Izbira metode kontracepcije je pogosto izbira ženske. Po analizi učinkovitosti, varnosti, enostavnosti uporabe se mnogi ustavijo pri intrauterini napravi. Ta metoda ima starodavna zgodovina, vendar že dolgo ni več travmatično in nevarno za žensko telo.
Intrauterina naprava je majhna medicinski pripomoček ki vsebujejo baker, zlato, srebro ali hormon, namenjen vstavitvi v maternico.
Kako spirala deluje in izgleda?
Za razumevanje principa spirale se je treba obrniti na fiziologijo spočetja. Med spolnim odnosom se sperma vlije na maternični vrat, sperme hitijo v njegovo votlino.
Če je ženska ovulirala tik pred tem, se zrelo jajčece premakne proti moškim reproduktivnim celicam. V maternični votlini sperme vstopijo v levo in desno jajcevod, tam pride do oploditve. Oplojeno jajčece pride nazaj v maternično votlino in se pritrdi na njeno ohlapno steno.
Če do oploditve ni prišlo, se začne menstruacija. Jajčece se skupaj z notranjo sluznico maternice izloči z menstrualno kri.
IUD, odvisno od vrste, vpliva na več stopenj oploditve hkrati. Sodobna medicina ponuja več vrst spiral:
- kovinski.
- Vsebuje hormone.
V prvi različici spirala vsebuje majhno količino kovine - bakra, zlata ali srebra. Ioni teh kovin deaktivirajo spermatozoide ali povzročijo njihovo smrt, v jajčni celici pa skrajšajo življenjsko dobo. V maternični votlini se razvije majhna vnetna reakcija, ki preprečuje pritrditev jajčeca.
IUD s hormoni vsebujejo gestagen, ki se nenehno sprošča v maternično votlino. Ne dovoli zanositi in zagotavlja kurativno delovanje... Hormon poveča viskoznost cervikalne sluzi in preprečuje vstop semenčic v maternico. Semenčice postanejo manj mobilne. Nekatere ženske ne ovulirajo. Terapevtski učinek je zmanjšanje debeline endometrija. Uporaben je pri dolgotrajnih in močnih menstruacijah ter hiperplaziji endometrija, miomih.
IUD so na voljo v naslednjih oblikah:
- Obročast.
- V obliki spirale.
- T-oblika.
Slednja vrsta je bolj priljubljena. Vijačnica v obliki črke T izgleda kot plastična palica z bakreno žico. Na zgornjem koncu so ramena za pritrditev v maternico. Spodaj - posebne niti za ekstrakcijo. Dolžina brez njih je do 3,5 cm.
Spirala je zaprta v posebno vodilno cev, ramena so zložena vzdolž osrednjega dela. Pri vstavitvi se poravnajo na straneh in IUD se pritrdi v maternično votlino.
Če je bila namestitev pravilna, se ramena naslonijo na jajcevode, telo spirale se nahaja v središču maternice, antene izhajajo iz materničnega vratu.
Prednosti intrauterine kontracepcije, vstavitve in ekstrakcije
IUD ima več prednosti pred drugimi metodami kontracepcije:
Pred namestitvijo IUD se ženska pregleda. Za izključitev okužbe je potreben bris nožnice. Če pride do vnetja, je predpisan tečaj protivnetnih supozitorijev.
Za določitev njihove oblike, prisotnosti vozlišč, vnetja se izvaja ultrazvok maternice in dodatkov. Imenovan splošno analizo preiskave krvi in urina, preiskave krvi za HIV in sifilis.
Spirala se postavi na 4.-6. dan menstruacije, ko maternični vrat še ni tesno zaprt. Zdravnik določi dolžino telesa maternice z vstavitvijo posebne sonde. Po njej je vstavljena prevodna cev s spiralo v notranjosti. Vodilo se previdno odstrani, ramena se poravnajo in spiralo varno pritrdijo v notranjost. Zdravnik razreže niti in tvori antene, dolge do 2 cm.
IUD se lahko vstavi do 5 let, nato pa se odstrani. Včasih se odstrani pred rokom na zahtevo ženske ali zaradi določenih indikacij, ki so lahko:
- nosečnost;
- spiralni premik;
- rast fibroidov;
- vnetje maternice ali dodatkov.
Po tem zdravnik odstrani spiralo ginekološki pregled, na 1.-5. dan menstrualnega ciklusa. Običajno se razteza z antenami, ne da bi povzročil neprijetne občutke... V nekaterih primerih se tuljava odstrani le med histeroskopijo pod anestezijo. To se zgodi ob daljši nošnji in zraste v maternico, pri čemer se znatno povečajo miomatozna vozlišča, ki ovirajo ekstrakcijo.
Kontraindikacije za namestitev
Spirala je nameščena na zdrave ženske, ki so rodile, ki ne nameravajo zanositi v naslednjih 1,5-5 letih. Lahko se da po splavu, če ni vnetja, doječim materam, po porodu pri 6 tednih. Če obstajajo kontraindikacije za jemanje hormonskih kontraceptivov, potem je spirala izhod.
Svetovna zdravstvena organizacija ugotavlja relativne in absolutne kontraindikacije za namestitev IUD.
Absolutne kontraindikacije popolnoma izključujejo možnost namestitve spirale:
- vnetne bolezni spolnih organov;
- nosečnost;
- krvavitev iz maternice nepojasnjene narave;
- rak maternice ali materničnega vratu;
- za hormonske tuljave- tromboflebitis, hepatitis.
Relativne kontraindikacije omogočajo nošenje spirale po njihovi odpravi:
- preneseno vnetje genitalij, spirala je nameščena ne prej kot 6 mesecev kasneje;
- dolgotrajna in močna menstruacija, krvavitev iz maternice, hiperplazija endometrija;
- boleče menstruacije;
- maternični fibroidi z veliko vozlišči, ki deformirajo maternično votlino;
- endometrioza;
- prejšnja zunajmaternična nosečnost;
- malformacije maternice;
- anemija, bolezni koagulacijskega sistema;
- večkratno izpadanje iz spirale;
- venerične bolezni, prebolele v zadnjem letu, okužen splav.
Toda nekatere kontraindikacije ne veljajo za namestitev hormonske tuljave. Hormon progesteron, ki ga vsebuje, ima terapevtski učinek pri dolgotrajni in močni menstruaciji, hiperplaziji endometrija, endometriozi, miomu maternice. Debelina notranje plasti maternice - endometrija - se zmanjša, izguba krvi se zmanjša. Pri ženskah z normalno menstruacijo lahko postanejo redke ali pa popolnoma prenehajo.
S pomočjo progesterona je mogoče delovati na maternične fibroide, pod njegovim delovanjem se vozlišča zmanjšajo v 6 mesecih - enem letu in pol, pogosto ni potrebe po operaciji.
Možni zapleti
Prvi zapleti se lahko pojavijo med namestitvijo. To je lahko delna ali popolna perforacija maternične stene.
Običajno je maternica elastična, vendar pogosta vnetne bolezni njegove stene se spremenijo, postanejo ohlapnejše. S prekomernim pritiskom med namestitvijo tuljave je mogoče narediti punkcijo. Z delno punkcijo se IUD odstrani iz nožnice, predpiše mraz na želodec, antibiotike za preprečevanje okužbe. Pri popolni punkciji je nujna operacija šivanja stene maternice.
Pojav močne krvavitve med namestitvijo tuljave je znak za prekinitev postopka!
V procesu nošenja spirale se lahko razvijejo naslednji zapleti:
- Povečana izguba krvi med menstruacijo. Bakreni IUD povečajo izgubo krvi do 50%. Možno je, da se madeži pojavijo sredi cikla v prvih 3 mesecih.
- Vnetne bolezni vagine, maternice, dodatkov. IUD lahko služi kot vhod za okužbo. Z razvojem vnetja se spirala odstrani.
- Padec iz spirale. V prvem tednu po posegu sta telesna aktivnost in dvigovanje uteži omejena. Po tem obdobju se lahko vrnete v normalno življenje in šport. Toda med menstruacijo se je priporočljivo izogibati pretiranemu naporu. Ženske, ki so uporabljale higienske tampone, naj preidejo na higienske vložke. obstaja možnost ekstrakcije spirale skupaj s tamponom.
- Nosečnost. IUD ne zagotavlja 100% zaščite pred nosečnostjo. Pogosto se razvije zunajmaternična nosečnost. prehod jajčeca skozi jajcevode se upočasni. Nima časa za vstop v maternično votlino in je pritrjena na dodatke. Lahko se razvije in normalna nosečnost vendar z veliko verjetnostjo splava. Če je ženska zainteresirana za ohranitev ploda, se nehormonska tuljava ne odstrani do trenutka poroda. Hormonski lahko povzročijo malformacije otroka, zato je takšno nosečnost bolje prekiniti.
