उपयोग के लिए तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन निर्देश। तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन

सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक्स इनपेशेंट उपचार के लिए नुस्खे के मामले में अग्रणी हैं। सभी एंटीबायोटिक दवाओं में से लगभग 85% सेफलोस्पोरिन हैं। वे कार्रवाई के व्यापक स्पेक्ट्रम, विषाक्त प्रभावों की कम संभावना, उच्च दक्षता और अच्छी रोगी सहनशीलता के लिए अपने व्यापक वितरण के कारण हैं। ये एजेंट जीवाणुनाशक होते हैं और बैक्टीरिया पर कार्य करते हैं, कोशिका की दीवार के संश्लेषण को रोकते हैं और इसे नष्ट करते हैं, जो एक सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक प्रदान करता है। तेज़ी से काम करना, और रोगी - एक शीघ्र स्वास्थ्य लाभ।

पिछली शताब्दी के पूर्वार्द्ध में इतालवी चिकित्सक ब्रोडज़ू द्वारा सेफलोस्पोरिन की खोज की गई थी, और इन एंटीबायोटिक दवाओं के पहले प्रतिनिधियों को एक कवक से अलग किया गया था। पहले सेफलोस्पोरिन विशेष रूप से प्राकृतिक मूल की दवाओं के थे, और उनके उत्पादन के लिए, कवक की खेती की गई थी, जिससे जीवाणुरोधी पदार्थ प्राप्त किया गया था। आज, इस समूह में अर्ध-सिंथेटिक दवाएं भी शामिल हैं जिनमें विशुद्ध रूप से कार्बनिक संरचना के संबंध में यौगिक की अधिक स्थिरता है।

सेफलोस्पोरिन समूह की एंटीबायोटिक दवाओं में आज दवाओं की 5 पीढ़ियां शामिल हैं। उनके पास विभिन्न प्रकार के बैक्टीरिया के खिलाफ प्रभावशीलता का प्रदर्शन करने सहित यौगिकों और विभिन्न गुणों के विभिन्न रूप हैं।

सेफलोस्पोरिन दवाओं का लाभ संक्रामक एजेंटों की एक विस्तृत श्रृंखला के खिलाफ प्रभावी माना जाता है। विशेष रूप से, इस समूह की दवाओं का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां पेनिसिलिन दवाएंशक्तिहीन हो गया। इसके अलावा, सेफलोस्पोरिन विभिन्न खुराक रूपों में मौजूद हैं - पहली पीढ़ी की दवाओं को गोलियों के रूप में उत्पादित किया जाता है, और नवीनतम दवा को पैरेन्टेरली रूप से प्रशासित करने की अनुमति देते हैं, अर्थात। सीधे मानव संचार प्रणाली में, जो दवा की कार्रवाई की दर में काफी वृद्धि करता है।

सेफलोस्पोरिन के नुकसान को साइड इफेक्ट की एक उच्च संभावना माना जा सकता है ( विभिन्न अध्ययन 11% मामलों को प्रदर्शित करता है), साथ ही एंटरोकोकी और लिस्टेरिया के खिलाफ दवा का उपयोग करने में असमर्थता। इसके अलावा, किसी भी अन्य एंटीबायोटिक दवाओं की तरह, सेफलोस्पोरिन का अपच संबंधी विकारों (दूसरे शब्दों में, डिस्बिओसिस) और हेमटोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के रूप में एक विषाक्त प्रभाव हो सकता है।

पीढ़ी I सेफलोस्पोरिन

पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन श्रृंखला के एंटीबायोटिक्स को कार्रवाई के अपेक्षाकृत संकीर्ण स्पेक्ट्रम की विशेषता है, विशेष रूप से, नहीं उच्च दक्षताग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के खिलाफ। सबसे अधिक बार, इन दवाओं का उपयोग अन्य संक्रमणों, संयोजी और पूर्णांक ऊतक (त्वचा, हड्डियों, जोड़ों, श्वसन म्यूकोसा) के रोगों के लिए किया जाता है, जो बैक्टीरिया के ऐसे समूहों के कारण होते हैं जैसे स्ट्रेप्टोकोकी और स्टेफिलोकोसी। हालांकि, इन अंगों के खराब ऊतक पारगम्यता के कारण ओटिटिस मीडिया और साइनसिसिस के खिलाफ ये दवाएं अप्रभावी हैं।

इस श्रृंखला में पहली पीढ़ी की दवाओं की सूची में एक पदार्थ होता है इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन(Cefazolin), साथ ही गोलियाँ जिनके नाम Cefalexin और Cefadroxil की तरह लगते हैं। रोग के विशिष्ट मामले के आधार पर एंटीबायोटिक्स लेने की विधि भिन्न हो सकती है: संक्रामक फोकस का स्थानीयकरण, रोगी की आंतों की स्थिति, इंजेक्शन लगाने की क्षमता आदि। दवा लेने के एक या दूसरे रूप की नियुक्ति पर निर्णय उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है।

पीढ़ी II सेफलोस्पोरिन

सेफलोस्पोरिन श्रृंखला में निम्नलिखित दवाओं में अधिक है शक्तिशाली प्रभावपहली पीढ़ी की तुलना में ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया प्रजातियों पर, हालांकि, वे ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया के खिलाफ प्रभावशीलता की चौड़ाई में थोड़ा कम हैं। इसके अलावा, दूसरी पीढ़ी की दवाएं अवायवीय रोगजनकों के खिलाफ प्रभावी हैं।

सेफलोस्पोरिन दवाओं का यह समूह रोगों के लिए निर्धारित है मूत्र पथ, त्वचा, हड्डियों, जोड़ों, और रोगों के इलाज के लिए भी प्रयोग किया जाता है श्वसन प्रणाली- निमोनिया, ब्रोंकिना, टॉन्सिलिटिस, ग्रसनीशोथ, आदि। अपने पूर्ववर्तियों की तरह, साइनस संक्रमण के इलाज में दवाएं अप्रभावी हैं। हालांकि, उनका उपयोग मेनिन्जाइटिस के इलाज के लिए किया जा सकता है क्योंकि वे मस्तिष्क के रक्त-मस्तिष्क की बाधा को भेदने में सक्षम हैं।

सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक दवाओं की दूसरी पीढ़ी में पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के समाधान शामिल हैं - सेफोपेटन और सेफुरोक्साइम, साथ ही गोलियों में एंटीबायोटिक्स - सेफैक्लोर और सेफुरोक्साइम-एक्सेटिल। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सूचीबद्ध दवाओं में सेफॉक्सिटिन और सेफोटेटन में कार्रवाई का व्यापक स्पेक्ट्रम है, यही कारण है कि उन्हें अधिक बार निर्धारित किया जाता है।

पीढ़ी III सेफलोस्पोरिन

सेफलोस्पोरिन समूह के एंटीबायोटिक दवाओं की यह पीढ़ी इसमें शामिल नामों की संख्या के मामले में सबसे अधिक मात्रा में है। पिछली पीढ़ियों की तुलना में, वे अधिक कुशल ऊतक पैठ और अच्छे फार्माकोकाइनेटिक मापदंडों द्वारा प्रतिष्ठित हैं, जिसके कारण इन दवाओं के उपयोग की संभावना बढ़ जाती है। इसके अलावा, ये दवाएं स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और एंटरोबैक्टीरिया के खिलाफ प्रभावी हो गई हैं। हालांकि, दूसरी पीढ़ी की तुलना में उनका नुकसान एक प्रकार के अवायवीय के संबंध में दक्षता का नुकसान है।

प्रारंभ में, इस पीढ़ी के एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग विशेष रूप से उपचार के लिए अस्पताल में किया जाता था गंभीर संक्रमणहालांकि, आज तक, बैक्टीरिया फैल गए हैं जिन्होंने दवा के लिए प्रतिरोध हासिल कर लिया है, और इसलिए तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन के लिए निर्धारित हैं बाह्य रोगी उपचार... आमतौर पर, संक्रमण के इलाज के लिए टैबलेट फॉर्म का उपयोग किया जाता है उदारवादीएक आउट पेशेंट के आधार पर, और पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए समाधान - रोगों के लिए भारी कोर्स, एक अस्पताल की स्थापना में।

सबसे अधिक बार, सेफलोस्पोरिन की तीसरी पीढ़ी को सूजाक, पुरानी ब्रोंकाइटिस, मूत्र पथ के संक्रमण और शिगेलोसिस के लिए निर्धारित किया जाता है। सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक दवाओं की तीसरी पीढ़ी में सेफ़ोटैक्सिम, सेफ़ोपेराज़ोन, सेफ़्रियाक्सोन, सेफ़ोपेराज़ोन जैसी दवाएं शामिल हैं, जो इंजेक्शन के लिए समाधान के रूप में उपलब्ध हैं। मौखिक उपयोग के लिए पदार्थ भी हैं: सेफ्रिब्यूटिन, सेफ्डिटोरेन, सेफपोडॉक्सिम और सेफिक्सिम।

पीढ़ी IV सेफलोस्पोरिन

सेफलोस्पोरिन श्रृंखला में चौथी पीढ़ी की दवाएं भी शामिल हैं। इसमें शामिल दवाओं की सूची छोटी है - इसमें पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन Cefepim और Cefpir के लिए पदार्थ शामिल हैं। इन एंटीबायोटिक दवाओं के साथ, संरचना में मेनिन्जियल संक्रमण का अधिक प्रभावी ढंग से इलाज करना संभव है जटिल चिकित्साजबसे चौथी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन का कोई एंटीकॉन्वेलसेंट साइड इफेक्ट नहीं है।

चौथी पीढ़ी की दवाएं अलग हैं बढ़ी हुई दक्षताग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के लिए, लेकिन वे अपने पूर्ववर्तियों की तरह ग्राम-पॉजिटिव रोगजनकों के खिलाफ प्रभावी नहीं हैं। बी.फ्रैगिलिस को छोड़कर, दवाएं एनारोबिक बैक्टीरिया के खिलाफ प्रभावी हैं।

एंटीबायोटिक कार्रवाई में सुधार के बावजूद, यह पीढ़ी अभी भी पिछली दवाओं की कमियों से छुटकारा पाने में कामयाब नहीं हुई है। उदाहरण के लिए, पीढ़ी चार के दुष्प्रभाव गंभीर जिगर विषाक्तता हैं, जिसके परिणामस्वरूप पीलिया या नशीली दवाओं से प्रेरित हेपेटाइटिस, अपच संबंधी विकारों की संभावना और न्यूरोटॉक्सिसिटी के नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं। तंत्रिका प्रणालीरोगी।

