Sledovanie nasledujúcich cieľov:
a) stanovenie jedovatej látky;
b) okamžité odstránenie jedu z tela;
c) neutralizáciu jedu protijedmi;
d) udržiavanie základných životných funkcií tela ( symptomatická liečba).

Najprv predtým lekárska pomoc.

Odstránenie jedu. Ak sa jed dostal cez kožu alebo vonkajšie sliznice (rana, popálenina), odstráni sa veľkým množstvom vody - fyziologického roztoku, slabo zásaditého (sóda bikarbóna) alebo kyslých roztokov (kyselina citrónová atď.). Ak sa toxické látky dostanú do dutiny (konečník, vagína, močový mechúr) premyjú sa vodou pomocou klystíru, sprchovaním. Jed sa zo žalúdka odstráni spláchnutím (technika vyplachovania hadičkou - pozri kapitolu XX, Ošetrovateľstvo), emetikom alebo reflexne vyvolá zvracanie šteklením v krku. Je zakázané vyvolávať zvracanie na ulici v bezvedomí a otrávené kauterizačnými jedmi. Pred reflexným vyvolaním zvracania alebo užitím emetík sa odporúča vypiť niekoľko pohárov vody alebo 0,25 - 0,5% roztoku hydrogénuhličitanu sodného (sódy bikarbóny) alebo 0,5% roztoku manganistanu draselného (roztok bledý farba ružová), teplý roztok kuchynskej soli (2-4 čajové lyžičky na pohár vody). Koreň Ipecacuany a ďalšie sa používajú ako emetiká, môže sa použiť mydlová voda, roztok horčice. Jed sa z čriev odstráni laxatívami. Spodná časť čreva sa premyje klystírom s vysokým sifónom. Otráveným sa podá výdatný nápoj, pre lepšie vylučovanie moču sú predpísané diuretiká.

Neutralizácia jedu. Látky, ktoré s jedom vstupujú do chemickej zlúčeniny a prenášajú ju do neaktívneho stavu, sa nazývajú antidotá, pretože kyselina neutralizuje alkálie a naopak. Unithiol je účinný pri otrave srdcovými glykozidmi a pri alkoholickom deliriu. Antarsin je účinný pri otrave zlúčeninami arzénu, pri ktorých je použitie unitiolu kontraindikované. Tiosíran sodný sa používa na otravu kyselinou kyanovodíkovou a jej soľami, ktoré sa v procese chemickej interakcie menia na netoxické tiokyanátové zlúčeniny alebo kyanohydridy, ktoré sa ľahko odstraňujú močom.

Schopnosť viazať toxické látky má: Aktívne uhlie, tanín, manganistan draselný, ktoré sa pridávajú do premývacej vody. Na ten istý účel. používajte bohatý nápoj z mlieka, bielkovinovej vody, vaječných bielkov (podľa indikácií).

Náterové látky (až 12 vaječných bielkov na 1 liter prevarenej studenej vody, rastlinný sliz, želé, rastlinný olej, vodná zmes škrobu alebo múky) sú určené predovšetkým na otravu dráždivými a kauterizačnými jedmi, akými sú kyseliny, zásady, ťažké kovy soli.

Aktívne uhlie sa vstrekuje dovnútra vo forme vodnej kaše (2-3 polievkové lyžice na 1-2 poháre vody), má vysokú sorpčnú kapacitu pre mnoho alkaloidov (atropín, kokaín, kodeín, morfín, strychnín atď.), Glykozidy (strofantín, digitoxín atď.) atď.), ako aj mikrobiálne toxíny, organické a v menšej miere anorganické látky. Jeden gram aktívneho uhlia môže adsorbovať až 800 mg morfínu, až 700 mg barbiturátov a až 300 mg alkoholu.

Vazelínový olej (3 ml na 1 kg telesnej hmotnosti) alebo glycerín (200 ml) s benzínom, petrolejom, terpentínom, anilínom, fosforom a inými zlúčeninami rozpustnými v tukoch).

Metódy zrýchlenej eliminácie jedu z tela.

Aktívna detoxikácia tela sa vykonáva v špecializovaných centrách na liečbu otravy. Používajú sa nasledujúce metódy.

1. Nútená diuréza - založená na použití diuretík (močovina, manpitol, lasix, furosemid) a ďalších metód, ktoré podporujú zvýšenú produkciu moču. Metóda sa používa na väčšinu intoxikácie, keď sa vylučovanie toxických látok vykonáva hlavne obličkami.

Záťaž vody vzniká pitím veľkého množstva zásaditej vody (až 3–5 litrov denne) v kombinácii s diuretikami. Pacientom v kóme alebo s ťažkými dyspeptickými poruchami sa podáva subkutánne alebo intravenózne podanie roztoku chloridu sodného alebo roztoku glukózy. Kontraindikáciou zaťaženia vodou je akútne kardiovaskulárne zlyhanie (pľúcny edém) alebo zlyhanie obličiek.

Alkalizácia moču sa vytvára intravenóznym odkvapkávaním roztoku hydrogenuhličitanu sodného až do 1,5-2 litra denne pod kontrolou stanovenia zásaditej reakcie moču a rezervnej zásaditosti krvi. Pri absencii dyspeptických porúch sa môže hydrogenuhličitan sodný (sóda bikarbóna) podávať orálne v množstve 4-5 g každých 15 minút počas jednej hodiny, potom 2 g každé 2 hodiny. Alkalizácia moču je aktívnejším diuretikom ako voda a široko sa používa pri akútnej otrave barbiturátmi, salicylátmi, alkoholom a jeho náhradami. Kontraindikácie sú rovnaké ako pre zaťaženie vodou.

Osmotická diuréza sa vytvára pomocou intravenózneho podávania osmoticky aktívnych diuretík, ktoré výrazne posilňujú proces reabsorpcie v obličkách, čo umožňuje dosiahnuť vylúčenie významného množstva jedu cirkulujúceho v krvi v moči. Najslávnejšie lieky v tejto skupine sú: hypertonický roztok glukózy, roztok močoviny, manitol.

2. Hemodialýza - metóda, pri ktorej sa ako meradlo používa aparát umelej obličky núdzová starostlivosť... Rýchlosť čistenia krvi od jedov je 5-6 krát vyššia ako nútená diuréza.

3. Peritoneálna dialýza - zrýchlená eliminácia toxických látok, ktoré majú schopnosť akumulovať sa v tukových tkanivách alebo sa pevne viažu na krvné bielkoviny. Počas operácie peritoneálnej dialýzy sa cez fistulu všitú do brušnej dutiny vstrekne 1,5-2 litre sterilnej dialyzačnej tekutiny, ktorá sa mení každých 30 minút.

4. Hemosorpcia je spôsob perfúzie (destilácie) krvi pacienta špeciálnym stĺpcom s aktívnym uhlím alebo iným sorbentom.

5. Operácia náhrady krvi sa vykonáva v prípade akútnej otravy chemikáliami, ktoré spôsobujú toxické poškodenie krvi. Použite 4-5 litrov jednej skupiny, kompatibilných s Rh, jednotlivo prispôsobených darovaná krv.

Resuscitačné opatrenia a symptomatická liečba.

Otrávení ľudia vyžadujú maximálne starostlivé sledovanie a starostlivosť, aby mohli včas prijať opatrenia proti hroziacim symptómom. V prípade zníženia telesnej teploty alebo prechladnutia končatín sú pacienti zabalení do teplých prikrývok, trení sa a podávajú im horúci nápoj. Symptomatická terapia je zameraná na zachovanie tých funkcií a systémov tela, ktoré sú najviac poškodené toxickými látkami. Nasledujú najčastejšie komplikácie dýchacieho systému, gastrointestinálneho traktu, obličiek, pečene, kardiovaskulárneho systému.

a) Asfyxia (udusenie) v kóme.

Výsledkom stiahnutia jazyka, aspirácie zvratkov, prudkého hypersekrécie bronchiálnych žliaz a slinenia.

Príznaky: cyanóza (modré sfarbenie), v ústnej dutine je veľké množstvo hustého hlienu, oslabené dýchanie a nad priedušnicou a veľkými prieduškami sa ozývajú veľko-bublinkové vlhké plesne.

Prvá pomoc: tampónom odstráňte zvratky z úst a hrdla, jazyk odstráňte držiakom jazyka a vložte vzduchovod.

Liečba: subkutánne slinením - 1 ml 0,1% roztoku atropínu.

b) Popáleniny horných dýchacích ciest.

Príznaky: so stenózou hrtana - zachrípnutie alebo zmiznutie hlasu (afónia), dýchavičnosť, cyanóza. Vo výraznejších prípadoch je dýchanie prerušované, s kŕčovým sťahom krčných svalov.

Prvá pomoc: vdýchnutie roztoku hydrogenuhličitanu sodného s difenhydramínom a efedrínom.

Liečba: núdzová tracheotómia.

c) Respiračné poruchy centrálneho pôvodu v dôsledku inhibície dýchacieho centra.

Príznaky: exkurzie hrudníka sa stávajú povrchnými, arytmickými až do ich úplného zastavenia.

Prvá pomoc: umelé dýchanie z úst do úst, vnútorná masáž srdce (pozri kapitolu 1, interné lekárstvo, oddiel 2, Náhla smrť).

Liečba: umelé dýchanie. Kyslíková terapia.

d) Toxický pľúcny edém vzniká pri popáleninách horných dýchacích ciest výparmi chlóru, amoniaku, silných kyselín, ako aj pri otrave oxidmi dusíka atď.

Príznaky Slabé prejavy (kašeľ, bolesť na hrudníku, búšenie srdca, pískanie v pľúcach). Včasná diagnostika tejto komplikácie je možná pomocou fluoroskopie.

Liečba: prednison 30 mg až 6 -krát denne intramuskulárne, intenzívna antibiotická terapia, veľké dávky kyselina askorbová, aerosóly pomocou inhalátora (1 ml difenhydramínu + 1 ml efedrínu + 5 ml novokaínu), so subkutánnou hypersekréciou - 0,5 ml 0,1% roztoku atropínu, kyslíková terapia (oxygenoterapia).

e) Akútny zápal pľúc.

Príznaky: zvýšená telesná teplota, oslabenie dýchania, vlhký sipot v pľúcach.

Liečba: včasná antibiotická terapia (denne intramuskulárne najmenej 2 000 000 jednotiek penicilínu a 1 g streptomycínu).

f) Znížiť krvný tlak.

Liečba: vnútrožilové kvapkanie tekutín nahrádzajúcich plazmu, hormonálna terapia a kardiovaskulárne lieky.

g) Porušenie srdcového rytmu(zníženie srdcovej frekvencie až o 40-50 za minútu).

Liečba: intravenózne podanie 1-2 ml 0,1% roztoku atropínu.

h) Akútne kardiovaskulárne zlyhanie.

Liečba: vnútrožilovo-60-80 mg prednizolónu s 20 ml 40% roztoku glukózy, 100 150 ml 30% roztoku močoviny alebo 80-100 mg lasixu, kyslíková terapia (kyslík).

i) Zvracanie.

V počiatočných štádiách otravy sa považuje za prospešný jav, pretože podporuje vylučovanie jedu z tela. Je nebezpečné vyvinúť zvracanie v bezvedomí pacienta, u malých detí, s respiračným zlyhaním, tk. možné požitie zvratkov do dýchacích ciest.

Prvá pomoc: dajte pacientovi polohu na boku s mierne sklopenou hlavou, zvratky z ústnej dutiny odstráňte mäkkým tampónom.

j) Bolestivý šok s popáleninami pažeráka a žalúdka.

Liečba: lieky proti bolesti a spazmolytiká (2% roztok promedoly- 1 ml subkutánne, 0,1% roztok atropínu- 0,5 ml subkutánne).

k) Krvácanie z pažeráka a žalúdka.

Liečba: lokálne na žalúdok ľadovým obkladom, intramuskulárne - hemostatické činidlá (1% roztok vicasolu, 10% roztok glukonátu vápenatého).

l) Akútne zlyhanie obličiek.

Príznaky: náhle zníženie alebo zastavenie močenia, výskyt edému na tele, zvýšenie krvného tlaku.

Poskytnutie prvej pomoci a účinnej liečby je možné len v podmienkach špecializovaných nefrologických alebo toxikologických oddelení.

Liečba: sledovanie množstva vstreknutej tekutiny a objemu vylúčeného moču. Diéta č. 7. V komplexe terapeutických opatrení sa uskutočňuje intravenózne podanie novej zmesi glukózy a novokaínu, ako aj alkalizácia krvi vnútrožilovými injekciami 4% roztoku hydrogenuhličitanu sodného. Aplikujte hemodialýzu (prístroj „umelá oblička“).

m) Akútne zlyhanie pečene.

Príznaky: zväčšená a bolestivá pečeň, jej funkcie sú narušené, čo je stanovené špeciálnym laboratórny výskum, žltosť skléry a kože.

Liečba: diéta N 5. Lieková terapia- tablety metionínu do 1 gramu denne, tablety lipokaínu 0,2-0,6 gramov denne, vitamíny B, tablety kyseliny glutámovej do 4 gramov denne. Hemodialýza (prístroj „umelá oblička“).

o) Trofické komplikácie.

Príznaky: sčervenanie alebo opuch určitých oblastí pokožky, výskyt "pseudopálivých pľuzgierov", ďalšia nekróza, odmietnutie postihnutých oblastí pokožky.

Prevencia: neustála výmena vlhkej bielizne, ošetrovanie pokožky roztokom gáfrového alkoholu, pravidelná zmena polohy pacienta na lôžku, ukladanie prstencov bavlnenej gázy pod vystupujúce časti tela (krížová kosť, lopatky, chodidlá, zadná časť) hlava).

NAJČASTEJŠÍ OTRAVU

Oddiel 2. AKÚTNE OTRAVY LIEKMI

Prášky na spanie (barbituráty)

Všetky deriváty kyseliny barbiturovej (fenobarbital, barbital, medinal, etaminal-patrium, Sereiskyho zmes, tardil, bellaspon, bromital, atď.) Sa rýchlo absorbujú a takmer úplne v gastrointestinálnom trakte.

Smrteľná dávka: asi 10 lekárskych dávok s veľkými individuálnymi rozdielmi.

Akútna otrava hypnotikami je primárne sprevádzaná inhibíciou funkcií centrálneho nervového systému. Vedúcim symptómom je respiračné zlyhanie a progresívny vývoj hladovania kyslíkom. Dýchanie sa stáva zriedkavým, prerušovaným. Všetky druhy reflexných aktivít sú potlačené. Zreničky sa najskôr zúžia a reagujú na svetlo a potom (v dôsledku hladovania kyslíkom) sa rozšíria a na svetlo už nereagujú. Funkcia obličiek prudko trpí: zníženie produkcie moču podporuje pomalé uvoľňovanie barbiturátov z tela. Smrť nastáva v dôsledku ochrnutia dýchacieho centra a akútnych porúch obehu.

Existujú 4 klinické štádiá intoxikácie.

Fáza 1 - „zaspávanie“: charakterizovaná ušmudlanou apatiou, zníženými reakciami na vonkajšie podnety, ale je možné nadviazať kontakt s pacientom.

Fáza 2 - „povrchová kóma“: je zaznamenaná strata vedomia. Pacienti môžu reagovať na bolestivé podráždenie slabou motorickou reakciou, krátkodobou dilatáciou zreníc. Prehĺtanie je náročné a reflex kašľa sa oslabuje, kvôli zatiahnutiu jazyka sa pridávajú poruchy dýchania. Charakteristické je zvýšenie telesnej teploty až na 39b-40 ° C.

Etapa 3 - „hlboká kóma“: charakterizovaná absenciou všetkých reflexov, existujú známky hrozivého porušenia životne dôležitých funkcií tela. V popredí sú poruchy dýchania od povrchových, arytmických až po úplné ochrnutia spojené s inhibíciou činnosti centrálneho nervového systému.

V štádiu 4, „post-komatóznom stave“, sa vedomie postupne obnovuje. Prvý deň po prebudení väčšina pacientov pociťuje plačlivosť, niekedy miernu psychomotorickú agitáciu, poruchy spánku.

Najčastejšími komplikáciami sú zápal pľúc, tracheobronchitída, preležaniny.

Liečba. Otrava tabletkami na spanie si vyžaduje neodkladnú starostlivosť. V prvom rade je potrebné odstrániť jed zo žalúdka, znížiť jeho obsah v krvi, podporovať dýchanie a kardiovaskulárny systém. Jed sa zo žalúdka odstráni jeho spláchnutím (čím skôr sa sčervenanie začne, tým je účinnejšie), pomocou 10-13 litrov vody je vhodné ho opäť prepláchnuť, najlepšie sondou. Ak je obeť pri vedomí a neexistuje žiadna sonda, výplach sa môže vykonať opakovaným príjmom niekoľkých pohárov teplej vody, po ktorom nasleduje vyvolanie zvracania (podráždenie hrdla). Zvracanie môže vyvolať horčičný prášok (1/2 až 1 čajová lyžička na pohár teplej vody), kuchynská soľ (2 polievkové lyžice na pohár vody), teplá mydlová voda (jedno sklo) alebo dávidlo, vrátane podkožného apomorfínu (1 ml 0 , 5%).

Na viazanie jedu v žalúdku sa používa aktívne uhlie, z ktorého sa 20-50 g vstrekne do žalúdka vo forme vodnej emulzie. Zreagované uhlie (po 10 minútach) sa musí odstrániť zo žalúdka, pretože adsorpcia jedu je reverzibilný proces. Akúkoľvek časť jedu, ktorá prešla do žalúdka, je možné odstrániť preháňadlami. Uprednostňuje sa síran sodný (Glauberova soľ), 30-50 g. Síran horečnatý (horká soľ) s poruchou funkcie obličiek môže mať depresívny účinok na centrálny nervový systém. Ricínový olej sa neodporúča.

Na urýchlenie eliminácie absorbovaných barbiturátov a ich vylučovanie obličkami pite veľa tekutín a diuretík. Ak je pacient pri vedomí, potom sa kvapalina (obyčajná voda) užíva perorálne, v prípade ťažkej otravy sa intravenózne vstrekne 5% roztok glukózy alebo izotonický roztok chloridu sodného (až 2 až 3 litre denne). Tieto opatrenia sa vykonávajú iba v prípadoch, keď je zachovaná vylučovacia funkcia obličiek.

Na urýchlené odstránenie jedu a prebytočnej tekutiny je intravenózne predpísané rýchlo pôsobiace diuretikum. V prípade závažných porúch dýchania sa vykonáva intubácia, odsávanie obsahu priedušiek a umelá ventilácia pľúc, pri menej závažných respiračných poruchách sa uchýlia k používaniu respiračných stimulantov (analeptiká). Na prevenciu zápalu pľúc sú predpísané antibiotiká s prudkým zvýšením teploty - intramuskulárne 10 ml 4% roztoku amidopyrínu. Na obnovenie cievneho tonusu sa používajú vazokonstrikčné činidlá. Na stimuláciu srdcovej činnosti - glykozidy rýchla akcia, v prípade zástavy srdca je indikované zavedenie adrenalínu do dutiny ľavej komory, po ktorom nasleduje masáž cez hrudník.

Antidepresívne lieky

Skupina antidepresív zahŕňa imizín (imipramín), amitriptylín, azafen, fluoroacizín atď. Sú dobre absorbované v gastrointestinálnom trakte, ľahko sa viažu na bielkoviny plodín a orgánov a rýchlo sa distribuujú po celom tele, čím poskytujú toxický účinok.

Prognóza je vždy vážna a úmrtnosť pri príjme viac ako 1 g presahuje 20%.

Príznaky Charakteristické sú zmeny v centrálnom a kardiovaskulárnom systéme. Už od raného obdobia po otrave dochádza k psychomotorickej agitácii, objavujú sa halucinácie, telesná teplota prudko klesá, vyvíja sa kóma s respiračnou depresiou. Akútna kardiopatia a zástava srdca sú hlavnou príčinou úmrtí na tieto otravy. Hlavné prejavy toxických účinkov na myokard sú vyjadrené počas prvých 12 hodín, ale môžu sa vyvinúť počas nasledujúcich 6 dní.

Závažnosť otravy sa prejavuje prudkou dilatáciou zreníc, suchosťou sliznice úst, poruchou pohyblivosti gastrointestinálneho traktu až parézou čriev.

Prvá pomoc. Výplach žalúdka roztokom hydrogenuhličitanu sodného (sódy bikarbóny), roztokom chloridu sodného alebo vodou s aktívnym uhlím. Umývanie sa vykonáva prvé 2 hodiny po otrave a potom znova. Súčasne sa vstrekuje soľné preháňadlo, podáva sa čistiaci klystír. V prípade respiračného zlyhania sa používa emetika, umelé dýchanie. Srdcové glykozidy sú kontraindikované, pretože toxicita tricyklických antidepresív sa dramaticky zvyšuje.