Znaki ektopičnega in normalna nosečnost enako, vendar lahko zunajmaternična povzroči rupturo cevke in krvavitev v trebušno votlino. V primeru zamude menstruacije in pozitivnega testa nosečnosti se je nujno treba posvetovati z zdravnikom!
Po odstranitvi spirale so možni zapleti v obliki kronično vnetje genitalije, tveganje za zunajmaternično nosečnost, neplodnost. Če se spirala uporablja dlje kot je predpisano, se lahko razvije hiperplazija endometrija ali polipi.
Ne smemo pozabiti, da je spirala enostranska zaščita, ščiti pred nosečnostjo, vendar ne ščiti pred spolno prenosljivimi okužbami. Zato je za ženske, ki pogosto menjajo spolne partnerje, bolje izbrati kondom za kontracepcijo.
Priporočljivo je tudi samostojno spremljanje prisotnosti kontracepcijskega sredstva enkrat na mesec. Če želite to narediti, v počepnem položaju vstavite prst v nožnico in otipajte antene. Če nobena ni odsotna, obstaja možnost spiralne izgube.
V primerih, ko ni kontraindikacij, služi IUD učinkovit način zaščita pred neželeno nosečnostjo in ohranjanje reproduktivnega zdravja.
Vsaka ženska v določenih obdobjih svojega življenja razmišlja o izbiri metode kontracepcije. Uporaba hormonskih zdravil v obliki tablet v ta namen ni vedno možna in varna. Ginekološka tuljava je odlična alternativa peroralnim kontraceptivom.
Kot veste, so lahko intrauterine naprave dveh vrst:
- Tuljave, ki vsebujejo baker (in včasih srebro za podaljšanje življenjske dobe)
- spirale, ki vsebujejo hormone.
Izbira določene vrste spirale, kot tudi njeno uvedbo, opravi ginekolog.
Kako izgleda ginekološka spirala?
Intrauterina naprava (IUD) je majhna, fleksibilna naprava, ki se vstavi v maternično votlino. Praviloma so takšne tuljave oblikovane kot črka T. Tuljava, ki vsebuje baker, je sestavljena iz tanke bakrene žice, medtem ko tuljava, ki vsebuje hormon, nujno vključuje posodo, iz katere se izloča določena količina progestina, hormona, ki preprečuje ovulacijo. občasno sproščena.
Kako deluje intrauterino napravo?Ginekološka spirala deluje na naslednji način:
- ne dovoljuje, da bi se oplojeno jajčece vsadilo v steno maternice (vse vrste spiral);
- zmanjša sposobnost sperme za prehod skozi cervikalni kanal (spirale, ki vsebujejo hormone);
- preprečuje začetek ovulacije (spirale, ki vsebujejo hormone);
- škodljivo vpliva na spermo in jajčno celico (spirale, ki vsebujejo baker).
Domneva se, da tuljava, ki je tujek v maternici, povzroča vnetje v njenem endometriju. To vnetje ne vključuje mikroorganizmov in je minimalno, vendar je to dovolj, da se oplojeno jajčece ne more pritrditi na steno. Poleg tega se ton maternice poveča zaradi prisotnosti spirale v njej, mišice jajcevodov deluje hitreje, zaradi česar oplojeno jajčece prezgodaj vstopi v maternično votlino in zaradi nepripravljenosti na to onemogoča implantacijo.
Ginekološke spirale
Ginekološke spirale so lahko različnih znamk. Najbolj priljubljena je ginekološka. To je tuljava, ki vsebuje hormone, v mehanizmu katere je zagotovljeno dnevno sproščanje 20 μg levonorgestrela. To je naprava v obliki črke T, učinkovina ki ima neposreden lokalni učinek na endometrij maternice. Druge znane blagovne znamke so Juno Bio, Multiload, Nova. Vsi se razlikujejo po velikosti, obliki in kakovosti materiala.
Cene za intrauterine naprave se lahko gibljejo od 250 rubljev do 15 tisoč rubljev. Vendar ima vsaka vrsta spirale svoje prednosti in slabosti. Na primer, spirala Juno Bio ruske proizvodnje ima privlačno ceno, vendar nezadostno raven učinkovitosti. Mirena pa ne ščiti le pred srečanjem sperme in jajčeca, ampak tudi preprečuje pritrditev oplojenega jajčeca, če je srečanje sploh prišlo. Poleg tega Mirena opravlja zdravilno funkcijo, saj vam hormoni, ki sestavljajo njeno sestavo, omogočajo uravnavanje menstrualni ciklus.
Učinek spirale na žensko telo
Prisotnost spirale v maternici seveda ne mine brez sledi za žensko telo. Njegov pozitiven učinek je v preprečevanju neželene nosečnosti, v uravnavanju menstrualnega ciklusa (izbrane znamke). Negativni učinek spirale se lahko kaže v krepitvi predhodno obstoječega vnetnega procesa, poslabšanju. V nekaterih primerih pride do kršitve menstrualnega ciklusa, mazanje začne motiti krvave težave med obdobji. Nekatere ženske med spolnim odnosom občutijo bolečino različnih stopenj intenzivnosti.
Večina žensk, ki sprašujejo o dobre metode kontracepcija lahko sliši kot odgovor, da je intrauterina naprava. Toda nekatere ženske sploh nimajo pojma, kaj je to. In seveda se takoj pojavi vprašanje, kako zanesljiva je ta metoda. Zato, preden se strinjate z njegovo ustanovitvijo, ugotovite, kaj je in kako deluje v ženskem telesu.
Intrauterina naprava je fleksibilna naprava, ki se vstavi v maternično votlino in tako ščiti pred nosečnostjo. Običajno se daje na dolgo časa... Obstaja več vrst spiral:
- Zdravilna spirala... Vsebuje zlato, srebro, baker, progesteron in številna druga zdravila.
- Tuljava brez zdravil.
Kako deluje kontracepcijska tuljava?
- Jajčece veliko počasneje potuje iz jajčnika v maternico;
- Zahvaljujoč spirali se sluz zgosti v cervikalnem kanalu maternice;
- Povzroča začasne spremembe v strukturi sluznice maternice;
- Semenčici je veliko težje priti skozi maternično votlino.
Namestitev intrauterine naprave ne traja veliko časa in jo je mogoče namestiti, ko je to primerno za žensko. Prav tako na nastavitev ne vpliva dan menstrualnega ciklusa. Zelo je dobra možnost kontracepcijo po porodu, saj se lahko namesti v nekaj tednih po rojstvu otroka, razen če seveda ne pride do zapletov. Idealen je za ženske, ki redno vodijo spolno življenje in želijo učinkovito in dolgotrajno zaščito pred nosečnostjo. Vendar je treba spomniti, da za dekleta, ki še niso rodila, zdravniki ne priporočajo vstavljanja spirale. Prav tako ne hranite tuljave dlje, kot priporoča zdravnik. In seveda spirale ne morete odstraniti sami.
O prednosti spirale je treba vedeti tudi nekaj stvari:
- Spirala je precej varna za doječe ženske, saj na otroka sploh ne vpliva;
- Uporaba je možna takoj po porodu. Namestite ga lahko takoj po čiščenju maternične votline. Če želite to narediti, morate vnaprej pripraviti ustrezno spiralo in obvestiti zdravnika, ki vas bo rodil.
- Primerno za ženske, starejše od 35 let in imajo kontraindikacije za uporabo hormonskih zdravil. Morda jih ne skrbi, saj spirala sploh ne škoduje njihovemu zdravju.
- Vendar ne pozabite, da spirala ne ščiti ženske pred spolno prenosljivimi boleznimi. Zato je spiralo najbolje uporabiti za tiste ženske, ki imajo stalnega zdravega partnerja.
- Pomembno je tudi, da ob vzpostavitvi spirale nosečnost še lahko nastopi, vendar se zaradi tujka v maternici mehansko prekine. (Oplojeno jajčece se ne bo moglo pritrditi na steno maternice in bo umrlo, kar je nekoliko enakovredno splavu.)
Vsaka ženska ima trenutek, ko razmišlja o tem, da bi postala mati. Toda pri mnogih dekletih se spolna aktivnost začne prej, kot so pripravljene na materinstvo in celo na družinsko življenje na splošno. Še posebej pri sodobne ženske otrokovo načrtovanje se odloži do popolne realizacije sebe na drugih področjih življenja.
