Delovni čas garderobe kirurškega oddelka. Organizacija dela garderob

Imenovanje čiste garderobe

Čist preliv je namenjen za obloge po čistih operacijah in za ambulantno zdravljenještevilne bolezni in poškodbe. V garderobi se izvajajo naslednji posegi.

1. Kirurško zdravljenje plitvih ran mehkih tkiv, vnos antibiotikov v tkivo, ki obdaja rano, šivanje.
2. Zmanjšanje nezapletenih dislokacij po anesteziji.
3. Zdravljenje omejenih opeklin I-II stopnje brez znakov gnojenja: stranišče opekline, preliv.
4. Kateterizacija ali punkcija Mehur z akutno zastajanjem urina.
5. Zmanjšanje glave ali disekcija zadrževalnega obroča v primeru parafimoze.

Poleg tega za hude poškodbe in akutne kirurške bolezni s kritično stanje bolnike, preden jih odpeljejo v bolnišnico, dobijo v garderobni urgenci.

1. Odstranitev iz terminalnih stanj: obnova prehodnosti dihalnega trakta, zunanja masaža srca, umetno dihanje, intravenozna injekcija plazemskih nadomestkov.
2. Začasna ustavitev zunanje krvavitve s povojem, vezanjem ali vpenjanjem na krvavo posodo, vidno v rani, tesna tamponada rane z gaznimi prtički s šivanjem kožne rane nad tamponi.
3. Protišočni ukrepi pri hudem travmatičnem šoku: blokada novokaina, transportna imobilizacija za zlome kosti okončin, medenice, hrbtenice; injekcijo intravenskih nadomestkov plazme, zlasti pred prihajajočim dolgotrajnim transportom.
4. Nanos tesnilnega povoja, ko odprt pnevmotoraks; punkcija ali drenaža plevralna votlina z napetostnim pnevmotoraksom; medrebrna ali paravertebralna blokada z alkoholom in novokainom z več zlomi reber.
5. Kateterizacija mehurja v primeru poškodbe, travme hrbtenjača; punkcija mehurja ob rupturi sečnica in prelivanje mehurčkov.

Oprema in oprema za čisto garderobo

Garderoba je opremljena v prostoru s površino najmanj 15 m2 z naravno svetlobo 1: 4. Zahteve za pokrivanje stropa, sten in tal garderobe so enake kot v operacijski dvorani. Enako velja za čiščenje garderobe. Za umivanje rok sta vanj nameščena dva umivalnika z vročo in hladna voda.Oprema in oprema garderobe se lahko razlikujejo glede na lokalne razmere, razširjenost določene kirurške patologije. Spodaj je seznam vzorcev.

1. Toaletna miza - 1
2. Tabela za sterilne materiale in instrumente - 1
3. Majhna orodna miza - 1
4. Ginekološki stol - 1
5. Tabela za zdravila in rezalna orodja - 1
6. Vijačni stol - 2
7. Bix stojala - 2
8. Emajlirani bazeni za nego rok - 2
9. Nosilci za medenico - 2
10. Omara za orodje - 1
11. Omara za zdravila - 1
12. Stojalo za operacijo roke - 1
13. Svetilka brez senc z osvetlitvijo v sili - 1
14. Germicidna svetilka - 1
15. Bix (sterilizacijske škatle) različnih velikosti - 4
16. Stojalo z držalom za vialo za intravensko infuzijo - 1
17. Kotel (sterilizator) električni - 1
18. Umivalnik, pravokoten s pokrovom - 1
19. Sfigmomanometer - 1
20. Hemostatične vezice - 2
21. Odpirač ust, držalo za jezik - po 1
22. Dihalna cev (zračni kanal) - 1
23. Kornzang v kozarcu z razkužilom - 1
23. Škarje za oblačenje - 1
24. Sistemi za intravensko infuzijo, za enkratno uporabo, sterilni - 4
25. Strižnik za lase in britvica - po 1
26. Nastavite transportne pnevmatike - 1
27. Kopel za noge
29. Ročna kopel - 1
30. Obešalnik - 1
31. Predpasniki iz plastike - 3
32. Vedro za umazan material - 1
33. Niz kirurških instrumentov, ki ustreza obsegu operacij in kirurškemu delu v garderobi.

Omara za zdravila vsebuje zunanja sredstva in raztopine za intravensko oz subkutano dajanje. NS Zgleden seznam izdelkov za zunanjo uporabo je naslednji:

1. Jodonat - 300 ml
2. Raztopina jodnega alkohola 5% - 300 ml
3. Etilni alkohol - 200 ml
4. Eter ali bencin - 200 ml
5. Vodikov peroksid - 300 ml
6. Furacilin 1: 5000 - 500 ml
7. Emulzija sintomicina - 200 g
8. Vazelinsko olje sterilno - 50 g
9. Amonijak(10% raztopina amoniaka) - 500 ml
10. Degmicid - 1500 ml
11. Trojna raztopina - 3000 ml

Kot intravenska in injekcijska zdravila se uporabljajo naslednja zdravila:

1. 40% raztopina glukoze v ampulah - 1 škatla
2. Poliglukin v vialah - 5 vial
3. 0,85% raztopina natrijevega klorida - 1000 ml
4. 10% raztopina kalcijevega klorida v ampulah - 1 škatla
5. Novokain 0,25% raztopina - 400 ml
6. Novokain 0,5% raztopina - 800 ml
7. 2% raztopina novokaina v ampulah - 2 škatli
8. Hidrokortizon v vialah - 4 viale
9. Adrenalin 0,1% v ampulah - 1 škatla
10. Mesoton 1% v ampulah - 1 škatla
11. Dimedrol 1% v ampulah - 1 škatla
12. Kofein 10% v ampulah - 1 škatla
13. Tetanusni toksoid v ampulah - 1 škatla
14. Serum proti tetanusu v ampulah - 1 škatla
15. Različni antibiotiki v vialah - 30 vial

Pomaknite se zdravila se lahko razširi ali skrči glede na naravo in količino dela v garderobi. Na dvotirni mizi so v določenem vrstnem redu postavljena tudi zdravila in obloge. Na zgornji polici je štirikotna posoda z rezalnimi orodji, napolnjenimi s trojno raztopino, klešče v kozarcu s trojno raztopino, šivalni material v ampulah ali kozarcih, skodelicah, kozarcih z zamaškom za alkohol, raztopini jodonata, jodu, klelu . Na spodnjo polico so nameščeni povoji, vata, omet.