पीढ़ी वी सेफलोस्पोरिन

सेफलोस्पोरिन परिवार नवीनतम, पांचवीं पीढ़ी की दवाओं का दावा करता है जो पहली बार एमआरएसए, या मेथिसिलिन प्रतिरोधी स्टैफिलोकोकस ऑरियस के खिलाफ प्रभावी हैं, एक जीवाणु जिसे दवाओं के इस समूह के विकास से पहले इलाज करना बेहद मुश्किल माना जाता था। यह संक्रामक एजेंट मानव शरीर, विशेष रूप से सेप्सिस के लिए बेहद खतरनाक स्थिति पैदा कर सकता है। इसके अलावा, सेफलोस्पोरिन श्रृंखला के नवीनतम समूह का एंटीबायोटिक उन जीवाणुओं से लड़ने में सक्षम है जिन्होंने तीसरी पीढ़ी की दवाओं के लिए प्रतिरोध हासिल कर लिया है।

नवीनतम सेफलोस्पोरिन में पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए दवाएं शामिल हैं - सेफ्टोबिप्रोल और सेफ्टारोलिन। उनका इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है विभिन्न रोग, माध्यमिक जीवाणु रोगजनकों के अतिरिक्त जटिल गंभीर संक्रमणों के उपचार के लिए भी शामिल है। उनका उपयोग विशेष रूप से अस्पताल के वातावरण में किया जाता है, क्योंकि योग्य कर्मियों द्वारा शरीर में परिचय की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, एंटीबायोटिक्स रोगियों की स्थिति के लिए गंभीर परिणाम पैदा कर सकते हैं, जिन्हें उपस्थित चिकित्सक द्वारा बेहतर ढंग से नियंत्रित किया जाता है।

सेफलोस्पोरिन के उपयोग के लिए मतभेद

निर्धारित दवा कितनी भी उत्कृष्ट क्यों न हो, हमेशा ऐसी परिस्थितियाँ होंगी जिनमें इसका उपयोग असंभव हो जाता है। उदाहरण के लिए, दवाओं के लिए एक व्यक्तिगत असहिष्णुता है, जो किसी अपरिचित पदार्थ के लिए शरीर की विशेष प्रतिक्रिया के रूप में विरासत में मिली या अनायास प्रकट हो सकती है।

आप यकृत विकृति वाले लोगों और रक्त में बिलीरुबिन के उच्च स्तर वाले बच्चों को एंटीबायोटिक्स नहीं लिख सकते हैं। एंटीबायोटिक्स का एक मजबूत है नकारात्मक प्रभावजिगर की स्थिति पर, क्योंकि यह इसकी ताकतों से है कि पदार्थ का मुख्य चयापचय होता है और शरीर से विषाक्त उत्पादों को निकालता है। जिगर की बीमारी वाले लोगों के लिए, उपचार विशेषज्ञ की देखरेख में एंटीबायोटिक उपचार बहुत सावधानी से और विशेष रूप से अस्पताल की स्थापना में निर्धारित किया जाता है।

गर्भवती महिलाओं को, विशेष रूप से प्रारंभिक अवस्था में, एंटीबायोटिक दवाएं लेने के लिए भी अवांछनीय है, क्योंकि वे या तो अजन्मे बच्चे के विकास को बाधित कर सकते हैं, या शरीर पर विषाक्त प्रभाव के कारण गर्भपात को भड़का सकते हैं। गर्भावस्था के दौरान एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज करने का निर्णय केवल तभी किया जाता है जब संक्रमण मां के लिए जीवन के लिए खतरा हो।

गुर्दे की बीमारी और अन्य गंभीर पुरानी बीमारियों (विशेष रूप से, मिर्गी) वाले लोगों के लिए, एंटीबायोटिक्स केवल एक अस्पताल में निर्धारित किए जाते हैं, जो कम खुराक से शुरू होते हैं और सुधारात्मक चिकित्सा के अनिवार्य चयन के साथ होते हैं, क्योंकि एंटीबायोटिक दवाएं रोग को बढ़ा सकती हैं।

सेफलोस्पोरिन के दुष्प्रभाव

सेफलोस्पोरिन दवाओं का उपयोग करते समय सबसे आम दुष्प्रभाव एलर्जी प्रतिक्रियाओं की घटना है। कुछ लोगों में, यह अत्यंत तीव्र हो सकता है, जिससे क्विन्के की सूजन, घुटन और अन्य गंभीर परिणाम हो सकते हैं, इसलिए, पहले एंटीबायोटिक सेवन के दौरान, डॉक्टर की देखरेख में होना, या तुरंत चिकित्सा सहायता लेने में सक्षम होना महत्वपूर्ण है।

तंत्रिका तंत्र के विकार वाले लोगों में, एंटीबायोटिक दवाएं लेने से दौरे पड़ सकते हैं, एक प्रमुख मिरगी के दौरे के विकास तक। जोखिम वाले रोगी हैं तंत्रिका संबंधी रोगऔर जिनके सिर में चोट आई है।

के अतिरिक्त, बार-बार परिणामएंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग (मुख्य रूप से जब मौखिक रूप से लिया जाता है, लेकिन जरूरी नहीं) उल्लंघन है प्राकृतिक माइक्रोफ्लोरा... यदि आंत में माइक्रोफ्लोरा गड़बड़ा जाता है, तो रोगी को गंभीर दर्द, आंतों में परेशानी, मतली, उल्टी और मल की समस्या का अनुभव हो सकता है। एंटीबायोटिक्स लेते समय महिलाएं थ्रश विकसित कर सकती हैं।

अक्सर, पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के साथ, रोगियों को इंजेक्शन स्थल पर लंबे समय तक दर्द होता है, जो कि एंटीबायोटिक दवाओं के आक्रामक प्रभाव से जुड़ा होता है। नरम टिशू... इस तरह के दुष्प्रभाव के विकास के जोखिम को इंजेक्शन लगाने वाले चिकित्सा कर्मियों की ताकतों द्वारा कम किया जा सकता है, यदि उपचार के विशिष्ट मामले में संभव हो तो इंजेक्शन साइट को व्यवस्थित रूप से बदल दिया जाए।

निष्कर्ष

सेफलोस्पोरिन दवाओं का एक बड़ा समूह है जो इस पलपचास विभिन्न औषधीय यौगिकों तक है। यह इनपेशेंट उपचार के लिए सबसे लोकप्रिय है, और इसकी उच्च दक्षता और चौड़ाई को देखते हुए यह अच्छी तरह से योग्य है। संभव आवेदन... हालांकि, किसी भी अन्य दवा की तरह, सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग में बहुत सावधानी की आवश्यकता होती है। डॉक्टर के पर्चे के बिना उन्हें अपने दम पर लेना अस्वीकार्य है, और यदि ऐसा कोई नुस्खा है, तो रोगी को प्रवेश कार्यक्रम और चिकित्सा सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए।

गोलियों में उतने अलग-अलग 3 पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन नहीं होते हैं जितने इंजेक्शन के लिए निलंबन या तरल पदार्थ तैयार करने के लिए पाउडर होते हैं। लेकिन शायद ही कोई उनकी प्रभावशीलता पर विवाद करने का उपक्रम करेगा। ये अपूरणीय जीवाणुरोधी दवाएं हैं। वे उन रोगजनकों को भी नष्ट करने में सक्षम हैं जो अधिकांश अन्य दवाओं के लिए प्रतिरोध विकसित करने में कामयाब रहे हैं।

यह नहीं कहा जा सकता कि ये नई पीढ़ी की दवाएं हैं। उन्हें बीसवीं शताब्दी में, चालीसवें दशक के अंत में वापस खोजा गया था। कैसे अधिक आंकड़ापीढ़ी, नई दवा, और इसलिए अधिक प्रभावी। युवा दवाओं का मुख्य लाभ यह है कि वे विभिन्न बैक्टीरिया की एक बड़ी संख्या के खिलाफ सक्रिय हैं।

निर्देशों के अनुसार, गोलियों में अधिकांश 3-पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन खतरनाक एरोबिक ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया से लड़ने में सक्षम हैं। उनकी लोकप्रियता को इस तथ्य से भी समझाया गया है कि एंटीबायोटिक्स तीन मुख्य रोगजनकों का विरोध करने के लिए पर्याप्त मजबूत हैं जो मेनिन्जाइटिस का कारण बनते हैं। काश, वे पुरानी दवाओं का घमंड नहीं कर पाते।

दो मुख्य तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन हैं, जिसके आधार पर गोलियों में समूह के सभी मौजूदा एंटीबायोटिक्स का उत्पादन किया जाता है:

1. Cefiximeइस तथ्य के कारण लोकप्रिय है कि यह रोगजनक सूक्ष्मजीवों की लगभग पूरी सूची को प्रभावित करता है। यह स्ट्रेप्टोकोकी, मेनिंगोकोकी, स्टेफिलोकोसी, गोनोरियाल बेसिलस, सेरेशन, साइटोबैक्टर, एस्चेरिचिया, क्लेबसिएला, चालन, हीमोफिलस, एनारोबिक के खिलाफ सक्रिय है। कोकल संक्रमण... दवा की जैव उपलब्धता लगभग 50% है। आप भोजन की परवाह किए बिना Cefixime पी सकते हैं। एक वयस्क के लिए इष्टतम दैनिक खुराक 400 मिलीग्राम माना जाता है। दवा पित्त में उत्सर्जित होती है।
2. सेफ्टीब्यूटेन- एक और तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन टैबलेट। अपने समूह के सभी एंटीबायोटिक दवाओं में से, इसे बीटा-लैक्टामेस के लिए सबसे प्रतिरोधी माना जाता है - पदार्थ जो रोगजनक सूक्ष्मजीव अपनी सुरक्षा के लिए पैदा करते हैं। इसी समय, विस्तारित-स्पेक्ट्रम β-lactamases दवा के लिए खतरा पैदा करना जारी रखते हैं। Cefixime की तुलना में, Ceftibuten की जैवउपलब्धता अधिक है - लगभग 65%। इसलिए, पैरेंट्रल ट्रीटमेंट के बाद इसे स्टेपवाइज थेरेपी के हिस्से के रूप में अधिक बार निर्धारित किया जाता है।

गोलियों में तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन की सूची, मूल सक्रिय पदार्थजिसमें Cefixime या Ceftibuten दिखाई देता है, इस तरह दिखता है:

1. पैन्ज़ेफ़बारह वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों द्वारा उपयोग के लिए अभिप्रेत है। आप इस जीवाणुरोधी दवा को दिन में एक या दो बार क्रमशः 400 मिलीग्राम या 200 मिलीग्राम की मात्रा में ले सकते हैं। पैन्सैफ उपचार कम से कम एक सप्ताह तक जारी रखना चाहिए।
2. सुप्रैक्सकैप्सूल में यह ओटिटिस मीडिया, ग्रसनीशोथ, टॉन्सिलिटिस, मूत्र पथ के सरल संक्रामक घावों और सूजाक के हल्के रूपों के लिए निर्धारित है। सेफलोस्पोरिन समूह के इन एंटीबायोटिक दवाओं को गोलियों में लेना स्पष्ट रूप से बिगड़ा गुर्दे समारोह से पीड़ित रोगियों के लिए अनुशंसित नहीं है। सुप्राक्स को मूत्रवर्धक के समानांतर पीना अच्छा नहीं है।
3. सुप्राक्स सॉल्टैबऊपर वर्णित दवा के साथ सादृश्य द्वारा कार्य करता है, लेकिन कार्रवाई का थोड़ा अधिक विस्तारित स्पेक्ट्रम है।
4. सेमिडेक्सोरपिछले दो पैराग्राफ में प्रस्तुत एंटीबायोटिक दवाओं के लगभग समान रूप से कार्य करता है।
5. एक और तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन के लिए मौखिक प्रशासन – Ceforal Solutab.