Hypertenzín sa používa na korekciu cievneho tonusu. Na zmiernenie záchvatov a psychomotorická agitácia odporúča sa používať barbituráty a chlórpromazín. Hlavným antidotom je fyzostigmín, ktorý sa podáva vnútrožilovo. Kritériom jeho účinnosti je zníženie srdcovej frekvencie na 100 až 120 úderov za minútu a zvýšenie krvného tlaku (100/80 mm Hg).

Trankvilizéry

Medzi lieky v tejto skupine patria meprotan (andaxin, meprobamate), diazepam (seduxen, relanium, valium), nitrazepam, trioxazin, elenium, librium a ďalšie lieky, ktoré majú výrazný upokojujúci alebo sedatívny účinok. Všetky látky sa ľahko absorbujú v gastrointestinálnom trakte a tvoria silné zlúčeniny s krvnými a tkanivovými proteínmi.

Príznaky Klinický obraz sa prejavuje depresiou centrálneho nervového systému. Na pozadí svalovej slabosti sú zaznamenané chvenie (chvenie) končatín, poruchy srdcového rytmu a pokles krvného tlaku. Zvyšuje sa pohyblivosť alebo je prudko potlačená peristaltika gastrointestinálneho traktu, spojená s poklesom sekrécie slín a pocitom sucha v ústach.

Pri ťažkých otravách prevažujú symptómy centrálneho nervového systému: zmätenosť, psychomotorická agitácia, halucinácie, kŕče. Na strane kardiovaskulárneho systému - tachykardia, tendencia ku kolapsu; respiračné zlyhanie, cyanóza.
Prvá pomoc. Včasný a opakovaný výplach žalúdka s aktívnym uhlím, soľným preháňadlom, sifónovým klystírom. Úloha konzervatívnej terapie pri zachovaní životných funkcií je skvelá: použitie vazokonstriktorov v prípade závažného obehového zlyhania, zavedenie srdcových liekov (strophanthin, kokarboxyláza, korglikon), zavedenie alkalických roztokov, korekcia konvulzívneho stavu a vonkajšie dýchanie vrátane kyslíkovej terapie.

Stimulátory centrálneho nervového systému

Skupina kofeínu a jeho apologéti (teofylín, teobromín, aminofylín, aminofylín, teofedrín, diprofillín atď.). Z celej skupiny má najväčší stimulačný účinok kofeín, ktorého toxická dávka je na úrovni 1 g a smrteľná dávka je s veľkými individuálnymi rozdielmi asi 20 g. Pri intravenóznom podaní aminofylínu existujú prípady úmrtia na dávku rádovo 0,1 g, smrteľné dávky u detí pri podávaní vo forme čapíkov sú 25 100 mg / kg.

Príznaky Hlavné znaky toxických účinkov v dlhodobé používanie relatívne veľké dávky (napríklad u ľudí, ktorí zneužívajú kávu a čaj) sa prejavujú podráždenosťou, úzkosťou, vzrušivosťou, pretrvávajúcou bolesťou hlavy, ktorá nie je prístupná lieková terapia, poruchy spánku. Vplyv na gastrointestinálny trakt prejavuje sa pocitom pálenia v epigastrickej oblasti, nevoľnosťou, vracaním, prudkým zvýšením sekrécie žalúdka, čo je obzvlášť nebezpečné pre ulceróznych pacientov, zápcha.

Akútna otrava kofeínom je vyjadrená v psychomotorických reakciách, ktoré sa menia na bludy a halucinácie, dochádza k porušovaniu zmyslové funkcie(určenie času a vzdialenosti) a rýchlosť pohybu. Počiatočnú fázu vzrušenia rýchlo nahradí soporózny stav. Väčšina nebezpečná komplikácia kofeín a jeho analógy - vývoj akútneho kardiovaskulárneho zlyhania s javmi kolapsu. Ochrnutie srdca je možné aj pri rýchlom zavedení aminofylínu do žily.

Prvá pomoc. Výplach žalúdka 1-2% roztokom tanínu alebo hydrogenuhličitanu sodného (sódy bikarbóny), suspenzie aktívneho uhlia. Ak sú otravy spôsobené čapíkmi obsahujúcimi aminofylín, podá sa klystír a užije sa soľné preháňadlo.

Na zmiernenie psychomotorického nepokoja a záchvatov sa chloralhydrát používa v klyzmíne (1,5-2 g na 50 ml vody), chlórpromazíne (2 ml 2,5% roztoku novokaínu), difenhydramíne (1 ml 2% roztoku s novokaínom) ) - intramuskulárne.

Korekcia kardiovaskulárnej nedostatočnosti v prípade otravy kofeínom je v prednemocničnej starostlivosti ťažká, pretože väčšina vazokonstriktorov zvýši toxický účinok kofeínu a jeho analógov. Tento typ resuscitácie je vhodné vykonať v nemocnici, kde je možné vykonať výmennú krvnú (plazmatickú) transfúziu a použiť nútenú diurézu s alkalizáciou.

Strychnin. Smrteľná dávka: 0,2-0,3 g. Strychnín sa ľahko vstrebáva z gastrointestinálneho traktu a tiež sa ľahko dostáva do tela zo všetkých miest vpichu.

Príznaky: rozrušenie, bolesti hlavy, dýchavičnosť. Zvýšený tonus okcipitálnych svalov, trismus žuvacie svaly, tetanické kŕče pri najmenšom podráždení. Kŕč dýchacích svalov s rozvojom ostrej tuhosti hrudníka. Smrť nastáva s príznakmi zadusenia (udusenia).

Liečba. Pri požití jedu - skorý výplach žalúdka, soľné preháňadlo, chloralhydrát opäť v klystíre. Sedatívna terapia: barbamil (3-5 ml 10% roztoku) do žily, morfín (1 ml 1% roztoku), difenhydramín (2 ml 1% roztoku) pod kožu. Pri poruchách dýchania - intubačná anestézia s použitím svalových relaxancií (poslucháč, diplacín). Nútená diuréza (alkalizácia moču).

Omamné látky

Indické konope (hašiš, plán) je omamná látka. Používa sa na žuvanie, fajčenie a požitie na účely určitého druhu intoxikácie. Toxický účinok je spojený s depresiou centrálneho nervového systému.

Príznaky Spočiatku je charakteristická psychomotorická agitácia, rozšírené zrenice, hluk v ušiach, jasné vizuálne halucinácie (videnie kvetov, veľké priestory), rýchla zmena myšlienok, smiech a ľahkosť pohybu. Potom príde celková slabosť, letargia, uplakaná nálada a dlhá hlboký sen so spomalením pulzu a znížením telesnej teploty.

Liečba. Výplach žalúdka pri požití jedu dovnútra. S ostrým vzrušením - chlórpromazín (1-2 ml 2,5% roztoku) intramuskulárne, chloralhydrát v klyzme, kardiovaskulárne lieky.

Nikotín je alkaloid tabaku. Smrteľná dávka je 0,05 g.

Príznaky: ak sa jed dostane do úst, za hrudnú kosť a v epigastrickej oblasti - svrbenie, oblasti necitlivosti pokožky, závrat, bolesť hlavy, zrakové a sluchové postihnutie. Rozšírenie zreníc, bledosť tváre, slinenie, opakované vracanie. Dýchavičnosť s ťažkým výdychom, búšenie srdca, abnormálny pulz, fibrilárne zášklby určitých svalových skupín s rozvojom všeobecných klonicko-tonických záchvatov. Počas záchvatov sa pozoruje zvýšenie krvného tlaku, po ktorom nasleduje pokles. Strata vedomia. Cyanóza slizníc.

Smrť nastáva s príznakmi paralýzy dýchacieho centra a dýchacích svalov.

Zastavenie srdca v diastole. Keď sa užijú toxické dávky, obraz otravy sa rýchlo vyvinie.

Liečba. Vnútri aktívneho uhlia, po ktorom nasleduje výdatná laváž žalúdka roztokom manganistanu draselného (1: 1000), soľným preháňadlom. Kardiovaskulárne lieky (kofeín, kordiamín). Novokain s glukózou v žile kvapká, síran horečnatý intramuskulárne, difenhydramín pod kožu. Pri kŕčoch s ťažkým dýchaním-10% roztok barbamilu (2,5% roztok hexenalu alebo tiopentalu sodného), 5-10 ml do žily pomaly v intervaloch 20-30 sekúnd, kým záchvaty neustanú, alebo 1% roztok chloralhydrátu v klystír.

Ak sú tieto opatrenia neúspešné, ditilín (alebo iné podobné lieky) do žily, nasleduje intubácia a umelé dýchanie. V prípade porušenia srdcového rytmu, ako je tachykardia - srdcové glykozidy, s prudkým spomalením pulzu - atropín a roztok chloridu vápenatého intravenózne. Kyslíková terapia.

Skupina morfínu. Smrteľná dávka: 0,1-0,2 g vo vnútri.

Príznaky Pri perorálnom alebo vnútrožilovom podaní sa z toxických dávok liekov vyvinie kóma, ktorá sa vyznačuje výrazným zúžením zreníc s oslabením reakcie na svetlo. Charakterizované prevládajúcou depresiou dýchacieho centra - paralýza dýchania aj pri plytkej kóme alebo pri zachovaní vedomia pacienta (pri otrave kodeínom). Možný je aj výrazný pokles krvného tlaku. Smrť nastáva v dôsledku inhibície činnosti dýchacieho centra.

Prvá pomoc: výplach žalúdka teplými roztokmi manganistanu draselného (pretože oxiduje morfín) s prídavkom aktívneho uhlia, soľného laxatíva. Nenechajte otráveného spať, horúce kúpele so studenými sprchami, trenie. Na hlavu, na ruky a nohy vykurovacej podložky.

Liečba. Opakovaný výplach žalúdka, dokonca aj s intravenóznym morfínom. Nalorphin (antorphin), 1-3 ml 0,5% roztoku opäť do žily. Nútená diuréza (alkalizácia moču). Kardiovaskulárne lieky podľa indikácií. Antibiotiká Vitamínová terapia. Umelá ventilácia pľúc.

Protizápalové a antipyretické lieky

Najbežnejšie z nich patria do troch rôznych chemických skupín: salicyláty (lieky, ktoré obsahujú kyselinu acetylsalicylovú), pyrazolóny (amidopyrín, analgín, butadión) a anilíny (paracetamol a fenacetín). Každá zo skupín má svoje vlastné vedľajšie účinky, ale obraz otravy má niekoľko podobností.

Aspirín, ascafen a ďalšie salicyláty. Smrteľná dávka: 30-50 g, pre deti - 10 g.

Príznaky Pri požití kyseliny salicylovej, najmä alkoholového roztoku, je pocit pálenia a bolesti pozdĺž pažeráka, v žalúdku, opakované vracanie, často s krvou, niekedy riedka stolica zmiešaná s krvou. Charakterizované tinnitom, poruchou sluchu, poruchou zraku. Pacienti sú rozrušení, euforickí. Dýchanie je hlučné, zrýchlené, môže nastať kóma. Salicyláty znižujú zrážanlivosť krvi, a preto sú neustálym znakom otravy krvácaním na koži, hojnom (masívnom) krvácaní z nosa a maternice. Prognóza je zvyčajne dobrá na celý život.

Liečba. Po výplachu žalúdka sa hadičkou vstrekne vazelínový olej (sklo), podá sa preháňadlo - 20-30 g síranu sodného (Glauberova soľ). Vylepšené zásadité pitie hydrogenuhličitanu sodného (sódy bikarbóny) alebo klystír (v množstve 0,4 g / kg telesnej hmotnosti) každú hodinu až do zotavenia normálna frekvencia dýchanie a výskyt alkalickej reakcie moču.

Vymenovanie veľkých dávok kyseliny askorbovej (až 0,5-1 g) denne ústami alebo injekciou urýchľuje detoxikáciu kyseliny salicylovej. Na krvácanie - vikasol, chlorid vápenatý, krvná transfúzia. Liečba zlyhania obličiek a pečene, popáleniny tráviaceho traktu.

Analgin, amidopyrín a ďalšie deriváty pyrazolónu. Smrteľná dávka: 10-15 g.

Príznaky: tinitus, nevoľnosť, vracanie, celková slabosť, horúčka, dýchavičnosť, búšenie srdca. Pri ťažkej otrave - kŕče, ospalosť, delírium, strata vedomia a kóma. Je možný vývoj periférneho edému, krvácania do žalúdka, hemoragickej vyrážky.

Liečba. Hlavné opatrenia sú rovnaké ako pri otrave salicylátmi: výplach žalúdka, preháňadlo, hojný nápoj z kefiek, diuretiká. Okrem toho je možná antikonvulzívna liečba - chloralhydrát 1 g v klyzme so škrobovým hlienom, intramuskulárny barbamil, intravenózny diazepam. V prípade kŕčov sa analeptikám najlepšie vyhnete použitím strophanthinu alebo podobných prostriedkov na stimuláciu srdca. Povinné je vymenovanie chloridu alebo octanu draselného vo vnútri 0,5-1 g pre 1-2 dávky.

Paracetamol a iné deriváty anilínu. Javy podráždenia tráviaceho traktu v prípade otravy sú menej výrazné, avšak znaky tvorby methemoglobínu v krvi sú výraznejšie - bledosť, cyanóza, hnedasto -hnedá farba pokožky. V závažných prípadoch - rozšírené zrenice, dýchavičnosť, kŕče, vracanie s vôňou anilínu. Neskôr sa vyvinie anémia a toxická nefritída. Prognóza je zvyčajne dobrá.

Liečba je rovnaká ako v predchádzajúce prípady... Ťažká methemoglobinémia však často núti uchýliť sa k výmennej transfúzii. Väčšiu pozornosť treba venovať boju s poruchou funkcie obličiek (osmotická diuréza alebo furosemid s bohatým príjmom tekutín a minerálnych solí).

Antiseptikum

Jód. Smrteľná dávka: 2-3 g. Príznaky: hnedé sfarbenie jazyka a sliznice ústnej dutiny, vracanie s hnedými a modrými hmotami (ak je v obsahu žalúdka škrob), hnačka. Bolesť hlavy, nádcha, kožné vyrážky. Podráždenie sliznice dýchacích ciest. V závažných prípadoch - pľúcny edém, kŕče, malý rýchly pulz, kóma.

Prvá pomoc: výplach žalúdka, vo vnútri - tekutý škrob alebo múčna pasta vo veľkom množstve, mlieko, slizký nápoj, preháňadlo - spálená magnézia (oxid horečnatý).

Liečba: vo vnútri 1% roztoku tiosíranu sodného v množstve 250-300 ml. Symptomatická terapia, liečba popálenín tráviaceho traktu.

Manganistan draselný (manganistan draselný). Smrteľná dávka: 0,5-1 g.

Príznaky: ostrá bolesť v ústach, pozdĺž pažeráka, v bruchu. Hnačka, vracanie. Sliznica ústnej dutiny je tmavohnedá. Laryngeálny edém, popáleninový šok, kŕče.

Prvá pomoc a ošetrenie - pozri Silné kyseliny.

Peroxid vodíka. Príznaky: pri kontakte s pokožkou - bielenie, popáleniny, pľuzgiere. Požitie - popáleniny tráviaceho traktu. Liečba - pozri jód.

Etylalkohol (vínny alkohol) - je súčasťou alkoholických nápojov, parfumov, kolínskej vody, pleťových vôd, liečivých bylinných tinktúr, je rozpúšťadlom pre alkoholové laky, zásadité laky, lepidlá značky „BF“ atď. Smrteľná koncentrácia etylalkoholu v krvi: asi 300400 mg%.

Príznaky Pri ľahkej intoxikácii je hlavným symptómom eufória (zvýšená nálada). Intoxikovaný mierny dochádza k porušeniu chôdze a koordinácie pohybov, mierneho miešania, ktoré je nahradené ospalosťou a hlbokým spánkom. Tieto fázy opitosti nevyžadujú liečbu.

Pri ťažkej otrave sú všetky javy výraznejšie a intoxikácia končí anestéziou, t.j. hlboký spánok so stratou všetkých typov citlivosti vrátane bolesti a teploty. A hoci tento stav sám o sebe nie je život ohrozujúci, pretože po niekoľkých hodinách prechádza, v stave anestézie sú možné vážne zranenia, výskyt hlboké preležaniny, až do gangrény mäkkých tkanív spôsobenej poruchou miestneho obehu počas spánku v rovnakej nepohodlnej polohe. Podchladenie je významným nebezpečenstvom. Môže sa to stať aj pri teplote vzduchu 12 ° C. V tomto prípade telesná teplota klesne na 31-32 ° C, pulz sa zníži na 28-52 úderov, dýchanie sa zníži na 8-10 za minútu. Takáto kombinovaná lézia je veľmi nebezpečná a môže viesť k smrti buď v prvý deň na zlyhanie dýchania, alebo v nasledujúcich týždňoch na zápal pľúc a gangrénu pľúc spôsobenú podchladením.

Keď veľmi ťažko intoxikácia alkoholom pacient rýchlo prejde všetkými predchádzajúcimi fázami intoxikácie (eufória, agitácia, anestézia) a upadne do hlbokej kómy. Existujú tri etapy kóma.

Povrchová kóma 1: Žiaci sú zúžení dočasnou dilatáciou s bolestivým podráždením. Z úst - štipľavý zápach alkoholu. Pacienti reagujú na vdýchnutie amoniaku mimickou reakciou, ochrannými pohybmi rúk. Tento stupeň intoxikácie alkoholom sa vyznačuje najpriaznivejším priebehom a často po výplachu žalúdka hadičkou sa pacientom preberie vedomie.

Povrchová kóma 2: charakterizovaná výraznou svalovou hypotóniou (relaxácia) so zachovanými reflexmi (šľacha, pupilárna). Slabé reagujú na podráždenie vdýchnutím výparov amoniaku. Títo pacienti sú hospitalizovaní, pretože kóma je dlhšia a opatrenia na zastavenie ďalšej absorpcie alkoholu (výplach žalúdka hadičkou) nie sú sprevádzané rýchlym zotavením.

Hlboká kóma: charakterizovaná úplnou absenciou reflexnej aktivity. Zreničky sú zúžené alebo s príznakmi respiračného zlyhania rozšírené. Citlivosť na bolesť a reakcia na podráždenie amoniakom chýbajú.

Je potrebné pripomenúť, že intoxikácia alkoholom môže byť sprevádzaná respiračným zlyhaním v dôsledku stiahnutia jazyka, aspirácie hlienu a zvracania do dýchacích ciest, zvýšenej sekrécie bronchiálnych žliaz. Dysfunkcie kardiovaskulárneho systému sa prejavujú vo forme stredne ťažkej hypertenzie, striedajúcej sa s hypotenziou (znižovaním krvného tlaku) a ťažkou tachykardiou v štádiu hlbokej kómy.

Uznanie. Alkoholickú kómu treba odlišovať od mŕtvice, uremickej kómy, otravy morfínom a jeho derivátmi. Vôňa alkoholu z úst nič nedokazuje, pretože sú možné kombinované lézie.

Mŕtvica je najčastejšie sprevádzaná paralýzou polovice tela s odchýlkou ​​oka smerom k lézii a nystagmu. V tomto prípade je kóma hlbšia ako alkoholická a zvyčajne prichádza náhle.

Pri urémii je charakteristický zápach amoniaku z úst, zrenice sa buď zužujú až stredne veľké, alebo sa rozširujú. Diuréza chýba alebo je extrémne slabá, zatiaľ čo v alkoholickej kóme je diuréza naopak zvýšená, vracanie, mimovoľné močenie a defekácia nie sú neobvyklé.

Morfínová kóma sa vyznačuje prudkým zúžením zrenice na veľkosť „špendlíkovej hlavičky“, zachovanými šľachovými reflexmi.

Vedúcim symptómom diagnózy v ťažkom prípade je stanovenie množstva alkoholu v krvi, ktoré je možné len v špecializovanej nemocnici. Alkoholická kóma je spravidla krátkodobá a trvá iba niekoľko hodín. Jeho trvanie viac ako jeden deň v kombinácii s ostrými respiračnými poruchami je nepriaznivým znakom.

Prvá pomoc. Vo veľmi vážnom stave (kóma) by mala byť energická, najmä ak je narušené dýchanie.

S poklesom krvného tlaku sú predpísané kardiovaskulárne činidlá (kordiamín, efedrín, strophanthin), polyglucín a prednizón sa injikujú intravenózne.

Hlavnou vecou pri liečbe intoxikácie je zastaviť vstrebávanie alkoholu, hojne opláchnuť žalúdok pomocou trubice. Tiež sa vylučuje z tela intravenóznym podaním. hypertonický roztok glukóza s inzulínom; v hlbokej kóme je vhodné použiť metódu nútenej diurézy, vitamínovej terapie. Analeptiká a najmä bemefid v štádiu ťažkej alkoholickej kómy sú kontraindikované. Z emetík - iba podkožný apomorfín, ale je tiež kontraindikovaný pri nedostatku vedomia, ako aj pri nízkom krvnom tlaku, ťažkom celkovom vyčerpaní, ktoré sa často vyskytuje u alkoholikov.

