पारिवारिक डॉक्टर - विशेषज्ञ सहायता और सामान्य चिकित्सक से अलग चिकित्सक क्या होगा? पारिवारिक डॉक्टर।

तथ्य यह है कि पारिवारिक डॉक्टर, वेस्टिज़ना झन्ना वैलेंटाइनोवना डोरोश, पीएचडी, पीएचडी, चिकित्सा विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर उन्हें रोकते हैं। एनआई। पिरोगोवा, मुख्य चिकित्सक 2 नैदानिक \u200b\u200bविभाग क्लीनिक "चिकित्सा"।

एक परिवार के डॉक्टर क्या करते हैं? चिकित्सक से क्या अलग होता है?

पारिवारिक डॉक्टर या डॉक्टर आम प्रक्रिया प्रावधान में लगे चिकित्सा देखभाल पर संचयी अवस्था। यह एक क्लिनिक है, फिर प्राथमिक लिंक, जिसके साथ एक व्यक्ति जो चिकित्सा सहायता चेहरे के लिए आवेदन करता है। चिकित्सक से परिवार के डॉक्टर के बीच मुख्य अंतर वह हाथ बना सकता है। उनकी योग्यता में हेरफेर हैं।

यदि चिकित्सक के दो हथियार हैं - एक फोननाडोस्कोप और एक टोनोमेटर, तो सामान्य व्यवसायी हेरोस्कोपी, राइनोस्कोपी, लैरींगोस्कोपी का मालिक है। यही है, वह कान, गले, नाक देख सकता है, आंख नीचे देख सकते हैं। किसी प्रकार डायग्नोस्टिक न्यूनतम द्वारा द्वारा संकीर्ण विशेषज्ञ वह बाहर ले जाता है। यह एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पंजीकृत और डिक्रिप्ट कर सकता है, शायद अगर हम आउटबैक के बारे में बात कर रहे हैं, और इसके बारे में नहीं बड़े शहर, बनाना प्राथमिक प्रसंस्करण घाव, जिप्सम लगाओ।

परिवार के डॉक्टर को किस तरह की शिक्षा मिलनी चाहिए?

एक पारिवारिक डॉक्टर के लिए, एक मूलभूत शिक्षा - एक चिकित्सा संस्थान या विश्वविद्यालय है, जहां हर कोई इसे समाप्त करने वाला डिप्लोमा प्राप्त करता है, अस्पताल के डॉक्टर या बाल रोग विशेषज्ञ डॉक्टर से कोई फर्क नहीं पड़ता। उसके बाद, या तो वैकल्पिक होना चाहिए आंतरिक रोग या चिकित्सा, या बाल चिकित्सा, या एक इंटर्नशिप, अगर कुछ समय पहले शिक्षा प्राप्त की जाती है। डॉक्टर तब विशेषता "सामान्य चिकित्सा अभ्यास (पारिवारिक चिकित्सा)" में प्राथमिक प्रशिक्षण पास कर सकते हैं। इस विशेषता के लिए निवास में संस्थान में बुनियादी शिक्षा के अंत के तुरंत बाद एक और विकल्प है।

रूस में कितने परिवार के डॉक्टर?

यदि हम इस बारे में बात करते हैं कि रूस में कितने परिवार के डॉक्टर अब हैं, तो यह आंकड़ा चिकित्सक की संख्या से संपर्क करेगा। एक प्रशिक्षित कार्यक्रम है, जिसके अनुसार चिकित्सक, जो मास्को और निकटतम क्षेत्रों में प्राथमिक आउट पेशेंट सहायता के प्रावधान में लगे हुए हैं, अब फिर से दिखाई दे रहे हैं और सामान्य चिकित्सकों, पारिवारिक डॉक्टरों की पदों पर हस्तांतरित किए जाते हैं कि वे कैसे काम करेंगे। यह आंकड़ा लगातार बदल रहा है, ऐसे विशेषज्ञों की संख्या बढ़ रही है।

एक परिवार के डॉक्टर कैसे काम करते हैं?

एक सामान्य अभ्यास डॉक्टर के साथ निहित साजिश चिकित्सक के एक हिस्से से कुछ हद तक कम है। एक परिवार के डॉक्टर के काम करने के आधार पर, यह 1800 से अधिक संलग्न नहीं है। अगर हम मास्को के बारे में बात कर रहे हैं, तो डॉक्टर बच्चों को नहीं देखता है, वे बाल रोग विशेषज्ञों की देखरेख में रहते हैं, इसलिए केवल वयस्क लोग सामान्य चिकित्सक से जुड़े होते हैं। निगरानी प्रणाली सटीक चिकित्सक के समान ही बनी हुई है। यदि छुट्टी पर डॉक्टर, उसकी जगह एक संयोजन डॉक्टर द्वारा कब्जा कर लिया गया है, जो आपके तत्काल क्यूरेटर की छुट्टी के समय अपनी साइट पर क्या हो रहा है के लिए ज़िम्मेदार है।

अवधि के लिए एक परिवार के डॉक्टर से अवकाश चिकित्सक के समान है। घर में एक परिवार के डॉक्टर को कॉल करने की प्रणाली भी प्रचलित चिकित्सक के संचालन प्रणाली से अलग नहीं है। घर की एक यात्रा एक कर्तव्य डॉक्टर द्वारा की जाती है, चिकित्सक नहीं है और एक सामान्य व्यवसायी नहीं है जो साइट पर काम करता है और यदि कोई उत्पादन आवश्यकता नहीं है, तो इसे सर्विस नहीं किया जा सकता है। यदि घर पर रोगी की यात्रा करने की आवश्यकता है, तो रिसेप्शन के अंत के बाद कार्य समय करके वह चुनौती पर जा सकता है।

क्या होगा यदि एक परिवार चिकित्सक निदान नहीं कर सकता है या एक संकीर्ण विशेषज्ञता के चिकित्सक परामर्श की आवश्यकता है?

