Štúdium fyziológie kardiovaskulárneho systému je veľmi dôležité pre posúdenie stavu akejkoľvek osoby. S týmto systémom priamo súvisí srdce, ako aj lymfatické a krvné cievy. Obehový systém zohráva kľúčovú úlohu pri zásobovaní tkanív a orgánov tela krvou. Srdce je v podstate výkonná biologická pumpa. Je to vďaka nemu, že dochádza k stabilnému a nepretržitému pohybu krvi cez cievny systém. V ľudskom tele existujú dva kruhy krvného obehu.

Veľký kruh

Systémová cirkulácia hrá dôležitú úlohu vo fyziológii kardiovaskulárneho systému. Pochádza z aorty. Vľavo od nej komora odchádza, končí so zvyšujúcim sa počtom ciev, ktoré v dôsledku toho končia v pravej predsieni.

Aorta spúšťa prácu všetkých tepien v ľudskom tele - veľkých, stredných a malých. V priebehu času sa tepny menia na arterioly, ktoré zase končia najmenšími cievami - kapilárami.

Kapiláry v obrovskej sieti pokrývajú takmer všetky orgány a tkanivá ľudského tela. Práve cez ne krv prenáša živiny a samotný kyslík do tkanív. Späť z nich prenikajú do krvi rôzne metabolické produkty. Napríklad oxid uhličitý.

Stručne opisujúc fyziológiu ľudského kardiovaskulárneho systému je potrebné poznamenať, že kapiláry končia venulami. Z nich krv smeruje do žíl rôznych veľkostí. Do hornej časti ľudského tela vstupuje krv a do dolnej, respektíve do dolnej. Obe žily sú spojené v predsieni. Tým sa dokončí systémový obeh.

Malý kruh

Dôležitý je aj malý kruh vo fyziológii kardiovaskulárneho systému. Začína to pľúcnym kmeňom, ktorý ide do pravej komory a potom vedie krv do pľúc. Navyše cez ne preteká žilová krv.

Rozdelí sa na dve časti, z ktorých jedna ide doprava a druhá do ľavé pľúca... A priamo v pľúcach môžete nájsť pľúcne tepny, ktoré sú rozdelené na veľmi malé, ako aj arterioly a kapiláry.

Krv, ktorá prúdi cez ňu, sa zbavuje oxidu uhličitého a na oplátku dostáva toľko potrebný kyslík. Pľúcne kapiláry končia venulami, ktoré v konečnom dôsledku tvoria ľudské žily. Prostredníctvom štyroch hlavných žíl v pľúcach získava arteriálna krv prístup do ľavej predsiene.

Štruktúra a funkcie kardiovaskulárneho systému, fyziológia človeka sú podrobne popísané v tomto článku.

Srdce

Keď už hovoríme o anatómii a fyziológii kardiovaskulárneho systému, nemali by sme zabúdať, že jednou z jeho kľúčových častí je orgán pozostávajúci takmer výlučne zo svalov. Okrem toho sa považuje za jeden z najdôležitejších v ľudskom tele. Pomocou zvislej steny je rozdelená na dve polovice. Nechýba ani horizontálna prepážka, ktorá dotvára rozdelenie srdca na štyri plnohodnotné komory. Toto je štruktúra ľudského kardiovaskulárneho systému v mnohých ohľadoch podobná ako u mnohých cicavcov.

Horné sa nazývajú predsiene a tie, ktoré sa nachádzajú nižšie, sa nazývajú komory. Zaujímavá je štruktúra stien srdca. Môžu byť zložené z troch rôznych vrstiev. Ten najvnútornejší sa nazýva „endokard“. On akoby lemoval srdce zvnútra. Stredná vrstva sa nazýva myokard. Jeho základom je priečne pruhovaná svalovina. Nakoniec, vonkajší povrch srdca, nazývaný epikardium, je serózna membrána, čo je vnútorná vrstva vaku alebo perikardu. Samotný osrdcovník (alebo „srdcová košeľa“, ako ju nazývajú aj odborníci) obaľuje srdce, čím zabezpečuje jeho voľný pohyb. Vyzerá to veľmi ako taška.

Srdcové chlopne

V štruktúre a fyziológii kardiovaskulárneho systému by sa nemalo zabúdať na Napríklad medzi ľavou predsieňou a ľavou komorou je len jedna dvojcípa chlopňa. Súčasne na križovatke pravej komory a jej zodpovedajúcej predsiene je ďalšia chlopňa, ale už trikuspidálna.

Existuje aj aortálna chlopňa, ktorá ju oddeľuje od ľavej komory a pľúcnej chlopne.

Keď sa predsiene stiahnu, krv z nich začne aktívne prúdiť do komôr. A keď sa komory stiahnu, potom sa krv s veľkou intenzitou prenesie do aorty a pľúcneho kmeňa. Počas relaxácie predsiení, nazývanej "diastola", sa dutiny srdca naplnia krvou.

Pre normálnu fyziológiu kardiovaskulárneho systému je dôležité, aby chlopňový aparát správne fungoval. Koniec koncov, keď sú chlopne predsiení a komôr otvorené, krv prichádzajúca z určitých ciev v dôsledku toho naplní nielen ich, ale aj komory, ktoré to potrebujú. A počas systoly predsiení sú komory úplne naplnené krvou.

Pri týchto procesoch je úplne vylúčený návrat krvi do pľúcnej a dutej žily. Je to preto, že v dôsledku kontrakcií svaloviny predsiení sa vytvárajú otvory žíl. A keď sú dutiny komôr naplnené krvou, hrbolčeky chlopne sa okamžite uzavrú. Existuje teda oddelenie predsieňovej dutiny od komôr. Dochádza ku kontrakcii papilárnych svalov komôr práve v momente, keď sú systoly natiahnuté, strácajú možnosť otáčať sa smerom k najbližšej predsieni. Okrem toho sa pri dokončení tohto procesu zvyšuje tlak v komorách, v dôsledku čoho je väčší ako v aorte a dokonca aj v pľúcnom kmeni. Všetky tieto procesy prispievajú k otvoreniu ventilov aorty a pľúcneho kmeňa. Výsledkom je, že krv z komôr končí presne v tých cievach, v ktorých by mala byť.

V konečnom dôsledku je ťažké podceňovať dôležitosť srdcových chlopní. Ich otváranie a zatváranie je spojené so zmenami konečnej hodnoty tlaku v srdcových dutinách. Celý ventilový aparát je zodpovedný za zabezpečenie pohybu krvi v srdcových dutinách v jednom smere.

Vlastnosti srdcového svalu

Aj keď veľmi stručne opíšete fyziológiu kardiovaskulárneho systému, musíte hovoriť o vlastnostiach srdcového svalu. Má ich tri.

Prvým je excitabilita. Srdcový sval je vzrušenejší ako ktorýkoľvek iný kostrový sval. V tomto prípade reakcia, ktorej je srdcový sval schopný, nie je vždy priamo úmerná vonkajšiemu podnetu. Dokáže sa čo najviac stiahnuť a reagovať na malé aj silné podnety.

Po druhé, je to vodivosť. Štruktúra a fyziológia kardiovaskulárneho systému je taká, že vzruchy, ktoré sa šíria pozdĺž vlákien srdcového svalu, sa rozchádzajú pomalšie ako pozdĺž vlákien kostrového svalu. Napríklad, ak je rýchlosť pozdĺž vlákien svalov predsiení asi jeden meter za sekundu, potom pozdĺž vodivého systému srdca - od dvoch do štyroch a pol metra za sekundu.

Po tretie, je to kontraktilita. Najprv sa stiahnu svaly predsiení, potom prídu na rad papilárne svaly a potom svaly komôr. V konečnom štádiu dochádza ku kontrakcii aj vo vnútornej vrstve komôr. Krv teda vstupuje do aorty alebo pľúcneho kmeňa. A častejšie tam aj tam.

Niektorí vedci tiež pripisujú schopnosť srdcového svalu pracovať autonómne a zvyšovať refraktérnu periódu fyziológii kardiovaskulárneho systému.

Môžete sa podrobnejšie zaoberať týmito fyziologickými vlastnosťami. Refraktérna perióda je veľmi výrazná a predĺžená v srdci. Je charakterizovaná znížením možnej excitability tkaniva počas obdobia jeho maximálnej aktivity. Keď je refraktérna perióda najvýraznejšia, trvá od jednej do troch desatín sekundy. V tomto čase sa srdcový sval nedokáže sťahovať príliš dlho. Preto sa v skutočnosti práca vykonáva podľa princípu jedinej svalovej kontrakcie.

Prekvapivo aj mimo ľudského tela môže za určitých okolností srdce pracovať maximálne autonómne. Zároveň je dokonca schopný udržiavať správny rytmus. Z toho vyplýva, že dôvod kontrakcií srdca, keď je izolované, spočíva sám v sebe. Srdce môže rytmicky biť pod vplyvom vonkajších impulzov, ktoré vznikajú samo v sebe. Tento jav sa považuje za automatizmus.

Vodivý systém

Vo fyziológii ľudského kardiovaskulárneho systému sa rozlišuje celý prevodový systém srdca. Zahŕňa pracovné svalstvo, ktoré predstavuje priečne pruhované svalstvo, ako aj špeciálne, čiže atypické tkanivo. Práve v nej vzniká vzrušenie.

Atypické tkanivo ľudského tela pozostáva zo sínusového uzla, ktorý sa nachádza na zadnej stene predsiene, predsieňovokomorového uzla, umiestneného v stene pravej predsiene, a predsieňového zväzku, čiže Hisovho zväzku. Tento zväzok môže prechádzať cez priehradky a na konci je rozdelený na dve nohy, ktoré idú do ľavej a pravej komory.

Srdcový cyklus

Celá práca srdca je rozdelená do dvoch fáz. Nazývajú sa systola a diastola. Teda kontrakciu a uvoľnenie, resp.

V predsieňach je systola oveľa slabšia a dokonca kratšia ako v komorách. V ľudskom srdci trvá asi jednu desatinu sekundy. Ale systola komôr je dlhší proces. Jeho dĺžka môže byť až pol sekundy. Celková pauza trvá asi štyri desatiny sekundy. Celý srdcový cyklus teda trvá osem až deväť desatín sekundy.

Vďaka systole predsiení je zabezpečený aktívny prietok krvi do komôr. Potom v predsieňach začína fáza diastoly. Pokračuje počas celej komorovej systoly. Počas tohto obdobia sú predsiene úplne naplnené krvou. Bez toho je stabilná prevádzka všetkých ľudských orgánov nemožná.

Aby sa určilo, v akom stave je človek, aký je jeho zdravotný stav, hodnotia sa ukazovatele práce srdca.

Najprv musíte posúdiť objem úderu srdca. Nazýva sa aj systolický. Takže je známe, koľko krvi posiela srdcová komora do určitých ciev. U zdravého dospelého človeka priemernej konfigurácie je objem takýchto emisií asi 70-80 mililitrov. Výsledkom je, že s kontrakciou komôr je v arteriálnom systéme asi 150 mililitrov krvi.

Na posúdenie stavu človeka je potrebné poznať aj takzvaný minútový objem. Aby ste to dosiahli, musíte zistiť, koľko krvi odošle komora za jednu jednotku času. Toto všetko sa spravidla odhaduje za jednu minútu. Mať normálny človek minútový objem by mal byť medzi tromi a piatimi litrami za minútu. Môže sa však výrazne zvýšiť so zvýšením objemu zdvihu a zvýšením srdcovej frekvencie.

Funkcie

Pre dôkladné pochopenie anatómie a fyziológie kardiovaskulárneho systému je dôležité posúdiť a pochopiť jeho funkcie. Výskumníci rozlišujú dve hlavné a niekoľko doplnkových.

Takže vo fyziológii funkcie kardiovaskulárneho systému zahŕňajú transportné a integračné. Koniec koncov, srdcový sval je druh pumpy, ktorá pomáha krvi cirkulovať cez obrovský uzavretý systém. Krvné toky sa zároveň dostávajú do najodľahlejších kútov ľudského tela, prenikajú do všetkých tkanív a orgánov, nesú so sebou kyslík a rôzne živiny. Práve tieto látky (nazývajú sa aj substráty) sú potrebné pre vývoj a plné fungovanie buniek tela.

Keď dôjde k spätnému odtoku krvi, odnesie so sebou všetky spracované produkty, ako aj škodlivé toxíny a nežiaduci oxid uhličitý. Len kvôli tomu sa spracované produkty nehromadia v tele. Spolu s tým sa odoberajú z krvi, v čom im pomáha špeciálna medzibunková tekutina.

Systémovým obehom prechádzajú látky, ktoré sú životne dôležité pre samotné bunky. Takto postupujú ku konečnému cieľu. Zároveň je malý kruh krvného obehu špeciálne zodpovedný za pľúca a plnú výmenu kyslíka. Obojsmerná výmena medzi bunkami a krvou sa teda uskutočňuje priamo v kapilárach. Sú to najmenšie cievy v ľudskom tele. Ich význam však netreba podceňovať.

V dôsledku toho je transportná funkcia rozdelená do troch etáp. Toto je trofické (je zodpovedné za zabezpečenie nepretržitého prísunu živín), dýchacie (potrebné na včasné dodávanie kyslíka), vylučovacie (toto je proces prijímania oxidu uhličitého a produktov vznikajúcich v dôsledku metabolických procesov).

Ale integračná funkcia znamená opätovné zjednotenie všetkých častí ľudského tela pomocou jediného cievneho systému. Srdce riadi tento proces. V tomto prípade ide o hlavné telo. Preto v prípade aj tých najmenších problémov so srdcovým svalom alebo pri zistení porúch v činnosti srdcových ciev by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom. Z dlhodobého hľadiska to môže vážne ovplyvniť vaše zdravie.

Vzhľadom na stručnú fyziológiu kardiovaskulárneho systému musíte hovoriť o jeho ďalších funkciách. Tieto zahŕňajú reguláciu alebo účasť na všetkých druhoch telesných procesov.

Diskutovaný kardiovaskulárny systém patrí k jedným z hlavných regulátorov tela. Akákoľvek zmena má významný vplyv na celkový stav človeka. Napríklad, keď sa zmení objem prívodu krvi, systém začne ovplyvňovať objem hormónov a mediátorov dodávaných do tkanív a buniek.

Zároveň by sme nemali zabúdať, že srdce je priamo zapojené Vysoké číslo globálne procesy, ktoré sa vyskytujú v tele. Ide o zápal aj tvorbu metastáz. Preto takmer každá choroba vo väčšej alebo menšej miere ovplyvňuje srdce. Dokonca aj ochorenia, ktoré priamo nesúvisia s kardiovaskulárnou aktivitou, ako sú problémy s gastrointestinálnym traktom alebo onkológia, nepriamo ovplyvňujú srdce. Môžu dokonca negatívne ovplyvniť jeho prácu.

Preto je vždy potrebné pamätať na to, že aj malé poruchy vo fungovaní kardiovaskulárneho systému môžu viesť k vážne problémy... Preto ich treba rozpoznať v počiatočnom štádiu pomocou moderných diagnostických metód. Zároveň medzi tie najúčinnejšie stále patria takzvané perkusie, čiže perkusie. Zaujímavosťou je, že vrodené poruchy sa dajú určiť už v prvých mesiacoch života bábätka.

Vekové rysy srdca

Veková anatómia a fyziológia kardiovaskulárneho systému je špeciálnym odvetvím vedomostí. V priebehu rokov sa ľudské telo skutočne výrazne mení. V dôsledku toho sa niektoré procesy spomaľujú, viac pozornosti treba venovať svojmu zdraviu a najmä srdcu.

Je zaujímavé, že srdce sa v priebehu ľudského života dosť výrazne premieňa. Od samého začiatku života predsiene predbiehajú rast komôr, len do dvoch rokov sa ich vývoj stabilizuje. Ale po desiatich rokoch začnú komory rásť rýchlejšie. Hmotnosť srdca už u ročného dieťaťa sa zdvojnásobí a o dva a pol roka - už trikrát. Vo veku 15 rokov váži srdce človeka desaťkrát viac ako srdce novorodenca.

Rýchlo sa rozvíja aj myokard ľavej komory. Keď dieťa dovŕši tri roky, váži dvakrát toľko ako pravý myokard. Tento pomer bude pokračovať aj v budúcnosti.

Na začiatku tretieho tuctu sú letáky srdcových chlopní zhutnené a ich okraje sú nerovnomerné. TO Staroba nevyhnutne dochádza k atrofii papilárnych svalov. To môže vážne narušiť funkciu ventilu.

V zrelom a starobe je najväčší záujem o fyziológiu a patofyziológiu kardiovaskulárneho systému. To zahŕňa štúdium samotných chorôb, patologické procesy, ako aj špeciálne patológie, ktoré sa vyskytujú iba pri určitých ochoreniach.

Prieskumníci srdca a všetko, čo s tým súvisí

Táto téma sa opakovane dostáva pod drobnohľad lekárov a významných medicínskych výskumníkov. Príznačná je v tomto smere práca D. Mormana „Fyziológia kardiovaskulárneho systému“, ktorú napísal spolu s kolegom L. Hellerom.

Ide o hĺbkovú akademickú štúdiu klinickej fyziológie kardiovaskulárneho systému od významných amerických vedcov. Jeho charakteristickou črtou je prítomnosť niekoľkých desiatok jasných a podrobných výkresov a schém, ako aj veľké množstvo testov na vlastnú prípravu.

Je pozoruhodné, že táto publikácia je určená nielen pre absolventov a študentov lekárskych univerzít, ale aj pre odborníkov z praxe, pretože v nej nájdu množstvo dôležitých a užitočných informácií. Týka sa to napríklad lekárov alebo fyziológov.

Knihy o fyziológii kardiovaskulárneho systému pomáhajú vybudovať úplné pochopenie jedného z kľúčových systémov ľudského tela. Morman a Heller sa dotýkajú tém, ako je obeh a homeostáza, a poskytujú charakteristiku srdcových buniek. Podrobne hovoria o kardiograme, problémoch regulácie cievneho tonusu, regulácii krvného tlaku, dysfunkciách srdca. To všetko v odbornom a precíznom jazyku, ktorý bude zrozumiteľný aj pre začínajúceho lekára.

Pre každého špecialistu, ktorý rešpektuje seba, je dôležité poznať a študovať ľudskú anatómiu a fyziológiu, kardiovaskulárny systém. Koniec koncov, ako už bolo uvedené v tomto článku, takmer každá choroba je tak či onak spojená so srdcom.

Fyziológia kardiovaskulárneho systému

Vykonávaním jednej z hlavných funkcií - transportu - kardiovaskulárny systém zabezpečuje rytmický priebeh fyziologických a biochemických procesov v ľudskom tele. Všetky potrebné látky (bielkoviny, uhľohydráty, kyslík, vitamíny, minerálne soli) sa dostávajú do tkanív a orgánov cez krvné cievy a odstraňujú sa metabolické produkty a oxid uhličitý. Okrem toho sa cievami s prietokom krvi prenášajú aj hormonálne látky produkované žľazami s vnútornou sekréciou, ktoré sú špecifickými regulátormi metabolických procesov, a protilátky potrebné pre obranné reakcie organizmu proti infekčným ochoreniam. Cievny systém teda plní aj regulačné a ochranné funkcie. V spolupráci s nervovým a humorálnym systémom zohráva cievny systém dôležitú úlohu pri zabezpečovaní integrity tela.

Cievny systém sa delí na obehový a lymfatický. Tieto systémy spolu anatomicky a funkčne úzko súvisia, dopĺňajú sa, no sú medzi nimi určité rozdiely. Krv v tele sa pohybuje cez obehový systém. Obehový systém pozostáva z centrálneho orgánu krvného obehu - srdca, ktorého rytmické kontrakcie umožňujú pohyb krvi cez cievy.

Cievy malého kruhu krvného obehu

Malý kruh krvného obehu začína v pravej komore, z ktorej vychádza pľúcny kmeň, a končí v ľavej predsieni, kde prúdia pľúcne žily. Malý kruh krvného obehu sa tiež nazýva pľúcne, zabezpečuje výmenu plynov medzi krvou pľúcnych kapilár a vzduchom pľúcnych alveol. Zahŕňa pľúcny kmeň, pravú a ľavú pľúcnu tepnu s ich vetvami, pľúcne cievy, ktoré sa zhromažďujú v dvoch pravých a dvoch ľavých pľúcnych žilách, ktoré prúdia do ľavej predsiene.

Pľúcny kmeň(truncus pulmonalis) vychádza z pravej srdcovej komory, priemer 30 mm, ide šikmo nahor, doľava a na úrovni IV hrudného stavca sa delí na pravú a ľavú pľúcnu artériu, ktoré smerujú do príslušných pľúc.

Pravá pľúcna tepna s priemerom 21 mm ide doprava k bráne pľúc, kde je rozdelená na tri lobárne vetvy, z ktorých každá je rozdelená na segmentové vetvy.

Ľavá pľúcna tepna kratšia a tenšia ako pravá, prebieha od rozdvojenia kmeňa pľúcnice po bránu ľavých pľúc v priečnom smere. Na svojej ceste sa tepna kríži s ľavým hlavným bronchom. Pri bráne, respektíve dvaja laloky pľúc delí sa na dve vetvy. Každá z nich sa rozdeľuje na segmentové vetvy: jedna - v rámci hraníc horného laloku, druhá - bazálna časť - svojimi vetvami dodáva krv do segmentov dolného laloku ľavých pľúc.

Pľúcne žily. Z vlásočníc pľúc začínajú žily, ktoré sa spájajú do väčších žíl a tvoria v každej pľúcke dve pľúcne žily: pravú hornú a pravú dolnú pľúcnu žilu; ľavej hornej a ľavej dolnej pľúcnej žily.

Pravá horná pľúcna žila zbiera krv z horného a stredného laloka pravých pľúc a vpravo dole - z dolného laloka pravých pľúc. Spoločná bazálna žila a horná žila dolného laloka tvoria pravú dolnú pľúcnu žilu.

Ľavá horná pľúcna žila zbiera krv z horného laloka ľavých pľúc. Má tri vetvy: apikálno-zadnú, prednú a lingválnu.

Ľavá dolná pľúcnažila vedie krv z dolného laloku ľavých pľúc; je väčšia ako horná a skladá sa z hornej žily a spoločnej bazálnej žily.

Cievy veľkého kruhu krvného obehu

Veľký kruh krvného obehu začína v ľavej komore, odkiaľ vychádza aorta, a končí v pravej predsieni.

Hlavným účelom ciev systémového obehu je dodávanie kyslíka a živín, hormónov do orgánov a tkanív. K výmene látok medzi krvou a tkanivami orgánov dochádza na úrovni kapilár, k vylučovaniu produktov látkovej premeny z orgánov cez žilový systém.

Medzi krvné cievy systémového obehu patrí aorta s tepnami hlavy, krku, trupu a z nej vybiehajúcimi končatinami, vetvy týchto tepien, malé cievy orgánov vrátane kapilár, malé a veľké žily, ktoré potom tvoria horné a dolnú dutú žilu.

Aorta(aorta) - najväčšia nepárová arteriálna cieva v ľudskom tele. Delí sa na vzostupnú časť, oblúk aorty a zostupnú časť. Tá je zase rozdelená na hrudnú a brušnú časť.

Vzostupná časť aorty začína expanziou - bulbom, opúšťa ľavú komoru srdca na úrovni tretieho medzirebrového priestoru vľavo, za hrudnou kosťou ide hore a na úrovni druhej rebrovej chrupavky prechádza do oblúka aorty. Vzostupná aorta je dlhá asi 6 cm, vybieha z nej pravá a ľavá koronárna artéria, ktoré zásobujú srdce krvou.

Aortálny oblúk začína od II rebrovej chrupavky, stáča sa doľava a späť k telu IV hrudného stavca, kde prechádza do zostupnej časti aorty. Na tomto mieste je mierne zúženie - isthmus aorty. Z oblúka aorty odchádzajú veľké cievy (brachiocefalický kmeň, ľavá spoločná karotída a ľavá podkľúčová tepna), ktoré prekrvujú krk, hlavu, hornú časť tela a horné končatiny.

Zostupná časť aorty - najdlhšia časť aorty, začína od úrovne IV hrudného stavca a ide do IV bedrovej, kde je rozdelená na pravú a ľavú iliakálnu artériu; toto miesto sa volá bifurkácia aorty. V zostupnej časti aorty sa rozlišuje hrudná a brušná aorta.

Fyziologické vlastnosti srdcového svalu. Medzi hlavné znaky srdcového svalu patrí automatizácia, excitabilita, vodivosť, kontraktilita, refraktérnosť.

Automatizácia srdca - schopnosť rytmickej kontrakcie myokardu pod vplyvom impulzov, ktoré sa objavujú v samotnom orgáne.

Srdcové priečne pruhované svalové tkanivo obsahuje typické kontraktilné svalové bunky - kardiomyocytov a atypické srdcové myocyty (kardiostimulátory), tvoriaci prevodový systém srdca, ktorý zabezpečuje automatizáciu srdcových kontrakcií a koordináciu kontrakčnej funkcie myokardu predsiení a komôr srdca. Prvý sínusovo-predsieňový uzol vodivého systému je hlavným centrom srdcového automatizmu - kardiostimulátora prvého poriadku. Z tohto uzla sa vzruch šíri do pracovných buniek predsieňového myokardu a cez špeciálne intrakardiálne vodivé zväzky sa dostáva do druhého uzla - atrioventrikulárny (atrioventrikulárny), ktorý je tiež schopný generovať impulzy. Tento uzol je kardiostimulátor druhého rádu. Excitácia cez atrio-gastrický uzol za normálnych podmienok je možná iba v jednom smere. Retrográdne vedenie impulzov je nemožné.

