Računalniška tomografija s kontrastom. Kontrastno sredstvo na CT: stranski učinki in kontraindikacije Kaj deluje kontrastno sredstvo?Kako se uporablja in

Slikanje z magnetno resonanco velja za eno najbolj priljubljenih natančne metode raziskave. Široko se uporablja za diagnozo veliko število patologij in ne škoduje bolnikovemu telesu. Zato se ne smete bati, kako pogosto lahko opravite ta postopek, ampak ga opravite po potrebi.

MRI s kontrastom je vrsta tomografije in ima svoje značilnosti. Opozoriti je treba, da je ravno tak test, ki omogoča prepoznavanje številnih bolezni zgodnjih fazah ko so druge metode nemočne.

Na podlagi rezultatov skeniranja lahko določi diagnozo brez dodatnega pregleda. Če želite dobiti kakovostne slike, morate vedeti, kako se pravilno pripraviti na postopek, ali ne bo škodljiv za določen primer. Pri teh zadevah lahko pomaga lečeči zdravnik, ki je predpisal diagnozo.

Ker je večina človeškega telesa sestavljena iz vode, sta v njem prisotna kisik in vodik. Koncentracija slednjega v telesu ni enaka, ponekod je skoncentrirana bolj (mišice, maščobno tkivo, organi), pri drugih je manj (kosti, vezivno tkivo).

Tomografija temelji na principu jedrske magnetne resonance, to je, da se znotraj aparata ustvari močno magnetno polje, ki izzove gibanje protonov (pozitivno nabitih delcev vodikovega atoma). Ko se ustavijo, se sprosti energija, ki se pretvori v sliko.

MRI s kontrastom velja za eno od vrst slikanja z magnetno resonanco. Razlikuje se po uvedenem posebno orodje jasno viden na zaslonu med diagnostiko. Zdravnik predpiše ta postopek, ko je treba pridobiti podrobno sliko želenega območja.

Mehanizem delovanja kontrastnega sredstva

Ko kontrastno sredstvo vstopi v krvni obtok, doseže mesto zanimanja. Pod vplivom barvilne komponente celice spremenijo svoj elektromagnetni potencial. To je potrebno za izbiro želenih območij med postopkom skeniranja. Prizadeta tkiva bolj aktivno kopičijo injicirano zdravilo, zato so na slikah bolje vidna.

Kontrast daje več natančen opis specifična patologija, omogoča upoštevanje najmanjših podrobnosti.

Katera zdravila se uporabljajo, kaj je vključeno v njihovo sestavo

Vsa kontrastna sredstva imajo skupna lastnina- obarvanje raziskanega območja. Omogoča vam, da povečate občutljivost tomografa in vidite tudi najmanjše spremembe, natančno določite parametre predmeta.

MRI s kontrastom se najpogosteje izvaja s sodelovanjem snovi na osnovi gadolinijevih soli. Sama kovina je zelo viskozna, ima sedem neparnih elektronov, kar zagotavlja hitrost širjenja signala med skeniranjem.

Zdravila, ki se uporabljajo v diagnostiki:

1. Premovist je bistra raztopina svetlo rumenega odtenka, je dinatrijeva sol gadoksetinske kisline.
2. Dotarem je brezbarvna ali rahlo rumenkasta tekočina, ki vsebuje aktivne snovi- gadoterična kislina in gadolinijev oksid.
3. Magnevist - je sestavljen iz dimelumin gadopentetata, ima skoraj prozoren videz.
4. Gadovist - nima barve, učinkovina- gadobutrol.
5. Omniscan je rahlo rumenkasta raztopina, katere glavna sestavina je gadodiamid.

Prednosti kontrastnega sredstva za MRI:

• niso strupeni, za razliko od izdelkov, ki se uporabljajo pri rentgenskih žarkih in računalniški tomografiji;
• ne povzročajo alergijske reakcije;
• praktično nima stranskih učinkov.

Metode dajanja zdravila

Za izvedbo MRI s kontrastnim povečanjem je potrebno v mesto komolčnega upogiba injicirati vnaprej izbrano zdravilo (ki je bilo testirano na alergijske reakcije).

Uvedba kontrastnega sredstva poteka intravensko na dva načina:

1. Po enkratni injekciji zdravilo gre neposredno v krvni obtok. Izvaja se pred začetkom pregleda.
2. Z uporabo infuzijske črpalke, posebne naprave, ki zagotavlja dozirano kapljanje raztopine skozi kateter. To se imenuje bolusni kontrast in se uporablja med samim postopkom. Ta metoda vam omogoča, da korak za korakom sledite vsem procesom, ki se trenutno dogajajo na območju, ki vas zanima.