Na obnovenie vedomia sa vo vnútri používa aj roztok amoniaku (5-10 kvapiek amoniaku na pohár vody). Pretože sa u pacienta vyvinie acidóza („okyslenie krvi“), je nevyhnutné vstreknúť roztok hydrogenuhličitanu sodného do žily alebo dovnútra (2-7 g sódy bikarbóny na dávku). Zahrievanie pacienta ohrievacími podložkami je povinné, najmä ak sa opitosť kombinuje s chladením. Keď je vzrušený, nemal by dávať pacientovi barbituráty ani lieky skupiny morfínu na upokojenie kvôli nebezpečenstvu útlmu dýchania. V tomto prípade by sa chlórpromazín alebo chloralhydrát nemal podávať viac ako 0,2-0,5 g v klyzme so škrobovým hlienom. Pacientovi treba podať horúci silný sladký čaj alebo kávu, kofeín obsiahnutý v týchto nápojoch pomáha stimulovať dýchanie, kardiovaskulárny systém a prebúdzanie.

Náhrady alkoholu:

Metylalkohol je menej toxický ako etylalkohol, ale v procese jeho oxidácie v tele sa tvoria extrémne toxické produkty (kyselina mravčia a formaldehyd), ktoré spôsobujú oneskorené a veľmi vážne následky. Individuálna citlivosť na metylalkohol sa líši ešte viac ako na etylalkohol, minimálna dávka pre osobu sa považuje za 100 ml. Letalita v prípade otravy metylalkoholom je značná.

Príznaky a priebeh. Pri veľmi vysokých dávkach môže otrava prebiehať vo fulminantnej forme. V tomto prípade sa všetky javy podobné silnej intoxikácii alkoholom (eufória, poruchy koordinácie, agitácia) vyvíjajú oveľa rýchlejšie a smrť môže nastať do 2 až 3 hodín. Pri relatívne malých dávkach metylalkoholu sa otrava vyvíja ako latentné obdobie.

S miernou formou otravy sa objavuje bolesť hlavy, nevoľnosť, trvalé vracanie, bolesť žalúdka, závraty a stredne ťažké poruchy zraku: blikajúce „muchy“ pred očami, rozmazané videnie - „hmla pred očami“. Tieto javy trvajú 2 až 7 dní a potom prechádzajú.

Pri priemernej forme otravy sú pozorované rovnaké javy, ale výraznejšie a slepota sa vyskytuje po 1-2 dňoch. Súčasne sa zrak najskôr obnovuje, ale nie úplne, a po chvíli sa opäť zhorší. Prognóza života je dobrá, videnie je zlé. Trvalá dilatácia žiaka je nepriaznivým znakom.

Ťažká forma začína rovnakým spôsobom, ale potom sa objaví ospalosť a hluchota, po 6-10 hodinách sa môžu objaviť bolesti nôh a hlavy, zvyšuje sa smäd. Koža a sliznice sú suché, zapálené, s modrastým nádychom, jazyk je potiahnutý sivým povlakom, z úst cítiť alkohol. Pulz je častý, s postupným spomaľovaním a poruchou rytmu, zvyšuje sa krvný tlak, po ktorom nasleduje pokles. Vedomie sa zamieňa, vzniká psychomotorická agitácia, sú možné kŕče. Niekedy sa rýchlo vyvíja kóma, stuhnutosť okcipitálnych svalov, hypertonicita svalov končatín. Smrť nastáva v dôsledku paralýzy dýchania a poklesu kardiovaskulárnej aktivity.

Liečba... Podobné ako v alkoholickej kóme: výplach žalúdka, po ktorom sa zavedie 20-30 g síranu sodného rozpusteného v pohári vody pomocou skúmavky. Bojujte proti poruchám dýchania - vdýchnutie čistého kyslíka, ak je to potrebné a možné - umelá ventilácia pľúc. Výplach žalúdka by sa mal opakovať niekoľkokrát do 2 až 3 dní, pretože metylalkohol sa pomaly vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. V prvých hodinách po otrave je vymenovanie etylalkoholu vo forme pohára koňaku vo vnútri alebo vo forme 2-5% roztoku do žily po kvapkách rýchlosťou až 1 ml čistého alkoholu na Zobrazí sa 1 kg hmotnosti pacienta. Zavedenie etylalkoholu zabraňuje oxidácii metylalkoholu na kyselinu mravčiu a formaldehyd a urýchľuje jeho elimináciu. Na boj proti poškodeniu očí by sa mal uchýliť k včasným bedrovým vpichom a k vymenovaniu ATP, atropínu, prednizolónu, vitamínov (retinol, kyselina askorbová, tiamín, riboflavín atď.) V prijatých dávkach.

Hydrolytické a siričitanové alkoholy. Sú to etylalkohol získavaný z dreva hydrolýzou, 1,11,4 -krát toxickejší ako etylalkohol kvôli nečistotám metylalkoholu, karbonylových zlúčenín atď.

Formálny alkohol. Povahou účinku je blízky metylu. Smrteľná dávka asi 150 g. Príznaky - pozri metylalkohol. Častejšie dochádza k výraznému psychomotorickému nepokoju, deliriu (ako „delirium tremens“), po 2-4 dňoch sa vyvinie akútne zlyhanie obličiek.

Liečba pozri Metylalkohol. Liečba akútneho zlyhania obličiek.

Kolínske vody a vodičky sú kozmetické výrobky obsahujúce až 60% etylalkoholu, metylalkoholu, aldehydov, esenciálne oleje a ďalšie nečistoty, vďaka ktorým sú toxickejšie ako etylalkohol.

Príznaky, liečba, pozri etylalkohol.

Laky sú toxický etylalkohol obsahujúci veľké množstvo acetónu, butylových a amylalkoholov a ďalších nečistôt. Niektoré leštidlá obsahujú anilínové farbivá.

Príznaky, liečba, pozri etylalkohol, anilín.

Clay BF. Je založená na fenolicko-formaldehydovej živici a polyvinylacetáli rozpustenom v etylalkohole, acetóne a chloroforme. Toxický účinok závisí od zloženia radu lepidiel, rozpúšťadlovej látky a od stupňa vyzrážania a odstránenia živice z roztoku pred požitím.

Príznaky, liečba - pozri etylalkohol, metylalkohol, acetón.

Nemrznúca zmes je zmesou glykolov: etylénglykol, propylénglykol a polyglykoly (brzdová kvapalina). Toxický účinok nemrznúcej zmesi súvisí hlavne s etylénglykolom. Smrteľná dávka posledne menovaného je asi 100 ml, t.j. pohár nemrznúcej zmesi.

Samotný etylénglykol nie je veľmi toxický, jeho metabolity, najmä kyselina šťaveľová, spôsobujú vážne následky. Spôsobuje acidózu („okyslenie krvi“) a kryštály šťavelanu vápenatého v moči poškodzujú obličky.

Príznaky Fenomén ľahkej alkoholickej intoxikácie s dobrým zdravím. Po 5-8 hodinách sa v epigastrickej oblasti a bruchu objavia bolesti, silný smäd, bolesť hlavy, vracanie, hnačka. Koža je suchá, hyperemická. Sliznice s modrastým nádychom. Psychomotorická agitácia, rozšírené zrenice, horúčka. Dýchavičnosť Zvýšená srdcová frekvencia. Pri ťažkej otrave dochádza k strate vedomia, stuhnutosti svalov krku, kŕčom. Dýchanie je hlboké, hlučné. Javy akútneho kardiovaskulárneho zlyhania (kolaps, pľúcny edém). 2-3 dni po otrave sa vyvíjajú príznaky akútneho zlyhania obličiek. Objaví sa žltosť pokožky, pečeň sa zvyšuje a stáva sa bolestivou. Otrávené osoby môžu zomrieť s príznakmi narastajúcej urémie.

Uznanie. Diagnostický znak- výskyt kryštálov šťavelanu vápenatého v moči a nástup po 2 až 3 dňoch štádia renálnych javov: bolesť v dolnej časti chrbta a brucha, bolestivé močenie, moč farby „mäsových trhlín“.

Liečba. V zásade to isté ako pre otrava alkoholom: výplach žalúdka a soľné laxatívum, boj proti respiračným poruchám a acidóze roztokom hydrogenuhličitanu sodného (sódy), ktorý sa užíva perorálne alebo intravenózne.

Špecifické pre táto otrava je boj proti zhoršenej funkcii obličiek. K tomu pite veľa tekutín, osmotické diuretiká alebo furosemid (0,04-0,12 g perorálne alebo 23 ml 1% roztoku do žily alebo svalu). Pri užívaní diuretík by mala byť strata vody, draslíka, sodíka a chlóru z tela kompenzovaná súčasným podávaním fyziologických roztokov na náhradu plazmy v množstve, ktoré je rovnaké alebo mierne vyššie ako diuréza. Aby sa zabránilo poškodeniu obličiek šťavelanom vápenatým, je potrebné predpísať intramuskulárne síran horečnatý, 5 ml 25% roztoku denne. Ak existujú príznaky mozgového edému a meningeálnych symptómov, lumbálna punkcia... Pri požití viac ako 200 ml jedu - hemodialýza 1. deň po otrave, peritoneálna dialýza. S rozvojom anúrie je prognóza extrémne zlá.

Acetón. Používa sa ako rozpúšťadlo na výrobu rôznych lakov, hodvábu, filmu atď. Slabý narkotický jed, ktorý postihuje všetky časti centrálneho nervového systému. Preniká do tela dýchacím systémom, tráviacimi orgánmi (pri požití).

Príznaky: klinický obraz je podobný intoxikácii alkoholom. Kóma však nedosahuje veľkú hĺbku. Sliznica úst a hltana je opuchnutá, zapálená. Z úst - zápach acetónu. V prípade otravy parami acetónu sú možné príznaky podráždenia slizníc očí, dýchacích ciest, bolesti hlavy a mdloby. Niekedy dochádza k zvýšeniu a bolestivosti pečene, žltnutiu skléry.

Môžu existovať príznaky akútneho zlyhania obličiek (znížená tvorba moču, výskyt bielkovín a červených krviniek v moči). Často sa vyvíja bronchitída a zápal pľúc.

Prvá pomoc. Vezmite obeť do Čerstvý vzduch... V prípade mdloby dajte vdýchnuť amoniak. Mier. Teplý čaj, káva. Núdzová starostlivosť a ošetrenie vo vážnom stave - pozri Etylalkohol (Otrava alkoholom a jeho náhradami).

Okrem toho prevencia akútneho zlyhania obličiek, oxygenoterapia (kyslík), antibiotiká vrátane ich vdýchnutia.

Dichlóretán, tetrachlórmetán, trichlóretylén patria do skupiny chlórovaných uhľovodíkov, široko používaných ako rozpúšťadlá v mnohých priemyselných odvetviach, v každodennom živote na lepenie plastových výrobkov, čistenie odevov atď. Toxický účinok týchto látok je spojený s narkotickými účinkami na nervový systém , ostré dystrofické zmeny v pečeni a obličkách. Najtoxickejší je dichlóretán. Smrteľná dávka pri perorálnom podaní je 20 ml. Otrava je možná, keď sa jed dostane do tela, dýchacími cestami a pokožkou.

Existujú štyri hlavné klinické syndrómy:

Toxické poškodenie centrálneho nervového systému sa prejavuje skoro po otrave vo forme závratov, nestability chôdze, výrazného psychomotorického nepokoja. V závažných prípadoch vzniká kóma, ktorej častou komplikáciou je respiračná porucha typu mechanickej asfyxie (bronchorea, zatiahnutie jazyka, výdatné slinenie).

Syndróm akútnej gastritídy a gastroenteritídy, pri ktorých dochádza k opakovanému vracaniu s výraznou prímesou žlče, v závažných prípadoch častá riedka stolica, vločkovitá so špecifickým zápachom.

Syndróm akútneho kardiovaskulárneho zlyhania sa prejavuje trvalým poklesom krvného tlaku bez pulzu v periférnych artériách a zvyčajne sa pozoruje na pozadí psychomotorickej agitácie alebo kómy. V niektorých prípadoch poklesu krvného tlaku predchádza krátkodobé zvýšenie a prudká tachykardia. Rozvoj kardiovaskulárneho zlyhania je charakteristický pre otravu dichlóretánom a je prognosticky zlým faktorom, pretože sa zvyčajne končí smrťou počas prvých 3 dní.

Syndróm akútnej toxickej hepatitídy s príznakmi zlyhania pečene a obličiek. Toxická hepatitída sa u väčšiny pacientov vyvíja 2-3 dni po otrave. Hlavnými klinickými prejavmi sú zväčšenie pečene, spastická bolesť pečene, žltosť skléry a kože. Dysfunkcia obličiek sa prejavuje vývojom albuminúrie rôzneho stupňa. U niektorých pacientov sa počas prvého týždňa po otrave vyskytuje akútne zlyhanie obličiek (azotémia, urémia), ktoré je typickejšie pre otravu chloridom uhličitým.

Inhalačná otrava dichlóretánom a chloridom uhličitým môže poskytnúť závažný klinický obraz; pôsobením pár chloridu uhličitého sa často vyvíja zlyhanie pečene a obličiek. Príčiny smrti: včasné - kardiovaskulárne zlyhanie (1-3 dni) a neskoré - hepatálna kóma, urémia.

Prvá pomoc a liečba počas kómy sú úplne rovnaké ako pri otrave alkoholom, pretože v oboch prípadoch ide o hlbokú anestéziu so zhoršeným dýchaním, krvným obehom a acidózou („okyslenie krvi“). Poškodenie obličiek sa lieči rovnako ako podobné poruchy v prípade otravy nemrznúcou zmesou (pozri Otrava alkoholom a jeho náhradami). Na obnovu funkcie pečene sú predpísané vitamíny skupiny B, C, glukokortikoidy, inzulín s glukózou, liečba sa vykonáva v nemocnici neskôr po otrave.

Terpentín. Rozpúšťadlo na laky, farby, suroviny na výrobu gáfru, terpiniolu atď. Toxické vlastnosti sú spojené s narkotickým účinkom na centrálny nervový systém a s miestnym kauterizačným účinkom. Smrteľná dávka je 100 ml.

Príznaky: prudká bolesť pozdĺž pažeráka a v bruchu, vracanie s krvou, riedka stolica, časté nutkanie na močenie, silná slabosť, závrat. Pri ťažkej otrave - psychomotorická agitácia, delírium, dezorientácia, kŕče, strata vedomia. V hlbokej kóme sú možné dýchacie poruchy typu mechanickej asfyxie. Komplikácie: bronchopneumónia, akútna nefritída. Je možný rozvoj akútneho zlyhania obličiek.

Prvá pomoc: výplach žalúdka, fyziologický roztok (nie ricínový olej).

Pitie veľkého množstva tekutín, slizké odvarky. Vnútri aktívne uhlie, kúsky ľadu.

Liečba. Výplach žalúdka trubicou a ďalšie opatrenia (pozri Kyseliny).

Paranefrálna bilaterálna blokáda s novokaínom. V kóme, alkalizácia moču. Kardiovaskulárne lieky. Vitamíny skupiny B. S vzrušením a kŕčmi - chlórpromazín s barbamilom.

Nemrznúca zmes. Používa sa na výrobu farbív (chemické farby, ceruzky), liečiv, polymérov. Vstupuje cez dýchacie cesty, tráviaci trakt, koža.

Príznaky: Namodralá farba slizníc pier, uší, nechtov. Silná slabosť, závraty, hluk v ušiach, bolesť hlavy, eufória z motorického vzrušenia, vracanie, dýchavičnosť. Pri ťažkej otrave - zhoršené vedomie a kóma. Akútne zlyhanie pečene v pečeni.

Prvá pomoc: výplach žalúdka s aktívnym uhlím, tekutý parafín, soľné laxatíva, vaječné bielky, teplé nápoje. Otepľovanie tela.

V prípade kontaktu s pokožkou umyte postihnuté oblasti roztokom manganistanu draselného (1: 1000), vodou a mydlom. Horúce sprchy a kúpele sú kontraindikované. Pri oslabení dýchania - 40% roztok glukózy s kyselinou askorbovou, tiosíran sodný (100 ml 30% roztoku) intravenózne. Opätovná výmena plodiny. Nútená diuréza (alkalizácia moču a zaťaženie vodou). Alkohol a iné alkoholy sú kontraindikované. Liečba akútneho zlyhania obličiek. Oxyhepoterapia (kyslík) je konštantná.

Nemrznúca zmes- pozri Otrava alkoholom a jeho náhradami.

Benzín (petrolej). Toxické vlastnosti sú spojené s narkotickým účinkom na centrálny nervový systém. Otrava môže nastať, keď sa benzínové pary dostanú do dýchacích ciest, keď sú vystavené veľkým oblastiam pokožky. Toxická dávka pri perorálnom podaní 20-50 g.

Príznaky V prípade otravy spôsobenej vdýchnutím nie vysoké koncentrácie benzín, pozorujú sa javy podobné stavu intoxikácie: duševné nepokoj, závraty, nevoľnosť, vracanie, sčervenanie kože, zvýšený pulz, v závažnejších prípadoch mdloby s rozvojom kŕčov a horúčky. V prípade šoférov, keď sa benzín nasáva do hadice, niekedy preniká do pľúc, čo vedie k rozvoju „benzínovej pneumónie“: bolesť v boku, dýchavičnosť, kašeľ s hrdzavým hlienom a prudký nárast pri teplote sa rýchlo objaví. Z úst je zreteľný zápach benzínu. Keď sa benzín dostane dovnútra, objaví sa výdatné a opakované vracanie, bolesť hlavy, brucha, riedka stolica. Niekedy dochádza k zvýšeniu pečene a jej bolestivosti, žltnutiu skléry.

Liečba. Preneste postihnutého na čerstvý vzduch, vdýchnutie kyslíka, umelé dýchanie. Ak sa benzín dostane dovnútra, opláchnite žalúdok hadičkou, dajte na žalúdok laxatívum, horúce mlieko a nahrievacie podložky. Antibiotiká (2 000 000 U penicilínu a 1 g streptomycínu) intramuskulárne, vdýchnutie antibiotík. Kardiovaskulárne lieky (kordiamín, gáfor, kofeín). S javmi „benzínovej pneumónie“ - ACTH (40 jednotiek denne), kyselina askorbová (10 ml 5% roztoku) intramuskulárne. Alkohol, emetiká a adrenalín sú kontraindikované.

Benzén. Smrteľná koncentrácia v krvi je 0,9 mg / l.

Rýchlo sa vstrebáva do pľúc, gastrointestinálneho traktu.

Príznaky: Pri vdýchnutí benzénových pár vzrušenie podobné alkoholu, kŕče, bledosť tváre, červené sliznice, rozšírené zrenice. Dýchavičnosť Zníženie krvného tlaku, prípadne krvácanie z nosa, ďasien, krvácanie z maternice, ochrnutie dýchacieho centra. Smrť môže nastať v dôsledku zastavenia dýchania a poklesu srdcovej činnosti. Keď sa benzén užíva vnútorne, dochádza k bolestiam brucha, vracaniu, poškodeniu pečene (žltačka atď.).

Liečba. Odstráňte obeť z nebezpečnej oblasti. Výplach žalúdka trubicou, vnútri vazelínový olej - 200 ml, soľné preháňadlo - 30 g síranu sodného (Glauberova soľ). Nútená diuréza. Operácia náhrady krvi. 30% roztok tiosíranu sodného - 200 ml intravenózne. Vdýchnutie kyslíka. Symptomatická terapia.

Naftalén. Smrteľná dávka: pre dospelých - 10 g, pre deti - 2 g. Otrava je možná vdýchnutím výparov alebo prachu, prienikom pokožkou alebo požitím.

Príznaky: necitlivosť, soporóza. Dyspeptické poruchy, bolesť brucha. Poškodenie obličiek typu vylučovacej nefrózy (proteín v moči, hematúria, cylindrúria). Je možné poškodenie sietnice.

Liečba. Výplach žalúdka, soľné preháňadlo. Alkalizácia moču. Chlorid vápenatý (10 ml 10% roztoku), kyselina askorbová (10 ml 5% roztoku) intravenózne, vo vnútri rutínu, opakovane 0,02 g riboflavínu. Liečba akútneho zlyhania obličiek.

Rozlišujte tieto pesticídy: prostriedky na boj proti hmyzu (insekticídy), prostriedky na ničenie buriny (herbicídy), lieky používané proti voškám (aficidy) atď. Pesticídy, ktoré môžu spôsobiť smrť hmyzu, mikroorganizmov, rastlín, nie sú pre ľudí neškodné. Ukazujú svoj toxický účinok bez ohľadu na cestu prieniku do tela (cez ústa, pokožku alebo dýchacie orgány).

Ako insekticídy sa používajú fosforovo -organické zlúčeniny (FOS) - chlorofos, tiofos, karbofos, dichlorvos atd.

