Zakaj po IVF ni prišlo do nosečnosti? Re-eco v primeru okvare

Danes je za mnoge ženske IVF postal pravi čudež, priložnost, da kljub usodi doživijo veselje materinstva. Toda čudež ne deluje vedno prvič. Pogosto je potreben drugi poskus IVF, včasih tretji, četrti ... Poskusimo ugotoviti, kako biti v takšni situaciji.

O IVF se pogosto govori kot o čarobnem postopku, ki zagotavlja stoodstotno garancijo za nosečnost. Takšna iluzija je lahko izredno nevarna, saj učinkovitost IVF še zdaleč ni.

Tudi v Evropi in Ameriki v profesionalnih klinikah, opremljenih z najboljšimi in največ sodobno opremo, verjetnost zanositve po prvem poskusu IVF je 50-55%. V Rusiji je učinkovitost IVF še vedno nižja in znaša približno 30-50%.

Potencialne matere se bojijo razmišljati o takšnih številkah, vendar je to uradna statistika.

Razlogi za neuspešno IVF

Po statističnih podatkih je približno polovica poskusov IVF (protokolov) neuspešnih. Razlogov za to je lahko veliko, najpogosteje pa govorimo o naslednjih dejavnikih:

• Imunski. Imuniteta, ki običajno ščiti žensko telo pred zunanjimi nevarnostmi, včasih postane sovražnik. S pretirano agresijo vsadeno jajčece dojema kot tuje telo in ga zavrne.

• Aloimunski. Naključje nekaterih beljakovin staršev lahko privede do neustreznega odziva imunski sistem mati. To je pogosto razlog za prekinitev nosečnosti v povezanih porokah.

• Strjevanje krvi. Visoka strjenost krvi lahko povzroči zavrnitev zarodka. Indikator povečane koagulabilnosti je lahko krčne žile vene in povečanje hemoroidov.

• Hormonsko neravnovesje. Nekateri hormonski parametri niso testirani za prvi poskus IVF, vendar lahko vplivajo na njegovo učinkovitost.

• Stanje endometrija. Gostota, debelina, oskrba s krvjo in nekateri drugi dejavniki, značilni za endometrij, pomembno vplivajo na verjetnost implantacije zarodkov in nosečnosti.

• Odziv jajčnikov na stimulacijo. Ne izkaže se vedno, da je dovolj.

• Kakovost jajc, semenčic in zarodkov. Njihova sposobnost zanositve je odvisna od različnih dejavnikov, vključno s kvalifikacijami zdravnika.

• Latentne okužbe.

In to so le nekateri dejavniki, ki lahko povzročijo neuspeh IVF. To ne pomeni, da bo drugi poskus tako neuspešen, vendar je potrebna obvezna predhodna diagnoza.

Diagnostika po IVF

Večina žensk opravi zelo obsežen pregled pred prvim protokolom. Vendar ni mogoče preveriti vseh kazalnikov in potencialnih grozečih dejavnikov, zato je po neuspešnem IVF potreben nov pregled ob upoštevanju prevladujočih okoliščin.

Težko je reči, katere dejavnike bo treba preveriti, za vsak primer se razvije individualna shema, vendar so v večini primerov potrebne naslednje študije:

• Pregled endometrija. Za to se lahko uporabi različne metode(Ultrazvok, histeroskopija, biopsija itd.). Dodatne raziskave- Dopplerjev ultrazvok, ki določa kakovost dotoka krvi v medenične organe.

• Krvni test za hormonsko stanje, določitev imunskih dejavnikov.

• Poglobljeno določanje faktorjev strjevanja krvi.

• Bakteriološka kultura za določitev možnih latentnih okužb.

Če je potrebna večkratna IVF, bo pregled pomagal ugotoviti možni razlogi najprej neuspeh. V tem primeru bo za pripravo telesa na nov protokol potrebno ustrezno zdravljenje.

Obnovitev iz protokola

Če prvi IVF ne uspe, se bo morda treba pripraviti na nov protokol. Čas priprave se lahko precej razlikuje, odvisno od situacije, rezultatov prvega in dodatnih pregledov. Najkrajši odmor je 2-3 mesece. To obdobje je potrebno, da si jajčniki opomorejo po stimulaciji, telo pa se po stresu, ki je še vedno IVF, umiri.

Metode fiziološke in netradicionalne terapije dajejo dober učinek: zdravilne kopeli, blatna terapija, tečaj refleksoterapije, akupresura, hirudoterapija. Kompleksni vitamini se lahko uporabljajo kot podpora za zdravila. Seveda je treba prvo in drugo izvajati pod nadzorom in z dovoljenjem zdravnika.

