Poporodna kontracepcija – kako se zaščititi po porodu. Poporodna kontracepcija: ali je med dojenjem potrebna uporaba kontracepcijskih sredstev

poporodno obdobje je dejavnik visokega tveganja za neželeno nosečnost. Zato je tema, kateri kontraceptivi so po porodu boljši, eno od pomembnih področij v porodništvu in ginekologiji.

Relevantnost teme

Obdobje po nosečnosti in porodu je edinstveno, saj se obnovi delovanje vseh sistemov in organov. Možnost druge nosečnosti kot posledica okrevanja hormonsko delovanje Na jajčnike vpliva veliko dejavnikov – prehrana, pretečeni čas po porodu, trajanje dojenja itd.

Procesi obratnega razvoja (involucije) notranjih spolnih organov se začnejo pojavljati skoraj takoj: cervikalni kanal se popolnoma obnovi 10. dan, njegovo žrelo pa se zapre v 3. - 4. tednu, do 6. - 7. endometrija. votlino se obnovi maternica, do 8. tedna pa se sluznica regenerira v predelu pritrjevanja posteljice. V tem obdobju involucije je zaradi preprečevanja okužbe priporočljiva abstinenca od spolnih odnosov.

Obdobje okrevanja menstrualna funkcija za ženske, ki dojijo, je v povprečju šest mesecev, za ostale - od 4 do 6 mesecev. Pogosto se menstrualni ciklusi pojavljajo brez ovulacije, vendar pri 40-80% žensk pred prvo menstruacijo pride ovulacija.

Mnoge ženske, tudi velika večina (95 %), po porodu ostanejo spolno aktivne. Od 10 do 28 % že v prvem letu velja za zdravstvene ustanove za namen umetne prekinitve nosečnosti, le 35 % pa je določenih za drugo nosečnost.

Različne metode kontracepcije po porodu (do konca drugega meseca) so še posebej pomembne. Rezultati raziskav kažejo, da optimalno obdobje med porodom za žensko in plodom je 3-5 let. Krajši interval prispeva k zapletom perinatalnega obdobja, povečanju umrljivosti mater in otrok.

Metode kontracepcije po porodu

V večini primerov ženske v poporodnem obdobju začnejo spolno živeti po 1,5 meseca, ne glede na to, ali je bilo naravni porod ali po carski rez, in tudi ne glede na vrsto hranjenja - dojenje ali umetno.

Brez uporabe kontracepcijskih metod je tveganje za nenačrtovano novo nosečnost precej visoko. Prava izbira način zaščite je zelo pomemben za ohranjanje zdravja ženske. Vendar pa je težava v tem, da vse vrste poporodne kontracepcije niso univerzalne in začetek menstruacije ni zgodnji in zanesljiv znak obnove ovulacijskega obdobja. Na izbiro določenega načina zaščite vpliva veliko dejavnikov, med katerimi je glavni odsotnost ali prisotnost dojenja.

Metode kontracepcije in kontracepcijska sredstva za hv ( dojenje) se razlikujejo od zaščite z mešanim hranjenjem ali na splošno v njegovi odsotnosti. V slednjem primeru je treba kontracepcijo začeti uporabljati v 21 dneh po porodu po posvetovanju z ginekologom in pri načrtovanju zaviranja laktacije z zdravili, na primer na zahtevo ženske ali zaradi prisotnosti okužbe s HIV. , en teden po porodu. To je posledica dejstva, da je zatiranje laktacije povezano z uporabo zdravil, ki povzročajo pospešeno obnovo izločanja hipofize. gonadotropni hormoni in posledično ovulacijo.

Na izbiro določenega načina zaščite vpliva veliko dejavnikov. Pri tem je treba upoštevati dejavnike, kot so:

možen vpliv izbranega kontracepcijskega sredstva na procese laktacije in razvoj otroka (pri dojenju);
želje in starost ženske, prisotnost sočasnih bolezni;
možnost za stranski učinki ali zapleti;
individualna učinkovitost metode zaščite.

Prisotnost velikega izbora metod vam omogoča njihovo uporabo in različne kontracepcije po porodu. Te metode vključujejo:

Metode naravne kontracepcije, ob upoštevanju rezultatov študije sluzi iz cervikalni kanal, koledarska metoda, merjenje temperature v danki (rektalna ali bazalna temperatura).
Metoda abstinence ali abstinenca od spolnih odnosov na naraven način.
MLA - metoda laktacije.
Nehormonske metode zaščite, ki so intrauterina in pregradna sredstva.
Kombinirana hormonska kontracepcija.

naravna kontracepcija

Je brez negativnih dejavnikov, vendar je njegova učinkovitost zelo nizka (50%), tudi ob pravilnem upoštevanju vseh priporočil za njegovo izvajanje. To je posledica težav pri pravilni interpretaciji rezultatov študij, ki so bile izvedene s sluzjo cervikalnega kanala do ponovne vzpostavitve pravilnosti. menstrualni ciklus, sprememba bazalna telesna temperatura ko je mati budna v času hranjenja ponoči ali ko je otrok tesnoben, je težko koledarsko določiti čas nadaljevanja menstruacije in ovulacije itd.

način umika

Lahko se uporablja kadarkoli. Je najbolj učinkovit in ne vpliva na dojenje. Vendar pa je za mnoge nesprejemljivo zaradi težke tolerance pomanjkanja polnopravnih spolnih odnosov in se zato lahko uporablja le kot vmesna metoda zaščite.

Večina varna metoda kontracepcija in je zelo učinkovita pod naslednjimi pogoji:

Starost novorojenčka je manj kot šest mesecev.
Dnevni intervali med hranjenjem so krajši od 4 ure, nočni - do 6 ur. Po mnenju nekaterih avtorjev ta čas zaradi 3-urne razpolovne dobe hormona prolaktina ne bi smel biti daljši od 3 ur čez dan.
Odsotnost začetka menstruacije. Če se krvavitev pojavi po porodu, konča in se ponovno začne pred 56. dnem poporodne menstruacije, potem se ne šteje za menstruacijo, ampak se obravnava kot ločen primer poporodnega okrevanja.
Polno ali pretežno dojenje; slednje pomeni, da novorojenček prejme materino mleko v količini najmanj 85 % vseh sprejetih izdelkov, ki ne nadomeščajo količine materinega mleka. Takšni izdelki so lahko vitamini, voda, sokovi ali druge tekočine.

