉप्स या जेल का उपयोग किया जाना चाहिए **। Phenylephrine ** एक एड्रीनर्जिक रिसेप्टर एगोनिस्ट है जो छोटे बच्चों के श्लेष्म झिल्ली पर प्रबल होता है। दो साल की उम्र के बच्चों में, xylometazoline **, oxymetazoline ** (0.01% और 0.05%) पर आधारित decongestants का उपयोग किया जा सकता है।

एड्रेनोमेटिक्स रूस में उपयोग के लिए स्वीकृत हैं और अन्य के साथ संयोजन में प्रभावी रूप से उपयोग किए जाते हैं सक्रिय दवाएं: फिनाइलफ्राइन ** डिमेथिंडिन के साथ, ज़ाइलोमेटाज़ोलिन ** इप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड के साथ **, ज़ाइलोमेटाज़ोलिन ** डेक्सपैंथेनॉल के साथ, ट्यूमिनोहेप्टेन एन-एसिटाइलसिस्टीन के साथ। एंटीहिस्टामाइन (डाइमेथिंडिन मैलेट + फिनाइलफ्राइन) के साथ एक डीकॉन्गेस्टेंट का संयोजन, विशेष रूप से एटोपी वाले बच्चों में, डीकॉन्गेस्टेंट प्रभाव को बढ़ा सकता है। एक म्यूकोलिटिक दवा (एसिटाइलसिस्टीन के साथ ट्यूमिनोहेप्टेन) के साथ एक डीकॉन्गेस्टेंट का संयोजन एक विरोधी भड़काऊ के साथ वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव को पूरा करता है। डेक्सपैंथेनॉल (बी5 विटामिन का एक पदार्थ) के साथ xylometazoline ** का संयोजन नाक के म्यूकोसा के पुनर्जनन को उत्तेजित करता है और म्यूकोसिलरी क्लीयरेंस को पुनर्स्थापित करता है, नाक के म्यूकोसा का इष्टतम जलयोजन प्रदान करता है। डेक्सपैंथेनॉल के साथ xylometazoline ** के संयोजन का उपयोग बच्चों और वयस्कों में किया जा सकता है, जिसमें नाक गुहा में सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद भी शामिल है, क्योंकि यह पुनर्योजी प्रक्रियाओं में वृद्धि और नाक के श्वसन समारोह की तेजी से बहाली की ओर जाता है।

हालांकि, सभी वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवाओं के अपने नुकसान हैं और दुष्प्रभाव... इसलिए, इन दवाओं का उपयोग 5-7 दिनों तक सीमित होना चाहिए।

निम्नलिखित इंट्रानैसल ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड दवाएं रूस में पंजीकृत हैं: मोमेटासोन फ्यूरोएट **, बेक्लेमेथासोन **, फ्लाइक्टासोन फ्यूरोएट, फ्लाइक्टासोन प्रोपियोनेट, बुडेसोनाइड **।

परिशिष्ट D2. सीसीए के लिए सामयिक एंटीबायोटिक चिकित्सा

तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण की जटिलताओं में से एक के विकास को रोकने के लिए, तीव्र ओटिटिस मीडिया, नाक स्प्रे का उपयोग किया जाता है: फ्रैमाइसेटिन - एक स्प्रे जिसमें एंटीबायोटिक दवाओं (नियोमाइसिन सल्फेट, पॉलीमीक्सिन बी सल्फेट, डेक्सामेथासोन और फिनाइलफ्राइन **) का संयोजन होता है।

बच्चों में, इनहेलेशन थेरेपी का उपयोग एक संयुक्त तैयारी के साथ किया जाता है जिसमें एक खुराक के रूप में दो घटक होते हैं: एन-एसिटाइलसिस्टीन ** (प्रत्यक्ष-अभिनय म्यूकोलाईटिक) और थियाम्फेनिकॉल (जीवाणुनाशक कार्रवाई के साथ अर्ध-सिंथेटिक क्लोरैम्फेनिकॉल)। म्यूकोलाईटिक के साथ साँस लेना केवल एक संपीड़न इनहेलर के साथ किया जाता है।

हर कोई नहीं जानता कि यह क्या है - ओटिटिस मीडिया। यह एक ऐसी बीमारी है जो मानव कान को प्रभावित करती है। इसमें ऊतकों की तीव्र सूजन होती है जो इस महत्वपूर्ण संवेदी अंग को बनाते हैं। ओटिटिस मीडिया हर साल हजारों लोगों को प्रभावित करता है अलग-अलग उम्र के... और यह सर्वविदित है कि ओटिटिस मीडिया को एक हानिरहित बीमारी नहीं कहा जा सकता है।

ओटिटिस मीडिया क्या है

ओटिटिस मीडिया के सिद्धांत को समझने के लिए, आपको यह याद रखना होगा कि यह क्या है - एक कान, इसके लिए क्या है और यह कैसे काम करता है। वास्तव में, कान सिर्फ अलिंद से दूर है, जैसा कि कोई सोच सकता है। कान के अंदर एक छिपा होता है जटिल सिस्टमपरिवर्तित करना ध्वनि तरंगेंएक ऐसे रूप में जो मानव मस्तिष्क के लिए सुविधाजनक हो। हालाँकि, ध्वनियाँ उठाना केवल कानों का कार्य नहीं है। वे प्रदर्शन भी करते हैं वेस्टिबुलर फ़ंक्शनऔर एक अंग के रूप में कार्य करता है जो एक व्यक्ति को संतुलन बनाए रखने की अनुमति देता है।

कान के तीन मुख्य भाग मध्य, बाहरी और भीतरी हैं। बाहरी कान ही अलिंद है, साथ ही श्रवण नहर भी है जो कर्ण की ओर ले जाती है। ईयरड्रम के पीछे एक हवा से भरी कान की गुहा होती है जिसमें तीन अस्थि-पंजर होते हैं, जिसका उद्देश्य ध्वनि कंपन को प्रसारित और बढ़ाना है। यह क्षेत्र मध्य कान बनाता है। मध्य कान से, कंपन एक विशेष क्षेत्र में जाते हैं, जो अस्थायी हड्डी में स्थित होता है और इसे भूलभुलैया कहा जाता है। इसमें कोर्टी का अंग होता है - तंत्रिका रिसेप्टर्स का एक संचय जो कंपन को में परिवर्तित करता है नस आवेग... इस क्षेत्र को आंतरिक कान कहा जाता है। यूस्टेशियन ट्यूब भी उल्लेखनीय है, जिसका प्रवेश द्वार पीछे स्थित है तालु का टॉन्सिलऔर जो टाम्पैनिक कैविटी की ओर ले जाती है। इसका उद्देश्य टाइम्पेनिक गुहा को हवादार करना है, साथ ही साथ टाइम्पेनिक गुहा में दबाव को वायुमंडलीय दबाव में समायोजित करना है। यूस्टेशियन ट्यूब को आमतौर पर मध्य कान के रूप में जाना जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ओटिटिस मीडिया तीनों कान क्षेत्रों को प्रभावित कर सकता है। तदनुसार, यदि रोग बाहरी कान को प्रभावित करता है, तो वे ओटिटिस एक्सटर्ना के बारे में बात करते हैं, यदि बीच वाला है, तो ओटिटिस मीडिया के बारे में, यदि आंतरिक कान के बारे में है। एक नियम के रूप में, हम केवल एक तरफा घाव के बारे में बात कर रहे हैं, हालांकि, ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण के कारण होने वाले ओटिटिस मीडिया के साथ, रोग सिर के दोनों किनारों पर विकसित हो सकता है।

इसके अलावा, ओटिटिस मीडिया को तीन प्रकारों में विभाजित किया जाता है, जो घटना के कारण पर निर्भर करता है - वायरल, बैक्टीरियल या दर्दनाक। ओटिटिस एक्सटर्ना भी फंगल हो सकता है। रोग का सबसे आम रूप जीवाणु है।

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कान कैसे काम करता है

ओटिटिस एक्सटर्ना - लक्षण, उपचार

ओटिटिस एक्सटर्ना त्वचा की सतह के संक्रमण के परिणामस्वरूप होता है कर्ण-शष्कुल्लीबैक्टीरिया या कवक। आंकड़ों के अनुसार, दुनिया की लगभग 10% आबादी अपने जीवन में कम से कम एक बार ओटिटिस एक्सटर्ना से पीड़ित है।

वयस्कों में ओटिटिस मीडिया में योगदान करने वाले कारक हैं:

• टखने का हाइपोथर्मिया, उदाहरण के लिए, ठंड में चलते समय;
• टखने को यांत्रिक क्षति;
• कान नहर से सल्फर को हटाना;
• कान नहर में पानी का प्रवेश, विशेष रूप से गंदा पानी।

बैक्टीरिया और कवक कान नहर को "प्यार" करते हैं क्योंकि यह नम, अंधेरा और नम है। यह उनके लिए एक आदर्श प्रजनन स्थल प्रदान करता है। और, शायद, हर किसी को ओटिटिस एक्सटर्ना होगा, यदि शरीर की ऐसी सुरक्षात्मक विशेषता नहीं है जैसे कि ईयरवैक्स का निर्माण। जी हां, जैसा कि कई लोग सोचते हैं, ईयरवैक्स बिल्कुल भी बेकार और ईयर कैनाल में जमने वाला पदार्थ नहीं है। इसमें महत्वपूर्ण जीवाणुनाशक कार्य हैं, और इसलिए इसे कान नहर से निकालने से ओटिटिस मीडिया हो सकता है। एकमात्र अपवाद ऐसे मामले हैं जब बहुत अधिक सल्फर निकलता है और यह ध्वनियों की धारणा को प्रभावित करता है।

