Pregled učinkovitih metod kontracepcije za paznike. ''Varno'' obdobje

Čudovito in ganljivo je gledati, kako se otroci igrajo, a če rojstvo drugega ni vključeno v vaše neposredne načrte, je treba zaščiti po porodu posvetiti posebno pozornost.

Zakaj posebno? Ker veliko običajnih metod ni več mogoče uporabiti. Na primer, klasična kontracepcijske tablete zmanjšati količino mleka in poslabšati razvoj otroka. Metoda kontracepcije po porodu mora biti učinkovita in varna za oba – tako za mater kot za otroka.

Ko se povrne sposobnost zanositve

Da bi prišlo do spočetja, je treba obnoviti menstrualni ciklus, nastopiti ovulacija in menstruacija. Čas, za katerega ima telo mlade matere čas za to, je zelo individualen in je odvisen od številnih dejavnikov, kot so zapleti pri porodu, dojenje, aktivnost. hormonski sistem. Po zadnji študiji WHO pri tistih materah, ki po porodu ne dojijo, prva ovulacija največkrat nastopi med 45. in 94. dnevom. Vendar pa obstajajo izjeme pri manjši strani, do 25 dni.

V večini primerov ženske po prvi ovulaciji ne zanosijo, vendar obstajajo izjeme od tega pravila. Merjenje po porodu bazalna telesna temperatura neučinkovita, zato je mogoče vedeti, da je do ovulacije prišlo šele po začetku menstruacije. Toda do takrat bi lahko že prišlo do oploditve. Od tod prihaja nepričakovano ponavljajoče se nosečnosti po porodu, še pred nastopom menstruacije.

Dojenje odloži ovulacijo in menstruacijo ter tako ščiti pred nosečnostjo. Vendar pa morate za učinkovito uporabo tega orodja upoštevati nekaj pomembna pravila, o čemer bomo razpravljali v nadaljevanju.

Krvavi izcedek po porodu je normalen. Toda kako jih razlikovati od menstruacije? Velja pravilo, da se vsak izcedek v obdobju do 8 tednov šteje za poporodno in ne velja za menstruacijo. Če so se pojavile po tem obdobju, najverjetneje moramo govoriti o menstruaciji. Če mati ne doji otroka, se cikel lahko nadaljuje pred 8 tednom. Nekaj ​​časa po porodu so menstruacije lahko neredne, zato se v primeru dvoma ali vprašanj obrnite na svojega ginekologa.

Kdaj začeti s kontracepcijo po porodu

Strokovnjaki WHO priporočajo, da začnete s kontracepcijo že 3 tedne po rojstvu. Seveda je tako zgodnji začetek nosečnosti malo verjeten, a vseeno obstaja minimalno tveganje. Večina ne-doječih žensk ima prvo ovulacijo že 6 tednov po porodu, kontracepcija po tem obdobju pa je obvezna.

Ali dojenje ščiti pred nosečnostjo?

Dojenje se lahko uporablja kot metoda kontracepcije (tako imenovana "metoda laktacijske amenoreje"), vendar je za njeno učinkovitost treba izpolniti več pomembnih pogojev:

Z dojenjem morate začeti takoj po porodu. Če je bila mlada mati iz nekega razloga ločena od otroka v prvih dneh ali tednih njegovega življenja in ni mogla hraniti, je treba začeti zaščito z dodatnimi sredstvi na splošno, od treh tednov.
Hranjenje mora biti popolnoma dojenje, brez dopolnilnih živil in dopolnilnih živil. Uvedba mešanice ali pireja močno zmanjša učinkovitost dojenja kot zaščitnega sredstva.
Hranjenje mora biti pogosto, intervali med hranjenji ne smejo biti daljši od 4 ur, pazite, da hranite vsaj eno, najbolje pa dvakrat ponoči.
Odsotnost menstruacije. Če so se začele, potem obstaja ovulacija in verjetnost zanositve. Treba se je zaščititi!
Starost otroka je do 6 mesecev. Zaščitni učinek GV traja le do tega obdobja. Po - verjetnost ovulacije je visoka, kontracepcijski učinek HB pa se močno zmanjša.

Če je vsaj eden od teh pogojev kršen, se verjetnost nosečnosti močno poveča, zato je treba uporabiti dodatne metode kontracepcija. Če novopečena mati ne doji, se lahko v večini primerov vrne k svoji običajni in preizkušeni metodi, kot so kombinirane tablete (KPK), vendar se dojenje prilagaja po svoje.

Katere metode kontracepcije so primerne za HB

kondomi
Večina univerzalna metoda, pri pravilna aplikacija njegova učinkovitost je precej visoka. Ne vpliva na mater in otroka, ne zmanjšuje količine mleka in ne spreminja njegove sestave.
pomanjkljivosti: subjektivno zmanjšan občutek, nelagodje ali alergija na lateks.

Sveče
Primerno tako za občasno kot za neprekinjeno uporabo. Vsebujejo snov (nonoksinol ali benzalkonijev klorid), ki uničuje semenčice. Aktivna snov se ne absorbira v kri in ne vstopi Materino mleko in tako ne vpliva na otroka. Sveče so učinkovite tudi proti nekaterim genitalnim okužbam, patogenim bakterijam in virusom, ne da bi motili naravno mikrofloro.
pomanjkljivosti:: možen pekoč občutek, alergija, uničeno z milom.

Intrauterina naprava
V nekaterih primerih (predhodno dogovorjeno z zdravnikom) se lahko namesti takoj po porodu oz carski rez, vendar je najbolje, da to storite po 6 tednih. Ima visoko kontracepcijsko aktivnost, čeprav nosečnost z vzpostavljeno spiralo ni izključena. Samo nameščen izkušen zdravnik ginekolog po pregledu.
pomanjkljivosti: lahko močno draži maternico, povzroča nelagodje in podaljša čas krvavitve med menstruacijo.

Peroralni kontraceptivi(tablete)
Pri dojenje uporabljamo lahko samo monohormonske gestagenske pripravke (mini tablete). Vsebujejo en hormon - analog progesterona v minimalnem zahtevanem odmerku, zato ne prodre v materino mleko in ne škodljiv učinek na otroka. Učinkovitost mini tablet je nižja od učinkovitosti klasične tablete z estrogenom, zato jih je najbolje kombinirati z bariernimi metodami. Mini tabletke lahko začnete jemati od 4. tedna, če ne dojite, in od 6. tedna, če dojite.
pomanjkljivosti: ne zagotavljajo popolne zaščite, jemati ga je treba po urniku, ne smete zamuditi, lahko povzroči slabost in bruhanje, spremenite cikel.

Hormonske injekcije in progestinski vsadki
Prišiti ali injicirati pod kožo rame. Vsebujejo en hormon progestin, ki se običajno lahko uporablja med hranjenjem. Delujejo že nekaj let, učinkovitost je visoka.
pomanjkljivosti: spremeni cikel, lahko povzroči dolgotrajna krvavitev, kot tudi vnetje na mestu injiciranja.

Sterilizacija(ligacija jajcevodov)
Primerno samo za ženske, ki ne nameravajo več imeti otrok. Po težak porod morda se vam zdi, da tega ne boste nikoli več želeli, a po sterilizaciji boste čez nekaj časa začeli obžalovati. Zato se pri ženskah izvaja šele po 35. letu starosti ali z najmanj dvema otrokoma. Sterilizacijo lahko kombiniramo s carskim rezom, vendar se o tem ne smete odločati prenagljeno, še bolj pa pod pritiskom od zunaj.

