प्रोजेस्टेशनल ड्रग्स: विशेषताओं, उपयोग के लिए संकेत और प्रतिकूल प्रतिक्रिया। KF का अर्थ है प्रसूति और स्त्री रोग में रोगों के उपचार के लिए

शरीर की हार्मोनल पृष्ठभूमि महिला की स्थिति को निर्धारित करती है। यहां तक ​​​​कि मामूली व्यवधान भी मासिक धर्म की अस्थिरता, गर्भ धारण करने में असमर्थता, गर्भपात और विकृति के विकास का कारण बन सकता है। प्रजनन कार्य के कार्यान्वयन में, जेनेजेन या प्रोजेस्टिन एक विशेष भूमिका निभाते हैं।

सिंथेटिक जेनेजेन क्या हैं?

महिला शरीर एक तंत्र है जिसमें स्टेरॉयड हार्मोन एक दूसरे के साथ बातचीत करते हैं। एक तत्व की खराबी, कॉर्पस ल्यूटियम के गलत उत्पादन, तत्वों की सेक्स ग्रंथियों के मामले में, पूरी प्रणाली विफल हो जाती है। हार्मोन एक महत्वपूर्ण घटक हैं। हार्मोनल असंतुलनचक्र के विभिन्न चरणों में स्वास्थ्य की स्थिति, मनो-भावनात्मक स्थिति को प्रभावित करता है। उल्लंघन भ्रूण के जमने, गर्भवती होने और भ्रूण को सहन करने में असमर्थता को भड़का सकता है। उत्तरार्द्ध जेनेजेन या प्रोजेस्टिन की कमी के साथ संभव है। इस मामले में, डॉक्टर सिंथेटिक प्रोजेस्टोजेन लिखते हैं।

रक्त में हार्मोन की दर चक्र के चरण पर निर्भर करती है: कूपिक में - 0.32-2.23 एनएमओएल / एल, ओव्यूलेटरी में - 0.48-9.41 एनएमओएल / एल, ल्यूटियल में - 6.99-56.63 एनएमओएल / एल .. .

संतुलित हार्मोनल पृष्ठभूमिएक महिला को महसूस करने में मदद करता है उपजाऊपन... आदर्श से मामूली विचलन से भी बांझपन हो सकता है।

प्राकृतिक जेस्टजेन - प्रजातियां स्टेरॉयड हार्मोन, प्रोजेस्टेरोन के एनालॉग, जो अंडाशय, अधिवृक्क ग्रंथियों और नाल के कॉर्पस ल्यूटियम द्वारा संश्लेषित होते हैं। वे कूपिक चरण में कम मात्रा में उत्पादित होते हैं। ओव्यूलेशन की शुरुआत में, सेक्स हार्मोन का स्तर बढ़ जाता है। अंडाशय पर कूप के खुलने के कारण अंडाणु का स्राव होता है। फिर यह बदल जाता है पीत - पिण्डऔर प्रोजेस्टिन का उत्पादन शुरू कर देता है। एक उच्च जेस्टेन इंगित करता है कि शरीर को गर्भावस्था के लिए तैयार करने की आवश्यकता है।

सिंथेटिक डेरिवेटिव की विशेषताएं

शरीर में एक प्राकृतिक घटक के अपर्याप्त स्राव के साथ, डॉक्टर सिंथेटिक जेनेजेन्स लिखते हैं। वे . में उत्पादित होते हैं अलग - अलग रूप, जो स्वागत और कमी में आसानी प्रदान करता है दुष्प्रभाव... सिंथेटिक प्रोजेस्टिन कोलेस्ट्रॉल से बने होते हैं और संरचनात्मक रूप से स्टेरायडल यौगिक होते हैं। दवाओं का सक्रिय घटक विभिन्न रिसेप्टर्स से जुड़ सकता है जो एण्ड्रोजन या कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के प्रति संवेदनशील होते हैं। ये 19-नॉर्टेस्टोस्टेरोन और 17-हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन, हाइब्रिड के डेरिवेटिव हैं। गेस्टेगन को ओव्यूलेशन प्रक्रिया को अवरुद्ध करने की अपनी क्षमता से अलग किया जाता है, इसलिए इसका गर्भनिरोधक प्रभाव होता है, यह हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी दवाओं का हिस्सा है।

सिंथेटिक प्रोजेस्टोजेन का रिसेप्शन: हार्मोन की भूमिका

गर्भवती होने में हार्मोन महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। गेस्टेजेन गर्भावस्था के हार्मोन हैं, क्योंकि वे शरीर को गर्भ धारण करने के लिए तैयार करने के लिए जिम्मेदार होते हैं।

प्राकृतिक सेक्स हार्मोन की तरह एक सिंथेटिक व्युत्पन्न, गर्भावस्था हार्मोन माना जाता है। प्रोजेस्टोजन युक्त तैयारी अंडे के निषेचन के बाद आरोपण के लिए गर्भाशय की आंतरिक परत को तैयार करने में मदद करती है, भ्रूण को सहन करने में मदद करती है। यह निम्नलिखित कार्य करता है:

• स्तन ग्रंथियों के सही गठन और विकास को प्रभावित करता है, माध्यमिक यौन विशेषताओं का निर्माण;
• सेलुलर स्तर पर एंडोमेट्रियम को प्रभावित करता है, ग्रंथियों की उपस्थिति को रोकता है सौम्य रसौली, अन्तर्गर्भाशयकला अतिवृद्धि;
• एंडोमेट्रियम का स्रावी परिवर्तन प्रदान करता है, एस्ट्रोजन-प्रेरित म्यूकोसल प्रसार को रोकता है, एंडोमेट्रियल ग्रंथियों द्वारा ग्लाइकोजन युक्त बलगम के स्राव को उत्तेजित करता है;
• स्ट्रोमा को ढीला करके अंडे के आरोपण के लिए श्लेष्मा झिल्ली तैयार करता है;
• गर्भाशय की मांसपेशियों की परत के विकास को बढ़ावा देता है, स्तन ग्रंथियों को दुद्ध निकालना के लिए तैयार करता है;
• शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं को उत्तेजित करता है।