बाहरी श्रवण नहर की सूजन आमतौर पर एक प्रकार के त्वचा रोग को संदर्भित करती है - जिल्द की सूजन, कैंडिडिआसिस, फुरुनकुलोसिस। तदनुसार, रोग बैक्टीरिया, स्ट्रेप्टोकोकी और स्टेफिलोकोसी, जीनस कैंडिडा के कवक के कारण होता है। फुरुनकुलोसिस के मामले में, वसामय ग्रंथियों की सूजन होती है। ओटिटिस एक्सटर्ना का मुख्य लक्षण, एक नियम के रूप में, दर्द है, विशेष रूप से दबाव से बढ़ जाता है। ओटिटिस एक्सटर्ना के साथ आमतौर पर कोई बढ़ा हुआ तापमान नहीं होता है। ओटिटिस एक्सटर्ना के साथ बहरापन शायद ही कभी होता है, उन मामलों को छोड़कर जहां प्रक्रिया ईयरड्रम को प्रभावित करती है या कान नहर मवाद के साथ पूरी तरह से बंद हो जाती है। हालांकि, ओटिटिस मीडिया के ठीक होने के बाद, सुनवाई पूरी तरह से बहाल हो जाती है।

वयस्कों में ओटिटिस एक्सटर्ना का निदान काफी सरल है। एक नियम के रूप में, एक डॉक्टर द्वारा एक दृश्य परीक्षा पर्याप्त है। ओटिटिस मीडिया के निदान के लिए एक अधिक विस्तृत विधि में एक ओटोस्कोप का उपयोग शामिल है, एक उपकरण जो आपको कान नहर और ईयरड्रम के दूर के छोर को देखने की अनुमति देता है। ओटिटिस मीडिया के उपचार में कान की सूजन के कारण को समाप्त करना शामिल है। वयस्कों में ओटिटिस एक्सटर्ना का इलाज करते समय, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है या ऐंटिफंगल दवाएं... एंटीबायोटिक चिकित्सा का प्रकार डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए। आमतौर पर, कान की बूंदों का उपयोग गोलियों के बजाय ओटिटिस एक्सटर्ना के लिए किया जाता है। कान नहर के क्षेत्र में स्थित नहीं होने वाले एरिकल के बाहरी ऊतकों को नुकसान के मामले में, मलहम का उपयोग किया जाता है। बार-बार होने वाली जटिलताबाहरी ओटिटिस मीडिया - ईयरड्रम के माध्यम से मध्य कान में भड़काऊ प्रक्रिया का संक्रमण।

मध्यकर्णशोथ

ओटिटिस मीडिया मध्य कान की सूजन है। इस प्रकार का कान का संक्रमण पृथ्वी पर सबसे आम बीमारियों में से एक है। हर साल करोड़ों लोगों को कान में संक्रमण हो जाता है। विभिन्न आंकड़ों के अनुसार, 25% से 60% लोगों को अपने जीवन में कम से कम एक बार ओटिटिस मीडिया हुआ है।

कारण

ज्यादातर मामलों में, मध्य कान की सूजन प्राथमिक स्थिति नहीं है। एक नियम के रूप में, यह ऊपरी श्वसन पथ के ओटिटिस एक्सटर्ना या संक्रामक रोगों की जटिलता है - टॉन्सिलिटिस, राइनाइटिस, साइनसिसिस, साथ ही तीव्र वायरल रोग- फ्लू, स्कार्लेट ज्वर।

श्वसन पथ से संक्रमण कान में कैसे जाता है? तथ्य यह है कि उसका वहां सीधा रास्ता है - यह यूस्टेशियन ट्यूब है। इस तरह के लोगों के साथ श्वसन लक्षणछींकने या खांसने की तरह, बलगम या कफ के कण ट्यूब के माध्यम से कान में फेंके जा सकते हैं। ऐसे में यूस्टेशियन ट्यूब में ही सूजन (Eustachitis) और मध्य कान की सूजन दोनों हो सकती है। जब यूस्टेशियन ट्यूब टाम्पैनिक गुहा में अवरुद्ध हो जाती है, वेंटिलेशन से रहित, स्थिर प्रक्रियाएं हो सकती हैं और तरल पदार्थ जमा हो जाता है, जिससे बैक्टीरिया का गुणन और रोग की घटना होती है।

ओटिटिस मीडिया मास्टोइडाइटिस, एलर्जी प्रतिक्रियाओं के कारण भी हो सकता है, सूजन पैदा करने वालाश्लेष्मा झिल्ली।

ओटिटिस मीडिया की कई किस्में हैं। सबसे पहले, पुरानी और तीव्र ओटिटिस मीडिया हैं। विकास की डिग्री के अनुसार, मध्य कान के ओटिटिस मीडिया को एक्सयूडेटिव, प्युलुलेंट और कैटरल में विभाजित किया गया है। एक्सयूडेटिव ओटिटिस मीडिया को तन्य गुहा में द्रव के संचय की विशेषता है। मध्य कान के प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के साथ, मवाद की उपस्थिति और इसके संचय को नोट किया जाता है।

ओटिटिस मीडिया, वयस्कों में लक्षण

वयस्कों में लक्षणों में मुख्य रूप से शामिल हैं दर्दनाक संवेदनाकान में। ओटिटिस मीडिया के साथ दर्द तीव्र या शूटिंग हो सकता है। कभी-कभी मंदिर या मुकुट के क्षेत्र में दर्द महसूस किया जा सकता है, यह स्पंदित, फीका या तेज हो सकता है। एक्सयूडेटिव ओटिटिस मीडिया के साथ, कान में पानी के छींटे पड़ने की अनुभूति हो सकती है। कभी-कभी कान की भीड़ देखी जाती है, साथ ही अपनी आवाज (ऑटोफोनी) सुनने की भावना या कान में सिर्फ अस्पष्ट शोर होता है। अक्सर ऊतक शोफ, श्रवण दोष, बुखार, सिरदर्द होते हैं। हालांकि, तापमान में वृद्धि अक्सर ओटिटिस मीडिया का लक्षण नहीं होता है, बल्कि एक संक्रामक बीमारी का लक्षण होता है जिसके कारण यह होता है - तीव्र श्वसन संक्रमण, एआरवीआई या इन्फ्लूएंजा।

सबसे कठिन पाठ्यक्रम ओटिटिस मीडिया के एक शुद्ध रूप के साथ मनाया जाता है। ऐसे में ओटिटिस मीडिया का मुख्य लक्षण मवाद का निकलना है। तन्य गुहा मवाद से भर जाती है, और शरीर का तापमान + 38-39 ° C तक बढ़ जाता है। मवाद टिम्पेनिक झिल्ली की सतह को पतला कर सकता है और उसमें एक छेद बना सकता है, जिसके माध्यम से यह रिसता है। हालांकि, यह प्रक्रिया आम तौर पर फायदेमंद होती है, क्योंकि गुहा में दबाव कम हो जाता है, और इसके परिणामस्वरूप दर्द कम गंभीर हो जाता है। मवाद निकलने की प्रक्रिया में लगभग एक सप्ताह का समय लगता है। इस क्षण से, तापमान सबफ़ेब्राइल मूल्यों तक गिर जाता है और घाव भरना शुरू हो जाता है। कुल अवधिउचित और समय पर उपचार शुरू होने के साथ बीमारी 2-3 सप्ताह है।

रोग का जीर्ण रूप एक सुस्त संक्रामक प्रक्रिया की विशेषता है, जिसमें मौसमी प्रकोप होते हैं, जिसके दौरान रोग तीव्र हो जाता है।

निदान

यदि आपको कोई संदिग्ध लक्षण हैं तो अपने डॉक्टर को दिखाएं। निदान एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। इसके लिए निम्नलिखित डायग्नोस्टिक फीचर का उपयोग किया जा सकता है। यदि ओटोलरींगोलॉजिस्ट का रोगी अपने गालों को बाहर निकालता है, तो झिल्ली की गतिहीनता इंगित करती है कि हवा नासॉफिरिन्क्स से टाम्पैनिक गुहा में प्रवेश नहीं करती है और इसलिए, यूस्टेशियन ट्यूब अवरुद्ध है। एक ऑप्टिकल डिवाइस का उपयोग करके टाइम्पेनिक झिल्ली की जांच की जाती है - ओटोस्कोप भी कुछ की पहचान करने में मदद करता है विशेषता संकेतउदाहरण के लिए, ईयरड्रम का फलाव और लाली। निदान के लिए, रक्त परीक्षण, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और रेडियोग्राफी का भी उपयोग किया जा सकता है।

इलाज

बीमारी का इलाज कैसे करें? बाहरी उपचार की तुलना में ओटिटिस मीडिया का उपचार काफी कठिन है। हालांकि, ज्यादातर मामलों में, रूढ़िवादी उपचार... सबसे पहले, तीव्र ओटिटिस मीडिया के साथ, कान की बूंदों को दफनाने का कोई मतलब नहीं है जीवाणुरोधी दवाएं, क्योंकि वे सूजन की जगह में प्रवेश नहीं करेंगे। हालांकि, मध्य कान की सूजन के साथ, जिसका फोकस सीधे ईयरड्रम से सटा होता है, कान में सूजन-रोधी और एनाल्जेसिक बूंदें डाली जा सकती हैं। उन्हें ईयरड्रम द्वारा अवशोषित किया जा सकता है, और पदार्थ श्रवण अंग के मध्य भाग के क्षेत्र में, तन्य गुहा में प्रवेश करेगा।

वयस्कों और बच्चों में ओटिटिस मीडिया के लिए एंटीबायोटिक्स मुख्य उपचार हैं। आमतौर पर, दवाएं गोली के रूप में ली जाती हैं। हालांकि, अगर कान की झिल्ली फट गई है, तो एंटीबायोटिक ईयर ड्रॉप्स का भी इस्तेमाल किया जा सकता है। एंटीबायोटिक दवाओं का कोर्स डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए। वह एंटीबायोटिक दवाओं का प्रकार भी चुनता है, क्योंकि उनमें से कई में एक ओटोटॉक्सिक प्रभाव होता है। उनके उपयोग से स्थायी सुनवाई हानि हो सकती है।