Pred začetkom dela v garderobi se položi sterilna miza z orodji in materiali, katerih nabor se razlikuje glede na količino dela v garderobi.

Približen seznam instrumentov v garderobi je naslednji:

1. Nosilec igel - 3
2. Hemostatske sponke različne - 12
3. Kirurška pinceta - 8
4. Anatomska pinceta - 8
5. Zobasta pinceta - 5
6. Kontzang - 2
7. Lamelni kavlji (Farabefa) - 4
8. Trnki, dvo- ali tristranski, ostri, srednji- 4
9. Cevna sonda - 3
10. Sonda z utori - 3
11. Komplet trokarjev - 1
12. Brizge so različne - 8
13. Zaponke za pritrditev kirurških zaves - 8
14. Umivalniki v obliki ledvic - 6
15. Skodelice za raztopino novokaina - 6
16. Uretralni gumijasti katetri različnih velikosti - 3
17. Uretralni kovinski katetri - 2
18. Odtočne cevi in mikropotočniki - 10
19. Kirurške rokavice - 6 parov
20. Injekcijske igle za brizge so različne - 20

Rezalni instrumenti in kirurške igle so sterilno shranjeni v štirikotni posodi, napolnjeni s trojno raztopino: skalpeli - 6, škarje - 6, različne igle za kirurške šive - 10. Za zagotovitev nujno oskrbo v garderobi je potrebno imeti posebne komplete sterilnih instrumentov za traheostomijo.

Komplet za traheostomijo

1. Kirurške klešče - 1
2. Anatomske klešče - 1
3. Kljukaste plošče (Farabefa) - 2
4. Hemostatske sponke - 4
5. Držalo za iglo - 1
6. Brizga s prostornino 10 ml - 1
7. Igle na brizgi so različne - 3
8. Enozobni kavlji za traheotomijo - 2
9. Dilatorna traheotomija - 1
10. Traheotomijske cevi št. 3 in 4 - 2
11. Novokainsko steklo - 1
12. Ledvični bazen - 1

Ti kompleti instrumentov so postavljeni v posodo v obliki ledvice in sterilizirani v suhi toplotni omari. Po koncu sterilizacije je priročno pustiti komplete v isti omari, katere vrata so zaprta in zapečatena. Za nujno operacijo se tem instrumentom dodajo rezalni instrumenti, ki odstranijo iz trojne raztopine: skalpel, škarje, kirurške igle. Uporablja se ampulni šivalni material, ki je vedno pripravljen za uporabo. Sterilne kroglice, prtičke, brisače vzamemo neposredno iz bixa. V številnih ustanovah je komplet za traheotomijo postavljen v bix in steriliziran v avtoklavu.

Takoj prej nujna operacija(kirurško zdravljenje rane) ali preliv pokrijemo posamezno mizo za instrumente z velike sterilne mize, in če naj bo preliv majhen, se namesto mize instrumenti odnesejo v sterilno posodo v obliki ledvice - za vsakega bolnika posebej .

Za zapiranje ran se pogosto uporabljajo lepila ali lepilni povoji, kar znatno prihrani pri oblačenju. Za pritrditev sterilnega prtička na rano ambulantna kirurgija priročno je uporabljati mrežaste cevaste povoje "Retalast", ki so izdelani v različnih velikostih: št. 1 - za prste, št. 2 - za roko in nogo, št. 3 in 4 - za ramo in spodnji del noge, št. 5 in 6 - za glavo in stegno, št. 7 - za prsni koš in trebuh.

Manjša operacija. V IN. Maslov, 1988.

2.4.1 Odgovornosti medicinske sestre na oddelku kirurški oddelek

I. Organizirajte in vzdržujte zdravstveni in zaščitni režim v oddelku.

II. Vljudno, prijazno sprejmite novo sprejetega pacienta in ga pospremite na oddelek. Pacientu zagotovite čisto posteljnino, seznanite ga z dnevno rutino in enoto oddelka.

III. Strogo spremljajte čistočo oddelkov in pomožnih prostorov, poskrbite, da bodo vsi bolniki upoštevali dnevno rutino in urnik dela oddelka.

IV. Sistematično polnite delovno mesto s potrebnimi zdravili, brizgami, injekcijskimi iglami, termometri.

V. Novice strogo računovodstvo uživanje narkotikov in močno zdravilne snovi in jih shranite v sefe.

Vi. Strogo in natančno izpolnjujte vse zdravnikove recepte za pacienta: postopke in manipulacije, vključno s podkožnimi, intramuskularnimi, intravenskimi injekcijami; vzemite kri iz vene (npr biokemijske analize); določiti krvno skupino in Rh faktor; določi združljivost po skupinah in po rezusu.

Vii. Izmerite bolnikovo telesno temperaturo in jo zapišite v anamnezo.

VIII. Nadzor krvni pritisk in utrip hudo bolnega bolnika.

IX. V celoti poznati metode priprave bolnikov na operacijo (nujno, nujno in načrtovano) ter skrbeti za bolnike po operaciji.

X. Bodite sposobni zagotoviti prvega zdravniško pomoč bolan z izredne razmere pred prihodom zdravnika (umetno dihanje, posredna masaža srce, ustavitev krvavitve itd.).