यह एक सामान्य चिकित्सक की क्षमता का सवाल है। इसे हमेशा समझा जाना चाहिए कि परिवार के डॉक्टर के व्यावसायिकता का स्तर जितना अधिक होगा, उतना ही कम आपको अन्य विशेषज्ञों से परामर्श की आवश्यकता है। और केवल संकीर्ण पेशेवर मुद्दों की उपस्थिति के मामले में, रोगी को भेजा जाएगा चिकित्सा संस्थाजो विशेष सहायता प्रदान करता है।

उदाहरण के लिए, यदि एक मरीज धमनी का उच्च रक्तचाप या हाइपरटोनिक रोगइन न्यूरोलॉजिकल इकाइयों को हृदय रोग विशेषज्ञों और चिकित्सक दोनों का इलाज किया जा सकता है। रोगी को हृदय रोग विशेषज्ञ को इस तरह के निदान के साथ भेजने के लिए संकेत, व्यावहारिक रूप से नहीं। एक अच्छा परिवार चिकित्सक सर्वेक्षण और कुशलता के इस तरह के स्तर का प्रयोग कर सकते हैं।

यदि एक मरीज, फिर कुछ चरण में, जब उसे जरूरत है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, ज़ाहिर है, एक सामान्य चिकित्सक एक संकीर्ण विशेषज्ञ को रिसेप्शन के लिए एक रोगी भेज देगा। यदि परिवार के डॉक्टर को लगता है कि वह नैदानिक \u200b\u200bस्थिति से निपटता नहीं है, तो वह जो उपचार करता है वह अप्रभावी है, वह एक संकीर्ण विशेषज्ञ की मदद मांग सकता है, एक रोगी से परामर्श करने के लिए भेज सकता है। यह सही बनी हुई है, और सामान्य चिकित्सक उनका आनंद लेते हैं।

यदि परिवार के डॉक्टर मौलिक नीचे दिखते हैं और वहां पैथोलॉजी देखता है, तो वह एक संकीर्ण विशेषज्ञ को एक रोगी भेजने के लिए बाध्य है। यदि, जब डॉक्टर रोगविज्ञान के साथ डॉक्टर को देखता है, तो वह मूल्यांकन करने के लिए बाध्य है कि रोगी के लिए यह कितना महत्वपूर्ण है। रोगियों का हिस्सा अवलोकन के तहत अपनी दक्षताओं के अनुसार छोड़ देगा, और हिस्सा एक संकीर्ण विशेषज्ञ को भेज देगा।

एक सामान्य चिकित्सक की क्षमता का स्तर पंजीकृत है नियामक दस्तावेज। ये दस्तावेज स्थायी विकास की स्थिति में हैं, जिन पर चर्चा की गई। वे सीधे इस बात से संबंधित हैं कि डॉक्टर क्या कर सकते हैं और आंखों को देख सकते हैं।

आज, चिकित्सा में सबसे अधिक मांग किए जाने वाले व्यवसायों में से एक एक सामान्य अभ्यास डॉक्टर है। यह कौन है, ग्रामीण इलाकों के लगभग हर निवासी जानता है। तथ्य यह है कि यह गांवों में है कि इस विशेषता के डॉक्टर अक्सर हो रहा है।

चिकित्सक सामान्य अभ्यास: यह कौन है?

दूसरों से ऐसी विशेषता के डॉक्टरों का मुख्य अंतर दवा के प्रत्येक वर्ग में बुनियादी ज्ञान की उपस्थिति है। साथ ही, उन्हें विशेष चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की आवश्यकता नहीं है।

वे अपेक्षाकृत सरल स्वास्थ्य समस्याओं को हल करने में सक्षम होना चाहिए और वयस्कों और बच्चों की आबादी दोनों में चिकित्सीय, शल्य चिकित्सा और स्त्री रोग संबंधी प्रोफ़ाइल की बीमारियों की रोकथाम में शामिल होना चाहिए।

क्यों ग्रामीण क्षेत्रों में डॉक्टर आम अभ्यास वितरित किए जाते हैं?

यह उन गांवों में है जो अक्सर आप एक सामान्य चिकित्सक के रूप में ऐसे विशेषज्ञ से मिल सकते हैं। यह कौन है, सभी ग्रामीणों को जानते हैं। इस क्षेत्र में सामान्य चिकित्सकों के इस क्षेत्र में यह सबसे आम है, प्रत्येक निपटारे में पूर्ण चिकित्सा और निवारक संस्थानों के निर्माण की आर्थिक अक्षमता और बड़ी संख्या में डॉक्टरों के लिए इसमें काम करते हैं। इस दृष्टिकोण से बहुत अधिक उपयुक्त छोटे एम्बुलेंस का निर्माण होगा, जिसमें सामान्य चिकित्सक काम करेगा (पारिवारिक चिकित्सक), नर्स और एक नर्स। कर्मचारियों का एक सेट एक एम्बुलर को संलग्न क्षेत्र के निवासियों को पूर्ण चिकित्सा देखभाल का अभ्यास करने की अनुमति देगा।

प्रमुख केंद्रों से दूर के लिए, एक सामान्य अभ्यास एक असली उद्धार बन रहा है। यह कौन है, कृषि क्षेत्रों के सभी निवासियों को जानें, क्योंकि उसके लिए पहले जाना है। वह सर्जिकल और स्त्री रोग संबंधी प्रोफ़ाइल के सबसे सरल जोड़ों को खर्च करने में सक्षम है, जो परिचित है चिकित्सीय पैथोलॉजीज वयस्कों और बच्चों दोनों।

एक सामान्य चिकित्सक का प्रशिक्षण कैसा है?

यह विशेषज्ञ उच्च चिकित्सा संस्थान से स्नातक होने के बाद, एक या कई क्लीनिक के आधार पर इंटर्नशिप होनी चाहिए। उन्हें चिकित्सीय, सर्जिकल, बाल चिकित्सा, साथ ही साथ एक स्त्री रोग संबंधी प्रोफ़ाइल के कौशल प्राप्त करने की आवश्यकता है। इस तरह के प्रशिक्षण के परिणामस्वरूप, वह एक विशेषज्ञ बन जाता है जिसके पास किसी भी चिकित्सा उद्योग की बीमारियों के निदान और उपचार में सामान्य कौशल हैं।

एक सामान्य चिकित्सक के काम का काम कैसा था?

रोकथाम, निदान और उपचार - ये सभी मुख्य दिशाएं हैं, जिनमें इसका अपना नेतृत्व होता है व्यावसायिक गतिविधियाँ सामान्य चिकित्सक। इसका काम मुख्य रूप से उस आबादी की पहचान करने के लिए बनाया गया है जो नियंत्रण में साइट पर रहते हैं, कुछ गंभीर बीमारियों के विकास के जोखिम, साथ ही साथ व्यवस्थित गतिविधियों के उद्देश्य से उनके गठन के विरोध में हैं।

विशेषज्ञ के लिए क्या जरूरी है?