Kako se pravilno pripraviti na pregled

Preden greste na MRI, morate najprej izpolniti naslednje zahteve:

• pripraviti ambulantno kartico z anamnezo, oznako kronične bolezni(če obstajajo) in rezultati drugih študij;
• odstranite vse kovinske predmete, pa tudi oblačila z okovjem iz tega materiala. V prisotnosti fiksnih kovinskih protez, medicinskih pripomočkov in drugih predmetov je tomografija prepovedana;
• nekaj dni pred diagnozo izključite kajenje in alkohol.

Priprava na MRI s kontrastom zahteva dodatne korake:

• zagotoviti informacije o obstoječih alergijskih reakcijah na zdravila in njihove komponente;
• opustite nekaj dni pred tomografijo hrana ki redi, kot tudi živila, ki prispevajo k nastajanju plinov. Tak ukrep je nujen pri raziskovanju trebušna votlina, hrbtenica, mehur,;
• bolje je, da postopek izvedete na tešče in ne zaužijte nobene tekočine v treh urah;
• saj je priporočljivo očistiti črevesje s klistirjem ali odvajali.

Čas MRI skeniranja je odvisen od preučevanega predmeta in v povprečju ni daljši od ene ure, vendar lahko uporaba kontrasta podaljša trajanje postopka.

Kaj bo pokazal postopek

Upošteva se MRI s kontrastom nenadomestljiva metoda diagnostiko, saj vam omogoča, da vidite naslednje patologije:

• povečanje ali zmanjšanje organov;
• motnje mišično-skeletnega sistema;
• velikost in višina škode;
• določiti parametre tumorjev in ugotoviti njihovo naravo (benigni ali maligni);
• na slikah se vidijo tudi najmanjše zasevke in lokacija njihovega širjenja;
• odkriti stagnacijo žolča, mesta njegovega kopičenja;
• prepoznati različne okužbe;
• upoštevajte medvretenčne kile;
• sledite procesom, ki se pojavljajo v žilah - zožitev, poškodbe, krvni strdki, anevrizme.

Rezultati skeniranja so potrebni za oceno učinkovitosti zdravljenja ali operacije.

Kontraindikacije in stranski učinki

MRI s kontrastom ima svoje značilnosti, zato ta tomografija ni primerna za vsakogar.

Kontraindikacije so:

• preobčutljivost na sestavine zdravila;
• nekatere bolezni srčno-žilnega sistema;
• ledvično in odpoved jeter v hudi obliki;
• če obstaja verjetnost napadov;
• nekatera kontrastna sredstva so prepovedana za uporabo pri bolnikih, mlajših od 18 let;
• , Ker otroški organizemšibkejši in občutljivejši. Snov, pridobljena z materinim mlekom, lahko pri otroku povzroči alergije.

Osebam z bronhialno astmo je treba kontrast dajati previdno, saj obstaja tveganje za hude reakcije... Pojavijo se v naslednjih pol ure, v redki primeri- po nekaj urah in celo dneh.

Nosečnost ali sum nanjo zahteva tudi posebno pozornost, saj magnetno polje negativno vpliva na plod in lahko moti normalen razvoj zarodek. MRI v tem obdobju je predpisana le, kadar je to nujno potrebno, razen v prvem trimesečju nosečnosti.

Neželeni učinki so običajno redki in blagi. Tej vključujejo:

• glavobol, omotica;
• povečan pritisk;
• tahikardija;
• nerazumna tesnoba;
• slabost, bruhanje;
• kožne manifestacije (urtikarija, izpuščaj);
• bolečina na mestih injiciranja, oteklina;
• bolezni, vročina, prekomerno znojenje.

V izjemnih primerih se lahko pojavijo anafilatoksične reakcije. Zato je treba med postopkom spremljati bolnikovo počutje, da bi po potrebi zagotovili takojšnjo pomoč.

Razlika med običajnim CT in MRI s kontrastom je pomembna. Kljub dejstvu, da se ta diagnostična možnost šteje za zelo natančno, uporaba kontrasta daje veliko več informacij, pomaga prepoznati odstopanja v zgodnjih fazah.

Prednost postopka je varnost in pomanjkanje negativni vpliv na človeško telo. Zato je tomografija postala nepogrešljiva diagnostična metoda v sodobni medicini.

pregled z računalniško tomografijo- dovolj natančna tehnika, ki vam omogoča, da dobite sliko organa z rentgenskimi žarki. Za razliko od običajne rentgenske slike bo slika večplastna in vam bo omogočila bolj objektivno oceno stanja organov, krvnih žil in tkiv. Pogosto se priporoča kontrastna CT. Kaj je to in čemu je namenjeno?

Zakaj je potreben CT s kontrastom?

Tako kot v primeru MRI s kontrastom (ko je diagnostično orodje slikanje z magnetno resonanco), računalniška tomografija z izboljšanje kontrasta domneva, da se v telo vnese snov, zaradi katere se izboljša vidljivost pregledanega območja. To je doseženo zaradi dejstva, da se pod njegovim vplivom poveča razlika v absorpciji rentgenskih žarkov v tkivih.