शरीर में प्रति दिन 25 मिलीग्राम तक प्रोजेस्टेरोन का संश्लेषण होता है।

प्रोजेस्टिन का उपयोग एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के विकास को सामान्य करने में मदद करता है, स्तन ट्यूमर के विकास के जोखिम को कम करता है।

एक महिला के शरीर पर सिंथेटिक जेस्टोजेन का प्रभाव

गेस्टाजेन के एनालॉग्स का दोनों पर प्रभाव पड़ता है प्रजनन अंगगर्भावस्था के दौरान, और पर:

• जठरांत्र संबंधी मार्ग का कामकाज - आंतों की मांसपेशियों पर आराम प्रभाव पैदा करता है; पेट आकार में बढ़ जाता है, इसलिए भोजन इसे बरकरार रखता है, इससे गर्भावस्था के दौरान लाभकारी घटकों के अवशोषण में सुधार करने में मदद मिलती है; यदि कोई महिला स्थिति में नहीं है, और जेनेजेन की दर बढ़ जाती है, तो इससे वजन बढ़ता है;
• शरीर का वजन - दूसरी तिमाही में, शरीर को गर्भस्थ शिशु की रक्षा के लिए गर्भाशय की दीवारों की आवश्यक परत प्रदान करने के लिए बड़ी मात्रा में जेस्टजेन की आवश्यकता होती है; उनके स्तर में वृद्धि से वजन बढ़ता है, जो आपको बिना किसी समस्या के भ्रूण को सहन करने की अनुमति देता है;
• हड्डियाँ - कंकाल का निर्माण इस बात पर निर्भर करता है कि भ्रूण के विकास के समय कौन से घटक प्रबल होते हैं।

गर्भावस्था के दौरान सिंथेटिक जेस्टोजेन और एचसीजी पर उनका प्रभाव

सिंथेटिक जेस्टोजेन एचसीजी के उत्पादन को प्रभावित करते हैं। इसकी कमी, अधिकता की तरह, भ्रूण के विकास में असामान्यताओं को भड़का सकती है।

जब गर्भावस्था होती है, तो भ्रूण के गठन के प्रारंभिक चरण में कॉर्पस ल्यूटियम की गतिविधि ट्रोफोब्लास्ट का समर्थन करती है, जो मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का उत्पादन करती है। एचसीजी की कार्रवाई के तहत, कॉर्पस ल्यूटियम एंडोमेट्रियल अस्वीकृति को रोकने के लिए प्रोजेस्टेरोन की आवश्यक मात्रा को संश्लेषित करता है। यदि इसका स्तर पर्याप्त नहीं है, तो यह ओव्यूलेशन के 10-12 दिन बाद हो सकता है।

रक्त में जेनेजेन की सांद्रता किसके द्वारा भिन्न होती है अलग सप्ताहभ्रूण धारण करना। पहली तिमाही में मानदंड 8.9-468.4 एनएमओएल / एल, दूसरी तिमाही में 71.5-303.1 एनएमओएल / एल, 88.7-771.5 एनएमओएल / एल है। स्तर से अधिक होना बच्चे में विकृति के विकास का संकेत दे सकता है, डाउन सिंड्रोम।

प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव के कारण, अगला मासिक धर्म नहीं होता है, एंडोमेट्रियम परिगलित नहीं होता है। 8-10 सप्ताह के लिए, कोरियोन के उत्पादन को उत्तेजित करता है एक बड़ी संख्या मेंएचसीजी. 10वें सप्ताह से, प्लेसेंटा प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन करना शुरू कर देता है। पहली तिमाही में गर्भपात के खतरे को खत्म करने के लिए, कम हार्मोन स्तर वाले भ्रूण के असर को सुनिश्चित करने के लिए, सिंथेटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। हालांकि, अप्राकृतिक प्रोजेस्टोजेन वृद्धि को भड़का सकते हैं एचसीजी स्तर 12 या 16 सप्ताह में, इसलिए उन्हें केवल चिकित्सकीय देखरेख में ही लिया जाना चाहिए।

सभी गर्भ निरोधकों को स्तनपान और एस्ट्रोजन असहिष्णुता या contraindications के लिए संकेत दिया जाता है।

डीएमपीए का उपयोग करने के बाद, प्रजनन क्षमता धीरे-धीरे बहाल हो जाती है: 20% महिलाएं बंद होने के बाद पहले वर्ष में ओव्यूलेट नहीं करती हैं

उपयोग के पहले वर्ष में मिनी-ड्रिंक गर्भवती होने का 7% मौका देते हैं

प्रोजेस्टेशनल गर्भनिरोधक मिले विस्तृत आवेदनअच्छी सुवाह्यता के कारण

40 से अधिक वर्षों से गर्भ निरोधकों का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है। उनके पास रिलीज के कई रूप हैं: पारंपरिक टैबलेट (मिनी-पिल्स), इंजेक्शन के लिए लंबे समय तक रिलीज समाधान (डीएमपीए), आधुनिक प्रत्यारोपण और अंतर्गर्भाशयी चिकित्सीय प्रणालियां जो लेवोनोर्जेस्ट्रेल को रिलीज करती हैं। प्रोजेस्टिन-ओनली दवाएं ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (एलएच) और कूप-उत्तेजक हार्मोन (एफएसएच) की रिहाई को रोककर, ओव्यूलेशन को दबाने, चिपचिपाहट बढ़ाने और ग्रीवा बलगम की मात्रा को कम करने और एंडोमेट्रियल विकास को रोकने का काम करती हैं। प्रोजेस्टेशनल गर्भ निरोधकों का व्यापक रूप से उपयोग उनकी अच्छी सहनशीलता के कारण किया जाता है, जिसमें एस्ट्रोजन की अनुपस्थिति, साथ ही स्पष्ट गर्भनिरोधक और चिकित्सीय प्रभाव शामिल हैं।

हार्मोनल प्रत्यारोपण

एक हार्मोनल इम्प्लांट एक स्टेराइल एप्लिकेटर में रखे रेडियोपैक इम्प्लांट के रूप में एक जेनेजन युक्त दवा है। इम्प्लांट बायोडिग्रेडेबल नहीं है और सम्मिलन की तारीख से तीन साल तक प्रभावी रहता है। हार्मोनल इम्प्लांट को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है अंदरकंधा।