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि जीवाणुरोधी चिकित्साआप पहले सकारात्मक परिवर्तनों में बाधा नहीं डाल सकते!

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तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक दवाओं का एक समूह है जो कई मायनों में पिछली दो पीढ़ियों के सेफलोस्पोरिन से बेहतर है। तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन भिन्न होते हैं बढ़ी हुई गतिविधिएंटरोबैक्टीरियासी परिवार से संबंधित ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के खिलाफ। साथ ही, तीसरी पीढ़ी के एंटीबायोटिक्स का स्यूडोमोनास एरुगिनोसा पर सक्रिय प्रभाव पड़ता है। तीसरी पीढ़ी के पैरेन्टेरल सेफलोस्पोरिन्स को शुरू में अस्पताल की सेटिंग में गंभीर संक्रामक रोगों के उपचार के रूप में इस्तेमाल किया गया था।

मुख्य रोगाणुरोधी दवाएंतीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन Ceftriaxone और Cefotaxime हैं। इन एंटीबायोटिक दवाओं का स्ट्रेप्टोकोकी, मेनिंगोकोकी, गोनोकोकी, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा आदि पर उच्च स्तर का प्रभाव होता है।

एंटीबायोटिक "Ceftriaxone" का उपयोग वयस्कों और बच्चों दोनों में कई बीमारियों के उपचार के लिए एक परिसर में किया जाता है।

तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन टैबलेट का उपयोग बैक्टीरिया के कारण होने वाले विभिन्न प्रकार के संक्रमणों के इलाज के लिए किया जाता है। मौखिक सेफलोस्पोरिन का उपयोग करना सुविधाजनक है, क्योंकि वे घर पर बीमारियों के जटिल उपचार के लिए उपयुक्त हैं, और उन्हें बच्चों को निर्धारित करने से नकारात्मक भावनाओं से बचने में मदद मिलेगी जो अक्सर इंजेक्शन योग्य दवाओं के उपयोग के दौरान उत्पन्न होती हैं।

अक्सर रोगों के उपचार में, एक चरणबद्ध योजना का उपयोग किया जाता है, जिसमें पहले एंटीबायोटिक दवाओं के पैरेन्टेरल प्रशासन का उपयोग किया जाता है, और फिर मौखिक एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं, जो घर पर उपयोग के लिए सुविधाजनक होते हैं जब उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है। ऐसी योजना रोगी और अस्पताल दोनों के लिए सुविधाजनक है - एक व्यक्ति सीरिंज, शराब आदि पर पैसे बचाता है, और अस्पताल के पास अधिक गंभीर रोगियों के लिए अस्पताल में जगह बचाने का अवसर होता है।

तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन का आंतों के बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है, इसलिए एंटीबायोटिक चिकित्सा के लिए विशिष्ट विभिन्न विकारों के विकास का जोखिम न्यूनतम है। और फिर भी, डिस्बिओसिस अर्जित न करने के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ लैक्टो- और बिफीडोबैक्टीरिया के साथ दवाओं का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

तीसरी पीढ़ी के एंटीबायोटिक्स में नहीं है नकारात्मक प्रभावशरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली पर, जिसके परिणामस्वरूप इंटरफेरॉन जारी किया जाता है सामान्य राशि, तथा सुरक्षात्मक कार्यअस्वीकार मत करो। तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन सुरक्षित और प्रभावी दवाएं हैं, इसलिए उन्हें अंतःस्रावी रोगों, अग्न्याशय, आदि के उपचार के लिए उपयोग करने की अनुमति है।

गोलियों में समूह तीन मौखिक सेफलोस्पोरिन:

• सेफसुलोडिन;
• Cefpodocashproxetil;
• सेफ्टाजिडाइम;
• स्पेक्ट्रेसफ;
• सेफिक्साइम;
• पंज़ेफ़ और अन्य।

दुर्लभ मामलों में, 3 पीढ़ियों के सेफलोस्पोरिन दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं जैसे कि दाने या पित्ती, ठंड लगना, रक्तस्राव आदि के रूप में एलर्जी की प्रतिक्रिया। आप अपने आप एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग नहीं कर सकते, क्योंकि आप शरीर को गंभीर नुकसान पहुंचा सकते हैं।

गर्भवती महिलाएं इस समूह के एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग कर सकती हैं यदि मां या बच्चे के जीवन को खतरा है, जो संभावित दुष्प्रभावों के विकास के जोखिम से अधिक है।

एंटीबायोटिक्स लेते समय स्तनपान कराने पर, यह विकसित हो सकता है अवांछित परिणाम, जैसे बच्चों में डिस्बिओसिस, थ्रश, क्योंकि दवा का हिस्सा प्रवेश करता है स्तन का दूध... बच्चे और लोग परिपक्व उम्रआंतरिक अंगों, विशेष रूप से गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी के कारण, दवा को कम खुराक में लेना चाहिए।

गुर्दे या यकृत के कामकाज के विभिन्न विकारों के लिए, दवा लेने, खुराक और इसके प्रभाव को सख्ती से नियंत्रित किया जाना चाहिए, क्योंकि रक्तस्राव या नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव के रूप में गंभीर विकार विकसित होने का खतरा होता है।

परिणामस्वरूप मौखिक गुहा में लंबे समय तक सेवनएंटीबायोटिक्स स्टामाटाइटिस विकसित कर सकते हैं। यदि कोई दुष्प्रभाव होता है, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।

गोलियों में एंटीबायोटिक्स को भोजन के साथ, एक गिलास पानी के साथ लेना चाहिए। बड़ी राशितरल पदार्थ। आपको अनुपालन में, उसी समय दवा को सख्ती से लेने की आवश्यकता है सही खुराक... आप एंटीबायोटिक्स लेना छोड़ नहीं सकते हैं, लेकिन अगर आपको पिछली खुराक याद आती है तो आपको दोहरी खुराक लेने की ज़रूरत नहीं है। एंटीबायोटिक उपचार के दौरान और तीन दिनों के बाद, आपको शराब पीना पूरी तरह से बंद कर देना चाहिए।

एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग विभिन्न जीवाणुओं पर उनके प्रभाव की विशेषताओं पर निर्भर करता है। अक्सर वे जीवाणु संक्रमण वाले रोगियों के लिए निर्धारित होते हैं, जैसे:

1. स्ट्रेप्टोकोकल बैक्टीरिया के कारण होने वाला टॉन्सिलिटिस (एंटीबायोटिक्स का उपयोग टॉन्सिलिटिस या टॉन्सिलिटिस के इलाज के लिए किया जाता है, न केवल वयस्कों में, बल्कि बच्चों में भी)। सबसे अधिक बार, "सेफ्ट्रिएक्सोन" या "सेफैलेक्सिन" निर्धारित किया जाता है।
2. न्यूमोनिया।
3. तीव्र ब्रोंकाइटिस या ओटिटिस मीडिया।
4. पायलोनेफ्राइटिस।
5. बैक्टीरियूरिया, स्पर्शोन्मुख।
6. साइनसाइटिस।
7. दस्त।
8. टाइफाइड ज्वर।
9. तीव्र सिस्टिटिस।
10. स्टेफिलोकोकल संक्रमण, आदि।

एंटीबायोटिक्स सेलुलर स्तर पर ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया पर कार्य करते हैं, जो उन्हें अपेक्षाकृत मदद करता है कम समयमानव शरीर में रोगजनक माइक्रोफ्लोरा से निपटें।

Ceftriaxone सेफलोस्पोरिन समूह के एंटीबायोटिक दवाओं से संबंधित है। इसकी प्रभावशीलता, सुरक्षा और सस्ती कीमत के कारण यह दवा छोटे बच्चों और वयस्कों दोनों के लिए सफलतापूर्वक निर्धारित की गई है। Ceftriaxone इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए उपयोग किए जाने वाले घोल की तैयारी के लिए पाउडर के रूप में उपलब्ध है। चूंकि दवा है लंबे समय तक चलने वाला प्रभावबैक्टीरिया पर प्रभाव, यह दिन में एक बार निर्धारित किया जाता है।

दवा के लिए निर्देश बताता है कि, रोग की गंभीरता और एंटीबायोटिक चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्थिति में सुधार के आधार पर, दवा प्रशासन के 4 से 12 दिनों तक निर्धारित की जाती है। यदि एक या दो दिनों के बाद लक्षणों में सुधार होता है, तो एंटीबायोटिक का सेवन शुरू होने से कम से कम 4 दिनों तक रद्द नहीं किया जाना चाहिए। शरीर में बैक्टीरिया को पूरी तरह से नष्ट करने के लिए यह आवश्यक है। ऐसे मामले हैं जब रोगियों ने पूरा कोर्स पूरा किए बिना एंटीबायोटिक्स लेना बंद कर दिया, जिसके परिणामस्वरूप बैक्टीरिया के एक निश्चित समूह ने दवा के लिए प्रतिरक्षा विकसित की, और अगली बार इसका उन पर कोई प्रभाव नहीं पड़ा।

सर्जरी के दौरान या पुनर्वास के दौरान संभावित संक्रमण को रोकने के लिए सर्जरी से पहले एक बार रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए दवा "सेफ्ट्रिएक्सोन" का उपयोग किया जाता है।

इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए, दवा "सेफ्ट्रिएक्सोन" को लिडोकेन से पहले पतला किया जाता है, और अंतःशिरा प्रशासन के लिए, यह आसुत बाँझ पानी से पतला होता है, जिसे फार्मेसी में विशेष ampoules में बेचा जाता है।

एक एंटीबायोटिक के साथ ampoule को ठीक से खोलने के लिए, एक विशेष फ़ाइल या एक नाखून फ़ाइल के साथ ampoule को चिह्नित रेखा के साथ या ampoule के सबसे संकरे हिस्से में रगड़ना आवश्यक है, फिर ampoule के शीर्ष को अपने नाखूनों से टैप करें और धीरे से तोड़ें यह बंद।

"सेफोटैक्सिम" एक एंटीबायोटिक है, तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन से संबंधित है। सबसे ज्यादा रैंक किया गया प्रभावी दवाएंग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के खिलाफ प्रयोग किया जाता है, जिसमें शामिल हैं कोलिबैसिलस... इसका उपयोग मेनिन्जाइटिस, टॉन्सिलिटिस, विभिन्न रोगों के इलाज के लिए किया जाता है मूत्र प्रणाली... यह विभिन्न त्वचा संक्रमणों के लिए भी निर्धारित है, पेरिटोनिटिस, सेप्सिस, गोनोरिया, आदि के लिए। दवा का उपयोग अक्सर जठरांत्र संबंधी मार्ग पर सर्जरी के बाद और बच्चे के जन्म के बाद नकारात्मक भड़काऊ प्रक्रियाओं को खत्म करने के लिए किया जाता है।