Príznaky otravy.

Etapa I: psychomotorická agitácia, mióza (stiahnutie žiaka do veľkosti bodu), zvieranie v hrudníku, dýchavičnosť, vlhké pískanie v pľúcach, potenie, zvýšený krvný tlak.

Štádium II: prevažne svalové zášklby, kŕče, zlyhanie dýchania, mimovoľné pohyby čriev, časté močenie. Kóma

Etapa III: respiračné zlyhanie sa zvyšuje až do úplného zastavenia dýchania, paralýzy svalov končatín, poklesu krvného tlaku. Porušenie srdcového rytmu a vedenia srdca.

Prvá pomoc. Obeť musí byť okamžite vytiahnutá alebo odstránená z otrávenej atmosféry. Odstráňte kontaminovaný odev. Pokožku umyte veľkým množstvom teplej vody a mydla. Oči vypláchnite 2% teplým roztokom sódy bikarbóny. V prípade otravy ústami dostane obeť niekoľko pohárov vody na pitie, najlepšie so sódou bikarbónou (1 čajová lyžička na pohár vody), potom je zvracanie spôsobené podráždením koreňa jazyka.

Táto manipulácia sa opakuje 2-3 krát, potom sa pol pohára 2% roztoku sódy nechá piť s prídavkom 1 polievkovej lyžice aktívneho uhlia. Zvracanie je možné vyvolať injekciou 1% roztoku apomorfínu.

Špecifická terapia sa tiež vykonáva okamžite, spočíva v intenzívnej atropinizácii. V štádiu 1 sa otrava atropínom (2–3 ml 0,1%) injektuje pod kožu počas dňa, kým nie sú sliznice suché. V štádiu II sa injekcie atropínu do žily (3 ml v 15-20 ml roztoku glukózy) opakujú, kým sa neuvoľní bronchorea a suchosť slizníc. V kóme, intubácia, odsatie hlienu z horných dýchacích ciest, atropinizácia do 2-3 dní. V. Etapa III udržanie života je možné len pomocou umelého dýchacieho prístroja, atropínu v žilovej kvapke (30-50 ml). reaktivátory cholínesterázy. V prípade kolapsu, norepinefrínu a ďalších aktivít. V prvých dvoch fázach je navyše indikované včasné podanie antibiotík a kyslíková terapia.

S bronchospastickými javmi - použitie aerosólov penicilínu s atropínom. metacin a novokain.

Ako insekticídy sa používajú aj organické zlúčeniny chlóru (OC) - hexachlóran, hexabenzén, DDT atď. Všetky COS sa dobre rozpúšťajú v tukoch a lipidoch, preto sa hromadia v nervových bunkách a blokujú v bunkách respiračné enzýmy. Smrteľná dávka DDT: 10-15 g.

Príznaky Ak sa jed dostane do kontaktu s pokožkou, dôjde k dermatitíde. Pri vdýchnutí - podráždenie sliznice nosohltanu, priedušnice, priedušiek. Existuje krvácanie z nosa, bolesť hrdla, kašeľ, sipot v pľúcach, začervenanie a bolesť očí.

Pri prijatí - dyspeptické poruchy, bolesti brucha, po niekoľkých hodinách kŕče lýtkových svalov, nestabilita chôdze, svalová slabosť, oslabenie reflexov. Pri veľkých dávkach jedu je možný vývoj kómy.

Môže dôjsť k poškodeniu pečene a obličiek.

Smrť nastáva s príznakmi akútneho kardiovaskulárneho zlyhania.

Prvá pomoc je rovnaká pri otrave FOS (pozri vyššie). Po výplachu žalúdka sa odporúča vmiešať do zmesi „GUMA: 25 g tanínu, 50 g aktívneho uhlia, 25 g oxidu horečnatého (spálená magnézia) a miešať, kým nevznikne konzistencia pasty. Po 10-15 minútach, vezmite si soľné preháňadlo. “

Liečba. Glukonát vápenatý (10% roztok), chlorid vápenatý (10% roztok) 10 ml intravenózne. Kyselina nikotínová(3 ml 1% roztoku) opäť pod kožu. Vitamínová terapia. S kŕčmi - barbamil (5 ml 10% roztoku) intramuskulárne. Nútená diuréza (alkalizácia a zaťaženie vodou). Liečba akútneho kardiovaskulárneho a akútneho zlyhania obličiek. Terapia hypochlorémie: 10-30 ml 10% roztoku chloridu sodného do žily.

Arzén a jeho zlúčeniny. Arzeničnan vápenatý, arzenit sodný, parížska zeleň a ďalšie zlúčeniny obsahujúce arzén sa používajú ako pesticídy na morenie osiva a kontrolu škodcov, sú fyziologicky aktívne a jedovaté. Smrteľná dávka pri perorálnom podaní je 0,06-0,2 g.

Príznaky Potom, čo sa jed dostane do žalúdka, sa zvyčajne vyvinie gastrointestinálna forma otravy. Po 2-8 hodinách sa objaví zvracanie, kovová chuť v ústach, silná bolesť brucha. Zvracanie nazelenalé, riedke, časté stolice, pripomínajúce ryžovú vodu. Prichádza prudká dehydratácia tela sprevádzaná kŕčmi. Krv v moči, žltačka, anémia, akútne zlyhanie obličiek. Zbaliť, kóma. Paralýza dýchania. Smrť môže nastať v priebehu niekoľkých hodín.

Prvá pomoc. Ak sa dostane do žalúdka, okamžité prudké premytie vodou so suspenziou laxatív - oxidu horečnatého alebo síranu (20 g na 1 liter vody), emetické: zvracanie udržujte teplé mlieko alebo zmes mlieka so šľahanými bielkami. Po umytí vo vnútri - čerstvo pripravený „antidotum arzénu“ (každých 10 minút, 1 čajová lyžička, kým sa zvracanie nezastaví) alebo 2-3 polievkové lyžice zmesi protijedu „GUMA: zrieďte 25 g tanínu, 50 g aktívneho uhlia v 400 ml vody do konzistencie pasty g g oxid horečnatý - spálená magnézia.

Čo najskôr, intramuskulárne podanie unitiolu alebo dikaptolu, náhradná krvná transfúzia. O ostré bolesti v čreve - platifillin, subkutánny atropín, perirenálna blokáda s novokaínom. Kardiovaskulárne lieky podľa indikácií. Liečba kolapsu. Hemodialýza prvý deň po otrave, peritoneálna dialýza, nútená diuréza. Symptomatická liečba.

V národnom hospodárstve a v každodennom živote sa používajú rôzne koncentrované a slabé kyseliny: dusičná, sírová, chlorovodíková, octová, šťaveľová, fluorovodíková a množstvo ich zmesí („aqua regia“).

Všeobecné príznaky. Vdýchnutie pár silných kyselín spôsobuje podráždenie a poleptanie očí, slizníc nosohltanu, hrtana, krvácania z nosa, bolesti hrdla, zachrípnutie hlasu v dôsledku spazmu hlasiviek. Obzvlášť nebezpečný je edém hrtana a pľúc.

Keď sa kyseliny dostanú na pokožku, dochádza k chemickým popáleninám, ktorých hĺbka a závažnosť je daná koncentráciou kyseliny a oblasťou popálenia.

Keď kyselina vstupuje, je ovplyvnený tráviaci trakt: najostrejšie bolesti v ústnej dutine, pozdĺž pažeráka a žalúdka. Opakované vracanie zmiešané s krvou, gastroezofageálne krvácanie. Významné slinenie (silné slinenie), čo vedie k mechanickému zaduseniu (uduseniu) v dôsledku bolesti pri kašli a opuchu hrtana. V závažných prípadoch, najmä pri otrave octovou esenciou, sa do konca prvého dňa objaví žltosť pokožky. Moč má ružovú až tmavohnedú farbu. Pečeň je pri palpácii zväčšená a bolestivá. Fenomén reaktívnej peritonitídy. 2-3 dni sa bolesti brucha zvyšujú, je možná perforácia žalúdka.

Časté komplikácie sú hnisavá tracheobronchitída a zápal pľúc, popáleninová asténia, kachexia, zúženie pažeráka a žalúdka. Smrť môže nastať v prvých hodinách so zjaveniami popáleninový šok.

Prvá pomoc a ošetrenie. Ak dôjde k otrave vdýchnutím pár, postihnutého je potrebné odstrániť zo znečistenej atmosféry, opláchnuť hrdlo vodou, roztokom sódy (2%) alebo roztokom furacilínu (1: 5000). Vnútri - teplé mlieko so sódou alebo zásaditou minerálnou (borjomi) vodou, horčicové omietky v oblasti hrtana. Vypláchnite oči a odkvapkajte 1-2 kvapky 2% roztoku novokaínu alebo 0,5% roztoku dikaínu.

Ak dôjde k otrave pri požití jedu, je potrebná okamžitá výplach žalúdka veľkým množstvom vody pomocou sondy alebo bezchybnej metódy. Vnútri - mlieko, vaječné bielky, škrob, slizké odvarky, oxid horečnatý (spálená magnézia) - 1 polievková lyžica na pohár vody, prehltnite kúsky ľadu, vypite rastlinný olej (100 g).

Hlavnými zásadami symptomatickej liečby po hospitalizácii je boj proti bolestivému šoku. Keď sa objaví tmavý moč - zavedenie hydrogenuhličitanu sodného do žily, kardiovaskulárne lieky, blokáda novokaínu. V prípadoch výraznej straty krvi opakované krvné transfúzie. Včasné používanie masívnych dávok antibiotík, hydrokortizónu alebo ACTH. Vitamínová terapia. Hemostatické činidlá - vikasol intramuskulárne, chlorid vápenatý do žily.

S laryngeálnym edémom vdýchnutie aerosólu penicilínu s efedrínom. Ak je toto opatrenie neúspešné, vykoná sa tracheotómia.

2-3 dni hladujte, potom diétu N 1a až 1,5 mesiaca.

Kyselina dusičná. Príznaky: bolesť a popáleniny pier, úst, hrdla, pažeráka, žalúdka. Žlté sfarbenie ústnej sliznice. Zvracanie žltkastých krvavých hmôt. Obtiažne prehĺtanie. Bolestivosť a nadúvanie. V moči sú bielkoviny a krv. V závažných prípadoch kolaps a strata vedomia.

Prvá pomoc: výplach žalúdka, spálená magnézia alebo vápenná voda po 5 minútach, 1 polievková lyžica. Pitie veľkého množstva vody, ľadovej vody, mlieka (pohárov), surových vajec, surových vaječných bielkov, tukov a olejov, slizkých odvarov.

Kyselina boritá. Príznaky: vracanie a hnačka. Bolesť hlavy Kožné vyrážky začínajúce na tvári. Pokles srdcovej aktivity, kolaps.

Prvá pomoc: výplach žalúdka, zásaditý nápoj. S poklesom srdcovej aktivity, excitačné.

Kyselina sírová. Príznaky: popáleniny načernalých pier, slizníc - biele a hnedé. Zvracajte hnedú, čokoládovú farbu. Prvá pomoc - pozri Kyselinu dusičnú.

Kyselina chlorovodíková. Príznaky: načernalé popáleniny ústnej sliznice. Prvá pomoc - pozri Kyselinu dusičnú.

Kyselina octová, octová esencia.

Príznaky: krvavé vracanie, sivobiele sfarbenie ústnej sliznice, octový zápach z úst.

Prvá pomoc - pozri Kyselinu dusičnú.

Fenoly (kyselina karbolová, lysol, guajakol). Smrteľná dávka kyseliny karbolovej: 10 g.

Príznaky: dyspeptické príznaky, bolesť na hrudníku a bruchu, vracanie zmiešané s krvou, riedka stolica. Mierna otrava je charakterizovaná závratmi, hluchotou, bolesťami hlavy, ťažká slabosť, cyanóza, zvyšujúca sa dýchavičnosť. Pri ťažkej otrave sa rýchlo vyvinie kóma, ktorá je charakterizovaná zúžením zreníc, respiračným zlyhaním podľa typu mechanickej asfyxie (aspirácia zvracania, zatiahnutie jazyka. Koža horí roztokom kyseliny lyzolovej alebo karbolovej. Typický tmavý moč ako výsledok oxidácie vo vzduchu uvoľňovaných fenolových produktov. Smrť nastáva z paralýzy dýchania a zníženia kardiovaskulárnej aktivity.

Prvá pomoc. Obnova zhoršeného dýchania - toaleta ústnej dutiny a pod. Opatrný výplach žalúdka hadičkou s teplou vodou s pridaním 2 lyžíc aktívneho uhlia alebo spálenej magnézie. Fyziologické preháňadlo. Tuky vrátane ricínového oleja sú kontraindikované! Ak sa fenol dostane do kontaktu s pokožkou, odstráňte odev, ktorý prišiel do styku s jedom, pokožku umyte olivovým (rastlinným) olejom.

Liečba. Unitiol (10 ml 5% roztoku) intramuskulárne. Tiosíran sodný (100 ml 30% roztoku) kvapká s glukózou do žily. Obojstranná perirenálna blokáda s novokaínom. Vitamínová terapia: kyselina askorbová (10 ml 5% roztoku) intramuskulárne. Nútená diuréza (alkalizácia moču a zaťaženie vodou). Kardiovaskulárne lieky. Antibiotiká

Alkálie sú zásady ľahko rozpustné vo vode, ktorých vodné roztoky sú široko používané v priemysle, medicíne a každodennom živote. Lúh sodný (lúh sodný), lúh draselný, amoniak (amoniak), hasené a nehasené vápno, potaš, tekuté sklo (kremičitan sodný).

Príznaky: popáleniny sliznice pier, úst, pažeráka, žalúdka. Krvavé vracanie a krvavá hnačka. Ostré bolesti v ústach, hltane, pažeráku a bruchu. Slzenie, poruchy prehĺtania. Intenzívny smäd. Poškodenie obličiek, alkalická reakcia moču. Kŕče, kolaps. Niekedy edém hrtana. Smrť môže nastať z bolestivého šoku, neskôr - z komplikácií (perforácia žalúdka, zápal pobrušnice, zápal pľúc atď.).

Prvá pomoc: výplach žalúdka bezprostredne po otrave. Pitie veľkého množstva slabých kyselinových roztokov (0,5-1% roztok kyseliny octovej alebo citrónovej), pomarančovej alebo citrónovej šťavy, mlieka, slizníc, olejových emulzií. Prehltnite kúsky ľadu, ľad na bruchu. Na silné bolesti, subkutánny morfín a iné lieky proti bolesti. Naliehavá hospitalizácia: symptomatická liečba.

Bárium. Používa sa vo vákuovej technológii, v zliatinách (tlač, ložiská). Soli bária - pri výrobe farieb, skla, smaltov, liekov.

Všetky rozpustné soli bária sú toxické. Nerozpustný síran bárnatý používaný v rádiológii je prakticky netoxický. Smrteľná dávka chloridu bárnatého pri perorálnom podaní je 0,8-0,9 g, uhličitan bárnatý-2-4 g.

Príznaky Pri požití jedovatých bárnatých solí sa objaví pocit pálenia v ústach, bolesť žalúdka, slinenie, nevoľnosť, vracanie, riedka stolica a závraty. Koža je bledá, pokrytá studeným potom, po 2-3 hodinách je výrazná svalová slabosť (ochabnutá svalová paralýza) Horné končatiny a krk). Pulz je spomalený, slabý, existujú srdcové arytmie, pokles krvného tlaku. Dýchavičnosť, cyanóza slizníc.

Liečba: výplach žalúdka, preháňadlá, sifónové klystíry. Symptomatická terapia.

Meď a jej zlúčeniny (oxid meďnatý, síran meďnatý, kvapalina Bordeaux, uhličitan meďnatý atď.) Smrteľná dávka síranu meďnatého je 10 ml.

Príznaky Medená chuť v ústach, vracanie modrozelených hmôt, krvavá hnačka, intenzívny smäd, ostré bolesti brucha. Bolesť hlavy, slabosť, závrat, ťažkosti s dýchaním, kŕče, kolaps.

Zníženie moču, je čierna, veľa bielkovín. Akútne zlyhanie obličiek (anúria, urémia). Fenomény hypochromickej anémie sú časté. Komplikácie: zápal obličiek, enterokolitída. Keď sa zlúčeniny medi dostanú do horných dýchacích ciest, vyvinú sa javy „akútnej zlievarenskej horúčky“: zimnica, suchý kašeľ, teplota do 40 ° C, bolesť hlavy, slabosť, dýchavičnosť, alergické javy - malá červená vyrážka na koži a svrbenie.

Prvá pomoc. Ak sa dostane do žalúdka, vyvolajte zvracanie, potom zopakujte výplach žalúdka, najlepšie s 0,1% roztokom žltej krvnej soli, rovnaký roztok sa podáva do vnútra 1-3 polievkových lyžíc každých 15 minút. Priraďte 1 polievkovú lyžicu aktívneho uhlia k poháru teplej vody, soľného preháňadla, pite veľa vody, proteínovej vody, vaječných bielkov. Nedávajte tuky (maslo, mlieko, ricínový olej). Na bolesť brucha - teplo (vyhrievacia podložka) a subkutánne injekcie 0,1% roztoku síranu atropínu. Vnútri - komplexóny ako unitiol, dvojsodná soľ EDTA, BAL. S „medenou horúčkou“ - pitím veľkého množstva tekutín, diaforetík a diuretík, ako aj antipyretík a bromidov. Antibiotiká, vitamínová terapia, liečba zlyhania obličiek a iná symptomatická liečba.

Ortuť a jej zlúčeniny (ortuť, kalomel, rumelka atď.). Kovová ortuť je pri požití mierne toxická. Smrteľná dávka chloridu ortutnatého pri požití je 0,5 g, čo je najtoxickejšia z anorganických solí ortuti, z organických - novuritu, promeranu a merkuzalu.

Príznaky Keď jed vstúpi do gastrointestinálneho traktu, má kauterizačný účinok na tkanivá: ostré bolesti brucha pozdĺž pažeráka, vracanie, o niekoľko hodín neskôr, riedka stolica s krvou. Medeno-červené sfarbenie sliznice úst a hltana. Opuch lymfatické uzliny, kovová chuť v ústach, slintanie, krvácanie ďasien, neskôr tmavý okraj ortuťovej síry na ďasnách a perách. Od 2-3 dní sa objavujú príznaky poškodenia centrálneho nervového systému - vzrušivosť, kŕče lýtkových svalov, epileptiformné záchvaty, zmätenosť. Charakteristická je ulcerózna kolitída. V tomto období dochádza k šoku a kolapsu.

Prvá pomoc: najjednoduchšie protijedy - oxid horečnatý (spálená magnézia), surové vajcia v mlieku, bielkovinová voda, teplé mlieko vo veľkom množstve, slizké odvarky, preháňadlo. Výplach žalúdka sa uskutoční s prídavkom aktívneho uhlia a potom sa zavedie 80-100 ml Strzhizhevského antidota (roztok síranu horečnatého, hydrogenuhličitanu sodného a hydroxidu sodného v presýtenom roztoku sírovodíka). Po 5-10 minútach sa žalúdok opäť premyje 3-5 litrami teplej vody zmiešanej s 50 g aktívneho uhlia. Ako protijed sa používa 5% roztok unitiolu v teplej vode, ktorý sa podáva v množstve 15 ml pomocou sondy. Po 10-15 minútach sa žalúdok opäť premyje roztokom unitiolu (20-40 ml 5% roztoku unitiolu na 1 liter vody) a počiatočná dávka sa opäť podá orálne. Súčasne vložili klystíry s vysokým sifónom teplou vodou a 50 g aktívneho uhlia.

Pri absencii unitiolu je jed neutralizovaný pomocou dikaptolu, 1 ml intramuskulárne (1. deň - 4-6 krát, od 2. dňa - 3 krát denne, od 5 - 1 krát), 30% roztok tiosíranu sodného (50 ml vnútrožilové kvapkanie). Zobrazené sú protišoková terapia, infúzna resuscitácia, boj s akútnym zlyhaním obličiek.

Olovo a jeho zlúčeniny. Používa sa na výrobu dosiek pre batérie, plášťov elektrických káblov, ochrany pred žiarením gama, ako súčasť tlačových a antifrikčných zliatin, polovodičových materiálov, farieb. Smrteľná dávka bieleho olova: 50 g.

Príznaky: Pri akútnej intoxikácii je charakteristické sivé zafarbenie sliznice ďasien, kovová chuť v ústach. Zaznamenávajú sa dyspeptické poruchy. Charakterizované ostrými kŕčovými bolesťami brucha, zápchou. Zvýšený krvný tlak. Existujú trvalé bolesti hlavy, nespavosť, v obzvlášť závažných prípadoch - epileptiformné záchvaty, akútne kardiovaskulárne zlyhanie. Častejšie sa pozoruje chronický priebeh ochorenia. Existujú javy toxickej hepatitídy sprevádzané výraznou dysfunkciou pečene.

