Pravočasna in zanesljiva diagnoza je velikega terapevtskega pomena, saj neposredno vpliva na uspeh zdravljenja. V procesu identifikacije bolezni ledvic učinkovito diagnostična metoda upošteva se urografija ledvic.
Urografija ledvic
Urografija se imenuje rentgenski pregled, ki omogoča oceno delovanja ledvičnih struktur in sečil. Bistvo metode je vnos kontrastnega sredstva bolniku, ki mu sledi rentgenski pregled. Diagnostika vam omogoča odkrivanje prisotnosti vnetnih žarišč, kamnov ali tumorskih formacij. Postopek je predpisan bolnikom katerega koli spola in starosti, saj je ena najvarnejših študij.
Indikacije za imenovanje
Urografija prikazuje, kako delujejo pacientove ledvice, zato ima precej širok nabor imenovanj.
Študija je indicirana za prepoznavanje:
- benigne in maligne tumorske lezije;
- Strukturne spremembe v ledvičnem tkivu;
- Kamni in majhni kamni v ledvicah;
- Nenormalna struktura sečil in ledvic;
- Verjetne posledice poškodbe ledvic;
- Nefrogena hipertenzija, pielonefritis, glomerulonefritis in hidronefroza, tuberkuloza itd.;
- Razlogi.
Urografski pregled je predpisan pri sumu na urogenitalne infekcijske procese, z ledvično koliko, pa tudi za pridobitev slike stanja ledvic po posegu. kirurški poseg. Metoda zanesljivo določa vrsto in stopnjo poškodbe, stopnje patološki proces kar omogoča zdravniku, da izbere najučinkovitejšo terapevtsko taktiko.
Vrste
Obstaja več vrst urografske diagnostike:
- Infuzija (intravenska z uporabo kontrastnega sredstva);
- Pregled;
- Izločevalni.
Vključuje infuzijsko (kontrastno) urografijo intravensko dajanje kontrastno sredstvo s kapalko. Običajno se pri takšni študiji med posegom počasi uvaja kontrast, slike pa se posnamejo v različnih fazah diagnoze.
Pregled
Pregledna urografska diagnoza je standardni rentgenski pregled in se izvaja brez uporabe kontrasta. Kot rezultat študije se običajno izda precej slaba slika bolezni, čeprav lahko zdravnik na podlagi rezultatov anketne urografije odkrije velike kamne in določi celotno strukturo ledvic. Običajno je tak postopek vedno predpisan pred kontrastno urografijo.
Navadna radiografija je predpisana za poškodbe spodnjega dela hrbta in ledvične kolike, urolitiazo in hidronefrozo, tumorje itd. Dejansko med študijo specialist opravi pregled organov. trebušna votlina, ki prikazuje tudi hrbtenico in kostne strukture, mehka tkiva itd.
izločevalni
Ta metoda se imenuje tudi intravenska ali kontrastna urografija, saj se postopek izvaja z uporabo radiotransparentnega pripravka. Običajno se kot kontrast uporablja Cardiotrast, Urografin, Visipak, Trijombrast itd. Metoda temelji na uporabi filtracijske funkcije ledvic, izločanju predelanih materialov in sproščanju presnovnih snovi.
Medenični sistem med pregledno urografijo ni viden, zato se za določitev njegovega stanja in funkcionalnosti uvede kontrast, katerega izbira določa tudi kakovost dobljenih rezultatov. Da bi študija dala zanesljive in informativne rezultate, se kontrast ne sme kopičiti v tkivih, se presnavljati in sodelovati v procesih izmenjave materiala. Poleg tega mora imeti kontrastno sredstvo minimalno nefrotoksičnost in največji rentgenski kontrast.
Na videoposnetku o izločevalni urografiji ledvic:
Infuzija
Absolutne indikacije za intravensko urografijo so:
- anomalije urina;
- Kronične vnetne ledvične lezije;
- Tumorski procesi v ledvicah;
- Funkcionalne spremembe mehurja;
- Urolitična patologija;
- Prolaps ledvic itd.
Tudi pred operacijo je pogosto predpisana kontrastna urografija.
Priprava na postopek
Priprava na pregled in izločevalno urografijo ledvic je nekoliko drugačna:
- Pregledna študija zahteva predhodno čiščenje prebavil. Nekaj dni pred študijo je treba zavrniti živila, ki povzročajo napenjanje, kot so kruh, stročnice, mleko in krompir. Potrebno je očistiti črevesne strukture s sorbenti (Polifepan, aktivno oglje). Na predvečer postopka pregleda in zjutraj na dan postopka se boste morali pripraviti na tešče, za zajtrk je dovoljen le nesladkan čaj. Da bi se izognili napenjam, ni priporočljivo piti veliko tekočine.