Katere metode kontracepcije niso primerne za HB

Kombinirano peroralnih kontraceptivov
To so tablete, ki vsebujejo dva hormona - enega iz skupine estrogenov, drugega - progesteron velike odmerke. Imajo velik učinek, vendar med dojenjem poslabšajo proizvodnjo mleka, poleg tega pa škodljivo vplivajo na otroka in povzročajo zamudo v duševnem in telesnem razvoju. Primerno le, če je otrok popolnoma obut umetno hranjenje. V tem primeru jih je mogoče uporabljati ne prej kot 3-4 tedne po porodu (ker lahko povzročijo trombozo) in vedno po navodilih ginekologa.

koledarska metoda
Po porodu ni primeren, ker v tem času ni jasno uveljavljenega cikla. Ovulacija lahko pride kadarkoli, še posebej po prekinitvi dojenja. Merjenje bazalne temperature v tem času ne daje ničesar, saj ga pogosto prebujanje ponoči zaradi hranjenja spremeni. Posledično je nemogoče napovedati "varne dni".

Coitus interruptus
Tako škodljiva, kot je običajna "metoda kontracepcije". Prvič, sploh ni učinkovit pri preprečevanju nosečnosti, saj lahko najbolj aktivni spermatozoidi prodrejo že pred ejakulacijo. Drugič, metoda prekinitve negativno vpliva na psiho moža in žene in preprečuje normalen potek spolnega odnosa. Posledično nezadovoljstvo, razdražljivost, živčni zlomi, in vse to skupaj s pomanjkanjem spanja in stresom ob skrbi za majhnega otroka prispeva k neskladju v družini.

Rojstvo želenega otroka je dolgo pričakovan in vesel dogodek. Seveda v prvih tednih mladi starši ne razmišljajo o nadaljevanju spolni stik, zdravniki pa priporočajo, da se vzdržite, vendar se sčasoma vse vrne v svoj običajni potek in seks je naravna stran odnosov.

Pogosto lahko slišite mnenje, da če dojite otroka, do neželene nosečnosti ne bo prišlo. Toda ali je?

Ta izjava je večinoma napačna, saj dojenje ne more zagotoviti največja zaščita. Kontracepcijska sredstva med dojenjem niso le pomembna, ampak tudi nujna. Vendar pa mora ženska pri njihovi izbiri razmišljati tudi o otroku. Kontracepcija med hranjenjem ima svoje posebnosti. Pomembno je izbrati prava sredstva in metode zaščite, saj lahko mnogi od njih prodrejo v mleko in poškodujejo otroka. Pogosto za doječe ženske, ki ne uporabljajo kontracepcijskih sredstev, videz nova nosečnost je presenečenje in ne vedno prijetno. Zato morate takoj po porodu razmišljati o zaščiti.

Laktacijska amenoreja in njena učinkovitost

Laktacijska amenoreja je stanje, pri katerem med dojenjem ni ovulacije in ni menstruacije. Sama po sebi je ta metoda kontracepcije med dojenjem zelo učinkovita (do 96%), vendar zahteva najstrožje upoštevanje vseh pogojev, in sicer:

• dojenje je treba začeti takoj po porodu, kar v primeru carskega reza ni mogoče;
• hranjenje otroka se izvaja strogo na uro;
• interval med hranjenjem ne sme biti daljši od 2 uri, tudi ponoči;
• ne bi smelo biti dodatnega hranjenja;
• otroku ne dajajte dud in steklenic;
• otroka ne morete hraniti brez urnika, na njegovo željo.

Če so v prvih šestih mesecih po porodu izpolnjeni vsi pogoji, lahko ta način kontracepcije za HB zagotovi zadostno zaščito, v prihodnosti pa bo še vedno treba izbrati optimalno zaščitno sredstvo. Seveda ne more vsak brez kršitve vzdržati tako strogih pogojev. moderna ženska Zato ni vredno računati na dojenje kot edino kontracepcijsko sredstvo.

Varna kontracepcija med dojenjem

Sodobna medicina ponuja veliko kontracepcijskih sredstev za doječe matere, ostane le izbrati pravega, ne da bi pozabili na zdravje otroka. Večina varne metode kontracepcije med dojenjem so naslednje.

kondomi . Uporabite jih lahko takoj po ponovni vzpostavitvi spolnega odnosa, saj kondomi ne vplivajo na dojenje in sestavo mleka in (z pravilna uporaba) lahko zagotovi do 98 % zaščite. Nepravilna uporaba lahko poškoduje kondom ali povzroči zdrs, v tem primeru pa bo zaščitni učinek nič.

Diafragme in pokrovčki. Njihova uporaba ne vpliva na sestavo mleka in je popolnoma varna za otroka, vendar lahko to pregradno kontracepcijo začnete uporabljati šele, ko se nožnica in maternični vrat normalizirata in postaneta enake velikosti, torej približno 6 tednov po rojstvu. Učinkovitost metode doseže 85%, vendar se ob sočasni uporabi s posebnimi spermicidnimi sredstvi učinek poveča na 97%.

Spermicidi . Ta vrsta kontracepcije med dojenjem se lahko uporablja kot samostojno zdravilo, saj je verjetnost zanositve v tem obdobju zmanjšana. Sredstva imajo lokalni učinek, delujejo izključno na področju genitalij, ne da bi vplivala na sestavo mleka. Če pa je laktacija majhna in hranjenje otroka ni redno, je bolje uporabiti spermicide v kombinirani različici - z pregradnimi vrstami kontracepcije.

Intrauterine naprave . Lahko se vstavi v maternico 6 tednov po rojstvu, vendar se v tem primeru tveganje za prolaps znatno poveča, če notranjih organov se še ni vrnil v normalno stanje. Učinkovitost metode je 98-99%. Naprava je nameščena v povprečju 5 let, medtem ko jo je mogoče kadar koli odstraniti s hitro povrnitvijo plodnosti. Ne vpliva na laktacijo in njeno kakovost.

Metode injiciranja in podkožni vsadki. Imajo podaljšano delovanje. Po porodu se lahko prva uvedba takšnih zdravil (ali vsadkov) izvede po mesecu in pol, v odsotnosti dojenja pa po enem mesecu. Učinkovitost metod je največja, je 99%. Injekcije lahko zagotovijo zaščito do 3 mesece, vsadki pa do 5 let, kapsulo pa lahko kadarkoli odstranite. Škodljivi učinki otrok se ne daje.

Česa ni mogoče uporabiti

Ta kategorija vključuje vse hormonskih kontraceptivov peroralna uporaba. Takšna zdravila lahko povzročijo ne le spremembe hormonsko ozadje, kršitev menstrualni ciklus, ki se po porodu ne vzpostavi takoj, ampak tudi spremeni sestavo mleka in njegovo kakovost, kar lahko škoduje otroku. Učinkovitost metode je visoka, približno 99 %, vendar ni primerna kot kontracepcijsko sredstvo za doječe matere. Po porodu je treba peroralno kontracepcijo uporabljati šele po koncu laktacije.