XI. Obvladajte tehniko nanašanja tipičnih povojev, mavčnih opornic, priprave Bellerjeve opornice.

XII. Da bi lahko pripravil ležišče za bolnika z zlomi kolka, medenice, hrbtenice.

XIII. Da bi lahko naredili instrumentalno oblogo za rane.

XIV. Obvladati tehniko izpiranja želodca, sifon in čistilni klistir, kateterizacijo mehurja, nastavitev izstopne cevi za plin.

XV. Zberite analize bolnikov in se dogovorite za njihovo dostavo v laboratorij.

XVI. Opravite oskrbo kritično bolnih bolnikov.

XVII. Prevoz bolnikov.

XVIII. Hranite ustrezno dokumentacijo.

XIX. Nadzirajte delo zdravstvenega osebja.

Odgovornosti medicinske sestre za oblačenje

I. Organizirajte in vzdržujte zdravstveni in zaščitni režim v garderobi.

II. Pripravite prelivni material, ga položite v bikse in ga odnesite v avtoklav za sterilizacijo.

III. Rabljene kirurške instrumente obdelajte in sterilizirajte v suhi pečici.

IV. Sterilno mizo pokrijemo s oblačilni material in orodja.

V. Pomagajte zdravniku med previjanjem bolnikov.

Vi. Bolnikom nanesite povoje in druge povoje.

Vii. Nadzirajte delo medicinske sestre.

VIII. Zagotovite nalezljivo varnost pacientov.

Traumatologija in ortopedija. E.P. Mezhenina, Yu.G. Zalozny. Druga izdaja, dopolnjena. Kijevu. "Šola Vishcha". 1985 leto.

Vodilni strokovnjaki s področja travmatologije in ortopedije

Sikilinda Vladimir Danilovich - profesor, vodja oddelka za travmatologijo in ortopedijo Rostovske državne medicinske univerze. Doktor medicinskih znanosti, profesor. Član SICOT iz Rusije. Podpredsednik Vseslovenskega združenja travmatologov in ortopedov. Traumatolog-ortoped najvišja kategorija... Predsednik Društva ortopedskih travmatologov regije Rostov.

Golubev Georgy Shotovich - profesor, doktor medicinskih znanosti, glavni travmatolog -ortoped južnega zveznega okrožja, vodja oddelka za travmatologijo in ortopedijo, telesno vzgojo in športna medicina FPK in PPS RostGMU NA Semashko ", članica Mednarodnega združenja za proučevanje in izvajanje Ilizarovljeve metode (ASAMI), članica Ameriškega združenja ortopedskih kirurgov (AAOS), članica Ruskega združenja za artroskopijo.

Krolevets Igor Vladimirovich-doktor medicinskih znanosti, travmatolog-ortoped najvišje kategorije, asistent oddelka za travmatologijo in ortopedijo, fizioterapevtske vaje in športne medicine FPK in učnega osebja, polnopravnega člana ruskega artroskopskega društva, predsednika oddelka Rostov na Donu.

Alabut Anna Vladimirovna, izredna profesorica oddelka za travmatologijo in ortopedijo, predstojnica oddelka za travmatologijo in ortopedijo Rostovske državne medicinske univerzitetne klinike, doktorica medicinskih znanosti

Ashchev Aleksandr Viktorovich - asistent oddelka za travmatologijo in ortopedijo, vadbo in medicino športa FPK in ATS, Državna medicinska univerza Rostov, kandidat medicinskih znanosti, travmatolog -ortoped najvišje kategorije.

Zabrodin Mikhail Alekseevich - vodja travmatološkega centra MBUZ "Mestna bolnišnica št VKLOPLJENO. Semashko "iz mesta Rostov na Donu, travmatolog-ortoped prve kvalifikacijske kategorije, glavni samostojni rabiolog Ministrstva za zdravje Rostovske regije, zdravnik

Urednica strani: Oksana Kryuchkova

Pri delu oddelka kirurški profil garderobe igrajo nič manj vlogo kot operacijske sobe. Obseg dela v garderobi je obsežen in raznolik. Poleg povojev se pri njih lahko izvajajo majhne čiste operacije (primarno kirurško zdravljenje ran, odstranjevanje aterom itd.), Pri gnojnih oblogah pa odpiranje zločinca in drugih abscesov. Medicinska sestra v garderobi mora opraviti take manipulacije: diagnostične in terapevtske punkcije, infuzijo in transfuzijo krvi, endoskopijo, zmanjšanje dislokacij in zlomov, nalaganje mavčnih odlitkov.

Oblivanje pooperativnih ran se običajno izvaja, ko je obloga mokra ali boleča. Če smo uporabili povoj, se mokre povoje razrežemo s škarjami, če nalepko odstranimo z alkoholom ali etrom. Pinceta vzame rob spodnjega prtička (ki leži neposredno na rani) in ga odstrani vzdolž rane. Kožo držimo s posebnim prtičkom in rahlo potegnemo, nato pa povoj s pooperativna rana enostavno odstranljiv. Kožo okoli rane namažemo z alkoholom, popolnoma odstranimo kleol, nato pa kožo posušimo s suhim sterilnim brisom. Linijo šivov in kožo okoli rane namažemo z jodonatom, rano zapremo s sterilnim prtičkom in nanesemo povoj, kleol ali lepilni povoj. Odvečno gazo odrežemo. S Cleolom je mazana samo koža, ne pa tudi gaze, sicer se ne bo lepila. Če so robovi rane ali koža okoli nje rožnata in napeta, zdravnik odstrani 1-2 šiva, rano odcedi in izvede zgoraj opisane manipulacije. Včasih je treba v rano vnesti drenažo ali turundo, ki se praviloma naslednji dan odstranijo ali zamenjajo z novimi. Če je povoj prilepljen na rano, ga pred odstranitvijo navlažimo s 3% raztopino vodikovega peroksida in odstranimo.