- Priprava na intravensko urografijo ledvic s kontrastom zahteva tudi čiščenje prebavil, da je slikanje ledvic čim višje. Bolnik mora izključiti isto hrano in upoštevati enaka pravila kot pred urografijo. Pred študijo se bolniku da klistir, nato mora bolnik izprazniti mehur.
Če je bolnik zaskrbljen zaradi živčnosti, je priporočljivo vzeti pomirjevalno zdravilo. Če ste alergični na katerokoli zdravilo ali kemikalije, morate o tem vnaprej obvestiti zdravnika. Pacient mora tudi podpisati soglasje za diagnozo.
Kako se postopek izvaja
Pri odraslih in otrocih se izvaja pregledna urografija ledvic navpični položaj rentgenski žarki so usmerjeni v žarku v območje 3-4 vretenc. Med izpostavljenostjo prsni koš in genitalije z udi so pokrite s posebno zaščitno opremo, kot je predpasnik. Po 5 minutah je bolnik lahko prost.
Če govorimo o tem, kako se izvaja intravenska urografija ledvic, se postopek začne s položajem pacienta na posebni mizi, po katerem se kontrastno sredstvo počasi injicira v njegovo veno. Med uvedbo kontrastnega sredstva otrokom ali odraslim lahko bolnik občuti nekaj neugodja, kot je pekoč občutek. Rentgenski kontrast postopoma prodre v sečevode in ledvična tkiva. Med izločevalno urografijo se posname več zaporednih slik v približno 5-10 minutnih intervalih.
V tem času je bolnik v vodoravni položaj ležanje na kavču. Včasih je potrebna zakasnjena slika, ki se posname nekaj ur po uvedbi kontrasta. Običajno je trajanje intravenske urografije približno pol ure do ene ure. Po posegu lahko bolnik gre domov in jesti.
Uvedba kontrasta v infuzijsko urografijo ledvic 
Kontraindikacije
Navadna in izločevalna urografija se ne izvaja za vse bolnike brez izjeme, saj ima študija številne kontraindikacije:
- Huda poškodba jeter ali ledvic;
- Nosečnost, dojenje;
- feokromocitom;
- Glomerulonefritis in druge hude patologije;
- Patologije ščitnice, kot je tirotoksikoza itd.;
- Alergija na kontrastna sredstva z jodom;
- Prisotnost krvavitev ali nagnjenost k njim;
- Zmanjšano strjevanje krvi;
- Ledvična odpoved v akutni ali kronični obliki;
- Zdravljenje sladkorne bolezni z zdravilom Glucophage.
S kategoričnimi kontraindikacijami za urografijo takšno diagnozo nadomestijo varnejše študije, čeprav manj informativne, npr. ultrazvočna diagnostika, magnetna resonanca ali računalniška tomografija.
Kakšna je škoda
Urografsko diagnozo ledvic lahko spremljajo neželeni učinki telesa, ki se običajno kažejo v naslednjem:
- Pekoč občutek v veni, kjer je bil injiciran kontrast;
- občutek slabosti;
- Vročina;
- vrtoglavica;
- Okus železa v ustih.
Toda takšne reakcije veljajo za normo in kmalu izginejo same. Da bi kontrast čim prej zapustil telo, je priporočljivo uporabiti bolj tekoče kot so sadni sokovi, zeleni čaj ali mleko. Če ni kontraindikacij za urografsko diagnozo ledvic, potem ne stranski učinki se ne zgodi, ampak možna škoda zmanjšana na kratkotrajno izpostavljenost rentgenskim žarkom.
Urografija pri otrocih je varen postopek, pri njih se izvaja na enak način kot pri odraslih, le da se odmerek kontrasta določi s posebno strogostjo glede na težo otroka ter stanje njegovih ledvic in jeter. Ker majhni otroci ne zmorejo dolgo časa ostanejo v mirujočem stanju, potem imajo v krajšem časovnem intervalu opravljeno rentgensko kontrastno diagnostiko. Da bi izključili možnost alergijske reakcije, se otrokom dodatno dajejo antihistaminiki.
rezultate
Pri ocenjevanju rezultatov urografije zdravnik analizira lokacijo in obliko ledvic ter ugotavlja tudi hitrost odvzema radiotransparentne snovi. Ocenjuje se parenhimske strukture, medeničnicealni sistem in njegova funkcionalnost. Odkrijejo se ovire za normalen pretok urina, nezadostna polnost medenice z urinom ipd.
Intravenska urografija je pregled, pri katerem zdravnik naredi rentgenski posnetek ledvic z uporabo kontrastnega sredstva, ki se injicira v pacientovo veno. Znano tudi kot izločanje.