Izvajanje tomografije s kontrastnim sredstvom je še posebej pomembno v naslednjih primerih:

1. Ko je treba vizualno ločiti črevesne zanke od bližnjih organov. ...
2. Pri študiji dihalnega sistema se zaradi vbrizgane snovi izboljša vizualizacija bronhijev in mediastinuma.
3. Če se opravi računalniška tomografija jeter, snov omogoča vizualizacijo cist, tumorjev in vnetij.
4. Pri diagnosticiranju stanja krvnih žil in ven.

Indikacije in kontraindikacije

V telo se vnese snov, zaradi katere se izboljša vidljivost pregledanega območja.

Glavna indikacija za študijo je potreba po jasni diferenciaciji tkiva med diagnozo različne patologije... Uporaba kontrasta ni vedno dovoljena, ta tehnika je kontraindikacije:

• Alergije na jod, morske ribe, morski sadeži.
• Huda bronhialna astma.
• Huda oblika diabetesa mellitusa.
• Nekatere bolezni Ščitnica(če se uporablja snov, ki vsebuje jod).
• Ledvična odpoved

Preberite tudi članek, kaj je.

Poleg tega se med nosečnostjo ne izvaja nobena CT. Če ženska doji, bo treba dojenje odložiti za en dan.

CT kontrastna sredstva

Glede na to, kako snovi absorbirajo rentgenske žarke, jih delimo na pozitivne in negativne:

1. Pozitivno (pozitivno) - jod in barij. Sposobne so absorbirati sevanje v večji meri kot telesna tkiva.
2. Negativni (negativni) plini slabo absorbirajo rentgenske žarke. Njihova uporaba je priporočljiva, kadar je treba zagotoviti pregledno ozadje za odkrivanje novotvorb. Običajno so vstavljeni v votle organe (kot je mehur)

Obstaja še ena klasifikacija snovi, ki se uporabljajo za računalniško tomografijo s kontrastom:

• V vodi topen (urografin, omnipak), ki se uporablja za preučevanje stanja, sečevodov, limfnih in krvne žile.
• V maščobi topni (jodolipol) se uporabljajo pri diagnostiki bolezni hrbtenjača, bronhije, strukture.
• Topen v alkoholu (etiotrast) - za hrbtenične ali intrakranialne kanale,.
• Netopen (barijev sulfat) - za.

Pojav katerega koli stranski učinki po uvedbi kontrasta - precej redek pojav. Če se pojavijo, se to zgodi v nekaj minutah, tudi v zdravniški ordinaciji. Med srečanjem stranski učinki:

• Alergijske reakcije, vključno z Quinckejevim edemom, urtikarijo.
• Bronhospazem.
• Slabost, bruhanje.
• Izguba zavesti.
• Zvišan krvni tlak.

Takšnim posledicam se je mogoče izogniti, če pred posegom zdravnika obvestite o značilnostih vašega telesa in o morebitni alergiji na zdravila, ki jih boste uporabljali.

Kako se izvaja kontrastna tomografija?

Pregled traja 40-45 minut.

Snov se lahko uvede na tri načine:

1. Oralno (bolnik jemlje zdravilo peroralno po določeni shemi), za CT želodca in črevesja. Zdravilo se absorbira precej hitro in zaradi tega se poveča jasnost slik organov in tkiv gastrointestinalnega trakta.
2. Intravenozno. Ta metoda je po drugi strani razdeljena na dve, odvisno od načina dajanja snovi:

• Ročno kontrastiranje, ki ne omogoča uravnavanja hitrosti vnosa snovi v telo. Ta metoda se uporablja, če je v kliniki nameščen aparat prve generacije. Nekatere študije (na primer angiografija) se na njem ne izvajajo.
• Bolusna injekcija predvideva, da je aparat opremljen z brizgo, skozi katero se snov dovaja z vnaprej določeno hitrostjo. V tem primeru naprava večkrat skenira raziskano območje. To se najprej pojavi 30 sekund po vstopu kontrastnega sredstva v krvni obtok. Ponovno skeniranje se izvede v minuti, nadzor - v 180 sekundah.

Pregled traja 40-45 minut (brez časa dajanja ali peroralne uporabe snovi). Drugi pogoji za poseg se ne razlikujejo od tistih, ki jih je treba upoštevati pri izvajanju katere koli tomografije. Bolnik mora mirno ležati. Če je potrebno, morate včasih zadržati dih, kar kažejo svetlobni indikatorji.

Angiografija

Ena od vrst tomografije s kontrastom je angiografija, študija krvnih žil in pretoka krvi. Indikacije za to študijo so:

• Zoženje žile (stenoza) ali tromboza.
• Anevrizme.
• Ateroskleroza.
• Srčna ishemija.
• Vaskularna poškodba.
• Kateri koli drugi vaskularne patologije.