Glavni mehanizem delovanja te metode, ki je zelo primeren za doječe matere, je nenehno vzdrževanje visoka vsebnost prolaktina v krvi in zmanjšanje koncentracije hipofiznih gonadotropnih hormonov. To je posledica stalne sekretorne funkcije mlečnih žlez, ki se poveča zaradi rednega draženja bradavic med hranjenjem. Posledica vsega tega je upočasnitev cikličnih procesov v jajčnikih, kar pomeni upočasnitev zorenja in rasti jajčeca.

Prednosti uporabe MLA so:

neodvisnost od spolnih dejanj;
dostopnost za vse doječe ženske;
odsotnost zapletov in stranskih učinkov;
visok odstotek (98 %) kontracepcijske učinkovitosti v 6 mesecih po rojstvu;
več hitri procesi involucija notranjih spolnih organov;
dolgotrajna pasivna imunizacija dojenčka z imunoglobulini materinega mleka in zmanjšanje verjetnosti alergijske reakcije on, zahvaljujoč izključitvi tuje hrane;
gospodarska korist.

Slabosti metode vključujejo:

potreba po vednosti z otrokom in strogo upoštevanje časa in količine njegovega hranjenja, kar povzroča nekaj nevšečnosti, če primanjkuje materinega mleka ali če je treba telovaditi poklicna dejavnost ali študij;
kratkotrajnost možnosti zaščite pred nenačrtovano nosečnostjo: največ šest mesecev po rojstvu otroka ali do ponovne vzpostavitve menstrualnega ciklusa;
nezmožnost zaščite pred okužbo s spolno prenosljivimi okužbami, pa tudi virusom hepatitisa B, imunsko pomanjkljivostjo itd.

Poleg tega je LAM kratkoročna metoda preprečevanja neželene nosečnosti in ženska mora biti vedno pripravljena na dejstvo, da se bo morala zateči k drugim metodam, kot je jemanje peroralnih kontraceptivov. Nosečnost z MLA je možna v naslednjih primerih:

Obnova menstruacije. Tudi v primerih, ko madeži po 56 dneh po porodu ne spominjajo popolnoma na menstruacijo, jih mora ženska jemati kot znak možne ponovne vzpostavitve zmožnosti zanositve.
Začel hraniti otroka.
Vsaka sprememba prehrane.
Starost otroka je več kot šest mesecev, tudi če ni menstruacije.

Uporaba drugih metod kontracepcije lahko vpliva na količino in kakovost materinega mleka. Zato se je treba obrniti na ginekologa za nasvet.

Intrauterina in pregradna kontracepcija po porodu

Prva vključuje (IUD), ki jo je mogoče vnesti najkasneje dva dni po porodu. V tem primeru se postopek šteje za precej varnega. Če to ni bilo izvedeno v imenovanem obdobju, lahko spiralo vstavimo po 6-8 tednih po porodu. Glavni negativne lastnosti so možnost spontanega prolapsa IUD in veliko tveganje za razvoj vnetni procesi v mali medenici.

Pregradne metode kontracepcije vključujejo predvsem moške kondome iz poliuretana in lateksa (učinkovitost je 85 %), pa tudi spermicidne tablete, vaginalne filme, gele in pene. Učinkovitost spermicidov je približno 70%. Ženski kondomi, cervikalne kapice in diafragme so manj pogosti.

Največja priljubljenost kondomov je povezana z pomanjkanjem vpliva na žensko telo, laktacijo in kakovost materinega mleka, s preprečevanjem okužb z okužbami, ki se lahko prenašajo spolno. Poleg tega so kondomi, obdelani s posebnim lubrikantom (lubrikantom), metoda izbire za ženske s suho vaginalno sluznico, kar se pogosto pojavlja pri doječih materah.

veliko tveganje za okužbo s HIV (pri uporabi diafragme ali spermicidov);
anamneza toksičnega šoka zaradi uporabe diafragme;
alergije na lateks pri uporabi lateksnih diafragm ali kondomov.

Kombinirana hormonska kontracepcija (CHC)

Temelji na uporabi estrogenov in progesterona v različnih razmerjih in odmerkih. Hkrati lahko spremenijo sestavo in kakovost mleka ter zavirajo njegovo izločanje. Zato je uporaba te metode možna v primerih umetnega hranjenja novorojenčka ali šestih mesecev po porodu.

Pri umetno hranjenje hormonskih kontraceptivov se predpisujejo po treh tednih poporodnega obdobja, ko popolno okrevanje koagulacijskega sistema krvi. To je posledica dejstva, da imajo zdravila te skupine sposobnost povečanja strjevanja krvi in tvorbe krvnih strdkov v venah in arterijah.

Sredstva KGC vključujejo:

Tablete v kombinaciji peroralnih kontraceptivov(COC), namenjen za vsakodnevno uporabo. Včasih se uporabljajo za namene zdravljenja (PCOS). Zato v redki primeri nastop nosečnosti in uspešen zaključek njenega poroda se lahko poporodna kontracepcija pri PCOS kombinira z zdravljenjem z uporabo COC.
Sredstva za tedenski učinek - kontracepcijski obliž za kožo "EVRA", ki se menja enkrat tedensko.
Hormonski kontracepcijski vaginalni obroč "Nuva Ring", ki ga ženska samostojno menja enkrat mesečno.

Za poporodno kontracepcijo se lahko uporabljajo tudi progestagena, katerih aktivne sestavine so sintetični analogi spolni hormoni rumeno telo. Ne zavirajo procesa ovulacije. Poleg tega ne vsebujejo estrogenske komponente, ki vpliva na izločanje materinega mleka. Mehanizem njihovega delovanja temelji na spremembi lastnosti in sestave sluzi cervikalnega kanala, morfološke strukture endometrija maternice in na kršitvi peristaltike (upočasnitve) jajcevodov.