Po rojstvu dolgo pričakovanega otroka v toku skrbi ne smemo pozabiti na tako pomembno stvar, kot je zaščita. Telo ženske se po porodu postopoma vrne v svoje normalno stanje, in njegova sposobnost zanositve se lahko zelo kmalu povrne. Da bi zaščitili sebe in svojega partnerja pred presenečenjem v obliki nenačrtovane nosečnosti, morate pred nadaljevanjem spolne aktivnosti poskrbeti za izbiro pravega načina kontracepcije.

Potreba po kontracepciji po porodu

Kontracepcija je zaščita pred spočetjem, ki je iz nekega razloga nezaželena. Zakaj je kontracepcija pomembna po porodu? Tudi če družina načrtuje še enega otroka, je treba počakati, da si žensko telo po 9 mesecih popolnoma opomore. povečane obremenitve. Po mnenju zdravnikov je minimalni čas, ki mora preteči po porodu pred naslednjo nosečnostjo, 2 leti. Rezultati študij so pokazali, da nosečnost, ki nastopi pred tem obdobjem, pogosto mine z zapleti tako za mater kot za plod. V primeru, da zakonca ne bosta več imela otrok, morata k vprašanju zaščite pristopiti še z večjo odgovornostjo.

Po nadaljevanju spolne odnose je treba izbrati prava metoda kontracepcija

Kdaj se morate začeti varovati?

Kljub temu, da bo žensko telo po porodu potrebovalo še nekaj let, da si opomore, razmnoževalni sistem je lahko pripravljena na spočetje v 4-6 tednih. Pri nedoječih ženskah se prva ovulacija najpogosteje pojavi med 1,5 in 3 mesece, čeprav so možna odstopanja v manjšo stran, ko je zanositev možna po 25 dneh. Pri doječih materah se ovulacija nadaljuje v povprečju po 2-6 mesecih in to obdobje je povezano z značilnostmi hranjenja.

Izbira kontracepcijskih metod in začetek njihove uporabe sta odvisna od intenzivnosti dojenja.

• Če ne dojite, morate začeti uporabljati zaščito že od samega začetka ponovne vzpostavitve spolnih odnosov. Pri izbiri kontracepcijskih metod in sredstev niste omejeni.
• Če je vaš dojenček mešano hranjen, ga ne dojite dovolj pogosto ali ste zgodaj uvedli dopolnilna živila, uporabite kontracepcijo, tako kot v prvem primeru, takoj po vrnitvi na spolno aktivnost. Dovoljena je uporaba le tistih kontracepcijskih sredstev, ki ne morejo vplivati ​​na proizvodnjo mleka in zdravje otroka.
• Če vadite dojenje na zahtevo se lahko prvih šest mesecev zanesete na metodo laktacijske amenoreje in odložite uporabo drugih kontracepcijskih sredstev za 6 mesecev.
• V primeru nujne prekinitve dojenja morate začeti uporabljati kontracepcijo od dneva zadnjega dojenja.

Pozor! Ne odlašajte z uporabo kontracepcijskih sredstev do prve menstruacije. Samo zato, ker po porodu niste imeli menstruacije, še ne pomeni, da ne morete zanositi. Ovulacija se pojavi v povprečju v 2 tednih pred menstruacijo, tako da se bo zmožnost zanositve povrnila, preden boste vedeli za to.

Metode kontracepcije takoj po porodu

Danes obstaja veliko metod kontracepcije. Nekateri od njih temeljijo na naravnih značilnostih žensko telo, drugi - o dosežkih sodobne znanosti.

Ni idealne kontracepcijske metode, ki bi ustrezala vsakemu paru.

Vsaka od metod ima svoje značilnosti, prednosti in slabosti ter je primerna za določeno situacijo.

Metoda laktacijske amenoreje (hormonska)

Na ta način poporodna kontracepcija temelji na fiziološko stanje mati, ki svojega otroka hrani izključno z materinim mlekom – laktacijska amenoreja. Za to stanje je značilna odsotnost menstruacije pri ženski v ozadju dojenja. Kontracepcijski učinek je dosežen zaradi proizvodnje hormona prolaktina v materinem telesu, ki spodbuja nastajanje mleka in hkrati zavira ovulacijo.

Metoda laktacijske amenoreje je učinkovito zdravilo za neželeno nosečnost v šestih mesecih po rojstvu otroka

Proizvodnja prolaktina se pojavi v trenutku pritrditve otroka na prsi in pade približno 3-4 ure po hranjenju. Če mati hrani otroka na zahtevo, se količina prolaktina v telesu ohranja na konstantni visoki ravni, ovulacija je blokirana in spočetje ne more priti.

Metoda laktacijske amenoreje ali LAM je bila priznana leta 1988 v Italiji po študijah o vplivu dojenja na ovulacijo. Njegovo učinkovitost so potrdili trije klinične raziskave leta 1995.

Metoda laktacijske amenoreje se šteje za učinkovito, če so izpolnjene vse zgornje zahteve.

1. Otrok mora biti v celoti ali skoraj v celoti dojen. Možna so minimalna dopolnilna živila, vendar njihov delež ne sme presegati 15 % prehrane dojenčka in ne sme v celoti nadomestiti enega od hranjenj (upoštevajo se tudi voda, sok in drugi napitki).
2. Intervali med hranjenjem ne smejo biti daljši od 4 ur podnevi in ​​6 ur ponoči. Pogostost pritrjevanja na dojko naj bo v povprečju 12 do 20-krat na dan, od tega vsaj dva hranjenja ponoči.
3. Otroku je treba med vsakim dojenjem dati dojko, iztiskanje mleka ne more nadomestiti dojenja.
4. Odsotnost menstruacije. Krvavitev, ki se pojavi v prvih 42 dneh po porodu, se ne šteje za menstruacijo.
5. Otrok je star manj kot 6 mesecev.

Kljub visoki učinkovitosti metode še vedno ostaja minimalni odstotek verjetnosti zanositve. Če želite biti 100% prepričani, da nosečnost ne bo, lahko metodo laktacijske amenoreje kombinirate z dodatnim kontracepcijskim sredstvom, ki je sprejemljivo med dojenjem.

Prednosti metode:

• če so izpolnjene vse zahteve, metoda zagotavlja zanesljiva zaščita od spočetja - njegova učinkovitost je 98%;
• ne povzroča težav pri uporabi;
• kontracepcijski učinek se začne takoj po začetku dojenja;
• ne vpliva na spolni odnos;
• nima stranski učinki;
• ne zahteva opazovanja pri ginekologu;
• spodbuja krčenje maternice, zmanjša tveganje za poporodno krvavitev;
• koristno za otroka, prispeva k oblikovanju njegove imunosti, zagotavlja zaščito pred okužbami.

pomanjkljivosti:

• se lahko uporablja relativno kratek čas (ne več kot 6 mesecev);
• zahteva strogo upoštevanje pogojev in pravil dojenja;
• ne ščiti pred spolno prenosljivimi boleznimi.

Možnosti zanositve se med trajanjem uporabe LAM razlikujejo. V prvih 3 mesecih strogo upoštevanje pravil hranjenja na zahtevo popolnoma odpravi možnost zanositve. V naslednjih 3 mesecih je verjetnost zanositve 2%. Po 6 mesecih je verjetnost nosečnosti pred nadaljevanjem menstruacije približno 6%.