Prvá pomoc: výplach žalúdka 0,5-1% Glauberovou alebo Epsomovou soľou. Vnútri - Epsomská soľ ako preháňadlo. Pitie veľkého množstva proteínovej vody, mlieka, slizníc. S olovenou kolikou, teplými kúpeľmi, vyhrievacou podložkou na žalúdok, teplými nápojmi, horúcimi klystírmi so síranom horečnatým (epsomská soľ). Subkutánne - 1 ml 0,1% roztoku atropínu, intravenózne - roztok glukózy s kyselinou askorbovou, 10% roztok bromidu sodného, ​​po 10 ml s 0,5% roztokom novokaínu. Špecifické liečebné prostriedky - EDTA, tetacin -kalcium, chelatačné činidlá. Unithiol je neúčinný.

Zinok a jeho zlúčeniny (oxid, chlorid, síran atď.). Široko sa používajú v galvanickom pokovovaní, tlači, medicíne atď. Preniknúť do tela cez dýchací systém, tráviaci trakt, zriedka cez kožu.

Príznaky Pri kontakte s dýchacími orgánmi pár alebo častíc zinku nastáva „liata“ horúčka: sladká chuť v ústach, smäd, únava, slabosť, nevoľnosť a vracanie, bolesti na hrudníku, začervenanie spojiviek a hltana, suchý kašeľ. Po 2-3 hodinách nastáva silné ochladenie, teplota stúpa na 38-40 ° C, po niekoľkých hodinách prudko klesá, sprevádzané prívalovým potom. V závažných prípadoch sa môže vyvinúť zápal pľúc a pľúcny edém.

V prípade požitia zlúčenín zinku ústami - popálenie sliznice úst a tráviaceho traktu: prudká bolesť brucha, trvalé vracanie s prímesou krvi, kŕče lýtkových svalov, príznaky zlyhania obličiek. Zbaliť.

Prvá pomoc. S „vrhacou“ horúčkou - zásadité vdýchnutia, pitie veľkého množstva tekutín, odpočinok, teplo a kyslík. Intravenózne 20 ml 40% roztoku glukózy s kyselinou askorbovou (5 ml 5% roztoku), prípravok EDTA.

V prípade otravy ústami - výplach žalúdka, vo vnútri - 1% roztok hydrogenuhličitanu sodného (sódy), aktívne uhlie, preháňadlo, mlieko, mukózne odvarky. Intravenózne - glukóza s kyselinou askorbovou, intramuskulárne - unitiol.

Patrí sem veľká skupina chemických zlúčenín - deriváty kyseliny kyanovodíkovej (kyanovodíkovej). Existujú anorganické kyanidy (kyselina kyanovodíková, kyanidy sodné a draselné, kyanogén chlorid, kyanogén bromid atď.) A organické kyanidy (kyanoformové a estery kyanogénu) octová kyselina nitrily atď.). Široko sa používajú v priemysle, vrátane farmaceutického priemyslu poľnohospodárstvo, fotografie atď. Kyanidy prenikajú do tela dýchacím systémom, trávením, zriedka pokožkou.

Príznaky: namáhavé, pomalé dýchanie. Vôňa horkých mandlí z úst.

Škrabanie v krku, napätie v hrudníku. Závraty, kŕče, strata vedomia.

Sliznice a koža sú jasne červené.

S ťažkou otravou, náhlou smrťou.

Pri pôsobení nižších dávok dochádza k ostrým bolestiam hlavy, nevoľnosti, vracaniu, bolestiam brucha (najmä v prípade otravy kyanidom draselným, ktorý má kauterizačný účinok na sliznice). Zvyšuje sa celková slabosť, silná dýchavičnosť, búšenie srdca, psychomotorická agitácia, kŕče, strata vedomia. Smrť môže nastať v priebehu niekoľkých hodín s príznakmi akútneho kardiovaskulárneho zlyhania a zástavy dýchania.

Prvá pomoc. Ak je jed vystavený dýchaciemu systému, je potrebné ihneď odstrániť obeť z oblasti znečistenej plynom. Rýchlo vyzlečte kontaminovaný odev a vytvorte podmienky pre odpočinok a teplo, obeti je dovolené vdýchnuť amylnitrit z ampulky na vatovom tampóne každé 2-3 minúty. Intravenózne (naliehavo!) Sa vstrekne 10 ml 2% roztoku dusitanu sodného, ​​potom 50 ml 1% roztoku metylénovej modrej v 25% roztoku glukózy a 30-50 ml 30% roztoku tiosíranu sodného. O hodinu neskôr sa infúzia opakuje.

V prípade požitia jedu výdatný výplach žalúdka 0,1% roztokom manganistanu draselného alebo 2% roztokom peroxidu vodíka alebo 2% roztokom sódy bikarbóny alebo 5% roztokom tiosíranu sodného. Soľné preháňadlo, bohatý teplý sladký nápoj, emetiká. Antidotná terapia opísaná vyššie, symptomatická liečba,

V priemyselných podmienkach sa široko používajú plynné chemikálie - oxidy dusíka, amoniaku, brómových pár, fluorovodíka, chlóru, oxidu siričitého, fosgénu atď. Tieto látky v určitej koncentrácii spôsobujú podráždenie dýchacích ciest, preto sú zaradené do kategórie „ dráždivé látky “, a keďže môžu spôsobiť nedostatok kyslíka, hovorí sa im aj„ dusivé “.

Všeobecné príznaky. Hlavnými klinickými prejavmi akútnej otravy sú toxická laryngotracheitída, zápal pľúc, pľúcny edém. Bez ohľadu na to, o akom toxickom materiáli hovoríme, sťažnosti obetí sú v zásade rovnaké: dýchavičnosť, dusenie, bolestivý neznesiteľný kašeľ, najskôr suchý a potom s uvoľnením mukopurulentného alebo penivého sputa, často zafarbeného s krvou. Celková slabosť, bolesť hlavy. Zvyšujúci sa pľúcny edém je charakterizovaný závažnou cyanózou slizníc a kože (modré pery, uši a prsty), dýchavičnosťou, zrýchleným dýchaním, množstvom suchých a vlhkých sipotov v pľúcach.

Prvá pomoc. Obete musí byť poskytnutý úplný odpočinok, teplo, kyslíková terapia. Intravenózne - 20 ml 40% roztoku glukózy, 10 ml 10% roztoku chloridu vápenatého, 1 ml kordiamínu. Ak dôjde k porušeniu dýchacích ciest, je potrebné odsať hlien z hltana, vytiahnuť jazyk držiakom jazyka a vložiť vzduchovod. Periodicky meňte polohu pacienta na lôžku, subkutánne - 1 ml 0,1% roztoku atropínu.

Pri absencii dýchania sa vykonáva umelá metóda z úst do úst s následným prenosom do prístrojového dýchania. Naliehavá tracheotómia sa vykonáva s dusením vyplývajúcim z popálenia horných dýchacích ciest a edému hrtana. S pľúcnym edémom - vdýchnutie aerosólov s difenhydramínom, efedrínom, novokaínom. Intravenózne - prednizolón, močovina, lasix, kardiovaskulárne lieky, ak sú uvedené.

Dusík. K akútnej otrave dochádza pri práci s koncentrovanou kyselinou dusičnou, pri výrobe hnojív, pri trhacích prácach, vo všetkých prípadoch, keď dochádza k vytváraniu vysokých teplôt (zváranie, výbuchy, blesky) atď.

Príznaky: dýchavičnosť, vracanie, závraty, opitosť, strata vedomia a hlboká kóma. Smrť môže nastať v prvých hodinách po otrave.

Prvá pomoc. Malo by sa vykonávať v stave úplného odpočinku pacienta podľa vyššie popísaných zásad (odpočinok, teplo, kontinuálna inhalácia kyslíka). Na bolestivé zníženie kašľa - kodeín alebo dionín. Intravenózne - 1 ml 10% roztoku glukonátu vápenatého. Banky na chrbte.

Amoniak. Akútna otrava je možná pri čistení žúmp, kanalizačných potrubí, pri výrobe sódy, hnojív, organických farbív, cukru atď.

Príznaky V miernych prípadoch otravy je zaznamenané podráždenie nosohltanu a očí, kýchanie, suchosť a bolesť hrdla, zachrípnutie, kašeľ a bolesť na hrudníku. V závažnejších prípadoch je možné pálenie v krku, pocit dusenia, opuch hrtana, pľúc, toxická bronchitída, zápal pľúc.

Keď koncentrované roztoky vstúpia do gastrointestinálneho traktu, vytvorí sa hlboká nekróza, ktorá v akútnom štádiu povedie k bolestivému šoku. Masívne krvácanie z pažeráka a žalúdka, asfyxia v dôsledku popálenín a edému hrtana, závažné popáleniny, reaktívna peritonitída. Neskôr sa vyvinie zúženie pažeráka, antra a pylorických častí žalúdka. Smrť môže nastať v prvých hodinách a dňoch od bolestivého šoku a neskôr - z popáleninového ochorenia a súvisiacich komplikácií (masívne krvácanie, aspiračná pneumónia, perforácia pažeráka a žalúdka, mediastinitída).

Prvá pomoc. Odstráňte postihnutého z toxického prostredia a opláchnite zasiahnutú pokožku a sliznice očí veľkým množstvom vody. Pite teplé mlieko s borjomi alebo sódou. Tichý režim. So spazmom glottis a fenoménom edému hrtana - horčicové omietky a otepľovací obklad na krku, horúce kúpele na nohy. Vdýchnutie parných alebo octových kyselín, olejové inhalácie a vdýchnutia antibiotík. Každé 2 hodiny nakvapkajte do očí 30% roztok sulfacilu sodného, ​​12% roztok novokaínu alebo 0,5% roztok dikaínu. V nose - vazokonstrikčné činidlá (3% roztok efedrínu). Vnútri - kodeín (0,015 g), dionín (0,01 g). Intravenózne alebo subkutánne - morfín, atropín, v prípade udusenia - tracheotómia.

Bróm. Akútna otrava parami brómu je možná v chemickom, fotografickom, kinematografickom a kožiarskom priemysle, pri výrobe množstva farbív atď.

Príznaky: vdýchnutie pár brómu spôsobuje nádchu, slzenie, slinenie, zápal spojiviek. Jazyk, sliznica ústnej dutiny a spojivky majú hnedú farbu. Niekedy dochádza k výraznému krvácaniu z nosa a alergickým javom (vyrážka, žihľavka atď.). Je možná akútna bronchitída a zápal pľúc, pľúcny edém.
Prvá pomoc. Odstráňte obeť z otrávenej oblasti. Vyzlečte sa, postihnutú pokožku umyte alkoholom. Vdýchnutie kyslíka. Vdýchnutie je zásadité a 2% roztokom tiosíranu sodného. Pite teplé mlieko s borjom alebo sódou. Vnútri s jedlom 10-20 g denne chloridu sodného (kuchynská soľ). Intravenózne 10 ml 10% chloridu vápenatého. Vnútri - difenhydramín, pipolfen - po 0,025 g. Prostriedky na srdce.
Oxid siričitý. Akútna otrava je možná pri výrobe kyseliny sírovej, v hutníckom priemysle, potravinách, rafinácii ropy atď.
Príznaky: nádcha, kašeľ, zachrípnutie, bolesť hrdla. Je možné vdýchnutie oxidu siričitého vyššej koncentrácie - dusenie, porucha reči, ťažkosti s prehĺtaním, vracanie, akútny edém pľúc.
Prvá pomoc - pozri Dusík.
Sírovodík. Akútna otrava je možná pri výrobe sírouhlíka, v kožiarskom priemysle, v bahenných kúpeľoch, v koksárňach a ropných rafinériách. Sírovodík je obsiahnutý v odpadových vodách, v odpadových plynoch. Smrteľná koncentrácia vo vzduchu: 1,2 mg / l.
Príznaky: nádcha, kašeľ, bolesť očí, bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, nepokoj. V závažných prípadoch - kóma, kŕče, toxický pľúcny edém.
Prvá pomoc. Odstráňte obeť z otrávenej atmosféry. Oči vypláchnite teplou vodou, odkvapkajte sterilný vazelínový olej (2-3 kvapky), s ostrými bolesťami - 0,5% roztokom dikaínu. Vypláchnite nosohltan 2% roztokom sódy bikarbóny. Pri kašli vo vnútri - kodeín (0,015 g). V prípade zástavy dýchania a zástavy srdca - kompresie hrudníka a umelé dýchanie (pozri kapitolu 1 Interné lekárstvo, oddiel 2, Náhla smrť). Liečba pľúcneho edému (pozri vyššie).
Oxid uhoľnatý, svetelný plyn (oxid uhoľnatý). Otrava je možná v práci, kde oxid uhoľnatý používa sa na syntézu mnohých organických látok (acetón, metylalkohol, fenol atď.), v garážach so zlým vetraním, v nevetraných novo vymaľovaných miestnostiach, ako aj doma s únikom plynov zo žiarovky a s predčasne uzavretým sporákom tlmiče v miestnostiach s vykurovaním kachľami (domy, kúpele).
Príznaky: strata vedomia, kŕče, zrenice sa rozširujú, závažná cyanóza (modré zafarbenie) slizníc a pokožky tváre.
Smrť nastáva obvykle na mieste činu v dôsledku zástavy dýchania a poklesu srdcovej činnosti. Pri nižšej koncentrácii oxidu uhoľnatého sa dostavuje bolesť hlavy, búšenie v spánkoch, závraty, bolesti na hrudníku, suchý kašeľ, slzenie, nevoľnosť a zvracanie. Možné sú zrakové a sluchové halucinácie. Zaznamená sa sčervenanie kože, karmínovo červené sfarbenie slizníc, tachykardia, zvýšený krvný tlak. V budúcnosti sa vyvinie ospalosť, pri zachovanom vedomí je možná motorická paralýza, potom strata vedomia a kóma s výraznými klonicko-tonickými kŕčmi, nedobrovoľným výtokom moču a výkalov. Zreničky sú prudko rozšírené so oslabenou reakciou na svetlo. Zvyšuje sa respiračná tieseň, ktorá sa stáva kontinuálnou, niekedy typu Cheyne-Stokes. Pri výstupe z kómy je charakteristický vzhľad ostrého motorického vzrušenia. Možno re-development kóma. Často sú zaznamenané závažné komplikácie: cerebrovaskulárna príhoda, subarachnoidálne krvácanie, polyneuritída, edém mozgu, zhoršenie zraku. Možno je rozvoj infarktu myokardu. Kožné trofické poruchy (pľuzgiere, lokálny edém s opuchom a následnou nekrózou), myoglobinurická nefróza sa často pozorujú. Pri predĺženej kóme je neustále zaznamenaná ťažká pneumónia.

Prvá pomoc. V prvom rade okamžite odstráňte otrávenú osobu z tejto miestnosti, v teplom období je lepšie ju vziať von. Ak je dýchanie mierne alebo zastavené, začnite s umelým dýchaním (pozri kapitolu 1, Interné lekárstvo, časť 2, Náhla smrť). Prispejte k odstráneniu následkov otravy trením tela, zahrievaním podložiek na nohy, krátkodobým vdýchnutím amoniaku. Pacienti s ťažkou otravou sú hospitalizovaní, pretože komplikácie v pľúcach a nervovom systéme sú možné neskôr.

Je potrebné s istotou vedieť, že keďže vedúcim v rozvoji otravy je nedostatok kyslíka v dôsledku príjmu oxidu uhoľnatého do tela, hlavná pozornosť by sa mala venovať oxygenoterapii, najlepšie pod vysokým tlakom. Ak teda k otrave došlo v blízkosti centra kyslíkovej baroterapie. malo by sa vynaložiť všetko úsilie na to, aby bol pacient prevezený do takejto lekárskej inštitúcie v prvých hodinách po otrave. Na zmiernenie záchvatov a psychomotorického nepokoja je možné použiť neuroleptiká, napríklad chlórpromazín (1-3 ml 2,5% roztoku intramuskulárne, predtým zriedený v 5 ml 0,5% sterilného roztoku novokaínu) alebo chloralhydrát v klyzme. . Bemegrid, corazol, analeptická zmes, gáfor, kofeín sú pre tieto javy kontraindikované. V prípade respiračného zlyhania - 10 ml 2,4% roztoku aminofylínu znova do žily. Pri ťažkej cyanóze (modrá v tvári) v 1. hodine po otrave je indikované intravenózne podanie 5% roztoku kyseliny askorbovej (20-30 ml) s glukózou. Intravenózna infúzia 5% roztoku glukózy (500 ml) s 2% roztokom novokaínu (50 ml), 40% roztokom glukózy v kvapkaní žily (200 ml) s 10 jednotkami inzulínu pod kožu.

Fluór. Fluorid sodný (časť smaltov, používaný na konzerváciu dreva). Fluorovodík, kyselina fluorovodíková, fluoridové soli. Smrteľná dávka: 10 g fluoridu sodného.

Príznaky: nastáva bolesť brucha, vyvíja sa slzenie, slinenie (silné slinenie), silná slabosť, vracanie, riedka stolica. Dýchanie sa zrýchľuje, svalové zášklby a kŕče sa objavujú, zúženie zrenice. Pulz sa zrýchli, krvný tlak sa zníži, je možná fibrilácia predsiení. Smrť nastáva s príznakmi celkového kardiovaskulárneho zlyhania. Niekedy dochádza k poškodeniu obličiek.

Prvá pomoc. Pod pôsobením fluóru a fluorovodíka - pozri bróm. V prípade otravy kyselinou fluorovodíkovou - pozri Kyseliny. V prípade otravy fluoridovými soľami - výplach žalúdka trubicou, najlepšie vápennou vodou alebo 1% roztokom chloridu vápenatého, soľným preháňadlom. Atropín (1 ml 0,1% roztoku) opäť pod kožu, kardiovaskulárne lieky. Difenhydramín (2 ml 1% roztoku) subkutánne. Chlorid vápenatý alebo glukonát vápenatý (10 ml 10% roztoku) opäť do žily. Bojujte proti dehydratácii tela - vnútrožilové kvapkanie fyziologického roztoku a roztoku glukózy až do 3000 ml denne. Liečba kolapsu. Vitamínová terapia: vitamíny B1 (3 ml 5% roztoku) opäť do žily, Vb (2 ml 5% roztoku), B 12 (do 500 mcg). Liečba zlyhania obličiek.

Chlór. Vdýchnutie koncentrovaných pár môže viesť k rýchlej smrti v dôsledku chemických popálenín a reflexnej inhibície dýchacieho centra. V menej závažných prípadoch sa objavuje bolesť očí, slzenie, bolestivý paroxysmálny kašeľ, bolesť na hrudníku, bolesť hlavy, dyspeptické poruchy. Počuje sa veľa suchého a mokrého pískania, vyvíjajú sa javy akútny emfyzém pľúca, silná dýchavičnosť a cyanóza slizníc. Možná ťažká bronchopneumónia so zvýšením teploty a rozvojom toxického pľúcneho edému. Pri menšej otrave prevažujú javy akútnej laryngitídy, tracheitídy, tracheobronchitídy. Pocit zvierania v hrudníku, suchý kašeľ, suchý sipot v pľúcach.

Prvá pomoc - pozri Dusík.

Choroby vyplývajúce z konzumácie nekvalitných potravín - pozri podrobne botulizmus, toxikoinfekcie prenášané potravinami, Ch. Infekčné choroby.

Príznaky: vracanie, hnačka, bolesť brucha. Závrat, bolesť hlavy, celková slabosť. Rozšírené zreničky. V závažných prípadoch porucha prehĺtania, ptóza, kolaps.

Prvá pomoc: výplach žalúdka roztokom manganistanu draselného (0,04%), tanínu (0,5%) alebo vody zmiešanej s aktívnym uhlím. Vnútri preháňadlo, čistiace klystíry, potom dezinfekčné prostriedky: salón, urotropín. Pitie veľkého množstva nápojov: slizké nápoje (škrob, múka).

Je zakázané brať akékoľvek jedlo 1-2 dni. V. akútne obdobie(po výplachu žalúdka) sa zobrazí horúci čaj a káva. Pacienta je potrebné zahriať priložením vyhrievacích podložiek (na nohy, ruky). Príjem sulfónamidov (sulgin, ftalazol), 0,5 g 4-6 krát denne, alebo antibiotík (napríklad chloramfenikol 0,5 g 4-6 krát denne) významne prispieva k zotaveniu. Obeť by mala byť zavolaná záchranná služba alebo prevezená do zdravotníckeho zariadenia.

Ošetrenie: fyziologický roztok pod kožu. S poklesom srdcovej aktivity - injekcie kofeínu, gáfor, s ostrými bolesťami - lieky proti bolesti. S botulizmom - anti -botulistické sérum.