Mnoge ženske se sprašujejo, koliko IVF je mogoče narediti. Zdravniki pravijo, da sami protokoli nimajo pomembnih škodljivih učinkov na zdravje. Koliko poskusov bo potrebno, nihče ne more reči. Veliko je primerov, ko za uspešno spočetje narediti morate 8-9 poskusov, vendar ni vse to redko.

Če 3-4 poskusi ne bodo uspešni, se lahko razmisli o alternativnih možnostih, na primer z uporabo darovalskih jajčec in sperme. To se bo izognilo težavam, povezanim z nezdružljivostjo in dednimi boleznimi.

Psihološki vidik

Morda neuspešen IVF ne vpliva toliko na fiziološko zdravje ženske kot psihološko stanje... Za mnoge ženske je bila to priložnost, da zanosijo kljub usodi. Pogosto pred meseci priprave sledijo leta neuspešnih poskusov spočetja, številne študije in dolga, neprijetna zdravljenja.

V takih razmerah nepričakovana obdobja po neuspešnem IVF postanejo zlom upanja. Mnoge ženske so depresivne. To stanje se lahko izrazi z apatijo, nepripravljenostjo na kakršen koli ukrep, razdražljivostjo, zmanjšanjem ali pomanjkanjem libida, številnimi obtožbami na račun zdravnikov in nje same.

Na tej točki je treba razumeti, da edini poskus ni zagotovil rezultata, da je mogoče narediti drugo IVF, ki bo učinkovitejša in prinesla dolgo pričakovano nosečnost. Pravzaprav obstaja le nekaj bolezni, ki onemogočajo takšno spočetje, pri večini drugih so se zdravniki že naučili obvladovati.

Psihološka in čustvena podpora ljubljenih je zelo pomembna. Najprej bi jo moral priskrbeti mož, vendar tako sorodniki kot prijatelji ne bi smeli ostati ob strani.

Priprava na IVF je precej dolgotrajen proces. Glede na to, da za pare, ki se odločijo za ta postopek, umetno osemenjevanje postane brez pretiravanja, zadnje upanje, po številnih poskusih spočetja otroka in dolgotrajno zdravljenje, na IVF polagajo zelo velike upe. Bolj boleče je spoznanje, da je bil prvi poskus neuspešen. Pohitimo vas pomiriti: v večini primerov se zgodi ravno to. Zakaj IVF prvič ne uspe? Naštejmo najpogostejše razloge.

V primeru virusnih in bakterijske okužbe verjetnost uspešnega IVF se zmanjša

Starejša kot je ženska, manj verjetno je, da se bo zarodek takoj ukoreninil, saj se s starostjo plodnost zmanjšuje - po 35 letih, še posebej po 38. V tem obdobju uspešnost ni večja od 15%, medtem ko pri ženske okoli 30 let - 35% ... Številke so pogosto celo nižje; da bi ugotovili potencialno plodnost, obstajajo posebni testi - na primer reakcija na klomifen ali meritev tretji dan, ki oceni raven FGS v krvi.

Zarodki nizke kakovosti

Enotnega sistema za ocenjevanje kakovosti zarodkov na svetu ni, vendar se praviloma uporabljajo naslednji parametri: - pravilna oblika; - stopnja cepitve (višja je, tem bolje). Zarodek, ki bo vstavljen ženski, bi moral imeti tretji dan 8 celic. Praviloma se prenos izvede točno tretji dan, z izjemo nekaterih primerov (na primer kriokonzervacije), ko je priporočljivo počakati pet dni; - odsotnost drobcev. Zarodek velja za neprimernega za ponovno zasaditev, če je razdrobljenost 50 odstotkov ali več.

Nalezljive in virusne bolezni

SARS in zlasti gripa Negativen vpliv naprej razmnoževalni sistem, saj se med boleznijo proizvajajo strupene snovi, ki med drugim vplivajo na maternično votlino. Poleg tega se za zdravljenje teh bolezni pogosto uporabljajo antibakterijska zdravila... Sami s pravo izbiro nimajo negativnega vpliva na plodnost, lahko pa postanejo nevarni v kombinaciji s hormonskimi zdravili.

Spremembe endometrija

Da bi uspela implantacija in nato razvoj zarodka, je potrebno, da je endometrij zrel, zahtevane debeline in s strukturo, ki ustreza normam. Na splošno velja, da mora biti njegova debelina pred implantacijo najmanj 7 milimetrov. Običajno je ta parameter ugotovljen na ultrazvočnem pregledu pred začetkom hormonske stimulacije, tako da lahko zdravnik predpiše dodatna zdravila, ki ne motijo ​​zorenja foliklov, hkrati pa prispevajo k povečanju debeline endometrija.