Coitus interruptus

Ta način zaščite je prekinitev spolnega odnosa pred začetkom ejakulacije. V tem primeru je moški odgovoren za preprečevanje zanositve. Med spolnim odnosom mora penis odstraniti iz nožnice do trenutka ejakulacije, da prepreči vstop sperme v notranjost.

Prednosti metode:

• ne zahteva finančnih stroškov;
• precej enostaven za uporabo;
• bolje kot brez zaščite.

Slabosti metode:

• nizka učinkovitost - približno 70%;
• potreba po nenehnem samonadzoru pri moškem in budnosti s strani ženske;
• negativno vpliva na živčni sistem človeka, lahko povzroči razvoj nevroze;
• ne ščiti pred spolno prenosljivimi okužbami.

Precej velika verjetnost zanositve je posledica dveh razlogov:

1. Moški morda nima časa odstraniti penisa iz nožnice, preden se začne ejakulacija.
2. Pre-ejakulat - tekočina, ki se sprosti iz penisa pred ejakulacijo - lahko vsebuje spermo.

Pregradna kontracepcijska sredstva so razdeljena na dve vrsti:

• mehanski (kondom, diafragma, kapica maternice);
• spermicidi, ki vsebujejo kemikalije (kreme, geli, vaginalne tablete, supozitorije).

Pregradne metode zaščite pred nenačrtovano nosečnostjo se lahko prosto uporabljajo od začetka ponovne vzpostavitve spolne aktivnosti po porodu.

Kondom

Je najpogostejša in zanesljiva sredstva, kar ustvarja oviro za vstop sperme v nožnico. Kondom se lahko uporablja od trenutka nadaljevanja spolne aktivnosti po porodu. Učinkovitost izdelka doseže 98%, vendar nepravilna uporaba in slaba kakovost samega izdelka znatno zmanjšata zanesljivost metode.

Pozor! Uporaba maščobnih maziv uniči strukturo materiala, iz katerega je izdelan kondom. Bolje je uporabiti nevtralno mazivo s spermicidi.

Prednosti uporabe kondoma:

• dostopnost in enostavnost uporabe;
• ne vpliva na laktacijo in kakovost mleka;
• zaščita pred spolnimi okužbami.

pomanjkljivosti:

• pri nepravilni uporabi obstaja nevarnost trganja ali zdrsa;
• povezana s spolnim odnosom;
• zahteva redne finančne stroške, visokokakovostni izdelki so precej dragi;
• ni mogoče uporabiti pri alergiji na lateks.

Diafragma (pokrovček)

Diafragme in pokrovčki so izdelki iz lateksa v obliki kupole s fleksibilnim robom. Diafragma se nahaja v nožnici in ustvarja mehansko oviro za prodiranje semenčic v maternico. Pokrovček je manjše velikosti, nameščen je neposredno na maternični vrat in se na njem drži s sesanjem. Zaradi tega se šteje za več učinkovito orodje kot zaslonka. To metodo zaščite lahko uporabite od trenutka, ko se maternični vrat in nožnica zmanjšata na svoje normalne velikosti, ki se pojavi približno do 5. tedna po porodu. Diafragma (pokrovček) se vstavi pred spolnim odnosom in se odstrani ne prej kot 6 ur po njem, vendar ne sme ostati v nožnici več kot en dan.

Diafragme in kapice individualno izbere ginekolog

Učinkovitost metode je neposredno odvisna od pravilne uporabe in se giblje od 73 do 92%. Za povečanje kontracepcijskega učinka je treba uporabo diafragme ali pokrovčka kombinirati s spermicidi. Kombinacija teh zdravil z metodo laktacijske amenoreje popolnoma izniči tveganje za neželeno nosečnost. Velikost aparata se izbere individualno s pomočjo ginekologa in je odvisna od velikosti nožnice ali materničnega vratu.

prednosti:

• ne vpliva na dojenje in zdravje otroka;
• v kombinaciji s spermicidi - delna zaščita pred spolno prenosljivimi boleznimi (SPB).

pomanjkljivosti:

• relativno nizek kontracepcijski učinek;
• treba uporabiti dodatna sredstva- spermicidi;
• verjetnost pojava alergijske reakcije;
• nezmožnost samoizbire velikosti zaslonke;
• z napačno izbrano velikostjo je možen pritisk diafragme na sečni trakt in povečanje verjetnosti vnetni procesi;
• namestitev je precej zapletena in zahteva spretnosti;
• uporaba je povezana s spolnim odnosom.

Pri vnetnih boleznih medeničnih organov, eroziji materničnega vratu, upogibanju maternice in prolapsu vaginalnih sten je ta metoda kontracepcije kontraindicirana.

Spermicidi

Zmanjšanje količine kemikalij motorična aktivnost sperme ali njihovo smrt. Te snovi so del posebnih gelov, krem, supozitorijev in vaginalnih tablet. Učinkovitost samostojnih spermicidov je nizka in znaša 75–94 %, zato jih priporočamo v kombinaciji z metodo laktacijske amenoreje. V odsotnosti dojenja se spermicidi uporabljajo kot pomožna sredstva pri uporabi kondomov ali diafragme.

Uporaba spermicidov se lahko začne ob ponovni vzpostavitvi spolnih odnosov po porodu. Zdravila se injicirajo v nožnico 15-30 minut pred začetkom spolnega odnosa in ohranijo kontracepcijsko delovanje 1-6 ur, odvisno od vrste zdravila.

prednosti:

• razpoložljivost;
• Enostavnost uporabe;
• lokalno delovanje, ki ne vpliva na laktacijo;
• zmanjšanje tveganja okužbe s spolno prenosljivimi okužbami;
• ustvarjanje dodatnega mazanja.

pomanjkljivosti:

• nizka učinkovitost, ni priporočljiva kot samostojno orodje;
• možnost alergijskih reakcij in draženja;
• potrebo po čakanju premora po uvodu.

Spermicidi so lahko v obliki gelov, krem, kapsul, tablet in supozitorijev.

Peroralni kontraceptivi (OK)

Peroralni kontraceptivi so dveh vrst: kombinirani in progestinski (mini tablete). Te vrste se med seboj bistveno razlikujejo, imajo drugačen mehanizem delovanja in so izbrane glede na situacijo Kombinirani peroralni kontraceptivi (KPK)

So tablete, ki vsebujejo ženska spolna hormona estrogen in progestin (analog progesterona). Njihovo delovanje je zatiranje ovulacije, zgostitev sluzi v materničnem vratu, preprečevanje implantacije jajčeca in zmanjšanje aktivnosti semenčic. Ni priporočljivo kombinirati uporabe COC z dojenjem, saj estrogeni vplivajo na laktacijo, skrajšajo njeno trajanje in količino mleka. Učinkovitost COC je zelo visoka in znaša 99 % ob rednem jemanju - 1 tableta 1-krat na dan ob istem času.