मध्य कान के ओटिटिस मीडिया में सबसे बड़ी प्रभावशीलता पेनिसिलिन श्रृंखला, एमोक्सिसिलिन, साथ ही सेफलोस्पोरिन या मैक्रोलाइड्स के एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार के दौरान प्रदर्शित की गई थी। हालांकि, सेफलोस्पोरिन में एक ओटोटॉक्सिक प्रभाव होता है, इसलिए इसे सीधे कैथेटर के माध्यम से कान में इंजेक्ट करने या ईयर कैनाल में डालने की सिफारिश नहीं की जाती है, अगर टैम्पेनिक झिल्ली को नुकसान होता है। चिकित्सा के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है और रोगाणुरोधकों, जैसे मिरामिस्टिन।

ओटिटिस मीडिया के उपचार में, दर्द निवारक की अक्सर आवश्यकता होती है। सुनवाई के अंग के मध्य भाग की बीमारी के मामले में दर्द को दूर करने के लिए, संवेदनाहारी दवाओं के साथ बूंदों का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, लिडोकेन के साथ।

झिल्ली के वेध के मामले में, इसके उपचार में तेजी लाने के लिए स्कारिंग उत्तेजक का उपयोग किया जाता है। इनमें सामान्य आयोडीन घोल और 40% सिल्वर नाइट्रेट शामिल हैं।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स (प्रेडनिसोलोन, डेक्सोमेटासोन), साथ ही गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग सूजन-रोधी दवाओं और एडिमा से राहत देने में सक्षम एजेंटों के रूप में किया जा सकता है। एलर्जी प्रक्रियाओं की उपस्थिति में या एक्सयूडेटिव ओटिटिस मीडिया के साथ उपयोग किया जाता है एंटीथिस्टेमाइंसउदाहरण के लिए सुप्रास्टिन या तवेगिल।

इसके अलावा, एक्सयूडेटिव ओटिटिस मीडिया के साथ, एक्सयूडेट को पतला करने के लिए दवाएं ली जाती हैं, उदाहरण के लिए, कार्बोसिस्टीन। वे भी हैं जटिल तैयारीजिसमें कई प्रकार की क्रियाएं होती हैं, उदाहरण के लिए, ओटिपैक्स, ओटिनम, ओटोफा, सोफ्राडेक्स। प्युलुलेंट डिस्चार्ज के साथ, आपको नियमित रूप से मवाद से कान नहर को साफ करना चाहिए और इसे पानी की कमजोर धारा से कुल्ला करना चाहिए।

क्या मैं अपना कान गर्म कर सकता हूँ? यह रोग के प्रकार पर निर्भर करता है। कुछ मामलों में, गर्मी उपचार में तेजी ला सकती है, जबकि अन्य में, इसके विपरीत, बीमारी को बढ़ा सकती है। मध्य कान की बीमारी के एक शुद्ध रूप के साथ, गर्मी को contraindicated है, और प्रतिश्यायी चरण में, गर्मी प्रभावित क्षेत्र में रक्त के प्रवाह को बढ़ावा देती है और रोगी की वसूली को तेज करती है। इसके अलावा, गर्माहट ओटिटिस मीडिया के दर्द को कम करने के सबसे प्रभावी तरीकों में से एक है। हालांकि, केवल एक डॉक्टर गर्मी का उपयोग करने की अनुमति दे सकता है, स्व-दवा अस्वीकार्य है। इस घटना में कि गर्मी को contraindicated है, इसे फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं (UHF, वैद्युतकणसंचलन) से बदला जा सकता है।

अक्सर वे मध्य कान के इलाज की शल्य चिकित्सा पद्धति का सहारा लेते हैं, विशेष रूप से रोग के एक शुद्ध रूप और इसके तेजी से विकास के मामले में, जो गंभीर जटिलताओं का खतरा है। यह ऑपरेशनपैरासेन्टेसिस कहा जाता है और इसका उद्देश्य तन्य गुहा से मवाद निकालना है। मास्टोइडाइटिस के साथ, मास्टॉयड प्रक्रिया के आंतरिक क्षेत्रों को निकालने के लिए सर्जरी भी की जा सकती है।

इसके अलावा, यूस्टेशियन ट्यूब को शुद्ध और साफ़ करने के लिए विशेष कैथेटर का उपयोग किया जाता है। इनके माध्यम से दवाएं भी दी जा सकती हैं।

वयस्कों में ओटिटिस मीडिया के उपचार में लोक उपचार का उपयोग केवल रोग के अपेक्षाकृत हल्के रूपों और उपस्थित चिकित्सक की अनुमति के साथ किया जा सकता है। ओटिटिस मीडिया के इलाज के लिए यहां कुछ व्यंजन दिए गए हैं।

कपास ऊन को प्रोपोलिस जलसेक से सिक्त किया जाता है और बाहरी श्रवण नहर के क्षेत्र में पेश किया जाता है। इस रचना में घाव भरने और रोगाणुरोधी गुण हैं। टैम्पोन को दिन में कई बार बदलना पड़ता है। प्रति दिन 2-3 बूंदों की मात्रा में कान में डाले जाने वाले पौधे के रस का एक समान प्रभाव पड़ता है। मध्य कान के संक्रमण को भड़काने वाले नासॉफिरिन्क्स और स्वरयंत्र के संक्रमण से छुटकारा पाने के लिए, आप कैमोमाइल, ऋषि, सेंट जॉन पौधा पर आधारित गरारे कर सकते हैं।

जटिलताओं

उचित उपचार के साथ ओटिटिस मीडिया कोई दीर्घकालिक परिणाम छोड़े बिना दूर जा सकता है। हालांकि, मध्य कान की सूजन कई प्रकार की जटिलताओं का कारण बन सकती है। सबसे पहले, संक्रमण फैल सकता है भीतरी कानऔर आंतरिक ओटिटिस मीडिया का कारण बनता है - भूलभुलैया। इसके अलावा, यह स्थायी या क्षणिक सुनवाई हानि या एक कान में पूर्ण बहरापन पैदा कर सकता है।

ईयरड्रम वेध भी सुनवाई को कम करता है। हालांकि, आम धारणा के विपरीत, झिल्ली अतिवृद्धि कर सकती है, लेकिन इसके अतिवृद्धि के बाद भी, सुनने की संवेदनशीलता स्थायी रूप से कम हो जाएगी।

मास्टोइडाइटिस पैरोटिड स्पेस में तीव्र दर्द के साथ होता है। यह इसकी जटिलताओं के लिए भी खतरनाक है - मस्तिष्क के अस्तर में मवाद की सफलता के साथ मेनिन्जाइटिस या गर्दन तक।

Labyrinthitis

लेबिरिंथाइटिस भीतरी कान की सूजन है। सभी प्रकार के ओटिटिस मीडिया की भूलभुलैया सबसे खतरनाक है। आंतरिक कान की सूजन में, विशिष्ट लक्षणों में श्रवण दोष, वेस्टिबुलर गड़बड़ी और दर्द शामिल हैं। आंतरिक ओटिटिस मीडिया का उपचार केवल एंटीबायोटिक दवाओं की मदद से किया जाता है, इस मामले में कोई भी लोक उपचार मदद नहीं करेगा।

मृत्यु के परिणामस्वरूप श्रवण हानि के साथ लेबिरिंथाइटिस खतरनाक है श्रवण तंत्रिका... इसके अलावा, आंतरिक ओटिटिस मीडिया के साथ, मस्तिष्क फोड़ा जैसी जटिलताएं संभव हैं, जो घातक हो सकती हैं।

बच्चों में ओटिटिस मीडिया

वयस्कों में ओटिटिस मीडिया बच्चों की तुलना में बहुत कम आम है। यह सबसे पहले, अधिक के कारण है कमजोर प्रतिरक्षाबच्चे का शरीर। इसलिए, बच्चों में ऊपरी श्वसन पथ के संक्रामक रोग अधिक आम हैं। इसके अलावा, बच्चों में श्रवण ट्यूब की संरचनात्मक विशेषताएं इसमें स्थिर प्रक्रियाओं में योगदान करती हैं। इसकी एक सीधी प्रोफ़ाइल है, और इसके प्रवेश द्वार पर चौड़ा लुमेन बलगम और यहां तक ​​कि भोजन के टुकड़ों या उल्टी (शिशुओं में) को वहां पहुंचने में आसान बनाता है।

बचपन में ओटिटिस मीडिया का सावधानीपूर्वक उपचार बहुत महत्वपूर्ण है। यदि गलत उपचार किया जाता है, तो रोग पुराना हो सकता है और पुराने प्रकोपों ​​​​के साथ वयस्कता में खुद को महसूस कर सकता है। इसके अलावा, यदि ओटिटिस मीडिया को शैशवावस्था में ठीक नहीं किया जाता है, तो इससे आंशिक सुनवाई हानि का खतरा हो सकता है, और यह बदले में, बच्चे के मानसिक विकास में देरी का कारण बनता है।

ओटिटिस की रोकथाम

रोकथाम में शरीर के हाइपोथर्मिया, मुख्य रूप से कान, और गंदा पानी कान नहर में जाने जैसी स्थितियों को रोकना शामिल है। ऊपरी श्वसन पथ की सूजन संबंधी बीमारियों, जैसे साइनसिसिटिस, साइनसिसिटिस, और फेरींगजाइटिस का तुरंत इलाज करना आवश्यक है। तैरते समय टोपी का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, और पानी में रहने के बाद, आपको पानी की कान नहर को पूरी तरह से साफ करना चाहिए। ठंड और नम मौसम में, बाहर जाते समय टोपी पहनने की सलाह दी जाती है।