प्रभावशीलता सर्जिकल नसबंदी के बराबर है। सामान्य तौर पर, गर्भावस्था की दर पहले वर्ष में 0.2% से लगातार उपयोग के साथ पांचवें वर्ष में 1.1% तक बढ़ जाती है।

लाभ

प्रभाव की अवधि, निष्कर्षण के बाद प्रजनन क्षमता की तेजी से वसूली।

कमियां

इम्प्लांट डालने और हटाने में कठिनाइयाँ (यदि सम्मिलन बहुत गहरा या गलत है, तो तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो सकती है, इसके अलावा, सम्मिलन और निष्कासन दोनों काफी दर्दनाक हैं); दुष्प्रभाव: मासिक धर्म की अनियमितता, सिरदर्द, मनोदशा में बदलाव, हिर्सुटिज़्म, गैलेक्टोरिया, मुँहासे।

इंजेक्शन योग्य जमा मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन एसीटेट (डीएमपीए)

डीएमपीए एक सिंथेटिक प्रोजेस्टिन माइक्रोक्रिस्टल सस्पेंशन है इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन(आमतौर पर नितंब में)। हार्मोन का औषधीय रूप से सक्रिय स्तर प्रशासन के 24 घंटों के भीतर पहुंच जाता है, और 1 एनजी / एमएल के स्तर पर रक्त सीरम में मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन एसीटेट की एकाग्रता एक डीएमपीए इंजेक्शन (3 महीने) की पूरी अवधि के दौरान बनी रहती है। प्रशासन के बाद 7-9 महीनों में, रक्त में हार्मोन का पता नहीं चलता है।

150 मिलीग्राम की एक एकल खुराक ज्यादातर महिलाओं में 14 सप्ताह के लिए ओव्यूलेशन को दबा देती है, जिससे सापेक्ष हाइपोएस्ट्रोजेनिज्म हो जाता है।

डीएमपीए की प्रभावशीलता बहुत अधिक है, उपयोग के पहले वर्ष के दौरान, गर्भावस्था की संभावना 0.3% से अधिक नहीं होती है।

लाभ

कष्टार्तव की गंभीरता को कम करना, डिम्बग्रंथि और एंडोमेट्रियल कैंसर के विकास के जोखिम को कम करना, एस्ट्रोजन की तैयारी में contraindicated महिलाओं के लिए इसका उपयोग करने की संभावना। नर्सिंग माताओं के लिए सुरक्षा।

कमियां

मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन (उपयोग के पहले वर्ष के दौरान 50% महिलाओं को एमेनोरिया का अनुभव होता है), लगातार अनियमित रक्तस्राव, वजन बढ़ना। शायद शरीर से लंबे समय तक उत्सर्जन के कारण प्रजनन क्षमता की धीमी वसूली: लगभग 70% महिलाएं डीएमपीए बंद होने के 12 महीनों के भीतर और लगभग 90% 24 महीनों के भीतर गर्भवती हो जाती हैं। डीएमपीए दिए जाने के एक साल बाद तक दुष्प्रभाव (वजन बढ़ना, अवसाद और मासिक धर्म की अनियमितता) जारी रह सकते हैं। 20% महिलाओं में, दवा का उपयोग करने के 12 महीनों के भीतर ओव्यूलेशन फिर से शुरू नहीं होता है। इसके अलावा, डीएमपीए का उपयोग घनत्व के नुकसान के साथ जुड़ा हुआ है हड्डी का ऊतकहालांकि, ये परिवर्तन दवा के बंद होने के बाद प्रतिवर्ती हैं।

गर्भकालीन गर्भ निरोधकों के इतिहास से

पिछली शताब्दी के 60 के दशक के मध्य में, यह पहले से ही विश्वसनीय रूप से ज्ञात था कि कम खुराकगर्भनाल गर्भधारण को रोक सकता है। 1967 में, Upjohn कंपनी ने पहला गर्भ-निरोधक - हार्मोनल पेश किया गर्भनिरोधक दवा लंबे समय से अभिनयडीएमपीए। उसका इंतजार कर रहा था मुश्किल भाग्य: दो दशकों के दौरान, संभावित कार्सिनोजेनिक प्रभाव के बारे में जानकारी समय-समय पर "पॉप अप" की गई है। और यद्यपि इसे लेते समय कैंसर के विकास के बढ़ते जोखिम के बारे में धारणाओं का संयुक्त राज्य अमेरिका में नैदानिक ​​परीक्षणों में खंडन किया गया था, डीएमपीए लंबे समय के लिएअवैध बने रहे।

केवल 1992 में, जब गर्भनिरोधक ने दुनिया के 90 देशों पर विजय प्राप्त की, FDA ने संयुक्त राज्य में इसके पंजीकरण के लिए एक आवेदन को मंजूरी दी।

जब उपजोन प्रयोगशालाएं एक इंजेक्शन योग्य गर्भनिरोधक प्रोजेस्टोजन विकसित कर रही थीं, मैक्सिकन जोश मार्टिनेज-मैनटो ने कम खुराक वाले मौखिक प्रोजेस्टोजन क्लोरमैडिनोन एसीटेट की गर्भनिरोधक गतिविधि का अध्ययन किया। 1966 में, उन्होंने गर्भनिरोधक के रूप में क्लोरमैडिनोन एसीटेट के मौखिक प्रशासन की प्रभावशीलता को साबित करने वाला एक पेपर प्रकाशित किया। हालाँकि, यह 1972 तक नहीं था कि पहली मिनी-गोलियाँ FDA के साथ पंजीकृत थीं। यह 0.35 मिलीग्राम नॉरएथिस्टरोन युक्त दवा थी। एक साल बाद, एक कम खुराक वाली दवा दिखाई दी, जिसमें 0.075 मिलीग्राम की खुराक पर नॉरगेस्ट्रेल शामिल था।