Nepravilno izbrana stimulacija

Najpomembnejša stopnja oploditve in vitro je stimulacija jajčnikov za povečanje števila zrelih foliklov, ki vsebujejo jajčeca. Če so bile vrste ali odmerek zdravil izbrane napačno, cilj ne bo dosežen: število foliklov bo ostalo minimalno ali pa bo njihova kakovost nezadovoljiva.

Patologija jajcevodov

Pred postopkom je vedno dodeljena posebna študija, ki pomaga prepoznati bolezni. jajcevodov... Na primer, eden izmed njih je hidrosalpinx, ki je posledica kopičenja tekočine vnetni procesi... Poleg tega je stimulacija ovulacije pred IVF eden od dejavnikov, ki prispevajo k rasti hidrosalpinksa.

Vse bolnice tudi po več poskusih oploditve in vitro (IVF) ne zanosijo uspešno. To ne postane le medicinsko, ampak tudi psihološki problem... Zato bi moral biti vsak zakonski par pred izvedbo takega postopka realističen glede svojih možnih rezultatov.

Pogostost razvoja negativnega rezultata

Šteje se, da če prvi ni uspešen, možnosti za uspeh ostanejo v naslednjih dveh poskusih. S četrtim in naslednjimi poskusi pa se verjetnost nosečnosti zmanjša za 40% in je manjša od 5%. Če se je tudi drugi IVF, še bolj pa tretji, izkazal za neuspešnega, je treba spremeniti protokol postopka ali uporabiti druge možnosti, ki so opisane spodaj (postopka ZIFT in GIFT).

Vzroki

Glavni razlogi za neuspešno IVF:

• srednja starost matere;
• zvišane ravni folikle stimulirajočega hormona (FSH);
• negativna reakcija na zdravila, ki se jemljejo za izboljšanje plodnosti;
• majhno število pridobljenih jajc;
• zamuda pri oploditvi;
• na voljo je majhno število pridobljenih zarodkov;
• zmanjšanje kakovosti zarodkov, ki se lahko pojavi iz različnih razlogov.

Včasih celo več poskusov IVF iz neznanega razloga ne uspe.

Druge bolezni in stanja:

• kronični endometritis;
• po številnih splavih ali odrezkih;
• hidrosalpinx;
• genetska nezdružljivost staršev;
• diabetes, patologija Ščitnica in drugi endokrinih organov, ki bi se lahko poslabšal pod vplivom hormonske priprave na poseg;
• debelost pri materi in očetu;
• patologija sperme ().

Če pride do napake

V primeru neuspeha IVF je potrebno tesno sodelovanje z zdravnikom. Samo on lahko prepozna težavo in najde rešitev. Zdravnik mora podrobno analizirati cikel postopka in ugotoviti, ali obstajajo načini za njegovo spremembo, da bi v prihodnosti dosegli uspeh. Včasih je za začetek nosečnosti dovolj dodati 1 ali 2 zdravili.

V tem času je treba z zdravnikom vzpostaviti zaupljiv odnos. Samo z razumevanjem, kaj se ji dogaja, lahko bolnica izboljša možnosti za uspeh. Če želite to narediti, mora poiskati strokovnjaka, ki bo odgovoril na vsa njena vprašanja.

Treba je razumeti, da je neuspešen IVF pogost pojav. Primer je dejstvo, da pri normalni spolni aktivnosti zdravih zakoncev verjetnost nosečnosti ne presega 7% na mesec. Ta številka je bistveno nižja od učinkovitosti IVF.

Kaj je treba najprej analizirati pri zdravniku:

• vrsta protokola, vrste in odmerki zdravil, rezultati krvnih preiskav in ultrazvoka;
• značilnosti stopnje oploditve v laboratoriju, razvoj zarodkov, njihovo krio konzerviranje;
• izbira novih tehnologij, na primer uporaba novih zdravil ali gojenje zarodkov do 5 dni;
• izključitev endometrioze, hidrosalpinksa, polipov ali materničnih fibroidov ali zdravljenje teh stanj;
• diagnoza sindroma policističnih jajčnikov in ustrezna korekcija terapije.

Morate razumeti, da najpogosteje nihče ni kriv za neuspeh. Ker pa v kliniki, kjer je bil prvi poskus, ni zaupanja, je bolje poiskati drugo bolnišnico.