एक्यूट कैटरल ओटिटिस मीडिया एक बीमारी है जिसमें सूजन प्रक्रिया में ईयरड्रम, श्रवण ट्यूब और मास्टॉयड प्रक्रिया शामिल होती है। गंभीर जटिलताओं के विकास से रोग खतरनाक है - सुनवाई हानि या पूर्ण बहरापन भी। तीव्र ओटिटिस मीडिया को विकास के अपने कारणों, कुछ लक्षणों और उपचार के तरीकों की विशेषता है।

रोग पैदा करने वाले कारक

संक्रमण के प्रेरक एजेंट बैक्टीरिया हैं - स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी, न्यूमोकोकी। इसके अलावा, प्रतिश्यायी ओटिटिस मीडिया न केवल जीवाणु मूल का हो सकता है, क्योंकि यह लचीले और वायरस दोनों के कारण होता है। 7 वर्ष से कम उम्र के बच्चे विशेष रूप से भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, जो शारीरिक विशेषताओं के कारण होता है उनका शरीर।

नाक के रोगों, एडेनोइड्स के प्रसार, एलर्जिक राइनाइटिस की उपस्थिति में एक रोग प्रक्रिया की संभावना बढ़ जाती है। छींकने या नाक बहने के दौरान नाक गुहा से संक्रमण जल्दी से मध्य कान में फैलता है। कान नहर के माध्यम से रोगजनक सूक्ष्मजीवों के बाहरी प्रवेश को भी बाहर नहीं किया जाता है। ऐसा बहुत कम ही होता है, जब कान में चोट लग जाती है, जब ईयरड्रम फट जाता है।

फ्लू, खसरा, स्कार्लेट ज्वर के साथ रक्त के माध्यम से संक्रमण संभव हो जाता है। एक नियम के रूप में, ओटिटिस मीडिया एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में उत्पन्न नहीं होता है, यह खुद को अन्य बीमारियों की जटिलताओं के रूप में प्रकट करता है।

जब प्रतिरक्षा कमजोर हो जाती है, तो बच्चे के शरीर के लिए संक्रमण का विरोध करना मुश्किल हो जाता है। इसीलिए पुरानी बीमारियों के मामले में - मधुमेह, जिगर और गुर्दे के रोग, साथ ही बच्चों में हाइपोथर्मिया, प्रतिश्यायी ओटिटिस मीडिया बार-बार विकसित हो सकता है। विशेषज्ञों का कहना है कि बच्चों और वयस्कों में अक्सर मध्य कान की गुहा में एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है यदि वे अपनी नाक को गलत तरीके से उड़ाते हैं। सभी लोग नहीं जानते कि आप एक ही समय में दो नथुनों से अपनी नाक नहीं उड़ा सकते हैं, आपको इसे बारी-बारी से करने की आवश्यकता है।

यदि कोई बच्चा एलर्जी रिनिथिस, साइनस में लगातार बनने वाला बलगम आसानी से कान में जा सकता है। छींकने और खांसने से भी नासॉफिरिन्क्स में दबाव बढ़ जाता है, इसलिए बलगम कान की गुहा में प्रवेश कर सकता है।

रोग की अभिव्यक्ति

दाएं तरफा या बाएं तरफा तीव्र प्रतिश्यायी ओटिटिस मीडिया को निम्नलिखित लक्षणों से पहचाना जा सकता है:

• कानों में शोर, परिपूर्णता और दर्द की भावना;
• बहरापन;
• भीड़।

भड़काऊ प्रक्रिया के प्रारंभिक चरण में, दर्द बहुत महत्वहीन होता है, कभी-कभी रोगी इसे महसूस भी नहीं कर सकता है, लेकिन समय के साथ यह बढ़ जाता है, धड़कता है। अक्सर दर्द सिर के अस्थायी, पश्चकपाल, पार्श्विका भाग तक फैलता है, कभी-कभी यह जबड़े के क्षेत्र में भी महसूस होता है। निगलने, चूसने, नाक बहने, छींकने से दर्द संवेदनाएं बहुत बढ़ जाती हैं।

ओटिटिस मीडिया के साथ, एक बीमार व्यक्ति का शरीर कमजोर हो जाता है, इसलिए, एक माध्यमिक संक्रमण अक्सर जुड़ जाता है। जब तीव्र ओटिटिस मीडिया अन्य संक्रमणों से जटिल होता है, तो शरीर का तापमान बढ़ सकता है और खराब हो सकता है सामान्य स्थितिएक वयस्क या एक बच्चा। कान गुहा की जांच करते समय, एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट कान की झिल्ली की लालिमा और सूजन दिखाता है।

उपचार कैसे किया जाता है?

उपचार का मुख्य लक्ष्य श्रवण ट्यूब की सहनशीलता को जल्दी से बहाल करना है। इसके लिए, वासोकॉन्स्ट्रिक्टर दवाओं को नाक में डाला जा सकता है, जब नासॉफिरिन्क्स में एडिमा समाप्त हो जाती है, तो श्रवण ट्यूब की धैर्य में सुधार होगा। बाएं तरफा या दाएं तरफा मध्यम तीव्र के साथ प्रतिश्यायी ओटिटिस मीडियाजब रोगी का तापमान बढ़ जाता है, तो उसे सख्त बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है। रोग के विकास के प्रारंभिक चरण में, कान के दर्द को तुरंत समाप्त किया जाना चाहिए।

निम्नलिखित पदार्थों का उपयोग दर्द निवारक के रूप में किया जा सकता है:

• शराब 70%;
• कार्बोलिक ग्लिसरीन;
• नोवोकेन

फार्मेसी में, आप विशेष बूँदें भी खरीद सकते हैं - ओटिनम या ओटिपैक्स। यदि दर्द तेज हो जाता है, और हाथ में कोई संवेदनाहारी नहीं है, तो कान में शराब या बाँझ तेल - वैसलीन, जैतून, टपकाने से रोगी की स्थिति में सुधार किया जा सकता है। प्रवेश करने से पहले दवाकान नहर में, इसे गरम किया जाना चाहिए, इसके लिए कंटेनर वाली बोतल को एक गिलास गर्म पानी में डुबो देना चाहिए। बूंदों को कान नहर में डाला जाता है, प्रत्येक में 5-6। प्रक्रिया के दौरान, आपको अपने कान के दर्द के साथ अपनी तरफ लेटना चाहिए और 10 मिनट के लिए वहीं लेटना चाहिए। तीव्र द्विपक्षीय प्रतिश्यायी ओटिटिस मीडिया में, आपको पहले एक कान टपकाना होगा, थोड़ी देर प्रतीक्षा करनी होगी और अगली कान नहर को टपकाने के लिए दूसरी तरफ मुड़ना होगा।

वार्मिंग कंप्रेस, हीटिंग पैड, ब्लू लैंप, यूएचएफ भी अच्छा प्रभाव देते हैं। पर उच्च तापमानथर्मल प्रक्रियाओं को contraindicated है, वे केवल भड़काऊ प्रक्रिया को बढ़ा सकते हैं। इस मामले में, आपको पहले एंटीपीयरेटिक दवाएं - एनालगिन, पेरासिटामोल, एस्पिरिन लेने की जरूरत है, और फिर प्रभावित कान को गर्म करें।

ओटिटिस मीडिया के स्व-उपचार से इनकार करना महत्वपूर्ण है, खासकर अगर बच्चे को कोई बीमारी है। गलत कार्यकेवल गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है।

बाहरी फैलाना ओटिटिस मीडिया: के कारण

कान, गले और नाक (टॉन्सिलिटिस, ओटिटिस मीडिया, साइनसिसिटिस और अन्य) के अधिकांश रोग संक्रमण के कारण होते हैं।

यदि सब कुछ सामान्य है, तो कान नहर की ग्रंथियां आवश्यक मात्रा में वसा का उत्पादन करती हैं और कान का गंधक... ईयरवैक्स के साथ एक वातावरण बनाता है उच्च अम्लताबैक्टीरिया को बढ़ने और बढ़ने से रोकता है।

ये दो घटक एक सुरक्षात्मक अवरोध बनाते हैं जो बैक्टीरिया, वायरस और कवक को प्रवेश करने से रोकता है।

अक्सर, बाहरी कान नहर में संक्रमण विभिन्न उपकरणों द्वारा मोम को हटाने के बाद प्रकट होता है: कान की छड़ें, माचिस, हेयरपिन, आदि।

ध्यान रखें कि नुकीली वस्तुओं का उपयोग करने से ईयरड्रम को नुकसान हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप तीव्र छिद्रित ओटिटिस मीडिया हो सकता है। कान नहर में उपकला को खरोंच करना भी संभव है, जिसके बाद तीव्र बाहरी फैलाना ओटिटिस मीडिया प्रकट होता है।

यदि रूई के साथ लाठी का उपयोग किया जाता है, तो मोम कान में धकेल दिया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप, सल्फर प्लग... और यही बाहरी फैलाना ओटिटिस मीडिया के विकास का कारण है। इस मामले में, कान नहर में उपकला की सूजन की प्रक्रिया शुरू होती है, और बाद में यह ईयरड्रम तक पहुंच जाती है। अक्सर, इस प्रकार का ओटिटिस मीडिया तब प्रकट होता है जब यह कान नहर में प्रवेश करता है विदेशी शरीरया आक्रामक पदार्थ।

लक्षण जो तीव्र बाहरी फैलाना ओटिटिस मीडिया की विशेषता है

ओटिटिस एक्सटर्ना के साथ, सूजन की प्रक्रिया सक्रिय रूप से विकसित हो रही है। यह विभिन्न रूपों में आता है, शायद इसका सीमित और फैला हुआ रूप।