Ko se rana gnoji, pred oblačenjem sestra pod pacienta položi oljno krpo in zamenja pladenj v obliki ledvice, tako da gnojni izcedek ne pride na mizo. Povoj odstranimo in zavržemo v vedro z zaprtim pokrovom. Kirurg odstrani vse šive, pregleda rano, včasih razširi robove in jo nadaljuje z obdelavo. Prtiček ali tampone, navlažene z antiseptičnimi raztopinami, vnesemo v gnojno rano, odcedimo (po potrebi), pokrijemo s sterilnim bombažem in nanesemo povoj. Vse te manipulacije se izvajajo v garderobi za gnojne obloge.

Za boj proti bolnišnični okužbi (ego velja tudi za obloge) se obloge očistijo 2 -krat na dan z mokro metodo z razkužilnimi raztopinami. Splošno čiščenje je treba opraviti enkrat na teden. V ta namen se garderoba osvobodi opreme, inventarja, aparatov, orodij, zdravil itd. Detergent se uporablja kot razkužilo z dodatkom 6% raztopine vodikovega peroksida. Garderobo po čiščenju obsevamo z ultravijolično svetlobo ali baktericidnim obsevalnikom (en obsevalec na 30 m3 dve uri).

Za odstranjevanje oblog mora obstajati peč za dušenje. Po previjanju je treba instrument oprati tekoča voda 1 minuto potopite v pralno raztopino (pri temperaturi 50 ° C) za 15 minut, sperite s tekočo vodo, posušite v sterilizatorju za suh zrak pri temperaturi 80-85 ° C in oddajte v sterilizacijo (para, suh zrak ali kemikalije). Kakovost pralnih instrumentov, brizg, igel določa predvsem test benzidina.

Za izvedbo benzidinskega testa zmešajte 0,5-1% raztopino benzidin klorida, pripravljeno v destilirani vodi, z enako količino 3% raztopine vodikovega peroksida ali v raztopino, ki vsebuje 5 ml 50% raztopine ocetna kislina in v njem raztopimo 0,025 g benzidin sulfata, dodamo 5 ml 3% raztopine vodikovega peroksida.

Nato na nadzorovani predmet nanesemo 2-3 kapljice reagenta. Če pride do kontaminacije krvi, se pojavi modro-zelena barva.

Lahko se uporabi tudi preskus fenolftaleina. Na opran izdelek nanesemo 1-2 kapljici 1% raztopine fenolftaleina. V prisotnosti ostankov detergent pojavi se roza barva.

Izdelki, ki so pozitivni na kri, se ponovno obdelajo in spremljajo.

Po pranju se orodje, oljne krpe, rokavice sterilizirajo. Gumijaste rokavice pred sterilizacijo speremo, posušimo, nato pa zunaj in znotraj potresemo s smukecem, da preprečimo lepljenje. Gaza se položi med rokavice. Vsak par rokavic je zavit posebej in odložen v sterilizacijsko škatlo (bix). Preliv damo v drugo sterilizacijsko škatlo, vendar ne tesno, ampak ohlapno - za brezplačno paro. Za pakiranje lahko uporabite dvojno plast grobe kaliko tkanine. Rezalni instrumenti se sterilizirajo v zračnih sterilizatorjih. Inšpekcijski instrumenti se razkužijo z vrenjem ali potopitvijo v razkužila, nato pa se sperejo pod tekočo vodo.

Parna sterilizacija oblog, instrumentov, brizg, steklovine pri temperaturi 132 ° C traja 20 minut, pri temperaturi 120 ° C - 45 minut. Z zračno metodo sterilizacije mora biti temperatura 1 uro 180 ° C; pri kemikalijah - 50 ° C 3 ure.

Medicinska sestra v garderobi preverja sterilnost instrumentov in drugih materialov. V ta namen s sterilno pinceto odstranite en instrument ali del obloge iz sterilizacijske škatle in ga popolnoma potopite v hranilni medij in predali v bakteriološki laboratorij.

Oprema v garderobi se po uporabi razkuži: obriše se s čisto krpo, obilno navlaži s kompleksom za pranje, da se odstranijo kri, sluz, rane itd., Nato - z 1% raztopino kloramina.

Razmislite, kako se to zgodi povijanje v skladu z odobrenimi standardi.

Prva faza je pripravljalna

Garderoba se pripravlja na delo: izvaja se mokro čiščenje in baktericidno obsevanje.
Pred pričetkom prelivov v pisarni medicinska sestra opravlja po odobrenih standardih.
Medicinska sestra si obleče sterilna delovna oblačila. Roke obdelamo s sterilnim brisom ali vato, navlaženo s kožnim antiseptikom.
Sterilni bix dvakrat obdelamo s prtičkom z razkužilom in ga odpremo.
Toaletna miza je razkužena in pokrita s sterilno rjuho (enkrat ali iz biksa). Na vrh pločevine položite razkuženo oljno krpo ali plastično folijo.

Neposredno izvajanje prelivov

Stari povoj prerežite s škarjami, katerih konci so usmerjeni v smer, ki je najbolj varna za pacienta in medicinsko sestro. Odpadni material odlagamo v posodo z razkužilom. Prtiček pustite na koži.
Prvi posnetek vzamemo iz posamezne embalaže. Bombažna kroglica s antiseptična raztopina izvajamo stranišče na predelu kože, na katerem se izvaja previjanje.
Prtiček, ki je ostal s starega povoja, odstranite s kože in ga vrzite v razkužilo. Prve pincete potopimo tudi v posodo z razkužilom za uporabljene instrumente.
Drugo pinceto vzamemo, s seboj vzamemo sterilno kroglico, jo navlažimo v antiseptiku in zdravimo rano.
Če morate odstraniti šive, odstranite tretjo pinceto, škarje in odstranite šive.
Z drugo in tretjo pinceto nanesite rano na površino rane.
Povoj pritrdimo z zavojem ali lepilom.
Rabljene materiale in orodje potopimo v posode z razkužilom, jih zapremo s pokrovi in vzdržujemo izpostavljenost.
Po vsakem prelivu obrišite površino oljne krpe s krpo, namočeno v raztopino razkužila.
po dezinfekciji zbiramo rabljene obloge v posebne plastične vrečke rumene barve(odpadki razreda B). Po polnjenju je treba vrečke zapečatiti in odstraniti iz predelka za odlaganje.
Vsake 2 uri je treba v garderobi opraviti trenutno mokro čiščenje z uporabo razkužila, prezračevanja in baktericidnega obsevanja. V tem primeru je treba sterilno rjuho na toaletni mizi zamenjati.