Kombinirane peroralne kontraceptive je treba jemati strogo po urniku

Če niste dojili od samega začetka, potem lahko kombinirane OC uporabite že 3 tedne po rojstvu. Ob prenehanju dojenja je uporaba COC možna po ponovni vzpostavitvi menstruacije.

prednosti:

• odličen kontracepcijski učinek, ki se pri pravilni uporabi približuje 100 %;
• ni povezana s spolnim odnosom;
• Enostavnost uporabe;
• takojšen kontracepcijski učinek, če se uporablja od 1. dne cikla;
• hitra obnova reproduktivne funkcije - približno 3 mesece;
• zmanjšanje tveganja za nekatere bolezni, kot so mastopatija, rak jajčnikov in maternice.

pomanjkljivosti:

• nezdružljivost z dojenjem;
• potreba po dnevnem vnosu;
• učinkovitost se lahko zmanjša z nekaterimi zdravili. zdravila(navedeno v navodilih za zdravilo);
• poveča tveganje za bolezni, kot so tromboza, krčne žile, rak dojk, pa tudi tveganje za možgansko kap in srčni infarkt;
• nezdružljivost s kajenjem;
• starostna omejitev - lahko se uporablja samo do 35 let;
• širok spekter možnih stranskih učinkov;
• pomanjkanje zaščite pred spolno prenosljivimi boleznimi.OK, ki vsebuje samo gestagene (progestine), delujejo na sluz v materničnem vratu in jo naredijo gostejšo, in na sluznico sten maternice, spreminjajo njihovo strukturo. Takšne spremembe ne omogočajo prodiranja semena v maternico, in če je do prodiranja prišlo in je prišlo do oploditve, ne omogočajo vsaditve zarodka. Mini tablete vplivajo tudi na ovulacijo, vendar je ne zatrejo vedno popolnoma, zato je njihov kontracepcijski učinek nekoliko nižji kot pri COC - 95%.

Mini tablete (gestagena kontracepcija)

Ne vplivajo na dojenje, zato jih lahko doječe jemljejo že 5-6 tednov po porodu. Nedoječe matere lahko začnejo jemati 3 tedne po porodu ali po začetku menstruacije. V kombinaciji z dojenjem se učinkovitost progestina OK poveča na 98%.

Fotogalerija različnih vrst progestinskih kontraceptivov

Exluton - zdravilo najnovejša generacija Lactinet je zadnja generacija kontracepcijskih sredstev, zasnovana posebej za doječe matere.
Charozetta - novo monofazno zdravilo Microlute je varen za nove mamice

prednosti:

• ne vplivajo na laktacijo;
• sposobnost zanositve se povrne skoraj takoj po prenehanju uporabe;
• se lahko uporablja pri ženskah, ki imajo zaradi zdravstvenih razlogov kontraindikacije za COC;
• primerno za ženske, starejše od 35 let, pa tudi za kadilce;
• manj stranskih učinkov v primerjavi s COC.

pomanjkljivosti:

• učinkovitost je nižja kot pri kombiniranih zdravilih;
• potreba po strogem upoštevanju urnika sprejema;
• povečano tveganje zunajmaternična nosečnost in razvoj cist na jajčnikih;
• možnost neželenih učinkov.

Intrauterina naprava (IUD) je naprava v obliki črke T, izdelana iz plastike z dodatkom kovin (zlato, srebro ali baker) ali sintetičnega hormona. Kontracepcijski učinek spirale je znatno zmanjšati možnost oploditve in, če do nje pride, preprečiti pritrditev oplojenega jajčeca na stene maternice.

IUD zdravnik namesti 1,5–2 meseca po porodu, ko se maternica vrne v normalno stanje. Če se je nosečnost končala s carskim rezom, se spirala vstavi ne prej kot 6 mesecev po operaciji. Ta metoda kontracepcije je zaradi svoje visoke zanesljivosti in dolge uporabe zelo privlačna za številne ženske, ki so rodile - po uvedbi IUD ne morete skrbeti za nenačrtovano nosečnost 3-5 let. ampak veliko število kontraindikacije, možne posledice in stranski učinki včasih prečrtajo vse prednosti IUD in ne dovolijo, da postane najbolj priročen in varna sredstva zaščita po porodu.

Spirala združuje visoko učinkovitost in veliko število pomanjkljivosti

Prednosti metode:

• visoka učinkovitost - 98–99%;
• dolgotrajno delovanje - do 5 let;
• takojšnji kontracepcijski učinek - deluje takoj po dajanju;
• možnost brisanja kadar koli;
• združljivost z dojenjem;
• nima vpliva na spolni odnos;
• dokaj hitro okrevanje sposobnosti zanositve.

pomanjkljivosti:

• pogost stranski učinek se poveča bolečine med menstruacijo se poveča intenzivnost in trajanje izcedka;
• verjetnost zavrnitve;
• povečano tveganje za zunajmaternično nosečnost;
• potreba po neodvisnem mesečnem spremljanju prisotnosti spiralnih niti;
• veliko tveganje za spontani splav med prihodnja nosečnost zaradi izčrpavanja endometrija maternice;
• možnost spontane izgube;
• pomanjkanje zaščite pred spolno prenosljivimi boleznimi;
• povečana verjetnost razvoja vnetnih procesov v medeničnih organih;
• abortivni mehanizem delovanja - zavrnitev že oplojenega jajčeca;
• zmanjšana možnost zanositve po prenehanju uporabe;
• ob prisotnosti katere od kontraindikacij je uporaba prepovedana.

Kontraindikacije za uvedbo spirale so kakršne koli patologije in motnje v medeničnem predelu, bolezni genitalij, erozija materničnega vratu. Celoten seznam kontraindikacije vas mora obvestiti zdravnik, uvedba spirale se mora zgoditi šele po celovitem pregledu.

Kirurška sterilizacija

Sterilizacija je lahko ženska ali moška in predstavlja trajno izgubo sposobnosti zanositve. Ta način preprečevanja neželene nosečnosti je primeren le za družine, ki so popolnoma prepričane, da ne bodo več želele imeti otrok.

Sterilizacija je edina metoda, ki je 100% učinkovita.

sterilizacija žensk

Sterilizacija pri ženskah se izvaja na zahtevo ženske in je operacija, med katero se jajcevod vpnejo, zavežejo ali "zapečatijo" z laserjem. Lahko se izvaja med carskim rezom. V Rusiji je sterilizacija dovoljena samo za ženske, ki so dopolnile 35 let ali imajo vsaj dva otroka. Indicirana je lahko tudi sterilizacija resne bolezni ki so nezdružljive z rojstvom otroka.

Tako odgovoren korak, kot je sterilizacija enega od zakoncev, je treba dobro premisliti.

Prednost sterilizacije žensk je takojšen in trajen kontracepcijski učinek. Glavna pomanjkljivost je nepovratnost operacije. Poleg tega ima sterilizacija svoje kontraindikacije.

Približno 3 % žensk, ki so opravile postopek sterilizacije, je to v prihodnosti obžalovalo.

Moška sterilizacija (vazektomija)

Sterilizacija pri moških je blokiranje semenovoda. Operacija je pod lokalna anestezija, spolni nagon, erekcija in ejakulacija sta ohranjeni, le ejakulat ne vsebuje več semenčic. Po operaciji morate 3 mesece uporabljati kondom. Uspešnost operacije potrjuje spermogram, ki naj pokaže popolna odsotnost spermatozoidi v ejakulatu. Prednosti in slabosti vazektomije so enake kot pri sterilizaciji žensk.

Vazektomija velja za nepopravljivo metodo kontracepcije, čeprav je zdaj v nekaterih primerih mogoče opraviti operacijo za obnovitev plodnosti pri moških.