सामान्य अभ्यास के कैबिनेट जनरल को कई उपकरणों से लैस किया जाना चाहिए जो खर्च करने में मदद करते हैं प्राथमिक निदान। हम फोनेनेंडोस्कोप, टोनोमेटर, ग्लूकोम्पेटर, थर्मामीटर, स्पैटुलस, लैरींगोस्कोप, ओटोस्क, रिनास्कोप, ओप्थाल्मिक और स्त्री रोग संबंधी उपकरणों के बारे में बात कर रहे हैं। इसके अलावा, एक सामान्य सर्जिकल वाद्य यंत्र एक सामान्य चिकित्सक के प्रकोप में होना चाहिए।

आदर्श रूप में, एम्बुलरी एक मिनी प्रयोगशाला से लैस किया जा सकता है। यह उस काम को सरल बनाता है जो एक सामान्य अभ्यास डॉक्टर की ओर जाता है। इस क्षेत्र के विशेषज्ञों में से, जो अपने एम्बुलेंस को लैस करने की कोशिश नहीं करते हैं, उन्हें लगातार जिले में रोगियों को निर्देशित करना पड़ता है चिकित्सा संस्थान सबसे सरल के लिए प्रयोगशाला अध्ययन (सामान्य विश्लेषण रक्त, सामान्य मूत्र विश्लेषण, बायोकेमिकल विश्लेषण रक्त और अन्य)।

लोगों के पास सामान्य अभ्यास क्या है?

इस विशेषज्ञ के काम में पूरी सेवित आबादी के लिए एक बड़ा मूल्य है। उसके लिए धन्यवाद, चिकित्सा देखभाल लोगों के करीब से काफी करीब हो जाती है। एम्बुलरी में, सबसे सरल सर्जिकल मैनिपुलेशन। इसके अलावा, ड्रग्स के इंजेक्शन (ड्रॉपर्स के रूप में) के लिए सभी स्थितियां यहां बनाई गई हैं। यहां एक छोटा सा कैनी फंड जरूरी है, जो आपको रोगियों को रखने की अनुमति देता है, रोगी डॉक्टर से संपर्क कर सकता है और यदि वह इसे आवश्यक मानता है, तो अस्पताल जाने के बिना इलाज किया जाता है।

बड़े पैमाने पर, एक सामान्य विशेषज्ञ के अलावा, एक सामान्य अभ्यास दंत चिकित्सक काम कर सकते हैं।

अगर एक व्यक्ति बहुत बुरा हो गया, और वह स्वतंत्र रूप से डॉक्टर की यात्रा नहीं कर सकता, तो उसे उसे घर जाने का अवसर मिला। साथ ही, अक्सर इस प्रोफ़ाइल का विशेषज्ञ दोपहर के भोजन के बाद ऐसी चुनौतियों की सेवा करता है, और एम्बुलेंस में रिसेप्शन इसकी ओर जाता है।

एम्बुलेटरी की आर्थिक व्यवहार्यता

इस तरह के संस्थान और "डॉक्टर ऑफ जनरल प्रैक्टिस" (डब्ल्यूएचओ, हमने पहले से मिल चुके हैं) की स्थिति न केवल ग्रामीण इलाकों की आबादी को चिकित्सा देखभाल लाने के लिए पेश की गई थी। तथ्य यह है कि यह आर्थिक दृष्टिकोण से फायदेमंद है। सबसे पहले, इसे एक अलग चिकित्सक, स्त्री रोग विशेषज्ञ, सर्जन, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, ओटोरिनोलरींगोलॉजिस्ट और अन्य भेजने की आवश्यकता नहीं है। के बारे में सरल समस्याएं एक सामान्य चिकित्सक सामना करेगा। जो लोग अधिक गंभीर शिकायतें लगाते हैं या जिनके स्वास्थ्य राज्य इस डॉक्टर के डर का कारण बनते हैं, उन्हें उच्च स्तरीय स्वास्थ्य सुविधाओं में भेजा जाता है।

भविष्य में पेशे के विकास के लिए संभावनाएं

वर्तमान में, एक सामान्य अभ्यास डॉक्टर (जो ऊपर बात की गई थी) सबसे आम नहीं है, लेकिन एक ही समय में आवश्यक पेशे। यह विशेषज्ञ ग्रामीण क्षेत्रों में मांग में है। साथ ही, ऐसा डॉक्टर राज्य को काफी धन बचाता है, क्योंकि इसमें एक प्रमुख स्वास्थ्य देखभाल संस्थान नहीं है जिसमें यह काम करता है एक बड़ी संख्या की डॉक्टर। कई समस्याओं के साथ, डॉक्टर सामान्य अभ्यास स्वतंत्र रूप से सामना करेगा। यदि एक या किसी अन्य रोगविज्ञान का मुकाबला करने के लिए संकीर्ण विशेषज्ञों के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, तो रोगी को भेजा जाएगा मेडिकल सेंटर उपयुक्त प्रोफ़ाइल।

भविष्य में, तथाकथित परिवार चिकित्सक में सामान्य अभ्यास के डॉक्टर को फिर से जारी किया जा सकता है। यह विशेषज्ञ एक चिकित्सक है जो कई परिवारों के लिए चिकित्सा देखभाल में लगी हुई है। वह अपने प्रत्येक रोगी जानता है। उनकी राशि की एक छोटी राशि उन्हें सभी वार्डों की समस्याओं में सबसे गहराई से बनाने की अनुमति देती है। पारिवारिक डॉक्टर - बहुत प्रभावी विधि जनसंख्या के स्वास्थ्य को बचाएं, हालांकि, ऐसे विशेषज्ञों की गतिविधियां केवल एक काफी विकसित अर्थव्यवस्था के सामने संभव हैं। तथ्य यह है कि वेतन इस तरह के एक कर्मचारी में अपने तत्काल रोगियों के लिए कटौती शामिल होगी। तो पारिवारिक डॉक्टर, अगर हम ऐसे विशेषज्ञों की व्यापक गतिविधियों के बारे में बात करते हैं, तो अब तक भविष्य की संभावना बनी हुई है। कई यूरोपीय देशों में, परिवार के डॉक्टरों के संस्थान पहले से ही पहले से ही अस्तित्व में हैं और इसकी प्रभावशीलता साबित कर चुके हैं। इस मामले में, ऐसे विशेषज्ञों का आधार सटीक रोकथाम और है प्रारंभिक निदान कोई बीमारियां।