Muchotrávka je bledá. Príznaky: po 68 hodinách a neskôr dochádza k nezvratnému vracaniu, bolestivej bolesti brucha, hnačke s krvou. 2-3. Deň sú príznaky zlyhania pečene a obličiek, žltačka, zväčšenie a bolestivosť pečene, anúria. Rozvinie sa kóma. Úmrtnosť dosahuje 50%.

Amanita. Príznaky: vracanie sa vyskytne najneskôr o 2 hodiny neskôr, zvýšené potenie, slintanie, bolesť brucha, prudké zúženie zreníc. V závažnejších prípadoch otravy sa objavuje silná dýchavičnosť, bronchorea, zníženie srdcovej frekvencie a pokles krvného tlaku, sú možné kŕče a delírium, halucinácie a kóma.

Riadky. Netoxické, ak sú dobre uvarené. V prípade otravy, vracania, hnačky. Po 6-12 hodinách sa objaví žltačka, moč tmavej farby v dôsledku hemoglobinúrie, zväčšenia a bolestivosti pečene.

Jedovatá russula, vlny atď. Prevažujúce javy akútnej gastroenteritídy v dôsledku lézií gastrointestinálneho traktu.

Prvá pomoc pri otrave hubami často zohráva rozhodujúcu úlohu pri záchrane pacienta. Je potrebné ihneď začať výplach žalúdka vodou, najlepšie sondou so slabým (ružovým) roztokom manganistanu draselného alebo umelým vracaním. Do roztoku je užitočné pridať aktívne uhlie (karbolén). Potom podajú preháňadlo (ricínový olej a fyziologický roztok), niekoľkokrát dajú čistiace klystíry. Potom je pacient teplo prikrytý a prikrytý vyhrievacími podložkami, na pitie im podajú teplý sladký čaj a kávu. Pacient by mal byť prevezený do zdravotníckeho zariadenia, kde mu bude poskytnutá potrebná lekárska pomoc.

Konkrétne liečenie. V prípade otravy červenou muchotrávkou je protijedom atropín, ktorého injekcie 0,1% roztoku 1 ml pod kožu sa majú opakovať 3-4 krát v intervale 30-40 minút. Na zmiernenie bronchospazmu - izadrin (novodrin, euspirin), aminofylín v bežných dávkach. Z analeptík je kofeín užitočný. Kyseliny a kyslé potraviny vo vnútri sú kontraindikované, čo prispieva k absorpcii muskarínového alkaloidu obsiahnutého v červenej muške.

Liečba otravy muchotrávkou panterovou (podobnou šampiňónu a jedlým dáždnikom) je podobná liečbe otravy rastlinami obsahujúcimi atropín a skopolamín (pozri Čierna belena).

V prípade otravy muchotrávkou bledou, ako aj falošnými hubami, žlčovými hubami, satanskými, mliečnymi hubami (mliečne huby, horčiny, ošípané, volnushki), je liečba primárne zameraná na odstránenie dehydratácie a kolapsu. Používajú sa rôzne náhrady plazmy: Ringerov roztok, izotonický roztok chloridu sodného, ​​fyziologický roztok, polyglucín atď. v objeme najmenej 3-5 litrov denne do žily kvapkaním. Použite norepinefrín alebo mezatón na zvýšenie krvného tlaku, na prevenciu alebo zníženie poškodenia pečene - hydrokortizón alebo podobné lieky, antibiotiká široký okruh akcie. S rozvinutým srdcovým zlyhaním - strophanthin, korglikon. Prognóza otravy bledou muchotrávkou je veľmi nepriaznivá. Treba mať na pamäti, že jedovaté látky muchotrávky bledej sa neboja vysokej teploty a sušenia, neprechádzajú do odvaru a spôsobujú degeneráciu obličiek, pečene a srdca.

Čierne sliepky, droga, belladonna patria do tej istej rodiny nightshade. Jedovatým princípom v týchto rastlinách je atropín a skopolamín, ktoré blokujú parasympatické nervy. Celá rastlina je považovaná za jedovatú. Otrava bielením je možná buď pri konzumácii mladých sladkých klíčkov (apríl-máj), alebo pri konzumácii semien. Otrava belladonou je najčastejšie spojená s používaním bobúľ podobných divým čerešniam. Otrava durmanom sa vyskytuje aj pri konzumácii semien.

Príznaky Pri miernej otrave, suchu v ústach, poruche reči a prehĺtania sa objavujú rozšírené zrenice a zhoršené videnie do blízka, fotofóbia, suchosť a začervenanie pokožky, agitácia, niekedy delírium a halucinácie, tachykardia. Pri ťažkej otrave Celková strata orientácia, prudká motorická a mentálna agitácia, niekedy kŕče s následnou stratou vedomia a rozvojom kómy. Prudký nárast telesná teplota, cyanóza (modranie) slizníc, dýchavičnosť s výskytom periodického dýchania typu Cheyne-Stokes, pulz je abnormálny, slabý, pokles krvného tlaku. Smrť nastáva s príznakmi paralýzy dýchacieho centra a vaskulárnej nedostatočnosti. Špecifickou komplikáciou otravy atropínom sú trofické poruchy - výrazný edém podkožného tkaniva tvár, v oblasti predlaktia a nôh.

Prvá pomoc.
Výplach žalúdka, po ktorom nasleduje injekčná skúmavka s objemom 200 ml vazelína alebo 200 ml 0,2-0,5% roztoku tanínu. Na úľavu od akútnej psychózy - chlorpromazín intramuskulárne. Pri vysokej telesnej teplote - chlad na hlave, zabalenie do mokrých listov. Z konkrétnejších prostriedkov - zavedenie 1-2 ml 0,05% roztoku proserínu pod kožu.

Záhradné rastliny z kôstkového ovocia. Patria sem semená marhúľ, mandlí, broskýň, čerešní, sliviek, obsahujúce glykozid amygdalín, ktorý je schopný v čreve uvoľňovať kyselinu kyanovodíkovú (kyanovodík). Otrava je možná buď pri konzumácii veľkého množstva semien obsiahnutých v kostiach, alebo pri pití alkoholických nápojov na nich pripravených. Deti sú na pôsobenie kyseliny kyanovodíkovej citlivejšie ako dospelí. Cukor oslabuje účinok jedu.

Príznaky, prvá pomoc, liečba - pozri Otrava kyanidom.

Jedovaté míľniky (cicuta), hemlock (bodkovaný omega) sú si navzájom veľmi podobné, rastú na vlhkých miestach pri vode všade, dokonca si ich odborníci často mýlia.

Jedovatý míľnik obsahuje v oddenkoch živicovú látku cicutoxín. Otrava je náhodná, častejšie u detí.

Príznaky: po niekoľkých minútach začína vracanie, slintanie, kŕče v bruchu. Potom príde závrat, kolísavá chôdza, penenie v ústach. Zreničky sú rozšírené, kŕče vystrieda ochrnutie a smrť.

Liečbačisto symptomatická - výplach žalúdka so zavedením síranu sodného (20-30 g) cez hadičku do pol pohára vody a 200 ml vazelínového oleja, na zmiernenie kŕčov - 1 g chloralhydrátu v klyzme s hlienom alebo 5-10 ml 5% roztoku barbamilu intramuskulárne. Vzhľadom na záchvaty je použitie analeptík nežiaduce, v prípade respiračného zlyhania sa používa umelé dýchanie. Na stimuláciu srdcovej činnosti - strophanthin alebo podobné lieky.

Jedlovec. Otrava nastáva, ak sa omylom použije namiesto petržlenových alebo chrenových listov, ako aj pri použití jeho ovocia namiesto anízu.

Príznaky: slintanie, nevoľnosť, vracanie, hnačka. Zreničky sú rozšírené, telesná teplota je znížená, končatiny sú studené, imobilizované, dýchanie je ťažké.

Liečba. Výplach žalúdka, slané preháňadlo, vazelínový olej cez hadičku. Hlavnou pozornosťou je boj proti poruchám dýchania: vdýchnutie kyslíka, apaleptiká v bežných dávkach. Keď sa dýchanie zastaví - umelé, na zrýchlené vylučovanie jedu - osmotické diuretiká, furosemid.

Wrestler (akonit). Otrava je možná samoliečbou, náhodným použitím namiesto chrenu alebo zeleru, ako aj pokusom o samovraždu.

Príznaky: pocit pálenia v ústach, slintanie, nevoľnosť, vracanie, hnačka. Necitlivosť a nepohodlie v jazyku, tvári, prstoch, bolesť hlavy, slabosť sa rýchlo spoja. Sluch a zrak sú narušené. Strata vedomia a záchvaty. Smrť na paralýzu srdca a dýchanie.

Liečba. Výplach žalúdka s 0,5% tanínu, soľným preháňadlom, tanínom. Povinné pokoj na lôžku, zahriať pacienta. Aby sa zabránilo srdcovej slabosti - strophanthin, atropín v bežných dávkach, analeptiká, silný čaj alebo káva. Antikonvulzívna liečba.

Vlčia lýka (Daphne)- nachádza sa všade. Príčinou otravy sú jasne červené bobule alebo kôra konárov, ktoré sú odrezané kvôli krásnym kvetom podobným orgován. Príznaky, liečba. Keď sa šťava z rastliny dostane na pokožku, dôjde k podráždeniu: bolesť, začervenanie, opuch, potom bubliny a vredy. Ošetrenie sa vykonáva ako pri popáleninách: mazanie roztokom dikaínu (sliznice), obväzy linimentom syntomycínu, chloramfenikolu alebo streptocidu, Višnevského masť.

V prípade otravy bobuľami alebo šťavou - pocit pálenia v ústach a krku, ťažkosti s prehĺtaním, slinenie, bolesť žalúdka, hnačka, vracanie. Krv v moči. Smrť môže nastať v dôsledku zástavy srdca.

Liečba- symptomatický; Výplach žalúdka, po ktorom nasleduje zavedenie vazelíny. Laxatíva sú kontraindikované. Terapia je zameraná na odstránenie podráždenia slizníc tráviaceho traktu (ľad s kúskami vo vnútri, mazanie slizníc dikaínom, anestezín - vnútri), boj s akútnym srdcovým zlyhaním (strophanthin a ďalšie kombinované prípravky).

Žltá arabská guma (metla, zlatý dážď) a myšina (termopsis) obsahujú alkaloid cytisín. Otrava je možná pri konzumácii plodov akácie (fazule luskov) a náhodného predávkovania infúziami bylinky termopsis, používanej proti kašľu.

Príznaky: nevoľnosť, vracanie, závrat, slabosť, studený pot... Sliznice sú bledé, potom kyanotické. Uprostred otravy sa objaví hnačka. Pri ťažkej otrave - zakalenie vedomia, nepokoj, halucinácie, kŕče. Smrť nastáva v dôsledku zastavenia dýchania alebo srdcovej slabosti.

Prvá pomoc. Výplach žalúdka trubicou, fyziologický roztok preháňadlo, tanín trubicou. Bojujte proti záchvatom - hydrát chloralu v klyzme, intramuskulárny barbamil, so vzrušením - intramuskulárny chlórpromazín, so srdcovou slabosťou - strophanthin. Na začiatku otravy je užitočný atropín (1-3 ml 0,1% roztoku pod kožu).

Ergot (rohy maternice). Obsahuje alkaloidy - ergometrín, ergotoxín, ako aj acetylcholín, histamín atď. Smrteľné: dávka asi 5 g.

Príznaky Dyspeptické poruchy (vracanie, bolesť brucha, hnačka, smäd), závraty, rozšírené zrenice, dezorientácia. Môže sa vyskytnúť deliriózny syndróm, krvácanie z maternice. Počas tehotenstva je možný potrat. Pri ťažkej otrave - kŕče, akútne kardiovaskulárne zlyhanie. Po otrave - dlhodobé neurologické poruchy, endarteritída, trofické vredy, zhoršené prekrvenie končatín.

Liečba. Výplach žalúdka, soľné preháňadlo. Sedatívna terapia: chlórpromazín (2 ml 1,5% roztoku), difenhydramín (2 ml 1% roztoku) intramuskulárne. Vdýchnutie amylnitritu, 5% roztoku glukózy, chloridu sodného (do 3 000 ml izotonického roztoku) subkutánne, lasix - 40 ml intramuskulárne. Zaťaženie vodou. Kardiovaskulárne lieky. Liečba akútneho kardiovaskulárneho zlyhania.

Červa. Toxická dávka: 15-20 g.

Príznaky Pri požití veľkých dávok liekov sa objavia dyspeptické poruchy - nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, hnačka. Xanthopsia je možná (videnie je žlté, moč je žlto-červená). Pri ťažkej otrave sa vyvinú kŕče, strata vedomia, kolaps a môže dôjsť k poškodeniu obličiek vo forme toxickej nekronefrózy.

Liečba. Výplach žalúdka, soľné preháňadlo. Nútená diuréza (alkalizácia moču). Na kŕče - 3 ml 10% roztoku barbamilu do žily alebo chloralhydrátu v klyzme. Glukonát vápenatý (10 ml 10% roztoku) intramuskulárne. Vitamínová terapia: 5% roztok vitamínu B1 - 2 ml. Liečba kardiovaskulárnej insuficiencie.

Chemeritsa je bylinná rastlina. Jeho oddenok obsahuje alkaloid veratrin. Jeho smrteľná dávka: asi 0,02 g.

Príznaky Jediným znakom otravy sú často dyspeptické poruchy (nevoľnosť, vracanie, riedka stolica) a prudké spomalenie pulzu s poklesom krvného tlaku.

Prvá pomoc je podobná predchádzajúcej otrave. Špecifická liečba - 0,1% roztok atropínu do 2 ml subkutánne, kardiovaskulárne lieky.

Uštipnutie hadom. Hady spravidla nie sú prvé, ktoré útočia na ľudí a kousajú ich, keď sú vyrušovaní (dotýkajú sa, stúpajú atď.).

Príznaky a priebeh. V prvých minútach je mierna bolesť a pocit pálenia, koža sčervená, opuch sa zvyšuje. Dôsledky závisia od typu hada, ročného obdobia, veku a najmä od miesta uhryznutia. Kousnutie do hlavy a krku je oveľa závažnejšie ako v končatine: koncentrácia jedu v krvi je vyššia, čo ovplyvňuje nervový systém a môže spôsobiť smrť ochrnutím dýchacieho centra. Bežné príznaky otravy: svalová slabosť, závrat, nevoľnosť, vracanie, horúčka, znížená citlivosť a bolestivá bolesť v postihnutej oblasti.

Prvá pomoc by sa malo začať energickým nasávaním jedu. Najlepšie zo všetkého je, že pomocou lekárskej nádoby alebo jej náhrady (tenké sklo, sklo), do ktorej sa zavedie zapálený knôt, ktorý sa rýchlo aplikuje okrajmi na ranu.

Jed je možné odsať ústami iba vtedy, ak neexistujú praskliny na perách a ústnej dutine, ako aj kazivé zuby. V tomto prípade je potrebné neustále vypľúvať nasatú tekutinu a tiež vypláchnuť ústnu dutinu. Odsávanie sa vykonáva 15-20 minút. Potom sa miesto uhryznutia ošetrí jódom, alkoholom a končatina sa imobilizuje. Pacientovi je poskytnutý úplný odpočinok, je mu poskytnutý bohatý nápoj, vodka alebo alkohol sú kontraindikované (pridáva sa intoxikácia alkoholom). Počas prvých 30 minút sa odporúča použiť konkrétne sérum: polyvalentné (ak druh hada nebol stanovený), „antihyurza“ (proti uhryznutiu všetkými vipermi) alebo „anti-cobra“, „antief“. Ihneď po uhryznutí stačí 10 ml séra, po 20-30 minútach 2-3 krát viac a tak ďalej, ale nie viac ako 100-120 ml. Sérum sa vstrekuje pod kožu, medzi lopatky, v závažných prípadoch vnútrožilovo.

Škrtidlo, rezy sú škodlivé, pretože nemajú čas na zabránenie absorpcii neurotoxickej časti jedu a prejavy nekrózy po týchto opatreniach sa zintenzívňujú. V extrémnych prípadoch sa môžete uchýliť k pichnutiu dlhou ihlou 2-3 krát v mieste uhryznutia, ak je tekutina z rany zle odsatá. Novokainová blokáda v mieste uhryznutia je potrebná iba v neprítomnosti séra. Novokain a alkohol oslabujú pôsobenie séra.

Končatina musí byť imobilizovaná dlahou alebo improvizovanými prostriedkami, poskytnúť pacientovi pokoj a transport iba v ľahu. Horúci silný čaj alebo kávu treba podávať vo veľkom množstve. Je povinné podávať heparín (5 000-10 000 IU pod kožu alebo do žily), antialergickú liečbu-suspenziu hydrokortizónacetátu, 150-200 mg denne intramuskulárne alebo podobné lieky (prednizolón atď.) V ekvivalentných dávkach, 30% sodíka roztok tiosíranu, 10% roztok chloridu vápenatého, 5-20 ml do žily. V rozpore so srdcovou aktivitou - kofeín (gáfor, kordiamín atď.), Strofantín, norepinefrín, mezaton obvyklým spôsobom.

Uhryznutie hmyzom (včely, osy, čmeliaky, sršne), ako aj zavedenie toxických dávok zdravotnícky materiál včelí jed (venapiolin, toxapin, virapin). Toxický účinok závisí od histamínu obsiahnutého v jede a ďalších silných enzýmoch.

Príznaky V mieste uhryznutia - bolesť, pálenie, opuch, lokálne zvýšenie teploty. S viacnásobným uhryznutím - slabosť, závrat, bolesť hlavy, zimnica, nevoľnosť, vracanie, horúčka. So zvýšenou citlivosťou na jed - žihľavka, búšenie srdca, bolesti krížov a kĺbov, kŕče a strata vedomia. Možný je záchvat bronchiálnej astmy alebo anafylaktický šok.

Prvá pomoc. Odstráňte bodnutie pinzetou, ľadom na postihnuté miesto, prednisonovou masťou. Odpočinok, zahrievanie končatín, horúci bohatý nápoj, vo vnútri amidopyrín (0,25 g každý), analgin (0,5 g každý), lieky na srdce, antihistaminiká, antialergické lieky (difenhydramín 0,0250,05 g vo vnútri). Injekcie 2 ml 0,5% roztoku novokaínu a 0,3 ml 0,1% roztoku adrenalínu do miesta uhryznutia. Liečba anafylaktického šoku takýmito. Nútená diuréza.

V závažných prípadoch - chlorid vápenatý (10 ml 10% roztoku) intravenózne, prednizolón 0,005 g perorálne alebo hydrokortizón intramuskulárne.

Nebezpečné bodnutie v ústnej dutine, ku ktorému dochádza pri konzumácii ovocia, džemu, keď hmyz vstupuje do úst s jedlom. V takýchto prípadoch môže smrť nastať veľmi rýchlo, nie z celkovej intoxikácie, ale z edému hrtana a udusenia - je potrebná naliehavá tracheotómia.

1. Definícia pojmu „akútna otrava“.

2. Druhy alergických reakcií, zásady núdzovej starostlivosti.

3. Syndromická pomoc pri akútnej otrave.

4. Zásady poskytovania núdzovej starostlivosti o alergické reakcie.

5. Anafylaktický šok, klinické prejavy.

6. Algoritmus na poskytovanie núdzovej starostlivosti o anafylaktický šok.

VŠEOBECNÉ ZAOBCHÁDZANIE S AKÚTNYMI JEDMI
V klinickej toxikológii zohrávajú úlohu všeobecné terapeutické opatrenia hlavnú úlohu pri najakútnejšej otrave.
Bežné núdzové opatrenia pre akútnu otravu zahŕňajú:
- zastavenie ďalšieho vstupu do tela a odstránenie neabsorbovaného jedu;
- zrýchlené vylučovanie absorbovaného jedu z tela;
- použitie špecifických protilátok (antidot);
- patogenetická a symptomatická terapia (obnova a udržanie vitálnych funkcií tela, homeostáza, eliminácia jednotlivých symptómov a syndrómov intoxikácie).