Preprečevanje nenačrtovane nosečnosti se zgodi z vzdržanjem spolne aktivnosti v dneh, ko je možno spočetje. Obstaja več naravnih metod načrtovanja:

• koledarska metoda;
• metoda za določanje bazalne temperature;
• metoda za spremljanje cervikalne sluzi;
• simptotermalna metoda.

Zadnja od metod je najbolj natančna, saj temelji na rezultatih cele vrste opazovanj: spremembe bazalne temperature, cervikalne sluzi in položaja materničnega vratu. Če imajo prve 3 metode učinkovitost največ 50 %, ima simptotermalna metoda ob pravilnem opazovanju visoko zanesljivost, ki se približa 99 %.

Naravne metode načrtovanja družine so odgovornost obeh zakoncev

prednosti:

• pomanjkanje stranskih učinkov in škode za zdravje;
• polno sodelovanje obeh partnerjev, skupna odgovornost;
• izboljšanje znanja o značilnostih ženskega telesa;
• takojšnja obnova sposobnosti zanositve;
• uporabljajte tako za preprečevanje kot za začetek zanositve.

pomanjkljivosti:

• velik odstotek zaključenih nosečnosti zaradi netočnosti opazovanj;
• visoka kompleksnost metode;
• potreba po večmesečnem usposabljanju in svetovanju;
• ni primeren za uporabo takoj po porodu, dokler se ne vzpostavi redni menstrualni ciklus;
• slaba združljivost z dojenjem - opazovanje v tem obdobju je lahko zelo težko;
• potreba po abstinenci v določenih dneh cikla;
• obstoj številnih dejavnikov, ki lahko izkrivljajo točnost opazovanj;
• pomanjkanje zaščite pred genitalnimi okužbami.

Video: vse, kar morate vedeti o kontracepciji po porodu

Značilnosti kontracepcije za doječe matere

Dojenje je samo po sebi odlična metoda kontracepcije, ki jo narava nudi ženski. Za povečanje zanesljivosti metode laktacijske amenoreje, ki je učinkovita šest mesecev po porodu, lahko uporabite različna kontracepcijska sredstva. Glavni pogoj pri izbiri metod med dojenjem je odsotnost negativni vpliv o dojenju in zdravju otrok.

Pri izbiri metode kontracepcije se mora doječa mati zavedati vpliva nekaterih zdravil na kakovost mleka in zdravje otroka.

Kontracepcijske metode, združljive z dojenjem:

• kondomi;
• diafragma, pokrovček;
  spermicidi;
• nehormonska intrauterina naprava;
  peroralni kontraceptivi z gestageni (mini napitek);
• sterilizacija;
• ENP - naravno načrtovanje družine.

Video: katere metode kontracepcije lahko uporablja doječa mati?

V poporodnem obdobju in dve leti po porodu ima kontracepcija pomembno mesto v življenju ženske. Po preučevanju vsega možne načine kontracepcijo po porodu, morate izbrati najvarnejšo in najbolj zanesljivo metodo, ki je prava za vas.

Obstaja precej razširjeno prepričanje, da ženska med dojenjem ne more zanositi. Pravzaprav se to ne zgodi vedno. V tem članku bomo govorili o primerih, ko lahko dojenje res služi kot metoda kontracepcija.

Malo fiziologije

Poporodno obdobje je ena najpomembnejših obdobij v življenju ženske. V tem času se v njenem telesu obnovijo vse spremembe, ki jih povzroča nosečnost v genitalijah, endokrinem, živčnem, srčno-žilnem in drugih sistemih. Tveganje za nosečnost se poveča za 6 mesecev po porodu, ne glede na to, ali ženska doji ali ne. V 7-8. tednu se obnova maternične sluznice konča. Že 6 tednov po rojstvu ima 15 % ne-doječih in 5 % doječih žensk ovulacijo – sproščanje jajčeca iz jajčnika. Izven nosečnosti se ovulacija pojavi sredi vsakega menstrualnega ciklusa.

Jajčece, ki je dozorelo v jajčniku, se sprosti v trebušna votlina in nato vstopi v jajcevod. Tam se lahko sreča s spermo - v tem primeru bo prišlo do oploditve. To pomeni, da je ovulacija ena glavnih točk, ki določajo možnost zanositve v določenem menstrualnem ciklusu.

Med nosečnostjo in nekaj mesecev po porodu se ovulacija ne pojavi. Najzgodnejša ovulacija je bila zabeležena 4. teden po rojstvu. Tako je do 3. meseca po porodu ženska potencialno sposobna zanositi. V tem času se proizvodnja hormonov obnovi, kar zagotavlja ciklične spremembe v ženskem telesu med menstrualnim ciklusom.

Med nosečnostjo se poveča proizvodnja prolaktina (proizvaja ga žleza v možganih), enega od hormonov, ki blokirajo zorenje jajčeca v jajčnikih. Prolaktin pripravlja mlečne žleze na dojenje. Do konca nosečnosti, z začetkom poroda, se raven hormona oksitocina dvigne. Oba hormona - prolaktin in oksitocin - zagotavljata laktacijo (iz latinskega lacto "hranim z mlekom") - tvorbo mleka v mlečnih žlezah in njegovo občasno izločanje. Vklopljen je mehanizem neposredne in povratne povezave med intenzivnostjo in trajanjem sesanja dojk ter proizvodnjo prolaktina in oksitocina. Po eni strani velika količina prolaktina zagotavlja nastanek laktacije, po drugi strani pa ohranjanje laktacije prispeva k ohranjanju visoka stopnja prolaktin. Posledično se pri ženskah, ki dojijo na zahtevo, ustvarijo pogoji za zatiranje ovulacije, podaljšanje obdobja okrevanja za menstruacijo. Obdobje dojenja in odsotnost menstruacije se imenuje laktacijska amenoreja.

Kako "deluje" MLA?

Metoda laktacijske amenoreje (LAM) je naravna metoda preprečevanja nosečnosti, ker dojenje se uporablja za preprečevanje nosečnosti.

Dojenje zagotavljajo laktacijski refleksi, ki jih uravnavajo višji deli osrednjega živčni sistem. Kompleks bradavica-areola je opremljen z velika količinaživčnih receptorjev, katerih občutljivost se povečuje s podaljšanjem trajanja nosečnosti in doseže maksimum v prvih dneh po porodu. Draženje teh receptorjev med sesanjem sproži refleksne mehanizme, ki vodijo do proizvodnje oksitocina in prolaktina, hormona, ki uravnavata dojenje.

Refleks proizvodnje mleka (prolaktinski refleks) je povezan s proizvodnjo hormona prolaktina med sesanjem, prolaktin pa spodbuja nastajanje mleka v mlečni žlezi. Kako daljši otrok doji, več mleka se proizvede. Proizvodnja prolaktina ima določen dnevni ritem. Njegova najvišja raven je zabeležena ponoči, 2-3 ure po zaspanju, najnižja - od 10 do 14 ur na dan. Zato je treba dojenje vsaj, vsake 4 ure podnevi in ​​vsakih 6 ur ponoči. Prolaktin zavira delovanje jajčnikov in zavira ovulacijo, zato dojenje ponoči in podnevi v 98 % primerov prepreči novo nosečnost. Zahvaljujoč refleksu prolaktina mlečna žleza proizvaja dovolj mleka za uspešno dojenje.