इसके अलावा, पेशे और सामान्य चिकित्सक स्वयं का वादा कर रहा है। मोबाइल कॉम्प्लेक्स अब बनाया जा रहा है, जो कुछ बीमारियों के निदान के क्षेत्र में इस डॉक्टर की संभावनाओं का काफी विस्तार करने की अनुमति देता है। हम तथाकथित विशेष कार सामान्य चिकित्सकों के बारे में बात कर रहे हैं। इस परिसर में एक छोटी प्रयोगशाला, साथ ही साथ सबसे महत्वपूर्ण वाद्य शोध के लिए एक सेट भी शामिल है।

बहुत जल्द, उचित सीखने के बाद पूर्ववर्ती चिकित्सक सामान्य चिकित्सकों (वीबी), या, जैसा कि उन्हें परिवार के डॉक्टरों में भी कहा जाता है।

नए सुधार से muscovites के लिए क्या इंतजार करना है और चिकित्सा कर्मियों का काम अब कैसे बदल जाएगा।

एक विस्तृत प्रोफ़ाइल का डॉक्टर सामान्य चिकित्सक से अलग कैसे होता है?

पूर्ववर्ती और ड्राफ्ट के कार्यों में अंतर मौजूदा कार्य अनुभव के उदाहरणों पर दिखाया जा सकता है। एक महिला छाती में सीलिंग के बारे में शिकायतों के साथ रिसेप्शन के लिए आई। जब पैल्पेशन, गोल दर्द रहित शिक्षा निर्धारित की जाती है। इस मामले में प्लॉट एक सर्जन या स्त्री रोग विशेषज्ञ को भेज देगा, रोगी तुरंत एक रोगी को मैमोग्राफी के लिए भेज देगा, और ट्यूमर का पता लगाने के मामले में - ऑन्कोलॉजिस्ट को। एक और स्थिति - एक आदमी सिरदर्द की शिकायत करता है, कानों में बज रहा है, चाल, श्रवण सुनवाई और स्मृति। चिकित्सक अपने न्यूरोलॉजिस्ट को बताता है। परिवार डॉक्टर खुद को एक मरीज भेजता है डुप्लेक्स स्कैनिंग धमनी और परीक्षण। अध्ययन आंतरिक के महत्वपूर्ण संकुचन को निर्धारित करता है नींद धमनीमस्तिष्क की रक्त आपूर्ति के लिए जिम्मेदार। एक आदमी ऑपरेशन के मुद्दे को हल करने के लिए एक संवहनी सर्जन से परामर्श करने के लिए जाता है। एचपी के सभी परीक्षणों परामर्श और कमीशन के बाद, इसे अस्पताल में भर्ती भेजता है।

वैसे, मास्को में घर बनाने की क्षमता अभी तक प्रदान नहीं की गई है। हालांकि, जिला चिकित्सक अब केवल एक आउट पेशेंट रिसेप्शन का नेतृत्व करता है। अन्य डॉक्टर घर पर सहायता कर रहे हैं, और उनके लिए परिवार के डॉक्टरों के आगमन के साथ डॉक्टरों को कुछ भी नहीं बदला जाएगा (जैसे कि बाल रोग विशेषज्ञ जो अनिवार्य रूप से बच्चों के सामान्य चिकित्सक हैं)।

एक परिवार के डॉक्टर को क्या पता होना चाहिए और जानने में सक्षम होना चाहिए?

स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश मुख्य रूप से व्यापक रूप से उन्मुख विशेषज्ञ के रूप में रोना को परिभाषित करता है चिकित्सा विशिष्टताओं और सबसे आम बीमारियों और तत्काल राज्यों में सहायता करने में सक्षम।

फरवरी 2017 से मॉस्को विभाग के स्वास्थ्य विभाग के निर्देशों के अनुसार, सामान्य चिकित्सकों के अलमारियाँ रक्तस्राव, मैनुअल उपकरण को रोकने के लिए दोहन से लैस होना चाहिए कृत्रिम वेंटिलेशन फेफड़े, सर्जिकल कैंची, ओप्थाल्मोस्कोप (दृष्टि को सत्यापित करने के लिए), रिनोस्कोप्मी (नाक गुहा के निरीक्षण के लिए), रक्त संग्रह के लिए एक तालिका और अंतःशिरा आसव, एस्मर की मंडलियां।

डॉक्टर की नई प्रोफ़ाइल के उपकरणों के द्वारा निर्णय, रक्त को डालने और रक्त लेने में सक्षम होने के लिए सार्वभौमिक विशेषज्ञ होना चाहिए, और एक साधारण शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप, और यहां तक \u200b\u200bकि पुनर्वसन भी है।

कितने विशेषज्ञों ने पुनरुत्थान किया?

रूस में, सामान्य चिकित्सकों की तैयारी पर प्रयोग 1 9 87 में शुरू हुआ, लेकिन इन विशेषज्ञों का उदय उनकी कानूनी स्थिति की परिभाषा के साथ समस्याओं के कारण बाधित हो गया था।

केवल 1 99 2 के अंत में विशेषताओं के नामकरण में एक उचित स्थिति थी। 2000 तक, देश में लगभग एक हजार प्रश्न तैयार किए गए थे, 2005 तक - लगभग चार हजार।

पुनः शुरू करने की प्रक्रिया क्या है?