Tretia úroveň, ktorá zabezpečuje rytmickú činnosť srdca, sa nachádza vo zväzku Hisových a Purkinových vlákien.

Automatizačné centrá umiestnené v systéme komorového vedenia sa nazývajú kardiostimulátory tretieho rádu. Za normálnych podmienok je frekvencia aktivity myokardu celého srdca ako celku určená sínusovo-atriálnym uzlom. Podriaďuje si všetky základné formácie dirigentského systému, vnucuje svoj vlastný rytmus.

Predpokladom pre fungovanie srdca je anatomická integrita jeho vodivého systému. Ak v kardiostimulátore prvého rádu nevznikne excitabilita alebo je jeho prenos zablokovaný, preberá úlohu kardiostimulátora kardiostimulátor druhého rádu. Ak je prenos excitability na komory nemožný, začnú sa kontrahovať v rytme kardiostimulátorov tretieho rádu. Pri priečnej blokáde sa predsiene a komory sťahujú každá vo svojom vlastnom rytme a poškodenie kardiostimulátorov vedie k úplnej zástave srdca.

Vzrušivosť srdcového svalu vzniká pod vplyvom elektrických, chemických, tepelných a iných podnetov srdcového svalu, ktorý je schopný prejsť do stavu vzrušenia. Tento jav je založený na negatívnom elektrickom potenciáli v pôvodnej excitovanej oblasti. Ako v každom excitabilnom tkanive, membrána pracovných buniek srdca je polarizovaná. Vonku je nabitý kladne a vnútri záporne. Tento stav vzniká v dôsledku rozdielnych koncentrácií Na + a K + na oboch stranách membrány, ako aj v dôsledku rozdielnej priepustnosti membrán pre tieto ióny. V pokoji ióny Na + neprenikajú cez membránu kardiomyocytov, ale ióny K + prenikajú len čiastočne. V dôsledku difúzie ióny K + opúšťajúce bunku zvyšujú kladný náboj na jej povrchu. V tomto prípade sa vnútorná strana membrány stáva negatívnou. Pod vplyvom dráždidla akejkoľvek povahy vstupuje Na + do bunky. V tomto momente sa na povrchu membrány objaví záporný elektrický náboj a dôjde k obratu potenciálu. Amplitúda akčného potenciálu pre srdcové svalové vlákna je asi 100 mV alebo viac. Vzniknutý potenciál depolarizuje membrány susedných buniek, objavujú sa v nich ich vlastné akčné potenciály – vzruch sa šíri bunkami myokardu.

Akčný potenciál buniek pracovného myokardu je mnohonásobne dlhší ako v kostrovom svale. Počas vývoja akčného potenciálu nie je bunka vzrušená nasledujúcimi stimulmi. Táto vlastnosť je dôležitá pre funkciu srdca ako orgánu, keďže myokard môže na svoje opakované podnety reagovať len jedným akčným potenciálom a jednou kontrakciou. To všetko vytvára podmienky pre rytmickú kontrakciu orgánu.

Dochádza teda k šíreniu vzrušenia v celom orgáne. Tento proces je rovnaký v pracovnom myokarde aj v kardiostimulátoroch. Schopnosť vyvolať excitáciu srdca elektrickým prúdom našla praktické uplatnenie v medicíne. Pod vplyvom elektrických impulzov, ktorých zdrojom sú elektrostimulátory, sa srdce začne vzrušovať a sťahovať v danom rytme. Keď sa aplikuje elektrická stimulácia, bez ohľadu na veľkosť a silu stimulácie, tlčúce srdce nebude reagovať, ak sa táto stimulácia aplikuje počas systoly, ktorá zodpovedá času absolútnej refraktérnej periódy. A v období diastoly srdce reaguje novou mimoriadnou kontrakciou – extrasystolou, po ktorej nasleduje dlhá pauza, nazývaná kompenzačná pauza.

Vodivosť srdcového svalu spočíva v tom, že jeho vláknami prechádzajú budiace vlny nerovnakou rýchlosťou. Vzrušenie pozdĺž vlákien svalov predsiení sa šíri rýchlosťou 0,8-1,0 m / s, pozdĺž vlákien svalov komôr - 0,8-0,9 m / s a ​​pozdĺž špeciálneho tkaniva srdca - 2,0- 4,2 m / s. Vzrušenie sa šíri pozdĺž vlákien kostrového svalu rýchlosťou 4,7-5,0 m / s.

Kontraktilita srdcového svalu má svoje vlastné charakteristiky v dôsledku štruktúry orgánu. Najprv sa stiahnu svaly predsiení, potom papilárne svaly a subendokardiálna vrstva svaloviny komôr. Ďalej kontrakcia pokrýva aj vnútornú vrstvu komôr, čím sa zabezpečuje pohyb krvi z dutín komôr do aorty a kmeňa pľúcnice.

Zmeny v kontrakčnej sile srdcového svalu, ktoré sa vyskytujú periodicky, sa uskutočňujú pomocou dvoch mechanizmov samoregulácie: heterometrický a homeometrický.

V srdci heterometrický mechanizmus spočíva v zmene počiatočných rozmerov dĺžky vlákien myokardu, ku ktorej dochádza pri zmene prietoku venóznej krvi: čím viac je srdce rozšírené počas diastoly, tým viac sa sťahuje počas systoly (Frank-Starlingov zákon). Tento zákon je vysvetlený nasledovne. Srdcové vlákno sa skladá z dvoch častí: kontraktilnej a elastickej. Počas excitácie sa prvý stiahne a druhý sa natiahne v závislosti od zaťaženia.

Homeometrický mechanizmus založené na priamom pôsobení biologicky aktívnych látok (napríklad adrenalínu) na metabolizmus svalových vlákien, tvorbu energie v nich. Adrenalín a norepinefrín zvyšujú vstup Ca^ do bunky v momente, keď sa vyvinie akčný potenciál, čím spôsobia zvýšenie srdcovej frekvencie.

Refraktérnosť srdcového svalu charakterizovaný prudkým poklesom excitability tkaniva počas jeho činnosti. Existujú absolútne a relatívne refraktérne periódy. V absolútnom refraktérnom období, keď sú aplikované elektrické podnety, srdce na ne nebude reagovať podráždením a kontrakciou. Refraktérne obdobie trvá tak dlho, ako trvá systola. Počas relatívnej refraktérnej periódy sa excitabilita srdcového svalu postupne vracia na pôvodnú úroveň. Počas tohto obdobia môže srdcový sval reagovať na podnet kontrakciou silnejšou ako je prahová hodnota. Relatívna refraktérna perióda sa nachádza počas diastoly predsiení a komôr srdca. Po fáze relatívnej refraktérnosti nastáva obdobie zvýšenej excitability, ktorá sa časovo zhoduje s diastolickou relaxáciou a je charakteristická tým, že srdcový sval reaguje zábleskom vzrušenia a impulzmi malej sily.

Srdcový cyklus. Srdce zdravý človek v pokoji rytmicky klesá s frekvenciou 60-70 úderov za minútu.

Obdobie, ktoré zahŕňa jednu kontrakciu a následnú relaxáciu je srdcový cyklus. Frekvencia kontrakcií nad 90 úderov sa nazýva tachykardia a pod 60 sa nazýva bradykardia. Pri srdcovej frekvencii 70 úderov za minútu trvá celý cyklus srdcovej činnosti 0,8-0,86 s.

Sťah srdcového svalu je tzv systola, relaxácia - diastola. Srdcový cyklus má tri fázy: predsieňovú systolu, komorovú systolu a celkovú pauzu. Za začiatok každého cyklu sa považuje systola predsiení, trvanie ktorého je 0,1-0,16 s. Počas systoly sa v predsieňach vytvára tlak, čo vedie k uvoľneniu krvi do komôr. Tie sú v tomto momente uvoľnené, cípy atrioventrikulárnych chlopní visia nadol a krv voľne prechádza z predsiení do komôr.

Po ukončení predsieňovej systoly začína komorová systola trvanie 0,3 s. Počas systoly sú už komory uvoľnené. Rovnako ako predsiene, pravá aj ľavá komora sa sťahujú súčasne.

Systola komôr začína kontrakciami ich vlákien, ktoré vznikli v dôsledku šírenia vzruchu myokardom. Toto obdobie je krátke. V súčasnosti sa tlak v komorových dutinách ešte nezvýšil. Začína sa prudko zvyšovať, keď sú všetky vlákna pokryté excitabilitou a v ľavej predsieni dosahuje 70-90 mm Hg. Art., a vpravo - 15-20 mm Hg. čl. V dôsledku zvýšeného intraventrikulárneho tlaku sa atrioventrikulárne chlopne rýchlo uzavrú. V tomto momente sú semilunárne chlopne tiež stále zatvorené a dutina komory zostáva uzavretá; objem krvi v ňom je konštantný. Excitácia svalových vlákien myokardu vedie k zvýšeniu krvného tlaku v komorách a zvýšeniu napätia v nich. Vzhľad srdcového tepu v ľavom medzirebrovom priestore V je spôsobený skutočnosťou, že so zvýšením napätia myokardu má ľavá komora (srdce) zaoblený tvar a zasiahne vnútorný povrch hrudníka.

Ak krvný tlak v komorách prekročí tlak v aorte a pľúcnej tepne, semilunárne chlopne sa otvoria, ich hrbolčeky sa pritlačia k vnútorným stenám a obdobie exilu(0,25 s). Na začiatku expulznej periódy sa krvný tlak v komorovej dutine naďalej zvyšuje a dosahuje približne 130 mm Hg. čl. vľavo a 25 mm Hg. čl. v pravom. Výsledkom je, že krv rýchlo prúdi do aorty a pľúcneho kmeňa a objem komôr sa rýchlo zmenšuje. to fáza rýchleho vyhostenia. Po otvorení polmesačných chlopní sa spomaľuje uvoľňovanie krvi zo srdcovej dutiny, oslabuje sa kontrakcia komorového myokardu. pomalá fáza vyhadzovania. Pri poklese tlaku sa semilunárne chlopne uzatvárajú, čo sťažuje spätný tok krvi z aorty a pľúcnice, komorový myokard sa začína uvoľňovať. Opäť nastáva krátke obdobie, počas ktorého sú aortálne chlopne stále zatvorené a atrioventrikulárne chlopne nie sú otvorené. Ak je tlak v komorách o niečo menší ako v predsieňach, otvoria sa atrioventrikulárne chlopne a komory sa naplnia krvou, ktorá sa v ďalšom cykle opäť vyvrhne a začne diastola celého srdca. Diastola pokračuje až do ďalšej predsieňovej systoly. Táto fáza sa nazýva generálna pauza(0,4 s). Potom sa cyklus srdcovej činnosti opakuje.

TÉMA: FYZIOLÓGIA KARDIOVASKULÁRNEHO SYSTÉMU

Lekcia 1. Fyziológia srdca.

Otázky pre samoukov.

1. Srdce a jeho význam. Fyziologické vlastnosti srdcového svalu.

2. Automatizácia srdca. Vodivý systém srdca.

3. Vzťah medzi vzrušením a kontrakciou (elektromechanická väzba).

4. Srdcový cyklus. Ukazovatele srdcovej aktivity

5. Základné zákony srdcovej činnosti.

6. Vonkajšie prejavy srdca.

Základné informácie.

Krv môže vykonávať svoje funkcie iba vtedy, keď je v nepretržitom pohybe. Tento pohyb zabezpečuje obehový systém. Obehovú sústavu tvorí srdce a cievy – krv a lymfa. Srdce svojou čerpacou činnosťou zabezpečuje pohyb krvi uzavretým cievnym systémom. Každú minútu preteká zo srdca do obehového systému asi 6 litrov krvi, viac ako 8 tisíc litrov denne, počas života (priemerná dĺžka trvania 70 rokov) - takmer 175 miliónov litrov krvi. Funkčný stav srdca sa posudzuje podľa rôznych vonkajších prejavov jeho činnosti.

Ľudské srdce- dutý svalový orgán. Pevná vertikálna priehradka rozdeľuje srdce na dve polovice: ľavú a pravú. Druhá priehradka, prebiehajúca v horizontálnom smere, tvorí štyri dutiny v srdci: horné dutiny sú predsiene, dolné sú komory.

Pumpovacia funkcia srdca je založená na striedavej relaxácii (diastola) a skratky (systola) komory. Počas diastoly sa komory plnia krvou a počas systoly sa vrhá do veľkých tepien (aorta a pľúcna žila). Na výstupe z komôr sú umiestnené chlopne, ktoré bránia návratu krvi z tepien do srdca. Pred naplnením komôr krv prúdi cez veľké žily (duté a pľúcne) do predsiení. Systola predsiení predchádza systole komôr, takže predsiene slúžia ako pomocné pumpy, ktoré pomáhajú napĺňať komory.

Fyziologické vlastnosti srdcového svalu. Srdcový sval, podobne ako kostrový sval, má vzrušivosť, schopnosť viesť vzrušenie a kontraktilita. Fyziologické znaky srdcového svalu zahŕňajú predĺžené refraktérna perióda a automatika.

Vzrušivosť srdcového svalu. Srdcový sval je menej vzrušivý ako kostrový sval. Aby vzruch v srdcovom svale vznikol, je potrebné aplikovať silnejší stimul ako pri kostrovom. Okrem toho sa zistilo, že veľkosť reakcie srdcového svalu nezávisí od sily aplikovaných stimulov (elektrických, mechanických, chemických atď.). Srdcový sval je čo najviac zredukovaný na prah a silnejšie podráždenie, pričom sa úplne riadi zákonom „všetko alebo nič“.

Vodivosť... Vzruchové vlny sú vedené pozdĺž vlákien srdcového svalu a takzvaného špeciálneho tkaniva srdca nerovnakou rýchlosťou. Vzrušenie pozdĺž vlákien svalov predsiení sa šíri rýchlosťou 0,8 1,0 m / s, pozdĺž vlákien svalov komôr 0,8 0,9 m / s, pozdĺž špeciálneho tkaniva srdca 2,0 - 4,2 m / s. Vzruch po vláknach kostrového svalu sa šíri oveľa vyššou rýchlosťou, ktorá je 4,7 5 m/s.

Kontraktilita... Kontraktilita srdcového svalu má svoje vlastné charakteristiky. Najprv sa stiahnu svaly predsiení, potom papilárne svaly a subendokardiálna vrstva svaloviny komôr. V budúcnosti kontrakcia pokrýva aj vnútornú vrstvu komôr, čím zabezpečuje pohyb krvi z dutín komôr do aorty a pľúcneho kmeňa. Na mechanickú prácu (kontrakciu) srdce dostáva energiu, ktorá sa uvoľňuje pri rozklade vysokoenergetických zlúčenín obsahujúcich fosfor (kreatínfosfát, adenozíntrifosfát).

Refraktérna fáza... V srdci, na rozdiel od iných excitabilných tkanív, je výrazne výrazná a predĺžená refraktérna perióda. Vyznačuje sa prudkým poklesom excitability tkaniva počas jeho činnosti.

Existujú absolútne a relatívne refraktérne periódy. Počas absolútneho refraktérneho obdobia, bez ohľadu na to, aké SILY dráždia srdcový sval, nereaguje na to vzrušením a kontrakciou. Trvanie absolútnej refraktérnej periódy srdcového svalu časovo zodpovedá systole a nástupu diastoly predsiení a komôr. Počas relatívnej refraktérnej periódy sa excitabilita srdcového svalu postupne vracia na pôvodnú úroveň. Počas tohto obdobia môže srdcový sval reagovať kontrakciou na stimul silnejší ako prah. Relatívna refraktérna perióda sa nachádza počas diastoly predsiení a komôr srdca. Vzhľadom na výraznú refraktérnu periódu, ktorá trvá dlhšie ako perióda systoly (0,1 až 0,3 s), srdcový sval nie je schopný tetanickej (predĺženej) kontrakcie a svoju prácu vykonáva ako jednorazová svalová kontrakcia.

Automatizácia srdca... Mimo tela sa srdce za určitých podmienok dokáže sťahovať a relaxovať, pričom si zachováva správny rytmus. V dôsledku toho dôvod kontrakcií izolovaného srdca spočíva sám v sebe. Schopnosť srdca rytmicky sa sťahovať pod vplyvom impulzov vznikajúcich v samom sebe sa nazýva atóm a a a.

V srdci sa rozlišuje medzi pracujúcimi svalmi, reprezentovanými priečne pruhovaným svalstvom, a atypickým tkanivom, v ktorom dochádza k excitácii. Z tejto tkaniny sú vytvorené vlákna kardiostimulátor (kardiostimulátor) a vodivý systém. Za normálnych okolností sú rytmické impulzy generované iba bunkami kardiostimulátora a prevodového systému. U vyšších zvierat a ľudí sa vodivý systém skladá z:

1.sinoatriálny uzol (popísaný Keysom a Fleckom), lokalizovaný na zadnej stene pravej predsiene v sútoku dutej žily;

2. atrioventrikulárny (atrioventrikulárny) uzol (opísaný Aschoffom a Tavarom), umiestnený v pravej predsieni v blízkosti priehradky medzi predsieňami a komorami;

3. Hisov zväzok (atrioventrikulárny zväzok) (opísaný His), siahajúci od predsieňokomorového uzla jedným kmeňom. Jeho zväzok, ktorý prechádza prepážkou medzi predsieňami a komorami, je rozdelený na dve nohy, smerujúce do pravej a ľavej komory.

4. Zväzok His končí v hrúbke svalov Purkyňovými vláknami. Jeho zväzok je jediným svalovým mostíkom spájajúcim predsiene s komorami.

Sinoaurikulárny uzol je vedúci v činnosti srdca (kardiostimulátor), vznikajú v ňom impulzy, ktoré určujú frekvenciu srdcových kontrakcií. Normálne sú atrioventrikulárny uzol a Hisov zväzok iba prenášačmi vzruchov z vedúceho uzla do srdcového svalu. Sú však vlastné schopnosti automatizácie, len je vyjadrená v menšej miere ako v sinoaurikulárnom uzle a prejavuje sa iba v patologických stavoch.

Atypické tkanivo pozostáva zo slabo diferencovaných svalových vlákien. V oblasti sinoaurikulárneho uzla sa našlo značné množstvo nervových buniek, nervových vlákien a ich zakončení, ktoré tu tvoria nervovú sieť. Nervové vlákna z vagusu a sympatikových nervov sa približujú k uzlinám atypického tkaniva.

Elektrofyziologické štúdie srdca uskutočnené na bunkovej úrovni umožnili pochopiť podstatu automatizácie srdca. Zistilo sa, že vo vláknach predných a atrioventrikulárnych uzlov sa namiesto stabilného potenciálu počas relaxácie srdcového svalu pozoruje postupný nárast depolarizácie. Keď táto dosiahne určitú hodnotu - maximálny diastolický potenciál, vzniká akčný prúd. Diastolická depolarizácia vo vláknach kardiostimulátora je tzv potenciál automatizácie. Prítomnosť diastolickej depolarizácie teda vysvetľuje povahu rytmickej aktivity vlákien vedúceho uzla. Počas diastoly nie je v pracovných vláknach srdca žiadna elektrická aktivita.

Vzťah medzi vzrušením a kontrakciou (elektromechanická väzba). Srdcová kontrakcia, podobne ako kontrakcia kostrového svalstva, je vyvolaná akčným potenciálom. Avšak načasovanie medzi stimuláciou a kontrakciou je u týchto dvoch typov svalov odlišné. Trvanie akčného potenciálu kostrových svalov je len niekoľko milisekúnd a ich kontrakcia začína, keď je vzruch takmer u konca. V myokarde sa však excitácia a kontrakcia do značnej miery časovo prekrývajú. Akčný potenciál buniek myokardu končí až po začiatku relaxačnej fázy. Keďže k následnej kontrakcii môže dôjsť až následkom nasledujúceho vzruchu a toto vzrušenie je zasa možné až po skončení obdobia absolútnej refraktérnosti predchádzajúceho akčného potenciálu, srdcový sval na rozdiel od kostrového svalstva nedokáže reagovať na časté podráždenie súčtom jednotlivých kontrakcií alebo tetanu.

Táto vlastnosť myokardu - zlyhanie do stavu tetanu - má veľký význam pre čerpaciu funkciu srdca; tetanická kontrakcia trvajúca dlhšie ako vypudzovacia perióda by zabránila naplneniu srdca. Súčasne kontraktilitu srdca nemožno regulovať súčtom jednotlivých kontrakcií, ako sa to deje v kostrových svaloch, ktorých sila kontrakcií v dôsledku takéhoto súčtu závisí od frekvencie akčných potenciálov. Kontrakciu myokardu, na rozdiel od kostrových svalov, nie je možné zmeniť zahrnutím iného počtu motorických jednotiek, keďže myokard je funkčné syncýcium, na každom kontrakcii ktorého sa podieľajú všetky vlákna (zákon „všetko alebo nič“) ). Tieto, z fyziologického hľadiska trochu nevýhodné vlastnosti, sú kompenzované tým, že mechanizmus regulácie kontraktility je v myokarde oveľa rozvinutejší zmenou excitačných procesov alebo priamym ovplyvňovaním elektromechanickej väzby.

Mechanizmus elektromechanickej väzby v myokarde... U ľudí a cicavcov sa štruktúry, ktoré sú zodpovedné za elektromechanické spojenie v kostrových svaloch, nachádzajú hlavne vo vláknach srdca. Pre myokard je charakteristický systém priečnych tubulov (T-systém); je obzvlášť dobre vyvinutý v komorách, kde tieto tubuly tvoria pozdĺžne vetvy. Naopak, systém pozdĺžnych tubulov, ktoré slúžia ako vnútrobunkový zásobník Ca 2+, je v srdcovom svale vyvinutý menej ako v kostrovom svalstve. Ako konštrukčné, tak aj funkčné vlastnosti myokardu svedčia v prospech úzkeho vzťahu medzi intracelulárnym Ca 2+ depotom a extracelulárnym prostredím. Kľúčovou udalosťou pri kontrakcii je vstup Ca 2+ do bunky počas akčného potenciálu. Význam tohto vápnikového prúdu nespočíva len v tom, že zvyšuje trvanie akčného potenciálu a v dôsledku tejto refraktérnej periódy: pohyb vápnika z vonkajšieho prostredia do bunky vytvára podmienky pre reguláciu sily kontrakcie. . Množstvo vápnika vstupujúceho počas PD je však zjavne nedostatočné na priamu aktiváciu kontraktilného aparátu; Je zrejmé, že uvoľňovanie Ca2+ z vnútrobunkových zásob, spúšťané vstupom Ca2+ zvonku, hrá dôležitú úlohu. Ióny vstupujúce do bunky navyše dopĺňajú zásoby Ca 2+, čím zabezpečujú následné kontrakcie.

Akčný potenciál teda ovplyvňuje kontraktilitu najmenej dvoma spôsobmi. On - hrá úlohu spúšťacieho mechanizmu ("spúšťací účinok"), vyvoláva kontrakciu uvoľňovaním Ca 2+ (hlavne z vnútrobunkových zásob); - zabezpečuje doplnenie vnútrobunkových zásob Ca 2+ v relaxačnej fáze, čo je nevyhnutné pre následné kontrakcie.

Mechanizmy regulácie kontrakcie. Na kontrakciu myokardu má nepriamy vplyv množstvo faktorov, ktoré menia trvanie akčného potenciálu a tým aj hodnotu prichádzajúceho prúdu Ca 2+. Príkladom takéhoto účinku je zníženie sily kontrakcií v dôsledku skrátenia AP so zvýšením extracelulárnej koncentrácie K + alebo pôsobením acetylcholínu a zvýšenie kontrakcií v dôsledku zvýšenia AP počas ochladzovania. Zvýšenie frekvencie akčných potenciálov ovplyvňuje kontraktilitu rovnako ako predĺženie ich trvania (rytmická inotropná závislosť, zvýšené kontrakcie pri aplikácii párových stimulov, postextrasystolická potenciácia). So zvýšením intracelulárnej frakcie Ca 2+ súvisí aj takzvaný schodiskový fenomén (zvýšenie sily kontrakcií pri ich obnovení po dočasnom zastavení).

Vzhľadom na tieto vlastnosti srdcového svalu nie je prekvapujúce, že sila srdcových kontrakcií sa rýchlo mení so zmenou obsahu Ca2+ v extracelulárnej tekutine. Odstránenie Ca 2+ z vonkajšieho prostredia vedie k úplnému oddeleniu elektromechanického rozhrania; akčný potenciál zostáva takmer nezmenený, ale nedochádza k žiadnym kontrakciám.

Rovnaký účinok ako odstraňovanie vápnika z vonkajšieho prostredia má množstvo látok, ktoré blokujú vstup Ca 2+ pri akčnom potenciáli. Medzi tieto látky patria tzv. antagonisty vápnika (verapamil, nifedipín, diltiazem) Naopak pri zvýšení extracelulárnej koncentrácie Ca 2+ alebo pri pôsobení látok, ktoré zvyšujú vstup tohto iónu počas akčného potenciálu (adrenalín norepinefrín), zvyšuje sa kontraktilita srdca. V ambulancii sa na zosilnenie srdcových kontrakcií používajú takzvané srdcové glykozidy (prípravky digitalis, strofantus atď.).