Običajno se kontrast injicira v kateter, nameščen v ulnarno oz femoralna vena... Angiografija je možna, če ima ambulanta aparat z injektorjem za bolusno injiciranje snovi, saj v v tem primeru veliko je odvisno od hitrosti, s katero vstopi v krvni obtok. Kontraindikacije za angiografijo so enake kot pri običajni CT s kontrastom, če pa se pričakuje analiza dela srčnih žil, so kontraindikacije tudi akutno srčno popuščanje in aritmije.

To je posebna študija, ki omogoča zdravniku, da z rentgenskimi žarki vizualno vidi organ. Toda zelo pogosto se bolniku ne predpiše navadna tomografija, ampak se s CT uporablja kontrastno sredstvo, ki omogoča najbolj objektivno oceno stanja notranjih organov, tkiv ali krvnih žil.

Namen CT s kontrastom

Tako kot pri računalniški tomografiji s kontrastom se izvaja tako, da se v telo vnesejo določene snovi, ki izboljšajo vidljivost določenega predela. Tako vam CT pljuč s kontrastnim sredstvom omogoča, da bolje vidite pljuča; CT trebuha vam omogoča, da vidite črevesje, želodec, trebušno slinavko, žolčnik in jetra; CT retroperitonealnega prostora omogoča boljši pregled ledvic, nadledvičnih žlez, sečila, bezgavke in krvne žile.

Takšna študija se izvaja v primerih, ko je za zdravnika pomembno:

• vizualno ločite bližnje notranje organe od črevesne zanke;
• izvajati študije dihanja;
• vizualizirati tumor, cisto ali vnetje organa;
• diagnosticirati točno stanje krvne žile;
• določiti stopnjo malignosti neoplazme v telesu;
• z uporabo CT z uvedbo kontrastnega sredstva za oceno stanja notranji organ pred operacijo;
• diagnosticirati potek kroničnih ali akutnih patologij v telesu, ki jih ni mogoče odkriti na noben drug način;
• spremljati bolnikovo stanje med trenutnim zdravljenjem.

Kontraindikacije za CT s kontrastom

Vendar tovrstne raziskave niso prikazane vsem. Tako je nemogoče vstopiti na CT trebušne votline ali pljuč v primerih, ko tveganje te študije presega njeno potrebo. Zato morate pred izvedbo računalniške tomografije s kontrastom narediti biokemijska analiza krvi in ​​opraviti pregled, tako da je zdravnik po analizi vseh dejstev individualno predpisal CT. Posebna pozornost tukaj bo treba preveriti, ali ima bolnik bronhialna astma, diabetes mellitus, alergije na morske sadeže ali jod in prisotnost resne bolezni ledvice, jetra, ščitnica in srce, kar je lahko relativne kontraindikacije za raziskave. Toda glavna stvar je, da je neposredna kontraindikacija za to, da ima bolnik ledvično odpoved - v tem primeru mu lahko zdravnik predpiše samo CT brez kontrastnega sredstva, saj bo v nasprotnem primeru tveganje resnih zapletov preprosto katastrofalno. Poleg tega se študije ne sme predpisovati nosečnicam in mlajšim bolnikom otroštvo, in doječe matere po računalniški tomografiji naj se vzdržijo dojenja 24 ur.

Stranski učinki študije

Če je bolnik pred izvedbo računalniške tomografije s kontrastom opravil temeljit zdravniški pregled, se najverjetneje ne bi smel bati neželenih učinkov, saj so izjemno redki. Vendar pa včasih po dajanju kontrastnega sredstva na CT pri bolniku:

• lahko se pojavita vrtoglavica in slabost, podobna tistim, ki se pojavita zaradi slabosti pri premikanju na vrtiljaku;
• če je bil kontrast injiciran z bolusno metodo, se lahko pojavi rahlo srbenje in pordelost na mestu vboda kože z iglo, vendar se to zgodi le pri ljudeh s preobčutljivo kožo;
• ko kontrast vstopi v krvni obtok in se razširi po žilah, se lahko pojavi občutek toplote ali mraza, kar je povsem normalno in bo izginilo takoj po koncu posega;
• če bolnik ni vedel za alergijo na jod ali morske sadeže, lahko med študijo doživi alergijsko reakcijo v obliki srbenja, pordelosti, otekline, izpuščaja, oteženega dihanja ali kašlja, ki jo je mogoče ublažiti. antihistaminiki;
• ena oseba od stotih lahko med postopkom doživi slabost ali bruhanje, dvig arterijski tlak ali pride do izgube zavesti, po kateri se študija ustavi, zdravnik pa mora začeti simptomatsko zdravljenje.