Znaki neuspešnega poskusa

Po IVF je potrebna čakalna doba 2 tedna. Po tem bolnik opravi analizo, da ugotovi raven hCG... Če se kazalnik ne poveča v primerjavi s prvotnim, je bil postopek neuspešen.

Znaki neuspele IVF pred jemanjem hCG:

• manjka katera nenavadni simptomi, na primer: temperaturni skoki, mrzlica, slabo počutje;
• ostane na ravni do 37,2 °;
• brez manifestacij zgodnja toksikoza, zlasti slabost.

Po neuspešnem poskusu oploditve in vitro je večina bolnikov ugotovila, da so zamudili patološke spremembe v maternici, ki bi lahko povzročila splav. Včasih se takoj v prvem ciklu po njem naredi drugi poskus, kar lahko prispeva k nastopu želene nosečnosti.

Okrevanje plodnosti

Okrevanje po neuspešnem posegu traja do 3 mesece. V tem primeru je treba biti pozoren ne le na fizično, ampak tudi na čustveno zdravje.

Dejavniki, ki vam pomagajo pri obvladovanju stresa in hitrejšem okrevanju:

• psihološke: pogovor z medicinskim psihologom, avto-usposabljanje, meditacija;
• fiziološke: akupunkturne seje, masaža, redna vadba;
• biokemični: balneoterapija, terapevtsko blato, kopeli, plavanje, utrjevanje, zmerno porjavitev;
• fizično: jemanje pomirjujočih zdravilnih zelišč.

• pomoč psihologa v Centru za reprodukcijske tehnologije;
• vzpostavljanje odnosov z zakoncem, saj se poskusi zanositve za žensko ne bi smeli spremeniti sami sebi;
• dobra prehrana, ustrezen spanec;
• komunikacija z ljubljenimi.

V nekaterih primerih ženska razvije hudo depresijo - pojavijo se misli o lastni ničvrednosti, apatija, solzljivost, stalna depresija, izginejo, izgine želja po življenju, delu, celo vstajanju iz postelje. V tem primeru potrebujete pomoč psihiatra in sestanek. droge.

Kdaj lahko poskusim znova?

Odvisno je od individualnega stanja pacienta. Znova mora zbrati pogum, opraviti vse preglede in teste ter ozdraviti obstoječe bolezni. Običajno je drugi protokol predpisan po 3 mesecih. Število poskusov je praktično neomejeno, nekatere ženske zanosijo šele po 6. - 8. postopku.

V nekaterih primerih se krio prenos po neuspešnem IVF izvede po enem menstrualnem ciklu, to je po zaključku prve in druge menstruacije. Hkrati se skrajša čas, potreben za postopek, saj že pri prvem poskusu dobimo zamrznjene zarodke. Zato se ne izvaja, ekstrakcija jajc, njihovo oploditev in gojenje. Hkrati kakovost zarodkov ne trpi.

Krioprotokol lahko dopolnimo s hormonsko terapijo za vzdrževanje procesa v endometriju, vendar so zdravila običajno predpisana le za endokrino žensko neplodnost.

Če želite izkoristiti to priložnost, morate takoj po neuspehu prvega IVF popoln pregled, ugotoviti in odpraviti vzrok patologije. V tem primeru obstaja verjetnost nosečnosti pri drugem poskusu brez nepotrebne hormonske obremenitve telesa.

Menstrualni cikel in nosečnost

Ali je možno zanositi naravno po neuspelem poskusu?

Da, možno je. Po prejemu negativen rezultatštudije hCG, ženska preneha jemati hormonska zdravila.

Kdaj se začne menstruacija?

Menstruacija se običajno pojavi v prvih 10 dneh po odvzemu hormonov. Če krvave težave pojavila dobesedno v prvih dneh po IVF, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. To je lahko znak prekinitve začetka nosečnosti ali sindroma hiperstimulacije jajčnikov.

Zamuda menstruacije po neuspešnem IVF je lahko posledica razvite bolezni. Če želite ugotoviti razloge, se morate posvetovati z zdravnikom in narediti ultrazvok.

Dogaja se, da po neuspešnem poskusu boli prsni koš. To je v redu. Tako se telo odziva na pomembne hormonske spremembe ki se pojavljajo v tem obdobju. Po obnovitvi cikla podobni simptomi bi morala izginiti.

Prva menstruacija je lahko obilna in dolgotrajna (do 10 dni), včasih se pojavijo zmerne bolečine. Pusta menstruacija v tem obdobju je pogosto znak patologije ali motenj endometrija hormonsko ozadje... Do ovulacije pride 12-14 dni po začetku menstruacije, včasih kasneje. V tem času je možna naravna nosečnost. Če se to ne zgodi, sledi menstrualna krvavitev bi moralo biti za pacienta normalno.