V súlade s modernými koncepciami srdcové glykozidy zvyšujú silu kontrakcií myokardu najmä potlačením Na + / K + -ATPázy (sodíková pumpa), čo vedie k zvýšeniu intracelulárnej koncentrácie Na +. V dôsledku toho klesá rýchlosť výmeny intracelulárneho Ca 2+ za extracelulárny Na +, čo závisí od transmembránového gradientu Na a Ca 2+ sa hromadí v bunke. Toto dodatočné množstvo Ca2+ je uložené v depe a môže byť použité na aktiváciu kontraktilného aparátu.

Srdcový cyklus – súbor elektrických, mechanických a biochemických procesov prebiehajúcich v srdci počas jedného úplného cyklu kontrakcie a relaxácie.

Ľudské srdce bije v priemere 70-75-krát za minútu, pričom jedna kontrakcia trvá 0,9-0,8 s. V cykle srdcových kontrakcií sa rozlišujú tri fázy: systola predsiení(jeho trvanie je 0,1 s), komorová systola(jej trvanie je 0,3 - 0,4 s) a generálna pauza(doba, počas ktorej sú predsiene aj komory súčasne uvoľnené, -0,4 - 0,5 s).

Sťahovanie srdca začína kontrakciou predsiení. . V čase predsieňovej systoly je krv z nich tlačená do komôr cez otvorené atrioventrikulárne chlopne. Potom sa komory stiahnu. Predsiene sú počas systoly komôr uvoľnené, to znamená, že sú v stave diastoly. V tomto období sa pod tlakom krvi z komôr uzatvárajú atrioventrikulárne chlopne, otvárajú sa polmesiace a krv sa uvoľňuje do aorty a pľúcnych tepien.

V systole komôr sa rozlišujú dve fázy: fázové napätie- obdobie, počas ktorého krvný tlak v komorách dosiahne maximálnu hodnotu, a fáza vyhostenia- čas, počas ktorého sa otvárajú semilunárne chlopne a krv sa vrhá do ciev. Po systole komôr nastáva ich relaxácia – diastola, ktorá trvá 0,5 s. Na konci diastoly komôr začína predsieňová systola. Na samom začiatku pauzy sa polmesačné chlopne zatvoria pod tlakom krvi v arteriálnych cievach. Počas pauzy sa predsiene a komory naplnia novou krvou zo žíl.

Ukazovatele srdcovej aktivity.

Indikátory práce srdca sú systolický a minútový objem srdca,

Systolický alebo zdvihový objem srdce je množstvo krvi, ktoré srdce vrhne do príslušných ciev pri každej kontrakcii. Hodnota systolického objemu závisí od veľkosti srdca, stavu myokardu a tela. U zdravého dospelého človeka v relatívnom pokoji je systolický objem každej komory približne 70–80 ml. S kontrakciou komôr sa teda do arteriálneho systému dostane 120 - 160 ml krvi.

Minútový objem srdce je množstvo krvi, ktoré srdce vytlačí do kmeňa pľúcnice a aorty za 1 minútu. Minútový srdcový objem je súčin systolického objemu a srdcovej frekvencie za 1 minútu. V priemere je minútový objem 3 5 litrov.

Systolický a minútový objem srdca charakterizuje činnosť celého obehového aparátu.

Minútový objem srdca sa zvyšuje úmerne k náročnosti práce, ktorú telo vykonáva. Pri nízkom výkone práce sa minútový objem srdca zvyšuje v dôsledku zvýšenia hodnoty systolického objemu a srdcovej frekvencie, pri vysokom výkone iba zvýšením srdcovej frekvencie.

Práca srdca. Pri kontrakcii komôr: krv z nich je vrhnutá do tepnového systému.. Komory sťahovaním musia vypudzovať krv do ciev, prekonávajúc tlak v tepnovom systéme. Okrem toho počas systoly komory urýchľujú prietok krvi cez cievy. Pomocou fyzikálnych vzorcov a priemerných hodnôt parametrov (tlak a zrýchlenie prietoku krvi) pre ľavú a pravú komoru je možné vypočítať, akú prácu vykoná srdce počas jednej kontrakcie. Zistilo sa, že komory v období systoly vykonajú prácu cca 1 J s výkonom 3,3 W (s prihliadnutím na to, že systola komôr trvá 0,3 s).

Denná práca srdca sa rovná práci žeriavu, ktorý zdvihol bremeno s hmotnosťou 4000 kg do výšky 6-poschodovej budovy. Za 18 hodín srdce pracuje, vďaka čomu je možné zdvihnúť človeka s hmotnosťou 70 kg do výšky televíznej veže v Ostankine 533 m. Pri fyzickej práci sa výrazne zvyšuje produktivita srdca.

Zistilo sa, že objem krvi vytlačenej pri každej komorovej kontrakcii závisí od hodnoty konečného diastolického naplnenia komorových dutín krvou. Čím viac krvi vstupuje do komôr počas ich diastoly, tým viac sú svalové vlákna natiahnuté.Sila, s ktorou sa komorové svaly sťahujú, priamo súvisí so stupňom natiahnutia svalových vlákien.

Zákonitosti srdcovej činnosti

Zákon srdcového vlákna- opísal anglický fyziológ Starling. Zákon je formulovaný takto: čím viac je svalové vlákno natiahnuté, tým viac sa sťahuje... V dôsledku toho sila kontrakcií srdca závisí od počiatočnej dĺžky svalových vlákien pred začiatkom ich kontrakcií. Prejav zákona srdcového vlákna bol stanovený ako na izolovanom zvieracom srdci, tak aj na pruhu srdcového svalu vyrezaného zo srdca.

Zákon o srdcovej frekvencii opísal anglický fyziológ Bainbridge. Zákon hovorí: čím viac krvi prúdi do pravej predsiene, tým je srdcová frekvencia častejšia... Prejav tohto zákona je spojený s excitáciou mechanoreceptorov umiestnených v pravej predsieni na sútoku dutej žily. Mechanoreceptory, reprezentované citlivými nervovými zakončeniami blúdivých nervov, sú vzrušení zvýšeným venóznym - návratom krvi do srdca, napríklad pri svalovej práci. Impulzy z mechanoreceptorov smerujú pozdĺž blúdivých nervov do dreň do stredu blúdivých nervov. Pod vplyvom týchto impulzov sa znižuje aktivita centra blúdivých nervov a zvyšujú sa účinky sympatických nervov na činnosť srdca, čo spôsobuje zvýšenie srdcovej frekvencie.

Zákony srdcového vlákna a srdcového tepu sa zvyknú prejavovať súčasne. Význam týchto zákonov spočíva v tom, že prispôsobujú prácu srdca meniacim sa podmienkam existencie: zmene polohy tela a jeho jednotlivých častí v priestore, pohybovej aktivite atď. srdcové vlákno a srdcová frekvencia sa označujú ako samoregulačné mechanizmy, vďaka ktorým dochádza k zmenám sily a srdcovej frekvencie.

Vonkajšie prejavy činnosti srdca Lekár posudzuje prácu srdca podľa vonkajších prejavov jeho činnosti, medzi ktoré patrí apikálny impulz, srdcové ozvy a elektrické javy, ktoré sa vyskytujú v tlčúcom srdci.

Apikálny impulz... Počas systoly komôr srdce robí rotačný pohyb, otáča sa zľava doprava a mení svoj tvar - z elipsoidného sa stáva okrúhlym. Srdcový vrchol stúpa a tlačí na hrudník v oblasti piateho medzirebrového priestoru. Počas systoly srdce veľmi zhustne, takže je možné pozorovať tlak na srdcový vrchol na medzirebrový priestor, najmä u tenkých jedincov. Apikálny impulz je možné cítiť (hmatať) a tým určiť jeho hranice a silu.

Tóny srdca sú zvuky, ktoré sa vyskytujú v tlčúcom srdci. Existujú dva tóny: I - systolický a II - diastolický.

Systolický tón. Na vzniku tohto tónu sa podieľajú hlavne atrioventrikulárne chlopne. Počas systoly komôr sa atrioventrikulárne chlopne uzavrú a vibrácie ich hrbolkov a na nich pripojených vlákien šľachy spôsobujú 1 tón. Zistilo sa, že zvukové javy sa vyskytujú vo fáze izometrickej kontrakcie a na začiatku fázy rýchleho vypudzovania krvi z komôr. Okrem toho sa na vzniku 1 tónu podieľajú zvukové javy, ktoré vznikajú pri kontrakcii svalov komôr. Podľa jeho zvukovej charakteristiky je 1 tón dlhý a nízky.

Diastolický tón vzniká na začiatku diastoly komôr počas protodiastolickej fázy, keď sa semilunárne chlopne uzatvárajú. V tomto prípade je kmitanie chlopňových chlopní zdrojom zvukových javov. Zvuková charakteristika je 11, tón je krátky a vysoký.

Použitie moderných výskumných metód (fonokardiografia) umožnilo odhaliť ďalšie dva tóny - III a IV, ktoré nie sú počuteľné, ale je možné ich zaznamenať vo forme kriviek.Paralelný záznam elektrokardiogramu pomáha objasniť dĺžku trvania každého tónu .

Srdcové zvuky (I a II) možno zistiť kdekoľvek v hrudníku. Existujú však miesta ich najlepšieho počúvania: tón I je lepšie vyjadrený v oblasti apikálneho impulzu a na báze xiphoidného výbežku hrudnej kosti, tón II - v druhom medzirebrovom priestore vľavo od hrudnej kosti a napravo od neho. Srdcové zvuky sa počúvajú stetoskopom, fonendoskopom alebo priamo uchom.

Lekcia 2. Elektrokardiografia

Otázky pre samoukov.

1. Bioelektrické javy v srdcovom svale.

2. Registrácia EKG. Vedie

3. Tvar EKG krivky a označenie jej zložiek.

4. Analýza elektrokardiogramu.

5. Využitie EKG v diagnostike Vplyv cvičenia na EKG

6. Niektoré patologické typy EKG.

Základné informácie.

Vznik elektrických potenciálov v srdcovom svale je spojený s pohybom iónov cez bunkovú membránu. Hlavnú úlohu v tom zohrávajú katióny sodíka a draslíka Obsah draslíka vo vnútri bunky je oveľa vyšší v extracelulárnej tekutine. Koncentrácia intracelulárneho sodíka je naopak oveľa nižšia ako mimo bunky. V pokoji je vonkajší povrch myokardiálnej bunky kladne nabitý v dôsledku prevahy sodíkových katiónov tam; vnútorný povrch bunkovej membrány má negatívny náboj v dôsledku prevahy aniónov vo vnútri bunky (C1 -, HCO 3 -.). Za týchto podmienok je bunka polarizovaná; pri registrácii elektrických procesov pomocou externých elektród sa potenciálny rozdiel nezistí. Ak sa však počas tohto obdobia do bunky zavedie mikroelektróda, zaznamená sa takzvaný pokojový potenciál dosahujúci 90 mV. Vplyvom vonkajšieho elektrického impulzu sa bunková membrána stáva priepustnou pre sodné katióny, ktoré sa vháňajú do bunky (v dôsledku rozdielu intra- a extracelulárnych koncentrácií) a prenášajú tam svoj kladný náboj. Vonkajší povrch tejto oblasti získava negatívny náboj v dôsledku prevahy aniónov. V tomto prípade sa objaví potenciálny rozdiel medzi kladnou a zápornou časťou povrchu bunky a záznamové zariadenie zaznamená odchýlku od izoelektrickej čiary. Tento proces sa nazýva depolarizácia a súvisí s akčným potenciálom. Čoskoro celý vonkajší povrch bunky získa negatívny náboj a vnútorný - pozitívny, t.j. dôjde k reverznej polarizácii. V tomto prípade sa zaznamenaná krivka vráti k izoelektrickej čiare. Na konci excitačnej periódy sa bunková membrána stáva menej priepustnou pre sodíkové ióny, ale viac priepustná pre draselné katióny; posledne menované vytekajú z bunky (v dôsledku rozdielu medzi extra- a intracelulárnou koncentráciou). Uvoľňovanie draslíka z bunky počas tohto obdobia prevažuje nad tokom sodíka do bunky, takže vonkajší povrch membrány postupne opäť získava kladný náboj a vnútorný - záporný. Tento proces sa nazýva repolarizácia Záznamové zariadenie opäť zaznamená odchýlku krivky, ale v opačnom smere (keďže kladný a záporný pól článku si vymenili miesto) a menšej amplitúdy (pretože tok iónov K + sa pohybuje pomalšie). Opísané procesy sa vyskytujú počas systoly komôr. Keď celý vonkajší povrch opäť získa kladný náboj, vnútorný záporný, izoelektrická čiara sa opäť zafixuje na krivke, ktorá zodpovedá diastole komôr. Počas diastoly dochádza k pomalému spätnému pohybu iónov draslíka a sodíka, čo má malý vplyv na náboj bunky, pretože takéto viacsmerné pohyby iónov sa vyskytujú súčasne a navzájom sa vyrovnávajú.

O písané procesy sa vzťahujú na excitáciu jedného vlákna myokardu. Impulz vznikajúci pri depolarizácii spôsobuje excitáciu susedných oblastí myokardu a tento proces pokrýva celý myokard v reťazovej reakcii. Šírenie vzruchu cez myokard sa uskutočňuje o vodivý systém srdca.

V tlčúcom srdci sa tak vytvárajú podmienky pre výskyt elektrického prúdu. Počas systoly sa predsiene stávajú elektronegatívnymi vzhľadom na komory, ktoré sú v tomto čase vo fáze diastoly. Pri práci srdca tak vzniká potenciálny rozdiel, ktorý je možné zaznamenať pomocou elektrokardiografu. Zaznamenávanie zmeny celkového elektrického potenciálu, ku ktorému dochádza, keď je excitované množstvo buniek myokardu, sa nazýva elektrokardiogram(EKG), ktorý odráža proces vzrušenie srdcia, ale nie jeho zníženia.

Ľudské telo je dobrým vodičom elektrického prúdu, preto biopotenciály vznikajúce v srdci možno detekovať na povrchu tela. Registrácia EKG sa vykonáva pomocou elektród aplikovaných na rôzne časti tela. Jedna z elektród je pripojená na kladný pól galvanometra, druhá na záporný pól. Systém polohovania elektród je tzv elektrokardiografické elektródy. V klinickej praxi najčastejšie vývody sú z povrchu tela. Pri registrácii EKG sa spravidla používa 12 všeobecne akceptovaných zvodov: - 6 z končatín a 6 - z hrudníka.

Einthoven (1903) bol jedným z prvých, ktorí zaregistrovali biopotenciály srdca, odstránili ich z povrchu tela pomocou strunového galvanometra. Navrhol prvé tri klasické štandardné vodiče... V tomto prípade sa elektródy aplikujú takto:

I - na vnútornom povrchu predlaktia oboch rúk; vľavo (+), vpravo (-).

II - po pravej ruke (-) a v ploche lýtkový svalľavá noha (+);

III - na ľavých končatinách; dole (+), hore (-).

Ich osi vedú v hrudníku vo frontálnej rovine takzvaný Eithovenov trojuholník.

Zaznamenávajú sa aj vylepšené končatinové zvody AVR - od pravá ruka, AVL - z ľavej ruky, aVF - z ľavej nohy. V tomto prípade je elektródový vodič z príslušného ramena pripojený k kladnému pólu prístroja a kombinovaný vodič elektród z ďalších dvoch koncov je pripojený k zápornému pólu.

Šesť hrudných zvodov predstavuje V 1-V 6. V tomto prípade je elektróda z kladného pólu nastavená na nasledujúce body:

V 1 - vo štvrtom medzirebrovom priestore pri pravom okraji hrudnej kosti;

V 2 - v štvrtom medzirebrovom priestore pri pravom okraji hrudnej kosti;

V 3 - v strede medzi bodmi V 1 a V 2;

V 4 - v piatom medzirebrovom priestore pozdĺž ľavej strednej klavikulárnej línie;

V 5 - na úrovni priradenia V 4 pozdĺž ľavej prednej axilárnej línie;

V 6 - na rovnakej úrovni pozdĺž ľavej axilárnej línie.

Tvar vlny EKG a označenie jej zložiek.

Normálny elektrokardiogram (EKG) pozostáva zo série pozitívnych a negatívnych oscilácií ( hroty) označujeme latinskými písmenami od P po T. Vzdialenosť medzi dvoma zubami sa nazýva segment a celý zub a segment - interval.

Pri analýze EKG sa berie do úvahy výška, šírka, smer, tvar zubov, ako aj trvanie segmentov a intervaly medzi zubami a ich komplexmi. Výška zubov charakterizuje excitabilitu, trvanie zubov a intervaly medzi nimi odráža rýchlosť vedenia impulzov v srdci.

3 ubec R charakterizuje výskyt a šírenie vzruchu v predsieňach. Jeho trvanie nepresahuje 0,08 - 0,1 s, amplitúda je 0,25 mV. V závislosti od náskoku môže byť pozitívny alebo negatívny.

Interval P-Q sa počíta od začiatku vlny P, do začiatku vlny Q, alebo v jej neprítomnosti - R. Atrioventrikulárny interval charakterizuje rýchlosť šírenia vzruchu z vedúceho uzla do komôr, t.j. charakterizuje prechod impulzu pozdĺž najväčšej časti prevodového systému srdca. Normálne je trvanie intervalu 0,12 - 0,20 s a závisí od srdcovej frekvencie.

Tabuľka 1 Maximálne normálne trvanie interval P-Q

pri rôznej srdcovej frekvencii

	Trvanie intervalu P-Q v sekundách.	Srdcová frekvencia za 1 min.	Trvanie

Q 3 je vždy nadol smerovaný zub komorového komplexu, ktorý predchádza vlne R. Odráža vzruch medzikomorového septa a vnútorných vrstiev myokardu komôr. Normálne je tento zub veľmi malý, často sa na EKG nenachádza.

3 u e c R je akákoľvek pozitívna vlna QRS komplexu, najvyššia vlna EKG (0,5-2,5 mV), zodpovedá obdobiu pokrytia oboch komôr vzruchom.

3 zárez S ľubovoľný po vlne R negatívna vlna komplex QRS charakterizuje dokončenie šírenia vzruchu v komorách. Maximálna hĺbka vlny S vo zvode, kde je najvýraznejšia, by normálne nemala presiahnuť 2,5 mV.

Sada QRS odráža rýchlosť šírenia vzruchu cez komorové svaly. Merajte od začiatku vlny Q do konca vlny S. Trvanie tohto komplexu je 0,06 - 0,1 s.

3 v T odráža proces repolarizácie v komorách. V závislosti od náskoku môže byť pozitívny alebo negatívny. Výška tohto zuba charakterizuje stav metabolických procesov prebiehajúcich v srdcovom svale. Šírka vlny T sa pohybuje od 0,1 do 0,25 s, ale táto hodnota nie je pri analýze EKG významná.

Interval Q-T zodpovedá trvaniu celého obdobia excitácie komôr. Dá sa to vidieť ako elektrická systola srdca a preto je dôležitý ako ukazovateľ charakterizujúci funkčnosť srdca. Meria sa od začiatku vlny Q (R) do konca vlny T. Trvanie tohto intervalu závisí od srdcovej frekvencie a množstva ďalších faktorov. Vyjadruje sa Bazettovým vzorcom:

Q-T = K Ö R-R

kde K je konštanta rovná 0,37 pre mužov a 0,39 pre ženy. Interval R-R odráža trvanie srdcového cyklu v sekundách.

T a b 2. Minimálne a maximálne trvanie Q - T intervalu

normálne pri rôznej srdcovej frekvencii

40 – 41 0.42 – 0,51 80 – 83 0,30 – 0,36

42 - 44 0,41 - 0,50 84 - 88 0, 30 -0,35

45 – 46 0.40 – 0,48 89 – 90 0,29 – 0,34

47 – 48 0.39 – 0,47 91 – 94 0,28 – 0,34

49 – 51 0.38 – 0,46 95 – 97 0,28 – 0.33

52 – 53 0.37 – 0,45 98 – 100 0,27 – 0,33

54 – 55 0.37 – 0,44 101 – 104 0,27 – 0,32

56 – 58 0.36 – 0,43 105 – 106 0,26 – 0,32

59 – 61 0.35 – 0,42 107 – 113 0,26 – 0,31

62 – 63 0.34 – 0,41 114 – 121 0,25 – 0,30

64 – 65 0.34 – 0,40 122 – 130 0,24 – 0,29

66 – 67 0, ЗЗ – 9,40 131 – 133 0,24 – 0,28

68 – 69 0,33 – 0,39 134 – 139 0,23 – 0,28

70 – 71 0.32 – 0,39 140 – 145 0,23 – 0,27

72 – 75 0.32 – 0,38 146 – 150 0.22 – 0,27

76 – 79 0.31 – 0,37 151 – 160 0,22 – 0,26

Segment T-R je úsek elektrokardiogramu od konca vlny T po začiatok vlny P. Tento interval zodpovedá zvyšku myokardu, charakterizuje neprítomnosť rozdielu potenciálov v srdci (celková pauza). Tento interval je izoelektrická čiara.

Analýza elektrokardiogramu.

Pri analýze EKG je v prvom rade potrebné skontrolovať správnosť techniky jeho registrácie, najmä amplitúdu kontrolného milivoltu (či zodpovedá 1 cm). Nesprávna kalibrácia prístroja môže výrazne zmeniť amplitúdu zubov a viesť k diagnostickým chybám.

Pre správnu analýzu EKG je tiež potrebné poznať presnú rýchlosť pásky počas nahrávania. V klinickej praxi sa EKG zvyčajne zaznamenávajú pri rýchlosti pásky 50 alebo 25 mm/s. ( Šírka rozpätiaQ-Pri nahrávaní rýchlosťou 25 mm/s nikdy nedosiahne T tri, častejšie dokonca menej ako dve bunky, t.j. 1 cm alebo 0,4 s. Teda šírka intervaluQ-T je spravidla možné určiť, pri akej rýchlosti pohybu pásky bolo EKG zaznamenané.)

Analýza srdcovej frekvencie a vedenia. Interpretácia EKG zvyčajne začína analýzou srdcovej frekvencie. V prvom rade by ste mali zhodnotiť pravidelnosť intervalov R-R vo všetkých zaznamenaných cykloch EKG. Potom sa určí komorová frekvencia. Ak to chcete urobiť, vydeľte 60 (počet sekúnd v minúte) hodnotou intervalu R-R vyjadrenou v sekundách. Ak je srdcový rytmus správny (intervaly R-R sa navzájom rovnajú), výsledný kvocient bude zodpovedať počtu srdcových kontrakcií za minútu.

Na vyjadrenie intervalov EKG v sekundách je potrebné pamätať na to, že 1 mm mriežky (jedna malá bunka.) zodpovedá 0,02 s pri nahrávaní pri rýchlosti pásky 50 mm/sa 0,04 s pri rýchlosti 25 mm/s. Ak chcete určiť trvanie intervalu R-R v sekundách, musíte vynásobiť počet buniek, ktoré sa zmestia do tohto intervalu, hodnotou zodpovedajúcou jednej bunke mriežky. Ak je rytmus komôr nesprávny a intervaly sú odlišné, na určenie frekvencie rytmu použite priemerné trvanie vypočítané v niekoľkých R-R intervaloch.

Ak je komorový rytmus nesprávny a intervaly sú odlišné, na určenie frekvencie rytmu sa použije priemerné trvanie vypočítané z niekoľkých R-R intervalov.

Po výpočte frekvencie rytmu by sa mal určiť jeho zdroj. Na to je potrebné identifikovať P vlny a ich vzťah ku komorovým QRS komplexom. Ak analýza odhalí P vlny, ktoré majú normálny tvar a smer a predchádzajú každému QRS komplexu, potom možno konštatovať, že zdroj srdcového rytmu je sínusový uzol, čo je norma. Ak nie, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Analýza P vlny . Vyhodnotenie amplitúdy P vĺn umožňuje identifikovať možné príznaky zmien v predsieňovom myokarde. Amplitúda vlny P normálne nepresahuje 0,25 mV. Vlna P má najväčšiu výšku v zvode II.

Ak sa amplitúda P vĺn zvyšuje vo zvode I, blíži sa k amplitúde P II a výrazne prekračuje amplitúdu P III, potom hovoria o odchýlke predsieňového vektora doľava, čo môže byť jedným zo znakov zvýšenie ľavej predsiene.

Ak výška vlny P vo zvode III výrazne presahuje výšku P vo zvode I a blíži sa k P II, potom hovoria o odchýlke predsieňového vektora vpravo, čo sa pozoruje pri hypertrofii pravej predsiene.

Určenie polohy elektrickej osi srdca. Poloha osi srdca vo frontálnej rovine je určená pomerom hodnôt zubov R a S vo zvodoch z končatín. Poloha elektrickej osi dáva predstavu o polohe srdca v hrudníku. Okrem toho je zmena polohy elektrickej osi srdca diagnostickým znakom množstva patologických stavov. Preto má hodnotenie tohto ukazovateľa veľký praktický význam.

Elektrická os srdca je vyjadrená v stupňoch uhla zvieraného v šesťosovom súradnicovom systéme touto osou a osou prvého priradenia, čo zodpovedá 0 0. Na určenie hodnoty tohto uhla sa vypočíta pomer amplitúd pozitívnych a negatívnych zubov komplexu QRS v ľubovoľných dvoch zvodoch z končatín (zvyčajne vo zvodoch I a III). Vypočítajte algebraický súčet hodnôt kladných a záporných zubov v každom z dvoch zvodov, berúc do úvahy znamienko. A potom sa tieto hodnoty vynesú na osi zodpovedajúcich vodičov v šesťosovom súradnicovom systéme od stredu k zodpovedajúcemu znamienku. Z vrcholov získaných vektorov sa obnovia kolmice a nájde sa bod ich priesečníka. Spojením tohto bodu so stredom sa získa výsledný vektor zodpovedajúci smeru elektrickej osi srdca a vypočíta sa hodnota uhla.