Škoda zaradi računalniške tomografije

Tudi če bolniku med CT ne injiciramo kontrastnega sredstva, ampak preprosto opravimo navadno računalniško tomografijo, lahko ta študija povzroči nekaj škode. To je zato, ker oseba med računalniško tomografijo prejme precejšnjo sevalno obremenitev sevanja ozadja, ki je pri CT glave približno 2 mSv, pri računalniški tomografiji trebušne votline pa približno 30 mSv. Takšen odmerek sevanja velja za dovolj pomemben in lahko poškoduje celice na molekularni ravni. In v tem primeru se bo ostalo zanašati le na moč. imunski sistem bolnik, ki bodisi samostojno odstrani to škodo, bodisi vodi do razvoja rakave neoplazme. Zato je bolje, da se pred študijo posvetujete z zdravnikom, ki bo lahko zagotovo povedal o smotrnosti izvajanja tomografije, da se ne poškodujete.

Posebno skrbno preverite potrebo po računalniški tomografiji pri otrocih, ki so še posebej občutljivi na rentgenske žarke zaradi dejstva, da se njihovo telo razvija, kar pomeni, da se celice bolj aktivno delijo. In zaradi te dejavnosti so bolj izpostavljeni kakršni koli nevarnosti, tudi sevanju. Zato je zaradi tveganosti posega CT otrokom predpisana le v večini nujni primeri kadar obstaja resna nevarnost za njihovo zdravje, druge metode pregleda pa ne pomagajo.

Poškodba kontrasta na CT

Ni pomembno, ali je bolniku predpisan CT ledvic s kontrastnim sredstvom ali računalniška tomografija žil, pljuč, sečevodov, hrbtenjače ali katerega koli drugega organa, je treba zapomniti, da se kontrast ne zadržuje dolgo v notranjosti. telo, ne more priti v tkiva organov in je zato popolnoma neškodljivo za ljudi. Vendar pa ni vse tako preprosto. Obstaja več situacij, ko se je bolje vzdržati injiciranja kontrasta v telo, saj bo tveganje tega postopka večje od koristi.

1. Če ima bolnik ledvično odpoved, potem lahko po pregledu dobi toksično zastrupitev, saj se kontrastno sredstvo izloči iz telesa skozi ledvice.
2. Če ima bolnik alergijo na jod, ki je glavna sestavina kontrasta, je treba študijo opustiti, saj lahko pride do alergijske reakcije do resne težave z dihanjem.
3. Če bolnik trpi zaradi avtoimunskega tiroiditisa ali hiperfunkcije, obstaja nevarnost resne poškodbe ščitnice.

Kontrastne klasifikacije medijev

obstajajo različni tipi kontrasti.

1. Omnipaque in Urografin sta vodotopna kontrasta, ki se uporabljata za oceno stanja sečevodov, ledvic, krvnih žil in bezgavke.
2. "Jodolipol" je v maščobi topen kontrast, ki je potreben za diagnosticiranje bolezni bronhijev, hrbtenjače in vseh struktur hrbtenice.
3. "Etiotrast" - kontrast, topen v alkoholu, ki se uporablja za oceno stanja žolčevodov, žolčnika in intrakranialnih kanalov.
4. Barijev sulfat je kontrast, ki ga ni mogoče raztopiti in se uporablja za preučevanje gastrointestinalnega trakta.

Poleg tega obstajata še dve vrsti kontrastnih sredstev CT, ki se razlikujeta po tem, kako absorbirajo rentgenske žarke.

1. Pozitivna sta barij in jod, ki lahko absorbirata sevanje veliko bolje kot telesna tkiva.
2. Negativni plini so plini, ki slabo absorbirajo rentgenske žarke, zato se uporabljajo le, kadar je potrebno zagotoviti prosojno ozadje z natančno identifikacijo novotvorbe. Najpogosteje se plini vbrizgajo v mehur.

Postopek izvajanja računalniške tomografije s kontrastom

Zdaj pa poglejmo, kako se kontrastno sredstvo injicira med CT in kako se ta študija na splošno izvaja. Vsa računalniška tomografija s kontrastom traja približno 30-40 minut, od tega je največ 5-10 minut za uvedbo kontrasta, preostali čas pa zdravnik oceni pridobljene podatke in analizira, kaj vidi na zaslonu. Kontrast lahko v telo vnesemo na tri načine.

1. Za črevesje bolnik vzame kontrastno sredstvo med seboj, ga pogoltne, nato pa se hitro absorbira v telo in zaradi tega se takoj poveča jasnost slike organov in tkiv prebavil.
2. Če ima klinika, kjer se izvaja študija, aparat prve generacije, se kontrast vbrizga v veno ročno, kar na žalost ne omogoča uravnavanja hitrosti njegovega vstopa v telo.
3. Če je CT aparat opremljen z brizgo, se kontrast injicira v veno po blues poti, zaradi česar je mogoče nadzorovati hitrost vnosa snovi v telo, da preprečimo stranske učinke.

Bolnik sam mora med skeniranjem telesa ležati mirno, se ne premikati, ne biti živčen in včasih zadrževati dih, o čemer spoznava s pomočjo svetlobnih indikatorjev.