डिफ्यूज़ ओटिटिस मीडिया पूरे कान नहर में सूजन की विशेषता है। यह प्रक्रिया एक जीवाणु संक्रमण के कारण विकसित होती है, लेकिन कवक और एलर्जी के कारण भी त्वचा प्रभावित होती है। सीमित ओटिटिस मीडिया के साथ, कारण एक सूजन बाल कूप है, जो फोड़े के रूप में प्रस्तुत किया जाता है।

सीमित ओटिटिस मीडिया आरंभिक चरणयह खुजली द्वारा इंगित किया जाता है, जिसे बाद में कान में फटने वाले दर्द से बदल दिया जाता है। बात करने, ट्रैगस पर दबाने या चबाने पर दर्द बढ़ जाता है। यदि आप फोड़ा खोलते हैं, तो दर्द कम हो जाता है और कान नहर से मवाद निकल जाता है। सुनवाई कम नहीं होती है, अपवाद फोड़ा है बड़े आकार, क्योंकि कान नहर इसके द्वारा पूरी तरह से अवरुद्ध है।

डिफ्यूज़ ओटिटिस मीडिया अधिक स्पष्ट लक्षणों की विशेषता है:

• अत्यधिक दर्द;
• कान में भीड़;
• बहरापन;
• लाली और कान नहर में उपकला की सूजन।

इसके अलावा, तापमान थोड़ा बढ़ सकता है और लिम्फ नोड्स बढ़ सकते हैं। एक सूजन टाम्पैनिक झिल्ली के साथ, एक छोटी राशि दिखाई दे सकती है पारदर्शी स्रावसिरदर्द के अतिरिक्त के साथ।

एक्यूट ओटिटिस एक्सटर्ना एक सूजी हुई कान नहर की विशेषता है जो पूरी तरह से बंद हो सकती है। लिम्फ नोड्सकान और गर्दन के आसपास दर्द हो जाता है। यदि एक कवक के कारण तीव्र ओटिटिस एक्सटर्ना विकसित होता है, तो कान नहर मोटी उपकला से ढकी होती है, इसका रंग लाल होता है।

गंभीर रूप में क्रोनिक ओटिटिस एक्सटर्ना का विकास मधुमेह, गुर्दे के संक्रमण और थायरॉयड रोग के साथ हो सकता है।

बाहरी कान के डिफ्यूज़ ओटिटिस मीडिया: उपचार और रोकथाम

दर्द से राहत पाने के लिए कान के आसपास के क्षेत्र पर गर्माहट का प्रयोग करें और दवाई से उपचार: कोडीन या एस्पिरिन। कान धोने के बाद, डॉक्टर एंटीबायोटिक के साथ ओटिटिस मीडिया के लिए बूंदों को निर्धारित करता है।

यदि फंगल ओटिटिस मीडिया है, तो एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ कान नहर को अच्छी तरह से धोया जाता है।

थोड़ा अम्लीय कान की बूंदों का उपयोग कान नहर में एक वातावरण बनाता है जो कवक के लिए प्रतिकूल है।

बाहरी कान की सूजन का इलाज सिंचाई से किया जाता है। पूरक के रूप में, वे एंटीबायोटिक के साथ बूंदों, मलहम या क्रीम का उपयोग करते हैं, उदाहरण के लिए, नियोमाइसिन या पॉलीमीक्सिन बी। बेशक, अगर बाहरी कान की सूजन होती है, तो रोगी को जटिलताओं के विकास को बाहर करने के लिए बिस्तर पर आराम की आवश्यकता होती है। अक्सर, बाहरी ओटिटिस का इलाज करते समय, वे इसका सहारा लेते हैं लोक उपचार... उदाहरण के लिए, बोरिक एसिड डाला जाता है, कान में उपयोग के लिए निर्देश काफी सरल हैं। प्रयोग यह उपकरणसावधानी की आवश्यकता है, इसलिए अपने चिकित्सक से परामर्श करना सुनिश्चित करें यदि इस उपाय का उपयोग आपके मामले में उपयुक्त है।

अक्सर, ओटिटिस मीडिया सर्दी के बाद विकसित होता है, इसलिए यह समय पर इलाजऔर ओटिटिस मीडिया की सबसे अच्छी रोकथाम होगी।

डिफ्यूज़ ओटिटिस मीडिया का इलाज ऐसे लैवेज से भी किया जाता है जो कीटाणुनाशक या 1% सिरका का उपयोग करते हैं। यदि सूजन गंभीर है, तो 1% शानदार हरे घोल या 3-5% सिल्वर नाइट्रेट घोल, Flucinar, Oxycort या Locacorten के साथ कॉर्टिकोस्टेरॉइड मलहम के साथ चिकनाई करें।

तीव्र सूजन कम होने के बाद, पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, वे बूंदों में तीन प्रतिशत एसिटिक अल्कोहल का उपयोग करते हैं।

डिफ्यूज़ ओटिटिस मीडिया सबसे कठिन पाठ्यक्रम के साथ एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जाता है। गंभीर दर्द शामक, एलर्जी की अभिव्यक्तियों - डायज़ोलिन, तवेगिल, डिपेनहाइड्रामाइन, आदि द्वारा समाप्त हो जाता है। फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं का प्रतिनिधित्व यूएचएफ धाराओं, पराबैंगनी विकिरण, बारी-बारी से किया जाता है चुंबकीय क्षेत्रकम आवृत्ति के साथ।

क्रोनिक दमनकारी दाएं तरफा ओटिटिस मीडिया का इलाज कैसे करें। घर पर, कौन से एंटीबायोटिक्स इंजेक्ट करें?

उत्तर:

तात्याना

ओटिटिस मीडिया उपचार
ओटिटिस मीडिया का उपचार यह कहने योग्य है कि ओटिटिस मीडिया बहती नाक नहीं है, यह अपने आप दूर नहीं होगी! इसलिए जल्द से जल्द अपने ओटोलरींगोलॉजिस्ट से संपर्क करें। केवल एक डॉक्टर ओटिटिस मीडिया के प्रकार को स्थापित करने और सही उपचार निर्धारित करने में सक्षम होगा। भले ही आप उपचार के पारंपरिक तरीकों के अनुयायी हों, आप दवा के बिना नहीं कर सकते! ओटिटिस मीडिया का इलाज लगभग 10 दिनों या उससे भी अधिक समय तक किया जाता है। और यह एक डॉक्टर की समय पर यात्रा के अधीन है।
ओटिटिस मीडिया उपचार अत्यंत जटिल है। शुरू करने के लिए, रोगी को पूर्ण आराम प्रदान किया जाना चाहिए, ताकि जटिलताओं की उपस्थिति को भड़काने के लिए नहीं। इसके बाद ओटिटिस मीडिया के प्रेरक एजेंटों का तुरंत मुकाबला करने के लिए एक विशेष एंटीबायोटिक की नियुक्ति की जाती है। एंटीबायोटिक गोलियों में हो सकता है (उदाहरण के लिए, फ्लेमोक्लेव सॉल्टैब, त्सिफरन) और बूंदों में (सोफ्राडेक्स, ओटिपैक्स), बाद वाला कमरे के तापमान पर होना चाहिए।

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ऐसी बीमारियों का इलाज डॉक्टर को ही करना चाहिए। नहीं तो एक कान में बहरा होने की संभावना रहती है।

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ओटिटिस मीडिया प्रतिरक्षा में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रवेश के कारण कान की सूजन है। ओटिटिस मीडिया के इलाज के तरीके रोग के प्रकार और सूजन के स्थान पर निर्भर करते हैं: संक्रामक घावबाहरी, मध्य या भीतरी कान को ढक सकता है।

ओटिटिस मीडिया और ओटिटिस मीडिया को घर पर भी आसानी से समाप्त किया जा सकता है। प्रक्रिया की प्रगति और गहरे ऊतकों (आंतरिक ओटिटिस मीडिया) में इसके प्रसार के साथ विकसित हो सकता है। इस मामले में ओटिटिस मीडिया का उपचार केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। अक्सर अस्पताल में रहने के संबंध में इसकी आवश्यकता होती है भारी जोखिममस्तिष्क संक्रमण।

केवल एक डॉक्टर ही रोग के स्थानीयकरण का आकलन करने में सक्षम होगा

ओटिटिस एक्सटर्ना सबसे अधिक बार कान नहर के दृश्य क्षेत्र में और कान नहर के दृश्य क्षेत्र में स्थित भड़काऊ तत्वों द्वारा दर्शाया जाता है, साथ में कान में दर्द, मंदिर क्षेत्र में धड़कते हुए दर्द। कभी-कभी 3-5 दिनों के भीतर रोग अपने आप दूर हो जाता है। कम प्रतिरक्षा के साथ, नाक या ऑरोफरीनक्स के साइनस के विकृति की उपस्थिति, आघात का सामना करना पड़ा, हाइपोथर्मिया, एक औसत (निर्वहन के साथ) या शुद्ध उपस्थिति होती है। ओटिटिस मीडिया के लक्षण जैसे यह विकसित होता है:

• कान में सुस्त या तेज (शूटिंग) दर्द;
• चक्कर आना सिरदर्द, दांत दर्द;
• भोजन निगलते समय रात में बेचैनी बढ़ जाती है;
• कान नहर में सीरस या प्यूरुलेंट एक्सयूडेट का संचय;
• बुखार या निम्न श्रेणी का बुखार;
• कान की भीड़, सुनने की स्पष्टता में कमी;
• सिर में शोर;
• आँखों में काला पड़ना;
• कान नहर के क्षेत्र में त्वचा की हाइपरमिया की कल्पना की;
• टाम्पैनिक झिल्ली की सूजन, फलाव और सूजन (एक डॉक्टर द्वारा निदान);
• पैल्पेशन पर कान का दर्द।