Treba je razdeliti povijanje za čiste in gnojne rane. Za to ločimo tako imenovane čiste in gnojne obloge. Če takšne priložnosti ni, se najprej opravijo čiste obloge. Po vsakem oblačenju bolnikov z znaki gnojenja ali z gnojnimi ranami se rjuha na toaletni mizi zamenja. zato je bolje uporabiti spodnje perilo za enkratno uporabo.

Medicinska sestra mora telovaditi povijanje po urniku, ki ga odobri vodja oddelka. Urnik je objavljen na vidnem mestu - na vratih pisarne ali blizu njih.

JSC " Medicinska univerza Astana "
Oddelek za kirurške bolezni št
CPC
NA TEMO:
SODELOVANJE V DELU
ENOPOSTELJNA SOBA
KIRURŠKI ODDELEK
Pripravila: Saparbekova
A.E 446 OM
Preveril: Khasenov R.E
Astana 2016

Načrt

NAČRT
Garderoba je ..
Vrste oblog pri kirurškem posegu
podružnica
Orodje v garderobi
kirurški oddelek
Dejavnost medicinske sestre v garderobi

Garderoba je ...

Garderoba je ...
posebej opremljena soba za
opravljanje prelivov in malih kirurgov
genske manipulacije (odstranitev šivov,
laparocenteza
, zdravilne in diagnostične punkcije in d
r.) Na kirurškem oddelku običajno
izločajo čiste in gnojne obloge.

Pogoji za oblačenje kirurškega oddelka

POGOJI ZA OBLAČENJE
KIRURŠKI ODDELEK
Obloga mora biti lahka
po možnosti z obrezanimi stenami
popločan ali pobarvan z oljem
barve. Moral bi biti dober
prezračevanje, optimalna temperatura in
vlažnost. Treba je zagotoviti
oskrbo s hladno in toplo vodo, imeti
umivalnik za umivanje rok in orodja.
Površina garderobe za 1 mizo mora
biti 22 m2.

Instrumenti v garderobi kirurškega oddelka

INSTRUMENTI V SLASTIČNICI
KIRURŠKI ODDELEK
Oprema
garderoba:
1) Tabela orodij in
oblačilni material - 1
PCS .;
2) Destiler - 1 kos;
3) Baktericidna svetilka - 1
PCS .;
4) Dolgotrajni stativi
infuzije - 2 kos.;
5) Hladilnik za
skladiščenje zdravil
pripravki itd. - 1 kos;

6) Hemostatik
pasovi - 2 kos.;
7) Stoli ali stolčki - 3 kosi .;
8) Stoječe klopi - 2 kosi .;
9) Operacijska miza /
ginekološki stol - 1
PCS .;
10) Omara za orodje - 1
PCS .;
11) Omara za shranjevanje
zdravila - 1 kos;
12) Delovna miza - 1 kos;
13) Medicinska miza
dokumentacija - 1 kos;

14) Klešče za zbiranje
kontaminiran preliv
material - 2 kosi;
15) Posode za razkuževanje
raztopine - najmanj 4 kosi;
16) Koši za odpadke: suhi
bela vreča; medicinski
rumena vrečka - 2 kos. ;
17) Premična reflektorska svetilka - 1 kos;
18) Predpasniki iz oljne krpe oz
plastika - 4 kosi;

20) Sterilno za enkratno uporabo
obleke, rokavice, klobuki,
maske, prevleke za čevlje - v izobilju;
21) Sterilno za enkratno uporabo
perila je v izobilju;
22) Pripravljen sterilno
materiala - v izobilju;
23) Posode za
kuharski delavci
dezinfekcijske raztopine
sredstva, merilne posode
za vzrejo
razkuževanje

Oprema garderobe

BRUSILNI INSTRUMENTACIJE
URAD
-
Pladnji;
Pincete (anatomske in kirurške)
Objemke;
Kortsang
Maske;
Držala za igle;
Volkmanove žlice;
Sonde;
Škarje za odstranjevanje šivov;
Skalpeli;
Fenestrirana pinceta;
Navadne škarje;
Kompleti za plevralno punkcijo za enkratno uporabo;
Šivalni material.

Razporeditev instrumentov in materiala na toaletni mizi

LOKACIJSKI DIAGRAM ORODJA IN MATERIALA NA
PODLOGNA MIZA

"Čist" preliv

"ČISTI" POVEZI
punkcija kosti, sklepov, mehkih tkiv in
tudi hrbtenični kanal;
plevralne punkcije, ker ni vedno mogoče
predvideti naravo vsebine
plevralna votlina;
prelivanje svežih pooperativnih ran;
odstranjevanje šivov;
zavijanje drugih čistih ran.

"Gnojni" prelivi

"PURULENT" OBLAČILO
V gnojnem zaporedju prelivov
nastavljeno glede na
količina in kakovost gnojnega
praznjenje. Ne nazadnje
bolniki so previti z blatom
fistule in anaerobne rane.
NI SPREJEMLJIVO, da je en zdravnik
sestra je delala v dveh garderobah hkrati
(čisto in gnojno).

odpiranje abscesov
vnos drenaže v plevralno votlino
z empiemom itd.
povijte bolnike s črevesno in
fekalne fistule.