Progestagene uporabljamo od 6. do 7. tedna ob občasnem dojenju ali ob uvajanju dopolnilnih živil, v odsotnosti dojenja pa takoj po porodu. Ta sredstva vključujejo:

peroralni pripravki "mini-drank" - microluti exluton;
laktinet ali desogestrel, katerega učinek je za razliko od "mini pijače" primerljiv s COC;
injekcijske tablete dolgo delujoč tip "Depo-Provera";
injekcijski vsadki v obliki kapsul tipa Norplant (tudi dolgodelujoči);
hormonski intrauterino napravo Mirena, ki vsebuje sintetični progestogen levonorgestrel.

Tako prisotnost najrazličnejših metod in sredstev poporodne kontracepcije omogoča njihovo uporabo ob upoštevanju stanja otroka, matere in obdobja dojenja.

Nekatere mlade matere so prepričane, da sta rojstvo otroka in naknadno dojenje zanesljiva naravna kontracepcija. Žal jih ta zabloda zelo pogosto stane zdravja, saj morajo ženske v večini primerov zaradi zdravstvenih ali socialnih razlogov prekiniti nenačrtovana nosečnost. Izhod v takšni situaciji je izbira najbolj optimalnih možnosti kontracepcije. O tem bo danes spletno mesto za mame povedalo mestu.

Značilnosti poporodne kontracepcije

V ginekologiji obstaja izraz kot. To pomeni, da ženska med dojenjem res ne more zanositi.

Obdobje, v katerem taka zaščitna funkcija telo, traja šest mesecev po rojstvu otroka.

Toda na žalost laktacijska amenoreja ni prisotna pri vseh mladih materah. Zato se je za tiste, ki ne vedo, kdaj in kako se zaščititi po porodu, treba osredotočiti na več dejavnikov.

Prvič, to je prva stvar, o kateri je naše spletno mesto že govorilo. Kaže, da je žensko telo že pripravljeno na novo spočetje.

Vendar je treba upoštevati, da se zorenje jajčeca, ki ga je mogoče kadar koli oploditi, začne veliko prej. Zato je tveganje za zanositev po porodu po kratkem času zelo veliko.

V tem primeru zdravniki priporočajo, da začnete skrbeti za seks, ki je že v vseh pogledih varen. po 5-6 tednih, ker se verjame, da obdobje okrevanja reproduktivna funkcija po porodu je v povprečju 40-50 dni.

Kako se zaščititi po porodu za doječe matere?

Preden se odloči za katero koli možnost kontracepcije, mora vsaka ženska skrbno pretehtati prednosti in slabosti. Dejansko v primeru dojenja ne gre samo za varnost matere, ampak tudi za zdravje njenega otroka.

Zato je o vprašanju, kako se zaščititi po porodu med dojenjem, najbolje razpravljati z ginekologom, ki vam bo pomagal izbrati najboljšo možnost.

Seveda je v prvih 6-7 mesecih po porodu, ko je otrok skoraj popolnoma dojen, uporaba hormonskih kontraceptivov, ki so trenutno priznani kot najbolj zanesljivi, kontraindicirana za žensko.

V tem primeru lahko uporabite pregradne kontraceptive, ki vključujejo diafragmo in navaden kondom.

V primeru, ko Materino mleko ni glavno sredstvo za hranjenje otroka in je dopolnjeno z umetnimi mešanicami, za povečanje učinkovitosti kontracepcije spletno mesto priporoča kombiniranje uporabe kondoma ali diafragme s kemikalijami, ki se vnesejo v nožnico pred spolnim odnosom in uničijo celična membrana spermatozoidov, zaradi česar so nesposobni.

Dovolj učinkovit način priznano je preprečevanje nosečnosti, kar je idealno za doječe matere. Vendar, preden se odločite za uporabo kontracepcije po porodu podobna metoda, je treba opraviti ginekološki pregled in se prepričati, da v obrazcu ni kontraindikacij.

Mimogrede, če je bil porod dovolj enostaven, potem lahko intrauterino napravo ginekolog namesti v nekaj dneh po odpustu iz bolnišnice. Hkrati pa morate biti pripravljeni na morebitne neželene učinke, med katerimi so najpogostejši bolečine v spodnjem delu trebuha in menstrualne nepravilnosti.

Metode kontracepcije za doječe matere

Večina mater praviloma nima vprašanj, kako se zaščititi po porodu z umetnim hranjenjem otroka, saj so v tem primeru hormonska kontracepcija idealna možnost za preprečevanje neželene nosečnosti.

Takšna zdravila lahko v obdobju prilagajanja povzročijo neželene učinke, ki se izražajo v obliki menstrualnih motenj, zaspanosti in blage slabosti.

Zato, da bi prinesli nelagodje na minimum je vredno izbrati tiste, ki vsebujejo tako estrogene kot gestagene.

Seveda ima vsaka ženska pravico, da se samostojno odloči, kako se najbolje in bolj priročno zaščititi po porodu. Vendar je treba upoštevati, da kombinirani kontraceptivi ne ščitijo le pred neželeno nosečnostjo, ampak tudi pomagajo obnoviti zdravje mlade matere.

Takšna zdravila je mogoče uporabljati, če je ženska zavrnila dojenje od prvih dni, 3-4 tedne po porodu.

Toda preden po porodu uporabite takšne kontracepcije, se morate vsekakor posvetovati z ginekologom.

Danes ginekologi mladim materam močno svetujejo, naj plačajo Posebna pozornost kontracepcija po porodu. To je posledica dejstva, da za popolno okrevanje žensko telo je treba počakati na obdobje med nosečnostjo najmanj 2 leti. Vendar pa običajni kontraceptivi niso primerni za doječe matere, saj lahko negativno vplivajo na količino in kakovost mleka ter na razvoj otroka. Kako se zaščititi po porodu, da ne bi skrbeli za ponovno nosečnost.