V približno tretjini primerov po odpovedi IVF pride do naravne nosečnosti. To je povezano z diagnozo in zdravljenjem možne bolezni pari, izboljšana hormonska raven, boljša priprava endometrija. V tem primeru obstajajo približno 3-4 tedne po prvi menstruaciji začetni znaki- slabost, slabo počutje, včasih boli spodnji del trebuha. Če takšne bolečine postanejo močnejše in jih spremlja izcedek krvi iz nožnice, se morate nujno posvetovati z zdravnikom. Takšni simptomi so lahko znak splava pri zgodnji zmenek... Bolečine v trebuhu se lahko pojavijo prej kot določeno obdobje. Zahtevajo tudi posvetovanje z ginekologom ali reproduktologom, da izključijo sindrom hiperstimulacije jajčnikov.

Psihološka nosečnost po neuspešnem IVF se normalno razvije. Žensko mora zdravnik redno spremljati. Lahko rodi naravno.

Medicinske rešitve problema

Vsi pari, ki se soočajo s takšno situacijo, imajo vprašanje - kaj storiti naprej?

Običajno se od para zahteva, da poskusita znova. Kako se pripraviti na po naslednjem postopku EKO:

Ponovna diagnoza

Ponovljeno diagnostični testiče so bili prejšnji rezultati pridobljeni pred več kot letom dni:

1. Določite raven protiteles proti spermi in antifosfolipidov. Antifosfolipidna protitelesa motijo ​​normalen pretok krvi v maternici in implantacijo zarodkov. Pozitivna protitelesa proti spermi poškodujejo zarodek takoj po implantaciji, ko ženska niti ne ve, da je uspela zanositi.
2. Raziščite raven lupusnega koagulanta, protiteles proti hCG, posejte vsebino endometrija na hranilni medij, da ugotovite možne povzročitelje kroničnega endometritisa.
3. Predpisano za izključitev kopičenja tekočine v ceveh (hidrosalpinx). Lahko vstopi v maternico in je toksin za implantirani zarodek.
4. Izvede se ultrazvok maternice z napolnjenjem njene votline s sterilno raztopino (hidrosonografija), da se izključijo fibroidi ali polipi.
5. Po potrebi je predpisana doplerografija žil maternice in medeničnih organov, krčne žile na tem področju so izključene.

Stimulacija jajčnikov

Prepričani so o največjem možnem za pacientko pri njenih letih. Vsaka klinika se poskuša izogniti sindromu hiperstimulacije jajčnikov. S to patologijo se jajčniki povečajo in izločajo trebušna votlina veliko število tekočine, ki so lahko smrtno nevarne.

Čeprav je treba to tveganje jemati zelo resno, zmanjšanje količine hormonskih zdravil pod varno raven vodi do zmanjšanja normalne stimulacije proizvodnje jajčec v foliklih, zmanjšanja njihovega števila, poslabšanja kakovosti nastalega jajčeca, nato zarodek in zmanjšanje uspešnosti ponavljajoče se IVF. Z zmanjšanjem stimulacije jajčnikov z zdravili se število jajčec morda ne bo zmanjšalo, vendar vsaka od njih prejme manj hormonskih učinkov, kar vodi v njeno nerazvitost.

Poiščite drugo kliniko

Neuspešni poskusi IVF so razlog za iskanje druge klinike, ki uporablja različne programe umetne oploditve. Takšnih protokolov je več in vsak od njih zdravstveni centri ponavadi se držite ene stvari. Če ne deluje, je potrebno zbiranje več informacij o drugih reproduktivnih centrih.

Uporaba pomožnih metod

Za povečanje učinkovitosti IVF se lahko uporabijo pomožne metode:

1. "Pomožno izvalitev" - izdelava mikroskopske luknje v steni zarodka, ki mu pomaga pri "izvalitvi" pred implantacijo v maternico.
2. Kokultivacija, to je skupni razvoj zarodka s celicami endometrija, pridobljenimi iz stene maternice.
3. , pri katerem iz 3-dnevnega zarodka vzamemo 1 celico, ki je podvržena kromosomski analizi.
4. Profilaktična odstranitev jajcevodov v primeru velikega hidrosalpinksa.
5. Podaljšanje gojenja "in vitro" do 5 dni, do nastanka ne zigote, ampak večje tvorbe - blastociste.
6. Dodajanje protokola hormonska terapija rastnega hormona potrebno za popolno zorenje jajčeca, najpogosteje pri mladih bolnikih z velik znesek pridobljene jajčne celice ali pri ženskah, starejših od 38 let.