Previjanje

IZVAJANJE POVEZAV
Prva faza je pripravljalna
Garderoba se pripravlja na delo:
izvedemo mokro čiščenje in baktericidno obsevanje.
Preden začnete s prelivi v pisarni,
medicinska sestra izvaja umivanje in obdelavo rok
v skladu z odobrenimi standardi.
Medicinska sestra si obleče sterilna delovna oblačila.
Rokavice v rokavicah zdravimo s sterilnim brisom oz
vato, navlaženo s kožnim antiseptikom.
Sterilni bix dvakrat obdelamo s prtičkom
razkužilo in odprto.
Toaletna miza je razkužena in pokrita
sterilni list (enkratni ali iz bixa). Konec
listi so položeni z razkuženo krpo
ali plastično folijo.

Drugič
stopnja
1. Odstranitev starega preliva z njegovo kasnejšo dezinfekcijo oz
žganje in držanje straniščne kože okoli rane (drgnjenje
eter, nato 96% etilnega alkohola in mazanje 5-10%
alkoholna raztopina jod).
2. Zaščitite kožo okoli rane s sterilno gazo iz
izcedek iz nje.
3. Izvajanje manipulacij v rani (zdravljenje brazgotin 5-10%
alkoholno raztopino joda, odstranite šive ali preiščite območje
brazgotina, z gnojnimi ranami - odstranitev gnoja s sterilnimi prtički
iz rane, izpiranje rane z antiseptiki itd.).
4. Nanašanje nove aseptične obloge. Po odstranitvi šivov ostane brazgotina
namažite s 5-10% alkoholno raztopino joda in nanašajte pogosteje
popolna suha aseptična obloga. Po granulacijski obdelavi
ali gnojne rane koža okoli nje je mazana cinkova pasta(za
preprečevanje maceracije kože) in nanesite povoj s
antiseptiki.

Tretja stopnja
Onesnaženo orodje, guma in steklo
predmete razkužimo v 3% raztopini
lizol 30 minut ali v 0,5% raztopini
amonijak 3 ure. Po dezinfekciji
speremo z milom v tekoči vodi, nato kuhamo v 2%
raztopina natrijevega bikarbonata 20 min. Boljši od njih
avtoklav. Oblačenje
da material in kirurško perilo
bix, za katere medicinska sestra odpelje v avtoklav
sterilizacija. Vsak bix ima svoj naslov.

naloge sestre garderobe

URADNE ODGOVORNOSTI
SESTRE SESTAVE
organizacija zbiranja in odstranjevanja medicinskih odpadkov.
Uči zdravstveno osebje
garderobo in nadzoruje njeno delo.
Pravočasno in pravilno upravljanje
zdravstvene kartoteke
Pravočasne in pravočasne dejavnosti
kakovostno izvajanje medicinskih in diagnostičnih postopkov:

Vrste čiščenja v garderobi

VRSTE ČIŠČENJA
Oblačenje
Predhodno
Tok - vsake 2 uri
Konec
(velik) -naprej
manipulacije
Splošno - 1 -krat na dan
tednu

Seznam rabljene literature

UPORABLJENI SEZNAM
LITERATURA
Kuzin M.I. Antiseptiki in asepsa iz
N.I. Pirogov do danes, M., 1999;
Splošna kirurgija, ur. V. Schmitt,
V. Hartig in M.I. Kuzina, letnik 1, str. 5, M.,
2005;
Struchkov V.I., Gostishchev V.K. in
Yu.V. Struchkov Gnojni vodnik
kirurgija, str. 101, M., 1998

Eritromelalgija

Bolezen je prvič opisal Mitchell leta 1878. Ime izvira iz grških besed erythros - rdeča, melos - del telesa, algos - bolečina. Menijo, da je razvoj bolezni posledica kršitve inervacije žil spodnjih okončin. Pri bolnikih pride do akutnega širjenja kapilar, arteriol, žil. Klinično se to kaže z napadi pekoče, utripajoče bolečine v stopalih, veliko manj pogosto v nogah in stegnih. Obstaja kožna hiperemija, močno lokalno zvišanje temperature, edem, hiperhidroza. Ti simptomi se običajno pojavijo zvečer ali ponoči in se poslabšajo zaradi segrevanja nog, hoje, stoje ali mehanskega draženja. Napadi lahko trajajo do nekaj ur. Intenzivnost bolečine se s hlajenjem zmanjšuje (pod vplivom hladne vode). Z napredovanjem bolezni se pojavijo trajne trofične spremembe v okončinah (edem, suhost in luščenje kože, krhki nohti in spremembe v kosteh). Vendar pa pri bolnikih nikoli ne nastanejo trofične razjede. Vzrok eritromelalgije so lahko travme, toplotni učinki (pregrevanje ali ozebline), bolezni notranjih organov. Pogosto se takšne motnje pojavljajo pri bolnikih s siringomielijo, mielitisom, multiplo sklerozo, policitemijo, včasih kot samostojna bolezen.

Zdravljenje vključuje imenovanje vazokonstriktorskih zdravil (kofein natrijev benzoat, efedrin hidroklorid, mezaton, ergotamin), lajšalcev bolečin (analgin), antikonvulzivov (karbamazeggin), fizioterapevtske metode (priporočljive so karbonatne kopeli). Včasih se za prekinitev simpatičnih vazodilatacijskih učinkov na prizadete okončine uporablja kirurški poseg (presek zadnjih korenin, resekcija lumbosakralnega dela simpatičnega debla).

Garderoba - posebej opremljena soba za izdelavo povojev, pregled ran in številne postopke, ki se izvajajo med zdravljenjem ran. Majhne operacije, pogosteje pri gnojnih boleznih (karbunkel, panaritij), intravenske tekočine, punkcije, blokade, odvzem krvi iz vene itd. se izvajajo tudi v garderobi, če ni posebne proceduralne sobe.