Kdaj lahko ženska zanosi

Sposobnost za novo spočetje po porodu se pojavi pri vsaki materi posebej. Obstaja več glavnih dejavnikov, ki vplivajo na obnovo sposobnosti zanositve. Prva je laktacija. Dojenje ni zanesljiva metoda kontracepcije. Mnoge ženske so prepričane, da med dojenjem nova nosečnost nemogoče. Zdravniki pravijo, da se ta teorija zgodi, vendar le takrat pravilno hranjenje dojenček.

Možnost zanositve se ženi vrne tik pred prihodom prve menstruacije po porodu. Tudi to obdobje je individualno. Doječe matere bodo lahko ponovno zanosile veliko kasneje kot tiste, ki ne dojijo. Ovulacija se v povprečju pojavi med 40 in 90 dnevi po rojstvu, včasih pa se ta proces zgodi veliko prej.

Nosečnost po porodu je vedno presenečenje. Ženska se morda ne zaveda oploditve, ker ni menstruacije, kar pomeni, da je vse normalno, menijo. Tako se rojevajo dojenčki. Pri nas takšni primeri še zdaleč niso redki in jih je po mnenju strokovnjakov kar 90 % posledica pomanjkanja osnovnega znanja in malomarnosti žensk. Takšne nosečnosti se pogosto končajo s splavom, kar izjemno negativno vpliva na telo mlade matere, ki se še ni okrepilo.

Lochia ali menstruacije

Kako razlikovati fiziološko poporodna krvavitev od menstruacije? Običajno je ves izcedek, ki se pojavi pri ženskah v prvih 2 mesecih po porodu, poporodna lohija. Če pa dojenja ni, se menstruacija lahko nadaljuje pred tem obdobjem. Tudi menstruacija lahko pride zgodaj in zaradi posamezne značilnosti organizem.

Morate obiskati zdravnika, če: izcedek po porodu nenadoma je postala bolj obilna, krvavitev se je po prenehanju lohij nadaljevala.

Za vsak sum na nadaljevanje menstruacije pred 2 mesecema po porodu morate obiskati ginekologa. Zdravnik bo pregledal in določil naravo izcedka.

In vitro oploditev in kaj je to

Kdaj začeti zaščito

Po priporočilih Svetovne zdravstvene organizacije mora mati začeti s kontracepcijo že 3 tedne po rojstvu. Seveda je tveganje za nosečnost v tem obdobju izjemno majhno, vendar obstajajo izjeme. Če ne načrtujete ponovljena nosečnost, je bolje, da se zaščitite pred nesrečami.

dojenje in nosečnost

Mnoge ženske so prepričane, da nosečnost ne more nastopiti med dojenjem. To mnenje je napačno. Dojenje lahko res odloži nastop ovulacije, vendar le za 6 mesecev in ob strogem upoštevanju določena pravila hranjenje. Ta pravila vključujejo:

Hranjenje na zahtevo.
Hranjenje ponoči.
Zavrnitev steklenic in bradavic.
Zavrnitev hranjenja.
Zavrnitev dopolnjevanja.

Vendar tudi ob upoštevanju vseh pravil dojenje v poporodnem obdobju ne moremo šteti za 100% kontracepcijsko metodo.

Izbira zaščite

abstinenčna metoda. Ta metoda je 100% jamstvo za odsotnost oploditve. Vendar pa obdobje obvezne spolne abstinence običajno ne presega 2 mesecev po porodu, nato pa je treba razmišljati o zaščitnih metodah kontracepcije. Najbolj priljubljene metode kontracepcije so pregradna, oralna in intrauterina.

Peroralni kontraceptivi na osnovi progestinov

Peroralna kontracepcija je običajna metoda kontracepcije za mnoge ženske. Vendar pa v poporodnem obdobju morda niso vsa zdravila primerna za mlado mamo. Danes, po porodu, je priporočljivo izbrati tablete, ki vsebujejo minimalno količino hormonov. Aktivna sestavina teh zdravil so progestini.

Delovanje tablet temelji na strukturni spremembi sluznice maternice. Površina po zaužitju tablet postane viskozna in neprehodna za sperme. Ta zdravila imajo dobra učinkovitost pod pogojem dojenja in rednega jemanja tablet.

Ta zdravila so zdravila nove generacije in ne vplivajo na kakovost in količino mleka pri doječih ženskah.

Prav tako zdravila ne povzročajo škodljivega učinka na zdravje otroka.

Slabosti metode:

Potreba po rednem uživanju.
Možnost prekinitve cikla.
Zmanjšan učinek pri zaporedju zdravila.
Sposobnost zanositve se vrne takoj po opustitvi zdravil.

Kombinirani peroralni pripravki

Te zdravila vsebuje 2 vrsti hormonov - estrogen in progesteron. Te tablete imajo visoka učinkovitost in se pogosto uporabljajo kot kontracepcijska sredstvaženske naše države. Vendar pa so dobre le, če svojega otroka ne dojite.

Kombinirana zdravila zmanjšajo delovanje mlečnih žlez, lahko prodrejo v mleko in s tem v telo otroka.

Kako hitro zanositi in kakšne ukrepe je treba sprejeti v ta namen

Hormonske injekcije

Tako kot v primeru peroralnih kontraceptivov tudi delovanje injekcij temelji na uvedbi določenih hormonov, ki preprečujejo ovulacijo in oploditev. Delovanje injekcije se lahko razlikuje od 12 tednov do petih let, odvisno od oblike in sestave zdravila. Za ženske, ki dojijo, so primerne samo injekcije samo progestina. Pomanjkljivosti injekcijske zaščite na osnovi progestina so enake kot pri tabletah.

intrauterina metoda

Kljub razpoložljivosti sodobnih peroralnih kontraceptivov je ta metoda še vedno najbolj zanesljiva. Pogosto se priporoča ženskam v poporodnem obdobju. Spirala ne vpliva na izločanje in kakovost mleka, zanesljivo preprečuje spočetje in ima dolgo življenjsko dobo.

Med pomanjkljivostmi lahko izpostavimo sprva bolj obilne menstruacije, pa tudi vlečne občutke v zgodnjem poporodnem obdobju.