Poloha elektrickej osi srdca u zdravých ľudí sa pohybuje od 0 0 do +90 0. Poloha elektrickej osi od +30 0 do +69 0 sa nazýva normálna.

Analýza segmentov S- T. Tento segment je normálny, izoelektrický. Posun segmentu S-T nad izoelektrickou čiarou môže naznačovať pa akútna ischémia alebo infarkt myokardu, srdcová aneuryzma, niekedy pozorovaná pri perikarditíde, menej často pri difúznej myokarditíde a ventrikulárnej hypertrofii, ako aj u zdravých jedincov so syndrómom tzv. skorá repolarizácia komory.

Segment S-T posunutý pod izoelektrickú čiaru môže mať rôzne tvary a smery, čo má určité diagnostická hodnota... takze horizontálna depresia tento segment je častejšie znakom koronárnej nedostatočnosti; klesajúca depresia, je častejšie pozorovaný s ventrikulárnou hypertrofiou a úplnou blokádou vetvy zväzku; žľabový posun tento segment vo forme oblúka zakriveného nadol je charakteristický pre hypokaliémiu (intoxikáciu digitalisom) a nakoniec sa často vyskytuje vzostupná depresia segmentu s ťažkou tachykardiou.

Analýza T vlny . Pri hodnotení vlny T sa venuje pozornosť jej smeru, tvaru a amplitúde. Zmeny vĺn T sú nešpecifické: možno ich pozorovať so širokou škálou patologické stavy... Takže zvýšenie amplitúdy T vlny možno pozorovať pri ischémii myokardu, hypertrofii ľavej komory, hyperkaliémii a občas sa pozoruje u normálnych jedincov. Zníženie amplitúdy ("vyhladená" vlna T) možno pozorovať pri dystrofiách myokardu, kardiomyopatiách, aterosklerotickej a postinfarktovej kardioskleróze, ako aj pri ochoreniach, ktoré spôsobujú zníženie amplitúdy všetkých EKG vĺn.

Dvojfázové alebo negatívne (obrátené) vlny T v tých zvodoch, kde sú normálne pozitívne, sa môžu vyskytnúť pri chronickej koronárnej insuficiencii, infarkte myokardu, ventrikulárnej hypertrofii, myokardiálnych dystrofiách a kardiomyopatiách, myokarditíde, perikarditíde, hypokaliémii, cerebrovaskulárnych príhodách a iných stavoch. Ak sa zistia zmeny vo vlne T, treba ich porovnať so zmenami v komplexe QRS a segmente S-T.

Intervalová analýza Q-T . Vzhľadom na to, že tento interval charakterizuje elektrickú systolu srdca, jeho analýza má veľkú diagnostickú hodnotu.

o normálny stav srdca, rozdiel medzi skutočnou a správnou systolou nie je väčší ako 15 % v jednom alebo druhom smere. Ak tieto hodnoty zapadajú do týchto parametrov, znamená to normálne šírenie excitačných vĺn pozdĺž srdcového svalu.

Šírenie vzruchu cez srdcový sval charakterizuje nielen trvanie elektrickej systoly, ale aj takzvaný systolický index (SP), ktorý predstavuje pomer trvania elektrickej systoly k trvaniu celého srdcového cyklu ( v percentách):

SP = ——— x 100 %.

Odchýlka od normy, ktorá je určená rovnakým vzorcom s použitím muštu Q-T, by nemala presiahnuť 5 % v oboch smeroch.

Niekedy sa pod vplyvom predĺži interval Q-T lieky, ako aj pri otravách niektorými alkaloidmi.

Stanovenie amplitúdy hlavných zubov a trvania intervalov elektrokardiogramu teda umožňuje posúdiť stav srdca.

Záver o analýze EKG. Výsledky analýzy EKG sa vypracúvajú vo forme protokolu na špeciálnych formulároch. Po analýze uvedených ukazovateľov je potrebné ich porovnať s klinickými údajmi a sformulovať záver EKG. Mal by naznačovať zdroj rytmu, pomenovať zistené poruchy rytmu a vedenia, zaznamenať odhalené príznaky zmien v myokarde predsiení a komôr, s uvedením, ak je to možné, ich charakteru (ischémia, infarkt, jazvy, dystrofia, hypertrofia, atď.) a lokalizácia.

Využitie EKG v diagnostike

EKG je mimoriadne dôležité v klinickej kardiológii, pretože táto štúdia umožňuje rozpoznať poruchy v excitácii srdca, ktoré sú príčinou alebo dôsledkom jeho poškodenia. Podľa zaužívaných EKG kriviek dokáže lekár posúdiť nasledovné prejavy činnosti srdca a jeho patologické stavy.

* Tep srdca... Môžete definovať normálna frekvencia(6O - 90 úderov za 1 min v pokoji), tachykardia (viac ako 90 úderov za 1 min) alebo bradykardia (menej ako 60 úderov za 1 min).

* Lokalizácia ohniska excitácie. Dá sa určiť, či je elektródový kardiostimulátor umiestnený v sínusovom uzle, predsieni, AV uzle, pravej alebo ľavej komore.

* Poruchy srdcového rytmu... EKG umožňuje rozpoznať rôzne typy arytmií (sínusová arytmia, supraventrikulárne a komorové extrasystoly, flutter a fibriláciu) a identifikovať ich zdroj.

* Porušenie správania. Je možné určiť stupeň a lokalizáciu blokády alebo oneskoreného vedenia (napríklad pri sinoatriálnej alebo atrioventrikulárnej blokáde, blokáde pravej alebo ľavej vetvy Hisovho zväzku alebo ich vetiev alebo pri kombinovaných blokoch).

* Smer elektrickej osi srdca... Smer elektrickej osi srdca odráža jeho anatomické umiestnenie a v patológii naznačuje porušenie šírenia vzruchu (hypertrofia jedného, ​​zo srdca, blok ramienka atď.).

* Vplyv rôznych vonkajších faktorov na srdce... EKG odráža účinky autonómnych nervov, hormonálne a metabolické poruchy, posuny v koncentráciách elektrolytov, pôsobenie jedov, liekov (napríklad digitalis) atď.

* Srdcové náklonnosti... Vyskytujú sa elektrokardiografické príznaky nedostatočnosti koronárnej cirkulácie, zásobovania srdca kyslíkom, zápalových ochorení srdca, poškodenia srdca pri celkových patologických stavoch a úrazoch, pri vrodených alebo získaných srdcových chybách a pod.

* Infarkt myokardu(úplné porušenie prívodu krvi do ktorejkoľvek časti srdca). EKG možno použiť na posúdenie lokalizácie, rozsahu a dynamiky srdcového infarktu.

Malo by sa však pamätať na to Odchýlky EKG od normy, s výnimkou niektorých typických znakov narušenia vzrušenia a vedenia, je možné len predpokladať prítomnosť patológie. O tom, či EKG normálne alebo patologické, možno často posúdiť len na základe celkového klinického obrazu a konečné rozhodnutie o príčine určitých porúch nemožno v žiadnom prípade urobiť len na základe EKG.

Niektoré patologické typy EKG

Analyzujme na príklade niekoľkých typických kriviek, ako sa poruchy rytmu a vedenia odrážajú na EKG. Pokiaľ nie je uvedené inak, krivky zaznamenané v štandardnom zvode II budú charakterizované všade.

Normálne sa srdce pozoruje sínusový rytmus. ... Kardiostimulátor sa nachádza v uzle CA; Komplexu QRS predchádza normálna vlna P. Ak úlohu kardiostimulátora prevezme iná časť vodivého systému, pozoruje sa porušenie srdcového rytmu.

Rytmy vznikajúce v atrioventrikulárnom spojení. Pri takýchto rytmoch impulzy zo zdroja umiestneného v oblasti AV križovatky (v AV uzle a priamo priľahlých častiach vodivého systému) vstupujú do komôr aj do predsiení. V tomto prípade môžu impulzy preniknúť aj do CA-uzla. Pretože sa excitácia šíri cez predsiene retrográdne, vlna P je v takýchto prípadoch negatívna a komplex QRS sa nemení, pretože nie je narušené intraventrikulárne vedenie. V závislosti od časového vzťahu medzi retrográdnou atriálnou excitáciou a ventrikulárnou excitáciou môže negatívna vlna P predchádzať, zlúčiť sa s komplexom QRS alebo ho môže nasledovať. V týchto prípadoch sa hovorí o rytme z hornej, strednej alebo dolnej časti AV junkcie, hoci tieto pojmy nie sú úplne presné.

Rytmy vznikajúce v komore... Pohyb vzruchu z ektopického intraventrikulárneho ohniska môže prebiehať rôznymi spôsobmi v závislosti od miesta tohto ohniska a od okamihu a miesta, kde presne vzruch preniká do vodivého systému. Keďže rýchlosť vedenia vzruchu v myokarde je nižšia ako vo vodivom systéme, dĺžka šírenia vzruchu sa v takýchto prípadoch zvyčajne zvyšuje. Abnormálne vedenie impulzu vedie k deformácii komplexu QRS.

Extrasystoly. Mimoriadne kontrakcie, ktoré dočasne narušia srdcový rytmus, sa nazývajú extrasystoly. Impulzy spôsobujúce extrasystoly môžu pochádzať z rôznych častí prevodového systému srdca. V závislosti od miesta pôvodu existujú supraventrikulárne(predsieňová, ak mimoriadny impulz prichádza z CA uzla alebo predsiene; atrioventrikulárna, ak z AV junkcie), a komorový.

V najjednoduchšom prípade sa extrasystoly vyskytujú v intervale medzi dvoma normálnymi kontrakciami a neovplyvňujú ich; takéto extrasystoly sa nazývajú interpolované. Interpolované extrasystoly sú extrémne zriedkavé, pretože sa môžu vyskytnúť iba s dostatočne pomalým počiatočným rytmom, keď je interval medzi kontrakciami dlhší ako jeden cyklus excitácie. Takéto extrasystoly vždy pochádzajú z komôr, pretože excitácia z ventrikulárneho ohniska sa nemôže šíriť cez vodivý systém, ktorý je v refraktérnej fáze predchádzajúceho cyklu, ísť do predsiení a narušiť sínusový rytmus.

Ak sa komorové extrasystoly vyskytujú na pozadí vyššej srdcovej frekvencie, potom sú spravidla sprevádzané tzv. kompenzačné pauzy... Je to spôsobené tým, že ďalší impulz z CA-uzla vstupuje do komôr, keď sú ešte vo fáze absolútnej refraktérnosti extrasystolickej excitácie, vďaka čomu ich impulz nedokáže aktivovať. Keď príde ďalší impulz, komory sú už v pokoji, takže prvá postextrasystolická kontrakcia nasleduje v normálnom rytme.

Časový interval medzi poslednou normálnou kontrakciou a prvou post-extrasystolickou sa rovná dvom intervalom RR, avšak keď supraventrikulárne alebo komorové extrasystoly preniknú do CA uzla, pozoruje sa fázový posun počiatočného rytmu. Tento posun je spôsobený tým, že vzruch, ktorý retrográdne prešiel do CA uzla, preruší diastolickú depolarizáciu v jeho bunkách, čo spôsobí nový impulz.

Poruchy atrioventrikulárneho vedenia ... Ide o porušenia vedenia cez atrioventrikulárny uzol, vyjadrené v oddelení práce sinoatriálnych a atrioventrikulárnych uzlov. o úplná atrioventrikulárna blokáda predsiene a komory sa kontrahujú nezávisle od seba - predsiene v sínusovom rytme a komory v pomalšom rytme kardiostimulátora tretieho rádu. Ak je kardiostimulátor komôr lokalizovaný v Hisovom zväzku, tak šírenie vzruchu pozdĺž neho nie je narušené a tvar QRS komplexu nie je skreslený.

Pri neúplnom atrioventrikulárnom bloku sa impulzy z predsiení periodicky neaplikujú na komory; napríklad len každý druhý (blok 2:1) alebo každý tretí (blokáda 3:1) impulz z CA uzla môže prejsť do komôr. V niektorých prípadoch sa interval PQ postupne zvyšuje a nakoniec sa pozoruje strata komplexu QRS; potom sa celá táto postupnosť opakuje (obdobia Wenckebach). Podobné poruchy atrioventrikulárneho vedenia možno ľahko získať experimentom pri vplyvoch, ktoré znižujú pokojový potenciál (zvýšenie obsahu K +, hypoxia a pod.).

Zmeny segmentov ST a T vlna ... Pri poškodení myokardu spojenom s hypoxiou alebo inými faktormi sa v jednotlivých vláknach myokardu najprv zníži hladina akčného potenciálu a až potom dôjde k výraznému zníženiu pokojového potenciálu. Na EKG sa tieto zmeny objavujú počas fázy repolarizácie: vlna T sa splošťuje alebo sa stáva negatívnou a segment ST sa posúva smerom nahor alebo nadol od izolíny.

Ak sa prietok krvi zastaví v niektorej z koronárnych artérií (infarkt myokardu), vytvorí sa kúsok mŕtveho tkaniva, ktorého umiestnenie možno posúdiť súčasnou analýzou niekoľkých zvodov (najmä hrudných zvodov). Malo by sa pamätať na to, že EKG so srdcovým infarktom prechádza časom významnými zmenami. Skoré štádium infarktu myokardu je charakterizované „monofázickým“ komorovým komplexom spôsobeným vzostupom segmentu ST. Po oddelení postihnutej oblasti od intaktného tkaniva sa monofázický komplex prestane zaznamenávať.

Flutter a fibrilácia predsiení (fibrilácia) ... Tieto arytmie sú spojené s chaotickým šírením vzruchu predsieňami, v dôsledku čoho dochádza k funkčnej fragmentácii týchto častí – niektoré oblasti sa sťahujú, iné sú v tomto čase v stave relaxácie.

o flutter predsiení na EKG sa namiesto vlny P zaznamenávajú takzvané flutterové vlny, ktoré majú rovnakú pílovitú konfiguráciu a nasledujú s frekvenciou (220-350) / min. Tento stav je sprevádzaný neúplnou atrioventrikulárnou blokádou (komorový prevodový systém, ktorý má dlhú refraktérnu periódu, neprechádza tak častými impulzmi), preto sa na EKG v pravidelných intervaloch objavujú nezmenené komplexy QRS.

o fibrilácia predsieníčinnosť týchto oddelení je zaznamenávaná len vo forme vysokofrekvenčných - (350 -600) / min - nepravidelných výkyvov. Intervaly medzi komplexmi QRS sú rôzne (absolútna arytmia), ak však neexistujú žiadne iné poruchy rytmu a vedenia, ich konfigurácia sa nemení.

Medzi predsieňovým flutterom a fibriláciou predsiení existuje množstvo prechodných stavov. Spravidla hemodynamika pri týchto poruchách trpí nevýznamne, niekedy takíto pacienti ani nemajú podozrenie, že majú arytmie.

Flutter a fibrilácia predsiení ... Flutter a fibrilácia komôr sú oveľa závažnejšie. Pri týchto arytmiách sa vzrušenie šíri komorami chaoticky a následkom toho trpí ich plnenie a výron krvi. To vedie k zablokovaniu krvného obehu a strate vedomia. Ak sa pohyb krvi v priebehu niekoľkých minút neobnoví, nastáva smrť.

Pri flutteri komôr sa na EKG zaznamenávajú vysokofrekvenčné veľké vlny a pri ich fibrilácii - vibrácie rôznych tvarov, veľkostí a frekvencií. Flutter a fibrilácia komôr sa vyskytujú s rôznymi účinkami na srdce - hypoxia, upchatie koronárnej tepny (infarkt), nadmerné naťahovanie a ochladzovanie, predávkovanie liekmi vrátane tých, ktoré spôsobujú anestéziu atď. Fibrilácia komôr je najčastejšou príčinou smrti v elektrická trauma.

Zraniteľné obdobie ... V experimente aj in vivo môže jediný nadprahový elektrický stimul spôsobiť flutter alebo fibriláciu komôr, ak spadne do takzvaného zraniteľného obdobia. Toto obdobie sa pozoruje počas fázy repolarizácie a približne sa zhoduje s vzostupným kolenom vlny T na EKG. V zraniteľnom období sú niektoré srdcové bunky v stave absolútnej refraktérnosti, zatiaľ čo iné sú v stave relatívnej refraktérnosti. Je známe, že ak je srdce dráždené vo fáze relatívnej refraktérnosti, tak ďalšia refraktérna perióda bude kratšia a navyše v tomto období možno pozorovať jednostrannú blokádu vedenia. Vďaka tomu sú vytvorené podmienky pre spätné šírenie vzruchu. Extrasystoly, ktoré sa vyskytujú počas zraniteľného obdobia, môžu, podobne ako elektrické podráždenie, viesť k ventrikulárnej fibrilácii.

Elektrická defibrilácia ... Elektrický prúd môže spôsobiť nielen flutter a fibriláciu, ale za určitých podmienok jeho použitia aj zastaviť tieto arytmie. To si vyžaduje jeden krátky prúdový impulz niekoľkých ampérov. Pri vystavení takémuto pulzu cez široké elektródy umiestnené na neporušenom povrchu hrudníka sa chaotické sťahy srdca zvyčajne okamžite zastavia. Takáto elektrická defibrilácia je najspoľahlivejší spôsob, ako sa vysporiadať s hrozivými komplikáciami flutteru a ventrikulárnej fibrilácie.

Synchronizačný účinok elektrického prúdu aplikovaného na obrovský povrch je zrejme spôsobený skutočnosťou, že tento prúd súčasne excituje mnohé časti myokardu, ktoré nie sú v stave refraktérnosti. V dôsledku toho cirkulujúca vlna nájde tieto oblasti v refraktérnej fáze a jej ďalšie vedenie je zablokované.

TÉMA: FYZIOLÓGIA KRIVNÉHO OBĚHU

Lekcia 3. Fyziológia cievneho riečiska.

Otázky pre samoštúdium

1. Funkčná štruktúra rôznych častí cievneho lôžka. Cievy. Pravidelnosti pohybu krvi cez cievy. Základné hemodynamické parametre. Faktory ovplyvňujúce pohyb krvi cez cievy.
2. Krvný tlak a faktory, ktoré ho ovplyvňujú. Krvný tlak, meranie, základné ukazovatele, analýza determinujúcich faktorov.
3. Fyziológia mikrocirkulácie
4. Nervová regulácia hemodynamiky. Vazomotorické centrum a jeho lokalizácia.

5. Humorálna regulácia hemodynamiky

1. Lymfa a lymfatický obeh.

Základné informácie

Typy krvných ciev, vlastnosti ich štruktúry.

Autor: moderné nápady, v cievnom systéme sa rozlišuje niekoľko typov ciev: hlavné, odporové, pravé kapiláry, kapacitné a posunovacie.

Kufrové plavidlá - sú to najväčšie tepny, v ktorých sa rytmicky pulzujúci, premenlivý prietok krvi mení na rovnomernejší a plynulejší. Steny týchto ciev obsahujú málo prvkov hladkého svalstva a veľa elastických vlákien. Hlavné cievy majú malý odpor voči prietoku krvi.

Odporové cievy (odporové cievy) zahŕňajú prekapilárne (malé artérie, arterioly, prekapilárne zvierače) a postkapilárne (venuly a malé žily) odporové cievy. Pomer medzi tonusom pred- a postkapilárnych ciev určuje úroveň hydrostatického tlaku v kapilárach, veľkosť filtračného tlaku a intenzitu výmeny tekutín.

Skutočné kapiláry (výmenné cievy) najdôležitejšia časť kardiovaskulárneho systému. Naprieč tenké steny kapilár, dochádza k výmene medzi krvou a tkanivami (transkapilárna výmena). Steny kapilár neobsahujú prvky hladkého svalstva.

Kapacitné plavidlá venózny úsek kardiovaskulárneho systému. Tieto cievy sa nazývajú kapacitné, pretože obsahujú približne 70 – 80 % všetkej krvi.

Shuntové plavidlá arteriovenózne anastomózy, poskytujúce priame spojenie medzi malými tepnami a žilami obchádzajúcimi kapilárne riečisko.

Zákonitosti pohybu krvi cez cievy, hodnota elasticity cievna stena.

V súlade so zákonmi hydrodynamiky pohyb krvi určujú dve sily: tlakový rozdiel na začiatku a na konci nádoby(podporuje pohyb tekutiny cez cievu) a hydraulický odpor ktorý bráni prietoku tekutiny. Určuje pomer tlakového rozdielu k odporu objemový prietok kvapaliny.

Objemový prietok kvapaliny je objem kvapaliny, ktorý preteká potrubím za jednotku času, vyjadrený jednoduchou rovnicou:

Q = ————-

kde Q je objem kvapaliny; Р1-Р2 - tlakový rozdiel na začiatku a na konci nádoby, cez ktorú preteká kvapalina; R - odolnosť proti prúdeniu.

Táto závislosť sa nazýva základný hydrodynamický zákon, ktorý je formulovaný nasledovne; množstvo krvi pretekajúcej za jednotku času obehovým systémom, čím väčšie, tým väčší je rozdiel tlakov v jej arteriálnych a venóznych zakončeniach a tým menší odpor prietoku krvi. Základný hydrodynamický zákon určuje tak krvný obeh ako celok, ako aj prietok krvi cievami jednotlivých orgánov.

Čas krvného obehu. Čas krvného obehu je čas potrebný na to, aby krv prešla dvoma kruhmi krvného obehu. Zistilo sa, že u dospelého zdravého človeka so 70-80 srdcovými kontrakciami za minútu dôjde k úplnému prekrveniu za 20-23 s. Od tejto doby '/ 5 pripadá na pľúcny obeh a 4/5 - na veľký.

Existuje množstvo metód, ktorými sa určuje čas krvného obehu. Princíp týchto metód spočíva v tom, že do žily sa vstrekne látka, ktorá sa bežne v tele nenachádza, a určí sa, po akom čase sa objaví v rovnomennej žile na druhej strane alebo spôsobí jej charakteristický účinok. .

V súčasnosti sa na stanovenie času krvného obehu používa rádioaktívna metóda. Rádioaktívny izotop, napríklad 24 Na, sa vstrekne do loketnej žily a na druhej strane sa pomocou špeciálneho počítadla zaznamená jeho výskyt v krvi.

Čas krvného obehu v prípade porúch kardiovaskulárneho systému sa môže výrazne líšiť. U pacientov so závažným srdcovým ochorením sa môže čas krvného obehu predĺžiť až na 1 minútu.

Pohyb krvi v rôznych častiach obehového systému charakterizujú dva ukazovatele - objemová a lineárna rýchlosť prietoku krvi.

Objemová rýchlosť prietoku krvi je rovnaká v priereze ktoroukoľvek časťou kardiovaskulárneho systému. Objemová rýchlosť v aorte sa rovná množstvu krvi vytlačenej srdcom za jednotku času, to znamená minútovému objemu krvi. Rovnaké množstvo krvi pretečie do srdca cez dutú žilu za 1 min. Objemová rýchlosť krvi prúdiacej dovnútra a von z orgánu je rovnaká.

Objemový prietok krvi je ovplyvnený predovšetkým tlakovým rozdielom v arteriálnom a venóznom systéme a vaskulárnym odporom. Zvýšenie arteriálneho a zníženie venózneho tlaku spôsobuje zvýšenie tlakového rozdielu v arteriálnom a venóznom systéme, čo vedie k zvýšeniu rýchlosti prietoku krvi v cievach. Zníženie arteriálneho a zvýšenie venózneho tlaku má za následok zníženie tlakového rozdielu v arteriálnom a venóznom systéme. V tomto prípade sa pozoruje zníženie rýchlosti prietoku krvi v cievach.

Hodnotu odporu ciev ovplyvňuje množstvo faktorov: polomer ciev, ich dĺžka, viskozita krvi.

Lineárna rýchlosť prietoku krvi je dráha, ktorú prejde každá častica krvi za jednotku času. Lineárna rýchlosť prietoku krvi, na rozdiel od objemovej, nie je rovnaká v rôznych cievnych oblastiach. Lineárna rýchlosť prietoku krvi v žilách je menšia ako v tepnách. Je to spôsobené tým, že lúmen žíl je väčší ako lúmen arteriálneho lôžka. Lineárna rýchlosť prietoku krvi je najvyššia v tepnách a najnižšia v kapilárach.

teda rýchlosť linky prietok krvi je nepriamo úmerný celkovej ploche prierezu ciev.

V krvnom obehu je rýchlosť jednotlivých častíc rôzna. Vo veľkých cievach je lineárna rýchlosť maximálna pre častice pohybujúce sa pozdĺž osi cievy a minimálna - pre parietálne vrstvy.

V stave relatívneho pokoja tela je lineárna rýchlosť prietoku krvi v aorte 0,5 m / s. Počas obdobia motorickej aktivity tela môže dosiahnuť 2,5 m / s. Keď sa cievy rozvetvujú, prietok krvi v každej vetve sa spomaľuje. V kapilárach je to 0,5 mm/s, čo je 1000-krát menej ako v aorte. Spomalenie prietoku krvi v kapilárach uľahčuje metabolizmus medzi tkanivami a krvou. Vo veľkých žilách sa lineárna rýchlosť prietoku krvi zvyšuje, pretože plocha cievneho úseku klesá. Nikdy však nedosiahne rýchlosť prietoku krvi v aorte.

Množstvo prietoku krvi v jednotlivých orgánoch je rôzne. Závisí to od prekrvenia orgánu a od úrovne jeho činnosti.