यदि बीमारी के इस चरण में आप डॉक्टर के पास नहीं जाते हैं और ओटिटिस मीडिया के लक्षणों और उपचार का पता नहीं लगाते हैं, तो कान की झिल्ली मवाद, बलगम, रक्त के पृथक्करण के साथ छिद्रित होती है। खतरा एक समान प्रक्रियाउपचार के अभाव में - कान के गहरे हिस्सों में संक्रमण फैलने पर। ओटिटिस मीडिया के अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, रोगी की स्थिति में सुधार होता है, तापमान सामान्य होता है, दर्द की गंभीरता कम हो जाती है। 14-21 दिनों के बाद, ईयरड्रम अपनी अखंडता को बहाल करता है, कान से स्राव पूरी तरह से बंद हो जाता है। इस तथ्य के कारण कि झिल्ली पर निशान बना रहता है, ओटिटिस मीडिया के बाद किसी व्यक्ति की सुनवाई कम हो सकती है। अन्य संभावित जटिलताएं:

• मस्तिष्कावरण शोथ;
• चेहरे की तंत्रिका को नुकसान;
• मास्टोइडाइटिस;
• ओटिटिस मीडिया का जीर्ण रूप में संक्रमण।

ओटिटिस मीडिया का सही इलाज

कान गुहा में परिचय, शराब के साथ सिक्त, समाधान वसूली को तेज करता है, लेकिन अक्सर रोगी के लिए एक अप्रिय परीक्षण बन जाता है, जिससे गंभीर बेचैनी... इसलिए, कान नहर के बाहरी हिस्से की गंभीर सूजन के साथ, ओटोलरींगोलॉजिस्ट चिकित्सा के निम्नलिखित पाठ्यक्रम की सिफारिश करेगा:

1. , दवाएं, विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव के लिए Otyrelax। कब गंभीर दर्दआप एक NSAID गोली (केटोरोलैक, इबुप्रोफेन, केटोनल) ले सकते हैं।
2. यदि आवश्यक हो, तो जीवाणुरोधी कान की बूंदों (ओफ़्लॉक्सासिन, नियोमाइसिन) को निर्धारित करें। प्रतिरक्षा प्रणाली के कम कार्य वाले रोगियों के साथ-साथ ओटिटिस मीडिया की एक विसरित प्रकृति के मामले में, एंटीबायोटिक दवाओं के प्रणालीगत पाठ्यक्रमों की सिफारिश की जाती है।
3. जीवाणुरोधी मलहम (लिनकोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन) के साथ अरंडी की स्थापना। यदि एक तेजी से प्रगतिशील रूप विकसित होता है, तो उपचार में ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (सेलेस्टोडर्म मलहम, ट्रिडर्म, हाइड्रोकार्टिसोन) के साथ सामयिक तैयारी शामिल होनी चाहिए।
4. यदि बाहरी कान पर एक फोड़ा दिखाई देता है, तो यह संकेत दिया जाता है। शल्य क्रिया से निकालनाइसके बाद कान नहर की धुलाई और जीवाणुरोधी उपचार किया जाता है।

ओटिटिस मीडिया का इलाज कैसे करें

तीव्र ओटिटिस मीडिया एक गंभीर बीमारी है जिसकी अक्सर आवश्यकता होती है बिस्तर पर आरामरहना (उच्च शरीर के तापमान पर, नशा)। आहार को हल्के में बदलने की सिफारिश की जाती है, जबकि आहार में सभी आवश्यक पोषक तत्व होने चाहिए।

ओटिटिस मीडिया के प्रारंभिक चरण में चिकित्सा के पाठ्यक्रम में निम्नलिखित गतिविधियां शामिल हैं:

1. गोलियों में दर्द निवारक और ज्वरनाशक दवाएं (पैरासिटामोल, इबुप्रोफेन, एस्पिरिन, एनालगिन, डिक्लोफेनाक, आदि)।
2. प्रणालीगत एंटीबायोटिक्स या सल्फोनामाइड्स। रोग के प्रेरक एजेंट का निदान करना सबसे अच्छा विकल्प है; जीवाणुरोधी एजेंट कान की सूजन की जांच के बिना निर्धारित किए जाते हैं विस्तृत श्रृंखला 10 दिनों के भीतर क्रियाएं (एमोक्सिसिलिन, ऑगमेंटिन, सेफुरोक्साइम, रूलिड, स्पाइरामाइसिन, सुमामेड)।
3. ईयरड्रम की गंभीर सूजन के साथ, एंटीहिस्टामाइन (सुप्रास्टिन, क्लेरिटिन, ज़िरटेक) जोड़े जाते हैं।
4. नाक की बूंदों (नेफ्थिज़िन, डायलानोस, ज़ाइमेलिन, ज़िलेन, सैनोरिन), नाक कीटाणुनाशक (प्रोटारगोल) के रूप में वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर एजेंटों का उपयोग करना अनिवार्य है।
5. टपकाना कान में दर्द को दूर करने में मदद करेगा। बोरिक अल्कोहल, कान एनेस्थेटिक्स के साथ संयोजन में स्थानीय एंटीबायोटिक्स(फेनाज़ोन, लिडोकेन के साथ लेवोमाइसेटिन, अनाउरन)।
6. फिजियोथेरेपी: सोलक्स, यूएचएफ हीटिंग, माइक्रोकुरेंट थेरेपी, इंट्रा-ईयर लेजर थेरेपी।

उपायों के एक सेट में, हाइड्रोजन पेरोक्साइड के साथ कान नहर को संसाधित करने के बाद, अलग-अलग प्युलुलेंट द्रव्यमान को समय पर और नियमित रूप से निकालना अनिवार्य है। यदि, रोग के 5वें दिन तक, भड़काऊ घटनाएं बढ़ती रहती हैं और कान की झिल्ली की एक स्वतंत्र सफलता नहीं होती है, तो इसका सर्जिकल विच्छेदन (पैरासेंटेसिस) आवश्यक है। ऑपरेशन के बाद, डॉक्टर शेष मवाद को हटा देता है और एंटीबायोटिक समाधान के साथ कान का इलाज करता है।

झिल्ली के वेध के बाद, उपचार में निम्नलिखित उपाय शामिल हैं:

1. जीवाणुरोधी, एंटीहिस्टामाइन उपचार जारी रखना, विरोधी भड़काऊ दवाओं का एक कोर्स जोड़ना (अधिक बार - एरेस्पल)।
2. फिजियोथेरेपी।
3. हाइड्रोजन पेरोक्साइड के साथ सिक्त एक कपास झाड़ू के साथ रोगी द्वारा रिसने वाले मवाद को स्वयं निकालना।
4. जीवाणुरोधी बूंदों के साथ कान में टपकाना (Normaks, Tsipromed)।
5. विटामिन कॉम्प्लेक्स लेना।
6. श्रवण विकारों को बाहर करने के लिए, एक कैथेटर के साथ कान को उड़ाने के बाद ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड समाधान के साथ टपकाना, वायवीय मालिश का उपयोग किया जाता है। निशान ऊतक के तेजी से पुनर्जीवन के लिए अक्सर स्थानीय एंजाइम थेरेपी (ट्रिप्सिन, लिडेस) की आवश्यकता होती है।
7. यदि आपको ओटिटिस मीडिया या अन्य जटिलताओं का संदेह है, तो आपको तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है।

बच्चों में ओटिटिस मीडिया का उपचार

बचपन में, इसके बढ़े हुए घनत्व के साथ-साथ नशा के लक्षणों की शुरुआत के कारण कान की झिल्ली को काटने की आवश्यकता अधिक बार होती है। बच्चों में तीव्र मध्यकर्णशोथ का उपचार उपरोक्त विधियों के समान है। रोग के आवर्तक प्रकारों के मामले में, इम्युनोमोड्यूलेटर्स (एमिक्सिन, टैक्टीविन), डायरेक्शनल इम्युनोकरेक्टर्स (रिबोमुनिल) का उपयोग करना आवश्यक है।

जैसे ही आपके बच्चे को कान में दर्द हो, तुरंत चिकित्सा सहायता लें।

जीर्ण उपचार

एक लंबी संक्रामक प्रक्रिया के बाद शरीर का कमजोर होना या प्रतिरक्षा को कम करने वाली बीमारियों की उपस्थिति अक्सर ओटिटिस मीडिया के समय-समय पर तेज हो जाती है। मरीजों को एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा पूरी तरह से परीक्षा दिखाई जाती है, जो रोग के प्रेरक एजेंट की पहचान करती है और विशिष्ट और गैर-विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी का संचालन करती है:

• ऑटोवैक्सीन और ऑटोसेरा की शुरूआत;
• जीवाणुरोधी विषाक्त पदार्थों का उपयोग;
• प्रतिरक्षा सुधारात्मक चिकित्सा।

छूट के चरण में ऊपरी श्वसन पथ की स्वच्छता भी अनिवार्य है, पाठ्यक्रम उपचारफिजियोथेरेपी के तरीके। कान में बनने वाले पॉलीप्स, सिस्ट और दाने को सर्जिकल रूप से हटाने की अक्सर आवश्यकता होती है, साथ ही अस्थायी हड्डी में एक पंचर के माध्यम से मध्य कान की गुहा की निकासी की आवश्यकता होती है। उन्नत श्रवण हानि वाले मरीजों को अधिक जटिल ऑपरेशन की आवश्यकता होती है: कान गुहा वर्गों के एकीकरण के साथ निशान को हटाने, ध्वनि-संचालन तंत्र का पुनर्निर्माण, टाइम्पेनिक झिल्ली की बहाली आदि।

ओटिटिस की रोकथाम

रोग की रोकथाम का मुख्य उपाय डॉक्टर की सिफारिशों के अनुसार संक्रामक विकृति का पूर्ण और समय पर उपचार है। यह उन बच्चों के लिए विशेष रूप से सच है, जो विकृत प्रतिरक्षा रक्षा के कारण, पुरानी ओटिटिस मीडिया से ग्रस्त हैं। रोग की रोकथाम के अन्य तरीके।