Spirala se lahko namesti takoj po porodu (če ni kontraindikacij) ali 3-5 tednov po rojstvu otroka.
Intrauterino napravo sme vstaviti in odstraniti le zdravnik.

pregradna metoda

Za mnoge je pregradna metoda najbolj priročna. Res lahko zaščiti ne le pred nosečnostjo, ampak tudi pred prenosom nalezljive bolezni. Ta metoda popolnoma ne vpliva na izločanje in kakovost mleka ter ima skoraj 100% kontracepcijski učinek. Pregradne metode vključujejo kondome in diafragme.

Med pomanjkljivostmi kondomov lahko izpostavimo neprijetnost oblačenja med spolnim odnosom in možnost poškodbe kondoma, če se ne upoštevajo navodila.

Diafragma ima tudi številne pomanjkljivosti. Tako bi moral na primer zdravnik izbrati velikost pokrovčka. Uporabljajte samo v kombinaciji s snovmi, ki uničujejo semenčice. Potrebno je strogo upoštevati navodila za vstavljanje in odstranjevanje pokrovčka.

Uporaba spermicidov

Spermicidi vključujejo supozitorije, intrauterine tablete in kreme, ki uničijo spermo v nožnici. Metoda je precej učinkovita in enostavna za uporabo. Dodatne prednosti vključujejo dodatno mazanje. Med pomanjkljivostmi so stroški zdravil.

Ali je med dojenjem možno ponovno zanositi in kako varno je to

Prekinitev spolnega odnosa

Glede na rezultate raziskav ta metoda ni zanesljiva. Dejstvo je, da lahko spermatozoidi vstopijo v nožnico ne le med moškim orgazmom, ampak tudi preden se zgodi. To pomeni, da uporaba ta metoda podobno kot igranje ruske rulete in temelji le na sreči.

Koledar

Mnoge ženske računajo po koledarju nevarni dnevi in tako lahko načrtujejo svoje spolno življenje brez skrbi glede nosečnosti. Vendar pa lahko v poporodnem obdobju ta metoda ne uspe.

Po porodu ni pravilnosti menstruacije, ovulacija pa morda ne pride po scenariju.

Posledično se lahko oploditev zgodi vsak dan in ženska se bo vedno soočila z odločitvijo. težko vprašanje o ponavljajočih se porodih ali prekinitvi nosečnosti.

Sterilizacija

Ta postopek je nepovraten in daje 100% jamstvo za odsotnost nosečnosti. Danes so zdravniki to operacijo samo v primeru zdravstvenih indikacij ali pri ženskah, starejših od 35 let, če že ima vsaj 2 otroka. Operacijo lahko izvajamo tako pri moških kot pri ženskah. Vendar pa po statističnih podatkih moški spol gre za to zadnje zatočišče veliko manj pogosto.

Preden se odločite za nepreklicno kontracepcijo, je treba skrbno pretehtati prednosti in slabosti, da ne bi obžalovali izgubljene funkcije nosečnosti.

Danes ni nič nenavadnega, da se otroci zaradi malomarnosti staršev pojavljajo v družini. Po mnenju strokovnjakov se prav te družine najpogosteje soočajo z nesoglasji med nosečnostjo ženske in v poporodnem obdobju. Ti pari se pogosto ločijo. To je posledica nepripravljenosti para, da postane polnopravna starša. Naključna nosečnost je lahko tudi glavni vzrok ženske poporodne nosečnosti. Svojo družino načrtujte pametno in potem bodo vaši otroci dobrodošli in srečni.

Zgodil se je čudež. Otrok, ki ste ga čakali dolgih devet mesecev, je končno prišel. Zdaj ste vi, starši, potopljeni v skrbi zanj. Sprva sta oba strašno utrujena, nočno hranjenje je izčrpavajoče, o ponovni vzpostavitvi spolnih odnosov ni treba niti razmišljati. Da in prekomerna telesna teža pojavila, številka ni enaka kot pred nosečnostjo. Ne, malo je treba počakati, še posebej, ker zdravnik priporoča, da prvih 4-6 tednov ne seksate ... Ampak narava terja svoj davek in vaš spolne odnose se kmalu nadaljujejo. Kontracepcija je verjetno zadnja stvar, o kateri trenutno razmišljate. In ali se zanjo sploh splača skrbeti, ali dojenje ni dovolj?

Vredno, če se želite izogniti nenačrtovani nosečnosti v prvih mesecih po porodu, saj v nasprotju s splošnim prepričanjem to ni tako redkost. Študije so pokazale, da se pri doječih ženskah menstruacija v povprečju nadaljuje po 2-6 mesecih, odvisno od intenzivnosti hranjenja, pri ne-doječih pa po 4-6 tednih po porodu. Če ne dojite ali dojite neredno, se lahko ovulacija in posledično zmožnost zanositve ponovi že pri 25, v povprečju pa 45 dneh po porodu. In ker se ovulacija pojavi 14 dni pred menstruacijo, ste morda že plodni, ne da bi se tega zavedali.

Zato lahko nosečnost nastopi že pred prvo menstruacijo, zato za začetek kontracepcije ne smemo pričakovati obnovitve menstrualnega ciklusa, začetka dopolnilnega hranjenja in zmanjšanja pogostosti dojenja.

Glede na ankete dve tretjini Ruskin nadaljujeta spolne odnose v enem mesecu po porodu, skoraj vse (98%) pa v 4-6 mesecih. Hkrati pa so zdravniki zelo zaskrbljeni zaradi dejstva, da po porodu 20-40% spolno aktivnih Ruskin ne uporablja nobenih metod kontracepcije. Medtem pa verjetnost nosečnosti ob odsotnosti zanesljive kontracepcije pri doječih materah 6-8 mesecev po rojstvu doseže 10%, pri ne-doječih pa 50-60%. Tako je treba ženske, ki so nedavno rodile v Rusiji, uvrstiti med visoko tveganje ob nastanku nenačrtovane nosečnosti.