गर्भ निरोधकों की पंक्ति में अगली नवीनता आईयूडी थी। बहुत कम लोग जानते हैं कि प्रोटोटाइप आधुनिक प्रणालीलेवोनोर्गेस्ट्रेल के साथ प्रोजेस्टेरोन-रिलीज़ करने वाला आईयूडी था। प्रोजेस्टेसर्ट नामक एक दवा का प्रस्ताव फ़िनिश चिकित्सक जौनी वाल्टेरी तपानी ने 1976 में किया था। इसके विकास का आधार अमेरिकी एंटोनियो स्कोमेंग का शोध था, जिन्होंने पाया कि प्रोजेस्टेरोन के अंतर्गर्भाशयी प्रशासन का गर्भनिरोधक प्रभाव होता है। इस दवा का जीवनकाल अल्पकालिक था - बाजार में प्रवेश करने के एक साल बाद, प्रोजेस्टासेट बाजार से गायब हो गया। एक प्रतिस्थापन केवल 2000 में दिखाई देगा, जब एफडीए आईयूडी को लेवोनोर्जेस्ट्रेल के साथ पंजीकृत करेगा।

1983 में, दुनिया का पहला लेवोनोर्गेस्ट्रेल इम्प्लांट, नॉरप्लांट, फिनिश फार्मेसियों में विपणन किया गया था।

बाद अंतस्त्वचा इंजेक्शनप्रत्यारोपण पांच साल तक प्रभावी रहा। नॉरप्लांट का उत्पादन 2008 में ही बंद कर दिया गया था।

अंतर्गर्भाशयी चिकित्सा प्रणाली

दवा एक आईयूडी है जो प्रति दिन 20 एमसीजी की खुराक पर लेवोनोर्जेस्ट्रेल जारी करती है। आईयूडी की स्थापना के एक घंटे के भीतर रक्त में जेस्टेन पाया जाता है, और अधिकतम एकाग्रता 2 सप्ताह के बाद पहुंच जाती है। कार्रवाई की अवधि - स्थापना की तारीख से 5 वर्ष।

अंतर्गर्भाशयी मोती सूचकांक चिकित्सीय प्रणाली 0–0.2 है।

लाभ

एफडीए मेनोरेजिया के उपचार के लिए लेवोनोर्जेस्ट्रेल के साथ एक आईयूडी के उपयोग की सिफारिश करता है: दवा के उपयोग से मासिक धर्म में रक्त की कमी 3 महीने के बाद 62-94% और 6 महीने के बाद 71-95% तक कम हो जाती है। प्रणाली को हटा दिए जाने के बाद, प्रजनन क्षमता जल्दी से बहाल हो जाती है: 30 वर्ष से कम आयु की 100 में से 89 महिलाएं 1 वर्ष के भीतर गर्भवती हो जाती हैं।

कमियां

दुष्प्रभाव: सरदर्द, पेट दर्द, धब्बा खूनी मुद्दे, ओलिगोमेनोरिया, एमेनोरिया, वुलवोवैजिनाइटिस।

मतभेद

कई अन्य बीमारियां सभी जेनेजन युक्त जीसी के लिए सामान्य मतभेदों में शामिल हो जाती हैं: पीआईडी, गर्भाशयग्रीवाशोथ, गर्भाशय ग्रीवा डिसप्लेसिया, गर्भाशय संबंधी विसंगतियां (गर्भाशय गुहा को विकृत करने वाले फाइब्रॉएड सहित), साथ ही पिछले 3 महीनों में सेप्टिक गर्भपात के बाद की स्थिति।

ओरल प्रोजेस्टोजेन (मिनी-पिल्स)

मासिक धर्म के पहले दिन से हर दिन बिना किसी रुकावट के मिनी-ड्रिंक पिया जाता है। एक पैकेज के 28वें टैबलेट के बाद, अगले पैकेज के पहले टैबलेट से शुरुआत करें। गोली लेने का समय संभोग के सबसे संभावित समय से 4-6 घंटे पहले चुना जाता है।

प्रोजेस्टेशनल मौखिक गर्भनिरोधक ओव्यूलेशन को दबाते हैं (विभिन्न चक्रों में असमान रूप से), एफएसएच और एलएच के उत्पादन को अवरुद्ध करते हैं, ग्रीवा बलगम की चिपचिपाहट बढ़ाते हैं; एंडोमेट्रियल ग्रंथियों की संख्या और आकार को कम करना, जो इसके शोष की ओर जाता है; सिलिया की गतिशीलता को कम करें फैलोपियन ट्यूबआह, अंडे की गति को धीमा करना (बाद वाला अस्थानिक गर्भावस्था के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है)।

दवा लेने के दो घंटे बाद अधिकतम सीरम प्रोजेस्टिन स्तर तक पहुंच जाता है। दिन के दौरान, सक्रिय पदार्थ पूरी तरह से चयापचय होता है।

मिनी-गोलियों की सबसे बड़ी प्रभावशीलता नियमित उपयोग के साथ प्राप्त की जाती है। उपयोग के पहले वर्ष के दौरान गर्भवती होने की संभावना 7% तक हो सकती है।

लाभ

एस्ट्रोजेन की तैयारी में निहित दुष्प्रभावों की कमी; कष्टार्तव के लिए प्रभावकारिता, मासिक धर्म में रक्त की कमी में कमी, गंभीरता में कमी प्रागार्तव(पीएमएस), रद्द करने के बाद प्रजनन क्षमता को जल्दी से बहाल करने की क्षमता।

कमियां

अनुपालन पर प्रभाव की पर्याप्त निर्भरता: चूक या देर से स्वागतअगली गोली प्रभावशीलता को काफी कम कर देती है। यदि गोलियाँ लेने के बीच का समय अंतराल 27 घंटे या उससे अधिक है, तो आपको अवश्य उपयोग करना चाहिए अतिरिक्त उपायगर्भनिरोधक संभव अंतःस्रावी रक्तस्राव, स्पॉटिंग, एमेनोरिया, सिरदर्द, स्तन कोमलता।

प्रोजेस्टेशनल गर्भ निरोधकों का एक महत्वपूर्ण लाभ बहिर्जात एस्ट्रोजन की अनुपस्थिति है, जो कई दुष्प्रभावों से जुड़ा है, जिनमें शामिल हैं:

• बढ़ा हुआ रक्तचाप
• थ्रोम्बोम्बोलिज़्म
• नई खोज रक्तस्त्राव
• सिरदर्द, माइग्रेन।

सभी गर्भ निरोधकों को स्तनपान और एस्ट्रोजन असहिष्णुता या contraindications के लिए संकेत दिया जाता है। उनका उपयोग स्तनपान कराने वाली माताओं में प्रसव के छह सप्ताह बाद और उन रोगियों में प्रसव के तुरंत बाद किया जा सकता है जो स्तनपान नहीं कर रहे हैं। केवल प्रोजेस्टिन गर्भनिरोधक स्तनपान को कम नहीं करते हैं और बच्चे के विकास को प्रभावित नहीं करते हैं।