No, če je ženska že postala mama in morda več kot enkrat, potem ni veliko takih, ki želijo ta podvig ponoviti še ducat-krat in roditi vsako leto. Zato so se ljudje že od antičnih časov prilagodili temu, da ne zanosijo brez želje. Da bi zavajali naravo, so izmislili preproste metode kontracepcije (iz latinska beseda kontracepcija je izjema). Začeli so z različnimi eteričnimi olji, sadnimi sokovi, tamponi, losjoni, prekinjenim stikom, tkivnimi vrečkami (predhodnica kondoma) itd.
Kot lahko vidite, spirala vpliva na vse procese, potrebne za spočetje:
- vitalna aktivnost in hitrost gibanja sperme;
- zorenje jajčeca in ovulacija;
- pritrditev jajčeca na endometrij.
Prednosti in slabosti uporabe intrauterinih pripomočkov
| Prednosti IUD | Slabosti IUD |
| Priročno za uporabo, je spirala nastavljena za obdobje od 3 do 10 let ali več. Vsakodnevni postopki niso potrebni, posebni higienska nega in jemanje tablet na uro. Z eno besedo, dolgo časa sploh ne morete razmišljati o kontracepciji in se ne bati neželene nosečnosti, ampak uživati v spolnem odnosu. | Ni primerno za vse ženske, saj ima številne kontraindikacije. Pri nekaterih ženskah se spirala ne ukorenini. |
| Visoko učinkovita metoda: nosečnost se pojavi le v 2 od 100 primerov. Inertne tuljave dajejo nižjo učinkovitost, pri uporabi hormonskih intrauterinih sistemov pa se tveganje zanositve zmanjša na nič. | Pa vendar obstaja nevarnost nenačrtovane nosečnosti s spiralo. Poleg tega lahko spirala izpade in je ženska morda sploh ne opazi. Toda samo odstranitev dodatkov ali ligacija jajcevodov daje 100% rezultat popolna zavrnitev od spolne aktivnosti. |
| Ohranjanje plodnosti takoj po odstranitvi IUD. | Od uporabe nehormonske spirale priporočajo vzdržnost za mlade in nerojenih žensk, saj se kot stranski učinek lahko razvijejo vnetne spremembe v endometriju maternice in dodatkov, kar zmanjša možnost zanositve v prihodnosti. |
| Ne vpliva na kakovost spolnega življenja, to je vklopljeno spolna privlačnost, seks za oba partnerja in doživetje orgazma. | IUD lahko povzroči boleče in močne menstruacije.... Medtem ko hormonske tuljave, nasprotno, rešujejo težave bolečih menstruacij. Toda gestogene spirale lahko povzročijo odsotnost menstruacije, kar negativno vpliva tudi na zdravje žensk. |
| Poceni. Na prvi pogled se morda zdi, da so nekatere vrste spiral drage. Toda glede na dolgo obdobje uporabe bo ta metoda veliko bolj ekonomična od tistih, ki zahtevajo uporabo med vsakim seksom, dnevnim in mesečnim. | Možni neželeni učinki iz uporabe spiral, na žalost njihov razvoj ni nenavaden. |
| IUD se lahko uporablja po porodu med dojenjem ko ustno hormonska sredstva kontraindicirano. | Poveča tveganje za razvoj vnetnih procesov spolnih organov, tudi spirala ne ščiti pred spolno prenosljivimi boleznimi. |
Poleg tega za hormonske intrauterine sisteme:
| Poveča tveganje za razvoj zunajmaternične nosečnosti. Uporaba hormonskih tuljav znatno zmanjša tveganje za patološko nosečnost. |
| Postopek za vstavljanje IUD zahteva obisk ginekologa, prinaša nelagodje in boleče občutke pri nerojenih ženskah sindrom bolečineše posebej izrazito, včasih je potrebna lokalna anestezija. |
Indikacije za namestitev intrauterine naprave
1.
Začasno ali trajno preprečevanje neželene nosečnosti, še posebej, če ima družina že otroke. Intrauterini pripomočki so idealni za ženske, ki so rodile in imajo enega spolnega partnerja, torej za tiste, ki imajo zelo nizko tveganje za okužbo s spolno prenosljivimi boleznimi. 2. Pogoste neželene nosečnosti, neučinkovitost ali nepazljivost ženske pri uporabi drugih kontracepcija.
3. Preprečevanje nosečnosti po porodu, zlasti po carskem rezu, po medicinskem splavu ali spontanih splavih, ko je začetek naslednje nosečnosti začasno nezaželen.
4. Ženska ima začasne ali trajne kontraindikacije za nosečnost.
5. družinska anamneza genetskih patologij, ki jih ženska ne želi podedovati (hemofilija, cistična fibroza, Downov sindrom in mnogi drugi),
6. Za hormonske intrauterine naprave - nekatere ginekološke patologije:
- maternični fibroidi, zlasti če jih spremljajo obilne krvavitve in krvavitve iz maternice;
- obilne boleče menstruacije;
- estrogensko nadomestno zdravljenje na začetku menopavze ali po odstranitvi priraskov, da se prepreči proliferacija endometrija.
Kontraindikacije
Absolutne kontraindikacije za uporabo vseh intrauterinih pripomočkov
- Nosečnost kadarkoli, sum na možno nosečnost;
- onkološke patologije spolnih organov, pa tudi rak dojke;
- akutne in kronične vnetne bolezni ženskih spolnih organov: adneksitis, kolpitis, endometritis, vključno po porodu, salpingitis in tako naprej, vključno s prisotnostjo spolno prenosljivih bolezni;
- zgodovina zunajmaternične nosečnosti;
- alergijske reakcije na materiale, iz katerih je izdelana tuljava;
- tuberkuloza reproduktivnega sistema;
Relativne kontraindikacije za uporabo nehormonskih tuljav
- če ženska še nima otrok;
- ženska vodi promiskuitetno spolno življenje in je v nevarnosti, da bo zbolela za spolno prenosljivimi boleznimi;
- otroci in adolescenca *;
- ženska je starejša od 65 let;
- krvavitev iz maternice in obilne boleče menstruacije;
- nenormalnosti v razvoju maternice (na primer dvorožna maternica);
- hematološke bolezni (anemija, levkemija, trombocitopenija in druge);
- prekomerna rast endometrija, endometrioza;
- uretritis, cistitis, pielonefritis - akutno ali poslabšanje kroničnega poteka;
- benigni tumorji maternice in dodatkov (submukozni miomi in maternični fibroidi);
- prolaps intrauterine naprave ali razvoj stranski učinki po predhodnem nanosu spirale.
Relativne kontraindikacije za uporabo hormonskih intrauterinih pripomočkov (sistemov):
- displazija materničnega vratu;
- nenormalnosti v razvoju maternice;
- uretritis, cistitis, pielonefritis - akutno ali poslabšanje kroničnega poteka;
- fibroidi maternice;
- bolezni jeter, odpoved jeter;
- hude srčno-žilne patologije: maligna arterijska hipertenzija, stanje po možganski kapi ali srčnem infarktu, hude srčne napake;
- migrena;
- dekompenzirana (nenadzorovana) diabetes mellitus;
- tromboflebitis spodnjih okončin;
- starost ženske je več kot 65 let.
Kdaj lahko postavite spiralo po porodu, carskem rezu, splavu?
Intrauterino napravo lahko namestimo že 3. dan po nezapletenem fiziološkem porodu. Toda običajno ginekologi priporočajo počakati do konca izpusta lohije (v povprečju 1-2 meseca). Tako bo varneje. Po porodu se maternica obnovi, zato zgodnja vstavitev tuljave poveča tveganje za stranske učinke in zgodnjo zavrnitev pripomočka. Če želite začeti uporabljati hormonski intrauterini sistem, morate zdržati 2 meseca po rojstvu otroka, to je potrebno ne samo za popolno okrevanje maternico, ampak tudi normalizacijo hormonske ravni. Po carskem rezu lahko spiralo vstavimo v maternično votlino šele po 3-6 mesecih. Potreben je čas, da nastane pooperativna brazgotina.
Po medicinski prekinitvi nosečnosti (do 12 tednov) je IUD bolje namestiti v sedmih dneh po začetku naslednje menstruacije po splavu. Toda ginekolog lahko predlaga namestitev spirale takoj po splavu, ne da bi vstali z ginekološkega stola. To je mogoče, vendar se v tem primeru znatno poveča tveganje za razvoj stranskih učinkov intrauterine naprave, povezanih z zapleti samega splava. Po splavu se le zdravnik odloči o smotrnosti in varnosti namestitve spirale, individualno oceni situacijo, analizira vzrok spontanega splava, pretehta vse prednosti in slabosti. Če je po spontanem splavu potrebno uporabiti spiralo, se med naslednjo menstruacijo namesti v maternično votlino.