V velikih kirurških oddelkih obstajata dve oblogi: "čista" in "gnojna". Če je samo ena garderoba, se vanj previjejo tako aseptične kot okužene rane. Z dobro organizacijo dela in strogim upoštevanjem asepse to ne predstavlja nevarnosti.

Prostorna, svetla soba je namenjena garderobi, katere tla, strop in stene so prekriti z oljno barvo ali ploščicami, tako da jih je mogoče enostavno oprati. Garderoba je dobro prezračena, temperatura vzdržuje najmanj 18 ° in ohranja se brezhibna čistoča.

V ambulanti podeželskega zdravstvenega območja, na feldersko-porodniški postaji, sta zdravniška ordinacija (reševalec) in garderoba. V garderobi feldersko-porodniške postaje (glej) se izvajajo obloge in manjši kirurški posegi (previjanje in šivanje ob poškodbi, ustavitev krvavitve, prestavitev preprostih dislokacij, šivanje zaradi zlomov kosti, odpiranje površinskih abscesov itd.); zagotoviti ginekološko oskrbo v obsegu, ki ga dopuščajo babice. Za izvajanje teh manipulacij mora garderoba vsebovati potreben nabor instrumentov, materiala za previjanje, opornic za imobilizacijo zlomov (dislokacij) in zdravil.

V bolnišnicah so garderobe običajno v izoliranih prostorih (oddelkih, upravljalna enota) sobe. Če je v kirurškem oddelku ena operacijska soba za aseptične (čiste) operacije, kirurško zdravljenje ran, odstranjevanje aterom, tujkov in gnojne operacije(odpiranje zločinca, karbunkla) izvedemo v garderobi. Po prelivih se lahko garderoba uporablja za pregled bolnikov, pripravo na operacijo itd.

Oprema garderobe je sestavljena iz ene ali dveh miz (lesenih ali kovinskih) za paciente, več stolov za sedeče bolnike, miz za sterilne instrumente in sterilne obloge, zastekljenih omar za shranjevanje instrumentov, zdravil in povojev, umivalnika s toplo in hladno vodo, stojala za sterilizatorje, vir toplote (električni štedilnik), posode za odstranjene obloge, steklenice z razkužilnimi raztopinami, pladnji za umazane instrumente. Postavljeni so tudi kompleti za anestezijo, traheotomijo, umivalnik z raztopino diocida za zdravljenje rok, biksi s sterilnim prelivom in rokavicami, pladnji za brizge, kuhane ščetke; namestite svetlobne naprave, baktericidne svetilke. V garderobi morate imeti: brizge s prostornino 20, 10 in 5 ml, anatomsko in kirurško pinceto, ravne in ukrivljene škarje, tupe in ostre kljuke za razmazovanje robov rane, hemostatske sponke, škarje za odstranjevanje povojev , tako mehke kot trde (mavec), gomoljaste in utorne sonde, vezice, klešče, skalpeli, držala za iglo, lopatice, katetri, šivalni material.

Tovarna sestra pred začetkom dela v garderobi ravna z rokami na enak način kot pred operacijo, mizo pokrije s sterilno rjuho, nanjo položi potreben sterilni material, instrumente, ki so pokriti z drugo sterilno rjuho. Zdravnik (reševalec), ki dela v garderobi, prejme vse, kar potrebuje, od sterilne mize prek garderobne sestre, ki uporablja sterilne klešče.

Inštrumenti se sterilizirajo v garderobi sami ali v ločenem prostoru, ki je povezan s garderobo - v predalci.

Dnevnik bolnišnične okužbe med bolniki in zaposlenimi.

Dnevnik registracije izredne razmere na oddelku za kadre.

Dokumentacija

Register baktericidne naprave in obračun delovanja baktericidnih svetilk

1. Značilnosti germicidnih naprav in svetilk.

2. Računovodstvo delovanja baktericidnih svetilk.

Ne bakter.	rutinsko čiščenje	spomladansko čiščenje	število ur dela

Urnik

držati generalno čiščenje soba za zdravljenje

(ime pododdelka)

Revija

ob upoštevanju kakovosti pred sterilizacijskega zdravljenja

Revija

Registracija primerov bolnišnične okužbe

pri pacientih oddelka

(ime podružnice)

Revija

registracija primerov v okviru bolnišnične okužbe pri osebju oddelka

(ime podružnice)

Oblačenje je obvezen del vsakega kirurškega oddelka. Poleg tega morata obstajati dva preliva: za čiste in gnojne obloge.

V garderobah proizvajajo:

Obloge,

Punkcije,

Majhne operacije,

Endoskopski pregledi,

Blokada novokaina in druge manipulacije.

Sanitarni režim v garderobah je približno enak kot v operacijskih sobah, tukaj se izvaja 5 vrst čiščenja:

1. Predhodno čiščenje poteka pred začetkom delovnega dne.

2. Tekoče čiščenje poteka ves dan.

3. Čiščenje po vsaki operaciji ali manipulaciji.

4. Končno čiščenje poteka ob koncu dneva.

5. Splošno čiščenje se izvaja enkrat na 7 dni.

Oprema garderobe:

Toaletna miza, na kateri se izvaja previjanje pacientov, se nahaja v središču garderobe;

Svetilka brez senc

Miza s sterilnimi prelivi in kirurškimi instrumenti

Miza z drogami za oblačenje;

Omara za shranjevanje antiseptikov;

Anestetični aparati;

Miza medicinske sestre anesteziologa;

Električna črpalka;

Kisik v jeklenkah ali centralizirano dovajanje;

Suha pečica za sterilizacijo instrumentov (slika 4.6);

Označeni pripomočki za pred sterilizacijsko obdelavo in za razkuževanje instrumentov;

Pipa za ročno pranje;

- posode za uporabljen prelivni material;

Germicidne svetilke za razkuževanje zraka;

Toaletna miza;

Omara za shranjevanje že pripravljenih prelivov;

Stojalo za kapljanje;

Bix s sterilnim prelivom (slika 4.7).