Nič manj nujen za zadovoljstvo otroka ni refleks oksitocina oziroma refleks izmeta mleka. V procesu sesanja, kot odgovor na draženje bradavice, se v zadnji hipofizi proizvaja hormon oksitocin, ki povzroči, da se mleko sprosti navzven. Oksitocin se imenuje "hormon ljubezni": mama je srečna, ko ji mleko dobro teče in je otrok zadovoljen. Ljubeče misli o otroku, pogled na otroka povečajo refleks, stres, bolečina, razburjenje pa zavirajo refleks oksitocina. Materino mleko vsebuje snovi (zaviralce), ki zmanjšujejo njegovo proizvodnjo. Če se materino mleko med sesanjem ali črpanjem odstrani iz mlečnih žlez, se odstranijo tudi te snovi in ​​nato mlečna žleza proizvaja več mleka. Zato, če dojenček začasno ne doji, je treba mleko iztisniti, da se njegova proizvodnja ne ustavi. Izpraznitev mlečne žleze je najmočnejši stimulator njenega dela.

V zgodnjem poporodnem obdobju so laktacijski refleksi tisti, ki zagotavljajo vzpostavitev normalne laktacije, zato je za kasnejše uspešno dojenje zaželeno, da se prvi nanos opravi v prvi uri po rojstvu, ko se razvijejo refleksi otroka in občutljivost otroka. kompleks bradavica-areola so najvišji.

Samo popolno izključno dojenje zmanjša možnost zanositve v prvih 6 mesecih po porodu.

Intenzivnejše dojenje (pogosto, na željo otroka, pripenjanje na dojko do 10-krat, hranjenje tako podnevi kot ponoči z nočnimi odmori, ki ne trajajo več kot 6 ur, hranjenje z obema mlečnima žlezama), daljše obdobje nezmožnost oploditve in redkeje nosečnost nastopi pred nastopom menstruacije.

Kdaj MLA preneha delovati?

Čeprav z visoko pogostostjo izključnega dojenja, sposobnost oploditve po menstrualne krvavitveše vedno močno potlačena, videz menstruacije ostaja najbolj zanesljiv znak obnove sposobnosti oploditve.

Ker se število mesecev po porodu povečuje, se tveganje za ovulacijo postopoma povečuje, dokler se menstruacija ne obnovi. Po šestih mesecih je uporaba le metode laktacijske amenoreje kot kontracepcije nesprejemljiva. Šestmesečni mejnik je bil izbran tudi zato, ker se v tem času materam priporoča, da nahranijo otroka. Začne se odstavljati, kar vodi do povečanja intervalov med hranjenji, kar pomeni povečanje tveganja za novo nosečnost.

LLA kot metoda kontracepcije se razlikuje po tem, da je o njeni zanesljivosti mogoče govoriti le pod številnimi pogoji: brez menstruacije, izključno dojenje, otrokova starost je manj kot 6 mesecev. Indeks Pearl (število nenamernih nosečnosti, ki se je pojavilo pri 100 ženskah, ki so uporabljale to metodo med letom) je v tem primeru 2. Za primerjavo: pri uporabi kondoma je 14. Tudi pri uporabi hormonsko zdravilo, izključno progestinska "mini tabletka", priporočena v poporodnem obdobju, indeks Pearl je 5. Če ima ženska po uporabi MLA 6 mesecev po porodu amenorejo in še naprej doji pred vsakim dojenjem, potem je mogoče podaljšati MLA na 9-12 mesecev. Indeks Pearl v teh primerih je 3-6.

Slabosti metode

1. V primeru, da kateri od treh potrebne pogoje uporaba LLA se ne izvaja (obnovitev menstruacije, dojenje je neredno ali otrok, starejši od 6 mesecev), je treba pravočasno preiti na druge metode kontracepcije, ki ne vplivajo na dojenje in razvoj otroka.
2. Trajanje zaščite je omejeno na 6 mesecev.
3. Zaščite pred spolno prenosljivimi okužbami ni.
4. Zanesljivost metode je odvisna od skladnosti s pravili dojenja. Danes se je spremenil družbeno-biološki status ženske, povečala se je njena vloga v družbi, politiki in poslu. Načela izključnega dojenja niso vedno uporabna, če mati dela ali študira.

Kdaj lahko nadaljujem spolno življenje?

V prvih 6-8 tednih po porodu je treba spolno življenje omejiti, saj se v tem času žensko telo po porodu okreva. V maternici - na območju mesta, na katerega je bila pritrjena posteljica, je obsežna površina rane, tako imenovane izstopajo iz genitalnega trakta. Maternični vrat, telo maternice se postopoma zmanjšujejo, ne pridobijo takoj prenatalnih dimenzij. Takoj po porodu ostane maternični vrat dokaj kratek, cervikalni kanal, ki vodi v maternično votlino, je odprt. Vsa ta stanja so predispozicijski dejavnik za okužbo maternice v poporodnem obdobju. Torej, potem ko se ustavijo izcedek po porodu(to se zgodi šele po 6-8 tednih), morate obiskati zdravnika. Šele po pregledu lahko dobite dovoljenje za nadaljevanje spolne aktivnosti.

Prednosti metode

1. Uporaba MLA nadzoruje ženska, te metode ni mogoče pripisati tipični medicinski postopek, ne potrebuje zdravniškega nadzora.
2. LLA je učinkovita metoda kontracepcije, ki se uporablja po porodu, ki ne le izboljša dojenje, temveč zagotavlja tudi pravočasen prehod med dojenjem na uporabo drugih kontracepcijskih sredstev.
3. Metoda ugodno vpliva na zdravje matere in otroka. Otroci, ki so prejemali izključno materino mleko, so manj verjetno zboleli v otroštvu, v odrasli dobi pa so manj dovzetni kronične bolezni, rak, krvne bolezni.
4. Mama ima zmanjšano tveganje za porod vnetne bolezni maternice, je dojenje sredstvo za preprečevanje raka dojke.

Torej, kot vidimo, se lahko metoda laktacijske amenoreje kot kontracepcijsko sredstvo uporablja le od 1. do 6. meseca. poporodno obdobje, ob skrbnem upoštevanju pravil dojenja "na zahtevo". V drugih primerih je treba uporabiti druge metode kontracepcije.

Ljudmila Petrova
porodničar-ginekolog najvišje kategorije,
vodja porodnišnice porodnišnice št. 16,
St. Petersburg
Članek iz revije "9 mesecev" št. 7 2006

Danes je načrtovanje družine ena izmed prednostna področja v ginekološka praksa sploh če je družina dojenček. Vse družine niso moralno in finančno pripravljene na rojstvo vremena, prav tako pa je splav za žensko, ki je pred kratkim rodila otroka in doji. Negativni vpliv na zdravje. Zato kontracepcija po porodu v ozadju dojenja, po začetku intimni odnosi med zakoncema postane ena najpomembnejših nalog.