Ali je intrauterina naprava vstavljena po 40. letu?
Intrauterini pripomoček se lahko uporablja za vsako žensko, ki ovulira, vzdržuje menstrualni ciklus in lahko zanosi. Hormonski intrauterini sistemi so nameščeni v obdobju po menopavzi za pridobitev terapevtski učinek... Zato 40 let ni omejitev za uporabo IUD. V skladu z navodili IUD ni priporočljiv za ženske, starejše od 65 let, vendar se je ta omejitev pojavila le zaradi nezadostne študije uporabe intrauterinih pripomočkov v starejši starosti.Kako je nameščena intrauterina naprava?
Intrauterino napravo vgradi le ginekolog v ginekološki ordinaciji. Pred uvedbo IUD zdravnik oceni možnost in tveganje neželenih učinkov pri uporabi tega kontracepcijskim sredstvom, razlaga ženi o možne reakcije organizem za uvedbo ene ali druge vrste spirale. Pred namestitvijo intrauterinih kontraceptivov mora ženska opraviti pregled, da popolnoma izključi morebitno nosečnost in kontraindikacije.Zaželen pregled pred vstavitvijo intrauterine naprave:
- ginekološki pregled in palpacija (palpacija) mlečnih žlez;
- bris iz nožnice, po potrebi kultura za mikrofloro;
- citološki pregled bris iz materničnega vratu;
- Ultrazvok medeničnih organov;
- v nekaterih primerih test nosečnosti ali krvni test za določitev ravni hCG;
- Ultrazvok dojk (za ženske, mlajše od 40 let) ali mamografija (nad 40 let).
Priprava na namestitev
Običajno posebna priprava za uvedbo tuljave ni potrebna. Če se odkrijejo vnetne bolezni, bo treba najprej opraviti tečaj ustrezne terapije.Mehur je treba izprazniti tik pred posegom.
Na kateri dan menstruacije je bolje namestiti intrauterino napravo?
Intrauterini kontraceptivi se običajno namestijo med menstruacijo ali na koncu, torej v 7 dneh od začetka menstruacije. Optimalno obdobje je 3-4 dni. To je potrebno, da ne bi zamudili začetka nosečnosti.Intrauterino napravo lahko vgradimo kot nujno kontracepcijo, torej če je ženska imela nezaščiten spolni odnos in predpostavlja začetek neželene nosečnosti. V tem primeru se pripomoček uvede v obdobju po ovulaciji, kar lahko prepreči pritrditev jajčeca v 75% primerov.
Tehnika vstavljanja intrauterine naprave
Vsaka tuljava, pakirana v vakuumski embalaži, je sterilna. Potrebno je preveriti rok uporabnosti. Tuljavo je treba odpreti neposredno pred namestitvijo, sicer bo izgubila sterilnost in je ne bo več mogoče uporabljati. IUD je pripomoček za enkratno uporabo, njegova ponovna uporaba je strogo prepovedana.V večini primerov lokalna anestezija ni potrebna. Cervikalne anestetike lahko uporabljamo pri nerojenih ženskah in pri nameščanju hormonskih intrauterinih sistemov, saj so širši.
Uvodna tehnika za različni tipi spirale se lahko razlikujejo. Značilnosti namestitve vsake spirale so podrobno opisane v navodilih za napravo.
1.
V vagino se vstavi ginekološki spekulum, s pomočjo katerega se fiksira maternični vrat.
2.
Maternični vrat se zdravi z dezinfekcijskimi sredstvi.
3.
Poravnava s posebnimi kleščami cervikalni kanal(kanal v materničnem vratu, ki povezuje nožnico z maternico), se maternični vrat odpre.
4.
Za natančno merjenje dolžine maternice se skozi cervikalni kanal v maternično votlino vstavi posebna sonda.
5.
Po potrebi se maternični vrat anestezira (na primer z lidokainom ali novokainom). Sama uvedba tuljave se začne v 4-5 minutah, ko deluje anestetik.
6.
Spirala se vstavi s posebnim vodilom z batom. Na njem je nameščen obroč na lestvici glede na velikost maternice, to je potrebno, da ne poškodujete njenih sten. Nato se v maternico vstavi prevodnik s spiralo. Ko je dosegel ustrezno oznako, zdravnik malo potegne bat k sebi, tako da se ramena spirale odprejo. Po tem se spirala premakne neposredno na steno fundusa maternice. Ko je ginekolog prepričan, da je naprava pravilno nameščena, se vodilno žico počasi in previdno izvleče. Pri nameščanju nekaterih spiral (na primer v obliki obroča) odpiranje ramen ni potrebno, zato se spirala vstavi na steno fundusa maternice, nato pa se vodnik preprosto izvleče.
7.
V nožnici se niti spirale prerežejo na razdalji 2-3 cm od materničnega vratu.
8.
Postopek je končan, običajno traja 5-10 minut.
Ali je boleče namestiti intrauterino napravo?
Sam postopek je seveda neprijeten, prinaša nekaj nelagodja. Toda občutena bolečina je znosna, vse je odvisno od prag bolečineženske. Te občutke je mogoče primerjati z boleče menstruacije... Splav in porod sta bolj boleča.Po namestitvi intrauterine naprave
Fotografija ultrazvoka: Intrauterina naprava v maternični votlini.
- Maternica se v nekaj mesecih popolnoma navadi na IUD, zato lahko v tem obdobju pride do sprememb v zdravju žensk, zato morate poslušati svoje telo.
- V nekaterih primerih bo potreben tečaj antibakterijsko terapijo po uvedbi spirale, na primer, če obstaja sum na klamidijo, ob prisotnosti druge kronične okužbe genitourinarnega sistema.
- Krvavi madeži in vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha ali v hrbtu lahko motijo 1 teden po uvedbi tuljave. Za lajšanje krčev lahko vzamete No-shpa.
- Higienski režim je običajen, dvakrat na dan se morate umiti z izdelki za intimno higieno.
- Seks se lahko izvaja šele 8-10 dni po namestitvi intrauterine naprave.
- Več mesecev je nemogoče dvigovati uteži, se ukvarjati z intenzivno telesno dejavnostjo, se pregrevati (savna, parna kopel, vroče kopeli).
- Občasno je treba sondirati niti spirale, nadzorovati njihovo dolžino, ne sme se spreminjati.
- Po 2 tednih je bolje obiskati ginekologa, da preveri, ali je vse v redu.
- Menstruacija v prvih mesecih po namestitvi tuljave je lahko boleča in obilna. Sčasoma se menstruacija normalizira.
- Pri uporabi hormonskih intrauterinih sistemov po šestih mesecih ali več letih lahko menstruacija izgine (amenoreja). Po prvi izgubi cikla je treba nosečnost izključiti. Menstrualni cikel se bo obnovil takoj po odstranitvi tuljave.
- Če imate kakršne koli pritožbe, se morate posvetovati z zdravnikom.
- V prihodnosti je potreben pregled pri ginekologu vsakih 6-12 mesecev, kot za vsako zdravo žensko.
Ali lahko intrauterina naprava izpade?
Če je IUD vstavljen nepravilno ali če se ne drži, lahko IUD pade ven. To je treba spremljati. Najpogosteje se prolaps IUD pojavi med menstruacijo ali po hudi telesna aktivnost... Zato je pomembno nadzorovati, ali so spiralne niti na mestu, pregledati higienske vložke.Kako dolgo traja uporaba intrauterine naprave?
Obdobje, za katero je ustanovljena intrauterina kontracepcija, se razlikuje glede na vrsto spirale. - Inertne spirale so običajno nameščene 2-3 leta.
- Bakrene tuljave - do 5 let.
- Bakrene spirale s srebrom in zlatom - 7-10 let in več.
- Hormonski intrauterini sistemi - do 5 let.
Uporaba IUD po poteku roka uporabnosti ni priporočljiva zaradi nevarnosti vraščanja spirale v maternično tkivo. Hormonske tuljave izgubijo svoje lastnosti zaradi izčrpavanja rezerv hormonsko zdravilo... To zmanjša učinkovitost intrauterine naprave, kar lahko privede do nenačrtovane nosečnosti.
Intrauterine naprave (bakrene, hormonske): namestitev, načelo delovanja, učinkovitost (Pearl indeks), rok uporabnosti. Kako preveriti, ali je spirala na mestu - video
Odstranitev in zamenjava intrauterine naprave
Indikacije za odstranitev IUD:- rok uporabe je potekel, medtem ko je možna zamenjava intrauterine naprave;
- ženska načrtuje nosečnost;
- so bili stranski učinki pri uporabi intrauterine naprave.