ओटिटिस मीडिया संक्रमण के कारण कान की गुहा की सूजन है। आंकड़ों के अनुसार, छोटे बच्चे सबसे अधिक बार ऐसी बीमारी से पीड़ित होते हैं, जिसकी व्याख्या अपूर्ण रूप से की जाती है रोग प्रतिरोधक तंत्र... कुछ कारकों के साथ, वयस्कों में श्रवण अंगों की सूजन भी होती है। उम्र की परवाह किए बिना बीमारी का इलाज जल्द से जल्द शुरू कर देना चाहिए। रोग प्रक्रिया जल्दी से एक जीर्ण रूप में विकसित हो सकती है और अन्य ईएनटी अंगों को प्रभावित कर सकती है। ओटिटिस मीडिया के लक्षण और उपचार अलग-अलग उम्र के लोगों के लिए थोड़ा भिन्न हो सकते हैं।

कारण

ओटिटिस मीडिया मध्य कान की सूजन है जो तब होती है जब कोई संक्रमण प्रवेश करता है श्रवण अंग... ओटिटिस मीडिया शायद ही कभी प्रकट होता है प्राथमिक रोग... अक्सर, यह सर्दी या अन्य ईएनटी अंगों के रोगों की जटिलता के रूप में कार्य करता है। गले में खराश, ग्रसनीशोथ, एडेनोओडाइटिस, साइनसाइटिस और राइनाइटिस सूजन के विकास को भड़का सकते हैं। तीव्र ओटिटिस मीडिया का विकास रोगजनक रोगाणुओं के कान गुहा में प्रवेश के साथ शुरू होता है। रोगजनक रोगाणु वहां कैसे पहुंचते हैं?

तथ्य यह है कि कान नासोफरीनक्स से एक यूस्टेशियन ट्यूब द्वारा जुड़ा हुआ है। खांसते या छींकते समय, बलगम के कण मध्य कान की गुहा में फेंके जा सकते हैं और एक तीव्र सूजन प्रक्रिया के विकास का कारण बन सकते हैं।

ओटिटिस मीडिया का कारण एलर्जी हो सकता है, जिसमें झिल्ली सूज जाती है और एक्सयूडेट का बहिर्वाह बाधित हो जाता है। तरल स्थिर हो जाता है और बैक्टीरिया के लिए एक आदर्श प्रजनन स्थल है।

सूजन एक अलग प्रकृति की हो सकती है। डॉक्टर तीव्र और पुरानी ओटिटिस मीडिया के बीच अंतर करते हैं। रोग के तीव्र रूप में, सभी लक्षण स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं, रोगी गंभीर दर्द से पीड़ित होता है, जो लूम्बेगो और तापमान में वृद्धि के साथ होता है।

ओटिटिस मीडिया दाएं तरफ या बाएं तरफ हो सकता है, कभी-कभी सूजन प्रक्रिया दोनों श्रवण अंगों को एक साथ प्रभावित करती है। बाद के मामले में, रोग बेहद मुश्किल है।

रोग का पुराना रूप देखा जाता है यदि तीव्र ओटिटिस मीडिया का समय पर इलाज नहीं किया गया या गलत तरीके से इलाज किया गया। इस मामले में, एक्ससेर्बेशन एपिसोड लगातार छूट की अवधि के साथ बदल रहे हैं। हे क्रोनिक ओटिटिस मीडियावे कहते हैं कि यदि रोग के लक्षण एक महीने या उससे अधिक समय तक बने रहते हैं।

नाक का गलत फूंकना भड़काऊ प्रक्रिया को भड़का सकता है। यदि कोई व्यक्ति एक ही समय में दो नथुनों से अपनी नाक खुजलाता है, तो उसके कानों में दर्द का सामना करने का एक बड़ा मौका होता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

ओटिटिस मीडिया, सबसे पहले, एक तेज शूटिंग दर्द है। वह व्हिस्की और जबड़े को दे सकती है। समय-समय पर, दर्द कुछ हद तक कम हो जाता है, और फिर नए जोश के साथ खुद को प्रकट करता है। तीव्र ओटिटिस मीडिया के साथ, सुनवाई महसूस की जा सकती है। अगर हम एक्सयूडेटिव ओटिटिस मीडिया की बात कर रहे हैं, तो कानों में पानी के छींटे पड़ने और आपकी ही आवाज गूंजने लगती है। बच्चों और वयस्कों में रोग के लक्षण थोड़े भिन्न हो सकते हैं।

छोटे बच्चों को अक्सर मध्य कान का मध्यकर्णशोथ हो जाता है और सभी लक्षण स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं। बच्चों में भड़काऊ प्रक्रिया के लक्षण इस प्रकार हैं:

• बच्चा कान में दर्द की शिकायत करता है, अगर बच्चा बहुत छोटा है और सामान्य रूप से बोल नहीं सकता है, तो वह हर समय सिर्फ एक पेन से ऑरिकल को पकड़ कर रखता है।
• बच्चा मूडी और चिड़चिड़ा हो जाता है, उसकी नींद और भूख खराब हो जाती है।
• यदि आप टखने के ट्रैगस पर हल्के से दबाते हैं, तो बच्चा घबराने लगता है और रोने लगता है, वयस्क के हाथ को हटाने की कोशिश करता है।
• शरीर में नशा के लक्षण प्रकट होते हैं - सरदर्द, उल्टी, दस्त और पेट दर्द।
• तापमान 39 डिग्री और उससे अधिक हो जाता है।

प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के साथ, कान नहर से मवाद का रिसाव होता है। यदि कान की झिल्ली का विरूपण होता है, तो वे छिद्रित ओटिटिस मीडिया के बारे में बात करते हैं, इस मामले में रक्त के मिश्रण के साथ मवाद कान नहर से बाहर निकलता है।

वयस्कों में, ओटिटिस मीडिया बच्चों में रोग के पाठ्यक्रम के समान लक्षणों के साथ होता है। कुछ मामलों में, लक्षण कम स्पष्ट होते हैं। आप ओटिटिस मीडिया के बारे में बात कर सकते हैं जब एक वयस्क में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• कान दर्द, भीड़, और ध्यान देने योग्य सुनवाई हानि।
• सिरदर्द या चक्कर आना।
• एक या दो कानों में तेज दर्द, लूम्बेगो के साथ।
• दर्द अक्सर गर्दन, अस्थायी क्षेत्र और जबड़े तक फैलता है।
• रोगी सुस्त हो जाता है और सामान्य अस्वस्थता की शिकायत करता है।
• कभी-कभी मतली और उल्टी होती है, जो नशा का संकेत देती है।

श्रवण अंगों की सूजन के साथ, वयस्कों में तापमान 38 डिग्री तक बढ़ जाता है या सबफ़ेब्राइल स्तर पर बना रहता है। प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के साथ, प्युलुलेंट मास ईयरड्रम को खुरचना। परिणामस्वरूप छेद के माध्यम से, मवाद बहता है, इस प्रक्रिया में लगभग एक सप्ताह लग सकता है। समय पर और सही उपचार के साथ, वसूली में लगभग 2 सप्ताह लगते हैं।

ओटिटिस मीडिया के पहले लक्षणों पर, आपको एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट से संपर्क करने की आवश्यकता है। स्व-दवा न करें, क्योंकि भड़काऊ प्रक्रिया जल्दी से जीर्ण रूप में बदल सकती है।

निदान

ओटोलरींगोलॉजिस्ट ओटिटिस मीडिया के निदान और उपचार में लगा हुआ है। निदान रोगी की शिकायतों और दृश्य परीक्षा डेटा के आधार पर किया जाता है। एक ओटोस्कोप का उपयोग करके कान की गुहा की जांच की जाती है, जबकि डॉक्टर नोट करते हैं कि ईयरड्रम कुछ फैला हुआ और लाल हो गया है। रोग के छिद्रित रूप में, झिल्ली का टूटना मनाया जाता है। यह मवाद और रक्त के बहिर्वाह के साथ है।

निदान करने के लिए एक रक्त परीक्षण भी निर्धारित किया जाता है। रोग के अन्य लक्षणों के संयोजन में, ल्यूकोसाइट्स और ईएसआर में वृद्धि एक तीव्र सूजन प्रक्रिया को इंगित करती है। कुछ मामलों में, रोगी को एक्स-रे और कंप्यूटेड टोमोग्राफी निर्धारित की जाती है।

ओटिटिस मीडिया का इलाज कैसे करें

ओटोलरींगोलॉजिस्ट ओटिटिस मीडिया के उपचार में लगा हुआ है, आपको स्व-दवा का सहारा नहीं लेना चाहिए, क्योंकि इस मामले में जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। उपचार के नियम को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, यह रोगी की उम्र और उसकी स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करता है।

यदि सूजन ने यूस्टेशियन ट्यूब को प्रभावित किया है, तो उपचार को इसके कार्यों को बहाल करने के लिए निर्देशित किया जाता है। संक्रमण को खत्म करने के लिए नासॉफिरिन्क्स का पुनर्गठन आवश्यक है। इसके लिए, नाक को एंटीसेप्टिक घोल से धोया जाता है, गरारे करने के लिए समान योगों का उपयोग किया जाता है। आप फुरसिलिन, मिरामिस्टिन, क्लोरोफिलिप्ट या साधारण नमकीन घोल का उपयोग कर सकते हैं।

वासोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स को नाक में टपकाया जाता है। ऐसी दवाओं के कारण, श्रवण नहर के शोफ को कम करना और एक्सयूडेट के बहिर्वाह को सामान्य करना संभव है। डॉक्टर कान की झिल्ली की वायवीय मालिश कर सकते हैं या समाधान के साथ कान कुल्ला कर सकते हैं हार्मोनल दवाएं... यह सब भड़काऊ प्रक्रिया को कम करने के लिए आवश्यक है।