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वे . में उत्पादित होते हैं सबसे बड़ी संख्याअंडाशय के कॉर्पस ल्यूटियम, आंशिक रूप से अधिवृक्क प्रांतस्था। मुख्य कार्य एक महिला के प्रजनन चक्र को विनियमित करना है:

• एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के काम को प्रभावित करते हैं, हाइपरप्लासिया, ग्रंथियों के अल्सर के गठन को रोकते हैं।
• किशोरावस्था में माध्यमिक यौन विशेषताओं के विकास के लिए जिम्मेदार हैं, जिसमें स्तन ग्रंथियों की परिपक्वता भी शामिल है।
• एक बच्चे को गर्भ धारण करने के लिए शर्तें प्रदान करें।
• गर्भावस्था के दौरान योगदान सामान्य वृद्धिभ्रूण: गर्भाशय की मांसपेशियों की परत विकसित करना, आगामी स्तनपान के लिए स्तन ग्रंथियां तैयार करना, चयापचय को प्रोत्साहित करना।

प्रोजेस्टेशनल स्टेरॉयड को कई प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है। मुख्य प्रतिनिधि प्रोजेस्टेरोन और इसके डेरिवेटिव (डाइड्रोजेस्टेरोन, साइप्रोटेरोन एसीटेट, मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन एसीटेट) हैं। कूपिक चरण में महिलाओं में, इस हार्मोन की एकाग्रता ओव्यूलेशन के दौरान 0.32-2.23 एनएमओएल / एल से होती है - 0.48-9.41 एनएमओएल / एल। पुरुषों में, मानदंड 0.32-2.23 एनएमओएल / एल है। गर्भावस्था के दौरान, प्रोजेस्टेरोन की अधिकतम मात्रा पहली तिमाही में (468.40 एनएमओएल / एल तक) उत्पन्न होती है।

गेस्टाजेन की कमी आमतौर पर प्रभावित करती है मासिक धर्म समारोह: चिह्नित बार-बार देरीमासिक धर्म, प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम की गंभीरता बढ़ जाती है। हार्मोन संबंधी विकार ऐसे भड़का सकते हैं स्त्रीरोग संबंधी रोगपॉलीसिस्टिक अंडाशय रोग, एंडोमेट्रियोसिस, गर्भाशय फाइब्रॉएड जैसे। इसके अलावा, वे विकास को प्रेरित करते हैं तंतुपुटीय स्तन रोग, प्रोजेस्टिन का अपर्याप्त उत्पादन प्रजनन क्षमता को प्रभावित करता है, अक्सर बांझपन का कारण बनता है।

चिकित्सीय उपयोग
जैसा औषधीय उत्पादइन हार्मोनों का उपयोग कॉर्पस ल्यूटियम की अपर्याप्तता से जुड़ी विकृति के लिए किया जाता है, जिसमें गर्भाशय रक्तस्राव... रजोनिवृत्ति के दौरान, ऑन्कोलॉजी, मोटापा, और रजोनिवृत्ति के लक्षणों को कमजोर करने की रोकथाम के लिए प्राकृतिक प्रोजेस्टेरोन, एंड्रोजेनिक और जेनेजेनिक प्रोजेस्टिन निर्धारित किए जाते हैं। स्थानापन्न हार्मोन थेरेपीएस्ट्रोजेन के साथ संयोजन में गेस्टाजेन लेना शामिल है। क्योंकि प्रोजेस्टिन एंटीएंड्रोजेनिक होते हैं, वे लीवर की कोशिकाओं को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं। जटिलताओं को कम करने के लिए, ट्रांसडर्मल प्रशासन का उपयोग किया जाता है।

मौखिक गर्भनिरोधक दवाओं में जेनेजेनिक गतिविधि वाले पदार्थ शामिल हैं। वे न केवल ओव्यूलेशन को रोकते हैं, बल्कि विनियमित भी करते हैं मासिक धर्म, कमजोर दर्द सिंड्रोममासिक धर्म के दौरान। महिलाओं के लिए केवल जेनेजन युक्त COCs की सिफारिश की जाती है मधुमेह, बढ गय़े रक्तचाप, कुछ हृदय रोग। मोनोफैसिक दवाओं में चारोसेटा, नॉरकोलट, मिक्रोलट आदि शामिल हैं। संयुक्त गर्भ निरोधकों की तुलना में, उनकी विश्वसनीयता की डिग्री कम है।

एक बच्चे के जन्म के इंतजार के नौ महीनों के लंबे समय के दौरान, एक गर्भवती महिला को बहुत सारे अनुभवों का सामना करना पड़ता है। लेकिन सबसे बड़ा डर गर्भावस्था के समय से पहले समाप्त होने का डर है। वर्तमान में, गर्भपात की आवृत्ति 10 से 25% तक होती है। पहली तिमाही में गर्भपात के मुख्य कारणों में से एक है हार्मोनल विकारमाँ के शरीर में। एक नियम के रूप में, यह के अपर्याप्त स्तर के कारण है प्रोजेस्टेरोनमुख्य हार्मोन जो गर्भावस्था का समर्थन करता है। प्रोजेस्टेरोन स्थानापन्न दवाओं के बारे में - गेस्टाजेन्स- हम बात करेंगे।

प्रोजेस्टेरोन

नतीजतन हार्मोनल प्रक्रियाएंएक महिला के अंडाशय में, प्रत्येक चक्र एक कूप की परिपक्वता होती है (बहुत ही कम - दो, और इससे भी कम - दो से अधिक)। चक्र की पहली छमाही - मासिक धर्म के पहले दिन से ओव्यूलेशन तक - को कूपिक (या एस्ट्रोजेनिक) कहा जाता है। इसकी अवधि बहुत भिन्न हो सकती है।