Uporaba analogne tehnologije

Kako izboljšati možnosti za uspešen poskus? Če bi upoštevali vse možne dejavnike, vendar do nosečnosti ni prišlo, se lahko uporabijo druge tehnologije:

1. Uporaba od druge ženske.
2. ZIFT je postopek, pri katerem se vaša jajčeca odstranijo in oplodijo na enak način kot pri IVF, vendar se po tem ne inkubirajo, ampak se v prvih 2 dneh z laparoskopijo prenesejo v jajcevod.
3. DARILO je postopek, pri katerem jajčeca dobimo bodisi s transvaginalno aspiracijo (sesanjem ali laparoskopijo, takoj pomešano s semenčico in takoj postavljeno v jajcevod).

Tehnologiji ZIFT in GIFT omogočata, da oplojeno jajčece takoj vstopi v njegovo fiziološko okolje - jajcevod. Posledica tega je bolj skladen razvoj zarodka, vpliv koristnih dejavnikov, ki jih vsebujejo cevi, "neodvisna izbira" kraja in časa za implantacijo v maternico. To poveča možnost nosečnosti s 5% na 40%.

Po statističnih podatkih je danes na svetu okoli 4 milijone otrok, rojenih s pomočjo tehnologije oploditve in vitro. Že to dejstvo nakazuje, da je to resnično revolucionarna tehnika, ki daje upanje milijonom neplodnih parov. Res je, da to upanje ni takoj upravičeno: prvi poskus je redko uspešen, v nekaterih primerih pa tako drugi kot celo tretji neuspešen. Razlogi za neuspešno IVF so lahko različni, vendar je pomembno, da se pari, ki sanjajo o dojenčku, spomnijo, da so najpogosteje odstranljivi.

Razlogi za neuspešne poskuse IVF

Za dosego rezultata v programu IVF je pomembno upoštevati vsa zdravnikova priporočila

Razlogi, ki so določili neuspešen izid poskusa umetne oploditve, so v vsakem primeru različni. Naštejmo tiste, ki so najpogostejše.

1. Zarodki slabe kakovosti. Kakovosten zarodek mora izpolnjevati številne zahteve: - najmanj 6-8 celic; - delitvena aktivnost; - odsotnost razdrobljenosti.
2. Motnje v strukturi in velikosti endometrija. Zarodek se ukorenini, če je debelina endometrija 7-14 milimetrov. Pred začetkom protokola vedno opravite pregled in po možnosti odpravite vse patologije endometrija.
3. Prisotnost patologij jajcevodov... Negativno vplivata na stopnjo preživetja in kasnejši intrauterini razvoj tekoče tvorbe v ceveh - hidrosalpinx, ki ga je treba pred vstopom v protokol tudi diagnosticirati in odpraviti.
4. Med razlogi za neuspešne poskuse IVF medu. spletna mesta se pogosto imenujejo in ženska starost... Po 40. letu starosti se možnosti za uspešen izid umetne oploditve znatno zmanjšajo.
5. Zdravniške napake najprej napačno izbranega, zaradi česar ni bilo mogoče dobiti dobrih foliklov. Med zdravniške napake sodijo tudi nepravilna presaditev, slabo izbran čas za ponovno zasaditev in nezadostna hormonska podpora po presaditvi.
6. Prisotnost kroničnih endokrinih bolezni – sladkorna bolezen, hiperandrogenizem in drugi.
7. Imunske patologije. Da bi jih prepoznali, se pri iskanju vzroka za neplodnost opravi tipizacija HLA, ki razkrije imunsko združljivost para.
8. Trombofilija- patologija, ki se kaže v povečanju strjevanja krvi in ​​negativno vpliva na utrjevanje zarodka po ponovni zasaditvi.
9. Genetske težave preprečevanje nosečnosti. Če so v družini kakšne genetske nepravilnosti, se morate pred IVF posvetovati z genetikom.

Preberite tudi:

Kako izboljšati verjetnost?

Kaj storiti v primeru neuspešnih poskusov IVF? Odgovor na to vprašanje mora dati zdravnik po natančni analizi razlogov za neuspeh. Kljub temu bomo oblikovali nekaj univerzalnih priporočil, ki bi se jih morali vsi držati pred in med protokolom:

• pri pripravi na protokol in upoštevati vsa zdravnikova priporočila;
• ne jemljite nobenih zdravil brez posvetovanja z zdravnikom;
• izključite alkohol, kajenje, pijače s kofeinom;
• zavrniti obisk savne in kopeli;
• izogibajte se stiku z ljudmi z akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami.