S predstavljeno tehniko se oceni velikost, oblika, debelina in stanje ledvične medenice.
Intravenska urografija ima številne značilnosti:
- določa popolno morfološko sliko motnje.
- vam omogoča, da prepoznate:
- pielonefritis;
- ledvična tuberkuloza;
- travma;
- hidronefroza;
- tumor;
- anomalije ledvic;
- nefroptoza;
- urolitiaza.
- vizualizira lokalizacijo patologije.
Ultrazvočna slika: hidronefroza
Indikacije in kontraindikacije
- nenormalni procesi v sečnem traktu;
- vnetje v ledvicah (kronična narava);
- nastanek urolitiaze;
- tumorski hematom v ledvicah;
- možno podvojitev sečevodov in druge anomalije;
- nastanek nefroptoze.
Nefroptoza
Ne predpisujte postopka za:
- hipertiroidizem;
- kronična ali akutna odpoved ledvic;
- alergijska reakcija na snov, ki vsebuje jod;
- vročinsko stanje;
- menstruacija;
- nosečnost in dojenje;
- šok ali kolaps;
- tirotoksikoza;
- sepsa;
- povečana krvavitev;
- tuberkuloza;
- vnetje parenhima ledvic.
Usposabljanje
Nekaj dni pred postopkom se morate držati posebne prehrane:
- izključite izdelke, ki povzročajo nastajanje plinov:
- zelenjava;
- mlečni izdelki in mlečni izdelki;
- krompir;
- fižol;
- ne pijte veliko vode.
Dan pred urografijo mora bolnik narediti kožni test z dodatkom joda, da ugotovi, ali je alergičen na kontrast.
Dan pred diagnozo se naredi čistilni klistir (pogosto se uporablja Microlax). To je potrebno za izboljšanje vizualizacije. Za zajtrk je dovoljeno jesti kos sira, kašo in piti šibek čaj brez dodanega sladkorja.
Tudi, preden bolnika vprašajo, katera zdravila je jemal. Vsa zdravila se ob pregledu odpovejo, saj lahko dajo napačen rezultat.
Za zmanjšanje kopičenja zračnih mas bolniku predpišemo sorbente, učinkovita sta tudi kuhano korenje in infuzija kamilice. Če je otrok ali odrasla oseba nagnjena k povečani nastajanju plinov, potem strokovnjaki predpisujejo sredstva za odpravo plinov (Simethicone, Espumizan). Predpisani so močno muhasti otroci zdravilna decokcija poparek baldrijana in matice.
Držati
Intravenska urografija zahteva skladnost z določenimi pravili, zato je pred izvedbo tehnike potrebno posvetovanje z zdravnikom. Vedeti morate, da specialist pred dajanjem zdravila na osnovi joda analizira bolnika na alergije.
- V rentgenski sobi je bolnik nameščen na posebnem kavču.
- Kontrastno sredstvo se injicira skozi periferno veno, kjer se nahaja komolec (to naredi medicinska sestra). Kontrast se injicira počasi, injiciranje traja približno tri minute. Zdravnik skrbno spremlja bolnikovo stanje.
- Prva serija slik se posname po eni minuti (ko je kontrastno sredstvo v krvnem obtoku).
- Naslednja slika je posneta v tretji minuti.
- Tretji - v 5. minuti.
- Po tem se naredi še ena serija posnetkov, vsakih 5-10 minut. Radiolog ocenjuje stanje sečevodov, mehurja.
- Celoten postopek traja od 30 minut do 1 ure.
Intravenska urografija se izvaja šele po izbiri kontrastnega sredstva s strani zdravnika. To je nujno, saj lahko kontrast, če bolnik ni testiran, povzroči različne zaplete, od blagih obolenj do akutne odpovedi ledvic.
Za postopek se uporabljajo določeni kontrasti z vsebnostjo joda:
- jodiksanol (Vizipak);
- jodopromidi;
- urografin;
- trijombine;
- kardiotrast.
Možne posledice
Če je bil bolnik ustrezno pripravljen na postopek, so bile upoštevane vse kontraindikacije, potem so zapleti izjemno redki. Na mestu injiciranja kontrasta se lahko pojavi rahel pekoč občutek.
Najdeno tudi:
- rahla vročina;
- vrtoglavica;
- slabost.
Ti simptomi izginejo sami od sebe dan po diagnozi.
Občasno možno alergijska reakcija, v obliki majhne otekline na ustnicah ali izpuščaja na koži. V tem primeru so predpisani antihistaminiki.
Najtežje posledice:
- odpoved ledvic;
- arterijska hipertenzija;
- odpoved dihanja.