OPATRENIA ZAMERANÉ NA ZASTAVENIE ĎALŠIEHO VSTUPU DO TELA A ODSTRÁNENIE NEVYPADENÉHO OTRÁVY:

a) v prípade otravy vdýchnutím - nasadenie plynovej masky, evakuácia z infikovanej oblasti, opláchnutie orofaryngeálnej dutiny a v prípade potreby opláchnutie očí vodou, dezinfekcia;
b) keď sa jed dostane do kontaktu s pokožkou - mechanické odstránenie, ošetrenie špeciálnymi odplyňovacími roztokmi alebo umývanie mydlom a vodou, ak je to potrebné, po ktorom nasleduje úplná dezinfekcia;
c) subkutánnou alebo intramuskulárnou injekciou toxických dávok liečivých alebo jedovatých látok-imobilizácia, miestny chlad po dobu 6-8 hodín, injekcia 5 ml 0,5% roztoku novokaínu s 0,3-0,5 ml 0,1% roztoku do miesta vpichu adrenalínu;

d) ak sa jed dostane do očí, okamžite ich vypláchnite tečúcou vodou (10-15 minút);

e) pri požití jedu (otrava ústami) - vyvolanie zvracania, výplach žalúdka, čistenie čriev, zavedenie adsorbentov.
Pred týmito opatreniami sa odporúča podať orálne chemické antidotum, ktoré vyzráža toxickú látku alebo ju inaktivuje oxidačnými reakciami.
Zvracanie provokácií najrýchlejšia metóda, ktorú je možné okamžite použiť. Táto metóda bohužiaľ nie je dostatočne účinná. Je kontraindikovaný v kóme (bezprostredné nebezpečenstvo zadusenia v dôsledku vdýchnutia žalúdočného obsahu), u srdcových pacientov (môže spôsobiť kolaps), u starších osôb s aterosklerózou (riziko mozgového krvácania), u pacientov s emfyzémom (nebezpečenstvo pneumotoraxu) a u tehotné ženy (nebezpečenstvo nástupu pôrodných bolestí). Táto metóda je tiež relatívne kontraindikovaná u pacientov, ktorí absorbovali koncentrované žieravé látky vo veľkom množstve (riziko perforácie žalúdka), u osôb, ktoré absorbovali olejové destiláty (nebezpečenstvo vdýchnutia toxickej látky do dýchacích ciest, po ktorej nasleduje chemická pneumónia) . Na vyvolanie zvracania je možné použiť subkutánne podanie apomorfínu v dávke 6-9 mg. Pred podaním apomorfínu dostane pacient 1-3 poháre vody. Zvracanie môžete vyvolať reflexným podráždením koreňa jazyka, potom, čo pacientovi podáte 2 - 3 poháre vody. Pokiaľ je to možné, najlepšie je výplach žalúdka.
Výplach žalúdka najefektívnejšie opatrenie na odstránenie neabsorbovaných toxických látok v žalúdku. Výplach žalúdka je účinný, ak sa použije počas prvých 6 hodín, a niekedy je účinný aj 12 hodín po otrave. Ak sa výplach žalúdka aplikuje skoro, v prvých hodinách, má to rozhodujúci vplyv na vývoj otravy. Výplach žalúdka je však kontraindikovaný a nebezpečný v prípade otravy žieravými látkami, pretože zavedenie sondy môže spôsobiť krvácanie alebo perforáciu pažeráka a žalúdka. Pred výplachom žalúdka sa odstránia život ohrozujúce stavy, kŕče, zaistí sa dostatočné vetranie pľúc, odstránia sa zubné náhrady z úst. U obetí, ktoré sú v kóme, ako aj u pravdepodobných ortostatických javov, sa žalúdok umyje v polohe na ľavej strane. Pri pomalých reflexoch prehĺtania a kašľa sa odporúča predbežná tracheálna intubácia trubicou s nafukovacou manžetou.
Sondážny výplach žalúdka sa vykonáva s 10-15 litrami vody pri izbovej teplote (18-20 ° C) v častiach najviac 0,3-0,5 litra (aby sa obsah žalúdka nedostal do čriev) systémom pozostávajúci z lievika s objemom najmenej 0, 5 l, spojovacej trubice, odpaliska s hruškou a hrubej žalúdočnej trubice (s priemerom najmenej 1 cm). Indikátorom správneho vloženia sondy je uvoľnenie žalúdočného obsahu z lievika, zníženého pod úroveň žalúdka. Umývanie sa vykonáva podľa princípu sifónu. V okamihu naplnenia vodou je lievik na úrovni žalúdka, potom stúpa o 30-50 cm, potom sa lievik spustí, výplachy sa vypustia a postup sa opakuje. Do systému nesmie vstupovať vzduch. Ak sonda nie je priechodná, systém sa stlačí nad odpalisko a vykoná sa niekoľko prudkých stlačení gumovej žiarovky. Žalúdok sa spláchne do „čistej“ vody. Na chemický výskum sa odoberie obsah žalúdka alebo prvá časť výplachov.
Po ukončení prania adsorbent (3-4 polievkové lyžice aktívneho uhlia v 200 ml vody) a preháňadlo: olej (150-200 ml vazelínového oleja) alebo fyziologický roztok (20-30 g síranu sodného alebo horečnatého v 100 %). ml vody; v prípade otravy omamnými jedmi by sa mal použiť síran sodný a s psychomotorickým miešaním síran horečnatý). Použitie laxatív pri požití jedov s kauterizačným účinkom je kontraindikované. Pred vybratím zo žalúdka sa sonda pritlačí k ústam pacienta. Po výplachu žalúdka sa vykoná čistiaci alebo sifónový klystír.
Ak nie je možný výplach žalúdka sondou, potom je zvracanie spôsobené mechanickým podráždením hrdla po užití 3-5 pohárov vody (opakujte 2-3 krát). Tento postup je kontraindikovaný v prípade depresie vedomia, otravy kauterizačnými jedmi, benzínu.
Laxatíva sú užitočné nielen na odstránenie absorbovanej toxickej látky, ale aj na odstránenie produktov vytvorených v dôsledku biologickej transformácie už absorbovanej toxickej látky alebo dokonca toxickej látky vylučovanej žlčou alebo črevnou sliznicou. Tieto lieky sú kontraindikované pri akútnej otrave žieravými látkami.
Odev nasiaknutý toxickou látkou sa musí ihneď vyzliecť, aby sa zastavil proces transkutánnej absorpcie toxickej látky. Kožu je potrebné dôkladne očistiť vodou a mydlom umývaním najmenej 15 minút, najlepšie pod sprchou.
Zrýchlenie eliminácie toxických látok. Na tento účel sa používajú: nútená diuréza, hemodialýza, peritoneálna dialýza, hemoperfúzia a umelá hyperventilácia.
Nútená diuréza jedno z hlavných terapeutických opatrení, ktoré sa v súčasnosti používa na otravu látkami, ktoré sa vylučujú obličkami.
Vzhľadom na skutočnosť, že do mechanizmu renálnej exkrécie toxických látok je zapojených mnoho faktorov, je pre nútenú diurézu potrebných množstvo podmienok: normálna funkčná schopnosť obličiek; normálna kardiovaskulárna funkcia; normálna elektrolytická rovnováha; toxická látka by sa mala vylučovať hlavne obličkami, dosiahnuť vysoké sérové ​​koncentrácie, byť voľná alebo mať veľmi nestabilné väzby s proteínmi a nízku rozpustnosť v tukoch.
Nútená diuréza je indikovaná iba v prípade otravy dialyzovanými látkami, ktoré sa vylučujú obličkami.
Nútenú diurézu je možné vyvolať podaním hyperosmolárnych roztokov (nútená osmotická diuréza) alebo veľkého množstva izotonických roztokov, s pridaním alebo bez pridania furosemidu. Ako osmoticky účinná látka používa sa močovina, manitol. Ak rýchlosť vnútrožilovej perfúzie hyperosmolárnej látky prekročí jej vylučovanie obličkami, zvýši sa osmolarita plazmy a intersticiálnej tekutiny. Za týchto podmienok môže osmotická plazmatická hypertenzia, indukovaná iatrogénne, určiť prenos vody z bunkového sektora do intersticiálneho alebo intravaskulárneho sektora, čo spôsobuje bunkovú dehydratáciu. Tomuto javu sa dá vyhnúť, ak množstvo hyperosmolárnych roztokov perfúzovaných vnútrožilovo nepresiahne 6 litrov denne u žien a 8 litrov denne u mužov.
Nútená diuréza zahŕňa tri stupne: predbežné naplnenie vodou, podanie diuretík a náhradnú infúziu roztokov elektrolytov.
Predbežné zaťaženie vodou sa dosiahne infúziou 1,5-2 litrov tekutiny (hemodez, 0,9% roztok chloridu sodného, ​​5% roztok glukózy atď.). Potom sa intravenózne vstrekne roztok manitolu (1-1,5 g na kg telesnej hmotnosti) počas 10-15 minút alebo furosemid (lasix)-80-200 mg (8-20 ml 1% roztoku), potom sa infúzia roztok elektrolytu pokračuje (4-5 g chloridu draselného, ​​6 g chloridu sodného, ​​10 g glukózy v 1 litri vody) v objeme zodpovedajúcom hodinovej diuréze. V prípade potreby sa cyklus opakuje po 6-8 hodinách. Počas vynútenia diurézy sa intravenózne vstrekne 10-20 ml 10% roztoku chloridu vápenatého alebo glukonátu. V prípadoch, keď sa tvorba moču zodpovedajúcim spôsobom nezvyšuje do 5 hodín, sa lasix podáva intravenózne v dávke 200-400 mg alebo viac. Ak zavedenie lasixu nespôsobí diurézu, perfúzia tekutín sa zastaví a vykonajú sa extrarenálne čistiace metódy. V závislosti od vlastností toxickej látky sa do perfundovaných roztokov v prvých 1000 ml perfundovaného roztoku, pH moču by malo byť asi 5).
Nútená diuréza je kontraindikovaná pri kolapsu, akútnom srdcovom zlyhaní, štádiu chronického srdcového zlyhania II-III, pľúcnom edéme, akútnom zlyhaní obličiek (anúria). V prípade otravy nefrotoxickými jedmi (etylénglykol, soli ťažkých kovov atď.) Je vhodnejšie použiť furosemnd (lasix). Pri nútenej diuréze je potrebné prísne zohľadniť množstvo vstreknutej a odobratej tekutiny! Človek by sa nemal snažiť získať viac ako 8-10 litrov moču denne, čo môže spôsobiť nezvratné posuny v homeostáze tela;
Hemodialýza jeden z najviac účinné metódy, ktorý urýchľuje vylučovanie toxických látok z tela.
Peritoneálna dialýza. S na urýchlenie eliminácie dialyzovaných toxických látok je možné použiť peritoneálnu dialýzu. V porovnaní s hemodialýzou má peritoneálna dialýza výhodu v tom, že je lacná, nevyžaduje zložitý prístroj a jej vykonávanie nie je náročné. Nevýhodou tejto techniky však je, že jej účinnosť je oveľa menšia ako účinnosť hemodialýzy a môžu nastať rôzne komplikácie. Peritoneálna dialýza sa preto veľmi nepoužíva. Poskytnuté viacnásobnými injekciami do brušnej dutiny katétrom (každých 30-45 minút po vybratí predchádzajúcej časti) 2-3 litre sterilného roztoku elektrolytu zahriateho na 37 ° C - dialyzačná tekutina nasledujúceho zloženia: chlorid sodný - 6 g , chlorid draselný - 0,3 g, chlorid vápenatý - 0,3 g, hydrogénuhličitan sodný - 7,5 g, glukóza - 6 g na 1 liter vody. Operácia peritoneálnej dialýzy je možná v akomkoľvek prostredí chirurgické oddelenie.
V súčasnosti je hemosorpcia veľmi rozšírená.

Otrava- bolestivý stav spôsobený zavedením toxických látok do tela.

Otrava by mala byť podozrivá v prípadoch, keď je úplne zdravý človek zrazu sa cítite zle ihneď alebo po krátkom čase po jedle alebo pití, užívaní liekov, ako aj pri čistení odevov, riadu a inštalácii rôznych chemikálií, ošetrovaní miestnosti látkami, ktoré ničia hmyz alebo hlodavce atď. Zrazu sa môže objaviť celková slabosť, až po stratu vedomia, vracanie, kŕčové stavy, dýchavičnosť, koža tváre môže prudko zblednúť alebo zmodrať. Predpoklad otravy sa posilní, ak sa jeden z opísaných symptómov alebo ich kombinácia objaví v skupine ľudí po spoločnom jedle alebo práci.

Dôvody otravy možno: lieky, potravinárske výrobky, chemikálie pre domácnosť, jedy z rastlín a zvierat. Jedovatá látka sa môže dostať do tela rôznymi spôsobmi: gastrointestinálnym traktom, dýchacími cestami, pokožkou, spojivkou, so zavedením jedu injekciou (subkutánne, intramuskulárne, intravenózne). Porušenie spôsobené jedom môže byť obmedzené iba na miesto prvého priameho kontaktu s telom (miestna akcia), čo je veľmi zriedkavé. Jed sa najčastejšie absorbuje a má všeobecný účinok na telo (resorpčný), ktorý sa prejavuje primárna porážka jednotlivé orgány a systémy tela.

Všeobecné zásady prvá pomoc pri otrave

1. Zavolajte záchrannú službu.

2. Resuscitačné opatrenia.

3. Opatrenia na odstránenie z tela, neabsorbovaný jed.

4. Metódy na urýchlenie eliminácie už absorbovaného jedu.

5. Použitie špecifických antidot (antidot).

1. V prípade akejkoľvek akútnej otravy musíte okamžite zavolať záchrannú službu. Na poskytnutie kvalifikovanej pomoci je potrebné určiť druh jedu, ktorý otravu spôsobil. Preto je potrebné uložiť na prezentáciu zdravotníckemu personálu záchrannej služby všetky výtoky postihnutej osoby, ako aj zvyšky jedu nachádzajúce sa v blízkosti obete (tablety so štítkom, prázdnu fľašu s charakteristickým zápachom, otvorené ampulky , atď.).

2. Pri zástave srdca a zástave dýchania sú nevyhnutné resuscitačné opatrenia. Začínajú s nimi iba vtedy, keď v krčnej tepne neexistuje pulz a po odstránení zvratkov z ústnej dutiny. Tieto opatrenia zahŕňajú umelú ventiláciu (ALV) a kompresie hrudníka. Ale nie pre všetky otravy je možné to urobiť. Existujú jedy, ktoré sa uvoľňujú s vydychovaným vzduchom (FOS, chlórované uhľovodíky) z dýchacích ciest obete, preto ich môžu osoby vykonávajúce resuscitáciu otráviť.

3. Odstránenie jedu z tela neabsorbovaného pokožkou a sliznicami.

a) Keď jed vstupuje cez kožu a spojivku oka.

Ak sa jed dostane do kontaktu so spojivkou, je najlepšie vypláchnuť oko čistou vodou alebo mliekom, aby sa voda z oplachu z postihnutého oka nedostala do zdravého.

Ak sa jed dostane cez pokožku, umyte postihnuté miesto prúdom voda z vodovodu do 15 - 20 minút. Ak to nie je možné, jed by mal byť mechanicky odstránený vatovým tampónom. Neodporúča sa intenzívne ošetrovať pokožku alkoholom alebo vodkou, trieť ju vatovým tampónom alebo žinkou, pretože to vedie k rozšíreniu kožných kapilár a zvýšenej absorpcii jedov pokožkou.

b) Keď je jed prijatý ústami je potrebné naliehavo zavolať záchrannú službu a iba vtedy, ak to nie je možné urobiť, alebo ak dôjde k oneskoreniu, až potom môžete pristúpiť k výplach žalúdka vodou bez použitia sondy... Obeť dostane niekoľko pohárov teplej vody na pitie a potom sa vyvolá zvracanie podráždením koreňa jazyka a hrdla prstom alebo lyžicou. Celkový objem vody by mal byť dostatočne veľký, doma - najmenej 3 litre, pri umývaní žalúdka sondou použite najmenej 10 litrov.

Na výplach žalúdka je lepšie použiť iba čistú teplú vodu.

Bezpredmetný výplach žalúdka (popísaný vyššie) je neúčinný a v prípade otravy koncentrovanými kyselinami a zásadami je nebezpečný. Faktom je, že koncentrovaný jed obsiahnutý vo zvratkoch a výplachoch žalúdka opäť kontaktuje postihnuté oblasti sliznice ústnej dutiny a pažeráka, čo vedie k vážnejšiemu popáleniu týchto orgánov. Je obzvlášť nebezpečné vykonávať výplach žalúdka bez sondy pre malé deti, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť vdýchnutia (vdýchnutia) zvratkov alebo vody do dýchacích ciest, čo spôsobí udusenie.

Zakázané: 1) vyvolať u osoby v bezvedomí zvracanie; 2) v prípade otravy vyvolať zvracanie silné kyseliny, zásady, ako aj petrolej, terpentín, pretože tieto látky môžu spôsobiť ďalšie popáleniny v krku; 3) v prípade otravy kyselinou opláchnite žalúdok zásaditým roztokom (sóda bikarbóna). Dôvodom je skutočnosť, že pri interakcii kyselín a zásad sa uvoľňuje plyn, ktorý, ktorý sa hromadí v žalúdku, môže spôsobiť perforáciu steny žalúdka alebo bolestivý šok.

V prípade otravy kyselinami, zásadami, soľami ťažkých kovov dostane obeť nápoj obaľovacie činidlá... Jedná sa o želé, vodnú suspenziu múky alebo škrobu, rastlinný olej, vaječné bielky šľahané v prevarenej studenej vode (2-3 bielkoviny na 1 liter vody). Čiastočne neutralizujú zásady a kyseliny a so soľami tvoria nerozpustné zlúčeniny. S následným výplachom žalúdka hadičkou sa používajú rovnaké prostriedky.

Veľmi dobrý účinok sa dosiahne, keď sa do žalúdka otrávenej osoby zavedie aktívne uhlie. Aktívne uhlie má vysokú sorpčnú (absorpčnú) schopnosť pre mnohé toxické látky. Obeť dostane dávku 1 tabletu
na 10 kg telesnej hmotnosti alebo pripravte uhoľnú suspenziu v množstve 1 polievková lyžica uhoľného prášku na pohár vody. Je však potrebné pripomenúť, že sorpcia na uhlík nie je silná, ak je v žalúdku alebo črevách dlhší čas, toxická látka sa môže uvoľniť z mikroskopických pórov aktívneho uhlia a začať sa vstrebávať do krvi. Preto po užití aktívneho uhlia je potrebné zaviesť preháňadlo. Niekedy sa pri poskytovaní prvej pomoci podáva aktívne uhlie pred výplachom žalúdka a potom po tomto postupe.

Napriek výplachu žalúdka sa časť jedu môže dostať do tenkého čreva a tam sa absorbovať. Na urýchlenie prechodu jedu gastrointestinálnym traktom a tým obmedzenie jeho absorpcie použite soľné laxatíva (síran horečnatý - magnézia), ktoré sa najlepšie podávajú trubicou po výplachu žalúdka. V prípade otravy jedmi rozpustnými v tukoch (benzín, petrolej) sa na tento účel používa tekutý parafín.

Na odstránenie jedu z hrubého čreva sú vo všetkých prípadoch uvedené čistiace klystíry. Hlavnou kvapalinou na črevný výplach je čistá voda.

4. Implementácia metód na urýchlenie eliminácie absorbovaného jedu vyžaduje použitie špeciálneho vybavenia a vyškoleného personálu, preto sa používajú iba na špecializovanom oddelení nemocnice.

5. Protijedy používa zdravotnícky personál ambulancie alebo toxikologické oddelenie nemocnice až po určení jedu, ktorým bola obeť otrávená.

Deti sa otrávia väčšinou doma, na to by mali pamätať všetci dospelí!

Prvá pomoc pri otrave drogami.

Otrava drogami obzvlášť nebezpečné pre ľudský život, ak je to spôsobené prášky na spanie alebo sedatíva prostriedky. Existujú dve fázy otravy drogami.

Príznaky: v prvej fáze - vzrušenie, strata orientácie, nesúvislá reč, chaotický pohyb, bledá pokožka, zrýchlený pulz, hlučné dýchanie, časté. V druhej fáze nastáva spánok, ktorý môže upadnúť do bezvedomia.

Urgentná starostlivosť: predtým, ako príde lekár, opláchnite žalúdok a dajte vypiť silný čaj alebo kávu, 100 g čiernych krekrov, nenechávajte pacienta samotného, ​​okamžite zavolajte záchrannú službu.

Barbituráty

Po 30-60 minútach. po užití toxických dávok barbiturátov sa pozorujú príznaky podobné tým, ktoré sa pozorujú pri intoxikácii alkoholom. Môže dôjsť k nystagmu, zúženiu zrenice. Postupne dochádza k hlbokému spánku alebo (pri ťažkej otrave) k strate vedomia. Hĺbka kómy závisí od koncentrácie liečiva v krvi. V hlbokej kóme je dýchanie zriedkavé, plytké, pulz je slabý, cyanóza, symptóm „hry na zrenice“ (striedanie dilatácie a zúženia zreníc).

Urgentná starostlivosť. Ak je pacient pri vedomí, je potrebné vyvolať zvracanie alebo vypláchnuť žalúdok hadičkou so slanou vodou, vstreknúť aktívne uhlie a fyziologický roztok s diuretikom. V kóme výplach žalúdka po predbežnej intubácii. Opláchnutie sa ukazuje každé 3-4 hodiny, kým sa neobnoví vedomie.

Antipsychotiká

Krátko po užití toxických dávok chlórpromazínu sa pozoruje celková slabosť, závrat, ospalosť, nevoľnosť, vracanie a sucho v ústach. V prípade stredne ťažkej otravy sa po chvíli dostaví plytký spánok, ktorý trvá deň alebo viac. Koža je bledá, suchá. Teplota tela sa zníži. Koordinácia je narušená. Možné sú chvenie a hyperkinéza.