Poleg tega je možno, da boste morali razmisliti o menjavi klinike ali reproduktivnega zdravnika, še posebej, če je bil glavni razlog za neuspeh zdravniška napaka... Na primer, velja, da je lasersko valjenje - disekcija laserski žarki lupina zarodka, zaradi česar se bolje ukorenini. Ta postopek se izvaja samo v sodobne klinike, torej pri izbiri zdravstvene ustanove za umetno osemenjevanje je vredno biti pozoren na ta dejavnik.

Kako preživeti neuspešen poskus IVF?

Neuspešen poskus IVF: kaj storiti naprej? Možno je, da ne bo le neučinkovit, ampak tudi drugi in celo naslednji. Ne obupaj. Nasprotno, neuspeh bi moral biti signal, ki ga je treba preučiti, odstraniti ovire in se pripraviti na nov poskus.

Pomembno: po statistiki največjo učinkovitost opazimo pri 2. in 3. poskusu, medtem ko prvi in ​​naslednji (začenši s četrtim) nista uspešna tako pogosto, kot bi si želeli.

Vredno je biti pozoren na stanje ne le fizičnega, ampak tudi psihičnega zdravja - priti k sebi, se sprostiti in nabrati moči. Zato pohitite z re umetno osemenjevanje ni vredno: optimalni čas, ki mora preteči med poskusi, je najmanj tri mesece, v tem času začnejo jajčniki delovati neodvisno.

Kako povečati možnosti za uspešno IVF?

Pomembno je upoštevati, da v mnogih klinikah po četrtem neuspešnem poskusu bolnike spodbujajo, da razmislijo o drugih načinih, kako postati starš - na primer o razmišljanju o nadomestnem materinstvu, uporabi ali spermi. V nekaterih primerih te možnosti postanejo najbolj realne možnosti za spočetje.

Cikel IVF vključuje več stopenj in vsako od njih je treba uspešno premagati, da se premaknete na naslednjo stopnjo:

• začeti bi se morala rast in razvoj vsaj enega mešička
• folikli morajo dozoreti
• prezgodnja ovulacija se ne sme zgoditi pred punkcijo foliklov
• med punkcijo je treba jajčeca uspešno odstraniti iz foliklov
• sperma mora oploditi vsaj eno jajčece
• oplojeno jajčece se mora začeti deliti in razvijati
• zarodek je treba vsaditi v maternico

V tej verigi je implantacija za znanstvenike še vedno skrivnost - zakaj vsak zarodek ne postane otrok?

Uporaba sodobne tehnologije, nam uspeva pridobiti zarodke v laboratoriju, vendar še vedno ne moremo nadzorovati procesa implantacije. Ne vemo, kakšen zarodek bo postal, to pa zdravniku in pacientu prinaša veliko frustracij.

Implantacija je zelo zapleten proces. Najprej se mora zarodek še naprej razvijati do stopnje blastociste, nato pa izstopiti iz lupine (pelucidno območje). Izleženo blastocisto je treba nato implantirati v endometrij maternice pri kratko obdobječas, imenovan okno implantacije. Tri glavne faze implantacije so znane kot opozicija, adhezija in invazija. Nasprotovanje ali orientacija zarodka v maternični votlini se začne v trenutku, ko se maternična votlina čim bolj zmanjša zaradi absorpcije tekočine, ki jo vsebuje pinopodija (majhna grudaste tvorbe pojavijo se na zunanji membrani celic, ki obdajajo maternico).

Adhezija blastociste so veriga biokemičnih reakcij, ki vodijo do njihove vezave na endometrij. Pri tem imajo pomembno vlogo številne molekule, kot so citokini, rastni faktorji in integrini zapleten proces, med katerim blastocista in materinski endometrij stopita v subtilen "dialog".

Invazija je samonadzorovan proces, ki omogoča embrionalnemu trofoblastu (celice blastociste, ki kasneje postanejo placentne celice), da prodrejo globoko v decidualno materinsko tkivo (celice endometrija, ki kasneje tvorijo materinski del posteljice) in vstopijo v krvni obtok endometrija. To počne s proizvodnjo posebnih kemikalij, imenovanih proteinaze.

Za uspešno implantacijo blastociste so zelo pomembni tudi imunski mehanizmi, ki zagotavljajo dialog med tkivi matere in zarodkom, ki sta genetsko in imunološko različna. Aktivirane celice decidualno tkivo in celice trofoblasta proizvajajo veliko imunološko aktivne snovi povzroči potrebne imunske odzive.