Depot krvi. V podmienkach relatívneho pokoja v cievnom systéme je 60 70 ~ / o krvi. Ide o takzvanú cirkulujúcu krv. Ďalšia časť krvi (30-40%) je obsiahnutá v špeciálnych krvných depotoch. Táto krv sa nazýva deponovaná alebo rezervná. Množstvo krvi v cievnom riečisku sa teda môže zvýšiť v dôsledku jej príjmu z krvných zásob.

Existujú tri typy krvných zásob. Prvým typom je slezina, druhým je pečeň a pľúca a tretím sú tenkostenné žily, najmä žily brušnej dutiny a papilárne žilové pletene kože. Zo všetkých uvedených krvných zásob je skutočným zásobárňou slezina. Vzhľadom na zvláštnosti svojej štruktúry obsahuje slezina v skutočnosti časť krvi, ktorá je dočasne vypnutá z celkového obehu. V cievach pečene, pľúc, v žilách brušnej dutiny a papilárnych venóznych plexusoch kože je obsiahnuté veľké množstvo krvi. S kontrakciou ciev týchto orgánov a cievnych oblastí vstupuje značné množstvo krvi do všeobecného obehu.

Skutočný krvný depot... SP Botkin bol jedným z prvých, ktorí definovali význam sleziny ako orgánu, kde sa ukladá krv. Pri pozorovaní pacienta s ochorením krvi SP Botkin upozornil na skutočnosť, že s depresívnym stavom mysle sa pacientova slezina výrazne zväčšila. Naopak, duševné rozrušenie pacienta bolo sprevádzané výrazným znížením veľkosti sleziny. Neskôr sa tieto skutočnosti potvrdili aj pri vyšetrení ďalších pacientov. S.P. Botkin spájal kolísanie veľkosti sleziny so zmenami obsahu krvi v orgáne.

Fyziológ I.R. Tarchanov, študent I.M.Sechenova, ukázal pri pokusoch na zvieratách, že podráždenie elektrickým prúdom ischiatický nerv alebo oblasť medulla oblongata s intaktnými celiakálnymi nervami viedla ku kontrakcii sleziny.

Anglický fyziológ Barcroft pri pokusoch na zvieratách so slezinou vyňatou z pobrušnice a prišitou na kožu študoval dynamiku kolísania veľkosti a objemu orgánu pod vplyvom množstva faktorov. Najmä Barcroft zistil, že agresívne správanie psov, ako napríklad videnie mačky, spôsobilo stiahnutie sleziny.

U dospelého človeka obsahuje slezina približne 0,5 litra krvi. So súcitným vzrušením nervový systém slezina sa stiahne a krv sa dostane do krvného obehu. Na druhej strane, keď sú nervy vagus vzrušené, slezina je naplnená krvou.

Krvný depot druhého typu... Pľúca a pečeň zadržiavajú vo svojich cievach veľké množstvo krvi.

U dospelého človeka sa v cievnom systéme pečene nachádza asi 0,6 litra krvi. Cievne lôžko pľúc obsahuje od 0,5 do 1,2 litra krvi.

Žily pečene majú mechanizmus "vstupnej brány", reprezentovaný hladkými svalmi, ktorých vlákna obklopujú začiatok pečeňových žíl. Mechanizmus "brány", ako aj cievy pečene, sú inervované vetvami sympatického a vagusového nervu. Pri vzrušení sympatikových nervov pri zvýšenom príjme adrenalínu do krvného obehu dochádza k uvoľneniu pečeňových „brán“ a stiahnutiu žíl, v dôsledku čoho sa do celkového krvného obehu dostáva ďalšie množstvo krvi. Keď sú nervy vagus excitované, pôsobením produktov rozkladu bielkovín (peptóny, albumóza), histamínu sa uzavrú „brány“ pečeňových žíl, zníži sa tonus žíl, zväčší sa ich lúmen a vytvoria sa podmienky na naplnenie žily. cievny systém pečene s krvou.

Cievy pľúc sú tiež inervované sympatickým a vagusovým nervom. Keď sú však sympatické nervy vzrušené, cievy pľúc sa rozširujú a obsahujú veľké množstvo krvi. Biologický význam takýto účinok sympatického nervového systému na cievy pľúc je nasledujúci. Napríklad so zvýšeným fyzická aktivita potreba tela kyslíka sa zvyšuje. Rozšírenie ciev pľúc a zvýšenie ich prekrvenia v týchto podmienkach prispieva k lepšiemu uspokojovaniu zvýšených potrieb organizmu po kyslíku a najmä kostrového svalstva.

Krvný depot tretieho typu... Papilárne venózne plexy kože pojmú až 1 liter krvi. Značné množstvo krvi sa nachádza v žilách, najmä v brušnej dutine. Všetky tieto cievy sú inervované autonómnym nervovým systémom a fungujú rovnakým spôsobom ako cievy sleziny a pečene.

Krv z depa vstupuje do celkového obehu, keď je vzrušený sympatický nervový systém (s výnimkou pľúc), čo sa pozoruje pri fyzickej aktivite, emóciách (hnev, strach), bolestivých podráždeniach, nedostatku kyslíka v tele, strate krvi, horúčka atď.

Krvné depoty sú naplnené relatívnym zvyškom tela počas spánku. V tomto prípade centrálny nervový systém ovplyvňuje zásobu krvi prostredníctvom blúdivých nervov.

Redistribúcia krvi Celkové množstvo krvi v cievnom riečisku je 5 6 litrov. Tento objem krvi nedokáže pokryť zvýšené potreby orgánov v krvi v období ich činnosti. V dôsledku toho je redistribúcia krvi v cievnom riečisku nevyhnutná podmienka zabezpečenie toho, aby orgány a tkanivá vykonávali svoje funkcie. Redistribúcia krvi v cievnom riečisku vedie k zvýšenému prekrveniu niektorých orgánov a zníženiu iných. K redistribúcii krvi dochádza najmä medzi cievami svalového systému a vnútornými orgánmi, najmä orgánmi brušnej dutiny a kože.

Počas fyzickej práce fungujú otvorenejšie kapiláry v kostrových svaloch a arterioly sa výrazne rozširujú, čo je sprevádzané zvýšeným prietokom krvi. Poskytuje ich zvýšené množstvo krvi v cievach kostrového svalstva efektívnu prácu... Zároveň sa znižuje prekrvenie orgánov tráviaceho systému.

Pri procese trávenia sa cievy orgánov tráviaceho systému rozširujú, zvyšuje sa ich prekrvenie, čím sa vytvárajú optimálne podmienky pre fyzikálne a chemické spracovanie obsahu tráviaceho traktu. V tomto období sa cievy kostrových svalov zužujú a znižuje sa ich prekrvenie.

Rozšírenie ciev kože a zvýšenie prietoku krvi do nich pri vysokej teplote okolia je sprevádzané znížením prívodu krvi do iných orgánov, najmä tráviaceho systému.

K redistribúcii krvi v cievnom riečisku dochádza aj pôsobením gravitácie, gravitácia napríklad uľahčuje pohyb krvi cez cievy krku. Zrýchlenie, ku ktorému dochádza v moderných lietadlách (lietadlá, kozmické lode počas vzletu atď.), tiež spôsobuje prerozdelenie krvi v rôznych cievnych oblastiach ľudského tela.

Rozšírenie krvných ciev v pracovných orgánoch a tkanivách a ich zúženie v orgánoch, ktoré sú v stave relatívneho fyziologického pokoja, je výsledkom ovplyvnenia cievneho tonusu nervových impulzov prichádzajúcich z vazomotorického centra.

Činnosť kardiovaskulárneho systému pri fyzickej práci.

Fyzická práca výrazne ovplyvňuje funkciu srdca, tonus ciev, hodnotu krvného tlaku a ďalšie ukazovatele činnosti obehovej sústavy. Zvýšené požiadavky organizmu pri fyzickej aktivite, najmä na kyslík, sú uspokojené už v takzvanom predpracovnom období. V tomto období typ športového zariadenia alebo pracovného prostredia prispieva k prípravnej reštrukturalizácii práce srdca a ciev, ktorá je založená na podmienených reflexoch.

Dochádza k podmienenému reflexnému zvýšeniu práce srdca, prietoku časti deponovanej krvi do celkového obehu, zvýšeniu uvoľňovania adrenalínu z drene nadobličiek do cievneho riečiska, adrenalín zasa stimuluje tzv. prácu srdca a zužuje cievy vnútorných orgánov. To všetko prispieva k tvorbe krvný tlak, zvýšenie prietoku krvi cez srdce, mozog a pľúca.

Adrenalín stimuluje sympatický nervový systém, čím sa zintenzívňuje činnosť srdca, čím sa zvyšuje aj krvný tlak.

Pri fyzickej aktivite sa prekrvenie svalov niekoľkonásobne zvyšuje. Dôvodom je intenzívny metabolizmus vo svaloch, ktorý vedie k zvýšeniu koncentrácie metabolitov (oxid uhličitý, kyselina mliečna atď.), ktoré rozširujú arterioly a podporujú otváranie kapilár. Zvýšenie lumenu ciev pracujúcich svalov však nie je sprevádzané poklesom krvného tlaku. Zostáva na dosiahnutej vysokej úrovni, pretože v tomto čase sa prejavujú presorické reflexy ako dôsledok excitácie mechanoreceptorov v oblasti oblúka aorty a karotických dutín. V dôsledku toho zostáva zvýšená činnosť srdca a cievy vnútorných orgánov sú zúžené, čo udržuje krvný tlak na vysokej úrovni.

Pri kontrakcii kostrových svalov mechanicky stláčajte tenkostenné žily, čo podporuje zvýšený venózny návrat krvi do srdca. Okrem toho zvýšenie aktivity neurónov dýchacie centrum v dôsledku zvýšenia množstva oxidu uhličitého v tele vedie k zvýšeniu hĺbky a frekvencie dýchacích pohybov. To následne zvyšuje negativitu vnútrohrudného tlaku, najdôležitejšieho mechanizmu, ktorý prispieva k zvýšeniu venózneho návratu krvi do srdca. Do 3 5 minút po začatí fyzickej práce teda obehový, dýchací a krvný systém výrazne zvýšia svoju činnosť, prispôsobia sa novým podmienkam existencie a uspokoja zvýšené potreby tela na kyslík a prísun krvi do týchto orgánov a tkanív. ako srdce, mozog, pľúca a kostrové svalstvo. Zistilo sa, že pri intenzívnej fyzickej práci môže byť minútový objem krvi 30 litrov alebo viac, čo je 5-7 krát viac ako minútový objem krvi v stave relatívneho fyziologického pokoja. V tomto prípade sa systolický objem krvi môže rovnať 150-200 ml. Srdcová frekvencia sa výrazne zvyšuje. Podľa niektorých správ môže srdcová frekvencia stúpnuť na 200 za minútu alebo viac. Krvný tlak v brachiálnej tepne stúpne na 26,7 kPa (200 mm Hg). Rýchlosť krvného obehu sa môže zvýšiť 4-krát.

Krvný tlak v rôznych častiach cievneho riečiska.

KRVNÝ TLAK - krvný tlak na stenách ciev sa meria v pascaloch (1 Pa = 1 N / m2). Normálny krvný tlak je nevyhnutný pre krvný obeh a správne prekrvenie orgánov a tkanív, pre tvorbu tkanivového moku v kapilárach, ako aj pre procesy sekrécie a vylučovania.

Výška krvného tlaku závisí od troch hlavných faktorov: srdcová frekvencia a sila; hodnota periférneho odporu, t.j. tonus stien krvných ciev, hlavne arteriol a kapilár; objem cirkulujúcej krvi,

Rozlišovať arteriálnej, venóznej a kapilárnej krvný tlak. Hodnota krvného tlaku u zdravého človeka je pomerne konštantná. Vždy však prechádza miernymi výkyvmi v závislosti od fáz srdca a dýchania.

Rozlišovať systolický, diastolický, pulzný a priemerný krvný tlak.

Systémový (maximálny) tlak odráža stav myokardu ľavej srdcovej komory. Jeho hodnota je 13,3 - 16, O kPa (100 - 120 mm Hg).

Diastolický (minimálny) tlak charakterizuje stupeň tónu arteriálnych stien. Je rovný 7,8 - 0,7 kPa (60 - 80 mm Hg).

Pulzný tlak je rozdiel medzi systolickým a diastolickým tlakom. Na otvorenie semilunárnych chlopní počas systoly komôr je potrebný pulzný tlak. Normálny pulzný tlak je 4,7 – 7,3 kPa (35 – 55 mm Hg). Ak sa systolický tlak vyrovná diastolickému tlaku, pohyb krvi nebude možný a nastane smrť.

Stredný arteriálny tlak sa rovná súčtu diastolického a 1/3 pulzného tlaku. Stredný arteriálny tlak vyjadruje energiu nepretržitého pohybu krvi a je konštantnou hodnotou pre toto plavidlo a telo.

Hodnotu krvného tlaku ovplyvňujú rôzne faktory: vek, denná doba, stav tela, centrálny nervový systém atď. U novorodencov je maximálny krvný tlak 5,3 kPa (40 mm Hg), vo veku 1 mesiac - 10,7 kPa (80 mm Hg), 10 - 14 rokov - 13,3 - 14,7 kPa (100 - 110 we Hg), 20 - 40 rokov - 14,7 - 17,3 kPa (110 - 130 mm Hg). S vekom sa maximálny tlak zvyšuje viac ako minimálny.

Cez deň dochádza k výkyvom hodnoty krvného tlaku: cez deň je vyšší ako v noci.

Výrazné zvýšenie maximálneho krvného tlaku možno pozorovať pri ťažkej fyzickej námahe, počas šport a iné.Po ukončení práce alebo ukončení súťaže sa krvný tlak rýchlo vráti na pôvodné hodnoty.Zvýšenie krvného tlaku tzv. hypertenzia ... Zníženie krvného tlaku je tzv hypotenzia ... Hypotenzia sa môže vyskytnúť v dôsledku otravy liekmi, s ťažkými zraneniami, rozsiahlymi popáleninami a veľkou stratou krvi.

Metódy merania krvného tlaku. U zvierat sa meria krvný tlak nekrvavý a krvavý spôsob... V druhom prípade jeden z veľké tepny(ospalý alebo femorálny). V stene tepny sa urobí rez, cez ktorý sa zavedie sklenená kanyla (trubička). Kanyla je v cieve fixovaná ligatúrami a pripojená k jednému koncu ortuťového manometra pomocou systému gumených a sklenených hadičiek naplnených roztokom, ktorý zabraňuje zrážaniu krvi. Na druhom konci tlakomeru je spustený plavák s rydlom. Kolísanie tlaku sa cez kvapalinu trubíc prenáša na ortuťový manometer a plavák, ktorých pohyby sa zaznamenávajú na povrchu bubna kymografu.

U ľudí sa zisťuje krvný tlak auskultačné metóda podľa Korotkova. Na tento účel je potrebné mať tlakomer Riva-Rocci alebo sfygmotonometer (manometer membránového typu). Tlakomer pozostáva z ortuťového manometra, širokého plochého gumeného manžetového vrecka a gumeného dúchadla, ktoré sú navzájom spojené gumovými hadičkami. Krvný tlak u človeka sa zvyčajne meria v brachiálnej tepne. Gumová manžeta, neroztiahnuteľná vďaka plátennému poťahu, sa omotá okolo ramena a uzavrie. Potom sa pomocou hrušky vstrekne vzduch do manžety. Manžeta nafúkne a stlačí tkanivá ramennej a brachiálnej tepny. Stupeň tohto tlaku je možné merať na manometri. Vzduch sa vstrekuje, kým pulz v brachiálnej artérii už nie je cítiť, čo nastáva, keď je úplne stlačená. Potom sa v oblasti ohybu lakťa, teda pod miestom stlačenia, priloží fonendoskop na brachiálnu artériu a pomocou skrutky postupne uvoľníte vzduch z manžety. Keď tlak v manžete klesne natoľko, že ho krv pri systole dokáže prekonať, v brachiálnej tepne sa ozývajú charakteristické zvuky - tóny... Tieto tóny sú spôsobené výskytom prietoku krvi počas systoly a jej absenciou počas diastoly. Charakteristické sú meradlá, ktoré zodpovedajú vzhľadu tónov maximum, alebo systolický, tlak v brachiálnej tepne. S ďalším poklesom tlaku v manžete sa tóny najskôr zvýšia a potom ustúpia a prestanú byť počuť. Zastavenie zvukových javov naznačuje, že teraz a počas diastoly je krv schopná prechádzať cievou bez rušenia. Prerušovaný (turbulentný) prietok krvi sa mení na kontinuálny (laminárny). V tomto prípade nie je pohyb cez cievy sprevádzaný zvukovými javmi, hodnoty manometra, ktoré zodpovedajú momentu zmiznutia tónov, charakterizujú diastolický, minimálny, tlak v brachiálnej tepne.

Arteriálny pulz je periodické rozširovanie a predlžovanie stien tepien v dôsledku prietoku krvi do aorty počas systoly ľavej komory. Pulz sa vyznačuje množstvom kvalít, ktoré sú určené palpáciou, najčastejšie radiálna tepna v dolnej tretine predlaktia, kde je uložená najpovrchnejšie.

Palpáciou sa určujú nasledujúce kvality pulzu: frekvencia- počet úderov za minútu, rytmus- správne striedanie tepov, plnenie- stupeň zmeny objemu tepny stanovený silou pulzu, Napätie-charakterizované silou, ktorá musí byť použitá na stlačenie tepny, kým pulz úplne nezmizne.

Stav stien tepny je tiež určený palpáciou: po stlačení tepny, kým pulz nezmizne; v prípade sklerotických zmien v cieve sa cíti ako hustá šnúra.

Výsledná pulzná vlna sa šíri tepnami. Ako postupuje, oslabuje a rozkladá sa na úrovni kapilár. Rýchlosť šírenia pulzovej vlny v rôznych cievach tej istej osoby nie je rovnaká, je vyššia v cievach svalového typu a menšia v elastických cievach. Takže u ľudí v mladom a staršom veku sa rýchlosť šírenia pulzných oscilácií v elastických cievach pohybuje od 4,8 do 5,6 m / s, vo veľkých tepnách svalového typu - od 6,0 ​​do 7,0 - 7,5 m / s. Rýchlosť šírenia pulzovej vlny cez tepny je teda oveľa vyššia ako rýchlosť prietoku krvi cez ne, ktorá nepresahuje 0,5 m / s. S vekom, keď sa elasticita ciev znižuje, rýchlosť šírenia pulzovej vlny sa zvyšuje.

Pre podrobnejšie štúdium pulzu sa zaznamenáva pomocou sfygmografu. Krivka získaná zaznamenaním kmitov impulzu sa nazýva sfygmogram.

Na sfygmograme aorty a veľkých tepien sa rozlišuje vzostupné koleno - anacrot a koleno dole - katakrotu... Vznik anakroty sa vysvetľuje prietokom novej časti krvi do aorty na začiatku systoly ľavej komory. Následkom toho sa stena cievy rozťahuje, pričom vzniká pulzová vlna, ktorá sa šíri cievami a stúpanie krivky sa zaznamená na sfygmograme. Na konci systoly komory, keď v nej klesá tlak a steny ciev sa vracajú do pôvodného stavu, sa na sfygmograme objaví katakrot. Počas diastoly komôr sa tlak v ich dutine znižuje ako v arteriálnom systéme, preto sa vytvárajú podmienky na návrat krvi do komôr. V dôsledku toho klesá tlak v tepnách, čo sa prejavuje na krivke pulzu v podobe hlbokého zárezu - zárezy... Krv však na svojej ceste narazí na prekážku – semilunárne chlopne. Krv je od nich odpudzovaná a spôsobuje výskyt sekundárnej vlny zvýšenia tlaku. To zase spôsobuje sekundárnu expanziu stien tepien, ktorá je zaznamenaná na sfygmograme vo forme dikrotického vzostupu.

Fyziológia mikrocirkulácie

V kardiovaskulárnom systéme je centrálna mikrocirkulačná väzba, ktorej hlavnou funkciou je transkapilárny metabolizmus.

Mikrocirkulačnú väzbu kardiovaskulárneho systému predstavujú malé tepny, arterioly, metateroly, kapiláry, venuly, malé žily a arteriovenulárne anastomózy. Arteriovenulárne anastomózy slúžia na zníženie odporu prietoku krvi na úrovni kapilárnej siete. Pri otvorení anastomóz sa zvyšuje tlak v žilovom riečisku a zrýchľuje sa pohyb krvi žilami.

Transkapilárna výmena prebieha v kapilárach. Je to možné vďaka špeciálnej štruktúre kapilár, ktorých stena je obojstranne priepustná. Priepustnosť je aktívny proces, ktorý poskytuje optimálne prostredie pre normálne fungovanie telesných buniek.

Uvažujme o štrukturálnych vlastnostiach najdôležitejších predstaviteľov mikrokruhového lôžka - kapilár.

Kapiláry objavil a študoval taliansky vedec Malpighi (1861). Celkový počet kapilár v cievnom systéme systémového obehu je asi 2 miliardy, ich dĺžka je 8000 km a vnútorný povrch je 25 m2. Prierez celého kapilárneho lôžka je 500-600 krát väčší ako prierez aorty.

Vlásočnice sú vlásenky, strihané alebo plné osmičky. V kapilárnej arteriálnej a venóznej koleno sa rozlišuje, rovnako ako vložka časť. Dĺžka kapiláry je 0,3-0,7 mm, priemer je 8-10 mikrónov. Cez lumen takejto cievy prechádzajú erytrocyty jeden po druhom, trochu deformované. Rýchlosť prietoku krvi v kapilárach je 0,5-1 mm / s, čo je 500-600 krát menej ako rýchlosť prietoku krvi v aorte.

Kapilárna stena je tvorená jednou vrstvou endotelových buniek, ktoré sú umiestnené mimo cievy na tenkej bazálnej membráne spojivového tkaniva.

Existujú uzavreté a otvorené kapiláry. Pracovný sval zvieraťa obsahuje 30-krát viac kapilár ako sval v pokoji.

Tvar, veľkosť a počet kapilár v rôznych orgánoch nie sú rovnaké. V tkanivách orgánov, v ktorých prebiehajú metabolické procesy najintenzívnejšie, je počet kapilár na 1 mm 2 prierezu oveľa väčší ako v orgánoch, kde je metabolizmus menej výrazný. Takže v srdcovom svale je 5-6 krát viac kapilár na 1 mm 2 prierezu ako v kostrovom svale.

Aby kapiláry plnili svoje funkcie (transkapilárna výmena), je dôležitý krvný tlak. V arteriálnom kolene kapiláry je krvný tlak 4,3 kPa (32 mm Hg), v žilovom kolene - 2,0 kPa (15 mm Hg). V kapilárach obličkových glomerulov dosahuje tlak 9,3-12,0 kPa (70-90 mm Hg); v kapilárach obklopujúcich obličkové tubuly - 1,9-2,4 kPa (14-18 mm Hg). V kapilárach pľúc je tlak 0,8 kPa (6 mm Hg).

Veľkosť tlaku v kapilárach teda úzko súvisí so stavom orgánu (pokoj, aktivita) a jeho funkciami.

Krvný obeh v kapilárach možno pozorovať pod mikroskopom v plávacej membráne žabej nohy. V kapilárach sa krv pohybuje prerušovane, čo je spojené so zmenou lúmenu arteriol a prekapilárnych zvieračov. Fázy kontrakcie a relaxácie trvajú niekoľko sekúnd až niekoľko minút.

Činnosť mikrociev je regulovaná nervovými a humorálnymi mechanizmami. Arterioly sú ovplyvnené hlavne sympatickými nervami, prekapilárnymi zvieračmi - humorálnymi faktormi (histamín, serotonín atď.).

Vlastnosti prietoku krvi v žilách. Krv z mikrovaskulatúry (venuly, malé žily) sa dostáva do žilového systému. Krvný tlak v žilách je nízky. Ak je na začiatku arteriálneho lôžka krvný tlak 18,7 kPa (140 mm Hg), potom vo venulách je 1,3-2,0 kPa (10-15 mm Hg). Na konci žilového lôžka sa krvný tlak blíži k nule a môže byť dokonca nižší ako atmosférický tlak.

Pohyb krvi v žilách uľahčuje množstvo faktorov: práca srdca, chlopňový aparát žíl, kontrakcia kostrových svalov, sacia funkcia hrudníka.

Práca srdca vytvára rozdiel v krvnom tlaku v arteriálnom systéme a pravej predsieni. To umožňuje venózny návrat krvi do srdca. Prítomnosť chlopní v žilách podporuje pohyb krvi jedným smerom - k srdcu. Striedanie svalových kontrakcií a relaxácie je dôležitým faktorom pri podpore pohybu krvi v žilách. Keď sa svaly sťahujú, tenké steny žíl sa sťahujú a krv sa pohybuje smerom k srdcu. Uvoľnenie kostrového svalstva podporuje prietok krvi z arteriálneho systému do žíl. Táto pumpovacia činnosť svalov sa nazýva svalová pumpa, ktorá je pomocníkom hlavnej pumpy – srdca. Pohyb krvi cez žily je uľahčený pri chôdzi, kedy rytmicky pracuje svalová pumpa dolných končatín.

Negatívny vnútrohrudný tlak, najmä počas inspiračnej fázy, podporuje venózny návrat krvi do srdca. Vnútrohrudný podtlak spôsobuje rozšírenie žilových ciev krčnej a hrudnej dutiny, ktoré majú tenké a poddajné steny. Tlak v žilách klesá, čo uľahčuje pohyb krvi smerom k srdcu.

Rýchlosť prietoku krvi v periférnych žilách je 5-14 cm/s, dutá žila je 20 cm/s.