घोल तैयार करने के लिए ampoules में पाउडर के रूप में उपलब्ध है। दवा को इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा (ड्रॉपर) लागू करें।

संभावित दुष्प्रभाव: सिरदर्द, कमजोरी, जठरांत्र संबंधी विकार, अतालता, फेलबिटिस, ठंड लगना, ब्रोन्कोस्पास्म, एलर्जी, आदि। गर्भावस्था के दौरान, छोटे बच्चों, घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता के साथ दवा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

इसके अलावा कोई भी एंटीबायोटिक्स नकारात्मक प्रभावबैक्टीरिया पर, नकारात्मक प्रभाव लाभकारी सूक्ष्मजीव... दस्त की उपस्थिति से बचने के लिए, जो अक्सर दवा लेने के पहले दिनों में होता है, आपको "दही", "लैक्टोबैक्टीरिन", "बिफिडुम्बैक्टीरिन" आदि लेना शुरू करना होगा।

यदि एंटीबायोटिक उपचार के दौरान चीनी के लिए पेशाब करना आवश्यक है, तो दवा के उपयोग के बारे में सूचित करना आवश्यक है, क्योंकि इसके सेवन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मूत्र में ग्लूकोज का स्तर वास्तविकता के अनुरूप नहीं हो सकता है। एंटीबायोटिक के साथ मादक पेय का सेवन करना असंभव है, क्योंकि विभिन्न विकारों के विकास का खतरा होता है, जैसे कि मतली, उल्टी, कमी हो सकती है रक्त चाप, गंभीर सिरदर्द, सांस की तकलीफ, आदि।

दवा के एनालॉग्स: "केफोटेक्स", "स्पाइरोज़िन", "टैल्सेफ़", "सेफ़ाबोल", "सेफ़ोटॉक्सिम सैंडोज़", आदि।

Cefotoxime एंटीबायोटिक Ceftriaxone से मुख्य रूप से इस मायने में अलग है कि प्रशासित होने पर यह कम दर्दनाक होता है, जो एंटीबायोटिक दवाओं के लंबे कोर्स को देखते हुए एक महत्वपूर्ण कारक है।

दवा "सेफोटॉक्सिम" के पहले इंजेक्शन के बाद, शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि देखी जा सकती है। आपको इससे डरना नहीं चाहिए, क्योंकि यह लक्षण बैक्टीरिया, अपशिष्ट उत्पादों और कणों की मृत्यु के लिए शरीर की प्रतिक्रिया के रूप में उत्पन्न होता है, जो रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, जिससे तापमान में वृद्धि होती है। 5 दिनों के बाद, अप्रिय लक्षण दूर हो जाएंगे।

यदि दवा स्तनपान के दौरान निर्धारित की गई थी, तो एंटीबायोटिक दवाओं के प्रशासन के दौरान बच्चे को मिश्रण में स्थानांतरित करना और दूध व्यक्त करना बेहतर होता है ताकि उत्तेजित न हो विभिन्न विकारबच्चे पर। अंतिम इंजेक्शन के बाद, 2 घंटे के बाद, स्तन पिलानेवालीफिर से शुरू किया जा सकता है, क्योंकि दवा शरीर से बहुत जल्दी निकल जाती है।

एंटीबायोटिक उपचार सबसे अधिक सबसे अच्छा उपायकई बैक्टीरिया के खिलाफ लड़ाई में, लेकिन परिणाम तभी प्राप्त होता है जब दवा के सभी नियमों और खुराक का पालन किया जाता है।

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गोलियों में सेफलोस्पोरिन जीवाणुरोधी एजेंटों के सबसे व्यापक समूहों में से एक हैं जिनका व्यापक रूप से वयस्कों और बच्चों के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। इस समूह की दवाएं उनकी प्रभावशीलता, कम विषाक्तता और उपयोग के सुविधाजनक रूप के कारण अत्यधिक लोकप्रिय हैं।

सामान्य विशेषताएँसेफ्लोस्पोरिन

सेफलोस्पोरिन में निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

• जीवाणुनाशक कार्रवाई के प्रावधान में योगदान;
• चिकित्सीय क्रियाओं की एक विस्तृत श्रृंखला द्वारा प्रतिष्ठित हैं;
• लगभग 7-11% में वे क्रॉस-एलर्जी के विकास का कारण बनते हैं। जोखिम समूह में पेनिसिलिन असहिष्णुता वाले रोगी शामिल हैं;
• दवाएं एंटरोकोकी और लिस्टेरिया के खिलाफ प्रभाव में योगदान नहीं करती हैं।

इस समूह की दवाएं केवल एक डॉक्टर की देखरेख में और नियुक्ति के द्वारा ही ली जा सकती हैं। एंटीबायोटिक्स का मतलब स्व-औषधि नहीं है।

सेफलोस्पोरिन दवाओं का उपयोग निम्नलिखित अवांछनीय के प्रावधान में योगदान कर सकता है: प्रतिकूल प्रतिक्रिया:

• एलर्जी;
• अपच संबंधी विकार;
• शिराशोथ;
• हेमटोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं।

दवाओं का वर्गीकरण

एंटीबायोटिक्स सेफलोस्पोरिन को आमतौर पर पीढ़ी द्वारा वर्गीकृत किया जाता है। पीढ़ियों और खुराक रूपों द्वारा दवाओं की सूची:

पीढ़ियों के बीच मुख्य अंतर: जीवाणुरोधी प्रभावों का स्पेक्ट्रम और बीटा-लैक्टामेस के प्रतिरोध की डिग्री (जीवाणु एंजाइम, जिसकी गतिविधि बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं के खिलाफ निर्देशित होती है)।

पहली पीढ़ी की दवाएं

इन दवाओं का उपयोग जीवाणुरोधी कार्रवाई के एक संकीर्ण स्पेक्ट्रम के प्रावधान में योगदान देता है।

Cefazolin सबसे लोकप्रिय दवाओं में से एक है जो स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी, गोनोकोकी के खिलाफ प्रभाव डालने में मदद करती है। पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के बाद, यह घाव स्थल में प्रवेश करता है। सक्रिय पदार्थ की एक स्थिर एकाग्रता प्राप्त की जाती है यदि दवा को 24 घंटों के भीतर तीन बार प्रशासित किया जाता है।

दवा के उपयोग के लिए संकेत हैं: नरम ऊतकों, जोड़ों, हड्डियों, त्वचा पर स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी का प्रभाव।

इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए: पहले, सेफ़ाज़ोलिन का व्यापक रूप से चिकित्सा के लिए उपयोग किया जाता था एक लंबी संख्यासंक्रामक विकृति। हालांकि, 3-4 पीढ़ियों की अधिक आधुनिक दवाएं दिखाई देने के बाद, सेफ़ाज़ोलिन का उपयोग अब पेट के संक्रमण के उपचार में नहीं किया जाता है।

दूसरी पीढ़ी की दवाएं

दूसरी पीढ़ी की तैयारी ग्राम-नकारात्मक रोगजनकों के खिलाफ बढ़ी हुई गतिविधि से प्रतिष्ठित है। सेफुरोक्साइम (किमासेफ, ज़िनासेफ) पर आधारित पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन इसके खिलाफ सक्रिय हैं:

• ग्राम-नकारात्मक रोगजनकों, प्रोटीन, क्लेबसिएला;
• स्ट्रेप्टोकोकी और स्टेफिलोकोसी द्वारा उकसाए गए संक्रमण।

Cefuroxime - सेफलोस्पोरिन के दूसरे समूह का एक पदार्थ स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, मॉर्गनेला, प्रोविडेंस और अधिकांश अवायवीय सूक्ष्मजीवों के खिलाफ निष्क्रिय है।

पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के बाद, यह रक्त-मस्तिष्क बाधा सहित अधिकांश अंगों और ऊतकों में प्रवेश करता है। यह मस्तिष्क के अस्तर की सूजन संबंधी विकृति के उपचार में दवा का उपयोग करना संभव बनाता है।

धन के इस समूह के उपयोग के संकेत हैं:

• साइनसाइटिस और ओटिटिस मीडिया का तेज होना;
• तीव्र चरण में ब्रोंकाइटिस का जीर्ण रूप, विकास समुदाय उपार्जित निमोनिया;
• पश्चात की स्थितियों की चिकित्सा;
• संक्रमण त्वचा, जोड़, हड्डियाँ।

उपयोग के संकेतों के आधार पर, बच्चों और वयस्कों के लिए खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

आंतरिक उपयोग के लिए दवाओं में शामिल हैं:

• ज़ीनत निलंबन की तैयारी के लिए गोलियां और दाने;
• निलंबन ज़ेक्लोर - ऐसी दवा एक बच्चे द्वारा ली जा सकती है, निलंबन का सुखद स्वाद है। ओटिटिस मीडिया के तेज होने के उपचार के दौरान सेक्लोर का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। दवा को टैबलेट, कैप्सूल और ड्राई सिरप के रूप में भी प्रस्तुत किया जाता है।

भोजन के सेवन की परवाह किए बिना मौखिक सेफलोस्पोरिन का उपयोग किया जा सकता है, सक्रिय संघटक का उत्सर्जन गुर्दे द्वारा किया जाता है।

तीसरी पीढ़ी की दवाएं

तीसरे प्रकार के सेफलोस्पोरिन का उपयोग शुरू में गंभीर संक्रामक विकृति के उपचार में रोगी की स्थिति में किया गया था। आज, एंटीबायोटिक दवाओं के लिए रोगजनकों के प्रतिरोध में वृद्धि के कारण ऐसी दवाओं का उपयोग एक आउट पेशेंट क्लिनिक में किया जा सकता है। तीसरी पीढ़ी की दवाओं के आवेदन की अपनी विशेषताएं हैं:

• पैरेन्टेरल रूपों का उपयोग गंभीर संक्रामक घावों के लिए किया जाता है, साथ ही जब मिश्रित संक्रमण का पता लगाया जाता है। अधिक सफल चिकित्सा के लिए, सेफलोस्पोरिन को 2-3 पीढ़ी के एमिनोग्लाइकोसाइड समूह से एंटीबायोटिक दवाओं के साथ जोड़ा जाता है;
• एक सामान्य अस्पताल संक्रमण को खत्म करने के लिए आंतरिक उपयोग के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है।

तीसरी पीढ़ी के ओरल सेफलोस्पोरिन के उपयोग के लिए निम्नलिखित संकेत हैं:

• क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के तेज होने की जटिल चिकित्सा;
• सूजाक, शिगिलोसिस का विकास;
• चरणबद्ध उपचार, यदि आवश्यक हो, पैरेंट्रल उपचार के बाद गोलियों का आंतरिक प्रशासन।