In začetek nosečnosti v tem obdobju je na splošno zelo nezaželen. Zdravniki menijo, da mora biti minimalni interval med rojstvom približno 3 leta. zakaj? Čeprav involucija organov razmnoževalni sistem(njihova vrnitev v prejšnje stanje) se konča 4-6 tednov po rojstvu, popolno okrevanje telesa traja vsaj 1,5-2 leti. Dojenje je tudi veliko breme za žensko telo. Toda po tem mora ženska še vedno napolniti zalogo pomembnih elementov v sledovih, kot so železo, kalcij, itd. Študije so pokazale, da če nosečnost nastopi prej kot 2 leti po rojstvu, obstaja tveganje za nastanek zapletov nosečnosti (preeklampsija, anemija, intrauterino zaostajanje v rasti) podvoji, porod in poporodno obdobje.

Tako neizogibno pridemo do zaključka, da poporodno obdobje in v 2 letih po porodu ženska potrebuje učinkovito, zanesljivo in varno kontracepcijo.

Izbira metode kontracepcije po porodu

V idealnem primeru bi morali dobiti nasvet in izbrati ustrezno metodo kontracepcije po porodu tudi med nosečnostjo. Ni bilo časa pred porodom - posvetujte se z zdravnikom porodnišnica. Če se kljub temu ni bilo mogoče odločiti za način kontracepcije ali imate dvome in vprašanja, se morate pred nadaljevanjem spolnih odnosov (tudi z dojenjem) vsekakor posvetovati z ginekologom, npr. žensko posvetovanje ali center za načrtovanje in reprodukcijo družine. Namen tega članka je podati splošna ideja o metodah kontracepcije v poporodnem obdobju in o tem, kako se te metode kombinirajo in kako so združljive z dojenjem, pa je treba ugotoviti, katera od teh metod je prava za vas, šele po posvetu z zdravnikom.

Ženska, ki ne doji, naj začne uporabljati kontracepcijo takoj po ponovni vzpostavitvi spolnih odnosov. Hkrati, če ni posebnih kontraindikacij, lahko izbere katero koli od sodobnega arzenala kontracepcijskih sredstev.

Način kontracepcije doječe ženske je odvisen od režima hranjenja in časa, ki je pretekel po porodu. Poleg tega kontracepcijsko sredstvo ne sme negativno vplivati niti na zdravje otroka niti na izločanje mleka. Pri izključnem dojenju se lahko začetek kontracepcije odloži za 6 mesecev. Z redkim hranjenjem ali zgodnjim začetkom dopolnilne hrane (vse to je značilno za prebivalce razvitih držav) je treba metodo kontracepcije izbrati med obveznim poporodnim obiskom pri zdravniku najpozneje 6 tednov po rojstvu.

In še ena pomembna opomba: različne metode kontracepcije, o katerih bomo govorili v nadaljevanju, imajo različno učinkovitost, nekatere vključujejo resne omejitve pri uporabi, vseh ni mogoče uporabiti v prvih tednih po porodu. Vnaprej se prepričajte, da bo v tem pomembnem in odgovornem obdobju vašega življenja, ko je z naslednjo nosečnostjo vsekakor bolje počakati, pogosto kombinirati različne metode kontracepcije, bodisi s povečanjem učinkovitosti idealno primernega za vas, vendar ne dovolj zanesljivih sredstev, ali z »varovanjem« v okoliščinah, ko je učinkovitost zanesljive metode iz nekega razloga zmanjšana. In pri določanju potrebe in načel kombinacije različne metode, pa tudi pri izbiri najprimernejšega zdravila za vaš par bo spet pomagal le zdravnik.

Metode kontracepcije po porodu

abstinenca

Abstinenca (spolna abstinenca) ima 100-odstotno kontracepcijsko učinkovitost, vendar večina parov s to metodo niti za kratek čas ni zadovoljna.

Metoda laktacijske amenoreje (LAM)

Mehanizem delovanja in značilnosti.Žensko telo po porodu proizvaja hormon prolaktin, ki spodbuja proizvodnjo mleka v mlečnih žlezah in hkrati zavira ovulacijo, kar povzroči laktacijsko amenorejo (odsotnost menstruacije med dojenjem). To delovanje prolaktina na žensko telo določa kontracepcijski učinek dojenja. Vsako sesanje otroka spodbuja izločanje prolaktina, če pa je interval med hranjenjem predolg (več kot 3-4 ure), se raven prolaktina postopoma znižuje. Dojenje, ki se začne takoj po rojstvu, je učinkovita metoda naravne kontracepcije, hkrati pa otroku zagotavlja največ dobra prehrana. Poleg tega sesanje spodbuja proizvodnjo oksitocina, hormona, ki prispeva ne le k krčenju mišic areole mlečne žleze (zaradi česar se mleko sprošča iz bradavic), temveč tudi k krčenju maternice, kar vodi v hitro povrnitev njegove velikosti in oblike po porodu.

LAM vključuje izključno ali skoraj izključno dojenje, tako podnevi kot ponoči. Učinkovitost LAM je največja, če hranjenje poteka ne po urniku, ampak na prvo željo otroka (tudi ponoči), včasih večkrat na uro, v povprečju od 12 do 20 krat na dan, od tega 2-4 krat ponoči. Premor med hranjenjem ne sme biti daljši od 4 ur podnevi in 6 ur ponoči. V tem primeru je treba otroku vsakič dati dojko in ne iztisniti mleka. Kontracepcijska učinkovitost LLA ostaja na sprejemljivi ravni, če delež dopolnilnih živil ni večji od 15 %.

Pogoji prijave. Prvih 6 mesecev po porodu ob pravilnem dojenju.

Učinkovitost. 98%.

Prednosti

Enostaven za uporabo.
Zagotavlja kontracepcijski učinek takoj po začetku uporabe.
Ne vpliva na spolni odnos.
Spodbuja krčenje maternice, zmanjšuje tveganje za poporodne zaplete (krvavitve) in vodi k hitremu okrevanju telesa.
Ne zahteva zdravniškega nadzora.
Koristno za otroka (dojenje mu zagotavlja najbolj primerno prehrano, spodbuja razvoj imunosti, zmanjšuje tveganje za okužbo).

slabosti

Zahteva strogo upoštevanje zgornjih pravil dojenja.
Nesprejemljivo za zaposlene ženske.
Kratkotrajna uporaba (6 mesecev).
Ne ščiti pred spolno prenosljivimi boleznimi.