Inervácia krvných ciev

Štúdium vazomotorickej inervácie iniciovali ruský výskumník A.P. Walter, študent N. I. Pirogova, a francúzsky fyziológ Claude Bernard.

AP Walter (1842) študoval vplyv podráždenia a prerezania sympatických nervov na lúmen krvných ciev v žabej plávacej membráne. Pozorovaním lúmenu krvných ciev pod mikroskopom zistil, že sympatické nervy majú schopnosť sťahovať cievy.

Claude Bernard (1852) študoval vplyv sympatických nervov na cievny tonus ucha albína králika. Zistil, že elektrickú stimuláciu sympatického nervu na krku králika prirodzene sprevádza vazokonstrikcia: ucho zvieraťa zbledlo a ochladilo. Prerušenie sympatického nervu na krku spôsobilo rozšírenie ušných ciev, ktoré sa začervenali a zohriali.

Moderné údaje tiež naznačujú, že sympatické nervy pre cievy sú vazokonstrikčné látky (vazokonstrikcia). Zistilo sa, že aj za podmienok úplného odpočinku sú nervové impulzy nepretržite dodávané do ciev cez vazokonstrikčné vlákna, ktoré udržiavajú ich tón. V dôsledku toho je pretínanie sympatických vlákien sprevádzané vazodilatáciou.

Vazokonstrikčný účinok sympatických nervov sa nevzťahuje na cievy mozgu, pľúc, srdca a pracujúcich svalov. Keď sú sympatické nervy vzrušené, cievy týchto orgánov a tkanív sa rozširujú.

Vazodilatátor nervy majú viacero zdrojov. Sú súčasťou niektorých parasympatických nervov.Vazodilatačné nervové vlákna sa nachádzajú v sympatických nervoch a dorzálnych koreňoch miechy.

Vazodilatačné vlákna (vazodilatátory) parasympatickej povahy. Claude Bernard po prvýkrát zistil prítomnosť vazodilatačných nervových vlákien v VII páre kraniálnych nervov (tvárový nerv). Pri podráždení nervovej vetvy (tympanickej struny) lícneho nervu pozoroval expanziu ciev podčeľustnej žľazy. Teraz je známe, že aj iné parasympatické nervy obsahujú vazodilatačné nervové vlákna. Napríklad vazodilatačné nervové vlákna sa nachádzajú v glosofaryngeálnych (1X pár hlavových nervov), vagusoch (X pár hlavových nervov) a panvových nervoch.

Vazodilatačné vlákna sympatického charakteru. Sympatické vazodilatačné vlákna inervujú cievy kostrových svalov. Oni poskytujú vysoký stupeň prietok krvi v kostrových svaloch počas cvičenia a nezúčastňujú sa reflexnej regulácie krvného tlaku.

Vazodilatačné vlákna koreňov miechy. Pri podráždení periférnych koncov dorzálnych koreňov miechy, ktoré zahŕňajú citlivé vlákna, je možné pozorovať expanziu ciev kože.

Humorálna regulácia cievneho tonusu

Na regulácii cievneho tonusu sa podieľajú aj humorálne látky, ktoré môžu ovplyvňovať cievnu stenu ako priamo, tak aj meniacimi sa nervovými vplyvmi. Pôsobením humorálnych faktorov sa priesvit ciev buď zväčšuje alebo zmenšuje, preto humorálne faktory, ktoré majú účinok na tonus ciev sú zvyčajne rozdelené na vazokonstrikčné a vazodilatačné.

Vazokonstrikčné látky ... Medzi tieto humorálne faktory patrí adrenalín, norepinefrín (hormóny drene nadobličiek), vazopresín (hormón zadného laloku hypofýzy), angiotonín (hypertenzín), vznikajúci z plazmatického a-globulínu vplyvom renínu (proteolytický enzým obličky), serotonín, biologicky aktívna látka, nosiče, ktorými sú žírne bunky spojivového tkaniva a krvné doštičky.

Tieto humorálne faktory prevažne zužujú tepny a kapiláry.

Vazodilatačné látky. Patria sem histamín, acetylcholín, tkanivové hormóny kiníny, prostaglandíny.

histamín produkt bielkovinového pôvodu, ktorý sa tvorí v žírnych bunkách, bazofiloch, v stene žalúdka, čriev atď. Histamín je aktívny vazodilatátor, rozširuje najmenšie cievy arteriol a kapilár,

Acetylcholín pôsobí lokálne, rozširuje drobné tepny.

Hlavným predstaviteľom kinínov je bradykinín. Rozširuje najmä drobné arteriálne cievy a predkapilárne zvierače, čím sa zvyšuje prietok krvi v orgánoch.

Prostaglandíny sa nachádzajú vo všetkých orgánoch a tkanivách človeka. Niektoré z prostaglandínov majú výrazný vazodilatačný účinok, ktorý sa prejavuje lokálne.

Vazodilatačné vlastnosti sú vlastné iným látkam, napríklad kyseline mliečnej, draslíku, iónom horčíka atď.

Lumen krvných ciev, ich tón je teda regulovaný nervovým systémom a humorálnymi faktormi, ktoré zahŕňajú veľkú skupinu biologicky aktívnych látok s výrazným vazokonstrikčným alebo vazodilatačným účinkom.

Vazomotorické centrum, jeho lokalizácia a význam

Regulácia cievneho tonusu sa vykonáva pomocou zložitý mechanizmus, ktorá zahŕňa nervovú a humorálnu zložku.

Miecha, predĺžená miecha, stredný mozog a diencefalón a mozgová kôra sa podieľajú na nervovej regulácii cievneho tonusu.

Miecha ... Ruský bádateľ V.F.Ovsyannikov (1870 1871) ako jeden z prvých poukázal na úlohu miechy pri regulácii cievneho tonusu.

Po oddelení miechy od medulla oblongata u králikov priečnou transekciou na dlhú dobu (týždne) bol pozorovaný prudký pokles krvného tlaku v dôsledku zníženia cievneho tonusu.

Normalizácia krvného tlaku u "miechových" zvierat sa uskutočňuje pomocou neurónov umiestnených v bočných rohoch hrudného a bedrového segmentu miechy a vedie k vzniku sympatických nervov, ktoré sú spojené s cievami zodpovedajúcich častí tela. Tieto nervové bunky vykonávajú funkciu spinálnych vazomotorických centier a podieľajú sa na regulácii cievneho tonusu.

Medulla ... VF Ovsyannikov na základe výsledkov experimentov s vysokým priečnym rezom miechy u zvierat dospel k záveru, že vazomotorické centrum je lokalizované v medulla oblongata. Toto centrum reguluje činnosť miechových vazomotorických centier, ktoré sú v priamej úmere s jeho činnosťou.

Vasomotorické centrum je spárovaná formácia, ktorá sa nachádza na dne kosoštvorcovej jamky a zaberá jej spodnú a strednú časť. Ukázalo sa, že pozostáva z dvoch funkčne odlišných oblastí tlakovej a depresorovej oblasti. Excitácia neurónov v oblasti presoru vedie k zvýšeniu cievneho tonusu a zníženiu ich lúmenu, excitácia neurónov v depresorovej zóne spôsobuje zníženie cievneho tonusu a zvýšenie ich lúmenu.

Toto usporiadanie nie je striktne špecifické, navyše existuje viac neurónov, ktoré pri excitácii poskytujú vazokonstrikčné reakcie ako neuróny, ktoré pri svojej činnosti spôsobujú vazodilatáciu. Nakoniec sa zistilo, že neuróny vazomotorického centra sa nachádzajú medzi nervovými štruktúrami retikulárnej formácie medulla oblongata.

Stredný mozog a oblasť hypotalamu ... Podráždenie neurónov stredného mozgu je podľa raných prác V. Ya.Danilevského (1875) sprevádzané zvýšením cievneho tonusu, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku.

Zistilo sa, že podráždenie predných častí hypotalamickej oblasti vedie k zníženiu cievneho tonusu, zvýšeniu ich lúmenu a poklesu krvného tlaku. Stimulácia neurónov zadné partie hypotalamus je naopak sprevádzaný zvýšením cievneho tonusu, znížením ich lúmenu a zvýšením krvného tlaku.

Vplyv oblasti hypotalamu na cievny tonus sa uskutočňuje hlavne cez vazomotorické centrum medulla oblongata. Časť nervových vlákien z oblasti hypotalamu však ide priamo do miechových neurónov, pričom obchádza vazomotorické centrum predĺženej miechy.

Cortex. Úloha tejto časti centrálneho nervového systému pri regulácii cievneho tonusu bola dokázaná pri pokusoch s priamou stimuláciou rôznych zón mozgovej kôry, pri pokusoch s odstraňovaním (exstirpáciou) jej jednotlivých častí a metódou podmienených reflexov. .

Experimenty so stimuláciou neurónov v mozgovej kôre a s odstránením jej rôznych častí umožnili vyvodiť určité závery. Mozgová kôra má schopnosť inhibovať a zvyšovať aktivitu subkortikálnych neurónov súvisiacich s reguláciou vaskulárneho tonusu, ako aj nervových buniek vazomotorického centra predĺženej miechy. Najdôležitejšie v regulácii cievneho tonusu sú predné časti mozgovej kôry: motorická, premotorická a orbitálna.

Podmienené reflexné účinky na cievny tonus

Klasickou technikou, ktorá umožňuje posudzovať kortikálne vplyvy na funkcie tela, je metóda podmienených reflexov.

V laboratóriu I. P. Pavlova jeho žiaci (I., S. Tsitovich) po prvý raz vytvorili u ľudí podmienené cievne reflexy. Ako nepodmienený stimul bol použitý teplotný faktor (teplo a chlad), bolestivé účinky, farmakologické látky, ktoré menia cievny tonus (adrenalín). Podmienečným signálom bol zvuk fajky, záblesk svetla atď.

Zmeny cievneho tonusu sa zaznamenávali pomocou takzvanej pletyzmografickej metódy. Táto metóda umožňuje zaznamenať výkyvy objemu orgánu (napríklad hornej končatiny), ktoré sú spojené s posunmi v jeho zásobovaní krvou, a preto sú spôsobené zmenami v lúmene krvných ciev.

V experimentoch sa zistilo, že podmienené vaskulárne reflexy sa u ľudí a zvierat vytvárajú rýchlo. Vazokonstrikčný podmienený reflex možno získať po 2-3 kombináciách podmieneného signálu s nepodmieneným stimulom, vazodilatačný po 20-30 alebo viacerých kombináciách. Kondicionované reflexy prvého typu sú dobre zachované, druhý typ sa ukázal ako nestabilný a variabilný vo veľkosti.

Jednotlivé úrovne centrálneho nervového systému sú teda z hľadiska funkčného významu a mechanizmu účinku na cievny tonus nerovnaké.

Vasomotorické centrum medulla oblongata reguluje cievny tonus pôsobením na spinálne vazomotorické centrá. Mozgová kôra a oblasť hypotalamu majú nepriamy vplyv na cievny tonus, čím sa mení excitabilita neurónov v predĺženej mieche a mieche.

Hodnota vazomotorického centra... Neuróny vazomotorického centra svojou činnosťou regulujú cievny tonus, udržiavajú normálny krvný tlak, zabezpečujú pohyb krvi cievnym systémom a jej redistribúciu v tele v oddelených oblastiach orgánov a tkanív, ovplyvňujú procesy termoregulácie. , zmena lúmenu ciev.

Tón vazomotorického centra medulla oblongata... Neuróny vazomotorického centra sú v stave neustálej tonickej excitácie, ktorá sa prenáša na neuróny laterálnych rohov miechy sympatického nervového systému. Odtiaľto ide vzruch cez sympatické nervy do ciev a spôsobuje ich neustále tonické napätie. Tón vazomotorického centra závisí od nervových impulzov, ktoré k nemu neustále prichádzajú z receptorov rôznych reflexných zón,

V súčasnosti je zistená prítomnosť početných receptorov v endokarde, myokarde, perikarde.Pri práci srdca sa vytvárajú podmienky na excitáciu týchto receptorov. Nervové impulzy pochádzajúce z receptorov idú do neurónov vazomotorického centra a udržujú ich tonický stav.

Nervové impulzy pochádzajú aj z receptorov reflexogénnych zón cievneho systému (oblasť oblúka aorty, karotických dutín, koronárnych ciev, receptorová zóna pravej predsiene, cievy pľúcneho obehu, brušná dutina atď.), zabezpečujúci tonickú aktivitu neurónov vazomotorického centra.

K udržaniu tonusu vazomotorického centra pomáha aj excitácia širokej škály extero a interoreceptorov rôznych orgánov a tkanív.

Vzruch z kôry hrá dôležitú úlohu pri udržiavaní tonusu vazomotorického centra. veľké hemisféry a retikulárne formovanie mozgového kmeňa. Nakoniec, konštantný tón vazomotorického centra je zabezpečený vplyvom rôznych humorálnych faktorov (oxid uhličitý, adrenalín atď.). Regulácia aktivity neurónov vo vazomotorickom centre sa uskutočňuje nervovými impulzmi pochádzajúcimi z mozgovej kôry, hypotalamickej oblasti, retikulárnej formácie mozgového kmeňa, ako aj aferentných impulzov z rôznych receptorov. Zvlášť vákuovú úlohu v regulácii aktivity neurónov vo vazomotorickom centre majú reflexogénne zóny aorty a karotídy.

Receptorová zóna oblúka aorty je reprezentovaná citlivými nervovými zakončeniami depresorového nervu, ktorý je vetvou vagusového nervu. Význam depresívneho nervu v regulácii činnosti vazomotorického centra ako prvý dokázali ruský fyziológ I.F.Tsion a nemecký vedec Ludwig (1866). V oblasti karotických dutín sa nachádzajú mechanoreceptory, z ktorých vychádza nerv, študovali a opísali nemecký výskumníci Goering, Geimans a ďalší (1919 1924). Tento nerv sa nazýva sínusový nerv alebo Heringov nerv. Sínusový nerv má anatomické spojenie s glosofaryngeálnymi (1X pár hlavových nervov) a sympatickými nervami.

Prirodzeným (adekvátnym) stimulom pre mechanoreceptory je ich natiahnutie, ktoré sa pozoruje pri zmene krvného tlaku. Mechanoreceptory sú mimoriadne citlivé na kolísanie tlaku. To platí najmä pre receptory karotických dutín, ktoré sú excitované pri zmene tlaku o 0,13 až 0,26 kPa (1 až 2 mm Hg).

Reflexná regulácia aktivity neurónov vo vazomotorickom centre , realizovaný z oblúka aorty a karotických dutín, je rovnakého typu, preto ho možno uvažovať na príklade jednej z reflexných zón.

So zvýšením krvného tlaku v cievnom systéme sú excitované mechanoreceptory oblasti oblúka aorty. Nervové impulzy z receptorov pozdĺž depresívneho nervu a vagusových nervov sa posielajú do medulla oblongata do vazovaskulárneho centra. Pod vplyvom týchto impulzov klesá aktivita neurónov presorickej zóny vazomotorického centra, čo vedie k zvýšeniu lúmenu ciev a zníženiu krvného tlaku. Súčasne sa zvyšuje aktivita jadier vagusových nervov a znižuje sa excitabilita neurónov dýchacieho centra. K zníženiu krvného tlaku prispieva aj oslabenie sily a zníženie srdcovej frekvencie pod vplyvom blúdivých nervov, hĺbka a frekvencia dýchacích pohybov v dôsledku zníženia aktivity neurónov dýchacieho centra. .

S poklesom krvného tlaku sa pozorujú opačné zmeny v aktivite neurónov vazomotorického centra, jadier vagusových nervov a nervových buniek dýchacieho centra, čo vedie k normalizácii krvného tlaku.

Vo vzostupnej časti aorty, v jej vonkajšej vrstve, sa nachádza aortálne telo a v oblasti rozvetvenia krčnej tepny karotické telo, v ktorom sú lokalizované receptory citlivé na zmeny chemického zloženia. krvi, najmä k zmenám v množstve oxidu uhličitého a kyslíka. Zistilo sa, že so zvýšením koncentrácie oxidu uhličitého a znížením obsahu kyslíka v krvi dochádza k excitácii týchto chemoreceptorov, čo spôsobuje zvýšenie aktivity neurónov v presorickej zóne vazomotorického centra. To vedie k zníženiu lumenu krvných ciev a zvýšeniu krvného tlaku. Zároveň sa reflexne zvyšuje hĺbka a frekvencia dýchacích pohybov v dôsledku zvýšenia aktivity neurónov dýchacieho centra.

Reflexné tlakové zmeny vznikajúce v dôsledku excitácie receptorov v rôznych cievnych oblastiach sa nazývajú relatívne reflexy v srdci systému. Patria sem najmä uvažované reflexy, ktoré sa prejavujú pri excitácii receptorov v oblasti oblúka aorty a karotických dutín.

Reflexné zmeny krvného tlaku spôsobené excitáciou receptorov, ktoré nie sú lokalizované v kardiovaskulárnom systéme, sa nazývajú konjugované reflexy. Tieto reflexy vznikajú napríklad pri excitácii receptorov bolesti a teploty kože, proprioreceptorov svalov pri ich kontrakcii atď.

Činnosť vazomotorického centra v dôsledku regulačných mechanizmov (nervových a humorálnych) prispôsobuje cievny tonus a tým aj prekrvenie orgánov a tkanív podmienkam existencie organizmu zvierat a ľudí. Centrá regulujúce činnosť srdca a vazomotorické centrum sú podľa moderných koncepcií funkčne spojené do kardiovaskulárneho centra, ktoré riadi funkcie krvného obehu.

Lymfa a lymfatický obeh

Zloženie a vlastnosti lymfy... Lymfatický systém je časť mikrovaskulatúra. Lymfatický systém tvoria kapiláry, cievy, lymfatické uzliny, hrudné a pravé lymfatické cesty, z ktorých lymfa vstupuje do žilového systému.

L a ma e a e kapiláry sú počiatočným článkom lymfatického systému. Sú súčasťou všetkých tkanív a orgánov. Lymfatické kapiláry majú množstvo funkcií. Neotvárajú sa do medzibunkových priestorov (slepo sa končia), ich steny sú tenšie, poddajnejšie a majú väčšiu priepustnosť v porovnaní s krvnými kapilárami. Lymfatické kapiláry majú väčší lúmen ako krvné kapiláry. Keď sú lymfatické kapiláry úplne naplnené lymfou, ich priemer je v priemere 15 75 mikrónov. Ich dĺžka môže dosiahnuť 100-150 mikrónov. V lymfatických kapilárach sú chlopne, ktoré sú párové, umiestnené oproti sebe, kapsovité záhyby vnútornej výstelky cievy. Chlopňový aparát zabezpečuje pohyb lymfy jedným smerom do ústia lymfatického systému (hrudný a pravý lymfatický kanál). Napríklad, keď sa kostrové svaly sťahujú, mechanicky stláčajte steny kapilár a lymfa sa pohybuje smerom k žilovým cievam. Jeho spätný pohyb nie je možný kvôli prítomnosti ventilového zariadenia.

Lymfatické kapiláry prechádzajú do lymfatických ciev, ktoré končia pravým lymfatickým a hrudným kanálom. V lymfatických cievach sú svalové elementy inervované sympatickými a parasympatickými nervami. Vďaka tomu majú lymfatické cievy schopnosť aktívneho sťahovania.

Lymfa z hrudného kanála vstupuje do venózneho systému v oblasti venózneho uhla tvoreného ľavou vnútornou jugulárnou a podkľúčovou žilou. Z pravého lymfatického kanála lymfa vstupuje do žilového systému v oblasti venózneho uhla tvoreného pravou vnútornou krčnou a podkľúčovou žilou. Okrem toho sa pozdĺž lymfatických ciev nachádzajú lymfovenózne anastomózy, ktoré zabezpečujú aj prúdenie lymfy do žilovej krvi. U dospelého človeka v podmienkach relatívneho pokoja preteká z hrudného kanála do podkľúčovej žily každú minútu asi 1 ml lymfy, od 1,2 do 1,6 litra za deň.

L a m je kvapalina obsiahnutá v lymfatických kapilárach a cievach. Rýchlosť pohybu lymfy cez lymfatické cievy je 0,4 0,5 m/s. Z hľadiska chemického zloženia sú si lymfa a krvná plazma veľmi blízke. Hlavným rozdielom je, že lymfa obsahuje podstatne menej bielkovín ako krvná plazma. Lymfa obsahuje bielkoviny protrombín, fibrinogén, preto sa môže zrážať. Táto schopnosť v lymfe je však menej výrazná ako v krvi. V 1 mm 3 lymfy sa nachádza 2-20 tisíc lymfocytov. U dospelého človeka sa z hrudného kanála dostane do krvného obehu žilového systému denne viac ako 35 miliárd lymfocytových buniek.

V období trávenia sa v lymfe mezenterických ciev prudko zvyšuje množstvo živín, najmä tuku, čo jej dodáva mliečne bielu farbu. 6 hodín po jedle sa môže obsah tuku v lymfe thorakusu mnohonásobne zvýšiť v porovnaní s počiatočnými hodnotami. Zistilo sa, že zloženie lymfy odráža intenzitu metabolických procesov v orgánoch a tkanivách. Prechod rôznych látok z krvi do lymfy závisí od ich difúznej kapacity, rýchlosti vstupu do cievneho riečiska a charakteristiky priepustnosti stien. krvných kapilár... Jedy a toxíny, hlavne bakteriálne, ľahko prechádzajú do lymfy.

Tvorba lymfy... Zdrojom lymfy je intersticiálna tekutina, preto je potrebné zvážiť faktory, ktoré sa podieľajú na jej vzniku. Tkanivový mok sa tvorí z krvi v najmenších cievach, kapilárach. Vypĺňa medzibunkové priestory všetkých tkanív. Tkanivová tekutina je prechodným médiom medzi krvou a bunkami tela. Prostredníctvom tkanivového moku dostávajú bunky všetky živiny a kyslík potrebné pre ich životne dôležitú činnosť a uvoľňujú sa do nich metabolické produkty vrátane oxidu uhličitého.

Pohyb lymfy... Pohyb lymfy cez cievy lymfatického systému ovplyvňuje množstvo faktorov. D.C lymfa je zabezpečená kontinuálnou tvorbou tkanivového moku a jeho prechodom z intersticiálnych priestorov do lymfatických ciev. Pre pohyb lymfy je nevyhnutná činnosť orgánov a kontraktilita lymfatických ciev.

Medzi pomocné faktory, ktoré prispievajú k pohybu lymfy, patria: kontraktilná činnosť priečne pruhovaného a hladkého svalstva, podtlak vo veľkých žilách a hrudnej dutine, zväčšenie objemu hrudníka pri nádychu, čo spôsobuje vysávanie lymfy z lymfatických ciev. .

Lymfatické uzliny

Lymfa pri svojom pohybe z kapilár do centrálnych ciev a kanálikov prechádza jednou alebo viacerými lymfatickými uzlinami. Dospelý človek má 500 1000 lymfatických uzlín rôznych veľkostí od špendlíkovej hlavičky po malé zrnká fazule. Lymfatické uzliny vo významnom počte sú umiestnené pod uhlom dolnej čeľuste, v podpazušie, na ohyb lakťa, v brušnej dutine, panvovej oblasti, podkolennej jamke atď. Do lymfatických uzlín vstupuje niekoľko lymfatických ciev, pričom jedna vychádza von, pozdĺž ktorej lymfa z uzliny prúdi.

Svalové elementy inervované sympatickými a parasympatickými nervami sa nachádzajú aj v lymfatických uzlinách.

Lymfatické uzliny plnia množstvo dôležitých funkcií: hematopoetické, imunopoetické, ochranno-filtračné, výmenné a rezervoárové.

Hematopoetická funkcia... V lymfatických uzlinách sa tvoria malé a stredne veľké lymfocyty, ktoré sa prúdom lymfy dostávajú do pravého lymfatického a hrudného potrubia a následne do krvi. Dôkazom tvorby lymfocytov v lymfatických uzlinách je, že počet lymfocytov v lymfe prúdiacej z uzliny je oveľa väčší ako v prúdiacej.

Imunopoetický funkciu. V lymfatických uzlinách sa tvoria bunkové elementy (plazmatické bunky, imunocyty) a bielkovinové látky globulínovej povahy (protilátky), ktoré priamo súvisia s tvorbou imunity v ľudskom organizme. Okrem toho sa v lymfatických uzlinách tvoria bunky humorálnej (B-lymfocytový systém) a bunkovej (T-lymfocytový systém) imunity.

Ochranná a filtračná funkcia... Lymfatické uzliny sú akési biologické filtre, ktoré odďaľujú vstup cudzích častíc, baktérií, toxínov, cudzích bielkovín a buniek do lymfy a krvi. Takže napríklad pri prechode séra nasýteného streptokokmi cez lymfatické uzliny podkolennej jamky sa zistilo, že 99% mikróbov sa zadržalo v uzlinách. Zistilo sa tiež, že vírusy v lymfatických uzlinách sú viazané lymfocytmi a inými bunkami. Výkon ochrannej filtračnej funkcie lymfatickými uzlinami je sprevádzaný zvýšením tvorby lymfocytov.

Funkcia výmeny... Lymfatické uzliny sa aktívne podieľajú na metabolizme bielkovín, tukov, vitamínov a ďalších živín, ktoré vstupujú do tela.

Priehrada funkciu. Lymfatické uzliny spolu s lymfatickými cievami sú depom pre lymfu. Taktiež sa podieľajú na redistribúcii tekutiny medzi krvou a lymfou.