दूसरी पीढ़ी की दवाओं की तुलना में, गोलियों में तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन ग्राम-नकारात्मक रोगजनकों और एंटरोबैक्टीरिया के खिलाफ अधिक प्रभावकारिता प्रदर्शित करते हैं।

इसी समय, न्यूमोकोकल और स्टेफिलोकोकल संक्रमणों के उपचार में Cefuroxime (दूसरी पीढ़ी की एक दवा) की गतिविधि Cefixime की तुलना में अधिक है।

सेफलोस्पोरिन (Cefatoxime) के पैरेंट्रल रूपों के उपयोग के संकेत हैं:

• साइनसाइटिस के तीव्र और जीर्ण रूपों का विकास;
• इंट्रा-पेट और श्रोणि संक्रमण का विकास;
• आंतों के संक्रमण (शिगेला, साल्मोनेला) का प्रभाव;
• गंभीर स्थितियां जिनमें त्वचा, कोमल ऊतक, जोड़, हड्डियां प्रभावित होती हैं;
• बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस की पहचान;
• सूजाक की जटिल चिकित्सा;
• सेप्सिस का विकास।

दवाओं को रक्त-मस्तिष्क बाधा सहित ऊतकों और अंगों में उच्च स्तर की पैठ द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है। नवजात चिकित्सा में Cefatoxime पसंद की दवा हो सकती है। नवजात बच्चे में मेनिन्जाइटिस के विकास के साथ, Cefatoxime को एम्पीसिलीन के साथ जोड़ा जाता है।

Ceftriaxone कार्रवाई के अपने स्पेक्ट्रम में Cefatoxime के समान है। मुख्य अंतर हैं:

• Ceftriaxone प्रति दिन 1 बार उपयोग करने की संभावना। मेनिन्जाइटिस का इलाज करते समय - हर 24 घंटे में 1-2 बार;
• दोहरे उन्मूलन मार्ग, इसलिए, गुर्दे की शिथिलता वाले रोगियों के लिए खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है;
• उपयोग के लिए अतिरिक्त संकेत हैं: बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस का जटिल उपचार, लाइम रोग।

नवजात शिशुओं में चिकित्सा के दौरान Ceftriaxone का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए

चौथी पीढ़ी की दवाएं

चौथी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन को प्रतिरोध की एक बढ़ी हुई डिग्री की विशेषता है और निम्नलिखित रोगजनकों के खिलाफ अधिक प्रभावकारिता प्रदर्शित करता है: ग्राम-पॉजिटिव कोसी, एंटरोकोकी, एंटरोबैक्टीरिया, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा (सीफ्टाज़िडाइम के प्रतिरोधी उपभेदों सहित)। पैरेंट्रल रूपों के उपयोग के लिए संकेत उपचार हैं:

• नोसोकोमियल निमोनिया;
• इंट्रा-पेट और पैल्विक संक्रमण - मेट्रोनिडाजोल पर आधारित दवाओं के साथ संयोजन संभव है;
• त्वचा, कोमल ऊतकों, जोड़ों, हड्डियों के संक्रमण;
• पूति;
• न्यूट्रोपेनिक बुखार।

इमिपेनेम का उपयोग करते समय, जो पीढ़ी चार से संबंधित है, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि स्यूडोमोनास एरुगिनोसा इस पदार्थ के लिए तेजी से प्रतिरोध विकसित करता है। उपयोग करने से पहले दवाईइस तरह के एक सक्रिय पदार्थ के साथ, रोग के प्रेरक एजेंट की संवेदनशीलता के लिए एक अध्ययन किया जाना चाहिए। दवा का उपयोग अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए किया जाता है।

मेरोनेम इमिपेनम की विशेषताओं के समान है। उपयोग के निर्देश में कहा गया है कि विशिष्ट विशेषताओं में से हैं:

• ग्राम-नकारात्मक रोगजनकों के खिलाफ महान गतिविधि;
• स्टेफिलोकोसी और स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के खिलाफ कम गतिविधि;
• दवा एक निरोधी प्रभाव के प्रावधान में योगदान नहीं करती है, इसलिए इसका उपयोग इस दौरान किया जा सकता है जटिल उपचारमस्तिष्कावरण शोथ;
• अंतःशिरा ड्रिप और जेट जलसेक के लिए उपयुक्त, आपको इंट्रामस्क्युलर प्रशासन से बचना चाहिए।

चौथी पीढ़ी के एज़ैक्टम के सेफलोस्पोरिन समूह के एक जीवाणुरोधी एजेंट का उपयोग कार्रवाई के एक छोटे स्पेक्ट्रम के प्रावधान में योगदान देता है। दवा का एक जीवाणुनाशक प्रभाव होता है, जिसमें स्यूडोमोनास एरुगिनोसा भी शामिल है। Azactam का उपयोग ऐसी अवांछनीय साइड प्रतिक्रियाओं के विकास में योगदान कर सकता है:

• फेलबिटिस और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के रूप में स्थानीय अभिव्यक्तियाँ;
• अपच संबंधी विकार;
• हेपेटाइटिस, पीलिया;
• न्यूरोटॉक्सिसिटी प्रतिक्रियाएं।

मुख्य नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण कार्य यह उपकरण- एरोबिक ग्राम-नकारात्मक रोगजनकों की महत्वपूर्ण गतिविधि को प्रभावित करने के लिए। वी यह मामला Azactam अमीनोग्लाइकोसाइड समूह की दवाओं का एक विकल्प है।

5वीं पीढ़ी की दवाएं

साधन, जो 5 वीं पीढ़ी से संबंधित हैं, एक जीवाणुनाशक प्रभाव के प्रावधान में योगदान करते हैं, रोगजनकों की दीवारों को नष्ट करते हैं। वे तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन और एमिनोग्लाइकोसाइड समूह की दवाओं के प्रतिरोध दिखाने वाले सूक्ष्मजीवों के खिलाफ सक्रिय हैं।

5 वीं पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन प्रस्तुत किए जाते हैं दवा बाजारनिम्नलिखित पदार्थों के आधार पर तैयारी के रूप में:

• Ceftobiprol medocaryl व्यापार नाम Zinforo के तहत एक दवा है। इसका उपयोग समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया, साथ ही त्वचा और कोमल ऊतकों के जटिल संक्रमणों के उपचार में किया जाता है। सबसे अधिक बार, रोगी ने दस्त, सिरदर्द, मतली, खुजली के रूप में प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की घटना की शिकायत की। प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं हल्की होती हैं, उनके विकास को उपस्थित चिकित्सक को सूचित किया जाना चाहिए। ऐंठन सिंड्रोम के इतिहास वाले रोगियों के उपचार के लिए विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है;
• सेफ्टोबिप्रोल - व्यापारिक नामज़ेफ्टर। यह जलसेक के लिए एक समाधान तैयार करने के लिए पाउडर के रूप में तैयार किया जाता है। उपयोग के लिए संकेत त्वचा और उपांगों के जटिल संक्रमण के साथ-साथ संक्रमण भी हैं मधुमेह पैरसहवर्ती ऑस्टियोमाइलाइटिस के बिना। आवेदन शुरू करने से पहले, पाउडर को ग्लूकोज समाधान, इंजेक्शन के लिए पानी या शारीरिक खारा में भंग कर दिया जाता है। उपकरण का उपयोग 18 वर्ष से कम आयु के रोगियों के उपचार में नहीं किया जा सकता है।

5 वीं पीढ़ी के साधन स्टैफिलोकोकस ऑरियस के खिलाफ सक्रिय हैं, जो पिछली पीढ़ियों के सेफलोस्पोरिन की तुलना में औषधीय गतिविधि के व्यापक स्पेक्ट्रम का प्रदर्शन करते हैं।

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आज हमारी कहानी दवाओं के बारे में है। बल्कि, सामान्य तौर पर ड्रग्स के बारे में नहीं, बल्कि उन लोगों के बारे में जो कई सवाल और विवाद पैदा करते हैं। बेशक, हम एंटीबायोटिक दवाओं के बारे में बात करेंगे। और हम आपको उनमें से ऐसी विविधता के बारे में बताएंगे जैसे कि गोलियों में 3 पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन।

सेफलोस्पोरिन सेमी-सिंथेटिक बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं के समूह से संबंधित हैं जो "सेफलोस्पोरिन सी" से प्राप्त होते हैं जो फंगस सेफलोस्पोरियम एक्रेमोनियम द्वारा निर्मित होते हैं। रासायनिक रूप से, वे पेनिसिलिन के समान हैं। बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं का जीवाणुनाशक प्रभाव जीवाणु कोशिका दीवार के संश्लेषण के निषेध पर आधारित है। वे कोशिका में विशिष्ट प्रोटीन से बंधते हैं और एक परासरणीय रूप से अस्थिर कोशिका झिल्ली में परिणत होते हैं।

परंपरागत रूप से, सेफलोस्पोरिन को पीढ़ी द्वारा पहली से पांचवीं तक वर्गीकृत किया जाता है, जो रिलीज की तारीखों और कुछ हद तक, उनके दायरे के अनुरूप होता है। हालांकि, ऐसी दवाओं के बीच उनके गतिज गुणों और गतिविधि के स्पेक्ट्रम के अनुसार अंतर करना अधिक उपयुक्त है।

मौखिक सेफलोस्पोरिन, चाहे वे किसी भी पीढ़ी के हों, उनमें कई समानताएँ हैं। आइए उन पर विचार करें।

जबकि गतिज पैरामीटर जैसे तेज और प्लाज्मा आधा जीवन एक पदार्थ से दूसरे पदार्थ में थोड़ा भिन्न होता है, सभी सेफलोस्पोरिन अपरिवर्तित रहते हैं और बड़े पैमाने पर गुर्दे द्वारा समाप्त हो जाते हैं। इसलिए, गंभीर गुर्दे की विफलता में, ऐसी दवाओं की खुराक को कम करने की सिफारिश की जाती है।

सभी मौखिक सेफलोस्पोरिन के लिए मूल संकेत समान हैं। आउट पेशेंट अभ्यास में, वे मुख्य रूप से ओटिटिस मीडिया सहित श्वसन पथ के संक्रमण के उपचार में उपयोग किए जाते हैं। इसके अलावा, इन दवाओं का उपयोग जननांग संक्रमण के लिए किया जाता है।

दुनिया भर के फार्मासिस्ट हर दिन जीवाणुरोधी दवाओं को बेहतर बनाने के लिए काम करते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि रोगजनक बैक्टीरिया दवाओं के प्रति प्रतिरोधक क्षमता विकसित कर सकते हैं। आज सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली 3 पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन हैं। इस श्रृंखला के एंटीबायोटिक्स ने गतिविधि में वृद्धि की है और इसका उपयोग सबसे जटिल संक्रमणों के खिलाफ लड़ाई में किया जा सकता है।