कटारहल ओटिटिस मीडिया के साथ, श्रवण ट्यूब के कैथीटेराइजेशन में श्रवण नहर में एंटीबायोटिक दवाओं और हार्मोन के समाधान की शुरूआत शामिल है। स्थानीय उपचार के लिए, पेनिसिलिन समूह और सेफलोस्पोरिन की दवाओं का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है। इन दवाओं के प्रति असहिष्णुता के मामले में, सल्फा दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं।

दूर करना अत्याधिक पीड़ावी कान में दर्दएक संवेदनाहारी दवा में भिगोया हुआ धुंध या कपास टरंडोचका पेश किया जाता है। रोग के प्रारंभिक चरण में, ओटिपैक्स का उपयोग किया जा सकता है। इन कान की बूंदों में एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव होता है।

इसके अलावा, मध्य कान की सूजन के साथ, निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं:

• ज्वरनाशक - पैरासिटामोल, इबुप्रोफेन, एनालगिन या निमेसुलाइड। 3 साल से कम उम्र के बच्चों को रेक्टल सपोसिटरी में एंटीपीयरेटिक और एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं दी जा सकती हैं।
• प्रणालीगत जीवाणुरोधी दवाएं। आमतौर पर, पहले कुछ दिनों में एंटीबायोटिक्स निर्धारित नहीं किए जाते हैं, रोग के पहले दिनों में उनकी नियुक्ति की सलाह तभी दी जाती है जब रोगी की स्थिति अत्यंत गंभीर हो या सहवर्ती संक्रामक रोग हों। एंटीबायोटिक्स शुरू करने से पहले, एक संवेदनशीलता परीक्षण किया जाता है।
• इम्यूनोमॉड्यूलेटर। यदि कोई व्यक्ति अक्सर और लंबे समय तक सर्दी और संक्रामक रोगों से पीड़ित रहता है, तो हम कम प्रतिरक्षा के बारे में बात कर सकते हैं। इस मामले में, शरीर की जीवन शक्ति को बढ़ाने के लिए दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं।

ओटिटिस मीडिया को पूरी तरह से ठीक करने और गंभीर जटिलताओं से बचने के लिए, सहवर्ती संक्रामक रोगों का एक साथ इलाज करना आवश्यक है। अगर वहाँ है जीर्ण संक्रमणईएनटी अंगों में, भड़काऊ प्रक्रिया समय-समय पर देखी जाएगी जब तक कि यह बीमारी या जटिलताओं के पुराने रूप की ओर नहीं ले जाती।

यदि प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के साथ ईयरड्रम बरकरार रहता है, तो इसे खोला जाता है, मवाद को बाहर निकाला जाता है और गुहा को एक एंटीसेप्टिक समाधान से धोया जाता है। धोने के बाद, श्रवण नहर को एक एंटीबायोटिक समाधान में डूबा हुआ कपास के साथ टैम्पोन किया जाता है।

यदि झिल्ली क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो उस पर अस्थायी रूप से विशेष कागज का एक पैच लगाया जाता है। यदि ईयरड्रम गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो इसे कृत्रिम सामग्री या त्वचा से बदल दिया जाता है, जिसे रोगी के कान के पीछे ले जाया जाता है।

ओटिटिस मीडिया के लिए एंटीबायोटिक्स कम से कम 5 दिनों तक लेना चाहिए। रोग के हल्के पाठ्यक्रम के साथ, दवाएं मौखिक रूप से ली जाती हैं। यदि रोग चल रहा है या रोगी की स्थिति अत्यंत गंभीर है, तो इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा प्रशासनजीवाणुरोधी दवाएं।

मध्य कान की सूजन को ठीक करने के लिए, आपको डॉक्टर की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए। डॉक्टर द्वारा बताई गई अवधि से पहले एंटीबायोटिक्स लेना बंद करना अस्वीकार्य है।

जटिलताओं

ओटिटिस मीडिया को हल्के में नहीं लेना चाहिए। यह सुंदर है गंभीर बीमारीजिससे मरीज की जान भी जा सकती है। रोग की सबसे आम जटिलताएँ हैं:

• मास्टोइडाइटिस मास्टॉयड प्रक्रिया की सूजन है, जो अस्थायी क्षेत्र में स्थित है।
• मेनिनजाइटिस मस्तिष्क के अस्तर की सूजन है। इस संक्रामक रोग का इलाज मुश्किल है, अक्सर रोगी की विकलांगता और मृत्यु हो जाती है।
• चेहरे की तंत्रिका का तंत्रिकाशूल। चेहरे की विशेषताओं में गंभीर दर्द और विषमता की ओर जाता है।
• पूति विशेष रूप से अक्सर, ऐसी जटिलता रोग के शुद्ध रूप के साथ होती है।
• मस्तिष्क में रक्त के थक्कों का बनना, जो बाद में स्ट्रोक का कारण बनता है।
• कोलेस्टीटोमा। यह एक नियोप्लाज्म है जो कान नहर में विकसित होता है, ईयरड्रम और श्रवण हड्डी को नुकसान पहुंचाता है।

श्रवण दोष सबसे आम जटिलता है।... यह रोग के जीर्ण रूप में विशेष रूप से आम है। रोगी पूरी तरह से सुनने की क्षमता भी खो सकता है।

छोटे बच्चों, गर्भवती महिलाओं और बुजुर्गों में ओटिटिस मीडिया का इलाज अस्पताल में कराना चाहिए!

उपचार के पारंपरिक तरीके

उपस्थित चिकित्सक के साथ समझौते से, उपचार को वैकल्पिक तरीकों से पूरक किया जा सकता है। ओटिटिस मीडिया के इलाज के ऐसे तरीके समय-परीक्षणित हैं और रोग के प्रारंभिक चरण में विशेष रूप से प्रभावी हैं:

1. वार्मिंग सेक। 4 परतों में मुड़े हुए धुंध के टुकड़े को फ्लैगेलम में घुमाया जाता है और गर्म पानी से आधा पतला वोदका में सिक्त किया जाता है। सिलोफ़न और एक ऊनी दुपट्टे से ढके हुए, ऑरिकल के चारों ओर एक गौज़ टूर्निकेट बिछाया जाता है। इस मामले में, कान नहर खुला रहना चाहिए। सेक को 2 घंटे के लिए रखें। फिर वे उतारते हैं और एक हल्की टोपी लगाते हैं।
2. ओटिटिस मीडिया के पहले संकेत पर, आप गर्म ड्रिप कर सकते हैं वनस्पति तेल... बादाम का तेल अच्छा काम करता है, लेकिन अगर उपलब्ध न हो तो सूरजमुखी का तेल काम करेगा।
3. जेरेनियम श्रवण अंगों की सूजन को ठीक करने में मदद करेगा। एक इनडोर फूल से एक पत्ती को फाड़ें, इसे अपनी उंगलियों से धोएं और क्रंच करें, फिर एक ट्यूब के साथ पत्ती को मोड़ें और इसे कान नहर में डालें। आपको जेरेनियम की पत्ती को कम से कम एक घंटे तक रखने की जरूरत है।
4. शुष्क गर्मी के साथ गर्म करना। रोग के पहले लक्षणों पर, आप अपने कान को गर्म नमक के साथ बैग या कठोर उबले अंडे में डालकर गर्म कर सकते हैं। प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया या झिल्ली को नुकसान के मामले में वार्म अप निषिद्ध है।

सूजन को खत्म करने में मदद मिलेगी कपूर शराब... इसमें एक रुई का तुरुंडोचका सिक्त करके कान में रखा जाता है। कान नहर के ऊपर सूखी रूई की परत से ढकी होती है।

यह याद रखना चाहिए कि यदि आपको ईयरड्रम के छिद्र का संदेह है तो आपको अपने कानों को टपकाना और गर्म नहीं करना चाहिए। झिल्ली के छिद्र का संदेह तब किया जा सकता है जब कान से शुद्ध या रक्त द्रव्यमान निकलता है।

प्रोफिलैक्सिस

मध्य कान की सूजन से बचने के लिए, आपको सरल सिफारिशों का पालन करना चाहिए:

• शरीर के हाइपोथर्मिया से बचना जरूरी है।
• सभी संक्रामक रोगों का इलाज तुरंत और पूर्ण रूप से किया जाना चाहिए।
• कानों में पानी जाने से बचें। पूल या खुले पानी में तैरते समय, आपको एक विशेष रबर कैप पहनने की आवश्यकता होती है। नहाने के बाद, कान नहर पूरी तरह से सूती फिलामेंट्स से निकल जाती है।
• ठंड के मौसम में आप बिना टोपी के नहीं जा सकते।
• आपको अपनी नाक ठीक से फूंकनी चाहिए। पहले एक नथुने को फोड़ें, और फिर दूसरे को। यदि आप एक ही समय में अपनी नाक फूंकते हैं, तो यूस्टेशियन ट्यूब में संक्रमण का एक बड़ा खतरा होता है।

सूजन से बचने के लिए आपको अपने कानों को ठीक से साफ करने की जरूरत है। इस प्रयोजन के लिए, कपास फिलामेंट्स का उपयोग किया जाता है। अगर आप अपने कान साफ ​​करते हैं कपास के स्वाबसत्वचा को नुकसान और संक्रमण का खतरा है।

ओटिटिस मीडिया का दर्द कभी-कभी इतना तेज होता है कि यह मंदिरों और दांतों तक फैल जाता है। रोगी सामान्य रूप से खा और आराम नहीं कर सकता है, जिससे वह घबरा जाता है और चिड़चिड़ा हो जाता है। इस बीमारी का उपचार जटिल है, जिसमें एंटीबायोटिक्स और विरोधी भड़काऊ दवाएं शामिल हैं।