Priprava bolnikov na operacijo

Operacija se imenuje mehanski učinek na tkiva in organe v terapevtske ali diagnostične namene.

V zvezi s tem so lahko operacije:

1. Načrtovano(predoperativno obdobje od 1-2 dni do nekaj tednov) - izvedeno kadar koli, po celovitem pregledu po načrtu.

2. Nujno(opravljeno v prvih dneh) - ni mogoče odložiti, saj lahko bolezen napreduje in povzroči nepopravljive posledice (maligni tumorji, prirojene srčne napake).

3. Nujno(opravljeno v prvih 2 urah) - ne dovolite zamude, saj je lahko usodno (perforirana razjeda, zadavljena kila, akutna krvavitev itd.).

Pri kirurškem zdravljenju obstajajo:

1. Predoperativno obdobje.

2. Delovanje.

3. Postoperativno obdobje.

Vsako od teh obdobij je enako pomembno in je člen v eni verigi dejavnosti zdravljenja, v katero so vključeni zdravniki, medicinske sestre in medicinske sestre.

Zdravstveno osebje pacienta pripravi na operacijo in po njej skrbi.

Medicinska sestra izvaja manipulacije in postopke za pacienta pred operacijo in po njej.

Medicinska sestra anesteziologinja skupaj z anesteziologom zagotavlja anestezijo in oskrbo pacienta med operacijo.

Operacijska sestra pomaga kirurgu med operacijo.

Predoperativno obdobje- to je čas od trenutka postavitve diagnoze pacientu in indikacij za operacijo do operacije.

glavna naloga predoperativno obdobje - za zmanjšanje tveganja operativnih in pooperativnih zapletov.

Trajanje predoperativnega obdobja je različno in je odvisno od narave bolezni, bolnikovega stanja in drugih dejavnikov.

Predoperativna priprava - je sistem ukrepov za preprečevanje intra- in pooperativnih zapletov.

Priprava pacienta na načrtovana operacija sestoji ne le v izvajanje preventivnih ukrepov, ampak tudi v popravljanje dejavnosti spremenjenih organov, da bi povečali njihovo funkcionalne rezerve in kot posledica zmanjšanja tveganja za operacijo.

Splošne dejavnosti se izvajajo za vse bolnike, ne glede na naravo operacije in bolezen.

Posebni dogodki se izvajajo glede na naravo bolezni in vrsto posega.

Priprava pacienta na načrtovano operacijo

Po celovitem pregledu bolnika (podatki iz zdravniškega pregleda, podatki iz biokemičnih preiskav krvi, splošna analiza kri in urin, krvna skupina, Rh faktor, fluorografija, EKG, potrebni diagnostični testi), opravi se:

Splošne dejavnosti

Psihološka priprava pacienta: - pogovor med zdravnikom in pacientom pred operacijo (prepričati v nujnost operacije, pridobiti njegovo pisno soglasje, vliti upanje v uspešen izid operacije); - pozoren, prijazen, ljubeč odnos mlajšega in zdravstvenega osebja do pacienta.

Pomembno vlogo v predoperativnem obdobju igra boj proti nespečnosti in bolečinam (uporabljajo se uspavalne tablete, pomirjevala, analgetiki, hipnoza).

Na predvečer operacije

1. Pacientu je dodeljena prehrana (morda lahka večerja ali lakota).

2. Zvečer mu dajo čistilni klistir.

3. Pacient si naredi higiensko kopel ali se tušira.

4. Zamenjajte spodnje perilo in posteljnino.

5. Bolnika pregleda anesteziolog in predpiše sredstva za premedikacijo.

6. Pacientu dajemo premedikacijo (uspavalne tablete, pomirjevala).

Na dan operacije

1. Zjutraj bolniku damo čistilni klistir.

2. Operativno polje mu je obrito.

3. Zobne proteze, leče, proteze za okončine, slušni aparati, prstani, ure mu odstranijo (dajo jih na shranjevanje glavni medicinski sestri).

4. Ne sme piti ali hraniti.

5. 30 minut pred operacijo ponudite uriniranje.

6. Premedikacija in pojasni, da se lahko počuti zaspano in suho sluznico.

7. V napol zaspanem stanju pacienta previdno (kjer je blazina, odeja in rjuha) na vozičku prepeljejo v operacijsko sobo (v spremstvu medicinske sestre) in ga previdno prenesejo na operacijsko mizo.

Priprava pacienta na nujno operacijo

Pri pripravi na nujno operacijo pacient najkrajši čas v ozadju zdravljenja z zdravili izvedite:

1. Najmanj laboratorijskih preiskav (splošna analiza krvi in urina, krvne skupine in Rh faktorja).

2. Delna dezinfekcija (brisanje onesnaženih delov telesa).

3. Pacientu se odstranijo proteze, prstani, ure.

4. Odstranite vsa ličila in lak za nohte. Ličila ne omogočajo ocene prave barve kože, kar lahko oteži oceno izmenjave plinov.

5. Črpanje vsebine želodca (če je bolnik pred kratkim jedel in bo operacija izvedena pod anestezijo).

6. Britje mesta kirurškega posega.

7. Pacientu se ponudi uriniranje (v hudem in nezavednem stanju bolnika kateterizira mehur).

8. Predmedikacija.

9. Prevoz pacienta v operacijsko sobo v poldrepanem stanju na vozičku.

Posebni ukrepi za predoperativno pripravo pacienta so izvedba številnih ukrepov, povezanih z operacijo na določenem organu.

Operacijska enota. Struktura, oprema in oprema, načela organizacije dela

Operacijska soba je najčistejša "Sveto" mesto kirurške bolnišnice.

Osnovno načelo organizacije delovanja operacijske enote je najstrožje spoštovanje asepse.

Naprava upravljalne enote