गोलियों में सेफलोस्पोरिन

स्ट्रेप्टोकोकी और न्यूमोकोकी के संबंध में, यह 3 पीढ़ियों के सेफलोस्पोरिन हैं जिनकी उच्चतम गतिविधि है (गोलियों में या किसी अन्य में) खुराक की अवस्था) इसके अलावा, इस समूह की दवाएं ग्राम-नकारात्मक जीवों और एंटरोबैक्टीरिया को प्रभावित करती हैं। लेकिन स्टेफिलोकोसी के खिलाफ लड़ाई में, सेफलोस्पोरिन का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। गोलियों में कार्रवाई का काफी व्यापक स्पेक्ट्रम होता है। उनका उपयोग जननांग प्रणाली, श्वसन प्रणाली और जठरांत्र संबंधी मार्ग के इलाज के लिए किया जाता है।

तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन सिंथेटिक एंटीबायोटिक्स हैं। उनके पास एक बेहतर आणविक संरचना है। इसके लिए धन्यवाद, गोलियों के उपयोग से व्यावहारिक रूप से कोई दुष्प्रभाव नहीं होते हैं। एक बीमारी के बाद प्रतिरक्षा प्रणाली पूरी ताकत से काम करती है, और शरीर में इंटरफेरॉन का उत्पादन सामान्य मात्रा में होता है। इसके अलावा, सेफलोस्पोरिन का आंत्र समारोह पर लगभग कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। डिस्बिओसिस और कब्ज जैसी परेशानियों को बाहर रखा गया है। गोलियां केवल व्यक्तिगत घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता वाले लोगों के लिए उपयुक्त नहीं हैं।

दवा "पंसफ"

दवा को लेपित गोलियों के रूप में प्रस्तुत किया जाता है फिल्म म्यान... कार्रवाई का तंत्र रोगजनकों की कोशिका भित्ति के संश्लेषण के उल्लंघन पर आधारित है। दवा "पेंसफ" का उपयोग एरोबिक और के कारण होने वाली बीमारियों के इलाज के लिए किया जाता है अवायवीय सूक्ष्मजीव... सबसे अधिक बार, गोलियों का उपयोग श्वसन प्रणाली की भड़काऊ प्रक्रियाओं के लिए किया जाता है। दवा ग्रसनीशोथ, स्वरयंत्रशोथ, गले में खराश, साइनसाइटिस, आदि के लिए निर्धारित है। कम सामान्यतः, मूत्र पथ के इलाज के लिए पैनसेफ गोलियों का उपयोग किया जाता है।

यदि हम बच्चों के लिए 3 पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन पर विचार करते हैं, तो सबसे पहले दवा "पेंसफ" को याद किया जाना चाहिए। आखिरकार, यह 6 महीने से अधिक उम्र के बच्चों को निर्धारित किया जा सकता है। जो बच्चे चबा नहीं सकते, उनके लिए दानों का सस्पेंशन तैयार करें। प्रतिकूल प्रतिक्रिया व्यावहारिक रूप से नहीं होती है। दुर्लभ मामलों में, पित्ती या छोटा त्वचा में खुजली... दवा केवल गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान contraindicated है। इसे दवा के कुछ तत्वों के प्रति संवेदनशीलता वाले लोगों द्वारा नहीं लिया जाना चाहिए।

एंटीबायोटिक "सुप्राक्स"

3 पीढ़ियों के सेफलोस्पोरिन को फार्मेसी और इस दवा में प्रस्तुत किया जाता है। दवा कैप्सूल के रूप में निर्मित होती है। मुख्य सक्रिय संघटक cefixime है। सहायक घटक - मैग्नीशियम स्टीयरेट, कोलाइडल डाइऑक्साइड और कैल्शियम कारमेलोज। दानों को आंतरिक रूप से इस्तेमाल किया जा सकता है या निलंबन तैयार करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। दवा की क्रिया का तंत्र संश्लेषण के निषेध पर आधारित है कोशिका झिल्लीरोगजनक जीवाणु। सकारात्मक प्रभावदवा लेने से 4 घंटे बाद आता है।

दवा एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए निर्धारित की जा सकती है। खुराक शरीर के वजन के अनुसार निर्धारित की जाती है। बच्चों को प्रति दिन शरीर के वजन के प्रति 1 किलो 9 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है। वयस्कों के साथ-साथ 50 किलोग्राम से अधिक वजन वाले बच्चों को प्रति दिन 400 मिलीग्राम दवा दी जाती है। प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के मामले में, सुप्राक्स टैबलेट को दूसरी दवा से बदला जाना चाहिए। शरीर में दाने और खुजली वाली त्वचा विकसित हो सकती है। कुछ रोगियों में दवा के लिए एक व्यक्तिगत असहिष्णुता होती है, जो चक्कर आना और मतली के साथ होती है। सुप्राक्स टैबलेट बुजुर्गों के साथ-साथ किडनी की बीमारी से पीड़ित रोगियों को भी सावधानी के साथ दी जाती है।

दवा "सेफोटैक्सिम"

सर्जरी के बाद कुछ तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन को रोगनिरोधी रूप से उपयोग किया जाता है। मतलब "सेफोटैक्सिम" के साइड इफेक्ट की एक छोटी संख्या है। इसलिए, इसे अक्सर प्रोफिलैक्सिस के रूप में उपयोग किया जाता है। शायद ही कभी, रोगियों को दवा के अलग-अलग घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता के कारण मतली और सिरदर्द का अनुभव होता है।

औषधीय उत्पाद "ज़ेडेक्स"

ये गोलियों में लोकप्रिय 3-पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन हैं। मुख्य सक्रिय संघटक ceftibutene है। सोडियम कार्बोक्सिमिथाइल स्टार्च, मैग्नीशियम स्टीयरेट और माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज सहायक पदार्थों के रूप में कार्य करते हैं। त्सेडेक्स गोलियों का सूक्ष्मजीवों पर उत्कृष्ट प्रभाव पड़ता है जिन्होंने पेनिसिलिन के लिए प्रतिरोध विकसित किया है। दवा लगभग पूरी तरह से पेट में अवशोषित हो जाती है। इसलिए, ज्यादातर मामलों में साइड इफेक्ट नहीं होते हैं।

श्वसन प्रणाली के जीवाणु संक्रमण का इलाज करने के लिए 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए त्सेडेक्स टैबलेट निर्धारित की जाती हैं। अच्छाई हासिल करने के लिए उपचारात्मक प्रभावदवा का उपयोग कम से कम 5 दिनों के लिए किया जाता है। दुर्लभ मामलों में, पाठ्यक्रम को दोहराया जाना चाहिए। फेफड़े जीवाण्विक संक्रमण"सेडेक्स" की मदद से घर पर ही ठीक किया जा सकता है। गर्भावस्था के दौरान दवा निर्धारित की जा सकती है। लेकिन जिन रोगियों के पास गोलियां हैं, उन्हें contraindicated है। गुर्दे की कमी वाले रोगियों के लिए, दवा कम खुराक में निर्धारित की जाती है।

दवा "स्पेक्ट्रेसफ"

औषधीय जीवाणुरोधी एजेंट, जिसका मुख्य सक्रिय तत्व सेफ्डिटोरेन है। इसके अतिरिक्त, croscarmellose tripolyphosphate, मैग्नीशियम स्टीयरेट का उपयोग किया जाता है, साथ ही तीसरी पीढ़ी के एंटीबायोटिक्स-सेफालोस्पोरिन का उपयोग श्वसन प्रणाली के संक्रमण के साथ-साथ त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों के सरल संक्रमणों के इलाज के लिए किया जाता है। स्पेक्ट्रासेफ टैबलेट फुरुनकुलोसिस और फॉलिकुलिटिस के साथ एक उत्कृष्ट काम करते हैं।

तीसरी पीढ़ी के "स्पेक्ट्रेसफ" के मौखिक सेफलोस्पोरिन 12 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों के लिए निर्धारित हैं, दिन में दो बार 200 मिलीग्राम। सबसे कठिन मामलों में, खुराक दोगुनी हो जाती है। इस मामले में, उपचार की अवधि 14 दिनों से अधिक नहीं होनी चाहिए। सबसे अधिक बार, स्पेक्ट्रसैफ की गोलियां इनपेशेंट उपचार के लिए निर्धारित की जाती हैं। अंतर्विरोधों में पेनिसिलिन के लिए केवल एक गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया शामिल है। गोलियां बुजुर्गों, साथ ही महिलाओं को स्तनपान के दौरान निर्धारित की जा सकती हैं।

पाउडर के रूप में तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन

कई रोगियों, उनकी दृष्टि में शारीरिक विशेषताएंगोलियां नहीं पी सकते। सबसे पहले, ये बुजुर्ग और बच्चे हैं। पूर्वस्कूली उम्र... शिशुओं को अक्सर 3-पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन निलंबन के रूप में निर्धारित किया जाता है। ऐसी दवाओं की कीमत काफी अधिक है। एंटीबायोटिक लेने में आसान बनाने के लिए उन्हें स्वाद दिया जाता है।

वृद्ध लोगों के लिए, इंजेक्शन समाधान के रूप में सेफलोस्पोरिन दिया जा सकता है। ऐसे फंड अधिक प्रभावी होते हैं और बहुत तेजी से अच्छे परिणाम दिखाते हैं।

दवा "फोर्टम"

3 पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन के समूह से संबंधित एक जीवाणुरोधी दवा। मुख्य सक्रिय संघटक Ceftazidime है। कार्बन डाइऑक्साइड और सोडियम कार्बोनेट का उपयोग सहायक पदार्थों के रूप में किया जाता है। समाधान तैयार करने के लिए दवा को पाउडर के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। सबसे अधिक बार, एंटीबायोटिक "फोर्टम" एक अस्पताल की स्थापना में गंभीर संक्रमण के उपचार के लिए निर्धारित किया जाता है। अधिकतम दैनिक खुराक 6 ग्राम है।

दवा दो महीने से अधिक उम्र के बच्चों के लिए निर्धारित की जा सकती है। खुराक शरीर के वजन (30 मिलीग्राम प्रति 1 किलो) के आधार पर निर्धारित किया जाता है। एंटीबायोटिक को दिन में तीन बार दिया जाता है। रोग के रूप और जटिलता के आधार पर, उपचार का कोर्स 5-14 दिनों का हो सकता है।

गुर्दे की कमी वाले रोगियों के लिए जीवाणुरोधी एजेंट "फोर्टम" निर्धारित नहीं है। एलर्जी की प्रतिक्रिया के मामले में, दवा को बदल दिया जाता है। दवा गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए निर्धारित की जा सकती है। लेकिन अधिक कोमल उपचार को वरीयता दी जानी चाहिए।

मतलब "तिज़िम"

एक और व्यापक स्पेक्ट्रम सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक जो फार्मेसियों में पाउडर के रूप में उपलब्ध है। दवा गंभीर के लिए संकेत दिया गया है संक्रामक रोग, चिकित्सा आमतौर पर एक अस्पताल की स्थापना में की जाती है। दवा पेरिटोनिटिस और सेप्सिस को दूर करने में मदद करती है। हल्के श्वसन पथ के संक्रमण के इलाज के लिए टिज़िम का उपयोग नहीं किया जाता है।