PET CT s kontrastnim sredstvom

Ločeno je treba omeniti pozitronsko emisijsko tomografijo, ki je ena najnovejših sodobne tehnike CT in vam omogoča najbolj natančen pregled človeški organi pomaga pri odkrivanju raka zgodaj ali med njegovim razvojem. Zato se PET CT s kontrastom najpogosteje predpisuje bolnikom, ki se pripravljajo na zdravljenje tumorjev pljuč, glave, grla, jezika, črevesja, jeter, mlečnih žlez in ledvic, pa tudi za zdravljenje melanoma in limfoma. Navsezadnje je s pomočjo takšnih zdravnikov mogoče odkriti približno 65% rakavih tumorjev.

Poleg tega je tovrstna študija predpisana za težave s spominom oz živčni sistem, za prepoznavanje žarišč epilepsije, za razjasnitev stopnje razvoja Alzheimerjeve bolezni, za ugotavljanje prisotnosti posledic srčnega infarkta, pri ishemični bolezni srca in za raziskave možganska cirkulacija... V vseh teh primerih bo tomografija pomagala določiti način zdravljenja in ugotoviti, kako učinkovito poteka.

Ta študija poteka skoraj na enak način kot običajna računalniška tomografija. Res je, tukaj se kontrastno sredstvo za CT trebušne votline ali retroperitonealnega prostora injicira v veno 45 minut pred začetkom študije, ves ta čas pa mora bolnik biti tiho in se ne premikati. Nato se pacient uleže na premični kavč in gre do skenerja, katerega senzorji začnejo zajemati signale, ki jih bo tomograf prenašal na zaslon računalnika v obliki slike organa, na katerem bodo prizadeta območja. biti poudarjen z barvo.

Priprava na CT s kontrastnim sredstvom

Da bi študija dala pravilne rezultate in potekala čim bolj varno, se morate nanjo pripraviti. Dva dni pred njim boste morali začeti slediti dieti in se odreči izdelkom, kot so alkoholne pijače, sadni sokovi, gazirane pijače, mlečni izdelki in izdelki iz kvasa. In v samem trenutku študije morate poskušati čim bolj osvoboditi želodec hrane, tako da če je CT načrtovan za zjutraj, potem morate opraviti pregled na prazen želodec in noč pred vami. bi se morali omejiti lahka večerja... Če je CT slika načrtovana za kosilo, potem lahko 5 ur pred posegom zlahka zajtrkujete, in če je CT načrtovan za večerjo, potem lahko obilno zajtrkujete, v nobenem primeru pa ne kosite. In dobesedno nekaj ur pred tomografijo si boste morali narediti čistilni klistir ali vzeti blago odvajalo, da izpraznite črevesje.

In po pregledu, da se znebite prejetega odmerka sevanja, je priporočljivo jesti več jabolk, morskih alg, mandljev, leče, buče, ovsa, orehi ja fižol.

Rezultati računalniške tomografije s kontrastom

In zdaj, ko vemo, kako se pri CT trebušnem ali retroperitonealnem prostoru injicira kontrastno sredstvo, kakšni so kontrasti in kakšne so indikacije oziroma kontraindikacije za takšno študijo, poglejmo, kaj lahko ugotovimo po računalniški tomografiji. Tako bo zdravnik po CT skeniranju pri bolniku lahko odkril:

• benigni oz maligni tumorji, in tudi ugotoviti, koliko so zrasli v bližnja tkiva;
• kronična ali akutna poškodba jeter;
• kamni v sečevodih ali ledvicah;
• CT žil s kontrastnim sredstvom lahko odkrije različne žilne patologije, vključno z aterosklerozo;
• tujki in cistične formacije;
• težave z odtokom žolča in prisotnostjo kamnov v žolčevodov bodisi žolčnika;
• vnetje notranjih organov.

Radiopropustne snovi se uporabljajo za umetno kontrastiranje takih organov, ki je običajno Rentgenski pregled ne dajejo zadostne gostote sence in se zato slabo razlikujejo od okoliških organov in tkiv.

Po naravi absorpcije rentgenskega sevanja so rentgenske kontrastne snovi razdeljene na pozitivne in negativne. Pozitivno - absorbirajo rentgenske žarke v veliko večji meri kot telesna tkiva. Je tekoča in trdne snovi ki vsebujejo barij in jod. Negativne radiopropustne snovi vključujejo pline (kisik, zrak), ki absorbirajo malo rentgenskega sevanja. Njihova uvedba vodi do videza prozornega ozadja, ki olajša identifikacijo različnih formacij.

Absorpcija rentgenskega sevanja s snovmi se povečuje sorazmerno z njihovim atomskim številom. Na podlagi tega so vse radiotransparentne snovi dodatno razdeljene na lahke (nizkoatomske) in težke (visokoatomske).