Za odstranitev tuljave pogosto ni potrebna anestezija; pri odstranjevanju ali zamenjavi hormonskih tuljav bo potrebna lokalna anestezija. Zdravnik popravi maternični vrat z ginekološkim ogledalom, nato pa s posebnim orodjem (objemko) zgrabi niti spirale in nežno izvleče pripomoček, pri tem pa previdno raztegne maternični vrat.
Običajno ta postopek poteka brez težav, ženska občuti manj bolečine kot pri uvedbi spirale. Toda obstajajo situacije, ko tuljave ni mogoče tako enostavno izvleči, potem zdravnik razširi cervikalni kanal in olajša odstranitev spirale. Lahko se soočite tudi s problemom lomljenja niti, potem zdravnik skozi maternični vrat vstavi poseben kavelj, s pomočjo katerega se tujek odstrani iz maternične votline.
Toda obstajajo situacije, ko zdravnik preprosto ne zazna niti spirale. Postavlja se vprašanje, ali sploh obstaja spirala v maternici? Če je tako, kje je? V ta namen se ženski ponudi ultrazvok medeničnih organov, po potrebi rentgen. Včasih obstajajo primeri, da je spirala zunaj maternične votline (s perforacijo njene stene), potem je za odstranitev tujka nujno potrebna laparoskopska operacija.
Zamenjava tuljave intrauterino kontracepcijo je mogoče izvesti takoj po odstranitvi stare tuljave, tveganje za nastanek kakršnih koli zapletov se ne poveča.
Posebna navodila pred odstranitvijo in zamenjavo intrauterine naprave:
- pravočasna zamenjava IUD olajša postopek in zagotavlja neprekinjeno kontracepcijsko delovanje;
- postopek je najbolje opraviti med menstruacijo;
- odstranitev tuljave med ali pred ovulacijo poveča tveganje za nosečnost;
- preden zamenjate tuljavo v 7 dneh, morate uporabiti druge metode kontracepcije (kondom, peroralnih kontraceptivov ali spermicidi) za preprečevanje neželene nosečnosti.
Možni neželeni učinki
Intrauterina naprava je sodobna, priročna in učinkovita metoda kontracepcije. A to je tudi tujek, na katerega se naše telo lahko odzove z neželenimi reakcijami. V večini primerov intrauterino kontracepcijo dobro prenašajo, vendar so nekatere ženske morda nestrpne do te metode in do razvoja neželenih učinkov, od katerih lahko nekateri zelo negativno vplivajo na zdravje in povzročijo hude patologije... Zmanjšanje tveganja za razvoj teh neželenih učinkov bo pripomoglo k izbiri vrste spirale, ki je primerna za to žensko, natančna ocena kontraindikacij za njeno uvedbo, njena pravočasna odstranitev in seveda zadostna strokovnost ginekologa, ki bo vzpostaviti to napravo v maternično votlino. Možno stranski učinki in zapleti pri uporabi intrauterine naprave
| Stranski učinek | Razlogi za razvoj | Kako pogosto je to? | Zdravljenje neželenih učinkov |
| Bolečina v spodnjem delu trebuha takoj po vstavitvi IUD | pogosto. |
|
|
| Izguba tuljave iz maternične votline ali izgon |
| pogosto. |
|
| Boleče in obilne menstruacije |
| Do 15 %. |
|
Vnetje genitalij (kolpitis, endometritis, salpingitis, adneksitis):
|
| Do 1% primerov |
|
| Huda krvavitev iz maternice |
| Redko |
|
anemija:
|
| Redko. |
|
| Razvoj fibroidov |
| Redko. |
|
| Tveganje zunajmaternične nosečnosti |
| 1:1000 | Kirurško zdravljenje, odstranitev jajcevoda. |
| Bolečina med spolnim odnosom, težave pri doseganju orgazma. |
| Do 2 %. | Odstranitev tuljave ali zamenjava s hormonskim IUD. |
| Začetek nosečnosti | Intrauterina naprava ni 100% učinkovita metoda. | Od 2 do 15 %. | Individualni pristop. |
Perforacija (punkcija) sten maternice:
| Poškodbe sten maternice med uvedbo, delovanjem in odstranitvijo tuljave. Povečajte tveganje za perforacijo maternice:
| Redko. | Kirurško zdravljenje in nujna medicinska pomoč. |
| Vraščanje spirale v steno maternice |
| Do 1 %. | Odstranitev spirale skozi maternični vrat s posebnimi instrumenti. Včasih je morda potrebna laparoskopska operacija. |
| Intoleranca za baker ali Wilsonova bolezen | individualna nestrpnost ali alergija na baker. | Redko. | Zamenjava z drugo vrsto kontracepcije ali hormonsko intrauterino napravo. |
Dodatni neželeni učinki pri uporabi hormonskega intrauterinega sistema (povezan s hormonom progestogenom):
- odsotnost menstruacije (amenoreja), po odstranitvi spirale se menstrualni ciklus obnovi;
- funkcionalne ciste jajčnikov ( benigne formacije), bi potrebovali hormonsko terapijo hormoni estrogen;
- Visoko tveganje zunajmaternična nosečnost, je potreben ultrazvočni nadzor.
- Takšna nosečnost se lahko konča s spontanim splavom za zgodnji datum, kar je povezano z delovanjem spirale na endometrij, na katerega je pritrjena jajčna celica.
- IUD lahko povzroči intrauterino okužbo ploda, pa tudi intrauterino zaostajanje v rasti in zamrznitev nosečnosti.
- Visoko tveganje za malformacije ploda med nosečnostjo s hormonsko tuljavo.
Tudi na dajanje gestagena se lahko razvije alergijska reakcija, ki zahteva nujno odstranitev tuljave iz maternice.
Intrauterina naprava (IUD): sestava, delovanje, indikacije, možne negativne posledice uporabe - video
Intrauterina naprava (IUD): mehanizem delovanja, nevarni zapleti (mnenje terapevta) - video
Kako lahko poteka nosečnost z intrauterino napravo?
Kot je že postalo jasno, intrauterini kontraceptivi ne ščitijo 100% pred nosečnostjo. Večina teh "srečnic" ima normalno nosečnost, otrok lahko v drugem trimesečju samostojno potisne spiralo ven in se celo rodi z njo v rokah, za nekatere otroke je to taka igrača. Toda vse ni vedno tako gladko, in če se ženska odloči ohraniti takšno nosečnost, mora biti pripravljena na različne težave.
Glavna načela nosečnosti s spiralo:
1.
Težave se pojavijo pri diagnozi nosečnosti, ženska je prepričana v svojo kontracepcijo. In menstrualne nepravilnosti z IUD niso redke, to vodi v dejstvo, da je nosečnost mogoče diagnosticirati pozno, ko je splav že težak. Zato je zelo pomembno poslušati svoje telo in se ob najmanjših odstopanjih, spremembah in namigih nosečnosti posvetovati z zdravnikom.
2.
Na zahtevo ženske se lahko opravi medicinski splav.
3.
Spirala ni indikacija za medicinsko prekinitev nosečnosti. Izbira je za žensko, saj v večini primerov nosečnost s spiralo poteka normalno in brez zapletov. Toda še vedno mora zdravnik oceniti možna tveganja nosečnosti in lahko priporoči prekinitev.
4.
IUD se lahko odstrani med nosečnostjo. Bakrene tuljave se pogosto ne odstrani, ker ne vpliva na razvoj ploda. Hormonska tuljava bo skozi nosečnost sproščala hormone, kar lahko vodi do nepravilnosti v razvoju ploda. Ginekolog lahko tuljavo odstrani, če so njene niti ohranjene in se zlahka in nemoteno odstrani iz maternice.
5.
Takšna nosečnost zahteva stalno spremljanje zdravnikov, potrebno je redno spremljanje ultrazvoka ploda.
Možna tveganja nosečnosti z intrauterino napravo:
Kako izbrati dober IUD? Katera spirala je najboljša?
Z izbiro vrste spirale, njene velikosti in proizvajalca naj se ukvarja vaš ginekolog. Samo on lahko določi indikacije in kontraindikacije za uporabo enega ali drugega intrauterinega kontraceptiva, individualne značilnosti tvoje telo. Če pa je ženska popolnoma zdrava, lahko zdravnik izbere IUD. Potem se poraja veliko vprašanj. "Katero spiralo izbrati, bakreno ali hormonsko?" Tukaj mora ženska izbrati med učinkovitostjo in možnostjo neželeni učinki... Hormonska tuljava ima več možnih stranskih učinkov, povezanih z gestagenom, vendar so začasni in prenehajo po nekaj mesecih. In kontracepcijski učinek uporabe takšne spirale je veliko višji. Če ima ženska miome, potem je hormonska spirala metoda ne le kontracepcije, ampak tudi zdravljenja. Bakrena tuljava s srebrom in predvsem z zlatom ima večji izkoristek kot običajna bakrena naprava, tveganje za stranske učinke pa je manjše, to je nekakšna sredina med hormonsko in bakreno tuljavo.