Lymfatické a lymfatické uzliny teda plnia množstvo dôležitých funkcií v tele zvierat a ľudí. Lymfatický systém ako celok zabezpečuje odtok lymfy z tkanív a jej vstup do cievneho riečiska. Pri zablokovaní alebo stlačení lymfatických ciev je narušený odtok lymfy z orgánov, čo vedie k edému tkaniva v dôsledku pretečenia medzipriestorových priestorov tekutinou.

• Charakteristika kardiovaskulárneho systému
• Srdce: anatomické a fyziologické štrukturálne znaky
• Kardiovaskulárny systém: cievy
• Fyziológia kardiovaskulárneho systému: systémový obeh
• Fyziológia kardiovaskulárneho systému: schéma pľúcneho obehu

Kardiovaskulárny systém je súbor orgánov, ktoré sú zodpovedné za zabezpečenie cirkulácie prietoku krvi v organizmoch všetkých živých vecí vrátane človeka. Význam kardiovaskulárneho systému je pre telo ako celok veľmi veľký: je zodpovedný za proces krvného obehu a za obohatenie všetkých buniek tela vitamínmi, minerálmi a kyslíkom. Odstraňovanie CO 2, odpadových organických a anorganických látok prebieha aj pomocou kardiovaskulárneho systému.

Charakteristika kardiovaskulárneho systému

Hlavnými zložkami kardiovaskulárneho systému sú srdce a cievy. Cievy možno rozdeliť na najmenšie (kapiláry), stredné (žily) a veľké (tepny, aorta).

Krv prechádza v cirkulujúcom uzavretom kruhu, tento pohyb nastáva v dôsledku práce srdca. Funguje ako druh čerpadla alebo piestu a má výtlačnú kapacitu. Vzhľadom na to, že proces krvného obehu je nepretržitý, kardiovaskulárny systém a krv vykonávajú životne dôležité funkcie, a to:

• preprava;
• ochrana;
• homeostatické funkcie.

Krv je zodpovedná za dodávanie a transport základných látok: plynov, vitamínov, minerálov, metabolitov, hormónov, enzýmov. Všetky molekuly prenášané krvou sa prakticky netransformujú a nemenia, môžu vstúpiť iba do jednej alebo druhej zlúčeniny s proteínovými bunkami, hemoglobínom a preniesť sa už modifikované. Prepravnú funkciu možno rozdeliť na:

• dýchacie (z orgánov dýchacieho systému sa O 2 prenáša do každej bunky tkanív celého organizmu, CO 2 - z buniek do dýchacieho systému);
• výživné (prenos živín - minerály, vitamíny);
• vylučovacie (odpadové produkty metabolických procesov sa vylučujú z tela);
• regulačné (poskytovanie chemické reakcie pomocou hormónov a biologicky aktívnych látok).

Ochrannú funkciu možno rozdeliť aj na:

• fagocytárne (leukocyty fagocytujú cudzie bunky a cudzie molekuly);
• imunitný (protilátky sú zodpovedné za zničenie a boj proti vírusom, baktériám a akejkoľvek infekcii, ktorá prenikla do ľudského tela);
• hemostatické (zrážanie krvi).

Účelom homeostatickej funkcie krvi je udržiavať pH, osmotický tlak a teplotu.

Späť na obsah

Srdce: anatomické a fyziologické štrukturálne znaky

Miesto srdca je hrudník. Závisí od toho celý kardiovaskulárny systém. Srdce je chránené rebrami a je takmer úplne pokryté pľúcami. Podlieha miernemu posunu v dôsledku podpory ciev, aby sa mohol pohybovať počas procesu kontrakcie. Srdce je svalový orgán, rozdelený na viacero dutín, má hmotnosť do 300 g.Srdcová stena je tvorená niekoľkými vrstvami: vnútorná sa nazýva endokard (epitel), stredná, myokard, je srdcový sval, vonkajší sa nazýva epikardium (typ tkaniva je spojivový). Na vrchu srdca je ďalšia vrstva - škrupina, v anatómii sa nazýva perikardiálny vak alebo osrdcovník. Vonkajšia škrupina je pomerne hustá, nerozťahuje sa, čo umožňuje, aby prebytočná krv nenaplnila srdce. Perikard má medzi vrstvami uzavretú dutinu naplnenú tekutinou, ktorá poskytuje ochranu proti treniu počas kontrakcií.

Zložkami srdca sú 2 predsiene a 2 komory. Rozdelenie na pravú a ľavú srdcovú časť nastáva pomocou pevnej priehradky. Pre predsiene a komory (pravú a ľavú) je zabezpečené spojenie s otvorom, v ktorom je umiestnený ventil. Má 2 listy na ľavej strane a nazýva sa mitrálny, 3 listy na pravej strane sa nazývajú triskupidny. Chlopne sa otvárajú iba do komorovej dutiny. Je to spôsobené šľachovými vláknami: jeden koniec je pripevnený k hrbolčekom chlopne, druhý k papilárnemu svalovému tkanivu. Papilárne svaly sú výrastky na stenách komôr. Proces kontrakcie komôr a papilárnych svalov prebieha súčasne a synchrónne, pričom sa šľachové závity ťahajú, čo zabraňuje návratu prietoku krvi do predsiení. V ľavej komore je aorta, v pravej - pľúcna tepna. Na výstupe z týchto nádob sú 3 hrbolčeky polmesiačkovitých chlopní. Ich funkciou je zabezpečiť prietok krvi do aorty a pľúcnej tepny. Krv sa nevracia späť kvôli naplneniu chlopní krvou, ich narovnaniu a uzavretiu.

Späť na obsah

Kardiovaskulárny systém: cievy

Veda, ktorá študuje štruktúru a funkciu krvných ciev, sa nazýva angiológia. Najväčšia nepárová arteriálna vetva, ktorá sa podieľa na veľký kruh krvný obeh je aorta. Jeho periférne vetvy zabezpečujú prekrvenie všetkých najmenších buniek v tele. Má tri základné prvky: vzostupný, oblúkový a zostupný (hrudník, brucho). Aorta začína svoj výstup z ľavej komory, potom ako oblúk obíde srdce a ponáhľa sa dole.

Aorta má najvyšší krvný tlak, preto sú jej steny pevné, pevné a hrubé. Skladá sa z troch vrstiev: vnútornú časť tvorí endotel (veľmi podobný sliznici), strednú vrstvu tvorí husté väzivo a hladké svalové vlákna, vonkajšiu vrstvu tvorí mäkké a voľné väzivo.

Steny aorty sú také silné, že samy potrebujú prísun živín, ktoré poskytujú malé blízke cievy. Rovnaká štruktúra sa nachádza v pľúcnom kmeni, ktorý opúšťa pravú komoru.

Cievy, ktoré prenášajú krv zo srdca do tkanivových buniek, sa nazývajú tepny. Steny tepien sú vystlané tromi vrstvami: vnútornú tvorí endotelový jednolamelový epitel, ktorý leží na spojivovom tkanive. Stred je vláknitá vrstva hladkého svalstva, v ktorej sú prítomné elastické vlákna. Vonkajšia vrstva je lemovaná voľným adventívnym spojivovým tkanivom. Veľké cievy majú priemer od 0,8 cm do 1,3 cm (u dospelého človeka).

Žily sú zodpovedné za prenos krvi z orgánových buniek do srdca. V štruktúre sú žily podobné tepnám, ale v strednej vrstve je len jeden rozdiel. Je vystlaný menej vyvinutými svalovými vláknami (chýbajú elastické vlákna). Práve z tohto dôvodu dochádza pri podrezaní žily k jej kolapsu, odtok krvi je slabý a pomalý v dôsledku nízkeho tlaku. Dve žily vždy sprevádzajú jednu tepnu, takže ak spočítate počet žíl a tepien, prvá je takmer dvakrát toľko.

Kardiovaskulárny systém má malé krvné cievy - kapiláry. Ich steny sú veľmi tenké, sú tvorené jednou vrstvou endotelových buniek. To podporuje metabolické procesy (O 2 a CO 2), transport a dodávanie potrebných látok z krvi do buniek tkanív orgánov celého organizmu. V kapilárach sa uvoľňuje plazma, ktorá sa podieľa na tvorbe intersticiálnej tekutiny.

Artérie, arterioly, malé žily, venuly sú súčasťou mikrovaskulatúry.

Arterioly sú malé cievy, ktoré prechádzajú do kapilár. Regulujú prietok krvi. Venuly sú malé krvné cievy, ktoré umožňujú odtok žilovej krvi. Prekapiláry sú mikrocievy, odchádzajú z arteriol a prechádzajú do hemokapilár.

Spojovacie vetvy nazývané anastomózy sú prítomné medzi tepnami, žilami a kapilárami. Je ich toľko, že vzniká celá sieť nádob.

Funkcia kruhového prietoku krvi je vyhradená pre kolaterálne cievy, prispievajú k obnoveniu krvného obehu v miestach upchatia hlavných ciev.

Obehový systém sa skladá zo štyroch zložiek: srdce, cievy, orgány - krvný depot, regulačné mechanizmy.

Obehový systém je základnou zložkou kardiovaskulárneho systému, ktorý okrem obehového systému zahŕňa aj lymfatický systém. Vďaka svojej prítomnosti je zabezpečený neustály nepretržitý pohyb krvi cez cievy, ktorý je ovplyvnený množstvom faktorov:

1) práca srdca ako pumpy;

2) tlakový rozdiel v kardiovaskulárnom systéme;

3) izolácia;

4) ventilový aparát srdca a žíl, ktorý zabraňuje spätnému toku krvi;

5) elasticita cievnej steny, najmä veľkých tepien, vďaka ktorej sa pulzujúce vystrekovanie krvi zo srdca premení na nepretržitý prúd;

6) negatívny intrapleurálny tlak (nasáva krv a uľahčuje jej žilový návrat do srdca);

7) gravitácia krvi;

8) svalová aktivita (kontrakcia kostrového svalstva zabezpečuje tlačenie krvi, pričom sa zvyšuje frekvencia a hĺbka dýchania, čo vedie k zníženiu tlaku v pleurálnej dutine, k zvýšeniu aktivity proprioceptorov, čo spôsobuje vzrušenie v centrálnom nervovom systéme systém a zvýšenie sily a srdcovej frekvencie).

V ľudskom tele krv cirkuluje v dvoch kruhoch krvného obehu – veľkom a malom, ktoré spolu so srdcom tvoria uzavretý systém.

Malý kruh krvného obehu bol prvýkrát opísaný M. Servetusom v roku 1553. Začína v pravej komore a pokračuje do pľúcneho kmeňa, prechádza do pľúc, kde prebieha výmena plynov, potom krv prúdi cez pľúcne žily do ľavej predsiene. Krv je obohatená kyslíkom. Z ľavej predsiene arteriálna krv nasýtená kyslíkom vstupuje do ľavej komory, odkiaľ začína veľký kruh... V roku 1685 ho otvoril W. Harvey. Krv obsahujúca kyslík smeruje cez aortu cez menšie cievy do tkanív a orgánov, kde dochádza k výmene plynov. V dôsledku toho žilová krv prúdi systémom dutých žíl (horných a dolných), ktoré prúdia do pravej predsiene. nízky obsah kyslík.

Zvláštnosťou je skutočnosť, že vo veľkom kruhu sa arteriálna krv pohybuje cez tepny a venózna krv cez žily. V malom kruhu naopak tepnami prúdi venózna krv a žilami arteriálna krv.

2. Morfofunkčné znaky srdca

Srdce je štvorkomorový orgán pozostávajúci z dvoch predsiení, dvoch komôr a dvoch predsieňových príveskov. Práve kontrakciou predsiení začína práca srdca. Hmotnosť srdca u dospelého človeka je 0,04 % telesnej hmotnosti. Jeho stena je tvorená tromi vrstvami – endokardom, myokardom a epikardom. Endokard pozostáva z spojivového tkaniva a poskytuje orgánu nezmáčanie steny, čo uľahčuje hemodynamiku. Myokard je tvorený priečne pruhovaným svalovým vláknom, ktorého najväčšia hrúbka je v ľavej komore, najmenšia v predsieni. Epikardium je viscerálna vrstva serózneho perikardu, pod ktorou sú umiestnené krvné cievy a nervové vlákna. Mimo srdca je osrdcovník – perikardiálny vak. Skladá sa z dvoch vrstiev - seróznej a vláknitej. Serózna vrstva je tvorená viscerálnymi a parietálnymi listami. Parietálna vrstva sa spája s vláknitou vrstvou a vytvára perikardiálny vak. Medzi epikardom a parietálnym listom je dutina, ktorá by mala byť normálne naplnená seróznou tekutinou, aby sa znížilo trenie. Perikardiálne funkcie:

1) ochrana proti mechanickému namáhaniu;

2) prevencia nadmerného naťahovania;

3) základ pre veľké krvné cievy.

Srdce je rozdelené vertikálnou priehradkou na pravú a ľavú polovicu, ktoré spolu u dospelého človeka bežne nekomunikujú. Horizontálna priehradka je tvorená vláknitými vláknami a rozdeľuje srdce na predsieň a komory, ktoré sú spojené predsieňovou doskou. V srdci sú dva typy chlopní – hrbolčekové a semilunárne chlopne. Ventil je duplikátom endokardu, vo vrstvách ktorého sú spojivové tkanivá, svalové prvky, cievy a nervové vlákna.

Cípkové chlopne sú umiestnené medzi predsieňou a komorou, s tromi cípmi v ľavej polovici a dvoma v pravej polovici. Semilunárne chlopne sú umiestnené na výstupe z komôr krvných ciev - aorty a pľúcneho kmeňa. Majú vrecká, ktoré sa po naplnení krvou zatvoria. Ventily sú pasívne a ovplyvnené diferenčným tlakom.

Srdcový cyklus pozostáva zo systoly a diastoly. Systola- kontrakcia, ktorá trvá 0,1–0,16 s v predsieni a 0,3–0,36 s v komore. Systola predsiení je slabšia ako systola komôr. Diastola- relaxácia, na predsieňach trvá 0,7–0,76 s, na komorách - 0,47–0,56 s. Trvanie srdcového cyklu je 0,8–0,86 s a závisí od frekvencie kontrakcií. Čas, počas ktorého sú predsiene a komory v pokoji, sa nazýva celková pauza v činnosti srdca. Trvá to približne 0,4 sekundy. Počas tejto doby srdce odpočíva a jeho komory sú čiastočne naplnené krvou. Systola a diastola sú zložité fázy a pozostávajú z niekoľkých období. V systole sa rozlišujú dve obdobia - napätie a vypudenie krvi, vrátane:

1) fáza asynchrónnej kontrakcie - 0,05 s;

2) fáza izometrickej kontrakcie - 0,03 s;

3) fáza rýchleho vypudenia krvi - 0,12 s;

4) fáza pomalého vypudzovania krvi - 0,13 s.

Diastola trvá asi 0,47 s a pozostáva z troch periód:

1) protodiastolický - 0,04 s;

2) izometrické - 0,08 s;

3) perióda plnenia, v ktorej sa rozlišuje fáza rýchleho vypudenia krvi - 0,08 s, fáza pomalého vypudenia krvi - 0,17 s, čas presystoly - plnenie komôr krvou - 0,1 s.

Dĺžku srdcového cyklu ovplyvňuje srdcová frekvencia, vek a pohlavie.

3. Fyziológia myokardu. Prevodový systém myokardu. Vlastnosti atypického myokardu

Myokard je reprezentovaný priečne pruhovaným svalovým tkanivom, ktoré pozostáva z jednotlivých buniek - kardiomyocytov, ktoré sú vzájomne prepojené pomocou nexusov a tvoria svalové vlákno myokardu. Nemá teda anatomickú integritu, ale funguje ako syncytium. Je to spôsobené prítomnosťou nexusov, ktoré zabezpečujú rýchle vedenie vzruchu z jednej bunky do zvyšku. Podľa zvláštností fungovania sa rozlišujú dva typy svalov: pracovný myokard a atypické svaly.

Pracovný myokard tvoria svalové vlákna s dobre vyvinutým pruhovaným pruhovaním. Pracovný myokard má množstvo fyziologických vlastností:

1) excitabilita;

2) vodivosť;

3) nízka labilita;

4) kontraktilita;

5) žiaruvzdornosť.

Vzrušivosť je schopnosť priečne pruhovaného svalu reagovať na nervové impulzy. Je menšia ako u priečne pruhovaného kostrového svalstva. Bunky pracovného myokardu majú veľkú hodnotu membránového potenciálu a vďaka tomu reagujú iba na silné podráždenie.

Vzhľadom na nízku rýchlosť vedenia vzruchu je zabezpečená striedavá kontrakcia predsiení a komôr.

Refraktérna perióda je pomerne dlhá a súvisí s dobou pôsobenia. Srdce sa môže sťahovať podľa typu sťahu jedného svalu (kvôli dlhej refraktérnej perióde) a podľa zákona „všetko alebo nič“.

Atypické svalové vlákna majú slabé kontrakčné vlastnosti a majú pomerne vysokú úroveň metabolických procesov. Je to spôsobené prítomnosťou mitochondrií, ktoré vykonávajú funkciu blízku funkcii nervového tkaniva, to znamená, že zabezpečujú tvorbu a vedenie nervových impulzov. Atypický myokard tvorí prevodový systém srdca. Fyziologické vlastnosti atypického myokardu:

1) excitabilita je nižšia ako excitabilita kostrových svalov, ale vyššia ako excitabilita buniek kontraktilného myokardu, preto dochádza k tvorbe nervových impulzov;

2) vodivosť je nižšia ako u kostrových svalov, ale vyššia ako u kontraktilného myokardu;

3) refraktérna perióda je pomerne dlhá a je spojená so vznikom akčného potenciálu a vápenatých iónov;

4) nízka labilita;

5) nízka kontraktilita;

6) automatizácia (schopnosť buniek nezávisle generovať nervový impulz).

Atypické svaly tvoria v srdci uzly a zväzky, ktoré sa spájajú do vodivý systém... Obsahuje:

1) sinoatriálny uzol alebo Kis-Fleck (umiestnený na zadnej pravej stene, na hranici medzi hornou a dolnou dutou žilou);

2) atrioventrikulárny uzol (leží v dolnej časti interatriálnej priehradky pod endokardom pravej predsiene, vysiela impulzy do komôr);

3) jeho zväzok (prechádza perigastrickou priehradkou a pokračuje v komore vo forme dvoch nôh - pravej a ľavej);

4) Purkyňove vlákna (sú vetvy zväzkovej vetvy, ktoré dávajú svoje vetvy kardiomyocytom).

Existujú aj ďalšie štruktúry:

1) Kentove zväzky (začínajúce od predsieňových ciest a smerujúce pozdĺž laterálneho okraja srdca, spájajúce predsieň a komory a obchádzajúce predsieňové cesty);

2) Meigailov zväzok (umiestnený pod atrioventrikulárnym uzlom a prenáša informácie do komôr obchádzajúc His zhluky).

Tieto prídavné dráhy zabezpečujú prenos impulzov, keď je atrioventrikulárny uzol vypnutý, to znamená, že sú príčinou nepotrebných informácií v patológii a môžu spôsobiť mimoriadnu kontrakciu srdca - extrasystolu.

V dôsledku prítomnosti dvoch typov tkanív má srdce dve hlavné fyziologické vlastnosti - dlhú refraktérnu periódu a automaticitu.

4. Automatizácia srdca

automatizácia- Toto je schopnosť srdca kontrahovať sa pod vplyvom impulzov, ktoré vznikajú samo v sebe. Zistilo sa, že nervové impulzy môžu byť generované v bunkách atypického myokardu. U zdravého človeka sa to vyskytuje v oblasti sinoatriálneho uzla, pretože tieto bunky sa líšia od iných štruktúr v štruktúre a vlastnostiach. Sú vretenovité, usporiadané do skupín a obklopené spoločnou bazálnou membránou. Tieto bunky sa nazývajú kardiostimulátory prvého rádu alebo kardiostimulátory. V nich prebiehajú metabolické procesy vysokou rýchlosťou, takže metabolity nemajú čas na uskutočnenie a hromadia sa v medzibunkovej tekutine. Charakteristickými vlastnosťami sú tiež nízky membránový potenciál a vysoká permeabilita pre ióny Na a Ca. Celkom označené nízka aktivitačinnosť sodíkovo-draselnej pumpy, ktorá je spôsobená rozdielom v koncentrácii Na a K.

Automatizácia nastáva vo fáze diastoly a prejavuje sa pohybom iónov Na do bunky. V tomto prípade hodnota membránového potenciálu klesá a má tendenciu kritická úroveň depolarizácia - dochádza k pomalej spontánnej diastolickej depolarizácii sprevádzanej poklesom náboja membrány. Vo fáze rýchlej depolarizácie sa otvoria kanály pre ióny Na a Ca a začnú sa pohybovať do bunky. V dôsledku toho sa náboj membrány zníži na nulu a obráti sa, pričom dosiahne + 20–30 mV. Pohyb Na nastáva, kým sa nedosiahne elektrochemická rovnováha pre ióny Na, potom začne fáza plató. Vo fáze plateau ióny Ca naďalej vstupujú do bunky. V tomto čase nie je srdcové tkanivo dráždivé. Po dosiahnutí elektrochemickej rovnováhy pre ióny Ca končí fáza plató a začína obdobie repolarizácie - návrat náboja membrány na pôvodnú úroveň.

Akčný potenciál sinoatriálneho uzla je charakterizovaný menšou amplitúdou a je ± 70–90 mV a normálny potenciál sa rovná ± 120–130 mV.

Normálne vznikajú potenciály v sinoatriálnom uzle v dôsledku prítomnosti buniek – kardiostimulátorov prvého rádu. Ale iné časti srdca sú za určitých podmienok tiež schopné generovať nervový impulz. Stáva sa to, keď je sinoatriálny uzol vypnutý a keď je zapnuté dodatočné podráždenie.

Keď je sinoatriálny uzol vypnutý z práce, tvorba nervových impulzov sa pozoruje s frekvenciou 50-60 krát za minútu v atrioventrikulárnom uzle - kardiostimulátore druhého rádu. V prípade porušenia v atrioventrikulárnom uzle s dodatočným podráždením dochádza k excitácii v bunkách Hisovho zväzku s frekvenciou 30-40 krát za minútu - kardiostimulátorom tretieho rádu.

Gradient automatizácie- ide o zníženie schopnosti automatizácie so vzdialenosťou od sinoatriálneho uzla.

5. Energetické zásobenie myokardu

Aby srdce fungovalo ako pumpa, je potrebné dostatočné množstvo energie. Proces dodávky energie pozostáva z troch fáz:

1) vzdelávanie;

2) doprava;

3) spotreba.

Energia vzniká v mitochondriách vo forme adenozíntrifosfátu (ATP) počas aeróbnej reakcie pri oxidácii mastných kyselín (hlavne olejovej a palmitovej). Počas tohto procesu sa vytvorí 140 molekúl ATP. Prísun energie môže nastať aj v dôsledku oxidácie glukózy. To je však energeticky menej výhodné, pretože rozkladom 1 molekuly glukózy vzniká 30–35 molekúl ATP. Ak je narušený prívod krvi do srdca, aeróbne procesy sa stávajú nemožnými kvôli nedostatku kyslíka a aktivujú sa anaeróbne reakcie. V tomto prípade 2 molekuly ATP pochádzajú z 1 molekuly glukózy. To vedie k nástupu srdcového zlyhania.

Výsledná energia je transportovaná z mitochondrií cez myofibrily a má množstvo funkcií:

1) sa uskutočňuje vo forme kreatínfosfotransferázy;

2) jeho transport vyžaduje prítomnosť dvoch enzýmov -

ATP-ADP-transferáza a kreatínfosfokináza

ATP je prenášaný aktívnym transportom za účasti enzýmu ATP-ADP-transferáza na vonkajší povrch mitochondriálnej membrány a pomocou aktívneho centra kreatínfosfokinázy a Mg iónov je dodávaný do kreatínu za tvorby ADP a kreatínfosfátu. . ADP vstupuje do aktívneho centra translokázy a je pumpovaný do mitochondrií, kde podlieha refosforylácii. Kreatínfosfát je nasmerovaný na svalové bielkoviny s prietokom cytoplazmy. Obsahuje aj enzým kreatínfosfooxidázu, ktorý zabezpečuje tvorbu ATP a kreatínu. Kreatín sa prúdom cytoplazmy približuje k mitochondriálnej membráne a stimuluje proces syntézy ATP.

Výsledkom je, že 70% vytvorenej energie sa minie na svalovú kontrakciu a relaxáciu, 15% - na vápnikovú pumpu, 10% ide na sodíkovo-draslíkovú pumpu, 5% ide na syntetické reakcie.

6. Koronárny prietok krvi, jeho vlastnosti

Pre plnohodnotnú prácu myokardu je potrebný dostatočný prísun kyslíka, ktorý zabezpečujú koronárne tepny. Začínajú na spodnej časti oblúka aorty. Pravá koronárna artéria zásobuje väčšinu pravej komory, medzikomorovú priehradku, zadnú stenu ľavej komory, zvyšné úseky zásobuje ľavá koronárna artéria. Koronárne tepny sú umiestnené v drážke medzi predsieňou a komorou a tvoria početné vetvy. Tepny sú sprevádzané koronárnymi žilami, ktoré sa odvádzajú do venózneho sínusu.

Vlastnosti koronárneho prietoku krvi:

1) vysoká intenzita;

2) schopnosť extrahovať kyslík z krvi;

3) prítomnosť veľkého počtu anastomóz;

4) vysoký tón bunky hladkého svalstva počas kontrakcie;

5) významná hodnota krvného tlaku.