Kontracepcija po porodu

Danes obstaja veliko metod za preprečevanje neželene nosečnosti, vendar je njihova učinkovitost različna, obstajajo tako relativno zanesljive kot nezanesljive metode. V ozadju laktacije po porodu vztraja razmeroma dolgo obdobje amenoreje, odsotnost menstruacije zaradi blokiranja dela jajčnikov za zorenje jajčeca v ozadju laktacije. Ta pojav uporabljajo številni poročeni pari, ki izvajajo metodo preprečevanja LAM (metoda laktacijske amenoreje). Poleg tega obstaja zakonski koledar, to je izračun varne dni, kot tudi prekinjen spolni odnos, pri katerem sperma ne pride v žensko nožnico. Obstajajo tudi pregradna zaščitna sredstva - kondomi in vaginalne kapice in membrane, pripravki za peroralno hormonsko kontracepcijo in intrauterine naprave. Najbolj radikalna metoda zaščite je metoda rezanja ali povoja jajcevodov pri ženski ali semenovod pri moškem.

Kdaj razmisliti o kontracepciji

Pravzaprav bi se z začetkom intimnosti že moralo postaviti vprašanje kontracepcije, saj tudi pri intenzivnem dojenju LLA morda ne bo deloval, saj njegova učinkovitost doseže 95-96%, to je čisto teoretično 4-5% žensk. noseča. torej od 8 do 10 tednov po rojstvu, ko se izcedek konča ali z nastopom redne menstruacije, je nosečnost precej verjetna, zato se je treba odločiti, kako se zaščititi. Vsaka od metod ima svoje nesporne prednosti in slabosti, najbolj zanesljiva in nesporna metoda je le abstinenca.

Priporočamo branje:

MLA med dojenjem

LAM je metoda laktacijske amenoreje, ki jo izvajajo številne doječe ženske. Ob upoštevanju vseh pravil te metode njena učinkovitost doseže 96%, v zvezi s čimer je priročno za mnoge pare prvič po porodu.

Nedvomna prednost je njegova naravnost, enostavna uporaba in brezplačnost. Pomembna pomanjkljivost je stopnja zanesljivosti, ki je bistveno odvisna od strogega upoštevanja pogojev za skladnost z vsemi pravili pri dojenju.

Podobno metodo je mogoče izvajati, če dojenje ne dovoljuje dude, dopolnilnega hranjenja in pitja vode, uporabe strogo na zahtevo, tudi ponoči, otrok aktivno sesa in mati nima menstruacije.

Običajno se izvaja pred otroki ko že izgubi svojo učinkovitost in stopnjo zaščite. V ozadju aktivnega in polnega dojenja brez prekinitev običajno ni menstruacij, ovulacija je zatrta zaradi aktivnega sproščanja laktacijskih hormonov in ne pride do zanositve. Običajno to metodo izvajajo tisti pari, ki jih ne skrbi morebitni zadetek pri 4-5% tistih, ki lahko zanosijo.

Koledarska metoda za HB

Ena od metod naravnega preprečevanja nosečnosti je vzdrževanje zakonski koledar(pogosto skupaj z meritvami bazalne temperature). Učinkovitost metode za HB je nizka, saj se lahko spočetje pogosto zgodi pred prvo menstruacijo, pri tej metodi pa jih vodi čas menstruacije.

Opomba

Zaradi hormonskih sprememb se lahko dnevi ovulacije premaknejo oziroma "potepuški" in varni dnevi.

Glede na HB se lahko uporablja šele v drugem letu hranjenja, ko je menstruacija že vzpostavljena, njeni termini so stabilni in hormonski vplivi na reproduktivne funkcije ne tako velik. Učinkovitost se giblje od 40 do 65 % odvisno ali redni ciklus ali ne.

Prednosti te metode:

• prost
• Naravni

Slabosti te metode:

Coitus interruptus z GV

Mnogi pari prakticirajo PAP (pullout) kot metodo za preprečevanje neželene nosečnosti. Njegovo bistvo je v tem, da moški pred začetkom ejakulacije med intimnostjo odstrani penis iz ženske vagine, oziroma sperma ne vstopi v nožnico.

To metodo je težko imenovati zanesljivo, saj je nekaj aktivnih semenčic vsebovanih v skrivnostih, ki se sprostijo pred ejakulacijo, in včasih moški v navalu strasti preprosto nima časa, da bi "prišel ven", kar povzroča motnje vžiga. .

Prednosti te metode:

• prost
• Naravni

Slabosti te metode:

Pregradne metode kontracepcije za HB

Pregradna kontracepcija vključuje kondome, ki se nataknejo na moški penis med intimnim stikom, ali pokrovčke (membrane), ki se namestijo ali nataknejo na ženski nožnico. Zaradi teh produktov sperma in s tem moške zarodne celice ne morejo vstopiti v maternični vrat in jajcevode, kjer pride do spočetja. Kapice in membrane zaradi težav pri uporabi in nizke zanesljivosti niso bile veliko razširjene v HB, pa tudi v drugih intimnih stikih. Zato bomo obravnavali kondome kot eno najbolj priljubljenih metod.

Kondom se nadene na pokončni penis tik pred tem intimnost, zaradi njega pa sperma preprosto fizično ne more priti na poti ognjišča ženske, ki ostane znotraj kondoma. Učinkovitost te metode s pravilno izbiro in uporabo doseže 95-98%.

Prednosti metode:

• Enostavno, ne zahteva posebnih veščin
• Zanesljiv, če je pravilno dimenzioniran
• Ščiti pred SPO

Slabosti metode:

• Kondom lahko pade, se strga ali se ne prilega
• Lahko je alergena (mast, lateks)
• Vsako intimno srečanje zahteva nov kondom, ki je finančno občutljiv (kakovostni izdelki so dragi).

Ligacija (rezanje) cevi med HB

Nanaša se na radikalne metode kontracepcije, pri katerih je zaradi umetno ustvarjenih ovir zanositev v jajcevodih nemogoča. Uporablja se samo za tiste ženske, ki so dopolnile 35 let, imajo 2 ali več otrok ali pa je nosečnost zaradi zdravstvenih razlogov nevarna za žensko. Učinkovitost doseže 99-100%.

Prednosti metode:

• prost
• Učinkovito

Slabosti metode:

• Ne ščiti pred spolno prenosljivimi boleznimi
• Zahteva operacijo, če obvez ni bil opravljen pri porodu z.

Ligacija (transekcija) semenovoda

Ta metoda je podobna tej metodi pri ženskah, vendar se izvaja pri moških. Indicirano je, ko moški doseže 35 let ali več in ima 2 ali več otrok. Metoda je lahko reverzibilna in radikalna. Pri povezovanju vrvic ali namestitvi posebne plute se plodnost lahko povrne, pri prerezu - šele po operaciji in ne vedno uspešno.

Prednosti metode:

• prost
• Učinkovito

Slabosti metode:

• Radikalno, nadaljnje spočetje je možno šele po kirurškem posegu
• Ne ščiti pred spolno prenosljivimi boleznimi.

Kontracepcijske tablete za doječe matere

Pri dojenju so sprejemljivi samo čisti gestageni kontraceptivi (mini tablete), saj kombinirani (COC) povzročijo kršitev proizvodnje mleka in vplivajo tudi na otroka.

Jemanje mini tabletk daje ob pravilni uporabi učinkovitost do 98 % vendar zahteva pedantnost pri opazovanju časa jemanja tablet.

Prednosti metode:

• Učinkovito
• Ne vpliva na kakovost mleka
• Uporablja se z zgodnji datumi po porodu, možno od 8-12 tednov po rojstvu