चक्र का दूसरा चरण - ओव्यूलेशन से . तक आखिरी दिनमासिक धर्म से पहले कहा जाता है कॉर्पस ल्यूटियम का चरण, ल्यूटियल चरण या प्रोजेस्टेरोन चरण, यह आमतौर पर 12 से 16 दिनों तक रहता है। मासिक धर्म चक्र के बीच में, उस स्थान पर जहां ओव्यूलेशन के बाद अंडा छोड़ा जाता है, खास शिक्षा- पीत - पिण्ड। कॉर्पस ल्यूटियम अंडाशय की दीवार पर तरल पदार्थ की एक छोटी थैली की तरह दिखता है। इसमें तेजी से विकास हो रहा है रक्त वाहिकाएंउत्पादन करना विभिन्न हार्मोनगर्भावस्था का समर्थन करने के लिए आवश्यक प्रारंभिक चरण, मुख्य रूप से प्रोजेस्टेरोन। यदि गर्भावस्था नहीं होती है, तो मासिक धर्म की शुरुआत के तुरंत बाद कॉर्पस ल्यूटियम वापस आ जाता है। जब गर्भावस्था होती है, तो कॉर्पस ल्यूटियम गर्भावस्था के 16वें सप्ताह तक मौजूद रहता है, जब प्लेसेंटा अपने कार्यों को संभाल लेता है।

कॉर्पस ल्यूटियम द्वारा निर्मित प्रोजेस्टेरोन का शरीर के अंगों और ऊतकों पर कई तरह के प्रभाव पड़ते हैं, जिनमें से मुख्य फोकस गर्भावस्था के लिए मासिक तैयारी है:
1. गर्भाशय की आंतरिक परत के संक्रमण को प्रदान करता है - एंडोमेट्रियम - एक ऐसी स्थिति में जिसमें वह "स्वीकार" कर सकता है और गर्भावस्था की शुरुआत में एक निषेचित अंडे के विकास को सुनिश्चित कर सकता है।
2. गर्भाशय की पेशीय परत के विकास को बढ़ावा देता है, जो एक फल ग्रहण के रूप में इसकी वृद्धि और पूर्ण कामकाज सुनिश्चित करता है, गर्भाशय की मांसपेशियों को आराम से रखता है।
3. प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव में, गर्भाशय ग्रीवा में बलगम गाढ़ा हो जाता है, जिससे एक तथाकथित श्लेष्म प्लग बनता है जो गर्भाशय की सामग्री को बाहरी दुनिया से अलग करता है।
4. स्तन ग्रंथियों के विकास को उत्तेजित करता है, उन्हें स्राव के लिए तैयार करता है।
5. चयापचय में परिवर्तन: एकाग्रता बढ़ जाती है वसायुक्त अम्लऔर रक्त में ग्लूकोज, प्रोटीन संश्लेषण कम हो जाता है, जो भ्रूण के गठन के लिए उपयोग किए जाने वाले पदार्थों की आपूर्ति में काफी वृद्धि करता है।
6. इसके अलावा हार्मोनल क्रिया, एक विदेशी वस्तु के रूप में, भ्रूण को मां के शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को अवरुद्ध करता है।

प्रोजेस्टेरोन की कमी से जुड़े गर्भपात

कॉर्पस ल्यूटियम (गर्भावस्था के बाहर) द्वारा प्रोजेस्टेरोन के स्राव में कमी मासिक धर्म चक्र के दूसरे चरण की अपर्याप्तता और दोषपूर्ण कॉर्पस ल्यूटियम और एंडोमेट्रियम के गठन की ओर ले जाती है। ये परिवर्तन भ्रूण के विकास और पोषण के लिए प्रतिकूल परिस्थितियों का निर्माण करते हैं, जो पहली या दूसरी तिमाही में गर्भावस्था की समाप्ति का कारण बनता है, साथ ही अगर गर्भावस्था बनी रहती है, तो अपरा अपर्याप्तता का विकास होता है।

कॉर्पस ल्यूटियम की अपर्याप्तता के कारण हैं: सूजन संबंधी बीमारियांश्रोणि अंग, अंडाशय की शिथिलता, पिट्यूटरी ग्रंथि, थाइरॉयड ग्रंथि, स्वागत गर्भनिरोधक गोली, ओव्यूलेशन उत्तेजना की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भावस्था की शुरुआत या सहायक प्रजनन तकनीकों (आईवीएफ) के उपयोग के साथ, गंभीर शारीरिक व्यायामऔर कम कैलोरी वाला आहार।

पिछली सदी के 60-70 के दशक में पहली बार गर्भावस्था के समापन के खतरे का इलाज करने के लिए जेस्टेन का उपयोग किया गया था। गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए उनकी आवश्यकता को उन प्रयोगों में दिखाया गया था जिनमें प्रोजेस्टेरोन के प्रति एंटीबॉडी के प्रशासन द्वारा गर्भपात को प्रेरित किया गया था। प्रोजेस्टेरोन के प्रशासन द्वारा गर्भपात को रोका गया था। हालाँकि, इन दवाओं के उपयोग से कई दुष्प्रभाव उत्पन्न हुए, जिनमें की संख्या में वृद्धि भी शामिल है जन्मजात विकृतियांविकास। और कई वर्षों के वैज्ञानिक शोध के बाद ही सही मायने में सुरक्षित दवाएं विकसित की गईं।

गेस्टाजेन्स के उपयोग के लिए संकेत

गेस्टेजेन्स का उपयोग द्वारा विशेषता स्थितियों के इलाज के लिए किया जाता है प्रोजेस्टेरोन की कमी, जैसे कि:
- हार्मोनल विकारों के कारण बांझपन;
- एक स्थापित प्रोजेस्टेरोन की कमी से जुड़े धमकी या आदतन गर्भपात;
- प्रागार्तव;
- अनियमित मासिक धर्म;
- फाइब्रोसिस्टिक स्तन रोग;
- रजोनिवृत्ति के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एस्ट्रोजन दवाओं के संयोजन में);
- इन विट्रो फर्टिलाइजेशन की तैयारी के दौरान मासिक धर्म चक्र के दूसरे चरण को बनाए रखना;
- एंडोमेट्रियोसिस और गर्भाशय फाइब्रॉएड;

जेस्टजेन्स की तैयारी और खुराक

कई प्रोजेस्टोजेन का उपयोग किया जाता है क्लिनिकल अभ्यास: प्रोजेस्टेरोन, हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन-कैप्रोनेट, डाइड्रोजेस्टेरोन, प्रेग्नेंसी, नॉरकोलट, एलिलेस्ट्रेनॉल। गर्भावस्था के दौरान, दो दवाओं का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है: ड्यूफ़ास्टोन (डाइड्रोजेस्टेरोन) और यूट्रोज़ेस्टन (प्राकृतिक माइक्रोनाइज़्ड प्रोजेस्टेरोन)।