Poleg kontrastnih sredstev, ki kontrastirajo določene organe ob neposrednem injiciranju vanje, obstajajo tudi tista, katerih uporaba temelji na lastnostih številnih organov, da akumulirajo in odstranijo določeno zdravilo. To so kontrastna sredstva, ki se uporabljajo pri preučevanju sečil.

Glavni zahteve za vsa kontrastna sredstva :

• neškodljivost, to je minimalna strupenost za telo (ne sme biti izrazite lokalne in splošne reakcije);
• izotoničnost glede na telesne tekočine, s katerimi se morajo dobro mešati, kar je še posebej pomembno pri injiciranju kontrastnih sredstev v krvni obtok;
• enostavno in popolno izločanje iz telesa nespremenjeno;
• sposobnost v potrebnih primerih selektivno (selektivno) kopičijo in vstopajo določena telesa in sistemi ( žolčnika, urinskega sistema);
• relativna enostavnost izdelave, skladiščenja in uporabe.

V zdravniško prakso dovoljena je uporaba kontrastnih sredstev, ki jih je odobril Farmakološki odbor Ministrstva za zdravje. Uporaba kontrastnega sredstva je upravičena od primera do primera.

Pri pregledu ledvic, medeničnih organov, posod se aktivno uporabljajo zdravila, kot so urografin, verdgrafin, triombrast, urotrastl trazograf. Navedena zdravila so po delovanju podobna. Glavni zapleti pri njihovi uporabi so povezani z alergijskimi reakcijami na pripravke joda.

Za študij požiralnika, želodca in črevesja s fluoroskopijo se najpogosteje uporablja suspenzija barijevega sulfata kot rentgensko neprepustna snov s hitrostjo 400 g suhega prahu na 1,5-2,0 l vode z dodatkom največ 2 g tanin (zmanjšuje draženje sluznice prebavila). Za uporabo teh dveh sredstev praktično ni kontraindikacij, neželeni učinki ne dajejo, razen za teoretično možno alergijsko reakcijo. Je izjemno redka in predvsem pri bolnikih z alergijami na hrano.

V študiji z metodo računalniške tomografije, sodobni jod, ki vsebuje kontrastna sredstva vodilna proizvodna podjetja, na primer Omnipak in Visipak. V večini primerov se kontrast uvede z uporabo posebna naprava- avtomatski bolusni injektor. Ta naprava vam omogoča samodejno nadzorovanje hitrosti in količine injiciranja zdravila, podpira različne sheme injiciranja, spremlja celovitost pacientovih žil.

Zapleti kontrastne radiografije

Raztopine na osnovi joda imajo večjo gostoto kot kri. V zvezi s tem je možen občutek vročine, omotica, slabost, bruhanje, palpitacije. V nekaterih primerih, ko preobčutljivost na jod, ki v predhodni študiji ni bil odkrit, se lahko razvije urtikarija, Quinckejev edem, napad zadušitve, anafilaktični (alergični) šok in drugo. stranski učinki... Pri intravensko dajanje zdravilo lahko razvije vnetje žilne stene (flebitis).

Upoštevanje možnosti neželenih učinkov pred začetkom študije z uporabo rentgenskih kontrastnih sredstev, ki vsebujejo jod je treba zdravniku in sebi odgovoriti na številna vprašanja :

• Ali ste bili v preteklosti na pregledu z rentgenskimi kontrastnimi sredstvi?
• Ali imate intoleranco za jod?
• Ali imate bronhialno astmo ali pljučno srčno bolezen?
• Ali trpite za boleznimi ledvic in jeter?
• Ali imate motnjo ščitnice?
• Ali imate sladkorno bolezen ali krvne bolezni?
• Ste noseči?

Skupina tveganja - bolniki s predhodnimi alergijskimi reakcijami na dajanje kontrastnega joda, drugimi hudimi alergijskimi reakcijami in bronhialno astmo.

Za preprečevanje alergijskih reakcij so predpisana antialergijska sredstva (suprastin, fenkarol, klaritin, telfast) 3-4 dni pred dajanjem zdravila.

Če se vam po posegu z uvedbo kontrastnega sredstva pojavi srbenje, kihanje, bolečina, slabost, oteženo dihanje, koprivnica, pekoča bolečina v očeh, driska, mraz v okončinah ali kakršne koli druge simptome, nemudoma obvestite zdravstveno osebje!

Kontraindikacije za povečanje kontrasta:

• absolutna - individualna občutljivost na jod, odpoved ledvic;
• relativno - dekompenzirano sladkorna bolezen, tirotoksikoza.

Glavna kontraindikacija za rentgenske kontrastne študije gastrointestinalnega trakta sum na perforacijo, saj prosti barij močno draži mediastinum in peritoneum; Vodotopno kontrastno sredstvo je manj dražeče in se lahko uporabi, če obstaja sum na perforacijo.