Hormonske metode

ORALNI KONTRACEPTIVI (OK)

OC (mini tablete), ki vsebujejo samo progestin

Tablete vsebujejo progestine - sintetične hormone, katerih kontracepcijski učinek je zmanjšanje količine in povečanje viskoznosti cervikalne sluzi (ki preprečuje prehajanje semenčic v maternico), spreminjanje strukture sluznice materničnega telesa (to preprečuje implantacijo zarodka) in zatiranje ovulacije.

Začetek uporabe. Doječe ženske lahko začnejo jemati tablete 5-6 tednov po porodu, doječe ženske - od 4. tedna po porodu ali ob nastopu menstruacije.

Učinkovitost. 98 % ob pravilnem in rednem jemanju tablet v kombinaciji z dojenjem.

Prednosti. Ne vplivajo negativno na količino, kakovost mleka in trajanje laktacije.

Slabosti. V prvih 2-3 ciklih dajanja se pogosto opazijo medmenstrualne madeže, ki so posledica prilagajanja telesa na zdravilo. Nekatere ženske lahko doživijo menstrualne nepravilnosti vse do amenoreje.

Lastnosti aplikacije. OK, ki ga je predpisal zdravnik. Jemati jih je treba vsak dan, brez prekinitev, strogo ob istem času. Kršitev časa jemanja ali preskakanja tablet, pa tudi sočasna uporaba nekaterih antibiotikov, antikonvulzivov in hipnotikov, bruhanje ali driska zmanjšajo kontracepcijski učinek. Sposobnost zanositve se običajno povrne takoj po prenehanju jemanja zdravila. Po prenehanju hranjenja preklopite na kombinirane OK, ki imajo večjo učinkovitost.

Kombinirano OK

Vključujejo hormone gestagene in estrogene, ki zavirajo rast in zorenje foliklov ter ovulacijo ter preprečujejo implantacijo.

Začetek uporabe. Po prenehanju dojenja začnemo jemati kombinirane peroralne kontraceptive z nadaljevanjem menstruacije. Če se sploh niste hranili, lahko to vrsto kontracepcije uporabljate od 4. tedna po porodu.

Učinkovitost. S pravilnim in rednim vnosom se učinkovitost približa 100%.

Prednosti. Po prenehanju jemanja tablet se sposobnost zanositve hitro povrne.

Slabosti. Neželeno je uporabljati med dojenjem (estrogeni zmanjšajo izločanje mleka in trajanje dojenja).

Lastnosti aplikacije. Podobno kot pri uporabi OK, ki vsebuje samo progestine.

DOLGOTRAJNI PROGESTAGENI

Zelo učinkovito sredstvo za dolgotrajno delovanje. Ti vključujejo na primer zdravilo za injiciranje Depo-Provera in podkožni implantat Norplant.

Začetek uporabe. Prva uporaba zdravila doječim ženskam ne prej kot 6 tednov po porodu, ne-doječim - od 4. tedna po porodu.

Učinkovitost. 99%.

Prednosti. Ne vplivajo na količino in kakovost mleka, na trajanje laktacije, ne škodljiv vpliv na otroka. Ena injekcija zdravila Depo-Provera zagotavlja kontracepcijo za 12 tednov. Norplant zagotavlja zaščito pred neželeno nosečnostjo za obdobje 5 let. Odstranitev vsadka je možna kadarkoli.

Slabosti. Podobno kot slabosti OC, ki vsebujejo samo progestin (pogoste medmenstrualne krvavitve in pojav amenoreje).

Lastnosti aplikacije. Dodeli in vodi zdravnik. V prvih 2 tednih po uvedbi je treba uporabiti dodatna kontracepcijska sredstva. Potrebno je strogo upoštevati intervale med dajanjem zdravila. "Norplant" je treba odstraniti po 5 letih, saj se po tem obdobju učinkovitost metode močno zmanjša. Po prenehanju jemanja zdravila se normalni menstrualni ciklus in zmožnost zanositve običajno vzpostavi v 4-6 mesecih.

Intrauterini kontraceptivi (spirale)

Začetek uporabe. Pri nezapletenem porodu in odsotnosti kontraindikacij lahko takoj po porodu vstavimo intrauterino napravo (IUD). To tveganje bistveno ne poveča infekcijski zapleti, krvavitev ali perforacija maternice. Optimalni čas za vstavitev je 6 tednov po porodu, kar zmanjša pogostost prolapsa IUD.

Učinkovitost. 98%.

Prednosti. Kompatibilen z dojenje. Zagotavlja zaščito pred nosečnostjo do 5 let. Zagotavlja kontracepcijski učinek takoj po uporabi. IUD lahko kadarkoli odstranite. Obnovitev sposobnosti zanositve po odstranitvi IUD se pojavi zelo hitro.

Slabosti. Včasih povzroča nelagodje v spodnjem delu trebuha, ki je posledica krčenja maternice med dojenjem. Nekatere ženske imajo lahko v prvih mesecih po vstavitvi IUD težje in bolj boleče menstruacije kot običajno. Včasih pride do prolapsa IUD.

Lastnosti aplikacije. IUD vstavi zdravnik. Ni priporočljivo za ženske, ki so imele vnetne bolezni maternica in dodatki, tako pred nosečnostjo kot v poporodnem obdobju; pa tudi ženske, ki imajo več spolnih partnerjev, saj se v tem primeru poveča tveganje za vnetne bolezni.

pregradne metode kontracepcije

KONDOM

Začetek uporabe. Z nadaljevanjem spolne aktivnosti po porodu.

Učinkovitost. V povprečju 86 %, vendar z pravilna uporaba in dobra kakovost doseže 97 %.

Prednosti. Metoda je lahko dostopna in enostavna za uporabo, ne vpliva na dojenje in zdravje otroka. Odlično ščiti pred spolno prenosljivimi okužbami.

Slabosti. Pri nepravilni uporabi lahko kondom zdrsne ali se zlomi. Uporaba je povezana s spolnim odnosom.