"Koliko stane intrauterina naprava?" Za mnoge ženske je vprašanje gospodarstva velikega pomena in določa izbiro spirale. Bakrene tuljave so veliko cenejše od hormonskih sistemov. Spirale s srebrom in zlatom imajo tudi visoke stroške.
"Katera tuljava je bila uporabljena dlje?" Spirale s srebrom in zlatom se lahko uporabljajo najdlje, do 7-10 let ali več. Hormonske tuljave se običajno uporabljajo največ 5 let.
"Katera spirala ne bo vplivala na naslednje nosečnosti?" Vsaka spirala lahko povzroči težave pri prihodnji nosečnosti, to je zunajmaternična nosečnost in neplodnost zaradi vnetnega procesa. Tveganje za nastanek zunajmaternične nosečnosti med uporabo IUD je zaradi delovanja gestagena večje pri hormonskih tuljavah. Bakrene tuljave predstavljajo večje tveganje za zaplete, kot so vnetje maternice in dodatkov. Ko se IUD odstrani, se po uporabi bakrenih tuljav pogosto pojavi zunajmaternična nosečnost.
"Katera spirala je neboleča?" Med namestitvijo in odstranitvijo tuljave ženska občuti nekaj bolečine. Toda to ne bi smelo bistveno vplivati na izbiro IUD. Pri uvajanju hormonski sistem ti boleči občutki so bolj izraziti, zato se uporablja lokalna anestezija. Lokalno anestezijo lahko izvedemo z uvedbo bakrene tuljave pri ženskah, ki so še posebej vtisljive in čustvene.
Pregled različnih sodobnih intrauterinih vložkov: Juno, Mirena, Goldlili, Multiload, Vector extra, spirale z zlatom in srebrom
| ime | Opis | Veljavnost | ||
IUD je danes eno najbolj priljubljenih kontracepcijskih sredstev. Zato večina žensk izbere prav to kontracepcijsko sredstvo. Obstaja v največ različni tipi in je primeren za dame vseh starosti. Toda, da bi pravilno izbrali pravo vrsto intrauterine naprave, morate obiskati ginekologa.
Tisti, ki se odločijo za IUD, običajno ne obžalujejo, saj je zelo zanesljivo in priročno sredstvo za preprečevanje neželene nosečnosti. Samo namesti se in ne negativno dejanje na ženskem telesu. Spirala se implantira v maternico in učinkovito ščiti pred spočetjem. Posebej priročno je, ker takoj, ko se dama odloči postati mati, se kontracepcijsko sredstvo zlahka odstrani tudi iz njenih genitalij. Običajno ni opaženih zapletov ali stranskih učinkov.
Načelo delovanja intrauterine naprave
Ta pripomoček, ki ščiti pred neželeno nosečnostjo, je izdelan iz posebnega elastičnega materiala z dodatkom bakra, srebra ali zlata. Druge vrste IUD vključujejo hormonsko vsebnost.
Takšno kontracepcijsko sredstvo, nameščeno v maternici, spremeni svojo obliko in notranjo lokacijo, kar preprečuje, da bi se jajčece pritrdilo na njen epitel. Kovinski ioni ali hormoni delujejo na spermo oz notranje okolježenskega telesa, ki ne dopušča zanositve.
Bistvo vpliva IUD je v tem, da zanesljivo ščiti vhod v maternično votlino. Poleg tega imajo kovinski ioni v tuljavi spermicidni učinek. Posledično se debelina endometrija bistveno tanjša, sam vrat pa v bližini nabira visoko koncentrirano sluz. Kombinacija teh dejavnikov ne pušča niti ejakulata niti jajčne celice niti najmanjše možnosti za oploditev.
Vsaka taka naprava ima svoj določen rok uporabnosti, ki ga je treba strogo upoštevati. Ko ga vzamejo, lahko ženska kmalu spet postane mati. Če še ni pripravljena na ta dogodek, ji vgradijo novo intrauterino napravo.
IUD velja za eno najbolj zanesljivih, varnih in priročnih naprav v sodobni ginekologiji. Njegova učinkovitost se približa skoraj stoodstotni. Statistični podatki znanstvenikov kažejo, da pri uporabi dr kontracepcija nenačrtovana nosečnost se pojavlja veliko pogosteje.
Kombinacija teh lastnosti ustvarja zanesljiv kontracepcijski učinek. Tudi če je prišlo do oploditve, potem pod vplivom IUD zarodek ostane nesposoben in se popolnoma odstrani iz maternice najkasneje teden dni kasneje. Toda običajno jajce preprosto ne dozori. Hormoni zavirajo fazo ovulacije, kovinski ioni pa ustvarjajo močno negativno okolje, ki ovira izvajanje procesov spočetja.
Če se rodi jajčece, potem je okvarjeno in neprimerno za razvoj zarodka iz njega.
Nekatere vrste intrauterinih pripomočkov uporabljajo progesteron, ki ima tudi močan kontracepcijski učinek.
Vendar je treba spomniti, da ta naprava kljub zaščiti pred neželeno nosečnostjo ne more zaščititi pred spolno prenosljivimi okužbami.
Prednosti in slabosti uporabe intrauterine naprave
Prednosti uporabe IUD so:
- dolga veljavnost;
- ni potrebe po jemanju dodatnih kontracepcijskih sredstev;
- zanesljivost;
- zagotavljanje kontracepcijskega učinka takoj po namestitvi;
- pomanjkanje nelagodja med spolnim odnosom;
- enostavnost odstranjevanja;
- možnost uporabe v poporodnem obdobju;
- implantacija protipožarne kontracepcije;
- majhno število kontraindikacij in stranskih učinkov;
- intrauterina naprava nima negativnega učinka pri uporabi farmakoloških zdravil ali pitju alkohola;
- razpoložljivost;
- poceni;
- pozitiven učinek na maternico itd.
Zaradi vsega tega je intrauterina naprava precej poceni, zelo priročna in popolnoma zanesljiva. Ne zahteva dodatne pozornosti in ga je mogoče enostavno odstraniti, če se v prihodnosti ne želite zaščititi.
Slabosti uporabe IUD vključujejo:
- razvojna grožnja;
- možnost nenamerne izgube;
- pomanjkanje zaščite pred spolno prenosljivimi boleznimi;
- tveganje za razvoj adneksitisa ali endometritisa;
- povečana intenzivnost pretoka krvi med menstruacijo;
- dolgo trajanje menstruacije v času;
- bolečina v poteku menstruacije;
- tveganje okužbe maternice med postopkom implantacije naprave;
- možnost krvavitve izven menstruacije;
- razvoj anemije zaradi pomanjkanja železa;
- nevarnost poškodbe ženskih spolnih organov med uvedbo in odstranitvijo spirale;
- potreba po rednih ginekoloških pregledih;
- možnost spontane odstranitve kontracepcije med spolnim odnosom, kar predstavlja nevarnost zanositve itd.
Zaradi vsega tega je intrauterina naprava orodje, ki ga je treba pred uporabo dobro premisliti. V primeru nepravilne uporabe ali implantacije nima popolne zanesljivosti, v nekaterih primerih pa negativno vpliva na žensko telo. Zato morate pred namestitvijo iti skozi popoln pregled ne samo pri ginekologu, ampak tudi pri drugih specialistih.
Vrste intrauterinih pripomočkov
Dandanes so ti kontraceptivi narejeni iz hipoalergene plastične podlage, na katero je nanesena zelo tanka žica iz bakra, srebra ali zlata in so vključena druga farmakološka sredstva. Vse to onemogoča proces oploditve z vstavljeno spiralo.
Vstavljena tuljava tudi zanesljivo ščiti žensko pred razvojem ginekoloških bolezni. Še posebej učinkovite so tiste naprave, ki temeljijo na hormonih.
Najpogosteje so ti IUD razdeljeni na dve glavni vrsti. Nekateri so prevlečeni z ioni bakra in drugih kovin (sproščajo baker). Pogoji njihove uporabe so izračunani za deset let. V vagini ustvarjajo okolje, ki je škodljivo za spermo.
Zelo pogosto se uporabljajo tudi za nujno kontracepcijo.
Obe vrsti IUD sta majhni elastični napravi, nekateri z dodano kovino, ki so veliki približno 3x4. Poleg bakra se lahko uporabi zlato ali srebro. Najpogosteje so po obliki podobni črki "T". To je zelo priročno, saj s svojimi obrisi ponavlja lik maternice.