Kako je implantacija regulirana in izvedena, ostaja skrivnost, vendar velja omeniti, da ima proces implantacije pri ljudeh presenetljivo nizko učinkovitost - narava ni vedno kompetentna! Absolutno zdrav zakonski par ima v vsakem od njih le 20-25% verjetnosti, da bo spočela otroka menstrualni ciklus... Tako zarodek kot motnje v dialogu zarodka in edometrija so odgovorni za tako nizko učinkovitost. Danes vemo, da je eden glavnih razlogov za neuspešno implantacijo genetska patologija zarodka. Temeljne raziskave na področju implantacije so zelo zanimive, saj je očitno prav implantacija glavni dejavnik, ki omejuje učinkovitost ART. Še vedno pa se moramo še veliko naučiti, preden lahko resnično obvladamo ta proces.

Analiza neuspešnega cikla IVF

Če po prvem poskusu IVF ne zanosite, boste seveda zelo razburjeni in razočarani. Vendar ne pozabite, da to ni konec poti - to je šele začetek! Po neuspešnem ciklu IVF se boste sestali s svojim zdravnikom in analizirali, do katerih zaključkov je mogoče priti. Pri analizi neuspešnega poskusa IVF plača zdravnik Posebna pozornost kakovost zarodkov in endometrija ter druge pomembne točke:

1. Je bilo telo optimalno pripravljeno na nosečnost? Seveda dejstvo prisotnosti določenih skupnih in ginekološke bolezni ne vpliva vedno na začetek nosečnosti, po drugi strani pa ni mogoče izključiti zmanjšanja sposobnosti zanositve pri številnih boleznih. Zato je treba telo pripraviti na spočetje in izvesti IVF v obdobju zunaj poslabšanja kroničnih bolezni.
2. Je bil odziv jajčnikov na stimulacijo dovolj dober?
3. Ali je prišlo do oploditve?
4. Dobili zarodke dobra kakovost, so se v laboratoriju normalno razvijali?
5. Ali sta bila debelina in struktura endometrija v času prenosa optimalna?
6. Ali so bile med programom IVF kakšne nepravilnosti v razvoju endometrija?
7. Ali je do implantacije prišlo, kot je bilo ugotovljeno s krvno preiskavo za hormon hCG dva tedna po prenosu zarodka?
8. Zakaj do nosečnosti ni prišlo (čeprav na to vprašanje ni odgovora!).
9. Ali moram pred naslednjim poskusom IVF opraviti dodatni pregled?
10. Ali potrebujem kakšno zdravljenje pred naslednjim ciklusom IVF?
11. Ali se lahko isti režim ponovi ali ga je treba spremeniti pred začetkom naslednjega poskusa?
12. Kdaj lahko začnem ponovljeni cikel IVF?

Tudi če niste zanosili, vam bo že dejstvo, da ste opravili IVF, omogočilo, da nadaljujete z mislijo, da ste z uporabo Najnovejše tehnologije ki jih ponuja sodobna medicina.

Ponovljeni cikel IVF

Večina zdravnikov svetuje, da počakate vsaj en mesec pred začetkom naslednjega cikla zdravljenja. Čeprav je z medicinskega vidika možno ponoviti cikel IVF že v naslednji mesec, večina bolnikov potrebuje odmor, da si nabere moči in okreva duševni mir preden začnete znova. Na splošno priporočamo tri mesečni odmor pred ponovnim poskusom IVF.

Glede na rezultate prejšnjega cikla bo zdravnik morda moral spremeniti režim zdravljenja. Na primer, če je odziv jajčnikov na stimulacijo nezadosten, lahko zdravnik poveča odmerek zdravila za spodbujanje superovulacije ali spremeni protokol stimulacije. Če do oploditve ni prišlo, boste morda potrebovali ICSI. Če je kakovost jajc slaba, lahko zdravnik priporoči uporabo jajčec darovalcev. Če pa so bili rezultati prejšnjega cikla zadovoljivi, lahko zdravnik priporoči ponovitev iste sheme zdravljenja: za uspeh mnogih bolnikov v ciklu IVF je potreben čas in še en poskus.

Zanimivo je omeniti, da so pari, ki so v ponavljajočih se ciklusih IVF, veliko bolj umirjeni in imajo boljši nadzor. Morda je to posledica dejstva, da se že zavedajo vsega potrebnega medicinski postopki in bolje pripravljeni nanje; pa tudi dejstvo, da so že vzpostavili osebni stik z zdravnikom in osebjem Center za IVF.