AT zdravniško prakso Upoštevajte, da so takšni zapleti najredkejši in se pojavijo v mislih posamezne značilnosti organizma in v primeru neupoštevanja določenih pravil. Zato mora priprava na intravensko urografijo potekati v skladu z vsemi zakonskimi zahtevami.
Cena
Stroški intravenske urografije so od 2500 do 5000 rubljev. Odvisno je od:
- klinike;
- kvalifikacije zdravnika;
- uporabljeno kontrastno sredstvo.
Navadna urografija ledvic se uporablja v urologiji za odkrivanje kamnov, tvorb pyelocaliceal sistema ledvic.
Na urogramu so jasno vidni uratni kamni, šibkejši - oksalatni. Fosfatni kamni so pri navadni urografiji redki.
Slika, pridobljena med študijo, je fiksirana na rentgenskem posnetku 30x40 cm.
Ta velikost filma omogoča vizualizacijo naslednjih anatomskih formacij:
- Iliačne kosti;
- Hrbtenica;
- Mala medenica;
- ledvice;
- Mehur;
- Gosta tujka.
Na preglednem urogramu so zasledljene črevesne zanke. Če so napolnjene s plini ali iztrebki, je vidnost ledvic poslabšana. Kvalitativna interpretacija rezultatov je odvisna od predhodne priprave bolnika, stopnje čiščenja prebavil.
Pregledna slika prikazuje senco povečanih ledvic z razširitvijo medeničnicealni sistem. Pozorni radiolog bo odkril povečanje ledvičnega hiluma. Senca ledvic na rentgenskem posnetku se lahko premakne na stran, njen spodnji del pa je obrnjen navzven.
koralni kamen desna ledvica na urogramu
Za dilatacijo (razširitev) ledvic so značilni sferični izrastki na površini. Prikaz formacij ni jasen. Nežno ledvično zatemnitev v patologiji izgleda bolj masivno kot običajno. Lahko se premakne čez srednjo črto trebuha.
Vse zgornje spremembe niso jasno vidne na rentgen. Opredelitev patologije v urografiji je odvisna od kvalifikacij radiologa.
Bistvo metode
Bistvo metode anketne urografije je, da bolniku po čiščenju črevesja naredi pregledno sliko trebušne votline v stoječem položaju. blato.Urogram kaže skeletni sistem, mehkih tkivih, hrbtenici, ki jih mora oceniti tudi zdravnik.
Študija ima številne druge tankosti, vendar se vedno izvaja pred intravensko urografijo.
Najpogosteje po pregledu urografije zdravnik predpiše globlje rentgenske študije. in morebitne alergijske reakcije na kontrastno sredstvo - preberite tukaj.
Preberite o zdravljenju ledvične kolike doma, pa tudi v bolnišničnem okolju.
In tukaj je vse o tem, kako se diagnosticira hidronefroza pri otrocih in katere metode zdravljenja se uporabljajo. Kako nevarna je operacija in ali je možna popolno okrevanje delovanje ledvic.
Indikacije
Indikacije za pregled in izločevalno urografijo:
Hidronefroza desne ledvice na rentgenskem posnetku
- tumorski kamni;
- tujki;
- Kamni v ledvicah in sečevodih;
- Poškodbe spodnjega dela hrbta in trebuha;
- Ledvična kolika.
Obstaja izredna situacija kirurške indikacije za izvedbo anketne urografije.
Pri ostri bolečini v hrbtu, ki traja več ur, se izvede študija za določitev lokalizacije kamna in oceno njegove velikosti.
Kontraindikacije
Študija je kontraindicirana za nosečnice (kot tudi vse vrste rentgenskih študij).
Relativna kontraindikacija je študija bolnikov, ki so pred kratkim opravili postopek kontrastne gastroskopije, prehod barija skozi črevesje.
Kontrastno sredstvo v prebavilih bo otežilo vizualizacijo ledvic. Takšni bolniki potrebujejo več dni, da očistijo črevesje odvečnega barija.
Absolutne kontraindikacije za pregledno urografijo:
- Spočetje in rojstvo otroka;
- Odsotnost ene ledvice;
- Kronična sevalna bolezen.
Glede urografskih del splošno pravilo za vse rentgenske preiskave: korist postopka mora biti večja od škode.
Usposabljanje
Osnova priprave na pregledno urografijo ledvic je dietna terapija za čiščenje prebavil. Osnovna načela prehrane pred preglednim rentgenskim pregledom ledvic:
- Izključitev živil, ki povzročajo napenjanje (sladkor, kruh, mleko, stročnice, krompir);
- Čiščenje črevesja s sorbenti (aktivno oglje, polifepan, karbolen);
- Zavrnitev jesti zvečer in zjutraj pred postopkom;
- Zajtrk s čajem brez sladkorja.