गेस्टेजेन हार्मोन होते हैं जो सामान्य रूप से महिला शरीर में स्रावित होते हैं।

इसके अलावा, औषधीय बाजार प्रदान करता है विभिन्न प्रकार gestagens - दवाएं जो हार्मोनल स्थिति को सही करती हैं।

जैविक पदार्थों की क्रिया का तंत्र लंबे समय से जाना जाता है। जेनेजेन का मुख्य गुण प्रजनन क्रिया का संरक्षण और रखरखाव है।

इन पदार्थों पर आधारित तैयारी व्यापक रूप से हार्मोन-निर्भर विकृति के इलाज के लिए उपयोग की जाती है।

बहुत सी महिलाओं को पता है कि जेस्टजेन गर्भनिरोधक होते हैं। हालांकि, शरीर में बनने वाले हार्मोन का यह असर नहीं होता है।

गर्भनिरोधक प्रभाव ही दिया जाता है दवाओं, एक निश्चित योजना के अनुसार लिया गया।

एस्ट्रोजन और जेस्टेन मुख्य हार्मोन हैं महिला शरीरसेक्स ग्रंथियों द्वारा निर्मित।

वे मासिक धर्म, प्रजनन कार्य प्रदान करते हैं, अंगों और प्रणालियों के काम का समर्थन करते हैं, त्वचा की युवावस्था को बनाए रखते हैं और माध्यमिक यौन विशेषताओं के लिए जिम्मेदार होते हैं, जो शरीर के आकर्षक वक्र बनाते हैं।

एस्ट्रोजन के बिना एक महिला के लिए हार्मोन प्रोजेस्टोजन का कोई मतलब नहीं है।

इसलिए के लिए सामान्य कार्यअंगों और प्रणालियों को जैविक पदार्थों के संयोजन की आवश्यकता होती है।

पूरे मासिक धर्म चक्र के दौरान गेस्टेजेन्स का उत्पादन होता है, लेकिन बढ़ी हुई गतिविधिल्यूटियल चरण में नोट किया गया - ओव्यूलेशन के बाद।

प्रोजेस्टेशनल हार्मोन, जिसे दवा में प्रोजेस्टिन या प्रोजेस्टोजेन भी कहा जाता है, अंडाशय में अस्थायी अंतःस्रावी ग्रंथि द्वारा संश्लेषित होते हैं।

इसके अलावा, दूसरे चरण के जैविक पदार्थ के स्रोत अधिवृक्क ग्रंथियां और नाल हैं, जो जननांग अंग की गुहा में गर्भावस्था के दूसरे तिमाही से बनते हैं।

एक जेनेजेनिक प्रभाव वाला मुख्य हार्मोन है।

यह शर्तें शारीरिक कार्यप्रोजेस्टिन, निषेचन, आरोपण और गर्भावस्था की संभावना प्रदान करते हैं।

स्तन ग्रंथि पर जेनेगेंस का प्रभाव

स्तन ग्रंथि पर जेनेगन्स की क्रिया के तंत्र का आज तक अध्ययन किया जा रहा है। कई अध्ययन यह दावा करने का अधिकार देते हैं कि ग्रंथि ऊतक के कुछ तत्वों का हार्मोन।

जैविक क्रियाओं का संयोजन यौवन और गठन में लड़कियों में स्तन ग्रंथि के विकास को पूरा करना सुनिश्चित करता है गोल आकारकिशोर शंक्वाकार के बजाय।

हार्मोन बाद के दुद्ध निकालना के लिए ऊतक परिपक्वता को उत्तेजित करते हैं।

प्रोजेस्टेरोन के लिए धन्यवाद, यह घट जाती है नकारात्मक प्रभावस्तन ग्रंथियों पर एस्ट्रोजन। यह हाइपरप्लासिया, मास्टोपाथी, ग्रंथियों के सिस्टिक संरचनाओं जैसे रोगों के लिए एक निवारक प्रभाव प्रदान करता है।

एंडोमेट्रियम पर

ओव्यूलेशन के बाद गेस्टेजेन्स गर्भाशय की कार्यात्मक परत पर कार्य करते हैं। चक्र के पहले चरण में, कार्यात्मक परत की प्रजनन गतिविधि नोट की जाती है।

दूसरे चरण की शुरुआत के साथ, एंडोमेट्रियम स्रावी हो जाता है। अगर हम बात करें सरल शब्दों में, तो उत्पादित हार्मोन श्लेष्म झिल्ली को डिंब को स्वीकार करने के लिए ऐसी स्थिति में "पकने" की अनुमति देता है।

यौन ग्रंथियों द्वारा स्रावित जैविक पदार्थों में होता है निवारक कार्रवाईएंडोमेट्रियम पर, हाइपरप्लासिया, एडेनोमायोसिस और फाइब्रोसिस्टिक फॉसी के विकास को रोकना।

जननांगों पर

जेस्टेजेन्स का जननांगों पर आरामदायक प्रभाव पड़ता है। फैलोपियन ट्यूब और जननांग अंग की मांसपेशियों की परत के लिए हार्मोन का विशेष महत्व है।

प्रोजेस्टेरोन के लिए धन्यवाद, वैसोप्रेसिन और ऑक्सीटोसिन टूट जाते हैं। यह समय से पहले गर्भाशय के संकुचन और कार्यात्मक परत को अलग करने से रोकता है।

उनकी कार्रवाई से, जैविक पदार्थ मासिक धर्म के दौरान संवेदनशीलता में कमी प्रदान करते हैं।

महिलाओं में जेनेजेन की कमी के साथ, यह नोट किया जाता है अनियमित चक्रस्पॉटिंग ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग के साथ। सेक्स हार्मोन की कमी का कारण बनता है दर्दनाक अवधिऔर गंभीर पीएमएस।

गर्भावस्था के लिए

इस तथ्य के बावजूद कि सिंथेटिक प्रोजेस्टोजेन हैं, गर्भावस्था के लिए एक प्राकृतिक हार्मोन आवश्यक है।