Pri ťažkej otrave sa vyvinie kóma.

Reflexy sú znížené alebo zmiznú. Môžu sa vyvinúť paroxysmy celkových kŕčov, útlm dýchania. Srdcová aktivita je oslabená, pulz je častý, slabé plnenie a napätie, sú možné arytmie. Krvný tlak je znížený (až do vzniku šoku), bledá koža, cyanóza. Smrť nastáva v dôsledku útlaku dýchacieho centra, kardiovaskulárneho zlyhania.

Urgentná starostlivosť. Výplach žalúdka vodou s prídavkom chloridu sodného alebo izotonického roztoku chloridu sodného. Fyziologické preháňadlo a aktívne uhlie. Kyslíková terapia. S respiračnou depresiou - IV L; v prípade kolapsu - vnútrožilové podanie tekutín a norepinefrínu. Na arytmie - lidokaín a difenín. Na kŕče - diazepam, 2 ml 0,5% roztoku.

Trankvilizéry

Po 20 minútach - 1 hodinu po užití lieku sa dostaví celková slabosť, závraty, nestabilita chôdze, zhoršená koordinácia (chvenie v sede, chôdza, pohyby končatín) a reč (spev). Môže sa vyvinúť psychomotorická agitácia. Čoskoro sa dostaví spánok, ktorý trvá 10-13 hodín. Pri ťažkej otrave je možné vyvinúť hlbokú kómu so svalovou atóniou, areflexiou, útlmom dýchania a srdcovou aktivitou, ktoré môžu byť smrteľné.

Urgentná starostlivosť. Prvý deň opakujte výplach žalúdka každé 3-4 hodiny. Fyziologické preháňadlo a aktívne uhlie. S útlmom dýchania - mechanická ventilácia.

Otrava drogami možno užívať perorálne, ako aj injekčným spôsobom podávania omamných látok. Narkotiká sa rýchlo vstrebávajú v žalúdku. Smrteľná dávka, napríklad pri požití morfínu 0,5-1 g.

Opiáty

Klinický obraz intoxikácie opiátmi: eufória, výrazná mióza - zrenice sú zúžené, ich reakcia na svetlo je oslabená, začervenanie pokožky, zvýšený svalový tonus alebo kŕče, sucho v ústach, závraty, časté močenie.

Postupne sa omračovanie buduje a vyvíja sa kóma. Dýchanie je utláčané, spomalené, povrchné. Smrť nastáva v dôsledku ochrnutia dýchacieho centra.

Urgentná starostlivosť: otočte obeť na bok alebo na brucho, vyčistite dýchací trakt od hlienu a zvracania; prineste si do nosa vatový tampón s amoniakom; zavolajte záchrannú službu; pred príchodom lekárov sledujte povahu dýchania, s poklesom frekvencie dýchania menej ako 8-10 krát za minútu začnite s umelým dýchaním.

Opakovaný výplach žalúdka s aktívnym uhlím alebo manganistanom draselným (1: 5000), nútená diuréza, soľné preháňadlo. Kyslíková terapia, mechanická ventilácia. Otepľovanie. Liečivo voľby je antagonista morfínu - naloxón, i / m 1 ml (na obnovenie dýchania); v neprítomnosti - nalorfíne, 3-5 ml 0,5% i / v roztoku. S bradykardiou - 0,5-1 ml 0,1% roztoku atropínu, s OL - 40 mg lasix.

Otrava alkoholom nastáva v dôsledku príjmu veľkého množstva alkoholu (viac ako 500 ml vodky) a jeho náhrad. U chorých, oslabených, prepracovaných ľudí a obzvlášť u detí môžu aj malé dávky alkoholu spôsobiť otravu.

Etylalkohol patrí k množstvu drog a má depresívny účinok na centrálny nervový systém. Smrteľná dávka na perorálne podanie pre dospelých je asi 1 liter 40% roztoku, ale u ľudí, ktorí zneužívajú alkohol alebo ho systematicky používajú, môže byť smrteľná dávka oveľa vyššia. Smrteľná koncentrácia alkoholu v krvi je asi 3-4%.

Príznaky: porušenie duševnej aktivity (agitácia alebo depresia), zvýšený srdcový tep, zvýšený krvný tlak, závraty, nevoľnosť, vracanie.

Pacienti v bezvedomí až do kómy potrebujú lekársku pomoc.

Príčinami smrti sú poruchy dýchania (najčastejšie mechanická asfyxia), asi. kardiovaskulárne zlyhanie, kolaps.

Urgentná starostlivosť: otočte pacienta na bok a vyčistite dýchací trakt od hlienu a zvracania; vypláchnuť žalúdok; dať si chlad na hlavu; prineste si do nosa vatu s amoniakom: zavolajte záchranku.

Výplach žalúdka hrubou trubicou s malými porciami teplej vody s prídavkom hydrogenuhličitanu sodného alebo slabého roztoku manganistanu draselného. Pri prudkom útlme vedomia sa predbežne vykonáva tracheálna intubácia, aby sa zabránilo aspirácii zvracania; ak nie je možná intubácia, pacientom v kóme sa neodporúča výplach žalúdka. Na intravenózne obnovenie narušeného dýchania sa vstreknú 2 ml 10% roztoku kofeín-benzoátu, 1 ml 0,1% roztoku atropínu alebo kordiamínu na glukóze. Na urýchlenie oxidácie alkoholu v krvi intravenózne 500 ml 20% roztoku glukózy, 3-5 ml 5% roztoku tiamíniumbromidu, 3-5 ml 5% roztoku pyridoxíniumchloridu, 5-10 ml 5% r -ra kyselina askorbová.

Antihistaminiká

Závažnosť otravy závisí od dávky užitého lieku a od stupňa individuálnej citlivosti naň.

Prvé príznaky sa prejavia po 10 až 90 minútach. od okamihu užitia drogy. Intoxikácia sa prejavuje letargiou, ospalosťou, roztrasenou chôdzou, nesúvislou nezrozumiteľnou rečou a rozšírenými zreničkami. Vyskytuje sa sucho v ústach s otravou difenhydramín- necitlivosť ústnej dutiny.

V prípade stredne ťažkej otravy je krátke obdobie omračovania nahradené stavom psychomotorickej agitácie, ktorá sa končí po 5-7 hodinách nepokojným spánkom. Celé obdobie intoxikácie zostáva suchosť pokožky a slizníc, tachykardia a tachypnoe.

Závažná forma otravy je sprevádzaná arteriálnou hypotenziou, útlmom dýchania a končí spánkom alebo kómou. V počiatočnom období intoxikácie je zaznamenané konvulzívne zášklby svalov tváre a končatín. Možné sú záchvaty všeobecných tonicko-klonických záchvatov.

Urgentná starostlivosť. Výplach žalúdka, podanie soľného preháňadla, čistiaci klystír. Na zmiernenie záchvatov - seduxén, 5-10 mg i / v; keď je vzrušený - chlórpromazín alebo tizercín i / m. Zobrazený fyzostigmín (s / c) alebo galantamín (s / c), aminostigmín (i / v alebo i / m).

Klonidín

Klinický obraz otravy klonidínom zahŕňa depresiu centrálneho nervového systému až do kómy, bradykardiu, kolaps, miózu, sucho v ústach, závraty, slabosť.

Urgentná starostlivosť. Výplach žalúdka, podávanie adsorbentov, nútená diuréza. S bradykardiou - atropín 1 mg i.v. s 20 ml 40% roztoku glukózy. V prípade kolapsu - 30-60 mg prednizolónu IV.

Otrava- bolestivý stav spôsobený zavedením toxických látok do tela.

Otrava by mala byť podozrivá v prípadoch, keď sa úplne zdravý človek zrazu necíti dobre bezprostredne alebo krátko po jedle alebo pití, užívaní liekov, ako aj pri čistení odevov, riadu a inštalácii rôznych chemikálií, ošetrovaní miestnosti látkami, ktoré ničia hmyz alebo hlodavce atď. n. Zrazu sa môže objaviť celková slabosť, až po stratu vedomia, vracanie, kŕčové stavy, dýchavičnosť, koža tváre môže prudko zblednúť alebo zmodrať. Predpoklad otravy sa posilní, ak sa jeden z opísaných symptómov alebo ich kombinácia objaví v skupine ľudí po spoločnom jedle alebo práci.

Otrava môže byť spôsobená: lieky, potravinárske výrobky, chemikálie pre domácnosť, jedy z rastlín a zvierat.

Jedovatá látka sa môže dostať do tela rôznymi spôsobmi: gastrointestinálnym traktom, dýchacími cestami, kožou, spojivkou, so zavedením jedu injekciou (subkutánne, intramuskulárne, intravenózne).

Porušenie spôsobené jedom môže byť obmedzené iba na miesto prvého priameho kontaktu s telom (miestna akcia), čo je veľmi zriedkavé. Jed sa najčastejšie vstrebáva a má všeobecný účinok na telo (resorpčný), ktorý sa prejavuje ako prevládajúca lézia jednotlivých orgánov a systémov tela.

Všeobecné zásady prvej pomoci pri otrave

• 1. Zavolajte záchrannú službu.
• 3. Opatrenia na odstránenie z tela, neabsorbovaný jed.
• 4. Metódy na urýchlenie eliminácie už absorbovaného jedu.
• 5. Použitie špecifických antidot (antidot).

1. V prípade akejkoľvek akútnej otravy musíte okamžite zavolať záchrannú službu. Na poskytnutie kvalifikovanej pomoci je potrebné určiť druh jedu, ktorý otravu spôsobil. Preto je potrebné uložiť na prezentáciu zdravotníckemu personálu záchrannej služby všetky výtoky postihnutej osoby, ako aj zvyšky jedu nachádzajúce sa v blízkosti obete (tablety so štítkom, prázdnu fľašu s charakteristickým zápachom, otvorené ampulky , atď.).

2. Pri zástave srdca a zástave dychu sú nevyhnutné resuscitačné opatrenia. Začínajú s nimi iba vtedy, keď v krčnej tepne nie je pulz, a po odstránení zvratkov z ústnej dutiny. Medzi tieto činnosti patrí umelá pľúcna ventilácia (ALV) a kompresie hrudníka. Ale nie pre všetky otravy je možné to urobiť. Existujú jedy, ktoré sa uvoľňujú s vydychovaným vzduchom (FOS, chlórované uhľovodíky) z dýchacích ciest obete, preto ich môžu osoby vykonávajúce resuscitáciu otráviť.

3. Odstránenie jedu z tela neabsorbovaného pokožkou a sliznicami.

a) Keď jed vstupuje cez kožu a spojivku oka.

Ak sa jed dostane do kontaktu so spojivkou, je najlepšie vypláchnuť oko čistou vodou alebo mliekom, aby sa voda z oplachu z postihnutého oka nedostala do zdravého.

Ak sa jed dostane cez pokožku, umyte postihnuté miesto prúdom vody z vodovodu 15 - 20 minút. Ak to nie je možné, jed by mal byť mechanicky odstránený vatovým tampónom. Neodporúča sa intenzívne ošetrovať pokožku alkoholom alebo vodkou, trieť ju vatovým tampónom alebo žinkou, pretože to vedie k rozšíreniu kožných kapilár a zvýšenej absorpcii jedov pokožkou.

b) Keď je jed prijatý ústami je potrebné naliehavo zavolať záchrannú službu a iba vtedy, ak to nie je možné urobiť, alebo ak dôjde k oneskoreniu, až potom môžete pristúpiť k výplach žalúdka vodou bez použitia sondy... Obeť dostane niekoľko pohárov teplej vody na pitie a potom sa vyvolá zvracanie podráždením koreňa jazyka a hrdla prstom alebo lyžicou. Celkový objem vody by mal byť dostatočne veľký, doma - najmenej 3 litre, pri umývaní žalúdka sondou použite najmenej 10 litrov.

Na výplach žalúdka je lepšie použiť iba čistú teplú vodu.

Bezpredmetný výplach žalúdka (popísaný vyššie) je neúčinný a v prípade otravy koncentrovanými kyselinami a zásadami je nebezpečný. Faktom je, že koncentrovaný jed obsiahnutý vo zvratkoch a výplachoch žalúdka opäť kontaktuje postihnuté oblasti sliznice ústnej dutiny a pažeráka, čo vedie k vážnejšiemu popáleniu týchto orgánov. Je obzvlášť nebezpečné vykonávať výplach žalúdka bez sondy pre malé deti, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť vdýchnutia (vdýchnutia) zvratkov alebo vody do dýchacích ciest, čo spôsobí udusenie.

Zakázané:

• 1) vyvolať u osoby v bezvedomí zvracanie;
• 2) spôsobiť zvracanie v prípade otravy silnými kyselinami, zásadami, ako aj petrolejom, terpentínom, pretože tieto látky môžu navyše spôsobiť popáleniny hltanu;
• 3) v prípade otravy kyselinou opláchnite žalúdok zásaditým roztokom (sóda bikarbóna).

Je to spôsobené tým, že pri interakcii kyselín a zásad sa uvoľňuje plyn, ktorý, ktorý sa hromadí v žalúdku, môže spôsobiť perforáciu steny žalúdka alebo bolestivý šok.

V prípade otravy kyselinami, zásadami, soľami ťažkých kovov dostane obeť pitie obalových činidiel. Jedná sa o želé, vodnú suspenziu múky alebo škrobu, rastlinný olej, vaječné bielky šľahané vo varenej studenej vode (2-3 bielkoviny na 1 liter vody). Čiastočne neutralizujú zásady a kyseliny a so soľami tvoria nerozpustné zlúčeniny. S následným výplachom žalúdka hadičkou sa používajú rovnaké prostriedky.

Veľmi dobrý účinok sa dosiahne zavedením aktívneho uhlia do žalúdka otrávenej osoby. Aktívne uhlie má vysokú sorpčnú (absorpčnú) schopnosť pre mnohé toxické látky. Obete sa podáva v množstve 1 tableta na 10 kg telesnej hmotnosti alebo sa pripraví uhoľná suspenzia v množstve 1 polievková lyžica uhoľného prášku na pohár vody. Je však potrebné pripomenúť, že sorpcia na uhlík nie je silná, ak je v žalúdku alebo črevách dlhší čas, toxická látka sa môže uvoľniť z mikroskopických pórov aktívneho uhlia a začať sa vstrebávať do krvi. Preto po užití aktívneho uhlia je potrebné zaviesť preháňadlo. Niekedy sa pri poskytovaní prvej pomoci podáva aktívne uhlie pred výplachom žalúdka a potom po tomto postupe.

Napriek výplachu žalúdka sa časť jedu môže dostať do tenkého čreva a tam sa absorbovať. Na urýchlenie prechodu jedu gastrointestinálnym traktom a tým obmedzenie jeho absorpcie použite soľné laxatíva (síran horečnatý - magnézia), ktoré sa najlepšie podávajú trubicou po výplachu žalúdka. V prípade otravy jedmi rozpustnými v tukoch (benzín, petrolej) sa na tento účel používa tekutý parafín.

Na odstránenie jedu z hrubého čreva sú vo všetkých prípadoch uvedené čistiace klystíry. Hlavnou kvapalinou na črevný výplach je čistá voda.

4. Implementácia metód na urýchlenie eliminácie absorbovaného jedu vyžaduje použitie špeciálneho vybavenia a vyškoleného personálu, preto sa používajú iba na špecializovanom oddelení nemocnice.

5. Protijedy používa zdravotnícky personál ambulancie alebo toxikologické oddelenie nemocnice až po určení jedu, ktorým bola obeť otrávená.

Deti sa otrávia väčšinou doma, na to by mali pamätať všetci dospelí!

Akútna otrava je pomerne častým nebezpečenstvom, ktoré môže na každého človeka číhať. Preto si musíme byť vedomí opatrení, ktoré je potrebné v takýchto prípadoch prijať. Správne poskytnutá prvá pomoc môže často zachrániť život človeka. Otrava je zvláštny patologický stav ľudského tela, v ktorom dochádza k útlaku životne dôležitých orgánov a ich funkčnej činnosti pod vplyvom nejakého druhu toxínov.

Toxíny sú všetky jedovaté látky, ktoré môžu mať škodlivý vplyv na. Medzi hlavné patria lieky, ktoré boli prijaté v rozpore s pokynmi, rôzne nedostatočne kvalitné potravinárske výrobky, chemikálie pre domácnosť atď.
Otrava domácnosti

Otrava sa najčastejšie vyskytuje v každodennom živote nasledujúcimi látkami:

1. Lieky. Zvlášť často sú postihnuté deti, ktoré užili drogy, ktoré zanechali dospelí na dosah, ako aj ľudia, ktorí chcú spáchať samovraždu, a preto užili veľkú dávku silných drog.

2. Prostredníctvom chemikálií pre domácnosť. Takáto otrava je typická aj pre deti a okrem tých ľudí, ktorí vykonali určitú prácu bez riadneho dodržiavania bezpečnostných opatrení.

3. Jedovaté rastliny... Otráviť sa môžu deti aj dospelí, ktorí ich jedli z nevedomosti.
4. Nízka kvalita jedla. Nebezpečenstvom sú potraviny po expirácii, ako aj tie, ktoré boli uložené v nevhodných podmienkach.
Možné schémy otravy

Toxické látky môžu do človeka preniknúť úplne odlišnými spôsobmi.
Hlavná cesta vstupu je teda cez tráviaci systém. Lieky chemikálie pre domácnosť (pesticídy a hnojivá), čistiace prostriedky a všetky druhy rozpúšťadiel, ocot atď. preniknúť prijatím dovnútra.

Niektoré toxické prvky, ako napríklad oxid uhoľnatý a niektoré výpary, môžu byť pri vdýchnutí toxické.

Existuje tiež určitá skupina nebezpečných látok, do ktorých sa môže dostať priamym kontaktom s povrchom pokožky, napríklad jedovatý brečtan.

Príznaky

Pri akútnej otrave sa môžu vyskytnúť rôzne príznaky, ktoré sa navzájom veľmi líšia. Existujú však spoločné znaky, ktoré sa prejavujú pri akútnej otrave: nevoľnosť a / alebo vracanie, ako aj celková depresia. Ak je človek otrávený liekmi alebo inými látkami, ktoré ovplyvňujú nervový systém, má zvýšenú úzkosť a zmätok.
Pacient potrebuje poskytnúť prvú pomoc čo najskôr a vykonať potrebné opatrenia bez ohľadu na typ toxickej látky.
Prvá pomoc

Prvým krokom je zavolať záchrannú službu. Odpovedajte na otázky dispečera čo najpokojnejšie a najjasnejšie. Pred príchodom tímu lekárov je dôležité pochopiť, koľko jedovatej látky sa dostalo do tela obete. V prípade, že je dieťa otrávené, nebude vám môcť poskytnúť potrebné informácie, takže musíte všetky chemikálie pre domácnosť a všetky lieky skontrolovať sami. Je možné, že dokážete identifikovať látku, ktorá viedla k otrave.

Ak boli príznaky spôsobené vdýchnutím toxických prvkov, potom môžete zastaviť iba kontakt s jedovatou látkou a vziať ho na čerstvý vzduch.
Ak je človek otrávený tráviacim traktom, je dôležité umyť si žalúdok. Na tento účel musíte rozpustiť pár kryštálov manganistanu draselného v troch litroch vody a dať pacientovi roztok na pitie. Potom je zvracanie spôsobené mechanickým pôsobením na bod v koreňovom jazyku. Je dôležité mať na pamäti, že takúto manipuláciu nemožno vykonávať vo vzťahu k deťom mladším ako šesť rokov, môže to u nich spôsobiť reflexnú zástavu srdca.

Navyše, ak osoba stratila vedomie, nemalo by sa vyvolávať zvracanie, pretože to môže viesť k zaduseniu.
V prípade, že otrava je spôsobená vniknutím niektorých chemikálií do tela, vykoná sa tiež výplach žalúdka. Ak existujú spoľahlivé informácie o tom, čo viedlo k otrave, treba pacientovi podať neutralizačné látky. Napríklad pôsobenie kyselín sa zastaví slabým zásaditým roztokom. Na jeho výrobu rozpustite čajovú lyžičku sódy bikarbóny v pol pohári horúcej vody. Ak boli príčinou otravy zásadité látky, treba obeti podať mlieko.

Ak boli všetky príznaky spôsobené prienikom toxínov pokožkou, odstráňte ich obrúskom a potom oblasť pokožky opláchnite tečúcou vodou. Kontaktný bod potom musí byť pokrytý čistou obrúskou.
Informácie pre lekárov

Pripravte si stručnú históriu, aby ste pomohli špecialistom na záchrannú službu. Je potrebné uviesť vek obete, či má nejaké zdravotné vlastnosti a alergické reakcie na lieky. Je dôležité objasniť čas a okolnosti otravy, ku ktorej došlo, druh toxínov, spôsoby ich vstupu do