Primer preglednega urograma bolnika z ledvičnimi kamni
Klasična urografija zahteva preverjanje stanja pacientovega črevesja s fluoroskopijo. V praksi se za zmanjšanje izpostavljenosti pacienta naredi pregledna slika takoj po obisku osebe v rentgenski sobi.
Da preprečite napenjanje, ne morete piti veliko vode.
Po evropskih zahtevah je treba vsak rentgenski pregled opraviti s soglasjem pacienta ali njegovih svojcev.
Za sumljive in vtisljive bolnike se priporoča pomirjevala, protibolečinska zdravila, analgetiki.
Obstajata dva načina za pripravo črevesja za urografijo:
- Vrečko Fortransa raztopite v 2 litrih vode. Pijte raztopino čez dan;
- Pijte 4-krat na dan, 4 tablete aktivno oglje. Pred postopkom morate narediti čistilni klistir z vodo;
- Pri otrocih se espumizan uporablja za odpravo uplinjanja črevesja.
Pri dojenčkih se urografija izvaja po indikacije za nujne primere. Pri majhnem otroku se zaradi stalnega krčenja gladkih mišic gastrointestinalnega trakta poveča tveganje za kopičenje blata in plinov v črevesju.
Kako se izvaja anketna urografija?
Postopek vključuje fiksiranje slike ledvic, male medenice na rentgenski film (30x40 cm).
Pregled in izločevalna urografija ledvic - učinkovite načine rentgenski pregled za diagnozo ledvične bolezni. Te metode so pomembne pri izvedbi celovite študije, saj temeljijo na študiji splošno stanje in analiza izločilnih funkcij ledvic. Ekskretorna urografija je bolj informativen način za preučevanje organov urinarnega sistema.
Urografija je predpisana, če obstaja sum na naslednje bolezni ali patološka stanja:
- ledvični kamni;
- okužbe sečil;
- vnetni proces;
- onkološka bolezen;
- poškodba sečil.
Prisotnost krvi v urinu bolečine v križu in sum na raka sta primarni simptomi, ki so indikacije za to študijo.
Kaj je metoda pregleda?
Panoramska ekskretorna urografija je najpreprostejša metoda rentgenskega pregleda. To vrsto diagnoze je mogoče primerjati s konvencionalno rentgensko sliko ledvičnega območja. Preprosta študija vam omogoča preučevanje stanja organov od zgornjih polov do sečnice.
Ekskretorna urografija temelji na preučevanju izločilnih funkcij ledvic, zato se skoraj vse slike posnamejo v času, ko organi izločajo kontrastno sredstvo. To vam omogoča, da določite stopnjo polnjenja mehurja in medenice s tekočino, pa tudi določite lokalizacijo novotvorb in kamnov.
Izločilna urografija ledvic je tudi nepogrešljiva metodaštudije drugih organov urinarnega sistema. Ta študija vam omogoča, da dobite podrobno strukturo vsakega organa, saj so posnete slike natančnejše v primerjavi s običajnimi rentgenskimi žarki.
Kako se izvaja ekskretorna urografija ledvic?
Med rentgenskim pregledom je posebna kontrastno sredstvo urografin, ki je bolj jasno prikazan na sliki žil in okoliških tkiv. Bistvo postopka, imenovanega "izločevalna urografija", je dajanje te snovi intravensko in spremljanje njenega prodiranja v ledvice. Medtem ko vstopi v žile in organe sečil, naprava ujame vsak trenutek. Rezultat je cela serija posnetkov spodnjega dela trebuha, ki so bili posneti v rednih intervalih.
Izvajanje izločilne urografije vam omogoča, da s pomočjo ultrazvočnih senzorjev z ultrazvokom določite tudi najmanjša odstopanja. Zato je treba ob prisotnosti kakršnih koli napak pri delu ledvic opraviti pregled, ki bo omogočil pravočasno odkrivanje patoloških procesov in sprejetje ukrepov za njihovo odpravo.
Priprava na izpit
Za določitev patološke spremembe na področju organov urinarnega sistema je potrebna takšna študija, kot je ekskretorna urografija. Priprava v ta primer je ključ do natančnejše slike rezultatov. Pred izvedbo raziskovalnega postopka je treba opraviti posebno usposabljanje, ki vključuje prepoved uporabe živil, ki spodbujajo nastajanje plinov. V nekaterih primerih je priporočljivo vzeti aktivno oglje 3 dni pred urografijo, pred samo diagnozo pa narediti čistilni klistir.