रिट्रेनिंग कार्यक्रम में आंतरिक बीमारियों, न्यूरोलॉजी, लोर-बीमारियों, सर्जरी, त्वचा और के लिए शैक्षिक मॉड्यूल होते हैं संक्रामक रोग। सीखना जो पूर्णकालिक जैसे सुझाव देता है पत्राचार रूप, सिद्धांत और अभ्यास में विभाजित। सामान्य कार्यक्रम 864 घंटे के लिए डिज़ाइन किया गया है (अध्ययन की अवधि छह महीने है), लेकिन 504 घंटे (लगभग चार महीने) भी कम है।

मास्को में, पीछे हटने पर पायलट परियोजना 2014 में वापस लॉन्च की गई थी। जैसा कि राजधानी के स्वास्थ्य विभाग में पत्रकारों द्वारा रिपोर्ट किया गया था, परियोजना का मुख्य लक्ष्य जल्द से जल्द एक सामान्य चिकित्सक को प्रशिक्षित करना था।

2014 के लिए, 113 विशेषज्ञ तैयार किए गए थे। 2015 में, उनकी संख्या एक हजार से अधिक हो गई, लेकिन मेट्रोपॉलिटन क्लिनिक की जरूरतें - 4.5 हजार से अधिक सामान्य चिकित्सक।

अब डॉक्टर के पास क्या समय होगा?

नवाचार के परिणामस्वरूप, कला में कुशल लोगों को लिखने और सामान्य चिकित्सक से प्रवेश की अवधि में वृद्धि करने के लिए कतारों को कम करने की योजना बनाई गई है। रिसेप्शन के लिए समय 15-20 मिनट तक बढ़ जाएगा। इसके अलावा, ऐसे डॉक्टर की मदद करने के लिए एक नर्स की परिकल्पना की गई है।

जब सामान्य चिकित्सक की कैबिनेट को हेरफेर करना चाहिए (मिनी ऑपरेशंस के लिए) और प्रक्रियात्मक। शायद संगठनात्मक कठिनाइयों के कारण, ड्राफ्ट और परिसर के कुछ समय बाद समानांतर में काम करेंगे।

फिर से प्रबंधित चिकित्सक प्रोफ़ाइल विशेषज्ञों को प्रतिस्थापित करने में सक्षम हो सकते हैं?

सवाल उठता है: यूनिवर्सल विशिष्टताओं के आगमन के साथ चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता के साथ बिगड़ जाएगा? एक डर है कि पूर्व चिकित्सक प्रोफ़ाइल विशेषज्ञों को इस हद तक प्रतिस्थापित नहीं कर पाएंगे कि वे किस पर भरोसा कर रहे हैं। मास्को के स्वास्थ्य विभाग में, ऐसी चिंताओं को विभाजित नहीं किया गया है।

यदि राजधानी में, सामान्य अभ्यास डॉक्टरों को अभी भी अपनी स्थिरता साबित करनी है, तो ग्रामीण इलाकों में इस अभ्यास को प्रभावी ढंग से लागू किया जाना चाहिए। उन क्षेत्रों में जहां चिकित्सा विशेषज्ञता डॉक्टरों की मदद करना हमेशा उपलब्ध नहीं होता है, परिवार के डॉक्टरों को पहली जगह मांग में होगा।

में "साइट" चैनलों की सदस्यता लें टी अमातम। या बी में शामिल हों

इस डॉक्टर को परिवार भी कहा जाता है। संक्षेप में, यह एक ही जिला चिकित्सक है, लेकिन ज्ञान और अवसरों की एक विस्तृत श्रृंखला के साथ।

यह उनके लिंग और उम्र के बावजूद शल्य चिकित्सा और तंत्रिका संबंधी समस्याओं के साथ रोगियों का निदान करता है और व्यवहार करता है।

(पारिवारिक चिकित्सक भी देखें)

एक सामान्य चिकित्सक की क्षमता में क्या शामिल है

एक सामान्य अभ्यास डॉक्टर की योग्यता उन्हें सभी परिवार के सदस्यों को दवा के किसी भी क्षेत्र में सलाह देने का अधिकार देता है, जो असाधारण मामलों में केवल उपचार से परामर्श और समन्वय करने के लिए संकीर्ण विशेषज्ञों को आकर्षित करता है।

प्रारंभिक रिसेप्शन के दौरान, डॉक्टर सावधानीपूर्वक रोगी की बीमारियों और आचरण के इतिहास की जांच करता है पूर्ण निदान। उसके बाद, यह रोगी विकसित करने के जोखिम को कम करने या समाप्त करने के लिए काम कर रहा है, जिस पर रोगी इच्छुक है।

सामान्य चिकित्सक क्या बीमारियां करते हैं

ओन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी, एथेरोस्क्लेरोसिस, चयापचय सिंड्रोम, तिरिक संवहनी रोग निचला सिरा, अधिक वजन।

जब एक सामान्य अभ्यास चिकित्सक को संबोधित किया जाना चाहिए

पहले लक्षण असुविधा, थकान की भावना, असुविधा, महसूस करते हैं कि कुछ जगह आप बाहर खींचते हैं, दबाते हैं। बार-बार का कारण और, यह प्रतीत होता है, अनुचित सिरदर्द में ब्लॉक हो सकते हैं ग्रीवा कशेरुकजिसके साथ संवहनी स्पैम निकटता से संबंधित हैं, जिससे सिर से रक्त बहिर्वाह का उल्लंघन होता है। यह सब आपकी आंखों के सामने "चिल्लाने" के सिरदर्द, चक्कर आना, झिलमिलाहट की ओर जाता है। और हम उम्र, थकान, नींद की कमी के लिए लिखने के लिए यह सब आदी हैं। ध्यान, बिखरे हुए, भूलने के कारण - हमारे गर्भाशय ग्रीवा विभाग में समस्याओं के अस्सी परिणामों के लिए प्रतिशत।

नीचे 5 लक्षण हैं जिन्हें अनदेखा नहीं किया जा सकता है।

1. आपने अप्रत्याशित रूप से वजन में किया। आपका आहार नहीं बदला है, लेकिन आपने काफी वजन कम किया है। कोई भी महिला केवल इसके बारे में सपने देख सकती है। हालांकि, यदि आप समान परिवर्तन देखते हैं, तो आनंद लेने के लिए जल्दी न करें - वे पेट के कैंसर (या महिलाओं में अंडाशय) के कुछ रूपों का अग्रदूत हो सकते हैं।

2. निरीक्षण, पक्षाघात, कमजोरी, कान में अंगूठियां और अंगों के बेवकूफ - आने वाले स्ट्रोक के इन सभी संकेतों। यदि आप समय पर प्रदान करते हैं आवश्यक उपचार, फिर स्ट्रोक से बचा जा सकता है, और परिणामस्वरूप रोकने के लिए गंभीर नुकसान दिमाग।