एक जैविक पदार्थ को निरूपित करने वाले शब्द की उत्पत्ति गेस्टो और जेन्स शब्दों से हुई है, जिसका अर्थ है सहन करना, जारी रखना, उत्पादन करना।

चक्र के दूसरे भाग में निर्मित, हार्मोन भ्रूण को गोद लेने के लिए गर्भाशय की परत तैयार करता है।

अगर इम्प्लांटेशन हुआ, तो अगले 10-12 हफ्तों में कॉर्पस ल्यूटियम बना रहेगा नया जीवनमांसपेशियों की परत को सिकुड़ने और इसे अस्वीकार करने की अनुमति दिए बिना।

गठित प्लेसेंटा बाद में इस कार्य को करती है।

गेस्टेजेनिक दवाओं का उपयोग कब करें

दवाओं का गेस्टाजेनिक घटक प्राकृतिक या सिंथेटिक मूल का हो सकता है।

निम्नलिखित परिणाम प्राप्त करने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• स्रावी चरण में गर्भाशय की कार्यात्मक परत का संक्रमण;
• गर्भाशय ग्रीवा की गतिविधि में वृद्धि और बलगम का मोटा होना;
• मांसपेशियों के ऊतकों की सिकुड़ा गतिविधि का दमन;
• बेसल तापमान संकेतक में वृद्धि;
• स्तन ऊतक की उत्तेजना।

सभी प्रोजेस्टेशनल एजेंटों का उपयोग चिकित्सा, चक्र विकार, एंडोमेट्रियोसिस और गर्भनिरोधक के उद्देश्य से किया जाता है।

रजोनिवृत्ति के दौरान, रजोनिवृत्ति के दौरान भी उपयोग किया जाता है।

चूंकि अतिरिक्त दवाओं का उपयोग किया जाता है जटिल उपचार मुंहासापीसीओएस, एंडोमेट्रियल और ब्रेस्ट हाइपरप्लासिया, पुरुषों में प्रोस्टेट कैंसर।

इलाज

प्रोजेस्टोजेनिक गतिविधि निर्भर करती है सक्रिय पदार्थ, जिसके आधार पर दवा बनाई गई थी।

गेस्टाजेन का नाम	कार्य
	गेस्टेजेनिक	एंटीस्ट्रोजेनिक	एंड्रोजेनिक	एंटीएंड्रोजेनिक
प्रोजेस्टेरोन (Utrozhestan, Krynon)	उदारवादी	उदारवादी	लापता	लापता
नोरेथिस्टरोन (नॉरकोलट, क्लियोगेस्ट)	उच्च	उच्च	उच्च	लापता
(मिरेना, पोस्टिनॉर, ट्राई-रेगोल)	बहुत ऊँचा	बहुत ऊँचा	बहुत ऊँचा	लापता
डिसोगेस्ट्रेल (मेर्सिलॉन, एस्केपेल, नोविनेट)	बहुत ऊँचा	उच्च	उदारवादी	लापता
गेस्टोडेन (चारोसेटा, लोगेस्ट)	बहुत ऊँचा	उच्च	उदारवादी	लापता
नॉर्गेस्टिमेट (सबसे शांत)	बहुत ऊँचा	उच्च	उदारवादी	लापता
डाइड्रोजेस्टेरोन (फेमोस्टन, डुप्स्टन)	उदारवादी	उदारवादी	लापता	लापता
डिएनोगेस्ट (जेनाइन)	उच्च	लापता	लापता	उदारवादी

नोरेथिस्टरोन के अपवाद के साथ सभी पदार्थों का कोई एस्ट्रोजेनिक प्रभाव नहीं होता है। संकेत और व्यक्तिगत हार्मोनल स्थिति के अनुसार, एक विशिष्ट दवा निर्धारित की जाती है।

दवाएं इंजेक्शन, कैप्सूल के रूप में उपलब्ध हैं मौखिक उपयोग, गोलियाँ और अंतर्गर्भाशयी उपकरण।

निरोधकों

गर्भनिरोधक के लिए संयुक्त एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टोजन दवाओं का उपयोग किया जाता है।

दवाएं मासिक धर्म चक्र को नियंत्रित करती हैं, प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम की गंभीरता को कम करती हैं और एपिडर्मिस की स्थिति में सुधार करती हैं।

सक्रिय घटक गर्भनिरोधकल्यूटिनाइजिंग हार्मोन की रिहाई को रोकता है, जो एक महिला के शरीर में ओव्यूलेशन को ट्रिगर करता है।

इसके अलावा, दवाएं एकाग्रता को कम करती हैं और ग्रीवा बलगम की चिपचिपाहट को बढ़ाती हैं।

गर्भनिरोधक कैसे काम करते हैं

दोहरा सुरक्षात्मक प्रभाव प्रदान करता है: oocyte अंडाशय को नहीं छोड़ता है, और शुक्राणु योनि स्राव से बाधा को दूर नहीं कर सकता है।

प्रोजेस्टेशनल एजेंटों में, आप सुविधाजनक रूप में दवाओं का चयन कर सकते हैं:

• प्रत्यारोपण - चमड़े के नीचे इंजेक्शन और 3-6 महीने तक रहता है;
• अंतर्गर्भाशयी उपकरण - 5 वर्षों के लिए उपयोग किया जाता है;
• मौखिक दवाएं लगातार ली जाती हैं।

दुष्प्रभाव

प्रोजेस्टोजेन्स पिछली पीढ़ीजैसें कुछभी दवाईसे हो सकता है प्रतिकूल प्रतिक्रिया:

• माइग्रेन, उनींदापन, चक्कर आना;
• पाचन विकार;
• नई खोज रक्तस्त्राव;
• स्तन ग्रंथियों में दर्द;
• रक्तचाप संकेतकों में वृद्धि;
• रक्त के थक्कों का गठन;
• सेक्स ड्राइव में कमी;
• शरीर के वजन में ऊपर या नीचे परिवर्तन;
• त्वचा की अभिव्यक्तियाँ;
• द्रव प्रतिधारण और शोफ की उपस्थिति।

नकारात्मक अभिव्यक्तियों की संभावना को ध्यान में रखते हुए, प्रत्येक दवा का व्यक्तिगत रूप से अध्ययन किया जाना चाहिए।