Razlikujejo se vrste:
- T Cu 380 A je HMC, ki vsebuje bakrove ione. Postopoma se sproščajo iz spirale in ven v maternično votlino, kar zmanjšuje aktivnost semenčic in preprečuje neželeno oploditev. Običajno služijo od pet do deset let.
- Multiload Cu 375. Ta naprava izgleda kot hemisfera z izboklinami na obeh straneh. Trdno držijo IUD v maternici in preprečujejo, da bi jo spontano zapustil. Ima zelo učinkovit kontracepcijski učinek.
- Nova-T, trpežna plastična naprava v obliki črke T. Vsebuje baker.
- T de Plata 380 NOVAPLUS, podobno kot prejšnji, vključuje samo srebrove ione.
- T de Oro 375 zlato. Njena posebnost je v tem, da je žica izdelana iz zlata zelo visokega standarda.
- Mirena je naprava hormonsko delovanje... V sebi vsebuje rezervoar, napolnjen s farmakološko snovjo (levonorgestrelom), ki zelo počasi vstopa v krvni obtok. To kontracepcijsko sredstvo aktivno preprečuje zanositev. Uporablja se lahko pet let.
Te vrste intrauterinih pripomočkov vam omogočajo, da izberete optimalen model za individualno uporabo glede na vrsto ženskega telesa. Večina nanj nima nobenega učinka, razen pozitivnega. Nekatere so bolj primerne za ženske, ki že imajo otroke, druge za tiste, ki še niso rodile.
Katera intrauterina naprava je boljša
Zelo težko je reči, katera vrsta naprave je najbolj vredna. Kot že omenjeno, so različne vrste kontracepcijskih sredstev primerne za različne ženske. Izbrati najboljši vzorec, je potreben posvet z ginekologom. Pomagal vam bo izbrati najboljši IUD.
Za to potrebujete:
- opraviti izpit;
- dobiti nasvet strokovnjaka;
- prosite ga, naj opiše različne vrste naprav in navede njihove prednosti
- in slabosti;
- natančno preberite navodila za uporabo, ki so priložena IUD;
- krmariti po cenovni kategoriji;
- preberite ocene drugih žensk o različnih vrstah spiral;
- upoštevati možnost kontraindikacij in stranskih učinkov;
- izberite vrsto, ki vsebuje hormone ali kovine itd.
Zato so za nekatere dame optimalne določene vrste kontracepcijskih sredstev, za druge popolnoma drugačne. Najpogosteje se izberejo Copper-T, Mirena, Multiload, Nova T ali Juno.
V vsakem primeru bo najboljša uporaba intrauterinih pripomočkov za ženske, ki so poročene ali imajo redne spolne partnerje. To je zelo pomembno, saj ne ščitijo pred spolno prenosljivimi okužbami.
Mnogi ljudje izberejo IUD, ki vsebuje hormone. Delujejo na vaginalno sluz, jo zgostijo in z njo zapolnijo prostor okoli materničnega vratu. To onemogoča začetek spočetja.
Takšne naprave so primerne za ženske, ki so kontraindicirane farmakološki pripravki, in ne želijo uporabljati drugih vrst kontracepcije. Poleg tega lahko hormoni stabilizirajo splošno ozadje telesa, normalizirajo menstrualni ciklus in olajšajo potek menstruacije.
Za ženske, ki jim ne priporočamo modelov, ki vsebujejo hormone, so najbolj primerne spirale z bakrom in drugimi kovinami. Zaščitili jih bodo pred neželeno nosečnostjo in jim omogočili, da izkusijo vse radosti ljubezni in živeti skupaj z ljubljeno osebo.
Kako vstaviti in odstraniti intrauterino napravo
Prvi korak, ki ga naredi ginekolog pred namestitvijo intrauterine naprave, je razjasniti, da nosečnosti ni. Za to se opravi ultrazvočni pregled in analiza za hCG. Poleg tega morate narediti tritočkovni bris na mikrofloro. Nato se ultrazvok ponovi, da lahko zdravnik določi volumen in obliko maternice.
Pred namestitvijo IUD se morate na ta postopek skrbno pripraviti. Če želite to narediti, morate:
- posvetujte se s terapevtom;
- dva dni pred implantacijo intrauterine naprave ne smete imeti spolnih odnosov;
- ne izvajajte prhanja in kopeli;
- ne uporabljajte agresivnih izdelkov za intimno higieno ali mila z močno alkalno reakcijo;
- ne sprejme nobene farmakološka sredstva razen tistih, ki jih odobri zdravnik ali niso predmet preklica;
- ne vstavljajte sveč v nožnico;
- ne uporabljajte mazil, krem ali raztopin, ki jih ni predpisal ginekolog.
Intrauterino napravo namesti specialist v ambulanti. Zdravnik ga s posebnim instrumentom vstavi v maternico pacientke in jo tam v obliki poravna. Zunaj ostanejo posebne antene, ki služijo kot kontrola pravilnega položaja IUD.
Anestezija praviloma ni potrebna. Toda nekatere ženske še vedno občutijo bolečino. Zato je dan prej bolje, z dovoljenjem zdravnika, vzeti pomirjevala ali analgetike. V primerih, ko se pojavijo krči maternice, ginekolog uporabi lokalno anestezijo. Včasih lahko postopek spremljajo temnenje v očeh, blaga vrtoglavica ali slabost.
Nekateri bolniki doživljajo bolečine v mišicah, nelagodje v hrbtu ali bolečine v sklepih. To je običajno posledica živčni napor... Jemanje ustrezne farmakološke oz zeliščna zdravila vam bo omogočilo hitro popravljanje tega stanja. To je čisto psihološko neprijeten postopek, vendar ga lahko prenese absolutno vsaka dama.
Vendar je treba upoštevati, da se notranji ženski organi ne prilagajajo novi napravi, vendar se lahko bolnik pritožuje zaradi vlečnih bolečin v križu in spodnjem delu trebuha. Poleg tega lahko večkrat njena menstruacija poteka z izjemno in hudim nelagodjem. Pri zelo močni krvavitvi IUD včasih spontano zapusti maternico. Zato je treba biti previden in se v primeru suma kakršnih koli težav obrniti na strokovnjaka.
Če je bil pred namestitvijo IUD opravljen splav, ga je mogoče vsaditi takoj po njem.
Če je ženska pred kratkim postala mati, mora v treh mesecih izbrati druga kontracepcijska sredstva in šele po določenem času vstopiti v spiralo.
Če je bil opravljen carski rez, je treba napravo namestiti ne prej kot šest mesecev po takšni operaciji. To je resen kirurški poseg in ženska se mora zaščititi pred vsako možnostjo okužbe.
V drugih primerih se lahko takšen kontraceptiv implantira kadar koli. Običajno se določi štiri dni pred začetkom menstruacije. To je posledica dejstva, da se v takem obdobju maternični vrat rahlo odpre in ga je enostavno vstaviti tja.
Poleg tega uvod omogoča testiranje spirale brez strahu pred nenamernim spočetjem.
Po vstavitvi IUD v maternično votlino se morate vzdržati:
- plavanje v odprtih vodah;
- obiski bazena;
- kopanje;
- dvigovanje uteži;
- aktivnih dejavnostih v telovadnici;
- tudi pranje vroča voda;
- spolni odnosi med tednom;
- jemanje odvajal.
Neizpolnitev teh potrebnih zahtev lahko povzroči nenamerno izgubo spirale, razvoj hude krvavitve ali okužbe.
Po namestitvi kontracepcije morate teden dni kasneje obiskati zdravnika. Če meni, da so razmere ugodne, je treba po devetdesetih dneh pregled ponoviti. Poleg tega mora ženska spremljati varnost in pravilen položaj anten, ki segajo od IUD.
Če se ženska počuti dobro, je menstrualni ciklus normalen in ne pride do spočetja, naj obišče ginekologa enkrat na šest mesecev.
Obdobje namestitve naprave je odvisno od vrste izdelka in ga določi zdravnik ob upoštevanju želja ženske same. Izbira je odvisna od rezultatov pregleda in zdravstvenega stanja pacienta.
Pred namestitvijo IUD je treba opraviti popoln pregled telesa in opraviti številne teste. V skladu s pridobljenimi rezultati bo ginekolog svetoval zahtevano vrsto intrauterine naprave. Najcenejše ali najbolj privlačne možnosti na žalost ni mogoče kupiti, saj je za določeno žensko lahko kategorično kontraindicirana.