जीवाणुरोधी दवा की खुराक संक्रमण के रूप और स्थान के आधार पर एक विशेषज्ञ द्वारा व्यक्तिगत रूप से स्थापित की जाती है। दैनिक दरवयस्कों के लिए 4 ग्राम से अधिक नहीं होना चाहिए। दवा एक वर्ष तक के बच्चों के लिए भी निर्धारित की जा सकती है। इस मामले में, खुराक बच्चे के शरीर के वजन से निर्धारित होता है। शिशुओं को प्रति दिन शरीर के वजन के प्रति 1 किलो 30 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान दवा का उपयोग किया जा सकता है। एंटीबायोटिक "टिज़िम" लोगों को सावधानी के साथ निर्धारित किया गया है मधुमेहऔर गुर्दे की विफलता।

जीवाणुरोधी दवाओं के सबसे आम वर्गों में से एक सेफलोस्पोरिन हैं। उनकी क्रिया के तंत्र से, वे कोशिका भित्ति संश्लेषण के अवरोधकों से संबंधित हैं और एक शक्तिशाली जीवाणुनाशक प्रभाव रखते हैं। पेनिसिलिन, कार्बापेनम और मोनोबैक्टम के साथ, वे बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं का एक समूह बनाते हैं।

कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम, उच्च गतिविधि, कम विषाक्तता और अच्छी रोगी सहनशीलता के कारण, ये दवाएं रोगियों के इलाज के लिए नुस्खे की आवृत्ति में अग्रणी हैं और जीवाणुरोधी एजेंटों की कुल मात्रा का लगभग 85% बनाती हैं।

सुविधा के लिए, दवाओं की सूची पीढ़ियों के पांच समूहों द्वारा प्रस्तुत की जाती है।

पहली पीढ़ी

डिस्कवरी इतिहास और अधिग्रहण तंत्र

1945 में, इतालवी प्रोफेसर ग्यूसेप ब्रोत्ज़ु ने अपशिष्ट जल की आत्म-शुद्धि की क्षमता का अध्ययन करते हुए, एक कवक के एक स्ट्रेन को अलग किया जो ऐसे पदार्थ पैदा करने में सक्षम है जो ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव वनस्पतियों के विकास और प्रजनन को दबाते हैं। आगे के शोध के दौरान, सेफलोस्पोरियम एक्रेमोनियम की संस्कृति से दवा का परीक्षण रोगियों पर किया गया था गंभीर रूपटाइफाइड बुखार, जिसके कारण रोग की तेजी से सकारात्मक गतिशीलता और रोगियों की तेजी से वसूली हुई।

सेफलोस्पोरिन श्रृंखला का पहला एंटीबायोटिक - सेफलोथिन ®, 1964 में अमेरिकी दवा कंपनी एली लिली द्वारा बनाया गया था। .

प्राप्त करने का स्रोत सेफलोस्पोरिन सी® था - मोल्ड्स का एक प्राकृतिक उत्पादक और 7-एमिनोसेफालोस्पोरिक एसिड का स्रोत। वी मेडिकल अभ्यास करना 7-एसीसी के अमीनो समूह में एसाइलेशन द्वारा प्राप्त अर्ध-सिंथेटिक एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है।

1971 में, सेफ़ाज़ोलिन को संश्लेषित किया गया था, जो मुख्य बन गया जीवाणुरोधी दवाएक पूरा दशक।

1977 में प्राप्त Cefuroxime ®, पहली दवा और दूसरी पीढ़ी का पूर्वज बन गया। चिकित्सा पद्धति में सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला एंटीबायोटिक - ceftriaxone ®, 1982 में बनाया गया था, सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है और आज तक "हार नहीं मानता"।

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा संक्रमण के उपचार में एक सफलता को 1983 में सीफ्टाज़िडाइम® की रसीद कहा जा सकता है।

पेनिसिलिन के साथ संरचना में समानता की उपस्थिति के बावजूद, जो जीवाणुरोधी क्रिया के समान तंत्र और क्रॉस-एलर्जी की उपस्थिति को निर्धारित करता है, सेफलोस्पोरिन का प्रभाव का एक विस्तारित स्पेक्ट्रम होता है रोगजनक वनस्पति, बीटा-लैक्टामेस (जीवाणु उत्पत्ति के एंजाइम जो बीटा-लैक्टम चक्र के साथ एक रोगाणुरोधी एजेंट की संरचना को नष्ट करते हैं) की कार्रवाई के लिए उच्च प्रतिरोध।

इन एंजाइमों का संश्लेषण पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन के लिए सूक्ष्मजीवों के प्राकृतिक प्रतिरोध को निर्धारित करता है।

सेफलोस्पोरिन की सामान्य विशेषताएं और फार्माकोकाइनेटिक्स

इस वर्ग की सभी दवाएं अलग हैं:

• रोगजनकों पर जीवाणुनाशक प्रभाव;
• अन्य रोगाणुरोधी एजेंटों की तुलना में आसान सहनशीलता और प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की अपेक्षाकृत कम संख्या;
• अन्य बीटा-लैक्टम के साथ क्रॉस-एलर्जी प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति;
• एमिनोग्लाइकोसाइड्स के साथ उच्च तालमेल;
• आंतों के माइक्रोफ्लोरा की न्यूनतम गड़बड़ी।

सेफलोस्पोरिन के लाभ को अच्छी जैवउपलब्धता के लिए भी जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। गोलियों में सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक्स है उच्च डिग्रीपाचनशक्ति पाचन तंत्र... भोजन के दौरान या तुरंत बाद (सीफैक्लोर® के अपवाद के साथ) सेवन करने पर धन का अवशोषण बढ़ जाता है। पैरेंटेरल सेफलोस्पोरिन प्रशासन के i / v और i / m दोनों मार्गों के साथ प्रभावी हैं। उनके पास ऊतकों और आंतरिक अंगों में वितरण का एक उच्च सूचकांक है। दवाओं की अधिकतम सांद्रता फेफड़े, गुर्दे और यकृत की संरचनाओं में बनाई जाती है।

Ceftriaxone® और cefoperazone® पित्त में उच्च स्तर की दवा प्रदान करते हैं। उत्सर्जन के दोहरे मार्ग (यकृत और गुर्दे) की उपस्थिति उन्हें तीव्र या पुरानी गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में प्रभावी ढंग से उपयोग करने की अनुमति देती है।

Cefotaxime®, cefepime®, Ceftazidime® और Ceftriaxone® रक्त-मस्तिष्क की बाधा को भेदने में सक्षम हैं, एक चिकित्सकीय रूप से निर्माण करते हैं महत्वपूर्ण स्तरवी मस्तिष्कमेरु द्रवऔर मस्तिष्क की झिल्लियों की सूजन के लिए निर्धारित हैं।

एंटीबायोटिक चिकित्सा के लिए रोगज़नक़ का प्रतिरोध

जीवाणुनाशक तंत्र क्रिया के साथ दवाएं वृद्धि और प्रजनन के चरणों में जीवों के खिलाफ सबसे अधिक सक्रिय हैं। चूंकि माइक्रोबियल जीव की दीवार उच्च-बहुलक पेप्टिडोग्लाइकन द्वारा बनाई गई है, वे इसके मोनोमर्स के संश्लेषण के स्तर पर कार्य करते हैं और क्रॉस-पॉलीपेप्टाइड पुलों के संश्लेषण को बाधित करते हैं। हालांकि, रोगज़नक़ की जैविक विशिष्टता के कारण, बीच विभिन्न प्रकारऔर वर्ग, विभिन्न, नई संरचनाएं और कार्य करने के तरीके संभव हैं।

माइकोप्लाज्मा और प्रोटोजोआ में एक खोल नहीं होता है, और कुछ प्रकार के कवक में एक चिटिनस दीवार होती है। इस विशिष्ट संरचना के परिणामस्वरूप, रोगजनकों के सूचीबद्ध समूह बीटा-लैक्टम की क्रिया के प्रति संवेदनशील नहीं होते हैं।

सच्चे विषाणुओं का प्राकृतिक प्रतिरोध रोगाणुरोधी एजेंटउनकी क्रिया के लिए आणविक लक्ष्य (दीवार, झिल्ली) की अनुपस्थिति के कारण।

कीमोथेरेपी प्रतिरोध

प्राकृतिक के अलावा, प्रजातियों की विशिष्ट रूपात्मक विशेषताओं के कारण, प्रतिरोध हासिल किया जा सकता है।

सहिष्णुता के गठन का सबसे महत्वपूर्ण कारण तर्कहीन एंटीबायोटिक चिकित्सा है।

दवाओं के अराजक, अनुचित स्व-नुस्खे, किसी अन्य दवा पर स्विच के साथ बार-बार रद्द करना, कम समय के साथ एक दवा का उपयोग, निर्देशों में निर्धारित खुराक का उल्लंघन और ख़ामोशी, साथ ही एंटीबायोटिक की समय से पहले वापसी - सीसा उत्परिवर्तन की उपस्थिति और प्रतिरोधी उपभेदों के उद्भव के लिए जो शास्त्रीय उपचार उपचार का जवाब नहीं देते हैं।

नैदानिक ​​अध्ययनों से पता चला है कि एंटीबायोटिक नुस्खों के बीच लंबे समय का अंतराल बैक्टीरिया की संवेदनशीलता को इसके प्रभावों के प्रति पूरी तरह से बहाल कर देता है।

अधिग्रहित सहिष्णुता की प्रकृति

उत्परिवर्तन और प्रजनन

• तेजी से प्रतिरोध, स्ट्रेप्टोमाइसिन प्रकार। रिफैम्पिसिन®, नेलिडिक्सिक एसिड पर विकसित होता है।
• धीमा, पेनिसिलिन प्रकार। सेफलोस्पोरिन के लिए विशिष्ट।

संचरण तंत्र

बैक्टीरिया एंजाइम उत्पन्न करते हैं जो कीमोथेरेपी दवाओं को निष्क्रिय कर देते हैं। सूक्ष्मजीवों द्वारा बीटा-लैक्टामेस का संश्लेषण दवा की संरचना को नष्ट कर देता है, जिससे पेनिसिलिन (अधिक बार) और सेफलोस्पोरिन (कम अक्सर) का प्रतिरोध होता है।

प्रतिरोध और सूक्ष्मजीव

सबसे अधिक बार, प्रतिरोध इसके लिए विशिष्ट है:

• - और एंटरोकोकी;
• कोलिबैसिलस;
• क्लेबसिएला;
• माइकोबैक्टेरियम ट्यूबरक्यूलोसिस;
• शिगेला;
• स्यूडोमोनैड्स।