3. काले रंग की अध्यक्षता। यह लक्षण सबसे गंभीर में से एक है। यह ऐसे संकेत के रूप में कार्य कर सकता है खतरनाक रोगअल्सर या गैस्ट्रिक या आंतों के कैंसर की तरह। ब्लैक कलर चेयर प्राप्त करता है आंतरिक रक्तस्त्रावजो अपने आप में बहुत खतरनाक हो सकता है। जितनी जल्दी आप अपने कारण को प्रकट करने और इसे रोकने के लिए प्रबंधन करते हैं, उतना अधिक संभावना है कि आपको अपने जीवन का विस्तार करना होगा।

4. मजबूत सिरदर्द, गर्दन में भी बदल रहा है तपिश। इन लक्षणों के कारण हो सकता है गंभीर रोगजैसे मेनिंगजाइटिस। यदि आपके पास बहुत अधिक तापमान है और मजबूत दर्द यह आपको अपनी छाती तक पहुंचने से रोकता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। आपके पास बैक्टीरियल मेनिंगिटिस हो सकता है, जिसका इलाज विशेष एंटीबायोटिक्स के साथ किया जाता है।

5. तेज दर्दनाक सिरदर्द। यदि आपने पहले कभी अनुभव नहीं किया है सरदर्द इस तरह के बल, फिर, सोचने के बिना, डॉक्टर से संपर्क करें। इस तरह के दर्द मस्तिष्क में रक्तस्राव के संकेत के रूप में काम कर सकते हैं। हालांकि Aneurysta काफी दुर्लभ है, इसकी क्षमताओं को बाहर करना असंभव है।

आपको कब और क्या परीक्षण करने की आवश्यकता है

- सामान्य रक्त विश्लेषण;
- सामान्य मूत्र विश्लेषण;
- कीड़े के अंडे पर मल का विश्लेषण;
- एचआईवी और वासरमैन प्रतिक्रिया पर रक्त अध्ययन;
- स्खलन का विश्लेषण;
- हार्मोनल अध्ययन;
- रक्त अध्ययन (मशाल संक्रमण स्क्रीनिंग, रक्त की सीरोलॉजिकल परीक्षा, हेपेटाइटिस सी वायरस (एंटी-एचसीवी) के लिए आंतला, ईएसओ के साथ सामान्य रक्त परीक्षण, रक्त प्रकार की हेमेटोलॉजिकल परीक्षा, रक्त प्रकार, आरईजेवी कारक, रीसस कारक के लिए एंटीबॉडी, बायोकेमिकल अध्ययन रक्त, OnComarkers, रक्त की Coagulological परीक्षा);
- यूरोजेनिक ट्रैक्ट से अनुसंधान के लिए बाड़ सामग्री;
- एंटीबायोटिक दवाओं के लिए माइक्रोफ्लोरा और संवेदनशीलता पर बुवाई;
- कैंडिडा और एंटीमिसिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता पर बुवाई;
- एंटीबायोटिक दवाओं के लिए टिटर और संवेदनशीलता के निर्धारण के साथ यू यूरैलीटिकम और एम होमिनिस पर बुवाई;
- हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के साथ गर्भाशय ग्रीवा के साथ बायोप्सी;
- हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के साथ एंडोमेट्रियल की आकांक्षा;
- महिला जननांग अंगों से अलग की बैक्टीरियोस्कोपी;
- कोशिकीय अनुसंधान डिम्बग्रंथि के सिस्ट (डिम्बग्रंथि के समयबद्ध) की सामग्री।

डायग्नोस्टिक्स के मुख्य प्रकार क्या हैं आमतौर पर एक सामान्य अभ्यास डॉक्टर का आयोजन करते हैं

ईसीजी, अल्ट्रासाउंड, ईईजी, ईसीईजी, ईसीसीजी, एक्स-रे, कोलोस्कोपी, फ्लोरोग्राफी, अंगों की रेडियोग्राफी छाती, एमआरआई, सीटी, मैमोग्राफी। न केवल अपने बारे में ध्यान रखना महत्वपूर्ण है हृदय स्वास्थ्य, लेकिन भविष्य की पीढ़ियों के स्वास्थ्य के बारे में भी।

1. एक सक्रिय छुट्टी की योजना बनाएं

सप्ताहांत पर एक दिन हाइलाइट करें सक्रिय बाकी पूरे परिवार के साथ: गर्मियों में - तैराकी, सर्दियों में - स्लेडिंग पर स्केटिंग या लंबी पैदल यात्रा, वसंत और शरद ऋतु - साइकिल चलाना। यदि आप अपने साथ लेते हैं तो दिन विकलांगों के बिना गुजर जाएगा हल्का नाश्ता और हमने एक अच्छे कसरत के बाद खुद को थोड़ा स्वस्थ भोजन हराया।

2. एक साथ करो

खोज स्पोर्ट क्लब आपके क्षेत्र में जहां बच्चों के साथ योग और एरोबिक्स आयोजित किए जाते हैं। यदि आपका बच्चा ऐसी कक्षाओं के लिए बहुत छोटा है, तो कक्षाएं ढूंढें जो आपकी और आपके बच्चे को कैलोरी जलाने में मदद करेंगी, अपने बच्चे को आपके साथ योग दें या आपको बनाती हैं दूर तक चलना। यदि आपके पास अभी तक कोई बच्चा नहीं है, तो योग कक्षाएं एक साथी या यहां तक \u200b\u200bकि "कुत्ते-योग" के साथ खोजें, हां - यह आपके और आपके कुत्ते के लिए योग है।

3. अपने अपार्टमेंट में आम कमरे को फिर से करें

अक्सर, घर में सामान्य कमरे "लेनदेन केंद्र" होते हैं: एक आरामदायक सोफा, एक गेम कंसोल, एक डीवीडी के साथ एक शेल्फ और कुछ भी खेल को प्रोत्साहित करते हैं या शारीरिक गतिविधि। पूरे कमरे को फिर से काम करने के बिना कमरे में अविभाज्य अनुस्मारक जोड़ने के तरीके हैं और खेल उपकरण में बहुत सी जगह नहीं है। टीवी देखने की साप्ताहिक सीमा स्थापित करें और समय "निष्क्रियता" को सीमित करें ताकि आपका पूरा परिवार अधिक और अधिक चल सके।