Ekskretorna urografija je pomemben raziskovalni dogodek, zato je pred njeno izvedbo nujno darovati kri za analizo. Pacient mora zdravnike opozoriti, katera zdravila uporablja, da ne bi dobili napačnih rezultatov.
Pred rentgenskim pregledom pacient podpiše dokumente, ki potrjujejo privolitev v poseg. Torej, kaj je izločevalna urografija ledvic? Priprava na to študijo vključuje test preobčutljivosti in dajanje kontrastnega sredstva. Poleg tega se izvajajo testi za alergijsko reakcijo na jod.
Priprava na postopek vključuje naslednja priporočila:
- Zadnji obrok naj bo najkasneje 3 ure pred urografijo.
- Večer prej vzemite odvajalo.
- Postopek izvedite s praznim mehurjem.
- Pred pregledom odstranite ves kovinski nakit.
- Zdravnik mora bolnika opozoriti možen videz pekoč občutek in pordelost kože po injiciranju kontrastnega sredstva.
- Pred posegom je priporočljivo vzeti pomirjevala in protibolečinska zdravila.
Ekskretorna urografija ni varna diagnostični postopek zato mora bolnik nositi posebno zaščitno obleko. Slike organov urinarnega sistema se izvajajo v posebnem aparatu.
Celoten postopek ne traja več kot 45 minut in je odvisen od posameznih značilnosti: prisotnost kamnov v predelu ledvic, lokalizacija organov in njihova velikost. Natančnost dobljenih rezultatov je odvisna od skladnosti s pripravljalnimi pravili za diagnostični dogodek.
Diagnoza ledvic pri otrocih
Pri pregledu otroka je pomemben pravilen pristop pripravljalne dejavnosti da kar najbolje izkoristite svoje raziskave. Pripravljalni ukrepi za otroke se praktično ne razlikujejo od priprave na raziskavo za odraslega.
Da bi dobili najbolj natančno sliko organov urinarnega sistema, dajte otroku zvečer 2 g natrijevega fosfata, razredčenega v 40 ml 5% glukoze. Pomembno je upoštevati prava izbira kontrastno sredstvo (urotrast, triombrin, verografin ali trijodtrast). Za pravilen izračun odmerka je treba upoštevati starost, telesno težo, pa tudi funkcionalno stanje ledvic in jeter otroka. Med posegom je treba zagotoviti nepremičnost otroka, kar pa žal ni vedno mogoče. Samo pravilno izvedena urografija vam omogoča natančno diagnozo in s tem predpisati učinkovito zdravljenje.
Kontraindikacije
Ekskretorna urografija ni dovoljena v naslednjih primerih:
- osebe, ki imajo alergijske reakcije na injicirana kontrastna sredstva ali jod;
- ženske med nosečnostjo in dojenjem;
- bolniki, ki imajo povečano krvavitev;
- osebe z ledvično insuficienco;
- bolniki, ki imajo katero koli stopnjo okvare ledvic.
Neželeni učinki na urografijo
Obstaja majhna možnost razvoja neželenih učinkov med izločevalno urografijo ledvic. Naslednje negativne reakcije na diagnostična študija:
- videz okusa po železu v ustih po uvedbi kontrastnega sredstva;
- pojav reakcije na kontrast v obliki otekanja ustnic in blagega prehodnega izpuščaja ( podobni simptomi je lahko indikacija za imenovanje antihistaminikov);
- med postopkom lahko pritisk močno pade in pojavijo se težave z dihanjem;
- v posameznih primerih so zabeležili nenaden razvoj ledvične odpovedi.
Koliko stane pregled ledvic?
Stroški organizacije in izvajanja izločilne urografije so pri različnih skoraj enaki zdravstvene ustanove. Cenovni razpon se giblje znotraj 300 rubljev. Specifični stroški preiskave so odvisni od njegove vrste, torej je anketna urografija veliko cenejša od ekskretorne urografije.
Na koncu bi rad pojasnil dejstvo, da urografija ledvic kljub svoji informativni vrednosti velja za nevaren postopek za vse bolnike. Zato morate pred študijo opraviti alergijski test in se posvetovati s svojim zdravnikom o potrebi po tem postopku.
Vse več zdravnikov postavlja diagnozo različne bolezni ledvice.
Za postavitev končne diagnoze bolniki opravijo številne laboratorijske in instrumentalne študije.
Zdravniki predpisujejo ultrazvočni postopek, slikanje z magnetno resonanco in urografijo. Te metode omogočajo strokovnjakom ne le določitev zunanjih lezij ledvic, temveč tudi njihove notranje spremembe.
Urografija (cistografija) je rentgenska študija, ki preučuje strukturne spremembe v ledvicah in določa urolitične patologije. Urografijo izvajajo specializirani strokovnjaki. Zahvaljujoč rezultatom urografije bo zdravnik lahko končno postavil diagnozo in predpisal ustrezno zdravljenje.