सेफुरोक्साइम ®

1. मध्यम से तीव्र के उपचार के लिए अनुशंसित।
2. तंत्रिका तंत्र और मेनिन्जेस को नुकसान के लिए उपयोग नहीं किया जाता है।
3. इसका उपयोग प्रीऑपरेटिव एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस और सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए मेडिकल कवर के लिए किया जाता है।
4. यह त्वचा और कोमल ऊतकों के हल्के सूजन संबंधी रोगों के लिए निर्धारित है।
5. यह संक्रमण के जटिल उपचार का हिस्सा है।

पैरेन्टेरल सेफुरोक्साइम ® सोडियम के प्रशासन के साथ अक्सर स्टेप थेरेपी का उपयोग किया जाता है, इसके बाद सेफुरोक्सिम® एक्सेटिल के मौखिक प्रशासन पर स्विच किया जाता है।

सेफैक्लोर ®

यह पर्यावरण के तरल पदार्थ में कम सांद्रता के कारण तीव्र ओटिटिस मीडिया के लिए निर्धारित नहीं है। कान। हड्डियों की संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाओं के उपचार के लिए प्रभावी और।

तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक्स

वे रक्त-मस्तिष्क की बाधा को अच्छी तरह से दूर करते हैं, तंत्रिका तंत्र के सूजन, जीवाणु घावों के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।

Ceftriaxone® और Cefoperazone®

वे रोगियों के इलाज के लिए पसंद की दवाएं हैं वृक्कीय विफलता... गुर्दे और यकृत के माध्यम से उत्सर्जित। खुराक परिवर्तन और समायोजन केवल संयुक्त गुर्दे और यकृत अपर्याप्तता के लिए आवश्यक हैं।

Cefoperazone ® व्यावहारिक रूप से रक्त-मस्तिष्क की बाधा को पार नहीं करता है, इसलिए इसका उपयोग मेनिन्जाइटिस के लिए नहीं किया जाता है।

सेफ़ोपेराज़ोन / सल्बैक्टम ®

यह एकमात्र अवरोधक-संरक्षित सेफलोस्पोरिन है।

बीटा-लैक्टामेज इन्हिबिटर सल्बैक्टम के साथ cefoperazone® के संयोजन से मिलकर बनता है।

अवायवीय प्रक्रियाओं के लिए प्रभावी, एक घटक चिकित्सा के रूप में निर्धारित किया जा सकता है सूजन संबंधी बीमारियांछोटी श्रोणि और पेट की गुहा... इसके अलावा, स्थानीयकरण की परवाह किए बिना, यह गंभीर अस्पताल संक्रमणों के लिए सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है।

एंटीबायोटिक्स सेफलोस्पोरिन्स इंट्रा-एब्डॉमिनल और पेल्विक इन्फेक्शन के इलाज के लिए मेट्रोनिडाजोल® के साथ अच्छी तरह से काम करते हैं। गंभीर, जटिल inf के लिए पसंद की दवाएं हैं। मूत्र पथ। उनका उपयोग सेप्सिस, हड्डी के ऊतकों के संक्रामक घावों, त्वचा और चमड़े के नीचे की वसा के लिए किया जाता है।

न्यूट्रोपेनिक बुखार के लिए निर्धारित।

पांचवीं पीढ़ी की दवाएं

चौथी की गतिविधि के पूरे स्पेक्ट्रम को कवर करें और पेनिसिलिन प्रतिरोधी वनस्पतियों और एमआरएसए पर कार्य करें।

सौंपा नहीं गया है:

• 18 वर्ष तक की आयु;
• दौरे, मिर्गी और गुर्दे की विफलता के इतिहास वाले रोगी।

मधुमेह के पैर में संक्रमण के लिए Ceftobiprol® (Zefter®) सबसे प्रभावी उपचार है।

खुराक और समूह के मुख्य प्रतिनिधियों के आवेदन की आवृत्ति

पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन

में / में और में / एम परिचय में प्रयुक्त।

नाम	वयस्कों के लिए गणना	बच्चों के लिए सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक्स की खुराक (कॉलम में गणना से दर्शाया गया है मिलीग्राम / किग्राप्रति दिन )
सेफ़ाज़ोलिन ®	यह तीन इंजेक्शन के लिए 2.0-6.0 ग्राम / दिन की दर से निर्धारित है। रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, सर्जरी शुरू होने से एक घंटे पहले 1-2 ग्राम निर्धारित करें।	50-100, 2-3 बार से विभाजित।
सेफुरोक्साइम ®	2.25-4.5 ग्राम प्रति दिन, 3 अनुप्रयोगों में।	2 रूबल के लिए 50-100।
सेफोटैक्सिम®	3.0-8.0 ग्राम 3 बार। मैनिंजाइटिस के साथ छह इंट में 16 ग्राम तक। सूजाक के लिए 0.5 ग्राम इंट्रामस्क्युलर रूप से, एक बार निर्धारित करें।	दो प्रशासनों में 40 से 100 तक। मेनिनजाइटिस - 2 रूबल के लिए 100 प्रति दिन 4.0 ग्राम से अधिक नहीं।
सेफ्ट्रिएक्सोन ®	हर 12 घंटे में 1 ग्राम। मेनिनजाइटिस - हर बारह घंटे में 2 ग्राम। सूजाक - 0.25 ग्राम, एकल खुराक।	तीव्र ओटिटिस मीडिया के उपचार के लिए, तीन इंजेक्शन में 50 की खुराक का उपयोग किया जाता है। एक बार में 1 ग्राम से अधिक नहीं।
सेफ्टाजिडाइम ®	2 प्रशासनों में 3.0-6.0 ग्राम	एक बार में 30-100। मेनिन्जाइटिस के साथ दो इंजेक्शन के लिए 0.2 ग्राम।
सेफ़ोपेराज़ोन ®	2-4 इंट में 4 से 12 ग्राम तक।	50-100 तीन बार।
सेफेपिम ®	2.0-4.0 ग्राम 2 बार।	दो महीने से अधिक की आयु में, 50 का उपयोग किया जाता है, तीन इंजेक्शनों में विभाजित किया जाता है।
सेफ़ोपेराज़ोन / सल्बैक्टम ®	4.0-8.0 ग्राम प्रति 2 इंजेक्शन	तीन आवेदनों में 40-80।
सेफ्टोबिप्रोल ®	120 मिनट के IV जलसेक के रूप में हर आठ घंटे में 500 मिलीग्राम।	—

मौखिक सेफलोस्पोरिन कौन से एंटीबायोटिक्स हैं?

नाम	वयस्कों के लिए गणना	बच्चों के लिए सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक्स की खुराक (स्तंभ प्रति दिन मिलीग्राम / किग्रा के आधार पर इंगित किया गया है)
सेफैलेक्सिन ®	0.5-1.0 ग्राम दिन में चार बार।	तीन उपयोगों के लिए 45 की दर से।
	दिन में दो बार 0.5 ग्राम निर्धारित करें।	12.5-25 दिन में दो बार।
सेफुरोक्साइम ®	भोजन के दौरान 0.25-0.5 ग्राम, दिन में दो बार।	30, भोजन के साथ 2 भोजन के लिए। ओटिटिस मीडिया के उपचार के लिए, खुराक को दो खुराक में 40 तक बढ़ाया जाता है।
		टॉन्सिलोफेरींजाइटिस के साथ, उपचार का कोर्स 10 दिन है।
	0.25 हर बारह घंटे।	2 बार के लिए 20 तक।
सेफैक्लोर ®	0.25-0.5 ग्राम दिन में तीन बार।	तीन चरणों में 20-40।
सेफिक्साइम ®	2 उपयोगों के लिए 0.4 ग्राम।	छह महीने से अधिक की आयु में, 8 मिलीग्राम / किग्रा निर्धारित किया जाता है, जिसे आधे से विभाजित किया जाता है।
सेफ्टीब्यूटेन ®	एकल खुराक 0.4 ग्राम।	9, 1-2 उपयोगों के लिए।

प्रतिकूल प्रभाव और दवा संयोजन

1. एंटासिड को निर्धारित करने से एंटीबायोटिक चिकित्सा की प्रभावशीलता काफी कम हो जाती है।
2. एंटीकोआगुलंट्स और एंटीप्लेटलेट एजेंटों, थ्रोम्बोलाइटिक्स के साथ सेफलोस्पोरिन को संयोजित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है - इससे आंतों से रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।
3. नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव के जोखिम के कारण, लूप डाइयूरेटिक्स के साथ संयोजन न करें।
4. शराब के सेवन से Cefoperazone® में डिसुलफिरम जैसे प्रभाव का उच्च जोखिम होता है। यह दवा की पूरी वापसी के बाद कई दिनों तक बनी रहती है। हाइपोप्रोथ्रोम्बिनमिया का कारण हो सकता है।

एक नियम के रूप में, वे रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं, हालांकि, किसी को पेनिसिलिन के साथ क्रॉस-एलर्जी प्रतिक्रियाओं की उच्च आवृत्ति को ध्यान में रखना चाहिए।

सबसे आम अपच संबंधी विकार, शायद ही कभी स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस।

कम सामान्यतः, हेमोलिटिक एनीमिया की उपस्थिति संभव है।

Ceftriaxone ® के कारण नवजात शिशुओं के लिए निर्धारित नहीं है भारी जोखिमपरमाणु पीलिया का विकास (रक्त प्लाज्मा एल्ब्यूमिन के साथ बिलीरुबिन के विस्थापन के कारण), पित्त पथ के संक्रमण वाले रोगियों के लिए निर्धारित नहीं है।

विभिन्न आयु वर्ग

सेफलोस्पोरिन 1-4 पीढ़ियों का उपयोग गर्भावस्था के दौरान महिलाओं के इलाज के लिए किया जाता है, बिना किसी प्रतिबंध और टेराटोजेनिक प्रभाव के जोखिम के।

पांचवां - उन मामलों में सौंपा गया है जहां मां के लिए सकारात्मक प्रभाव अधिक है संभावित जोखिमअजन्मे बच्चे के लिए। स्तन के दूध में थोड़ा प्रवेश, हालांकि, स्तनपान के दौरान नियुक्ति एक बच्चे में मौखिक श्लेष्म और आंतों के डिस्बिओसिस का कारण बन सकती है। साथ ही, पांचवीं पीढ़ी, Cefixime®, Ceftibuten® का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
धीमी गुर्दे उत्सर्जन के कारण नवजात शिशुओं में उच्च खुराक की सिफारिश की जाती है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि Cefipim® को केवल दो महीने की उम्र से और Cefixim® को छह महीने की उम्र से लेने की अनुमति है।
बुजुर्ग रोगियों में, गुर्दे समारोह के अध्ययन के परिणामों के आधार पर खुराक को समायोजित करना आवश्यक है और जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त। यह सेफलोस्पोरिन के उत्सर्जन में उम्र से संबंधित मंदी के कारण है।

जिगर समारोह की विकृति के साथ, इस्तेमाल की जाने वाली खुराक को कम करना और यकृत समारोह परीक्षण (एएलएटी, एएसएटी,) को नियंत्रित करना आवश्यक है। थाइमोल परीक्षणकुल, प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन का स्तर)।

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