4. घर मज़ा पर नियमित काम करें

परिवार के सदस्यों के बीच घर पर नियमित काम के वितरण के बजाय, इसे उस खेल में बदल दें जिसमें हर कोई खेलेंगे। क्षमा करें, जो घर को जल्दी से हटा देगा, और अगली बार अपने परिणाम को बेहतर बनाने का प्रयास करें। धोने के दौरान, चीजों को गुना और साफ करने में मदद करने के लिए संगीत को चालू करें, गाया और नृत्य किया। अवकाश पर, रोलर्स पर थोड़ा, शूट करें या रस्सी के माध्यम से कूदें।

5. अपने आहार की समीक्षा करें

यह परिषद न केवल शारीरिक गतिविधि से संबंधित है, बल्कि अभी भी उल्लेख करती है: स्वस्थ भोजन पर फ़ीड परिवार स्वस्थ आदतों, जैसे शारीरिक गतिविधि के लिए प्रवण होते हैं।

यदि आप प्रसव के बाद वजन कम करना चाहते हैं या बस अच्छी तरह से खाना चाहते हैं, तो पूरे परिवार को इसके लिए प्लग करें और आप सफल होंगे। बच्चों को कृषि बाजार में ले जाएं, उन्हें फल और सब्जियां स्वयं चुनने दें और बच्चों को खाना पकाने की प्रक्रिया में आकर्षित करें। वे "उनके" भोजन का आनंद लेंगे और व्यंजन धोएंगे।

पदोन्नति और विशेष प्रस्ताव

चिकित्सा समाचार

22.02.2019

हार्वर्ड विश्वविद्यालय के वैज्ञानिकों ने 1,000 पुरुषों के बीच 10 वर्षों के भीतर एक प्रयोग किया अलग-अलग उम्र हृदय रोग के कारणों को स्पष्ट करने के लिए। "पुश-अप" विधि का उपयोग हृदय स्वास्थ्य के सत्यापन की विधि के रूप में किया गया था

20.02.2019

Phthisiators के मुख्य बच्चों के विशेषज्ञों ने 72 वें स्कूल ऑफ सेंट पीटर्सबर्ग का दौरा किया क्योंकि 11 स्कूली बच्चों ने सोमवार, 18 फरवरी, 18 फरवरी को सेट होने के बाद कमजोरी और चक्कर आना महसूस किया।

चिकित्सा लेख

"Gyoblastoma" का निदान रोगियों द्वारा एक वाक्य के रूप में माना जाता है, लेकिन वर्तमान में, डॉक्टर इस आक्रामक प्रकार के मस्तिष्क ट्यूमर के रोगियों को जीवन का विस्तार करने में सक्षम हैं।

नाइट्रोजन ऑक्साइड मानव शरीर में एक अत्यंत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। विज्ञान के प्रोफेसर और डॉक्टरों के अनुसार इगोर हुकू, वियना के डॉक्टर निजी दवाखानाशरीर में इस तत्व का अधिक, प्रतिरक्षा को मजबूत और दिल का दौरा होने की संभावना कम होती है।

चावल की सफाई चयापचय, गुर्दे और जिगर की स्थिति में सुधार, जहाजों को साफ करता है और मूत्र प्रणाली। बीई अच्छी तरह से साफ कनेक्टिंग कपड़े जीव, जोड़ों और रीढ़।

मैग्नीशियम न केवल ताकत को बनाए रखने के लिए उपयोगी है हड्डी का ऊतक उम्र बढ़ने पर, यह भी उपयोगी है पीएमएस के लक्षण। (प्रागार्तव) और महिलाओं में रजोनिवृत्ति।

विकास की अवधि के दौरान भौतिक दुनिया बच्चे को सब कुछ करने की ज़रूरत होती है, स्वाभाविक रूप से, वह "सही ढंग से" के रूप में नहीं, बल्कि गलतियों को प्रयोग और करने के रूप में नहीं करता है। वयस्कों या स्वतंत्र कार्यों को प्रतिबंधित, या बच्चे के सामने उन्हें बाधित ...

बहुत समय पहले यह ज्ञात नहीं हुआ कि 2015 से, मॉस्को में एक पारिवारिक चिकित्सक प्रशिक्षण कार्यक्रम शुरू किया गया है। इस कार्यक्रम के ढांचे के भीतर, 2,3 हजार डॉक्टरों को प्रशिक्षित करने की योजना बनाई गई है - मुख्य रूप से पूर्ववर्ती चिकित्सक की संख्या से। पारंपरिक पूर्ववर्ती चिकित्सक परिवार के डॉक्टर से क्या अलग है? आइए इस कठिन चिकित्सा देखभाल में इसे समझें।

मास्को हेल्थ केयर, लियोनिद प्रोबोनिकोव के प्रमुख ने इस अंतर को सही ढंग से निर्धारित किया है: "पारिवारिक डॉक्टर एक सक्षम चिकित्सक है जिसके पास संकीर्ण विशेषज्ञों की एक श्रृंखला है।" उत्तरार्द्ध के तहत, यह मुख्य रूप से ईएनटी, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।

हालांकि, निश्चित रूप से, एक सामान्य अभ्यास डॉक्टर को सर्जरी, न्यूरोलॉजी, और कई अन्य विशिष्टताओं की मूल बातें जानने की जरूरत है, "संकीर्ण चिकित्सीय" - कार्डियोलॉजी, पल्मोनोलॉजी, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजी, नेफ्रोलोजी, आदि का उल्लेख न करें।

इस प्रयास के आसपास पहले से ही एक चर्चा थी। नवाचारों के समर्थकों का मानना \u200b\u200bहै कि नवाचार उपचार की गुणवत्ता में वृद्धि करेगा।

इस राय के बारे में, काफी आत्मविश्वास से कहना संभव है - यह बिल्कुल अनुचित है। "जनरल प्रैक्टिशनर" 19 वीं शताब्दी की शुरुआत में कहीं भी चिकित्सा विज्ञान की वापसी के मामले में है सबसे अच्छा मामला। क्योंकि इस शताब्दी के मध्य तक, उपखंडों को अलग करने के लिए थेरेपी भी हिंसक हो गई है, जिसमें वैज्ञानिकों ने विज्ञान को पहले से कहीं अधिक तेजी से स्थानांतरित कर दिया है।