Med diagnozo zdravniki injicirajo kontrastno sredstvo v ledvico in ga poudarijo na rentgenskem posnetku. Tako je, ko snov vstopi v sečilne kanale, je enostavno videti, kar vam omogoča, da v celoti preučite strukturo genitourinarnega sistema.
Prej se je ta tehnika uporabljala precej pogosto, a ker postopek ni prijeten, zdaj urografijo nadomešča alternativna diagnostika.
Kaj pokaže pregledni pogled urografije
Pregledna urografija ledvic se izvaja za določitev:
- velikost in teža;
- obrobe meja;
- položaj in mobilnost;
- obrazci;
- splošno stanje trebušnih organov.
Zahvaljujoč tem informacijam lahko zdravnik natančno postavi diagnozo in predpiše pravilno zdravljenje.
Glavna prednost te študije je dejstvo, da lahko vidite vse organe trebušne votline. Tako zdravnik določi ali izključi druge patološke procese.
V katerih primerih je predpisana urografija?
Urografija je bila razvita za oceno delovanja ledvic. Zato v skoraj vseh primerih, ko obstaja sum na patološki proces, zdravniki predpišejo to diagnostično metodo.
S pomočjo anketne urografije lahko zdravniki ugotovijo:
- prisotnost dobrega oz maligna neoplazma ali tumorske lezije;
- strukturne spremembe v ledvičnem tkivu;
- kamni in majhni kamni v ledvicah;
- nenormalna struktura ledvic in sečil;
- možni zapleti poškodbe ledvic;
- nefrogena hipertenzija (trajna krvni pritisk ki jo povzroča bolezen ledvičnega parenhima), pielonefritis ( vnetna bolezen ledvični meh), glomerulonefritis (poškodba ledvičnih glomerulov), hidronefroza (razširitev ledvične medenice zaradi motenega odtoka urina) in tuberkuloza;
- vzroki krvi v urinu.
Zdravniki lahko naročijo pregledni urogram, če sumijo na okužbe sečil. infekcijski procesi ki jih povzroča ledvične kolike. Prav tako lahko dobite natančno sliko delovanja ledvic po operaciji.
Urografija lahko 100% določi vrsto in resnost lezije, stopnjo patološkega procesa. To omogoča zdravnikom, da izberejo učinkovito zdravljenje.
V katerih primerih je prepovedano opraviti anketno urografijo
Tako kot druge rentgenske študije se urografija pri ženskah med nosečnostjo ne izvaja. Strokovnjaki takšne diagnoze ne priporočajo bolnikom, ki so pred kratkim opravili kontrastno gastroskopijo.
V takih primerih kontrastno sredstvo oteži vizualizacijo ledvic. Če kljub temu obstajajo indikacije za anketno urografijo, se opravi nekaj dni po prejšnji študiji.
V tem času se črevesje očisti iz ostankov barija. Strogo je prepovedano izvajati anketno urografijo:
- ženske v obdobju poroda;
- bolniki z eno ledvico;
- bolniki s kronično sevalno boleznijo.
Priprava na anketno urografijo
Pred začetkom diagnostične študije mora bolnik darovati kri iz vene. Tako zdravniki potrdijo ali izključijo odpoved ledvic. Prav tako bolnik vnaprej opravi test za določitev alergijske reakcije na injicirano snov.
Glavni pogoj za pregledno urografijo je posebna prehrana, ki vključuje več osnovnih pravil:
- dva dni pred diagnostično študijo je prepovedano jesti svežo zelenjavo in sadje, ki ni bilo predhodno termično obdelano;
- v dveh dneh je strogo prepovedano zaužiti žitarice in fižol, sladkarije in sveže pecivo;
- na dan je treba zmanjšati količino porabljene tekočine na minimum.
S sledenjem tem preprosta pravila je mogoče doseči povečana koncentracija urina, kar posledično poveča kontrast na sliki.
Pred diagnozo ne morete jesti dovolj. Bolje je jesti 10 ur pred urografijo, zaželeno pa je, če gre za lahek obrok.
Če je diagnostična študija načrtovana za jutro, potem je pred spanjem in zjutraj priporočljivo narediti klistir. S tem se očisti želodec črevesnega trakta. Bolje je, da ne zajtrkujete.
Priprava na urografijo je odvisna od vrste diagnoze (anket, ekskretorna ali intravenska urografija). Vsaka urografija ima svoj poseben namen, zato so pravila priprave različna.
Pri izvajanju anketne urografije je zelo pomembno, da črevesje ni napolnjeno s plini. Zato je treba jesti nekaj dni pred študijo prehranski izdelki. Prav tako zdravniki predpisujejo aktivno oglje ali polifelan.