Lastnosti aplikacije. Ne kombinirajte uporabe kondoma z uporabo maščobnih maziv, ki lahko povzročijo zlom kondoma. Uporabite nevtralno mazivo s spermicidi.

membrana (CAP)

Začetek uporabe. Ne prej kot 4-5 tednov po porodu - dokler se maternični vrat in nožnica ne zmanjšata na normalne velikosti.

Učinkovitost. Odvisno od pravilne aplikacije. V obdobju dojenja se poveča na 85-97% zaradi zmanjšanja sposobnosti zanositve v tem času.

Prednosti. Ne vpliva na dojenje in zdravje otroka. Zagotavlja delno zaščito pred nekaterimi spolno prenosljivimi okužbami.

Slabosti. Uporaba je povezana s spolnim odnosom.

Lastnosti aplikacije. Treba je izbrati diafragmo za žensko in jo naučiti uporabljati to metodo kontracepcije zdravstveni delavec. Po porodu morate razjasniti velikost kapice, lahko se spremeni. Uporablja se skupaj s spermicidi. Diafragmo je treba odstraniti ne prej kot 6 ur po spolnem odnosu in najpozneje 24 ur po vstavitvi.

SPERMICIDI

Ta metoda kemične kontracepcije je lokalno uporabo kreme, tablete, supozitorije, geli, ki vsebujejo spermicide - snovi, ki uničijo celično membrano semenčic in povzročijo njihovo smrt ali oslabljeno mobilnost.

Začetek uporabe. Z nadaljevanjem spolne aktivnosti po porodu. Glede na hranjenje jih je mogoče uporabljati samostojno, v odsotnosti dojenja pa jih je treba kombinirati z drugimi sredstvi kontracepcije, zlasti s kondomom.

Učinkovitost. Pri pravilna aplikacija 75-94 %. Kontracepcijski učinek se pojavi v nekaj minutah po dajanju in traja od 1 do 6 ur, odvisno od vrste zdravila.

Prednosti. Poleg opisanih za kondom zagotavlja dodatno mazanje.

Sterilizacija

Sterilizacija je metoda ireverzibilne kontracepcije, pri kateri se kirurško izvede ligacija ali vpenjanje jajcevodov (pri ženskah) ali ligacija semenovoda (pri moških).

STERILIZACIJA ŽENSKE

Začetek uporabe. Izvaja se takoj po nezapletenem porodu pod lokalna anestezija laparoskopski dostop ali minilaparotomija, pa tudi med carskim rezom.

Učinkovitost. 100%

Prednosti. Učinek se pojavi takoj po operaciji.

Slabosti. Nepovratnost. Majhna možnost za pooperativne zaplete.

Lastnosti aplikacije. Metoda je sprejemljiva le za tiste, ki so popolnoma prepričani, da ne želijo imeti več otrok. Odločitev za uporabo metode ne sme biti sprejeta pod pritiskom okoliščin ali čustvenega stresa.

STERILIZACIJA MOŠKE (VAZEKTOMIJA)

Pod lokalno anestezijo naredimo majhen rez v mošnjici in zavežemo semenovod (podobno kot jajcevodov). spolni nagon, erekcija, ejakulacija nikakor niso moteni, le ejakulat ne vsebuje semenčic.

Učinkovitost. 100 %, če upoštevate pravilo: prve 3 mesece po operaciji morate uporabljati kondom. Odsotnost semenčic v ejakulatu, odkrita s spermogramom, lahko potrdi učinkovitost vazektomije.

Slabosti in značilnosti aplikacije. Podobno kot pri ženski sterilizaciji.

Naravne metode načrtovanja družine

Temelji na vzdržnosti spolnih odnosov v plodnih dneh.

Začetek uporabe.Šele po vzpostavitvi rednega menstrualnega ciklusa.

Učinkovitost. Ne več kot 50 % ob upoštevanju vseh pravil.

Prednosti. Odsotnost stranski učinki. Zakonca sta solidarno odgovorna.

Slabosti. Za določitev ugodnih in slabi dnevi zahteva posebno usposabljanje para s strani zdravstvenega osebja, skrbno vodenje evidence, samokontrolo in samodisciplino. Ne priporočamo ga takoj po porodu, saj je težko določiti čas ovulacije in prve menstruacije.

Ali se je treba zaščititi po porodu, če ni menstruacije ali je v tem obdobju nemogoče zanositi? Popolnoma nesporno je, da lahko pride do spočetja. In to niso samo grozljive zgodbe ginekologov, temveč podatki, ki jih potrjuje statistika. Toda kako se izogniti spočetju med dojenjem, kar pomeni, da so varni? Kako in kako se zaščititi po porodu priporočajo sodobni zdravniki?

Najlažji način so kondomi. Dovoljeni so popolnoma vsem. Skoraj 100% zanesljiv, če ga uporabljate pravilno. Vendar se morate spomniti časa začetka spolne aktivnosti po porodu. In to je vsaj 8 tednov. Težave s krvjo iz genitalnega trakta bi moralo biti v tem času popolnoma konec, ženska pa naj preide ginekološki pregled. Zdravnik mora dovoliti spolno življenje. To pomeni, da je pravilen odgovor na vprašanje, kdaj začeti uporabljati kontracepcijo po porodu, takoj, z začetkom spolne aktivnosti.

Poleg kondomov obstaja možnost kontracepcije s spermicidi. To so sveče vaginalne tablete in kreme, ki delujejo samo lokalno, torej ne na celotno telo, in imajo zato le individualno nestrpnost v kontraindikacijah. In ker se je treba po porodu v vsakem primeru zaščititi, lahko to možnost razmislijo vsi, ki niso prepogosto zaskrbljeni bakterijska vaginoza oz vaginalna kandidoza(drozgo), saj bodo kršitve mikroflore pri uporabi spermicidov, zlasti pogostih, le napredovale. Lahko pa jih zaščitimo, če ni menstruacije. Toda bodoče matere lahko zamudijo menstruacijo dlje časa, v celotnem obdobju laktacije, in to leto ali dve leti.