एक और बात यह है कि "बाजार अर्थव्यवस्था" के ढांचे में, मान लीजिए कि एक छोटा सा शहर - जहां भी वह था - यूरोप में, रूस में, वह संकीर्ण विशेषज्ञों के पूरे क्लिनिक को नहीं खिला सका। इसलिए, स्थानीय डॉक्टरों को सभी हाथों के लिए स्वामी होना पड़ा।

रूस में, इस क्षेत्र में असली क्रांति केवल क्रांति के बाद आई, जब यूएसएसआर सेमाशको के पीपुल्स के कमिश्नर ने अभी भी विकसित पश्चिमी देशों के लिए सार्वजनिक रूप से सुलभ पॉलीक्लिनिक सहायता की प्रणाली के लिए भी अद्वितीय रूप से व्यवस्थित किया। जब कोई भी रोगी आंखों के डॉक्टर, स्त्री रोग विशेषज्ञ, सर्जन आदि के लिए तुरंत संपर्क कर सकता है।

हालांकि उनका "पारिवारिक डॉक्टर" रोगी को "धन्य पश्चिम" में भी उपलब्ध है। और यह डॉक्टर यह तय करता है कि रोगी को स्वयं का इलाज करना है (जो 95 प्रतिशत मामलों का है) या इसे "संकीर्ण" विशेषज्ञ को भेजें।

इसके अलावा, उत्तरार्द्ध के स्वागत का इंतजार करना बहुत लंबे समय तक है। इज़राइल में, उदाहरण के लिए, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट को कतार 100 दिनों तक पहुंचती है। और इंग्लैंड में, कैंसर वाले मरीजों का एक तिहाई केवल इस तथ्य के कारण मर जाता है कि एक योग्य ऑन्कोलॉजिस्ट और ऑपरेशन के परामर्श को 8 महीने तक इंतजार करना पड़ता है - जिसके अंत में ट्यूमर मंच तक पहुंचता है जब हस्तक्षेप केवल देरी हो सकती है घातक परिणाम।

डॉक्टरों की तैयारी चिकित्सा संस्थानों में उनके अध्ययन का तात्पर्य सैद्धांतिक विषयों के पहले तीन पाठ्यक्रमों का तात्पर्य है, फिर नैदानिक \u200b\u200bवस्तुओं का अध्ययन शुरू होता है। बहुत सर्जरी, थेरेपी, आंखों की बीमारियां इत्यादि। नोट, 4 वीं से 6 वें पाठ्यक्रम तक "संकीर्ण" विशिष्टताओं को सीखना।

लेकिन उसके बाद एक डिप्लोमा प्राप्त हुआ युवा विशेषज्ञ रोगियों को अभी भी अनुमति नहीं है! कम से कम इस वर्ष तक - जब स्नातकों को "व्यापक" विशिष्टताओं - उपचार, बाल चिकित्सा पर अस्पतालों में तुरंत काम करने की अनुमति दी गई थी। और ईएनटी डॉक्टर, ओप्थाल्मोलॉजिस्ट, सर्जन पहले, और अब वे अभी भी स्नातकोत्तर तैयारी के कम से कम दो साल से गुजरने के लिए बाध्य हैं।

इस बीच, स्वास्थ्य आयोजकों के मुताबिक "सामान्य चिकित्सक" को ज्ञान भी होना चाहिए, लेकिन कई "संकीर्ण" विशिष्टताओं पर केवल छह महीने विशेषज्ञता पाठ्यक्रम। यह स्पष्ट है कि इस तरह का ज्ञान बहुत सतही होगा, और यह "विशेषज्ञ" स्वयं सामान्य पैरामेडिक के लिए तुलनीय होगा। किसी भी मामले में, यह "संकीर्ण विशेषताओं" में है - थेरेपी का ज्ञान, निश्चित रूप से, कोई भी ऐसे डॉक्टर से दूर नहीं लेता है।

बेशक, यह आपके साथी पेशेवरों के काम का एक बड़ा हिस्सा पूरा करने में सक्षम होगा। लेकिन किसी भी तरह से उनके रूप में योग्य नहीं है। आखिरकार, "सामान्य चिकित्सक" का अनुभव अभी भी "संकीर्ण" डॉक्टर की तुलना में कम होगा।

उदाहरण के लिए, यदि कई वर्षों तक केवल दृष्टि का इलाज किया जाता है, तो कई बीमारियां "के साथ" पहचानने लगती हैं बंद आँखें"और यदि" पारिवारिक डॉक्टर "में उत्पादित पूर्व-चिकित्सक, एक conjunctivitis अच्छी तरह से देखेगा, अगर दिन, और महीने में एक से अधिक बार - यह कभी भी तत्काल शुरुआत के बिना अपने" मास्क "या iridocyclitis के लिए याद किया जाएगा गंभीर उपचार। भ्रामक दृष्टि हानि।

आम तौर पर, बी। आधुनिक दुनिया अब "सिर्फ इंजीनियरों" या यहां तक \u200b\u200bकि "सिर्फ शिक्षकों" को छोड़ दिया नहीं है। सिवाय शायद शिक्षकों प्राथमिक वर्ग - 4 वीं कक्षा से पहले से ही, बच्चे "विषयों" को पढ़ाते हैं, भौतिकी, रसायन विज्ञान, जीवविज्ञान इत्यादि में विशेषज्ञता रखते हैं। हालांकि, ऐसा लगता है, यह केवल स्कूली बच्चों का है, न कि छात्र।

एकमात्र व्यक्ति परिवार के डॉक्टरों के संस्थान की मदद कर सकता है - ये ऐसी स्थितियां हैं जहां "संकीर्ण" विशेषज्ञों तक पहुंच मुश्किल है। चाहे ग्रामीण इलाकों में, कर्मियों की कभी-घाटे के कारण, या उसी घाटे के कारण - लेकिन शहरी क्लीनिकों में। फिर, जैसा कि वे कहते हैं, "असहनीय - दोनों मछली कैंसर," चश्मे के लिए नुस्खा प्राप्त करना बेहतर है या कुछ दिनों के रिसेप्शन के कुछ दिनों तक प्रतीक्षा करने के बजाय "सामान्य अभ्यास के डॉक्टर के डॉक्टर" के कान में "ट्यूब" कुल्लाएं oculist या लौरा में। और यहां तक \u200b\u200bकि एक और क्लिनिक में भी जाएं।