Pred posegom ne smete jesti, vendar ne smete biti lačni, saj lahko na prazen želodec nastanejo plini. Obvezno naredite dva klistirja - zjutraj in pred študijo.
S pomočjo ekskretorne urografije zdravniki določijo morfologijo ledvic. V tem primeru lahko prisotnost plinov v črevesju napačno obvesti strokovnjaka.
Dan prej zdravniki priporočajo pitje 30 gr. ricinusovo olje(približno tri čajne žličke). To vam omogoča, da zmanjšate nastajanje plinov v črevesju. Znebiti se povečana tvorba plina se lahko izvede z aktivnim ogljem. Če želite to narediti, morate piti šest tablet zjutraj in šest zvečer.
Pred intravensko urografijo se je dovolj držati pravilna prehrana. Odpravite mastno, začinjeno in sladko. Tako se gastrointestinalni trakt očisti in slike postanejo jasnejše in natančnejše.
Kako se izvaja urografija ledvic?
Izvedena pregledna urografija ne vzame veliko časa in je enostavna za izvedbo. Pacient zavzame ležeči položaj, pod glavo pa položi blazino. To je največ udobno držo za bolnika, pri katerem se glavne mišične skupine ne obremenjujejo. Pred samo diagnozo se zdravnik pogovori s pacientom in ugotovi izraženo nelagodje in neprijeten občutek ki jih je bolnik doživel v zadnjih letih.
Če zdravnik ne vpraša, mu mora bolnik sam povedati o vseh zdravilih, ki jih je jemal v zadnjem mesecu. Zdravnik usmeri rentgensko slikanje tako, da je nekoliko nižje od xiphoidnega procesa.
Žarek mora potekati strogo pravokotno na telo. v trenutku, ko aparat posname sliko, bolnik ne sme dihati. Če v tem obdobju dihate, lahko na sliki vidite, kako pride do podvojitve medeničnega sistema ali kamnov.
Ali je anketna urografija škodljiva?
Človeško telo se lahko negativno odzove na dejstvo, da je bila opravljena urografska študija, in sicer:
- pekoč občutek v venah, v katere je bilo injicirano kontrastno sredstvo;
- slabost;
- izpiranje toplote;
- vrtoglavica;
- okus po železu v ustih.
Ti pogoji veljajo za normalne in ne zahtevajo posebnega zdravljenja. V nekaj urah bodo izginili sami. Za hitro odstranitev kontrastnega sredstva iz telesa zdravniki priporočajo pitje več, po možnosti, če gre za sveže stisnjene sokove, zeleni čaj ali mleko.
Če bolnik nima kontraindikacij za to raziskovalno tehniko, potem neželeni učinki oz. Možno je, da pride do kratkotrajne izpostavljenosti rentgenskim žarkom.
Prav tako lahko zdravniki izvajajo anketno urografijo za majhne otroke, saj je ta vrsta študije popolnoma varna. Samo odmerek kontrastnega sredstva je določen glede na težo otroka ter funkcionalnost jeter in ledvic. Ker je otroka zelo težko prisiliti, da dolgo leži v enem položaju, se diagnoza izvaja pospešeno. Da bi preprečili alergijsko reakcijo, otroci dodatno jemljejo antihistaminik.
Za otroke, mlajše od enega meseca, je uporaba te diagnostične metode strogo prepovedana. Pred posegom morajo starši otroka psihično pripraviti, da to zanj ni presenečenje. Potem diagnostika bo minila hitro in neboleče.
Kako se dešifrirajo analize anketne urografije
Rezultate anketne urografije dešifrira specialist. Strokovnjaki uporabljajo dve vrsti interpretacije rezultatov. Pri izvajanju anketne urografije so zdrave ledvice videti kot čisti oblaki. Pri čemer leva ledvica nekoliko nižje desno.
Organi trebušne votline so razporejeni proti hrbtenici. Na rentgenskem posnetku niso našli sečevodov in mehurja. Če ima bolnik urolitiazna bolezen, potem so kamni jasno opredeljeni. "Grbasta" ledvica velja za normo. Pri 42 % bolnikov ena ledvica ni vidna.
V nasprotnem primeru mora kontrastno sredstvo dobro vizualizirati ledvice. Mehur in kanali morajo biti na vidnem mestu. Pri zdrava ledvica homogena struktura.
Zdravniki morajo ugotoviti, ali kontrastno sredstvo izteka iz ledvic. Če pride ven, potem to kaže na rupturo sečevodov.
Če ima bolnik obolele ledvice, bo zdravnik to takoj ugotovil.