S kontrastom vam omogoča, da dobite več informacij pri enem pregledu organa ali območja Človeško telo v primerjavi z nativno računalniško tomografijo. Kontrastno sredstvo naredi slike posameznih anatomskih struktur jasnejše in podrobnejše. Tako je na primer s pomočjo kontrasta mogoče podrobneje preučiti strukturo aorte in drugih velikih žil ter videti neoplazme v tkivih.

Vrste kontrastov, metode dajanja kontrastnih sredstev

Za računalniško tomografijo se lahko uporablja:

1. kontrastna sredstva, ki vsebujejo jod;
2. inertni plin ali sobni zrak.

Pnevmoskeniranje vam omogoča, da dobite jasne slike votlih organov, na primer želodca ali danke, da odkrijete znake patologije (pojav gomoljasti, odebelitev sluznice in submukozne plasti, zmanjšanje zgubanosti sten).

Zdravila, ki vsebujejo jod, se lahko dajejo na dva načina:

1. v kri;
2. ustno (znotraj).

Zdravilo se lahko daje intravensko z uporabo dveh različnih tehnik.:

1. vbrizgavanje z enim curkom (injekcija);
2. bolusno dajanje zdravila.

Zdravilo se daje intravensko pred začetkom preiskave ali po seriji nativnih slik. Porazdelitev zdravila v krvi je zelo hitra. Najbolj informativne slike so tiste, pridobljene na najvišji koncentraciji zdravila v krvnem obtoku preučevanega območja.

Za stalno zagotavljanje visoka koncentracija kontrasta v krvi se uporablja bolusna metoda dajanja zdravila. Za injiciranje zdravila s konstantno hitrostjo se uporablja posebna naprava - injektor.

Kot odgovor na injiciranje kontrastnega sredstva se lahko pojavijo naslednji simptomi:

1. bolečina na mestu injiciranja;
2. občutek toplote v telesu;
3. kovinski okus v ustih.

Če se ti simptomi pojavijo, se lahko pregled nadaljuje, saj je to normalna reakcija telesa na dajanje zdravil, ki vsebujejo jod.

Na razvoj intolerance na kontrastno sredstvo kažejo naslednji simptomi:

1. otekanje obraza, ušes;
2. težko dihanje zaradi edema grla;
3. vneto grlo;
4. slabost in bruhanje;
5. srbeča koža;
6. koprivnica
7. bronhospazem;
8. padec krvnega tlaka.

Če se počutite slabo, morate nemudoma poiskati pomoč pri zdravstvenem osebju. To je treba storiti pred koncem ankete.

Priprave za peroralna uporaba se lahko predpiše, če se opravi računalniška tomografija želodca in črevesja. Režim uporabe zdravila izbere zdravnik.

Običajno se zdravila, kot je Urografin, uporabljajo za peroralno uporabo. Ena ampula zdravila se raztopi v litru dezinfekcijskega sredstva čista voda in se jemlje peroralno po shemi. Odvisno na katerem oddelku prebavni sistem je treba preučiti, se bo shema spremenila.

Za pregled debelega črevesa bo treba zdravilo začeti jemati zvečer pred pregledom, nadaljevati zjutraj na dan pregleda in končati tik pred začetkom postopka. Če je treba pregledati požiralnik, bo dovolj, da popijete del kontrasta pred začetkom CT skeniranja.

Kdaj je indicirana CT s kontrastnim sredstvom?

Za vsak organ ali področje telesa, ki ga je treba pregledati, obstajajo indikacije za uporabo kontrasta.

• Votli organi (želodec, črevesje, požiralnik). Kontrast vam omogoča, da dobite jasne slike črevesnih zank, ki bi bile na izvornih slikah videti homogene siva masa... Kontrast naredi slike sten votlih organov jasne, omogoča pregled površine sluznice, prepoznavanje polipov, tumorjev.
• Žile vratu, aorta, drugo velike arterije in žile. Uporaba kontrasta omogoča, da postanejo žile vidne, da se oceni stopnja okvarjenega pretoka krvi skozi njih zaradi aterosklerotičnih sprememb ali zunanje kompresije.
• Organi prsna votlina... Računalniška tomografija pljuč in mediastinuma, izvedena s kontrastom, vam omogoča, da dobite slike bronhijev, krvnih žil, mediastinuma, različnih novotvorb v prsni votlini.
• Jetra. Kontrast vam omogoča prepoznavanje žarišč vnetja jetrnega tkiva, abscesov, cist, tumorjev jeter.

Kontraindikacije za CT s kontrastom

Uporaba kontrasta je prepovedana pri naslednjih kategorijah bolnikov:

1. nosečnice in doječe ženske;
2. bolniki s sladkorno boleznijo;
3. bolniki s kronično ledvično in jetrno insuficienco;
4. osebe z intoleranco za zdravila na osnovi joda.

Previdno se kontrastna sredstva, ki vsebujejo jod, uporabljajo pri osebah z intoleranco za pripravke, ki vsebujejo jod, morske sadeže, pa tudi pri bolnikih, ki trpijo za bronhialno astmo.