V pokoji sa na každých 100 g srdcovej hmoty spotrebuje 60 ml krvi. S prechodom do aktívneho stavu sa intenzita koronárneho prietoku krvi zvyšuje (u trénovaných ľudí stúpa na 500 ml na 100 g a u netrénovaných ľudí - až 240 ml na 100 g).

V stave pokoja a aktivity myokard vytiahne z krvi až 70–75 % kyslíka a so zvýšením potreby kyslíka sa schopnosť extrahovať nezvyšuje. Potreba sa dopĺňa zvýšením intenzity prietoku krvi.

V dôsledku prítomnosti anastomóz sú tepny a žily navzájom spojené a obchádzajú kapiláry. Počet ďalších ciev závisí od dvoch dôvodov: kondície osoby a faktora ischémie (nedostatok krvného zásobenia).

Koronárny prietok krvi je charakterizovaný relatívne vysokým krvným tlakom. Je to spôsobené tým, že koronárne cievy vychádzajú z aorty. Význam toho spočíva v tom, že sú vytvorené podmienky pre lepší prenos kyslíka a živín do medzibunkového priestoru.

Počas systoly prúdi do srdca až 15% krvi a počas diastoly až 85%. Je to spôsobené tým, že počas systoly sťahujúce svalové vlákna stláčajú koronárne tepny. V dôsledku toho dochádza k porciovanému uvoľňovaniu krvi zo srdca, čo sa odráža na hodnote krvného tlaku.

Regulácia koronárneho prietoku krvi sa uskutočňuje pomocou troch mechanizmov - lokálneho, nervového, humorálneho.

Autoregulácia sa môže uskutočňovať dvoma spôsobmi - metabolickým a myogénnym. Metabolická metóda regulácie je spojená so zmenou lumenu koronárnych ciev v dôsledku látok vytvorených v dôsledku metabolizmu. K expanzii koronárnych ciev dochádza pod vplyvom niekoľkých faktorov:

1) nedostatok kyslíka vedie k zvýšeniu intenzity prietoku krvi;

2) nadbytok oxidu uhličitého spôsobuje zrýchlený odtok metabolitov;

3) adenosyl pomáha rozširovať koronárne artérie a zvyšovať prietok krvi.

Pri nadbytku pyruvátu a laktátu sa vyskytuje slabý vazokonstrikčný účinok.

Myogénny účinok Ostroumov-Beilis spočíva v tom, že bunky hladkého svalstva začnú pri stúpaní krvného tlaku reagovať na natiahnutie kontrakciou a pri poklese relaxovať. V dôsledku toho sa rýchlosť prietoku krvi nemení s výraznými výkyvmi krvného tlaku.

Nervová regulácia koronárneho prietoku krvi sa uskutočňuje hlavne sympatickým oddelením autonómneho nervového systému a zapína sa, keď sa intenzita koronárneho prietoku krvi zvyšuje. Je to spôsobené nasledujúcimi mechanizmami:

1) v koronárnych cievach prevládajú 2-adrenergné receptory, ktoré pri interakcii s norepinefrínom znižujú tonus buniek hladkého svalstva, čím sa zvyšuje lúmen ciev;

2) pri aktivácii sympatického nervového systému sa zvyšuje obsah metabolitov v krvi, čo vedie k rozšíreniu koronárnych ciev, v dôsledku čoho sa pozoruje lepšie zásobovanie srdca kyslíkom a živinami.

Humorálna regulácia je podobná regulácii všetkých typov plavidiel.

7. Reflexné vplyvy na činnosť srdca

Za obojsmernú komunikáciu srdca s centrálnym nervovým systémom sú zodpovedné takzvané srdcové reflexy. V súčasnosti existujú tri reflexné vplyvy – vlastný, spojený, nešpecifický.

Vlastné srdcové reflexy vznikajú, keď sú excitované receptory uložené v srdci a krvných cievach, teda vo vlastných receptoroch kardiovaskulárneho systému. Ležia vo forme zhlukov - reflexogénnych alebo receptívnych polí kardiovaskulárneho systému. V oblasti reflexných zón sú mechano- a chemoreceptory. Mechanoreceptory budú reagovať na zmeny tlaku v cievach, na natiahnutie, na zmeny objemu tekutiny. Chemoreceptory reagujú na zmeny v chemickom zložení krvi. Za normálnych podmienok sú tieto receptory charakterizované konštantou elektrická aktivita... Takže keď sa zmení tlak alebo chemické zloženie krvi, zmení sa impulz z týchto receptorov. Existuje šesť typov vlastných reflexov:

1) Bainbridgeov reflex;

2) vplyvy z oblasti karotických dutín;

3) vplyvy z oblasti oblúka aorty;

4) účinky z koronárnych ciev;

5) účinky z pľúcnych ciev;

6) účinky z perikardiálnych receptorov.

Reflexné vplyvy z oblasti karotické dutiny- ampulkovité rozšírenia vnútornej krčnej tepny v mieste rozdvojenia spoločnej krčnej tepny. So zvýšením tlaku sa impulzy z týchto receptorov zvyšujú, impulzy sa prenášajú cez vlákna IV páru hlavových nervov a zvyšuje sa aktivita IX páru hlavových nervov. V dôsledku toho dochádza k ožarovaniu vzrušenia, ktoré sa prenáša do srdca cez vlákna vagusových nervov, čo vedie k zníženiu sily a frekvencie srdcových kontrakcií.

S poklesom tlaku v oblasti karotických dutín klesajú impulzy v centrálnom nervovom systéme, znižuje sa aktivita IV páru hlavových nervov a znižuje sa aktivita jadier X páru hlavových nervov. sa dodržiava. Prevládajúci vplyv sympatických nervov prichádza, zvyšovanie silu a srdcovú frekvenciu.

Hodnota reflexných vplyvov z oblasti karotických dutín má zabezpečiť samoreguláciu srdca.

S nárastom tlaku vedú reflexné vplyvy z oblúka aorty k zvýšeniu impulzov pozdĺž vlákien blúdivých nervov, čo vedie k zvýšeniu aktivity jadier a zníženiu sily a frekvencie srdcových kontrakcií a naopak.

S nárastom tlaku vedú reflexné vplyvy z koronárnych ciev k inhibícii srdca. V tomto prípade dochádza k poklesu tlaku, hĺbky dýchania a zmene plynového zloženia krvi.

Pri preťažení receptorov z pľúcnych ciev sa pozoruje inhibícia práce srdca.

Keď je osrdcovník natiahnutý alebo podráždený chemikáliami, pozoruje sa inhibícia srdcovej aktivity.

Vlastné srdcové reflexy teda samoregulujú veľkosť krvného tlaku a funkciu srdca.

Konjugované srdcové reflexy zahŕňajú reflexné vplyvy z receptorov, ktoré priamo nesúvisia s činnosťou srdca. Sú to napríklad receptory vnútorných orgánov, očná buľva, teplotné a bolestivé receptory kože a pod. Ich význam spočíva v zabezpečení adaptácie práce srdca na meniace sa podmienky vonkajšieho a vnútorného prostredia. Pripravujú aj kardiovaskulárny systém na nadchádzajúce preťaženie.

Nešpecifické reflexy normálne chýbajú, ale možno ich pozorovať počas experimentu.

Reflexné vplyvy teda zabezpečujú reguláciu srdcovej činnosti v súlade s potrebami organizmu.

8. Nervová regulácia srdca

Nervová regulácia sa vyznačuje množstvom znakov.

1. Nervový systém má štartovací a nápravný účinok na prácu srdca, zabezpečuje prispôsobenie sa potrebám tela.

2. Nervový systém reguluje intenzitu metabolických procesov.

Srdce je inervované vláknami centrálneho nervového systému - extrakardiálne mechanizmy a vlastnými vláknami - intrakardiálnymi. Mechanizmy vnútrosrdcovej regulácie vychádzajú z mesympatického nervového systému, ktorý obsahuje všetky potrebné intrakardiálne útvary pre vznik reflexného oblúka a realizáciu lokálnej regulácie. Dôležitú úlohu zohrávajú vlákna parasympatických a sympatických častí autonómneho nervového systému, ktoré zabezpečujú aferentnú a eferentnú inerváciu. Eferentné parasympatické vlákna predstavujú vagusové nervy, telá I pregangliových neurónov umiestnených na dne kosoštvorcovej jamky medulla oblongata. Ich procesy končia intramurálne a telá II postgangliových neurónov sa nachádzajú v srdcovom systéme. Vagusové nervy zabezpečujú inerváciu formácií vodivého systému: pravý - sinoatriálny uzol, ľavý - atrioventrikulárny. Centrá sympatického nervového systému ležia v bočných rohoch miechy na úrovni I – V hrudných segmentov. Inervuje komorový myokard, predsieňový myokard, prevodový systém.

Keď je aktivovaný sympatický nervový systém, mení sa sila a srdcová frekvencia.

Centrá jadier, ktoré inervujú srdce, sú v stave neustáleho mierneho vzrušenia, vďaka ktorému do srdca prichádzajú nervové impulzy. Tón sympatického a parasympatického oddelenia nie je rovnaký. U dospelého človeka prevažuje tón blúdivých nervov. Podporujú ho impulzy prichádzajúce z centrálneho nervového systému z receptorov uložených v cievnom systéme. Ležia vo forme nervových nahromadení reflexogénnych zón:

1) v oblasti karotického sínusu;

2) v oblasti oblúka aorty;

3) v oblasti koronárnych ciev.

Keď sú prerezané nervy prichádzajúce z karotických dutín do centrálneho nervového systému, dochádza k poklesu tonusu jadier, ktoré inervujú srdce.

Vagus a sympatické nervy sú antagonisty a majú päť typov vplyvu na prácu srdca:

1) chronotropný;

2) batmotropný;

3) dromotropný;

4) inotropné;

5) tonotropné.

Parasympatikus pôsobí negatívne vo všetkých piatich smeroch, kým sympatické naopak.

Aferentné nervy srdca prenášajú impulzy z centrálneho nervového systému do zakončení vagusových nervov - primárnych senzorických chemoreceptorov, ktoré reagujú na zmeny krvného tlaku. Nachádzajú sa v myokarde predsiení a ľavej komory. So zvýšením tlaku sa zvyšuje aktivita receptorov a vzrušenie sa prenáša do medulla oblongata, reflexne sa mení práca srdca. V srdci sa však nachádzajú voľné nervové zakončenia ktoré tvoria subendokardiálny plexus. Riadia procesy tkanivového dýchania. Z týchto receptorov idú impulzy do neurónov miechy a poskytujú nástup bolesti počas ischémie.

Aferentnú inerváciu srdca teda vykonávajú najmä vlákna blúdivých nervov spájajúcich srdce s centrálnym nervovým systémom.

9. Humorálna regulácia srdca

Humorálne regulačné faktory sú rozdelené do dvoch skupín:

1) látky so systémovým účinkom;

2) lokálne látky.

TO systémové látky zahŕňajú elektrolyty a hormóny. Elektrolyty (ióny Ca) majú výrazný vplyv na činnosť srdca (pozitívny inotropný účinok). Pri nadbytku Ca môže dôjsť k zástave srdca v čase systoly, pretože nedochádza k úplnej relaxácii. Na ióny sú schopné mať mierny stimulačný účinok na činnosť srdca. So zvýšením ich koncentrácie sa pozoruje pozitívny batmotropný a dromotropný účinok. K ióny vo vysokých koncentráciách majú inhibičný účinok na prácu srdca v dôsledku hyperpolarizácie. Mierne zvýšenie obsahu K však stimuluje koronárny prietok krvi. Teraz sa zistilo, že so zvýšením hladiny K v porovnaní s Ca dochádza k zníženiu práce srdca a naopak.

Hormón adrenalín zvyšuje silu a srdcovú frekvenciu, zlepšuje koronárny prietok krvi a zvyšuje metabolické procesy v myokarde.

Tyroxín (hormón štítna žľaza) zlepšuje činnosť srdca, stimuluje metabolické procesy, zvyšuje citlivosť myokardu na adrenalín.

Mineralokortikoidy (aldosterón) stimulujú reabsorpciu Na a vylučovanie K z tela.

Glukagón zvyšuje hladinu glukózy v krvi rozkladom glykogénu, čo má za následok pozitívny inotropný účinok.

Pohlavné hormóny vo vzťahu k činnosti srdca sú synergické a zlepšujú činnosť srdca.

Miestne látky konať tam, kde vznikajú. Patria sem aj mediátori. Napríklad acetylcholín má päť druhov negatívnych účinkov na činnosť srdca a norepinefrín je pravý opak. Tkanivové hormóny (kiníny) sú látky s vysokou biologickou aktivitou, ale rýchlo sa ničia, a preto pôsobia lokálne. Patria sem bradykinín, kalidín, stredne stimulujúce cievy. Avšak, s vysoké koncentrácie môže spôsobiť zníženie práce srdca. Prostaglandíny môžu mať v závislosti od typu a koncentrácie rôzne účinky. Metabolity vznikajúce pri metabolických procesoch zlepšujú prietok krvi.

Humorálna regulácia teda poskytuje dlhšie prispôsobenie srdca potrebám tela.

10. Cievny tonus a jeho regulácia

Cievny tonus v závislosti od pôvodu môže byť myogénny a nervový.

Myogénny tonus nastáva, keď niektoré bunky hladkého svalstva ciev začnú spontánne generovať nervový impulz. Výsledné vzrušenie sa šíri do ďalších buniek a dochádza ku kontrakcii. Tón je udržiavaný bazálnym mechanizmom. Rôzne cievy majú rôzny bazálny tonus: maximálny tonus je pozorovaný v koronárnych cievach, kostrových svaloch, obličkách a minimálny - v koži a sliznici. Jeho význam spočíva v tom, že cievy s vysokým bazálnym tonusom reagujú na silnú stimuláciu relaxáciou a s nízkou kontrakciou.

Nervový mechanizmus sa vyskytuje v bunkách hladkého svalstva ciev pod vplyvom impulzov z centrálneho nervového systému. Vďaka tomu dochádza k ešte väčšiemu zvýšeniu bazálneho tonusu. Takýto celkový tón je tón pokoja s frekvenciou impulzov 1–3 za sekundu.

Cievna stena je teda v stave mierneho napätia – cievneho tonusu.

V súčasnosti existujú tri mechanizmy regulácie cievneho tonusu - lokálny, nervový, humorálny.

Autoregulácia poskytuje zmenu tónu pod vplyvom miestneho vzrušenia. Tento mechanizmus je spojený s relaxáciou a prejavuje sa relaxáciou buniek hladkého svalstva. Existuje myogénna a metabolická autoregulácia.

Myogénna regulácia je spojená so zmenou stavu hladkého svalstva – ide o Ostroumov-Beilisov efekt, zameraný na udržanie objemu krvi prúdiacej do orgánu na konštantnej úrovni.

Metabolická regulácia zabezpečuje zmenu tonusu buniek hladkého svalstva pod vplyvom látok potrebných pre metabolické procesy a metabolity. Je to spôsobené najmä vazodilatačnými faktormi:

1) nedostatok kyslíka;

2) zvýšenie obsahu oxidu uhličitého;

3) nadbytok K, ATP, adenínu, cATP.

Metabolická regulácia je najvýraznejšia v koronárnych cievach, kostrových svaloch, pľúcach a mozgu. Mechanizmy autoregulácie sú teda také výrazné, že v cievach niektorých orgánov maximálne odolávajú zužovaciemu účinku centrálneho nervového systému.

Nervová regulácia vykonávané pod vplyvom autonómneho nervového systému, ktorý pôsobí ako vazokonstriktor a vazodilatátor. Sympatické nervy spôsobujú vazokonstrikčný účinok u tých z nich, v ktorých prevládajú? 1 -adrenergné receptory. Sú to krvné cievy kože, slizníc a gastrointestinálneho traktu. Impulzy pozdĺž vazokonstrikčných nervov prichádzajú v pokoji (1-3 za sekundu) aj v stave aktivity (10-15 za sekundu).

Vazodilatačné nervy môžu byť rôzneho pôvodu:

1) parasympatická povaha;

2) sympatická povaha;

3) axónový reflex.

Parasympatické oddelenie inervuje cievy jazyka, slinné žľazy, pia mater, vonkajšie pohlavné orgány. Mediátor acetylcholín interaguje s M-cholinergnými receptormi cievnej steny, čo vedie k expanzii.

Sympatické oddelenie je charakterizované inerváciou koronárnych ciev, mozgových ciev, pľúc, kostrových svalov. Je to spôsobené tým, že adrenergné nervové zakončenia interagujú s β-adrenergnými receptormi, čo spôsobuje vazodilatáciu.

K axónovému reflexu dochádza pri podráždení kožných receptorov, ktoré prebiehajú v axóne jednej nervovej bunky, čo spôsobuje expanziu lúmenu cievy v tejto oblasti.

Nervovú reguláciu teda vykonáva sympatické oddelenie, ktoré môže mať rozširujúce aj sťahujúce účinky. Parasympatický nervový systém má priamy rozširujúci účinok.

Humorálna regulácia vykonávané na úkor látok lokálneho a systémového účinku.

Medzi lokálne látky patria ióny Ca, ktoré majú zužujúci účinok a podieľajú sa na vzniku akčného potenciálu, vápnikových mostíkov, v procese svalovej kontrakcie. K ióny tiež spôsobujú vazodilatáciu a vo veľkom množstve vedú k hyperpolarizácii bunkovej membrány. Nadmerné ióny Na môžu spôsobiť zvýšenie krvného tlaku a zadržiavanie vody v tele, čím sa zmení hladina sekrécie hormónov.

Hormóny majú nasledujúce účinky:

1) vazopresín zvyšuje tonus buniek hladkého svalstva tepien a arteriol, čo vedie k ich zúženiu;

2) adrenalín je schopný vyvinúť rozširujúci a sťahujúci účinok;

3) aldosterón zadržiava Na v tele, ovplyvňuje cievy, zvyšuje citlivosť cievnej steny na pôsobenie angiotenzínu;

4) tyroxín stimuluje metabolické procesy v bunkách hladkého svalstva, čo vedie k zúženiu;

5) renín je produkovaný bunkami juxtaglomerulárneho aparátu a vstupuje do krvného obehu, pričom pôsobí na proteín angiotenzinogén, ktorý sa premieňa na angiotenzín II, čo vedie k vazokonstrikcii;

6) atriopeptidy majú rozširujúci účinok.

Metabolity (napr. oxid uhličitý, kyselina pyrohroznová, kyselina mliečna, ióny H) pôsobia ako chemoreceptory v kardiovaskulárnom systéme, čím zvyšujú rýchlosť prenosu impulzov do centrálneho nervového systému, čo vedie k reflexnej konstrikcii.

Miestne látky majú rôzne účinky:

1) mediátory sympatického nervového systému majú hlavne sťahujúci účinok a parasympatický - rozširujúci sa;

2) biologicky aktívne látky: histamín - expandujúci účinok a serotonín - sťahujúci účinok;

3) kiníny (bradykinín a kalidín) spôsobujú rozširujúci účinok;

4) prostaglandíny hlavne rozširujú lúmen;

5) endotelové relaxačné enzýmy (skupina látok tvorených endotelovými bunkami) majú výrazný lokálny zužujúci účinok.

Cievny tonus je teda ovplyvnený lokálnymi, nervovými a humorálnymi mechanizmami.

11. Funkčný systém, ktorý udržuje krvný tlak na konštantnej úrovni

Funkčný systém, ktorý udržuje krvný tlak na konštantnej úrovni, - dočasný súbor orgánov a tkanív, vytvorený pri odchýlke indikátorov, aby sa vrátili do normálu. Funkčný systém pozostáva zo štyroch článkov:

1) užitočný adaptívny výsledok;

2) centrálny článok;

3) výkonná úroveň;

4) spätná väzba.

Užitočný adaptívny výsledok- normálna hodnota krvného tlaku so zmenou, pri ktorej sa zvyšuje impulz z mechanoreceptorov v centrálnom nervovom systéme, čo vedie k vzrušeniu.

Centrálny odkaz reprezentované vazomotorickým centrom. Keď sú jeho neuróny vzrušené, impulzy sa zbiehajú a odchádzajú na jednej skupine neurónov - akceptorovi výsledku akcie. V týchto bunkách vzniká štandard konečného výsledku, potom sa vyvinie program na jeho dosiahnutie.

Výkonný odkaz zahŕňa vnútorné orgány:

1) srdce;

2) plavidlá;

3) vylučovacie orgány;

4) orgány hematopoézy a deštrukcie krvi;

5) ukladacie orgány;

6) dýchací systém (pri zmene negatívneho intrapleurálneho tlaku sa mení venózny návrat krvi do srdca);

7) endokrinné žľazy, ktoré vylučujú adrenalín, vazopresín, renín, aldosterón;

8) kostrové svaly, ktoré menia motorickú aktivitu.

V dôsledku činnosti výkonného článku sa krvný tlak obnoví. Sekundárny prúd impulzov vychádza z mechanoreceptorov kardiovaskulárneho systému a prenáša informácie o zmenách krvného tlaku do centrálneho článku. Tieto impulzy smerujú do neurónov akceptora výsledku akcie, kde sa výsledok porovnáva so štandardom.

Keď sa teda dosiahne požadovaný výsledok, funkčný systém sa rozpadne.

V súčasnosti je známe, že centrálny a výkonný mechanizmus funkčného systému nie sú preto zapnuté súčasne v čase zaradenia sú pridelené:

1) krátkodobý mechanizmus;

2) medziľahlý mechanizmus;

3) mechanizmus s dlhou životnosťou.

Krátkodobo pôsobiace mechanizmy rýchlo sa zapínajú, ale trvanie ich pôsobenia je niekoľko minút, maximálne 1 hod. Patria sem reflexné zmeny v práci srdca a tonusu krvných ciev, to znamená, že najskôr sa zapne nervový mechanizmus.

Medziľahlý mechanizmus začne pôsobiť postupne počas niekoľkých hodín. Tento mechanizmus zahŕňa:

1) zmena transkapilárnej výmeny;

2) zníženie filtračného tlaku;

3) stimulácia procesu reabsorpcie;

4) relaxácia napätých svalov ciev po zvýšení ich tónu.

Dlhodobo pôsobiace mechanizmy spôsobiť výraznejšie zmeny vo funkciách rôznych orgánov a systémov (napríklad zmena funkcie obličiek v dôsledku zmeny objemu vylúčeného moču). V dôsledku toho sa krvný tlak obnoví. Hormón aldosterón inhibuje Na, ktorý podporuje reabsorpciu vody a zvyšuje citlivosť hladkého svalstva na vazokonstrikčné faktory, predovšetkým na renín-angiotenzínový systém.

V prípade odchýlky od normálnej hodnoty krvného tlaku sa teda kombinujú rôzne orgány a tkanivá, aby sa obnovili ukazovatele. V tomto prípade sa vytvoria tri rady prekážok:

1) zníženie vaskulárnej regulácie a funkcie srdca;

2) zníženie objemu cirkulujúcej krvi;

3) zmena hladiny bielkovín a formovaných prvkov.

12. Histohematologická bariéra a jej fyziologická úloha

Histohematogénna bariéra Je to bariéra medzi krvou a tkanivom. Prvýkrát ich objavili sovietski fyziológovia v roku 1929. Morfologickým substrátom histohematogénnej bariéry je stena kapilár, ktorá pozostáva z:

1) fibrínový film;

2) endotel na bazálnej membráne;

3) vrstva pericytov;

4) adventícia.

V tele plnia dve funkcie – ochrannú a regulačnú.

Ochranná funkcia spojené s ochranou tkaniva pred prichádzajúcimi látkami (cudzie bunky, protilátky, endogénne látky atď.).

Regulačná funkcia spočíva v zabezpečení stáleho zloženia a vlastností vnútorného prostredia tela, vedení a prenose molekúl humorálnej regulácie, odstraňovaní produktov metabolizmu z buniek.

Histohematologická bariéra môže byť medzi tkanivom a krvou a medzi krvou a tekutinou.

Hlavným faktorom ovplyvňujúcim permeabilitu histohematogénnej bariéry je permeabilita. Priepustnosť- schopnosť bunkovej membrány cievnej steny prepúšťať rôzne látky. Záleží to na:

1) morfofunkčné znaky;

2) aktivita enzýmových systémov;

3) mechanizmy nervovej a humorálnej regulácie.

Krvná plazma obsahuje enzýmy, ktoré dokážu zmeniť priepustnosť cievnej steny. Normálne je ich aktivita nízka, ale s patológiou alebo pod vplyvom faktorov sa zvyšuje aktivita enzýmov, čo vedie k zvýšeniu permeability. Týmito enzýmami sú hyaluronidáza a plazmín. Nervová regulácia sa vykonáva podľa nesynaptického princípu, pretože mediátor vstupuje do stien kapilár prúdom tekutiny. Sympatické oddelenie autonómneho nervového systému znižuje permeabilitu a parasympatické oddelenie sa zvyšuje.

Humorálnu reguláciu vykonávajú látky, ktoré sa delia do dvoch skupín – zvyšujúce priepustnosť a znižujúce priepustnosť.

Zvyšujúci sa účinok má mediátor acetylcholín, kiníny, prostaglandíny, histamín, serotonín, metabolity, ktoré posúvajú pH do kyslého prostredia.

Heparín, norepinefrín a ióny Ca môžu mať znižujúci účinok.

Histohematologické bariéry sú základom pre mechanizmy transkapilárnej výmeny.

Štruktúra cievnej steny kapilár, ako aj fyziologické a fyzikálno-chemické faktory teda výrazne ovplyvňujú prácu histohematogénnych bariér.