Odstranitev naprave je prav tako enostavna. Ko se mu izteče rok uporabnosti, se gospa odloči za mamo ali ji grozi razvoj ginekoloških bolezni, jo zdravnik odstrani iz maternice pacientke. Za to uporablja poseben medicinski instrument, histeroskop, s katerim razširi cervikalni kanal in previdno, priklopi ga na posebne antene, izvleče kontracepcijsko sredstvo. Praviloma se to zgodi med menstruacijo, saj obilen krvav izcedek ustvari potrebno mazanje in omogoča, da se spirala izvleče, ne da bi poškodovala sluznico. V tem obdobju je maternični vrat široko odprt, tako da običajno ne pride do zapletov.
V primerih, ko se antene zlomijo, kar se zgodi precej redko, napravo odstranimo v bolnišnici pod lokalno anestezijo.
Če želi ženska vstaviti nov IUD, mora opraviti ultrazvočni pregled, da preveri splošno stanje njenih notranjih spolnih organov in razjasniti lokalizacijo prostorov nove spirale.
V primerih, ko želi gospa postati mati, je treba odstraniti tudi kontracepcijsko sredstvo. Pacientko pregleda ginekolog in, če ne najde nobenih ovir za začetek nosečnosti in obdobje gestacije, se IUD zlahka odstrani iz maternice.
Kontraindikacije
Tudi tako vsestranska naprava, kot je spirala, ima številne kontraindikacije.
Tej vključujejo:
- nedolžnost;
- vnetni proces;
- erozija materničnega vratu;
- mioma;
- anomalije v razvoju ženskih spolnih organov;
- SPO;
- zgodovina zunajmaternične nosečnosti;
- prirojena istmično-cervikalna insuficienca;
- zožitev lumena materničnega vratu iz različnih razlogov;
- motnje strjevanja krvi;
- Anemija zaradi pomanjkanja železa;
- hematološke bolezni;
- individualna nestrpnost do snovi, ki sestavljajo intrauterino napravo;
- kardiološka patologija;
- nagnjenost k vzpostavljanju priložnostnih povezav;
- potreba po stalni uporabi imunosupresivov;
- ponavljajoči se prolaps intrauterine naprave med prejšnjimi namestitvami; rak ženskih spolnih organov;
- tuberkuloza.
Zaradi teh okoliščin je uporaba IUD zelo nezaželena. Poleg tega te metode kontracepcije ne smete uporabljati tudi ob nastopu nosečnosti, pri negativnih presejalnih rezultatih, pa tudi pri preveliki ali majhni maternici.
Možni zapleti
Obvezna posvetovanja s specialistom se bodo izognila številnim težavam. Če se pravila za uporabo tega kontracepcijskega sredstva ne upoštevajo, se lahko razvijejo zapleti.
Ti vključujejo prolaps IUD kmalu po vstavitvi. To ni nevarno, vendar kaže, da ta vrsta naprave ni primerna za žensko. Ponovno mora izbrati primernejši IUD ali opustiti njegovo uporabo v korist drugih kontracepcijskih sredstev.
Takoj po implantaciji tuljave se lahko zgodi naslednje:
- poškodba epitelija;
- razvoj alergijskih reakcij;
- perforacija maternice;
- pojav endometritisa itd.
Neželeni učinki so pri uporabi IUD izjemno redki. To se običajno zgodi, če se higienske zahteve ne upoštevajo ali je namestitev naprave slaba. A to se ne zgodi pogosto, le pet odstotkov žensk se obrne na ginekologa zaradi nastalih težav.
Resnejši zapleti in hujši stranski učinki vključujejo tiste, ki se pojavijo šest mesecev pozneje ali dlje po implantaciji tuljave. Lahko gre za vnetje ženskih spolnih organov, nevarne okužbe izraženo alergijske reakcije, huda krvavitev med menstruacijo ali neznačilnim izcedkom sredi cikla.
Po namestitvi IUD, ki vsebuje kovinske ione, močna bolečina med menstruacijo. Ženska bo v tem obdobju začela izgubljati več krvi, sama menstruacija pa bo postala veliko daljša itd.
Vse te manifestacije zahtevajo takojšnjo terapijo. Če nima želenega učinka, je treba takšno kontracepcijo opustiti.
Zelo redko spirala prebode steno maternice. To se običajno zgodi med postopkom namestitve ali odstranitve naprave. Kljub resnosti zapleta je ženska v tem trenutku pod nadzorom zdravnika, ki ji zagotovi vse potrebne zdravniško pomoč.
Veliko bolj nevarno je, če do takšne perforacije pride med vsakodnevno uporabo IUD.
Koliko stane intrauterina naprava?
Pomembno vprašanje je cenovna politika za te naprave. Kupite jih lahko v vsaki lekarni.
Koliko morate plačati za spiralo, je odvisno od številnih dejavnikov:
- proizvajalec;
- material, iz katerega je izdelan;
- vključitev v svojo sestavo bakra, srebra ali zlata;
- vsebnost hormonov;
- vrsta naprave;
- veliko število neželenih učinkov;
- pomanjkanje kontraindikacij;
- obrazci itd.
Ti dejavniki prispevajo k določenim stroškom. Ta se giblje od dvesto do deset tisoč rubljev.
Za namestitev spirale morate izbrati zdravstveni dom povzročajo polno zaupanje... Obstajati mora ločeno ginekološki oddelek s posebno sterilno proceduralno sobo, na seznamu storitev pa je tudi implantacija in odstranitev takšnega kontracepcijskega sredstva.
Priporočljivo je izbrati zdravstvena ustanova z izkušnjami, časovno preizkušenimi in pozitivnimi ocenami. Za izvedbo postopka se morate ustaviti pri izkušenem ginekologu, ki se ukvarja že vrsto let in ima vse zahtevane licence in potrdila.
Seveda bo na takih mestih namestitev intrauterine naprave veliko stala. Običajno se giblje od enega in pol do pet tisoč rubljev.
IUD je ena najboljših, najbolj priročnih in zanesljivih metod kontracepcije. Še posebej je primeren za ženske, ki okrevajo po splavu, ki so pravkar postale mati in dojijo. Za te kategorije bolnikov je spirala najprimernejša kontracepcija.
Poleg tega odpravlja tveganje za nenačrtovano nosečnost, povezano z dnevnimi hormonskimi tabletami. Pri njihovi uporabi je treba upoštevati določen urnik in njegova neuspeh zaradi pozabljivosti ali zaradi okoliščin lahko privede ne le do spočetja, temveč tudi do razvoja neželenih reakcij telesa.
Intrauterina naprava postane nepogrešljiva kontracepcija za tiste ženske, ki:
- Ne želim ponovno postati mati;
- želite vzeti daljši odmor med začetkom naslednje nosečnosti;
- imajo kontraindikacije za uporabo drugih kontracepcijskih sredstev;
- odločili, da opustijo vnos hormonov v telo;
- dim;
- prestopila mejo štirideset let;
- imeti endokrine patologije;
- dovzetni za motnje v presnovi lipidov;
- imajo genetsko ali individualno nagnjenost k onkološke bolezni področje ženskih genitalij;
- trpijo zaradi prenapetosti krvni pritisk itd.
V teh primerih intrauterina naprava zanesljivo ščiti pred neželeno nosečnostjo, nima negativnega učinka hormonski vpliv na telesu, vam omogoča, da naredite seks udobnejši. Ne predstavlja nevarnosti za razvoj zapletov, ki so preobremenjeni z dnevnim vnosom kombiniranega peroralnih kontraceptivov.
Običajno se IUD namesti mesec in pol po rojstvu otroka. Nima negativnega vpliva na telo matere ali otroka.
Potem lahko ženska za leta pozabi na skrb za neželeno nosečnost ali težave z jemanjem tablet ali injiciranjem spermicidov.
Pri namestitvi intrauterine naprave lahko dama v celoti uživa v ljubezni, nežnosti in intimnost z ljubljenim moškim. Za razliko od mnogih kontracepcijskih metod, ki vključujejo na primer uporabo spermicidov, namestitev diafragme ali pokrovčka, IUD ne zahteva, da jih je treba obnavljati vsakič pred spolnim odnosom.
Ni je treba ponovno uvajati, zato je mogoče brez strahu pred presenečenji navezati nove intimne stike. Ljubezensko srečanje lahko traja tako dolgo, kot si partnerja želita, se zgodi v vsakem primernem trenutku in ne zahteva dodatne priprave.
Intrauterina naprava v mnogih pogledih prispeva k razkritju ženske spolnosti, pa tudi krepitvi moške moči in potence. In za razliko od uporabe kondoma ne zmanjša svetlosti in popolnosti spolnih občutkov obeh partnerjev.